Hasta Okulu -önleyici grup danışmanlığının (hijyen eğitimi ve yetiştirilmesi) kurumsal bir şeklidir11. Hedef hasta okulları:

Hastaların hastalık ve komplikasyonların gelişimi için risk faktörleri hakkında farkındalığını artırmak;

Sağlığın korunması için hastanın sorumluluğunu arttırmak;

Hastanın sağlığa rasyonel ve aktif bir tutumunun oluşumu, iyileşme motivasyonu, tedaviye bağlılık;

Acil durumlarda kendi kendini kontrol etme ve kendi kendine yardım için beceri ve yeteneklerin oluşumu;

Hastalarda davranışsal, yönetilebilir risk faktörlerinin sağlık üzerindeki olumsuz etkisini azaltmak için beceri ve yetenek oluşumu.

Grupla psikolojik danışma (hastanın okulu) ile önleyici danışmanlık süreci kolaylaşır ve etkinliği artar, hastalar sadece önemli bilgiler almakla kalmaz, aynı zamanda ihtiyaç duydukları sosyal desteği de alırlar.

Grup önleyici danışmanlığın faydaları. Bir grupta eğitim, eğitimin etkinliğini arttırır - bir takım atmosferi yaratılır, yalnızlık hissi dengelenir, duygusal temas gelişir. Hastalar arasında deneyim alışverişi, yaşamlarından örnekler vb. yoluyla verimlilik artar. Grup eğitiminin bireysel danışmanlık ile desteklendiği takdirde daha etkili olduğu unutulmamalıdır. Bazı durumlarda, eğitimin aile düzeyinde, özellikle de danışmanlık, bildiğiniz gibi, genellikle bir aile karakterine sahip olan beslenme, fiziksel aktivite, davranış alışkanlıkları konularını ele aldığında yapılması arzu edilir. Hastalar Okulu, bir grup danışmanlığı biçimi olarak, derinlemesine önleyici danışmanlığın temellerinin etkili bir şekilde uygulanmasını tam olarak sağlamayı mümkün kılar - bir grup tartışmasında, daha fazlası için koşullar yaratılır. etkili uygulama davranış değişikliği psikolojisini ve davranış alışkanlıklarını dikkate alarak bir yetişkine öğretmenin temel ilke ve teknikleri.

Ülkemizde kronik seyirli çeşitli hastalıkları olan hastalar için okulların kuruluş tarihi 15 yılı aşkındır. Hastaların grup eğitiminde zengin bir deneyim birikmiştir. çeşitli hastalıklar: diabetes mellitus, arteriyel hipertansiyon, bronşiyal astım, koroner kalp hastalığı ve diğer hastalıklar, klinik, sosyal ve ekonomik verim bu önleyici danışmanlık yöntemi.

Hasta okulları yürütmek için temel ilkeler:

(1) nispeten benzer özelliklere sahip "tematik" bir hedef hasta grubunun oluşturulması: örneğin, komplike olmayan arteriyel hipertansiyonu, koroner kalp hastalığı olan hastalar; miyokard enfarktüsü, akut koroner sendrom, girişimsel müdahale vb. geçirmiş koroner kalp hastalığı olan hastalar; yüksek riskli hastalar kardiyovasküler hastalıklar olmadan klinik semptomlar hastalıklar vb. Bu grup oluşumu bir atmosfer yaratır.

11 Sağlığın geliştirilmesi ve hastalıkların önlenmesi. Temel terimler ve kavramlar // Ed. Vyalkova A.I., Oganova R.G. - M., GEOTAR-Media, 2000. - 21s.

sosyal Destek etkili danışmanlık ve uzun vadeli sürdürülebilir sonuçlar için önemlidir.

(2) seçilen bir hedef grup için gerçekleştirilir ders döngüsüönceden belirlenmiş bir plana göre ve mutabık kalınan bir programa göre; ana gereksinimlerden biri, tüm sınıf döngüsüne katılmaktır;

(3) hedef hasta grubunun büyüklüğü 10-12 kişiden fazla olmamalıdır; hastaların planlanan derslerin tümüne (veya çoğuna) katılması için kontrol gereklidir;

(4) grup danışmanlığı özel olarak donatılmış bir odada düzenlenmelidir (masa, sandalyeler, gösteri materyalleri, çalışma kağıtları, not defterleri vb.).

Bir okul düzenlerken en yaygın hatadan kaçınılmalıdır. Hastalar okulu, ne yazık ki, belirli gün ve saatlerde konuların önceden duyurulması ve çeşitli hastalıkları olan hastaların bu derslere geldiği durumlarda çoğu zaman bir "dershane" ile değiştirilir. Bu çalışma şekli çok zahmetli olmasına rağmen Tıp uzmanları, pratikte verimsizdir, çünkü grupla psikolojik danışmanın temel ilkeleri ihlal edilir.

Tıbbi muayeneler çerçevesinde hasta okulları, önleyici tıbbi muayeneler, ofislerin (departmanların) sağlık çalışanları tarafından yapılır. tıbbi önleme(doktor, tıbbi önleme sağlık görevlisi). Okullar, etkili grup danışmanlığı için eğitimli personel ve tesislere ihtiyaç duyar.

Gerekirse, uzman uzmanlar bireysel sınıfların yürütülmesine dahil edilebilir (kurumda varsa, psikologlar vb.). Hastalar bölge doktoru tarafından hastanın okuluna sevk edilir. Doktorun (sağlık görevlisi) olması arzu edilir.

tıbbi önleme ofisi (departmanı) daha önce hastaların ayakta tedavi kartının verilerine aşina olmuştur.

Eğitim programı, her biri yaklaşık 60 dakika süren bir yapılandırılmış oturum döngüsünden oluşturulmuştur. Toplamda, hedef gruba bağlı olarak bir döngüde 2-3 ders en uygunudur.

Her ders, hastaların becerilerini ve pratik becerilerini geliştirmeyi amaçlayan bilgilendirici materyal ve aktif öğrenme biçimlerini içerir. Tüm sınıflar önceden zamanlanmış olmalı, yürütmek için net talimatlara sahip olmalıdır.

Bilgi bölümü Dersler, hastalarla çalışmanın ders biçiminden kaçınmak için, her derste, 10-15 dakikadan fazla olmayan bloklar halinde, kesirli olarak yapılır. Eğitimin içeriği, özel metodolojik literatürde ve kısmen derinlemesine önleme konusundaki temel bilgi materyalinde belirtilmiştir.

danışmanlık.

Sınıfların aktif kısmıçeşitli şekillerde ve basit eylemlerde gerçekleştirilebilen hastalarla aktif çalışma içerir:

Sorular ve cevaplar;

Oturumun konusuyla ilgili anketlerin doldurulması ve sonuçlarının tartışılması - tartışma sırasında, adreslenmemiş tavsiyelerden daha verimli ve etkili olan hedefe yönelik tavsiyeler verilebilir;

Örneğin vücut kitle indeksi, günlük kalori içeriği vb. hesaplamaları ve değerlendirmeleri yapmak;

Pratik Beceriler Eğitimi - Ölçümler tansiyon, nabız sayma vb.

Referans tabloları ve postorennye diyeti vb. ile tanışma.

Kapsamlı önleyici danışmanlık bölümünde özetlenen materyale dayalı olarak bir sağlık okulu hasta eğitim programı geliştirilebilir.

Okulda kullanılan tüm görsel bilgiler: renkli, açıklayıcı, akılda kalıcı, anlaşılır, ilginç, erişilebilir olmalıdır.

hastalar) tıbbi muayenenin bir parçası olarak:

Tıbbi muayeneler ve önleyici muayeneler sırasında tespit edilen kronik BOH / KVH için ana risk faktörlerinin düzeltilmesi için okul;

Fazla kiloyu azaltmak, fiziksel aktiviteyi ve rasyonel beslenmeyi optimize etmek için okul;

Yüksek tansiyon hastaları için okul.

AT son yıllar sağlık çalışanları başarıları olduğu gerçeğine giderek daha fazla dikkat edilmektedir. modern tıp doktor ve hasta arasında bir güven ve işbirliği ilişkisi kurulmazsa uygulamada gerçekleşmeyebilir.

Son yıllarda tıp uzmanları, doktor ve hasta arasında bir güven ve işbirliği ilişkisi kurulmadığı takdirde modern tıbbın başarılarının pratikte uygulanamayacağı gerçeğine giderek daha fazla dikkat etmektedir. Sanatın 8. paragrafına göre. 30 Mevzuatın Temelleri Rusya Federasyonu vatandaşların sağlığının korunması konusunda, hastanın tıbbi müdahaleyi reddetme hakkı vardır, yani sonunda hasta, doktorun tavsiyelerine tam olarak uyup uymamaya karar verir. Kalite iyileştirme Tıbbi bakım Bulaşıcı olmayan hastalıkları olan hastalar için sağlık tesislerinde hasta okullarının oluşturulmasıyla tedavi, rehabilitasyon ve önlemede doktorla ortaklıkların oluşturulması kolaylaştırılmıştır.

Tıbbi bakımın kalitesini artırmak için bir araç olarak hasta okulu

↯ Dergide daha fazla makale

N.V. Mihaylova,

cand. teknoloji Bilimler, Doç., Komite Başkanı Tüm Rusya organizasyonu tıbbi bakımın kalitesine ilişkin kalite (VOK), Ch. ilmi işbirlikçi ANO "Merkez Kalite", Rusya Federasyonu Kalite Sorunları Akademisi akademisyeni, yönetim sistemleri uzmanı

Tedavi, iyileşme, doktorun ve hastanın kendisinin ortak işidir. Her bireysel durumda, belirli bir tıbbi şifa "biz" yaratılmalıdır: o ve ben, ben ve o, birlikte ve birlikte onun tedavisini yapmalıyız.

I.A. İlyin,

Rus filozof, yazar ve yayıncı

Üzerinde şimdiki aşama Rusya'da sağlık hizmetlerinin temel amacı, tıbbi bakımın kalitesini artırmaktır. Bunu başarmanın yollarından biri, ISO 9000 serisi uluslararası standartlara dayalı tıbbi bakımı organize etmek için modern teknolojilerin uygulamaya sokulmasıdır.ISO 9000 serisi standartlar, TKY (Toplam Kalite Yönetimi - toplam kalite yönetimi) kavramına odaklanmıştır. yönetim kalitesinde en ilerici ve etkilidir. ISO 9000 serisi standartların ana prensipleri arasında sürekli iyileştirme ve müşteri odaklılık yer almaktadır - sağlık tesisinin tüm faaliyetleri hastanın ihtiyaç ve beklentilerini dikkate alarak gerçekleştirilmelidir. Bu koşullar altında, diyabetes mellitus, koroner kalp hastalığı gibi başlıca bulaşıcı olmayan hastalıkları olan hastalar için hasta okullarının oluşturulması ve işletilmesi özellikle önemlidir. arteriyel hipertansiyon, kronik hastalıklar gastrointestinal sistem, multipl skleroz, onkolojik hastalıklar, zihinsel hastalık vb.

Sağlık hizmetlerinde ilerleme Kronik hastalıkları olan hastalar için tıbbi bakımın iyileştirilmesi - Yüksek teknoloji tedavi yöntemlerinin tanıtılması (yeni teşhis araçları, yeni ilaçlar, invaziv yöntemler) Yaşam süresinin uzatılması Yaşam kalitesinin iyileştirilmesi İşgücü ve sosyal rehabilitasyon

Sağlık hizmetlerinde ilerleme Yüksek teknoloji tedavi yöntemleri - hastanın yaşam tarzındaki değişikliklerle birleştirildiğinde en etkilidir - doktor ve hastadan yeni bilgi ve beceriler gerektirir - verimlilik, hastayı yaşam tarzını değiştirmeye daha iyi motive etmenizi sağlar

terapötik eğitim Terapötik eğitim, kronik hastalığı olan hastaların bakımını iyileştirmenin etkili bir yoludur Terapötik eğitim, hasta, hemşire ve ilgili hekimin ortak çalışması şeklinde gerçekleştirilebilir Terapötik eğitimin ana payı hasta ve hemşire arasındaki iletişimdir.

Terapötik eğitim, kronik hastalığı olan bir hastanın davranışını değiştirmeyi amaçlayan tıbbi personelin organize çalışmasıdır.Hemşirelerin çalışmalarının organizasyonunu değiştirmenin ana kaynağı, uzmanların - hemşirelik yöneticilerinin eğitimidir.

Hemşirelik yöneticileri için gereksinimler Terapötik eğitimin özünü, etkinliğini ve sınırlarını anlama Terapötik eğitimin düzenlenmesi ve yürütülmesinin temel ilkeleri hakkında bilgi Terapötik eğitim pedagojisinin özellikleri hakkında bilgi Hasta eğitimini planlayabilme Gerekliliği araştırma becerilerine sahip olma bilgi

Hemşirelik yöneticileri için gereksinimler Hastaların terapötik eğitiminin kontrolünün amaçlarını ve doğasını anlama ve eğitimin etkinliğini planlama ve izleme becerisi Bilgi ve becerilerini hemşirelik personeline aktarma becerisi Terapötik eğitimde ekip çalışması düzenleme becerisi

Dersin yapısı Teorik eğitim: Terapötik eğitimin özü ve ilkeleri Bağımsız çalışma: Terapötik eğitimin planlanması Uygulama: Terapötik eğitimin yürütülmesi Hasta ihtiyaçları ve hastalarla çalışmanın organizasyonu

teorik temel TOP 4. sınıf öğrencilerine öğretim - 5 ders ve 5 seminer Öğrenme hedefleri - hemşirelik yöneticileri için gereksinimler Terapötik eğitimin özünü, etkililiğini ve sınırlarını anlama Terapötik eğitimin düzenlenmesi ve yürütülmesinin temel ilkeleri hakkında bilgi Terapötik eğitim pedagojisinin özellikleri hakkında bilgi Hasta eğitimini planlama becerisi Gerekli bilgileri arama becerisine sahip olma

« Hemşire- TOP organizatör - bağımsız çalışma 5. yılın ilk dönemi Öğrenme hedefleri - hemşirelik yöneticileri için gereksinimler Terapötik eğitimin özünü, etkinliğini ve sınırlarını anlamak Terapötik eğitimin düzenlenmesi ve yürütülmesinin temel ilkeleri hakkında bilgi Terapötik pedagojinin özellikleri hakkında bilgi eğitim Hasta eğitimini planlama becerisi Gerekli bilgiyi araştırma becerisine sahip olma

"Hemşire - TOP'un organizatörü" - bağımsız çalışma Öğrencinin görevi, seçilen konuda TOP'un bir planını hazırlamaktır. Hastalıklar - diabetes mellitus, koroner arter hastalığı, hipertansiyon, bronşiyal astım, rezeksiyon sonrası sendromlar… Konu seçimi önceki çalışma deneyimine bağlıdır

"Hemşire - TOP'un organizatörü" - bağımsız çalışma Yapılandırılmış eğitim planı Dersin teması Hedef grubun ve grubunun tanımı Hastaların ihtiyaçları Dersin amaçları Ders planı - bilgi, beceriler, motivasyon oluşumu Öğretim yöntemleri Etkililik kontrolü

Hasta ihtiyaçları ve hastalarla çalışmanın organizasyonu 5. yılın ilk dönemi - Nizhny Novgorod Diyabet Birliği'ne dayalı eğitim Diyabet örneği kullanılarak kronik hastalıkları olan hastaların ihtiyaçlarının belirlenmesi Eğitim programında hasta ihtiyaçları

Öğrenim çıktıları Öğrenim kursunu tamamlayan öğrencilerin bir mezuniyeti Öğrencilerin ikinci mezuniyetleri iş uygulamasıdır diyabet ve ebeveynleri DiaNN kurslarında ve diyabetli hastalar için eğitim okulunda

Ağrı kesici ve palyatif bakım ile ilgili sorularınızı lütfen form aracılığıyla uzmanlarımıza iletin ? Sağ kenar çubuğunda bulunan BİR SORU SOR.

ağrı nedir

Birçok hastalığın belirtilerinden biri de ağrıdır. Bilgimiz ve tecrübemiz bununla başa çıkmamızı sağlıyor. Ancak sizin yardımınız olmadan çabalarımız etkisiz olacaktır, bu nedenle bu yazıda sizi ağrı ve bununla başa çıkma yöntemleri hakkında bilgilendirmek istiyoruz.

İki tür ağrı vardır: akut ve kronik.

Akut ağrı aniden ortaya çıkar. Süresi genellikle sınırlıdır.

Kronik ağrı uzun süre devam eder. İnsan, uzun zamandır acıyı yaşayan kişi, acıyı yeni bir duyum olarak gören kişiden farklı davranır. Acıya uzun süre dayanan insanlar inlemeyebilir, göstermeyebilir. huzursuzluk, nabız ve solunum hızları normal olabilir, ancak hastanın ölçülü davranışı acı çekmediği anlamına gelmez.

Ağrının dağılım ve tezahür yolları karmaşıktır. Ağrı hissinin oluşumunda birçok bileşen yer alır. Acı hissetmek, yoğunlaşmasını beklemek, bir kişi sadece hoş olmayan fiziksel hisler yaşamakla kalmaz, aynı zamanda zihinsel olarak da acı çeker. Acı, acıya karşı zihinsel bir tepki veya ağrının psikolojik bir bileşenidir ve bu bileşen çoğu zaman gerçek (fiziksel) acıya üstün gelebilir. Bir kişi kronik ağrı yaşadığında, sürekli olarak kendini bir şekilde sınırlamak zorunda kalır. Bazı alışılmış eylemler onun için zor veya erişilemez hale gelir.

Şiddetli ağrıdan tamamen kurtulmak her zaman mümkün değildir, ancak onu tolere edilebilir bir düzeye indirmeyi öğrenebilirsiniz.

Ağrıyı düzenlerken, onu makul sınırlar içinde tutmaya çalışmalı ve dayanılmaz hale geldiğinde acil durumlardan kaçınmalıdır.

Gerçekten de, farklı evrelerdeki birçok hastalığa ağrı eşlik eder. Ancak ağrı, hastalığın gerekli bir arkadaşı değildir. Birçok insan ağrı yaşamaz. Hatırla bunu!

Çoğu durumda, hastalarda kronik ağrının nedeni, hastalık sürecine dahil olan organ ve dokuların yapısını ve işlevini değiştiren hacimsel oluşumlardır.

Ancak ağrı başka sebeplerden de kaynaklanabilir. Örneğin, karın rahatsızlığı, uzun süreli dışkı tutma, alevlenme nedeniyle olabilir. Kronik gastrit veya ülser karın; kronik artritin neden olduğu eklem ağrısı; sternumun arkasındaki ağrı - kalp hastalığının bir tezahürü olmak, vb. Başka bir deyişle, hasta, semptomlarından biri ağrı olabilen kroniklerini alevlendirme ve yeni hastalıkları "edinme" hakkına sahiptir.

Çoğu zaman ağrının bir sonucudur. radyoterapi veya cerrahi tedavi. Bunun nedeni sinir liflerinin travmatizasyonu, enflamatuar veya sikatrisyel sürece katılımları, uzuv lenfostazının gelişiminde baskı ile vb.

Yukarıdakilerden, hastaların farklı lokalizasyona sahip çeşitli ağrı türleri olabileceği ve uzmanlarımız her birinin nedenini belirlemeye ve gerekli önlemleri almaya çalışır.

Kronik ağrı tedavisi

Tedavi kronik ağrı birkaç zorunlu kuralı izlerseniz her zaman başarılı olacaktır:

Bir doktor kronik ağrı için ağrı kesici reçete ederse, bunlar bakımevi uzmanlarının gözetiminde önerilen şemaya göre kullanılmalıdır.

Kronik ağrı, düzenli, "saatlik" analjezik kullanımını gerektirir. Uyuşturucu almak, ağrıdaki artışı "aşmalıdır".

Anestezik ilacın dozu ve dozlar arasındaki aralıklar, kanda sabit bir konsantrasyonunu muhafaza edecek ve bu aralıklar sırasında artan ağrıyı önleyecek şekilde seçilir.

Gece ağrılarının giderilmesi en önemli önceliktir, çünkü kötü geçirilen bir gece kaçınılmaz olarak "kötü" bir günü beraberinde getirir. Geceleri 7-8 saatlik uyku sırasında, hastanın kanındaki analjezik konsantrasyonunu bloke etmeye yetecek kadar sürdürmek için çaba gösterilmelidir. ağrı reseptörleri. Gerekirse, yatmadan hemen önce biraz daha yüksek dozda ağrı kesici ilaç alarak ve/veya sakinleştirici etkisi olan, analjeziğin etkisini artıracak ve uzatacak bir ilaçla kombine ederek bu sağlanır. Gerekirse, geceleri acil dozda ağrı kesici ilaç alabilirsiniz.

Ağrı varsa ve bir sonraki dozun zamanı tıbbi ürün henüz gelmedi, acilen olağanüstü dozda ağrı kesici almalı ve doğru zamanda ilacı şemaya göre almalı ve sonra ona bağlı kalmalısınız. Ağrının "atılım" vakalarının tekrarı ile anestezi şeması doktor tarafından ayarlanır.

Ağrı kesici ilaç alma zamanı geldiyse hastayı uyandırmaya gerek yoktur ve hasta uyuyordur. Kaçırılan doz uyandıktan hemen sonra verilir; diyagram biraz değişebilir. Hastanın bilinci kapalı ise ilaç saatleri kaçırılmaz.

Uygulamanın başlangıcından itibaren ilk günlerde bir takım ilaçlar genel halsizlik, uyuşukluk artışına neden olabilir. Güçlü narkotik ilaçlar almaya başladıktan sonraki ilk 4-5 gün içinde halüsinasyonlar, bir miktar kafa karışıklığı ve mide bulantısı gelişebilir. Tüm bu semptomlar kısa sürelidir ve tıbbi düzeltmeye tabidir. Yan etkiler ortadan kalkmazsa, doktor, eşdeğer dozu yeniden hesaplayarak analjeziği aynı gruptan bir başkasıyla değiştirebilir.

Anestezi şemasının etkinliği ile ilgili sonuçlar, kullanımının başlangıcından itibaren 1-2 gün içinde yapılmaz. Anestezinin etkinliğinin analizini kolaylaştırmak için, ilacı alma tarihini ve saatini, alınan ilacın etkinliğini not etmenin gerekli olduğu durumlarda, hastanın veya sizin düzenli olarak günlük girişlerini şemaya göre tutmanız önerilir. Bu tür kayıtlar anestezi şemasını düzeltmeye yardımcı olur.

Bazen hastalar bize "Ağrı kesici almak ağrının nedenini iyileştirmez, sadece rahatlama sağlar" der. Bu doğrudur, ancak gerçeğin tamamı değildir. Acı tüm yaşam alanını kaplarsa, yemek yemeyi ve uyumayı, düşünmeyi ve hareket etmeyi engellerse, vücut hastalıkla savaşma gücünü kaybeder. Daha doğrusu anesteziyi ihmal ederek onu bu fırsattan mahrum bırakabiliriz.

Bir veya başka bir grubun analjezik veya farklı gruplardan bir ilaç kombinasyonu kullanılarak yeterli bir anestezi şeması elde edilir.

Ziyaretler sırasında doktor, hastaya yaşadığı ağrı hakkında sorular sorar. Ağrının yoğunluğu, etrafındaki kimse tarafından değil, hastanın kendisi tarafından belirlenir, çünkü her insanın kendi eşiği vardır. ağrı duyarlılığı. Hastanın ağrısını açıkça konuşması çok önemlidir. Bazı hastalar hikayedeki acıyı hafife alma eğilimindedir.

Hastanın yaşadığından korkmayın. şiddetli acı, uzun süre kullanılan ilaçlara bağımlı hale gelecektir. Sonuçta, burada yeni duyumlara neden olmak için değil, ağrı kesici amacıyla ilaç alıyor. Kullanılan opiyatlar vücut tarafından esas olarak ağrı reseptörleri bölgesinde kullanılır, yani hasta, uzun süreli kullanım onlara bağımlı olmayın.

Hastalığın ilerlemesi ile artan ağrı nedeniyle ilaç dozunun artırılması ihtiyacı ortaya çıkabilir. Ağrı sendromunun ciddiyetine bağlı olarak, doktor, Dünya Sağlık Örgütü tarafından ana ilaç olarak geliştirilen ağrı kesici merdivenin üç adımından birini, gerekirse önceki aşamadaki ilaçlarla ve / veya yardımcı ilaçlarla destekleyerek reçete eder. analjezikler - ana analjeziklerin etkisini artıran ilaçlar. Doktorunuz tarafından aksi belirtilmedikçe, bunları en aza indirmek için yemeklerden sonra tablet ağrı kesici ilaçlar kullanın. tahriş edici etki mide mukozasında. Sevdiğiniz kişi kahvaltıyı geç yemeye alıştıysa, bu nedenle analjezik almayı ertelemeyin. Ona yiyecek bir şeyler sunun ve ilaç verin. Ağrı kesici kullanımı için belirlenen süre ana öğünlerle örtüşmüyorsa, aynısı her zaman yapılmalıdır. “İlaç almadan önce ağzınıza bir şey koyun” kural olmalıdır, çünkü kronik ağrıların tedavisinde aç karnına alınan ilaçlar parmaklarda sayılabilir ve doktor bunları size özel olarak anlatacaktır.

Hastalara en az rahatsızlığı vermeye çalışıyoruz, bu nedenle, ilaç enjeksiyonları sadece bulantı, kusma, yutma bozuklukları nedeniyle ağızdan uygulama mümkün değilse ve rektum yoluyla - rektal hastalıkların alevlenmesi veya hastanın bu yolu reddetmesi nedeniyle kullanılır. idarenin..

Analjeziklerin parenteral (enjeksiyon şeklinde) uygulanması durumunda, "saat tarafından" uygulama ilkesi doğal olarak kalır.

Rektal uygulama durumunda, rektumda dışkı bulunması ilaçların emilimini zorlaştırdığından, dışkının düzenliliğini dikkatlice izlemek gerekir.

Ağrıyı hafifletmenin ilaçsız yolları

Tıbbi ağrı kesici ile birlikte kullanılabilen ve kullanılması gereken farmakolojik olmayan ağrı kesici yöntemler. Bunlar şunları içerir:

kolların ve bacakların masajı, tüm vücut, ağrının merkez üssünü hafifçe okşayarak; “Zayıf” aile üyeleri ve yardım etmek isteyen, masaj emanet edilebilecek ziyaretçiler buna bağlanabilir;

soğuk veya kuru sıcak masajla birlikte omurilikteki ağrı dürtülerini azaltmaya yardımcı olan ağrılı bölgeye;

kişisel bakım tesisleri tarafından sağlanan maksimum fiziksel aktivite ve uygun şekilde donatılmış bir ev alanı ilginç aktiviteler ve iş. Ağrıya neden olan kasların "sertliğini" önler ve beyni, onu ağrı analizinden uzaklaştıran faaliyetlere bağlar;

bize dinginlik örnekleri veren ve koşulsuz sevgi bahşeden evcil hayvanlarla iletişim;

kasları gevşetmek için düzenli egzersiz.

Son yöntemle ilgili olarak, daha ayrıntılı olarak söylemek istiyorum.

Hemen hemen her ağrıya verilen tepki, kas spazmlarıdır - çalışmasını büyük ölçüde bilinçli olarak düzenleyebileceğimiz çizgili kaslar gibi, çünkü. vücudumuzun kaslarını oluşturur ve düz kas tüm yapısında yer alan iç organlar yanı sıra kan ve lenf damarları.

Kas spazmları ağrıyı daha da kötüleştirir. Kas gevşemesini destekleyen tüm yöntemler, böylece herhangi bir ağrıyı azaltır veya hatta bazı ağrı türlerini tamamen ortadan kaldırarak vücudun kendi ağrı kontrol sistemlerinde kullanılabilir hale getirir. En çok basit yöntemler Bir psikoterapistin yardımı olmadan yapılabilecek gevşemeler arasında ilerleyici gevşeme, nefes egzersizleri ve acıyı "bağışlama ve bırakma" yöntemi.

Translasyonel gevşemede, önce belirli kas gruplarını gerersiniz ve sonra onları gevşetirsiniz. Bu sıralama daha derin gevşeme yapmanızı sağlar. Peter Lendorff'un kitabında bu şöyle yazıyor: “Sessiz bir odada bir koltukta veya yatakta rahatça oturun ve yavaş ve derin nefes almaya başlayın. Nefesinize odaklanın ve sırayla farklı kas grupları üzerinde çalışmaya başlayın. Ellerinizle başlayın. Yumruklarınızı mümkün olduğunca sıkın, 10 saniye bu pozisyonda kalın. Bu yorucuysa, küçük başlayın ve yavaş yavaş zamanı artırın. 10 saniye sonra, ellerinizi ve kollarınızı gevşetin, zihinsel olarak şu kelimeleri tekrarlayın: "BIRAK VE BIRAK". Parmak uçlarınızdan akan gerilimi hissedin. Şimdi dikkatinizi ön kollarınıza ve omuzlarınıza çevirin. 10 saniye boyunca kaslarını olabildiğince sıkı sıkın, ardından gevşeyin, zihinsel olarak tekrar edin: "RELAX AND RELEASE". Ardından ayak parmakları, baldırlar, uyluklar, kalçalar, karın, sırt, göğüs, boyun, yüz ve alından bu şekilde geçin. Sadece RAHATLAYIN VE RAHATLATIN. Vücudunuzdan akan gerilimi ve yayılan sıcaklığı hissedin.”

Herhangi bir nedenle zorsa, bu egzersizleri önceden kas gerginliği olmadan yapmak oldukça mümkündür.

Ağrı ile baş ederken nefes egzersizleri aşağıdaki gibidir. Açıklandığı gibi kas gevşemesi gerçekleştirdikten sonra, Gözler kapalı verdiğin havanın acının içinden geçebileceğini hayal etmeye başlarsın. Birkaç denemeden sonra, acıdan kolayca "nefes vermeye" başlarsınız - aynı zamanda uzayda dağılmaya başlar.

Bu yöntemi, ruh ve bedende hoş olmayan duyumlar olması durumunda, rahatça oturarak, gözleriniz kapalıyken, iç dikkatinizi hoş olmayan duyumlar alanına iyi niyetle odaklayarak ve bunlar aracılığıyla "nefes vermeye" başladığınızda bir ambulans olarak kullanabilirsiniz.

Kronik ağrı tedavisinin prensipleri hakkında bilgi sahibi olan ve doktorla sürekli iletişim halinde olan aile ve hastanın dikkatli ve özenli bir yaklaşımla, doktorla birkaç gün hatta saatler içinde kontrol altına aldığından emin olmalısınız. durumdaki herhangi bir değişiklik. Tıbbın bu alanında çalışan uzmanlar günlük uygulamalarından bildikleri için bundan emin olmalısınız.

Kendinin veya bir başkasının acısıyla karşılaşan herkes üç basit şeyi bilmelidir:

Yaşam kalitesi her türlü teşhisle mümkündür.

Acı çekmeden yaşayabilirsin ve acı çekmeden ölebilirsin.

Bir kişi tedavi edilemezse, bu, ilacın ona yardım etmek için güçsüz olduğu anlamına gelmez.

Bu, uzun zamandır yurtdışında bilinen bir aksiyomdur. Ne yazık ki ülkemizde "hastalık" ve "acı" kelimeleri sadece aynı kökten değil, çoğu kişi tarafından eşdeğer olarak algılanmaktadır. "Eğer hastaysan, acıtmış olmalı." Doktorlar böyle düşünüyor. Hastaların düşündüğü bu. Eğer öyle düşünüyorsanız, lütfen dikkatlice okuyunuz ve yasal haklarınızı ve seçeneklerinizi unutmayınız.

Her hastanın ağrı yönetimi hakkında bilmesi gerekenler

Ağrı (analjezik) tedavisinin (ağrı sendromlarının tedavisi) etkinliği ve kalitesi büyük ölçüde uygun organizasyonuna bağlıdır. Aynı zamanda, gerekli ilaçların seçimi doktorun yetkisi dahilindedir, ancak bir doktora başvurmanın zamanlaması, ağrı şikayetleri ile ilk nereye gitmesi gerektiğini anlaması gereken hastaya bağlıdır.

Ağrının (yoğunlaşması) durumunda, hasta, akut patoloji hariç (acil müdahale gerektiren) ilk muayene ile eşzamanlı olarak, etkili analjezik tedavisi reçete etmesi gereken, ikamet yerindeki kliniğe başvurmalıdır. Muayenenin tüm ek aşamaları (gerekirse), ağrı sendromları için yeterli tedavinin arka planına karşı yapılmalıdır.

Bölge (aile) doktoru, daha önce sadece bir onkolog veya başka bir uzmanla yapılan ek konsültasyonlardan sonra reçete edilmiş olsalar bile, gerekli tüm tıbbi analjezikleri reçete etme yetkisine sahiptir.
bir onkolog ile önceden istişare gerekli değildir ( Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 12/20/2012 tarihli emri 1175n“İlaç ürünleri reçete etme ve reçete etme prosedürünün yanı sıra tıbbi ürünler için reçete formlarının onaylanması üzerine, bu formların düzenlenmesi prosedürü, bunların muhasebeleştirilmesi ve saklanması”).

Böylece, sadece analjezik tedavinin zamanında reçete edilmesi sorunları değil, aynı zamanda problemler de çözülür. ilaç temini- Gerekli ağrı kesicilerin mevcudiyetinin kontrolü, hastanın ikamet ettiği yerde bulunan sağlık kurumuna atanır.

Ağrı tedavisinin kalitesi büyük ölçüde hastanın kronik ağrı tedavisi için birkaç temel kurala uymasına bağlıdır:

• Tıbbi analjezikler, ağrı önleme modunda saat başı alınmalıdır. Bir sonraki doz, önceki dozun bitiminden önce alınır.
• Analjezikler "artan sırada" reçete edilir - daha zayıf ilaçların etkisizliği ile daha güçlü olanlar reçete edilir. Analjezik tedavinin etkinliği yetersiz ise, hasta ikamet yerindeki poliklinik doktoruna bilgi vermelidir.
• temel etkili terapi ağrı kesici non-invazivdir (enjekte edilemez) dozaj biçimleri analjezikler(tabletler, kapsüller, fitiller, özel yamalar veya transdermal sistemler). İstisnai durumlarda analjeziklerin enjekte edilebilir dozaj formları kullanılmalıdır.

Analjezik tedavinin kalitesinin büyük ölçüde bölge (aile) doktorunun, hastanın kendisinin ve yakınlarının eylemlerinin koordinasyonuna bağlı olduğu ve anestezi ile ilgili herhangi bir sorun olması durumunda hastanın bu sorunları her zaman çözebileceği anlaşılmalıdır. yönetimle iletişime geçmek tıbbi kurum ikamet yerinde.

Kronik ağrı tedavisi ile ilgili hasta ve yakınlarına hatırlatma

Bir hasta varsa nereye gitmeli kanserşiddetli ağrı yaşadınız mı?

Hem kanser hem de kanser dışı hastalıklardan muzdarip hastalarda kronik ağrının tedavisi, ikamet ettiği yerde bir doktor tarafından gerçekleştirilir.

Tedavinin bu aşamasında ağrı kesici belirtilen hastalara, ikamet yerinde yerel bir terapist, nörolog, romatolog, onkolog veya palyatif bakım doktoru tarafından tedavide tam teşekküllü yardım sağlanır. Bu doktorların tüm ağrı kesici grupları için reçete verme hakkı vardır.

iletişim kurmanız gerekiyor bölge kliniği Yeterli ağrı kesici için gerekli ilaçların size reçete edilmesi gereken asıl ikamet yerinde.

Hala ağrınız varsa, ağrı kesici reçeteleme ve reçete yazma ile ilgili sorunlarınız varsa, Nizhny Novgorod'un Moskovsky semtindeki Şehir Klinik Hastanesi No. 30'un mobil palyatif bakım servisini telefonla - 274-01-98 - 08.00 - 15.00 saatleri arasında arayabilirsiniz.

İlaç nasıl alınır?

1. Hasta veya yetkili temsilcisi asıl ikamet yerindeki kliniğe gider, doktora tüm tıbbi belgeleri (sertifikalar, çalışma sonuçları ve tedavi) sağlar.
2. Sağlık çalışanı (evde dahil) hastayı muayene eder ve bir reçete yazar. İlk kez bir narkotik analjezik reçete ederken, reçeteye başın imzası konur. tıbbi organizasyon veya diğer yetkili kişi. Reçete yeniden düzenlenirken ikinci bir imza atılmaz. Her durumda, tarifin üzerine normal “tarifler için” damgası konur.
3. Hasta veya yetkili temsilcisi, ilaç eczanede (reçete ile). Hasta yakını, eczane çalışanına herhangi bir şekilde yazılmış ve imzası ile onaylanmış bir vekaletname vererek narkotik analjezik alabilir.

Ağrıda beklenmedik bir artış ile anestezi, mobil bir ambulans ekibi tarafından gerçekleştirilir (acil durumda acil tıbbi bakım sağlanmasının bir parçası olarak).

Hasta, ağrı yönetiminin Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) ilkelerine dayanması gerektiğini her zaman hatırlamalıdır:

Tıbbi ürünün İNVAZİF OLMAYAN formunun reçete edilmesi:(yani enjeksiyon yok - enjeksiyonlardan kaçının)

SAATLERE GÖRE: analjezikler (ağrı kesiciler) saat başı alınır, ağrı kesici modunda

ARTAN: analjezikler, zayıf ila güçlü bir analjezikten başlayarak reçete edilir.

BİREYSEL OLARAK: hastanın ilaca bireysel tepkisini dikkate alarak;

DETAYLARA DİKKAT: analjeziğin etkinliğini ve yan etkilerini izlemeniz, talimatları dikkatlice okumanız ve tüm doktor tavsiyelerine kesinlikle uymanız gerekir. Narkotik analjezik dozunu kendi başınıza arttırmanıza izin verilmez !!!

Doktorun optimal ağrı kesici taktikleri seçebilmesi için hasta (yakınları) her zaman doktora alınan ilaçlar (isim, doz, uygulama sıklığı ve uygulama süresi) ve bunların etkisi hakkında ayrıntılı bilgi vermeye hazır olmalıdır. ilaçlar.

Hastanın hakkı nedir?

Ağrı herhangi bir teşhis için tedavi edilebilir. Ağrı tolere edilemez: ağrı güçlenir ve hastalığın diğer semptomlarını hafifletmeyi mümkün kılmaz.

Anestezi hakkı kanunla güvence altına alınmıştır. 21 Kasım 2011 tarih ve 323-FZ sayılı Federal Yasanın 19. Maddesinin 5. Maddesi, “Rusya Federasyonu'ndaki Vatandaşların Sağlığını Korumanın Temelleri Üzerine”, hastanın “hastalıkla ilişkili ağrıyı hafifletme” hakkına sahip olduğunu belirler ve ( veya) tıbbi müdahale, mevcut yöntemler ve ilaçlar.

Katılan doktorun yanı sıra ebe ve sağlık görevlisi, ilgilenen doktorun yetkisine sahiplerse, tıbbi komisyonun rızası olmadan ağrı kesici reçete etme hakkına sahiptir (bkz. Rusya Sağlık Bakanlığı emrinin 2. paragrafı). 20 Aralık 2012 tarihli N 1175n (21 Nisan 2016'da değiştirildiği şekliyle)).

Doktor ve hasta ağrıyı 1 ila 10 arasında derecelendirmeli ve doktor ilacı ağrı düzeyi hakkındaki görüşlerine göre değil, skalaya göre reçete etmelidir.

Ağrı kesici ve ilacın atanmasından sonra ağrı geçmezse, yanlış ilaç veya yanlış miktar reçete edildi. Lütfen randevuyu değiştirin!

Doktor, kullanılmış paketleri iade etme zorunluluğu olmaksızın hastaya tekrar reçete vermekle yükümlüdür.

Hasta, sadece bir teşhis temelinde, tanınmış bir engeli olmasa bile ücretsiz olarak narkotik ağrı kesici alma hakkına sahiptir. Aynı zamanda eczanede ücretsiz ilaç bulunmaması durumunda, hasta ücretli bir ilaç için reçete alma hakkına sahiptir.

Hastane ve poliklinik doktorları, kartta ve ekstrede hastada ağrı varlığına dikkat etmelidir.

Hastanın doğrulanmış bir teşhisi varsa ve kronik ağrı sendromu varsa, güçlü olanlar da dahil olmak üzere acil servis doktorlarından ağrı kesici alabilirsiniz. ilaçlar tüm tugayların donatıldığı.

Hastaneden taburcu edildiğinde hastaya bağlı olduğu eczanede beş günlük ilaç temini veya reçetesi verilir. Bir kurum birlikte çalışmak için lisanslı değilse ilaçlar doktorlar hastayı rapor etmek zorunda ağrı sendromu kayıt için hastanın ikamet ettiği yerdeki kliniğe. Hafta sonları ve uzun tatillerin arifesinde şiddetli ağrısı olan hastaların, bu günlerde kişiye ağrı kesici sağlanmadığı takdirde hastaneden taburcu edilmesi yasaktır.

Unutmayın: herhangi bir teşhis, hastaya ve ailesine yardım etmeyi içerir. Doktorlar size teklif edemezse radikal tedavi sizi palyatif bakım uzmanlarına nakletmek zorundalar!

Darülacezeler ve palyatif bakım üniteleri, hastanede değil, öncelikle evde yardımcı olmalıdır. Hasta ve yakınları, hastanın ihtiyacı olduğunda doktorların hastanın evine gelmesini talep etme hakkına sahiptir.

Palyatif bakım sadece tıbbi desteği değil, aynı zamanda psikolojik desteği de içerir. Kendinizin veya yakınlarınızın stresle baş etmekte zorlandıklarını düşünüyorsanız, bir psikologdan yardım alın.

Uygun destek veya ağrı kesici almazsanız, lütfen yardım için Nizhny Novgorod'un Moskovsky bölgesindeki 30 Nolu Şehir Klinik Hastanesinin saha servisini arayın ve yardım hattı Nizhny Novgorod Bölgesi Sağlık Bakanlığı:

Sosyal yardım palyatif bakım hizmeti Nizhny Novgorod'un Moskovsky bölgesinin 30 Nolu Şehir Klinik Hastanesi

274-01-98

Ağrı kesici yardım hattı
Nizhny Novgorod Bölgesi Sağlık Bakanlığı:
435-32-12

Konum: Petersburg Klinik bilimsel ve pratik merkezözel tıbbi bakım türleri (onkolojik).

Üyeler:çeşitli kanser tanıları olan hastalar.

Yayın teması: radyasyon tedavisi

Bu sayıda hastalardan gelen soruları yanıtlar Alexander Vladimirovich Kirillov, en yüksek kategorideki radyolog, müdür gündüz Hastanesi radyoloji bölümü.

Bu Hiroşima'dakiyle aynı radyasyon mu?

A. V. Kirillov, radyolog, radyoloji bölümünün gündüz hastanesi başkanı

"Söyle bana doktor, maruz kaldığımız radyasyon Hiroşima ve Çernobil'de birçok kişiyi öldüren tehlikeli radyasyonun aynısı mı?" Veya başka bir maruz kalma? Kullanışlı?

Bugün radyasyon tedavisi hakkında konuşmak için buradayız. Çünkü insanlar "ameliyat" deyince ne olduğunu az çok anlıyorlar. Ve kemoterapi durumunda, biraz anlayış var. Ve biz radyologlar, genellikle insanlardan korkarız, dünyadaki felaketlerle ilgili hikayelerden korkarız. Ve bazen radyasyon tedavisinden bile kaçınmaya çalışırlar. Ve en basitinden başlamak istiyorum, yöntemimiz neyi içeriyor, neden gerekli ve ilk bakışta göründüğü kadar tehlikeli mi?

Örneğin, birisinin beş haftalık, birinin altı haftalık bir kursu olduğunu öğrendiklerinde bize sık sık sorulur: "Doktor, neden hepsini bir kerede yapamıyorsunuz?". Ve sonra sadece Çernobil'i hatırlıyoruz ve “bir zamanlar” bunun yerel ölçekte bir felaket olacağını açıklıyoruz.

- Radyasyonu gidermek için kırmızı şarap içmek gerekli midir? Ve sadece kuru kırmızı şarap mı içiyorsun?

Kırmızı şarap sadece sinemada ve domino oynarken içilmelidir. Şaka yapıyorum. Ama internette şarap hakkında çok şey yazıldığını biliyorum. Genel olarak, radyasyonla özel olarak uğraşmaya gerek yoktur. Bir kez daha, radyasyon kaynağı olmadığınızı açıklayacağım, kendinizden bir şey çıkarmaya gerek yok, çünkü size hiçbir şey enjekte edilmedi. Sadece tedavimizin etkisini biriktirirsiniz. Yani sadece zevk için ve bir sebep olduğunda kırmızı şarap içebilirsiniz. Ve sadece iyi bir ruh hali için.

"Belki de herkesin radyasyon tedavisine ihtiyacı yoktur?"

- Kanser hastalarının yaklaşık %80-90'ının bir dereceye kadar radyasyon tedavisine ihtiyaç duyduğu kesinlikle kesindir. İşte bu yüzden yöntemimiz oldukça yaygın.

Hem sizin hem de sizinle ilgilenecek doktorların işini kolaylaştırmak için hemen anlamanız gereken ilk ve tek şey, tıbbi tesislerde yapılan radyasyon tedavisinin tehlikeli olmadığıdır. Sizi bir radyasyon kaynağına dönüştürmez. Tümör hücreleriyle çalışıyor. Anlaşılması gereken en önemli şey, kursu aldığınız süre boyunca kendiniz ve başkaları için kesinlikle güvende olduğunuzdur. Ve bu birçokları için tökezleyen bir engeldir. Endişelenmeye başlarlar: “Ya akrabalar, yakınlardaki küçük çocuklar ne olacak?” Bazen saçmalık noktasına gelir. Tedavi için bize geldikleri kıyafetleri merkezde yakan hastalarımız var.

Yöntemimiz vazgeçilmezdir. Ve radyasyon tedavisi, vücuda biraz zarar vermesine rağmen, sizi kesinlikle toplumdan dışlanmış, toplum için tehlikeli yapmaz.

"Yanmış Cilt"

“Böylece, vücudun tepki verme biçiminde bile bunun tehlikeli olduğu ortaya çıkıyor. Yanıklar ortaya çıkıyor, yutması zor, göğüs ışınlanmasına rağmen boğazdaki her şey yanmış gibi görünüyor.

— Evet, genellikle yanıktan korkarlar. Yanıklar olur. Öngörülebilir komplikasyonlar var. Tahmin edemeyeceğimiz kendiliğinden gelişen şeyler var. Akut reaksiyonlar var ve gecikmiş olanlar var. Kural olarak, tüm bu noktaları söylemeye çalışıyoruz.

Neden ciltte yanar? Cilt iyonlaştırıcı radyasyonla ilk karşılaşan şey olduğu için, ilk acı çeken bariyerdir. Bir reaksiyon meydana gelir, ancak aşağıdaki durumlarda meydana gelen reaksiyondan daha fazla değildir. güneş yanığı. Ve bu, onunla savaşmanın mümkün olduğu anlamına gelir.

Var hoş olmayan anlar ve gastrointestinal sistemden dışkı değişiklikleri şeklinde. Ağrı da var.

Bizim yöntemimiz (doğrusal elektron hızlandırıcı üzerinde uzaktan radyasyon tedavisi), hızla bölünen hücreler üzerinde hareket etmemiz gerçeğine dayanmaktadır. Ve insan vücudunda, hızla bölünen hücreler, kural olarak ya epiteldedir ya da tümör hücreleridir. Ve burada tekrar hatırlıyoruz ki, tedavi sırasında cildin acı çekmesinin nedeni budur, çünkü epitel, mukoza acı çeker, bu da epiteldir. Bir de tedavimize eşlik eden tatsız durumlar var.

Ancak tüm bunlar oldukça bireyseldir ve komplikasyonlara standart bir yaklaşım olmadığını anlamalısınız. Ivanov, Sidorov ve Petrov her şeye sizden farklı sahip olacaklar.

Bir de hiç reaksiyon göstermeyen hastalar var. Kendini en kötüsüne programlamak zorunda değilsin.

- Ve cildim doktor, gerçekten yandı. Bana yirmi beş seans verdin ve on yedi seanstan sonra cildim kaynar suyla haşlanmış gibiydi. Bu izole bir vaka mı? Ve bence çoğunluk bu. Ve ne yapmalıyız?

- Cilt özellikleri bireyseldir. Mavi gözlü sarışınlar en çok etkilenir. Ama istisnalar var. Ve her biriniz için her şeyin farklı olacağı sözlerine dönüyoruz. Radyasyon tedavisi sırasında ciltte rahatsızlık varsa, önce doktorunuza haber vermelisiniz ve doktor tedaviyi reçete edecektir. Kendi kendine ilaç gerekli değildir.

Merhemler, kremler, köpükler var. Ancak tüm zaman dilimleri kullanılamaz. Ve kural olarak az yağlı kremler kullanıyoruz. Çünkü yağlı film ışının gidişatını bozar ve buna bağlı olarak bu filmden ek elektron ışıması ortaya çıkar ve yanık sadece kötüleşir. Yani, "bir zamanlar birinin yardım ettiği" kremleri kendinize reçete ederseniz, yağlı kremler kendinize zarar verebilir.

- Radyasyondan sonraki gün burnumu siliyorum ve burnum kanıyor.

- Oldukça doğal. İşte bundan bahsediyorduk. Sizin durumunuzda, cilt ışınlanır ve altında hızla bölünen genç hücreler olan burun geçişinin mukoza zarı da acı çeker. Bu nedenle, oradaki gemiler patladı. Tipik olarak, iki ila üç hafta sonra, bunlar olumsuz tepkiler ayrıl ve sonsuza kadar unutacaksın. Bu doğal bir komplikasyondur, bu tür komplikasyonları bekliyoruz.

- Akrabam küçük kasabasında tedavi görüyor, her bölümde bir doktorları var ve soruları cevaplayacak zamanı yok. Bana aynı şeyi söyle, bir şeyi ne bulaştırayım? Peki, en azından cilt için en güvenli çözüm?

- Kural olarak, Panthenol köpüğü cilt reaksiyonlarını giderir. Köpük veya bazen sprey olarak adlandırılır, bir kutuda satılır. O şişman değildir. Ve radyasyon tedavisinden sonra, yani kurs zaten tamamlandığında ve ciltte değişiklikler olduğunda, Bepanten'i kullanabilirsiniz, bu bir çocuk merhemidir. Ve o sadece yağlı, cildi kalın bir şekilde kaplıyor. Ama tekrar ediyorum, yağlı ürünler tüm kurs tamamlandıktan sonra, artık radyasyona maruz kalmadığında kullanılabilir.

Çocuk yağ kremi, tedaviden sonra tüm hoş olmayan fenomenleri de ortadan kaldırır. Kural olarak, radyasyon tedavisinden sonra cilt reaksiyonları yaklaşık bir, iki, üç hafta boyunca kaybolur. Yine, cilde bağlı olarak.

İntrakaviter radyoterapi - nedir bu?

- Arkadaşım Kazakistan'da Alma-Ata'da tedavi gördü. Tedavisi süresince koğuşta kilitli kaldı. Ve daha yeni doğurdu. Ve küçük kızı ona bölüm kapısının camından gösterildi. Ve tüm tedavi dönemini klinikte geçirdi, çünkü doktorlar bunun tehlikeli olduğunu ve küçük bir çocukla birlikte olmanın imkansız olduğunu söylüyorlardı.

— Uzaktan radyasyon tedavisi var, ne yapıyoruz ve radyasyon tedavisi var, insan vücuduna bir radyasyon ilacı enjekte edildiğinde. Böyle anlarda evet hasta tehlikelidir. Tüm kurs için olmasa da. Ama bizim merkezimizde böyle bir teknik yok ve bu tür işlemler yapmıyoruz.

- Alma-Ata'dan daha zayıf radyasyon tedaviniz var mı?

— Hayır, sadece uzaktan radyasyon tedavisi var, intrakaviter radyasyon tedavisi var, interstisyel. Radyasyon tedavisi, kana bir radyoaktif madde verildiğinde ve kan akışıyla vücuda dağıldığında da mümkündür. Böylece örneğin kemik değişiklikleri stronsiyum yardımı ile tedavi edilir. Zaten kemiklerde bulunan stronsiyum çürümeye ve yayılmaya devam ediyor. Ve böyle anlarda hastalar gerçekten tehlikelidir. Ama bu kısa bir süre için oluyor. (Kliniğimizde siklotron yoktur ve böyle bir hasta yoktur.)

Bir arkadaştan farklı muamele görüyorum

- Rahim kanseriyim. Arkadaşım başka bir şehirde kanser tedavisi görüyordu. Bir tür aparatla radyasyon enjekte edilmiş. İçeriden iyileştiklerinde daha mı iyi? Ben de aynısını yapacak mıyım? Neye hazırlanmalı?

- Biri diğerini tamamlıyor. Var çeşitli hastalıklar ve farklı teknikler. Bu nedenle, başkalarının başına gelen bir şeyi, bunun size de olacağını yansıtmaya çalışmamanız gerektiği sözlerine tekrar dönüyoruz. Hepiniz tamamen farklısınız, herkesin farklı hastalıkları var, kulağa aynı gelse bile histolojik varyantlar farklı olacak ve her hastaya yaklaşımlar farklı olacaktır.

Terapi hem uzaktan hem de intrakaviter kullanıldığında, birinin kombine radyasyon tedavisine ihtiyacı vardır. Bazı insanlar sadece bir uzaktan kumandaya ihtiyaç duyar. Diğer bir temas, cilt oluşumlarının tedavi edildiği zamandır. Bu durumda - daha iyi ya da daha kötü - söylemek imkansız. Yalnızca "belirli bir durumda doğru ya da yanlış" vardır.

Neden etiketler çizelim?

- Tedaviden önce neden çizilir? Hatırlıyor musun, bir şekilde bir bilgisayar aracılığıyla üzerimde noktalar aramıştın ve sonra tam ceset üzerinde işaretlenmişlerdi. Yani sadece ben çizmiyorum? Çizimleri karşılaştırdık, birçoğunda vardı.

- Sadece sen değil. Bazen, sizinle yapıldığı gibi bilgisayarlı tomografi yardımı ile böyle bir hazırlığa ihtiyacımız olmadığında hastalıklar olsa da. Ve senin durumunda gerekliydi. Ve bir CT taraması yardımıyla vücudunuzun 3 boyutlu bir modelini yaptık ve bu 3 boyutlu modele dayanarak fizik bölümü, fizikçiler tedavi hesaplamaları yaptılar.

Bu etiketler yıkanabilir mi? Ve sonra bir hemşire bunun mümkün olduğunu söyledi, ikincisi hiçbir durumda. Kimi dinlemeli?

- Hayır, vücuttaki izleri silemezsiniz. Ve banyo sırasında hala silinirlerse, üzerlerini boyarız. Çünkü önemli bir işaretleme. Dövme olsaydı muhtemelen daha kolay olurdu, ama bence tüm hastalar böyle bir dövmeyi uzun bir hafıza için kabul etmeyecektir. Bu nedenle, bazı insanlar yağlı cilde sahipken, diğerleri kuru cilde sahiptir. Ve birinin çizimi bakımlı olduğu için, ama biri değil.

Tedaviden sonra: ne yenir ve banyoya gitmek mümkün mü?

- Prostat adenomum var. Toplantıdan önce sorular hazırladım. İşte yazdıklarım. Gıda? Tan? Banyo? Sağlık durumu, ton? İlaçlar? Hangi vitaminler alınmalı?

Beslenme ile başlayalım. Tedavi sırasında, sert yemek daha iyidir. Ve bu herkes için geçerlidir. Hangi tedaviyi alırsanız alın, ameliyat, kemoterapi veya radyasyon olsun, yeterli yağ, protein ve karbonhidrat almanız gerekir. Oruç bile tutmamaya çalışın.

Doktora? Her zaman doktora gittiğinizden emin olun. Kural olarak, hastanemizden ayrılan birçok kişi hastalığın tedavi edildiğine ve "Koştum" olduğuna inanıyor. Bu nedenle, ikamet yerindeki veya burada bir onkoloğun dinamik gözleminden düşerseniz, sorun tam orada başlayacaktır. Ve içinde bulunan tüm nüksler erken periyot da tedavi edilir.

Banyo hakkında. Banyo fizyoterapik bir etkidir, bu nedenle birlikte savaşmaya çalıştığımız hastalığın tekrarlama riskini açıkça arttırır. Ve güneş yanığı en iyi şekilde önlenir.

- Ailede ayrı tabaklara, ayrı cihazlara mı ihtiyacınız var?

- Bunu kendiniz ve başkaları için kesinlikle tekrar ediyorum. güvenli insanlar yani izolasyon gerektirmez. Diğerlerinden farkınız yok. Sadece şu anda tedaviye ihtiyacın var.

Ameliyat mı Radyasyon mu?

- Ve doktor ameliyat ve radyasyon tedavisini veya ameliyatsız, ancak daha gelişmiş radyasyon tedavisini seçebileceğinizi söylediğinde. Seçmek için daha iyi olan nedir? Ve hasta neyin en iyi olduğunu nasıl anlayabilir?

— Evet, radyasyon tedavisi sırasında bu tür hastalıklar vardır. cerrahi yöntem eşdeğerdir ve eşit olarak değiştirilebilir. Ve bir nedenden dolayı yapmak imkansızsa cerrahi müdahale, hastanın genel durumu nedeniyle radyasyon tedavisine gidiyoruz.

Bazen, tam tersine, hastanın genel durumu nedeniyle radyasyon tedavisi yapmanın imkansız olduğu ve bir ameliyat yapmak zorunda kaldığımız durumlar vardır. Her şey bireyseldir. Bu sadece katı bir standart yaklaşım olmaz. Tedavinin yararlarını ve zararlarını tartmak için her zaman terazideyiz. Zarar daha güçlüyse, örneğin radyasyon müdahalesini geciktirmek ve biraz sonra radyasyon uygulamak için kemoterapötik bir etki gerçekleştireceğiz.

- Aynı organ ikinci kez ışınlanabilir mi? İçinde bir nüks olsaydı?

- Bazen evet. Ama bu zaten çok bireysel. Bu oldukça riskli bir girişimdir.

Işınlama ve muayeneler - bunlar birleştirilebilir mi?

- Söyleyin bana doktor, radyasyon tedavisi görüyorsam aynı anda CT taraması, ultrason, MRI veya kemikleri kontrol edebilir miyim? Yoksa birbirini etkiliyor mu?

- Tamamen farklı muayene yöntemlerini isimlendirdiniz. MR, radyasyon tedavisinden bağımsız olarak yapılabilir. Bilgisayarlı tomografi, alan küçük ise seanslarla kombine edilebilir. Ve iki veya daha fazla alanı incelemeniz gerekiyorsa, radyasyona maruz kalma çok yüksek olacağından BT'yi atlamak daha iyidir.

Kemik sintigrafisi, bir kemik testi durumunda, size bir radyofarmasötik enjekte edilecek ve bir süre başkaları için güvende değilsiniz, bu nedenle başkalarını değil, kendinizi ek maruziyetle maruz bırakmak için beklemek daha iyidir.

Bu nedenle radyasyon tedavisi görürken herhangi bir tetkik planladığınızda veya yaptırmak istediğinizde bunu mutlaka doktorunuzla koordine etmelisiniz.

Yani sadece güvenli olmadığı için mi? Ama muayene sonuçları radyasyondan dolayı bozulmaz mı?

- Her zaman değil. Hem BT hem de MRI, örneğin dokunun şişmesi nedeniyle yanlış sonuçlar gösterebilir.

Hastanede mi evde mi? Rusya'da mı yoksa yurtdışında mı?

Yatarak ve ayakta tedavi arasındaki fark nedir?

- Anladığım kadarıyla ayakta tedavi görmek daha iyi, çünkü hastane duvarları henüz kimseyi iyileştirmedi. Ama farklı var yaşam durumları kliniğe gitmenin zor olduğu, her gün oraya gitmenin maddi açıdan pahalı olduğu zamanlar.

Nadiren, ancak bir kişi sürekli hastanede kaldığında psikolojik olarak daha güvende hissettiğinde olur. Ancak ayakta tedavi olmak daha iyidir, çünkü radyasyon tedavisi ile hastalar kendilerini oldukça normal ve fiziksel olarak aktif hissederler.

— Kliniğimizde iyi teknik? Ve genel olarak ülkede?

- Her şey görecelidir. Dünyada elbette daha iyi cihazlar var, daha modern olanlar. Ama elimizdekiler bize gelen tüm hastalara yardım etmemizi sağlıyor.

- Bu bir cevap değil. Peki, dürüst olalım. Söyle bana, cihazlar yurtdışında daha mı iyi? Şimdi, "Oh, ülkemizde her şey ne kadar güzel" gibi davranmak istemiyoruz. yaşamak istiyoruz. Ve her birimiz en az bir kez “belki her şeyi satar ve tedavi için başka bir ülkeye gideriz?” Diye düşündük.

- Tedavinin kalitesi açısından, öyle ya da böyle, her şey sadece teknolojiye değil, daha çok doktorlara bağlıdır. Ekipmanın iyileştirilmesi, olası olumsuzluklarda azalmaya yol açar. yan etkiler. Ve sonucun kendisi hala her yerde aynı. Yani tedavi programları, kullandığımız protokoller (en azından bizim hastanemizde) Avrupa'dakiyle, Amerika'dakiyle, tüm dünyadakiyle aynı.

AV Kirillov hastalarla

Peki, elimizde ne varsa bizde var. Ve başka ekipman satın almayız. Ve yurtdışında, teknik komplikasyon riskini en aza indirme açısından muhtemelen daha iyidir.

- Her radyasyon küründen sonra çok güçlü bir yorgunluğum var. Sadece ben mi? Neden? Niye?

- Kendinizi çok yorgun hissetmeniz, genel etkinin biriktiği anlamına gelir. Hücreler yok edilir, hücreler toksinleri serbest bırakır ve buna bağlı olarak yorgunluk birikir, uyuşukluk oluşur. Zamanla, vücut iyileşir.

Sorunu sor!

Hasta Okulu'nun bir sonraki sayısı için soru sorabilirsiniz. Önümüzdeki yedi gün içinde Mercy.ru okuyucuları hakkında herhangi bir soru sorabilir kemoterapi prosedürleri. Şu anda tedavi görenleri endişelendiren şey hakkında. Rusya ve dünyadaki herhangi bir klinikte kemoterapiye girmek üzere olanlar. Bu mücadelede akraba ve arkadaşlarını destekleyenler.

Ve zaten 29 Mart'ta, hayırsever portal "Miloserdiye.ru" ve bölgesel hasta organizasyonu "Kanser tedavi ediliyor" ortak projesi çerçevesinde, St.

Sorularınız, aday Natalya Valerievna Levchenko tarafından yanıtlanacak. Tıp Bilimleri, yirmi yıllık deneyime sahip kemoterapi uzmanı, bölüm başkanı (o).

Soruları e-posta ile gönderin: [e-posta korumalı]

Veya gruptaki etkinliğin duyurusu için yorumları bırakın