Fiodorovas Leonidas Grigorjevičius

Dažnos širdies patologijos yra aritmijos, širdies raumens susitraukimų sutrikimai. Juos vienija impulso laidumo pažeidimas.

Įvairios aritmijos yra žemesnis prieširdžių ritmas, įgimtas arba įgytas.

koncepcija

Apatinis prieširdžių ritmas yra širdies raumens susitraukimo funkcijos patologija, kurią sukelia sinusinio mazgo gedimas. Kai jis nustoja atlikti savo vaidmenį, atsiranda negimdiniai židiniai, tai yra tokios miokardo dalys, kurios veikia kaip papildomų sklypų susijaudinimas.

Kuriame išorinės apraiškos gali nebūti, o EKG rodo širdies būklę mažų neigiamų dantų pavidalu.

Ligos gydymas skirtas normalizuoti širdies susitraukimus ir atsikratyti ligos, prieš kurią išsivystė patologija. Jei širdies susitraukimų dažnis yra normos ribose, tada medicininiai preparatai nėra priskirti.

Priežastys

Pagrindinės priežastys, dėl kurių gali atsirasti apatinis prieširdžių negimdinis ritmas, yra šios sąlygos ir ligos:

• , kardiomiopatija, miokarditas, miokardo distrofija, vožtuvų defektai, širdies dalių formavimosi patologijos, įtaka chirurginės intervencijos, amiloidozė, navikiniai procesai.
• VSD įvairiomis apraiškomis.
• Darbo sutrikimai Skydliaukė.
• Diabetas.
• Elektrolitų pusiausvyros sutrikimai – per didelis kalcio ir (arba) kalio kiekis.
• Vaistų vartojimas: širdies glikozidai (Digoksinas), beta adrenoblokatoriai, Kordaron ir kai kurie kiti vaistai pvz., diuretikai ar simpatomimetikai.
• Rūkymas.
• Dažnas ir gausus gėrimas.

Naujagimiams kartais pastebimi ritmo sutrikimai, kuriuos sukelia raumenų skaidulų silpnumas. Tokiu atveju impulsas gali atsirasti savavališkai, o įprastas ritmas pakaitomis su prieširdžiu. Paprastai tokios būklės išnyksta su amžiumi, tačiau gali kelti rimtą pavojų, jei kartu su kitais sutrikimais, pavyzdžiui, su.

Kaip jie klasifikuojami

Priimta tokia klasifikacija:

• Negimdinis ritmas, kuris pasireiškia kaip pakaitalas. Jo dažnis yra daug mažesnis nei įprastas sinusas.
• Laikinas ritmas, kuriam būdinga visiška arba nepilna dešinės širdies pusės blokada. Jos pavadinimas pabrėžia, kad pažeidimas pasireiškia nenuosekliai.
• Pagreitėjęs apatinių prieširdžių ritmas yra su amžiumi susijusių miokardo pokyčių arba uždegiminio proceso pasekmė. Tai ypač dažna sergant vagotonija arba klajokliu nervu – viena iš VVD formų.

Nors ritmo sutrikimai laikomi labiau su amžiumi susijusia liga, jie gali būti įgimti ir nustatyti kūdikiams.

Simptomai

Nėra būdingų požymių, pagal kuriuos būtų galima aiškiai pasakyti, kad pacientas turi apatinio prieširdžio ritmo pažeidimą. Tačiau žmogaus būklė gali būti nestabili, jis dažnai skundžiasi širdies plakimo sutrikimais, kai pulsas blėsta ir įsišaknijęs, taip pat šiais sutrikimais:

• šaltkrėtis pakaitomis su karščio pylimais;
• dažnas širdies plakimas;
• pakeltas lygis nerimas;
• drebančios rankos;
• blyški oda.

Gali būti prakaitavimas, galvos svaigimas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas. Kai liga pasireiškia vainikinių arterijų ligos, operacijos ar uždegiminio proceso pasekmių fone, simptomai gali visiškai atitikti pagrindinės ligos požymius.

Panašios apraiškos pastebimos kuriant, todėl turite žinoti atvaizdavimo algoritmą naudojant:

1. Išankstinis susitarimas dėl ligoninės, kol greitoji pagalba yra pakeliui.
2. Pervežimas į kliniką.
3. Tyrimo ir gydymo pradžia.

Svarbu užtikrinti, kad pacientas būtų kuo greičiau nugabentas į gydymo įstaigą, nes taip galima išgelbėti jo gyvybę.

Diagnostika

Pagrindinis būdas nustatyti pažeidimus yra EKG. Tačiau ramybės būsenoje apatinio prieširdžio negimdinio ritmo EKG ne visada įmanoma užregistruoti, todėl gali prireikti matuoti rodmenis esant apkrovai arba atlikti kasdienį Holterio stebėjimą.

Paskiriama biochemija ir bendras kraujo tyrimas, taip pat skydliaukės hormonų tyrimas, jei yra įtarimas dėl pažeidimo.

Gydymo metodai

Nustačius širdies ritmo sutrikimus, galimi šie gydymo metodai:

• Terapinis, kuris apima masažą krūtinės ląstos stuburas, refleksologija, kvėpavimo pratimai, mankštos terapija, apvalus dušas, vonios su nuovirais vaistinių žolelių, elektroforezė su tokiomis medžiagomis kaip magnis ir kofeinas. Šie metodai taikomi nesant miokardo ligų.
• Medicinos metodai apima vaistų, turinčių įtakos apatinio prieširdžių ritmo atsiradimo priežasties pašalinimui, paskyrimą. Sergant tachikardija, skiriami beta adrenoblokatoriai, esant dideliam pulso dažniui - anticholinerginiai vaistai, stabilizuojantys medžiagų apykaitą miokarde ir padidinantys deguonies tiekimą į jį - širdies raumenį palaikantys vaistai (Panangin, Preductal, Mildronate ir kt.). . Gydytojas gali skirti raminamuosius vaistus – Valocordin, Novopassit ir kitus, o esant VVD, ypač esant lėtam pulsui () – vaistažolių tonizuojančių preparatų, pavyzdžiui, Eleutherococcus, ženšenio, Pantocrine tinktūros.
• Chirurginiai metodai, apimantys širdies stimuliatoriaus prijungimą arba radijo dažnio abliaciją, esant žemesniam prieširdžių ritmui, naudojami ypatingais atvejais.

Širdis, būdama vienas pagrindinių žmogaus kūno raumenų, turi nemažai ypatingų savybių. Jis gali būti sumažintas nepriklausomai nuo nerviniai impulsai ateina iš smegenų ir dalyvauja valdant neurohumoralinę sistemą. Teisingas informacijos perdavimo kelias širdies raumenyje prasideda dešiniojo prieširdžio (sinusinio mazgo) srityje, tęsiasi atrioventrikulinio mazgo srityje, o paskui plinta per visą pertvaros sritį. Visi kiti susitraukimai, kurie nevyksta šiuo būdu, yra klasifikuojami kaip negimdiniai.

Kaip atsiranda prieširdžių ritmai?

Negimdinis impulsas, atsirandantis už sinusinio mazgo ribų, susiformuoja ir sužadina širdies raumenį prieš perduodant signalą iš pagrindinio širdies stimuliatoriaus. Tokios situacijos leidžia teigti, kad pagreitėjęs prieširdžių ritmas atsiranda dėl pagrindinio ritmo „pažengimo“ antriniu negimdinio tipo susitraukimu.

Teorinis negimdinio ritmo pagrindimas yra re-entry teorija, pagal kurią tam tikra prieširdžio dalis nėra sužadinama lygiagrečiai su kitomis dėl to, kad yra lokalus nervinio impulso plitimo blokavimas. Susiformavimo metu ši sritis patiria papildomą susitraukimą - taigi ji išeina iš eilės ir taip numuša bendrą širdies ritmą.

Kai kurios teorijos rodo autonominį ir endokrininį prieširdžių ritmo pobūdį. Paprastai tokie reiškiniai pasireiškia vaikams brendimo metu arba suaugusiems, turintiems tam tikrų hormoninių pokyčių (susijusių su amžiumi arba dėl patologijų).

Taip pat yra šio tipo versija: hipoksiniai ir uždegiminiai procesai miokarde su kardiopatija ir uždegiminės ligos gali sukelti prieširdžių ritmus. Taigi vaikams, sergantiems gerklės skausmu ar gripu, yra miokardito rizika, o vėliau pasikeičia prieširdžių ritmas.

Širdis, būdama vienas pagrindinių žmogaus kūno raumenų, turi ypatingų savybių. Jis gali susitraukti nepriklausomai nuo nervinių impulsų, sklindančių iš smegenų, kontroliuojančių neurohumoralinę sistemą. Teisingas informacijos gavimo būdas širdies raumenyje prasideda dešiniojo prieširdžio (sinusinio mazgo) srityje, eina per atrioventrikulinį mazgą, o paskui pasiskirsto per pertvarą. Visi kiti ritmai, kurie nesilaiko šio maršruto, vadinami negimdiniu ritmu.

Prieširdžių ritmo etiologija

Kaip minėta pirmiau, prieširdžių ritmo pokyčių priežastys yra pokyčiai, vykstantys sinusiniame mazge. Visi pokyčiai skirstomi į išeminius, uždegiminius ir sklerozinius. Ne sinusiniai ritmai, atsirandantys dėl tokių pokyčių, pasireiškia šiomis formomis:

1. Supraventrikulinis negimdinis ritmas;
2. prieširdžių ritmas.

Pagreitėjęs prieširdžių ritmas, kaip taisyklė, susidaro žmonėms, sergantiems reumatinėmis ligomis, įvairių ligųširdis, distonija, diabetas, išeminė liga arba hipertenzija. Kai kuriais atvejais prieširdžių ritmas gali pasireikšti net sveikiems suaugusiems ir vaikams, taip pat būti įgimtas.

Impulsai gali kilti iš įvairių širdies dalių, nes atsirandančių impulsų šaltinis juda per prieširdį. Medicinos praktikoje šis reiškinys vadinamas migracijos ritmu. Matuojant tokį prieširdžių ritmą, amplitudė EKG kinta pagal impulsų vietos šaltinį.

Klinikinis vaizdas

Prieširdžių ritmas turi tiesioginį ryšį su konkrečia liga, kuri jį sukėlė. Tai reiškia, kad nėra specifinių simptomų. Klinikinis vaizdas tiesiogiai priklauso nuo patologinio vaizdo paciento kūne. Ši taisyklė galioja tik trumpiems ritmo sutrikimo priepuoliams. Esant ilgalaikiams priepuoliams, galimi šie simptomai:

• Iš pradžių yra nerimo ir baimės jausmas. Žmogus stengiasi užimti kuo patogiausią padėtį, kuri sustabdytų tolesnį priepuolio vystymąsi.
• Kitą stadiją lydi ryškus galūnių tremoras (drebulys), kai kuriais atvejais – galvos svaigimas.
• Kitas žingsnis yra ryški simptomatologija – pastebėta padidėjęs prakaitavimas, dispepsiniai sutrikimai, pasireiškiantys pilvo pūtimu ir pykinimu, dažnu noru šlapintis.

Trumpus priepuolius gali lydėti pulso padažnėjimas ir dusulys, po kurio akimirkai sustoja širdis ir jaučiamas pastebimas postūmis. Panašus impulsas širdyje rodo, kad sinusinis ritmas atsistatė – tai gali patvirtinti ir nedidelis krūtinės bei širdies srities skausmas.

Prieširdžių ritmo pokytis primena paroksizminę tachikardiją. Pacientai patys gali nustatyti, kad jų širdies ritmas yra nenormalus. Jei širdies susitraukimų dažnis yra didelis, šie pokyčiai bus nematomi. EKG tyrimas padeda tiksliai nustatyti šią būklę. Prieširdžių virpėjimo atveju pacientai gali skųstis krūtinės anginai būdingu skausmu.

Žmonėms pavojingi užsitęsę prieširdžių ritmo sutrikimo priepuoliai – šiuo metu širdies raumenyje gali susidaryti kraujo krešulių, kurie, patekę į kraujagyslės gali sukelti širdies priepuolį ar insultą. Pavojus slypi tame, kad esant latentinei ligos eigai, pacientai gali nepaisyti pirmiau minėtų simptomų, todėl negali nustatyti tolesnio jo vystymosi.

Prieširdžių ritmo diagnozė

Pagrindinis prieširdžių ritmo tyrimo metodas yra EKG. Kardiograma leidžia tiksliai nustatyti, kur atsiranda ritmo sutrikimas, taip pat tiksliai nustatyti tokio ritmo pobūdį. EKG leidžia nustatyti šiuos prieširdžių pabėgimo ritmo tipus:

• Kairiojo prieširdžio ritmas: aVL neigiamas, aVF, PII, III teigiamas, PI, kai kuriais atvejais išlygintas. PV1/PV2 yra teigiami, o PV5-6 – neigiami. Anot Mirovski ir kt., kairiojo prieširdžio ritmo P banga susideda iš dviejų dalių: pirmoji turi žemos įtampos ir kupolinį pakilimą (paveikia kairiojo prieširdžio depoliarizaciją), antrajai daliai būdingas siauras ir aukštas smailė. dešinysis prieširdis yra depoliarizuotas).
• Dešiniojo prieširdžio ritmas: būdinga neigiama P banga trečios standartinės šakos srityje, pirmoje ir antroje - teigiama. Šis reiškinys būdingas vidurinio šoninio dešiniojo prieširdžio ritmui. Esant žemesniam šios formos ritmui, būdinga P bangos indikacija, neigiama antroje ir trečioje šakose, taip pat aVF, išlyginta 5-6 krūtinėje.

• Apatiniam prieširdžių ritmui būdingas PQ intervalo sutrumpėjimas, kai jo rodiklis yra mažesnis nei 0,12 sekundės, o P banga yra neigiama II, III ir aVF šakoje.

Galima daryti tokią išvadą: remdamasis elektrokardiogramos duomenimis, gydytojas gali nustatyti prieširdžių ritmo pokytį pagal P bangos pokyčius, kurių amplitudė ir poliškumas skiriasi nuo fiziologinės normos.

Atkreipkite dėmesį, kad norint nustatyti tinkamą prieširdžių ritmą, specialistas turi turėti įspūdingą darbo patirtį, nes EKG duomenys su tokiu ritmu yra neryškūs ir sunkiai atskiriami. Atsižvelgiant į tai, Holterio stebėjimas gali būti naudojamas norint susidaryti išsamiausią ir tiksliausią širdies veiklos vaizdą.

cardioplanet.ru

Kas atsitinka esant negimdiniam širdies ritmui?

Normalioje žmogaus širdyje yra tik vienas būdas perduoti elektrinį impulsą, kuris sukelia nuoseklų įvairių širdies dalių sužadinimą ir produktyvų širdies susitraukimas su pakankamu kraujo išmetimu į didelius indus. Šis kelias prasideda dešiniojo prieširdžio priedėlyje, kur yra sinusinis mazgas (1 eilės širdies stimuliatorius), po to eina per prieširdžių laidumo sistemą į atrioventrikulinę (atrioventrikulinę) jungtį, o po to per His sistemą ir Purkinje skaidulos pasiekia labiausiai nutolusios skilvelio audinio skaidulos.

Tačiau kartais dėl įvairių priežasčių, veikiančių širdies audinį, sinusinio mazgo ląstelės negali generuoti elektros ir išleisti impulsų į pagrindinius skyrius. Tuomet pasikeičia sužadinimo perdavimo per širdį procesas – juk tam, kad širdis visiškai nesustotų, ji turėtų sukurti kompensacinę, pakaitinę impulsų generavimo ir perdavimo sistemą. Taip atsiranda negimdiniai arba pakaitiniai ritmai.

Taigi, negimdinis ritmas yra elektrinio sužadinimo atsiradimas bet kurioje miokardo laidžių skaidulų dalyje, bet ne sinusiniame mazge. Žodžiu, ektopija reiškia kažko atsiradimą netinkamoje vietoje.

Negimdinis ritmas gali atsirasti prieširdžių audinyje (prieširdžių negimdinis ritmas), ląstelėse tarp prieširdžių ir skilvelių (ritmas iš AV jungties), taip pat skilvelių audiniuose (skilvelių idioventrikulinis ritmas).

Kodėl atsiranda negimdinis ritmas?

Negimdinis ritmas atsiranda dėl sinusinio mazgo ritminio darbo susilpnėjimo arba visiško jo veiklos nutraukimo.

Savo ruožtu visiškas ar dalinis sinusinio mazgo slopinimas yra įvairių ligų ir būklių rezultatas:

1. Uždegimas. Uždegiminiai procesaiširdies raumenyje gali būti pažeistos ir sinusinio mazgo ląstelės, ir prieširdžių bei skilvelių raumenų skaidulos. Dėl to sutrinka ląstelių gebėjimas gaminti impulsus ir perduoti juos pagrindiniams skyriams. Tuo pačiu metu prieširdžių audinys pradeda intensyviai generuoti sužadinimą, kuris į atrioventrikulinį mazgą patenka didesniu ar mažesniu dažniu nei įprastai. Tokie procesai daugiausia atsiranda dėl virusinio miokardito.
2. Išemija. Ūminė ir lėtinė miokardo išemija taip pat prisideda prie sinusinio mazgo veiklos sutrikimo, nes ląstelės, neturinčios pakankamai deguonies, negali normaliai funkcionuoti. Todėl miokardo išemija užima vieną iš pirmaujančių vietų ritmo sutrikimų, įskaitant negimdinius ritmus, atsiradimo statistikoje.
3. Kardiosklerozė. Normalaus miokardo pakeitimas augančiu rando audiniu dėl miokarditas ir miokardo infarktas trukdo normaliai perduoti impulsus. Tokiu atveju, pavyzdžiui, asmenims, sergantiems išemija ir poinfarkcine kardioskleroze (PIKS), negimdinio širdies ritmo rizika žymiai padidėja.

Be patologijos širdies ir kraujagyslių sistemos, sukelti negimdinį ritmą gali būti vegetacinė-kraujagyslinė distonija, taip pat sutrikimai hormoninis fonas kūne - diabetas, antinksčių, skydliaukės patologija ir kt.

Negimdinio ritmo simptomai

Klinikinis pakaitinių širdies ritmų vaizdas gali būti aiškiai išreikštas arba visai nepasireikšti. Paprastai pirmas klinikinis vaizdas išryškėja pagrindinės ligos simptomai, pavyzdžiui, dusulys fizinio krūvio metu, deginantis skausmas už krūtinkaulio, patinimas apatines galūnes ir tt Priklausomai nuo negimdinio ritmo pobūdžio, simptomai gali būti skirtingi:

• Su negimdiniu prieširdžių ritmu kai impulsų generavimo centras yra visiškai viename iš prieširdžių, daugeliu atvejų simptomų nėra, o pažeidimai nustatomi kardiograma.
• Su ritmu iš AV jungties yra artimas normaliam širdies susitraukimų dažnis – 60-80 dūžių per minutę, arba žemiau normos. Pirmuoju atveju simptomai nepastebimi, o antruoju - galvos svaigimas, galvos svaigimas ir raumenų silpnumas.


• Su ekstrasistolija pacientas pastebi išblukimo jausmą, širdies sustojimą, po kurio staigiai spaudžia krūtinę ir toliau nebejaučia krūtinė. Kuo dažniau ar rečiau pasitaiko ekstrasistolių, tuo simptomai skiriasi savo trukme ir intensyvumu.
• Su prieširdžių bradikardija, kaip taisyklė, širdies susitraukimų dažnis nėra daug mažesnis už normalų, per 50-55 per minutę, dėl to pacientas gali nepastebėti jokių nusiskundimų. Kartais jį trikdo silpnumo priepuoliai, didelis nuovargis, kuris atsiranda dėl sumažėjusio kraujotakos griaučių raumenų ir smegenų ląstelių.
• Paroksizminė tachikardija pasirodo daug aiškiau. Su paroksizmu pacientas pastebi aštrų ir staigų pagreitinto širdies plakimo pojūtį. Daugelio pacientų teigimu, širdis plaka krūtinėje, kaip „kiškio uodega“. Širdies susitraukimų dažnis gali siekti 150 dūžių per minutę. Pulsas yra ritmiškas ir gali neviršyti 100 per minutę dėl to, kad ne visi širdies plakimai pasiekia periferines riešo arterijas. Be to, jaučiamas oro trūkumas ir krūtinkaulio skausmas dėl nepakankamo deguonies tiekimo į širdies raumenį.
• Prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas gali būti paroksizminis arba nuolatinis.
  Ligos prieširdžių virpėjimo pagrindas yra chaotiškas, neritminis skirtingų prieširdžių audinio dalių susitraukimas, o širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei 150 per minutę esant paroksizminei formai. Tačiau yra normos ir bradisistolijos variantų, kai širdies susitraukimų dažnis yra normos ribose arba mažesnis nei 55 per minutę. Simptomai paroksizminė forma primena tachikardijos priepuolį, tik su nereguliariu pulsu, taip pat nereguliaraus širdies plakimo jausmu ir širdies darbo sutrikimais. Bradisistolinę formą gali lydėti galvos svaigimas ir išankstinis apalpimas. Esant nuolatinei aritmijos formai, išryškėja pagrindinės ligos, dėl kurios ji atsirado, simptomai.
• Idioventrikulinis ritmas beveik visada yra sunkios širdies ligos, pvz., sunkaus ūminio miokardo infarkto, požymis. Daugeliu atvejų pastebimi simptomai, nes skilveliuose esantis miokardas gali generuoti elektros energiją ne daugiau kaip 30–40 per minutę. Šiuo atžvilgiu pacientas gali patirti Morgagni-Edems-Stokes (MES) epizodus - sąmonės netekimo priepuolius, trunkančius kelias sekundes, bet ne ilgiau kaip vieną ar dvi minutes, nes per tą laiką širdis „įjungia“ kompensacinius mechanizmus, ir vėl pradeda trauktis. Tokiais atvejais sakoma, kad pacientas „maišo“. Tokios sąlygos yra labai pavojingos dėl visiško širdies sustojimo. Pacientams, kuriems yra idioventrikulinis ritmas, kyla staigios širdies mirties rizika.

Negimdiniai ritmai vaikams

Vaikams šios rūšies aritmija gali būti įgimta arba įgyta.

Taigi, negimdinis prieširdžių ritmas dažniausiai pasireiškia vegetatyvine-kraujagysline distonija, hormoniniais pokyčiais brendimo metu (paaugliams), taip pat skydliaukės patologijai.

Naujagimiams ir vaikams ankstyvas amžius dešiniojo prieširdžio, kairiojo ar apatinio prieširdžio ritmas gali atsirasti dėl neišnešiotumo, hipoksijos ar patologijos gimdymo metu. Be to, labai mažų vaikų neurohumoraliniam širdies veiklos reguliavimui būdingas nebrandumas, o kūdikiui augant visi pulso rodikliai gali normalizuotis.

Jei vaikas neturi širdies ar centrinės patologijos nervų sistema, tada prieširdžių ritmas turėtų būti laikomas laikinu, funkcinis sutrikimas, tačiau kūdikį turėtų reguliariai stebėti kardiologas.

Tačiau sunkesni negimdiniai ritmai – paroksizminė tachikardija, prieširdžių virpėjimas, atrioventrikulinis ir skilvelių ritmas – reikalauja išsamesnės diagnostikos, nes tai gali būti dėl įgimtos kardiomiopatijos, įgimtų ir įgytų širdies ydų, reumatinės karštinės, virusinio miokardito.

Negimdinio ritmo diagnozė

Pagrindinis diagnostikos metodas yra elektrokardiograma. Jei EKG aptinkamas negimdinis ritmas, gydytojas turi paskirti papildomą tyrimo planą, į kurį įeina širdies ultragarsas (ECHO-CS) ir kasdienis EKG stebėjimas. Be to, pacientams, sergantiems miokardo išemija, skiriama koronarinė angiografija (CAG), o pacientams, sergantiems kitomis aritmijomis – transesofaginis elektrofiziologinis tyrimas (TEFI).

Skirtingų tipų negimdinio ritmo EKG požymiai skiriasi:

• Esant prieširdžių ritmui, atsiranda neigiamos, aukštos arba dvifazės P bangos, esant dešiniojo prieširdžio ritmui - papildomuose laiduose V1-V4, su kairiuoju prieširdžiu - V5-V6, kurie gali būti prieš QRST kompleksus arba sutapti su jais.

• Ritmui iš AV sankryžos būdinga neigiama P banga, kuri yra ant QRST kompleksų arba yra po jų.

• Idioventrikuliniam ritmui būdingas mažas širdies susitraukimų dažnis (30–40 per minutę) ir pakitusių, deformuotų ir išsiplėtusių QRST kompleksų buvimas. P bangos nėra.

• Esant prieširdžių ekstrasistolijai, atsiranda priešlaikiniai, nepaprasti nepakitę PQRST kompleksai, o esant skilvelių ekstrasistolijai – pakitę QRST kompleksai ir po jų sekanti kompensacinė pauzė.

• Paroksizminei tachikardijai būdingas reguliarus ritmas su dideliu susitraukimų dažniu (100-150 per minutę), P bangas dažnai gana sunku nustatyti.
• Prieširdžių virpėjimui ir plazdėjimui EKG būdingas nereguliarus ritmas, nėra P bangos, būdingos mirgėjimo bangos arba F plazdėjimo bangos.

Negimdinio ritmo gydymas

Gydymas tuo atveju, kai pacientui yra negimdinis prieširdžių ritmas, nesukeliantis nemalonių simptomų ir nenustatyta širdies, hormonų ir nervų sistemų patologija, nevykdomas.

Esant vidutinio sunkumo ekstrasistolijai, nurodomas raminamųjų ir atkuriamųjų vaistų (adaptogenų) paskyrimas.

Bradikardijos, pavyzdžiui, su prieširdžių ritmu ir mažu susitraukimų dažniu, su bradiforminiu prieširdžių virpėjimu, gydymas apima atropino, ženšenio, eleuterokoko, citrinžolės ir kitų adaptogenų skyrimą. Sunkiais atvejais, kai širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 40–50 per minutę, esant MES priepuoliams, pateisinamas dirbtinio širdies stimuliatoriaus (stimuliatoriaus) implantavimas.

Reikia gydyti pagreitėjusį negimdinį ritmą, pavyzdžiui, paroksizminę tachikardiją ir prieširdžių virpėjimą-plazdėjimą skubi pagalba Pavyzdžiui, 4% kalio chlorido (panangino) tirpalo įvedimas į veną arba 10% novokainamido tirpalas į veną. Tada pacientui skiriami beta adrenoblokatoriai arba antiaritminiai vaistai- concor, coronal, verapamilis, propanorm, digoksinas ir kt.

Abiem atvejais – tiek lėtam, tiek pagreitėjusiam ritmui, gydymas yra nurodytas pagrindinė liga, jei bet kuris.

Prognozė

Prognozė esant negimdiniam ritmui priklauso nuo pagrindinės ligos buvimo ir pobūdžio. Pavyzdžiui, jeigu pacientui EKG fiksuotas prieširdžių ritmas, o širdies liga nenustatyta, prognozė yra palanki. Tačiau paroksizminių pagreitėjusių ritmų atsiradimas ūminio miokardo infarkto fone priskiria prognostinę ektopijos reikšmę santykinai nepalankiai kategorijai.

Bet kokiu atveju prognozė pagerėja laiku apsilankius pas gydytoją, taip pat atlikus visus medicininius paskyrimus, susijusius su apžiūra ir gydymu. Kartais vaistus tenka vartoti visą gyvenimą, tačiau dėl to nepalyginamai pagerėja gyvenimo kokybė ir ilgėja jo trukmė.

sosudinfo.ru

Prieširdžių aritmijos veislės

Kadangi negimdinio ritmo pasireiškimai yra tiesioginis sinusinio mazgo pažeidimų darinys, jų atsiradimas atsiranda dėl širdies impulsų ar miokardo ritmo pokyčių. bendra priežastis Negimdinis ritmas yra ligos:

• Širdies išemija.
• uždegiminiai procesai.
• Diabetas.
• Aukštas spaudimas širdies srityje.
• Reumatas.
• Neurocirkuliacinė distonija.
• Sklerozė ir jos pasireiškimai.

Paskata ligos vystymuisi gali būti kitos širdies ydos, pavyzdžiui: hipertenzija. Keistas negimdinio dešiniojo prieširdžio ritmo atsiradimo modelis pasireiškia puikios sveikatos žmonėms. Liga yra laikina, tačiau pasitaiko ir įgimtos patologijos atvejų.

Tarp negimdinio ritmo ypatybių pažymimas būdingas širdies susitraukimų dažnis. Žmonėms, turintiems šį defektą, diagnozė atskleidžia padidintos normosširdies susitraukimai.

Matuojant įprastą spaudimą, negimdinę ligą lengva supainioti širdies plakimas fone padidėjus širdies plakimų skaičiui aukštos temperatūros, sergant uždegiminėmis ligomis ar įprasta tachikardija.

Jei aritmija nepraeina ilgą laiką, jie kalba apie pažeidimo pastovumą. Atskiras dalykas yra paroksizminiai pagreitinto prieširdžių ritmo sutrikimai. Šio tipo ligos bruožas yra staigus vystymasis, pulsas gali siekti 150-200 per minutę.

Tokių negimdinių ritmų ypatybė – staigus priepuolis ir netikėtas nutrūkimas. Dažniausiai pasireiškia prieširdžių tachikardija.

Kardiogramoje tokie susitraukimai atsispindi reguliariais intervalais, tačiau kai kurios ektopijos formos atrodo kitaip. Klausimas: ar tai norma, ar patologija, galima atsakyti ištyrus skirtingi tipai nukrypimai.

Netolygūs intervalų tarp prieširdžių ritmų pokyčiai yra dviejų tipų:

• Ekstrasistolija – nepaprasti prieširdžių susitraukimai esant normaliam širdies ritmui. Pacientas gali fiziškai pajusti ritmo pauzę, atsiradusią dėl miokardito, nervų suirimas arba žalingi įpročiai. Yra atvejų, kai pasireiškia be priežasties ekstrasistolija. Sveikas žmogus gali pajusti iki 1500 ekstrasistolių per dieną nepakenkdamas sveikatai, kreipkitės Medicininė pagalba neprivaloma.

• Prieširdžių virpėjimas yra viena iš ciklinių širdies stadijų. Simptomai gali visiškai nebūti. Prieširdžio raumenys nustoja ritmingai susitraukti, atsiranda chaotiškas mirgėjimas. Mirgėjimo veikiami skilveliai neveikia ritmo.

Prieširdžių ritmo išsivystymo rizika egzistuoja nepriklausomai nuo amžiaus ir gali atsirasti vaikui. Žinojimas, kad toks nukrypimas nuo normos gali būti stebimas kelias dienas ar mėnesius, padės jį lengviau atpažinti. Nors medicina tokius nukrypimus vadina laikinu ligos pasireiškimu.

AT vaikystė veikiant virusui, gali atsirasti negimdinis prieširdžių ritmas. Tai pati pavojingiausia ligos forma, kurioje dažniausiai serga pacientas sunkios būklės, o prieširdžių širdies susitraukimų dažnio paūmėjimai vaikams gali pasireikšti net pakeitus kūno padėtį.

Prieširdžių ritmo simptomai

Išorinės ligos apraiškos atsiranda tik esant aritmijai su kita komplikacija. Pats negimdinis ritmas neturi būdingi simptomai. Nors galite atkreipti dėmesį į ilgalaikį širdies susitraukimų ritmo pažeidimą. Radę savyje tokį nukrypimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Tarp netiesioginių simptomų, rodančių širdies sutrikimus, galima pastebėti:

• Padidėję dusulio priepuoliai.
• Galvos svaigimas.
• Krūtinės skausmai.
• Padidėjęs nerimo ir panikos jausmas.

Svarbu! Būdingas negimdinio ritmo priepuolio požymis yra paciento noras užimti tokią kūno padėtį, kurioje praeis nepatogi būsena.

Tuo atveju, kai priepuolis nepraeina ilgą laiką, gali pradėti drebėti gausus prakaitavimas, drumsti akis, pilvo pūtimas, rankos.

Būna tokių širdies ritmo nukrypimų, nuo kurių prasideda problemos Virškinimo sistema, yra aštrūs vėmimo impulsai ir noras šlapintis. Ragina ištuštinti šlapimo pūslė atsiranda kas 15-20 minučių, nepriklausomai nuo išgerto skysčio kiekio. Kai tik priepuolis liaujasi, potraukis nutrūks, pagerės bendra sveikatos būklė.

Ekstrasistolės priepuolis gali įvykti naktį ir jį sukelti sapnas. Kai tik jis bus baigtas, gali nuskęsti širdis, po kurios jos darbas pereis į įprastą režimą. Simptomai gali pasireikšti miego metu pakilusi temperatūra ir dega gerklėje.

Diagnostikos metodai

Identifikacija atliekama pagal anamnezės metu gautus duomenis. Po to pacientas siunčiamas elektrokardiogramai detalizuoti gautus duomenis. Pagal paciento vidinius pojūčius galima daryti išvadas apie ligos pobūdį.

EKG pagalba atskleidžiami ligos požymiai, esant negimdiniam širdies ritmui – specifiniai. Būdingi požymiai pasireiškia „P“ bangos rodmenų pasikeitimu, gali būti teigiami ir neigiami, priklausomai nuo pažeidimo.

Prieširdžių ritmo buvimą EKG galima nustatyti pagal rodiklius:

1. Kompensacinė pauzė neturi visavertės išvaizdos.
2. „P-Q“ intervalas yra trumpesnis nei turėtų būti.
3. „P“ bangos konfigūracija yra nebūdinga.
4. Skilvelių kompleksas yra pernelyg siauras.

Negimdinio ritmo gydymas

Norint pasirinkti priimtiną gydymą, būtina tiksliai diagnozuoti nukrypimą. Apatinis prieširdžių ritmas gali įvairaus laipsnio paveikti širdies ligas, todėl gydymo taktika keičiasi.

Kovojant su vegetovaskulinio pobūdžio sutrikimais, skiriami raminamieji vaistai. Greitas širdies susitraukimų dažnis rodo, kad reikia skirti beta adrenoblokatorius. Ekstrasistolių stabdymui naudojamas Panalgin ir Kalio chloridas.

Prieširdžių virpėjimo apraiškos sukelia vaistų, kurie sustabdo aritmijos pasireiškimą priepuolių metu, paskyrimą. Širdies impulsų susitraukimo kontrolė medikamentais priklauso nuo paciento amžiaus grupės.

Miego sinuso masažas, esantis šalia miego arterija, būtinas diagnozavus supraventrikulinę širdies ritmo sutrikimo formą. Norėdami atlikti masažą, švelniai spauskite kaklą miego arteriją 20 sekundžių. Norėdami pašalinti nemalonius simptomus priepuolio metu, sukamieji parado aikštės judesiai ant akių obuolių padės.

Jei priepuolių nesustabdo miego arterijos masažas ir spaudimas akių obuoliai, specialistas gali skirti vaistų.

Svarbu! Priepuolių kartojimas 4 ar daugiau kartų iš eilės, stiprus paciento būklės pablogėjimas gali sukelti rimtų pasekmių. Todėl norėdamas atkurti normalią širdies veiklą, gydytojas taiko elektromagnetinę terapiją.

Nors ekstrasistolės defektas yra nereguliarus, negimdinės aritmijos atsiradimas yra pavojinga širdies pažeidimo forma, nes ji sukelia rimtų komplikacijų. Kad netaptumėte nenumatytų priepuolių, kurių pasekmė buvo sutrikęs širdies ritmas, auka, turėtumėte reguliariai atlikti širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimus ir diagnostiką. Šio metodo laikymasis padeda išvengti pavojingų ligų vystymosi.

Negimdinis prieširdžių ritmas, kas tai? Šis terminas reiškia širdies skaidulų susitraukimus, kurie atsiranda automatiškai, bet ne sinusiniame mazge, o miokarde arba laidumo sistemoje. Žodžiu, ektopija verčiama kaip kažko atsiradimas netinkamoje vietoje.

Negimdinis prieširdžių ritmas, kas tai? Reiškinio aprašymas

Negimdinis širdies ritmas dar vadinamas pakeitimu, nes jis „įsijungia“ veikti, jei sinusinis mazgas nuolat ar periodiškai neatlieka savo „funkcinės pareigos“. Negimdinio ritmo dažnis yra daug mažesnis ir laikomas ne sinusiniu. Pažymėtina, kad kuo toliau koncentruojasi skaidulos, kurios yra šaltinis, siunčiantis elektrinį impulsą, tuo rečiau jo atkuriamumas.

At normalus veikimasširdies, elektrinis impulsas kyla iš dešiniojo prieširdžio ausies, nes būtent ten yra sinusinis mazgas, kuris laikomas pirmos eilės varikliu. medicininė literatūra jis dar vadinamas Kis-Flak mazgu. Be to, impulsas juda išilgai laidžiosios sistemos, nukreipdamas į atrioventrikulinį mazgą. Pasiekęs atrioventrikulinę jungtį, jis per Purkinje skaidulas ir His sistemą pasiskirsto į visus skilvelių raumenis.

Esant negimdiniam širdies ritmui, dėl tam tikrų veiksnių įtakos Keyes-Flak mazgo audiniai neskleidžia elektrinio impulso, kuris siunčiamas į apatines širdies dalis. Dėl pirmos eilės vairuotojo nestabilumo atsiranda pakeitimo ritmai.

Kodėl atsiranda negimdinis širdies ritmas? Patologijos atsiradimo priežastys

Gali būti pirmos eilės vairuotojo darbo pažeidimų, gali būti dėl tokio pobūdžio pasikeitimų:

1. Išeminė.
2. Sklerozė.
3. Uždegiminis.

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti kiekvieną iš šių nukrypimų sinusinio mazgo darbe.

Jei priežastis yra išemija

Dėl ūminio ar lėtinė išemijaširdies, yra sinusinio mazgo veikimo sutrikimų. Taip atsitinka dėl nepakankamo deguonies tiekimo į miokardo ląsteles. „Alkanos“ ląstelės nepajėgia pilnai dirbti. Todėl miokardo išemija yra pagrindinė liga, dėl kurios pažeidžiamas normalus ritmas.

Jei priežastis sklerozinė

Tai yra: kardiosklerozė, širdies priepuoliai, miokarditas. Po krizių priepuolių sveikimo procese miokardo ląsteles pakeičia augantis randinis audinys. Nes rando audinys neturi atitinkamų nervinių skaidulų, tuomet elektrinis impulsas neperduodamas pilnai arba jo visai nėra.

Jei priežastis yra uždegimas

Uždegiminė ligos eiga, kuri atsiranda širdies audiniuose, taip pat gali paveikti Keyes-Flak mazgo raumenų skaidulas. Dėl šios infekcijos plitimo sutrinka ląstelių gebėjimas skleisti ir vesti elektrinius impulsus, generuojamus sinusiniame mazge. Prieširdžių ląstelėse pradeda atsirasti pakaitiniai ritmai, siunčiami į atrioventrikulinį mazgą. Tokių susitraukimų dažnis gerokai skiriasi nuo įprastų aukštyn arba žemyn.

Kai vaikams nustatomas negimdinis širdies ritmas

Vaikų negimdinis prieširdžių ritmas yra labai retas ir gali būti įgimtas arba įgytas. Dažniausiai ši patologija pasirodo, kai:

• hormoniniai pokyčiai, paauglystė;
• vegetacinė-kraujagyslinė distonija;
• patologijos, susijusios su skydliauke.

Kalbant apie naujagimius, negimdinis prieširdžių ritmas dažnai nustatomas neišnešiotiems kūdikiams arba naujagimiams su gimimo patologija, įskaitant hipoksiją. Paprastai su amžiumi neurohumoralinis reguliavimas bręsta vaikų širdies raumenų veikla ir išnyksta pakaitiniai ritmai, širdis pradeda skirstyti elektrinius impulsus iš sinusinio mazgo.

Todėl, jei vaikams nustatomas negimdinis prieširdžių ritmas, nėra su širdies darbu susijusių patologijų ir nėra centrinės nervų sistemos sutrikimų, toks pažeidimas vadinamas su amžiumi, kuris išnyksta augant. nuo vaiko. Būtina sąlyga tokiems vaikams – reguliarus kardiologo stebėjimas.

Jei vaikas turi: prieširdžių virpėjimą, atrioventrikulinį ritmą ar paroksizminė tachikardija, tuomet reikėtų skubiai išsitirti, nes tokius sutrikimus gali sukelti įgimta kardiomiopatija, širdies ydos, kurios gali būti įgimtos ir įgytos, reumatas ar virusinis miokarditas.

Negimdinio prieširdžių ritmo gydymo metodai

Jei nustatomi širdies raumenų darbo sutrikimai, kurie yra besimptomiai ir nesukeliami dėl hormoniniai sutrikimai, širdies ar neuralginės ligos, atlikite tokį gydymą.

1. Esant mažam negimdinių susitraukimų dažniui (prieširdžių virpėjimo bradiforma), skiriami adaptogenai (natūralūs - ženšenis, eleuterokokas, mumija).
2. Jei ligos pasireiškimas yra vidutinio sunkumo, nurodomas bendras stiprinimas ir raminamieji vaistai.
3. Sunkiais atvejais gydytojai pataria implantuoti dirbtinį širdies stimuliatorių.

Kai kuriems pacientams vietoj elektroninio implanto skiriami vaistai, kuriuos reikėtų vartoti visą likusį gyvenimą, taip pailginant jo trukmę.

Savalaikis kontaktas su gydytoju padidina visiško pasveikimo tikimybę, ypač jei negimdinis prieširdžių ritmas nėra lydimas pagrindinės širdies ligos.

Prieširdžių ritmas yra ypatinga būklė, kai susilpnėja sinusinio mazgo funkcija, o impulsų šaltinis yra apatiniai premedialiniai centrai. Tuo pačiu metu širdies susitraukimų dažnis žymiai sumažėja. Brūkšnių skaičius yra nuo 90 iki 160 per minutę.

Ligos kilmė

Prieširdžių ritmo šaltinis yra vadinamasis negimdinis židinys, esantis prieširdžių skaidulose. Tais atvejais, kai sutrinka sinusinio mazgo darbas, suaktyvėja kitos širdies dalys, galinčios gaminti impulsus, tačiau normalios širdies veiklos metu neaktyvios. Tokios sritys vadinamos negimdiniais centrais.

Prieširdžiuose esantys automatiniai centrai gali išprovokuoti negimdinį ritmą, kuriam būdingas sinuso sumažėjimas ir prieširdžių impulso padidėjimas. Širdies ritmas prieširdžių ritmu yra panašus į sinusinį. Tačiau sergant prieširdžių bradikardija pulsas sulėtėja, o prieširdžių tachikardijos atveju – priešingai.

Kairiojo prieširdžio ritmas kyla iš kairiojo prieširdžio apatinės dalies, dešiniojo – iš dešiniojo prieširdžio. Skiriant gydymą šis veiksnys nėra svarbus. Užteks vien tik prieširdžių ritmo buvimo fakto.

Ligos priežastys

Prieširdžių ritmas yra liga, kuri gali išsivystyti bet kokio amžiaus žmonėms, ji pasireiškia net vaikams. Negalavimas retais atvejais tęsiasi kelias dienas ar net mėnesius. Tačiau dažniausiai šis negalavimas trunka ne ilgiau kaip dieną.

Neretai liga yra paveldima. Šiame variante vaisiaus vystymosi metu vyksta pokyčiai miokarde. Vaikams, gimus prieširdžiuose, pastebimi negimdiniai židiniai. Negimdinis vaiko ritmas gali atsirasti dėl tam tikrų kardiotropinių virusinių ligų.

Negimdiniai ritmai taip pat gali atsirasti gana sveikų žmonių Esant įtakai išoriniai veiksniai. Tokie pažeidimai nėra pavojingi ir yra laikini.

Šie negalavimai sukelia negimdinio pobūdžio susitraukimus:

• uždegiminiai procesai;
• išeminiai pokyčiai;
• skleroziniai procesai.

Negimdinio prieširdžių ritmo priežastis gali būti kai kurios ligos, įskaitant:

• reumatas;
• širdies išemija;
• širdies liga;
• hipertenzija;
• kardiopsichoneurozė;
• diabetas.

Papildomos diagnostikos procedūros nustatys tikslią patologijos priežastį ir leis jums sudaryti ligos gydymo kursą.

Simptomai

Prieširdžių ritmo simptomai gali pasireikšti įvairiai, tai priklauso nuo gretutinės ligos. Būdingų negimdinio ritmo požymių nėra. Pacientas gali nejausti jokių sutrikimų. Tačiau yra keletas pagrindinių ligos simptomų:

• netikėtas širdies plakimo dažnio pažeidimo pasireiškimas;
• galvos svaigimas ir dusulys su užsitęsusia ligos eiga;
• gausus prakaitavimas;
• skausmas krūtinės srityje;
• pykinimas;
• odos blanšavimas;
• tamsėja akyse.

Pacientas gali nerimauti ir jausti paniką, jis nepalieka nerimo jausmo.

Trumpalaikiams priepuoliams būdingas širdies susitraukimų sutrikimas ir vėlesnis širdies išblukimas. Tokios būsenos netrunka ilgai ir dažniausiai būna naktį. Liga lydi nepilnamečių skausmingi pojūčiai. Galvoje gali atsirasti karščio pojūtis.

Skausminga būklė gali greitai praeiti ir užsitęsti ilgą laiką. At ilgas kursas prieširdžių negalavimas, gali pradėti formuotis kraujo krešulys. Yra didelė rizika patekti didelis ratas tiražu. Tai gali baigtis insultu ar širdies priepuoliu.

Kai kuriais atvejais patologija gali niekaip nepasireikšti ir būti nustatyta tik EKG ir būti nereguliari. Jeigu pacientas nesiskundžia sveikatos būkle, neserga širdies ligomis, tai ši būklė nevadinama patologinėmis apraiškomis ir laikoma normaliu reiškiniu.

Diagnostika

Prieširdžių ritmo diagnozė atliekama remiantis EKG rodmenimis. Šis metodas yra informatyviausias. Elektrokardiograma leidžia patikslinti diagnozę ir išsamiau ištirti negimdinius ritmus. EKG šis pažeidimas išreiškiamas gana konkrečiai.

Prieširdžių ritmas gali būti išreikštas lėtu tempu. Ši būklė pastebima, kai sinusinis mazgas yra prislėgtas. Pagreitėjęs prieširdžių ritmas diagnozuojamas esant padidėjusiam negimdinių centrų aktyvumui.

Išsamesniam ligos tyrimui gydytojas gali paskirti Holterio EKG laikiklį.

Gydymas

Prieširdžių ritmas ne visada reikalauja gydymo. Tais atvejais, kai žmogus nejaučia skausmo, o širdis veikia sklandžiai, gydymo nereikia. Gydytojas diagnozuoja būklę atitinkančią normą.

Kitais atvejais gydymas gretutinės ligos kurie prisidėjo prie ligos vystymosi. Gydymas atliekamas šiose srityse:

• vegetatyvinių-kraujagyslių sutrikimų pašalinimas, naudojant raminamuosius vaistus;
• pagreitėjęs prieširdžių ritmas gydomas beta adrenoblokatoriais;
• širdies ritmo stabilizavimas;
• miokardo infarkto prevencija.

Jei terapinės priemonės nedavė norimo rezultato, o paciento būklė pablogėja, gydytojai skiria elektros impulsų terapiją.

Kai kuriais atvejais prieširdžių ritmas yra širdies veiklos sutrikimo priežastis. Kad taip neatsitiktų, dėl bet kokių negalavimų, susijusių su širdimi, turite kreiptis į gydytoją. Svarbu reguliariai atlikti elektrokardiogramą. Tai vienintelis būdas išvengti nepageidaujamų ligos komplikacijų.

Liaudies būdai

Prieširdžių ritmą galima gydyti liaudies būdai. Galite pradėti gydymą tik pasikonsultavę su gydytoju. Taip pat svarbu žinoti priežastį, kuri tapo ligos atsiradimo priežastimi.

Esant prieširdžių ritmui, gali padėti vaistinis augalas, pavyzdžiui, medetkos. Gydymui gaminama infuzija, kuriai jie ima 2 šaukštelius. medetkų žiedų ir užpilkite stikline verdančio vandens. Vaistas turi būti gerai infuzuojamas. Tai užtruks valandą ar dvi. Gatavas produktas geriamas du kartus per dieną, geriama po pusę stiklinės.

Rugiagėlių antpilas taip pat padeda pašalinti nemalonias ligos pasekmes. Vaistas ruošiamas iš 1/3 šaukšto rugiagėlių žiedų, galima naudoti ir augalo lapus. Žaliavos užpilamos stikline verdančio vandens. Užpilas taip pat geriamas – du kartus per dieną, ryte ir vakare, po pusę stiklinės.

Normalizuokite širdies ritmą vaistiniai augalai, kaip:

• mėtų;
• motininė žolė;
• gervuogės;
• gudobelės;
• Erškėtrožė;
• medvilnė;
• ramunėlių.

Terapijos metu reikia vengti stresinių situacijų ir emocinių perversmų. Priešingu atveju gydymas neduos norimų rezultatų.

Kad širdis būtų sveika, svarbu atsisakyti žalingų įpročių. Alkoholis ir rūkymas yra kontraindikuotini. Kvėpavimo gimnastika turi bendrą stiprinamąjį poveikį.

Ne paskutinę vietą širdies ligų gydyme užima tinkama mityba. Norint normalizuoti širdies veiklą, svarbu valgyti maistą, kuriame gausu kalcio. Dietoje turi būti grūdų, daržovių ir vaisių. Tačiau aštraus maisto, kavos ir stiprios arbatos geriau atsisakyti.

Norint, kad prieširdžių ritmo gydymas būtų efektyvus, svarbu žinoti priežastis, kurios išprovokavo ligą, ir, visų pirma, spręsti gretutinių ligų simptomų šalinimą.

Su dešiniojo prieširdžio vidurio šoniniu ritmu teigiamos bangos amplitudė PI > PII. PIII banga yra neigiama ir sekli. PaVL, V2-V6 teigiamas. PV1 (+ -) arba teigiamas.
Esant dešiniojo prieširdžio apatiniam ritmui, P banga, teigiamas, žemas, PaVL, aVR teigiamas. PII, III, aVF neigiamas. PV1 dvifazis (+ -) arba neigiamas. PV5, V6 išlygintas arba žemas teigiamas.

Esant kairiojo prieširdžio viršutinio užpakalinio ritmo, PI banga, aVL yra neigiamas (PI kartais išlyginamas). РII,III,aVF teigiamas. P teigiamo tipo „skydas ir kardas“ (dvigubas su aukštesne arba smailia antra faze). PV5, V6 išlygintas arba mažas teigiamas arba seklus neigiamas.

Esant kairiojo prieširdžio apatiniam ritmui, PaVL banga teigiamas, PI teigiamas mažas arba neigiamas seklus. PII, III, aVF neigiamas. PV1 teigiamas, dažnai „skydo ir kardo“ tipo. PV2 yra teigiamas. PV5, V6 neigiamas.

Pacientas K., 34 metai. EKG: pirmieji keturi ir paskutiniai trys ciklai yra sinusinė aritmija, kurią po ilgos pauzės po ketvirtojo sinusinio ciklo pakeičia prieširdžių ritmas su teigiama žema PII banga, esančia prieš nepakitusio skilvelio kompleksą. Teigiama žema PII banga (mažesnė amplitudė nei sinuso PII) rodo vidutinio P vektoriaus kryptį į kairę ir mažiau žemyn nei sinuso P vektorius, t.y. ji ateina iš dešiniojo atriumo šoninės sienelės vidurinės dalies. Ryšium su šia negimdinio centro lokalizacija intervalas P - Q (0,22 sek.) nėra sutrumpinamas, o net šiek tiek pailgėja, palyginti su sinusiniu ritmu (0,19 - 0,20 sek.). Gali būti, kad toks P - Q pailgėjimas atsiranda dėl to, kad nėra tiesioginio negimdinio centro ryšio su greito impulso laidumo tarpmazginiais takais.
Išvada. sinusinė aritmija. Laikinas dešiniojo prieširdžio ritmas.

Pacientas C, 25 m. EKG: ritmas yra negimdinis - prieširdžių, nes jis yra pakeistas. esantis prieš įprastą, supraventrikulinę QRS komplekso formą. Susitraukimų skaičius 63-75 per 1 min. PI,II,III,aVF banga yra teigiama (PII > PIII > PI), kuri rodo P vektoriaus kryptį žemyn į kairę. PV1-V3 banga yra neigiama, PV4-V6,aVL banga yra dvifazė (- +), kuri rodo P vektoriaus orientaciją atgal ir į kairę antroje sužadinimo pusėje. Apibūdinta P vektoriaus kryptis atsiranda dėl negimdinio ritmo šaltinio lokalizacijos dešiniojo prieširdžio viršutinės dalies priekinėje sienelėje.

Tai lokalizacija, tikriausiai yra gana didelio P - Q intervalo (0,20 sek.) priežastis, nes negimdinis centras yra atokiau nuo tarpmazginių greito laidumo takų.

Išvada. dešiniojo prieširdžio ritmas. Vertikali padėtis elektrinė širdies ašis.

Pacientas M., 65 m. Klinikinė diagnozė: hipertoninė liga PB etapas. EKG: PII, III, V1-V4 banga neigiama, išsiplėtusi (0,13 sek.) ir suskilusi. PI banga yra teigiama. PV5,V6 dvifazis (- +). Ši P bangos kryptis rodo P vektoriaus orientaciją į kairę, aukštyn ir atgal dėl ritmo šaltinio lokalizacijos dešiniojo prieširdžio apatinės dalies priekinėje sienelėje. Intervalas P - Q = 0,20 sek. Ritmo dažnis 80 per 1 min.

Išvada. Paspartėjęs ritmas iš apatinės dešiniojo prieširdžio dalies, kilęs tikriausiai dėl padidėjusio negimdinio centro automatizmo dešiniajame prieširdyje. Intraatrialinio laidumo sulėtėjimas. Galbūt GLP. Kairiosios priekinės Hiso pluošto šakos blokada. LVH.