Alergijski rinitis ICD 10 je karakteriziran kao patologija uzrokovana peludom biljaka. Velik broj ljudi na planeti boluje od raznih autoimunih bolesti, ali brojka populacije s ovom bolešću nije samo impresivna, već je sklona stalnom godišnjem rastu. Prema svjetskim statistikama, oko 25% ljudi u svijetu pati od alergijskog rinitisa. A ovo je prilično visoka brojka. Akutni rinitis, pak, uzrokuje mnogo neugodnosti.

alergija - preosjetljivost tijelo na učinke molekula koje se specifično vežu na antitijela koja utječu na humoralni imunitet, što često uzrokuje akutni rinitis. Patološke reakcije obično se nazivaju autoimunim bolestima. Kod ovih tegoba tijelo pokreće specifične mehanizme za proizvodnju antitijela protiv vlastitih stanica, odnosno identificira zdrave elemente kao strane i opasne.

Alergija je pošast našeg vremena. Svatko bi trebao znati neke karakteristične simptome kako ih ne bi propustio, prepoznao ih na vrijeme i započeo pravodobno liječenje kako se akutni rinitis ne bi pretvorio u kronični oblik, koji će se progresivno razvijati s rijetkim razdobljima remisije.

Znakovi nespecifičnih reakcija mogu se manifestirati na sljedeći način:

• grlobolja;
• subfebrilna temperatura;
• rinitis;
• otežano disanje;
• apneja;
• letargija;
• svrbež kože lica;
• osip na različitim područjima tijelo;
• obilna salivacija;
• suhoća u ustima;
• kašalj;
• iznenadni napadi gušenja;
• zviždanje u plućima;
• piling;
• oticanje sluznice;
• mjehurići;
• peckanje u očima;
• povećano suzenje;
• crijevne kolike;
• mučnina;
• angioedem;
• proljev;
• reumatoidni bolovi.

Većina ljudi bezbrižno doživljava pojavu alergijskih reakcija u svom tijelu, ali kada bolest uzima maha i pojavljuje se kronični rinitis, osoba traži pomoć već na vrijeme, s ozbiljnijim zdravstvenim problemima.

Kod ICD-10 je međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije koju je 2007. godine provela i odobrila Svjetska zdravstvena organizacija. Danas je općepriznat za imenovanje medicinskih dijagnoza. Sadrži 21 paragraf sa razne bolesti i navodi. Šifra ICD-10 u J00-J99 uključuje bolesti dišnog sustava, a pododjeljci su infekcije gornjeg dišni put. J30-J39 sadrži bolesti kao što su vazomotorni i alergijski rinitis.

ICD-10 šifra J30-J39 definirana je kao upalni proces nosne sluznice, koji se očituje u epizodnim respiratornim poremećajima uzrokovanim obilnim sekretom izazvanim trenutnim alergijskim reakcijama.

Bolest je nespecifična, kod većine ljudi ima klasičan tijek, zbog tipičnih simptoma akutnog rinitisa kao što su:

• kihanje
• oticanje nazofarinksa;
• obilno izlučivanje sluzi u šupljini sinusa;
• subfebrilna temperatura;
• u nekim slučajevima, groznica;
• napadi astme;
• iritacija kože lica;
• začepljenost nosa.

Simptomi su toliko nespecifični da pacijent ne može odmah shvatiti što je uzrokovalo curenje nosa. Budući da se alergijski rinitis može okarakterizirati kao sezonska pojava, kada se pojave temperaturne promjene, mogu se manifestirati na isti način kao i klasične prehlade. Stoga, kako ne bi započeli proces, potrebno je konzultirati liječnika koji će odrediti njegovu etiologiju.

Postoji mnogo alergena koji uzrokuju akutni rinitis. Ljudi tek s godinama mogu osjetiti kako tijelo počinje reagirati na nešto novo, na što prije nije bilo osjetljivosti. Najklasičniji alergeni:

• pelud cvjetnica;
• prašina s ceste i knjiga;
• gljivične spore;
• lijekovi;
• otpadni proizvodi insekata;
• razna hrana.

Ako kronični rinitis godinama ne pušta tijelo, pokušajte se zaštititi što je više moguće od kontakta s izvorima bolesti. To nije lako, ali kako ne bi pogoršali stanje, ponekad je vrijedno odbiti putovati u ljetnu vikendicu ili hodati šumskim pojasom s masivnim cvjetanjem biljaka i drveća, isključiti hranu koja uzrokuje akutna stanja iz prehrane.

Vazomotorni rinitis u medicinskoj praksi otolaringolozi nazivaju lažnom prehladom. Što ga svrstava u bolest neurotične prirode. Vazomotorni rinitis može se javiti u dvije vrste: vazokonstriktorni i vazodilatacijski. Jedna od podvrsta je alergijsko stanje uzrokovano djelovanjem tvari.

Vazomotorni rinitis proučavaju dvije grane medicine. Imunologija i alergologija objašnjavaju etiologiju takvih stanja. Znanstvenici priznaju da su vazomotorni i alergijski rinitis jedno patološki proces. Osim toga, ova vrsta bolesti podijeljena je u nekoliko podvrsta ovisno o pojavi.

Vazomotorni rinitis je sezonski i trajni, kada curenje nosa muči pacijenta tijekom cijele godine, pretvarajući se u kronični. Nazalna kongestija u ovom slučaju osjeća se stalno.

Simptomi vazomotorni rinitis klasični, kao i kod akutnih, ali se mogu pratiti i tijekom razdoblja cvatnje biljaka i pojačane izloženosti prirodnim alergenima kako bi se razumjela etiologija prehlade.

Akutni nazofaringitis

Akutni nazofaringitis karakterizira upala sluznice nazofarinksa. Kombinira faringitis i curenje iz nosa. Uz klasičnu upalnu bolest uzrokovanu infekcijom, izoliran je akutni nazofaringitis alergijske prirode. Princip nastanka i tijeka bolesti ulaskom uzročnika sličan je klasičnom tijeku SARS-a. Bolest može zahvatiti ne samo nazofaringealni dio, već i srednje uho, uzrokujući tešku upalu srednjeg uha i upalu trigeminalnog živca.

Da biste saznali etiologiju bolesti, a ne da je prevedete u kronično stanje, trebate se pravovremeno posavjetovati s liječnikom.

Liječenje kroničnog rinitisa uključuje lijekove i narodni načini. S curenjem nosa bilo koje etiologije, inhalacije s dodatkom esencijalna ulja koji inhibiraju patogenu mikrofloru sluznice, pranje raznim dekocijama bilja i slanim otopinama. Klorofilip će dobro pomoći za grgljanje i ukapavanje u nosne prolaze kod kroničnog rinitisa.

Kada liječnik utvrdi alergijski curenje iz nosa, preporučuje se propisivanje antihistaminika (Cetrin, Claritin, Ketatifen, Telfast), kao i protuupalnih lijekova. lokalno djelovanje, ublažavanje oteklina, smanjenje izlučivanja sluzi, snižavanje temperature, elementi u tragovima i vitaminski kompleksi.

Nemojte prepisivati ​​pacijentu vazokonstriktorske kapi. Njihova česta uporaba dovodi do kroničnog rinitisa.

Naravno, mora se shvatiti da će stanje pacijenta trajati u akutnoj fazi sve dok alergen ne prestane. Lijekovi će samo ublažiti simptome, ali neće izliječiti kronični rinitis.

Preventivne radnje

Preventivne mjere za alergičare trebale bi uključivati ​​mnoge mjere, među kojima će biti lijekovi, fizioterapija, postupci za čišćenje krvi, poboljšanje tijela, otvrdnjavanje, promjena mikroklime doma, oslobađanje od loše navike, prilagodba prehrane, prehrana, uklanjanje stresnih situacija.

Ekološka situacija na planeti ubrzano se pogoršava. Svake godine pokazatelji kakvoće pitke vode i zraka su u padu. Oborine su često smrtonosne za ljude, namirnice izazivaju alergije na hranu, sadrže GMO. Proizvodnja čak i dječje hrane bez konzervansa i bojila praktički se više ne provodi.

Ako se u obitelji pojavi bolesnik s alergijskim rinitisom, potrebno ga je što bolje zaštititi od izloženosti štetnim tvarima tako što ćemo iz njegove sobe ukloniti tepihe i zavjese od teške tkanine, zamijeniti ih plastičnim ili gumenim oblogama i roletama. Do tri puta tjedno potrebno je provoditi mokro čišćenje prostorija pomoću akarcidnih sredstava.

Najteži akutni rinitis javlja se u novorođenčadi (osobito nedonoščadi) i dojenčadi, što je povezano s prevladavanjem općih simptoma i čestim komplikacijama. Uskost nosnih prolaza i mala okomita veličina nosne šupljine dovode do činjenice da čak i s blagim oticanjem nosne sluznice, nosno disanje je oštro otežano ili prestaje. Kod rinitisa u dojenčadi primjećuje se "leteće" disanje - dijete diše plitko i često. Sisanje postaje otežano ili nemoguće, spavanje je poremećeno, javlja se tjeskoba, tjelesna temperatura raste.
Prisilno disanje na usta dovodi do gutanja zraka (aerofagija); na toj pozadini, dispeptički poremećaji (povraćanje, tekuća stolica), dijete gubi tjelesnu težinu. Uz dugotrajne i teške poteškoće u disanju razvija se hipoksija, što uzrokuje usporavanje psihomotornog razvoja. Značajno sužavanje nosnih prolaza uzrokuje da dijete nagne glavu unatrag kako bi olakšalo disanje - javlja se takozvani lažni opistotonus, koji karakterizira napetost u velikom fontanelu, konvulzije.
Zbog sklonosti dojenčadi generalizaciji svake upale, akutni rinitis kod njih može biti popraćen faringitisom (rinofaringitisom), kompliciranim stomatitisom, upalom srednjeg uha, etmoiditisom, dermatitisom predvorja nosa, faringealnim apscesom, dakriocistitisom, traheobronhitisom i bronhopneumonijom.
U starije djece, akutni rinitis se brzo razvija. U početku se javlja osjećaj škakljanja, žarenja i grebanja u nosnoj šupljini. Daljnji razvoj bolesti karakterizira začepljenost nosa, obilna sekrecija sluznice, kihanje, suzenje, smanjen osjet mirisa, osjećaj pritiska u nosu, glavobolja. Stalni protok sluzi iritira kožu predvorja nosa i gornje usne, praćen crvenilom i stvaranjem bolnih pukotina.
Jednostavan kronični kataralni rinitis u djece sličan je u svojim manifestacijama akutni oblik, međutim, protiče s manje izraženim simptomima. Postoje stalni sluzavi ili mukopurulentni iscjedak, povremeno kršenje nosnog disanja, naizmjenično polaganje jedne ili druge polovice nosa. Kada sluz teče u nazofarinks, dijete razvija opsesivni kašalj ili povraćanje.
Kronični hipertrofični rinitis u djece praćen je stalnim i izraženim otežanim disanjem na nos, glavoboljom, smanjenim sluhom i njuhom, poremećajem glasa zbog zatvorene rinolalije, povećanim umorom i smanjenjem djetetovog uspjeha u školi.
Vazomotorni rinitis obično se javlja kod školske djece i javlja se s periodičnim poremećajima nosnog disanja, obilnom rinorejom, napadima kihanja i suzenjem. Ovaj oblik rinitisa kod djece karakterizira parestezija, prekomjerno znojenje, crvenilo lica, tahikardija i paroksizmalne glavobolje. Obično su napadi curenja iz nosa izazvani živčanom napetosti, temperaturnim fluktuacijama i drugim iritantima.
Atrofični rinitis u djece je relativno rijedak i obično se javlja u obliku ozene ili fetidnog rinitisa. Tipičan znak ozene je prisutnost grubih kora u nosu, koje emitiraju specifičan, izuzetno neugodan miris. Zbog anosmije sami pacijenti ne osjećaju neugodan miris koji izlazi iz njih samih. Između ostalih simptoma atrofični rinitis postoji bolna suhoća u nosu, kršenje nazalnog disanja, prisutnost viskoznih sekreta koji se teško vide van i krvarenje iz nosa. Zbog atrofije koštanih stijenki nosne šupljine može doći do deformacije vanjskog nosa sa spljoštenjem i uvlačenjem koštanog dijela leđa ("pačji nos").

Provjera druge strane

• Provjera druge strane

Podaci o ugovornim stranama iz baze podataka Federalne porezne službe

Pretvarači

• OKOF do OKOF2

Prijevod koda klasifikatora OKOF u kod OKOF2

Promjene klasifikatora

• Promjene 2018

Feed promjena klasifikatora koje su stupile na snagu

Sveruski klasifikatori

• ESKD klasifikator

Sveruski klasifikator proizvoda i projektnih dokumenata OK

Referentne knjige

Jedinstveni tarifno-kvalifikovani imenik poslova i zvanja radnika

Alergijski rinitis: klasifikacija, ICD kod 10

Alergijski rinitis je poznatiji kao "peludna groznica" ili peludna groznica. Riječ je o upali nosne sluznice koja je uzrokovana izlaganjem uzročno značajnom alergenu. Bolest je popraćena obilnim iscjetkom, začepljenošću nosa i kihanjem. U skladu s podacima iz "Međunarodne klasifikacije bolesti (ICD 10)", razlikuje se nekoliko vrsta ove bolesti.

Alergijski rinitis ne utječe na životni vijek, ne mijenja stopu smrtnosti, ali je kroničan i značajno remeti normalno funkcioniranje čovjeka.

Predisponirajući čimbenici

Sljedeći čimbenici pridonose razvoju akutnog rinitisa:

• kronični umor;
• Stalni stres na poslu
• nedostatak sna;
• Hipovitaminoza i konstitucionalne značajke organizma;
• Kontaminirani zrak;
• nasljedna predispozicija.

Prevalencija

Pollinoza je vrlo česta bolest. Broj oboljelih u Rusiji kreće se od 18 do 38%, u SAD-u od toga pati 40% djece, češće dječaka. Djeca mlađa od 5 godina rijetko obolijevaju, porast incidencije se opaža u dobi od 7-10 godina, vrhunac incidencije javlja se u dobi od 18-24 godine.

Prevalencija pollinoze u posljednjih 10 godina porasla je više od pet puta.

Klasifikacija

Alergijski rinitis može biti cjelogodišnji - perzistentni tijek i sezonski - intermitentni tijek.

• Perenialni rinitis (perzistentni). Napadaj postaje kroničan. Curenje nosa muči najmanje 2 sata dnevno i više od 9 mjeseci godišnje. Uočava se u kontaktu s alergenima iz kućanstva (vuna, slina, perut i perje kućnih ljubimaca, žohari, gljive i kućne biljke). Ovo kronično curenje nosa karakterizira blagi tijek bez ometanja spavanja i performansi.
• Sezonski rinitis. Napad curenja iz nosa javlja se nakon kontakta s alergenom nekoliko sati tijekom razdoblja cvatnje biljaka. Akutni rinitis traje manje od 4 dana u tjednu i manje od 1 mjeseca godišnje. Protječe u težim oblicima, remeti noćni san i ljudsku sposobnost.
• Epizodno. Javlja se rijetko, tek nakon kontakta s alergenima (mačja slina, krpelji, štakorski urin). Simptomi alergije su izraženi.
• Od 2000. godine razlikuje se još jedan oblik - profesionalni curenje iz nosa, koji pogađa slastičare, stočare, mlinare, farmaceute (farmaceute), zaposlenike medicinskih ustanova i poduzeća za obradu drva.

Ozbiljnost

Odvojite blagi, umjereni i teški tijek bolesti.

Isključuje: kronični sinusitis ili NOS (J32.-)

Uključuje: akutnu anginu

Upotrijebite dodatnu šifru (B95-B98) ako je potrebno za identifikaciju uzročnika infekcije.

Isključen:

• akutni opstruktivni laringitis [sapi] i epiglotitis (J05.-)
• laringizam (stridor) (J38.5)

Upotrijebite dodatnu šifru (B95-B98) ako je potrebno za identifikaciju uzročnika infekcije.

Isključen:

• akutna respiratorna infekcija NOS (J22)
• virus gripe:
  • identificiran (J09, J10.1)
  • nije identificirano (J11.1)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument za obračun morbiditeta, razloga za prijavu stanovništva u medicinske ustanove svih odjela i uzroka smrti.

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom ruskog Ministarstva zdravstva od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) u 2017. 2018. godini.

S izmjenama i dopunama SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Akutni rinitis - opis, uzroci, liječenje.

Kratki opis

Razlozi

Etiologija. Bakterije (stafilokoki, streptokoki, gonokoki, korinebakterije), virusi (influenca, parainfluenca, ospice, adenovirusi).

Klasifikacija Akutni kataralni rinitis Akutni traumatski rinitis (ozljeda nosa, opekline, ozebline, drugi čimbenici fizičkog utjecaja) Akutni alergijski rinitis (sezonski oblik - neposredna reakcija).

Klinička slika. Tijek akutnog kataralnog rinitisa ovisi o stanju nosne sluznice prije bolesti: ako je atrofirana, reaktivne pojave će biti manje izražene, a akutno razdoblje- kraće. S hipertrofijom sluznice, naprotiv, akutni fenomeni i težina simptoma bit će mnogo izraženiji, tijek će biti duži.

Trajanje simptoma je 7-8 dana, u nekim slučajevima, s dobrim imunološkim statusom, akutni kataralni rinitis prolazi neuspješno u roku od 2-3 dana, s oslabljenim stanjem zaštitnih snaga, može trajati do 3-4 tjedna s tendencija da postane kronična.

Liječenje

Taktika provođenja Način je u većini slučajeva ambulantni. S akutnim kataralnim rinitisom, s rinitisom koji prati zarazne bolesti - liječenje u bolnici za zarazne bolesti Bolesnike s akutnim rinitisom treba priznati kao privremeno onesposobljene Toplinske, ometajuće procedure, kao što su stopala, ruke, lumbalne kupke, senf mišiće potkoljenice Fizioterapija: UVI, UHF ili dijatermija na području nosa.

U bakterijskoj etiologiji - antibiotici, 20% r - r sulfacetamid (lokalno) Vazokonstriktori (lokalno), npr. fenilefrin (0,25% r - r) svaka 3-4 sata, ne više od 7 dana. Dugotrajna (više od tjedan dana) uporaba vazokonstriktora može dovesti do razvoja rinitisa lijekova. Simanovskyjeva mast i složena mast (protargol - 0,4; mentol - 0,4; difenhidramin - 0,1; vazelinsko ulje - 4,0; vazelin - 16,0) propisuju se u nos na vatu 15 minuta 2–3 r / dan Cameton, Ingacamf Ascorbic kiselina 1 g / dan u stadijima I i II bolesti Za ubrzavanje razdoblja rekonvalescencije - 20% spleninska mast.

Prognoza u odraslih je povoljna, iako je moguć prijenos infekcije na paranazalne sinuse i donje dišne ​​putove, osobito u osoba sklonih plućnim bolestima. U djetinjstvu, akutni rinitis je uvijek opasan, posebno za oslabljenu djecu koja su sklona raznim plućnim, alergijskim komplikacijama.

Prevencija. Otvrdnjavanje tijela na hlađenje, pregrijavanje, vlagu i suhoću zraka. Borba za čisti zrak u radnim i stambenim prostorijama, održavanje optimalne temperature i vlage u njima.

Akutni rinitis: vrste i oblici bolesti, znakovi, liječenje, prevencija

Akutni rinitis je bolest dišnog sustava koja se manifestira u obliku obilnog iscjetka iz nosa različite konzistencije i boje. Istodobno, postoje različite vrste ove patologije, u kojima se manifestiraju različiti simptomi. To je akutna upala nosne sluznice.

Klasifikacija prema ICD-10 kodu

Etiologija akutnog rinitisa manifestira se u intenzivnom obliku obilnim iscjetkom iz nosnih prolaza. Ponekad proces zahvaća samo same prolaze, a ponekad su uključeni i paranazalni sinusi.

Potonji se u pravilu već naziva kompliciranim ili uznapredovalim oblikom. ICD akutnog rinitisa - J00.

Vrste akutnog rinitisa

Akutni rinitis je podijeljen u nekoliko vrsta, uključujući:

• Alergijski, manifestira se sezonski i tijekom cijele godine u obliku prozirnog iscjetka, kihanja, suzenja, suhog grla, znojenja i tako dalje.
• Vazomotor se također manifestira, poput alergije, ali uvijek ima vremenski ograničenu manifestaciju, na primjer, tijekom razdoblja cvatnje biljke ili kao reakcija na određeni podražaj - hladnoću, suhoću i tako dalje.
• Virusni rinitis izazivaju virusi i manifestira se kao alergijski. Istodobno se često paralelno razvijaju simptomi prehlade, gripe ili drugih akutnih respiratornih infekcija. Postoji kataralna upala sluznice.
• Hipertrofični se očituje u većoj mjeri rastom s naknadnim zadebljanjem sluznice u nosnim prolazima, što dovodi do otežanog disanja kroz nos;
• Atrofični je suprotan prethodnom i dovodi do stanjivanja sluznice, kao i do degeneracije koštanog tkiva. Očituje se u suhom tipu bez iscjedka, au jezeru - s gnojnim iscjedakom i karakterističnim mirisom;
• Infektivna bakterija ili gljivica očituje se oslobađanjem tajne s gnojnim sadržajem.

Značajke akutnog rinitisa:

Simptomi kod odraslih i djece

Simptomi su uglavnom isti za sve uzraste:

• Iscjedak iz nosa različite konzistencije i boje;
• kihanje;
• Oticanje sluznice;
• Nazalna kongestija i nemogućnost disanja kroz nos;
• Glavobolja;
• Suha usta.

Fotografija prikazuje simptome akutnog rinitisa

Klinički stadiji

Bolest prolazi kroz tri faze:

• Suha iritacija;
• Serozni iscjedak (proziran);
• Gnojni iscjedak (žuto-zelen).

Dijagnostičke studije

Uglavnom, liječniku je dovoljan vizualni pregled i slušanje pritužbi pacijenta. U slučaju bakterijskog rinitisa sluz se može uzeti za bakteriološku kulturu.

Nazalni sinusi s različitim vrstama rinitisa

Kako liječiti

Nije preporučljivo sami liječiti rinitis, osobito kada su u pitanju djeca i trudnice, jer ova patologija često ne samo da uzrokuje komplikacije, već postaje i kronična.

Samostalni odabir lijeka također je nemoguć bez pregleda liječnika i dijagnoze, budući da isti bakterijski rinitis ima slične simptome s atrofičnim gnojnim rinitisom (ozena), a virusni se često brka s alergijskim.

Ispiranje nosa je obavezno. Odrasli to rade uz pomoć posebnog čajnika s dugim nosom. U slučaju djece, koristi se ili posebna kruška za usisavanje, ili mala šprica ne više od 2 kocke, ili pipeta.

Ispiranje se provodi različitim pripravcima ovisno o vrsti bolesti, no najčešće se koristi fiziološka otopina ili fiziološka otopina. Posebno za djecu postoje pripravci na bazi morske vode, koji uzimaju u obzir dozu sastava, kao i način primjene u obliku posebnih mlaznica.

Načela liječenja akutnog rinitisa u našem videu:

Načela složenog liječenja

Liječenje bilo kojeg rinitisa provodi se na složen način, ovisno o tome koja je vrsta otkrivena. Najčešće se koristi:

• Antibiotici za bakterijski rinitis ili ozen (potonji je neizlječiv, ali se dobro zaustavlja ako se pravilno pristupi procesu liječenja);
• Antivirusni lijekovi za virusni rinitis;
• Antihistaminici općeg sistemskog ili lokalnog tipa (ovisno o stanju pacijenta);
• Udisanje i ispiranje nosa: s bakterijskim tipovima - s otopinom furacilina, s ostatkom - s fiziološkom otopinom ili fiziološkom otopinom.

Prevencija

• S alergijama - pravovremeni unos antihistaminika, eliminacija alergena što je više moguće;
• Uz vazomotor, važno je eliminirati utjecaj iritantnog faktora;
• Za virusne i bakterijske infekcije profilaktičko liječenje se provodi nakon kontakta sa zaraženom osobom ili prije razdoblja epidemija;
• Dnevno provjetravanje prostorije;
• Ovlaživanje zraka;
• Pravodobno ispitivanje i liječenje patologija ENT organa;
• Jačanje imuniteta;
• Odbacivanje loših navika.

Prognoza

Prognoza je općenito pozitivna u gotovo svim vrstama rinitisa, ako se terapija provodi na vrijeme i u cijelosti, koju je propisao liječnik. Hipertrofični i atrofični ne mogu se potpuno izliječiti, ali se može zaustaviti i zaustaviti napredovanje.

Akutni rinitis

Akutni rinitis: Kratak opis

Akutni rinitis je akutna upala nosne sluznice.

Akutni rinitis: Uzroci

Etiologija

Klasifikacija

Stadij I - suh, karakterizira osjećaj suhoće i napetosti u nosu, začepljenost nosa, otok sluznice II - mokar. Javlja se osjećaj začepljenosti nosa, nazalno disanje je oštro otežano (često odsutno), obilan sluzav iscjedak iz nosa III - gnojenje. Smanjujući oticanje sluznice, poboljšavajući nosno disanje, iscjedak postaje mukopurulentan (isprva - u velikim količinama, zatim se postupno smanjuje). Oporavak dolazi.

Klinička slika

Značajke kod infekcija Influenza rinitis karakteriziraju krvarenja, do obilne epistaksa, odbacivanje epitela sluznice nosne šupljine u slojevima. Sve je to toliko karakteristično da omogućuje dijagnosticiranje prirode obične prehlade slične gripi prije dobivanja rezultata serološke studije i služi kao pokazatelj potrebe korištenja IFN-a za ukapavanje u nos. ; takvi bolesnici postaju bacilonosci i zaraze druge. Ovaj oblik rinitisa karakterizira mukozni iscjedak iz nosa, teški dermatitis u predvorju nosa, nedostatak učinka konvencionalnog liječenja.Curenje nosa kod ospica je česta pojava u prodromalnom razdoblju; karakteriziran je obilnim sluzavim iscjetkom iz nosa; prednja rinoskopija otkriva pojedinačne crvene mrlje u području donje nosne školjke, koje se ističu na pozadini hiperemične sluznice. Ove točke se promatraju kratko vrijeme i samo u prodromalnom razdoblju.Šarlah nije specifičan i nastavlja se kao obični kataralni rinitis.Curenje nosa s gonorejom može se pojaviti kod djeteta ako se zarazilo tijekom poroda. Stoga je curenje iz nosa koje se pojavilo tijekom prvih dana života uvijek sumnjivo na gonoreju.

Trajanje simptoma je 7-8 dana, u nekim slučajevima, s dobrim imunološkim statusom, akutni kataralni rinitis prolazi neuspješno 2-3 dana, s oslabljenim stanjem zaštitnih snaga, može se povući i do 3-4 tjedna s tendencija da postane kronična.

Dijagnostika - instrumentalne metode za proučavanje ENT - organa, posebno nosne šupljine (prednja rinoskopija).

Akutni rinitis: metode liječenja

Liječenje

Taktika dirigiranja

Terapija lijekovima

U bakterijskoj etiologiji - antibiotici, 20% r - r sulfacetamid (lokalno) Vazokonstriktori (lokalno), kao što je fenilefrin (0,25% r - r) svaka 3-4 sata, ne više od 7 dana. Dugotrajna (više od tjedan dana) uporaba vazokonstriktora može dovesti do razvoja rinitisa lijekova. Simanovskyjeva mast i složena mast (protargol - 0,4; mentol - 0,4; difenhidramin - 0,1; vazelinsko ulje - 4,0; vazelin - 16,0) propisuju se u nos na vatu 15 minuta 2–3 r / dan Cameton, Ingacamf Ascorbic kiselina 1 g / dan u stadijima I i II bolesti Za ubrzavanje razdoblja rekonvalescencije - 20% spleninska mast.

Prognoza

Prevencija

ICD-10 J00 Akutni nazofaringitis [curenje nosa]

Je li vam ovaj članak pomogao? Da - 0 Ne - 1 Ako članak sadrži pogrešku Kliknite ovdje 573 Ocjena:

Kliknite ovdje ako želite dodati komentar na: Akutni rinitis (Bolesti, opis, simptomi, narodni recepti i liječenje)

Bolesti i liječenje narodnim i medicinskim proizvodima

Opis bolesti, upotreba i ljekovitost biljaka, alternativna medicina, prehrana

curenje nosa kod

Analiza zahtjeva:

Pretraživanje upitom:

Kontekst na zahtjev:

Alergijski rinitis prema ICD 10

Alergijski rinitis je poznatiji kao "peludna groznica" ili peludna groznica. Riječ je o upali nosne sluznice koja je uzrokovana izlaganjem uzročno značajnom alergenu. Bolest je popraćena obilnim iscjetkom, začepljenošću nosa i kihanjem. U skladu s podacima iz "Međunarodne klasifikacije bolesti (ICD 10)", razlikuje se nekoliko vrsta ove bolesti.

Alergijski rinitis ne utječe na životni vijek, ne mijenja stopu smrtnosti, ali je kroničan i značajno remeti normalno funkcioniranje čovjeka.

Predisponirajući čimbenici

Prevalencija

Pollinoza je vrlo česta bolest. Broj oboljelih u Rusiji kreće se od 18 do 38%, u SAD-u od toga pati 40% djece, češće dječaka. Djeca mlađa od 5 godina rijetko obolijevaju, porast incidencije se opaža u dobi od 7-10 godina, vrhunac incidencije javlja se u dobi od 18-24 godine.

Klasifikacija

Perenialni rinitis (perzistentni). Napadaj postaje kroničan. Curenje nosa muči najmanje 2 sata dnevno i više od 9 mjeseci godišnje. Uočava se u kontaktu s alergenima iz kućanstva (vuna, slina, perut i perje kućnih ljubimaca, žohari, gljive i kućne biljke). Ovo kronično curenje nosa karakterizira blagi tijek bez ometanja spavanja i performansi.

Sezonski rinitis. Napad curenja iz nosa javlja se nakon kontakta s alergenom nekoliko sati tijekom razdoblja cvatnje biljaka. Akutni rinitis traje manje od 4 dana u tjednu i manje od 1 mjeseca godišnje. Protječe u težim oblicima, remeti noćni san i ljudsku sposobnost.

Epizodno. Javlja se rijetko, tek nakon kontakta s alergenima (mačja slina, krpelji, štakorski urin). Simptomi alergije su izraženi.

Od 2000. godine izdvaja se još jedan oblik - profesionalni rinitis, koji

Kako liječiti alergijski konjunktivitis?

Što učiniti ako mi odjednom oči zasuze, pocrvene, pojavi se natečenost i nesnosno peckanje u području kapaka, sve se vidi kroz bjelkasti veo sekreta kao u magli? Zašto se to događa i što prijeti? Udarni val sezonskih alergijskih bolesti danas čvrsto pokriva cijeli planet: to su bronhitis, astma, otitis, rinitis, dermatitis. Među najtežim patologijama je alergijski konjunktivitis ICD 10.

Ove su bolesti praktički neizlječive, jer kada se ograniči kontakt s nekim antigenima koji uzrokuju upalu sluznice organa za vid i disanje, odmah dolazi do imunološke hiperreaktivnosti na vezane druge strane proteine. Čvrsti recidivi, kao trčanje u krug. Je li moguće trajno se riješiti alergijskog konjunktivitisa?

Zašto se konjunktiva upali, vrste alergena

Sluznica i vezivna tkiva oči dobivaju preosjetljivost zbog reaktivnosti leukocita, makrofaga u bliskom stalnom kontaktu sa stranim agensima – alergenima:

Češće su sezonske alergijske egzacerbacije konjunktivitisa povezane s masivnim odbijanjem peludi trava i drveća. Posebno jaki reagensi su sve žitarice, pelin, breza, topola. Istodobno se pojavljuje curenje nosa.

Trom kronične upale konjunktive nastaju zbog stalnog kontakta sa kozmetika, praškovi za pranje, kućni ljubimci.

Ako se uzročnici infekcije pridruže procesu upale očnog tkiva: patogene gljivice, patogene bakterije, virusi, alergijski konjunktivitis bez odgovarajućeg liječenja može uzrokovati vrlo ozbiljne posljedice: keratitis, glaukom, sljepoću.

Simptomi

Ovisno o broju alergena i trajanju kontakta s njima, može se manifestirati konjunktivitis

Alergijski rinitis ICb kod 10

Savjetnik liječnika. Elektronička medicinska knjižnica

Alergijski rinitis - Vaš medicinski portal

Povremeno izlaganje inhalacijskim alergenima (npr. proteini mačje sline, proteini urina štakora, grinje iz kućne prašine) mogu uzrokovati akutni simptomi alergije, koje se smatraju akutnim epizodnim alergijskim rinitisom.

Kod teškog alergijskog rinitisa simptomi se javljaju dulje od 2 sata dnevno ili najmanje 9 mjeseci godišnje*. Perzistentni alergijski rinitis obično se razvija uz preosjetljivost na alergene iz kućanstva (kućne grinje, žohari, životinjska dlaka).

Prilikom prikupljanja anamneze potrebno je razjasniti prisutnost alergijskih bolesti kod rođaka, prirodu, učestalost, trajanje, težinu simptoma, prisutnost / odsutnost sezonskog karaktera, odgovor na terapiju, prisutnost drugih alergijskih bolesti kod pacijenta, provocirajući faktori.

Prilikom fizikalnog pregleda potrebno je napraviti rinoskopiju (pregled nosnih hodnika, nosne sluznice, sekreta, nosne školjke i septuma). U bolesnika s alergijskim rinitisom sluznica je obično blijeda, cijanotično-siva, edematozna. Priroda tajne je sluzava i vodenasta. U kroničnom ili teškom akutnom alergijskom rinitisu nalazi se poprečni nabor na stražnjoj strani nosa, koji kod djece nastaje kao posljedica "alergijskog pozdrava" (trljanja vrha nosa radi ublažavanja simptoma začepljenosti nosa i svrbeža). Kronična nazalna opstrukcija rezultira karakterističnim "alergijskim licem*" (tamni kolutovi ispod očiju, razvojna malformacija lubanje lica uključujući malokluziju, zakrivljeno nepce, spljoštenost kutnjaka).

Testiranje kože je brz, siguran i jeftin test za potvrdu prisutnosti IgE-ATA. Prilikom postavljanja kožnih testova iz svakodnevnog života

Akutni rinitis - etiologija, simptomi, značajke ICD koda

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom ruskog Ministarstva zdravstva od 27. svibnja 1997. godine. Prema ICD 10, alergijski i akutni rinitis imaju izrazito sličnu šifru. To svjedoči o momentima križanja u njihovom tijeku (vidi Faze razvoja).

Stadij I - suh, karakterizira osjećaj suhoće i napetosti u nosu, začepljenost nosa, otok sluznice II - mokar. Tijek akutnog kataralnog rinitisa ovisi o stanju nosne sluznice prije bolesti: ako je atrofirana, reaktivne pojave bit će manje izražene, a akutno razdoblje kraće.

U djetinjstvu, akutni rinitis je uvijek opasan, posebno za oslabljenu djecu koja su sklona raznim plućnim, alergijskim komplikacijama. ICD 10 je jedinstvena međunarodna klasifikacija bolesti, gdje svaka pojedinačna bolest ima svoju šifru. Broj "10" označava broj usvojene revizije.

Bolest je najraširenija u jesensko-zimskom i proljetno-zimskom razdoblju. Klinička slika pogoršana je smanjenjem lokalnog i općeg imuniteta zbog prethodnih čimbenika (osobito hipotermije). Ekstremni stadij ovih procesa je deskvamacija epitela, razvoj erozivnog oštećenja sluznice i degenerativnih pojava u podzemnim tkivima. Postoje dokazi da u najnaprednijim slučajevima akutni rinitis može zahvatiti čak i koštano tkivo. Nos se mijenja i izvana i iznutra, glavni septum je deformiran.

Postupno, rinitis dobiva izraženiju sliku. Akutni rinitis u svom vrhuncu razvoja karakterizira prije svega pojava obojenog iscjetka. Na kraju, treba imati na umu da alergijski rinitis bez prisutnosti alergena nestaje sam od sebe.

Prehlade se javljaju kada virusne infekcije uđu u respiratorni trakt. Rinovirusi se brzo šire kroz sluznicu nazofarinksa, uzrokujući tamo upalni proces. Sa smanjenim imunitetom

Smanjiti oticanje sluznice, poboljšati nosno disanje,

Sve što trebate znati o sinusitisu Mkb-10

Pokušaji sistematiziranja podataka o razne patologije a uzroci smrti poduzeti su u području medicine još u 18. stoljeću. Prototip moderne verzije Međunarodne klasifikacije bolesti (ICD-10) odobren je u Chicagu 1893. godine i rezultat je rada Jacquesa Bertillona, ​​direktora statističke službe glavnog grada Francuske.

Što je ICD-10?

ICD-10 je međunarodni dokument u 3 toma desete revizije, prihvaćen za rad 1989. godine u Ženevi. Sadrži klasifikaciju bolesti (1. svezak), upute za rad s 1. sveskom (2. svezak) i abecedno kazalo(3. svezak).

Prema klasifikaciji ICD-10 sinusitis spada u klasu 10 - “Respiratorne bolesti” (šifra J00 - J99), zatim se dijeli na akutni (J01.0) i kronični (J32.0) maksilarni sinusitis. Prilikom pojašnjavanja prirode uzročnika sinusitisa, kodu se mogu dodati dodatne oznake:

Pregledom bolesnika s upalom sinusa pokazalo se da bolest najviše pogađa odrasle osobe. U djece, zbog slabog razvoja sinusa, bolest je mnogo rjeđa. Sinusitis najčešće postaje posljedica nepravilnog ili nedovoljnog liječenja. prehlade i SARS-a.

Uzroci

Za nastanak upale sinusa (maksilarni sinusitis) moraju se upaliti paranazalni sinusi koji međusobno komuniciraju fistulama. Kod upale sluznice dolazi do sužavanja anastomoze, a u sinusima ostaje patogeni sluzavi sekret koji se pretvara u gnoj.

Nekontrolirana uporaba običnih kapi iz prehlade može uzrokovati stagnaciju sluzi u maksilarnim sinusima i pojavu sinusitisa.

Svatko je barem jednom u životu bio bolestan. zarazne bolesti- gripa ili SARS. Tijekom bolesti, koja je ponekad dosta dugotrajna, bolesnik pati od slabosti, povišene temperature i glavobolje. Često u isto vrijeme

Ponekad jake droge koriste se u liječenju rinitisa, izazivaju uništavanje krvnih žila i uzrokuju krvarenje iz nosa.

Simptom

Analiza zahtjeva:

Pretraživanje upitom:

Kontekst na zahtjev:

Uz ovaj zahtjev u kontekstu, oni također kupuju:

Rezultati organskog pretraživanja (20 najboljih):

MKB 10 - Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizija. . Curenje nosa (akutno) Akutni nosni katar Nazofaringitis:. br. infektivni NOS rinitis:. začinjeno. zarazne Isključ.: kronični nazofaringitis (J31.1) faringitis

Šifra Akutni nazofaringitis (curenje iz nosa) u međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10. . J00 Akutni nazofaringitis (curenje iz nosa) (akutne respiratorne virusne infekcije, rinitis, akutni rinitis, curenje iz nosa)

Šifra po međunarodna klasifikacija ICD-10 bolesti. Klasifikacija. Akutni kataralni rinitis Akutni traumatski rinitis (ozljeda nosa, opekline, ozebline, drugi čimbenici fizičkog utjecaja) Akutni alergijski.

Prema ICD 10: "Akutni rinitis je upalni proces nespecifične prirode i hitnog tijeka s lokalizacijom u nosnoj sluznici i njezinim prolazima."

Akutni rinitis (akutni rinitis) je akutna nespecifična upala sluznice nosa. ICD-10 kod. J00 Akutni nazofaringitis (curenje nosa). Epidemiologija akutnog rinitisa.

Klasa X. Bolesti dišnih organa (J00-J99). Akutne respiratorne infekcije gornjih dišnih puteva. Gripa i upala pluća. Ostale akutne respiratorne infekcije donjeg respiratornog trakta. Druge bolesti gornjeg dišnog trakta.

Klasifikacija Akutni kataralni rinitis Akutni… . Akutni gingivitis - Akutni i kronični gingivitis ICD 10 K05.0, K05.1 Pregled u stomatološkoj ordinaciji ...

ICD 10. Klasa X. Bolesti dišnog sustava (J00-J99) Napomena Ako su zahvaćeni organi. . Curenje iz nosa (akutno) Akutni nosni katar Nazofaringitis: NOS infektivni NOS Rinitis: akutni infektivni Isključuje: kronični.

Klasifikacija ICD10 | AKUTNI RESPIRATORNI ZA

Alergijski rinitis (ICD-10:J30) je upalna bolest koja se manifestira skupom simptoma u obliku curenja nosa sa začepljenošću nosa, kihanjem, svrbežom, rinorejom, oticanjem nosne sluznice.
Epidemiologija

Alergijski rinitis je široko rasprostranjena bolest. Učestalost simptoma alergijskog rinitisa u Rusiji je 18-38%. U SAD-u, alergijski rinitis pogađa 20-40 milijuna ljudi, prevalencija bolesti među djecom doseže 40%. Češće obolijevaju dječaci. U dobnoj skupini do 5 godina prevalencija alergijskog rinitisa je najmanja, porast incidencije bilježi se u ranoj školskoj dobi.

Prevencija
Primarna prevencija provodi se prvenstveno u djece s rizikom (s pogoršanom nasljednošću za atopijske bolesti). Primarna prevencija uključuje sljedeće aktivnosti.

1. Usklađenost s trudnom racionalnom prehranom. Ako ima alergijske reakcije, iz prehrane se isključuju visoko alergene namirnice.
2. Otklanjanje profesionalnih opasnosti od 1. mjeseca trudnoće.
3. Prijem lijekova samo na strogim indikacijama.
4. Prestanak aktivnog i pasivnog pušenja kao čimbenik rane senzibilizacije djeteta.
5. Prirodno hranjenje najvažniji je smjer u prevenciji nastanka atopijske predispozicije, koje se mora održati najmanje do 4.-6. mjeseca života. Preporučljivo je isključiti punomasno kravlje mlijeko iz prehrane djeteta. Ne preporučujemo uvođenje komplementarne hrane do 4 mjeseca.
6. Postupci eliminacije (pogledajte odjeljak "Liječenje" u nastavku).

Sekundarna prevencija usmjeren je na prevenciju manifestacije alergijskog rinitisa kod senzibilizirane djece i uključuje sljedeće aktivnosti.

1. Praćenje stanja okoliša.
2. Preventivna terapija antihistaminicima.
3. Alergensko specifična imunoterapija.
4. Prevencija respiratorne infekcije poput okidača alergija.
5. Obrazovni programi.

Glavni cilj tercijarne prevencije je spriječiti teži tijek alergijskog rinitisa. Smanjenje učestalosti i trajanja egzacerbacija postiže se uz pomoć najučinkovitijih i najsigurnijih lijekova, kao i eliminaciju alergena.

Probir. Probir se ne provodi rutinski.

Klasifikacija
Razlikuju se akutni epizodni, sezonski i perzistentni alergijski rinitis.

1. Epizodna izloženost inhalacijskim alergenima (npr. bjelančevine mačje sline, bjelančevine štakorske mokraće, otpadni proizvodi kućne prašine) može izazvati akutne alergijske simptome, koji se smatraju akutnim epizodnim alergijskim rinitisom.
2. Sezonski alergijski rinitis: simptomi se javljaju tijekom cvatnje biljaka (drveće i bilje) koje izlučuju uzročne alergene.
3. Kod perzistentnog alergijskog rinitisa simptomi se javljaju dulje od 2 sata dnevno ili najmanje 9 mjeseci godišnje. Perzistentni alergijski rinitis obično se razvija uz preosjetljivost na alergene iz kućanstva (kućne grinje, žohari, životinjska dlaka).

Dijagnostika
Dijagnoza alergijskog rinitisa postavlja se na temelju podataka iz anamneze, karakteristika klinički simptomi i otkrivanje alergen-specifičnih IgE protutijela.

Anamneza i fizikalni pregled. Prilikom prikupljanja anamneze potrebno je razjasniti prisutnost alergijskih bolesti kod rođaka, prirodu, učestalost, trajanje, težinu simptoma, prisutnost / odsutnost sezonskih promjena, odgovor na terapiju, prisutnost drugih alergijskih bolesti kod pacijenta, provocirajući faktori. Potrebno je učiniti rinoskopiju (pregled nosnih hodnika, sluznice nosne šupljine, sekreta, nosnih školjki i septuma). U bolesnika s alergijskim rinitisom sluznica je obično blijeda, cijanotično siva i edematozna. Priroda tajne je sluzava i vodenasta. U kroničnom ili teškom akutnom alergijskom rinitisu nalazi se poprečni nabor na stražnjoj strani nosa koji nastaje kod djece kao posljedica "alergijskog pozdrava" (trljanja vrhom nosa). Kronična nazalna opstrukcija dovodi do stvaranja karakterističnog "alergijskog lica" (tamni krugovi ispod očiju, poremećen razvoj lubanje lica, uključujući malokluziju, zakrivljeno nepce, spljoštenost kutnjaka). Laboratorijska i instrumentalna istraživanja. Za diferencijalnu dijagnozu koriste se kožni testovi i radioalergosorbentni test
alergijski i nealergijski rinitis; ove metode također omogućuju određivanje prisutnosti uzročno značajnih alergena.

Testiranje kože. Ispravno provedeno testiranje kože omogućuje procjenu prisutnosti IgE-AT in vivo; Studija je indicirana za sljedeće skupine pacijenata:

1. S slabo kontroliranim simptomima (stalni nazalni simptomi i/ili neadekvatan klinički odgovor na intranazalne glukokortikoide).
2. S neodređenom dijagnozom na temelju anamneze i fizikalnog pregleda.
3. uz popratne postojane Bronhijalna astma(BA) i/ili rekurentni sinusitis ili otitis media.

Testiranje kože je brz, siguran i jeftin test za potvrdu prisutnosti IgE-AT. Pri postavljanju kožnih testova s ​​kućanskim, peludnim i epidermalnim alergenima, reakcija se procjenjuje nakon 20 minuta prema veličini papule i hiperemiji. Antihistaminike treba prekinuti 7-10 dana prije kožnog testiranja. Testiranje kože treba provoditi posebno obučeno medicinsko osoblje. Specifični skup alergena koji se testira varira ovisno o percipiranoj osjetljivosti na alergene i zemljopisnom području.

Radioalergosorbentni test. Radioalergosorbentni test je manje osjetljiva i skuplja (u usporedbi s kožnim testovima) metoda za određivanje specifičnih IgE-AT u krvnom serumu. U 25% bolesnika s pozitivnim kožnim testom rezultati radioalergosorbentnog testa su negativni. S obzirom na to, ova metoda ima ograničenu primjenu u dijagnostici alergijskog rinitisa. Prije studije nije potrebno otkazati antihistaminike.

Ostale metode istraživanja. Citološki pregled razmaza iz nosne šupljine pristupačna je i jeftina metoda namijenjena otkrivanju eozinofila0 (izvodi se tijekom pogoršanja bolesti). Praktična upotreba metoda je ograničena, budući da je pojava eozinofila u nosnom sekretu moguća i kod drugih bolesti (astma, nosni polipi u kombinaciji s astmom ili bez nje, nealergijski rinitis s eozinofilnim sindromom).

1. Određivanje sadržaja eozinofila i koncentracije IgE u krvi ima malu dijagnostičku vrijednost0.
2. Provokativni testovi s alergenima u kliničkoj praksi imaju ograničenu primjenu.
3. Rentgensko snimanje paranazalnih sinusa radi se ako se sumnja na sinusitis.

Stol 1.

Diferencijalna dijagnoza alergijskog i vazomotornog rinitisa

Diferencijalna dijagnoza

• Akutni infektivni rinitis u ARI se očituje nazalnom kongestijom, rinorejom, kihanjem. Nazalni simptomi dominiraju 2-3. dana i povlače se do 5. dana bolesti. Simptomi koji traju dulje od 2 tjedna mogu ukazivati ​​na prisutnost alergijskog rinitisa.
• Vazomotorni (idiopatski) rinitis- jedan od najčešćih oblika nealergijskog rinitisa.
  Karakterizira ga stalna nazalna kongestija, pogoršana promjenama temperature, vlažnosti i jakih mirisa. Postoji hipersekretorna varijanta s dugotrajnom rinorejom, koju karakterizira blagi svrbež u nosu, kihanje, glavobolje, anosmija i sinusitis. Nasljednost po alergijske bolesti nije opterećen, senzibilizacija na alergene također nije karakteristična. Kod rinoskopije, za razliku od alergijskog rinitisa, koji je karakteriziran cijanozom, otkrivaju se bljedilo, edem sluznice, njezina hiperemija i viskozna sekrecija (vidi tablicu 1).
• Medikamentozni rinitis- rezultat dugotrajne uporabe vazokonstriktornih nazalnih lijekova, kao i udisanje kokaina. Primjećuje se trajna nazalna opstrukcija, s rinoskopijom sluznica je svijetlo crvena. Karakterističan je pozitivan odgovor na terapiju intranazalnim GK-ima koji su neophodni za uspješno povlačenje lijekova koji uzrokuju ovu bolest.
• Nealergijski rinitis s eozinofilnim sindromom karakterizira prisutnost ozbiljne nazalne eozinofilije, odsutnost pozitivne alergijske anamneze i negativni rezultati testiranja kože. Primjećuju se trajni simptomi, blago kihanje i svrbež, sklonost stvaranju nosnih polipa, izostanak odgovarajućeg odgovora na terapiju antihistaminicima, dobar učinak kada se koristi intranazalni GCA.
• Unilateralni rinitis sugerira prisutnost nazalne opstrukcije kao rezultat strano tijelo, tumori, nosni polipi, koji su mogući kod nealergijskog rinitisa s eozinofilnim sindromom, kroničnog bakterijskog sinusitisa, alergijskog gljivičnog sinusitisa, aspirinske astme, cistične fibroze i sindroma nepokretnosti cilija respiratornog epitela. Unilateralna lezija ili nosni polipi nisu tipični za nekomplicirani alergijski rinitis.
• Nazalni simptomi karakteristični su za neke sistemske bolesti, osobito za Wegenerovu granulomatozu, koja se očituje trajnom rinorejom, prisutnošću gnojnog / hemoragičnog iscjedka, čireva u ustima i / ili nosu, poliartralgije, mialgije, boli u dodatnim sinusima nosne šupljine.

Liječenje
Glavni cilj terapije- ublažavanje simptoma bolesti. Kompleks terapijskih mjera uključuje eliminaciju alergena, terapiju lijekovima i specifičnu imunoterapiju.

Indikacije za hospitalizaciju. Alergijski rinitis liječi se ambulantno.

Eliminacija alergena. Liječenje alergijskog rinitisa započinje utvrđivanjem mogućih uzročnih alergena, nakon čije se eliminacije u većini slučajeva simptomi rinitisa smanjuju.

Postoje sljedeće glavne skupine alergena koji uzrokuju alergijski rinitis.

• Skupina peludnih alergena (pelud drveća, žitarica i korova).U sezoni cvatnje, radi eliminacije alergena, preporuča se držati zatvorene prozore i vrata u prostorijama iu automobilu, koristiti unutarnje klimatizacijske sustave, te ograničiti boravak na otvorenom. . Nakon šetnje preporučljivo je otuširati se ili okupati kako bi se pelud uklonila s tijela i spriječilo prljanje rublja.
• Spore plijesni. Ako ste alergični na spore plijesni, preporuča se često čišćenje prostorija u kojima je moguć razvoj plijesni, temeljito čišćenje ovlaživača zraka, napa za odvod pare, nanošenje fungicida te održavanje relativne vlažnosti zraka u prostoriji ispod 50%.
• Grinje iz kućne prašine, insekti (žohari, moljci i buhe). Najveća koncentracija alergena grinja iz kućne prašine nalazi se u tepisima, madracima, jastucima, tapeciranom namještaju, odjeći (uglavnom za djecu), mekim igračkama. Izmet grinja je glavni alergen u kućnoj prašini.
• životinjski alergeni.
• Alergeni iz hrane mogu uzrokovati rinoreju kod male djece

Terapija lijekovima. Ako eliminacija alergena ne dovede do smanjenja težine simptoma, započinje terapija lijekovima (vidi tablicu 2).

intranazalni glukokortikoidi. Lokalni (intranazalni) GC lijekovi su izbora u liječenju alergijskog rinitisa; učinkovito smanjuju težinu simptoma kao što su svrbež, kihanje, rinoreja, začepljenost nosa. Početak djelovanja intranazalnih GC-a pada na 2.-3. dan liječenja, maksimalni učinak se razvija do 2.-3. tjedna. Za postizanje kontrole nad bolešću preporučuje se njihova redovita primjena. Intranazalni GC općenito se dobro podnose. Prednosti ove skupine lijekova uključuju mogućnost njihove primjene jednom dnevno i minimalnu sistemsku apsorpciju. Nuspojave se javljaju u 5-10% slučajeva, od lokalnih učinaka najčešće su kihanje, peckanje, iritacija nosne sluznice, koje su obično minimalno izražene i ne zahtijevaju prekid uzimanja lijeka. U rijetkim slučajevima može doći do perforacije nosnog septuma ako se intranazalni GC nepravilno koriste.

Brojna istraživanja u djece pokazala su da primjena intranazalnih GK u terapijskim dozama ne utječe na rast i hipotalamo-hipofizno-nadbubrežni sustav*. Međutim, intranazalne GK treba davati u najnižim dnevnim dozama i pratiti rast djeteta. Poželjna je uporaba vodenih otopina, jer manje iritiraju sluznicu. Mometazon, flutikazon, beklometazon i budezonid adekvatno kontroliraju simptome alergijskog rinitisa i dobro se podnose.

Zbog izraženog protuupalnog učinka intranazalni GC su učinkovitiji od intranazalnih kromona i sistemskih antihistaminika*. U većine bolesnika dodatno propisivanje antihistaminika (uključujući kombinaciju s dekongestivima) ne poboljšava kliničku učinkovitost. Kako bi se povećala učinkovitost intranazalnih GC, preporuča se očistiti nosnu šupljinu od sluzi prije primjene lijekova, kao i korištenje hidratantnih sredstava.

1. Mometazon se koristi kod djece od 2 godine, imenuje 1 inhalaciju (50 mcg) u svakom nosnom prolazu 1 puta dnevno.
2. Flutikazon je odobren za uporabu u djece od 4 godine, propisana je 1 doza (50 mcg) u svakom nosnom prolazu 1 put dnevno, maksimalno dnevna doza 200 mcg.
3. Beklometazon se koristi kod djece od 6 godina, propisane su 1-2 inhalacije (50-100mcg) 2-4 puta dnevno, ovisno o dobi.
4. Budezonid je odobren za upotrebu kod djece od 6 godina, propisana je 1 doza (50 mcg) u svakom nosnom prolazu 1 puta dnevno, maksimalna dnevna doza je 200 mcg.

Sistemski GK (oralni ili parenteralni) smanjuju simptome alergijskog rinitisa, ali uzimajući u obzir mogućnost razvoja sistemskih nuspojave njihova je primjena u liječenju alergijskog rinitisa kod djece vrlo ograničena.

Tablica 2.

Učinak različitih skupina lijekova na pojedine simptome alergijskog rinitisa

* - osim desloratadina - ++

Antihistaminici. Sistemski antihistaminici sprječavaju i ublažavaju simptome poput svrbeža, kihanja i curenja nosa, ali su manje učinkoviti kod začepljenja nosa. Mogućnost razvoja tahifilaksije pri uzimanju antihistaminika nije potvrđena.
Antihistaminici prve generacije rijetko se koriste u liječenju alergijskog rinitisa zbog prisutnosti sedativnih i antikolinergičkih nuspojava.

Antihistaminici druge generacije (cetirizin, loratadin) ne prolaze krvno-moždanu barijeru i manje su sedativni.

1. Cetirizin za djecu od 1 do 6 godina propisuje se 2,5 mg 2 puta dnevno ili 5 mg jednom dnevno u obliku kapi, starijih od 6 godina - 10 mg jednom ili 5 mg 2 puta dnevno.
2. Loratadin se koristi kod djece starije od 2 godine. Za djecu tjelesne težine manje od 30 kg, lijek se propisuje 5 mg 1 puta dnevno, više od 30 kg - 10 mg 1 puta dnevno.

Od antihistaminika treće generacije za liječenje alergijskog rinitisa koriste se feksofenadin i desloratadin.

1. Feksofenadin se koristi kod djece od 6 godina, 30 mg 1-2 puta dnevno, starijih od 12 godina - 120 mg 1 puta dnevno.
2. Desloratadin se koristi kod djece od 2 do 12 godina, 2,5 mg 1 puta dnevno u obliku sirupa, starijih od 12 godina - 5 mg 1 puta dnevno.

U smislu smanjenja simptoma alergijskog rinitisa, antihistaminici su manje učinkoviti od intranazalnih GC i usporedivi su ili čak bolji od kromona. Najučinkovitija profilaktička uporaba antihistaminika (prije kontakta s alergenom). Dodavanje antihistaminika terapiji intranazalnim GK opravdano je kod teškog alergijskog rinitisa, pridruženog alergijskog konjunktivitisa i atopijskog dermatitisa.

Intranazalni antihistaminici (azelastin) učinkoviti su u liječenju sezonskog i cjelogodišnjeg alergijskog rinitisa. Uz njihovu upotrebu mogući su peckanje u nosu, gorak i metalni okus u ustima. Azelastin se primjenjuje u djece starije od 5 godina u obliku spreja za nos, 1 insuflacija 2 puta dnevno.

Cromoni. Kromoglicinska kiselina je manje učinkovita od intranazalne HA, ali učinkovitija od placeba u liječenju alergijskog rinitisa. Lijek se primjenjuje u djece s blagim alergijskim rinitisom u obliku sprejeva za nos, 1-2 udisavanja u svaki nosni hodnik 4 puta dnevno. Kromoglicinska kiselina je lijek prvog izbora u djece do 3 godine, drugog izbora u djece starije od 3 godine. Najučinkovitija profilaktička uporaba lijeka (prije kontakta s alergenima). Nuspojave su minimalne.

Kombinirana terapija. Za bolesnike s umjerenom do teškom bolešću ili kada početna terapija nije uspjela, može se razmotriti kombinirana terapija, koja može uključivati ​​intranazalne GC ili kromogličnu kiselinu u kombinaciji s antihistaminicima druge generacije. Kada se postigne pozitivan učinak, treba prekinuti jednu od komponenti terapije.

Dekongestivi. Intranazalni vazokonstriktori (nafazolin, oksimetazolin) se ne preporučuju za liječenje alergijskog rinitisa, jer se nakon 3-7 dana njihove primjene razvija tahifilaksija, koja se očituje povratnim oticanjem nosne sluznice. Na dugotrajnu upotrebu lijekova u ovoj skupini razvija rinitis izazvan lijekovima. Prihvatljivo je koristiti vazokonstriktore u bolesnika s teškom nazalnom kongestijom prije propisivanja intranazalnih GC-a ne više od 1 tjedna.

Hidratantna sredstva. Ova skupina lijekova pomaže ovlaživanju i čišćenju nosne sluznice.

Alergensko specifična imunoterapija. Ova metoda liječenja sastoji se u uvođenju sve većih doza alergena, na koje pacijent ima povećanu osjetljivost. Koristi se za liječenje alergijskog rinitisa povezanog s preosjetljivošću na pelud biljaka i kućnu prašinu A, kao i, ali s manjim učinkom, s preosjetljivošću na životinjske alergene i plijesni. Imunoterapija specifična za alergene provodi se s neučinkovitošću mjera eliminacije i terapije lijekovima ili u prisutnosti neželjenih nuspojava korištenih lijekova. Koristi se kod djece starije od 5 godina. Trajanje liječenja je od 3 do 5 godina. Alergen-specifična imunoterapija provodi se prema individualno izrađenoj shemi, pod nadzorom alergologa. Bolesnici koji primaju alergen parenteralno trebaju biti pod nadzorom liječnika 30-60 minuta nakon injekcije (moguće vrijeme za razvoj nuspojava).

Kirurgija. Indikacije:

1. nepovratni oblici hipertrofije turbinata, koji su se razvili u pozadini alergijskog rinitisa;
2. prava hiperplazija faringealnog tonzila, što značajno otežava nazalno disanje;
3. anomalije intranazalne anatomije;
4. patologija paranazalnih sinusa, koja se ne može eliminirati na bilo koji drugi način.

Edukacija pacijenata

1. Pružanje detaljnih informacija o aktivnostima eliminacije.
2. Upoznavanje sa modernim metodama terapiju i moguće nuspojave.
3. Upoznavanje s različitim mjerama za sprječavanje egzacerbacija alergijskog rinitisa (profilaksa prije sezone, prije navodnog kontakta s alergenom).
4. Provođenje alergoškola, nabava metodičkih materijala i priručnika.

Indikacije za konzultacije s drugim stručnjacima
Bolesnika treba uputiti specijalistu (alergologu, ORL) u sljedećim slučajevima.

1. Neuspjeh oralne/nazalne terapije lijekovima.
2. Umjereni do teški trajni simptomi.
3. Potreba za kožnim testiranjem / radioalergosorbentnim testom za identifikaciju uzročno značajnih alergena kako bi se provele mjere eliminacije i riješilo pitanje provođenja alergen-specifične imunoterapije.
4. Dostupnost popratne bolesti kao što su atopijski dermatitis, astma, kronični/rekurentni rinosinuitis.
5. Bilo koja teška alergijske reakcije izazivajući zabrinutost kod djeteta i roditelja.

Daljnje upravljanje
Učestalost promatranja bolesnika s alergijskim rinitisom:

1. pedijatar: u slučaju egzacerbacije prema kliničkim indikacijama, uglavnom 1 puta u 5-7 dana; bez egzacerbacije - 1 put u 6 mjeseci;
2. alergolog: bez egzacerbacije - 1 put u 3-6 mjeseci.

Prognoza
Pravodobno i pravilno provedena kompleksna terapija, uključujući eliminaciju alergena, alergen-specifičnu imunoterapiju i farmakoterapiju, može ukloniti sve simptome alergijskog rinitisa i spriječiti razvoj komplikacija.

Aleksandar BARANOV,
Ravnatelj Znanstvenog centra
zdravlje djece RAMS,
akademik RAMS-a.
Leila NAMAZOVA, prof.
Ljudmila OGORODOVA,
dopisni član RAMS-a.
Irina SIDORENKO,
glavni alergolog-pulmolog
Moskovski odjel za zdravstvo,
docent