Širdies ir kraujagyslių ligos kelia didelį pavojų žmonėms. Deja, dabar pacientai dažnai nepaiso gydymo ir nenori eiti į klinikas. Taip pat dažni atvejai, kai žmonės tiesiog griebiasi savigydos, vartoja visokias liaudies receptai, gėrimų nuovirai ir įvairūs užpilai. Galų gale, visi šie veiksmai gali sukelti baisių pasekmių. Kai žmogus naudojasi abejotinais metodais, bet neužsiima realiu gydymu, liga toliau progresuoja. O skilvelinė tachikardija yra rimtas negalavimas, dėl kurio gali ištikti infarktas, mirtis.

Šiame straipsnyje mes išsamiai apžvelgsime skilvelių tachikardijos patogenezę, simptomus ir pagrindinius gydymo metodus. Ypatingą dėmesį skirsime įvairių tipų skilvelinei tachikardijai. Kiekvienas tipas turi savo ypatybes, pagrindiniai simptomai, gydymo metodai, tachikardijos priepuolių palengvinimas taip pat skiriasi. Labai svarbu gerai išmanyti ženklus, kad vėliau galėtumėte laiku reaguoti pavojaus signalai kūno, nedelsiant sustabdykite priepuolį, pradėkite gydymą.

Būtinai turėtumėte kreiptis į kliniką, sutelkti dėmesį į profesionalių gydytojų, turinčių didelę patirtį, rekomendacijas. Skilvelinė tachikardija EKG yra gerai atsekama, pastebimi jos niuansai ir eiga. Patyręs kardiologas greitai nustatys patogenezę, paskirs tinkamus vaistus veiksmingai vaistų terapijai. Kai kuriais atvejais būtina kreiptis į chirurginį gydymą.

Tachikardija yra viena iš labiausiai paplitusių alergijos rūšių. Tai tiesiog diagnozuojama EKG aparatu. Kalbėdami apie skilvelių tachikardiją, jie reiškia patologinį procesą, kuris vyksta tiesiai viename iš skilvelių.

Paprastai skilvelių tachikardiją išprovokuoja visų rūšių organiniai pažeidimai, atsirandantys širdies ir kraujagyslių sistemoje. Dažnai liga greitai pradeda signalizuoti įvairiais simptomais. Tačiau 0,2% atvejų, remiantis statistika, liga gali tęstis, progresuoti be jokių būdingų požymių. Tai tik neigiamas reiškinys, nes žmonės neįtaria apie savo ligą ir laiku nesiima priemonių, nėra gydomi.

Taip pat dažni atvejai, kai tachikardija pradeda vystytis sergant lėtinėmis,. ūminės ligos: nusilpsta visas organizmas, didėja apkrova širdies ir kraujagyslių sistemai. Kai miokarde vyksta patologiniai procesai, sutrinka skaidulų struktūra, ir tai tampa pagrindiniu predisponuojančiu veiksniu skilvelių tachikardijai išsivystyti.

Jei vaikams nustatoma skilvelių tachikardija, būtina skubiai kreiptis į gydymo įstaigą. Tik kvalifikuota pagalba gali užkirsti kelią rimtoms pasekmėms, pašalinti grėsmę gyvybei. Vaikas yra jautresnis greitam širdies patologijų vystymuisi, ypač dėl augimo, kraujotakos sistemos pokyčių.

Paroksizmas - tachikardijos priepuolis

Sergant skilveline tachikardija, gali atsirasti traukulių. Tada gydytojai kalba apie paroksizminę tachikardiją. Širdies ritmas smarkiai pakyla. Šiuo atveju priepuolį lydi negimdiniai impulsai, kurių dažnis siekia du šimtus dūžių per minutę. Skilvelinės tachikardijos paroksizmas atsiranda būtent skilvelyje, todėl ši patologinė būklė taip vadinama. Jis prasideda nuo Gis kojų šakų.

Tai ypač pavojinga, kai priepuolis pereina į virpėjimą, kuris atsiranda prieširdžiuose. Jei tokiu pavojingiausiu momentu medicininė pagalba nesuteikiama laiku, pacientas gali mirti dėl širdies sustojimo. Būtent paroksizminė skilvelinė tachikardija yra pripažinta labiausiai gyvybei pavojinga širdies ritmo sutrikimų apraiška. Gydymas turi būti atliktas skubiai, kitaip tikėtinas mirtinas rezultatas.

Taip pat, esant priepuoliams, stebima vadinamoji fascikulinė kairiojo skilvelio tachikardija, kuri dažnai nustatoma jauniems žmonėms, o senatvėje - daug rečiau. Pastebėjus kairiojo skilvelio aritmiją, simptomai dažniausiai nepasireiškia. Svarbu laiku diagnozuoti ligą ir pradėti gydymą, tačiau be reguliarių tyrimų tai padaryti sunku.

Patarimas. Svarbi informacija, kurią reikia prisiminti. Bet kokio tipo aritmijos atveju, neatsižvelgiant į amžių, priežastį ir simptomus, eigos sunkumą, gali būti staigi mirtis. Skilvelinė tachikardija yra pagrindinis širdies sustojimo rizikos veiksnys.

Skilvelinės tachikardijos priežastys

Reikėtų prisiminti: skilvelių tachikardija nėra savarankiška liga. Pacientai visada turi keletą susijusių organinių sutrikimų. Dažniausiai tachikardija tampa bet kokios pagrindinės ligos priedu. Apsvarstykite pagrindinės priežastys skilvelių tachikardijos atsiradimas.

1. Hipertrofinė, idiopatinė kardiomiopatija.
2. Išeminė širdies liga, širdies nepakankamumas.
3. Širdies raumens aneurizma. Dažniausiai tai būna kairiojo skilvelio aneurizmų atveju.
4. Antrinės, pirminės kardiomiopatijos.
5. Ūminis miokardo infarktas, kuriam būdingas tachikardijos išsivystymas dienos metu, kai priepuolis jau prasidėjęs.
6. Aukštas kraujospūdis, taip pat įvairios lengvos širdies patologijų formos.
7. Reumatas, visoks uždegiminiai procesai teka širdies raumenyje.

Pastaba! Skilvelinė tachikardija gali atsirasti perdozavus vaistų. Nepaisant to, kad tokių atvejų procentas nedidelis, žmonės turi žinoti apie šią galimybę. Pavojus yra vaistai kurių sudėtyje yra gliukozoidų.

Klinikinis vaizdas, skilvelių tachikardijos simptomai

Klinikinis šios ligos vaizdas primena simptomus, būdingus visų tipų aritmijai. Širdis plaka normalus ritmas pradeda plakti greičiau. EKG specialistas jau gali nustatyti, kad tai yra skilvelio tipo tachikardija. Deja, pradiniame etape liga praeina be jokių simptomų. Skilvelinė tachikardija nustatoma šiais atvejais:

• pacientas jaučia, kad širdis neveikia tinkamai ir kreipiasi į specialistą, daro EKG;
• žmogus reguliariai lankosi pas gydytoją, profilaktiniais tikslais atlieka apžiūrą.

Taigi galime padaryti svarbią išvadą: būtina būti atidiems savo sveikatai, neignoruoti pavojaus signalų, kuriuos duoda organizmas. Geriausias sprendimas yra reguliariai atlikti profilaktikos patikrinimus.

ženklai

Tipiški skilvelių tachikardijos simptomai yra šie:

• Širdies plakimas pagreitėja, žmogus pradeda aiškiai jausti savo širdį.
• Padidėja prakaitavimas.
• Pacientą kankina pervargimas, staigus jėgos sumažėjimas. Nuolat jaučiamas silpnumas, nėra jėgų atlikti net paprastus įprastus darbus.
• srityje krūtinė atsiranda diskomfortas.
• Pastebimi kvėpavimo sutrikimai: žmogų kamuoja gniuždymo jausmas krūtinės srityje, pasireiškia stiprus dusulys.
• Jūsų regėjimas gali staiga pablogėti. „Muselės“ skraido prieš akis, atsiranda drumstumas, sunku atskirti objektus.
• Būdingi smegenų sutrikimai: pacientai alpsta, jaučia sumišimą, praranda orientaciją, vargina galvos svaigimas.

Pastaba! Pateikėme simptomų spektrą, būdingą beveik bet kokio tipo aritmijai. Savarankiškai diagnozuoti širdies ritmo sutrikimus neįmanoma, tai griežtai draudžiama. Būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tik kvalifikuota pagalba, medikamentinis gydymas, tinkamos procedūros ir paguldymas į ligoninę užkirs kelią ligos vystymuisi, išvengs komplikacijų ir sumažins pavojų paciento gyvybei.

Kai tachikardija vystosi kartu su kitomis organinio tipo patologijomis, kurios jau egzistavo anksčiau, padidėja mirties rizika. Taip pat gali atsirasti mirtinų aritmijų. Kai kuriais atvejais išsivysto ūminis miokardo infarktas, dėl kurio taip pat kyla pavojus paciento gyvybei. Kitas mirtinas veiksnys yra vystymasis kardiogeninis šokas, kuri būdinga tachikardijai, kuri išsivysto be tinkamo gydymas vaistais. Nepaprastai svarbu atsiminti: terapija turi būti atliekama kvalifikuotai, visiškai laikantis profesionalaus kardiologo rekomendacijų.

Nuolatinė, nenutrūkstama tachikardija

Skilvelinė tachikardija gali būti nuolatinė ir nestabili. Nuolatinei tachikardijai būdinga aritmija, atsirandanti širdies išemijos fone. Šiuo atveju nestabili skilvelių tachikardija yra fazė tarp ekstrasistolių ir tachikardijos. Tai gali pasireikšti praktiškai be jokių simptomų. Jį galima aptikti tik EKG. Štai kodėl svarbu atlikti prevenciją, reguliariai tikrintis. Kai stiprėja nuolatinė tachikardija, lemiamas veiksnys yra koronarinė širdies liga. Būtent ji provokuoja tachikardijos vystymąsi.

Išsiskiriantys nuolatinių ir nestabilių aritmijų požymiai.

Gali būti vadinamųjų skilvelių tachikardijos priepuolių, kai aritmija pasireiškia trumpais protarpiais. Tokie nenormalūs širdies plakimai kartais būna be simptomų, nes neturi pastebimo poveikio vainikinių arterijų kraujotakai, lygiui. kraujo spaudimas ir hemodinamika. Tačiau monitoriaus EKG rodo veikimą. Tokiu atveju gali būti skiriami blokatoriai.

Svarbi informacija! Atminkite, kad nestabilios ir nuolatinės terapijos rizika paciento gyvybei yra beveik lygi. Skiriasi tik pagrindiniai simptomai. Įvairių tipų aritmijų gydymas skiriasi metodais ir naudojamais vaistais.

Tachikardijos paroksizmų palengvinimas

Pakalbėkime apie svarbų tachikardijos paroksizmų gydymo metodą. Terapijos rezultatas ir paciento gyvybės išsaugojimas labai priklauso nuo terapijos teisingumo.

Pastebėjus stabilią hemodinamiką, skrandžio tachikardijos palengvėjimas prasideda įvedus lidokaino. Per penkias minutes reikia suleisti 200 mg reaktyviniu būdu. Jei poveikio nepastebėta, vartojamas novokainamidas. Jis turi būti vartojamas ne daugiau kaip vieną gramą 20 minučių.

Jei nestabilios hemodinamikos simptomai yra vidutinio sunkumo, amjodarono reikia suleisti per dešimt minučių. Dozė yra 150 mg. Tada vaistas toliau vartojamas dar tris šimtus miligramų, bet jau dvi valandas. Jei rezultatas nepasiektas, nurodomas EIT.

Esant sunkiems hemodinamikos sutrikimams, reikalinga skubi EIT.

Kartais sistolinis kraujospūdis pradeda kristi žemiau 100 mm ribos. Šiuo atveju lidokaino įvedimas derinamas su mezatonu.

Dabar plačiai naudojamas metoprololis. Šis kardioselektyvus?1 blokatorius yra gana efektyvus. Būtent metoprololis mažina aritmiją, gali sustabdyti tachikardijos priepuolį.

EIT yra skubi priemonė, kai kita terapija neduoda norimų rezultatų.

Įvairių tipų tachikardijos ypatybės: simptomai, gydymas

Apsvarstykite pagrindinius skilvelių tachikardijos tipus, veisles. Atkreipsime dėmesį į pagrindinius požymius, klinikinį vaizdą, gydymo metodus.

Monomorfinė tachikardija

Dažna monomorfinė skilvelių tachikardija. Pacientai kenčia nuo regėjimo sutrikimų ir galvos svaigimo, stipraus silpnumo ir pervargimo. Dažnai stebimas sąmonės netekimas, būdingas dusulys, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis. Tokiu atveju trumpas paroksizmas gali praeiti be simptomų. Paprastai sumažėja slėgis, atsiranda gausus prakaitavimas, sumažėja smegenų kraujotaka.

Lidokaino, novokainamido reaktyvinė injekcija. Lašintuvai su amiodaronu. Dozė nustatoma individualiai. Savarankiškas gydymas yra griežtai draudžiamas. Prasidėjus skilvelinės tachikardijos priepuoliui, ji sustabdoma naudojant elektrinę kardioversiją.

Verpstės tachikardija

Fusiforminė skrandžio tachikardija yra nenormalus širdies plakimas, kurio metu QRS kompleksų poliškumas palaipsniui keičiasi iš neigiamo į teigiamą ir atvirkščiai. Gana sunku nustatyti tokią aritmiją, nes net EKG ji ne visada matoma. Ekspertai pastebi, kad kartais tokio tipo tachikardija atsiranda vartojant tam tikrus vaistus, pavyzdžiui, vartojant amiodaroną. Gydymas atliekamas tik ligoninėje.

Skilvelinio tipo pirueto aritmija

Daugelis pacientų kenčia būtent nuo piruetinės skilvelinės tachikardijos, tam tikros polimorfinės aritmijos. Jam būdingi priepuoliai su skilvelių ekstrasistolėmis, padidėję skilvelių susitraukimai su nereguliarus ritmas. Polimorfinė skilvelių tachikardija yra nestabilaus tipo ir dažnai sukelia atkryčius, palaipsniui blogėjant paciento būklei. Tai yra skilvelių tachikardija, kuri vyksta pagal pirueto tipą, gali kelti rimtą pavojų sveikatai, nes kartu su ja priepuoliai kartojasi, palaipsniui vis dažnėjantys.

Kai yra skilvelinė tachikardija be pulso, skubiai atliekama elektrinė kardioversija. Sustabdant paroksizmus, įvedamas lidokainas, amiodaronas, sotalolis ir prokainamidas. Vaistų terapija apskritai atliekama taip pat, kaip ir kitų rūšių aritmijų atveju.

Svarbu atsiminti, kad skilvelių tachikardija yra rimtas gyvybei pavojingas įvykis. Štai kodėl būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl vaistų terapijos. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas.

Iš visų ritmo sutrikimų labiausiai pavojinga yra skilvelinė tachikardija, nes ji gali trumpam laikui sukelti širdies sustojimą. Todėl sergantieji širdies ir kraujagyslių ligomis turėtų žinoti, kas tai yra – skilvelinė tachikardija, kaip ji pasireiškia ir kaip galima padėti žmogui dar priešligoninėje stadijoje.

Visų tipų tachikardija pasireiškia širdies plakimu, kai širdies susitraukimų dažnis yra daugiau nei 90 kartų per minutę. Priklausomai nuo židinio, sukėlusio aritmiją, lokalizacijos, išskiriamos supraventrikulinės (prieširdinės), skilvelinės (skilvelinės) ir mazginės tachikardijos. Su tokiais priepuoliais širdies susitraukimų dažnis yra nuo 150 iki 300 kartų per minutę.

Iš visų paroksizminės tachikardijos rūšių nepalankiausia yra skilvelių forma, todėl jai atsiradus sveikatos apsauga turi būti pateikta nedelsiant.

Liga dažniausiai vystosi širdies ir kraujagyslių patologijos fone ir sukelia rimtus hemodinamikos sutrikimus. Taip pat kenčia širdies raumuo - miokardas, todėl jį daugiausia lydi sunkūs klinikiniai požymiai. Kai kuriais atvejais net ir nedidelės širdies ligos gali komplikuotis skilveline tachikardija, ar ši liga pavojinga? Tikrai taip, nes per vienerius metus nuo šios širdies patologijos miršta apie 300 tūkst. Tai yra maždaug pusė visų mirčių nuo širdies ligų.

Vaizdo įrašas: Profesorius Obrezan A.G.: skilvelių aritmijų problema

Skilvelinės tachikardijos aprašymas

Normalios būklės širdies raumuo reguliariai ir tvarkingai veda elektrinius impulsus 60-90 kartų per minutę. Tokiu atveju pirmiausia susitraukia prieširdžiai, o po to impulsas patenka į atrioventrikulinį mazgą į skilvelius, kurie po kelių milisekundžių taip pat susitraukia. Šis procesas yra toks greitas, kad jo žmogus praktiškai nejaučia, o medicinoje tai apibrėžiama kaip sinusinis ritmas.

Skilvelinės tachikardijos atveju sinusinis mazgas nėra pagrindinis širdies stimuliatorius, nes jis negali kontroliuoti širdies susitraukimo.

Skilvelinė tachikardija (VT) yra normalaus (sinusinio) širdies ritmo pažeidimas, kuriam būdingas padidėjęs skilvelių susitraukimų skaičius. Taip nutinka dėl sutrikusios miokardo struktūros, dėl kurios skaidulomis negali būti įprastai perduodamas elektrinis impulsas. Jei jis paprastai praeina per prieširdžius ir per AV mazgą, tada skilveliuose jis pradeda pertraukti ir cirkuliuoti užburtas ratas. Arba pačiuose skilveliuose susidaro negimdiniai židiniai, kurie tampa papildomais ir nepaprastais sužadinimo signalo generatoriais. Dėl jų veiklos beprotišku tempu prasideda chaotiškas skilvelio miokardo susitraukimas.

Su VT sutrinka hemodinamika. Taip yra dėl dviejų veiksnių įtakos:

• padažnėjus skilvelių susitraukimams, kraujo išsiskyrimas į mažus ir didelis ratas kraujotaka, o tai neigiamai veikia bendrą paciento būklę.
• Širdies koordinacijos sutrikimas mažina jos funkcionalumą, o tai taip pat turi įtakos hemodinamikai.

Skilvelinės tachikardijos simptomai

Klinikinis vaizdas tiesiogiai priklauso nuo hemodinamikos sutrikimų sudėtingumo. Paprastai pagrindines aritmijos apraiškas lydi ligos simptomai, prieš kuriuos išsivystė VT.

Visoms paroksizminėms tachikardijoms būdingi požymiai:

• staigus priepuolio vystymasis;
• padidėjęs širdies susitraukimų skaičius (esant skilvelių formai, CVR paprastai yra 150–180 kartų per minutę);
• jaučiamas stiprus ant kaklo esančių kraujagyslių pulsavimas.

Skilvelių darbas glaudžiai susijęs su centrine kraujotaka, todėl sergant VT dažnai pasireiškia hemodinamikos sutrikimų simptomai: silpnumas, galvos svaigimas, skausmai širdyje, žemas kraujospūdis. Ypač sunkiais atvejais atsiranda edema, atsiranda dusulys, tampa sunku kvėpuoti, o tai rodo ūminį širdies nepakankamumą.

Liga 2% atvejų yra besimptomė ir su minimaliais organiniais širdies pažeidimais.

Skilvelinės tachikardijos priežastys

VT yra tiesiogiai susijęs su širdies patologija, tačiau praktinė patirtis rodo, kad patologijos rizika didėja pacientams, sergantiems toliau nurodytos ligos:

• sukelia VT išsivystymą 90-95% atvejų. Iš esmės patologija yra susijusi su infarkto pokyčiais, kurie 1-2% atvejų sukelia tachikardiją ir išsivysto per pirmąsias valandas po organinio pažeidimo. Pažymima, kad poinfarktinė VT netrunka ilgai ir praeina savaime. Miokarditas taip pat gali turėti neigiamos įtakos VT atsiradimui, kuris žymiai pakeičia širdies raumens struktūrą.
• dėl įgimtų ir reumatinių veiksnių. Vožtuvų struktūros pažeidimas neleidžia tinkamai išstumti kraujo iš širdies. Priepuoliai yra ypač sunkūs dėl ilgalaikės negydomos stenozės ir vožtuvo nepakankamumo, dėl kurio buvo dekompensuotas kairiojo skilvelis.
• Vaistų poveikis gali neigiamai paveikti širdies veiklą. 20% atvejų širdies glikozidai sukelia skilvelių tachikardiją. VT gali būti gydymo vaistais, tokiais kaip izadrinas, chinidinas, adrenalinas, komplikacija. psichotropiniai vaistai, kai kurie anestetikai.

Ligos etiopatogenezėje pastebimi provokuojantys veiksniai, prisidedantys prie VT vystymosi. Tai gali būti dažnas stresinis ir psichoemocinis stresas, padidėjęs mankštos stresas, chirurginės intervencijos ant širdies ir hormoninis disbalansas organizme, kuris atsiranda sergant feochromocitoma.

Skilvelinės tachikardijos tipai

Atsižvelgiant į įvairių veiksnių VT gali pasireikšti keliomis formomis: nestabiliu ir stabiliu. Taip pat yra skilvelių tachikardijos tipų, kurie gali būti pavojingi dėl didelės skilvelių virpėjimo rizikos.

Nedidelis kiekis, apie 2%, skilvelių tachikardija išsivysto jauniems žmonėms. Tuo pačiu metu jų sveikatai nėra jokių ypatingų pažeidimų. Tokiais atvejais kalbama apie idiopatinį VT.

Ilgalaikė ir nepaliaujama skilvelių tachikardija

Netvarus VT tipas būdingas nestabilus srautas. EKG paroksizmai registruojami kas pusės minutės intervalais. Jų skaičius tam tikru laikotarpiu yra didesnis nei trys. Atsiranda hemodinamikos sutrikimų, tačiau mirties prognozė yra nereikšminga. Netvari skilvelinė tachikardija yra dažna komplikacija skilvelių ekstrasistolija, todėl juos derinant diagnozuojama „bėgančios skilvelinės tachikardijos“ forma.

Ilgalaikis VT tipas prognostiškai nebėra palanki. Atsiradęs paroksizmas trunka mažiausiai 30 sekundžių, nustatomas EKG. Skilvelių kompleksai šiuo atveju stipriai pasikeičia. Dėl padidėjusios staigios širdies mirties rizikos dėl išsivysčiusio virpėjimo ši tachikardija laikoma pavojinga gyvybei.

Skilvelinės tachikardijos klasifikacija

Pagal šį skirstymą VT tipai, kurie yra potencialiai pavojingi dėl galima plėtra virpėjimas.

• Monomorfinis VT, kuris dažnai atsiranda dėl organinių širdies pažeidimų.

• Polimorfinis arba daugiaformis VT yra skirtingos amplitudės ir krypčių skilvelių kompleksai, susidarantys veikiant dviem ar daugiau negimdinių židinių. Atsiranda daugiausia be struktūrinių širdies pakitimų, nors kai kuriais atvejais nustatomi organiniai pokyčiai. Yra dvikrypčiai-fusiforminiai polimorfiniai VT ir politopiniai arba daugiažidininiai.

Kartais yra "pirueto" tipo tachikardija, kai QRS kompleksai palaipsniui keičiasi ir kartojasi pailgėjusio QT intervalo fone.

Skilvelinės tachikardijos komplikacijos

Dauguma pavojinga komplikacija- aritmija su visišku širdies sustojimu. Taip atsitinka dėl išsivysčiusių.

Jei paroksizmai atsiranda periodiškai ilgą laiką, gali susidaryti kraujo krešuliai, kurie vėliau patenka į didelius indus. Todėl pacientams, sergantiems VT, gali išsivystyti smegenų, plaučių arterijų tromboembolija, virškinimo trakto ir galūnes.

Negydant VT su organiniais pakitimais prognozė yra nepalanki. Laiku paskyrus terapiją ir pasveikus normalus veikimasširdis keičiasi teigiamai.

Prognozė laikoma gera nustatant VT vaikams iki vienerių metų. Kai kuriais atvejais tachikardija, kuri pasireiškė kūdikystėje, vaikams trunka nuo mėnesio ar dvejų iki 10 metų.

Skilvelinės tachikardijos diagnozė

Pirmą kartą pasireiškus aštriam ir greitam širdies plakimui, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, nes tik EKG pagalba bus galima nustatyti tikslią diagnozę. Kai kuriais atvejais ligoniai ligą nešiojasi ant kojų, tuomet tikslingiau naudoti kasdieninį EKG stebėjimą. Nesant šio tyrimo metodo rezultato, skiriamas streso testas, kurio metu daugeliu atvejų nustatoma širdies patologija.

Būdingi skilvelių tachikardijos požymiai EKG:

1. QRS kompleksai plečiasi ir gali būti deformuojami, keičiasi amplitudė ir kryptys.
2. Širdies susitraukimų dažnis nuo 100 dūžių per minutę.
3. Širdies elektrinė ašis (EOS) nukrypsta į kairę.

Kaip papildomi diagnostikos metodai naudojami:

• Elektrofiziologinis tyrimas, atskleidžiantis įvairių tipų ir formų tachikardiją. Puikiai tinka tiksliai diagnozuoti pokyčius, atsirandančius His pluoštuose.
• Echokardiografija – apžiūri įvairias širdies sritis, padeda nustatyti patologinio židinio vietą ir jo paplitimą miokarde.
• Koronarinė angiografija - dažniausiai skiriama koronarinės širdies ligos diagnozei patikslinti.

Yra svarbūs laboratoriniai tyrimai(bendroji, biochemija), kurios padeda nustatyti gretutinę patologiją, taip pat nustatyti elektrolitų sudėtį, cukraus, cholesterolio kiekį kraujyje.

Skilvelinės tachikardijos gydymas

Iki šiol nėra metodų, kurie leistų 100% pagerinti klinikinį vaizdą. Paprastai VT gydymas prasideda nuo vaistų įvedimo. Visų pirma, lidokainas arba novokainamidas. Vaistai gali smarkiai sumažinti kraujospūdį, į kurį reikia atsižvelgti skiriant pacientams, linkusiems į hipotenziją. Jei yra kontraindikacijų minėtiems vaistams, vartojamas sotalolis.

Kai kuriais atvejais nurodomas antiaritminių vaistų vartojimas:

• traukuliai pasireiškia dažnai arba pacientas juos blogai toleruoja;
• dėl VT priepuolių smarkiai pažeidžiama kraujotaka;
• ligos prognozė apibrėžiama kaip nepalanki arba aritmija vyksta piktybiškai.

Vaistų terapijos neveiksmingumas yra kardioversijos indikacija. Pradinė dozė nustatoma 1 W/kg greičiu.

Piktybinės ir vaistų terapijai atsparios skilvelinės tachikardijos gydymas atliekamas amjodaronu. Jei poveikio nėra, prie siūlomos monoterapijos pridedamas propanololis. Dviejų vaistų derinys yra sėkmingas 80% atvejų. Vaistai skiriami tiek suaugusiems, tiek vaikams, įskaitant naujagimius, kuriems yra pavojinga gyvybei VT.

Chirurginis gydymas skirtas pagerinti paciento, sergančio nuolatinėmis VT formomis, išsivystančiomis vainikinių arterijų ligos fone, gyvenimo kokybę. Taip pat gali būti stebimi kiti organiniai sutrikimai. Operacijos metu implantuojamas širdies prietaisas, kad būtų išvengta širdies sustojimo. Tokia operacija brangi, todėl praktikuojama retai. Yra keletas būdų, kaip tai padaryti:

• defibriliatoriaus implantavimas;
• susikerta kai kurie keliai, vedantys elektrinį impulsą ir laikomi patologiniais;
• sumontuotas elektrinis širdies stimuliatorius.

Skubi pagalba VT

Jis turi būti pateiktas prieš gydytojui ar medicinos komandai priartėjus prie paciento. Priepuolis gali ištikti bet kur ir bet kokiomis aplinkybėmis, todėl kiekvienam sąmoningam piliečiui patartina žinoti tas pirmosios pagalbos priemones, kurios padės išgelbėti paciento gyvybę:

• Jei žmogus sugriebė už širdies, pradėjo svirduliuoti, staigiai pasilenkė ar nukrito, jį, jei įmanoma, reikia pasodinti arba paguldyti ant lygaus paviršiaus.
• Jei žmogus sąmoningas, reikia jo paprašyti suspausti ir atlaisvinti pilvo, rankų ir kojų raumenis.
• Paprašykite paciento staigiai iškvėpti.
• Įtrinkite vietą masažo judesiais miego arterijos ant kaklo vienoje pusėje ir kitoje paeiliui.
• Jei įmanoma, kaktą ir smilkinius patepkite kuo nors šaltu, galite sušlapinti rankšluostį ar nosinę.

Teikiant pirmąją pagalbą svarbiausia iškviesti greitąją pagalbą, nes tik medicinos personalas, turintis reikiamus vaistus ir įrangą, galės sustabdyti skilvelinės tachikardijos priepuolį.

Antrinė skilvelių tachikardijos profilaktika

Ištikus priepuoliams pirmą kartą, būtina kuo greičiau diagnozuoti ir gydyti VT sukėlusią ligą. Po to terapija parenkama individualiai, o tai iš esmės yra antrinė prevencija skilvelių tachikardija.

Išsivysčius dažniems priepuoliams, kurie sunkiai sustabdomi ir smarkiai paveikia paciento gyvenimo kokybę, gydytojui gali būti duotas siuntimas implantuoti defibriliatorių.

Siekiant išvengti VT pasikartojimo, naudinga laikytis bendrosios rekomendacijos koreguoti įprastą gyvenimo būdą:

• Reguliariai stebėti kraujospūdį, gliukozės kiekį kraujyje, kūno svorį.
• Valgykite teisingai, įskaitant maistą, kuris yra naudingas širdžiai.
• Blogi įpročiai turi būti pašalinti be nesėkmės.
• Studijuoti fizinė terapija ir atlikti leistiną fizinę veiklą.

Vaizdo įrašas: naujos skilvelių tachikardijos gydymo galimybės

EKG su dešiniojo skilvelio paroksizmine tachikardija krūtinės ląstos laiduose V1, V2 ir V5, V6. EKG yra panaši į kairiojo pluošto šakos blokadą. QRS kompleksas išplėstas. V5, V6 dominuoja R banga, V1, V2 - S. Ritmo dažnis 200 per 1 min.

Paroksizminės tachikardijos skilvelių formai būdingi šie elektrokardiografiniai požymiai:

1. reikšmingas ritmo padidėjimas iki 140 - 220 per 1 minutę;

Skilvelių susitraukimo ritmo dažnis paprastai yra 160 - 220 per 1 min.

R-R atstumas gerokai sutrumpėjo. Skilvelių susitraukimo ritmas yra teisingas esant stabiliam R-R atstumui. Tačiau sergant skilveline tachikardija, dažniau nei esant supraventrikulinei paroksizminės tachikardijos formai, pastebimi nedideli ritmo dažnio svyravimai, kai atskirų R-R atstumų trukmė skiriasi 0,02–0,03 s ar daugiau. Ritmo dažnis išlieka stabilus fizinio ar emocinio streso metu, esant dirginimui klajoklis nervas ir tt Karotidinio sinuso tyrimas priepuolio nesustabdo.

QRS kompleksas su skilveline tachikardija viršija 0,12 s, daugeliu atvejų 0,15-0,18 s. Jis yra deformuotas ir panašus į EKG su His pluošto kojų blokada ir skilvelių ekstrasistolėmis. Jei seka 5 ar daugiau skilvelių ekstrasistolių iš eilės, galime kalbėti apie skilvelių paroksizminę tachikardiją. ST segmentas ir T banga prieštarauja QRS kompleksui. Priepuolio pradžioje ir pabaigoje dažnai registruojamos pavienės, daugybinės ar grupinės skilvelių ekstrasistolės, kurių sujungimo intervalas yra lygus atstumas R-R tachikardijos priepuolio metu.

„Elektrokardiografijos vadovas“, V. N. Orlovas

Paroksizminė tachikardija

Skilvelinė paroksizminė tachikardija.

Esant skilvelių PT, negimdinis židinys yra vienoje iš His ryšulio kojų ar šakų. Paprastai, bet nebūtinai, širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei supraventrikulinėje formoje, paprastai ne didesnis kaip 60 dūžių. per minutę, bet gali siekti 180 - 200 dūžių. per min. Tokie atvejai yra patys nepalankiausi.

Skilvelinė paroksizminė tachikardija beveik visada rodo sunkią miokardo patologiją. 75-85% atvejų skilvelių tachikardijos priežastis yra ūmus ar buvęs miokardo infarktas. Kitos ligos pasireiškia tokiu dažniu: stazinė išsiplėtusi kardiomiopatija ir miokarditas 10-13%, hipertrofinė kardiomiopatija apie 2% ir aritmogeninė dešiniojo skilvelio displazija apie 2%, įgyta ir. apsigimimųširdis 4%-6%, prolapsas mitralinis vožtuvas maždaug 2,5%, apsinuodijimas rusmene 1,5 - 2% (M.S. Kushakovsky, 1992). Tik 3-5% atvejų širdies pažeidimas yra nežymus arba, kaip išimtis (visada abejotina), jo visai nėra.

EKG rodo dažną, dažniausiai reguliarų ritmą su įvairaus laipsnio intervalų R – R sutrumpinimas.

Iš esmės skilvelių PT yra to paties pavadinimo ekstrasistolių srautas. Todėl kiekvienas elektrokardiografinis kompleksas, paimtas atskirai, turi visas žinomas skilvelių ekstrasistolių savybes;

QRS išplėtimas iki 0,12 s ar daugiau,

nesuderinami ryšiai tarp pagrindinės QRS bangos ir galinės skilvelio komplekso dalies – T ir T (26 pav.).

Skilvelinė PT yra tipiškas atrioventrikulinės disociacijos pavyzdys, t.y. visiškas prieširdžių ir skilvelių veiklos nesutapimas. Pirmieji SA mazgo ritmu sumažinami 60 - 80 per minutę, antrieji daug dažniau. Taigi iš esmės teigiamos P bangos turėtų būti registruojamos EKG, sekant autonominiu režimu, be jokio ryšio su QRS-T kompleksais, praktiškai jas atpažinti nėra lengva.

Veikiant retrogradinių skilvelių impulsų „pliūpsniui“, AV jungtis iš tikrųjų nuolat yra atspari ugniai. Dėl šios priežasties priešiniai sinusiniai impulsai į skilvelius nesiunčiami. Itin retai jiems dar pavyksta pagauti trumpam iš ugniai atsparios fazės palikusį AV ryšį ir „pajungti“ skilvelius. EKG, atsižvelgiant į eilę skilvelių kompleksų pokyčių, netikėtai užfiksuojamas normalus (siauras) QRS, prieš kurį atsiranda P banga (27 pav.). Šie vadinamieji „pagauti kompleksai“ yra dar vienas skilvelio PT diagnostinis požymis.

Pagal EKG galima nustatyti, kurioje skilvelių NS yra dešiniojo ir kairiojo skilvelio PT heterotopinis židinys, būdinga ta pati QRS kompleksų konfigūracija V1-2 ir V5-6 laiduose ir kaip ekstrasistolėse. tos pačios lokalizacijos. Tačiau tai yra praktiškai nereikšmingos detalės.

Daug didesnę reikšmę turi monotopinio, t.y. monoforminio PT paskirstymas viename laidoje ir politopinio, t.y. poliformas PT per vieną laidą (28 pav.).

Pastarosios atmaina yra „pirueto“ tipo tachikardija, ipi „taškų šokis“ (F. Dessertenne, 1876), mums geriau žinoma kaip „dvikryptis (fusiform) skilvelių PT“ (N. Amazur, 1984). Šios formos prognozė ypač prasta, mirtingumas didelis.

Didelę pagalbą diagnozuojant skilvelių PT paroksizmą ir jį diferencijuojant nuo supraventrikulinio PT su nukrypimu nuo QRS teikia Klinikiniai požymiai. Supraventrikuliniam PT jie buvo pateikti ankstesniame skyriuje. Išskiriama skilvelių tachikardija

mažiau ryškus (dažniausiai) padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, dažniausiai ne daugiau kaip 160 per 1 min.;

tam tikras nereguliarus ritmas;

atrioventrikulinė disociacija, t.y. reto veninio (ant jungo venų) ir dažno arterinio pulso derinys;

periodiškai atsiranda sustiprintų („milžiniškų“) veninio pulso bangų, kurios atsiranda, kai sutampa prieširdžių ir skilvelių sistolės ir yra geriau matomos dešiniosios supraclavicular duobės srityje;

dėl tos pačios priežasties periodiškai pasirodo *'cannon' 1 tonas;

"spastinio šlapimo" reiškinio nebuvimas;

polinkis į greitą hemodinamikos sutrikimų vystymąsi su užsitęsusiu priepuoliu, aritmogeniniu šoku (kolapsu), plaučių edema;

„vagus testų“ nesėkmė.

Siekiant didesnio aiškumo, supraventrikulinio ir skilvelinio PT diagnostikos kriterijai lyginami 1 lentelėje. 3.

Klinikinis ir prognostinis skilvelių PT aspektas yra daug rimtesnis. Laikini priepuoliai dažniausiai turi mažai įtakos pacientų savijautai. Užsitęsę priepuoliai gali sukelti ne tik rimtus regioninės ir bendrosios hemodinamikos pažeidimus, bet ir dažnai virsti skilvelių virpėjimu.

Šaltiniai: A. P. Meshkov - klinikinės EKG ABC

A.V. Strutynsky - Elektrokardiograma: analizė ir interpretacija

Supraventrikulinė paroksizminė tachikardija (diferenciacija)

Kai kuriais atvejais, esant supraventrikulinei paroksizminei tachikardijai, taip pat supraventrikulinei ekstrasistolijai, skilvelių kompleksų forma yra nenormali, o tada skirtumas tarp šio sutrikimo ir skilvelių paroksizminės tachikardijos gali sukelti didelių sunkumų.

Yra žinomi netiesioginiai elektrokardiografiniai požymiai, kurie skiria supraventrikulinę tachikardiją su nenormaliais QRS kompleksais nuo skilvelių tachikardijos. Taigi, manoma, kad esant supraventrikulinei tachikardijai aberrantinių QRS kompleksų plotis paprastai neviršija 0,12 s, o sergant skilveline tachikardija dažniausiai būna didesnis.

Aberrantiniai skilvelių kompleksai daugeliu atvejų turi blokadai būdingą formą dešinę koją ryšulėlis Jo. Šie ženklai, žinoma, yra labai santykiniai. P bangos ir skilvelio EKG komplekso santykis padeda atskirti šiuos paroksizminės tachikardijos tipus. Esant supraventrikulinei tachikardijai, P bangos beveik visada yra susijusios su skilvelių kompleksais, o sergant skilveline tachikardija šio ryšio daugeliu atvejų nėra.

Kaip minėta pirmiau, P bangos aiškiausiai matomos stemplės arba prieširdžių EKG laiduose, kurie abejotinais atvejais leidžia nustatyti teisingą diagnozę.

Paveiksle pavaizduota 69 metų paciento EKG, kuriai diagnozuota koronarinė širdies liga, aterosklerozinė kardiosklerozė ir paroksizminė tachikardija. Ši EKG užfiksavo tachikardijos priepuolį, kurio dažnis buvo 230 per minutę. QRS kompleksai išsiplėtę ir deformuoti kaip blokada dešiniojo pluošto šakos blokada. Viename iš įprastų paviršinių laidų P banga neaptinkama. Prieširdžių laidoje, kuri paveiksle pažymėta raidėmis VPE, aiškiai matomos su skilvelių kompleksais susijusios P ​​bangos, o tai rodo labai tikėtiną supraventrikulinę tachikardijos kilmę.

Ypatinga paroksizminės tachikardijos rūšis yra vadinamoji dvikryptė tachikardija su kintamaisiais skilvelių kompleksais su skirtingomis pagrindinių dantų kryptimis. Su supraventrikuline dvikrypte tachikardija šis reiškinys yra susijęs su protarpiniais intraventrikulinio pralaidumo pažeidimais. Dvikryptė tachikardija taip pat gali turėti skilvelių kilmę, kaip aptarta toliau.

Paroksizminė supraventrikulinė tachikardija turi keletą atmainų, kartais jas galima atpažinti pagal įprastą EKG. Visų pirma, išskiriama sinusinė-prieširdinė, prieširdžių ir atrioventrikulinė tachikardija.

„Praktinė elektrokardiografija“, V.L. Doščicinas

Skilvelinė tachikardija yra gyvybei pavojingas širdies ritmo sutrikimas, kuriam reikia skubios pagalbos.

EKG registruojami tipiški deformuoti QRS kompleksai, greitai sekantys vienas kitą, savo konfigūracija primenantys PG kojų blokadą. Skilvelių susitraukimų dažnis svyruoja nuo 100 iki 200 per minutę.

Kiti pokyčiai apima atskirą ST segmento depresiją ir gilią neigiamą T bangą.

Skilvelinė tachikardija- gyvybei pavojingas širdies ritmo sutrikimas, kuris yra retas, tačiau reikia nedelsiant gydyti. Jei bendra paciento būklė išlieka gana patenkinama, o hemodinamika stabili, gydymą galima pradėti skiriant tam tikrus antiaritminius vaistus, ypač lidokainą, propafenoną ar aimaliną. Kitu atveju nurodoma elektrošoko terapija, kuri yra pasirenkamas metodas.

AT skilvelių tachikardijos patogenezė Tokie mechanizmai kaip pakartotinis įėjimas (sužadinimo bangos pakartotinis įėjimas), padidėjęs automatizavimas arba židinio atsiradimas su trigerio veikla.

Ant EKG fiksuojami tipiniai skilvelių (monomorfinės) tachikardijos požymiai: greitai vienas kitą sekantys deformuoti QRS kompleksai, savo konfigūracija primenantys His ryšulio (PG) kairės arba dešinės kojos blokadą. Taip pat visada pastebimas ryškus repoliarizacijos pažeidimas, t.y. akivaizdus ST segmento nusileidimas ir gili neigiama T banga V5 ir V6 laiduose. Nepaisant išsiplėtusių skilvelių kompleksų, juos lengva atskirti nuo ST segmento ir T bangos.

Skilvelių dažnis sergant skilveline tachikardija, ji svyruoja tarp 100-200 per minutę. Skilvelinės tachikardijos atveju veikla, kaip taisyklė, išlieka sinusinis mazgas tačiau P bangas gali būti sunku atskirti dėl tachikardijos ir išsiplėtusių QRS kompleksų. Prieširdžių susitraukimo ritmas šiuo atveju yra žymiai lėtesnis ir nepriklauso nuo skilvelių susitraukimų (AV disociacijos). Prieširdžių impulsai į skilvelius nesiunčiami.

Tais atvejais, kai diagnostika sunku, šie požymiai leidžia įtarti skilvelinę tachikardiją ( diferencinė diagnostika tachikardija su plačiu QRS kompleksu pateikta lentelėje žemiau):
Drenažo kompleksai: sinusinio mazgo veiklos sukeltos bangos derinys su išplėstu deformuotu QRS kompleksu su sutrumpėjusiu PQ intervalu.
Skilvelių gaudymas: impulsų laidumas į skilvelius (siauras QRS kompleksas kartu su P banga ir PQ intervalu (retai stebimas)).
AV disociacija: Prieširdžiai susitraukia nepriklausomai nuo skilvelių, todėl impulsai į skilvelius nesiunčiami.

At skilvelių tachikardija, kaip jau minėta, dažniau pastebima monomorfinė forma su vienodos konfigūracijos QRS kompleksais; Skilvelinės tachikardijos polimorfinė forma su kintama QRS komplekso konfigūracija (piruetinė skilvelinė tachikardija) yra daug rečiau paplitusi.

Skilvelinė tachikardija pasireiškia beveik išimtinai žmonėms, sergantiems sunkia širdies liga, pavyzdžiui, ūminėmis ir lėtinė stadija miokardo infarktas (MI). Be to, skilvelių tachikardija stebima sergant sunkia vainikinių arterijų liga, išsiplėtusiomis ir hipertrofinėmis kardiomiopatijomis, ilgo QT sindromu ir ilgalaikėmis širdies ligomis.

Skilvelinės tachikardijos EKG ypatybės:
Gyvybei pavojinga širdies aritmija
Išplėstas QRS kompleksas savo konfigūracija primena His (PH) pluošto blokadą.
Tachikardija, kurios dažnis yra 100-200 per minutę
Atsiranda tik sergant širdies ligomis (pvz., MI)
Gydymas: lidokainas, aymalinas, elektrošokas

Staigus širdies skilvelio susitraukimų pažeidimas, padidėjus ritmui, laikomas gana pavojinga žmogaus būkle. Ekspertai šią patologiją vadina skilveline tachikardija: jos klastingas poveikis yra širdies audinio mirtis, esant akivaizdžiai normaliam širdies susitraukimų dažniui.

Patologinė būklė gali pasireikšti kaip ritmo padidėjimas arba sulėtėjimas. Dažnas ritmas laikomas pavojingu ir piktybinis simptomas priešingai nei uždelstas, susijęs su gerybiniais. Prieš atsirandant tam tikriems hemodinamikos simptomams, skilvelių tachikardijai nereikia gydymo.

Šio tipo patologiniam sutrikimui nėra genetinės polinkio. Nebūtina, kad tėvai, kenčiantys nuo skilvelio ritmo sutrikimo, reikštų vaikų patologiją.

Ekspertai įvardija pagrindines tokių atsiradimo priežastis širdies sutrikimas:

• koronarinė širdies liga sukelia širdies kraujotakos nepakankamumą ir dėl to skilvelių tachikardiją;
• širdies audinių ląstelinės struktūros sunaikinimas širdies priepuolio atveju;
• uždegiminės širdies audinio patologijos, kurias sukelia infekcinis patologinis poveikis;
• įgimtos širdies sistemos ir širdies struktūrinės patologijos;
• veikiantis.

Dažnai patologinis skilvelio ritmo sutrikimas atsiranda dėl perdozavimo vartojant tam tikrus vaistus:

• lėšos - širdies ritmo blokatoriai, skiriami aritmijoms gydyti;
• adrenalino ir norepinefrino beta adrenoblokatoriai;
• širdies glikozidai.

Skilvelinę tachikardiją lydi tam tikri būdingi simptomai, tačiau kartais sunki patologija būna besimptomė.

Sutrikimo požymiai

Gydytojai nurodo pagrindinius simptomus patologinė būklė, pasireiškiantis tiek streso metu, tiek paciento ramybės metu.

Tačiau besimptomė skilvelinė tachikardija nesustabdo savo destruktyvaus poveikio ir dažniausiai pasireiškia jau pažengusioje stadijoje, kai pacientui reikia skubios medicininės pagalbos.

Simptomai priklauso nuo patologijos formos

Pasroviui išskiriamos kelios patologinės būklės formos, kurios taip pat išsiskiria įvairūs simptomai.

1. Stabilios formos skilvelių paroksizminė tachikardija skiriasi tuo, kad ligos simptomai jaučiami ilgiau nei 30 sekundžių.
2. Netvarios skilvelinės tachikardijos pasireiškia ne ilgiau kaip pusę minutės.
3. Sergant lėtine skrandžio tachikardija, sutrikimų simptomams būdingas laipsniškas didėjimas.

Bendrieji diagnostikos principai ir metodai

Diagnostinis metodas nustatant ligą, vadinamą skilvelio tachikardija, išsiskiria integruotu požiūriu. Gydytojas, kaip taisyklė, nustato patologinių simptomų pobūdį ir priežastį, remdamasis sudėtinga visapusiška diagnostine stebėsena.

1. Pirmiausia gydytojas surenka ligos duomenų anamnezę ir paciento nusiskundimus dėl bendros būklės, juos analizuoja ir nustato, su kokio tipo patologine būkle jis susiduria.
2. Ligų analizė paciento istorijoje, įskaitant genetinę ir paveldimą, vaistų vartojimo režimų, kurių pacientas gali laikytis, analizė padeda suprasti atsiradusios patologijos pobūdį.
3. Išorinis paciento tyrimas, kurį atlieka gydytojas, leidžia suprasti patologinės būklės laipsnį ir širdies patologijos pasireiškimo gylį bei pakoreguoti tolesnio diagnostikos stebėjimo schemą: klinikiniai tyrimai, EKG, kompiuterinė tomografija, MRT.
4. Klinikinis kraujo tyrimas padeda nustatyti buvimą gretutinės ligos pas pacientą.
5. Biocheminis kraujo tyrimas padeda nustatyti cholesterolio sankaupų lygį ir riziką susirgti ateroskleroze.
6. Širdies EKG rodo židinį, kuriame progresuoja skilvelinė tachikardija.
7. Patologinių pokyčių atsiradimo sąlygoms nustatyti skiriamas kasdienis EKG stebėjimas.
8. Streso testai atliekami prižiūrint specialistams, o kartu atliekama EKG kontrolė padeda nustatyti išeminė ligaširdys patinka galima priežastis kurio fone progresuoja skilvelinė tachikardija.
9. Daugiaspiralė KT skenavimas rodo ligų, sukeliančių patologiją, buvimą. Vienalaikė diagnozė patologinis procesasšio diagnostikos metodo pagalba ir EKG padeda suprasti patologinės būklės pobūdį.
10. MRT kartu su EKG leidžia laiku atpažinti širdies ligas kaip galimus provokatorius, prieš kuriuos pacientui progresuoja skilvelinė tachikardija.
11. Radionuklidų metodai padeda gydytojui nustatyti pažeistas širdies raumens vietas.
12. Specialus širdies kraujagyslių ir skilvelių ertmių tyrimas atskleidžia jų pačių širdies kraujagyslių susiaurėjimą kaip patologinio skilvelio ritmo sutrikimo priežastį.

Skilvelinė tachikardija diagnozuojama atliekant privalomą EKG, būtent šis tyrimo metodas pacientui skiriamas pirmiausia. EKG atskleidžiama dantų disociacija krūtinės ląstos laiduose leidžia įtarti patologiją.

Terapinė priežiūra

Sunkios ligos gydymas, taip pat diagnozė, atliekami kompleksiškai. Terapinį režimą koreguoja gydantis gydytojas, remdamasis ligos istorijos duomenimis ir gretutinių patologinių apraiškų buvimu.

Visų pirma, statant bendra schema terapines priemones gydytojai atkreipia dėmesį į:

• pagrindinės ligos, prieš kurią progresuoja skilvelinė tachikardija, gydymas;
• optimalaus ritmo atkūrimas širdies skilvelio tachikardijos paūmėjimo laikotarpiais, užfiksuotas EKG;
• poveikis širdies ritmo sutrikimams elektros srovės impulsais – alternatyvus skilvelių tachikardijos sutrikimų gydymas;
• gydymas injekcijomis antiaritminiai vaistai prisideda prie širdies sistemos atkūrimo ir normalizavimo.

Medicininė terapija

Skilvelinę tachikardiją taip pat reikia gydyti specialiais vaistais.

1. Specialių adrenalino blokatorių grupės preparatai sumažina apraiškas arterinė hipertenzija, normalizuoti ir atkurti širdies ritmą.
2. Širdies darbą atstatyti ir normalizuoti padeda gydymas antiaritminiais vaistais: kordaronu, etmozinu, chinidinu, ritmodanu. Vaistą parenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į patologijos pobūdį ir individualias organizmo savybes.
3. Atkurti optimalų širdies susitraukimų režimą ir kalcio kanalų blokatorius, kurie žymiai susilpnina širdies raumens jėgą ir skatina vazodilataciją.
4. Gydymas polinesočiaisiais riebalų rūgštys apsaugo nuo cholesterolio nusėdimo kraujyje ir sumažina aterosklerozės riziką.

Taip pat skiriami gydytojai vitaminų kompleksai, kurio gydymas yra gana profilaktinis ir padeda stiprinti skilvelio sieneles.

Skubiais atvejais, kai patologija pažengusi ir pacientui gresia mirtis, specialistai sprendžia dėl chirurginės intervencijos į širdies darbą.

1. Aritmijos šaltinis sunaikinamas radijo dažnio impulsu. Šis metodas vadinamas radijo dažnio abliacija.
2. Ypač sunkiais atvejais specialistai praktikuoja specialaus prietaiso, padedančio atkurti širdies ritmą, montavimą. Implantas vadinamas defibriliatoriumi, o pati procedūra – implantacija.

Patologijos progresavimo prevencija

Skilvelinės tachikardijos atsiradimo ir progresavimo prevencija esant bet kokiai patologinei disfunkcijai reikalauja aukštos kokybės prevencinio požiūrio, savalaikio diagnostikos stebėjimo ir terapinės intervencijos į pagrindinę patologiją. Su progresuojančia skilvelių aritmija nurodoma keletas prevencinių priemonių:

• ligų, kurios provokuoja patologinę skilvelių aritmiją, prevencija ir savalaikis gydymas;
• blogų įpročių atsisakymas;
• vengti psichoemocinio streso ir nervų perkrovos;
• subalansuotos mitybos terapijos kursas su lengvatinis atsisakymas nuo kepto, rūkymo, aštraus maisto;
• savalaikis kūno svorio korekcija, riebalų krūvio širdžiai pašalinimas;
• reguliarus laboratorinis gliukozės ir cholesterolio kiekio kraujyje stebėjimas;
• reguliarus EKG stebėjimas, siekiant nustatyti galimą širdies veiklos riziką.

Galima ligos prognozė

Pagrindiniai kriterijai, leidžiantys nuspėti galimą paciento, sergančio skilveline aritmija, būklę:

• progresuojančios tachikardijos forma;
• patologinės būklės pobūdis;
• priepuolių dažnis ir laiko charakteristikos;
• atsižvelgiant į sudėtingą ligos eigą;
• širdies raumens gebėjimas susitraukti.

Paprasčiausia ir nesudėtinga šios širdies patologijos eiga ekspertai prognozuoja savo pacientams:

1. Santykinio darbingumo ir fizinės būklės stabilumo išsaugojimas.
2. Maža atkryčio tikimybė, nepaisant retai užregistruotų netikėto pasveikimo po patologijos ir visiškos remisijos atvejų.
3. Širdies miokardo genezės tachikardijos eiga tiesiogiai priklauso nuo teisingo pagrindinės pagrindinės patologijos gydymo režimo.

Gydytojai pateikia nuviliančią prognozę savo pacientams, sergantiems skilvelio forma tachikardija, kuri atsirado dėl miokardo disfunkcijos ir sutrikimų:

• ūminio infarkto ar poinfarktinės būklės fone;
• su išeminiu insultu;
• progresyvus uždegiminė patologijaširdies raumuo;
• sudėtingi širdies defektai, įskaitant įgimtus.

Nesant ligos pasikartojimo, pacientas daugelį metų gali pamiršti apie esamą širdies patologiją. Ši patologijos forma, kaip taisyklė, neturi įtakos gyvenimo trukmei, svarbu tik laiku atlikti prevencinius gydymo kursus. Blogesnė prognozė ir galimos mirtinos pasekmės kelia grėsmę pacientų kategorijai, kuri anksčiau sirgo sudėtingomis ligomis širdies ir kraujagyslių sistemos, įgimtos kompleksinės širdies patologijos arba yra buvę klinikinių mirčių, užsitęsusi koma.

Norint kokybiškai pagerėti paciento būklė, būtina laiku atlikti diagnostinį širdies būklės ir širdies susitraukimų dažnio stebėjimą, atlikti palaikomąją terapiją ir korekciją.