Hiperplazija prostate (adenom prostate) je česta urološka bolest u kojoj dolazi do proliferacije staničnih elemenata prostate, što uzrokuje stiskanje mokraćne cijevi i, kao posljedicu, poremećaje mokrenja. Neoplazma se razvija iz stromalne komponente ili iz žljezdanog epitela.

Izvor: radical.ru

Najčešće se bolest dijagnosticira u 40-50 godina. Prema statistikama, do 25% muškaraca starijih od 50 godina ima simptome hiperplazije prostate, u dobi od 65 godina bolest se nalazi u 50% muškaraca, au starijoj dobi - u oko 85% muškaraca.

S pravodobnim, pravilno odabranim liječenjem, prognoza je povoljna.

Dijagnostika

Dijagnoza hiperplazije prostate temelji se na prikupljanju pritužbi i anamneze (uključujući obiteljsku anamnezu), pregledu pacijenta, kao i nizu instrumentalnih i laboratorijskih studija.

Tijekom urološkog pregleda procjenjuje se stanje vanjskih spolnih organa. Pregled prstima omogućuje vam da odredite stanje prostate: njenu konturu, bol, prisutnost utora između režnjeva prostate (normalno prisutan), područja zbijanja.

Propisuje se opći i biokemijski test krvi (određuje se sadržaj elektrolita, uree, kreatinina), opći test urina (prisutnost leukocita, eritrocita, proteina, mikroorganizama, glukoze). Odredite koncentraciju antigena specifičnog za prostatu (PSA) u krvi, čiji se sadržaj povećava s hiperplazijom prostate. Možda će biti potrebno provesti bakteriološku kulturu urina kako bi se isključila zarazna patologija.

Glavne instrumentalne metode su:

• transrektalni ultrazvuk (određivanje veličine prostate, Mjehur, stupanj hidronefroze, ako postoji);
• urofluometrija (određivanje volumetrijske brzine mokrenja);
• pregledna i izlučujuća urografija; i tako dalje.

Najčešće se bolest dijagnosticira u 40-50 godina. Prema statistikama, do 25% muškaraca starijih od 50 godina ima simptome hiperplazije prostate.

Ako je potrebno diferencijalna dijagnoza s rakom mjehura ili urolitijaze pribjegavaju cistoskopiji. Ova metoda je također indicirana u prisutnosti anamneze spolno prenosivih bolesti, produljene kateterizacije i ozljeda.

Liječenje hiperplazije prostate

Glavni ciljevi liječenja hiperplazije prostate su otklanjanje poremećaja mokrenja i sprječavanje daljnjeg razvoja bolesti koja uzrokuje teške komplikacije od strane mjehura i bubrega.

U nekim su slučajevima ograničeni na dinamičko promatranje bolesnika. Dinamičko promatranje podrazumijeva redovite preglede (s razmakom od šest mjeseci do godinu dana) kod liječnika bez ikakve terapije. Taktike očekivanja opravdane su u nedostatku izraženih kliničke manifestacije bolesti koje nemaju apsolutne indikacije za kirurški zahvat.

Indikacije za terapiju lijekovima:

• prisutnost znakova bolesti koji uzrokuju zabrinutost pacijenta i smanjuju kvalitetu njegova života;
• prisutnost čimbenika rizika za napredovanje patološkog procesa;
• priprema bolesnika za kiruršku intervenciju (kako bi se smanjio rizik od postoperativnih komplikacija).

U sklopu terapije lijekovima za hiperplaziju prostate mogu se propisati:

• selektivni α 1 -blokatori (učinkoviti u prisutnosti akutne retencije urina, uključujući postoperativnu genezu, u kojoj je nemoguće isprazniti prepuni mjehur 6-10 sati nakon operacije; poboljšati srčanu aktivnost uz popratnu koronarnu bolest srca);
• Inhibitori 5-alfa reduktaze (smanjuju veličinu prostate, uklanjaju makrohematuriju);
• pripravci na bazi biljnih ekstrakata (smanjenje ozbiljnosti simptoma).

U slučaju akutne retencije urina, pacijentu s hiperplazijom prostate prikazana je hospitalizacija s kateterizacijom mokraćnog mjehura.

Androgena nadomjesna terapija provodi se uz prisustvo laboratorija i klinički znakovi nedostatak androgena vezan uz dob.

Bilo je sugestija o mogućoj malignosti hiperplazije prostate (tj. degeneracije u rak), ali nisu dokazane.

Apsolutne indikacije za kirurško liječenje hiperplazije prostate su:

• relapsi akutne retencije urina nakon uklanjanja katetera;
• nedostatak pozitivnog učinka konzervativne terapije;
• stvaranje divertikuluma ili kamenaca u mjehuru velike veličine;
• kronični zarazni procesi urogenitalnog trakta.

Kirurgija za hiperplaziju prostate je dvije vrste:

• adenomektomija - izrezivanje hiperplastičnog tkiva;
• prostatektomija - resekcija prostate.

Operacija se može izvesti tradicionalnim ili minimalno invazivnim metodama.

Transvezikalnoj adenomektomiji s pristupom kroz stijenku mokraćnog mjehura obično se pribjegava u slučaju intratrigonalnog rasta neoplazme. Ova metoda je donekle traumatična u usporedbi s minimalno invazivnim intervencijama, ali s visokim stupnjem vjerojatnosti pruža potpuno izlječenje.

Transuretralna resekcija prostate karakterizira visoka efikasnost i niske traume. The endoskopska metoda sugerira da nema potrebe za rezanjem zdravih tkiva kada se pristupa zahvaćenom području, omogućuje postizanje pouzdane kontrole hemostaze, a također se može izvesti u starijih i senilnih bolesnika s popratnom patologijom.

Transuretralna iglena ablacija prostate sastoji se od uvođenja igličastih elektroda u hiperplastično tkivo prostate, nakon čega slijedi uništavanje patoloških tkiva radiofrekvencijskim izlaganjem.

Transuretralna vaporizacija prostate provodi se valjkastom elektrodom (elektrovaporizacija) ili laserom (laserska vaporizacija). Metoda se sastoji u isparavanju hiperplastičnog tkiva prostate uz njegovo istovremeno sušenje i koagulaciju. Također, za liječenje hiperplazije prostate može se koristiti metoda kriodestrukcije (liječenje tekućim dušikom).

Embolizacija arterija prostate odnosi se na endovaskularne operacije i sastoji se u blokiranju arterija koje hrane prostatu medicinskim polimerima, što dovodi do njenog smanjenja. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji kroz femoralnu arteriju.

Kako bi se smanjio rizik od razvoja hiperplazije prostate, preporuča se potražiti liječničku pomoć pri prvim znakovima poremećaja mokrenja, kao i godišnje preventivne preglede kod urologa nakon navršenih 40 godina.

Endoskopska holmijeva laserska enukleacija hiperplazije prostate izvodi se pomoću 60-100 W holmijevog lasera. Tijekom operacije hiperplastično tkivo prostate se ljušti u šupljinu mokraćnog mjehura, nakon čega se endomorcelatorom uklanjaju adenomatozni čvorovi. Učinkovitost ove metode približava se otvorenoj adenomektomiji. Prednosti su manja vjerojatnost komplikacija u usporedbi s drugim metodama i kraće razdoblje rehabilitacije.

Moguće komplikacije i posljedice

Na pozadini hiperplazije prostate mogu se razviti ozbiljne patologije mokraćni put: urolitijaza, pijelonefritis, cistitis, uretritis, kronično i akutno zatajenje bubrega, divertikula mokraćnog mjehura. Osim toga, orhiepididimitis, prostatitis, krvarenje iz prostate, erektilna disfunkcija mogu postati posljedica zanemarene hiperplazije. Bilo je sugestija o mogućoj malignosti (tj. degeneraciji u rak), ali nisu dokazane.

Prognoza

S pravodobnim, pravilno odabranim liječenjem, prognoza je povoljna.

Prevencija

Kako bi se smanjio rizik od razvoja hiperplazije prostate, preporučuje se:

• nakon navršenih 40 godina - godišnji preventivni pregledi urologa;
• pravovremeno traženje liječničke pomoći na prvi znak poremećaja mokrenja;
• odbijanje loših navika;
• izbjegavanje hipotermije;
• redoviti seksualni život sa stalnim partnerom;
• dovoljna tjelesna aktivnost.

Video s YouTubea na temu članka:

Sadržaj

Svaka bolest prostate dovodi do problema sa seksualnim zdravljem muškaraca. Adenoma prostate česta je bolest muškog dijela svjetske populacije. Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, svaki treći muškarac u svijetu stariji od 40 godina podložan je ovoj bolesti ili ima preduvjete za njenu pojavu. Urolozi bilježe godišnje "pomlađivanje" bolesti. Liječenje adenoma prostate uključuje različite metode "borbe" s ovom bolešću.

Što je adenom prostate

Adenoma prostate je česta muška bolest koja se manifestira u obliku nodularnog rasta tkiva, pojave neoplazme, povećanja žlijezde. To remeti sposobnost normalnog fiziološkog procesa mokrenja zbog stezanja sfinktera.

Ali poteškoća u obavljanju čina mokrenja nije jedina nevolja koja se javlja kod adenoma prostate. Pacijenti s ovom bolešću također dobivaju zatajenje bubrega, što povećava trovanje tijela toksinima. Rad želuca se pogoršava, dolazi do poremećaja u radu jetre i izlučivanja. Postoje znakovi gastritisa, kolecistitisa, kolitisa i drugih bolesti.

Mokraćni sustav prestaje normalno funkcionirati, što uzrokuje nakupljanje štetnih dušikovih tvari u tijelu. U liječenju benigne hiperplazije prostate koriste se različite metode, poštedne za tijelo su nekirurške.

Nekirurški tretmani

Ne-kirurške metode liječenja adenoma prostate usmjerene su na borbu protiv bolesti bez uklanjanja zahvaćene žlijezde. Postoji nekoliko vrsta nekirurškog liječenja:

• Minimalno invazivan
• Medicinski
• Narodni načini

Minimalno invazivni tretmani

1. Proširenje uretre balonom, koji proširuje mokraćnu cijev i potiče normalan odljev urina. Trajanje učinka postupka je do 6 mjeseci.
2. Stentiranje. Razlikuje se od uvođenja balona po tome što se u mokraćnu cijev umetne elastični, izdržljivi stent koji proširuje lumen mokraćne cijevi, poboljšavajući sposobnost izlučivanja urina. Stent se ugrađuje na različito vrijeme korištenja, privremeno i trajno.
3. Lokalni toplinski učinak na određene dijelove žlijezde. Korištenje uređaja s različitim vrstama zračenja: ultrazvučnim, radio i mikrovalnim. Temperatura zračenja se odabire pojedinačno u rasponu od 40 - 120 ° C i uništava samo žarište bolesnih stanica bez oštećenja zdravih tkiva.
4. Toplinska ablacija osigurava djelovanje na žlijezdu ultrazvučnih valova određenog raspona - od 50 do 100 kHz. Ova metoda uništava bolesne stanice, one umiru nakon zahvata.
5. Laserska vaporizacija temelji se na djelovanju usmjerene laserske zrake na problematično područje. Kao rezultat postupka, tekućina iz stanica isparava, površina rana zacjeljuje, a veličina žlijezde se smanjuje.
6. Embolizacija arterija prostate- najnoviji način kirurško liječenje. Kada se koristi, posebni medicinski sferni uređaji blokiraju arterije, zaustavljajući pristup hranjivim tvarima u žlijezdu. U vezi sa smanjenjem prehrane, željezo "gubi težinu" i otpuhuje se.

Urolog odabire minimalno invazivne metode liječenja adenoma prostate pojedinačno za svakog pacijenta.

Medicinske metode liječenja

U liječenju adenoma koriste se različiti lijekovi:

• Alfa blokatori. Djeluju na mišiće oko mokraćne cijevi, opuštaju ih i olakšavaju izlučivanje mokraće. Poboljšanja su vidljiva već nekoliko dana nakon tretmana omnicom, novim učinkovitim lijekom.

• Inhibitori 5-alfa reduktaze, koji smanjuju proizvodnju hormona dihidrotestosterona koji utječe na rast stanica prostate. Ovi lijekovi se uzimaju Dugo vrijeme- 3-4 mjeseca.
• NA terapija imelom koriste se lijekovi na bazi bijele imele. Biljka je bogata alkaloidima i aktivira rad imunološki sustav, koji uništava natečene i upaljene stanice.
• U fotodinamičkom liječenju, koristi se intravenozno lijekovi za preosjetljivost, koji se u tumorskim stanicama zadržavaju duže nego u zdravim stanicama. Nadalje, pod utjecajem laserske zrake određene duljine, u tim stanicama dolazi do biokemijske reakcije uz stvaranje slobodnih radikala kisika, koji lokalno uništavaju tumor.
• U sustavu peptidoterapija koristi biološki djelatne tvari- peptidi. Pripravci koji ih sadrže pridonose obnovi antitumorskog djelovanja imunološka zaštita organizma i smanjiti rizik od progresije bolesti. Aktivni peptidi ubijaju tumorske stanice.

Lijekovi alternativne medicine su raznoliki, a njihovi se recepti prenose usmenom predajom stotinama godina. Evo nekoliko recepata za liječenje adenoma prostate, ovisno o utvrđenoj dijagnozi:

• Dobar rezultat daje ulje jele. U kremu za tijelo dodaje se 5-6 kapi ulja i tom masom se svakodnevno maže međica. Mast se ne nanosi na skrotum i anus.
• Uvarak kore jele: 2 žlice. žlice fine kore prelijte - 200 ml vode, zagrijavajte u vodenoj kupelji 35 - 40 minuta, ohladite. Pijte 0,5 šalice 30 minuta prije jela dva puta dnevno tijekom 14 dana.
• Biljna mješavina bijele imele, korijena čička, kukuruznih žigova, guščjeg petoprsta, paprenog kljuna. Pomiješajte po 15 g svake biljke i 1 žlicu mješavine prelijte s 200 ml kipuće vode. smiri se prirodno. Uzimajte do 3 čaše dnevno tijekom mjesec dana.
• Tu su sjemenke bundeve. Sadrže element u tragovima cink. Sprječava rast stanica i oticanje žlijezde.

Kirurški tretmani

Kirurške metode se koriste u slučajevima velike veličine prostate i razvoja bolesti, kao iu kasnijoj fazi razvoja tumora. Proizvode se u stacionarni uvjeti nakon pregleda.

Postoje sljedeće metode kirurškog rješavanja problema:

• Transuretralna resekcija (TUR). Ova metoda je učinkovitija od drugih opcija za kiruršku intervenciju, pozitivan rezultat se opaža kod 90 pacijenata od 100. Pod anestezijom se tumorske stanice uklanjaju posebnim uređajem, mokrenje se poboljšava 3-4 dana nakon operacije.
• Transuretralna incizija (TUI) koristi se kod malog povećanja žlijezde i smatra se nježnim kirurškim zahvatom - nakon nje pacijenti ne doživljavaju komplikacije. Za vrijeme operacije napravi se nekoliko rezova na prostati, pomoću kojih se otklanja uzrok otežanog mokrenja. Ponekad je potreban drugi postupak za potpuno izlječenje pacijenta.
• Otvorena adenomektomija učinkovita je u slučajevima velike veličine prostate. Osim toga, stručnjaci preporučuju korištenje takvog tretmana ako pacijent ima komplikacije: kamenje u mokraćnom mjehuru, oštećenje tkiva kamenjem, uski lumen uretre. Dok radite kirurška operacija liječnik izvodi rez kože u donjem dijelu trbuha kako bi "došao" do bolesne žlijezde. Adenomektomija uključuje uklanjanje unutarnje strane žlijezde.

Simptomi adenoma

Simptomi bolesti koji signaliziraju prisutnost bolesti:

• Poteškoće u fiziološkom procesu mokrenja, osobito na početku
• Česti "zahtjevi" tijela za pražnjenjem mjehura
• Osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura
• Slab mlaz urina tijekom čina mokrenja ili prekinuti proces, retencija urina
• Bol tijekom mokrenja
• Nekontrolirani nagon, česti noćni nagon za mokrenjem, urinarna inkontinencija

Uzroci i čimbenici koji uzrokuju bolest adenoma prostate

Mnogo je razloga za nastanak adenoma prostate, a evo najčešćih od njih:

• Dobne promjene
• Hormonska neravnoteža u tijelu kao posljedica komplikacija nakon bolesti
• Smanjena proizvodnja spolnih hormona
• Genetska predispozicija koja se nasljeđuje
• Individualne fiziološke značajke strukture genitourinarnog sustava
• hipotermija tijela, kronične upale bubrezi, ureteri, mjehur

Rizik od razvoja bolesti postoji i ako pacijent:

• Bez redovnog seksualnog života
• Ozljeda genitalija
• Nepravilna prehrana
• Pijenje velikih količina alkohola
• Niska tjelesna aktivnost
• Uzimanje velikog broja lijekova i smanjenje zaštitne reakcije imunološkog sustava tijela

Faze adenoma prostate

Prema medicinskim ispitivanjima i klinička istraživanja, otkrivaju se tri faze razvoja bolesti:

1. stadij – kompenzirani – određuje se slabim mlazom urina tijekom mokrenja. Postoji česta želja za odlaskom na WC, osobito noću. Potpuno oslobađanje mokraćnog mjehura događa se uz pomoć detruzora - mišićne stijenke mokraćnog mjehura i njegove sposobnosti za izvođenje kompenzacijskih kontrakcija. Trajanje prve faze je čisto individualno, ponekad do 10-12 godina.

Faza 2 - subkompenzirana. U ovoj fazi značajno stiskanje mjehura ometa funkcioniranje mokraćnog sustava, ne dopušta zidovima mjehura da ravnomjerno "pulsiraju" u vrijeme pražnjenja. Javljaju se simptomi "nepraznog" mjehura, mokrenje se odvija u nekoliko faza, u malim obrocima, javlja se spontano izlučivanje urina i njegova inkontinencija. U ovoj fazi počinje se razvijati zatajenje bubrega.

3. stadij - dekompenzirani - očituje se stagnacijom velike količine urina u mokraćnom mjehuru, čije su stijenke zbog toga rastegnute, nehotičnim pražnjenjem, - kap po kap, bolne senzacije. Opće stanje tijela se pogoršava, javlja se slabost, gubitak krvi, gubitak težine, nedostatak apetita, zatvor, anemija, izlučivanje pare urina uz disanje.

Prevencija adenoma

Za prevenciju i otkrivanje adenoma prostate urolozi preporučuju sljedeće preventivne mjere:

• Obavezno posjetite urologa jednom godišnje.
• Uklonite prženu, masnu i začinjenu hranu iz prehrane.
• Izbjegavajte visoko energetsku hranu.
• Odbijte koristiti alkoholna pića i pušenje.
• Povećati motorna aktivnost- dnevne vježbe, svaki drugi dan tečajevi u bazenu ili teretani, hodanje.
• Pratite težinu, izbjegavajući pojavu masnih naslaga.

Glavni uvjet za izlječenje adenoma prostate je pravovremeni posjet liječniku i tijek liječenja. Iz videa ispod saznat ćete o suvremenim medicinskim bioterapijskim metodama liječenja bolesti.

Anonimno 590

Vrlo jasan i koristan članak.

3 dana Odgovor

Neke bolesti su čisto muške, na primjer, hiperplazija prostate. Njime se u prostati stvara tumor koji se može ukloniti na razne načine.

Smatra se da je liječenje BHP-a moguće samo kirurškim putem, ali to nije sasvim točno. Neke bolesti su čisto muške, na primjer, hiperplazija prostate.

Njime se u prostati stvara tumor koji se može ukloniti na razne načine. Smatra se da je liječenje BHP-a moguće samo kirurškim putem, ali to nije sasvim točno.

Rizična skupina za bolesti prostate uključuje sve starije muškarce koji pate od loših navika. Povećajte mogućnost razvoja hiperplazije:

• pušenje;
• alkoholizam;
• kršenje seksualnog života - impotencija ili prekomjerna aktivnost;
• prenesene spolne bolesti;
• nekvalitetna prehrana (neuravnotežena prehrana, izbor hrane s kemijskim dodacima);
• nedostatak tjelesne aktivnosti.

Također negativni čimbenici uključuju nasljedstvo. Velika je vjerojatnost razvoja adenoma kod onih muškaraca čiji su očevi i djedovi bolovali od BPH. Slično tome, ako se fimoza primijeti kod roditelja, onda se može naći kod njegovog sina ili unuka.

Čak i odsutnost čimbenika rizika ne spašava od hiperplazije prostate. Liječnici vjeruju da se ova bolest može pojaviti u pozadini:

• hormonalne promjene (uključujući i kod adolescenata);
• disfunkcija štitnjače;
• dobno povećanje broja ženskih spolnih hormona (promatrano nakon 40-50 godina);
• visoke razine testosterona.

Pod utjecajem ovih čimbenika, prostata se povećava u veličini, stišćući stražnji dio uretre i mišiće koji ga okružuju. Proliferacija tkiva može dovesti do težih posljedica, ovisno o stupnju razvoja tumora.

Kako muškarac može posumnjati na benigni tumor prostate?

Fokusiran oko prostate veliki brojživčanih završetaka, uključen je u hormonalni metabolizam i nalazi se uz uretru. Ove značajke anatomije dovode do činjenice da postoje mnogi simptomi hiperplazije:

• kršenje protoka urina - promjena promjera mlaza pri uklanjanju urina, njegov smjer;
• česti nagon za mokrenjem noću;
• bol i peckanje tijekom izlučivanja urina;
• u procesu izlučivanja urina postoje česte pauze;
• težina u donjem dijelu trbuha, u testisima;
• disurična napetost;
• poteškoće u izlučivanju urina, kašnjenje čak i s punim mjehurom;
• neodoljiva želja za posjetom toaletu;
• nemiran san koji dovodi do letargije tijekom dana;
• razdražljivost i stres;
• loš osjećaj;
• neuravnoteženo psihološko stanje;
• smanjen libido, erektilna disfunkcija.

BHP u ranim fazama može proći gotovo nezapaženo, ali kako se razvija, uzrokuje sve očitije simptome. Češće su povezani s iritativnim poremećajem mokrenja.

Istodobno, ne biste trebali sami dijagnosticirati i propisati liječenje. Prema statistikama, 30% muškaraca koji odluče uzimati lijekove za prostatitis zapravo pate od hiperplazije prostate.

Kada treba hitno posjetiti liječnika?

Muškarac ne može zanemariti opće simptome HPZh-a, karakteristične za svaku od njegovih faza:

• česta želja za posjetom toaletu;
• nizak tlak mlaza tijekom mokrenja;
• prekid mlaza pri pražnjenju mjehura;
• prisutnost krvi u mokraći;
• osjećaj zaostalog urina u mjehuru.

Ovi se znakovi mogu primijetiti i tijekom pogoršanja bolesti bubrega, pa se morate hitno posavjetovati s liječnikom. Muškarac mora hitno posjetiti urologa i provesti dijagnozu.

Značajke bolesti

Da bismo razumjeli što je BPH, potrebno je sveobuhvatno proučiti ovu bolest. Postoje dvije vrste tumora prostate:

1. Benigni (BPH) - tumor iz stanica samog organa, češći je kod odraslih muškaraca. Njegova je osobitost da samo tkiva organa rastu, tumor ne metastazira. U urologiji se takva formacija naziva i adenom. Zaključno, liječnici ga obično označavaju kodom ICD-10: br. 40.
2. Maligni - tumor degeneriranih stanica koji se može proširiti putem krvi i limfnog toka po tijelu. Ova bolest u običnim ljudima naziva se rak, atipične stanice u njoj dovode do pojave tumora na drugim organima.

Mnogi vjeruju da benigna hiperplazija prostate može uzrokovati razvoj maligne. Ove su bolesti slične jedna drugoj, ali zahvaćaju različite dijelove prostate.

Rak i adenom su hormonski ovisni, stoga je potrebno što prije započeti liječenje.

Vrste bolesti

BPH se klasificira na mnogo načina. Morate razumjeti što svaka vrsta znači. Najčešće se može susresti podjela tumora na vrste prema položaju u prostati.

Često se kod adenoma formira nekoliko centara odjednom. Prve dvije vrste hiperplazije su češće bilateralne, to jest, tumor je simetričan.

Druga klasifikacija dijeli benignu hiperplaziju prostate na vrste ovisno o stanicama koje su formirale tumor.

Moguće je razumjeti koja vrsta bolesti muči pacijenta citološkim pregledom tumorskih tkiva.

Faze razvoja

Prije liječenja hiperplazije, u bolesnika se određuje stupanj razvoja tumora. Ovo je važno kako bi se razumjelo koju terapiju propisati pacijentu, kao i za predviđanje oporavka.

Stadij bolesti	Opis
Kompenzirano	Ovaj stupanj razvoja tumora traje do 3 godine. Bolest se pojavljuje: Problemi s mokrenjem česta noćna potreba za odlaskom na WC; letargija mlaza urina. Istodobno, jasne granice ostaju u prostatnoj žlijezdi, organ je umjereno povećan. Simptomi su blagi. U ovoj fazi liječenje lijekovima je učinkovit.
Subkompenzirano	U ovoj fazi postoje problemi s pražnjenjem mjehura. Oni se izražavaju kao: zamućen urin; povećan nagon za pražnjenjem mjehura; pojava nečistoća krvi u urinu. Pacijent razvija kronično zatajenje bubrega.
dekompenzirana	Najopasniji stadij za pacijenta. Klinička slika bolesti je jasna. Zbog stiskanja, mjehur se rasteže, u mokraći se pojavljuje primjesa krvi. Mokrenje je najteže. Da bi se izbjeglo pucanje mjehura, pacijent treba hitna pomoć koji se sastoji u ugradnji katetera. To će proširiti mokraćne kanale i ublažiti grč iz njih. Nakon uklanjanja simptoma, hitno je ukloniti uzrok njihovog izgleda.

Treći stadij bolesti često se dijeli na dva stadija: u prvom (prijelaznom) stadiju bolesnik ima poteškoće u izlučivanju mokraće i jaka bol u donjem dijelu trbuha, a s drugom - mokrenje postaje potpuno nemoguće.

Kako se dijagnosticira?

Urolozi, kada se odnose na njih, pacijent se pridržavaju jasne sheme rada, pridržavaju se sheme diferencijalne dijagnoze. Pri prvom prijemu provode se:

• prikupljanje anamneze, pritužbe pacijenata;
• pregled, uključujući rektalni pregled prostate.

Tijekom razgovora potrebno je ispričati što je moguće detaljnije o mučnim simptomima, prošlim bolestima (osobito virusnim i zaraznim), alergijama i uzimanim lijekovima. Također je vrijedno saznati unaprijed jesu li drugi muškarci u vašoj obitelji imali urološke bolesti (uključujući: prostatitis, adenom, rak).

Nakon pregleda, liječnik propisuje laboratorijske testove:

1. Određivanje sastava urina. Ako se u mokraći nađe krv, onda to ukazuje na uznapredovalu bolest. Otkriveni leukociti karakteristični su za infekcije mokraćnog sustava, dok će sama mokraća biti mutna.
2. Bakterijska kultura urina, sekret prostate, iscjedak iz uretre. Imenovan da isključi ili potvrdi zarazne prirode bolesti.
3. Analiza za antigen raka prostate. Normalno, ovaj pokazatelj ne prelazi 4,0 ng / ml. Ako je pokazatelj povećan, tada postoje sumnje na maligni tumor.
4. Biokemija krvi. Imenovan za određivanje rada bubrega. S nedostatkom njihovih funkcija mijenjaju se pokazatelji kreatinina, uree, kalija i drugih elektrolita. Potrebno je dešifrirati pokazatelje u kompleksu.

Potreban instrumentalne metode istraživanje:

• Ultrazvuk prostate;
• uroflowmetrija;
• radiografija zdjeličnih organa bez uvođenja kontrastnog sredstva;
• urografija pomoću kontrastne otopine;
• biopsija, CT i MRI ako se sumnja na maligni tumor.

Tijekom pripreme pacijenta za operaciju može se propisati cistoskopija, EKG i druge studije. Omogućuju vam isključivanje drugih bolesti koje dovode do komplikacija. U tom slučaju, ECHO KG treba odmah dekodirati.

Ultrazvuk je informativniji. Na slikama liječnik će otkriti eho-znakove bolesti u obliku pečata tkiva.

Dodatno, ultrazvučni ehografski pregled pomaže u utvrđivanju pravih dimenzija organa (u protokolu su naznačene u milimetrima, jer su centimetri prevelika mjera za žlijezdu). Fotografija snimljena tijekom dijagnoze omogućuje određivanje položaja tumora.

Izbor liječenja za BHP ovisit će o stadiju bolesti. Dok tkiva organa nisu značajno narasla, liječnici koriste konzervativne metode i taktiku očekivanja.

U složenijim slučajevima dodjeljuje se složeno liječenje usmjeren na otklanjanje osnovne bolesti i ublažavanje simptoma. Zabranjeno je samopropisivanje terapije za hiperplaziju.

Praćenje bolesnika u dinamici

Nakon identificiranja BPH prostate u ranoj fazi, liječnik može ostaviti pacijenta pod dinamičkim promatranjem. Što je to, razmotrit ćemo u nastavku.

Indikacije za ovu vrstu liječenja su: odsutnost rasta hiperplastičnog područja, funkcije susjednih organa nisu poremećene. Koriste se taktike očekivanja, jer bolest može biti reverzibilna.

Dinamički nadzor je:

• redoviti pregledi urologa, svakih 4-6 mjeseci;
• procjena stanja pacijenta pomoću posebne ljestvice;
• kontrola nad brzinom odljeva urina.

Hospitalizacija za promatranje nije potrebna, dovoljno je samo posjetiti liječnika na vrijeme.

Bolesniku je zabranjeno bez znanja liječnika uzimati lijekove za smirenje, antidepresive, tablete protiv upale sinusa ili prostatitisa. Ovi lijekovi utječu na mokrenje, a njihovo uzimanje može dovesti do pojačanih simptoma hiperplazije.

Medicinska terapija

Drugi oblik konzervativno liječenje je uporaba droga. Koristi se za indikacije:

• smanjenje kvalitete života pacijenta i prisutnost očitih simptoma patologije;
• progresija adenoma;
• priprema za operaciju.

Najčešće se u takvim slučajevima propisuje složeno liječenje lijekovima sljedećih skupina:

1. Alfa-1-blokatori. To uključuje sredstva: Terazosin, Doksazosin, Tamsuzosin, Alfuzosin. Pomažu poboljšati odljev mokraće opuštanjem glatki mišić uretra. Ovi lijekovi imaju nuspojave - pacijent pati od pospanosti, umora bez razloga, glavobolje, otežanog disanja na nos i gubitka snage.
2. Blokatori 5-alfa reduktaze. To uključuje dutasterid i finasterid. Djeluju na hormonskoj razini, blokirajući rast prostate. U nekim slučajevima ovaj lijek čak poništava hiperplaziju. Maksimalni terapeutski učinak javlja se godinu dana nakon početka primjene, ali tijekom tog vremena pacijent može doživjeti smanjenje libida. Nije neuobičajeno da tijekom tretmana opadaju dlake s tijela.
3. Blokatori fosfodiesteraze-5. Ova skupina uključuje sildenafil i tadalafil. Imaju kompleksan učinak na genitourinarni sustav, ublažavaju erektilnu disfunkciju i opuštaju glatke mišiće.
4. Antikolinergici. Propisuju se kod jakog i nekontroliranog nagona za mokrenjem. Prije nego što ih propiše, liječnik procjenjuje rezultate dijagnoze i anamneze.
5. Za ublažavanje simptoma koriste se antispazmodici i protuupalni lijekovi. Koriste se u slučajevima kada je kvaliteta života bolesnika značajno smanjena. Za brzo otpuštanje protiv bolova se propisuju čepići.
6. Antibiotici se propisuju za bakterijska infekcija uključujući one dobivene seksualnim kontaktom. Prije odabira lijeka utvrđuje se patogeneza infekcije. Budući da muški reproduktivni sustav postaje ranjiv, kronične ili latentne infekcije mogu se pogoršati.

Odabir lijekova odvija se pojedinačno, ovisno o simptomima, karakteristikama razvoja bolesti i njezinom stadiju.

Metode fizioterapije

Kako bi se poboljšao učinak liječenja lijekovima, propisana je fizioterapija:

• elektroforeza;
• galvanizacija;
• darsonvalizacija;
• krioterapija;
• fokusirano djelovanje valova.

Često se pacijentu propisuje nekoliko postupaka odjednom. Ponekad, da biste dobili sve dostupne aktivnosti, morate kontaktirati sanatorij. Prema "zlatnom standardu", fizioterapija se nadopunjuje masažom žlijezda, koja se provodi rektalno.

Može se provoditi kod kuće, kao i korištenjem magnetskih polja, vibracija i drugih metoda.

Za postupke ćete morati kupiti jedan ili više uređaja za samostalnu uporabu: Vitafon, Almag, Termex ili Ereton. Neki od njih opremljeni su magnetima koji stvaraju polje oko njih.

Uz pravovremenu provedbu svih mjera koje je propisao liječnik, prognoza za oporavak pacijenta je pozitivna.

Kirurška intervencija

Operacija adenomatozne hiperplazije propisana je pacijentu ako postoji jedna ili više indikacija:

• kronična urinarna retencija (CPM);
• masivna hematurija (HUP);
• zatajenje bubrega, nefroskleroza;
• disfunkcija nadbubrežnih žlijezda;
• stvaranje kamenaca i kalcifikata u mjehuru;
• povećanje prostate u srednjem režnju;
• patološki procesi u prostati;
• nakupljanje rezidualnog urina.

Kirurška intervencija odvija se prema jednom od scenarija:

1. Transuretralna resekcija je najčešće korištena. Tkiva se posebnim alatom uklanjaju kroz uretru.
2. Transuretralna incizija se razlikuje samo po tome što se uklanja tkivo između vrata mjehura i prostate. Ova metoda se koristi u slučajevima kada sama žlijezda nije prevelika. Nakon 10-ak godina 16% muškaraca ima indikacije za ponovni zahvat.
3. Lasersko izlaganje pomoću kristala holmija moderan je način izbjegavanja komplikacija i skraćivanja razdoblja rehabilitacije. Kod njega se tkiva spaljuju laserom velike snage, a zatim njihovi ostaci ulaze u mjehur i prirodnim putem izlučuju. Ova vrsta intervencije provodi se čak i kod kršenja srca, identificiranih u kardiologiji.
4. Arterijska embolizacija - tumor dobiva manji volumen krvi, što mu omogućuje usporavanje rasta. Na taj način moguće je liječiti BPH prije druge vrste intervencije, smanjiti veličinu organa.
5. Otvorena operacija je najprovjerenija metoda, ali se koristi samo u uznapredovalim slučajevima kada pacijent ima kamence u mjehuru i divertikule. Ovo je traumatična metoda kirurškog liječenja (intervencija se provodi kroz stijenku mokraćnog mjehura), ali omogućuje potpuni oporavak.

Izbor metode ovisi o stanju bolesnika. Ako je liječenje lijekovima djelomično pomoglo pacijentu, tada mu se može ponuditi ugradnja stenta ili implantata. U uznapredovalim slučajevima provodi se resekcija kaviteta.

Prije kirurška intervencija provodi se temeljita dijagnoza, uključujući EKG, pretrage i CT. Kirurzi provode liječenje samo s potpunim informacijama o zdravstvenom stanju pacijenta. To vam omogućuje predviđanje mogućih komplikacija.

etnoscience

Na tržištu postoji nekoliko lijekova (u obliku tableta ili sirupa), koji se temelje na biljnim ekstraktima koji djeluju protuupalno:

• sladić;
• bundeve;
• poljska preslica;
• veliki čičak.

Većina pacijenata koji su koristili pripravke s biljnim ekstraktima primjećuju da učinak njihove uporabe nije uvijek izražen. To je ekskluzivno simptomatsko liječenje, uklanjajući znakove adenoma, a ne njegove uzroke.

Liječnici su ambivalentni prema liječenju metodama tradicionalne medicine. To je zbog činjenice da takva terapija može samo štetiti ako je započnete sami, bez savjetovanja s urologom.

Istodobno, mnogi stručnjaci u ranim fazama preporučuju korištenje biljaka, jer nježno djeluju na tijelo, ispravljajući rad prostate.

Mjere prevencije

Ako sumnjate na hipertrofiju prostate ili ne želite dobiti ovu bolest, morate slijediti pravila:

• stariji muškarci - jednom svakih 6 mjeseci da se podvrgnu pregledima urologa;
• kod prvih znakova patologija - obratite se liječniku;
• potpuno napustiti loše navike;
• nemojte prehladiti tijelo;
• pravilno jesti;
• imati redoviti seksualni život, ali samo sa stalnim partnerom;
• nosite široke hlače i donje rublje;
• Održavajte dovoljnu tjelesnu aktivnost tijekom dana.

Što učiniti nakon dijagnoze i terapije?

NA postoperativno razdoblje Pacijent treba slijediti nekoliko osnovnih pravila:

• nemojte prehladiti tijelo;
• redovito posjećivati ​​urologa;
• dovoljno se odmoriti;
• držati se dijete.

• nemasno meso (bilo koje, osim svinjetine);
• riba bakalar;
• juhe s juhom od povrća;
• jučerašnji kruh;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• različite žitarice;
• proteinski omleti;
• mliječne kobasice;
• mousses i žele;
• sušeno voće;
• ne čokolade;
• pića: kompoti, kissels, infuzije.

Možete jesti bilo koje povrće, osim: kiselice, kiselog kupusa, češnjaka, luka, rotkvica, špinata. Na popisu zabranjenih delicija nalaze se i sve marinade i gljive. Dijeta vam omogućuje da ubrzate proces oporavka.

BPH(benigna hiperplazija prostate,) je benigna proliferacija tkiva žlijezde, povećanje njenog volumena. Obrasla žlijezda pritišće uretru koja prolazi kroz nju, uzrokujući poremećaje mokrenja - to je glavni simptom bolesti.

Benigna hiperplazija prostate se otkriva u 20% muškaraca u dobi od 40 godina, 70% - 60 godina, 90% - 80 godina. Glavni razlog za razvoj BPH je promjena hormonska pozadina muškarci (s godinama se smanjuje razina testosterona).

Moguće komplikacije BPH

• Privitak upale
• formiranje kamena
• Stvaranje divertikula (izbočenja stijenke mjehura)
• Akutna retencija urina
• Razvoj zatajenja bubrega

Studija pacijenata s rakom prostate pokazala je da se u 80% slučajeva razvoj malignog procesa dogodio u pozadini dugotrajne benigne hiperplazije prostate.

Dijagnoza BPH

Postavlja se dijagnoza BPH urolog na temelju tegoba, anamneze, medicinskog urološkog pregleda bolesnika i rezultata pregleda. Važna je točna informacija o učestalosti mokrenja i njegovom volumenu tijekom dana (s naznakom vremena).

Znakovi hiperplazije prostate

• Poteškoće s mokrenjem, usporen mlaz urina
• Potreba za ulaganjem napora za početak mokrenja
• Osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura, prisiljavajući muškarca da se opetovano vraća na WC
• Čest, uporan nagon za mokrenjem, uključujući i noću

Analize i istraživanja

Opće kliničke pretrage krvi i urina

Biokemijski test krvi (urea, kreatinin)– isključenje/procjena zatajenja bubrega

Određivanje razine prostata-specifičnog antigena (PSA) u krvi (marker upale i raka prostate). PSA kod benigne hiperplazije prostate redovito se ispituje. Razina i brzina porasta PSA su važni.

Biopsija prostate(na povišen PSA) za isključivanje/potvrdu raka prostate

Uroflowmetrija(mjerenje protoka urina). Duplo kod otkrivanja odstupanja.

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) bubrega i mokraćnog sustava, prostate- transabdominalni i transrektalni (TRUS), uključujući proučavanje volumena zaostalog urina. Omogućuje prepoznavanje / isključivanje urolitijaze, širenje pijelokalicealnog aparata, tumore mokraćnog sustava, divertikule mokraćnog mjehura, procjenu veličine i oblika prostate.

Ehoznakovi BPH (otkriveni ultrazvukom)

• Povećanje volumena prostate do 20 cm3 ili više.
• Heterogena struktura prostate, prisutnost pečata (ožiljaka), kamenja - kalcifikacije (tragovi upale), nodularne formacije.
• Volumen rezidualnog urina veći od 50 ml smatra se patološkim.

Pregledna urografija, ekskretorna, retrogradna urografija- RTG pregled mokraćnog sustava - bubrezi, ureteri, mokraćni mjehur, uretra, uključujući i korištenje RTG kontrastnog sredstva. Procjena funkcije, strukture mokraćnog sustava, položaja bubrega i dr.

Stadiji BPH

BPH 1 - stadij kompenzacije- prostata ima volumen od 30 ili više cm 3, simptomi iz mokraćnog mjehura su odsutni ili su minimalno izraženi. Zbog blage kompresije uretre, mišić detruzor u stijenci mokraćnog mjehura je hipertrofiran, ali se u potpunosti nosi s njegovim pražnjenjem.

BPH 2 - stadij subkompenzacije- povećava se prostata, pojačava se kompresija mokraćne cijevi, mišićni zid mjehur se prestaje nositi s potpunim izbacivanjem urina, njegova hipertrofija zamjenjuje se hipotrofijom, stanjivanjem. Nepotpuno mokrenje – u mjehuru ostaje >80 ml rezidualne mokraće. Poteškoće u preusmjeravanju urina uzrokuje njegovu stagnaciju i širenje viših odjela - uretera, čašica i bubrežne zdjelice. Postupno se razvija zatajenje bubrega.

BPH 3 - stadij dekompenzacije - nemogućnost pražnjenja prepunog mjehura, budući da se njegov istegnuti mišić detruzor više ne može kontrahirati. Istodobno, postoji kapanje urina. Spontano se istiskuje kap po kap iz mokraćnog mjehura u mokraćnu cijev zbog stalnog unosa putem bubrega. Postoji realna opasnost od akutne urinarne retencije – nemogućnosti pražnjenja mokraćnog mjehura uz neodoljivu želju za mokrenjem. Ova situacija zahtijeva hitnu kiruršku skrb.

Liječenje BPH

konzervativan

• poboljšanje protoka urina opuštanjem vrata mjehura, uretre,
• smanjenje veličine žlijezde
• poboljšanje mišića detruzora mokraćnog mjehura.

Koristi se kombinirana farmakoterapija, koju individualno odabire i prilagođava tijekom liječenja urolog koji promatra bolesnika.

Kirurški

Uz neučinkovitost konzervativne terapije, progresiju BPH, teške poremećaje mokrenja, povećanje volumena rezidualnog urina, razvoj komplikacija (stvaranje kamenaca, hematurija - eritrociti u mokraći, zatajenje bubrega itd.), Operacija je potrebna. potrebno.

Klinička bolnica na Yauzi prakticira suvremenu kiruršku metodu endoskopska laserska vaporizacija, kod koje se pristup prostati provodi kroz uretru, a višak tkiva žlijezde se isparava laserom.

na>

Hvala

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti trebaju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban savjet stručnjaka!

Glavne točke

• benigni hiperplazija prostate (BPH)– nekancerozno povećanje prostate.
• Vjeruje se da je ova bolest dio normalnog procesa starenja.
• 50% muškaraca starijih od 60 godina ima klinički značajan BPH.
• Rak prostate i ova bolest nisu ni na koji način povezani.
• Simptomi nisu nužno progresivni i mogu se mijenjati.
• Medicinsko liječenje može biti vrlo učinkovito.
• Transuretralna resekcija prostate (TURP) ostaje "zlatni standard" u liječenju benigne hiperplazije prostate.

Opis

Prostata je oblikovana žlijezda orah a nalazi se neposredno ispod mokraćnog mjehura i ispred rektuma. Prekriva sa svih strana gornji dio uretre (uretre), koja je cijev koja polazi od mokraćnog mjehura i otvara se prema van.

Prostata proizvodi dio (±0,5 ml) sjemene tekućine koja sadrži hranjivim tvarima. Vrat mokraćnog mjehura i prostata čine genitalni sfinkter koji osigurava antegradnu ejakulaciju i erupciju sjemene tekućine prema van, a ne unatrag, u mokraćni mjehur.

Benigna hiperplazija prostate (BHP) je nekancerozno povećanje prostate. Njegov razvoj ovisi o muškim hormonima: testosteronu i dihidrotestosteronu. S vremenom, bolest različite težine pogađa sve muškarce, čak i one čiji testisi i prostata normalno funkcioniraju.

Povećanje prostate dovodi do deformacije mokraćne cijevi, zbog čega je poremećen protok mokraće iz mokraćnog mjehura, te se javljaju opstruktivni ili iritativni (iritativni) simptomi.

Veličina prostate ne utječe izravno na težinu simptoma. Ponekad je bolest vrlo velike prostate asimptomatska, dok je bolest male prostate karakterizirana vrlo teškim simptomima.

Klinički značajan BPH prisutan je u 50% muškaraca u dobi od 60-69 godina. Od ovog broja, ±50% je potrebno liječenje. Rizik da će muškarac tijekom života morati pribjeći operaciji prostate je 10%.

Uzroci

Prostata se sastoji od žljezdanih struktura i strome. Drugi element sadrži glatka mišićna vlakna i vezivno tkivo. S BHP se povećavaju sve komponente prostate, ali je stroma ipak relativno veća od ostalih.

Za rast žlijezde potrebni su muški hormoni (testosteron i dihidrotestosteron). Oni nisu temeljni uzrok pojave benigne hiperplazije, ali bez njih je njen razvoj nemoguć.

Starenje i muški hormoni jedini su potvrđeni čimbenici rizika koji mogu potaknuti razvoj BPH. Svaki muškarac sa zdravom prostatom i normalno funkcionirajućim testisima razvije ovu bolest ako živi dovoljno dugo.

Testisi proizvode 95% testosterona u tijelu. U prostati se taj hormon pretvara u dihidrotestosteron, na koji je osjetljiviji nego na testosteron. Enzim nazvan 5-alfa reduktaza je posredna karika u lancu transformacije testosterona u njegov aktivni oblik. Sadrži ga isključivo sekret muške spolne žlijezde. 5-alfa-reduktoza se može kontrolirati lijekovima (vidi odjeljak "Liječenje").

S vremenom dihidrotestosteron potiče stvaranje faktora rasta u prostati, što pak dovodi do neravnoteže između rasta stanica i njihove programirane smrti (apoptoze).

Rezultat svega toga je sporo, progresivno, povećanje prostate. Ovako klinički izražena bolest prisutna je kod velike većine starijih muškaraca, no sama po sebi ne mora nužno uzrokovati simptome niti dovesti do komplikacija.

Simptomi se mogu pojaviti jer BPH izravno utječe na prostatu ili izlaz iz mokraćnog mjehura, što dovodi do opstrukcije (pogledajte "Simptomi" u nastavku).

Simptomi

BPH može biti praćen odsutnošću ili prisutnošću simptoma. Nastaju zbog mehaničke kompresije uretre povećanom prostatom, sekundarnih promjena mokraćnog mjehura zbog opstrukcije ili komplikacija BPH.
Začepljenje (blokada) izlaznog otvora mokraćnog mjehura može dovesti do raznih posljedica, poput zadebljanja i nestabilnosti mišića mokraćnog mjehura. Smatra se da nestabilnost uzrokuje iritativne (iritativne) simptome.

Osim toga, sužavanje lumena uretre može dovesti do nedovoljne kontrakcije mišića mokraćnog mjehura ili dodatno pogoršati njihovo stanje. Posljedica ovog poremećaja na licu su opstruktivni simptomi i nedovoljno pražnjenje mokraćnog mjehura. Iako je prirodni proces starenja odgovoran za pojavu ovih simptoma, začepljenje je ono što će pogoršati oba znaka uvenuća muškog tijela.

Opstruktivni simptomi:

• slab mlaz urina;
• osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura;
• isprekidan mlaz urina;
• Poteškoće s pokretanjem mokrenja (kašnjenje);
• napetost tijekom mokrenja.

Nadražujući (iritativni) simptomi:

• Učestalost (česti odlasci na WC);
• Hitnost (jak nagon za mokrenjem koji je teško suzbiti);
• Nokturija (potreba za buđenjem noću radi pražnjenja mjehura).

Simptomi koji ukazuju na prisutnost komplikacija:

• Krv u mokraći (hematurija): BPH može uzrokovati krv u mokraći. Međutim, ova se bolest ne može smatrati krivcem krvarenja, osim u slučajevima kada su drugi, ozbiljniji razlozi za to već isključeni.
• Infekcija mokraćnog sustava sa simptomima kao što su peckanje tijekom mokrenja, bol u području mokraćnog mjehura, vrućica i učestalo mokrenje.
• Zadržavanje urina (potpuna nemogućnost odlaska na zahod).
• Urinarna inkontinencija (istjecanje mokraće zbog prenapunjenog mjehura koji se ne prazni pravilno).
• Zatajenje bubrega (umor, gubitak težine, povećanje ukupnog volumena krvi (hipervolemija) itd.).

Prevalencija BPH

Prve mikroskopske promjene hiperplazije obično se pojavljuju na prostati kada se muškarci približe 35. godini. U konačnici, svi će muškarci razviti BHP ako žive dovoljno dugo.

Samo ±50% muškaraca s histološki potvrđenom dijagnozom benigne hiperplazije prostate će razviti simptome. Povećanje muške spolne žlijezde ne dovodi uvijek do opstrukcije ili simptoma.

Klinički sindrom (simptomi i znakovi) povezan s povećanjem prostate poznat je pod različitim nazivima uključujući BPH, LUTS (simptomi donjeg urinarnog trakta), prostatizam i opstrukciju mokraćnog sustava.

50% muškaraca u dobi od 51-60 godina i 90% starijih od 80 godina ima histološki BPH. Međutim, samo 25% pedesetpetogodišnjaka i 50% sedamdesetpetogodišnjaka mučit će simptomi koji podsjećaju na povećanje prostate.

Tijek bolesti

Prirodni tijek razvoja neliječenog BPH je promjenjiv i nepredvidiv. NA medicinske literature malo pouzdanih informacija o ovoj temi. Ali ono što je jasno jest da hiperplazija prostate nije nužno progresivna bolest.

Mnoge studije su pokazale da se kod oko 30% pacijenata simptomi mogu poboljšati ili nestati s vremenom. Kod 40% muškaraca one ostaju iste, a kod 30% se pogoršavaju. U 10% bolesnika koji nisu pribjegavali medicinska pomoć, u budućnosti će doći do zadržavanja urina. A 10-30% pacijenata koji odbiju lijek će na kraju trebati operaciju povećane prostate.

Faktori rizika

Identificirani čimbenici rizika:

• starenje;
• testosterona.

Vjerojatni čimbenici rizika: Genetika.

Potencijalno mogući faktori rizik:

• zapadnjačka hrana;
• visoki krvni tlak;
• pretežak;
• industrijalizirano okruženje;
• povećani androgeni receptori;
• neravnoteža razine testosterona i estrogena.

Svaki zdrav muškarac koji živi dovoljno dugo postat će žrtva hiperplazije prostate. Vrijeme i muški hormoni (dihidrotestosteron i testosteron) jedini su čimbenici rizika čiji je utjecaj na nastanak BHP-a utvrđen.

Stanice prostate su puno osjetljivije na dihidrotestosteron nego na testosteron. Enzim, 5-alfa-reduktaza, koji je jedinstven za prostatu, pretvara testosteron u dihidrotestosteron. Oni predstavnici jake polovice čovječanstva koji su bili kastrirani u mladosti ili pate od nedostatka 5-alfa reduktaze ne doživljavaju BPH.

Nedavna istraživanja sugeriraju da postoji vjerojatna genetska veza s BPH. Rizik operacije za čovjeka se povećava četiri puta ako je njegov najbliži rođak operiran od ove bolesti. Genetska veza posebno je jaka za muškarce s velikom prostatom prije 60. godine.

Neka medicinska istraživanja otkrila su da se broj receptora za muške hormone (androgenskih receptora) može povećati u stanicama BPH. A uloga čimbenika okoliša, kao i prehrane, prekomjerne težine i industrijaliziranog okoliša, nije u potpunosti shvaćena.

Učestalost među istočnim muškarcima (osobito Japancima) je niska. Njihova regionalna prehrana bogata je fitoestrogenima i može imati zaštitni učinak.

Kada posjetiti liječnika

Ako osjetite bilo koji od sljedećih poremećaja, odmah se obratite svom liječniku:

• Nemogućnost mokrenja (retencija urina);
• Poteškoće s mokrenjem;
• krv u mokraći;
• Urinarna inkontinencija;
• infekcija mokraćnog sustava ili druge komplikacije BPH;
• Sumnja na zatajenje bubrega.

Akutna (iznenadna) nemogućnost mokrenja uzrokuje bol. Ako se pojavi ovaj simptom, trebate odmah potražiti liječničku pomoć. Urinarna retencija se može polagano razvijati, postupno slabeći mlaz, i na kraju dovesti do urinarne inkontinencije zbog preopterećenja mokraćnog mjehura.

U ovom scenariju, mjehur se nikada ne prazni kako treba, što može dovesti do opstruktivnog zatajenja bubrega i drugih komplikacija kao što su infekcije ili kamenci.

Ne vrijedi povezivati ​​pojavu krvi s povećanjem prostate do drugog, više ozbiljnih razloga(rak mjehura) neće biti isključena.

Svaki muškarac stariji od 50 godina trebao bi imati godišnji probir za rak prostate. Crnci, koji su u većem riziku od razvoja ove vrste raka, i muškarci s genetskom predispozicijom za to, trebali bi početi odlaziti na redovite preglede u dobi od 40 godina. Cilj godišnjih pregleda prostate je dijagnosticirati rak prostate u ranoj fazi, kada se još može izliječiti.

U pravilu, u ranoj fazi, rak prostate je asimptomatski. Ako je muškarac ikada imao operaciju gonada zbog BPH (odnosno transuretralnu resekciju ili otvorenu prostatektomiju), to ne znači da više nije u opasnosti od razvoja raka prostate.

Rak prostate obično počinje u vanjskom dijelu prostate koji nije uklonjen tijekom operacije BPH.

Priprema za posjet liječniku

Od vas se može tražiti da ispunite upitnik koji će vam pomoći u procjeni ozbiljnosti vaših simptoma (koristeći procjenu simptoma prostate). Tijekom fizičkog pregleda obavit će se digitalni pregled rektuma.

Liječnik će obično naručiti analizu urina i može od vas zatražiti da mokrite u uređaj za mjerenje protoka. Nedugo prije posjeta liječniku, bolje je ne isprazniti mjehur.

Dijagnostika

Dijagnoza benigne hiperplazije prostate temelji se na povijesti bolesti, fizičkom pregledu i nekim potvrdnim testovima.

Povijest bolesti

Simptomi BHP-a dijele se na opstruktivne i iritantne (vidi odjeljak "Simptomi"). Nemoguće je postaviti dijagnozu samo na temelju simptoma, jer mnoge bolesti oponašaju simptome BPH. Detaljna medicinska povijest može pomoći u prepoznavanju drugih stanja osim BPH koja uzrokuju simptome.

Bolesti slične BPH:

• striktura uretre (suženje lumena uretre u penisu);
• rak mjehura;
• upala mjehura;
• prostatitis (kronična infekcija prostate);
• neurogeni mjehur (disfunkcija ovog organa zbog neuroloških poremećaja kao što su moždani udar, Parkinsonova bolest ili multipla skleroza);
• dijabetes.

Suženje uretre može nastati kao posljedica ranijih ozljeda, korištenja tehničkih sredstava u liječenju (misli se na kateter) ili infekcija (gonoreja). Krv u mokraći može ukazivati ​​na prisutnost raka mokraćnog mjehura. Pečenje i bol pri mokrenju mogu ukazivati ​​na infekciju ili kamenje.

Mogući uzrok učestalo mokrenje i nedovoljno pražnjenje može biti dijabetes, jer utječe na mišiće i funkcije mokraćnog mjehura živčani sustav.

Za procjenu ozbiljnosti simptoma prostate koristi se bodovna ljestvica. Pomaže odrediti je li potrebna daljnja procjena stanja pacijenta ili treba započeti liječenje. Indeks simptoma Američkog urološkog udruženja najčešće je korištena metoda procjene.

Simptomi su klasificirani prema ukupnom rezultatu: 1-7 bodova - blagi simptomi, 8-19 - umjereno i 20-35 - teško. Ako su poremećaji blagi, tada u većini slučajeva nije potrebno liječenje. S umjerenim znakovima potrebno je liječenje, au slučaju teških manifestacija bolesti najčešće se pribjegava kirurškoj intervenciji.

Sistematski pregled

Tijekom ovog pregleda liječnik procjenjuje opće zdravstveno stanje pacijenta i opipava trbušnu šupljinu na prisutnost punog mjehura. Digitalnim pregledom rektuma utvrđuje se veličina, oblik i konzistencija prostate. Da bi to učinio, liječnik umetne prst ruke u rukavici u rektum. Prostata leži uz prednju stijenku crijeva i na taj se način može lako palpirati. Ovaj postupak je malo neugodan, ali ne uzrokuje bol. Kod BHP je povećanje glatko i ravnomjerno, dok je kod raka prostate nodularno i nepravilno.

Nažalost, sama veličina prostate slabo je povezana sa simptomima ili opstrukcijom. Događa se da muškarci s velikom prostatom ne pokazuju simptome i ne dolazi do opstrukcije, i obrnuto, mala hiperplazija prostate može biti obilježena teškom opstrukcijom sa simptomima i/ili komplikacijama.

Povećana prostata sama po sebi nije indikacija za liječenje. Veličina prostate pacijenata kojima je zaista potrebna terapija može utjecati na izbor liječenja. Neurološki pregled indiciran je ako povijest bolesti sugerira da bi uzrok simptoma mogao biti neurološki.

Specijalne studije

Kako bi se uklonile sve sumnje u ispravnost dijagnoze, provjerili drugi uzroci simptoma, potvrdili ili opovrgli opstrukciju i pronašli komplikacije povezane s njom, propisane su posebne studije.

Minimalni popis potrebnih pretraga za dijagnosticiranje BPH:

• povijest bolesti, uključujući indeks težine simptoma (vidi gore);
• fizički pregled uključujući digitalni rektalni pregled (vidi gore);
• Analiza urina;
• brzina protoka urina;
• procjena bubrežne funkcije (kreatinin u serumu).

Dodatni testovi:

• urodinamska studija "tlak-protok";
• određivanje razine prostata-specifičnog antigena (PSA) u krvnom serumu
• ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine;
• ultrazvuk bubrega, uretera i mjehura;
• transrektalni ultrazvuk prostate.

Jednostavan test urina može se napraviti u ordinaciji pomoću test trake. Ako ukazuje na moguću infekciju, radi se urinokultura. Ako je u urinu pronađena krv, potrebno je učiniti daljnje pretrage kako bi se isključili drugi uzroci ovog simptoma.

Da bi se odredila brzina protoka urina, od pacijenta se traži da mokri u poseban stroj koji proizvodi indikator. Većina uređaja mjeri volumen urina, maksimalnu brzinu protoka i vrijeme koje je potrebno da se mjehur isprazni. Da bi rezultat bio točan, potrebno je najmanje 125-150 ml urina odjednom.

Najkorisniji parametar je maksimalni protok urina (Qmax), mjeren u mililitrima u sekundi. Unatoč činjenici da je navedeni parametar neizravan znak opstrukcije mokraćnog sustava, čini se da je prisutnost ovog poremećaja potvrđena kod većine pacijenata čiji je protok urina manji od 10 ml/s. Istodobno, oni čija brzina protoka urina prelazi 15 ml/s ne pokazuju znakove opstrukcije.

Štoviše, pacijenti s niskim vrijednostima izmjerenim prije operacije osjećaju se bolje nakon operacije u usporedbi s onima s većim protokom urina. Treba imati na umu da niska vrijednost ovog parametra ne ukazuje na to što je točno uzrok slabog protoka mokraće - opstrukcija ili poremećena funkcija mišića mokraćnog mjehura.

U serumu uzetog uzorka krvi određuje se razina kreatinina. Dobiveni rezultat daje ideju o tome kako bubrezi funkcioniraju. Kreatinin je jedan od otpadnih proizvoda koji se izlučuju putem bubrega. Ako je razina ove tvari povišena zbog začepljenja mokraćnog sustava, tada je bolje drenirati mjehur kateterom, što će omogućiti oporavak bubrega prije početka operacije prostate.

Urodinamska studija tlaka i protoka najtočnija je metoda za određivanje prisutnosti opstrukcije mokraćnog sustava. Istovremeno se mjere tlak u mjehuru i tlak protoka urina. Karakterizira se opstrukcija visokotlačni i slab protok. Ovo je invazivna pretraga za koju se senzori ugrađuju u mjehur i rektum. Mnogi znanstvenici ne preporučuju ovaj postupak pacijentima s teškim simptomima prostate. Istodobno, takva studija je neophodna ako postoje sumnje u dijagnozu.

Indikacije za urodinamsku studiju:

• bilo koji neurološki poremećaj npr. napadaj, Parkinsonova bolest i multipla skleroza;
• akutni simptomi, ali normalna stopa brzina uriniranja (>15 ml/sek);
• dugotrajni dijabetes;
• prethodno prenesen neuspješna operacija na prostati.

Razina prostate-specifičnog antigena (PSA) u krvnom serumu raste u prisutnosti BPH. Postoje kontroverze povezane s upotrebom ovog testa za otkrivanje raka prostate. Američka urološka udruga, kao i većina urologa, preporučuje provjeru razine PSA u serumu svake godine kod pacijenata starijih od 50 godina, čiji je očekivani životni vijek 10 godina.

Predstavnici crne rase i muškarci s genetskom predispozicijom za rak prostate trebaju proći takvu studiju, počevši od 40 godina. Razine PSA rastu prije nego što rak prostate postane klinički očit. Zahvaljujući tome, moguće je uspostaviti ranu dijagnozu i započeti pravodobno liječenje.

Ultrazvuk abdomena može pomoći u otkrivanju hidronefroze (povećanja) bubrega i određivanju volumena urina koji ostaje u mjehuru nakon što je pacijent defecirao. Ovaj pokazatelj ne objašnjava izravno pojavu drugih simptoma i znakova prostatizma, te je na temelju njega nemoguće predvidjeti ishod operacije.

Također nije poznato ukazuje li veliki rezidualni volumen urina na nadolazeće probleme s mjehurom ili bubrezima. Većina stručnjaka smatra da je potrebno pomnije pratiti bolesnike s visokom vrijednošću ovog pokazatelja ako preferiraju nekiruršku terapiju.

Zatajenje bubrega s opstrukcijom rezultat je progresivnog povećanja bubrega (hidronefroza). Ultrazvučni pregled bolesnika s povećana razina Kreatinin u serumu može odrediti je li nedostatak posljedica opstrukcije ili drugih čimbenika.

Transrektalni ultrazvuk prostate ne radi se uvijek u bolesnika s benignom hiperplazijom. Ali ipak, tijekom ovog pregleda možete vrlo precizno izmjeriti volumen (veličinu) prostate. Glavna funkcija je pomoći napraviti biopsiju žlijezde u slučaju sumnje na rak ovog organa.

Liječenje

Praćenje, terapija lijekovima i operacija glavne su mogućnosti liječenja. Pacijenti koji nisu prikladni za operaciju i nisu dobili pozitivne rezultate liječenja lijekovi, umetnite stalne katetere, obavite intermitentnu (periodičnu) samokateterizaciju ili ugradite unutarnji uretralni stent (čitajte dalje). Komplikacije koje proizlaze iz BPH obično su indikacija za operaciju. Stoga se bolesnici s komplikacijama ne liječe dinamičkim promatranjem ili lijekovima.

kućno liječenje

Dinamičko praćenje je strategija nehitnog liječenja koja se sastoji od medicinskog praćenja zdravstvenog stanja pacijenta u pravilnim vremenskim razmacima. Tijek benigne hiperplazije prostate nije nužno progresivan. Kod mnogih bolesnika simptomi su stabilni ili se čak mogu poboljšati. Dinamičko promatranje prikladno je za muškarce s minimalnim arsenalom simptoma i bez ikakvih komplikacija. Pacijenti se mogu kontrolirati svake godine, ocijeniti simptome, obaviti fizički pregled i izmjeriti protok urina. Ako se pacijent podvrgava ovom liječenju kod kuće, ne bi trebao uzimati sredstva za smirenje, lijekove bez recepta i lijekove za upalu sinusa, koji mogu pogoršati simptome i dovesti do retencije urina.

Kako biste poboljšali simptome BPH, razmotrite ove preporuke. Alkohol i pića s kofeinom pijte umjereno, osobito u kasnim večernjim satima prije odlaska na spavanje. Sredstva za smirenje i antidepresivi oslabljuju mišiće mokraćnog mjehura i sprječavaju potpuno pražnjenje. Lijekovi protiv prehlade i gripe obično sadrže dekongestive koji povećavaju tonus glatkih mišića u vratu mjehura i prostate, što dovodi do pogoršanja simptoma.

Fitoterapija je korištenje biljnih ekstrakata u ljekovite svrhe. Nedavno je ova metoda liječenja simptoma BPH privukla pozornost tiska. Najpopularniji ekstrakt bila je patuljasta palma (također poznata kao saw palmetto). Mehanizam djelovanja biljnog lijeka je nepoznat, a njegova učinkovitost nije dokazana. Vjeruje se da ekstrakt ove biljke ima protuupalni učinak koji smanjuje oticanje prostate, te inhibira hormone koji kontroliraju rast stanica prostate. Moguće je da su pozitivni rezultati dobiveni korištenjem biljaka samo posljedica placebo učinka.

Liječenje

Dvije su skupine lijekova koji su pokazali svoju učinkovitost u liječenju benigne hiperplazije prostate. To su alfa blokatori i inhibitori 5-alfa reduktaze.

Alfa blokatori
Prostata i vrat mokraćnog mjehura sadrže veliki broj glatkih mišićnih stanica. Njihov je tonus pod kontrolom simpatičkog (nehotičnog) živčanog sustava. Alfa receptori su receptori živčanih završetaka. Alfa blokatori su lijekovi, koji blokiraju alfa receptore, čime se smanjuje tonus mišića prostate i vrata mjehura. Kao rezultat, brzina protoka urina se povećava i simptomi bolesti prostate se poboljšavaju. Alfa receptori se također nalaze u drugim dijelovima tijela, posebno u krvne žile. Alfa blokatori su izvorno razvijeni za liječenje visokog krvnog tlaka. Nije iznenađujuće da je najčešća nuspojava ovih lijekova ortostatska hipotenzija (vrtoglavica uzrokovana padom krvnog tlaka).

Popis često korištenih alfa blokatora uključuje:

• prazosin;
• doksazosin;
• terazosin;
• tamsulozin.

Posljednji lijek je selektivni α1A-adrenergički blokator, dizajniran posebno za inhibiciju podtipa alfa receptora, koji se uglavnom nalazi u mjehuru i prostati.

Alfa-blokatori su učinkoviti u liječenju bolesnika s rezidualnim volumenom urina manjim od 300 ml, a koji nemaju apsolutnu (vitalnu) indikaciju za operaciju. Većina studija je pokazala da su simptomi smanjeni za 30-60% s ovim lijekovima, a protok urina se umjereno povećao. Svi navedeni alfa-blokatori, uzeti u terapijskim dozama, imaju odgovarajući učinak. Maksimalni rezultat postiže se u roku od dva tjedna, a traje dugo. 90% pacijenata dobro podnosi liječenje. Glavni razlozi za prekid liječenja su omaglica zbog hipotenzije i nedostatak učinkovitosti. Izravne studije, čiji je predmet bila međusobna usporedba različitih alfa-blokatora, nisu provedene. Stoga tvrdnje da je bilo koji od njih bolji od ostalih nisu utemeljene. U pravilu, liječenje treba provoditi tijekom cijelog života. Manje često prijavljena nuspojava je abnormalna ili retrogradna (obrnuta) ejakulacija, koju ima 6% pacijenata koji uzimaju tamsulozin.

Inhibitori 5-alfa reduktaze
Enzim 5-alfa reduktaza pretvara testosteron u njegov aktivni oblik, dihidrotestosteron, u prostati. Finasterid sprječava ovu transformaciju. Uzimanje ovog lijeka ublažava simptome BPH, povećava protok urina i smanjuje veličinu prostate. Međutim, takva se poboljšanja mogu nazvati ne više nego skromnim, a postižu se u razdoblju do šest mjeseci. Nedavne studije su pokazale da finasterid može biti učinkovitiji kod muškaraca s velikom prostatom, ali manje učinkovit kod pacijenata s malim spolnim žlijezdama. Dotični lijek doista smanjuje učestalost urinarne retencije. Zahvaljujući njemu, potreba za operacijom prostate smanjena je za 50% u četiri godine. Nuspojave uključuju: povećanje grudi (0,4%), impotencija (3-4%), smanjen volumen ejakulata i pad razine PSA za 50%.

Kirurgija (prostatektomija)

Ovo je najčešći urološki zahvat. Samo u Sjedinjenim Američkim Državama godišnje se obavi 200.000 operacija. BPH prostatektomija uključuje uklanjanje samo unutarnje strane prostate. Ova se operacija razlikuje od radikalne prostatektomije kod raka, kojom se uklanja cijelo tkivo prostate. Prostatektomija je najbolja i brz način poboljšati simptome benigne hiperplazije prostate. Međutim, možda neće ublažiti sve simptome iritativnog mjehura. Nažalost, ovo više vrijedi za starije muškarce iznad 80 godina, kod kojih se smatra da je nestabilnost mokraćnog mjehura uzrok većine simptoma.

Indikacije za prostatektomiju:

• zadržavanje mokraće;
• zatajenje bubrega na pozadini opstrukcije;
• rekurentne infekcije mokraćnog sustava;
• veliki rezidualni volumen urina (relativna indikacija);
• neuspješna terapija lijekovima (pokazala se neučinkovitom ili praćena teškim nuspojavama);
• pacijenata koji nisu oduševljeni mogućnošću podvrgavanja terapiji lijekovima.

Transuretralna resekcija prostate (TURP)
Ova se operacija još uvijek smatra “zlatnim standardom” u liječenju BHP, s kojim se mjere sve druge mogućnosti liječenja. TURP se izvodi pomoću resektoskopa koji se uvodi kroz uretru u mokraćni mjehur. Žičana omča koja provodi električnu struju izrezana je iz tkiva prostate. Kateter se ostavlja jedan ili dva dana. Boravak u bolnici obično traje tri dana. TURP je obično bezbolan ili uzrokuje malu nelagodu. Treći tjedan nakon operacije pacijent se potpuno oporavlja.

Značajna poboljšanja nakon ove operacije opažaju se kod 93% muškaraca s teškim simptomima, a kod 80% s umjerenim poremećajima.

Komplikacije povezane s TURP-om mogu uključivati:

• stopa smrtnosti je manja od 0,25%;
• krvarenje koje zahtijeva transfuziju - 7%;
• striktura (suženje) uretre ili vrata mjehura - 5%;
• erektilna disfunkcija - 5%;
• inkontinencija - 2-4%;
• retrogradna ejakulacija (tijekom ejakulacije, sjemena tekućina ulazi u mjehur) - 65%;
• potreba za drugom transuretralnom resekcijom - 10% unutar pet godina.

Postoji nekoliko vrsta TURP-a:
Transuretralna incizija prostate/prostatektomija/rez na vratu mjehura.
Kao i kod TURP-a, instrument se umeće u mjehur. Umjesto petlje, električni nož se koristi za izradu jednog ili više rezova u prostati kako bi se smanjio pritisak na uretru. Tkivo spolne žlijezde se ne uklanja, a ako se uklanja, onda vrlo mali komad. Rezultati postignuti malom prototomijom prostate (
Transuretralna vaporizacija prostate
Ova vrsta resekcije izvodi se pomoću resektoskopa umetnutog kroz uretru. Međutim, u ovom slučaju tkivo nije odsječeno, već izloženo snažnoj električnoj energiji. Kao rezultat, tkivo se isparava uz minimalan gubitak krvi. Potencijalne prednosti elektrovaporizacije uključuju kraće trošenje katetera, kraći boravak u bolnici i nižu cijenu u usporedbi s TURP-om ili laserskom prostatektomijom.

Otvorena prostatektomija
Veće prostate su manje pogodne za TURP jer, zbog više Dugo vrijeme procesu resekcije, često dolazi do komplikacija. Otvorena prostatektomija je tretman izbora ako je prostata veća od 70-80g. Napravi se poprečni rez u donjem dijelu trbuha kako bi se otkrili mokraćni mjehur i prostata. Kapsula gonade se secira, a benigna hiperplazija se ljušti. Kroz njega je moguće otvoriti mjehur i odljuštiti prostatu. Da biste to učinili, jedan kateter se postavlja u mokraćni mjehur kroz uretru, a drugi kroz donji dio trbuha. Kateteri se ostavljaju na mjestu četiri do pet dana. Ova operacija daje dobre rezultate, ali je teža od TURP-a. Boravak u bolnici i razdoblje rehabilitacije su dulji, a komplikacije nešto teže. Ali u isto vrijeme, otvorena prostatektomija se smatra vrlo učinkovit način uklanjanje BPH tkiva. I samo mali broj pacijenata naknadno ima poteškoća s normalnim pražnjenjem mokraćnog mjehura.

Minimalno invazivni tretmani BPH

Unatoč uspjehu TURP-a, znanstvenici neprestano traže manje invazivne, sigurnije i jeftinije postupke koji se mogu izvesti u jednom danu u lokalnoj anesteziji, a da osoba ne ostane preko noći u bolnici. Ispitani su različiti izvori energije za točkasto zagrijavanje tkiva prostate i njegovu destrukciju. Laser, mikrovalna termoterapija, terapija fokusiranim ultrazvukom visokog intenziteta, radiofrekventna terapija i transuretralna iglena ablacija prostate (TUIA) temelje se na ovom principu. Sve ove vrste manipulacija dovode do manje komplikacija tijekom terapije, ali ih karakterizira manja učinkovitost i veće postoperativne tegobe. Boravak u bolnici je kraći nego kod TURP-a, ali je vrijeme katetera dulje. Kao rezultat toga, mnogim pacijentima je potrebno ponovno liječenje, koje se obično provodi s TURP-om. Za liječenje prostate također se koriste različite laserske metode. Najnoviji izum koji najviše obećava je terapija holmij laserom, slična TURP-u po tome što se tkivo prostate zapravo uklanja. Prema studijama, gubitak krvi ovom terapijom znatno je manji nego kod transuretralne resekcije.

Borite se protiv opstrukcije

Postoje pacijenti kod kojih je bilo koja vrsta kirurške intervencije kontraindicirana. Kako bi se pomoglo takvim pacijentima, intrauretralni stentovi postavljaju se u prostatu muške uretre kako bi je držali otvorenom. To omogućuje pacijentu normalno mokrenje. Stentovi se mogu ugraditi u lokalnoj anesteziji. Kratkoročno, ova metoda daje dobre rezultate. Zbog pomaka i drugih komplikacija ovi se aparati uklanjaju u 14-33% slučajeva. Naravno, bolje je ne nositi stalni kateter cijelo vrijeme. Ali oni su jedini spas za bolesne, iznemogle ili vezane za krevet. Kao alternativu nude
intermitentna (periodična) samokateterizacija, koju bolesnik, odnosno osoba koja ga skrbi, može sama učiniti.

Sprječavanje bolesti

Nažalost, nemoguće je spriječiti razvoj benigne hiperplazije prostate. Nije poznato ima li dugotrajno liječenje finasteridom, započeto prije kliničkih manifestacija bolesti, značajan učinak na patološki proces BPH. Prije uporabe potrebno je konzultirati se sa stručnjakom.