14.04.2017

Vulvovaginalna kandidijaza (VVK) je zarazna urogenitalna bolest koja zahvaća sluznicu rodnice, vulve, perineuma i uretre.

Upalni proces izazivaju gljivice Candida. Po učestalosti pojavnosti VVC je na 2. mjestu iza bakterijske vaginoze.

Više od polovice žena na planeti iskusilo je znakove vulvovaginalne kandidijaze jednom u životu. Da biste smanjili vjerojatnost bolesti, morate uzimati antibiotike samo prema uputama liječnika, održavati imunitet, prilagoditi prehranu, odabrati pravu kontracepciju i održavati osobnu higijenu.

U medicini se za vulvovaginalnu kandidijazu razlikuju 2 oblika bolesti - akutna i kronična. Uzročnik bolesti češće su gljivice iz porodice Candida (C. albicans, C. krusei, C. pseudotropicalis, C. parapsilosis C. glabrata), no u posljednje vrijeme raste broj bolesti uzrokovanih gljivicama Saccharomyces cerevisae, Torulopsis glabrata, itd. raste.

Uzroci vulvovaginalne kandidijaze

Normalno, gljive slične kvascu prisutne su u mikroflori svake osobe. Uz popratne čimbenike, gljive se aktivno množe, počinje drozd.

Glavni razlozi koji pridonose povećanju aktivnosti gljivica:

• trudnoća, dijabetes;
• nepravilno odabrano donje rublje (sintetika, usko);
• dugotrajna uporaba antibiotika, steroida, oralnih kontraceptiva;
• zlouporaba nošenja jastučića;
• zanemarivanje higijene ili pretjerana čistoća.

Simptomi VVC

Liječnik bi trebao dijagnosticirati vulvovaginalnu kandidijazu, ali sama žena može pretpostaviti prisutnost bolesti ako primijeti simptome karakteristične za drozd iz sljedećeg:

• jako peckanje, svrbež genitalija, pogoršanje nakon spolnog odnosa, vodeni postupci, tijekom menstruacije, tijekom duge šetnje;
• sekret usirene konzistencije sivo-bijela;
• oticanje i hiperemija sluznice genitalija, rane koje krvare.

Ako primijetite nekoliko simptoma, trebate posjetiti liječnika. Ako se na vrijeme ne počne liječiti vulvovaginalna kandidijaza, to može dovesti do infekcija zdjeličnih organa i mokraćnog sustava, stenoze rodnice, prijevremenog poroda, male porođajne težine i sl.

Dijagnostičke studije

Da bi odabrao pravi tretman, liječnik mora biti siguran da pacijent ima vulvovaginalnu kandidijazu ili identificirati drugu bolest koja ima slične simptome (iscjedak, svrbež, oštećenje sluznice itd.).

Liječnik će se oslanjati na rezultate fizičkog pregleda, pacijentove pritužbe, podatke laboratorijske pretrage. Laboratorij provodi mikrobiološku i imunofluorescentnu dijagnostiku, serološke i imunološke studije. U pravilu, mikoza se ne prenosi spolnim putem, ali ako se muškarcu dijagnosticira kandidalni balanopostitis, liječe se oba partnera.

Liječenje vulvovaginalne kandidijaze

Liječenje VVC u akutnom obliku obično ne uzrokuje poteškoće. Liječnik propisuje odgovarajuće antifungalne lijekove iz skupine azola, za vrijeme trajanja liječenja treba napustiti antibiotike, glukokortikoide i hormone.

Za uspješno liječenje potrebno je odbaciti loše navike, prilagoditi prehranu i sveobuhvatno djelovati na žarišta zahvaćena gljivicama. Osim medicinski preparati, daju se preporuke o higijeni, izboru donjeg rublja. Narodni recepti može se koristiti kao pomoć u liječenju kandidijaze. To mogu biti dekocije, oblozi, kupke, otopine za ispiranje ljekovito bilje. Doziranje i trajanje određuje liječnik.

Ako se bolest odvija u kroničnom obliku s redovitim recidivima, liječenje će biti teško. Pacijentu će biti propisani antifungalni lijekovi, suportivna terapija. Liječnik odabire lokalni lijek na temelju rezultata testova, dobi pacijenta, popratnih bolesti.

Izbor lijekova će se izvršiti od sljedećih lijekova:

• krema butokonazol 2% ubrizgava se jednokratno u vaginu u količini od 5 mg;
• supozitoriji ketokonazol 400 mg propisuju se 3-5 dana;
• tablete flukonazola - 150 mg 1 put;
• tablete itrakonazola od 200 mg uzimaju se dva puta dnevno, tečaj je 3 dana;
• vaginalni supozitorij sertakonazol 300 mg - jednom;
• klotrimazol u različitim oblicima (100 mg vaginalne tablete propisuju se tjedan dana, 200 mg tablete 3 dana, 500 mg tableta jednokratno, a 1% krema se ubrizgava u vaginu tjedan ili dva);
• supozitoriji mikonazola propisuju se 100 mg tjedno ili 200 mg 3 dana;
• supozitoriji s nistatinom propisani su za 2 tjedna dnevne uporabe;
• mast tiokonazol 6,5% primjenjuje se jednokratno intravaginalno.

Usprkos visoka efikasnost lokalni lijekovi protiv gljivica, kod mnogih pacijenata vulvovaginalna kandidijaza se ponovno javlja nakon 3 mjeseca.

Uzrok recidiva mogu biti antibiotici, koji s dugotrajnom primjenom mogu promijeniti mikrofloru vagine. Također, rizik od obolijevanja od VVC veći je kod pacijenata koji koriste hormonsku kontracepciju ili nose dijete.

Povećanje razine estrogena povlači za sobom povećanje glikogena, što stvara povoljne uvjete za razmnožavanje gljivica. Iz istog razloga, žene s dijabetesom često pate od vaginalne kandidijaze - u pozadini pada imunitet, povećava se glikogen.

Još jedan čimbenik zbog kojeg se soor ponavlja je porast vrsta gljivica, izazivač bolesti. Tako su sorte C. glabrata, C. pseudotropicalis, C. parapsilosis manje osjetljive na tradicionalnu terapiju od C. albicans. Složenost izbora lijeka je zbog zanemarivanja preporučenog režima liječenja. Ako pacijent završi terapiju prije potpunog izlječenja, gljivice se ponovno pojavljuju i postaju otporne na određene lijekove.

Važno je uzeti u obzir da ako su lokalni antifungici dovoljni u akutnom obliku bolesti, tada se kronična vulvovaginalna kandidijaza liječi na složen način - kombinacijom lokalnih, sustavnih i lijekova protiv relapsa. Dodatno se propisuju imunomodulirajuća sredstva, kao i oni koji su usmjereni na normalizaciju mikroflore.

Za liječenje kronični oblik drozd imenovati lokalni pripravci iz skupine azola oko 2 tjedna. Paralelno, pacijentima se propisuje sustavni antifungalni lijek (tablete itrakonazola dva puta dnevno, 200 mg 3 dana, tablete flukonazola 1 puta dnevno, 150 mg 3 dana itd.).

Prevencija kandidijaze

Kako biste spriječili ponovnu pojavu vulvovaginalne kandidijaze, liječnik vam može propisati tablete itrakonazola od 200 mg, flukonazola od 150 mg i druge dolje navedene lijekove. Morat ćete popiti 1 tabletu prvog dana menstruacije. Ponovite unutar šest mjeseci. Dodatnu pomoć pružit će lokalni pripravci koji se koriste jednom tjedno u istom razdoblju.

Popularan tablete protiv gljivica mogu se razlikovati sljedeće:

• levorin 500 tisuća jedinica. Uzima se prema propisu liječnika do 4 puta dnevno, tečaj je 10-12 dana;
• nistatin 500 tisuća jedinica. Uzima se prema shemi koju preporučuje liječnik do 5 puta dnevno, trajanje terapije je 10-14 dana. Da bi se povećala učinkovitost lijeka, paralelno se koriste nistatinski intravaginalni supozitoriji;
• amfoglukamin 200 tisuća jedinica. Uzima se dva puta dnevno, tečaj je 10-14 dana.

Među učinkovitim lijekovima lokalnog djelovanja su:

• pripravci iz skupine imidazola (klotrimazol, ginezol, mikonazol, bifonazol, izokonazol, ginalgin) - 1 supozitorij ili 1 doza kreme unutar vagine prije spavanja, tečaj - 10 dana;
• polygynax (polimiksin, neomicin, nistatin) 1 supozitorij u vagini noću, trajanje tečaja - 12 dana;
• terzhinan (neomicin, ternidazol, nistatin) - 1 supozitorij noću, tečaj - 10 dana;
• pimafukort (neomicin, amicin, hidrokortizon) - mast ili krema se ubrizgava u vaginu 2-4 puta dnevno, tečaj je 2 tjedna;
• betadin - 1 supozitorij noću, tečaj traje do 2 tjedna;
• meratin combi (neomicin, ornidazol, nistatin) - 1 supozitorij intravaginalno noću, trajanje terapije - 10 dana.

Važan uvjet za uspješno liječenje drozda je završetak terapije tek nakon što se liječnik uvjeri da je uzročnik bolesti poražen. Tijekom liječenja akutnog oblika kandidijaze, tjedan dana nakon završetka propisane terapije, prati se zdravstveno stanje pacijenta.

Tijekom procjene učinkovitosti liječenja kronične kandidijaze potrebno je pratiti zdravstveno stanje 3 mjeseca za redom, kontaktirati liječnika 1. dan nakon menstruacije.

Liječnik će uzeti bris iz vagine kako bi pregledao iscjedak pod mikroskopom, prepisao kulturu za utvrđivanje patogeni mikroorganizmi i njihovu osjetljivost na lijekove.

Vulvovaginalnu kandidijazu uzrokuju gljivice iz obitelji Candida. Ova bolest je prilično česta i može uzrokovati mnogo problema nježnijem spolu, au zanemarenom obliku i nepravilnom liječenju može dovesti do tužnih posljedica.

Zato su informacije u ovom članku vrlo korisne za žene, jer ćemo u njemu govoriti o prevenciji bolesti, njezinim glavnim simptomima i najvažnijim učinkovite načine liječenje.

Za daljnju reprodukciju gljivice potrebni su posebni uvjeti. Ovo podržavaju:

• Nošenje donjeg rublja od sintetičkih materijala loše kvalitete. Pridonosi pojačano znojenje u području genitalija i stvaranje najudobnijih uvjeta za pojavu i reprodukciju infekcije;
• Kronične ili stečene bolesti (na primjer, tuberkuloza, dijabetes melitus, itd.);
• Korištenje hormonskih oralnih kontraceptiva;
• Pretjerano korištenje alkoholna pića i duhanskih proizvoda;
• Korištenje sredstava intimna higijena, koji uključuju veliki broj mirisa i drugih štetnih tvari.

Rizične skupine

Nedavno je vulvovaginalna kandidijaza postala jedna od najčešćih ženske bolesti. Može zahvatiti gotovo svaku djevojku, no ako spada u tzv. rizičnu skupinu, tada se mogućnost zaraze višestruko povećava. Ova kategorija uključuje žene čiji je imunitet zbog razni razlozi bio oslabljen.

Ovaj čimbenik pomaže smanjiti broj korisne bakterije koji sprječavaju razvoj virusa u ženskim spolnim organima. U budućnosti ova okolnost dovodi do smanjenja trajanje inkubacije infekcije i brza infekcija prilično velikih područja tijela.

Čimbenici koji pridonose smanjenju imuniteta i infekciji kandidijazom:

• Opće kršenje hormonska pozadina tijelo povezano s upotrebom jakih lijekova
• Redovita uporaba antibiotika
• Trudnoća
• Nedavna velika operacija ili mehanička ozljeda
• Ozbiljne bolesti endokrilni sustav ili unutarnjih organa
• Nepoštivanje pravila osobne higijene

Glavni znakovi i simptomi

Unatoč činjenici da su općenito simptomi svih bolesti uzrokovanih gljivicama iz obitelji Candida slični jedni drugima, znakovi vulvovaginalne kandidijaze još uvijek imaju niz razlika.

Ovu gljivičnu infekciju karakteriziraju sljedeće manifestacije:

1. Obilan sirast vaginalni iscjedak, koji je najčešće prljavo bijele ili sive boje;
2. Svrbež, koji se ponekad pretvara u nepodnošljiv osjećaj pečenja u genitalnom području. Njegovo povećanje često se bilježi tijekom brzog hodanja, spolnog odnosa s partnerom i tijekom menstruacije;
3. Neugodna bol tijekom mokrenja.

Također, na vulvovaginalnu kandidijazu nepogrešivo ukazuje pojava karakteristične bijele prevlake na sluznici rodnice ili na koži spolnih organa. Prilično je teško odvojiti čak i uz pomoć posebne medicinske opreme.

Površina zahvaćena njime u većini slučajeva poprima jarko crvenu boju, na njoj se stvara veliki broj mikropukotina i malih čireva.

Spolni organi s vulvovaginalnom kandidijazom nabubre. U nekim slučajevima zahvaćena područja mogu dovoljno obilno krvariti.

Bolest je posebno opasna za trudnice. Kada se pojave prvi znakovi infekcije, liječenje treba započeti odmah, jer u budućnosti ova bolest može uzrokovati:

• Mala težina novorođenčadi;
• Vaginalna stenoza;
• Prijevremeni porodi, pa čak i pobačaji.

Značajke liječenja

Liječenje bolesti, kao što je gore spomenuto, treba započeti odmah nakon dijagnoze. To je zbog činjenice da nakon dva do tri mjeseca vulvovaginalna kandidijaza postaje kronična, pa se s njom mnogo teže uspješno nositi.

U ranim fazama razvoja bolesti, možete je se riješiti uz pomoć stoljetnih narodne metode. Naše bake koristile su za liječenje takva sredstva kao što su:

• Otopina sode, stvarajući uvjete neprikladne za daljnji razvoj gljivica;
• Decocije kamilice i kalendule, koje imaju izvrsna antifungalna svojstva;
• Infuzija hrastove kore koja se može pohvaliti izvrsnim antivirusnim i protuupalnim svojstvima.

Kada koristite takva sredstva za potpuno ozdravljenje, to će trajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Međutim, u slučaju prijelaza bolesti u zanemareni oblik, neće biti moguće bez upotrebe lijekova.

Zbog toga kod akutne vulvovaginalne kandidijaze iskusni ginekolozi preporučuju primjenu lokalne antifungalne terapije, zahvaljujući kojoj je moguće lokalizirati inficirano područje i učinkovito djelovati na patogene mikroorganizme.

Najčešće se koriste posebne kreme, masti i vaginalni čepići za liječenje sluznice ili kože rodnice. Učinkovitost ove metode liječenja značajno se povećava u kombinaciji s simultani prijem lijekovi koji vam omogućuju ublažavanje svrbeža i imunostimulirajuće tvari.

Ako svi simptomi ukazuju na kronični oblik bolesti, tada će sustavna metoda liječenja biti najučinkovitija - lokalna terapija će jednostavno biti nemoćna, budući da se gljivica prestaje razvijati na sluznici i počinje utjecati na unutarnje organe.

Pripreme

U liječenju ovog oblika soora treba dati prednost jakim antifungalnim lijekovima kao što su flukonazol ili itrakonazol. Također neće biti suvišno uzimati posebne antibiotike - livorin i nistatin.

Uspjeh tečaja ocjenjuje se samo u laboratoriju. U akutnom obliku bolesti, pacijent će morati jednom proći sve potrebne testove, ali u kroničnom obliku pregled se mora provesti najmanje tri puta tijekom tromjesečja.

Nakon uklanjanja izvora infekcije, prijeđite na sljedeću fazu liječenja, što smanjuje rizik od ponovne infekcije. Da biste to učinili, površina sluznice se tretira posebnim pripravcima razvijenim na bazi prirodnih laktobacila. Oni pomažu normalizirati mikrofloru genitalnih organa, vratiti prihvatljivu ravnotežu kiseline itd.

I na kraju, ne možemo ne spomenuti sljedeću točku - liječenje vulvovaginalne kandidijaze na kronični stadij nije dopušteno kod kuće. To ne samo da neće pomoći u uklanjanju izvora bolesti, već će, naprotiv, dovesti do krajnje nepoželjnih posljedica, posebice do daljnjeg razvoja gljivica i infekcije drugih organa.

Povezani video

Drozd kod žena ili vulvovaginalna kandidijaza jedna je od najčešćih uobičajeni uzroci tražeći od njih pomoć u ženska konzultacija. Takva česta pojava posljedica je široke prevalencije patogena u okolišu.

Uzročnik vulvovaginalne kandidijaze je gljivica iz roda Candida. Ovaj uvjetno patogeni mikroorganizam ima ovalni ili zaobljeni oblik. Za razliku od ostalih gljiva, one ne tvore pravi micelij, njihov pseudomicelij nastaje izduživanjem vlastitih stanica koje, jedna uz drugu, tvore lance.

Najpovoljniji uvjeti za njihovu reprodukciju su kiseli okoliš i temperature od 21 do 37 stupnjeva. Klinički značaj imaju nekoliko predstavnika roda - C.albicans, C.glabrata, C.tropicalis, C.krusei, C.parapsilosis.

Do 70% svih slučajeva povezano je s C.albicans, međutim, u posljednje vrijeme raste udio drugih patogena. Otpornost Candide na dostupne antifungalne lijekove također je u porastu.

Pitanje spolnog prijenosa kandidijaze još uvijek je diskutabilno. Kako se prenosi? Trebate li liječiti svog seksualnog partnera? Pitanja su relevantna, odgovori su različiti.

Poanta je u tome da u medicinske literature postoji podatak da se kod muškaraca čije se partnerice liječe od VVC uzročnik nađe samo u 50% slučajeva.

Preostalih 50% su ili potpuno zdravi ili imaju drugu vrstu gljivica.

Stoga biste trebali znati ako žena ima laboratorijski potvrđenu epizodu drozda, spolni partner također treba uzeti razmaze i, ako se otkrije patogen, podvrgnuti se liječenju.

Definitivno potreban tretman za muškarce s kliničke manifestacije- upala glavića penisa, svrbež, oticanje, sirasti napadi.

Seksualni partner, naravno, može biti kriv za činjenicu da je postao izvor infekcije, međutim, to neće biti točno. Gotovo 80% ljudi prvi put se susreće s kandidom još u bolnici, dobivši je od majke, prilikom prolaska kroz porođajni kanal ili jednostavno iz okoline. Gljivica se naseli na koži i sluznici i tamo može mirno postojati cijeli život, a da vlasniku ne uzrokuje probleme.

Uzroci drozd kod žena su najčešći - pad imuniteta.

Zašto je drozd opasan?

Vulvovaginalna kandidijaza kod žena najčešće se manifestira samo lezijama genitourinarnog sustava. U ovom slučaju nema opasnosti po život. Problemi se mogu očekivati ​​u nekoliko slučajeva:

• nedostatak odgovarajućeg tretmana, dok su ogromna područja uključena u proces, uključujući i kožu, što znači da postaje ženin suputnik za cijeli život;
• vrlo snažan pad imunitet i širenje zaraznog procesa putem limfnih i krvne žile na druge organe i tkiva, generalizacija procesa, sepsa (javlja se izuzetno rijetko kod vrlo oslabljenih pacijenata);
• vulvovaginalna kandidijaza tijekom trudnoće opasna je mogućnošću širenja procesa iz vagine u maternicu, na fetus (srećom, to je također rijetko);
• drozd tijekom dojenja može se proširiti na bradavice, a rizik od utjecaja na dijete također je visok.

Radi praktičnosti, pokušajmo uzroke drozdova kod žena podijeliti u nekoliko skupina.

Vanjski ili egzogeni uzroci uključuju:

1. Utjecaj lijekova na imunološki sustav. Kada primite hormonski lijekovi, kao i citostatici, dolazi do supresije imuniteta, smanjuje se sposobnost tijela da adekvatno odgovori na infektivnu prijetnju.
2. Žene koje uzimaju kombinirane oralne kontraceptive. Prethodno se smatralo da je soor izazvan OK-ima koji sadrže visoke doze estrogena. No, u praksi sve ovisi o organizmu pacijenta – bilo koja hormonska kontracepcija dostupna na tržištu može dovesti do razvoja kandidijaze.
3. Akutne zarazne bolesti posebno onih kojima su potrebni antibiotici. Antibiotici inhibiraju rast i razmnožavanje ne samo patogenih mikroba, već i normalne flore, ne utječući ni na koji način na gljivice i viruse, au nedostatku konkurencije kandida se počinje intenzivno razmnožavati.
4. Ozljede i mikrotraume sluznice rodnice pod utjecajem kemijskih, upalnih, mehaničkih čimbenika. Ako navedete ovu točku, može biti beskrajno - sluznica je ozlijeđena tijekom spolnog odnosa, prilikom pranja sapunom i drugim surfaktantima, pri korištenju spermicida, kada SPI uđu u tijelo itd.

Druga skupina čimbenika koji pridonose razvoju drozda su unutarnji:

• bolesti endokrinih organa: , bolesti Štitnjača u prekršaju hormonska funkcija, kršenja menstrualnog ciklusa.
• nutritivni faktori- nedovoljan unos vitamina i mikroelemenata s hranom (anemija, hipo- i beri-beri).
• bolesti i funkcionalni poremećaji gastrointestinalni trakt.
• trudnoća.

Simptomi drozda su naširoko poznati. Klasični tečaj podrazumijeva prisutnost svrbeža, pečenja, otekline, zgrušani sekreti, bol.

Svrbež, peckanje i oteklina pojavljuju se pod djelovanjem medijatora (biološki aktivnih spojeva) upale, koji, djelujući na receptore, dovode do povećanja opskrbe krvlju zahvaćenih tkiva, njihove iritacije. Svrbež i peckanje se pogoršavaju navečer, nakon dugog boravka na nogama.

Uzročnici boli su isti medijatori upale. Bolovi su gori nakon mokrenja, nakon spolnog odnosa. Ponekad postaje toliko intenzivan da žena uopće odbija spolni odnos, što može poremetiti njen odnos s partnerom.

Sekreti su obično obilni, žuta boja, usirene, kremaste konzistencije. Ponekad je iscjedak tekući, prošaran "svježim sirom", neugodnog mirisa.

Ako se lezija proširi na kožu, pojavljuju se tegobe kao što su crvenilo, oteklina, točkasti osip, maceracija kože, svrbež u perineumu, anusu.

Kronični oblik kandidijaze karakterizira trajanje procesa više od 2 mjeseca, glavni uobičajeni simptomi nestaju u pozadini, prevladavaju atrofija tkiva i infiltracija.

Do 10% žena može patiti od rekurentne vulvovaginalne kandidijaze. Istodobno, klinički izražene i laboratorijski potvrđene epizode soora bilježe se 4 ili više puta godišnje.

Najpristupačnija metoda za dijagnosticiranje kandidijaze je mikroskopski pregled razmaza. Uzorkovanje izvodi specijalist citočetkicom ili Volkmanovom žličicom, nakon čega se materijal nanosi na stakalce, suši, fiksira i boji u laboratoriju te proučava pod mikroskopom.

Kod akutnog procesa u razmazima se nalaze nakupine stanica kvasca, kod kroničnog procesa nakupine pseudomicelija.

Trenutno se naširoko koristi metoda ekspresne dijagnoze kandidijaze - gotovi testni sustavi prodaju se u ljekarnama i omogućuju u kratkom vremenu, čak i kod kuće, potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu.

Još jedna prilično pristupačna, ali ujedno i problematična metoda je kulturna ili "sjetva".

S obzirom na poteškoće u skladištenju i dopremi građe, Dugo vrijemečekajući rezultat, potrebu za posebnim laboratorijem, pribjegava se u slučaju poteškoća u postavljanju dijagnoze i dobivanju osjetljivosti patogena na antifungalne lijekove s neučinkovitošću standardnih režima liječenja.

PCR dijagnostika se također može koristiti za otkrivanje gljivica, međutim, metoda je relativno skupa, a vrlo često se postavlja pitanje pretjerane dijagnoze - možete otkriti patogen kod savršeno zdravih žena koje ne zahtijevaju liječenje (metoda vam omogućuje da dovršite lanac DNA iz malog staničnog fragmenta).

Liječenje drozda treba provoditi stručnjak, mora biti sveobuhvatno, u skladu s pravilima uzimanja lijekova.

Samoliječenje bez potvrde dijagnoze može rezultirati kronizacijom upalni proces. Pod maskom drozda mogu se sakriti druge bolesti, čije liječenje antifungalnim lijekovima neće imati nikakvog učinka.

Čim se dijagnoza "vulvovaginalne kandidijaze" laboratorijski potvrdi, odabire se režim liječenja. U akutnoj epizodi prednost treba dati lokalnim oblicima - čepićima, vaginalnim tabletama, kremama. Oralni pripravci, iako dokazano učinkoviti, imaju sustavno djelovanje, tj. djeluju na druge organe i tkiva.

Lokalni lijekovi jer se dijele na derivate azola i antifungalne antibiotike. Prva skupina uključuje klotrimazol, mikonazol, ekonazol, butokonazol, izokonazol, ketokonazol. Drugom - nistatin i natamicin. Bez obzira na to koji je lijek propisan, postoji jedan uvjet - puni tijek liječenja.

Prosječni tijek lokalnih antifungalnih sredstava je 6-7 dana, ali postoje i lijekovi koji zahtijevaju dužu upotrebu - nistatin, i lijekovi čiji je tijek ograničen na jednu injekciju - izokonazol, butokonazol.

Cijena antifungalnih lijekova uvelike ovisi o popularnosti proizvođača. U članku smo naveli međunarodna uobičajena imena kako ne bismo nikoga izdvojili i nikoga ne uvrijedili.

Od oralnih antifungalnih lijekova za liječenje vulvovaginalne kandidijaze mogu se propisati derivati ​​azola - flukonazol i itrakonazol, pogodni su za kratki režim liječenja, pristupačni (cijena opet ovisi o proizvođaču), ali su kontraindicirani u trudnica i dojilja. žene. Itrakonazol je također kontraindiciran u djece.

Uz antifungalne lijekove, nakon glavnog tretmana, mogu se propisati sredstva za obnovu vaginalne biocenoze i stimulaciju imuniteta. To je važno pravilna prehrana poštivanje intimne higijene.

Rasprostranjen i, začudo, prilično učinkovit. Odmah ćemo, naravno, rezervirati da su alternativne metode liječenja dobre u kombinaciji sa standardnom antifungalnom terapijom. Omogućuju vam da ublažite stanje, ubrzate oporavak. Kao monoterapija, alternativne metode liječenja nisu uvijek učinkovite.

Najčešće, vulva i vagina s otopinom sode. Da biste to učinili, razrijedite žlicu sode u litri tople vode, dobro promiješajte i operite 2 puta dnevno, neposredno prije umetanja svijeće u vaginu.

Soda se također koristi za ispiranje, ispiranje se izvodi klizmom s mekim izljevom dok se iscjedak potpuno ne ispere. Da biste povećali učinkovitost postupka, možete dodati žličicu joda u sodu.

Od narodnih metoda, infuzije biljnih sirovina - kamilice, nevena, hrastove kore, brezovih pupoljaka i tako dalje, također su dokazale svoju učinkovitost. Za pripremu infuzije potrebno je preliti 2 žlice suhih sirovina s 1 litrom kipuće vode. Uliti trideset minuta u termos bocu, ohladiti i koristiti prema uputama dva puta dnevno.

Kod žena, prednost treba dati ispiranju ili pranju, za djevojčice - sjedećim kupkama. Kupke su učinkovite za lezije usana, vulve.

Trajanje postupka nije duže od 5 minuta, dva puta dnevno tijekom 7-10 dana. Svaki put kada se pripremi svježa otopina, prije uranjanja anus treba oprati toplom vodom i sapunom.

Ispiranje je kontraindicirano za trudnice iu prvim mjesecima nakon poroda, jer. infekcija može biti bačena u šupljinu maternice protokom tekućine kroz cervikalni kanal i proširiti se na njegove membrane, uzrokujući endometritis i infekciju fetusa.

Vulvovaginalna kandidijaza tijekom trudnoće. Kako liječiti?

Za liječenje nekompliciranih oblika drozda tijekom trudnoće prednost se daje vaginalni oblici lijekovi protiv gljivica. Oni se praktički ne apsorbiraju iz vagine, nemaju sustavne učinke i nemaju štetan učinak na fetus.

Od prvog tromjesečja dopušten je natamicin, od drugog tromjesečja popis se značajno proširuje - klotrimazol, mikonazol, butokonazol. Od složenih lijekova naširoko se koriste vaginalne tablete terzhinan.

Antifungalni lijekovi za oralnu primjenu tijekom trudnoće propisuju se samo ako infekcija postane generalizirana i može ugroziti život žene.

Prevencija drozd kod žena

Kako bi spriječila drozd, žena mora slijediti pravila osobne higijene, izbjegavati povremeni seks, pratiti svoje zdravlje i pravilno jesti.

Preporuča se ograničiti upotrebu deterdženti kada se brinete za genitalije, napustite sintetičko donje rublje i usku odjeću, minimizirajte upotrebu gaćica i maziva.

Neophodno je u prehranu uvesti vlakna, fermentirane mliječne proizvode, obogatiti je dovoljnom količinom povrća i voća, preporuča se isključiti brzu hranu, masnu, začinjenu hranu, ograničiti slatku i škrobnu hranu, alkohol.

Vulvovaginalna kandidijaza je razvoj upalnog procesa na površini sluznice vagine, uzrokovan vitalnom aktivnošću zaraznih mikroorganizama koji pripadaju gljivicama roda Candida. Prema prosječnim statistikama, ova bolest je na drugom mjestu u svojoj prevalenciji nakon bakterijske vaginoze i javlja se u obliku patologije u 45% ukupne ženske populacije u reproduktivnoj dobi. U predstavljenom pregledu detaljnije ćemo razmotriti što je vulvovaginalna kandidijaza, uzroke njezina razvoja, kao i glavne simptomatske znakove, metode liječenja i prevencije.

Klasifikacija patologije

Kandidijaza vulve i vagine može imati nekoliko vrsta progresije:

• kronični tijek bolesti s rekurentnom prirodom manifestacije, pogoršanom do 4 puta godišnje, trajanje liječenja može trajati nekoliko godina;
• nekomplicirani tijek patologije subakutnog oblika, dijagnoza koja se provodi na temelju postojećih pritužbi pacijenta i kliničkog pregleda biomaterijala (razmaz);
• akutni, teški oblik bolesti, koji napreduje u pozadini nedostatka učinkovitosti tekućeg terapijskog tretmana, koji zahtijeva individualni pristup razvoju najučinkovitijeg režima liječenja.

Prisutnošću zaraznih mikroorganizama vulvovaginalna kandidijaza može imati infektivni tip razvoja i primarni neinfektivni, koji uključuje razvoj upalnog procesa u vaginalnoj šupljini na pozadini prisutnosti sljedećih čimbenika:

• strano tijelo;
• helmintička invazija;
• mehaničko oštećenje sluznice;
• patološki poremećaj tkivnih struktura kod endokrinih ili dismetaboličkih poremećaja.

Prisutnost gljivica Candida može se dijagnosticirati i kod potpuno zdravih žena, što se naziva kandidijaza, koja nije patološka pojava.

Razlozi

Među glavnim provocirajućim čimbenicima koji prethode razvoju vulvovaginalne kandidijaze su gljivični mikroorganizmi tipa kvasca. Zona njihove lokalizacije uglavnom pada na strukture sluznice vagine. U narodu se vulvovaginalna kandidijaza uzrokovana gljivicama iz roda Candida naziva soor.

Tijekom reprodukcije, gljivični mikroorganizmi se međusobno prianjaju, pri čemu nastaje specifičan lanac ili pseudomicelij, čvrsto pričvršćen za površinu sluznice vagine i tvoreći čitave kolonije žarišta zaraznih lezija.

U osnovi, za nastanak drozda dovoljan je nastanak jednog od sljedećih čimbenika:

• disbioza vaginalne mikroflore, koju karakterizira smanjenje koncentracije korisnih laktobacila i smanjenje razine kiselosti okoliša;
• oštro smanjenje imunološkog obrambenog sustava tijela.

Povećanje koncentracije kandidoznih gljivica u strukturama vaginalne mikroflore i početak infekcijskog procesa može biti pospješeno nizom sljedećih dodatnih čimbenika:

• česta uporaba kontraceptiva koji sadrže hormone;
• negativan utjecaj stalnog stresa;
• nepravilna prehrana;
• oštra promjena klimatske zone;
• hipotermija tijela;
• nedostatak ili nepravilno poštivanje pravila osobne higijene;
• razdoblje trudnoće;
• invazija helminta;
• razvoj imunodeficijencije;
• produljena iracionalna uporaba antibiotskih lijekova;
• redovno uzimanje lijekovi kortikosteroidni ili citostatski tip;
• Dostupnost kronične patologije tuberkuloza, upala pluća, dijabetes i tako dalje.;
• seksualni kontakt sa spolnim partnerom zaraženim infekcijom kandidom.

Prisutnost jednog od ovih čimbenika može prethoditi pojavi vaginalne disbioze ili smanjenju imunološkog obrambenog sustava organizma, protiv čega dolazi do povećanja koncentracije gljivica kandide u strukturama vaginalne mikroflore i razvoja kandidijaze vaginalne mikroflore. vulve i vagine.

Vulvovaginalni tip kandidijaze često se razvija u djetinjstvu i starijoj dobi, što se objašnjava fiziološka struktura epitelne obloge u vaginalnoj šupljini. U djece i adolescenata epitel ima slab sustav imunološka zaštita, budući da još nije višeslojna. A funkcionalnost jajnika još nije stekla karakterističan tempo ritma, na čijoj pozadini se javlja inferiorna sinteza hormona.

Pročitajte i povezano

Kada se Trichopolum koristi za drozd?

Kod starijih žena, naprotiv, epitelni sloj počinje stanjivati, odnosno atrofirati, funkcionalnost jajnika prestaje, nastupa menopauza, nasuprot kojoj se počinje razvijati disbioza i imunodeficijencija, što izaziva pojavu vulvovaginitisa.

Simptomatski znakovi patologije

Obrazovanje i napredovanje upalna patologija gljivični karakter prati manifestacija dva glavna simptomatska znaka:

• izražen osjećaj svrbeža i peckanja u intimnom području;
• pojava specifičnog vaginalnog iscjetka, zgrušane prirode.

Razvoj dodatnih simptomatskih znakova ovisi o težini patologije, intenzitetu disbioze i smanjenju obrambenog sustava ženskog tijela. Teži oblik vulvovaginitisa dijagnosticira se u lijepog spola s prisutnošću patoloških poremećaja u radu organa endokrinog sustava ili razvojem dishormonalnih poremećaja.

Formiranje svrbeža je prilično specifične prirode manifestacije, pojačava se noću i nakon provedbe higijenskog postupka. Ovaj simptom snažno sprječava motorna aktivnost i seksualne intimnosti s partnerom.

Kod vulvovaginitisa, kandidalne gljivice ne utječu samo na područje same vagine, već su lokalizirane iu njenom predvorju, odnosno vulvi i stidnom području. U medicinskoj praksi zabilježeni su slučajevi kada su, u pozadini intenzivne manifestacije svrbeža i peckanja, pacijenti nehotice češljali zahvaćena područja, što je doprinijelo stvaranju upalnog osipa i ozljeda sluznice intimne zone.

Nelagoda koja se javlja u pozadini intenzivnog svrbeža i peckanja negativno utječe na psiho-emocionalno stanje žene, stoga klinička slika Patologija se može nadopuniti sljedećim znakovima:

• povećana razdražljivost;
• depresija;
• razvoj nesanice;
• kršenje uobičajenog ritma života.

Vaginalni iscjedak kod vulvovaginalne kandidijaze ima specifičan karakter, zbog čega je soor vrlo lako dijagnosticirati već tijekom početnog ginekološkog pregleda pacijentice. Značajka vaginalni iscjedak s drozdom je da sadrže u svom sastavu veliki iznos najmanje grudice ili ljuskaste inkluzije, što im daje specifičan kiseli miris i konzistenciju poput skute, slične vanjskim parametrima kiselom mlijeku.

Gljivice Candida također mogu štetno djelovati na mokraćnu cijev, pri čemu se mogu pojaviti simptomi disuričnog poremećaja.

Najizraženiji simptomi bilježe se s razvojem akutnog oblika bolesti, koji se manifestira:

• intenzivna hiperemija zidova vagine i vrata organa maternice;
• jaka oteklina;
• visok stupanj traumatizacije;
• stvaranje bijelo-sive ploče na sluznicama intimne zone, čije uklanjanje uzrokuje krvarenje.

Ako a akutni oblik upalna gljivična infekcija nije potpuno izliječena, a zatim nakon mjesec ili dva bolest postaje kronična s recidivnom prirodom razvoja.

Metode dijagnosticiranja patologije

Vulvovaginalni tip kandidijaze dijagnosticira se na temelju prikupljene anamneze, koja uključuje pritužbe pacijenta, opis simptomatskih znakova koji se pojavljuju i rezultate pregleda. laboratorijska istraživanja. Dodatne dijagnostičke mjere koje se mogu propisati za postavljanje točne dijagnoze uključuju:

• serološki pregled biomaterijala;
• mikroskopski pregled razmaza;
• svjetlosna mikroskopija;
• fluorescentna mikroskopija;
• analiza za određivanje lančane reakcije polimeraze.

Na temelju simptoma koji se pojavljuju i rezultata dijagnostičkih mjera, liječnik razvija najučinkovitiji režim liječenja vulvovaginalne kandidijaze.

Pročitajte i povezano

Manifestacija i liječenje crijevne kandidijaze

Osnovni principi terapije

Kako bi se povećala učinkovitost terapijskog liječenja drozda, preporučuje se:

• isključiti prethodno propisane estrogensko-gestagenske i glukokortikosteroidne lijekove;
• jačanje imunološkog obrambenog sustava organizma uzimanjem vitaminski kompleksi i imunomodulatori;
• izbjegavati upotrebu antibiotika širok raspon akcije;
• odreći se loših navika u obliku pijenja alkohola i pušenja;
• slijedite propisanu prehranu s potpunim isključivanjem proizvoda koji sadrže ugljikohidrate;
• s rekurentnim oblikom vulvovaginalne kandidijaze preporučuje se kombinacija lokalne i sustavne terapije.

Akutna vulvovaginalna kandidijaza s primarnom infekcijom liječi se bez većih poteškoća. Najučinkovitiji lijekovi koji se preporučuju za uklanjanje akutne patologije su:

• Butokonazol u obliku vaginalne kreme, primijenjen jednokratno;
• Kapsula flukonazola, također propisana za jednokratnu upotrebu;
• Ketokonazol u obliku vaginalnih čepića preporučuje se koristiti 4-5 dana;
• Intrakonazol tablete koriste se za trodnevni tijek liječenja, 200 mg dva puta dnevno;
• Vaginalni supozitorij Sertakonazol propisan je za jednokratnu upotrebu.

Terapeutsko liječenje kroničnog oblika vulvovaginalne kandidijaze sastoji se u primjeni sintetskih antibakterijski lijekovi, doprinoseći uklanjanju kolonija gljivica kandide i zaustavljanju njihove reprodukcije. Najučinkovitiji u liječenju kroničnog drozda su lijekovi: Flukonazol, Intrakonazol i Varikonazol.

Također, za liječenje kroničnog drozda, azoli se mogu propisati u obliku:

• tabletirani lijek Nizoral;
• lijek antimikotičkog spektra - Irunin, dostupan u obliku kapsula ili vaginalnih tableta;
• Diflucan kapsule.

Za preventivno liječenje usmjeren na sprječavanje ponovne pojave kandidalne patologije, preporuča se uzimanje lijekova za lokalnu terapiju, kao i flukonazol ili itrakonazol.

S razvojem vulvovaginalne kandidijaze tijekom razdoblja nošenja djeteta, budućim majkama preporučuje se provođenje isključivo lokalne terapije, koja se sastoji u primjeni azolnih pripravaka tijekom 6-7 dana, od kojih su najučinkovitiji: Clotrimazole mast, Miconazole ili terkonazol krema.

Tijekom cijelog razdoblja liječenja drozda preporuča se suzdržati se od intimnosti sa spolnim partnerom dok se ne dobiju pozitivni rezultati kontrolnih testova za mikroskopsko i bakteriološko ispitivanje.

Ovisno o težini patologije, dozu korištenih lijekova i trajanje terapijskog liječenja drozda treba odrediti samo kvalificirani liječnik. Ne preporučuje se samoliječenje, jer posljedice pogrešno odabranog lijeka i njegove nepravilne uporabe mogu izazvati razvoj ozbiljnih komplikacija.

Moguće komplikacije patologije

U nedostatku pravilnog liječenja vulvovaginalne kandidijaze mogu se razviti sljedeći simptomi:

• smanjen libido;
• razvoj korioamnionitisa;
• pobačaj;
• infekcija bebe u procesu prirodni porod, tijekom prolaska kroz zaraženi porođajni kanal majke;
• preuranjeni početak rada;
• početak progresije bakterijske patologije;
• neplodnost.

Zato će pravovremeni posjet ginekologu pomoći ne samo u održavanju zdravlja reproduktivnog sustava organa ženskog tijela, već i sigurno začeti, izdržati i roditi zdravo dijete.

Preventivne radnje

Kako bi se spriječilo ponavljanje kandidalne patologije, preporučuje se:

• budite pažljivi na poštivanje svih pravila osobne higijene;
• ojačati imunološki sustav zaštita kroz Zdrav stil životaživot i kaljenje tijela;
• minimizirati ili potpuno eliminirati uporabu alkohola i duhanskih proizvoda;
• nemojte zlorabiti slastice i proizvode od brašna;
• obogatite svoju svakodnevnu prehranu mliječnim proizvodima.

Jednako važna preventivna mjera je kontrola tjelesne težine.

Vulvovaginalna kandidijaza (kolokvijalno - drozd) je izuzetno česta bolest koja je uzrokovana infektivnom lezijom vulve i vagine kvasnim gljivicama roda Candida, njihovim prekomjernim rastom.

U 70-80% slučajeva vulvovaginalnu kandidijazu uzrokuje gljivica Candida albicans, jedna od normalnih komponenti mikroflore zdrave vagine, u ostalom - njezina kombinacija s drugim gljivicama istog roda. Budući da su gljivice kvasci predstavnici uvjetno patogene mikroflore, simptomi bolesti se javljaju kada je vaginalni okoliš neuravnotežen, u uvjetima smanjenja lokalne ili opći imunitet organizam. Pritom se svojstva gljivica ne mijenjaju, ali se pojavljuje niša za njihov pojačani rast, te istiskuju korisne mikroorganizme koji čuvaju vaginalnu mikrobiocenozu.

Stručnjaci razlikuju tri glavna oblika vulvovaginalne kandidijaze:

• Nošenje gljivične infekcije;
• Akutna vulvovaginalna kandidijaza (upala sluznice vulve i vagine);
• Kronični kandidalni vulvovaginitis.

Vulvovaginalna kandidijaza javlja se u žena bilo koje dobi; njegovu sveprisutnost i nužnost učinkovito liječenje predstavljaju pravi medicinski i socijalni problem.

Simptomi vulvovaginalne kandidijaze

U slučaju kočije, žene ih ne poštuju uočljivi simptomi; prisutnost gljivica otkriva se u razmazima iz vagine, njihov broj ne prelazi granice norme.

Akutni vulvovaginitis uzrokovan kandidoznom infekcijom izražava se obilnim vaginalnim iscjetkom sivkasto-bijele boje, zgrušane konzistencije i kiselkastog mirisa, svrbežom i peckanjem u vulvi i samoj vagini, koji ponekad prelaze u bol. Ginekološki pregled pokazuje otok i crvenilo vulve i stijenki rodnice. Nema općeg pogoršanja stanja bolesnika. Simptomi traju 1,5 - 2 mjeseca.

Kronični gljivični vulvovaginitis karakterizira dulji tijek i kasniji recidivi.

Sluznica vagine i vulve prolazi kroz upalne promjene. Ponekad infekcija zahvaća uretru i penje se u mjehur razvija kandidalni uretritis i cistitis.

Uzroci vulvovaginalne kandidijaze

Seksualni prijenos uzročnika vulvovaginalne kandidijaze izaziva određene sumnje. Gljive se mogu naći i kod muškaraca, ali nije dokazano da žena dobije infekciju spolnim odnosom, jer se bolest javlja i kod djevica. Gljivice kvasca mogu se unijeti u rodnicu iz crijeva (osobito ako postoje simptomi disbakterioze), iz usne šupljine.

Gljivična infekcija se aktivira tijekom uzimanja hormonskih lijekova, uključujući oralne kontraceptive, uz liječenje antibioticima, uz lokalnu upotrebu spermicida. U drugoj fazi menstrualnog ciklusa, kao i tijekom trudnoće, u postmenopauzi, jednom riječju, s prirodnim promjenama u ženskoj hormonalnoj pozadini, često se opaža pogoršanje kandidijaze.

Dostupnost upalne bolestižensko genitalno područje također predisponira za njegove manifestacije. U normalnom stanju imuniteta, laktobacili vagine suzbijaju rast gljivica, a kandidijaza se ne manifestira ni na koji način.

Dijagnoza vulvovaginalne kandidijaze

Vulvovaginalnu kandidijazu u bilo kojem obliku lako je dijagnosticirati - dovoljan je ginekološki pregled i nalaz mikroskopskog pregleda razmaza iz rodnice i uretre. Liječnik može propisati dodatne studije kako bi se uvjerio da nema druge specifične infekcije i točno odredio vrstu gljivica.

Liječenje vulvovaginalne kandidijaze

Trenutno postoji vrlo širok izbor lijekova za lokalna primjena, koji imaju dvije vrste antifungalnog djelovanja - fungicidno (uništavanje gljivica) i fungistatičko (inhibicija njihovog rasta). To su intravaginalni supozitoriji ili tablete, pogodni za primjenu. Oni praktički nemaju nuspojave te otkloniti simptome bolesti. Opći tretman- uzimanje antimikotika unutar - propisano je za kronični tijek vulvovaginalne kandidijaze i prodiranje infekcije u druge organe.

Stručnjaci klinike "DeVita" pomoći će vam odabrati najviše učinkoviti lijekovi te će provesti sveobuhvatan restorativni tretman usmjeren na obnovu imuniteta i normalizaciju vaginalne mikroflore.