XIII klasė. KITA DORSOPATIJA (M50-M54)

Neapima: dabartinis sužalojimas - stuburo sužalojimai pagal kūno plotą diskoitas NOS ( M46.4)

M50 Gimdos kaklelio srities tarpslankstelinių diskų pažeidimas

Apima: gimdos kaklelio disko pažeidimus su skausmo sindromu
kaklo ir krūtinės ląstos srities tarpslankstelinių diskų pažeidimai

M50.0+ Kaklo stuburo tarpslankstelinio disko pažeidimas su mielopatija ( G99.2*)
M50.1 Kaklo stuburo tarpslankstelinio disko pažeidimas su radikulopatija
Neapima: peties išialgija NOS ( M54.1)
M50.2 Kito tipo kaklo stuburo tarpslankstelinio disko poslinkis
M50.3 Kita gimdos kaklelio disko degeneracija
M50.8 Kiti gimdos kaklelio tarpslankstelinio disko pažeidimai
M50.9 Gimdos kaklelio tarpslankstelinio disko pažeidimas, nepatikslintas

M51 Kitų skyrių tarpslankstelinių diskų pažeidimas

Apima: krūtinės ląstos tarpslankstelinių diskų pažeidimus,
krūtinės ląstos ir lumbosakralinės sritys

M51.0+ Juosmens ir kitų dalių tarpslankstelinių diskų pažeidimai su mielopatija ( G99.2*)
M51.1 Juosmens ir kitų dalių tarpslankstelinių diskų pažeidimai su radikulopatija
Išialgija dėl tarpslankstelinio disko pažeidimo
Neapima: juosmens išialgija NOS ( M54.1)
M51.2 Kitas nurodytas tarpslankstelinio disko poslinkis. Lumbago dėl tarpslankstelinio disko poslinkio
M51.3 Kita patikslinta tarpslankstelinio disko degeneracija
M51.4 Mazgai [išvarža] Schmorl
M51.8 Kitas patikslintas tarpslankstelinio disko pažeidimas
M51.9 Tarpslankstelinio disko sutrikimas, nepatikslintas

M53 Kitos dorsopatijos, neklasifikuojamos kitur [žr. lokalizacijos kodą aukščiau]

M53.0 Gimdos kaklelio-kranialinis sindromas. Užpakalinis simpatinis sindromas
M53.1 Kaklo ir pečių sindromas
Neapima: gimdos kaklelio tarpslankstelinių diskų ligos ( M50. -)
infrarakoninis sindromas [brachialinio rezginio pažeidimas] ( G54.0)
M53.2 Stuburo nestabilumas
M53.3 Sacrococcygeal sutrikimai, neklasifikuojami kitur. kokcigodinija
M53.8 Kitos patikslintos dorsopatijos
M53.9 Dorsopatija, nepatikslinta

M54 Dorsalgia [lokalizacijos kodą žr. aukščiau]

Neįtraukiama: psichogeninė dorsalgija ( F45.4)

M54.0 Panikulitas, pažeidžiantis gimdos kaklelio sritį ir stuburą
Neįtraukiama: panikulitas:
NOS ( M79.3)
vilkligė ( L93.2)
M35.6)
M54.1 radikulopatija
Neuritas ir išialgija:
pečių NOS
juosmens NOS
lumbosakralinis NOS
krūtinės ląstos NOS
Išialgija NOS
Neįtraukiama: neuralgija ir neuritas NOS ( M79.2)
radikulopatija su:
gimdos kaklelio tarpslankstelinio disko pažeidimas
skyrius ( M50.1)
juosmens tarpslankstelinio disko pažeidimas
ir kiti skyriai M51.1)
spondilozė ( M47.2)
M54.2 cervikalgija
Neapima: gimdos kaklelio skausmo dėl tarpslankstelinių diskų ligos ( M50. -)
M54.3 Išialgija
Neapima: sėdimojo nervo pažeidimo ( G57.0)
išialgija:
sukeltas tarpslankstelinio disko pažeidimo M51.1)
su lumbago ( M54.4)
M54.4 Lumbago su išialgiu
Neapima: dėl tarpslankstelinio disko pažeidimo ( M51.1)
M54.5 Skausmas apatinėje nugaros dalyje. Juosmens skausmas. Įtampa apatinėje nugaros dalyje. Lumbago NOS
Neapima: lumbago:
dėl tarpslankstelinio disko poslinkio M51.2)
su išialgiu ( M54.4)
M54.6 Skausmas krūtinės ląstos stuburo srityje
Neapima: dėl tarpslankstelinio disko pažeidimo ( M51. -)
M54.8 Kita dorsalgija
M54.9 Dorsalgija, nepatikslinta. Nugaros skausmas NOS

Minkštųjų audinių ligos ( M60-M79)

RAUMENŲ LIGOS (M60-M63)

Neapima: dermatopolimiozito ( M33. -)
raumenų distrofijos ir miopatijos ( G71-G72)
miopatija su:
amiloidozė ( E85. -)
mazginis poliarteritas ( M30.0)
reumatoidinis artritas (M05.3)
sklerodermija ( M34. -)
Sjögreno sindromas ( M35.0)
sisteminė raudonoji vilkligė ( M32. -)

M60 miozitas [lokalizacijos kodą žr. aukščiau]

M60.0 infekcinis miozitas. Tropinis piomiozitas
Jei reikia, siekiant nustatyti infekcijos sukėlėją, naudojami papildomi kodai ( B95-B97).
M60.1 Intersticinis miozitas
M60.2 minkštųjų audinių granuloma, kurią sukelia svetimas kūnas neklasifikuojamas kitur
Nepriskiriama: odos ir poodinio audinio granuloma dėl svetimkūnio ( L92.3)
M60.8 Kitas miozitas
M60.9 Miozitas, nepatikslintas

M61 Raumenų kalcifikacija ir kaulėjimas [lokalizacijos kodas aukščiau]

M61.0 Trauminis kaulinis miozitas
M61.1 Progresuojantis kaulinis miozitas. Kaulinė fibrozplazija, progresuojanti
M61.2 Paralyžinis raumenų kalcifikacija ir kaulėjimas. Kaulų miozitas su kvadriplegija arba paraplegija
M61.3 Raumenų kalcifikacija ir kaulėjimas, susijęs su nudegimais. Kaulų miozitas, susijęs su nudegimais
M61.4 Kitas raumenų kalcifikacija
Neapima: kalkinio sausgyslių uždegimo ( M65.2)
petys ( M75.3)
M61.5 Kitas raumenų kaulėjimas
M61.9 Raumenų kalcifikacija ir osifikacija, nepatikslinta

M62 Kiti raumenų sutrikimai [lokalizacijos kodas aukščiau]

Neapima: traukuliai ir spazmai ( R25.2)
mialgija ( M79.1)
miopatija:
alkoholikas ( G72.1)
vaistinis ( G72.0)
„standaus žmogaus“ sindromas G25.8)

M62.0 Raumenų divergencija
M62.1 Kitas raumenų plyšimas (ne trauminis)
Neapima: sausgyslių plyšimas ( M66. -)
trauminis raumenų plyšimas – raumenų sužalojimai kūno vietose
M62.2 Išeminis raumenų infarktas
Neapima: suspaudimo sindromas ( T79.6)
trauminė raumenų išemija ( T79.6)
Volkmanno išeminė kontraktūra ( T79.6)
M62.3 Imobilizacijos sindromas (parapleginis)
M62.4 Raumenų kontraktūra
Neapima: sąnario kontraktūra ( M24.5)
M62.5 Raumenų nykimas ir nykimas, neklasifikuojamas kitur
Raumenų atrofija, nesant funkcinės apkrovos jiems NEC
M62.6 Raumenų deformacija
Neapima: dabartinis sužalojimas – raumenų sužalojimas kūno srityje
M62.8 Kiti nurodyti raumenų pažeidimai. Raumenų išvarža (lukštai)
M62.9 Raumenų sutrikimai, nepatikslinti

M63* Raumenų sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

Neįtraukiama: miopatija su:
endokrininės ligos ( G73.5*)
medžiagų apykaitos sutrikimai ( G73.6*)

Neapima: lėtinis krepituojantis plaštakos ir riešo sinovitas ( M70.0)
dabartinis sužalojimas – žiūrėkite raiščių ar sausgyslių pažeidimus pagal kūno sritį
minkštųjų audinių ligos, susijusios su stresu, perkrova ir spaudimu ( M70. -)

M65.0 Sausgyslių apvalkalo abscesas
Jei reikia, nustatykite bakterijų sukėlėją naudodami papildomas kodas (B95-B96).
M65.1 Kitas infekcinis (teno) sinovitas
M65.2 Kalcifinis tendinitas
Neįtraukta: petys ( M75.3)
nurodytas sausgyslių uždegimas ( M75-M77)
M65.3 Spragteliu pirštu. Mazginė sausgyslės liga
M65.4 Stiloidinio proceso tenosinovitas spindulys[de Quervain sindromas]
M65.8 Kitas sinovitas ir tenosinovitas
M65.9 Sinovitas ir tenosinovitas, nepatikslinti

M66 Savaiminis sinovijos ir sausgyslės plyšimas [žr. lokalizacijos kodą aukščiau]

Apima: audinių plyšimus, atsiradusius dėl įprastinių
pastangos, dėl sumažėjusio audinių stiprumo
Neapima: rotatoriaus susidūrimo sindromo ( M75.1)
trauminis plyšimas (kai normaliems audiniams taikoma per didelė jėga) - sausgyslių pažeidimai išilgai
kūno sritys

M66.0 Poplitealinės cistos plyšimas
M66.1 Sinovijos plyšimas. Sinovinės cistos plyšimas
Neapima: popliteal cistos plyšimas ( M66.0)
M66.2 Spontaniškas tiesiamųjų sausgyslių plyšimas
M66.3 Savaiminis lenkimo sausgyslės plyšimas
M66.4 Savaiminis kitų sausgyslių plyšimas
M66.5 Savaiminis nepatikslintų sausgyslių plyšimas. Raumenų ir sąnarių jungties plyšimas, netraumuojantis

M67 Kiti sinovijų membranų ir sausgyslių sutrikimai

Neįtraukiama: Dupuytreno delnų fascinė fibromatozė ( M72.0)
tendinitas NOS ( M77.9)
ksantomatozė, lokalizuota sausgyslėse ( E78.2)

M67.0 Trumpa kulkšnies (Achilo) sausgyslė (įgyta)
M67.1 Kita sausgyslės (apvalkalo) kontraktūra
Neapima: su sąnario kontraktūra ( M24.5)
M67.2 Sinovinė hipertrofija, neklasifikuojama kitur
Neapima: gaubtinio mazginio [villonodulinio] sinovito, (pigmentinio) ( M12.2)
M67.3 migruojantis sinovitas. Toksinis sinovitas
M12.3)
M67.4 Ganglionas. Sąnario arba sausgyslės ganglionas (apvalkalas)
Neįtraukiama: cista:
sinovinis maišelis)
sinovinė membrana) M71.2-M71.3)
ganglionas vingiuose ( A66.6)
M67.8 Kiti nurodyti sinovijos ir sausgyslių pažeidimai
M67.9 Sinovijų ir sausgyslių pažeidimas, nepatikslintas

M68* Sinovinių membranų ir sausgyslių sutrikimai sergant ligomis

klasifikuojami kitur

M68.0* Sinovitas ir tenosinovitas sergant bakterinėmis ligomis, klasifikuojamomis kitur
Sinovitas ir tenosinovitas su:
gonorėja ( A54.4+)
sifilis ( A52.7+)
tuberkuliozė ( A18.0+)
M68.8* Kiti sinovijų ir sausgyslių sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

KITOS minkštųjų audinių ligos (M70-M79)

M70 Minkštųjų audinių sutrikimai, susiję su mankšta, perkrova ir spaudimu [lokalizacijos kodą žr. aukščiau]

Apima: profesines minkštųjų audinių ligas
Neapima: bursitas:
NOS ( M71.9)
petys ( M75.5)
entesopatija ( M76-M77)

M70.0 Lėtinis krepituojantis plaštakos ir riešo sinovitas
M70.1 Rankos bursitas
M70.2 Olecranon bursitas
M70.3 Kitas alkūnės bursitas
M70.4 Prepatelinis bursitas
M70.5 Kitas kelio bursitas
M70.6 Didžiojo trochanterio (šlaunikaulio) bursitas. Didžiojo trochanterio sausgyslių uždegimas
M70.7 Kitas klubo bursitas. ischialinis bursitas
M70.8 Kitos minkštųjų audinių ligos, susijusios su stresu, perkrova ir spaudimu
M70.9 Nepatikslinti minkštųjų audinių sutrikimai, susiję su stresu, perkrova ir spaudimu

M71 Kitos bursopatijos [žr. lokalizacijos kodą aukščiau]

Neapima: didžiojo piršto snukis ( M20.1)

bursitas, susijęs su mankšta, perkrova ir spaudimu ( M70. -)
entesopatija ( M76-M77)

M71.0 Bursalinis abscesas
M71.1 Kitas infekcinis bursitas
M71.2 Popliteal srities sinovinė cista [Baker]
Neįtraukta: su tarpu ( M66.0)
M71.3 Dar viena bursinė cista. Sinovinė cista NOS
Neįtraukiama: sinovinė cista su plyšimu ( M66.1)
M71.4 Kalcio nusėdimas sinoviniame maišelyje
Neįtraukta: į petį ( M75.3)
M71.5 Kitas bursitas, neklasifikuojamas kitur
Neapima: bursitas:
NOS ( M71.9)
petys ( M75.5)
kolateralinis blauzdikaulis
Pellegrini-Stidy ( M76.4)
M71.8 Kitos nurodytos bursopatijos
M71.9 Bursopatija, nepatikslinta. Bursitas NOS

M72 Fibroblastiniai sutrikimai [lokalizacijos kodas aukščiau]

Neapima: retroperitoninė fibromatozė ( D48.3)

M72.0 Delnų fascinė fibromatozė [Dupuytren]
M72.1 Jungiamojo audinio mazgeliai pirštų nugaroje
M72.2 Padų fascinė fibromatozė. padų fascitas
M72.3 mazginis fascitas
M72.4 Pseudosarkominė fibromatozė
M72.5 Fascitas, neklasifikuojamas kitur
Neįtraukiama: fascitas:
difuzinis (eozinofilinis) ( M35.4)
mazginis ( M72.3)
padas ( M72.2)
M72.8 Kiti fibroblastų sutrikimai
M72.9 Fibroblastų sutrikimai, nepatikslinti

M73* Minkštųjų audinių sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur [žr. lokalizacijos kodą aukščiau]

M73.0* gonokokinis bursitas ( A54.4+)
M73.1* Sifilinis bursitas ( A52.7+)
M73.8* Kiti minkštųjų audinių sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

M75 Peties sutrikimai

Neapima: peties ir rankos sindromo ( M89.0)

M75.0 Lipnus peties kapsulitas. "Sušalęs petys" Peties periartritas
M75.1 Peties rotatoriaus suspaudimo sindromas. Rotatoriaus suspaudimas arba suprastenalinis pjūvis arba plyšimas (visiškas) (neišsamus), nenurodytas kaip trauminis. Supraspinalinis sindromas
M75.2 bicepso tendinitas
M75.3 Kalcifinis peties sausgyslių uždegimas. Kalcio nusėdimas peties sinoviniame maišelyje
M75.4 Peties smūgio sindromas
M75.5 peties bursitas
M75.8 Kiti peties pažeidimai
M75.9 Peties trauma, nepatikslinta

M76 Apatinių galūnių entezopatijos, išskyrus pėdą [lokalizacijos kodą žr. aukščiau]

Pastaba Aprašomieji terminai „bursitas“, „kapsulitas“ ir „dešimties dinitas“ dažnai vartojami be aiškios diferenciacijos.
esant įvairiems periferinių raiščių ar raumenų prisirišimo sutrikimams; dauguma šių būklių yra sugrupuoti į terminą „entezopatija“, kuri būdinga šių vietų pažeidimams.
Neapima: bursitas dėl fizinio krūvio, perkrovos ir slėgio ( M70. -)

M76.0 Sėdmenų tendinitas
M76.1 Juosmens raumenų tendinitas
M76.2 Klubakaulio keteros atšaka
M76.3 klubinio blauzdikaulio raiščio sindromas
M76.4 Blauzdikaulio kolateralinis bursitas [Pellegrini-Stidy]
M76.5 Girnelės sausgyslių uždegimas
M76.6 Kulkšnies (Achilo) sausgyslės tendinitas. Achilo sausgyslės bursitas
M76.7Šeivikaulio tendinitas
M76.8 Kitos apatinių galūnių entezopatijos, išskyrus pėdą. Priekinio blauzdikaulio sindromas
Blauzdikaulio užpakalinis sausgyslių uždegimas
M76.9 Apatinių galūnių entezopatija, nepatikslinta

M77 Kitos entezopatijos [lokalizacijos kodą žr. aukščiau]

Neapima: bursitas:
NOS ( M71.9)
dėl apkrovos, perkrovos ir slėgio ( M70. -)
osteofitas ( M25.7)
stuburo entesopatija M46.0)

M77.0 Medialinis epikondilitas
M77.1Šoninis epikondilitas. teniso alkūnė
M77.2 Riešo periarteritas
M77.3 Kulno atšaka
M77.4 Metatarsalgija
Neapima: Mortono metatarsalgija ( G57.6)
M77.5 Kita pėdų entezopatija
M77.8 Kitos kitur neklasifikuojamos entezopatijos
M77.9 Entezopatija, nepatikslinta. Kaulų atšaka NOS. Kapsulitas NOS. Periartritas NOS. Tendinitas NOS

M79 Kitos minkštųjų audinių ligos, neklasifikuojamos kitur [žr. lokalizacijos kodą aukščiau]

Neapima: minkštųjų audinių skausmo, psichogeninio F45.4)

M79.0 Reumatas, nepatikslintas. Fibromialgija. Fibrozitas
Neapima: palindrominis reumatas ( M12.3)
M79.1 Mialgija
Neįtraukta: miozitas ( M60. -)
M79.2 Neuralgija ir neuritas, nepatikslinti
Neįtraukiama: mononeuropatijos ( G56-G58)
radikulitas:
NOS )
petys) ( M54.1)
lumbosakralinis)
išialgija ( M54.3-M54.4)
M79.3 Panikulitas, nepatikslintas
Neįtraukiama: panikulitas:
vilkligė ( L93.2)
kaklas ir stuburas M54.0)
pasikartojantis [Weber-Christian] ( M35.6)
M79.4(Poplitealinio) riebalų pagalvėlės hipertrofija
M79.5 Likęs svetimkūnis minkštuose audiniuose
Neapima: granulomos (sukelia svetimkūnis):
odos ir poodinis audinys (L92.3)
minkštas audinys ( M60.2)
M79.6 Skausmas galūnėje
M79.8 Kiti nurodyti minkštųjų audinių pažeidimai
M79.9 Minkštųjų audinių liga, nepatikslinta

OSTEOPATIJA IR CHONDROPATIJOS
(M80-M94)

KAULŲ TANKIO IR STRUKTŪROS SUTRIKIMAI
(M80-M85)

M80 Osteoporozė su patologiniu lūžiu [vietos kodą žr. aukščiau]

Apima: osteoporozinis slankstelio sunaikinimas ir pleištavimas
M48.5)
patologinis lūžis NOS ( M84.4)
pleišto formos slankstelio deformacija NOS ( M48.5)

M80.0 Osteoporozė po menopauzės su patologiniu lūžiu
M80.1 Osteoporozė su patologiniu lūžiu po kiaušidžių pašalinimo
M80.2 Osteoporozė su patologiniu lūžiu, kurį sukelia nejudrumas
M80.3 Pooperacinė osteoporozė su patologiniu lūžiu dėl žarnyno malabsorbcijos
M80.4 Vaistų sukelta osteoporozė su patologiniu lūžiu
M80.5 Idiopatinė osteoporozė su patologiniu lūžiu
M80.8 Kita osteoporozė su patologiniu lūžiu
M80.9 Osteoporozė su patologiniu lūžiu, nepatikslinta

M81 Osteoporozė be patologinio lūžio [lokalizacijos kodą žr. aukščiau]

Neapima: osteoporozės su patologiniu lūžiu ( M80. -)

M81.0 Osteoporozė po menopauzės

M81.1 Osteoporozė po kiaušidžių pašalinimo
M81.2 Osteoporozė dėl nejudrumo
Neįtraukiama: Sudecko atrofija ( M89.0)
M81.3 Pooperacinė osteoporozė dėl malabsorbcijos
M81.4 Vaistinė osteoporozė
Vaistui identifikuoti naudojamas papildomas išorinės priežasties kodas (XX klasė).
M81.5 Idiopatinė osteoporozė
M81.6 Lokalizuota osteoporozė [Lequena]
Neįtraukiama: Sudecko atrofija ( M89.0)
M81.8 kita osteoporozė. Senatvinė osteoporozė
M81.9 Osteoporozė, nepatikslinta

M82* Osteoporozė sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur [lokalizacijos kodą žr. aukščiau]

M82.0* Osteoporozė sergant daugybine mielomatoze ( C90.0+)
M82.1* Osteoporozė esant endokrininiams sutrikimams ( E00-E34+)
M82.8* Osteoporozė sergant kitomis kitur klasifikuojamomis ligomis

M83 Suaugusiųjų osteomaliacija [žr. lokalizacijos kodą aukščiau]

Neįtraukiama: osteomaliacija:
vaikų ir jaunimo ( E55.0)
atsparus vitaminui D ( E83.3)
inkstų osteodistrofija ( N25.0)
rachitas (aktyvus) ( E55.0)
efektai ( E64.3)
atsparus vitaminui D ( E83.3)

M83.0 Pogimdyminė osteomaliacija
M83.1 Senatvinė osteomaliacija
M83.2 Osteomalacija dėl malabsorbcijos. Suaugusiųjų pooperacinė osteomaliacija dėl malabsorbcijos
M83.3 Suaugusiųjų osteomaliacija dėl netinkamos mitybos
M83.4 Su aliuminiu susijusi kaulų liga
M83.5 Kita gydomoji osteomaliacija suaugusiems
Jei reikia, nustatykite vaistas naudokite papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė).
M83.8 Kita suaugusiųjų osteomaliacija
M83.9 Suaugusiųjų osteomaliacija, nepatikslinta

M84 Kaulų vientisumo sutrikimai [lokalizacijos kodas aukščiau]

M84.0 Blogas lūžių gijimas
M84.1 Lūžių nesusijungimas [pseudartrozė]
Neapima: pseudartrozė po suliejimo arba artrodezės ( M96.0)
M84.2 Uždelstas lūžių gijimas
M84.3Įtempti lūžiai, neklasifikuojami kitur. Stresiniai lūžiai NOS
Neapima: perkrovos [stresinis] stuburo lūžis ( M48.4)
M84.4 Patologiniai lūžiai, neklasifikuojami kitur. Patologinis lūžis NOS
Neapima: slankstelių sunaikinimo NOS ( M48.5)
patologinis lūžis sergant osteoporoze ( M80. -)
M84.8 Kiti kaulo vientisumo pažeidimai
M84.9 Kaulų vientisumo pažeidimas, nepatikslintas

M85 Kiti kaulų tankio ir struktūros sutrikimai [lokalizacijos kodas aukščiau]

Neįtraukta: netobula osteogenezė (Q78.0)
osteopetrozė [kaulų suakmenėjimas] ( 78.2 klausimas)
osteopoikilozė ( 78.8 klausimas)
dauginė pluoštinė kaulų displazija ( 78.1 klausimas)

M85.0 Skaidulinė displazija (selektyvi, vienas kaulas)
Neapima: pluoštinė žandikaulio displazija ( K10.8)
M85.1 Skeleto fluorozė
M85.2 Kaukolės hiperostozė
M85.3 Osteitas dėl nusėdimo mineralinės druskos(sklerozuojantis)
M85.4 Vieno kaulo cista
Neįtraukiama: pavienė žandikaulio kaulo cista ( K09.1-K09.2)
M85.5 Aneurizminė kaulo cista
Neapima: aneurizminė žandikaulio kaulo cista ( K09.2)
M85.6 Kitos kaulų cistos
Neapima: žandikaulio kaulo cistos NOS ( K09.1-K09.2)
generalizuotas fibrocistinis osteitas [Recklinghauzeno kaulų liga] ( E21.0)
M85.8 Kiti patikslinti kaulų tankio ir struktūros sutrikimai. Kitų nei kaukolės kaulų hiperostozė
Neapima: difuzinė idiopatinė skeleto hiperostozė ( M48.1)
M85.9 Kaulų tankio ir struktūros pažeidimas, nepatikslintas

KITOS OSTEOPATIJAS (M86-M90)

Neįtraukiama: osteopatija po medicininių procedūrų ( M96. -)

M86 Osteomielitas [lokalizacijos kodas aukščiau]

Jei reikia, nustatykite infekcijos sukėlėją
naudoti papildomą kodą ( B95-B97).
Neįtraukiama: osteomielitas:
sukelta salmonelių A01-A02)
žandikauliai ( K10.2)
stuburas ( M46.2)

M86.0Ūminis hematogeninis osteomielitas
M86.1 Kitos ūminio osteomielito formos
M86.2 Poūmis osteomielitas
M86.3 Lėtinis daugiažidininis osteomielitas
M86.4 Lėtinis osteomielitas su nusausintu sinusu
M86.5 Kitas lėtinis hematogeninis osteomielitas
M86.6 Kitas lėtinis osteomielitas
M86.8 Kitas osteomielitas. Brodie abscesas
M86.9 Osteomielitas, nepatikslintas. Kaulų infekcija NOS. Periostitas neminint osteomielito

M87 Osteonekrozė [lokalizacijos kodas aukščiau]

Apima: avaskulinė kaulų nekrozė
Neįtraukiama: osteochondropatija ( M91-M93)

M87.0 Idiopatinė aseptinė kaulų nekrozė
M87.1 Vaistų sukelta osteonekrozė
Jei reikia, vaistui identifikuoti naudokite papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė).
M87.2 Osteonekrozė dėl traumos
M87.3 Kita antrinė osteonekrozė
M87.8 Kita osteonekrozė
M87.9 Osteonekrozė, nepatikslinta

M88 Pedžeto liga (kaulų) [deformuojantis osteitas] [lokalizacijos kodą žr. aukščiau]

M88.0 Kaukolės pažeidimas sergant Pageto liga
M88.8 Kitų kaulų pažeidimas sergant Pageto liga
M88.9 Pedžeto (kaulų) liga, nepatikslinta

M89 Kitos kaulų ligos [lokalizacijos kodą žr. aukščiau]

M89.0 Algoneurodistrofija. Peties-rankos sindromas. Zudeko atrofija. Simpatinė refleksinė distrofija
M89.1 Priešlaikinis epifizės susiliejimas su diafize
M89.2 Kiti kaulų augimo ir vystymosi sutrikimai
M89.3 Kaulų hipertrofija
M89.4 Kita hipertrofinė osteoartropatija. Marie-Bamberger liga. Pachidermoperiostozė
M89.5 Osteolizė
M89.6 Osteopatija po poliomielito
Buvusiam poliomielitui nustatyti naudojamas papildomas kodas ( B91).
M89.8 Kiti nurodyti kaulų pažeidimai. Žievės hiperostozė vaikams
Potrauminis subperiostealinis (periostealinis) kaulėjimas
M89.9 Kaulų liga, nepatikslinta

M90* Osteopatija sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur [žr. lokalizacijos kodą aukščiau]

M90.0*Kaulų tuberkuliozė ( A18.0+)
Neapima: stuburo tuberkuliozės ( M49.0*)
M90.1* Periostitas kitiems užkrečiamos ligos klasifikuojami kitur
Antrinis sifilinis periostitas ( A51.4+)
M90.2* Osteopatija sergant kitomis infekcinėmis ligomis, klasifikuojamomis kitur
Osteomielitas:
echinokokinė ( B67.2+)
gonokokinė ( A54.4+)
salmonelės ( A02.2+)
Sifilinė osteopatija arba osteochondropatija ( A50.5+, A52.7+)
M90.3* Osteonekrozė sergant dekompresine liga ( T70.3+)
M90.4* Osteonekrozė dėl hemoglobinopatijų ( D50-D64+)
M90.5* Osteonekrozė sergant kitomis kitur klasifikuojamomis ligomis
M90.6* Deformuojantis osteitas esant navikams ( C00-D48+)
Osteitas deformuojantis esant piktybiniams navikams kauluose ( C40-C41+)
M90.7* Kaulų lūžiai esant navikams ( C00-D48+)
Neapima: slankstelių lūžių dėl navikų ( M49.5*)
M90.8* Osteopatija sergant kitomis kitur klasifikuojamomis ligomis. Osteopatija sergant inkstų distrofija ( N25.0+)

CHONDROPATIJA (M91-M94)

Neapima: chondropatija po medicininių procedūrų ( M96. -)

M91 Juvenilinė klubo ir dubens osteochondrozė [lokalizacijos kodas aukščiau]

Neįtraukiama: šlaunikaulio viršutinės epifizės paslydimas (netrauminis) ( M93.0)

M91.0 Nepilnamečių dubens osteochondrozė
Nepilnamečių osteochondrozė:
acetabulum
klubinis ketera [Buchanan]
gaktos sinchondrozė [Van Neka]
gaktos simfizė [Pearson]
M91.1 Nepilnamečių šlaunikaulio galvos osteochondrozė [Legg-Calve-Perthes]
M91.2 Coxa planas. Klubo sąnario deformacija po jaunatvinės osteochondrozės
M91.3 Pseudokoksalgija
M91.8 Kita nepilnamečių klubo ir dubens osteochondrozė. Nepilnamečių osteochondrozė pašalinus įgimtą klubo sąnario išnirimą
M91.9 Nepilnamečių klubo ir dubens osteochondrozė, nepatikslinta

M92 Kita nepilnamečių osteochondrozė

M92.0 Nepilnamečių žastikaulio osteochondrozė
Osteochondrozė (nepilnamečių):
žastikaulio distalinės kondylės galva [Panner]
žastikaulio galva [Haas]
M92.1 Nepilnamečių stipinkaulio ir alkūnkaulio osteochondrozė
Osteochondrozė (nepilnamečių):
apatinis alkūnkaulis [nudegimai]
spindulio galva [Brailsfordas]
M92.2 Nepilnamečių rankų osteochondrozė
Osteochondrozė (nepilnamečių):
riešo pusmėnulis [Kinbeck]
plaštakos galvos [Mauclair]
M92.3 Kita nepilnamečių viršutinių galūnių osteochondrozė
M92.4 Jaunatvinė girnelės osteochondrozė
Osteochondrozė (nepilnamečių):
pirminis, girnelės centras [Kohler]
antrinis girnelės centras [Sinding-Larsen]
M92.5 Jaunatvinė blauzdikaulio ir šeivikaulio osteochondrozė
Osteochondrozė (nepilnamečių):
proksimalinis blauzdikaulio galas [Blunt]
blauzdikaulio gumburas [Osgood-Schlatter]
M92.6 Juvenilinė stuburo osteochondrozė
Osteochondrozė (nepilnamečių):
Calcaneus [šiaurė]
nenormalus kaulas, esantis tarp kaukolės
blauzdos kaulas ir blauzdikaulio galva [Haglundas]
blauzdikaulis [diaz]
navikulinis liežuvis [Kohler]
M92.7 Nepilnamečių metatarso osteochondrozė
Osteochondrozė (nepilnamečių):
penktasis padikaulis [Izlena]
antrasis padikaulis [Freiberga]
M92.8 Kita patikslinta nepilnamečių osteochondrozė. Kalkaninis apofizitas
M92.9 Nepilnamečių osteochondrozė, nepatikslinta
apofizitas)
epifizitas), nurodytas kaip nepilnametis,
Osteochondritas) nepatikslintos lokalizacijos
Osteochondrozė)

M93 Kita osteochondropatija

Neapima: stuburo osteochondrozės M42. -)

M93.0Šlaunikaulio viršutinės epifizės paslydimas (netrauminis)
M93.1 Kienböck liga suaugusiems. Suaugusiųjų riešo pusmėnulio kaulo osteochondrozė
M93.2 Osteochondrito išpjaustymas
M93.8 Kita patikslinta osteochondropatija
M93.9 Osteochondropatija, nepatikslinta
apofizitas)
epifizitas) nepatikslintas kaip suaugęs arba
Osteochondritas) nepilnamečių, nepatikslintos lokalizacijos
Osteochondrozė)

M94 Kiti kremzlės sutrikimai [žr. lokalizacijos kodą aukščiau]

M94.0 Kremzlinio šonkaulio sąnario sindromas [Tietze]
M94.1 Pasikartojantis polichondritas
M94.2 Chondromalacija
Neapima: girnelės chondromaliacijos ( M22.4)
M94.3 Chondrolizė
M94.8 Kiti patikslinti kremzlės pažeidimai
M94.9 Kremzlės sutrikimas, nepatikslintas

KITI raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai

IR JUNGIAMASIS AUDINIS (M95-M99)

M95 Kitos įgytos raumenų ir kaulų sistemos bei jungiamojo audinio deformacijos

Neįtraukta: įgyta (-ai):
galūnių ir organų nebuvimas ( Z89-Z90)
galūnių deformacijos ( M20-M21)
įgimtos raumenų ir kaulų sistemos anomalijos ir deformacijos ( Q65-79 klausimas)
deformuojančios dorsopatijos ( M40-M43)
veido žandikaulių anomalijos [įskaitant netinkamą sąkandį] ( K07. -)
raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai po medicininių procedūrų ( M96. -)

M95.0Įgyta nosies deformacija
Neapima: pertvaros nukrypimas ( J34.2)
M95.1 Traumos sukelta ausies kaušelio deformacija ir vėlesnis perichondritas
Neįtraukiama: kitos įgytos ausies deformacijos ( H61.1)
M95.2 Kitos įgytos galvos deformacijos
M95.3Įgyta kaklo deformacija
M95.4Įgyta krūtinės ląstos ir šonkaulių deformacija
M95.5Įgyta dubens deformacija
Neįtraukta: sveikatos apsauga motina dėl nustatyto ar įtariamo neatitikimo
dubens ir vaisiaus dydis ( O33. -)
M95.8 Kitos patikslintos įgytos raumenų ir kaulų sistemos deformacijos
M95.9Įgytos kaulų ir raumenų sistemos deformacijos, nepatikslintos

M96 Skeleto ir raumenų sistemos sutrikimai po medicininių procedūrų, neklasifikuojami kitur

Neapima: artropatijos, lydinčios žarnyno šuntą ( M02.0)
sutrikimai, susiję su osteoporoze ( M80-M81)
funkcinių implantų ir kitų protezų buvimas ( Z95-Z97)

M96.0 Pseudartrozė po suliejimo ar artrodezės
M96.1 Sindromas po laminektomijos, neklasifikuojamas kitur
M96.2 Kifozė po spinduliuotės
M96.3 Kifozė po laminektomijos
M96.4 Pooperacinė lordozė
M96.5 skoliozė po radiacijos
M96.6 Lūžis po ortopedinio implanto sąnario protezo ar kaulo plokštelės
Neapima: komplikacijų, susijusių su vidaus ortopediniais prietaisais, implantais ar
transplantacijos ( T84. -)
M96.8 Kiti raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai po medicininių procedūrų
Sąnario nestabilumas dėl sąnario protezo pašalinimo
M96.9 Skeleto ir raumenų sistemos sutrikimas po medicininių procedūrų, nepatikslintas

M99 Biomechaniniai sutrikimai, neklasifikuojami kitur

Pastaba Ši rubrika neturėtų būti naudojama, jei sąlyga gali būti priskirta kitai rubrikai.

Šie papildomi penktieji simboliai, nurodantys pažeidimo vietą, pateikiami pasirinktinai naudoti su atitinkamomis subkategorijomis pagal rubriką M99. -; taip pat žiūrėkite nurodytą lokalizacijos kodą c644.

0 Galvos sritis kaklo ir pakaušio sritis
1 Kaklo sritis kaklo ir krūtinės ląstos sritis
2 Krūtinės sritis juosmens-krūtinės ląstos sritis
3 Juosmens sritis juosmens-kryžmens sritis
4 Sakralinė sritis sacrococcygeal (sakroiliarinė) sritis
5 Dubens sritis šlaunikaulis, gaktos sritis
6 Apatinė galūnė
7 Viršutinė galūnė brachioclavicular, sternoclavicular sritis
8 Šonkaulių narvasšonkaulio-kremzlinė, kostovertebralinė, krūtinkaulio kremzlinė sritis
9 Pilvas ir kt

M99.0 Segmentinė arba somatinė disfunkcija
M99.1 Subluksacijos kompleksas (slankstelinis)
M99.2 Nervinio kanalo stenozė su subluksacija
M99.3 Nervinio kanalo kaulų stenozė
M99.4 Nervinio kanalo jungiamojo audinio stenozė
M99.5 Nervinio kanalo tarpslankstelinio disko stenozė
M99.6 Tarpslankstelinių skylių kaulinė ir subluksacinė stenozė
M99.7 Tarpslankstelinių angų jungiamojo audinio ir disko stenozė
M99.8 Kiti biomechaniniai sutrikimai
M99.9 Biomechaninis sutrikimas, nepatikslintas

Maskvos kredito bankas buvo įkurtas 1992 m., o jau 1994 m. jį įsigijo Romano Avdejevo* struktūros.

Nuo 2004 metų bankas yra indėlių draudimo sistemos narys.

2012 m. liepos mėn. Europos rekonstrukcijos ir plėtros bankas (JK) ir Tarptautinė finansų korporacija (JAV) dėl papildomos MKB akcijų emisijos kredito įstaigos įstatinio kapitalo gavo po 7,5 proc. Romano Avdejevo, valdančio banką per diversifikuotą koncerną Rossium, sumažėjo iki 85%.

2015 m. lapkritį MKB baigė NPO Inkahran JSC, atstovaujamos 22 regionuose, įsigijimą. Rusijos Federacija, įskaitant Maskvą ir Maskvos sritį.

Vienas svarbiausių 2015 metų bankui įvykių buvo pirmasis viešas akcijų siūlymas. 2015 m. birželį bankas išplatino savo akcijas Maskvos biržoje kaip pirminio viešo siūlymo (IPO) dalį. Dėl IPO pritrauktas kapitalas, remiantis nustatyta 3,62 rublio už akcijos kainą, sudarė 13,2 milijardo rublių. 2015 m. gruodį bankas antrą kartą pateko į Maskvos biržą ir išleido papildomą akcijų emisiją po 3,67 rublio už akciją. Kaip SPO dalis, bendra surinktų lėšų suma siekė 16,5 mlrd. RUB. Po dviejų sandorių naujų smulkiųjų akcininkų dalis viršijo 34% banko įstatinio kapitalo.

2016 metų rugpjūtį tapo žinoma, kad Maskvos kredito bankas užbaigė sandorį dėl taupymo ir kredito paslaugų banko įsigijimo. Turtas įsigytas siekiant plėsti verslą finansų rinkose ir plėtoti naują kryptį – investicinę bankininkystę.

2017 metų rugsėjį Centrinis bankas Maskvos kredito banką įtraukė į sistemiškai svarbių kredito įstaigų sąrašą.

2017 metų spalį „Rosneft“ struktūros suteikė Maskvos kredito bankui du subordinuotus indėlius (po 11 mlrd. rublių) 49 metams. Anksčiau bendrovė jau yra išdavusi bankui subordinuotą paskolą, taip pat veikė kaip viena didžiausių MCB indėlininkų.

2019 m. rugpjūčio 1 d. kredito įstaigos grynojo turto apimtis siekė 2,17 trilijono rublių, nuosavų lėšų- 262,3 milijardo rublių. Remiantis 2019 m. pirmojo pusmečio rezultatais, banko pelnas siekia 27,95 mlrd.

Filialo tinklas:
pagrindinė buveinė (Maskva);
131 papildomas biuras;
27 veikiančios kasos už kasos ribų.

Savininkai:
Romanas Avdejevas – 50,52 %;
Sergejus Kobozevas - 9,43%;
Nikolajus Katoržnovas - 5,55%;
UAB "IK Region" ir susijusios struktūros (naudos gavėjai - Sergejus Sudarikovas, Andrejus Žuikovas, Sergejus Menžinskis) - 12,89%;
Europos rekonstrukcijos ir plėtros bankas - 4,01%;
smulkieji akcininkai – 17,59 proc.

Stebėtojų taryba: Williamas Owensas (pirmininkas), Romanas Avdejevas, Andrew Gazitua, Thomas Grasse, Andreasas Klingenas, Lordas Daresbury (Peteris), Sergejus Menžinskis, Ilkka Salonenas, Aleksejus Stepanenko, Vladimiras Chubaras.

Valdymo organas: Vladimiras Chubaras (pirmininkas), Svetlana Sass, Pavelas Ševčiukas, Michailas Poluninas, Aleksejus Kosjakovas, Aleksandras Kaznačejevas, Olegas Borunovas, Kamilas Jusupovas, Sergejus Putiatinskis, Antonas Viričevas.

* Romanas Avdejevas yra Rusijos verslininkas, diversifikuoto investicijų holdingo „Rossium Concern“ įkūrėjas ir pagrindinis naudos gavėjas, pagrindinis Ingrado plėtros bendrovės ir Maskvos futbolo klubo „Torpedo“ savininkas.

Žurnalas „Forbes“ asmeninį Romano Avdejevo turtą vertina 1,5 milijardo JAV dolerių (61 vieta 2019 m. turtingiausių Rusijos verslininkų reitinge).

Diagnozės kodas M00-M99 apima 6 patikslinančias diagnozes (TLK-10 antraštės):

1. M00-M25 – artropatija
   Jame yra 4 diagnozių blokai.
2. M30-M36 – sisteminiai jungiamojo audinio pažeidimai
   Jame yra 7 diagnozių blokai.
   Apima: autoimuninės ligos: . NR. sisteminės kolageno (kraujagyslių) ligos: . NR. sisteminis.
3. M40-M54 – Dorsopatijos
   Jame yra 3 diagnozių blokai.
4. M60-M79 - Minkštųjų audinių ligos
   Jame yra 3 diagnozių blokai.
5. M80-M94 – Osteopatija ir chondropatija
   Jame yra 3 diagnozių blokai.
6. M95-M99 – Kiti raumenų ir kaulų sistemos bei jungiamojo audinio sutrikimai
   Jame yra 3 diagnozių blokai.

Ligos paaiškinimas su kodu M00-M99 MBK-10 žinyne:

Skeleto ir raumenų pažeidimo lokalizacija

XIII klasėje įvedami papildomi ženklai, nurodantys pažeidimo lokalizaciją, kurie pasirinktinai gali būti naudojami su atitinkamomis subkategorijomis. Kadangi lokalizacija arba specialus pritaikymas gali skirtis priklausomai nuo naudojamų skaitmeninių funkcijų skaičiaus, tikimasi, kad papildomas subklasifikavimas pagal lokalizaciją turėtų būti patalpintas atskiroje identifikuojamoje vietoje (pvz., papildomame bloke). Įvairios subklasifikacijos, naudojamos apibūdinant kelio pažeidimus, dorsopatijas ar kitur neklasifikuojamus biomechaninius sutrikimus, išvardytos p. atitinkamai 659, 666 ir 697.

0 Daugialypė lokalizacija
1 Peties sritis Raktikaulis;
2 Pečių žastikaulis Alkūnės kaulas
3 Dilbio stipinkaulis Riešo sąnario kaulas, alkūnkaulis
4 Rankos riešas, sąnariai tarp šių pirštų, metakarpo kaulai
5 Dubens sėdmenys Klubo sąnarys, sritis ir šlaunies sritis, kryžkaulio šlaunikaulio kaulas, dubuo
6 Blauzdos šlaunikaulis Kelio sąnario kaulas, blauzdikaulis
7 kulkšnies padikaulis, Čiurnos sąnarys, sąnario ir pėdos žandikauliai, kiti pėdos pirštų sąnariai
8 Kita Galva, kaklas, šonkauliai, kaukolė, liemuo, stuburas
9 Lokalizacija, nepatikslinta

Šioje klasėje yra šie blokai:

• M00-M25 Artropatija M00-M03 Infekcinė artropatija M05-M14 Uždegiminė poliartropatija M15-M19 Artrozė M20-M25 Kiti sąnarių sutrikimai
• M30-M36 Sisteminiai jungiamojo audinio sutrikimai
• M40-M54 Dorsopatijos M40-M43 Deformuojanti dorsopatija M50-M54 Kita dorsopatija
• M60-M79 Minkštųjų audinių ligos M60-M63 Raumenų sutrikimai M65-M68 Sinovijų ir sausgyslių sutrikimai M70-M79 Kiti minkštųjų audinių sutrikimai
• M80-M94 Osteopatija ir chondropatija M80-M85 Kaulų tankio ir struktūros sutrikimai M86-M90 Kitos osteopatijos M91-M94 Chondropatija
• M95-M99 Kiti skeleto, raumenų ir jungiamojo audinio sutrikimai

Santrumpa TLK reiškia tarptautinę ligų klasifikaciją. Dokumentas naudojamas kaip pagrindinis sveikatos priežiūros sistemos statistinis ir klasifikacinis pagrindas. TLK yra peržiūrimas reguliariai (kas 10 metų) ir yra norminis dokumentas, kurio naudojimas užtikrina medžiagų palyginamumo vienovę ir vieningą požiūrį tarptautiniu mastu.

Šiandien dabartinė klasifikacija yra dešimtoji peržiūra arba TLK-10. Rusijos teritorijoje sistema pradėta taikyti prieš 15 metų, 1999 m., ir naudojama kaip vienas norminis dokumentas, kuriame atsižvelgiama į sergamumą, priežastis, kodėl gyventojai kreipiasi į bet kurio skyriaus gydymo įstaigas, taip pat priežastis. mirties.

Klasifikacijos taikymo tikslai ir uždaviniai

Pagrindinis TLK tikslas – sudaryti tinkamas sąlygas sisteminti duomenų, kurie buvo gauti 2007 m. skirtingas laikasįvairiose šalyse ir regionuose. Tarptautinė klasifikacija naudojama ligų, kitų su sveikata susijusių problemų diagnozių žodiniam formulavimui paversti kodais raidine ir skaitmenine forma (pavyzdžiui, osteochondrozė pagal TLK-10 atitinka kodą M42). Tokios sistemos dėka patogu kaupti duomenis, juos išgauti ir toliau analizuoti.

Standartizuotos diagnostinės klasifikacijos naudojimas yra tinkamas tiek bendriems epidemiologiniams tikslams, tiek sveikatos priežiūros valdymui. Tai apima statistinius duomenis apie paplitimo dažnį ir mastą įvairios ligos, jų santykio su įvairaus pobūdžio veiksniais analizė, bendra situacija su žmonių sveikata.

Dešimtosios versijos naujovės

Pagrindinė tarptautinės klasifikacijos dešimtosios peržiūros naujovė buvo raidinės ir skaitmeninės kodavimo sistemos naudojimas, kuris reiškia, kad keturių skaitmenų rubrikoje yra viena raidė. Po jo seka skaičiai. Pavyzdžiui, norint apibūdinti jaunatvišką gimdos kaklelio srities osteochondrozę su lokalizacija pakaušyje, pirmojo ir antrojo slankstelių lygyje, pagal MBK-10 priimtas kodas M42.01.

Šios sistemos dėka kodavimo struktūra buvo beveik padvigubinta. Raidžių ar raidžių grupių naudojimas rubrikose leidžia užkoduoti iki 100 triženklių kategorijų kiekvienoje klasėje. Iš 26 TLK kodų raidžių naudojamos 25. Galimi kodai yra diapazone nuo A iki Z. Raidė U išsaugoma kaip atsarginė kopija. Kaip jau minėta, pagal TLK-10, kodas su raide M buvo paskirtas stuburo osteochondrozei.

Kitas svarbus dalykas – kai kurių ligų klasių įtraukimas į sutrikimų, galinčių atsirasti po medicininių procedūrų, antraščių sąrašo. Rubrikos nurodo rimtas sąlygas, kurios gali atsirasti po kai kurių intervencijų.

Tarptautinės įvairių tipų osteochondrozės klasifikacijos kodai

TLK-10 osteochondrozė priskiriama dorsopatijų poklasiui (degeneracinio-distrofinio pobūdžio stuburo ir paravertebralinių audinių patologijos). Dorsopatijoms buvo priskirti kodai M40-M54. Kalbant konkrečiai apie osteochondrozę, pagal TLK-10 tai yra M42 kodas. Klasifikacija apima visas ligos rūšis (su lokalizacija gimdos kaklelio, krūtinės ląstos, juosmens srityse. Ligos apraiškoms paauglystėje, taip pat nepatikslintai osteochondrozės formai priskiriami atskiri kodai.

M42 Stuburo osteochondrozė

Skeleto ir raumenų sistemos bei jungiamojo audinio ligos (M00–M99)

Dorsopatijos (M40-M54)

Deformuojančio pobūdžio dorsopatijos (M40-M43).

M42 Stuburo osteochondrozė

Išvada

Kai kurie ekspertai mano, kad rusiška TLK10 versija buvo pristatyta be būtino detalizavimo ir buvo išversta ne visai teisingai. TLK buvo įvestas tik dėl poreikio pereiti prie 10-osios peržiūros tarptautinės ligų klasifikacijos sistemos. Jie mano, kad teisingiau būtų osteochondrozę įtraukti į poskyrį „kitos dorsopatijos“ (kodų diapazone nuo M50 iki M54), o ne priskirti prie deformuojančių dorsopatijų. Ši nuomonė pagrįsta tuo, kad, anot jos šalininkų, tokia klasifikacija galėtų labiau atitikti rusų kalbos terminą „osteochondrozė“. Naujos versijos – TLK-11 – išleidimas planuojamas 2015 m.

Visa tiesa apie: sąnarius, mikrobų kodą 10 ir kitą dominančią informaciją apie gydymą.

Kelio sąnario artrozė (TLK-10-M17) yra lėtinė progresuojanti liga, kuriai būdingi degeneraciniai-distrofiniai kremzlės, subchondrinio kaulo, kapsulės, sinovijos membranos ir raumenų pokyčiai. Tai pasireiškia skausmu ir judėjimo sunkumais. Ligos progresavimas sukelia negalią. Kelių sąnarių osteoartritu serga 8-20 proc. Su amžiumi dažnis didėja.

Yra keletas klasifikacijų – dėl priežasčių, dėl radiologinių požymių. Praktiškai patogiau naudoti N. S. Kosinskajos klasifikaciją.

• 1 etapas – rentgeno nuotrauka, kurioje matomas nedidelis sąnario tarpo susiaurėjimas ir nedidelė subchondrinė osteosklerozė. Pacientai skundžiasi kelių sąnarių skausmais ilgai vaikštant, lipant ar leidžiantis laiptais. Funkciniai sutrikimai sąnario nėra.
• 2 etapas – sąnario tarpas susiaurėja 50% arba 2/3. Subchondrinė osteosklerozė yra ryški. Atsiranda osteofitai (kaulų išaugos). Skausmas vidutinio sunkumo, šlubavimas, šlaunies ir blauzdos raumenys hipotrofiniai.
• 3 etapas - sąnario tarpo visiškai nėra, yra ryški sąnarinių paviršių deformacija ir sklerozė su subchondralinio kaulo nekroze ir vietine osteoporoze. Pacientas nejuda sąnaryje, skausmas stiprus. Yra raumenų atrofija, šlubavimas, apatinės galūnės deformacija (valgus arba varus).

Tarptautinė ligų klasifikacija TLK-10

Kelio sąnario deformuojanti artrozė TLK-10 žymima M17 (gonartrozė). Tai yra 13 klasė - raumenų ir kaulų sistemos bei jungiamojo audinio ligos (M00 - M99). Kelio sąnario artrozė (TLK-10 kodas) yra grupėje - artrozė M15 - M19.

• Jei abiejų sąnarių pažeidimas prasideda be jokios išorinės priežasties, tai pirminė dvišalė kelio sąnario artrozė. TLK-10 - M17.0. Jis taip pat vadinamas idiopatiniu artritu.
• Kitas variantas – dar viena pirminė kelio sąnario artrozė. TLK-10 - M17.1. Tai apima vienpusę artrozę. Pavyzdžiui, M17.1 - dešiniojo kelio sąnario artrozė pagal TLK-10. Kairiojo kelio sąnario artrozė turi tą patį kodą.
• Dažna ligų priežastis, ypač jaunų žmonių ir sportininkų, yra traumos. Jei pažeidžiami abu sąnariai, tai klasifikacijoje skamba kaip potrauminė dvišalė deformuojanti kelio sąnarių artrozė, TLK-10 kodas M17.2.
• Vienpusio pažeidimo atveju kodas pasikeičia. Pagal TLK-10 vienašalė potrauminė kelio sąnario artrozė žymima M17.3.
• Jei pacientas turi priežasčių, dėl kurių buvo pažeista sąnarių struktūra, pavyzdžiui, ūminis ar lėtinis perkrovimas, artritas, įvairios etiologijos artropatijos, somatinės ligos su sąnarių pažeidimu, tai jau antrinė dvišalė artrozė. Kelio artritas TLK-10 užima skirtingas pozicijas, priklausomai nuo priežasties.
• M17.5 – kita antrinė kelio sąnario artrozė pagal TLK-10 – M17.5. Tai vienpusis organo pažeidimas.
• Nepatikslinta kelio artrozė pagal TLK-10 - M17.9.

Kelio sąnario struktūra

Kelio sąnarys jungia tris kaulus: šlaunikaulį, blauzdikaulį ir girnelę, dengiančius priekyje esantį sąnarį. Šlaunikaulio ir blauzdikaulio jungiamosios vietos yra nelygios, todėl tarp jų yra tanki hialininė kremzlė, kuri sugeria krūvį (meniskas). Sąnario viduje esantys kauliniai paviršiai taip pat padengti kremzle. Visi sąnario komponentai laiko raiščius: šoniniai medialiniai ir šoniniai, kryžminiai priekiniai ir užpakaliniai. Išorėje visa tai yra padengta labai patvariu sąnario kapsulė. Vidinis kapsulės paviršius išklotas sinovijos membrana, kuri tankiai aprūpinama krauju ir formuoja sinovinį skystį. Jis difuzijos būdu maitina visas sąnario struktūras, nes nėra kraujagyslės. Jį sudaro chondrocitai (iki 10%) ir tarpląstelinė medžiaga (matrica), kurią sudaro kolageno skaidulos, proteoglikanai (juos sudaro chondrocitai) ir vanduo (iki 80%).Proteoglikanai, atstovaujami glikozaminoglikanų ir chondroitino sulfato. , suriša vandenį ir skaidulas .

Etiopatogenezė

Kremzlės destrukcijos priežastys gali būti infekcinis ar kristalinis artritas (reumatoidinis, reaktyvusis artritas, podagra, psoriazinė artropatija), ūminis ar lėtinis sąnario perkrovimas (sportas, svoris), traumos, su amžiumi susijusių pacientų fizinis pasyvumas. Visa tai sukelia medžiagų apykaitos sutrikimą, sumažėja proteoglikanų kiekis ir netenkama vandens. Kremzlė atsipalaiduoja, išsausėja, trūkinėja, plonėja. Atsiranda jo sunaikinimas, tada atsinaujina, prarandant kongruenciją, kaulinis audinys pradeda atsiskleisti ir augti. Negydant sąnario tarpas išnyksta, kaulai liečiasi. Tai sukelia Aštrus skausmas ir uždegimas, deformacija, kaulo nekrozė.

Klinika

Pirmosios ligos apraiškos – kelių sąnarių skausmai fizinio krūvio metu, po ilgo pasivaikščiojimo, vėsinant, esant šaltam šlapiam orui, lipant ir nusileidžiant laiptais, keliant svorius. Pacientas rūpinasi savo koja. Atsiranda šlubavimas. Kai liga vystosi, pastebimas traškėjimas, krepitas, judėjimo sunkumai ir sąnarių deformacija. Periodiškai atsiranda sinovitas. Apžiūrint sąnario sritis gali būti edema, hiperemija, skausminga palpuojant. Galima sąnario ar visos galūnės deformacija.

Diagnostika

Norint nustatyti ligos priežastį ir nustatyti jos sunkumo laipsnį, būtina skirti:

• Bendra kraujo analizė.
• Bendra šlapimo analizė.
• Biocheminė analizė: CRP, RF, kepenų fermentų aktyvumas (AST, ALT), bendras baltymas, kreatininas, šlapimo rūgštis, gliukozė.
• Kelio sąnarių rentgenografija.
• Ultragarsas (jei yra Becker cista, efuzija sąnaryje).
• Hospitalizavimo metu, be aukščiau minėtų tyrimų, pagal indikacijas taip pat atliekama MRT ir densitometrija.

Kelio sąnario rentgenografija atliekama šoninėje ir tiesioginėje projekcijoje. Radiologiniai artrozės požymiai yra: sąnario tarpo aukščio sumažėjimas, kaulų išaugos, osteofitai, subchondrinė osteosklerozė, cistos epifizėse, deformacija.

AT pradiniai etapai ligos išsivystymo, kai dar nėra radiografinių požymių, informatyvesnis tyrimo metodas bus magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Šis metodas leidžia pamatyti kremzlės pakitimus, jos plonėjimą, įtrūkimus, įvertinti sinovijos membranos būklę. Nuo invaziniai metodai informatyvus yra artroskopija. Tai leidžia vizualiai apžiūrėti visus vidinius jungties komponentus.

Diferencinė diagnozė

Diferencinė diagnostika atliekama pradinėse artrozės stadijose, kai klinikinė ir rentgeno nuotrauka. Būtina išskirti įvairių etiologijų artritą: reumatoidinį, psoriazinį, infekcinį, reaktyvų, taip pat podagrą, sąnarių pažeidimus sergant opiniu kolitu (NUC), Krono liga. Sergant artritu, bus bendri ir vietiniai uždegimo simptomai, atitinkami kraujo nuotraukos ir rentgeno pokyčiai. Būtina paskirti reumatologo konsultaciją.

Nemedikamentinis gydymas

Gonartroze sergančių pacientų gydymas yra chirurginis ir nechirurginis, priklauso nuo ligos stadijos. Pirmajame ir antrajame etapuose galimas gydymas be operacijos. Antrajame, jei nebuvo konservatyvios terapijos poveikio, taip pat trečią, chirurgija.

Nechirurginis gydymas yra nemedikamentinis ir medikamentinis. Nemedikamentinis gydymas apima:

• Svorio metimas.
• Pratimų terapija, skirta stiprinti blauzdos ir šlaunų raumenis.
• Veiksnių, didinančių sąnario ašinę apkrovą, pašalinimas (bėgimas, šokinėjimas, ilgas ėjimas, svorio kilnojimas).
• Lazdelės naudojimas priešingoje sergančio sąnario pusėje.
• Ortozės dėvėjimas sąnariui palengvinti.
• Blauzdos ir šlaunies raumenų masažas, hidromasažas.
• Aparatinė fizioterapija: SMT, elektroforezė su dimeksidu, analginas, novokainas, ultragarsas arba fonoforezė su hidrokortizonu, chondroksido gelis, magnetoterapija, lazeris. Taip pat, esant teigiamai dinamikai, skiriamos parafino-ozocerito, purvo aplikacijos. geras efektas turi radono, sieros vandenilio, bischofito vonias, hidroreabilitacija.

Medicininis gydymas

• Pirmasis etapas rodo paracetamolio vartojimą pagal poreikį, siekiant greito analgezinio poveikio. Jei pacientas serga virškinimo trakto ligomis, NVNU rekomenduojama derinti su gastroprotektoriais. Parodytas lėto veikimo struktūrą modifikuojančių vaistų priėmimas. Tai yra gliukozamino sulfatas ir chondroitino sulfatas. Išoriškai ant sąnario - NVNU tepalas. Taip pat parodyti nemedikamentinio gydymo metodai. Kiekvienas kitas veiksmas neatšaukia ankstesnio.
• Antrame etape pacientams, kuriems yra sunkių klinikinių simptomų (ūminis skausmas) arba dažnas sinovitas, skiriami kursai NVNU vaistai(selektyvus arba neselektyvus, priklausomai nuo gretutinės ligos). Neveiksmingumo atveju - gliukokortikoidų injekcija į sąnarį (su efuzija į sąnarį, poveikis greitas, trukmė iki trijų savaičių, skiriama betametazono 1-2 ml arba metilprednizolono acetato 20-60 mg) arba hialurono rūgšties (su kontraindikacijomis). NVNU, nuskausminimo stiprumas toks pat, poveikis 6 mėn., sušvirkščiama iki 2 ml 3-5 kartus per savaitę).
• Trečias žingsnis – paskutiniai vaistų terapijos bandymai prieš ruošiantis operacijai. Čia skiriami silpni opioidai ir antidepresantai.
• Ketvirtasis žingsnis – chirurginis gydymas. Nurodoma dalinė arba visa endoprotezavimo operacija, korekcinė osteotomija, artroskopija.

Chirurgija

Atliekant artroskopiją galima: vizualinė apžiūra sąnario viduje, kremzlės fragmentų, uždegiminių elementų pašalinimas, pažeistų vietų rezekcija, gijinės tapusios kremzlės išlyginimas, osteofitų pašalinimas. Tačiau pagrindinis artroskopijos tikslas – nustatyti diagnozę, kad būtų galima planuoti tolimesnius veiksmus.

Korekcinė šlaunikaulio ar blauzdikaulio osteotomija atliekama siekiant atkurti apatinės galūnės ašį, kad būtų sumažintas apkrovimas nuo pažeistos vietos. Šios operacijos indikacija yra 1-2 stadijos gonartrozė su apatinės galūnės valgus ar varus deformacija.

Endoprotezavimas gali būti visiškas ir dalinis. Paprastai atliekama vyresniems nei 50 metų pacientams. Indikacijos yra šios:

• antrosios ar trečiosios stadijos artrozė;
• sąnario sričių pažeidimas su valgus ar varus deformacijomis apatines galūnes;
• kaulų nekrozė;
• kontraktūros.

Rezekcinė artroplastika atliekama pacientams po endoprotezavimo, pasikartojus chirurginei infekcijai. Po šios operacijos reikia vaikščioti su ortoze arba su atrama.

Galutinėje artrozės stadijoje, kai sąnarys nestabilus (kabantis), esant stipriai deformacijai, ūmiais simptomais, jei dėl didelės rizikos ar endoprotezo atmetimo negalima atlikti endoprotezavimo, atliekama operacija – artrodezė. Šis metodas leidžia atsikratyti skausmo ir išsaugoti galūnę kaip atramą. Galūnės sutrumpinimas ateityje sukelia degeneracinių-distrofinių procesų progresavimą stubure.

TLK 10. XIII KLASĖ. Skeleto ir raumenų sistemos IR JUNGIAmojo AUDINIO LIGOS (M00-M49)

Šioje klasėje yra šie blokai:
M00–M25 Artropatija
M00–M03 Infekcinė artropatija
M05–M14 Uždegiminės poliartropatijos
M15–M19 Artrozė
M20–M25 Kiti sąnarių sutrikimai
M30–M36 Sisteminiai jungiamojo audinio pažeidimai
M40–M54 Dorsopatijos
M40–M43 Deformuojančios dorsopatijos
M50–M54 Kitos dorsopatijos
M60–M79 Minkštųjų audinių ligos
M60–M63 Raumenų pažeidimai
M65–M68 Sinovijų ir sausgyslių pažeidimai
M70–M79 Kiti minkštųjų audinių pažeidimai
M80–M94 Osteopatija ir chondropatija
M80–M85 Kaulų tankio ir struktūros pažeidimai
M86–M90 Kitos osteopatijos
M91–M94 Chondropatija

M95–M99 Kiti raumenų ir kaulų sistemos bei jungiamojo audinio sutrikimai

Šios kategorijos pažymėtos žvaigždute:
M01* Tiesioginė sąnario infekcija sergant infekcinėmis ir parazitinėmis ligomis, klasifikuojamomis kitur
M03* Poinfekcinės ir reaktyviosios artropatijos sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
M07* Psoriazinės ir enteropatinės artropatijos
M09* Jaunatvinis artritas sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
M14* Artropatija sergant kitomis kitur klasifikuojamomis ligomis
M36* Sisteminiai jungiamojo audinio sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
M49* Audinių spondilopatijos sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
M63* Raumenų sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
M68* Sinovinių membranų ir sausgyslių pažeidimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

M73* Minkštųjų audinių sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
M82* Osteoporozė sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
M90* Osteopatija sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

Skeleto ir raumenų pažeidimo LOKALIZACIJA
XIII klasėje įvedami papildomi simboliai, nurodantys pažeidimo vietą, kuriuos pasirinktinai galima naudoti su atitinkamomis subkategorijomis, nes paplitimo vieta arba
specialus pritaikymas gali skirtis atsižvelgiant į naudojamų skaitinių charakteristikų skaičių, daroma prielaida, kad papildomas lokalizacijos subklasifikavimas turėtų būti patalpintas atskiroje identifikuojamoje vietoje (pavyzdžiui, papildomame bloke).
kelio, dorsopatijos ar biomechaniniai sutrikimai, neklasifikuojami kitur, yra išvardyti atitinkamai c659, 666 ir 697.

0 Daugialypė lokalizacija

1 peties sritis raktikaulis, akromialas-)
kaukolė raktikaulis, )
peties, ) sąnariai
sterno-)
raktikaulis)

2 Pečių žastikaulis Alkūnės kaulas

3 Dilbis, spindulys, riešas sąnarys – kaulas, alkūnės kaulas

4 Rankos riešas, sąnariai tarp šių pirštų, kaulai, metakarpas

5 Dubens sėdmenys Klubo sąnarys, sritis ir šlaunies sritis, kryžkaulio, šlaunikaulio sąnarys, kaulas, dubuo

6 Blauzdos šlaunikaulis Kelio sąnarys, kaulas, blauzdikaulis

7 čiurnos padikaulis, čiurnos sąnarys, čiurnos sąnarys ir pėda, kiti pėdos sąnariai, pirštai

8 Kita Galva, kaklas, šonkauliai, kaukolė, liemuo, stuburas

9 Lokalizacija, nepatikslinta

ARTROPATIJOS (M00-M25)

Sutrikimai, daugiausia pažeidžiantys periferinius sąnarius (galūnes)

INFEKCINĖ ARTROPATIJA (M00-M03)

Pastaba Ši grupė apima artropatijas, kurias sukelia mikrobiologiniai veiksniai. Skiriamos pagal šiuos etiologinio ryšio tipus:
a) tiesioginė sąnario infekcija, kai mikroorganizmai įsiveržia į sinovinį audinį ir sąnaryje randami mikrobų antigenai;
b) netiesioginė infekcija, kuri gali būti dviejų tipų: „reaktyvioji artropatija“, kai nustatoma mikrobinė organizmo infekcija, tačiau sąnaryje neaptinkama nei mikroorganizmų, nei antigenų; ir „poinfekcinė artropatija“, kurioje mikrobų antigenas yra, tačiau organizmo atsigavimas nėra galutinis ir nėra jokių mikroorganizmo vietinio dauginimosi požymių.

M00 Piogeninis artritas

M00.0 Stafilokokinis artritas ir poliartritas
M00.1 Pneumokokinis artritas ir poliartritas
M00.2 Kitas streptokokinis artritas ir poliartritas
M00.8 Artritas ir poliartritas dėl kitų nurodytų bakteriniai patogenai
Jei reikia, norėdami nustatyti bakterijų sukėlėją, naudokite papildomą kodą ( B95–B98).
M00.9 Piogeninis artritas, nepatikslintas. Infekcinis artritas NOS

Neapima: artropatijos sergant sarkoidoze ( M14.8*)
poinfekcinė ir reaktyvioji artropatija ( M03. -*)

Neįtraukiama: Behceto liga ( M35.2)
reumatinis karščiavimas ( I00)

M02.0Žarnyno šuntą lydi artropatija
M02.1 Postdizenterinė artropatija
M02.2 Artropatija po imunizacijos
M02.3 Reiterio liga
M02.8 Kitos reaktyvios artropatijos
M02.9 Reaktyvioji artropatija, nepatikslinta

M03* Poinfekcinės ir reaktyviosios artropatijos sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

M03.0* Artritas po meningokokinės infekcijos ( A39.8+)
Neapima: meningokokinis artritas ( M01.0*)
M03.1* Poinfekcinė artropatija sergant sifiliu. Clutton sąnariai ( A50.5+)
Neapima: Charcot artropatijos arba tabetinės artropatijos ( M14.6*)
M03.2* Kitos poinfekcinės artropatijos sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
Poinfekcinė artropatija su:
enteritas, kurį sukelia Yersinia enterocolitica ( A04.6+)
virusinis hepatitas ( B15–B19+)
Neapima: virusinės artropatijos ( M01.4–M01.5*)
M03.6* Reaktyvioji artropatija sergant kitomis kitur klasifikuojamomis ligomis
Artropatija sergant infekciniu endokarditu ( I33.0+)

UŽDEGIAMOS POLIARTROPATIJOS (M05-M14)

M05 Seropozityvus reumatoidinis artritas

Neįtraukiama: reumatinė karštligė ( I00)
reumatoidinis artritas:
jaunatviškas ( M08. -)
stuburas ( M45)

M05.0 Felty sindromas. Reumatoidinis artritas su splenomegalija ir leukopenija
M05.1+ Reumatoidinis plaučių liga (J99.0*)
M05.2 Reumatoidinis vaskulitas
M05.3+ Reumatoidinis artritas, pažeidžiantis kitus organus ir sistemas
Reumatoidinis (-iai):
karditas ( aš52.8 *)
endokarditas ( aš. -*)
miokarditas ( aš41.8 *)
miopatija ( G73.7 *)
perikarditas ( I32.8*)
polineuropatija ( G63.6*)
M05.8 Kitas seropozityvus reumatoidinis artritas
M05.9 Seropozityvus reumatoidinis artritas, nepatikslintas

M06 Kitas reumatoidinis artritas

M06.0 Seronegatyvus reumatoidinis artritas
M06.1 Stillo liga suaugusiems
Neįtraukiama: Stillo liga NOS ( M08.2)
M06.2 Reumatoidinis bursitas
M06.3 Reumatoidinis mazgas
M06.4 Uždegiminė poliartropatija
Neapima: poliartrito NOS ( M13.0)
M06.8 Kitas patikslintas reumatoidinis artritas
M06.9 Reumatoidinis artritas, nepatikslintas

M07* Psoriazinės ir enteropatinės artropatijos

Neapima: jaunatvinės psoriazės ir enteropatinės artropatijos ( M09. -*)

M07.0* Distalinė tarpfalanginė psoriazinė artropatija ( L40.5+)
M07.1* žalojantis artritas ( L40.5+)
M07.2* psoriazinis spondilitas ( L40.5+)
M07.3* Kitos psoriazinės artropatijos ( L40.5+)
M07.4* Artropatija sergant Krono liga ( K50. -+)
M07.5* Artropatija sergant opiniu kolitu ( K51. -+)
M07.6* Kitos enteropatinės artropatijos

M08 Jaunatvinis artritas

Apima: artritą vaikams, kurie pasireiškė iki 16 metų ir trunka ilgiau nei 3 mėnesius
Neapima: Felty sindromo ( M05.0)
nepilnamečių dermatomiozitas ( M33.0)

M08.0 Nepilnamečių reumatoidinis artritas. Nepilnamečių reumatoidinis artritas su reumatoidiniu faktoriumi arba be jo
M08.1 Jaunatvinis ankilozuojantis spondilitas
Neapima: suaugusiųjų ankilozuojantis spondilitas ( M45)
M08.2 Jaunatvinis artritas su sistemine pradžia. Stillo liga NOS
Neįtraukiama: suaugusiųjų Stillo liga ( M06.1)
M08.3 Jaunatvinis poliartritas (seronegatyvus). Lėtinis jaunatvinis poliartritas
M08.4 Pauciartikulinis jaunatvinis artritas
M08.8 Kitas jaunatvinis artritas
M08.9 Jaunatvinis artritas, nepatikslintas

M09* Jaunatvinis artritas sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

Neįtraukiama: artropatija sergant Whipple'o liga ( M14.8*)

M09.0* Jaunatvinis artritas sergant psoriaze ( L40.5+)
M09.1* Jaunatvinis artritas sergant Krono ligos regioniniu enteritu ( K50. -+)
M09.2* Jaunatvinis artritas sergant opiniu kolitu ( K51. -+)
M09.8* Jaunatvinis artritas sergant kitomis kitur klasifikuojamomis ligomis

M10 Podagra

M10.0 Idiopatinė podagra. Podagrinis bursitas. Pirminė podagra
Podagriniai mazgai širdyje + ( I43.8*)
M10.1švino podagra
M10.2 gydomoji podagra
Jei reikia, vaistui identifikuoti naudokite papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė).
M10.3 Podagra dėl sutrikusios inkstų funkcijos
M10.4 Kita antrinė podagra
M10.9 Podagra, nepatikslinta

M11 Kitos kristalinės artropatijos

M11.0 Hidroksiapatito nusėdimas
M11.1 paveldima chondrokalcinozė
M11.2 Dar viena chondrokalcinozė. Chondrokalcinozė NOS
M11.8 Kitos patikslintos kristalinės artropatijos
M11.9 Kristalinė artropatija, nepatikslinta

M12 Kitos specifinės artropatijos

Neapima: artropatijos NOS ( M13.9)
artrozė ( M15–M19)
krioarytenoidinė artropatija ( J38.7)

M12.0 Lėtinė poreumatinė artropatija
M12.1 Kashin-Beck liga
M12.2 Blauzdinis mazginis sinovitas (pigmentinis)
M12.3 Palindrominis reumatas
M12.4 Protarpinė hidratrozė
M12.5 Trauminė artropatija
Neįtraukiama: potrauminė artrozė:
NOS ( M19.1)
pirmasis tarsometatarsalinis sąnarys ( M18.2–M18.3)
klubų sąnarys ( M16.4–M16.5)
kelio sąnarys ( M17.2–M17.3)
kiti atskiri sąnariai ( M19.1)
M12.8 Kitos nurodytos artropatijos, neklasifikuojamos kitur. Laikina artropatija

M13 Kitas artritas

Neįtraukta: artrozė ( M15–M19)

M13.0 Poliartritas, nepatikslintas
M13.1 Monoartritas, neklasifikuojamas kitur
M13.8 Kitas nurodytas artritas. Alerginis artritas
M13.9 Artritas, nepatikslintas. Artropatija NOS

M14* Artropatijos sergant kitomis kitur klasifikuojamomis ligomis

Neapima: artropatijos (su:
hematologiniai sutrikimai ( M36.2–M36.3*)
padidėjusio jautrumo reakcijos ( M36.4*)
neoplazmos ( M36.1*)
neuropatinė spondilopatija ( M49.4*)
psoriazinės ir enteropatinės artropatijos ( M07. -*)
jaunatviškas ( M09. -*)

M14.0* Podagrinė artropatija dėl fermentų defektų ir kitų paveldimų sutrikimų
Podagrinė artropatija su:
Lesch-Nychen sindromas ( E79.1+)
pjautuvinių ląstelių sutrikimai ( D57. -+)
M14.1* Kristalinė artropatija sergant kitomis medžiagų apykaitos ligomis
Kristalinė artropatija sergant hiperparatiroidizmu ( E21. -+)
M14.2* Diabetinė artropatija ( E10–E14+ su bendru ketvirtuoju simboliu.6)
Neįtraukiama: diabetinė neuropatinė artropatija ( M14.6*)
M14.3* Lipoidinis dermatoartritas ( E78.8+)
M14.4* Artropatija sergant amiloidoze ( E85. -+)
M14.5* Artropatija sergant kitomis endokrininės sistemos ligomis, valgymo ir medžiagų apykaitos sutrikimais
Artropatija su:
akromegalija ir hipofizės gigantizmas ( E22.0+)
hemochromatozė ( E83.1+)
hipotirozė ( E00–E03+)
tirotoksikozė hipertiroidizmas ( E05. -+)
M14.6* Neuropatinė artropatija
Charcot artropatija arba tabetinė artropatija ( A52.1+)
Diabetinė neuropatinė artropatija ( E10–E14+ su bendru ketvirtuoju simboliu.6)
M14.8* Artropatija sergant kitomis nurodytomis ligomis, klasifikuojamomis kitur
Artropatija su:
eritema:
daugiaformis ( L51. -+)
mazgas ( L52+)
sarkoidozė ( D86.8+)
Whipple'o liga K90.8+)

ARTROZĖ (M15-M19)

Pastaba Šiame bloke terminas „osteoartritas“ vartojamas kaip termino „artrozė“ arba „osteoartritas“ sinonimas. “ Terminas
„pirminis“ vartojamas įprasta klinikine prasme.
Neapima: stuburo osteoartrito ( M47. -)

M15 poliartrozė

Apima: daugiau nei vieno sąnario artrozę
Neįtraukiama: dvišalis tų pačių sąnarių pažeidimas ( M16–M19)

M15.0 Pirminė generalizuota (osteo) artrozė
M15.1 Heberdeno mazgai (su artropatija)
M15.2 Bouchard mazgai (su artropatija)
M15.3 Antrinė daugybinė artrozė. Potrauminė poliartrozė
M15.4 Erozinė (osteo) artrozė
M15.8 Kita poliartrozė
M15.9 Poliartrozė, nepatikslinta. Generalizuotas osteoartritas NOS

M16 Koksartrozė

M16.0 Pirminė dvišalė koksartrozė
M16.1 Kita pirminė koksartrozė
Pirminė koksartrozė:
NR
vienašalis
M16.2 Koksartrozė dėl dvišalės displazijos
M16.3 Kitos displazinės koksartrozės
Displazinė koksartrozė:
NR
vienašalis
M16.4 Potrauminė koksartrozė, dvišalė
M16.5 Kita potrauminė koksartrozė
Potrauminė koksartrozė:
NR
vienašalis
M16.6 Kita antrinė dvišalė koksartrozė
M16.7 Kita antrinė koksartrozė
Antrinė koksartrozė:
NR
vienašalis
M16.9 Koksartrozė, nepatikslinta

M17 Gonartrozė

M17.0 Pirminė dvišalė gonartrozė
M17.1 Kita pirminė gonartrozė
Pirminė gonartrozė:
NR
vienašalis
M17.2 Potrauminė dvišalė gonartrozė
M17.3 Kita potrauminė gonartrozė
Potrauminė gonartrozė:
NR
vienašalis
M17.4 Kita antrinė dvišalė gonartrozė
M17.5 Kitos antrinės gonartrozės
Antrinė gonartrozė:
NR
vienašalis
M17.9 Gonartrozė, nepatikslinta

M18 Pirmojo delno ir riešo sąnario osteoartritas

M18.0 Pirminė dvišalio riešo pirmojo riešo sąnario artrozė
M18.1 Kita pirminė pirmojo riešo sąnario artrozė
Pirminė riešo riešo sąnario pirminė artrozė:
NR
vienašalis
M18.2 Pirmojo delno ir riešo sąnario potrauminė dvišalė artrozė
M18.3 Kita potrauminė pirmojo riešo sąnario artrozė
Pirmojo riešo potrauminė artrozė
Bendras:
NR
vienašalis
M18.4 Kita antrinė pirmojo delno ir riešo sąnario dvišalė artrozė
M18.5 Kita antrinė pirmojo riešo sąnario artrozė
Antrinė pirmojo riešo riešo sąnario artrozė:
NR
vienašalis
M18.9 Pirmojo riešo riešo sąnario artrozė, nepatikslinta

M19 Kita artrozė

Neapima: stuburo artrozės ( M47. -)
kietas didysis pirštas ( M20.2)
poliartrozė ( M15. -)

M19.0 Pirminė kitų sąnarių artrozė. Pirminė artrozė NOS
M19.1 Kitų sąnarių potrauminė artrozė. Potrauminė artrozė NOS
M19.2 Antrinė kitų sąnarių artrozė. Antrinė artrozė NOS
M19.8 Kita patikslinta artrozė
M19.9 Artrozė, nepatikslinta

KITI SĄNARŲ PAŽEIDIMAI (M20-M25)

Neapima: stuburo sąnarių ( M40–M54)

M20 Įgytos rankų ir kojų pirštų deformacijos

Neįtraukiama: įgytas rankų ir kojų pirštų nebuvimas ( Z89. -)
įgimtas (-iai):
trūksta rankų ir kojų pirštų 71.3 klausimas, 72.3 klausimas)
rankų ir kojų pirštų vystymosi deformacijos ir anomalijos ( K. - , K–K, K. -)

M20.0 Piršto (-ų) deformacija. Boutonniere rankų ir kojų pirštų deformacija bei gulbės kaklas
Neapima: blauzdelių pavidalo pirštai
delnų fascinė fibromatozė ( M72.0)
spragsi pirštu ( M65.3)
M20.1 Išorinis nykščio kreivumas (hallus valgus) (įgytas). Nykščio bursitas
M20.2 Kietas didysis pirštas
M20.3 Kitos didžiojo piršto deformacijos (įgytos). Vidinis nykščio kreivumas (hallus varus)
M20.4 Kitos plaktuko pirštų deformacijos (įgytos)
M20.5 Kitos pirštų deformacijos (įgytos)
M20.6Įgytos piršto (-ų) deformacijos, nepatikslintos

M21 Kitos įgytos galūnių deformacijos

Neįtraukiama: įgytas galūnių nebuvimas ( Z89. -)
įgytos rankų ir kojų pirštų deformacijos ( M20. -)
įgimtas (-iai):
galūnių nebuvimas 71 klausimas–73 klausimas)
galūnių vystymosi deformacijos ir anomalijos ( K–K, K–K)

coxa plana ( M91.2 )

M21.0 Kitur neklasifikuojamas Hallux valgus
Neįtraukta: metatarsus valgus ( 66.6 klausimas)
kulkšnė-valgus plokščiapėdystė ( 66.4 klausimas)
M21.1 Varus deformacija, neklasifikuojama kitur
Neįtraukta: metatarsus varus ( 66.2 klausimas)
blauzdikaulis vara ( M92.5 )
M21.2 Fleksijos deformacija
M21.3 Kabanti koja arba ranka (įsigyta)
M21.4 Plokščia pėda (įsigyta)
Neapima: įgimtos plokščios pėdos ( 66.5 klausimas)
M21.5Įgyta naginė plaštaka, kuokštinė plaštaka, cavus pėda (aukštas skliautas) ir kreiva pėda (klubinė pėda)
Neapima: nukrypusi pėda, nenurodyta kaip įgyta ( 66.8 klausimas)
M21.6 Kitos įgytos čiurnos ir pėdos deformacijos
Neapima: pirštų deformacijos (įgytos) ( M20.1–M20.6)
M21.7 Kintamas galūnių ilgis (įgytas)
M21.8 Kitos patikslintos įgytos galūnių deformacijos
M21.9Įgyta galūnės deformacija, nepatikslinta

M22 Girnelės sutrikimai

Neįtraukta: girnelės išnirimas ( S83.0)

M22.0Įprastas girnelės išnirimas
M22.1Įprasta girnelės subluksacija
M22.2 Sutrikimai tarp girnelės ir šlaunikaulio
M22.3
M22.4 Chondromalacija girnelės
M22.8 Kiti girnelės pažeidimai
M22.9 Girnelės pažeidimas, nepatikslintas

M23 Intrasąnariniai kelio pažeidimai

Šie papildomi penktieji simboliai, nurodantys lokalizaciją
pažeidimai pateikiami pasirinktinai, su atitinkamomis rubrikoje esančiomis subkategorijomis M23. -;

0 Daugialypė lokalizacija
1 Priekinis kryžminis arba Priekinis ragas medialinis menisko raištis
2 Užpakalinis kryžminis raištis arba galinis ragas medialinis meniskas
3 Vidinis kolateralinis arba Kitas ir nepatikslintas raiščio medialinis meniskas
4 Menisko šoninio raiščio išorinis kolateralis arba priekinis ragas
5 Šoninio menisko užpakalinis ragas
6 Kitas ir nepatikslintas šoninis meniskas
7 Kapsulinis raištis
9 Nepatikslintas raištis arba nepatikslintas meniskas

Neįtraukiama: ankilozė ( M24.6)
dabartinė trauma – kelio ir apatinės dalies sužalojimas
galūnės ( S80–S89)
kelio deformacija ( M21. -)
girnelės pažeidimai ( M22. -)
disekaninis osteochondritas ( M93.2)
pasikartojantys išnirimai ar subluksacijos ( M24.4)
girnelės ( M22.0–M22.1)

M23.0 Cistinis meniskas
M23.1 Diskoidinis meniskas (įgimtas)
M23.2 Menisko pažeidimas dėl seno plyšimo ar sužalojimo. Senas menisko plyšimas
M23.3 Kiti menisko pažeidimai
degeneracinis)
Atskiras) meniskas
fiksuotas)
M23.4 Laisvas kūnas kelio sąnaryje
M23.5 Lėtinis kelio sąnario nestabilumas
M23.6 Kiti savaiminiai kelio raiščio (-ių) plyšimai
M23.8 Kiti vidiniai kelio pažeidimai. Kelio raiščių silpnumas. Traškėjimas kelyje
M23.9 Kelio sąnario vidinis pažeidimas, nepatikslintas

M24 Kiti specifiniai sąnarių sutrikimai

Neįtraukta: dabartinis sužalojimas - sąnarių pažeidimai kūno ganglijų srityje ( M67.4)
traškėjimas kelyje M23.8)
smilkininio apatinio žandikaulio sąnario sutrikimai ( K07.6)

M24.0 Laisvas kūnas ties sąnariu
Neapima: laisvo kūno kelio sąnaryje ( M23.4)
M24.1 Kiti sąnarių kremzlių sutrikimai
Neįtraukiama: chondrokalcinozė ( M11.1–M11.2)
intrasąnarinis kelio pažeidimas ( M23. -)
kalcio apykaitos sutrikimai E83.5)
ochronozė ( E70.2)
M24.2 Raiščių pažeidimas. Nestabilumas dėl senų raiščių pažeidimo. NOS raiščių silpnumas
Neapima: paveldimas raiščių silpnumas ( M35.7)
kelio ( M23.5–M23.8)
M24.3 Nenormalus sąnario poslinkis ir subluksacija, neklasifikuojamas kitur
Neapima: sąnario poslinkis arba išnirimas:
įgimtos – įgimtos anomalijos
ir raumenų ir kaulų sistemos deformacijos ( Q65–79 klausimas)
srovė – sąnarių ir raiščių pažeidimai kūno srityje
pasikartojantis ( M24.4)
M24.4 Pasikartojantys sąnario išnirimai ir subluksacijos
Neapima: girnelės ( M22.0–M22.1)
slankstelių subluksacija ( M43.3–M43.5)
M24.5 Sąnario kontraktūra
Neapima: įgytos galūnių deformacijos ( M20–M21)
makšties sausgyslės kontraktūra be sąnario kontraktūros ( M67.1)
Dupuytreno kontraktūra M72.0)
M24.6 Sąnario ankilozė
Neįtraukiama: stuburas ( M43.2)
sąnarių sustingimas be ankilozės ( M25.6)
M24.7 Acetabulumo išsikišimas
M24.8 Kiti patikslinti sąnarių sutrikimai, neklasifikuojami kitur. Nestabilus klubo sąnarys
M24.9 Sąnarių sutrikimas, nepatikslintas

M25 Kiti sąnarių sutrikimai, neklasifikuojami kitur

Neįtraukiama: sutrikusi eisena ir judrumas ( R26. -)
kalcifikacija:
bendras krepšys ( M71.4)
petys (sąnarys) ( M75.3)
sausgyslės ( M65.2)
pozicijose klasifikuojamos deformacijos M20–M21
judėjimo sunkumai ( R26.2)

M25.0 Hemartrozė
Neįtraukiama: trauma, dabartinis atvejis – sąnarių sužalojimai pagal kūno plotą
M25.1 sąnario fistulė
M25.2 kabantis sąnarys
M25.3 Kitas sąnario nestabilumas
Neapima: antrinis sąnario nestabilumas
dėl:
senas raiščių pažeidimas M24.2)
sąnario protezo pašalinimas M96.8)
M25.4 Sąnario efuzija
Neapima: hidratrozė posūkiuose ( A66.6)
M25.5 Sąnarių skausmas
M25.6 Sąnarių standumas, neklasifikuojamas kitur
M25.7 Osteofitas
M25.8 Kitos nurodytos sąnarių ligos
M25.9 Sąnarių liga, nepatikslinta

Pasidalinkite straipsniu!

Deformuojanti gonartrozė (kelio sąnario DOA, TLK kodas 10 - M17) yra patologinė liga, sukelianti kremzlės komponento sunaikinimą. Pagrindinis ligos pavojus yra jos dinamiškas vystymasis. Jei laiku nesikreipiate pagalbos, DOA visiškai praranda kelių gebėjimą sulenkti.

Ligos ypatybės ir mikrobų kodas 10

Kelio sąnarių DOA (ICD kodas 10 M17) yra lėtinė būklė, kai jungiamieji audiniai yra iš dalies arba visiškai sunaikinami. Ateityje, jei nebus imtasi priemonių, kaulinis audinys susilieja. Šis reiškinys, žinoma, lemia paciento darbingumo praradimą ir negalią.

Hialininė kremzlė, esanti tarpsąnarinėje erdvėje, yra pagrindinis komponentas, užtikrinantis sklandų judėjimą. Vystantis gonartrozei kremzlės audiniai pamažu plonėja, pradeda deformuotis ir ilgainiui griūva. Sąnarių kaulai, likę be smūgius sugeriančios pagalvėlės, trinasi vienas į kitą. Tai lydi stiprus skausmingas simptomas ir uždegiminis procesas. Norėdami pakeisti trūkstamą elementą, kūnas pradeda intensyviai kaupti kaulinį audinį.

Konkreti šios patologijos atsiradimo priežastis nenustatyta. Ekspertai sutinka, kad deformuojančio kelio sąnario osteoartrito išsivystymui įtakos turi kai kurios aplinkybės:

• paveldimas polinkis į tokias ligas;
• nuolatinės per didelės apkrovos;
• perteklinis kūno svoris;
• raumenų ir kaulų sistemos ligos (osteochondrozė, artritas);
• profesionalus sportas;
• lėtiniai medžiagų apykaitos sutrikimai organizme.

Gonartrozė skirstoma į 2 tipus. Pirminis (idiopatinis) priskiriamas prie natūralaus organizmo senėjimo proceso. Antrasis - potrauminis, pasireiškia kaip patologiniai kaulinio audinio vientisumo pažeidimai.

Tarptautinės ligų klasifikacijos 10-oji redakcija (TLK) deformuojančią kelio sąnario artrozę įvardija kaip skeleto sistemos ir jungiamojo audinio ligą. Pagal TLK 10, DOA reiškia artropatijas. Liga laikoma kodu M17. Ši klasifikacija PSO įsteigė tarptautinius ligų kontrolės įrašus. Taigi galima kontroliuoti ligos plitimą kuriant statistinius duomenis. Ši informacija yra standartinė ir naudojama visose pasaulio valstybėse. Patogumui kiekvienam negalavimui priskiriamas tam tikras kodo šifras.

Diagnozė ir simptomai

Daugeliu atvejų, diagnostinis tyrimas Kelio sąnario DOA atsiranda vėlesniuose etapuose. Taip yra dėl to, kad pradinis ligos laipsnis praktiškai nepasireiškia tiek, kad kelia susirūpinimą. Pacientas gali jausti nedidelį diskomfortą kelio srityje, daugiausia po ilgo pasivaikščiojimo ar fizinio krūvio. Dažniausiai tai siejama su nuovargiu ir pervargimu. Antrame etape pastebimas standumas, tirpimas, patinimas, vietinė hipertermija. Būdingas trečiasis laipsnis stiprus skausmas kojų sąnarių srityje, dalinis arba visiškas imobilizavimas.

Apžiūra prasideda gydytojo kabinete. Specialistas įvertina žmogaus būklę, atsižvelgdamas į jo amžių, gyvenimo būdą ir ankstesnes raumenų ir kaulų sistemos ligas. Laboratoriniai tyrimai nepateikia konkretaus diagnostinio atsakymo. Uždegimo atvejais gali būti pakeltas lygis ESR (eritrocitų nusėdimo greitis). Techniniai tyrimai leidžia visapusiškai įvertinti kelio sąnario būklę. Rentgeno nuotraukose akivaizdūs patologiniai pokyčiai, įskaitant tarpsąnarinio tarpo sumažėjimą ir paties sąnario deformaciją. Deformuojančio osteoartrito buvimą taip pat rodo osteofitai ir kaulo struktūros tankinimas. Be rentgeno spindulių, naudojamas kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija, scintigrafija ir artroskopija.

1. Spondilozės deformacijos pavojus
2. Pratimų rinkinys sergantiems Bechterevo liga
3. Dieta osteoartritui

Remiantis tyrimo rezultatais, nustatomas ligos laipsnis ir parenkamas efektyvus gydymo kompleksas.

Klinikinis pasireiškimas

Prieš visiškai sunaikinant hialininę kremzlę, kelio sąnarių DOA liga (kodas ICD10 - M17) praeina 3 etapus. Jam didėjant, apraiškos sustiprėja tiek paciento pojūčių, tiek struktūriniu lygmeniu.

1. Ant Pradinis etapas deformuojanti artrozė pasireiškia nežymiu sąnario funkcionavimo pakitimu. Rentgeno vaizde - lengvas tarpsąnarinio tarpo susiaurėjimas. Pacientas atkreipia dėmesį į sąnarių traškėjimą, traukiantį diskomfortą kelyje ir juosmens. Skausmingi pojūčiai atsiranda vėlyvą popietę.
2. Antroje ligos stadijoje Klinikiniai požymiai ryškesnis. Sąnariuose stebimi nuolatiniai skausmingi ar pulsuojantys skausmai. Iš esmės diskomforto apogėjus pasiekiamas vakare. Kartais dėl šios priežasties pacientus kamuoja nemiga. Galūnių judesiai yra riboti. Ypatingi sunkumai kyla dėl lenkimo - kelio pratęsimo. Rentgeno nuotraukoje matomi ryškūs sąnario struktūros pokyčiai – tarpsąnarinio tarpo suplonėjimas, įstrižinės deformacijos. Galimas stuburo išlinkimas. Dėl neteisingos eisenos kenčia jo apatinė dalis.
3. Paskutiniame ligos etape sunaikinimo požymiai yra labai ryškūs. Vyksta kaulų susiliejimas, ataugų formavimasis. Skausmas žmogų lydi nuolat, jo nepanaikina vaistai nuo skausmo. Galima pastebėti galūnių deformaciją. Pacientui reikia naudoti specialius ortopedinius prietaisus.

Atsižvelgiant į ligos laipsnį, parenkamas tinkamiausias gydymas. Ankstyvosios stadijos yra lengviau gydomos ir suteikia teigiamą prognozę. Kuo anksčiau žmogus kreipiasi pagalbos, tuo greitesnis ir lengvesnis yra sveikimo procesas.

Gydymo metodai

Deformuojančio osteoartrito (TLK kodas dešimt – M17) gydymas susideda iš tinkamai parinktų priemonių rinkinio:

• konservatyvus gydymas;
• fizioterapinės procedūros;
• dieta;
• chirurginė intervencija.

Ankstyvosiose stadijose dažniausiai kreipiamasi į vaistų terapiją. Tai apima specialių vaistų vartojimą arba priemonių naudojimą išorinė programa. Tokie vaistai skirstomi į grupes ir parenkami pagal pažeidimo laipsnį. Chondroprotektoriai - turi analgezinį poveikį ir maitina kremzlės audinį. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - pašalinkite uždegiminiai procesai turi analgetinių savybių. Kortikosteroidai yra vaistai, kurie turi greitą ir veiksmingas veiksmas. Tuo pačiu metu šios lėšos didelis skaičius šalutiniai poveikiai Todėl jų naudojimas galimas tik gydytojo rekomendacija.

Fizioterapija apima kineziterapijos pratimai, masažai, plaukimas, manualinė terapija. Šios procedūros kartu su pagrindine gydymo rūšimi duoda gana gerų rezultatų.

DOA dietą sudaro gydytojas, atsižvelgdamas į visas susijusias aplinkybes. Dieta yra būtina norint praturtinti kūną reikalingais elementais, pašalinti neigiamą poveikį ir sumažinti paciento svorį.

Chirurgija yra paskutinė gydymo priemonė. Į tai dažniausiai kreipiamasi paskutinis etapas ligos vystymąsi, kai kiti metodai yra nenaudingi. Yra 2 rūšių operacijos – išsaugant sąnario vientisumą, kai pašalinamos tik išaugos, ir radikalios – endoprotezavimo (visiškai pakeičiamas dešinysis arba kairysis kelio sąnarys).

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią DOA vystymuisi, žmogus turėtų būti dėmesingas savo gyvenimo būdui. Nepalikite kūno per daug fizinė veikla, būtina stebėti kūno svorį. Jo perteklius lemia įvairių vystymąsi patologiniai procesai. Mityba turi būti reguliari ir subalansuota. Patogūs batai, rytinė mankšta, plaukimas yra paprastas kelių sąnarių vientisumo garantas.

Deformuojantis kelio sąnarių osteoartritas, TLK kodas 10 - M17, pavojinga liga kurioms reikia laiku diagnozuoti ir gydyti. Neatidėliokite apsilankymo pas gydytoją, bandydami pasveikti improvizuotomis priemonėmis. Tai gali būti ne tik nenaudingas pratimas, bet ir sukelti pavojingų negrįžtamų pasekmių.

Galite užduoti GYDYTOJUI klausimą ir gauti NEMOKAMĄ ATSAKYMĄ, užpildę specialią formą MŪSŲ SVETAINE, spustelėję šią nuorodą

Susipažinimas su TLK-10: kaip TLK klasifikuoja artrozę

Daugelis ligų priklauso vienai klasei, tačiau turi daugybę tipų ir formų. Taigi artrozė yra pirminė ir antrinė, pažeidžianti atskirus sąnarius ir sąnarių grupes. Pildant ligos istoriją ir kitus medicininius dokumentus, visi šie požymiai turi atsispindėti diagnozėje. Patogesnis būdas tai padaryti yra naudoti raidinių ir skaitinių ženklų sistemą, kuri užkoduoja svarbią informaciją apie ligą, kad ją suprastų bet kuris gydytojas, kuris naudojasi ta pačia sistema. Tokia kodų sistema egzistuoja ir yra įtraukta į tarptautinę ligų klasifikaciją – TLK-10.

TLK struktūra

Tarptautinės ligų klasifikacijos 10 peržiūrą sudaro 22 skyriai. TLK 10 kodai priskiriami ne tik ligoms ir kt patologinės būklės(sužalojimas, apsinuodijimas), bet ir sveikatos būklę įtakojantys veiksniai, sergamumo ir mirtingumo priežastys. Paskutinė, 22 klasė, skirta kodams, kurie naudojami specialiems tikslams, ypač naujoms ligoms, kurių klasifikavimas šiame etape yra sudėtingas. Kiekviena klasė (skyrius) žymima romėnišku skaitmeniu ir trijų skaitmenų kodų pora, kurią sudaro lotyniška raidė ir du skaitmenys. Taigi, XIII klasė atitinka M00-M99 kodų diapazoną.

TLK 10 kodas, prasidedantis raide M, nurodo raumenų ir kaulų sistemos bei jungiamojo audinio ligas. Tai yra raumenų ir kaulų sistemos ligos, sisteminės autoimuninės ir kraujagyslių ligos susijęs su jungiamojo audinio pažeidimu. Ši klasė atveria artropatijų bloką, tai yra periferinių sąnarių ligas. Jam buvo priskirtas diapazonas M00-M25, kuris savo ruožtu apima 4 diagnozių blokus, įskaitant artrozės bloką. Artrozė TLK 10 svarstoma M15-M19 bloke. Jis suskirstytas į 5 trijų simbolių antraštes, kurių kiekvienoje yra kelios paantraštės.

Visiškai atkurti SĄNARIUS nėra sunku! Svarbiausia įtrinti skaudamą vietą 2-3 kartus per dieną...

Pati TLK-10 hierarchija baigiasi keturių ženklų subkategorijomis. Subkategorijų koduose ketvirtasis simbolis nuo ankstesnių atskiriamas tašku. Praktikoje diagnozei patikslinti naudojami kodai, susidedantys iš 5 ar daugiau simbolių, jų reikšmė nurodoma specializuotuose žinynuose, skirtuose tam tikroms ligų klasėms. TLK pateikia papildomų požymių XIII klasei reikšmės, jais nurodoma ligos lokalizacija.

Artrozė ir kitos artropatijos

TLK artrozė yra kontrastuojama su artritu, įgytomis deformacijomis ir kitais sąnarių pažeidimais. Artritas yra sąnarių uždegimas, kuris gali būti infekcinis arba neinfekcinis:

• artritas, kuris nei tiesiogiai, nei netiesiogiai nesusijęs su infekcija, įskaitant reumatoidinį, psoriazinį, TLK priskiriamas prie uždegiminių poliartropatijų (šioms ligoms būdingi daugybiniai sąnarių pažeidimai);
• infekcinės artropatijos skirstomos į piogenines (pūlingas), kurias sukelia tiesioginė infekcija, ir reaktyviąsias (aseptines, išsivysto po infekcijos, nesant patogeno). Šiai kategorijai priklauso nemažai specifinių artritų – tuberkuliozės, gonokokinės, meningokokinės.

Artrozė, kitaip nei artritas, yra neuždegiminė liga. Sergant šiomis artropatijomis, sąnariuose atsiranda degeneracinių-distrofinių pakitimų, kurie baigiasi jų deformacija. Todėl artrozė dažniausiai vadinama deformuojančia. Kadangi procese kartu su kremzliniu audiniu dalyvauja ir kaulas, vartojamas ir osteoartrito pavadinimas. TLK 10 deformuojantis osteoartritas (DOA) neminimas, o medicininė literatūra artrozės ir DOA sąvokos yra lygiavertės. Retais atvejais deformuojanti artrozė yra priešinga sklerozei, kai osteosklerozė (kaulinio audinio tankėjimas) yra ryški, tačiau osteofitai praktiškai neauga. Pagal šį scenarijų ypač gali išsivystyti smilkininio apatinio žandikaulio sąnario artrozė. Terminai osteoartritas, artrozė, osteoartritas TLK 10 vartojami kaip sinonimai.

Sąnarių deformacijos sergant artroze dažniausiai sukelia galūnių ir pirštų deformacijas. Taigi 3-ojo laipsnio gonartrozę lydi valgus arba varus (X arba O formos) kojų deformacija kelio sąnariuose. Bet tai jau savarankiška patologija, kuri TLK priklauso blokui „Kiti sąnarių pažeidimai“ kartu su plokščiapėdystėmis, plaktuko piršto deformacija. Tam pačiam blokui priskiriami įprasti girnelės išnirimai ir subluksacijos, jos chondromaliacija, kelio menisko pažeidimas, ankilozė. Plokščiapėdystė dažnai sukelia apatinių galūnių sąnarių artrozę, o III laipsnio artritas ar artritas gali virsti ankiloze, tačiau visa tai nėra skirtingos vienos ligos stadijos, o savarankiški nosologiniai vienetai.

Artrozės klasifikacija

Pagal TLK 10 artrozė skirstoma į 5 kategorijas pagal proceso lokalizaciją ir paplitimą.

Poliartrozė

M15 yra poliartrozė, ty daugiau nei vieno sąnario (arba daugiau nei vienos poros) pažeidimai. Šį bloką sudaro 4 paantraštės:

• pirminis generalizuotas osteoartritas;
• distalinių tarpfalanginių sąnarių (Heberdeno mazgų) pažeidimas;
• proksimalinių tarpfalanginių sąnarių artrozė (Bouchard mazgeliai);
• antrinė poliartrozė, įskaitant potrauminę.

Generalizuotas osteoartritas apima 3 ir daugiau sąnarių grupių, vienu metu gali pažeisti didelius ir mažus, periferinius ir stuburo sąnarius. Jis laikomas pirminiu, jei jo vystymosi negalima sieti su esama liga ar sužalojimu.

monoartrozė

• M16 - klubo (koksartrozė);
• M17 - kelio (gonartrozė);
• M18 – pirmasis riešo riešas (sąnarys ties nykščio pagrindu, jo liga dar vadinama rizartroze);
• M19 - kiti.

Kitoms artrozei kodą paprastai sudaro 5 simboliai, 2 skaitmuo po taško nurodo lokalizaciją:

• 1 - brachialinis, akromioklavikulinis (ACC), sternoclavicular;
• 2 - alkūnė;
• 3 - riešas;
• 4 - pavieniai plaštakos sąnariai (kelių sąnarių pažeidimas nurodomas antraštėje M15);
• 5 - kryžkaulio;
• 7 - čiurnos, pėdos sąnariai;
• 8 - kiti, įskaitant smilkininį.

Klubo ir kelio sąnariai atitinka skaičius 5 ir 6, tačiau šiuo atveju jie nenaudojami, nes šios lokalizacijos artrozei buvo priskirti atskiri triženkliai kodai.

TLK spondiloartrozės nepriskiria prie artropatijos. Artrozė, stuburo osteoartritas, degeneracinės ligos briauniniai sąnariai yra įtraukti į M47 (spondilozė). Jie savo ruožtu priklauso spondilopatijų blokui, dorsopatijos klasei (stuburo ir paravertebralinių audinių ligos).

Keturių skaitmenų kodai naudojami atskirti vienašalę ir dvišalę monoartrozę, taip pat nurodyti jų priežastį (etiologiją) diagnozėje. Taigi koksartrozė gali būti:

• pirminis (dvipusis - M16.0, vienpusis, be papildomų specifikacijų - M16.1);
• displazinis (atitinkamai M16.2 ir M16.3);
• potrauminis (po taško dėkite 4 arba 5);
• antrinis, sukeltas kitų priežasčių nei trauma ir displazija (6 ir 7);
• nepatikslinta - M16.9.

Kitose rubrikose displazinė artrozė nenagrinėjama, nes ši priežastis būdinga klubo sąnarių artrozei. Gonartrozei, koksartrozei, rizatrozei ir kitoms artrozei gydyti naudojamas skirstymas į pirminę, potrauminę, antrinę ir nepatikslintą.

Kodų iššifravimas

Šiandien internete nesunkiai galima rasti elektroninius internetinius katalogus, leidžiančius iššifruoti bet kokį ligos kodą, tereikia jį įvesti į specialų laukelį. Galite pabandyti tai padaryti patys, ieškodami norimo kodo TLK hierarchinėje struktūroje ir tyrinėdami papildomų simbolių reikšmes. Galiausiai galite pabandyti „užšifruoti“ diagnozę, kaip tai daro gydytojas.

1. Tarkime, kad sergančiam poliartritu yra degeneracinių-distrofinių artrozei būdingų pakitimų rankų, kelių ir klubų sąnariuose. Sąnarių pažeidimas yra daugybinis, vadinasi, tai poliartrozė. Artrozė išsivysto artrito fone, vadinasi, ji yra antrinė. Tokiai ligai priskiriamas kodas M15.3.
2. Jaunam vyrui diagnozuota dvišalė koksartrozė. Ji sirgo įgimta klubo sąnarių displazija (išnirimu), kurios nepavyko visiškai ištaisyti. Po visų patikslinimų kodas atrodo taip: M16.2.
3. Osteoartritas išsivysto anksčiau sveikame dešiniojo peties sąnaryje. Pacientas neserga endokrininėmis, kraujagyslių, medžiagų apykaitos, uždegiminėmis ligomis, nesusižeidė rankos. Ligos išsivystymas gali būti siejamas su profesine veikla: tinkuotojas dažnai laiko dešinę ranką aukštyn. Kadangi peties sąnario artrozė nėra priskiriama nė vienai M15-M18 diapazono rubrikai, ji priskiriama prie kitų. Liga yra pirminė. Lokalizacija - peties sąnarys. Kodas M19.01.
4. Po traumos išsivystė kairioji čiurnos artrozė. Ta pati rubrika, bet skaičiai po taško skiriasi, nes skiriasi etiologija ir lokalizacija. Kodas M19.17.

Paprastai medicininėje dokumentacijoje žodinė diagnozės formuluotė ir TLK kodas naudojami lygiagrečiai. Nors kai kurioms subtilioms ligoms jie gali nurodyti tik tik specialistams suprantamą kodą. Tačiau svarbiausia yra tai, kad dėl kodų naudojimo supaprastinamas duomenų sisteminimas, jų kaupimas ir analizė, medicininės statistikos rinkimas, taip pat ir pasauliniu mastu. Jei pacientas siunčiamas gydytis ar operuoti į užsienio kliniką, klaidingai interpretuojama diagnozė dėl vertimo sunkumų. Kodai naudojami ligos istorijoje, epikrizėje, nedarbingumo atostogose, jais vadovaujamasi atliekant medicininę ir socialinę apžiūrą, kai kyla klausimas dėl neįgalumo skyrimo.