Trudnoća nakon uklanjanja mioma javlja se s vjerojatnošću od 85%. Istodobno, vrlo je važno podvrgnuti potpunom pregledu tijela prije planiranja trudnoće, započeti pravodobno liječenje. Uspješna operacija omogućuje ženi uživanje u majčinstvu i osjećaj sreće.

Prisutnost neoplazme u šupljini reproduktivnog organa ne utječe na razvoj jaja, ovulaciju, oplodnju. Ali sprječava pričvršćivanje jajašca u šupljinu maternice. Vjerojatnost trudnoće ovisi o nekoliko čimbenika.

  1. Lokalizacija. Miomatozni čvor se može formirati u šupljini maternice, na njenom vratu. Ako lokalizacija neoplazme deformira šupljinu reproduktivnog organa na mjestu gdje se jaje kreće, pričvršćuje se na zidove, trudnoća je nemoguća zbog fizioloških razloga. Drugim riječima, miomi ne dopuštaju oplođenom jajašcu da se pričvrsti nakon začeća. Osim toga, prisutnost fibroida mijenja strukturu endometrija, što također smanjuje vjerojatnost trudnoće.
  2. Veličina. Blago povećanje miomatoznih čvorova, njihov položaj izvan cerviksa, ne ometa razvoj trudnoće. Veliki tumor smanjuje vjerojatnost trudnoće za 60%, a ako se pojavi, ne jamči puni razvoj fetusa. Prisutnost neoplazme u maternici remeti prehranu fetusa, sprječava normalnu tjelesni razvoj. Veliki miomi i trudnoća su nespojive stvari. Štoviše, fibroidi izazivaju pobačaj u bilo kojoj fazi trudnoće.
  3. Trend rasta. Prava priroda razvoja fibroida do sada ostaje nejasna. Tumor dugo vremena mogu ostati u fiksnom položaju bez izazivanja ikakvih posebnih poteškoća. U takvim uvjetima, zajedno s miomom, fetus se može potpuno razviti. Opasnost leži u činjenici da se pod utjecajem hormona aktivira rast neoplazme. Nijedan liječnik ne može jamčiti kako će se miomi ponašati tijekom trudnoće. Izravna kontraindikacija za planiranje začeća je rast tumora tijekom posljednjih 6 mjeseci.

Fibroidi se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi, dugo se ne osjećaju. U većini slučajeva otkriva se slučajno na pregledu kod ginekologa. Štoviše, tumor je sklon samo-nestanku bez ikakvog liječenja. Žena može planirati trudnoću, a da ne zna za svoj problem. Stoga stručnjaci preporučuju podvrgavanje preliminarnom pregledu kada se pojavi želja da postanete majka.

Uklanjanje mioma pri planiranju trudnoće

Mala neoplazma se liječi sa lijekovi, to uključuje hormonski pripravci. Ako a ovu opciju ne daje terapiju željeni učinak preporučiti operaciju. Žena se nađe u teškoj situaciji. S jedne strane, fibroidi neće dopustiti da se trudnoća razvije u potpunosti, ometa začeće. S druge strane, operacija može izazvati probleme sa začećem. I u procesu nošenja fetusa, šavovi se mogu raspršiti. Uz neizbježnu operaciju, potrebno je ozbiljno pristupiti izboru klinike, kirurga. Budući da vješto ušiveni šav povećava vjerojatnost začeća i uspješne trudnoće.

Jedna od indikacija za kirurško uklanjanje fibroida je nemogućnost zatrudnjenja, opasnost od pobačaja. Metoda se odabire na temelju veličine neoplazme. Miom se klasificira na sljedeći način:

  • Mali- 2 cm, odgovara 5 tjedana trudnoće;
  • Srednji- do 6 cm, 10 tjedana;
  • Velik- preko 6 cm, veličina odgovara razdoblju od 12 tjedana;
  • Div- maternica se povećava do veličine 16-tjedne trudnoće, više.

Trenutno postoji nekoliko metoda kirurške intervencije za uklanjanje tumora:

  1. Abdominalna kirurgija. Koristi se izuzetno rijetko ako su druge opcije neprihvatljive. Indikacija za operaciju abdomena je uvijanje stabljike tumora, nekrotični procesi u čvorovima.
  2. Laparoskopija. Jedna od najpoželjnijih metoda za uklanjanje neoplazme pri planiranju trudnoće. Uključuje kirurške manipulacije kroz nekoliko punkcija trbušne šupljine. Tjedan dana pacijent je u nesposobnom stanju, rane brzo zacjeljuju i ne ostavljaju karakteristične tragove. Metoda se smatra nisko-traumatičnom, ne izaziva stvaranje adhezija. Koristi se ako veličina fibroida ne prelazi 1 cm, a broj čvorova nije veći od 4. Ukupni promjer brojnih fibroida ne smije biti veći od 1,5 cm.
  3. Laparotomija.Čvorovi se uklanjaju kroz mali rez na abdomenu. Indikacije za korištenje metode su velika veličina fibroida, rast u trbušnoj šupljini, području zdjeličnih organa. Razdoblje rehabilitacije je oko mjesec dana, povećava se rizik od adhezivnih procesa.
  4. Histerektomija. Smatra se radikalnom metodom kirurške intervencije. Koristi se u ekstremnim slučajevima, uključuje uklanjanje cijelog tijela maternice.
  5. Histeroskopija ili miomektomija. Održan u ambulantne postavke, koristi se za pojedinačni miom koji se nalazi na prednjem zidu, dnu maternice. Histeroskop se uvodi u šupljinu maternice intravaginalnim putem. Operacija se dobro podnosi i ne zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju.

Alternativne metode uklanjanja fibroma pri planiranju
trudnoće su:

  1. Laser. Operacija se provodi strogo doziranom laserskom zrakom. Uklanja samo neoplazmu, ne utječe na zdravo tkivo. Pacijent ne gubi krv, nema ožiljaka na mjestu izlaganja. Razdoblje rehabilitacije ne prelazi 3 dana.
  2. Embolizacija materničnih arterija. Skup postupak s 98% učinkovitosti. Izvodi se u lokalnoj anesteziji. Kroz femoralna arterija kateter se umetne u maternicu, kroz njega se usmjerava otopina polivinil alkohola. Tvar začepljuje krvne žile, prekida prehranu, protok krvi u miomatoznim čvorovima. Miom se smanjuje, umire.
  3. FUS-ablacija. Uklanjanje čvorova nastaje zbog djelovanja ultrazvučnih valova pod kontrolom MRI, bez narušavanja integriteta tkiva. Strogo usmjereni valovi uzrokuju isparavanje tekućine u čvorovima, uzrokujući stanično uništenje. Postupak se provodi s fibroidima srednje veličine - 2-9 cm, lokalizacija na fundusu maternice, prednji zid. Metoda se ne preporučuje za nerealiziranu reproduktivnu funkciju, jer često izaziva kršenje ciklusa, neoplazme s nogom.

Alternativne metode uklanjanja mioma su skupe, učinkovite, ali posljedice nakon kirurška intervencija. Ovo je glavni problem pri planiranju začeća.

Trudnoća nakon operacije

Vjerojatnost uspješnog začeća nakon operacije ovisi o individualnim karakteristikama tijela, veličini fibroida, nuspojave, postupci za dobrobit. Bez obzira na metodu, dopušteno je započeti planiranje ne prije 8 mjeseci. Idealna opcija je godina nakon uklanjanja.

Trudnoća nakon laparoskopije

Postupak je nisko-traumatičan, ne uključuje dugotrajna rehabilitacija. Međutim, trudnoća će morati malo pričekati. U maternici na mjestu uklanjanja fibroida trebaju nastati stabilni jaki ožiljci. Jajnici moraju prilagoditi svoj rad. Stručnjaci preporučuju planiranje začeća 6 mjeseci ili čak godinu dana nakon laparoskopije. Trudnoća prije ovog razdoblja može uzrokovati odstupanje šavova, rupturu maternice duž ožiljka, zbog čega će organ morati biti uklonjen. Mogućnost začeća 6 mjeseci nakon operacije je 85%. Tijekom rehabilitacije, ženi se preporučuje uzimanje hormonskih lijekova za normalizaciju hormonska pozadina, aktivacija reproduktivnih funkcija.

Trudnoća nakon uklanjanja abdomena

Za provođenje ove metode potreban je dobar razlog, jer se pribjegava u posebno teškim slučajevima. To znači da prije operacije reproduktivni sustav značajno utjecati, promijeniti menstrualnog ciklusa. Potrebno je vrijeme za oporavak nakon operacije, zacjeljivanje ožiljaka i normalizaciju menstrualnog ciklusa. Preporuča se započeti trudnoću godinu dana nakon operacije. Šanse za uspješnu intervenciju su 85%.

Trudnoća nakon amborizacije arterija

Metoda se smatra visoko učinkovitom, uz minimalno vrijeme rehabilitacije. Međutim, posljedice kirurške intervencije, učinak na reproduktivni sustav, nisu u potpunosti proučeni. Neposredno nakon operacije žena osjeća bolove u donjem dijelu trbuha koji traju oko 2 sata. U 5% žena nakon operacije razvija se amenoreja, s produljenim izostankom menstruacije. Liječnici preporučuju planiranje trudnoće nakon šest mjeseci. Međutim, uzimaju se u obzir individualne karakteristike organizma, dobrobit operacije.

Miomektomija i začeće

Nakon operacije, žena mora proći tečaj hormonske terapije kako bi spriječila recidive i vratila pozadinu. Začeće postaje moguće kada nastupi ovulacija. Da biste odredili ovu točku, ultrazvučni postupak, pratiti razvoj folikula. Kada se ukloni, br velike veličine mioma, tijelo se brže oporavlja, obnavlja se menstrualni ciklus, obnavljaju se reproduktivne funkcije. Međutim, preporuča se uzeti kontracepcijske pilule za sprječavanje trudnoće prije 8 mjeseci.

Postoperativno razdoblje

Koliko brzo se tijelo vraća u normalu ovisi o metodi
uklanjanje mioma. Ako ne osigurava kršenje integriteta tkiva, sve se događa mnogo brže. Prvi put nakon operacije žena osjeća mučninu, slabost, bolove u trbuhu - posljedice anestezije. Još nekoliko dana osjećat će se nelagoda, umor. Nakon abdominalnog uklanjanja maternice, žena provodi najmanje tjedan dana u bolnici. Propisati hormonske lijekove, lijekove protiv bolova, protuupalno itd. Liječenje je individualno u svakom slučaju.

Kod kuće, žena ne bi trebala pretjerano raditi, dizati utege. Provedite više vremena spavajući, opuštajući se, šetajući svježi zrak, pravilna prehrana. Uspješna operacija omogućuje ženi da zatrudni, sigurno rodi dijete. I nakon uklanjanja mioma mala veličina roditi prirodnim putem.

Zanimljiv video:

Nakon miomektomije, vrijeme trudnoće određuje se pojedinačno za svaku pacijenticu. U osnovi, to ovisi o broju, veličini i položaju miomskih čvorova. Općenito, ovo razdoblje je od 6 do 12 mjeseci. Nakon uklanjanja velikih, višestrukih čvorova mioma, planirajte trudnoću za godinu dana.

Imajte na umu da je ovaj tekst pripremljen bez naše podrške.

Učinkovitost kirurških intervencija na maternici ovisi o vrsti pristupa - laparoskopskom ili laparotomskom. Oba ova načina kirurško liječenje ima svoje prednosti i mane, koje mogu i naškoditi i imati pozitivan učinak na žensko tijelo. Ali, zahvaljujući modernom napretku medicine, danas postoji alternativna metoda liječenje miomatoznih čvorova bilo koje veličine i lokalizacije - embolizacija materničnih arterija. Samo nekoliko njih pruža ovu uslugu, jer nemaju sve javne bolnice specijaliziranu opremu za ovu vrstu operacije. Bit UAE metode je blokiranje arterija maternice, koje su glavni izvor prehrane tumora. Nakon UAE, bilježi se pad obrazovanja tijekom godine. Embolizacija maternične arterije prepoznata je kao vrlo učinkovita tehnika očuvanja organa koja je apsolutno sigurna za pacijentice bilo koje dobi. U postoperativnom razdoblju žena ne treba dugotrajnu rehabilitaciju.

Trudnoća nakon uklanjanja fibroida maternice: razdoblje pripreme za sljedeću trudnoću

Glavnu ulogu u kompleksu mjera za pripremu za sljedeću trudnoću igra procjena stanja ožiljka na maternici. U tu svrhu ginekolog propisuje nekoliko dodatnih testova:

  • Histeroskopija;
  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk);

Histeroskopija je invazivna metoda pregled šupljine maternice pomoću posebnog uređaja histeroskopa, koji vam omogućuje informativno procjenu cjelovitosti organa i prepoznavanje prisutnosti bilo kakvih nedostataka. Ovaj postupak preporuča se provesti odmah nakon menstruacije. Kada je ožiljak nedosljedan, obično se odredi "niša" u području ožiljka. Ona govori o stanjivanju miometrija kao posljedici neispravne regeneracije. Bjelkasta boja ožiljnog tkiva, odsutnost krvnih žila može ukazivati ​​na izraženu prevlast vezivnog, a ne mišićnog tkiva. Nevizualizirani ožiljak maternice i ožiljak s prevladavanjem mišićnog tkiva služi kao znak njegove anatomske i morfološke korisnosti.

Ako govorimo o ultrazvučnoj dijagnostici, onda znakovi insolventnosti ožiljka na maternici uključuju:

  • neravna kontura duž stražnje stijenke ispunjenog mjehura;
  • stanjivanje miometrija;
  • diskontinuitet kontura ožiljka;
  • značajan broj hiperehogenih inkluzija ( vezivno tkivo).

Uz održivost ultrazvučnog ožiljka, kriteriji su sljedeći:

  • nedostatak vizualizacije ožiljnog tkiva;
  • dovoljna debljina miometrija u projekciji ožiljka;
  • zadovoljavajuća vaskularizacija miometrija.

Nakon dobivanja konačnih rezultata instrumentalno istraživanje, ginekolog donosi konačnu odluku o ukidanju kontracepcije.

Kako je trudnoća nakon uklanjanja fibroma

Tijekom trudnoće kod žena nakon miomektomije postoji visok rizik od prijetnje pobačajem rani datumi. Stoga stručnjaci toplo preporučuju ranu registraciju ženska konzultacija, u svrhu pravovremenog provođenja konzervirajuće terapije.

Kada se trudnoća dogodi nakon uklanjanja fibroida maternice, ultrazvuk se izvodi u ranim fazama. Učestalost ultrazvuka u prvoj polovici ne razlikuje se od normalne trudnoće:

  • 10-14 tjedana - I screening;
  • 18-21 tjedan - II screening;
  • 30-32 tjedna - ІІІ skrining.

U prisustvu ožiljka i implantacije fetalnog jajašca u njegovoj projekciji, odlučuje se o prekidu trudnoće. To je zbog visokog rizika od rupture maternice duž ožiljka tijekom produljene trudnoće.

Učestalost posjeta ginekologu također se ne razlikuje od normalne trudnoće.

Trudnoća nakon miomektomije: indikacije za hitnu hospitalizaciju

Individualizacija rasporeda posjeta ginekologu i ultrazvuku moguća je s kompliciranim tijekom trudnoće. Hospitalizacija trudnice koja je prethodno bila podvrgnuta operaciji uklanjanja mioma maternice u bolnici

događa se hitno:

  • pri otkrivanju insolventnosti ožiljka;
  • uz pojavu boli u donjem dijelu trbuha, u području ožiljka.

Nakon hospitalizacije trudnica mora ostati u bolnici do poroda. U tom slučaju provodi se dnevna klinička procjena stanja trudnice, ploda i ožiljka na maternici. Ultrazvučna dijagnostika treba ponavljati svaki tjedan. S povećanjem kliničkih ili ultrazvučnih simptoma insolventnosti ožiljka na maternici, operativni porod je indiciran iz zdravstvenih razloga od strane majke, bez obzira na gestacijsku dob.

Trudnoća nakon miomektomije: izbor metode poroda

Način porođaja tijekom trudnoće kod žena nakon miomektomije određuje se na temelju detaljnog prikupljanja i proučavanja anamneze, tijeka sadašnje trudnoće, kliničkog i ehografskog stanja ožiljka, stanja fetusa, želje i dobrovoljni informirani pristanak žene na način poroda.

Uvjeti poroda nakon miomektomije su sljedeći:

  • planirani carski rez se izvodi u 39 navršenih tjedana trudnoće;
  • spontani porođaj s neovisnom radnom aktivnošću kod žene provodi se u razdoblju od 37-39 tjedana;
  • ako žena s poviješću miomektomije planira spontani porođaj, tada u odsutnosti spontanog porođaja, porođaj treba obaviti unutar 41 punog tjedna.

Spontani porođaj u prisutnosti ožiljka na maternici nakon uklanjanja fibroida u pravilu se odvija prema standardnom mehanizmu karakterističnom za primiparous ili multiparous. Tijekom poroda potrebno je kontinuirano kardiološko praćenje stanja fetusa, kontrola prirode trudova i stanja ožiljka na maternici. Porod treba provoditi u proširenoj operacijskoj sali, s priključenim infuzijskim sustavom.

nedvojbeno, prirodni porod imaju veliku prednost u odnosu na carski rez. Ali u nekim slučajevima ova kirurška intervencija nije samo sigurna buduća majka ali i dijete.

Indikacije za carski rez, zbog stanja ožiljka na maternici, su:

  • mjesto ožiljka duž stražnjeg zida maternice, gdje je klinička i ultrazvučna procjena njegove konzistencije nemoguća;
  • ožiljak nakon uklanjanja miomatoznih čvorova cervikalnog istmusa i intraligamentarne lokalizacije;
  • prisutnost mnogih ožiljaka na maternici nakon uklanjanja velikih čvorova mioma; neuspjeh ožiljka na maternici.

Ruski stručnjaci godinama pomažu ženama nakon miomektomije da zatrudne i rode zdravo dijete. Za detaljnije informacije potrebno je konzultirati ginekologa ili se obratiti vodećim stručnjacima u ovom području. Naše stručno vijeće na čelu s c.m.d., opstetričarom-ginekologom Lubninom D.M. i dr. sc., endovaskularni kirurg Bobrov B.Yu., jamče vam danonoćne konzultacije i odgovor na bilo koje pitanje koje vas zanima.

Bibliografija

  • Aksenova T. A. Značajke tijeka trudnoće, poroda i postporođajno razdoblje s fibromiomom maternice / T. A. Aksenova // Aktualna pitanja patologije trudnoće. - M., 1978.- S. 96104.
  • Babunashvili E. L. Reproduktivna prognoza u miomu maternice: dis. kand. med. Znanosti / E. L. Babunashvili. - M., 2004. - 131 str.
  • Bogolyubova I. M. Upalne komplikacije postporođajnog razdoblja u žena s miomom maternice / I. M. Bogolyubova, T. I. Timofeeva // Nauch. tr. Centar. Institut za usavršavanje liječnika. -1983. -T.260. - S. 34-38.

Moguće je samo nakon dopuštenja liječnika.


Postoji nekoliko glavnih načina uklanjanja fibroida: laparoskopija, laparotomija ili histerektomija. Operacija se može izvesti sa ili bez otvaranja maternice. Koju metodu koristiti određuje kirurg ovisno o veličini i položaju čvora. Svi ti podaci bit će u dokumentima koje ćete dobiti nakon otpusta iz bolnice. Morat ćete pokazati ovaj ekstrakt liječniku s kojim planirate trudnoću. Obično se dopušta aktivno planiranje 6-18 mjeseci nakon operacije, ali preporučljivo je pričekati 9 mjeseci, čak i ako je sve prošlo vrlo dobro i šupljina maternice nije otvorena.


Nakon operacije u prosjeku ćete imati godinu dana za pripremu za trudnoću, a vrlo je dobro pokušati voditi odmah nakon nje. Zdrav stil životaživota, odreći se alkohola i pušenja. To će dodatno pridonijeti brzom oporavku tijela. Vrlo je važno voditi umjereno aktivan način života - nakon miomektomije i pri planiranju trudnoće kontraindicirana su velika opterećenja, korisno je puno hodati, ići u bazen ili raditi jogu (svakako upozorite instruktora o svom zdravstvenom stanju, neke asane su vam kontraindicirane).


Prije svega, potrebno je posjetiti stomatologa, u tom periodu to možete učiniti dva puta - izliječite zube nekoliko mjeseci nakon operacije i uvjerite se da je sve u redu nakon 6-9 mjeseci.


Testove možete započeti 3-4 mjeseca prije početka planiranja. Ovo je standardni popis, ove studije preporučuju svima da prođu:


  • Fluorografija (žena i muž),

  • Krvna grupa i Rh faktor (žena i muž),

  • RW, HIV, hepatitis (žena i muž) - vrijedi 1 godinu,

  • TORCH infekcije (CMV, herpes, toksoplazmoza, rubeola),

  • Produženi test krvi

  • Opća analiza urina.

Točni miomi su nepoznati, ali se često javljaju s endokrine bolesti i može se razviti istodobno s mastopatijom, stoga je posebno važno da se podvrgnete dodatnim pregledima:


  • Uzi mliječne žlijezde,

  • ultrazvuk štitne žlijezde,

  • Donirajte krv za glavne hormone štitnjače - TSH i slobodni T4.

Dodatna istraživanja koja će pomoći u prepoznavanju mogućih rizika:


  • Hemostaziogram,

  • Brisevi na klamidiju, mikoplazmozu, herpes, CMV, humani papiloma virus 16/18,

  • Tenk. sjetva iz c. kanal,

  • Spermogram (muž).

Nakon miomektomije propisuju se oralni ili jači kontraceptivi hormonalne tablete(na primjer, izazivanje umjetne menopauze). Ako pravilno uzimate ove tablete, nećete moći zatrudnjeti i nema smisla da usred ciklusa radite testove na spolne hormone i ultrazvuk da biste odredili ovulaciju. Ove studije mogu vam se dodijeliti samo za druge indikacije. Morat ćete napraviti redoviti ginekološki ultrazvuk 5. dana ciklusa svakih 3-6 mjeseci (ovisno o rizicima recidiva) i nećete ga morati posebno raditi.


Nakon opća anestezija i operacije, tijelo treba dug oporavak i zato je potrebno dobro jesti i piti vitamine. Preporučljivo je konzultirati liječnika, ali možete odabrati bilo koji kompleks posebnih multivitamina, mora sadržavati folna kiselina. Uzimanje vitamina može se započeti 3 mjeseca prije početka "pokušaja".


Ako ih imate kronična bolest ili stalno uzimate lijekove – svakako se posavjetujte s liječnikom i zatražite lijek koji je siguran za trudnice.


Miom može nastati zbog hormonalni problemi povezan s prekomjernom težinom. U ovom slučaju važno je izgubiti težinu, ali to treba učiniti vrlo pažljivo, bez dijeta, gladovanja i iscrpljujućeg fizičkog napora.


Većina žena misli da je godina dana puno. A ako jedva čekate postati majka, pokušajte se prebaciti na svakodnevni život, bavite se ručnim radom (na primjer, naučite šivati ​​ili plesti), čitajte o psihologiji i razvoju djece - i bit ćete spremni za novu fazu u vašem životu ne samo fizički, već i psihički i emocionalno.

2011-05-24 08:41:50

Katerina pita:

Zdravo.
U travnju 2010. izgubila sam nevinost. U studenom 2010. primljena sam u bolnicu sa upalni proces, cista na lijevom jajniku, slobodna tekućina u trbušnoj šupljini i hidrosalpinks lijevo. Prošao ili prošao tečaj liječenja, kapaljke, Trichopolum. Uzeta je biopsija slobodne tekućine. Otpuštena je nakon liječenja, tekućina nije pronađena. Hidrosalpinks je prošao, cista je ostala. Propisali su hormonalni "Lindinet 20" i ginekološki honorar za mjesec dana. Onda sam krenuo na posao (radim na rotaciji). U travnju sam došla doma i odmah kod ginekologa. Smeđe pomazanje bilo je samo u prvom mjesecu uzimanja hormona, tada se nije primijetilo. Ponekad je bilo leucorrhea.
Ultrazvučni podaci: 28.03.2011 cista lijevog jajnika (endometrioid?), kronični s/ooforitis lijevo. tekuća formacija 42*35*41.
Prošla je testove: CA 125 = 25,29 U / ml., Pronađene su SPI - genitalna uroplazmoza.
zatim 08.04.2011., nakon menstruacije, urađen ponovni ultrazvučni pregled: miometrij išaran f / nodus 10 mm., lijevi jajnik povećan zbog endometrioidne ciste 41 * 36 mm i moguće drugi 16 mm. formacije tubarne geneze nisu otkrivene.slobodna tekućina nije nađena. Ovaj ultrazvuk sam radila kod drugog doktora u Centru za malokularnu dijagnostiku.
Ginekolog me poslao na laparoskopiju i konzultacije s ginekologom u regionalnu bolnicu Irkutsk. Tamo sam imao drugi ultrazvuk sa sljedećom dijagnozom: U miometriju se utvrđuje mali broj hiperehogenih inkluzija. lijevi jajnik 29*23*26 s inkluzijama 12mm. Desno 27*20*26. U maloj zdjelici lijevo nalazi se tekuća tvorba 51*38*48 mm, vanjske konture su ravne. Struktura s nekom vrstom ovjesa - hidrosalpinks. Identificiraju se proširene cijevi. Nema slobodne tekućine. Zaključak: miometrij, hidrosalpinks lijevo s tendencijom ka piosalpinksu.
Propisali su liječenje ureplazmoze (cycloferon 2 ml, intravaginalni trichopolum, Unidox, zatim geneferon, clarbact). Nakon mjesec dana ponovite analizu za SPI. Kad se odbije. analizu napraviti HSG.
U isto vrijeme imam uključen diferencijalni čvor Štitnjača 2,8 * 1,8 desno, a cista lijevo 10 mm. prošao pretrage, nalaz: U punktatu lijevog režnja nalaze se pojedinačne male skupine razbacanih stanica epitela štitnjače, goli elementi, koloid, promijenjeni eritrociti.
U punktatu desnog režnja koloid, promijenjeni eritrociti. Prepisali su Yodocomb 50/150 6-8 mjeseci.
Molim te reci mi što da radim, stvarno želim djecu. Prije ih nisam pokušavala začeti, bila sam zaštićena. Jako se bojim izvanmaternične trudnoće. Recite mi, ako napravim laparoskopiju, koliko je vjerojatno da ću zatrudnjeti? A što učiniti s miomom? Liječnik je rekao da se može ukloniti tijekom laparotomije, ali onda sam pročitao da ne možete zatrudnjeti 6-8 mjeseci. nakon uklanjanja fibroma. I nakon lapore poželjno je začeti, što prije to bolje. Što mi savjetujete? Morate li ukloniti lijevu cijev?

2010-11-19 19:48:39

Yozik pita:

Nakon uklanjanja mioma stražnje stijenke maternice (20x20) cm postoji li mogućnost trudnoće?

2016-02-15 09:38:54

Jeanne pita:

Zdravo! Imam 40 godina imam miome koji su mi prvi put otkriveni u 34 godini velicine 19 mm. Prije toga je postojala dijagnoza: neplodnost nejasne etimologije (sumnjalo se na imunološku nekompatibilnost). Prošla sam postupak vantjelesne oplodnje, nastupila je trudnoća koja je protekla dobro, miomi nisu značajno narasli, nije bilo krvarenja, porod u 39. tjednu, urađen je carski rez. Godinu dana nakon rođenja miom je bio 10 mm, godinu dana kasnije -15 mm, godinu dana kasnije - 24 mm, nije preporučeno liječenje, samo promatranje i bez topline, bez pare, bez sunčanja.
Zadnji pregled 15.02.2015.:
Dan ciklusa 8. Tijelo maternice nalazi se anteriorno. Dimenzije: uzdužno 57mm, prednje-stražnje 58mm. Kontura je ujednačena i jasna. Struktura miometrija je heterogena: duž prednjeg zida nalazi se intersticijski miomatozni čvor veličine 45 mm. Endometrij -5 mm, homogen. Šupljina maternice nije proširena. Dimenzije vrata maternice: 32x27 mm, homogene. Jajnici su normalni.U stražnjem forniksu nema slobodne tekućine. Vene zdjelice nisu proširene.
Liječenje: Novinet 3 mjeseca.
Liječnik je rekao da je čvor dovoljno velik, raste, ako nema reakcije na liječenje, onda ga treba ukloniti.
Metodu uklanjanja odabire kirurg. prestravljena sam. Dosta takvog tretmana ili prikazano nešto drugo.
Menstruacija je redovita 26-28 dana. Prije trudnoće bile su vrlo bolne. Nakon poroda bolovi su nestali, ali su postali obilniji. Recite mi, na temelju vašeg iskustva, kakva je prognoza i metode liječenja. Hvala unaprijed.

Odgovoran Juščenko Tatjana Aleksandrovna:

Dapače, ako nema odgovora na konzervativno liječenje, indicirana je operacija. Kirurško liječenje u ovoj situaciji može biti drugačije. To može biti ili konzervativna miomektomija (uklanjanje samo čvora) ili uklanjanje maternice u cjelini. Ali prije toga, postoji još nekoliko metoda konzervativno liječenje. Na primjer, agonisti oslobađanja hormona, koji smanjuju veličinu čvora i uvođenje nakon njihove uporabe intrauterinog sustava koji sadrži hormon Mirena.

2014-09-23 08:10:12

Elena pita:

Poštovani, imam 32 godine, planiram trudnoću, postoji intramuralno-subserozni čvor promjera 20 mm uz stražnju stijenku maternice i intra-subserozni čvor uz prednju stijenku maternice 7x9 mm. u veličini, koja je operacija prikladna u mom slučaju za uklanjanje mioma i koliko je potrebno da zatrudnite, je li moguća ruptura maternice tijekom trudnoće nakon operacije?

Odgovoran Palyga Igor Evgenievich:

Pozdrav, Elena! Gotovo je nemoguće odgovoriti na vaše pitanje, morate vidjeti sliku vlastitim očima kako biste zaključili o mogućnosti ljuštenja čvorova. Obično se Esmya daje prije operacije kako bi se smanjila veličina čvorova. Nakon uklanjanja mioma možete planirati trudnoću, neće doći do rupture maternice u trudnoći, ne brinite.

2014-01-17 18:06:32

Ljubav pita:

Zdravo!
Moje ime je Lyubov, 39 godina, nije bilo trudnoća, poroda.
Početkom listopada 2013. godine uklonjen je sektorski brzorastući fibroadenom filodes lijeve dojke. Histološki nalaz: benigni filodni fibroadenom. Mjesec dana kasnije - abdominalna operacija za očuvanje organa za uklanjanje višestrukih mioma. Sada u ljekovite svrhe, po preporuci liječnika, uzimam kontracepcijsko sredstvo Janine.
Rezultati ultrazvuka nakon 3 mjeseca:
Lijevo: u gornjem vanjskom kvadrantu (na mjestu uklonjenog fibroadenoma) - lokalni FAM 3,6 x 2,0 cm Nema volumenskih tvorbi, cisti, kalcifikacija.
Desno: nema volumetrijskih formacija, cista, kalcifikacija.
Aksilarni limfni čvorovi su nepromijenjeni, bez znakova specifičnosti.
moja pitanja:
Koliko je ozbiljna ova situacija - FAM nakon uklanjanja fibroadenoma? Može li to biti posljedica uzimanja kontraceptiva? Hoće li opet biti potrebna operacija? Je li potrebna terapija lijekovima?
S poštovanjem, Ljubav

2013-11-04 14:16:54

Tatjana pita:

Poštovani, željela bih saznati neovisno mišljenje drugog liječnika.Imam 34 godine.Suprug i ja planiramo drugo dijete. Prije toga bila je kod ginekologa zbog mioma maternice, au srpnju 2013. bila je kod ginekologa. O polipu se ništa nije govorilo. Prijavila sam se za planiranu trudnoću i obilne mjesečnice. Može se reći da samo ispadaju u komadima.Prepisan je Tranexan. Prva dva dana pijem dvije tablete. Ovi isti simptomi, kao što mi je rečeno, mogu biti s polipom. Sada već više od mjesec dana osjećam bol u donjem dijelu leđa.Dolaskom liječniku 2. studenog i ultrazvukom postavljen mi je polip endometrija.Rezultati ultrazvuka prikazani su u nastavku.
Tijelo maternice: duljina 6,5 ​​cm, širina 6,0 cm, prednje-stražnje 4,3 cm.
na lijevom intermuskularnom čvoru promjera 3,0 cm, na stražnjem intermuskularnom 1,5 (sa kalcifikacijom)
1,0 cm, u donjoj intermuskulari 0,8 cm u promjeru. Čvorovi bez trofičkih poremećaja
Endometrij: debljina 0,9_cm, periovulacijski tip. Na pozadini toga na stražnjem zidu
bliže dnu, ehogena inkluzija promjera 0,5 cm
Vrat: konture su ravne, jasne, struktura s četkicama do 0,4 cm
Desni jajnik Lijevi jajnik
Dimenzije 4,0 cm 2,6 cm cm Dimenzije 3,4 cm 2,1 cm_cm
S folikulima do 1,9 cm u promjeru S folikulima do 1,5 cm u promjeru
N 5 na rezu N 4 na rezu
Patološke formacije u zdjeličnoj šupljini:
_Ne
Slobodna tekućina u zdjeličnoj šupljini:
_Ne____
Limfni čvorovi male zdjelice:
nisu prikazani.
Zaključak:
Ultrazvučni znakovi fibroida maternice. polip endometrija

Odgovoran Gritsko Marta Igorevna:

U vašoj situaciji potrebno je ukloniti polip (piti 2 tablete traneksama, po mom mišljenju, bilo je neprihvatljivo, bilo je potrebno odmah planirati čišćenje ili histeroskopiju). Tada možete pokušati zatrudnjeti, kako će se događaji razvijati, nitko vam neće reći 100%. Čvorovi su male veličine, ali tijekom trudnoće će se povećati, teško je reći hoće li se maternica normalno rastegnuti.

2013-03-27 11:42:38

Julia pita:

Zdravo! Imam 31 godinu, nisam rađala, ali ću. Prije par godina je otkriven multinodularni miom maternice, uspješno je operiran, ali nakon godinu i pol ponovno su se stvorili čvorovi, ima ih 4 malih do 13 mm, ali jedan čvor je submukozan veličine više do 14 mm, ugrađena je Mirena IUD s nadom da će čvorovi prestati rasti, ali submukozno je naraslo na 18 mm, daje menstruaciju 2 tjedna, obilno s ugrušcima i grčevitim bolovima. Recite mi, molim vas, kako najbolje ukloniti čvorove, dobro, ili barem submukozno, i kada se može planirati trudnoća, i vrijedi li nakon uklanjanja ponovno staviti spiralu Mirena ili piti bilo kakve hormonske kontraceptive za normalizaciju pozadine? Hvala unaprijed!

Odgovoran Gritsko Marta Igorevna:

Submukozni čvor mora se ukloniti bez greške, jer. ulazi u šupljinu maternice i ako planirate trudnoću, to je negativan čimbenik koji ometa implantaciju i razvoj fetusa. S početkom trudnoće, čvorovi će se još više povećati. Što se tiče Mirene, mislim. da li se isplati stavljati ga ponovo. Prema situaciji koju ste opisali, nije djelovalo i čvorovi su nastavili rasti u pozadini. Savjetovao bih vam da date krv za spolne hormone i nakon operacije prijeđete na COC.

2010-09-15 20:29:52

pita Nada, Lugansk:

31 godina, bez trudnoća, bez pobačaja. Tijelo maternice 54x46x52 6. dan ciklusa. Na prednjoj strani zid - intramuralno-subserozni čvor 36x27 sa šupljinama iznutra (leiomiom s destruktivne promjene) . Hidrosalpine lijeve cijevi do 8mm. Iza maternice desno je hidrofilna tvorba 36x21 sa suženjem u središnjem dijelu (sumnja se da je to desna cijev). Prije 6 mjeseci bio je 63x27. U dobi od 8 godina bila je operacija - složeno slijepo crijevo s gnojenjem i adhezivnim procesom nakon toga. Kao rezultat (kako sugerira uzist), desna cijev je savijena iza maternice i zalemljena za crijeva. Miom je otkriven prije 2,5 godine. Nije pružen nikakav tretman. Uzimala je Yarinu zadnjih 6 mjeseci. Liječnik kaže da je nekroza fibroida. Potrebna je hitna operacija uklanjanja mioma i desne cijevi, te uklanjanje adhezivnog procesa u lijevoj radi mogućnosti naknadne trudnoće. Kirurg je preporučio čekanje 2-3 mjeseca s miomektomijom, jer. Uzeo sam Yarinu. Operacija je zakazana za siječanj. Ništa mi ne smeta.Osjećam se odlično *za nekrozu *Mjesečno normalno.Samo 2 pretposljednja ciklusa imala sam iscjedak 4-5 dana prije mjeseca. Na pozadini uzimanja Yarine bili su krvava pitanja Nekoliko mjeseci.Prošla sam protuupalno liječenje prije tjedan dana - Naklofen i tamponi (Cytial, Dimexide....). ................................ recite mi kako se nekroza nakon UAE razlikuje od uobičajene. Kako postupiti u mom slučaju. U Lugansku sam naišao na kvalificirane stručnjake, ali bih želio biti operiran u klinici s naprednijom opremom i tehnologijom. ........................ ......Reci mi najbolju kliniku gdje mogu ići, tk. Ne gubim nadu da ću postati majka....... i strašno je povjeriti svoje tijelo bilo kome. hvala na odgovoru

Odgovoran Samysko Alena Viktorovna:

Draga Nadežda, u Vašem slučaju sve je usmjereno na konzervativnu miomektomiju kako biste u budućnosti mogli roditi. I drugo, ako zapravo postoji "nekroza", onda će to biti klinika akutnog abdomena i tada operacija nije planirana, već hitna. Pa ipak, ako ste zadovoljni kvalitetom usluga koje vam se pružaju u vašem gradu, ne biste trebali tražiti druge stručnjake.

2009-04-04 20:46:01

Irina pita:

Dobar dan. Imam 37 godina. Nije rodila, jedan pobačaj. Prema rezultatima ultrazvuka, struktura meometrija je heterogena zbog subseroznog čvora uz prednju stijenku 14 mm, submukoznog čvora u dnu 9,5 mm, intersticijalnog čvora uz stražnju stijenku 12 mm, subseroznog čvora uz stražnji zid 35,3 mm, u dnu 20,5 mm, više malih ... uklj. bez jasnih kontura 12,5 mm. Šupljina maternice je deformirana i nije proširena s submukoznim čvorom. Duljina maternice 58 mm, prednje-stražnje 47 mm, širina 58 mm. Cerviks je 36,5 mm, struktura je homogena. Zaključak ultrazvuka: višestruki miomi maternica s subseroznim i submukoznim rasporedom čvorova, adenomioza. Liječnik koji je radio ultrazvuk govorio je o potrebi hormonskog liječenja i operativnog zahvata, a s obzirom na postojanje submukoznih čvorova vjerojatno će biti potrebno više od jedne operacije.
To kaže ginekolog hormonsko liječenje potrebno, ali operacija se još ne isplati.
Menstruacije nisu bolne, nisu preobilne, između menstruacija nema krvarenja, jedino me brine što već 2-2,5 godine ima ugrušaka tijekom menstruacije. neoženjen, spolni život nepravilan i s dugim prekidima. Ne planiram roditi, ali ne isključujem.
Prethodne hormonalne studije nisu otkrile nikakve abnormalnosti.
Molim odgovor je li operacija u kombinaciji s hormonima konačno i jedino rješenje problema? Kolika je vjerojatnost uklanjanja cijele maternice? Kako hormonski lijekovi mogu utjecati na lik, hoće li to dovesti do naglog povećanja težine? Gdje biste savjetovali u Kijevu da provedete histerezektoskopiju (ako je moguće, navedite adresu, broj telefona).
Utječe li na neki način odsutnost ili prisutnost redovnog seksualnog života? Koliko je trudnoća nakon hormonske terapije poželjna?
Unaprijed hvala na odgovoru.

Odgovoran Čubati Andrej Ivanovič:

Dobar dan. Najracionalnija metoda liječenja u ovom slučaju bila bi imenovanje hormonske terapije s sljedećom kirurškom intervencijom (histeroresektoskopija). S obzirom na submukozni smještaj čvora, vrlo velika mogućnost uklanjanja maternice nije isključena ako hormonska terapija a histeroskopija neće dati željene rezultate i menometroragija će dovesti do velikog gubitka krvi.
Hormonalni lijekovi mogu utjecati na metabolizam, što zauzvrat može dovesti do debljanja. Histeroskopija se može obaviti na mnogim mjestima u gradu Kijevu (klinika "Isida", KMPB br. 6, bolnica graničnih trupa ...). Žena u generativnoj dobi trebala bi biti redovito spolno aktivna. Ako nije, onda to negativno utječe na njezino tijelo u cjelini. Uz spolni život žena mora imati i sačuvati svoju rađajuću funkciju. I zato je rođenje djeteta uvijek poželjno, pogotovo kada je hormonski status poremećen (a imate ga ako imate fibromiom).

Miom je benigni tumor formirana od vezivnog tkiva. Može biti na zidovima ili u šupljini maternice. Prilično česta bolest. Dijagnosticira se u većini slučajeva do 35. godine života kod 45% žena. U opasnosti su pacijenti od 35 do 50 godina. Veličina tumora je različita. U nekim slučajevima fiksiran je mali čvor, u drugima kuglica težine do 1 kg. U potonjem slučaju, lako ga je osjetiti palpacijom donjeg abdomena. Patologija se ne pojavljuje odmah, ali što se kasnije otkrije, to je teže liječiti. Zajedno s težinom terapije povećava se rizik od komplikacija, među kojima je i neplodnost. Najčešći uzrok proliferacije vezivnog tkiva je povećan broj ženski hormon- estrogen. Iako tumor ima benigni karakter, ženi donosi značajne poteškoće među kojima se ističu krvarenje iz maternice i problemi sa začećem. Žene se vrlo često pitaju je li moguća trudnoća nakon uklanjanja mioma maternice? Da biste odgovorili na ovo pitanje, trebali biste razumjeti uzroke pojave tumora na genitalnom organu, kao i proučiti metode kirurške intervencije.

Uzroci mioma

Temelj patoloških promjena u stanicama organa je neravnoteža u hormonskoj pozadini, uključujući estrogen i progesteron. Kršenje norme dovodi do mutacije stanica, a kao rezultat toga, njezin rast. Među uzrocima tumora su sljedeći čimbenici:

Fibroidi se mogu pojaviti i tijekom trudnoće. Takvi se slučajevi dijagnosticiraju ako žena prvi put kasno zatrudni. Nakon utvrđivanja uzroka bolesti, potrebno ga je ukloniti kako bi se isključili problemi sa začećem.

Utjecaj operacije na reproduktivnu funkciju

Uklanjanje fibroma provodi se konzervativnom metodom. Nakon operacije, naravno, funkcija rađanja je poremećena. Ovisno o vrsti operacije, problemi sa začećem su privremeni i trajni. Dakle, trudnoća nakon uklanjanja fibroma je moguća, ali uzimajući u obzir metodu operacije. Razlikuje se štedljiva metoda liječenja, koja minimalno ozljeđuje tkiva maternice. Nakon obnove ljuske organa, uz dopuštenje liječnika, moguće je začeće. U nekim slučajevima, tumor ima značajnu veličinu ili nesretnu lokaciju, pa liječnici pribjegavaju odluci o uklanjanju cijelog organa. U ovom slučaju, neplodnost je već dijagnosticirana. Prema statistikama, uklanjanje mioma ne utječe na plodnost u 85% žena. U preostalih 15% nije moguće sačuvati funkcionalnost maternice (najčešće se radi o pacijenticama s teškim komplikacijama spolnih organa).

Metode uklanjanja tumora

Postoji nekoliko metoda uklanjanja:

Trudnoća nakon uklanjanja subseroznih fibroida također je moguća ako organ ostane netaknut. Za začeće je potrebno proći tečaj liječenja i vratiti funkcionalnost maternice. Tek nakon odobrenja liječnika i prolaska testova dopušteno je zatrudnjeti. Sam miom nije uzrok neplodnosti, on samo sprječava vezivanje oplođeno jaje, dakle, nakon uklanjanja i obnove, reproduktivna funkcija ženskih spolnih organa je prilično funkcionalna. Glavni aspekti u postizanju pozitivnog rezultata su poštivanje preporuka liječnika, planiranje trudnoće i pažljiva priprema oba roditelja za začeće.