Yemek tarifi bir doktordan bir eczacıya, kullanım talimatlarıyla birlikte ilaçların hastaya verilmesi veya hazırlanması hakkında yazılı talimat denir. Reçete, yalnızca bir doktorun yazabileceği yasal bir belgedir.

Tarif, üzerinde özel karakterler kullanılarak belirli bir şemaya göre doldurulur. Latince. Reçete hastanın adını, doktorun imzasını, reçetenin yazıldığı tarihi içermelidir. Ek olarak, reçete aşağıdaki bilgileri içermelidir:

Tıbbi kurum damgası;

Bu reçetenin çocuklar için mi yoksa yetişkinler için mi olduğuna dair bir gösterge;

Reçetenin hazırlanma tarihi (yıl, ay ve gün);

Hastanın soyadı ve adının baş harfleri, yaşı (18 yaşından önce ve 60 yaşından sonra belirtilir);

Doktorun soyadı ve baş harfleri;

Reçetenin ana kısmı, hastaya reçete edilen tıbbi maddelerin (genitif durumda) yanı sıra ilacın miktarının bir göstergesidir;

Hastaya ilacı alma prosedürü hakkında talimat (miktar, uygulama sıklığı, gıda alımı ile bağlantı vb.);

Hekimin imzası;

Hekimin kişisel mührü. Gerekirse ilaçların adı kısaltılabilir, ancak yazılanların anlamı korunmalıdır.

Tek bir tıbbi maddeden oluşan reçetelere denir. basit, iki veya daha fazla maddeden - karmaşık. Karmaşık reçetelerde, aşağıdaki ilaç kayıt sırası kullanılır: 1) ana ilaç; 2) adjuvanlar (ana ilacın etkisini artıran veya zayıflatan), ilacın tadını veya kokusunu iyileştiren veya tahriş edici özelliklerini azaltan maddeler (düzeltici); 3) biçimlendirici maddeler (ilaca belirli bir kıvam veren müstahzarlar).

İlaç dozları.İlaçların doğru etki göstermesi için yeterli dozda kullanılmaları gerekir. Doz, vücuda enjekte edilen ve üzerinde belirli bir etkisi olan bir ilacın miktarıdır. İlacın gücü, doz ve uygulama sırasına göre belirlenir.

Etki şekline göre doz minimal, terapötik, toksik ve öldürücü olabilir. Minimum işletim(eşik) doz- Bu, terapötik bir etkiye sahip olabilecek bir ilacın mümkün olan minimum miktarıdır. terapötik doz- bu, optimal terapötik etkiyi veren ve insan vücudu üzerinde olumsuz bir etkisi olmayan minimum etkili dozu aşan ilaç miktarıdır. Tıbbi uygulamada en sık kullanılan ortalama terapötik doz, çoğu durumda en uygun olanı verir iyileştirici etki patolojik etkiler olmadan.

Minimum toksik doz- Bu, vücutta toksik etkiye neden olabilecek en küçük ilaç miktarıdır. Asgari öldürücü(öldürücü) dozöldürücü olabilen bir ilacın miktarıdır.

Uygulama miktarına göre doz tek (tek) ve günlük olabilir. Zehirli ve güçlü maddeler için, hastanın yaşına göre yetişkinler ve çocuklar için maksimum tek ve günlük dozları belirtin. Aşırı dozda madde durumunda veya bir ilacı başka bir ilaçla değiştirirken zehirlenme meydana gelebilir.

Tarifteki ağırlık birimi başına 1 g alınır - 1.0; birim hacim başına - 1 ml. İlaç alırken, bunu 1 yemek kaşığı olarak düşünmek önemlidir. ben. 15 g su, 1 çay kaşığı içerir. - 5 gr; 1 gr su içinde - 20 damla; 1 gr alkolde - 47-65 damla.

tıbbi formlar.İlaçlarçeşitli uygulanan dozaj biçimleri Ey. Ana dozaj formları şunları içerir: tabletler, drajeler, tozlar, fitiller, ilaçlar vb.

Dozaj formları katı, sıvı, yumuşak olabilir.

1. Katı dozaj formları tozlar, tabletler, haplar, drajeler, granüller ve koleksiyonları içerir.

Tozlar dahili ve harici kullanım için toplu katı dozaj formları olarak adlandırılır. Tozlar basit (bir maddeden oluşur) ve karmaşıktır (birkaç bileşenden oluşur), ayrı dozlara bölünmüş ve bölünmemiştir. Öğütme kalitesine göre, tozlar büyük (çözünme gerektiren), küçük (içeride kullanılır) ve en küçük (tozlar için) olarak ayrılır.

Bölünmemiş tozlar harici kullanım için uygundur (tozlar) ve 5 ila 100 g arasındaki miktarlarda reçete edilir, kullanımları yaralara ve mukoza zarlarına uygulanmaktan ibarettir. Bu tozlar vücut dokularını tahriş etmez ve geniş bir adsorbe edici yüzeye sahiptir. Bu tür tozları toz olarak kullanırken, nişasta, talk, beyaz kil vb. Oluşturucu maddeler eklerler.

İçeride, tozlar bölünmüş veya dozlanmış, bölünmemiş veya dozlanmamış olarak alınır. Zehirli olmayan maddeler bölünmemiş olarak reçete edilir ve hastanın doktor tarafından belirtildiği şekilde dozlayabildiği (müshil tuzları, magnezyum oksit, vb.).

Dahili kullanım için tozlar çoğunlukla bölünür ve kağıt kapsüllerde dağıtılır. Şeker genellikle biçimlendirici bir ajan olarak kullanılır.

Uçucu ve higroskopik tozlar, kural olarak, tarifte belirtilen mumlu veya mumlu kağıttan yapılmış kapsüller halinde gelir.

kapsüller Dahili kullanıma yönelik dozlanmış toz, granül, macunsu veya sıvı tıbbi maddelerin özel kabukları olarak adlandırılır. İlaçların hoş olmayan bir tadı (levomycetin vb.), yemek borusunun mukoza zarları üzerinde tahriş edici bir etkisi (eufillin, vb.) Veya hoş olmayan bir kokusu varsa kapsüllere başvurulur. Kapsüller jelatinli ve nişasta olabilir.

tabletler- belirli ilaçlara basılarak elde edilen katı bir dozaj formu. Tabletlerin avantajları, uygulama kolaylığı, dozaj doğruluğu, nispeten uzun raf ömrü ve düşük maliyettir.

Harici kullanım için tabletler önce çözülmelidir. Zehirli maddeler içeren tabletler, diğer tabletlerden kolayca ayırt edilebilmeleri için renklidir (örneğin, süblimat içeren tabletler kırmızı renktedir). Deri altı implantasyon ve hazırlık için tabletler olabilir. steril solüsyonlar. Aseptik koşullarda hazırlanırlar ve dolgu maddesi içermezler.

Tabletler çok katmanlı olabilir: uygulamadan sonra bir katman hızla emilir ve diğeri yavaş yavaş ilacın istenen etkisini sağlar. Tabletlerin tadını maskelemek ve içeriklerini çeşitli dış etkilerden korumak için tabletler kabuklarla kaplanmıştır.

Drajeşeker granülleri üzerinde çok sayıda tıbbi ve eksipiyan katmanının bir sonucu olarak elde edilen dahili kullanım için katı bir dozaj şeklidir. Bu dozaj formunun yutulması kolaydır ve uygulama yöntemi tabletlere benzer. Draje formunda, farmasötik bitkiler klorpromazin, diazolin, dikolin vb. Üretir.

Tıbbi ücretler Bazen tuzların ve diğer ilavelerin bir karışımı ile çeşitli türlerde ezilmiş veya bütün bitkisel tıbbi hammaddelerin karışımlarını adlandırmak gelenekseldir. Bu form açık ve kapalı kullanım için kullanılır. Tıbbi koleksiyonlar poşetler, kutular, 50-200 gr'lık şişelerde üretilir.Durulamalar ve losyonlar, tıbbi koleksiyonlardan kaynar su ve infüzyon, dahili kullanım için infüzyonlar (choleretic çay) ile demlenerek hazırlanır; inhalasyon yapmak, tıbbi koleksiyonları yakmak ve astım atağı sırasında dumanı teneffüs etmek (anti-astım toplama), vb.

2. Sıvı dozaj formlarıçözeltiler, infüzyonlar, kaynatmalar, tentürler, sıvı özler, mukus, emülsiyonlar ve iksirler içerir.

Çözüm Bir çözücü içinde tamamen çözülmüş tıbbi maddelerden oluşan şeffaf bir dozaj formu olarak adlandırılır. Çözücü olarak damıtılmış su, alkol, yağ, izotonik sodyum klorür çözeltisi, gliserin ve diğer sıvılar kullanılır. Çözeltiler enjeksiyonlar için yaygın olarak kullanılmaktadır.

Dahili ve harici kullanım için çözümler vardır. Dahili kullanıma yönelik solüsyonlar sofra, tatlı, çay kaşığı ve damlalarla dozlanır.

Damla- çözüm çeşitlerinden biri. Çeşitli çözeltilerin damlaları, damlaların fiziksel özelliklerine (yoğunluk, yüzey gerilimi, viskozite), pipet çıkışının dış ve iç çaplarına, hava sıcaklığına vb. bağlı olarak farklı hacim ve kütlelere sahiptir. Çözeltinin konsantrasyonu birincildir. dokular üzerinde belirli bir etkiye sahip olması gerektiğinden önemlidir (büzücü, dağlayıcı, anestezik, antibakteriyel veya diğer etki türleri). İlacın dozu dikkate alınmaz, çünkü harici kullanım için çözümler pratik olarak kana emilmez.

Damlalar, 1 ml distile su 20 damla ve 1 g %90 alkol 60 damla içerecek şekilde dozlanır. Dağıtırken, çözeltinin konsantrasyonu ağırlık-hacim birimlerinde yansıtılır: çözünen miktarı ağırlık birimlerinde (g) ve çözelti miktarı hacim birimlerindedir (ml).

Harici kullanıma yönelik damlalar arasında göz (aseptik koşullarda hazırlanmış), kulak, burun ve diş damlaları bulunur.

İlaç hazırlarken asepsi kurallarına (odanın temizliğine, havasına, bulaşıkların, aletlerin dezenfeksiyonuna vb. özen gösterilmesi) zorunludur. Çözeltileri enjeksiyon olarak kullanırken sterilize edilmelidirler. Sterilizasyon- Tıbbi maddelerin, kapların, yardımcı malzemelerin, aletlerin ve aparatların canlı mikrop ve sporlardan uzaklaştırılmasıdır. Çözeltilerin sterilizasyonu çeşitli yöntemlerle gerçekleştirilir:

Otoklavlama - 110 ° C'lik bir sıcaklığa ve 60 dakika veya 120 ° C'ye 1,5 atmosferlik bir basınca ve 15-20 dakika boyunca 2 atmosferlik bir basınca getirmek. Bu yöntem, termostabil ilaçlar için kullanılır. Akan buharla ısıtma da kullanılır (100 °C'de 30–60 dakika);

Tyndalization - günde 1 saat boyunca beş gün boyunca 60–65 °C'ye veya günde 1 saat süreyle üç gün boyunca 70–80 °C'ye ısıtma. Isıtma arasındaki aralıklarda, çözeltiler 37–25 °C sıcaklıkta bir termostatta saklanır. Bu yöntem, ısıya dayanıklı ilaçlar için kullanılır;

Bakteriyel filtrasyon - özel kutularda (odalarda) aseptik koşullar altında gerçekleştirilir;

İlaç tindalizasyona dayanmazsa ve aseptik hazırlama imkansızsa, bir antiseptik (fenol, trikresol vb.) İlavesi kullanılır.

Enjeksiyon çözeltilerinin uzun süreli depolanması için, bunlara stabilizatörler eklenir - ilaçların güvenliğini artıran maddeler (hidroklorik asit çözeltisi, sodyum bikarbonat vb.). Enjeksiyonlar için ana dağıtım çözeltileri, ampul ve flakondur.

Enjeksiyonların kullanımının bir takım avantajları vardır. Her şeyden önce, gastrointestinal sisteme ve karaciğere girmediği ve enzimlerin yıkıcı etkisine maruz kalmadığı için ilacın hızlı ve güçlü bir etkisini içerirler. Mağdur bilinçsiz ise enjeksiyonlar kullanılabilir. Ek olarak, bu yöntem, ilaçların dozajını mümkün olduğunca doğru yapmanızı sağlar.

Ampuller ağrıyı gidermek (morfin, omnopon, promedol), kan basıncını artırmak (adrenalin vb.), nefes almayı iyileştirmek (cytiton, lubelin) ve uyarılmayı gidermek (klorpromazin, skopolamin vb.) için kullanılır. Bazen ampuller veya flakonlar maddeyi kuru halde içerir ve çözeltiler, stabil olmadıkları için (novarsenol, penisilin, vb.) kullanımdan önce hazırlanır.

Su (infüzyonlar, kaynatmalar) ve alkol (tentürler, özler) özleri, bitkisel tıbbi hammaddelerden hazırlanır. İç ve dış kullanıma yönelik bitki materyallerinden elde edilen sulu ekstraktlara infüzyon ve kaynatma denir. Dozajları için yemek kaşığı kullanın.

infüzyon - Bu bitkilerden elde edilen bir ekstrakttır. İnfüzyonlar, kurutulmuş, çoğunlukla gevşek bitki kısımlarından (yapraklar, çiçekler, otlar) hazırlanır. İnfüzyonu hazırlamak için bitkilerin parçaları ezilmeli, su ile dökülmeli ve bir su banyosunda 15 dakika ısıtılmalı, 45 dakika soğutulmalı ve süzülmelidir.

kaynatma bitkilerin yoğun kısımlarından (kabuk, kök, rizom vb.) su ekstraksiyonu olarak adlandırılır. Hazırlama suyu 30 dakika ısıtılır, ardından 10 dakika soğutulur ve sıcakken süzülür.

İnfüzyonlar ve kaynatmalar üç günden fazla olmamak üzere reçete edilir.

tentürler bitkilerden alkol-su veya alkol-eter özütleri olarak adlandırılan, sıvı özler- bitkisel hammaddelerden konsantre ekstrakt. Tentürler ve özler damlalar halinde dozlanır. Ekstraktlar sıvı, katı ve kalın olabilir, bu nedenle bunları reçete ederken tutarlılık belirtilmelidir. Bu dozaj formları yıllarca saklanabilir.

iksirler Suda çözünmüş veya içinde süspansiyon halinde belirli tıbbi maddelerin bir karışımı olan, dahili ve harici kullanım için sıvı dozaj formları olarak adlandırılır. İlaç kaşıkla verilir. Karışımları kullanırken, bazı ilaçların uyumsuzluk koşullarını dikkate almak önemlidir (örneğin, salisilik sodyum, asit reaksiyon şurubu ile birlikte beyaz bir çökelti verir).

3. Arasında yumuşak dozaj formları merhemler, merhemler, macunlar, fitiller, yamalar ayırt edilebilir.

Merhem harici olarak kullanılan dozaj formu denir. Merhem bileşimi, içinde eşit olarak dağıtılmış baz ve aktif bileşenleri içerir. Merhem bazı hayvansal yağlar, hidrojene yağlar, petrol jölesi, lanolin, sarı mum, beyaz mum vb.

Vazelin, petrolden yapılan en ucuz ve bozulmaz merhem bazıdır. Merhem bazı polimerler (polietilen oksitler) olabilir. Polimerleri sıvı, merhem ve katı olarak ayırt eder. Polimerler suda çözünür, depolama sırasında stabildir, cildi tahriş etmez, çoğu mikroorganizma için agresif bir ortamdır ve kimyasal ve biyolojik olarak kayıtsızdır.

Liniment(sıvı merhem), vücut sıcaklığında eriyen, kalın bir sıvı veya jelatinimsi kütle kıvamına sahip, harici kullanım için bir dozaj şeklidir. Bu dozaj formu cilde sürtmek veya ovalamak için kullanılır. Merhemin temeli bitkisel (ayçiçeği, zeytin, şeftali, keten tohumu vb.) yağlar, morina yağı, gliserin vb.

macunlar- Bunlar, toz halindeki bileşenlerin erimiş bir baz ile karıştırılmasıyla yapılan, toz halinde maddeler (yaklaşık %25) içeren merhemlerdir. Yeterli toz haline getirilmiş tıbbi madde yoksa, kalın bir kıvam oluşturmak için macuna kayıtsız tozlar eklenir: nişasta, talk vb. Macunlar kalın bir kıvama sahiptir, etkilenen yüzeyde daha uzun süre kalır, emici ve kurutma özelliklerine sahiptir, merhemlerden olumlu bir şekilde farklıdır.

sıvalar harici kullanım için bir dozaj formu olarak adlandırılırlar, ilaç fabrikalarında yapılırlar. Yamalar vücut sıcaklığında cilde yapışır. Yamaların bu özelliği, pansumanları sabitlemek, yaraların kenarlarını bir araya getirmek ve cildin etkilenen ve korunmasız bölgelerine dış etkileri önlemek için kullanılır.

Sıvı yamalar(cilt yapıştırıcıları), çözücü buharlaştıktan sonra bir film bırakan sıvılardır. Bu alçı türü, tıbbi bir madde ve bir baz (yağ asidi tuzları, yağlar, mum, parafin, reçineler vb.) içerir. Sıvalar çeşitli genişlik ve uzunluklarda olabilir.

fitiller normal koşullar altında katıdır ve vücut sıcaklığındaki dozaj formlarında erir veya çözülür. Fitiller, mukoza zarı üzerinde lokal etki için boşluklara (rektum, vajina, üretra, fistül pasajları, vb.) enjeksiyon için kullanılır.

Fitiller çeşitli şekillerde üretilir: rektal, vajinal ve çubuklar. Fitillerin tasarımı için, oda sıcaklığında katı bir kıvama sahip olan ve vücut sıcaklığında eriyen, tahriş edici özelliklere sahip olmayan, mukoza zarlarından zayıf bir şekilde emilen maddeler (örneğin, kakao yağı ve onun yerine geçen ürünler: bitkisel, hayvansal) kullanılır. ve hidrojene yağlar, balmumu ile hidrojene yağların alaşımları , spermaceti ve ayrıca çeşitli karışımlar).

Rektal fitiller, sivri uçlu bir koni veya silindir şeklinde yapılır, rektuma sokulur ve 1,1 ila 4 g kütle ile hazırlanır Vajinal fitiller küresel, oval veya düz şekillerde bulunur; vajinaya yerleştirilmiş; ağırlıkları 1,5 ile 6 gr arasındadır.Çubuklar, kanallara (üretra, serviks, fistüller, yara geçitleri) yerleştirilmek üzere tasarlanmış sivri uçlu bir silindir şeklindedir.

Fitiller sadece yerel için değil, aynı zamanda genel eylem. Fitillerin genel etkisi, mukoza zarlarıyla temas ettikten sonra kana emilmelerinden kaynaklanmaktadır. Genel eylem için, hastanın bilinçsiz durumu ile mide, yemek borusu, karaciğer hastalıkları için rektal fitiller reçete edilir, kusmaya neden olan hoş olmayan maddelerin sokulması, yani, ilaç alındığında bir etki elde etmenin imkansız olduğu durumlarda oral olarak uygulanır.

Vajinal fitiller şeklinde, ağırlıklı olarak lokal etkiye sahip maddeler kullanılır - dezenfektanlar, antienflamatuar, anestezikler, vb. Bunlar, tüm bileşenlerin tek bir dozajının bir göstergesiyle veya tümü için dozun bir göstergesi ile reçete edilir. fitil sayısı, yani tek bir doz, öngörülen fitiller sayısı ile çarpılır.

Tıbbi maddelerin vücuda etkisi, giriş yoluna, kullanım süresine, dozuna, yaşına, vücudun durumuna ve diğer faktörlere bağlı olarak farklı olabilir.

Yerel eylem, etkisi uygulama yerinde kana emilmeden kendini gösteren ve vücuda yayılan (anestetik, büzücü, dağlayıcı, tahriş edici, vb.) ilaçlar tarafından gerçekleştirilir. Herhangi bir tıbbi maddenin etkisi kesinlikle yerel olamaz: vücudun her zaman bazı refleks reaksiyonları vardır ve bu nedenle bu kavram görecelidir.

emici(genel), maddelerin kana emilmesinin (emiliminin) meydana geldiği böyle bir eyleme denir. Emici eylem heyecan verici veya iç karartıcı olabilir, vb.

Ana fikir Bir tıbbi ürünün etkisi, kullanıldığı zaman öncelikle gerçekleşmesi beklenen eylemdir. Aynı zamanda, ilacın insan vücudu üzerinde bir etkisi olabilir ve yan eylem. Nötr veya negatif olabilir. Bir hastalıkta yan etki olarak kabul edilen eylemler, başka bir hastalığın tedavisinde merkezi hale gelebilir. Örneğin difenhidraminin merkezi sinir sistemi üzerindeki inhibitör etkisi, alerjik hastalıkların tedavisinde bir yan etkidir. Aynı zamanda bu etki dikkate alınarak difenhidramin uykusuzluk için hipnotik olarak kullanılır.

doğrudan Terapötik etkisi, tıbbi maddenin hastalıklı organ veya doku üzerindeki doğrudan etkisi ile ilişkili olan (birincil) eyleme denir. Örneğin kardiyak glikozitler, kalp kası üzerindeki doğrudan etkileri nedeniyle kalbin aktivitesini iyileştirir.

Dolaylı(aracılı) reaksiyonlar, vücudun ilacın neden olduğu birincil değişikliklere verdiği yanıttır. Bu nedenle diüretik olmayan kardiyak glikozitler, kalp hastalarında kan dolaşımını iyileştirerek ve ödemi azaltarak diürezin artmasına neden olur. Bu durumda kardiyak glikozitlerin diüretik (diüretik) etkisi dolaylı veya ikincildir.

refleks eylem, tıbbi bir madde cildin hassas sinir uçlarına, mukoza zarlarına, damar duvarlarına, örneğin soğuk reseptörlerin tahrişi sırasında kalp damarlarının genişlemesine maruz kaldığında ortaya çıkan bir refleksin sonucu olarak gerçekleşen bir etkidir. validol, mentolün neden olduğu ağız boşluğunun.

Bir tıbbi maddenin etkisinin vücutta neden olduğu değişiklikler bir süre sonra iz bırakmadan kaybolursa, etkisine denir. tersine çevrilebilir(örneğin, narkotik, hipnotik, anestezik vb.). Aksi takdirde, eylem geri döndürülemez(örneğin, dağlama eylemi).

İlacın etkisi herhangi bir organ, doku elemanı, fonksiyon üzerindeki etkisi ile sınırlı ise buna denir. seçim(örneğin, apomorfinin kusma merkezi üzerindeki etkisi, morfinin ağrı merkezleri üzerindeki etkisi, kokainin hassas reseptörler üzerindeki etkisi vb.).

etiyotropik hastalığın nedenini seçici olarak ortadan kaldırmayı amaçlayan bir eylemdir. Örneğin, sülfonamidler kokal enfeksiyon patojenlerinin (erizipel, bademcik iltihabı, pnömoni, vb.) gelişimini durdurur; arsenik, sifilizin etken maddesi üzerinde, akrikhin - sıtmaya neden olan madde vb. suyun bu elementi çok az içerdiği durumlarda odakta ortaya çıkan guatr için iyot müstahzarları eksikliğini giderir; panzehirler zehirlenme vb. için kullanılır.

semptomatik etiyotropiğin aksine eylem, hastalığın nedenlerini ortadan kaldırmaz, ancak yalnızca eşlik eden semptomları ortadan kaldırır veya zayıflatır, bu da hastalığın seyrini önemli ölçüde etkilemez: örneğin, uykusuzluk için hipnotikler, müshil için kullanılır. kabızlık, yüksek sıcaklık için ateş düşürücüler.

Özellikle yüksek hassasiyet bireysel insanlar bazı ilaçlara (antibiyotikler, sülfonamidler, asetilsalisilik asit, iyot) tıbbi olarak adlandırılır kendine has özellikler. Çoğu zaman, bir maddenin girişine yanıt olarak bir döküntü ve ödemin ortaya çıkması ile ifade edilir.

Kümülasyon, bağımlılık ve uyuşturucu bağımlılığı olgusu.Çeşitli fenomenler ilaç kullanımı ile ilişkilendirilebilir. Yani, tekrarlandığında veya uzun süreli kullanım ilaç oluşur fenomen birikim, yani eylemini güçlendirmek. Kümülasyon, bir maddenin birikmesi (materyal, kimyasal kümülasyon) veya işlev bozukluklarının birikmesi (fizyolojik, fonksiyonel kümülasyon) sonucu olabilir.

İlacın uzun süreli ve sık kullanımı ile ortaya çıkabilir bağımlılık yapan- ilacın aynı dozlarda tekrar tekrar kullanımına vücudun tepkisinde azalma. Alışkanlık, ilacın aynı dozunun verilmesiyle istenen terapötik etkinin elde edilmediği gerçeğinde kendini gösterir, bu durumda ilacın dozunu arttırmalı veya benzer bir etkiye sahip başka bir ilaçla değiştirmelisiniz.

Merkezi sinir sistemine etki eden ilaçların kullanımı ile ( psikotrop ilaçlar), ilişkili fenomen bağımlılıklar sistematik kullanımından kaynaklanan belirli bir ilaca uyuşturucu bağımlılığı olan . Bağımlılığa, tekrar alındığında ilacın dozunu artırma isteği eşlik eder. Bunun nedeni, bu tür ilaçların tanıtılmasıyla, hoş olmayan hislerde bir azalma ile karakterize edilen ve ruh halinde geçici bir iyileşmeye yol açan bir öfori durumunun ortaya çıkabilmesidir. Bu tür maddelere bağımlılık başka türlü denir uyuşturucu bağımlılığı.

Uyuşturucu bağımlılığı uyku hapları, narkotikler, uyarıcılar ve ağrı kesicilere neden olabilir. Buna göre, bağımlılığın ortaya çıktığı ilacın adına göre, uyuşturucu bağımlılıklarına alkolizm, eteromani, morfinizm, kokainizm vb. Uyuşturucu bağımlıları- Bunlar, uzman bir doktordan nitelikli tedaviye ihtiyaç duyan ciddi şekilde hasta kişilerdir.

İlaçların birleştirilmesi (birlikte uygulama) karşılıklı güçlendirme etki (sinerjizm) veya karşılıklı zayıflama onu (antagonizma). İlaç zehirlenmesi vakalarında, prensipleri zıtlık.

Birkaç tür antagonizma vardır:

Adsorbanın yüzeyindeki zehirlerin emilimine dayanan fiziko-kimyasal (örneğin, zehirlenme için aktif karbon kullanımı);

Vücuda giren maddelerin etkileşimine dayanan kimyasal, bunun sonucunda ilaçların etkilerini yitirmesi (örneğin, asitlerin alkalilerle nötralizasyonu);

Fizyolojik, belirli bir organ veya doku üzerinde zıt etkiye sahip ilaçların verilmesine dayanır (örneğin, depresanlarla zehirlenme durumunda uyarıcıların verilmesi).

Etki ilaçlardan vücudun yaşına ve durumuna bağlıdır. Örneğin, bir çocuğun vücudu sinir sistemini heyecanlandıran veya baskılayan maddelere karşı daha az dirençlidir; uyku hapları yorgunken daha etkilidir; yaşlılıkta kan basıncını artıran maddelere, müshillere ve kusturuculara duyarlılık artar.

İlaçların vücuda giriş yolları. Tıbbi maddeler insan vücuduna girme şekillerine göre iki gruba ayrılabilir:

Gastrointestinal sistem (ağız, rektum) yoluyla uygulanan enteral;

Parenteral, gastrointestinal sistemi atlayarak vücuda girme, yani. mukoza ve seröz zarlar, deri, akciğerler, enjeksiyon yoluyla.

Hastanın ilacı kullanması için en basit ve en uygun yol, enteral. Hasta, doktor veya başkalarının yardımı olmadan kullanabilir. sağlık çalışanları. Bununla birlikte, bu yol acil tedavide nadiren kullanılır: ağızdan alınan ilaç hemen etki etmez, ancak bağırsakta emilim yavaş yavaş gerçekleştiğinden 15-40 dakika sonra. Bağırsak lümeninde, ilaç, onu belirli bir ölçüde etkisiz hale getiren sindirim sularından etkilenir. Gastrointestinal sistemde emilen tıbbi maddeler karaciğerde bir miktar nötralizasyona uğrar ve ancak bundan sonra genel dolaşıma girer.

Hastanın bilinç kaybı, yutma eyleminin ihlali, kusma vb. Nedeniyle ağız yoluyla ilaçların verilmesi mümkün değilse, lavman ve fitillerde rektal (rektum yoluyla) uygulama yolunu kullanabilirsiniz. Rektumdan ilaçlar daha hızlı emilir (7-10 dakika içinde), sindirim enzimlerinin etkisine maruz kalmaz ve çoğunlukla karaciğeri atlayarak genel dolaşıma girer, bu nedenle etki güçleri ağızdan alındığından biraz daha yüksektir.

Bazı ilaçlar uygulandığında dilin altında veya yanaktan, oral mukozaya iyi kan temini, oldukça hızlı ve tam emilmelerini sağlar. Bu ilaçlar arasında nitrogliserin, seks hormonları ve gastrointestinal kanalda zayıf emilen veya etkisiz hale getirilen diğer ilaçlar bulunur.

Arasında parenteral ilaç uygulama yolları şunları içerir:

Genellikle yerel, refleks veya emici bir etki elde etmek için tıbbi maddeler kullanılan deri (merhemler, macunlar, linimentler, vb.);

İntradermal - teşhis reaksiyonlarının formülasyonunda kullanılan bir yöntem;

Tıbbi maddelerin deri altı dokudan emiliminin hızlı bir şekilde gerçekleştiği ve birkaç dakika sonra eylemin gerçekleştiği deri altı;

Dozun doğruluğunu ve ilaçların kana giriş hızını sağlayan kas içi uygulama yolu, sağlarken önemli olan acil Bakım. Enjeksiyonlar için sadece steril solüsyonlar kullanılır;

Tıbbi maddelerin doğrudan kan dolaşımına girdiği ve etkilerinin neredeyse anında ortaya çıktığı intravenöz. Tıbbi maddeler damara yavaşça enjekte edilmelidir, hastanın durumu her zaman izlenmelidir, çünkü bu uygulama yöntemi aynı anda kanda yüksek bir ilaç konsantrasyonu oluşturur ve bu da aşırı güçlü bir etkiye yol açabilir;

Arter içi;

intrakardiyak;

Subaraknoid (beynin ve omuriliğin araknoid zarlarından);

İlaçların seröz ve mukoza zarlarından sokulması (periton, plevra, mesane boşluğunda);

Solunum yoluyla vücuda giren buharlar veya gazlar şeklinde tıbbi maddelerin kullanıldığı soluma. Bu yöntemle tıbbi maddeler kana çok hızlı bir şekilde değişmeden girer ve vücuttan hızla atılır.

Vücutta bir kez, ilaçlar, örneğin morfinin oksidasyonu, sülfanilamid ilaçlarının asetilasyonu, vb. gibi maddenin etkisinin en sık zayıfladığı (yani etkisiz hale geldiği) değişiklikler ve dönüşümler geçirir. Bazı tıbbi maddeler dönüşüm sürecinde toksik bileşikler oluşturabilir.

Tıbbi maddelerin atılımı (değiştirilmiş veya değişmemiş bir biçimde) çeşitli şekillerde gerçekleştirilebilir - böbrekler, gastrointestinal sistem, akciğerler, bezler, cilt ve mukoza zarları.

Çoğu tıbbi madde ve dönüşümlerinin ürünleri böbrekler tarafından atılır, bu nedenle bu organın hastalıklarında ilaçlar geciktirilebilir ve etkileri arttırılabilir ve uzatılabilir.

Gastrointestinal sistemde zayıf bir şekilde emilen bir dizi ilaç (bazı sülfonamidler ve antibiyotikler) alt bölümlerinde uzun süre tutulur ve esas olarak bağırsak mikroflorasını etkilemek için kullanılır.

Gaz halindeki ve uçucu maddeler solunum yolu yoluyla salınır. İyot, brom, ağır metaller ve diğer bazı tıbbi maddelerin tuzları deri yoluyla ve özellikle ter bezleri yoluyla atılır. Emzirme döneminde (emzirme), emziren anneye uygulanan birçok tıbbi madde süte geçer.

Farmakodinamik, ilaçların farmakolojik etkilerini ve etki mekanizmalarını inceleyen bir farmakoloji dalıdır. Çeşitli ilaç türlerinin farmakodinamiğini daha ayrıntılı olarak ele alalım.

1. Uyuşturucu. Bunlar vücuda verildiğinde anestezi durumuna neden olan ilaçlardır. Anestezi her türlü duyarlılığın kaybolduğu ve refleks aktivitesinin değiştiği merkezi sinir sisteminin geçici fonksiyonel felci olarak adlandırılan, bilincin olmadığı ve iskelet kaslarının gevşemesinin gözlendiği (I.P. Pavlov). Anestezi genel ve lokaldir.

Vücuda giriş yöntemine göre, narkotik ilaçlar inhale (solunum yolu yoluyla verilen) ve inhale edilmeyen, intravenöz veya rektal olarak ayrılabilir.

Narkotik ilaçlar temel olarak genel hücresel zehirlerdir, yani herhangi bir hücrenin - hayvan ve bitkinin hayati aktivitesini azaltırlar. İnsanlarda, bu ilaçlar öncelikle merkezi sinir sisteminin sinapslarını (nöronlar arasındaki bağlantıları) etkiler.

En yaygın kullanılan narkotik ilaçlar arasında barbitüratlar, ketamin, fentanil, miyorelaksin vb. bulunur. Ameliyatta klorpromazin ve etaperazin de kullanılır.

Aminazinşoku tedavi etmek ve önlemek için kullanılır ameliyat sonrası komplikasyonlar. Antiemetik etkiye sahiptir, vücut ısısını hafifçe düşürür. Enjeksiyonlarda klorpromazin kullanılması sonucu, ortostatik çökme(dikey konuma geçerken kan basıncında düşüş), bu nedenle, klorpromazin enjeksiyonundan sonra hasta tıbbi gözetim olmadan bırakılmamalıdır.

etaperazin- beyaz higroskopik toz. Klorpromazinden daha az, merkezi sinir sistemini baskılayan hipnotik, narkotik ve diğer maddelerin etkisini kışkırtır. Harika bir antiemetik etkiye sahiptir. Etaperazin kontrol edilemeyen kusma ve hıçkırıklarda kullanılır. Bireysel AI-2 ilk yardım çantasına dahildir (bkz. 4.14).

1.Sakinleştiriciler. Sakinleştiriciler, yüksek sinirsel aktiviteyi, performansı ve dış uyaranlara duyarlılığı bozmadan kaygı, korku, kaygı, zihinsel stres, uyarılma duygularını seçici olarak bastıran maddeler olarak adlandırılır.

2. En yaygın kullanılan sakinleştiriciler şunları içerir: klordiazepoksit ve diazepam. Bu ilaçlar, duyguların gerçekleşmesinden sorumlu beynin subkortikal oluşumlarının uyarılabilirliğini azaltır ve subkortikal yapılar ile serebral korteks arasındaki etkileşimi engeller; uyku haplarının, analjeziklerin etkisini arttırmak ve lokal anestezikler; omurga refleksleri üzerinde engelleyici bir etkiye sahiptir ve iskelet kaslarının gevşemesine neden olur. Nevroz, ajitasyon, sinirlilik, uykusuzluk, ameliyat beklentisiyle korku veya herhangi bir acı verici manipülasyon için kullanılırlar. ameliyat sonrası dönem. Klordiazepoksit sıklıkla bağımlıdır.

3.Narkotik analjezikler. Bunlar, merkezi sinir sistemini etkileyen ağrı hissini bastırma yeteneğine sahip tıbbi maddelerdir. Bu ilaçlar aynı zamanda ilaçlar, bağımlılığa (bağımlılık) neden olabilirler. Fonlardan farklı olarak,

anestezi için değiştirilmiştir, bu ilaçlar, terapötik dozlarda uygulandığında, merkezi sinir sisteminin tüm unsurlarını baskılamaz, ancak bazılarında, örneğin ağrı, solunum ve öksürük merkezleri üzerinde seçici olarak etki eder ve bir duruma neden olmaz. anestezi.

alkoloidler bitkilerden ekstrakte edilen bir alkali reaksiyonun organik azot içeren maddeleri olarak adlandırılır. Çoğu güçlü zehirlerdir ve küçük dozlarda vücut üzerinde belirgin bir etkiye sahiptir. Alkaloitlerin etkisi seçicidir: morfin ağrı merkezini etkiler; papaverin - düz kaslarda; kokain (yerel olarak) - hassas sinir uçlarında, vb. Alkaloidler suda az çözünür, çözünürlüklerini arttırmak için tuzlara aktarılırlar.

afyon uyutucu haşhaşın çeşitli formlarının havayla kurutulmuş sütlü suyu olarak adlandırılır. İki kimyasal gruba ait yaklaşık 25 alkaloidden oluşur: fenantren türevleri ve izokinolin türevleri. Fenantren türevleri merkezi sinir sistemini (ağrı, solunum ve öksürük merkezleri) baskılar ve tonusu artırır. düz kas. İzokinolin türevleri düz kasları gevşetir, antispazmodik etkiye sahiptir ve merkezi sinir sistemi üzerinde çok az etkiye sahiptir. Afyonun ana alkaloidi morfin.

Omnopon- kahverengimsi-sarı toz, suda çözünür; tüm afyon alkaloitlerinin çözünür tuzlar halindeki bir karışımından oluşur. Omnopon yaklaşık %50 morfin içerir. Omnopon, papaverin içerdiğinden analjezik ve spazmodik etkiye sahiptir. ne zaman kullanılır şiddetli acı ve düz kas spazmları ile ilişkili bağırsak, safra kesesi kolik.

Omnoponun maksimum tek dozu 0.03 g, günlük doz 0.1 g'dır.

morfin hidroklorür- acı bir tada sahip beyaz kristal toz. Küçük dozlarda kullanıldığında, bilinci kapatmadan ve diğer duyarlılık türlerini değiştirmeden ağrı duyarlılığını seçici olarak bastırır. Doz arttıkça medulla oblongatayı baskılar ve son olarak omurilik.

Morfin, travmada şoku önlemek ve kontrol altına almak için kullanılır; miyokard enfarktüsü, malign neoplazmalar, postoperatif dönemde vb. için bir analjezik olarak.

Morfinin eklenmesiyle, ilaç solunum merkezinin uyarılabilirliğini azalttığı için solunum depresyonu meydana gelir. Bu nedenle morfin kullanımı yapay akciğer ventilasyonu ile birleştirilir.

Morfin, birçok düz kas organının (bronşlar, gastrointestinal sistemin sfinkterleri, safra ve idrar yolu) tonunu arttırır. Spastik nitelikteki ağrıyı gidermek için morfin kullanmak, antispazmodikler (atropin, vb.) İle birleştirilmelidir. Morfin öksürük merkezini bastırır (antitussif etki); kardiyovasküler sistem üzerinde önemli bir etkisi yoktur. Morfin, okülomotor sinirin merkezini uyararak öğrenciyi daraltır. Morfin genellikle kusma merkezi üzerinde depresif etki gösterir, ancak insanların %20-40'ında bulantıya, %10-15'inde ise kusmaya neden olarak kusma merkezini uyarır.

Maksimum tek doz morfin 0.02 g, günlük doz 0.05 g'dır.

Tek bir 60 mg morfin kullanımıyla, vücudun akut zehirlenmesi meydana gelir, semptomları keskin bir nefes alma zayıflaması, bilinç kaybı, kan basıncını ve vücut ısısını düşürür. Ölüm, solunum merkezinin felçinden meydana gelir. Solunum durduktan sonra bir süre kardiyak aktivite devam ettiğinden, morfin zehirlenmesinde uzun süreli tedavi kullanılır. suni teneffüs, bu da çok zor koşullarda bile başarıya yol açar.

Morfin zehirlenmesi durumunda, bir morfin antagonisti olan nalorfin'in yanı sıra solunum merkezini (cytiton, lobelia, atropin) uyaran maddeler kullanılır. Bu tip zehirlenmelerin tedavisinde mide %0.02 potasyum permanganat çözeltisi ile yıkanır ve bağırsaklar boşaltılır. Aynı zamanda, morfin üreterlerin spazmına neden olduğu için mesane bir kateter ile boşaltılır ve hasta ısıtılır.

Morfin kullanımı, hastada uyuşturucu bağımlılığı, morfin bağımlılığı - morfinizm gelişiminin nedeni olabilecek bir öfori durumuna neden olur. Bu tür uyuşturucu bağımlılığı, kişiliğin tamamen bozulmasına yol açabilir (irade eksikliği, ruhun depresyonu, zeka azalması, görev ve ahlak kavramları).

Promedol- morfinin yerini alan sentetik bir ilaç; acı tadın beyaz tozu. Morfinin aksine, promedol düz kasları gevşetir, solunum merkezi üzerinde daha zayıf bir etkiye sahiptir, daha az toksiktir ve bağımlılığa neden olma olasılığı daha düşüktür. Bir analjezik olarak promedol, AI-2'nin bir parçasıdır. Promedol travmatik ve postoperatif ağrı, kolesistit, miyokard enfarktüsü, renal kolik vb.

Kodein- suda az çözünür, acı tadı olan beyaz toz. Farmakodinamiğe göre morfine yakındır, ancak etkisi daha seçici olarak öksürük merkezine yönlendirilir; analjezik etkisi morfinden 7-8 kat daha zayıftır, bu nedenle çoğunlukla öksürük için kullanılır. Morfinin aksine, kodein solunumu bastırır ve bağırsak aktivitesini daha az derecede inhibe eder. Uzun süreli kodein kullanımı ile bir yan etki meydana gelir - kabızlık.

etilmorfin hidroklorür- özelliklerinde kodeine benzer sentetik bir ilaç; beyaz kristal toz, kokusuz, acı tat. Tozlar ve tabletler halinde üretilir, öksürürken ağızdan verilir. Göz pratiğinde kornea ve irisin iltihaplanması için bir çözelti (% 1-2) ve etilmorfin merhemleri kullanılır, çünkü bunlar, enflamatuar sızıntıların emilmesine katkıda bulunan kan akışını ve lenf hareketini geliştirir.

4. Narkotik olmayan analjezikler. Bunlar analjezik, antienflamatuar, antipiretik ve antiromatizmal etkileri olan sentetik tıbbi maddelerdir. Gruplara ayrılabilirler:

türevler salisilik asit(asetilsalisilik asit, sodyum salisilat, vb.);

Pirazolon türevleri (analgin, amidopirin, butadione, vb.);

Anilin türevleri (fenasetin, vb.).

Narkotik analjeziklerin aksine, daha az belirgin bir analjezik etkiye sahiptirler, göğüs ve karın boşluklarında travmatik ağrı ve ağrı için etkisizdirler, öfori ve bağımlılığa neden olmazlar. Narkotik olmayan analjezikler esas olarak nevraljik nitelikteki ağrılar için kullanılır - kas, eklem, diş, baş ağrısı vb.

Narkotik olmayan analjeziklerin analjezik etkisi, anti-inflamatuar etkilerinden (ödemin azalması, ağrı reseptörlerinin tahrişinin kesilmesi) ve ağrı merkezlerinin inhibisyonundan kaynaklanmaktadır. Bu ilaçların termoregülasyon merkezleri üzerindeki etkisiyle ilişkili ateş düşürücü etkisi, yalnızca bu merkezler uyarıldığında, yani ateşli hastalarda ifade edilir.

Salisilik asit ve pirazolon türevleri, anti-inflamatuar ve antiromatizmal etkilere sahiptir. Bu etki, hipofiz-adrenal korteks sisteminin işlevsel durumunun uyarılmasına bağlıdır ve pirazolonlar, damar duvarının geçirgenliğini artıran ve iltihaplanma gelişiminde önemli bir rol oynayan bir enzim olan hiyalüronidazın aktivitesini inhibe eder.

Amidopirin(piramidon) - hafif acı tadı olan beyaz toz. Baş ağrısı (migren), siyatik nevralji, ağrı kesici, ateş düşürücü ve iltihap önleyici olarak kullanılır. trigeminal sinir, diş ve diğer ağrı türleri, akut eklem romatizması ile.

analgin- beyaz toz, suda çözünür. Farmakodinamik açısından amidopirine yakındır, ancak iyi çözündüğü için daha hızlı etki eder. Ağrı (nevraljik, kas), ayrıca ateşli durumlar ve romatizma için oral, intravenöz veya intramüsküler olarak kullanılır.

butadion- suda neredeyse çözünmeyen, acı tadı olan beyaz kristal toz. Analjezik, antipiretik, antiinflamatuar ajan olarak kullanılır. Butadion, romatoid ve diğer artritlerin tedavisi için en etkili ilaçlardan biridir. Yemek sırasında veya sonrasında alın.

fenasetin- beyaz, az çözünür toz. Ateş düşürücü ve analjezik olarak reçete edilir.

Asetilsalisilik asit(aspirin) - hafif asidik bir tada sahip beyaz iğne şeklindeki kristaller. Kas, nevraljik, eklem ağrılarında, ateşli durumlarda ve romatizmada sıcaklığı düşürmek için kullanılır.

sodyum salisilat- suda yüksek oranda çözünür, tatlımsı-tuzlu tada sahip beyaz kristal toz. Antiromatizmal, antienflamatuar, ateş düşürücü ve analjezik olarak atayın.

Pirazolon türevlerinin, özellikle bütadionun tedavisinde, hematopoezin baskılanmasında ortaya çıkan yan etkiler ortaya çıkabilir (lökopeni - lökosit sayısında azalma; anemi - kandaki kırmızı kan hücrelerinin sayısında azalma); dispeptik semptomlar (bulantı, kusma).

Salisilik asit türevleri kullanıldığında, mide bulantısı, kusma, peptik ülser alevlenmesi (en fazla mide kanaması ve hatta ülserin delinmesi) ilacın mide mukozası üzerindeki tahriş edici etkisinin bir sonucu olarak. Dispeptik bozuklukları önlemek için bu ilaçlar yemeklerden sonra alınmalı ve süt ile yıkanmalıdır.

5. Merkezi sinir sistemini uyaran maddeler. Bu ilaçlar, merkezi sinir sisteminin belirli kısımlarına seçici olarak etki eder. Eylem yönüne göre, aşağıdaki gruplara ayrılırlar.

I. Psikostimulan maddeler - beynin üst kısımlarında (kafein) baskın bir etkiye sahiptir. Doz artırıldığında, hayati merkezlerin (solunum ve vazomotor) bulunduğu medulla oblongata'nın aktivitesini uyarırlar ve toksik dozlarda omuriliği uyararak konvülsiyonlara neden olurlar.

II. Analeptikler (canlandırıcı) maddeler - medulla oblongata'nın (korazol, kordiamin, kafur, bemegrid, cytiton, lobelin, karbondioksit) merkezleri üzerinde baskın bir etkiye sahiptir. Analeptikler solunum ve vazomotor merkezlerini uyararak solunumun aktivasyonuna, kan basıncında artışa ve kalp fonksiyonunda iyileşmeye neden olur; daha yüksek dozlarda - serebral korteksin motor alanlarının uyarılması, bu da nöbetlerin gelişmesine yol açar.

III. Omuriliğe etki eden maddeler (striknin). Artan dozlarda medulla oblongata ve serebral korteksin bazı kısımları üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptirler; toksik dozlarda konvülsiyonlara neden olur.

Kafein- kahve çekirdekleri, kakao, kola fıstığı, çay yapraklarında bulunan bir alkaloid. Kafein, serebral kortekste uyarılma süreçlerini, kardiyak aktiviteyi arttırır, vücuttaki metabolizmayı arttırır; artan dozlar ve parenteral uygulama ile solunum ve vazomotor merkezlerini uyarır. Kafein damarlara iki şekilde etki eder: vazomotor merkezi uyararak damarları daraltır (merkezi baskı etkisi), kafeinin damarların düz kasları üzerindeki doğrudan etkisi ise genişlemelerine yol açar (periferik, miyotropik etki). Çizgili kasların ve kalbin damarları genişler, karın boşluğunun damarları daralır. İlacın merkezi vazokonstriktör etkisi baskındır. Kafeinin bir yan etkisi diürez artışıdır.

Kafein, zihinsel ve fiziksel performansı aktive etmek ve uyuşukluğu azaltmak için bir psikostimulan olarak, narkotik ve hipnotik ilaçlarla zehirlenme durumunda, solunumun zayıflaması, kardiyovasküler sistemin işlev bozukluğu vb.

Striknin- chilibukha tohumlarından bir alkaloid. Nitrik asit tuzu şeklinde kullanılır. Strychnine, serebral korteksin bazı kısımları üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir, görme, işitme, tat ve dokunma duyusunu keskinleştirir. Medulla oblongata'yı etkileyen solunum ve vazomotor merkezlerini heyecanlandırır. Kalp kasının işleyişini iyileştirir, metabolizmayı artırır. Hızlı yorgunluk, metabolizmada genel bir azalma, kan basıncında bir azalma, kalp aktivitesinin zayıflaması, parezi (eksik kas felci), midenin atonisi (azalmış tonu) vb.

kafur- köknar yağının işlenmesiyle elde edilen yarı sentetik bir ilaç. Kafur deri altına enjekte edildiğinde, medulla oblongata'nın merkezleriyle başlayan sinir sistemi uyarılır, bu da solunumun artmasına ve kan basıncının artmasına neden olur. Kafur kalbin çalışmasını geliştirir. Topikal olarak uygulandığında tahriş edici ve kısmen antiseptik etkiye sahiptir. Merhemlerde, yağ ve alkol çözeltilerinde, kafur için bir oyalama olarak sürtünme şeklinde kullanılır. iltihaplı hastalıklar kan dolaşımını artırmak için kaslar ve iç organlar. Enjeksiyonlar için şeftali yağı içinde bir kristal kafur çözeltisi kullanılır.

Kafur, akut ve kronik kalp yetmezliği, çökme, şiddetli bulaşıcı hastalıklar vb. için kullanılır. Deri altına yağ çözeltileri verilirken, yağ embolizmine yol açacağından, bunları kan damarlarının lümenine sokmamaya dikkat edilmelidir.

korazol- suda yüksek oranda çözünür beyaz toz; kafurdan daha hızlı emilir ve daha büyük bir etkiye sahiptir. Corazole esas olarak medulla oblongata - solunum ve vazomotor merkezlerini heyecanlandırır. Corazol, kardiyovasküler sistem ve solunum depresyonu, narkotik ve hipnotik ilaçlarla akut zehirlenme (uyandırma etkisine sahiptir) için reçete edilir. Toz ve tabletlerin yanı sıra deri altından, kas içinden ve damardan içeri atayın.

kordiamin- tuhaf bir kokuya, acı bir tada sahip renksiz bir sıvı, suyla iyice karışır. Merkezi sinir sistemi (özellikle solunum ve vazomotor merkezler) üzerinde heyecan verici etki, narkotik ve uyku hapları ile zehirlenme durumunda uyandırıcı etkiye sahiptir.

Cordiamin, akut ve kronik dolaşım bozuklukları, solunum depresyonu, narkotik ve uyku hapları ile zehirlenme için kullanılır. Derinin altına, kas içine ve damar içine enjeksiyon şeklinde ve içine atayın.

Bemegrid- beyaz toz, suda az çözünür. Farmakodinamik açısından korazole benzer; hipnotiklerin bir antagonistidir (barbitüratlar, noxiron vb.), merkezi sinir sistemi üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir ve solunum ve dolaşım depresyonunda etkilidir. Barbitürat grubunun (fenobarbital, etaminal, vb.) Uyku hapları ile zehirlenme durumlarında, anestezi sırasında uyanmama (eterik, halotan) durumunda reçete edilir.

lobelin lobelia bitkisinden bir alkaloid. İlaç nefes almayı uyarır. Refleks solunum durması veya solunum aktivitesinin keskin bir şekilde zayıflaması durumunda atayın (anestezinin ilk aşamasında refleks solunum durması vb.). Kullanılan ana form, lobelin hidroklorik asit çözeltisidir. Toz halinde mevcuttur.

alıntı- renksiz şeffaf bir sıvı, süpürge ve termopsis bitkilerinden elde edilen %0.15'lik alkaloid sitizin çözeltisi. Farmakodinamik olarak lobelin'e benzer. Yenidoğanların asfiksi ile solunum durması için kullanılır. Lobelinden farklı olarak kan damarlarını daraltır ve kollaptoid koşullarda kullanılabilir. Deri altına ve damar içine enjeksiyon için 1 ml'lik ampullerde üretilmiştir.

karbojen- karbondioksit (%5–7) ve oksijen (%95–93) karışımı olan bir madde. Karbondioksit solunum merkezinin spesifik bir nedensel ajanı olduğu için zehirlenme, yenidoğanların asfiksi, boğulmuş insanlar vb. İçin inhalasyon yoluyla kullanılır.

Merkezi sinir sistemini uyaran aşırı dozda ilaç durumunda, yan etkiler meydana gelir - merkezi sinir sistemini baskılayan ilaçların çıkarılması için konvülsiyonlar: narkotik ve uyku hapları (eter, barbitüratlar, vb.).

6. Lokal anestezikler. Lokal anestezikler, hassas uçlarda ve iletkenlerde impulsların iletimini seçici olarak bloke eden ve giriş yerinde ağrı duyarlılığını azaltan maddelerdir. Lokal duyu kaybı (anestezi ) soğutma, sinir sıkışması, doku iskemisi ve ayrıca özel kimyasallar - lokal anestezikler ile elde edilebilir.

Kullanım yöntemlerine ve amaçlarına bağlı olarak çeşitli anestezi türleri vardır:

Terminal (yüzey) anestezisi - doku yüzeyine anestezik içeren bir çözelti veya merhemin uygulandığı bir anestezi yöntemi;

İletim (bölgesel) anestezi - sinir veya çevre dokulara anestezik bir çözelti enjekte edilir;

Sızma anestezisi - dokular, lokal anestezik solüsyonla katmanlar halinde emprenye edilir;

Spinal anestezi - spinal kanala bir anestezik enjekte edilir;

İntraosseöz anestezi - süngerimsi kemiğe anestezik bir solüsyon enjekte edilir.

Anestezi için kullanılan bazı ilaçları düşünün.

Novokain- suda çözünür, renksiz bir toz şeklinde sentetik bir ilaç. Cerrahi uygulamada anestezi için kullanılır: infiltrasyon anestezisi için 500 ml'ye kadar %0.25-0.5'lik bir çözeltide, iletim anestezisi için %1-2'de, 2-3 ml için %2-5'te - spinal anestezi için. Sağlam mukoza zarlarından iyi nüfuz etmediği için terminal anestezi için uygun değildir.

Novocain kısa bir süre için çalışır. Emilimi azaltmak için, çözeltilerine 1 ml novokain çözeltisi başına 1 damla% 0.1 adrenalin hidroklorür çözeltisi eklenir. Novokain, enjeksiyon şeklinde verilen bazı ilaçları eritmek için kullanılır.

Bazı insanlar novokaine (idiosyncrasy) aşırı duyarlı olabilir, bu nedenle dikkatli kullanılmalıdır. Aşırı dozda novokain ve diğer lokal anesteziklerle, merkezi sinir sisteminin uyarılması ve felce dönüşmesi fenomenleri vardır.

Kokain- Güney Amerika koka çalısının yapraklarından ve ayrıca sentetik olarak elde edilen bir alkaloid. Kokainin hidroklorür tuzu olarak kullanılır. Acı bir tada sahip renksiz kristaller şeklinde mevcuttur.

Kokain çözeltileri sadece lokal olarak gözün korneasının, ağız mukozasının, gırtlak, idrar yolunun vb. yüzeysel anestezisi için kullanılır.

Emiliminden sonra, kokainin merkezi sinir sistemi üzerinde belirgin bir etkisi vardır: öforiye, halüsinasyonlara neden olabilir ve ilaca bağımlılık - kokainizme neden olabilir.

dekain- beyaz toz, kokainin sentetik ikamesi. Dikain, aktivite ve toksisitede kokaini geride bırakıyor. Gözün korneasının, oral mukozanın yüzeysel anestezisinde kullanılır, solunum sistemi ve benzeri.

sovkain- Beyaz toz. En güçlü lokal anesteziklerden biridir. Uzun bir etki süresine sahiptir, vücuttan yavaş yavaş atılır. Spinal anestezi için kullanılır: spinal kanala 0,8-0,9 ml% 0,5-1'lik bir çözelti enjekte edilir.

kloroetil- kısa süreli yüzeysel anestezi için kullanılan bir ilaç; kendine özgü bir kokuya sahip renksiz, şeffaf, uçucu sıvı. Kloroetilin kaynama noktası 12-13 °C'dir, bu nedenle cilt ile temas ettiğinde hızla buharlaşarak şiddetli soğumaya ve hassasiyette azalmaya neden olur, bu da kısa süreli operasyonlarda (apse açma, panaritium) kullanılır. , vb.). Çok güçlü soğutma doku hasarına neden olabilir.

Solunduğunda, kloroetil, merkezi sinir sistemi üzerinde depresan bir etkiye sahiptir ve kısa süreli bir etkiye sahip güçlü bir narkotiktir. Kloroetil toksiktir, bu nedenle sadece kısa süreli anestezi için kullanılır.

7. Sıkılaştırıcılar. Bunlar, mukoza zarının yüzeyinde koruyucu bir film oluşturan ilaçlardır. Büzücü etki, bazı bitkilerde (meşe, adaçayı, sarı kantaron, vb.) bulunan maddeler ve ağır metallerin tuzları (alüminyum, kurşun, gümüş vb.) tarafından uygulanır. Mukoza zarının yüzeyindeki proteinleri pıhtılaştırır (pıhtılaştırır), elastik bir büzülme filmi oluştururken damarlar daralır ve iltihaplanma azalır.

Tanen- TANIK asit; hafif bir koku ve büzücü tada sahip sarı toz. Sıkılaştırıcı, kalınlaştırıcı ve iltihap önleyici bir madde olarak kullanılır. Tanen su ve gliserin çözeltileri atayın.

Durulama ve yıkama için, yanıklar, çatlaklar, yatak yaraları ile yağlama için% 1-2'lik bir tanen çözeltisi kullanılır - bağırsak iltihabı olan lavmanlar için% 5'lik bir çözelti -% 0,5'lik bir çözelti. Güçlü tanen çözeltileri (% 5-10), dağlama etkisi vererek geri dönüşü olmayan protein pıhtılaşmasına neden olur. Bu durumda, etkilenen yüzeyin iyileşmesinin aseptik koşullar altında gerçekleştiği albüminli bir film oluşur.

% 0,5'lik bir çözeltideki tanen, bu maddeleri çözünmeyen bileşiklere (çökelme) dönüştürdüğü için alkaloidler, ağır metal tuzları ile zehirlenme durumunda gastrik lavaj için de kullanılır.

8. Adsorbanlar. Adsorbanlar olarak, büyük bir emici yüzeye sahip en küçük tozlar kullanılır: aktif karbon, beyaz kil, magnezyum oksit, talk vb. Sıvıları ve gazları emme kabiliyeti nedeniyle, zehirlenme durumunda adsorbanlar detoks ajanları olarak kullanılır. Birçoğu cilt ve mukoza zarlarında (beyaz kil, talk) toz halinde kurutmak için kullanılır.

Aktif karbon- siyah en iyi toz, kokusuz ve tatsız, suda çözünmez. Zehirleri, gazları, alkaloitleri, ağır metal tuzlarını ve diğer maddeleri adsorbe edebilen geniş bir yüzeye sahiptir. Gıda dahil çeşitli zehirlenmeler için suda süspansiyon şeklinde 20-30 g içinde uygulanır. Aynı süspansiyon zehirlenme durumunda gastrik lavaj için de kullanılır. 0.25 ve 0.5 g'lık aktif kömür tabletleri, gaz (bağırsaklarda gaz birikmesi) ve hazımsızlık (hazımsızlık) için oral olarak reçete edilir.

kil beyazı- beyaz toz, suda çözünmez. Zarflayıcı ve adsorbe edici etkiye sahiptir. Harici olarak uygulanır (tozlarda, merhemlerde vb.) cilt hastalıkları ve iç (20–30 g) ile mide-bağırsak hastalıkları ve zehirlenmeler.

Talk- beyaz toz, suda neredeyse çözünmez. Cilt hastalıkları için tozlar için kullanılır.

9. Emetikler. Bu fonlar, mide içeriğinin dışarı çıkmasına katkıda bulunur. Daha küçük dozlarda kullanıldığında balgam söktürücü etki gözlenir. En sık kullanılan kusturucu apomorfindir.

apomorfin hidroklorür- havada yeşile dönen sarı-gri renkli bir toz şeklinde üretilen sentetik bir müstahzar. Çözümleri de havada yeşile dönerken aktivite kaybederek buna bağlı olarak ihtiyaca göre hazırlanır. Apomorfin, kusma merkezini seçici olarak uyarır. Zehirlenme, alkol zehirlenmesi vb. durumlarda kusturucu olarak deri altı enjeksiyonla kullanılır.

10. Beklentiler. Bunlar, solunum yollarındaki salgıların incelmesine ve giderilmesine yardımcı olan maddelerdir. Bunlara termopsis, amonyak-anason damlaları, sodyum bikarbonat dahildir.

termopsis otu- büyük dozlarda balgam söktürücü bir ilaç - kusturucu. 0.01-0.05 g dozunda infüzyon ve toz şeklinde balgam söktürücü olarak kullanılır.

Amonyak anason damlaları- güçlü anason ve amonyak kokulu berrak, renksiz bir sıvı. Balgam söktürücü olarak kullanılırlar, bir karışımda doz başına 10-15 damla.

sodyum bikarbonat(bikarbonat soda) - tuzlu-alkali tadı olan beyaz kristal toz; suda çözünür ve alkali çözeltiler oluşturur. Balgamın incelmesine yardımcı olduğu için mide suyunun artan asitliği ve balgam söktürücü olarak içeri atayın. 0.3 ve 0.5 g toz ve tabletlerde mevcuttur.

11. Müshil. Laksatifler, bağırsağa girdiklerinde hareketliliğini (peristalsis) artıran ve dışkılamayı hızlandıran ilaçlar olarak adlandırılır. Mineral (tuz) ve bitkisel (ravent, hint yağı) kökenlidirler. Zehirlenme durumunda, genellikle tuzlu laksatifler kullanılır - magnezyum sülfat ve sodyum sülfat. Emilmezler, zehirlerin emilimini geciktirir ve vücuttan atılmalarına katkıda bulunurlar.

Magnezyum sülfat- acı tuzlu tadın şeffaf kristalleri. İçeride 15-30 g uygulanır, bu miktarda ilaç yarım bardak ılık suda önceden çözülür ve bir bardak su ile yıkanır.

Tuzlar bağırsakta yavaşça emilir ve orada yüksek bir ozmotik basınç oluşur. Bu, bağırsaklarda su tutulmasına ve içeriğinin seyrelmesine neden olur. Bağırsak mukozasını tahriş eden tuz çözeltisi, dışkılamayı kolaylaştıran peristalsisini arttırır, yani müshil etkisi vardır.

12. Tahriş ediciler. Tahriş edici araçlar, bir dizi lokal ve refleks etkinin (kan dolaşımının iyileştirilmesi, doku trofizmi, solunum değişiklikleri vb.) eşlik ettiği hassas sinir uçlarını uyarabilenlerdir. En yaygın kullanılan amonyak.

Amonyak çözeltisi(amonyak) - keskin bir karakteristik kokuya sahip berrak, renksiz bir sıvı. Cilt üzerinde antimikrobiyal ve temizleyici etkisi vardır. Küçük konsantrasyonlarda amonyak solunduğunda, üst solunum yollarının mukoza zarında tahriş ve solunum merkezinin refleks uyarımı meydana gelir.

Amonyak çözeltisi, solunumu uyarmak ve hastaları bayılmaktan uzaklaştırmak için kullanılır, amonyak ile ıslatılmış küçük bir parça pamuk yünü buruna getirir. Yüksek amonyak konsantrasyonları solunum durmasına ve yavaş kalp hızına neden olabilir.

13. Merkezkaç sinir uçları bölgesinde hareket eden maddeler. Bu maddeler, nöronlar arasındaki veya sinir uçları ile yürütme organlarının hücreleri arasındaki sinaps (temas) alanındaki sinir uyarılarının iletimini etkiler.

I. Antikolinerjikler parasempatik sinirlerin uçlarını bloke eder ve bu nedenle sinir sisteminin sempatik bölümünün tonu nispeten artar. Bu madde grubunun temsilcilerinden biri atropindir.

Atropin- bazı bitkilerde bulunan bir alkaloid: belladonna, henbane, uyuşturucu. Tıpta atropin sülfat kullanılır - beyaz bir toz. Deri altına enjeksiyonlar için, atropin sülfat ampullerde (1 ml% 0.1'lik bir çözelti) mevcuttur.

Atropin düz kasları gevşetir (antispazmodik etki), tükürük, mide, bronş ve ter bezlerinin salgılanmasını azaltır, kalp aktivitesini uyarır, öğrencileri genişletir, göz içi basıncını arttırır, solunum merkezini uyarır. Midede spastik ağrı, bağırsaklar, safra kesesi, mide ülseri, bronkospazm (bronşiyal astım), kusma için kullanılır. Anestezi öncesi atropin sekresyonu azaltmak, refleks kardiyak arresti önlemek ve solunum merkezini uyarmak için kullanılabilir. Oftalmik uygulamada, atropin, iris, korneadaki iltihaplanma süreçleri sırasında düz kasları gevşetmek ve fundusu incelemek için öğrenciyi genişletmek için harici olarak (% 1 solüsyon) kullanılır.

Atropin, organofosfat zehirlenmesi için bir panzehirdir. Toksik atropin dozları, güçlü motor ajitasyon, deliryum, halüsinasyonlar, kuru cilt ve mukoza zarları, hipertermi, genişlemiş öğrenciler, çarpıntı ve artan solunum ile birlikte akut zehirlenmeye neden olur. Atropin zehirlenmesiyle mücadele etmek için aktif kömür, tanen verilir, gastrik lavaj yapılır, prozerin damara damlatılır. Uyarılmayı ortadan kaldırmak için barbitüratlar ve klorpromazin kullanılır.

II. Adrenomimetikler - etki prensibine göre sempatik sinirlerin uçlarını heyecanlandıran maddeler adrenaline benzer.

Adrenalin- büyük bir kişinin böbreküstü bezlerinden elde edilen bir ilaç sığırlar veya sentetik olarak. Tıbbi uygulamada epinefrin hidroklorür ve adrenalin hidrotartrat kullanılır.

Adrenalin sempatik sinirlerin uçlarını uyarır, bu nedenle çeşitli organ ve sistemleri etkiler. Tıbbi uygulamada vazokonstriktif etkisi ve bronş kaslarını gevşetme yeteneği kullanılır. Adrenalin, kalp kasılmalarının gücünü ve sıklığını arttırır: kalp durması durumunda, kalp masajı ile birlikte sol ventrikülün boşluğuna enjekte edilir. Ancak kan basıncının artması nedeniyle adrenalin refleks olarak kalp üzerinde engelleyici bir etkiye sahip olabilir.

Adrenalin kan şekerini yükseltir ve hipoglisemik komada kullanılabilir. Kollaps durumunda tansiyonu yükseltmek için, bronşiyal astım, serum hastalığında ve ayrıca lokal anesteziklerle karışım halinde etki süresini uzatmak için kullanılır. Adrenalinle nemlendirilmiş tamponlar, kılcal kanama için topikal olarak kullanılır. Adrenalinin etki süresi, vücutta hızla ayrıştığı için kısadır.

norepinefrin hidrotartrat- beyaz toz, kokusuz. Adrenalinden daha güçlü vazokonstriktör etkisi vardır, kalp ve bronş kasları üzerinde daha zayıf bir etkiye sahiptir. Cerrahi müdahaleler, yaralanmalar, zehirlenmeler vb. nedenlerle kan basıncını keskin bir düşüşle artırmak için kullanılır.

Efedrin- bazı bitkilerde bulunan bir alkaloid. Tıbbi uygulamada, efedrin hidroklorür kullanılır - suda çözünür, acı bir tada sahip beyaz bir toz.

Farmakodinamik açısından, efedrin adrenaline yakındır: gücü adrenalinden daha düşüktür, ancak etki süresinde onu aşar. Efedrin, ağızdan alındığında stabil ve etkilidir. Merkezi sinir sistemi üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir, solunum merkezinin uyarılabilirliğini arttırır.

Efedrin, bronşiyal astımda bronşların düz kaslarını gevşeten bir madde olarak şokta, çöküşte kan basıncını artırmak için vazokonstriktör olarak kullanılır. Yerel olarak, efedrin, mukoza zarının damarlarını daraltmak ve örneğin burun akıntısı ile şişmelerini azaltmak için kullanılır.

14. Antihistaminikler. Antihistaminikler, kullanılan histamin antagonistleri olan ilaçlardır. patolojik durumlar vücuttaki histamin miktarındaki artışın bir sonucu olarak. Histaminin etkileştiği reseptörleri bloke ederler. Histamin biyolojik olarak aktif madde alerjik reaksiyonların gelişiminde büyük önem taşımaktadır. Tutarlı bir durumdan histamin salınımı, yaralanmalar, bazı ilaçların kullanımı, radyasyon enerjisinin etkisi vb. Sırasında meydana gelir. Aynı zamanda, küçük damarların (arteriyoller, kılcal damarlar) genişlemesi, geçirgenliklerinde bir artış, kan basıncında azalma, bronşların, mide, rahim, bağırsakların düz kaslarının tonunda bir artış ve sindirim bezlerinin artan salgılanması. Antihistaminikler, histaminin etkisini ortadan kaldırır veya zayıflatır.

En yaygın kullanılan antihistaminikler: difenhidramin ve suprastin. Merkezi sinir sistemi üzerinde sakinleştirici bir etkiye sahiptirler. Deniz ve hava hastalıklarını önlemek için en zorlu tezahürü anafilaktik şok ve ayrıca antiemetik olan çeşitli alerjik reaksiyonları tedavi etmek için kullanılırlar.

Dimedrol toz halinde mevcuttur, 0,005 tablet; 0.01; 0.02; 0.03 ve 0.05 g ve kas içi enjeksiyon için 1 ml'lik% 1'lik bir çözelti ampullerinde; suprastin - 0.025 g'lık tabletlerde ve 1 ml'lik% 2'lik bir çözelti ampullerinde.

15. Kardiyak glikozitler. Bunlar, kalp kasına seçici olarak etki ederek kasılmalarını artıran bitki kökenli organik maddelerdir. Toksik dozlarda kardiyak glikozitler, kalp düğümlerinin uyarılabilirliğini arttırır ve aritmi ve kalp durmasına neden olabilir.

Kardiyak glikozitler, kalbin yetersizliği nedeniyle venöz tıkanıklıkta kardiyak aktiviteyi ve kan dolaşımını normalleştirir. Aynı zamanda kalbin çalışmasını ve kan dolaşımını iyileştirerek ödemin giderilmesine yardımcı olurlar.

Kardiyak glikozitler, akut ve kronik kalp yetmezliğinde kullanılır. Bu ilaçların etkisi altında kalp, nispeten daha az oksijen tüketimi ile daha fazla iş üretmeye başlar. Kalbin çalışmasını uyaran diğer tıbbi maddelerden farklıdırlar, çünkü kalp kası tarafından oksijen tüketimini ve enerji kaynaklarının tüketimini önemli ölçüde artırırlar. Kardiyak glikozitleri uzun süre uygulayın.

dijital- glikozitler açısından zengin bir bitki. Digitalis preparatları hemen etki göstermezler, ancak vücutta diğer kardiyak glikozitlere kıyasla en dirençlidirler. Yavaş atılırlar, kümülasyon verirler, bu nedenle digitalis, adonizid, strophanthin, corglicon ve convallatoxin'in kaldırılmasından hemen sonra uygulanmamalıdır.

Digitalis yapraklarının sulu bir infüzyonu (180 ml su başına 0,5 g), digitalis yaprak tozu veya 0,05 g digitalis yaprak tozu içeren tabletler kullanılır.

adonizid- bahar adonisinden neogalenik hazırlık. Adonis glikozitleri yüksük otu glikozitlerinden daha az aktiftir, daha hızlı ve daha kısa süre etki eder.

Adonis preparatları, kalp aktivitesinin yetersizliği, kan dolaşımı ve vejetatif-vasküler nevrozlar için kullanılır.

strofantin- strophanthus adı verilen tropikal bir bitkinin tohumlarından izole edilen bir kardiyak glikozit. Tıbbi uygulamada, bir strofantin çözeltisi kullanılır. Bir glikoz çözeltisi içinde çok yavaş bir şekilde damara enjekte edilir. %0.05'lik bir çözeltiden 1 ml'lik ampullerde üretilmiştir.

konvallatoksin zambaktan elde edilen bir glikozittir. Strofantine yakın eylemle. 10-20 ml %20'lik glukoz çözeltisi içinde intravenöz olarak uygulanır.

Korglikon- Vadideki zambak yapraklarından elde edilen glikozit miktarını içeren bir müstahzar. Eylemin doğası gereği, strofantine yakındır, ancak daha uzun bir etkiye sahiptir. 20 ml %20'lik glukoz çözeltisine intravenöz olarak girin.

Strophanthus ve vadi zambağı, düşük dirençli glikozitler içerir, bu nedenle kısa bir süre için hareket ederler ve oral yoldan verildiğinde nispeten etkisizdirler. Damar içi enjeksiyonlar ile hızlı ve güçlü etki sağlarlar. Kronik kalp dekompansasyonunda ve akut kalp yetmezliğinde acil bakım için kullanılırlar.

Glikozitlerin toksik etkisi, bulantı, kusma, şiddetli bradikardi, ekstrasistol, kalp blokajı görünümünde ifade edilir. Bu semptomları telafi etmek için potasyum klorür, atropin, unitiol kullanılmalıdır.

16. Vazodilatörler. Bunlar damar düz kasının tonunu azaltabilen maddelerdir. İki gruba ayrılabilirler.

I. Kan basıncını önemli ölçüde değiştirmeden belirli bölgelerdeki kan damarlarını genişleten vazodilatörler (amil nitrit, nitrogliserin). Bu maddeler, kalbin koroner damarlarının (angina pektoris) ve periferik damarların spazmlarını gidermek için kullanılır. En küçüklerin düz kaslarını gevşetebilirler. kan damarlarıözellikle kalp ve beyin damarları.

amil nitrit- şeffaf, sarımsı, uçucu sıvı. 0,5 ml'lik ampullerde mevcuttur. Amil nitrit buharının solunması, anjina pektoris atağını hafifletmek için kullanılmasını mümkün kılan hızlı ve kısa süreli bir etkiye neden olur. Amil nitrit, hidrosiyanik asit ve tuzları ile zehirlenmeyi tedavi etmek için kullanılan kanda methemoglobin oluşumunu destekler.

Nitrogliserin- yağlı sıvı. Nitrogliserin, dilin altına kapsüller halinde alınır. Kolayca emilir, etkisi 2-3 dakika sonra ortaya çıkar ve yaklaşık 30-40 dakika sürer. Nitrogliserin, kalpteki ağrıyı giderirken koroner damarları genişletir. Nitrogliserin kullanırken yan etkiler mümkündür: baş dönmesi, baş ağrısı, kulaklarda gürültü.

Ayrıca anjina ataklarını hafifletmek için kullanılır. geçerli.

II. Yaygın vazodilatasyona ve kan basıncında düşüşe neden olan vazodilatörler. Bu tür maddelere denir hipotansif.

eufillin- beyaz kristal toz. Antispazmodik, vazodilatör, idrar söktürücü etkiye sahiptir. için geçerlidir hipertansiyon, felç, anjina pektoris, bronşiyal astım.

Papaverin afyonda bulunan bir alkaloiddir. Tıpta hidroklorik tuz kullanılır - beyaz acı bir toz. Papaverin, kan damarlarının veya bronşların ve karın organlarının düz kaslarını gevşeten bir antispazmodik olarak reçete edilir. Hipertansif krizleri hafifletmek için enjekte edilirler.

dibazol- acı bir tada sahip sarı bir toz şeklinde üretilen sentetik bir ilaç; suda az çözünür. Vazodilatör ve antispastik ajan olarak, dibazol 0,05 g'lık dozlarda papaverin ile aynı şekilde kullanılır. Daha küçük dozlarda felç, parezi vb. ortadan kaldırmak için kullanılır.

Magnezyum sülfat intramüsküler ve intravenöz olarak uygulandığında merkezi sinir sistemini anesteziye kadar depresif bir etkiye sahiptir. Ağızdan alındığında, zayıf bir şekilde emilir ve müshil etkisi vardır. sahip choleretic eylem. Böbrekler tarafından atılır; atılım sürecinde diürezi artırır. Hipertansif krizler, beyin ödemi, kasılmalar için enjeksiyonlarda kullanılır; içeride - müshil ve choleretic olarak.

17. Rahim ilaçları. Bunlar, esas olarak uterusun ritmik kasılmalarında (pituitrin) bir artışa ve artışa veya tonunda bir artışa (ergot preparatları) neden olan tıbbi maddelerdir. Bu fonlar rahim kanamasını durdurmak ve doğumu hızlandırmak için kullanılabilir.

pituitrin(arka hipofiz bezinin özü) - hormon ilacı sığırların hipofiz bezinden elde edilir. Berrak renksiz bir sıvıdır. Rahim kanaması için ve doğumu hızlandırmak için kullanılır. 5 birim etki içeren 1 ml'lik ampullerde mevcuttur.

18. Kan pıhtılaşma sürecini etkileyen maddeler. Bunlar kanın pıhtılaşma yoğunluğunu değiştiren ilaçlardır. Bunlar arasında antikoagülanlar (kanın pıhtılaşma sürecini yavaşlatan) ve pıhtılaştırıcılar (hızlandıran) bulunur.

I. Antikoagülanlar (heparin, hirudin, sodyum sitrat vb.) tromboz ve emboliyi önlemek ve tedavi etmek, kanı korumak vb. için kullanılır. Doz aşımı durumunda kanama olabilir.

heparin- kan pıhtılaşma faktörlerini doğrudan etkileyen doğrudan etkili bir antikoagülan (tromboplastin, trombin, vb. aktivitesini inhibe eder). Miyokard enfarktüsünün akut döneminde tromboz, büyük damarların tromboembolisi için intravenöz olarak kullanılır.

Heparin, kan pıhtılaşmasının tüm aşamalarını etkiler. İlacın etkisi çok çabuk gelir, ancak uzun sürmez. Enjeksiyonlar her 4-6 saatte bir yapılır veya %5'lik bir glikoz çözeltisi içinde damlatılır.

Hirudin- tıbbi sülüklerin tükürük bezleri tarafından salgılanan bir ilaç. İlacın izolasyonu zor ve pahalıdır, bu nedenle, yüzeysel tromboflebit bölgesinde cilde reçete edilen ve şiddetli baş ağrıları olan hipertansif krizlerde - boyunda sülükler kullanılır.

sodyum sitrat- Kan pıhtılaşması için gerekli olan, kanda bulunan kalsiyum iyonlarını bağlayan bir ilaç. Bağışlanan kanın korunmasında stabilizatör olarak yaygın olarak kullanılmaktadır.

II. Pıhtılaştırıcılar (kalsiyum tuzları, vikasol vb.) Akut ve kronik kanama için kullanılır.

Kalsiyum tuzları- kılcal duvarı da kapatan ve geçirgenliğini azaltan kan pıhtılaşma sürecinin zorunlu bir fizyolojik bileşeni. Çeşitli kanama türleri (pulmoner, mide, burun, rahim vb.), Duyarsızlaştırma (alerjik reaksiyonlar, radyasyon hastalığı ile) ve antienflamatuar maddeler için kullanılır.

kalsiyum klorür- sadece çözeltilerde reçete edilen higroskopik toz. Dokular üzerinde güçlü tahriş edici etkiye sahiptir. Kalsiyum klorür derinin altına girerse, deri altı dokusunda nekroz meydana gelebilir, bu nedenle intravenöz olarak uygulanır (5-10 ml %10'luk bir çözelti). Yavaş uygulanmalıdır, çünkü kandaki kalsiyum iyonlarının içeriğindeki hızlı bir artış, kalbin ritmi ve iletiminin ihlaline neden olabilir. Kalsiyum klorürü ağızdan alırken (% 10'luk bir çözelti şeklinde yemek kaşığı), ilacın gastrointestinal sistemin mukoza üzerindeki tahriş edici etkisini azaltmak için sütle içilmesi önerilir.

kalsiyum glukonat- dokuları daha az tahriş eden bir ilaç. Oral, intravenöz, intramüsküler olarak uygulanabilir. Enjeksiyondan önce, bir kalsiyum glukonat çözeltisi içeren bir ampul vücut sıcaklığına ısıtılır.

K vitamini- karaciğerde protrombin sentezi için gerekli yağda çözünen bir vitamin. Yaygın olarak kullanılan suda çözünür K vitamini preparatı - vikasol. İlacın alınmasından sonra kan pıhtılaşması 12-18 saat sonra artar, çünkü bu süre karaciğerde protrombin oluşumu için gereklidir. Ameliyat öncesi veya doğum öncesi kanamayı önlemek için kullanılır.

19. Doku metabolizmasını etkileyen araçlar. Normal yaşam süreçleri için, sabitliği korumak gerekir. kimyasal bileşim ve fiziksel ve kimyasal özellikler vücudun iç ortamı. Doku metabolizmasını etkileyen araçlar şunları içerir: vücudun iç ortamının normal bileşiminin bir parçası olan maddeler(glikoz, sodyum klorür, vitaminler, hormonlar, eser elementler, enzimler vb.).

glikoz- üzüm şekeri Tüm hücreler tarafından iyi emilir, beyin, kalp, karaciğer, iskelet kasları için ana enerji kaynağıdır. Karaciğer toksinlerinin nötralizasyonunu teşvik eder (detoks etkisi), kardiyovasküler sistemin işlevini iyileştirir.

İzotonik (%5) glikoz çözeltisi parenteral beslenme için ve kan ikame sıvıları için bir temel olarak kullanılır. Glikoz, kardiyovasküler sistem, karaciğer, enfeksiyonlar, zehirlenme, şok vb. Hastalıklarda yaygın olarak kullanılmaktadır. Kanama, akut akciğer ve beyin ödemi, radyoaktif zehirlenmeler için hipertonik (% 10, 20 ve 40) glikoz çözeltileri damla (intravenöz) olarak uygulanır. maddeler vb.

Sodyum hücre dışı bir katyondur. Kandaki sodyum klorür konsantrasyonu, kanın ozmotik basıncının sabit kalmasını sağlayan sabit bir seviyede tutulur.

Sodyum klorit vücut tarafından sodyum tuzlarının kaybını telafi etmek için yaygın olarak kullanılır (ishal, kusma, kan kaybı, yanıklar, yoğun terleme). Bu amaçla, fizyolojik olarak adlandırılan ve ozmotik basınç açısından mevcut koşullara karşılık gelen izotonik (% 0.9) bir sodyum klorür çözeltisi kullanılır. biyolojik sıvılar. Damardan, deri altından ve damla lavmanı şeklinde uygulanır. Kan ikameleri için bir temel olarak izotonik bir çözelti, birçok enjeksiyon çözeltisi (antibiyotikler, novokain, vb.) için bir çözücü kullanılır.

Hipertonik (% 10-20) sodyum klorür çözeltileri, pulmoner, mide ve bağırsak kanaması için intravenöz olarak uygulanır. Pürülan yaraların tedavisinde pansumanları nemlendirirler, çünkü hipertonik çözeltiler antiseptik olarak hareket eder ve irin yaradan ayrılmasına katkıda bulunur, onu temizler. Sodyum klorür, üst solunum yolu hastalıkları için bir anti-inflamatuar ajan olarak durulama için (% 1-2 solüsyon) kullanılır.

20. Vitaminler. BT organik bileşikler besinlerde bulunur ve vücudun normal metabolizması, yaşamı, büyümesi ve gelişmesi için gereklidir. Vücuda yiyecekle girerek çok sayıda enzim sisteminin oluşumuna katılırlar. Vücuttaki eksiklikleri hipovitaminozis) dokularda biyokimyasal süreçlerin normal seyrinin bozulmasına yol açar. Vücuttaki vitaminlerin yokluğunda daha da çoklu ve ciddi rahatsızlıklar meydana gelir, yani. beriberi.

Avitaminoz ve hipovitaminoz, hamilelik, emzirme, ağır fiziksel çalışma, bulaşıcı hastalıklar ve zehirlenme gibi bir dizi nedenin bir sonucu olarak artan ihtiyaçtan kaynaklanabilir. Ek olarak, beriberi, vitaminlerin (gastrointestinal sistem ve karaciğer hastalıkları) emiliminin yanı sıra vitaminlerin sentezinde yer alan bağırsak mikroflorasını (kompleks) inhibe eden bazı ilaçların (antibiyotikler, sülfonamidler) kullanımının sonucu olabilir. B ve K vitamini).

Vitaminler fiziksel ve kimyasal özelliklerine göre gruplara ayrılır.

I. Suda çözünür: B1 vitamini (tiamin), B2 vitamini (riboflavin), PP vitamini (nikotinik asit), B6 ​​vitamini (piridoksin), folik asit, B12 vitamini (siyanokobalamin), C vitamini (askorbik asit).

II. Yağda çözünen: A vitamini (retinol), D2 vitamini (ergokalsiferol), E vitamini (tokoferoller), K vitamini (filokinonlar), vb.

Birçok vitamin, gıda maddelerini bölme ve içerdikleri enerjiyi serbest bırakma süreçlerinde yer alır (B1 B2, PP, C vitaminleri vb.). Ayrıca amino asitlerin ve nükleik asitlerin (B6, B12 vitaminleri), yağ asitlerinin (pantotenik asit), nükleik ve pirimidin bazlarının (folik asit) sentezi, birçok önemli bileşiğin oluşumu; asetilkolin (D vitamini), adrenal korteks hormonları (C vitamini), vb.

Vitaminler normal gelişim için gereklidir kemik dokusu(D vitamini), epitel dokusu (A vitamini), embriyo (E vitamini).

Hipo ve beriberi'nin önlenmesi ve tedavisi için, semptomları hipovitaminoz semptomlarına dışa benzeyen patolojik durumlarda reçete edilir: sinir sistemi hastalıklarında - vitamin B1, B6, B12, PP; artan kanamanın eşlik ettiği hastalıklarda - C ve P vitaminleri; cildin epitelizasyonunun ihlali durumunda - A vitamini; kemik kırıkları birliğinin ihlali - D vitamini. Vitamin C ve PP, karaciğerin nötralize edici işlevi üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir ve zehirlenme durumunda kullanılır.

Büyük dozlarda vitaminlerin, özellikle yağda çözünenlerin uzun süreli kullanımı ile aşırı doz olayları meydana gelebilir - hipervitaminozis.

21. Antimikrobiyal ajanlar. Antimikrobiyaller, insanlarda patojenlerle savaşmak için kullanılan maddelerdir. Bu ilaçlar üç gruba ayrılır.

I. Dezenfektanlar - dış ortamdaki mikropları yok eden maddeler. Yeterli konsantrasyonlarda kullanıldığında mikrobiyal hücrenin protoplazmasında değişikliklere neden olarak onu öldürürler. Güçlü antimikrobiyal aktiviteye sahip olan bu maddeler, belirgin bir etki seçiciliğinden yoksundur ve insan vücudunun dokularına zarar verebilir. Hastaların veya hastaların eşyalarını, binalarını, salgılarını ve kıyafetlerini dezenfekte etmek için kullanılırlar. sağlıklı insanlar, bu bir enfeksiyon kaynağı olabilir.

II. Antiseptik maddeler - insan vücudunun yüzeyindeki patojenleri (cilt, mukoza zarları, yaralar) etkilemek için kullanılır. Güçlü bir antimikrobiyal etkiye sahip olduklarından, dokulara zarar vermemeli ve tahriş etmemeli, ayrıca önemli miktarlarda kana emilmelidirler.

Antimikrobiyal ajanların antiseptiklere ve dezenfektanlara bölünmesi şartlıdır. Dezenfeksiyon için daha yüksek konsantrasyonlarda birçok antiseptik kullanılabilir. Antiseptikler ve dezenfektanlar doğada çok çeşitlidir, eylemlerinde ve dolayısıyla tıbbi uygulamada kullanımlarında büyük farklılıklara sahiptir. Birçoğunun etkisi, proteinlerin (irin, tahrip olmuş dokular vb.) Varlığında zayıflar.

Klorür veren bileşikler mikropların protoplazmasının proteinlerini denatüre eden bir aktif klor ve atomik oksijen atomunu ayırırlar. Antimikrobiyal aktiviteleri asidik bir ortamda daha belirgindir. Kuruduklarında etkisizdirler. Bu maddeler oksitleyici ajanlardır, ayrıca koku giderici bir etkiye sahiptirler ve koku giderme için kullanılabilirler, çünkü hardal gazı ile etkileşime girerek onu toksik özelliklerinden mahrum bırakırlar.

Beyazlatıcı pudra- klor kokulu beyaz toz. İlacın antimikrobiyal etkisini sağlayan kalsiyum hipoklorit ile kalsiyum oksit ve kalsiyum klorürün karışımıdır. Hipokloritler, kloru hızla ayırır ve dokular üzerinde tahriş edici bir etkiye sahiptir.

Çamaşır suyu, tuvaletleri, lağım çukurlarını vb. dezenfekte etmek için kullanılır. Boyalı eşyaların ve giysilerin (renklerini bozar) ve metal nesnelerin (metallerin aşınmasına neden olur) dezenfekte edilmesi için uygun değildir.

kloramin B- karakteristik bir kokuya sahip beyaz toz. Klorun yok edilmesi yavaştır. Kloramin B uzun bir antimikrobiyal etkiye sahiptir, belirgin doku tahrişine neden olmaz. Enfekte yaraların tedavisi (%1.5-2 solüsyon), ellerin dezenfeksiyonu, yaraların yıkanması, duş (%0.25-0.5 solüsyon), metalik olmayan aletlerin dezenfeksiyonu, cilt dehidrasyonu (%2-5 - solüsyon) için kullanılır.

İlacın koterize edici etkisi kılcal kanamalarda hemostatik etki sağlar. İyot tentürü, cerrahi alanı, cerrahın ellerini, yaraların cilt kenarlarını, boğaz eklemlerini ve ayrıca patojenik mantarların neden olduğu hastalıklarda cildi tedavi etmek için kullanılır.

diyosit- iyi deterjanlar ve antimikrobiyal maddeler olan katyonik sabunlar. Diocide solüsyonları, ameliyattan önce cerrahın ellerini yıkamak, cerrahi aletleri sterilize etmek için kullanılır. Tüketilmeden önce hazırlanırlar.

Potasyum permanganat- metalik parlaklığa sahip koyu mor kristaller. Kızıldan koyu kırmızıya (konsantrasyona bağlı olarak) çözeltiler oluşturun; zamanla çözümler kararır, ancak etkinliklerini kaybetmezler. %0,01 ve %0,1 solüsyonlarda dezenfektan, antienflamatuar ve deodorant olarak yaraları yıkamak, gargara yapmak, ağız boşluğu, zehirlenme durumunda gastrik lavaj için olduğu gibi (güçlü oksitleyici ajan).

Güçlü çözeltilerde (%2-5), potasyum permanganatın dağlama etkisi vardır. Yanıklar, ülserler için yağlama için kullanılır. Aynı zamanda, oluşan kabuk altında, etkilenen yüzey aseptik koşullar altında iyileşir. Kavanozlarda kristal toz şeklinde üretilir.

Hidrojen peroksit çözeltisi- berrak renksiz sıvı. Dokularda, katalaz enziminin etkisi altında, zayıf bir antimikrobiyal ajan olan moleküler oksijen oluşumu ile hızla ayrışır, ancak köpürerek yarayı irin, kan pıhtılarından vb. mekanik olarak temizler. Dezenfektan ve koku giderici özelliği vardır. Efekt. Topikal olarak uygulandığında, hidrojen peroksit kanın pıhtılaşmasını destekler. Ağzı, boğazı durulamak için çözeltiler şeklinde ve ayrıca yaraların tedavisinde kullanılır.

parlak yeşil- altın-yeşil toz, suda az çözünür. Difteri ve diğer bazı bakterilerin etken maddesi olan Staphylococcus aureus'a karşı yüksek antimikrobiyal aktiviteye sahiptir. Organik maddelerin varlığında antimikrobiyal aktivitesi azalır. Pürülan cilt lezyonları için harici olarak% 0.1-2 alkol veya sulu çözelti şeklinde kullanılır. Toz halinde mevcuttur.

etakridin laktat(rivanol) - sarı toz. Kullanmadan önce bir bardak su içinde çözülen tabletlerde mevcuttur. çözümler kararsızdır. Çözelti sarıdan yeşile dönerse toksik hale gelir ve kullanılmamalıdır. Kokların neden olduğu enfeksiyonlarda antimikrobiyal etkiye sahiptir. Enfekte yaraların, ülserlerin, boşlukların tedavisi için 1: 1000 ve 1: 2000 solüsyonlarını uygulayın, ayrıca apseler ve kaynar için losyonlar şeklinde ve ağız, diş etlerinin mukoza zarının iltihaplanması için durulamalar şeklinde uygulayın. farinks.

Etakridin laktat dokuları tahriş etmez, nispeten düşük toksik bir ilaçtır. Nadir durumlarda, bağırsak hastalıkları için ağızdan kullanılır.

Furacilin- sarı toz. Furacilin, stafilokok, streptokok ve diğer birçok bakteri üzerinde etkili olan antibakteriyel bir maddedir. Oral uygulama için 0.1 g ve harici kullanım için 0.02 g tabletlerde mevcuttur. Pürülan yaraların, yatak yaralarının, ülserlerin, yanıkların, enflamatuar göz hastalıklarının vb. Tedavisi için sulu% 0.02'lik bir çözelti şeklinde harici olarak uygulanır. Bazen bağırsak hastalıkları (dizanteri, vb.) için oral olarak furatsilin reçete edilir.

Collargol(kolloidal gümüş) - metalik parlaklığa sahip yeşilimsi veya mavimsi-siyah küçük plakalar. Su ile kolloidal çözeltiler verir. %70 gümüş içerir. Belirgin bir antimikrobiyal aktiviteye, büzücü ve antienflamatuar etkiye sahiptir. Collargol çözeltileri, pürülan yaraları (% 0,2-1), pürülan konjonktivit (göz damlası -% 2-5), duş ve burun akıntısı (% 1-2) için yıkamak için kullanılır. Toz halinde mevcuttur.

cıva diklorür(cıva klorür) - beyaz çözünür toz. Mikrobiyal hücrelerin proteinlerini bağlar, bakterisidal bir etkiye sahiptir. İlacın antimikrobiyal aktivitesi, proteinlerin varlığında keskin bir şekilde zayıflar. Sublimate, cildi ve mukoza zarlarını güçlü bir şekilde tahriş eder, çözeltileri emilebilir, bu nedenle esas olarak çamaşırların, hasta bakım malzemelerinin ve yıkamanın harici dezenfeksiyonu için kullanılır. Sublimate tabletler, pembe veya kırmızı-pembe renkte %1 eozin solüsyonu ile renklendirilir.

Antiseptikler ayrıca şunları içerir: etanol.

gruba kemoterapötik ajanlar sülfanilamid ilaçları, antibiyotikler, antimalaryal, antitüberküloz, antispiroketal ve diğer ilaçları içerir. Ağırlıklı olarak bakteriyostatik etkiye sahiptirler.

Bulaşıcı hastalıkların etkili kemoterapisi için belirli prensipleri takip etmek gerekir:

Doğru kemoterapötik ajanın seçilmesi;

Tedaviye hastalığın erken evresinde başlayın;

Kanda ve dokularda bakteriyostatik bir konsantrasyon oluşturmak için yeterince yüksek dozda ilaç reçete edin;

Eliminasyondan sonra bir süre daha kullanmaya devam edin. klinik semptomlar hastalıklar;

Kemoterapötik ajanları farklı etki mekanizmalarıyla birleştirin.

A. Sülfanilamid ilaçları, bakteri ve bazı büyük virüslerin büyümesini engelleyen sülfanilamidden türetilen sentetik kemoterapötik maddelerdir. Tüm sülfonamidler bakteriyostatiktir. Sülfonamidlerin yapı olarak benzer olduğu ikincisinin gelişimi için gerekli olan para-aminobenzoik asidin bakteriler tarafından emilmesini önlerler.

Sülfonamidler beyaz, suda az çözünür tozlardır. Gastrointestinal sistemde iyi emilirler ve birçok doku ve organda belirlenirler. Vücutta kısmen yok edilirler ve böbrekler tarafından atılırlar.

Çoğu sülfa ilacının (yetişkinler için) terapötik dozu 4-6 g'dır; daha sonra hasta idame dozlarına aktarılır - günde 3-4 g, çünkü bu süre zarfında kandaki etkili sülfonamid konsantrasyonu korunur. Tedaviye mümkün olduğu kadar erken başlanmalı ve hastalığın semptomları ortadan kalktıktan sonra 2-3 gün devam edilmelidir. Bu kurallara uyulmaması, kronik hastalıkların ortaya çıkmasına ve nüks oluşmasına neden olabilir.

Genel etki prensibine rağmen, bireysel sülfa ilaçları spesifik bir terapötik kullanım profiline sahiptir.

Ftalazol ve sulgin bağırsaklarda zayıf bir şekilde emilirler ve bağırsak enfeksiyonlarını (dizanteri, enterokolit) tedavi etmek için kullanılırlar.

Streptocid, sulfadimezin, norsulfazol bağırsaklarda iyi emilir ve kan ve dokularda yüksek konsantrasyonlar sağlar. Pnömoni, menenjit, sepsis, vb. Tedavi etmek için kullanılırlar. Sülfadimezin ve norsülfazol, 0.25 ve 0.5 g, streptocid - 0.3 ve 0.5 g toz ve tabletlerde mevcuttur.Streptocid, harici olarak bir toz ve ayrıca merhemler olarak kullanılabilir (10 %) veya liniment (%5) enfekte yaraların, ülserlerin, yanıkların, çatlakların tedavisi için.

sülfasil sodyum bağırsaklarda hızla emilir ve hızla atılır, böbreklerde ve idrarda yüksek konsantrasyonlar oluşturur. İdrar yolu enfeksiyonlarının (piyelit, sistit) tedavisinde ve ayrıca göz enfeksiyonlarının tedavisinde (%10, %20 ve %30 solüsyon ve merhemlerde) kullanılır. 0,5 g toz halinde mevcuttur.

sülfapiridazin sülfonamidlerle ilgili uzun etkili. Bağırsaklarda hızla emilir ve uzun süre kanda yüksek konsantrasyon sağlar, bu da günde 1 kez reçete edilmesini mümkün kılar. Zatürree, idrar yollarının pürülan enfeksiyonları, dizanteri tedavisinde kullanılır.

Sülfonamidlerin uzun süreli kullanımı ve vücudun bunlara karşı artan duyarlılığı ile, merkezi ve periferik sinir sistemi, böbrekler, karaciğer (hepatit), kan (anemi ve lökopeni) ve diğer organlardan olumsuz reaksiyonlar meydana gelir. Renal tübüllerin tıkanmasını önlemek için alkali bir içecek (maden suyu) reçete edilmelidir.

B. Antibiyotikler, mikroorganizmaların hayati aktivitesini baskılayabilen mikrobiyal, hayvansal veya bitki kaynaklı maddelerdir. Mikrobiyal hücreler, antibiyotiklere hayvan ve insan hücrelerinden daha duyarlıdır. Antibiyotiklerin nispeten düşük toksisitesi, zehirlenme korkusu olmadan ağızdan ve enjeksiyon yoluyla uygulanmalarına izin verir. Antibiyotikler, sülfonamidlerden daha fazla sayıda bakteriye karşı etkilidir, yani daha geniş bir antimikrobiyal aktivite spektrumuna sahiptirler.

penisilinlerçeşitli mantar türleri tarafından üretilir. Etkileri, mikrobiyal hücrenin kabuğunun protein sentezinin inhibisyonu ile ilişkilidir. Bakteriyostatik ve bakterisidal etkileri olabilir. Zatürre, bademcik iltihabı, yara enfeksiyonları, frengi, şarbon, sepsis, bel soğukluğu vb. için etkilidir.

Penisilin grubundan en aktif ilaç benzilpenisilin sodyum veya potasyum tuzu- beyaz toz, kokusuz, acı tat. Kararsız, ışık, ısı, asitler, alkaliler vb. ile yok edilir.

İlaç sadece kas içinden veya deri altından enjeksiyon yoluyla uygulanır. Gerekli konsantrasyonu korumak için penisilinin sodyum veya potasyum tuzu her 4 saatte bir uygulanmalıdır.

Benzilpenisilin, vücuttan yavaşça emilip atıldıkları için uzun süre etki eden diğer ilaçlarla birleştirilir. Bu tür uzun süreli (uzun süreli) etki ilaçları, novokain içinde bir penisilin çözeltisi, penisilin novokain tuzu, ekmonovosilin ve bisilin içerir. Bu ilaçların enjeksiyonları, benzilpenisilin potasyum ve sodyum tuzlarının eklenmesinden çok daha az kullanılır.

ekmonovosilin- sulu bir ecmolin çözeltisi içinde benzilpenisilin novokain tuzunun süspansiyonu. Her iki bileşen de ayrı şişelerde mevcuttur, ilaç kullanımdan önce hazırlanır.

Bisilin-1(benzilpenisilin dibenziletilendiamin tuzu) uzun etkili bir ilaçtır. Son derece hassas patojenlerin neden olduğu enfeksiyonlar için ve ayrıca ilacın düzenli olarak uygulanma olasılığının olmadığı durumlarda reçete edilir. Sadece kas içinden uygulanır.

Bisilin-3- eşit miktarda potasyum veya sodyum ve benzilpenisilin novokain tuzları ile bisilin-1 karışımı. Etkisi bicillin-1'den daha hızlı kendini gösterir ve ilacın kandaki konsantrasyonu daha yüksektir. Bicillin, romatizmanın önlenmesi için yaygın olarak kullanılmaktadır.

fenoksimetilpenisilin- yüksek asit direncine sahip bir ilaç, mide-bağırsak yolunda iyi emilir, ancak kanda nispeten düşük konsantrasyonlar oluşturur ve ciddi enfeksiyonlar için önerilemez.

Penisilin preparatları yan etkilere neden olabilir, çoğu zaman bunlar alerjik reaksiyonlardır (döküntü, ürtiker, yüzde şişme, vb.) aşırı duyarlılık ilaca. Bu semptomlar ortaya çıktığında, hastaya adrenalin, difenhidramin ve diğer antihistaminiklerin verilmesi acildir.

Stafilokoklar gibi bazı mikroorganizmalar penisiline karşı direnç kazanmış ve bunların yol açtığı hastalıklar bu ilaçla tedavi edilememektedir. Bu tür penisiline dirençli mikrop formları, yarı sentetik penisilinler - metisilin ve oksasilin olarak adlandırılan yeni ilaçlardan iyi etkilenir.

eritromisin ve oleandomisin fosfat- penisiline yakın bir etki spektrumuna sahip antibiyotikler. Bunları yedekte bırakmanız ve yalnızca patojenleri diğer antibiyotiklere direnç kazanmış hastalıklar için kullanmanız önerilir. İlaçlar intravenöz olarak uygulanır. Ağızdan alındığında, iyi emilirler, 4-6 saat boyunca kanda etkili bir antibiyotik konsantrasyonunu korurlar.İlaçlar düşük toksisiteye sahiptir, ancak ishal, mide bulantısı, kusma ve alerjik reaksiyonlara neden olabilir. Diğer antibiyotiklerde olduğu gibi bakteri direnci gelişebilir.

Streptomisin radyan mantar tarafından oluşturulur. Tıpta streptomisin sülfat veya streptomisin kalsiyum klorür kompleksi kullanılır - toz Beyaz renk, kokusuz, hafif acı bir tat.

Streptomisin, penisiline göre daha geniş bir etki spektrumuna sahiptir. Akciğer tüberkülozunda etkilidir, meninksler, gırtlak, bağırsaklar, penisilin tarafından tedavi edilmeyen pnömoni formları, dizanteri, veba, kolera ve diğer hastalıklar ile. Streptomisinin etki mekanizmasında, hücre ribozomları tarafından protein sentezi sürecinde genetik kodun ihlali önemlidir.

Streptomisin, kuru formda kauçuk tıpalı flakonlarda mevcuttur. Streptomisin kullanırken yan etkiler mümkündür - baş dönmesi, sağırlık, alerjik reaksiyonlar, vestibüler bozukluklar.

levomisetin- doğal antibiyotik kloramfenikol ile aynı sentetik bir ilaç; acı tadı olan beyaz toz, suda çözünmez. Etki mekanizması, mikrobiyal hücrelerin protein metabolizmasını bastırmaktır. Levomycetin dizanteri, tifo ve tifüste çok etkilidir. Sepsis, pürülan enfeksiyonlar, bazı pnömoni türleri vb. Bu durumlarda diğer antibiyotiklerin etkisiz olması durumunda kullanılır. Kloramfenikol alırken yan etkiler: mide bulantısı, kusma, kemik iliği fonksiyonunun depresyonu (anemi, lökopeni).

tetrasiklinler aktinomisetler tarafından üretilir. Bu grubun antibiyotikleri - klortetrasiklin hidroklorür, oksitetrasiklin hidroklorür ve tetrasiklin - pnömoni, sepsis, dizanteri (amip ve basiller), tifüs ve diğerleri Cerrahi hastalarda, özellikle karın boşluğundaki operasyonlar sırasında ve ayrıca penisilin ve streptomisine dirençli mikropların neden olduğu hastalıklarda bulaşıcı komplikasyonları önlemek için kullanılırlar.

Tetrasiklinlerin etki mekanizması, mikroorganizmaların protein metabolizmasının baskılanması ile ilişkilidir. Bu ilaçlar gastrointestinal sistemden iyi emilir, plasentadan geçebilir ve fetal gelişim üzerinde olumsuz etkiye sahip olabilir, bu nedenle hamilelik sırasında kadınlara verilmemelidir.

Kloramfenikol, tetrasiklin ve diğer antibiyotiklerin tanıtımı ile geniş bir yelpazede insan vücudunun normal mikroflorasının bir parçası olan antibiyotiğe dirençli mikropların veya maya benzeri mantarların neden olduğu deri ve gastrointestinal lezyonlar oluşabilir. Normal mikroflorayı baskılayan antibiyotikler büyümesine katkıda bulunur, patojenik hale gelir ve kandidiyazis hastalığına neden olur. Bu nedenle, antibiyotik kullanırken, nistatin ve levorin reçete edilir.

gramisidin- toprak basili tarafından üretilen bir ilaç. Piyojenik mikroorganizmalara, kangren, tetanoz, şarbon vb. patojenlerine karşı bakteriyostatik ve bakterisidal bir etkiye sahiptir. İlaç, enfekte yaraların, yanıkların, ülserlerin tedavisinde, boşlukları yıkamak için sadece harici olarak reçete edilir. Kırmızı kan hücrelerine zarar verdiği ve parankimal organların dejenerasyonuna neden olduğu için damar içine enjekte edilemez.

6.4. İlk yardımda asepsi ve antisepsi

Doğada, bir insan yarasına nüfuz ederek belirli komplikasyonlara neden olabilecek mikroorganizmalar vardır. Bu komplikasyonlara denir yara enfeksiyonları. Birkaç çeşit yara enfeksiyonu vardır.

1. Pürülan enfeksiyon - stafilokok, streptokok, diplokok, gonokok, Escherichia ve tifo koli, Pseudomonas aeruginosa vb. Yaraya girdiğinde ortaya çıkar.Bu tür bakterilerin çok sayıda irin ve dışkıda bulunur. Bu mikroorganizmaların hastanın yarasına girmesi, pürülan bir enfeksiyonun (süpürasyon) ortaya çıkmasına neden olabilir, bundan sonra apse, balgam veya başka bir komplikasyon oluşumu mümkündür.

2. Anaerobik enfeksiyon - anaerobik bakteriler yaraya girdiğinde ortaya çıkan bir tür yara enfeksiyonu. Bu bakteriler tetanoz, kangren vb. patojenleri içerir. Anaerobik enfeksiyonlu enfeksiyon, toprağın yarasına girdiğinde ortaya çıkar. Anaerobik mikroplar esas olarak gübre toprağında bulunur, bu nedenle yaraların toprak kontaminasyonu özellikle tehlikelidir.

Enfeksiyöz ajanların yaraya nüfuz etme yolları arasında aşağıdakiler ayırt edilebilir:

Yüzeyinde mikrop bulunan bir nesneyle temas. Çoğu zaman, yara enfeksiyonu ile enfeksiyon bu şekilde ortaya çıkar;

Başka bir kişiyle temas halinde yaraya tükürük veya mukus yutulması (damla enfeksiyonu);

Havadaki mikroplar (hava yoluyla bulaşan enfeksiyon).

Bakterileri yaraya sokmanın yukarıdaki yollarının tümüne denir. dışsal, mikroorganizmalar ortamdan yaraya girerken. Patojenik bakterilerin kaynağı, hastanın vücudundaki bir iltihaplanma odağıysa, enfeksiyona enfeksiyon denir. endojen.

Patojenik bakterilerin penetrasyonu her zaman bir yara enfeksiyonunun ortaya çıkmasına neden olmaz. Enfeksiyon, yaraya çok sayıda bakteri girdiğinde, hasta çok kan kaybettiğinde, hastanın vücudu soğuduğunda, bitkin olduğunda ve vücudun direncindeki diğer azalma türlerinde ortaya çıkar. Yara enfeksiyonunu önlemenin bir yolu asepsidir.

Asepsi amacı mikroorganizmaların yaraya girmeden önce yok edilmesi olan bir önleyici tedbirler sistemi olarak adlandırılır. Asepsinin temel yasasına göre yarayla temas eden her şey temizlenmelidir. steril, yani bakterilerden arındırılmış. Sterilizasyon, ultrason veya iyon radyasyonu kullanılarak yüksek sıcaklık, özel kimyasal bileşikler kullanılarak gerçekleştirilir. Asepsi, antisepsi ile yakından ilişkilidir.

antiseptikler- Bu, yaradaki bakteri sayısını veya bunların tamamen yok edilmesini azaltmak olan bir terapötik ve önleyici tedbirler kompleksidir. Birkaç çeşit antiseptik vardır.

1. Mekanik antiseptikler, bir yaranın cerrahi tedavisi sırasında gerçekleştirilen eylemlerdir. Bakteriler için bir üreme alanı olan daha fazla mikrop ve ölü dokuyu çıkarmak için yaranın kenarlarını ve tabanını kesmekten ibarettir.

2. Fiziksel antiseptik, yaradaki mikropların yaşamı için elverişsiz koşullar yaratmayı amaçlayan bir dizi önlemdir. Bu tür önlemler arasında pamuklu gazlı bez bandajı, kurutma tozları ve tamponların kullanılması, drenlerin kullanılması ve yaranın havada kurutulması yer alır. drenaj ile Akıntıyı boşaltmak veya yarayı yıkamak için yaraya sokulan kauçuk veya plastik tüp olarak adlandırılır.

3. Kimyasal antiseptik, yaradaki patojenlerin kimyasalların yardımıyla yok edilmesini amaçlayan bir dizi önlemdir.

Kimyasal antiseptiklerin yapıldığı kimyasalları listeleriz.

Gümüş nitrat(lapis) merhemler, yaraları yıkamak için solüsyonlar şeklinde kullanılır.

anilin boyalar(parlak yeşil, malakit mavisi) yara, yanık vb. tedavisinde kullanılır.

Değmin ve diyosit tıbbi aletleri ve elleri işlemek için kullanılır.

İyot Aseptik bir ajan olarak, yara durumunda cildi yağlamak için bir alkol çözeltisi şeklinde kullanılır.

Karbolik asit- aletleri sterilize etmek için kullanılan zehir.

Potasyum permanganat(potasyum permanganat) yanıkların yanı sıra yıkama, durulama, banyolar için bir çözelti olarak kullanılır.

Hidrojen peroksit Anaerobik enfeksiyonlu yaraların tedavisinde yıkamada, küçük kanamaları durdurmada, yaraya yapışan pansumanları ıslatmada taze hazırlanmış solüsyon olarak kullanılır.

etakridin laktat(rivanol) yaraların tedavisinde, yıkama solüsyonları şeklinde vs. kullanılır. Furacilin yaraların, yanıkların, akut pürülan hastalıkların tedavisinde çözelti veya merhem şeklinde kullanılır.

Vishnevsky merhem- 3 gr kseroform, 5 gr katran ve 100 gr hint yağından oluşan antiseptik merhem. Yaraları tedavi etmek için kullanılır.

üçlü çözüm 1 litre suya 3 ml karbolik asit, 20 ml formalin ve 15 gr soda içeren, aletleri sterilize etmek için kullanılır.

Yara ve yanıkların tedavisinde çeşitli antibiyotikler:

Levomycetin, yemeklerden önce oral uygulama için tabletler şeklinde kullanılır;

Neomisin (klortetrasiklin), çözeltiler, tozlar hazırlamak için kullanılır;

Mantarların neden olduğu enfeksiyonların tedavisinde oral uygulama için nistatin reçete edilir;

Penisilin, novokain, toz, merhemler, aerosoller vb.

Bir yara enfeksiyonunun ortaya çıkması, yalnızca bir yaralanma meydana geldiğinde değil, aynı zamanda sırasında da mümkündür. cerrahi operasyonlar ve asepsi kurallarının ihlal edilmesi durumunda diğer tıbbi prosedürler. Yara enfeksiyonlarının oluşmasını önlemek için tek kullanımlık veya özenle sterilize edilmiş tıbbi alet ve malzemelerin kullanılması gerekir. İşlemler sırasında doktorun elleri de steril ve temiz olmalıdır.

İyi çalışmalarınızı bilgi tabanına gönderin basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, yüksek lisans öğrencileri, genç bilim adamları size çok minnettar olacaktır.

Yayınlanan http://www.allbest.ru/

Bactrim süspansiyonu

Farmakolojik etki. Kombine ilaç. Sülfametoksazol ve trimetoprim kombinasyonu, sülfanilamid preparatlarına dirençli olanlar da dahil olmak üzere gram-pozitif ve gram-negatif mikroorganizmalara karşı yüksek verim sağlar. Bactrim ağızdan alındığında hızla emilir. Maksimum konsantrasyon 1-3 saat sonra kanda görülür ve 7 saat devam eder.

Salım formu. 100 ml'lik şişelerde süspansiyon (şurup).

Uygulama modu. Bir hastaya bir ilaç reçete etmeden önce, bu hastada hastalığa neden olan mikrofloranın duyarlılığını belirlemek arzu edilir. Yemeklerden sonra (sabah ve akşam) içeri atayın. Dozlar çocuğun yaşına bağlı olarak ayarlanır: 6 haftadan itibaren. 5 aya kadar - "/2 çay kaşığı günde 2 defa; 6 aydan 5 yıla kadar - 1 çay kaşığı günde 2 defa; 5 ila 12 yaş arası - 2 çay kaşığı günde 2 defa.

Kullanım endikasyonları. Septisemi (mikroorganizmalar tarafından bir tür kan zehirlenmesi), ilaca duyarlı mikroorganizmaların neden olduğu solunum, idrar yolu ve gastrointestinal sistem enfeksiyonları vb.

Yan etkiler Bulantı, kusma, alerjik reaksiyonlar, lökopeni (kandaki lökosit seviyesinde azalma) ve agranülositoz (kandaki granülosit sayısında keskin bir azalma). Tedavi kan resminin kontrolü altında gerçekleştirilir. tıbbi nitrazepam inhalipt kontrendikasyonu

Kontrendikasyonlar Sülfanilamid ilaçlarına karşı artan duyarlılık.

Bileşim: Süspansiyonun bileşimi (5 ml bazında) aşağıdaki maddeleri içerir: sülfametoksazol-3 (paminobenzensülfamido) -5-metilizoksazol - 0.2 g; trimetoprim - 2,4-diamino-5-(3,4,5-trimetoksibenzil) -pirimidin - 0,04 g.

Ingalipt

Farmakolojik etki. Antiseptik (dezenfektan) ve antienflamatuar ajan.

Salım formu. 30 ml'lik bir aerosol paketinde. Kompozisyon: çözünür norsulfazol - 0.75 g, çözünür streptosid - 0.75 g, timol - 0.015 g, okaliptüs yağı - 0.015 g, nane yağı - 0.015 g, etil alkol - 1.8 ml, gliserin - 2.1 g, şeker -1.5 g, tween-80 - 0.9 g, damıtılmış su - 30 ml'ye kadar, gaz halindeki nitrojen 1 veya II - 0.3-0.42 g.

Uygulama modu. Günde 3-4 kez 1-2 saniye sulama. İlaç ağız boşluğunda 5-7 dakika tutulur.

Kullanım endikasyonları. Bademcik iltihabı (palatin bademcik iltihabı), farenjit (yutak iltihabı), larenjit (gırtlak iltihabı), aftöz ve ülseratif stomatit (ağız mukozasının iltihabı).

Kontrendikasyonlar. Sülfonamidlere ve uçucu yağlara karşı aşırı duyarlılık.

Farmakolojik etki. Antiseptik (dezenfekte edici) ve sperm öldürücü (spermleri öldürücü) etkiye sahiptir. Düşük toksisite.

Serbest bırakma formu Toz.

Uygulama modu. Dışa doğru çözeltiler (1:1000-1:2000), tozlar (%1-2) ve merhemler (%5-10) şeklinde.

Kullanım endikasyonları. Yaraları, ülserleri, ellerin dezenfeksiyonu (dekontaminasyonu), duş (vajina yıkaması) için.

nitroksolin

Farmakolojik etki. Gram pozitif ve gram negatif bakteriler üzerinde antibakteriyel etkiye sahiptir; bazı mantarlara (Candida cinsi vb.) karşı da etkilidir. Diğer 8-hidroksikinolin türevlerinden farklı olarak nitroksolin, gastrointestinal sistemden hızla emilir ve böbrekler tarafından değişmeden atılır ve bu nedenle idrarda yüksek bir ilaç konsantrasyonu vardır.

Salım formu. Film kaplı tabletler, 0.05 g (50 mg) 50 adetlik bir pakette.

Uygulama modu. İçeri atayın. Yemek sırasında veya sonrasında alın. Yetişkinler için ortalama günlük doz 0.4 g'dır (günde 4 kez 0.1 g). Doz iki katına çıkarılabilir. Tedavi süresi, hastalığın doğasına ve ciddiyetine bağlıdır. Çoğu durumda, tedavi süresi 2-3 haftadır. Gerekirse, iki hafta ara ile tekrarlanan kurslar yapın. Ağır vakalarda günlük doz günde 4 kez 0.15-0.2 g'a çıkarılır. Yetişkinler için en yüksek günlük doz 0.8 g'dır.5 yaşın üzerindeki çocuklar için ortalama günlük doz 0.2-0.4 g (günde 4 kez 0.05-0.1 g), 5 yıla kadar - günde 0.2 g. Tedavi seyrinin süresi 2-3 haftadır. Kronik idrar yolu enfeksiyonlarında ilaç 2 hafta süreyle tekrar verilebilir. 2 hafta ara ile. Böbrekler ve idrar yolu üzerindeki operasyonlar sırasında enfeksiyonların önlenmesi için, 2-3 hafta boyunca günde 4 kez doz başına 0.1 g reçete edilir.

Kullanım endikasyonları. İdrar yolu enfeksiyonları için kullanılır: piyelonefrit (böbrek ve renal pelvis dokusunun iltihabı), sistit (mesane iltihabı), üretrit (üretra iltihabı), prostatit (prostat iltihabı), vb. böbreklerde ve idrar yollarında ameliyat sonrası enfeksiyonların yanı sıra bu ilaca duyarlı mikroorganizmaların neden olduğu diğer hastalıkların önlenmesi. Mikrofloranın diğer antibakteriyel maddelere karşı direncinde genellikle etkilidir.

Yan etkiler. İlaç genellikle iyi tolere edilir. Bazen dispeptik semptomlar (bulantı) vardır, bu nedenle yemeklerle birlikte alınması tavsiye edilir. Alerjik bir döküntü mümkündür. Böbrek yetmezliğinde ilacın olası kümülasyonu (vücutta birikim) nedeniyle dikkatli olunmalıdır. İlaçla tedavi sırasında idrar safran sarısı renkte boyanır.

siprinol

Farmakolojik etki. Antimikrobiyal ilaç Cyprinol (siprofloksasin), ikinci nesil monoflorlu bir florokinolondur. Bu grubun maddeleri, bakteri hücresinin temel enzimlerinden biri olan topoizomeraz II'yi (DNA giraz) inhibe eder. Bu enzim, bakteriyel deoksiribonükleik asidin replikasyonu ve biyosentezinde ve buna bağlı olarak protein biyosentezi ve bakteri hücre bölünmesi süreçlerinde kilit bir rol oynar. Tsiprinol bakterisit etki gösterir. İkinci nesil florokinolonların bir temsilcisi olarak, esas olarak gram negatif bakterilerin neden olduğu hastalıklarda etkilidir: Shigella spp., Klebsiella spp., Neisseria spp., Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Providencia spp., Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella spp. , Pasteurella multocida, Citrobacter spp., Campylobacter jejuni, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Morganella morganii, Edwardsiella tarda, Vibrio spp., Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis. Staphylococcus spp.), hücre içi mikroorganizmalar Chlamydia trachomatis, Brucella spp., Mycobacterium avium-intracellulare Legionella pneumophila, Mycobacterium tuberculosis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium kansasii. Florokinolonlar arasında en çok Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu enfeksiyonlarda etkilidir. Anaeroblara, mikoplazmalara ve klamidyaya karşı düşük aktivite gösterir. Protozoonların, virüslerin, mantarların çoğu ilacın etkisine karşı dirençlidir. Tsiprinol'ün tablet formları sindirim sisteminde iyi ve hızlı bir şekilde emilir. Gıda, biyoyararlanımını azaltmaz, ancak emilimini yavaşlatır. Kandaki içerik, uygulama anından 1-1.5 saat sonra maksimuma ulaşır. İlaç dağıtılır: - solunum ve genitoüriner sistem, sindirim sistemi, eklem sıvısı, kaslar, cilt, yağ dokusu dokularında; - balgamda, tükürükte, inflamatuar eksüdada; - beyin omurilik sıvısında; - patojenlerin hücre içi lokalizasyonu ile enfeksiyonların tedavisinde önemli olan hücrelere (nötrofiller, makrofajlar). Aktif olmayan metabolitlerin oluşmasının bir sonucu olarak biyotransformasyon karaciğerde gerçekleştirilir. İlacın atılımı hem böbrekler hem de ekstrarenal mekanizmalar tarafından gerçekleştirilir (safra ile atılım, dışkı ile atılım). Yarı ömür 5-9 saattir, bu da günde iki kez kullanmayı mümkün kılar.

Salım formu. 0,1 g (50 ml kapasiteli), 0,2 g (100 ml kapasiteli), 0,4 g (200 ml kapasiteli) siprofloksasin içeren infüzyon çözeltileri. 0.25 g (No. 10), 0.5 g (No. 10), 0.75 g (No. 10 ve 20) siprofloksasin içeren tabletler.

Depolamak. Sıcaklık 25 santigrat dereceden fazla değil.

Uygulama modu. Hem oral hem de intravenöz uygulama için günde iki kez gösterilmiştir. Tek oral dozlar: - Komplike olmayan solunum veya idrar yolu enfeksiyonları, ishal için 250 mg; - Şiddetli veya komplike enfeksiyonlar için 500-750 mg. Akut bel soğukluğunda, Tsiprinol 500 mg'lık bir dozda bir kez reçete edilir. İçin intravenöz uygulama tek doz Tsiprinol 200-400 mg'dır. Yavaş bir infüzyon arzu edilir. CRF ve kreatinin klirensi için önerilen dozlar dakikada 30 ila 50 ml 250-500 mg günde iki kez, dakikada 5 ila 29 ml klirens ile - 18 saatte bir 250-500 mg.

Kullanım endikasyonları. Cerrahi enfeksiyonlar, septisemi, bakteriyemi, jinekolojik enfeksiyonlar, bağırsak enfeksiyonları, tüberküloz ve mikobakteriyoz, eşlik eden immün yetmezlik veya nötropeni olan hastalarda enfeksiyonlar ve ayrıca enfeksiyonlar: - CNS; - solunum sistemi; - cilt, yumuşak dokular; - sindirim sistemi; - eklemler, kemikler, kaslar; - idrar yolu.

Yan etkiler.

Psödomembranöz kolit, hepatit, iştahsızlık, gaz, hepatonekroz, artan enzim seviyeleri (LDH, transaminazlar), ishal, kolestatik sarılık, kusma, mide bulantısı; - kabuslar, baş ağrısı, titreme, kafa içi hipertansiyon, baş dönmesi, uykusuzluk, anksiyete, depresyon, konfüzyon, migren, psikotik reaksiyonlar, senkop; - görme, koku ve tat bozukluğu, işitme kaybı, kulak çınlaması; - arteriyel hipotansiyon, taşikardi, aritmiler; - anemi, eozinofili, trombositoz, lökopeni, hemolitik anemi, nötropeni; - artralji, tendovaginit, artrit, tendon yırtılması, miyalji; - interstisyel nefrit, dizüri, hematüri, idrar retansiyonu, kristalüri, glomerülonefrit, poliüri, albüminüri, azotemi; - Stevens-Johnson sendromu, ürtiker, Lyell sendromu, kaşıntı, eritem, Quincke ödemi, vaskülit; - genel halsizlik, hiperglisemi (intravenöz infüzyonun arka planına karşı), artan terleme, ışığa duyarlılık; - flebit (lokal reaksiyon).

Kontrendikasyonlar. - Çocukluk; - hamilelik; - psödomembranöz kolit (sadece infüzyon için); - emzirme dönemi; - aşırı duyarlılık; - vücutta glikoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği (sadece infüzyon için). Epilepsili yaşlılara Tsiprinol reçete edilirken dikkatli olunmalıdır, zihinsel hastalık, vuruşlar, konvulsif sendrom, şiddetli karaciğer yetmezliği, serebral ateroskleroz, şiddetli böbrek yetmezliği.

Aşırı doz. İşaretler - baş dönmesi, mide bulantısı, baş ağrısı, ishal, kusma, şiddetli zehirlenme ile - bilinç kaybı, halüsinasyonlar, titreme, kasılmalar. Tedavi: rehidrasyon, gastrik lavaj, sorbentler, tuzlu laksatifler, semptomatik tedavi.

Gebelik. Cyprinol kontrendikedir.

Birleştirmek. Tabletler: siprofloksasin hidroklorür monohidrat, silikon dioksit, sodyum karboksimetil nişasta, magnezyum stearat, sodyum kroskarmeloz, mikrokristal selüloz, povidon, titanyum dioksit, propilen glikol, talk. Çözüm: siprofloksasin laktat, sodyum klorür, sodyum laktat, enjeksiyonluk su, hidroklorik asit.

dioksidin

Farmakolojik etki. Dioksidin, geniş spektrumlu bir antibakteriyel ilaçtır. Proteus vulgaris'in (belirli koşullar altında bulaşıcı hastalıklara neden olabilen bir mikroorganizma türü) neden olduğu enfeksiyonlarda etkilidir. ince bağırsak ve mide), Pseudomonas aeruginosa, dizanteri basili ve Klebsiella basili (Friedlander - akciğerlerin iltihaplanmasına ve lokal cerahatli süreçlere neden olan bakteriler), salmonella, stafilokoklar, streptokoklar, patojenik anaeroblar (oksijen yokluğunda insanlara neden olan bakteriler tarafından bulunabilir). hastalıklar), gazlı kangrene neden olan ajanlar dahil. Antibiyotikler de dahil olmak üzere diğer kemoterapi ilaçlarına dirençli bakteri türleri üzerinde etkilidir.

Salım formu. İntrakaviter ve lokal kullanım için 10 ml'lik ampullerde (10 ampullük bir pakette) %1'lik çözelti; İntravenöz, intrakaviter ve lokal kullanım için 10 ve 20 ml'lik ampullerde %0.5'lik çözelti; 25 ve 50 g'lık tüplerde% 5 merhem.

Uygulama yöntemi Sadece yetişkinlere atayın. Tedaviye başlamadan önce, boşluğa 10 ml% 1'lik bir çözeltinin enjekte edildiği bir ilaç tolerans testi yapılır. 3-6 saat içinde yan etki olmazsa (baş dönmesi, titreme, ateş) tedavi süreci başlar. Aksi takdirde, ilaç reçete edilmez. Çözelti, bir drenaj tüpü (kan, irin vb. boşaltmak için boşluğa yerleştirilmiş bir tüp), bir kateter veya şırınga yoluyla boşluğa enjekte edilir - genellikle 10 ila 50 ml% 1'lik bir çözelti (0.1-0.5 g) . Maksimum günlük doz, 70 ml %1'lik bir çözeltidir (0.7 g). Genellikle günde 1 veya 2 kez kullanılır (günlük 70 ml %1'lik çözelti dozunu geçmez). Tedavi süresi, hastalığın ciddiyetine, tedavinin etkinliğine ve tolere edilebilirliğe bağlıdır. 3 hafta içinde uygulanan iyi tolerans ile. ve dahası. Gerekirse, tedavi süreci 1-1.5 ay sonra tekrarlanır. Şiddetli septik koşullarda (kandaki mikropların varlığı ile ilişkili hastalıklar), ilacın% 0,5'lik bir çözeltisi intravenöz olarak damlatılır, bu da% 5'lik bir glikoz çözeltisi veya izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde% 0.1-0.2'lik bir konsantrasyona seyreltilir. Günlük doz 600-900 mg'dır (2-3 infüzyonda). Pürülan yaraların tedavisinde yanıklar, trofik yaralar, püstüler cilt hastalıkları,% 5 merhem,% 1 ve% 0,5 dicosidin çözeltisi reçete edilir. Dioksidin yakın tıbbi gözetim altında kullanılmalıdır.

Kullanım endikasyonları. Şiddetli pürülan iltihaplı süreçleri tedavi etmek için kullanılır farklı yerelleştirme: pürülan plörezi (akciğer zarlarının iltihabı), plevral ampiyem (akciğer zarları arasında irin birikmesi), akciğer apsesi (apse), peritonit (periton iltihabı), sistit (mesane iltihabı) , derin boşluklu yaralar: yumuşak doku apseleri, balgam ( akut, tam olarak tanımlanmamış pürülan iltihap), üriner ve safra yollarının ameliyat sonrası yaraları, vb. ve ayrıca mesanenin kateterizasyonundan (tüp veya tüp şeklindeki tıbbi aletin yerleştirilmesi) sonra enfeksiyöz komplikasyonların önlenmesi için.

Yan etkiler. Dioksidinin bir damara veya boşluğa girmesiyle, baş ağrısı, titreme, ateş, hazımsızlık semptomları (sindirim bozuklukları) ve farenin kasılmalı seğirmesi mümkündür. Olumsuz reaksiyonları önlemek için antihistaminikler ve kalsiyum preparatlarının atanması önerilir. Ne zaman ters tepkiler dozu azaltın, antihistaminikler yazın ve gerekirse dioksidin almayı bırakın.

Kontrendikasyonlar. Bireysel hoşgörüsüzlük ve anamnezde (tıbbi öykü) adrenal fonksiyonun yetersizliği hakkında bilgi bulunması. Deneysel koşullar altında, dioksidinin teratojenik ve embriyotoksik (gelişimi etkileyen ve fetusa zarar veren) etkisi ortaya konmuştur ve bu nedenle gebelikte kontrendikedir. İlaç ayrıca mutajenik bir etkiye sahiptir (kalıtımda değişikliklere neden olabilir). Bu fenomenlerle bağlantılı olarak, dioksidin sadece ciddi bulaşıcı hastalık formları veya diğer antibakteriyel ilaçların etkisizliği için reçete edilir. Dioksidin ve onu içeren dozaj formlarının kontrolsüz kullanımına izin verilmez. Yetersiz böbrek fonksiyonu ile dioksidin dozu azaltılmalıdır.

Furacilin

Farmakolojik etki. Gram pozitif ve gram negatif bakterilere karşı antimikrobiyal aktiviteye sahiptir.

Salım formu. Pudra; harici kullanım için 10 adetlik bir pakette 0.02 g'lık tabletler; Oral uygulama için 12 parçalık bir pakette 0.1 g'lık tabletler.

Uygulama modu. Pürülan iltihaplı süreçlerde, harici olarak sulu bir çözelti (1:5000), bir alkol çözeltisi (1:1500) ve% 0,2 merhem şeklinde. Akut bakteriyel dizanteride, yemeklerden sonra, 5-6 gün boyunca günde 4-5 kez 0.1 g oral olarak reçete edilir. İçerideki yetişkinler için daha yüksek dozlar: tek - 0.1 g, günlük - 0.5 g.

Kullanım endikasyonları. Pürülan iltihaplı süreçler, yara enfeksiyonu, bakteriyel dizanteri.

Yan etkiler. Bazı durumlarda, dermatit (cilt iltihabı). Bazen ağızdan alındığında iştahsızlık, bulantı, kusma, baş dönmesi, alerjik döküntüler; uzun süreli kullanım nevrite (sinir iltihabı) neden olabilir.

Kontrendikasyonlar. Nitrofuran türevlerine karşı aşırı duyarlılık. İçeride böbrek fonksiyonunu ihlal ederek dikkatli bir şekilde atayın.

Bunlara ek olarak. Furacilin ayrıca gentamisin ile antiseptik bir süngerin hazırlanmasına dahil edilir.

Farmakolojik etki. Kombine ilaç. Topikal olarak uygulandığında antienflamatuar ve antiseptik (dezenfekte edici) etkiye sahiptir.

Salım formu. Püskürtme memeli bir aerosol kabında 30 ml'lik topikal uygulama için aerosol. İçerir (30 ml): klorobütanol hidrat, kafur, mentol, okaliptüs yağı - her biri OD g, vazelin yağı - 0,6 g.

Depolamak. Ateş ve ısı kaynaklarından uzakta.

Uygulama modu. 1-2 gün boyunca günde 3-4 kez ağız ve buruna püskürtülür. Soluma süresi 1-2 dakikadır.

Kullanım endikasyonları. Burun boşluğu, farenks ve gırtlak kronik hastalıklarının akut ve alevlenmesi.

Yan etkiler. Bazı durumlarda, alerjik deri döküntüsü şeklinde cilt reaksiyonları gelişir.

Kontrendikasyonlar. İlacın bileşenlerine aşırı duyarlılık. 5 yaşından küçük çocukları tayin etmeyin.

Farmakolojik etki. Furagin, nitrofuran grubuna ait bir antimikrobiyal ajandır (ilacın aktif maddesi, yapısında aromatik bir nitro grubuna sahiptir). Etki mekanizması, hidrojen molekülünü taşıyan mikrobiyal hücrelerin enzimleri üzerindeki etkisinden kaynaklanmaktadır. Bu, Furagin'in iyi bir bakteriyostatik etkisini sağlar. Hem gram negatif hem de gram pozitif mikroorganizmalar (Staphylococcus aureus, Staphylococcus faecalis, Enterobacteriaceae, Staphylococcus epidermidis, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli) üzerinde etkilidir. Pseudomonas aeruginosa'da ilaç duyarlılığı bulunmadı. İlacın en düşük bakteriyostatik konsantrasyonu, diğer nitrofuran temsilcilerinden 10-20 kat daha düşüktür (1 μg / ml). Furagin, idrarın asidik pH'ında (5.5 içinde) en iyi şekilde çalışır. Alkali bir ortamda Furagin'in etkisi sınırlıdır.

Salım formu. Bir blister ambalajda 50 mg'lık tabletler. Bir kutuda 30 tablet bulunmaktadır.

Depolama İlacın raf ömrü kuru ve karanlık bir yerde 4 yıldır. Eczanelerden tatil - reçeteyle.

Uygulama modu. Tabletler yemek sırasında ağızdan alınır. Proteinden zengin besinlerin tüketilmesi (idrarı asitlendirmek için) tavsiye edilir. Tedavi rejiminde, ilk gün günde 4 kez 2 tablet (100 mg), ardından günde 3 kez 2 tablet (100 mg) reçete edilir. Pediatride, 5-7 mg / kg / gün dozuna göre reçete edilir. Çocuklara uzun süreli tedavi planlanıyorsa, dozaj 1-2 mg / kg / gün'e düşürülür. Tedavi süresi 7 ila 8 gündür. Son tableti aldıktan 10-15 gün sonra, gerekirse tedavi süreci tekrarlanır. Profilaktik rejimde, yetişkinler için ilacın bir dozu önerilir - akşamları günde 1 tablet (50 mg).

Kullanım endikasyonları.

* Enfeksiyöz ve inflamatuar hastalıkların tedavisi (akut veya kronik formlar) idrar sistemi ve prostat bezi; * tekrarlayan hastalıklarda - önleyici tedbir olarak (örneğin, mesanenin uzun süreli kateterizasyonu gerekliyse, pediatride - idrar yollarının konjenital anomalileri ile).

Yan etkiler. Merkezi ve periferik sinir sistemlerinin yanından: uyuşukluk, baş dönmesi, bulanık görme; polinöropati (nadir). Sindirim sisteminden: hazımsızlık, ishal, kabızlık, karın ağrısı, kusma. Alerjik (hipererjik) reaksiyonlar: döküntü, ciltte kaşıntı. Nadir durumlarda, nitrofuran grubunun ilaçlarına aşırı duyarlılık nedeniyle akciğerlerden gelen reaksiyonlar kaydedildi. Diğerleri: titreme, ateş, halsizlik.

Kontrendikasyonlar.

* Herhangi bir orijinli polinöropati; * böbrek yetmezliği; * glikoz-6-fosfat dehidrojenaz enziminin doğuştan eksikliği; * emzirme dönemi; * gebelik yaşı 38-42 hafta; * pediatride - çocuğun yaşı 7 güne kadar; * nitrofuran grubunun ilaçlarına alerjik reaksiyon öyküsü.

Furazolidon

Farmakolojik etki. Furazolidon, nitrofuran grubunun antibakteriyel bir ilacıdır. Furazolidon, gram-negatif aerobik mikroorganizmalara, gram-pozitif aerobik mikroorganizmalara, bazı protozoalara ve mantarlara (özellikle Candida cinsinin mantarları) karşı belirgin bir antimikrobiyal aktiviteye sahip olan 5-nitrofurfurolün sentetik bir türevidir. uyuşturucu. İlacın farmakolojik etkisi doğrudan doza bağlıdır, düşük dozlar kullanıldığında, furazolidon bakteriyostatik bir etkiye sahiptir, dozda bir artışla belirgin bir bakterisidal aktivite not edilir. Ek olarak, ilacın bir miktar immün sistemi uyarıcı etkisi vardır. İlacın antimikrobiyal etkisinin mekanizması, furazolidonun nitro grubunun, bakteriyel enzimlerin etkisi altında amino grubuna geri yüklenebilme kabiliyetinde yatmaktadır. Nitro grubunun indirgenmesi sonucu oluşan maddeler toksik etki yapar, bakteri hücresinde bir takım biyokimyasal süreçleri bloke eder, hücre zarının yapısını ve bütünlüğünü bozar. Özellikle, furazolidon kullanıldığında, geri dönüşü olmayan bir NADH blokajı ve trikarboksilik asit döngüsünün inhibisyonu not edilir, bunun sonucunda mikroorganizmaların hücresel solunumu, sitoplazmik zarın işlevi bozulur ve mikroorganizmanın ölümü meydana gelir. Furazolidon molekülü, nükleik asitlerle kompleks bileşikler oluşturma kabiliyeti nedeniyle, bakteri hücresindeki bir dizi proteinin sentezini bozar, bunun sonucunda mikroorganizmaların büyümesi ve çoğalması engellenir. İlacın immün sistemi uyarıcı etkisinin mekanizması, kompleman titresini ve lökositlerin fagositik aktivitesini arttırma kabiliyetinde yatmaktadır. Ek olarak, furazolidon, mikroorganizmalar tarafından toksin üretimini azaltır, bunun sonucunda genel klinik tablodaki bir iyileşme, mikrobiyolojik testlerin olumsuz bir sonuç vermesinden daha erken not edilir. Furazolidonun monoamin oksidazı inhibe etme yeteneği kaydedilmiştir, bu da bu ilacı alan hastalarda hafif ajitasyon gelişimine yol açar. Furazolidon, vücudun etil alkole duyarlılığını arttırır, bu da aynı anda alkol ve furazolidon kullanımı ile bulantı ve kusmanın gelişmesine yol açabilir. İlaç, aşağıdakiler dahil olmak üzere furazolidonun etkisine duyarlı mikroorganizma türlerinin neden olduğu bulaşıcı hastalıkların tedavisinde etkilidir: Gram-pozitif ve gram-negatif aerobik bakteriler: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Shigella spp. (Shigella dysenteria dahil, Shigella boydii, Shigella sonnei), Salmonella typhi, Salmonella paratyphi, Esherichia coli, Proteus spp, Klebsiella spp ve Enterobacter cinsinin bakterileri. İlaç ayrıca Trichomonas spp., Lamblia spp. dahil protozoalara karşı da etkilidir. Ek olarak, ilaç Candida cinsinin mantarlarına karşı etkilidir, ancak kandidiyaz tedavisi için furazolidon reçete etmeden önce duyarlılık testleri yapılmalıdır. Anaerobik ve pürülan enfeksiyonlara neden olan mikroorganizmalar, furazolidona pratik olarak duyarsızdır. İlaç direnci yavaş gelişir. Sonrasında oral uygulama ilaç gastrointestinal kanalda hızla emilir. Plazmada, oral uygulamadan 4-6 saat sonra ilacın terapötik olarak anlamlı konsantrasyonları gözlenir. Menenjitli hastalarda beyin omurilik sıvısındaki furazolidon konsantrasyonları kan plazmasındakilere karşılık gelir. Emilimden sonra, ilaç vücutta, özellikle karaciğerde, farmakolojik olarak inaktif bir metabolit oluşumu ile hızla metabolize edilir. İlacın hızlı metabolizması nedeniyle, kanda ve dokularda (böbrekler dahil) terapötik olarak önemli furazolidon konsantrasyonları yoktur. Esas olarak hem değişmemiş hem de farmakolojik olarak inaktif bir metabolit olarak böbrekler tarafından atılır. Bağırsak lümeninde ilacın yüksek terapötik konsantrasyonları gözlenir. Böbrek yetmezliği olan hastalarda böbrekler tarafından atılma hızının azalması nedeniyle vücutta ilaç birikimi olur.

Salım formu. Bir blister ambalajda 10 adet tablet. Bir blister ambalajda 10 adet tablet, bir karton kutuda 2 blister ambalaj.

Uygulama yöntemi İlaç ağızdan alınır. Tabletin çiğnenmeden ve ezilmeden bol su ile bütün olarak yutulması önerilir. İlaç yemeklerden sonra alınmalıdır. Tedavi seyrinin süresi ve ilacın dozu, hastalığın doğasına ve hastanın kişisel özelliklerine bağlı olarak, her hasta için ayrı ayrı ilgilenen doktor tarafından belirlenir. Dizanteri, paratifo ve gıda zehirlenmesi tedavisi için yetişkinlere genellikle günde 4 kez 0.1-0.15 g (2-3 tablet) ilaç reçete edilir. Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak tedavi süresinin süresi 5 ila 10 gündür. İlaç ayrıca 3-6 gün boyunca günde 4 kez 0.1-0.15 g'lık döngüler halinde alınabilir, ardından 3-4 gün ara verilir ve aynı şemaya göre ilacı almaya devam eder. Giardiasis tedavisi için yetişkinlere genellikle günde 4 kez 0.1 g (2 tablet) ilaç verilir. Trichomonas üretrit tedavisi için yetişkinlere genellikle günde 4 kez 0.1 g (2 tablet) ilaç reçete edilir. Tedavi seyrinin süresi 3 gündür. Trichomonas colpitis tedavisi için yetişkinlere genellikle vajinal ve furazolidon içeren ilaçlarla kombinasyon halinde günde 3-4 kez ilacın 0.1 g (2 tablet) reçete edilir. rektal fitiller. Genel tedavi süresinin süresi 1-2 haftadır, ilacın karmaşık tedavide oral uygulama süresi 3 gündür. Yetişkinler için maksimum tek doz, günlük 0.2 g ilaç (4 tablet), günlük - 0.8 g (16 tablet). Çocuklarda dizanteri, paratifo ve gıda zehirlenmesi tedavisi için doz yaşa ve vücut ağırlığına göre belirlenir. Tedavi kursunun maksimum süresi 10 gündür. Giardiasis tedavisi için çocuklara genellikle günde 10 mg / kg vücut ağırlığı olan bir ilaç verilir. Günlük doz 3-4 doza bölünmelidir. Enfekte yaraların ve yanıkların tedavisi için, ilaç, daha önce 1:25.000 konsantrasyonda bir furazolidon çözeltisi hazırlamış olan, sulama veya ıslak kuruyan sargılar şeklinde reçete edilir.

Kullanım endikasyonları. İlaç hastaları tedavi etmek için kullanılır bulaşıcı hastalıklarözellikle gastrointestinal sistem organları, genitoüriner sistem ve ayrıca cilt: Basiller dizanteri, tifo, paratifo, enterokolit, giardiasis, bulaşıcı etiyoloji ishali. İlaç ayrıca gıda zehirlenmesini tedavi etmek için kullanılır. Trichomonas colpitis, vajinit, üretrit, sistit ve piyelit dahil olmak üzere Trichomonas enfeksiyonu. İlaç, enfekte yaraları ve yanıkları olan hastaları tedavi etmek için kullanılır.

Yan etkiler. İlaç düşük toksisiteye sahiptir, ancak bazı durumlarda furazolidon tedavisi sırasında aşağıdakileri içeren yan etkiler gelişebilir: Gastrointestinal sistemden: anoreksiya, bulantı, kusma, epigastrik bölgede ağrı. Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü, kaşıntı, ürtiker, anjiyoödem. Yan etkilerin şiddetini azaltmak için ilacı bol su ile içmeniz, ayrıca B vitaminleri ve antihistaminikler almanız önerilir. Belirgin yan etkilerle ilaç durdurulmalı ve doktorunuza başvurun. İlacın uzun süreli kullanımı ile hemolitik anemi ve methemoglobinemi (esas olarak yenidoğanlarda ve bebeklerde) ve ayrıca nefes darlığı, öksürük, hipertermi ve nörotoksik reaksiyonlar gelişebilir.

Kontrendikasyonlar. İlacın bileşenlerine artan bireysel duyarlılık. İlaç, son dönem kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda kontrendikedir. İlaç 1 aylıktan küçük çocukları tedavi etmek için kullanılmaz. İlacın süt şekeri (laktoz) içermesi nedeniyle glukoz-6-fosfotdehidrojenaz eksikliği ve laktaz eksikliği olan hastalara reçete edilmemelidir. İlaç, hamilelik ve emzirme döneminde ve ayrıca böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. İlaç, karaciğer ve sinir sistemi hastalıklarından muzdarip hastalara dikkatle reçete edilir. İlaç, çalışması sürüş ve potansiyel olarak tehlikeli mekanizmalarla ilgili olan hastalara reçete edilmemelidir.

anestezi için eter

Farmakolojik etki. İnhalasyon anestezisi için araçlar.

Salım formu. Mantarın altına metal folyo yerleştirilmiş 100 ve 150 ml'lik hava geçirmez şekilde kapatılmış turuncu cam şişelerde. Anestezi için stabilize eter de üretilir (Aether pro narcosi stabilisatum). Bir stabilizatör (antioksidan) eklenmesi ilacın raf ömrünü uzatır. 140 ml'lik turuncu cam şişelerde üretilmiştir.

Depolamak. Liste B. Ateş kaynaklarından uzakta, karanlık, serin bir yerde. Her 6 aylık depolamadan sonra anestezi için eter, Devlet Farmakopesi gerekliliklerine uygunluk açısından kontrol edilir.

Uygulama modu. Yarı açık sistemle, solunan karışımdaki eterin %2-4'ü analjeziyi (ağrı kesici) destekler ve bilinci kapatır, hacimce %5-8 - yüzeyel anestezi, %10-12 hacim - derin anestezi . Hastaya ötenazi yapmak için hacimce %20-25'e kadar konsantrasyonlar gerekebilir. Eter kullanırken anestezi nispeten güvenlidir, yönetimi kolaydır. İskelet kasları iyi gevşer. Halotan, kloroform ve siklopropanın aksine, eter miyokardın (kalp kası) adrenalin ve norepinefrine duyarlılığını artırmaz. Eter ile uyumak hastalar için ağrılıdır ve uzar (12-20 dakika). Uyanış, eter beslemesi durdurulduktan sadece 20-40 dakika sonra gerçekleşir ve birkaç saat sonra tamamen anestezik depresyon kaybolur. Refleks reaksiyonları azaltmak ve sekresyonu sınırlamak için hastalara anestezi başlangıcından önce atropin veya diğer antikolinerjik ajanlar verilmelidir. Uyarılmayı azaltmak için, barbitüratlarla anestezi indüksiyonundan sonra sıklıkla eter anestezisi kullanılır. Bazen anestezi nitröz oksit ile başlatılır ve anesteziyi sürdürmek için eter kullanılır. Kas gevşeticilerin kullanımı (kasları gevşeten anlamına gelir) sadece kas gevşemesini arttırmakla kalmaz, aynı zamanda anestezi için gerekli eter miktarını önemli ölçüde azaltır - hacimce %2-4'e kadar (yarı açık sistemle anesteziyi sürdürmek için) ). Anestezi için sadece operasyondan hemen önce açılmış şişelerden eter kullanabilirsiniz.

Kullanım endikasyonları. Açık (damla), yarı açık, yarı kapalı ve kapalı sistemlerde inhalasyon anestezisi için cerrahi uygulamada eter kullanılmaktadır.

Yan etkiler. Eter buharları, solunum yollarının mukoza zarlarının tahriş olmasına ve bronş bezlerinin tükürük ve salgılanmasında önemli bir artışa neden olur. Anestezinin başlangıcında solunum yollarının tahrişine solunumdaki refleks değişiklikleri ve laringospazm (gırtlak spazmı) eşlik edebilir. Gözlenebilir keskin yükselişÖzellikle heyecan döneminde kandaki norepinefrin ve adrenalin içeriğinin artması nedeniyle tansiyon, taşikardi (hızlı kalp atışı). Postoperatif dönemde kusma, solunum depresyonu sıklıkla görülür. Solunum yollarının mukoza zarları üzerindeki tahriş edici etkisi nedeniyle, gelecekte bronkopnömoni (bronşların ve akciğerlerin birleşik iltihabı) mümkündür.

Kontrendikasyonlar. Eter anestezisinin kullanımına kontrendikasyonlar akut solunum yolu hastalıkları, kafa içi basıncının artması, kardiyovasküler hastalıklar kan basıncında önemli bir artış ve kardiyak aktivitenin dekompansasyonu, şiddetli karaciğer ve böbrek hastalığı, genel yorgunluk, diabetes mellitus, asidoz (kanın asitlenmesi). Heyecanın çok tehlikeli olduğu durumlarda eter anestezisi kullanılmamalıdır.

florotan

Farmakolojik etki. İnhalasyon anestezisi için güçlü bir narkotik. Farmakokinetik olarak, halotan solunum yolundan kolayca emilir ve değişmeden akciğerler tarafından hızla atılır; halotanın sadece küçük bir kısmı vücutta metabolize edilir. İlaç, inhalasyonun bitiminden kısa bir süre sonra duran hızlı bir narkotik etkiye sahiptir. Halotan buharları mukoza zarının tahriş olmasına neden olmaz. Halotan ile anestezi sırasında gaz değişiminde önemli bir değişiklik olmaz; kısmen ilacın sempatik ganglionlar üzerindeki inhibitör etkisine ve periferik damarların genişlemesine bağlı olarak arter basıncı genellikle düşer. ton vagus siniri yüksek kalır, bu da bradikardi için koşullar yaratır. Bir dereceye kadar, halotan miyokard üzerinde bir deprime etkisine sahiptir. Ek olarak, halotan miyokardın katekolaminlere duyarlılığını arttırır: anestezi sırasında adrenalin ve norepinefrin girişi ventriküler fibrilasyona neden olabilir. Florotan böbrek fonksiyonunu etkilemez.

Salım formu. 50 ml'lik iyi tıkanmış turuncu cam şişelerde.

Uygulama modu. Anesteziye giriş için, 0.5 hacim konsantrasyonunda halotan temini ile başlarlar. % (oksijen ile), daha sonra 1.5 - 3 dakika içinde 3-4 hacme yükseltin. %. Anestezinin cerrahi aşamasını korumak için 0,5 - 2 hacim konsantrasyonu. %. Halotan kullanırken, bilinç genellikle buharlarının solunmasının başlamasından 1-2 dakika sonra kapanır. 3-5 dakika sonra anestezinin cerrahi aşaması başlar. Halotan verilmesini durdurduktan 3-5 dakika sonra hastalar uyanmaya başlar. Anestezi altındaki depresyon, kısa süreli anesteziden 5-10 dakika sonra, uzun süreli anesteziden 30-40 dakika sonra tamamen kaybolur. Uyarma nadiren gözlenir ve zayıf bir şekilde ifade edilir. Halotan ile anestezi sırasında, buharlarının temini hassas ve sorunsuz bir şekilde düzenlenmelidir. Anestezi aşamalarının hızlı değişimini hesaba katmak gerekir. Bu nedenle halotan anestezisi sirkülasyon sisteminin dışında bulunan özel evaporatörler kullanılarak gerçekleştirilir. Solunan karışımdaki oksijen konsantrasyonu en az %50 olmalıdır. Kısa süreli operasyonlar için halotan bazen geleneksel bir anestezi maskesiyle birlikte de kullanılır. Maskeye dakikada 30-40 damla miktarında halotan uygularken, uyarma süresi yaklaşık 1 dakika sürer ve anestezinin cerrahi aşaması genellikle 3-5 dakikada gerçekleşir. Kural olarak, maskeye dakikada 5-15 damla hızında halotan verilmesiyle başlarlar, daha sonra arz hızla dakikada 30-50 damlaya çıkarılır; anestezinin cerrahi aşamasını sürdürmek için dakikada 10-25 damla uygulanır. Çocuklarda maske ile halotan kullanılması önerilmez. Vagus sinirinin uyarılması ile ilişkili yan etkilerden (bradikardi, aritmi) kaçınmak için hastaya anestezi öncesi atropin veya metasin verilir. Premedikasyon için morfin değil, vagus sinirinin merkezlerini daha az heyecanlandıran promedol kullanılması tercih edilir. Kas gevşemesini arttırmak gerekirse, depolarize edici bir eylem tipi (ditilin) ​​olan gevşeticilerin reçete edilmesi tercih edilir; depolarizan olmayan (rekabetçi) tipte ilaçlar kullanırken, ikincisinin dozu normal olana karşı azaltılır. Kas gevşeticiler (kontrollü solunum ile) kullanırken halotan konsantrasyonu hacimce %1 - 1.5'i geçmemelidir. Ganglioblokerler, etkileri halotan tarafından güçlendirildiğinden daha küçük dozlarda reçete edilir.

Kullanım endikasyonları. Fluorotan, anestezinin cerrahi aşamasına ulaşmak için tek başına (oksijen veya hava ile) veya başta nitröz oksit olmak üzere diğer ilaçlarla kombinasyon halinde kombine anestezinin bir bileşeni olarak kullanılmasına izin veren güçlü bir narkotiktir. Halotan anestezisi altında çeşitli cerrahi müdahaleler, çocuklarda ve yaşlılarda karın ve göğüs boşluklarının organları dahil. Yanmazlığı, ameliyat sırasında elektrikli ve röntgen ekipmanı kullanırken kullanılmasını mümkün kılar. Fluorotan, solunum yollarının mukoza zarlarında tahrişe neden olmadığı, sekresyonu engellediği, akciğerlerin suni havalandırılmasını kolaylaştıran solunum kaslarını gevşettiği için göğüs boşluğunun organlarındaki operasyonlarda kullanım için uygundur. Bronşiyal astımı olan hastalarda florotan anestezisi kullanılabilir. Halotan kullanımı özellikle hastanın uyarılmasından ve stresinden kaçınmanın gerekli olduğu durumlarda (beyin cerrahisi, göz cerrahisi vb.) endikedir.

Yan etkiler. Halotan ile anestezi sırasında, sempatik gangliyonların inhibisyonu ve periferik damarların genişlemesi nedeniyle, dikkatli hemostaz ve gerekirse kan kaybının telafi edilmesini gerektiren artan kanama mümkündür. Anestezi kesildikten sonra hızlı uyanma nedeniyle hastalar ağrı hissedebilir, bu nedenle erken analjezik kullanımı gereklidir. Bazen postoperatif dönemde bir üşüme olur (ameliyat sırasında vazodilatasyon ve ısı kaybı nedeniyle). Bu durumlarda hastaların ısıtma pedleri ile ısıtılması gerekir. Bulantı ve kusma genellikle oluşmaz, ancak analjeziklerin (morfin) uygulanmasıyla bağlantılı olarak ortaya çıkma olasılıkları göz önünde bulundurulmalıdır. Halotan ile çalışan kişilerin alerjik reaksiyonlar geliştirebileceği akılda tutulmalıdır.

Kontrendikasyonlar. Feokromositoma (adrenal bezlerin tümörleri), şiddetli hipertiroidizm (tiroid hastalığı) ve kandaki adrenalin seviyesinin arttığı diğer durumlarda, şiddetli hipertiroidizm ile halotanlı anestezi kullanılmamalıdır. Kardiyak aritmi, hipotansiyon, organik karaciğer hasarı olan hastalarda dikkatli olunmalıdır. Jinekolojik operasyonlar sırasında, halotanın uterus kaslarının tonunda azalmaya ve kanamanın artmasına neden olabileceği akılda tutulmalıdır. Doğum ve jinekolojide halotan kullanımı sadece uterus gevşemesinin belirtildiği durumlarla sınırlandırılmalıdır. Halotanın etkisi altında, uterusun kasılmasına neden olan ilaçlara (ergot alkaloidleri, oksitosin) duyarlılığı azalır. Halotan ile anestezi yapıldığında, aritmileri önlemek için adrenalin ve norepinefrin kullanılmamalıdır.

azot oksit

Farmakolojik etki. Nitröz oksit kimyasal olarak inerttir. Vücutta hemen hemen değişmez, hiçbir bileşiğe girmez. Nitröz oksit kan plazmasında çözünür, pratik olarak eritrosit hemoglobinine bağlanmaz. Plazmada çözünürlük hacimce %45'tir, yani. Oksijenin çözünürlüğünden 15 kat daha fazla. Kısmi katsayı: kan/gaz - 0,46; beyin/kan - 1.0; yağ/kan - 3.0. Anestezi, kan ve nitröz oksit arasındaki düşük kısmi oran nedeniyle hızlı gerçekleşir. %65 ila %70'lik bir anestezik konsantrasyonunda tam anestezi elde edilir, ancak zaten %35-40'lık bir konsantrasyonda belirgin bir analjezik etki meydana gelir. Konsantrasyonda% 70'ten fazla bir artışa hipoksi gelişimi eşlik eder. Nitröz oksit dokularda az çözünür ve bunun için maksimum alveoler konsantrasyonun (MAC) değeri 1 atm'den biraz fazladır. (105 kPa veya 787,5 mm Hg). Bu nedenle, hiperbarik bir ortamda gerçekleştirilmediği sürece, hipoksemi gelişmeden tek başına nitröz oksit ile genel anestezi mümkün değildir. Beatty ve arkadaşları (1984) tarafından yapılan araştırmalar, N2O-O2 anestezisi altında abdominal cerrahi sırasında maruz kalan dokuların (çoğunlukla yağ dokusu) operasyonlar boyunca nitröz oksidi emmeye ve nitrojen salgılamaya devam ettiğini bulmuştur. Nitröz oksit yüksek difüzyon kabiliyetine ve düşük plazma çözünürlüğüne sahiptir, ancak indüksiyon periyodu genellikle 10-15 dakikaya kadar ertelenir. Bu, alveollerde yeterince yüksek bir azot oksit konsantrasyonu (% 60-70) elde etmek için uzun bir süreye (karıştırma süresi denir) ihtiyaç ile açıklanır, burada azot oksit alveolar içindeki hemen hemen tüm serbest azotun yerini almalıdır. hava. Karıştırma süresi, özellikle hastanın spontan solunumu yeterince yoğun değilse, pulmoner ventilasyonun düzgünlüğünde düzensizlikler varsa (örneğin, amfizem sonucu) ve ayrıca taze gaz akışının (toplam gaz) olduğu durumlarda artar. akış) çok küçük. Nitröz oksit vücuttan esas olarak akciğerler tarafından niteliksel olarak değişmemiş bir biçimde atılır. Eliminasyon süresi de son derece kısadır, anestezinin inhalasyonunun kesilmesinden 4-5 dakika sonra tam uyanma meydana gelir. 20 dakika sonra kanda nitröz oksit izi bile kalmaz.

Salım formu. 50 atm basınç altında 1 ve 10 litre kapasiteli gri metal silindirlerde.

Depolamak. Oda sıcaklığında, ısı kaynaklarından uzakta iç mekanlarda.

Uygulama modu. Azot oksit, gaz anestezisi için özel cihazlar kullanılarak oksijen ile karışım halinde kullanılır. Genellikle %70-80 nitröz oksit ve %30-20 oksijen içeren bir karışımla başlayın, ardından oksijen miktarını %40-50'ye yükseltin. %70-75'lik bir nitröz oksit konsantrasyonunda, gerekli anestezi derinliği elde edilemezse, nitro oksidin diğer, daha güçlü anestezik ajanlar ve kas gevşeticilerle birleştirildiği kombine anestezi kullanılır. Nitröz nitrojen beslemesini durdurduktan sonra hipoksiyi önlemek için 4-5 dakika %100 oksijen vermek gerekir. Doğumu uyuşturmak için, özel anestezi makineleri kullanılarak nitröz oksit (%40-75) ve oksijen karışımı kullanılarak aralıklı otoanaljezi yöntemi kullanılır. Doğum yapan kadın, kasılmanın habercileri belirdiğinde karışımı solumaya başlar ve kasılmanın en yüksek noktasında veya sonuna doğru inhalasyonu bitirir.

Kullanım endikasyonları Nitröz oksit kullanım endikasyonları, gerekli anestezi tipine ve hastanın durumuna göre değişir. Cerrahi uygulamada, operatif jinekolojide, cerrahi diş hekimliğinde nitröz oksit kullanılarak anestezi kullanılır. Şu anda, azot oksit yaygın olarak kullanılmaktadır. anestezi uygulaması analjezikler, kas gevşeticiler ve oksijenle karıştırılmış diğer anestezikler (eter, halotan, enfluran) ile kombinasyon halinde kombine anestezinin bir bileşeni olarak (% 20-50). Etkili bir analjezik özelliği ve toksisitesi olmayan nitröz oksit, doğum ağrısının giderilmesi, kürtaj, diş çekimi, sütürlerin ve drenaj tüplerinin çıkarılması için obstetrikte ve ayrıca ameliyat sonrası dönemde oksijenle karıştırılmış bir mononarkoz olarak yaygın olarak kullanılmaktadır. Travmatik şokun önlenmesi, yatıştırıcı bir etki sağlamak için ve kontrendikasyonların olmadığı durumlar dışında, narkotik olmayan analjezikler tarafından durdurulmayan ağrının eşlik ettiği diğer patolojik durumlarda. Küçük cerrahi müdahalelere ek olarak nitröz oksit analjezisi de yapılabilir. Araçlar akut koroner yetmezliği, akut miyokard enfarktüsü, akut pankreatit, ciddi mekanik travma ve yanıkları olan hastalar için acil bakım. Bu tür şok durumlarında ihtiyaç duyulan anestezi değil, %50-60 nitröz oksit içeren bir karışımın portatif anestezi makineleri ile beslenmesi ile sağlanabilen etkili analjezidir. Karışımdaki yüksek oksijen içeriği (%35'ten az olmayan) oksijenasyonun gerekli terapötik etkisini de verir.

Yan etkiler. Anestezi sonrası bulantı ve kusma.

Kontrendikasyonlar. Şiddetli hipoksi (dokulara yetersiz oksijen verilmesi veya emiliminin yetersiz kullanımı) ve gazların akciğerlerden kana difüzyonunun (penetrasyonunun) bozulması durumunda dikkatli olunmalıdır. Azot oksit, sinir sisteminin ciddi hastalıklarında, kronik alkolizmde, alkol zehirlenmesinde (uyarma, halüsinasyonlar mümkündür) kontrendikedir. Diğer ilaçlarla etkileşim. Nitröz oksit (%80 hacim N2O ve %20 O2) ile anestezi epidural anestezi ile iyi bir şekilde birleştirilir. Diğer inhalasyon anestezikleri (eter, halotan, trilen, siklopropan), intravenöz anestezi (barbitüratlar ve tiyobarbitüratlar) ve kas gevşeticiler, nöroleptikler ile kombinasyon halinde, sağlanan trakeal entübasyon ve suni ventilasyon sağlar. Genel anestezi büyük işlemler için yeterlidir. Bu durumda anestezi sırasında nitröz oksidin oksijene oranının 2:1 veya 3:1 olması önerilir. Azot oksit ile uzun süreli anestezi ile, özellikle kas gevşeticilerin eşzamanlı kullanımı ile, karbondioksit, ameliyat sırasında kardiyak disfonksiyona neden olabilen daha sonra hipoksi gelişimi ile birikir. Nitröz oksit, barbitüratların ve narkotik analjeziklerin solunum merkezi üzerindeki depresif etkisini artırabilir.

tiyopental sodyum

Farmakolojik etki. Heksenal gibi tiyopental-sodyum hipnotik ve narkotik bir etkiye sahiptir. Farmakolojik özellikler açısından heksenal'e yakındır, ancak biraz daha güçlü davranır. Heksenalden daha güçlü kas gevşemesine neden olur. Heksenal ile karşılaştırıldığında, tiyopental sodyum (diğer tiyobarbitüratlar gibi) vagus siniri üzerinde daha güçlü bir uyarıcı etkiye sahiptir ve laringospazma neden olabilir, bol salgı mukus ve diğer vagotoni belirtileri. Bu nedenle sodyum tiyopental, bronkoskopi için heksenalden (G.I. Lukomsky) daha az uygundur. Tiyopental-sodyum hızla yok edilir (esas olarak karaciğerde) ve vücuttan atılır. Tek dozdan sonra anestezi 20-25 dakika sürer.

Salım formu. Tiyopental-sodyum liyofilize (Thiopentalum-natrium lyophilisatum) 0,5 ve 1 g, 20 ml'lik flakonlarda, kauçuk tıpalarla hava geçirmez şekilde kapatılmış, alüminyum kapaklarla kıvrılmış.

Uygulama modu. Tiyopental-sodyum intravenöz olarak ve ayrıca rektal olarak (esas olarak çocuklar için) uygulanır. Tiyopental-sodyumu bir damara yavaşça enjekte edin (çökmeyi önlemek için!). Anestezi için yetişkinlerde kullanılan %2 - 2.5 solüsyon ve çocuklarda, zayıf hastalarda ve yaşlılarda - %1. Çözeltiler kullanımdan hemen önce steril enjeksiyonluk suda hazırlanır. Çözümler kesinlikle şeffaf olmalıdır. Vagus sinirinin tonunda bir artışla ilişkili komplikasyonları önlemek için (laringospazm, kas spazmı, bronşlar, artan tükürük vb.), Anesteziden önce hastaya atropin veya metasin uygulanır. İndüksiyon anestezisi için sodyum tiyopental kullanırken, yetişkinlere 20-30 ml% 2'lik bir çözelti enjekte edilir. Küçük işlemler için bir tiyopental-sodyum kullanıldığında aynı miktar uygulanır: önce 1-2 ml çözelti ve 30-40 saniye sonra miktarın geri kalanı. Çocuklarda temel anestezi için bir araç olarak, sodyum tiyopental esas olarak artan sinir uyarılabilirliği için endikedir. 1 yıl ömür boyu 0,04 g (3 yıla kadar) ve 0,05 g (3 - 7 yıl) oranında %5 ılık (+32 - 35 C) solüsyon şeklinde makattan uygulanır. Bir damardaki yetişkinler için en yüksek tek doz 1 g'dır.

Kullanım endikasyonları. Tiyopental-sodyum, anestezi için bağımsız bir ajan olarak, özellikle kısa süreli olarak kullanılır. cerrahi müdahaleler, yanı sıra indüksiyon ve temel anestezi için, ardından anestezi için başka araçların kullanılması. İlaç, mekanik ventilasyona (ALV) tabi olarak kas gevşeticilerle birlikte kullanılabilir.

Yan etkiler. Vagus sinirinin tonunda bir artış (laringospazm / gırtlak spazmı /, artan tükürük / tükürük /, ilacın hızlı uygulanması ile - bir çöküş / kan basıncında keskin bir düşüş /.

Kontrendikasyonlar. Tiyopental-sodyum, karaciğer, böbrekler, diyabet, şiddetli yorgunluk, şok, çöküş, bronşiyal astım, nazofarenksin enflamatuar hastalıkları, ateşli koşullar, belirgin dolaşım bozuklukları ile organik hastalıklarda kontrendikedir. Bir hastada veya akrabalarında akut porfiri ataklarının varlığının anamnezinde bir gösterge, tiyopental sodyum kullanımına mutlak bir kontrendikasyondur. Tiyopental sodyum antagonisti bemegriddir. Tiyopental-sodyum ditilin, pentamin, klorpromazin, diprazin ile karıştırılmamalıdır (çökelme oluşur).

sombrevin

Farmakolojik etki. Ultra kısa narkotik etkisi olan bir anestezik. İntravenöz uygulama sonrası narkotik etki 20 - 40 C'den sonra gelişir. Anestezinin cerrahi aşaması 3 - 5 dakika sürer. Anestezi, uyarma aşaması olmadan gerçekleşir. Anestezinin cerrahi aşamasının bitiminden 2 - 3 dakika sonra bilinç geri yüklenir; 20 - 30 dakika sonra ilacın etkisi tamamen kaybolur.

Salım formu. 5 ve 10 ampullük bir pakette 10 ml'lik ampullerde (1 ml 50 mg ilaç içerir)% 5'lik çözelti. İlaç genellikle% 10'luk bir kalsiyum klorür çözeltisi ile bir şırıngada üretilir.

Uygulama modu.

İlaç intravenöz (yavaşça), genellikle% 10'luk bir kalsiyum klorür çözeltisi içeren bir şırıngada uygulanır, ortalama doz 5-10 mg / kg'dır. Zayıflamış hastalara ve yaşlılara 3-4 mg / kg, yetişkinlere -% 5'lik bir çözelti şeklinde, yaşlı ve zayıf hastalara ve ayrıca çocuklara -% 2.5'lik bir çözelti şeklinde uygulanır. Eylemi uzatmak için ilacın enjeksiyonunu tekrarlayabilirsiniz (1-2 kez); tekrarlanan enjeksiyonlarla doz, orijinalin 2/3 - 3/4'üne düşürülür. Sezaryen sırasında 10-12 mg / kg'lık bir dozda su anestezisi için sombrevin kullanımına ilişkin veriler, aynı anda azot oksit ve oksijen inhalasyonu (1:1 veya 2: 1 oranında) vardır. Temel anestezi, nitröz oksit ve oksijen karışımı ile gerçekleştirilir.

Kullanım endikasyonları. Sombrevin, ultra kısa eylemin intravenöz anestezisi için bir araçtır. Kısa süreli ve indüksiyon anestezisi için kullanılır. İlaç, kısa süreli operasyonlar için kullanıma uygundur. ayakta tedavi ayarları ve tanı çalışmalarında (biyopsi, çıkıkların azaltılması, kemik parçalarının yeniden yerleştirilmesi, dikişlerin alınması, kateterizasyon, bronkoskopi ve bronkografi, diş çekimi vb.).

Yan etkiler. Sombrevin kullanırken, hiperventilasyon ve ardından solunum depresyonu, taşikardi, bulantı, hıçkırık, kas seğirmesi, terleme ve damar boyunca hiperemi oluşabilir. Sombrevin karaciğerde metabolize edilir. Metabolik ürünler böbrekler tarafından atılır.

Kontrendikasyonlar. İlaç şok, karaciğer hasarı, böbrek yetmezliğinde kontrendikedir. Koroner dolaşımın ihlali, kardiyak aktivitenin dekompansasyonu, şiddetli hipertansiyon durumunda dikkatli olunmalıdır. Propanidid, 4 yaşın altındaki çocuklarda ve 60 yaşın üzerinde dolaşım yetmezliği veya hipertansiyonu olan kişilerde son derece dikkatli ve kesinlikle bireysel olarak kullanılmalıdır.

Kontrendikasyonlar:

Aşırı duyarlılık, koma, şok, hayati fonksiyonların zayıflaması ile akut alkol zehirlenmesi, merkezi sinir sistemi üzerinde iç karartıcı etkisi olan ilaçların akut zehirlenmesi (narkotik analjezikler ve uyku hapları dahil); uyuşturucu bağımlılığı, alkolizm; myastenia gravis; açı kapanması glokomu (akut atak veya yatkınlık); temporal lob epilepsisi, şiddetli KOAH (solunum yetmezliği derecesinin ilerlemesi), akut solunum yetmezliği, hiperkapni, şiddetli depresyon (intihar eğilimleri not edilebilir), çocuklarda yutma bozuklukları, gebelik (özellikle ilk trimester), emzirme dönemi Dikkatle . Karaciğer ve/veya böbrek yetmezliği, solunum yetmezliği, serebral ve spinal ataksiler, hiperkineziler, ilaç bağımlılığı öyküsü, psikoaktif ilaçları kötüye kullanma eğilimi, organik beyin hastalıkları, psikoz (paradoksal reaksiyonlar mümkündür), hipoproteinemi, uyku apnesi (var veya şüpheleniliyor) ), yaşlılık.

Benzer Belgeler

Tersinir aracılık eyleminin antikolinesteraz ajanları, atropin atanması için endikasyonlar. Kullanımları için ilaçlar, endikasyonlar ve kontrendikasyonlar. İlaçların grup analogları, farmakolojik etki ve yan etkiler.

kontrol çalışması, 01/10/2011 eklendi


Metronidazol, trichopolum, tinidazol ve analgin-kinin'in farmakolojik etkisi, uygulama yöntemi ve dozları. Tedavi kursları arasındaki aralık alternatif şema. Maddenin kullanımı ve yan etkileri için kontrendikasyonlar. İlaçların serbest bırakma formu.

sunum, eklendi 03/27/2013


Farmakolojik etki, aktivite spektrumu, kullanım endikasyonları ve kontrendikasyonları, yan etkiler, uygulama yöntemi ve penisilin antibiyotik dozları. Frengi tedavisinde diğer grupların antibiyotiklerinin kullanımı, bizmut müstahzarları, iyot.

sunum, eklendi 09/08/2016


Lerkanidipin ve felodipin, kalsiyum kanal blokerleridir. İlaçların aterosklerozdan etkilenen damarlar üzerindeki farmakolojik etkisi. Uygulama şekli ve dozu. B-blokerlerle uyumluluk. Kontrendikasyonlar, yan ve istenmeyen etkiler.

sunum, 21/05/2016 eklendi


İnsan vücudu üzerinde uyarıcı ve tonik etkisi olan bitkisel ilaçların kullanım özelliklerine ilişkin bilimsel literatür verilerinin sistemleştirilmesi. Aralia, zamaniha ve eleutherococcus'un farmakolojik etkisi.

dönem ödevi, 17/05/2014 eklendi


neden olan ana mekanizmalar kardiyojenik şok. İnsan kalp kasının pompalama fonksiyonunun bozukluğu. Norepinefrin, dopamin ve amrinonun kullanım endikasyonları, dozaj formları, uygulama yöntemleri, farmakolojik etkisi ve yan etkileri.

sunum, eklendi 12/10/2013


Tıbbi bitki hammaddelerinin ücretleri, sınıflandırılması, tıbbi uygulama, kullanımlarının genel ilkeleri. Ücretlerin üretimi, bileşimi, farmakolojik etkisi, yan etkileri, uygulama yöntemi ve dozları. Paketleme, depolama ve serbest bırakma.

dönem ödevi, 19/03/2015 eklendi


Diüretik grubunun ana ilaçları. Farmakolojik etki, kullanım endikasyonları, yöntemler ve dozlar. Hipokalemi ile mücadele ilkeleri. Tiyazid ve tiyazid benzeri diüretikler. Güçlü diüretiklerin atanmasına kontrendikasyonlar.

özet, 14.10.2014 eklendi


Sülfanilamid ilaçları kavramı - antimikrobiyal ajanlar, sülfanilik asit amid türevleri. Norsulfazol kullanımı için endikasyonlar, yan etkiler ve kontrendikasyonlar. Disinteride ftalazol kullanımı. Enfeksiyon için biseptol atanması.

sunum, 05/02/2015 eklendi


Mide, oniki parmak bağırsağı ve pankreasın salgılama işlevini ihlal eden ilaçların özellikleri. İlaç gruplarının analizi: farmakolojik etkileri, dozları, kullanımları ve salıverilme biçimleri, yan etkiler.

Eczane raflarında birçok ilaç görebilirsiniz. Tabletler, damlalar, şuruplar, spreyler, kapsüller vb. şeklinde bulunurlar. Farklı etkileri, bileşimleri ve kullanımları vardır. Ne tür tabletler olduğuna ve ne için olduklarına karar vermeye çalışalım.

kalp için

Küçük ihlaller kardiyovasküler sistem ilaçla düzeltilebilir. Örneğin, kalpteki ağrıyı hafifletmeye, aritmiden kurtulmaya, kalp atışını normalleştirmeye ve kalp yetmezliği ile vücudu desteklemeye yardımcı olurlar.

Akut presleme ağrıları, göğüste yanma, anjina pektoris ve skapula altında ve sol omuzda lumbago - miyokard enfarktüsü olarak kendini gösterir. Bu tür semptomlarla, acil profesyonel yardıma ihtiyaç vardır. Gelmeden önce, durumu hafifletmeye yardımcı olun: "Aspirin" ve "Nitrogliserin".

Miyokardın iletkenliğini ve uyarılabilirliğini geliştirin. Kombinasyon halinde (örneğin vitaminlerle) ve belirli bir şemaya göre alınırlar. Ritim bozukluğunun türüne bağlı olarak ilaçlar reçete edilir:

• "Etmozin" ve "Propafenon" (refrakter aritmi ile);
• "Atenolol" ve "Bisoprolol" (kalıcı ihlallerle);
• "Amiodaron" (ventriküler fibrilasyon için);
• "Kordaron" ve "Sotalol" (ekstrasistol ile).

Glikozitler ve adrenoblokerler taşikardiyi hafifletmeye yardımcı olacaktır. Nörolojinin arka planına karşı başladıysa, sakinleştiriciler kullanılır: Relanium ve Tranquilar. "Propaferon" ve "Anaprilin" nabzı eşitlemeye yardımcı olacaktır.

Kalp yetmezliği ile ne tür haplar kurtaracak? Bu durumda, tedavi edin:

• ACE inhibitörleri("Kaptopril", "Trandolapril");
• diüretik ilaçlar;
• beta blokerler ("Bisoprolol", "Metoprolol", vb.).

Farklı insan organları, farklı işlevleri yerine getiren belirli hormonları salgılar. Şunlar tarafından üretilirler: hipofiz bezi, tiroid ve pankreas, adrenal bezler ve üreme sistemi.

Adrenal bezlerin salınmasından sorumlu olan steroidler yaygın olarak kullanılmaktadır. Onlarla yapılan hazırlıklar iltihabı, şişmeyi, şiddetli alerjileri ve otoimmün süreçleri iyileştirir. Steroid bazlı ilaçlar: Deksametazon, Prednizolon, Metipred, vb. Bu ilaçların kendi kendine uygulanmasının obeziteye, hipertansiyona, yüksek kan şekerine (ve ardından diyabete) yol açabileceğini bilmelisiniz.

Azalan tiroid fonksiyonu Levotiroksin Sodyum ve Triiyodotironin ile tedavi edilir. Hormonlarının eksikliği obeziteye, kansızlığa, damar sertliğine ve zekanın azalmasına neden olur. Aşırı dozda ilaç neden olabilir kalp atış hızı ya da kalp krizi.

Hormon haplarının çok önemli bir türü oral kontraseptiflerdir. Yumurtlamayı baskılayarak istenmeyen gebeliği önlerler. Bu tür ilaçlar ayrılır:

• tek bileşenli ("Charosetta", "Exluton");
• birleşik ("Yarina", "Jess", "Logest");
• postkoital ("Postinor", "Escapel").

öksürükten

Soğuk algınlığının çoğuna, çok fazla rahatsızlık veren bir öksürük eşlik eder. Tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlar başlayabilir. Hastalığın belirtilerine bağlı olarak tedavinin reçete edildiğini bilmelisiniz. Aşağıdaki öksürük tableti türleri vardır:

1. İnhibitör öksürük reseptörleri. Balgam yoksa bu tür fonlar yardımcı olur.
2. Bronkodilatörler. İlaçlar bronşların kaslarını gevşetir ve bunun sonucunda spazm kaybolur.
3. Mukolitikler. Bu ilaçlar mukusu inceltir ve akciğerlerden dışarı atar.
4. balgam söktürücü etkisi. Araçlar, akciğerlerden viskoz bir sırrın salınmasını kışkırtır.
5. Anti-inflamatuar ilaçlar. Solunum sisteminin mukoza zarlarından iltihabı giderirler.
6. Antihistaminikler alerjik öksürük ile baş eder.

Aşağıdaki ilaçlar öksürükten kurtulmanıza yardımcı olacaktır:

• Codelac Broncho, Stoptussin, Ambrohexal, Falimint (kuru öksürük için);
• "ACC", "Doktor Anne", "Bromheksin", "Mukaltin" (ıslak öksürük için).

Ağrı kesici haplar

Vücuttaki etki türüne göre sınıflandırılan farklı ağrı kesici türleri vardır. Biyokimyayı değiştirebilir, bilinci etkileyebilir, iltihabı ortadan kaldırabilir veya sıcaklığı düşürebilirler. Kompozisyona göre, bu tür ilaçlar narkotik ve narkotik olmayanlara ayrılır.

Narkotik haplar genellikle küçük dozlarda morfin, kodein, promedol, tramadol vb. içerir. Ağrı için iyi çalışırlar, ancak bağımlılık yaparlar. Narkotik analjezikler arasında vurgulanmaya değer: No-shpalgin, Nurofen Plus, Panadein, Parcocet, Pentalgin N, Solpadein.

Narkotik olmayan ağrı kesiciler:

1. "Aspirin". Tabletler ağrıyı, ateşi hafifletir ve ayrıca iltihabı giderir. Asetilsalisilik asit bazlı ilaçlar: Holikaps, Aspicor, vb.
2. "Ketoprofen", "Nise", "Diclofenac", "Ibuprofen" vb. Enflamatuar süreçleri daha büyük ölçüde durdururlar.
3. Butadion, son çare olarak kullanılan oldukça toksik bir ajandır.
4. "Parasetamol" güvenli bir analjezik olarak kabul edilir, bu nedenle çocuklar için bile reçete edilir.

basınçtan

Bir kişinin kan basıncının yükseldiği veya düştüğü bir durum vardır. Çeşitli ciddi tıbbi durumlarla ilişkilendirilebilir, ancak böyle bir semptom ilaçla tedavi edilebilir. şurada duralım yüksek basınç hangisinden yardımcı olacaktır:

• alfa blokerler;
• beta blokerler;
• kalsiyum antagonistleri;
• ACE inhibitörleri;
• anjiyotensin II blokerleri (sartanlar);
• diüretikler (diüretikler).

Alfa blokerler spazmları giderir, kan damarlarını gevşetir ve genişletir. Çoğu zaman beta blokerler ve diüretiklerle birlikte reçete edilirler. İlaçlar, diğer ilaçların yardımcı olmadığı ciddi vakalar için uygundur. Alfa blokerler şunları içerir: Prazosin, Butyroxan, Phentolamine, Minoxidil ve diğerleri.

Beta blokerler kalp atış hızını düşürür, kan damarlarının duvarlarını gevşetir. Şiddetli hipertansiyon, atriyal fibrilasyon, kalp yetmezliği formlarında kullanılırlar. Bu grubun müstahzarları: "Concor", "Biprol", "Bisoprolol", "Coronal" vb.

Sartanlar, gün boyunca etkili olan, onu iyi bir şekilde azaltan bir tür basınç hapıdır. İlacın sık sık alınması gerekmez - günde bir tablet yeterlidir. Bu grup şunları içerir: Valz, Losartan, Candesartan, Valsartan, Lorista.

Kalsiyum antagonistleri, ACE inhibitörleri veya sartanlarla karmaşık bir tedavi olarak reçete edilir. Kalsiyum kanallarını bloke ederek kan akışının artmasına ve miyokardiyuma kan akışının iyileşmesine neden olurlar. En popüler olanları: "Verapamil", "Diltiazem", "Amlodipin", "Nifedipin".

ACE inhibitörleri, hipertansiyonun eşlik ettiği durumlarda reçete edilir. eşlik eden hastalık- şeker hastalığı. Tehlikelidirler çünkü uzun süreli kullanım kandaki potasyum seviyesini artırın. Sonuç olarak, bu kalp kasının sağlığını etkiler. Bu grubun en popüler araçları: Captropil, Univask, Monopril, Enam.

Diüretikler - idrarı çıkararak kan damarlarının şişmesini azaltan bir hap türü. Yüksek basınçta, alfa ve beta blokerleri, ACE inhibitörleri, kalsiyum antagonistleri ile birlikte reçete edilir. Diüretikler birkaç türe ayrılır:

• geri döngü ("Lasix", "Furosemide", "Piretanid");
• tiyazid ("Ezidrex", "Klortalidone");
• potasyum tutucu ("Veroshpiron", "Amilorid", "Triamteren").

alerjilerden

Histamin, bir alerjen vücuda girdiğinde aktive olan ve tehlikeli hale gelen bir maddedir. Ciddi sonuçlardan kaçınmak için antihistaminikler almak gerekir. Bunlara ek olarak hormonlar, adsorbanlar, homeopatik ilaçlar da reçete edilir. Bu tablet türü üç gruba ayrılır: birinci, ikinci ve üçüncü nesil.

Birinci nesil ilaçlar:

1. "Ketotifen". Çeşitli alerji formlarının yanı sıra rinit ve konjonktivit tedavisinde kullanılır.
2. "Suprastin". Kurdeşen, saman nezlesi, çeşitli deri döküntüleri ile yardımcı olur.
3. "Diazolin". Rinit, ürtiker, gıda ve ilaç alerjileri ile baş eder.
4. "Fenkarol". Rinit, saman nezlesi, cilt kaşıntısı ve hastalığın diğer belirtilerini hafifletir.

İkinci nesil alerji ilaçları:

1. "Fenistil". Rinit, kaşıntı, gıda ve ilaç alerjilerinin vazgeçilmezidir.
2. "Klaritin". Bir yaşından büyük çocuklar için uygundur, yatıştırıcı etkisi yoktur.
3. "Histolog". Kılcal geçirgenliği azaltır, ödemi giderir.

Üçüncü nesil tabletler:

1. "Setirizin". Kaşıntıyı, şişmeyi çok etkili bir şekilde giderir.
2. Telfast. Güvenlidir, her türlü alerjiyle savaşır.
3. "Tsetrin". kurtulmak alerjik rinit, ürtiker, deri döküntüleri.
4. "Prednisolone" çok güçlü bir hormonal ilaçtır. Tüm semptomları hızla giderir, ancak kullanımına yalnızca son çare olarak başvurulmalıdır.

Sindirimi iyileştirmek için

Herhangi bir ilacın sindirim için ana işlevi, önemli maddelerin vücuda alınmasını sağlamaktır: yağlar, karbonhidratlar ve amino asitler.

Bu tip tabletlerin bileşimi, vücudu normal bir durumda destekleyen maddeler ve enzimler içerir. Bunlardan en popülerleri:

1. "Pankreatin" düşük maliyetli çok etkili bir ilaçtır. Şunlar için reçete edilir: pankreas enzimlerinin eksikliği, aşırı yeme, mide, bağırsak ve karaciğer ile ilgili sorunlar.
2. "Creon" - önemli enzimlerin üretimini uyaran pankreatin içerir. İlaç için gereklidir: kronik pankreatit, aşırı yeme, gastrointestinal sistemdeki operasyonlardan sonra iyileşme.
3. "Mezim", pankreatin, lipaz, amilaz ve proteazdan oluşan etkili bir ilaçtır. Tatlı bir kabukla kaplıdır, bu nedenle çocuklar için bile reçete edilir.
4. "Festal", lipazı aktive eder, bunun sonucunda lif, yağ ve diğer faydalı maddeleri emmeye yardımcı olur. İlaç hızlı ve etkili bir şekilde yardımcı olur.
5. Somilaz sadece gastrointestinal sistem üzerinde değil, pankreas üzerinde de olumlu bir etkiye sahiptir. İlaçta bulunan enzim, bitkisel ve hayvansal yağların parçalanmasına yardımcı olur.

kilo kaybı için

Kilo vermede zorluklar olduğu ortaya çıkıyor. Sonra diyet hapları kurtarmaya gelir, bunlar: yağ yakıcı, idrar söktürücü, iştah azaltıcı.

Yağ yakıcılar metabolizmayı hızlandıran bir hap türüdür. Yağ hücrelerinin parçalanmasına ve enerjiye dönüştürülmesine yardımcı olurlar. Yoğun yüklerde verimlilik artar. Onların yardımıyla yanlardan ve karından yağ alınır. Popüler yağ yakma hapları L-carnitine, Black Widow ve diğerleridir.

Diüretik tabletler doğal diüretikler (egzotik bitki özleri) içerir. Kilo kaybı, vücuttan fazla suyun uzaklaştırılması ile ilişkilidir. Fonların vücut yağı üzerinde herhangi bir etkisi olmayacaktır. Diüretik ilaçlar arasında "Bumetanid", "Furosemide", "Indapamide", "Asparkam" vb.

İştah azaltıcı haplar tokluk hissi yaratır. Sonuç olarak, bir kişi daha küçük porsiyonlar yer ve bu nedenle kilo kaybeder. Bu ilaçlar farklı davranır: mikrokristalin selüloz nedeniyle midede bir miktar şişer ("Ankir-B", "Kortes"). Diğer araçlar ("Goldline", "Reduxin") psikotrop maddeler içerdiklerinden daha tehlikeli olarak kabul edilir. Beyne vücudun dolu olduğuna dair bir sinyal gönderirler.

Bu kadar çeşitli tabletler, hastanın durumunu hafifletmenize ve onu birçok hastalıktan kurtarmanıza izin verir. Tüm ilaçların bir doktor tarafından reçete edilmesi gerektiği unutulmamalıdır.

Farmakoloji, ilaçların insan vücudu üzerindeki etkisini, yeni ilaçlar elde etme yöntemlerini inceleyen bir bilimdir. Ayrıca Antik Yunan ve Hindistan'da, tundrada ve Afrika'nın en güney ucunda insanlar hastalıkla savaşmanın bir yolunu bulmaya çalıştılar. Bu bir anlamda onların takıntısı, uğruna çabalamaya değer bir rüya haline geldi.

farmakolojik terminoloji

İlaçlar, bir hastalığı tedavi etmek veya önleyici tedbir olarak kullanılan maddeler veya bunların kombinasyonlarıdır.

Tıbbi ürün, kullanıma hazır bir tıbbi üründür.

İlaçların çeşitli biçimleri vardır. Bu, kullanım kolaylığı ve hastaların tedavisine bireysel bir yaklaşım olasılığı için yapılır. Ek olarak, salıverilme biçimlerinin çeşitliliği nedeniyle, ilacın vücuda çeşitli şekillerde verilmesi mümkündür. Bu, bilinci kapalı hastalarla ve ayrıca yaralanma ve yanık almış kişilerle çalışmayı kolaylaştırır.

A ve B Listesi

Tüm ilaçlar üç gruba ayrılır:

A Listesi (zehirler);

B Listesi (analjezikler dahil güçlü ilaçlar);

Reçetesiz satılan ilaçlar.

A ve B sınıfı ilaçlar daha fazla dikkat gerektirir, bu nedenle eczane ağında bunları elde etmek için özel bir reçete gerekir. Ek olarak, bu ilaçları nerede ve nasıl uygun şekilde saklayacağınızı bilmeniz gerekir. Güneş ışığında iyi bir şekilde ayrışabilecekleri veya ek toksik özellikler kazanabilecekleri için. Ve morfin gibi bazı uyuşturucular sıkı bir sorumluluğa tabidir. Bu nedenle, her bir ampul iş vardiyasının sonunda hemşireler tarafından uygun dergiye bir giriş ile teslim edilir. Diğer bazı ilaçlar da kayıtlıdır: nöroleptikler, anestezi ilaçları, aşılar.

Tarifler

Reçete, bir ilacın bir hastaya satılması için doktorun eczacıya veya eczacıya, şeklini, dozunu, yöntemini ve kullanım sıklığını belirten yazılı bir taleptir. İlaçlar hastaya tercihli olarak veya ücretsiz olarak verilirse, form tıbbi, yasal ve finansal bir belgenin işlevlerini derhal yerine getirir.

Farklı uzmanlık ve pozisyonlardaki doktorları düzenleyen bir yasama kanunu vardır.

Bir ilaç sadece bir hastalığı veya tezahürlerini ortadan kaldırabilen bir madde değil, aynı zamanda bir zehirdir, bu nedenle doktor reçete verirken dozu doğru bir şekilde belirtmelidir.

dozlar

Reçete formunda, tıbbi maddenin miktarı, ondalık sistemin kütle veya hacim birimlerinde Arap rakamlarıyla yazılır. Tam gramlar 1.0 gibi bir virgülle ayrılır. İlaç damla içeriyorsa, sayıları Romen rakamlarıyla belirtilir. Bazı antibiyotikler uluslararası (IU) veya biyolojik birimlerde (U) hesaplanır.

İlaçlar katı, sıvı veya gaz halinde olabilen maddelerdir. Reçetelerdeki sıvılar ve gazlar mililitre olarak belirtilir, solunması durumunda doktor sadece kuru ilaç dozunu not edebilir.

Reçetenin sonuna doktorun imzası ve şahsi mührü konur. Ayrıca hastanın soyadı, baş harfleri, yaşı gibi pasaport verileri de belirtilir. Reçetenin veriliş tarihini ve son kullanma tarihini eklediğinizden emin olun. Sübvansiyonlu ilaçlar, narkotikler, uyku hapları, antipsikotikler ve ağrı kesiciler için reçeteleri kaydetmek için özel formlar vardır. Sadece ilgili hekim tarafından değil, hastanenin başhekimi tarafından da imzalanır, mührü ile tasdik edilir ve üstüne sağlık kurumunun yuvarlak mührünü koyar.

Polikliniğinde anestezi, fentanil, kloroetan, ketamin ve diğer uyku maddeleri için eter reçete edilmesi yasaktır. Çoğu ülkede reçeteler Latince yazılır ve yalnızca kabul için öneriler hastanın anlayacağı bir dilde yazılır. Uyuşturucu ve zehirli maddeler için ruhsatın geçerlilik süresi beş gün, tıbbi alkol için on gün ile sınırlıdır, geri kalanı reçete tarihinden itibaren iki ay içinde satın alınabilir.

Genel sınıflandırma

Modern gerçekliklerde, en sıra dışı ilaçlar olduğunda, çeşitliliklerinde gezinmek için sınıflandırma basitçe gereklidir. Bunu yapmak için birkaç koşullu kılavuz kullanılır:

1. Terapötik kullanım - Tek bir hastalığı tedavi etmek için kullanılan ilaç grupları oluşturulur.
2. Farmakolojik etki - ilacın vücutta ürettiği etki.
3. Kimyasal yapı.
4. nozolojik ilke. Terapiye benzer, sadece ayrım daha da dardır.

Grup sınıflandırması

Tıbbın gelişiminin başlangıcında, doktorlar ilaçları kendileri sistematize etmeye çalıştılar. Bu şekilde sınıflandırma, uygulama noktası ilkesine göre derlenen kimyagerlerin ve eczacıların çabalarıyla ortaya çıktı. Aşağıdaki kategorileri içeriyordu:

1. Psikotrop ilaçlar ve merkezi sinir sistemine etki eden ajanlar (sakinleştiriciler, nöroleptikler, sedatifler, antidepresanlar, antiepileptik, antiinflamatuar).

2. Periferik sinir sistemine etki eden ilaçlar (ganglioblokerler, antikolinerjikler)

3. Lokal anestezikler.

4. Vasküler tonu değiştiren ilaçlar.

5. Diüretik ve choleretic ajanlar.

6. İç salgı ve metabolizma organlarını etkileyen ilaçlar.

7. Antibiyotikler ve antiseptikler.

8. Antikanser ilaçlar.

9. Teşhis araçları (boyalar, kontrast maddeleri, radyonüklidler).

Bu ve benzeri ayrılık, genç doktorların halihazırda mevcut olan ilaçları daha iyi anlamalarına yardımcı olur. Gruplara ayırma, belirli bir ilacın etki mekanizmasını sezgisel olarak anlamaya ve dozajları hatırlamaya yardımcı olur.

Kimyasal yapıya göre sınıflandırma

Bu özellik en çok antiseptik ve antimikrobiyal ilaçların sınıflandırılması için uygundur. Bakterisidal ve bakteriyostatik ilaçlar vardır. Sınıflandırma, bu grupların her ikisini de kapsar. Bir maddenin kimyasal yapısı, ilacın etki mekanizmasını ve adını yansıtır.

1. Halideler. Özünde, sahip oldukları kimyasal element halojen grubu: klor, flor, brom, iyot. Örneğin, antiformin, kloramin, pantocid, iyodoform ve diğerleri.
2. Oksitleyiciler. Etki mekanizmalarının büyük miktarda serbest oksijen oluşumunu amaçladığını tahmin etmek kolaydır. Bunlara hidrojen peroksit, hidroperit, potasyum permanganat kristalleri dahildir.
3. Asitler. Tıpta büyük miktarlarda kullanılırlar. Bunların en ünlüsü salisilik ve boriktir.
4. Alkaliler: sodyum borat, bicarmint, amonyak.
5. Aldehitler. Etki mekanizması, suyu dokulardan uzaklaştırma ve onları daha sert hale getirme yeteneğine dayanır. Temsilciler - formalin, formidron, lizoform, ürotropin, ürozal, etil alkol.
6. Ağır metal tuzları: süblimasyon, cıva merhemi, kalomel, lapis, yakagol, kurşun alçı, çinko oksit, Lassar macunu vb.
7. Fenoller. Tahriş edici ve dağlayıcı bir etkiye sahiptirler. Bunların en yaygın olanı karbolik asit, lizoldür.
8. Boyalar. Teşhis manipülasyonlarında ve lokal tahriş edici ve antibakteriyel ajan olarak kullanılırlar. Bunlar metilen mavisi, parlak yeşil, fukorsin içerir.
9. Katranlar ve reçineler, örneğin Vishnevsky balsamı, ichthyol, parafin, naftalin, sulsen. Dokulara yerel kan akışını iyileştirin.

katı ilaçlar

Bu ilaçların aşağıdaki temsilcileri vardır: tabletler, drajeler, tozlar, kapsüller ve granüller ve diğer ilaçlar. Serbest bırakma formunu belirlemek zor değil, çünkü tam olarak önünüzde ne olduğunu çıplak gözle belirleyebilirsiniz.

Tabletler, aşağıdakilerden oluşan bir tozun şekillendirilmesiyle elde edilir: aktif madde ve yardımcı. Bu genellikle baskı altında yapılır.

Drajeler, granüllerin etrafına preslenmiş, tabakalar halinde düzenlenmiş aktif ve yardımcı maddelerdir.

Tozların birkaç kullanım alanı vardır. Sarhoş olabilir, yaralara serpilebilir, salinle seyreltilebilir ve intramüsküler veya intravenöz olarak enjekte edilebilirler. Sırasıyla basit ve karmaşık olan dozlanmamış ve dozlanmış tozlar vardır.

Kapsüller, sıvı, granüler, toz veya macun ilacı içeren jelatin bir kabuktur.

Granüller çoğunlukla homeopatik preparatlarda bulunur, küçük parçacıklar gibi görünürler (yarım milimetreden fazla olmayan).

sıvı formlar

İlacın hazırlanmasına yönelik bu yöntem, çözeltiler, galenik ve novogalenik müstahzarlar, balzamlar, kolodionlar ve diğer sıvı ve yarı sıvı seçenekleri içerir.

İlaç ve su veya alkol gibi bir çözücü karıştırıldıktan sonra çözeltiler oluşur.

Sadece ısıtılarak elde edilen bitki özlerinden oluşurlar.

İnfüzyonlar ve kaynatmalar kuru bitkilerden hazırlanır. Eczacının kullanması gereken seyreltici miktarı da dahil olmak üzere her biri reçeteyi imzalar.

İnfüzyon ve ekstrakt - aksine, alkol içeren sıvılar. Saf veya alkollü veya eterik olabilirler. Novogalenik müstahzarlar, geleneksel, galenik, hammaddelerin ve bitmiş ürünün yüksek derecede saflaştırılmasından farklıdır.

İlaçların Özel Formları

Balzamlar koku giderici ve antiseptik özelliklere sahip yağlı sıvılardır. Collodion, bir ila altı kombinasyonunda alkol ve eter içeren bir nitroselüloz çözeltisidir. Sadece harici olarak kullanılırlar. Kremler yarı sıvı bir kıvama sahiptir ve gliserin, mum, parafin vb. gibi bir bazla karıştırılmış bitki özleri içerir. Limonatalar ve şuruplar çocukların ilaç almasını kolaylaştırmak için tasarlanmıştır. Bu, küçük hastanın ek çaba sarf etmeden tedavi sürecine ilgisini çekmeye yardımcı olur.

Enjeksiyon için uygun olan steril sulu ve yağ çözümleri. Karmaşık oldukları kadar basit de olabilirler. Reçete yazarken, her zaman bir ampuldeki maddenin dozunu ve hacmini ve ayrıca ilacın tam olarak nereye enjekte edilmesi gerektiğine dair önerileri belirtirler.

yumuşak formlar

Baz olarak yağlı veya yağ benzeri maddeler kullanılırsa yumuşak ilaçlar elde edilir. Bunların tanımı, sınıflandırılması, üretim süreci - tüm bu konular kimyagerler ve eczacılar tarafından mükemmel bir şekilde incelenirken, doktorun sadece randevu için dozu ve endikasyonları bilmesi yeterlidir.

Bu nedenle, merhemler kuru maddenin en az yüzde yirmi beşini içermelidir. Tozların hayvansal yağ, mum, bitkisel yağlar, vazelin veya polietilen glikol ile karıştırılmasıyla uygun kıvam elde edilebilir. Aynı kriterler macunlar için de geçerlidir, ancak daha viskoz olmaları gerekir. Aksine, merhemler daha sıvı olmalıdır ve kullanımdan önce, çöken tozun çözücü içinde eşit olarak dağılması için çalkalanmaları gerekir. Mumlar veya fitiller katı bir forma sahiptir, ancak yutulduğunda hızla erir ve sıvı hale gelirler. Yamalar da oda sıcaklığında katıdır, ancak ciltte erir ve yapışır, sıkı bir temas oluşturur.

İlaçlar, hastanın vücudunun onları daha iyi emmesi için kimyasal veya fiziksel işleme tabi tutulmuş, ağırlıklı olarak bitki kökenli maddelerdir.

Ev doktoru (el kitabı)

Bölüm XVII. İLAÇLAR VE KULLANIMLARI

Bölüm 4. İLAÇ TEDAVİSİ KOMPLİKASYONLARI. EV YARDIM KİTİ

Birçok tıbbi madde, yararlı bir terapötik etki sağlarken, aynı anda istenmeyen reaksiyonlara neden olabilir, bazı durumlarda ciddi komplikasyonlara ve hatta ölüme yol açabilir.

Aşırı dozda ilaç nedeniyle komplikasyonlar. İlaçların etkisi büyük ölçüde dozlarına göre belirlenir. Tıbbi uygulamada, sözde. ortalama terapötik doz. Bununla birlikte, insanların ilaca duyarlılığında bireysel farklılıklar olasılığının, yaş, cinsiyet, vücut ağırlığı, gastrointestinal sistemin durumu, böbreklerin kan dolaşımı, karaciğer gibi faktörlerin dikkate alınması gereğinin farkında olunmalıdır. , vb bazı alırken. Doz aşımı ayrıca, intihar, ihmal, çocukların erişebileceği yerlerde uygunsuz saklama ve doktor tavsiyelerine uyulmaması (doz başına tablet sayısı, sırasında doz sayısı) amacıyla ilacın kasıtlı olarak büyük bir dozda alınmasının bir sonucudur. gün).

ile ilişkili yan etkiler farmakolojik özellikler ilaçlar. Yan etki- İstenmeyen, ancak vücudun kabul edilebilir bir şekilde kullanılan bir ilaca karşı kaçınılmaz reaksiyonu - yani. ortalama terapötik doz. Bu, ilacın kendisinin farmakolojik özelliklerinden kaynaklanmaktadır: ilaçların gastrointestinal sistemin mukoza zarı üzerindeki tahriş edici etkisi, bağımlılığın ortaya çıkması (uyuşturucu bağımlılığı), vb. Örneğin, trisiklik antidepresanlar, hastanın zihinsel durumu üzerindeki ana etkilerine ek olarak, ağız kuruluğuna ve çift görmeye neden olur. Ve iyi bilinen aspirin (asetilsalisilik asit), ülser oluşumundan önce bile mide mukozasını aşındırabilir. Piramidon bazı hematopoietik fonksiyonları inhibe eder. Gebeliğin ilk yarısında antibiyotik alırken ilaçların teratojenik (fetüsü bozan) etkisi gelişebilir. Genel olarak, kadınlar hamilelik boyunca ilaç kullanımı konusunda özellikle dikkatli olmalıdır. Kural olarak, yan etkiler ve kontrendikasyonlar ilaca ekli talimatlarda belirtilmiştir.

Vücudun immünobiyolojik özelliklerinin ihlalinden kaynaklanan ikincil etkiler. Yüksek derecede aktif antibiyotikler ve diğer antimikrobiyal ajanlar kullanıldığında, sindirim süreci için gerekli olan vücudun normal bakteri florası engellenir ve bu da genellikle disbakteriyozise yol açar (bkz. Bölüm İç Hastalıkları). Uzun süreli antibiyotik tedavisi ayrıca vücudun savunmasını azaltır, stafilokok ve diğer enfeksiyonları kışkırtır. Böylece, bazı hastalıklara karşı yardımcı olan tetrasiklin, aynı zamanda Candida mantarlarının ve çeşitli kandidiyazis türlerinin yenilgisinin yolunu açar.

Önleme: antimikrobiyal ajanların makul kullanımı - nistatin veya levorin alırken 5-7 günlük aralarla 7-10 gün boyunca randevu döngüsü. ağzını çalkalamalısın soğuk su oral mukozanın mantar enfeksiyonlarının gelişmesini önlemek için iyot ile (% 5 iyot tentürü, bardak su başına 5-10 damla, günde 5-6 kez durulayın).

Alerjik reaksiyonlar. İlaçlara karşı bireysel hoşgörüsüzlük, çok küçük dozlarda bile kullanıldığında tedavinin başlangıcından hemen sonra tespit edilir, bunlar şunlara neden olabilir: kaşıntı, deri döküntüleri, egzama, ateş, eklem ağrısı, idrarda kan, serum hastalığı, anafilaktik şok, iç organlarda hasar. . Kanda değişiklikler olabilir: hemoliz, agranülositoz, trombositopeni, eozinofili. Sanrılar, halüsinasyonlar, kasılmalar ile nöropsikiyatrik bozukluk vakaları vardır. Gastrointestinal sistemin olası ihlalleri, nefes alma, baş dönmesi, göğüs ağrısı. Genel alerjik reaksiyonlara ek olarak Quincke ödemi şeklinde lokal kontakt alerjik reaksiyon meydana gelebilir.

Tedavi ilacın kesilmesiyle başlar. Kursun orta derecede şiddeti ile, herhangi bir antihistaminik reçete edilir: difenhidramin, pipolfen, deride lokal olarak - Pernovin,% 5 merhem şeklinde. Aynı zamanda alınması tavsiye edilir: efedrin, kafein, kalsiyum klorür. Tedavi süresi 3-4 gündür. Ağır durumda, aynı ilaçlar kullanılır, ancak kas içi enjeksiyonlar şeklinde. Bu durumda, hastanın durumuna bağlı olarak, kendinizi tek veya çift enjeksiyonla sınırlayabilir ve daha sonra daha önce belirtildiği gibi oral uygulamayı reçete edebilirsiniz. Antihistaminikler bir şırıngada karıştırılıp kas içine enjekte edilebilirken, kafein deri altına enjekte edilebilir. Topikal merhemler kullanılır - sinalar, locacorten, hidrokortizon.

Yaşlılarda, doğurganlık çağındaki kadınlarda, geçmişte alerji varlığında, karaciğer ve böbrek fonksiyonlarında bozulma varsa alerjik reaksiyon riski artar. Belki de anafilaktik ilaç şokunun gelişimi.

EV YARDIM KİTİ

- Borik merhem, antiseptik.

- Parlak yeşil (parlak yeşil). Harici olarak %1-2'lik bir solüsyon şeklinde antiseptik olarak uygulanır.

- Vishnevsky merhem, yaraların, ülserlerin, yatak yaralarının tedavisi için antiseptik.

- İyot tentürü% 5 alkol, harici olarak antiseptik.

- Calendula tentürü. Pürülan yaralar, yanıklar, gargara yapmak için kullanılır (bir bardak su için 1 çay kaşığı).

- Potasyum permanganat (permanganat), harici olarak sulu çözeltilerde antiseptik olarak. Yaraları yıkamak için %0.1-0.5, ağız ve boğazı durulamak için %0.01-0.1, ülseratif ve yanık yüzeylerin yağlanması için %2-5.

- Kurşun lapa. Çürükler, losyonlar ve kompresler için çürükler.

- Streptocide liniment (veya toz), harici olarak yaraların, cildin pürülan iltihaplı hastalıklarının, mukoza zarlarının tedavisi için.

II. Kardiyovasküler ajanlar:

- Validol (tabletler, kapsüller, çözelti). Kalp bölgesinde ağrı için.

- Valocordin (Corvalol). Sakinleştirici ve antispazmodik etkiye sahiptir. Büyük dozlar hafif yatıştırıcıdır. Koroner damarların spazmları, çarpıntı, nevroz, uykusuzluk için kullanılır, günde 2-3 kez yemeklerden önce 15-30 damla.

- Damla aldım. Kalpteki ağrı için.

- Nitrogliserin. saat akut ağrı kalp bölgesinde, dilin altında 1 tablet.

III. Yatıştırıcı, antispastik, antialerjik ajanlar:

- Ankilozan spondilit ilacı. Nevroz ve aşırı uyarılma ile.

- Valerian officinalis. Su infüzyonları şeklinde sakinleştirici olarak kullanılır, alkol tentürü, parçası olarak yatıştırıcı koleksiyon, kafur-kediotu düşer.

- Hayır-shpa. Düz kas spazmları (mide, bağırsaklar), spastik kabızlık, kolelitiazis ve ürolitiyazis atakları ile günde 2-3 kez 1-2 tablet alın.

- Suprastin (veya Tavegil). Alerjik reaksiyonlar için kullanılır, yatıştırıcı bir etkiye sahiptir. Yemeklerle birlikte günde 2-3 kez 1 tablet alın.

- Kalsiyum klorür. bastırmak için kullanılır farklı tür alerjik rinit dahil alerjik reaksiyonlar, günde 3-4 kez 50-100 ml sulu çözelti. Kalsiyum klorürün kanın pıhtılaşmasını arttırdığı ve burun gibi kanama artışı için kullanılabileceği akılda tutulmalıdır.

IV. Kullanılan araçlar soğuk algınlığı, grip, baş ağrısı ve diğer ağrılar:

- Amidopirin (piramidon), toz, tabletler. Analjezik, antipiretik ve antiinflamatuar etkileri vardır. Baş ağrısı, eklem ağrısı, eklem romatizması için günde 3-4 kez 0.250.3 gr.

- Analgin. Eylemin doğası gereği amidopirine yakındır. Çeşitli kökenlerden ağrı, ateş, grip, romatizma, günde 3-4 kez 0.25-0.5 g uygulanır.

— Asetilsalisilik asit(aspirin). Ateş düşürücü, analjezik, antiinflamatuar etkiye sahiptir (kullanım için Amidopirin'e bakınız). 0.25-0.5 g tabletler, yemeklerden sonra günde 3-4 kez süt için.

- Galazolin (veya naphthyzinum, sanorin), burun damlası. Soğuk algınlığı için günde 1-3 kez her burun deliğine 1-2 damla.

- Göğüs iksiri. Balgam söktürücü olarak kullanılır. Günde birkaç kez su ile 20-40 damla.

- Kalkex. Soğuk algınlığı için günde 3-4 kez 1-2 tablet.

- Amonyak-anason damlaları. Balgam söktürücü olarak bronşit için günde 3 kez 10-15 damla su ile alın.

- Parasetamol, iltihap önleyici, ağrı kesici. Grip, soğuk algınlığı için günde 3 defa 1 tablet.

- Pektusin, öksürük tabletleri. Tamamen emilene kadar ağızda tutun.

- Boğmaca, öksürük karışımı. Günde 3 kez yemek kaşığı.

- Remantadin, spesifik bir anti-grip ajanı. Önleme, tedavi için günde 3-4 kez 1-2 tablet.

- Termopsis, öksürük tabletleri. Resepsiyon başına 1-2 günde 3-4 kez.

- Furacilin, iltihap, boğaz ağrısı ile durulama için. Bir bardak ılık suda 1 tablet.

Gastrointestinal ilaçlar

- Allohol. Choleretic etkisi vardır, karaciğer hastalıkları için kullanılır. Günde 3-4 kez 1-2 tablet.

- Isafenin. Müshil. İçeride, yemeklerden önce günde 2 kez 0.01-0.015 g veya bir kez 2 tablet (0.02 g).

- Hint yağı. Müshil. Ağızdan 20-50 g alın.

- Potentilla kökü, kaynatma, infüzyonlar. Gastrointestinal bozukluklarla.

- Nane tentürü. Mide bulantısı ve kusma için bir çare olarak (su ile) alım başına 15 damla içinde. Nevraljik ağrılar için de kullanılır.

- Sodyum bikarbonat (kabartma tozu). Midenin artan asitliği (mide ekşimesi) ile günde birkaç kez 0,5-1 g alın.

- Purgen (fenolftalein), bir müshil. Günde 1-3 kez 1 tablet.

— Sulgin. Escherichia coli veya diğer enfeksiyonların neden olduğu bozukluklar için kullanılır. Tedavi süresi: 1. gün günde 6 kez alım başına 2 g, daha sonra 5-7 gün boyunca her gün bir doz daha az.

- Sodyum sülfat (epsom tuzu). Müshil. 1 bardak ılık su için 1-2 yemek kaşığı.

- Dereotu suyu. Bağırsak fonksiyonunu ve gaz deşarjını iyileştirmek için uygulanır. Günde 3-6 kez bir çorba kaşığı.

- Aktifleştirilmiş odun kömürü. Zehirlenme durumunda içeride uygulanan, su içinde süspansiyon şeklinde alım başına 20-30 gr. Artan asitlik ve şişkinlik ile günde 3-4 kez suda 1-2 g'lık bir doz reçete edilir.

- Ftalazol. Sindirim sistemi bozuklukları için (bağırsak enfeksiyonu) 4 saatte bir 1 g.

- Yaban mersini, kuş kiraz meyveleri. Jöle şeklinde ishal için bir sabitleme maddesi olarak kullanılırlar.

VI. Diğer ilaçlar:

— Borik asit. alkol çözeltisi. Günde 2-3 kez 3-5 damla kulak damlası şeklinde antiseptik olarak uygulayın.

- Meşe kabuğu, ağız, boğaz iltihabı ile durulama için su kaynatma 1:10.

- Tanen, toz. Enflamatuar süreçlerde de kullanılır. Durulama şeklinde, %1-2 sulu veya gliserin solüsyonu. Yanık, çatlak ve yatak yaralarının yağlanması için %5-10 solüsyon.

- Bebek pudrası, pişik, aşırı terleme.

- Diş düşer. Ağrıyan bir diş üzerine bir parça pamuk üzerine 2-3 damla.

- Şırınga ve lavman uçlarını yağlamak, keratinize cildi yumuşatmak için vazelin yağı.

- Donma için merhem. Önleme için vücudun açık bölgelerine sürün.

- Kafur ruhu. Harici olarak ovalama ve kompres için kullanılır.

- Salisilik alkol. Antiseptik (yağlama, ovma, kompres) olarak kullanılır.

Antibiyotikler, uyku hapları, sakinleştiriciler sadece doktor tarafından reçete edildiği şekilde kullanılır.

İlk yardım çantası şunları içermelidir: pansumanlar - pamuk, bandajlar, steril gazlı bezler, hardal sıvaları, termometre, mumlu sıkıştırma kağıdı, ilaç kabı, göz damlası, parmak uçları. Ek olarak, bir ısıtma yastığına, buz için lastik bir mesaneye, bir duşa, bir Esmarch kupasına ihtiyacınız olabilir.

Size hatırlatıyoruz: Etiketi olmayan ilaçlar saklanmamalıdır. İlk yardım çantası çocukların erişemeyeceği yerlerde saklanmalıdır.

İlaç evde saklanırken üzerlerindeki talimatlara uyulmalıdır: "12-15°C'de serin yerde saklayınız", "Karanlık yerde saklayınız", "Ateşten uzak tutunuz".

Antibiyotikler, vitaminler, glikoz, şurup, infüzyonlar ve kaynaşmalar içeren sıvı ürünler şifalı otlar, göz damlaları, buzdolabında saklanmalı, donmaları önlenmelidir. Bu ilaçlar önceden satın alınmamalıdır.

Göz damlası ve diğer berrak sıvılarda bulanıklık veya pullanma görülürse, bunları kullanmayı bırakmalı ve eczaneden yenilerini satın almalısınız. Alkol bazında yapılan damlalar, hava geçirmez şekilde kapatılmış şişelerde, merhemlerde - iyi tıkanmış kavanozlarda saklanır.

Tozlar, tabletler, haplar kuru, karanlık bir yerde saklanmalı, nemli veya rengi bozulmuş alınmamalıdır. Eczaneden alınan haplar uzun süre (bir aydan fazla) kullanılıyorsa, dağılmalarını test etmekte fayda var. Bunu yapmak için, bir bardak suya (37 ° C) bir hap yerleştirilir, periyodik olarak sallanır, kullanıma uygun hap parçalanmalıdır.

Antibiyotikler (benzilpenisilin, klortetrasiklin, tetrasiklin, streptomisin, vb.) +1'den düşük ve +10°C'den yüksek olmayan bir sıcaklıkta kuru bir odada saklanır. Birçok ambalajın üzerinde ilacın çıkış tarihini ve son kullanma tarihini görebilirsiniz.

Yani, gözden geçirin evde ilk yardım çantası. Unutmayın, birçok eski ilaç herhangi bir fayda sağlamaz. Saklama sırasında görünümü değişen ilaçları kullanmayınız.