Racionali mityba prisideda prie normalios nėštumo eigos ir vaisiaus vystymosi. Moteris savo mitybą turi pritaikyti prie augančio organizmo poreikių. Kokios dietos reikia nėščioms moterims, priklauso nuo laikotarpio, konstitucijos ypatybių ir būsimos motinos sveikatos būklės.

Moters racione turėtų būti įvairių maisto produktų, kuriuose yra baltymų, angliavandenių, riebalų, vitaminų. Šių esminių medžiagų poreikis priklauso nuo individualių organizmo savybių. Besivystančiam vaisiui reikia baltymų, o nėščios moters organizme – nereikšmingų atsargų. Jie yra ląstelių, audinių pagrindas, su jais susijusi medžiagų apykaita.

Voverės

Didelės molekulinės masės junginiai susideda iš aminorūgščių, tačiau maistinėse medžiagose jų yra tik 20. Baltymai atlieka šias funkcijas:

  • statyba;
  • reguliavimo;
  • katalizinis;
  • susitraukiantis;
  • transportas;
  • apsauginis.

Gimdymo laikotarpiu nėščioms moterims optimali baltymų dieta. Tai užtikrina normalų vaisiaus ir placentos vystymąsi. Dėl baltymų mitybos:

  • moteris ruošiasi žindymui ir gimdymui;
  • vyksta maistinių medžiagų transportavimas.
  • atliekama nėščios moters imuninė apsauga nuo virusų ir bakterijų;
  • pagerėja kraujo tiekimas;
  • nėra patinimo ir kraujo sutirštėjimo;
  • kraujavimo ir kraujo krešulių prevencija.

Maiste yra labai daug įvairių baltymų, tačiau jų svarba nevienoda. Nėščia moteris mieliau valgo gyvūninius produktus. Kiaušinių baltymų aminorūgščių sudėtis laikoma idealia. Mėsa, žuvis, kiaušiniai, pieno produktai turėtų būti būsimos motinos racione. Jie yra pagrindiniai baltymų šaltiniai.

baltymų dieta

Tokia mityba nėštumo metu nekenkia negimusiam vaikui ir palaiko normalų moters svorį. Baltymų dieta nėščioms moterims skiriasi nuo svorio metimo sistemų. Jame yra angliavandenių (grūdai, daržovės). Nėščios moters dieta apima šiuos produktus:

  • mėsa (jautiena, ėriena, kalakutiena, triušiena, vištiena);
  • jūros gėrybės;
  • javai;
  • daržovių salotos;
  • pieno produktai (ypač varškės).

Nėščia moteris turėtų gauti:

  • 100-120 gama baltymų;
  • 300-400 gama angliavandenių;
  • 80-100 gramų riebalų.

Baltymų dieta nėščioms moterims apima 5 valgymus per dieną. Porcijos skirstomos taip. Išgėrus pirmąją dozę, nėščioji gauna 30% dienos raciono kalorijų. Trečioje – 40 proc., o antroje, ketvirtoje ir penktoje – po 10 proc. Mityba pagal šią schemą yra geriausias pasirinkimas.

Iš meniu turėtų būti pašalinti šie produktai:

  • greitas maistas;
  • pyragaičiai ir balta duona;
  • saldainiai;
  • silkė;
  • majonezo;
  • kava ir stipri arbata;
  • grybai.

Meniu

Dietos pavyzdys nėštumo metu.

  1. Pirmuosius pusryčius sudaro kiaušiniai ir sūris.
  2. Pietums patiekiami vaisiai, sultys arba pieno produktai.
  3. Pietūs susideda iš sriubų ir karštų patiekalų. Meniu turi būti mėsos ar žuvies, daržovių.
  4. Po pietų galite apsieiti be baltymų. Rekomenduokite sultis, arbatą ar stiklinę kefyro.
  5. Vakarienei pirmenybė teikiama mėsai arba žuviai su daržovėmis.

Koks yra geriausias būdas gaminti maistą? Garintuvas ir grilis. Griežtai draudžiama kepti, nerekomenduojama virti ir troškinti. Kokius vaisius ir daržoves geriausia valgyti? Mitybos specialistai teigia, kad pirmenybę turėtume teikti produktams, kurie užauginti mūsų geografinėje vietovėje.

Savaitės racionas

Dieta nėštumo metu pagal savaitės dieną gali atrodyti taip:

  • pirmadienis.
    • Pirmiesiems pusryčiams – muslis su pienu arba košė ant vandens su vaisiais.
    • Antruosius pusryčius sudaro obuolys ir kefyras. Galite valgyti varškę su obuoliu, bananu, džiovintais abrikosais, džiovintomis slyvomis.
    • Pietums siūlomos daržovių salotos. Užpildykite jį augaliniu aliejumi. Pirmoji – sriuba arba barščiai. Antrajam rekomenduojamas daržovių troškinys, troškinys arba kepta mėsa.
    • Užkandis: bandelė, jogurtas.
    • Vakarienei rekomenduojama patiekti garuose virtą mėsos paplotėlį, bulvių košę, obuolį ir žaliąją arbatą.
  • antradienis
    • Pirmieji pusryčiai susideda iš pieno košės ir jogurto.
    • Antroje vietoje jie siūlo virtą kiaušinį ir arbatą.
    • Pietūs – košė su mėsa, sūriu, bananu, balta duona, sultimis.
    • Popietės užkandis susideda iš varškės troškinys, jogurtas ir kakava.
    • Vakarienė – garuose virta žuvis, vinaigretas, erškėtuogių sultinys.
  • trečiadienį
    • Pirmiesiems pusryčiams rekomenduojama mėsa, obuolys ar bananas, arbata.
    • Antrieji pusryčiai – varškė ir kefyras.
    • Pietus sudaro daržovių salotos, sriuba, pupelės arba lęšiai.
    • Užkandis – bandelė, kefyras.
    • Vakarienė - mėsa, ryžiai, ruginė duona, džiovintų vaisių kompotas.
  • ketvirtadienis
    • Pusryčius sudaro sūris, duona ir sviestas, vynuogės.
    • Antrieji pusryčiai – varškė, žalioji arbata.
    • Pietums jie siūlo daržovių salotas, barščius, mėsą, džiovintų vaisių kompotą.
    • Užkandis - varškė ir obuolys.
    • Vakarienė susideda iš žuvies, daržovių salotų ir vaisių sulčių.
  • penktadienis
    • Pirmiesiems pusryčiams siūlomi šie produktai: virtas kiaušinis, šviežias agurkas, balta duona ir kefyras.
    • Antruosius pusryčius sudaro varškė ir arbata.
    • Pietūs – daržovių salotos, sriuba, žuvis, vaisių gėrimas.
    • Užkandis – pyragas, jogurtas, arbata.
    • Vakarienei rekomenduojama virta mėsa, sūris, daržovės, arbata.
  • šeštadienis
    • Pirmieji pusryčiai susideda iš varškės ir žaliosios arbatos.
    • Antrieji pusryčiai – dietiniai sausainiai ir pienas.
    • Pietums siūlo daržovių salotas su mėsa, sriubą.
    • Užkandis – bandelė, medus, jogurtas.
    • Vakarienė susideda iš žuvies, bananų ir vaisių sulčių.
  • sekmadienis
    • Pusryčiai – muslis, obuolys ir bananas.
    • Antrieji pusryčiai – jogurtas, dietiniai sausainiai.
    • Pietums siūlo daržovių salotas, žuvį su troškintomis daržovėmis, sriubą.
    • Užkandis – varškės masė, riešutai, kefyras.
    • Vakarienė – mėsos, daržovių salotos, obuolys, medus, arbata.

Jei per šį laikotarpį moteris priauga daugiau nei norma, būtina sumažinti suvartojamų kalorijų kiekį. Nėštumo metu yra speciali dieta su antsvorio.

Pirmajame trimestre

Pirmąjį trimestrą moters kūne formuojasi vaisiaus organai. Šiuo laikotarpiu svarbi tinkama mityba. Baltymų poreikis pirmąjį trimestrą yra 1,5 g 1 kg per dieną. Mityba šiuo nėštumo laikotarpiu nesiskiria, tačiau ji turi būti subalansuota. Pirmaisiais mėnesiais galite valgyti raugintus agurkus ir raugintus kopūstus.

1 trimestrą nedidinkite maisto kalorijų kiekio. Mažo ūgio moters, kurios kūno svoris yra 50 kg, dienos racionas šiuo laikotarpiu yra 2100-2300 kcal. Nėščia moteris šį trimestrą dažnai priauga antsvorio, todėl nereikėtų persivalgyti.

Mityba antrąjį trimestrą

Šiame nėštumo etape vaisius aktyviai auga. Antrąjį trimestrą suvartojamų kalorijų kiekis padidinamas iki 2600 kcal. Atsisakykite saldumynų (saldainių, uogienių, kondensuoto pieno).

Antrąjį trimestrą negalima vartoti riebalų, tokių kaip grietinėlė, grietinė. Apribokite druskos vartojimą, kad išvengtumėte patinimo. Sulaiko vandenį audiniuose, riebaliniuose sluoksniuose, moteris priauga svorio. Jūs neturėtumėte sūdyti maisto su edema. Rekomenduojama apriboti alergenų turinčio maisto (egzotinių vaisių, citrusinių vaisių, braškių) vartojimą.

Antrąjį trimestrą į dienos meniu įtraukiamos šviežios daržovės ir vaisiai. Moteris turi būti atsakinga už maistą, kurį valgo. Būtina atidžiai stebėti, kad kasdienėje dietoje būtų maisto produktų, kurių sudėtyje yra vitaminų A, B, E.

Padidinkite augalinių riebalų vartojimą. Antrąjį trimestrą nėščiosios valgiaraštyje kasdien yra 2 valgomieji šaukštai augalinio aliejaus.

Dieta trečiąjį trimestrą

Dietinė mityba ypač svarbi trečiąjį trimestrą. Šiuo laikotarpiu nevalgykite kepto, sūraus, saldaus maisto. Kepti, rūkyti – tai ne maistas nėščiajai. Pirmoje dienos pusėje į racioną įtraukiama mėsa ir žuvis, antroje pirmenybė teikiama pieno ir daržovių maistui.

Trečiąjį trimestrą rekomenduojami produktai, kuriuose yra vitaminų, kalcio ir geležies. Tai priklauso nuo to, kaip bus baigtas vaisiaus formavimasis ir gimdymo eiga. Trečiąjį trimestrą atkreipkite dėmesį į maisto produktų kaloringumą, kad nepagertumėte. Yra specialios dietos svorio netekimui.

Svorio kritimas nėštumo metu

Šiuo laikotarpiu kai kurios moterys savo silpnybes pamalonina valgydamos saldumynus, turinčius įtakos svoriui. Norint numesti svorio nėštumo metu, pakanka tinkamai maitintis. Šie produktai neturėtų būti įtraukti:

  • traškučiai, krekeriai, bet koks greitas maistas;
  • kepsnys;
  • saldus;
  • kepimo;
  • gazuoti gėrimai, kava, arbata, alkoholis.

Maistas turėtų būti valgomas mažomis porcijomis 5 kartus per dieną. Norint numesti svorio, jie troškinami garuose arba kepami ant grotelių. Į dietą turi būti įtrauktas augalinis maistas. Būtina valgyti jūros žuvį. Norintys sulieknėti neturėtų pamiršti ir vaisių. Naudinga į kasdienę mitybą įtraukti rupios duonos. Norėdami numesti svorio, naudokite tokius maisto produktus kaip jogurtas ir kefyras. Per dieną pakanka suvalgyti kelis sūrio gabalėlius.

Stebėkite druskos suvartojimą

Tinkama mityba ir aktyvus gyvenimo būdas (vaikščiojimas, grupinė veikla) ​​yra tai, ko moteriai reikia nėštumo metu. Visa tai palaikys jos fizinę formą ir jai nereikės laikytis specialių dietų norint numesti svorio. Jei turite antsvorio, galite susitarti kelis kartus per savaitę pasninko dienos(varškė, obuolys, kefyras), bet tik gavus gydytojo leidimą.

Gimdymo laikotarpiu moteris turėtų stebėti druskos suvartojimą. Kasdieniame gyvenime žmonės maistą persūdo. Rekomenduojamas natrio suvartojimas yra 1-15 gramų per dieną. Esant edemai, nėštumo metu rekomenduojama dieta be druskos. Jei audiniuose susilaiko skysčiai, atsisakykite maisto pridėdami druskos. Reikėtų neįtraukti šių maisto produktų:

  • majonezo;
  • kečupas;
  • sūdyta žuvis;
  • rauginti kopūstai;
  • pusgaminiai;
  • gira;
  • sūrus mineralinis vanduo.

Esant edemai, maistą rekomenduojama gaminti patiems. Naudinga naudoti obuolių ir moliūgų salotas. Esant edemai, į dietą turėtų būti įtraukti kraują skystinantys maisto produktai – beržų sula, svogūnai. Nėščios moters racione turi būti mėsos, žuvies, pieno produktų, vaisių ir daržovių. Esant edemai, rekomenduojama įtraukti produktus, turinčius diuretikų savybių.

Skysčių vartojimas 3 trimestrą yra pagrįstas. Nėščios moters audiniai beveik visada patinsta, tačiau tai turėtų būti kontroliuojama. Mityba nuo edemos turėtų būti teisinga. Šiuo atveju padeda dieta be druskos. Esant edemai, neturėtumėte visiškai atsisakyti druskos, o tik apriboti jos naudojimą.

Gydytojas padės nėščiajai pakoreguoti mitybą. Ji gali sudaryti meniu nuo edemos ir pati. Tokiu atveju meniu turėtų būti:

  • Kiaušinio baltymai;
  • varškės;
  • žuvis (jūros gėrybės);
  • mėsa;
  • pienas arba kefyras.

Su edema jie valgo 5 kartus per dieną.

Nėščioms moterims gali būti paskirta speciali dieta sergant pielonefritu. Šios dietos metu draudžiami šie maisto produktai:

  • svogūnas česnakas;
  • garstyčios;
  • kakava, arbata;
  • konditerijos gaminiai;
  • grybai;
  • špinatai, rūgštynės, ridikai;
  • ankštiniai augalai.

Cukrinis diabetas nėštumo metu

Gestacinis diabetas nėštumo metu yra signalas, kad būtinai turėtumėte stebėti savo mitybą. Gestacinio diabeto mitybos taisyklės yra šios:

  1. Valgykite maistą mažomis porcijomis.
  2. Yra tuo pačiu metu.
  3. Sergant gestaciniu diabetu, grūdai įtraukiami į dietą;
  4. Valgomos daržovės ir vaisiai.
  5. Sergant gestaciniu diabetu, racione turi būti produktų iš pilno grūdo.
  6. Gestaciniu diabetu sergantis pacientas kasdien turi suvartoti 1,5 litro skysčių.

Su šia liga nėščia moteris turi kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje. Sergant gestaciniu diabetu suvartojama 25-30 kalorijų vienam kilogramui kūno svorio. Gydytojas skiria šios ligos dietą. Sergant gestaciniu diabetu, šie maisto produktai draudžiami:

  • lengvai virškinami angliavandeniai;
  • keptas maistas;
  • riebus maistas;
  • greitas maistas.

Diabeto dieta apima šiuos maisto produktus:

  • vegetariški barščiai arba ant silpno sultinio;
  • daržovių sriubos;
  • mėsa (jautiena, vištiena);
  • žuvys (ešeriai, lydekos, polakai);
  • kefyras, varškė, jogurtas, grietinė;
  • erškėtuogių, mineralinio vandens;
  • vaisiai (saldžiarūgštis).

Dieta derinama su endokrinologu. Kasdieniniame racione turėtų būti toks pat angliavandenių kiekis. Mityba sergant cukriniu diabetu būtinai yra dalinė (iki 8 kartų). Į dietą įeina augalinės skaidulos. Sergant cukriniu diabetu, per dieną leidžiama suvartoti iki 30 gramų saldiklio. Apriboti druskos suvartojimą (iki 4 gramų). Gydytojas individualiai parengia meniu diabetu sergančiai nėščiajai.

Sunku pervertinti mitybos įtaką vaikų ir suaugusiųjų savijautai ir sveikatai – ypač šiuolaikinėmis sąlygomis, kai pramoniniu būdu paruoštame maiste masiškai naudojami gana toksiški, o dažnai ir tiesiog žalingi, draudžiami maisto papildai, kvapiosios ir dažiosios medžiagos, įskaitant daugelį.


Reikia suprasti, kad normali pastojimas, nėštumas (vidaus nėštumo laikotarpis), gimdymo procesas ir natūralus vaiko maitinimas yra normalūs fiziologiniai procesai, kuriems nereikia jokios medicininės ar kitokios išorinės pagalbos.
Esant normaliam gimdymui (dabar Rusijoje 40 proc. atvejų pageidautina, bet ne absoliučiai privaloma, tik šiuolaikinės akušerės, anksčiau, pagal populiarius apibrėžimus, „akušerės“, t. y. labai apmokytos ir patyrusios gimdymo moteris, pagalba. ). Iš tikrųjų, šiuolaikiškai gimdant Rusijoje, 60% atvejų tiek naujagimiui, tiek jo motinai nedelsiant reikalinga rimta medicininė pagalba.

Racionali mityba yra viena iš pagrindinių sąlygų palankus kursas ir nėštumo baigtį bei normalų vaisiaus vystymąsi. Nėščios moters organizmas reikalauja daugiau nei įprastai tiek maisto medžiagų, kiek reikia ne tik pačiai mamai, bet ir augančiam vaikui.

Nėščios moters (tiek žindančios, tiek kūdikio) racione turėtų būti kuo daugiau šviežių produktų ir ką tik pagaminto maisto. Labai pageidautina iš raciono neįtraukti sacharozės (įskaitant konditerijos gaminių sudėtį), pakeičiant ją gliukoze, fruktoze, medumi ir jų pagrindu pagamintais konditerijos gaminiais.

Energijos suvartojimas turi atitikti organizmo išlaidas. Dažnai būsimoji mama sąmoningai persivalgo, be to, dėl sumažėjusio fizinio aktyvumo.

Maistinių medžiagų perteklius lemia vaisiaus endokrininių liaukų metabolizmo ir funkcijų pasikeitimą, o tai sutrikdo darnų visų jo kūno sistemų organų vystymąsi. Dėl to stambus kūdikis gimsta su antsvoriu, „palaidais“ raumenimis ir nepakankamai išsivystę atskiri organai. Kita vertus, nepakankama ir netinkama moterų mityba nėštumo metu, ypač kai kurių būtinų medžiagų – amino rūgščių, vitaminų, polinesočiųjų riebalų rūgščių, mineralų – trūkumas racione taip pat neigiamai veikia moters organizmą ir vaisius, todėl sutrinka medžiagų apykaita. sutrikimai. Tai gali prisidėti prie persileidimų, sutrikusio vaisiaus intrauterinio vystymosi, labai mažo kūno svorio vaiko gimimo, vaikų polinkio sirgti ligoms išsivystymo, vystymosi vėlavimo, anomalijų ir deformacijų ir kt.

Vienas iš svarbiausių nėščiųjų racionalios mitybos rodiklių yra jų kūno svorio padidėjimas, kuris nėštumo metu paprastai būna 8-10 kg (antroje nėštumo pusėje 300-350 g per savaitę).

moters mityba neturėtų labai skirtis nuo įprastos. Tačiau kadangi pirmieji 3 mėnesiai yra vaisiaus organų formavimosi laikotarpis, ypač svarbu, kad nėščia moteris gautų visaverčių baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų, mineralų ir mikroelementų optimaliu fiziologiniu kiekiu. Dienos racione turi būti vidutiniškai 110 g baltymų, 75 g riebalų ir 350 g angliavandenių, kurių bendra energinė vertė 2400-2700 kcal, šis santykis pilnai patenkina nėščiosios organizmo poreikius ir užtikrina normalų funkcionavimą. Virškinimo sistema. Pasikeitus skoniui ir pajutus, kad reikia rūgštaus ar sūraus, nedideliais kiekiais leidžiama naudoti silkę, ikrus, raugintus kopūstus, raugintus agurkus. Apskritai galite patenkinti užgaidas maistu, bet niekuo nepiktnaudžiaukite. Vienintelis dalykas, kuris turėtų būti visiškai pašalintas nuo pat nėštumo pradžios alkoholiniai gėrimai. Rūkymas yra nepriimtinas – kiekviena surūkyta cigaretė neišvengiamai atneša savo „indėlį“ į vaisiaus netinkamos mitybos vystymąsi (ir kuo daugiau cigarečių, tuo stipresnė mityba). Jo negalima vartoti be gydytojo recepto ir vaistų, ypač pirmaisiais nėštumo mėnesiais. Taip pat nereikėtų naudoti garstyčių, pipirų, krienų, acto. Paimamas maistas, žinoma, turi būti kokybiškas – apsinuodijimo maistu pasekmės yra per sunkios tiek vaisiui, tiek pačiai nėščiajai. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu taip pat turėtų būti neįtraukti bet kokie konservai (dėl juose esančių toksiškų konservantų), išskyrus tuos, kurių etiketėje yra užrašas: arba „Dėl Kūdikių maistas“ arba „Konservantų nėra“.

baltymų kiekis maiste jau turėtų būti 120 g, riebalų 85 g, angliavandenių 400 g, kurių bendra energinė vertė dienos racione 2800-3000 kcal. Nėštumo atostogose, pasikeitus apimčiai ir darbo sąlygoms bei sumažėjus organizmo energijos sąnaudoms, turi būti mažinamas maisto kaloringumas. Šiuo metu negalima vartoti ekstrahuojančių medžiagų (žuvies, mėsos, grybų sultinių ir padažų), įvairių rūkytų mėsos gaminių ir konservų. Rekomenduojamos daržovių, pieno ir vaisių sriubos, varškė, grietinė, švelnus sūris, nors nėščiųjų mityba šiuo laikotarpiu neturėtų apsiriboti pienišku ir augaliniu maistu. Esant subalansuotai nėščiųjų mitybai, optimalūs kiekybiniai ir kokybiniai pagrindinių maistinių medžiagų – baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų, mineralinių druskų ir mikroelementų – santykis. Kad augtų gimda, placenta, pieno liaukos, padidėtų kraujo kiekis, motinos organizmui reikia papildomų baltymų. Jų poreikį daugiausia patenkina aukštos kokybės gyvūniniai baltymai, kurių kasdieniame nėščios moters racione turėtų sudaryti 50%, iš kurių apie 25% – dėl mėsos (120-200 g) ar žuvies (150-250). g), 20% - pieno sąskaitai (500 g) ir iki 5% - dėl kiaušinių (1 vnt.). Pienas, rūgpienis, kefyras, neriebi varškė, švelnus sūris, virta neriebi mėsa, žuvis turi visaverčių, lengvai virškinamų baltymų, nepakeičiamų aminorūgščių, kurios yra optimaliomis proporcijomis.

Nėščiųjų racione turėtų būti 75-85 g riebalų per dieną, iš kurių 15-30 g augalinių (saulėgrąžų, kukurūzų, alyvuogių) aliejų, turinčių nesočiųjų riebalų rūgščių ir vitamino E; Iš gyvulinių riebalų rekomenduojamas aukščiausios rūšies sviestas ir ghi. Ugniai atsparūs ėrienos ir jautienos riebalai, taip pat kai kurios kitos gyvulinės kilmės riebalų ir margarino rūšys neįtraukiamos į racioną. Nustatytas tiesioginis ryšys tarp angliavandenių kiekio nėščios moters racione ir vaisiaus svorio. Nėščia moteris turėtų gauti 350-400 g angliavandenių per dieną, daugiausia dėl maisto, kuriame gausu augalinių skaidulų – rupios duonos (juoda duona gerina žarnyno motoriką, todėl yra viena iš priemonių kovojant su vidurių užkietėjimu, kuris dažnai pasireiškia nėštumo metu). , daržovės, vaisiai, uogos. Žiemą ir pavasarį rekomenduojamos sultys (obuolių, slyvų, pomidorų), džiovintų vaisių kompotai, šviežiai šaldytų uogų želė. Nuo antrosios nėštumo pusės moteris turėtų apriboti konditerijos gaminių, uogienių, saldumynų vartojimą, nes jie prisideda prie nėščiosios ir vaisiaus kūno svorio padidėjimo. Cukraus kiekis neturi viršyti 40-50 g per dieną. Jį galima pakeisti bičių medumi (1,25 g medaus vietoj 1 g cukraus). Palankiai nėštumo eigai, moters organizmo paruošimui gimdymui, normaliam vaisiaus ir naujagimio vystymuisi didelę reikšmę turi vitaminai, kurių poreikis nėščiosioms padidėja beveik 2 kartus.

Vitaminas A prisideda prie placentos vystymosi, jo paros poreikis yra 2,5 mg. Vitaminai B1 ir B2 stiprina raumenų skaidulas, vitamino B1 paros poreikis – 3-5 mg, B2-3 mg. Vitamino C ( vitamino C) padeda sumažinti gimdos raumenis ir stiprina organizmo imuninę sistemą, paros poreikis jai yra 100-200 mg. Trūkstant vitamino D, vaisiaus kaulai vystosi netinkamai, formuojasi dantų klojimo defektai, o pačiai nėščiajai gali išsivystyti mažakraujystė. dienos poreikis jame - 500 me. Vitamino PP (nikotino rūgšties) trūkumas yra kupinas vaisiaus vystymosi sutrikimų, abortų ir priešlaikinio gimdymo, paros poreikis yra 15-20 mg. Vitaminas E skatina nėščios moters gimdos augimą ir vaisiaus intrauterinį vystymąsi, paros poreikis yra 15-20 mg. Pagrindinį pagrindą suteikia plataus asortimento augalinės kilmės produktų (produktai iš rupių miltų, grikių ir miežių grūdų, ankštinių augalų, bulvių, pomidorų, vaisių, uogų) ir gyvulinės kilmės (kepenų, mėsos, kiaušinių, varškės, pieno, sviesto). nėščios moters vitaminų poreikis. Žiemos ir ankstyvo pavasario mėnesiais reikia stiprinti maistą, įskaitant sirupus, kurių sudėtyje yra vitaminų A, B, C, D, E, arba vartoti multivitaminų draže. Norėdami išvengti rachito paskutiniais nėštumo mėnesiais, vartokite žuvų taukus arba vitaminą D (pastarąjį tik taip, kaip nurodė gydytojas).

Išsamią informaciją apie nėščiosios organizmo vitaminų poreikį, vitaminų preparatų vartojimo sąlygas, taip pat įvairių vitaminų kiekio maiste lenteles rasite puslapyje „Vitaminai“.

Nėščios moters mineralinių druskų poreikis padidėja antroje nėštumo pusėje. Įvairios mitybos galimybės užtikrina, kad dauguma jų į organizmą patektų pakankamais kiekiais. Ypatinga nėščios moters mitybos problema yra aprūpinimas geležimi, kuri būtina normaliam kraujodaros ir audinių kvėpavimui. Paros poreikis yra 15-20 mg ir padengiamas naudojant kepenėles, kiaušinio trynį, žalumynus, vaisius, grikius ir avižinius dribsnius. Čia galite pamatyti lentelę, kurioje pateikiamas geležies kiekis pagrindiniuose maisto produktuose.

Kartais moterys nėštumo pradžioje jaučia norą valgyti kalkių, kreidos, druskos ir kt. Ši būklė rodo nepakankamą organizmo aprūpinimą kalcio druskomis ir reikalauja peržiūrėti suvartojamą maistą, kraštutiniais atvejais (jei neįmanoma tinkamai maitintis), skirti vitaminų (daugiausia vitamino D), kalcio, geležies ir fosforo. preparatai. Nėščios moters kalcio paros norma yra 1500–2000 mg (suaugusiam žmogui įprasta norma yra 800 mg per dieną). Svarbiausi ir pilniausi kalcio šaltiniai yra pienas ir pieno produktai. Vos 100 ml pasterizuoto pieno su maistu gaunama 128 mg kalcio. Riebioje varškėje jo yra 150 mg, neriebioje - 120. Kalcio kiekiu sūriai lenkia visus kitus maisto produktus (iki 1000 mg 100 g).

Pirmoje nėštumo pusėje moteris gali suvartoti 10-12 g valgomosios druskos, antrąją – iki 8 g, o paskutinius 2 mėnesius – iki 5 g per dieną.

Per dieną (nėščiosioms) reikėtų suvartoti maždaug tokį mineralinių medžiagų kiekį:
Kalcis - 1500-2000 mg
Magnis - 300-500 mg
Fosforas - 1-1,5 g
Kalis - 3-5 g
Natris - 4-6 g
Chloras - 4-6 g
Geležis - 18 mg

Nėščios moters paros skysčio poreikis yra apie 2-2,5 litro. Nemaža šio kiekio dalis yra suvartojamuose produktuose. Paprastai reikia suvartoti 1-1,2 litro laisvo skysčio (vandens, arbatos, pieno, kisielių, kompotų, pirmųjų patiekalų). Paskutinėmis nėštumo savaitėmis, ypač turint polinkį į edemą, laisvo skysčio kiekis dienos racione ribojamas iki 4 stiklinių (įskaitant arbatą, pieną, kompotus, vaisių sultis, sriubas).

Tinkama moters mityba savaime yra nėštumo komplikacijų prevencija. Sveikoms moterims pirmoje nėštumo pusėje dietos nereikia, svarbu laikytis sveikos mitybos.

Pirmoje nėštumo pusėje fiziologiškai 4 valgymai per dieną. Pirmuosiuose pusryčiuose turėtų būti apie 30% dienos raciono energetinės vertės, antrųjų pusryčių – 15%, pietų – 40%, vakarienės – 10%, 21 valandą stiklinės kefyro – 5%.

Antroje nėštumo pusėje Rekomenduojama valgyti 5-6 kartus per dieną. Moteris turėtų gauti (apytiksliai): kvietinės duonos - 100-150 g, ruginės - 150-200 g, mėsos arba žuvies - 200 g, sviesto - 40 g, augalinio aliejaus - 30 g, 1 kiaušinį, pieną - 500 g, naminę. sūris - 150 g, kefyras - 200 g, grietinė - 30 g, miltiniai produktai (sausainiai, bandelės ir kt.) - 100 g, makaronai - 60 g, dribsniai - 50 g, bulvės - 400 g, kopūstai - 100 g, svogūnai - 35 g, morkos - 100 g, pomidorai - 200 g, taip pat arbata, kakava (reikia vengti kavos ir aštrių prieskonių).

Iš tų pačių produktų galima pasiūlyti nėščios moters meniu, kuriame numatyti 4 valgymai per dieną:
- pirmieji pusryčiai 7-8 val.,
- antrieji pusryčiai 11-12 val.
- pietūs 14-15 val.
- Vakarienė 18-19 val
- popietę galite užkąsti: stiklinę pieno su sausainiais arba stikline sulčių,
arba stiklinė erškėtuogių sultinio, arba vaisiai, uogos,
- o prieš miegą rekomenduojama išgerti stiklinę kefyro.

Šis valgymo grafikas gali skirtis priklausomai nuo nėščios moters kasdienybės, jos veiklos ir kt. Maistas turi būti paskirstytas taip, kad į pusryčius ir pietus būtų įtraukta mėsa, žuvis, dribsniai. Vakarienei rekomenduojamas daugiausia pieno ir daržovių maistas. Paskutinę dozę reikia išgerti 2-3 valandas prieš miegą.

Pavyzdinis meniu savaitei moterims antroje nėštumo pusėje

Pirmadienis:
Pirmieji pusryčiai: guliašas su bulvių koše, obuolių sultimis.
Pietūs: pieno.
Vakarienė:žirnių sriuba su malta mėsa, virta žuvis su daržovių troškiniu, kompotas.
Popietiniai užkandžiai: vaisiai ar uogos.
Vakarienė: varškės suflė, spanguolių putėsiai.
21h: kefyras.

antradienis:
Pirmieji pusryčiai: varškės suflė, virtas kiaušinis, vinaigretas, erškėtuogių užpilas.
Pietūs: pienas, bandelė.
Vakarienė: Ukrainietiški barščiai su malta mėsa ir grietine, virta vištiena su vermišeliais, spanguolių putėsiai.
Popietiniai užkandžiai: stiklinė erškėtuogių užpilo, bandelė.
Vakarienė: neriebi varškė.
21 val.: kefyras.

Trečiadienis:
Pirmieji pusryčiai: virta žuvis su bulvių koše, neriebi varškė, pienas.
Pietūs: baltyminis omletas su grietine, vaisių sultimis.
Vakarienė: trinta daržovių sriuba su grietine, virtas liežuvis su avižiniais dribsniais, vaisiais, uogomis.
Popietiniai užkandžiai: erškėtuogių užpilas, bandelė.
Vakarienė: neriebi varškė.
21 val.: kefyras.

Ketvirtadienis:
Pirmieji pusryčiai: virta žuvis su daržovių troškiniu, neriebi varškė, kava su pienu.
Pietūs: pienas, bandelė.
Vakarienė: ryžių sriuba su malta mėsa, virta vištiena su bulvių koše, vaisiais.
Popietiniai užkandžiai: neriebi varškė, spanguolių putėsiai.
Vakarienė:
21 val.: kefyras.

Penktadienis:
Pirmieji pusryčiai: baltyminis omletas su grietine, šviežių kopūstų salotos, kava su pienu.
Pietūs: pienas, bandelė, neriebi varškė.
Vakarienė: bulvinė žuvienė, dešrelės su grikių koše ir salotomis, vaisių želė.
Popietiniai užkandžiai: vaisiai ar uogos, sausainiai.
Vakarienė: neriebi varškė, erškėtuogių užpilas.
21 val.: kefyras.

Šeštadienis:
Pirmieji pusryčiai: virta žuvis su bulvių koše, pienu.
Pietūs: silkė su svogūnais, vinaigretas, spanguolių putėsiai.
Vakarienė:žirnių sriuba su malta mėsa, virta jautiena su morkų tyre, kompotas.
Popietiniai užkandžiai: sausainiai, erškėtuogių užpilas.
Vakarienė: baltyminis omletas su grietine, arbata.
21 val.: kefyras.

sekmadienis:
Pirmieji pusryčiai: troškintos kepenėlės su morkomis, neriebi varškė, vaisių sultys.
Pietūs: kvietinio pieno košė.
Vakarienė:žuvies sriuba, guliašas su grikių koše ir salotomis, kompotas.
Popietiniai užkandžiai: sausainiai, spanguolių putėsiai.
Vakarienė: neriebi varškė, arbata.
21 val.: kefyras.

Nėštumo metu su bet kokiomis komplikacijomis, jei nėščioji turi ligų, nutukimo ar kitų nukrypimų nuo normos, dieta ir dieta derinama su Nėščiųjų klinikos gydytoju. Neretai nėščiosios netoleruoja tam tikrų produktų, kurie sukelia alergines reakcijas. Jei tokių produktų neįmanoma išbraukti iš raciono, pasitarę su gydytoju, stenkitės juos vartoti palaipsniui didėjančiais kiekiais. Pienas, kiaušinio trynys arba baltymai, miltai, žuvis ir kiti produktai skiedžiami virintame vandenyje santykiu 1:1000, 1:100, 1:10, 1:2. Pirmiausia jie pradeda vartoti didžiausią praskiedimą 1 arbatinį šaukštelį 1 kartą per dieną, tada 2-3 kartus per dieną, tada kartoja kasdien iki 10 šaukštų 3 kartus per dieną, tada skiedžiama 1:100 ir tt. Tokių produktų vartojimo kursas yra 3-6 mėnesiai. Esant nesunkiai alergijai maistui, treniruotėms galima išgerti nedidelį kiekį netoleruojamo produkto (ketvirtadalis šaukštelio kiaušinio, 20-30 ml pieno) 3-4 savaites 45-60 minučių prieš pagrindinį valgį.

Su nėštumo komplikacijomis, dažniausiai su vėlyvąja toksikoze, gali būti rekomenduojamos iškrovos dietos: obuolys (5 kartus per dieną, 300 g prinokusių žalių arba keptų obuolių, tik 1,5 kg); arbūzas (5 kartus per dieną, 300-400 g arbūzo minkštimo, tik 1,5-2 kg); varškės sūris (5 kartus per dieną, 100 g 9% riebumo varškės, 2 puodeliai arbatos, 1 puodelis erškėtuogių sultinio, 2 puodeliai neriebaus kefyro, tik 1 litras skysčio. Tokios dietos yra prastesnės energijos ir cheminių medžiagų kiekiu sudėtį, todėl jie skiriami ne dažniau kaip 1 kartą per savaitę.

Būsimos mamos! Būtinai perskaitykite p.

10 skyrius

Nėštumas

Nėštumas- laikotarpis, per kurį išsivysto apvaisintas kiaušinėlis. Šį procesą lydi įvairūs pokyčiai visame moters kūne. Pagrindinė normalios nėštumo eigos ir galimų komplikacijų prevencijos sąlyga yra racionalaus režimo laikymasis. Nėštumo metu atliekamos visos moteriai privalomos higienos priemonės, tačiau kiekvienu konkrečiu atveju atliekami tam tikri pakeitimai ir papildymai.

Tvarstis vartojamas nuo 6-7 nėštumo mėnesio, siekiant palaikyti pilvo ertmę, užkirsti kelią giliųjų odos sluoksnių skaidulų išsiskirstymui ir nėštumo randų atsiradimui, reikšmingam tiesiosios pilvo raumenų nukrypimui. Uždėkite ir suriškite tvarstį, visada gulėdami ant nugaros; jis neturėtų per daug spausti skrandžio. Didėjant pilvo apimčiai, būtina pakoreguoti suvarstymą. Tvarstį, parinktą pagal juosmens dydį ir apimtį, rekomenduojama nešioti po gimdymo, kad būtų išvengta pilvo sienelės suglebimo; padeda išlaikyti taisyklingą vidaus organų padėtį, užkertant kelią jų prolapsui. Prie tvarsčio tvirtinamos elastinės juostos, laikančios kojines.

Venų išsiplėtimas periferinės venos nėščioms moterims stebimos daugiausia ant kojų, rečiau išoriniuose lytiniuose organuose ir makštyje. Priežastys – patologiniai venų sienelių pakitimai, venų vožtuvų pažeidimai, kartais jų išnykimas. Esant kojų venų varikozei, koją reikia tvarstyti elastiniu tvarsčiu kryptimi nuo pėdos iki blauzdos, o prireikus – toliau išilgai šlaunies arba naudoti specialias elastines kojines.

Svėrimas leidžia laiku pastebėti skysčių susilaikymą nėščios moters kūne; svėrimas atliekamas kiekvieno apsilankymo nėščiųjų gimdymo klinikoje ar feldšerio-akušerės stotyje, ne rečiau kaip kartą per mėnesį pirmoje nėštumo pusėje ir kas 2 savaites (ne rečiau kaip) antroje nėštumo pusėje. Moteris turi būti sveriama nuoga, paliekant tik marškinius; prieš nėštumą turi šlapintis; svėrimo dieną nėščioji turi išmatuoti (nepriklausomai arba po klizmos). Pirmosiomis normalaus nėštumo savaitėmis kūno svoris nedidėja, o kartais net šiek tiek sumažėja, ypač pykinant ir vemiant. Nuo 16 nėštumo savaitės didėja kūno svoris; nuo 23-24 savaitės padidėjimas siekia 200 g per savaitę, o nuo 29-osios savaitės neviršija 300-350 g; likus savaitei iki gimdymo kūno svoris paprastai sumažėja 1 kg, o tai susiję su skysčių netekimu audiniuose. Viso nėštumo metu moters kūno svoris padidėja 10 kg (daugiausia dėl vaisiaus svorio, vaisiaus vandenų ir placentos).

Klausytis vaisiaus širdies plakimo(auskultacija) atliekama akušeriniu stetoskopu. Širdies plakimas girdimas nuo penktojo mėnulio mėnesio pabaigos (20 savaičių), tačiau ilgėjant nėštumo trukmei, širdies plakimas girdimas vis aiškiau. Jis geriau girdimas arčiau galvos ir iš tos pusės, į kurią atsukta vaisiaus nugara: galva – žemiau bambos, dubens – virš bambos, skersine vaisiaus padėtimi – bambos lygyje. bamba dešinėje arba kairėje, arčiau galvos. Auskultuojamo vaisiaus širdies susitraukimų dažnis nėštumo pabaigoje paprastai atitinka 120-140 dūžių per minutę. Vaisiaus širdies plakimas tiksliau ir anksčiau nustatomas naudojant elektrokardiografiją ir vaisiaus elektrofonokardiografiją.

Persileidimas- ankstyvas nėštumo nutraukimas (iki 28 savaičių). Predisponuojantys veiksniai: bendrosios nėščiosios ligos, vaisiaus kiaušinėlio vystymosi ligos ir anomalijos, nepakankama kiaušidžių funkcija (geltonas kūnas) ir kiti nervinio bei endokrininio pobūdžio sutrikimai; neatmetama galimybė anksti nutraukti nėštumą dėl traumos (kritimo, mėlynių). Tačiau traumos dažniausiai sukelia persileidimą toms moterims, kurios turi polinkių. Įprastus buitinius sužalojimus labai retai lydi nėštumo pažeidimas. Persileidimas be jokios intervencijos vadinamas spontanišku, spontanišku, priešingai nei dirbtinis persileidimas, kurį sukelia įvairios intervencijos; pagamintas ne gydymo įstaigoje – nestacionarinis persileidimas. Su spontaniškais gresia persileidimas nėščia moteris skundžiasi nedideliais, kartais mėšlungiais skausmais pilvo apačioje; kraujavimo nėra. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tokiems moterų, turinčių savaiminių persileidimų, nusiskundimams. Poilsis, stacionarus režimas, visiškas susilaikymas nuo seksualinės veiklos daugiau ar mažiau ilgą laiką, progesterono vartojimas kartais gali išgelbėti nėštumą. Kaip antiplazminis preparatas, žvakutės su papaverinu skiriamos po 0,02–0,03 g du kartus per dieną; no-shpu, vitaminas E 1 arbatinis šaukštelis 2 kartus per dieną. At prasidėjęs persileidimas kartu su mėšlungiu apatinėje pilvo dalyje yra ir nedidelių dėmių, o tai rodo vaisiaus kiaušinėlio atsiskyrimo pradžią. Šiame etape persileidimai apsiriboja lovos režimu (ligoninėje, gimdymo namuose); kartais užkertamas kelias tolesniam atsiskyrimui ir išsaugomas nėštumas. Siekiant sumažinti gimdos raumenų jaudrumą, skiriamos no-shpu, progesterono ir papaverino žvakutės. Negalite tepti ledo ant apatinės pilvo dalies – tai sustiprina gimdos susitraukimus.

Jei vaisiaus kiaušialąstės atsiskyrimas tęsiasi, kraujavimas sustiprėja, išsiskiria kraujo krešuliai, t.y. įvyksta progresuojantis persileidimas, tada dažniausiai jis vyksta kaip nepilnas persileidimas: dalis vaisiaus kiaušinėlio išeina, o dalis lieka gimdoje. Paprastai toks pacientas nedelsiant siunčiamas į ligoninę, kur jai pašalinamos (kiuretažas) vaisiaus kiaušinėlio liekanos; užsilikę gimdoje, vaisiaus kiaušinėlio likučiai neleidžia gimdai susitraukti ir palaiko tolesnį kraujavimą.

Reikia paminėti vadinamąjį visiškas persileidimas. Tuo pat metu vaisiaus kiaušinėlis išėjo iš gimdos, kraujavimas sustojo ir gimda susitraukė. Tačiau gimdos ertmėje gali likti nedideli placentos gabalėliai, dėl kurių ateityje užsitęs kraujavimas, susidarys vadinamieji placentos polipai. Tokiu atveju būtinas bandomasis gimdos ertmės sienelių kiuretažas, pacientė turi būti skubiai hospitalizuota; visais persileidimo atvejais pacientą reikia skubiai siųsti į ligoninę.

Negimdinis nėštumas, daugeliu atvejų kiaušintakių, pirmosiomis savaitėmis beveik nepasireiškia būdingais simptomais. Moteris, kuri įtariama negimdiniu nėštumu, turi būti skubiai hospitalizuota. Kiaušintakių nėštumas diagnozuojamas ultragarsu. Kiaušintakio nėštumo nutraukimas gali vykti atsižvelgiant į kiaušintakių aborto tipą: nėščia moteris skundžiasi mėšlungiu apatinėje pilvo dalyje, skausmu palpuojant pilvą, ypač nėščiosios vamzdelio šone dėl pilvaplėvės dirginimo; atsiranda tamsių kruvinų, teplios išskyros iš lytinių organų. Kai plyšta nėščiosios vamzdelis, pastebimas kitoks vaizdas: vamzdelio plyšimą daugeliu atvejų lydi šokas ir vidinis kraujavimas – pacientei staiga atsiranda ūmus skausmas apatinėje pilvo dalyje, trumpalaikis alpimas; yra aštrus odos blyškumas, lūpos blyškios, šiek tiek melsvos spalvos; vyzdžiai išsiplėtę; pilvas šiek tiek patinęs ir skausmingas palietus; pulsas dažnas, labai silpnas prisipildymas; kūno temperatūra normali, pacientas skundžiasi spengimu ausyse, mirgėjimu akyse; kai kuriais atvejais skausmas plinta į petį ir pečių ašmenis. Palpuojant pilvą - aštrus skausmas apatinėje dalyje, išreiškiamas Shchetkin simptomas; su perkusija į pilvą - perkusijos garso slopinimas klubų srityse ir virš krūtinės. Duglaso erdvėje susikaupęs kraujas išstumia užpakalinę makšties priekinę dalį – gimdos kraujo auglį. Kraujo buvimas tiesiosios ir gimdos įduboje (Douglas erdvėje) nustatomas punkcija per užpakalinę priekinę dalį. Tik laiku atlikta pilvo operacija – plyšusio vamzdelio ar vamzdelio su vaisiaus kiaušinėliu pašalinimas kartu su kraujo perpylimu (operacijos metu ir po jos) – gelbsti paciento gyvybę.

Prenatalinė priežiūra turėtų būti suprantama plačiąja prasme – kaip moters higiena ir kartu prenatalinė, vadinamoji priešgimdyminė, kūdikio sveikatos priežiūra. Klaidinga kalbėti apie nėščios moters higieną atskirai nuo moters higienos iki nėštumo, pradedant nuo ankstyvos vaikystės. Palankiausias amžius pirmajam nėštumui tiek motinos, tiek būsimo kūdikio sveikatos atžvilgiu yra 20-25 metai. Per anksti prasidėjusi seksualinė veikla ir ypač ankstyvas nėštumas yra nepalankūs tiek mamai, tiek jos dar negimusiam vaikui. Pirmojo lytinio akto metu mergystės plėvė plyšta ir kraujuoja. Kartais šis kraujavimas yra reikšmingas ir labai retais atvejais gali prireikti Medicininė priežiūra. Po pirmojo lytinio akto reikėtų padaryti 2-3 dienų pertrauką. Seksualinis perteklius neigiamai veikia abiejų sutuoktinių nervų sistemos būklę. Lytiniai santykiai nėštumo metu turi būti apriboti pirmuosius 2 mėnesius ir, jei įmanoma, atmesti paskutinį nėštumo mėnesį. Pirmaisiais nėštumo mėnesiais dažni lytiniai santykiai gali sukelti persileidimą, o paskutinį mėnesį į makštį gali patekti patogeninių mikrobų, o tai gresia infekcijos rizika gimdymo metu. Moters kūnas nėštumo metu yra aplinka, kurioje vaisiaus kūnas vystosi iš embriono. Iš šios aplinkos vaisius išgauna jam augti ir vystytis reikalingas maistines medžiagas. maistinių medžiagų, čia jis duoda jame susidariusius galutinius medžiagų apykaitos produktus. Nėščios moters organizmas aprūpina augantį vaisių reikalingomis maistinėmis medžiagomis ir tuo pačiu neutralizuoja bei pašalina galutinius vaisiaus metabolizmo produktus.

Sanitariniai darbai atliekami gimdymo klinikoje, gamyboje, agropramoniniame komplekse, slaugytoja užtikrina, kad kiekviena nėščioji nuo pirmųjų nėštumo savaičių lankytųsi konsultacijoje, feldšerio-akušerijos punkte, kas leidžia laiku nustatyti galima patologija. Nėštumas – nauja kokybinė organizmo būsena, reikalaujanti tam tikrų pakeitimų ir papildymų įgyvendinant higienos priemones per šį laikotarpį. Sveika moteris, besilaikanti racionalaus režimo, derinanti darbą su poilsiu (žr. Darbo apsauga nėščioms moterims), paprastai valgo (plg. Mityba nėščiai moteriai), pakankamai išnaudodamas gryną orą, puikiai susidoroja su nėštumu. Jei nesilaikoma tinkamo režimo, fiziologinis nėštumas gali nepastebimai įgyti patologinę eigą. Atidžiai stebint moterį nuo pirmojo nėštumo mėnesio, galima laiku atskleisti tam tikrus jos sveikatos nukrypimus, numatyti galimą patologiją nėštumo metu bei laiku imtis prevencinių ir terapinių priemonių patologijos prevencijai. Taip mūsų šalyje daro gimdymo namuose ir gimdymo klinikose miestuose dirbantys gydytojai, akušeriai ir slaugytojai, o kaime - akušerės ir slaugytojos feldšerių-akušerių stotyse su periodinėmis gydytojo konsultacijomis.

Gimnastika nėščiosioms ir fiziopsichoprofilaktika gerina bendrą moters būklę, stiprina nervų sistemą, padeda išvengti toksikozės, gerina ir palengvina gimdymo akto eigą, prisideda prie palankios gimdymo eigos ir pogimdyminio laikotarpio. Gimnastika stiprina pilvo raumenis ir didina dubens dugno raumenų elastingumą, o tai pagerina tempimo veiklą gimdymo metu, apsaugo nuo vidinių lytinių organų iškritimo ir iškritimo. Kūno kultūros pagalba moteris išmoksta kontroliuoti kvėpavimą gimdymo metu; gimnastika sustiprina oksidacinius procesus organizme, o tai prisideda prie normalaus vaisiaus vystymosi. Sistemingo fizinio lavinimo ir psichoprofilaksinio nėščiosios pasiruošimo gimdymui derinys užtikrina neskausmingą gimdymo eigą. Sisteminga fiziopsichoprofilaktikos vykdymo kontrolė prasideda gimdymo klinikoje, o ją įvaldžius, ją toliau atlieka pati nėščia moteris. Psichoprofilaktikos metodas pagrįstas gimdymo skausmų pašalinimu, teigiamai veikiant aukštesnes centrinės nervų sistemos dalis. Fizio-psichoprofilaktinio pasiruošimo gimdymui tikslas – pašalinti psichogeninį gimdymo skausmo komponentą, pašalinti mintį apie gimdymo skausmo neišvengiamumą, slegiantį baimės jausmą. Moteris gimdymo metu mokoma būti rami ir aktyvi. Visoms moterims rodomi fiziniai pratimai ir fiziopsichoprofilaktinis pasiruošimas gimdymui. Sveikos nėščiosios gali savarankiškai užsiimti fiziopsichologine profilaktika namuose, o įvairiomis ligomis sergančios nėščiosios kompensacinėje stadijoje yra prižiūrimos gydytojo ir atvykstančios slaugytojos, kuri kiekvieno vizito metu stebi nėščiosios savijautą ir atveža. į tai atkreipti gydytojo dėmesį.

Užsikrėtimas kirmėlėmis neigiamai veikia nėščios moters būklę (anemija, bendras negalavimas) ir vaisiaus; gali sukelti patologinius placentos pakitimus, kurie kartu su anemija sukelia vaisiaus deguonies badą, abortą. Pirmo apsilankymo konsultacijos metu išmatose ištiriamos kirmėlių kiaušinėliai ir, jei reikia, atliekamas gydymas.

Klinikinis tyrimas- metodas, kuriuo atliekami profilaktiniai gyventojų medicininiai patikrinimai, siekiant nustatyti ligonius, atsižvelgti į juos, sistemingas stebėjimas ir reabilitacija.

Nėščiųjų medicininė apžiūra atliekama moterų konsultacijomis gyvenamojoje vietoje, o kaimo vietovėse - rajonų ir rajonų ligoninėse bei poliklinikose. Konsultacijose registruojamos visos jų teritorijoje esančios nėščios moterys ir užtikrinama sisteminga jų dispanserinė stebėsena. Svarbiausias Nėščiųjų klinikos uždavinys – ankstyva visų nėščiųjų registracija ir nėštumo komplikacijų (toksikozės, siauras dubens, nenormali vaisiaus padėtis, kraujavimas ir kt.), taip pat vidaus organų (širdies ir kraujagyslių sistemos) ligų nustatymas. , kvėpavimo sistema, kepenys, inkstai ir kt.). d.). Nėštumo metu moteris konsultacijoje turėtų lankytis 10-14 kartų (pirmoje nėštumo pusėje 1 kartą per 3 savaites, nuo 20 iki 32 nėštumo savaitės - 2 kartus per mėnesį, po 32 savaitės - kas 10 dienų , o kai reikia ir dažniau).

Pagrindinė moterų konsultacija teikia ne tik konsultacinę ir medicininę, bet ir metodinę pagalbą visoms poliklinikos įstaigoms, įskaitant medicinos ir sanitarinius padalinius.

Seminaras akušerijos ir ginekologijos srityse organizuojamos teritorinėse bazinėse nėščiųjų klinikose. Dirbtuvės akušerė-ginekologė gauna galimybę sistemingai vykti į pramonės įmones, į valstybinius ūkius, tirti moterų darbo sąlygas, dirbti glaudžiai bendradarbiaujant su administracija, partijos ir profesinių sąjungų veikėjais.

Moterų konsultacijų lankymas- moderni paslaugų forma moterims – dirbančioms žemės ūkio gamyboje. Šių konsultacijų užduotis – kvalifikuotas nėščiųjų ir ginekologinių pacienčių specialistų ištyrimas, būtini laboratoriniai tyrimai profilaktiniams tyrimams, tam tikrų ginekologinių ligonių grupių dispanserinis stebėjimas, komplikuoto nėštumo nustatymas ir savalaikis hospitalizavimas.

Dantys, burnos ertmė. Ypač svarbu laiku gydyti sergančius dantis ir burnos ertmę nėščiai moteriai, nes burnos ertmės infekcijos židiniai yra nuolatinės infekcijos ir organizmo intoksikacijos šaltinis ir gali sukelti infekcines gimdymo ir gimdymo komplikacijas. laikotarpis po gimdymo. Nėštumo metu kai kurių moterų organizme labai sumažėja kalcio druskų, kurios taip pat turi įtakos dantų būklei, todėl jie greitai sunaikinami. Nėščiųjų gimdymo klinikoje visas nėščias moteris turi apžiūrėti odontologas ir atlikti reikiamą gydymą.

Nėščios moters kortelės byla atliekami siekiant anksti ir sistemingai aptikti nėščias moteris ir gimdyvius, kurie neatvyksta nustatytu laiku konsultacijai. Kiekvieno rajono gydytojo kabinete yra kartoteka ir susideda iš pagrindinio medicininio dokumento – individualių nėščiųjų kortelių (įrašo forma Nr. 96). Nėščiųjų kortelės yra specialioje dėžutėje pagal kito susitikimo datas. Nėščiųjų, sergančių bet kokiomis ligomis ar komplikacijomis, kortelės pažymėtos spalvota vėliavėle, nes šioms moterims reikia ypatingo dėmesio ir dažnesnių tyrimų. Darbo dienos pabaigoje kartoteko langelyje likusios kortelės signalizuoja apie į priėmimą neatvykusias nėščiąsias; pastarieji yra skubiai globojami. Ginekologinių ligonių kartoteka yra sudaryta iš ambulatoriškai prižiūrimų pacientų kontrolinių kortelių (registracijos forma Nr. 30). Kortelės išdėliojamos pagal ligas, o grupių viduje – pagal paskirto atvykimo datas, kas leidžia iš karto identifikuoti nustatytu laiku neatvykusį pacientą ir atlikti reikiamą protegavimą. Kartotę tvarko slaugytoja ir sistemingai tikrina gydytojas.

Kraujas. Klinikinis kraujo tyrimas nėštumo metu atliekamas kelis kartus, ypač antroje nėštumo pusėje; pakartotiniai kraujo tyrimai leidžia laiku nustatyti ligas, kurioms reikalingas specialus gydymas. Visos nėščios moterys du kartus (pirmoje ir antroje nėštumo pusėje) ima kraują iš kubitalinės venos serologiniam tyrimui (Wasserman reakcija, Sachs - Georgi). Tokiu būdu identifikuotų pacientų gydymas atliekamas venerinėje ambulatorijoje, į gydymą privalomai įtraukiant negimusio vaiko tėvą.

Visi pacientai turi nustatyti kraujo grupę ir Rh priklausomybę; su Rh neigiamu krauju, mama dažnai serga hemolizine naujagimio liga. Jei nėščiajai nustatomas Rh neigiamas kraujas, būtina ištirti jos vyro kraują. Jei tėvas turi Rh teigiamą kraują, o vaisius paveldėjo tėvo Rh priklausomybę, tai tokio nėštumo metu tarp motinos ir vaisiaus įvyksta Rh konfliktas: vaisius gali mirti gimdoje, gimti neišnešiotas arba turintis hemolizinės ligos požymių. liga. Siekiant padidinti vaisiaus atsparumą žalingam Rh antikūnų poveikiui ir pagerinti placentos kraujotaką, visoms nėščiosioms, turinčioms Rh neigiamą kraują, taikomas desensibilizuojantis gydymas (12-14, 22-24, 32-34 nėštumo savaitę). Terapinės ir prevencinės priemonės skirtos sukurti kuo palankiausias sąlygas vaisiaus vystymuisi: maiste turi būti daug baltymų, vitamino C (iki 1 g per dieną nėštumo metu su trumpomis pertraukomis).

Kumbso testas naudojamas antikūnams nustatyti motinos kraujyje. Kai prieš gimdymą motinos kraujyje atsiranda antikūnų, pasireiškia sunkiausios vaisiaus ligos formos. Maždaug 30% tokių motinų naujagimių hemolizinė liga prasideda prenataliniu laikotarpiu.

Kraujavimas nėštumo pradžioje cm. Persileidimas.

Kraujavimas vėlyvojo nėštumo metu gali būti dėl placentos atsiskyrimo gimdymo pradžioje, esant žemai jos vietai gimdoje arba dėl placentos priekinės ertmės, jei placenta yra virš vidinės gimdos ertmės (tokiu atveju kraujavimas dažniausiai atsiranda be juntamo gimdymo). aktyvumas, be susitraukimų) arba yra susijęs su priešlaikiniu atsiskyrimu, kuris paprastai yra placentos gimdoje (dažniausiai būna susitraukimų). Visos gimdančios moterys su kraujavimu turi būti skubiai hospitalizuotos į artimiausią ligoninę, lydimos slaugytojos arba skubiai iškviesti gydytoją ar akušerę.

Pieno liaukos. Nėštumo metu pieno liaukos paruošiamos būsimam kūdikio maitinimui, kad pieno liaukos tinkamai vystytųsi, sustiprėtų speneliai ir ant jų nesusidarytų įtrūkimų. Kasdien švariai nuplautomis rankomis pieno liaukas reikia nuplauti kambario temperatūros vandeniu ir muilu (geriausia vaikams) ir nuvalyti gauruotu rankšluosčiu. Esant sausai spenelių odai, juos reikia sutepti steriliu vazelino aliejumi. Su plokščiais arba apverstais speneliais atliekama savotiška pastarųjų gimnastika. Norėdami tai padaryti, slaugytoja kruopščiai nusiplauna rankas (nagai turi būti nukirpti trumpai), pirštai ir speneliai lengvai apibarstomi steriliu talku, dviem pirštais suima spenelį už pagrindo ir traukia jį kryptimi nuo areolės iki viršaus. spenelis su tuo pačiu lengvu masažu; tai daroma kasdien vieną ar du kartus per dieną 5 minutes. Jei masažas nepasiekia tikslo, jį reikia nutraukti ir vėliau naudoti maitinant vaiką, jei reikia, specialiu įklotu. Labai naudinga 15-20 minučių oro vonioms pieno liaukoms. Tai stiprina spenelį ir odą; oro vonias pageidautina atlikti ryte ir vakare.

Šlapimas. Nėštumo metu inkstai veikia labai įtemptai, nes pašalina medžiagų apykaitos produktus tiek iš pačios nėščiosios, tiek iš augančio vaisiaus organizmo. Todėl nėščiosios šlapimas turi būti ištirtas kiekvieno apsilankymo gimdymo klinikoje metu. Jei šlapime atsiranda baltymų, nėščia moteris kreipiama į specialią sąskaitą, o padidėjus baltymų kiekiui, ji turi būti hospitalizuota.

nėščiųjų rūbai turėtų būti patogus, lengvas ir laisvas. Nereikėtų dėvėti suveržiamų diržų, apvalių keliaraiščių, aptemptų liemenėlių. Kojinės turi būti laikomos ilgomis elastinėmis juostomis, pritvirtintomis prie diržo ar tvarsčio. Nėščiajai geriau vilkėti laisvas sukneles arba sarafaną su petnešėlėmis, kad drabužių svoris kristų ant pečių. Drabužių švara nėštumo metu yra ypač svarbi. Batai turi būti patogūs, žemakulniais.

Liemenėlė nėščiajai turėtų būti iš grubios medžiagos arba išklota drobe ir per daug nespausti pieno liaukų. Tai prisideda prie spenelių odos šiurkštėjimo, o tai tam tikru mastu yra jų paruošimas maitinimui. Apatinis liemenėlės kraštas turi būti bent 5-6 cm pločio.Pieno liaukos liemenėlėje turi būti šiek tiek pakeltos ir saikingai prispaustos. Tokio pat kirpimo liemenėlė rekomenduojama ir gimdančioms moterims. Liemenėlė su petnešėlėmis turėtų užsisegti priekyje, kad būtų patogu atskleisti pieno liaukas jas plaunant ir maitinant kūdikį. Liemenėlės turi būti švarios, todėl reikėtų turėti kelias ir dažnai jas keisti.

Atostogos nėštumui, gimdymui ir vaiko priežiūrai yra numatytas 56 kalendorinių dienų laikotarpiui iki gimdymo ir 56 kalendorinėms dienoms po gimdymo mokant už šį laikotarpį valstybinio socialinio draudimo išmokas. Komplikuotai nėštumo ir gimdymo eigai arba gimus dviem ar daugiau vaikų, atostogos po gimdymo suteikiamos 70 kalendorinių dienų. Kadangi nėštumo ir gimdymo atostogų trukmė skaičiuojama m kalendorinių dienų, į šias atostogas įskaičiuojamos ne tik darbo dienos, bet ir savaitgaliai bei švenčių dienos.

atostogos po gimdymo skaičiuojama nuo gimimo dienos, įskaitant gimimo dieną. Po gimdymo moters, kurios bendras stažas ne mažesnis kaip vieneri metai, prašymu suteikiamos iš dalies apmokamos atostogos vaikui prižiūrėti, kol vaikui sukaks vieneri metai, mokant valstybinio socialinio draudimo išmokas. šiems laikotarpiams. Mamoms, besimokančioms profesinėse mokyklose, kursuose ir kvalifikacijos kėlimo mokyklose, suteikiamos iš dalies apmokamos atostogos, neatsižvelgiant į darbo stažą. Be šių atostogų, moteriai jos prašymu suteikiamos papildomos nemokamos atostogos už vaiko priežiūrą, kol vaikui sukaks pusantrų metų. Papildomos nemokamos atostogos įskaitomos į bendrą ir nepertraukiamą darbo stažą, taip pat į darbo stažą pagal specialybę ir ypač į stažą, suteikiantį teisę į kasmetines atostogas. Prieš motinystės atostogas arba iškart po jų moteriai jos prašymu suteikiamos kasmetinės darbo atostogos, neatsižvelgiant į darbo stažą šioje įmonėje, taip pat, jei pageidaujama, atostogos nemokamos.

Darbo apsauga nėščioms ir krūtimi maitinančioms moterims. Nėščiosioms nuo 5 nėštumo mėnesio ir krūtimi maitinančioms moterims leidžiama dirbti tik lengvą darbą (išskyrus viršvalandžius ir naktinį darbą). Moterys negali būti siunčiamos į komandiruotes be jų sutikimo. Perkėlus į lengvesnį darbą, nėščiai moteriai išlieka vidutinis darbo užmokestis pagal paskutinius 6 mėnesius. Nėščią ar krūtimi maitinančią moterį atleisti iš darbo draudžiama. Žindančioms motinoms ir moterims, auginančioms vaikus iki 1 metų, be bendros pertraukos poilsiui ir maitinimui suteikiamos papildomos pertraukos kūdikio maitinimui – ne rečiau kaip kas 3 val., kurių kiekviena trunka ne trumpiau kaip 30 min. Jeigu yra du ir daugiau vaikų iki 1 metų, pertraukos trukmė nustatoma ne trumpesnė kaip 1 valanda Pertraukos vaiko maitinimui įskaitomos į darbo laiką ir apmokamos pagal vidutinį uždarbį. Pertraukų suteikimo terminus ir tvarką nustato administracija kartu su gamykla, gamykla, profesinės sąjungos vietos komitetu, atsižvelgdama į mamos pageidavimus. Draudžiama atsisakyti priimti į darbą moteris ir mažinti atlyginimą dėl priežasčių, susijusių su nėštumu ar žindymu. Administracijos iniciatyva negalima atleisti nėščių moterų, maitinančių krūtimi, moterų, turinčių vaikų iki 1 metų.

Nėščiųjų globa siekia juos stebėti namuose. Mecenatavimo uždaviniai: nėščios moters, gimdančios ar sergančios ginekologinėmis ligomis bendrosios būklės ir nusiskundimų išaiškinimas; supažindinti su nėščios moters ir gimdančiojo gyvenimu, išmokyti ją higienos taisyklių ir rūpintis naujagimiu; sanitarinių ir higieninių įgūdžių ugdymas ir pagalba gerinant higienos situaciją, atsižvelgiant į specifines gyvenimo sąlygas; priskirto režimo įgyvendinimo patikrinimas; sanitarinis ir edukacinis darbas. Nėščiųjų ir gimdymo metu globojant būtina skirti ypatingą dėmesį racionaliai mitybai ir visų gydytojų rekomendacijų laikymuisi. Pirmosios globos metu gautus duomenis sesuo detaliai įrašo į globos lapą, kuris įklijuojamas į individualią nėščiosios kortelę. Pakartotinio protegavimo metu sesuo mecenatų lape pažymi viską, kas buvo padaryta, kad būtų pašalinti pastebėti trūkumai, ir savo pastebėjimus praneša gydytojui.

Mityba nėščiai moteriai. Tinkama mityba nėštumo metu yra nepaprastai svarbi motinos sveikatai ir normaliam vaisiaus vystymuisi. Pirmoje normalaus nėštumo pusėje specialios dietos nereikia. Maistas turi būti įvairus ir skaniai paruoštas. Mitybą antroje nėštumo pusėje reikia atsižvelgti į fiziologines organizmo ypatybes. Į dietą turi būti įtraukta iki 100-120 g baltymų per dieną. Iš visaverčių baltymų turinčių produktų reikėtų rekomenduoti kefyrą, jogurtą, pieną, varškę, kiaušinius, sūrį, liesą mėsą (100-120 g per dieną), žuvį (150-250 g per dieną). Angliavandenių kiekis racione neturėtų viršyti 500 g per dieną, o jei nėščioji turi antsvorio – 300 g.Į racioną būtina įtraukti vaisius, uogas, daržoves, duoną. Riebalai rekomenduojami 100-110 g per dieną, daugiausia sviesto, grietinės ir augalinių aliejų pavidalu. Skysčio kiekis ribojamas iki 1-1,2 litro, o valgomosios druskos, ypač antroje nėštumo pusėje, iki 8-5 g per dieną. Nėštumo metu maiste turi būti vitaminų A, B, C, D, E. Vitaminas A didina organizmo atsparumą infekcijai. Jis randamas žuvų kepenyse. Morkose yra karotino, kuris organizme virsta vitaminu A; taip pat galite naudoti paruoštą sintetinį preparatą dražė arba skysčio pavidalu. Vitaminas B 1 apsaugo nuo vėmimo nėščioms moterims. Vitamino B 1 trūkumas organizme sukelia nuovargį, nervų ir raumenų silpnumą, darbo silpnumą. Juodoje duonoje, mielėse ir pupelėse yra vitamino B 1; Taip pat galite naudoti paruoštus preparatus dražių pavidalu. Vitaminas C (askorbo rūgštis) padeda išlaikyti nėštumą; Trūkstant šio vitamino nėščios moters organizme, dažnai įvyksta abortas. Vitamino C dideliais kiekiais yra erškėtuogėse, juoduosiuose serbentuose, kopūstuose ir kitose daržovėse, uogose ir vaisiuose, kurių nėščia moteris turėtų vartoti daug. Nesant tokios galimybės (žiemą, pavasarį), vitaminą C rekomenduojama vartoti askorbo rūgšties pavidalu su gliukoze arba patentuotų tablečių pavidalu. Vitaminas D, kitaip vadinamas antirachitiniu, neleidžia vystytis rachitui vaisiui, vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant nėščiosios kalcio ir fosforo apykaitą. Įtraukta į žuvies taukai(Taikyti po 1 valgomąjį šaukštą 2 kartus per dieną prieš valgį). Vitaminas E padeda išsaugoti nėštumą, ypač rekomenduojamas moterims, kurioms buvo priešlaikinis nėštumas; prisideda prie normalaus embriono ir vaisiaus vystymosi. Vitamino E yra daigintuose kviečių grūduose, salotose. Specialiai nėščiosioms yra paruoštas vitaminų kompleksas – gendevit; geriama po 2-3 tabletes per dieną. Maistas turėtų būti vartojamas mažomis porcijomis, pirmoje nėštumo pusėje 4 kartus su trijų valandų pertraukomis: pirmieji pusryčiai - 25-30% dietos, antrieji pusryčiai - 10-15%, pietūs - 40-45%, vakarienė - 10-15 proc. Paskutiniais nėštumo mėnesiais maistas valgomas 5-6 kartus per dieną, vakarienė – 1-1,5 valandos prieš miegą (arbata su pienu, stiklinė pieno arba rūgpienis su bandele ar sausainiu). Naktinė pertrauka - 8-9 valandos.

Medicininis-apsauginis režimas slaugant nėščiąsias, gimdančias ir po gimdymo moteris, be griežčiausios aseptikos ir antisepsio laikymosi, tai apima palankios, ramios, geranoriškos aplinkos sukūrimą, savalaikį, tikslų, neskausmingą visų paskyrimų atlikimą, dėmesingumą ir atsargumą. požiūris į paciento poreikius, ramus pokalbio tonas, rūpinimasis švara aplink pacientą, palatoje, švaria patalyne, skaniu maistu ir pan.; šurmulys medicinos personalo darbe neįtraukiamas. Visa tai – svarbiausi slaugytojos, dirbančios akušerijos ligoninėje, nėščiųjų klinikoje ir poliklinikoje, užduotys. Teigiamos emocijos prisideda prie organizmo reaktyvumo padidėjimo, greitesnio atsigavimo. Ir atvirkščiai, neigiamos emocijos sumažinti bendrą tonusą, sumažinti organizmo atsparumą infekcijai. Yra žinomi persileidimo, priešlaikinio gimdymo atvejai dėl sunkių nervinių išgyvenimų. Nėščiosioms, ypač patologiškai besitęsiančio nėštumo, gimdymo metu, po didelio fizinio ir psichinio streso, pavyzdžiui, gimdymo, reikia palankių sąlygų poilsiui ir miegui. Miegas atkuria pavargusio, išsekusio organizmo darbingumą. Skyriuje būtina pašalinti triukšmą, kulnų beldimas, durų girgždėjimas ir pan.; Palaikykite tinkamą temperatūrą patalpoje. Gimdytojui turi būti užtikrintas ne mažiau kaip 8-9 valandų geras miegas per dieną, privalomas nepertraukiamas nakties miegas ne trumpesnis kaip 6 valandos Visos manipuliacijos, diagnostikos ir gydomosios procedūros slaugytoja turi atlikti neskausmingai. Reikia stengtis, kad kiekviena nėščioji būtų laiku paruošta gimdymo klinikoje, feldšerio-akušerijos stotyje neskausmingam gimdymo eigai, vedant specialius užsiėmimus – pokalbius pagal psichoprofilaktinio pasiruošimo metodą. Išmokti ir sistemingai supažindinti jaunesniuosius medicinos darbuotojus su medicininio ir apsauginio režimo principais - tai yra užduotys slaugytojos gimdymo klinika, gimdymo namai ir feldšerio-akušerijos punktas.

Gestacinis amžius. Moters nėštumo trukmė vidutiniškai yra 280 dienų, ty 40 savaičių arba 10 akušerinių (mėnulio) mėnesių. Nėštumo laikotarpis pirmaisiais mėnesiais nustatomas tiesiog skaičiuojant laiką, praėjusį nuo paskutinių menstruacijų. Norėdami skaičiuoti gimdymo terminą nuo pirmosios paskutinių menstruacijų dienos, skaičiuokite prieš 3 mėnesius ir pridėkite 7 dienas. Pavyzdžiui, pirmoji paskutinių mėnesinių diena yra 1987 m. gruodžio 10 d.: skaičiuok prieš 3 mėnesius (lapkritis, spalis, rugsėjis), pasirodo – rugsėjo 10 d.; pridėti 7 dienas – pasirodo 1988 m. rugsėjo 17 d. Tai bus numatoma gimimo data, kuri kai kuriais atvejais gali skirtis tarp rugsėjo 10 ir 20 d. Norėdami tiksliau apskaičiuoti nėštumo amžių, kartu su anamnezės duomenimis, jie naudoja nėščios gimdos dydžio nustatymą, jos dugno aukštį virš simfizės, galvos padėtį, dydį, gimdos ilgį. vaisius ir nėščios moters pilvo apimtis.

Iki 3 mėnesių gimda vis dar yra dubens ertmėje – nėštumas nustatomas atlikus makšties tyrimą. Nuo IV nėštumo mėnesio gimdos dugnas išeina iš mažojo dubens ir IV akušerinio nėštumo mėnesio pabaigoje (16 savaičių) atsistoja trys skersiniai pirštai (5 cm) virš gaktos sąnario; baigiantis V akušeriniam nėštumo mėnesiui (20 savaičių), gimdos apačia yra viduryje tarp gimdos ir bambos (11 cm virš gimdos); VI akušerinio nėštumo mėnesio pabaigoje (24 savaitės) - bambos lygyje (22 cm virš gimdos); VII akušerinio nėštumo mėnesio pabaigoje (28 savaitė) - 26 cm virš gimdos; VIII akušerinio nėštumo mėnesio pabaigoje (32 savaites) - 30 cm virš gimdos; IX akušerinio nėštumo mėnesio pabaigoje (36 sav.) – 36 cm virš gimdos. X akušerinio nėštumo mėnesio pabaigoje (40 savaičių) gimdos dugnas nukrenta iki maždaug tokio lygio, kuriame ji buvo VIII akušerinio mėnesio pabaigoje, tai yra 30 cm virš gimdos.

Nėščiųjų toksikozė- daugiasimptomė liga, pasireiškianti medžiagų apykaitos funkcijų, širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų, kepenų, centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimu; dažnai atsiranda esamų lėtinių vidaus organų ligų fone.

Ankstyva toksikozė gali atsirasti nuo pirmųjų nėštumo dienų bei savaičių ir išnykti antroje pusėje. Kai kurios ankstyvos nėščiųjų toksikozės visiškai neišnyksta ir išlieka iki nėštumo pabaigos. Ankstyva nėščiųjų toksikozė gali pasireikšti dermatozėmis, į dilgėlinę panašiu bėrimu, išorinių lytinių organų niežuliu, egzema, pūsleline. Ankstyvoji toksikozė apima vėmimą, seilėtekį. Daugelis moterų nuo pirmųjų nėštumo dienų ir savaičių netoleruoja kai kurių kvapų, skonio pojūčių (pasibjaurėjimas kai kuriais maisto produktais ir poreikis kitiems). Vėmimas nėščia- dažniausia toksikozės pasireiškimo forma; daugeliu atvejų nereikalauja specialaus gydymo. Sunkesnes formas lydi greitas kūno svorio mažėjimas, odos sausėjimas, dažnas pulsas, subfebrilo temperatūra. nenumaldomas vėmimas- sunki nėščių moterų ankstyvos toksikozės forma; vėmimas kartojasi 20 ir daugiau kartų per dieną ir sukelia organizmo išsekimą, o kai kuriais atvejais, ypač negydomas, gali baigtis mirtimi. Dėl badavimo nėščioms moterims, kurių vėmimas nenumaldomas, išsivysto sunki distrofija, smarkiai sumažėja diurezė, šlapime atsiranda baltymų, hialino ir granuliuotų cilindrų, acetono. Iš tokio ligonio burnos jaučiamas acetono kvapas (kvepia obuoliais), bendra būklė labai pablogėja. Nėščia moteris, kuri labai vemia, tikrai turėtų būti hospitalizuota. Jei gydymas nepradedamas nedelsiant, pacientui gresia mirtis dėl gilių (negrįžtamų) organų (inkstų, kepenų) pakitimų. Kartais vienintelis išsigelbėjimas gali būti tik laiku nutrauktas nėštumas.

Seilėtekis (ptializmas) pasireiškia beveik nuolatiniu seilėtekiu, dažnai sukeliančiu smakro odos dirginimą ir maceraciją, reikšmingu svorio kritimu. Norėdami išmatuoti paros seilių (ir vėmimo) kiekį, naudokite graduotą stiklinį puodelį su dangteliu. Surinktų seilių (ir vėmalų) kiekį slaugytoja įrašo į ligos istoriją; didelis skysčių netekimas kompensuojamas lašinant skysčių (gliukozės, vitaminų, izotoninių tirpalų) infuziją.

Vėlyvoji nėščiųjų toksikozė. At Nėščioji serganti lašine skystis daugiausia kaupiasi poodiniame riebalų sluoksnyje. Skysčio kaupimasis priklauso nuo vandens-druskos apykaitos pažeidimo ir padidėjusio kapiliarų pralaidumo. Liga prasideda antroje nėštumo pusėje. Pirmiausia atsiranda pastosiškumas, o vėliau pėdų ir kojų patinimas. Esant edemai, kūno svoris padidėja 500–700 g ar daugiau per savaitę. Nėščioms moterims sergant lengva lašinimu, lovos režimas ir dieta su skysčių ir druskos apribojimu, aukštos kokybės baltymų (virtos liesos mėsos, virtos šviežios žuvies, varškės, kefyro), vitaminų, lengvų pieno produktų ir daržovių įtraukimu. nurodytas maistas, diurezės kontrolė. Esant netinkamam nėštumo būdui, lašinimas gali pereiti į sunkesnę toksikozės stadiją – nefropatiją.

Nėštumo nefropatija (nėštumo inkstai)- liga, kurią lydi edema, baltymų atsiradimas šlapime, padidėjęs kraujo spaudimas. Nefropatijos gydymas skirtas padidinti diurezę, sumažinti ir visiškai pašalinti edemą, sumažinti kraujospūdį, pagerinti širdies veiklą ir užkirsti kelią traukuliams. Į veną įpilkite gliukozės, viduje - kalcio chlorido, į raumenis - magnio sulfato. Gydykite su pertrauktu miegu.

Dieta sergant nefropatija susideda iš druskos pašalinimo, skysčių apribojimo (iki 500 ml per dieną, kol išnyks patinimas); maiste - ne mažiau kaip 100 g baltymų (varškės arba liesos mėsos virtos arba garuose arba virtos žuvies), gyvulinių riebalų arba augalinio aliejaus 50 g per dieną; pakankamai cukraus ir vitaminų. Draudžiama naudoti sodą, kuri prireikus pakeičiama magnio junginiais. Slaugytoja labai atidžiai stebi bendrą paciento būklę, nefropatijos simptomus (kraujospūdis, albuminurija, edema, akių dugno kraujagyslių būklė pagal gydytojo oftalmologo išvadą). Laiku diagnozuota nefropatija, tinkamai prižiūrint slaugytoją (dieta, gydymas, medicininis-apsauginis režimas), gali būti sustabdytas.

Preeklampsija. Jei gydomosios ir prevencinės priemonės nefropatijos nesustabdė, tuomet didėja baltymų kiekis šlapime, pabrinkimai, pakyla kraujospūdis, skundžiasi skausmais epigastriniame regione, dažnai prisijungia galvos skausmas, „šydas“ prieš akis; šioje stadijoje galimi kraujo išsiliejimas į gyvybiškai svarbius organus, priešlaikinis placentos atsiskyrimas ir kitos nėščiajai bei vaisiui pavojingos komplikacijos. Preeklampsijos gydymas sumažinamas iki atitinkamo režimo – pacientė apgyvendinama atskiroje patalpoje, suteikiant jai ramybę ir individualią neatsiejamą slaugytojos priežiūrą. Palatos langai uždengti užuolaidomis, kad būtų išvengta stipraus šviesos dirginimo. Vartojamas magnio sulfatas, griežtai laikomasi dietos (žr. aukščiau), jie gydomi ilgu miegu, suteikia būtina priežiūra; tai užkerta kelią preeklampsijos perėjimui į konvulsinę eklampsijos stadiją. Visas manipuliacijas ir injekcijas turi atlikti anestezijos slaugytoja.

Eklampsija- sunkiausia vėlyvosios toksikozės stadija. Stiprus galvos skausmas, kartais vėmimas, neryškus matymas ir susijaudinimas prisideda prie didėjančio preeklampsijos reiškinio dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio. Traukuliai sergant eklampsija prasideda veido raumenų trūkčiojimu; iš pradžių atsiranda akių vokų mirksėjimas, vėliau atsiranda fibrilinis veido raumenų trūkčiojimas, vėliau traukuliai plinta į kamieno ir galūnių raumenis, virsdami tonizuojančiais viso kūno raumenų traukuliais. Įtempti kaklo raumenys, išsiplėtusios kaklo venos, atsiranda aštri veido ir viršutinių galūnių cianozė (dėl kvėpavimo sutrikimo); sąmonė prarandama; vyzdžiai išsiplėtę. Traukulių priepuolis gali trukti nuo 30 sekundžių iki 1 minutės, vėliau traukuliai pamažu liaujasi, pacientas giliai ilgai iškvepia, iš burnos išsiskiria putos, kartais dėl liežuvio įkandimo pasitepa krauju, po to palaipsniui atsistato kvėpavimas, cianozė. dingsta, po kurio laiko sąmonė grįžta. Baltymų kiekis šlapime smarkiai padidėja. Kartais, esant dažnai pasikartojantiems priepuoliams, laipsniškai pablogėja centrinės nervų sistemos aprūpinimas krauju, pacientas, neatgavęs sąmonės, gali mirti nuo asfiksijos, smegenų kraujavimo ar plaučių edemos. Eklampsija gali pasireikšti nėščiosioms, gimdančioms moterims ir po gimdymo pirmosiomis dienomis po gimdymo.

Slaugytoja visada turi būti šalia paciento. Prieš prasidedant priepuoliui, pacientas sustiprėja susijaudinimas, šiek tiek trūkčioja akių vokai, padažnėja pulsas, pakyla kraujospūdis. Šiuo metu marle apvynioto šaukšto rankenėlę reikia įkišti į paciento burną iš šono tarp krūminių dantų (kad nesukąstų liežuvis), šaukštą reikia laikyti burnoje iki priepuolio pabaigos. Jei įmanoma, pacientui nedelsiant suteikite anesteziją. Prieš atvykstant gydytojui ar akušerei, norėdama išvengti kito priepuolio, slaugytoja pacientui į raumenis suleidžia 20 ml 25% magnio sulfato tirpalo (tai gali būti kartojama kas 4 valandas, bet ne dažniau kaip 4 kartus per dieną). ). Jei šio vaisto nėra, po oda galima suleisti 1 ml 1% morfino tirpalo. Neįmanoma vežti paciento, sergančio eklampsija. Slaugytoja, būdama su pacientu, privalo suteikti viską, kas įmanoma, kad būtų sukurtas medicininis ir apsauginis režimas (žr. Medicininis-apsauginis režimas).

Nėščių moterų toksikozės prevencija apima teisingą ir kvalifikuotą nėščios moters valdymą nuo pirmųjų nėštumo savaičių; racionali mityba, susilaikymas nuo didelio skysčių ir maisto vartojimo, druskos ribojimas, fizinio ir psichinio darbo reguliavimas, buvimas gryname ore, geras miegas, visų moterų konsultacijos rekomendacijų įgyvendinimas. Tie, kurie patyrė toksikozę, po gimdymo turi būti prižiūrimi ambulatoriškai.

Išorinių lytinių organų tualetas nėštumo metu gaminamas šiltu vandeniu ir muilu (geriausia vaikams). Pirmiausia kruopščiai nusiplaukite rankas. Jie plaunami virš baseino, pilant vandenį iš ąsočio ar virdulio, arba vonioje su šiltu vandeniu iš žarnos, kaire ranka; plaunamos rankos judesiai atliekami nuo gimdos iki išangė(bet ne priešinga kryptimi).

Gulinčią nėščią moterį nuplauna slaugytoja: po moterimi pakloja audeklą ir pakeičia individualų indą; ant žnyplių naudokite sterilius medvilninius tamponus. Antroje nėštumo pusėje moteris ne itin stipria srove nuplaunama gulėdama iš Esmarcho puoduko. Prausiantis vanduo neturi tekėti į makštį, nuplaunami tik išoriniai lytiniai organai.

Kemerovo srities visuomenės sveikatos departamentas

Valstybės biudžeto specialistas švietimo įstaiga

„KEMEROVSK REGIONINĖ MEDICINOS KOLEDIJA“

Prokopevskio filialas

(PF GBPOU "KOMK")

Praktinės pamokos metodinis tobulinimas

PM. 04. Dalyvavimas medicininės diagnostikos ir reabilitacijos procesuose

MDK. 02.01 Įvairių ligų ir būklių slauga / Slauga akušerijoje ir ginekologijoje

specialybei 34.02.01 slauga

1-oji pamoka

Tema: „Planavimas slaugos priežiūra nėščioms moterims, gimdant ir pogimdyminiu laikotarpiu "

Sudarė mokytojas: Prokhorenko M.V.

Mokymosi tikslas: Suformuoti žinių sistemą apie normalią nėštumo eigą, fiziologinius organų ir sistemų pokyčius, nėščiųjų higieną.

Plėtros tikslas: Ugdyti domėjimąsi dalyku, skatinti mokinių mąstymo suaktyvėjimą. Ugdyti mokinių pažintinę veiklą, įsisavinti programos mokomąją medžiagą.

edukacinis tikslas: Formuoti sąmoningą požiūrį į mokymosi procesą, savarankiško darbo troškimą ir visapusį specialybės įsisavinimą

Mokinys turi žinoti:

    nėštumo nustatymo metodai

    nėštumo požymiai

    slaugytojos vaidmuo moters sveikatai ir jos pareigos dirbant gimdymo klinikoje;

    dubens anatomija ir pagrindiniai jo matmenys, vaisiaus galvos sandara.

    instrumentai nėščiųjų apžiūrai ir apžiūrai.

    nėščios moters apžiūros nėščiųjų klinikoje schema

    dokumentai dėl nėštumo

    nėštumo higiena.

    nėščiųjų dieta.

    psichoprofilaktinis nėščiosios paruošimas gimdymui .

Studentas turi sugebėti:

    Atlikti išorinį lytinių organų tyrimą,

    Išmatuokite išorinius dubens matmenis.

    Nėštumui nustatyti naudokite paprasčiausią testą.

    Nėštumo amžių ir gimdymo trukmę nustatykite pagal paskutinių menstruacijų datą ir pirmąjį vaisiaus judesį.

    Gebėti apžiūrėti gimdos kaklelį ir makštį veidrodžiuose (ant fantomo).

    Paimkite medžiagą bakterioskopiniam tyrimui (ant fantomo)

    Atlikti išorinę akušerinę apžiūrą (Leopoldo manevrą)

    Išmatuokite pilvo apimtį ir aukštį, gimdos dugno stovį.

    Klausykitės vaisiaus širdies plakimo.

    Veskite pokalbį apie nėščių moterų higieną ir mitybą.

Turi praktinės patirties:

    Slaugos apžiūros planavimas ir vykdymas

    bendravimas su pacientais

    anamnezės rinkimas ir pacientų ištyrimas

    slaugos dokumentų dokumentacija

Suformuoti kompetencijos elementai:

PC 1. Pateikti informaciją pacientui suprantama forma, paaiškinti jam intervencijų esmę.

PC 2. Atlikti medicinines ir diagnostines intervencijas, bendraujant su gydymo proceso dalyviais.

PC 5. Gydymo ir diagnostikos proceso metu laikytis įrangos, įrangos ir medicinos gaminių naudojimo taisyklių.

PC 6. Tvarkyti patvirtintus medicininius įrašus.

PC 8. Teikti paliatyviąją pagalbą.

Gerai 1. Suvokti savo būsimos profesijos esmę ir socialinę reikšmę, nuolat ja domėtis.

Gerai 2. Organizuokite savo veiklą, pasirinkite tipinius profesinių užduočių atlikimo būdus ir būdus, įvertinkite jų atlikimą ir kokybę.

Gerai 5. Naudoti informacines ir komunikacijos technologijas profesinėje veikloje.

Gerai 7. Prisiimti atsakomybę už komandos narių (pavaldinių) darbą, už užduočių atlikimo rezultatą

Pamokos tipas: žinių, įgūdžių tobulinimas ir įtvirtinimas

Klasės tipas: praktinė pamoka

Tarpdisciplininiai ryšiai Raktažodžiai: klinikinė farmakologija, slauga pediatrijoje, slauga chirurgijoje, reanimacijos pagrindai, žmogaus anatomija ir fiziologija, patologijos pagrindai, psichologija, sveikas žmogus ir jo aplinka.

Pamokos įranga:

akušeriniai fantomai

akušerijos ir ginekologijos instrumentai

pirštinės,

antiseptinis tirpalas

manipuliavimo algoritmai

projektorius

multimedijos pristatymas

testų blankai, receptai, individuali nėščiųjų kortelė

metodinis praktinės pamokos tobulinimas

Literatūra:

pagrindiniai: Slavyanova, I.T. Slauga akušerijoje ir ginekologijoje [Tekstas]: SPO vadovėlis / I.T. Slavjanova - Rostovas prie Dono, "Feniksas", 2014. - 395 p.: iliustr.

papildomas:

1 Androsova, E. N., Ovrutskaya, Z. L., Novitsky, S. N., Marchenko, A. M. Akušerija ir ginekologija. Gairės manipuliacijoms atlikti. - M.: "ANMI", 1995 - 64s.; 39 serga.

2. Slavyanova, I. T. Akušerijos ir ginekologijos slauga

[Tekstas]: Seminaras. SPO / I.T. Slavjanova - Rostovas prie Dono: Feniksas, 2002. - 352 p.

3 Krylova, E.P. Slauga akušerijoje ir ginekologijoje [Tekstas]: SPO vadovėlis / E.P. Krylova-Rostovas prie Dono: "Feniksas", 2000. - 384 p.

Elektroniniai šaltiniai:

interneto svetaines.

Elektroninis priedas prie „Nacionalinio vadovo. Akušerija“ – M.: GEOTAR-Media. – 2007 m.

Elektroninis vadovėlio priedas „Akušerija. Vadovėlis antrinių specializuotų gydymo įstaigų akušerijos skyriams. red. V.E. Radzinskis - M.: GEOTAR-Media. – 2008 m.

Elektroninis vadovėlio priedas „Moterų konsultacija“ red. V.E. Radzinsky M.: GEOTAR - Žiniasklaida - 2009.

Elektroninis praktinio vadovo „Infekcijos in

Pamokos struktūra

    Laiko organizavimas

    Pamokos tikslų ir uždavinių nustatymas

    Motyvacija

    Pagrindinių žinių atnaujinimas

    Savarankiško mokinių darbo instrukcija / manipuliacijų demonstravimas

    Savarankiškas studentų darbas

    Pamokos apibendrinimas, dienoraščių tikrinimas, žymėjimas (diagnostika)

    Namų darbai

№ p/p

Pamokos elementai, mokymo klausimai

(min.)

Mokymo metodai ir technikos

Laiko organizavimas

1.1. Mokinių sveikinimas, pravaikštų tikrinimas

Mokytojas sveikina, pažymi, kad nėra

1.2. Pamokos planas Apšvietimas

Mokytojas įgarsina temą (parašyta ant lentos)

Pamokos tikslų ir uždavinių nustatymas

Mokytojas nustato pamokos tikslus ir uždavinius

Motyvacija

Nėštumo metu nuo pastojimo momento iki gimdymo nėščia moteris turi būti prižiūrima gimdymo klinikos gydytojo. Ankstyva registracija leidžia tiksliai nustatyti nėštumo trukmę, laiku išspręsti bet kokiomis ligomis sergančių moterų nėštumo išlaikymo klausimą ir efektyviausiai išvengti nėštumo komplikacijų. Tiriant moteris iškyla problemų: manipuliacijų baimė, skausmo laukimas, nerimas. Slaugytoja turi išmokti atlikti profilaktinius tyrimus ir pokalbius, laikytis etikos normų, mažinti baimės jausmą, mokėti nuraminti pacientą, paaiškinti manipuliavimo poreikį, paruošti nėščiąją tyrimui.

Mokytojas pateikia sąvokas ir klausia mokinių apie slaugytojos vaidmenį akušerijoje, kaip jie tai mato savo būsimoje profesijoje

Pagrindinių žinių atnaujinimas

    Situacinės užduotys

(pristatymas).

    Darbas su lentomis.

Darbas poromis.

Priekinė apklausa

Savarankiško praktinio darbo instrukcija apima darbo apsaugos klausimus ir praktinės pamokos eigos paaiškinimus studentams.

Studijų instrukcijos -

Pertrauka (publikos transliavimas, kūno kultūra)

Sveikatos taupymas

Dirba praktinius darbus.

Dirbti porose.

Grupinis darbas.

Individualus darbas.

Manipuliacijų atlikimas pagal mokytojo nurodymus.

Pamokos apibendrinimas, žymėjimas (diagnostika)

Atspindys

Dėstytojas įvertina kiekvieną mokinio darbo rūšį (žodinės priekinės ir individualios apklausos, SIW, darbo sąsiuvinio ir praktikos dienoraščio pildymas), remdamasis kiekvienos veiklos rūšies vertinimais, nustatomas bendras praktinio užsiėmimo pažymys ir informuoja mokinį.

Pažymi geriausius ir silpniausius mokinių atsakymus, teikia rekomendacijas mokinių žinioms tobulinti ir praneša kitos praktinės pamokos temą bei namų darbus.

Namų darbai :

Slavyanova I.T. Slauga akušerijoje ir ginekologijoje [Tekstas]: SPO vadovėlis. / I.T. Slavjanova – Rostovas prie Dono, „Feniksas“, 2014 m. – 395 p. : nesveikas.

Žodinis pokalbis akis į akį

    Ką apima akušerinė ir ginekologinė istorija?

    Pelvimetrijos atlikimo taisyklės?

    Dubens dydžio ypatybės.

4. Moters organizmo pokyčiai nėštumo metu

5. Gestacinio amžiaus nustatymas.

6.Nėščiųjų tyrimo metodika

    MUP: Abstrakčių pranešimų šia tema rengimas:

    „Šiuolaikiniai tyrimo metodai akušerijoje“

    "Gimimo skausmas"

    „Pogimdyminių infekcinių ir toksinių ligų profilaktika akušerijos ligoninėje“

    „Šiuolaikiniai diagnostikos metodai ginekologijoje“

Mokinių darbas grupėse: „Nėštumo diagnozė“

1 pratimas

Ant jūsų stalų yra trys ženklų grupės ir patys ženklai. Išdėstykite nėštumo požymius ir išvardykite juos.

tikėtina: menstruacijų nutraukimas, pieno liaukų padidėjimas, makšties ir gimdos kaklelio gleivinės cianozė, gimdos dydžio, formos ir konsistencijos pokyčiai.

patikimas: smulkių vaisiaus dalių palpacija, vaisiaus širdies plakimo, vaisiaus judėjimo klausymas

hipotetiniai: pykinimas, vėmimas, apetito pasikeitimas, pigmentacija veide, balta pilvo linija, centrinės nervų sistemos pakitimai – dirglumas, mieguistumas, nuovargis.

2 užduotis. Situacinių uždavinių sprendimas

Situacinės užduotys:

1 UŽDUOTIS. Pacientė J., 22 m., pirmas nėštumas. Paskutinis laikotarpis rugpjūčio 22 d.; pirmasis vaisiaus judėjimas sausio 14 d.

    per menstruacijas;

    pirmuoju vaisiaus judesiu.

Klausimai. Numatomas terminas:

per menstruacijas;

pirmuoju vaisiaus judesiu.

Pacientė I., 24 m., antras nėštumas, pirmas gimdymas normalus. Paskutinis laikotarpis vasario 16 d.; pirmasis vaisiaus judėjimas birželio 30 d.

Klausimai. Numatomas terminas:

per menstruacijas;

pirmuoju vaisiaus judesiu.

4 UŽDUOTIS Pacientė N., 21 m., nėštumas 1. Paskutinės mėnesinės balandžio 3 d.; Pirmasis vaisiaus judėjimas rugpjūčio 27 d

Klausimai. Numatomas terminas:

per menstruacijas;

pirmuoju vaisiaus judesiu.

arba skaidrių pristatymas

Darbas su lentomis. Vilkite korteles į reikiamas paveikslėlio vietas.

vaizdas iš priekio, pirmoji padėtis, galva;

vaizdas iš galo, pirmoji padėtis, galvinis pateikimas;

vaizdas iš priekio, antra padėtis, galvinis vaizdas;

vaizdas iš galo, antra padėtis, galvos pateikimas;

vaizdas iš priekio, pirmoji padėtis, brigados pateikimas;

vaizdas iš galo, pirmoji padėtis, pristatymas užpakalyje,

vaizdas iš priekio, antroji padėtis, brigados pateikimas;

vaizdas iš galo, antra padėtis, pristatymas užpakalyje.

verslo žaidimas„Priėmimas nėščiųjų klinikoje“

Tikslas: išmokyti teisingos nėščios moters apžiūros sekos, manipuliacijų, atliekamų gimdymo klinikoje

atrenkama iš studentų: Vyresnioji slaugytoja, Slaugytoja dirbanti su dokumentacija, „Pacientė“.

Įranga: Individualus nėščios moters žemėlapis, tyrimų formos, receptai.

užduotis numeris 1 (mokinių darbas paeiliui).

elgesys (anketa, anamnezė, antropometrija, kraujospūdžio matavimas, pelvimetrija.)

rezultatus surašykite į individualią nėščios moters kortelę.

2 užduotis (antras mokinys)

Išoriniam tyrimui paruoškite šias priemones: akušerinį stetoskopą, centimetrinę juostelę, tazomerį, tonometrą su fonendoskopu, dezinfekcinį tirpalą, vatos kamuoliukus.

akušerinė ir ginekologinė apžiūra: makšties apžiūra, bimanualinis tyrimas, apžiūra veidrodžiuose.

užduotis numeris 3

padengti stalą pacientei apžiūrėti ginekologinėje kėdėje ir paimti tepinėlį.

pirštinės, kortsangas, pincetas, akiniai, Cuzco veidrodžiai, šaukšto formos veidrodžiai, dezinfekcinis tirpalas, indas su dezinfekuojančiu tirpalu, sterilūs rutuliukai, odos aseptika, Volkmann šaukštai, Air's mentelė.

užduotis numeris 4

patikrinkite veidrodžius

paimkite tepinėlį makšties grynumo laipsniui nustatyti, ištardami veiksmo algoritmą

pasirinkti iš tyrimų krypčių ir formų, kurias pasiūliau išrašyti nėščiąją.

6 užduotis (visas pogrupis)

Išrašyk receptą folio rūgštis 50 tabletėse, skirtose vartoti per burną

Atspindys.

bandymo kontrolė:

7 minutės atsakyti. Vienas teisingas atsakymas.

    Mėnesinių ciklas- tai yra

    1. kiaušinėlio pritvirtinimas prie gimdos sienelės

    2. cikliniai moters organizmo pokyčiai

    4. kiaušinių gaudymas iš pilvo ertmė

    2. Menstruacijos yra

    1. kiaušinėlio išsiskyrimas iš folikulo

    3. endometriumo funkcinio sluoksnio atmetimas

    3. Vidiniai lytiniai organai

    1. gaktos

    4. lytinės lūpos

    4. Reglamente mėnesinių ciklas dalyvauti

    1. prieskydinės liaukos

    2. pagumburio-hipofizės sistema

    3. antinksčiai

    4. kasa

    5.. Kiaušidėse susidaro

    1. estrogenai

    2. prolaktinas

    3. kraujo ląstelės

    4. fermentai

    6. Geltonkūnyje susidaro hormonas

    1.estradiolis

    2. insulinas

    3.progesteronas

    4. oksitocinas

    7. Folikulo plyšimas ir kiaušinėlio išleidimas į pilvo ertmę

    1. menstruacijos

    2. ovuliacija

    3. tręšimas

    4. implantacija

    8. Kiaušialąstės implantacija

    1. išskyrų kaupimasis gimdos liaukose

    2. vaisiaus kiaušinėlio prisitvirtinimas prie gimdos sienelės

    3. kiaušinėlio išsiskyrimas iš folikulo

    4. lytinių ląstelių branduolių susiliejimas

    9. Pagrindinis placentos komponentas

    1. raumeninis audinys

    2. epitelis

    3. villi

    4. gimdos liaukos

    10. Vaisiaus membrana, išskirianti vaisiaus vandenis

    1. chorionas

    3. decidua

    4. miometriumas

    11. Vemiant nėščiosioms skiriama

    1. papaverinas

    3. heparinas

    4. cerukalinis

    12. Reprodukcinės funkcijos komplikacija dėl dirbtinio aborto

    1. nevaisingumas

    2. lytinių organų iškritimas

    3. polihidramnionas

    4. daugiavaisis nėštumas

Nėščios moters apžiūros nėščiųjų klinikoje schema:

ATSAKYMŲ STANDARTAI

Pagrindinių paso duomenų paaiškinimas:

Užrašomas paso ir draudimo liudijimo numeris. Išsiaiškinama moters pavardė, vardas, patronimas (būtina išsiaiškinti, kaip moteris nori būti vadinama, akušerė turi prisistatyti moteriai, taip pat pristatyti jai vadovausiantį gydytoją arba gydytojas daryk). Amžius (rizikos veiksniai apima jauną amžių iki 18 metų, po 30 metų, kai gimdymas nėra pagimdytas, ir daugiau nei 35 metų, kai pagimdė daug kartų). Namų adresas ir telefono numeris (registracija ir gyvenamoji vieta, pageidautina, kad moteris būtų stebima gyvenamojoje vietoje, tai patogu globoti, tačiau šiuolaikinėmis sąlygomis, turint patogias ryšio priemones, galima ir registracijos galimybė ).

nurodytos gyvenimo sąlygos, su kuo moteris gyvena kartu, kokie patogumai. Darbo vieta ir profesija (darbo sąlygos, darbo pavojų buvimas nedelsiant nurodomas, tokiu atveju numatytas atleidimas nuo pavojingo darbo).

Informacija apie vyrą:
(Visas vardas, pavardė, amžius, darbo vieta ir profesija, profesinių pavojų buvimas). Reikia pasiteirauti: su kuo iš artimųjų, esant reikalui, galima susisiekti, kuo moteris labiausiai pasitiki. Visa ši informacija turėtų būti pirmame puslapyje. Taip pat svarbiausia informacija apie rizikos veiksnius pateikiama pirmajame puslapyje natūralia arba užkoduota forma.

Skundų rinkimas:
Sveika nėščioji gali neturėti nusiskundimų. Nepaisant to, būtina išsiaiškinti, ar ji neturi diskomforto, skausmo. Tiriant vėlesnes temas, bus nagrinėjami tie skundai, kuriuos reikia nustatyti.

Anamnezės rinkinys:
Informacija apie darbo ir gyvenimo sąlygas. Būtina išsiaiškinti darbo pobūdį, koks yra darbo vietos kenksmingumas, taip pat išsiaiškinti, kokius darbus moteris dirba namuose, įspėti apie per didelio darbo krūvio, buitinių pavojų atmetimą, taip pat išsiaiškinti jei namuose yra gyvūnų (užsikrėtimo tikimybė). Sužinokite apie moters išsilavinimą ir pomėgius, kurie padės pagerinti ryšį su ja.

Paveldimumas:
Nustatyti nėščios moters paveldimą polinkį: ar tėvai sirgo diabetu, hipertenzija, kitos endokrininės, genetinės ligos. Svarbu žinoti vyro paveldimumą. Būtina gauti informaciją apie nėščiosios ir jos vyro žalingus įpročius, pateikti rekomendacijas.

Ir Informacija apie buvusias ligas:
vaikystės infekcijos, peršalimo, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, šlapimo sistemos, kepenų ligos, pradinis kraujospūdis ir kt. Pirmiausia pasiteiraukite apie tuberkuliozę, raudonukę ir infekcinį hepatitą.

Norėdami nustatyti, ar moteris neseniai susidūrė su tuberkulioze ir infekcinėmis ligomis sergančiais pacientais, ar ji turi tokių ligonių namuose, pasidomėkite jos pastarosiomis išvykomis į epidemiologiškai nepalankias vietoves.

Atskirai klauskite apie chirurgines intervencijas, ar buvo kraujo perpylimas. Paklauskite apie menstruacijų funkcijos ypatumus (nuo kokio amžiaus mėnesinės, trukmė, reguliarumas, dažnumas, skausmingos mėnesinės, gausios išskyros). Nuo kokio amžiaus seksualinis gyvenimas ne santuokoje, santuokoje, kokiomis priemonėmis buvo apsaugotas nuo nėštumo. Išvardykite buvusias ginekologines ligas, venerinės ligos(jos seksualinio partnerio – vaiko tėvo – sveikata).

Pirmenybės tvarka surašykite visus nėštumus, jų baigtį ir komplikacijas. Prieš registruodamiesi atskirai pasakykite apie šio nėštumo eigą.

Toliau pateikiamas bendras patikrinimas kuriame dėmesys kreipiamas į ūgį, svorį, laikyseną, kūno sudėjimą, mitybą, odos būklę, poodinį audinį, kraujagysles, limfmazgius ir edemos buvimą. Ištirti pulsą ir kraujospūdį, širdies garsus. Jie matuoja temperatūrą ir atlieka nosiaryklės tyrimą, klausosi plaučių. Palpuoja pilvą, kepenis, tikrina trinktelėjimo į apatinę nugaros dalį simptomą, domisi fiziologinėmis funkcijomis.

Nėščios moters kraujospūdžio matavimas

Tikslas: išmokyti išmatuoti nėščios moters kraujospūdį ir gautus duomenis įrašyti į individualią nėščios moters kortelę.

Įranga:

tonometras;

Stetoskopas;

Vykdymo būdas:

Paaiškinkite moteriai procedūros poreikį;

Supažindinti moterį su procedūros eiga ir jos vykdymo būtinybe;

Nėščiąją pasodinkite prie stalo, padėkite dilbį ant stalo horizontaliai (drabužiai neturi spausti rankos virš dilbio); galite išmatuoti kraujospūdį „gulimoje“ padėtyje;

Tvirtai pritvirtinkite manžetę, kad tarp jo ir peties būtų tik pirštas;

Padėkite ranką delnu aukštyn į nesulenktą padėtį, prašydami nėščiosios atsipalaiduoti;

Prijunkite slėgio matuoklį prie manžetės;

Kubitinės duobės srityje apčiuopkite pulsą ir įdėkite fonendoskopą šioje vietoje;

Uždarykite kriaušės vožtuvą ir pumpuokite juo orą, kol slėgis manžete viršys 20 mm Hg. Art. (arba vienetai) skalės lygis, kuriame pulsas nustoja būti nustatomas;

Atidarykite vožtuvą ir lėtai išleiskite orą iš jų rankogalių, klausydamiesi fonendoskopo tonų brachialinė arterija, vienu metu sekant skalės rodmenis;

Kai ant peties arterijos atsiranda garsas, atkreipkite dėmesį į sistolinio slėgio lygį;

Tonų išnykimo ant brachialinės arterijos momentas atitinka diastolinio slėgio lygį;

Visiškai išleiskite orą iš manžetės ir pakartokite procedūrą antroje rankoje;

Duomenis, gautus matuojant abiejų rankų kraujospūdį, įrašyti į individualią nėščios moters kortelę;

Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.

Pulso tyrimas

Įranga:

Chronometras;

Vykdymo būdas:

Išaiškinti moteriai procedūros tikslą, būtinybę ir eigą;

Tai gali būti atliekama „sėdint“ ir „gulint“;

Dešiniojo vėžio antrąjį, trečiąjį ir ketvirtąjį pirštus uždėkite ant radialinės arterijos srities: pirmasis pirštas - nuo plaštakos galo, antrasis ir trečiasis - ant radialinės arterijos;

Prispauskite arteriją prie kaulo, jausdami jo pulsavimą;

Pažymėti ir charakterizuoti dūžių ritmą ir jų aiškumą (pulso įtampą);

Gautus duomenis įrašyti į individualią nėščiosios kortelę;

Nusiplaukite, nusausinkite rankas.

IŠORINIŲ DUBENO MATMENŲ MATAVIMAS

Tikslas: išmokyti studentą dubens matuokliu išmatuoti pagrindinius dubens matmenis ir užfiksuoti juos individualioje nėščios moters kortelėje.

Įranga:

Sofa;

Tazomeris;

Medvilniniai arba marlės rutuliukai;

70% etilo alkoholio;

Individuali nėščios moters kortelė;

Aliejinė šluostė.

Vykdymo būdas:

Išaiškinti moteriai procedūros tikslą, būtinybę ir eigą;

Nėščiąją paguldykite ant sofos, po ja (po sėdmenimis ir po kojomis) paskleisdami aliejinį šluostę, „ant nugaros“ ištiesintomis kojomis;

Sėdėkite arba stovėkite sofos dešinėje, nukreiptą į moterį;

Paimkite tazomerį taip, kad svarstyklės būtų pasuktos į viršų, o pirmasis ir antrasis pirštai gulėtų ant tazomero mygtukų;

Nuvalykite tazomero mygtukus spirito kamuoliuku;

Rodyklės pirštais apčiuopa priekinius-viršutinius klubo stuburus, prie jų pritvirtinkite tazomerio sagas - spinarum atstumas (paprastai dydis atitinka 25-26 cm);

Perkelkite tazomerio mygtukus į labiausiai nutolusius klubinių žandikaulių taškus (įprastas atstumas nuo cristarum yra 28-29 cm);

Rodyklės pirštais suraskite didelius šlaunikaulio trochanterius;

Prispauskite tazomerio mygtukus prie didelių šlaunikaulių iešmelių;

Nustatykite atstumą tarp didžiųjų šlaunikaulių trochanterių tazomero skalėje (atstumas nuo trachanterijos paprastai atitinka 30-31 cm);

Pakvieskite moterį gulėti ant šono nugara į akušerę, blauzda sulenkta, viršutinė koja tiesi;

Vieną tazomero mygtuką uždėkite ant viršutinio gaktos sąnario krašto, o antrąjį - viršutiniame Michaelio rombo kampe, nustatykite atstumą tazomero skalėje (išorinis konjugatas paprastai yra 20–21 cm);

Norėdami gauti tikrojo konjugato vertę, iš šio skaičiaus turite atimti 8–9 cm, o tai atitiks 12–13 cm;

Įveskite gautus duomenis individualioje nėščiosios kortelės stulpeliuose:

a) raj. spinarum:

b) dist. cristarum

c) dist. trachanterika

d) con. išorinė

Apdorokite tazomerį alkoholio rutuliu;

Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.

Visi tolesni tyrimai atliekami antroje nėštumo pusėje.

Pilvo apimties matavimas

Tikslas: išmokyti studentą centimetrine juostele išmatuoti nėščios moters pilvo apimtį ir užfiksuoti rezultatą į individualų nėščios moters žemėlapį.

Įranga:

Sofa;

Ruletė;

Aliejinė šluostė;

70% etilo alkoholio;

Nėščia individuali kortelė.

Vykdymo būdas:

Jei moteriai sunku stovėti, paguldykite ją ant sofos ištiesintomis kojomis, po sėdmenimis pasidėkite aliejinį audinį;

Atsistokite arba atsisėskite nėščios moters dešinėje, veidu į ją;

Nuvalykite matavimo juostą rutuliuku, sudrėkintu alkoholiu;

Padėkite matavimo juostą po nugara, kad priekyje ji būtų bambos lygyje, o gale - juosmens lygyje;

Ant centimetro juostos skalės pažymėkite pilvo apimtį tiriamame lygyje;

Padėkite nėščiai moteriai atsikelti nuo sofos, pirmiausia pasisukant ant šono, o po to atsisėdant ant sofos;

Aliejinį audinį išmeskite į dubenį;

Nusiplaukite ir nusausinkite rankas;

Įveskite matavimo metu gautą rezultatą į individualią nėščios moters kortelę.

Pirmasis Leopoldo priėmimas: Gimdos dugno aukščio nustatymas

Tikslas: Išmokyti studentę centimetrine juostele išmatuoti gimdos dugno aukštį ir įrašyti duomenis į individualią nėščios moters kortelę.

Įranga:

Sofa;

Medvilniniai rutuliukai;

70% etilo alkoholio;

Aliejinė šluostė;

Ruletė;

Nėščia individuali kortelė.

Vykdymo būdas:

Paaiškinkite moteriai procedūros tikslą, būtinybę ir eigą;

Įspėti apie būtinybę ištuštinti šlapimo pūslę;

Nėščiąją paguldykite ant sofos ištiesintomis kojomis, po sėdmenimis ištieskite aliejinį šluostę;

Atsisėskite moters dešinėje, veidu į ją;

Nuvalykite matavimo juostą spirito rutuliu;

Uždėkite centimetro juostą vertikaliai išilgai vidurinės pilvo linijos; iš apačios centimetro juosta turi liesti viršutinį simfizės kraštą, iš viršaus - aukščiausią gimdos dugno tašką;

Pažymėkite rezultatą centimetro juostos skalėje;

Padėkite nėščiai moteriai atsikelti nuo sofos, pasisukdami ant šono, o paskui atsisėsdami ant sofos;

Aliejinį audinį išmeskite į dubenį;

Gautų duomenų įvertinimas

Antrasis Leopoldo manevras: Vaisiaus padėties, pateikimo, padėties, tipo nustatymas naudojant keturis nėščios moters išorinės akušerinės apžiūros metodus.

Tikslas: išmokyti studentę atlikti išorinę nėščios moters akušerinę apžiūrą keturiais akušerijos susitikimais ir įrašyti rezultatą į individualią nėščios moters kortelę.

Įranga:

Sofa;

Aliejinė šluostė;

Nėščia individuali kortelė.

Vykdymo būdas:

Paaiškinkite moteriai procedūros poreikį, tikslą ir eigą;

Nėščiąją paguldykite ant sofos „ant nugaros“ ištiesintomis kojomis, po sėdmenimis paskleiskite audeklą;

Atsisėskite nėščios moters dešinėje, veidu į ją;

I Priėmimas - VSDMS apibrėžimas palpuojant. Abiejų rankų delnai yra gimdos apačioje ir nustato gimdos apačios stovėjimo lygį, palyginti su viršutiniu gaktos sąnario kraštu, bamba ir xiphoid procesu.

II Priėmimas – vaisiaus padėties, padėties ir tipo nustatymas.

Rankos perkeliamos į šonines gimdos sieneles, vaisiaus dalių palpacija atliekama pakaitomis dešine ir kaire ranka. Atsižvelgiant į išilginę vaisiaus padėtį, viena vertus, nustatoma nugara, kita vertus, mažos dalys.

Vaisiaus padėtis – tai vaisiaus išilginės ašies ir išilginės gimdos ašies santykis.

Vaisiaus padėtis yra išilginė, skersinė ir įstriža.

Išilginė padėtis – vaisiaus išilginė ašis sutampa su išilgine gimdos ašimi.

Skersinė vaisiaus padėtis – išilginė vaisiaus ašis yra stačiu kampu išilginei gimdos ašiai.

Įstriža padėtis – vaisiaus išilginė ašis yra ūmiu kampu išilginei gimdos ašiai.

Vaisiaus padėtis – tai vaisiaus užpakalinės dalies ir šoninės gimdos sienelės santykis.

I padėtis - nugara pasukta į kairę,

II padėtis – nugara pasukta į dešinę.

Vaizdas – vaisiaus užpakalinės dalies ir priekinės arba užpakalinės gimdos sienelės santykis. Nugara pasukta labiau į priekį – vaizdas iš priekio, daugiau atgal – vaizdas iš galo.

III Leopoldo manevras

Apibrėžia besiformuojančią vaisiaus dalį, kuri yra arčiausiai įėjimo į mažąjį dubenį (galva, dubens galas)

Slaugytoja atsistoja dešinėje, veidu į pacientą, paima dešinės rankos nykštį kiek įmanoma toliau ir atsargiai įkiša pirštus į gaktos sąnarį ir uždengia besilaukiančią dalį. Jei tai yra galva, tada ji yra tanki, apvali ir balsuota, o jei dubens galas, tada jis yra minkštas, nesuapvalintas ir nebalsuoja.

IV Leopoldo priėmimas

vaisiaus prisistatančios dalies ir įėjimo į mažąjį dubenį santykio nustatymas (mobilus, presuotas, mažajame dubenyje).

Klausytis ir įvertinti vaisiaus širdies plakimą

Tikslas: išmokyti studentą akušeriniu stetoskopu rasti tinkamiausią vietą vaisiaus širdies plakimui klausytis, klausytis, skaičiuoti ir vertinti vaisiaus širdies plakimą.

Vaisiaus širdies plakimą akušeriniu stetoskopu galima išgirsti po 20 nėštumo savaičių (geriausia 24 savaičių).

Įranga:

Sofa;

Aliejinė šluostė;

akušerinis stetoskopas;

Chronometras;

70% etilo alkoholio;

Nėščia individuali kortelė.

Vykdymo būdas:

Paaiškinkite moteriai procedūros tikslą, būtinybę ir eigą;

Nėščiąją paguldykite ant sofos „ant nugaros“ ištiesintomis kojomis, po sėdmenimis paskleiskite audeklą;

Sėdėkite nėščios moters dešinėje;

Nuvalykite akušerinį stetoskopą spirito kamuoliuku ir paimkite jį į dešinę ranką;

Kairėje rankoje paimkite chronometrą;

naudodamiesi akušeriniu stetoskopu, perkeldami jį per pilvą, suraskite vietą, kurioje būtų galima aiškiai klausytis vaisiaus širdies plakimo (galva nukreipta žemiau bambos, o sėdmenys – virš bambos);

Chronometru nustatykite laiką ir suskaičiuokite dūžių skaičių per minutę (kad išvengtumėte nėščiosios pulso klaidų, kurios neturėtų sutapti su vaisiaus širdies plakimu);

Atkreipkite dėmesį į dūžių ritmą ir aiškumą;

Padėkite nėščiai moteriai atsikelti nuo sofos, pirmiausia pasisukant ant šono, o paskui atsisėsti ant sofos;

Dar kartą nuvalykite stetoskopą spirito kamuoliuku;

Įmeskite alyvą į baseiną;

Nusiplaukite ir nusausinkite rankas;

Įrašykite gautus duomenis į individualią nėščios moters kortelę.

Dvyniams vaisiaus širdies plakimas girdimas dviejuose taškuose, nepriklausomai vienas nuo kito, o tarp šių taškų yra „tylos zona“.

Normalus vaisiaus širdies plakimas yra 120-140 dūžių per minutę, ritmingas, aiškus.

Insultų dažnio, ritmo ir aiškumo nukrypimai gali rodyti grėsmingą intrauterinę vaisiaus asfiksiją.

Darbas su lentomis. Rungtynės

Makšties grynumo laipsnio tepinėlio paėmimo būdas ir pasiruošimas gydytojo apžiūrai

Tikslas: išmokyti mokinį tinkamai paguldyti moterį ant ginekologinės kėdės ir paimti tepinėlį iš makšties grynumo laipsniui nustatyti.

Įranga:

Ginekologinė kėdė;

Stalas sterilus su įrankiais (veidrodžiais, pincetu) ir minkštu inventoriumi (rutuliais, servetėlėmis);

Apšvietimo lempa-kranas;

stiklinės skaidrės;

Volkmanno šaukštas;

Gumines pirštines;

Siuntimas į laboratoriją;

Dezinfekcinis tirpalas.

Vykdymo būdas:

Paaiškinkite moteriai procedūros poreikį ir eigą;

Informuoti apie būtinybę ištuštinti šlapimo pūslę;

Ant kėdės padėkite alyvos audinį ir pamušalą;

Padėkite moteriai atsigulti ant ginekologinės kėdės „ant nugaros“, kojos sulenktos klubų sąnariuose, išsiskyrusios, papėdės duobės atsiremia į atramas;

Paaiškinkite, kad tyrimo metu turi būti laisvas kvėpavimas;

Paruoškite išorinius lytinius organus apžiūrai, sutepdami juos išorę ir vidinį šlaunų paviršių dezinfekuojančiu tirpalu, naudodami žnyplę ir rutulį;

nusiplaukite rankas ir užsimaukite pirštines;

Pirmuoju ir antruoju kairės rankos pirštais atskirkite dideles ir mažas lytines lūpas;

Dešine ranka atsargiai įkiškite Cusco veidrodį į makštį: iš pradžių išilgine padėtimi, tada perkelkite į skersinę padėtį ir atidarykite į makštį nepasiekdami gimdos kaklelio;

Atvirą veidrodį pritvirtinkite varžtu;

Įkiškite Volkmanno šaukštą į makštį (galite naudoti pincetą) ir atsargiai paimkite tepinėlį, šiek tiek paliesdami viršutinę šoninę makšties sienelę;

Užtepkite tepinėlį ant stiklelio plonu sluoksniu, nesutraiškydami ląstelių;

Jei makštyje yra gausios išskyros, tada prieš imant tepinėlį rekomenduojama švelniai nuvalyti makštį vatos tamponu ant pinceto (kad būtų geriau matomas);

Atidarykite veidrodžio varžtą;

Atsargiai ištraukite spenelį iš makšties, palaipsniui jį uždarydami;

Padėkite veidrodį vienai valandai į 3% chloramino tirpalą;

Nusiimkite pirštines ir nusiplaukite rankas;

Pateikite siuntimą į laboratoriją:

atsakymai į užduotis :

      1. Pacientė Zh., 22 m., pirmas nėštumas. Paskutinis laikotarpis rugpjūčio 22 d.; pirmasis vaisiaus judėjimas sausio 14 d.

      Pacientė A., 28 m., nėštumas 3, gimdymas 2. Paskutinės mėnesinės gruodžio 25 d.; pirmasis vaisiaus judėjimas gegužės 19 d.

      Pacientė I., 24 m., antras nėštumas, pirmas gimdymas normalus. Paskutinis laikotarpis vasario 16 d.; Pirmasis vaisiaus judėjimas birželio 30 d

      Pacientė N., 21 m., nėštumas 1. Paskutinės mėnesinės balandžio 3 d.; pirmasis vaisiaus judėjimas rugpjūčio 27 d.

Darbas su lentomis.

1 - vaizdas iš priekio, pirmoji padėtis, galvos pateikimas;

2 - vaizdas iš galo, pirmoji padėtis, galvos pateikimas;

3 - vaizdas iš priekio, antra padėtis, galvos pateikimas;

4 - vaizdas iš galo, antra padėtis, galvos pateikimas;

5 - vaizdas iš priekio, pirmoji padėtis, brigados pateikimas;

6 – vaizdas iš galo, pirmoji padėtis, pristatymas užpakalyje,

7 - vaizdas iš priekio, antroji padėtis, brigados pateikimas;

8 - vaizdas iš galo, antra padėtis, pristatymas užpakalyje.

bandomoji apklausa: (atsakymai)

1.2 ; 2.3; 3.2; 4.2; 5.1; 6.3; 7.2; 8.2; 9.3; 10.2; 11.4; 12.1.

Fizminutka

KRYPTIS

TEPILINIO ANALIZĖ MAKŠČIOS GRYNUMUI NUSTATYTI

PILNAS VARDAS………………………………………………………………..

G.R………………………………………………………………….

Kadangi šie tikslai yra normalios fiziologinės žmogaus reprodukcijos proceso užduotys, nėštumo metu vykstantys moters organizmo pokyčiai turėtų būti laikomi natūraliais ir fiziologiniais. Pagal šią koncepciją nėštumas atskleidžia silpnąsias moters kūno grandis, dėl kurių gali išsivystyti nėštumo patologija. Nėštumo metu moters kūnas patiria esminių transformacijų. Normaliai vystantis nėštumui, visi moters kūne vykstantys pokyčiai yra skirti sukurti harmoningą ...


Pasidalinkite darbais socialiniuose tinkluose

Jei šis darbas jums netinka, puslapio apačioje yra panašių darbų sąrašas. Taip pat galite naudoti paieškos mygtuką


Valstybės biudžetinė profesinio mokymo įstaiga

Jamalo-Nencų autonominis rajonas

„Jamalo daugiadisciplininis koledžas“

Gamtos mokslų katedra

_______________________

Pripažino (a) į gynybą

PATVIRTINTA

mokslinės metodinės tarybos posėdyje

Protokolas Nr., datuotas ".."____201.. g

Pirmininkas _______________________

/ G.A. Preobraženskaja /

direktoriaus pavaduotojas
akademiniam darbui

_______________________ / V.N. Sarycheva/

Kursinis darbas

tarpdisciplininiame kurse, profesiniame modulyje

_______ __________________________________________

_________________________________________________

(kursinio darbo (projekto) tema)

Specialybė ____________________

Studentų (ka) grupės Nr. _____ ________ (pilnas studento vardas ir pavardė)

Mokytojas - vadovas _______ (pilnas mokytojo vardas)

Įvadas

Nėščios moters kūno struktūriniais ir funkciniais pokyčiais siekiama šių pagrindinių tikslų: - užtikrinti tinkamą augančio vaisiaus kūno aprūpinimą deguonimi, maistinėmis medžiagomis ir jo gyvybinės veiklos produktų evakuaciją iš organizmo. vaisius; - mamos organizmo paruošimas gimdymo ir žindymo procesui. Kadangi šie tikslai yra normalios fiziologinės žmogaus reprodukcijos proceso užduotys, nėštumo metu vykstantys moters organizmo pokyčiai turėtų būti laikomi natūraliais ir fiziologiniais. Kita vertus, kadangi visos moters organizmo sistemos šiuo laikotarpiu dirba intensyvesniu režimu, pastaruoju metu atsirado požiūris, kuris nėštumą vertina kaip savotišku mamos organizmo „jėgos išbandymu“. Pagal šią koncepciją, nėštumas atskleidžia „silpnąsias grandis“ moters organizme, dėl ko gali išsivystyti nėštumo patologija. Panagrinėkime šiuos kūno sistemų pokyčius. Tuo pačiu metu tai leis suformuluoti kai kurias prevencines priemones, kurios užkerta kelią patologijos vystymuisi, jei tokia sistema yra „silpna grandis“. Nėštumas yra normalus (fiziologinis) procesas, vykstantis moters organizme vaisiaus vystymosi metu. Nėštumo metu moters kūnas patiria esminių transformacijų. Normaliai vystantis nėštumui, visi moters organizme vykstantys pokyčiai yra skirti sukurti darnų ryšį tarp motinos kūno ir kūno. besivystantis vaisius. Taip pat nuo pat pirmųjų nėštumo dienų nėščiosios organizmas pradeda ruoštis būsimam gimdymui ir žindymui.

Slaugytojos vaidmuo organizuojant nėščios moters mitybą

Tikslai:

1. Tobulinti nėščiosios mitybos sistemą.

2. Profesionalaus akušerės įsipareigojimų nėščiosios mitybos srityje vykdymo užtikrinimas.

Užduotys:

1. Nustatyti pagrindines nėščios moters mitybos nepakankamumo priežastis

2. Didinti slaugytojos vaidmenį organizuojant nėščiosios maitinimą

Aktualumas:

1. Persileidimo grėsmė ir neišnešiotų kūdikių žindymo ypatumai šiandien yra labai aktualūs dėl nepalankios demografinės ir aplinkos situacijos Rusijos Federacijoje bei prezidentinės programos „Rusijos vaikai“ priėmimo.

2. Kursinio darbo dalykas atitinka nacionalinio projekto „Sveikata“, skirto šios patologijos neigiamo poveikio nėščioms moterims prevenciją, tikslus.

PAGRINDINĖ DALIS

I skyrius : Moters kūno pokyčiai nėštumo metu. Nėščios moters kasdienybė, mityba ir higiena

  1. Kūno sistemos, kurios keičiasi nėštumo metu

Nuo pat pirmųjų nėštumo dienų nėščios moters kūnas patiria esminių transformacijų. Šios transformacijos yra beveik visų organizmo sistemų koordinuoto darbo rezultatas, taip pat motinos organizmo sąveikos su vaiko kūnu rezultatas.

1.2 Kūno svorio pokyčiai

Neabejotina, kad vienas ryškiausių nėščios moters pokyčių yra kūno svorio pokytis. Iki nėštumo pabaigos moters svoris padidėja apie 10-12 kg. Ši vertė pasiskirsto taip: vaisius, placenta, membranos ir amniono skystis - apie 4,0 - 4,5 kg, gimda ir pieno liaukos - 1,0 kg, kraujas - 1,5 kg, tarpląstelinis (audinių) skystis - 1 kg, padidėjęs kūno svoris. motinos kūno riebalinis audinys – 4 kg. Akivaizdu, kad toks pačios moters svorio padidėjimas, taip pat vaisiaus kūno vystymosi ir augimo procesas kelia didesnius reikalavimus nėščios moters mitybai. Kartu su pakankamu baltymų, riebalų ir angliavandenių vartojimu, moters racioną dažniausiai rekomenduojama papildyti geležies preparatais (būtinais motinos ir vaisiaus raudonųjų kraujo kūnelių sintezei), vitaminais ir kalcio preparatais (kuriančiais vaisiaus kaulinį skeletą). Dažnai kyla klausimas – koks svorio padidėjimas laikytinas normaliu, o koks – per didelis? Viskas priklauso nuo pradinio moters svorio prieš nėštumą. Ir ne tiek svorio, kiek svorio ir ūgio santykio, išreikšto vadinamuoju kūno masės indeksu (KMI). KMI apskaičiuojamas pagal formulę: KMI \u003d Svoris (kg) / ūgis2 (m 2) Taigi, pavyzdžiui, 60 kg sveriančiai ir 1,6 m ūgio moteriai šis indeksas bus 60 / 1,62 = 23,4 kg / m2. Moterys, kurių indeksas yra nuo 20,0 iki 26,0, laikomos proporcingai pastatytomis. Jei indeksas viršija 26,0, tai yra moterys, turinčios nutukimo požymių, o jei KMI yra mažesnis nei 20,0, tai yra moterys. 5

yra mitybos trūkumas. Požiūris į svorio padidėjimą nėštumo metu

priklausomai nuo sekančio KMI. Netinkamai maitinančioms moterims leidžiamas žymiai didesnis svorio padidėjimas nei normaliai maitinančioms moterims (pvz., 15-18 kg svorio padidėjimas joms neturėtų būti laikomas patologiniu). Apytikslė normalaus kūno sudėjimo moterų svorio padidėjimo nėštumo metu vertė yra 10–12 kg. O moterims, turinčioms nutukimo požymių, svoris turėtų būti mažesnis nei dviejų ankstesnių grupių moterų ir neviršyti 10 kg. Nėštumo metu rūkančios moterys turi mažiau bendro svorio nei nerūkančiųjų. Šis svorio deficitas daugiausia susidaro dėl mažesnio vaisiaus, placentos ir vaisiaus vandenų svorio padidėjimo. Rūkančių motinų vaikai sveria 250 g mažiau nei nerūkančios moterys, o tai tiesiogiai rodo akivaizdų neigiamą rūkymo poveikį vaisiaus intrauterinei raidai.

1.3 Kvėpavimo sistema

Padidėjusi nėštumo hormono - progesterono koncentracija kraujyje, papildomai atsipalaiduoja bronchų sienelės lygiieji raumenys ir padidėja kvėpavimo takų spindis. Didėjantis augančio vaisiaus aprūpinimo deguonimi poreikis išreiškiamas padidėjus potvynio tūriui (vienu kvėpavimo judesiu įkvėpto oro kiekiu) ir kvėpavimo dažnumu per minutę. Dėl to 30-40% padidėja vadinamasis „minutinės ventiliacijos“ rodiklis, kuris žymiai padengia deguonies poreikį nėščios moters organizme, padidintą iki 15-20%. Vaisiaus poreikis yra maždaug 30% viso nėščios moters kūno deguonies suvartojimo padidėjimo. Papildomi 10% tenka placentos poreikiams, o likusi dalis tenka dengti dėl nėštumo padidėjusį moters organizmo sistemų darbą.

1.4 Keletas žodžių apie dietą

Atsižvelgiant į minėtus motorikos pokyčius ir augančios gimdos tiesioginį mechaninį spaudimą virškinimo organams, racionaliausiu nėščiajai laikomas dažnas dalinis valgymas. Patartina valgyti maždaug 6 kartus per dieną. Atsižvelgiant į tai, kad vaisiaus kūnas susidaro daugiausia iš baltymų, šie maisto komponentai atlieka ypatingą vaidmenį nėščios moters mityboje. Nėščios moters virškinimo trakte baltymai skaidomi, virškinami ir pasisavinami. Reikėtų pažymėti, kad aminorūgštys yra absorbuojamos - pagrindiniai komponentai, sudarantys baltymus. Aminorūgščių šaltinis motinos ir vaisiaus organizme gali būti labai skirtingos prigimties baltymai. Tai pirmiausia gyvūninės kilmės baltymai: liesa mėsa (jautiena, kiauliena), paukštiena. Labai naudinga žuvis, ypač riebios jūros žuvys, turinčios omega-3 riebalų rūgščių, kurios atlieka teigiamą vaidmenį preeklampsijos profilaktikai. Svarbus baltymų šaltinis yra kiaušiniai, pienas ir pieno produktai. Augalinės kilmės baltymai (riešutai, soja) labai naudingi mamai ir negimusiam vaikui. Be reikšmingos maistinės vertės, baltymai turi dar vieną svarbią savybę. Įrodyta, kad baltymai šiek tiek sulėtina angliavandenių, pagrindinio augančio organizmo energetinio substrato, pasisavinimą iš maisto. Dėl šios savybės baltymai išlygina staigius gliukozės koncentracijos padidėjimo smailes motinos kraujyje po valgio ir stabilizuoja angliavandenių koncentraciją nėščios moters kraujyje,

1.5 Mityba nėštumo metu: pagal savaitę ir trimestrą

Laimė, kankinantis laukimas, laukimas ir net baimė – visi šie jausmai neišvengiamai lydi nėščiąsias. Ir šiuo laikotarpiu labai svarbu nepasiduoti emocijoms, o prisiminti atsakomybę, kuri taip pat yra neatsiejama jos dalis. Būtent šiuo metu svarbiausia yra sveikos gyvensenos pagrindų laikymasis. Beveik visi jie taikomi nėštumui, nors kai kuriems reikia nedidelių pakeitimų.

Nėščia moteris: tinkama mityba

Tinkama mityba nėštumo metu yra svarbiausia, nes nuo to, ką valgo moteris, labai priklauso, kaip vystysis jos vaikas. Pavyzdžiui, ar nėščioji gauna pakankamai baltymų, priklauso nuo to, ar vaikui užteks statybinių medžiagų. Baltymų mityba nėščiosioms yra labai, labai svarbi.

Be to, daugelis produktų labiausiai neigiamai veikia vaiko būklę ir vystymąsi bei mamos savijautą. Žinoma, tokių produktų reikia atsisakyti. Tikslinga atsižvelgti į vieną svarbią ypatybę: tinkama mityba ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu šiek tiek skirsis nuo nėščios moters dietos pastarosiomis savaitėmis.

Ne visi supranta, iš kur tokie skirtumai, bet suprasti temą bus gana paprasta. Spręskite patys, svarbios kūno sistemos klojamos ankstyvosiose stadijose, tačiau vaisiaus dydis didėja

Lengvai. Todėl ankstyvosiose stadijose sveika mityba nėščia moteris

moterų yra pagrįstas pakankamu mineralinių medžiagų, vitaminų ir pan.

Antrąjį nėštumo trimestrą mityba turėtų būti sutelkta į didesnį baltymų suvartojimą, nes būtent dabar prasideda aktyvus vaiko ir jo vidaus organų augimas. Visa tai reikalauja statybinės medžiagos, tai yra baltymų.

Mityba trečiąjį nėštumo trimestrą – tai visų pirma vitaminai ir mineralai, būtini vaiko organizmo vidaus sistemų vystymuisi, ypač kalcis kaulų augimui ir nervų sistemos vystymuisi.

Planuojant nėštumą labai svarbi ir tinkama mityba. Kuo sveikesnis, ištvermingesnis, stipresnis moters kūnas pastojimo metu, tuo didesnė tikimybė sėkmingai fiksuoti vaisiaus kiaušinėlį gimdoje. O tam tikras vitaminų rinkinys organizme prisideda prie tinkamo embriono vystymosi.

Kaip matote, rekomendacijų dėl tinkamos nėščių moterų mitybos skirtumas mėnesiais, o kartais net savaitėmis yra gana pagrįstas. Tačiau, žinoma, yra bendrų tinkamos mitybos nėštumo metu taisyklių, todėl apie jas bus kalbama toliau.

Bendrieji tinkamos mitybos nėštumo metu principai

Visų pirma, verta prisiminti vieną paprastą dalyką: geriau pakilti nuo stalo šiek tiek alkanam, nei su sunkumu skrandyje nuo persivalgymo. Šiuo atžvilgiu geriau iš viso laikytis dalinės mitybos principų: valgyti mažiau, bet dažniau. Idealus variantas būtų valgyti 5-6 kartus per dieną. Paskutinį kartą valgyti reikia 3 valandas prieš miegą. Vėliau valgyti labai nerekomenduojama, jei alkio jausmas nepakeliamas, galima išgerti stiklinę pieno ar kefyro, suvalgyti obuolį ar kriaušę. Būtent ši nėščiųjų dieta bus pati optimaliausia.

Nėščia moteris valgo obuolį: vaisiai yra tinkamos mitybos dalis nėštumo metu

Tinkama mityba nėštumo metu, kaip ir bet kokia tinkama mityba, apima nepageidaujamo maisto atmetimą.

Maistas nėščiosioms turi būti kuo šviežesnis, jame neturi būti konservantų, druskos pertekliaus ir panašiai.

Akivaizdu, kad konservai, įvairios dešros ir kiti ilgalaikio saugojimo produktai, jei jie nėra uždrausti, reikalauja griežtos jų naudojimo kontrolės.

Žinoma, greito maisto rekomenduojama atsisakyti. Tačiau verta žinoti, kad jei yra pasirinkimas – likti alkanam ar valgyti ką nors nelabai sveiko, visgi geriau rinktis pastarąjį. Nėščia moteris neturėtų badauti. Kitas dalykas, jei prieš tokį pasirinkimą įtartinai dažnai užklumpate, tuomet vertėtų pagalvoti apie vaisių ar sumuštinių nešimąsi.

Labai svarbu subalansuoti tokius svarbius mitybos komponentus kaip baltymai, riebalai, angliavandeniai, taip pat vitaminai ir mineralai. Žinoma, subalansuota nėščių moterų mityba skirtingu metu reiškia skirtingą šių komponentų pusiausvyrą, pats faktas nesikeičia.

Maitinimas per savaitę

1-3 nėštumo savaitės

Ginekologai nėštumą skaičiuoja ne nuo pastojimo dienos, nes jo beveik neįmanoma apskaičiuoti, o nuo pirmosios paskutinių menstruacijų dienos. Todėl pirmosios 2 akušerinio nėštumo savaitės patenka į laiką iki pastojimo.

Nėštumo planavimas yra nepaprastai svarbus laikotarpis, nuo kurio, kad ir kaip būtų galima sakyti, priklauso būsimo kūdikio sveikata ir komplikacijų nėštumo metu nebuvimas. Ir taip išeina

Tinkama mityba prieš nėštumą yra labai svarbi.

Šiame etape labai svarbu padidinti folio rūgšties kiekį. Dažnai gydytojai rekomenduoja gerti kapsulių pavidalu, tačiau daug geriau visus vitaminus gauti iš įprasto maisto. Folio rūgšties yra lapiniuose žalumynuose, salotose ir grūduose.

Lygiai taip pat naudinga vartoti geltonus vaisius ir daržoves. Tačiau riebaus ir saldaus maisto geriau atsisakyti. Taip išvengsite nutukimo problemų, taip pat sumažinsite ankstyvos toksikozės riziką.

Nėščia moteris ruošia vaisių kokteilius tinkamai mitybai

Maždaug 10-14 ciklo dieną įvyksta apvaisinimas ir vaisiaus kiaušinėlis pradeda judėti gimdos link. Nuo šio laiko galime kalbėti apie nėštumo pradžią.

3 savaitės

Mityba nėštumo pradžioje yra labai sudėtinga tema, nes pažodžiui kiekvieną savaitę vaisiui atsiranda naujų organų ir sistemų, o tai reiškia, kad vitaminų ir maistinių medžiagų poreikis nuolat kinta.

Trečią nėštumo savaitę implantuojamas kiaušinėlis ir pradeda vystytis placenta, taip pat vaisiaus membrana. Visiškam jų vystymuisi reikalingas kalcis, kurio yra piene ir pieno produktuose, brokoliuose, žaliose daržovėse ir vaisių sultyse; ir mangano, jo galima gauti iš kalakutienos ir kiaulienos, migdolų, avižinių dribsnių, kiaušinių, razinų, bananų, morkų ir špinatų.

4 savaites

4 savaites mityba išlieka tokia pati kaip ir 3, tačiau šiuo metu ypač svarbu atsisakyti kavos. Tačiau šį, žinoma, skanų, bet ne itin sveiką gėrimą nėštumo metu gerti reikia labai atsargiai. Ypač kava yra kontraindikuotina vakare. Kaip matote, tinkama mityba pirmąjį nėštumo mėnesį nėra pernelyg sudėtinga. Toliau bus šiek tiek sunkiau.

5 savaitė

Paprastai maždaug šiuo metu nėščioms moterims prasideda toksikozė. Norėdami palengvinti šią būklę, galite šiek tiek pakeisti savo dienos meniu. Taigi mėsą ir kiaušinius bei kitus gyvūninius baltymus galima pakeisti riešutais, soja ir kitais ankštiniais augalais. Vietoj pieno galite valgyti jogurtą ir sūrį. Nebus nereikalinga į racioną įtraukti morkų, mangų, abrikosų.

6 savaitė

Toksikozė įsibėgėja, todėl rytą reikėtų pradėti nuo krekerių ar nesaldžių spirgučių. Juos geriau suvalgyti iš karto pabudus, neišsikėlus iš lovos. Šiame etape geriau gerti daug skysčių, bent 8 stiklines per dieną. Naktį galite suvalgyti saują razinų.

7 savaitė

Šiuo metu gali kilti problemų su žarnynu. Todėl turėtumėte vengti maisto produktų, kurie skatina dujų susidarymą, įskaitant kopūstus. Nebus nereikalinga atsisakyti tų gaminių, kurie yra pritvirtinti. Į racioną geriau įtraukti džiovintas slyvas, šviežią kefyrą ir panašiai.

Kefyras: tinkamos mitybos nėštumo metu elementas

8 savaitė

Imbiero arbata padės susidoroti su toksikoze ir nepamirškite apie riešutus.

9-10 savaičių

Rinkitės pilno grūdo grūdus ir viso grūdo duoną. Rudieji ryžiai yra geriau nei balti. Apskritai, nėščios moters organizmas šiame etape reikalauja gana daug skaidulų.

11-12 savaičių

Pirmasis nėštumo trimestras eina į pabaigą, o mityba šiuo metu turėtų būti ypatinga. Tai pats sunkiausias metas, ir labai svarbu įsiklausyti į save, į savo kūną. Jei norite valgyti tam tikrą patiekalą, jūsų kūdikiui trūksta būtent tų medžiagų, kurios yra jame. Žinoma, nereikėtų pulti į kraštutinumus.

13-16 savaičių

Mityba 2 trimestrą nėštumo metu, kaip jau minėta, pasižymi gausiu baltymų vartojimu. Be to, būtina padidinti bendrą dienos kalorijų kiekį. Jei pirmąjį trimestrą užteks suvalgyti 2400-2700 kcal, tai nuo šiol reikia suvalgyti 2700-2900 kcal.

16-24 savaites

Mityba 6 nėštumo mėnesį turėtų prisidėti prie vaiko regėjimo ir klausos vystymosi. Tai yra, jums reikia vitamino A ir betakarotino. Šiuo metu geriau valgyti kopūstus, geltonąsias paprikas, morkas. Nepamirškite, kad vitaminas A pasisavinamas tik su riebalais.

24-28 savaites

Būtent šiuo metu frakcinė mityba tampa ypač aktuali. Gimda aktyviai auga, užima vis daugiau vietos pilvo ertmėje ir pradeda spausti skrandį. Atitinkamai, skrandis tampa mažesnis ir jam sunku sutalpinti didelį kiekį maisto. Net ir valgant mažomis porcijomis nėščiąją gali varginti rėmuo. Geriau atsisakyti gazuotų gėrimų ir kavos, jie taip pat provokuoja rėmenį. Apskritai nėščios moters mityba trečiąjį trimestrą turėtų būti kuo įvairesnė, nes auga kūdikio poreikiai.

Maistas: mityba nėštumo metu pagal savaitę

29-34 savaites

8 mėnesių kaulai aktyviai auga, dyla dantys, todėl labai svarbu valgyti kuo daugiau kalcio turinčio maisto. Smegenų vystymuisi riebalų rūgštys yra tiesiog būtinos, o būtent jos prisideda prie kalcio įsisavinimo. Geležies trūkumas šiuo metu gali sukelti anemiją tiek motinai, tiek vaikui. Šiuo nėštumo laikotarpiu reikia valgyti riebią žuvį, riešutus, raudoną mėsą, tamsiai žalios spalvos daržoves ir sėklas.

35-40 savaitės

Mityba 9-ąjį, paskutinį nėštumo mėnesį turėtų prisidėti prie bendro motinos kūno stiprinimo. Juk jos laukia labai sunkus ir daug laiko atimantis darbas – gimdymas. Pagrindinis energijos šaltinis organizme yra angliavandeniai, būtent jų vartojimas turėtų tapti nėščiosios mitybos pagrindu prieš gimdymą. Košės ir daržovės yra maistas, kurį turėtumėte valgyti šiuo laikotarpiu.

Tai viskas, ką galima pasakyti apie trimestro mitybą. Taip pat gali būti naudingas nėščiųjų vakarienės, pusryčių ar pietų pavyzdys.

Pavyzdinis dienos meniu gali atrodyti taip:

Pirmas patiekalas: juodos duonos skrebučiai, nedidelis gabalėlis sviesto, vištienos kiaušinis, stiklinė kefyro;

Antras valgis: žalios salotos, stiklinė arbatos;

Trečias valgis: Vištienos filė, virtos bulvės, viena kriaušė, stiklinė kefyro arba geriamojo jogurto;

Ketvirtasis valgis: Skrudinta duona su uogiene arba sviestu, stiklinė sulčių;

Penktas valgis: rudieji ryžiai, virta žuvis, daržovių salotos, arbata;

Šeštas valgis: stiklinė kefyro arba mažas vaisius.

Speciali mityba nėščioms moterims

Tačiau tai dar ne visos nėščių moterų mitybos savybės. Kai kuriais atvejais moterims nėštumo metu atsiranda patologijų, kurioms reikalinga speciali mityba. Taigi, nėščių moterų anemija yra tiesiog būtina speciali mityba. Sergant tokia liga, labai svarbu padidinti geležies turinčių maisto produktų suvartojimą.

Be to, svarbu ne tik žinoti, kokius maisto produktus vartoti, bet ir kokius derinius, nes tai turi įtakos geležies pasisavinimui žmogaus organizme. Nėštumo mažakraujystę patyrusi moteris turėtų pasitarti su gydytoju ne tik dėl vaistų, bet ir dėl tinkamos mitybos.

1.6 Mityba nėščioms moterims

Kokie yra pagrindiniai nėščios moters racionalios mitybos principai?

Racionali mityba prisideda prie normalaus nėštumo, vaisiaus vystymosi, taip pat yra didelių vaisių vystymosi prevencija, o tai labai apsunkina nėštumo eigą, gimdymą, pogimdyminį laikotarpį, naujagimių naujagimių ir postnatalinį vystymąsi.

Pirmoje nėštumo pusėje specialios dietos nereikia. Maistas turi būti įvairus, jame turi būti pakankamai baltymų, angliavandenių, riebalų, druskų ir vitaminų. Pirmaisiais nėštumo mėnesiais neatmetama aštrūs ir sūrūs patiekalai, jei reikia, antroje pusėje rekomenduojamas daugiausia pieno ir daržovių maistas. Mėsą ir žuvį reikia valgyti 3-4 kartus per savaitę. Draudžiami aštrūs ir aštrūs maisto produktai, ribojamas angliavandenių, miltinių produktų, krakmolo ir skysčių kiekis protingomis ribomis.

Koks baltymų, riebalų, angliavandenių ir mikroelementų kiekis turėtų būti kasdieniame nėščios moters racione?

Baltymų ir riebalų kiekis į dienos racioną įtraukiamas 1,5–2 g 1 kg moters kūno svorio. Angliavandenių, kaip pagrindinės energetinės medžiagos ir riebalų susidarymo šaltinio, turėtų būti ne daugiau kaip 500 g per dieną (esant nutukimui, angliavandenių kiekis sumažėja iki 300-400 g per dieną). Nėščių moterų vėlyvosios toksikozės profilaktikai druskos antroje nėštumo pusėje reikėtų apriboti iki 5 g per dieną, skysčio iki 1-1,2 lavašo paskutinėmis savaitėmis – iki 0,8 litro per dieną. Mikroelementų, kurių šaltiniai yra pienas, varškė, kiaušiniai, kepenys, mėsa, duona, riešutai, grikių ir miežių kruopos, burokėliai, žirniai, antroje nėštumo pusėje turėtų būti: kalcio - 1,5-2 g. , fosforo - 2 g, magnio - 0,5 g, geležies - 15-20 mg per dieną.

Kuo vitaminai svarbūs nėščiai moteriai?

Nėščios moters mityboje ypač reikalingi vitaminai, kurie yra daugelio fermentų dalis ir atlieka medžiagų apykaitos procesų organizme katalizatorių funkciją. Trūkstant vitaminų į nėščios moters organizmą su pieno ir augalinės kilmės produktais, reikia skirti paruoštas dozavimo formas.

Kokia vitaminų A, PP, C, E reikšmė ir paros poreikis nėščiajai?

Vitaminas A (karotinas) veikia gimdos gleivinę, skatina jos atsinaujinimą, o tai ypač svarbu pogimdyminiu laikotarpiu. Paros dozė - 5000 ME, paskutiniais nėštumo mėnesiais - 10000-20000 ME.

Vitaminas PP (nikotino rūgštis) dalyvauja lytinių hormonų apykaitoje, nedidelėmis koncentracijomis slopina nėščiosios gimdos susitraukimo funkciją. Paros dozė yra 18-25 mg.

Vitaminas C (askorbo rūgštis) yra galingas redokso procesų organizme katalizatorius, stiprina estrogenų veikimą, stiprina pituitrino ir mammofizino poveikį gimdos susitraukimui. Dienos dozė yra 100-200 mg.

Vitaminas C dalyvauja reguliuojant kalcio ir fosforo apykaitą, naudojamas akušerinėje praktikoje siekiant išvengti vaisiaus rachito. Dienos dozė – 1000 ME.

Vitaminas E (tokoferolis) vaidina svarbų vaidmenį normaliai nėštumo eigai (vaisingumo vitaminas), jo trūkumas sukelia lytinių organų disfunkciją, kartais vaisiaus mirtį ir persileidimą. Paros dozė yra 20-25 mg.

Kokia B grupės vitaminų svarba ir kasdienis poreikis nėščiajai?

Vitaminas Bj (tiaminas) dalyvauja reguliuojant estrogenų hormonų apykaitą, acetilcholino sintezę, skatina tinkamą medžiagų apykaitą nervų sistemoje, kepenyse, reguliuoja vandens-druskų apykaitą. Paros dozė yra 10-20 mg.

Vitaminas B2 (riboflavinas) padeda palaikyti normalią nėštumo ir gimdymo eigą, naudojamas gresiančio aborto prevencijai, stiprina redokso procesus organizme. Paros dozė yra 2-3 mg.

Vitaminas B6 (piridoksinas) yra būtinas nepakeičiamų aminorūgščių (histamino ir triptofano) apykaitai. Paros dozė yra 5 mg.

Vitaminas B12 (cianokobalaminas) veiksmingas sergant ligų sukelta anemija virškinimo trakto ir kepenyse, didina augimo hormono sekreciją. Jis naudojamas vaisiaus hipotrofijai gydyti. Paros dozė – 0,003 mg

1.7 Racionali nėščiųjų mityba

Nėštumas – lemtingiausias moters gyvenimo laikotarpis, o gimdymas – savotiškas funkcinės ir fizinės organizmo būklės išbandymas. Nėštumo metu serija keičiasi fiziologines funkcijas, dėl viso moters organizmo veiklos persitvarkymo.

Motinos ir vaisiaus kūnas ankstyvosiose nėštumo stadijose yra jautrus įvairių išorinės ir vidinės aplinkos veiksnių įtakai. Vyksta medžiagų apykaitos procesų restruktūrizavimas, didėja organizmo plastiko ir energetinių medžiagų poreikis. Taip yra dėl to, kad būsimos motinos kūnas turi pasirūpinti geriausiomis sąlygomis vaisiaus gyvenimas.

Ankstyvą nėštumą (iki 12 savaičių) gali lydėti įvairūs virškinimo organų sutrikimai (pykinimas, vėmimas, seilėtekis, dermatozės). Tai toksikozės (gestozės), atsirandančios nėštumo metu ir susijusios su vaisiaus kiaušinėlio vystymusi.

Taip pat yra keletas nėščių moterų vėlyvosios toksikozės formų: lašelinė, hipertenzija, hipotenzija, nėščiųjų nefropatija, preeklampsija ir eklampsija. Kartais nėštumas atsiranda gretutinių ligų fone, t.y tų ligų, kuriomis moteris sirgo anksčiau.

nėštumas. Tai įvairios širdies ir kraujagyslių ligos,

kvėpavimo sistemos, kepenys, inkstai ir tt Be to, antroje nėštumo pusėje, kai gimda padidėja ir pakyla diafragma, išstumiant pilvo organus, atsiranda papildomas krūvis širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, virškinimo ir kitoms sistemoms. .

Taigi nuo antrosios nėštumo pusės skrandis sukasi aplink savo ašį ir pasislenka aukštyn ir atgal, mažėja jo gebėjimas tempti, atsipalaiduoja sienelių raumenys, dėl ko pažeidžiamas gebėjimas perkelti maistą į žarnyną. Virškinimo liaukų funkcija dažnai susilpnėja; sumažėja skrandžio sulčių ir druskos rūgšties kiekis, atsiranda žarnyno sienelių vangumas, peristaltikos silpnumas. Atsiranda vidurių užkietėjimas, hemorojus, tiesiosios žarnos paburkimas, gali kauptis dujos, kurios sukelia diskomfortą ir sutrinka virškinimo procesas, daugiausia angliavandenių ir atskirų vitaminų mainai.

Visa tai reikalauja atidžiai stebėti nėštumo eigą ir vaisiaus vystymąsi, paskirti moterį su subalansuota mityba ir laiku gydyti gretutines ligas bei galimas komplikacijas.

Racionali mityba yra viena pagrindinių palankios nėštumo ir gimdymo eigos bei baigties sąlygų, užtikrinančių normalų vaisiaus ir naujagimio vystymąsi.

Racionali mityba – tai tinkamai organizuotas ir savalaikis organizmo aprūpinimas gerai paruoštu ir skaniu maistu, turinčiu optimalų kiekį įvairių jo vystymuisi ir funkcionavimui reikalingų maistinių medžiagų. Maistas nėščios moters organizme atlieka ir statybines (plastiko), ir energetines funkcijas. Virškinimo procese sudėtingi maisto komponentai suskaidomi ir absorbuojami į kraują per žarnyno sieneles, kraujas tiekia maistą visoms motinos ir vaisiaus kūno ląstelėms. Vaisiui augant, reikia

maistinių medžiagų padaugėja, tuo pačiu nėščiųjų organizmas

gali pasisavinti toli gražu ne visą maistą, dėl minėtų virškinimo sistemos funkcijos ypatybių. Įrodyta, kad netinkama mityba įvairiais nėštumo etapais skirtingai veikia vaisiaus būklę. Taigi badavimas ir nepakankamas baltymų bei vitaminų kiekis priešimplantacijos laikotarpiu sukelia embriono mirtį, organogenezės laikotarpiu gali prisidėti prie vaisiaus vystymosi deformacijų.

Kokybinės dietos sudėties pažeidimas, ypač baltymų, riebalų, angliavandenių kiekio pasikeitimas angliavandenių ir riebalų dominavimo kryptimi, gali sukelti antsvorio turinčias moteris. Kai kūno svoris viršija 15 kg, 15% atvejų yra gimdymo veiklos silpnumas, užsitęsęs nėštumas ir didelis vaisius, o tai apsunkina gimdymą ir pogimdyminį laikotarpį, nes yra didesnis gimdymo operacijų procentas, gimimas. motinos ir vaisiaus trauma.

Racionali mityba nėštumo metu taip pat prisidės prie normalios laktacijos ir užtikrins pakankamą vaisiui būtino motinos pieno kiekį ir kokybę.

Vienas iš svarbiausių nėščios moters racionalios mitybos rodiklių yra kūno svorio padidėjimas. Iki 40-osios nėštumo savaitės kūno masės padidėjimą sudaro vaisiaus svoris (apie 3200 g), placentos svoris (650 g), vaisiaus vandenys (800 g), padidėjusi gimda (900 g). Kūno svoris nėštumo metu padidėja vidutiniškai 9-10 kg (su leistinomis nuokrypomis + 3,0 kg). Kūno svorio padidėjimas daugiau nei 2 kg per mėnesį yra nepageidautinas, nes tai rodo edemos ar medžiagų apykaitos sutrikimų galimybę.

Nėštumo metu žymiai sumažėja raumenų energijos sąnaudos, moterys perkeliamos į lengvesnį darbą, yra motinystės atostogose, tai yra, jos priklauso I ir II darbo intensyvumo grupėms, kai kuriais atvejais – III grupei (vidutinis fizinis darbas). .

Bendrieji nėščiųjų dietos rengimo principai yra tokie, kad nėščiosios mityba turi būti diferencijuojama

priklausomai nuo kūno svorio, geografinių sąlygų, metų laiko, termino

nėštumo ir buities įpročius, taip pat darbo pobūdį. Vidutinio ūgio (155-165 cm) ir vidutinio svorio (55-65 kg) moterų dieta turėtų būti nuo 2700 iki 2900 kcal per dieną. Reikalingos dietos kalorijų kiekis gali būti apskaičiuojamas individualiai. Norint išlaikyti svorį vidutinės darbinės veiklos metu, kiekvienam kūno svorio kilogramui reikia 50 kcal. Taigi, kai ūgis 155 cm, normalus svoris yra 53 kg, per dieną reikia 50 kcal x 53 kg = 2650 kcal. Antroje nėštumo pusėje moters organizmo energijos poreikis pakyla iki 2900 kcal, o darbo sąlygomis – iki 3300 kcal.

Pirmoje nėštumo pusėje moters mityba neturėtų smarkiai skirtis nuo įprastos mitybos, ji gali valgyti viską, kas atitinka jos skonį, tačiau reikėtų vengti maisto, kuris dirgina inkstus (rūkyta mėsa, česnakai, krienai, pipirai). Reikėtų prisiminti, kad pirmąjį trimestrą vaisiaus organai yra išdėstyti, todėl šiuo laikotarpiu ypač svarbu užtikrinti pakankamą aukštos kokybės baltymų, vitaminų ir mikroelementų suvartojimą optimaliu kiekiu ir santykiu.

Cheminė maisto sudėtis

Voverės. Tai pagrindinė plastikinė medžiaga vaisiaus audiniams formuoti, hormonų ir fermentų sintezei motinos organizme. Svarbu ne tik baltymų kiekis, bet ir kokybė. Baltymų naudingumą lemia nepakeičiamų aminorūgščių kiekis jame, tai yra tų, kurios žmogaus organizme nepasigamina, o patenka tik su maistu. Visos žmogui reikalingos aminorūgštys yra baltymų, kurių daugiausia yra gyvūninės kilmės produktuose (mėsoje, žuvyje, kiaušiniuose, piene ir kt.), dalis. Ir šie produktai turėtų sudaryti ne mažiau kaip 60% nėščių moterų dietos. Pagrindinis baltymų kiekis suvartojamas pieno baltymų – kazeino pavidalu, pridedant mėsos ir žuvies baltymų.

Nuo 4 nėštumo mėnesio 1 kg kūno svorio per dieną reikia 1,3 g baltymų (vidutiniškai 110-120 g). Ypač rekomenduojama varškė, kefyras, pienas, virta mėsa ir žuvis, švelnūs sūriai. Šiuose produktuose yra ne tik lengvai virškinamų baltymų, bet ir nepakeičiamų aminorūgščių bei kalcio druskų.

Nėščiosioms skirti baltymai taip pat reikalingi gimdos, placentos augimui, kraujo masės ir pieno liaukų augimui. Nepakankama baltymų mityba lemia kraujo biocheminės sudėties pokyčius ir gali prisidėti prie vaisiaus vystymosi vėlavimo, jo kūno, smegenų, kepenų ir širdies svorio sumažėjimo, savaiminių abortų ir priešlaikinių gimdymų.

Riebalai. Kaip ir baltymai, jie dalyvauja kūno ląstelių struktūroje, yra energijos šaltinis ir daugelio vitaminų nešėjai. Jie būtini normaliam tam tikrų vitaminų (A, D, E) ir mineralinių druskų (kalcio, magnio) pasisavinimui organizme. Dalis riebalų nusėda kepenyse, placentoje, pieno liaukos. Riebalų suvartojimas nėštumo metu turėtų būti šiek tiek ribojamas (ne daugiau kaip 90 g arba 1,5 g 1 kg svorio per dieną). Pagrindinė gyvulinių riebalų rūšis nėštumo metu yra šviežias sviestas, grietinėlė, grietinė, sūriai. Taip pat kasdien būtina suvartoti 25-30 g augalinių aliejų (saulėgrąžų, alyvuogių, kukurūzų), kuriuose yra nemažai vitaminų. Reikia atsiminti, kad nutukusioms moterims taip pat reikia riebalų, tačiau mažesniais kiekiais (70-80 g).

Angliavandeniai. Tai organiniai junginiai, sudaryti iš anglies, vandenilio ir deguonies. Jie yra augalinių produktų – daržovių, javų, vaisių – dalis cukrų, krakmolo, skaidulų pavidalu. Daugiau nei pusę organizmo gyvenimui reikalingos energijos žmogus gauna angliavandenių pavidalu. Padidėjęs angliavandenių, ypač sacharozės, suvartojimas yra vienas iš veiksnių, lemiančių moterų nutukimą ir vaisiaus svorio padidėjimą. Su maistu moteris per dieną turėtų suvartoti 350–400 g angliavandenių, o esant kūno svorio pertekliui – 250–300 g.Angliavandenių šaltinis turėtų būti: rupių miltų duona, bulvės, daržovės, vaisiai, grikiai, avižiniai dribsniai.

Žiemą galite naudoti obuolių, slyvų, pomidorų sultis, šaldytus vaisius. Namuose ruoštos sultys nerekomenduojamos, nes netinkamai paruošus jose susidaro alkoholis, o tai nėščiajai kategoriškai draudžiama. Bendras cukraus kiekis neturi viršyti 45 g per dieną, o antroje nėštumo pusėje reikėtų riboti konditerijos gaminių, uogienių, saldumynų vartojimą, nes jie sukelia padidėjusią rūgimą žarnyne, peristaltiką. Tai ypač svarbu pasikartojančioms persileidimams moterims, nes joms dažnai būna padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, o gliukozė lengvai prasiskverbia per placentos barjerą ir patenka į vaisius.

Skystis. Vanduo kartu su jame ištirpusiomis mineralinėmis medžiagomis sudaro vidinę organizmo aplinką, yra pagrindinė plazmos, limfos ir audinių skysčio dalis. vandens mainai y. nėščia turi daugybę savybių.

Kasdienis organizmo skysčių poreikis yra apie 35 g 1 kg kūno svorio, t.y., apie 2 litrus. Nėščiųjų suvartojamo skysčio kiekis svyruoja nuo 2-3 litrų per dieną. Reikia atsiminti, kad nemaža vandens dalis yra maiste. Todėl, laikantis racionalios mitybos, skysčio arbatos, pieno, sriubų ir kt. pavidalu turėtų būti ne daugiau kaip 1,2 litro.

Per didelis skysčių suvartojimas sukelia jo susilaikymą (vidutinis kiekis gali būti 8 litrai, o apie 6 litrai patenka į vaisiaus dalį, placentą, gimdą, padidėja kraujo kiekis), o paskutiniais nėštumo mėnesiais padidėja apkrova. širdies ir kraujagyslių sistema, sukelia nėščių moterų patinimą, todėl patartina jo vartojimą apriboti iki 0,8 litro, derinant su mažai druskos dieta.

Vitaminai. Trūkstant vitaminų, atsiranda įvairių nėštumo komplikacijų (persileidimai, priešlaikiniai gimdymai). Be vitaminų nesusidaro fermentai, todėl sutrinka normali medžiagų apykaita, kenčia kraujo susidarymas, mažėja organizmo atsparumas infekcijoms.

Nėštumo metu vitaminų poreikis išauga beveik dvigubai.

Žiemą labai svarbu naudoti morkas (geriausia žalias su grietine ar sviestu).

Sintetiniai preparatai gali būti naudojami kaip papildomas vitaminų šaltinis žiemos-pavasario laikotarpiu.

Vitaminų daugiau yra augaliniuose produktuose: daržovėse, vaisiuose, šakniavaisiuose, uogose. Kai kurie vitaminai (B, PP, K ir D) susidaro žmogaus organizme veikiant žarnyno mikroflorai, D – odoje veikiant ultravioletiniams spinduliams.

Ilgalaikis antimikrobinių vaistų vartojimas, taip pat virškinamojo trakto ligos gali sukelti hipovitaminozę, nepaisant racionalaus jų vartojimo su dieta.

Vitaminas A (retinolis) – skatina visų organizmo ląstelių ir audinių augimą, užtikrina normalų odos, plaukų, skeleto augimą, dalyvauja riebalų apykaitoje, naktinio matymo akte. Vitaminas A yra atsparus karščiui ir geriau pasisavinamas su riebalais. Tai svarbu nenormalaus placentos vystymosi ir pogimdyminių infekcijų prevencijai. Paskutiniais 2 nėštumo mėnesiais jis turėtų būti įtrauktas į dietą padidintu kiekiu. Vitamino A turtingiausios: žuvų ir gyvūnų kepenys, kiaušiniai, sviestas, pienas, morkos, moliūgai ir kitos daržovės. Tačiau norint geriau įsisavinti, daržoves reikia vartoti šiek tiek troškintas su augaliniu aliejumi. Jo paros dozė – 1,25 mg, o nėštumo pabaigoje – 1,5 mg.

B grupės vitaminai - dalyvauja augimo ir medžiagų apykaitos procesuose, ypač baltymų ir angliavandenių, prisideda prie normalios kraujodaros. Trūkstant vieno iš šios grupės vitaminų ar viso komplekso, sutrinka nervų sistemos ir virškinamojo trakto veikla. Pagrindinis šios grupės vitaminų šaltinis yra beveik visi augaliniai ir pieno produktai. Daug jų yra alaus ir kepimo mielėse, mėsoje, kepenyse, ypač grūdų gemaluose ir lukštuose, viso grūdo miltuose, grūduose (išskyrus miežius ir poliruotus ryžius).

B1 (tiaminas) – jo trūkumą lydi padidėjęs nuovargis, apetito praradimas, periferinių nervų pažeidimai, pakankamas kiekis gerina sekrecinę ir motorinę skrandžio funkciją. Šaltinis – kepenys, mėsa, mielės, rupių miltų duona.

B2 (riboflavinas) – veikia kepenų funkciją, regėjimą, dalyvauja angliavandenių, riebalų, baltymų apykaitoje. Dėl jo trūkumo gali sutrikti kapiliarų ir kraujotakos funkcija.

B5 (kalcio pantotenatas) – dalyvauja medžiagų apykaitoje. Turtingas jo šaltinis yra mielės, sėlenos, kepenys.

Bg (piridoksinas) – dalyvauja ląstelių aminorūgščių, angliavandenių, riebalų apykaitoje. Randama duonoje, pupelėse, mielėse, jautienoje, kiaušinio trynyje.

B12 (cianokobalaminas) – dalyvauja formuojant daugybę aminorūgščių (metionino ir kt.) ir ribonukleino rūgščių. Jo šaltinis yra kepenys, inkstai, širdis, kiaušinio trynys, grikiai. Vitamino B13 trūkumas prisideda prie anemijos vystymosi.

B15 (kalcio pangamatas) - padidina deguonies pasisavinimą audiniuose, glikogeno kiekį raumenyse ir kepenyse, mažina hipoksijos poveikį organizmui. Daugiau jo yra augalų sėklose, kepenyse.

B (folio rūgštis, folacinas) – vitaminas nuo anemijos. Jo šaltinis – pupelės, mielės, lapinės daržovės, jautienos kepenėlės.

Vitaminas C (askorbo rūgštis) – aktyvina fermentų ir hormonų veiklą, kaulų, kremzlių augimą, didina kraujo krešėjimą, neleidžia tinti, didina organizmo atsparumą infekcijoms, stiprina kapiliarų sieneles. Vitamino C yra juoduosiuose serbentuose, erškėtuogėse, citrusiniuose vaisiuose, žalumynuose, vaisiuose, bulvėse, kopūstuose, pomidoruose ir kituose maisto produktuose. Žiemos-pavasario laikotarpiu jo dozė didėja, o kiekis maiste mažėja iki jų laikymo pabaigos, todėl šiuo laikotarpiu patartina papildomai vartoti vitamino C tablečių pavidalu.

Vitaminas P – turi daug bendro su vitaminu C.

Augalinėje gamtoje buvo nustatyta daug P-vitamino aktyvumo medžiagų, kurios visos gavo bendrą bioflavonoidų pavadinimą. Pagrindinis jų vaidmuo yra kapiliarų stiprinimas ir kraujagyslių sienelės pralaidumo mažinimas. Jie sustiprina vitamino C poveikį. Vitamino P yra aronijose, erškėtuogėse, juoduosiuose serbentuose, morkose, burokėliuose, salotose, saldžiosiose paprikose ir kt.

Vitaminas PP (nikotino rūgštis) – dalyvauja ląstelių kvėpavimo reakcijose, gerina kasos, kepenų veiklą. Nikotino rūgštis dalyvauja smegenų audinių metabolizme, normalizuoja slopinamuosius-sužadinimo procesus centrinėje nervų sistemoje. Dalinis vitamino PP trūkumas organizme gali atsirasti dėl virškinamojo trakto ligų ir ilgai vartojant antibiotikus, sulfanilamidą. Dėl to gali skaudėti galvą, atsirasti nemiga, sutrikti dėmesys, atmintis. Sudėtyje yra nikotino rūgšties mielėse, riešutuose, pupelėse ir grūdų produktuose, veršiena, jautiena, bulvės.

Vitaminas E (tokoferolis) – dauginimosi vitaminas, turi įtakos normaliai nėštumo eigai, apsaugo nuo persileidimų, priešlaikinių gimdymų. Nustatytas glaudus vitamino E ryšys su lytinių liaukų, hipofizės ir kitų endokrininių liaukų funkcija. Jei nėščios moters organizme nėra vitamino E, sutrinka medžiagų apykaita ir atsirandantys nuodingi produktai gali sukelti vaisiaus mirtį ir savaiminį persileidimą. Tokoferolio yra svieste ir augaliniuose aliejuose, kiaušinio trynyje, kviečių gemaluose, kukurūzuose, grikiuose ir avižiniuose dribsniuose. Jo paros dozė nėštumo metu padidėja nuo 10 mg iki 20 mg.

Vitaminas D D2 (kalciferolis) yra antirachitinis vitaminas. Jis vaidina svarbų vaidmenį fosforo ir kalcio metabolizme, vaisiaus osteoplastiniuose procesuose, reprodukcinės sistemos veikloje, prisideda prie pilnaverčių lytinių ląstelių brendimo. Vitamino D yra kiaušinio trynyje, ikruose, menkių kepenyse, žuvų taukuose, piene, svieste. Tačiau daugiausia jis susidaro odoje, veikiamas saulės spindulių. Paskutiniais nėštumo mėnesiais, ypač kai trūksta saulėtos dienos, dozė turi būti 600-800 vienetų (ME).

Šio vitamino perdozavimas taip pat žalingas, nes turi toksinį poveikį: mažėja kūno svoris, ankstyvas vaisiaus kaukolės kaulėjimas, kalcis nusėda daugelyje organų ir kraujagyslių sienelių.

Vitaminas K – padeda palaikyti normalų kraujo krešėjimą, stiprina kraujagyslių sieneles, apsaugo nuo kraujavimo. Yra salotose, špinatuose, piene, kiaušiniuose.

14.1 lentelė Nėščiųjų vitaminų poreikis

Vitaminai, vienetai rev. Reikia

Tiaminas, mg 1,7

Folacinas, 600 mcg

Riboflavinas, 2,0 mg

Niacinas 19 mg

Piridoksinas, 2,0 mg

Askorbo rūgštis, 70 mg

Cianokobalaminas, 4,0 mg

Tokoferolis, ME 15

Retenolis, mg 1,25

Kalciferolis, ME 500

Ne mažiau svarbus ir moters organizmo aprūpinimas reikiamu kiekiu makro ir mikroelementų. Jų perteklius ir trūkumas neigiamai veikia motinos ir vaisiaus organizmą. Druskos būtinos vaisiaus skeletui, kraujui ir kitiems audiniams kurti.Svarbiausios yra natrio, kalcio, kalio, fosforo, geležies, magnio, vario, kobalto, cinko druskos.

Kalcis yra svarbus vaisiaus kaulų ir kremzlių audiniams formuoti. Moters organizmo kalcio poreikis nėštumo metu padidėja iki 1100 mg per dieną.

Jei padidėjusio kalcio poreikio nepadengia jo kiekis maiste, vaisius apsirūpina motinos organizmo sąskaita, todėl nėščiajai atsiranda jo trūkumas ir gali atsirasti gaktos kaulų osteoporozė (gimdymo metu, simfizito grėsmė ir gaktos sąnario divergencija), pažeidžiami dantys ir kt.

Vertingas kalcio šaltinis yra pienas, varškė, pieno rūgšties produktai, kiaušinio trynys. Kalcio druskų pasisavinimas priklauso nuo organizmo aprūpinimo vitaminu D ir fosforu.

Fosforas dalyvauja vaisiaus kaulinio audinio formavime. Nėštumo metu fosforo poreikis (1500 mg per parą) padidėja 50-60 proc., o kalcio ir fosforo santykis maiste turi būti 1:1,5; 1:2. Nėščiajai per dieną reikia suvartoti 1,5–2,0 g fosforo (kaip pieno, mėsos ir žuvies produktų dalis). Daug fosforo yra riešutuose, pupelėse, avižiniuose dribsniuose ir grikiuose.

Geležis. Moters geležies poreikis padidėja ir siekia 20 mg per dieną. Geležis, varis, kobaltas dalyvauja kraujodaros ir oksidaciniuose procesuose. Nėščios moterys yra linkusios į geležies stokos anemiją. Galite to išvengti arba sumažinti jo sunkumą subalansuota mityba, įtraukiant į racioną kepenis, inkstus, liežuvį, obuolius, abrikosus, slyvas, salotas.

Kobaltas, įtrauktas į vitaminą B12, kartu su variu ir geležimi, dalyvauja oksidaciniuose procesuose ir kraujodaros procese.

Varis, cinkas. Trūkstant jų, atsiranda baltymų trūkumas, gali sumažėti vaisiaus svoris, naujagimiai gimsta su edema.

Magnio yra kauliniame audinyje, magnio ir fosforo mainai organizme yra tarpusavyje susiję. Magnio druskų trūkumas maiste sutrikdo nervų sistemos jaudrumą, raumenų susitraukimą. Jo poreikis yra 450 mg.

Pagrindinis šių mikroelementų šaltinis yra grikiai, avižiniai dribsniai, pupelės, žirniai, džiovintos slyvos, džiovinti abrikosai, riešutai, ruginė duona. Kobalto taip pat yra juoduosiuose ir raudonuosiuose serbentuose, braškėse ir kepenyse.

Kalis (ir jo druskos) ypač svarbus normaliai širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai, dalyvauja plastiniuose procesuose ir energijos apykaitoje. Kalio druskų gausu obuoliuose, slyvose, abrikosuose, razinose, persikai, šilkmedžio uogos, agrastai, keptos bulvės, avižiniai dribsniai ir kt.. Kalio poreikis – ne mažiau 5 g per dieną.

Natrio druskos (valgomosios druskos) – dalyvauja reguliuojant vandens apykaitą. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas jų kiekiui nėščios moters racione: antroje nėštumo pusėje jis neturėtų viršyti 6-8 g per dieną. Paskutinį mėnesį vietoj valgomosios druskos galite naudoti dietinę druską (sanasol).

Taigi mityba, turinti optimalų makro ir mikroelementų kiekį, užtikrina normalią motinos ir vaisiaus medžiagų apykaitos procesų eigą ir yra svarbi gydomoji priemonė.

Nėščių moterų dieta

Išskirtinę reikšmę fiziologinei nėštumo eigai turi dieta. Jo pažeidimai kenkia ne tik motinos organizmui, bet ir normaliam vaisiaus vystymuisi. Mityba turėtų būti ne tik racionali, bet ir iš esmės individuali. Sudarant dietą nėščiai moteriai, reikia vadovautis tuo, kad baltymai sudaro vidutiniškai 20-30%, riebalai - 20-25%, o angliavandeniai - 45-50% visos dietos energetinės vertės. Visi produktai turi būti asimiliuojami ir naudojami kuo daugiau. Viena iš būtinų sąlygų tam yra apriboti vienu metu vartojamo maisto kiekį. Fiziologiškai pagrįsti pirmoje nėštumo pusėje 4-5 valgymai per dieną: pirmieji pusryčiai - 8-9 val., antrieji pusryčiai - 11-12 val., pietūs - 14-15 val., vakarienė - val. 18-19 val., o 21 val - stiklinė kefyro.Pavalgius nepatartina ilsėtis gulint, poilsis turi būti aktyvus.

Antroje nėštumo pusėje pirmiausia turite valgyti penkis, o paskutinius du mėnesius – šešis kartus per dieną.

Mėsos ir žuvies patiekalai turėtų būti vartojami daugiausia per pusryčius ir pietus.

Nėščioms moterims patartina vartoti jaunų gyvulių mėsą, o geriau virtą, kad nebūtų kenksmingos.

ekstraktų įtaka. Paskutiniais trimis nėštumo mėnesiais iš raciono pageidautina išbraukti sultinius, mėsos barščius, sriubas. Šiuo laikotarpiu mėsos vartojimas turėtų būti apribotas iki 3-4 kartų per savaitę, o paskutinį mėnesį – 1-2 kartus per savaitę (inkstų darbui palengvinti). Pirmoje nėštumo pusėje žuvis racione turėtų užimti ne mažesnę vietą nei mėsa. Antroje nėštumo pusėje pageidautina valgyti patiekalus, pagamintus iš šviežios žuvies. Pienas ir pieno produktai rekomenduojami viso nėštumo metu (jei gerai toleruojamas). Vidutiniškai nėščiajai per dieną reikia suvartoti 0,5-0,6 litro pieno. Daržovės, vaisiai ir uogos moteriai yra privalomos viso nėštumo metu. Iš javų pirmenybė turėtų būti teikiama grikiams, avižiniams dribsniams ir ryžiams. Duona daugiau apima rugius. Nėštumo pabaigoje neįtraukite avižinių dribsnių ir manų kruopų, ypač esant per dideliam kūno svoriui.

Mityboje palankiausia derinti gyvulinius ir augalinius produktus, kad pirmieji sudarytų 60-70 proc. Meniu rekomenduojama atsižvelgti į metų laiką ir labiau paįvairinti maistą.

Maistas turi būti šviežias, gerai paruoštas ir ne labai karštas. Ilgai laikant maistą, o po to kaitinant, jis praranda ne tik skonį, bet ir didelį kiekį vitaminų.

Pagrindiniai maisto gaminimo principai

Maistas ruošiamas iš šviežių, geros kokybės produktų, gerai nuplaunamas tekančiu vandeniu ir valomas. Pagrindinis gaminių kulinarinio apdorojimo uždavinys – išsaugoti jų maistinę vertę (baltymus, riebalus, angliavandenius ir vitaminus) bei skatinti geresnį maistinių medžiagų įsisavinimą.

Gamindami jie naudoja virimą vandenyje ir garuose, skrudinimą; daržoves geriau troškinti pridedant vandens ir riebalų ant silpnos ugnies sandariame inde.

Kulinarinio apdorojimo įtakoje maisto medžiagose vyksta fizikiniai-cheminiai pokyčiai ir maistas tampa tinkamas virškinti. Pavyzdžiui, mėsą kepant 100°C temperatūroje, netirpus kolageno baltymas, kuris yra jungiamojo audinio dalis, virsta tirpiu baltymu – gliutinu, tinkamu virškinimui.

Mėsos kepimo metu dalis maistinių ir ekstrakcinių medžiagų patenka į vandenį. Jei mėsa bus panardinta į verdantį vandenį, sultinys bus mažos koncentracijos, tačiau mėsoje liks daugiau ekstrahuojančių medžiagų, kurių nėščiosioms vartoti nepatartina. Mėsą dietai nėštumo metu geriau virti kitaip: supjaustykite mažais gabalėliais ir panardinkite į saltas vanduo, pamažu užvirinkite ir virkite 1,5-2 val.. Mėsos garuose taip pat išsiskiria ekstraktai, bet mažesnis kiekis.

Ruošiant augalinius produktus, taip pat vyksta reikšmingi baltymų ir angliavandenių struktūriniai pokyčiai. Baltymai koaguliuoja, krakmolas želatinizuojasi. Ruošiant daržoves, be terminio apdorojimo, naudojamas mechaninis (smulkus smulkinimas) ir cheminis apdorojimas (fermentacija, apdorojimas acto arba citrinos rūgštimi). Tada daržovės geriau virškinamos ir pasisavinamos. Nemirkykite daržovių ilgai vandenyje, nes taip sunaikinami vitaminai ir kitos maistinės medžiagos. Į vandenį, kuriame virė daržovės, patenka nuo 50 iki 75% mineralinių medžiagų, todėl daržovių sultinį galima naudoti pirmiesiems patiekalams ruošti. B grupės vitaminai virimo metu patenka į vandenį. Pavyzdžiui, troškinant mėsą vitamino B1 išsaugoma tik 40-60%? iki 75% - vitamino B2, iki 70-90% nikotino rūgšties. Termiškai apdorojant vitamino A ir karotino aktyvumas nesumažėja. Vitaminas C labai sunaikinamas, kai daržovės valomos ir laikomos vandenyje. Tai taip pat taikoma pieno produktams. Yra žinoma, kad pieno rūgšties produktai praranda savo maistinę vertę kaitinant virš 60°. Mažiau vitaminų ir fermentų sunaikinimo galima pasiekti pasterizuojant pieną (kaitinant 30-40 min. 60°C temperatūroje), nei verdant. Varškę geriau vartoti šviežią arba termiškai apdorotą varškės patiekalų pavidalu (syrniki,

troškiniai, sūrio pyragaičiai). Kefyras šaldytuve laikomas ne ilgiau kaip 48 val.Sviestas sandariame inde šaldytuve laikomas ne ilgiau kaip 7 paras.

Trumpas atskirų maisto produktų aprašymas

Mėsa. Tai maisto produktas, kuriame gausu baltymų, jame taip pat yra mineralinių druskų, B grupės vitaminų. Į nėščiųjų racioną įtraukiama liesa mėsa (jautiena, veršiena). Mėsos šalutiniai produktai yra vertingi; kepenys, smegenys, daug fosforo junginių, liežuvis.

Žuvis. Žuvyje yra lengvai virškinamų baltymų. Nėščiosioms šerti vartojamos menkės, lydekos, ešeriai, lydekos, šafraninės menkės, šamai. Žuvis turi būti šviežia, geriausia virta arba garų kotletų pavidalo, galima išsivirti žuvies sriubos.

Kiaušiniuose, vertingame maisto produkte, yra baltymų, riebalų ir vitaminų (A, B, D ir E). Kiaušinius geriausia vartoti virtus, nes žali kiaušiniai gali išprovokuoti alergiją ar užsikrėsti. Nėštumo metu moterys turėtų valgyti tik šviežius kiaušinius.

Alyva. Nėščiųjų mityboje geriau naudoti sviestą. Ruošiant salotas ir daržovių patiekalus rekomenduojamas augalinis aliejus. Riebalai gali būti naudojami nedideliais kiekiais ir tik švieži. Jautienos, avienos riebalų nėščiųjų mitybai geriau nevartoti, nes jie yra atsparūs ugniai, beveik neturi vitaminų ir yra blogai virškinami.

Grietinė. Jis turėtų būti tik šviežias, geriau jį dėti į daržoves.

Pienas ir pieno produktai. Pieno sudėtyje yra aukštos kokybės baltymų, riebalų, angliavandenių, mineralų, vitaminų. Per dieną rekomenduojama suvartoti iki 500-600 ml pieno produktų (kefyro, acidofilinio pieno), kurie gerina virškinimą. Pieną geriausia naudoti pasterizuotą (arba šviežią tik iš sveikų karvių, melžimo metu visiškai laikantis higienos normų). Norint išsaugoti pieno vertę, jį reikia virti ne ilgiau kaip 1 - 2 minutes arba pasterizuoti. Pakartotinai verdant smarkiai sumažėja vitaminų kiekis jame ir baltymų vertė. Nėščiųjų racione pieno rūgšties produktai turi pranašumą, linkę į vidurių užkietėjimą.

tinka tik vienos dienos kefyras.

Varškė. Maistingas baltyminis produktas, būtinas moterims nėštumo metu. Namuose geriau naudoti šviežiai paruoštą varškę. Receptas toks: 3 litrus šviežio šalto pieno sumaišyti su 12 g kalcio laktato ir lėtai pakaitinti, užvirinant (1-2 min.), tada atvėsinti iki kambario temperatūros ir išspausti per sterilią marlę. Perkelkite varškę į stiklinį indą. Išeiga - 500 g Laikyti šaldytuve ne ilgiau kaip 2 paras. Rūgščios varškės receptas: 3 litrai rūgštaus pasterizuoto pieno 1 valandai dedami į vandens vonią iki 75 ° temperatūroje (negalima užvirti). Kai atsiskiria skaidrios išrūgos, stiklainis išimamas iš vandens vonios, atvėsinamas, filtruojamas ir išspaudžiamas.

Grūdai, miltai. Vertingiausi pagal cheminę sudėtį yra grikiai ir avižiniai dribsniai. Grūdai naudojami skirtingos konsistencijos košėms ir sriuboms gaminti. Naudokite su sviestu, pienu ir kitais prieskoniais pagal skonį.

Daržovės ir vaisiai. Juose yra vitaminų, angliavandenių, mineralinių medžiagų ir organinių rūgščių. Į dietą įeina: morkos, kopūstai, moliūgai, cukinijos, pomidorai, agurkai, burokėliai, svogūnai, krapai, petražolės, salotos ir kt.. Žalumynai gausu vitaminų ir mikroelementų, geriau vartoti šviežius. Svogūnuose, ridikuose, česnakuose yra eterinių aliejų, kurie dirgina virškinamojo trakto gleivinę, todėl jie į racioną įtraukiami ribotai. Daržovės, vaisiai ir uogos vartojamos tiek žalios, tiek tinkamai paruoštos. Daržovės, ypač bulvės, nuluptos prieš verdant, negali būti mirkomos ir ilgai laikomos, nes jos prarandamos. maistinė vertė(vitaminai, krakmolas ir mikroelementai patenka į vandenį). Bulves ir kitas daržoves geriau virti taip: išvirtos daržovės iš karto dedamos į verdantį vandenį ir verdamos puode su uždaru dangčiu ant silpnos ugnies. Vitaminas C geriau išsilaiko keptose bulvėse arba verdamas „uniformose“.

Didelę reikšmę turi maisto įvairovė, kuri labai priklauso nuo sugebėjimo teisingai sudaryti meniu. Apie dešinę

maisto produktų pasirinkimas organizuojant racionalią mitybą, galite

vertinama pagal įprastą nėštumo eigą

svorio padidėjimas antroje pusėje neturi viršyti 300-350 g per savaitę. Intensyviau augant, reikėtų išsiaiškinti priežastį ir pakoreguoti mitybą. Pateikiame vienos dienos gaminių rinkinio, jų cheminės sudėties ir energetinės vertės pavyzdį.

14.2 lentelė. Produktų rinkinys vienai dienai moteriai antroje nėštumo pusėje

Kiekis, g Cheminė sudėtis Energija

Maisto produktai baltymai, g riebalų, g angliavandenių, g gia, kcal

Mėsos gaminiai 120 16,2 9,12 —147,6

Žuvies gaminiai 100 16,0 0,4 —68,0

Varškė (mažo riebumo) 170 23,8 0,85 5,9 129,6

Kefyras (ryazhenka) 200 6,0 7,4 9,4 136,6

Pienas 250 9,0 10,5 13,5 186,0

Grietinė 30 0,6 8,4 0,9 85,5

Sviestas 15 0,06 11,7 0,09 110,1

Aliejus 25 - 23, 2 - 215,7 daržovių

Cukrus 50 — — 48,0 196,0

Ruginė duona 100 7,0 1,0 45,0 223,0

Kvietinė duona 100 7,1 1,0 47,5 230,0

Kiaušiniai 1 vnt. 9,2 5,4 0,5 100,5

Bandelė, biskvitas 100 5,7 11,8 55,7 361,3

Grūdai, makaronai 60,0 7,4 1,5 40,0 208,0

Bulvės 200 3,7 - 42,1 189,0

Kopūstai 100 1,4 - 5,2 62,0

Burokėliai 100 1D — 10,3 47,0

Morkos 100 1,3 - 7,6 36,0

Pomidorai 200 1,3 - 4,0 21,3 ir kitos daržovės

Svogūnėlis 35 1,0 - 3,1 16.1

Vaisiai, uogos 200 1,2 - 46,0 193,4 arba vaisių sultys

IŠ VISO 119,2 92,27 384,7 2962,7

Jei nėščia moteris dėl kokių nors priežasčių yra lovoje, dietos kaloringumas sumažinamas 20-30%.

Vienos dienos meniu nėščiosioms antroje nėštumo pusėje

1 pusryčiai

Virta mėsa - 120 g su bulvių koše - 200 g, šviežių kopūstų salotos - 100 g Varškė - 150 g, arbata - 200 g, cukrus - 25 g. Ruginė duona - 50 g.

2-ieji pusryčiai

Grikių košė - 200 g, pienas - 200 g Kvietinė duona - 50 g.

Vakarienė

Ukrainietiški barščiai su malta mėsa ir grietine - 300 g Ruginė duona - 50 g Daržovių troškinys - 80 g su virta žuvimi - 100 g Vaisiai, uogos - 300 g.

popietės arbata

Kiaušinis - 1 vnt. kietai virti, erškėtuogių užpilas arba obuolių sultys - 200 g, sausainiai - 50 g.

Vakarienė

Baltyminis omletas - 60 g su grietine - 15 g Bandelė - 75 g Arbata - 200 g,

cukrus - 25 g.

Prieš miegą

Šviežias kefyras - 200 g.

Dietos nėščiosioms buvo sukurtos Kijevo Pediatrijos, akušerijos ir ginekologijos institute. Buvo ištirtas šių dietų poveikis daugeliui stebėtų moterų. Moterims, kurios laikėsi tokios dietos, rečiau išsivystė komplikacijos (anemija, toksikozė), tokia mityba palankiai veikia nėštumo ir gimdymo eigą, vaisiaus ir naujagimio vystymąsi bei būklę.

Be dietos, svarbi gydomoji ir profilaktinė priemonė, prisidedanti prie normalios nėštumo eigos ir nėščios moters vaisiaus vystymosi, yra reguliari mankšta specialiame komplekse. Informaciją šiuo klausimu galite gauti nėščiųjų klinikoje.

Apytikslis savaitės meniu antroje nėštumo pusėje su įprasta eiga

PIRMADIENIS

Pirmieji pusryčiai (8-9 val.)

Sviestas. Kiaušinis. Salotos. Arbata su citrina. bandelė.

Antrieji pusryčiai (11-12 val.)

Blynai su ryžiais ir grietine. Pienas. bandelė.

Pietūs (14-15 val.)

Shchi vegetariškas, su auga, sviestas. Mėsos kukuliai su vermišeliais. Kepti obuoliai. Juoda duona.

Popietės užkandis (17 val.) Uogos su medumi.

Vakarienė (19 val.)

Arbata su bandele.

Varškė su grietine.

Naktį (21-22 val.) Kefyras.

ANTRADIENIS

Pirmieji pusryčiai (8-9 val.)

Sviestas. Varškė su grietine. Arbata su pienu. Duona balta.

Antrieji pusryčiai (11-12 val.)

Vinaigretas su augaliniu aliejumi. Blynai su mėsa. Erškėtuogių nuoviras.

Pietūs (14-15 val.)

Ryžių pieno sriuba. Jautienos stroganovas iš virtos mėsos su virtomis bulvėmis. Džiovintų vaisių kompotas. Juoda duona.

Popietės užkandis (17 val.) Švieži obuoliai.

Vakarienė (19 val.)

Žuvis virta. Arbata. bandelė.

Naktį (21-22 val.) Ryazhenka.

TREČIADIENIS

Pirmieji pusryčiai (8-9 val.) Sviestas, nom, sausainiai. Žuvis virta. Salotos. arbata su citrina

Antrieji pusryčiai (11-12 val.)

Virtos bulvės su salotomis. Baltymų omletas. Pienas, sausainiai.

Pietūs (13-14 val.)

Ukrainietiški barščiai. Troškinta mėsa, salotos su augaliniu aliejumi. Vaisiai ar uogos su medumi. Juoda duona.

Popietinis užkandis (17 val.) Obuolių sultys.

Vakarienė (19 val.)

Daržovių troškinys. Arbata su pienu, sausainiai.

Naktį (21-22 val.) Kefyras.

KETVIRTADIENIS

Pirmieji pusryčiai (8-9 val.)

Sviestas. Salotos su grietine. Sūris. Arbata su citrina. Duona balta.

Antrieji pusryčiai (11-12 val.)

Ryžių košė su pienu. Sūris. Erškėtuogių nuoviras.

Pietūs (13-14 val.)

Grikių sriuba su bulvėmis. Lydekos virtos. Salotos su augaliniu aliejumi. Kompotas. Juoda duona.

Popietės užkandis (17 val.) Vaisiai.

Vakarienė (19 val.)

Virta mėsa su daržovių salotomis. Pienas.

Naktį (21-22 val.) Kefyras.

PENKTADIENIS

Pirmieji pusryčiai (8-9 val.)

Sviestas. Baltymų omletas. Arbata su pienu.

Duona balta. Antrieji pusryčiai (11-12 val.)

Manų pudingas su razinomis. Erškėtuogių nuoviras. Pietūs (13-14 val.)

Vegetariškas marinatas. Virta mėsa su ryžiais

košės. Džiovintų vaisių kompotas. Duona juoda.

Popietiniai užkandžiai (17 val.)

Paprikos įdarytos morkomis. Vaisių sultys. Nakčiai (21-22 val.)

Riaženka.

ŠEŠTADIENIS

Pirmieji pusryčiai (8-9 val.)

Sviestas. Varškė su grietine. Arbata su pienu.

bandelė. Antrieji pusryčiai (11-12 val.)

Bulvių traškučiai. Pienas, sausainiai Pietūs (13-14 val.)

Vegetariška kopūstų sriuba su augaliniu aliejumi. Vištiena

virtos su daržovių salotomis. Uogų kompotas. duona

juodas. Popietiniai užkandžiai (17 val.)

Erškėtuogių užpilas. Slapukas. Vakarienė (19 val.)

Žuvis virta. Daržovių troškinys. Arbata. Nakčiai (21-22 val.)

Kefyras.

SEKMADIENIS

Pirmieji pusryčiai (8-9 val.)

Sviestas. Vinaigretas su augaliniu aliejumi.

Arbata su citrina. Slapukas. Antrieji pusryčiai (11-12 val.)

Grikių košė su sviestu. Pienas. Pietūs (13-14 val.)

Žuvienė. Mėsos zrazy su grikių koše. Vaisius. Erškėtuogių nuoviras. Duona juoda. Popietiniai užkandžiai (17 val.)

Sūris neriebus. Pienas. Vakarienė (19 val.)

Virta mėsa arba kiaušinis. Daržovių salotos. Arbata. Nakčiai (21-22 val.)

Kefyras.

Produktų kiekis priklauso nuo jų cheminės sudėties.

Būtina stebėti išgeriamo skysčio kiekį, kuris turi būti ne didesnis kaip 1,2 litro per dieną (kartu su sriubomis, pienu, arbata ir kt.). Atsiradus edemai ir per pastaruosius 2 mėnesius - ne daugiau kaip 0,8 litro.

Moterų, sergančių nėštumo toksikoze, mitybos ypatybės

Nėščiųjų toksikozė yra ankstyva – iki 3 nėštumo mėnesių ir vėlyvoji, kuri išsivysto paskutinius 2-3 nėštumo mėnesius.

Ankstyvieji pasireiškia pykinimu (ypač ryte), nėščiųjų vėmimu, seilėtekiu ir alerginėmis odos reakcijomis (dermatozėmis). Ankstyva toksikozė pasireiškia 50-60% moterų. Pagal ligos sunkumą išskiriamas lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus toksikozės laipsniai. Sergant lengva forma, nėščios moterys vemia nuo 1 iki 5 kartų per dieną, kartais tik nevalgius, tačiau moters sveikata išlieka patenkinama.

Nėščiųjų, turinčių lengvą toksikozės laipsnį, mityba savo chemine sudėtimi atitinka sveikos moters mitybą. Maistas turi būti lengvai virškinamas ir turtingas vitaminų. Vėmimas gali pasireikšti tuščiu skrandžiu, valgio metu arba po valgio, kartais dėl atskirų kvapų. Jei atsiranda vėmimas tuščiu skrandžiu, nėščiosioms patariama prieš lipant iš lovos išgerti nedidelį sumuštinį – duonos su sviestu ar sūriu, galima suvalgyti kelis gabalėlius smulkių krekerių iš juodos duonos, lengvai pasūdyto. Visos nėščios moterys, sergančios lengva toksikozės forma, turėtų valgyti mažomis porcijomis kas 2-3 valandas, šiltą, bet ne karštą, o reaguodamos į kvapus – atšaldytą. Skysto ir kieto maisto negalima vartoti vienu metu, t.y. 0,5-1 val. prieš valgį ir po jo nerekomenduojama gerti (vandens, pienas, kompotas ir kt.). Į racioną naudinga įtraukti varškės, kietai virtus kiaušinius, keptas bulves, daržovių tyrę, nedidelį kiekį raugintų agurkų (agurkų, pomidorų) ar gabalėlį silkės. Jei įmanoma, patenkinkite maisto užgaidas, kurios atsirado nėštumo metu.

Su seilėjimu prarandama daugybė mikroelementų ir skysčių. Tokiais atvejais moters prašoma rekomenduoti kepenėlių ir silkių paštetų, šviežiai raugintų agurkų, raugintų kopūstų ir papildomai valgyti.

skysčių ar sulčių.

2-ojo laipsnio (iki 10 kartų per dieną) ir 3-iojo laipsnio (15-20 ir daugiau kartų) nėščioms moterims vėmimas turi būti atliekamas ligoninėje, nes būtina papildyti prarastus mikroelementus. baltymų ir skysčių per parenterinį maitinimą (per zondą, į veną).

Pakartotinai vemiant, organizme vyksta gilūs biocheminiai pokyčiai, padidėja likutinio azoto kiekis kraujyje, didėja ketoacidozė ir dehidratacija.

Nėščiųjų badavimo laikotarpis neturėtų viršyti 2–3 dienų, nes po 12–18 valandų badavimo pagrindinis mitybos šaltinis yra pačios nėščiosios riebalai ir baltymai. Sumažėja kūno svoris, staigiai pablogėja moters būklė, išsausėja oda ir gleivinės, iš burnos sklinda acetono kvapas, atsiranda pasibjaurėjimas maistui, padažnėja pulsas, pastebimi centrinės nervų sistemos sutrikimai. Visa tai neigiamai veikia intrauterinio vaisiaus būklę iki jo mirties.

Atsižvelgiant į tai, visos nėščios moterys, kurios vemia iki 10 kartų per dieną (ir net mažiau nei 10 kartų), turėtų per 1-2 dienas kreiptis į gydytoją ir kuo greičiau pradėti gydymą. Parenterinės (intraveninės) mitybos užduotis yra papildyti energijos ir plastikinių medžiagų praradimą, taip pat normalizuoti vandens-druskos ir vitaminų balanso pažeidimus.

Nėščiųjų vėlyvąją toksikozę lydi įvairūs baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų ir mikroelementų apykaitos sutrikimai. Sutrinka daugelio organų ir sistemų funkcijos: kepenų, inkstų, širdies ir kraujagyslių bei nervų. Yra tokių nėščiųjų vėlyvosios toksikozės formų: lašelinė, hipertenzija, nėščiųjų nefropatija, preeklampsija ir eklampsija.

Nėščiųjų, sergančių vėlyvomis toksikozės formomis, racione turėtų būti: daržovės, vaisiai, medus, rupių miltų duona. Ypač naudingi braškės, braškės, juodieji serbentai, obuoliai, moliūgai, arbūzai, burokėliai, morkos. Šie produktai užtikrina pakankamą organizmo įsisavinimą

vitaminų ir mineralų bei yra angliavandenių šaltinis.

Laisvo skysčio kiekis neturėtų būti smarkiai ribojamas, nes esant vėlyvajai toksikozei, sumažėja cirkuliuojančio kraujo ir plazmos tūris, mažėja gimdos placentos kraujotaka. Skysčio kiekis turi būti ne mažesnis kaip 800 ml, o į dietą patartina įtraukti diurezę didinančių produktų; erškėtuogių sultinys, burokėlių sultys, petražolės, gervuogės, viburnum, aronijos, vėsus pienas, džiovinti abrikosai.

Pernelyg padidėjus kūno svoriui ir atsiradus edemai, moterys pereina prie dietos be druskos, kurios metu druskos kiekis neturėtų viršyti 3–4 g per dieną. Visiškai neįtraukti druskos yra nepraktiška, nes dėl to gali sumažėti šlapimo išsiskyrimas ir organizme susilaikyti azoto turinčios atliekos.

Nėščios moterys, sergančios sunkiomis vėlyvosios toksikozės formomis, kartą per savaitę turėtų turėti badavimo dienas, pavyzdžiui:

1) varškė-kefyras - 200 g varškės ir 500 g kefyro per dieną (4-5 dozės);

2) obuolių varškė - 1 kg obuolių ir 250 g varškės per dieną;

3) obuolys - 1,5 kg obuolių per dieną;

4) bulvė - 500 g keptų bulvių, 20 g sviesto, 500 g pieno per dieną.

Toksikozės dietos cheminė sudėtis ir energinė vertė: baltymai - 100-110 g, riebalai - 80 g, angliavandeniai - 40 g, kalorijų kiekis - 2600-3000 kcal. Naudojami visaverčiausi baltymai – varškė, pienas, mėsa, žuvis. Išbraukti iš dietos – mėsą, grybų sultinius, prieskonius, marinuotus agurkus, rūkytą mėsą, keptą maistą, padažus, prieskonius, šokoladą, kavą.

Kulinarinis maisto perdirbimas. Pirmuosius patiekalus ruoškite tik ant daržovių sultinių (shchi, burokėlių sriubos, sriubos, pieno sriubos). Antrieji patiekalai – virti. Maitinimas – 5 kartus per dieną, prieš miegą – kefyras.

Pavyzdinis meniu vienai dienai nėščiosioms su vėlyvu

toksikozė

1 pusryčiai

Virta žuvis - 150 g arba 120 g mėsos su bulvėmis - 180 g arba troškintos kepenėlės - 75 g su morkomis - 200 g Daržovių salotos su grietine - 15 g arba 1 virtas kiaušinis ir šviežių kopūstų salotos - 200 g su augaliniu aliejumi - 15 g Sviestas - 10 g Arbata arba arbata su pienu - 200 g.

2-ieji pusryčiai

Varškė - 150 g arba sorų pieno košė - 300 g Obuoliai - 300 g arba vaisių sultys - 200 g.

Vakarienė

Burokėliai - 300 g su grietine - 15 g arba ryžių sriuba su malta mėsa - 50 g Virta mėsa - 50 g su vermišeliais - 200 g; arba garų kotletas - 60 g su grikių koše - 200 g; arba daržovių troškinys - 100 g su virta žuvimi - 75 g Kompotas arba erškėtuogių sultinys - 200 g.

popietės arbata

Varškė be riebalų - 50 g su pienu - 200 g; arba vaisiai ir uogos - iki 300 g; arba varškės sūris - 50 g su medumi - 40 g.

Vakarienė

Pieninių ryžių košė - 300 g; arba neriebi varškė - 150 g su erškėtuogių sultiniu - 100 g; arba virta žuvis - 100 g su vinegretu - 200 g.

Prieš miegą

Kefyras - 200 g.

Vienai dienai

Ruginė duona - 200 g arba kvietinė - 100 g.

Kompleksinė nėščiųjų vėlyvosios toksikozės terapija, įskaitant Kijevo Pediatrijos, akušerijos ir ginekologijos tyrimų instituto sukurtą medicininę mitybą, padeda sumažinti aukštą kraujospūdį, normalizuoti medžiagų apykaitos procesus, didinti diurezę,

normalus vaisiaus vystymasis, nėštumo ir gimdymo eiga.

Terapinė mityba nėščių moterų anemijai gydyti

Pastaraisiais metais nėščiųjų anemijos atvejų padaugėjo iki 20-37 proc. Dažniausiai pastebima geležies stokos anemija, daugeliu atvejų ji priskiriama vienai iš nėščių moterų toksikozės rūšių. Dažniau pasireiškia po 18-22 nėštumo savaitės. Nėščiajai atsiranda nuovargis, silpnumas, galvos svaigimas, galvos skausmas, mieguistumas. Kraujyje nustatomas sumažėjęs hemoglobino kiekis, spalvos indeksas, eritrocitų skaičius ir geležies kiekis kraujo serume.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių nėščioms moterims išsivysto geležies stokos anemija, yra padidėjęs geležies poreikis besivystančiam vaisiui, nepakankamas jos suvartojimas ar absorbcija virškinimo trakte. Kai sutrinka geležies pusiausvyra, suvartojama daugiau nei suvartojama, išsivysto mažakraujystė su įvairaus laipsnio geležies trūkumu. Hemoglobino biosintezė sutrinka, kai trūksta kobalto (pagrindinio vitamino B2 komponento) ir vitaminų B2, B6, E, C, D, taip pat glutamo rūgšties.

Sumažėjęs hemoglobino kiekis motinos kraujyje sukelia vaisiaus audinių metabolizmo pokyčius, sutrinka oksidaciniai procesai ir atsiranda deguonies trūkumas, vystosi intrauterinė vaisiaus hipoksija. Sergant nėščiųjų anemija, atsiranda daugybė nėštumo komplikacijų (persileidimas, vėlyva toksikozė, vaisiaus mirtis) ir gimdymas (nelaikas vaisiaus vandenų išsiskyrimas, gimdymo silpnumas, didelis negyvagimių skaičius). Visos nėščios moterys geležies stokos anemija yra didelės rizikos grupėje, todėl juos reikia stebėti ir gydyti.

Racionali mityba turi didelę reikšmę anemijos profilaktikai ir gydymui.

Dietos tikslas – papildyti baltymų, geležies, mikroelementų ir vitaminų trūkumą.

Dietos cheminė sudėtis ir energinė vertė: 1-oje nėštumo pusėje vidutinio ūgio (155-165 cm) ir vidutinio kūno svorio (55-65 kg) moterims - baltymai - 120 g; riebalai - 80 g; angliavandeniai - 300-400 g; energijos – 3200-3300 kcal.

Būtina vartoti daugiau gyvulinės kilmės baltymų, nes jie prisideda prie geležies pasisavinimo. Į racioną įtraukiami maisto produktai, kuriuose gausu aminorūgščių (mėsa, žuvis, varškė, gurkšniai ikrai), maistas, kuriame gausu geležies (liežuvis, kepenys, kiaušiniai, vaisiai – persikai, abrikosai, abrikosai, Antonovo obuoliai, moliūgai, pomidorai, burokėliai). . Vertingos ir uogos – braškės, braškės, avietės. B grupės vitaminų papildo daržovės, vaisiai, grikiai ir avižiniai dribsniai. Žiemą, kai produktuose trūksta vitaminų, formoje skiriamas vitaminų kompleksas vaistai. Vitaminas C vaidina svarbų vaidmenį, jis aktyvina geležies pasisavinimą skrandyje ir žarnyne, dalyvauja folio rūgšties ir vitamino B12 apykaitoje. Moterims, sergančioms anemija, leidžiama vartoti ir ekstrakcines medžiagas (mėsos sultinius), nes dažnai sutrinka jų sekrecinė skrandžio funkcija.

Pavyzdinis meniu vienai dienai nėščioms moterims, sergančioms geležies stokos anemija

1 pusryčiai

Troškintos kepenėlės - 75 g su morkomis - 200 g arba kepenų paštetas - 100 g, sviestas - 15 g. Arbata su citrina - 200 g, avižiniai sausainiai - 50 g.

2-ieji pusryčiai

Varškės troškinys - 150 g arba virta žuvis - 120 g su bulvių koše - 100 g, daržovių salotos - 100 g Obuolių sultys - 200 g.

Vakarienė

Ukrainietiški barščiai su mėsa ir grietine - 300 g, mėsa - 80 g Virtas liežuvis - 80 g su avižiniais dribsniais - 200 g arba dešrelės - 100 g su grikių koše - 200 g Erškėtuogių užpilas - 200 g.

popietės arbata

Pienas - 200 g, bandelė - 100 g.

Prieš miegą

Kefyras - 200 g, kepti obuoliai - 100 g.

Kulinarinis apdorojimas. Norint išsaugoti vitaminus, susmulkintas daržoves reikia supilti į verdantį vandenį ir virti, kol suminkštės po uždarytu dangčiu. Prieš valgydami ruoškite žalių daržovių patiekalus. Nelaikykite virto maisto ilgai, nes jį pakaitinus sumažėja mikroelementų kiekis.

Išvada

Slaugos personalas vaidina didžiulį vaidmenį organizuojant nėščios moters maitinimą, atliekant daug priežiūros darbų, atliekant medicinines manipuliacijas, užkertant kelią hospitalinėms infekcijoms.

Nėščių moterų maitinimo organizavimo ir kovos su ja problema yra aktuali visai šalies ir ypač Sankt Peterburgo sveikatos apsaugos sistemai. GSI dažnį, kartu su aseptikos ir antisepsio taisyklių bei antiepideminio režimo pažeidimais, lemia objektyvūs veiksniai, tokie kaip: reikšminga techninė diagnostinių ir terapinių manipuliacijų komplikacija, padidėjęs infekcijų skaičius. operacijos, taip pat jų komplikacijos ir dažnai atliekamos imunosupresijos fone ir ankstyvuoju laikotarpiu.

Šiuolaikinių, efektyvių infekcijų kontrolės metodų įdiegimas gerina nėščiųjų medicininės priežiūros kokybę, taip pat mažina jų gydymo išlaidas. Be to, atlikto darbo rezultatai leido kitų skyrių administracijai pademonstruoti gydymo efektyvumą.

Epidemiologinės priežiūros efektyvumo didinimo rezervas – aktyvus slaugos specialistų įsitraukimas į atskirų jos sričių įgyvendinimą. Siūlomas hospitalinių infekcijų priežiūros slaugos tarnybos veiklos modelis jį pagerins ir prisidės prie išsamesnės ir savalaikės

informacija apie infekcines ligas ligoninėje ir

jį sukeliančių veiksnių.

Bibliografija:

1. Grekovas I.G. Slaugytojų požiūris į savo profesinę veiklą. // Slaugytoja. - 2000. - Nr.1.

2. Deevas A.N. Socialinės-higieninės sveikatos ir gyvenimo sąlygų charakteristikos vidutinės medicinos darbuotojai ir jų šeimų nariai: Diss. cand. medus. Mokslai. - M., 1987 m.

3. Dubrovina Z.V. ir kt. Slaugytojų sveikatos būklė

4. Kaniščevas V.V. Dezinfekcija neonatologijoje. Sudėtingas kupė ir instrumentų apdorojimas. // Slaugytoja, 2007, Nr.7.

5. Korčaginas V.P., Naigovizina N.B. Sveikatos apsaugos ir medicinos mokslo plėtros koncepcijos įgyvendinimo organizaciniai ir ekonominiai aspektai m Rusijos Federacija. // Sveikatos apsaugos ekonomika. – 1998 m.

6. Marchuk N.P., E.N. Fomicheva Profesionalus akušerinių įstaigų slaugytojų ir akušerių mokymas ir „emocinio“ perdegimo simptomų formavimas // Slaugytoja, 2007, Nr. 7.

7. Monisovas A.A., Lazikova G.F., Frolochnikina T.N., Koršunova G.S. Sergamumo hospitalinėmis infekcijomis būklė Rusijos Federacijoje. // Epidemiol. ir infekcinis Bol. - 2000. - Nr.5.

8. Infekcijų kontrolės pagrindai: praktinis vadovas. / Red. E. A. Burganskojus. – 1997 m.

9. Perfil'eva G.M. Slaugos procesas. // Med. sesuo. - 1999. - Nr.3

10. Ponomareva G.A., Uspenskaya I.V., Voronkov D.V., Kineleva T.A. Visą parą dirbančių etatų medicinos personalo skaičiaus planavimas. // Sveikatos apsauga. - 1999. - Nr.4.

11. Romašova T.I. Sveikatos priežiūros darbuotojų atliktas jų darbo veiklos įvertinimas. // Sociologija medicinoje. Sutrikimas. 3. – Tbilisis, 1990 m

12. Semina N.A. Nozokominių infekcijų prevencijos moksliniai ir organizaciniai principai. // Epidemiol. ir infekcinis Bol. - 2001. - Nr.5.

13. Smirnova L.M., Saidova R.A., Braginskaya S.G. Akušerija ir ginekologija: vadovėlis. - M .: Medicina, 1999. - 368 p.

14. Ugarovas V.A. Socialinės ir higieninės vidurinės medicinos darbuotojų charakteristikos kaimo vietovėse ir būdai pagerinti darbą su medicinos personalu Tulos regione: Diss. cand. medus. Mokslai. - M., 2000 m.

15. Čerkasskis B.L. Bendrosios epidemiologijos vadovas.- M .: Medicina, 2001 m.

16.Kratz C.R. Slaugos procesas.— Londonas: Bailliere Tindall, 1979 m.

17. McFarland G.K., McFarlane E.A. Slaugos diagnostika ir intervencija: pacientų priežiūros planavimas.– 3 leidimas. — Šv. Louis: Mosby-Year Book, 1997.

Kiti susiję darbai, kurie gali jus sudominti.vshm>
7673. Operacijų viešajame maitinime apskaita 32.09KB
Prekių minibaruose apskaita. Yra tokia viešojo maitinimo įstaigų tipų klasifikacija: restoranas – tai viešojo maitinimo įstaiga, turinti platų kompleksinių patiekalų asortimentą, įskaitant pagal užsakymą ir firminius; vyno-degtinės tabakas ir konditerijos gaminiai su aukštu aptarnavimo lygiu kartu su poilsiu; Baro maitinimo įmonė su baro prekystaliu prekiaujanti mišriais stipriais alkoholiniais silpnais ir nealkoholiniais gėrimais užkandžiais desertais miltiniais konditerijos gaminiais ir...
18803. Komercinės veiklos tobulinimo organizavimas viešojo maitinimo paslaugų kokybei gerinti 184,51 KB
Teorinis pagrindas komercinė veikla viešojo maitinimo įstaigų aptarnavimo kokybei užtikrinti; paslaugų kokybės vadybos sistemos formavimo ypatumai; aptarnavimo kokybės lygis valgykloje pagal Baudžiamojo proceso kodeksą;
1492. Moterų padėties Rusijos Federacijoje konstituciniai pagrindai 18.14KB
Apie jos asmenybės, elgesio ir visos vertybių sistemos biologinius ir psichologinius bruožus, kurių modeliai paimti iš socialinės grupės, kurioje jie gyvena. Bet kurios motinos pareigos kyla iš vyraujančios visuomenės ir kultūros.
13578. Neliečiamieji Indijos socialiniame ir politiniame gyvenime. Moterų vaidmuo Indijos visuomenėje 60,54 KB
Neliečiamieji Indijos socialiniame ir politiniame gyvenime. Neliečiamieji XX amžiaus antrosios pusės Indijos politiniame gyvenime. Socialinė stratifikacija Indijoje lėmė ne vergų savininkų ir vergų klasių formavimąsi, o specialių klasių grupių – varnų: brahmanų, kunigų, kšatrijų, valdovų, karių, vaišių, ūkininkų, amatininkų ir šudros tarnų atsiradimą. nes pilietinės ir politinės teisės įgavo anti-kastų judėjimų, kurie vystėsi Indijos vakaruose ir pietuose prieš kastų priespaudą, pobūdį.
11185. Moters asmeninių savybių psichologinių savybių rinkinys, turintis įtakos jos sėkmei profesinėje veikloje 230.59KB
Daugelis žmonių dažnai užduoda sau klausimą: kas yra sėkmė, iš ko ji susideda. Norint juos pasiekti, pravartu išsikelti didesnius tikslus. Antra būtina sąlyga – gebėjimas bendrauti su kitais taip, kad kiti ją paremtų siekiant jos siekių, tikslų ir pastangų. Kiekvienas žmogus turi būti suprastas, mylimas, kad žmogus jaustųsi patogiai ir saugiai visuomenėje, kad jo vertybes gerbtų kiti.
19570. SAVIVALDYBĖS BIUDŽETINĖS IKIMOKYKLINĖS UGDYMO ĮSTAIGOS VADOVOS TYRIMAS - VAIKŲ RAŠYMAS CENTRAS - DARŽELĖ №7 "SOLNYŠKO" 42,3 KB
Moterų, užimančių vadovaujančias pareigas šiuolaikinėje Rusijos lyčių kultūroje, tendencijų, problemų ir perspektyvų tyrimas leidžia paaiškinti daugelį socialinių problemų ir pateikti rekomendacijas jų sprendimui; pasitarnaus formuojant naujus lyčių santykius visuomenėje; individui tyrimai gali padėti iš naujo įvertinti jo asmeninę strategiją.
11607. Visapusiškas organizacijos vystymas. Pagrindinės organizacijos integruotos plėtros kryptys 1,58 MB
Tikslui pasiekti darbe buvo naudojami šie tyrimo metodai: publikacinės medžiagos sisteminio požiūrio tema analizė; struktūrinis-funkcinis požiūris; palyginimas ir analizė. Norėdami pasirinkti vieną bendrą strategiją, apsvarstykite bendrąsias strategijas kaip visumą. Dėl to pasiekiamas kainos padidėjimas arba pardavimų padidėjimas, pirkėjai įsipareigoja pasirinktam prekės ženklui, atsiranda kliūčių pakaitalų ir naujokų atsiradimui. Gamybos rizika yra ta, kad įmonės pastangos...
11699. Statistinis organizacijos finansinio stabilumo ir mokumo tyrimas (ribotos atsakomybės bendrovės „Slavų bitumo gamykla“ pavyzdžiu) 74,1 KB
Operatyvinės investicinės ir finansinės veiklos procese vyksta nuolatinis kapitalo cirkuliacijos procesas, lėšų struktūra ir jų formavimo šaltiniai, finansinių išteklių buvimas ir poreikis, o dėl to – įmonės finansinė būklė, kurių išorinė apraiška yra mokumas, kaita. Stabili finansinė būklė pasiekiama esant nuosavo kapitalo pakankamumui gera kokybė pakankamo pelningumo lygio turtas, atsižvelgiant į operatyvinę ir finansinę likvidumo pakankamumo riziką...
18962. Darbo motyvacijos didinimo būdai pirmos klasės restorane „Chocolate Hotel“ organizuojant kavos pertraukėlę ir svarba organizuojant klientų aptarnavimą 5,43 MB
Asmeninis padavėjų paruošimas kavos pertraukėlei. Viešojo maitinimo įmonių klasifikatorius Viešojo maitinimo įmonė – tai kulinarijos gaminių, miltinių ir konditerijos gaminių, gėrimų gamybai, jų prekybai ir vartojimo organizavimui skirta įmonė. Viešbučio restoranai skirti vienu metu aptarnauti visus viešbučio gyventojus ir aptarnauti miesto gyventojus. Pokylių salė Chocolate talpina iki 300 žmonių ir yra skirta vestuvėms, jubiliejams ir ypatingiems renginiams.
9234. Vertybinių popierių rinkos dalyviai. Valstybės kontrolė rinkoje. Savireguliacija kaip rinkos organizavimo forma. Specifinės struktūrinio organizavimo formos Rusijos vertybinių popierių rinkoje 65,46 KB
Specifinės struktūrinio organizavimo formos Rusijos rinkoje vertingų popierių. Vertybinių popierių rinkos dalyviai. Specifinės struktūrinio organizavimo formos Rusijos vertybinių popierių rinkoje.