İleus veya bağırsak tıkanıklığı - patoloji, tıkanıklık, sıkıştırma, örtüşme, spazm veya dolaşım bozuklukları, sinir beslemesi ile ilgili sorunlardan kaynaklanan bağırsaklardan geçişin ihlali ile ilişkilidir. Ana semptomlar: kramp karın ağrısı, bulantı, kusma, dışkı tutma ve gaz salınımı.

Bu sapma bağımsız bir hastalık değil, altta yatan hastalığın semptomlarından sadece biridir. Tıkanmanın nedenleri farklıdır - mekanik örtüşmeden vasküler anomalilere.

Teşhis önlemleri aşağıdaki çalışmaları içerir:

• palpasyon;
• perküsyon;
• karın oskültasyonu;
• dijital rektal kontrol;
• peritonun anket radyografisi;
• kontrast radyografi;
• kolonoskopi;
• laparoskopi.

Terapötik önlemler tıbbi ve ameliyat durumu stabilize etmeyi, canlı parametreleri kaybetmiş bağırsak bölümünün geçişini ve rezeksiyonunu geri kazanmayı amaçlıyor.

etiyoloji

Ileus, çok sayıda nedenden dolayı polietiyolojik bir sendromu ifade eder, çeşitli formlar tezahürler.

Spastik patoloji tipi, aşağıdakilerin neden olduğu bağırsak spazmı nedeniyle ilerler:

• helmintler;
• yabancı cisim;
• yaralanmalar karın boşluğu;
• keskin;
• sinir iletimi patolojileri;
• dolaşım bozukluğu;

Paralitik ileus, bağırsak felci veya parezi, abdominal cerrahi, ağır metaller ve morfine neden olur.

Mekanik tip, aşağıdakilerin neden olduğu tıkanıklık nedeniyle oluşur:

• dışkı taşları;
• çok sayıda helmintler;
• bağırsakta tümör;
• gastrointestinal sistemdeki yabancı cisimler.

boğma türü bağırsak tıkanıklığı bir organın sıkışması veya sıkışması nedeniyle oluşan mezenterik damarlar. Patoloji, bağırsakların ters çevrilmesi, fıtık ihlali, bağırsağın bükülmesi sonucu oluşur. Sapmalar şunlara katkıda bulunur:

• skar dokusunun varlığı;
• bağırsak mezenterinin uzaması;
• yapışmaların varlığı;
• uzun süreli oruçtan sonra aşırı yeme;
• karın boşluğunda artan basınç.

Vasküler patoloji formu, mezenterik damarların veya arterlerin oluşumu nedeniyle kışkırtır. Gelişimsel anomaliler durumunda konjenital tipte bir bağırsak tıkanıklığı ortaya çıkar:

• bağırsağın çoğaltılması;
• Meckel divertikülü;
• atrezi.

İleus oluşumunun bir başka nedeni de olabilir - patolojinin komplikasyon döneminde bir biliyer ileus oluşur. Bu hastalık türü çok nadir görülür, ölüm riski yüksek ameliyat sonrası dönem.

sınıflandırma

AT modern tıp Patogenetik, anatomik veya klinik gelişim mekanizmalarına bağlı olarak bağırsak tıkanıklığını sınıflandırmak için çeşitli seçenekler vardır.

Morfolojik çeşitler:

1. Dinamik. İki tip vardır: spastik (nadir, felçten önce gelir ve hastalığın gelişiminin ilk aşaması olarak kabul edilir, omurilik yaralanmalarından veya karın boşluğuna zarar verdikten sonra ortaya çıkar), paralitik (sekonder sapma, geçişle birlikte bozulmuş bağırsak hareketliliği ile karakterize edilir. içeriği, venöz staz ve bozulmuş emilim).
2. Mekanik tıkanıklık. Üç çeşidi vardır: boğma formu (volvulus, ihlal veya nodülasyon nedeniyle oluşur), obstrüktif ileus (tümörler, kolon kanseri veya ince bağırsak, yaşlılıkta dışkı taşlarının oluşması sonucu, kolelitiazis), karışık (yapışkan tıkanıklık ve invajinasyon ile karakterize edilen, birikimin bir sonucu olarak iltihaplanma, ülserasyon veya yara izi sırasında bağırsağın afferent bölümünün çıkışa girmesi nedeniyle oluşur).
3. Bağırsakta damar tıkanıklığı. Bağırsak enfarktüsünden kaynaklanır, damarlara kan akışının olmaması (embolizm, tromboz) nedeniyle bağırsak duvarlarının nekrozu ile sonuçlanır.

Yenidoğanlarda en sık görülen obstrüksiyon şekli mekonyum ileus'tur. Patoloji, bağırsak lümeninin tıkanması nedeniyle ileumun tıkanması ile ilişkilidir. Anomalilerin teşhis sıklığı 2 bin bebekte 1 vakadır. Kusur, yenidoğanda bir otozomal resesif hastalık (kistik fibroz) biçimini ifade eder.

İle klinik bulgular Aşağıdaki formları ayırt edin:

• akut;
• subakut;
• kronik.

Tıkanıklığın ciddiyetine göre:

• tamamlamak;
• kısmi.

İşlem adımları:

1. Sinir refleksi. İlk aşama, şiddetli ağrı ve karın semptomları ile 2 ila 14 saat sürer.
2. Vücudun zehirlenmesi meydana geldiğinde organik bozuklukları olan biyokimyasal. İkinci aşama 12 ila 36 saat sürer. Ağrı azalır, bağırsak peristalsisi zayıflar. Bu döneme “hayali refah” da denir, dışkı ve gazda gecikme, şişkinlik ve karın asimetrisi vardır.
3. terminal formu. 36 saat sonra gelişir. Hemodinami bozulur ve peritonit oluşur.

Çoğu bağırsak tıkanıklığı vakası sadece cerrahi önlemlerin kullanılmasıyla tedavi edilebilir, bu nedenle ilk sapma belirtisinde uzmanlarla iletişime geçmeye değer.

Belirtiler

Ileus, çeşitliliğe bakılmaksızın aşağıdaki ana semptomlara sahiptir:

• karında spazmodik ağrı;
• kusmak;
• dışkı tutma;
• gaz çıkışı yok.

Kramp niteliğindeki ağrı, bir saldırı sırasında katlanmak imkansızdır: yüz bozulur, kişi inler ve ağrıyı azaltmak için rahat bir pozisyon bulamaz. Not edilir:

• cildin solukluğu;
• soğuk ter varlığı;
• varlığı ve.

Tedavi

İleustan şüpheleniliyorsa hasta hastaneye yatırılır. Sağlığı kötüleştirebileceğinden, tıbbi muayene öncesi muayene, müshil kullanımı, lavman, ağrı kesici verilmesi veya mide yıkaması kesinlikle yasaktır.

Peritonit yokluğu doğrulanırsa, mide ve bağırsak içeriğinin bir sifon lavmanlı ince bir nazogastrik tüp yoluyla aspire edilmesiyle gastrointestinal sistem dekomprese edilir.

Hasta olduğunda şiddetli acı antispazmodikler uygulayın:

• Atropin;
• Platifilin;
• Drotaverin.

Bağırsak parezi ile, Neostigmin alarak organın hareketliliği devam ettirilir. Su-tuz dengesini yeniden sağlamak için tuz çözeltileri tanıtılır.

Hastanın durumu stabilize değilse, bu, cerrahi işlem gerektiren mekanik bir tıkanıklığın varlığını gösterir. Bağırsağın ölü kısmının (küçük veya büyük) rezeksiyonu ile tıkanıklığı gidermek için cerrahi müdahale gereklidir. Operasyon sırasında, bağırsak halkalarının volvulusunu gevşetmek, yapışıklıkları kesmek gerekebilir.

Tümör kullanıldığında, geçici bir kolostomi uygulanmasıyla hemikolektomi. saat malign neoplazmalar baypas anastomozu uygulanabilir ve patoloji peritonit ile komplike ise transversostomi yapılır.

Tüm prosedürlerden sonra, elektrolit ve protein dengesinin düzeltilmesi, bağırsak hareketliliğinin uyarılması ile antibakteriyel, detoksifikasyon tedavisi reçete edilir.

Rehabilitasyon döneminde hasta özel bir diyete uyar: ürünler lif içermeli ve müshil etkisi sağlamalıdır. Gaz oluşumunu artıran veya provoke eden yiyecekleri yemeyin.

Olası Komplikasyonlar

Bağırsak tıkanıklığı bu tür patolojiler tarafından karmaşık olabilir:

• peritonit;
• ve bağırsak nekrozu;
• genel zehirlenme;
• ihlal su-tuz dengesi;
• ölüm.

Bağırsak tıkanıklığının ciddi sonuçlarından kaçınmak için zamanında yardım için kliniğe başvurmak önemlidir.

Önleme

Önleyici tedbirler şunları içerir: tıbbi tavsiye rehabilitasyon ve diyet tedavisi sırasında.

Makalede her şey doğru mu? tıbbi nokta görüş?

Yalnızca kanıtlanmış tıbbi bilginiz varsa yanıtlayın

Cerrah Elena Repina, parezi ve paralitik ileusu, semptomları, tanı ve tedaviyi anlatıyor. Akut bağırsak tıkanıklığından bahsedeceğiz, ancak kronik bağırsak parezi de var, kronik bağırsak tıkanıklığı aynı semptomlara sahiptir, ancak biraz farklı nedenleri vardır. Bağırsak parezi ayrıca enteroparesis olarak da adlandırılır (Yunanca πάρεση εντέρου'den)

enteroparezi nedir

Acil cerrahi serviste “ateş vaftizimin” kendisinden başladığı dedemi şimdi olduğu gibi hatırlıyorum: solgun bir yüzle, bir top kadar büyük bir göbeğiyle, bacaklarını görmeden yatıyordu. Acil serviste bir muayene yaptım ve ameliyathaneyi yerleştirmeye hazırdım: peritonit tanısı şüphe götürmezdi. Kıdemli cerrah kararı verdiğinde şaşırdığımı hayal edin: “Mezenterik tromboz ve bağırsak parezi. Lavman ve damla." Bu görevi bütün gece yürüttüm ve operasyona hiç gelmedi. Ve büyükbabamı bir sonraki görüşümde üç gün sonraydı. Oldukça pembe ve neşeliydi. O zaman bağırsak tıkanıklığı olan hastaların benim günlük (ve “gece” gerçekliğim) olacağından şüphelenmedim.

Bir zamanlar güzel "Ileus" kelimesi bana "İlyada" yı hatırlattı, ama şimdi sadece bir lavmanla ilişkilendirildi. Ileus (Yunanca ειλεός'dan) - içeriğin hareketinin ihlali veya tamamen kesilmesi gastrointestinal sistem bir tıkanıklık (mekanik ileus veya mekanik bağırsak tıkanıklığı - CI) veya bir ihlal nedeniyle motor aktivitesi bağırsaklar (dinamik ileus veya dinamik bağırsak tıkanıklığı - KN).

Bu arada, Yunanca ünlem "έλεος!" "Merhamet et! Merhamet et! ”ve bu, en ciddi felakete verilen tepkiyi mükemmel bir şekilde tanımlar.

Sıkın veya rahatlayın? Soru budur…

Dinamik KN türleri
Dinamik CI her zaman ikincil bir hastalıktır. Bunun vücudun fizyolojik koruyucu reaksiyonu olduğu varsayılır: güçlü uyaranların etkisi altında peristaltik dalgalara harcanan enerjiyi "korur". Vakaların %12'sinde bu reaksiyon bağırsak spazmı (spastik CI) şeklini alır. Bunun nedeni kafa hastalıkları olabilir ve omurilik, ağır metal tuzlarının yutulması ve hatta histeri (histerik ileus).
Çoğu zaman, bağırsak (% 88'de) vücut için şiddetli stresli durumlara parezi (kas gücündeki azalma nedeniyle motor fonksiyonun zayıflaması) veya felç (kaslar peristaltik dalga üretmeyi durdurur) ile tepki verir. Bir yandan, tepki anlaşılabilir: neden vücuttan güç alıyorsunuz? Bırakın “düşmanlarıyla” savaşsın ama ben karışmam, burada donarım, saklanırım… Öte yandan felçli ileus hastanın durumunu önemli ölçüde kötüleştirir. Çoğu zaman, bu tür değişikliklerin doğası akuttur (örneğin, postoperatif peritonit), bu arka plana karşı akut CI gelişir. Daha az sıklıkla, iyileşme ve bozulma dönemlerinin eşlik ettiği kalıcı değişikliklerin (örneğin, mezenterik damarların trombozu) doğasındadır. Daha sık olarak, bu hastalarda kronik bağırsak parezi ve kabızlık eğilimi gelişir.

Neden, neden donmak zorundaydı?

Paralitik ileus konservatif olarak tedavi edilir

Paralitik CI gelişiminin nedenleri
en yaygın neden bağırsağın akut parezi - cerrahi müdahale, özellikle altında Genel anestezi. Ameliyattan sonraki ilk üç gün içinde bağırsak parezi yaygın bir fenomendir ve dışkı akıntısının iyileşmesi gereken üçüncü günde çözülür. Parezinin çözülmesinde bir gecikme ile, evantrasyonlu halsiz peritonit (bağırsağın "içten dışa" ters çevrilmesi) meydana gelebilir.
Tüm nedenler koşullu olarak aşağıdakilere göre gruplandırılabilir: Hastalığın birincil kaynağından:

karın

Karın boşluğunun tüm organları birbirine bağlıdır. Bağırsak, diğer organlarda ve peritonda meydana gelen değişiklikler hakkında hızla bir sinyal alır ve aşağıdaki durumlarda “donar”:

• künt karın travması ile;
• cerrahi müdahale gerektiren iltihaplanma görünümü ile (apandisit, kolesistit, pankreatit);
• peritonit gelişimi ile (bağırsak perforasyonu sonucu enfeksiyonun karın boşluğuna girmesi veya aseptik inflamasyon safra yutulması durumunda, pankreas salgısı);
• ameliyat sonrası erken dönemde;
• aortoarterit veya mezenterik damarların embolisi veya trombozu ile mezenterik arterlerde hasar.

Retroperitoneal boşluk ve küçük pelvis

Retroperitoneal boşluk ve küçük pelvis organlarının bazı hastalıklarında, bağırsağın refleks parezi oluşur:

• piyelonefrit veya retroperitoneal dokunun iltihabı;
• retroperitoneal hematom (daha sık travma nedeniyle);
• üreterin tıkanması;
• idrar retansiyonu, üremi;
• retroperitoneal boşluk ve küçük pelvis organlarının tümörleri veya metastazları;
• pelvik kırık.

Diğer organlar

• beyin veya omuriliğin travması veya tümörü;
• akciğer hastalıkları (zatürree, plevral ampiyem);
• pulmoner arterlerin tromboembolisi.

Yaygın hastalıklar

• sepsis;
• hipotiroidizm;
• diyabet ();
• potasyum, sodyum eksikliğinin gelişmesiyle birlikte metabolik bozukluklar;
• darbe ilaçlar(örneğin,)

Bu nasıl olur?

hastalık patogenezi

Herhangi bir uyaranın etkisine yanıt olarak, bağırsak motor aktivitesinde bir refleks sınırlaması vardır. Bu refleksin zinciri sadece kafada değil, aynı zamanda spinal CNS'de de kapanır. Bu koşullar altında bağırsak içi basınç artar, bağırsak duvarlarının damarları sıkıştırılır. Sinir pleksuslarına kan temini bozulur, bu da parezinin (fonksiyonel hasar) sinir uçlarındaki organik hasara geçişini tehdit eder.
Bağırsak lümeninden sıvı ve elektrolitlerin emiliminin ihlali, dolaşımdaki kanın hacmi azalır. Bağırsak duvarının geçirgenliğindeki patolojik artış nedeniyle bakteriler kan dolaşımına girebilir.
Mikro dolaşım yatağının ve bağırsak sinir reseptörlerinin periferik aparatının yenilgisi, vücudun durumuna ve uyarana maruz kalma anından bu yana geçen süreye bağlıdır. Bağırsak parezisinin erken tespiti, daha iyi tedavi sonuçlarına katkıda bulunacaktır.

Bunu bileceksin ... gazın kesilmesiyle

Paralitik CI'nin klinik tablosu
Hastalık, bir semptom tetradı ile karakterizedir:

• karında kramp ağrısı;
• önce mide içeriği, sonra bağırsaklar ile tekrarlanan kusma;
• görünür asimetri ile şişkinlik;
• dışkı ve gaz çıkarmayı bırakın.

Geleneksel olarak, hastalığın seyri sırasında birkaç aşamaya ayrılır.
İlk aşamada sinir reseptörlerinde organik bir değişiklik yoktur. ve bağırsak damarları.

• Semptomlar: mide içeriğinin kusması, bol değil, mide eşit ve orta derecede şişmiş, peristalsis tıkandı. Derin hemodinamik ve elektrolit kaymaları gözlenmez.

İkincisi - mikro dolaşımın bozulmasının arka planına karşı bağırsak duvarındaki sinir reseptörlerinin yaralanması.

• Durum şiddetli olabilir, semptomlar yoğunlaşır: nefes darlığı, hızlı kalp atışı, artan kan basıncı vardır. Bağırsak içeriğinin kusması olabilir, tek peristalsis, neredeyse duyulmamış.

Üçüncüsü çok ciddi bir durumla karakterizedir., dolaşan kan hacminde bir azalma, atılan idrar hacmi kesilene kadar azalır. Basınç 90 mm Hg'ye düşer, nefes darlığı ve taşikardi devam eder. Karın keskin bir şekilde şişmiş peristalsis duyulmaz.

Paralitik CI tedavisi

Paralitik ileus tedavisi konservatiftir. Paralitik CI için cerrahi müdahale sadece tezahürlerini ağırlaştıracaktır, bunu ilk görevden öğrendim.
Ameliyat sonrası parezinin önlenmesi için, deneyimli cerrahlar her zaman operasyon sırasında mezenterin bir novokain çözeltisi ile bol miktarda sızarlar ve bir nazogastrik tüp yerleştirirler.

Tedavinin ana aşaması, paralitik ileus gelişiminin temel nedeninin ortadan kaldırılması veya birincil odak patolojik dürtüler.

• Kalıcı bağırsak parezi ile epidural blokaj kullanılır. Otonom innervasyonu eski haline getirmek için atropin ve prozerin kullanılır.
• Bağırsak dekompresyonunun görevi, bir nazogastrik tüp ve ile çözülür.
• Bağırsak motor aktivitesi üzerinde herhangi bir refleks etkisi yöntemi kullanılır: erken aşamalarda, bağırsak peristaltizminin elektriksel uyarımı, masaj, akupunktur, rektumun bir gaz çıkış tüpü ile tahrişi etkilidir.
• Yoğun infüzyon tedavisi yürütmek, tedavinin ayrılmaz bir parçasıdır. Amacı hipovolemiyi ortadan kaldırmak, bozulmuş su ve elektrolit dengesini düzeltmek, metabolik bozuklukları düzeltmek ve antihipoksik tedavidir.

Sevgili arkadaşlar! Web sitemizdeki tıbbi bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır! Lütfen kendi kendine ilaç tedavisinin sağlığınız için tehlikeli olduğunu unutmayın! Saygılarımla, Site Editörü

Paralitik ileus tehlikeli bir durumdur, çünkü uygun şekilde tedavi edilmezse organın tamamen felce uğramasına neden olur. Çoğu zaman orta yaşlı insanlarda ve emeklilerde görülür.

Hastalığın semptomları ilk başta gastrointestinal sistemin çeşitli hastalıklarına benzer. ve bu nedenle zamanında teşhis edilmesi zordur. Paralitik ileustan şüpheleniyorsanız, doğru tedaviye başlayabilmeniz için hemen bir doktora danışmalısınız.

Paralitik ileus ile bağırsak kaslarının tonunda bir azalma olur ve ayrıca peristalsis zayıflaması da gözlenir. Bu patoloji nedeniyle, maddelerin iç organdan salınması bozulur ve bu da hastanın durumunu olumsuz etkiler. Tıpta mekanik ve dinamik tıkanıklık vardır.

Türü ne olursa olsun, belirtiler ortaya çıkarsa derhal bir doktora danışmalısınız. Bu hastalık, yardım sağlanmazsa hastanın ölümüne yol açabilir.

Çoğu durumda, bu hastalığı teşhis ettikten sonra gereklidir. Bu ana kadar bir kişi ağrı kesici kullanmamalı, lavman veya mide yıkaması yapmamalıdır. Bu tür önlemler yağlama yapabilir klinik tablo bu da doğru bir teşhis koymayı imkansız hale getirir.

Genellikle paralitik ileusun nedenleri, özellikle hastanın tedavi etmediği diğer hastalıklardır. Bu nedenle, diğer patolojilerle karşılaşmamak için sağlığınızı dikkatlice izlemelisiniz.

Ciddi komplikasyonlar ve geri dönüşü olmayan sonuçlarla karşılaşmak istemiyorsanız, hastalığın semptomlarını bilmek önemlidir.

Görünüm nedenleri

Paralitik ileus görünmüyor sağlıklı insanlar ciddi hastalıkları olmayanlar. Bağırsak parezisinin bağımsız bir hastalık olmadığı anlaşılmalıdır, çünkü diğer patolojilerin arka planında ortaya çıkar. Bu nedenle, bir kişinin gastrointestinal sistem patolojisinden muzdarip olmasına ne tür rahatsızlıkların yol açtığını bilmeye değer.

Tıkanıklığa ne yol açar:

• Bir fıtık ve bağırsak volvulusunun ihlali.
• Aktarılan operasyona bağlı olarak oluşabilecek yapışıklıklar ile lümenin örtülmesi.
• Safra taşlarının, helmintlerin ve yabancı vücutlar bağırsakta.
• Karın boşluğunun enflamatuar hastalıkları.
• Bir kişinin tedavi etmediği pankreatit.
• Avitaminoz ve kalp yetmezliği.
• Diabetes mellitus, zona.
• enfarktüs ve tromboz.
• Karın travması oluşumu.

Yapılanlar nedeniyle tıkanıklık görünebilir cerrahi müdahale. Genellikle, bu patoloji ameliyattan hemen sonra, özellikle bir kişi doktor tarafından verilen önlemlere uymazsa ortaya çıkar. Bu durumda, engel dinamik bir tip olarak adlandırılır.

Hastalığa neyin sebep olduğuna bakılmaksızın, semptomlarını tanımaya değer. İlk belirtiler tespit edildiğinde, doğru bir teşhis yapılabilmesi için hastaneye gitmeniz gerekir. Paralitik tipte bağırsak tıkanıklığı doğrulanırsa, doktorun dediği gibi hareket etmeniz gerekecektir.

Ana semptomlar

Bağırsak parezi hem aniden başlayabilir hem de yavaş yavaş kendini gösterebilir. Her şeyden önce, var ağrı sendromu bu mideyi etkiler. Bir saldırı başlar başlamaz, bir kişi vücudun belirli bir pozisyonunu almaya zorlanır, bu da acıyı hafifletmeye izin verir.

Ağrı patlıyor ve buna soğuk ter, düşük tansiyon ve taşikardi eşlik ediyor.

Diğer belirtiler:

• Şişkinlik. Bağırsak tıkanıklığından muzdarip bir kişide oldukça sık görülür.
• Artan vücut ısısı. Her durumda olmaz, ancak yine de oldukça sık mevcuttur.
• Mide bulantısı ve kusma. Tıkanıklığın ayırt edici özellikleri vardır, örneğin, kusmukta önce besin elementleri bulunur ve sonra safra ortaya çıkar. Hastalık ilerledikçe, bir kişi bağırsak içeriğinin bulunduğu dışkıyı kusmaya başlar. Son derece rahatsız edici bir kokusu var.
• Bir kişinin bağırsak hareketleri, kabızlık veya ishal ile ilgili sorunları vardır.
• Gazlar bolca ayrılırken, gaz sık sık gözlenir.
• Karın düzensiz bir şekil alır ve bu da tıkanıklıktan şüphelenmeyi mümkün kılar.

Bir kişi, doktora gitme nedeni olduğu için bu belirtilerle uyarılmalıdır. Bağımsız olarak paralitik ileus kaybolmaz, ölüme yol açabilir.

aşamalar

Uygun tedavinin yokluğunda gelişen üç aşaması vardır. Kural olarak, bir kişinin son aşamaya gelmesi yaklaşık iki gün sürer. Bu yüzden komplikasyonlarla karşılaşmak istemiyorsanız tereddüt edemezsiniz.

• İlk aşamada Hasta karın ağrısı ve şişkinlikten şikayet eder. Bu belirtiler gastrointestinal sistemin birçok problemi ile karıştırılabilir, bu nedenle sadece teşhis edilemezler. İlk aşama iki ila on iki saat sürer ve ardından bir sonraki aşama başlar.
• İkinci derece gelişme 12 ila 36 saat arasında sürer ve bununla birlikte ağrı azalmaya başlar. Hasta iyileştiğini düşünebilir ve yakında problem kendi kendine ortadan kalkacaktır, ancak iyileşme yerine dehidrasyon ve vücudun zehirlenmesi belirtileri başlar.
• Son aşama iki gün içinde veya biraz sonra görünebilir. Bir kişi refahta bir bozulma olduğunu not eder ve olumsuz belirtiler keskin bir şekilde artar. Yaralanma belirtileri var iç organlar. Artan dehidrasyon ve hasar gergin sistem. Profesyonel yardım almak acildir, aksi takdirde bir kişi ölecektir.

Sadece ilk belirtiler göründüğünde bir doktora danışmak en iyisidir. Hasta aslında paralitik ileustan muzdarip olmasa bile, her şeyin sağlık açısından yolunda olduğundan emin olmak yine de faydalı olacaktır.

Teşhisi onaylarken, doktorun söylediği her şeyi yapmak önemlidir. Farklı bir durumda, bir kişi olumsuz bir sonuç bekler, çünkü kendi kendine ilaçlama istenen sonuçları vermeyecektir.

Hastalığın teşhisi

Tabii ki, hastalığın teşhisi sadece semptomları listelemekle sınırlı değil. Bir doktorun, hastayı neyin endişelendirdiğini bilmesi, teşhis koyması için yeterli olmayacaktır. Kesin bir sonuca varılabilmesi için acilen muayenelerden geçmek gerekecektir.

• Her şeyden önce, içindeki patolojik değişikliklerin varlığını ortaya çıkarabilmesi için analiz için kan bağışlamanız gerekir.
• Bir kişinin tam olarak neye hasta olduğunu anlayabilmeniz için karın bölgesinin röntgen muayenesine de ihtiyacınız olacak.
• Ek olarak, yukarıdaki çalışmalardan sonra hastalığın genel bir resmini elde etmek mümkün değilse, doktor bir ultrason reçete edebilir.
• İlk muayenede doktor, kuru ve beyaz bir kaplama ile olması gerektiği için dilin durumuna dikkat edecektir. Ayrıca mideye de bakacak - felçli tıkanıklık ile şişmiş ve düzensiz. Teşhis konulduktan sonra acil tedavi başlayacaktır. Her şey zamanında yapılırsa, kişi kurtulacaktır.

Tedavi Yöntemleri

Bağırsak tıkanıklığı doğrulanırsa hasta evde tedavi edilmeyi beklemeyebilir. Yardımın zamanında sağlanabilmesi için cerrahi departmanda yatış gerekli olacaktır. Tıkanma, semptomlarda bir artış ile karakterizedir ve bu hızlı bir şekilde gerçekleşir. Ayrıca, bir kişi de göz ardı edilemeyecek kadar önemli dehidrasyondan muzdarip olmaya başlar.

Tıbbi muayeneden önce, bir kişi ağrı kesicilerin yanı sıra müshil kullanmamalıdır. Semptomları yağlamamak için lavman yapmasına ve mideyi durulamasına izin verilmez. Teşhis zaten yapıldıktan sonra, bir takım faaliyetler gerçekleştirilecektir.

Konservatif tedavi, bağırsak uyarılarını bloke etmek için kullanılan ilaçların kullanımını içerir. Ayrıca, bir kişiye organı uyarmak için Rheomacrodex ve potasyum klorür reçete edilir. İlaçlara ek olarak, bir sifon lavmanı kullanmanız gerekir. Vücudun zehirlenmesini ortadan kaldıracak ve bağırsak hareketliliğini artıracak araçların kullanılması önemlidir.

Muhafazakar önlemlerin artık yardımcı olmadığı durumlarda gereklidir. Kişi tam anestezi ile uyutulur. Ameliyattan sonra bağırsak hareketi yapabilmek için nazo-bağırsak entübasyonu yapmanız gerekecektir. Bunun için yaptıkları durgunluğu ortadan kaldırmak da gerekli olacaktır. cerrahi işlemler. Ameliyat yapılır yapılmaz, toksik içerik kişiden uzaklaştırılacaktır. Ameliyat bittikten sonra bağırsaklar yıkanır ve boşaltılır.

Paralitik ileus ortaya çıkarsa, sadece patolojinin kendisini ortadan kaldırmak değil, aynı zamanda soruna neden olan hastalığın tedavisine de dikkat etmek önemli olacaktır. Daha önce de belirtildiği gibi, bağırsak kesilmesi bağımsız bir hastalık değildir. Bu, sadece onu tedavi etmenin değil, aynı zamanda mümkünse eşlik eden hastalığı ortadan kaldırmanın da gerekli olduğu anlamına gelir.

Paralitik ileusun tam olarak nasıl sona ereceği konusunda bir tahminde bulunmak oldukça zordur. Sonuçta, çoğu patolojiye tam olarak neyin neden olduğuna bağlıdır. Sebep hayatı tehdit edici değilse, genellikle olumlu bir sonuç vardır. Ayrıca, çoğu, tedavinin ne kadar doğru seçildiğine ve hastalığın hangi aşamada olduğuna bağlı olacaktır.

Bağırsak tıkanıklığının tekrarlamamasına dikkat etmek son derece önemlidir. Bir kişiye teşhis konulmuşsa büyük olasılıkla. Patolojinin tekrarını önlemek için önleyici tedbirlerin uygulanması gerekli olacaktır. Özellikle diyeti gözden geçirmeniz ve bunlardan kurtulmanız gerekir. Kötü alışkanlıklar. Bağırsak tıkanıklığı göz ardı edilmemeli ve kendi kendine geçene kadar beklenmelidir, çünkü bu tehlikeli sonuçlara yol açacaktır.

İçeriğin (kime) bağırsaklardan hareketinin bozulduğu bir hastalığa paralitik ileus denir. Bu duruma başka hastalıklar neden olur. Sağlıklı bir durumu bozan faktörlerin bir sonucu olarak bağırsak tıkanıklığı gelişir. sindirim sistemi. Hastalığa neden olan nedenler arasında insan vücudunun hem enfeksiyöz hem de toksik lezyonları bulunmaktadır.

Tanım

Paralitik ileus, bağırsak kaslarının tonunda azalma, peristalsis zayıflaması ile teşhis edilir. Şiddetli formda, tanı tam bağırsak felci ile yapılır. Tıbbi terminolojide felç için ikinci bir isim var - parezi. Hastalığın üç aşaması vardır:

• İlk. İlk aşamada, peristalsis bozulur ve bağırsaklarda hafif bir parezi görülür.
• Bir sonraki aşamada, bağırsak stazının (tıkanma) tezahürü başlar. Bu aşamada karın şişer ve sıvı bağırsak içi basıncını arttırır.
• Son aşamada, kişi ilerleyen zehirlenme aşamasına girer. Bu durumda, tüm organizmanın işleyişi bozulur.

Paralitik ileus gelişiminin nedenleri

Bağırsak parezi bağımsız bir tanı değil, diğer patolojilerin bir sonucudur. Aşağıdakiler durağanlığa yol açar:

• ameliyat sonrası stres;
• pankreatit;
• renal kolik;
• diyabet;
• Zatürre;
• hipokalemi;
• vitamin eksikliği;
• kalp yetmezliği;
• tromboz;
• portal hipertansiyon;
• zona hastalığı;
• karın boşluğunda bulunan organların yaralanmaları;
• kalp krizi.

ortaya çıkan semptomlar

İlk ortaya çıkan kusma, bulantı, şişkinlik, karın ağrısıdır. Ağrılar kramp, dayanılmaz. Kasılmalar sırasında, hasta rahatlamak için çeşitli pozisyonları değiştirir. ağrı. Daha sıklıkla hasta çömelme pozisyonunda veya cenin pozisyonunda yatmaktadır. Aynı zamanda kişi sararır, soğuk terler. Doktor hipotansiyon ve taşikardi belirleyebilecektir. Eşlik eden semptomlar:

• kusmak;
• dışkı tutma;
• gaz deşarjı olasılığı olmadan şişkinlik.

Teşhis yapılması

Her şeyden önce, doktor hastanın diline bakar. Dil kuruyana kadar kurutulursa, dışarıdan beyaz bir kaplama görülür, hasta oskültasyon, röntgen ve ultrason için gönderilir. Dinlerken karın boşluğunda ses yoktur, sadece hızlı düzensiz kalp atışları vardır. Muayenenin röntgen sonuçları birden fazla miktarda pnömatoz ve ince bağırsak seviyelerini ortaya çıkarırsa, paralitik ileus tanısını doğrulayın. Kan testinin bir sonucu olarak, artan bir lökosit konsantrasyonu not edilir.

terapötik önlemler

konservatif tedavi

Refleks ve toksik obstrüksiyon nedenleri için konservatif yol kullanılır. Başlangıçta, hastaya bağırsaklardaki dürtüleri bloke etmek için ilaçlar reçete edilir. Daha sonra hastaya bağırsakları uyarmak için "Rheomacrodex", potasyum klorür verilir. İlaçlara ek olarak, kurs bir sifon lavmanı içerir. Paralel olarak, vücudu detoksifiye etmek için ilaçların tanıtılması gerekir. Konservatif tedavinin amacı, bağırsak hareketliliğini mekanik olarak iyileştirmektir.

Paralitik ileus, bağırsak kaslarının tonunun zayıfladığı, peristaltizminin azaldığı bir patolojidir. Bu, zamanında sağlanmadığı takdirde tehlikeli bir durumdur. Tıbbi bakımölüme yol açabilir. Başka bir şekilde, bu patolojiye bağırsağın parezi veya ileusu denir. Paralitik ileus orta yaşlı insanlarda daha sık görülür ve gastrointestinal sistemin diğer hastalıklarıyla, diğer iç organlarla ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır veya türlerden biridir. ameliyat sonrası komplikasyonlar. Ancak genellikle postoperatif parezi, örneğin apandisit çıkarıldıktan sonra, çocuklarda peritonit tedavisi bulunur. Aynı zamanda durumları şiddetli ve 2 veya 3 aşamada değerlendirilir.

Nedenler

Bağırsak parezisinin ana nedenleri, doktorlar şöyle diyor:

• ameliyat sonrası stres;
• pankreatit;
• miyokardiyal enfarktüs;
• diyabet;
• künt karın travması;
• fıtık ihlali;
• tromboz;
• volvulus;
• helmintiyazis;
• kronik kolesistit;
• ameliyattan sonra bağırsak adezyonları.

Patoloji ayrıca aşağıdakilerin bir sonucu olarak ilerleyebilir: kalp yetmezliği, hipokalemi ve hipomagnezemi (potasyum ve magnezyum eksikliği), bağırsaklara yetersiz kan akışı. Genellikle, paralitik ileus, aşağıdakileri içeren enfeksiyöz toksik etkiye bir reaksiyondur: pnömoni, morfin zehirlenmesi, diabetes mellitus, üremi ve diğerleri. Obstrüksiyon gelişimini etkileyen nörojenik faktörler de vardır - omurilik yaralanması, zona, siringomyeli (omurilikte boşlukların oluşumu).

İnsan bağırsağı, listelenen dış uyaranlara motor ve kasılma fonksiyonlarının refleks sınırlamasıyla tepki verir. Aynı zamanda, bağırsak içi basınç artar, duvarlarının damarları sıkıştırılır, kan dolaşımı bozulur, daha sonra sıvı ve elektrolitlerin emilim işlevi ve duvarların geçirgenliği artar.

Bu nedenle, bakterilerin enfeksiyonlar ve ciddi komplikasyonlarla dolu kan dolaşımına girme olasılığı daha yüksektir.

Belirtiler

Paralitik ileus 4 ana semptomla karakterizedir:

• spazmodik, kramplı bir doğanın karnında ağrı;
• mide içeriğinin kusması, daha fazla bağırsak;
• şiddetli asimetrik şişkinlik;
• gazların ve dışkıların zamanında boşaltılmasının durdurulması.

Vücut ısısı yükselebilir, genel halsizlik gelişir. Semptomlar yavaş yavaş artar. Bağırsak parezisinin üç aşaması vardır. İlk aşamada, hastanın mide içeriğinde hafif kusma, karında hafif bir düzgün şişkinlik var, peristalsis dinleyebilirsiniz. Bu aşamada kan damarlarında ve sinir reseptörlerinde organik bir hasar yoktur.

İkinci aşama - sinir reseptörleri etkilenir, kan dolaşımı bozulur, basınç yükselir, nefes darlığı artar, taşikardi ortaya çıkar. Hasta bağırsak içeriğini kusar, peristalsis çok zayıf, dinlemesi zor, durum ciddi.

Üçüncü aşama son derece ciddi durum sinir uçlarının çalışması bozulur, kan mikrosirkülasyonu azalır, hacmi azalır, idrar çıkışı azalır veya durur. Atardamar basıncıçok düşük (90 mm Hg) düşer, nefes darlığı artar, taşikardi artar, şiddetli şişlik karın, genellikle tek taraflı, peristalsis duyulmuyor.

Tedavi

Paralitik ileus genellikle cerrahiye bir tepkidir. Bilim adamları genellikle postoperatif parezi, bağırsak sinir uçlarının bakteriyel veya mekanik tahrişi nedeniyle refleks olarak ortaya çıkan vücudun koruyucu bir reaksiyonu olarak görürler. Ameliyat sırasında cerrah her zaman bağırsak parezisini önlemek için araçlar kullanır.

Bu tür araçlar şunlardır: mezenterin novokain yardımıyla sızması, bir nazogastrik tüpün kurulması. Genellikle ameliyattan sonraki üçüncü günde sandalye restore edilir. Bu olmazsa ve semptomlar artarsa, uygulayın konservatif tedavi. Başka bir karın ameliyatı sadece hastanın durumunu ağırlaştırabilir.

Parezi tedavisi sırasında gazların uzaklaştırılması sorunu, bir sonda ve sifon lavmanları yardımıyla çözülür. Atropin ve Prozerin, innervasyonu düzeltmek için uygulanır. Her şekilde bağırsak hareketliliğini arttırır: havalandırma borusu rektuma, elektrik stimülasyonu, masaj, akupunktur. Bu teknikler yardımcı olur Ilk aşamalar tıkanıklık.

Çocuklarda ameliyat sonrası paralitik ileus en sık evre 2-3 ile başlar, tedavisi zordur. Bu durumlarda iyi etkiÖzellikle çocuklarda tedavinin başarısı için genellikle kritik olan epidural blokaj kullanılarak elde edilir. Epidural bölgeye özel bir kateter aracılığıyla belirli bir hesaplanmış konsantrasyonda bir anestezik verilmesi, gazların başarılı bir şekilde boşaltılmasına ve hatta dışkının kademeli olarak restorasyonuna katkıda bulunur.

Çocuklarda gazlar 4-6 blokajdan sonra, dışkı ikinci gün yani 7-9 bloktan sonra çıkar. Bu taktik, karın içi basıncını azaltmaya, ağrıyı hafifletmeye, kas gerginliğini hafifletmeye yardımcı olur, bu da bağırsak hareketliliğinin ve hareketliliğinin hızlı bir şekilde iyileşmesine yol açar.

Potasyum klorür veya Reomacrodex ayrıca bağırsakları uyarmak için kullanılır. İlaçların yardımıyla vücudun zehirlenmesi giderilir. Ancak konservatif tedavi yardımcı olmazsa, bağırsağın stazını (laparotomi) ortadan kaldırmak ve toksik kekiği çıkarmak için cerrahi müdahale yapılır. Bunun için hastaya tam anestezi verilir. derin uyku, gerekli cerrahi prosedürleri uygulayın, bağırsakları yıkayın ve “kurutun”. Parezinin 2. ve 3. evrelerinde tedavisi peritonit tedavisine benzer.

Patoloji tedavisinin başarısı birkaç faktöre bağlıdır:

• bağırsak parezisinin temel nedeninin ortadan kaldırılması, buna neden olan hastalığın tedavisi;
• erken bir aşamada teşhis;
• sistemik bozukluklar ve parezinin yerel belirtileri hakkında bilgi derecesi;
• iyi seçilmiş terapi

Ameliyat sonrası dönemde, nüksleri ve komplikasyonların gelişmesini önlemek için hasta belirli bir süre doktor gözetiminde olmalıdır. Özellikle yapışkan bağırsak hastalığında tekrarlayan tıkanıklık olasılığı yüksektir. Hastaneden taburcu olduktan sonra hastaya bir dizi antibiyotik reçete edilebilir, koruyucu, fraksiyonel, sıvı bir diyet gereklidir.

Tedavi Halk ilaçları kabul edilemez. Bağırsak tıkanıklığının ilk semptomlarında acil nitelikli yardıma ihtiyaç vardır. Doktor muayene etmeden önce ağrı kesici içemez, lavman koyamaz, kaynatma içemezsiniz. şifalı Bitkiler. Bu, klinik tabloyu bulanıklaştırabilir ve ilk tanı yanlış olacaktır.

Tahmin etmek

Zamanında teşhis edilen paralitik ileus ve buna yol açan hastalık, yeterli etkili tedavi veya postoperatif tanı ve rehabilitasyon, patolojinin sonucunu ilk aşamada olumlu kılar. Özellikle çocuklarda artan sistemik bozukluklar ve organlardaki değişiklikler nedeniyle 2. ve 3. evrelerin tedavisi daha zordur.

Patolojinin tedavisinin sonucu büyük ölçüde ona neden olan nedene bağlıdır. Bu nedenle, örneğin, ne zaman olduğunu tahmin etmek genellikle zordur. onkolojik hastalıklar veya şiddetli peritonit.

Web sitemizdeki bilgiler nitelikli doktorlar tarafından sağlanmaktadır ve yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Kendi kendine ilaç verme! Bir uzmana başvurduğunuzdan emin olun!

Gastroenterolog, profesör, doktor Tıp Bilimleri. Teşhisi reçete eder ve tedaviyi yürütür. Çalışma Grubu Uzmanı iltihaplı hastalıklar. 300'den fazla bilimsel makalenin yazarı.