Laparoskopija yra modernus metodas diagnostika ir gydymas, kuris šiandien yra populiarus. Ši technika žinoma dėl mažo poveikio technikos ir specialios įrangos naudojimo. Tokiu atveju daromi minimalūs pjūviai, kurie nesukelia diskomforto.

Kas yra laparoskopija

Tai labai efektyvu chirurginis metodas atliekant chirurgines ir diagnostines manipuliacijas su reprodukciniais organais pilvo ertmė. Operacijos metu atliekamos minimalios punkcijos. Ginekologinėje praktikoje jis dažnai naudojamas diagnostiniam lytinių organų tyrimui, nes daugeliu nenormalių būklių kiti diagnostikos metodai negali pateikti tokio išsamaus ir suprantamo vaizdo.

Tokią operaciją turėtų atlikti aukštos kvalifikacijos chirurgas, kuris pirmiausia pacientui pasakys visą informaciją apie procedūrą, kokius tyrimus reikia atlikti, kaip pasiruošti operacijai, kiek truks reabilitacijos laikotarpis.

Laparoskopija: operacijos indikacijos

Pirmas dalykas, į kurį gydytojas atkreips dėmesį, yra laparoskopijos indikacijos. Laparoskopinė chirurgija gali būti planinė arba skubi.

Apsvarstykite, ar tokiose situacijose atliekamos avarinės (skubios) operacijos:

  • negimdinis nėštumas (kiaušintakle);
  • su sprogusia kiaušidės cista arba kiaušidės sukimu;
  • ūminių infekcinių ir pūlingų reprodukcinės sistemos patologijų metu;
  • gimdos fibromos mazgo sukimasis;
  • apopleksija.

Paprastai didelė dalis operacijų ginekologinėje praktikoje planuojama ir atliekama naudojant laparoskopiją.

Indikacijos operacijai:

  • Sterilizacijos atlikimas. Po tokios chirurginės intervencijos sutrinka apvaisinimo funkcija, nes neįmanoma perkelti kiaušinėlio į gimdos ertmę. Šis metodas daugeliui merginų tampa geriausias metodas apsauga nuo nepageidaujamo nėštumo. Kai kuriais atvejais sterilizacija yra medicininė.
  • Laikina sterilizacija. Šios manipuliacijos metu ant kiaušintakių uždedamas specialus segtukas.
  • Endometriozė. Apvaisinimas po laparoskopinio endometriumo mazgų pašalinimo 65% atvejų įvyksta per 6 mėnesius.
  • Kiaušidžių dariniai, navikai ir cistos taip pat skatina policistinių kiaušidžių ovuliaciją.
  • Myoma. Chirurgija nurodoma, ypač jei ant kojos yra mazgų, su gausiu ir dažnu tepimu, ir jei gydymas vaistais rezultatų nedavė.
  • Parodyta laparoskopija ir nevaisingumas. Čia reiškia kiaušintakių nevaisingumas, pavyzdžiui, jei kiaušintakiuose yra sąaugų.
  • Kiaušintakių operacija su pašalinimu. Dažnai tokia laparoskopija atliekama su sukibimų supūliavimu (hidrosalpinksu).
  • Lytinių organų reprodukcinių organų dizaino patologijos ir defektai (atliekami plastinė operacija laparoskopinis vaizdas).
  • Pirmoji vėžio stadija gimdoje. Operacijos metu nupjaunami regioniniai limfmazgiai.
  • Šlapimo nelaikymas dėl nerimo ir streso bei dėl kitų indikacijų (atliekama vaginopeksija arba kolpoksija).
  • Histerektomija yra visiškas arba dalinis gimdos pašalinimas.
  • Su dideliais gerybiniai dariniai, kiaušidės pašalinimas su konservavimu kiaušintakis arba be jo.

Kontraindikacijos: absoliuti ir santykinė

Atsižvelgiant į tai, kad laparoskopija laikoma invazine chirurginė intervencija, tuomet yra tam tikrų jo įgyvendinimo kontraindikacijų, kurios skirstomos į absoliučiąsias ir santykines.

Absoliučios kontraindikacijos:

  • kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • hemoraginis šokas;
  • kiaušidžių vėžys;
  • insultas;
  • miokardinis infarktas;
  • blogas krešėjimas;
  • kiaušintakių vėžys;
  • kepenų ir inkstų nepakankamumas;
  • koagulopatija, kuri negali būti koreguojama.

Santykinės kontraindikacijos:

  • difuzinis peritonitas;
  • sukibimas pilvo organuose;
  • polivalentinio tipo alergija;
  • nėštumas daugiau nei 16 savaičių;
  • fibromos, kurios yra didelės;
  • įtarimas dėl piktybinių procesų prieduose;
  • kiaušidės išsilavinimas yra didesnis nei 14 centimetrų;
  • infekcinės ginekologinio pobūdžio ligos.

Laparoskopija yra neveiksminga, todėl ji neatliekama esant tokioms patologijoms:

  • mažojo dubens reprodukcinių organų tuberkuliozė;
  • didelis hidrosalpinksas;
  • sunkios stadijos endometriozė, prasidėjusi įsitraukus į žarnyno procesą;
  • didelis skaičius tankūs sukibimai pilvo ertmėje.

Pasekmės ir komplikacijos po laparoskopijos

Žinoma, kaip ir bet kuri kita operacija, laparoskopija taip pat turi savo pasekmių ir komplikacijų.

Jie apima:

  • Skausmas lokalizuotas manipuliavimo srityje. Tačiau tai ne nerimą kelianti panikos priežastis, o natūrali organizmo reakcija. Tuo atveju, jei reabilitacijos laikotarpis praėjo, bet nėra skausmo, reikia skubios gydytojo konsultacijos.
  • Skausmo pasireiškimo metu kūno temperatūra gali pakilti iki 37 laipsnių - tai yra norma, tačiau jei temperatūra yra 38 laipsnių ir aukštesnė - tai signalas susirūpinimui.
  • Laikotarpiai gali šiek tiek nukrypti nuo kalendoriaus. Būdingos išskyros po laparoskopijos yra gleivinės ir skaidrios konsistencijos.
  • Jei mėnesinės neateina ilgam laikui- tai gali rodyti vidinių reprodukcinių organų pažeidimus, reikia apsilankyti pas gydytoją.
  • Alerginė reakcija. Alergija gali pasireikšti anestezijai arba angliavandenių dioksidui.
  • Bendras silpnumas ir negalavimas. Galvos skausmas, pykinimas, silpnumas ir nuovargis yra įprasti pooperacinio laikotarpio simptomai.
  • Kartais šiuo atveju gali prasidėti kraujavimas, todėl reikia skubiai kreiptis į gydytoją.
  • Trombų susidarymas. Vyresnės nei 50 metų moterys yra linkusios į tokius procesus. Trombo susidarymas gali atsirasti tiek laparoskopijos metu, tiek ją užbaigus. Siekiant išvengti komplikacijų, ligonio kojos tvarstomos elastinis tvarstis operacijos metu. Taip pat gali būti naudojami kraujo skiedikliai.

Taigi išsiaiškinome, kokios yra indikacijos ir kontraindikacijos šiuolaikinei mažai trauminei operacijai – laparoskopijai.

Laparoskopija yra minimaliai invazinis chirurginis metodas, pagrįstas terapinėmis ir diagnostinėmis intervencijomis, stebint vizualiai per nedidelę prieigą. Laparoskopija apima intervencijas į pilvo ertmės ir mažojo dubens organus.

Laparoskopijos metodas apima tam tikrą techninę įrangą:

  • laparoskopas (optinis prietaisas, įkišamas į pilvo ertmę),
  • manipuliatoriai (įvairių tipų manipuliatoriai, su kuriais atliekama chirurginė technika),
  • šviestuvas,
  • optiniai kabeliai,
  • endokamera,
  • pilvo injekcijos prietaisai oro ertmė,
  • siurbimo sistema.

Laparoskopija gali būti diagnostinė ir gydomoji. Diagnostinė laparoskopija naudojama tik vizualiniam pilvo organų tyrimui tais atvejais, kai kitais neinvaziniais tyrimo metodais nepavyksta nustatyti tikslios diagnozės. Visų pirma, laparoskopija dažnai atliekama esant vidinio kraujavimo, uždarų pilvo traumų požymiams, siekiant diagnozuoti negimdinį nėštumą. Terapinė laparoskopija skirta įvairioms chirurginėms procedūroms.

Dažnai procesas prasideda diagnostine laparoskopija, o esant ligai ir techninėms galimybėms, nedelsiant atliekama chirurginė laparoskopija.

Laparoskopijos technika

Laparoskopines intervencijas rekomenduojama atlikti anestezijos metu. Pilvo ertmės punkcija atliekama vėlesniam pneumoperitoneumo įvedimui - oro arba anglies dioksido įvedimui į pilvo ertmę. Norint išvengti pilvaplėvės traumų ir sumažinti kūno temperatūrą, rekomenduojama naudoti pašildytą anglies dioksidą. Tai būtina norint saugiai įvesti pagrindinį instrumentą - laparoskopą.

Toliau tam tikruose pilvo taškuose padaromas nedidelis pjūvis ir į pilvo ertmę įvedamas laparoskopas, kurio pagalba apžiūrimi organai ir kontroliuojamos manipuliacijos. Esant poreikiui, per keletą papildomų priekinės pilvo sienos punkcijų į ertmę įvedami įvairūs manipuliatoriai, kurių pagalba galima išimti organą, uždėti siūlus, atlikti koaguliaciją.

Laparoskopija gali būti atliekama naudojant optinę vizualinę kontrolę arba laparoskopo optiką galima prijungti prie didelės raiškos endokameros ir stebėti tolesnę operacijos eigą dideliuose monitoriuose. Be to, dinaminis laparoskopijos vaizdas gali būti saugomas skaitmeninėje laikmenoje.

Baigus operaciją, instrumentai pašalinami iš pilvo, uždaromi nedideli pjūviai ir pašalinamas oras. Pacientų reabilitacija po tokių intervencijų vyksta labai greitai: nesant komplikacijų, jau kitą dieną pacientas gali būti išrašytas iš klinikos.

Pagrindinės laparoskopijos komplikacijos yra galimybė sužaloti žarnyno kraujagysles ir kilpas įvedant pneumoperitoneumą ir įvedant laparoskopinį trokarą. Verta pasakyti, kad tokių komplikacijų procentas yra labai mažas.

Šiuolaikinėje ginekologijoje laparoskopijos pagalba galima pašalinti kiaušidžių cistas ir gerybinius navikus; koreguoti klijavimo procesą; pašalinti gimdą; atlikti negimdinio nėštumo pašalinimo operaciją su galima pažeisto vamzdelio plastika; sunaikinti endometriozės židinius; pašalinti arba perrišti kiaušintakius; atkurti kiaušintakių praeinamumą hidrosalpinkso atveju.

Taigi laparoskopija yra labai efektyvus ir mažai traumuojantis tyrimo ir gydymo metodas, leidžiantis gauti tikslų ligos vaizdą ir atlikti chirurginę korekciją minimaliai traumuojant priekinę pilvo sieną.

Laparoskopija – tai minimaliai invazinė, be sluoksnio priekinės pilvo sienelės pjūvio operacija, kuri atliekama specialia optine (endoskopine) įranga, siekiant ištirti pilvo organus. Jo įdiegimas praktikoje žymiai išplėtė bendrosios chirurgijos, ginekologijos ir urologijos gydytojų galimybes. Didžiulė iki šiol sukaupta patirtis rodo, kad reabilitacija po laparoskopijos, palyginti su tradicine laparotomija, yra daug lengvesnė ir trumpesnė.

Metodo taikymas ginekologinėje srityje

Laparoskopija ginekologijoje tapo ypač svarbi. Jis naudojamas daugeliui diagnozuoti patologinės būklės ir chirurginiam gydymui. Įvairiais duomenimis, daugelyje ginekologijos skyrių laparoskopine prieiga atliekama apie 90 proc.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Diagnostinė laparoskopija gali būti planinė arba skubioji.

Indikacijos

Suplanuota diagnostika apima:

  1. Neaiškios kilmės į navikus panašūs dariniai kiaušidžių srityje (daugiau informacijos apie kiaušidžių laparoskopiją rasite pas mus).
  2. Poreikis diferencinė diagnostikaį naviką panašus vidinių lytinių organų formavimasis su žarnyno.
  3. Sindromo ar kitų navikų biopsijos poreikis.
  4. Įtarimas dėl nesutrikdomo negimdinio nėštumo.
  5. Kiaušintakių praeinamumo diagnostika, atliekama siekiant nustatyti nevaisingumo priežastį (tais atvejais, kai neįmanoma atlikti švelnesniais metodais).
  6. Vidinių lytinių organų vystymosi anomalijų buvimo ir pobūdžio paaiškinimas.
  7. Poreikis nustatyti piktybinio proceso stadiją, siekiant išspręsti chirurginio gydymo galimybės ir apimties klausimą.
  8. Lėtinio dubens skausmo diferencinė diagnostika su kitais skausmais neaiški etiologija.
  9. Dinaminė gydymo efektyvumo kontrolė uždegiminiai procesai dubens organuose.
  10. Poreikis kontroliuoti gimdos sienelės vientisumo išsaugojimą atliekant histerorezektoskopijos operacijas.

Skubi laparoskopinė diagnostika atliekama šiais atvejais:

  1. Prielaidos apie galimą gimdos sienelės perforaciją kiurete atliekant diagnostinį kiuretą ar instrumentinį abortą.
  2. Įtarimai dėl:

- kiaušidžių apopleksija arba jos cistos plyšimas;

- progresuojantis kiaušintakių nėštumas arba sutrikęs negimdinis nėštumas, pavyzdžiui, kiaušintakių abortas;

- uždegiminis kiaušintakių ir kiaušidžių susidarymas, pyosalpinx, ypač su kiaušintakio sunaikinimu ir pelvioperitonito išsivystymu;

- miomatinio mazgo nekrozė.

  1. Simptomų padidėjimas 12 valandų arba teigiamos dinamikos nebuvimas per 2 dienas gydant ūminį uždegiminį procesą gimdos prieduose.
  2. Ūminis skausmo sindromas neaiškios etiologijos apatinėje pilvo dalyje ir diferencinės diagnostikos poreikis ūminis apendicitas, klubinės žarnos divertikulo perforacija, su galutiniu ileitu, ūmi riebalinės suspensijos nekrozė.

Patikslinus diagnozę, diagnostinė laparoskopija dažnai virsta gydomąja, tai yra atliekama kiaušidės, susiuvama gimda su jos perforacija, avarinė su miomatinio mazgo nekroze, išpjaustoma pilvo sąaugų, atkuriama kiaušintakių praeinamumas, ir tt

Planinės operacijos, be kai kurių jau minėtų, yra plastinė chirurgija arba kiaušintakių perrišimas, planinė miomektomija, endometriozės ir policistinių kiaušidžių gydymas (daugiau apie kiaušidžių cistų gydymo ir šalinimo ypatumus rasite straipsnyje), gimdos pašalinimas ir kai kurie kiti.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos gali būti absoliučios ir santykinės.

Pagrindinės absoliučios kontraindikacijos:

  1. Hemoraginio šoko buvimas, kuris dažnai atsiranda plyšus kiaušintakiui arba, daug rečiau, su kiaušidžių apopleksija ir kitomis patologijomis.
  2. Nekoreguoti kraujavimo sutrikimai.
  3. Lėtinės širdies ir kraujagyslių ligos arba kvėpavimo sistemos dekompensacijos stadijoje.
  4. Neleistina suteikti pacientui Trendelenburgo padėties, kurią sudaro operacinės stalo pakreipimas (procedūros metu) taip, kad jo galvos galas būtų žemiau nei pėdos galas. To negalima padaryti, jei moteris turi patologiją, susijusią su smegenų kraujagyslėmis, liekamuosius traumos padarinius pastarosioms, slankiojančią diafragmos išvaržą arba stemplės anga ir kai kurių kitų ligų.
  5. Nustatytas piktybinis kiaušidžių ir kiaušintakių navikas, nebent būtina stebėti vykstančios spinduliuotės ar chemoterapijos veiksmingumą.
  6. Ūminis inkstų kepenų nepakankamumas.

Santykinės kontraindikacijos:

  1. Padidėjęs jautrumas kelių tipų alergenams vienu metu (polivalentinė alergija).
  2. Prieinamumas Spėkite piktybinis navikas gimdos priedai.
  3. Difuzinis peritonitas.
  4. Reikšmingas, kuris išsivystė dėl uždegiminių procesų ar ankstesnių chirurginės intervencijos.
  5. Kiaušidės navikas, kurio skersmuo didesnis nei 14 cm.
  6. Nėštumas, kurio laikotarpis viršija 16-18 savaičių.
  7. daugiau nei 16 savaičių.

Pasirengimas laparoskopijai ir jos vykdymo principas

Operacija atliekama pagal bendroji anestezija, todėl parengiamuoju laikotarpiu pacientą apžiūri operuojantis ginekologas ir anesteziologas, o prireikus – ir kiti specialistai, priklausomai nuo galimybių. gretutinės ligos arba abejotini klausimai, susiję su pagrindinės patologijos diagnozavimu (chirurgo, urologo, terapeuto ir kt.).

Be to, papildomai skiriami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai. Privalomi tyrimai prieš laparoskopiją yra tokie patys, kaip ir atliekant bet kokias chirurgines intervencijas – bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, biocheminiai kraujo tyrimai, įskaitant gliukozės, elektrolitų, protrombino ir kai kuriuos kitus rodiklius, koagulograma, grupės ir Rh faktoriaus nustatymas, hepatitas ir ŽIV .

Atliekama fluorografija krūtinė, elektrokardiografija ir dubens organai pakartotinai (jei reikia). Vakare prieš operaciją negalima valgyti, o operacijos rytą valgyti ir gerti skysčius. Be to, vakare ir ryte skiriama valomoji klizma.

Jei atliekama laparoskopija avarinės indikacijos, apklausų skaičius ribotas bendrosios analizės kraujas ir šlapimas, koagulograma, kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas, elektrokardiograma. Kiti tyrimai (gliukozės ir elektrolitų) atliekami tik esant būtinybei.

Draudžiama valgyti ir gerti likus 2 valandoms iki skubios operacijos, paskiriama valomoji klizma ir, jei įmanoma, išplaunamas skrandis per zondą, siekiant išvengti vėmimo ir skrandžio turinio regurgitacijos į kvėpavimo takus anestezijos sukėlimo metu. .

Kurią ciklo dieną daryti laparoskopiją? Menstruacijų metu padidėja audinių kraujavimas. Šiuo atžvilgiu planinė operacija, kaip taisyklė, numatoma bet kurią dieną po 5-7 dienos nuo paskutinių menstruacijų pradžios. Jei laparoskopija atliekama skubiai, menstruacijų buvimas nėra jo kontraindikacija, tačiau į tai atsižvelgia chirurgas ir anesteziologas.

Tiesioginis paruošimas

Bendroji anestezija laparoskopijai gali būti intraveninė, tačiau paprastai tai yra endotrachėjinė anestezija, kuri gali būti derinama su intravenine.

Tolesnis pasiruošimas operacijai atliekamas etapais.

  • Likus valandai iki paciento perkėlimo į operacinę, dar palatoje, kaip nurodė gydytojas anesteziologas, atliekama premedikacija – įvedami būtini vaistai, padedantys išvengti kai kurių komplikacijų įvedimo į anesteziją metu ir pagerinti ją. kursą.
  • Operacinėje įrengiamas lašintuvas reikiamų vaistų įvedimui į veną, monitoriaus elektrodai, kad anestezijos ir operacijos metu būtų nuolat stebima širdies veikla ir kraujo prisotinimas hemoglobinu.
  • Atliekant intraveninę anesteziją, po kurios į veną suleidžiami relaksantai, siekiant visiškai atpalaiduoti visus raumenis, o tai leidžia įvesti endotrachėjinį vamzdelį į trachėją ir padidina galimybę apžiūrėti pilvo ertmę laparoskopijos metu.
  • Endotrachėjinio vamzdelio įvedimas ir prijungimas prie anestezijos aparato, kurio pagalba atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija ir tiekiami inhaliaciniai anestetikai anestezijai palaikyti. Pastarasis gali būti atliekamas kartu su intraveniniais anestezijai skirtais vaistais arba be jų.

Tai užbaigia pasiruošimą operacijai.

Kaip atliekama laparoskopija ginekologijoje

Metodologijos principas yra toks:

  1. Pneumoperitoneumo įvedimas - dujų įpurškimas į pilvo ertmę. Tai leidžia padidinti pastarojo tūrį sukuriant laisvą erdvę pilvo srityje, kuri suteikia apžvalgą ir leidžia laisvai manipuliuoti instrumentais be didelės gretimų organų pažeidimo rizikos.
  2. Vamzdžių įvedimas į pilvo ertmę - tuščiaviduriai vamzdeliai, skirti per juos praleisti endoskopinius instrumentus.

Pneumoperitoneumo įvedimas

Bambos srityje (priklausomai nuo vamzdelio skersmens) padaromas 0,5–1,0 cm ilgio odos pjūvis, už odos raukšlės pakeliama priekinė pilvo sienelė ir į pilvo ertmę įvedama speciali adata (Veresh adata). nedidelis polinkis į mažąjį dubenį. Per jį, kontroliuojant slėgį, pumpuojama apie 3-4 litrus anglies dvideginio, kuris neturi viršyti 12-14 mm Hg.

Daugiau aukštas spaudimas pilvo ertmėje suspaudžia venines kraujagysles ir sutrinka grįžimas veninio kraujo, padidina diafragmos, kuri „suspaudžia“ plaučius, stovėjimo lygį. Sumažėjęs plaučių tūris sukelia didelių sunkumų anesteziologui tinkamai juos atlikti. dirbtinė ventiliacija ir palaikyti širdies funkciją.

Vamzdžių įvedimas

Veress adata nuimama pasiekus reikiamą slėgį, o per tą patį odos pjūvį pagrindinis vamzdelis įkišamas į pilvo ertmę iki 60° kampu, naudojant joje įdėtą troakarą (pilvo sienelės pradūrimo instrumentą išlaikant pastarojo sandarumą). Trokaras pašalinamas, o per vamzdelį į pilvo ertmę įvedamas laparoskopas su prie jo prijungtu šviesos kreiptuvu (apšvietimui) ir vaizdo kamera, per kurią optinio pluošto jungtimi į monitoriaus ekraną perduodamas padidintas vaizdas. Tada dar dviejuose atitinkamuose taškuose atliekami tokio pat ilgio odos matavimai ir tokiu pat būdu įdedami papildomi vamzdeliai, skirti manipuliavimo instrumentams.

Įvairūs manipuliavimo instrumentai laparoskopijai

Po to atliekama visos pilvo ertmės revizija (bendra panoraminė apžiūra), kuri leidžia nustatyti pūlingo, serozinio ar hemoraginio turinio buvimą pilve, navikus, sąaugas, fibrino sluoksnius, žarnyno būklę. ir kepenys.

Tada pacientas pakreipiamas operacinį stalą į Fowler (ant šono) arba Trendelenburg padėtį. Tai prisideda prie žarnyno poslinkio ir palengvina manipuliavimą atliekant išsamų tikslinį dubens organų diagnostinį tyrimą.

Atlikus diagnostinį tyrimą, sprendžiamas tolesnės taktikos pasirinkimo klausimas, kuris gali apimti:

  • laparoskopinio ar laparotominio chirurginio gydymo įgyvendinimas;
  • atlikti biopsiją;
  • pilvo ertmės drenažas;
  • laparoskopinės diagnostikos užbaigimas pašalinus dujas ir vamzdelius iš pilvo ertmės.

Kosmetiniai siūlai uždedami ant trijų trumpų pjūvių, kurie vėliau ištirpsta savaime. Jei dedami neįsigeriantys siūlai, jie pašalinami po 7-10 dienų. Pjūvių vietoje susidarę randai laikui bėgant tampa beveik nepastebimi.

Jei reikia, diagnostinė laparoskopija perkeliama į medicininę, tai yra, atliekama chirurgija laparoskopinis metodas.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos diagnostinės laparoskopijos metu yra labai retos. Pavojingiausi iš jų atsiranda įvedant trokarus ir įvedant anglies dioksidą. Jie apima:

  • masinis kraujavimas dėl didelio priekinės pilvo sienos kraujagyslės sužalojimo, mezenteriniai kraujagyslės, aorta arba apatinė tuščioji vena, vidinė klubinė arterija arba vena;
  • dujų embolija dėl dujų patekimo į pažeistą indą;
  • žarnyno dezerozė (išorinio apvalkalo pažeidimas) arba jo perforacija (sienos perforacija);
  • pneumotoraksas;
  • plačiai paplitusi poodinė emfizema su tarpuplaučio poslinkiu arba jos organų suspaudimu.

Pooperacinis laikotarpis

Randai po laparoskopinės operacijos

tolimas Neigiamos pasekmės

Dažniausios neigiamos laparoskopijos pasekmės artimiausiu ir vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu yra sąaugos, kurios gali sukelti žarnyno disfunkciją ir sukibimą. žarnyno nepraeinamumas. Jų susidarymas gali atsirasti dėl trauminių manipuliacijų, kai chirurgas neturi pakankamai patirties, arba jau esama patologija pilvo ertmėje. Tačiau dažniau tai priklauso nuo paties moters organizmo individualių savybių.

Dar viena rimta komplikacija pooperacinis laikotarpis yra lėtas kraujavimas į pilvo ertmę iš pažeistų smulkių kraujagyslių arba net dėl ​​nedidelio kepenų kapsulės plyšimo, kuris gali atsirasti atliekant panoraminę pilvo ertmės peržiūrą. Tokia komplikacija atsiranda tik tais atvejais, kai pažeidimo nepastebėjo ir nepašalino gydytojas operacijos metu, o tai pasitaiko išskirtiniais atvejais.

Kitas nepavojingas poveikis yra mėlynės ir nedidelis dujų kiekis poodiniai audiniai Trokarų, kurie savaime ištirpsta, įvedimo srityje vystymasis pūlingas uždegimas(labai retai) žaizdų srityje, pooperacinės išvaržos susidarymas.

Atsigavimo laikotarpis

Atsigavimas po laparoskopijos paprastai yra greitas ir sklandus. Aktyvūs judesiai lovoje rekomenduojami jau pirmomis valandomis, o vaikščioti – po kelių (5-7) valandų, priklausomai nuo savijautos. Tai padeda išvengti žarnyno parezės (peristaltikos trūkumo) išsivystymo. Paprastai po 7 valandų arba kitą dieną pacientas išrašomas iš skyriaus.

Palyginti stiprus pilvo ir juosmens srities skausmas trunka tik pirmas kelias valandas po operacijos ir dažniausiai nereikia vartoti nuskausminamųjų. Iki tos pačios ir kitos dienos vakaro galimos subfebrilinės (iki 37,5 o) temperatūros ir santūrios, o vėliau gleivinės be kraujo išskyros iš lytinių takų. Pastarasis gali išlikti vidutiniškai iki vienos, daugiausiai 2 savaičių.

Kada ir ką galiu valgyti po operacijos?

Dėl anestezijos poveikio, pilvaplėvės ir pilvo organų, ypač žarnyno, dujų ir laparoskopinių instrumentų, sudirginimo, kai kurioms moterims pirmosiomis valandomis po procedūros, o kartais ir visą dieną gali pasireikšti vienkartinis, retai pasikartojantis pykinimas. vėmimas. Taip pat galima žarnyno parezė, kuri kartais išlieka ir kitą dieną.

Atsižvelgiant į tai, praėjus 2 valandoms po operacijos, nesant pykinimo ir vėmimo, leidžiama išgerti tik 2–3 gurkšnius negazuoto vandens, palaipsniui jį didinant iki reikiamo tūrio iki vakaro. Kitą dieną nesant pykinimo ir pilvo pūtimo bei esant aktyviam žarnyno motorikui, kurį nustato gydantis gydytojas, galima vartoti įprastą negazuotą. mineralinis vanduo in neribotas kiekis ir lengvai virškinamas maistas.

Jei aukščiau aprašyti simptomai išlieka ir kitą dieną, pacientas tęsia gydymą ligoninėje. Ją sudaro bado dieta, žarnyno veiklos stimuliavimas ir tirpalų su elektrolitais lašinimas į veną.

Kada sugrįš ciklas?

Kitos menstruacijos po laparoskopijos, jei tai buvo daroma pirmosiomis dienomis po menstruacijų, paprastai atsiranda įprastu laiku, bet tuo pačiu metu kruvini klausimai gali būti daug gausesnis nei įprastai. Kai kuriais atvejais menstruacijas galima atidėti iki 7-14 dienų. Jei operacija buvo atlikta vėliau, ši diena laikoma pirmąja paskutinių menstruacijų diena.

Ar galima degintis?

Nerekomenduojama būti tiesioginiuose saulės spinduliuose 2-3 savaites.

Kada galima pastoti?

Laikas galimas nėštumas ir bandymai ją įgyvendinti nėra niekaip ribojami, o tik tuo atveju, jei operacija buvo išskirtinai diagnostinio pobūdžio.

Bandyti pastoti po laparoskopijos, kuri buvo atlikta dėl nevaisingumo ir kartu pašalintos sąaugos, rekomenduojama po 1 mėnesio (po kitų menstruacijų) ištisus metus. Jei miomos buvo pašalintos – ne anksčiau kaip po šešių mėnesių.

Laparoskopija – mažai traumuojantis, santykinai saugus ir mažos komplikacijų rizikos, kosmetiškai priimtinas ir ekonomiškas chirurginės intervencijos metodas.

Yra daugybė invazinių ir minimaliai invazinių procedūrų, skirtų išsamiam pilvaplėvės ir dubens organų tyrimui. Diagnostinė laparoskopija užima ypatingą vietą ginekologinėje praktikoje ir skubioje chirurgijoje.

Su šia manipuliacija galite ištirti būseną Vidaus organai, o prireikus galima nedelsiant sustabdyti kraujavimą, pašalinti aptiktą neoplazmą ar atlikti audinių eksciziją. Pacientai gerai toleruoja pilvo ertmės laparoskopiją. Bet kokiu atveju tai geriau nei laparotomija, kuri yra susijusi su ertmės pjūviu.

Sumažinti komplikacijų tikimybę galima, jei gydytojas, atsižvelgdamas į atitinkamas indikacijas ir kontraindikacijas, teisingai paskirs diagnostinę procedūrą. Laparoskopinė pilvo ertmės peržiūra leidžia aptikti pilvo prisipildymą patologiniais skysčiais, nustatyti neoplazmas, jungiamojo audinio sruogų proliferaciją, nustatyti žarnyno kilpų, kasos ir kepenų būklę.

Indikacijos

Diagnostinė laparoskopija nurodoma šiais atvejais:

  • Simptomų kompleksas bendras pavadinimas- „ūmus pilvas“. Jie atsiranda dėl traumos ūminės ligos, kurie yra uždegiminio ir infekcinio pobūdžio, su kraujavimu iš pilvaplėvės, su blogu pilvaplėvės organų aprūpinimu krauju, taip pat su įvairių ligų ginekologijoje.
  • Uždaryti sužalojimai pilvo ir visokių žaizdų šioje srityje. Ši procedūra padeda diagnozuoti skverbias žaizdas, vidaus organų pažeidimus, kraujavimą iš pilvaplėvės ir kitas uždegimines komplikacijas.
  • Pilvo ertmėje dėl neaiškių priežasčių susikaupia iki kelių litrų skysčio.
  • Pooperacinis aseptinis uždegimas arba bakterinė pilvaplėvės infekcija su abejotinais klinikiniais simptomais.
  • Neoplazmos pilvo organuose. Laparoskopija leidžia išsiaiškinti pasiskirstymo ribas piktybinis navikas ir nustatyti metastazių buvimą ir išplitimą.

Laparoskopija leidžia ne tik diagnozuoti lipnias juostas pilvaplėvėje ir patologines ertmes audiniuose ar organuose, bet ir paimti biologinės medžiagos mėginius, kurie yra būtini naviko pobūdžiui nustatyti.

Laparoskopijos taikymas ginekologijoje daugiausia skirtas kiaušintakių praeinamumui patikrinti ir nustatyti galimos priežastys moterų nevaisingumas

Kontraindikacijos

Visos kontraindikacijos laparoskopinėms manipuliacijoms skirstomos į absoliučias ir santykines. Prie absoliučių priskiriama kritinė organizmo būklė, susijusi su ūminiu kraujo netekimu, dekompensuota kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, labai sutrikę kraujo krešėjimo mechanizmai, būklės, kai pacientas negali gulėti gulimoje padėtyje 45° kampu, dubuo pakeltas galvos atžvilgiu.Taip pat kontraindikacijos yra sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas bei kiaušintakio vėžys. ir kiaušidžių vėžys.

Santykinės kontraindikacijos apima:

  • padidėjęs jautrumas organizmas vienu metu keliems alergenams;
  • pilvaplėvės visceralinių ir parietalinių sluoksnių uždegiminiai pažeidimai, atsirandantys dėl daugelio organų nepakankamumo;
  • jungiamojo audinio virvelių proliferacija dėl patyrusių chirurginių intervencijų pilvaplėvėje ir mažame dubenyje;
  • pavėluotas vaiko gimimas (nuo 16 savaičių);
  • įtarimas dėl piktybinio proceso gimdos prieduose.

Šią diagnozę reikia naudoti atsargiai, jei praeitą mėnesį Pacientas sirgo ūmine infekcine ar peršalimo.

Treniruotės

Pasiruošimas laparoskopijai prasideda laboratoriniais ir instrumentiniai tyrimai:

  • klinikinė kraujo ir šlapimo analizė;
  • kraujo biochemija;
  • kraujo krešėjimo tyrimas;
  • galimo Rh konflikto nustatymas;
  • kraujo tyrimas dėl RW, ŽIV ir hepatito;
  • standartinė krūtinės ląstos fluorograma;
  • širdies kardiograma;
  • antraeilis ultragarso procedūra pilvaplėvės ir mažojo dubens organai.

Jei atliekama skubi laparoskopija, preliminarių tyrimų skaičius sumažėja. Paprastai jie pasitenkina EKG, kraujo ir šlapimo, krešėjimo parametrų, kraujo grupės ir Rh tyrimu.


Visą dominančią informaciją apie diagnostikos ir gydymo metodą galite gauti iš gydančio gydytojo

Tiesioginis paciento paruošimas tyrimui apima kelis veiksmus. Ne vėliau kaip 8 valandos iki numatytos procedūros pacientas turi susilaikyti nuo valgymo. Tai apsaugos nuo vėmimo ir pykinimo procedūros metu ir po jos. Jei pacientas vartoja tam tikrus vaistai nuolat, tada jis turi tai suderinti su savo gydytoju.

Prieš procedūrą pacientas turi nusiimti visus papuošalus, taip pat protezus ir kontaktinius lęšius, jei tokių yra. Jei reikalingas papildomas žarnyno valymas, tuomet naudojami specialūs preparatai, tokie kaip Fortrans. Anestezijos vaistai leidžiami į veną laparoskopijos metu, tačiau dažniau naudojama kombinuota anestezija, kurios metu į veną anestezija pridedama per kvėpavimo takus.

Laikymas

Laparoskopinės procedūros atliekamos operacinėje. Likus 60 minučių iki tyrimo pradžios pacientas turi palengvinti nedidelį poreikį. Po to atliekama premedikacija, po kurios pacientas užmiega veikiamas narkotikų, jo raumenys atsipalaiduoja ir nėra spontaniško kvėpavimo.

Tolesnės chirurgo manipuliacijos skirstomos į 2 pagrindinius etapus:

  • Anglies dioksido įpurškimas į pilvaplėvę. Tai sukuria laisvą erdvę pilvo srityje, kuri suteikia prieigą prie vaizdo ir leidžia laisvai perkelti instrumentus, nebijant pažeisti gretimų organų.
  • Vamzdžių įvedimas į pilvaplėvę, tai yra tuščiaviduriai vamzdeliai, kurie atveria kelią chirurginiams instrumentams, reikalingiems atliekant manipuliavimą.

Dujų įpurškimas

Kad prieiti prie pilvo, bamboje padaromas nedidelis pjūvis (0,5–1,0 cm). Pilvaplėvės sienelė pakeliama ir įkišama Veress adata, nukreipta link mažojo dubens. Kai adata perveria priekinę pilvo sieną, bukas vidinis galas susitraukia ir išorinis ašies pjovimo kraštas praeina per jo sluoksnius. Po to įpurškiamas anglies dioksidas (3-4 litrai).

Tuo pačiu metu svarbu kontroliuoti slėgį pilvo ertmėje, kad plaučių nespaustų diafragma. Jei jų tūris sumažėja, anesteziologui tampa sunkiau atlikti mechaninę ventiliaciją ir palaikyti paciento širdies veiklą.


Po laparoskopijos medicinos personalas pacientą stebi 2-3 dienas

Vamzdžių įvedimas

Sudarius reikiamą slėgį pilvo ertmėje, Veress adata pašalinama. Ir tada per tą patį pusmėnulio horizontalų pjūvį bambos srityje (60°–70° kampu) į jį įdėtu troakaru įkišamas pagrindinis vamzdelis. Pastarąjį pašalinus per tuščiavidurį vamzdelį į pilvo ertmę įvedamas laparoskopas, kuriame įrengtas šviesos kreiptuvas ir vaizdo kamera, leidžianti vizualizuoti, kas vyksta monitoriuje.

Be pagrindinio vamzdelio, per nedidelius odos pjūvius tam tikruose priekinės pilvo sienelės taškuose įvedami 2 papildomi vamzdeliai. Jie reikalingi norint įdiegti papildomus chirurginius instrumentus, skirtus pilnam panoraminiam visos pilvo ertmės ištyrimui.

Jei visa pilvo ertmė yra visiškai ištirta, jie pradedami nuo viršutinio diafragmos sektoriaus tyrimo. Tada nuosekliai tiriami likę skyriai. Tai leidžia įvertinti visus patologinius navikus, lipnumo augimo laipsnį ir uždegimo židinius. Jei reikia išsamiai ištirti dubens sritį, įvedami papildomi instrumentai.

Jei laparoskopija atliekama daugiausia dėmesio skiriant ginekologijai, pacientas dedamas ant operacinio stalo šono arba gulimoje padėtyje 45 ° kampu, o dubuo pakeltas galvos atžvilgiu. Taigi žarnyno kilpos yra pasislinkusios ir suteikia galimybę atlikti išsamų ginekologinių organų tyrimą.

Pasibaigus diagnostiniam manipuliacijos etapui, specialistai nustato tolimesnę veiksmų taktiką. Tai gali būti:

  • skubaus chirurginio gydymo, kurio negalima atidėti, atlikimas;
  • biologinės medžiagos rinkimas tolimesniam tikslui histologinis tyrimas;
  • drenažas (pūlingo turinio pašalinimas);
  • standartinis diagnostinės laparoskopijos užbaigimas, kurio metu iš pilvo ertmės pašalinami chirurginiai instrumentai ir dujos.

Kosmetiniai siūlai atsargiai dedami ant trijų nedidelių pjūvių (jie ištirpsta savaime). Taikant klasikinius pooperacinius siūlus, jie pašalinami per 10 dienų. Pjūvių vietoje susidarantys randai, kaip taisyklė, laikui bėgant nustoja būti pastebimi.


Diagnostinė laparoskopija, priklausomai nuo procedūros tikslo ir nustatytų pakitimų, gali trukti nuo 20 minučių iki 1,5 valandos.

Efektai

Komplikacijos pilvo ertmės laparoskopijos metu pasitaiko gana retai, tačiau vis tiek pasitaiko. Pavojingiausi iš jų atsiranda suleidžiant anglies dioksidą ir įvedant chirurginius instrumentus, skirtus prasiskverbti į žmogaus kūno ertmes per vidinius audinius, išlaikant jų sandarumą manipuliacijų metu. Jie apima:

  • sunkus kraujavimas dėl didelių pilvo ertmės kraujagyslių pažeidimų;
  • oro embolija, atsirandanti oro burbuliukų, patenkančių į kraują, fone;
  • nedidelis žarnyno gleivinės pažeidimas arba visiškas jos perforavimas;
  • oro ar dujų kaupimasis pleuros ertmėje.

Žinoma, pilvo ertmės laparoskopija turi ir trūkumų. Tačiau daugeliu atvejų ji galėjo įsitvirtinti kaip procedūra, turinti mažą komplikacijų riziką ankstyvosiose ir vėlyvosiose stadijose, taip pat pasirodė esanti labai informatyvi, o tai labai svarbu tiksliai diagnozei ir tinkamo gydymo pasirinkimui. .

– Janai Jevgenievičiau, kas lėmė Skausmo gydymo klinikos įkūrimą? Kokios jo savybės?

– Daugiadisciplininė klinika „Sveikata 365“ Jekaterinburge veikia nuo 2008 m. Šiandien ji turi penkis padalinius įvairiose miesto vietose, įskaitant mūsų skausmo kliniką. Tai kompleksas, kuris subūrė gydytojus ekspertus, turinčius specialų išsilavinimą skausmo valdymo srityje. Mes naudojame specialią techniką laboratoriniai metodai ir įranga, mūsų veikla yra reglamentuota Bendrosios taisyklės ir požiūriai į skausmo diagnostiką ir gydymą bei vidinį valdymą.


Jai yra daug skausmo apraiškų efektyvus gydymas reikalingas sistemingas daugiadisciplinis požiūris. lėtinis skausmas pavojinga, nes kuo ilgiau ji egzistuoja, tuo sunkiau ją gydyti, laikui bėgant tai lemia labai sudėtingų struktūrinių centrinės nervų sistemos pokyčių vystymąsi.


Dažnai pacientai, norėdami atsikratyti skausmo, kreipiasi į siaurus specialistus, ir prasideda ratas: nuo terapeuto iki neurologo, nuo jo – į chirurgą, vėliau – į neurochirurgą, psichologą ir vėl – į terapeutą. Daugiasisteminis metodas neproporcingai padidina įvairių ligų išgydymo ir remisijos rodiklius


Mūsų klinika orientuojasi į tokių sindromų, kaip galvos ir nugaros skausmai, galūnių, sąnarių, taip pat uodegikaulio, kryžkaulio ir dubens skausmai, diagnostika ir gydymas – iš viso penkios pagrindinės sritys. Mūsų Klinikos kolektyve – neurologai, terapeutai, neurochirurgai, ultragarso gydytojai, chiropraktikai, masažo specialistai. įskaitant tris kandidatus medicinos mokslai, ką dar kartą patvirtina darbuotojų kvalifikacijos lygį.


Kaip jūsų klinikoje atliekamas skausmo valdymas? Kokios naujoviškos technikos ir įranga naudojamos?

– Viskas prasideda nuo susitikimo su gydytoju, kuris suteikia pagalbą pašalinant ūmūs simptomai skausmą ir rekomenduoja pacientui diagnostiniai tyrimai, laboratoriniai ir instrumentiniai, reikalingi tiksliai diagnozuoti skausmo priežastį. Po to jis yra priskirtas kompleksinis gydymas- nuo vaistų terapijos ir fizioterapijos taikymo iki invazinio gydymo - įvairios blokados kontroliuojant ultragarsu, neurochirurginės operacijos. Dažnai lėtinio skausmo sutrikimą lydi nerimo ir depresijos sutrikimai, todėl psichoterapija ir psichofarmakoterapija gali būti įtrauktos į mūsų priežiūros struktūrą.


Gydymas taip pat apima įvairius nemedikamentinius metodus. Esant įprastoms skausmo priežastims (sportinių traumų pasekmėms, raumenų ir kaulų sistemos ligoms), naudojamas inovatyvus metodas, pavyzdžiui, kinezioteipavimas. Laikantis tam tikrų anatominių taisyklių, ant paciento odos uždedamos tankios lipnios juostelės, kurios palaiko odą, skaidulą, raumenis, iškrauna tam tikras kūno dalis, gerina kraujotaką ir limfos tekėjimą, tuo ženkliai sumažindamos. skausmas. Kitas inovatyvus metodas – plazmoliftingas. Plazma, kuri koncentruota forma gaunama iš paties paciento kraujo, atskiriama nuo kraujo, praturtinta trombocitais ir biologiškai. veikliosios medžiagos ir suleidžiama, pavyzdžiui, į audinius aplink sergantį sąnarį.Tokia plazma turi gerų atkuriamųjų ir priešuždegiminių savybių. Mūsų kineziterapijos klinikoje aktyviai naudojami tiek tradiciniai prietaisai, kaip magnetoterapijos aparatai, magnetolazeris, ultragarsas, amplipulsas, tiek inovatyvi įranga. Pavyzdžiui, aparatas Simpatocor-1 naudojamas migrenos priepuoliams malšinti ir profilaktiniam galvos skausmo gydymui. Jis sėkmingai ir visam laikui atleidžia žmogų nuo pasikartojančių skausmo priepuolių, vėliau sumažindamas jų dažnumą ir intensyvumą.


– Su kokiu skausmu pacientai dažniausiai kreipiasi į jus?

– Dažniau skauda galvą ir nugarą, nuo jų nedideliu „atsiplėšimu“, atsiranda sąnarių skausmai. Esant poreikiui, didelio tikslumo tokio skausmo priežasčių diagnostikai naudojame MRT metodą (magnetinio rezonanso tomografiją). Tiksli ir savalaikė diagnozė labai daug reiškia skiriant tinkamą gydymą ir gelbsti pacientą nuo skausmo.Mūsų diagnostikos kompleksas, be MRT, apima Skirtingos rūšys ultragarsu. Klinikoje, vienintelėje mieste, atliekama echoskopija periferiniai nervai. Tai labai svarbu diagnozuojant nervų suspaudimą, vadinamąjį " tunelio sindromai“, pavyzdžiui, riešo kanalo sindromas, kubitinio kanalo sindromas, leidžia pamatyti nervinio kamieno suspaudimo vietą ir priežastį. Atliekame ekspertą ultragarso diagnostika galvos ir kaklo kraujagyslių būklę. Labai dažnai toks tyrimas leidžia patikrinti galvos skausmo priežastis – tokias kaip sutrikęs venų nutekėjimas, vertebrogeniniai suspaudimai. stuburo arterijos, raumenų įtampa, kraujagyslių tonuso reguliavimo sutrikimas. Tai yra atramos taškas bendrosios praktikos gydytojui ir neurologui. Jie įgyja svertų, padedančių išspręsti situaciją su stipriu, pasikartojančiu skausmu, nuo kurio pacientas kartais trokšdavo rasti palengvėjimą ir atsistatydindavo. Dėl tikslios diagnozės mes nustatome, kad ši priežastis dažnai yra gerai išgydoma.


– Kokio amžiaus pacientai vyrauja jūsų klinikoje?

– Skausmas miestuose jaunėja: žmogus visą savaitę sėdi prie kompiuterio nesilenkdamas, o savaitgaliais staigiai pereina į užsiėmimus sporto salėje ar slidinėjimo trasoje. Ir tada jis eina į mūsų kliniką skųsdamasis nugaros skausmais. Su amžiumi dažnėja raumenų ir kaulų sistemos ligos, įskaitant stuburo osteochondrozę, deformuojantį osteoartritą, raumenų ir raiščių pažeidimus. Paprasti bendri patarimai, kaip užkirsti kelią vystymuisi panašių ligų: pabandyk vadovauti sveika gyvensena gyvenimą ir laiku kreiptis patarimo į specialistus. Dėl būtino tipo ir intensyvumo fizinė veikla. Žinoma, judėjimas yra gyvenimas, tačiau labai svarbu, kad jis keltų ne skausmą, o džiaugsmą. Gana dažnai pacientai kreipiasi į mus skundžiasi galūnių skausmu, ypač riešų, riešo sąnarių, kur nervai glaudžiai glaudžiasi su sausgyslėmis. Uždegimas atsiranda dėl streso, atsirandančio dėl ilgalaikio įprasto darbo, pavyzdžiui, dirbant su veržliarakčiu, ilgą laiką vairuojant automobilį ant nesureguliuoto aukščio ir gylio sėdynės ir vairo, grojant pianinu, dirbant nepatogioje vietoje. kompiuterio klaviatūra.
Toks skausmas dažnai gali padaryti žmogų neįgalų. Tokiu atveju būtina atlikti terapinę ir diagnostinę blokadą, tiesiogiai gydyti nervą, skirti skausmą blokuojančių, uždegimą ir patinimą malšinančių vaistų, užkirsti kelią tolesniam nervo sunaikinimui, o kai kuriais atvejais atlikti nervo neurochirurginę intervenciją. . Atliekant skausmo blokadas mūsų klinikoje, naudojami aukštųjų technologijų metodai: kontroliuojant ultragarso jutiklį (tai vadinama ultragarsine navigacija) arba rentgeno vaizdas realiu laiku tiksliai į pažeistą vietą atnešama adata, per kurią suleidžiamas reikalingas vaistas. Tokios vizualizacijos galimybės blokadų metu praktiškai pašalina galimybę atsitiktinai pažeisti nervus ir aplinkinius audinius, kraujagysles ir užtikrina didesnį procedūros saugumą. Dėl injekcijos tikslumo galime sumažinti suleidžiamą dozę vaistinis preparatas, taip sumažinant nepageidaujamų reakcijų atsiradimo riziką, kurios galimos vartojant dideles vaisto dozes.


– Kiek finansiškai prieinamos klinikos paslaugos pacientams?

– Mūsų klinika dirba privalomojo sveikatos draudimo (PSD) sistemoje, nes į PSD sistemą įtraukta nemažai ligų, kurias lydi skausmas. Klinikoje taip pat yra Savanoriškojo sveikatos draudimo (VSD) skyrius. Pagal galiojančius teisės aktus gydytojas turi orientuoti pacientą apie galimybę gauti nemokamas medicinos paslaugas. Medicininiu požiūriu ypač svarbu sudėtingumas ir savalaikiškumas: jei pacientas šiandien atlieka ultragarsinį tyrimą, o po šešių mėnesių – MRT, gydymo efektyvumas sumažėja iki nulio. Diagnostinių procedūrų kompleksams ir skausmo gydymo metodams sukūrėme specialias programas su didelėmis nuolaidomis. Tuo pačiu metu aukštųjų technologijų paslaugos pagal apibrėžimą negali būti visiškai pigios.


– Kokiomis kryptimis klinika vystysis šiais metais?

– Ateinančiais metais mūsų klinikoje ir toliau bus teikiamos naujos medicinos paslaugos skausmo diagnostikai ir gydymui. Tarp jų yra įvairių tipų elektrinė neurostimuliacija, fizioterapija, nauji neurovaizdavimo metodai, ultragarsas, rentgeno pagalba, navigacija gydymo metu. skausmo sindromai. Bus plačiai įdiegtos minimaliai invazinės operacijos, neurochirurginės, mažai traumuojančios procedūros, kurios leis operatyviai gydyti skausmo priežastį per 2-3 dienas.Numatomas tolesnis mūsų gydytojų kvalifikacijos kėlimas, jie įsisavins susijusias specialybes, naujas gydymo metodai, įskaitant diagnostinį ir invazinį. Taip pat būtina plėtoti ryšius su kitomis klinikomis ir mokslo mokyklomis, kurios specializuojasi skausmo gydymui tiek mūsų šalyje, tiek užsienyje. Mūsų tikslas – visapusiškai, efektyviai ir saugiai išgelbėti savo pacientus nuo bet kokio skausmo, nuo kančių.