Spoj

1 g kreme sadrži

aktivni sastojci: betametazon 1.000 mg kao betametazonvalerat 1.220 mg i gentamicin 1.000 mg (1000 IU) kao gentamicin sulfat.

Pomoćne tvari: bijeli petrolatum, cetostearilni alkohol, tekući parafin, makrogol cetostearil eter, natrijev dihidrogenfosfat dihidrat, klorokrezol, fosforna kiselina, fosforna kiselina/natrijev hidroksid, pročišćena voda.

Opis

Bijela ili gotovo bijela homogena krema meke konzistencije, koja ne sadrži strane inkluzije.

Farmakoterapijska skupina

Kortikosteroidi za primjenu u dermatologiji. Kortikosteroidi u kombinaciji s antibioticima. ATK oznaka D07C S01.

Farmakološka svojstva

Farmakodijanamika

Betametazon

Betametazonvalerat je sintetski lokalni glukokortikoid. Betametazon, derivat prednizolona, ​​ima visoku glukokortikoidnu aktivnost i samo minimalna mineralokortikoidna svojstva. Zbog svojih protuupalnih, antipruritičnih i vazokonstriktivnih učinaka, topikalni glukokortikoidi (kao što je betametazonvalerat) inicijalno su indicirani za liječenje dermatoza koje reagiraju na glukokortikoide.

Za farmakodinamičku usporedbu učinkovitosti betametazonvalerata i raznih poznatih topikalnih fluoriranih glukokortikoida može se koristiti Mackenziejev vazokonstriktorski test. U ovom testu betametazona, valerat je pokazao stopu blijeđenja od 360 u odnosu na flucinolon acetonid = 100 (drugi rezultati blijeđenja za usporedbu: hidrokortizon > 1; triamcinolon acetonid: 75).

Gentamicin

Gentamicin je aminoglikozidni antibiotik. To je mješavina strukturno zatvorenih homologno gentamicina Sc Cia i C2.

Mehanizam djelovanja

Mehanizam djelovanja gentamicina temelji se na poremećaju biosinteze proteina kroz interakciju s ribosomskom RNA i naknadnom ugradnjom grešaka u aminokiseline tijekom translacije. To dovodi do baktericidnog djelovanja.

Farmakokinetički/farmakodinamički odnosi

Učinkovitost uglavnom ovisi o omjeru maksimalne koncentracije postignute na mjestu djelovanja (Cmax) i minimalne inhibitorne koncentracije mikroorganizma.

Mehanizam otpora

Otpornost na gentamicin može biti posljedica sljedećih mehanizama:

Inaktivacija enzima: enzimska inaktivacija molekula aminoglikozida je najčešći mehanizam rezistencije. Ulogu igraju acetiltransferaze, fosfotransferaze ili nukleotidiltransferaze, od kojih je većina kodirana plazmidom. Poremećena penetracija i aktivni efluks: Ovi mehanizmi otpora uglavnom se odnose na Pseudomonas aeruginosa. Modifikacija ciljne strukture: modifikacije unutar ribosoma uzrok su rezistencije. Nastaju ili mutacijom ili stvaranjem metiltransferaza.

Gentamicin, u pravilu, ima unakrsnu rezistenciju s drugim aminoglikozidnim antibioticima.

Granične vrijednosti

Gentamicin je testiran korištenjem serije standardnih razrjeđenja. Sljedeće minimalne inhibitorne koncentracije utvrđene su za osjetljive i rezistentne organizme.

1 Granične vrijednosti za intravensku primjenu gentamicina u dozi od 3-4,5 mg/kg/dan.

* Temeljeno prvenstveno na farmakokinetici u serumu.

Ovi se podaci temelje uglavnom na farmakokinetičkim razinama postignutim u krvnom serumu. Međutim, EUCAST prijelomne točke nisu relevantne za pripravke gentamicina. lokalno djelovanje, budući da su kod primjene kreme lokalne koncentracije antibiotika 250-500 puta veće od graničnih vrijednosti. Budući da je koncentracija antibiotika visoka na mjestu primjene, malo je vjerojatno da će doći do rezistencije lokalna primjena krema. U multicentričnoj studiji u vitro, provedeno radi utvrđivanja rezistencije mikroorganizama kože na gentamicin, svih ispitivanih sojeva S. aureus i S. pyogenes bili su osjetljivi počevši od koncentracija od 128 mg/L. Budući da se kremom postižu koncentracije do 1000 mg/l, sojevi nisu otkriveni. S. aureus i S", pyogenes otporan na gentamicin.

Općenito osjetljiva vrsta

Aerobni po Gramu pozitivninye mikroorganizme

Stafilokok aureus

Stafilokok saprophyticus

Acinetobacter pittii

Citrobacter freundii

Enterobacteraerogenes

Enterobacter cloacae

Escherichia coli#

Klebsiellaoksitoka

Klebsiella pneumoniae

Proteus vulgaris

Proteus mirabilis

Salmonelaenterica(salmonelni enteritis)

Serratia liquefaciens

Serratia marcescens

Vrste kod kojih stečena otpornost može biti problem tijekom liječenja

Aerobni gram-pozitivni mikroorganizmi

Staphylococcus epidermidis

Stafilokok haemolitikus

Stafilokok hominis

Aerobni gram-negativni mikroorganizmi

Acinetobacter baumannii

Morganella morganii

Pseudomonas aeruginosa

Vrste s prirodnom otpornošću

Aerobni po Gramu pozitivnimikroorganizama

Vrste Enterococcus§

Vrste Streptococcus§

Aerobni gram-negativni mikroorganizmi

Burkholderija cepacia

Legionela pneumophila

Stenotrophomonas maltofilija

Anaerobni mikroorganizmi

Vrste Bakteroidi

Clostridium difficile

Drugi mikroorganizams

Vrste Klamidija

Vrste Chlamydophila

Vrste mikoplazma

ureaplazma urealyticum

§ Dokazana klinička učinkovitost u liječenju endokarditisa uzrokovanog enterokokom i streptokokom, u kombinaciji s penicilinom, ako nema postojane rezistencije (enterokoka).

Farmakokinetika

Gentamicin se može koristiti parenteralno ili lokalno, ali nije prikladan za oralnu primjenu, jer je apsorpcija lijeka u crijevu minimalna. Lokalni antibiotici se nakon prodiranja kroz kožu metaboliziraju na isti način kao i kod parenteralne primjene.

Srednji maksimalne koncentracije gentamicin 3,5-6,4 mg/l postižu se 30-60 minuta nakon intramuskularna injekcija gentamicin u dozi od 1 mg/kg tjelesne težine. Poluživot je otprilike 2 sata tijekom prvih 8-12 sati, nakon čega se gentamicin postupno oslobađa iz dubokih odjeljaka s poluvijekom od 100-150 sati. Izlučuje se samo putem bubrega putem glomerularne filtracije u nepromijenjenom i biološki aktivnom obliku.

Na temelju stopa apsorpcije ne očekuju se sistemski učinci. Nakon primjene pripravaka gentamicina na intaktnu i intaktnu kožu, apsorpcija djelatna tvar od vrhnja je otprilike 2%. Kod obilnije primjene kod opeklina, kada stratum corneum nema ili je jako oštećen, treba očekivati ​​značajno veći stupanj apsorpcije lijeka, neovisno o sadržaju vode u lijeku ili rani.

Farmakokinetički profil topikalnih glukokortikoida nakon prodiranja kroz kožu sličan je onom glukokortikoida. sustavno djelovanje.

Glukokortikoidi se u različitim stupnjevima vežu za proteine ​​plazme, metaboliziraju se uglavnom u jetri i izlučuju putem bubrega.

Sustavna apsorpcija topikalnih glukokortikoida očekuje se samo u nepovoljnim uvjetima (dugotrajno liječenje, okluzivni zavoji).

Perkutana apsorpcija betametazonvalerata iz emulzije (voda-ulje) procijenjena je kod zdravih muškaraca na eksperimentalno oštećenoj koži. Nakon 24 sata, 68,1 ± 6,9% 3H-označene doze od 200 mg pronađeno je u koži. Urinom i fecesom tijekom 72 sata izlučeno je 7,34 ± 2,74 % odnosno 4,80 ± 0,76 % primijenjene doze.

Indikacije za upotrebu

Bolesti kože koje reagiraju na jake kortikosteroide u prisutnosti bakterijske superinfekcije uzrokovane mikroorganizmima osjetljivima na gentamicin.

Doziranje i način primjene

Doziranje

Kremu treba nanositi 2-3 puta dnevno. S poboljšanjem stanja bolesnika, učestalost primjene lijeka može se smanjiti.

Način primjene

Kremu treba nanijeti u tankom sloju na zahvaćena područja kože. Način primjene treba prilagoditi tipu kože i stadiju bolesti.

Trajanje primjene

Trajanje liječenja lijekom ne smije biti duže od 7-10 dana (7 dana u djece), budući da sadrži gentamicin.

Nakon liječničke potvrde da primjena kombiniranog lijeka nije potrebna (primjerice, dermatoza koja zahtijeva primjenu snažnog glukokortikoida ili superinfekcija uzrokovana mikroorganizmima osjetljivim na gentamicin), liječenje treba nastaviti na temelju jednokomponentne terapije. ili s glukokortikoidom (eventualno slabiji učinak) ili s antibiotikom.

U lakšim slučajevima dovoljno je nanijeti kremu jednom dnevno.

Površina tretirane kože ne smije prelaziti 10% površine tijela. Ako se lijek koristi na licu, liječenje treba trajati što je moguće kraće, ne duže od tjedan dana.

Značajke primjene u djece

Jednom dnevno, na što manjoj površini i u najkraćem mogućem toku.

Nuspojava

Nuspojave s upotrebom lijeka prijavljene su vrlo rijetko; to je uključivalo preosjetljivost, osip i promjenu boje kože.

Sljedeće lokalne nuspojave prijavljene su s lokalnim kortikosteroidima, osobito s okluzivnim zavojima: peckanje, svrbež, iritacija, suhoća, folikulitis, hipopigmentacija kože, steroidne akne, akne slične kožni osip, proširenje malih površinskih kožnih žila, hipertrihoza, perioralni dermatitis, alergijski kontaktni dermatitis, maceracija kože, atrofija kože, sekundarna infekcija, strije i bockanje, pucanje, crvenilo na mjestu primjene, telangiektazije.

Krema se uglavnom dobro podnosi. U vrlo rijetkim slučajevima može se pojaviti iritacija kože povezana s individualnom preosjetljivošću na gentamicin. Sastav lijeka uključuje klorokrezol i cetostearil alkohol. Klorokrezol može izazvati alergijske reakcije. Rijetko su prijavljene reakcije preosjetljivosti na te tvari. U takvim slučajevima treba prekinuti liječenje lijekom.

Moguća manifestacija sistemskih učinaka kortikosteroida zbog apsorpcije pri primjeni na velikim površinama / dugotrajnu upotrebu ili pod okluzivnim zavojima: reverzibilna supresija osovine hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda s manifestacijama Cushingovog sindroma (pretilost, okruglost lica, grbavost, sindrom odgođenog oporavka, psihički simptomi itd.), hiperglikemija i glukozurija, benigna intrakranijalna hipertenzija, arterijska hipertenzija, edem, hipokalijemija, osteoporoza, hipertireoza, povišeni ukupni kolesterol, lipoproteini niske gustoće i trigliceridi, peptički ulkus, parestezija, katarakta (subkapsularna), neobičan gubitak kose, hipertrihoza, perioralni dermatitis i promjena boje kože.

Lokalna primjena gentamicina može dovesti do poremećaja granulacije. Osim toga, nakon topikalne primjene gentamicina mogu se uočiti ototoksični, nefrotoksični i vestibularni poremećaji, osobito kod opetovane primjene na velikim površinama. Liječenje gentamicinom može izazvati prolaznu iritaciju (eritem i svrbež).

Sistemske nuspojave, poput zamagljenog vida, također su prijavljene s lokalnim kortikosteroidima.

djeca

Djeca mogu biti osjetljivija na djelovanje lokalnih glukokortikosteroida, koji uzrokuju depresiju hipotalamo-hipofizno-nadbubrežnog sustava, te na djelovanje egzogenih glukokortikoida od starijih bolesnika. To je zbog veće apsorpcije lijeka u djece zbog većeg omjera površine i tjelesne težine.

U djece koja su primala topikalne glukokortikosteroide, depresija funkcije hipotalamo-hipofizno-nadbubrežnog sustava, Cushingov sindrom, linearni zastoj u rastu, zaostajanje u prirastu tjelesne težine, povećana intrakranijalni tlak.

Simptomi depresije hipotalamo-hipofizno-nadbubrežnog sustava u djece uključuju niske razine kortizola u plazmi i nedostatak odgovora na stimulaciju ACTH. Povećanje intrakranijalnog tlaka očituje se ispupčenjem fontanela, glavoboljom, bilateralnim edemom optičkih diskova.

Kontraindikacije

Lijek je kontraindiciran u bolesnika s anamnezom preosjetljivosti na betametazonvalerat, gentamicinsulfat, klorokrezol ili bilo koju drugu tvar koja je dio lijeka, kao i u bolesnika s preosjetljivošću na druge glukokortikoide ili aminoglikozidne antibiotike.

Lijek se ne smije koristiti kod kožnih bolesti uzrokovanih u početku bakterijama ili virusima.

Lijek je kontraindiciran kod tuberkuloze kože i sifilisa.

Treba izbjegavati dugotrajnu primjenu lijeka, primjenu na velikim površinama kože, sluznice i/ili primjenu ispod okluzivnih zavoja.

Lijek se ne smije koristiti u bolesnika s gljivičnim oboljenjima kože.

Krema se ne smije koristiti tijekom trudnoće, budući da lijek sadrži betametazonvalerat.

Lijek se ne smije koristiti kod bolesnika s bolestima kao što su rosacea, perioralni dermatitis, atrofične kožne bolesti i kožne reakcije na cjepivo.

Lijek se ne smije primjenjivati ​​u području očiju, ušnog kanala ili dubokih rana, djeci mlađoj od godinu dana, pri sustavnoj primjeni aminoglikozida zbog rizika od toksičnih razina u serumu, kod zatajenja bubrega.

Predozirati

Simptomi: Prekomjerna ili produljena uporaba topikalnih glukokortikoida može inhibirati funkciju hipofizno-nadbubrežnog sustava, što dovodi do sekundarne insuficijencije nadbubrežne žlijezde i manifestacija pretjerane uporabe glukokortikoida, uključujući Cushingov sindrom.

Prekomjerna ili produljena uporaba lokalnog gentamicina može dovesti do prekomjernog rasta gljivica ili neosjetljivih bakterija.

Liječenje: ako je pacijent slučajno progutao lijek ili koristi vrlo veliki broj lijeka ili jako dugo vremena, odmah se obratite liječniku.

Akutni simptomi pretjerana uporaba kortikosteroida obično je reverzibilna.

Ako je potrebno, izvršite korekciju ravnoteže elektrolita.

U slučaju kroničnih toksičnih učinaka preporučuje se postupno ukidanje kortikosteroida.

U slučaju prekomjernog rasta rezistentnih mikroorganizama preporuča se prekinuti liječenje lijekom i propisati potrebnu terapiju.

Ako je bolesnik zaboravio uzeti lijek, treba ga primijeniti odmah nakon što se bolesnik sjeti propuštene doze i nastaviti ga koristiti kao i obično.

Mjere opreza

Sistemska apsorpcija gentamicina kod topikalne primjene može biti veća ako se tretman provodi na velikim površinama kože, osobito tijekom duljeg vremenskog razdoblja, ili ako je narušen integritet kože. U tim slučajevima potencijalno bi moglo biti neželjene reakcije uočeno kod sustavne primjene gentamicina. Zbog toga se preporučuje oprezno liječenje, osobito kod djece.

Uočena je križna alergenost između aminoglikozida.

Cetostearilni alkohol, koji je dio kreme, može izazvati razvoj lokalnih kožnih reakcija (na primjer, kontaktni dermatitis).

Lijek je namijenjen isključivo za primjenu na koži. Izbjegavajte dolazak lijeka u oči.

Dugotrajna uporaba pripravaka koji sadrže antibiotik može dovesti do prekomjernog rasta neosjetljivih mikroorganizama, posebice gljivica.

Bilo koja nuspojava prijavljena sa sistemskim kortikosteroidima, uključujući supresiju nadbubrežne žlijezde, također se može pojaviti s topikalnim glukokortikoidima, osobito u dojenčadi i djece. Krema se ne smije nanositi na područje prirodnih pregiba. Koristite s oprezom na licu.

Ako se lijek koristi za liječenje psorijaze, bolesnika treba pažljivo promatrati. Važno je spriječiti ponavljanje ili razvoj lokalne ili sustavne toksičnosti zbog narušene funkcije kožne barijere.

Korištenje kreme može maskirati klinički simptomi bolesti, što je tipično za sve glukokortikoide.

Pri primjeni sistemskih i lokalnih kortikosteroida (uključujući intranazalnu, inhalacionu i intraokularnu primjenu) mogu se pojaviti poremećaji vida. Ako se jave simptomi poput zamagljenog vida ili drugih smetnji vida, pacijenta treba pregledati oftalmolog radi procjene moguci uzroci poremećaji vida, koji mogu uključivati ​​kataraktu, glaukom ili rijetke bolesti kao što je centralna serozna korioretinopatija, prijavljeni su nakon primjene sistemskih i lokalnih kortikosteroida.

Kao i kod sistemskih kortikosteroida, glaukom se može razviti s lokalnim kortikosteroidima (osobito nakon prekomjerne uporabe, kada se koriste ispod okluzivnih zavoja ili nakon nanošenja na kožu oko očiju). Zbog sposobnosti aminoglikozida da izazovu neuromuskularnu blokadu u slučaju sustavnog djelovanja, primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s miastenijom gravis, drugim bolestima praćenim slabost mišića, kod Parkinsonove bolesti ili u kombinaciji s drugim lijekovima koji uzrokuju blokadu neuromuskularnog provođenja.

Primjena tijekom trudnoće ili dojenja

Trudnoća

Nema dovoljno podataka o primjeni lijeka u trudnica. Studije na životinjama s aktivnim sastojcima pokazale su reproduktivnu toksičnost.

Gentamicin prodire kroz placentarnu barijeru i dospijeva u tkiva fetusa i amnionsku tekućinu u mjerljivim koncentracijama. Studije na životinjama pokazale su reproduktivnu toksičnost.

Betametazon. U ispitivanjima na životinjama s drugim članovima klase glukokortikoida, primijećeni su tipični embriotoksični i teratogeni učinci kao što su malformacije nepca, anomalije kostura, intrauterini zastoj u rastu i embrionalna smrt. Postoje podaci o povećan rizik rascjep usne i nepca sa sustavnom primjenom glukokortikoida tijekom prvog tromjesečja trudnoće u ljudi.

Studije na životinjama pokazale su da je primjena glukokortikoida u supteratogenim dozama tijekom trudnoće povezana s povećanim rizikom od zastoja u rastu fetusa, kardiovaskularnih i/ili metaboličkih bolesti u odrasloj dobi te trajnih promjena u metabolizmu glukokortikoida, neurotransmiterima i ponašanju.

Stoga je primjena Celestoderm-B® kreme s Garamycinom tijekom trudnoće kontraindicirana.

Ako je potrebno koristiti glukokortikoide tijekom trudnoće, treba koristiti hidrokortizon, prednizon ili prednizolon, budući da se te tvari metaboliziraju pomoću enzima 11-beta-HSD u placenti u neaktivne oblike, stoga su sigurniji od većine sintetskih glukokortikoida. Dojenje

Nema podataka o izlučivanju betametazona u majčino mlijeko. Ostali glukokortikoidi i gentamicin prelaze u majčino mlijeko. Stoga se lijek može koristiti tijekom dojenja samo ako je potencijalna korist veća potencijalni rizik. Lijekovi iz ove klase ne smiju se koristiti u velikim dozama, na velikim površinama ili tijekom dugog vremenskog razdoblja, a dijete ne smije doći u kontakt s tretiranim područjima kože.

Sposobnost utjecaja na brzinu reakcije pri vožnji vozila ili radu s drugim mehanizmima

Lijek ne utječe na brzinu reakcije pri vožnji vozila ili radu s drugim mehanizmima.

Interakcije s drugim lijekovima i drugi oblici interakcija

Zbog prisutnosti pomoćne tvari u sastavu pripravka, bijelog mekog parafina, kada se krema nanosi na genitalije ili analno područje, može se primijetiti smanjenje vlačne čvrstoće lateksa i, posljedično, može doći do smanjenje sigurnosti korištenja kondoma od lateksa.

Zbog moguće međusobne inaktivacije, krema se ne smije koristiti istodobno s drugim dermatološkim lijekovima za lokalnu primjenu.

Gentamicin je nekompatibilan s amfotericinom B, heparinom, sulfadiazinom i beta-laktamima (kao što su cefalosporini), anionskim pomoćnim tvarima.

Proizvođač

Schering-Plough Labo N.V., Industriepark 30, Heist-op-den-Berg, 2220, Belgija.

Schering-Plough Labo N.V., Industriepark 30, Heist-op-den-Berg, 2220, Belgija.

Vlasnik potvrde o registraciji

Schering-Plough Central East AG, Weistrasse 20 CH-6000, Lucerne 6, Švicarska. Schering-Plough Central East AG, Weystrasse 20 CH-6000, Lucerne 6, Švicarska.

Protuupalni i antibakterijski kombinirani lijek. Primjena: psorijaza, ekcem, seboreja. Cijena od 311 rubalja.

PAŽNJA! ograničeno zaliha za lijek za psorijazu od partnera stranice! 99r umjesto 1990r! Detalji na linku

Analozi: Triderm, Fucicort. Više o analozima, njihovim cijenama i jesu li zamjene možete saznati na kraju ovog članka.

Danas ćemo govoriti o Celestoderm-v kremi s garamicinom. Kakav lijek, kako djeluje na tijelo? Koje su indikacije i kontraindikacije? Kako i u kojim dozama se koristi? Što se može zamijeniti?

Kakva krema

Ovaj lijek sadrži dva važne karakteristike. Bori se protiv bakterija i upalnih reakcija čiji su izvori duboko ispod kože.

Istodobno, liječnici su tijekom studije otkrili niz važnih čimbenika koji pomažu u suočavanju s ozbiljnim kožnim patologijama u najkraćem mogućem roku.

Aktivni sastojak i sastav

Osnova medicinskog učinka na tijelo su samo dvije tvari koje se zovu betametazon i garamicin.

Djelujući složeno, imaju izraženu terapeutski učinak.

Oba su derivati ​​snažnih antibiotika. Stoga se celestoderm s garamicinom prodaje u maloprodaji samo na recept.

Zbog jake terapeutski učinak, s dugim tijekom uporabe, može dovesti do razvoja nekih nuspojava.

Sastav sadrži sljedeće komponente:

• garamicin;
• medicinski tekući parafin;
• pročišćena voda;
• petrolatum;
• fosforna kiselina;
• natrijev hidroksid;
• makrogol cetostearat;
• klorokrezol.

Mnogi od gore navedenih elemenata su veziva i vidljivi su u niskim koncentracijama.

Ne postoji Celestoderm s drugim glavnim (aktivnim) komponentama zbog njihove neučinkovitosti.

Farmakološka svojstva

Tvar ima hormonsku aktivnost, tako da je broj nuspojava prilično velik.

Ima dva glavna učinka na tijelo, zahvaljujući kojima je lijek stekao popularnost:

1. Lokalni antibakterijski učinak. Pomaže ne samo u uklanjanju uzroka infekcije, već i djelomično obnavlja oštećene stanice. Istodobno se ne preporučuje dodatna terapija drugim sredstvima.
2. Lijek je analog prirodnog hormona, koji proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. Zbog toga je stekao djelovanje kortikosteroida, koji kombinira stimulaciju imunološki sustav i ubrzanje zacjeljivanja rana.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Protuupalno i antibakterijsko djelovanje posljedica je otpuštanja prostaglandina i citokina.

Venska propusnost je značajno smanjena, što dovodi do smanjenja jačine boli.

Dodatni učinak je pojačana proizvodnja lipokortina koji oslobađaju epitel od edematoznih problema.

Vrijedno je napomenuti da svi gore navedeni čimbenici utječu na gotovo svaki životni sustav. Stoga je izuzetno važno pridržavati se svih potrebnih propisa liječnika.

Celestoderm tijekom trudnoće je kontraindiciran i za to ne može biti iznimaka.

Apsorpcija u krvotok je prilično visoka. Najveća koncentracija nalazi se na mjestu primjene.

Ozbiljna šteta nije uzrokovana ako se poštuje doza navedena u uputama.

Indikacije

Za što se koristi Celestoderm s Garamycinom? Puno je razloga zašto ga početi koristiti, među kojima liječnici ističu mogućnost rješavanja:

1. i solarni dermatitis.
2. Osip od pelena.
3. Teška zarazna bolest u djece (eksfolijativni dermatitis).
4. kože koja je nastala uslijed dugog izlaganja suncu.
5. Infekcije zračenjem koje su nastale uslijed produljene izloženosti.

Važno je napomenuti da čak i ako je bilo što od gore navedenog prisutno, ako ne uzrokuje jaku nelagodu i nema vremena proširiti se na opsežne kožne integumente, najbolje bi rješenje bilo korištenje nehormonskog analoga celestoderma s garamicinom. .

U tom će slučaju rizik za zdravlje biti mnogo manji.

Kontraindikacije

Apsolutne kontraindikacije su:

Ako se poštuje barem jedna od gore navedenih točaka, primjenu treba zabraniti. Inače će broj štetnih čimbenika biti mnogo veći od onih korisnih.

Celestoderm na dojenje kontraindicirano.

Način primjene i doziranje

Prije zahvata potrebno je voditi računa o higijeni površine kože, potrebno je:

• osloboditi se mrtvog stratum corneuma;
• ukloniti gnojni iscjedak, ako ga ima;
• temeljito operite ranu bez upotrebe deterdženata.

Nakon toga, mala količina tvari se glatkim pokretima utrlja u oštećeno područje dok se potpuno ne upije.

Tijek prijema nastavlja se sve dok ne dođe do potpunog oslobađanja od bolesti. Preporuča se nanositi mast 2 puta dnevno.

Trudnice i dojilje, u djetinjstvu

Lijek pripada klasi kortikosteroida, pa je njegova šteta središnja živčani sustav fetus u razvoju dovoljno velik.

Lijek je kontraindiciran u trudnica. Ako je potrebno, tijekom dojenja treba prijeći na mliječne formule.

Djeca mlađa od 6 mjeseci su kategorički kontraindicirana. Adolescenti trebaju preliminarne konzultacije s pedijatrom i dermatologom.

Nuspojave

Tijekom medicinske prakse identificirani su sljedeći simptomi:

• nepravilan rad nadbubrežnih žlijezda;
• kršenje menstrualnog ciklusa kod žena;
• brzo biranje masna masa;
• fenomen osteoporoze, uočen s produljenom uporabom;
• (povišena razina šećera u krvotoku);
• neke dostupne zarazne bolesti početi napredovati i dovesti do neugodnih bol u različitim područjima;
• povećava vjerojatnost čira u području 12 duodenalni ulkus;
• kronična nesanica;
• hormonalni poremećaji;
• oštećenje središnjeg živčanog sustava, koje se manifestira raznim vrstama psihoza;
• arterijska hipertenzija, nagli porast krvni tlak;
• pojava opsežnog edema.

Reakcije na koži praktički nema. Može se primijetiti svrbež, peckanje i manifestacija.

posebne upute

Kako bi se povećala učinkovitost i smanjili rizici, potrebno je poštivati ​​nekoliko točaka:

1. Čuvati izvan dohvata djece.
2. Izbjegavajte ulazak u unutrašnjost ili na sluznicu oka, uporaba u oftalmologiji strogo je zabranjena.
3. Ako dulje vrijeme nema vidljivih promjena, treba prestati uzimati i otići u bolnicu.
4. Tijek liječenja u trajanju od 2 tjedna treba provesti uz prethodni pristanak liječnika.
5. Važno je napomenuti da lijek nema svojstvo depresije CNS-a, ali može dovesti do mentalnih poremećaja. Njihov uzrok je poremećaj kore nadbubrežne žlijezde.

Predozirati

Uz značajno povećanje doze, mogu se uočiti pogoršane faze točaka nuspojava.

U medicinskoj praksi nema smrtnih slučajeva.

interakcija lijekova

Negativan učinak drugih lijekova moguć je samo u slučaju paralelne primjene snažnih antibiotika.

Analozi

Liječnici mogu propisati:

Usporedba s

Pripada klasi hormonski lijekovi, ima manji opseg s istim brojem nuspojava.

Kontraindicirano u trudnoći i dojenju.

Celestoderm B s garamicinom je kombinirani pripravak koji sadrži glukokortikosteroid betametazon i antibiotik gentamicin. Betametazon ima protuupalni i antialergijski učinak, suzbija intenzitet otpuštanja peptidnih informacijskih molekula citokina i upalnih medijatora, usporava metabolizam arahidonske kiseline, potiče aktivaciju sinteze lipokortina - proteina koji pojačavaju imunosupresivni , protuupalni i antialergijski učinci glukokortikosteroida. Smanjuje propusnost vaskularnog zida. Gentamicin je antibakterijsko sredstvo širokog terapijskog raspona. Kada se koristi izvana, aktivan je protiv streptokoka, stafilokoka, pseudomonasa, aerobactera, E. coli, Proteusa, Klebsielle itd. Celestoderm B s garamicinom propisuje se za ekcem (konstitucionalni, dječji, numularni), kontaktni dermatitis, seboreju, atopijski dermatitis, fotodermatitis,

eksfolijativni dermatitis Ritter (eritrodermija), radijacijski dermatitis, pelenski osip, psorijatične lezije kože, senilni svrbež, svrbež u anusu i genitalijama. S ekcematoznim lezijama i psorijazom koristi se mast, s visokom vlažnošću i masnom kožom, poželjna je krema. Jedna doza je tanak sloj masti (kreme) na oboljelo mjesto. Višestrukost primjene - 2 puta dnevno. Optimalno vrijeme primjene je ujutro i prije spavanja. Ovisno o klinička slika učestalost primjene medicinski proizvod može se razlikovati od preporučenog (odluku o promjeni učestalosti primjene treba donijeti liječnik).

Uz blagi tijek bolesti, dovoljno je koristiti lijek jednom dnevno. U pedijatrijskoj praksi lijek se koristi od dobi od 6 mjeseci. Pri tome valja imati na umu da dječje tijelo osjetljiviji na djelovanje vanjskih glukokortikosteroida koji potiskuju hipotalamo-hipofizno-nadbubrežni sustav. To je zbog aktivnije apsorpcije lijeka s površine kože. Ako nakon dva tjedna redovite farmakoterapije postoji mali ili nikakav terapijski odgovor, potrebno je potražiti savjet liječnika kako bi se razjasnila dijagnoza i prilagodio plan liječenja. Ako tijekom primjene lijeka postoji iritacija kože ili manifestacija individualnih reakcija netolerancije, potrebno je prekinuti tijek lijeka i odabrati drugi lijek za pacijenta. Neželjene nuspojave glukokortikosteroida za sustavnu primjenu (tablete, ampule) mogu se javiti i kod primjene vanjskih oblika, što se posebno odnosi na djecu. Sustavna apsorpcija vanjskih glukokortikosteroida može se povećati s produljenom uporabom ili uporabom na velikim površinama (uključujući pod zapečaćenim zavojem), prisutnošću pukotina na koži. Za vanjsku upotrebu antibakterijska sredstva u rijetkim slučajevima može doći do porasta rezistentne bakterijske i gljivične mikroflore. U takvoj situaciji potrebno je prekinuti tijek lijeka i prilagoditi liječenje.

Farmakologija

Betametazon valerat - GCS - ima protuupalni i antialergijski učinak, inhibira oslobađanje citokina i upalnih medijatora, smanjuje metabolizam arahidonske kiseline, potiče stvaranje lipokortina s antiedematoznim djelovanjem, smanjuje vaskularnu propusnost.

Gentamicin - antibiotik širok raspon djelovanja - kada se primjenjuje lokalno, učinkovit je protiv većine uobičajenih patogena. Bakterije osjetljive na gentamicin uključuju osjetljive sojeve streptokoka (beta-hemolitički, alfa-hemolitički), Staphylococcus aureus (koagulaza-pozitivni, koagulaza-negativni i neki sojevi koji proizvode penicilinazu), kao i gram-negativne bakterije: Pseudomonas aeruginosa, Aerobaster aerogenes , Escherichia coli, Proteus vulgaris i Klebsiella pneumoniae.

Obrazac za otpuštanje

Krema za vanjsku upotrebu bijele boje, meke konzistencije, homogena, ne sadrži strane inkluzije.

Pomoćne tvari: bijeli meki parafin - 150 mg, cetostearilni alkohol - 72 mg, tekući parafin - 60 mg, makrogol cetostearil eter - 22,5 mg, fosforna kiselina - 0,02 mg, natrijev dihidrogenfosfat dihidrat - 3,39 mg (ekvivalentno 3 mg natrijevog dihidrogenfosfata monohidrata). ), klorokrezol - 1 mg, natrijev hidroksid i fosforna kiselina (dok se ne uspostavi pH), pročišćena voda - q.s. do 1 godine

15 g - aluminijske cijevi (1) - kartonske kutije.
30 g - aluminijske cijevi (1) - kartonske kutije.

Doziranje

Izvana. Nanesite tanki sloj na zahvaćena područja kože 2 puta dnevno - ujutro i navečer.

Učestalost upotrebe, osim preporučene, može odrediti liječnik, usredotočujući se na težinu bolesti. U blagim slučajevima obično je dovoljna primjena jednom dnevno, a kod težih lezija može biti potrebna češća primjena.

Predozirati

Simptomi. Prekomjerna ili dugotrajna primjena lokalnih kortikosteroida može uzrokovati depresiju funkcije hipofizno-nadbubrežnog sustava, što može dovesti do razvoja sekundarne adrenalne insuficijencije i pojave simptoma hiperkortizolizma, uključujući Cushingov sindrom.

Jedno predoziranje gemtamicinom nije popraćeno pojavom bilo kakvih simptoma. Produljena primjena u dozama većim od preporučenih može dovesti do značajnog porasta neosjetljive flore, uklj. gljivične, u leziji.

Liječenje. Prikladno simptomatsko liječenje. Akutni simptomi hiperkortizolizma obično su reverzibilni. Ako je potrebno, indicirana je korekcija neravnoteže elektrolita. U slučaju kroničnih toksičnih učinaka preporučuje se postupno ukidanje GCS-a. Kod nekontroliranog rasta mikroorganizama potrebno je odabrati odgovarajući antibakterijski ili antifungalni tretman.

Nuspojave

Lokalne reakcije: iritacija kože (svrbež, eritem), osjećaj pečenja, suha koža, folikulitis, hipertrihoza, akne, hipopigmentacija, perioralni dermatitis, alergijski kontaktni dermatitis. Pri korištenju okluzivnih zavoja: maceracija kože, sekundarna infekcija, atrofija kože, strije, žarište.

S produljenim liječenjem ili primjenom na velikoj površini: mogu se razviti sustavne nuspojave karakteristične za GCS: povećanje tjelesne težine, osteoporoza, povišen krvni tlak, edem, ulceracija gastrointestinalne sluznice, pogoršanje latentnih žarišta infekcije, hiperglikemija, agitacija, nesanica, oštećenje menstrualnog ciklusa.

Djeca koja primaju lokalne kortikosteroide mogu doživjeti sljedeće: nuspojave: supresija funkcije hipotalamo-hipofizno-nadbubrežnog sustava, Cushingov sindrom, zastoj u rastu, zaostajanje u debljanju, povećan intrakranijalni tlak. Simptomi nadbubrežne supresije u djece uključuju smanjenje razine kortizola u plazmi i nedostatak odgovora na stimulaciju ACTH. Povećanje intrakranijalnog tlaka očituje se ispupčenjem fontanela, glavoboljom, bilateralnim edemom glave vidnog živca.

Indikacije

Lokalno liječenje kožnih bolesti podložnih terapiji kortikosteroidima, u prisutnosti sekundarne infekcije uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na gentamicin ili ako postoji sumnja na takvu infekciju:

• ekcem (atonični, dječji, u obliku novčića);
• kontaktni dermatitis;
• seboreični dermatitis;
• neurodermitis;
• solarni dermatitis;
• eksfolijativni dermatitis;
• radijacijski dermatitis;
• intertrigo;
• psorijaza;
• anogenitalni i senilni svrbež.

Mast se koristi za lezije kože na pozadini ekcema ili psorijaze, a krema se koristi za bolesti vlažne ili masne kože.

Kontraindikacije

• preosjetljivost na bilo koju od komponenti lijeka;
• kožna tuberkuloza, kožne manifestacije sifilisa, vodene kozice, herpes simplex, gljivične kožne bolesti;
• razdoblje cijepljenja i kožne reakcije nakon cijepljenja;
• razdoblje laktacije;
• trudnoća (dugotrajno liječenje velikih površina kože);
• dječja dob - do 6 mjeseci.

S oprezom: trudnoća (u nedostatku kriterija za kontraindikacije), osobito u prvom tromjesečju; dugotrajno liječenje velikih površina kože, osobito kod djece, ili u prisutnosti pukotina na koži ili korištenje okluzivnih obloga;

Značajke aplikacije

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Zbog činjenice da sigurnost uporabe lokalnih kortikosteroida u trudnica nije utvrđena, imenovanje lijekova ove skupine tijekom trudnoće opravdano je samo ako je korist za majku jasno veća od moguće štete za fetus. GCS se ne smije koristiti tijekom dugotrajne trudnoće ili u visokim dozama.

Budući da još nije utvrđeno mogu li kortikosteroidi, kada se primjenjuju lokalno i sistemski apsorbirani, prodrijeti u majčino mlijeko, potrebno je donijeti odluku o prekidu dojenja ili o prekidu primjene lijeka, uzimajući u obzir koliko je njegova primjena neophodna za majku.

Primjena kod djece

posebne upute

Ako nema učinka od liječenja u roku od 2 tjedna, preporuča se kontaktirati svog liječnika kako bi se razjasnila dijagnoza i liječenje.

Ako se tijekom primjene lijeka primijeti iritacija ili preosjetljivost, liječenje treba prekinuti i za bolesnika odabrati drugu terapiju.

Sve nuspojave sistemskih kortikosteroida, uključujući supresiju funkcije kore nadbubrežne žlijezde, također se mogu uočiti pri primjeni lokalnih kortikosteroida, osobito u djece. Sustavna apsorpcija lokalnih kortikosteroida može se povećati s produljenom primjenom, liječenjem velikih tjelesnih površina ili uporabom okluzivnih zavoja, osobito u djece.

Sistemska apsorpcija gentamicina kada se primjenjuje lokalno može se povećati ako se primjenjuje na velike površine kože, osobito kada dugotrajno liječenje ili ako postoje pukotine na koži. U takvim slučajevima moguć je razvoj nuspojava karakterističnih za gentamicin pri njegovoj sustavnoj primjeni, osobito u djece.

S lokalnom primjenom antibiotika povremeno se opaža rast neosjetljive mikroflore, uključujući gljivične. U tom slučaju liječenje treba prekinuti i propisati odgovarajuću terapiju.

Celestoderm-B s garamicinom indiciran je samo za vanjsku primjenu i nije namijenjen za primjenu u oftalmologiji.

Primjena u pedijatriji

Celestoderm-B s Garamycinom može se koristiti za liječenje djece starije od 6 mjeseci.

Djeca mogu biti osjetljivija na djelovanje lokalnih kortikosteroida. uzrokujući depresiju hipotalamo-hipofizno-nadbubrežnog sustava nego kod starijih bolesnika. To je zbog veće apsorpcije lijeka u djece zbog većeg omjera površine i tjelesne težine.

Bolesti kože, poput ekcema ili psorijaze, mogu izazvati mnogo neugodnosti za osobu. Teško je izliječiti takve bolesti, ali ublažiti težinu simptoma moderna medicina sasvim sposoban. Često se za to koristi Celestoderm s Garamycin mast, što je učinkovit i jeftin lijek. Što upute za uporabu kažu o lijeku? Koje analoge ima? Kako pacijenti reagiraju na lijek? Odgovorit ćemo na ova pitanja u našem članku.

Oblik i sastav ispuštanja

Mast "Celestoderm s garamicinom" upute za uporabu nazivaju homogenu kremu meke konzistencije. Bijele je boje i ne sadrži strane uključke. Prodaje se u aluminijskoj cijevi težine 15 ili 30 g. Pakiran je u kartonsku kutiju. Lijek na rusko tržište isporučuje američka farmaceutska tvrtka Schering-Plough, koja se smatra vodećim proizvođačem lijekovi u svijetu. Cijena jednog pakiranja "Celestoderma" počinje od 400 rubalja, iako u nekim regijama može koštati više. Mast se prodaje samo na recept koji izdaje liječnik. Rok trajanja kreme je 3 godine.

"Celestoderm s garamicinom" gotovo se u potpunosti sastoji od aktivnog aktivnog sastojka - betametazon valerata. 1 g kreme sadrži 1,22 mg ovog lijeka. Gentamicin u obliku sulfata je još jedna važna komponenta u sastavu, čija je masa 1 mg po 1 g proizvoda. Parafin (bijeli i tekući), fosforna kiselina, pročišćena voda, cetostearilni alkohol i klorokrezol su pomoćne tvari koje su u malim količinama prisutne u masti.

Indikacije za upotrebu

Ova mast je samo za vanjsku upotrebu. "Celestoderm s garamicinom" može se koristiti samo nakon što ga propisuje iskusni stručnjak. Liječnici propisuju kremu za pacijente koji pate od kožne bolesti a ako se sumnja na sekundarnu infekciju. Ovaj lijek je također pogodan za liječenje sličnih bolesti kod djece starije od šest mjeseci. Međutim, doza bi u ovom slučaju trebala biti mnogo manja.

Alat dobro uklanja probleme masne i natopljene kože. Često se koristi za ublažavanje simptoma ekcema, uključujući dječji ekcem, psorijazu, kontaktni, seboreični, solarni i radijacijski dermatitis. Krema pomaže protiv genitalnog i staračkog svrbeža. Može se koristiti i protiv pelenskog osipa jer isušuje kožu.

Kako pravilno koristiti lijek?

Učinkovito liječenje moguće je samo s ispravan prijem droge. Znači "Celestoderm s garamicinom" upute za uporabu preporučuju korištenje nakon savjetovanja s liječnikom. On će napraviti individualni plan uzimanja lijekova. U pravilu, mast treba nanijeti u tankom sloju na zahvaćeno područje kože. Ne trebate ga zavijati, dovoljno je pričekati neko vrijeme dok se proizvod ne upije. Kremu je potrebno utrljati 2 puta dnevno ujutro i navečer. Liječnik može povećati ili smanjiti učestalost primjene lijeka, ovisno o težini bolesti.

Mast mogu uzimati i trudnice za rani datumi ako nema načina da odaberete lojalniji lijek. Međutim, bolesnici bi trebali uzimati lijek u malim količinama kratko vrijeme. Ako lijek nije pokazao svoju učinkovitost u roku od 2 tjedna, trebate se obratiti stručnjaku za odabir drugog lijeka. Nemojte dopustiti da mast uđe u oči ili otvorene rane uzrokovane mehaničkim oštećenjima.

Kontraindikacije

Međutim, nemaju svi pacijenti priliku koristiti Celestoderm-B s Garamycinom za liječenje. Upute za uporabu masti ne preporučuju upotrebu preosjetljivosti na bilo koju komponentu lijeka. U pravilu, nepažnja na kontraindikacije može rezultirati pojavom kožnih alergija ili komplikacijama postojećih bolesti. Ako sumnjate da vam krema možda ne odgovara, obavijestite svog liječnika o tome i on će odabrati drugi lijek. Ne smijete kombinirati vanjsko liječenje s istovremenom primjenom antibiotika, jer to može povećati rast gljivične mikroflore u tijelu.

Unatoč činjenici da se lijek smatra nježnim, ne smije se koristiti kod djece mlađe od 6 mjeseci. Žene koje doje također trebaju odabrati drugi lijek ili prestati dojiti. Tijekom razdoblja cijepljenja, kada je tijelo oslabljeno, trebate prestati uzimati lijek. Strogo je zabranjeno koristiti mast osobama koje pate od gljivičnih bolesti kože, vodenih kozica ili herpesa tijekom pogoršanja. Lijek je kontraindiciran u bolesnika s tuberkulozom kože i sifilisom. Liječnik može zabraniti uzimanje "Celestoderma" tijekom trudnoće, iako se može koristiti u ranim fazama.

Nuspojave

U pravilu su izražene nuspojave koje Celestoderm s Garamycinom može izazvati lokalna reakcija kože, ali se pojavljuju rijetko. Kad nađeš sebe popratni simptomi lijek treba odmah prekinuti i posavjetovati se s liječnikom. Dakle, pri korištenju masti mogu se pojaviti sljedeći problemi:

• iritacija kože, koja se očituje prekomjernim svrbežom, peckanjem i zatezanjem te crvenilom;
• suha koža i akne;
• upala folikula dlake, iznenadni prekomjerni rast dlaka, pojačana pigmentacija;
• maceracija kože, milijarija, sekundarna infekcija kože pri korištenju obloga.

Dugotrajna uporaba masti također utječe na stanje bolesnika. U pravilu, ponekad pacijenti imaju povećanje tjelesne težine, oticanje udova i menstrualne nepravilnosti. Može doći do problema sa krvni tlak i tijela gastrointestinalni trakt. Često ljudi koji dugo uzimaju masti mogu patiti od pretjeranog uzbuđenja ili nesanice. U djece se nuspojave izražavaju u zastoju u rastu, zaostajanju za vršnjacima u težini, glavoboljama zbog povećanog pritiska unutar lubanje.

Posljedice predoziranja

Nemojte se zanositi pretjeranom primjenom lijeka na zahvaćeno područje kože, jer to nije prepuno pozitivnog učinka, ali negativne posljedice. Uz dugotrajnu upotrebu u velikim količinama, Celestoderm s Garamicinom počinje utjecati na funkciju hipofizno-nadbubrežnog sustava, inhibirajući ga, što uzrokuje smanjenje proizvodnje hormona u tijelu. Potom se može pojaviti teški hiperkortizolizam, uključujući Cushingov sindrom. Dugotrajna uporaba lijeka također potiče rast neosjetljive mikroflore na zahvaćena područja kože. Međutim, jedno predoziranje ne uzrokuje ozbiljne posljedice.

Simptome treba liječiti stručnjak. U pravilu se simptomi hiperkortizolizma lako uklanjaju. Nakon otkrivanja predoziranja, doza lijeka se postupno smanjuje dok se potpuno ne ukine. Ako je mikroflora poremećena, liječnici preporučuju uzimanje antifungalnih i antibakterijskih lijekova.

"Celestoderm s garamicinom": analozi i zamjene

Celestoderm nije jeftin, pa neki pacijenti radije biraju jeftine analoge masti. Osim toga, njima se obraćaju oni ljudi kojima, iz bilo kojeg razloga, lijek nije odgovarao. Naravno, lijek možete promijeniti samo uz dopuštenje liječnika. Uostalom, analozi, iako imaju isti djelatna tvar, ali mogu utjecati na tijelo na potpuno različite načine. Navodimo glavne zamjene za "Celestoderm":

• "Diprogent" - mast s dodatkom vazelina, koja ima nježniji učinak na kožu;
• "Betagenot" - sličan lijek koristi se u oftalmologiji;
• "Belogent" - jeftina mast, koji ima antibakterijski učinak, ali se ne može uzimati kontinuirano;
• "Betaderm" - krema ima veći popis kontraindikacija i nuspojava, osim toga, ne preporučuje se starijim osobama da ga uzimaju.

"Celestoderm-B s garamicinom", mast: pozitivne recenzije

Nerijetko korisnici na internetu iznose svoje mišljenje o propisanom liječenju i lijekovima. "Celestoderm" prima dobre povratne informacije pacijenata, nadmašujući svoje kolege. Navodimo glavne prednosti lijeka, koje su primijetili ljudi koji su ga već koristili:

• brzo djelovanje, u roku od nekoliko minuta nakon nanošenja masti, koža se smiri, a svrbež se smanjuje;
• ima izražen analgetski učinak;
• ekonomična mast, za terapeutski učinak, dovoljno je nanijeti prilično malo sredstava na zahvaćeno područje kože;
• lijek je hormonski, ali ne izaziva ovisnost;
• dobro se nosi s petama od dermatitisa i uboda insekata.

Negativne povratne informacije

Nažalost, ne postoji takav lijek koji bi odgovarao svim pacijentima. Stoga se "Celestoderm" nekim ljudima činio neučinkovitim lijekom. Ne preporučuju njegovu upotrebu, navodeći sljedeće nedostatke koje su pronašli:

• lijek ponekad uzrokuje ozbiljne alergijska reakcija, koža počinje svrbjeti, postaje prekrivena crvenim mrljama i ljušti se;
• mast je vrlo gusta, pa se polako upija, što često može zaprljati odjeću;
• visoka cijena lijeka u usporedbi s analogima;
• nakon završetka uzimanja lijeka ponovno se pojavljuje iritacija na koži;
• neučinkovit protiv atopijskog dermatitisa.

Dakle, "Celestoderm" se može nazvati kvalitetnim lijekom koji izvrsno radi s problemima kože. Međutim, treba ga koristiti s oprezom nakon savjetovanja sa stručnjakom.

Celestoderm-B s garamicinom je kombinirani pripravak koji sadrži antibiotik-aminoglikozid i glukokortikosteroid.

Primjena Celestoderma-B s garamicinom indicirana je za liječenje raznih upalnih kožnih patologija (osobito masnih tipova), kompliciranih dodatkom sekundarnog bakterijska infekcija:

Nakon nanošenja lijeka na kožu aktivni sastojci adsorbira se u dublje slojeve i praktički se ne apsorbira u sistemsku cirkulaciju.

Klinička i farmakološka skupina

Lijek s antibakterijskim i protuupalnim djelovanjem za vanjsku upotrebu.

Uvjeti prodaje iz ljekarni

Može kupiti na recept.

Cijena

Koliko Celestoderm-V košta u ljekarnama? Prosječna cijena je na razini od 400 rubalja.

Sastav i oblik otpuštanja

Krema i mast Celestoderm-B s garamicinom imaju bijela boja, mekana, viskozna konzistencija, kao i homogeni karakter bez nečistoća i inkluzija.

Djelatne tvari u 1 g masti/kreme:

• betametazon 17-valerat - 0,001 22 g (odgovara sadržaju betametazona - 0,001 g);
• gentamicin sulfat - 0,001 g [ekvivalent 0,001 g, ili 1000 IU (međunarodnih jedinica) gentamicina].

Pomoćne komponente koje su dio Celestoderm-B s Garamycinom:

• kao dio 1 g masti: bijeli meki parafin - 0,898 78 g; tekući parafin - 0,1 g;
• kao dio 1 g kreme: cetostearil alkohol - 0,072 g; pročišćena voda - do 1 g; bijeli meki parafin - 0,15 g; natrijev hidroksid i fosforna kiselina - dok se pH ne uspostavi; tekući parafin - 0,06 g; klorokrezol - 0,001 g; makrogol cetostearil eter - 0,022 5 g; natrijev dihidrofosfat dihidrat - 0,003 39 g (što odgovara sadržaju natrijevog dihidrofosfat monohidrata - 0,003 g); fosforna kiselina 0,000 02 g.

Farmakološki učinak

Betametazon djeluje protuupalno i antialergijski zbog inhibicije otpuštanja prostaglandina i citokina, usporava metabolizam arahidonske kiseline, smanjuje propusnost arterija i vena te potiče sintezu lipokortina koji djeluju anti- edematozni učinak.

Gentamicin je antibiotik širokog spektra. Učinkovit protiv većine uobičajenih mikroorganizama kada se koristi lokalno. Bakterije osjetljive na lijek uključuju osjetljive sojeve iz roda streptokoka (beta- i alfa-hemolitički), Staphylococcus aureus (koagulaza-negativni, koagulaza-pozitivni i brojni sojevi koji sintetiziraju penicilin) ​​i gram-negativne bakterije: Aerobacter aerogenes, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, E. coli.

Indikacije za upotrebu

Primjena masti ili kreme Celestoderm-B s garamicinom indicirana je za liječenje različitih upalnih kožnih patologija (osobito masnih), kompliciranih dodatkom sekundarne bakterijske infekcije:

1. - upala izazvana kontaktom kože s različitim agresivnim kemijskim spojevima.
2. Solarni dermatitis je opeklina kože uzrokovana pretjeranim izlaganjem ultraljubičastom spektru sunčeve svjetlosti.
3. Radijacijski dermatitis je oštećenje stanica kože koje je posljedica lokalne izloženosti ionizirajućem zračenju.
   Kožni osip.
4. (dječji, atopijski, u obliku novčića) - kronični upalna patologija kože koja ima alergijsku komponentu u svom razvoju i često je komplicirana bakterijskom infekcijom.
5. – kronične upale, čiji je mehanizam razvoja kršenje inervacije kože vlaknima autonomnog dijela živčanog sustava.
6. Seborrhea - značajno povećanje funkcionalne aktivnosti lojne žlijezde uz dodatak upalne reakcije i bakterijske infekcije.
7. - dugo progresivno upalna bolest, čiji je točan razvojni mehanizam do danas ostao nejasan.
8. Eksfolijativni dermatitis je teška infekcija kože novorođenčadi.

Također, lijek se koristi za složeno liječenje anogenitalnog svrbeža, kao i razvoja svrbeža kože kod starijih osoba.

Kontraindikacije

Apsolutno:

• dugotrajna terapija velikih površina kože tijekom trudnoće;
• razdoblje dojenja;
• gljivične kožne bolesti, herpes simplex, vodene kozice, kožne manifestacije sifilisa, kožna tuberkuloza;
• kožne reakcije nakon cijepljenja i razdoblje cijepljenja;
• dob manja od 6 mjeseci;
• individualna netolerancija na komponente sadržane u pripravku.

Relativna (bolesti / stanja, u prisutnosti kojih imenovanje lijeka Celestoderm-B s garamicinom zahtijeva oprez):

• trudnoća, osobito u prvom tromjesečju;
• dugotrajna terapija velikih površina kože, osobito kod djece;
• prisutnost pukotina na koži;
• korištenje okluzivnih zavoja.

Imenovanje tijekom trudnoće i dojenja

Zbog činjenice da sigurnost primjene lokalnog GCS-a u trudnica nije utvrđena, imenovanje lijekova ove klase tijekom trudnoće opravdano je samo ako je korist za majku jasno veća od moguće štete za fetus. GCS se ne smije koristiti tijekom dugotrajne trudnoće ili u visokim dozama.

Budući da još nije utvrđeno mogu li kortikosteroidi, kada se primjenjuju lokalno i sistemski apsorbirani, prodrijeti u majčino mlijeko, potrebno je donijeti odluku o prekidu dojenja ili o prekidu primjene lijeka, uzimajući u obzir koliko je njegova primjena neophodna za majku.

Doziranje i način primjene

Kao što je navedeno u uputama za uporabu, Celestoderm-V mast / krema s garamicinom koristi se izvana: tanki sloj se nanosi na zahvaćenu kožu. Učestalost upotrebe lijeka - 2 puta dnevno (ujutro i navečer).

Učestalost primjene određuje liječnik, uzimajući u obzir težinu patologije. U blažim slučajevima obično je dovoljno koristiti Celestoderm-B s Garamycinom jednom dnevno, u težim slučajevima češće.

Trajanje tijeka terapije izravno ovisi o odgovoru pacijenta na lijek, mjestu lezije i njegovoj težini.

Nuspojave

Tijekom terapije Celestoderm-B s garamicinom moguće je kršenje pigmentacije kože, razvoj osipa i reakcija preosjetljivosti.

Nuspojave uzrokovane betametazonom (osobito pri korištenju okluzivnih zavoja):

• perioralni dermatitis;
• alergijski kontaktni dermatitis;
• sekundarna infekcija;
• strije;
• iritacija, osjećaj peckanja, suhoća, maceracija ili atrofija kože;
• folikulitis;
• hipertrihoza;
• steroidne akne;
• hipopigmentacija;
• osip od vrućine.

U pozadini primjene gentamicina može se pojaviti prolazna iritacija kože, koja obično ne zahtijeva prekid terapije.

U slučajevima produljene primjene Celestoderma-B s garamicinom ili njegove primjene na velikim površinama, mogu se razviti sustavne nuspojave karakteristične za glukokortikosteroide:

• ulceracije sluznice gastrointestinalnog trakta;
• oteklina;
• povećanje krvnog tlaka;
• osteoporoza;
• kršenje menstrualnog ciklusa;
• nesanica;
• uzbuđenje;
• hiperglikemija;
• pogoršanje skrivenih žarišta infekcije;
• debljanje.

Djeca se također mogu razviti nuspojave uzrokovano betametazonom:

• Itsenko-Cushingov sindrom;
• povišen intrakranijalni tlak (obostrani edem optičkog diska, glavobolja, izbočeni fontanel);
• zaostajanje u debljanju;
• usporavanje rasta;
• suzbijanje funkcije hipotalamo-hipofizno-nadbubrežnog sustava (uključujući nedostatak odgovora na stimulaciju adrenokortikotropnog hormona, smanjenje koncentracije kortizola u plazmi).

Simptomi predoziranja

S jednom primjenom značajne količine kreme ili masti Celestoderm-B s garamicinom, ne razvijaju se manifestacije predoziranja.

U slučaju produljene primjene lijeka na velikim površinama kože moguća je apsorpcija betametazona, što dovodi do pojave ili jačanja sustavnih nuspojava koje prvenstveno utječu na funkcionalnu aktivnost kore nadbubrežne žlijezde.

U tom slučaju, uporaba lijeka se zaustavlja i propisuje se odgovarajuća simptomatska terapija, usmjerena na normalizaciju rada hipofize i nadbubrežnih žlijezda.

posebne upute

Prije nego počnete koristiti lijek, pročitajte posebne upute:

1. Celestoderm-B s Garamycinom može se koristiti za liječenje djece starije od 6 mjeseci.
2. Ako nema učinka od liječenja u roku od 2 tjedna, preporuča se kontaktirati svog liječnika kako bi se razjasnila dijagnoza i liječenje.
3. Ako se tijekom primjene lijeka primijeti iritacija ili preosjetljivost, liječenje treba prekinuti i za bolesnika odabrati drugu terapiju.
4. Djeca mogu biti osjetljivija na djelovanje lokalnih kortikosteroida. uzrokujući depresiju hipotalamo-hipofizno-nadbubrežnog sustava nego kod starijih bolesnika. To je zbog veće apsorpcije lijeka u djece zbog većeg omjera površine i tjelesne težine.
5. Sve nuspojave sistemskih kortikosteroida, uključujući supresiju funkcije kore nadbubrežne žlijezde, također se mogu uočiti pri primjeni lokalnih kortikosteroida, osobito u djece. Sustavna apsorpcija lokalnih kortikosteroida može se povećati s produljenom primjenom, liječenjem velikih tjelesnih površina ili uporabom okluzivnih zavoja, osobito u djece.
6. Sistemska apsorpcija gentamicina kada se primjenjuje lokalno može se povećati ako se primjenjuje na velikim površinama kože, osobito kod produljenog liječenja ili u prisutnosti pukotina na koži. U takvim slučajevima moguć je razvoj nuspojava karakterističnih za gentamicin pri njegovoj sustavnoj primjeni, osobito u djece.
7. S lokalnom primjenom antibiotika povremeno se opaža rast neosjetljive mikroflore, uključujući gljivične. U tom slučaju liječenje treba prekinuti i propisati odgovarajuću terapiju.
8. Celestoderm-B s garamicinom indiciran je samo za vanjsku primjenu i nije namijenjen za primjenu u oftalmologiji.