Bugüne kadar, en yaygın kalp hastalığı ventriküler ekstrasistoldür. Kalbin ventriküllerinin ritmi ve kasılmalarının ihlali eşlik eder.

Bu hastalık tüm yaş gruplarını etkiler. Bu nedenle, hastalığın ilk belirtilerinde bir doktora danışmak ve her şeyi almak gerekir. gerekli testler. İleri bir aşamada, yeni sorunlara yol açacak tromboz oluşabilir.

Patoloji ile başa çıkmak için geçmek gerekir karmaşık teşhis, bundan sonra kardiyolog uygun olanı reçete edecektir. etkili tedavi. Aşağıdaki materyalde ventriküler ekstrasistolün ne olduğunu ve hastalığın belirtilerinin neler olduğunu, tedavi prensiplerini ve sonuçlarını öğreneceksiniz.

Ventriküler ekstrasistol

Ventriküler ekstrasistol, ventriküler miyokardın erken uyarılması ve kasılmasının meydana geldiği en yaygın aritmi şeklidir. Bağımsız olarak bir dürtü oluşturan miyokard alanına aritmojenik odak denir.

Uzmanlara göre, her ikinci kişide tek ekstrasistol gözleniyor. Görünüşe göre sağlıklı genç insanlarda görülen bu ritim bozukluğu genellikle asemptomatiktir ve çoğu durumda elektrokardiyografi (EKG) sırasında tesadüfi bir bulgudur.

Ventriküler ekstrasistolün ortaya çıkması panik için bir neden değil, daha fazla inceleme için iyi bir bahanedir. Bazı durumlarda, şiddetli kalp hastalığı (miyokard enfarktüsü, kardiyomiyopati) olan hastalarda bu tür aritmilerin ortaya çıkması, ventriküler fibrilasyon veya fibrilasyon gibi daha zorlu bir kalp ritmi bozukluğu geliştirme riski yaratır. Kaynak "zdravoe.com"

Ekstrasistol, en yaygın aritmi türlerinden biridir. 50 yaş üstü kişilerin rastgele örneklemlerinde uzun süreli EKG izleme yapılması şunu gösterdi: bu patoloji Hastaların %90'ında teşhis konur.

Herhangi bir kalp hastalığı (miyokardit, koroner arter hastalığı, kalp kusurları, kardiyomiyopati vb.) ekstrasistole neden olabilir. Bazı durumlarda, kalp ritminin bu ihlali, kalp dışı hastalıklarla ortaya çıkar: sistemik alerjik reaksiyonlar; hipertiroidizm; ile zehirlenme bulaşıcı hastalıklar vb.

Ek olarak, ekstrasistol bazen güçlü duygusal stres nedeniyle ortaya çıkabilir ve diyafragma hernisi, mide hastalıkları ve kolesistitte vissero-viseral reflekslerin bir tezahürü olabilir. Çoğu zaman bu patolojinin kesin nedenini belirlemek mümkün değildir.

Uzmanlar, oluşumuyla ilgili iki teoriye bağlı kalmaktadır. Birincisi Purkenje liflerindeki uyarma girişi mekanizmasına dayanmaktadır. İkinci teori, ekstrasistolün, heterotopik otomatizmin “uykuda” bir odağının periyodik aktivasyonunun sonucu olduğunu iddia eder. İkincisi ayrıca parasistole de uygulanabilir.

Miyokardda belirgin organik değişikliklerin yokluğunda, ekstrasistol hemodinamiği etkilemez. Şiddetli kalp patolojisinde, kalp yetmezliği belirtilerinin ortaya çıkması, ekstrasistol, hastaların prognozunu önemli ölçüde kötüleştirebilir. Prognoz açısından en tehlikeli olanlardan biri ventriküler taşiaritmi gibi hayatı tehdit eden kardiyak aritmilerin habercisi olabilen ventriküler ekstrasistoldür (VE). Kaynak "propanorm.ru"

Ventriküler ekstrasistolleri sınıflandırmak için birkaç seçenek vardır. Bunları gruplara ayırmak için tüm olası seçeneklerin bilgisine duyulan ihtiyaç, patoloji için semptomlar, prognoz ve tedavi seçeneklerindeki farklılıklardan kaynaklanmaktadır.

En iyilerinden biri önemli kriterler bu tür ekstrasistolleri sınıflandırırken - ekstrasistollerin oluşma sıklığı.

Ekstrasistol (ES), tek bir olağanüstü kasılma olarak anlaşılır. Böylece, ayırt edin:

1. Nadir (dakikada 5'e kadar).
2. Daha az nadir (orta frekansın ES'si). Sayıları dakikada 16'ya ulaşabilir.
3. Sık (bir dakikada 16'dan fazla).

ES'yi gruplara bölmek için eşit derecede önemli bir seçenek, oluşumlarının yoğunluğudur. Buna bazen "EKG'deki yoğunluk" denir:

1. Tek ekstrasistoller.
2. Eşleştirilmiş (birbirini izleyen iki ES).
3. Grup (üç veya daha fazla).

Olay yerine bağlı olarak, şunlar vardır:

1. Sol ventrikül.
2. Sağ ventrikül.

Patolojik uyarma odaklarının sayısına göre bölme:

1. Monotopik (tek odak).
2. Politopik (hem bir ventrikülde hem de her ikisinde de bulunabilen birkaç uyarma odağı).

Ritim sınıflandırması:

1. Alorritmik - periyodik ekstrasistoller. Bu durumda, her saniye, üçüncü, dördüncü vb. normal kasılma oluşur ventriküler ekstrasistol:

• bigemini - her ikinci kasılma bir ekstrasistoldür;
• trigemini - her üçte bir;
• quadrigeminia - her üçte bir vb.

Sporadik - düzenli değil, normal kalp ritmine bağlı değil, ekstrasistoller.

Holter izlemesinin yorumlanmasının sonuçlarına göre, birkaç ekstrasistol sınıfı ayırt edilir:

• 0 sınıf - ES yok;
• sınıf 1 - saatte 30'u geçmeyen tek nadir monotopik ES;
• sınıf 2 - sınıf 1'e benzer, ancak saatte 30'dan fazla sıklıkta;
• sınıf 3 - tek politopik ES;
• 4A sınıfı - politopik eşleştirilmiş ES;
• sınıf 4B - ventriküler taşikardi dönemleri olan herhangi bir grup ES;
• sınıf 5 - kalbin kas dokusunun gevşemesi sırasında ortaya çıkan erken ekstrasistollerin görünümü. Bu tür ES son derece tehlikelidir, çünkü. kardiyak arrestin habercisi olabilir.

Bu Wolf-Laun sınıflandırması, hastalığın risk derecesi ve prognozunun daha uygun bir değerlendirmesi için geliştirilmiştir. 0 - 2 sınıfı pratik olarak hasta için bir tehdit oluşturmaz.

Bir tedavi yöntemi seçerken, doktorlar esas olarak iyi huylu ekstrasistol derecesine bağlı olarak sınıflandırmaya güvenirler. İyi huylu, potansiyel olarak kötü huylu ve kötü huylu bir seyir tahsis edin. Kaynak "webmedinfo.ru"

Ekstrasistollerin meta-tespitine bağlı olarak, monotopik ve politopik ventriküler ekstrasistoller ayırt edilmelidir. Ekstrasistollerin teşhis yerine bağlı olarak iki çeşit de vardır:

1. Sağ ventrikül - bu tip muhtemelen özelliklerden dolayı daha az yaygındır. anatomik yapı kalpler;
2. Sol ventrikül - en sık görülür.

Olağandışı ventriküler kasılmaların varlığının erken teşhisi olasılığı nedeniyle, en çok erken başlangıç tedavi.

Birkaç tür sınıflandırma vardır:

1. ryan tarafından

   Bunun için sınıflandırma yöntemlerinin de farkında olmalısınız. patolojik durum teşhis yöntemine bağlı olarak; örneğin, ryan'a göre sınıflandırma, patolojinin tezahürlerini sınıflara ayırmanıza izin verir:

• 0 sınıfı gözlenmez, görünür bir semptomu yoktur ve günlük EKG'de saptanmaz;
• ryan'a göre ventriküler ekstrasistol 1 derecelendirmesi, seyrek monotopik kasılmaların saptanması ile karakterize edilir;
• 2. Sınıfta sık monotopik kısaltmalar vardır;
• bu sınıflandırmaya göre üçüncü sınıf için, kalbin ventrikülünün politopik kasılmaları karakteristiktir;
• ryan'a göre ventriküler ekstrasistol 3 derecesi - bunlar belirli bir frekansta tekrarlanan çoklu eşleştirilmiş polimorfik kasılmalardır;
• sınıf 4a için ventrikülün monomorfik eşleştirilmiş kasılmaları karakteristik olarak kabul edilmelidir;
• 4b sınıfı, eşleştirilmiş polimorfik kısaltmalarla karakterize edilmelidir;
• beşinci patoloji sınıfında ventriküler taşikardi gelişimi gözlenir.

Laun'a göre
Aşağıdaki özellikler, Lown'a göre ventriküler ekstrasistolün sınıflandırılması için karakteristiktir:

• sıfır sınıfının belirgin bir belirtisi yoktur ve günlük EKG sırasında teşhis edilmez;
• birinci sınıf için, 30/60 kasılma içinde tekrarlama sıklığına sahip seyrek monotipik kasılmalar karakteristik olarak kabul edilmelidir;
• ikinci sınıf, monotopik bir karaktere sahip belirgin sık kasılmalarla ayırt edilir;
• üçüncü sınıfa kadar patolojinin gelişmesiyle ventrikülün polimorfik kasılmaları gözlenir;
• 4a sınıfı - eşleştirilmiş kasılmaların tezahürü;
• 4b sınıfı, ventriküler taşikardi oluşumu ile karakterize edilir;
• sınıflandırmanın bu varyantına sahip dördüncü sınıf için, T dalgasının ilk 4/5'inde meydana gelen erken PVC'lerin tezahürü karakteristiktir).

Bu iki sınıflandırma seçeneği günümüzde en sık kullanılmaktadır ve hastanın durumunun en eksiksiz karakterizasyonunu sağlar. Kaynak » gidmed.com»

Hastalığın nedenleri

Ventriküler ekstrasistol gelişimine yol açan 8 grup neden vardır.

1. Kardiyak (kardiyak) neden olur:

• iskemik hastalık kalp (yetersiz kan temini ve oksijen açlığı) ve miyokard enfarktüsü (kalp kasının bir bölümünün oksijen açlığından ölümü ve yara dokusu ile daha fazla yer değiştirmesi);
• kalp yetmezliği (kalbin kan pompalama işlevini tam olarak yerine getirememesi durumu);
• kardiyomiyopati (kalp kasında hasarla kendini gösteren kalp hastalığı);
• doğuştan (rahim içinde ortaya çıkan) ve edinilmiş kalp kusurları ( ciddi ihlaller kalbin yapısında)
• miyokardit (kalp kası iltihabı).

Tıbbi (ilaç) nedenler - belirli ilaçların uzun süreli veya kontrolsüz kullanımı, örneğin:

• kardiyak glikozitler (üzerindeki yükü azaltırken kalp fonksiyonunu iyileştiren ilaçlar);
• antiaritmik ilaçlar (kalp ritmini etkileyen ilaçlar);
• diüretikler (idrar üretimini ve atılımını artıran ilaçlar).

Elektrolit bozuklukları (vücuttaki elektrolitlerin (tuz elementleri) oranındaki değişiklik - potasyum, sodyum, magnezyum).

Toksik (zehirli) etkiler:

• alkol;
• sigara içmek.

Otonom sistemin dengesizliği (düzenlemede bozukluk) gergin sistem(sinir sisteminin hayati fonksiyonların düzenlenmesinden sorumlu bölümü) önemli işlevler vücut - nefes alma, kalp atışı, sindirim).

Hormonal hastalıklar(tirotoksikoz, diyabet, adrenal hastalık).

Kronik hipoksi (oksijen açlığı) ile çeşitli hastalıklar – uyku apnesi(uyku sırasında kısa süreli solunum duraklamaları), bronşit (bronşların iltihabı), anemi (anemi).

Belirgin (muayene sırasında saptanan) bir neden olmaksızın ortaya çıkan idiyopatik ventriküler ekstrasistol. Kaynak » lookmedbook.ru»

Çoğu yaygın sebepler Ventrikülün bu patolojik kasılmasının ortaya çıkması ve daha da gelişmesi, doğada idiyopatik olan kalp sisteminin organik lezyonlarıdır.

Ventriküler ekstrasistol gelişimine neden olan nedenler şunlardır:

• miyokard enfarktüsü - bu durumda, ekstrasistol vakalarının yaklaşık% 95'i tespit edilir;
• enfarktüs sonrası kardiyoskleroz;
• sarkma kalp kapakçığı;
• arteriyel hipertansiyon;
• perikardit;
• kalp yetmezliği.

Ayrıca, söz konusu patolojik durumun gelişimi, diüretiklerin, kalp pillerinin ve belirli tipte antidepresanların kullanımını içermelidir. Kaynak » gidmed.com»

Sağlıklı gençlerin yarısında 24 saatlik izleme (EKG Holter izleme) sırasında tek ventriküler erken kasılmalar kaydedilir. Seni iyi hissettirmezler.

Ventriküler ekstrasistol belirtileri, erken kasılmalar normal kalp ritmi üzerinde gözle görülür bir etkiye sahip olmaya başladığında ortaya çıkar.

Ventriküler ekstrasistol olmadan eşlik eden hastalıklar hastanın kalbi çok kötü tolere edilir.

Bu durum genellikle bradikardi (nadir nabız) ​​arka planına karşı gelişir ve aşağıdaki klinik semptomlarla karakterize edilir:

• kalp durması hissi, ardından bir dizi atım;
• zaman zaman göğüste ayrı güçlü darbeler hissedilir;
• yemekten sonra ekstrasistol de oluşabilir;
• sakin bir pozisyonda aritmi hissi oluşur (dinlenme, uyku veya duygusal bir patlamadan sonra);
• fiziksel aktivite sırasında, ihlaller pratik olarak tezahür etmez.

Organik kalp hastalıklarının arka planına karşı ventriküler ekstrasistoller, kural olarak, doğada çoktur, ancak hasta için asemptomatiktir. Fiziksel eforla gelişirler ve sırtüstü pozisyonda geçerler. Genellikle bu tip aritmi taşikardinin arka planına karşı gelişir. Kaynak "zdorovko.info"

Ekstrasistol her zaman canlı bir klinik tabloya sahip değildir. Belirtileri vücudun özelliklerine bağlıdır ve çeşitli şekiller hastalıklar. Çoğu insan rahatsızlık hissetmez ve bir EKG'de yanlışlıkla tespit edilene kadar bu aritmi hakkında bilgi sahibi olmaz. Ama çok zor tahammül eden hastalar var.

Kural olarak, ekstrasistol, güçlü kalp atışları, göğsüne bir sonraki güçlü itme ile solma veya kısa süreli durma hissi şeklinde kendini gösterir. Ekstrasistollere kalpteki ağrının yanı sıra çeşitli bitkisel ve nörolojik semptomlar: ciltte solgunluk, endişe, korku görünümü, havasızlık hissi, aşırı terleme.

Uyarma odağının konumuna bağlı olarak, ekstrasistoller ayrılır:

• kulakçık;
• atriyoventriküler (atriyoventriküler, düğüm);
• ventriküler;
• doğrudan sinüs düğümünde meydana gelen bir sinüs ekstrasistol de vardır.

Uyarma kaynaklarının sayısına bağlı olarak, şunlar vardır:

• monotopik ekstrasistoller - kardiyogramın bir bölümünde bir oluşum odağı ve sabit bir kavrama aralığı;
• politopik ekstrasistoller - farklı eşleşme aralıklarında çeşitli oluşum kaynakları;
• kararsız paroksismal taşikardi - birkaç ardışık ekstrasistol. Kaynak "aritmia.info"

Bu ekstrasistol tipini belirlemek için üç ana teşhis türü yeterlidir: hastanın anketi ve muayenesi, bazı laboratuvar ve enstrümantal araştırma türleri.

Önce şikayetler incelenir. Bunlar yukarıda açıklananlara benzerse, kalbi etkileyen organik bir patolojinin varlığından şüphelenmeli veya belirlenmelidir. Semptomların fiziksel aktiviteye ve diğer provoke edici faktörlere bağımlılığı ortaya çıkıyor.

Kalbin çalışmasını dinlerken (oskültasyon) tonlar zayıflayabilir, sağır veya patolojik olabilir. Bu, hipertrofik kardiyopatolojili veya kalp kusurlu hastalarda ortaya çıkar.

Nabız, farklı genliklerle ritmik değildir. Bu, ekstrasistolden sonra telafi edici bir duraklamanın ortaya çıkmasından kaynaklanmaktadır. Kan basıncı her şey olabilir. Grup ve / veya sık ventriküler ES ile azalması mümkündür.

Patolojiyi dışlamak için endokrin sistem hormon testleri reçete edilir, çalışılır biyokimyasal parametreler kan.

Arasında araçsal araştırma başlıcaları elektrokardiyografi ve Holter izlemedir.

Tercümanlık EKG sonuçları Genişlemiş, değiştirilmiş bir ventriküler QRS kompleksi, önünde atriyal P dalgası olmadan bulunabilir. Bu, daha önce atriyal kasılma olmayan ventriküllerin kasıldığını gösterir. Bu deforme ekstrasistolden sonra, bir duraklama ve ardından kalp odalarının normal ardışık kasılması vardır.

Altta yatan hastalığın mevcut olduğu durumlarda, EKG, miyokard iskemisi, sol ventrikül anevrizması, sol ventrikül hipertrofisi veya diğer kalp odacıkları ve diğer bozuklukların belirtilerini ortaya çıkarır.

Bazen, ventriküler ekstrasistol provoke etmek ve şu anda kalp kasının çalışmasının özelliklerini incelemek için stres EKG testleri yapılır. ES'nin ortaya çıkması, koroner patolojiye bağlı aritmi görünümünü gösterir. Bu çalışma yanlış yapılırsa ventriküler fibrilasyon ve ölümle komplike olabileceğinden doktor gözetiminde gerçekleştirilir. Test odası, acil durum resüsitasyon kiti ile donatılmalıdır.

Ekokardiyografi, iskemi veya sol ventrikül hipertrofisi belirtilerini yalnızca eşlik eden miyokardiyal hasar varlığında tespit eder.

Koroner anjiyografi, ekstrasistolün koroner oluşumunu dışlamak için yapılır. Kaynak "webmedinfo.ru"

Teşhis aşağıdakiler temelinde kurulabilir:

• şikayetlerin analizi (kalbin çalışmasında "kesinti" hissi, kalp "ritm dışı" atımlar, nefes darlığı, halsizlik) ve hastalık anamnezi (semptomlar ortaya çıktığında, görünümlerinin nedeni nedir, ne tedavi uygulandı ve etkinliği, hastalığın semptomları zaman içinde nasıl değişti);
• yaşam öyküsü (geçmiş hastalıklar ve operasyonlar, kötü alışkanlıklar, yaşam tarzı, iş ve yaşam düzeyi) ve kalıtımın (yakın akrabalarda kalp hastalığının varlığı) analizi;
• Genel muayene, kalbin nabzını hissetme, oskültasyon (dinleme) (doktor kalp kasılmalarının ritminde ve sıklığında bir değişikliği ve ayrıca kalp hızı ve nabız hızı arasındaki farkı algılayabilir), kalbin perküsyonu (dokunma) doktor, ventriküler ekstrasistolün nedeni olan hastalığının neden olduğu kalbin sınırlarındaki bir değişikliği tespit edebilir);
• kan ve idrarın genel ve biyokimyasal analizinin göstergeleri, ekstrasistolün ekstrakardiyak (kalp hastalığı ile ilgili olmayan) nedenlerini ortaya çıkarabilen hormonal durum (hormon seviyeleri) analizi;
• her bir ventriküler ekstrasistol tipinin karakteristik değişikliklerini tanımlamayı mümkün kılan elektrokardiyografi (EKG) verileri;
• günlük EKG izleme göstergeleri (Holter izleme) - hastanın gün boyunca taşınabilir bir EKG cihazı takmasından oluşan bir tanı prosedürü.

  Aynı zamanda, hastanın tüm eylemlerinin (kalkma, yemek yeme, fiziksel aktivite, duygusal kaygı, refahta bozulma, yatma, gece uyanma) kaydedildiği bir günlük tutulur.

  EKG ve günlük verileri doğrulanır, böylece kalıcı olmayan kardiyak aritmiler (ilişkili fiziksel aktivite, gıda alımı, stres veya gece ventriküler ekstrasistolleri);

• bir elektrofizyolojik çalışmanın verileri (bir EKG'nin eşzamanlı kaydı ile kalbin küçük elektriksel darbelerle uyarılması) - elektrot, büyük bir kateterden özel bir kateter sokularak kalp boşluğuna getirilir. kan damarı.

  EKG sonuçlarının aritmi tipi hakkında kesin bilgi sağlamadığı ve ayrıca kalbin iletim sisteminin durumunu değerlendirmediği durumlarda kullanılır;

• ekokardiyografi verileri - EchoCG ( ultrason prosedürü kalp), ventriküler ekstrasistolün kardiyak nedenlerini belirlemeye izin verir (kalp ritmi bozukluklarına yol açan kalp hastalığı);
• stres testlerinin sonuçları - egzersiz sırasında meydana gelen aritmiyi tanımlamanıza izin veren fiziksel aktivite (çömelme, koşu bandında yürüme veya sabit bir bisiklet üzerinde egzersiz) sırasında ve sonrasında EKG kayıtları;
• ekokardiyografi bilgilendirici olmadığında gerçekleştirilen manyetik rezonans görüntüleme (MRI) verilerinin yanı sıra aritmilere (kalp ritmi bozuklukları) neden olabilecek diğer organların hastalıklarını belirlemek için.

Bir terapiste danışmak da mümkündür. Kaynak » lookmedbook.ru»

Tedavinin temel prensipleri

Ventriküler ekstrasistolün nedenleri ne olursa olsun, her şeyden önce doktor hastaya PVC'nin kendi başına yaşamı tehdit eden bir durum olmadığını açıklamalıdır. Her durumda prognoz, etkili tedavisi aritmi semptomlarının şiddetinde bir azalma, ekstrasistol sayısı ve yaşam beklentisinde bir artış sağlayan diğer kalp hastalıklarının varlığına veya yokluğuna bağlıdır.

PVK'lı birçok hastada minör psikiyatrik patoloji denilen (öncelikle anksiyete bozukluğu) semptomların eşlik etmesi nedeniyle uygun bir uzmana danışmak gerekebilir.

Şu anda yararlı etkileri hakkında veri yok antiaritmik ilaçlar(beta-blokerler hariç) PVC'li hastalarda uzun vadeli prognoz hakkında ve bu nedenle antiaritmik tedavinin ana endikasyonu, ekstrasistoller ve semptomlar arasında subjektif intoleransı olan yerleşik bir nedensel ilişkinin varlığıdır.

Ekstrasistol tedavisi için en uygun yol beta blokerlerdir. Özellikle asemptomatik ekstrasistollü hastalarda, diğer antiaritmik ilaçların ve hatta çoğu durumda bunların kombinasyonlarının atanması mantıksızdır.

Antiaritmik tedavi etkisiz ise veya hasta antiaritmik ilaçlar almak istemiyorsa, ventriküler ekstrasistolün aritmojenik odağının radyofrekans kateter ablasyonu mümkündür. Bu prosedür oldukça etkilidir (%80-90 etkili) ve çoğu hastada güvenlidir.

Bazı hastalarda semptom yokluğunda bile antiaritmik ilaçlar reçete etmek veya radyofrekans ablasyon yapmak gerekebilir. Bu durumda, müdahale endikasyonları ayrı ayrı belirlenir. Kaynak "mertsalka.net"

iyi olmak için tedavi edici etki, sağlıklı bir diyet ve diyete uymak gereklidir.
Kardiyak patolojiden muzdarip bir hastanın uyması gereken şartlar:

• nikotinden vazgeç alkollü içecekler, güçlü çay ve kahve;
• yüksek konsantrasyonda potasyum içeren yiyecekler yiyin - patates, muz, havuç, kuru erik, kuru üzüm, yer fıstığı, ceviz, çavdar ekmeği, yulaf ezmesi;
• çoğu durumda, doktor "kalp" mikro elementlerini içeren "Panangin" ilacını reçete eder;
• pes etmek fiziksel eğitim ve sıkı çalışma;
• tedavi sırasında kilo kaybı için katı diyetlere uymayın;
• hasta stres yaşıyorsa veya huzursuzsa ve aralıklı uyku o zaman akciğerler tavsiye edilir yatıştırıcı ücretler(ana otu, melisa, şakayık tentürü) ve sakinleştiriciler (kediotu özü, Relanium).

Tedavi rejimi bireysel olarak reçete edilir, tamamen morfolojik verilere, aritmi sıklığına ve diğer eşlik eden kalp hastalıklarına bağlıdır.

PVC'ler için pratikte kullanılan antiaritmik ilaçlar aşağıdaki kategorilere ayrılır:

• sodyum kanal blokerleri - Novocainamide (genellikle ilk yardım için kullanılır), Giluritmal, Lidocaine;
• beta blokerler - Cordinorm, Karvedilol, Anaprilin, Atenolol;
• fonlar - potasyum kanal blokerleri - "Amiodaron", "Sotalol";
• kalsiyum kanal blokerleri - "Amlodipin", "Verapamil", "Sinnarizin";
• Hastada ekstrasistol eşlik ediyorsa yüksek basınç, daha sonra antihipertansif ilaçlar reçete edilir - "Enaprilin", "Captopril", "Ramipril";
• kan pıhtılarının önlenmesi için - "Aspirin", "Klopidogrel".

Tedavi sırasında sonucun biraz düzeldiği durumlarda tedaviye birkaç ay daha devam edilir. Malign bir ekstrasistol seyri ile ilaçlar ömür boyu alınır.

Operasyon sadece ilaç tedavisinin etkisizliği durumunda reçete edilir. Organik ventriküler ekstrasistolleri olan hastalar için genellikle bu tip tedavi önerilir.

Çeşit cerrahi müdahale kalp üzerinde:

• Radyofrekans ablasyonu (RFA). Büyük bir damardan kalbin boşluğuna küçük bir kateter sokulur (bizim durumumuzda bunlar alt odacıklardır) ve radyo dalgaları kullanılarak sorunlu alanların koterizasyonu gerçekleştirilir. "İşletilen" bir bölge arayışı, elektrofizyolojik izleme kullanılarak belirlenir. Çoğu durumda RFA'nın etkinliği %75-90'dır.
• Kalp pili takma. Cihaz, elektronik ve on yıl dayanan bir pil içeren bir kutudur. Elektrotlar kalp pilinden ayrılır, ameliyat sırasında ventriküle ve atriyuma bağlanırlar.

  Miyokardın kasılmasına neden olan elektronik uyarılar gönderirler. Kalp pili esasen yerini alır sinüs düğümü ritimden sorumludur. Elektronik cihaz, hastanın ekstrasistolden kurtulmasını ve dolu bir yaşama dönmesini sağlar. Kaynak "zdorovko.info"

Tedavi hedefleri:

• Altta yatan hastalığın tanımlanması ve tedavisi.
• Mortalitede azalma.
• Belirtileri azaltmak.

Hastaneye yatış endikasyonları:

• İlk tanımlanan PVC.
• Prognostik olarak olumsuz PVC.

Hastaların subjektif olarak iyi tolere ettiği iyi huylu ventriküler ekstrasistol. Antiaritmik ilaçların atanmasını reddetmek mümkündür.

İyi huylu ventriküler ekstrasistol:

• zayıf öznel tolerans;
• sık PVC (idyopatik dahil);
• İskemik olmayan etiyolojinin şiddetli LVH'si (LV duvar kalınlığı 14 mm'den az) olmayan potansiyel olarak malign PVC.

Sınıf I antiaritmik ilaçlar (allapinin, propafenon, etasizin, morasizin) reçete edilebilir.

Digoksin zehirlenmesi olan PVC için fenitoin reçete edilir. İlaçlar sadece subjektif ekstrasistol hissi döneminde reçete edilir.

Belki yatıştırıcı ilaçların ve psikotrop ilaçların (fenazepam, diazepam, klonazepam) atanması.

Benign PVC için sınıf III antiaritmik ilaçların (amiodaron ve sotalol) kullanımı sadece sınıf I ilaçlar etkisiz olduğunda endikedir.

Sınıf I antiaritmik ilaçlara kontrendikasyonlar:

• enfarktüs sonrası kardiyoskleroz;
• LV anevrizması;
• LV miyokard hipertrofisi (duvar kalınlığı >1.4 cm);
• LV işlev bozukluğu;

LV ejeksiyon fraksiyonu azalmış hastalarda, sadece PVC sayısını azaltmayı amaçlayan sınıf I antiaritmik ilaçların kullanımı, artan AKÖ riskinden dolayı prognozu kötüleştirir.

MI hastalarında PVC'leri baskılamak için sınıf IC antiaritmik ilaçlar (encainide, flecainide, moricizin) alırken, proaritmik etki nedeniyle mortalite önemli ölçüde arttı (2,5 kat).

Şiddetli LV miyokardiyal hipertrofisi, aktif miyokardit ile proaritmik etki riski de artar.
Tüm sınıf IA ve C antiaritmik ilaçlar, demet dal sistemi ve distal 1. derece AV blokta iletim bozukluğu durumlarında dikkatli kullanılmalıdır; ayrıca, herhangi bir etiyolojiye bağlı olarak QTc aralığının 440 ms'nin üzerinde uzaması durumunda kontrendikedirler.

Verapamil ve β-blokerler ventriküler aritmilerin büyük çoğunluğunda etkisizdir.

β-blokerlerin ventriküler aritmilerde doğrudan bir antiaritmik etkisi yoktur ve PVC'lerin sıklığını etkilemez. Ancak sempatik uyarımı, anti-iskemik eylemi azaltarak ve katekolamin kaynaklı hipokalemiyi önleyerek ventriküler fibrilasyon riskini azaltırlar.

β-blokerler birincil ve ikincil önleme VSS, koroner arter hastalığı ve PVC (kontrendikasyon yokluğunda) olan tüm hastalara gösterilir. Malign ve potansiyel olarak malign ventriküler ekstrasistoller.

Amiodaron tercih edilen ilaçtır.

Amiodaron kontrendike olduğunda veya etkisiz olduğunda sotalol reçete edilir.

β-blokerlerin eklenmesi veya amiodaron ile birlikte uygulanması (özellikle koroner arter hastalığında) hem aritmik hem de genel mortaliteyi azaltır. Kaynak "cardioplaneta.ru"

Eskiden çocuklarda ekstrasistolün daha yaygın şekli ventrikülerdi. Ancak şimdi tüm ekstrasistol türleri neredeyse aynı sıklıkta ortaya çıkıyor.

Bunun nedeni, çocuğun vücudunun hızla büyümesi ve böyle bir yükle baş edemeyen kalbin, aynı olağanüstü kasılmalar nedeniyle telafi edici işlevleri "açmasıdır". Genellikle, çocuğun büyümesi yavaşlar yavaşlamaz hastalık kendiliğinden kaybolur.

Ancak ekstrasistol göz ardı edilemez: ciddi bir kalp, akciğer veya tiroid bezi. Çocuklar genellikle yetişkinlerle aynı şikayetleri yaparlar, yani kalbin çalışmasındaki "kesintiler", baş dönmesi, halsizlikten şikayet ederler. Bu nedenle, meydana geldiğinde benzer semptomlarÇocuk dikkatlice muayene edilmelidir.

Bir çocuğa ventriküler ekstrasistol teşhisi konduysa, burada tedaviye gerek kalmaması oldukça olasıdır. Çocuğun dispansere kaydedilmesi ve yılda bir kez muayene edilmesi gerekir. Bu, durumunun bozulmasını ve komplikasyonların görünümünü kaçırmamak için gereklidir.

Çocuklarda ekstrasistollerin ilaç tedavisi, yalnızca günlük ekstrasistol sayısı 15.000'e ulaştığında reçete edilir, ardından metabolik ve antiaritmik tedavi verilir. Kaynak: sosudinfo.ru

Ekstrasistol tedavisi için alternatif yöntemler

Ekstrasistol yaşamı tehdit etmiyorsa ve hemodinamik bozukluklar eşlik etmiyorsa, hastalığı kendiniz yenmeyi deneyebilirsiniz.

Örneğin, diüretik alırken hastanın vücudundan potasyum ve magnezyum atılır. Bu durumda, bu mineralleri içeren yiyecekleri yemeniz önerilir (ancak sadece böbrek hastalığının yokluğunda) - kuru kayısı, kuru üzüm, patates, muz, balkabağı, çikolata.

Ayrıca, ekstrasistol tedavisi için bir infüzyon kullanabilirsiniz. şifalı otlar. Kardiyotonik, antiaritmik, yatıştırıcı ve hafif yatıştırıcı etkileri vardır. Günde 3-4 kez bir çorba kaşığı alınmalıdır. Bunu yapmak için alıç çiçekleri, melisa, anaç, ortak funda ve şerbetçiotu konilerine ihtiyacınız var.

Aşağıdaki oranlarda karıştırılmalıdır:

• 5 kısım limon otu ve ana otu;
• 4 parça funda;
• 3 parça alıç;
• 2 parça şerbetçiotu.

Önemli! Halk ilaçları ile tedaviye başlamadan önce doktorunuza danışmanız gerekir, çünkü birçok bitki neden olabilir. alerjik reaksiyonlar. Kaynak: sosudinfo.ru

Hemodinamik rahatsızlıklar olmadan iyi huylu ilerleyen fizyolojik ekstrasistol ile komplikasyonlar nadiren ortaya çıkar. Ancak kötü huylu bir şekilde ilerlerse, komplikasyonlar oldukça yaygındır. Tehlikeli ekstrasistol budur.

Ekstrasistollerde en sık görülen komplikasyonlar ventriküler veya atriyal fibrilasyon, paroksismal taşikardidir. Bu komplikasyonlar hastanın hayatını tehdit edebilir ve acil, acil bakım gerektirebilir.

Şiddetli ekstrasistolde kalp hızı dakikada 160 atımı aşabilir ve bu da aritmi gelişimine neden olabilir. kardiyojenik şok ve sonuç olarak, pulmoner ödem ve kalp durması.

Ekstrasistole sadece taşikardi değil, aynı zamanda bradikardi de eşlik edebilir. Bu durumda kalp atış hızı artmaz, aksine azalır (dakikada 30 atım veya daha az olabilir). Bu, hastanın hayatı için daha az tehlikeli değildir, çünkü bradikardi ile iletim bozulur ve kalp bloğu riski yüksektir. Kaynak: sosudinfo.ru

Komplikasyonlar çoğunlukla sık ataklar ile malign varyantlarda ortaya çıkar. Bunlar şunları içerir: ventriküler taşikardi dolaşım yetmezliği, titreme / ventriküler fibrilasyon ile tam kalp durmasına neden olur.

Diğer durumlarda, prognoz daha sıklıkla elverişlidir. Tüm tıbbi tavsiyelere uyulursa, eşlik eden hastalıkların varlığında bile ölüm Bu hastalık. Kaynak "webmedinfo.ru"
PVC'lerin prognozu tamamen impuls bozukluğunun ciddiyetine ve ventriküler disfonksiyonun derecesine bağlıdır.

Miyokarddaki belirgin patolojik değişikliklerle, ekstrasistoller, gelecekte ölümcül bir sonucun gelişmesiyle dolu olan atriyal ve ventriküler fibrilasyona, kalıcı taşikardiye neden olabilir.

Ventriküllerin gevşemesi sırasında olağanüstü bir inme atriyal kasılma ile çakışırsa, kan üst bölmeleri boşaltmadan kalbin alt odalarına geri akar. Bu özellik tromboz gelişimini tetikler.

Bu durum tehlikelidir, çünkü kan hücrelerinden oluşan bir pıhtı, kan dolaşımına girdiğinde tromboembolizmin nedeni haline gelir. Damarların lümeninin tıkanması ile, lezyon bölgesine bağlı olarak, inme (beynin damarlarına zarar), kalp krizi (kalp hasarı) ve iskemi (bozuk kan akımı) gibi tehlikeli hastalıkların gelişimi iç organlar ve uzuvlar) mümkündür.

Komplikasyonları önlemek için zamanında bir uzmana (kardiyolog) başvurmak önemlidir. Uygun şekilde reçete edilen tedavi ve tüm tavsiyelerin uygulanması, hızlı bir iyileşmenin anahtarıdır. Kaynak "zdorovko.info"

• daha aktif ve hareketli bir yaşam tarzına öncülük etmek;
• sigara içmek, aşırı alkol ve sert kahve içmek gibi kötü alışkanlıklardan vazgeçmek;
• düzenli tıbbi kontroller.

Rutin bir önleyici muayene sırasında bile hastalığın tespiti ortaya çıkabilir, bu nedenle bir sağlık kuruluşunda sağlık kontrolü herkes için bir zorunluluktur. Kaynak "gidmed.com"

Ekstrasistolün önlenmesi, diğer kalp ritmi bozuklukları gibi, kardiyovasküler sistem patolojisinin önlenmesi ve tedavisinden oluşur - arteriyel hipertansiyon, koroner kalp hastalığı, kronik kalp yetmezliği, vb.

Önleme önlemleri:

1. Stresten kaçınma

   Ekstrasistole duygusal stres neden olmuşsa veya hastanın işi sürekli stres anlamına geliyorsa. Bir psikologla bir dizi seans yapmalısın. Bir uzmanın yardımıyla, çeşitli kendi kendini kontrol etme ve otomatik eğitim yöntemlerinde ustalaşabilirsiniz. Sakinleştirici bir etki sağlamak için doktor uygun ilaçları (ana otu tentürü, corvalol vb.)

2. vitamin almak

   Ekstrasistol için geleneksel önleyici tedbirlerden biri, potasyum içeren vitamin ve minerallerin alınmasıdır. Kurtarma normal seviye vücutta potasyum, katılan doktor ayrıca sadece potasyum içeren ilaçların alımını değil, aynı zamanda belirli bir diyete uyulmasını da önerebilir. Potasyum elma, muz, kabak, kuru kayısı, balkabağı vb. açısından zengindir.

3. diyet

   Çoğu kardiyolog, menünüzdeki baharatlı yemekleri, kahveyi ve baharatları en aza indirmek için tüketilen bitkisel yağ miktarını azaltmanızı önerir. Alkol ve sigaradan da uzak durulmalıdır.

4. Mevcut hastalıkların tedavisi

   Kardiyak aritmilere yol açabilir çok sayıda hastalıklar. Bunlar arasında gastrointestinal sistem ve omurganın patolojileri vardır. Osteokondrozun zamanında teşhisi ve yetkin tedavisi, ekstrasistol görünümünü önleyebilir.

   Doktorlar genellikle hastalarına tavsiye eder sabah egzersizleri, nefes egzersizleri ve masajlar. Bazı durumlarda, aritmi teşhisi konulurken, tıbbi gözetim altında antiaritmik ilaçlar (örneğin, Kordaron, Propafenone, vb.) endikedir. Kaynak "propanorm.ru"

Nüksleri önlemek için, yüksek kaliteli bir ilaç tedavisi seçmek ve günlük olarak almak gerekir. Risk faktörlerini değiştirmek, sigara ve uyuşturucuyu bırakmak, alkollü içecek alımını sınırlamak, ilaçları dikkatli kullanmak, izin verilen dozları aşmamak önemlidir.

Ventriküler ekstrasistollü bir hastada risk faktörlerinin etkisinin azalması ve zamanında tanı ile prognoz iyidir. Kaynak "oserce.com"

Ventriküler ekstrasistol ile, ventriküler miyokardın olağanüstü kasılmaları ile karakterize edilen kardiyak aritmi türlerinden biri kastedilmektedir. Böyle bir patoloji, supraventriküler taşikardiden farklı olarak, genellikle ile ilişkili değildir. fonksiyonel bozukluklar kardiyak aktivitenin düzenlenmesi ve miyokardda bazı organik değişiklikler ile.

Patogenez, miyokardın elektriksel homojenliğinin ihlali nedeniyle oluşur. iltihaplı hastalıklar veya sikatrisyel değişiklikler (örneğin, bir miyokard enfarktüsünden sonra). Sonuç olarak, ventriküllerin kalp kasında, iletim sisteminden geçen ve miyokardın olağanüstü bir kasılmasına neden olan bir sinir impulsu üreten artan bir otomatizm ve uyarılabilirlik odağı ortaya çıkar.

sınıflandırma

Ventriküler ekstrasistolleri sınıflandırmak için birkaç seçenek vardır. Bunları gruplara ayırmak için tüm olası seçeneklerin bilgisine duyulan ihtiyaç, patoloji için semptomlar, prognoz ve tedavi seçeneklerindeki farklılıklardan kaynaklanmaktadır.

Bu tür ekstrasistollerin sınıflandırılmasında en önemli kriterlerden biri, ekstrasistollerin görülme sıklığı. Ekstrasistol (ES), tek bir olağanüstü kasılma olarak anlaşılır. Böylece, ayırt edin:

1. Nadir (dakikada 5'e kadar).
2. Daha az nadir (orta frekansın ES'si). Sayıları dakikada 16'ya ulaşabilir.
3. Sık (bir dakikada 16'dan fazla).

ES'yi gruplara bölmek için eşit derecede önemli bir seçenek oluşumlarının yoğunluğu. Buna bazen "EKG'deki yoğunluk" denir.

1. Tek ekstrasistoller.
2. Eşleştirilmiş (birbirini izleyen iki ES).
3. Grup (üç veya daha fazla).

Bağlı olarak Menşei tahsis etmek:

1. Sol ventrikül.
2. Sağ ventrikül.

bölme patolojik uyarma odaklarının sayısı:

1. Monotopik (tek odak).
2. Politopik (hem bir ventrikülde hem de her ikisinde de bulunabilen birkaç uyarma odağı).

Sınıflandırma ritim:

1. Alorritmik - periyodik ekstrasistoller. Bu durumda, her saniye, üçüncü, dördüncü vb. normal kasılma oluşur ventriküler ekstrasistol:
   • bigemini - her ikinci kasılma bir ekstrasistoldür;
   • trigemini - her üçte bir;
   • quadrigeminia - her üçte bir vb.
2. Sporadik - düzenli değil, normal kalp ritmine bağlı değil, ekstrasistoller.

Holter izlemesinin yorumlanmasının sonuçlarına göre, birkaç ekstrasistol sınıfı ayırt edilir.:

• 0 sınıf - ES yok;
• sınıf 1 - saatte 30'u geçmeyen tek nadir monotopik ES;
• sınıf 2 - sınıf 1'e benzer, ancak saatte 30'dan fazla sıklıkta;
• sınıf 3 - tek politopik ES;
• 4A sınıfı - politopik eşleştirilmiş ES;
• sınıf 4B - ventriküler taşikardi dönemleri olan herhangi bir grup ES;
• sınıf 5 - kalbin kas dokusunun gevşemesi sırasında ortaya çıkan erken ekstrasistollerin görünümü. Bu tür ES son derece tehlikelidir, çünkü. kardiyak arrestin habercisi olabilir.

Bu Wolf-Laun sınıflandırması, hastalığın risk derecesi ve prognozunun daha uygun bir değerlendirmesi için geliştirilmiştir. 0 - 2 sınıfı pratik olarak hasta için bir tehdit oluşturmaz.

Bir tedavi yöntemi seçerken, doktorlar esas olarak iyi huylu ekstrasistol derecesine bağlı olarak sınıflandırma. İyi huylu, potansiyel olarak kötü huylu ve kötü huylu bir seyir tahsis edin.

Ventriküler ekstrasistol nedenleri

Miyokardın fonksiyonel özelliklerindeki bir değişikliğin esas olarak supraventriküler ekstrasistol gelişimi için bir ön koşul olarak kabul edilmesine rağmen, bu tür sapmalar bazen ventriküler ES oluşumuna katkıda bulunabilir. Nadir durumlarda, yüksek dozlarda nikotin, kafein veya duygusal stres tek ventriküler ekstrasitollere neden olabilir. Bu, VVD (vejetatif-vasküler distoni) ile gözlemlenebilir.

Ventriküler ekstrasistol gelişiminin ana nedeni, kalp kasının organik lezyonlarıdır. Vakaların yarısından fazlasında patoloji, koroner kalp hastalığının (KKH) arka planına karşı gelişir. Miyokard enfarktüsü, enfarktüs sonrası durum, çeşitli kardiyomiyopatiler, arteriyel hipertansiyon ve malformasyonlar gibi lezyonlar ventriküler ES'nin nedenidir.

Bazı durumlarda, hastalık, miyokardın tiroid hormonlarının toksik etkisine maruz kaldığı kronik tirotoksikozun arka planına karşı gelişir. Tedavide kullanılan bazı antiaritmikler, kardiyak glikozitler ve ilaçların kalp kası üzerine etkisi akciğer hastalıkları(Berodual, Salbutamol, Eufillin) de ES oluşumuna katkıda bulunur.

Patoloji belirtileri

Ventriküler ekstrasistolün subjektif olarak hiçbir şekilde hissedilmediği durumlar çok sık değildir. Bununla birlikte, hemen hemen her zaman hastaların ana şikayeti, kalbin çalışmasında bir kesinti hissi, bir korku hissi veya batan bir kalple "boğazda bir yumru" hissidir. ES grubu ile, genellikle şiddetli baş dönmesi ve zayıflığın eşlik ettiği hızlı kalp atışı hissi mümkündür. Ritim bozukluğu anında kalp kasının pompalama işlevi önemli ölçüde bozulursa, uzun süreli bilinç kaybına kadar bayılma mümkündür.

Bu tür şikayetler ilk kez rahatsız ediciyse ve kalp atış hızında (HR) dakikada 120'den fazla bir artış eşlik ediyorsa, acilen bir tıbbi kuruma başvurmanız veya aramanız gerekir. ambulans.

Kalbe eşlik eden herhangi bir hasar ventriküler ekstrasistol, göğüste ağrı veya nefes darlığı nöbetleri semptomlarına katkıda bulunabilir. Bu genellikle kronik kalp yetmezliği (KKY) ve koroner arter hastalığında bulunur.

Grup veya politopik sık ventriküler ES ventriküler fibrilasyona yol açabilir. Bu durumda bilinç kaybının yanı sıra hastada klinik ölümün gelişmesiyle solunum durması yaşanabilir.

Ventriküler ekstrasistol teşhisi

Bu ekstrasistol tipini belirlemek için üç ana teşhis türü yeterlidir: hastanın anketi ve muayenesi, bazı laboratuvar ve enstrümantal araştırma türleri.

Önce şikayetler incelenir. Bunlar yukarıda açıklananlara benzerse, kalbi etkileyen organik bir patolojinin varlığından şüphelenmeli veya belirlenmelidir. Semptomların fiziksel aktiviteye ve diğer provoke edici faktörlere bağımlılığı ortaya çıkıyor.

Kalbin çalışmasını dinlerken (oskültasyon) tonlar zayıflayabilir, sağır veya patolojik olabilir. Bu, hipertrofik kardiyopatolojili veya kalp kusurlu hastalarda ortaya çıkar.

Nabız, farklı genliklerle ritmik değildir. Bu, ekstrasistolden sonra telafi edici bir duraklamanın ortaya çıkmasından kaynaklanmaktadır. Kan basıncı her şey olabilir. Grup ve / veya sık ventriküler ES ile azalması mümkündür.

Endokrin sistemin patolojisini dışlamak için hormon testleri reçete edilir, kanın biyokimyasal parametreleri incelenir.

Enstrümental çalışmalar arasında başlıcaları elektrokardiyografi ve Holter izlemedir. EKG sonuçlarını yorumlayarak, önünde atriyal P dalgası olmayan genişlemiş, değiştirilmiş bir ventriküler QRS kompleksi tespit edilebilir. Bu, daha önce atriyal kasılma olmayan ventriküllerin kasıldığını gösterir. Bu deforme ekstrasistolden sonra, bir duraklama ve ardından kalp odalarının normal ardışık kasılması vardır.

Ekokardiyografi, iskemi veya sol ventrikül hipertrofisi belirtilerini yalnızca eşlik eden miyokardiyal hasar varlığında tespit eder.

Altta yatan hastalığın mevcut olduğu durumlarda, EKG, miyokard iskemisi, sol ventrikül anevrizması, sol ventrikül hipertrofisi veya diğer kalp odacıkları ve diğer bozuklukların belirtilerini ortaya çıkarır.

Bazen, ventriküler ekstrasistol provoke etmek ve şu anda kalp kasının çalışmasının özelliklerini incelemek için stres EKG testleri yapılır. ES'nin ortaya çıkması, koroner patolojiye bağlı aritmi görünümünü gösterir. Bu çalışma yanlış yapılırsa ventriküler fibrilasyon ve ölümle komplike olabileceğinden doktor gözetiminde gerçekleştirilir. Test odası, acil durum resüsitasyon kiti ile donatılmalıdır.

Koroner anjiyografi, ekstrasistolün koroner oluşumunu dışlamak için yapılır.

Hastalığın tedavisi

Ventriküler ekstrasistol tedavisi, kalp ritmi bozukluğunun geliştiği hastalığın zamanında tedavisine dayanır.

İyi huylu ekstrasistol durumunda, genellikle miyokardın organik lezyonu yoktur ve seyir genellikle asemptomatiktir. Hastalığın bu varyantı ile tedavi reçete edilmez. Nöbetler hasta tarafından subjektif olarak kötü tolere edilirse antiaritmik ilaçlar reçete edilebilir.

Kalbin herhangi bir organik patolojisinin arka planında meydana gelen potansiyel olarak kötü huylu bir seyirde, orta sıklıkta veya sık görülen EC'ler vardır. Bazen ventriküler taşikardinin "çalışmaları" vardır (grup ventriküler ekstrasistoller). Bu durumda ani kardiyak ölüm riski vardır. Ölüm olasılığını azaltmak ve hastalığın tezahürlerini durdurmak için tedavi zorunludur.

Ventriküler kökenli malign ekstrasistol, hayati bir varlığın varlığına işaret eder. tehlikeli semptomlar hastalığın ana belirtilerine ek olarak. Bunlara bilinç kaybı, kalp durması dahildir. Kardiyak ölüm riskinin çok yüksek olması nedeniyle, karmaşık tedavi reçete edilir.

Böyle bir öykünün varlığından bağımsız olarak, herhangi bir sık ​​ani başlangıçlı ventriküler prematüre atım, acil durum göstergesi antiaritmik ilaçların tanıtımı ve hastanede yatış için.

İlaç seçerken, antiaritmik almak için kontrendikasyonları dışlamak için dozu belirlemek ve her türlü testi incelemek için bireysel bir yaklaşım gereklidir. Tıbbi maddelerin dozu, stabil bir etki görünene kadar kademeli olarak arttırılır. İlacın aniden kesilmesi kabul edilemez. Tedavinin yeterliliği Holter izleme kullanılarak değerlendirilir.

Hemen hemen tüm antiaritmik ilaçların proaritmik bir yan etkisi vardır - aritmiye neden olabilirler. Komplikasyon olasılığını azaltmak için tüm antiaritmikler (Etacizin, Propanorm, Sotalol, Amiodaron) beta blokerlerle (Propranolol, Metoprolol, Bisoprolol) reçete edilir. İkincisinin dozu minimum olmalıdır.

Miyokardit veya miyokard enfarktüsü öyküsü olan hastalar için antiaritmik ilaçlar olarak Amiodaron veya Kordaron kullanılması tavsiye edilir. Bu durumda bu gruptan diğer ilaçlar bir aritmiye neden olabilir. Ventriküler ekstrasistolleri önlemek için kan dolaşımını artırmak ve miyokardın özelliklerini iyileştirmek için ayrıca aşağıdakiler reçete edilir:

• antiplatelet ajanlar (Cardiomagnyl, Aspirin);
• ACE inhibitörleri(enalapril, perindopril);
• uzun süreli etkili nitratlar (Cardiket, Nitrolong);
• kalsiyum kanal blokerleri (Diltiazem, Verapamil);
• miyokard metabolizmasını iyileştiren karmaşık vitaminler ve maddeler (Panangin, Magnevit, Actovegin).

Yaşam tarzı ve ventriküler ekstrasistollerin önlenmesi

1. İyi dinlenme ve ılımlı çalışma.
2. üzerinde yürümek temiz hava.
3. Dengeli beslenme.
4. Tütün, alkolün hariç tutulması.
5. Tüketilen kafein miktarını azaltmak.
6. Stresli durumlardan kaçınma ve artan duygusal stres.

Yukarıdakilerin tümü, malign ekstrasistolden muzdarip insanlar için geçerlidir. İyi huylu bir seyirde, bu tür kısıtlamalar haklı değildir.

Komplikasyonlar ve prognoz

Komplikasyonlar çoğunlukla sık ataklar ile malign varyantlarda ortaya çıkar. Bunlar arasında dolaşım yetmezliği olan ventriküler taşikardi, tam kalp durmasına yol açan ventriküler çarpıntı/fibrilasyon yer alır.

Diğer durumlarda, prognoz daha sıklıkla elverişlidir. Tüm tıbbi tavsiyelere uyulursa, eşlik eden hastalıkların varlığında bile, bu hastalıktan ölüm önemli ölçüde azalır.

Ventriküler ekstrasistoller (PVC), intraventriküler iletim sisteminden kaynaklanan erken uyarıların etkisi altında meydana gelen kalbin olağanüstü kasılmalarıdır.

His demetinin gövdesinde, bacaklarında, bacakların dallanmasında veya Purkinje liflerinde ortaya çıkan bir dürtünün etkisi altında, ventriküllerden birinin miyokardı ve daha sonra ikinci ventrikül, önceden atriyal kasılma olmaksızın kasılır. Bu, PVC'nin ana elektrokardiyografik belirtilerini açıklar: erken genişlemiş ve deforme olmuş bir ventriküler kompleks ve ondan önce atriyal kasılmayı gösteren normal bir P dalgasının olmaması.

Ne olduğunu?

Ventriküler ekstrasistol, ventriküllerin erken, sıra dışı kasılmaları olan aritmi türlerinden biridir. Ventriküler ekstrasistol, kalbin çalışmasında başarısızlık, halsizlik, baş dönmesi, anjinal bir ağrı ve hava eksikliği şeklinde bir rahatsızlık hissi ile karakterizedir.

Bu tür aritmi, kalp, elektrokardiyogram ve Holter monitörizasyonu dinlendikten sonra kurulur. Ventriküllerin olağanüstü kasılmalarının tedavisi için yatıştırıcı ilaçlar, beta blokerler ve antiaritmik ilaçlar kullanılır.

Nedenler

Ventriküler ekstrasistol nedenleri kalp hastalığı ile ortaya çıkar:

• inflamatuar doğa (miyokardit, endokardit, zehirlenme);
• miyokardiyal iskemi (kardiyoskleroz odakları, akut kalp krizi);
• kas ve iletim sistemindeki metabolik ve distrofik değişiklikler (miyositlerde ve hücreler arası boşlukta potasyum-sodyum elektrolit oranının ihlali);
• yetersiz beslenme, akut ve kronik kalp yetmezliğinde oksijen eksikliği, dekompanse kusurlardan kaynaklanan hücrelerin enerji kaynağının keskin bir şekilde tükenmesi.

Ventriküler ekstrasistoller sağlıklı kişilerde ortaya çıkabilir. kardiyovasküler sistem Nedeniyle:

• tahriş vagus siniri(aşırı yeme, uykusuzluk, zihinsel çalışma ile);
• sempatik sinirin artan tonu (sigara, fiziksel çalışma, stres, sıkı çalışma).

Kalpte iki dürtü oluşumu kaynağı varsa, asıl olan daha yüksek bir frekansa sahip olandır. Bu nedenle, normal sinüs ritmi çoğunlukla korunur. Ancak, atriyal fibrilasyonun arka planında ekstrasistoller de ortaya çıkabilir.

sınıflandırma

Tüm uzmanlar, Laun ve Wolf'a göre mevcut ventriküler ekstrasistol sınıflandırmasını kullanmaz. Miyokard enfarktüsünde fibrilasyon gelişme riskine göre beş derece ekstrasistol önerir:

• derece 1 - monomorfik olağanüstü kasılmalar kaydedilir (saatte en fazla 30 gözlem);
• 2. derece - bir odaktan daha sık (saatte 30'dan fazla);
• derece 3 - politopik ekstrasistol;
• derece 4 - EKG ritim modeline bağlı olarak alt bölümlere ayrılır ("a" - eşleştirilmiş ve "b" - voleybolu);
• derece 5 - prognostik anlamda en tehlikeli tip "R'den T'ye" kaydedildi, bu da ekstrasistolün önceki normal kasılmaya "tırmandığı" ve ritmi bozabileceği anlamına geliyor.

Ek olarak, ekstrasistol olmayan hastalar için bir "sıfır" derece tahsis edildi.

M. Ryan'ın derecelendirme (sınıflar) önerileri, miyokard enfarktüsü olmayan hastalar için B.Lown - M.Wolf sınıflandırmasını destekledi. Onlarda, “1. derece”, “2. derece” ve “3. derece” Lauunian yorumuyla tamamen örtüşmektedir.

Geri kalanlar değiştirildi:

• "gradasyon 4" - monomorfik ve polimorfik varyantlarda eşleştirilmiş ekstrasistoller şeklinde kabul edilir;
• Derece 5, ventriküler taşikardiyi içerir.

Belirtiler

Sağlıklı gençlerin yarısında 24 saatlik izleme (EKG Holter izleme) sırasında tek ventriküler erken kasılmalar kaydedilir. Seni iyi hissettirmezler. Ventriküler ekstrasistol belirtileri, erken kasılmalar normal kalp ritmi üzerinde gözle görülür bir etkiye sahip olmaya başladığında ortaya çıkar.

Eşlik eden kalp hastalığı olmayan ventriküler ekstrasistol hasta tarafından çok zayıf bir şekilde tolere edilir. Bu durum genellikle bradikardi (nadir nabız) ​​arka planına karşı gelişir ve aşağıdaki klinik semptomlarla karakterize edilir:

• kalp durması hissi, ardından bir dizi atım;
• zaman zaman göğüste ayrı güçlü darbeler hissedilir;
• yemekten sonra ekstrasistol de oluşabilir;
• sakin bir pozisyonda aritmi hissi oluşur (dinlenme, uyku veya duygusal bir patlamadan sonra);
• fiziksel aktivite sırasında, ihlaller pratik olarak tezahür etmez.

Organik kalp hastalıklarının arka planına karşı ventriküler ekstrasistoller, kural olarak, doğada çoktur, ancak hasta için asemptomatiktir. Fiziksel eforla gelişirler ve sırtüstü pozisyonda geçerler. Genellikle bu tip aritmi taşikardinin arka planına karşı gelişir.

Hamilelik sırasında birçok kadın göğsün sol tarafında taşikardi ve ağrı yaşar. ZhES geliştirme gelecekteki anne- yaygın bir olay. Bu, şu gerçeğiyle açıklanmaktadır: kan dolaşım sistemi ve kalp çifte yük taşır. Ek olarak, dürtülerin ritmini etkileyen hormonal arka planın fizyolojik yeniden yapılandırılması da dikkate alınmalıdır. Bu ekstrasistol kötü huylu değildir ve doğumdan sonra kolayca tedavi edilebilir.

Teşhis yöntemleri

Hastalığın teşhisi günlük EKG ve Holter EKG takibi olmak üzere iki ana yöntemle gerçekleştirilir.

1. Bir elektrokardiyogram, ventrikülün tüm planlanmamış kasılmalarını kaydederek kalp ritminin sıklığını ve sırasını belirlemenizi sağlar.
2. Bisiklet ergometrisi yöntemi, ventriküler ekstrasistollerin tezahürlerinin alınan yüke bağımlılığını tanımlamanın yanı sıra, tedavisi için bir programın hazırlanmasını büyük ölçüde kolaylaştıran hastalığı sınıflandırmayı mümkün kılar.
3. Tanısal yöntem olarak polikardografi, PEKG, sfigmografi ve diğer yöntemler de kullanılabilir.

EKG'de ekstrasistol her zaman tespit edilemez. Bunun nedeni, bu çalışmanın oldukça hızlı bir şekilde (yaklaşık 5 dakika) gerçekleştirilmesi ve tek ekstrasistollerin filme alınamamasıdır. Bu durumda, diğer teşhis türleri kullanılır. Tekniklerden biri Holter izlemedir. Her zamanki gibi gün içinde gerçekleştirilir. motor aktivitesi Daha sonra doktor, bu süre içinde herhangi bir kalp ritmi bozukluğu olup olmadığını ve bunların hastanın hayatı için ne kadar tehlikeli olduğunu belirler.

Ventriküler ekstrasistol tedavisi

Hastalar tarafından iyi tolere edilen iyi huylu ventriküler ekstrasistol ile, İlaç tedavisi yapılmadı. Kötü alışkanlıklardan vazgeçmeyi, risk faktörlerini değiştirmeyi, Corvalol almanın mümkün olduğunu öneriyorlar.

Sık PVC'ler, belirgin bir klinik, kötü huylu bir seyir, antiaritmik ilaçlar reçete edilir:

1. Propafenon, iyi huylu seyir için kullanılan bir sınıf I antiaritmiktir. LV anevrizmasında kontrendikedir, şiddetli kalp yetmezliği.
2. Bisoprolol bir adrenerjik blokerdir, ventriküler fibrilasyon oluşumunu engeller, kalp hızını düzenler. Bronşiyal astımı olan hastalarda kontrendikedir.
3. Cordarone, malign ve prognostik olarak olumsuz PVC'ler için tercih edilen ilaçtır. Kardiyak ölüm oranlarını azaltır.

Cerrahi tedavi, zor olan sık ventriküler ekstrasistol ile gerçekleştirilir. İlaç tedavisi. Odağın tam yerini ve radyofrekans ablasyonunu belirlemek için elektrofizyolojik bir çalışma yapılır.

Ventriküler ekstrasistollerle yaşam tarzı

Özellikle diğer kalp hastalıklarından kaynaklanan ventriküler ekstrasistol ile daha fazla dinlenmeniz, daha sık temiz havada kalmanız, bir iş ve dinlenme rejimine uymanız, doğru beslenmeniz, kahve, alkol tüketmemeniz, sigarayı azaltmanız veya tamamen bırakmanız gerekir.

İyi huylu bir ventriküler ekstrasistol tipi olan hastaların fiziksel aktiviteyi sınırlamalarına gerek yoktur. Malign tipte, bir atağın gelişmesine yol açabilecek önemli stres ve psiko-duygusal durumlar sınırlandırılmalıdır.

Halk yöntemleri

Ekstrasistol yaşamı tehdit etmiyorsa ve hemodinamik bozukluklar eşlik etmiyorsa, hastalığı kendiniz yenmeyi deneyebilirsiniz. Örneğin, diüretik alırken hastanın vücudundan potasyum ve magnezyum atılır. Bu durumda, bu mineralleri içeren yiyecekleri yemeniz önerilir (ancak sadece böbrek hastalığının yokluğunda) - kuru kayısı, kuru üzüm, patates, muz, balkabağı, çikolata.

Ayrıca, ekstrasistol tedavisi için şifalı bitki infüzyonu kullanabilirsiniz. Kardiyotonik, antiaritmik, yatıştırıcı ve hafif yatıştırıcı etkileri vardır. Günde 3-4 kez bir çorba kaşığı alınmalıdır. Bunu yapmak için alıç çiçekleri, melisa, anaç, ortak funda ve şerbetçiotu konilerine ihtiyacınız var. Aşağıdaki oranlarda karıştırılmalıdır:

• 5 kısım limon otu ve ana otu;
• 4 parça funda;
• 3 parça alıç;
• 2 parça şerbetçiotu.

Önemli! Halk ilaçları ile tedaviye başlamadan önce doktorunuza danışmalısınız, çünkü birçok bitki alerjik reaksiyonlara neden olabilir.

Etkileri

Tip 1 ventriküler ekstrasistol, yazıda yukarıda verilen sınıflandırmaya göre yaşamı tehdit etmez ve genellikle herhangi bir komplikasyona neden olmaz. Tip 2 ventriküler ekstrasistolde komplikasyonlar gelişebilir, ancak risk nispeten düşüktür.

Hastanın polimorfik ekstrasistol, eşleştirilmiş ekstrasistol, stabil olmayan paroksismal taşikardi veya erken grup ekstrasistol varsa, yaşamı tehdit eden sonuç riski yüksektir:

1. Stabil ventriküler taşikardi, uzun süreli (yarım dakikadan fazla) grup ventriküler ekstrasistol atakları ile karakterizedir. Bu da, bu tabloda daha sonra gösterilen sonuçları kışkırtır.
2. Ventriküler flutter Ventriküllerin dakikada 220 ila 300 atımlık bir sıklıkta kasılması.
3. Ventriküllerin fibrilasyonu (titreme) Frekansı dakikada 450 vuruşa ulaşan ventriküllerin kaotik kasılmaları. Titreyen ventriküller kan pompalayamaz, bu nedenle hasta genellikle beyindeki oksijen eksikliğinden dolayı bilincini kaybeder. Bu durum, yokluğunda Tıbbi bakımölüme neden olabilir.
4. Asistol (kalp durması) Ventriküler aritmi atağının arka planında veya aniden ortaya çıkabilir. Çoğu zaman, asistol kaçınılmaz olarak ölüme yol açar, çünkü doktorlar kalp durmasından sonraki birkaç dakika içinde her zaman resüsitasyon yapamazlar.

Hayatı tehdit eden sonuçlardan kaçınmak için ventriküler erken atımınız varsa tedaviye başlamayı geciktirmeyin.

Tahmin etmek

İyi huylu bir seyir ve altta yatan bir kalp hastalığının yokluğu ile prognoz olumludur.

Potansiyel olarak malign bir tipte ve bir organik kalp lezyonunun varlığında, prognoz nispeten olumsuzdur ve sadece EKG izlemesine göre (sık, orta, çift, grup) ventriküler ekstrasistollerin özellikleri ile değil, aynı zamanda doğa tarafından da belirlenir. altta yatan hastalığın ve prognozun uygun olmadığı sonraki aşamalarda kalp yetmezliğinin evresi. Malign bir seyirde, ani kardiyak ölüm riskinin çok yüksek olması nedeniyle prognoz olumsuzdur.

Beta-blokerlerle kombinasyon halinde antiaritmik ilaçlar alarak prognoz iyileştirilebilir, çünkü bu ilaçların kombinasyonu sadece yaşam kalitesini iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda komplikasyon ve ölüm riskini de önemli ölçüde azaltır.

Hastalık önleme

• daha aktif ve hareketli bir yaşam tarzına öncülük etmek;
• sigara içmek, aşırı alkol ve sert kahve içmek gibi kötü alışkanlıklardan vazgeçmek;
• düzenli tıbbi kontroller.

Rutin bir önleyici muayene sırasında bile hastalığın tespiti ortaya çıkabilir, bu nedenle bir sağlık kuruluşunda sağlık kontrolü herkes için bir zorunluluktur.

Kalbin ventriküllerinin atriyum ile birlikte kasılması, sinoatriyal ve atriyoventriküler düğümleri, His demeti ve Purkinje liflerini içeren iletim sistemi aracılığıyla elektrik darbeleri iletilerek gerçekleştirilir. Lifler, kalpten kanın büyük damarlara (aort ve pulmoner arter). Normal işleyen bir kalpte, kulakçıklar ventriküllerle eşzamanlı olarak kasılır ve dakikada 60-80 vuruş sıklığında doğru kasılma ritmini sağlar.

Karıncıkların kalp kasında varsa patolojik süreç(iltihaplanma, nekroz, yara izi), bu, ventriküllerin kas hücrelerinin elektriksel homojensizliğine (heterojenite) neden olabilir. Uyarma dalgasının yeniden girişi için bir mekanizma gelişiyor, yani dürtü yolunda bir tür blok varsa, elektriksel olarak nötr yara dokusu, örneğin, dürtü baypas edilemez ve blok seviyesine kadar bulunan kas hücreleri yeniden uyarılır. Böylece, ventriküllerde heterotopik (yanlış yerde bulunan) bir uyarma odağı ortaya çıkar ve ekstrasistol adı verilen olağanüstü kasılmalarına neden olur. Atriyumda, atriyoventriküler (atriyoventriküler) kavşakta ve ventriküllerde ekstrasistol oluşabilir. İkinci seçeneğe ventriküler ekstrasistol denir.

Ventriküler ekstrasistol, ventriküllerin erken, olağanüstü kasılmaları ile karakterize edilen ritim bozukluklarından biridir. Aşağıdaki türler vardır:

1. Frekansa göre:
- nadir (dakikada 5'ten az),
- orta frekans (dakikada 6 - 15),
- sık (dakikada 15'ten fazla).
2. Kardiyogramdaki konum yoğunluğuna göre, tek ve çift (arka arkaya iki kasılma) ekstrasistolleri ayırt edilir.
3. EKG'de ayırt edilebilen lokalizasyon - sağ - ve sol ventrikül ekstrasistolleri ile, ancak bu bölünme özellikle önemli değildir.
4. Uyarma odağının konumunun doğası gereği
- aynı odaktan gelen monotopik ekstrasistoller
- ventriküllerin miyokardının farklı yerlerinde bulunan odaklardan kaynaklanan politopik
5. Ventriküler komplekslerin şekline göre
- bir kardiyogramın kaydı boyunca aynı şekle sahip monomorfik ekstrasistoller
- polimorfik, farklı bir şekle sahip
6. Ritim ile
- periyodik (allorritmik) ekstrasistoller - ventriküllerin olağanüstü bir kasılması periyodiklik ile meydana gelir, örneğin, bir ekstrasistolün meydana geldiği her ikinci normal kompleks "düşürür" - bigemenia, her üçte bir - trigeminia, her dörtte bir - dörtlü
- periyodik olmayan (sporadik) ekstrasistoller, önde gelen kalp atış hızından bağımsız olarak düzensiz olarak meydana gelir.
7. Günlük izleme sonuçlarına bağlı olarak, ekstrasistoller Lown ve Wolf tarafından geliştirilen kriterlere göre sınıflandırılır. Beş ekstrasistol sınıfı vardır:
- 0 sınıfı - gün boyunca ekstrasistoller kaydedilmez
- Derece 1 - nadir, saatte 30'a kadar, monomorfik, monotopik ekstrasistoller kaydedildi
- Derece 2 - sık, saatte 30'dan fazla, tek, monomorfik, monotopik ekstrasistoller
- Derece 3 - tek politopik ekstrasistoller kaydedilir
- 4A sınıfı - eşleştirilmiş politopik ekstrasistoller
- 4B sınıfı - vole ekstrasistolleri (aynı anda arka arkaya üçten fazla) ve ventriküler taşikardi koşuları
- Derece 5 - erken ve çok erken ekstrasistoller, EKG'ye göre tip "R'den T'ye", ventriküler diyastolün erken, ilk fazında, kas dokusu gevşediğinde ortaya çıkar. Bu tür ekstrasistoller ventriküler fibrilasyona ve asistole (kalp durması) yol açabilir.

Bu sınıflandırma prognostik açıdan önemlidir, çünkü 0-1 dereceleri yaşam ve sağlık için bir tehdit oluşturmaz ve 2-5 dereceler kural olarak organik kalp lezyonlarının arka planında ortaya çıkar ve malign bir seyir eğilimlidir. yani ani kalp durmasına ve ölüme yol açabilirler.

Ventriküler ekstrasistol nedenleri

Ventriküler ekstrasistol, aşağıdaki koşullar ve hastalıklar altında gelişebilir:

1. fonksiyonel nedenler. Genellikle EKG'de tek nadir ekstrasistollerin görünümü, herhangi bir kalp hastalığı olmayan sağlıklı bireylerde kaydedilir. Duygusal stres, vejetatif - vasküler distoni, kahve içmek, çok miktarda enerji içeceği, çok sayıda sigara içmek buna yol açabilir.
2. Organik kalp hastalığı. Bu nedenler grubu şunları içerir:
- iskemik kalp hastalığı, ventriküler ekstrasistolün %60'ından fazlası bu hastalığa bağlıdır
- Akut miyokard infarktüsü
- enfarktüs sonrası kardiyoskleroz
- sol ventrikülün enfarktüs sonrası anevrizması
- kardiyomiyopati
- miyokardiyal distrofi
- kalp kası iltihabı
- postmiyokardiyal kardiyoskleroz
- doğuştan ve edinilmiş kalp kusurları
- Kalbin gelişimindeki küçük anomaliler, özellikle mitral kapak prolapsusu
- perikardit
- arteriyel hipertansiyon
- Kronik kalp yetmezliği
3. Kalp kası üzerinde toksik etki. Vücudun alkolle zehirlenmesi ile gelişir, ilaçlar, ilaçlar - kardiyak glikozitler, bronşiyal astım tedavisinde kullanılan ilaçlar (eufillin, salbutamol, berodual), sınıf 1 C antiaritmik ilaçlar (propafenon, etmozin). Ayrıca, vücut tiroid hormonları ve bunların kardiyotoksik etkisi ile sarhoş olduğunda tirotoksikoz ile ekstrasistol gelişebilir.

Ventriküler ekstrasistol belirtileri

Bazen ekstrasistol hasta tarafından hissedilmez. Ancak çoğu durumda, hastalığın ana tezahürü, kalbin çalışmasındaki kesinti hissidir. Hastalar, olduğu gibi, bir "takılma", kalbin "dönüşünü" tanımlarlar, ardından bir ekstrasistolden sonra telafi edici bir duraklama nedeniyle kalpte bir solma hissi, ardından bir itme hissi kalp atış hızı bir duraklamadan sonra ventriküler miyokardın artan kasılmasından kaynaklanır. Sık ekstrasistol veya ventriküler taşikardi atakları durumunda, hızlı kalp atışı hissi mümkündür. Bazen bu tür belirtilere zayıflık, baş dönmesi, terleme, kaygı eşlik eder. Sık ekstrasistol vakalarında bilinç kaybı mümkündür.

Aniden veya yaşamda ilk kez ortaya çıkan, hasta tarafından kötü tolere edilen şikayetler, doktora acil bir ziyaret gerektirir, bu nedenle, özellikle nabız dakikada yüz vuruştan fazlaysa, ambulans çağırmak gerekir.

Kalbin organik bir lezyonunun varlığında, ekstrasistolün semptomları, altta yatan hastalığın belirtileri ile desteklenir - koroner arter hastalığı olan kalpte ağrı, kalp yetmezliğinde nefes darlığı ve ödem, vb.

Ventriküler fibrilasyon durumunda klinik ölüm meydana gelir.

Ekstrasistol teşhisi

Ventriküler ekstrasistol tanısı için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

1. Hastanın sorgulanması ve klinik muayenesi.
- şikayetlerin ve anamnezin değerlendirilmesi (hastalık öyküsü), özellikle bir hastada kalbin organik bir patolojisinin bir göstergesi varsa, bir tanı önerir. Kalpteki kesintilerin sıklığı, öznel duyumlar, yükle bağlantı ortaya çıkıyor.

Organların oskültasyonu (dinlenmesi) göğüs. Kalbi dinlerken, zayıflamış kalp tonları, patolojik üfürümler (kalp kusurları, hipertrofik kardiyomiyopati ile) belirlenebilir.

Nabzı incelerken, farklı genlikte aritmik bir nabız kaydedilir - ekstrasistolden önce, kalbin kasılması, ekstrasistolden sonra nabız dalgasının küçük bir genliğini ayarlar - ventrikülün kan dolumunun artması nedeniyle büyük bir genlik telafi edici bir duraklama sırasında.

Tonometri (ölçüm tansiyon). Vejetatif-vasküler distoni belirtileri olan sağlıklı bireylerde, dilate kardiyomiyopatisi olan hastalarda, kalp yetmezliğinin ileri evrelerinde veya malformasyonlarda kan basıncı düşebilir. aort kapağı ve ayrıca yükselebilir veya normal kalabilir.

2. Laboratuvar yöntemleri sınavlar. Görevlendirilmiş genel analizler kan ve idrar testleri, biyokimyasal kan testleri, hormonal testler, immünolojik ve romatolojik testler, gerekirse kandaki kolesterol seviyesini kontrol edin, endokrin patolojiyi, otoimmün hastalıkları veya romatizmayı dışlayarak edinilmiş kalp kusurlarının gelişmesine yol açar.

3. Enstrümantal muayene yöntemleri.
- EKG, söz konusu olduğunda, ekstrasistolleri kaydetmenize her zaman izin vermez. sağlıklı insanlar organik kalp hastalığı olmayan. Çoğu zaman, ekstrasistoller, kalp atışı kesintileri şikayeti olmaksızın rutin bir muayene sırasında tesadüfen kaydedilir.
EKG - ekstrasistol belirtileri: erken ortaya çıkan genişlemiş, deforme olmuş bir ventriküler QRS kompleksi; önünde atriyal kasılmayı yansıtan P dalgası yok; kompleks 0.12 s'den daha uzundur, bundan sonra ekstrasistolden sonra ventriküllerin elektriksel uyarılamazlığı nedeniyle tam bir telafi edici duraklama olur.

Trigemeninin tipine göre EKG'de ekstrasistoller.

Altta yatan hastalığın mevcut olduğu durumlarda, EKG, miyokard iskemisi, sol ventrikül anevrizması, sol ventrikül hipertrofisi veya diğer kalp odacıkları ve diğer bozuklukların belirtilerini ortaya çıkarır.

- ekokardiyografi (kalbin ultrasonu), varsa ana patolojiyi ortaya çıkarır - kalp kusurları, kardiyomiyopatiler, miyokardiyal hipertrofi, miyokard iskemisi sırasında azalmış veya yok kasılma bölgeleri, ventriküler anevrizma, vb. Çalışma kardiyak performans göstergelerini değerlendirir (ejeksiyon fraksiyonu, kan kalbin basınç odaları) ve kulakçıkların ve karıncıkların boyutu.

- Holter EKG takibi, kalp patolojisi olan tüm kişilerde, özellikle miyokard enfarktüsü geçirmiş hastalarda, subjektif olarak hissedilmeyen ekstrasistolleri, kalpteki çarpıntıları ve kesintileri, tek bir kardiyogram ile doğrulanmayan ve yanı sıra, kaydetmek için yapılmalıdır. diğer ritim ve iletim bozukluklarını tespit etmek için. Tedavi ve prognoz ekstrasistol sınıfına bağlı olduğundan, sık ventriküler ekstrasistollü hastalar için terapötik ve prognostik açıdan önemli bir çalışmadır. Tedaviye başlamadan önce ekstrasistolün doğasını değerlendirmenizi ve gelecekte tedavinin etkinliğini izlemenizi sağlar.

Egzersiz testleri (koşu bandı testi) çok dikkatli bir şekilde ve sadece çarpıntı görünümünün egzersizle açık bir ilişkisi olduğu durumlarda yapılmalıdır, çünkü çoğu durumda bu ilişki ekstrasistolün koronarojenik yapısını gösterir (koroner arterlerin ve miyokard iskemisi). Bir koşu bandında yürüdükten sonra bir EKG kaydetme sürecinde, miyokard iskemisi belirtileri olan ekstrasistol doğrulanırsa, iskemi tedavisinden sonra sık ekstrasistol oluşumu için ön koşulların ortadan kaldırılması oldukça olasıdır.
Yük, ventriküler taşikardi veya ventriküler fibrilasyonu tetikleyebileceğinden, çalışma dikkatle yapılmalıdır. Bu nedenle çalışma odasında kardiyopulmoner resüsitasyon için bir set bulunmalıdır.

- koroner anjiyografi - koroner arterlerin patolojisini dışlamaya izin verir, iskemiye neden olan ventriküler ekstrasistollerin miyokard ve koronarojenik doğası.

Ventriküler ekstrasistol tedavisi

Ekstrasistol tedavisi, nedeni olan altta yatan hastalığı tedavi etmeyi ve ekstrasistol ataklarını durdurmayı amaçlar. Bazı ilaçlara olan ihtiyacı belirlemek için, iyi huylu seyrine bağlı olarak bir ekstrasistol sınıflandırması geliştirilmiştir.

İyi huylu ventriküler ekstrasistol, kural olarak, kalbe organik hasarın yokluğunda gözlenir ve nadir veya orta derecede ekstrasistol sıklığı, asemptomatik seyir veya hafif öznel belirtilerin varlığı ile karakterize edilir. Ani kardiyak ölüm riski son derece düşüktür. Bu gibi durumlarda tedavi reçete edilemez. Semptomların zayıf toleransı durumunda, antiaritmik ilaçlar reçete edilir.

Potansiyel olarak malign seyir sık veya orta derecede ekstrasistol sıklığı, semptomların yokluğu veya varlığı, iyi veya zayıf toleransları ile karakterize edilen altta yatan kalp hastalığının arka planına karşı ekstrasistol ile ortaya çıkar. Kararsız ventriküler taşikardi kaydedildiği için ani kardiyak ölüm riski önemlidir. Bu gibi durumlarda tedavi, semptomları hafifletmek ve mortaliteyi azaltmak için endikedir.

Malign ventriküler ekstrasistol Potansiyel olarak malign olandan farklıdır, çünkü ana semptomlara ek olarak, anamnezde senkop (bayılma) ve / veya kardiyak arrest (canlandırma nedeniyle yaşanmış) belirtileri vardır. Kardiyak ölüm riski çok yüksektir, tedavi riski azaltmaya yöneliktir.

Yaşamda ilk kez ortaya çıkan veya daha önce ortaya çıkan, ancak şu anda aniden gelişen sık ventriküler ekstrasistol, hastaneye yatış ve intravenöz uygulama ilaçlar.

Tedavi için ilaç seçimi, bir klinikte veya hastanede ilgili doktor tarafından zorunlu bir analiz ile dikkatlice yapılmalıdır. olası kontrendikasyonlar ve bireysel bir dozun seçimi. Tedavinin başlangıcı dozda kademeli bir artışla olmalıdır, ilaçların aniden kesilmesi kabul edilemez. Terapi süresi bireysel olarak belirlenir, potansiyel olarak malign bir seyir durumunda, tedavinin etkinliğini doğrulamak için Holter EKG izlemesi ile ilaçların dikkatli bir şekilde kesilmesi sağlanmalıdır. Kötü huylu bir seyirde, tedavi muhtemelen ömür boyu uzun bir süre devam eder.

Antiaritmik ilaçlar, yan etkiler proaritmik eylem, yani kendileri ritim bozukluklarına neden olabilirler. Bu nedenle, saf formda kullanılmaları önerilmez, beta blokerlerle ortak randevuları haklıdır, bu da ani kardiyak ölüm riskini azaltır. Antiaritmiklerden propanorm, etazizin, allapinin, amiodaron, kordaron, sotalol'ün düşük dozlarda beta blokerler (propranolol, bisoprolol, vb.) ile birlikte reçete edilmesi tercih edilir.

Akut miyokard enfarktüsü geçirmiş ve miyokardit olan kişiler akut evre, amiodaron veya kordaron atanması belirtilir, çünkü kalp kasının akut patolojisindeki diğer antiaritmikler diğer ritim bozukluklarına neden olabilir. Bu ilaçlara ek olarak nitratlar (nitrogliserin, kardiket, nitrosorbid), ACE inhibitörleri (enalapril, lisinopril, perindopril), kalsiyum kanal blokerleri (verapamil, diltiazem), antiplatelet ajanlar (aspirin), kalp kasının beslenmesini iyileştiren ilaçlar ( panangin , magnerot, vitaminler ve antioksidanlar - actovegin, mexidol).

Tedavi hastanede kalış süresi boyunca 2-3 günde bir ve sonrasında klinikte 4-6 haftada bir EKG kontrolü altında gerçekleştirilir.

Ventriküler ekstrasistollerle yaşam tarzı

Özellikle diğer kalp hastalıklarından kaynaklanan ventriküler ekstrasistol ile daha fazla dinlenmeniz, daha sık temiz havada kalmanız, bir iş ve dinlenme rejimine uymanız, doğru beslenmeniz, kahve, alkol tüketmemeniz, sigarayı azaltmanız veya tamamen bırakmanız gerekir.
İyi huylu bir ventriküler ekstrasistol tipi olan hastaların fiziksel aktiviteyi sınırlamalarına gerek yoktur. Malign tipte, bir atağın gelişmesine yol açabilecek önemli stres ve psiko-duygusal durumlar sınırlandırılmalıdır.

komplikasyonlar

Kural olarak, iyi huylu bir ventriküler ekstrasistol tipine sahip komplikasyonlar gelişmez. Malign tipte korkunç komplikasyonlar, flutter veya ventriküler fibrilasyona dönüşebilen ve daha sonra asistole, yani kardiyak arrest ve ani kardiyak ölüme yol açabilen sürekli ventriküler taşikardidir.

Tahmin etmek

İyi huylu bir seyir ve altta yatan bir kalp hastalığının yokluğu ile prognoz olumludur. Potansiyel olarak malign bir tipte ve bir organik kalp lezyonunun varlığında, prognoz nispeten olumsuzdur ve sadece EKG izlemesine göre (sık, orta, çift, grup) ventriküler ekstrasistollerin özellikleri ile değil, aynı zamanda doğa tarafından da belirlenir. altta yatan hastalığın ve prognozun uygun olmadığı sonraki aşamalarda kalp yetmezliğinin evresi. Malign bir seyirde, ani kardiyak ölüm riskinin çok yüksek olması nedeniyle prognoz olumsuzdur.

Beta-blokerlerle kombinasyon halinde antiaritmik ilaçlar alarak prognoz iyileştirilebilir, çünkü bu ilaçların kombinasyonu sadece yaşam kalitesini iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda komplikasyon ve ölüm riskini de önemli ölçüde azaltır.

Terapist Sazykina O.Yu.

Kalbin ventriküllerinin iletim sisteminin çeşitli bölümlerinden gelen sinir uyarılarının etkisi altında dokuların aşırı erken uyarılmasında ifade edilen kardiyak patoloji, ventriküler ekstrasistol hastanın yaşamına önemli rahatsızlık verir ve bir takım hoş olmayan sonuçlara yol açabilir. uygun tedavinin yokluğunda.

Kardiyak patolojilerin tıbbi istatistiklerine göre bu durum en yaygın olarak kabul edilmelidir: en sık olarak oldukça genç yaştaki insanlarda teşhis edilir (kalbin çalışmasında patoloji vakalarının yaklaşık% 5'i).

Ne olduğunu?

Bu kardiyak patolojinin bir özelliği, genç yaşta bile ortaya çıkma riskidir, bu tip ekstrasistolün tezahürlerinin sıklığı yaşla birlikte artar. En yaygın olanı izole ekstrasistol vakalarıdır; bununla birlikte, ventriküler dokuların uyarılmasında tekrarlanan bir artışın teşhis edildiği, hastalığın özellikle karmaşık varyantları da tanımlanır.

Sabah saatleri, ventriküler ekstrasistolün tezahürü için en uygun olarak kabul edilmelidir ve bu durumun önemli sayıda varyantı, hastalığı tanımlamayı ve tedavisinin en doğru sistemini belirlemeyi zorlaştırır. Ventriküler ekstrasistol, subjektif olarak kalp kasının zamansız bir kasılması olarak kendini gösteren ventrikülün olağanüstü bir kasılmasıdır, hava eksikliği vardır.

• Hamilelik sırasında, tek ventriküler ekstrasistol oluşabilir, çünkü bu sırada kadının vücuduna önemli bir yük biner ve genel hormonal arka plan, bu da kalbin çalışmasında bazı kesintilere yol açabilir. Kararsız bir kalp ritmi şikayeti, hamile kadının tam muayenesinin nedeni olmalıdır.
• Bu kardiyak patolojinin tespiti genellikle yenidoğan döneminde yapılır ve kalıtsal bir faktörden veya kalbin gelişimindeki konjenital anomalilerden kaynaklanabilir.
• Çocuklarda daha sonraki yaşlarda, bu durum, gıda veya ilaç zehirlenmesi ile sinirsel veya fiziksel aşırı stres ile ortaya çıkar. Çoğu zaman, bir çocukta ventrikülün ekstrasistoli, bir sonraki rutin muayene sırasında tesadüfen tespit edilir. Daha büyük bir çocuk zaten kalpteki rahatsızlıktan ve kalp ritmindeki kesintilerden şikayet edebilir.

Belirtilerine ve hastanın yaşamı üzerindeki etkisine göre, ventriküler ekstrasistol insan sağlığı için önemli bir tehdit oluşturmaz, ancak gerekli tedavi ani ölüm riskinde önemli bir artış olasıdır, bu özellikle diğer kardiyak patolojilerin varlığında geçerlidir.

Tek bir ventriküler ekstrasistolün ne olduğunu, idiyopatik, nadir ve sık olduğunu ve diğer tiplerini bir sonraki bölümde öğreneceksiniz.

Aşağıdaki video size ventriküler ekstrasistol gibi bir patoloji hakkında daha fazla bilgi verecektir:

sınıflandırma

Kalp sisteminin bu patolojik durumu tespit edildiğinde, günümüzde hastalık gelişme derecesine ve ortaya çıkan semptomlara göre sınıflandırılmaktadır. Ve günlük EKG sırasında elde edilen verilere göre, ventriküler ekstrasistolleri aşağıdaki sınıflara ayırmak gelenekseldir:

• 0 sınıfı, bu durumun hiçbir tezahürünün olmadığı bir duruma karşılık gelir;
• Sınıf 1, günün herhangi bir saatinde kalbin ventrikülünün 30'dan fazla tek ekstrasistol vakasının saptanması ile karakterize edilir. Belirgin bir monomorfik karaktere sahiptirler;
• sınıf 2 - günlük bir EKG sırasında 30'dan fazla tek sık monomorfik ventriküler ekstrasistolün tespit edildiği bir durum;
• Sınıf 3, sık polimorfik ventriküler ekstrasistollerle oluşturulabilir;
• sınıf 4a, günlük EKG sırasında monomorfik bir yapıya sahip tekrarlanan (birbiri ardına eşleştirilmiş) ekstrasistollerin saptanması ile karakterize edilir;
• 4b sınıfı - ventrikülün eşleştirilmiş polimorfik ekstrasistollerinin kaydedildiği bir durum;
• sınıf 5, ventrikülün vole (veya grup) polimorfik ekstrasistollerinin tespiti ile karakterize edilir.

Birinci sınıfın hiçbir dışsal ve organik belirtisi olmadığı kabul edilebilir, bu nedenle hem hastanın durumu hem de genel olarak sağlığı üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur. Ve 2. ila 5. dereceler arasında, ekstrasistoller zaten mevcut organik lezyonları derinleştirmek için belirli bir tehlike taşır: hastanın zaten herhangi bir nitelikte kalp sistemi lezyonları varsa, ekstrasistollerin gelişimi, patolojik durumların sağlık durumu üzerindeki etkisini şiddetlendirir.

Sınıf 2-5, koroner kalp yetmezliğinden ani ölüm riskinin artmasıyla karakterize edilir. Bu nedenle, bu patolojik durumu teşhis ederken, kalp sisteminin tam bir incelemesini yapmak ve uygun tedaviyi yapmak zorunludur.

Ventriküler ekstrasistol tipine göre kalp ritminin ihlali hakkında, bir sonraki bölüm daha ayrıntılı olarak anlatılacaktır.

Ana özelliklerin türüne göre

Genellikle kalp atış hızını ve bu patolojinin tezahürlerinin yerini içeren ana özelliklere bağlı olarak, bu patolojik durumun aşağıdaki türleri ayırt edilmelidir:

• ventriküllerin tek veya tek ekstrasistolleri, kalbin yaklaşık 25-30 normal kasılmasından sonra nadiren gözlenen ventrikül kaslarının olağanüstü kasılmalarıdır;
• ventrikülün grup kasılmaları, normal kalp ritimleri arasında ektopik nitelikte 3-5 kasılmadır;
• bigeminia - bu durum, her normal kalp ritmi için bir defalık kasılmaların tekrarı ile karakterize edilir;
• her üç kasılmadan sonra olağanüstü bir kasılma görülürse trigymenia oluşur.

Ekstrasistollerin meta-tespitine bağlı olarak, monotopik ve politopik ventriküler ekstrasistoller ayırt edilmelidir. Ekstrasistollerin teşhis yerine bağlı olarak iki çeşit de vardır:

1. sağ ventrikül - muhtemelen kalbin anatomik yapısının özellikleri nedeniyle bu tip daha az yaygındır;
2. sol ventrikül - en sık görülür.

Olağandışı ventriküler kasılmaların varlığının erken teşhis imkanı sayesinde tedaviye mümkün olan en erken zamanda başlanması mümkündür.

ryan tarafından

Ayrıca, teşhis yöntemine bağlı olarak bu patolojik durumu sınıflandırma yöntemlerinin de farkında olmalısınız; örneğin, ryan'a göre sınıflandırma, patolojinin tezahürlerini sınıflara ayırmanıza izin verir:

• 0 sınıfı gözlenmez, görünür bir semptomu yoktur ve günlük EKG'de saptanmaz;
• ryan'a göre ventriküler ekstrasistol 1 derecelendirmesi, seyrek monotopik kasılmaların saptanması ile karakterize edilir;
• 2. Sınıfta sık monotopik kısaltmalar vardır;
• bu sınıflandırmaya göre üçüncü sınıf için, kalbin ventrikülünün politopik kasılmaları karakteristiktir;
• ryan'a göre ventriküler ekstrasistol 3 derecesi - bunlar belirli bir frekansta tekrarlanan çoklu eşleştirilmiş polimorfik kasılmalardır;
• sınıf 4a için ventrikülün monomorfik eşleştirilmiş kasılmaları karakteristik olarak kabul edilmelidir;
• 4b sınıfı, eşleştirilmiş polimorfik kısaltmalarla karakterize edilmelidir;
• beşinci patoloji sınıfında ventriküler taşikardi gelişimi gözlenir.

Laun'a göre

Aşağıdaki özellikler, Lown'a göre ventriküler ekstrasistolün sınıflandırılması için karakteristiktir:

• sıfır sınıfının belirgin bir belirtisi yoktur ve günlük EKG sırasında teşhis edilmez;
• birinci sınıf için, 30/60 kasılma içinde tekrarlama sıklığına sahip seyrek monotipik kasılmalar karakteristik olarak kabul edilmelidir;
• ikinci sınıf, monotopik bir karaktere sahip belirgin sık kasılmalarla ayırt edilir;
• üçüncü sınıfa kadar patolojinin gelişmesiyle ventrikülün polimorfik kasılmaları gözlenir;
• 4a sınıfı - eşleştirilmiş kasılmaların tezahürü;
• 4b sınıfı, ventriküler taşikardi oluşumu ile karakterize edilir;
• sınıflandırmanın bu varyantına sahip dördüncü sınıf için, T dalgasının ilk 4/5'inde meydana gelen erken PVC'lerin tezahürü karakteristiktir).

Bu iki sınıflandırma seçeneği günümüzde en sık kullanılmaktadır ve hastanın durumunun en eksiksiz karakterizasyonunu sağlar.

Ventriküler ekstrasistol nedenleri

Ventrikülün bu patolojik kasılmasının başlamasının ve daha da gelişmesinin en yaygın nedenleri, doğada idiyopatik olan kalp sisteminin organik lezyonlarıdır. Ventriküler ekstrasistol gelişimine neden olan nedenler şunlardır:

• miyokard enfarktüsü - bu durumda, ekstrasistol vakalarının yaklaşık% 95'i tespit edilir;
• enfarktüs sonrası kardiyoskleroz;
• mitral kapak prolapsusu;
• arteriyel hipertansiyon;
• perikardit;
• kalp yetmezliği.

Hastalığın belirtileri

Bu durumun en sık bildirilen belirtileri şunlardır:

• kalbin çalışmasında gözle görülür bozulmalar,
• hava eksikliği
• düzensiz kalp ritmi.

Ayrıca şunları da yaşayabilirsiniz:

• bayılma
• oldukça şiddetli ve uzun süreli olabilen ani baş dönmesi.

Artan sinirlilik, hafif bir yükle bile hızlı yorgunluk başlangıcı, baş ağrısı, başın farklı bölgelerinde lokalize - tüm bu belirtiler aynı zamanda ventriküler ekstrasistolün karakteristiğidir.

Teşhis yöntemleri

Hastalığın teşhisi günlük EKG ve Holter EKG takibi olmak üzere iki ana yöntemle gerçekleştirilir.

• Bir elektrokardiyogram, ventrikülün tüm planlanmamış kasılmalarını kaydederek kalp ritminin sıklığını ve sırasını belirlemenizi sağlar.
• Bisiklet ergometrisi yöntemi, ventriküler ekstrasistollerin tezahürlerinin alınan yüke bağımlılığını tanımlamanın yanı sıra, tedavisi için bir programın hazırlanmasını büyük ölçüde kolaylaştıran hastalığı sınıflandırmayı mümkün kılar.
• Tanısal yöntem olarak polikardografi, PEKG, sfigmografi ve diğer yöntemler de kullanılabilir.

Aşağıdaki videoda bir uzman size ventriküler ekstrasistol teşhisi hakkında daha fazla bilgi verecektir:

Tedavi

Semptomlara ve hastalığın gelişim aşamasına bağlı olarak, kalp sisteminin normal işleyişini eski haline getiren tedavi reçete edilir.

terapötik

Ventriküler ekstrasistolün nesnel belirtilerinin yokluğunda, hastalar için tedavi gerekli değildir. Bu durumdaki öneriler, potasyum tuzları açısından zengin bir diyetin izlenmesinin yanı sıra hareketsiz bir yaşam tarzı ile aktivite düzeyinin arttırılmasını içerir.

Ayrıca sigara ve aşırı alkol tüketiminin yanı sıra güçlü çay ve kahve içmeyi içeren kışkırtıcı faktörleri de tamamen dışlamalısınız.

Tıbbi

İlaçların atanması, hastalığın gelişiminin daha ciddi bir aşamasının semptomlarının varlığında yapılır.

Doktor, adrenoblokerlerin yanı sıra küçük dozlarda sakinleştiriciler içeren bir dizi yatıştırıcı ilaç reçete edebilir. Bu yaklaşım, ventrikülün olağanüstü kasılmalarının sıklığını azaltmaya ve böylece hastanın genel durumunu iyileştirmeye izin verir.

Antikolinerjik ilaçlar, kalp ritmini hızlı bir şekilde düzeltmenize ve mevcut bradikardi ile durumu normalleştirmenize izin verir. Belirgin bir olumlu etkinin yokluğunda, antiaritmik ilaçlar reçete edilebilir.

Cerrahi müdahale

Özellikle ağır vakalarda kateter ile radyofrekans ablasyonu endikedir. Bu operasyon hastane tarafında mutlak sterilite koşullarında gerçekleştirilir.

Geleneksel tıp yöntemleri

Bu tedavi yöntemi her zaman somut sonuçlar getirmez ve ilaçlar Geleneksel tıp hastalığın sıfır sınıfı için ve belirgin belirtilerin yokluğunda reçete edilebilir.

Ayrıca kullanılabilir Halk ilaçları, rahatlatıcı ve yatıştırıcı bir etkiye sahiptir.

Ventriküler ekstrasistolün tanı yöntemleri ve tedavi yöntemleri hakkında daha fazla bilgi verecektir. ünlü doktor sonraki videoda:

Hastalık önleme

• daha aktif ve hareketli bir yaşam tarzına öncülük etmek;
• sigara içmek, aşırı alkol ve sert kahve içmek gibi kötü alışkanlıklardan vazgeçmek;
• düzenli tıbbi kontroller.

komplikasyonlar

Herhangi bir kalp hastalığının varlığında ekstrasistol, bazı durumlarda beklenmedik kalp durmasına yol açabileceğinden tehlikeli bir hastalık haline gelebilir. Ayrıca, ventrikülün ekstrasistol'ü, kalp sisteminin halihazırda var olan hastalıklarının derinleşmesini gerektirir.

gidmed.com

Ventriküler ekstrasistolün (PV) tedavisi zordur. Panangin genellikle bir kukladır. BelocZOK bir beta blokerdir, bazen ES'yi azaltırlar, ancak her zaman değil. Beloc Zok'un herhangi bir etki yaratmadığından ve daha fazla kullanılmasının gerekçelendirilmediğinden emin oldunuz. Genel olarak, bu çok iyi huylu bir aritmi şeklidir ve onu tedavi etmek gerekli değildir.

24 Saatlik Holter Ne Zaman Kullanılır?
izleme, sağlıklı erkek veya kadınların yüzde 80'i bulundu
ventriküler ekstrasistoller (VE). Var
sağlıklı bireylerde ve kalp hastalarında PVC prevalansında yaşa bağlı bir artış. ZhE
yaygın geniş bir yelpazede nüfus. Bu, organik olmayan insanları içerir
kalp hastalığı ve herhangi bir kalp hastalığı olan hastalar, ne olursa olsun
ciddiyet.

ZhE
hastaların büyük çoğunluğunda herhangi bir duyuma neden olmaz, ancak bazıları
hastalar solma, aritmiler, kalp durması hissi nedeniyle rahatsız olabilir
telafi edici duraklamalar veya baş dönmesi. PVC'ler nadiren sorunlara neden olur
Hemodinami, sol ventrikül fonksiyonu azalmış hastalarda veya
bradikardi ile paraleldir.

ZhE
değişken tahmin değerine sahiptir. genellikle sahip değiller
öngörücü değer, ancak uzun vadeli risk artışı ile ilişkili olabilir
ventriküler taşiaritmiler ve ani kardiyak ölüm (AKÖ)
kalp hastaları

Değil
PVC baskılanmasına dair kanıt yok (kalp hastalığı olan hastalarda bile)
yaşam beklentisini uzatabilir veya olumsuz etki riskini azaltabilir.
aritmik olay.

ZhE
genellikle oskültasyon veya rutin sırasında teşhis edilir
elektrokardiyografik kayıt. AT
bu durumlar genellikle göz ardı edilir,
çünkü işaretler genellikle önemsizdir ve buna dair hiçbir kanıt yoktur.
bastırma (kalp hastalığı olan hastalarda bile) süreyi uzatabilir
veya olumsuz bir aritmik olay riskini azaltır.

Yönergeleri temizle
büyük sporda ventriküler ekstrasistol yoktur. sondan yol tarifi aldım
UpToDate'in Amerikan baskısı (2010).

Ventriküler ekstrasistol (PV)
tüm yaş gruplarındaki sporcularda sık görülen bir bulgudur ve
organik kalp hastalığının arka planına karşı ve onlarsız. Varlıkları, sıklığı ne olursa olsun, olumsuzluk sürekli ventriküler için bir risk faktörüdür
taşiaritmiler veya ani ölüm, ancak bunların öngörü değeri,
majör organik kalp hastalığı ile ilişkiler.

invaziv olmayan
değerlendirme 12 EKG leadini ve seçilen sporcularda 24 saati içerir
PVC'lerin sıklığını ve karmaşıklığını değerlendirmek için ayakta tedavi Holter izleme. organik
kalp hastalığı ekokardiyografi ile tespit edilir. Frekansı artırmak ve
kullanılarak ortaya çıkan egzersiz sırasında zorluk PVC
stres testi, hiçbir şey olmasa bile toleransın yeniden değerlendirilmesini gerektirebilir.
Organik kalp hastalığı için kanıt. Yani
Böylece, aslında, sahip olanlar
ekokardiyografi ile kalpte organik değişiklikler ve sırasında PVC'de artış olanlar
fiziksel stres. Organik madde içermeyen PVC'li sporcular
kalp hastalığı, kardiyovasküler risk artışına sahip görünmüyor
Etkinlikler. birinde
son yayınlarda, 70 sporcu 2000 veya daha fazla sıklıkta PVC'ye sahipti
günde. Üç ay boyunca beden eğitiminden uzaklaştırıldılar. 16 tanesi 70
PVC'ler tamamen ortadan kalktı, 34'ünde PVC'lerin sayısı 500'ün altına düştü ve 20'de PVC'ler
hiçbir değişiklik olmadı. Hepsi yarışmalara kabul edildi ve 8 yıllık gözlem için
birinde kardiyovasküler olay yoktu.”

Başka bir düşünce var. PVC'leriniz monoform olduğundan, büyük olasılıkla miyokardın yerel sınırlı bir bölgesinden gelirler. Bir EFI - bir elektrofizyolojik çalışma yürütürseniz, bu alan açıkça tanımlanabilir. Ve sonra lokal koterizasyon (RFA - radyofrekans ablasyonu), miyokardın bu bölgesinin tahrip olmasına neden olarak tüm bu PVC'leri durdurabilir. Bu her zaman mümkün olmasa da.

www.consmed.ru

Ventriküler ekstrasistol - nedir bu?

Ventriküler ekstrasistol, kardiyak aritmi türlerinden biridir. Patoloji, kalbin ventriküllerinin olağanüstü, erken kasılmalarında kendini gösterir. Aynı zamanda, böyle anlarda hastanın kendisi baş dönmesi, halsizlik, kalpte ağrı, havasızlık hissi yaşar. Hastalığı tespit etmek için kapsamlı bir kardiyolojik muayene gereklidir. Tedavi çoğunlukla tıbbidir.

Ventriküler ekstrasistol içeren ekstrasistolik aritmiler, en yaygın kardiyak aritmilerdir. Herhangi bir yaşta teşhis edilirler ve uyarılma odağının konumuna bağlı olarak farklılık gösterirler. Diğerlerine göre daha sık görülen ve vakaların yaklaşık %62'sinde teşhis edilen ventriküler ekstrasistoldür.

EKG sırasında, genç sağlıklı insanların ortalama %5'inde tek ventriküler ekstrasistol kaydedilir. Yaşla birlikte bu rakam %50'ye çıkar. Bu nedenle ventriküler ekstrasistolün 45-50 yaş üstü hastalarda tipik olan bir kalp ritim bozukluğu olduğu kesin olarak söylenebilir.

İki tür kardiyak aritmi vardır: iyi huylu ve yaşamı tehdit eden (malign) ventriküler ekstrasistoller. Birinci tip patoloji, antiaritmik tedavi ile düzeltilir ve ikincisi, kalp hastalığı ve kardiyak patoloji olarak kabul edilir (altta yatan hastalığın tedavisini gerektirir).

Bu tür kardiyak aritmilerin ana tehlikesi, ventriküler fibrilasyonu provoke edebilmeleri ve ani kardiyak ölüme yol açabilmeleridir.

Ventriküler ekstrasistolün nedenleri esas olarak kalp kasının organik hastalıklarından kaynaklanmaktadır, ancak bazı durumlarda patolojinin gelişiminde etiyolojik faktör belirsizliğini korumaktadır.

Böylece, ventriküler ekstrasistole yol açan aşağıdaki kardiyak nedenleri ayırt edebiliriz:

Enfarktüs sonrası kardiyoskleroz. Bu nedenle, kalp krizi geçiren kişiler, vakaların %95'inde ventriküler ekstrasistolden muzdariptir.

Perikardit ve miyokardit.

Arteriyel hipertansiyon.

Kronik kalp yetmezliği.

Pulmoner kalp.

Genişletilmiş kardiyomiyopati.

Hipertrofik kardiyomiyopati.

Kalp hastalığı ile ilgisi olmayan nedenler şunlardır:

Vücuttaki elementlerin mikro değişiminin ihlali, hipomagnezemi ve potasyumun yanı sıra hiperkalsemide kendini gösterir.

İlaçları yüksek dozda almak. Bu bağlamda özellikle tehlikeli olan trisiklik antidepresanlar, diüretikler, Amitriptilin, Fluoksetin vb.

Kafein, kokain, amfetamin, alkol dahil olmak üzere narkotik ve psikotrop ilaçların kullanımı.

Anestezik ilaçların kullanımı.

Uyku sorunları veya yorucu zihinsel çalışma nedeniyle vagus sinirinin tahrişi.

• Servikal osteokondroz.

  Vagotoni ve nöro-dolaşım distonisi.

  Bulaşıcı hastalıklar.

  Sık stres, ifade edilen duygusal kargaşa.

Parasempatik sinir sisteminin artan aktivitesi olan kişilerde, dinlenme sırasında ventriküler ekstrasistolün meydana geldiği ve fiziksel efor sırasında tam tersine kaybolabileceği tespit edilmiştir. Herhangi bir hastalığı olmayan kişilerde, yani mutlak sağlığın arka planına karşı kalp ritmi bozukluklarının ortaya çıkması dışlanmaz.

Ventriküler ekstrasistol belirtileri, bazı durumlarda hastalar aşağıdaki şikayetlerle başvursa da, genellikle tamamen yok olabilir:

Kalbin çalışmasında bir kesinti hissinin ortaya çıkması. Bazen bir solma veya artan bir “itme” hissi olabilir.

Yorgunluk, aşırı sinirlilik, baş ağrısı atakları, baş dönmesi - tüm bu belirtiler vejetatif-vasküler distoninin arka planında ortaya çıkarsa ventriküler ekstrasistol olduğunu gösterebilir.

Bir kişinin hava eksikliği nedeniyle boğulduğu hissi, genellikle kalp ritmi kardiyopatolojilerin arka planına karşı bozulduğunda ortaya çıkar. Belki de kalp ağrısının ortaya çıkması, zayıflık duyguları. Bazı durumlarda bayılma meydana gelir.

Muayene sırasında doktor, kardiyoloji terminolojisinde venöz Corrigan dalgaları olarak adlandırılan boyundaki damarların karakteristik bir nabzını fark edebilir. Nabız, uzun duraklamalar ve olağanüstü dalgalarla aritmiktir. Kardiyak aritmilerin varlığını doğrulamak için enstrümantal teşhis yapmak gerekir. Her şeyden önce, bu bir EKG ve bir Holter EKG'sidir.

Ryan'a göre ventriküler ekstrasistolün derecelendirilmesi

Ventriküler ekstrasistolün ryan'a göre derecelendirilmesi, kardiyak aritmileri sınıflandırmak için seçeneklerden biridir. Bu yeterli Tam tanım ekstrasistol, bu nedenle en son 1975'te değiştirilmiş olmasına rağmen, günümüzde kardiyologlar tarafından kullanılmaktadır.

Böylece, ventriküler ekstrasistollerin aşağıdaki aşamaları ayırt edilir:

O - ekstrasistol yok.

1 - ekstrasistol sayısı 60 dakikada 30 bölümü geçmez (nadir ventriküler aritmi).

2 - ekstrasistol sayısı 60 dakikada 30 bölümü aşıyor.

3 - multifokal ekstrasistollerin varlığı.

4a - eşleştirilmiş monotropik ekstrasistollerin varlığı.

4b - titreyen ve ventriküler flutter ile polimorfik ventriküler ekstrasistoller.

5 - üç veya daha fazla ventriküler ekstrasistol içeren ventriküler taşikardi.

Metinde bir hata mı buldunuz? Onu ve birkaç kelimeyi daha seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın

Ventriküler ekstrasistol tedavisi

Ventriküler ekstrasistol tedavisi oldukça zor bir iştir. Terapi taktikleri birçok faktör ve her şeyden önce ekstrasistolün şiddeti tarafından belirlenmelidir. Ayrıca, bir kişinin önemli bir kalp hastalığı yoksa ve ekstrasistol nesnel olarak kendini hiçbir şekilde göstermiyorsa, tedavi hiç yapılmaz.

Kalp ritmi bozukluklarının semptomları bir kişiyi hala periyodik olarak rahatsız ediyorsa, stres, alkol tüketimi, sigara içme vb. dahil olmak üzere ağırlaştırıcı faktörlerden mümkün olduğunca kaçınması önerilir. Terapi normal sürdürmeyi amaçlamalıdır. elektrolit dengesi, kan basıncı seviyesini kontrol etmek eşit derecede önemlidir.

Ek olarak, istisnasız tüm hastaların potasyum tuzları ile ek olarak zenginleştirilecek bir diyet diyetine uymaları önerilir. Aynı derecede önemli olan, fiziksel aktivitede yeterli bir artışı içeren fiziksel hareketsizliğe karşı mücadeledir.

antiaritmik tedavi

Ventriküler ekstrasistol, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çok sayıda ilaca iyi yanıt verir:

Hızlı sodyum kanal blokerleri. Bu, birkaç ilaç sınıfını içerir. Sınıf 1A Disopiramid, Kinidin, Prokainamid içerir. Sınıf 1B, Mexiletin'i içerir. Sınıf 1C, Flecainide, Propafenone içerir. Her ilaç sınıfının kendi avantajları ve dezavantajları vardır ve özelliklerine göre bir doktor tarafından seçilmelidir. klinik tablo. Ayrıca klinik çalışmalar, bu ilaçların miyokard enfarktüslü hastalarda kullanımının mortalitede artışa yol açtığını göstermiştir.

Beta bloker ilaçlar. Kalp kasının organik hastalıkları olan hastalara reçete edilir.

Çok ilaçlar, Amiodaron ve Sotalol sadece yaşamı tehdit eden aritmiler olduğunda aşırı durumlarda reçete edilir. Bazen doktorlar ilaçları beta blokerlerle Amiodaron ile değiştirir (hastanın bireysel hoşgörüsüzlüğü varsa).

Kalsiyum kanal blokerlerinin atanması hariç değildir, ancak son veriler ventriküler erken atımların tedavisinde önemli bir rol oynamadıklarını göstermektedir.

Ekstrasistoller için radyofrekans ablasyonu (RFA)

Ventriküler aritmi tedavisi olarak RFA her hasta için önerilmez. Bu tür terapötik etkinin reçete edildiği belirli göstergeler vardır. İlaç düzeltmesinden yardım almayan hastalara tavsiye edilir, ancak aynı zamanda ekstrasistol monomorfiktir, oldukça sık görülür ve şiddetli semptomları olan hastayı endişelendirir. RFA, tıbbi düzeltmeyi uzun süre reddeden hasta grupları için de önerilir.

RFA, minimal invaziv bir cerrahi müdahale röntgen kontrolü altında. Bu, kalp ritmini iyi bir şekilde geri kazandıran düşük riskli bir kateter operasyonudur.

Kardiyoverter-defibrilatörlerin implantasyonu

İmplantların yerleştirilmesi, yalnızca hastalarda yüksek ani kardiyak ölüm riski taşıyan malign bir ventriküler ekstrasistol varsa başvurulur.

Ventriküler ekstrasistolün prognozu, hastada hangi kardiyak aritmi teşhis edildiğine, kalbin organik bir patolojisi ve hemodinamik bozuklukların olup olmadığına bağlıdır. Fonksiyonel ekstrasistolden bahsediyorsak, insan hayatı için herhangi bir tehdit oluşturmaz. Ancak kalp kası lezyonlarının varlığında ani ölüm riski önemli ölçüde artar.

www.ayzdorov.ru

Ventriküler ekstrasistol nedenleri

Ventriküler ekstrasistol, aşağıdaki koşullar ve hastalıklar altında gelişebilir:

1. fonksiyonel nedenler. Genellikle EKG'de tek nadir ekstrasistollerin görünümü, herhangi bir kalp hastalığı olmayan sağlıklı bireylerde kaydedilir. Duygusal stres, vejetatif - vasküler distoni, kahve içmek, çok miktarda enerji içeceği, çok sayıda sigara içmek buna yol açabilir.
2. Organik kalp hastalığı. Bu nedenler grubu şunları içerir:
- iskemik kalp hastalığı, ventriküler ekstrasistolün %60'ından fazlası bu hastalığa bağlıdır
- Akut miyokard infarktüsü
- enfarktüs sonrası kardiyoskleroz
- sol ventrikülün enfarktüs sonrası anevrizması
- kardiyomiyopati
- miyokardiyal distrofi
- kalp kası iltihabı
- postmiyokardiyal kardiyoskleroz
- doğuştan ve edinilmiş kalp kusurları
- Kalbin gelişimindeki minör anomaliler, özellikle mitral kapak prolapsusu
- perikardit
— arteriyel hipertansiyon
- Kronik kalp yetmezliği
3. Kalp kası üzerinde toksik etki. Vücut alkol, narkotik maddeler, ilaçlar - kardiyak glikozitler, bronşiyal astım tedavisinde kullanılan ilaçlar (eufillin, salbutamol, berodual), sınıf 1 C antiaritmik ilaçlar (propafenon, etmozin) ile sarhoş olduğunda gelişir. Ayrıca, vücut tiroid hormonları ve kardiyotoksik etkileri ile sarhoş olduğunda tirotoksikoz ile ekstrasistol gelişebilir.

Ventriküler ekstrasistol belirtileri

Bazen ekstrasistol hasta tarafından hissedilmez. Ancak çoğu durumda, hastalığın ana tezahürü, kalbin çalışmasındaki kesinti hissidir. Hastalar, olduğu gibi, bir "takla", kalbin "dönüşünü" tanımlarlar, ardından bir ekstrasistolden sonra telafi edici bir duraklama nedeniyle kalpte bir solma hissi izler, ardından kalp ritminde bir itme hissi olur. bir duraklamadan sonra ventriküler miyokardın artan kasılmasından kaynaklanabilir. Sık ekstrasistol veya ventriküler taşikardi atakları durumunda, hızlı kalp atışı hissi mümkündür. Bazen bu tür belirtilere zayıflık, baş dönmesi, terleme, kaygı eşlik eder. Sık ekstrasistol vakalarında bilinç kaybı mümkündür.

Aniden veya yaşamda ilk kez ortaya çıkan, hasta tarafından kötü tolere edilen şikayetler, doktora acil bir ziyaret gerektirir, bu nedenle, özellikle nabız dakikada yüz vuruştan fazlaysa, ambulans çağırmak gerekir.

Kalbin organik bir lezyonunun varlığında, ekstrasistolün semptomları, altta yatan hastalığın belirtileri ile desteklenir - koroner arter hastalığı olan kalpte ağrı, kalp yetmezliğinde nefes darlığı ve ödem, vb.

Ventriküler fibrilasyon durumunda klinik ölüm meydana gelir.

Ekstrasistol teşhisi

Ventriküler ekstrasistol tanısı için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

1. Hastanın sorgulanması ve klinik muayenesi.
- şikayetlerin ve anamnezin değerlendirilmesi (hastalık öyküsü), özellikle bir hastada kalbin organik bir patolojisinin bir göstergesi varsa, bir tanı önerir. Kalpteki kesintilerin sıklığı, öznel duyumlar, yükle bağlantı ortaya çıkıyor.

- göğüs organlarının oskültasyonu (dinlenmesi). Kalbi dinlerken, zayıflamış kalp tonları, patolojik üfürümler (kalp kusurları, hipertrofik kardiyomiyopati ile) belirlenebilir.

- nabzı incelerken, farklı genliklerde aritmik bir nabız kaydedilir - ekstrasistolden önce, kalbin kasılması, ekstrasistolden sonra nabız dalgasının küçük bir genliğini ayarlar - kanın dolmasındaki artış nedeniyle büyük bir genlik telafi edici bir duraklama sırasında ventrikül.

- tonometri (kan basıncı ölçümü). Vejetatif - vasküler distoni belirtileri olan sağlıklı bireylerde, dilate kardiyomiyopatisi olan hastalarda, kalp yetmezliğinin ileri evrelerinde veya aort kapak defektleri olan hastalarda kan basıncı düşebilir ve ayrıca yükselebilir veya normal kalabilir.

2. Laboratuvar inceleme yöntemleri. Genel kan ve idrar testleri, biyokimyasal kan testleri, hormonal çalışmalar, immünolojik ve romatolojik testler reçete edilir, gerekirse kandaki kolesterol seviyesini kontrol edin, endokrin patolojiyi, otoimmün hastalıkları veya romatizmayı dışlayarak edinilmiş kalp kusurlarının gelişmesine yol açar.

3. Enstrümantal muayene yöntemleri.
- Organik kalp hastalığı olmayan sağlıklı insanlardan bahsediyorsak, EKG her zaman ekstrasistol kaydetmenize izin vermez. Çoğu zaman, ekstrasistoller, kalp atışı kesintileri şikayeti olmaksızın rutin bir muayene sırasında tesadüfen kaydedilir.
EKG - ekstrasistol belirtileri: erken ortaya çıkan genişlemiş, deforme olmuş bir ventriküler QRS kompleksi; önünde atriyal kasılmayı yansıtan P dalgası yok; kompleks 0.12 s'den daha uzundur, bundan sonra ekstrasistolden sonra ventriküllerin elektriksel uyarılamazlığı nedeniyle tam bir telafi edici duraklama olur.

Trigemeninin tipine göre EKG'de ekstrasistoller.

Altta yatan hastalığın mevcut olduğu durumlarda, EKG, miyokard iskemisi, sol ventrikül anevrizması, sol ventrikül hipertrofisi veya diğer kalp odacıkları ve diğer bozuklukların belirtilerini ortaya çıkarır.

- ekokardiyografi (kalbin ultrasonu), varsa ana patolojiyi ortaya çıkarır - kalp kusurları, kardiyomiyopatiler, miyokardiyal hipertrofi, miyokard iskemisi sırasında azalmış veya yok kasılma bölgeleri, ventriküler anevrizma, vb. Çalışma kardiyak performans göstergelerini değerlendirir (ejeksiyon fraksiyonu, kan kalbin basınç odaları) ve kulakçıkların ve karıncıkların boyutu.

- Kardiyak patolojisi olan tüm kişilerde, özellikle miyokard enfarktüsü geçirmiş hastalarda, subjektif olarak hissedilmeyen ekstrasistolleri, kalpte çarpıntı ve kesintileri, tek bir kardiyogram ile doğrulanmayan ve ayrıca, holter EKG takibi yapılmalıdır. diğer ritim ve iletim bozukluklarını tespit eder. Tedavi ve prognoz ekstrasistol sınıfına bağlı olduğundan, sık ventriküler ekstrasistollü hastalar için terapötik ve prognostik açıdan önemli bir çalışmadır. Tedaviye başlamadan önce ekstrasistolün doğasını değerlendirmenizi ve gelecekte tedavinin etkinliğini izlemenizi sağlar.

- egzersiz testleri (koşu bandı testi) çok dikkatli bir şekilde ve yalnızca çarpıntı görünümünün yük ile açık bir ilişkisi olduğu durumlarda yapılmalıdır, çünkü çoğu durumda bu ilişki ekstrasistolün koronarojenik yapısını gösterir (koroner açıklığın bozulmasından kaynaklanır). arterler ve miyokardiyal iskemi) . Bir koşu bandında yürüdükten sonra bir EKG kaydetme sürecinde, miyokard iskemisi belirtileri olan ekstrasistol doğrulanırsa, iskemi tedavisinden sonra sık ekstrasistol oluşumu için ön koşulların ortadan kaldırılması oldukça olasıdır.
Yük, ventriküler taşikardi veya ventriküler fibrilasyonu tetikleyebileceğinden, çalışma dikkatle yapılmalıdır. Bu nedenle çalışma odasında kardiyopulmoner resüsitasyon için bir set bulunmalıdır.

- koroner anjiyografi - miyokardiyal iskemiye ve ventriküler ekstrasistolün koronarojenik doğasına neden olan koroner arterlerin patolojisini dışlamanıza izin verir.

Ventriküler ekstrasistol tedavisi

Ekstrasistol tedavisi, nedeni olan altta yatan hastalığı tedavi etmeyi ve ekstrasistol ataklarını durdurmayı amaçlar. Bazı ilaçlara olan ihtiyacı belirlemek için, iyi huylu seyrine bağlı olarak bir ekstrasistol sınıflandırması geliştirilmiştir.

Benign ventriküler ekstrasistol, kural olarak, kalbe organik hasarın yokluğunda gözlenir ve nadir veya orta derecede ekstrasistol sıklığı, asemptomatik seyir veya hafif subjektif belirtilerin varlığı ile karakterize edilir. Ani kardiyak ölüm riski son derece düşüktür. Bu gibi durumlarda tedavi reçete edilemez. Semptomların zayıf toleransı durumunda, antiaritmik ilaçlar reçete edilir.

Sık veya orta derecede ekstrasistoller, semptomların yokluğu veya varlığı, iyi veya zayıf toleransları ile karakterize, altta yatan kalp hastalığının arka planına karşı ekstrasistollerde potansiyel olarak malign bir seyir meydana gelir. Kararsız ventriküler taşikardi kaydedildiği için ani kardiyak ölüm riski önemlidir. Bu gibi durumlarda tedavi, semptomları hafifletmek ve mortaliteyi azaltmak için endikedir.

Malign ventriküler ekstrasistol, potansiyel olarak malign olandan farklıdır, çünkü ana semptomlara ek olarak, anamnezde senkop (bayılma) ve / veya kardiyak arrest (canlandırma nedeniyle yaşanmış) belirtileri vardır. Kardiyak ölüm riski çok yüksektir, tedavi riski azaltmaya yöneliktir.

Yaşamda ilk kez ortaya çıkan veya daha önce ortaya çıkan, ancak şu anda aniden gelişen sık ventriküler ekstrasistol, hastaneye yatış ve intravenöz ilaç uygulamasının bir göstergesidir.

Tedavi için ilaç seçimi, olası kontrendikasyonların zorunlu bir analizi ve bireysel bir doz seçimi ile bir klinikte veya hastanede ilgili doktor tarafından dikkatlice yapılmalıdır. Tedavinin başlangıcı dozda kademeli bir artışla olmalıdır, ilaçların aniden kesilmesi kabul edilemez. Terapi süresi bireysel olarak belirlenir, potansiyel olarak malign bir seyir durumunda, tedavinin etkinliğini doğrulamak için Holter EKG izlemesi ile ilaçların dikkatli bir şekilde kesilmesi sağlanmalıdır. Kötü huylu bir seyirde, tedavi muhtemelen ömür boyu uzun bir süre devam eder.

Antiaritmik ilaçların yan etkileri olarak proaritmik bir etkisi vardır, yani kendileri ritim bozukluklarına neden olabilirler. Bu nedenle, saf formda kullanılmaları önerilmez, beta blokerlerle ortak randevuları haklıdır, bu da ani kardiyak ölüm riskini azaltır. Antiaritmiklerden propanorm, etazizin, allapinin, amiodaron, kordaron, sotalol'ün düşük dozlarda beta blokerler (propranolol, bisoprolol, vb.) ile birlikte reçete edilmesi tercih edilir.

Akut miyokard enfarktüsü geçirmiş ve akut aşamada miyokardit olan kişilere, kalp kasının akut patolojisindeki diğer antiaritmikler diğer ritim bozukluklarına neden olabileceğinden, amiodaron veya kordaron atanması gösterilir. Bu ilaçlara ek olarak nitratlar (nitrogliserin, kardiket, nitrosorbid), ACE inhibitörleri (enalapril, lisinopril, perindopril), kalsiyum kanal blokerleri (verapamil, diltiazem), antiplatelet ajanlar (aspirin), kalp kasının beslenmesini iyileştiren ilaçlar ( panangin , magnerot, vitaminler ve antioksidanlar - actovegin, mexidol).

Tedavi hastanede kalış süresi boyunca 2-3 günde bir ve sonrasında klinikte 4-6 haftada bir EKG kontrolü altında gerçekleştirilir.

Ventriküler ekstrasistollerle yaşam tarzı

Özellikle diğer kalp hastalıklarından kaynaklanan ventriküler ekstrasistol ile daha fazla dinlenmeniz, daha sık temiz havada kalmanız, bir iş ve dinlenme rejimine uymanız, doğru beslenmeniz, kahve, alkol tüketmemeniz, sigarayı azaltmanız veya tamamen bırakmanız gerekir.
İyi huylu bir ventriküler ekstrasistol tipi olan hastaların fiziksel aktiviteyi sınırlamalarına gerek yoktur. Malign tipte, bir atağın gelişmesine yol açabilecek önemli stres ve psiko-duygusal durumlar sınırlandırılmalıdır.

komplikasyonlar

Kural olarak, iyi huylu bir ventriküler ekstrasistol tipine sahip komplikasyonlar gelişmez. Malign tipte korkunç komplikasyonlar, flutter veya ventriküler fibrilasyona dönüşebilen ve daha sonra asistole, yani kardiyak arrest ve ani kardiyak ölüme yol açabilen sürekli ventriküler taşikardidir.

Tahmin etmek

İyi huylu bir seyir ve altta yatan bir kalp hastalığının yokluğu ile prognoz olumludur. Potansiyel olarak malign bir tipte ve bir organik kalp lezyonunun varlığında, prognoz nispeten olumsuzdur ve sadece EKG izlemesine göre (sık, orta, çift, grup) ventriküler ekstrasistollerin özellikleri ile değil, aynı zamanda doğa tarafından da belirlenir. altta yatan hastalığın ve prognozun uygun olmadığı sonraki aşamalarda kalp yetmezliğinin evresi. Malign bir seyirde, ani kardiyak ölüm riskinin çok yüksek olması nedeniyle prognoz olumsuzdur.

Beta-blokerlerle kombinasyon halinde antiaritmik ilaçlar alarak prognoz iyileştirilebilir, çünkü bu ilaçların kombinasyonu sadece yaşam kalitesini iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda komplikasyon ve ölüm riskini de önemli ölçüde azaltır.

Terapist Sazykina O.Yu.

Yemekten sonra hızlı kalp atışı neden olur Kardiyak aritmiler için nefes egzersizleri