GCS za injekcije

Djelatna tvar

Oblik otpuštanja, sastav i pakiranje

Injekcija prozirna, bezbojna ili blago žućkasta ili zelenkastožućkasta.

Pomoćne tvari: nikotinamid, natrijev metabisulfit, dinatrijev edetat, natrijev hidroksid, voda za injekcije.

1 ml - ampule (3) - plastične posude (1) - kartonske kutije.

farmakološki učinak

Sintetski glukokortikoidni lijek, dehidrirani analog. Ima protuupalno, antialergijsko, imunosupresivno djelovanje, povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora na endogene kateholamine.

Interakcija sa specifičnim citoplazmatskim receptorima (receptori za kortikosteroide postoje u svim tkivima, posebno u jetri) stvarajući kompleks koji potiče stvaranje proteina (uključujući enzime koji reguliraju vitalne procese u stanicama).

Metabolizam proteina: smanjuje količinu globulina, povećava sintezu albumina u jetri i bubrezima (uz povećanje omjera albumin/globulin), smanjuje sintezu i pojačava katabolizam proteina u mišićnom tkivu.

Metabolizam lipida: povećava sintezu viših masne kiseline i triglicerida, redistribuira mast (akumulacija masti uglavnom se događa u području pojas za rame, lice, abdomen), dovodi do razvoja hiperkolesterolemije.

Metabolizam ugljikohidrata: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta; povećava aktivnost glukoza-6-fosfataze (povećan unos iz jetre u krv); povećava aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze i sintezu aminotransferaza (aktivacija glukoneogeneze); doprinosi razvoju hiperglikemije.

Vodeno-elektrolitni metabolizam: zadržava Na+ i vodu u organizmu, potiče izlučivanje K+ (mineralokortikoidna aktivnost), smanjuje apsorpciju Ca 2+ iz probavnog trakta, smanjuje mineralizaciju koštanog tkiva.

Protuupalni učinak povezan je s inhibicijom otpuštanja upalnih medijatora od strane eozinofila i mastocita; poticanje stvaranja lipokortina i smanjenje broja mastocita koji proizvode hijaluronsku kiselinu; sa smanjenjem propusnosti kapilara; stabilizacija staničnih membrana (osobito lizosomalnih) i membrana organela. Vrijedi za sve faze upalni proces: inhibira sintezu prostaglandina na razini arahidonske kiseline (lipokortin inhibira fosfolipazu A2, inhibira oslobađanje arahidonske kiseline i inhibira biosintezu endoperoksida, leukotriena koji pridonose upalama, alergijama itd.), sintezu "pro- upalni citokini" (interleukin 1, faktor nekroze tumora alfa, itd.); povećava stabilnost stanična membrana na djelovanje raznih štetnih čimbenika.

Imunosupresivni učinak je posljedica involucije limfoidnog tkiva, inhibicije proliferacije limfocita (osobito T-limfocita), supresije migracije B-stanica i interakcije T- i B-limfocita, inhibicije oslobađanja citokina (interleukina). -1, 2; interferon gama) iz limfocita i makrofaga i smanjena proizvodnja protutijela.

Prednizolon se metabolizira u jetri, dijelom u bubrezima i drugim tkivima, uglavnom konjugacijom s glukuronskom i sumpornom kiselinom. Metaboliti su neaktivni.

Izlučuje se u žuč i urin glomerularnom filtracijom, a 80-90% reapsorbira u tubulima. 20% doze izlučuje se putem bubrega nepromijenjeno. T 1/2 iz plazme nakon intravenske primjene 2-3 sata.

Indikacije

Prednizolon se koristi kao hitna terapija u stanjima koja zahtijevaju brzo povećanje koncentracije kortikosteroida u tijelu:

- stanja šoka (opekline, traumatska, kirurška, toksična, kardiogena) - s neučinkovitošću vazokonstriktora, lijekova koji zamjenjuju plazmu i druge simptomatske terapije;

— alergijske reakcije(akutni teški oblici), hemotransfuzijski šok, Anafilaktički šok, anafilaktoidne reakcije;

- cerebralni edem (uključujući na pozadini tumora mozga ili povezan s kirurška intervencija, terapija radijacijom ili ozljeda glave)

- bronhijalna astma (teški oblik), status asthmaticus;

- sistemske bolesti vezivno tkivo(sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis);

- akutna adrenalna insuficijencija;

- tireotoksična kriza;

- akutni hepatitis, jetrena koma;

- smanjenje upale i prevencija cikatricijalnih suženja (u slučaju trovanja kaustičnim tekućinama).

Kontraindikacije

Za kratkotrajnu upotrebu iz zdravstvenih razloga, jedina kontraindikacija je preosjetljivost na prednizolon ili komponente lijeka.

U djece tijekom razdoblja rasta, kortikosteroide treba koristiti samo prema apsolutnim indikacijama i pod strogim nadzorom liječnika.

IZ Oprez lijek treba propisati za sljedeće bolesti i navodi:

- bolesti gastrointestinalnog trakta - čir na želucu i duodenum, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni peptički ulkus, nedavno stvorena intestinalna anastomoza, ulcerozni kolitis s prijetnjom perforacije ili stvaranja apscesa, divertikulitis;

- razdoblje prije i poslije cijepljenja (8 tjedana prije i 2 tjedna nakon cijepljenja), limfadenitis nakon BCG cijepljenja;

- stanja imunodeficijencije (uključujući AIDS ili HIV infekciju);

– bolesti kardio-vaskularnog sustava(uključujući nedavni infarkt miokarda - u bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda, žarište nekroze može se proširiti, usporavajući stvaranje ožiljnog tkiva i, kao rezultat, rupturu srčanog mišića), teško kronično zatajenje srca, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija);

— endokrine bolesti- dijabetes melitus (uključujući poremećenu toleranciju ugljikohidrata), tireotoksikoza, hipotireoza, Itsenko-Cushingova bolest, pretilost (III-IV stadij);

- teška kronična bubrežna i/ili zatajenje jetre, nefrourolitijaza;

- hipoalbuminemija i stanja koja predisponiraju njezinu pojavu;

- sistemska osteoporoza, miastenija gravis, akutne psihoze, poliomijelitis (s iznimkom oblika bulbarnog encefalitisa), glaukom otvorenog i zatvorenog kuta;

- trudnoća.

Doziranje

Dozu prednizolona i trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o indikacijama i težini bolesti.

Prednizolon se primjenjuje intravenozno (kapanjem ili mlazom) ili intramuskularno. U / u lijek se obično primjenjuje prvo u mlazu, a zatim kapanjem.

Na akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde jedna doza od 100-200 mg tijekom 3-16 dana.

Na Bronhijalna astma lijek se primjenjuje ovisno o težini bolesti i učinkovitosti složeno liječenje od 75 do 675 mg za tijek liječenja od 3 do 16 dana; u teškim slučajevima, doza se može povećati na 1400 mg po ciklusu liječenja ili više uz postupno smanjenje doze.

Na status asthmaticus Prednizolon se primjenjuje u dozi od 500-1200 mg/dan, zatim se smanjuje na 300 mg/dan i prelazi na doze održavanja.

Na tireotoksična kriza primijeniti 100 mg lijeka u dnevnoj dozi od 200-300 mg; ako je potrebno, dnevna doza se može povećati na 1000 mg. Trajanje primjene ovisi o terapijskom učinku, obično do 6 dana.

Na otporan na udarce na standardnu ​​terapiju, Prednizolon se na početku terapije obično daje mlazom, nakon čega se prelazi na kapaljku. Ako se krvni tlak ne poveća unutar 10-20 minuta, ponovite mlazno davanje lijeka. Nakon izlaska iz stanja šoka nastaviti s primjenom kapanja dok se krvni tlak ne stabilizira. Jedna doza je 50-150 mg (u teškim slučajevima do 400 mg). Lijek se ponovno primjenjuje nakon 3-4 sata.Dnevna doza može biti 300-1200 mg (uz naknadno smanjenje doze).

Na akutno jetreno-bubrežno zatajenje(za akutna trovanja, postoperativna i postporođajna razdoblja itd.), prednizolon se primjenjuje u dozi od 25-75 mg/dan; ako je indicirano, dnevna doza se može povećati na 300-1500 mg / dan i više.

Na reumatoidni artritis i sistemski eritematozni lupus Prednizolon se primjenjuje kao dodatak sustavnoj primjeni lijeka u dozi od 75-125 mg / dan ne dulje od 7-10 dana.

Na akutni hepatitis Prednizolon se primjenjuje u dozi od 75-100 mg/dan tijekom 7-10 dana.

Na trovanje kaustičnim tekućinama s opeklinama probavni trakt i gornji dišni put Prednizolon se propisuje u dozi od 75-400 mg / dan tijekom 3-18 dana.

Ako intravenska primjena nije moguća, prednizolon se daje intramuskularno u istim dozama. Nakon kupiranja akutno stanje propisane unutar tableta prednizolona, ​​nakon čega slijedi postupno smanjenje doze.

Na dugotrajnu upotrebu droga dnevna doza treba postupno smanjivati. Dugotrajnu terapiju ne treba naglo prekidati!

Nuspojave

Učestalost razvoja i težina nuspojava ovisi o trajanju primjene, veličini korištene doze i mogućnosti promatranja cirkadijalnog ritma primjene prednizolona.

Kada koristite prednizolon, možete osjetiti:

Iz endokrinog sustava: smanjena tolerancija glukoze, steroidni dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetes melitusa, supresija nadbubrežne funkcije, Itsenko-Cushingov sindrom (mjesečevo lice, pretilost hipofiznog tipa, hirzutizam, povećana krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, slabost mišića, strije), zakašnjeli spolni razvoj kod djece.

Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, pankreatitis, steroidni ulkus želuca i dvanaesnika, erozivni ezofagitis, gastrointestinalno krvarenje i perforacija stijenke gastrointestinalni trakt, povećanje ili smanjenje apetita, probavne smetnje, nadutost, štucanje. U rijetkim slučajevima, povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze.

Sa strane kardiovaskularnog sustava: aritmije, bradikardija (do zastoja srca); razvoj (u predisponiranih bolesnika) ili povećana ozbiljnost zatajenja srca, promjene u elektrokardiogramu karakteristične za hipokalemiju, povišen krvni tlak, hiperkoagulacija, tromboza. U bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda - širenje nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića.

Iz živčanog sustava: delirij, dezorijentacija, euforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, pojačana intrakranijalni tlak, nervoza ili nemir, nesanica, vrtoglavica, vrtoglavica, cerebelarni pseudotumor, glavobolja, konvulzije.

Od osjetilnih organa: stražnja subkapsularna katarakta, povišen intraokularni tlak s mogućim oštećenjem vidnog živca, sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusne infekcije oko, trofične promjene na rožnici, egzoftalmus, iznenadni gubitak vid (s parenteralnom primjenom u glavi, vratu, turbinatima, vlasištu, kristali lijeka mogu se taložiti u žilama oka).

Sa strane metabolizma: povećano izlučivanje kalcija, hipokalcemija, debljanje, negativna ravnoteža dušika (povećana razgradnja proteina), pojačano znojenje.

Uzrokovano djelovanjem mineralokortikoida: zadržavanje tekućine i natrija (periferni edem), hipernatrijemija, hipokalemijski sindrom (hipokalijemija, aritmija, mialgija ili mišićni spazam, neobična slabost i umor).

Iz mišićno-koštanog sustava: zastoj rasta i procesi okoštavanja u djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta), osteoporoza (vrlo rijetko patološki prijelomi kostiju, aseptična nekroza glave nadlaktične kosti i bedrene kosti), ruptura mišićne tetive, steroidna miopatija, smanjena mišićna masa(atrofija).

Sa kože i sluznice: odgođeno zacjeljivanje rana, petehije, ekhimoze, stanjivanje kože, hiper- ili hipopigmentacija, steroidne akne, strije, sklonost razvoju piodermije i kandidijaze.

Alergijske reakcije: osip na koži, svrbež, anafilaktički šok, lokalne alergijske reakcije.

Lokalno za parenteralnu primjenu: pečenje, utrnulost, bol, trnci na mjestu ubrizgavanja, infekcija na mjestu ubrizgavanja, rijetko - nekroza okolnih tkiva, ožiljci na mjestu ubrizgavanja; atrofija kože i potkožnog tkiva s intramuskularnom injekcijom (posebno opasno je uvođenje u deltoidni mišić).

Drugi: razvoj ili pogoršanje infekcija (pojavu ove nuspojave olakšavaju zajednički korišteni imunosupresivi i cijepljenje), leukociturija, sindrom "povlačenja".

Predozirati

Moguće je ojačati navedeno nuspojave.

Potrebno je smanjiti dozu prednizolona. Liječenje je simptomatsko.

interakcija lijekova

Moguća je farmaceutska nekompatibilnost prednizolona s drugim intravenski primijenjenim lijekovima - preporuča se primjena odvojeno od drugih lijekova (u / u bolusu ili kroz drugu kapaljku, kao drugu otopinu). Prilikom miješanja otopine prednizolona s heparinom nastaje talog.

Istodobna primjena prednizolona sa:

induktori jetrenih mikrosomalnih enzima(fenobarbital, rifampicin, fenitoin, teofilin, efedrin) dovodi do smanjenja njegove koncentracije;

diuretici(osobito "tiazid" i inhibitori karboanhidraze) i amfotericin B može dovesti do povećanog izlučivanja K+ iz organizma i povećanja rizika od razvoja zatajenja srca;

s pripravcima natrija- do razvoja edema i povišenog krvnog tlaka;

srčani glikozidi- njihova se tolerancija pogoršava i povećava se vjerojatnost razvoja ventrikularne ekstrasitolije (zbog uzrokovane hipokalijemije);

neizravni antikoagulansi- slabi (rijetko pojačava) njihov učinak (potrebna je prilagodba doze);

antikoagulansi i trombolitici- povećan rizik od krvarenja iz čira u probavnom traktu;

etanol i NSAIL- povećava se rizik od erozivnih i ulcerativnih lezija u probavnom traktu i razvoja krvarenja (u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima u liječenju artritisa, moguće je smanjiti dozu GCS-a zbog zbrajanja terapijskog učinka);

paracetamol - povećava se rizik od razvoja hepatotoksičnosti (indukcija jetrenih enzima i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola);

- ubrzava njegovo izlučivanje i smanjuje koncentraciju u krvi (uz ukidanje prednizolona, ​​povećava se razina salicilata u krvi i povećava se rizik od nuspojava);

inzulin i oralni hipoglikemici, antihipertenzivi - njihova učinkovitost se smanjuje;

vitamin D - smanjuje se njegov učinak na apsorpciju Ca 2+ u crijevu;

somatotropni hormon - smanjuje učinkovitost potonjeg, i sa prazikvantel - njegova koncentracija;

M-antiholinergici(uključujući antihistaminike i tricikličke antidepresive) i nitrati- potiče povećanje intraokularnog tlaka;

izoniazid i meksiletin- pojačava njihov metabolizam (osobito kod "sporih" acetilatora), što dovodi do smanjenja njihove koncentracije u plazmi.

Inhibitori karboanhidraze i diuretici petlje mogu povećati rizik od osteoporoze.

Indometacin, istiskujući prednizon iz njegove povezanosti s albuminom, povećava rizik od njegovih nuspojava.

ACTH pojačava djelovanje prednizona.

Ergokalciferol i paratiroidni hormon sprječavaju razvoj osteopatije uzrokovane prednizonom.

Ciklosporin i ketokonazol, usporavajući metabolizam prednizolona, ​​mogu u nekim slučajevima povećati njegovu toksičnost.

Istodobna primjena androgena i steroidnih anaboličkih lijekova s ​​prednizolonom doprinosi razvoju perifernog edema i hirzutizma, pojavi akni.

Estrogeni i oralni kontraceptivi koji sadrže estrogen smanjuju klirens prednizolona, ​​što može biti popraćeno povećanjem težine njegovog djelovanja.

Mitotan i drugi inhibitori nadbubrežne funkcije mogu zahtijevati povećanje doze prednizolona.

Kada se koristi istovremeno sa živim antivirusnim cjepivima i na pozadini drugih vrsta imunizacije, povećava rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcija.

Antipsihotici (neuroleptici) i azatioprin povećavaju rizik od razvoja katarakte kada se propisuje prednizolon.

Uz istovremenu primjenu s antitiroidnim lijekovima, smanjuje se, a s hormonima štitnjače povećava se klirens prednizolona.

posebne upute

Tijekom liječenja prednizolonom (osobito dugotrajnog) potrebno je promatrati oftalmologa, kontrolirati krvni tlak, stanje ravnoteže vode i elektrolita, kao i slike periferne krvi i razine glukoze u krvi.

Da biste smanjili nuspojave, možete propisati antacide, kao i povećati unos K + u organizam (dijeta, pripravci kalija). Hrana treba biti bogata bjelančevinama, vitaminima, s ograničenim udjelom masti, ugljikohidrata i soli.

Učinak lijeka je pojačan u bolesnika s hipotireozom i cirozom jetre. Lijek može povećati postojeću emocionalnu nestabilnost ili psihotične poremećaje. Kada se ukazuje na psihozu u anamnezi, prednizolon u visokim dozama propisuje se pod strogim nadzorom liječnika.

Treba ga koristiti s oprezom kod akutnog i subakutnog infarkta miokarda - moguće je širenje žarišta nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva i ruptura srčanog mišića.

U stresnim situacijama tijekom terapije održavanja (npr. kirurške operacije, ozljede ili zarazne bolesti), potrebno je prilagoditi dozu lijeka zbog povećanja potrebe za kortikosteroidima.

S naglim otkazivanjem, osobito u slučaju prethodne uporabe visokih doza, moguć je razvoj sindroma ustezanja (anoreksija, mučnina, letargija, generalizirana mišićno-koštana bol, opća slabost), kao i pogoršanje bolesti, za koje prednizolon bio propisan.

Tijekom liječenja prednizolonom ne smije se provoditi cijepljenje zbog smanjenja njegove učinkovitosti (imunološki odgovor).

Pri propisivanju prednizolona za interkurentne infekcije, septička stanja i tuberkulozu, potrebno je istodobno liječiti baktericidnim antibioticima.

Djeca tijekom dugotrajno liječenje Prednizolon zahtijeva pažljivo praćenje dinamike rasta i razvoja. Djeca koja su tijekom razdoblja liječenja bila u kontaktu s oboljelima od ospica ili vodene kozice, profilaktički propisuju specifične imunoglobuline.

Zbog slabog mineralokortikoidnog djelovanja na nadomjesna terapija kod insuficijencije nadbubrežne žlijezde, predkisolon se koristi u kombinaciji s mineralokortikoidima.

Kod bolesnika dijabetes potrebno je pratiti razinu glukoze u krvi i po potrebi prilagoditi terapiju.

Prikazana je RTG kontrola osteoartikularnog sustava (kralježnica, šaka).

Prednizolon u bolesnika s latentnim zarazne bolesti bubrega i mokraćni put može uzrokovati leukocituriju, što može imati dijagnostičku vrijednost.

Prednizolon povećava sadržaj metabolita 11- i 17-hidroksiketokortikosteroida.

Trudnoća i dojenje

Tijekom trudnoće (osobito u prvom tromjesečju) koriste se samo iz zdravstvenih razloga. S produljenom terapijom tijekom trudnoće nije isključena mogućnost poremećaja rasta fetusa. U slučaju primjene u trećem tromjesečju trudnoće, postoji rizik od atrofije kore nadbubrežne žlijezde u fetusu, što može zahtijevati nadomjesnu terapiju u novorođenčeta.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Lijek se izdaje na recept.

Uvjeti skladištenja

Popis B. Lijek treba čuvati na temperaturi ne višoj od 25 ° C, izvan dohvata djece. Rok trajanja - 3 godine. Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.

1 ml otopine sadrži:

aktivna tvar - prednizolon dinatrijev fosfat BF

(u smislu prednizolona) 30 mg

pomoćne tvari: bezvodni dinatrijev hidrogenfosfat, natrijev dihidrogenfosfat dihidrat, dinatrijev edetat, propilen glikol, voda za injekcije.

Opis

Bistra bezbojna ili blago žućkasta tekućina.

Farmakoterapijska skupina

Kortikosteroidi za sustavnu primjenu. Glukokortikosteroidi.

Prednizolon

ATX kod H02AB06

Farmakološka svojstva"type="checkbox">

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Najveća koncentracija u plazmi uočena je nekoliko minuta nakon primjene. Poluživot je oko 3 sata. U plazmi se većina prednizolona veže na transkortin (globulin koji veže kortizol). Metabolizira se, uglavnom u jetri. 20% lijeka izlučuje se nepromijenjeno urinom.

Farmakodinamika

Sintetski glukokortikosteroidni lijek. Ima protuupalno, antialergijsko, imunosupresivno, antieksudativno i antipruritično djelovanje. Ima katabolički učinak, povećava razinu glukoze u krvi, uzrokuje preraspodjelu masnog tkiva. Inhibira sintezu i izlučivanje adrenokortikotropnog hormona (ACTH) i sekundarno - glukokortikosteroida (GCS) od strane nadbubrežnih žlijezda.

Indikacije

Sistemske bolesti vezivno tkivo (sistemsko crveno

lupus, periarteritis nodosa)

Reumatska groznica, reumatoidni artritis

Dermatomiozitis i polimiozitis

Sistemski vaskulitis, miokarditis

Addisonova bolest

Akutna adrenalna insuficijencija

Adrenogenitalni sindrom

Bronhijalna astma, status asthmaticus

Serumska bolest, urtikarija, alergijski rinitis, alergijski konjunktivitis, angioedem, anafilaktički šok

Hepatitis, jetrena koma

Hipoglikemijska stanja

Autoimuna bolest bubrega

Agranulocitoza, leukemija, trombocitopenična purpura, hemolitička anemija

Hodgkinova bolest

Pemfigus, ekcem, eksfolijativni dermatitis, psorijaza, Lyellova epidermoliza

Simpatička oftalmija, nesupurativni keratitis, iritis, iridociklitis, uveitis, koreoiditis

U pedijatriji: akutni reumatizam, horea minor, teški oblici

bronhijalna astma, nefrotski sindrom

Doziranje i način primjene

Lijek se propisuje za intravensku, intramuskularnu ili intraartikularnu primjenu. Doza prednizolona ovisi o težini bolesti.

Odrasli: U urgentnim stanjima (anafilaktički šok, status asthmaticus i sl.) odraslima se daje prednizon intravenozno, mlazom, polako u kombinaciji s noradrenalinom u dozi od 30-90 mg (moguće je povećati dozu do 200 mg i iznad).

U drugim slučajevima, kada intramuskularna injekcija doza, učestalost i trajanje primjene određuje se pojedinačno.

Obično se prednizolon primjenjuje intramuskularno u dozi od 30-60 mg.

Djeca: Pojedinačna doza od 2-12 mjeseci starosti 1-2 mg/kg tjelesne težine IV ili duboko u glutealni mišić, 1-14 godina 2-3 mg/kg tjelesne težine IV, polako (tijekom 3 minute) ili duboko u mišić glutealni mišić. Ako je potrebno, lijek se može ponovno uvesti nakon 20-30 minuta. Doziranje za djecu do 2 mjeseca nije prikazano.

Za odrasle se doza prednizolona s intraartikularnom injekcijom u velike zglobove koristi u dozi od -30-60 mg, za zglobove prosječne veličine 10-30 mg, za male zglobove 5-10 mg. Za infiltracijsku primjenu u tkiva, ovisno o težini bolesti i veličini zahvaćene površine, koriste se doze od 5 do 60 mg.

Lijek se primjenjuje svaka 3 dana. Tijek liječenja nije duži od 14 dana. Uz produljenu primjenu lijeka, dnevnu dozu treba postupno smanjivati.

Nuspojave"type="checkbox">

Nuspojave

Često (>1/100,<1/10); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000). В общем, частота развития прогнозируемых нежелательных эффектов, включая супрессию системы гипоталамус–гипофиз-надпочечники, зависит от дозы, времени назначения и длительности лечения. Нежелательные эффекты могут быть сведены к минимуму применением самой низкой эффективной дозы в течение, насколько возможно, минимального периода.

Povećanje apetita

Glavobolja, nervoza, tjeskoba

Smanjena otpornost na infekcije

Sporo zacjeljivanje rana

Blago povećanje šećera u krvi

Utrnulost, bol ili trnci na ili blizu mjesta ubrizgavanja

Tamnjenje ili posvjetljivanje boje kože

Vrtoglavica ili nesvjestica

štucanje, groznica

Crvenilo lica ili obraza

Pojačana bol u zglobu (nakon injekcije u zglob)

pretjerano znojenje

Sljepoća (kada se lijek ubrizgava u područje glave ili vrata)

Arterijska hipertenzija

alergijske reakcije

Jako rijetko:

Itsenko-Cushingov sindrom, povećanje tjelesne težine

Hiperglikemija do razvoja steroidnog dijabetesa, iscrpljenosti i atrofije funkcije kore nadbubrežne žlijezde

Pojačano izlučivanje kalija, zadržavanje natrija u tijelu uz stvaranje edema, negativna ravnoteža dušika

Povećano zgrušavanje krvi

Osteoporoza, aseptična nekroza kosti

Steroidna katarakta, koja izaziva latentni glaukom

Mentalni poremećaji

Steroidne akne, purpura, teleangiektazije, peckanje, svrbež, iritacija, suha koža

Epidermalna nekroliza, Steven-Johnsonov sindrom

Pankreatitis nakon dugotrajnog liječenja visokim dozama

Kontraindikacije

Preosjetljivost na prednizolon

Peptički ulkus želuca i dvanaesnika

Osteoporoza

Sklonost tromboemboliji

zatajenja bubrega

Teška arterijska hipertenzija

Tumori

Sistemske mikoze

Virusne infekcije

Razdoblje cijepljenja

Aktivni oblik tuberkuloze

Glaukom, bolesti rožnice s oštećenjem epitela

Produktivni simptomi kod mentalnih bolesti

Sifilis

Cushingov sindrom

Sustavne gljivične infekcije

dječja paraliza

Interakcije lijekova

Uz oprez, lijek se propisuje zajedno s antidijabeticima, antikoagulansima, salicilatima, diureticima, barbituratima.

Antikonvulzivi. Učinak prednizolona je potisnut u bolesnika koji primaju lijekove kao što su barbiturati ili fenitoin.

Rifampicin. Uz istovremenu primjenu s rifampicinom, moguće je slabljenje terapijskog učinka rifampicina.

Ciklosporin. Ciklosporin smanjuje metabolizam prednizolona u ranoj fazi kombinirane terapije. Sukladno tome, poluživot se produljuje, a klirens smanjuje. Doziranje prednizolona u takvim slučajevima zahtijeva prilagodbu.

Kortikosteroidi. Prethodna dugotrajna terapija drugim kortikosteroidima može smanjiti poluživot prednizona.

hormonska kontracepcija. Uz istovremenu primjenu hormonskih kontraceptiva, pojačava se djelovanje prednizona.

Salicilati. Uz istovremenu primjenu sa salicilatima, povećava se vjerojatnost krvarenja.

Diuretici. Uz istovremenu primjenu s diureticima, moguće je pogoršanje neravnoteže elektrolita.

Antidijabetici. Uz istovremenu primjenu s antidijabeticima, smanjuje se brzina smanjenja razine glukoze u krvi. U bolesnika koji primaju prednizolon povećava se potreba za inzulinom.

srčani glikozidi. Uz istovremenu primjenu sa srčanim glikozidima, povećava se rizik od razvoja intoksikacije glikozidima.

Antihipertenzivni lijekovi. Uz istovremenu primjenu antihipertenzivnih lijekova, njihova učinkovitost može se smanjiti.

Istodobna primjena s M-antiholinergicima (uključujući antihistaminike, tricikličke antidepresive), nitrati doprinose razvoju povećanja intraokularnog tlaka.

Pojavi akni pridonosi istovremena primjena drugih kortikosteroida (androgena, estrogena, oralnih kontraceptiva i anaboličkih steroida). Rizik od razvoja katarakte povećava se primjenom kortikosteroida, antipsihotika, karbutamida i azatioprina.

posebne upute

U dijabetes melitusu, prednizolon se propisuje s velikim oprezom i samo za apsolutne indikacije ili za liječenje inzulinske rezistencije.

Kod zaraznih bolesti, lijek treba propisati samo u kombinaciji s antibioticima.

Ako se prednizolon propisuje tijekom uzimanja oralnih antidijabetika ili antikoagulansa, njihovu dozu treba odabrati uzimajući u obzir uzrokovanu hiperglikemiju.

Posebno pažljivo morate pratiti ravnotežu elektrolita s kombiniranom primjenom prednizolona s diureticima.

Kod produljenog liječenja prednizonom, kako bi se spriječila hipokalemija, potrebno je propisati dodatke kalija i odgovarajuću dijetu.

Kako bi se smanjio rizik od povećanog katabolizma proteina i razvoja osteoporoze, može se koristiti metandrostenolon.

Lijek je hormonski lijek, koji se obično koristi u akutnim bolestima koje prijete životu. Kada je prednizolon propisan za djecu s alergijama iu kojem obliku se koristi?

Lijek proizvodi nekoliko tvrtki, a uz naziv lijeka ponekad stoji riječ koja označava proizvođača. "Prednizolon" je dostupan u sljedećim oblicima doziranja:

1. Tablete ravnog cilindra bijele boje, u jednom pakiranju ima od deset do sto dvadeset komada.
2. Mast se koristi za vanjsku obradu kože. Ovo je gusta bijela masa, koja se stavlja u aluminijske cijevi volumena od deset ili petnaest grama.
3. Ampule s otopinom koje se koriste za injekciju u mišić ili venu. Ovaj oblik sadrži jedan ili dva ml bistre otopine. Tekućina je bistra, žućkasta ili zelenkasta. Jedno pakiranje može sadržavati 3-5 ampula.

Lijek se ne proizvodi u obliku supozitorija, kapi, kapsula, suspenzija ili drugih oblika.

Spoj

Svi oblici doziranja sadrže jedan aktivni sastojak - prednizon. Predstavljen je u sljedećim dozama:

• u jednoj tableti - jedan ili pet mg;
• u otopini za injekciju - petnaest ili trideset mg;
• u masti - pet mg.

Princip rada

Lijek se smatra kemijskim hormonom iz skupine glukokortikosteroida i djeluje slično hormonskim spojevima koji se proizvode u nadbubrežnim žlijezdama.

Osim toga, lijek potiskuje aktivno oslobađanje tekućine iz upaljenih tkiva, a također sprječava pojavu alergijske reakcije i uklanja osip, oticanje i svrbež. "Prednizolon" zaustavlja aktivno širenje stanica na mjestu oštećenja, što sprječava pojavu ožiljaka.

Svi ovi učinci lijeka nastupaju vrlo brzo, a sam učinak lijeka smatra se vrlo jakim, pa se koristi u slučaju opasnosti po život ili u situacijama kada drugi lijekovi nisu dali željeni učinak. Ako postoji mogućnost zamjene "prednizolona" drugim lijekovima, treba ga koristiti.

Lijek također ima sljedeća svojstva:

• aktivira razgradnju proteina u tkivima i protok krvi;
• povećava glukozu u krvi;
• smanjuje apsorpciju kalija u probavnom traktu i potiče njegovo izlučivanje iz organizma;
• potiskuje proizvodnju glukokortikoida.

Takvi učinci lijeka ne smatraju se ljekovitim, ali ih treba uzeti u obzir, budući da stvaraju nuspojave. Djeca mogu uzimati "Prednizolon" za djecu samo pod nadzorom liječnika.

Kada se propisuje antibiotik?

Prema uputama za uporabu, "Prednizolon" u tabletama i injekcijama propisan je u sljedećim situacijama:

1. Quinckeov edem (reakcija na različite biološke i kemijske čimbenike, često alergijske prirode).
2. Urtikarija (kožna bolest, dermatitis, obično alergijskog podrijetla, koju karakterizira brza pojava mjehurića koji jako svrbe).
3. Anafilaktički šok (teška sustavna alergijska reakcija neposrednog tipa koja se razvija nakon kontakta sa stranim antigenskim tvarima).
4. Cerebralni edem (patološki proces koji se očituje prekomjernim nakupljanjem tekućine u stanicama mozga ili leđne moždine i međustaničnom prostoru).
5. Bronhijalna astma (kronična upala dišnih putova koja uključuje različite stanice).
6. Reumatoidni artritis (reumatski proces karakteriziran erozivno-destruktivnim lezijama pretežno perifernih malih zglobova).
7. Skleroderma (oštećenje tkiva, čije su glavne manifestacije skleroza kože i sužavanje malih kapilara).
8. Oštećenje zglobova.
9. Upalni proces u zglobovima, kao i akutna disfunkcija nadbubrežnih žlijezda.
10. Alergijski konjunktivitis (oštećenje konjunktive, koje je izazvano zaštitnim reakcijama tijela kao odgovor na pojavu alergena).
11. Uveitis (upala različitih dijelova uvealnog trakta, koja se očituje bolom u očima).
12. Agranulocitoza (patologija u kojoj dolazi do smanjenja leukocita u krvi zbog granulocita i monocita).
13. Akutna leukemija (tumorska bolest hematopoetskog sustava, koja se temelji na nezrelim stanicama koje istiskuju normalne hematopoetske klice).
14. Trombocitopenična purpura (hematološki patološki proces karakteriziran nedostatkom trombocita u krvi).
15. Hemolitička anemija (prilično rijetka bolest krvi, čija se karakteristična značajka smatra smanjenjem životnog ciklusa crvenih krvnih stanica).
16. Transplantacija organa.
17. Akutni hepatitis (anatomski i funkcionalni poremećaj u jetri).
18. Hepatična koma (ozbiljna bolest koja je povezana s velikim oštećenjem jetre).
19. (ozbiljna bolest koja ugrožava život s komplikacijom difuzne toksične guše).
20. Tiroiditis (upala endokrinih žlijezda).
21. Mijelom (zloćudna neoplazma koštane srži, koja se sastoji od plazma stanica, koje su se transformacijom transformirale u maligne stanice mijeloma).
22. Sarkoidoza (sustavna bolest s kroničnim tijekom, koja je karakterizirana stvaranjem granuloma u različitim organima i tkivima).
23. Tuberkuloza (zarazna lezija, čiji je glavni izvor infekcija Kochovim štapićima).
24. Aspiracijska pneumonija (upalni proces u plućima koji se javlja udisanjem ili pasivnim prodiranjem različitih tvari u pluća).

Prema uputama, "Prednizolon" se propisuje djeci u obliku masti pod sljedećim uvjetima:

• ekcem (nezarazna upala površine kože, u kojoj se pojavljuju osip, peckanje i sklonost ponavljanju);
• atopijski dermatitis (kronične lezije kože koje se javljaju s egzacerbacijama i remisijama);
• kontaktni dermatitis (upalna reakcija kože na kontakt s iritantom);
• toksidermija (akutna upala kože pod utjecajem tvari koje ulaze u tijelo i imaju alergijska ili toksično-alergijska svojstva);
• psorijaza (neinfektivna lezija površine kože, koja je popraćena pojavom osipa i ljuštenja);
• tendovaginitis (bolest koju karakterizira oštećenje tetive i njezine okolne membrane);
• burzitis (oštećenje mukoznih područja, obično u zglobovima);
• keloidni ožiljci (patološki rast ožiljnog tkiva).

U kojoj dobi se lijek može koristiti?

Ne postoje dobna ograničenja za upotrebu prednizolona za djecu, ali zbog činjenice da takav lijek može negativno utjecati na rast tijela u djetinjstvu, ovaj hormonski lijek obično se propisuje samo u prisutnosti ozbiljnih bolesti i samo pod nadzor liječnika.

Osim toga, treba imati na umu da se takav lijek koristi samo za akutne bolesti i uvijek ga pokušavaju propisati u minimalnoj dozi i za najkraće moguće vrijeme.

Koje su kontraindikacije lijeka

Ako je lijek propisan djetetu iz zdravstvenih razloga, tada postoji samo jedna kontraindikacija za njegovu uporabu - netolerancija na komponente lijeka.

Ipak, većina bolesti zahtijeva povećanu pozornost liječnika specijalista pri propisivanju prednizolona. Prema uputama, ampule za djecu su kontraindicirane u različitim patologijama, na primjer:

• vodene kozice (virusna bolest koja se prenosi kapljicama u zraku);
• ospice (akutna virusna bolest s preosjetljivošću, koju karakterizira groznica, kao i oštećenje sluznice usne šupljine i dišnih organa, konjunktivitis i karakteristični makulopapulozni osip na koži, kao i opća intoksikacija);
• herpes (virusna bolest s karakterističnim osipom grupiranih vezikula na koži i sluznicama);
• tuberkuloza (infekcija koja se javlja u dva glavna oblika);
• bolesti endokrinih žlijezda;
• ozbiljne patologije jetre;
• glaukom (bolest vidnog organa, koja je karakterizirana povećanjem intraokularnog tlaka, pojavom optičke neuropatije i oštećenjem vidne funkcije).

Ako dijete ima neku ozbiljnu bolest, pitanje uporabe lijeka odlučuje se pojedinačno.

Nuspojave

Tijekom terapije "Prednizolonom" u injekcijama ili tabletama mogu se primijetiti različiti negativni fenomeni, na primjer:

1. Povraćanje.
2. Mučnina.
3. Adrenalna iscrpljenost.
4. Neuroendokrina lezija koja se razvija kao posljedica kršenja hipotalamičko-hipofiznog sustava, kao i povećane sekrecije i sekundarne hiperfunkcije kore nadbubrežne žlijezde.
5. Gubitak apetita.
6. Pojava dijabetesa.
7. Erozivni ezofagitis (upalni proces koji se razvija na sluznici jednjaka i karakteriziran je pojavom erozija i čira).
8. Krvarenje iz želuca ili crijeva.
9. Teroidni ulkus želuca.
10. Odgođeni spolni razvoj (znak patologije u kojoj postoji kršenje fiziološkog razvoja adolescenata).
11. Aritmija (patološko stanje koje dovodi do kršenja ritma kontrakcije srca).
12. Povećanje krvnog tlaka.
13. Bradikardija (smanjeni broj otkucaja srca).
14. Nadutost (povećano nakupljanje plinova u crijevima).
15. depresivni poremećaji.
16. Povećan intrakranijalni ili intraokularni tlak.
17. Migrena (neurološka bolest, čija je najčešća i karakteristična značajka epizodna ili redovita bol).
18. Nesanica (poremećaj spavanja koji je karakteriziran nedovoljnim trajanjem ili lošom kvalitetom sna, ili kombinacijom ovih pojava tijekom značajnog razdoblja).
19. Hiperhidroza (patološko stanje praćeno pojačanim znojenjem po cijelom tijelu ili samo na određenim područjima u pazuhu, na stopalima ili dlanovima, u velikim naborima).
20. Set težine.
21. Infekcija oka.
22. Pojava perifernog edema.
23. Mialgija.
24. Hipokalijemija (niska koncentracija iona kalija u krvi).
25. Pojava strija ili akni.
26. Kožni osip.
27. Pogoršanje zaraznih bolesti.

U kojoj se dozi "prednizolon" propisuje za djecu

Ako injekcije u venu nisu moguće, lijek se koristi intramuskularno, a kada se poboljša, zamjenjuje se tabletama. Ako je lijek propisan dulje vrijeme, potrebno ga je postupno prestati uzimati, smanjujući dnevnu dozu. Što je dulje trajala terapija, lijek se sporije poništava.

"Prednizolon" u tabletama, u pravilu, daje se jednom u šest do osam ujutro, budući da se u to vrijeme u ljudskom tijelu stvaraju glukokortikoidi. Ako je koncentracija djelatne tvari vrlo visoka, može se podijeliti u nekoliko uporaba.

U isto vrijeme, ujutro, doza "prednizolona" za djecu obično se propisuje maksimalno moguće, a ostatak se koristi u dvanaest sati. Upotreba tableta preporučuje se tijekom obroka ili neposredno nakon njega. Lijek se ispere vodom.

Oblik doziranja, doziranje i trajanje lijeka određuje liječnik, uzimajući u obzir mnoge čimbenike, uključujući dijagnozu, dob djeteta, težinu.

Prema uputama za uporabu, "Prednizolon" u ampulama za djecu može se primijeniti intravenozno i ​​u struji i kroz kapaljku. To su intravenske injekcije koje se provode u akutnim bolestima, kada je potrebno pružiti hitnu pomoć.

Prednizolonska mast pokriva zahvaćena područja kože od jednog do tri puta dnevno. Lijek se ne preporuča pokrivati ​​zavojem i koristiti duže od dva tjedna.

Prema uputama za uporabu, "Prednizolon" se može davati malim pacijentima u obliku inhalacija. Takve mjere uklanjaju edem, uklanjaju grčeve i sindrom kašlja, stoga se koriste za sljedeće bolesti:

• stenoza grkljana (sužavanje lumena grkljana, što dovodi do poteškoća u prolazu zraka tijekom disanja);
• laringitis (upala sluznice grkljana);
• opstruktivni bronhitis.

Za manipulacije, lijek se koristi u ampulama i inhalatoru. Izračunajte dozu "prednizolona" za djecu, odredite učestalost inhalacija i trajanje terapije treba biti medicinski stručnjak.

Predozirati

Kada se koristi prevelika doza lijeka, krvni tlak raste, javlja se edem i povećavaju se druge nuspojave. U tom slučaju trebate odmah potražiti liječničku pomoć.

Koji lijekovi komuniciraju s "Prednizolonom"

Prema recenzijama, "Prednizolon" za djecu treba koristiti pažljivo, vrijedi razmisliti o uporabi bilo kojih drugih lijekova, budući da se takav hormon ne preporučuje kombinirati s mnogim drugim lijekovima kako ne bi uzrokovao nuspojave ili ih povećao. .

Osim toga, "Prednisolone" se ne može kombinirati s antivirusnim cjepivima, tako da između cjepiva i primjene glukokortikoida mora proći određeno vrijeme.

Uvjeti skladištenja

"Prednizolon" se pušta iz ljekarni strogo prema receptu. Trošak lijeka varira od 100 do 130 rubalja. Tablete je potrebno čuvati na temperaturi od dvadeset pet stupnjeva, a ampule i mast na hladnom mjestu.

Hvala

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti trebaju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban savjet stručnjaka!

Prednizolon je sintetski glukokortikoid hormon(glukokortikosteroid), po spektru terapijskog djelovanja slični onima koje u ljudskom tijelu normalno proizvode nadbubrežne žlijezde. Glukokortikosteroidi, uključujući prednizolon, daju se oralno u obliku tableta, sustavno u obliku injekcija, a lokalno - mast se nanosi na kožu i oči.

Prednizolon ima protuupalni, antialergijski, antišok, antieksudativni, antiproliferativni, antipruritični i imunosupresivni učinak. Ovi učinci su vrlo snažni i izraženi, stoga se prednizolon koristi samo kod teških bolesti i stanja koja se javljaju s jakim upalama, spazmom mišića (npr. bronhija i dr.) i obilnom eksudacijom, koja su potencijalno opasna po život.

Ovaj lijek se koristi samo kao dio kompleksne terapije za ublažavanje teške upale, edema, svrbeža, eksudacije i proliferacije kod vaskulitisa, reumatizma, artritisa, miokarditisa, perikarditisa, dermatomiozitisa, sklerodermije, periarteritisa, bronhijalne astme, Quinckeovog edema, Bechterewove bolesti, alergija na lijekove. , šok, ekcem, dermatitis, hepatitis, glomerulonefritis, multipla skleroza, pemfigus, psorijaza, sistemski eritematozni lupus, leukemija, limfogranulomatoza, tumori, upalne patologije oka i adrenalna insuficijencija.

Sorte, nazivi, oblici oslobađanja i sastav prednizolona

Svi lijekovi koji u nazivu imaju riječ "prednizolon" sadrže aktivni sastojak glukokortikoid prednizolon.

Trenutno liječnici, farmaceuti i pacijenti pod nazivom "prednizolon" podrazumijevaju cijeli niz lijekova koji sadrže prednizolon kao aktivnu tvar. Ovi lijekovi se prodaju pod različitim komercijalnim nazivima, od kojih su mnogi registrirani u zemljama ZND-a u posljednjih 20 godina, budući da je prije toga postojala praksa proizvodnje lijekova koji sadrže istu djelatnu tvar od strane različitih farmaceutskih tvornica u gradovima i republikama. SSSR pod istim istim imenom. To jest, na primjer, lijek koji sadrži prednizolon proizveden je u farmaceutskoj tvornici u Nižnjem Novgorodu, Samari, Tomsku i drugim gradovima, ali se uvijek prodavao u ljekarnama pod istim imenom "Prednizolon".

Danas mnoge farmaceutske tvornice, želeći zaštititi lijek koji proizvode, registriraju ga pod drugim imenom, npr. Prednisol, Medopred itd. To je učinjeno tako da ljudi, liječnici i ljekarnici mogu brzo saznati koji "prednizolon" proizvodi jedna ili druga biljka. To je zgodno, jer se neki lijekovi, iz nekih subjektivnih razloga, ljudima mogu svidjeti više od drugih. Znajući komercijalni naziv tako "dobrog" prednizolona, ​​možete ga odmah kupiti, a ne tražiti "Prednizolon" proizveden od određene biljke u ljekarnama.

Danas se lijekovi koji sadrže prednizolon proizvode i prodaju pod sljedećim komercijalnim nazivima:

• Decortin H20, Decortin H5 i Decortin H50;
• Medopred;
• Prednisol;
• prednizolon;
• prednizolon bufus;
• Prednizolon-Nycomed;
• Prednizolon-Ferein;
• prednizolon hemisukcinat;
• Prednizolon natrij metasulfobenzoat;
• Prednizolon natrijev fosfat;
• Prednizolonska mast;
• Solyu-Decortin H25, Solyu-Decortin H50 i Solyu-Decortin H250.

U daljnjem tekstu članka pod nazivom "Prednizolon" podrazumijevat ćemo sve lijekove koji kao djelatnu tvar sadrže hormon prednizolon, bez obzira na njihov komercijalni naziv.

Pripravci prednizolona dostupni su u pet oblika doziranja:

• Tablete za oralnu primjenu;
• Otopina za intravenozne i intramuskularne injekcije;
• Prašak za otopinu za injekciju;
• Mast za vanjsku upotrebu;
• Kapi ili suspenzija za oči.

Tablete sadrže 5 mg i 1 mg prednizolona, ​​otopina - 30 mg po 1 ml i 15 mg po 1 ml, prašak - 30 mg po bočici, mast - 0,5% i kapi za oči - također 0,5%. Kao pomoćne komponente, pripravci istog oblika doziranja (na primjer, tablete) mogu sadržavati različite tvari ako ih proizvode različite tvornice. Stoga se detaljan i točan sastav pomoćnih komponenti mora vidjeti na pakiranju ili u letku s uputama priloženim za određeni lijek.

Prednizolon - recept

Recept za tablete prednizolona je sljedeći:
Rep.: Tab. Prednizoloni 0,001 (ili 0,005)
D.t. d. N 50 tableta
S. 1 tableta 3 puta dnevno.

Recept za prednizolonsku mast je sljedeći:
Rp.: Ung. prednizolon 0,5%
D.S. Nanesite na zahvaćena područja 1 do 2 puta dnevno.

Recept za prednizolon kapi za oči je sljedeći:
Rp.: Sol. prednizolon 0,5%
D. S. Uvesti u konjunktivalnu vrećicu 1-2 kapi 2-3 puta dnevno.

Recept za otopinu za injekciju prednizolona je sljedeći:
Rp.: Sol. Prednizolon 3% (30 mg/ml)
D.t. d. N 10 inamp.
S. Primjeniti intravenozno 1 do 2 puta dnevno.

U svim receptima iza slova "Rp." naznačen je naziv doznog oblika lijeka (Sol - otopina, Ung - mast, Tab - tablete) i naziv lijeka na latinskom jeziku (Prednisoloni). Nakon naziva lijeka navedena je koncentracija djelatne tvari, odnosno doza. U sljedećem retku, iza slova "D. t." naznačeno je koliko lijeka treba dati osobi (npr. br. 50 intableta znači da osoba treba pustiti 50 tableta itd.). Nakon slova "S" označava se način upotrebe lijeka. Ova linija recepta namijenjena je osobi koja će koristiti prednizon.

Učinci prednizolona (terapeutsko djelovanje)

Prednizolon sa sustavnom (tablete i injekcije), lokalnom (kapi za oči) i vanjskom primjenom (mast) ima sljedeće terapeutske učinke:

• Protuupalno djelovanje, koje se sastoji u brzom i učinkovitom ublažavanju upalnog procesa bilo koje lokalizacije i intenziteta;
• Antialergijsko djelovanje, koje se sastoji u brzom prestanku razvoja alergijske reakcije i njegovih manifestacija, kao što su spazam, oteklina, osip na koži itd.;
• Djelovanje protiv šoka, koje se sastoji u zaustavljanju šoka kako bi se spriječila smrt;
• Antieksudativno djelovanje, koje se sastoji u suzbijanju aktivnog procesa eksudacije (izlučivanje upalne tekućine iz tkiva);
• Antiproliferativno djelovanje, koje se sastoji u suzbijanju aktivne reprodukcije stanica u području oštećenja, što sprječava stvaranje cicatricijalnog zadebljanja zidova organa;
• Antipruritsko djelovanje, koje se sastoji u uklanjanju osjećaja svrbeža izazvanog alergijskim ili upalnim reakcijama;
• Imunosupresivno djelovanje, koje se sastoji u suzbijanju imunološkog sustava i stvaranju umjetne imunodeficijencije.

Za kliničku primjenu važni su svi učinci prednizolona, ​​osim imunosupresivnog, koji se više smatra nuspojavom. Terapeutski učinci se razvijaju vrlo brzo, što omogućuje upotrebu lijeka u kritičnim situacijama, kada je potrebno normalizirati ljudsko stanje doslovno unutar 5-10 minuta, zaustavljajući daljnji razvoj masivnog edema, spazma dišnih organa i upalne infiltracije zid organa.

Budući da prednizolon ima vrlo snažan učinak, koristi se samo u teškim slučajevima, kada drugi lijekovi (na primjer, nesteroidni protuupalni lijekovi, antihistaminici itd.) Nemaju željeni učinak. Ako je moguće održati normalno stanje i spriječiti pogoršanje bolesti ne prednizolonom, već drugim, "slabijim" lijekovima, onda to treba učiniti na ovaj način. Korištenje prednizolona treba pribjeći samo u slučajevima kada su druga sredstva neučinkovita ili je došlo do stanja opasnog po život (na primjer, Quinckeov edem, anafilaktički šok, bronhospazam, itd.), Koji se moraju vrlo brzo ukloniti.

Osim navedenih terapijskih učinaka, prednizolon može imati sljedeće farmakološke učinke:

• Povećava razgradnju proteina, smanjujući njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi i tkivima;
• Povećava sintezu proteina u jetri;
• Suzbija aktivni rast kod djece povećanjem razgradnje proteina;
• Dovodi do preraspodjele masti, povećavajući njeno taloženje na licu i gornjem dijelu tijela;
• Povećava razinu glukoze u krvi;
• Zadržava vodu i natrij u tijelu, što doprinosi stvaranju edema;
• Uklanja kalij iz tijela i smanjuje njegovu apsorpciju u crijevima;
• Povećava ekscitabilnost mozga;
• Smanjuje prag konvulzivne spremnosti, zbog čega se konvulzije mogu razviti kod osobe češće kada su izložene podražajima relativno niske snage;
• Inhibira sintezu vlastitih glukokortikosteroida u nadbubrežnim žlijezdama;
• Inhibira sintezu hormona koji stimulira štitnjaču i folikule (TSH i FSH).

Ti se farmakološki učinci gotovo nikada ne koriste u terapijske svrhe, ali budući da su osnova nuspojava, uvijek se uzimaju u obzir za odgovarajuću procjenu stanja tijela u pozadini upotrebe prednizolona.

Indikacije za upotrebu

Mast, kapi za oči, tablete i otopina prednizolona koriste se za širok raspon opasnih i teških bolesti koje se javljaju s teškim upalama, alergijskom komponentom i izraženim znojenjem infiltrata u tkivu, kao i zadebljanjem stijenke tjelesnog tkiva. zahvaćeni organ. Svaki oblik doziranja dizajniran je za zaustavljanje istih patoloških reakcija koje imaju različitu lokalizaciju. Dakle, mast se koristi za kožne bolesti, kapi - za patologiju oka, a otopina i tablete - za oštećenje unutarnjih organa.

Prednizolon u bilo kojem obliku namijenjen je samo za ublažavanje simptoma, stoga ga treba koristiti kao dio kompleksne terapije usmjerene na liječenje bolesti ili postizanje stabilne remisije. Razmotrite indikacije za uporabu svakog oblika doziranja.

Indikacije za intravensku i intramuskularnu primjenu otopine prednizolona

Indikacije za intravensku i intramuskularnu primjenu otopine prednizolona su sljedeće:

• Akutne alergijske reakcije s jakim oticanjem, spazmom i infiltracijom (na primjer, Quinckeov edem, bronhospazam, oteklina i upala nakon ugriza kukca ili zmije, veliki kožni osip koji svrbi i bolan itd.);
• Astmatični status;
• Bronhijalna astma (teški oblik);
• Prevencija i liječenje tireotoksikoze i tireotoksične krize;
• Šok (opekotine, traumatski, kirurški, toksični, kardiogeni, anafilaktički, transfuzija krvi);
• Anafilaktoidne reakcije;
• Cerebralni edem uzrokovan bilo kojim uzrokom;
• Akutna adrenalna insuficijencija;
• Akutni hepatitis;
• Akutno zatajenje jetre ili jetrena koma;
• Otrovanje tekućinama za kauterizaciju (na primjer, octena esencija, lužine itd.).

Indikacije za intraartikularnu primjenu otopine prednizolona

Indikacije za intraartikularnu primjenu otopine prednizolona su sljedeće:

• poliartritis;
• Posttraumatski artritis;
• Osteoartritis velikih zglobova (femura, ramena, koljena, lakta itd.);
• Artroza.

Indikacije za uporabu tableta prednizolona i intramuskularne injekcije otopine

Indikacije za uporabu tableta prednizolona i intramuskularne injekcije otopine su sljedeće:

• Sistemske bolesti vezivnog tkiva (npr. sistemski eritematozni lupus, dermatomiozitis, reumatoidni artritis, itd.);
• Akutne i kronične upalne patologije zglobova (artritis, uključujući psorijatični i gihtični artritis, poliartritis, juvenilni artritis, osteoartritis, humeroskapularni periartritis, ankilozantni spondilitis, burzitis, sinovitis, epikondilitis, tendosinovitis, Stillov sindrom u odraslih);
• reumatska groznica;
• Akutna reumatska bolest srca;
• Teški stupnjevi bronhijalne astme;
• Astmatični status;
• Akutne i kronične alergijske bolesti (alergija na lijekove i proizvode, serumska bolest, urtikarija, rinitis, angioedem, egzantem, peludna groznica);
• Upalne bolesti kože (pemfigus, psorijaza, ekcem, atopijski, kontaktni, eksfolijativni i herpetiformni dermatitis, pruritus, neurodermatitis, toksidermija, seboreični dermatitis, toksična epidermalna nekroliza, Stevens-Johnsonov sindrom);
• oticanje mozga;
• Alergijska ulceracija rožnice oka;
• alergijski konjunktivitis;
• Upalne bolesti oka (simpatička oftalmija, tromi uveitis, optički neuritis);
• Adrenalna insuficijencija, uključujući i nakon uklanjanja organa;
• Kongenitalna nadbubrežna hiperplazija;
• Autoimune bolesti bubrega (akutni glomerulonefritis, nefrotski sindrom, itd.);
• Subakutni tiroiditis;
• Bolesti krvnog sustava (autoimuna hemolitička anemija, panmijelopatija, agranulocitoza, leukemija, limfogranulomatoza, trombocitopenična purpura, trombocitopenija kod odraslih, eritroblastopenija, kongenitalna hipoplastična anemija);
• Bolesti pluća (akutni alveolitis, fibroza, sarkoidoza II-III stupnja);
• Tuberkulozni meningitis;
• Plućna tuberkuloza;
• Aspiracijska pneumonija (provocirana stranim tijelima, sputumom, vodom, produktima raspadanja tkiva itd. koji ulaze u pluća);
• Berilijum;
• Loefflerov sindrom;
• Rak pluća;
• koreja;
• Hepatitis;
• Patologija probavnog trakta (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, enteritis);
• Prevencija odbacivanja organa i tkiva nakon transplantacije;
• Povećana razina kalcija u krvi kod onkoloških bolesti;
• Mučnina i povraćanje tijekom uzimanja citostatika;
• multipli mijelom;
• Addison-Birmerova bolest;
• Androgenitalni sindrom.

Indikacije za uporabu prednizolonske masti

Prednizolonska mast je indicirana za uporabu u sljedećim bolestima:

• Osip;
• Atopijski, seboreični, jednostavni i alergijski dermatitis;
• Jednostavan kronični lihen;
• Ekcem;
• diskoidni eritematozni lupus;
• toksidermija;
• eritrodermija;
• Psorijaza;
• epikondilitis;
• tendovaginitis;
• Burzitis;
• Periartritis ramena-ramena;
• Keloidni ožiljci;
• Dupuytrenova kontraktura.

Indikacije za uporabu kapi za oči Prednizolon

Kapi za oči Prednisolone su indicirane za uporabu u sljedećim bolestima:

• Neinfektivne upalne bolesti različitih dijelova oka (iritis, iridociklitis, uveitis, episkleritis, skleritis, konjunktivitis, keratitis, blefarokonjunktivitis, blefaritis);
• alergijski konjunktivitis;
• Upalni proces u oku uzrokovan ozljedama i kirurškim intervencijama;
• Simpatička oftalmija.

Upute za korištenje

Što se tiče primjene bilo kojeg oblika Prednizolona, ​​treba se pridržavati sljedećeg jednostavnog i nepromjenjivog pravila - lijek koristiti u najnižoj učinkovitoj dozi i u najkraćem mogućem razdoblju, koje je dovoljno za zaustavljanje akutnog stanja. Ne zaboravite da je prednizolon lijek za "akutna stanja" i nije namijenjen za dugotrajnu primjenu zbog brojnih, vrlo opasnih i teških nuspojava. Stoga, nakon zaustavljanja akutnog stanja s prednizolonom, trebali biste prijeći na uzimanje drugih lijekova namijenjenih tečaju.

Razmotrite pravila za korištenje različitih oblika doziranja prednizolona zasebno.

Tablete Prednizolon - upute za uporabu

Tablete se ispiru s malom količinom vode, gutaju se cijele, bez žvakanja ili grickanja. Tablete prednizolona treba uzimati ujutro od 6-00 do 8-00 ujutro, strogo nakon jela. Ako je u ovom trenutku nemoguće uzeti lijek, onda to treba učiniti prije 12-00, jer u jutarnjim satima prednizolon ima najizraženije terapijske učinke. Ako je moguće uzeti cijelu dnevnu dozu lijeka odjednom ujutro, tada to treba učiniti. Ako iz nekog razloga to nije moguće, tada veći dio dnevne doze (barem 2/3) treba uzeti ujutro, a preostalu količinu treba uzeti oko 12-00.

Na početku terapije za akutna i teška stanja treba uzimati 50-75 mg (10-15 tableta) dnevno, a za kronične bolesti 20-30 mg dnevno (4-6 tableta). Nakon normalizacije stanja, doza prednizolona se smanjuje na 5-15 mg dnevno, a tablete se nastavljaju uzimati. Trajanje liječenja određuje liječnik, a ovisi o općem stanju osobe i učinkovitosti terapije.

Za djecu se doza izračunava pojedinačno prema tjelesnoj težini, na temelju omjera 1-2 mg po 1 kg težine za početak liječenja i 0,25-0,5 mg / kg za dozu održavanja.

Prednizolon ampule - upute za uporabu

Otopina se može primijeniti intramuskularno, intravenski ili intraartikularno. Doziranje i način ubrizgavanja prednizolona određuje liječnik pojedinačno u svakom slučaju, uzimajući u obzir vrstu patologije, mjesto zahvaćenog organa i dostupnost mogućeg vremenskog razdoblja za ublažavanje teških simptoma. Tijekom liječenja, doziranje i način primjene otopine mogu varirati ovisno o odgovoru osobe na terapiju.

Optimalan način davanja otopine prednizolona je intravenska injekcija. To znači da je za različite bolesti i stanja metoda izbora za davanje otopine intravenska. Intramuskularnu primjenu prednizolona treba provoditi samo ako je nemoguće izvršiti intravensku injekciju. Intraartikularna primjena prednizolona indicirana je isključivo za bolesti i stanja u kojima su zahvaćena tkiva unutar zgloba.

Kada se oteklina, upala i eksudacija u zglob povuku, injekcije prednizolona mogu se zamijeniti tabletama koje treba uzimati dok se ne postigne stabilna remisija.

Budući da normalno u ljudskom tijelu nadbubrežne žlijezde ispuštaju glukokortikoidne hormone u krv između 6-00 i 8-00 ujutro, injekcije treba napraviti u isto vrijeme. To jest, optimalno vrijeme za ubrizgavanje otopine je interval između 6-00 i 8-00 ujutro. Preporuča se primijeniti cijelu dozu hormona odjednom ujutro. Ako iz nekog razloga nije moguće primijeniti cijelu dnevnu dozu prednizolona odjednom, tada se veći dio (barem 2/3) treba primijeniti ujutro, a ostatak popodne (12-00).

U slučaju šoka, daje se 50-150 mg prednizolona odjednom (2-5 ml 3% (30 mg / ml) otopine). Ponovno unesite istu količinu otopine svaka 3-4 sata tijekom prvog dana. Nakon toga liječnik utvrđuje postoji li potreba za nastavkom injekcija prednizolona ili se one mogu prekinuti. U akutnoj insuficijenciji nadbubrežnih žlijezda i jetre, kao iu slučaju alergijskih reakcija, primjenjuje se 100-200 mg prednizolona svakih 8 sati. U slučaju astmatičnog statusa, 500-1200 mg prednizolona se daje jednom, drugi dan doza se smanjuje na 300 mg, treći dan - do 150 mg, a četvrti dan - do 100 mg. 5.-6. dana, prednizolon se može otkazati ako se status asthmaticus nije ponovio.

Za djecu se dnevna doza izračunava pojedinačno, ovisno o dobi i tjelesnoj težini:

• Djeca 2 - 12 mjeseci - 2 - 3 mg po 1 kg težine;
• Djeca od 1 do 14 godina - 1 - 2 mg po 1 kg.

Prednizolon u navedenim dozama primjenjuje se jednokratno, a ako nema učinka unutar 20-30 minuta, ponavlja se. Više tijekom dana, uvođenje Prednizolona nije dopušteno.

Doziranje prednizolona za intraartikularnu primjenu određuje se prema veličini zgloba:

• U velikim zglobovima - 25 - 50 mg;
• U zglobovima srednje veličine - 10 - 25 mg;
• Mali zglobovi - 5 - 10 mg.

Kako pravilno ubrizgati prednizolon

Intravenska injekcija prednizolona vrši se na dva načina - mlazom i kapaljkom ("kapaljka"). Štoviše, u prvim satima nakon razvoja akutnog stanja, prednizolon se ubrizgava u mlazu, odnosno probija se vena, u nju se ubacuje igla i otopina se ispušta iz štrcaljke. Ovo ispuštanje otopine se nastavlja sve dok se ne zahtijeva vrlo brz učinak. Nakon djelomične normalizacije stanja osobe, prelazi se na davanje prednizolona kapanjem ("kapaljke"). Da biste to učinili, potrebna količina otopine prednizolona se pomiješa s fiziološkom otopinom u volumenu od 250-500 ml i ubrizgava brzinom od 15-25 kapi u minuti.

Intramuskularna injekcija se vrši prema općim pravilima. Odnosno, otopina se ubrizgava u vanjsko-bočni gornji dio bedra, gornju trećinu ramena ili u trbuh ako je osoba vitka. Prije ubrizgavanja, područje ubrizgavanja se obriše antiseptikom, nakon čega se otopina uvuče u štrcaljku, a igla se umetne duboko u tkiva okomito na kožu. Pritiskom na klip otopina se ispušta u mišić, igla se uklanja, a koža se ponovno briše antiseptikom.

Doziranje prednizolona za razne bolesti

Doze prednizolona za različite bolesti u obliku otopine za injekciju su sljedeće:

• Akutna adrenalna insuficijencija - jedna doza od 100 - 200 mg, dnevno - 300 - 400 mg;
• Teške alergijske reakcije - 100 - 200 mg dnevno tijekom 3 - 16 dana;
• Bronhijalna astma - 25 - 35 mg dnevno tijekom 3 - 16 dana (u slučaju teške bolesti i bez poboljšanja unutar 2 dana, doza se može povećati na 50 - 70 mg dnevno);
• Astmatični status - 500 - 1200 mg dnevno;
• Tireotoksična kriza - 200 - 300 mg dnevno (ako je potrebno, povećati dozu na 1000 mg) tijekom 2 - 6 dana;
• Šok - 50 - 150 mg svaka 4 sata tijekom 1 - 2 dana;
• Akutno zatajenje bubrega ili jetre - 25 - 75 mg dnevno;
• Reumatoidni artritis i sistemski eritematozni lupus - 75 - 125 mg dnevno tijekom 7 - 10 dana;
• Akutni hepatitis - 75 - 100 mg dnevno tijekom 7 - 10 dana;
• Otrovanje kaustičnim tekućinama, opekline gastrointestinalnog trakta i dišnog sustava - 75-400 mg dnevno tijekom 3-18 dana.

Početak prijema

Počnite uzimati prednizolon u bilo kojem obliku (tablete i otopina) za razne bolesti, s izuzetkom stanja opasnih po život, treba biti u najmanjim mogućim dozama, koje se, ako nema učinka, povećavaju za 25-50% dnevno. U slučaju opasnosti po život, prednizolon se primjenjuje odmah u potrebnoj dozi.

Otkazivanje lijeka

Ako je lijek uzet dulje od 5 dana, treba ga postupno otkazati kako se ne bi izazvao sindrom ustezanja. Obično se doza smanjuje za 3 - 5 mg svaka 2 - 3 dana, dovodeći je na 1 - 5 mg dnevno. Nakon toga, lijek se uzima još 2 do 3 dana i potpuno se ukida.

Mast Prednizolon - upute za uporabu

Na zahvaćena područja kože mast se nanosi u tankom sloju 1-3 puta dnevno tijekom 6-14 dana. Primjenu masti treba prekinuti čim se postigne terapijski učinak. Ne preporučuje se primjenjivati ​​mast pod čvrstim zavojem, jer to može izazvati apsorpciju velike količine masti u krvotok s razvojem sistemskih nuspojava. Mast se ne smije koristiti duže od 14 dana bez prekida.

Pravila za korištenje kapi za oči Prednizolon

Otopina se ukapava 1-2 kapi u konjunktivalnu vrećicu koja nastaje povlačenjem donjeg kapka prema dolje. Kapi se koriste 3 puta dnevno, au akutnim stanjima svaka 2 do 4 sata. Ako je operacija obavljena na očima, tada se kapi prednizolona mogu koristiti tek 3-5 dana nakon intervencije. Terapija se prekida čim dođe do poboljšanja stanja.

Primjena tijekom trudnoće

Prednizolon tijekom trudnoće može se koristiti samo ako postoji opasnost po život majke, budući da prednizolon ima teratogeni učinak. U pokusima na štakorima i miševima prikazan je razvoj rascjepa nepca u mladunčadi majke koja je tijekom trudnoće primala prednizolon.

Tijekom dojenja, prednizolon se također ne smije koristiti, jer hormon prodire u mlijeko i može utjecati na djetetovo tijelo. Stoga, ako je potrebno koristiti prednizolon kod dojilja, dijete treba prenijeti na umjetne smjese.

posebne upute

Prednizolon u tabletama i otopini optimalno se primjenjuje od 6 do 8 sati ujutro, au tim satima treba uzeti cijelu ili veći dio dnevne doze (barem 2/3). Ako se kod osobe koja uzima glukokortikoide dogodi stresna situacija, potrebno je primjenjivati ​​prednizolon dok ovaj učinak stresa ne prođe.

Ako je osoba u prošlosti patila od psihoze, tada se visoke doze prednizolona smiju uzimati samo pod liječničkim nadzorom.

Tijekom cijelog tijeka terapije prednizolonom potrebno je jednom tjedno podvrgnuti pregledu kod oftalmologa i donirati krv za određivanje koncentracije kalija, natrija, kalcija, klora i glukoze u plazmi, kao i kompletnu krvnu sliku. Svakodnevno je potrebno pratiti razinu tlaka, a kod djece dodatno pratiti dinamiku rasta i razvoja.

Pri uporabi kapi potrebno je pratiti intraokularni tlak i stanje rožnice. I prednizolonska mast se preporuča koristiti istovremeno s antifungalnim i antibakterijskim sredstvima kako bi se spriječile zarazne bolesti kože.

Otkazivanje prednizolona, ​​koje je uzeto više od 5 dana, uvijek treba biti postupno.

U pozadini terapije prednizolonom smanjuje se otpornost osobe na infekcije, stoga, ako se pojave znakovi bolesti, trebate se posavjetovati s liječnikom i uzeti potrebne antibiotike, antivirusne i antifungalne lijekove.

Anabolički steroidi, antacidi i pripravci kalija mogu se uzimati kako bi se smanjila ozbiljnost nuspojava prednizolona.

Interakcija s drugim lijekovima

Interakcija s drugim lijekovima zabilježena je samo za tablete i otopinu. Mast i kapi za oči nemaju toliko izraženu interakciju s drugim lijekovima da je od kliničke važnosti. Dakle, prednizolon u kombinaciji s drugim lijekovima ima sljedeće učinke:

• Srčani glikozidi, diuretici (ne štede kalij) - povećavaju izlučivanje kalija;
• Antidijabetički lijekovi - smanjenje učinka snižavanja razine glukoze;
• Kumarin - smanjenje antikoagulantnog učinka;
• Rifampicin - smanjenje aktivnosti prednizolona;
• Acetilsalicilna kiselina - povećava rizik od krvarenja iz probavnog trakta.

Ako je prednizolon korišten 8 ili manje tjedana prije i unutar 14 dana nakon cijepljenja, tada je takva imunizacija neučinkovita. Cjepivo treba primijeniti ponovno kada prođe najmanje 8 tjedana od uzimanja posljednje doze prednizolona.

Predozirati

Moguće je predoziranje prednizolonom, a očituje se povišenim tlakom, edemom i pojačanim nuspojavama. Za liječenje akutnog predoziranja provodi se ispiranje želuca i uzimaju sorbenti. Za liječenje kroničnog predoziranja smanjite dozu prednizolona.

Prednizon za djecu

U djece se prednizolon koristi samo kada je prijeko potrebno, kada postoji prijetnja životu ili ozbiljna bolest koja se ne može liječiti drugim lijekovima. Kada se koriste tablete i otopina prednizolona u djece mlađe od 14 godina, treba koristiti intermitentni režim, koji se sastoji u uzimanju lijeka 3 dana, nakon čega slijedi pauza od 4 dana, itd. Ovaj intermitentni režim smanjuje rizik od zaustavljanja rasta i razvoja djeteta. Kada koristite mast, nemoguće je dodatno provoditi aktivnosti koje poboljšavaju apsorpciju lijeka u krv (na primjer, zagrijavanje, čvrsti zavoji itd.). Inače, pravila za uporabu i mjere opreza za djecu su ista kao i za odrasle.

Doziranje masti i kapi za oči Prednizolona za djecu je isto kao i za odrasle. A doziranje tableta i otopine izračunava se pojedinačno ovisno o tjelesnoj težini i dobi. Početna doza tableta, koju dijete uzima 1-2 dana za ublažavanje akutnog stanja, izračunava se omjerom 1-2 mg po 1 kg tjelesne težine. Ova doza je podijeljena u 4 - 6 doza dnevno. Nakon što se akutno stanje vrati u normalu, dijete se prebacuje na dozu održavanja prednizolona, ​​koja se izračunava omjerom od 0,3-0,6 mg po 1 kg tjelesne težine dnevno.

Dnevna doza otopine izračunava se pojedinačno ovisno o dobi i tjelesnoj težini:

• Djeca 2 - 12 mjeseci - 2 - 3 mg po 1 kg težine;
• Djeca od 1 do 14 godina - 1 - 2 mg po 1 kg;
• Nad 14 godina - doze za odrasle.

Nakon prednizolona (edem, prekomjerna težina)

Nakon završetka tečaja korištenja Prednizolona, ​​ljudi vrlo često primjećuju pojavu edema na licu, prekomjernu težinu u trbuhu, rukama, vratu i licu, kao i atrofiju mišića bedara i stražnjice. Nažalost, prednizolon stvarno može izazvati debljanje i atrofiju mišića, koja nakon prestanka njegove uporabe neće proći sama od sebe i morat će se uložiti napor da se vrati u normalu. Redovitim vježbanjem u teretani i pravilnom prehranom možete smanjiti težinu i trenirati mišiće. Ne postoji drugi način za vraćanje obrasca.

Uz dovoljno upornosti u odlasku u teretanu i redovitim treninzima, mnogi ljudi primjećuju da čak i tijekom uzimanja prednizolona ne dobivaju na težini. Jedino što se ne može kontrolirati je taloženje masnoće na licu uz formiranje mjesečastog oblika. Međutim, zaista je gotovo nemoguće zaustaviti taloženje masnoće na licu pa se s tim morate pomiriti. Neko vrijeme nakon prestanka upotrebe prednizolona, ​​mast s lica će nestati sama.

Što se tiče edema, oni su mogući samo tijekom terapije prednizolonom. Nakon završetka tijeka liječenja, oticanje osobe ne smije se uznemiravati ako nema bolesti koja ih može izazvati. Međutim, taloženje masnoće na licu tijekom primjene Prednizolona dovodi do povećanja količine potkožnog tkiva u obrazima, orbitama i drugim dijelovima, koje se tijekom sna puni krvlju, zbog čega dolazi do povećanja njegove mase i volumena. lagano povećati. I upravo taj povećani volumen mekih tkiva lica ljudi uzimaju za edem.

Tijekom dana krv teče iz masnog tkiva lica pod utjecajem gravitacije, a taj “edem” nestaje do ručka ili večere. Mnogi ljudi su zabrinuti zbog ove "otekline", jer misle da je to simptom neke vrste problema u tijelu. No, to nije točno, a takvo ponašanje potkožnog masnog tkiva na licu cijena je spasonosnog tretmana. Uz redovite treninge i pravilnu prehranu, u roku od nekoliko mjeseci doći će do općeg gubitka težine, a količina masnog tkiva smanjit će se na svim dijelovima tijela, pa tako i na licu. I tek nakon toga "edem" će početi prolaziti.

prednizon za alergije

Prednizolon za alergije koristi se samo u slučajevima kada je reakcija osobe na alergen jaka, opasna po život ili normalno funkcioniranje organa i sustava, na primjer, bronhospazam, oticanje dišnih putova (Quinckeov edem), prekomjerno povećanje vaskularne propusnosti. , anafilaktički šok itd. U tim situacijama prednizolon treba uzimati u tabletama ili intravenski 1-2 puta po 100-200 mg (3-6 ampula ili 20-40 tableta). Nakon normalizacije stanja i prestanka napredovanja alergijske reakcije, trebate prijeći na uzimanje drugih antialergijskih lijekova, poput antihistaminika (

Spoj

aktivna tvar: 1 ml otopine sadrži prednizotokg za prednizolon - 30 mg;

Pomoćne tvari: bezvodni natrijev hidrogenfosfat, natrijev dihidrogenfosfat dihidrat, propilenglikol, voda za injekcije.

Osnovna fizikalna i kemijska svojstva: bistra bezbojna ili gotovo bezbojna otopina.

Farmakoterapijska skupina

Kortikosteroidi za sustavnu primjenu. Glukokortikoidi. ATX kod H02A B06.

Farmakološka svojstva .

Farmakodinamika.

Ima protuupalno, antialergijsko, imunosupresivno, antišok i antitoksično djelovanje.

U relativno velikim dozama inhibira aktivnost fibroblasta, sintezu kolagena, retikuloendotela i vezivnog tkiva (inhibicija proliferativne faze upale), usporava sintezu i ubrzava katabolizam proteina u mišićnom tkivu, ali povećava njegovu sintezu u jetri.

Antialergijska i imunosupresivna svojstva lijeka posljedica su inhibicije razvoja limfnog tkiva s njegovom involucijom tijekom dugotrajne primjene, smanjenja broja cirkulirajućih T- i B-limfocita, inhibicije degranulacije mastocita i supresije proizvodnje antitijela.

Anti-šok učinak lijeka je zbog povećanja vaskularnog odgovora na endo- i egzogene vazokonstriktorske tvari, s obnavljanjem osjetljivosti vaskularnih receptora na kateholamine i povećanjem njihovog hipertenzivnog učinka, kao i odgodom izlučivanje natrija i vode iz organizma.

Antitoksični učinak lijeka povezan je s stimulacijom procesa sinteze proteina u jetri i ubrzanjem inaktivacije endogenih toksičnih metabolita i ksenobiotika u njoj, kao i s povećanjem stabilnosti staničnih membrana, uklj. hepatocita. Pospješuje taloženje glikogena u jetri i sintezu glukoze iz produkata metabolizma proteina. Povećanje razine glukoze u krvi aktivira izlučivanje inzulina. Inhibira unos glukoze u masne stanice, što dovodi do aktivacije lipolize. No, zbog povećanja lučenja inzulina potiče se lipogeneza, što pridonosi nakupljanju masti.

Smanjuje apsorpciju kalcija u crijevima, povećava njegovo ispiranje iz kostiju i izlučivanje putem bubrega. On potiskuje oslobađanje adrenokortikotropnog hormona i β-lipotropina hipofize, pa stoga, s produljenom primjenom, lijek može doprinijeti razvoju funkcionalne insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde.

Glavni čimbenici koji ograničavaju dugotrajnu terapiju prednizolonom su osteoporoza i Itsenko-Cushingov sindrom. Prednizolon inhibira izlučivanje hormona koji stimuliraju štitnjaču i folikula.

U velikim dozama može povećati ekscitabilnost moždanog tkiva i pomoći u snižavanju praga napadaja.

Potiče prekomjerno lučenje klorovodične kiseline i pepsina u želucu, te stoga može pridonijeti razvoju peptičkog ulkusa.

Farmakokinetika

Kada se primjenjuje intramuskularno, brzo se apsorbira u krv, međutim, u usporedbi s postizanjem maksimalne razine u krvi, farmakološki učinak lijeka je značajno odgođen i razvija se za 2-8 sati. U krvnoj plazmi većina prednizolona veže se za transkortin (globulin koji veže kortizol), a kada je proces zasićen, za albumin. Uz smanjenje sinteze proteina, opaža se smanjenje sposobnosti vezanja albumina, što može uzrokovati povećanje slobodne frakcije prednizolona i, kao rezultat, manifestaciju njegovog toksičnog učinka pri uporabi uobičajenih terapijskih doza. Poluživot u odraslih je 2-4 sata, u djece je kraći. Biotransformira se oksidacijom uglavnom u jetri, kao iu bubrezima, tankom crijevu, bronhima. Oksidirani oblici se glukuroniziraju ili sulfatiraju i izlučuju u obliku konjugata putem bubrega. Oko 20% prednizolona izlučuje se iz tijela putem bubrega nepromijenjeno; manji dio se izlučuje u žuč.

Kod bolesti jetre, metabolizam prednizolona usporava se i smanjuje se stupanj njegovog vezanja na proteine ​​krvne plazme, što dovodi do povećanja poluživota lijeka.

Kliničke karakteristike

Indikacije.

Intramuskularna, intravenska primjena: sistemske bolesti vezivnog tkiva: sistemski lupus eritematozus, dermatomiozitis, sklerodermija, periarteritis nodosa, ankilozantni spondilitis;

hematološke bolesti: akutna hemolitička anemija, limfogranulomatoza, granulocitopenija, trombocitopenična purpura, agranulocitoza, različiti oblici leukemije;

kožne bolesti: obični ekcem, multiformni eksudativni eritem, vulgarni pemfigus, eritrodermija, eksfolijativni dermatitis, seboroični dermatitis, psorijaza, alopecija, adrenogenitalni sindrom;

nadomjesna terapija: Addisonova kriza;

hitna stanja: teški oblici nespecifičnog ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti, šok (opeklinski, traumatski, kirurški, anafilaktički, toksični, transfuzijski), status asthmaticus, akutna adrenalna insuficijencija, jetrena koma, teške alergijske i anafilaktičke reakcije, hipoglikemijske reakcije;

Intraartikularna primjena: kronični poliartritis, osteoartritis velikih zglobova, reumatoidni artritis, posttraumatski artritis, artroza;

Kontraindikacije

Preosjetljivost na komponente lijeka; peptički ulkus želuca i dvanaesnika, osteoporoza, Itsenko-Cushingova bolest, sklonost tromboemboliji, zatajenje bubrega, arterijska hipertenzija, virusne infekcije (uključujući virusne lezije očiju i kože), dekompenzirani dijabetes melitus, razdoblje cijepljenja (najmanje 14 dana prije i nakon preventivne imunizacije), limfadenitis nakon BCG cijepljenja, aktivna tuberkuloza, glaukom, katarakta, produktivni simptomi kod duševnih bolesti, psihoze, depresija; sistemske mikoze, herpetične bolesti, sifilis, teška miopatija (s izuzetkom miastenije gravis), poliomijelitis (s izuzetkom bulbarno-encefalitičnog oblika), trudnoća i dojenje.

Za intraartikularne injekcije - infekcije na mjestu injekcije.

Interakcije s drugim lijekovima i drugi oblici interakcija

Antikoagulansi: kada se koristi istodobno s glukokortikoidima, učinak antikoagulansa može se povećati ili smanjiti. Parenteralna primjena prednizolona izaziva trombolitički učinak antagonista vitamina K (fluindion, acenokumarol).

Salicilati i drugi nesteroidniprotuupalnolijekovi: istodobna primjena salicilata, indometacina i drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova može povećati vjerojatnost ulceracije želučane sluznice. Prednizolon smanjuje razinu salicilata u krvnom serumu, povećavajući njihov bubrežni klirens. Potreban je oprez pri smanjenju doze prednizolona s produljenom istodobnom primjenom.

Hipoglikemični lijekovi: Prednizolon djelomično inhibira hipoglikemijski učinak oralnih hipoglikemijskih lijekova i inzulina.

induktori jetrenih enzima, na primjer, barbiturati, fenitoin, piramidon, karbamazepin i rimfampicin povećavaju sistemski klirens prednizolona, ​​smanjujući tako učinak prednizolona za gotovo 2 puta.

InhibitoriCYP3 A4, na primjer, eritromicin, klaritromicin, ketokonazol, diltiazem, aprepitant, itrakonazol i oleandomicin povećavaju eliminaciju i razine prednizolona u plazmi, što pojačava terapijske i nuspojave prednizolona.

Estrogen može pojačati učinak prednizolona usporavanjem njegovog metabolizma. Ne preporučuje se prilagođavanje doze prednizolona u žena koje koriste oralne kontraceptive, što pridonosi ne samo povećanju poluživota, već i razvoju atipičnog imunosupresivnog učinka prednizolona.

Fluorokinoloni: istovremena primjena može dovesti do oštećenja tetiva. Amfotericin, diuretici i laksativi: prednizolon može povećati izlučivanje kalija iz tijela u bolesnika koji istodobno primaju ove lijekove. Imunosupresivi: Prednizolon ima aktivna imunosupresivna svojstva, što može uzrokovati povećanje terapijskih učinaka ili rizik od različitih nuspojava kada se koristi istodobno s drugim imunosupresivima. Samo neke od njih mogu se objasniti farmakokinetičkim interakcijama. Glukokortikoidi povećavaju antiemetsku učinkovitost antiemetičkih lijekova koji se koriste istodobno u terapiji s antitumorskim lijekovima koji izazivaju povraćanje.

Kortikosteroidi mogu povećati koncentraciju takrolimusa u krvnoj plazmi kada se koriste istodobno; kada se ponište, koncentracija takrolimusa u krvnoj plazmi se smanjuje.

Imunizacija: glukokortikoidi mogu smanjiti učinkovitost imunizacije i povećati rizik od neuroloških komplikacija. Primjena terapijskih (imunosupresivnih) doza glukokortikoida sa živim virusnim cjepivima može povećati rizik od razvoja virusnih bolesti. Tijekom terapije lijekom mogu se koristiti cjepiva hitnog tipa.

Antikolinesterazni agensi: u bolesnika s miastenijom gravis primjena glukokortikoida i antikolinesteraznih lijekova može uzrokovati slabost mišića, osobito u bolesnika s miastenijom gravis.

srčani glikozidi: povećava rizik od razvoja intoksikacije glikozidima.

ostalo: Zabilježena su dva ozbiljna slučaja akutne miopatije u starijih bolesnika koji su uzimali doksokarijev klorid i visoke doze prednizolona. Uz dugotrajnu terapiju, glukokortikoidi mogu smanjiti učinak somatotropina.

Opisani su slučajevi akutne miopatije s primjenom kortikosteroida u bolesnika koji su istodobno primali terapiju neuromuskularnim blokatorima (na primjer, pankuronijem).

Uz istovremenu primjenu prednizolona i ciklosporina, zabilježeni su slučajevi napadaja. Budući da istodobna primjena ovih lijekova uzrokuje uzajamnu inhibiciju metabolizma, vjerojatno je da se grčevi i druge nuspojave povezane s primjenom svakog od ovih lijekova kao monoterapije mogu češće pojaviti kada se koriste istovremeno. Istodobna primjena može uzrokovati povećanje koncentracije drugih lijekova u krvnoj plazmi.

Antihistaminici smanjuju učinak prednizona.

Uz istovremenu primjenu prednizolona s antihipertenzivnim lijekovima, učinkovitost potonjeg može se smanjiti.

Značajke aplikacije

U zaraznim bolestima i latentnim oblicima tuberkuloze, lijek treba propisati samo u kombinaciji s antibioticima i lijekovima protiv tuberkuloze. Ako je potrebno koristiti prednizolon tijekom uzimanja oralnih hipoglikemijskih lijekova ili antikoagulansa, potrebno je prilagoditi režim doziranja potonjih. U bolesnika s trombocitopeničnom purpurom lijek se smije primjenjivati ​​samo intravenozno.

Nakon prekida liječenja može se pojaviti sindrom ustezanja, insuficijencija nadbubrežne žlijezde, kao i pogoršanje bolesti, u vezi s kojom je propisan prednizolon. Ako se nakon završetka liječenja prednizolonom primijeti funkcionalna insuficijencija nadbubrežne žlijezde, treba odmah nastaviti s primjenom lijeka, a smanjenje doze provoditi vrlo polako i oprezno (na primjer, dnevnu dozu treba smanjiti za 2- 3 mg tijekom 7-10 dana). Zbog rizika od razvoja hiperkortizolizma, novi tijek liječenja kortizonom nakon prethodnog dugotrajnog višemjesečnog liječenja prednizolonom uvijek treba započeti niskim početnim dozama (osim u akutnim stanjima opasnim po život).

Ravnotežu elektrolita treba posebno pažljivo pratiti u kombinaciji prednizolona s diureticima. Kod dugotrajnog liječenja prednizonom, radi prevencije hipokalemije, potrebno je propisati dodatke kalija i odgovarajuću dijetu zbog mogućeg porasta očnog tlaka i rizika od razvoja subkapsularne katarakte.

Tijekom liječenja, osobito dugotrajnog, nužan je nadzor oftalmologa. Kada se ukazuje na anamnezu psorijaze, prednizolon u visokim dozama treba koristiti s velikim oprezom.

Ako u anamnezi postoji psihoza, konvulzije, prednizolon treba koristiti samo u minimalnim učinkovitim dozama.

Prednizolon treba koristiti s velikim oprezom u djece.

S velikim oprezom, propisati u stanjima imunodeficijencije (uključujući AIDS). ili HIV infekcija). Također, s oprezom koristiti nakon nedavnog infarkta miokarda (u bolesnika s akutnim, subakutnim infarktom miokarda moguće je proširiti žarište nekroze, usporiti stvaranje ožiljnog tkiva i rupturu srčanog mišića).

S posebnim oprezom, propisano je za zatajenje jetre, stanja koja uzrokuju pojavu hipoalbuminemije, pretilost III-IV stupnja.

Žene u menopauzi moraju se podvrgnuti ispitivanju o mogućoj pojavi osteoporoze.

U jetri s glukokortikoidima dulje vrijeme, preporučuje se redovito praćenje krvnog tlaka, određivanje razine glukoze u urinu i krvi, provođenje analize izmeta na okultnu krv, analize pokazatelja koagulacije krvi, rendgenska kontrola kralježnice. Prije početka liječenja glukokortikoidima potrebno je provesti temeljit pregled gastrointestinalnog trakta kako bi se isključio peptički ulkus želuca i dvanaesnika.

Primjena tijekom trudnoćetrudnoća ili dojenje

Tijekom trudnoće, lijek se ne smije koristiti.

Ako je potrebno, primjena lijeka tijekom dojenja preporuča se prekinuti dojenje.

Sposobnost utjecaja na brzinu reakcije tijekom vožnje ili ddrugi mehanizmi

Bolesnici liječeni prednizolonom trebaju se suzdržati od potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost na brzinu mentalnih i motoričkih reakcija.

Posebne skupine bolesnika

Starija dob

Uz produljenu terapiju mogu se uočiti atrofija mišića, bol ili slabost mišića, usporeno zacjeljivanje rana, atrofija matriksa koštanih proteina koja dovodi do osteoporoze, kompresijski prijelomi kralježaka, aseptična nekroza glave femura ili humerusa, patološki prijelomi dugih cjevastih kostiju. Osobito ozbiljne komplikacije mogu se pojaviti kod starijih i oslabljenih bolesnika.

Prije početka terapije glukokortikoidima u žena u postmenopauzi treba uzeti u obzir da su takve bolesnice posebno sklone osteoporozi.

Koristite s oprezom u bolesnika s osteoporozom.

Disfunkcija jetre

U bolesnika s cirozom uočeno je povećanje učinka glukokortikoida.

Povrede funkcije od strane ček.

Primjenjujte s oprezom.

Način primjenevrijednosti i doze

Dozu lijeka i trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o indikacijama i težini bolesti.

Prednizolon se primjenjuje intravenozno (kapanjem ili mlazom) ili intramuskularno. Intravenozno, lijek se obično primjenjuje prvo mlazom, a zatim kapanjem.

Kod akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde jednokratna doza lijeka je 100-200 mg, dnevno 300-400 mg.

U teškim alergijskim reakcijama prednizolon se primjenjuje u dnevnoj dozi od 100-200 mg tijekom 3-16 dana.

Kod bronhijalne astme, lijek se primjenjuje ovisno o težini bolesti i učinkovitosti složenog liječenja od 75 mg do 675 mg za tijek liječenja od 3 do 16 dana; u teškim slučajevima, doza se može povećati na 1400 mg po ciklusu liječenja ili više uz postupno smanjenje doze.

Uz astmatični status, prednizolon se primjenjuje u dozi od 500-1200 mg dnevno, nakon čega slijedi smanjenje na 300 mg dnevno i prijelaz na doze održavanja.

S tireotoksičnom krizom, 100 mg lijeka se primjenjuje u dnevnoj dozi od 200-300 mg; ako je potrebno, dnevna doza se može povećati na 1000 mg. Trajanje primjene ovisi o terapijskom učinku, obično do 6 dana.

Kod šoka rezistentnog na standardnu ​​terapiju prednizolon se obično daje bolusom na početku terapije, nakon čega se prelazi na kapaljku. Ako se u roku od 10-20 minuta krvni tlak ne poveća, ponovite mlazno davanje lijeka. Nakon izlaska iz stanja šoka, primjena se nastavlja dok se krvni tlak ne stabilizira. Jedna doza je 50-150 mg (u teškim slučajevima do 400 mg). Lijek se ponovno primjenjuje nakon 3-4 sata. Dnevna doza može biti 300-1200 mg (uz naknadno smanjenje doze).

U akutnoj jetrenoj i bubrežnoj insuficijenciji (s akutnim trovanjem, u postoperativnom i postporođajnom razdoblju, itd.), Prednizolon se primjenjuje u dozi od 25-75 mg / dan; ako je indicirano, dnevna doza se može povećati na 300-1500 mg / dan i više.

Kod reumatoidnog artritisa i sistemskog eritematoznog lupusa, prednizolon se primjenjuje uz sistemski unos lijeka u dozi od 75-125 mg dnevno ne dulje od 7-10 dana.

U akutnom hepatitisu, prednizolon se primjenjuje u dozi od 75-100 mg / dan tijekom 7-10 dana.

U slučaju trovanja kaustičnim tekućinama s opeklinama probavnog trakta i gornjeg dišnog trakta, prednizolon se propisuje u dozi od 75-400 mg / dan tijekom 3-18 dana.

Ako intravenska primjena nije moguća, prednizolon se daje intramuskularno u istim dozama. Nakon zaustavljanja akutnog stanja, prednizolon se propisuje oralno u tabletama, nakon čega slijedi postupno smanjenje doze.

Uz produljenu primjenu lijeka, dnevnu dozu treba postupno smanjivati.

Dugotrajnu terapiju ne treba naglo prekidati!

djeca

U djece starije od 6 godina koristiti samo prema uputama i pod liječničkim nadzorom. Liječnik određuje doze i trajanje terapije pojedinačno, ovisno o dobi i težini tijeka bolesti. Kod produljene primjene u djece moguć je zastoj u rastu, stoga je potrebno ograničiti primjenu minimalnih doza za određene indikacije na najkraće moguće vrijeme. Korist od liječenja trebala bi nadmašiti mogući rizik od nuspojava.

Predozirati

U slučaju predoziranja moguća je mučnina, povraćanje, bradikardija, aritmija, pojačani simptomi zatajenja srca, srčani zastoj; hipokalijemija, povišeni krvni tlak, grčevi u mišićima, hiperglikemija, tromboembolija, akutna psihoza, vrtoglavica, glavobolja, mogu se razviti simptomi hiperkortizolizma: povećanje tjelesne težine, razvoj edema, arterijska hipertenzija, glukozurija, hipokalijemija. U djece s predoziranjem moguća je inhibicija hipotalamo-hipofizno-nadbubrežne žlijezde, Itsenko-Cushingov sindrom, smanjeno izlučivanje hormona rasta i povećan intrakranijalni tlak.

Ne postoji specifičan protuotrov.

Liječenje: prekid lijeka, simptomatska terapija, ako je potrebno, korekcija ravnoteže elektrolita.

Nuspojave

Razvoj teških nuspojava ovisi o dozi i trajanju liječenja. Nuspojave se obično razvijaju s produljenim liječenjem lijekom. U kratkom razdoblju rizik od njihove pojave je malo vjerojatan.

Infekcije i infestacije: preosjetljivost na bakterijske, virusne, gljivične infekcije, njihova težina s maskiranjem simptoma, oportunističke infekcije.

Iz krvi i limfnog sustava: povećanje ukupnog broja leukocita uz smanjenje broja eozinofila, monocita i limfocita. Masa limfnog tkiva se smanjuje. Može se povećati koagulabilnost krvi, što dovodi do tromboze, tromboembolije.

Iz endokrinog sustava i metabolizma: depresija hipotalamo-hipofizno-nadbubrežnog sustava, zastoj u rastu u djece i adolescenata, menstrualne nepravilnosti, poremećeno lučenje spolnih hormona (amenoreja), postmenopauzalno krvarenje, kušingoidno lice, hirzutizam, povećanje tjelesne težine, smanjena tolerancija na ugljikohidrate, povećana potreba za inzulinom i oralnim hipoglikemijskih lijekova, hiperlipidemije, negativne ravnoteže dušika i kalcija, pojačanog apetita, poremećaja metabolizma minerala i ravnoteže elektrolita, hipokalemijske alkaloze, hipokalemije, moguće je zadržavanje tekućine i natrija u tijelu.

Mentalni poremećaji: razdražljivost, eufobija, depresija, suicidalne sklonosti, nesanica, nestabilno raspoloženje, povećana koncentracija, psihička ovisnost, manija, halucinacije, egzacerbacija shizofrenije, demencija, psihoza, anksioznost, poremećaj sna, epileptični napadaji, kognitivna disfunkcija (uključujući amneziju i poremećaj svijesti), povećan intrakranijalni tlak, koji je popraćen mučninom i oticanjem glave optičkog živca u djece.

Iz živčanog sustava: povećani intrakranijalni tlak, epileptični napadaji, periferna neuropatija, parestezija, vrtoglavica, glavobolja, autonomni poremećaji.

Sa strane organa vida: povišeni intraokularni tlak, glaukom, oticanje vidnog živca, katarakta, stanjivanje rožnice i bjeloočnice, pogoršanje virusnih i gljivičnih infekcija oka, egzoftalmus.

Sa strane kardiovaskularnog sustava: ruptura miokarda zbog infarkta miokarda, arterijska hipo- ili hipertenzija, bradikardija, kombinirana ventrikularna aritmija, asistolija (zbog brze primjene lijeka), ateroskleroza, tromboza, vaskulitis, zatajenje srca, periferni edem.

U bolesnika s akutnim infarktom miokarda - širenje nekroze, usporavanje stvaranja ožiljka.

Iz imunološkog sustava: alergijske reakcije koje uzrokuju fatalni anafilaktički šok, angioedem, alergijski dermatitis, promjene u reakcijama na kožne testove, recidiv tuberkuloze, imunosupresija, reakcije preosjetljivosti, uključujući osip, svrbež kože.

Iz gastrointestinalnog trakta: mučnina, nadutost, loš okus u ustima, dispepsija, peptički ulkusi s perforacijom i krvarenjem, ulkus jednjaka, kandidijaza jednjaka, pankreatitis, perforacija žučnog mjehura, želučano krvarenje, lokalni ileitis i ulcerozni kolitis.

Tijekom primjene lijeka može doći do porasta ALT, AST i alkalne fosfataze, koji obično nije značajan i reverzibilan je nakon prestanka uzimanja lijeka.

Sa strane kože: usporena regeneracija, atrofija kože, stvaranje hematoma i atrofičnih kožnih pruga (strija), teleangiektazija, akne, akne, hirzutizam, mikrohemoragije, ekhimoze, purpura, hipo- ili hiperpigmentacija, poststeroidni panikulitis, koji je karakteriziran pojavom eritematoze, vruće potkožno zadebljanje 2 tjedna nakon prestanka uzimanja lijeka, Kaposijev sarkom.

Iz mišićno-koštanog sustava: proksimalna miopatija, osteoporoza, ruptura tetive, mišićna slabost, atrofija, miopatija, prijelomi kralježnice i dugih kostiju, aseptična osteonekroza.

Iz urinarnog sustava: povećani rizik od stvaranja urolita i sadržaja leukocita i eritrocita u mokraći bez očitog oštećenja bubrega.

Općenito: malaksalost, uporno štucanje pri primjeni lijeka u visokim dozama, insuficijencija nadbubrežne žlijezde, što dovodi do arterijske hipotenzije, hipoglikemije i smrti u stresnim situacijama, poput operacije, traume ili infekcije, ako se doza prednizolona ne poveća.

S oštrim povlačenjem lijeka moguć je sindrom ustezanja, težina simptoma ovisi o stupnju atrofije nadbubrežne žlijezde, glavobolja, mučnina, bol u trbuhu, vrtoglavica, anoreksija, slabost, promjene raspoloženja, letargija, groznica, mijalgija, artralgija, rinitis , konjunktivitis, sindrom boli na koži, gubitak težine. U težim slučajevima - teški mentalni poremećaji i povećan intrakranijalni tlak, steroidni pseudoreumatizam u bolesnika s reumatizmom, smrt.

Reakcije na mjestu injekcije: bol, žarenje, promjene pigmentacije (depigmentacija, leukoderma), atrofija kože, sterilni apscesi, rijetko lipoatrofija.

1 ml lijeka u staklenim ampulama od 1 ml s prekidnim prstenom. 5 ampula lijeka stavlja se u blister od polivinilkloridnog filma koji je prekriven

paket kartonske kutije (krom-ersatz).

Na recept.

Proizvođač

PJSC "BIOPHARMA", Ukrajina; OOO FZ BIOPHARMA, Ukrajina.

Mjesto i adresa proizvođača

Ukrajina, 03680, Kijev, ul. N. Amosova, 9;

Ukrajina, 09100, Kijevska oblast, Belaja Cerkov, ul. Kijev, 37.