Giderek, tıbbi kurumların personeli arasında kronik serebral iskemi (kısaltılmış ad - CCI) gibi bir kavram ortaya çıkmaktadır. Hastalık, beyin dokusuna yetersiz kan temini ile ilişkilidir. Patolojinin nedenleri farklıdır.

Bununla birlikte, her durumda, tanı konulduğu andan itibaren zamanında tedavi gereklidir. Sonuçta, beynin kanla yetersiz doygunluğu ciddi sonuçlarla tehlikelidir.

Patolojik sürecin gelişim nedenleri

kronik iskemi beyin çeşitli faktörlerden kaynaklanır.

Bu nedenler arasında aşağıdaki noktalar yer almaktadır:

• hipertansiyon;
• aterosklerotik oluşumlar;
• azaltılmış kan basıncı;
• damarlardaki inflamatuar süreçler;
• tromboanjiitis obliterans;
• kafatasının yaralanması;
• yapı ihlali Vasküler yatak beyin, anevrizmalar;
• venöz sistemin patolojisi;
• kalp kasının disfonksiyonu;
• kan hastalıkları (kollajenoz, vaskülit);
• endokrin sistemin işlev bozukluğu;
• böbrek dokusu hastalıkları.

Bu koşulların gelişimi dolaşım bozukluklarına yol açar. Sonuç olarak, beyin dokularına yetersiz miktarda kan verilir.

Sonuç olarak, beyin aktivitesinde bir düşüş olan sinir hücrelerinin hipoksisi vardır. Enerji ve oluşum kaybı var Büyük bir sayı hücresel aktivitenin oksitlenmemiş ürünleri. Sonuç, serebral kortekste mikrokistlerin oluşumudur.

patoloji formları

Hastalık iki şekilde gerçekleşebilir: akut ve kronik. Akut seyir, hızla gelişmesiyle karakterizedir. Bunun nedeni, serebral arterin lümenini tıkayan veya sıkan bir trombüs, damar duvarının bütünlüğünü bozar.

Kronik form, yavaş bir değişim süreci ile karakterizedir. Patolojinin ilerlemesi sürecinde, bozulmuş kan taşınması nedeniyle beyin hücrelerinin açlığı artar. Terapötik önlemlerin yokluğunda, hem mikro hem de daha geniş alanlarda doku nekrozu meydana gelir.

Hastalığın belirtileri

Gelişimin başlangıcında, hastalığın fark edilmesi oldukça zordur. Duyarlılığın ihlali var, duyuların işleyişinde değişiklikler var, akıl sağlığı. Bu özellikle aşırı duygusal aşırı gerilim, heyecan ile fark edilir.

Bunu bildiğim iyi oldu: Beynin ensefaliti: işaretler, nedenler, çeşitleri ve tedavisi

Önlemlerin yokluğunda, tezahürler daha düzenlidir. Beynin mikro enfarktüsleri var. Bundan sonra, hangi alanın etkilendiğine göre işaretler belirlenir.

Hastalığın klinik tablosu aşağıdakilerle karakterize edilir:

• baş ağrılarının varlığı ("kafada ağırlık" hissi);
• baş dönmesi;
• yürüyüş bozukluğu;
• dikkat süreçlerindeki değişiklikler, hafıza;
• kısa vadeli nitelikte olan görme bozukluğu;
• ruh halindeki ani değişiklikler;
• uyku bozukluğu.

3 derece iskemik durum vardır.

1. derece beynin kronik iskemisi, yukarıdaki belirtilerin varlığı ile karakterize edilir. Bununla birlikte, örneğin refleks aktivitesinin ihlali veya koordinasyondaki bir değişikliğin ortaya çıkması gibi nesnel nörolojik işaretler yoktur. Bu aşamada zamanında teşhis önlemleri büyük önem taşımaktadır. Bu, hastalığın olumlu bir prognozunu sağlayacaktır.

2. derece serebral iskemi, belirtilerin ilerlemesi ile karakterizedir. Kişilik tipinde bir değişiklik var.

Ana özellikler eklendi: ilgi çemberinin daralması, ilgisizlik, depresyon, kendine karşı eleştirel bir tutumun ihlali, mesleki becerilerin kaybı. İkinci derece, ihtiyaçlarına hizmet etme yeteneğinin korunması ile ayırt edilir.

Üçüncü derece, brüt nörolojik bozuklukların (kol ve bacakların artan tonu), epilepsi tipi nöbetler, uzuvların titremesi ve yutma eylemlerinin ihlali ile karakterizedir. Bu aşamada kişi kendine hizmet etmeyi bırakır ve tamamen çevresindeki insanlara bağımlı hale gelir.

Teşhis prosedürleri

Hastalığın teşhisi iki ana noktayı ima eder: hastanın öyküsünün kapsamlı bir çalışması ve laboratuvar ve enstrümantal muayene. İlk teşhis prosedürleri grubu, kalıtsal bir faktör olan hastalıklar hakkında bilgi toplanmasını içerir.

Objektif bir muayene sırasında, doktor her şeyden önce şunlara dikkat eder:

• nabız, frekansı, kol ve bacaklardaki simetri;
• göstergeler tansiyon;
• kalp ve kan damarlarının üfürümleri.

Laboratuvar muayenesi sürecinde yapılması gerekenler: genel bir idrar muayenesi, genel bir kan testi, kanın biyokimyasal bir çalışması. Enstrümantal prosedürler şunları içerir: elektrokardiyografi, oftalmoskopi, ultrason prosedürü kalp kası, Doppler ultrason, anjiyografi.

Bunu bildiğim iyi oldu: Beyin enfarktüsü neden tehlikelidir?

Hastalığın tedavisi

Kronik serebral iskeminin tedavisi aşağıdaki gibi aktiviteleri içerir: lateral dolaşımın gelişimi; spazmların ve aterosklerozun önlenmesi; sinir hücrelerinde metabolizmanın restorasyonu; felç önleme. Ana tedaviye paralel olarak, akut ve kronik hastalıklar Bu, beyne zayıf kan akışını arttırır.

Terapötik önlemlere uygun olarak şunları uygulayın:

• damarlardan kanın açıklığını artırmak için - trombositlerin birbirine yapışma yeteneğini azaltmaya yardımcı olan antiplatelet ilaçlar;
• kan inceltme için - asetilsalisilik asit içeren ilaçlar;
• aterosklerozu önlemek için - statinler;
• metabolik süreçleri iyileştirmek için - nöroprotektörler;
• vitamin eksikliğini gidermek için - Milgamma, Neuromultivit.

Beslenme Özellikleri

Serebrovasküler yetmezlik, tespit edildiğinde beslenmenin düzeltilmesini ve diyete sıkı sıkıya bağlı kalmayı gerektirir. Temel, düşük hayvansal yağ içeriği ve kolayca sindirilebilir karbonhidratlardır. Tuz miktarını azaltın, proteinli yiyecekler. Bu hipertansif patolojinin gelişmesini önleyecektir.

Yiyecekler sık ​​sık yenir, ancak küçük porsiyonlarda. Akşam yemeği yatmadan en az iki saat önce hafif olmalıdır. Bu, aterosklerotik plakların gelişme olasılığını azaltacaktır.

Hastalık prognozu

Kronik serebral iskemi zorunlu tedavi gerektirir. Aynı zamanda tedavinin başarısı, patolojinin evresine ve kişinin genel durumuna bağlıdır. Hastalığın erken teşhisi ile oldukça tedavi edilebilir. dikkat etmek önemlidir erken işaretler serebral iskemi.

Özel bir durum, yenidoğanlarda bu patolojinin gelişmesidir. Çoğu durumda patolojik durum rahimde gelişmeye başlar. Bebeklerde iskeminin geç tespiti ile prognoz olumsuzdur. Çocuk hayatta kalırsa, ömür boyu sakat kalır. Bunun nedeni, vücudun çeşitli işlevlerinden sorumlu olan beynin nöronal bağlantılarının tahrip edilmesidir.

Serebral yapılarda distrofik değişiklikler, istatistiklere göre, baş dönmesi, mide bulantısı vb. Şikayetleri olan hastaların% 15-20'sinde meydana gelir. nörolojik belirtiler. Bu nedenle, bu tür semptomları olan kişiler özellikle dikkatli bir şekilde muayene edilmelidir.

Kronik serebral iskemi, merkezi sinir sisteminin sinir dokularında bozulmuş kan dolaşımı ile ilişkili uzun süreli, halsiz bir hastalıktır.

Diğer koşullar nedeniyle ikincil bir patolojik süreç olarak ortaya çıkar. Örneğin hipertansiyon, vasküler malformasyonlar ve oluşumlar, tümörler, viral hastalıklar ve diğer birçok etiyolojik faktör.

Semptomlar spesifik değildir. “Gözle” kötü sağlığın nedeninin ne olduğunu söylemek imkansızdır. Bu nedenle, durumu netleştirmek için bir nörolog gözetiminde kapsamlı bir teşhis istenir, gerektiğinde diğer uzmanlar katılır.

Tedavi konservatiftir. Cerrahi nispeten nadiren gereklidir, yaklaşık bir endikasyon listesi vardır. cerrahi müdahale.

Aynı zamanda, yüksek kaliteli tedavinin dışında, akut hemodinamik bozukluklardan inme ve ölüm riski vardır.

Hastalığın temeli, beyin yapılarının normal beslenmesinin zayıflamasıdır.

Birkaç seçenek vardır, ancak bilinen tüm durumlarda, mekanik bir engel sonucu sıvı bağ dokusunun damarlar boyunca hareketinde bir yavaşlama vardır.

Ve buna ne sebep oldu: lümenin stenozu (daralması), kolesterol plağının tıkanması, trombüs, malformasyon, anevrizma, anatomik gelişimin diğer anomalileri - öğrenmeniz gerekiyor.

Besin ve oksijenden yoksun dokular ölmeye başlar. Bununla birlikte, ölüm veya nekroz, sürecin çığ benzeri, kontrol edilemez hale geldiği belirli bir kritik kütleye ulaşmaz - böyle bir acil duruma felç denir.

Dolaşım ensefalopatisi - kronik iskeminin başka bir adı (kısaltılmış CCI), beyin dokularının akut nekrozunun öncüsü olarak kabul edilir.

Kurtarma çok zordur, ancak kararlı bir düzeltme elde etmek gerekir. Hastanın hayatı tehlikede. Nörolojik bir hastanede yatış gerektirir.

Dolaşımdaki ensefalopatinin aşamaları

Beynin kronik iskemisi, gelişimde 3 aşamadan geçer. Ciddiyete göre ayrılırlar klinik tablo ve eksiksizliği.

İlk aşama

Minimal bilişsel semptomlar eşlik eder. Bilinç açıktır, devlet eleştirisi korunur. Hafif bir duygusal dengesizlik var. Hasta hızla kutupsal fenomenlere geçer: ağlama - gülmeye başlar ve bunun tersi de geçerlidir.

Klinik, manik-depresif psikozun belirtilerine benzer, ancak epizodların değişiminin birkaç saat hatta dakikalar içinde hızla gerçekleşmesi farkıyla.

İstihbarat kaydedildi. Bununla birlikte, dış uyaranlara tepki verme hızı, zihinsel aktivite, zihinsel yetenekleri belirlemek için özel testler sırasında bulunan normların altındadır.

Belki de uzayda kısa süreli oryantasyon bozukluğu atakları ile birlikte hafif baş ağrıları, mide bulantısı, kusma, vertigo gelişimi. Genel olarak, hastanın durumu norma göre biraz değişir, sorunu yalnızca bir doktor tespit edebilir.

Çoğu zaman, bu aşama patolojik süreç diğer hastalıkların teşhisi sırasında tesadüfen tespit edilir. 1. derece kronik iskemi tıbbi tedaviye iyi yanıt verir.

İkinci sahne

Belirgin bir nörolojik defisit eşlik eder, ancak durum hala sınırda kabul edilir.

Bilişsel, hafıza etkinliği önemli ölçüde zayıflar. Nesnel olarak, bu zihinsel aktivite ve hafıza hızındaki bir azalma ile kendini gösterir.

Muhtemel ekstrapiramidal bozukluklar, indüklenmiş ikincil veya üçüncül parkinsonizm (kas sertliği, fiziksel aktiviteyi yeterince tolere edememe ile ifade edilir).

Bireysel kas gruplarının parezi ve felçleri vardır, genellikle mimik kasları, dil tutulur. Bu nedenle konuşma bozuklukları da gelişir.

Dikkat:

2. derecenin kronik serebral iskemisi, sürecin başlangıcından birkaç yıl sonra ortaya çıkar. Çok daha kötü tedavi edilir, ancak iyileşme, ters akış oldukça mümkündür.

Üçüncü sahne

Eksik kritik. Felç, felç, baş ağrıları ve diğerleri gibi gerçek nörolojik belirtilere ek olarak, üretken semptomlar da vardır. Halüsinasyonlar, parça parça deliryum.

Bunlar organik psikotik belirtilerdir. Bir uzmanın yardımına ihtiyaç duyarlar.

Nöroleptik almak pek mantıklı değil çünkü bu, sonuçların ortadan kaldırılmasıdır. Kök neden ile uğraşmak zorundasın.

İhlal edilen temel refleksler. Dışkı ve idrar kaçırma teşhisi kondu. Dış uyaranlara verilen tepkiler basit, basmakalıptır.

Etki, apatiko-abulik sendromda ifade edilen düzleşir. Başka bir deyişle, hasta başına gelen her şeye kayıtsızdır. Kendi içine derinlemesine dalmış, aktivite yoktur veya klişeleşmiştir. Yemek yemek gibi. Ve bu her zaman böyle değildir.

nörolojik semptomlar

Kronik serebral iskemi, bir grup belirgin semptomla karakterizedir, ancak bunlar yeterince spesifik değildir. Bu nedenle, teşhis olmadan nedenin ne olduğunu söylemek imkansızdır.

Yaklaşık bir klinik tablo şu anlardan oluşur:

• Baş ağrısı. Ağrılı, orta yoğunlukta. Kendiliğinden oluşur, birkaç saat sürer, sonra kendi kendine geçer. Patolojik süreç ilerledikçe semptom kötüleşir, daha belirgin hale gelir. Doğada baskı, ağrı, sıkma. Kalbin ritmini takip eder.
• Vertigo. Baş dönmesi. Bölümler genellikle, bağlantı olmadan kendi başlarına meydana gelir. ağrı sendromu. Aynı zamanda, akışın süresi minimumdur. Birkaç dakikadan birkaç saate kadar. Tam bir tezahür gerilemesi ile sona ererler.
• Mide bulantısı ve kusma. Refleks, bu nedenle mideyi boşaltma sürecinden sonra bile rahatlama getirmezler. Klinik pratikte nispeten yaygındırlar. Semptom haftada birkaç kez, genellikle bir baş ağrısı atağının zirvesinde gelişir ve nörolojik semptomlar genel olarak.
• Zayıflık, uyuşukluk, düşünce ve aktivite verimliliğinde azalma. Bu, kan akışının kalitesindeki bir düşüşten kaynaklanmaktadır. Sinir uyarılarının iletim hızı zayıftır, özel aracıların üretiminin yoğunluğu da düşüktür.

Hasta uyuşuk hissediyor. Asteni bir kişiye sürekli eşlik eder. Gece istirahati rahatlama getirmez.

Acı çekenler, kötü sağlığı bir moda sendromu olarak yazıyor kronik yorgunluk, genel olarak doğada değil, hastalıkların uluslararası sınıflandırıcısında da mevcut değildir. Bu her zaman serebral iskemi ve bitkinliğin bir göstergesidir.

• Bayılma. Spontane olarak ortaya çıkar. İlk başta sığ, hastanın yardımla bile geri çekilmesi nispeten kolaydır. alkol çözeltisi amonyak. Sonra daha derine. Bozulmuş bilincin eklenmesi olumsuz bir prognostik işarettir. Yaklaşan bir inmeyi gösterir.

refleks bozuklukları

• Felç, yüz kaslarının parezi, vücudun bireysel kas grupları. Kural olarak, bir yandan iskemi yerinin tam tersi. Zayıflık, hareketleri, özellikle de ince olanları tam olarak kontrol edememe ile kendini gösterirler.
• Parestezi. Tüm vücutta tüylerin diken diken olması hissi.
• Konuşma sürecinin sapması, artikülasyon. Dilin innervasyonunun ihlali sonucu. benzer semptomözellikle sık görülür.
• Azaltılmış tolerans fiziksel aktivite. İndüklenmiş parkinsonizm olarak adlandırılan ekstrapiramidal bozukluklar gelişir. Bu bir sendromdur, bağımsız bir tanı değildir.
• Titreme. Uzuvların titremesi, kafa. Aynı semptomatik kompleks içinde.
• Dışkı inkontinansı, idrar. Omurilik bozukluklarının bir sonucu olarak.

Bilişsel ve zihinsel işlev bozuklukları

Üçüncü patolojik belirtiler grubu:

• Düşünme hızında azalma. Hasta dahil, toplama, çıkarma, doğru terim seçme gibi en basit işlemleri aynı hızda gerçekleştiremez. Biçimsel olarak akıl korunur. İlerledikçe, derin bunama başlayana kadar işler daha da kötüleşir. Bu, kronik serebral iskemi gelişiminin son noktasıdır.
• Hafıza bozukluğu. Kısa vadeli ve uzun vadeli. Hasta telefon numarası, adres, isim gibi en basit şeyleri hatırlayamıyor. Ardından, sürecin tamamen bozulmasıyla birlikte genel bir bozukluk gelir.
• halüsinasyonlar. Doğru, serebral iskemiyi her türlü şizofreniform sendromdan ayıran şey. Genellikle görsel. Tüm duyuların aynı anda dahil olduğu olur. Sonra bilincin düşsel sersemliğinden bahsederler. Sapma, psikonörolojik bir dispanserde tedavi ediliyor.
• Rave. Arsa, hastanın bireysel görüşlerine bağlı olarak basittir. Genellikle mistik veya dini. Fikirler parça parçadır, şizofrenide olduğu gibi tutarlı, iyi düşünülmüş bir sistemde toplanmaz.
• Apatiko-abulik sendrom. Herhangi bir şey yapma isteksizliği ve çevredeki gerçekliğe tepki verme. Patolojik sürecin geç aşaması.

Sonuçta hasta dünyadan tamamen kopmuş, kendine hizmet edemez hale gelmiştir. Çoğu zaman amaçsızca yalan söyler.

Nedenler

Kronik serebral iskemi gelişiminde ana faktör aterosklerozdur. Yani boyun damarlarının daralması veya tıkanması, kolesterol plakları olan beyin, kan pıhtıları.

Esas olarak sigara içenlerde, metabolik bozukluğu olan kişilerde, yatalak hastalarda gelişir.

Diğer bir faktör ise hipertansiyondur. Kan basıncında kalıcı artış.

Tümörler, beyin dokularında BOS'a aşırı maruz kalan hidrosefali, viral ve bulaşıcı hastalıklar (menenjit, ensefalit) ve sonuçları, azalmış kalp patolojileri pompalama işlevi kalp, beyin ve arterlerin gelişimindeki anomaliler, doğuştan ve edinilmiş (daha sık).

Dikkat:

Etiyolojinin değerlendirilmesi, köken çok önemli bir rol oynar. Nedeni belirlenmeden tedavinin bir anlamı yoktur. En iyi ihtimalle semptomları ortadan kaldırmak mümkün olacak, ama artık yok. İlerleme amansız bir şekilde ilerleyecek ve bir kişinin ölümü veya ciddi bir sakatlık ile sona erecektir.

teşhis

İleri vakalarda nörolojik bir hastanede yapılır. Henüz kesin bir varsayım yoksa - ayakta tedavi ayarları bir uzmanın gözetiminde.

Sorunun kaynağını belirlemek için gerekenler:

• Hastanın sözlü sorgulanması. Şikayetler, refah hakkında. Nörolojik bir açığın gelişmesiyle bir akrabanın yardımı mümkündür.
• Anamnez toplanması. Önceki ve güncel hastalıklar, alışkanlıklar, yaşam tarzı, aile öyküsü ve diğer önemli noktalar, doğum sürecine kadar, alerjik reaksiyonlar.
• Rutin nörolojik muayene. Reflekslerin değerlendirilmesi, daha yüksek sinir aktivitesi. Merkezi sinir sistemi bozukluklarının erken tespitini sağlar. bilgilendirici teknik.

Bu yöntemlerin tümü klinik bir tablo oluşturmayı amaçlamaktadır.

• EEG. Beynin çeşitli alanlardaki aktivitesini gösterir. Herhangi bir aşamada kullanılır.
• Beyin yapılarının MRG'si. Her zaman atanır. Tümörleri, demiyelinizasyon alanlarını tespit eder ( multipl skleroz), damar oluşumları ve anomaliler, kusurlar, viral odaklar ve diğer noktalar. Bilgilendiricilik açısından, çalışma belki de değerlendirmedeki en önemli şeydir.
• Kan basıncı ve kalp atış hızı ölçümü. Patolojinin nedeninin bir kas organının kontraktilitesinin ihlali olması veya hipertansiyon. O zaman bir kardiyoloğa danışmanız gerekir.

Liste eksik. Bu sadece örnek bir listedir.

İskemik beyin hastalığını zihinsel küre bozuklukları ile ayırt etmek gerekir.Örneğin, şizofreni, alkolik deliryum ve diğer koşullarla.

Psikiyatrın devreye girdiği yer burasıdır. Duygusal-istemli, entelektüel alanları değerlendirmeyi amaçlayan bir dizi test yapar ve fikrini verir. Belki de sebep, onu aradıkları yerde değildir.

Tedavi

Çoğunlukla muhafazakar. Endikasyonlara göre işlemler. Sonuç olarak, normal serebral kan akışının restorasyonu.

Bunu yapmak için hemodinamik bozuklukların temel nedenini ortadan kaldırmak gerekir. Burada birçok seçenek var.

Eğer hipertansiyon suçlanacaksa, kan basıncını düşürmek için sistematik bir ilaç alımı reçete edilir.

• Hafif diüretikler.
• ve merkezi etki de dahil olmak üzere bu türden diğer araçlar (bir seçenek olarak Moxonidin).

Endokrin patolojiler hormonal replasman ile durdurulur. Hastalığın spesifik formuna bağlıdır.

Miyokardiyal kontraktilitede azalma, kalp yetmezliği, kalp kasındaki (Riboxin veya Mildronate) metabolik süreçleri aktive etmek için ilaçlarla kombinasyon halinde (Digoksin) kullanılmasını gerektirir.

Dozajlar bir uzman tarafından belirlenir, her iki ilaç kategorisi de bağımsız olarak kullanıldığında potansiyel olarak tehlikelidir.

Ateroskleroz bir numaralı neden olarak kabul edilir. Bu, kolesterol plakları tarafından kan damarlarının daralması veya daha sıklıkla tıkanmasıdır. statinler kullanılır. Yağ birikintilerinin yok edilmesi ve fazla lipidlerin uzaklaştırılması için özel müstahzarlar. Terapinin temeli budur.

Semptomatik etkiye gelince. Aşağıdaki grupların ilaçları reçete edilir:

• Serebrovasküler. Beynin beslenmesini normalleştirin, kan akışını hızlandırın. Vestibo, Actovegin, Piracetam ve diğerleri. Bir sürü isim.
• Antispazmodikler. Kan damarlarının duvarlarının patolojik gerginliğini ortadan kaldırın.
• Analjezikler. Baş ağrıları oluştuğunda rahatlatmak için.
• Anjiyo koruyucular. Damarları olumsuz etkilerden korumak için.
• Antiplatelet ajanlar. Kan akışını geri yükleyin. Kan pıhtılarının oluşumunu önleyin.

Tüm isimler sadece bir doktor tarafından seçilir. Kendi kendine ilaç tedavisi komplikasyonlar ve ölümle doludur.

geliştirme ile bulaşıcı hastalıklar antibiyotik kullanımını ve detoksifikasyonu gösterir. Serebral ödem ve erken ölümü önlemek için diüretik kullanmak önemlidir.

Aşırı durumlarda cerrahi tedavi reçete edilir. Cerrahi yöntemlerle tedavi gerekçeleri arteriyovenöz anomaliler, anevrizmalar ve malformasyonlar, boyun damarlarının tıkanması (baziler vb.), plak sertleşmesi ile ileri ateroskleroz, beyin tümörleridir.

Terapi devam edebilir uzun zamandır altı aydan 12 aya kadar. Durumun ciddiyetine bağlıdır. Bazı durumlarda, uyuşturucu kullanımı yaşam boyu bir önlemdir. Bu, sapmalar için sabit bir tazminat garantisidir.

Tahmin etmek

Kronik serebral iskeminin kökeni belirlenirken ve olası tedavi, seçilen taktikler - uygun.

Negatif faktörler şunlardır: yaşlılık, genel ciddi durum, hastalığın hızlı ilerlemesi, belirgin bir klinik, ilaç kullanımına yetersiz yanıt, bir etkisinin olmaması veya yetersiz ciddiyeti, evre 2-3 hipertansiyon, diyabetes mellitus, gerektiğinde ameliyat yapamama, olumsuz aile öyküsü ve ağırlaştırılmış kalıtım.

Her durumda, bir düzeltme şansı vardır. Aşama 1-2'de iyi bir olasılık mevcuttur, o zaman prognoz açıkça kötüdür. Geri dönüşü olmayan değişiklikler beyinde başlar.

Kan akışının yeniden sağlanmasından sonra bile, istikrarlı bir düzeltme elde etmek imkansızdır. Genellikle bunama şeklinde nörolojik bir kusur kalacaktır.

komplikasyonlar

Ana olan felçtir. Yani, bunların ölümü ve belirgin bir eksikliğin gelişmesiyle birlikte sinir kümelerinin akut yetersiz beslenmesi. Hangi plan - lezyona bağlıdır.

Yüksek vasküler demans riski. Belirtileri Alzheimer hastalığına benzer, ancak potansiyel olarak geri dönüşümlüdür. Erken aşamalarda tam bir iyileşme olasılığı vardır.

Nihayet

Serebrovasküler yetmezlik olarak da bilinen kronik serebral iskemi, merkezi sinir sisteminde lokal hemodinamikte bir düşüşle ilişkili ağır bir hastalıktır.

Bu, uygun tedavi ile, özellikle 1. aşamada, bir şans var. Tam iyileşme. Anı kaçırmamak önemlidir.

Baş ağrısı, mide bulantısı ve diğerleri gibi ilk belirtilerin gelişmesiyle bir nöroloğa gitmeniz gerekir.

- beyin dokusuna kan beslemesinde ilerleyici bir bozulmanın neden olduğu serebrovasküler yetmezlik. Kronik serebral iskeminin klinik tablosu baş ağrısı, baş dönmesi, bilişsel gerileme, duygusal değişkenlik, motor ve koordinasyon bozukluklarından oluşur. Teşhis, beyin damarlarının ultrason / ultrason, beynin BT veya MRG'sinden ve hemostasiogram çalışmalarından elde edilen semptomlar ve veriler temelinde yapılır. Kronik serebral iskeminin tedavisi, hipotansif, lipid düşürücü, antiplatelet tedaviyi içerir; gerekirse cerrahi taktikler seçilir.

Genel bilgi

Kronik serebral iskemi, uzun süreli serebral kan besleme yetersizliği koşullarında beyin dokusunda yaygın ve/veya küçük odaklı hasardan kaynaklanan beynin yavaş ilerleyen bir işlev bozukluğudur. "Kronik serebral iskemi" kavramı şunları içerir: dolaşım bozukluğu ensefalopatisi, kronik iskemik hastalık beyin, vasküler ensefalopati, serebrovasküler yetmezlik, aterosklerotik ensefalopati, vasküler (aterosklerotik) sekonder parkinsonizm, vasküler demans, vasküler (geç) epilepsi. Yukarıdaki isimlerden "disirkülasyon ensefalopatisi" terimi en sık modern nörolojide kullanılır.

Nedenler

Ana etiyolojik faktörler arasında ateroskleroz ve arteriyel hipertansiyon düşünülür ve bu iki durumun bir kombinasyonu sıklıkla tespit edilir. kronik iskemiye serebral dolaşım diğer kardiyovasküler hastalıklar da, özellikle kronik kalp yetmezliği belirtilerinin eşlik ettiği rahatsızlıklara yol açabilir. kalp atış hızı(hem kalıcı hem de paroksismal formlar aritmiler), genellikle sistemik hemodinamikte bir düşüşe yol açar. Beyin damarlarının anomalisi, boyun, omuz kuşağı, aort (özellikle kemerleri), bu damarlarda aterosklerotik, hipertonik veya başka bir kazanılmış sürecin gelişmesinden önce kendini gösteremez.

Son zamanlarda, kronik serebral iskeminin gelişiminde büyük bir rol, sadece intrakraniyal değil, aynı zamanda ekstrakraniyal olan venöz patolojiye de atanmıştır. Hem arteriyel hem de venöz kan damarlarının sıkışması, kronik serebral iskemi oluşumunda belirli bir rol oynayabilir. Sadece spondilojenik etkiyi değil, aynı zamanda değişmiş komşu yapılar (kaslar, tümörler, anevrizmalar) tarafından sıkıştırmayı da hesaba katmak gerekir. Kronik serebral iskeminin bir başka nedeni de serebral amiloidoz olabilir (yaşlı hastalarda).

Klinik olarak saptanabilen ensefalopati genellikle karışık etiyolojiye sahiptir. Kronik serebral iskemi gelişiminde ana faktörlerin varlığında, bu patolojinin çeşitli nedenlerinin geri kalanı ek nedenler olarak yorumlanabilir. Doğru etyopatogenetik ve semptomatik tedavi konseptini geliştirmek için kronik serebral iskeminin seyrini önemli ölçüde kötüleştiren ek faktörlerin belirlenmesi gereklidir.

Kronik serebral iskeminin ana nedenleri: ateroskleroz ve arteriyel hipertansiyon. Kronik serebral iskeminin ek nedenleri: kardiyovasküler hastalıklar (CSU belirtileri ile); kalp ritmi bozuklukları, vasküler anomaliler, kalıtsal anjiyopati, venöz patoloji, vasküler kompresyon, arteriyel hipotansiyon, serebral amiloidoz, sistemik vaskülit, diyabetes mellitus, kan hastalıkları.

AT son yıllar Aşağıdakilere dayalı olarak kronik serebral iskeminin 2 ana patogenetik varyantını düşünün: morfolojik özellikler: hasarın doğası ve baskın lokalizasyon. Bilateral yaygın lezyonlar ile Beyaz madde dolaşım bozukluğu ensefalopatisinin izole lökoensefalopatik (veya subkortikal Biswanger) varyantı. İkincisi, çoklu laküner odakların varlığına sahip bir laküner varyantıdır. Ancak pratikte karma seçenekler çok yaygındır.

Laküner varyant genellikle küçük damarların doğrudan tıkanmasından kaynaklanır. Beyaz cevherin yaygın lezyonlarının patogenezinde, sistemik hemodinamikte - arteriyel hipotansiyonda tekrarlanan bir düşüş epizodları öncü rol oynar. Kan basıncındaki düşüşün nedeni, yetersiz antihipertansif tedavi, kalp debisinde bir azalma olabilir. Ayrıca kalıcı öksürük, cerrahi müdahaleler, ortostatik hipotansiyon (vejetatif-vasküler distoni ile) büyük önem taşır.

Kronik hipoperfüzyon koşullarında - kronik serebral iskeminin ana patojenetik bağlantısı - telafi mekanizmaları tükenir, beynin enerji kaynağı azalır. Her şeyden önce geliştirin fonksiyonel bozukluklar ve daha sonra geri dönüşü olmayan morfolojik bozukluklar: serebral kan akışının yavaşlaması, kandaki glikoz ve oksijen seviyesinin düşmesi, oksidatif stres, kılcal staz, tromboz eğilimi, depolarizasyon hücre zarları.

Belirtiler

Kronik serebral iskeminin ana klinik belirtileri poliform hareket bozuklukları, hafıza ve öğrenme bozukluğu, duygusal alan. Kronik serebral iskeminin klinik özellikleri - ilerleyici seyir, evreleme, sendromisite. Özellikle bilişsel aktivite (dikkat, hafıza) yeteneğini yansıtan şikayetlerin varlığı ile kronik serebral iskeminin şiddeti arasında ters bir ilişki olduğuna dikkat edilmelidir: bilişsel işlevler ne kadar acı çekerse, şikayetler o kadar az olur. Bu nedenle, şikayet şeklindeki öznel tezahürler, sürecin ciddiyetini veya doğasını yansıtamaz.

Dolaşım bozukluğu ensefalopatisinin klinik tablosunun özü, halihazırda evre I'de tespit edilen ve giderek evre III'e yükselen bilişsel bozukluk olarak kabul edilmektedir. paralel olarak geliştirmek duygusal bozukluklar(atalet, duygusal kararsızlık, ilgi kaybı), çeşitli motor bozukluklar (programlama ve kontrolden hem karmaşık neokinetik, yüksek otomatikleştirilmiş hem de basit refleks hareketlerinin yürütülmesine kadar).

Gelişme aşamaları

• sahneliyorum. Yukarıdaki şikayetler, anizorefleksi, oral otomatizmin kaba olmayan refleksleri şeklinde yaygın mikrofokal nörolojik semptomlarla birleştirilir. Koordinasyon testleri yapılırken yürüyüşte hafif değişiklikler (yürümede yavaşlık, küçük adımlar), stabilitede azalma ve belirsizlik olabilir. Genellikle not edilen duygusal ve kişilik bozuklukları (sinirlilik, duygusal kararsızlık, kaygı ve depresif özellikler). Zaten bu aşamada, nörodinamik tipte hafif bilişsel bozukluklar meydana gelir: tükenme, dalgalanan dikkat, yavaşlama ve entelektüel aktivitenin ataleti. Hastalar nöropsikolojik testler ve zaman takibi gerektirmeyen işlerle baş ederler. Hasta ömrü sınırlı değildir.
• II aşama. Hafif fakat baskın bir sendromun olası oluşumu ile nörolojik semptomlarda bir artış ile karakterizedir. Merkezi tipe (proso- ve glossoparesis) göre ayrı ekstrapiramidal bozukluklar, eksik psödobulbar sendromu, ataksi, CN disfonksiyonu ortaya çıkar. Şikayetler daha az belirgin hale gelir ve hasta için çok önemli değildir. Duygusal bozukluklar kötüleşir. Bilişsel işlev orta derecede artar, nörodinamik bozukluklar düzensiz olanlar (fronto-subkortikal sendrom) ile desteklenir. Birinin eylemlerini planlama ve kontrol etme yeteneği kötüleşiyor. Zamanı sınırsız olan görevlerin performansı bozulur, ancak telafi etme yeteneği kalır (ipuçlarını kullanma yeteneği kalır). Sosyal ve mesleki uyumda azalma belirtileri göstermek mümkündür.
• III aşama. Birkaçının açık bir tezahürü ile ayırt edilir. nörolojik sendromlar. Bozulmuş yürüme ve denge (sık düşmeler), üriner inkontinans, parkinsonizm. Kişinin durumuna yönelik eleştirilerin azalmasıyla bağlantılı olarak, şikayetlerin hacmi azalır. Davranış ve kişilik bozuklukları, patlayıcılık, disinhibisyon, apatik-abulik sendrom ve psikotik bozukluklar olarak kendini gösterir. Nörodinamik ve düzensiz bilişsel sendromlarla birlikte, bunamaya dönüşebilen operasyonel bozukluklar (bozuk konuşma, hafıza, düşünme, pratik) ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda, hastalar yavaş yavaş uyumsuz hale gelir ve bu da profesyonel, sosyal ve hatta günlük aktivitelerde kendini gösterir. Oldukça sık, engellilik belirtilir. Zamanla, self servis yeteneği kaybolur.

teşhis

Kronik serebral iskemi için, anamnezin aşağıdaki bileşenleri karakteristiktir: miyokard enfarktüsü, koroner kalp hastalığı, anjina pektoris, arteriyel hipertansiyon (böbreklere, kalbe, retinaya, beyne zarar vererek), ekstremitelerin periferik arterlerinin aterosklerozu, diyabet şeker hastalığı. Kardiyovasküler sistemin patolojisini belirlemek için bir fizik muayene yapılır ve şunları içerir: uzuvların ve başın damarlarındaki nabzın güvenliğini ve simetrisini belirlemek, 4 uzuvda kan basıncını ölçmek, kalp ve abdominal aortun oskültasyonu. Kardiyak aritmileri tespit etmek için.

amaç laboratuvar araştırması kronik serebral iskeminin nedenlerini ve patogenetik mekanizmalarını belirlemektir. Genel bir kan testi, PTI, kan şekerinin belirlenmesi, lipit spektrumunun yapılması önerilir. Beynin maddesine ve damarlarına verilen hasarın derecesini belirlemek ve ayrıca arka plan hastalıklarını belirlemek için aşağıdakilerin yapılması önerilir. araçsal araştırma: EKG, oftalmoskopi, ekokardiyografi, servikal spondilografi, başın ana arterlerinin ultrasonu, ekstra ve intrakraniyal damarların dubleks ve tripleks taraması. Nadir durumlarda, beyin damarlarının anjiyografisi endikedir (vasküler anomalileri tespit etmek için).

Beynin MRG'si. Kronik iskemi belirtileri: merkezi (kırmızı ok) ve periferik (mavi ok) BOS boşluklarında genişleme, sağda bazal ganglionlarda bir kist (yeşil ok), periventriküler gliozis (sarı ok), dilate

Kronik serebral iskeminin karakteristiği olan yukarıdaki şikayetler, çeşitli hastalıklarla da ortaya çıkabilir. somatik hastalıklar, onkolojik süreçler. Ek olarak, bu tür şikayetler genellikle sınırda zihinsel bozuklukların ve içsel zihinsel süreçlerin semptom kompleksine dahil edilir.

Büyük zorluklara neden olur ayırıcı tanı Kural olarak bilişsel bozukluklar ve herhangi bir fokal nörolojik belirtilerle karakterize edilen çeşitli nörodejeneratif hastalıkları olan kronik serebral iskemi. Bu tür hastalıklar arasında ilerleyici supranükleer felç, kortikobazal dejenerasyon, çoklu sistem atrofisi, Parkinson hastalığı, Alzheimer hastalığı yer alır. Ek olarak, kronik serebral iskemiyi bir beyin tümörü, normotansif hidrosefali, idiyopatik disbazi ve ataksiden ayırt etmek sıklıkla gereklidir.

Tedavi

Serebral dolaşımın kronik iskemisini tedavi etmenin amacı, serebral iskeminin yıkıcı sürecini stabilize etmek, ilerleme hızını durdurmak, fonksiyon telafisinin sanogenetik mekanizmalarını aktive etmek, iskemik inmeyi (hem birincil hem de tekrarlayan) önlemek ve aynı zamanda eşlik eden somatik süreçleri tedavi etmektir.

Kronik serebral iskemi, seyri bir inme veya ciddi somatik patolojinin gelişmesiyle komplike değilse, hastaneye yatış için mutlak bir endikasyon olarak kabul edilmez. Ayrıca kognitif bozuklukların varlığında hastayı olağan ortamından uzaklaştırmak hastalığın seyrini ağırlaştırabilir. Kronik serebral iskemili hastaların tedavisi, ayaktan tedavi bazında bir nörolog tarafından yapılmalıdır. Evre III serebrovasküler hastalığa ulaşıldığında, himaye önerilir.

• Tıbbi tedavi kronik serebral iskemi iki yönde gerçekleştirilir. Birincisi, beyin perfüzyonunun normalleştirilmesini etkileyerek normalleştirilmesidir. farklı seviyeler kardiyovasküler sistemin. İkincisi, hemostazın trombosit bağlantısı üzerindeki etkisidir. Her iki yön de serebral kan akışının optimizasyonuna katkıda bulunurken, aynı zamanda nöroprotektif bir işlev gerçekleştirir.
• antihipertansif tedavi. Yeterli kan basıncının korunması, kronik serebral iskeminin önlenmesinde ve stabilizasyonunda önemli bir rol oynar. Antihipertansif ilaçlar reçete edilirken, kronik serebral iskeminin gelişmesiyle birlikte, serebral kan akışının otoregülasyon mekanizmaları bozulduğundan, kan basıncında keskin dalgalanmalardan kaçınılmalıdır. Geliştirilen ve piyasaya sürülen antihipertansif ilaçlar arasında klinik uygulama, iki tane farmakolojik gruplar- anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri ve anjiyotensin II reseptör antagonistleri. Her ikisinin de sadece anjiyohipertansif değil, aynı zamanda anjiyoprotektif bir etkisi vardır ve bu etkiden muzdarip hedef organları korur. arteriyel hipertansiyon(kalp, böbrekler, beyin). Bu ilaç gruplarının antihipertansif etkinliği, diğer antihipertansif ilaçlarla (indapamid, hidroklorotiyazid) kombine edildiklerinde artar.
• Lipid düşürücü tedavi. Diyete ek olarak (hayvansal yağların kısıtlanması), serebral damarların aterosklerotik lezyonları ve dislipidemisi olan hastalarda lipid düşürücü ajanların (statinler - simvastatin, atorvastatin) reçete edilmesi tavsiye edilir. Ana eylemlerine ek olarak, endotelin işlevini iyileştirir, kan viskozitesini azaltır ve antioksidan etkiye sahiptirler.
• antiplatelet tedavisi. Beynin kronik iskemisine, hemostazın trombosit-vasküler bağlantısının aktivasyonu eşlik eder, bu nedenle, örneğin asetilsalisilik asit gibi antiplatelet ilaçların atanması gerekir. Gerekirse tedaviye diğer antiplatelet ajanlar (klopidogrel, dipiridamol) eklenir.
• Kombine ilaçlar. Kronik serebral iskeminin altında yatan mekanizmaların çeşitliliği göz önüne alındığında, yukarıda açıklanan temel tedaviye ek olarak, hastalara anjiyoprotektif ve nörotrofik özelliklere sahip olan kanın, venöz çıkışın ve mikro dolaşımın reolojik özelliklerini normalleştiren ajanlar reçete edilir. Örneğin: vinpocetine (150-300 mg/gün); ginkgo biloba yaprağı ekstresi (120-180 mg/gün); sinnarizin + pirasetam (sırasıyla 75 mg ve 1.2 g/gün); pirasetam + vinpocetine (sırasıyla 1.2 g ve 15 mg/gün); nicergolin (15-30 mg/gün); pentoksifilin (300 mg/gün). Bu ilaçlar 2-3 aylık kurslarda yılda iki kez reçete edilir.
• Ameliyat. Kronik serebral iskemide, cerrahi müdahale endikasyonu, tıkayıcı stenozlu bir lezyonun gelişimi olarak kabul edilir. ana arterler kafalar. Bu gibi durumlarda, iç karotid arterlerde - karotis endarterektomi, karotid arterlerin stentlenmesinde rekonstrüktif operasyonlar yapılır.

Tahmin ve önleme

Zamanında tanı ve yeterli tedavinin atanması, kronik serebral iskeminin ilerlemesini durdurabilir. Eşlik eden patolojiler (hipertansiyon, diabetes mellitus, vb.) Tarafından ağırlaştırılan hastalığın şiddetli seyri durumunda, hastanın çalışma yeteneğinde (sakatlığa kadar) bir azalma vardır.

Kronik serebral iskemi oluşumunu önlemek için önleyici tedbirler, aşağıdakilerden başlayarak yapılmalıdır. Erken yaş. Risk faktörleri: obezite, fiziksel hareketsizlik, alkol kötüye kullanımı, sigara, stresli durumlar vb. Hipertansiyon, diyabetes mellitus, ateroskleroz gibi hastalıkların tedavisi sadece uzman bir doktor gözetiminde yapılmalıdır. Kronik serebral iskeminin ilk belirtilerinde, alkol ve tütün tüketimini sınırlamak, fiziksel aktivite miktarını azaltmak ve güneşe uzun süre maruz kalmaktan kaçınmak gerekir.

Bakım onarım Merkezi otorite gergin sistem oksijen olmadan mümkün değildir. Beyin yapılarına kan akışının ilerleyici bir seyir ile ihlali, doku ölümüne yol açar. Beynin kronik iskemisi, zamanında tedavi olmaksızın geri dönüşü olmayan süreçlere yol açar.

Tüm organlara girmek için yeterli miktarda kan ancak damarlardaki kan akışının doğru dolaşımı ile mümkündür - bu tüm sistemlerin sağlıklı çalışmasını sağlar.

Göre uluslararası sınıflandırma hastalıklar, hastalığın adı kronik serebral iskemi idi, ICD-10'a göre bir kod atanmasıyla dolaşım ensefalopatisi terimiyle değiştirildi (2016'dan itibaren değişiklikler).

Beyin dokularının hipoksisi, kronik serebral iskemiye yol açar - beslenme eksikliği ile dokuların uzun süreli ilerleyici yıkımı, geri dönüşü olmayan süreçlere yol açar. Beyinde nekrotik odakların oluşumu ve tüm organın işleyişinin yavaş, ilerleyici bir şekilde bozulması ile vasküler serebral patolojiyi ifade eder.

ICD'ye göre, kronik serebral iskemi klinik bir tanı olarak kabul edilir ve hastalıklar için geçerli değildir. Bölüm ICD-10, serebral enfarktüsleri patolojik sürecin derecesini gösteren gruplara ayırır.

İskemi sınıflandırması:

• Preserebral arterlerdeki dolaşım bozuklukları, ilişkili olmayan dolaşım sistemi kafatasları;
• Beyin damarlarının ihlali;
• Damarı bloke ederek venöz yatakta beynin kan dolaşımının ihlali.

Hastalığın nedenleri ve belirtileri

Beyin yapılarının iskemisi, yaşa bağlı değişikliklere atfedilir, bunun sonucunda damarların elastikiyetini kaybeder ve kırılgan hale gelir. Aterosklerozdan etkilenen damarlar, duvarlarındaki yağ birikintileri nedeniyle boşlukta daralmış bir lümene sahiptir ve böylece kan akışını bozar.

Kronik serebral iskeminin nedenleri, kardiyovasküler ve endokrin sistemlerin eşlik eden patolojilerinden kaynaklanabilir.

Eşlik eden hastalıklar:

• Kalp ritminin başarısızlığı (taşikardi, bradikardi);
• Sistemik vaskülit (enflamasyon) kan damarları ardından yıkım).
• Venöz sistem hastalıkları (flebit, varisli damarlar, obliterasyon);
• Sıkışmış damarlar (servikal omurganın osteokondrozu);
• Diyabet;
• Serebral amiloidoz (dokularda amiloid birikimi ile protein metabolizmasının ihlali);
• Kalıtsal anjiyopati (küçük damarların daralması veya tam tıkanma);
• Otoimmün hastalıklar (sağlıklı dokuların yok olmasına yol açan antikorların üretimi);
• Kan pıhtılarının oluşumu;
• Kan basıncında kalıcı artış veya azalma (hipertansiyon, hipotansiyon);
• Osteokondroz.

Kronik iskemi, karışık etiyolojide daha yaygındır ve lökoensefalopatik veya laküner formda ortaya çıkar. Lökoensefalopatik form, hipertansiyondaki kalıcı bozuklukların neden olduğu beyaz cevherin bilateral yaygın bir lezyonu ile karakterizedir. lacunar formu küçük damarlara verilen hasar nedeniyle çok sayıda odak tarafından ifade edilir.

Kronik ensefalopati, beyin kompanzasyon mekanizmasını düşürür ve beyin yapılarının işleyişinin bozulmasına neden olarak patolojik semptomlarda artışa neden olur ve bu da geri dönüşü olmayan süreçlere yol açar.

Gelişimin ilk aşamasında patolojinin klinik belirtileri aşırı çalışma ile karıştırılabilir. Beyaz cevher lezyonları ile semptomlarda artış, hastalığın aktif ilerlemesi aşamasında ortaya çıkar.

Kronik iskeminin tezahürü ile ilgili semptomlar:

1. Migren;
2. ilgisizlik;
3. Kararsız duygusal arka plan (ruh hali değişimleri);
4. kulaklarda gürültü;
5. Kararsız kan basıncı (olası hipertansif kriz);
6. konuşma bozukluğu;
7. Kas-iskelet sistemi ihlali (bozuk koordinasyonun neden olduğu şaşırtıcı yürüyüş);
8. Bilinç kaybı;
9. Azaltılmış hassasiyet;
10. epileptik nöbetler;
11. Sinir sisteminin motor yolunda hasar (parezi);
12. Gönüllü hareketlerin olmaması (felç).

Beynin kronik serebral iskemisi, semptomsuz geçici iyilik dönemlerine sahip olabilir.

aşamalar

Beynin kronik ensefalopatisi, patolojik sürecin seyrinin derecelerine ayrılır. Nekrotik odağın hacmi semptomların şiddetini etkiler.

Dolaşımdaki ensefalopatinin dereceleri:

1. İlk aşama - küçük bilişsel bozukluklar var (hafıza ve konsantrasyonda azalma). Entelektüel aktivite ile ilgili işler ciddi yorgunluğa neden olur. Mantıksız tahriş büyür, olası Panik ataklar ve depresyon. Baş ağrısı şikayetleri ve yürüyüşte değişiklikler var - belirsiz, yavaş adımlar. Bu belirtiler yaygın mikrofokal lezyonlar için tipiktir - sosyal adaptasyon bozulmaz;
2. Alt tazminat - küçük semptomlar hastalığın hafif bir sendromuna dönüşür. Bilişsel bozukluklar belirginleşir - zihinsel süreçler yavaşlar, düşünme bozulur. Eylemleri planlama ve kontrol etme yeteneği azalır, sosyal uyum bozulur;
3. Dekompansasyon - nevraljik sendromların belirtileri artar, davranış kontrol edilmez, saldırganlık ve apati-abulik sendrom (psikopatiler) görülür. Konuşma ve hafıza bozuklukları demansa (demans) dönüşür. Dengeyi koruma yeteneği önemli ölçüde azalır, gece enürezisi (idrar tutamama) birleşir. Dekompansasyon derecesinin kronik serebral iskemisi, hem profesyonel hem de sosyal alanlarda yavaş uyumsuzluğa yol açar. Hasta, yavaş yavaş self servis yeteneğini kaybederek devre dışı kalır.

Başlangıç ​​derecesine bağlı serebral iskemi, hastadan minör semptomlar nedeniyle şikayet gelmemesi nedeniyle teşhis edilmesi güçtür. İlk belirtiler iskemi aşırı çalışma ile karıştırılabilir.

Derece 3 serebral iskemi çok tehlikelidir. Patolojik süreç hastanın şikayeti olmadan ilerleyebilir, iskemik atak (mikro vuruş) gelişmesiyle birlikte, bunamadan muzdarip bir kişi onu neyin endişelendirdiğini açıklayamaz. Bir mikro vuruş, vücudun bir tarafında felç veya his kaybı olarak ifade edilir. Vücudun ayrı bir bölümünde de lokalizasyon mümkündür.

Bir mikro vuruşun tezahürleri, tek taraflı görme kaybı şeklinde de olabilir. Bir gün içinde geçmeyen bir iskemik atak, beyin dokusunun bir kısmını etkileyen felç şeklinde sonuçlar doğurur. Bu derece esas olarak yaşa bağlı hastalarda teşhis edilir ve sakatlığa yol açar.

İskemi, beynin organik lezyonlarını ifade eder ve olmadan ilerler. inflamatuar süreç. Doku dejenerasyonu nedeniyle sinir dokusu ve hücreler arası madde yok edilir. Vücudun herhangi bir yerinde ifade edilen semptomlar lezyonun tam tersidir. Geniş bir lezyon uzuvların felce neden olur. Beyin sapında lokalize olan patolojik odak ölüme yol açar.

Oksipital lobdaki supratentoryal lezyonlar vasküler kökenlidir. Patolojinin belirtileri, odağın boyutuna ve etkilenen nöronların sayısına bağlıdır. Geniş bir hasar alanı, beyin yapılarının kalp krizine ve ölüme yol açar.

Supratentoryal gliozis:

1. Sayısız (2-3 lezyon varlığında);
2. Çoklu (3'ten fazla oluşum);
3. Küçük odak (beynin farklı bölgelerinde birden fazla küçük lezyon);
4. Odak (nöroglia büyümesiyle birlikte büyük tek odak).

Nöronların ölümü, boş alanı doldurmak için sinir sisteminin (glia) destek dokusunun büyümesine yol açar.

Beyin yapılarının iskemisi sadece yetişkinlerde ortaya çıkmaz, bu patoloji sıklıkla perinatal nörolojide bulunur. Zor hamilelik veya zor doğum, bebekte serebral hipoksiye yol açar. Oksijen eksikliği veya yokluğu bebekler arasında yüksek ölüm oranına sahiptir.

Patoloji belirtileri:

• Derinin ebrulanması;
• Zayıf emme refleksi;
• Disfaji (yutma güçlüğü);
• rahatsız uyku (ürkme);
• sığ solunum;
• konvulsif sendrom;
• Açlıkla ilişkili olmayan ağlama;
• Kas atonisi (düşük ton);
• Azaltılmış reaksiyonlar.

Yenidoğanlarda iskemi dereceleri:

1. Birinci derece ifade eder hafif form ve doğumdan birkaç gün sonra kendini gösterir. Bebeğin sinir sisteminde heyecanlı veya tam tersi depresif bir durumu vardır. Kaslar hafif bir tonda;
2. Bebeklerde ikinci derece iskemi orta derecededir, nevraljik bozukluklar ve nöbetler vardır. Belirgin hidrosefali ve azalmış kas tonusu. Kısa süreli bilinç kaybı ve apne (uyku sırasında solunum durması);
3. Üçüncü derece şiddetli ensefalopatiyi ifade eder ve merkezi sinir sisteminin işlev bozukluklarına ve yaşam tehdidine yol açar. Refleksler tamamen yok, kan basıncı yükseliyor, şaşılık telaffuz ediliyor. Solunum durması meydana gelir ve koma durumu teşhis edilir.

Bebeklerde birinci derece iskemi, bir nörolog tarafından daha sonra ayakta tedavi takibi ile doğum hastanesinde gözlenir. Zamanında yanıt, yenidoğan için olumlu tahminler verir.

Orta-şiddetli derece, gerektirir yatarak tedavi, bundan sonra semptomlar tamamen yok. Şiddetli ensefalopati resüsitasyon gerektirir, sinir sisteminin işlevsiz lezyonları gelişimsel anormalliklere yol açar.

Yenidoğanlarda iskemi gelişimi için predispozan faktörler:

• Komplike gebelik (preeklampsi, eklampsi);
• Amniyotik sıvının fazlalığı veya eksikliği;
• Yaşa bağlı doğum yapan kadınlar (35 yaş üstü);
• Uteroplasental kan beslemesinin ihlali;
• Plasental abrupsiyon;
• endokrin ve kardiyovasküler sistem ihlalleri;
• CNS bozuklukları;
• Fetusun göbek kordonunun dolanması;
• Zor doğum (doğum travması);
• Erken veya geç doğum;
• Çoklu hamilelik.

Çoğu zaman, uteroplasental kan akışının ihlali, akut fetal hipoksi veya vasküler patolojinin (aort ve pulmoner kapakların stenozu, triküspit ve mitral kapak yetmezliği) ana nedenidir.

teşhis

Beynin kronik iskemisi beyin aktivitesini azaltır, metabolik süreçlerin ihlaline neden olur, böylece beynin kortikal katmanlarında mikrokist oluşumunu tetikler. Kan naklinin ihlali, doku nekrozunun kademeli olarak gelişmesiyle artan oksijen açlığına yol açar.

Patolojinin teşhisi, yaşlılıkta tipik değişikliklerle nevralji belirtilerini dışlamak için kapsamlı bir incelemeyi amaçlamaktadır. Kronik serebral iskeminin doğru teşhisi için akrabalar, bilişsel alandaki değişiklikleri kademeli olarak geri yüklemek için kullanılır.

Subjektif şikayetlere dayanarak hasta, ayrıntılı bir öykü toplayan ve ön muayene yapan bir nöroloğa yönlendirilir.

Sinir Sistemi İzleme Değerlendirmesi:

• Bilinç (kafası karışık veya açık);
• Konuşma aparatının ihlali (konuşmanın netliği);
• Kas tonusu;
• Öğrenci reaksiyonu;
• Cildin tahriş ediciye duyarlılığı;
• Hareketlerin koordinasyonu;
• Yüz özelliklerinin simetrisi;
• Hafıza;
• Gözbebeklerinin hareketi;
• Tendon refleksleri;
• Yüz ifadeleri;
• Dil kaslarının çalışması.

Kardiyovasküler sistemi izlemek için bir ön inceleme yapılır. Hem ön kollarda hem de alt ekstremitelerde kan basıncı ölçülür, baş ve alt ekstremite damarlarındaki nabzın simetrisi değerlendirilir. Kalbin ve abdominal aortun oskültasyonu anormal kalp ritimlerini ortaya çıkarır.

Beynin etkilenen yarım küresini ve beyaz cevherdeki nekrotik odağın derecesini belirlemek için teşhis araştırma yöntemleri reçete edilir:

1. Beynin BT taraması (bilgisayarlı tomografi);
2. MRI (manyetik rezonans görüntüleme);
3. Ultrason (ultrason teşhisi);
4. radyografi;

Kan ve idrarın laboratuvar analizi, kronik serebral iskemi gelişiminde tetikleyici hale gelen eşlik eden hastalıkları tanımlayabilir. Elektrokardiyografi, vasküler patolojileri tanımlamak için ayrıntılı bir incelemenin parçası olarak reçete edilir.

Beynin BT'si ayırıcı tanı olarak kabul edilir ve şunları tanımlamayı amaçlar: intraserebral kanama, hemorajik felç, travmatik beyin hasarı sonrası sonuçlar, neoplazmalar, hipertansif krize bağlı ensefalopati, pürülan odaklar, bulaşıcı oluşum bozuklukları.

Elde edilen bilgileri içeren bir anlık görüntü, bir felçteki odağı ve yerini ve ayrıca ödem varlığını değerlendirmenize olanak tanır. Bu tanı, beyindeki vasküler anomalileri değerlendirmenizi sağlar:

• Kan damarlarının bütünlüğünün ihlali;
• Damarların ve sinüslerin trombozu;
• Vasküler tonus ve kıvrımların düzenlenmesi;
• Arter duvarlarında aterosklerotik değişiklikler.

Kafatasındaki kan akışını değerlendirmek için kan dolaşımına bolus (intravenöz damla) enjeksiyonu kullanın. kontrast madde ardından radyografi yapılır. Anjiyografi, Wellis çemberinin yapısını değerlendirmeyi ve ensefalopatik inmede darlık ve oklüzyonu tespit etmeyi mümkün kılar. İskemik inme, görüntülerde koyu lekeler olarak görünüyor.

Doku enfarktüsü belirtileri, gri ve beyaz madde arasındaki geçişin zor görselleştirilmesiyle kendini gösterir. İskemik hasarın odağında dismetabolik (geri dönüşümlü) veya vazojenik ödem (artmış beyin hacmi) vardır.

BT teşhisi beyincik ve beyin sapına verilen hasarı değerlendirmek için kullanılmaz, temporal kemiğin piramidi nedeniyle görüntüde bir kusur mümkündür. Posterior serebral arterdeki değişikliklerin erken bir aşamasının tespiti, bu damarda bir emboli belirtisi veya bir trombüs varlığı anlamına gelir.

İnmeden kaynaklanan lezyon, sitotoksik ödem nedeniyle insular korteks ve lentiform çekirdeğin görselleştirilmediği bir resim temelinde teşhis edilir.

Dopplerografi kullanan bir ultrason çalışması, vasküler yatağın bozulmasını belirlemenizi sağlar. Bu tekniğin kullanımı şunları yapmanızı sağlar: kan akışını değerlendirme, kan pıhtılarını belirleme, aterosklerozda vasküler reformasyon, doku ödemi, sıvı birikimi ve atrofik değişiklikler kumaşlar. Dubleks ultrason taraması damar duvarını ve yerini gösterir.

En bilgilendirici yöntem beynin manyetik rezonans görüntülemesidir (MRI) - arterleri delmeden patolojiyi tanımlamanıza izin verir. Manyetik alanlara ve yüksek frekanslı darbelere dayalı bir tomografi, beynin bir görüntüsünü bir bilgisayara iletir. İşlem sırasında bir kontrast maddesinin kullanılması, görüntüdeki kan damarlarının görselleştirilmesini iyileştirir.

MRI, kafatasının üç düzlemde resmini çekmenizi ve beyindeki dokuları ve kan damarlarını ayrıntılı olarak incelemenizi sağlar. Tomografi, patolojik odağı ve lokalizasyonunu ve ayrıca tanıyı belirlemek için reçete edilir. eşlik eden hastalıklar serebral iskemiye yol açar.

Tespit edilen ihlaller:

• Nekrozun odağı;
• Damarlarda aterosklerotik plaklar;
• kan pıhtıları;
• neoplazmalar;
• kistler;
• hematomlar;
• damar kusurları;
• Sinir dokularındaki değişiklikler;
• Meninges iltihabı.

tarafından elde edilen verilere dayanarak Kapsamlı anket, bir nöropatolog bir teşhis koyacak ve tedaviyi reçete edecektir.

Yenidoğanlarda beyin fonksiyon bozukluğunun teşhisi, patolojik sürecin nedenini belirlemeyi amaçlar. Neonatolog nörolojik durumu, solunum fonksiyonunu ve kalp fonksiyonunu değerlendirir.

Yenidoğanlarda iskemiyi teşhis etmek için şunları kullanın:

• MRI çalışması;
• Nörosonografi (bir yaşın altındaki çocuklarda ultrason tanı yöntemi);
• beyin BT'si;
• Doppler ensefalogramı;
• Kontrast madde kullanımı ile anjiyografi;
• ECHO-KG.

Beynin zamanında tespit edilen işlev bozukluğu, terapötik önlemlerin uygulanmasında olumlu bir eğilime sahiptir.

Tedavi

Kronik serebral iskeminin tedavisi, yıkıcı süreci stabilize etmeye ve akut hipoksinin ilerlemesini yavaşlatmak için kan akışını düzeltmeye odaklanır.

Terapinin amacı, eşlik eden hastalıkların tedavisinin yanı sıra fizyolojik tazminat mekanizmalarını harekete geçirmektir. Görevlendirilmiş karmaşık tedavi konservatif ve cerrahi yöntemlerin kullanımı ile (endikasyonlara göre). Hastaneye yatış için mutlak bir endikasyon, inme veya ciddi somatik patoloji şeklinde iskeminin bir komplikasyonudur.

Yaşlı hastalarda beynin bilişsel bozukluğu, olağan ortamdaki bir değişiklikle şiddetlenir, nöropatologlar ayakta tedavi önerir. Kursun 3. evresindeki ensefalopatiler poliklinik himayesi ile izlenir.

Kronik serebral iskemiyi, muhtemelen lezyondaki kan dolaşımını düzeltmeyi ve yapısal bozuklukları önlemeyi amaçlayan ilaç tedavisi ile tedavi edin.

Antihipertansif tedavi:

1. Kan basıncının desteklenmesi (yeni nekroz odaklarının gelişmesinin önlenmesi ve bunama gelişme riskinin azaltılması);
2. Nöroproteksiyon restorasyonu (beyin dokusunda metabolizma);
3. Antikoagülanlar (kanı inceltir ve arteriyel trombozun tekrarını önler);
4. Serebroprotektörler (beyin nöronlarını korur);
5. Nootropik ilaçlar (serebral dolaşımı iyileştirir).

İlaçlar kısa aralarla uzun kurslarda alınır. Kan basıncının stabilizasyonu ve pozitif dinamiklerin varlığı, uygun şekilde seçilmiş tedavinin en önemli göstergesidir ve hipertansif krizlerde yeni lezyonların ortaya çıkmasını dışlar.

Yeter yeni yöntem tam doku rejenerasyonu ile tedavi - kök hücreler. Hastanın biyomateryali bazında alınır ve damardan damla damla uygulanır. Kan dolaşımına girdikten sonra hücreler lezyonu bulur ve bölünmeye başlar, böylece etkilenen bölgeyi tamamen eski haline getirir.

Hastalığın sendromunu azaltmak için İlk aşama, gösterilen: elektroforez, yaka bölgesi ve baş masajı, akupunktur, egzersiz tedavisi. Kronik serebral iskeminin karmaşık tedavisinin bir parçası olarak, düşük doymuş yağ içeriğine sahip bir diyet reçete edilir.

Yenidoğanlarda hafif derecede iskeminin tedavisi ilaç tedavisi gerektirmez, genel durumu iyileştirmek için bir masaj kursuna girmek yeterlidir. Şiddetli beyin fonksiyon bozuklukları için antihipertansif tedavi gereklidir. ilaçlar vazodilatasyonu uyarır ve beyin hücrelerinin beslenmesini yeniler. Endikasyonlara göre, antikonvülsanlar ve zorla diüretikler (beyin ödemi ile) bağlantılıdır.

Ameliyat

Konservatif tedavi ile pozitif dinamikleri olmayan kronik serebral iskemi veya teşhis edilen tıkayıcı-stenotik vasküler lezyon, enstrümantal müdahale için bir göstergedir.

Kan damarlarının açıklığını ve içlerinden kan akışını eski haline getirmek için, karotid arterlerin stentlenmesi (stenozu tedavi etmek için kullanılır) ve karotis endarterektomi (iç duvarın çıkarılması) yardımıyla mümkündür. şahdamarı, damarın tahrip olmasına yol açan bir aterosklerotik plak tarafından tıkanma ile).

Bebeklerde enstrümantal yöntemler, beyin boşluklarında (hidrosefali) beyin omurilik sıvısı varlığında gerçekleştirilir. Gerçekleştirilen ventriküloaurikülostomi, sıvının çıkarılmasını sağlar. yan karıncıklar ve beynin büyük sarnıçları sağ atriyuma, böylece kraniyal basıncı normalleştirir.

Tahmin etmek

Erken bir aşamada tespit edilen kronik serebral iskemi odakları, ilaç tedavisi bağlandığında olumlu bir eğilime sahiptir. Nitelikli yardım için zamanında itiraz, patolojik süreci durdurabilir.

Daha sonraki aşamalarda tanımlanan ve eşlik eden hastalıklar tarafından ağırlaştırılan ensefalopati, olumsuz bir prognoza sahiptir. 3. dereceden serebral iskemi - hastalığın sakatlığı veya ölümü.

Yenidoğanlarda serebral iskeminin zamanında tespiti, yaşam için olumlu bir prognoza ve tam bir tedaviye sahiptir. Aşağıdaki şekilde ifade edilen hipoksinin sonuçları:

• gelişimsel gecikme;
• Baş ağrısı;
• Uyku bozukluğu;
• Zorlukları öğrenmek;
• Hızlı yorulma;
• hafıza bozukluğu;
• Konvülsiyonlar (sıcaklık yükseldiğinde).

Geniş lezyonlar için:

• Şiddetli nevraljik bozukluklar;
• Konvülsiyonlar (hipertermi ile ilişkili değil);
• Psikosomatik bozukluklar;
• Epilepsi;
• serebral palsi (infantil serebral palsi).

Beynin intrauterin hipoksiden kaynaklanan veya zor doğumdan kaynaklanan kronik iskemi, düşük bir yaşam beklentisine sahiptir - doğumdan hemen sonra veya yaşamın ilk günlerinde ölümcül bir sonuç ortaya çıkar.

Beyin patolojilerinin tanımlanması, bir nörolog tarafından ömür boyu gözlem yapılmasını ve elbette terapinin geçişini gerektirir. Eşlik eden hastalıkların önlenmesi ve zamanında tedavisi, beyin yapılarının işlev bozukluklarının önlenmesine yardımcı olacaktır.

Son yirmi yılda tıbbi araştırmalar, kronik serebral iskeminin tanı ve tedavisinde çığır açmıştır. Bilim adamları, iskemi sırasında meydana gelen geri dönüşü olmayan organik süreçleri yavaşlatabilen veya durdurabilen yeni nöroproteksiyon yöntemleri geliştirdi ve uyguladı. Beyin fonksiyon bozukluğu ve dolaşım bozukluğu ensefalopatisi ile ilişkili hastalıklar için en önemli risk faktörlerini tanımlamayı mümkün kılan önleyici yöntemler geliştirildi. Hastalıkları önlemek ve azaltmak için, Rusya bölgelerinde sağlık personelinin eğitim düzeyini iyileştirmek için pratik hayatta bir program geliştirilmiş ve uygulanmaktadır.

Kronik serebral iskemi

Beynin kronik iskemisi, nedir

Kronik serebral iskemi tanısı, beyin damarlarındaki kan dolaşımı ile ilişkili süreçlerde sürekli artan rahatsızlıklardan kaynaklanmaktadır. kronik patoloji beyin damarlarının daralması gibi yavaş yavaş gelişir. Damarların duvarlarında kolesterol plakları oluşur ve lümeni daraltarak beynin serebral damarlarının aterosklerozuna neden olur. Ayrılmış bir kan pıhtısı ve hava da damarları tıkayabilir. Lümenin daralması, bir damarda değil, bir grup damarda meydana gelebilir ve ilerleyici serebrovasküler hastalığa neden olabilir.

Bu patolojiler, beyin dokusunun oksijen ile beslenmesinde bozukluklara yol açar ve besinler- serebral iskemi.

Kronik serebral iskemi - nedenleri

Aterosklerotik değişiklikler, serebral kan akışının vasküler patolojisi, kronik serebral iskeminin ana nedenlerinden biridir. Ateroskleroza bağlı hastalık yaklaşık %60'dır. Ana nedenler arteriyel hipertansiyonu içerir. uzun yüksek kan basıncı 140/90 mm Hg'den itibaren Sanat. ve üstü damar düz kaslarında patolojik değişikliklere, duvarların kalınlaşmasına ve lümenin daralmasına neden olur. Serebral damarların duvarlarının spazmı, serebral kan akışında, oksijen açlığında azalmaya yol açar.

Bu hastalığın diğer çoklu nedenleri ek olarak kabul edilir:

Kronik serebral iskemi gelişiminde belirli bir rol, ileri yaş, kalıtım, obezite ve sigara ile de oynanır.

1, 2 ve 3 derecelik kronik serebral iskemi, semptomlar, kurs

Kronik serebral iskeminin klinik belirtilerinin sinsi özellikleri, ilerleyici seyrini, aşamalar halinde patolojinin gelişimini içerir.

Kendi aralarında semptomlar ve tezahürlerinin gücü bakımından farklılık gösterirler. Hastalığın seyri yavaş yavaş hafiften şiddetliye doğru gider:

1. Hastalığın başlangıcında, ilk aşamada bilişsel bozulma neredeyse görünmezdir. Hastalar şikayet ediyor baş ağrısı, zayıflık. Yürürken yavaşlık, stabilitenin azalması, harekette belirsizlik mümkündür. değişkenlik var duygusal durum, sinirlilik, kaygı, dalgalanan dikkat. Aynı zamanda, hasta tamamen işlevseldir, bağımsız olarak kendine bakar.
2. İkinci aşamada - alt telafi - iskemik odaklarda bir artış, hastalığın semptomlarının tezahüründe bir artış, refahta bir bozulma var. Bu aşamanın bir özelliği, zihinsel patolojilerin ortaya çıkmasıdır.

MRI'da serebral iskeminin aşamaları

2. derecenin kronik serebral iskemisine ayrıca aşağıdaki semptomlar eşlik eder:

• hareket bozuklukları (hareketlerin koordinasyonu);
• zihinsel bozukluklar, fiksasyon amnezisi, hafıza bozukluğu, kişilik bozulması;
• azalmış zeka, dış dünyaya ilgi eksikliği, ilgisizlik;
• duygusal belirtileri olan davranış bozuklukları derinleşir, ağlamaklılık ortaya çıkar.

Hastalığın bu aşamasındaki hastalar iş görevleriyle baş edemez, toplanamaz, konsantre olamaz ve okumakta güçlük çekerler. Beynin 2. derece iskemisi olan hastaların tedavisi hastanede yapılır, uzun ve yoğun prosedürler reçete edilir. Hastanın günlük yaşamda ve günlük yaşamda ahlaki desteğe ve sevdiklerinin yardımına ihtiyacı vardır.

1. Üçüncü aşama - dekompansasyon - hastalığın bir sonraki patoloji aşamasına geçişi. Koroner aterosklerozdaki artışla orantılı olarak hastalığın semptomları da artar. Hastalık, iskemik odakların sayısı arttıkça insan beynini etkiler, merkezi sinir sisteminde organik hasar oluşur. Hareket bozuklukları artar, bir kişi bağımsız olarak hareket etmez, uzayda zayıf yönlendirilir, sıklıkla düşer. Hasta öz bakım becerilerini kaybeder, sürekli dışarıdan yardıma ihtiyaç duyar.

Aşağıdaki belirtiler de gözlenir:

• konuşma bozuklukları, önceden edinilmiş bilgilerin kaybı;
• hafızanın bozulması, düşünme;
• eylemlerin genel koordinasyonunun kontrolü.

Evre 3 kronik serebral iskemi

Hastalar depresyon, depresif ruh hali içindedir, mantıksız korkular geliştirirler. Ekstremitelerin duyusal reseptörlerinden gelen sinyaller beyin tarafından algılanmaz, stabilite ve yürüyüş bozulur, vücudun diğer koruyucu reaksiyonları engellenir, üriner inkontinans, bozulmuş yutma fonksiyonu olabilir. Bilinç kaybı, kan basıncında keskin bir düşüşle bayılma sıklıkla kaydedilir.. Çoklu kalp krizi mümkündür, bunama gelişir. Bu gibi durumlarda sağlık komisyonu iş göremezlik tespit eder, sakatlık atanır.

teşhis

iskemik derecesi kronik hastalık beynin, gelişimine katkıda bulunan vücudun çalışmasındaki anormalliklerin tanınması, aşağıdakileri içeren muayenelerle belirlenir:

• uzuvlardaki ve kafadaki arterlerin nabzının palpasyonu ile belirlenmesi;
• kollar ve bacaklar üzerindeki basıncın ölçülmesi;
• kalp seslerini dinlemek.

Laboratuvar çalışmaları zorunlu genel analiz kan, kolesterol, şeker, protrombin indeksi. Hasar seviyesi ve vasküler anomalilerin teşhisi elektro- ve ekokardiyografi, ultrason dopplerografi ile gösterilecektir.

Hastanın kronik serebral iskeminin supratentoryal odakları varsa, uzmanlar tarafından muayene de gereklidir. Başka bir deyişle, yakın geçmişte hasta başın oksipital lobuna travmatik bir darbe aldıysa. Çünkü bu durumda öncelikle beynin damarlarında hasar meydana gelir.

MRI kullanarak serebral iskemi teşhisi

Kronik serebral iskeminin patolojik odakları farklı köken. Kanama, tümör neoplazmı, kist olabilirler. Bu patolojinin teşhisi MRG'de tespit edilir. Bu araştırma yöntemi, hem hastalar hem de tıp uzmanları arasında en büyük güvene sahiptir.

Tedavi

1, 2 ve 3 derecelik kronik serebral iskeminin tedavisi, patolojik odaklardaki yıkıcı faktörlerin stabilizasyonuna, kan damarlarının oksijen açlığının ilerleme hızının askıya alınmasına, eşlik eden süreçlerin tedavisinde terapötik yardıma dayanır. muhafazakar ve cerrahi yöntemler. Tedavinin zamanlaması tedavide büyük önem taşımaktadır. tıbbi yardım . Ayakta tedavi bazında, hastaların tedavisi bir nörolog tarafından gerçekleştirilir.

Beyin patolojisinin tedavisinde böyle yönler vardır:

• için uyuşturucu kullanımı yoluyla kardiyovasküler sistem serebral dolaşımın normalleşmesi gerçekleştirilir;
• vasküler-trombosit bağlantısının rolünün güçlendirilmesi, mikro dolaşım yatağının damarlarını önemli ölçüde etkiler.

Kronik iskemi ve konservatif tedavinin patolojik odaklarının belirlenmesi, aşağıdaki temel etki alanlarını içerir:

1. Antihipertansif tedavi.

Kan basıncı seviyelerinin normalleştirilmesi ve bakımı- İskemik odakların sayısının artmasını önlemede, hastalığın seyrini stabilize etmede ve bunama riskini azaltmada en önemli adım.

Bu tedavide kullanıldığı kanıtlanmıştır. farmakolojik müstahzarlar arteriyel hipertansiyondan muzdarip organları koruyarak etkilenen beyin dokusunun hacmini azaltır.

1. Lipid düşürücü tedavi.

Hastalar yağdan kısıtlı bir diyete yerleştirilir ve statinlerin kan viskozitesini azalttığı belirtilir.