Među virusnim lezijama urogenitalnog trakta žena najčešće su herpetičke, citomegalo- i papilomavirusne infekcije, pa su ih Regionalni ured SZO za Europu uvrstio u skupinu bolesti koje određuju budućnost infektivne patologije.
U nastanku herpetičnih bolesti spolnih organa glavnu ulogu ima herpes simplex virus, čiji su jedini rezervoar zaražene osobe koje ga šire među stanovništvom. Jednom u ljudskom tijelu, herpes simplex virus ostaje u njemu tijekom života, povremeno uzrokujući bolesti različite težine.
S obzirom da je genitalni herpes cjeloživotno perzistentna infekcija, postoji nekoliko vrsta kliničkih manifestacija. Recidivi bolesti javljaju se kao posljedica povremene imunodeficijencije u praktički zdravi ljudi pod utjecajem precipitirajućih čimbenika. Rekurentna priroda genitalnog herpesa stječe trećinu zaraženih ljudi. Infekcija virusom herpes simplex moguća je ne samo u akutni stadij bolesti, ali i u dubokoj remisiji.
Genitalni herpes je spolno prenosiva bolest (u 99,9% slučajeva). Do autoinokulacije može doći kada bolesnik sam prenese virus iz žarišta infekcije na nezaražene dijelove tijela. okomiti put prijenos je moguć u slučaju transplacentalne infekcije fetusa. Uzročniku ove infekcije pripisuje se određena uloga u etiologiji spontanih pobačaja i prijevremenog poroda, kao iu kršenju embriogeneze i kongenitalne patologije novorođenčadi itd., Što se smatra rezultatom intrauterine virusne infekcije.
Poznavanje načela odabira pacijenata kojima je potrebno dubinsko ispitivanje kako bi se potvrdila dijagnoza genitalnog herpesa može značajno povećati učinkovitost preventivnih mjera usmjerenih na sprječavanje kompliciranog tijeka trudnoće, kao i intrauterine infekcije.
Radovi posvećeni pitanjima pripreme za trudnoću kod žena s kroničnom rekurentnom herpes infekcijom vrlo su mali i, u pravilu, usmjereni su na ispravljanje pojedinačnih karika patološkog stanja.
Slijedom navedenog, najvažnija i sastavna faza je pravilna predgravidna priprema ovih žena. Stoga se mjere kontrole infekcije moraju započeti prije trudnoće.
Poznato je da liječenje herpetička infekcija treba biti pravovremen, etiotropan i složen. Kada se otkrije infekcija genitalnog herpesa, bez obzira na razinu oštećenja reproduktivnog sustava, naznačene su i osnovne vrste terapije (kompleks antivirusnog liječenja) i liječenje. povezan s herpesom bolesti.
Glavni ciljevi antiherpetičke terapije su:
smanjenje kliničkih manifestacija infekcije;
prevencija recidiva;
sprječavanje prijenosa infekcije na spolnog partnera ili novorođenče.
Strategija liječenja bolesnika s rekurentnim herpesom određena je brojnim čimbenicima: učestalošću relapsa i težinom klinički simptomi(na temelju subjektivne procjene bolesnika), stanje imunološki sustav, psihosocijalne karakteristike, rizik od prijenosa infekcije na spolnog partnera ili novorođenče, kao i ekonomski aspekti terapije. Trenutačno postoje dvije mogućnosti liječenja genitalnog herpesa analozima nukleazida: epizodna i preventivna (supresivna) terapija.
Naše iskustvo u pripremi žena s genitalnim herpesom za trudnoću pokazuje da je jedan od modernih i najučinkovitijih antivirusnih lijekova Alpizarin - antivirusno sredstvo dobiva se iz biljke kopečnik. Lijek je aktivan protiv virusa koji sadrže DNA (Herpes simplex tipa I i II, Varicella zoster, u manjoj mjeri - citomegalovirus i virus humane imunodeficijencije). Alpizarin inhibira reprodukciju herpes simplex virusa u ranim fazama njegovog razvoja, inhibira bakterijsku nukleazu bez izraženog inhibitornog učinka na virusnu neuraminidazu, ima umjeren bakteriostatski učinak protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, protozoa i Mycobacterium tuberculosis. Lijek ima imunostimulirajući učinak na stanični i humoralni imunitet, potiče proizvodnju g-interferona u krvnim stanicama.
Apsorpcija Alpizarina je visoka, vrijeme početka Cmax je 1-3 sata, lijek dobro prodire u organe i tkiva jetre, bubrega, srca, slezene; nakon 12 sati nalazi se u maloj količini u tkivima mozga, izlučuje se putem bubrega i kroz gastrointestinalni trakt.
Indikacije za primjenu lijeka su: infekcije kože i sluznica uzrokovane virusima Herpes simplex i Varicella zoster.
Alpizarin se propisuje oralno (bez obzira na unos hrane) u dozi od 0,1-0,2 g 3-4 puta dnevno tijekom 5-10 dana. Istodobno se propisuju lokalne aplikacije 5% masti na kožu i 2% masti na sluznice. Mast se nanosi na zahvaćena područja kože bez zavoja 2-6 puta dnevno. Terapeutsko djelovanje izraženije kada se koristi u rani datumi bolesti. Trajanje liječenja je 10-30 dana. U slučaju recidiva, tečaj se ponavlja. U akutnim i rekurentnim oblicima herpes simpleksa ekstragenitalne lokalizacije s pojedinačnim osipima, mast se nanosi na leziju 2-3 puta dnevno tijekom 3-5 dana. U slučaju raširenih osipa, kao iu prisutnosti groznice, limfadenopatija se propisuje oralno i kao mast tijekom 5-14 dana. S genitalnim herpesom, 2% mast se nanosi na zahvaćena područja 4-6 puta dnevno tijekom 7-10 dana, s rekurentnim tijekom bolesti - dodatno unutar 5-14 dana. Za prevenciju recidiva herpes simplexa, oralni tečaj se propisuje 1 mjesec nakon završetka liječenja, a zatim u međurekurentnim razdobljima u tečajevima od 10-14 dana.
Epizodna terapija uključuje oralnu primjenu lijekova u vrijeme egzacerbacije infekcije. Ova metoda terapije indicirana je za bolesnike s rijetkim, klinički neizraženim egzacerbacijama iu prisutnosti jasno definiranog prodromalnog sindroma, tijekom kojeg treba započeti s primjenom lijeka. Primjena Alpizarina tijekom relapsa genitalnog herpesa, 0,2 g 4 puta dnevno tijekom 5 dana, značajno smanjuje bol i nelagodu u zahvaćenom području, smanjuje vrijeme zacjeljivanja herpetičkih erupcija za 1-2 dana i razdoblje izlučivanja virusa.
Supresivna terapija indicirana je za bolesnike s rijetkim, ali teškim recidivima, kod neskladnih parova s ​​genitalnim herpesom radi sprječavanja prijenosa infekcije, kod izraženih psihosocijalnih i psihoseksualnih reakcija na recidive, te kod značajnog učinka infekcije na kvalitetu života oboljelih. pacijent. Lijekovi se koriste svakodnevno kontinuirano dugo vremena. Kod provođenja preventivne (supresivne) terapije, Alpizarin se propisuje 0,2 g 4 puta dnevno.
Važan uvjet za pravilnu pripremu za trudnoću je normalizacija imunološkog i interferonskog statusa pacijentice. Stoga, u pozadini blokade replikacije virusa, obećavajući smjer za prevenciju i liječenje herpes infekcije je stimulacija nespecifične otpornosti organizma, ovisno o parametrima imunološkog i interferonskog statusa bolesnika (imunoglobulinski pripravci, interferon). induktori, enzimska terapija itd.).
Budući da je prisutnost žarišta kronične infekcije popraćena kršenjem energetskih i metaboličkih procesa na razini stanica, tkiva i organa, pregravidna priprema mora nužno uključivati ​​metaboličku terapiju. U tu svrhu propisan je kompleks lijekova koji stimuliraju bioenergetske procese u stanicama i tkivima - metabolička terapija, koja se sastoji od 2 kompleksa liječenja:
I kompleks (od 8.-9. dana do 13.-14. dana menstrualnog ciklusa):
1. Kokarboksilaza 0,1 g 1 put intramuskularno ili benfotiamin 0,01 g 3 puta dnevno.
2. Riboflavin mononukleotid 1-2 (0,005-0,01 g) tab. 3 puta dnevno ili 1 ml intramuskularno 1 puta dnevno.
3. Kalcij pantetonat 1 tab. 3 puta dnevno ili 20% otopina 2 ml intramuskularno 1 puta dnevno.
4. Lipoična kiselina 1 (0,025 g) tab. 3 puta dnevno ili 0,5% otopina 4 ml intramuskularno 1 puta dnevno.

II kompleks (od 15. do 22. dana menstrualnog ciklusa):
1. Riboksin 0,2 g 3 puta dnevno.
2. Piridoksin 1 (0,02 g) tab. 3 puta dnevno
3. Folna kiselina 1 (0,001 g) tab. 3 puta dnevno
4. Kalijev orotat 1 (0,5 g) tab. 3 puta dnevno
5. a-tokoferol acetat 1-2 (0,05-0,1 g) kapsule 3 puta dnevno. ili 1 ml intramuskularno.
Metabolička terapija se propisuje 3 uzastopna mjeseca prije trudnoće.
Imuno- i interferon-korekcija i antibiotska terapija preporučljivo je provesti u pozadini uzimanja enzimskih pripravaka. Osnova za korištenje sustavne enzimske terapije je njegov imunomodulatorni i protuupalni učinak, sposobnost ograničavanja manifestacija autoimunih procesa i normalizacija mikrocirkulacije. Osim toga, uporaba enzimskog kompleksa doprinosi dubljem prodoru antibiotika u žarište upale.
Pri provođenju navedene terapije moguća je istovremena ili sekvencijalna primjena pasivne imunizacije specifičnim antiherpetičkim imunoglobulinima u titru 1:320 ili 1:640. Bolesnicima s akutnim manifestacijama specifičnog antiherpetičkog imunoglobulina genitalnog herpesa propisane su 2 doze u razmaku od 3-4 dana za tijek od 5 intramuskularnih injekcija.
Terapija cjepivom također se može koristiti za sprječavanje ponovne pojave herpes infekcije. Trenutno se sva postojeća cjepiva dijele na živa, inaktivirana (cijeli virus i podjedinica) i rekombinantna. Teorijski preduvjet za korištenje terapije cjepivom za genitalni herpes bila je pretpostavka o mogućnosti jačanja specifične antiherpetičke imunosti na pozadini ponovljene primjene virusnog antigena. Cjepivo predstavlja herpes simplex virus 1. i 2. antigenskog tipa koji je uzgojen na kulturi stanica kokošjeg embrija i inaktiviran formalinom. Važna metodološka značajka primjene cjepiva je njegova uporaba za sprječavanje recidiva bolesti samo u razdoblju slabljenja njegovih akutnih učinaka, što omogućuje postizanje stabilnog učinka protiv relapsa. Stoga se cjepivo treba primijeniti odmah nakon kemoterapije i imunoglobulina.
Uz liječenje herpetičke infekcije indicirana je dodatna terapija. Liječenje latentne kronične upalni proces u endometriju (virusno-bakterijska etiologija) treba provesti u pozadini osnovna terapija te biti etiotropni i patogenetski potkrijepljeni. S obzirom na prevalenciju anaerobno-aerobnih asocijacija, kao i infekcija mikoureaplazmom i klamidijom, indicirana je primjena antibiotika. širok raspon akcije.
Dakle, planiranje i priprema za trudnoću moguće je samo uz upornu i produljenu (više od 6 mjeseci) remisiju herpes infekcije, kao i nakon uklanjanja poremećaja u reproduktivnom sustavu, uzimajući u obzir glavne čimbenike pobačaja. Držanje rana dijagnoza, prevencija i liječenje zarazne patologije reproduktivnog sustava žena prije trudnoće, priprema prije začeća i planiranje trudnoće mogu smanjiti učestalost komplikacija gestacijskog razdoblja, težinu tijeka (učestalost i trajanje relapsa) infektivnog procesa tijekom trudnoće , teški oblici neonatalnih infekcija, perinatalni morbiditet i mortalitet.

Mnoge buduće majke su zbunjene kada im se propisuju testovi na spolno prenosive infekcije: zašto igrati na sigurno ako se čini da je sve u redu?

Nažalost, ove su bolesti danas prilično česte i često asimptomatske. U međuvremenu, među njima postoje i oni koji mogu negativno utjecati na tijek trudnoće, porođaja i zdravlja djeteta. Ove bolesti zaslužuju posebnu raspravu.

Što je herpes

Herpes je prvi put opisan u drevna grčka. Ime ovog virusa prevedeno je s grčkog jezika "puzanje". Od tada se prevalencija ove bolesti nije smanjila - sada se ova infekcija javlja u više od 30% svjetske populacije. Vjerojatno u Rusiji i ZND-u razne forme oko 20 milijuna ljudi zaraženo je herpes infekcijom svake godine, a smrtnost u velikom broju virusne bolesti nalazi se na drugom mjestu nakon gripe.

Bolest je uzrokovana jednostavnim virusom herpes(HSV, herpes simplex). Od 80 vrsta herpesa kod ljudi samo 9 može izazvati bolest, a najčešće se bilježi bolest prvog (VPP) i drugog (HSV2) tipa. Glavna razlika između ova dva virusa je u tome što se infekcija prvim tipom virusa manifestira u obliku herpesa usana, očiju i usta, a drugi tip herpes virusa uzrokuje genitalni ili genitalni herpes i herpes kod novorođenčadi. Međutim, ova je tvrdnja nedavno dovedena u pitanje. Dakle, u 20-40% (prema različitim izvorima) slučajeva s genitalnim herpesom otkriva se prva vrsta patogena.

U gotovo svim slučajevima herpetičkih lezija genitalnog trakta kod žena, infekcija se javlja seksualnim kontaktom, također je moguće zaraziti se ljubljenjem, korištenjem zajedničkog posuđa, ručnika, posteljine. Pacijent s herpes infekcijom zarazan je, u pravilu, samo tijekom egzacerbacije, tj. kada se pojave osipi ili postoje drugi znakovi, o čemu će biti riječi u nastavku. U kontaktu s bolesnom osobom tijekom egzacerbacije, vjerojatnost infekcije je vrlo visoka. Moguća je i samoinfekcija, kada bolesnik sam prenese virus herpesa iz izvora infekcije na nezaražene dijelove tijela: lice, šake, oči, usnu šupljinu ili genitalije.

Preko sluznice virus ulazi u živčani sustav (paravertebralni živčani čvorovi - tijekom spolnog odnosa herpes i čvor trigeminalni živac- sprijeda), gdje može Dugo vrijeme biti u stanju mirovanja. Kada za to nastupe povoljni uvjeti, na primjer, kada su obrambene snage organizma oslabljene tijekom stresa ili prehlade, on se aktivira, migrira iz živčanih stanica u kožu i sluznicu.

Simptomi herpesa

Razdoblje inkubacije je razdoblje od infekcije do pojave prvih simptoma. herpetička infekcija je 3-14 dana.

Zatim dolazi razdoblje vjesnika bolesti. Postoji opća slabost, povećanje tjelesne temperature do 38 ° C, bolno povećanje ingvinalni limfni čvorovi, pojačano mokrenje, bol u mišićima. U genitalnom području se osjeća svrbež, bol, peckanje. Ponekad postoji mučnina, povraćanje, utrnulost vrata, glavobolja, međutim, svi ti simptomi nestaju sami od sebe s pojavom osipa. Na sluznicama spolnih organa (male i velike stidne usne, vulva, klitoris, vagina, cerviks) i susjednim dijelovima kože, grupirani, skloni srastanju, pojavljuju se mali mjehurići ispunjeni tekućinom, s crvenilom oko njih. Nakon 2-4 dana, sadržaj mjehurića postaje zamućen i oni pucaju, stvarajući mokre rane, koje se zatim prekrivaju krustama. Na povoljan tečaj bolesti nakon 5-7 dana, kora nestaje, mrlja ostaje na svom mjestu. Čak i bez liječenja simptomi herpesa obično nestanu sami od sebe za 2-3 tjedna.

Nakon toga se mnoge bolesti ponavljaju, a vrijeme do sljedećeg recidiva može biti od nekoliko tjedana do nekoliko godina. Kada su zaražene prvom vrstom virusa, recidivi se javljaju unutar godinu dana u 50%, s drugim - u 90% pacijenata. Doprinijeti pogoršanju bolesti razni faktori: izloženost ultraljubičastom zračenju tijekom dugotrajnog izlaganja suncu, trudnoća, menstruacija, medicinske manipulacije, uključujući pobačaj i uvođenje intrauterinog uloška, ​​prekomjerno hlađenje, faktori stresa itd.

Klinička slika recidiva kronične genitalne herpes infekcije je raznolika. Dijagnosticiranje recidiva često je teško jer je razdoblje upozorenja vrlo kratko i možda nema znakova nelagode. Međutim, neki pacijenti 6-12 sati prije pojave osipa na mjestu primarne lezije primjećuju trnce. U pravilu, recidivi su blagi, trajanje osipa ne prelazi 3-5 dana. U nekim slučajevima, tijekom relapsa, vidljivi osipi se uopće ne otkrivaju, ali pojavljuju se oteklina, svrbež i osjećaj nelagode u genitalnom području. Bolesnici s dobrim imunološkim sustavom lakše podnose infekciju herpesom, često je prenose latentni oblik. Pacijenti sa smanjenim imunitetom imaju veću vjerojatnost da će doživjeti teške i dugotrajne herpetičke lezije.

trudnoće i herpesa

HSV je na drugom mjestu nakon rubeole u smislu teratogenosti (sposobnost stvaranja malformacija u fetusu). Utvrđeno je da do intrauterine infekcije HSV-om može doći:

• transplacentalno - kroz krvne žile posteljice;
• uzlazno iz inficiranog genitalnog trakta, osobito s prijevremenom rupturom membrane, dugo sušno razdoblje;
• iz karlične šupljine kroz jajovode.

Ako je žena prvi put spolno zaražena herpes tijekom trudnoće fetus može biti oštećen. U pravilu, kada se zarazi prije 10. tjedna trudnoće, dolazi do smrti fetusa i pobačaja. Moguća su oštećenja organa u razvoju fetusa, pojava kongenitalnih deformacija.

Infekcija herpes tijekom trudnoće u drugom ili trećem tromjesečju, a posebno nakon 36 tjedana trudnoće, prepun je oštećenja živčani sustav fetus, koža, jetra, slezena. Unatoč liječenju koje je propisano nakon poroda, do 80% novorođenčadi s primarnom epizodom genitalnog herpesa kod majke umre ili postane teški invalid.

Primarna epizoda genitalija herpes tijekom trudnoće a s tim povezan spontani pobačaj teška je psihička trauma za oba potencijalna roditelja. Sljedeća trudnoća odvijat će se na pozadini rekurentnog genitalnog herpesa, a antitijela će cirkulirati u majčinoj krvi doživotno, što će sačuvati i zaštititi nerođeno dijete, prodirući kroz placentu u njegovo tijelo. Tijekom trudnoće od majke s rekurentnim genitalnim herpesom, virus se prenosi na fetus u samo 0,02% slučajeva. Stoga rekurentni genitalni herpes nije toliko opasan tijekom trudnoće, ne uzrokuje deformacije i lezije. unutarnji organi. Međutim, s rekurentnim herpesom povećava se učestalost disfunkcije placente, intrauterinog zastoja u rastu i pobačaja. Ove komplikacije najčešće su povezane s autoimunim procesima u tijelu majke na pozadini herpes infekcije, kada imunološki sustav "ne prepoznaje" vlastita tkiva i stanice i proizvodi antitijela na njih, kao na strane proteine. Takvi procesi posebno utječu na proces zgrušavanja krvi, dok fetus pati drugi put zbog oštećenja krvnih žila placente u razvoju.

Stoga, ako imate ponovljenu herpes infekciju, morate pažljivo pratiti raspored svih studija provedenih tijekom trudnoće kako biste pravodobno uklonili moguće komplikacije.

kongenitalni herpes

Ako žena ima aktivne osipe tijekom poroda, novorođenčad ne uspijeva uvijek izbjeći infekciju prolazeći kroz zaraženi genitalni trakt majke. Učestalost infekcije novorođenčadi čije su majke izolirale virus herpesa na kraju trudnoće je 40-60%. Prema stručnjacima WHO-a, 0,03% svih novorođenčadi zaraženo je HSV-om tijekom poroda. Osim navedenih putova prijenosa infekcije, tijekom poroda infekcija je moguća izravnim kontaktom tijekom prolaska kroz porođajni kanal, kao i nakon poroda od majke ako ima aktivne osipe. U novorođenčadi se otkrivaju kožni osipi, u teškim slučajevima moguće je oštećenje mozga i drugih organa (jetra, pluća, nadbubrežne žlijezde). Stopa smrtnosti novorođenčadi s primarnom herpes infekcijom je oko 50%, a polovica preživjelih ima očne ili neurološke komplikacije.

Dijagnoza herpesa

Dijagnostika genitalnog herpesa trenutno se provodi u tri područja:

1. kulturalna metoda. Njegova bit leži u činjenici da se sadržaj uzima iz herpetičkih erupcija ili vezikula bolesne osobe i sadi na rastući pileći embrij. Zatim se prisutnost HSV-a određuje karakterističnim lezijama. Prednosti metode uključuju njegovu visoku osjetljivost, nedostatke - trajanje studije (rezultat se priprema do 2 tjedna). Dakle, sa sigurnošću možemo reći da su ovi osipi herpetičke prirode.

1. DNA dijagnostika provodi se pomoću polimeraze lančana reakcija(PCR), tj. izolacija samog uzročnika. PCR može otkriti virus kod pacijenta samo u vrijeme relapsa. Materijal za PCR uzima se posebnom četkom mjesta osipa. Reakcija vam omogućuje da saznate postoji li u tijelu jedna ili druga vrsta virusa herpesa.

1. Serodijagnostika(otkrivanje specifičnih protutijela na herpes virus u krvnom serumu). Protutijela na virus herpesa pojavljuju se u krvnom serumu 4-7 dana nakon početne infekcije, dosežu vrhunac nakon 2-3 tjedna i mogu postojati cijeli život. Budući da je povećanje antitijela vrlo važno za postavljanje dijagnoze, njihova prisutnost u jednom uzorku seruma ne znači ništa. Većina odraslih ima antitijela u krvi. Kako bi se razlikovala primarna epizoda genitalnog herpesa od prvog recidiva s vidljivim simptomima, pacijent mora dati krv iz vene za antitijela na prvi i drugi tip herpes virusa. Ako u krvi postoji IgG - zaštitna antitijela - imunoglobulini klase G, tada se herpes ponavlja i praktički nema opasnosti za fetus ili embrij. Ako u krvi nema IgG, ali ima IgM, tada je to primarna epizoda genitalnog herpesa.

Znakovi intrauterine infekcije ultrazvukom mogu biti suspenzija u amnionskoj tekućini, "gusta" posteljica, nizak i polihidramnion, ciste mozga fetusa.

Trudnoća i herpes: liječenje

Kada se primarna epizoda bolesti poklopi s I trimestar trudnoće preporučljivo je prekinuti trudnoću.

Kada herpes tijekom trudnoće u drugom ili trećem tromjesečju održava se trudnoća, provodi se liječenje, planira se porod kroz prirodni rodni kanal. Kako bi spriječio osip 2 tjedna prije poroda, liječnik može oralno propisati antivirusne lijekove Acyclovir, Famciclovir ili Valaciclovir. Možete koristiti svijeće VIFERON, KIPFERON.

Ako se prva epizoda genitalnog herpesa dogodi 30 dana prije poroda, preporuča se porod kirurškim putem. carski rez. Ako je kod takve žene došlo do puknuća plodnih plodova ranije od 4-6 sati prije poroda, tada žena rađa prirodnim porođajnim kanalom koji se tretira JODONATOM ili drugim antisepticima - to je uobičajena mjera, koristi se za sve trudnice bez iznimke. Ako žena nema herpes na genitalijama, tada se carski rez ne izvodi.

U žena s rekurentnim genitalnim herpesom, vođenje trudnoće ima neke osobitosti. Tijekom trudnoće, kako bi se izbjeglo pogoršanje herpesa, preporučljivo je izbjegavati stres, provoditi više vremena na svježem zraku i uzimati vitamine za trudnice. Ali ako se pogoršanje ipak dogodilo, potrebno je proći složeno liječenje. Izvana, s osipom, možete koristiti mast na bazi aciklovira. Masti i kreme ne utječu na fetus, jer. ne apsorbiraju se u krv.

Dva tjedna prije porođaja provodi se prevencija egzacerbacije lijekovima, uzima se materijal za PCR dijagnostiku iz cervikalnog kanala, porođajni kanal, perineum i vulva pažljivo se ispituju kako bi se identificirale moguće herpetičke lezije. Ako su majke koje su u prošlosti imale recidive genitalnog herpesa, tijekom porođaja se otkriju osipi na koži i sluznicama ili herpes virus u razmazu, tada se porođaj provodi carskim rezom ili se porođaj provodi prirodnim porođajnim kanalom uz liječenje porođajnog kanala i kože dijete antisepticima.

Trudnoća i herpes: prevencija

Jednom u tijelu, virus povremeno uzrokuje egzacerbacije. Nemoguće je postići uklanjanje virusa iz tijela postojećim metodama, stoga se ne može pružiti nikakvo liječenje prije trudnoće. Specifične metode za sprječavanje prijenosa genitalnog herpesa tijekom trudnoće također nisu razvijene. Potrebno je planirati početak trudnoće (ili bolje rečeno, unaprijed se pregledati), isključiti iz svog života loše navike, podvrgnuti tečaju općeg jačanja (vitaminska terapija, otvrdnjavanje itd. - sve što će povećati tjelesnu obranu), učiniti serološki test za HPE Ako u krvi postoje imunoglobulini G ili M (bez obzira na njihovu količinu, onda primarna epizoda susreta s ovim virusom već je bila i može zatrudnjeti.Prilikom planiranja trudnoće kod žena s čestim recidivima preporučuje se profilaktička primjena aciklovira, imunomodulatornih lijekova i multivitamina. dobar učinak prije trudnoće, osigurava tečaj intravaskularnog laserskog zračenja krvi, koji se provodi u specijaliziranim klinikama. Ovaj tretman vam omogućuje da se barem djelomično riješite virusa.

Ako se antitijela na HSV ne nalaze u krvi, tada je, s jedne strane, ova situacija najpovoljnija za fetus. Međutim, takve žene trebaju poduzeti posebne mjere opreza. Posebno se morate uvjeriti da partner ne boluje od genitalnog herpesa. Ako partner ima antitijela na HPE, potrebno je izbjegavati spolne odnose (čak i uz korištenje kondoma ili oralnog seksa).

Možda će vas zanimati članci

2015-12-22 15:30:01

Olga pita:

Već šest godina živim s herpesom (herpes druge vrste). Kada smo planirali trudnoću, moj muž i ja smo uzimali tečaj Valtrexa gotovo 3 mjeseca. Sve to vrijeme, moglo bi se reći, herpes nije smetao. Sada 37-38 tjedana, malo se prehladila i pojavio se on. Točnije, pojavili su se prvi znakovi - crvenilo, svrbež. Odmah sam popila Valtrex i namazala aciklovirom. Također sam počeo koristiti Viferon svijeće. Kao rezultat toga, nije se širio, pa čak i praktički nije izašao. Lokalizacija na pubisu. Pitanje je koliko je to opasno za bebu? Možete li sami roditi?

Odgovoran Bosjak Julija Vasiljevna:

Pozdrav Olga! Vjerojatno će roditi prirodno možete, ali o tome ćete razgovarati s liječnikom koji će izravno primiti porod.

2015-02-04 19:22:48

Elena pita:

Dobar dan! Pomozite ili pomozite u razumijevanju s analizama. 26. studenoga 2014. testirana sam na herpes i rubeolu prilikom planiranja trudnoće. Rezultati herpesa tipa 1.2: IgM 1,58 (otkrivena antitijela >1,1), IgG 22,6 (otkrivena antitijela >1,1), IgM rubeole 1,4 (1,2-1,6 ponovljena analiza nakon 2 tjedna), IgG 11,1 (otkriveno >10 antitijela). Nakon toga liječnik je propisao Valtex tablete za herpes 21 dan i ponovno testiranje samo na herpes i rubeolu IgM. 18.01.2015. Ponovno sam prošao testove. Rezultati herpesa tipa 1,2: IgM 1,65 (otkrivena antitijela >1,1), Rubeola IgM 1,9 (otkrivena antitijela >1,6). Ginekolog nakon pregledanih nalaza nije znao što reći. Rekao je da odem infektologu, jer. prvi put susreće s tim. Molim vas za pomoć!!! Mogu li zatrudnjeti ili ne? Nemam znakove bolesti i simptome, poput rubeole i herpesa. Hvala unaprijed!

Odgovoran Jančenko Vitalij Igorevič:

Elena Pozdrav! Mnogo ovisi o laboratoriju. Sve morate još jednom provjeriti, kao i napraviti PCR. Za konzultacije se možete prijaviti na telefon 044 569 28 28

2014-09-03 08:48:21

Tatjana pita:

Poštovani, prilikom planiranja trudnoće obavila sam pregled i dobila sam sljedeće rezultate.

Opća analiza krvi:
povećan hemoglobin 159
hematokrit povećan 47,6
eritrociti su povećani 5.19
monociti su povećani 8,9

Herpes ELISA IgG pozitivan. Titar 1:100.
IgM je negativan.
Herpes 1,2 tipa PCR nije otkriven.

Ureaplazmoza ELISA IgA negativna
IgG sumnjiv
IgM negativan
Otkrivena ureaplazmoza PCR.

Razmaz na klamidiju otkrio je Provachekova tijela.
Klamidija ELISA IgG negativna
IgM negativan
Klamidija PCR nije otkrivena.

Koja je od ovih infekcija stvarno prisutna ili trebate napraviti dodatne pretrage? Koje druge testove mogu uzeti? Molimo komentirajte rezultate analiza. Hvala vam!

Odgovoran Divlja Nadežda Ivanovna:

Predati bak.sjetvu sekreta na mikrofloru i osjetljivost na antibiotike. Nakon toga potrebno je liječenje ureaplazmoze i infekcije koja se može otkriti. Preporučljivo je pregledati bubrege.

2014-08-29 08:24:25

Tatjana pita:

Zdravo! Prilikom planiranja trudnoće testirana je na infekcije, kao rezultat klamidije, IgG i IgM su bili negativni, ali su u razmazu pronađena Provachekova tijela. Rezultati razmaza:

Uretra:

Leukociti 3-9
epitel 3-7
sluz +
eritrociti +
mikroflora miješana
nema trihomonade
nema gonokoka
nema gardnerele
kandida -

Cerviks:
Leukociti 3-11
epitel 7-16
sluz++
eritrociti+
mikroflora miješana
Trichomonas nije pronađen
gonokoki nisu pronađeni
gardnerela nije pronađena
kandida -
Komentar: Pronađena su tijela Provacheka, isključite klamidiju.

Ureaplazmoza IgG dvojbena
Ureaplazmoza IgM negativna
Ureaplazmoza IgA negativna
Herpes virus IgG pozitivan titar 1:100
Herpes virus IgM negativan

Što znače analize? Znači li to prisutnost bolesti, koje testove treba učiniti? Hvala na savjetovanju!

2014-02-21 07:47:35

Anna pita:

Dobar dan! Planiram trudnoću, doktor me poslao na dijagnozu zaraznih bolesti. Molim pomoć u tumačenju rezultata:
Toxoplasma IgG Abs nije otkriven 0,043
Rubeola IgG AT otkrivena 88.722
Chlamydia trachomatis IgG AT detektirana 1:5
Otkriven polukvantitativni AT citomegalovirus IgG 4.06
Herpes 1,2 tip semi-kvantitativni IgG AT otkriven titar 1:320
Ureaplasma urealiticum (T960) otkrivena je više od 10 * 5
Je li opasno? Je li liječenje potrebno pri planiranju trudnoće? Unaprijed hvala na kompetentnom odgovoru!

odgovori:

Pozdrav Anna! Rezultati analize na TORCH infekciju ukazuju na postojanje imunosti na rubeolu (nije potrebno više testova na ova antitijela) i na odsutnost imunosti na toksoplazmu (tijekom trudnoće, prevencija primarne infekcije toksoplazmom i redoviti pregled radi određivanja razine bit će potrebna antitijela na toksoplazmu). Treba nastaviti s testiranjem na klamidiju kako bi se isključila mogućnost kronični oblik bolesti, kao i provesti bakteriološki iscjedak iz vagine kako bi se isključila prisutnost disbakterioze, koja bi mogla uzrokovati povećanje aktivnosti rasta ureaplazme. Testovi na antitijela na citomegalovirus i herpes simplex pokazuju da ste nositelj ovih virusa; bez testa krvi za razinu IgM protutijela na ove viruse, nemoguće je odrediti stanje virusa u ovom trenutku (aktivan ili uspavan). Čuvajte svoje zdravlje!

2013-11-28 15:13:27

Anna pita:

Dobar dan! Kada sam planirala trudnoću, prošla sam testove na torch infekcije, pomozite mi da to shvatim:
toxoplasma gondil- LgG - 729 Više od 12 pozitivnih.
virus rubeole LgG - 86 Više od 10 pozitivnih.
citomegalovirus (CMV)LgG - od 8 Više od 1,1 pozitivan rezultat.
citomegalovirus (CMV)LgM - 1,2 Više od 1,1 pozitivno.
Herpes simplex virus (HSV) tip 2 LgG - od 8 Više od 1,1 pozitivno.
Parvovirus B19 LgG - 3,67 Od 1,1 pozitivan
Herpes simplex virus (HSV) 1/2 tipa LgG - 1,25 Preko 1,1 pozitivan. Molimo za savjet o potrebi liječenja. Unaprijed zahvaljujemo na odgovoru.

Odgovoran Černenko Evgenija Jurijevna:

Draga Anna!
Antitijela klase G znak su da je vaše tijelo na ovaj ili onaj način već bilo u kontaktu s infekcijama TORCH skupine. Tako će tijekom trudnoće predstavljati minimalan rizik za fetus.
Nekoliko povećan iznos Antitijela klase M na citomegalovirus mogu biti znak da vaše tijelo upravo sada "dovršava" ovu infekciju ili da je u tijeku egzacerbacija infektivnog procesa.
Testovi ne zahtijevaju liječenje. Trebate li - reći će vam liječnik na osobnom pregledu nakon pregleda i procjene vašeg stanja

2013-05-30 18:10:48

Julia pita:

Zdravo! Prošla testove pri planiranju trudnoće. Molim vas pomozite mi dešifrirati rezultate. Trebate li liječenje i dodatne testove s takvim pokazateljima? Je li moguće zatrudnjeti?
Ig G CMV 2,96 (više od ili \u003d 1,1-pozitivno, 0,9-1,1-sumnjivo, manje od 0,9-negativno);
Ig M CMV 0,71 (više od ili \u003d 1,1-pozitivno, 0,9-1,1-sumnjivo, manje od 0,9-negativno);
Ig G na herpes 1 i 2 tipa 3,11 (više od ili = 1,1-pozitivno, 0,9-1,1-sumnjivo, manje od 0,9-negativno);
Ig G na rubeolu 103 (više od ili \u003d 10,0 pozitivno, 6,5-10,0 sumnjivo, manje od 6,5 negativno);
Ig M na rubeolu 0,124 (više od ili \u003d 1,1-pozitivno, 0,9-1,1-sumnjivo, manje od 0,9-negativno);
Ig M na herpes simplex virus tipa 1.2 - nije otkriven;
Ig G na toksoplazmu 27,8 (više od ili = 8,0 pozitivno, 6,5-8,0 sumnjivo, manje od 8,0 negativno);
Ig M na toksoplazmu 0,73 (više od ili \u003d 1,1-pozitivno, 0,9-1,1-sumnjivo, manje od 0,9-negativno);
AT na klamidiju Ig G 1:40 pozitivan;
AT na klamidiju Ig M nije otkriven;
AT na klamidiju Ig A nije otkriven;
ureplasma, mikoplazma A, G - nije otkrivena.
Hvala!!!

Odgovoran Medicinski laboratorijski savjetnik "Synevo Ukrajina":

Dobar dan Julia.
Da, naravno, možete planirati trudnoću.

Jer IgM im nije otkriven, nema kliničkih manifestacija, može se pretpostaviti da nema aktivacije virusa.
Otkrivanje IgG na rubeolu i toksoplazmu ukazuje na to da ste već bili upoznati s njima (prije ste bili bolesni ili ste bili cijepljeni) i sada ste razvili imunitet na ovaj patogen.
S imunitetom više ni sami nećete moći dobiti rubeolu i toksoplazmozu, a sva vaša buduća djeca bit će zaštićena od njih tijekom cijele trudnoće i 6-12 mjeseci nakon poroda (sve dok vaša IgG protutijela na virus rubeole i toksoplazmu cirkuliraju u njihovim krv).
Prisutnost Ig G protutijela na klamidiju u vašoj krvi samo znači da je vaše tijelo upoznato s klamidijom. Ali to uopće ne znači da su same klamidije sada u vašem tijelu. Jer antitijela klase M i A do nm nisu otkrivena, onda nema govora o klamidiji. Poželjno je dodatno provesti kulturu kulture ili PCR urina i strugotina sa sluznice urogenitalnog trakta na klamidiju.
Ako se zbog toga ne otkrije klamidija, možete se opustiti i zaboraviti na rezultate krvne pretrage na antitijela na klamidiju.
Do sada se niste susreli s ureaplazmama i mikoplazmama pa ih se i dalje čuvajte tijekom trudnoće.
Čuvajte svoje zdravlje!

2013-03-21 20:43:50

Olesya pita:

Zdravo. Pomozite ili pomozite razumjeti, molim vas, analize (prilikom planiranja trudnoće). Je li potrebno cijepiti se protiv rubeole? Koliki je rizik za trudnoću u ovim pokazateljima? Hvala unaprijed.
Rezultati:
- serološki pregled za antitijela na citomegalovirus: IgM abs; trbušnjaci norma. IgG 2,605; normalno
0,150. Zaključak: IgM protutijela na CMV nisu otkrivena. Otkrivena IgG antitijela 17,37 puta veća
dijagnostički titar, OD IgG 2,605, CP 17,37, OPN 0,15.
- dijagnoza toksoplazmoze: IgM negativan; IgG
pozitivno. Zaključak: Otkrivena su IgG protutijela na toksoplazmu 3,5 puta veća od dijagnostičkog titra, OP
1.046, OD N 0.296, CP 3.5.
- dijagnostika rubeole: IgM abs; IgG > 800 IU/ml. Referentne vrijednosti: IgM abs; IgG > 10 IU/ml. Zaključak: Pronađena su IgG protutijela na virus rubeole.
- serološki test krvi na antitijela na herpes viruse: HSV-1 - IgM abs; IgG pozitivan. HSV-2 - IgM abs; IgG pozitivan.
Zaključak: Ukupna IgG protutijela na HSV-1, HSV-2 nađena su 20 puta veća od dijagnostičkog titra. OP=2,988, OPN=0,150 CP=20.
Prije otprilike 2 mjeseca tijekom pregleda vaginalnog brisa PCR metoda nađeni su samo CMV i ureaplazma.

Odgovoran Medicinski laboratorijski savjetnik "Synevo Ukrajina":

Dobar dan, Olesya.
Otkrivanje IgG protutijela na HSV1/2 i CMV samo je dokaz da ste vi, kao i većina odraslih, doživotni nositelj HSV1/2 i CMV-a. Samo po sebi, nositeljstvo ovih virusa nije opasno, ne uzrokuje štetu i ne zahtijeva liječenje. Liječenje može biti potrebno samo ako su aktivirani.
Već ste upoznati s toksoplazmom i virusom rubeole. Na te uzročnike ste stvorili stabilan doživotni imunitet. S imunitetom više ni sami nećete moći dobiti toksoplazmozu i rubeolu, a sva vaša buduća djeca bit će zaštićena od njih tijekom cijele trudnoće i 6-12 mjeseci nakon poroda (sve dok vaša IgG antitijela na virus rubeole i toksoplazmu cirkuliraju u njihovim krv).
Naravno, ne morate se cijepiti protiv rubeole!
Ali ako vam je ranije dijagnosticirana ureaplazma, tada je preporučljivo da je se riješite, ako je, naravno, pri planiranju trudnoće.
Budi zdrav!

2012-05-19 16:59:29

Anna pita:

Zdravo! Prilikom planiranja trudnoće testirana je na toksoplazmozu, rubeolu, herpes i citomegalovirus. Prema laboratorijskim standardima, samo je toksoplazmoza normalna, ostali pokazatelji su povišeni. Laboratorijski zaključak: [Nedostatak imunološkog odgovora na toksoplazmozu], [Pojačani imunološki odgovor na
rubeola], [Slab imunitet na citomegalovirus], [Visoki imunološki odgovor na herpetičku inf.]. Što to znači?

Odgovoran Medicinski laboratorijski savjetnik "Synevo Ukrajina":

Dobar dan, Anna. To znači da vam je dijagnosticiran IgG na CMV, HSV1/2 i da ste, kao i većina odraslih, doživotni nositelj CMV-a i HSV1/2. Samo po sebi, nositeljstvo ovih virusa nije opasno, ne uzrokuje štetu i ne zahtijeva liječenje. Liječenje može biti potrebno samo ako su aktivirani. Otkrivanje IgG na rubeolu znači da ste upoznati s virusom rubeole (prije ste bili bolesni ili ste bili cijepljeni) i sada ste razvili imunitet na ovaj uzročnik. S imunitetom više ni sami nećete moći dobiti rubeolu, a sva vaša buduća djeca bit će zaštićena od nje tijekom cijele trudnoće i 6-12 mjeseci nakon poroda (sve dok vaša IgG antitijela na virus rubeole cirkuliraju u njihovoj krvi). čuvajte ih se dalje, osobito tijekom trudnoće. Budi zdrav!

Kao što praksa i studije pokazuju, začeće tijekom egzacerbacije genitalnog herpesa može imati niz teških i za tijek trudnoće i za zdravlje nerođenog djeteta. Osim toga, genitalni herpes, osobito tijekom pogoršanja, može utjecati reproduktivno zdravlježene općenito i sposobnost začeća.

Genitalni herpes i začeće

Virusne infekcije reproduktivnog sustava jedna su od najčešćih vrsta patologije. Jedna od takvih teških zaraznih bolesti koje se prenose spolnim putem je genitalni herpes, čiji je uzročnik virus herpes simplex. Istodobno, stručnjaci razlikuju.

Kao što statistika pokazuje, oko 75% svih predstavnika slabijeg spola su nositelji virusa. Međutim, većina žena nema pojma da su zaražene, jer je virus u latentnom stanju. A na začeće može utjecati pogoršanje virusa u fazi planiranja djeteta.

U pravilu, nekoliko tjedana nakon što je došlo do infekcije, tijelo počinje razvijati imunitet, što pomaže u sprječavanju ozbiljnih posljedica u slučaju egzacerbacija u budućnosti. Ipak, neće biti moguće potpuno izliječiti herpes. Zauvijek ostaje s nositeljem i oglasit će se svaki put kada imunološki sustav padne.

Oni koji su zabrinuti zbog utjecaja na začeće virusa herpesa tipa 1 i 2 trebali bi to razumjeti najveća opasnost predstavlja situaciju kada dolazi do primarne infekcije buduća majka tijekom trudnoće. To sugerira da budući roditelji trebaju poduzeti mjere u fazi planiranja trudnoće kako bi isključili mogućnost infekcije tijekom začeća i dok čekaju rođenje djeteta.

Ako se dogodilo da su se prije planiranog začeća tijekom ovulacije pojavili osipi karakteristični za virus, tada stručnjaci preporučuju odgađanje pokušaja zatrudnjevanja do povoljnijeg trenutka. Ove se preporuke odnose i na primarnu infekciju i na situacije u kojima dolazi do recidiva. Vrlo je važno ne ignorirati ih.

Najteže je kombinirati genitalni herpes i začeće. To je zbog činjenice da su kod ove vrste bolesti moguće brojne komplikacije:

1. Pojava neoplazmi na površini unutarnjih organa reproduktivnog sustava zahtijeva intenzivno liječenje, tijekom kojeg je oplodnja nemoguća, budući da su pokušaji začeća isključeni tijekom razdoblja terapije.
2. Prijelazom virusa herpesa prvog ili drugog tipa u zdjelične organe razvijaju se kronična stanja. To pak može utjecati na sposobnost začeća i nošenja fetusa.

Herpes i planiranje začeća

Herpes i trudnoća mogu se kombinirati ako ispravno pristupite problemu. U tom smislu, u ranoj fazi planiranja djeteta, buduća majka treba testirati kako bi se utvrdila prisutnost ili odsutnost infekcije virusom. Ova točka je posebno važna ako je budući tata nositelj virusa. Ako se rezultati analize pokažu negativnim, potrebno je podvrgnuti antiherpesnom testu, koji će eliminirati vjerojatnost infekcije već tijekom trudnoće i zaštititi majku i fetus od raznih posljedica. A posljedice mogu biti teške:

Ako govorimo o moguće komplikacije za fetus će se manifestirati u obliku bolesti poput bolesti srca, zaostajanja u razvoju, oštećenja CNS-a, hemoragičnog sindroma, sljepoće, gluhoće, epilepsije i hidrocefalusa.

Sve ove posljedice mogu se izbjeći ako liječite bolest u fazi planiranja trudnoće.

Liječenje u fazi planiranja djeteta

Dakle, saznali smo utječe li virus na sposobnost začeća i tijek trudnoće. Sada morate poduzeti mjere opreza kako biste zaštitili majku i dijete u budućnosti.

Da bi se začeće odvijalo bez negativne posljedice liječenje treba provoditi pod vodstvom liječnika. U pravilu uključuje uzimanje antivirusnih i imunomodulacijskih lijekova lijekovi. Trajanje terapije je otprilike 2 mjeseca, nakon čega nastupa razdoblje povoljno za oplodnju.

Dakle, ako unaprijed, čak i prije trenutka začeća, brinete o svom zdravlju i zdravlju budućeg tate, tada će biti moguće osigurati normalan tijek trudnoće i rođenje zdravog djeteta.

Gotovo svi su upoznati s virusom herpes simplexa - netko samo po glasini, a netko osobno. Nažalost, osobno poznanstvo može se pretvoriti u neugodno susjedstvo kada se infekcija pojavljuje toliko često da značajno pogoršava kvalitetu života. Pitanje liječenja herpes simplexa posebno zabrinjava buduće majke. Želim se riješiti nepozvanog gosta prije početka trudnoće. Kako pravilno pristupiti ovom problemu, MedAboutMe je doznao od stručnjaka.

"Herpes simplex" - raširen infekcija kože i sluznice. Manifestira se uglavnom bolnim vezikularnim osipom, smještenim u skupinama ili pojedinačno. Uzrokuju ga herpes simplex virusi tipa 1 i 2. Tradicionalno se vjeruje da svaki od njih ima svoje "omiljeno" mjesto. Usne, nos, obrazi - za virus tipa 1 ili "labijalni herpes". Koža i sluznice spolnih organa za virus tipa 2 ili "genitalni herpes". Međutim, oni mogu prilično uspješno mijenjati mjesta ili postojati zajedno, pogoršavajući tijek bolesti.

Herpes simplex virus ima jedinstvena svojstva- doživotno postoje u ljudskom tijelu, skrivaju se u živčanim stanicama osjetljivih ganglija, a aktiviraju se kada je imunološki sustav poremećen. To znači da se nakon prvog susreta više nije moguće riješiti infekcije, ali je moguće uz pomoć lijekova smanjiti učestalost egzacerbacija.

Postoji poseban odnos između herpes simplex virusa i imunološkog sustava. U slučaju rijetkih egzacerbacija (1-2 puta godišnje), imunološki sustav učinkovito kontrolira infekciju, ali česti recidivi (1 put u 3 mjeseca ili više) ukazuju na imunodeficijenciju. Da bismo razumjeli kakav se pregled i liječenje provode za herpes infekciju, važno je razumjeti kako se imunološki sustav točno bori protiv virusa.

Tri su dijela imunološkog sustava uključena u zaštitu od herpes simplex virusa:

• humoralna poveznica – specifična protutijela (IgG) na herpes simplex viruse. Oni sprječavaju širenje virusa u tijelu, izbjegavajući teške oblike bolesti. Tijekom trudnoće beba je zaštićena od zaraze herpesom ako trudnica ima pogoršanje labijalnog ili genitalnog herpesa. Međutim, antitijela nisu u stanju spriječiti ponovnu pojavu bolesti;
• interferonska veza - proteini zvani interferoni imaju nespecifično antivirusno djelovanje;
• stanična veza - T-stanice imaju ključnu ulogu u sprječavanju pogoršanja bolesti.

Kod herpes infekcije stvara se neka vrsta začaranog kruga. Privremeno slabljenje imuniteta (staničnog i interferonskog), na primjer, u pozadini hipotermije, dovodi do aktivacije virusa. Istodobno, pod utjecajem infekcije, dolazi do daljnjeg povećanja imunodeficijencije i, sukladno tome, povećava se rizik od novog pogoršanja.

Herpes simplex virus jedna je od infekcija koje su potencijalno opasne za buduću majku i dijete. Poznato je da rizik od oštećenja fetusa kada se žena zarazi genitalnim herpesom tijekom trudnoće doseže 75%, au slučaju recidiva samo 5%. Ova razlika se objašnjava odsutnošću ili prisutnošću zaštitnih antitijela u tijelu. Međutim, u tako delikatnom razdoblju može doći čak i do recidiva s komplikacijama.

Tijekom trudnoće dolazi do prirodnog smanjenja imuniteta - imunosupresije. To omogućuje tijelu žene da uspješno nosi dijete, a da ga ne doživljava kao nešto strano. Istodobno, privremeno slabljenje zaštitnih snaga stvara povoljne uvjete za infekciju herpesom ili aktivaciju "uspavanog" virusa.

Kako bi se beba rodila zdrava, parovi bi trebali unaprijed planirati trudnoću i paziti na svoje zdravlje.

Važna faza planiranja trebala bi biti ispitivanje prisutnosti infekcija kao što su rubeola, herpes, toksoplazmoza i citomegalovirus, jer mogu uzrokovati ozbiljnih problema u fetalnom razvoju. Opasno je ako je žena već u trudnoći dobila herpes. Dakle, infekcija prije 10. tjedna nošenja djeteta puna je i lezija organa nerođenog djeteta, kongenitalnih deformacija i pobačaja. Infekcija herpesom u II-III tromjesečju trudnoće, osobito nakon 36. tjedna, opasna je lezijama središnjeg živčanog sustava, kože, unutarnjih organa fetusa.

Studije za utvrđivanje prisutnosti herpes simplex virusa i zaštitnih protutijela u tijelu žene uključene su u popis potrebne analize u fazi planiranja trudnoće. Međutim, oni nisu dovoljni ako se bolest ponavlja (4-6 ili više egzacerbacija godišnje). U tom slučaju ginekolog upućuje na alergologa-imunologa kako bi procijenio funkcioniranje imunološkog sustava i ispravio ga.

Specijalist će propisati studiju imunološkog statusa (humoralna, stanična i interferonska veza), na temelju čijih će se rezultata odabrati imunomodulacijska terapija. Osim toga, preporučit će uzimanje krvnih testova za neke infekcije: hepatitis B, C, sifilis i HIV. Činjenica je da prisutnost ovih bolesti može biti primarni uzrok imunodeficijencija.

Da bi se otkrila prisutnost virusa herpesa u tijelu trudnice, provodi se test na imunoglobuline M i G, a uzima se bris iz cerviksa na prisutnost virusa herpes simplex (HSV). Ako u tijelu nema imunoglobulina M i G, to znači da žena nije imala herpes - u ovom slučaju ni ona ni njezino dijete nisu zaštićeni od njega. Kod prve infekcije herpesom u analizi će se otkriti imunoglobulin M. U ovom slučaju potrebno vam je liječenje. Imunoglobulin G ukazuje na to da tijelo žene već ima antitijela koja će zaštititi bebu od izlaganja virusu.

Često ponavljajuću, iscrpljujuću herpes infekciju preporučuje se liječiti tijekom planiranja trudnoće. Prema kliničke smjernice liječnici slijede shemu u tri koraka:

• liječenje tijekom pogoršanja bolesti;
• liječenje tijekom remisije;
• cijepljenje.

Svaka egzacerbacija labijalnog i genitalnog herpesa trebala bi biti popraćena prijemom antivirusni lijek u tabletama (aciklovir, valaciklovir ili famciklovir) za suzbijanje reprodukcije virusa. Za pomoć imunološkom sustavu propisuju se lijekovi iz skupine interferona ili induktori interferona (Viferon, Kagocel, Amiksin, Cycloferon i drugi) za jačanje antivirusnog imuniteta.

Nakon što se pogoršanje smiri i započne razdoblje remisije, alergolog-imunolog preporučuje profilaktički tečaj imunomodulatora i multivitamina kako bi se popravio rad imunološkog sustava. Izbor lijekova temelji se na rezultatima istraživanja imunološkog statusa.

Posljednji korak je cijepljenje protiv herpes simplex virusa (primjerice cjepivo Vitagerpavak). S obzirom da kod čestih pogoršanja bolesti uglavnom pate T-stanice, glavni zadatak imunizacije je normalizacija rada stanične veze imunološkog sustava. Cijepljenje sprječava recidive i olakšava tijek herpes infekcije, što ženi omogućuje da podnese trudnoću s manje rizika.