Otoimmün hipotiroidizm, tiroid bezinin normal hormonlardan daha az ürettiği, bağışıklık sisteminin ise beze antikor ürettiği bir durumdur. Azalan hormon üretimi, bir gen mutasyonundan kaynaklanır. Ve bağışıklık sistemi kendi organını yabancı bir cisim olarak algılar ve bu nedenle onu yok etmek için her şeyi yapar.

otoimmün tiroidit kısaca AIT kronik iltihap sadece yapının tahribatının meydana gelmediği tiroid bezi, bezin işlevi de değişir, bu pozisyonda arka plana karşı hipotiroidizm oluşabilir otoimmün tiroidit.

AIT bir hastalıktır. Hipotiroidizm, AIT'nin bir sonucu olarak ortaya çıkan bir durumdur. Hashimoto hastalığında, antikorlar tiroid proteinlerine saldırır ve onu yok eder. Bez hormonları sentezleme yeteneğini kaybeder.

Hipotiroidizmin nedeninin, tiroid bezinin agresif bir şekilde saldırıya uğradığı bir hastalık olan AIT olduğuna inanılmaktadır. bağışıklık sistemi Sonuç olarak, tiroid dokusu yok edilir. Bu nedenle endokrin organ T3 ve T4 sentezini azaltır ve sorun zamanla çözülmezse ana işlevlerini tamamen kaybeder.

Hashimoto hastalığının gelişimi meydana gelirse, kan testlerinin sonuçları, tiroperoksidaza ve ayrıca tiroglobuline karşı önemli miktarda antikor gösterecektir.

Tiroid peroksidaz ve tiroglobulin, tiroid organı tarafından T3 ve T4 sentezi için gerekli enzimlerdir.


Otoimmün hipotiroidizm hastalığının gelişimi, aşağıdaki aşamalarda aşamalar halinde gerçekleşir:

  1. Ötiroid evresi: Bu dönemde üretilen hormonların düzeyinde hala bir bozukluk yoktur. Bu dönem birkaç yıl veya on yıllarca sürebilir. Ama hastalık kesinlikle ilerleyecektir.
  2. Subklinik aşama: artan T-lenfosit saldırganlığı dönemi, fonksiyonel tiroid hücrelerinin tahrip olmasına ve ardından kandaki tiroksin ve triiyodotironin seviyelerinde bir azalmaya yol açar. Bu aşamada, bezin yetenekleri hala T3, T4 üretimine izin verir, tiroid hormonlarının seviyesi belirli bir süre uygun seviyede tutulur. Bu nedenle semptomlar genellikle gözlenmez.
  3. tirotoksik aşama . Tiroid dokusunun antikorlar tarafından toplu olarak yok edilmesinin bir sonucu olarak, belirli bir miktarda tiroksin ve triiyodotironin kana girer, bu Hashimoto hastalığının belirtilerinin bir tezahürüdür. Bu durum çok hızlı bir şekilde önce ötiroidizme sonra da hipotiroidizme geçer.
  4. Hastalığın gelişiminin bu aşamasında, T3, T4 eksikliği sonucunda Hashimoto hastalığı ortaya çıkar.

Subklinik gelişim derecesi sadece bir kan testi ile belirlenir. Bu aşamada var yüksek seviye TSH'de normal T3 ve T4. TSH tarafından uyarılan tiroid bezi, hala aktif olan hücrelerin aktif aktivitesini arttırır, bu nedenle kandaki T3 ve T4 içeriği uygun seviyede tutulurken, hücrelerin belirli bir kısmı artık hormon üretimi için uygun değildir. . Subklinik böyle bir isim taşır, çünkü onunla neredeyse hiçbir semptom yoktur.

AIT ile patoloji, bazen yıllarca yavaş yavaş gelişir. Bu telaşsız gelişmenin dönemi subklinik.

Otoimmün hipotiroidizm belirtileri her zaman belirgin değildir, bu nedenle tedavi bazen gecikir.

Subklinik dönem durumunda, hastalığı belirlemek çok zordur.

Tiroid bezinin aktivitesi tüm organizmanın organlarını, sistemlerini etkilediğinden, patolojinin semptomları birçok şekilde kendini gösterecektir. Genellikle AIT ile belirgin semptomlar olmayabilir.

AIT patolojisi olan hastalar sadece tiroid bezinde bir artış hissederler. Ayrıca, bu artış dalgalanabilir: Başka işaretlerin olmadığı hafif bir artış olarak, diğer işaretler göründüğünde önemli bir boyuta kadar kendini gösterebilir.

Bu hastalık ile, tüm sistemlerin çalışmasının bir özelliği gereklidir, çünkü onların normal aktivite tiroide bağlıdır.


Vücut sistemlerinin durumu:

  1. Gergin sistem. Göstergeler şunlar olabilir: uykulu hal, hafıza fonksiyonları azaldı, bir şeye odaklanmak zor.
  2. kardiyovasküler sistem. Nabzın yavaşlaması, yüksek düşük basınç, sık sık nefes darlığı var.
  3. Gastrointestinal sistem. Kabızlık mümkündür.
  4. üreme sistemi. Kadınlar rahatsız adet döngüsü, kısırlık, düşükler. Erkeklerde libidoda azalma, erektil disfonksiyon vardır.

Hormonlar için kan testleri yapılarak tanı konulabilir.

Otoimmün hipotiroidizm: tedavisi karmaşıktır, zaman alıcıdır. Hastadan tüm doktor tavsiyelerinin uygulanmasında sabır, titizlik istenmektedir.

Patoloji tedavisinin ana prensipleri şunlardır:

  1. Replasman ilaçları ile Hashimoto hastalığının belirtilerini ortadan kaldırın. Tiroid içeren yedek ilaçlar, gerekli hormon seviyesinin geri kazanılmasına yardımcı olacaktır.
  2. Glukokortikoidlerin kullanımı. Herhangi bir otoimmün problem, bağışıklık sisteminin arızalanmasıyla ilişkilidir. Bu nedenle organına karşı etkinliğini azaltabilecek ilaçlar kullanılır. Adrenal korteks hormonlarının yanı sıra bazı sentetik ilaçlar bu tür ilaçlar olarak kabul edilir.
  3. Tedavi süresi boyunca bağışıklık sisteminin aktivitesi azaldığından, bu nedenle immünomodülatörler kullanılır. Bu ilaçlar vücudu virüs ve bakterilerden korur.
  4. Semptomları hafifletmek için ilaçlar kullanın. Örneğin, sindirimi iyileştiren ilaçlar, kan basıncını stabilize eder.

Endokrinolog tarafından reçete edilen tedavi, hasta tarafından kesinlikle takip edilmelidir. Tıbbi müstahzarlar- bu, tüm tedavi sürecinin çok önemli olmasına rağmen sadece bir parçasıdır.

Hastanın gözden geçirmesi gerekecek:

  1. Diyetiniz, çünkü bir diyet uygulamanız gerekiyor.
  2. Fiziksel aktivitenin derecesini kontrol edin.

Gerçek şu ki, Hashimoto hastalığının seyri sırasında metabolik bir bozukluk meydana gelir, buna bağlı olarak birçok süreç yavaşlar, bu nedenle kilo artar ve ödem ortaya çıkar.

Otoimmün tiroidit oluşumunda ana faktör- bağışıklık sisteminin ihlali. Bir aile hastalığı olarak kendini gösterir. Hasta ailelerinde, otoimmün nitelikte başka patolojiler de vardır. Doğumdan sonra ortaya çıkabilir.

Çöktürücü faktörler şunları içerir:: nazofarenksin kronik enfeksiyonları, çürükler; enfeksiyonlar; yersiniosis (hayvanlardan, köpeklerden, kemirgenlerden bulaşır); toprağın, havanın ve suyun klor, flor, nitratlarla kirlenmesi; radyasyon ve güneşe maruz kalma; Stresli durumlar; iyot içeren ilaçların veya hormonların uzun süreli, kontrolsüz kullanımı; kan hastalıkları için interferon ilaçları ile tedavi; travma ve tiroid cerrahisi.

iyot önemlidir fizyolojik normu aşan miktarlarda. Bu, gıdalar (kırmızı gıda boyaları, koruyucular, un, tuzdaki iyot takviyeleri) için geçerlidir, ancak daha sık olarak ilaçlar ve diyet takviyeleri için geçerlidir.

Hashimoto guatr formlarının sınıflandırılması şunları içerir: gizli, hipertrofik, atrofik.

Hastalık ilerler pek çok aşama- ötiroid, subklinik, tirotoksik,.

Hastalığın belirtileri Bezin önemli ölçüde tahrip olduğu bulundu. Hipotiroidizmin klinik belirtilerine ek olarak (zayıflık, bozulmuş termoregülasyon, uyuşukluk, düşük atardamar basıncı) sonucu kısırlık olabilir. Bununla birlikte, gebe kalma meydana geldiyse, gebelik sırasında anne ve çocuk üzerinde olumsuz bir etkisi vardır.

Çoğu hasta subklinik ve ötiroid aşamadadır. Tiroidit olduklarını bilmiyorlar. Şu anda, tiroid bezi boyutunu korur, ağrılı değildir, hormonal arka plan ihlal edilmedi. Hastalığın ilk yıllarında otoimmün tiroidit genellikle hipertiroidizm ile kendini gösterir. Çocuklarda daha sık bulunur: ağlama eğilimi, kaygı, ajitasyon; artan sinirlilik, saldırganlık; hızlandırılmış kalp atışı; üst basınç göstergesinde artış; terleme, zayıf ısı toleransı; göz kapaklarının titremesi, parmaklar; kilo kaybı.

hipertrofik formu ile komşu dokuların sıkışma belirtileri öne çıkıyor. Hastalar nefes almada, yutkunmada, ses kısıklığı, kısa süreli baş dönmesi veya bayılma nöbetleri yaşarlar.

Hipotiroidizmin başlangıcından önce otoimmün tiroiditi tespit etmek zordur.. Teşhis şunları içerir: genel kan testi, kan immünolojisi; kan hormonları; ultrason; . Kronik otoimmün Hashimoto tiroiditini doğrulamak için, en önemli belirtilerin eşzamanlı varlığı gereklidir: 34 IU / l'yi aşan tiroid peroksidaz antikorları, ultrasonda hipoekojenite ve hipotiroidizm semptomları.

Tedavi sadece hormon oluşumunun ihlali için tazminat olarak azaltılır.. Tireostatikler (Mercazolil, Espa-carb) hashitoksikoz için kullanılmaz, çünkü hipertiroidizm artan tiroksin sentezi ile değil tiroid bezinin yıkımı ile ilişkilidir. Çarpıntı, taşikardi, artan basınç, el titremesi ile beta bloker Anaprilin belirtilir.

Hipotiroidizmin gelişmesiyle yerine koyma tedavisi verilir levotiroksin (L-tiroksin,). Antikor titresini azaltmak için tedaviye üç ay süreyle selenyum (Cefasel) eklenir. Enflamasyonun alevlenmesi için glukokortikoidler (Prednisolone, Dexamethasone) kullanılır. hafif inflamatuar süreç kullanmak steroid olmayan ilaçlar(Voltaren, İndometasin). Büyük bedenler için bezi çıkarmak için bir işlem yapılır.

Otoimmün tirotoksikoz, belirtileri ve tedavisi hakkındaki makalemizde daha fazlasını okuyun.

Bu makalede okuyun

Otoimmün tiroidit gelişiminin nedenleri

Bu hastalığın ortaya çıkmasındaki ana faktör, tiroid bezinin hücrelerini yabancı olarak algılamaya ve onlara karşı antikor üretmeye başlayan bağışıklık sisteminin ihlalidir. Otoimmün tiroidit kendini bir aile hastalığı olarak gösterir. Hastalar ve kan akrabaları, tiroksin ve triiyodotironin gibi hormonların oluşumunda rol oynayan enzimlere (tiroid peroksidaz) karşı antikorlara sahiptir.

Ek olarak, hasta ailelerinde otoimmün nitelikte başka patolojiler de vardır - diyabet 1 tip, romatizmal eklem iltihabı, hepatit, pernisiyöz anemi, vitiligo. Antikorların varlığı, aktif bir sürecin gelişiminin garantisi değildir. Bu nedenle, ne zaman bile genetik eğilim kışkırtıcı bir faktörün etkisi gereklidir. Bu tür nedenlerin rolü kanıtlanmıştır:

  • nazofarenksin kronik enfeksiyonları, özellikle bademcik iltihabı, sinüzit, çürük;
  • keskin viral enfeksiyonlarözellikle hepatit;
  • bağırsak bulaşıcı hastalıklar, yersiniosis (hayvanlardan, köpeklerden, kemirgenlerden bulaşır);
  • toprak, hava ve suyun klor, flor, nitratlarla kirlenmesi (hücresel bağışıklıktan ve antikor oluşumundan sorumlu T ve B lenfositlerinin aktivitesini uyarır);
  • radyasyon ve güneşe maruz kalma;
  • Stresli durumlar;
  • iyot içeren ilaçların veya hormonların uzun süreli ve özellikle kontrolsüz kullanımı;
  • kan hastalıkları için interferon ilaçları ile tedavi;
  • travma ve tiroid cerrahisi.

Bu faktörlerin önemi üzerine yapılan son çalışmalar, önemli ve belki de asıl olanın, fizyolojik normu aşan miktarlarda iyot kullanımı olduğunu göstermiştir. Bu, gıda (kırmızı gıda boyaları, koruyucular, un, tuzdaki iyot katkı maddeleri) için geçerlidir, ancak daha sık olarak ilaçlar ve diyet takviyeleri için geçerlidir.

İyot veya Lugol çözeltisi ile kendi kendine tedavi veya iyot eksikliğinin önlenmesinin son derece tehlikeli olduğuna dikkat edilmelidir. Benzer durumlar multivitamin dozu aşıldığında da ortaya çıkabilir, uzun süreli kullanım Cordarone.

Otoimmün tiroidit doğumdan sonra ortaya çıkabilir. Gelişimi, hamilelik sırasında bir baskı döneminden sonra vücudun savunmasının aktivasyonu ile ilişkilidir. Hastanın kalıtsal bir yatkınlığı yoksa, kendiliğinden durabilir. Ayrıca, hastalığın hamilelik veya bilinen başka bir neden ile ilişkili olmayan ağrısız ("sessiz, sessiz") bir çeşidi de vardır.

Hashimoto guatr sınıflandırması

Belirtilerin şiddetine ve tiroid bezindeki değişikliklere bağlı olarak, hastalığın birkaç klinik formu olabilir.

gizli

Kanda antikorlar bulunur, ancak tiroid bezinin işleyişinde herhangi bir değişiklik belirtisi yoktur. Hormon oluşumunda hafif bir artış veya azalmanın olası silinmiş belirtileri. Çalışma sırasında organın boyutunda hafif bir artış olabilir, mühürler tespit edilmez.

hipertrofik

Guatrın gelişmesiyle, dokuların düzgün bir şekilde büyümesi olabilir - arka planına karşı yaygın bir artış veya düğümler oluşur (yaygın-nodüler form). Bazen değişmemiş dokuda bir düğüm bulunur (). İlk aşamada aşırı hormon sentezi (hipertiroidizm) vardır, ancak çoğu hastada fonksiyon değişmez (ötiroidizm) veya azalır (hipotiroidizm).

Otoimmün inflamasyonun ilerlemesi ile tiroid dokusu, antikorlar ve öldürücü lenfositler tarafından saldırıya uğrar ve bu da yıkımına yol açar. Bu süre zarfında hastaların durumu kötüleşir ve hormon üretimi azalır, vücuttaki metabolik süreçlerde azalma ile hipotiroidi durumu gelişir.

atrofik

En şiddetli form, çünkü organın işlevi, tiroid hücrelerinin büyük ölçüde tahrip olması nedeniyle önemli ölçüde azalır. Boyutu azalır ve hipotiroidizm kalıcı hale gelir. Yaşlı hastalarda ve genç yaşta radyasyona maruz kalanlarda daha sık görülür.

Hastalığın evreleri

Hastalık gelişiminde birkaç aşamadan geçer. Hastada her zaman bulunmazlar. Uzun bir süre için olası monofazik.

ötiroid

Tiroid bezinin çalışması normaldir. Otoimmün tiroiditin bu aşaması birkaç on yıl sürer ve ömür boyu sürebilir.

belirti göstermemiş

Büyük bir T-lenfosit saldırısı nedeniyle alevlenme ile başlar. Bu hücreler giriş tiroid bezi ve dokusunu yok etmeye başlar. Buna karşılık, hipofiz bezi yoğun bir şekilde tiroid uyarıcı hormon (TSH) üretir ve böylece normal seviyesini koruyarak tiroksin üretimini uyarır.

tirotoksik

Hücrelere büyük zarar vererek, onlardan hormonlar kan dolaşımına girer. Buna tirotoksikoz semptomları (taşikardi, kilo kaybı, terleme, el titremeleri) eşlik eder. Hormonlarla birlikte foliküllerin parçaları da dolaşım ağına girer. Antijen görevi görürler ve kendi hücrelerine karşı antikor oluşumunu tetiklerler.

hipotiroidi

Korkunç otoimmün tiroidit nedir

Rusya, Ukrayna ve Beyaz Rusya'da Hashimoto tiroiditi bölgeye bağlı olarak nüfusun %4 ila %12'sini etkiler. Çevre kirlendikçe yaygınlığı artar. Hastalığın erken tespitinin zorluğu, otoimmün hasar anından komplikasyonlara bir yıldan fazla hatta on yıl geçmesi gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Hasta hormon oluşturma yeteneğini kaybettiğinde, bezin önemli ölçüde tahrip olmasıyla hastalık belirtileri tespit edilir.

Hipotiroidizmin klinik belirtilerine (zayıflık, bozulmuş termoregülasyon, uyuşukluk, düşük tansiyon) ek olarak, kısırlık bunun sonucu olabilir. Ayrıca, sadece hastalığın açık bir varyantında (belirgin) değil, aynı zamanda gizli (subklinik) bir varyantta da ortaya çıkar.

Şiddetli belirtilerle hasta yumurtlama bozuklukları nedeniyle hamile kalamazsa, subklinik hipotiroidizme alışılmış düşükler eşlik eder. Bağışıklık sisteminin aşırı tepkisi genellikle endometrioziste kısırlığı açıklar.

Bununla birlikte, gebe kalma meydana geldiyse, gebelik sırasında hipotiroidizmin anne ve çocuk üzerinde olumsuz bir etkisi vardır. Bu, bu tür komplikasyonlarda kendini gösterir:

  • erken doğum tehdidi;
  • preeklampsi ( yüksek kan basıncı, ödem, kasılma sendromu);
  • plasentanın ayrılması;
  • fetüsün intrauterin gelişiminde yavaşlama;
  • doğumdan sonra kanama;
  • kalp ihlalleri;
  • anemi.
Plasentanın ayrılması

Yenidoğanın sinir ve iskelet sistemi patolojileri, yavaş kalp hızı vardır. Otoimmün tiroidit ve tiroid kanseri kombinasyonu yaygın değildir, ancak mümkündür.

Yetişkinlerde ve çocuklarda patoloji belirtileri

Hastalığın subklinik ve ötiroid evrelerindeki hastaların çoğu tiroidit varlığından habersizdir. Bu zamanda, tiroid bezi boyutunu korur, ağrılı değildir, hormonal arka plan bozulmaz. Bazı hastalarda, onları doktora götürmeyen spesifik olmayan belirtiler görünebilir:

  • boyunda rahatsızlık
  • boğazda bir yumru hissi,
  • hızlı yorulma,
  • Genel zayıflık,
  • eklemlerde uçan ağrılar.

Hastalığın ilk yıllarında otoimmün tiroidit genellikle hipertiroidizm ile kendini gösterir. Hashitoksikoz denir. Daha sık çocuklarda şu şekilde bulunur:

  • ağlama eğilimi, kaygı, ajitasyon;
  • artan sinirlilik, saldırganlık;
  • hızlandırılmış ve artan kalp atışı;
  • üst basınç göstergesinde artış (yüksek sistolik ve nabız);
  • terleme, zayıf ısı toleransı;
  • göz kapaklarının titremesi, parmaklar;
  • kilo kaybı.


Çocuklarda otoimmün tiroidit

Bu aşama kısadır ve aksine toksik guatr, yol açmaz göz belirtileri(şişkin gözler, gözlerin parlamasının artması, palpebral fissürün genişlemesi). Gelecekte, tiroid bezinin işlevi her yıl ortalama %5 zayıflar. Faz Bağıl normal operasyon uzun sürer ve sadece hipotiroidizmin gelişmesiyle otoimmün tiroiditten şüphelenilebilir.

Hipertrofik formda, komşu dokuların sıkışma belirtileri öne çıkıyor. Hastalar nefes almada, yutkunmada, ses kısıklığı, kısa süreli baş dönmesi veya bayılma nöbetleri yaşarlar. Şiddetli hipotiroidizm durumunda, hastalar şunları not eder:

  • ilgisizlik, uyuşukluk, uyuşukluk;
  • sürekli soğukluk;
  • hafıza kaybı;
  • yüzün şişmesi, bacaklar;
  • vücut ağırlığında sürekli artış;
  • saç dökülmesi, tırnakların kırılganlığının artması;
  • kuru cilt;
  • kan basıncında düşüş ve yavaş kalp hızı.

Otoimmün tiroidit hakkındaki videoyu izleyin:

Hormonlar ve diğer teşhis yöntemleri için analiz

Hipotiroidizmin başlangıcından önce otoimmün tiroiditi tespit etmek zordur. Teşhis yapmak için şunları dikkate alın:

  • hastalığın belirtileri;
  • laboratuvar ve enstrümantal yöntemler Araştırma;
  • kan akrabalarında bu tür patolojilerin varlığı.

Bir hastayı muayene ederken şunları bulurlar:

  • genel kan testi - artan lenfositler;
  • kan immünolojisi - tiroglobulin, tiroperoksidaz, tiroksin, triiyoditronin antikorları;
  • kandaki hormonlar TSH'de artış hipotiroidizmi tespit eder. Tiroksin normal ise subklinik, düştüğünde ise bariz;
  • Ultrason - şekle bağlı olarak boyutlar küçülür veya artar, ekojenite azalır;

    • Kronik otoimmün Hashimoto tiroiditini doğrulamak için en önemli özelliklerin aynı anda mevcut olması gerekir: 34 IU/L'den yüksek tiroid peroksidaz antikorları, ultrasonda hipoekojenite ve hipotiroidizm semptomları. Bu kriterlerin hiçbiri tek başına pozitif tanı için temel oluşturmaz.

    Akut ve kronik formların tedavisi

    Hastalığın ilerlemesini önleyecek spesifik bir tedavi yoktur. Otoimmün tiroidit gelişiminin nedenleri ve mekanizmalarının anlaşılmasına rağmen, tedavisi yalnızca hormon oluşumundaki bozuklukların telafisine indirgenir.

    Tireostatikler (Mercazolil, Espa-carb) hashitoksikoz için kullanılmaz, çünkü hipertiroidizm artan tiroksin sentezi ile değil tiroid bezinin yıkımı ile ilişkilidir. Çarpıntı, taşikardi, artan basınç, el titremesi ve terleme ile beta bloker Anaprilin belirtilir.

    Anket verileri dikkate alınarak, subklinik aşamada ve ötiroidizm döneminde minimum dozda hormon alımına başlanabilir. Bu terapi, TSH oluşumunu ve otoimmün yıkımın ilerlemesini engeller. Antikor titresini azaltmak için tedaviye üç ay süreyle selenyum (Cefasel) eklenir.

    Glukokortikoidler (Prednisolone, Dexamethasone), en sık viral veya arka planda meydana gelen inflamasyonun alevlenmesi sırasında kullanılır. Bakteriyel enfeksiyonlar sonbahar-kış döneminde. Hafif bir inflamatuar süreçle nonsteroidal ilaçlar (Voltaren, Indometacin) kullanılır. Guatr ulaşırsa büyük boy, daha sonra hastalar bezi çıkarmak için bir operasyona tabi tutulur.

    Hastalar için prognoz

    Hastalığın zamanında tespiti ile tiroid fonksiyon bozukluğunu telafi etmek ve hastaların tatmin edici refahını sağlamak mümkündür. Antikorların yaşam boyunca üretilmeye devam etmesine rağmen, birçok durumda sayılarını azaltmak ve hücrelerin büyük yıkımını önlemek mümkündür.

    Hormon üretiminin durumunun sürekli izlenmesine bağlı olarak, 10-15 yıl boyunca iyi performansı korumak mümkündür.

    Kadınlarda hamilelik sırasında tiroid peroksidaza karşı antikorlar tespit edilirse hipotiroidizm gelişebilir ve doğum sonrası otoimmün tiroidit ileride tekrarlayabilir. Her üç hastada bu süreç, levotiroksin kullanımını gerektiren tiroid bezinin sürekli düşük aktivitesine yol açar.

    Otoimmün tiroidit, kalıtsal bir yatkınlıkla ortaya çıkar. Bağışıklık sistemi arızalandığında, vücutta tiroid hücrelerine karşı antikorlar oluşur. Yavaş yavaş folikülleri yok ederler ve zamanla hipotiroidizme yol açarlar.

    Organ fonksiyonunda kalıcı bir azalma olana kadar klinik belirtiler olmayabilir. Teşhis, kanda antikorların varlığını, ultrason belirtilerini ve tiroid hormonu eksikliği semptomlarını gerektirir. Tedavi için semptomatik ve ikame tedavisi kullanılır.

Otoimmün tiroidit (AIT)- otoimmün bir oluşumu olan ve foliküllerin ve bezin foliküler hücrelerinin hasar ve tahribatı ile ilişkili olan tiroid dokusunun kronik iltihabı. Tipik vakalarda, otoimmün tiroidit, sadece ara sıra genişlemiş bir tiroid bezinin eşlik ettiği asemptomatik bir seyir gösterir. Otoimmün tiroidit teşhisi, klinik testlerin sonuçları, tiroid bezinin ultrasonu, ince iğne biyopsisi sonucu elde edilen materyalin histolojik incelemesinden elde edilen veriler dikkate alınarak gerçekleştirilir. Otoimmün tiroidit tedavisi endokrinologlar tarafından gerçekleştirilir. Tiroid bezinin hormon üreten fonksiyonunun düzeltilmesinden ve otoimmün süreçlerin baskılanmasından oluşur.

ICD-10

E06.3

Genel bilgi

Otoimmün tiroidit (AIT)- otoimmün bir oluşumu olan ve foliküllerin ve bezin foliküler hücrelerinin hasar ve tahribatı ile ilişkili olan tiroid dokusunun kronik iltihabı. Otoimmün tiroidit, tüm tiroid hastalıklarının %20-30'unu oluşturur. Kadınlar arasında AIT, X kromozomunun ihlali ve östrojenlerin lenfoid sistem üzerindeki etkisiyle ilişkili olan erkeklerden 15-20 kat daha sık görülür. Otoimmün tiroiditi olan hastalar genellikle 40'lı ve 50'li yaşlarındadır, ancak daha yakın zamanda hastalık genç erişkinlerde ve çocuklarda görülmüştür.

Nedenler

Kalıtsal bir yatkınlıkla bile, otoimmün tiroidit gelişimi, ek olumsuz provoke edici faktörler gerektirir:

  • transfer edilen akut solunum yolu viral hastalıkları;
  • kronik enfeksiyon odakları (palatine bademciklerde, burun sinüslerinde, çürük dişlerde);
  • ekoloji, ortamdaki aşırı iyot, klor ve flor bileşikleri, yiyecek ve su (lenfositlerin aktivitesini etkiler);
  • ilaçların uzun süreli kontrolsüz kullanımı (iyot içeren ilaçlar, hormonal ilaçlar);
  • radyasyona maruz kalma, güneşe uzun süre maruz kalma;
  • travmatik durumlar (sevdiklerinizin hastalığı veya ölümü, iş kaybı, kızgınlık ve hayal kırıklığı).

sınıflandırma

Otoimmün tiroidit, aynı doğaya sahip bir grup hastalığı içerir.

  • Kronik otoimmün tiroidit(lenfomatöz, lenfositik tiroidit, eski - Hashimoto guatr), T-lenfositlerin bezin parankimi içine ilerleyici sızması, hücrelere karşı antikor sayısında bir artış ve tiroid bezinin kademeli olarak tahrip olmasına yol açması sonucu gelişir. Tiroid bezinin yapısının ve işlevinin ihlali sonucu, birincil hipotiroidizm gelişimi (tiroid hormonlarının seviyesindeki azalma) mümkündür. Kronik AIT genetik bir yapıya sahiptir, kendini aile formları şeklinde gösterebilir, diğer otoimmün bozukluklarla birleştirilebilir.
  • doğum sonrası tiroidit en yaygın ve en çok araştırılan. Nedeni, hamilelik sırasında doğal olarak baskılanmasından sonra vücudun bağışıklık sisteminin aşırı yeniden etkinleştirilmesidir. Mevcut yatkınlıkla, bu yıkıcı otoimmün tiroidit gelişimine yol açabilir.
  • ağrısız tiroidit doğum sonrası analogudur, ancak ortaya çıkışı hamilelikle ilişkili değildir, nedenleri bilinmemektedir.
  • Sitokin kaynaklı tiroidit hepatit C ve kan hastalıkları olan hastalarda interferon ilaçları ile tedavi sırasında ortaya çıkabilir.

Postpartum, ağrısız ve sitokin kaynaklı gibi otoimmün tiroidit varyantları, tiroid bezinde meydana gelen süreçlerin fazında benzerdir. Üzerinde İlk aşama yıkıcı tirotoksikoz gelişir, daha sonra çoğu durumda tiroid fonksiyonunun restorasyonu ile sonuçlanan geçici hipotiroidizme dönüşür.

Tüm otoimmün tiroiditlerde aşağıdaki aşamalar ayırt edilebilir:

  • ötiroid faz hastalıklar (tiroid bezinin disfonksiyonu olmadan). Yıllar, on yıllar veya bir ömür boyu sürebilir.
  • subklinik faz. Hastalığın ilerlemesi durumunda, T-lenfositlerin kitlesel saldırganlığı, tiroid hücrelerinin tahrip olmasına ve tiroid hormonlarının miktarında azalmaya yol açar. Vücut, tiroid bezini aşırı uyaran tiroid uyarıcı hormon (TSH) üretimini artırarak, normal T4 üretimini sürdürmeyi başarır.
  • tirotoksik faz. T-lenfosit agresyonunun artması ve tiroid hücrelerinin zarar görmesi sonucu mevcut tiroid hormonları kana salınır ve tirotoksikoz gelişir. Ek olarak, foliküler hücrelerin iç yapılarının tahrip olmuş kısımları kan dolaşımına girer ve bu da tiroid hücrelerine karşı daha fazla antikor üretimine neden olur. Tiroid bezinin daha fazla tahrip olmasıyla, hormon üreten hücrelerin sayısı kritik bir seviyenin altına düştüğünde, kandaki T4 içeriği keskin bir şekilde azalır ve belirgin hipotiroidizm aşaması başlar.
  • hipotiroidi evresi. Yaklaşık bir yıl sürer, bundan sonra genellikle tiroid fonksiyonunun restorasyonu gerçekleşir. Bazen hipotiroidizm kalıcı kalır.

Otoimmün tiroidit monofazik olabilir (sadece tirotoksik veya sadece hipotiroid faza sahiptir).

İle klinik bulgular ve tiroid bezinin boyutunda bir değişiklik, otoimmün tiroidit formlara ayrılır:

  • gizli(sadece immünolojik belirtiler vardır, klinik semptom yoktur). Bez normal boyuttadır veya hafifçe büyümüştür (1-2 derece), contalar yoktur, bezin işlevleri bozulmaz, bazen gözlemlenebilir orta dereceli semptomlar tirotoksikoz veya hipotiroidizm.
  • hipertrofik(tiroid bezinin (guatr) boyutunda bir artış ile birlikte, hipotiroidizm veya tirotoksikozun sık orta derecede belirtileri). Tiroid bezinde hacim boyunca üniform bir artış olabilir (diffüz form) veya düğüm oluşumu (nodüler form), bazen yaygın ve nodüler formların bir kombinasyonu görülebilir. hipertrofik form Otoimmün tiroidite, hastalığın ilk aşamasında tirotoksikoz eşlik edebilir, ancak genellikle tiroid bezinin işlevi korunur veya azalır. Tiroid dokusundaki otoimmün süreç ilerledikçe durum kötüleşir, tiroid fonksiyonu azalır ve hipotiroidizm gelişir.
  • atrofik(tiroid bezinin boyutu normaldir veya duruma göre küçülmüştür. klinik semptomlar- hipotiroidizm). Radyoaktif radyasyona maruz kalma durumunda yaşlılarda ve gençlerde daha sık görülür. Otoimmün tiroiditin en şiddetli şekli, tirositlerin büyük tahribatı nedeniyle tiroid bezinin işlevi keskin bir şekilde azalır.

Otoimmün tiroidit belirtileri

Çoğu kronik otoimmün tiroidit vakası (ötiroid fazında ve subklinik hipotiroidizm fazında) uzun zaman asemptomatiktir. Tiroid bezi genişlemez, palpasyonda ağrısız, bezin işlevi normaldir. Çok nadiren tiroid bezinin boyutunda (guatr) bir artış saptanabilir, hasta tiroid bezinde rahatsızlık (basınç hissi, boğazda koma), kolay yorulma, halsizlik, eklem ağrılarından şikayet eder.

Otoimmün tiroiditte tirotoksikozun klinik tablosu genellikle hastalığın gelişiminin ilk yıllarında görülür, geçicidir ve işleyen tiroid dokusu atrofileri olarak bir süre ötiroid faza ve ardından hipotiroidizme geçer.

Doğum sonrası tiroidit genellikle doğumdan 14 hafta sonra hafif tirotoksikoz ile kendini gösterir. Çoğu durumda, yorgunluk, genel halsizlik, kilo kaybı vardır. Bazen tirotoksikoz önemli ölçüde belirgindir (taşikardi, sıcaklık hissi, aşırı terleme, uzuvların titremesi, duygusal kararsızlık, uykusuzluk). Otoimmün tiroiditin hipotiroid fazı doğumdan sonraki 19. haftada ortaya çıkar. Bazı durumlarda doğum sonrası depresyon ile birleştirilir.

Ağrısız (sessiz) tiroidit, hafif, sıklıkla subklinik tirotoksikoz ile ifade edilir. Sitokin kaynaklı tiroidite ayrıca genellikle şiddetli tirotoksikoz veya hipotiroidizm eşlik etmez.

Otoimmün tiroidit teşhisi

Hipotiroidizmin başlangıcından önce AIT'yi teşhis etmek oldukça zordur. Endokrinologlar, klinik tabloya göre otoimmün tiroidit tanısını koyarlar, veriler laboratuvar araştırması. Diğer aile üyelerinde otoimmün bozuklukların varlığı, otoimmün tiroidit olasılığını doğrular.

Otoimmün tiroidit için laboratuvar çalışmaları şunları içerir:

  • genel analiz kan- lenfosit sayısında bir artış belirlenir
  • immünogram- tiroglobulin, tiroperoksidaz, ikinci kolloid antijen, tiroid bezinin tiroid hormonlarına karşı antikorların varlığı ile karakterize edilir
  • T3 ve T4'ün belirlenmesi(genel ve ücretsiz), serum TSH seviyeleri. Normal bir T4 içeriğine sahip TSH seviyesindeki bir artış, subklinik hipotiroidizmi gösterir, düşük bir T4 konsantrasyonuna sahip yüksek bir TSH seviyesi, klinik hipotiroidizmi gösterir.
  • tiroid ultrasonu- Bezin boyutunda bir artış veya azalma, yapıda bir değişiklik gösterir. Bu çalışmanın sonuçları klinik tabloyu ve diğer laboratuvar bulgularını tamamlamaktadır.
  • tiroid bezinin ince iğne biyopsisi- tanımlamanıza izin verir çok sayıda otoimmün tiroiditin karakteristik lenfositleri ve diğer hücreleri. Olası bir durum hakkında bilgi olduğunda kullanılır. malign dejenerasyon tiroid bezinin nodüler oluşumu.

Otoimmün tiroidit tanısı için kriterler şunlardır:

  • tiroid bezine (AT-TPO) karşı artan dolaşımdaki antikor seviyeleri;
  • tiroid bezinin hipoekojenitesinin ultrasonla tespiti;
  • Primer hipotiroidizm belirtileri.

Bu kriterlerden en az birinin yokluğunda otoimmün tiroidit tanısı sadece olasılıksaldır. AT-TPO seviyesindeki bir artış veya hipoekoik tiroid bezi kendi başına henüz otoimmün tiroiditi kanıtlamadığından, bu doğru bir teşhise izin vermez. Tedavi sadece hipotiroid fazda hasta için endikedir, bu nedenle ötiroid fazda genellikle acil bir tanıya ihtiyaç yoktur.

Otoimmün tiroidit tedavisi

Otoimmün tiroidit için spesifik tedavi geliştirilmemiştir. Tıptaki modern gelişmelere rağmen, endokrinoloji henüz etkili ve güvenli yöntemler sürecin hipotiroidizme ilerlemeyeceği tiroid bezinin otoimmün patolojisinin düzeltilmesi.

Otoimmün tiroiditin tirotoksik fazı durumunda, tiroid bezinin - tirostatiklerin (tiyazol, karbimazol, propiltiourasil) işlevini baskılayan ilaçların atanması önerilmez. bu süreç tiroid bezinin hiperfonksiyonu yoktur. Şiddetli kardiyovasküler bozukluk semptomları ile beta blokerler kullanılır.

Hipotiroidizm belirtileri ile, tiroid hormonlarının tiroid hormon preparatları - levotiroksin (L-tiroksin) ile replasman tedavisi ayrı ayrı reçete edilir. kontrol altında klinik tablo ve serum TSH seviyeleri.

Glukokortikoidler (prednizolon), yalnızca sonbahar-kış döneminde sıklıkla görülen subakut tiroidit ile eşzamanlı otoimmün tiroidit seyrinde endikedir. Otoantikorların titresini azaltmak için steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar kullanılır: indometasin, diklofenak. Ayrıca bağışıklık, vitaminler, adaptojenlerin düzeltilmesi için ilaçlar kullanırlar. Tiroid bezinin hipertrofisi ve mediastinal organların ciddi şekilde sıkışması ile cerrahi tedavi yapılır.

Tahmin etmek

Otoimmün tiroidit gelişimi için prognoz tatmin edicidir. Zamanında tedavi ile tiroid fonksiyonundaki yıkım ve azalma süreci önemli ölçüde yavaşlatılabilir ve hastalığın uzun süreli remisyonu sağlanabilir. Bazı durumlarda hastaların tatmin edici sağlığı ve normal performansı, kısa süreli AIT alevlenmelerinin ortaya çıkmasına rağmen 15 yıldan fazla sürmektedir.

Otoimmün tiroidit ve tiroperoksidaza (AT-TPO) karşı yüksek antikor titresi, gelecekteki hipotiroidizm için risk faktörleri olarak düşünülmelidir. Doğum sonrası tiroidit durumunda, kadınlarda bir sonraki hamilelikten sonra tekrarlama olasılığı %70'tir. Doğum sonrası tiroiditi olan kadınların yaklaşık %25-30'u daha sonra kalıcı hipotiroidizme geçişle birlikte kronik otoimmün tiroidit geçirir.

Önleme

Otoimmün tiroidit, tiroid fonksiyonunda bozulma olmadan tespit edilirse, hipotiroidizmin belirtilerini mümkün olduğunca erken tespit etmek ve derhal telafi etmek için hastayı izlemek gerekir.

Tiroid fonksiyonunda değişiklik olmaksızın AT-TPO taşıyıcısı olan kadınlar, hamilelik durumunda hipotiroidizm geliştirme riski altındadır. Bu nedenle, tiroid bezinin durumunu ve işlevini gerektiği gibi izlemek gerekir. erken tarihler hamilelik ve doğum sonrası.

- Bağışıklık sisteminin arızalanmasına neden olan bir tiroid hastalığı. Bu bozuklukların bir sonucu olarak, insan vücudunda tiroid bezini yok eden antikorlar üreten lenfositler üretilir.

Aktivasyonları, organın hücrelerine zarar verir, bunun sonucunda tiroid hormonları ve hücre parçacıkları kan dolaşımına girer ve bunlar da yabancı olarak kabul edilir. Bu süreçler, tiroid hormon seviyelerinde dalgalanmalar gerektiren dönemlerde uzun sürer.

Hastalığın özellikleri ve nedenleri

Otoimmün hipotiroidizm Hashimoto hastalığı diyorum çünkü Dr. Hakaru Hashimoto, bir kişinin bağışıklık sisteminin kendi tiroid bezini yok ettiği bir durumu tanımlayan ilk kişiydi. Hipotiroidizm, en sık 30-50 yaş arası kadınlarda ve 40-65 yaş arası erkeklerde otoimmün tiroidit arka planına karşı gelişir.

Ancak genç kızlarda (hamilelikten sonra), ergenlerde ve çocuklarda bu tür endokrin bozukluklarının riskleri de vardır. Hastalık, hormonal bozulmalar ve tiroid fonksiyon bozukluğu dönemlerinde insanların %3-5'inde teşhis edilir.

Otoimmün hipotiroidizm, tam olarak anlaşılmayan, ancak birçok hastalığın seyrinde ortaya çıkan bir hastalıktır. tıbbi araştırma Aşağıdaki karakteristik faktörlerin oluşumunu etkilediği bulundu:

  • kalıtım;
  • genetik eğilim;
  • akut ve kronik viral hastalıklar;
  • kronik enfeksiyon odakları (çürük, bademcik iltihabı, bronşit, bademcik iltihabı, orta kulak iltihabı);
  • radyoaktif iyotlu ilaçların aşırı dozda alınması;
  • radyoaktif etki;
  • bileşenlerinin daha sonra kan dolaşımına girmesiyle tiroid bezinde hasar;
  • toksik maddelerin yutulması (metanol, benzen, fenol, vb.)
  • sık stres;
  • klimakterik yaş.

Otoimmün hipotiroidizm türleri

Hastalık, belirgin klinik semptomlar olmadan yavaş yavaş veya tersine çok hızlı gelişebilir. Aşağıdaki hipotiroidizmli otoimmün tiroidit formları sınıflandırılır:

  • Gizli veya yavaş. Tiroid bezinin işlevlerinin korunduğu, ancak boyutunda hafifçe arttığı (1 derecelik yaygın artış), çoğu zaman bu, hastalığın kronik bir seyridir.
  • Hipertrofik. Tiroid bezinin 2-3 derecelik nodüler veya yaygın genişlemesi ile birlikte. Otoimmün hipotiroidizm belirtileri, tiroidit genellikle daha sonraki aşamalarda ortaya çıkar. bağ dokusu tiroid dokusunun yerini alır.
  • Atrofik. Tiroid bezinin boyutu normal sınırlar içindedir veya biraz küçülmüştür. Tiroid bezinin dokularında büyük yıkımın meydana geldiği, belirgin semptomların eşlik ettiği hastalığın en agresif formu.

Hastalığın belirtileri ve semptomları

Otoimmün hipotiroidizm belirtileri diğerlerine benzer endokrin hastalıkları, hangisinde gözlenir. Karakteristik özellikler arasında aşağıdakiler gibi tanımlanabilir:

  • tiroid bezinde nodüler oluşumlar;
  • hormonal organın boyutunda bir artış;
  • sesin kalınlaşması;
  • , yutma güçlüğü;
  • azalmış zihinsel aktivite;
  • hafıza bozukluğu;
  • azalmış fiziksel aktivite, halsizlik, uyuşukluk, yorgunluk, uyuşukluk görülür;
  • vücutta şişme ile kendini gösteren aşırı sıvı birikimi;
  • dilin boyutunda bir artış;
  • düşük hemoglobin seviyesi;

  • akciğerlerdeki sıvı
  • kötüleşiyor dış görünüş(cilt kurur, sararır, soyulur, tırnaklar kırılgan hale gelir);
  • kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin işleyişi bozulur;
  • artan kan kolesterol seviyeleri;
  • iş yerinde ihlaller gastrointestinal sistem, kabızlık;
  • arızalar var gergin sistem;
  • kan basıncındaki dalgalanmalar;
  • kadınlarda kısırlık ve adet görmeme;
  • erkeklerde potens düzeyinde azalma.

Bu semptomların çoğu doğrudan otoimmün tiroiditi göstermez ve bu da hastalığı doğru şekilde teşhis etmeyi zorlaştırır. Bu nedenle, genellikle hastalık çok geç tespit edilir, çünkü zamanla bir kişi hoş olmayan hislere alışır.

Subklinik hipotiroidizm - nedir bu?

Hastalığın ifade edilmeyen spesifik belirtileri olduğu durumlar vardır. klinik işaretler ve subklinik (asemptomatik). Bu duruma subklinik hipotiroidizm denir. İlk aşama belirgin semptomlar olmaksızın tiroid bezinin fonksiyonlarında hasar ile karakterize bir hastalık.

Genellikle, bu tür bozukluklarla, bazı hormonal göstergeler artar (örneğin, TSH seviyesi), diğer hormonların seviyesi (T3, T4) normal aralıkta veya biraz azalır.

Özellikle 60 yaşın üzerindeki kadınlarda, hastalığın diğer formlarından çok daha sık teşhis edilir. Hastalığın başlangıcına neden olan ana nedenler arasında şunlar vardır:

  • otoimmün tiroidit;
  • radyoaktif iyotlu ilaçlarla kontrolsüz tedavi;
  • tiroid bezinin kısmen veya tamamen çıkarılması.

Bu durumlarda, insan vücudunun metabolik süreçlerinde yer alan T4 hormonunun eksikliği vardır.

Subklinik hipotiroidizmde belirgin bir semptom yoktur. Genellikle, yalnızca kandaki hormon düzeyine ilişkin laboratuvar testleri hastalığın belirlenmesine yardımcı olur.

Hastalığın teşhisi

Otoimmün hipotiroidizm, kulak burun boğaz uzmanı, dahiliye uzmanı, jinekolog ve endokrinolog gibi uzmanlar tarafından teşhis edilebilir. Deneyimli bir endokrinolog, hastalığın varlığını dış karakteristik belirtilerle hemen tanıyabilecektir.

Ancak yine de, doğru bir teşhis koymak için bu tür ek klinik ve enstrümantal muayeneler gerekli olacaktır.

  • tiroid bezi. Üreten hipofiz bezinin aktivite seviyesini teşhis etmek zorunludur. Fonksiyonel durumundan sorumlu ana tiroid hormonu. Teşhisin doğrulanması, kandaki seviyesinde bir artış veya azalma olacaktır.
  • Tiroperoksidaz (AT-TPO) ve tiroglobulin (AT-TG) antikorları için kan serumu analizi.
  • Tiroid bezinin ultrason muayenesi. Yardımı ile boyutunu, yapısını, tutarlılığını belirleyin. Ultrason, nodüler ve tümör oluşumlarını tespit etmeye yardımcı olur.

  • hormonlu organ. Bezin fonksiyonel aktivitesini belirlemenizi sağlar. Özel ekipman yardımı ile tiroid bezinin kan dolaşımından iyot yakalayıp yakalayamayacağını belirleyen bir çalışma yapılır. Bu çok önemli bir göstergedir, çünkü tiroid hormonları daha sonra ondan sentezlenir. Tiroid bezinin kararlı çalışması doğrudan içine zamanında ve yeterli iyot alımına bağlıdır.
  • . Otoimmün tiroidin tanısal belirtileri durumunda gerçekleştirilen son işlemdir. Özellikle nodüler ve tümör oluşumları tespit edildiyse. İşlemin özü, ince bir iğne kullanan bir uzmanın tiroid bezinden küçük bir parça alması ve bu parçanın tiroid bezine gönderilmesidir. histolojik inceleme. Bu çalışma, neoplazmanın doğasını bulmaya ve malign tümörleri dışlamaya yardımcı olur.

Otoimmün hipotiroidizm için terapötik tedavi

Bu hastalık ile karakterizedir uzun kurs bir yıldan fazla bir süre boyunca. Buna göre, tedavi süreci çok zaman alır. Terapötik faaliyetler şunları içerir:

  • ikame hormon tedavisi. Sentetik veya doğal tiroid hormonlarına dayalı müstahzarlar kullanılır.
  • Otoimmün bozuklukların ortadan kaldırılmasına yardımcı olan glukokortikoidlerin alınması. Hastalığın gelişimi vücudun bağışıklık sistemindeki arızalar tarafından tetiklendiğinden, bunlar ilaçlar faaliyetini bastıracaktır. Sonuç olarak, tiroid dokusu tahrip olmaz. Hem sentetik ilaçlar hem de adrenal korteks tarafından üretilen hormonlar kullanılır.

  • Bağışıklık sisteminin işleyişini düzenleyecek immünomodülatörlerin alınması. Glukokortikoid alımı bağışıklık sistemini baskılayacak ve bunun sonucunda vücut çeşitli virüs ve bakterilerin oluşturduğu tehlikeye maruz kalacaktır. Hem vücudun içinde bulunur hem de dışarıdan gelir. Bu nedenle, bağışıklığın yerini alacak ilaçlar reçete edilir, koruyucu fonksiyonlar organizma. Kısmi bir değiştirme bile vücudun korunmasına yardımcı olacaktır.
  • ve bireysel olarak geliştirilmiş fiziksel egzersizler kompleksi. Otoimmün hipotiroidizmin karakteristik bir tezahürü, obezite ve şişmeye yol açan yavaş bir metabolizmadır. Ana kural, doğru diyete uymak, tüketilen sıvı miktarını azaltmak, normal yiyecek hacimlerini azaltmaktır.

Mümkünse yağlı, rafine gıdaları, tatlıları, unlu mamulleri ve hızlı karbonhidratları da diyetten çıkarmak gerekir. Mümkün olduğunca sık deniz ürünleri yemelisiniz - tiroid bezini normalleştiren bir iyot ve selenyum kaynağı.

Otoimmün tiroidit (AIT, Hashimoto tiroiditi, Hashimoto guatr, Hashimoto hastalığı) kronik inflamatuar bir hastalıktır.

Ayrıca kronik lenfositik tiroidit veya basitçe Hashimoto hastalığı olarak da adlandırılır.

Hashimoto Hastalığının Teşhisi

Yetersiz aktif tiroid semptomları varsa doktorlar Hashimoto tiroiditinden şüphelenebilir.

Eğer öyleyse, bir kan testi ile tiroid uyarıcı hormon (TSH) seviyenizi test edeceklerdir.

Bu genel test, bir daha iyi yollar otoimmün tiroidit tanısı.

Düşük tiroid aktivitesi ile hastalıkların tanımlanması kolay olacaktır. TSH hormonları vücut çok çalıştığı ve tiroid bezini daha fazla hormon üretmesi için uyardığı için yüksek olacaktır.

Doktorlar ayrıca aşağıdaki seviyeleri kontrol etmek için kan testleri kullanabilir:

  • diğer tiroid hormonları;
  • antikorlar;
  • kolesterol.

Bu testler tanıyı doğrulamaya yardımcı olacaktır.

Görüntüleme araştırma yöntemleri

Hashimoto tiroiditinin özellikleri genellikle bir ultrasonografide belirlenir; ancak, genellikle durumu teşhis etmek gerekli değildir ultrason prosedürü. Bu görüntüleme yöntemi, skorlama, ekotextualizasyon ve en önemlisi tiroid nodüllerinin mevcut olup olmadığını belirlemede faydalıdır.

radyografi göğüs ve ekokardiyografi genellikle hipotiroidili hastaların rutin tanı veya değerlendirmesinde yapılmaz veya gerekli değildir.

Hashimoto hastalığının tedavisi

Tüm insanların bozukluk için tedaviye ihtiyacı yoktur. Tiroidiniz normal çalışıyorsa, doktorunuz değişiklikleri izleyebilir.

İlaçlar ve takviyeler

Tiroid bezi yeterli hormon üretmiyorsa Levotiroksin gerekebilir.

Tiroid hormonlarının sentetik varyantlarının kullanımı en sık kullanılan tedavilerden biridir.

Levotiroksin sodyum, tiroid hormonu tiroid hormonunun yerini alan L-tiroksinin sodyum tuzu olan bir ilaçtır. İlaç pratik olarak yan etkiler. Bu ilaca ihtiyacınız olduğunda, muhtemelen hayatınızın geri kalanında almak zorunda kalacaksınız.

Levotiroksinin düzenli kullanımı tiroid hormon düzeylerinin normalleşmesine yol açabilir. Bu olduğunda, belirtileriniz kaybolacaktır. Bununla birlikte, hormon seviyenizi kontrol etmek için muhtemelen düzenli tanı testlerine ihtiyacınız olacaktır. Bu, doktorunuzun dozu gerektiği gibi ayarlamasını sağlar.

Bozukluğa iyot eksikliği neden oluyorsa, doktor iyot takviyeleri ve müstahzarları (Iodine Active, Iodomarin, Iodine Balance) önerebilir. Ayrıca iyot eksikliği durumunda magnezyum ve selenyum takviyeleri vücudun genel durumunu iyileştirmeye yardımcı olabilir. Ancak herhangi bir takviye almadan önce doktorunuza danışın.

Dikkate Alınması Gerekenler

Bazı biyolojik olarak aktif katkı maddeleri (BAA) gıda ve ilaçlar vücudunuzun levotiroksin sodyumu emme yeteneğini etkileyebilir. Aldığınız diğer ilaçlar hakkında doktorunuzla konuşmanız önemlidir. İşte levotiroksin ile sorunlara neden olabilecek bazı yiyecekler:

  • demir takviyeleri;
  • kalsiyum takviyeleri;
  • proton pompa blokerleri, (gastroözofageal reflü hastalığının tedavisinde kullanılır (kısaltılmış);
  • kolesterol için bazı ilaçlar;
  • estrojen.

Diğer ilaçları alırken AIT tiroid ilacınızın zamanlamasını yeniden ayarlamanız gerekebilir. Bazı gıdalar da ilacın emilimini etkileyebilir. Her şeyi doktorunuzla tartışın, nasıl yapılacağını açıkça açıklayacaktır. en iyi yol Diyetinize bağlı olarak otoimmün tiroidit için ilaç alın.

Ameliyat

Ameliyat, aşağıdaki komplikasyonlarla birlikte reçete edilebilir:

  • Akciğerlere havanın dışarıdan tıkanmasının neden olduğu disfaji (yutma bozukluğu), ses kısıklığı ve stridor (stridor solunumu) gibi obstrüktif semptomları olan büyük guatr;
  • Sitolojik bir inceleme ile kanıtlandığı gibi malign bir düğümün varlığı;
  • İnce iğne aspirasyonunda teşhis edilen lenfoma varlığı;
  • Kozmetik nedenler (örneğin, büyük, çirkin guatrların görünümü).

Diyet

Bir otoimmün tiroidit diyeti tiroid fonksiyonunu iyileştirebilirken, diyet değişikliklerinin reçeteli ilaç ihtiyacının yerini alması pek olası değildir.

Antioksidan bakımından zengin besinler (meyve ve sebzeler)

Yaban mersini, domates, dolmalık biber ve diğer antioksidan bakımından zengin gıdalar genel sağlığı iyileştirebilir ve tiroide fayda sağlayabilir. Tam tahıllarda bulunan B vitaminleri yüksek gıdaları yemek de yardımcı olabilir.

Selenyum

Tiroid hormonlarının düzgün çalışmasını sağlayan enzimler için az miktarda selenyum gereklidir. Magnezyum ve selenyum açısından zengin fındık ve tohumlar, özellikle Brezilya fıstığı ve ayçiçeği tohumu, tiroidinizi sağlıklı tutmanıza yardımcı olabilir.

kullanmamam gerekenler

Diyetle alınan demir ve kalsiyum takviyeleri ve yüksek lifli gıdalar bazı ilaçların etkinliğini azaltabilir.

Özellikle çiğ yenildiğinde tiroid fonksiyonunu baskılayabileceğinden soya gıdaları, brokoli, karnabahar ve lahana yemekten kaçının.

Hastalıkla ilgili komplikasyonlar ve prognoz

Tedaviye yönelik önlemler almazsanız, hastalık ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Bunlar şunları içerebilir:

  • kalp yetmezliği dahil kalp hastalığı;
  • anemi
  • karışıklık ve bilinç kaybı;
  • yüksek kolestorol;
  • azalmış libido;

Otoimmün tiroidit de rahimde hamilelik sırasında sorunlara neden olabilir. Son ABD çalışmaları, bu bozukluğu olan kadınların kalp hastalığı ve merkezi sinir sistemi ve böbrek patolojileri olan çocukları doğurma olasılığının daha yüksek olduğunu göstermektedir.

Komplikasyonları ortadan kaldırmak için, bir kadının hamileliği boyunca tiroid fonksiyonunu izlemek önemlidir.

Amerikan Doğum ve Jinekoloji Koleji'ne göre, bilinmeyen tiroid bozukluğu olan kadınlar için hamilelik sırasında rutin tiroid taraması önerilmemektedir.

Videolar hastalık

İlginç