Fedorov Leonid Grigorievich

Sık görülen kardiyak patolojiler aritmiler, kalp kası kasılmalarının başarısızlıklarıdır. Nabzın iletiminin ihlali ile birleşirler.

Çeşitli aritmiler, doğuştan veya edinilmiş daha düşük bir atriyal ritimdir.

kavram

Alt atriyal ritim, sinüs düğümünün arızalanmasından kaynaklanan kalp kasının kasılma fonksiyonunun bir patolojisidir. Bir rol oynamayı bıraktığında, ektopik odaklar, yani miyokardın şu şekilde işlev gören bölümleri gelişir. ek araziler uyarılma.

nerede dış belirtiler olmayabilir ve EKG, kalbin durumunu küçük negatif dişler şeklinde gösterir.

Hastalığın tedavisi, kalp kasılmalarını normalleştirmeyi ve patolojinin geliştiği hastalıktan kurtulmayı amaçlar. Kalp atış hızı normal aralıktaysa, o zaman tıbbi müstahzarlar atanmaz.

nedenler

Daha düşük bir atriyal ektopik ritmin ortaya çıkabileceği temel nedenler aşağıdaki durumlar ve hastalıklardır:

• , kardiyomiyopati, miyokardit, miyokardiyal distrofi, kapak kusurları, kalbin bölümlerinin oluşum patolojileri, etkisi cerrahi müdahaleler, amiloidoz, tümör süreçleri.
• Çeşitli tezahürlerde VSD.
• İş kesintileri tiroid bezi.
• Diyabet.
• Elektrolitik dengesizlikler - aşırı miktarda kalsiyum ve/veya potasyum.
• İlaçların kullanımı: kardiyak glikozitler (Digoksin), beta blokerler, Kordaron ve diğerleri ilaçlar diüretikler veya sempatomimetikler gibi.
• Sigara içmek.
• Sık ve ağır içme.

Yenidoğanlarda, kas liflerinin zayıflığından kaynaklanan ritim bozuklukları bazen not edilir. Bu durumda, dürtü keyfi olarak ortaya çıkabilir ve normal ritim atriyal ile değişir. Genellikle, bu tür koşullar yaşla birlikte ortadan kalkar, ancak örneğin diğer bozukluklarla birleştiğinde ciddi bir tehdit oluşturabilir.

nasıl sınıflandırılırlar

Aşağıdaki sınıflandırma kabul edilmiştir:

• Bir yedek olarak kendini gösteren ektopik ritim. Normal sinüsten çok daha düşük bir frekansa sahiptir.
• Kalbin sağ yarısının tam veya eksik blokajı ile karakterize geçici ritim. Adı, ihlalin tutarsız bir şekilde kendini gösterdiğini vurgulamaktadır.
• Hızlandırılmış bir alt atriyal ritim, miyokarddaki yaşa bağlı değişikliklerin veya bir inflamatuar sürecin sonucudur. VVD formlarından biri olan vagotoni veya vagus siniri ile özellikle yaygındır.

Ritim bozuklukları daha çok yaşa bağlı bir hastalık olarak düşünülse de doğuştan olabilir ve bebeklerde bulunabilir.

Belirtiler

Hastanın alt atriyal ritmi ihlal ettiğini açıkça söyleyebilecek hiçbir karakteristik işaret yoktur. Ancak bir kişinin durumu kararsız olabilir, genellikle kalp atışındaki kesintilerden ve nabzın azalmasından ve ayrıca aşağıdaki bozukluklardan şikayet eder:

• ısı fışkırmaları ile değişen titreme;
• sık kalp atışı;
• yüksek seviye endişe;
• titreyen eller;
• soluk ten.

Terleme, baş dönmesi, kan basıncında keskin bir düşüş olabilir. Koroner arter hastalığının arka planında bir hastalık ortaya çıktığında, bir ameliyatın veya iltihaplanma sürecinin sonuçları, semptomlar altta yatan hastalığın belirtilerine tam olarak karşılık gelebilir.

Geliştirme ile benzer belirtiler gözlenir, bu nedenle aşağıdakilerle oluşturma algoritmasını bilmeniz gerekir:

1. Ambulans yoldayken hastane öncesi düzenlemeler.
2. Kliniğe ulaşım.
3. Muayene ve tedavi başlangıcı.

Hastanın hayatını kurtarabileceğinden, hastanın mümkün olan en kısa sürede tıbbi bir tesise nakledilmesini sağlamak önemlidir.

teşhis

İhlalleri tespit etmenin ana yolu EKG'dir. Ancak istirahatte, EKG'deki alt atriyal ektopik ritmin kaydedilmesi her zaman mümkün değildir, bu nedenle okumaları yük altında almak veya günlük Holter izlemesi yapmak gerekebilir.

Bir ihlal şüphesi varsa, biyokimya ve genel bir kan testinin yanı sıra tiroid hormonları için bir test reçete edilir.

Tedavi Yöntemleri

Kalp ritmi ihlallerini tespit ederken, aşağıdaki tedavi yöntemleri mümkündür:

• Masaj içeren terapötik torasik omurga, refleksoloji, nefes egzersizleri, egzersiz terapisi, dairesel duş, kaynatmalı banyolar şifalı otlar, magnezyum ve kafein gibi maddelerle elektroforez. Bu yöntemler miyokard hastalıklarının yokluğunda kullanılır.
• tıbbi yöntemler alt atriyal ritim oluşumunun nedeninin ortadan kaldırılmasını etkileyen hastaya ilaçların atanmasını içerir. Taşikardi ile, nabız hızı yüksek olan beta-blokerler reçete edilir - antikolinerjikler, miyokarddaki metabolizmayı stabilize etmek ve ona oksijen tedarikini arttırmak için - kalp kasını destekleyen ilaçlar (Panangin, Preduktal, Mildronat vb.) . Doktor sakinleştirici reçete edebilir - Valocordin, Novopassit ve diğerleri ve VVD varlığında, özellikle yavaş nabız () - bitki bazlı tonik ilaçlar, örneğin Eleutherococcus, ginseng, Pantocrine tentürleri.
• Özel durumlarda, daha düşük bir atriyal ritim varlığında kalp pili veya radyofrekans ablasyon bağlantısını içeren cerrahi teknikler kullanılır.

İnsan vücudundaki ana kaslardan biri olan kalp, bir takım özel özelliklere sahiptir. Ne olursa olsun azaltılabilir sinir uyarıları beyinden geliyor ve nörohumoral sistemin kontrolünde yer alıyor. Kalp kasındaki doğru bilgi iletim yolu, sağ atriyum (sinüs düğümü) bölgesinde başlar, atriyoventriküler düğüm bölgesinde devam eder ve daha sonra septumun tüm alanına yayılır. Bu rotayı takip etmeyen diğer tüm kasılmalar ektopik olarak sınıflandırılır.

Atriyal ritimler nasıl ortaya çıkıyor?

Sinüs düğümünün dışında görünen ektopik bir uyarı, sinyal ana kalp pilinden iletilmeden önce kalp kasını uyarır ve uyarır. Bu tür durumlar, ektopik tipte ikincil bir kasılma ile ana ritmin "ilerlemesi" sonucunda hızlandırılmış bir atriyal ritmin ortaya çıktığını söylememize izin verir.

Ektopik ritmin teorik gerekçesi, sinir impulsunun yayılmasının lokal olarak engellenmesi nedeniyle atriyumun belirli bir bölümünün diğerlerine paralel olarak uyarılmadığı yeniden giriş teorisidir. Aktivasyonunun oluşumu sırasında, bu alan ek bir kasılma yaşar - bu nedenle, sırayla gider ve böylece kalbin genel ritmini düşürür.

Bazı teoriler, atriyal ritimlerin oluşumunun otonomik ve endokrin bir doğasını öne sürer. Kural olarak, bu tür fenomenler ergenlik döneminde çocuklarda veya belirli hormonal değişikliklerle (yaşa bağlı veya patolojilerden kaynaklanan) yetişkinlerde ortaya çıkar.

Aşağıdaki türün bir versiyonu da vardır: kardiyopatili miyokardda hipoksik ve enflamatuar süreçler ve iltihaplı hastalıklar atriyal ritimleri indükleyebilir. Bu nedenle, boğaz ağrısı veya grip olan çocuklarda, atriyal ritimde sonradan değişiklik olan miyokardit riski vardır.

İnsan vücudundaki ana kaslardan biri olan kalp, özel özelliklere sahiptir. Nörohumoral sistemi kontrol eden beyinden gelen sinir uyarılarından bağımsız olarak kasılabilir. Kalp kasında bilgi almanın doğru yolu sağ kulakçıktan (sinüs düğümü) başlar, atriyoventriküler düğüm bölgesinden geçer ve ardından septum boyunca dağılımı izler. Bu rotayı takip etmeyen diğer tüm vuruşlara ektopik ritim denir.

Atriyal ritim etiyolojisi

Yukarıda belirtildiği gibi, atriyal ritimdeki değişikliklerin nedenleri sinüs düğümünde meydana gelen değişikliklerdir. Tüm değişiklikler iskemik, inflamatuar ve sklerotik olarak ayrılır. Bu tür değişikliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkan sinüs dışı ritimler aşağıdaki şekillerde ortaya çıkar:

1. Supraventriküler ektopik ritim;
2. atriyal ritim.

Hızlandırılmış atriyal ritim, kural olarak, romatizmal hastalıklardan muzdarip kişilerde oluşur, çeşitli hastalıklar kalp, distoni, diyabet, iskemik hastalık veya hipertansiyon. Bazı durumlarda, atriyal ritim sağlıklı yetişkinlerde ve çocuklarda bile ortaya çıkabilir ve aynı zamanda doğuştan da olabilir.

Ortaya çıkan dürtülerin kaynağı atriyumda hareket ettiğinden, dürtüler kalbin farklı bölümlerinden gelebilir. Tıbbi uygulamada bu fenomene göç ritmi denir. Böyle bir atriyal ritmi ölçerken, EKG'deki genlik, impulsların konumunun kaynağına göre değişir.

Klinik tablo

Atriyal ritmin, buna neden olan spesifik hastalıkla doğrudan bir ilişkisi vardır. Bu, belirli bir semptom olmadığı anlamına gelir. Klinik tablo doğrudan hastanın vücudundaki patolojik tablodan kaynaklanmaktadır. Bu kural sadece kısa ritim bozukluğu atakları için geçerlidir. Uzun süreli ataklarla, aşağıdaki belirtiler mümkündür:

• Başlangıçta, bir endişe ve korku hissi vardır. Bir kişi, saldırının daha da gelişmesini durduracak en rahat pozisyonu almaya çalışır.
• Bir sonraki aşamaya, bazı durumlarda uzuvlarda belirgin bir titreme (titreme) eşlik eder - baş dönmesi.
• Bir sonraki adım, belirgin bir semptomatolojidir - gözlemlenir artan terleme, dispeptik bozukluklar, şişkinlik ve mide bulantısı şeklinde kendini gösterir, sık idrara çıkma dürtüsü.

Kısa ataklara kalp hızında artış ve nefes darlığı eşlik edebilir, ardından kalp bir an durur ve gözle görülür bir itme hissedilir. Kalpteki benzer bir dürtü, sinüs ritminin geri kazanıldığını gösterir - bu, göğüs ve kalp bölgesinde hafif ağrı ile de doğrulanabilir.

Atriyal ritimdeki değişiklik paroksismal taşikardiye benzer. Hastalar anormal kalp ritmine sahip olduklarını kendileri belirleyebilirler. Kalp atış hızı yüksekse, bu değişiklikler görünmez olacaktır. Bir EKG muayenesi bu durumu doğru bir şekilde belirlemeye yardımcı olur. Atriyal fibrilasyon durumunda, hastalar anjina pektorisin özelliği olan göğüste ağrıdan şikayet edebilirler.

Uzun süreli atriyal ritim bozukluğu atakları insanlar için tehlikelidir - şu anda, kalp kasında kan pıhtıları oluşabilir, bunlar girdiklerinde kan damarları kalp krizi veya felce neden olabilir. Tehlike, hastalığın gizli seyri ile hastaların yukarıdaki semptomları görmezden gelebilmesi ve bu nedenle daha fazla gelişimini belirleyememesi gerçeğinde yatmaktadır.

Atriyal Ritim Tanısı

Atriyal ritmi incelemek için ana teknik EKG'dir. Kardiyogram, ritim bozukluğunun nerede meydana geldiğini doğru bir şekilde belirlemenizi ve böyle bir ritmin doğasını doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar. EKG, aşağıdaki atriyal kaçış ritmi türlerini belirlemenizi sağlar:

• Sol atriyal ritim: aVL negatif, aVF, PII, III pozitif, PI, bazı durumlarda yumuşatılmış. PV1/PV2 pozitif ve PV5-6 negatiftir. Mirovski ve arkadaşlarına göre, sol atriyal ritimdeki P dalgası iki bölümden oluşur: birincisi düşük voltajlı ve kubbeli bir yükselişe sahiptir (sol atriyumun depolarizasyonu etkiler), ikinci bölüm dar ve yüksek bir tepe ile karakterize edilir ( sağ atriyum depolarizedir).
• Sağ atriyal ritim: birinci ve ikinci - pozitif üçüncü standart dal alanında negatif bir P dalgası ile karakterize edilir. Bu fenomen, orta lateral sağ atriyal ritmin karakteristiğidir. Bu formun alt ritmi ile, P dalgasının göstergesi, ikinci ve üçüncü dallarda negatif, ayrıca 5.-6. göğüste düzleştirilmiş aVF'de karakteristiktir.

• Alt atriyal ritim, göstergesinin 0.12 saniyeden az olduğu ve dal II, III ve aVF'de P dalgasının negatif olduğu PQ aralığının kısalması ile karakterize edilir.

Şu sonuca varılabilir: elektrokardiyogram verilerine dayanarak, doktor, fizyolojik normdan farklı bir genliğe ve polariteye sahip olan P dalgasındaki değişikliklere dayanarak atriyal ritimdeki değişikliği belirleyebilir.

Doğru atriyal ritmi belirlemek için bir uzmanın etkileyici bir iş deneyimine sahip olması gerektiğini unutmayın, çünkü böyle bir ritme sahip EKG verileri bulanık ve ayırt edilmesi zordur. Bunun ışığında, kalp aktivitesinin en eksiksiz ve doğru resmini oluşturmak için Holter izleme kullanılabilir.

kardiyoplanet.ru

Ektopik kalp ritminde ne olur?

Normal bir insan kalbinde, kalbin farklı bölümlerinin sıralı olarak uyarılmasına ve üretken bir kalp atışına yol açan bir elektriksel uyarıyı iletmenin tek bir yolu vardır. kalp kasılması büyük damarlara yeterli kan çıkışı ile. Bu yol, sinüs düğümünün (1. dereceden kalp pili) bulunduğu sağ atriyal apendikste başlar, daha sonra atriyal iletim sisteminden atriyoventriküler (atriyoventriküler) bileşkeye geçer ve daha sonra His sistemi ve Purkinje lifleri yoluyla ulaşır. Ventriküler dokudaki en uzak lifler.

Ancak bazen, çeşitli nedenlerin kalp dokusu üzerindeki etkisinden dolayı, sinüs düğümünün hücreleri elektrik üretemez ve alttaki bölümlere impulslar bırakamaz. Daha sonra, uyarmanın kalp yoluyla iletilme süreci değişir - sonuçta, kalbin tamamen durmaması için, impuls üretmek ve iletmek için bir telafi edici, değiştirme sistemi geliştirmesi gerekir. Ektopik veya değiştirme ritimleri bu şekilde ortaya çıkar.

Bu nedenle, ektopik bir ritim, miyokardın iletken liflerinin herhangi bir yerinde elektriksel uyarımın meydana gelmesidir, ancak sinüs düğümünde değildir. Kelimenin tam anlamıyla, ektopi, bir şeyin yanlış yerde ortaya çıkması anlamına gelir.

Ektopik ritim kulakçık dokusundan (atriyal ektopik ritim), kulakçıklar ve karıncıklar arasındaki hücrelerden (AV bileşkesinden gelen ritim) ve ayrıca ventriküllerin dokusundan (ventriküler idioventriküler ritim) kaynaklanabilir.

Ektopik ritim neden ortaya çıkıyor?

Ektopik ritim, sinüs düğümünün ritmik çalışmasının zayıflaması veya aktivitesinin tamamen kesilmesi nedeniyle oluşur.

Buna karşılık, sinüs düğümünün tamamen veya kısmen inhibisyonu, çeşitli hastalık ve durumların sonucudur:

1. Enflamasyon. inflamatuar süreçler kalp kasında hem sinüs düğümü hücreleri hem de kulakçık ve karıncıklardaki kas lifleri etkilenebilir. Sonuç olarak, hücrelerin impuls üretme ve bunları alttaki bölümlere iletme yeteneği bozulur. Aynı zamanda, atriyal doku, atriyoventriküler düğüme normalden daha yüksek veya daha düşük bir frekansta iletilen yoğun bir şekilde uyarma oluşturmaya başlar. Bu tür süreçler esas olarak viral miyokarditten kaynaklanır.
2. İskemi. Akut ve kronik miyokardiyal iskemi, yeterli oksijenden yoksun hücreler normal şekilde işlev göremediğinden sinüs düğümünün bozulmuş aktivitesine de katkıda bulunur. Bu nedenle, miyokard iskemisi, ektopik ritimler de dahil olmak üzere ritim bozukluklarının ortaya çıkma istatistiklerinde önde gelen yerlerden birini işgal eder.
3. Kardiyoskleroz. Normal miyokardın büyüyen skar dokusu ile değiştirilmesi nedeniyle miyokardit ve miyokard enfarktüsü impulsların normal iletimini engeller. Bu durumda örneğin iskemi ve enfarktüs sonrası kardiyoskleroz (PICS) olan bireylerde ektopik kalp ritmi riski önemli ölçüde artar.

patolojiye ek olarak kardiyovasküler sistemin, ektopik bir ritme yol açar vejetatif-vasküler distoni yanı sıra bozukluklar olabilir hormonal arka plan vücutta - diyabet, adrenal bezlerin patolojisi, tiroid bezi vb.

Ektopik ritim belirtileri

Replasman kalp ritimlerinin klinik tablosu açıkça ifade edilebilir veya hiç ortaya çıkmayabilir. Genellikle ilk klinik tablo altta yatan hastalığın semptomları ortaya çıkar, örneğin, eforla nefes darlığı, sternumun arkasında yanma ağrıları, şişlik alt ekstremiteler vb. Ektopik ritmin doğasına bağlı olarak semptomlar farklı olabilir:

• Ektopik atriyal ritim ile dürtü oluşturma merkezi tamamen atriyumlardan birinde bulunduğunda, çoğu durumda semptom yoktur ve kardiyogram tarafından ihlaller tespit edilir.
• AV kavşağından gelen ritim ile normale yakın bir kalp atış hızı var - dakikada 60-80 atış veya normalin altında. İlk durumda, hiçbir semptom gözlenmez ve ikincisinde baş dönmesi nöbetleri, baş dönmesi hissi ve kas zayıflığı not edilir.


• Ekstrasistol ile hasta bir solma hissi, kalp durması, ardından göğüste keskin bir itme ve daha fazla duyu yokluğu not eder. göğüs. Ekstrasistoller ne kadar sık ​​veya daha az sıklıkta olursa, semptomlar süre ve yoğunluk bakımından o kadar çeşitlidir.
• atriyal bradikardi ile, kural olarak, kalp atış hızı dakikada 50-55'te normalden çok daha düşük değildir, bunun sonucunda hasta herhangi bir şikayet fark etmeyebilir. Bazen, iskelet kaslarına ve beyin hücrelerine kan akışının azalmasından kaynaklanan zayıflık, şiddetli yorgunluk nöbetlerinden rahatsız olur.
• Paroksismal taşikardiçok daha net görünür. Paroksizm ile hasta, hızlanmış bir kalp atışının keskin ve ani bir hissini not eder. Birçok hastaya göre, kalp göğüste "tavşan kuyruğu" gibi çırpınır. Kalp atış hızı dakikada 150 vuruşa ulaşabilir. Nabız ritmiktir ve tüm kalp atışlarının bilekte periferik arterlere ulaşmaması nedeniyle dakikada 100'de kalabilir. Ek olarak, kalp kasına yetersiz oksijen verilmesi nedeniyle havasızlık hissi ve retrosternal ağrı vardır.
• Atriyal fibrilasyon ve çarpıntı paroksismal veya kalıcı olabilir.
  Hastalığın atriyal fibrilasyonunun temeli, atriyal dokunun farklı bölümlerinin kaotik, ritmik olmayan bir kasılmasıdır ve paroksismal formdaki kalp hızı dakikada 150'den fazladır. Bununla birlikte, kalp hızının normal aralıkta veya dakikada 55'ten az olduğu normo- ve bradisistolik varyantlar vardır. Belirtiler paroksismal form taşikardi atağını andırır, sadece düzensiz bir nabızla, ayrıca düzensiz bir kalp atışı hissi ve kalbin çalışmasında kesintiler. Bradysistolik forma baş dönmesi ve senkop öncesi eşlik edebilir. Sabit bir aritmi formu ile, buna yol açan altta yatan hastalığın semptomları ön plana çıkar.
• idioventriküler ritim neredeyse her zaman şiddetli akut miyokard enfarktüsü gibi ciddi kalp hastalığının bir belirtisidir. Çoğu durumda, ventriküllerdeki miyokard dakikada 30-40'tan fazla olmayan bir frekansta elektrik üretebildiğinden semptomlar not edilir. Bu bağlamda, hasta Morgagni-Edems-Stokes (MES) - birkaç saniye süren, ancak bir veya iki dakikadan fazla olmayan bilinç kaybı atakları yaşayabilir, çünkü bu süre zarfında kalp telafi edici mekanizmaları "açar", ve tekrar kasılmaya başlar. Bu gibi durumlarda hastanın "karmaşık" olduğu söylenir. Bu tür koşullar, tam kalp durması olasılığı nedeniyle çok tehlikelidir. İdiyoventriküler ritmi olan hastalarda ani kardiyak ölüm gelişme riski vardır.

Çocuklarda ektopik ritimler

Çocuklarda bu tür aritmi doğuştan veya edinilmiş olabilir.

Bu nedenle, ektopik atriyal ritim en sık vejetatif-vasküler distoni, ergenlik döneminde (ergenlerde) hormonal değişiklikler ve ayrıca tiroid patolojisi ile ortaya çıkar.

Yenidoğanlarda ve çocuklarda Erken yaş sağ atriyal, sol veya alt atriyal ritim erken doğum, hipoksi veya doğumdaki patolojiye bağlı olabilir. Ek olarak, çok küçük çocuklarda kalbin aktivitesinin nörohumoral düzenlemesi, olgunlaşmamışlık ile karakterizedir ve bebek büyüdükçe tüm kalp atış hızı göstergeleri normale dönebilir.

Çocuğun herhangi bir kalp veya merkezi patolojisi yoksa gergin sistem, o zaman atriyal ritim geçici olarak kabul edilmelidir, fonksiyonel bozukluk, ancak bebek bir kardiyolog tarafından düzenli olarak gözlemlenmelidir.

Ancak daha ciddi ektopik ritimlerin varlığı - paroksismal taşikardi, atriyal fibrilasyon, atriyoventriküler ve ventriküler ritimler - konjenital kardiyomiyopati, konjenital ve edinilmiş kalp kusurları, romatizmal ateş, viral miyokardit nedeniyle olabileceğinden daha ayrıntılı tanı gerektirir.

Ektopik ritmin teşhisi

Önde gelen tanı yöntemi elektrokardiyogramdır. EKG'de ektopik ritim tespit edilirse, doktor kalbin ultrasonunu (ECHO-CS) ve günlük EKG izlemesini içeren ek bir muayene planı yazmalıdır. Ek olarak, miyokard iskemisi olan hastalara koroner anjiyografi (CAG) reçete edilir ve diğer aritmileri olan hastalara bir transözofageal elektrofizyolojik çalışma (TEFI) verilir.

Farklı ektopik ritim türleri için EKG işaretleri farklıdır:

• Atriyal ritimde, sağ atriyal ritimle birlikte - ek V1-V4 derivasyonlarında - sol atriyalde - V5-V6'da QRST komplekslerinden önce gelebilen veya bunlarla örtüşen negatif, yüksek veya bifazik P dalgaları görünür.

• AV bileşkesinden gelen ritim, QRST kompleksleri üzerine bindirilmiş veya onlardan sonra mevcut olan negatif bir P dalgasının varlığı ile karakterize edilir.

• İdiyoventriküler ritim, düşük kalp hızı (dakikada 30-40) ve değişmiş, deforme olmuş ve genişlemiş QRST komplekslerinin varlığı ile karakterizedir. P dalgası yok.

• Atriyal ekstrasistol ile erken, olağanüstü değişmemiş PQRST kompleksleri ortaya çıkar ve ventriküler ekstrasistol ile değişmiş QRST kompleksleri ve bunları takip eden telafi edici duraklama ortaya çıkar.

• Paroksismal taşikardi, yüksek oranda kasılma (dakikada 100-150) ile düzenli bir ritim ile karakterizedir, P dalgalarının belirlenmesi genellikle oldukça zordur.
• EKG'de atriyal fibrilasyon ve çarpıntı için, düzensiz bir ritim karakteristiktir, P dalgası yoktur, titreme dalgaları veya F çarpıntı dalgaları karakteristiktir.

Ektopik ritmin tedavisi

Hastanın rahatsız edici semptomlara neden olmayan ektopik atriyal ritme sahip olması ve kalp, hormonal ve sinir sistemlerinin patolojisi tespit edilmemesi durumunda tedavi yapılmaz.

Orta derecede ekstrasistol durumunda, yatıştırıcı ve onarıcı ilaçların (adaptojenler) atanması belirtilir.

Bradikardi tedavisi, örneğin, atriyal fibrilasyon bradyform ile düşük kasılma hızına sahip bir atriyal ritim ile, atropin, ginseng, eleutherococcus, limon otu ve diğer adaptojenlerin reçete edilmesinden oluşur. Kalp hızı dakikada 40-50'den az olan ciddi vakalarda, MES atakları ile yapay bir kalp pili (pacemaker) implantasyonu haklı.

Hızlandırılmış ektopik ritim, örneğin paroksismal taşikardi ve atriyal fibrilasyon-çarpıntı tedavi gerektirir acil yardımörneğin, intravenöz olarak% 4'lük bir potasyum klorür (panangin) çözeltisinin veya intravenöz olarak% 10'luk bir novokainamid çözeltisinin eklenmesi. Daha sonra hastaya beta blokerler verilir veya antiaritmik ilaçlar- concor, koronal, verapamil, propanorm, digoksin vb.

Her iki durumda da - hem yavaş hem de hızlandırılmış ritimler, tedavi belirtilir altta yatan hastalık, varsa.

Tahmin etmek

Ektopik bir ritim varlığında prognoz, altta yatan hastalığın varlığı ve doğası ile belirlenir. Örneğin, bir hastanın EKG tarafından kaydedilen atriyal ritmi varsa ve herhangi bir kalp hastalığı tespit edilmemişse, prognoz olumludur. Ancak, akut miyokard enfarktüsünün arka planına karşı paroksismal hızlandırılmış ritimlerin ortaya çıkması, ektopinin prognostik değerini nispeten olumsuz kategorisine sokar.

Her durumda, prognoz, doktora zamanında ziyaretin yanı sıra muayene ve tedavi açısından tüm tıbbi randevuların uygulanmasıyla iyileşir. Bazen ilaçlar ömür boyu alınmak zorunda kalır, ancak bu sayede yaşam kalitesi kıyaslanamaz bir şekilde artar ve süresi uzar.

sosudinfo.ru

Atriyal aritmi çeşitleri

Ektopik ritimlerin tezahürleri, sinüs düğümünün ihlallerinin doğrudan bir türevi olduğundan, bunların oluşumu, kardiyak impulslardaki veya miyokardiyal ritimdeki ritim değişikliklerinin etkisi altında gerçekleşir. yaygın neden ektopik ritim hastalıklardır:

• Kardiyak iskemi.
• inflamatuar süreçler.
• Diyabet.
• Kalp bölgesinde yüksek basınç.
• Romatizma.
• Nörosirküler distoni.
• Skleroz ve belirtileri.

Hastalığın gelişimi için itici güç, diğer kalp kusurları olabilir, örneğin: hipertansiyon. Ektopik sağ atriyal ritimlerin garip bir oluşum paterni, mükemmel sağlığı olan kişilerde ortaya çıkar. Hastalık geçicidir, ancak doğuştan patoloji vakaları vardır.

Ektopik ritmin özellikleri arasında karakteristik kalp atış hızı not edilir. Bu kusuru olan kişilerde, teşhis ortaya koymaktadır. artan performans kalp kasılmaları.

Normal bir basınç ölçümü ile ektopik bir durumu karıştırmak kolaydır. kalp atışı arka plana karşı kalp atışlarının sayısında bir artış ile Yüksek sıcaklık, inflamatuar hastalıklar veya normal taşikardi ile.

Aritmi uzun süre kaybolmazsa, ihlalin sürekliliği hakkında konuşurlar. Ayrı bir madde, hızlandırılmış atriyal ritmin paroksismal bozukluklarına dikkat çekti. Bu tür hastalıkların bir özelliği ani bir gelişmedir, nabız dakikada 150-200'e ulaşabilir.

Bu tür ektopik ritimlerin bir özelliği, ani bir atak başlangıcı ve beklenmedik bir durmadır. Çoğu zaman atriyal taşikardi ile ortaya çıkar.

Kardiyogramda, bu tür kasılmalar düzenli aralıklarla yansıtılır, ancak bazı ektopi biçimleri farklı görünür. Soru: Bu bir norm mu yoksa patoloji incelenerek cevaplanabilir mi? farklı şekiller sapmalar.

Atriyal ritimler arasındaki aralıklardaki düzensiz değişiklik iki tiptir:

• Ekstrasistol - normal kalp ritminin arka planına karşı olağanüstü atriyal kasılmalar. Hasta, miyokarditin arka planında ortaya çıkan ritimde fiziksel olarak bir duraklama hissedebilir, sinir krizi ya da kötü alışkanlıklar. Nedensiz ekstrasistol belirtileri vardır. Sağlıklı bir insan, sağlığına zarar vermeden günde 1500 ekstrasistol hissedebilir, tıbbi yardım gerekli değil.

• Atriyal fibrilasyon, kalbin döngüsel aşamalarından biridir. Semptomlar tamamen yok olabilir. Atriyumun kasları ritmik olarak kasılmayı bırakır ve kaotik bir titreme meydana gelir. Titreme etkisi altındaki ventriküller ritim dışındadır.

Atriyal ritim geliştirme riski yaştan bağımsız olarak mevcuttur ve bir çocukta ortaya çıkabilir. Normdan böyle bir sapmanın birkaç gün veya ay boyunca gözlemlenebileceğini bilmek, onu daha kolay tanımlamaya yardımcı olacaktır. Tıp, hastalığın geçici bir tezahürü olarak bu tür sapmalara atıfta bulunsa da.

AT çocukluk bir virüsün etkisi altında ektopik bir atriyal ritmin ortaya çıkması meydana gelebilir. Bu, hastalığın en tehlikeli şeklidir, genellikle hasta ciddi durum, ve çocuklarda atriyal kalp hızı alevlenmeleri vücut pozisyonunda bir değişiklik olsa bile ortaya çıkabilir.

Atriyal ritim belirtileri

Hastalığın dış belirtileri, yalnızca başka bir komplikasyonla aritminin arka planında ortaya çıkar. Ektopik ritmin kendisi yok karakteristik semptomlar. Her ne kadar kalp kasılmalarının ritminin uzun süreli ihlaline dikkat edebilirsiniz. Kendinizde böyle bir sapma bulduktan sonra hemen bir doktora danışmalısınız.

Kalp problemlerini gösteren dolaylı semptomlar arasında şunlar not edilebilir:

• Artan nefes darlığı nöbetleri.
• Baş dönmesi.
• Gögüs ağrıları.
• Artan endişe ve panik duyguları.

Önemli! Ektopik ritim atağının başlangıcının karakteristik bir işareti, hastanın rahatsız edici durumun geçeceği vücudun böyle bir pozisyonunu alma arzusudur.

Saldırının uzun süre geçmemesi durumunda, bol terleme, gözlerde bulanıklık, şişkinlik, eller titremeye başlayabilir.

Sorunların başladığı kalp ritminin böyle sapmaları vardır. sindirim sistemi, keskin kusturma dürtüleri ve idrar yapma isteği vardır. Boşaltma çağrısı mesane içilen sıvı miktarından bağımsız olarak her 15-20 dakikada bir meydana gelir. Saldırı durur durmaz, dürtü duracak ve genel sağlık durumu iyileşecektir.

Geceleri bir ekstrasistol atağı meydana gelebilir ve bir rüya tarafından tetiklenebilir. Tamamlanır tamamlanmaz, batan bir kalp meydana gelebilir ve bundan sonra çalışması normal moda girecektir. Belirtiler uyku sırasında ortaya çıkabilir yükselmiş sıcaklık ve boğazda yanma.

teşhis teknikleri

Anamnez sırasında elde edilen verilere göre tanımlama yapılır. Bundan sonra, elde edilen verileri detaylandırmak için hasta bir elektrokardiyograma gönderilir. Hastanın içsel duyumlarına göre, hastalığın doğası hakkında sonuçlar çıkarılabilir.

Bir EKG yardımıyla, hastalığın özellikleri, ektopik kalp ritmi ile spesifik oldukları ortaya çıkar. Karakteristik işaretler, “P” dalgasındaki okumalardaki bir değişiklikle kendini gösterir, lezyona bağlı olarak pozitif ve negatif olabilir.

EKG'de atriyal ritmin varlığının belirlenmesi göstergelere dayanabilir:

1. Telafi edici duraklama tam teşekküllü bir görünüme sahip değildir.
2. "P-Q" aralığı olması gerekenden daha kısa.
3. “P” dalgası konfigürasyonu karakteristik değildir.
4. Ventriküler kompleks aşırı derecede dardır.

Ektopik ritmin tedavisi

Kabul edilebilir bir tedavi seçmek için sapmanın doğru teşhisi gereklidir. Alt atriyal ritim olabilir değişen dereceler kalp hastalığını etkiliyor, bu yüzden tedavi taktikleri değişiyor.

Sedatif ilaçlar, vegetovasküler nitelikteki bozukluklarla mücadele etmek için reçete edilir. Hızlı bir kalp atış hızı, beta blokerlerin atanmasını önerir. Ekstrasistolleri durdurmak için Panalgin ve Potasyum klorür kullanılır.

Atriyal fibrilasyonun belirtileri, ataklar sırasında aritminin tezahürünü durduran ilaçların atanmasına neden olur. İlaçların yardımıyla kalp impulslarının kasılmasının kontrolü hastanın yaş grubuna bağlıdır.

Yakınlarda bulunan karotis sinüs masajı şahdamarı, supraventriküler bir kalp ritmi bozukluğu formunu teşhis ettikten sonra gereklidir. Masajı yapmak için boyunda karotis artere 20 saniye boyunca hafif bir basınç uygulayın. Bir saldırı sırasında hoş olmayan semptomların tezahürünü ortadan kaldırmak için geçit törenlerinin gözbebekleri üzerindeki dönme hareketleri yardımcı olacaktır.

Ataklar karotis arter masajı ve üzerine baskı ile durdurulmazsa gözbebekleri, bir uzman ilaç yazabilir.

Önemli! Üst üste 4 kez veya daha fazla atak tekrarı, hastanın durumunda güçlü bir bozulma ciddi sonuçlara yol açabilir. Bu nedenle, kalbin normal işleyişini eski haline getirmek için doktor elektromanyetik terapi kullanır.

Ekstrasistol defekti düzensiz olmasına rağmen, ektopik aritminin ortaya çıkması, ciddi komplikasyonlara yol açtığı için tehlikeli bir kalp hasarı şeklidir. Sonuç olarak kalp ritminin bozulmasına neden olan öngörülemeyen saldırıların kurbanı olmamak için, düzenli olarak kardiyovasküler sistem muayene ve teşhislerinden geçmelisiniz. Bu yaklaşıma bağlılık, tehlikeli hastalıkların gelişmesini önlemeye yardımcı olur.

Ektopik atriyal ritim nedir? Bu terim, otomatik olarak ortaya çıkan, ancak sinüs düğümünde değil, miyokard veya iletim sisteminde ortaya çıkan kalp liflerinin kasılmalarını ifade eder. Kelimenin tam anlamıyla, ektopi, bir şeyin yanlış yerde görünmesi olarak çevrilir.

Ektopik atriyal ritim nedir? fenomenin açıklaması

Kalbin ektopik ritmine, sinüs düğümü sürekli veya periyodik olarak “işlevsel görevi” ile baş edemiyorsa, çalışmaya “açtığı” için değiştirme olarak da adlandırılır. Ektopik ritmin sıklığı çok daha azdır ve sinüs dışı olarak kabul edilir. Elektriksel darbeyi gönderen kaynak olan lifler ne kadar uzakta yoğunlaşırsa, tekrarlanabilirliğinin o kadar az olduğuna dikkat edilmelidir.

saat normal operasyon kalp, elektriksel dürtü sağ atriyumun kulak kepçesinden kaynaklanır, çünkü orada birinci dereceden sürücü olarak kabul edilen sinüs düğümü bulunur. tıp literatürü Kis-Flak düğümü olarak da adlandırılır. Ayrıca, dürtü, atriyoventriküler düğüme giden iletken sistem boyunca hareket eder. Atriyoventriküler kavşağa ulaştıktan sonra Purkinje lifleri ve His sistemi aracılığıyla ventriküllerin tüm kaslarına dağıtılır.

Ektopik kalp ritminde, belirli faktörlerin etkisiyle, Keyes-Flak düğümündeki dokular, kalbin alt kısımlarına gönderilen bir elektrik darbesi yaymazlar. Birinci dereceden sürücünün kararsızlığı nedeniyle, değiştirme ritimleri ortaya çıkar.

Ektopik kalp ritmi neden oluşur? Patolojinin ortaya çıkmasının nedenleri

Birinci dereceden sürücünün çalışmalarının ihlalleri olabilir, aşağıdaki nitelikteki değişikliklerden kaynaklanabilir:

1. İskemik.
2. Sklerotik.
3. iltihaplı.

Sinüs düğümünün çalışmasındaki bu sapmaların her birini daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Nedeni iskemi ise

Akut için veya kronik iskemi kalp, sinüs düğümünün işleyişinde ihlaller var. Bu, miyokard hücrelerine yetersiz oksijen verilmesi nedeniyle olur. "Aç" hücreler tam olarak çalışamazlar. Bu nedenle, miyokard iskemisi, normal ritimlerin ihlalini gerektiren önde gelen bir hastalıktır.

Nedeni sklerotik ise

Bunlar şunları içerir: kardiyoskleroz, kalp krizi, miyokardit. Kriz ataklarından sonra, iyileşme sürecinde miyokard hücrelerinin yerini büyüyen yara dokusu alır. Çünkü yara dokusu karşılık gelen sinir liflerine sahip değilse, elektriksel uyarının iletimi tam olarak gerçekleşmez veya tamamen yoktur.

Nedeni iltihap ise

Kalp dokularında meydana gelen hastalığın enflamatuar seyri, Keyes-Flak düğümünün kas liflerini de etkileyebilir. Bu enfeksiyonun yayılmasının bir sonucu olarak, sinüs düğümünde üretilen elektriksel uyarıları yayınlama ve iletme hücresel yeteneği bozulur. Atriyum hücrelerinde yedek ritimler görünmeye başlar ve onları atriyoventriküler düğüme gönderir. Bu tür kasılmaların sıklığı, normal olanlardan yukarı veya aşağı önemli ölçüde farklıdır.

Çocuklarda ektopik kalp ritmi bulunduğunda

Çocuklarda ektopik atriyal ritim son derece nadirdir ve doğuştan veya edinsel olabilir. En sık bu patolojişu durumlarda görünür:

• hormonal değişiklikler, ergenlik;
• vejetatif-vasküler distoni;
• tiroid bezi ile ilişkili patolojiler.

Yenidoğanlara gelince, ektopik atriyal ritim sıklıkla prematüre bebeklerde veya hipoksi dahil doğum patolojisi olan yenidoğanlarda tespit edilir. Genellikle yaşla nörohumoral düzenlemeçocuklarda kalp kaslarının aktivitesi daha olgun hale gelir ve yerine koyma ritimleri kaybolur ve kalp sinüs düğümünden elektriksel uyarıları dağıtmaya başlar.

Bu nedenle, çocuklarda ektopik bir atriyal ritim tespit edilirse, kalbin çalışmasıyla ilgili patolojiler yoktur ve merkezi sinir sisteminde herhangi bir bozukluk yoktur, o zaman çocuğun içinde kaybolan yaşa bağlı böyle bir bozukluk denir. büyümek. Bu tür çocuklar için bir ön koşul, bir kardiyolog tarafından düzenli olarak izlenmesidir.

Çocuğun varsa: atriyal fibrilasyon, atriyoventriküler ritim veya paroksismal taşikardi, o zaman acil bir muayeneden geçmelisiniz, çünkü bu tür anormallikler konjenital kardiyomiyopati, doğuştan veya edinilmiş kalp kusurları, romatizmal ateş veya viral miyokarditten kaynaklanabilir.

Ektopik atriyal ritim tedavisi için yöntemler

Asemptomatik olan ve neden olmayan kalp kaslarının çalışma ihlalleri tespit edilirse hormonal bozulmalar, kalp veya nevraljik hastalıklar, aşağıdaki tedaviyi gerçekleştirin.

1. Düşük ektopik kasılma sıklığıyla (atriyal fibrilasyon bradyform), adaptojenler reçete edilir (doğal - ginseng, eleutherococcus, mumya).
2. Hastalığın tezahürü orta derecede ise, genel güçlendirme ve yatıştırıcılar belirtilir.
3. Şiddetli vakalarda, doktorlar yapay bir kalp pili implantasyonuna başvurmayı tavsiye eder.

Bazı hastalara elektronik implant yerine ömürleri boyunca almaları gereken ilaçlar reçete edilir, böylece süresi artar.

Bir doktorla zamanında temas, özellikle ektopik atriyal ritme altta yatan bir kalp hastalığı eşlik etmiyorsa, tam iyileşme şansını artırır.

Atriyal ritim, sinüs düğümünün işlevinin zayıfladığı, dürtü kaynağının alt premedial merkezler olduğu özel bir durumdur. Aynı zamanda, kalp atış hızı önemli ölçüde azalır. Vuruş sayısı bir dakikada 90 ila 160 arasındadır.

Hastalığın kökeni

Atriyal ritmin kaynağı, atriyum liflerinde bulunan ektopik odaktır. Sinüs düğümünün çalışmasının bozulduğu durumlarda, kalbin impuls üretebilen ancak normal kalp fonksiyonu sırasında aktif olmayan diğer bölümleri aktive olur. Bu tür alanlara ektopik merkezler denir.

Atriyumda bulunan otomatik merkezler, sinüste bir azalma ve atriyal dürtüde bir artış ile karakterize edilen ektopik bir ritmi tetikleyebilir. Atriyal ritimdeki kalp hızı sinüse benzer. Ancak atriyal bradikardi ile nabız yavaşlar ve atriyal taşikardi ile tam tersine artar.

Sol atriyum ritmi sol atriyumun alt kısmından, sağ atriyum ritmi sağ atriyumdan gelir. Tedaviyi reçete ederken, bu faktör önemli değildir. Sadece bir atriyal ritmin varlığı gerçeği yeterli olacaktır.

Hastalığın nedenleri

Atriyal ritim her yaşta insanda gelişebilen bir hastalıktır, çocuklarda bile ortaya çıkar. Nadir durumlarda, halsizlik birkaç gün, hatta aylarca sürer. Ancak, genellikle bu rahatsızlık bir günden fazla sürmez.

Bir rahatsızlığın kalıtsal olması nadir değildir. Bu varyantta, fetal gelişim sırasında miyokarddaki değişiklikler meydana gelir. Çocuklarda atriyumda doğduğunda ektopik odaklar not edilir. Bir çocukta ektopik ritim, belirli kardiyotropik viral hastalıkların etkisi altında ortaya çıkabilir.

Ektopik ritimler aynı zamanda oldukça sağlıklı insanlar Etkisi altında dış faktörler. Bu tür ihlaller tehlikeli değildir ve geçicidir.

Aşağıdaki rahatsızlıklar ektopik nitelikteki kasılmalara yol açar:

• inflamatuar süreçler;
• iskemik değişiklikler;
• sklerotik süreçler.

Ektopik atriyal ritmin nedeni, aşağıdakileri içeren bazı hastalıklar olabilir:

• romatizma;
• kardiyak iskemi;
• kalp hastalığı;
• hipertansiyon;
• kardiyopsikonöroz;
• diyabet.

Ek teşhis prosedürleri, patolojinin kesin nedenini belirleyecek ve hastalık için bir tedavi süreci hazırlamanıza izin verecektir.

Belirtiler

Atriyal ritim belirtileri farklı şekillerde ifade edilebilir, eşlik eden hastalığa bağlıdır. Ektopik ritimde karakteristik bir işaret yoktur. Hasta herhangi bir rahatsızlık hissetmeyebilir. Yine de, hastalığa eşlik eden birkaç ana semptom vardır:

• kalp atışlarının sıklığının ihlalinin beklenmedik tezahürü;
• hastalığın uzun süreli seyri ile baş dönmesi ve nefes darlığı;
• aşırı terleme;
• göğüs bölgesinde ağrı;
• mide bulantısı;
• cildin ağartılması;
• gözlerde kararma.

Hasta endişe ve panik hissedebilir, endişeli bir his bırakmaz.

Kısa süreli ataklar, kalp kasılmalarının başarısız olması ve ardından kalbin solması ile karakterizedir. Bu tür durumlar uzun sürmez ve genellikle geceleri ortaya çıkar. Hastalığa küçük eşlik eder acı verici hisler. Kafada bir ısı hissi görünebilir.

Ağrılı durum hızla geçebilir ve uzun süre sürüklenebilir. saat uzun kurs atriyumda bir rahatsızlık, bir kan pıhtısı oluşmaya başlayabilir. girme riski çok yüksek büyük daire dolaşım. Bu, felç veya kalp krizi ile sonuçlanabilir.

Bazı durumlarda patoloji hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir ve sadece EKG'de belirlenebilir ve düzensiz olabilir. Hastanın sağlık durumu hakkında herhangi bir şikayeti yoksa, kalp hastalığı yoktur, bu durum patolojik bir tezahür olarak sınıflandırılmaz ve normal bir fenomen olarak kabul edilir.

teşhis

Atriyal ritim teşhisi EKG okumalarına dayanarak yapılır. Bu yöntem en bilgilendiricidir. Bir elektrokardiyogram, tanıyı netleştirmenize ve ektopik ritimleri daha ayrıntılı incelemenize olanak tanır. EKG'de bu ihlal oldukça spesifik olarak ifade edilir.

Atriyal ritim yavaş bir hızda ifade edilebilir. Bu durum, sinüs düğümü bastırıldığında not edilir. Hızlandırılmış atriyal ritim, ektopik merkezlerin artan aktivitesi ile teşhis edilir.

Hastalığın daha ayrıntılı bir çalışması için doktor bir Holter EKG montajı reçete edebilir.

Tedavi

Atriyal ritim her zaman tedavi gerektirmez. Kişinin herhangi bir ağrı hissetmediği ve kalbinin sorunsuz çalıştığı durumlarda herhangi bir tedaviye gerek yoktur. Doktor, norma karşılık gelen durumu teşhis eder.

Diğer durumlarda, tedavi eşlik eden hastalıklar hastalığın gelişimine katkıda bulunmuştur. Tedavi aşağıdaki alanlarda gerçekleştirilir:

• yatıştırıcı ilaçların yardımıyla vejetatif-vasküler bozuklukların ortadan kaldırılması;
• hızlandırılmış atriyal ritim beta blokerlerle tedavi edilir;
• kalp atış hızının stabilizasyonu;
• miyokard enfarktüsünün önlenmesi.

Terapötik önlemler istenen sonucu getirmediyse ve hastanın durumu kötüleşirse, doktorlar elektriksel dürtü tedavisini reçete eder.

Bazı durumlarda, atriyal ritim, kalbin işleyişindeki bir arızanın nedenidir. Bunun olmasını önlemek için, kalple ilgili herhangi bir rahatsızlık için bir doktora danışmalısınız. Düzenli olarak bir elektrokardiyogram yapmak önemlidir. Hastalığın istenmeyen komplikasyonlarını önlemenin tek yolu budur.

halk yolları

Atriyal ritim tedavi edilebilir halk yolları. Tedaviye ancak doktorunuza danıştıktan sonra başlayabilirsiniz. Hastalığın başlangıcının nedeni haline gelen nedeni bilmek de önemlidir.

Atriyal ritim ile aynısafa gibi tıbbi bir bitki yardımcı olabilir. Tedavi için 2 çay kaşığı aldıkları bir infüzyon yapılır. nergis çiçekleri ve bir bardak kaynar su dökün. İlaç iyi infüze edilmelidir. Bu bir veya iki saat sürecektir. Bitmiş ürün günde iki kez tüketilir, bir seferde yarım bardak içilir.

Peygamber Çiçeği infüzyonu ayrıca hastalığın hoş olmayan sonuçlarını ortadan kaldırmaya yardımcı olur. İlaç 1/3 yemek kaşığı peygamber çiçeği çiçeğinden hazırlanır, bitkinin yapraklarını da kullanabilirsiniz. Hammaddeler bir bardak kaynar su ile dökülür. İnfüzyon da içilir - sabah ve akşam olmak üzere günde iki kez yarım bardak.

Kalbin ritmini normalleştirin şifalı Bitkiler, nasıl:

• nane;
• ana otu;
• böğürtlen;
• alıç;
• kuşburnu;
• pamuk otu;
• papatya.

Terapi sırasında stresli durumlardan ve duygusal çalkantılardan kaçınılmalıdır. Aksi takdirde tedavi istenilen sonuçları getirmeyecektir.

Kalbin sağlıklı olması için kötü alışkanlıklardan vazgeçmek önemlidir. Alkol ve sigara kontrendikedir. Solunum jimnastiği genel bir güçlendirici etkiye sahiptir.

Kalp hastalıklarının tedavisinde son yer işgal edilmez doğru beslenme. Kardiyak aktiviteyi normalleştirmek için kalsiyum açısından zengin yiyecekler yemek önemlidir. Diyet tahıllar, sebzeler ve meyveler içermelidir. Ancak baharatlı yiyecekleri, kahveyi ve güçlü çayı reddetmek daha iyidir.

Atriyal ritim tedavisinin etkili olması için, hastalığı tetikleyen nedenleri bilmek ve her şeyden önce eşlik eden hastalıkların semptomlarının ortadan kaldırılmasıyla ilgilenmek önemlidir.

Sağ atriyal orta lateral ritim ile pozitif dalga PI > PII'nin genliği. PIII dalgası negatif ve sığdır. PaVL, V2-V6 pozitif. PV1 (+ -) veya pozitif.
Sağ atriyal alt ritimde P dalgası, pozitif, düşük, PaVL, aVR pozitif. PII, III, aVF negatif. PV1 iki fazlı (+ -) veya negatif. PV5,V6 düzleştirilmiş veya düşük pozitif.

Sol atriyal üst posterior ritim ile PI dalgası, aVL negatiftir (PI bazen yumuşatılır). РII,III,aVF pozitif. P pozitif tip "kalkan ve kılıç" (çift kamburlu ve daha yüksek veya sivri bir ikinci aşama). PV5,V6 düzleştirilmiş veya düşük pozitif veya sığ negatif.

Sol atriyal alt ritim ile PaVL dalgası pozitif, PI pozitif düşük veya negatif sığ. PII, III, aVF negatif. PV1 pozitif, genellikle "kalkan ve kılıç" tipindedir. PV2 pozitiftir. PV5,V6 negatif.

Hasta K., 34 yaşında. EKG'de: ilk dört ve son üç döngü, dördüncü sinüs döngüsünü izleyen uzun bir duraklamadan sonra, değişmemiş ventriküler kompleksin önünde bulunan pozitif bir düşük PII dalgasına sahip bir atriyal ritim ile değiştirilen sinüs aritmisidir. Pozitif bir düşük PII dalgası (sinüs PII'den daha küçük genlik), ortalama P vektörünün sola doğru ve sinüs P vektöründen daha az aşağı yönünü gösterir, yani, sağ atriyumun yan duvarının orta kısmından gelir. Ektopik merkezin bu lokalizasyonu ile bağlantılı olarak, P - Q (0.22 sn.) aralığı kısalmaz, hatta sinüs ritmine (0.19 - 0.20 sn.) kıyasla biraz uzar. Böyle bir P - Q uzamasının, ektopik merkezin hızlı dürtü iletiminin internodal yollarıyla doğrudan bağlantısının olmamasından kaynaklanması mümkündür.
Çözüm. sinüs aritmisi. Geçici sağ atriyal ritim.

Hasta C, 25 yaşında. EKG'de: ritim ektopiktir - değiştirildiği için atriyal. QRS kompleksinin olağan, supraventriküler formunun önünde bulunur. 1 dakikadaki kasılma sayısı 63-75. PI,II,III,aVF dalgası pozitiftir (PII > PIII > PI), bu da P vektörünün sola doğru yönünü gösterir. PV1-V3 dalgası negatiftir, PV4-V6,aVL dalgası iki fazlıdır (- +), bu, uyarımın ikinci yarısında P vektörünün arkaya ve sola yönelimini gösterir. P vektörünün tarif edilen yönü, sağ atriyumun üst kısmının ön duvarındaki ektopik ritim kaynağının lokalizasyonundan kaynaklanmaktadır.

Bu yerelleştirme, muhtemelen oldukça geniş P - Q aralığının (0.20 sn.) nedenidir, çünkü ektopik merkez internodal hızlı iletim yollarından uzaktadır.

Çözüm. sağ atriyal ritim. Dikey pozisyon kalbin elektrik ekseni.

Hasta M., 65 yaşında. Klinik tanı: hipertonik hastalık PB aşaması. EKG'de: PII, III, V1-V4 dalgası negatif, genişlemiş (0.13 sn.) ve bölünmüş. PI dalgası pozitiftir. PV5,V6 iki fazlı (- +). P dalgasının bu yönü, ritim kaynağının sağ atriyumun alt kısmının ön duvarındaki lokalizasyonu nedeniyle P vektörünün sola, yukarı ve geriye doğru yönelimini gösterir. Aralık P - Q = 0.20 sn. 1 dakikada ritim hızı 80.

Çözüm. Muhtemelen sağ atriyumdaki ektopik merkezin otomatizmindeki bir artışa bağlı olarak ortaya çıkan sağ atriyumun alt kısmından hızlandırılmış bir ritim. İntraatriyal iletimin yavaşlaması. Muhtemelen GLP. His demetinin sol ön dalının blokajı. LVH.