Furosemid diüretik tabletleri, çeşitli etiyolojilerin ödemini ortadan kaldırmak için reçete edilir. Bu ilaç vücuttaki fazla sıvıyı atmayı ve idrar üretimini arttırmayı amaçlar. istenmeyen önlemek için Olumsuz sonuçlar"Furosemid" tedavisinde, kesinlikle reçete edilen dozlarda bir doktor tarafından yönlendirilen bir diüretik almak gerekir.

"Furosemide", çeşitli yapıdaki ödem için reçete edilir.

Genel bilgi

"Döngü" diüretik "Furosemide", bileşiminde aşağıdaki unsurları içerir:

• furosemid - 40;
• süt şeker;
• gıda emülgatörü E572;
• Mısır nişastası.

Diüretik "Furosemide", böbrekleri idrarda büyük miktarda sıvı ve tuz atması için harekete geçirir. İlacın bu etkisi, hastaların ödem nedeniyle oluşan ödemden kurtulmasını sağlar. çeşitli sebepler. Ancak ne yazık ki atılan idrarla birlikte potasyum ve magnezyum iyonları da vücudu terk eder. Bu nedenle uzman uzmanlar, Furosemid ile potasyum tutucu ilaçların içilmesini önermektedir. Tarif edilen ilacın diüretik etkisinin şiddeti, hastalar tarafından alınan doza bağlıdır, ancak her durumda bu diüretik, tiyazid benzeri diüretiklerden daha güçlüdür.

Furosemid tableti aldıktan sonra, ilk 60 dakikada ve enjeksiyondan sonra diüretik etki ortaya çıkar. tedavi edici etki 5 dakika sonra görüldü. dezavantaj bu ilaç diüretik etkinin hızla kesilmesidir. Furosemid, renal ve kardiyak kökenli ödem ve hepatik etiyolojinin ödemi için, ancak yalnızca potasyum tutucu bir diüretik içeren karmaşık tedavide reçete edilir. Uzmanlar, potasyum tutucu diüretikleri, etki mekanizması potasyumun vücuttan atılmasını önlemeyi amaçlayan ilaçlar olarak tanımlar. Teofilinin etkisi altında "Furosemid" in diüretik etkisinin azaldığı, olumsuz sonuçların gelişmesi için tehlikeli olan teofilinin etkisinin arttığı akılda tutulmalıdır.

Kontrendikasyonlar ve yan etkiler

Furosemid, aşağıdaki patolojilere sahip hastalarda kullanılmamalıdır:

• oligüri;
• tarif edilen diüretik bileşenlerine alerjik reaksiyonlar;
• dehidrasyon;
• hipokalemi;
• hiponatremi;
• akut fazda glomerülonefrit;
• gut;
• böbrek koma tehdidi;
• diyabet;
• düşük kan basıncı;
• ishal;
• pankreatit;
• idrar çıkışının ihlali.

Bu farmasötik preparasyon ile tedavi sırasında, yan etkiler:

• kardiyopalmus;
• ağızda kuruluk;
• mide bulantısı;
• uyuşukluk;
• idrara çıkma keskin bir azalma;
• baş dönmesi;
• öğürme;
• zayıflık;
• susuzluk.

Kullanım ve dozaj talimatları

Farmasötik ürüne "Furosemide" ekli, endikasyonlara, hastalığın ciddiyetine, hastanın yaşına ve ilacı hastaya reçete etmeden önce doktorun dikkate aldığı diğer faktörlere bağlı olarak dozu gösteren bir kullanım talimatıdır. . Yetişkinler için, ilacın tablet formundaki dozu, günde bir kez içilen veya birkaç doza bölünmüş 20-80 mg'dır. Enjeksiyon için doz 20-240 mg'dır. Gerekirse, dozaj, ilgili doktor tarafından revize edilebilir ve arttırılabilir.

Ödem ile nasıl içilir?

"Furosemide" içmek, kalp kası fonksiyon bozukluğu, siroz, yüksek tansiyon ve böbrek yetmezliği arka planında ortaya çıkan ödem ile olmalıdır. Diüretik ilacı "Furosemide" alarak, hastanın doğru yemesi gerekir. Terapötik diyete aşağıdakileri içeren gıdalar hakim olmalıdır: çok sayıda potasyum ve magnezyum. Buna dayanarak, menüye hem bütün olarak hem de komposto şeklinde kuru kayısı dahil edilmesi önerilir. Tarif edilen diüretiği, kuru kayısı gibi vücudu potasyum ve magnezyum ile doyurabilen pişmiş elmalarla birleştirmek faydalıdır.

yüksek basınçta

Kan basıncını normalleştirmek için hastaların genellikle karmaşık tedavi, sadece antihipertansif ilaçları değil, aynı zamanda diüretikleri de içerir. ile mücadelede etkili hipertansiyon Furosemid'dir. Çoğu durumda, günde 20-40 mg reçete edilir, ancak aynı zamanda alınan diğer ilaçların dozu 2 kat azalır.

Kilo kaybı için idrar söktürücü

Birçoğu aşırı kiloya karşı mücadelede açıklanan diüretiği kullanır. Bununla birlikte, uzman doktorlar, kilo kaybı için Furosemid kullanmanın tavsiye edilmediğini savunuyorlar. İdrar söktürücü etkisi, vücut yağı ile ilgisi olmayan fazla sıvıyı vücuttan uzaklaştırmayı amaçlar. Birçok kişinin yanlışlıkla vücut ağırlığını azaltmak için kullandığı idrar söktürücü etkisi olan bu ilaç, uzun süreli kullanımlarda bozulmaya, düşük tansiyona, idrara çıkma sorunlarına ve kandaki su ve elektrolit dengesinin bozulmasına yol açar.

Bozulmuş böbrek ve karaciğer fonksiyonu ile

Diüretikler, özellikle Furosemid, böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluğunun neden olduğu ödemli sendrom için kullanılır. Bu patolojileri olan hastalar, sonraki artışıyla birlikte bireysel bir dozaj seçimi gerektirir. Bu tedavi rejimi, hastaya kademeli bir sıvı kaybı sağlamak için kullanılır. Böbrek fonksiyon bozukluğu tedavisinin ilk günlerinde, dozaj günde bir kez içilmesi veya 2 doza bölünmesi gereken 40-80 mg'dır.

saat böbrek patolojileri Diüretik etkisi olan "furosemid", aldosteron antagonistlerinin etkisizliği için ek bir çare olarak kullanılır. Ani kilo kaybını önlemek için ilacın dozu her hasta için ayrı ayrı özenle seçilir. Tedavinin ilk gününde 0,5 kg vücut ağırlığına kadar sıvı kaybına izin verilir. Başlangıçta, günlük dozaj 20-80 mg'dır.

Furosemid, ödematöz sendromu hafifletmek için bir diüretiktir. Kullanım talimatları, vücuttan su atılımını hızlandırmak için bir çözelti içinde enjeksiyon için ampullerde 40 mg tablet, ayrıca magnezyum ve kalsiyum iyonlarının alınmasını önerir. Hasta incelemeleri ve doktor tavsiyeleri, bu ilacın ödem, arteriyel hipertansiyon ve böbrek hastalığının tedavisinde yardımcı olduğunu bildirmektedir.

Serbest bırakma formu ve kompozisyon

Furosemid şu şekilde mevcuttur:

1. 40 mg'lık tabletler.
2. 150 ml'lik kavanozlarda ve poşetlerde oral uygulama için (pediatride kullanım için) bir süspansiyonun hazırlanması için granüller.
3. İntravenöz için çözüm ve Intramüsküler enjeksiyon, 2 ml'lik ampullerde.

Aktif madde Furosemid'dir.

farmakolojik etki

Bu ilacın aktif bileşeni, magnezyum ve kalsiyum iyonları ile vücuttan su atılımını artırmaya yardımcı olan bir diüretik etkiye sahiptir. Furosemidin kalp yetmezliğinde kullanılması, büyük damarların genişlemesi nedeniyle kalp üzerindeki ön yükün hızla azalmasına neden olur.

İlacın intravenöz uygulamadan sonra etkisi çok hızlı gerçekleşir - beş ila on dakika sonra ve oral kullanımdan sonra - bir saat sonra. Furosemidin diüretik etkisinin süresi iki ila üç saat arasında değişir. Azaltılmış böbrek fonksiyonu ile ilacın terapötik etkisi sekiz saate kadar sürer.

Furosemide ne yardımcı olur?

İlacın kullanımına ilişkin endikasyonlar, aşağıdaki durumlar da dahil olmak üzere çeşitli kökenlerden ödemli sendromu içerir:

• Karaciğer sirozu (sendrom portal hipertansiyon).
• Kronik kalp yetmezliği evre II-III.
• nefrotik sendrom.

Ek olarak, talimatlara göre Furosemid aşağıdakiler için kullanılır:

• Bazı hipertansif kriz biçimleri.
• Eklampsi.
• Kardiyak astım.
• Pulmoner ödem.
• Hiperkalsemi.
• Beyin ödemi.
• Zorla diürez yapmak.
• Şiddetli arteriyel hipertansiyon.

Kullanım için talimatlar

Furosemid tabletleri ağızdan, ısırmadan, hemen az miktarda su ile yutularak alınır. İlacın dozu, vücut ağırlığına, ödemin ciddiyetine, eşlik eden hastalıkların varlığına bağlı olarak her hasta için ayrı ayrı doktor tarafından belirlenir.

İlaç, bir yetişkin için günde 20 mg ile başlayan minimum etkili dozda reçete edilir. Yetersiz hafif terapötik etki ile ilacın dozu kademeli olarak arttırılır, maksimum günlük doz bir yetişkin için 1.5 gr.

İlacın dozları arasında en az 6 saatlik bir aralık sağlanmalıdır. Gerekirse Furosemid ile tedavi, antihipertansif ilaçlarla birleştirilebilir.

Yetişkinlerde doz rejimi

Kronik kalp yetmezliğinde ödem sendromu

Başlangıç ​​dozu günde 20-80 mg'dır. Gerekli doz diüretik cevaba göre seçilir. Günlük dozun 2-3 doza bölünmesi tavsiye edilir.

Kronik böbrek yetmezliğinde ödem sendromu

Kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda, sıvı kaybının kademeli olarak gerçekleşmesi için kademeli olarak artırılarak dikkatli bir doz seçimi gereklidir (tedavinin başlangıcında, günde yaklaşık 2 kg vücut ağırlığına kadar sıvı kaybı mümkündür).

Önerilen başlangıç ​​dozu günde 40-80 mg'dır. Diüretik yanıtına bağlı olarak gerekli doz seçilir. Günlük dozun tamamı bir kez alınmalı veya iki doza bölünmelidir. Hemodiyaliz hastalarında olağan idame dozu günde 250-1500 mg'dır.

Nefrotik sendromda ödem

Başlangıç ​​dozu günde 40-80 mg'dır. Diüretik yanıtına bağlı olarak gerekli doz seçilir. Günlük doz bir defada alınabilir veya birkaç doza bölünebilir.

Karaciğer hastalıklarında ödem sendromu

Yetersiz etkinlikleri durumunda aldosteron antagonistleri ile tedaviye ek olarak furosemid reçete edilir. Kan dolaşımının bozulmuş ortostatik regülasyonu veya elektrolit veya asit-baz bozuklukları gibi komplikasyonların gelişmesini önlemek için, sıvı kaybının kademeli olarak gerçekleşmesi için dikkatli doz seçimi gereklidir (günde yaklaşık 0,5 kg vücut ağırlığına kadar sıvı kaybı mümkündür). Tedavinin başında). Başlangıç ​​dozu günde 20-80 mg'dır.

arteriyel hipertansiyon

Furosemid tek başına veya diğer antihipertansif ajanlarla kombinasyon halinde kullanılabilir. Olağan idame dozu günde 20-40 mg'dır. Halihazırda reçete edilen ilaçlara furosemid eklerken, dozları 2 kat azaltılmalıdır. Kronik böbrek yetmezliği ile birlikte arteriyel hipertansiyon ile ilacın daha yüksek dozları gerekebilir.

Enjeksiyon

İlacın jet intravenöz veya intramüsküler uygulaması ile yetişkin hastalar için önerilen doz günde 20-40 mg'dır. Nadir durumlarda, günde iki kez uygulanan dozu 2 kat artırmak mümkündür. Çocuklar için önerilen doz vücut ağırlığının kilogramı başına 1 mg'dır.

Kontrendikasyonlar

İlaç aşağıdakiler için reçete edilmez:

Furosemid kullanımına ilişkin göreceli kontrendikasyonlar:

• oblitere edici serebral ateroskleroz;
• hipoproteinemi (ilacı alırken ototoksisite geliştirme riski artar);
• nefrotik sendromun arka planına karşı hipoproteinemi (istenmeyen artabilir yan etkiler Furosemid (özellikle ototoksisite) ve etkinliğini azaltır;
• iyi huylu prostat hiperplazisi (BPH);
• hepatorenal sendrom;
• dolaşım yetmezliği ile ilişkili iskemi (koroner, serebral veya diğer) riski taşıyan hastalarda hipotansiyon;
• diyabet.

Yan etkiler

Furosemid aşağıdakilere neden olabilir: yan etkiler:

• Duyu organları: işitme ve görme bozukluğu.
• Hematopoetik sistem: aplastik anemi, agranülositoz, lökopeni ve trombositopeni.
• Su ve elektrolit metabolizması: hipomagnezemi, hiponatremi, hipovolemi, metabolik alkaloz, hipokalsemi, hipokloremi, hipokalemi.
• Metabolizma: hiperglisemi, Kas Güçsüzlüğü, konvülsiyonlar, arteriyel hipotansiyon, hiperürisemi ve baş dönmesi.
• Genitoüriner sistem: hematüri, interstisyel nefrit, akut gecikme idrar, azalmış güç.
• Sinir sistemi: uyuşukluk, miyastenia gravis, ilgisizlik, halsizlik, uyuşukluk, kafa karışıklığı, kasılmalar baldır kasları, baş ağrısı, parestezi, adinami.
• Gastrointestinal sistem: ağız kuruluğu, mide bulantısı, pankreatitin alevlenmesi, susuzluk, kusma, iştahsızlık, ishal veya kabızlık ve kolestatik sarılık.
• Alerjik reaksiyonlar: eritema multiforme eksüdatif, ışığa duyarlılık, kaşıntı, eksfolyatif dermatit, ürtiker, vaskülit, purpura, ateş, titreme, nekrotizan anjit ve anafilaktik şok.
• kardiyo - dolaşım sistemi: azalmak tansiyon, aritmi, taşikardi, ortostatik hipotansiyon, çöküş.

Çocuklar, hamilelik ve emzirme döneminde

İlaç plasenta bariyerini geçer, bu nedenle hamilelik sırasında verilmemelidir. Hamilelik sırasında Furosemid reçete edilmesi gerekiyorsa, ilacı kullanmanın anneye faydasının fetüse olan riskine oranı değerlendirilmelidir. Anne sütü ile birlikte verilir. Tedavi gerekliyse, Emzirme durdurulması gerekiyor.

İlaç 3 yaşın altındaki çocuklarda kontrendikedir. Çocukların tek dozu Furosemid, vücut ağırlığına göre hesaplanır ve 1 kg başına 1-2 mg'dır, ancak 6 mg / kg'dan fazla değildir.

Özel Talimatlar

Tedaviye başlamadan önce, idrar sisteminin normal çalıştığından ve idrar çıkışının ihlali olmadığından emin olmalısınız. Furosemid ile tedavi gören hastalar, kan basıncının periyodik olarak izlenmesini gerektirir, ürik asit, plazma elektrolitleri, kreatinin, böbrek ve karaciğer fonksiyonu, glikoz seviyeleri.

İlacı alırken araç kullanmayı reddetmeli ve artan konsantrasyon ve reaksiyon hızı gerektiren karmaşık mekanizmalarla çalışmalısınız. İntravenöz veya intramüsküler enjeksiyon çözeltisi, diğer ilaçlarla aynı şırıngada karıştırılmamalıdır.

ilaç etkileşimi

Furosemid ile kombinasyon halindeki bazı ilaçlar, tedavi sırasında dikkate alınması gereken istenmeyen reaksiyonlara neden olur.

İlaç bu tür ilaçlarla kombine edilmemelidir. ilaçlar olarak: aminoglikozitler, sefalosporinler, insülin ve hipoglisemik ilaçlar, fenitoin, beta-agonistler, indometasin, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar, ACE inhibitörleri, astemizol, kolestipol, kolestiramin, digitoksin, digoksin, lityum karbonat, sisaprid ve sisplatin.

Furosemid analogları

Yapıya göre analoglar belirlenir:

1. Fursemid.
2. Furon.
3. Furosemide Lannaher (Mifar, Sopharma, -Vial, -Darnitsa, -ratiopharm, -Ferein).
4. Enjeksiyonlar için Furosemid çözeltisi %1.

Tatil koşulları ve fiyatı

Moskova'da Furosemid'in (40 mg No. 50 tablet) ortalama fiyatı 27 ruble.

Endikasyonlara göre, ilaç tıbbi amaçlar için eczanelerden reçeteyle verilir. Raf ömrü - üç yıla kadar.

Mesaj Görüntüleme: 257

C.03.C.A.01 Furosemid

döngü diüretikleri.

Bileşim Furosemid

Aktif madde furosemiddir.

Üreticiler

Biyologlar İtalya Laboratuvarları S.R.L. (İtalya), Biomed (Rusya), Biosintez OJSC (Rusya), Biochemist OJSC (Rusya), Borisov Fabrikası tıbbi müstahzarlar(Belarus), Dalchimpharm (Rusya), Ipka Laboratories Ltd (Hindistan), Life Pharma (İtalya), Moskova Endokrin Tesisi (Rusya), Moskhimfarmpreparaty im. ÜZERİNDE. Semashko (Rusya), Novosibkhimfarm (Rusya), Pilot Plant "GNTSLS" (Ukrayna), Polpharma Pharmaceutical Plant (Polonya), Samson (Rusya), Samson-Med (Rusya), Ufavita (Rusya), Quinoin (Macaristan)

farmakolojik etki

İdrar söktürücü, natriüretik.

Henle kulpunun çıkan kolunun kalın segmenti boyunca etki eder ve filtrelenmiş sodyum iyonlarının %15-20'sinin yeniden emilimini bloke eder.

Proksimal renal tübüllerin lümenine salgılanır.

Bikarbonat, fosfat, kalsiyum, magnezyum ve potasyum atılımını artırır, idrar pH'ını yükseltir.

İntrarenal mediatörlerin salınımı ve intrarenal kan akımının yeniden dağılımı nedeniyle ikincil etkileri vardır.

Herhangi bir uygulama yolu tarafından hızla ve tamamen emilir.

Yarı ömür 0,5-1 saattir.

%88'i böbrekler, %12'si safra ile atılır.

Diüretik etki, önemli şiddet, kısa süre ile karakterizedir ve doza bağlıdır.

Oral uygulamadan sonra 15-30 dakikada ortaya çıkar, 1-2 saat sonra maksimuma ulaşır ve 6-8 saat sürer.

İntravenöz enjeksiyon ile 5 dakika sonra ortaya çıkar, zirve 30 dakika sonra, süre 2 saattir.

Etki süresi boyunca, sodyum iyonlarının atılımı önemli ölçüde artar, ancak sona ermesinden sonra, sodyum iyonlarının atılım hızı, ilk seviyenin altına düşer ("geri tepme" veya geri tepme fenomeni).

Bu fenomen, masif diüreze yanıt olarak renin-anjiyotensin ve diğer antinatriüretik nörohumoral düzenlemenin keskin bir aktivasyonundan kaynaklanmaktadır.

Arginin-vazopressini uyarır ve sempatik sistem, plazmadaki atriyal natriüretik faktör seviyesini azaltır, vazokonstriksiyona neden olur.

Günde bir kez alındığında "geri tepme" fenomeni nedeniyle, sodyum iyonlarının günlük atılımı üzerinde önemli bir etkisi olmayabilir.

Kalp yetmezliğinde etkilidir (hem akut hem de kronik), çünkü kalp yetmezliğinin fonksiyonel sınıfını iyileştirir. sol ventrikülün dolum basıncını azaltır.

Periferik ödem, pulmoner tıkanıklığı, pulmoner vasküler direnci, pulmoner kapiller kama basıncını azaltır pulmoner arter ve sağ atriyum.

Düşük glomerüler filtrasyon hızında etkili kalır, bu nedenle böbrek yetmezliği olan hastalarda arteriyel hipertansiyonu tedavi etmek için kullanılır.

Furosemidin yan etkileri

Hipotansiyon, dahil. duruş, çökme, tromboembolizm, tromboflebit (esas olarak yaşlılarda), hipokalemi, hipomagnezemi, hiponatremi, bozulmuş glukoz toleransı, hiperürisemi, gut, LDL kolesterol artışı (yüksek dozlarda), bozulmuş asit-baz dengesi (hipokloremik alkaloz), hiperkalsiüri, bozulmuş karaciğer fonksiyonu , intrahepatik kolestaz, pankreatit, ishal, kabızlık, bulantı, kusma, anoreksi, lezyon İç kulak, işitme kaybı, bulanık görme, kafa karışıklığı, sinirlilik, baş ağrısı, baş dönmesi, parestezi, halsizlik, kas spazmı, spazm Mesane, titreme, ateş, trombositopeni, aplastik anemi, lökopeni, sistemik vaskülit, interstisyel nefrit, hematüri, nekrotizan anjit, eksfolyatif dermatit, eritema multiforme, iktidarsızlık, ışığa duyarlılık, ürtiker, kaşıntı.

Kullanım endikasyonları

Karaciğer sirozunda kronik kalp yetmezliği, pulmoner ödem, hipertansif kriz, ödematöz-asit sendromu, böbrek yetmezliği, nefrotik sendrom, şiddetli hipernatremi, hiperkalsemi ve hipermagnezemi.

Kontrendikasyonlar Furosemid

Aşırı duyarlılık (sülfonamidler dahil), hepatik koma, şiddetli elektrolit dengesizliği, hipokalemi, şiddetli karaciğer ve böbrek yetmezliği, 24 saatten fazla oligüri, anüri, gut, hiperürisemi, diyabetes mellitus veya bozulmuş karbonhidrat toleransı, dekompanse mitral veya aort darlığı, basınç artışı içinde şahdamarı 10 mm Hg'nin üzerinde, sol ventrikül çıkış yolu tıkanıklığı ile birlikte hipertrofik kardiyomiyopati, hipotansiyon, miyokard enfarktüsü, sistemik lupus eritematozus, pankreatit, metabolik alkaloz.

Uygulama yöntemi ve dozaj

Kas içinden veya damardan - bir kez, 20-40 mg (gerekirse, dozu her 2 saatte bir 20 mg artırın).

Jet intravenöz uygulama 1-2 dakika içinde yavaş yavaş gerçekleştirilir.

4 mg/dk'yı geçmeyen bir hızda intravenöz olarak uygulanan yüksek dozlarda (80-240 mg veya daha fazla).

Maksimum günlük doz 600 mg'dır.

aşırı doz

Belirtiler:

• hipotansiyon,
• OC'de azalma,
• hipokalemi ve hipokloremik alkaloz.

Tedavi:

• hayati fonksiyonların bakımı.

Etkileşim

Aminoglikozitler, etakrinik asit ve sisplatin ototoksisiteyi arttırır (özellikle böbrek fonksiyonlarında bozulma ile).

Amfoterisin B'nin arka planına karşı böbrek hasarı riskini artırır.

Yüksek dozda salisilat reçete ederken, salisilik, kardiyak glikozitler - hipokalemi ve ilişkili aritmi, kortikosteroidler - elektrolit dengesizliği geliştirme riski artar.

Tübokürarinin kas gevşetici aktivitesini azaltır, süksinilkolin etkisini güçlendirir.

Lityumun renal klirensini azaltır.

Furosemidin etkisi altında etki artar ACE inhibitörleri ve antihipertansif ajanlar, varfarin, diazoksit, teofilin, zayıflatılmış - antidiyabetik ilaçlar, norepinefrin.

Sukralfat ve indometasin etkinliği azaltır.

Probenesid serum konsantrasyonunu arttırır.

Özel Talimatlar

Periferik ödem olmaksızın asit varlığında, oligüri, azotemi ve elektrolit bozukluklarının gelişmesini önlemek için 700-900 ml / gün'den fazla olmayan bir hacimde ek diürez sağlayan dozlarda kullanılması önerilir.

Arteriyel hipertansiyon tedavisinde "geri tepme" fenomenini dışlamak için günde en az 2 kez reçete edilir.

Unutulmamalıdır ki uzun süreli kullanım halsizliğe, yorgunluğa, kan basıncının düşmesine ve kardiyak çıkışı, ve pulmoner dolaşımda tıkanıklık ile miyokard enfarktüsünde aşırı diürez kardiyojenik şok gelişimine katkıda bulunabilir.

ACE inhibitörlerinin atanmasından önce geçici bir iptal (birkaç gün için) gereklidir.

Tedavinin ilk aylarında kan basıncı, elektrolit seviyeleri (özellikle potasyum), CO2, kreatinin, üre azotu, ürik asit, karaciğer enzimlerinin periyodik tespiti, kalsiyum ve magnezyum seviyeleri, kan şekeri ve idrar (şeker hastalığında) kontrol edilmesi önerilir. şeker hastalığı).

Oligüri 24 saat devam ederse, furosemid kesilmelidir.

Araç sürücüleri ve mesleği artan dikkat yoğunluğu ile ilişkili kişiler tarafından çalışma sırasında kullanılmamalıdır.

"Döngü" idrar söktürücü
İlaç: FUROSEMİD

İlacın aktif maddesi: furosemid
ATX kodlaması: C03CA01
CFG: İdrar söktürücü
Kayıt numarası: P No. 008776
Kayıt tarihi: 26.02.06
Reg'in sahibi. Ödül: SOPHARMA AD (Bulgaristan)

Furosemid salım formu, ilaç ambalajı ve bileşimi.

Tabletler 1 sekmesi. furosemid 40 mg
50 parça. - hücresel kontur paketleme.

AKTİF MADDENİN AÇIKLAMASI.
Sağlanan tüm bilgiler sadece ilaca aşina olmak için verilmiştir, kullanma olasılığı hakkında bir doktora danışmalısınız.

Farmakolojik etki Furosemid

"Döngü" idrar söktürücü. Henle döngüsünün yükselen kısmının kalın bölümündeki sodyum iyonlarının, klorun yeniden emilimini ihlal eder. Sodyum iyonlarının salınımındaki artışa bağlı olarak, renal tübülün distal kısmında ikincil (ozmotik olarak bağlı suyun aracılık ettiği) artan su atılımı ve potasyum iyonlarının salgılanmasında bir artış vardır. Aynı zamanda, kalsiyum ve magnezyum iyonlarının atılımı artar.
İntrarenal mediatörlerin salınımı ve intrarenal kan akımının yeniden dağılımı nedeniyle ikincil etkileri vardır. Tabii ki tedavinin arka planına karşı, etkinin zayıflaması yoktur.
Kalp yetmezliğinde büyük damarların genişlemesi yoluyla kalp üzerindeki ön yükün hızla azalmasına neden olur. Sodyum klorür atılımındaki artış ve reaksiyondaki azalma nedeniyle hipotansif bir etkiye sahiptir. düz kas damarların vazokonstriktör etkileri ve BCC'deki azalmanın bir sonucu olarak. Furosemidin intravenöz uygulamadan sonraki etkisi 5-10 dakika içinde gerçekleşir; oral uygulamadan sonra - 30-60 dakika sonra, maksimum etki - 1-2 saat sonra, etki süresi - 2-3 saat (böbrek fonksiyonlarında azalma ile - 8 saate kadar). Etki süresi boyunca, sodyum iyonlarının atılımı önemli ölçüde artar, ancak sona ermesinden sonra, atılım hızı başlangıç ​​​​seviyesinin altına düşer ("geri tepme" veya "iptal" sendromu). Bu fenomen, yoğun diüreze yanıt olarak renin-anjiyotensin ve diğer antinatriüretik nörohumoral düzenlemenin keskin bir aktivasyonundan kaynaklanır; arginin-vazopresif ve sempatik sistemleri uyarır. Plazmadaki atriyal natriüretik faktör seviyesini azaltır, vazokonstriksiyona neden olur.
"Rebound" fenomeni nedeniyle, günde bir kez alındığında, sodyum iyonlarının günlük atılımı ve kan basıncı üzerinde önemli bir etkisi olmayabilir. İntravenöz olarak uygulandığında periferik venlerin genişlemesine neden olur, ön yükü azaltır, sol ventrikül dolum basıncını ve pulmoner arter basıncını ve ayrıca sistemik kan basıncını düşürür.
Diüretik etki, girişten / girişten 3-4 dakika sonra gelişir ve 1-2 saat sürer; oral uygulamadan sonra - 20-30 dakika sonra 4 saate kadar sürer.

İlacın farmakokinetiği.

Oral uygulamadan sonra absorpsiyon %60-70'dir. Şiddetli böbrek hastalığında veya kronik kalp yetmezliğinde emilim derecesi azalır.
Vd 0,1 l/kg'dır. Plazma protein bağlanması (esas olarak albümin) - %95-99. Karaciğerde metabolize edilir. Böbrekler tarafından atılır -% 88, safra ile -% 12. T1 / 2 olan hastalarda normal fonksiyon böbrekler ve karaciğer 0.5-1.5 saat, anüri ile T1 / 2, kombine böbrek ve karaciğer yetmezliği ile - 11-20 saate kadar 1.5-2.5 saate kadar artabilir.

Kullanım endikasyonları:

Çeşitli kökenlerden ödem sendromu, dahil. kronik kalp yetmezliği evre II-III, karaciğer sirozu (portal hipertansiyon sendromu), nefrotik sendrom. Pulmoner ödem, kardiyak astım, beyin ödemi, eklampsi, zorlu diürez, arteriyel hipertansiyonşiddetli seyir, bazı hipertansif kriz biçimleri, hiperkalsemi.

Endikasyonlara, klinik duruma, hastanın yaşına bağlı olarak ayrı ayrı kurulur. Tedavi sırasında

İlacın dozu ve uygulama yöntemi.

diüretik yanıtının büyüklüğüne ve hastanın durumunun dinamiklerine bağlı olarak ayarlanır.
Ağızdan alındığında, yetişkinler için başlangıç ​​dozu günde 20-80 mg'dır, daha sonra gerekirse doz kademeli olarak 600 mg/gün'e çıkarılır. Çocuklar için tek doz 1-2 mg/kg'dır.
Maksimum doz: Çocuklar için ağızdan alındığında - 6 mg / kg.
İntravenöz (jet) veya intramüsküler uygulamada, yetişkinler için doz günde 1 kez 20-40 mg, bazı durumlarda - günde 2 kez. Çocuklar için parenteral kullanım için başlangıç ​​günlük dozu 1 mg/kg'dır.

Furosemidin yan etkileri:

Yandan kardiyovasküler sistemin: kan basıncında azalma, ortostatik hipotansiyon, çökme, taşikardi, aritmiler, BCC'de azalma.
CNS ve çevre birimlerinden gergin sistem: baş dönmesi, baş ağrısı, miyastenia gravis, baldır kas krampları (tetani), parestezi, ilgisizlik, adynamia, halsizlik, uyuşukluk, uyuşukluk, kafa karışıklığı.
Duyulardan: görme ve işitme bozukluğu.
Yandan sindirim sistemi: iştahsızlık, ağız kuruluğu, susuzluk, mide bulantısı, kusma, kabızlık veya ishal, kolestatik sarılık, pankreatit (alevlenme).
Genitoüriner sistemden: oligüri, akut idrar retansiyonu (prostat hipertrofisi olan hastalarda), interstisyel nefrit, hematüri, potens azalması.
Hemopoietik sistemden: lökopeni, trombositopeni, agranülositoz, aplastik anemi.
Su ve elektrolit metabolizması yönünden: hipovolemi, dehidrasyon (tromboz ve tromboembolizm riski), hipokalemi, hiponatremi, hipokloremi, hipokalsemi, hipomagnezemi, metabolik alkaloz.
Metabolizma tarafından: hipovolemi, hipokalemi, hiponatremi, hipokloremi, hipokalemik metabolik alkaloz (bu bozuklukların bir sonucu olarak - arteriyel hipotansiyon, baş dönmesi, ağız kuruluğu, susuzluk, aritmi, kas zayıflığı, kasılmalar), hiperürisemi (gut olası alevlenmesi ile birlikte) ), hiperglisemi.
Alerjik reaksiyonlar: purpura, ürtiker, eksfolyatif dermatit, eritema multiforme eksüdatif, vaskülit, nekrotizan anjiit, kaşıntı, titreme, ateş, ışığa duyarlılık, anafilaktik şok.
Diğerleri: intravenöz uygulama ile (isteğe bağlı) - tromboflebit, prematüre bebeklerde böbrek kalsifikasyonu.

İlacın kontrendikasyonları:

Akut glomerülonefrit, üretral stenoz, idrar yolu taş obstrüksiyonu, anüri ile birlikte akut böbrek yetmezliği, hipokalemi, alkaloz, prekoma, şiddetli Karaciğer yetmezliği, hepatik koma ve prekoma, diyabetik koma, prekomatöz durumlar, hiperglisemik koma, hiperürisemi, gut, dekompanse mitral veya aort darlığı, hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati, artmış merkezi venöz basınç (10 mm Hg'den fazla), arteriyel hipotansiyon, akut miyokard enfarktüsü, pankreatit, bozulmuş su ve elektrolit metabolizması ( hipovolemi, hiponatremi, hipokalemi, hipokloremi, hipokalsemi, hipomagnezemi), dijital zehirlenme, aşırı duyarlılık furosemid için.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın.

Hamilelik sırasında, furosemid kullanımı yalnızca kısa bir süre için ve ancak anneye yönelik amaçlanan yararın fetüs için olası riskten daha ağır basması durumunda mümkündür.
Furosemid anne sütüne geçebildiği ve emzirmeyi baskılayabildiği için emzirme döneminde gerekirse emzirmeye son verilmelidir.

Furosemid kullanımı için özel talimatlar.

Prostat hiperplazisi, SLE, hipoproteinemi (ototoksisite geliştirme riski), diabetes mellitus (glukoz toleransında azalma), serebral arterlerin stenozlu aterosklerozu ile, kardiyak glikozitlerle uzun süreli tedavinin arka planına karşı, şiddetli aterosklerozu olan yaşlı hastalarda dikkatli kullanın, hamilelik (özellikle ilk yarı), emzirme dönemi.
Tedaviye başlamadan önce elektrolit bozuklukları telafi edilmelidir. Furosemid ile tedavi sırasında kan serumu, karaciğer ve böbrek fonksiyonlarındaki kan basıncı, elektrolit ve glikoz seviyelerinin kontrol edilmesi gerekir.
Hipokaleminin önlenmesi için, furosemidin potasyum tutucu diüretiklerle birleştirilmesi tavsiye edilir. Furosemid ve hipoglisemik ilaçların eşzamanlı kullanımı ile ikincisinin doz ayarlaması gerekebilir.
Furosemid çözeltisinin aynı şırıngada başka ilaçlarla karıştırılması önerilmez.
Araç ve kontrol mekanizmalarını kullanma becerisine etkisi
Furosemid kullanırken, yönetenler için önemli olan konsantre olma yeteneğinde bir azalma olasılığını dışlamak imkansızdır. Araçlar ve makinelerle çalışmak.

Furosemidin diğer ilaçlarla etkileşimi.

Aminoglikozit grubunun antibiyotikleriyle eşzamanlı kullanımda (gentamisin, tobramisin dahil), nefro ve ototoksik etkiyi arttırmak mümkündür.
Furosemid, gentamisin klirensini azaltır ve tobramisinin yanı sıra gentamisin plazma konsantrasyonlarını arttırır.
Böbrek fonksiyon bozukluğuna neden olabilen sefalosporin grubunun antibiyotikleriyle eşzamanlı kullanımda, artan nefrotoksisite riski vardır.
Beta-agonistlerle (fenoterol, terbutalin, salbutamol dahil) ve GCS ile eşzamanlı kullanımda hipokalemi artabilir.
Hipoglisemik ajanlarla eşzamanlı kullanımda, insülin hipoglisemik ajanların ve insülinin etkinliğini azaltabilir, tk. furosemid, kan plazmasındaki glikoz içeriğini artırma yeteneğine sahiptir.
ACE inhibitörleri ile eşzamanlı kullanımda, antihipertansif etki artar. ACE inhibitörlerinin hipotansif etkisinde geçici bir artışa yol açan hipovolemiye bağlı olarak, özellikle ilk furosemid dozunu aldıktan sonra şiddetli arteriyel hipotansiyon mümkündür. Böbrek fonksiyon bozukluğu riski artar ve hipokalemi gelişimi dışlanmaz.
Furosemid ile eşzamanlı kullanımda, depolarizan olmayan kas gevşeticilerin etkileri artar.
İndometasin, diğer NSAID'ler ile eşzamanlı kullanımda, görünüşe göre böbreklerde prostaglandin sentezinin inhibisyonu ve spesifik olmayan bir COX inhibitörü olan indometasinin etkisi altında vücutta sodyum tutulması nedeniyle diüretik etkide bir azalma mümkündür; antihipertansif etkide azalma.
Furosemidin diğer NSAID'lerle benzer şekilde etkileşime girdiğine inanılmaktadır.
Seçici COX-2 inhibitörleri olan NSAID'lerle aynı anda kullanıldığında, bu etkileşim çok daha az belirgindir veya pratikte yoktur.
Astemizol ile eşzamanlı kullanımda aritmi gelişme riski artar.
Vankomisin ile eşzamanlı kullanımda oto- ve nefrotoksisiteyi artırmak mümkündür.
Digoksin, digitoksin ile eşzamanlı kullanımda, furosemid alırken hipokalemi gelişme riski ile ilişkili olarak kardiyak glikozitlerin toksisitesinde bir artış mümkündür.
Karbamazepin ile eşzamanlı kullanımda hiponatreminin geliştiğine dair raporlar vardır.
Kolestiramin, kolestipol ile eşzamanlı kullanımda, furosemidin emilimi ve diüretik etkisi azalır.
Lityum karbonat ile eşzamanlı kullanımda, kan plazmasındaki konsantrasyonundaki artış nedeniyle lityumun etkilerini arttırmak mümkündür.
Probenesid ile eşzamanlı kullanımda, furosemidin renal klirensi azalır.
Sotalol, hipokalemi ve gelişimi ile eşzamanlı kullanımda ventriküler aritmi piruet tipi.
Teofilin ile eşzamanlı kullanımda, kan plazmasındaki teofilin konsantrasyonunda bir değişiklik mümkündür.
Fenitoin ile eşzamanlı kullanımda, furosemidin diüretik etkisi önemli ölçüde azalır.
Kloral hidrat ile tedavinin arka planına karşı furosemidin verilmesinden / verilmesinden sonra, terlemede artış, ısı hissi, kan basıncının dengesizliği, taşikardi mümkündür.
Sisaprid ile eşzamanlı kullanımda hipokalemi artabilir.
Furosemidin siklosporinin nefrotoksik etkisini azaltabileceği varsayılmaktadır.
Sisplatin ile eşzamanlı kullanımda ototoksik etkide bir artış mümkündür.