Ūmus viduriavimas kartais tampa simptomu įvairios ligos Vidaus organai. Dažniausiai signalas ateina iš virškinimo trakto. Ūmus viduriavimas pasireiškia diskomfortu pilve: skausmu, pilvo pūtimu, mėšlungiu, pykinimo priepuoliais ir. Padaugėja kelionių į tualetą per dieną, o išmatos būna skystos arba purios.

Vaikams kyla pavojus vystytis ūminis viduriavimas. Remiantis medicinine statistika, kiekvienas vaikas iki penkerių metų kenčia nuo virškinimo sistemos sutrikimo.

Viduriavimas, jei ne lėtinis, trunka iki 14 dienų. Tinkamo gydymo trūkumas virsta ūmia forma. Terapija šiuo atveju skiriasi, naudojami kiti metodai.

Virškinimo trakto sutrikimai pasireiškia įvairiais būdais. Priklausomai nuo organizmo intoksikacijos laipsnio, pasireiškia lengvi negalavimo simptomai arba sunkios formos, išprovokuojantys didelį sveikatos pablogėjimą, mirtį.

Pavojinga ne viduriavimas, o žmogaus veiksmai, bandant atsikratyti toksinų, patogeniniai mikroorganizmai. Dėl to kartu su kenksmingomis bakterijomis iš vidaus organų išplaunama naudinga mikroflora, vitaminai ir mikroelementai. Kūnas dehidratuoja, o tai veda prie vidinių sistemų sutrikimo.

Ūmus viduriavimas nepasireiškia dėl vieno negalavimo. Paprastai provokuojančių veiksnių yra daug:

• Apsinuodijimas. Neigiamas toksinų poveikis dėl piktnaudžiavimo alkoholiniais gėrimais, buitinių ir pramoninių chemikalų nurijimo.

Ligos simptomai

Ūminio viduriavimo eigą lydi ryškūs simptomai. Tai leidžia gydytojui nustatyti preliminarią diagnozę – infekciją.

Kuo skundžiasi suaugęs pacientas, sergantis ūminiu virškinamojo trakto sutrikimu:

• Dažnas noras tuštintis, laisvos išmatos, susimaišiusios su gleivėmis, krauju ar pūliais.
• Skausmo sindromas apima ne tik pilvą. Skundai kyla dėl galvos skausmo įvairaus laipsnio intensyvumo.
• Oda parausta, atsiranda bėrimų.
• Pakyla kūno temperatūra, ligonis pradeda karščiuoti.
• Pastebimas silpnumas, traukulių atsiradimas.
• Pykinimas, gausus vėmimas.
• Apetito praradimas.
• Skausmo simptomai raumenyse.
• Galimas sąmonės netekimas arba laikinas drumstumas.

Ligos diagnozė atliekama atliekant tyrimą ir analizę. Pirmiausia tiriamos paciento išmatos. Tirdamas išmatų sudėtį, laborantas mato informaciją apie būklės sunkumą, atskleidžia, kas išprovokavo viduriavimą.

Pavojus užsikrėsti žarnyno infekcija yra didelis: pacientas greitai praranda jėgas dėl nuolatinio.

Netikėtai atsiranda ūmi negalavimo forma, kuri per trumpą laiką vis intensyviau išryškina kitus simptomus – temperatūrą, skausmo sindromas, spazmai, apetito stoka ir nuovargis.

Ūminis viduriavimas atsiranda ir praeina per 3–4 dienas (retai per savaitę), tinkamai gydant. Jei gydymo nėra arba jis nepakankamai veiksmingas, liga sukelia dehidrataciją ir kitų požymių atsiradimą:

• Sausa oda.
• Sumažėja šlapimo tūris. Šlapimo spalva keičiasi nuo geltonos iki tamsiai rudos.
• Pacientas tampa irzlus, abejingas.
• Burnoje jaučiamas patinęs liežuvis, seilės tampa klampios.
• Dilgčiojimo pojūtis galūnėse.
• Širdies plakimas pagreitėja.

Suaugusiųjų viduriavimo simptomai

Konkretaus žmogaus organizmo atsparumas yra skirtingas. Iš ūminis sutrikimas Virškinimo trakte pasireiškia įvairaus intensyvumo simptomai. Pagrindinis simptomas, pasireiškiantis visiems pacientams, yra tas pats:

• Viduriavimas atsiranda staiga.
• Noras eiti į tualetą padidėja iki 5-6 kartų per dieną. Pastebėti 10–15 tuštinimosi atvejai.
• Išmatų masėse gausu vandens, gleivių. Yra kraujo dėmių.
• Pilvo skausmas.
• Dėl dažno tuštinimosi tiesiojoje žarnoje ir išangės išėjimo srityje atsiranda skausmingas sidras ir dirginimas.

Vaikų viduriavimo simptomai

Mažiems vaikams ūminio viduriavimo laikotarpis yra sunkus ir su rimtomis komplikacijomis. Mažų vaikų, kūdikių organizmas nesusiformavęs, o imuninė sistema nepajėgia efektyviai atsispirti atakuojantiems mikrobams ir bakterijoms. Pažymima, kad su nauju produktu neįmanoma susidoroti dėl nepakankamo reikalingo fermento gamybos.

Ūminis viduriavimas kūdikiui sukelia sunkią dehidrataciją. Tėvai imasi priemonių sustabdyti skysčių pasišalinimą iš vaiko organizmo. Kūdikių išmatos konsistencija ir spalva skiriasi nuo suaugusiųjų išmatų. Tai purios išmatos, gelsvos spalvos, be pašalinių intarpų. Gausus ištuštinimas kartu su išskyromis ir spazminiais reiškiniais pilve rodo ūmaus viduriavimo atsiradimą. Jei tuo pačiu metu vaikas serga ir vemia, organizmas greitai netenka vandens. Norėdami išvengti dehidratacijos simptomų, tėvai duoda kūdikiui daug skysčių, kad padėtų atkurti prarastą drėgmę.

Sutrikimų tipai

Gydytojai ūminį viduriavimą skirsto į keletą tipų, priklausomai nuo tekėjimo būdo.

sekrecinis viduriavimas

Ūminio sekrecinio tipo viduriavimo metu žarnyne stebimas padidėjęs elektrolitų išsiskyrimas. Taip yra dėl poveikio patogeninių mikroorganizmų organo sienelių gleivinei. Liga pasireiškia skystu ištuštėjimu, daugiau nei 1 litru per dieną. Sekrecinis viduriavimas neprovokuoja spazminių reiškinių pilve, nepriklauso nuo dietos turinio.

Osmolinis viduriavimas

Kūne pažeidžiamas maisto virškinimo procesas ir maistinių medžiagų įsisavinimas žarnyne - atsiranda osmolinis viduriavimas. Būdingas nesuvirškinto maisto dalelių atsiradimas išmatose.

Šio tipo viduriavimo etiologija yra vaistų, turinčių vidurius laisvinantį poveikį, vartojimas, vartojimo instrukcijos nesilaikymas. Taip pat fermentinių medžiagų trūkumas gali išprovokuoti sutrikimą, kai racione atsiranda tam tikras produktas. Ilgalaikis badavimas arba vidurius laisvinančių vaistų vartojimo nutraukimas gali padėti sustabdyti osmolinį viduriavimą.

Eksudacinis viduriavimas

Viduriavimas, kuriam būdingas gleivių ar kraujo atsiradimas paciento išmatose. Virusinė infekcija vyksta žarnyno gleivinėje uždegiminis procesas vedantis į viduriavimą.

Hiperkinetinis viduriavimas

Tai atsiranda dėl kai kurių nervų sistemos ligų ar streso. Dėl padidėjimo motorinė veikla in Virškinimo traktas maistas greitai juda Virškinimo sistema. Jis blogai virškinamas ir dirgina organo sieneles, todėl atsiranda dirgliosios žarnos sindromas.

Hipokinetinis viduriavimas

Patekę į naudingą aplinką, patogeniniai mikroorganizmai dauginasi ir sutrikdo vietinę mikroflorą, išprovokuodami hiperkinetinio viduriavimo atsiradimą. Išmatose yra riebalų dalelių, blogai virškinamų. Yra stiprus išmatų kvapas.

Gydymas

Renkantis gydymo metodus, atminkite: gydyti reikia ne simptomus, o ligos šaltinį.

Kadangi viduriavimas yra pavojingas negalavimas, galintis smarkiai pakenkti sveikatai, vaistai pasirenkami remiantis principu „nekenk“. Griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų ir naudojimo instrukcijos reikalavimų vaistinis preparatas padėti greitai atsikratyti viduriavimo ir jį lydinčių simptomų.

Ne kiekvieną viduriavimą galima išgydyti namuose, yra rimtų patologijų požymių, kai būtina medicininė priežiūra:

• Kūno temperatūros padidėjimas. Karščiavimas neatslūgsta per 2-3 dienas.
• Dehidratacijos simptomas. Pacientas svaigsta, yra troškulys, bendras silpnumas, vemia.
• Spazminis ir deginantis skausmas pilve.
• Išmatose yra kraujo arba išmatos tampa juodos.

Greitosios medicinos pagalbos komandos skubios pagalbos iškvietimo indikacijų nebuvimas leidžia pradėti gydymą vaistai parduodami vaistinėse.

Sorbentai

Vaistų, įtrauktų į sorbentų grupę, veikimas yra skirtas toksinų ir kitų toksinių medžiagų surišimui skrandyje ir žarnyne. Tada saugiai pašalinkite iš kūno natūraliai kartu su išmatomis. Smecta, Polysorb, Aktyvuota anglis, Atoksilis – padeda atsikratyti patogeninių mikroorganizmų, turi sutraukiantį poveikį, padeda sustabdyti ūminį viduriavimą. Paraiškos poveikis pastebimas, jei vartojate šiuos vaistus po pirmųjų sutrikimo požymių.

Rehidratacijos agentai

Viduriavimo ir gausaus vėmimo laikotarpiu iš žmogaus organizmo išeina dideli skysčių kiekiai, sutrinka vandens-druskų balansas. Norėdami papildyti prarastą drėgmę ir druskas, naudojamas Regidron. Vaisto tirpalas papildo prarastą skystį, atkuria elektrolitų pusiausvyrą.

Antibiotikai

Antimikrobiniai vaistai skiriami kovojant su sunkiomis sutrikimo formomis, tokiomis kaip dizenterija, salmoneliozė ir kt. Gydantis gydytojas, remdamasis tyrimo duomenimis ir tyrimais, skiria antibiotikus ir gydymo kursą.

Ūminis suaugusiųjų viduriavimas yra dažnas skundas šeimos praktikoje. Dažniausia ūminio viduriavimo priežastis – virusinis gastroenteritas – liga, kuri nereikalauja specialaus gydymo ir praeina savaime. Daugėjant kelionių į užsienį, gretutinių ligų ir apsinuodijimų maistu, didėja bakterinių ūminio viduriavimo priežasčių vaidmuo. Anamnezėje ir tyrimuose pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas rizikos veiksniams ir uždegiminio viduriavimo bei sunkios dehidratacijos požymiams. Laboratorinė diagnostika daugeliui pacientų nereikalinga, išmatų pasėlis dažniausiai nereikalingas. Gydymas skirtas dehidratacijos prevencijai ir gydymui. Papildoma diagnozė reikalinga esant stipriai dehidratacijai, nuolatiniam karščiavimui, kraujui išmatose, pacientams, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, įtariama epidemija ar hospitalinė infekcija. Geriamoji rehidratacija ir ankstyva mityba yra pasirinktas dehidratacijos gydymas. Jei išmatose yra kraujo, peristaltiką slopinančių vaistų vartoti draudžiama. Pacientams, sergantiems vandeningu viduriavimu, kaip simptominį gydymą galima skirti loperamido/simetikono. Probiotikai gali pagreitinti atsigavimą. Teisingai duodami antibiotikai veiksmingi gydant šigeliozę, kampilobakteriozę, infekciją Clostridium difficile, viduriavimas keliautojai ir pirmuonių infekcijos. Ūmaus viduriavimo prevenciją sudaro rankų higiena, saugus maisto ruošimas, skiepai ir galimybė gauti švarų vandenį.

Ūminis viduriavimas – tai išmatos su padidėjusiu vandens kiekiu, padažnėjusiomis išmatomis ir tūrio padidėjimu trumpiau nei 14 dienų. 1 Pasaulyje kasmet nuo sisteminio viduriavimo miršta 2,5 mln. 2 Išsivysčiusiose šalyse infekcinės priežastysūminis viduriavimas dažniausiai būna susijęs su užterštu maistu ir vandeniu. 5 Išsivysčiusiose šalyse technologijų pažanga ir masinė maisto gamyba paradoksaliai lėmė per maistą plintančių infekcijų išlikimą, nepaisant aukštų maisto gamybos standartų. 6

Diferencinė ūminio viduriavimo diagnostika

Klinikiniu požiūriu ūmus viduriavimas skirstomas į du patofiziologinius sindromus: vadinamuosius. „neuždegiminis“ (dažniausiai virusinis, ne toks stiprus viduriavimas) ir „uždegiminis“ (sunkus viduriavimas, dažniausiai sukeliamas invazinių arba toksinus gaminančių bakterijų). 7, 8 1 lentelėje palyginamas neuždegiminis ir uždegiminis ūminis viduriavimas. 7, 8

1 lentelė. Neuždegiminiai ir uždegiminiai viduriavimo sindromai

Virusinė infekcija yra dažniausia ūminio viduriavimo priežastis. 9 Bakterinės infekcijos dažniau siejamos su kelionėmis, gretutinėmis ligomis ir per maistą plintančiomis infekcijomis. Jei patogeną galima nustatyti, JAV tai dažniausiai Gamina Salmonella, Campylobacter, Shigella ir Shiga toksinus Escherichia coli( enterohemoraginis E. coli). 10

Ūminio viduriavimo istorija ir tyrimas

Ūminio viduriavimo istorija

Iš paciento būtina išsiaiškinti viduriavimo pradžios laiką, trukmę, sunkumą ir dažnį, ypač svarbu žinoti išmatų pobūdį (vandeningos, sumaišytos su krauju, gleivėmis, pūliais, tulžimi). Taip pat gydytojas turi žinoti apie dehidratacijos požymius - sumažėjusį šlapimo kiekį, troškulį, galvos svaigimą, psichinės būklės pokyčius. Vėmimas labiau būdingas virusinei ligai arba kai iš anksto susiformavęs bakterinis toksinas patenka į virškinimo traktą (toksinė infekcija). Simptomai, rodantys invazinį bakterinį (uždegiminį) viduriavimą, yra karščiavimas, tenezmas ir ryškus kraujas išmatose. vienuolika

Darželio lankytojams, slaugos namų pacientams, maisto tvarkytojams ir neseniai patekusiems pacientams gresia infekcinis viduriavimas. Nėščios moterys 12 kartų dažniau serga listerioze 12 ir jomis užsikrečia valgydamos šaltą mėsą, minkštus sūrius ir žalią pieną. 13 Pacientui, sergančiam ūminiu viduriavimu, reikia rinkti informaciją apie infekcinius kontaktus, antibiotikų ir kitų vaistų vartojimą. Analinis ir oralinis-analinis seksas skatina tiesioginį patogeno inokuliavimą į tiesiąją žarną ir išmatų-oralinį perdavimą.

Taip pat svarbi virškinimo trakto ligų istorija. chirurginės intervencijos, endokrininės ligos, dubens švitinimas ir imunosupresiją sukeliantys veiksniai, įskaitant ŽIV infekciją, ilgalaikį kortikosteroidų vartojimą, chemoterapiją ir imunoglobulino A trūkumą. Viduriavimo istorija parodyta 2 lentelėje 1, 7, 8, 14, 15 ir klinikiniai simptomai priklausomai nuo patogeno – 3 lentelėje. 1, 14

2 lentelė. Svarbi ligos istorija dėl ūminio viduriavimo

3 lentelė Klinikiniai simptomaiįvairiems patogenams

Literatūros šaltiniai 1 ir 14

Fizinis patikrinimas dėl ūminio viduriavimo

Pagrindinis ūminio viduriavimo tyrimo tikslas yra nustatyti paciento dehidratacijos laipsnį. Dehidratacijos požymiai – bendra nesveika išvaizda, sausos gleivinės, uždelstas kapiliarų prisipildymas, tachikardija, ortostatiniai kraujospūdžio ir širdies ritmo pokyčiai. Temperatūros padidėjimas dažniausiai būdingas uždegiminiam viduriavimui. Norint įvertinti skausmo laipsnį ir atmesti ūminį pilvą, būtina atlikti pilvo tyrimą. Tiesiosios žarnos tyrimas gali būti naudingas vertinant išmatų konsistenciją, kraują išmatose ir tiesiosios žarnos skausmo sunkumą.

Laboratoriniai ūminio viduriavimo tyrimai

Vandeninis viduriavimas paprastai greitai praeina savaime, todėl tolesnių tyrimų nereikia. 1, 16 Apskritai, laboratorinė diagnostika reikalinga pacientams, sergantiems sunkia dehidratacija, sunkia liga, krauju išmatose, esant imunosupresijai ir įtarus hospitalinę infekciją.

Paslėptas kraujas išmatose

Šiuo metu neaišku, kiek slapto kraujo buvimas išmatose turi įtakos išankstinei tikimybei. Tačiau testas skirtas okultinis kraujas išmatose – greitas ir nebrangus tyrimas, jei jis teigiamas ir išmatose aptinkama leukocitų ar laktoferino, didesnė tikimybė diagnozuoti uždegiminį viduriavimą. 17 Išmatų slapto kraujo tyrimo jautrumas uždegiminiam viduriavimui išsivysčiusiose šalyse yra 71 %, o specifiškumas – 79 %, o besivystančiose šalyse jautrumas sumažėja iki 44 %, o specifiškumas – iki 72 %. aštuoniolika

Leukocitai ir laktoferinas išmatose

Leukocitų išmatų analizė kelia tam tikrų sunkumų, iš kurių pagrindiniai yra biomedžiagos saugojimas ir apdorojimas, laboratorinių duomenų standartizavimas ir interpretavimas. Jautrumas ir specifiškumas įvairiose laboratorijose gali labai skirtis. Visi šie veiksniai lėmė, kad šiandien šis testas naudojamas vis rečiau. aštuoniolika

Laktoferinas yra leukocitų žymuo, išsiskiriantis iš pažeistų ar mirštančių ląstelių; laktoferinas yra padidėjęs bakterinės infekcijos metu. 19 Komerciniai laktoferino imunologiniai tyrimai yra tikslesni ir mažiau linkę išsibarstyti nei išmatų leukocitų tyrimai, kurių jautrumas didesnis nei 90%, o specifiškumas didesnis nei 70%. Taigi laktoferino tyrimas išmatose yra pasirinktas išmatos, siekiant nustatyti, ar nėra leukocitų, metodas. 21

Išmatų kultūra ūminiam viduriavimui

Nekontroliuojamas išmatų pasėlių skyrimas ūminiam viduriavimui yra neveiksmingas (rezultatai yra teigiami tik 1,6-5,6% atvejų) 1 ir sukelia papildomų išlaidų - 900-1200 dolerių už kiekvieną teigiamą pasėlius. 22 Jei pasėliai imami tik tais atvejais teigiami testai išmatų leukocitams, kaina sumažinama iki 150 USD. 23 Jei išmatų pasėliai imami tik tada, kai išmatose yra kraujo, teigiamų pasėlių procentas padidėja iki 30%. 24

Šiuo metu nėra vienareikšmės nuomonės, kuriems pacientams, sergantiems ūminiu viduriavimu, yra išmatų pasėlis. Protinga būtų paimti išmatų pasėlius su ryškiu viduriavimu su krauju, stipria dehidratacija, uždegiminio viduriavimo požymiais, kurių simptomai trunka ilgiau nei 3-7 dienas, esant imunosupresijai. 25,26 Keliautojų viduriavimui dažnai skiriami išmatų pasėliai, nors galimas ir šios būklės empirinis gydymas. 1, 11 Hospitalizuotų pacientų išmatų pasėlis imamas visais aukščiau nurodytais atvejais, taip pat, jei simptomai pasireiškia praėjus daugiau nei trims dienoms po patekimo į ligoninę arba jei ligoninėje yra infekcinio viduriavimo protrūkis, pacientams, sergantiems ŽIV, sergantiems neutropenija, vyresniems nei 65 metų pacientams, sergantiems gretutinėmis ligomis (galinėmis kepenų, inkstų, plaučių ligomis, leukemija, širdies ir kraujagyslių katastrofos sukelta hemipareze, uždegiminėmis žarnyno ligomis). 25

Infekcijos diagnozė Clostridium difficile

Išsivysčius viduriavimui pacientams, hospitalizuotiems ilgiau nei tris dienas, rekomenduojama išmatose ištirti, ar nėra toksinų A ir B. Clostridium difficile, analizė yra teigiama 15-20% atvejų. 25, 27 Be to, kontakto rizika su Clostridium difficile po bet kokios trukmės antibiotikų terapijos padidėja 7–10 kartų, o rizika išlieka mėnesį po gydymo antibiotikais pabaigos, išlieka 3 kartus padidėjusi praėjus 2–3 mėnesiams po gydymo antibiotikais pabaigos28, todėl rekomenduojama atlikti C. difficile toksinų tyrimą. tiems pacientams, kuriems viduriavimas išsivysto dėl antibiotikų vartojimo fone arba viduje trys mėnesiai pasibaigus antibiotikų terapijai, papildomai skiriamas toksinų tyrimas dėl viduriavimo atsiradimo pacientams, sergantiems reikšmingomis gretutinėmis ligomis, vyresnio amžiaus žmonėms ir pacientams, kurių imunitetas nusilpęs.

Kiaušinių kirminai ir enterobiozė esant ūminiam viduriavimui

Įprasti helmintų kiaušinėlių ir enterobiozės tyrimai pacientams, sergantiems ūminiu viduriavimu, ekonomiškai neįmanomi, ypač išsivysčiusiose šalyse. 29 Indikacijos šiai analizei gali būti viduriavimas, trunkantis ilgiau nei 7 dienas, ypač jei pacientai turėjo kontaktą su darželinukais, keliavo į kalnuotas vietoves, serga AIDS arba yra homoseksualus, jei populiacijoje yra epidemijų, susijusių su šia liga. su vandens užteršimu, jei paciento išmatose yra kraujo priemaišos, o išmatose yra leukocitų. 11 Šiuo metu neaišku, ar tikslinga šiai analizei siųsti kelis išmatų mėginius.

Endoskopija ūminiam viduriavimui

Endoskopijos vaidmuo diagnozuojant ūminį viduriavimą yra nedidelis. Endoskopija gali būti paskirta, jei diagnozės neįmanoma nustatyti gavus įprastinių kraujo ir išmatų tyrimų rezultatus, jei empirinis gydymas buvo nesėkmingas ir simptomai išlieka. 30 Kolonoskopija su gaubtinės žarnos biopsija ir pasėliu gali būti naudinga pacientams, sergantiems viduriavimu ir įtariama tuberkulioze ar difuziniu kolitu (kaip ir klostridiniu kolitu) bei diagnozuojant neinfekcines ūminio viduriavimo priežastis. uždegiminės ligosžarnynas, išeminis kolitas, enteropatija, kurią sukelia NVNU vartojimas, sergant vėžiu. 31

Ūminio viduriavimo gydymas

Ryžiai. 1. Ūmaus viduriavimo gydymo algoritmas. 1, 14, 20

Rehidratacijos terapija ūminiam viduriavimui

Pirmasis ūminio viduriavimo gydymo žingsnis yra dehidratacijos pašalinimas, geriausia per burną. 1 Pirmiausia reikia kompensuoti prarastus skysčius (skirtumą tarp tikrojo paciento svorio ir jo svorio prieš ligą). Toliau reikia vesti pacientą į neutralią padėtį vandens balansas. Geriamuosiuose rehidratacijos tirpaluose turi būti pakankamai druskų ir būtinai gliukozės, kad būtų geriau išnaudotas žarnyno gliukozės ir natrio transportavimo mechanizmas.

2002 m. PSO patvirtino geriamuosius rehidratacijos tirpalus su sumažintu osmoliarumu (250 mOsm/L vietoj 311 mOsm/L). Palyginti su standartiniais tirpalais, mažesnio osmoliarumo tirpalai sumažina išmatų kiekį, vėmimo epizodus ir intraveninės rehidratacijos poreikį32, nesukeldami hiponatremijos. 33 Namuose geriamąjį rehidratacijos tirpalą galima paruošti 1 litre vandens ištirpinant pusę arbatinio šaukštelio druskos, 6 arbatinius šaukštelius cukraus. Jei rehidracija per burną neveiksminga, naudokite intraveninę rehidrataciją.

Maitinimas nuo ūminio viduriavimo

Anksti pradėjus maitinti sumažėja infekcijos sukeltas žarnyno pralaidumas, sutrumpėja ligos trukmė, pagerėja mitybos rezultatai. 34,35 Pastaroji ypač svarbi besivystančiose šalyse, kur svarbią reikšmę turi jau egzistuojanti netinkama mityba. Dažnai rekomenduojama laikytis BRAT dietos (bananai, ryžiai, apelsinų sultys ir skrebučiai) ir vengti pieno produktų, tačiau šiuo metu yra mažai įrodymų apie šių priemonių veiksmingumą. Rekomendacija susilaikyti nuo kieto maisto 24 valandas taip pat nėra pagrįsta įrodymais. 36

Vaistai nuo viduriavimo

Keliautojų viduriavimui gydyti, judrumą mažinantis vaistas loperamidas (Imodium) gali sutrumpinti viduriavimo trukmę viena diena ir padidinti klinikinio pasveikimo tikimybę per 24 ir 48 valandas, kai vartojamas kartu su antibiotikais. 37,38 Loperamido ir simetikono derinys greičiau ir veiksmingiau malšina ūminį nespecifinį viduriavimą ir vidurių pūtimo diskomfortą nei vienas iš dviejų. 39

Loperamidas gali pavojingai pailginti ligos eigą kai kuriems pacientams, kurių išmatos yra kruvinos ir viduriuoja uždegiminis, todėl jį galima vartoti tik tada, kai išmatose nėra kraujo. 40 Pacientams, sergantiems karščiavimu ir uždegiminiu viduriavimu, bismuto subsalicilatas (Pepto-Bismol) gali būti saugi alternatyva. Kaolino/pektino absorbentų, aktyvintos anglies, atapulgino veiksmingumo įrodymų nėra. Sekreciją mažinantis vaistas racetsadotrilis, plačiai naudojamas Europoje, yra lengviau toleruojamas ir yra toks pat veiksmingas kaip loperamidas, tačiau jo negalima įsigyti Jungtinėse Amerikos Valstijose. 41

Ūminio viduriavimo gydymas antibiotikais

Ūminis viduriavimas dažniausiai praeina savaime ir dažnai būna virusinis, todėl suaugusiesiems, kuriems yra lengvas viduriavimas su vandeningomis išmatomis, antibiotikai neskiriami. Dėl plačiai paplitusio antibiotikų vartojimo atsiranda atsparių bakterijų (pvz. kampilobakterijos), normalios floros sunaikinimas ir ligos eigos pailgėjimas (pvz., superinfekcija C. difficile), užsitęsęs nešiojimas (pvz., užsitęsęs salmonelių išsiskyrimas), E. coli Shiga toksino sekrecijos sukėlimas ir padidėjusios gydymo išlaidos. Tinkamai vartojami antibiotikai veiksmingi gydant šigeliozę, kampilobakteriozę, C. difficile infekciją, keliautojų viduriavimą ir pirmuonių infekcijas. Antibiotikų terapija keliautojų viduriavimui (dažniausiai fluorokvinolonu) sumažina jo sunkumą ir sutrumpina trukmę 2–3 dienomis. 1, 42 Jei klinikinis vaizdas įtartinas dėl Shiga toksiną gaminančios E. coli (kraujas išmatose, valgant žalią maltą mėsą, vietinė epidemija), antibiotikai yra kontraindikuotini, nes gali padidinti hemolizinio ureminio sindromo tikimybę. 43 Konservatyvus gydymas be antibiotikų, jis yra mažiau veiksmingas, jei viduriavimas trunka ilgiau nei 10-14 dienų, tokiu atveju rekomenduojama atmesti pirmuonių infekciją. 1 Antibiotikai skirti vyresniems nei 65 metų pacientams, kurių imunitetas nusilpęs, sergantiems sunkia liga, sepsiu. Lentelėje. 4 parodyta ūminio viduriavimo gydymo antibiotikais schema. 1, 14, 16, 44, 45

Skirtukas. 4. Ūminio viduriavimo gydymas antibiotikais

Probiotikai nuo ūminio viduriavimo

Probiotikų veikimo mechanizmas yra stimuliuoti imuninę sistemą ir konkuruoti dėl žarnyno epitelio ląstelių prisijungimo vietų. Jų vartojimas vaikams sumažina ligos sunkumą ir trukmę (vidutiniškai mažiau nei 1 ligos diena). 46 Daugelis bakterijų rūšių vadinamos „probiotikais“, tačiau iš tikrųjų net giminingos padermės gali turėti skirtingą poveikį. klinikinis poveikis. Įrodymais pagrįstų rekomendacijų dėl probiotikų vartojimo suaugusiesiems dar negauta. 16

Cinko preparatai nuo ūminio viduriavimo

Tyrimai su vaikais parodė, kad 20 mg cinko papildas 10 dienų vyresniems nei dviejų mėnesių vaikams vaidina svarbų vaidmenį gydant ir profilaktikai ūmaus viduriavimo, ypač besivystančiose šalyse. Įrodyta, kad jis sumažina dehidratacijos riziką, viduriavimo epizodo sunkumą ir trukmę maždaug 20–40%. 47 Suaugusiesiems reikia atlikti daugiau tyrimų, kad būtų įrodytas teigiamas cinko poveikis.

Ūminio viduriavimo prevencija

Higiena, rankų plovimas, tinkamas maisto ruošimas, švarus vanduo yra pagrindiniai ūminio viduriavimo prevencijos veiksniai. 48 Visuomenės pastangos skatinti tinkamą rankų plovimą trečdaliu sumažina ūminio viduriavimo dažnį. 49 Besivystančiose šalyse svarbu kurti ir naudoti naujas vakcinas. Jau yra veiksmingų ir saugios vakcinos nuo rotaviruso, vidurių šiltinės ir choleros, kuriamos vakcinos nuo kampilobakterijų, enterotoksigeninių E. coli ir Shigella. Siekiant užkirsti kelią epidemijoms, informacija apie kai kurių atvejų atsiradimą pavojingos infekcijos turėtų atkreipti sveikatos priežiūros institucijų dėmesį. Jungtinėse Valstijose tokios infekcijos apima atvejus, kai buvo aptikta V ibrio cholerae, Cryptosporidium, Giardija, Salmonella, Shigella ir Gamina šiga toksinus E. coli.

Bibliografija:

1. Guerrant RL, Van Gilder T, Steiner TS ir kt.; Amerikos infekcinių ligų draugija. Praktinės gairės, kaip valdyti infekcinį viduriavimą. Clin Infect Dis. 2001;32(3):331-351.

2. Kosek M, Bern C, Guerrant RL. Pasaulinė viduriavimo ligų našta, apskaičiuota iš 1992–2000 m. paskelbtų tyrimų. Pasaulio bulių sveikatos organas. 2003;81(3):197-204.

3. Scallan E, Hoekstra RM, Angulo FJ ir kt. Su maistu plintanti liga, įgyta Jungtinėse Valstijose. Emerg Infect Dis. 2011;17(1):7-15.

4. Scallan E, Griffin PM, Angulo FJ, Tauxe RV, Hoekstra RM. Su maistu plintančios ligos, įgytos Jungtinėse Valstijose – nepatikslinti sukėlėjai. Emerg Infect Dis. 2011;17(1):16-22.

5. DuPont HL. Viduriavimo ligos besivystančiame pasaulyje. Infect Dis Clin North Am. 1995;9(2):313-324.

6. Hedberg CW, MacDonald KL, Osterholm MT. Keičiasi per maistą plintančių ligų epidemiologija: Minesotos perspektyva. Clin Infect Dis. 1994;18(5):671-680.

7. Aranda-Michel J, Giannella RA. Ūmus viduriavimas: praktinė apžvalga. Am J Med. 1999;106(6):670-676.

8. Turgeon DK, Fritsche TR. Laboratoriniai infekcinio viduriavimo metodai. Gastroenterol Clin North Am. 2001;30(3):693-707.

9. Jones TF, Bulens SN, Gettner S ir kt. Pacientams pristatomų išmatų surinkimo rinkinių naudojimas gali pagerinti per maistą plintančių ligų etiologijos patvirtinimą. Clin Infect Dis. 2004;39(10):1454-1459.

10. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai. Preliminarūs FoodNet duomenys apie užsikrėtimą patogenais, dažniausiai perduodamais per maistą – 10 valstybių, 2009 m. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2010;59(14):418-422.

11. DuPont HL. Suaugusiųjų ūminio infekcinio viduriavimo gairės. Amerikos gastroenterologijos koledžo praktikos parametrų komitetas. Am J Gastroenterolis. 1997;92(11):1962-1975.

12. Hof H. Listeriozės istorija ir epidemiologija. FEMS Immunol Med Microbiol. 2003;35(3):199-202.

13. Janakiraman V. Listeriozė nėštumo metu: diagnostika, gydymas ir profilaktika. Rev Obstet Gynecol. 2008;1(4):179-185.

14. Thielman NM, Guerrant RL. klinikinė praktika. Ūminis infekcinis viduriavimas. N Engl J Med. 2004;350(1):38-47.

15. Ilnyckyj A. Suaugusiųjų ūminio infekcinio viduriavimo klinikinis įvertinimas ir gydymas. Gastroenterol Clin North Am. 2001;30(3):599-609.

16. Farthing M, Salam MA, Lindberg G ir kt.; Pasaulio gastroenterologijos organizacija. Ūminis viduriavimas suaugusiems ir vaikams: pasaulinė perspektyva. J Clin Gastroenterolis. 2013;47(1):12-20.

17. Guerrant RL, Shields DS, Thorson SM, Schorling JB, Gröschel DH. Ūminio infekcinio viduriavimo įvertinimas ir diagnostika. Am J Med. 1985 m.; 78(6B):91-98.

18. Gill CJ, Lau J, Gorbach SL, Hamer DH. Uždegiminio bakterinio gastroenterito išmatų tyrimų diagnostinis tikslumas išsivysčiusiose ir neturtingose ​​šalyse. Clin Infect Dis. 2003;37(3):365-375.

19. Chen CC, Chang CJ, Lin TY, Lai MW, Chao HC, Kong MS. Išmatų laktoferino naudingumas prognozuojant ir stebint infekcinio viduriavimo klinikinį sunkumą. Pasaulis J Gastroenterolis. 2011;17(37):4218-4224.

20. Choi SW, Park CH, Silva TM, Zaenker EI, Guerrant RL. Kultivuoti ar ne: išmatų laktoferino atranka dėl uždegiminio bakterinio viduriavimo. J Clin Microbiol. 1996;34(4):928-932.

21. Hayakawa T, Jin CX, Ko SB, Kitagawa M, Ishiguro H. Laktoferinas sergant virškinimo trakto ligomis. Intern Med. 2009;48(15):1251-1254.

22 Guerrant RL, Wanke CA, Barrett LJ, Schwartzman JD. Ekonomiškas ir efektyvus ūminio infekcinio viduriavimo diagnostikos ir valdymo metodas. Bull N Y Acad Med. 1987;63(6):484-499.

23 Gangarosa RE, Glass RI, Lew JF, Boring JR. Hospitalizavimas, susijęs su gastroenteritu Jungtinėse Amerikos Valstijose, 1985 m.: ypatinga pagyvenusių žmonių ligos našta. Am J Epidemiol. 1992;135(3):281-290.

24. Talan D, Moran GJ, Newdow M ir kt.; EMERGENCY ID NET tyrimo grupė. Kraujingo viduriavimo etiologija tarp pacientų, besikreipiančių į Jungtinių Valstijų skubios pagalbos skyrius: paplitimas Escherichia coli O157:H7 ir kiti enteropatogenai. Clin Infect Dis. 2001;32(4):573-580.

25. Bauer TM, Lalvani A, Fehrenbach J ir kt. Rekomendacijų dėl išmatų kultūrų, skirtų enteropatogeninėms bakterijoms, išskyrus Clostridium difficile ligoninėje gydomiems suaugusiems. JAMA. 2001;285(3):313-319.

26. Manatsathit S, Dupont HL, Farthing M ir kt.; 2002 m. Bankoko pasaulinio gastroenterologijos kongreso programos komiteto darbo grupė. Suaugusiųjų ūminio viduriavimo valdymo gairės. J Gastroenterol Hepatol. 2002;17(priedas):S54-S71.

27. Rohner P, Pittet D, Pepey B, Nije-Kinge T, Auckenthaler R. Infekcinio viduriavimo etiologiniai veiksniai: mikrobų kultūros prašymų pasekmės. J Clin Microbiol. 1997;35(6):1427-1432.

28. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai. Gyvybiniai požymiai: prevencija Clostridium difficile infekcijos. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2012;61(9):157-162.

29. Siegel DL, Edelstein PH, Nachamkin I. Netinkami tyrimai dėl viduriavimo ligų ligoninėje. JAMA. 1990;263(7):979-982.

30. Shen B, Khan K, Ikenberry SO ir kt.; ASGE praktikos standartų komitetas. Endoskopijos vaidmuo gydant pacientus, sergančius viduriavimu. Virškinimo trakto Endosc. 2010;71(6):887-892.

31. Bellaiche G, Le Pennec MP, Slama JL ir kt. Rektosigmoidoskopijos ir storosios žarnos biopsijos bakteriologinės kultūros reikšmė suaugusiųjų ūminio viduriavimo etiologinėje diagnozėje. Perspektyvus tyrimas, kuriame dalyvavo 65 pacientai prancūzų kalba. Ann Gastroenterol Hepatol (Paryžius). 1996;32(1):11-17.

32. Hahn S, Kim Y, Garner P. Sumažintas osmoliarinis geriamasis rehidratacijos tirpalas, skirtas gydyti dehidrataciją dėl viduriavimo vaikams: sisteminė apžvalga. BMJ. 2001;323(7304):81-85.

33. Alam NH, Yunus M, Faruque AS ir kt. Simptominė hiponatremija gydant dehidratuojančią viduriavimo ligą su sumažintu osmoliariniu geriamuoju rehidratacijos tirpalu. JAMA. 2006;296(5):567-573.

34. Duggan C, Nurko S. „Žarnų maitinimas“: mokslinis tolesnio enterinio maitinimo ūminio viduriavimo metu pagrindas. J Pediatras. 1997;131(6):801-808.

35. Gadewar S, Fasano A. Dabartinės ūminio infekcinio viduriavimo vertinimo, diagnostikos ir valdymo koncepcijos. Curr Opin Pharmacol. 2005;5(6):559-565.

36. De Bruyn G. Suaugusiųjų viduriavimas (ūmus). Esu šeimos gydytojas. 2008;78(4):503-504.

37. Taylor DN, Sanchez JL, Candler W, Thornton S, McQueen C, Echeverria P. Keliautojų viduriavimo gydymas: ciprofloksacinas ir loperamidas, palyginti su vien ciprofloksacinu. Placebu kontroliuojamas atsitiktinių imčių tyrimas. Ann intern med. 1991;114(9):731-734.

38 Riddle MS, Arnold S, Tribble DR. Papildomo loperamido kartu su antibiotikais poveikis keliautojų viduriavimo gydymo rezultatams: sisteminė apžvalga ir metaanalizės. Clin Infect Dis. 2008;47(8):1007-1014.

39. Hanauer SB, DuPont HL, Cooper KM, Laudadio C. Atsitiktinių imčių, dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas klinikinis loperamido ir simetikono, palyginti su vien loperamidu ir vien simetikonu, klinikinis tyrimas gydant ūminį viduriavimą ir su dujomis susijusį diskomfortą pilve. Curr Med Res nuomonė. 2007;23(5):1033-1043.

40. DuPont HL, Hornick RB. Neigiamas gydymo lomotil poveikis šigeliozei. JAMA. 1973;226(13):1525-1528.

41. Matheson AJ, Noble S. Racecadotril. narkotikų. 2000;59(4):829-835.

42. De Bruyn G, Hahn S, Borwick A. Antibiotikų gydymas keliautojų viduriavimui. Cochrane Database Syst Rev. 2000;(3):CD002242.

43. Wong CS, Jelacic S, Habeeb RL, Watkins SL, Tarr PI. Hemolizinio-ureminio sindromo rizika po gydymo antibiotikais Escherichia coli O157:H7 infekcijos. N Engl J Med. 2000;342(26):1930-1936.

44. Casburn-Jones AC, Farthing MJ. infekcinio viduriavimo valdymas. žarnynas. 2004;53(2):296-305.

45. McMahan ZH, DuPont HL. Apžvalgos straipsnis: ūminio infekcinio viduriavimo valdymo istorija – nuo ​​prastai orientuoto empirizmo iki skysčių terapijos ir šiuolaikinės farmakoterapijos. Aliment Pharmacol Ther. 2007;25(7):759-769.

46. ​​Allen SJ, Martinez EG, Gregorio GV, Dans LF. Probiotikai ūminiam infekciniam viduriavimui gydyti. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(11): CD003048.

47 Bhutta ZA, Bird SM, Black RE ir kt. Terapinis geriamojo cinko poveikis ūminiam ir nuolatiniam viduriavimui vaikams besivystančiose šalyse: bendra atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų analizė. Esu J Clin Nutr. 2000;72(6):1516-1522.

48. Pasaulio sveikatos organizacija. Viduriavimo gydymas. Vadovas gydytojams ir kitiems vyresniems sveikatos priežiūros darbuotojams. 2005. http://whqlibdoc.who.int/publications/2005/9241593180.pdf. Žiūrėta 2013 m. spalio 1 d.

49. Ejemot RI, Ehiri JE, Meremikwu MM, Critchley JA. Rankų plovimas nuo viduriavimo. Cochrane Database Syst Rev. 2008;(1):CD004265.

Viduriavimas yra sindromas, pasireiškiantis vandeningumu skystos išmatos(viduriavimas) 3 ar daugiau kartų per dieną arba laisvos išmatos su kraujo priemaiša daugiau nei 1 kartą per dieną.

Viduriavimo simptomai:

Dažnas tuštinimasis, laisvos išmatos, laisvos išmatos, viduriavimas, vandeningos išmatos

Ligos, kurios gali sukelti viduriavimą

Viduriavimą gali sukelti:

Viduriavimo priežastys

Ūminis viduriavimas perduodamas išmatomis-oraliniu būdu, nurijus mikroorganizmais užteršto maisto ir vandens. Viduriavimo sukėlėjai yra: bakterijos (E. coli, salmonelės, dizenterijos bakterijos, cholera vibrio), virusai (rotavirusai, adenovirusai, enterovirusai) ir pirmuonys (Giardia, dizenterinė ameba). Ligos pasireiškimo sunkumas priklauso nuo patogeno, mikrobų, patekusių į virškinamąjį traktą, skaičiaus, žmogaus imuninės sistemos būklės.

Ūminė žarnyno infekcija, kurią sukelia Escherichia coli, pasireiškia su vidutinio sunkumo bendros intoksikacijos simptomais: šaltkrėtis, silpnumas, apetito praradimas, karščiavimas iki 38 C, paroksizminis skausmas pilvo apačioje, klaidingas noras tuštintis, laisvos išmatos iki 10 kartų per dieną. Simptomai trunka ne ilgiau kaip savaitę.

Salmonelių, dizenterijos bakterijų sukeltas viduriavimas yra sunkus. Dažnos vandeningos išmatos iki 10-30 kartų per dieną, sumaišytos su krauju ir pūliais. Pilvo skausmas, klaidingas noras tuštintis. Tuštinimosi metu ir po jo atsiranda tenezmas – traukiančio pobūdžio skausmas tiesiojoje žarnoje, temperatūra pakyla iki 40 C. Dėl organizmo dehidratacijos atsiranda tachikardija, sumažėja kraujo spaudimas, sausa oda, silpnumas.

Sunkiausia infekcinė liga, linkusi į pandemijos plitimą – cholera, prasideda staiga, ūmiai su dažnu, gausiu, vandeningu viduriavimu, pasikartojančiu vėmimu, greitai sukeliančiu dehidrataciją. Raumenų silpnumas, sausėja oda, padažnėja pulsas, krenta kraujospūdis, atsiranda traukuliai. Kūno temperatūra išlieka normali arba sumažėjusi, nėra pilvo skausmų, pykinimo.

Paskirstykite keliautojo viduriavimą. Jis pasireiškia per pirmąsias dvi savaites žmonėms, keliaujantiems už savo regiono ribų, ir trunka ne ilgiau kaip vieną savaitę. Šios formos viduriavimo priežastys – mitybos pokyčiai, vandens kokybė, besikeičiančios klimato sąlygos, stresas. Visi ligos atvejai yra susiję su vandens ir maisto užkrėtimu mikroorganizmais. Liga prasideda ūmiai, kūno temperatūra normali, pykina, vemia, mėšlungis pilvą, dažnai, iki 10 kartų per dieną, atsiranda vandeningos išmatos. Liga išnyksta vartojant apvalkalo priemones ir laikantis mitybos, sanitarinių ir higienos taisyklių (nevalgyti nepakankamai termiškai apdoroto maisto, nepasterizuotų pieno produktų, vandens iš čiaupo, tokiu vandeniu nuplautų daržovių ir vaisių, plauti rankas prieš valgį ir apsilankius viešose vietose vietos, tualetas).

Ūminės kvėpavimo takų ligos, kurias dažnai sukelia adenovirusinės ir rotavirusinės infekcijos, kartu su katariniais simptomais (nosies užgulimu, rinorėja, sausu kosuliu, gerklės skausmu) gali sukelti ūminį virusinį gastroenteritą, pasireiškiantį dažnomis laisvomis išmatomis, pykinimu, vėmimu, karščiavimu, raumenų silpnumu. Sergant sunkiu gripu, dažniau „kiaulių“, kartu su karščiavimu iki 40C, galvos skausmais, raumenų ir sąnarių skausmais, sausu kosuliu, dusuliu, taip pat būna dažnos, laisvos išmatos.

Lėtinis viduriavimas pasireiškia daugeliu virškinamojo trakto ligų. Dėl lėtinis pankreatitas būdingas skausmai viršutinėje pilvo dalyje, apgaubiantis pobūdį, besitęsiantis į kairę krūtinės ląstos pusę. Skausmą lydi pykinimas, nepalengvinantis vėmimas, pilvo pūtimas ir dažnos, gausios, šmirinės išmatos, steatorėja. Ligos paūmėjimas provokuoja aštraus, riebaus, rūkytų maisto produktų, alkoholio vartojimą.

Viduriavimas krauju, ypač naktimis, pilvo skausmai, mažakraujystė, karščiavimas iki 38 laipsnių, sąnarių skausmai – pasitaiko sergant opiniu kolitu, Krono liga, pseudomembraniniu kolitu, žarnyno navikais.

Celiakija – tai įgimta liga, kurią sukelia javus skaidančių fermentų trūkumas, pasireiškiantis viduriavimu (gausiomis, putojančiomis išmatomis), pilvo pūtimu, svorio kritimu, mažakraujyste. Ligos paūmėjimai susiję su kviečių, rugių, avižų, miežių produktų vartojimu.

Viduriavimą lydi neinfekcinis kolitas. Jas gali sukelti toksinis vaistų poveikis (citostatikai, antibiotikai, digoksinas, salicilatai, diklofenakas, nekontroliuojamas vidurius laisvinančių vaistų vartojimas), alergijos, helmintų invazija, piktnaudžiavimas alkoholiu, po spindulinės terapijos.

Su antibiotikų vartojimu susijęs viduriavimas atsiranda vartojant vaistus arba praėjus 1-10 dienų po vaisto vartojimo nutraukimo. Tai pasireiškia mėšlungiais pilvo skausmais, nurimstančiais po gausios vandeningos išmatos. Nutraukus vaisto vartojimą, simptomai greitai išnyksta.

Funkcinis viduriavimas sergant dirgliosios žarnos sindromu yra susijęs su sutrikusia žarnyno motorika ir nustatomas atmetus visas ligas. Ši būklė išsivysto jauname amžiuje, apraiškos yra susijusios su perkeltu stresu, depresinių sąlygų fone. Vargina skausmas, burzgimas, pilvo pūtimas, sutrikusios išmatos, pasireiškiančios pseudodiareja (padidėjusios išmatos su susiformavusia išmatų konsistencija).

Ištyrimas dėl viduriavimo

Diagnozei nustatyti būtinas bakteriologinis išmatų tyrimas, nustatant ligos sukėlėją, išmatų tyrimas dėl kirmėlių kiaušinėlių – helminto invazijai nustatyti, slapto kraujo išmatose – siekiant pašalinti kruviną viduriavimą, išmatų tyrimas dėl disbakteriozės – įvertinti. žarnyno mikrofloros būklė.

Koprocitograma - padės nustatyti uždegiminį procesą žarnyne ir maisto virškinimo laipsnį, nustatyti elastazės-1 išmatose, jos buvimas patvirtina lėtinio pankreatito diagnozę.

Bendras kraujo tyrimas – juo nustatomi ūminio ar lėtinis uždegimas anemijos buvimas. Esant dažnam, gausiam viduriavimui, būtina įvertinti organizmo dehidratacijos laipsnį, tam jis nustatomas biocheminė analizė kraujo elektrolitai, bendrieji baltymai ir baltymų frakcijos.

Esant lėtiniam viduriavimui, atliekama kolonoskopija, sigmoidoskopija, siekiant pašalinti storosios žarnos patologiją.

Motorinei žarnyno funkcijai įvertinti, organiniams žarnyno pakitimams nustatyti atliekamas rentgeno tyrimas – irrigoskopija.

Organų ultragarsas pilvo ertmė ir mažas dubens - pašalinti kasos, kepenų ligas, pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės navikus.

Viduriavimo (diarėjos) gydymas

Gydant viduriavimo sindromą būtina laikytis dietos. Maistas yra trupmeninis, visi patiekalai garinti arba virti, aštrūs, sūrūs, kepti, rūkyti maisto produktai, alkoholiniai gėrimai, konservai, gazuoti gėrimai, kava, šokoladas neįtraukiami. Rekomenduojama vartoti gleivines sriubas, ryžių košę, krekerius, keptas bulves, virtus kiaušinius.

At lengva forma viduriavimui, dehidratacijos profilaktikai vartojamas rehidronas, gastrolitas. Pakuotės turinys ištirpinamas 1 litre virinto vandens, atvėsinamas iki kambario temperatūros ir po kiekvienos laisvos išmatos išgeriamas mažais gurkšneliais, 200 ml. Sprendimus galite paruošti patys. Paimkite 1 arbatinį šaukštelį valgomosios druskos, 1 arbatinį šaukštelį sodos, 8 arbatinius šaukštelius cukraus, 1 stiklinę apelsinų sulčių, ištirpinkite litre virinto vandens, po stiklinę išgerkite po kiekvieno laisvų išmatų atvejo. Išgerto skysčio tūris turi būti ne mažesnis kaip 2-3 litrai.

Viduriuodami jie imasi apgaubiančių medžiagų, adsorbentų, kurie adsorbuoja ir pašalina iš organizmo virusus, patogenines bakterijas, toksinus ir žarnyno dujas. Tai vaistai: aktyvuota anglis (1-2 gramai 4 kartus per dieną, ištirpinant tabletes 0,5 stiklinės virinto vandens), smecta (1 paketėlis 3 kartus per dieną, turinį ištirpinant ½ virinto vandens), polifepamas (1 valgomasis šaukštas 3 kartus per dieną, praskiedžiama 100 ml vandens). Jie vartojami 1 valandą prieš valgį ir vaistus, 3-7 dienas.

Dėmesio! Ūminėms žarnyno infekcijoms gydyti draudžiama vartoti vaistus nuo viduriavimo (imodžio, loperamido), nes jie neleidžia pašalinti daliai toksinų iš skysto žarnyno turinio, esant kraujingam viduriavimui, nes šie vaistai prisideda prie žarnyno pažeidimo pasunkėjimo. žarnyno gleivinę, taip apsunkindamas ligos eigą.

Naudojamas viduriavimui gydyti vaistiniai augalai turi baktericidinį, sutraukiantį, priešuždegiminį poveikį. Mėlynės (1-2 arbatinius šaukštelius džiovintų uogų užpilkite stikline verdančio vandens, atvėsinkite ir gerkite 4 kartus per dieną), ąžuolo žievės, alksnio vaisių, degtinės šaknies nuovirai (2 valgomieji šaukštai augalų užpilami 0,5 l verdančio vandens). , virinama 20 minučių, atvėsinama ir geriama po 2 valgomuosius šaukštus 4 kartus per dieną). Priimama per 7-10 dienų.

Viduriavimo komplikacijos

Viduriavimas yra daugelio ligų požymis, tačiau visų pirma jis sukelia organizmo dehidrataciją, dėl kurios išsivysto traukuliai, koma. Į galimos komplikacijos Viduriavimas apima: infekcinį-toksinį šoką, sepsį, peritonitą.

Ligos baigtis gali būti nepalanki pacientams, sergantiems imunodeficitu (vartojantiems hormonus, citostatikus, užsikrėtusiems ŽIV, kuriems taikoma chemoterapija ir spindulinė terapija). Pavėluotas gydymas gali sukelti blogų rezultatų.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl viduriavimo

Jei atsiranda viduriavimas, reikia kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją (bendrosios praktikos gydytoją, pediatrą, šeimos gydytoją). Jis įvertins paciento būklės sunkumą, paskirs reikiamus tyrimus ir gydymą. Gali tekti pasikonsultuoti su gastroenterologu.

Skubiai reikia kreiptis Medicininė priežiūra viduriuojantiems pacientams, jeigu: laisvos išmatos dažniau nei 10 kartų per dieną, aukšta temperatūra, viduriavimas su krauju, gleivės išmatose, gausios šviesios išmatos, kūno temperatūros sumažėjimas žemiau normos, viduriavimas vaikams iki 5 metų ir vyresniems nei 60 metų suaugusiems metų amžiaus, smarkiai sumažėjus kraujospūdžiui ir pablogėjus bendrajai būklei.

Terapeutas aukščiausia kategorija Vostrenkova I.N.

Medicinoje terminas viduriavimas arba, kaip jis vadinamas kasdieniame gyvenime, viduriavimas, reiškia dažną ar pavienį tuštinimąsi, kai išsiskiria skystos išmatos.

Šio sutrikimo priežastys yra tokios įvairios, kad juo bent kartą gali nukentėti beveik kiekvienas. Medicinoje išskiriami 4 viduriavimo tipai, kurie skiriasi šios ligos vystymosi mechanizmu. Priklausomai nuo viduriavimo priežasčių, viduriavimas gali būti ūmus arba lėtinis.

Skaitykite apie viduriavimą nėštumo metu.

Viduriavimas (diarėja) vadinamas ūminiu, kai tuštinamasi dažniau nei du kartus per dieną, išmatos yra skystos ir trunka ne ilgiau kaip 2-3 savaites. Tuo pačiu metu ligos istorijoje tokie reiškiniai nepasikartojo.

Ūminio viduriavimo priežastys

Yra daug veiksnių, sukeliančių viduriavimą. Pagrindiniai iš jų yra šie:

• uždegiminiai procesai žarnyne
• žarnyno liga
• valgyti greitą maistą
• vaistas
• kelionės (turistų viduriavimas).

infekcinis viduriavimas

Ūminiam infekciniam viduriavimui būdingi šie simptomai:

• bendras negalavimas
• karščiavimas
• apetito stoka
• vemti.

Vėmimas dažniausiai pasireiškia apsinuodijus maistu, kurį sukelia stafilokokai. Sergantiems salmonelioze ir dizenterija jos išvaizda nebūdinga.

Dažniausi ūminio viduriavimo sukėlėjai yra ir. Jie yra užkrečiami ir perduodami tiek nuo žmogaus žmogui, tiek per namų apyvokos daiktus, nešvarius gaminius.

Jei laisvose išmatose atsiranda kraujo, tai gali reikšti, kad žarnyno gleivinę pažeidė patogeniniai mikrobai, tokie kaip Shigella, turintys enteropatogeninių savybių. Reikia turėti omenyje venerinės tiesiosios žarnos ligos galimybę.

Ūmus viduriavimas su krauju gali būti pirmasis ir. Tokiu atveju pasireiškia stiprus pilvo skausmas ir sunki klinikinė būklė.

Viduriavimas nuo antibiotikų

Viduriavimas vartojant antibiotikus atsiranda dėl žarnyno bakterinės floros pažeidimo. Paprastai tai nepablogina bendros žmogaus būklės ir nutrūksta nutraukus vaisto vartojimą. Tačiau kartais, kai antibiotikų terapija gali išsivystyti, kuriam būdingas staigus stiprus vandeningas viduriavimas su aukštos temperatūros galimas kraujas išmatose.

Keliautojo viduriavimas

Dažniausiai keliautojų viduriavimas nustatomas žmonėms, besilankantiems nepalankios epidemiologinės padėties šalyse.

Liga atsiranda vartojant išmatomis užteršto maisto ir vandens. Sukėlėjai dažniausiai yra Escherichia coli, enterovirusai, rečiau - šigelos, amebos ir giardijos.

Liga nėra perduodama tiesiogiai iš vieno žmogaus kitam. Infekcijos šaltiniai yra mėsa, kiaušiniai, pienas, kulinarijos gaminiai, vanduo.

Keliautojo viduriavimas prasideda ūmiai. Simptomai, tokie kaip

• pykinimas
• vemti
• burzgiantis
• perpylimas
• pilvo skausmas
• viduriavimas.

Virusinės infekcijos atveju ligą lydi galvos ir raumenų skausmai.

Gydymui reikalinga tausojanti dieta, visų pirma, išskyrus žalias daržoves ir vaisius. Reikia gerti žarnyno antiseptikus. Svarbu teisingai nustatyti vaistų dozę, kad nesukeltumėte dirgliosios žarnos sindromo.

Profilaktikai būtina griežtai laikytis asmeninės higienos taisyklių, kruopščiai nuplauti maistą, nepirkti maisto iš rankų, negerti žalio vandens.

Ką daryti, jei skauda skrandį ir viduriuoja?

Jei viduriavimo nelydi karščiavimas ir ryškus būklės pablogėjimas, dažnai užtenka pakeisti mitybą, gerti sutraukiančius vaistažolių nuovirus ar vartoti vaistus nuo viduriavimo. Mityba ir bus aprašyta toliau esančiame straipsnyje.

Tačiau svarbu nepraleisti sunkios ligos pradžios, todėl viduriuojant su aukšta temperatūra arba esant kraujui išmatose, būtina atlikti bakteriologinius išmatų tyrimus. Taip bus nustatyta, ar viduriavimo priežastis yra dizenterija, opinis kolitas ar pseudomembraninis kolitas, kuris yra komplikacija vartojant antibakterinius vaistus.

Lėtinė forma

Viduriavimas yra lėtinis, jei jis trunka ilgiau nei 3 savaites. Kalbėti apie lėtinė forma o esant per daug išmatų – daugiau nei 300 g per dieną. Nors jei žmogus suvartoja daug augalinių skaidulų, tai tokia masė gali būti normali.

Lėtinio viduriavimo metu organizmas nuolat netenka skysčių, elektrolitų ir kt maistinių medžiagų. Todėl tuo pačiu metu daug žmonių kenčia nuo nepakankamo svorio, vitaminų ir mikroelementų trūkumo bei su tuo susijusių komplikacijų. Labai svarbu greitai surasti viduriavimo priežastį ir pradėti gydymą. Ypač svarbu laiku nustatyti diagnozę vaikams, nes lėtinis vaikų viduriavimas gali sukelti vystymosi vėlavimą.

Priežastys

Iš esmės lėtinio viduriavimo priežastys yra ne tik virškinamojo trakto ligos, bet ir nemažai kitų veiksnių.

Viduriavimas lydi tokias ligas kaip diabetas, endokrininės sistemos sutrikimai, sklerodermija. Taip yra dėl sutrikusios motorinės funkcijos. Kartais viduriavimas yra pirmasis aiškus šių ligų požymis. Todėl svarbu nustatyti tikslią diagnozę. Pavyzdžiui, sergant hipertiroidizmu, pagrindinis ligos pasireiškimas ankstyvosiose stadijose taip pat gali būti užsitęsęs viduriavimas, o pagrindiniai ligos požymiai (nuolatinis karščio pojūtis, dirglumas arba svorio mažėjimas su geru apetitu) gali pasitraukti į foną ir pasitraukti. būti ignoruojamas paciento.

Chirurginės intervencijos

Pacientų, kuriems atliekama skrandžio ar žarnyno rezekcija, lėtinio viduriavimo priežastis gali būti bakterinė tarša. plonoji žarna ir sutrikusi motorinė funkcija.

Pašalinus kasą, atsiranda viduriavimas, kaip ir sergant lėtiniu alkoholizmu ir dažnai paūmėjus lėtiniam pankreatitui. Taip yra dėl visų kasos fermentų trūkumo.

Virškinimo trakto ligos ir viduriavimas

Krono ligą ir opinį kolitą lydi viduriavimas. Tokių pacientų laisvos išmatos dažniausiai būna gausios, nemalonaus kvapo, su plaukiojančiais riebalais. Jei anksčiau buvo arba, tada galima manyti, kad yra Krono liga. Šie sutrikimai gali turėti išorinių apraiškų, tokių kaip artritas arba odos pažeidimai.

Viduriavimą taip pat gali lydėti tokios ligos kaip lėtinis skrandžio gastritas, kasos, kepenų, tulžies sistemos, endokrininių liaukų ligos, taip pat alerginės reakcijos ir hipo- bei avitominozė. Priežastis taip pat gali būti divertikulų uždegimas.

Navikai ir viduriavimas

Tiesiosios žarnos navikai ir dvitaškis taip pat gali pasireikšti viduriavimas. Tai patvirtina tai, kad vyresnio amžiaus pacientams nėra kitų šio sutrikimo priežasčių ir kraujo buvimas išmatose.

Pacientams, sergantiems karcinoidiniu sindromu, ligą gali lydėti gausus vandeningas viduriavimas. Esant pakankamai dideliam navikui ir nesant metastazių kepenyse, tai gali būti vienintelis ligos simptomas.

Apklausa

Esant lėtiniam viduriavimui, būtina atlikti tyrimą, siekiant nustatyti kūno dehidratacijos laipsnį ir nustatyti ryšį su sisteminės ligos. Ir tai būtina kaip kompleksinė diagnostika organus, makro- ir mikroskopinius išmatų tyrimus. Šiuolaikinėje medicinoje yra aiškūs ūminio ir lėtinio viduriavimo diagnostikos algoritmai.

funkcinis viduriavimas

Pasitaiko ir funkcinių žarnyno sutrikimų, kurie pasireiškia lėtiniu viduriavimu be organinių ir biocheminių pakitimų. Manoma, kad paveldimumas ir psichoemocinis stresas vaidina svarbų vaidmenį funkcinio viduriavimo atsiradimui.

Pagrindiniai požymiai, leidžiantys nustatyti funkcinį viduriavimą:

• nėra viduriavimo naktį
• rytinės išmatos (dažniausiai po pusryčių)
• stiprus nevaldomas noras tuštintis.

Taigi pagrindinis skiriamasis ženklasŠis sutrikimas yra aiški tuštinimosi ritmo priklausomybė nuo paros laiko. Paprastai tai kartojama ištuštinimas ryte arba ryte. Tuo pačiu metu pirmą kartą išmatose išmatos gali būti tankesnės ir tūrinės, tada jų tūris sumažėja ir tampa skystos. Dažnai tuštinimosi veiksmą lydi nepilno žarnyno ištuštinimo jausmas.

Diagnozė nustatoma atmetus kitas viduriavimo priežastis. Būtent tokio tipo viduriavimas yra būdingas.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

Jei viduriavimas nėra lydimas reikšmingo bendros kūno būklės pablogėjimo, galima atsisakyti namų gynimo priemonių. Tačiau kai kuriais atvejais būtina apsilankyti pas gydytoją:

• viduriavimas vaikams iki 12 metų ir vyresniems nei 75 metų žmonėms
• viduriavimas nėštumo metu
• viduriavimas žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema
• viduriavimas kaip šalutinis poveikis arba vaistų netoleravimas
• karščiavimas
• kruvinas viduriavimas
• skundus per tris mėnesius po kelionės į užsienį
• jei viduriavimas tęsiasi ilgiau nei tris dienas.

Dieta

Sergant žarnyno ligomis, kurias lydi viduriavimas, būtina laikytis dietos, kuri padės slopinti peristaltiką, sumažins vandens ir elektrolitų išsiskyrimą į žarnyno spindį.

Peristaltika paprastai užtikrina, kad maistas, patenkantis į žarnyną, judėtų į priekį ir būtų virškinamas. Virškinimo proceso metu iš maisto pasišalina vis daugiau vandens, o išmatos įgauna normalią, tankią tekstūrą. Viduriuojant žarnynas dažnai būna „hiperaktyvus“ – per daug susitraukia, kad greitai pašalintų ligas sukeliančias bakterijas, virusus ar toksinus iš organizmo. Tuo pačiu metu maisto gumuliukas praeina per greitai, vanduo nespėja įsisavinti, o žarnyne lieka per daug vandens. Tai yra vandeningo viduriavimo priežastis. Be to, maistinės medžiagos iš maisto nespėja pasisavinti.

Norint atkurti peristaltiką, pirmiausia reikia mechaniškai ir chemiškai tausojančio maisto. Atitinka šiuos reikalavimus. Jis skiriamas paūmėjimo metu.

Kada ūminis laikotarpis baigiasi, skiriama dieta. Ši dieta yra panaši į #4b, tačiau visi maisto produktai yra nesumalti. Laikantis šios dietos, leidžiama kepti orkaitėje. Be to, leidžiami prinokę pomidorai, salotos su grietine, saldžios uogos ir žali vaisiai.

Kaip atsikratyti viduriavimo namuose?

Norėdami atkurti peristaltiką, galite vartoti probiotikus arba medicininę anglį. Esant dideliam vandens netekimui, jei nėra farmacinių produktų, kurie sulaikytų skysčius organizme, galite gerti pasūdytą vandenį.

Paprastų taisyklių laikymasis padės normalizuoti išmatą.

1. Pasiteisinusios priemonės nuo viduriavimo yra smulkiai tarkuoti, nulupti, žali obuoliai. Juose esantis pektinas žarnyne suriša vandenį ir toksinus.
2. Morkų sriuba: verdant morkas sunaikinamos ląstelių struktūros ir atsiranda ingredientų, neleidžiančių žarnyno bakterijoms patekti į žarnyno gleivinę. Be to, sriuboje ir morkose esančioje druskoje yra svarbių mineralų. Taip pat gali padėti morkų sultys ir tarkuotos žalios morkos.
3. Bananai yra ypač vertinga naminė priemonė nuo viduriavimo, nes obuoliuose yra pektino. Be to, jie aprūpina organizmą mineralais, tokiais kaip kalis ir magnis. Prieš valgant bananus reikia kruopščiai sutrinti.
4. Juoda arba Žalioji arbata: verdant ilgiau nei 3 minutes arbatoje atsiranda pakankamai taninų, kurie ramina žarnyną.
5. Neriebus skaidrus sultinys arba nuoviras: grąžina organizmui energiją ir mineralus. Jame galite išvirti nedidelį kiekį makaronų, ryžių ar bulvių, kol suminkštės. Sultinį gerkite mažais gurkšneliais.
6. Žolelių ir džiovintų uogų nuovirai: 2–3 arbatinius šaukštelius džiovintų mėlynių, ramunėlių, gervuogių lapų ar krapų sėklų užpilti ketvirtadaliu litro verdančio vandens ir užvirti. Jie padeda apsaugoti žarnyno gleivinę nuo ligų sukėlėjų.
7. Be to, skysčiai subalansuoja hidrobalansą.
8. Geriausiai tinka negazuotas vanduo ir žolelių arbatos. Atšaldytus gėrimus žarnynas netoleruoja gerai. Skystis turi būti bent kambario temperatūros. Tačiau šilta arbata ypač palankiai veikia skrandį ir žarnyną.

Su viduriavimu labai svarbu daug gerti

Ko negalima valgyti su viduriavimu?

• žalios daržovės (išskyrus morkas)
• maisto produktai, sukeliantys dujų susidarymą, pavyzdžiui, svogūnai, pupelės, porai, kopūstai
• riebios dešros, pavyzdžiui, saliamis
• riebalai, riebūs pieno produktai
• keptas maistas
• maisto produktai, kurių sudėtyje yra rūgščių, pavyzdžiui, citrusiniai vaisiai, actas
• alkoholio.

Dažnai atsakius į klausimą: „Ką jie valgo viduriuodami?“, kyla klausimas: „Kada galiu normaliai valgyti?“.

Pašalinus infekciją, galite palaipsniui pereiti prie įprastos dietos, kai tik žarnynas nebekelia jokių problemų (viduriavimas, pykinimas ir vėmimas).

Esant lėtiniam viduriavimui, kurį sukelia mitybos ligos, dietos laikomasi ilgą laiką. Tai taikoma, pavyzdžiui, laktozės ar fruktozės netoleravimui.

Suaugusio žmogaus viduriavimas savaime nėra atskira liga, o simptomas, pasireiškiantis esant įvairiausioms ligoms. Todėl, norint sėkmingai normalizuoti išmatą, kiekvienu atveju būtina suprasti viduriavimo priežastis ir, jei įmanoma, jas pašalinti.

Kas yra viduriavimas suaugusiems?

Viduriavimas (diarėja) – tai patologinė būklė, kai suaugusiesiems dažniau nei 3 kartus per dieną padaugėja išmatų, taip pat pakinta jų konsistencija: vandeninga, gali būti su gleivėmis ir. pastebėjimas. Ūmus viduriavimas trunka iki 2-3 savaičių. Lėtinis viduriavimas trunka ilgiau nei 21 dieną.

Viduriavimo klasifikacija pagal atsiradimo mechanizmą

Žarnyno spindyje kaupiasi natrio ir chlorido jonai, dėl kurių padidėja osmosinis slėgis. Didelis osmosinis slėgis sukelia papildomą vandens pritekėjimą ir staigų žarnyno turinio tūrio padidėjimą. Paprastai šio tipo viduriavimui būdingos labai didelės ir laisvos išmatos, taip pat vandens ir elektrolitų netekimas.

Sunkiais atvejais, jei negydoma, sekrecinis viduriavimas gali būti mirtinas dėl ūmaus skysčių trūkumo ir hipovoleminės komos.

Šio tipo viduriavimas stebimas sergant cholera, salmonelioze, virusine žarnyno infekcijos, hormoniškai aktyvūs navikai. Be to, kai kurie vidurius laisvinantys vaistai ir prostaglandinai tokiu būdu sukelia dažnas išmatas.

Tam tikru mastu jis panašus į sekrecinį, nes šiuo atveju padidėjęs osmosinis slėgis taip pat sukelia per didelį vandens kaupimąsi žarnyno spindyje ir padidina išmatų kiekį. Tačiau čia hiperosmoliariškumas atsiranda ne dėl padidėjusios natrio ir kalio jonų sekrecijos, o dėl to, kad iš pradžių žarnyno turinys turi aukštą osmosinį slėgį. Šio tipo viduriavimas dažniausiai atsiranda, kai rotavirusinė infekcija, taip pat perdozavus druskingų vidurius laisvinančių vaistų.

Apatinėje žarnoje išsivysto uždegimas, dėl kurio pablogėja vandens reabsorbcija. Jis stebimas sergant dizenterija ir amebiaze.

Išmatų suskystėjimas atsiranda dėl papildomo kraujo, baltymų eksudato, gleivių ar pūlių išsiskyrimo į žarnyno spindį. Šio tipo viduriavimas būdingas ligoms, kurias lydi žarnyno gleivinės uždegimas – Krono ligai, žarnyno tuberkuliozei, opiniam kolitui ir kt.

Jam būdingas žarnyno peristaltikos pagreitis. Paprastai pastebimas esant stresui, funkcinis sutrikimas virškinimas, diabetinė enteropatija, amiloidozė, sklerodermija.

Pagrindinės suaugusiųjų viduriavimo priežastys

Pagrindinės suaugusiųjų viduriavimo priežastys:

• apsinuodijimas maistu;
• per didelis "sunkaus" maisto vartojimas;
• virškinimo sistemos ligos, kurias lydi žarnyno sienelių uždegimas (enteritas, enterokolitas);
• alergija maistui;
• fermentų trūkumas;
• tam tikrų vaistų (pvz., sintetinių saldiklių, vidurius laisvinančių) vartojimas;
• staigus stiliaus ir valgymo sąlygų pasikeitimas (keliautojo viduriavimas);
• žarnyno gripas ir kitos infekcijos;
• apsinuodijimas švinu, gyvsidabris;
• streso.

Kai viduriavimą lydi karščiavimas iki 380C, vėmimas ar viduriavimas su krauju, vandeningas viduriavimas, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų suteiktas tinkamas gydymas ir išvengta rimtų komplikacijų išsivystymo.

Koks yra dažno viduriavimo pavojus

Jei išmatos yra vandeningos ir dažnos, padidėja dehidratacijos ir elektrolitų praradimo tikimybė, o tai gali sukelti mirtina baigtis. Dėl šios priežasties reikia skubiai kreiptis į gydytoją ir nedelsiant padėti sergančiam asmeniui, jei pastebimi šie simptomai:

• sausos gleivinės;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• Suskilinėjusios lūpos;
• retas šlapinimasis arba visiškas jo nebuvimas;
• kraujospūdžio mažinimas;
• raumenų mėšlungio atsiradimas;
• sąmonės sutrikimas.

Būtinai kreipkitės į gydytoją šiais atvejais:

• viduriavimas nesibaigia 3 ar daugiau dienų;
• išmatų pažeidimas atsiranda ir vystosi be jokios priežasties;
• be viduriavimo, skleros ir odos gelta, pastebimas stiprus pilvo skausmas, miego sutrikimas ir didelis karščiavimas;
• išmatos yra tamsiai juodos arba žalios spalvos, su kraujo priemaiša.

Pirmoji pagalba viduriuojant

Jei atsiranda viduriavimas ir vėmimas arba viduriavimas ir karščiavimas, geriau kuo greičiau kreiptis į gydytoją, nes šie simptomai gali rodyti rimtos ligos vystymąsi, pavyzdžiui, ūminį žarnyno apsinuodijimą. Pirmoji pagalba prieš pacientą apžiūrint gydytojui – užkirsti kelią organizmo dehidratacijai ir dideliam mineralinių medžiagų praradimui. Atsižvelgdami į tai, prasidėjusio viduriavimo atveju ekspertai rekomenduoja:

1. Gausus gėrimas su mineralų priedu. Tam geriausiai tinka Regidron (ir jo analogai). Jei jo nėra, galite gerti lengvai pasūdytą vandenį, fiziologinį tirpalą.
2. Laikykitės griežtos dietos. Prasidėjus viduriavimui, geriau susilaikyti nuo 1 iki 2 ar daugiau valgymų, nebent gydytojas rekomenduotų kitaip. Norėdami palengvinti žarnyno uždegimą, galite gerti arbatą ar priešuždegiminių žolelių nuovirus.

Viduriavimo gydymas: dieta

Visapusiškas viduriavimo gydymas apima šias mitybos rekomendacijas.

1. Leidžiama naudoti tokius produktus kaip baltieji krekeriai, gleivinės košės, daržovių tyrės, garuose ir virta žuvis, liesa mėsa, ryžių vanduo, arbata.
2. Draudžiama valgyti aštrų, sūrų, rūgštų maistą, maistą, kuriame yra daug stambiųjų skaidulų. Be to, nerekomenduojamas pienas, juoda duona ir viskas, kas gali sukelti padidėjusį dujų susidarymą ir „fermentaciją“.
3. Pirmosiomis dienomis į racioną neįtraukiami maisto produktai, skatinantys tulžies išsiskyrimą: kiaušiniai, riebi mėsa, sviestas ir kt.

Palaipsniui plečiamas leidžiamų maisto produktų sąrašas, o pacientas, normalizuojantis išmatoms, gali pereiti prie įprastos mitybos. Tais atvejais, kai viduriavimą sukelia fermentų trūkumas arba kai kurios lėtinės žarnyno ligos, sistemingas dietos laikymasis yra viena iš veiksmingiausių nuolatinės terapijos priemonių.

Kaip gydyti dehidrataciją esant ūminiam ar lėtiniam viduriavimui

Paprastai prieš išmatų normalizavimą skiriami gliukozės-druskos tirpalai. Jie kompensuoja nuostolius mineralinės druskos taip pat kūno skysčių. Garsiausi šios grupės vaistai yra Regidron, Gastrolit, Citroglucosan. Jei jų nėra po ranka, galite savarankiškai paruošti ir naudoti tokį tirpalą: 1 litrui vandens imama ½ arbatinio šaukštelio kepimo sodos, 1 arbatinio šaukštelio druskos, ¼ arbatinio šaukštelio kalio chlorido ir 4 šaukštai. l. Sachara. Vietoj kalio chlorido galite paimti džiovintų abrikosų (džiovintų abrikosų) nuovirą.

Kaip gydyti viduriavimą vaistais

Dažniausiai viduriavimui gydyti naudojami šie vaistai:

Geriausia viduriavimo profilaktika – asmens higiena, valgyti tik kokybišką maistą, laiku gydyti įvairias lėtines žarnyno ligas.