Latince'de "rehabilitasyon" terimi, "yeniden giymek", olanı eski haline getirmek anlamına gelir.

Eski çağlardan beri rehabilitasyonun çeşitli unsurları kullanılmış ve bilinmektedir. Bu nedenle, 4-3 bin yıl önce eski Mısırlı doktorlar, hastalarının daha hızlı iyileşmesi ve iyileşmesi için ergoterapiyi kullandılar. Antik Yunan ve Roma doktorları, tıbbi komplekslerde sıklıkla fiziksel egzersizler, masaj ve mesleki terapi kullandılar. Masaj sadece çare, aynı zamanda hijyenik olarak, verimliliği artırmak amacıyla. "Tıbbın babası" Hipokrat'ın bu konuda bile bir sözü vardır: "Doktor birçok konuda ve diğer şeylerin yanı sıra masaj konusunda deneyimli olmalıdır."

18. yüzyıldan bu yana, Avrupa'da tıbbi rehabilitasyon, giderek daha fazla unsurlarla birleştirildi. psikolojik destek hastalar.

Rusya'da, 1877'de St. Petersburg'da, Rus-Türk savaşında yaralıların rehabilitasyonu için ilk merkez ortaya çıktı.

Aynı zamanda İspanyol doktorlar, tedavi sırasında diğer hastalara bakan hastaların, sadece bu bakımı kabul eden veya tedavi sırasında pasif kalanlardan daha hızlı iyileştiğini fark ettiler.

İlk Dünya Savaşı.

Binlerce sakat ve yaralı asker teslim alındı rehabilitasyon tedavisi ve psikolojik yardım. Bu, hem fiziksel hem de psikolojik rehabilitasyon alanındaki eğitim ağını genişleterek rehabilitasyon uzmanlarının sayısındaki artışa katkıda bulundu.

İkinci Dünya Savaşı, tıbbi, psikolojik, sosyal ve profesyonel rehabilitasyonun gelişimini önemli ölçüde teşvik etti. En büyük gelişme 45 binden fazla kişinin bulunduğu bir Rehabilitasyon Terapisi Derneği'nin bile bulunduğu ABD'de rehabilitasyon gördü.

Binyılın yeni "vebası", artan psikolojik stres, Dünya ekolojisinin yok edilmesi, kilisenin, ailenin, klasik edebiyatın, müziğin vb. etkisinin zayıflaması nedeniyle toplumdaki sıkıntı durumu olarak adlandırılır. Ayrıca çok sayıda yerel askeri çatışmayı, etnik gruplar arası, dini şiddet olaylarını, gezegendeki devasa ormansızlaşmayı, büyük endüstriyel ve evsel atık stoklarının kullanım sorunlarını, birçok ülkedeki endişe verici demografik eğilimleri, gezegenimizin nüfusunun yaşlanmasını da ekleyin. Her yaşta ve özellikle yaşlılarda bir kişinin sadece tıbbi değil, aynı zamanda psikolojik, sosyal, mesleki ve manevi rehabilitasyona ihtiyacı vardır.

"Rehabilitasyon" nedir? Bu kavramın birçok tanımı vardır.

Franz Josef Rita von Bus, Yoksullar İçin Genel Bakım Sistemi adlı kitabında "rehabilitasyon" kavramını ilk tanımlayan kişidir. Fiziksel deformiteleri olan kişilerle ilgili olarak 1918'de "rehabilitasyon" terimi kullanıldı. Engelliler için New York Kızılhaç Enstitüsü'nün kuruluşunda.

T.S.'ye göre Alferova ve O.A. Potekhina, rehabilitasyon, minimax ilkesine göre insan sağlığını ve yaşam desteği ortamını korumayı ve iyileştirmeyi amaçlayan çeşitli yollarla, araçlarla ve yöntemlerle birbirine bağlı bir dizi tıbbi, profesyonel, emek ve sosyal önlemin uygulanması sürecidir. ansiklopedik sözlük Tıbbi terimler tıpta rehabilitasyonu, bozulmuş vücut işlevlerinin yanı sıra sosyal işlevleri ve hastaların ve engellilerin çalışma yeteneğini geri kazanmayı (veya telafi etmeyi) amaçlayan bir tıbbi, pedagojik ve sosyal önlemler kompleksi olarak adlandırır. Popüler Tıp Ansiklopedisi'nde tıpta rehabilitasyon (rehabilitasyon tedavisi), en hızlı ve en çok hedeflenen faaliyetler sistemi olarak tanımlanmaktadır. Tam iyileşme hasta ve engellilerin sağlığı ve aktif yaşama ve sosyal açıdan faydalı işlere dönüşleri. Ayrıca, tıpta rehabilitasyonun genel rehabilitasyon sistemindeki ilk bağlantı olduğu belirtilmektedir. Diğer rehabilitasyon biçimleri de burada listelenmiştir - psikolojik, pedagojik, sosyo-ekonomik, profesyonel, ev içi, tıbbi rehabilitasyonla birlikte ve onunla doğrudan bağlantılı olarak gerçekleştirilir.

AV Ortak yazarlarla birlikte Chogovadze, rehabilitasyonu tanımlayan, "bir kişinin fiziksel, psikolojik ve sosyal statüsünü geri kazanmanın özellikle önemli olduğunu" vurgulamaktadır. Diğer yazarlar rehabilitasyonu, aşağıdakileri içeren karmaşık bir süreç olarak görür: bir hastanın tedavisi - tıbbi rehabilitasyon, onu zihinsel depresyondan çıkarma - psikolojik rehabilitasyon, hastanın doğum sürecine mümkün olduğunca katılma kabiliyetini geri kazanma - profesyonel rehabilitasyon.

Amaçları ve hedefleri ile en doğru rehabilitasyon kavramı, DSÖ Avrupa Bölge Ofisi Çalışma Grubu (1975) tarafından verilmiştir.

Çalışma Grubuna göre rehabilitasyon, bir bağımsızlık durumunu sürdürmek veya geri yüklemek için tasarlanmış bir hizmettir. önemli işlev bu hizmet, bir sağlık bozukluğunun engelliliğe geçişini önlemek içindir. Ve bir engelin varlığında rehabilitasyonun görevi, hastanın kendi öz bakımı için beceriler kazanmasına yardımcı olmaktır.

Rehabilitasyonun amacı, bireyin fiziksel ve ekonomik bağımlılığını sınırlamak veya üstesinden gelmektir. bireysel kişi) Çalışma Grubunun doğal (duygusal) bağımlılık dediği şeye geri dönebilir.

Bu nedenle rehabilitasyon, patolojik sürecin ilerlemesini önlemeyi, sağlığı iyileştirmeyi, bozulmuş işlevleri, hastaların ve engellilerin çalışma kapasitesini, topluma dahil edilmeleri veya geri dönmeleri için koşullar yaratmayı amaçlayan bir tıbbi, psikolojik, profesyonel ve sosyal önlemler sistemi olarak anlaşılmaktadır. . Rehabilitasyon, engellilerin topluma entegrasyonu veya yeniden bütünleşmesi süreci olarak görülmektedir. Sadece hastalığa karşı değil, aynı zamanda kişi ve toplumdaki yeri için de bir mücadele olduğunda, bireyle ilgili olarak toplumun aktif bir işlevini temsil eder.

Rehabilitasyonun uygulanması büyük ölçüde temel ilkelerine uyulmasına bağlıdır. Bunlar şunları içerir: aşamalandırma, farklılaşma, karmaşıklık, süreklilik, tutarlılık, rehabilitasyon faaliyetlerinin uygulanmasında süreklilik, erişilebilirlik ve en çok ihtiyaç duyanlar için ağırlıklı olarak ücretsiz.

Sosyal ve rehabilitasyon faaliyetleri çerçevesinde aşağıdaki türler ayırt edilir:

Tıbbi - sosyal rehabilitasyon;

Mesleki ve emek rehabilitasyonu;

Sosyo-psikolojik rehabilitasyon;

Sosyal - ev rehabilitasyonu;

Sosyo-yasal rehabilitasyon.

Kendini zor bir yaşam durumunda bulan bir kişi, kendi hayatını bağımsız olarak organize etme yeteneğini kaybeder. Müşterinin kişisel kaynaklarını geri yüklemek veya telafi etmek için özel bir bütünleştirici teknoloji geliştiriliyor - sosyal rehabilitasyon.

Sosyal rehabilitasyon, müşterinin sosyal statüsünü geri kazanmayı, finansal bağımsızlığını (kendi kendine yeterliliğini) sağlamayı amaçlar ve birbiriyle ilişkili iki alan kullanılarak uygulanır: sosyal ve çevresel yönelim, sosyal uyum.

Görevler sosyal rehabilitasyon:

Müşterinin sosyal adaptasyonunda yardım, daha sonra çevredeki yaşama dahil edilmesi;

Yaşam beklentilerini belirlemede ve bunları gerçekleştirmenin yollarını seçmede yardım;

İletişim becerilerinin gelişimi.

Sosyal adaptasyon, bir kişinin hanehalkı, iş faaliyetleri ve zaman ve mekanda oryantasyonda bağımsızlığın gelişimini (alanda oryantasyon, bir metropolün altyapısı, şehir, kırsal yerleşim bilgisi) oluşumunu içerir.

Sosyal adaptasyon aşağıdaki unsurlardan oluşur: self servis, hareket bağımsızlığı, emek faaliyeti, ev aletleri ve iletişim araçlarıyla çalışmaya hazır olma.

Self servis, bireyin organizasyondaki özerkliğini içerir. dengeli beslenme, günlük ev aktivitelerini gerçekleştirme yeteneği, kişisel hijyen becerilerinin gelişimi, günlük rutininizi planlama yeteneği, iş aktivitesini ve dinlenmeyi tamamen birleştirme yeteneği.

Hareketin bağımsızlığı, bireyin uzayda hareket ederken özerkliği, varış yeri bilgisidir. Araç hanehalkı, sosyal, mesleki faaliyetler, bölgedeki oryantasyon, herhangi bir yerleşimin altyapısının genel organizasyon kalıpları hakkında bilgi çerçevesinde hedeflerine ulaşmak.

Emek faaliyetine dahil olma, kendi kendine yeterlilik ve ekonomik bağımsızlık amacıyla hazırlığın, mesleki faaliyet için iç motivasyonun geliştirilmesini içerir. Çalışma yeteneğinin oluşumu, ailede, kurumda koşulların yaratılmasını içerir. sosyal Hizmet nüfusun, sosyal deneyimin kazanılmasını sağlamak, bireyin müvekkilinin daha sonra kendini gerçekleştirmesini ve gelecekteki mesleki faaliyetlerde başarısını sağlayan beceri ve yeteneklere hakim olma aktivitesini teşvik etmek. Müşteri, işinin kişisel ve sosyal önemini fark edebilmelidir, bu da kendini gerçekleştirme başarısını sağlar. Kendini zor bir yaşam durumunda bulan bir kişi (küçük, yetişkin, çalışma yeteneği üzerinde kısıtlamaları olmayan bir kişi), yaşamını sağlamak için kendi kaynaklarını yatırım yapmalıdır. Müşterinin kaynaklarını etkinleştirmeden her türlü sosyo-ekonomik yardım (yemek, nakit ödemeler vb.) bağımlılığa yol açar.

Bu şekilde oluşturulan müşterinin sosyal uyarlanabilirliği, kendisinin ve ailesinin sağlanmasını özerk bir şekilde organize etme yeteneğinin gelişimini, devlet kurumlarından sosyo-ekonomik bağımsızlığı, yaşamını, mesleki faaliyetlerini ve değişen estetiğe uygun olarak değiştirmeye hazır olmasını, kendini gerçekleştirme için bilişsel ihtiyaçlar ve ihtiyaçlar (hedeflerinin, yeteneklerinin, kişisel gelişiminin gerçekleştirilmesi).

Sosyal uyarlanabilirliğin oluşum sırası aşağıdaki aşamalarla belirlenir.

İlk aşama. Sosyal teşhis yapmak. Bir sosyal hizmet uzmanı, müşterinin iş, self servis, sosyo-ekonomik bağımsızlık (kendi kendine yeterlilik) için hazır olma düzeyini belirler.

İkinci aşama. Günlük yaşamın organizasyonunda özerklik elde etmek için müşteriye eşlik etmek. Bu aşamada (mevcut potansiyele uygun olarak, yaş özellikleri) sıhhi ve hijyenik becerilerin kaybından (hastalık, yaralanma; uzun süreli sosyal izolasyon nedeniyle) sonra bir gelişme veya iyileşme var, motor becerilerin gelişimi, hareketlerini koordine etme yeteneği.

Üçüncü sahne. Uzayda hareket ederken özerklik elde etmek için müşteriye eşlik etmek. Sosyal hizmet uzmanı, bireysel formlar ve grup oturumları aracılığıyla öz bakım ve kişisel hijyen becerilerini güçlendirmeye devam eder. AT sabit koşullar müşteri, yemek odasında görev, odasının düzenini ve iyi sıhhi ve hijyenik durumunu koruma sorumluluğunu içeren sosyal hizmet kurumunda düzenlenen günlük faaliyetlerde aktif olarak yer alır, daha zayıflara yardımı teşvik eder.

burada tutulur atölyeler ev becerilerinin geliştirilmesine katkıda bulunur. Bu aşamada, müşteri mevcut bilgi ve becerilere uygun olarak, araçların amaçlarına ulaşmak için ev, mesleki faaliyetlerde bulunma amacı ile tanışır, yolun kurallarını öğrenir. Zamandan tasarruf etmek ve enerji maliyetlerini en aza indirmek için sosyal altyapı hizmetleri (muhtemelen ücretli) hakkında bir fikre sahip olmalıdır, yani:

Bakkal, büyük mağazalar (davranış kuralları ve gerekli malları satın alma prosedürü dahil);

Ev hizmetleri (ayakkabı tamir atölyeleri, dikiş atölyeleri, kuru temizlemeciler, çamaşırhaneler);

Elektrik faturalarının ödendiği tasarruf bankaları;

Demiryolu ve otobüs istasyonları;

İletişim kurumları (postane, telgraf, İnternet kulübü);

Poliklinikler, kamu ve özel poliklinikler, hastaneler;

Kültür ve eğitim kurumları (kütüphaneler, tiyatrolar, sergi salonları, müzeler).

Dördüncü aşama. İşyerinde özerkliğini elde etmek için müşteriye eşlik etmek. Müşterinin iç motivasyonuna uygun olarak, bir sosyal hizmet kurumunda veya sanayi, tarım ve diğer işletmeler, firmalar ile işbirliği yoluyla uygun koşulların yaratılması gerekir. Emek faaliyeti, müşterinin kendini gerçekleştirmesini sağlar, bir sonuç anlamına gelir ve yapılan işten bir sevinç duygusunun ortaya çıkmasına katkıda bulunur. İstihdam derecesine, emek faaliyetinin türüne bağlı olarak, işi için ödeme yapmak mümkündür.

Özel olarak düzenlenen çalıştaylar da dahil olmak üzere sosyal ve ev içi uyumun uygulanması sırasında, ortak faaliyetler sürecinde müşterinin sosyal ve çevresel yönelimi gerçekleşir. Bir kişi, herhangi bir aktiviteyi (profesyonel, boş zaman, sosyal) organize etmede deneyim kazanırken, diğer insanlarla sürekli etkileşim halindedir. Kişilerarası ilişkileri sürdürmek ve kişinin kendi yaşam pozisyonunu korumak arasında bir denge sağlayarak, yapıcı bir çıkış yolu bulabilmenin gerekli olduğu yaşam durumlarıyla sürekli karşılaşır.

Sosyo-çevresel yönelim, bir kişinin çevreyi bağımsız olarak kavramaya hazır olma sürecidir. Bu süreç kişinin yaşam planlarını ve beklentilerini belirleme, mesleki gelişimle ilgili bir seçim yapma, kişilerarası ilişkiler kurma becerisi, belirlenen kurallara uygun olarak hedeflere ulaşma yollarına sahip olma becerisini içerir. sosyal normlar. Ayrıca sosyal ve çevresel yönelim hem bireysel hem de grup içinde geliştirilebilir.

E.V.'ye göre Trifonov, sosyal hizmet kurumlarının derneklerinin (kulüpler, kendi kendine yardım grupları, gündüz bakım grupları vb.) üyelerinin sosyal ve çevresel yönelimlerinin göstergeleri şunlardır:

Faaliyetlerin sonuçlarına ulaşmak için etkileşim yeteneği;

Başkaları için endişe gösterme, yanıt verme;

İletişimde demokrasi;

Derneğin ortak faaliyetlerini planlayabilme;

Planların toplu tartışması sırasında belirlenen uygulama yöntemlerinin mülkiyeti.

Bir sosyal hizmet uzmanı, danışanın bir problem durumundan çıkış yollarını bulmasına yardımcı olur, eylemlerini hedeflerine ulaşmak için yönlendirir.

Sosyal ve çevresel yönelim organizasyonunda bir uzmanın işlevleri:

Müşterinin sosyal ve çevresel oryantasyon açısından hazırlanması ve eğitimi;

Bireysel olarak değişen durumlarda müşterinin davranışının düzenlenmesi ve kontrolü;

Bir sosyal hizmet uzmanından bağımsız olmak için, müşterinin davranışlarını bağımsız olarak düzenleme ve kontrol etme yeteneğinin geliştirilmesi için koşulların organizasyonu.

Sosyal ve çevresel oryantasyon eğitimi sırasında, müşteri zaten başarmaya çalıştığı hedef, yaklaşan eylemi uygulama planı ve araçları hakkında bir fikre sahiptir.

Kendini zor bir yaşam durumunda bulan bir kişi, yakın çevresiyle olumlu ilişkiler kurması veya yeniden kurması gerekiyorsa, aşağıdaki soruları cevaplayabilmelidir: Bu neden gereklidir? Nasıl yapılır? Hangi yollarla, iletişim yöntemleriyle amaca ulaşılabilir?

Eğitimin ilk aşamalarında, müşteri, bir sosyal hizmet uzmanıyla birlikte derlenen, eylemi gerçekleştirmek için algoritma tarafından belirlenen tüm doğru koşullar sistemini dikkate alarak sosyal ortamda gezinmeyi öğrenir. Müşteriye sonraki aşamalarda eşlik etmenin sonucu, yalnızca belirli bir durumun belirli koşullarını hesaba katmadığı zaman, tam oryantasyonudur. yaşam durumu, ancak aynı zamanda sosyal ve çevresel yönelimin genel, önceden oluşturulmuş ilkeleri tarafından da yönlendirilir.

Eğitim dizisi, sosyal ve çevresel yönelim düzeyini belirleyen yeteneklerin oluşumu için koşulların yaratılmasını içerir.

1) İletişim kurma yeteneği, bilginin algılanması, işlenmesi ve iletilmesi yoluyla insanlarla iletişim kurma yeteneği, diyalog yürütme, işbirliği yapma, başkalarına saygı gösterme, özen gösterme, yanıt verme, iyi niyet gösterme yeteneğidir.

2) Birinin davranışını kontrol etme yeteneği, kişinin kendi psikolojik özelliklerinin bilgisini, duygusal durumunun farkındalığını ve sosyal ve yasal normları dikkate alarak her koşulda yeterli şekilde davranma yeteneğini içerir.

3) Kişinin yaşamını planlama yeteneği, yaşam beklentilerini belirlemeyi, hedeflere ulaşmak için planlama algoritmasını kullanma becerisini içerir.

4) Birinin planlarını uygulama yeteneği, öncelikle insan kaynaklarının kendisini ilgilendiren faaliyetlerde kullanılmasına, amaçlılık ve gelişmiş isteğe bağlı niteliklere dayanır.

Bu nedenle, bütünleştirici bir teknoloji olarak sosyal rehabilitasyon, her bir bileşeni dışlamadan bütünsel olarak yürütülen sosyal ve çevresel yönelimi ve sosyal uyumu içerir.

Pratik sosyal hizmette rehabilitasyon yardımı farklı müşteri kategorileri olduğu ortaya çıkıyor. Buna bağlı olarak rehabilitasyon faaliyetlerinin en önemli alanları belirlenir.

Engellilerin rehabilitasyonu, kalıcı bir vücut fonksiyonları bozukluğu olan bir sağlık bozukluğunun neden olduğu yaşam aktivitesindeki kısıtlamaları ortadan kaldırmayı veya mümkünse daha tam olarak telafi etmeyi amaçlayan tıbbi, psikolojik, pedagojik, sosyo-ekonomik önlemler sistemidir.

Yaşam kısıtlaması, bir kişinin self servis gerçekleştirme, bağımsız hareket etme, gezinme, iletişim kurma, davranışlarını kontrol etme, öğrenme ve iş faaliyetlerine katılma yeteneğinin veya yeteneğinin tamamen veya kısmen kaybıdır.

Kör, sağır, dilsiz, hareket koordinasyonu bozulmuş, tamamen veya kısmen felçli vb. Kişiler, bir kişinin normal fiziksel durumundan bariz sapmalar nedeniyle engelli olarak kabul edilir. Engelliler, sıradan insanlardan dışsal farklılıkları olmayan, ancak sağlıklı insanlar gibi çeşitli alanlarda çalışmalarına izin vermeyen hastalıklardan muzdarip kişiler olarak da kabul edilmektedir. Örneğin, acı çeken bir kişi iskemik hastalık kalp, ağır fiziksel iş yapamaz, ancak zihinsel aktivitede oldukça yeteneklidir. Engellilerin ihtiyaçları şartlı olarak iki gruba ayrılabilir: - genel, yani. diğer vatandaşların ihtiyaçlarına benzer ve özel, yani. Belirli bir hastalığın neden olduğu ihtiyaçlar. Engellilerin ihtiyaçlarının en önemlileri şunlardır: çeşitli faaliyetler için bozulmuş yeteneklerin restorasyonunda (tazmin edilmesinde); hareket halinde; iletişimde; sosyal, kültürel ve diğer alanlara ücretsiz erişim; eğitimde; istihdamda; rahat yaşam koşullarında; sosyo-psikolojik adaptasyonda; mali destekte. Listelenen ihtiyaçların karşılanması, engellilerle ilgili tüm entegrasyon önlemlerinin başarısı için vazgeçilmez bir koşuldur. Sosyo-psikolojik açıdan engellilik, bir kişi için birçok sorun teşkil etmektedir.

Özürlülük, bireyin gelişiminin ve durumunun belirli bir özelliği olup, genellikle yaşamın en çeşitli alanlarındaki sınırlamaların eşlik ettiği bir durumdur. Sonuç olarak, engelliler özel bir sosyo-demografik grup haline gelmektedir. Gelir düzeyleri düşük, tıbbi ve sosyal hizmetlere çok daha fazla ihtiyaç duyuyorlar, eğitim alma olanakları düşük (istatistiklere göre, engelli gençler arasında ortaöğretimi tamamlamamış çok sayıda insan var ve ortaöğretimi tamamlamamış çok az kişi var ve çok azı genel ve ortaöğretim mezunu. Yüksek öğretim). Bu kişilerin üretim faaliyetlerine katılımlarının zorlukları artmakta, az sayıda engelli işgücünde istihdam edilmektedir. Çok azının kendi ailesi var. Çoğunun hayata karşı ilgisi yoktur ve sosyal faaliyetlerde bulunma arzusu vardır. Bütün bunlar, toplumumuzda engellilerin ayrımcılığa uğrayan bir azınlık olduğunu göstermektedir. Yurt dışı ve yurt içi deneyimlerin gösterdiği gibi, engelli insanlar çoğu zaman, topluma aktif olarak katılmak için tüm potansiyel fırsatlara sahip olsalar bile, bunları gerçekleştiremezler çünkü diğer vatandaşlar onlarla iletişim kurmak istemezler, girişimciler genellikle sadece engelli bir kişiyi işe almaktan korkarlar. yerleşik olumsuz klişeler nedeniyle. Engellilik sorununun gelişim tarihinin bir analizi, fiziksel yıkım fikirlerinden, toplumun "aşağı" üyelerinin tecrit edilmesinden, onları işe çekme kavramlarına geçerek, insanlığın ihtiyacını anlamaya başladığını göstermektedir. fiziksel kusurları, patofizyolojik sendromları, psikososyal bozuklukları olan kişilerin yeniden topluma kazandırılması. Bu bağlamda engellilik sorununa klasik yaklaşımın “aşağı insanların” bir sorunu olarak reddedilmesi ve onu bir bütün olarak toplumu etkileyen bir sorun olarak sunmaya ihtiyaç vardır.

Başka bir deyişle, engellilik bir kişinin, hatta toplumun bir bölümünün değil, bir bütün olarak tüm toplumun sorunudur. Özü yasal, ekonomik, endüstriyel, iletişimsel, psikolojik özellikler engellilerin dış dünya ile etkileşimleri.

Engellilik, kişinin bir özelliği değil, toplumunda ortaya çıkan engellerdir.

Bu engellerin nedenleri konusunda en yaygın ikisi olmak üzere farklı bakış açıları vardır.

Tıbbi model, engellilerin zorluklarının nedenlerini azaltılmış yeteneklerinde görür. Buna göre, engelliler sıradan bir insan için tipik olan bir şeyi yapamazlar ve bu nedenle topluma uyum sağlamadaki zorlukların üstesinden gelmek zorundadırlar. Bu modele göre engellilerin çalışabilecekleri, iletişim kurabilecekleri ve çeşitli hizmetleri erişilebilir düzeyde alabilecekleri özel kurumlar oluşturularak onlara yardımcı olunması gerekmektedir. Bu nedenle, tıbbi model, engellilerin toplumun geri kalanından izole edilmesini savunur, engellilerin ekonomisine sübvansiyonlu bir yaklaşımı teşvik eder. Tıbbi model, hem Rusya'da hem de diğer ülkelerde toplum ve devlet görüşlerinde uzun süre hüküm sürdü, bu nedenle engellilerin çoğu zaman tecrit edildi ve ayrımcılığa uğradı.

Sosyal model, zorlukların çeşitli engelleri olan insanlar da dahil olmak üzere evrensel faaliyetlere katılım sağlamayan bir toplum tarafından yaratıldığını varsayar. Bu model, engellilerin çevredeki topluma entegrasyonunu, engelliler de dahil olmak üzere toplumdaki yaşam koşullarının uyarlanmasını gerektirir. Bu, erişilebilir bir ortamın oluşturulmasını (fiziksel engelliler, körler için rampalar ve özel asansörler, görsel ve metinsel bilgilerin Braille'de ve sağırlar için sesli bilgilerin işaret dilinde çoğaltılması) oluşturulmasını içerir. düzenli kuruluşlarda istihdamı teşvik eden önlemler. , toplumun engellilerle iletişim becerileri konusunda eğitilmesi. Sosyal model, gelişmiş ülkelerde giderek daha popüler hale geliyor ve Rusya'da da yavaş yavaş zemin kazanıyor.

Tüm engelli insanlar çeşitli nedenlerle birkaç gruba ayrılır:

1. Yaşa göre: engelli çocuklar, engelli yetişkinler.

2. Engelliliğin kökenine göre: çocukluktan beri engelli, savaştan engelli, iş yerinde engelli, genel bir hastalıktan engelli.

3. Çalışabilme derecesine göre: engelli engelliler ve engelliler, grup I'deki engelliler (aciz), grup II'deki engelliler (geçici olarak engelli veya sınırlı alanlarda engelli), grup II'deki engelliler ( koruyucu çalışma koşullarında güçlü gövdeli).

4. Hastalığın doğasına göre engelliler hareketli, hareket kabiliyeti düşük veya hareketsiz gruplar olarak sınıflandırılabilir.

Belirli bir gruba ait olmaya bağlı olarak, engellilerin yaşamının istihdamı ve organizasyonu sorunları çözülür. Hareket kabiliyeti kısıtlı (sadece tekerlekli sandalye veya koltuk değneği ile hareket edebilen) kişiler evde çalışabilir veya iş yerlerine teslim ettirebilir. Bu durum birçok ek soruna neden olur: evde veya işletmede bir işyerini donatmak, siparişleri eve ve bitmiş ürünleri bir depoya veya tüketiciye teslim etmek, malzeme ve hammadde ve teknik tedarik, onarım, evde ekipmanın önleyici bakımı, nakliye tahsisi engelli bir kişiyi işe ve işten teslim etmek vb. Hareketsiz yatalak engellilerde durum daha da zor. Dışarıdan yardım almadan hareket edemezler, ancak zihinsel olarak çalışabilirler: sosyo-politik, ekonomik, çevresel ve diğer durumları analiz eder; makale yazmak, sanat eseri yazmak, resim yapmak, muhasebe faaliyetlerinde bulunmak vb. Böyle bir engelli bir ailede yaşıyorsa, birçok sorun nispeten kolay çözülür. Ve eğer o yalnızsa, o zaman bu tür engellileri bulan, yeteneklerini tespit eden, sipariş almaya yardımcı olacak, sözleşmeler imzalayacak, satın alacak özel işçilere ihtiyaç duyulacaktır. gerekli malzemeler ve araçlar, ürünlerin satışını organize etme vb. Böyle bir engellinin de günlük bakıma ihtiyacı olduğu açıktır. Tüm bu durumlarda, engelli kişilere, onlara bakmak için ücret alan özel sosyal hizmet uzmanları tarafından yardım edilmektedir. Görme engelli ancak gezici engellilere de devlet veya hayır kurumları tarafından ücretli personel atanmaktadır.

Her engelli kişinin, bağımsız sosyal ve aile aktiviteleri, kayıp bağımsız varoluş becerilerinin oluşumu, self servis yeteneğini geri kazanmasına ve sürdürmesine izin verecek rehabilitasyona ihtiyacı vardır.

Rehabilitasyonun amacı, engelli bir kişinin sosyal statüsünü eski haline getirmek, maddi bağımsızlık ve sosyal uyum sağlamaktır.

Engellilerin rehabilitasyonunun temel ilkeleri şunlardır:

♦ tıbbi, mesleki, sosyal rehabilitasyon alanında engellilerin haklarına uyulmasına ilişkin garantilerin devlet niteliği;

♦ Rehabilitasyon önlemlerinin uygulanmasında engellilerin çıkarlarının önceliği;

♦ engellilerin fiziksel, psiko-fizyolojik, sosyal özellikleri dikkate alınarak rehabilitasyon sisteminin genel erişilebilirliği;

♦ uygulamalarında sistematik bir yaklaşıma dayanan çeşitli rehabilitasyon biçimleri ve yöntemleri;

♦ Engellilerin rehabilitasyonu sisteminin yönetiminin devlet-kamu yapısı.

Engellilerin rehabilitasyonu ilkelerini uygularken, ihtiyaçlarının yapısı, talep düzeyi, ilgi alanları ile bölgenin ulusal, bölgesel, coğrafi ve sosyo-ekonomik özellikleri ve fırsatları dikkate alınır.

Engelliler her türlü rehabilitasyona (tıbbi, mesleki ve sosyal) sahiptir. Engellilerin rehabilitasyonu onların rızası ile gerçekleştirilir. Engelli bir kişi veya yasal temsilcisi, rehabilitasyon önlemlerinin bir veya daha fazla türünü, şeklini, hacmini, zamanlamasını ve ayrıca rehabilitasyon programının bir bütün olarak uygulanmasını reddetme hakkına sahiptir. Engelli kişinin reddi resmi olarak kaydedilmelidir.

Engellilerin rehabilitasyonunun uygulanmasına yönelik ana mekanizma, engelli bir kişinin bireysel ihtiyaçlarını dikkate alan ve katılımıyla geliştirilen engelli bir kişinin rehabilitasyonu (FSM) için bireysel bir programdır.

Engelli bir kişi için bireysel rehabilitasyon programı - Devlet Tıbbi ve Sosyal Uzmanlık Hizmetinin kararına dayanarak, engelli bir kişi için optimal olan bir dizi rehabilitasyon önlemi, aşağıdakiler dahil olmak üzere geliştirilmiştir. belirli türler, vücudun bozulmuş veya kaybolan işlevlerini geri kazanmayı, telafi etmeyi, engelli bir kişinin belirli türdeki faaliyetleri yerine getirme yeteneğini geri kazanmayı, telafi etmeyi amaçlayan tıbbi, profesyonel ve diğer rehabilitasyon önlemlerinin uygulanması için formlar, ciltler, terimler ve prosedür.

Mevcut yönetmeliğe göre, rehabilitasyonun herhangi bir bölümünde engelli bir kişi için bir yıllık bir süre için bireysel bir rehabilitasyon programı geliştirilmektedir.

Genel İlkeler Bu programın oluşumu:

♦ bireysellik;

♦ süreklilik;

♦ sıra;

♦ süreklilik;

♦ karmaşıklık.

Rehabilitasyonun bireyselliği, belirli bir bireyde engelliliğin ortaya çıkması, gelişmesi ve sonucu için özel koşulları dikkate alma ihtiyacı anlamına gelir.

Süreklilik, çeşitli rehabilitasyon önlemlerinin uygulanması için tek bir sürecin sürekliliği için organizasyonel ve metodolojik desteği ifade eder. Aksi takdirde, etkinliklerinde keskin bir düşüş olur.

Aynı zamanda, rehabilitasyon uygulamasında, engelli bir kişinin hastalığının seyrinin özellikleri, sosyal ve çevresel çevresinin olanakları ve rehabilitasyonun örgütsel yönleri tarafından belirlenen belirli bir sırayı gözlemlemek gerekir. işlem.

Rehabilitasyon aşamalarının sürekliliği, bir önceki aşamanın faaliyetlerini gerçekleştirirken bir sonraki aşamanın nihai amacını dikkate almaktır. Temel olarak, rehabilitasyonun aşağıdaki aşamaları ayırt edilir: uzman teşhis ve tahmin, bireysel bir rehabilitasyon programının oluşturulması ve uygulanması, bireysel rehabilitasyon sonuçları üzerinde dinamik kontrol.

Rehabilitasyon sürecinin karmaşıklığı, rehabilitasyonun çeşitli yönlerini tüm aşamalarında dikkate alma ihtiyacı anlamına gelir: tıbbi, psikofizyolojik, profesyonel, sıhhi ve hijyenik, sosyal ve çevresel, yasal, eğitimsel ve endüstriyel vb.

Engellilerin rehabilitasyonu şunları içerir:

♦ tıbbi rehabilitasyon restoratif tedavi, rekonstrüktif cerrahi, protezlerden oluşan;

♦ Mesleki rehberlikten oluşan engellilerin mesleki rehabilitasyonu, mesleki Eğitim, mesleki uyum ve istihdam;

♦ engellilerin sosyal rehabilitasyonu.

Sosyal rehabilitasyon, sırayla, aşağıdaki alanları içerir:

1. Sosyal ve çevresel yönelim - bu temelde sosyal aile ve sosyal faaliyetleri seçmek ve gerekirse çevreyi uyarlamak için engelli bir kişinin en gelişmiş sosyal ve profesyonel işlevlerinin yapısını belirleme sistemi ve süreci psikofizyolojik yeteneklerine bağlıdır.

Sosyo-çevresel yönelim, mikro-sosyal çevre (aile, işgücü, konut, işyeri vb.) ve makro-sosyal çevre (şehir oluşturan ve bilgi ortamları, sosyal gruplar, işgücü piyasası vb.) ile ilgili konuları içerir. Sosyal hizmet uzmanları tarafından hizmet "nesnelerinin" özel bir kategorisi, içinde engelli bir kişinin bulunduğu bir aile tarafından temsil edilir veya yaşlı adam dışarıdan yardıma muhtaç. Bu tür bir aile, sosyal desteğe ihtiyaç duyan bir kişinin yaşadığı bir mikro ortamdır. O, bir bakıma, onu sosyal korumaya yönelik akut bir ihtiyacın yörüngesine çekiyor. Sosyal hizmetlerin daha etkin bir şekilde organizasyonu için, bir sosyal hizmet uzmanının engelliliğin nedenini bilmesi önemlidir.Özürlü bir kişinin belirli bir grubuna ait olmak, yardımların ve ayrıcalıkların doğası ile ilgilidir. rol sosyal hizmet uzmanı Bu konudaki bilince güvenerek, mevcut mevzuata uygun olarak faydaların uygulanmasını teşvik etmektir. Engelli bir aile ile çalışmayı düzenlerken, bir sosyal hizmet uzmanının bu ailenin sosyal ilişkisini belirlemesi, yapısını (dolu, eksik) oluşturması önemlidir. Bu faktörlerin önemi açıktır, aile ile çalışma yöntemi onlarla ilişkilidir.

2.Sosyal ve ev içi adaptasyon - engelliler için en uygun sosyal ve aile faaliyet biçimlerinin belirlenmesi ve seçilmesi için bir sistem ve süreç.

Araştırmaya katılan engelli ailelerin en büyük ihtiyacının sosyal hizmetler olduğu tespit edilmiştir. Bu, engelli aile üyelerinin hareketlerinin sınırlı olması ve bu nedenle sürekli dışarıdan bakıma ihtiyaç duyması ile açıklanmaktadır. Sosyal koruma açısından en savunmasız olanlar, gıda ve ilaç dağıtımına, apartman temizliğine, sosyal hizmet merkezlerine bağlanmaya vb. ihtiyaç duyan bekar engelli vatandaşlardır.

Sosyal adaptasyon, engellilerin sosyal rehabilitasyonu konularında bilgilendirme ve danışmanlık, engelli bir kişinin self servis eğitimi, engelli bir aile için adaptif eğitim, engelli bir kişiye rehabilitasyon teknik araçlarını kullanmayı öğretmek, günlük yaşamda engelli bir kişinin hayatı (bir konutu engelli bir kişinin ihtiyaçlarına göre uyarlamanın mimari ve planlama çözüm sorunları), bir ev, ev için teknik rehabilitasyon araçları sağlama ve ayrıca aktif için teknik rehabilitasyon araçları sağlama ve pasif hareket).

3. Sosyo-psikolojik rehabilitasyon - engelli bir kişinin kişilerarası ilişkiler sisteminde çevresindeki insanlarla etkili bir şekilde etkileşim kurma ve iletişim becerilerine sahip olma yeteneğini geri yükleme (oluşturma) süreci.//

Engelli kişinin hem kişisel hem de psikolojik yönelimini ve engellilik sorununun toplum tarafından duygusal ve psikolojik algısını yansıtır. Engelliler ve emekliler, sözde düşük hareketli nüfus kategorisine aittir ve toplumun en az korunan, sosyal açıdan savunmasız kesimidir. Bu, her şeyden önce, engelliliğe yol açan hastalıkların neden olduğu fiziksel durumlarındaki kusurların yanı sıra, çoğu yaşlı insanın özelliği olan mevcut eşlik eden somatik patoloji ve azaltılmış motor aktivite kompleksinden kaynaklanmaktadır. Ayrıca, büyük ölçüde, bu nüfus gruplarının sosyal güvensizlikleri, topluma karşı tutumlarını oluşturan ve onunla yeterince iletişim kurmayı zorlaştıran psikolojik bir faktörün varlığı ile ilişkilidir. Psikolojik problemler Engellilerin hem mevcut rahatsızlıkları nedeniyle hem de çevrenin engelliler için uygun olmaması nedeniyle dış dünyadan izole olmaları durumunda ortaya çıkar. Bütün bunlar duygusal-istemli bozuklukların ortaya çıkmasına, depresyonun gelişmesine, davranış değişikliklerine yol açar.

4. Sosyokültürel rehabilitasyon.

Engellilerin çıkarları doğrultusunda yürütülen ve kültür araçları kullanılarak kalıcı vücut fonksiyonları bozukluğu olan bir sağlık bozukluğunun neden olduğu yaşam sınırlamalarını ortadan kaldırmayı veya mümkünse daha tam olarak telafi etmeyi amaçlayan bir dizi önlemi (hizmetleri) içerir. , sanat ve yaratıcılık. Bu fonların engelli bir kişinin rehabilitasyon sürecinde etkin kullanımı, ruhsal, ahlaki ve sosyal tutumlarının oluşumuna, hayata güven duygusuna, sağlık üzerinde düzeltici ve onarıcı bir etki ve çeşitli alanlarda bağımsızlık motivasyonuna katkıda bulunur. hayatın.

Sosyo-kültürel rehabilitasyon sürecinde engelliler entelektüel, yaratıcı, sanatsal potansiyellerini sadece kendi çıkarları için değil tüm toplumun zenginleşmesi için kullanırlar. Sosyokültürel rehabilitasyon, tüm yaş gruplarındaki engelliler üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir, ancak engelli çocuklar ve genç engelliler için özellikle önemlidir. Bu insan kategorisiyle ilgili olarak, bu rehabilitasyon faaliyet alanının ana görevi kültürel, manevi ve ahlaki değerleri tanımaktır, sağlıklı yaşam tarzı yaşam, güzel sanat, kültür, yaratıcılık dünyasına dahil olma temelinde uyumlu gelişme.

Engellilerin sosyo-kültürel rehabilitasyonunun ana yönleri:

1) Eğitim - toplumun engellilere ve engellilere karşı topluma karşı mevcut tutumunun eksikliklerinin giderilmesi, bu kişilerarası ve sosyal ilişkiler alanındaki ahlak, siyaset, yaşam, zihniyet değişiklikleri.

2) Boş zaman - engellilerin ve ailelerinin boş zamanlarını anlamlı bir şekilde doldurarak engellilerin ruhsal ve fiziksel ihtiyaçlarını karşılamak için boş zamanın düzenlenmesi ve sağlanması.

Bu nedenle, sosyo-kültürel rehabilitasyon, sosyal bir kişiliğin oluşumuna, elbette yerli ve yabancı kültür ve sanatın asimilasyonu, gerçekliğin yaratıcı geliştirme becerileri, sosyo-kültürel faaliyetlere aktif katılım ile belirlenen başarısına katkıda bulunur. kişisel ve kamu yararına faaliyetler. Ayrıca, bu sosyal rehabilitasyon alanı, çeşitli yaşam bilişsel becerileri geliştirmenin, kişisel benlik saygısını artırmanın ve yaratıcı kendini ifade etme olasılığının bir yoludur. Bu, engellileri toplumun aktif yaşamına dahil etmenin yollarından biridir, toplumun engellilere ve engellilerin topluma karşı tutumunu değiştirmenin harika bir yolu, bir bütün olarak toplumu insancıllaştırmanın yollarından biridir.

anayasa Rusya Federasyonu 12 Aralık 1993'te kabul edilen, ülkeyi, ana görevi toplumun tüm üyeleri için eşit fırsatlar yaratmak olan bir sosyal devlet ilan eder. Bu tutma anlamına gelir sosyal Politika herkesin, kendisinin ve ailesinin sağlık ve esenliğini sürdürmesi için gerekli bir yaşam standardına (giyim, barınma, tıbbi bakım ve gerekli sosyal hizmetler dahil) hakkının yanı sıra sosyal güvenlik hakkını tanımayı amaçlamıştır. işsizlik, hastalık, sakatlık, yaşlılık veya dulluk vakaları. Bu yaklaşım, İnsan Hakları Evrensel Beyannamesi'nin (1948) 25. Maddesinde yer almaktadır.

Engellilerin genel hakları, 9 Aralık 1975'te BM Genel Kurulu tarafından kabul edilen "Engellilerin Haklarına Dair" Bildiri'de formüle edilmiştir:

- “Engellilerin insanlık onuruna saygı gösterilmesi hakkı vardır”;

- “Engelliler diğer kişilerle aynı medeni ve siyasi haklara sahiptir”;

- “Engellilerin mümkün olduğunca fazla bağımsızlık kazanmalarını sağlamak için tasarlanmış tedbirler alma hakkı vardır”;

- “Engelli kişiler, protez ve ortopedik cihazlar da dahil olmak üzere tıbbi, teknik veya işlevsel tedavi, sağlık ve toplumdaki konumunun yeniden kazanılması, eğitim, mesleki eğitim ve rehabilitasyon, yardım, danışmanlık, istihdam hizmetleri ve diğer türlerde hak sahibidir. hizmetler »;

"Engelliler her türlü sömürüden korunmalıdır."

Rusya'da engellilere yardım sağlanmasını düzenleyen temel yasal düzenlemeler de kabul edilmiştir. Temmuz 1992'de Rusya Federasyonu Başkanı bir Kararname yayınladı "On bilimsel destek engellilerin sorunları ve engelliler. Aynı yılın Ekim ayında, “Engellilere yönelik ek devlet desteği önlemleri hakkında”, “Engelliler için erişilebilir bir yaşam ortamı yaratma önlemleri hakkında” kararnameler çıkarıldı.Bu normatif eylemler, toplumun, devletin engellilerle olan ilişkisini belirler. ve engellilerin toplumla, devletle ilişkisi. Bu normatif kanunların hükümlerinin birçoğunun ülkemizde engellilerin yaşamı ve sosyal korunması için güvenilir bir yasal alan oluşturduğuna dikkat edilmelidir.

Engellilerin hak ve yükümlülüklerini belirlemek için özellikle önemli olan, devletin sorumluluğu, hayır kurumları, bireyler, 24 Kasım tarihli 10 Aralık 1995 tarihli “Yaşlı vatandaşlar ve engelliler için sosyal hizmetler hakkında” 195 sayılı federal yasalardır, 1995 No. 181 “Rusya Federasyonu'nda Engellilerin Sosyal Korunması Hakkında”.

195 sayılı “Yaşlı Vatandaşlar ve Engelliler için Sosyal Hizmetler Hakkında” Federal Kanun, yaşlı vatandaşlar ve engelliler için sosyal hizmetlerin temel ilkelerini formüle eder: insan ve medeni hakların gözetilmesi; sosyal hizmetler alanında devlet garantilerinin sağlanması; sosyal hizmet almada fırsat eşitliği; her türlü sosyal hizmetin sürekliliği; sosyal hizmetlerin yaşlıların ve engellilerin bireysel ihtiyaçlarına göre yönlendirilmesi; sosyal hizmetlere vb. ihtiyaç duyan vatandaşların haklarını sağlamak için her düzeydeki yetkililerin sorumluluğu.

Sosyal hizmetler, cinsiyet, ırk, uyruk, dil, köken, mülk ve resmi durum, ikamet yeri, dine karşı tutum, inanç, kamu derneklerine üyelik ve diğer koşullar ne olursa olsun tüm yaşlı ve engelli vatandaşlara sunulmaktadır.

Sosyal hizmetler, kendilerine bağlı kurumlarda sosyal koruma makamlarının kararıyla veya sosyal koruma makamları tarafından diğer mülkiyet biçimlerindeki sosyal hizmet kurumlarıyla yapılan anlaşmalar uyarınca yürütülür.

Sosyal hizmetler, özellikle sabit sosyal hizmet kurumlarına yerleştirilmesi söz konusu olduğunda, münhasıran ihtiyacı olan kişilerin rızası ile sağlanmaktadır. Bu kurumlarda, hizmet verilen kişinin rızasıyla, iş sözleşmesi şartlarına göre işgücü faaliyeti de düzenlenebilir.

yasa sağlar çeşitli formlar dahil olmak üzere sosyal hizmetler:

♦ evde sosyal hizmetler (sosyal ve tıbbi hizmetler dahil);

♦ Vatandaşların sosyal hizmet kurumlarında gündüz (gece) konaklama birimlerinde yarı-sabit sosyal hizmetler;

♦ yatılı okullarda, pansiyonlarda ve diğer sabit sosyal hizmet kurumlarında sabit sosyal hizmetler;

♦ acil sosyal hizmetler (kural olarak, acil durumlarda: yemek, kıyafet, ayakkabı, konaklama, acil geçici konut sağlanması vb.)

♦ sosyal, sosyo-psikolojik, tıbbi ve sosyal danışmanlık yardımı.

Federal devlet garantili hizmetler listesinde yer alan tüm sosyal hizmetler, vatandaşlara ücretsiz ve kısmi veya tam ödeme esasına göre sağlanabilir. Ülkenin bu bölgelerinin yönetimlerinin sadece yaşlılar ve engelliler için sosyal hizmetler için değil, aynı zamanda işsizlik, yoksulluk ve kanunla sağlanan diğer sosyal yardımları da sağlayamadığı açıktır. Bu bölgelerin genç yaşlı tüm nüfusu geçim seviyesinin altında bir gelir elde etmekte ve sosyal yardıma ihtiyaç duymaktadır. Yaşlılara ve engellilere sosyal hizmetlerin ödenmesi için tüm masraflar federal yetkililer tarafından karşılanmalıdır.

Rusya'da engelliler için geniş yasal ve kurumsal destek organize edilmiştir. özürlü. Engellilik teşhisi konan bir kişi, engellilik durumunun onayını alabilir. Bu statü, belirli sosyal yardımlar almasına izin verir: ödenek, ücretsiz ilaçlar, ücretsiz teknik rehabilitasyon araçları (protezler, tekerlekli sandalye veya işitme cihazı), konut, sanatoryum kuponları için ödeme indirimleri.

Engelli bir kişinin statüsünün elde edilmesi, bir kişi için bireysel bir rehabilitasyon programının eşzamanlı olarak geliştirilmesini içerir - teknik rehabilitasyon araçlarını, istihdam önerilerini, tedavi için sevkleri aldığı ana belge.

24 Kasım 1995 tarih ve M 181 sayılı onaylanan “Rusya Federasyonu'nda engellilerin sosyal korunmasına ilişkin” federal yasa, amacı Rusya'da engellilerin sosyal korunması alanındaki devlet politikasını tanımlar. engellilere medeni, ekonomik, siyasi ve diğer hak ve özgürlüklerin uygulanmasında diğer vatandaşlarla eşit fırsatlar sağlamak, Anayasanın öngördüğü Rusya Federasyonu'nun yanı sıra uluslararası hukukun genel kabul görmüş ilke ve normlarına uygun olarak. Kanunun dayanağını oluşturan üç temel hükme dikkat edilmelidir:

Birincisi, engellilerin eğitim almak için belirli koşullara sahip olmaları; ulaşım araçlarının sağlanması; özel konut koşulları için; bireysel konut inşaatı, yan ve yazlık evlerin bakımı ve bahçecilik ve diğerleri için arsaların öncelikli alınması. Örneğin artık engellilere, engelli çocuğu olan ailelere sağlık durumu ve diğer koşullar dikkate alınarak yaşam alanları sağlanacak. Engelliler, Rusya Federasyonu hükümeti tarafından onaylanan hastalıklar listesine göre ayrı bir oda şeklinde ek yaşam alanı hakkına sahiptir. Ancak, aşırı sayılmaz ve tek bir tutarda ödenir. Veya başka bir örnek. Engellilerin istihdamını sağlamak için özel koşullar getiriliyor. Yasa, engellileri istihdam eden uzmanlaşmış işletmeler ile engellilerin kamu derneklerinin işletmeleri, kurum ve kuruluşları için mali ve kredi yararları sağlar; 30'dan fazla çalışanı olan kurumsal ve yasal biçimler ve mülkiyet biçimleri ne olursa olsun, özellikle kuruluşlar için engelli kişileri işe almak için kotalar belirlemek (engelli kişileri işe alma kotası, ortalama çalışan sayısının yüzdesi olarak belirlenir, ancak %3'ten az). Engellilerin kamu dernekleri ve işletmeleri, yetkili sermayesi bir kamu engelli derneğinin katkılarından oluşan kuruluşlar, engelli istihdamı için zorunlu kontenjanlardan muaftır.

İkinci önemli hüküm, engellilerin yaşamları, statüleri vb. ile ilgili karar verme ile ilgili tüm süreçlerde aktif katılımcı olma hakkıdır. Şimdi, federal yürütme makamları, Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarının yürütme makamları, engellilerin çıkarlarını etkileyen kararların hazırlanmasında ve kabul edilmesinde engellilerin kamu derneklerinin yetkili temsilcilerini dahil etmelidir. Bu kurala aykırı olarak verilen kararlar mahkemede geçersiz ilan edilebilir.

Üçüncü hüküm, uzmanlaşmış kamu hizmetlerinin oluşturulmasını ilan eder: tıbbi ve sosyal uzmanlık ve rehabilitasyon. Engellilerin nispeten bağımsız bir yaşam sürmesini sağlamak için bir sistem oluşturmak üzere tasarlanmıştır. Aynı zamanda, tıbbi ve sosyal uzmanlığın devlet hizmetine verilen işlevler arasında, engellilik grubunu, nedenlerini, zamanlamasını, engelliliğin başlama zamanını, engelli bir kişinin çeşitli türlerdeki ihtiyaçlarını belirleme gibi vardır. sosyal koruma; endüstriyel yaralanma veya meslek hastalığı geçirmiş kişilerin çalışmaları için mesleki kapasite kaybının derecesinin belirlenmesi; nüfusun engellilik düzeyi ve nedenleri vb.

Yasa, engellilerin sorunlarını çözmenin ana yönlerine dikkat çekiyor. Özellikle bilgi desteği, muhasebe, raporlama, istatistik konuları, engellilerin ihtiyaçları ve engelsiz bir yaşam ortamının oluşturulması konularına atıfta bulunur. Engellilerin sosyal koruma sistemi için endüstriyel bir temel olarak rehabilitasyon endüstrisinin oluşturulması, engellilerin çalışmalarını ve yaşamlarını kolaylaştıran özel araçların üretimini, uygun rehabilitasyon hizmetlerinin sağlanmasını ve aynı zamanda kısmi tedariki içerir. onların istihdamından.

Bu belge, engellilerin tıbbi, sosyal ve profesyonel yönleri de dahil olmak üzere kapsamlı bir multidisipliner rehabilitasyon sisteminin oluşturulmasına atıfta bulunmaktadır. Engelliler de dahil olmak üzere engellilerle çalışacak profesyonel personel yetiştirme sorunlarına da değinilmiştir. Kanun tanımlar kapsamlı rehabilitasyon engelliler, bu vatandaşların sosyal koruma sistemindeki en önemli halkalardan biridir.

Engellilerin rehabilitasyonunun uygulanmasına yönelik ana mekanizma, engelli bir kişinin rehabilitasyonu için bireysel bir programdır. Bu programın oluşturulmasının yasal temeli, yukarıda belirtilen Federal Yasanın yanı sıra bir dizi yasadır. normatif belgeler Bu kanunun uygulanması için kabul edilen:

- "Bir kişinin engelli olarak tanınmasına ilişkin düzenlemeler" (13 Ağustos 1996 tarih ve 965 sayılı Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi ile onaylanmıştır);

- "Tıbbi ve sosyal uzmanlık devlet hizmeti kurumları hakkında yaklaşık düzenleme" (13 Ağustos 1996 tarih ve 965 sayılı Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi ile onaylanmıştır);

- "Özürlü Kişilerin Rehabilitasyonuna Yönelik Bireysel Programa İlişkin Yaklaşık Yönetmelik" (Çalışma ve Sağlık Bakanlığı Kararı ile onaylanmıştır. sosyal Gelişim 14 Aralık 1996 tarihli ve 14 sayılı Rusya Federasyonu).

13 Ağustos 1996 tarih ve 965 sayılı Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi ile onaylanan, bir kişinin engelli olarak tanınmasına ilişkin Yönetmeliğin 22. maddesine göre, bir kişinin tıbbi müdahaleyi yürüten kurumun uzmanları tarafından engelli olarak tanınması durumunda ve sosyal muayene, kişinin engelli olarak tanındığı tarihten itibaren bir ay içinde bireysel bir rehabilitasyon programı (IPR) geliştirilir). Bu program, önerilen ölçülerin türlerini, biçimlerini, hacimleri, terimleri, icracıları ve beklenen etkiyi gösterir. Örgütsel ve yasal biçimler ve mülkiyet biçimleri ne olursa olsun, ilgili devlet makamları, yerel yönetimler ve kuruluşlar tarafından yürütülmesi zorunludur (aynı kanunun 11. maddesi).

Bireysel rehabilitasyon programının yetkin tasarımı, engelli bir kişiye bağımsız bir yaşam sürmesi için geniş fırsatlar sunar. Programın geliştirilmesi ve uygulanmasıyla ilgili yetkililer, şu ya da bu şekilde, fikri mülkiyet haklarının, sosyo-kültürel çevreye entegrasyonlarını en üst düzeye çıkarmayı amaçlayan, engelli bir kişi için en uygun olan bir dizi önlem olduğunu sürekli olarak akılda tutmalıdır.

“Rusya Federasyonu'nda Engellilerin Sosyal Korunmasına İlişkin Federal Yasa” ve “Devlet Tıbbi ve Sosyal Uzmanlık Hizmeti Kurumları Hakkında Model Düzenlemeler” uyarınca, bireysel bir rehabilitasyon programının geliştirilmesi ve uygulanması üzerinde kontrol. tıbbi ve sosyal uzmanlık devlet hizmeti kurumlarına emanet.

Özürlü bir kişinin rehabilitasyona ilişkin hakları da diğer yasalarca düzenlenir. yasal işlemler, başlıcaları:

Rusya Federasyonu "Rusya Federasyonu'nda Nüfusun İstihdamı Hakkında" Kanunu (22 Mart 1996 tarihli);

- “Rehabilitasyon kurumu hakkında yaklaşık düzenleme” (Rusya Çalışma Bakanlığı, Rusya Sağlık Bakanlığı, Rusya Eğitim Bakanlığı'nın 23 Aralık 1996 tarih ve 21/417/515 sayılı kararına ek).

Federal yasalara ek olarak, engellilerin sosyal korunmasına yönelik bölgesel belgeler de bulunmaktadır. Özürlülerin rehabilitasyonu ve sosyal entegrasyonu ile ilgili konular bölge hükümeti ve belediye yönetimlerinin sürekli kontrolü altındadır. Bölge hükümeti, federal yasa tarafından sağlanan engelli hak ve faydalarının uygulanması için koşullar yaratmanın yanı sıra, bölgesel hedef programı "Yaşlılar için sosyal destek, engelliler, çocuklu aileler, yoksullar ve diğer vatandaş kategorileri" her yıl geliştirilmektedir. Böylece, bölgesel bütçe pahasına, düşük gelirli engellilere bölgenin mesleki eğitim kurumlarında öğrenim ücreti ve eğitim yerine seyahat masrafları için tazminat ödenir. Engelliler, şehir içi ulaşım için tercihli seyahat biletleri alırlar, sosyal ihtiyaçlar için ücretsiz şehirlerarası karayolu ulaşımını kullanırlar, Federal Listede yer almayan rehabilitasyon yardımlarının yanı sıra bölgesel mevzuat tarafından sağlanan diğer yardım ve hizmetleri alırlar.

Mesleki eğitim, engelliler için rehabilitasyon sürecinin ayrılmaz bir parçasıdır. Engellilerin mesleki eğitimini iyileştirmek amacıyla, insanların mesleki eğitime erişimini sağlamak için Milli Eğitim Bakanlığı, Nüfusun Sosyal Koruma Bakanlığı, Sağlık Bakanlığı ve İstihdam Servisi tarafından ortak bir eylem planı geliştirilmiştir. 2007-2010 için görme, işitme ve kas-iskelet bozuklukları olan engelliler.

26 Ocak 2005 tarihli Habarovsk Bölgesi Kanunu N 254 ​​​​"Yaşlı vatandaşlar, engelliler, emek gazileri, Büyük Savaş sırasında arkada çalışan insanlar için sosyal destek önlemleri hakkında Vatanseverlik Savaşı ve çocuklu aileler" Habarovsk Bölgesi'nde yaşayan engelliler ve engelli çocukları olan aileler için sosyal destek önlemleri tanımlanır. ); 18 yaşından küçük engelli çocukları olan düşük gelirli aileler (engellilerin rehabilitasyonu için bireysel bir programa göre); manyetik kasetlerde yayınlananlar da dahil olmak üzere periyodik, bilimsel, eğitimsel, metodolojik, referans bilgi ve kurgu literatürü sağlamak ve Braille, bölgesel eğitim kurumları ve kütüphanelerde.

Çocukluktan itibaren reşit olan engellilerle birlikte yaşayan düşük gelirli ailelerin üyelerine aşağıdaki şekillerde sosyal destek önlemleri sağlanır:

1) konut stokunun türünden bağımsız olarak konut ödemelerinde %50 indirim (bölge mevzuatı ile belirlenen konutun normatif alanının bölgesel standardı dahilinde);

2) Kamu hizmetleri (su temini, kanalizasyon, gaz, elektrik ve Termal enerji- Bölge Hükümeti tarafından belirlenen tüketim limitleri dahilinde), su temini, toplu televizyon anteni kullanımı, konut stokunun türüne bakılmaksızın.

Nüfusa yönelik sosyal hizmetlerin iyileştirilmesi için, Habarovsk Hükümeti tarafından onaylanan, bölgede yaşlı vatandaşlara ve engellilere, zor yaşam koşullarındaki vatandaşlara, sosyal hizmet kurumları tarafından ihmal edilen çocuklara sağlanan devlet tarafından garanti edilen sosyal hizmetlerin listesi 26 Nisan 2005 tarihli 38-pr sayılı bölge genişletildi Yaşlı vatandaşlar, engelliler, kendilerini zor bir yaşam durumunda bulan vatandaşlar, Habarovsk Bölgesi topraklarında ihmal edilen çocuklar için sosyal hizmetler hakkında. Karar, garantili kamu hizmetlerine ek olarak, evde veya özel bir sabit kurumda (departman), yarı konut sosyal hizmetlerinde sosyal hizmetler ve sosyal ve tıbbi bakım için prosedür ve koşulları tanımlar. Göre bu belge özel bölümler engellilere yardım bölgesel olarak oluşturulur kamu kurumları- nüfusun sosyal koruma organları altında değil, nüfusun sosyal destek merkezleri.

Engellilere federal listeye dahil olmayan rehabilitasyon tesisleri sağlamak için (tıbbi çok işlevli yataklar, banyo oturağı, banyoya girme bankı, görme engelliler ve körler için saat, işitme ve konuşma simülatörü vb.) .), engelli ve çalışmayan engelli grubu olmayan yaşlı vatandaşlar, Valilik Kararnamesi tarafından onaylanan rehabilitasyon araçları listesine göre bölge nüfusunun sosyal koruma organları aracılığıyla çeşitli rehabilitasyon araçlarıyla sağlanır. 29 Mart 2006 tarihli Habarovsk Bölgesi, No. 68 "Habarovsk Bölgesi'nde engelli grubu olmayan engelli ve çalışmayan yaşlı vatandaşlar için rehabilitasyon araçları sağlama hakkında". Kapsamlı sosyal hizmet merkezlerinde ve engelliler için rehabilitasyon merkezlerinde engellilere çeşitli sosyal, sosyal, tıbbi, hukuki hizmetler sunulmaktadır.

Bu nedenle, modern engellilik anlayışı dikkate alındığında, bu sorunun çözümünde devletin dikkatinin konusu, insan vücudundaki ihlaller değil, sınırlı özgürlük koşullarında sosyal rol işlevinin restorasyonu olmalıdır. Engellilerin ve engellilerin sorunlarının çözümünde ana odak noktası, öncelikle sosyal tazminat ve uyum mekanizmalarına dayalı rehabilitasyona doğru kaymadır. Bu nedenle, engellilerin rehabilitasyonunun anlamı, bir kişinin günlük, sosyal ve profesyonel faaliyetler için yeteneklerini, fiziksel, psikolojik ve sosyal potansiyeline karşılık gelen bir düzeyde, mikro organizmanın özelliklerini dikkate alarak geri kazanmaya yönelik kapsamlı bir multidisipliner yaklaşımda yatmaktadır. ve makro-sosyal çevre. Bir süreç ve sistem olarak karmaşık multidisipliner rehabilitasyonun nihai amacı, anatomik kusurları, fonksiyonel bozuklukları, sosyal sapmaları olan bir kişiye nispeten bağımsız yaşam fırsatı sağlamaktır. Bu açıdan rehabilitasyon, insanın dış dünya ile olan bağlarının ihlalini engeller ve engelliliğe karşı önleyici bir işlev görür. Tüm rehabilitasyon faaliyetleri mevcut düzenleyici çerçeve tarafından desteklenmektedir. Mevcut mevzuat donmuş bir yapıyı temsil etmemektedir. Hem federasyon düzeyinde hem de bölgeler düzeyinde, engellileri (halen devletten özellikle sosyal desteğe ihtiyaç duyan bir vatandaş kategorisi olarak) korumaya yönelik hedefli programlar geliştirilmektedir.

giriiş

Bölüm I. Ders çalışmasının konusunun teorik temelleri

§ 1.1. Sosyal rehabilitasyon kavramı

§ 1.2. Engellilerin ve savaşçıların sosyal rehabilitasyonu

Bölüm II. Pratik araştırma bölümü

§ 2.1. Sosyal rehabilitasyonun pratikte uygulanması

Çözüm

bibliyografya

giriiş

Ekonomide ve siyasi hayatta, dünyadaki sosyal ve kültürel uygulamalarda radikal reformların uygulanması, bugün hiçbir devletin sosyal hizmet alanında uzman olmadan yapamayacağını göstermektedir.

Sosyal hizmet, belirli bir mesleki faaliyet türüdür, yaşamının kültürel, sosyal ve maddi standardını sağlamak için bir kişiye devlet ve devlet dışı yardım sağlanması, bir kişiye, aileye veya bir gruba bireysel yardım sağlanması. insanlar.

Sosyal hizmetin ana hedefleri şunlardır: 1) Danışanların yeteneklerini azami ölçüde gösterebilecekleri ve kanunen hak ettikleri her şeyi elde edebilecekleri koşulları yaratmak; 2) bir kişinin fiziksel yaralanmaya, zihinsel çöküntüye veya yaşam krizine rağmen, başkalarının benlik saygısını ve benlik saygısını korurken yaşayabileceği koşulların yaratılması.

Sosyal rehabilitasyon ve destek, sosyal uygulamanın en alakalı ve talep gören alanlarından biridir. Yüksek insani odak, nüfusun savunmasız kesimleri için sosyal manevi destek, yetimlerin, engellilerin, yaşlıların ve amatör yaratıcılığın sosyal düzenlemesine yönelik endişe, her zaman Rus toplumunun ileri katmanlarının karakteristiği olmuştur.

Sosyal rehabilitasyon ve desteğin ana amacı, başta engelli çocuklar ve yetişkinler, yaşlılar ve bekar emekliler, yetimler ve yetimhanelerdeki çocuklar, tek ebeveynli ve büyük aileler ve diğerleri olmak üzere nüfusun sosyal olarak zayıflamış ve sosyal olarak korunmasız gruplarıdır.

Bu insanların önemli bir kısmı, Uluslararası Sağlık Örgütü'nün (WHO) inisiyatifiyle kabul edilen, yaşamdaki bozukluklar veya kısıtlamalarla ilişkili sosyal yetersizlik kavramıyla birleşiyor. "Sosyal yetersizlik" veya "uyumsuzluk" terimi, ileri yaş, doğuştan veya sonradan edinilmiş sakatlık, hastalık, yaralanma veya rahatsızlık nedeniyle olağan yaşam aktivitesinin ihlali veya önemli ölçüde sınırlandırılması anlamına gelir. çevre, yaşa bağlı hayati işlevlere ve rollere karşılık gelen kaybolur.

Bugün, nüfusun önemli bir kısmı (hem yetişkinler hem de çocuklar ve ergenler) çeşitli sosyal ve fiziksel zorluklar yaşıyor - ekonomik sorunlar, zihinsel ve fiziksel gelişimde gecikme, iletişim sorunları, kronik hastalıklar, sakatlık.

Geniş anlamda, sosyal rehabilitasyon, bir kişinin sosyal yetersizliğini gidermeyi, çeşitli nedenlerle kalıcı veya geçici işlevselliğe sahip bir kişinin sosyal entegrasyonu veya yeniden entegrasyonu için koşullar yaratmayı ve sağlamayı amaçlayan yasal ve sosyo-kültürel önlemler sistemidir. hayatının çeşitli alanlarında kısıtlamalar.

Sosyal rehabilitasyonun amacı, sosyal entegrasyondur - bir kişinin optimal bir yaşam düzeyine ulaşma derecesini karakterize eden ve kişilerarası etkileşimin bir sonucu olarak ve belirli bir sosyo-kültürel alan ve sosyal zamanda potansiyel yeteneklerini ve yeteneklerini gerçekleştiren bir süreç. Buna göre, yeniden entegrasyon, engelli bir kişiye daha önce doğuştan gelen, ancak herhangi bir nedenle zayıflamış veya kaybolmuş sosyal ve rol işlevlerini onun için yeterli bir sosyo-kültürel alanda restore etmenin bir süreci ve ölçüsü olarak anlaşılmalıdır.

Sosyal rehabilitasyon ve entegrasyonun teşviki süreci, bireyin tam veya kısmi yasal, siyasi, ekonomik, sosyal, kültürel bağımsızlığı ve diğer vatandaşlarla eşit fırsatlara sahip olması için koşullar yaratmayı amaçlayan bir sosyal koruma önlemleri sistemi tarafından sağlanır. yaşam ve toplumun gelişimi. Bu nedenle, engellilerin sosyal rehabilitasyonu, bir kişinin kamusal yaşamın tüm alanlarında bağımsız faaliyet gösterme yeteneklerini geri kazanma sistemi ve sürecidir.

Kurs çalışmasının temel amacı, nüfusun savunmasız gruplarının, engellilerin rehabilitasyon sürecini incelemektir.

Çalışmanın amacı, nüfusun hassas kesimlerinin rehabilitasyonunda günümüzde var olan sorunları belirlemek ve çözmektir.

Bölümben. Ders çalışmasının konusunun teorik temelleri

§ 1.1. Sosyal rehabilitasyon kavramı

Sosyal rehabilitasyon son yıllarda geniş bir kabul görmüştür. Bu, bir yandan gelişen teorik ve metodolojik temel, diğer yandan bilimsel hükümleri pratikte uygulayan son derece profesyonel sosyal hizmet uzmanlarının eğitimi ile kolaylaştırıldı.

Modern bilimde, engellilerin sosyal rehabilitasyonu sorunlarının teorik olarak anlaşılmasına yönelik önemli sayıda yaklaşım vardır.

Engellilerin sosyal rehabilitasyonu sadece kendi içinde önemli değildir. Engellileri topluma entegre etmenin bir aracı olarak, engellilere sosyal olarak talep görmek için eşit fırsatlar yaratma mekanizması olarak önemlidir. Genel olarak engelliliğin sosyal sorunlarının ve özellikle engellilerin sosyal rehabilitasyonunun analizi, bu sosyal olgunun özünün daha genel bir genelleme düzeyinde sosyolojik kavramlar düzleminde gerçekleştirilir - sosyalleşme kavramı, E. Durkheim, M. Weber, N. Vasilyeva, V. Skvortsova, E. Yarskaya-Smirnova.

Sosyal rehabilitasyon teorisinin geliştirilmesinde önemli olan, sakatlık sorunlarını ana sosyolojik kavramlar çerçevesinde ele alan N. Vasilyeva tarafından önerilen sakatlık kavramına yaklaşımlardır: yapısal-işlevsel yaklaşım, sosyo-antropolojik yaklaşım , sembolik etkileşimcilik, toplumsal tepki teorisi, damgalama teorisi.

Engellilerin yaşamının tüm yönlerini kapsayan bütünleştirici bir belge, 1994 yılında BM tarafından onaylanan Engelliler için Fırsat Eşitliğine İlişkin Standart Kurallar'dır. Engelliler toplumun birer üyesidir ve kendi topluluklarında kalma hakkına sahiptir. İhtiyaç duydukları desteği düzenli sağlık, eğitim, istihdam ve sosyal hizmet sistemleri aracılığıyla almaları gerekir.

T. Parsons, 1935'te Henderson tarafından tanıtılan "hastanın rolü" sosyal kavramının gelişimine sahiptir. Hastalığı, bireyin belirli bir sosyal rol oynadığı bir sosyal sapma biçimi olarak gören bilim adamı, hastanın bu rolü için bir model geliştirdi. Model dört özellik ile tanımlanır: hasta olağan sosyal görevlerden serbest bırakılır; hasta bir birey hasta olmaktan suçlu sayılmaz; hastalık sosyal olarak istenmeyen bir durum olduğundan - hasta mümkün olan en kısa sürede iyileşmeye çalışır ve yetkin profesyonel yardım ister; bu sosyal rol içerisinde bireyin yetkin bir hekimin reçetelerine uyması beklenir.

Engellilerin sosyal rehabilitasyonu, bir sağlık bozukluğunun bir sonucu olarak bir birey tarafından yok edilen veya kaybedilen sosyal bağları ve ilişkileri, kalıcı bir vücut işlevleri bozukluğu (sakatlık), sosyal yaşamda bir değişiklik ile restore etmeyi amaçlayan bir dizi önlem olarak tanımlanmaktadır. durum.

Sosyal rehabilitasyonun amacı, bireyin sosyal statüsünü restore etmek, toplumda sosyal uyumu sağlamak ve maddi bağımsızlığa ulaşmaktır.

Sosyal rehabilitasyon anlayışı önemli değişiklikler geçirmiştir. Başlangıçta, burada tamamen tıbbi bir yaklaşım hakim oldu. Dünya Sağlık Örgütü, rehabilitasyonun özünün "hastayı sadece eski durumuna döndürmek değil, aynı zamanda fiziksel ve psikolojik işlevlerini en uygun seviyeye getirmek" olduğuna inanıyordu. Açıkçası, burada vurgu, öncelikle, restorasyonu sosyal refahı elde etmek için yeterli olan bir kişinin psikosomatik niteliklerine verilir. Doğru, bu, süper rehabilitasyon için belirli bir ön koşul olarak kabul edilebilecek “optimum bir seviyeye” gelişme ihtiyacının bir göstergesini içerir, bireyin özelliklerinin engelliliğin başlangıcından önce sahip olduğu seviyenin ötesinde konuşlandırılması.

Yavaş yavaş, tamamen tıbbi bir yaklaşımdan sosyal bir modele geçiş vardır ve sosyal model çerçevesinde rehabilitasyon, sadece çalışma kapasitesinin restorasyonu olarak değil, bireyin tüm sosyal yeteneklerinin restorasyonu olarak kabul edilir. DSÖ Uzman Komitesi aşağıdaki ayrıntılı yorumu yapmaktadır: “Engellilerin rehabilitasyonu, uygunsuzluğun sonuçlarını azaltmak ve engelli kişinin topluma tam olarak entegre olmasına izin vermek için tasarlanmış tüm faaliyetleri içermelidir. Rehabilitasyon, engelli kişinin sadece çevresine uyum sağlamasına değil, aynı zamanda yakın çevresi ve bir bütün olarak toplum üzerinde de bir etki yaratmasını ve onun topluma entegrasyonunu kolaylaştırmasını amaçlamaktadır. Rehabilitasyon faaliyetlerinin planlanması ve uygulanmasına engellilerin kendileri, aileleri ve yerel yönetimler katılmalıdır.”

Oldukça karmaşık, çok bileşenli bir süreç olarak sosyal rehabilitasyon şunları içerir:

1. sosyal adaptasyon - sosyal çevrenin nispeten istikrarlı koşullarına hakim olma, kabul edilen sosyal davranış, eylem yöntemlerini kullanarak tekrarlayan tipik sorunları çözme süreci;

2. sosyal adaptasyon - belirli sosyal ve çevresel koşullarda bir kişinin sosyal ve aile - hanehalkı faaliyetlerinin rejimlerini optimize etme ve bir kişiyi bunlara uyarlama süreci;

3. sosyal ve çevresel yönelim - bir bireyin en gelişmiş sosyal ve profesyonel işlevlerini, bu sosyal ve aile-sosyal faaliyetler temelinde daha sonra seçim yapmak ve gerekirse sosyal çevreyi sosyal çevreye uyarlamak amacıyla yapılandırma süreci. psikofizyolojik yetenekleri;

4. sosyo-psikolojik ve sosyo-kültürel adaptasyon - bir bireyin, yeterli düzeyde bir sosyallik veya sosyalliğin restorasyonu da dahil olmak üzere, kişilerarası ilişkiler sisteminde çevresindeki insanlarla etkili bir şekilde etkileşime girme yeteneğini geri yükleme (oluşturma) süreci, yani, spontan iletişimsel aktivite yeteneği ve ayrıca iletişim becerilerine sahip olma , sosyo-psikolojik etkileşim sırasında kararlı tepki türleri (birey tarafından küçük ve / veya büyük gruplar halinde gerçekleştirilen rol ve diğer işlevlerle karakterize edilir);

5. çeşitli sosyal hizmetlerin bir kompleksinin sağlanması: sosyo-ekonomik, sosyal-emek, sosyal-yerli. Mediko-sosyal, düzeltici, sosyal-pedagojik, sosyal-kültürel ve diğerleri.

Uygulamanın gösterdiği gibi, fiziksel ve fiziksel sorunları olan insanlar için iyi bir yaşam tarzı. zihinsel gelişim sadece yeterli tıbbi veya psikolojik müdahale önlemleri alınarak garanti edilemez. Nüfusun bu kısmının herhangi bir özel zorluk yaşamadan sıradan sosyal ilişkilere ve etkileşimlere girmesine izin verecek bir sosyo-kültürel yeterlilik düzeyine ulaşmak - bu, hem sivil kurumları hem de engellileri birleştiren hedeftir.

Başta yetimler ve yetimhanelerdeki çocuklar, mali açıdan dezavantajlı ve geniş aileler, engelli çocuklar ve yetişkinler (engelliler), yaşlılar ve ileri yaş ve diğerleri ve bunların sosyal ve kültürel destek ve rehabilitasyonu

Bu, devlet ve devlet dışı (kamu, ticari, özel) kuruluşların günlük pratik faaliyetlerinin son derece önemli bir alanıdır. Bu durumda, nüfusun bu bölümünün kültürel, manevi faydalardan yabancılaşması, yaratıcı kendini onaylamaları için tam teşekküllü bir ortamın yaratılması ile ilgili birçok sorunun her toplum düzeyinde pratik bir çözümden bahsediyoruz. ve kendini geliştirme.

ders 1. uzmanlığa giriş. rehabilitasyon hizmetinin gelişimi ve oluşumu tarihi 2

DERSİ 2 Rehabilitasyonun Teorik Temelleri.. 19

DERSİ 3 HASTA VE ENGELLİLERİN REHABİLİTASYONUNDA MODERN YAKLAŞIMLAR.. 33

DERSİ 4 TIBBİ REHABİLİTASYON.. 41

DERSİ 5 REHABİLİTASYON AŞAMALARI.. 57

DERSİ 6 REHABİLİTASYON SERVİSİ VE EĞİTİMİNİN ORGANİZASYONU.. 68

DERSİ 7 REHABİLİTASYON ETKİNLİĞİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ.. 76

DERSİ 8 TIBBİ VE PROFESYONEL REHABİLİTASYON.. 81

DERSİ 9 HASTA VE ENGELLİLERİN MESLEKİ REHABİLİTASYONU.. 93

DERSİ 10 REHABİLİTASYONUN SOSYAL AŞAMASI.. 109

DERSİ 11 HASTA VE ENGELLİ BİREYSEL REHABİLİTASYON PROGRAMI.. 117

EK 1. 132

EK 2. 145

EK 3. 161

EDEBİYAT.. 173

ders 1. mesleğe giriş. rehabilitasyon hizmetinin gelişim tarihi ve oluşumu

Rehabilitasyon - hastalıklar, yaralanmalar veya fiziksel, kimyasal ve sosyal faktörlerden rahatsız olan sağlığın, fonksiyonel durumun ve çalışma yeteneğinin restorasyonu. Rehabilitasyonun amacı, hasta ve özürlülerin günlük yaşam ve çalışma süreçlerine, topluma etkili ve erken dönüşlerini sağlamaktır; bir kişinin kişisel özelliklerinin restorasyonu.

Dünya Sağlık Örgütü (WHO) rehabilitasyonu çok yakından tanımlıyor: “Rehabilitasyon, hastalık, yaralanma ve doğum kusurları sonucu engellilerin içinde yaşadıkları toplumdaki yeni yaşam koşullarına uyum sağlamalarını sağlamak için tasarlanmış bir dizi faaliyettir. ” Rehabilitasyon terimi Latince kelimeden gelmektedir. habilis - "kabiliyet" rehabilitasyon - "yeteneğin geri kazanılması".

DSÖ'ye göre rehabilitasyon, bu hastalık için mümkün olan maksimum fiziksel, zihinsel, mesleki, sosyal ve ekonomik faydayı sağlamak için hasta ve engellilere kapsamlı yardım sağlamayı amaçlayan bir süreçtir.

Bu nedenle rehabilitasyon, tıbbi, fiziksel, psikolojik, profesyonel (emek) ve sosyo-ekonomik olmak üzere çeşitli türlere veya yönlere ayrılabilen karmaşık bir sosyo-tıbbi sorun olarak düşünülmelidir.

Tıbbi rehabilitasyonun ana görevi, çeşitli vücut sistemlerinin ve kas-iskelet sisteminin (MDA) fonksiyonel yeteneklerinin tam olarak restorasyonu ve ayrıca günlük yaşam ve iş koşullarına telafi edici uyarlamaların geliştirilmesidir.

Rehabilitasyon görevleri şunları içerir:

Hastanın günlük yeteneklerinin restorasyonu, yani hareket etme, self servis ve basit ev ödevi yapma yeteneği;

Rehabilitasyon, yani motor aparatının işlevsel yeteneklerinin kullanımı ve geliştirilmesi yoluyla engelli bir kişi tarafından kaybedilen mesleki beceriler;

Geçici veya kalıcı sakatlığa yol açan patolojik süreçlerin gelişmesinin önlenmesi, yani. önlemlerin uygulanması ikincil önleme.

Rehabilitasyonun amacı, vücudun kayıp yeteneklerinin en eksiksiz restorasyonudur, ancak bu elde edilemezse, görev, bozulmuş veya kaybolan işlevi kısmen düzeltmek veya telafi etmek ve her durumda hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaktır. Bunları başarmak için, aralarında en büyük rehabilite edici etkiye sahip olduğu bir terapötik ve onarıcı araç kompleksi kullanılır: fiziksel egzersizler, doğal faktörler (hem doğal hem de önceden oluşturulmuş), Farklı çeşit masaj, simülatör eğitimi, ortopedik cihazlar, mesleki terapi, psikoterapi ve oto-eğitim. Bu listeden bile, rehabilitasyondaki öncü rolün fiziksel etki yöntemlerine ait olduğu ve aşamadan aşamaya ne kadar uzaklaşırsa, o kadar önemli oldukları ve nihayetinde “fiziksel rehabilitasyon” adı verilen bir dal veya tür oluşturduğu açıktır. .

Eksik işleyen toplum vatandaşları sorunu eski zamanlardan beri bilinmektedir ve çözümü her zaman belirli bir ülkenin ekonomik, politik, kültürel düzeyine ve bir bütün olarak toplumun gelişme aşamasına bağlı olmuştur. Engellilerin düşmanlığı ve fiziksel yıkımı fikirlerinden yola çıkan toplum, çeşitli fiziksel kusurları ve psikososyal bozuklukları olan kişilerin topluma entegrasyonu ve yeniden entegrasyonu ihtiyacını anlamaya başlamıştır. Sonuçta, bugünün bakış açısından engellilik, belirli bir kişinin değil, bir bütün olarak toplumun bir sorunu olarak görülmelidir. Sosyal çevreye entegrasyonu, birçok uzmanın önemli çabalarını gerektirir: doktorlar, psikologlar, öğretmenler, avukatlar, vb.

Rehabilitoloji belirli bir hastalık, yaralanma veya doğum kusurları sonucu kaybedilen bir kişinin morfolojik yapılarını ve işlevsel yeteneklerini, vücudun oluşumunda ve gelişiminde ve ayrıca sosyal sonuçlarında geri kazanma kalıplarını, yöntemlerini ve araçlarını inceleyen bir bilimdir. Bu restorasyonla ilgili.

Rehabilitasyon, bozulmuş vücut fonksiyonlarını geri kazanmanın bir yolu olarak çok eski zamanlardan beri bilinmektedir. Eski Mısırlı doktorlar bile hastalarının iyileşmesini hızlandırmak için bazı mesleki terapi teknikleri kullandılar. Antik Yunan ve Roma doktorları da tıbbi komplekslerde hastaların fiziksel aktivasyonunu ve mesleki terapiyi kullandılar. Aynı ülkelerde masaj, hem hijyenik hem de tedavi edici bir araç olarak ve verimliliği artırmak için yaygın olarak kullanılıyordu. Aynı zamanda vatan savunmasında yaralanan engelli vatandaşlara da ilgi gösterilmeye başlandı. Böylece, Roma İmparatorluğu'nda, askeri kampanyalarda yaralanan lejyonerlere, köleli arsalar ve bir kerelik maddi ödül sağlandı.

Orta Çağ'da, örgütsel yardım biçimlerinin geliştirilmesinde bir gecikme olarak ifade edilen, eksik işleyen vatandaşlara karşı tutum kötüleşti ve yalnızca Hıristiyanlığın tanıtılması, engellilere karşı daha yüksek düzeyde bir tutum oluşumuna katkıda bulundu. kamu ve kısmi hayırseverlik. Manastırlarda, hükümlülerin kendilerine sağlanan barınağı ve yiyecekleri bulmak zorunda oldukları sığınaklar ve imarethaneler açılmaya başladı.

O zaman, "engelli" kavramı, yalnızca yaralanma veya hastalık nedeniyle kendilerini destekleyemeyen ve bu nedenle bir sığınma evine gönderilen eski askeri personele uygulanıyordu. Birçok Avrupa ülkesinde yaygındı. Ancak, barınaklarda kalma koşullarının son derece mütevazı olmasına, yiyeceklerin çok zayıf olmasına ve pratikte tıbbi bakım olmamasına rağmen, ihtiyacı olan herkesin barınaklarda yaşama fırsatı olmadı. Tabii ki, o zaman, hiçbir ülkede tutukluların toplumun tam teşekküllü üyeleri düzeyine geri getirilmesi sorunu gündeme getirilmedi, ancak rehabilitasyon tedavisi ve materyal alanında zaten bazı değişikliklerin yapıldığı belirtilmelidir. tazminat.

Rusya'da Hıristiyanlığın tanıtılmasından sonra, toplumun engellilere yönelik tutumu fakirleri beslemeye indirgendi, Prens St. Vladimir döneminde, tıbbi bakımın sağlandığı Rusya'da ilk hastaneler ortaya çıktı. Birçok manastırda, 996 tarihli Kilise Tüzüğü'ne göre, yoksullar ve sefiller için özel tesisler düzenlendi, burada din adamlarının görevlerine gözetim ve bakım verildi.

Sonraki yüzyıllarda, Rusya'da dilencilik büyük ölçüde gelişti, tüm "cüzamlıların ve yaşlıların" kaydı ve ihtiyacı olanlara farklı bir yaklaşımın getirilmesi hakkında bir kararname çıkarıldı. Aynı zamanda, ya imarethanelerde sadaka ya da “bahçelerde yemek” ya da gönüllü olarak ya da zorla işe dahil olmak tavsiye edilir. Aynı zamanda, tıbbi ve sosyal uzmanlık filizleri oluşmaya başladı, bunun sonucunda 1663'te engellilerin, yaralıların ve esaretten gelenlerin para ve yem yardımı ile atanması hakkında bir Kararname çıkarıldı. Bu kararnameye göre, engelliler iki kategoriye ayrıldı - ağır ve hafif yaralı ve 1678'den beri. maluller zaten üç kategoriye ayrılmıştı: ağır, orta ve hafif yaralı.

Kamusal yardım alanındaki faaliyetlerin sistemleştirilmesi, İmparator I. Peter altında gerçekleşir - ihtiyaç sahiplerinin potansiyellerine göre (güçlü, profesyonel dilenciler, geçici olarak engelliler, vb.) Bir farklılaşması vardır. 1700 yılında imparator, tüm illerde yaşlılar ve sakatlar için sadaka evlerinin yanı sıra gayri meşru ("utanç verici") çocuklar ve yetimhaneler için hastanelerin yaratılması hakkında yazıyor.

1775 yılında II. Catherine, devlet okullarının, yetimhanelerin, hastanelerin ve hastanelerin, deliler için iltica vb.

19. yüzyılın sonunda - 20. yüzyılın başında, "tam ve kısmi çalışma kapasitesi" kavramları ortaya çıktı ve 1903'te. Engellilik derecesinin yüzde olarak ifade edildiği "Kazalar nedeniyle bedensel yaralanmalardan sakatlığın belirlenmesine ilişkin kurallar" yayınlanmıştır. İşletme sahiplerinin mağduru tedavi etmek ve tedavi süresince kendisine nakit para yardımı, maluliyet halinde ise emekli maaşı ödemekle yükümlü olduğu belirtildi. Ancak, kazaların mağdurun ağır ihmalinden kaynaklanmayan bu yasaya göre, yalnızca bu kişiler ücret alabilirdi. Mağdurlar, duruşmada kazanın işçinin değil işverenin hatası olduğunu kanıtlamak zorunda kaldılar.

1908'den beri Rusya'da, ana görevi hastalığın veya yaralanmanın doğasını dikkate alarak hastaların çalışma kapasitesini değerlendirmek olan uzman kurumların prototipi olan tıbbi danışmanlık büroları örgütlenmeye başlandı. Danışma büroları üç ila beş doktordan oluşuyordu ve şehir hastaneleri bazında yer alıyordu.

Tıbbi ve sosyal uzmanlık, daha da gelişmesini Ekim Devrimi'nden sonra aldı. Yani 22 Aralık 1917. "Hastalık Halinde Sigorta Hakkında" Kararname çıkarıldı ve 31 Ekim 1918'de. "İşçilerin sosyal güvenliğine ilişkin düzenlemeler", "engelliliğin varlığı ve derecesi, sigorta fonunda kurulan bir tıbbi muayene ile belirlenir." Bu Yönetmelik uyarınca 1918 tarihli İş Kanunları Kanununda yer almaktadır. İl, ilçe ve bölge sigorta sandıklarında sağlık muayene bürosu tarafından yapılan sağlık muayenesi ile kalıcı veya geçici sakatlık durumunun belgelendiği kaydedildi.

1920'lerde engelliler için ilk dernekler ortaya çıkmaya başladı. 1925'te Tüm Rusya Körler Derneği (VOS) düzenlendi ve 1926'da. - Bu engelli birliğin istihdamına özen gösteren ve sorumluluk alan Tüm Rusya Sağırlar Derneği (VOG).

1933'te Tıbbi emek uzman komisyonları (VTEC) düzenlendi.

VTEC'in ana görevleri belirlendi:

§ engellilik derecesine ilişkin bir kararın verildiği, hastanın sağlık durumu, doğası ve çalışma koşullarının uzman çalışması (değerlendirmesi);

§ grubunun sakatlık başlangıç ​​zamanını ve sosyo-biyolojik nedeni (genel veya meslek hastalığı, iş kazası, çocukluktan beri sakatlık; yaralanma, mermi şoku, SSCB savunmasında veya askerlik hizmetinin yerine getirilmesinde alınan yaralanmalar) belirlemek görevler vb.);

§ Üretimle bağlantılı bir yaralanma veya hastalıktan kaynaklanan sakatlık yüzdesinin belirlenmesi;

§ Sağlık nedenleriyle engellilere sunulan çalışma koşullarının ve türlerinin belirlenmesi (çalışma tavsiyeleri) ve çalışma yeteneklerinin geri kazanılmasına katkıda bulunan önlemlere ilişkin tavsiyeler;

§ engellilerin öngörülen süreler içinde yeniden muayene edilmesi; engelliliğin dinamikleri ve nedenlerinin incelenmesi.

Doktorlar-uzmanlar en önemli görevle karşı karşıyadır - rasyonel istihdam olanaklarını araştırmak. Bu nedenle 1930 yılında Moskova'da, 1932'de Moskova Bölgesel Sağlık Departmanının Çalışma Yeteneği Uzmanlık Enstitüsü kuruldu. - 1937'de kurulan Özürlü İstihdamı Merkez Araştırma Enstitüsü. Çalışma Yeteneği Uzmanlığı Merkez Araştırma Enstitüsü ve Özürlülerin Çalışma Örgütü'nde birleşmişlerdir. Benzer kurumlar 1932 - 1934'te oluşturulur. diğer şehirlerde: Kharkov, Rostov, Gorki, Leningrad, daha sonra - Dnepropetrovsk, Vinnitsa, Minsk'te.

Bu araştırma kurumlarının organizasyonu, tıbbi ve emek (ve şimdi tıbbi ve sosyal) uzmanlık, personelin eğitimi, çalışmanın başlangıcı ve morbidite analizi ile ilgili bilimsel, teorik ve pratik konuların geliştirilmesine ve önlemlerin geliştirilmesine katkıda bulunmuştur. azalt onu.

Büyük Vatanseverlik Savaşı, büyük emek kaynakları kaybına neden oldu. Yeni bir geçersiz kategorisi ortaya çıktı - Büyük Vatanseverlik Savaşı'nın geçersizleri. Bu kategorinin bir özelliği, yaralanmaların ve yaralanmaların ciddi sonuçlarına rağmen iş faaliyetlerine devam etmeye çalışan çoğunlukla genç ve orta yaşlı insanlar olmalarıydı.

1950'lerden bu yana, Sovyetler Birliği'nde hasta ve engellileri topluma entegre etme kavramı gelişmektedir. Aynı zamanda, onların eğitimine, teknik araçlara sahip olmalarına ağırlık verilir.

1970'lerde, Leningrad yavaş yavaş multidisipliner merkezler kronik nonspesifik akciğer hastalıkları olan hastaların rehabilitasyonu, kas-iskelet sistemi yaralanmalarının sonuçları, beyin, omurilik, hastalıklar kardiyovasküler sistemin, böbrekler, hastanelerde rehabilitasyon tedavi komplekslerini kullanma - klinikler, tatil tesisleri. Ülkede ilk kez, Sağlık Bakanlığı kurulu tarafından onaylanan Gorki Otomobil Fabrikası temelinde bir endüstriyel rehabilitasyon sistemi oluşturuldu. Sanayi işletmelerinde kurulan rehabilitasyon kurumlarının kendi teknik temelleri vardır, bu sayede eski mesleklerini korumak, profesyonel çalışmaya uyum sağlamak, rasyonel istihdam ve yeni bir mesleğin kazanılması için engelliler için ekipman için ergonomik cihazlar oluşturmak mümkündür. Bu tür bir kurum, özel olarak tasarlanmış endüstriyel ekipmanın hedeflenen etkisi, çeşitli meslek gruplarındaki hastalar için eşit derecede etkili olabileceğinden, çeşitli mesleklerden çalışanların rehabilitasyon tedavisi için kullanılabilir.

Rehabilitasyon sistemleri Farklı ülkelerönemli farklılıklara sahiptir ve bu nedenle, fiziksel engelli kişilerin rehabilitasyonu için eşgüdümlü bir programın geliştirilmesinde uluslararası işbirliğine duyulan ihtiyaç hakkında sorular ortaya çıkarmaktadır. 1993 yılında BM Genel Kurulu, siyasi ve ahlaki temeli, İnsan Hakları Evrensel Beyannamesi dahil Uluslararası İnsan Hakları Beyannamesi, Uluslararası Ekonomik, Sosyal ve Sosyal Güvenlik Paketi olan “Engelliler için Fırsatların Eşitlenmesine İlişkin Standart Kuralları” kabul etti. Kültürel Haklar, Uluslararası Medeni ve Siyasi Haklar Paketi, Çocuk Hakları Sözleşmesi, Kadınlara Karşı Her Türlü Ayrımcılığın Önlenmesi Sözleşmesi ve Engelliler için Dünya Eylem Programı.

Dünyada tıbbi ve sosyal uzmanlık ve rehabilitasyonun gelişim aşamalarına gelince, 18. yüzyıldan beri Avrupa'da tıbbi rehabilitasyon, hastalara yönelik psikolojik destek unsurlarıyla birleştirilmiştir. Aynı zamanda İspanyol doktorlar, tedavileri sırasında diğer hastalara bakan hastaların, tedavilerinde pasif olanlardan daha hızlı iyileştiğini fark ettiler. 19. yüzyılda, rehabilitasyon tedavisinin merkezi Amerika Birleşik Devletleri'ne taşındı. 20. yüzyılın başından beri, çeşitli sosyo-psikolojik sorunları çözmek için hastaların çeşitli fiziksel aktivasyonlarını kullanan artan sayıda kurum olmuştur. 1917'de Amerika Birleşik Devletleri'nde Rehabilitasyon Terapisi Derneği düzenlendi.

Geçen yüzyılın ilk yarısında hastaların rehabilitasyonunun gelişmesinin itici gücü, binlerce insanın sağlığını ve yaşamını felce uğratan Birinci Dünya Savaşıydı. Ortopedi, fizyoterapi, ergoterapi ve medikal terapi gibi bilimsel ve pratik disiplinler hızla gelişmeye başladı. Fiziksel Kültür. Önceleri “rehabilitasyon tedavisi” terimi kullanılmış ve bu kavram tıbbi tedavi yöntemlerinin kullanımını da içerse de daha sonra özellikle İkinci Dünya Savaşı sonrasında engellilerin sosyal ve emek rehabilitasyonu sorunu yaygınlaşmıştır. Tıbba ek olarak, çözümü dar tıbbın ötesine geçen bir dizi psikolojik, sosyal ve diğer sorunları içeriyordu ve ardından "rehabilitasyon" terimi "rehabilitasyon" teriminin yerini aldı. Modern anlamda hasta ve engellilerin rehabilitasyonu kavramı, İngiltere ve ABD'de İkinci Dünya Savaşı sırasında ortaya çıktı. Zamanla, vakaların artmasıyla birlikte anlaşıldı. kronik hastalıklar engelliliğe yol açan, tıbbın belirli alanları buna karşı koyamaz ve sadece tüm sağlık sistemi bir bütün olarak bu sorunu çözebilir.

20-30 yıl önce bile, çeşitli uzmanlık alanlarından sağlık çalışanlarının çoğu, rehabilitasyonu olağan sağlık hizmeti çerçevesinin ötesine geçen, daha çok sosyal güvenlikle ilgili bir yan faaliyet olarak görüyordu. Sonraki yıllarda, artan sayıda tıbbi kurum, rehabilitasyon hizmetinin uygunluğunu kabul ederek, rehabilitasyon için ayrı hastane yatakları ve ardından özel koğuşlar ve bölümler tahsis etmeye başladı. Günümüzde rehabilitasyon hizmeti, organizasyonel olarak hastalık profilinde (kardiyolojik, nörolojik, ortopedik vb.) uzmanlaşmış rehabilitasyon merkezlerinin yapısına dönüşmüştür. Bunlar, örgütlendikleri kuruma bağlı olarak kırtasiye, sanatoryum veya poliklinik rehabilitasyon merkezleri olabilir. Bu tür kurumlar ağının genişlemesi de ekonomik kaygılardan kaynaklanmaktadır. Ekonomistler, hastaların çalışma kapasitesini - parasal olarak - geri yükleme sorununu görmezden gelmenin, hastanın sağlığını eski durumuna getirmenin hala mümkün olduğu hastalığın erken bir aşamasında aktif rehabilitasyon yapmaktan çok daha pahalı olduğu sonucuna varmışlardır. maksimum. olası seviye fiziksel, psikolojik ve sosyo-ekonomik faydası.

Gerçekten de, yalnızca çok zengin bir ülke, engelli ve sosyal açıdan bağımlı kişilerin sayısını artırmayı göze alabilir ve bu nedenle rehabilitasyon bir lüks veya fazlalık değil, önemli bir ihtiyaçtır. pratik görev sağlık hizmeti. "WHO toplantısının raporu" (Cenevre, 1973), bir hastayı tedavi etmenin amacının sadece hayatını kurtarmak değil, aynı zamanda bağımsız yaşama yeteneği olduğunu vurgular. Bu, tüm rehabilitasyon sisteminin hastanın, yakınlarının ve tüm toplumun çıkarına yönelik amaçlı doğasını ifade eder. Şu anda rehabilitasyon, tüm dünyada gelişmekte olan tıbbi ve sosyal alanların başında güçlü bir yer edinmiştir. Rehabilitasyon araçlarının etkisine ilişkin bilimsel çalışmalar, uygun şekilde tasarlanmış bir rehabilitasyon programı ile ciddi şekilde hasta olan hastaların %50'sinin aktif yaşama döndürülebileceğini açıkça göstermiştir.

1970'lerde, Birleşmiş Milletler rehabilitasyon konularına çok dikkat etti. Yani, 1975'te. BM Genel Kurulu'nda, BM üye devletlerini engellilerin insan haklarına, temel özgürlüklere ve barış ilkelerine, insan onuru ve değerlerine, sosyal adalet ilkelerine olan inançlarını güçlendirmeye çağıran bir karar kabul edildi. BM Genel Kurulu, "Bedensel veya Zihinsel Engellilerin Hakları Bildirgesi"ni ilan ederek, tüm ülkeleri, engelli haklarının korunmasında bir ölçüt olan hükümlerine uymaya çağırdı.

1. Bedensel veya zihinsel özürlü kişiler, doğuştan veya sonradan kazanılmış (fiziksel veya zihinsel) bir hasar nedeniyle, fiziksel veya zihinsel engelliler olarak kendi başlarına kısmen veya tamamen kendilerini sağlayamayan tüm kişilerdir. veya zihinsel engelli, işte, mesleki faaliyette ve toplumda uygun bir pozisyon.

2. Fiziksel veya zihinsel engelli kişiler bu bildirgede yer alan tüm haklardan yararlanacaktır. Bu haklar, ırk, renk, cilt, cinsiyet, dil, din, siyasi veya diğer görüşler, ulusal veya sosyal köken, mülkiyet, doğum veya fiziksel veya zihinsel engelli kişinin kendisi ve ailesi ile ilgili olarak diğer durumlar.

3. Fiziksel veya zihinsel engelli kişiler, insanlık onuruna saygı gösterilmesi, diğer yurttaşlarıyla aynı temel haklara ve her şeyden önce mümkün olduğunca normal ve anlamlı bir yaşam sürme hakkına devredilemez bir hakka sahiptir.

4. Fiziksel veya zihinsel engelli kişiler, diğer tüm insanlarla aynı medeni ve siyasi haklara sahiptir. Bu bildirgenin 7. Maddesi, zihinsel engelli kişilerde bu hakların olası herhangi bir şekilde sınırlandırılmasını veya bastırılmasını yasaklamaktadır.

5. Fiziksel veya zihinsel engelli kişiler, maksimum bağımsızlığa ulaşmalarına yardımcı olacak faaliyetlerde bulunma hakkına sahiptir.

6. Fiziksel veya zihinsel engelli kişiler, protez ve ortopedi sağlanması da dahil olmak üzere tıbbi, psikolojik ve işlevsel tedavi, tıbbi ve sosyal rehabilitasyon, mesleki eğitim, mesleki eğitime katkıda bulunan rehabilitasyon faaliyetleri, yardım, istihdamdan tavsiye alma hakkına sahiptir. hizmet ve fiziksel veya zihinsel engelli bireylerde yetenek ve becerilerin gelişimini en üst düzeye çıkaran ve sosyal içerme veya iyileşme sürecini hızlandıran diğer hizmetler.

7. Fiziksel veya zihinsel engelli kişiler, ekonomik ve sosyal güvencelere ve yeterli yaşam standardına sahiptir. Becerilerine uygun bir iş bulma ve bu işi sürdürme veya işe geri dönme ve bir sendikaya üye olma hakları vardır.

8. Fiziksel veya zihinsel engelli kişiler, ekonomik ve sosyal planlamanın tüm aşamalarında özel ihtiyaçlarının dikkate alınması hakkına sahiptir.

9. Bedensel veya zihinsel engelliler, aileleri veya koruyucu aileleri ile birlikte yaşama, sosyal ve sanatsal yaşamın her alanında yer alma hakkına sahiptir. Bedensel veya zihinsel engelli hiç kimse, durumunun gerektirdiği veya sağlığını iyileştirmek için gerekli olandan başka bir tedaviye tabi tutulmamalıdır. Bedensel veya zihinsel engelli bir kişinin özel bir kurumda kalması gerekiyorsa, o zaman oradaki çevre ve yaşam koşullarının, fiziksel veya zihinsel engelliler yaşayacaktı.

10. Fiziksel veya zihinsel engelli kişiler, bunların kişisel kazanç için herhangi bir şekilde kullanılmasından, ayrımcı, saldırgan ve karalayıcı nitelikteki tanımlardan ve itirazlardan korunmalıdır.

11. Fiziksel veya zihinsel engelli kişiler, kendilerinin veya mallarının korunması için bu tür bir yardımın gerekli olduğu kanıtlanırsa, nitelikli hukuki yardım arayabilmelidir. Haklarında yasal işlem başlatılırsa, bu süreçte fiziksel ve ruhsal durumları tam olarak dikkate alınmalıdır.

12. Bedensel veya zihinsel engellilerin haklarına ilişkin tüm konularda, bedensel veya zihinsel engellilerin derneklerine başvurabilirler.

13. Fiziksel veya zihinsel engelli kişiler, aileleri ve içinde yaşadıkları topluluklar, bu Bildirge'de yer alan haklar konusunda mevcut tüm araçlarla bilgilendirilmelidir.

BM Genel Kurulu'nun 31. toplantısında 1981'in "Uluslararası Engelliler Yılı", daha sonra 80'lerin "Engelliler On Yılı" ilan edilmesine karar verildi.

Çeşitli ülkelerde, tıbbi ve sosyal uzmanlık ve rehabilitasyonun yasal ve örgütsel yönlerinin oluşumundaki tarihsel deneyimin kendine has özellikleri vardır, ancak çoğu ülkede hem organ kaybı hem de organ kaybıyla ilişkili fiziksel, genel ve mesleki engellilik arasında bir ayrım vardır. zihinsel işlev, ekonomik veya mesleki sonuçlara bakılmaksızın ve herhangi bir işi yapma veya önceki meslekte çalışma fırsatının kaybıyla.

Almanya'da Anayasa'ya şu sözler eklendi: "Hiç kimse engeli nedeniyle dezavantajlı olamaz." Tüm vatandaşlara "rehabilitasyon ve normal yaşama entegrasyon hakkı" verir. Federal ve eyalet ve belediye düzeylerinde yasama, yürütme ve yargının yanı sıra kamu otoritesinin diğer kurum ve kuruluşlarını, tüm gruplardan engellileri “mümkün olduğunca normal yaşama” getirmek için her fırsatı kullanmakla yükümlü kılar. . Engellileri ve engelli olma riski taşıyanları topluma entegre etmeyi amaçlayan bir dizi kural ve düzenleme bulunmaktadır. Engellilik kavramının engellilere karşı ideolojik veya sosyal ayrımcılığa katkıda bulunmaması gerektiğini vurgular, yalnızca sorunlarının ve fırsatlarının bireyselliğini vurgulamayı amaçlar. Engellilerle ilgili mevzuatın temeli, engellilerin rehabilitasyonu ve daha sonra istihdam edilmesinin, emekli maaşlarının ve yardımlarının sürekli olarak sağlanmasından ekonomik olarak daha karlı olduğu fikridir. Normları sigorta mekanizmalarını kullanarak engellilerin rehabilitasyonunu amaçlayan “Rehabilitasyon hizmetlerinin eşitlenmesine ilişkin”, “Sosyal yardıma ilişkin” yasalar vardır. Bu yasalara göre, engelli bir kişinin çalışma hayatına entegrasyon sürecinin finansmanı, emeklilik finansmanına göre önceliğe sahiptir. Burada "emekli aylığı atanmadan önce rehabilitasyon" ilkesi geçerlidir. Engellilerin mesleki rehabilitasyonunu teşvik etmek için yasal olarak tanımlanmış önlemler. Engelli işçilere işe gidiş geliş seyahat masrafları için özel tazminat ödenir. Bununla birlikte, yasaya göre, Almanya'da engellilerin sosyal koruması yalnızca engellilik derecesi en az %50 olan kişiler için geçerlidir. Ağır engelli özürlüler zararları için tazminat alırlar ve pek çok faydaları vardır (vergi indirimleri, işten çıkarmalardan korunma vb.). Özürlülük sınavının kendisi üç aşamalı bir sınavdır. Katılan doktorun sonucu sigorta şirketinin yetkili doktoruna sunulur. Bu doktor, ilgilenen doktorun sonucunu kontrol eder ve hastanın kalan emek potansiyelini değerlendirir. Bundan sonra değerlendirme, bu değerlendirmeyi tamamlayan, yorumlayan ve onaylayan onaylayan doktora gider.

Fransa, engellileri korumayı ve istihdam etmeyi amaçlayan 7 yasayı kabul etti. Engellilerin korunmasına yönelik faaliyetlerin düzenlenmesinden Sağlık ve Refah Bakanlığı sorumludur. Maluliyet aylığı, yerel geçici maluliyet sigortası fonları tarafından, söz konusu fonun bir tıp uzmanının değerlendirmesine dayalı olarak belirlenir.

Finlandiya'da, yasama düzeyinde, rehabilitasyon faaliyetlerinin nüfusun sosyal korunması, sağlık hizmetleri, istihdam, sosyal sigorta, eğitim alanına entegrasyonu sabittir ve işbirliği ve işbirliği için mekanizmalar oluşturulmuştur. Eğitim, mesleki eğitim, mesleki rehberlik ve istihdam, mesleki gelişim ve rehabilitasyon sonuçlarının değerlendirilmesi ile üç seviyeli bir sistem tarafından sağlanan engellilerin mesleki rehabilitasyonuna özel önem verilmektedir. Sosyal hizmetler, engellilerin rehabilitasyonu ve onlara tıbbi bakım sağlanması yerel yönetimlerin yetkisindedir, ancak devlet masrafların önemli bir kısmını karşılamaktadır. Engelliler için birçok hizmet ücretsiz veya indirimli olarak ödenir. Genellikle devlet emirleri vermek için kullanılan özel rehabilitasyon yapılarının geliştirilmesi için yasal bir çerçeve de oluşturulmuştur. Rehabilitasyon döneminde, engellilere sosyal sigorta fonları pahasına özel bir rehabilitasyon ödeneği ödenir.

Kanada, engelli kişilerin haklarını ve çıkarlarını korumak için kapsamlı mevzuata sahiptir. Özellikle, Körler Yasası, Engelliler Yasası, Engellilerin Mesleki Rehabilitasyon Yasası, Kanada'daki İnsan Hakları Yasası, Çalışma Yasası, Çalışanların Tazminatı Yasası ve diğerleri bunlardır. Kanada'daki eğitim sistemi, yasal olarak, okuldan üniversiteye kadar her düzeyde engelli kişilere eğitim verme imkanı sağlamaktadır. Entegrasyon eğitimi biçimi hakimdir, özel teknik araçlar ve bireysel programlar kullanılmaktadır. Kanada üniversitelerinin öğrencileri arasında en az %1 engellidir. Engellilerin rehabilitasyonu sürecinde, faaliyetleri engellilerin bireysel ihtiyaçlarını belirlemeyi ve engelliliği tazmin etmeyi amaçlayan mesleki terapistler ve kardeş yöneticiler gibi özel türde uzmanlar sağlanır.

Danimarka'da, maluliyet derecesi ve emekli maaşı konusu, ilgili doktorun görüşüne göre maluliyet sigortası mahkemeleri tarafından kararlaştırılır. Her biri belirli bir alana hizmet eden bir devlet rehabilitasyon merkezleri ağı vardır. Öncelikli yön, engelli çocukların normal okullardaki genel eğitim sürecine entegrasyonudur.

İtalya'da, engelliliğin belirlenmesine yönelik tıbbi ve sosyal muayene, Ulusal Sosyal Sigortalar Enstitüsü Bölgesel Bürolarının bürosunun (katipler) tıp uzmanları tarafından gerçekleştirilir. Bu doktorlar teşhis odalarında birleşiyor ve sonuç büro başkanı tarafından onaylanıyor.

Avusturya'da engellilerin sosyal korunması ve rehabilitasyonuna yönelik birçok yasal belge bulunmaktadır: Engellilerin Entegrasyonu Yasası, Özürlülerin Bakımı Yasası, Savaş Mağdurlarına Tıbbi Bakım Yasası, Tüberküloz Yasası , Genel hukuk Sosyal Güvenlik, Genel Sosyal Güvenlik Yasası, İstihdam Yardımı Yasası. Malullük aylığına gelince, sigorta şirketinin Emeklilik Komisyonu tarafından atanır ve muayene, teşhis merkezlerinde birleşmiş olan sigorta şirketinin doktorları tarafından yapılır.

Birleşik Krallık'ta engellilik konusuna halk sağlığı bölümündeki bir doktor karar verir. Ancak, bu karara yerel ofislerin (ofislerin) sigorta görevlisi tarafından itiraz edilebilir ve ardından başka bir doktor tarafından muayene yapılması gerekir. Engellilerin mesleki rehabilitasyonunun uzmanlaşmış merkezlerde düzenlenmesine ciddi önem verilmektedir. Mesleki rehabilitasyonun etkinliği ve mesleki faaliyetlere dönen engellilerin oranı oldukça yüksektir. Engellilerin yeni meslekler öğrendikleri ve ardından sıradan işletmelere geçtikleri, koruyucu çalışma rejimine sahip işletmelerin örgütlenmesi öngörülmektedir. Ağır formdaki engelliler için evde eğitim ve istihdam koşulları oluşturulabilir. Engelliler için iş kotaları ve rezervasyonları belirtilmiştir.

İsveç'te tıbbi ve sosyal muayene yedi kişiden oluşan bir komisyon tarafından yapılır. Aynı zamanda komisyonda temsilciler de yer alıyor. emeklilik fonu(Başkan), doktorlar, Devlet Sigorta Kurumu temsilcileri ve yerel yönetim temsilcileri. Hükümet, işletmelere vergi avantajları sağlayarak değil, çalışan her engelli için bireysel sübvansiyonlar ödeyerek işverenleri teşvik eder. Özürlü kişinin kendisi maluliyet yardımı ve maaşı alır, ancak ödeme miktarı belirli bir limiti geçmez. Engelli bir kişiye protez, hareket, spor vb. için teknik araçların sağlanması kanunla belirlenir.Ayrıca engelli dairelerinin özel uyarlanabilir cihazlarla donatılması öngörülmüştür.

Belçika'da mevzuat, engellilerin tıbbi ve sosyal rehabilitasyonunun gerçekleştirildiği kapsamlı bir sosyal sigorta sisteminin oluşturulmasını onaylamıştır. Çeşitli türde tıbbi rehabilitasyon hizmetleri sunan kurumlar ağırlıklı olarak özel sektöre aittir. Hizmetler için ödeme kısmen (yaklaşık% 10-15) engelliler pahasına yapılır, kalan tutar sigorta fonları pahasına ödenir. Maluliyet maaşları, Devlet Hastalık ve Maluliyet Sigortası İdaresi tarafından, Devlet İdaresinin Bölgesel Özürlü Tıp Konseyi tarafından hazırlanan ve bazı durumlarda Merkezi Tıp Konseyi tarafından onaylanan tahminlere dayanarak verilir.

Norveç'te tıbbi ve sosyal muayene, bir istihdam uzmanı, doktorlar ve uzman kararı veren diğer gerekli uzmanlardan oluşan bölgesel komisyonlar komitesi tarafından gerçekleştirilir.

Japonya'da, Sağlık ve Refah Bakanlığı, engellilerin sosyal korumasını organize etmekten sorumludur. Aynı zamanda engellilerin tıbbi rehabilitasyonu ülke çapında sağlık sigortası programları çerçevesinde yürütülmektedir.

Avustralya'da mevzuat, karmaşık işlevsel bozuklukları olan kişilere özel önem vermektedir. Bunları normal, günlük yaşama döndürmek için önlemlerin uygulanması öngörülmektedir. Rehabilitasyona giren tüm engellilere protez ve diğer yardımcı cihazlar sağlanmalıdır. Gerektiğinde engellilere sağlanan makine ve takım tezgahlarında çalışabilecekleri evlerle donatılır.

Amerika Birleşik Devletleri'nde, Özürlülük Yasası, işverenlerin yalnızca engellilik temelinde çalışanlara karşı ayrımcılık yapamayacağını belirtir. Tıbbi ve sosyal bir muayene yapmak ve bir vatandaşı özürlü olarak tanımak için, bunun için Amerika Birleşik Devletleri'nde, hastanın herhangi bir fiziksel veya zihinsel bozukluk nedeniyle tam teşekküllü faaliyetlerde bulunamamasının süreceğine dair bir doktor görüşü yeterlidir. en az 12 ay. Özürlülerin mesleki eğitimleri hem çalışma koşullarının iyi olduğu işletmelerde hem de büyük işletmelerde verilmektedir. Mimari Engeller Yasası, kamu binalarının engelliler için erişilebilir hale getirilmesi ihtiyacını meşrulaştırdı. Rehabilitasyon Yasası, engelliler için engelsiz bir ortam yaratılmasını kontrol etmekle yükümlü özel bir organ oluşturdu. Özel kanunlar ayrıca engellilerin ihtiyaçlarını (mağazadan alışveriş yapma, kütüphane ziyaret etme) kendilerine sağlanan uyarlanabilir teknik cihazlar yardımıyla normatif olarak belirlenmiş bir şekilde yerine getirme fırsatının sağlanmasını da sağlar.

Böylece dünyanın çeşitli ülkelerinde özelliklerine bağlı olarak çeşitli muayene ve rehabilitasyon hizmetleri gelişmiştir. devlet yapısı, emeklilik sistemleri, bölgesel özellikler vb. Ülkelerin büyük çoğunluğunda ortak olan, uzman sorunlarının komisyon çözümü, nispeten bağımsız uzman hizmetlerinin varlığı ve sosyal koruma ile tıbbi, mesleki ve sosyal rehabilitasyonun uygulanmasını amaçlayan bir yasal çerçevenin varlığıdır.

1991 yılında Belarus Cumhuriyeti'nde. Engellilerin sosyal korunması alanındaki devlet politikasını belirleyen “Belarus Cumhuriyeti'nde engellilerin sosyal korunmasına ilişkin Kanun” kabul edildi ve yeni bir engellilik tanımı getirildi. Bu Kanunun 2 nci maddesine göre, “Engelli, bedensel veya zihinsel engelin varlığı nedeniyle yaşamının sınırlandırılması nedeniyle sosyal yardıma ve korunmaya muhtaç olan kişidir.” Engellilerin haklarını koruyan benzer bir Yasanın Belarus Cumhuriyeti'nde Rusya'dan birkaç yıl önce kabul edildiğine dikkat edilmelidir. Yasa, engellilerin haklarını korumayı amaçlıyor, engellilerin çalışma olanaklarını genişletiyor ve engelli bir kişinin rehabilitasyonunu engellilere bir tür sosyal yardım olarak ve tıbbi ve diğer kurumların rehabilitasyon hizmeti verme yükümlülüğünü getirdi. .

Kanuna göre (Madde 13) "engelliler için bireysel rehabilitasyon programı" kavramı getirildi. Bu maddeye göre, “engellilerin tıbbi, mesleki ve sosyal rehabilitasyonu, kamu kurumlarının temsilcilerinin katılımıyla devlet organları tarafından tıbbi ve sosyal muayene sonucunda belirlenen bireysel rehabilitasyon programına göre gerçekleştirilir. engelli dernekleri." Bireysel rehabilitasyon programı, rehabilitasyon önlemlerinin belirli hacimlerini, türlerini ve koşullarını, sosyal yardım türlerini belirler ve "mülkiyet ve ekonomiden bağımsız olarak ilgili devlet organlarının yanı sıra işletmeler, kurum ve kuruluşlar için bağlayıcı bir belgedir".

“Engellilerin Sosyal Korunmasına Dair Kanun”un kabul edilmesinden sonra, Belarus'ta tıbbi ve iş muayenesi ve rehabilitasyon hizmetlerinde önemli bir yeniden düzenleme gerçekleştirildi. VTE, kendisine atanan yeni görevlerle mediko-sosyal uzmanlık olarak yeniden adlandırıldı. İTÜ hizmet ve rehabilitasyonun birleşmesi oldu. Geçici Maluliyet Ekspertizi Başhekim Yardımcısı pozisyonunun genişletilmesi ile birlikte “Tıbbi Rehabilitasyon ve Ekspertiz Başhekim Yardımcısı” olarak değiştirilmiştir. fonksiyonel görevler. Tıbbi ve işgücü uzman komisyonları (VTEK), daha sonra tıbbi ve rehabilitasyon komisyonlarına (MREK) yeniden yapılanma ile sağlık sistemine devredildi ve bu hizmete yeni, daha geniş görevler verildi. Yeni “Tıp ve Rehabilitasyon Uzman Komisyonları Yönetmeliği” Belarus Cumhuriyeti Bakanlar Kurulunun 31 Aralık 1992 tarih ve 801 sayılı Kararı ile onaylanmıştır. rehabilitatör” ve “doktor-rehabilitolog” ve cumhuriyet tasdik komisyonu bünyesinde bu uzmanlık dallarında doktorları sertifikalandırmak için bir alt komite oluşturuldu.

Bununla birlikte, “Belarus Cumhuriyeti'nde Sosyal Koruma Yasası”nın yayımlanması, hastaları değil, yalnızca engellileri korumayı amaçladığından, birincil engellilik göstergelerinde keskin bir artışa katkıda bulunmuştur. Bu nedenle, büyük bir hasta akışı, engellilerin alabileceği sosyal yardımlar ve garantiler almak için MREC'e yöneldi.

Birincil engellilikteki bu artışın sonucu, Belarus Cumhuriyeti Yüksek Kurulu'nun 17 Ekim 1994 tarihli ve 17 Ekim 1994 tarihli Kararı ile onaylanan "Engellilerin Önlenmesi ve Engellilerin Rehabilitasyonu Hakkında" yeni bir Yasanın yayınlanmasıydı.

Bu yasa, Belarus Cumhuriyeti'nin engellilerin önlenmesi ve rehabilitasyonu alanındaki devlet politikasını, korunması, restorasyonu ve tazmini, engelli veya kayıp yeteneklerini garanti etmek ve sağlamak için halk sağlığının korunmasının ayrılmaz bir parçası olarak tanımlar. engelli bireyleri ilgi alanları ve potansiyelleri doğrultusunda sosyal, mesleki ve ev içi faaliyetler için

Kanunun 19. maddesine göre, “hastalığın kronik evreye geçmesi de dahil olmak üzere, bir hastalık veya yaralanma sonucu bir sağlık kusuru varsa, rehabilitasyon kurumları bireysel bir tıbbi rehabilitasyon programı hazırlar.” Böylece cumhuriyette birleşik bir rehabilitasyon hizmeti ile tıbbi ve sosyal uzmanlık daha da geliştirildi.

Belarus Cumhuriyeti “Engellilerin Önlenmesi ve Engellilerin Rehabilitasyonu Hakkında” (1994) Yasası'nın kabulü, engellilikle ilgili sorunların çözümünde yeni bir aşamanın başlangıcını işaret etti. Yasa, engelliliğin önlenmesini, rehabilitasyonun aktif olarak uygulanması için devlet önlemlerinin geliştirilmesini, bireysel rehabilitasyon programının garantili uygulanması yoluyla engellilerin topluma entegrasyonunu amaçlamaktadır.

Yukarıda belirtilen Kanunları uygulamak için ve RSTP 69.04r “Rehabilitasyon” uygulamasının sonuçlarına dayanarak, Belarus Cumhuriyeti'ndeki rehabilitasyon hizmetinin yapısal ve işlevsel bir şeması geliştirilmiştir. Bu hizmetin oluşturulmasındaki temel amaç, engellilerin işe, topluma geri dönüşüydü. Tüm bu öneriler, Belarus Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın 25 Ocak 1993 tarih ve 13 sayılı “Belarus Cumhuriyeti'nde hasta ve engellilerin rehabilitasyonu için bir sistemin oluşturulması hakkında” emrine gerçekten yansıdı. Buna uygun olarak, profil ve özel tıbbi rehabilitasyon merkezi ile ilgili düzenlemeler onaylandı; poliklinik ve hastanelerin tıbbi rehabilitasyon bölümleri; Tıbbi Rehabilitasyon ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı Başkanı Hekim; tıbbi ve sosyal rehabilitasyon bölümü ve sektörü ve bölgesel yürütme komitelerinin sağlık bölümünün uzmanlığı; bölge hastanesinin tıbbi ve profesyonel rehabilitasyon merkezi; Hasta ve Özürlü Kişilerin Tıbbi ve Tıbbi-Mesleki Rehabilitasyon Konseyi; sağlık kurumlarında rehabilitasyon organizasyonu. Cumhuriyette birleşik bir tıbbi rehabilitasyon sisteminin oluşumuna başlandı.

Tıbbi rehabilitasyon hizmetinin daha da geliştirilmesi ve iyileştirilmesi cumhuriyette çok önemli olmaya devam etmektedir. Ülkenin hükümeti, Sağlık Bakanlığı, oluşturulmasını sağlayan İTÜ hizmet ve rehabilitasyonunun geliştirilmesi için görevler formüle etti. modern konsept tıbbi rehabilitasyonun geliştirilmesi, insidans oranlarının en yüksek olduğu bölgelerde durumu iyileştirmek için önlemlerin geliştirilmesi, tıbbi rehabilitasyonun sabit aşamasını düzenleyen metodolojik yaklaşımların geliştirilmesi, tıbbi rehabilitasyon bakımı hacmine standart yaklaşımlar, sanatoryum bakım sisteminin daha da iyileştirilmesi ve kanıta dayalı ve sosyo-ekonomik yaklaşımlara dayalı eğlence hizmetleri. Modern yönler uzman-rehabilitasyon yönünün gelişimi, 2001-2005 için Engellilerin Önlenmesi ve Rehabilitasyonu için Devlet Programına yansıtılmıştır (19 Ocak 2001 tarih ve 68 sayılı Belarus Cumhuriyeti Bakanlar Kurulu Kararı ile onaylanmıştır). ).

Bu durum programı aşağıdaki görevlerin çözümünü sağlar:

engelliliği önlemeye yönelik önlemlerin uygulanması;

ilgili bakanlıklarda ve diğer cumhuriyet hükümet organlarında tıbbi, mesleki, çalışma ve sosyal rehabilitasyon hizmet yapılarının geliştirilmesi ve iyileştirilmesi;

sağlık kurumlarının, sosyal korumanın, eğitimin, istihdam hizmetlerinin ve engelliliğin önlenmesi ve engellilerin rehabilitasyonu ile ilgili diğer kuruluşların maddi ve teknik temelinin genişletilmesi ve güçlendirilmesi;

rehabilitasyon uzmanlarının eğitim ve yeniden eğitim sisteminin geliştirilmesi;

engelli kişilere teknik rehabilitasyon araçları sağlamak;

"rehabilitasyon sonrası emeklilik";

rehabilitasyon hizmeti yönetim sisteminin iyileştirilmesi.

Rehabilitasyonun teorik temeli, WHO uzmanları tarafından geliştirilen ve Uluslararası İstatistiksel Hastalık Sınıflandırmasına (ICD IX ve X revizyonları) ek olarak sunulan, hastalığın üç boyutlu kavramıdır. Uluslararası sınıflandırma..." ve "İhlallerin adlandırılması, yaşam sınırlamaları ve sosyal yetersizlik". Bu kavramın geliştirilmesinin ön koşulu, hastalığın bir kişi üzerindeki etkisini inceleme ve yansıtma ihtiyacıydı, çünkü. klinik sınıflandırmalar Nosolojik ilkeye dayanan ICD, esas olarak hastalığın özelliklerini yansıtır.

Hastalığın üç boyutlu kavramına göre, insan vücudu üzerindeki etkisi üç düzeyde değerlendirilir:

I seviye - hastalığın organ düzeyindeki sonuçları - yandan morfofonksiyonel değişiklikler bireysel bedenler veya sistemler (“işlev bozukluğu kusuru”), sınıflandırmaya “ihlaller” olarak yansıtılır;

Seviye II - organizma düzeyindeki sonuçlar (sınıflandırmada - "yaşamın sınırlandırılması") - bütünleştirici işlevlerin ihlali tüm organizma veya yetenekleri (hareket, self servis, oryantasyon, iletişim, davranışlarının kontrolü, öğrenme, çalışma için), bireyin çevreye uyum sağlamasına ve yabancıların yardımına bağlı olmamasına izin vermesi;

Seviye III - sosyal düzeydeki sonuçlar ("sosyal yetersizlik" sınıflandırmasında) - sosyal uyumsuzluk (yaş, yetiştirme, eğitim, meslek ve belirli çevresel koşullar tarafından belirlenen bir kamu rolünü yerine getirmenin imkansızlığı).

Engellilik sorunları, bir kişinin yaşadığı sosyo-kültürel bağlamın -aile, yatılı okul, bir bütün olarak sosyal çevre- dışında anlaşılamaz. Engellilik, sınırlı insan yetenekleri tamamen tıbbi fenomen kategorisine ait değildir. Bu nedenle, engelli insanlara - yetişkinler veya çocuklar - yardım etmeye yönelik teknolojiler, sosyal hizmetin sosyo-ekolojik modeline dayanmaktadır. Bu yaklaşıma göre engelliler, hastalık, gelişim, sağlık, görünümdeki sapmalar veya eksiklikler, fiziksel ve sosyal çevrenin özel ihtiyaçlarına uygun olmaması, toplumun engellilere yönelik önyargıları nedeniyle işlevsel güçlükler yaşamaktadır. engelli.
Bu sorun, Dünya Sağlık Örgütü tarafından şu şekilde tanımlanmaktadır: tıbbi teşhis ekipmanı tarafından görülebilen veya tanınan yapısal bozukluklar (bozukluklar), uygun koşullar altında belirli aktivite türleri (sakatlık) için gerekli becerilerin kaybolmasına veya kusurlu olmasına neden olabilir. koşullar, sosyal uyumsuzluğa, başarısız veya yavaş sosyalleşmeye (handikap) katkıda bulunacaktır. Engellilik bir durum değil, fırsatları sınırlama süreci, fiziksel, bedensel işlevler veya çevresel koşulların ihlallerinin bir kişinin faaliyetlerini azalttığı ve sosyal faaliyetlerini engellediği bir süreçtir. Sınırlı fırsatların nedeni, belirli bir çocuk, ergen, yetişkin için gerekli olan eğitim programlarının, tıbbi ve sosyal hizmetlerin eksikliği veya kusuru olabilir.
Sosyolojik Bilimsel araştırma Rusya Federasyonu'ndaki engelli kişilerin yaşam seviyesinin ve kalitesinin nüfus ortalamasından önemli ölçüde düşük olduğunu, birçok sorununun yeterince etkin bir şekilde çözülmediğini, bu da insanların optimal olarak işleyen bir sosyal koruma sistemi oluşturma ihtiyacını belirlediğini gösterdi. uluslararası standartları, engellilerle ilgili devlet politikasını ve modern engellilik kavramını karşılayan engelliler. Engellilerin rehabilitasyonu, bu vatandaşlar için öncelikli bir sosyal koruma alanı haline gelmelidir.
Engellilerin rehabilitasyonu, tıbbi, sosyal ve profesyonel yönlerin eşit derecede önemli olduğu karmaşık ve çok yönlü bir sorundur. Aynı zamanda, engellilerin profesyonel rehabilitasyonu için özel bir yer işgal edilmelidir. Bunun nedeni, Rusya'da meydana gelen ekonomik, sosyal ve siyasi dönüşümlerin nihayetinde, toplumun istikrarının garantörlerinden biri olan vatandaşların hak, görev ve çıkarları dengesinin sağlanmasını amaçlaması gerektiğidir. sosyal gerilim. Bu denge, bir kişinin kendi kaderini kontrol edebildiği, maddi bağımsızlığa sahip olduğu ve diğer vatandaşların çıkarlarını ihlal etmeden kendi kendine yetme yeteneğini gerçekleştirebildiği koşullar yaratıldığında bir dereceye kadar korunacaktır.
Temel koşullardan biri, insanın çalışma hakkının sağlanmasıdır. Emek faaliyeti, toplum üyelerinin ilişkilerini belirler. Engelli bir kişinin, sağlıklı bir kişiye kıyasla sınırlı bir çalışma yeteneği vardır. Aynı zamanda, bir piyasa ekonomisinde, toplumun diğer üyeleriyle karşılaştırıldığında rekabetçi olmalı ve işgücü piyasasında eşit şartlarda hareket etmelidir. Açıktır ki, mesleki rehabilitasyon sorunu (ve bunun sonucunda ülkemiz için yeni piyasa koşullarında engellilerin istihdamı) son derece alakalı hale gelmektedir. Piyasa ekonomisindeki mevcut istihdam sistemi henüz hata ayıklanmamıştır ve iyileştirilmesi gerekmektedir. Rusya'da engellilere yönelik mevcut yardım sistemi hiçbir zaman onların topluma entegrasyonuna odaklanmamıştır. Uzun yıllar boyunca engellilere yönelik devlet politikasının temel ilkeleri tazminat ve tecrit olmuştur. Bunların rehabilitasyonu, devlet politikasında reform yapmanın öncelikli yönü haline gelmelidir. Reformu uygulamak için, temelde yeni bir engelli bakış açısına sahip yeni uzmanlara ihtiyaç var. Bu tür uzmanlar, kesinlikle sempati duyma ve süper yüksek sınıf profesyoneller olma yeteneğine sahip olmalı ve ayrıca faaliyetlerini yürütmek için iyi bir malzeme ve teknik temele sahip olmalıdır.
Dünya Sağlık Örgütü (WHO), Uluslararası Sosyal Güvenlik Birliği (ISSA), Uluslararası Çalışma Örgütü (ILO) ve diğerleri gibi kuruluşlar tarafından BM çerçevesinde geliştirilen çok sayıda bilimsel program rehabilitasyon sorununa ayrılmıştır.
Rehabilitasyonun özünün ilk tanımı DSÖ tarafından şu şekilde yapılmıştır: "... hastayı sadece eski durumuna döndürmek değil, aynı zamanda fiziksel ve psikolojik işlevlerini de optimal seviyeye getirmek." Bu tanım, rehabilitasyonun önceliğinin bir kişinin psikofizyolojik iyileşmesinde görüldüğü ve onun refahını elde etmek için yeterli görünen tamamen işlevsel bir yaklaşımı yansıtıyordu. Bununla birlikte, uygulama, sağlığın kendi başına iyileştirilmesinin ve hatta tamamen restorasyonunun, bir kişinin hastalık ve sakatlık gelişmeden önce olduğu yaşamın biyososyal ritmine geri dönmesini her zaman sağlamadığını göstermiştir. Hastalık ve sakatlık bir kişiyi önemli ölçüde değiştirir, dış dünyayla olan biyososyal bağları farklılaşır ve yalnızca fiziksel ve zihinsel işlevleri geri kazanmaya yönelik önlemler gerekli başarıyı elde edemez.
Rehabilitasyon problemlerini çözmeye yönelik geniş ölçekli bir yaklaşım ve rehabilitasyonu çeşitli faaliyetler sistemi aracılığıyla ele alma arzusu açıktır. Bu tanım, rehabilitasyonun hedeflerini açıkça ortaya koymaktadır:
- geçici ve kalıcı sakatlığa yol açan hastalıkların önlenmesi;
- hasta ve engellilerin topluma ve sosyal açıdan faydalı işlere dönüşü.
İnsan yaşamının yalnızca bir sınırlamasına - engelliliğe özel önem verildiği gerçeğine dikkat çekilmektedir. Bu rehabilitasyon tanımının koşulsuz ilericiliğini kabul eden kişi, onun aşağılığını görmeden edemez. Bir kişinin hayatı, yalnızca çalışma yeteneği veya yetersizliği prizmasından görülemez ve görülmemelidir. Yaşam aktivitesi çok boyutludur ve bir kişi için aşağıdakilerin özellikle önemli olduğu sınırsız geniş bir işlev yelpazesi içerir: self servis, hareket, oryantasyon, iletişim, kişinin davranışı üzerinde kontrol, öğrenme ve çalışma yeteneği.
1981'de DSÖ Uzmanlar Komitesi engellilerin rehabilitasyonuna ilişkin bir hedef yorum yaptı: “Engellilerin rehabilitasyonu, ortaya çıkan uygunsuzluğun sonuçlarını azaltmak ve engelli kişinin topluma tam olarak entegre olmasına izin vermek için tasarlanmış tüm faaliyetleri içermelidir. Rehabilitasyon, engelli kişinin yalnızca çevresine uyum sağlamasına değil, aynı zamanda yakın çevresi ve bir bütün olarak toplum üzerinde de toplumla bütünleşmesini kolaylaştıran bir etkiye sahip olmasına yardımcı olmayı amaçlar. Rehabilitasyon faaliyetlerinin planlanması ve uygulanmasına engellilerin kendileri, aileleri ve yerel yönetimler katılmalıdır.” Bu tanım, vücudun telafi edici-uyumlu mekanizmaları ve bireyin çabaları nedeniyle doğal iyileşme süreçlerinin rolüne dikkat etmez, yalnızca uygunsuzluğun sonuçlarını azaltmak için değil, rehabilitasyon önlemlerini yönlendirme ihtiyacını dikkate almaz. değil, aynı zamanda bireyin potansiyel yeteneklerini korumak ve geliştirmek için ortaya çıkmıştır.
Engellilerin rehabilitasyonu için gerekli faaliyet türleri:
erken teşhis, teşhis ve müdahale;
sağlık hizmeti;
konusunda tavsiye ve yardım sosyal alan;
bağımsız bireysel bakım, bağımsız yaşam tarzı için hazırlık;
yardımcı teknik araçların, ulaşım araçlarının, sosyal ve ev aletlerinin vb. sağlanması;
mesleki çalışma yeteneğinin restorasyonu için özel hizmetler (mesleki rehberlik, mesleki eğitim, istihdam dahil).
Multidisipliner yaklaşım anlayışına uygun olarak rehabilitasyonun amacı engellilerin topluma entegrasyonudur. Çok yönlü rehabilitasyon önlemlerinin uygulanması gereken aşağıdaki ana alanlar belirlenmiştir:
1) patolojik sürecin ilerlemesini önlemek ve engellilerin sağlığını iyileştirmek;
2) kişiliğin restorasyonu;
3) engellilerin işe erken dönüşü;
4) engellilerin topluma kalıcı entegrasyonu için fırsatlar sağlamak.
Engellilerin rehabilitasyon sistemi, merkezi ve merkezi olmayan örgütsel rehabilitasyon biçimlerini içerir. Merkezi formlar, engellilerin tıbbi, sosyal ve mesleki rehabilitasyonu için merkezlerde rehabilitasyon önlemlerinin uygulanmasını içerir. Tüm ülkelerde merkezi olmayan şekillerde rehabilitasyon, yerel sağlık yetkilileri, sosyal güvenlik, işgücü, istihdam olanakları kullanılarak engellilerin ikamet ettiği topraklarda gerçekleştirilir. Eğitim Kurumları, endüstri vb. Merkezi ve merkezi olmayan formlar, engelli kişilerin rehabilitasyonunun tamamlayıcı ve birbiriyle ilişkili aşamalarıdır.
1993'te Birleşmiş Milletler, "engelliler için fırsatların eşitlenmesi için standart kurallar" konulu bir tartışma düzenledi. Engellilerin rehabilitasyonuna ilişkin aşağıdaki ana kavramsal yönler verilmiştir.
Rehabilitasyon, engellilerin optimal fiziksel, entelektüel, zihinsel ve/veya sosyal performansa ulaşmalarını ve sürdürmelerini sağlamak ve böylece onlara yaşamlarını değiştirme ve bağımsızlıklarını genişletme araçları sağlamak için tasarlanmış bir süreç anlamına gelir. Rehabilitasyon, kısıtlamanın işlevini sağlamak ve (veya) eski haline getirmek için önlemleri içerebilir. Rehabilitasyon süreci sadece tıbbi bakımın sağlanmasını içermez. İlk ve daha genel rehabilitasyondan iş için profesyonel kapasitenin restorasyonu gibi hedeflenen faaliyetlere kadar çok çeşitli önlem ve faaliyetleri içerir. Engellilerin koşullarını yaratmak için toplumu değiştirmek, engelli bireyi topluma adapte etmek için değiştirmemek gerekir.
Engellilerin rehabilitasyonu, ekonomik etkisi hemen olmayan uzun vadeli ve pahalı bir süreçtir. Bir dereceye kadar, toplumun engelli olmayan üyeleri, özürlülerden tazminat almadan toplumun bazı faydalarından vazgeçmelidir. Engellilerin rehabilitasyonu da dahil olmak üzere engelli ve engellilerin sorunlarının çözümünde sosyal ortaklığa açık bir ihtiyaç vardır. Geleneksel olarak, engellilerin rehabilitasyonu genellikle tıbbi, sosyal, profesyonel olarak ayrılır. Yukarıdaki rehabilitasyon bölümü sadece şartlı değil, aynı zamanda temelde yanlıştır. Tıbbi ve sosyal rehabilitasyonu bir kenara bırakırsak, elbette, bir kişinin tıbbi ve sosyal statüsünü belirlemelisiniz. Engellilerin rehabilitasyonunu tıbbi rehabilitasyon önlemleri, sosyal rehabilitasyon önlemleri ve mesleki rehabilitasyon olarak alt bölümlere ayırmak daha doğrudur.
Tıbbi rehabilitasyon önlemleri çoktur, nicel ve nitel özelliklere, değerlendirme ve muayene kriterlerine sahiptir. Bu yöntemler şunları içerir: önceki aşamalarda gerçekleştirilen patojenetik ilaç tedavisinin art arda devamı da dahil olmak üzere onarıcı tedavi yöntemleri, fiziksel yöntemler genellikle programlarda oluşturulan ve sıkı bir sırayla yürütülen hastanın aktivasyonu, sanatoryum ve kaplıca tedavisi. Yeterli yöntem seçimi ile tıbbi rehabilitasyon önlemlerinin kullanılması, engellilerin büyük çoğunluğunda başarıya ulaşmayı mümkün kılmaktadır.
Rehabilitasyon tedavisi kapsamlı olmalı ve tıbbi, fiziksel, psikolojik yöntemlerle birlikte sosyal ve profesyonel rehabilitasyon önlemlerini içermelidir:
1) engellilerin sosyal uyumu;
2) engellilerin mesleki terapi kullanarak işe adaptasyonu, simülasyon koşullarında emek faaliyetine katılım üretim süreçleri;
3) mesleki yönelim ve işe yönelik tutumların psiko-düzeltilmesi.
Bu nedenle, rehabilitasyonun tıbbi önlemleri şunları içermelidir: rehabilitasyon tedavisi, sanatoryum tedavisi, dispanser gözlemi, tıbbi ve sosyal uzman kontrolü.
Rehabilitasyonun psikolojik yönü. Rehabilitasyon programlarının etkinliği büyük ölçüde kişinin hastalığa verdiği tepkiye, hastalık öncesi kişilik özelliklerine ve koruyucu mekanizmalarına bağlıdır. Bireyin psikolojik durumunu değerlendirmek, özellikle kaygıyı, nevrotik reaksiyonları gidermeyi ve hastalığa karşı yeterli bir tutum oluşturmayı amaçlayan uzun süreli psikoterapötik önlemlere ihtiyaç duyan hastaları belirlemeyi mümkün kılan son derece önemlidir. rehabilitasyon önlemleri. Belirtilerin doğası ve hastalığın seyri, kişilik özellikleri ve kişinin içinde bulunduğu sosyo-psikolojik durumun özellikleri ile ilişkilidir. Çeşitli sağlık bozukluklarının oluşumu, bir kişinin yaşadığı duygusal stresin doğasına ve yoğunluğuna bağlıdır.
Engellilere psikolojik yardımın önemli bir amacı, hastaya mesleki aktivite ve aile hayatı, işe dönüşe yönelme ve genel olarak aktif yaşama ilişkin karşılaştığı sorunları bağımsız olarak çözmeyi öğretmektir.
Psikolojik rehabilitasyon sırasında işlevsel bozuklukların ikincil önlenmesi amacıyla, kişilik özellikleri psikolojik bir risk faktörü olan kişilere özel dikkat gösterilmelidir (liderlik arzusu gibi özelliklerle karakterize edilen “a” tipi olarak adlandırılır), rekabet, kendinden memnuniyetsizlik, rahatlayamama, işle ateşli meşguliyet vb.). Engellilerin etkili psikolojik rehabilitasyonu, yeteneklerinin yeterli bir değerlendirmesinin oluşmasına, istikrarlı bir emek yöneliminin, "kiralık" tutumların ortadan kalkmasına (kural olarak, yeteneklerinin cehaletinden, yeni yaşam koşullarına uyum sağlayamamaktan kaynaklanır) yol açar. ).
Ne teorik ne de pratik olarak, engellilerin rehabilitasyonu alanındaki sosyal ortaklık psikolojisi sorunları henüz çözülmemiştir. Bu ortaklık, sosyal rehabilitasyon önlemlerinin seçiminde ve uygulanmasında özellikle önemlidir.
Sosyal rehabilitasyon önlemleri, engellilerin yaşamlarının hemen hemen tüm konularını kapsar ve sosyal, sosyal, yasal ve sosyo-psikolojik rehabilitasyonu içerir. Sosyal rehabilitasyonun önde gelen alanları tıbbi ve sosyal bakım, emekli aylıkları, sosyal yardımlar ve teknik imkanlarla tedarik olarak kabul edilmektedir.
Engellilerin sosyo-hukuki rehabilitasyonu daha çok geleneksel bir isimdir. Daha doğru olarak kabul edilmelidir - engellilerin rehabilitasyonu için sosyal ve yasal destek.
Sosyo-psikolojik rehabilitasyon, aile içi ilişkilerin sosyo-psikolojik düzeltilmesi de dahil olmak üzere, engellilerin sosyal çevreye uyumunu, toplumun özürlü kişiye ve özürlü kişinin topluma karşı yeterli bir tutum oluşturarak bireyin restorasyonunu sağlar, bir bütün olarak toplumda iş kollektifleri, diğer mikro ve makro kollektifler.
Sosyal rehabilitasyon önlemleri, sağlıkları kamu yararlarından tam olarak yararlanmalarına izin vermeyen insanların tam yaşamlarını engelleyen engellerin kaldırılmasını sağlamalı ve yaşam ortamlarına uygun bir şekilde uyum sağlamadan bu faydaların çoğalmasına katılmalıdır.
Terminolojik olarak engellilerin mesleki rehabilitasyonu, bu rehabilitasyon yönünün nihai hedefini oldukça açık bir şekilde yansıtmaktadır. Profesyonel rehabilitasyonun ana görevleri: hastayı günlük yaşamda bağımsızlığa döndürmek; mümkünse onu önceki işine iade edin; hastayı, çalışma yeteneğine uygun olarak diğer tam zamanlı işleri yapmaya hazırlamak; mümkünse hastayı yarı zamanlı çalışmaya veya son olarak ücretsiz faaliyetlere hazırlayın.
Mesleki rehabilitasyon multidisiplinerdir ve aşağıdakilerden oluşur:
1) mesleki yönelim;
2) mesleki eğitim ve yeniden eğitim;
3) engellilerin çalışmalarını organize etme sistemi (iş rezervasyonu, rasyonel istihdam, özel çalışma koşullarının yaratılması vb.).
Teorik olarak doğrulanmış ve pratik olarak kanıtlanmıştır ki, yeterli bir sağlık durumu ve engelli bir kişinin bir meslek seçme isteği ve çalışma koşullarının uygun şekilde uyarlanması, engelli kişilerin uzun süre çalışma yeteneklerini koruyabilecekleri ve pratik olarak kanıtlanmıştır. oldukça büyük miktarda iş yapmak. Uzun süreli hareketsizlik, yalnızca bir uzmanın niteliksizleşmesine, mesleki becerilerin solmasına neden olmakla kalmaz, aynı zamanda sağlık durumunu olumsuz yönde etkiler, kardiyovasküler, solunum, kas-iskelet sistemi, sinir ve diğer sistemlerin işlev bozukluğu ile karakterize bir fiziksel hareketsizlik sendromuna neden olur ve organlara ek olarak, kişilik psikopatizasyonu sıklıkla görülür. . Kural olarak, bu insanlar aile ilişkilerini kötüleştirmek, arkadaşlarla iletişimi kesmek, manevi çıkarları daraltmak, depresyon ve kavga eğilimi gibi sosyal bağları keskin bir şekilde bozdu. Engellilerin yeteneklerini tam olarak gerçekleştirmek için, iş yerlerini, finansal maliyetler ve organizasyonel çabalar gerektiren engellilerin psikofizyolojik yeteneklerine uyarlamak gerekir. Engellilerin rehabilitasyonunun teorik temelleri oldukça uzun bir gelişme dönemine sahiptir, ancak şimdiye kadar pek çok pozisyon gelişmemiş veya açıklığa kavuşturulması gerekmektedir.