Furosemido diuretikų tabletės skiriamos įvairių etiologijų edemai pašalinti. Šis vaistas skirtas pašalinti skysčių perteklių iš organizmo ir padidinti šlapimo gamybą. Kad išvengtumėte nepageidaujamų neigiamų pasekmių gydant "Furosemidą", būtina vartoti diuretiką, kaip nurodė gydytojas, griežtai nustatytomis dozėmis.

"Furosemidas" yra skirtas įvairaus pobūdžio edemai.

Bendra informacija

"Kilpos" diuretiko "Furosemidas" sudėtyje yra šie elementai:

• furosemidas - 40;
• pieno cukraus;
• maisto emulsiklis E572;
• kukurūzų krakmolo.

Diuretikas "Furosemidas" aktyvina inkstus, kad su šlapimu išsiskiria didelis kiekis skysčių ir druskų. Šis vaisto poveikis leidžia pacientams atsikratyti edemos, kuri atsirado dėl įvairių priežasčių. Tačiau, deja, kartu su išsiskiriančiu šlapimu iš organizmo pasišalina kalio ir magnio jonai. Štai kodėl specializuoti ekspertai rekomenduoja kartu su furosemidu gerti kalį tausojančius vaistus. Apibūdinto vaisto diuretikų poveikio sunkumas priklauso nuo pacientų vartojamų dozių, tačiau bet kuriuo atveju šis diuretikas yra stipresnis už tiazidinius diuretikus.

Išgėrus Furosemide tabletę, diuretikas pasireiškia per pirmąsias 60 minučių ir po injekcijos. terapinis poveikis matyti po 5 minučių. trūkumas šis vaistas yra greitas diuretikų veikimo nutraukimas. Furosemidas skiriamas esant inkstų ir širdies edemai, taip pat kepenų etiologijos edemai, tačiau tik taikant sudėtingą gydymą, į kurį įeina kalį tausojantis diuretikas. Specialistai kalį tausojančius diuretikus apibrėžia kaip vaistus, kurių veikimo mechanizmas yra skirtas užkirsti kelią kalio pasišalinimui iš organizmo. Reikėtų nepamiršti, kad „Furosemido“ diuretikas veikiant teofilinui sumažėja, o sustiprėja teofilino poveikis, o tai pavojinga neigiamų pasekmių vystymuisi.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Furosemidas neturėtų būti vartojamas pacientams, kuriems yra šios patologijos:

• oligurija;
• alerginės reakcijos į aprašyto diuretiko komponentus;
• dehidratacija;
• hipokalemija;
• hiponatremija;
• glomerulonefritas ūminėje fazėje;
• podagra;
• inkstų komos grėsmė;
• diabetas;
• žemas kraujo spaudimas;
• viduriavimas;
• pankreatitas;
• šlapimo nutekėjimo pažeidimas.

Gydant šiuo farmaciniu preparatu, tokie šalutiniai poveikiai:

• kardiopalmusas;
• burnos džiūvimas;
• pykinimas;
• mieguistumas;
• staigus šlapinimosi sumažėjimas;
• galvos svaigimas;
• užkimšimas;
• silpnumas;
• troškulys.

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos

Prie farmacinio produkto "Furosemidas" pridedama naudojimo instrukcija, kurioje nurodoma dozė, priklausomai nuo indikacijų, ligos sunkumo, paciento amžiaus ir kitų veiksnių, į kuriuos gydytojas atsižvelgia prieš skirdamas vaistą pacientui. . Suaugusiesiems vaisto dozė tablečių pavidalu yra 20-80 mg, geriama vieną kartą arba padalinta į kelias dozes per dieną. Injekcinė dozė yra 20-240 mg. Jei reikia, gydantis gydytojas gali patikslinti dozę ir padidinti.

Kaip gerti su edema?

„Furosemidas“ turėtų būti geriamas esant edemai, kuri atsirado dėl širdies raumens disfunkcijos, cirozės, aukšto kraujospūdžio, taip pat inkstų nepakankamumo. Vartodamas diuretiką „Furosemidas“, pacientas turi valgyti teisingai. Terapinėje dietoje turėtų dominuoti maisto produktai, kurių sudėtyje yra dideliais kiekiais kalio ir magnio. Atsižvelgiant į tai, džiovintus abrikosus rekomenduojama įtraukti į meniu tiek kaip visumą, tiek kompotų pavidalu. Aprašytą diuretiką naudinga derinti su keptais obuoliais, kurie, kaip ir džiovinti abrikosai, gali prisotinti organizmą kaliu ir magniu.

Esant padidėjusiam slėgiui

Norint normalizuoti kraujospūdį, pacientams dažnai reikia kompleksinis gydymas, kuri apima ne tik antihipertenzinius vaistus, bet ir diuretikus. veiksmingas kovojant su hipertenzija yra furosemidas. Daugeliu atvejų skiriama 20-40 mg per parą, tačiau tuo pačiu metu kitų vartojamų vaistų dozė sumažinama 2 kartus.

Diuretikas svorio metimui

Daugelis naudoja aprašytą diuretiką kovojant su antsvoriu. Tačiau specializuoti gydytojai teigia, kad nerekomenduojama vartoti Furosemido svorio metimui. Jo diuretikas yra skirtas pašalinti iš organizmo skysčių perteklių, kuris neturi nieko bendra su kūno riebalais. Šis diuretikų poveikį turintis vaistas, kurį daugelis žmonių klaidingai naudoja kūno svoriui mažinti, ilgai vartojant sukelia gedimą, žemą kraujospūdį, šlapinimosi problemas ir vandens bei elektrolitų pusiausvyros sutrikimą kraujyje.

Su sutrikusia inkstų ir kepenų funkcija

Diuretikai, ypač Furosemidas, naudojami edeminiam sindromui, kurį sukelia inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas. Pacientams, sergantiems šiomis patologijomis, reikia individualiai parinkti dozę ir vėliau ją didinti. Šis gydymo režimas naudojamas siekiant užtikrinti, kad pacientas palaipsniui netektų skysčių. Pirmosiomis inkstų funkcijos sutrikimo gydymo dienomis dozė yra 40-80 mg per parą, kurią reikia gerti vieną kartą arba padalyti į 2 dozes.

At inkstų patologijos"Furosemidas", turintis diuretikų poveikį, naudojamas kaip papildoma priemonė aldosterono antagonistų neveiksmingumui gydyti. Vaisto dozė kiekvienam pacientui parenkama kruopščiai, kad būtų išvengta staigaus svorio kritimo. Pirmąją gydymo dieną leidžiama netekti skysčių iki 0,5 kg kūno svorio. Iš pradžių paros dozė yra 20-80 mg.

Furosemidas yra diuretikas, mažinantis edeminį sindromą. Naudojimo instrukcijoje nurodyta vartoti 40 mg tabletes, injekcijas ampulėse injekciniam tirpalui, kad paspartintų vandens, taip pat magnio ir kalcio jonų išsiskyrimą iš organizmo. Pacientų atsiliepimai ir gydytojų rekomendacijos teigia, kad šis vaistas padeda gydyti edemą, arterinę hipertenziją ir inkstų ligas.

Išleidimo forma ir sudėtis

Furosemidas yra:

1. Tabletės po 40 mg.
2. Granulės geriamajai suspensijai ruošti (naudoti pediatrijoje), 150 ml stiklainiuose ir paketėliuose.
3. Tirpalas skirtas intraveniniam ir injekcija į raumenis, ampulėse po 2 ml.

Veiklioji medžiaga yra furosemidas.

farmakologinis poveikis

Aktyvus šio vaisto komponentas turi diuretikų poveikį, padedantis padidinti vandens išsiskyrimą iš organizmo su magnio ir kalcio jonais. Furosemido vartojimas sergant širdies nepakankamumu greitai sumažina išankstinę širdies apkrovą, kurią sukelia didelių venų išsiplėtimas.

Suleidus į veną vaisto poveikis pasireiškia labai greitai – po penkių-dešimties minučių, o pavartojus per burną – po valandos. Furosemido diuretikų veikimo trukmė svyruoja nuo dviejų iki trijų valandų. Sumažėjus inkstų funkcijai, terapinis vaisto poveikis trunka iki aštuonių valandų.

Kas padeda furosemidui?

Vaisto vartojimo indikacijos apima įvairios kilmės edeminį sindromą, įskaitant sąlygas su:

• Kepenų cirozė (sindromas portalinė hipertenzija).
• Lėtinis širdies nepakankamumas II-III stadijos.
• nefrozinis sindromas.

Be to, pagal instrukcijas Furosemidas naudojamas:

• Kai kurios hipertenzinės krizės formos.
• Eklampsija.
• Širdies astma.
• Plaučių edema.
• Hiperkalcemija.
• Smegenų edema.
• Priverstinės diurezės atlikimas.
• Sunki arterinė hipertenzija.

Naudojimo instrukcijos

Furosemido tabletės vartojamos per burną, nekandant, nedelsiant nuryjamos, užsigeriant nedideliu kiekiu vandens. Vaisto dozę kiekvienam pacientui nustato gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į kūno svorį, edemos sunkumą, gretutinių ligų buvimą.

Vaistas skiriamas mažiausia veiksminga doze, pradedant nuo 20 mg per parą suaugusiam. Esant nepakankamam švelniam terapiniam poveikiui, vaisto dozė didinama palaipsniui, maksimali kasdieninė dozė suaugusiam žmogui yra 1,5 g.

Tarp vaisto dozių turi būti bent 6 valandų intervalas. Jei reikia, gydymą Furosemide galima derinti su antihipertenziniais vaistais.

Dozavimo režimas suaugusiems

Edemos sindromas sergant lėtiniu širdies nepakankamumu

Pradinė dozė yra 20-80 mg per parą Reikalinga dozė parenkamas atsižvelgiant į diuretikų atsaką. Paros dozę rekomenduojama padalyti į 2-3 dozes.

Edemos sindromas esant lėtiniam inkstų nepakankamumui

Pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, reikia atidžiai parinkti dozę, ją palaipsniui didinant, kad skysčiai netektų palaipsniui (gydymo pradžioje galimas skysčių netekimas iki maždaug 2 kg kūno svorio per dieną).

Rekomenduojama pradinė dozė yra 40-80 mg per parą. Reikiama dozė parenkama atsižvelgiant į diuretiko atsaką. Visą paros dozę reikia išgerti vieną kartą arba padalyti į dvi dozes. Pacientams, kuriems atliekama hemodializė, įprastinė palaikomoji dozė yra 250-1500 mg per parą.

Edema sergant nefroziniu sindromu

Pradinė dozė yra 40-80 mg per parą. Reikiama dozė parenkama atsižvelgiant į diuretiko atsaką. Paros dozę galima gerti iš karto arba padalyti į kelias dozes.

Edemos sindromas sergant kepenų ligomis

Furosemidas skiriamas kartu su aldosterono antagonistais, jei jų veiksmingumas nepakankamas. Norint išvengti komplikacijų, tokių kaip sutrikusi ortostatinė kraujotakos reguliacija arba elektrolitų ar rūgščių ir šarmų sutrikimai, reikia atidžiai parinkti dozę, kad skysčiai netektų palaipsniui (per dieną galima netekti iki maždaug 0,5 kg kūno svorio skysčių). gydymo pradžioje). Pradinė dozė yra 20-80 mg per parą.

Arterinė hipertenzija

Furosemidą galima vartoti vieną arba kartu su kitais antihipertenziniais vaistais. Įprasta palaikomoji dozė yra 20-40 mg per parą. Pridedant furozemido prie jau išrašytų vaistų, jų dozę reikia sumažinti 2 kartus. Sergant arterine hipertenzija kartu su lėtiniu inkstų nepakankamumu, gali prireikti didesnių vaisto dozių.

Injekcija

Sušvirkštus vaistą į veną arba į raumenis, suaugusiems pacientams rekomenduojama dozė yra 20-40 mg per parą. Retais atvejais dozę galima padidinti 2 kartus, kurie vartojami du kartus per dieną. Vaikams rekomenduojama dozė yra 1 mg kilogramui kūno svorio.

Kontraindikacijos

Vaistas nėra skirtas:

Santykinės furosemido vartojimo kontraindikacijos:

• naikinanti smegenų aterosklerozė;
• hipoproteinemija (vartojant vaistą, padidėja ototoksiškumo rizika);
• hipoproteinemija nefrozinio sindromo fone (gali padidėti nepageidaujama šalutiniai poveikiai furosemidas (ypač ototoksiškumas) ir sumažinti jo veiksmingumą);
• gerybinė prostatos hiperplazija (GPH);
• hepatorenalinis sindromas;
• hipotenzija pacientams, kuriems gresia išemija (koronarinė, smegenų ar kita), kuri yra susijusi su kraujotakos nepakankamumu;
• diabetas.

Šalutiniai poveikiai

Furosemidas gali sukelti: šalutiniai poveikiai:

• Jutimo organai: sutrikusi klausa ir regėjimas.
• Hematopoetinė sistema: aplazinė anemija, agranulocitozė, leukopenija ir trombocitopenija.
• Vandens ir elektrolitų apykaita: hipomagnezemija, hiponatremija, hipovolemija, metabolinė alkalozė, hipokalcemija, hipochloremija, hipokalemija.
• Metabolizmas: hiperglikemija, raumenų silpnumas, traukuliai, arterinė hipotenzija, hiperurikemija ir galvos svaigimas.
• Urogenitalinė sistema: hematurija, intersticinis nefritas, ūmus vėlavimasšlapimas, sumažėjusi potencija.
• Nervų sistema: mieguistumas, myasthenia gravis, apatija, silpnumas, mieguistumas, sumišimas, traukuliai blauzdos raumenys, galvos skausmas, parestezija, adinamija.
• Virškinimo traktas: burnos džiūvimas, pykinimas, pankreatito paūmėjimas, troškulys, vėmimas, apetito praradimas, viduriavimas arba vidurių užkietėjimas ir cholestazinė gelta.
• Alerginės reakcijos: daugiaformė eksudacinė eritema, padidėjęs jautrumas šviesai, niežulys, eksfoliacinis dermatitas, dilgėlinė, vaskulitas, purpura, karščiavimas, šaltkrėtis, nekrozinis angiitas ir anafilaksinis šokas.
• kardio - kraujagyslių sistema: mažinti kraujo spaudimas, aritmija, tachikardija, ortostatinė hipotenzija, kolapsas.

Vaikams nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Vaistas prasiskverbia per placentos barjerą, todėl nėštumo metu jo vartoti negalima. Jei Furosemidą reikia skirti nėštumo metu, reikia įvertinti vaisto vartojimo naudos motinai ir pavojaus vaisiui santykį. Jis skiriamas su motinos pienu. Jei gydymas yra būtinas, žindymas reikia sustabdyti.

Vaistas draudžiamas vaikams iki 3 metų amžiaus. Vienkartinė furosemido dozė vaikams apskaičiuojama pagal kūno svorį ir yra 1-2 mg 1 kg, bet ne daugiau kaip 6 mg / kg.

Specialios instrukcijos

Prieš pradėdami gydymą, turite įsitikinti, kad šlapimo sistema veikia normaliai ir ar nėra šlapimo nutekėjimo sutrikimų. Furosemidu gydomiems pacientams reikia periodiškai stebėti kraujospūdį, šlapimo rūgštis, plazmos elektrolitų, kreatinino, inkstų ir kepenų funkcijos, gliukozės kiekio.

Vartojant vaistą, reikia atsisakyti vairuoti transporto priemones ir dirbti su sudėtingais mechanizmais, kuriems reikia didesnės koncentracijos ir reakcijos greičio. Į veną arba į raumenis švirkščiamo tirpalo negalima maišyti tame pačiame švirkšte su kitais vaistais.

vaistų sąveika

Kai kurie vaistai kartu su furosemidu sukelia nepageidaujamų reakcijų, į kurias reikia atsižvelgti gydymo metu.

Vaisto negalima derinti su tokiais vaistai kaip: aminoglikozidai, cefalosporinai, insulinas ir hipoglikeminiai vaistai, fenitoinas, beta agonistai, indometacinas, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, AKF inhibitoriai, astemizolas, kolestipolis, kolestiraminas, digitoksinas, digoksinas, ličio karbonatas, cisapridas ir cisplatina.

Furosemido analogai

Pagal struktūrą nustatomi analogai:

1. Fursemidas.
2. Furonas.
3. Furosemidas Lannaher (Mifar, Sopharma, -Vial, -Darnitsa, -ratiopharm, -Ferein).
4. Furosemido injekcinis tirpalas 1%.

Šventės sąlygos ir kaina

Vidutinė Furosemido (tabletės 40 mg Nr. 50) kaina Maskvoje yra 27 rubliai.

Pagal indikacijas vaistas iš vaistinių išduodamas medicininiais tikslais, pagal receptą. Galiojimo laikas - iki trejų metų.

Pranešimo peržiūros: 257

C.03.C.A.01 Furosemidas

kilpiniai diuretikai.

Furosemido sudėtis

Veiklioji medžiaga yra furosemidas.

Gamintojai

Biologai Italy Laboratories S.R.L. (Italija), Biomed (Rusija), Biosintez OJSC (Rusija), Biochemist OJSC (Rusija), Borisovo gamykla medicininiai preparatai(Baltarusija), Dalchimpharm (Rusija), Ipka Laboratories Ltd (Indija), Life Pharma (Italija), Maskvos endokrininė gamykla (Rusija), Moskhimfarmpreparaty im. ANT. Semashko (Rusija), Novosibkhimfarm (Rusija), bandomoji gamykla "GNTSLS" (Ukraina), Polpharma farmacijos gamykla (Lenkija), Samson (Rusija), Samson-Med (Rusija), Ufavita (Rusija), Quinoin (Vengrija)

farmakologinis poveikis

Diuretikas, natriuretikas.

Jis veikia per storą Henlės kilpos kylančios galūnės segmentą ir blokuoja 15-20% filtruoto natrio jonų reabsorbciją.

Išskiriama į proksimalinių inkstų kanalėlių spindį.

Padidina bikarbonatų, fosfatų, kalcio, magnio ir kalio išsiskyrimą, padidina šlapimo pH.

Jis turi antrinį poveikį dėl intrarenalinių mediatorių išsiskyrimo ir intrarenalinės kraujotakos persiskirstymo.

Jis greitai ir visiškai absorbuojamas bet kuriuo vartojimo būdu.

Pusinės eliminacijos laikas yra 0,5-1 valanda.

88% jo išsiskiria per inkstus ir 12% su tulžimi.

Diuretikas pasižymi dideliu stiprumu, trumpalaikiu poveikiu ir priklauso nuo dozės.

Išgėrus, jis pasireiškia per 15-30 minučių, maksimalus pasiekia po 1-2 valandų ir trunka 6-8 valandas.

Sušvirkštus į veną, jis pasirodo po 5 minučių, pikas yra po 30 minučių, trukmė - 2 valandos.

Veikimo laikotarpiu natrio jonų išsiskyrimas žymiai padidėja, tačiau jam pasibaigus natrio jonų išsiskyrimo greitis sumažėja žemiau pradinio lygio ("atsimušimo" arba atatrankos reiškinys).

Šis reiškinys atsiranda dėl staigios renino-angiotenzino ir kitų antinatriuretinių neurohumoralinių reguliacijų aktyvavimo, reaguojant į didžiulę diurezę.

Stimuliuoja arginino-vazopresino ir simpatinė sistema, mažina prieširdžių natriuretinio faktoriaus lygį plazmoje, sukelia kraujagyslių susiaurėjimą.

Dėl „atsimušimo“ reiškinio, vartojant vieną kartą per dieną, jis gali neturėti reikšmingos įtakos kasdieniam natrio jonų išsiskyrimui.

Veiksmingas sergant širdies nepakankamumu (tiek ūminiu, tiek lėtiniu), gerina širdies nepakankamumo funkcinę klasę, nes. sumažina kairiojo skilvelio pripildymo slėgį.

Sumažina periferinę edemą, plaučių perkrovą, plaučių kraujagyslių pasipriešinimą, plaučių kapiliarų pleištinį spaudimą plaučių arterija ir dešinysis atriumas.

Jis išlieka veiksmingas esant mažam glomerulų filtracijos greičiui, todėl vartojamas arterinei hipertenzijai gydyti pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu.

Furosemido šalutinis poveikis

Hipotenzija, įskaitant. laikysena, kolapsas, tromboembolija, tromboflebitas (daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms), hipokalemija, hipomagnezemija, hiponatremija, sutrikusi gliukozės tolerancija, hiperurikemija, podagra, padidėjęs MTL cholesterolio kiekis (vartojant dideles dozes), sutrikusi rūgščių ir šarmų pusiausvyra (hipochloreminė alkalozė), sumažėjęs kalcis kepenų funkcija, intrahepatinė cholestazė, pankreatitas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pykinimas, vėmimas, anoreksija, pažeidimas vidinė ausis, klausos praradimas, neryškus matymas, sumišimas, nervingumas, galvos skausmas, galvos svaigimas, parestezija, silpnumas, raumenų spazmas, spazmas Šlapimo pūslė, šaltkrėtis, karščiavimas, trombocitopenija, aplazinė anemija, leukopenija, sisteminis vaskulitas, intersticinis nefritas, hematurija, nekrozinis angiitas, eksfoliacinis dermatitas, daugiaformė eritema, impotencija, jautrumas šviesai, dilgėlinė, niežulys.

Naudojimo indikacijos

Lėtinis širdies nepakankamumas, plaučių edema, hipertenzinė krizė, edeminis-ascitinis sindromas sergant kepenų ciroze, inkstų nepakankamumas, nefrozinis sindromas, sunki hipernatremija, hiperkalcemija ir hipermagnezemija.

Kontraindikacijos Furosemidas

Padidėjęs jautrumas (įskaitant sulfonamidus), kepenų koma, sunkus elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, hipokalemija, sunkus kepenų ir inkstų nepakankamumas, oligurija ilgiau nei 24 valandas, anurija, podagra, hiperurikemija, cukrinis diabetas arba angliavandenių tolerancijos sutrikimas, dekompensuota mitralinio ar aortos stenozė, padidėjęs spaudimas in jugulinė vena virš 10 mm Hg, hipertrofinė kardiomiopatija su kairiojo skilvelio nutekėjimo takų obstrukcija, hipotenzija, miokardo infarktas, sisteminė raudonoji vilkligė, pankreatitas, metabolinė alkalozė.

Taikymo būdas ir dozavimas

Į raumenis arba į veną - vieną kartą, 20-40 mg (jei reikia, dozę padidinkite 20 mg kas 2 valandas).

Į veną leidžiama lėtai, per 1-2 minutes.

Didelės dozės (80-240 mg ar daugiau) leidžiamos į veną, ne didesniu kaip 4 mg/min greičiu.

Didžiausia paros dozė yra 600 mg.

Perdozavimas

Simptomai:

• hipotenzija,
• OC sumažėjimas,
• hipokalemija ir hipochloreminė alkalozė.

Gydymas:

• gyvybinių funkcijų palaikymas.

Sąveika

Aminoglikozidai, etakrino rūgštis ir cisplatina padidina ototoksiškumą (ypač sutrikus inkstų funkcijai).

Padidina inkstų pažeidimo riziką amfotericino B fone.

Skiriant dideles salicilatų dozes, padidėja salicilizmo, širdies glikozidų – hipokalemijos ir su ja susijusios aritmijos, kortikosteroidų – elektrolitų pusiausvyros sutrikimo rizika.

Sumažina raumenis atpalaiduojantį tubokurarino aktyvumą, stiprina sukcinilcholino poveikį.

Sumažina ličio inkstų klirensą.

Veikiant furozemidui, poveikis didėja AKF inhibitoriai ir antihipertenziniai vaistai, varfarinas, diazoksidas, teofilinas, susilpninti – vaistai nuo diabeto, norepinefrinas.

Sukralfatas ir indometacinas mažina veiksmingumą.

Probenecidas padidina koncentraciją serume.

Specialios instrukcijos

Esant ascitui be periferinės edemos, rekomenduojama vartoti ne daugiau kaip 700–900 ml per parą dozėmis, užtikrinančiomis papildomą diurezę, kad būtų išvengta oligurijos, azotemijos ir elektrolitų sutrikimų.

Siekiant išvengti „atsimušimo“ reiškinio gydant arterinę hipertenziją, jis skiriamas bent 2 kartus per dieną.

Reikėtų nepamiršti, kad ilgalaikis naudojimas gali sukelti silpnumą, nuovargį, sumažėti kraujospūdis ir širdies išeiga, o per didelė diurezė sergant miokardo infarktu ir plaučių kraujotakos perkrova gali prisidėti prie kardiogeninio šoko išsivystymo.

Prieš skiriant AKF inhibitorius, būtina laikinai atšaukti (keletui dienų).

Pirmaisiais gydymo mėnesiais rekomenduojama kontroliuoti kraujospūdį, elektrolitų (ypač kalio), CO2, kreatinino, šlapalo azoto, šlapimo rūgšties kiekį, periodiškai tirti kepenų fermentų, kalcio ir magnio koncentraciją, gliukozės kiekį kraujyje ir šlapimą (sergantiems cukriniu diabetu). cukrinis diabetas).

Jei oligurija išlieka 24 valandas, furozemido vartojimą reikia nutraukti.

Darbo metu jo neturėtų naudoti transporto priemonių vairuotojai ir žmonės, kurių profesija susijusi su padidėjusia dėmesio koncentracija.

"Kilpos" diuretikas
Vaistas: FUROSEMIDAS

Veiklioji vaisto medžiaga: furosemidas
ATX kodavimas: C03CA01
CFG: diuretikas
Registracijos numeris: P Nr.008776
Registracijos data: 06-02-26
Savininkas reg. Apdovanojimas: SOPHARMA AD (Bulgarija)

Furosemido išleidimo forma, vaisto pakuotė ir sudėtis.

Tabletės 1 skirtukas. furosemidas 40 mg
50 vnt. - korinio kontūro pakuotė.

VEIKLIOJI MEDŽIAGOS APRAŠYMAS.
Visa pateikta informacija yra skirta tik susipažinti su vaistu, dėl galimybės jį vartoti turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Farmakologinis poveikis Furosemidas

"Kilpos" diuretikas. Pažeidžia natrio jonų, chloro reabsorbciją storame kylančios Henlės kilpos dalies segmente. Dėl padidėjusio natrio jonų išsiskyrimo atsiranda antrinis (tarpininkaujant osmosiniu būdu surištam vandeniui) padidėjęs vandens išsiskyrimas ir kalio jonų sekrecijos padidėjimas distalinėje inkstų kanalėlių dalyje. Tuo pačiu metu padidėja kalcio ir magnio jonų išsiskyrimas.
Jis turi antrinį poveikį dėl intrarenalinių mediatorių išsiskyrimo ir intrarenalinės kraujotakos persiskirstymo. Kurso gydymo fone poveikis nesusilpnėja.
Sergant širdies nepakankamumu, dėl didelių venų išsiplėtimo greitai sumažėja išankstinis širdies krūvis. Jis turi hipotenzinį poveikį, nes padidėja natrio chlorido išsiskyrimas ir sumažėja reakcija lygiųjų raumenų kraujagysles dėl vazokonstrikcinio poveikio ir dėl BCC sumažėjimo. Suleidus į veną furozemido poveikis pasireiškia per 5-10 minučių; išgėrus - po 30-60 minučių, maksimalus poveikis - po 1-2 valandų, poveikio trukmė - 2-3 valandos (su susilpnėjusia inkstų funkcija - iki 8 valandų). Veikimo laikotarpiu natrio jonų išsiskyrimas žymiai padidėja, tačiau jam pasibaigus, išsiskyrimo greitis sumažėja žemiau pradinio lygio ("atsimušimo" arba "atšaukimo" sindromas). Šį reiškinį sukelia staigus renino-angiotenzino ir kitų antinatriurezinių neurohumoralinių reguliacijų aktyvavimas, reaguojant į didžiulę diurezę; stimuliuoja arginino vazopresinę ir simpatinę sistemas. Sumažina prieširdžių natriuretinio faktoriaus kiekį plazmoje, sukelia vazokonstrikciją.
Dėl „atsimušimo“ reiškinio, vartojamas vieną kartą per dieną, jis gali neturėti reikšmingos įtakos kasdieniam natrio jonų išsiskyrimui ir kraujospūdžiui. Vartojant į veną, plečiasi periferinės venos, sumažėja išankstinis krūvis, sumažėja kairiojo skilvelio prisipildymo slėgis ir plaučių arterijos spaudimas, taip pat sisteminis kraujospūdis.
Diuretinis poveikis pasireiškia praėjus 3-4 minutėms po įvedimo / įvedimo ir trunka 1-2 valandas; išgėrus – po 20-30 min., išsilaiko iki 4 val.

Vaisto farmakokinetika.

Išgėrus, absorbcija yra 60-70%. Sergant sunkia inkstų liga arba lėtiniu širdies nepakankamumu, absorbcijos laipsnis sumažėja.
Vd yra 0,1 l/kg. Prisijungimas prie plazmos baltymų (daugiausia albumino) – 95-99%. Metabolizuojamas kepenyse. Išsiskiria per inkstus - 88%, su tulžimi - 12%. T1/2 pacientams, sergantiems normali funkcija inkstai ir kepenys yra 0,5-1,5 val.Esant anurijai, T1 / 2 gali padidėti iki 1,5-2,5 val., Esant kombinuotam inkstų ir kepenų nepakankamumui - iki 11-20 valandų.

Naudojimo indikacijos:

Įvairios kilmės edemos sindromas, įskaitant. sergant lėtiniu II-III stadijos širdies nepakankamumu, kepenų ciroze (portalinės hipertenzijos sindromu), nefroziniu sindromu. Plaučių edema, širdies astma, smegenų edema, eklampsija, priverstinė diurezė, arterinė hipertenzija sunki eiga, kai kurios hipertenzinės krizės formos, hiperkalcemija.

Montuojamas individualiai, atsižvelgiant į indikacijas, klinikinę situaciją, paciento amžių. Gydymo metu

Vaisto dozavimas ir vartojimo būdas.

koreguojamas priklausomai nuo diuretikų atsako dydžio ir paciento būklės dinamikos.
Vartojant per burną, pradinė dozė suaugusiesiems yra 20-80 mg per parą, vėliau, jei reikia, dozė palaipsniui didinama iki 600 mg per parą. Vaikams vienkartinė dozė yra 1-2 mg / kg.
Didžiausia dozė: geriant vaikams - 6 mg / kg.
Vartojant į veną (srove) arba į raumenis, dozė suaugusiems yra 20-40 mg 1 kartą per parą, kai kuriais atvejais - 2 kartus per dieną. Vaikams pradinė parenterinė paros dozė yra 1 mg / kg.

Furosemido šalutinis poveikis:

Iš šono širdies ir kraujagyslių sistemos: kraujospūdžio sumažėjimas, ortostatinė hipotenzija, kolapsas, tachikardija, aritmijos, BCC sumažėjimas.
Iš CNS ir periferinės nervų sistema: galvos svaigimas, galvos skausmas, myasthenia gravis, blauzdos raumenų mėšlungis (tetanija), parestezija, apatija, adinamija, silpnumas, letargija, mieguistumas, sumišimas.
Iš pojūčių: regos ir klausos sutrikimas.
Iš šono Virškinimo sistema: apetito praradimas, burnos džiūvimas, troškulys, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas arba viduriavimas, cholestazinė gelta, pankreatitas (paūmėjimas).
Iš Urogenitalinės sistemos: oligurija, ūminis šlapimo susilaikymas (pacientams, sergantiems prostatos hipertrofija), intersticinis nefritas, hematurija, sumažėjęs potencija.
Iš hemopoetinės sistemos: leukopenija, trombocitopenija, agranulocitozė, aplazinė anemija.
Iš vandens ir elektrolitų apykaitos pusės: hipovolemija, dehidratacija (trombozės ir tromboembolijos rizika), hipokalemija, hiponatremija, hipochloremija, hipokalcemija, hipomagnezemija, metabolinė alkalozė.
Iš metabolizmo pusės: hipovolemija, hipokalemija, hiponatremija, hipochloremija, hipokaleminė metabolinė alkalozė (dėl šių sutrikimų - arterinė hipotenzija, galvos svaigimas, burnos džiūvimas, troškulys, aritmija, raumenų silpnumas, traukuliai), hiperurikemija (su galimu podagros paūmėjimu) ), hiperglikemija.
Alerginės reakcijos: purpura, dilgėlinė, eksfoliacinis dermatitas, daugiaformė eksudacinė eritema, vaskulitas, nekrozinis angiitas, niežulys, šaltkrėtis, karščiavimas, padidėjęs jautrumas šviesai, anafilaksinis šokas.
Kiti: vartojant į veną (nebūtina) - tromboflebitas, inkstų kalcifikacija neišnešiotiems kūdikiams.

Kontraindikacijos vaistui:

Ūminis glomerulonefritas, šlaplės stenozė, šlapimo takų akmenligė, ūminis inkstų nepakankamumas su anurija, hipokalemija, alkalozė, prekoma, sunkus kepenų nepakankamumas, kepenų koma ir prekoma, diabetinė koma, prieškominės būklės, hiperglikeminė koma, hiperurikemija, podagra, dekompensuota mitralinio ar aortos stenozė, hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija, padidėjęs centrinis veninis spaudimas (daugiau nei 10 mm Hg), arterinė hipotenzija, ūminis miokardo infarktas, pankreatitas, sutrikusi vandens ir elektrovolų apykaita hiponatremija, hipokalemija, hipochloremija, hipokalcemija, hipomagnezemija), apsinuodijimas rusmenėmis, padidėjęs jautrumasį furosemidą.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Nėštumo metu furozemido galima vartoti tik trumpą laiką ir tik tuo atveju, jei numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui.
Kadangi furosemidas gali prasiskverbti į motinos pieną, taip pat slopinti laktaciją, žindymą, jei reikia, žindymo laikotarpiu reikia nutraukti.

Specialios Furosemido vartojimo instrukcijos.

Atsargiai vartoti sergant prostatos hiperplazija, SRV, hipoproteinemija (ototoksiškumo išsivystymo rizika), cukriniu diabetu (sumažėjęs gliukozės tolerancija), su stenozuojančia smegenų arterijų ateroskleroze, ilgai gydant širdies glikozidais, senyviems pacientams, sergantiems sunkia ateroskleroze. nėštumas (ypač pirmoji pusė), laktacijos laikotarpis.
Prieš pradedant gydymą, reikia kompensuoti elektrolitų sutrikimus. Gydymo furosemidu metu būtina kontroliuoti kraujospūdį, elektrolitų ir gliukozės kiekį kraujo serume, kepenų ir inkstų funkciją.
Hipokalemijos profilaktikai furosemidą patartina derinti su kalį tausojančiais diuretikais. Kartu vartojant furozemidą ir hipoglikeminius vaistus, gali prireikti koreguoti pastarųjų dozę.
Nerekomenduojama maišyti furozemido tirpalo tame pačiame švirkšte su jokiais kitais vaistais.
Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus
Vartojant furosemidą, neįmanoma atmesti galimybės susikaupti, o tai svarbu tiems, kurie valdo transporto priemonių ir dirbti su technika.

Furosemido sąveika su kitais vaistais.

Kartu vartojant aminoglikozidų grupės antibiotikus (įskaitant gentamiciną, tobramiciną), gali padidėti nefro- ir ototoksinis poveikis.
Furosemidas sumažina gentamicino klirensą ir padidina gentamicino bei tobramicino koncentraciją plazmoje.
Kartu vartojant cefalosporinų grupės antibiotikus, kurie gali sutrikdyti inkstų funkciją, padidėja nefrotoksiškumo rizika.
Kartu vartojant beta agonistus (įskaitant fenoterolį, terbutaliną, salbutamolį) ir GCS, gali padidėti hipokalemija.
Vartojant kartu su hipoglikeminiais preparatais, insulinas gali sumažinti hipoglikeminių medžiagų ir insulino veiksmingumą, tk. furosemidas turi savybę padidinti gliukozės kiekį kraujo plazmoje.
Kartu vartojant AKF inhibitorius, sustiprėja antihipertenzinis poveikis. Galima sunki arterinė hipotenzija, ypač išgėrus pirmą furozemido dozę, matyt, dėl hipovolemijos, dėl kurios laikinai sustiprėja hipotenzinis AKF inhibitorių poveikis. Padidėja inkstų funkcijos sutrikimo rizika ir neatmetama hipokalemijos rizika.
Kartu vartojant furosemidą, sustiprėja nedepoliarizuojančių raumenų relaksantų poveikis.
Kartu vartojant indometaciną, kitus NVNU, galimas diuretikų poveikio sumažėjimas, matyt, dėl prostaglandinų sintezės slopinimo inkstuose ir natrio susilaikymo organizme veikiant indometacinui, kuris yra nespecifinis COX inhibitorius; antihipertenzinio poveikio sumažėjimas.
Manoma, kad furosemidas panašiai sąveikauja su kitais NVNU.
Vartojant kartu su NVNU, kurie yra selektyvūs COX-2 inhibitoriai, ši sąveika yra daug silpnesnė arba jos beveik nėra.
Kartu vartojant astemizolą, padidėja aritmijų atsiradimo rizika.
Vartojant kartu su vankomicinu, gali padidėti oto- ir nefrotoksiškumas.
Kartu vartojant digoksiną, digitoksiną, gali padidėti širdies glikozidų toksiškumas, susijęs su hipokalemijos rizika vartojant furozemidą.
Yra pranešimų apie hiponatremijos išsivystymą kartu vartojant karbamazepino.
Vartojant kartu su kolestiraminu, kolestipoliu, sumažėja furozemido absorbcija ir diuretinis poveikis.
Naudojant kartu su ličio karbonatu, galima sustiprinti ličio poveikį, nes padidėja jo koncentracija kraujo plazmoje.
Kartu vartojant probenecidą, furozemido inkstų klirensas mažėja.
Vartojant kartu su sotaloliu, atsiranda hipokalemija ir išsivysto skilvelių aritmijos pirueto tipas.
Vartojant kartu su teofilinu, galimas teofilino koncentracijos kraujo plazmoje pokytis.
Kartu vartojant fenitoiną, furosemido diuretinis poveikis žymiai sumažėja.
Įvedus / įvedus furozemido gydymo chloro hidratu fone, gali padidėti prakaitavimas, karščio pojūtis, kraujospūdžio nestabilumas, tachikardija.
Vartojant kartu su cisapridu, gali padidėti hipokalemija.
Manoma, kad furosemidas gali sumažinti nefrotoksinį ciklosporino poveikį.
Vartojant kartu su cisplatina, gali padidėti ototoksinis poveikis.