Vis dažniau tarp gydymo įstaigų personalo atsiranda tokia sąvoka kaip lėtinė smegenų išemija (sutrumpintas pavadinimas – CCI). Liga yra susijusi su nepakankamu smegenų audinio aprūpinimu krauju. Patologijos priežastys yra skirtingos.

Tačiau bet kuriuo atveju būtina laiku gydyti nuo diagnozės nustatymo. Galų gale, nepakankamas smegenų prisotinimas krauju yra pavojingas su rimtomis pasekmėmis.

Patologinio proceso vystymosi priežastys

Lėtinė išemija smegenis sukelia įvairūs veiksniai.

Tarp šių priežasčių yra šie punktai:

• hipertenzija;
• ateroskleroziniai dariniai;
• sumažėjęs kraujospūdis;
• uždegiminiai procesai kraujagyslėse;
• obliteruojantis tromboangiitas;
• kaukolės sužalojimas;
• struktūros pažeidimas kraujagyslių lova smegenys, aneurizmos;
• venų sistemos patologija;
• širdies raumens disfunkcija;
• kraujo ligos (kolagenozė, vaskulitas);
• endokrininės sistemos disfunkcija;
• inkstų audinio ligos.

Šių būklių išsivystymas sukelia kraujotakos sutrikimus. Dėl to į smegenų audinius tiekiamas nepakankamas kraujo kiekis.

Dėl to atsiranda nervinių ląstelių hipoksija, sumažėja smegenų veikla. Prarandama energija ir formavimasis didelis skaičius neoksiduoti ląstelių veiklos produktai. Rezultatas yra mikrocistų susidarymas smegenų žievėje.

Patologijos formos

Liga gali pasireikšti dviem formomis: ūminiu ir lėtiniu. Ūminė eiga pasižymi tuo, kad ji greitai vystosi. To priežastis – trombas, kuris užkemša smegenų arterijos spindį arba suspaudžia, pažeidžia kraujagyslės sienelės vientisumą.

Lėtinei formai būdingas lėtas pokyčių procesas. Patologijos progresavimo procese dėl sutrikusio kraujo transportavimo didėja smegenų ląstelių badas. Nesant terapinių priemonių, audinių nekrozė pasireiškia tiek mikro, tiek didesniuose plotuose.

Ligos požymiai

Vystymosi pradžioje ligą gana sunku pastebėti. Yra jautrumo pažeidimas, jutimų veikimo pokyčiai, psichinė būsena. Tai ypač pastebima esant per dideliam emociniam pertempimui, susijaudinimui.

Gera žinoti: Smegenų encefalitas: požymiai, priežastys, veislės ir gydymas

Jei nėra priemonių, pasireiškimai yra reguliaresni. Yra smegenų mikroinfarktų. Po to ženklai nustatomi pagal tai, kuri sritis buvo paveikta.

Klinikinį ligos vaizdą apibūdina:

• galvos skausmo buvimas ("sunkumo galvoje" jausmas);
• galvos svaigimas;
• eisenos sutrikimas;
• dėmesio, atminties procesų pokyčiai;
• regėjimo sutrikimas, kuris yra trumpalaikis;
• staigūs nuotaikos pokyčiai;
• miego sutrikimas.

Yra 3 išeminės būklės laipsniai.

Lėtinė 1-ojo laipsnio smegenų išemija būdinga pirmiau minėtų apraiškų buvimui. Tačiau nėra objektyvių neurologinių požymių, pavyzdžiui, refleksinio aktyvumo pažeidimas ar koordinacijos pasikeitimas. Šiame etape labai svarbios savalaikės diagnostikos priemonės. Tai užtikrins palankią ligos prognozę.

2-ojo laipsnio smegenų išemijai būdingas požymių progresavimas. Pasikeičia asmenybės tipas.

Pridedami pagrindiniai bruožai: interesų rato susiaurėjimas, apatija, depresija, kritiško požiūrio į save pažeidimas, profesinių įgūdžių praradimas. Antrasis laipsnis išsiskiria gebėjimo patenkinti savo poreikius išsaugojimu.

Trečiajam laipsniui būdingi dideli neurologiniai sutrikimai (padidėjęs rankų ir kojų tonusas), traukuliai, tokie kaip epilepsija, galūnių tremoras ir rijimo sutrikimai. Šiame etape žmogus nustoja tarnauti sau ir tampa visiškai priklausomas nuo jį supančių žmonių.

Diagnostinės procedūros

Ligos diagnozė apima du pagrindinius dalykus: išsamų paciento istorijos tyrimą ir laboratorinį bei instrumentinį tyrimą. Pirmoji diagnostinių procedūrų grupė apima informacijos apie ligas, paveldimą veiksnį, rinkimą.

Objektyvaus tyrimo metu gydytojas pirmiausia atkreipia dėmesį į:

• pulsas, jo dažnis, simetrija ant rankų ir kojų;
• rodikliai kraujo spaudimas;
• širdies ir kraujagyslių ūžesiai.

Laboratorinio tyrimo metu būtina atlikti: bendrą šlapimo tyrimą, bendrą kraujo tyrimą, biocheminį kraujo tyrimą. Instrumentinės procedūros apima: elektrokardiografiją, oftalmoskopiją, ultragarso procedūraširdies raumuo, Doplerio ultragarsas, angiografija.

Gera žinoti: Kodėl smegenų infarktas pavojingas?

Ligos gydymas

Lėtinės smegenų išemijos gydymas apima tokias veiklas kaip: šoninės kraujotakos vystymas; spazmų ir aterosklerozės prevencija; medžiagų apykaitos atstatymas nervų ląstelėse; insulto prevencija. Lygiagrečiai su pagrindine terapija, ūminis ir lėtinės ligos kurie padidina smegenų aprūpinimą krauju.

Laikydamiesi terapinių priemonių, taikykite:

• padidinti kraujo pralaidumą per kraujagysles - antitrombocitus vaistus, kurie padeda sumažinti trombocitų gebėjimą sulipti;
• kraujo skiedimui - vaistai, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties;
• aterosklerozės profilaktikai - statinai;
• pagerinti medžiagų apykaitos procesus – neuroprotektoriai;
• siekiant atstatyti vitaminų trūkumą – Milgamma, Neuromultivit.

Mitybos ypatybės

Nustačius smegenų kraujotakos nepakankamumą, reikia koreguoti mitybą ir griežtai laikytis dietos. Pagrindas yra mažas gyvulinių riebalų ir lengvai virškinamų angliavandenių kiekis. Sumažinkite druskos, baltymingo maisto kiekį. Tai užkirs kelią hipertenzinės patologijos vystymuisi.

Maistas valgomas dažnai, bet mažomis porcijomis. Vakarienė turi būti lengva, bent dvi valandas prieš miegą. Tai sumažins aterosklerozinių plokštelių atsiradimo tikimybę.

Ligos prognozė

Lėtinė smegenų išemija reikalauja privalomo gydymo. Tuo pačiu metu terapijos sėkmė priklauso nuo patologijos stadijos ir bendros žmogaus būklės. Anksti nustačius ligą, ji yra gana išgydoma. Svarbu atkreipti dėmesį į ankstyvieji požymiai smegenų išemija.

Ypatingas atvejis yra šios patologijos vystymasis naujagimiams. Daugeliu atvejų patologinė būklė pradeda vystytis gimdoje. Pavėluotai nustačius išemiją kūdikiams, prognozė yra nepalanki. Jei vaikas išgyvena, jis lieka neįgalus visam gyvenimui. Taip yra dėl smegenų neuronų jungčių, atsakingų už įvairias organizmo funkcijas, sunaikinimo.

Pagal statistiką, distrofiniai smegenų struktūrų pokyčiai pasireiškia 15-20% pacientų, kurie skundžiasi galvos svaigimu, pykinimu ir kt. neurologinės apraiškos. Todėl tokius simptomus turinčius žmones reikėtų ypač atidžiai apžiūrėti.

Lėtinė smegenų išemija – tai ilgalaikė, vangi liga, susijusi su sutrikusia kraujotaka centrinės nervų sistemos nerviniuose audiniuose.

Tai atsiranda kaip antrinis patologinis procesas dėl kitų sąlygų. Pavyzdžiui, hipertenzija, kraujagyslių apsigimimai ir dariniai, navikai, virusinės ligos ir daugelis kitų etiologinių veiksnių.

Simptomai yra nespecifiniai. Neįmanoma „iš akies“ pasakyti, kas yra prastos sveikatos priežastis. Todėl situacijai išsiaiškinti, prižiūrint neurologui, kviečiama atlikti išsamią diagnozę, prireikus įtraukiami kiti specialistai.

Gydymas yra konservatyvus. Operacija reikalinga palyginti retai, yra apytikslis indikacijų sąrašas chirurginė intervencija.

Tuo pačiu metu, nenaudojant aukštos kokybės terapijos, yra insulto ir mirties nuo ūminių hemodinamikos sutrikimų rizika.

Ligos pagrindas – normalios smegenų struktūrų mitybos susilpnėjimas.

Yra keletas variantų, tačiau visais žinomais atvejais skysto jungiamojo audinio judėjimas per kraujagysles sulėtėja dėl mechaninės kliūties.

O kas tai sukėlė: spindžio stenozė (susiaurėjimas), cholesterolio plokštelės užsikimšimas, trombas, apsigimimas, aneurizma, kitos anatominės raidos anomalijos – reikia išsiaiškinti.

Trūkstant maistinių medžiagų ir deguonies, audiniai pradeda mirti. Tačiau mirtis ar nekrozė nepasiekia tam tikros kritinės masės, kurią pasiekus procesas tampa lavina, nevaldomas – tokia ekstremali situacija vadinama insultu.

Discirkuliacinė encefalopatija – kitas lėtinės išemijos pavadinimas (sutrumpintai CCI), laikoma ūminės smegenų audinių nekrozės pirmtaku.

Atsigavimas yra labai sunkus, tačiau būtina pasiekti stabilią korekciją. Paciento gyvybei gresia pavojus. Reikia hospitalizuoti neurologinėje ligoninėje.

Discirkuliacinės encefalopatijos stadijos

Lėtinė smegenų išemija vystosi per 3 vystymosi fazes. Jie yra diferencijuojami pagal sunkumą klinikinis vaizdas ir jo užbaigtumas.

Pirmas lygmuo

Kartu su minimaliais kognityviniais simptomais. Sąmonė aiški, kritika valstybei išsaugota. Yra nedidelis emocinis nestabilumas. Pacientas greitai pereina prie poliarinių reiškinių: verkia – pradeda juoktis ir atvirkščiai.

Klinika panaši į maniakinės-depresinės psichozės apraiškas, tuo skirtumu, kad epizodų kaita vyksta greitai, per kelias valandas ar net minutes.

Išsaugota informacija. Tačiau reakcijos į išorinius dirgiklius greitis, protinis aktyvumas yra mažesnis už normą, kuri nustatoma atliekant specializuotus testus protiniams gebėjimams nustatyti.

Galbūt silpni galvos skausmai, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas su trumpais dezorientacijos epizodais erdvėje. Apskritai paciento būklė šiek tiek pakinta, palyginti su norma, tik gydytojas gali nustatyti problemą.

Dažniausiai šis etapas patologinis procesas aptinkamas atsitiktinai diagnozuojant kitas ligas. Lėtinė 1-ojo laipsnio išemija gerai reaguoja į medikamentinį gydymą.

Antrasis etapas

Ją lydi ryškus neurologinis deficitas, tačiau būklė vis dar laikoma ribine.

Žymiai susilpnėja pažintinė, mnestinė veikla. Objektyviai tai pasireiškia psichinės veiklos ir atminties greičio sumažėjimu.

Galimi ekstrapiramidiniai sutrikimai, sukeltas antrinis ar tretinis parkinsonizmas (išreiškiamas raumenų rigidiškumu, nesugebėjimu tinkamai toleruoti fizinio aktyvumo).

Atsiranda atskirų raumenų grupių parezė ir paralyžius, dažniausiai pažeidžiami mimikos raumenys, liežuvis. Todėl vystosi ir kalbos sutrikimai.

Dėmesio:

Lėtinė 2-ojo laipsnio smegenų išemija atsiranda praėjus keleriems metams nuo proceso pradžios. Jis gydomas daug blogiau, tačiau atsigavimas, atvirkštinis srautas yra visiškai įmanomas.

Trečias etapas

Deficitas yra kritinis. Be tikrų neurologinių apraiškų, tokių kaip paralyžius, parezė, galvos skausmai ir kiti, yra ir produktyvių simptomų. Haliucinacijos, fragmentinis kliedesys.

Tai organiniai psichozės simptomai. Jiems reikalinga specialisto pagalba.

Neuroleptikų vartojimas nėra labai prasmingas, nes tai yra pasekmių pašalinimas. Turite susidoroti su pagrindine priežastimi.

Pažeisti pagrindiniai refleksai. Diagnozuotas išmatų ir šlapimo nelaikymas. Reakcijos į išorinius dirgiklius yra paprastos, stereotipinės.

Poveikis yra išlygintas, kuris išreiškiamas apatiniu-abuliniu sindromu. Kitaip tariant, pacientas yra abejingas viskam, kas su juo nutinka. Giliai pasinėrus į save, veiklos nėra arba ji yra stereotipinė. Kaip valgyti. Ir taip būna ne visada.

Neurologiniai simptomai

Lėtinei smegenų išemijai būdinga grupė ryškių simptomų, tačiau jie nėra pakankamai specifiniai. Todėl be diagnostikos neįmanoma pasakyti, kas tapo priežastimi.

Apytikslis klinikinis vaizdas susideda iš tokių momentų:

• Galvos skausmas. Skausmingas, vidutinio intensyvumo. Jis atsiranda spontaniškai, trunka keletą valandų, tada praeina savaime. Patologiniam procesui progresuojant, simptomas pablogėja, tampa ryškesnis. Spaudžia, skauda, ​​spaudžia gamtoje. Tai seka širdies plakimą.
• Vertigo. Galvos svaigimas. Epizodai dažniausiai atsiranda savaime, nesusiję su skausmo sindromas. Tuo pačiu metu srauto trukmė yra minimali. Nuo kelių minučių iki poros valandų. Jie baigiasi visišku apraiškų regresu.
• Pykinimas ir vėmimas. Refleksas, todėl jie nepalengvina net po skrandžio ištuštinimo. Klinikinėje praktikoje jie yra gana dažni. Simptomas pasireiškia kelis kartus per savaitę, dažniausiai galvos skausmo priepuolio piko metu ir neurologiniai simptomai apskritai.
• Silpnumas, mieguistumas, sumažėjęs mąstymo ir veiklos produktyvumas. Taip yra dėl sumažėjusios kraujotakos kokybės. Prastas nervinių impulsų perdavimo greitis, mažesnis ir specialiųjų mediatorių gamybos intensyvumas.

Pacientas jaučiasi mieguistas. Astenija žmogų lydi nuolat. Naktinis poilsis neduoda palengvėjimo.

Sergantieji prastą sveikatą nurašo kaip mados sindromą lėtinis nuovargis, kurio nėra ir tarptautiniame ligų klasifikatoriuje, ne apskritai gamtoje. Tai visada yra smegenų išemijos ir išsekimo požymis.

• Apalpimas. Atsiras spontaniškai. Iš pradžių negiliai pacientą gana lengva atitraukti net su pagalba alkoholio tirpalas amoniako. Tada giliau. Sąmonės sutrikimas yra neigiamas prognozinis ženklas. Nurodo neišvengiamą insultą.

refleksiniai sutrikimai

• Paralyžius, veido raumenų, atskirų kūno raumenų grupių parezė. Kaip taisyklė, viena vertus, priešinga išemijos vietai. Jie pasireiškia silpnumu, nesugebėjimu visiškai kontroliuoti judesių, ypač subtilių.
• Parestezija. Žąsies odos pojūtis visame kūne.
• Kalbėjimo, artikuliacijos proceso nukrypimas. Dėl liežuvio inervacijos pažeidimo. Panašus simptomas pasitaiko ypač dažnai.
• Sumažėjusi tolerancija fizinė veikla. Vystosi ekstrapiramidiniai sutrikimai, vadinamasis sukeltas parkinsonizmas. Tai sindromas, o ne savarankiška diagnozė.
• Tremoras. Galvos, galūnių drebulys. Tame pačiame simptomų komplekse.
• Išmatų, šlapimo nelaikymas. Dėl nugaros smegenų sutrikimų.

Kognityviniai ir psichiniai sutrikimai

Trečioji patologinių apraiškų grupė:

• Sumažėjęs mąstymo greitis.Įskaitant pacientas negali vienodu greičiu atlikti paprasčiausių veiksmų, tokių kaip sudėjimas, atimtis, teisingo termino parinkimas. Formaliai intelektas išsaugomas. Jai progresuojant, viskas blogėja, kol prasideda gili demencija. Tai yra galutinis lėtinės smegenų išemijos vystymosi taškas.
• Atminties sutrikimas. Trumpalaikis ir ilgalaikis. Pacientas negali prisiminti paprasčiausių dalykų, tokių kaip telefono numeris, adresas, vardas. Tada atsiranda generalizuotas sutrikimas su visišku proceso sutrikimu.
• haliucinacijos. Tiesa, kuo smegenų išemija skiriasi nuo bet kokio šizofreninio sindromo. Paprastai vizualiai. Būna, kad visi pojūčiai įsijungia vienu metu. Tada jie kalba apie oneirišką sąmonės apsvaigimą. Nukrypimas gydomas psichoneurologiniame dispanseryje.
• Rave. Siužetas paprastas, priklauso nuo individualių paciento požiūrių. Dažniausiai mistiška arba religinga. Idėjos yra fragmentiškos, nesurinktos į nuoseklią, gerai apgalvotą sistemą, kaip šizofrenijoje.
• Apatico-abulic sindromas. Nenoras nieko daryti ir reaguoti į supančią tikrovę. Vėlyvoji patologinio proceso stadija.

Galiausiai pacientas visiškai atitrūksta nuo pasaulio, negali pasitarnauti sau. Dažniausiai jis guli be tikslo.

Priežastys

Pagrindinis lėtinės smegenų išemijos vystymosi veiksnys yra aterosklerozė. Tai yra, kaklo, smegenų kraujagyslių susiaurėjimas ar užsikimšimas su cholesterolio plokštelėmis, kraujo krešuliai.

Jis vystosi daugiausia rūkantiems, žmonėms, turintiems medžiagų apykaitos sutrikimų, lovoje gulintiems pacientams.

Kitas veiksnys yra hipertenzija. Nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas.

Navikai, hidrocefalija su pernelyg dideliu CSF poveikiu smegenų audiniams, virusinės ir infekcinės ligos (meningitas, encefalitas) ir jų pasekmės, širdies patologijos su mažėjančiu siurbimo funkcijaširdies, smegenų ir arterijų vystymosi anomalijos, įgimtos ir įgytos (dažniau).

Dėmesio:

Svarbiausias vaidmuo tenka etiologijos, kilmės įvertinimui. Nenustačius priežasties, gydyti nėra prasmės. Geriausiu atveju bus galima pašalinti simptomus, bet ne daugiau. Progresas nenumaldomai eis į priekį ir baigsis žmogaus mirtimi ar sunkia negalia.

Diagnostika

Pažangiais atvejais jis atliekamas neurologinėje ligoninėje. Jei tikslių prielaidų dar nėra – į ambulatoriniai nustatymai prižiūrint specialistui.

Ko reikia norint nustatyti problemos šaltinį:

• Paciento apklausa žodžiu. Apie skundus, savijautą. Išsivysčius neurologiniam deficitui, galima artimojo pagalba.
• Anamnezės rinkinys. Buvusios ir esamos ligos, įpročiai, gyvenimo būdas, šeimos istorija ir kiti svarbūs dalykai, iki gimdymo eigos, alerginės reakcijos.
• Reguliarus neurologinis tyrimas. Refleksų įvertinimas, didesnis nervinis aktyvumas. Leidžia anksti nustatyti centrinės nervų sistemos sutrikimus. informacinė technika.

Visais šiais metodais siekiama sudaryti klinikinį vaizdą.

• EEG. Rodo smegenų veiklą įvairiose srityse. Naudojamas bet kuriame etape.
• Smegenų struktūrų MRT. Visada paskirta. Aptinka navikus, demielinizacijos sritis ( išsėtinė sklerozė), kraujagyslių dariniai ir anomalijos, defektai, viruso židiniai ir kiti taškai. Kalbant apie informatyvumą, tyrimas yra bene svarbiausias dalykas vertinant.
• Kraujospūdžio ir širdies ritmo matavimas. Tuo atveju, kai patologijos priežastis yra raumenų organo susitraukimo sutrikimas arba hipertenzija. Tada reikia kreiptis į kardiologą.

Sąrašas neišsamus. Tai tik pavyzdinis sąrašas.

Išeminę smegenų ligą būtina atskirti nuo psichinės sferos sutrikimų. Pavyzdžiui, sergant šizofrenija, alkoholiniu delyru ir kitomis ligomis.

Čia ateina psichiatras. Jis atlieka daugybę testų, skirtų emocinei-valingajai, intelektualinei sferai įvertinti ir pateikia savo nuomonę. Galbūt priežastis yra ne ten, kur jos ieško.

Gydymas

Dažniausiai konservatyvus. Operacijos pagal indikacijas. Esmė – normalios smegenų kraujotakos atkūrimas.

Norėdami tai padaryti, būtina pašalinti pagrindinę hemodinamikos sutrikimų priežastį. Čia yra daug variantų.

Jei kalta hipertenzija, skiriamas sistemingas kraujospūdį mažinančių vaistų vartojimas.

• Lengvi diuretikai.
• ir kitos tokio pobūdžio priemonės, įskaitant centrinį poveikį (moksonidinas, kaip papildomas pasirinkimas).

Endokrininės patologijos sustabdomos pakeitus hormonus. Priklauso nuo konkrečios ligos formos.

Sumažėjus miokardo susitraukiamumui, širdies nepakankamumui, reikia vartoti (Digoksiną) kartu su vaistais, kad aktyvuotų medžiagų apykaitos procesus širdies raumenyje (Riboxin arba Mildronate).

Dozes nustato specialistas, abiejų kategorijų vaistai yra potencialiai pavojingi, kai naudojami atskirai.

Aterosklerozė laikoma pagrindine priežastimi. Tai kraujagyslių susiaurėjimas arba, dažniau, užsikimšimas dėl cholesterolio plokštelių. naudojami statinai. Specialūs preparatai riebalų sankaupoms naikinti ir lipidų pertekliui pašalinti. Tai yra terapijos pagrindas.

Kalbant apie simptominį poveikį. Skiriami šių grupių vaistai:

• Smegenų kraujagyslių. Normalizuokite smegenų mitybą, paspartinkite kraujotaką. Vestibo, Actovegin, Piracetamas ir kt. Daug vardų.
• Antispazminiai vaistai. Pašalinkite patologinę kraujagyslių sienelių įtampą.
• Analgetikai. Norėdami sumažinti galvos skausmą, kai jie atsiranda.
• Angioprotektoriai. Apsaugoti arterijas nuo neigiamo poveikio.
• Antitrombocitinės medžiagos. Atkurti kraujotaką. Užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui.

Visus vardus parenka tik gydytojas. Savarankiškas gydymas yra kupinas komplikacijų ir mirties.

Su plėtra užkrečiamos ligos rodo antibiotikų vartojimą ir detoksikaciją. Norint išvengti smegenų edemos ir ankstyvos mirties, svarbu naudoti diuretikus.

Ypatingais atvejais skiriamas chirurginis gydymas. Terapijos chirurginiais metodais pagrindas yra arterioveninės anomalijos, aneurizmos ir apsigimimai, kaklo kraujagyslių obstrukcija (baziliarinė ir kt.), pažengusi aterosklerozė su apnašų sukietėjimu, smegenų augliai.

Terapija gali tęstis ilgam laikui nuo šešių mėnesių iki 12 mėnesių. Priklauso nuo būklės sunkumo. Kai kuriais atvejais narkotikų vartojimas yra priemonė visam gyvenimui. Tai yra nuolatinės kompensacijos už nukrypimus garantija.

Prognozė

Nustačius lėtinės smegenų išemijos kilmę ir galimas gydymas, pasirinkta taktika – palanki.

Neigiami veiksniai yra šie: senatvė, bendras sunkios būklės, greitas ligos progresavimas, ryški klinika, prastas atsakas į vaistų vartojimą, poveikio nebuvimas arba nepakankamas sunkumas, 2-3 stadijos hipertenzija, cukrinis diabetas, negalėjimas prireikus atlikti operacijos, neigiama šeimos istorija ir pasunkėjęs paveldimumas.

Bet kokiu atveju yra galimybė pataisyti. Gera perspektyva yra 1–2 stadijose, tada prognozė yra aiškiai prasta. Smegenyse prasideda negrįžtami pokyčiai.

Net ir atkūrus kraujotaką neįmanoma pasiekti stabilios korekcijos. Išliks neurologinis defektas, dažniausiai demencijos forma.

Komplikacijos

Pagrindinis yra insultas. Tai yra ūmus nervų grupių nepakankamas mityba, kai jie miršta ir išsivysto ryškus trūkumas. Koks planas – priklauso nuo pažeidimo.

Didelė kraujagyslinės demencijos rizika. Simptomais jis panašus į Alzheimerio ligą, bet gali būti grįžtamas. Ankstyvosiose stadijose yra galimybė visiškai išgydyti.

Pagaliau

Lėtinė smegenų išemija, dar vadinama smegenų kraujagyslių nepakankamumu, yra vangi liga, susijusi su vietinės hemodinamikos sumažėjimu centrinėje nervų sistemoje.

Tai, tinkamai gydant, ypač 1 stadijoje, yra tikimybė visiškas pasveikimas. Svarbu nepraleisti akimirkos.

Išsivysčius pirmiesiems pasireiškimams, tokiems kaip galvos skausmas, pykinimas ir kiti, reikia kreiptis į neurologą.

- smegenų kraujotakos nepakankamumas, atsirandantis dėl laipsniško smegenų audinio aprūpinimo krauju pablogėjimo. Lėtinės smegenų išemijos klinikinį vaizdą sudaro galvos skausmai, galvos svaigimas, pažinimo nuosmukis, emocinis labilumas, motorikos ir koordinacijos sutrikimai. Diagnozė nustatoma remiantis simptomais ir duomenimis, gautais smegenų kraujagyslių ultragarsu / ultragarsu, smegenų KT ar MRT ir hemostazogramos tyrimais. Lėtinės smegenų išemijos gydymas apima hipotenzinį, lipidų kiekį mažinantį, antitrombocitinį gydymą; prireikus parenkama chirurginė taktika.

Bendra informacija

Lėtinė smegenų išemija yra lėtai progresuojantis smegenų funkcijos sutrikimas, atsirandantis dėl difuzinio ir (arba) mažo židinio smegenų audinio pažeidimo, esant ilgalaikiam smegenų kraujotakos nepakankamumui. „Lėtinės smegenų išemijos“ sąvoka apima: discirkuliacinę encefalopatiją, lėtinę. išeminė liga smegenys, kraujagyslinė encefalopatija, smegenų kraujagyslių nepakankamumas, aterosklerozinė encefalopatija, kraujagyslinis (aterosklerozinis) antrinis parkinsonizmas, kraujagyslinė demencija, kraujagyslinė (vėlyva) epilepsija. Iš minėtų pavadinimų šiuolaikinėje neurologijoje dažniausiai vartojamas terminas „discirkuliacinė encefalopatija“.

Priežastys

Tarp pagrindinių etiologinių veiksnių yra aterosklerozė ir arterinė hipertenzija, dažnai nustatomas šių dviejų būklių derinys. iki lėtinės išemijos smegenų kraujotaka gali sukelti ir kitos širdies ir kraujagyslių ligos, ypač lydimos lėtinio širdies nepakankamumo požymių, sutrikimų širdies ritmas(tiek nuolatinės, tiek paroksizminės formos aritmija), dažnai sukelia sisteminės hemodinamikos sumažėjimą. Smegenų, kaklo kraujagyslių anomalija, pečių juosta, aorta (ypač jos lankai), kuri negali pasireikšti anksčiau nei šiose kraujagyslėse išsivysto aterosklerozinis, hipertoninis ar kitoks įgytas procesas.

Pastaruoju metu didelis vaidmuo lėtinės smegenų išemijos vystymuisi priskiriamas venų patologijai, ne tik intrakranijinei, bet ir ekstrakranijinei. Kraujagyslių, tiek arterijų, tiek venų, suspaudimas gali atlikti tam tikrą vaidmenį formuojant lėtinę smegenų išemiją. Būtina atsižvelgti ne tik į spondilogeninį poveikį, bet ir suspaudimą dėl pakitusių gretimų struktūrų (raumenų, navikų, aneurizmų). Kita lėtinės smegenų išemijos priežastis gali būti smegenų amiloidozė (senyviems pacientams).

Kliniškai aptinkama encefalopatija dažniausiai būna mišrios etiologijos. Esant pagrindiniams lėtinės smegenų išemijos išsivystymo veiksniams, likusios įvairios šios patologijos priežastys gali būti aiškinamos kaip papildomos priežastys. Norint sukurti teisingą etiopatogenetinio ir simptominio gydymo koncepciją, būtina nustatyti papildomus veiksnius, kurie žymiai apsunkina lėtinės smegenų išemijos eigą.

Pagrindinės lėtinės smegenų išemijos priežastys: aterosklerozė ir arterinė hipertenzija. Papildomos lėtinės smegenų išemijos priežastys: širdies ir kraujagyslių ligos (su CSU požymiais); širdies ritmo sutrikimai, kraujagyslių anomalijos, paveldima angiopatija, venų patologija, kraujagyslių kompresija, arterinė hipotenzija, smegenų amiloidozė, sisteminis vaskulitas, cukrinis diabetas, kraujo ligos.

AT pastaraisiais metais apsvarstykite 2 pagrindinius lėtinės smegenų išemijos patogenezinius variantus, remdamiesi tuo morfologiniai požymiai: pažeidimo pobūdis ir vyraujanti lokalizacija. Su dvišaliais difuziniais pažeidimais baltoji medžiaga izoliuotas leukoencefalopatinis (arba subkortikinis Biswanger) discirkuliacinės encefalopatijos variantas. Antrasis yra lakūninis variantas su daugybe lakūnų židinių. Tačiau praktikoje mišrūs variantai yra labai dažni.

Lakūninis variantas dažnai atsiranda dėl tiesioginio mažų kraujagyslių užsikimšimo. Difuzinių baltosios medžiagos pažeidimų patogenezėje pagrindinį vaidmenį vaidina pasikartojantys sisteminės hemodinamikos kritimo epizodai - arterinė hipotenzija. Kraujospūdžio kritimo priežastis gali būti netinkamas antihipertenzinis gydymas, sumažėjęs širdies tūris. Be to, didelę reikšmę turi nuolatinis kosulys, chirurginės intervencijos, ortostatinė hipotenzija (su vegetacine-kraujagysline distonija).

Lėtinės hipoperfuzijos – pagrindinės lėtinės smegenų išemijos patogenetinės grandies – sąlygomis išsenka kompensaciniai mechanizmai, sumažėja smegenų aprūpinimas energija. Visų pirma, tobulėti funkciniai sutrikimai, o vėliau negrįžtami morfologiniai sutrikimai: sulėtėja smegenų kraujotaka, sumažėjęs gliukozės ir deguonies kiekis kraujyje, oksidacinis stresas, kapiliarų sąstingis, polinkis į trombozę, depoliarizacija. ląstelių membranos.

Simptomai

Pagrindinės lėtinės smegenų išemijos klinikinės apraiškos yra poliforminiai judesių sutrikimai, atminties ir mokymosi sutrikimai, sutrikęs emocinė sfera. Lėtinės smegenų išemijos klinikiniai požymiai – progresuojanti eiga, stadija, sindromas. Pažymėtina, kad yra atvirkštinis ryšys tarp nusiskundimų, ypač atspindinčių kognityvinės veiklos (dėmesio, atminties) gebėjimą, ir lėtinės smegenų išemijos sunkumo: kuo daugiau kenčia pažintinės funkcijos, tuo mažiau nusiskundimų. Taigi subjektyvios apraiškos skundų forma negali atspindėti nei proceso sunkumo, nei pobūdžio.

Discirkuliacinės encefalopatijos klinikinio vaizdo esmė šiuo metu pripažįstama kaip kognityvinis sutrikimas, nustatytas jau I stadijoje ir palaipsniui didėjantis iki III stadijos. Lygiagrečiai vystosi emociniai sutrikimai(inercija, emocinis labilumas, susidomėjimo praradimas), įvairūs judesių sutrikimai (nuo programavimo ir valdymo iki sudėtingų neokinetinių, aukštesnio lygio automatizuotų ir paprastų refleksinių judesių).

Vystymosi etapai

• Aš scenoje. Aukščiau išvardyti nusiskundimai derinami su difuziniais mikrožidininiais neurologiniais simptomais anizorefleksijos forma, nešiurkščiais burnos automatizmo refleksais. Atliekant koordinacinius tyrimus galimi nežymūs eisenos pokyčiai (lėtėja ėjimas, maži žingsneliai), sumažėti stabilumas ir neapibrėžtumas. Dažnai pastebimi emociniai ir asmenybės sutrikimai (dirglumas, emocinis labilumas, nerimas ir depresijos bruožai). Jau šioje stadijoje pasireiškia lengvi neurodinaminio tipo pažinimo sutrikimai: išsekimas, svyruojantis dėmesys, intelektinės veiklos sulėtėjimas ir inercija. Pacientai susidoroja su neuropsichologiniais tyrimais ir darbu, kuriam nereikia laiko sekimo. Paciento gyvenimas nėra ribojamas.
• II etapas. Jam būdingas neurologinių simptomų padidėjimas, galintis susiformuoti lengvas, bet dominuojantis sindromas. Atskleidžiami atskiri ekstrapiramidiniai sutrikimai, nepilnas pseudobulbarinis sindromas, ataksija, CN disfunkcija pagal centrinį tipą (proso- ir glossoparezė). Skundai tampa ne tokie ryškūs ir ne tokie reikšmingi pacientui. Emociniai sutrikimai blogėja. Kognityvinė funkcija sustiprėja iki vidutinio laipsnio, neurodinaminius sutrikimus papildo disreguliaciniai (fronto-subkortikinis sindromas). Gebėjimas planuoti ir kontroliuoti savo veiksmus prastėja. Sutrinka užduočių, kurių laikas yra neribotas, atlikimas, tačiau išlieka galimybė kompensuoti (išlieka galimybė naudotis užuominomis). Galima rodyti socialinės ir profesinės adaptacijos mažėjimo požymius.
• III etapas. Jis išsiskiria aiškiu kelių pasireiškimu neurologiniai sindromai. Sutrikusi vaikščiojimas ir pusiausvyra (dažni kritimai), šlapimo nelaikymas, parkinsonizmas. Sumažėjus kritikai savo būklei, mažėja ir skundų. Elgesio ir asmenybės sutrikimai pasireiškia sprogstamumu, slopinimu, apatišku-abuliniu sindromu ir psichoziniais sutrikimais. Kartu su neurodinaminiais ir disreguliaciniais kognityviniais sindromais atsiranda veiklos sutrikimai (susilpsta kalba, atmintis, mąstymas, praktika), kurie gali išsivystyti į demenciją. Tokiais atvejais pacientai pamažu tampa netinkami, o tai pasireiškia profesinėje, socialinėje ir net kasdienėje veikloje. Gana dažnai nurodoma negalia. Laikui bėgant, savitarnos galimybė prarandama.

Diagnostika

Lėtinei smegenų išemijai būdingi šie anamnezės komponentai: miokardo infarktas, koronarinė širdies liga, krūtinės angina, arterinė hipertenzija (su inkstų, širdies, tinklainės, smegenų pažeidimu), galūnių periferinių arterijų aterosklerozė, cukrinis diabetas. susirgimas. Širdies ir kraujagyslių sistemos patologijai nustatyti atliekama fizinė apžiūra, apimanti: pulsacijos saugumo ir simetrijos nustatymą galūnių ir galvos kraujagyslėse, kraujospūdžio matavimą visose 4 galūnėse, širdies ir pilvo aortos auskultaciją. siekiant nustatyti širdies aritmijas.

tikslas laboratoriniai tyrimai yra nustatyti lėtinės smegenų išemijos priežastis ir jos patogenezinius mechanizmus. Rekomenduojama atlikti bendrą kraujo tyrimą, PTI, nustatyti cukraus kiekį kraujyje, lipidų spektrą. Norint nustatyti medžiagos ir smegenų kraujagyslių pažeidimo laipsnį, taip pat nustatyti fonines ligas, rekomenduojama atlikti šiuos veiksmus: instrumentiniai tyrimai: EKG, oftalmoskopija, echokardiografija, kaklo spondilografija, pagrindinių galvos arterijų ultragarsas, dvipusis ir tripleksinis ekstrakranijinių ir intrakranijinių kraujagyslių skenavimas. Retais atvejais nurodoma smegenų kraujagyslių angiografija (kraujagyslių anomalijai nustatyti).

Smegenų MRT. Lėtinės išemijos požymiai: centrinės (raudona rodyklė) ir periferinės (mėlyna rodyklė) CSF erdvių išsiplėtimas, cista dešinėje bazinių ganglijų srityje (žalia rodyklė), periventrikulinė gliozė (geltona rodyklė), išsiplėtusi.

Minėti skundai, būdingi lėtinei smegenų išemijai, gali pasireikšti ir esant įvairiems somatinės ligos, onkologiniai procesai. Be to, tokie skundai dažnai įtraukiami į ribinių psichikos sutrikimų ir endogeninių psichikos procesų simptomų kompleksą.

Sukelia didelių sunkumų diferencinė diagnostika lėtinė smegenų išemija su įvairiomis neurodegeneracinėmis ligomis, kurioms, kaip taisyklė, būdingi pažinimo sutrikimai ir bet kokios židininės neurologinės apraiškos. Tokios ligos yra progresuojantis supranuklearinis paralyžius, kortikobazalinė degeneracija, dauginė sistemos atrofija, Parkinsono liga, Alzheimerio liga. Be to, dažnai reikia atskirti lėtinę smegenų išemiją nuo smegenų auglio, normotenzinės hidrocefalijos, idiopatinės disbazijos ir ataksijos.

Gydymas

Lėtinės smegenų kraujotakos išemijos gydymo tikslas – stabilizuoti destrukcinį smegenų išemijos procesą, sustabdyti progresavimo greitį, suaktyvinti sanogenetinius funkcijų kompensavimo mechanizmus, užkirsti kelią išeminiam insultui (tiek pirminiam, tiek pakartotiniam), taip pat gydyti kartu vykstančius somatinius procesus.

Lėtinė smegenų išemija nelaikoma absoliučia hospitalizavimo indikacija, jei jos eiga nebuvo apsunkinta dėl insulto ar sunkios somatinės patologijos išsivystymo. Be to, esant pažinimo sutrikimams, paciento iškėlimas iš jam įprastos aplinkos gali pasunkinti ligos eigą. Pacientus, sergančius lėtine smegenų išemija, turėtų gydyti neurologas ambulatoriškai. Pasiekus III stadiją smegenų kraujagyslių ligai, rekomenduojamas protegavimas.

• Medicininis gydymas lėtinė smegenų išemija atliekama dviem kryptimis. Pirmasis – smegenų perfuzijos normalizavimas darant įtaką skirtingi lygiaiširdies ir kraujagyslių sistemos. Antrasis yra hemostazės poveikis trombocitų ryšiui. Abi kryptys prisideda prie smegenų kraujotakos optimizavimo, kartu atlieka ir neuroprotekcinę funkciją.
• Antihipertenzinis gydymas. Tinkamo kraujospūdžio palaikymas atlieka svarbų vaidmenį lėtinės smegenų išemijos prevencijai ir stabilizavimui. Skiriant antihipertenzinius vaistus, reikia vengti staigių kraujospūdžio svyravimų, nes, vystantis lėtinei smegenų išemijai, sutrinka smegenų kraujotakos autoreguliacijos mechanizmai. Tarp antihipertenzinių vaistų, sukurtų ir pristatytų m klinikinė praktika, yra du farmakologinės grupės- angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai ir angiotenzino II receptorių antagonistai. Abu jie turi ne tik angiohipertenzinį, bet ir angioprotekcinį poveikį, apsaugantį organus taikinius, sergančius arterinė hipertenzija(širdis, inkstai, smegenys). Šių vaistų grupių antihipertenzinis veiksmingumas didėja, kai jie vartojami kartu su kitais antihipertenziniais vaistais (indapamidu, hidrochlorotiazidu).
• Lipidų kiekį mažinanti terapija. Be dietos (gyvūninių riebalų ribojimas), pacientams, sergantiems ateroskleroziniais smegenų kraujagyslių pažeidimais ir dislipidemija, patartina skirti lipidų kiekį mažinančių vaistų (statinų – simvastatiną, atorvastatiną). Be pagrindinio veikimo, jie gerina endotelio funkciją, mažina kraujo klampumą, turi antioksidacinį poveikį.
• antitrombocitinis gydymas. Lėtinę smegenų išemiją lydi hemostazės trombocitų ir kraujagyslių jungties suaktyvėjimas, todėl reikia skirti antitrombocitus vaistus, pavyzdžiui, acetilsalicilo rūgštį. Jei reikia, prie gydymo pridedama kitų antitrombocitinių vaistų (klopidogrelio, dipiridamolio).
• Kombinuoti vaistai. Atsižvelgiant į lėtinę smegenų išemiją sukeliančių mechanizmų įvairovę, be pirmiau aprašytos pagrindinės terapijos, pacientams skiriami vaistai, normalizuojantys kraujo reologines savybes, venų nutekėjimą, mikrocirkuliaciją, kurios turi angioprotekcinių ir neurotrofinių savybių. Pavyzdžiui: vinpocetinas (150-300 mg/d.); Ginkgo biloba lapų ekstraktas (120-180 mg/d.); cinarizinas + piracetamas (atitinkamai 75 mg ir 1,2 g per parą); piracetamas + vinpocetinas (atitinkamai 1,2 g ir 15 mg per parą); nicergolinas (15-30 mg per parą); pentoksifilinas (300 mg per parą). Šie vaistai skiriami du kartus per metus 2-3 mėnesių kursais.
• Chirurgija. Lėtinės smegenų išemijos atveju chirurginės intervencijos indikacija laikoma okliuzinio-stenozuojančio pažeidimo atsiradimu. pagrindinės arterijos galvos. Tokiais atvejais atliekamos vidinių miego arterijų rekonstrukcinės operacijos – miego endarterektomija, miego arterijų stentavimas.

Prognozė ir prevencija

Laiku diagnozavus ir paskyrus tinkamą gydymą, galima sustabdyti lėtinės smegenų išemijos progresavimą. Esant sunkiai ligos eigai, kurią apsunkina gretutinės patologijos (hipertenzija, cukrinis diabetas ir kt.), sumažėja paciento darbingumas (iki neįgalumo).

Prevencinės priemonės, užkertančios kelią lėtinės smegenų išemijos atsiradimui, turėtų būti taikomos nuo ankstyvas amžius. Rizikos veiksniai: nutukimas, fizinis pasyvumas, piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, stresinės situacijos ir kt. Tokios ligos kaip hipertenzija, cukrinis diabetas, aterosklerozė turi būti gydomi tik prižiūrint gydytojui specialistui. Pasireiškus pirmiesiems lėtinės smegenų išemijos apraiškoms, būtina apriboti alkoholio ir tabako vartojimą, mažinti fizinį aktyvumą, vengti ilgo buvimo saulėje.

Priežiūra centrinė institucija nervų sistema neįmanoma be deguonies. Progresuojančios eigos smegenų struktūrų aprūpinimo krauju pažeidimas sukelia audinių mirtį. Lėtinė smegenų išemija sukelia negrįžtamus procesus be savalaikio gydymo.

Pakankamas kraujo kiekis patekti į visus organus yra įmanomas tik tinkamai cirkuliuojant kraujagyslėse - tai užtikrina sveiką visų sistemų funkcionavimą.

Pagal tarptautinė klasifikacija ligų, ligos pavadinimas lėtinė smegenų išemija pakeistas į terminą - discirkuliacinė encefalopatija, priskiriant kodą pagal TLK-10 (keitimai nuo 2016 m.).

Smegenų audinių hipoksija sukelia lėtinę smegenų išemiją – ilgalaikį progresuojantį audinių sunaikinimą, kai trūksta mitybos, sukeliantys negrįžtamus procesus. Tai yra kraujagyslių smegenų patologija, kai smegenyse susidaro nekroziniai židiniai ir lėtas, laipsniškas viso organo funkcionavimo sutrikimas.

Pagal TLK lėtinė smegenų išemija laikoma klinikine diagnoze ir netaikoma ligoms. TLK-10 skyriuje smegenų infarktai suskirstyti į grupes, kurios rodo patologinio proceso laipsnį.

Išemijos klasifikacija:

• Kraujotakos sutrikimai priešsmegeninėse arterijose, nesusiję su kraujagyslių sistema kaukolės;
• Smegenų kraujagyslių pažeidimas;
• Smegenų kraujotakos pažeidimas veninėje lovoje, blokuojant kraujagyslę.

Ligos priežastys ir simptomai

Smegenų struktūrų išemija priskiriama su amžiumi susijusiems pokyčiams, dėl kurių kraujagyslės praranda elastingumą ir tampa trapios. Aterosklerozės paveiktų kraujagyslių spindis ertmėje susiaurėja dėl riebalų sankaupų ant sienelių, todėl sutrinka kraujotaka.

Lėtinės smegenų išemijos priežastis gali būti gretutinės širdies ir kraujagyslių bei endokrininės sistemos patologijos.

Lydinčios ligos:

• Širdies ritmo sutrikimas (tachikardija, bradikardija);
• Sisteminis vaskulitas ( kraujagyslės po kurio seka sunaikinimas).
• venų sistemos ligos (flebitas, venų varikozė, obliteracija);
• Suspaustos kraujagyslės (kaklo stuburo osteochondrozė);
• Diabetas;
• Smegenų amiloidozė (baltymų apykaitos pažeidimas su amiloido nusėdimu audiniuose);
• Paveldima angiopatija (mažų kraujagyslių susiaurėjimas arba visiškas užsikimšimas);
• Autoimuninės ligos (antikūnų gamyba, dėl kurios sunaikinami sveiki audiniai);
• Kraujo krešulių susidarymas;
• Nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas arba sumažėjimas (hipertenzija, hipotenzija);
• Osteochondrozė.

Lėtinė išemija dažniau yra mišrios etiologijos ir pasireiškia leukoencefalopatinės ar lakūninės formos. Leukoencefalopatinei formai būdingas dvišalis difuzinis baltosios medžiagos pažeidimas, kurį sukelia nuolatiniai hipertenzijos sutrikimai. lakūninė forma išreikštas daugybe židinių dėl mažų indų pažeidimo.

Lėtinė encefalopatija sumažina smegenų kompensavimo mechanizmą, todėl sutrinka smegenų struktūrų veikla ir padidėja patologiniai simptomai, o tai sukelia negrįžtamus procesus.

Klinikines patologijos apraiškas pradiniame vystymosi etape galima supainioti su per dideliu darbu. Simptomų padidėjimas su baltosios medžiagos pažeidimais atsiranda aktyvaus ligos progresavimo fazėje.

Simptomai, susiję su lėtinės išemijos pasireiškimu:

1. Migrena;
2. Apatija;
3. Nestabilus emocinis fonas (nuotaikos svyravimai);
4. Triukšmas ausyse;
5. Nestabilus kraujospūdis (galima hipertenzinė krizė);
6. Kalbos sutrikimas;
7. Skeleto ir raumenų sistemos pažeidimas (stulbinanti eisena, kurią sukelia sutrikusi koordinacija);
8. Sąmonės netekimas;
9. Sumažėjęs jautrumas;
10. epilepsijos priepuoliai;
11. Nervų sistemos motorinio kelio pažeidimas (parezė);
12. Valingų judesių nebuvimas (paralyžius).

Lėtinė smegenų išemija gali turėti laikinos savijautos periodus be jokių simptomų.

etapai

Lėtinė smegenų encefalopatija skirstoma į patologinio proceso eigos laipsnius. Nekrozės židinio tūris turi įtakos simptomų sunkumui.

Discirkuliacinės encefalopatijos laipsniai:

1. Pradinė stadija – yra nedideli pažinimo sutrikimai (sumažėja atmintis ir koncentracija). Darbas, susijęs su intelektine veikla, sukelia stiprų nuovargį. Didėja nepagrįstas dirginimas, galimas panikos priepuoliai ir depresija. Skundžiamasi galvos skausmais ir eisenos pokyčiais – neaiškiais, lėtais žingsniais. Šios apraiškos būdingos difuziniams mikrožidininiams pažeidimams – nesutrinka socialinė adaptacija;
2. Subkompensacija – nedideli simptomai išsivysto į lengvą ligos sindromą. Išryškėja pažinimo sutrikimai – sulėtėja psichiniai procesai, sutrinka mąstymas. Sumažėja gebėjimas planuoti ir kontroliuoti veiksmus, sutrinka socialinė adaptacija;
3. Dekompensacija – didėja neuralginių sindromų apraiškos, nekontroliuojamas elgesys, stebima agresija ir apatija-abulinis sindromas (psichopatijos). Kalbos ir atminties sutrikimas išsivysto į demenciją (demenciją). Žymiai sumažėja gebėjimas išlaikyti pusiausvyrą, prisijungia naktinė enurezė (nesugebėjimas sulaikyti šlapimo). Lėtinė dekompensacijos laipsnio smegenų išemija sukelia lėtą netinkamą prisitaikymą tiek profesinėje, tiek socialinėje srityse. Pacientas tampa neįgalus, palaipsniui praranda galimybę apsitarnauti.

Smegenų išemiją, susijusią su pradiniu laipsniu, sunku diagnozuoti, nes pacientas nesiskundžia dėl nedidelių simptomų. Pradinės apraiškos išemiją galima supainioti su pervargimu.

3 laipsnio smegenų išemija yra labai pavojinga. Patologinis procesas gali vykti be paciento nusiskundimų, išsivysčius išeminiam priepuoliui (mikroinsultui), demencija sergantis žmogus negali paaiškinti, kas jam kelia nerimą. Mikroinsultas išreiškiamas kaip paralyžius arba jutimo praradimas vienoje kūno pusėje. Lokalizacija galima ir atskiroje kūno dalyje.

Mikroinsulto apraiškos taip pat gali būti vienašališko regėjimo praradimo forma. Išeminis priepuolis, kuris nepraeina per dieną, sukelia insultą, kuris pažeidžia dalį smegenų audinio. Šis laipsnis daugiausia diagnozuojamas su amžiumi susijusiems pacientams ir sukelia negalią.

Išemija reiškia organinius smegenų pažeidimus ir vyksta be jų uždegiminis procesas. Dėl audinių degeneracijos sunaikinamas nervinis audinys ir tarpląstelinė medžiaga. Simptomai, išreikšti bet kurioje kūno dalyje, yra priešingi pažeidimui. Didelis pažeidimas sukelia galūnių paralyžių. Patologinis židinys, lokalizuotas smegenų kamiene, sukelia mirtį.

Supratentoriniai pakaušio skilties pažeidimai yra kraujagyslinės kilmės. Patologijos simptomai priklauso nuo židinio dydžio ir paveiktų neuronų skaičiaus. Didelis pažeidimo plotas sukelia smegenų struktūrų širdies priepuolį ir mirtį.

Supratentorinė gliozė yra:

1. Nedaug (esant 2-3 pažeidimams);
2. Keli (daugiau nei 3 dariniai);
3. Mažas židinys (daugelis smulkių pakitimų įvairiose smegenų dalyse);
4. Židininis (didelis vienas židinys su neuroglijos augimu).

Dėl neuronų mirties auga nervų sistemos atraminis audinys (glia), kad užpildytų laisvą erdvę.

Smegenų struktūrų išemija pasireiškia ne tik suaugusiems, ši patologija dažnai nustatoma perinatalinėje neurologijoje. Sunkus nėštumas ar sunkus gimdymas sukelia kūdikio smegenų hipoksiją. Deguonies trūkumas ar jo nebuvimas turi didelį kūdikių mirtingumą.

Patologijos požymiai:

• Odos marmuravimas;
• Silpnas čiulpimo refleksas;
• Disfagija (rijimo sutrikimas);
• sutrikęs miegas (nustebimas);
• paviršutiniškas kvėpavimas;
• konvulsinis sindromas;
• Verksmas, nesusijęs su alkiu;
• Raumenų atonija (žemas tonusas);
• Sumažėjusios reakcijos.

Išemijos laipsniai naujagimiams:

1. Pirmasis laipsnis reiškia lengva forma ir pasireiškia praėjus kelioms dienoms po gimimo. Kūdikis turi susijaudinusią arba, atvirkščiai, depresinę nervų sistemos būseną. Raumenys yra šiek tiek tonuso;
2. Antrojo laipsnio išemija kūdikiams yra vidutinio sunkumo, turi neuralginių sutrikimų ir traukulių. Ryški hidrocefalija ir sumažėjęs raumenų tonusas. Yra trumpalaikis sąmonės netekimas ir apnėja (kvėpavimo sustojimas miego metu);
3. Trečiasis laipsnis reiškia sunkią encefalopatiją ir sukelia centrinės nervų sistemos sutrikimus bei grėsmę gyvybei. Visiškai nėra refleksų, padidėjęs kraujospūdis, ryškus žvairumas. Atsiranda kvėpavimo sustojimas, diagnozuojama koma.

Pirmojo laipsnio išemija kūdikiams stebima gimdymo namuose, vėliau ambulatoriškai stebima neurologo. Savalaikis atsakymas suteikia palankias prognozes naujagimiui.

Vidutinis-sunkus laipsnis, būtinas stacionarinis gydymas, po kurio simptomų visiškai nėra. Sunkios encefalopatijos atveju reikia gaivinti, sutrikus nervų sistemos pažeidimams, atsiranda vystymosi anomalijų.

Veiksniai, skatinantys išemijos vystymąsi naujagimiams:

• Komplikuotas nėštumas (preeklampsija, eklampsija);
• Amniono skysčio perteklius arba trūkumas;
• Su amžiumi gimdančios moterys (vyresnės nei 35 metų);
• uteroplacentinio kraujo tiekimo pažeidimas;
• Placentos atsiskyrimas;
• Endokrininės ir širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai;
• CNS sutrikimai;
• Vaisiaus virkštelės įsipainiojimas;
• Sunkus gimdymas (gimdymo trauma);
• Priešlaikinis arba vėlyvas gimdymas;
• Daugiavaisis nėštumas.

Dažniausiai gimdos placentos kraujotakos pažeidimas yra pagrindinė ūminės vaisiaus hipoksijos arba kraujagyslių patologijos (aortos ir plaučių vožtuvų stenozės, triburio ir mitralinio vožtuvo nepakankamumo) priežastis.

Diagnostika

Lėtinė smegenų išemija sumažina smegenų veiklą, sukeldama medžiagų apykaitos procesų pažeidimą, taip sukeldama mikrocistų susidarymą smegenų žievės sluoksniuose. Kraujo transportavimo pažeidimas sukelia didėjantį deguonies badą, palaipsniui vystantis audinių nekrozei.

Patologijos diagnozė yra skirta išsamiam ištyrimui, siekiant pašalinti neuralgijos pasireiškimus su tipiniais senatvės pokyčiais. Tiksliai lėtinei smegenų išemijai diagnozuoti pasitelkiami artimieji, siekiant palaipsniui atkurti pažinimo sferos pokyčius.

Remiantis subjektyviais nusiskundimais, pacientas siunčiamas pas neurologą, kuris surenka išsamią anamnezę ir atlieka preliminarų tyrimą.

Nervų sistemos stebėjimo įvertinimas:

• Sąmonė (supainiojusi arba aiški);
• Kalbos aparato pažeidimas (kalbos aiškumas);
• Raumenų tonusas;
• Mokinio reakcija;
• Odos jautrumas dirginančioms medžiagoms;
• Judesių koordinavimas;
• Veido bruožų simetrija;
• Atmintis;
• Akių obuolių judėjimas;
• sausgyslių refleksai;
• veido išraiškos;
• Liežuvio raumenų darbas.

Atliekamas preliminarus tyrimas širdies ir kraujagyslių sistemai stebėti. Matuojamas abiejų dilbių ir apatinių galūnių kraujospūdis, įvertinama pulsacijos simetrija galvos ir apatinių galūnių kraujagyslėse. Širdies ir pilvo aortos auskultacija atskleidžia nenormalų širdies ritmą.

Norint nustatyti paveiktą smegenų pusrutulį ir nekrozinio židinio baltojoje medžiagoje mastą, skiriami diagnostiniai tyrimo metodai:

1. Smegenų kompiuterinė tomografija (kompiuterinė tomografija);
2. MRT (magnetinio rezonanso tomografija);
3. Ultragarsas (ultragarsinė diagnostika);
4. rentgenografija;

Laboratorinė kraujo ir šlapimo analizė gali nustatyti gretutines ligas, kurios tapo lėtinės smegenų išemijos vystymosi priežastimi. Elektrokardiografija skiriama kaip dalis išsamaus tyrimo, siekiant nustatyti kraujagyslių patologijas.

Smegenų KT yra laikoma diferencine diagnoze ir skirta nustatyti: intracerebrinį kraujavimą, hemoraginius insultus, pasekmes po galvos smegenų traumos, neoplazmas, encefalopatiją dėl hipertenzinės krizės, pūlingus židinius, infekcinės genezės sutrikimus.

Momentinė nuotrauka su gauta informacija leidžia įvertinti židinį ir jo vietą insulto metu, taip pat edemos buvimą. Ši diagnozė leidžia įvertinti kraujagyslių anomalijas smegenyse:

• Kraujagyslių vientisumo pažeidimas;
• Venų ir sinusų trombozė;
• Kraujagyslių tonuso ir vingiavimo reguliavimas;
• Ateroskleroziniai pokyčiai arterijų sienelėse.

Norėdami įvertinti kaukolės kraujotaką, naudokite boliuso (į veną lašelinę) injekciją į kraują. kontrastinė medžiaga po to atliekama rentgenografija. Angiografija leidžia įvertinti Wellis apskritimo struktūrą ir nustatyti stenozę bei okliuziją sergant encefalopatiniu insultu. Išeminis insultas nuotraukose atrodo kaip tamsios dėmės.

Audinių infarkto požymiai pasireiškia sunkiai vizualizuojant perėjimą tarp pilkosios ir baltosios medžiagos. Išeminio pažeidimo židinyje yra dismetabolinė (grįžtama) arba vazogeninė edema (padidėjęs smegenų tūris).

Smegenėlių ir smegenų kamieno pažeidimams įvertinti KT diagnostika netaikoma, galimas vaizdo defektas dėl smilkinkaulio piramidės. Ankstyvosios užpakalinės smegenų arterijos pokyčių stadijos nustatymas reiškia embolijos požymį arba trombo buvimą šioje kraujagyslėje.

Pažeidimas, atsiradęs dėl insulto, diagnozuojamas remiantis nuotrauka, kurioje dėl citotoksinės edemos nėra matomos izoliacinės žievės ir lęšiuko branduolio.

Ultragarsinis tyrimas naudojant doplerografiją leidžia nustatyti kraujagyslių lovos sutrikimą. Šios technikos naudojimas leidžia: įvertinti kraujotaką, nustatyti kraujo krešulius, nustatyti kraujagyslių reformą sergant ateroskleroze, audinių edemą, skysčių kaupimąsi ir atrofiniai pokyčiai audiniai. Dvipusis ultragarsinis skenavimas rodo kraujagyslės sienelę ir jos vietą.

Informatyviausias metodas yra smegenų magnetinio rezonanso tomografija (MRT) – leidžia nustatyti patologiją neatlikus arterijų punkcijos. Magnetiniais laukais ir aukšto dažnio impulsais pagrįstas tomografas perduoda smegenų vaizdą į kompiuterį. Procedūros metu naudojant kontrastinę medžiagą pagerėja kraujagyslių vizualizacija vaizde.

MRT leidžia gauti kaukolės vaizdą trijose plokštumose, detaliai ištirti smegenų audinius ir kraujagysles. Norint nustatyti patologinį židinį ir jo lokalizaciją, taip pat diagnozuoti, skiriama tomografija gretutinės ligos vedantis į smegenų išemiją.

Aptikti pažeidimai:

• nekrozės židinys;
• Aterosklerozinės plokštelės kraujagyslėse;
• kraujo krešuliai;
• Neoplazmos;
• cistos;
• hematomos;
• kraujagyslių defektai;
• Nervinių audinių pokyčiai;
• Smegenų dangalų uždegimas.

Remiantis gautais duomenimis išsami apklausa, neuropatologas nustatys diagnozę ir paskirs gydymą.

Smegenų disfunkcijos diagnozė naujagimiams yra skirta nustatyti patologinio proceso priežastį. Gydytojas neonatologas įvertina neurologinę būklę, kvėpavimo funkciją ir širdies veiklą.

Norėdami diagnozuoti naujagimių išemiją, naudokite:

• MRT tyrimas;
• Neurosonografija (vaikų iki vienerių metų ultragarsinės diagnostikos metodas);
• smegenų KT;
• Doplerio encefalograma;
• Angiografija naudojant kontrastinę medžiagą;
• ECHO-KG.

Laiku pastebėtas smegenų funkcijos sutrikimas turi teigiamą tendenciją įgyvendinti terapines priemones.

Gydymas

Lėtinės smegenų išemijos gydymas yra orientuotas į destruktyvaus proceso stabilizavimą ir kraujotakos atkūrimą, siekiant sulėtinti ūminės hipoksijos progresavimą.

Terapijos tikslas – suaktyvinti fiziologinius kompensacijos mechanizmus, taip pat gretutinių ligų gydymą. Paskirtas kompleksinis gydymas naudojant konservatyvius ir chirurginius metodus (pagal indikacijas). Absoliuti indikacija hospitalizuoti yra išemijos komplikacija insulto forma arba sunki somatinė patologija.

Smegenų pažinimo sutrikimą vyresnio amžiaus pacientams apsunkina įprastos aplinkos pasikeitimas, neuropatologai rekomenduoja gydytis ambulatoriškai. Encefalopatijos III kurso stadijoje stebimos poliklinikos protegavimo pagalba.

Gydyti lėtinę smegenų išemiją, galbūt taikant vaistų terapiją, kurios tikslas - atkurti kraujotaką pažeidimo vietoje ir užkirsti kelią struktūriniams sutrikimams.

Antihipertenzinis gydymas:

1. Kraujospūdžio palaikymas (užkertant kelią naujų nekrozės židinių atsiradimui ir sumažinant riziką susirgti demencija);
2. Neuroprotekcijos (metabolizmo smegenų audinyje) atkūrimas;
3. Antikoaguliantai (skystina kraują ir apsaugo nuo arterijų trombozės pasikartojimo);
4. Cerebroprotektoriai (saugo smegenų neuronus);
5. Nootropiniai vaistai (gerina smegenų kraujotaką).

Vaistai geriami ilgais kursais su trumpomis pertraukomis. Kraujospūdžio stabilizavimas ir teigiamos dinamikos buvimas yra svarbiausias tinkamai parinktos terapijos rodiklis ir neleidžia atsirasti naujų pažeidimų hipertenzinių krizių metu.

Užteks naujas metodas gydymas su visišku audinių regeneravimu – kamieninėmis ląstelėmis. Gaunama pagal paciento biomedžiagą ir yra lašinama į veną. Patekusios į kraują ląstelės randa pažeidimą ir pradeda dalytis, taip visiškai atkurdamos pažeistą vietą.

Norėdami sumažinti ligos sindromą, Pradinis etapas, parodyta: elektroforezė, apykaklės zonos ir galvos masažas, akupunktūra, mankštos terapija. Kaip sudėtingos lėtinės smegenų išemijos terapijos dalis, skiriama dieta su mažu sočiųjų riebalų kiekiu.

Lengvo laipsnio naujagimių išemijai gydyti nereikia vaistų terapijos, pakanka atlikti masažo kursą, kad pagerėtų bendra būklė. Esant dideliems smegenų veiklos sutrikimams, būtinas antihipertenzinis gydymas, paskirtas vaistai stimuliuoja vazodilataciją ir atnaujina smegenų ląstelių mitybą. Pagal indikacijas jungiasi prieštraukuliniai vaistai ir priverstiniai diuretikai (su smegenų edema).

Chirurgija

Lėtinė smegenų išemija, kuri neturi teigiamos dinamikos taikant konservatyvų gydymą, arba diagnozuotas okliuzinis-stenozinis kraujagyslių pažeidimas, yra instrumentinės intervencijos indikacija.

Kraujagyslių praeinamumui ir kraujo tekėjimui per jas atkurti galima naudojant miego arterijų stentavimą (vartojama stenozei gydyti) ir miego arterijos endarterektomiją (vidinės sienelės pašalinimą). miego arterija, užsikimšus aterosklerozinei plokštelei, dėl kurios kraujagyslė sunaikinama).

Kūdikių instrumentiniai metodai atliekami esant smegenų skysčiui smegenų ertmėse (hidrocefalija). Atlikta ventrikuloaurikulostomija leidžia pašalinti skysčius per šoniniai skilveliai ir didelės smegenų cisternos į dešinįjį prieširdį, taip normalizuojant kaukolės spaudimą.

Prognozė

Lėtinės smegenų išemijos židiniai, nustatyti ankstyvoje stadijoje, turi teigiamą tendenciją, kai yra prijungtas medikamentinis gydymas. Savalaikis kreipimasis dėl kvalifikuotos pagalbos gali sustabdyti patologinį procesą.

Nustatyta encefalopatija vėlesnėse stadijose ir paūminta gretutinių ligų turi nepalankią prognozę. 3 laipsnio smegenų išemija - negalia arba mirtis nuo ligos.

Laiku nustačius naujagimių smegenų išemiją, numatoma palanki gyvenimo prognozė ir visiškas išgijimas. Hipoksijos pasekmės, išreikštos tokia forma:

• vystymosi vėlavimas;
• Galvos skausmas;
• Miego sutrikimas;
• Mokymosi sunkumai;
• Greitas nuovargis;
• atminties sutrikimas;
• Traukuliai (kai pakyla temperatūra).

Esant dideliems pažeidimams:

• Sunkūs neuralginiai sutrikimai;
• Traukuliai (nesusiję su hipertermija);
• Psichosomatiniai sutrikimai;
• Epilepsija;
• cerebrinis paralyžius (infantilus cerebrinis paralyžius).

Lėtinė smegenų išemija, kurią sukelia intrauterinė hipoksija arba kylanti dėl sunkaus gimdymo, turi trumpą gyvenimo trukmę – mirtina baigtis įvyksta iškart po gimdymo arba pirmosiomis gyvenimo dienomis.

Norint nustatyti smegenų patologijas, reikalingas neurologo stebėjimas visą gyvenimą ir gydymo kursas. Gretutinių ligų profilaktika ir savalaikis gydymas padės išvengti smegenų struktūrų funkcijų sutrikimų.

Medicininiai tyrimai per pastaruosius du dešimtmečius padarė lūžių diagnozuojant ir gydant lėtinę smegenų išemiją. Mokslininkai sukūrė ir įdiegė naujus neuroprotekcijos metodus, kurie gali sulėtinti arba sustabdyti išemijos metu vykstančius negrįžtamus organinius procesus. Patobulinti profilaktikos metodai, kurie leido nustatyti reikšmingiausius ligų, susijusių su smegenų disfunkcija ir discirkuliacine encefalopatija, rizikos veiksnius. Siekiant užkirsti kelią ir sumažinti ligas, buvo sukurta ir praktikoje taikoma programa, skirta Rusijos regionų medicinos personalo išsilavinimo lygiui gerinti.

Lėtinė smegenų išemija

Lėtinė smegenų išemija, kas tai yra

Lėtinės smegenų išemijos diagnozė nustatoma dėl nuolat didėjančių procesų, susijusių su kraujotaka smegenų kraujagyslėse, sutrikimų. Lėtinė patologija vystosi palaipsniui, susiaurėjus smegenų kraujagyslėms. Ant kraujagyslių sienelių susidaro cholesterolio plokštelės, kurios susiaurina spindį, o tai sukelia smegenų smegenų kraujagyslių aterosklerozę. Atsiskyręs kraujo krešulys ir oras taip pat gali užkimšti kraujagysles. Lumeno susiaurėjimas gali atsirasti ne vienoje, o grupėje kraujagyslių, sukeldamas progresuojančią smegenų kraujagyslių ligą.

Šios patologijos sukelia smegenų audinio tiekimo deguonimi sutrikimus ir maistinių medžiagų- smegenų išemija.

Lėtinė smegenų išemija – priežastys

Ateroskleroziniai pakitimai, smegenų kraujotakos kraujagyslių patologija yra viena pagrindinių lėtinės galvos smegenų išemijos priežasčių. Liga maždaug 60% atsiranda dėl aterosklerozės. Pagrindinės priežastys yra arterinė hipertenzija. ilgai aukštas kraujo spaudimas nuo 140/90 mm Hg Art. ir didesnis sukelia patologinius kraujagyslių lygiųjų raumenų pokyčius, sienelių sustorėjimą ir spindžio susiaurėjimą. Smegenų kraujagyslių sienelių spazmas sukelia smegenų kraujotakos sumažėjimą, deguonies badą.

Kitos kelios šios ligos priežastys traktuojamos kaip papildomos:

Tam tikrą vaidmenį lėtinės smegenų išemijos vystymuisi taip pat vaidina senyvas amžius, paveldimumas, nutukimas, rūkymas.

Lėtinė 1, 2 ir 3 laipsnių smegenų išemija, simptomai, eiga

Lėtinės smegenų išemijos klinikinių apraiškų klastingos ypatybės apima jos progresuojančią eigą, patologijos vystymąsi etapais.

Tarpusavyje jie skiriasi simptomais ir pasireiškimo stiprumu. Ligos eiga palaipsniui pereina nuo lengvos iki sunkios:

1. Ligos pradžioje, pirmoje stadijoje, pažinimo sutrikimas beveik nematomas. Pacientai skundžiasi galvos skausmas, silpnumas. Galimas lėtumas einant, sumažėjęs stabilumas, judėjimo netikrumas. Yra kintamumas emocinė būsena, dirglumas, nerimas, svyruojantis dėmesys. Tuo pačiu metu pacientas yra visiškai funkcionalus, savarankiškai rūpinasi savimi.
2. Antrajame etape - subkompensacija - padidėja išeminiai židiniai, padidėja ligos simptomų pasireiškimas, pablogėja savijauta. Šio etapo ypatybė yra psichinių patologijų atsiradimas.

Smegenų išemijos etapai MRT

Lėtinę 2-ojo laipsnio smegenų išemiją papildomai lydi šie simptomai:

• judesių sutrikimai (judesių koordinacija);
• psichikos sutrikimai, fiksacinė amnezija, atminties sutrikimas, asmenybės degradacija;
• sumažėjęs intelektas, nesidomėjimas išoriniu pasauliu, apatija;
• gilėja elgesio sutrikimai su emociniais simptomais, atsiranda ašarojimas.

Pacientai šioje ligos stadijoje negali susidoroti su darbo pareigomis, susikaupti, susikaupti, sunkiai skaito. Pacientų, sergančių 2-ojo laipsnio smegenų išemija, gydymas atliekamas ligoninėje, skiriamos ilgos ir intensyvios procedūros. Pacientui reikalinga artimųjų moralinė parama ir pagalba kasdieniame ir buityje.

1. Trečiasis etapas – dekopensacija – ligos perėjimas į kitą patologijos fazę. Ligos simptomai didėja proporcingai koronarinės aterosklerozės dažniui. Liga pažeidžia žmogaus smegenis, nes daugėja išeminių židinių, atsiranda organinių centrinės nervų sistemos pažeidimų. Sustiprėja judėjimo sutrikimai, žmogus nejuda savarankiškai, prastai orientuojasi erdvėje, dažnai krenta. Pacientas praranda savisaugos įgūdžius, jam reikia nuolatinės pagalbos iš išorės.

Taip pat pastebimi šie simptomai:

• kalbos sutrikimai, anksčiau įgytų žinių praradimas;
• atminties, mąstymo pablogėjimas;
• bendro veiksmų koordinavimo kontrolė.

3 stadijos lėtinė smegenų išemija

Pacientai yra depresijos būsenos, prislėgta nuotaika, atsiranda nepagrįstų baimių. Signalų iš galūnių sensorinių receptorių smegenys nesuvokia, sutrinka stabilumas, eisena, slopinamos kitos apsauginės organizmo reakcijos, gali būti šlapimo nelaikymas, sutrikusi rijimo funkcija. Dažnai fiksuojamas sąmonės netekimas, alpimas su staigiu kraujospūdžio kritimu.. Galimi keli širdies priepuoliai, išsivysto demencija. Gydytojų komisija tokiais atvejais konstatuoja nedarbingumą, paskiriamas neįgalumas.

Diagnostika

Išemijos laipsnis lėtinės ligos smegenų, kūno darbo sutrikimų, prisidedančių prie jo vystymosi, atpažinimas nustatomas atliekant tyrimus, įskaitant:

• galūnių ir galvos arterijų pulsacijos nustatymas palpuojant;
• spaudimo ant rankų ir kojų matavimas;
• klausantis širdies garsų.

Laboratoriniai tyrimai yra privalomi bendra analizė kraujas, cholesterolis, cukrus, protrombino indeksas. Pažeidimo lygį ir kraujagyslių anomalijų diagnozę parodys elektro- ir echokardiografija, ultragarsinė doplerografija.

Ištyrimas pas specialistus būtinas ir tuo atveju, jei pacientui yra supratentoriniai lėtinės smegenų išemijos židiniai. Kitaip tariant, jei neseniai pacientas patyrė trauminį smūgį į pakaušio skiltį. Nes tokiu atveju pirmiausia pažeidžiami smegenų indai.

Smegenų išemijos diagnozė naudojant MRT

Patologiniai lėtinės smegenų išemijos židiniai turi skirtingos kilmės. Jie gali būti kraujavimas, naviko neoplazma, cista. Šios patologijos diagnozė nustatoma atliekant MRT. Šis tyrimo metodas turi didžiausią pasitikėjimą tiek tarp pacientų, tiek tarp gydytojų.

Gydymas

Lėtinės 1, 2 ir 3 laipsnių galvos smegenų išemijos gydymas grindžiamas destruktyvių veiksnių stabilizavimu patologiniuose židiniuose, kraujagyslių deguonies bado progresavimo greičio sustabdymu, terapine pagalba gydant gretutinius procesus. konservatyvus ir chirurginiai metodai. Gydymui didelę reikšmę turi gydymo laikas. Medicininė priežiūra . Ambulatoriškai pacientų gydymą atlieka neurologas.

Yra tokios smegenų patologijos gydymo kryptys:

• dėl narkotikų vartojimo širdies ir kraujagyslių sistema atliekamas smegenų kraujotakos normalizavimas;
• kraujagyslių ir trombocitų jungties vaidmens stiprinimas labai paveikia mikrocirkuliacijos lovos kraujagysles.

Lėtinės išemijos patologinių židinių nustatymas ir konservatyvi terapija apima šias pagrindines įtakos sritis:

1. Antihipertenzinis gydymas.

Kraujospūdžio lygio normalizavimas ir palaikymas– svarbiausias žingsnis siekiant išvengti išeminių židinių skaičiaus padidėjimo, stabilizuoti ligos eigą, sumažinti demencijos riziką.

Įrodyta, kad naudojamas šiam gydymui farmakologiniai preparatai sumažinti pažeisto smegenų audinio tūrį, apsaugoti organus, sergančius arterine hipertenzija.

1. Lipidų kiekį mažinanti terapija.

Pacientams taikoma dieta, kurioje ribojamas riebalų kiekis, o kraujo klampumui mažinti skiriami statinai.