Racionalna prehrana doprinosi normalnom tijeku trudnoće i razvoju fetusa. Žena mora svoju prehranu prilagoditi potrebama svog rastućeg organizma. Kakva je prehrana potrebna trudnicama ovisi o razdoblju, karakteristikama konstitucije i zdravstvenom stanju buduće majke.

U prehrani žene treba biti raznolika hrana koja sadrži proteine, ugljikohidrate, masti, vitamine. Potreba za ovim esencijalnim tvarima ovisi o individualnim karakteristikama organizma. Fetus u razvoju treba proteine, au tijelu trudnice - beznačajne rezerve. Oni su osnova stanica, tkiva, a metabolizam je povezan s njima.

Vjeverice

Visokomolekularni spojevi sastoje se od aminokiselina, ali u hranjivim tvarima nalazi se samo 20. Proteini obavljaju sljedeće funkcije:

• građenje;
• regulatorni;
• katalitički;
• kontraktilan;
• prijevoz;
• zaštitnički.

Tijekom razdoblja nošenja djeteta, proteinska dijeta za trudnice je optimalna. Osigurava normalan razvoj fetusa i placente. Zahvaljujući proteinskoj prehrani:

• žena se priprema za dojenje i porod;
• odvija se transport hranjivih tvari.
• provodi se imunološka zaštita trudnice od virusa i bakterija;
• poboljšava se opskrba krvlju;
• nema otoka i nema zgušnjavanja krvi;
• prevencija krvarenja i krvnih ugrušaka.

Hrana sadrži veliki broj proteina, ali njihov značaj je nejednak. Trudnica radije jede životinjske proizvode. Sastav aminokiselina proteina jaja smatra se idealnim. Meso, riba, jaja, mliječni proizvodi trebaju biti prisutni u prehrani buduće majke. Oni su glavni izvori proteina.

proteinska dijeta

Takva prehrana tijekom trudnoće ne šteti nerođenom djetetu i održava težinu žene normalnom. Proteinska dijeta za trudnice razlikuje se od sustava mršavljenja. Sadrži ugljikohidrate (žitarice, povrće). Dijeta trudnice uključuje sljedeće proizvode:

• meso (govedina, janjetina, puretina, kunić, piletina);
• plodovi mora;
• žitarice;
• salate od povrća;
• mliječni proizvodi (osobito svježi sir).

Trudnica treba primiti:

• 100-120 gama proteina;
• 300-400 gama ugljikohidrata;
• 80-100 grama masti.

Proteinska dijeta za trudnice uključuje 5 obroka dnevno. Porcije se dijele na sljedeći način. U prvoj dozi trudnica dobiva 30% kalorija dnevne prehrane. U trećem - 40%, a u drugom, četvrtom i petom - po 10%. Prehrana prema ovoj shemi je najbolja opcija.

Iz jelovnika treba isključiti sljedeće proizvode:

• brza hrana;
• peciva i bijeli kruh;
• slatkiši;
• haringa;
• majoneza;
• kava i jaki čaj;
• gljive.

izbornik

Primjer prehrane tijekom trudnoće.

1. Prvi doručak se sastoji od jaja i sira.
2. Za ručak se poslužuje voće, sokovi ili mliječni proizvodi.
3. Ručak se sastoji od juha i toplih jela. Izbornik mora sadržavati meso ili ribu, povrće.
4. Poslijepodne možete bez proteina. Preporučite sok, čaj ili čašu kefira.
5. Za večeru je poželjno meso ili riba s povrćem.

Koji je najbolji način kuhanja hrane? Kuhalo za kuhanje na pari i roštilj. Strogo je zabranjeno prženje, a ne preporučuje se kuhanje i pirjanje. Koje je voće i povrće najbolje za jesti? Nutricionisti kažu da prednost trebamo dati proizvodima koji su uzgojeni na našem zemljopisnom području.

Obrok za tjedan dana

Dijeta tijekom trudnoće po danima u tjednu može izgledati ovako:

• Ponedjeljak.
  • Za prvi doručak - muesli s mlijekom ili kaša na vodi s voćem.
  • Drugi doručak sastoji se od jabuke i kefira. Svježi sir možete jesti s jabukom, bananom, suhim marelicama, suhim šljivama.
  • Za ručak se nudi salata od povrća. Napunite ga biljnim uljem. Prva je juha ili boršč. Za drugo se preporuča varivo od povrća, gulaš ili pečeno meso.
  • Međuobrok: lepinja, jogurt.
  • Za večeru se preporuča poslužiti mesnu pljeskavicu kuhanu na pari, pire krumpir, jabuku i zeleni čaj.
• utorak
  • Prvi doručak sastoji se od mliječne kaše i jogurta.
  • Na drugom se nudi kuhano jaje i čaj.
  • Ručak - kaša s mesom, sir, banana, bijeli kruh, sok.
  • Popodnevni snack sastoji se od tepsija od svježeg sira, jogurt i kakao.
  • Večera - riba kuhana na pari, vinaigrette, juha od šipka.
• srijeda
  • Za prvi doručak preporučuje se meso, jabuka ili banana, čaj.
  • Drugi doručak je svježi sir i kefir.
  • Ručak se sastoji od salate od povrća, juhe, graha ili leće.
  • Međuobrok - pecivo, kefir.
  • Večera - meso, riža, raženi kruh, kompot od sušenog voća.
• četvrtak
  • Doručak se sastoji od sira, kruha i maslaca, grožđa.
  • Drugi doručak - svježi sir, zeleni čaj.
  • Za ručak nude salatu od povrća, boršč, meso, kompot od sušenog voća.
  • Međuobrok - svježi sir i jabuka.
  • Večera se sastoji od ribe, salate od povrća i voćnog soka.
• petak
  • Za prvi doručak nude se sljedeći proizvodi: kuhano jaje, svježi krastavac, bijeli kruh i kefir.
  • Drugi doručak sastoji se od svježeg sira i čaja.
  • Ručak - salata od povrća, juha, riba, voćni napitak.
  • Međuobrok – kolač, jogurt, čaj.
  • Za večeru se preporučuje kuhano meso, sir, povrće, čaj.
• subota
  • Prvi doručak sastoji se od svježeg sira i zelenog čaja.
  • Drugi doručak su dijetalni kolačići i mlijeko.
  • Za ručak nude salatu od povrća s mesom, juhu.
  • Međuobrok - lepinja, med, jogurt.
  • Večera se sastoji od ribe, banane i voćnog soka.
• nedjelja
  • Doručak - muesli, jabuka i banana.
  • Drugi doručak - jogurt, dijetetski kolačići.
  • Za ručak nude salatu od povrća, ribu s pirjanim povrćem, juhu.
  • Međuobrok - masa od skute, orasi, kefir.
  • Večera - meso, salata od povrća, jabuka, med, čaj.

Ako žena tijekom tog razdoblja dobije više od norme, potrebno je smanjiti unos kalorija. Postoji posebna dijeta tijekom trudnoće sa pretežak.

U prvom tromjesečju

U prvom tromjesečju u tijelu žene formiraju se organi fetusa. U tom razdoblju važna je pravilna prehrana. Potreba za bjelančevinama u prvom tromjesečju je 1,5 g na 1 kg dnevno. Prehrana u ovom razdoblju trudnoće nije ništa drugačija, ali mora biti uravnotežena. U prvim mjesecima možete jesti kisele krastavce i kiseli kupus.

U 1. tromjesečju nemojte povećavati kalorijski sadržaj hrane. Dnevna prehrana niske žene s tjelesnom težinom od 50 kg u tom razdoblju iznosi 2100-2300 kcal. U ovom tromjesečju trudnica često dobiva višak kilograma, pa se ne smije prejedati.

Prehrana u drugom tromjesečju

U ovoj fazi trudnoće fetus aktivno raste. U drugom tromjesečju unos kalorija se povećava na 2600 kcal. Odbijte slatkiše (slatkiši, džemovi, kondenzirano mlijeko).

U drugom tromjesečju ne smiju se konzumirati masti poput vrhnja, kiselog vrhnja. Ograničite unos soli kako biste izbjegli oticanje. Zadržava vodu u tkivima, masnim naslagama, a žena se deblja. Ne biste trebali soliti hranu s edemom. Preporuča se ograničiti konzumaciju hrane koja sadrži alergene (egzotično voće, citrusi, jagode).

U drugom tromjesečju svježe povrće i voće uključeno je u dnevni jelovnik. Žena bi trebala biti odgovorna za hranu koju jede. Potrebno je pažljivo pratiti da u dnevnoj prehrani postoje namirnice koje sadrže vitamine A, B, E.

Povećajte potrošnju biljnih masti. U drugom tromjesečju jelovnik trudnice uključuje 2 žlice biljnog ulja dnevno.

Dijeta u trećem tromjesečju

Dijetalna prehrana posebno je važna u trećem tromjesečju. U tom razdoblju nemojte jesti prženu, slanu, slatku hranu. Pržena, dimljena - ovo nije hrana za trudnicu. Meso i riba uključeni su u prehranu u prvoj polovici dana, a druga prednost daje se mliječnim i povrtnim namirnicama.

U trećem tromjesečju preporučuju se proizvodi koji sadrže vitamine, kalcij i željezo. O tome ovisi kako će se završiti formiranje ploda i tijek poroda. U trećem tromjesečju obratite pozornost na sadržaj kalorija u hrani kako ne biste postali bolji. Postoje posebne dijete za mršavljenje.

Gubitak težine tijekom trudnoće

U tom razdoblju neke žene ugađaju svojim slabostima jedući slatkiše koji utječu na težinu. Da biste izgubili težinu tijekom trudnoće, dovoljno je pravilno jesti. Sljedeći proizvodi ne bi trebali biti uključeni:

• čips, krekeri, bilo koja brza hrana;
• pečenje;
• slatko;
• pečenje;
• gazirana pića, kava, čaj, alkohol.

Hranu treba jesti u malim obrocima 5 puta dnevno. Za mršavljenje kuhaju se na pari ili na roštilju. Biljna hrana mora biti uključena u prehranu. Potrebno je jesti morsku ribu. Oni koji žele smršavjeti ne smiju zaboraviti na voće. Korisno je u svakodnevnu prehranu uključiti integralni kruh. Za mršavljenje koristite namirnice poput jogurta i kefira. Dovoljno je pojesti nekoliko komadića sira dnevno.

Pazite na unos soli

Pravilna prehrana i aktivan način života (šetnja, grupne aktivnosti) ono je što žena treba tijekom trudnoće. Sve će to podržati njezinu fizičku formu i neće morati ići na posebne dijete za mršavljenje. Ako imate prekomjernu težinu, nekoliko puta tjedno možete organizirati posni dani(svježi sir, jabuka, kefir), ali samo uz dopuštenje liječnika.

Tijekom razdoblja nošenja djeteta, žena treba pratiti unos soli. U svakodnevnom životu ljudi presoluju hranu. Preporučeni unos natrija je 1-15 grama dnevno. Kod edema preporučuje se dijeta bez soli tijekom trudnoće. Ako postoji zadržavanje tekućine u tkivima, odbijte hranu s dodatkom soli. Sljedeće namirnice treba isključiti:

• majoneza;
• kečap;
• slana riba;
• kiseli kupus;
• poluproizvodi;
• kvas;
• slana mineralna voda.

Uz edem, preporuča se kuhati hranu sami. Korisno je koristiti salatu od jabuka i bundeve. Uz edem, prehrana bi trebala uključivati ​​hranu koja razrjeđuje krv - sok od breze, luk. U prehrani trudnice mora postojati meso, riba, mliječni proizvodi, voće i povrće. Uz edem, preporuča se uključiti proizvode s diuretičkim svojstvima.

Unos tekućine u 3. tromjesečju je opravdan. Tkiva trudnice gotovo uvijek oteknu, ali to treba kontrolirati. Prehrana za edem treba biti ispravna. U ovom slučaju pomaže dijeta bez soli. S edemom ne biste trebali potpuno napustiti sol, već samo ograničiti njezinu upotrebu.

Liječnik će pomoći trudnici prilagoditi prehranu. Ona može napraviti jelovnik za edem i sama. U ovom slučaju, izbornik bi trebao uključivati:

• bjelanjci;
• svježi sir;
• riba (plodovi mora);
• meso;
• mlijeko ili kefir.

Uz edem, jedu 5 puta dnevno.

Može se propisati posebna dijeta za pijelonefritis kod trudnica. Sljedeće namirnice su zabranjene u ovoj dijeti:

• luk češnjak;
• senf;
• kakao, čaj;
• slatkiši;
• gljive;
• špinat, kiseljak, rotkvica;
• mahunarke.

Dijabetes melitus u trudnoći

Gestacijski dijabetes tijekom trudnoće signal je da svakako trebate pratiti svoju prehranu. Postoje pravila prehrane u gestacijskom dijabetesu:

1. Jedite hranu u malim obrocima.
2. Postoje u isto vrijeme.
3. Uz gestacijski dijabetes, žitarice su uključene u prehranu;
4. Jede se povrće i voće.
5. Kod gestacijskog dijabetesa prehrana mora sadržavati proizvode iz cijelo zrno.
6. Bolesnica s gestacijskim dijabetesom treba unositi 1,5 litara tekućine dnevno.

Uz ovu bolest, trudnica mora kontrolirati razinu glukoze u krvi. Broj unesenih kalorija kod gestacijskog dijabetesa je 25-30 po kilogramu tjelesne težine. Liječnik propisuje dijetu za ovu bolest. S gestacijskim dijabetesom zabranjena je sljedeća hrana:

• lako probavljivi ugljikohidrati;
• pržena hrana;
• masna hrana;
• brza hrana.

Dijeta za dijabetes uključuje sljedeće namirnice:

• vegetarijanski boršč, ili na slaboj juhi;
• juhe od povrća;
• meso (govedina, janjetina piletina);
• riba (smuđ, štuka, pollock);
• kefir, svježi sir, jogurt, kiselo vrhnje;
• šipak, mineralna voda;
• voće (slatko i kiselo).

Dijeta se dogovara s endokrinologom. Dnevna prehrana treba sadržavati istu količinu ugljikohidrata. Prehrana za dijabetes je nužno frakcijska (do 8 puta). Dijeta uključuje biljna vlakna. Kod dijabetesa dopušteno je do 30 grama zaslađivača dnevno. Ograničite unos soli (do 4 grama). Liječnik pojedinačno sastavlja jelovnik za trudnicu s dijabetesom.

Teško je precijeniti utjecaj prehrane na dobrobit i zdravlje djece i odraslih - osobito u suvremenim uvjetima masovne upotrebe u industrijski pripremljenoj hrani prilično otrovnih, a često i jednostavno štetnih, zabranjenih dodataka prehrani, aroma i bojila, uključujući mnoge.

Treba razumjeti da su normalno začeće, trudnoća (razdoblje intrauterine gestacije), proces poroda i prirodno hranjenje djeteta normalni fiziološki procesi koji ne zahtijevaju nikakvu medicinsku ili drugu vanjsku pomoć.
Uz normalan porođaj (sada je u Rusiji u 40% slučajeva poželjna, ali ne i obavezna, samo pomoć moderne babice, ranije, prema popularnim definicijama, "babice", tj. visoko obučene i iskusne u praćenju porodilja ). U stvarnosti, s modernim porođajem u Rusiji, u 60% slučajeva potrebna je hitna ozbiljna medicinska pomoć i novorođenčetu i njegovoj majci.

Racionalna prehrana jedan je od glavnih uvjeta povoljan tečaj te ishod trudnoće i normalan razvoj ploda. Tijelo trudnice zahtijeva više nego inače, količinu hranjivih tvari koja je potrebna ne samo samoj majci, već i djetetu koje raste.

U prehrani trudnice (i dojilje i djeteta) treba koristiti što više svježih proizvoda i svježe pripremljene hrane. Vrlo je poželjno isključiti saharozu iz prehrane (uključujući i sastav konditorskih proizvoda), zamjenjujući je glukozom, fruktozom, medom i konditorskim proizvodima napravljenim na njihovoj osnovi.

Unos energije mora odgovarati troškovima tijela. Često buduća majka namjerno prejeda, štoviše, u pozadini smanjene tjelesne aktivnosti.

Višak hranjivih tvari dovodi do promjene u metabolizmu i funkcijama endokrinih žlijezda fetusa, što narušava skladan razvoj svih organa i sustava njegovog tijela. Kao rezultat toga, veliko dijete se rađa s prekomjernom težinom, "opuštenim" mišićima i nedovoljnim razvojem pojedinih organa. S druge strane, nedovoljna i pothranjenost žena tijekom trudnoće, posebno nedostatak u prehrani bilo kojih esencijalnih tvari - aminokiselina, vitamina, polinezasićenih masnih kiselina, minerala - također negativno utječe na tijelo žene i fetusa, što dovodi do poremećaja metabolizma. poremećaji. To može pridonijeti spontanim pobačajima, poremećenom intrauterinom razvoju fetusa, rađanju djeteta s vrlo niskom tjelesnom težinom, razvoju dječje sklonosti bolestima, kašnjenju u razvoju, anomalijama i deformitetima itd.

Jedan od najvažnijih pokazatelja racionalne prehrane trudnica je povećanje njihove tjelesne težine, koja u trudnoći normalno iznosi 8-10 kg (300-350 g tjedno u drugoj polovici trudnoće).

prehrana žene ne bi se trebala bitno razlikovati od uobičajene. No budući da su prva 3 mjeseca razdoblje formiranja organa kod fetusa, posebno je važno da trudnica dobiva kompletne bjelančevine, masti, ugljikohidrate, vitamine, minerale i elemente u tragovima u optimalnim fiziološkim količinama. Dnevna prehrana trebala bi sadržavati prosječno 110 g bjelančevina, 75 g masti i 350 g ugljikohidrata ukupne energetske vrijednosti 2400-2700 kcal, ovaj omjer u potpunosti pokriva potrebe organizma trudnice i osigurava normalno funkcioniranje. probavni sustav. S promjenom okusa i osjećajem potrebe za kiselim ili slanim, dopušteno je koristiti male količine haringe, kavijara, kiselog kupusa, kiselih krastavaca. Općenito, možete zadovoljiti hirove u hrani, ali nemojte ništa zloupotrijebiti. Jedina stvar koju treba potpuno isključiti od samog početka trudnoće je alkoholna pića. Pušenje je nedopustivo - svaka popušena cigareta neminovno daje svoj "doprinos" razvoju fetalne pothranjenosti (a što je više cigareta, to je pothranjenost jača). Ne smije se uzimati bez liječničkog recepta i lijekova, osobito u prvim mjesecima trudnoće. Također treba isključiti iz upotrebe senf, papar, hren, ocat. Hrana koja se uzima mora, naravno, biti kvalitetna - posljedice trovanja hranom su preozbiljne i za plod i za samu trudnicu. Također, tijekom trudnoće i dojenja treba isključiti bilo koju konzerviranu hranu (zbog sadržaja toksičnih konzervansa u njima), osim onih koji na etiketi imaju natpis: ili „Za dječja hrana“, ili „Bez konzervansa zajamčeno”.

količina proteina u prehrani trebala bi biti već 120 g, masti 85 g, ugljikohidrata 400 g s ukupnom energetskom vrijednošću dnevne prehrane od 2800-3000 kcal. Tijekom predporođajnog dopusta, kada se mijenja volumen i radni uvjeti te smanjuje potrošnja energije u tijelu, kalorijski sadržaj hrane mora se smanjiti. U to vrijeme ne smiju se konzumirati ekstrakti (riba, meso, juhe i umaci od gljiva), razna dimljena mesa i konzervirana hrana. Preporučuju se povrtne, mliječne i voćne juhe, svježi sir, kiselo vrhnje, mljeveni sir, ali prehrana trudnica u ovom razdoblju ne smije biti ograničena na mliječne i biljne namirnice. U uravnoteženoj prehrani trudnica osiguravaju se optimalni kvantitativni i kvalitativni omjeri u dnevnoj prehrani glavnih hranjivih tvari - bjelančevina, masti, ugljikohidrata, vitamina, mineralnih soli i elemenata u tragovima. Za rast maternice, placente, mliječnih žlijezda, za povećanje količine krvi, majčino tijelo treba dodatne proteine. Potreba za njima uglavnom se zadovoljava visokokvalitetnim životinjskim bjelančevinama, koje bi trebale činiti 50% dnevne prehrane trudnice, od čega oko 25% - zbog mesa (120-200 g) ili ribe (150-250 g). g), 20% - za mlijeko (500 g) i do 5% - zbog jaja (1 kom.). Mlijeko, kiselo mlijeko, kefir, nemasni svježi sir, mliječni sir, kuhano nemasno meso, riba sadrže kompletne, lako probavljive bjelančevine, esencijalne aminokiseline, koje su u optimalnom omjeru.

Prehrana trudnice treba sadržavati 75-85 g masti dnevno, od čega 15-30 g biljnih (suncokretovo, kukuruzno, maslinovo) ulja koja sadrže nezasićene masne kiseline i vitamin E; od životinjskih masti preporučuju se maslac i ghee najvišeg stupnja. Iz prehrane se isključuje vatrostalna janjeća i goveđa mast, kao i neke druge vrste životinjskih masti i margarin. Utvrđen je izravni odnos između sadržaja ugljikohidrata u prehrani trudnice i težine fetusa. Trudnica bi trebala dobiti 350-400 g ugljikohidrata dnevno, uglavnom zbog namirnica bogatih biljnim vlaknima - integralnog kruha (crni kruh pospješuje pokretljivost crijeva i stoga je jedno od sredstava u borbi protiv zatvora koji se često javlja u trudnoći) , povrće, voće, bobice. Zimi i u proljeće preporučuju se sokovi (jabuka, šljiva, rajčica), kompoti od sušenog voća i žele od svježe smrznutog bobičastog voća. Počevši od druge polovice trudnoće, žena bi trebala ograničiti konzumaciju slatkiša, džemova, slatkiša, jer doprinose povećanju tjelesne težine trudnice i fetusa. Količina šećera ne smije biti veća od 40-50 g dnevno. Može se zamijeniti pčelinjim medom (između 1,25 g meda umjesto 1 g šećera). Za povoljan tijek trudnoće, pripremu ženskog tijela za porođaj, normalan razvoj fetusa i novorođenčeta od velike su važnosti vitamini, čija se potreba kod trudnica povećava gotovo 2 puta.

Vitamin A doprinosi razvoju posteljice, njegova dnevna potreba je 2,5 mg. Vitamini B1 i B2 jačaju mišićna vlakna, dnevne potrebe za vitaminom B1 su 3-5 mg, B2-3 mg. Vitamin C ( vitamin C) pomaže smanjiti mišiće maternice i jača imunološki sustav tijela, dnevna potreba za njim je 100-200 mg. Uz nedostatak vitamina D, fetus nepravilno razvija kosti, stvaraju se nedostaci u polaganju zuba, a kod same trudnice može se razviti anemija. dnevne potrebe u njemu - 500 mene. Nedostatak vitamina PP (nikotinska kiselina) prepun je abnormalnosti u razvoju fetusa, pobačaja i preranog poroda, dnevna potreba je 15-20 mg. Vitamin E pogoduje rastu maternice trudnice i intrauterinom razvoju fetusa, dnevne potrebe su 15-20 mg. Korištenje široke palete proizvoda biljnog (proizvodi od integralnog brašna, heljdinih i ječmenih žitarica, mahunarki, krumpira, rajčice, voća, bobičastog voća) i životinjskog (jetra, meso, jaja, svježi sir, mlijeko, maslac) podrijetla osigurava osnovne potreba trudnice za vitaminima. U zimskim i ranim proljetnim mjesecima treba provoditi obogaćivanje hrane, uključujući u prehranu sirupe koji sadrže vitamine A, B, C, D, E ili uzimanje multivitaminskih dražeja. Da biste spriječili rahitis kod djeteta u posljednjim mjesecima trudnoće, uzmite riblje ulje ili vitamin D (potonji samo prema preporuci liječnika).

Za detaljne informacije o potrebama organizma trudnice za vitaminima, uvjetima za korištenje vitaminskih pripravaka, kao i tablice sadržaja raznih vitamina u hrani, pogledajte stranicu "Vitamini".

Potreba trudnice za mineralnim solima raste u drugoj polovici trudnoće. Raznovrsnim prehrambenim unosom osigurava se da većina njih u organizam uđe u dovoljnim količinama. Poseban problem u prehrani trudnice je opskrba željezom, neophodnim za normalnu hematopoezu i disanje tkiva. Dnevna potreba za njim je 15-20 mg i pokriva se upotrebom jetre, žumanjka, zelenila, voća, heljde i zobenih pahuljica. Ovdje možete vidjeti tablicu koja navodi sadržaj željeza u osnovnim namirnicama.

Ponekad žene na početku trudnoće osjećaju želju da jedu vapno, kredu, sol itd. Ovo stanje ukazuje na nedovoljnu opskrbu tijela kalcijevim solima i zahtijeva reviziju konzumirane hrane, u ekstremnim slučajevima (ako je nemoguće osigurati odgovarajuću prehranu), imenovanje vitamina (uglavnom vitamina D), kalcija, željeza i fosfora. pripreme. Dnevni unos kalcija u trudnice je 1500-2000 mg (dok je uobičajena norma za odraslu osobu 800 mg dnevno). Najznačajniji i najpotpuniji izvori kalcija su mlijeko i mliječni proizvodi. Samo 100 ml pasteriziranog mlijeka daje prehrani 128 mg kalcija. U masnom svježem siru sadrži 150 mg%, u nemasnom - 120. Sirevi nadmašuju sve ostale namirnice u sadržaju kalcija (do 1000 mg na 100 g).

U prvoj polovici trudnoće žena može konzumirati 10-12 g kuhinjske soli, u drugoj - do 8 g, au posljednja 2 mjeseca - do 5 g dnevno.

Dnevno treba unijeti otprilike sljedeću količinu minerala (za trudnice):
Kalcij - 1500-2000 mg
Magnezij - 300-500 mg
Fosfor - 1-1,5 g
Kalij - 3-5 g
Natrij - 4-6 g
Klor - 4-6 g
Željezo - 18 mg

Dnevna potreba trudnice za tekućinom je oko 2-2,5 litara. Značajan dio te količine sadržan je u konzumiranim proizvodima. Obično je potrebno konzumirati 1-1,2 litre slobodne tekućine (voda, čaj, mlijeko, kisel, kompoti, prva jela). U posljednjim tjednima trudnoće, posebno s tendencijom edema, količina slobodne tekućine u dnevnoj prehrani ograničena je na 4 čaše (uključujući čaj, mlijeko, kompote, voćne sokove, juhe).

Pravilna prehrana žene je sama po sebi prevencija komplikacija u trudnoći. Za zdrave žene u prvoj polovici trudnoće nije potrebna nikakva dijeta, važno je pridržavati se zdrave prehrane.

U prvoj polovici trudnoće najfiziološki 4 obroka dnevno. Prvi doručak trebao bi sadržavati oko 30% energetske vrijednosti dnevne prehrane, drugi doručak - 15%, ručak - 40%, večera - 10%, u 21 sat čašu kefira - 5%.

U drugoj polovici trudnoće Preporuča se 5-6 obroka dnevno. Žena bi trebala dobiti (približno): pšenični kruh - 100-150 g, raženi - 150-200 g, meso ili riba - 200 g, maslac - 40 g, biljno ulje - 30 g, 1 jaje, mlijeko - 500 g, vikendica sir - 150 g, kefir - 200 g, kiselo vrhnje - 30 g, proizvodi od brašna (kolačići, lepinje, itd.) - 100 g, tjestenina - 60 g, žitarice - 50 g, krumpir - 400 g, kupus -100 g, luk - 35 g, mrkva - 100 g, rajčica - 200 g, kao i čaj, kakao (kavu i ljute začine treba izbjegavati).

Od istih proizvoda mogu se ponuditi jelovnik trudnice, koji predviđa 4 obroka dnevno:
- prvi doručak u 7-8 sati ujutro,
- drugi doručak u 11-12 sati,
- ručak 14-15 sati,
- Večera u 18-19
- možete imati popodnevni međuobrok: čašu mlijeka s kolačićima ili čašu soka,
ili čašu juhe od šipka, ili voća, bobica,
- a prije spavanja preporučuje se čaša kefira.

Ovaj raspored obroka može varirati ovisno o rutini trudnice, njezinim aktivnostima itd. Hranu treba rasporediti na način da meso, riba, žitarice budu uključeni u doručak i ručak. Za večeru se preporuča uglavnom mliječna i biljna hrana. Posljednju dozu treba uzeti 2-3 sata prije spavanja.

Uzorak jelovnika za tjedan dana za žene u drugoj polovici trudnoće

Ponedjeljak:
Prvi doručak: gulaš s pire krumpirom, sok od jabuke.
Ručak: mlijeko.
Večera: juha od graška s mljevenim mesom, kuhana riba s povrćem, kompot.
Popodnevni snack: voće ili bobice.
Večera: soufflé od svježeg sira, mousse od brusnice.
21h: kefir.

Utorak:
Prvi doručak: soufflé od svježeg sira, kuhano jaje, vinaigrette, infuzija šipka.
Ručak: mlijeko, lepinja.
Večera: Ukrajinski boršč s mljevenim mesom i vrhnjem, kuhana piletina s vermicellima, mousse od brusnice.
Popodnevni snack:čašu infuzije šipka, pecivo.
Večera: nemasni svježi sir.
21 h: kefir.

Srijeda:
Prvi doručak: kuhana riba s pire krumpirom, nemasni svježi sir, mlijeko.
Ručak: proteinski omlet s vrhnjem, voćni sok.
Večera: pire juha od povrća s vrhnjem, kuhani jezik sa zobenim pahuljicama, voće, bobice.
Popodnevni snack: infuzija šipka, bun.
Večera: nemasni svježi sir.
21 h: kefir.

Četvrtak:
Prvi doručak: kuhana riba s povrćem, nemasni svježi sir, kava s mlijekom.
Ručak: mlijeko, lepinja.
Večera: juha od riže s mljevenim mesom, kuhana piletina s pire krumpirom, voće.
Popodnevni snack: nemasni svježi sir, mousse od brusnice.
Večera:
21 h: kefir.

Petak:
Prvi doručak: proteinski omlet s vrhnjem, salata od svježeg kupusa, kava s mlijekom.
Ručak: mlijeko, lepinja, nemasni svježi sir.
Večera: riblja juha od krumpira, kobasice s heljdinom kašom i salatom, voćni žele.
Popodnevni snack: voće ili bobice, kolačići.
Večera: nemasni svježi sir, infuzija šipka.
21 h: kefir.

Subota:
Prvi doručak: kuhana riba s pire krumpirom, mlijeko.
Ručak: haringa s lukom, vinaigrette, mousse od brusnice.
Večera: juha od graška s mljevenim mesom, kuhana govedina s pireom od mrkve, kompot.
Popodnevni snack: kolačići, infuzija šipka.
Večera: proteinski omlet s vrhnjem, čaj.
21 h: kefir.

Nedjelja:
Prvi doručak: pirjana jetra s mrkvom, nemasni svježi sir, voćni sok.
Ručak: kaša od pšeničnog mlijeka.
Večera: riblja juha, gulaš s heljdinom kašom i salatom, kompot.
Popodnevni snack: kolačići, mousse od brusnice.
Večera: nemasni svježi sir, čaj.
21 h: kefir.

Tijekom trudnoće s bilo kakvim komplikacijama, ako trudnica ima bolesti, pretilost ili druga odstupanja od norme, dijeta i prehrana dogovoreni su s liječnikom antenatalne klinike. Nije neuobičajeno da trudnice ne podnose pojedine proizvode koji izazivaju alergijske reakcije. Ako takve proizvode nije moguće isključiti iz prehrane, nakon savjetovanja s liječnikom pokušajte ih konzumirati u postupnim sve većim količinama. Mlijeko, žumanjak ili bjelančevina, brašno, riba i drugi proizvodi razrijeđeni su u prokuhanoj vodi u omjeru 1:1000, 1:100, 1:10, 1:2. Prvo počinju uzimati maksimalno razrjeđenje od 1 čajne žličice 1 puta dnevno, zatim 2-3 puta dnevno, zatim ponavljaju svakodnevno do 10 žlica 3 puta dnevno, zatim prelaze na razrjeđenje 1:100 itd. Tijek takvog unosa proizvoda je 3-6 mjeseci. U slučaju blage alergije na hranu, za trening, možete uzimati malu količinu intolerantnog proizvoda (četvrtina žličice jajeta, 20-30 ml mlijeka) 3-4 tjedna 45-60 minuta prije glavnog obroka.

S komplikacijama trudnoće, najčešće s kasnom toksikozom, mogu se preporučiti dijete za istovar: jabuka (5 puta dnevno, 300 g zrelih sirovih ili pečenih jabuka, samo 1,5 kg); lubenica (5 puta dnevno, 300-400 g pulpe lubenice, samo 1,5-2 kg); svježi sir (5 puta dnevno, 100 g 9% masnog svježeg sira, 2 šalice čaja, 1 šalica juhe od šipka, 2 šalice kefira s niskim udjelom masti, samo 1 litra tekućine. Takve su dijete inferiorne u energetskom i kemijskom smislu. sastav, pa se propisuju ne više od 1 puta tjedno.

Buduće majke! Obavezno pročitajte str.

Poglavlje 10

Trudnoća

Trudnoća- razdoblje tijekom kojeg se razvija oplođeno jajašce. Ovaj proces je popraćen različitim promjenama u cijelom tijelu žene. Glavni uvjet za normalan tijek trudnoće i prevenciju mogućih komplikacija je poštivanje racionalnog režima. Tijekom trudnoće provode se sve higijenske mjere koje su obvezne za ženu, ali uz određene izmjene i dopune u svakom pojedinom slučaju.

Zavoj koristi se od 6.-7. mjeseca trudnoće za održavanje trbuha, sprječavanje razilaženja vlakana dubokih slojeva kože i pojavu trudničkih ožiljaka, značajnog razmimoilaženja rektus abdominisa. Stavite i zavežite zavoj, uvijek ležeći na leđima; ne smije previše stiskati želudac. Kako se volumen trbuha povećava, potrebno je prilagoditi vezivanje. Zavoj odabran prema veličini i volumenu struka preporuča se nositi nakon poroda kako bi se spriječilo opuštanje trbušne stijenke; pomaže u održavanju pravilnog položaja unutarnjih organa, sprječavajući njihov prolaps. Elastične trake koje drže čarape pričvršćene su za zavoj.

Proširene vene periferne vene uočene su u trudnica uglavnom na nogama, rjeđe na vanjskim spolnim organima iu vagini. Uzroci - patološke promjene u stjenkama vena, oštećenje venskih zalistaka, ponekad i njihov nestanak. Kod proširenih vena na nogama potrebno je podviti nogu elastičnim zavojem u smjeru od stopala prema potkoljenici, a po potrebi i dalje uz bedro ili koristiti posebne elastične čarape.

Vaganje omogućuje pravovremeno uočavanje zadržavanja tekućine u tijelu trudnice; vaganje se provodi pri svakom posjetu klinici za trudnice ili feldsher-babicama, najmanje jednom mjesečno u prvoj polovici i svaka 2 tjedna (najmanje) u drugoj polovici trudnoće. Ženu treba izvagati golu, ostavljajući na sebi samo košulju; pre-trudna mora mokriti; na dan vaganja trudnica treba imati stolicu (samostalnu ili nakon klistira). U prvim tjednima normalne trudnoće tjelesna težina se ne povećava, a ponekad čak i blago opada, osobito uz mučninu i povraćanje. Od 16. tjedna trudnoće dolazi do povećanja tjelesne težine; od 23.-24. tjedna povećanje doseže 200 g tjedno, a od 29. tjedna ne prelazi 300-350 g; tjedan dana prije poroda, tjelesna težina obično se smanjuje za 1 kg, što je povezano s gubitkom tekućine tkivima. Za cijelu trudnoću tjelesna težina žene se poveća za 10 kg (uglavnom zbog težine fetusa, amnionske tekućine i placente).

Slušanje otkucaja srca fetusa(auskultacija) izvodi se opstetričkim stetoskopom. Otkucaji srca mogu se čuti od kraja petog lunarnog mjeseca trudnoće (20 tjedana), ali s povećanjem trajanja trudnoće otkucaji srca se čuju sve jasnije. Bolje se čuje bliže glavici i sa strane okrenute stražnjem dijelu fetusa: kod predjela glave - ispod pupka, kod predložaja zdjelice - iznad pupka, kod poprečnog položaja fetusa - u razini pupak s desne ili lijeve strane, bliže glavi. Učestalost auskultiranih otkucaja srca fetusa na kraju trudnoće obično odgovara 120-140 otkucaja u minuti. Otkucaji srca fetusa se točnije i ranije određuju pomoću elektrokardiografije i fetalne elektrofonokardiografije.

Pobačaj- rani prekid trudnoće (do 28 tjedana). Predisponirajući čimbenici: opće bolesti trudnice, bolesti i anomalije u razvoju fetalnog jajašca, nedovoljna funkcija jajnika (žuto tijelo) i drugi poremećaji živčane i endokrine prirode; nije isključena mogućnost ranog prekida trudnoće kao posljedica traume (pad, modrice). Međutim, trauma obično rezultira pobačajem kod onih žena koje imaju predisponirajuća stanja. Obične kućne ozljede same po sebi izuzetno su rijetko popraćene kršenjem trudnoće. Pobačaj bez ikakve intervencije naziva se spontanim, spontanim, za razliku od umjetnog pobačaja izazvanog raznim intervencijama; proizveden izvan medicinske ustanove - izvanbolnički pobačaj. Sa spontanim prijeti pobačaj trudnica se žali na male, ponekad grčevite bolove u donjem dijelu trbuha; krvarenje je odsutno. Posebnu pozornost treba posvetiti takvim pritužbama žena s poviješću spontanih pobačaja. Odmor, stacionarni režim, potpuna apstinencija od seksualne aktivnosti na duže ili manje dugo razdoblje, upotreba progesterona ponekad može spasiti trudnoću. Kao antiplazmatski agens, supozitoriji s papaverinom propisuju se u dozi od 0,02-0,03 g dva puta dnevno; no-shpu, vitamin E 1 žličica 2 puta dnevno. Na početni pobačaj zajedno s grčevitim bolovima u donjem dijelu trbuha, pojavljuju se i lagane mrlje, što ukazuje na početak odvajanja fetalnog jajašca. U ovoj fazi pobačaji su ograničeni na odmor u krevetu (bolnica, rodilište); ponekad se spriječi daljnje odvajanje i održi trudnoća. Kako bi se smanjila ekscitabilnost mišića maternice, propisuju se čepići no-shpu, progesterona i papaverina. Ne možete nanositi led na donji dio trbuha - to pojačava kontrakcije maternice.

Ako se odvajanje jajne stanice nastavi, krvarenje se pojača, krvarenje se oslobodi, tj. dolazi do progresivnog pobačaja, tada se u većini slučajeva odvija kao nepotpuni pobačaj: dio fetalnog jajašca izlazi, a dio se zadržava u maternici. U pravilu se takva pacijentica odmah šalje u bolnicu, gdje joj se uklanjaju (kiretaža) ostaci fetalnog jaja; zadržavajući se u maternici, ostaci fetalnog jajašca sprječavaju kontrakciju maternice i podržavaju daljnje krvarenje.

Treba spomenuti i tzv potpuni pobačaj. Istovremeno je fetalno jaje izašlo iz maternice, krvarenje je prestalo i maternica se kontrahirala. Međutim, mali komadići posteljice mogu ostati u šupljini maternice, što će u budućnosti dovesti do dugotrajnog krvarenja, stvaranja takozvanih placentnih polipa. U takvom slučaju potrebna je testna kiretaža stijenki šupljine maternice, pacijentica mora biti hitno hospitalizirana; u svim slučajevima pobačaja, pacijenticu treba hitno poslati u bolnicu.

Izvanmaternična trudnoća, u većini slučajeva jajovodni, u prvim tjednima gotovo se ne manifestira kao karakteristični simptomi. Žena sa sumnjom na ektopičnu trudnoću mora biti hitno hospitalizirana. Tubarna trudnoća dijagnosticira se ultrazvukom. Prekid tubarne trudnoće može se odvijati prema vrsti tubarnog pobačaja: trudnica se žali na grčevite bolove u donjem dijelu trbuha, bolove pri palpaciji trbuha, osobito na strani trudne jajovode zbog iritacije peritoneuma; pojavljuje se tamni krvavi, razmažući iscjedak iz spolovila. Kada trudna jajovod pukne, uočava se drugačija slika: puknuće jajovoda u većini slučajeva prati šok i unutarnje krvarenje - pacijentica iznenada ima akutne bolove u donjem dijelu trbuha, javlja se kratkotrajna nesvjestica; postoji oštro bljedilo kože, usne su blijede, blago cijanotične; zjenice su proširene; trbuh blago natečen i bolan na dodir; puls je čest, vrlo slabog punjenja; tjelesna temperatura je normalna, pacijent se žali na tinitus, titranje u očima; u nekim slučajevima postoji bol koja zrači u rame i lopaticu. Na palpaciji abdomena - oštra bol u donjem dijelu, izražen je Shchetkinov simptom; s perkusijom abdomena - prigušivanje perkusionog zvuka u ilijakalnim regijama i iznad prsa. Krv nakupljena u Douglasovom prostoru izboči stražnji forniks rodnice - krvni tumor maternice. Prisutnost krvi u rektouterinskom recesusu (Douglasov prostor) utvrđuje se punkcijom kroz stražnji forniks. Samo pravovremeni kirurški zahvat abdomena - odstranjivanje puknutog tubusa ili tubusa s fetalnim jajetom uz istovremenu transfuziju krvi (tijekom i nakon operacije) - spašava život bolesnika.

Prenatalna njega treba shvatiti u širem smislu - kao higijenu žene i ujedno kao prenatalnu, tzv. antenatalnu, brigu o zdravlju dojenčadi. Pogrešno je govoriti o higijeni trudnice odvojeno od higijene žene prije trudnoće, počevši od ranog djetinjstva. Najpovoljnija dob za prvu trudnoću u odnosu na zdravlje majke i njezinog nerođenog djeteta smatra se 20-25 godina. Prerani početak spolne aktivnosti, a posebno rana trudnoća nepovoljni su i za majku i za njezino nerođeno dijete. Tijekom prvog snošaja himen pukne i prokrvari. Ponekad je ovo krvarenje značajno iu vrlo rijetkim slučajevima može zahtijevati medicinska pomoć. Nakon prvog spolnog odnosa treba napraviti pauzu od 2-3 dana. Seksualni ekscesi nepovoljno utječu na stanje živčanog sustava oba supružnika. Spolni odnos tijekom trudnoće treba ograničiti u prva 2 mjeseca i, ako je moguće, isključiti ga u zadnjem mjesecu trudnoće. Česti spolni odnosi u prvim mjesecima trudnoće mogu dovesti do pobačaja, au zadnjem mjesecu moguće je unošenje patogenih mikroba u rodnicu, što prijeti riziku od infekcije tijekom poroda. Tijelo žene tijekom trudnoće je okruženje u kojem se tijelo fetusa razvija iz embrija. Iz tog okoliša fetus crpi hranjive tvari potrebne za rast i razvoj. hranjivim tvarima, ovdje daje krajnje produkte metabolizma nastale u njemu. Tijelo trudnice osigurava rastućem plodu potrebne hranjive tvari te istovremeno neutralizira i uklanja krajnje produkte metabolizma ploda.

Sanitarni rad koji se obavlja u antenatalnoj klinici, u proizvodnji, u agroindustrijskom kompleksu, medicinska sestra osigurava da svaka trudnica prisustvuje konzultacijama, feldsher-opstetričkoj stanici od prvih tjedana trudnoće, što omogućuje pravovremenu identifikaciju moguća patologija. Trudnoća je novo kvalitativno stanje tijela koje zahtijeva neke promjene i dopune u provođenju higijenskih mjera u tom razdoblju. Zdrava žena koja poštuje racionalni režim, kombinirajući rad s odmorom (vidi. Zaštita na radu trudnica), normalno jesti (usp. Prehrana za trudnicu), koristeći u dovoljnoj mjeri svježi zrak, dobro podnosi trudnoću. Ako se ne poštuje pravilan režim, fiziološka trudnoća može neprimjetno dobiti patološki tijek. Pažljivo praćenje žene od prvog mjeseca trudnoće može na vrijeme otkriti određena odstupanja u njezinu zdravlju, predvidjeti moguće patologije tijekom trudnoće i pravodobne preventivne i terapijske mjere za sprječavanje patologije. To kod nas rade liječnici, primalje i medicinske sestre koje rade u rodilištima i trudničkim klinikama u gradovima, a na selu - primalje i medicinske sestre u felšarsko-primaljskim stanicama uz povremene konzultacije s liječnikom.

Gimnastika za trudnice i fiziopsihoprofilaksa poboljšati opće stanje žene, ojačati živčani sustav, pomoći u prevenciji toksikoze, poboljšati i olakšati tijek poroda, pridonijeti povoljnom tijeku poroda i postpartalnog razdoblja. Gimnastikom se jačaju trbušni mišići i povećava elastičnost mišića dna zdjelice, što poboljšava aktivnost naprezanja tijekom poroda, sprječava prolaps i prolaps unutarnjih spolnih organa. Uz pomoć tjelesnog odgoja, žena uči kontrolirati svoje disanje tijekom poroda; gimnastika pojačava oksidativne procese u tijelu, što doprinosi normalnom razvoju fetusa. Kombinacija sustavnog tjelesnog odgoja i psihoprofilaktičke pripreme trudnice za porod osigurava bezbolan tijek poroda. Sustavni nadzor nad provođenjem fiziopsihoprofilakse započinje u trudnoći, a nakon svladavanja provodi se dalje kod kuće od strane trudnice. Metoda psihoprofilakse temelji se na otklanjanju porođajne boli pozitivnim djelovanjem na više dijelove središnjeg živčanog sustava. Svrha fizio-psihoprofilaktičke pripreme za porod je otkloniti psihogenu komponentu porođajne boli, eliminirati ideju o neizbježnosti porođajne boli, opresivni osjećaj straha. Ženu se uči da tijekom poroda bude mirna i aktivna. Tjelesne vježbe i fiziopsihoprofilaktička priprema za porođaj prikazani su svim ženama. Zdrave trudnice fiziopsihološku profilaksu mogu provoditi same kod kuće, a trudnice s različitim bolestima u fazi kompenzacije su pod nadzorom liječnika i patronažne sestre, koja pri svakom pregledu prati dobrobit trudnice i donosi ovo na pozornost liječnika.

Infestacija crvima negativno utječe na stanje trudnice (anemija, opća slabost) i fetusa; može dovesti do patoloških promjena u placenti, što, uz anemiju, uzrokuje izgladnjivanje fetusa kisikom, pobačaj. Prilikom prvog posjeta konzultaciji, izmet se ispituje na jajašaca crva i, ako je potrebno, provodi se liječenje.

Klinički pregled- metoda kojom se provode preventivni medicinski pregledi stanovništva radi identifikacije pacijenata, njihovog zbrinjavanja, sustavnog promatranja i rehabilitacije.

Medicinski pregled trudnica obavljaju ženske konzultacije u mjestu prebivališta, au ruralnim područjima - okružne i okružne bolnice i poliklinike. Konzilijumi evidentiraju sve trudnice na svom području i osiguravaju njihovo sustavno dispanzersko praćenje. Najvažnija zadaća antenatalne ambulante je rano prijavljivanje svih trudnica i prepoznavanje komplikacija u trudnoći (toksikoze, uska zdjelica, nepravilan položaj ploda, krvarenja i dr.), kao i bolesti unutarnjih organa (kardiovaskularni sustav). , dišni sustav, jetra, bubrezi itd.). d.). Tijekom trudnoće žena treba posjetiti konzultaciju 10-14 puta (u prvoj polovici trudnoće, 1 put u 3 tjedna, od 20. do 32. tjedna trudnoće - 2 puta mjesečno, nakon 32. tjedna - svakih 10 dana. , a po potrebi i češće).

Osnovne ženske konzultacije pruža ne samo savjetodavnu i medicinsku, već i metodološku pomoć svim polikliničkim ustanovama, uključujući medicinske i sanitarne jedinice.

Radionica opstetričko-ginekoloških područja organiziraju se u teritorijalnim temeljnim ženskim klinikama. Radionički opstetričar-ginekolog dobiva priliku sustavno odlaziti u industrijska poduzeća, na državne farme, proučavati radne uvjete žena, raditi u bliskom kontaktu s upravom, partijskim i sindikalnim aktivistima.

Posjet ženskim konzultacijama- suvremeni oblik usluge ženama – radnicama u poljoprivrednoj proizvodnji. Zadatak ovih konzultacija uključuje kvalificirani pregled stručnjaka trudnica i ginekoloških pacijenata, potrebne laboratorijske testove za preventivne preglede, dispanzersko promatranje određenih skupina ginekoloških pacijenata, prepoznavanje i pravovremenu hospitalizaciju žena s kompliciranom trudnoćom.

Zubi, usna šupljina. Pravodobno liječenje bolesnih zuba i usne šupljine kod trudnice je od posebne važnosti, budući da su žarišta infekcije u usnoj šupljini izvor stalne infekcije i intoksikacije tijela i mogu izazvati zarazne komplikacije u porodu i u postporođajno razdoblje. Tijekom trudnoće, neke žene doživljavaju značajno smanjenje kalcijevih soli u tijelu, što također utječe na stanje zuba, što dovodi do njihovog brzog uništenja. U antenatalnoj klinici sve trudnice mora pregledati stomatolog i provesti potrebno liječenje.

Kartoteka trudnica provodi se radi ranog i sustavnog otkrivanja trudnica i rodilja koje nisu u dogovorenom terminu za konzultacije. Kartoteka postoji u ordinaciji svakog okružnog liječnika i sastoji se od glavnog medicinskog dokumenta - pojedinačnih kartica trudnica (obrazac za evidenciju br. 96). Kartice trudnica nalaze se u posebnoj kutiji prema terminima sljedećeg termina. Obojenom zastavicom označeni su kartoni trudnica s bilo kojim oboljenjem ili komplikacijama, budući da tim ženama treba posebna pažnja i češće kontrole. Kartice preostale u ćeliji kartoteke na kraju radnog dana signaliziraju trudnice koje se nisu pojavile na terminu; potonji podliježu hitnom pokroviteljstvu. Kartoteka ginekoloških bolesnika sastoji se od kontrolnih kartona bolesnika koji su na dispanzerskom promatranju (evidentni obrazac br. 30). Kartice su raspoređene prema bolestima, a unutar grupa - prema terminima imenovanog izgleda, što vam omogućuje da odmah identificirate pacijenta koji se nije pojavio u određeno vrijeme i provedete potrebnu patronažu. Kartoteku vodi medicinska sestra, a sustavno je kontrolira liječnik.

Krv. Klinički test krvi tijekom trudnoće provodi se nekoliko puta, osobito u drugoj polovici trudnoće; ponovljeni krvni testovi omogućuju pravovremeno prepoznavanje bolesti koje zahtijevaju poseban tretman. Svim trudnicama dva puta (u prvoj i drugoj polovici trudnoće) uzima se krv iz kubitalne vene za serološku pretragu (Wassermanova reakcija, Sachs - Georgi). Liječenje tako identificiranih bolesnika provodi se u venerološkoj ambulanti uz obvezno uključivanje oca nerođenog djeteta u liječenje.

Svi pacijenti moraju odrediti krvnu grupu i Rh pripadnost; s Rh-negativnom krvlju, majka često ima hemolitičku bolest novorođenčeta. Ako se kod trudnice otkrije Rh-negativna krv, potrebno je ispitati krv njenog muža. Ako otac ima Rh-pozitivnu krv, a fetus je naslijedio očevu Rh pripadnost, tada tijekom takve trudnoće dolazi do Rh sukoba između majke i fetusa: fetus može umrijeti u maternici, roditi se prerano ili sa znakovima hemolitičke bolest. Kako bi se povećala otpornost fetusa na štetne učinke Rh antitijela i poboljšala placentna cirkulacija, sve trudnice s Rh negativnom krvlju podvrgavaju se desenzibilizirajućem tretmanu (u 12-14, 22-24, 32-34 tjedna trudnoće). Terapeutske i preventivne mjere osmišljene su tako da stvore najpovoljnije uvjete za razvoj fetusa: hrana treba biti bogata proteinima, vitaminom C (do 1 g dnevno tijekom trudnoće s kratkim prekidima).

Coombsov test se koristi za otkrivanje antitijela u krvi majke. Kada se antitijela u majčinoj krvi pojave puno prije rođenja, dolazi do najtežih oblika bolesti ploda. U oko 30% novorođenčadi takvih majki hemolitička bolest počinje u prenatalnom razdoblju.

Krvarenje u ranoj trudnoći cm. Pobačaj.

Krvarenje u kasnoj trudnoći može biti posljedica abrupcije posteljice na početku poroda, s njezinim niskim položajem u maternici ili s placentom previom ako se posteljica nalazi iznad unutarnjeg otvora maternice (u ovom slučaju krvarenje se obično javlja bez ikakvog osjetila trudova aktivnost, bez kontrakcija), ili je povezana s preranim odvajanjem posteljice koja se normalno nalazi u maternici (obično postoje kontrakcije). Sve rodilje s krvarenjem treba hitno hospitalizirati u najbližu bolnicu uz pratnju medicinske sestre ili hitno pozvati liječnika ili primalju.

Mliječne žlijezde. Tijekom trudnoće, mliječne žlijezde se pripremaju za nadolazeće hranjenje djeteta, tako da se mliječne žlijezde pravilno razvijaju, bradavice postaju jače i na njima se ne stvaraju pukotine. Svaki dan, čisto opranim rukama, potrebno je oprati mliječne žlijezde vodom sobne temperature i sapunom (po mogućnosti dječjim) i obrisati čupavim ručnikom. Sa suhom kožom bradavica treba ih namazati sterilnim vazelinskim uljem. S ravnim ili obrnutim bradavicama izvodi se svojevrsna gimnastika potonjih. Da bi to učinila, medicinska sestra temeljito opere ruke (nokte treba skratiti), prste i bradavice lagano poškropi sterilnim talkom, s dva prsta uhvati bradavicu pri dnu i povuče je u smjeru od areole prema vrhu bradavicu uz istovremenu laganu masažu; to se radi svakodnevno jednom ili dva puta dnevno po 5 minuta. Ako masaža ne dovede do cilja, potrebno ju je prekinuti i naknadno koristiti pri hranjenju djeteta, ako je potrebno, posebnim uloškom. Vrlo korisno za 15-20 minuta zračne kupke za mliječne žlijezde. Ovo jača bradavicu i kožu; poželjno je provoditi zračne kupke ujutro i navečer.

Urin. Tijekom trudnoće, bubrezi rade pod velikim stresom, jer uklanjaju produkte metabolizma iz tijela same trudnice i fetusa koji raste. Stoga se urin trudnice mora pregledati pri svakom posjetu antenatalnoj klinici. U slučaju pojave bjelančevina u mokraći, trudnica se vodi na poseban račun, a s povećanjem bjelančevina mora biti hospitalizirana.

odjeća za trudnice treba biti udoban, lagan i slobodan. Ne biste trebali nositi stezne pojaseve, okrugle podvezice, uske grudnjake. Čarape treba držati na mjestu dugim elastičnim trakama pričvršćenim za remen ili zavoj. Bolje je da trudnica nosi široke haljine ili sarafan s naramenicama tako da težina odjeće pada na njezina ramena. Posebno je važna čistoća odjeće tijekom trudnoće. Cipele trebaju biti udobne, s niskim potpeticama.

Grudnjak za trudnice treba biti od grubog materijala ili podstavljen platnom i ne smije previše stiskati mliječne žlijezde. To doprinosi ogrubljivanju kože bradavica, što je u određenoj mjeri njihova priprema za hranjenje. Donji rub grudnjaka treba biti širok najmanje 5-6 cm Mliječne žlijezde u grudnjaku trebaju biti malo podignute i umjereno stisnute. Grudnjak istog kroja preporučuje se i rodiljama. Grudnjak s naramenicama trebao bi se pričvrstiti sprijeda tako da je prikladno otkriti mliječne žlijezde kada ih perete i hranite bebu. Grudnjaci bi trebali biti čisti, stoga ih trebate imati nekoliko i često ih mijenjati.

Dopust za trudnoću, porod i njegu djeteta pruža se u razdoblju od 56 kalendarskih dana prije poroda i 56 kalendarskih dana nakon poroda uz isplatu naknada državnog socijalnog osiguranja za to razdoblje. U slučaju kompliciranog tijeka trudnoće i poroda ili rođenja dvoje ili više djece, dopust nakon poroda odobrava se u trajanju od 70 kalendarskih dana. Budući da se trajanje rodiljnog dopusta računa u kalendarski dani, u ovaj godišnji odmor ne računaju se samo radni dani, već i vikendi i praznici.

postporođajni dopust računajući od dana rođenja uključujući i dan rođenja. Nakon poroda, na zahtjev žene s ukupnim radnim stažem od najmanje godinu dana, odobrava se djelomično plaćeni dopust radi njege djeteta do navršene prve godine života djeteta, uz isplatu naknada iz državnog socijalnog osiguranja. za ova razdoblja. Majke koje pohađaju strukovne škole, tečajeve i škole za usavršavanje i osposobljavanje ostvaruju djelomično plaćeni dopust, bez obzira na duljinu radnog staža. Uz ove praznike, ženi se, na njezin zahtjev, odobrava dodatni dopust bez plaće za brigu o djetetu do navršenih godinu i pol dana. Dodatni neplaćeni dopust uračunava se u ukupni i neprekidni radni staž, kao iu radni staž po specijalnosti, a posebno u radni staž za koji se ostvaruje pravo na godišnji odmor. Prije rodiljnog dopusta ili neposredno nakon njega, ženi se, na njezin zahtjev, odobrava godišnji radni dopust, bez obzira na duljinu radnog staža u ovom poduzeću, kao i, po želji, dopust bez plaće.

Zaštita na radu trudnica i dojilja. Trudnice od 5. mjeseca trudnoće i dojilje smiju obavljati samo lakši rad (isključujući prekovremeni i noćni rad). Žene se ne mogu slati na službeni put bez njihovog pristanka. Kod premještaja na lakše radno mjesto trudnica zadržava prosječnu plaću na temelju zadnjih 6 mjeseci. Zabranjeno je udaljiti s posla trudnicu i dojilju. Majkama koje doje i ženama s djecom mlađom od 1 godine osiguravaju se, uz opću pauzu za odmor i prehranu, dodatne pauze za hranjenje djeteta - najmanje svaka 3 sata, u trajanju od najmanje 30 minuta. Ako ima dvoje ili više djece mlađe od 1 godine, trajanje stanke određuje se najmanje 1 sat.Pauze za hranjenje djeteta uračunavaju se u radno vrijeme i plaćaju prema prosječnoj zaradi. Uvjete i postupak odobravanja pauza utvrđuje uprava zajedno s tvornicom, tvornicom, mjesnim odborom sindikata, uzimajući u obzir želje majke. Zabranjeno je odbiti prijem žena u radni odnos i smanjiti im plaću iz razloga vezanih uz trudnoću ili dojenje. Nije dopušteno, na inicijativu uprave, otpustiti trudnice, majke koje doje dijete i žene s djecom mlađom od 1 godine.

Patronaža trudnica ima za cilj nadzirati ih kod kuće. Zadaci patronaže su: razjašnjenje općeg stanja i tegoba trudnice, rodilje ili bolesnice s ginekološkim bolestima; upoznavanje sa životom trudnice i rodilje, učenje pravila higijene i njege novorođenčeta; obrazovanje sanitarnih i higijenskih vještina i pomoć u poboljšanju higijenske situacije, na temelju specifičnih životnih uvjeta; provjera provedbe dodijeljenog načina rada; sanitarni i prosvjetni rad. Tijekom patronaže trudnica i rodilja potrebno je obratiti posebnu pozornost na racionalnu prehranu i pridržavanje svih preporuka liječnika. Podatke dobivene tijekom prve patronaže sestra detaljno upisuje u patronažni list koji se lijepi u individualni karton trudnice. Kod ponovljenih patronaža sestra bilježi u patronažni list sve što je poduzeto na otklanjanju uočenih nedostataka, te o svojim zapažanjima izvještava liječnika.

Prehrana za trudnicu. Pravilna prehrana tijekom trudnoće iznimno je važna za očuvanje zdravlja majke i normalan razvoj ploda. U prvoj polovici normalne trudnoće nije potrebna posebna prehrana. Hrana treba biti raznolika i ukusno pripremljena. Prehrana u drugoj polovici trudnoće treba uzeti u obzir fiziološke karakteristike tijela. Bjelančevine do 100-120 g dnevno moraju biti uključene u prehranu. Od proizvoda koji sadrže cjelovite bjelančevine preporučuje se kefir, jogurt, mlijeko, svježi sir, jaja, sir, nemasno meso (100-120 g dnevno), riba (150-250 g dnevno). Količina ugljikohidrata u prehrani ne smije biti veća od 500 g dnevno, a ako trudnica ima prekomjernu težinu - 300 g. U prehrani je potrebno uključiti voće, bobičasto voće, povrće, kruh. Masti se preporučuju u količini od 100-110 g dnevno, uglavnom u obliku maslaca, kiselog vrhnja i biljnih ulja. Količina tekućine ograničena je na 1-1,2 litre, a količina kuhinjske soli, osobito u drugoj polovici trudnoće, do 8-5 g dnevno. Tijekom trudnoće hrana treba sadržavati vitamine A, B, C, D, E. Vitamin A povećava otpornost organizma na infekcije. Nalazi se u ribljoj jetri. Mrkva sadrži karoten koji se u tijelu pretvara u vitamin A; možete koristiti i gotov sintetski pripravak u obliku dražeje ili tekućine. Vitamin B1 sprječava razvoj povraćanja kod trudnica. Nedostatak vitamina B 1 u tijelu dovodi do umora, razvoja neuromuskularne slabosti, slabosti rada. Sadrži vitamin B 1 u crnom kruhu, kvascu i grahu; Možete koristiti i gotove pripravke u obliku dražeja. Vitamin C (askorbinska kiselina) pomaže u održavanju trudnoće; S nedostatkom ovog vitamina u tijelu trudnice često dolazi do pobačaja. Vitamin C se u velikim količinama nalazi u šipku, crnom ribizlu, kupusu i drugom povrću, bobicama i voću koje bi trudnice trebale konzumirati u velikim količinama. U nedostatku takve prilike (zimi, proljeće), preporuča se uzimanje vitamina C u obliku askorbinske kiseline s glukozom ili u obliku patentiranih tableta. Vitamin D, inače nazvan antirahitički, sprječava razvoj rahitisa u fetusa, igra važnu ulogu u regulaciji metabolizma kalcija i fosfora u trudnice. Sadržano u riblje ulje(Primijeniti 1 žlicu 2 puta dnevno prije jela). Vitamin E doprinosi očuvanju trudnoće, posebno indiciran za žene s poviješću prijevremenih trudnoća; doprinosi normalnom razvoju embrija i fetusa. Vitamin E sadrži proklijala zrna pšenice, zelena salata. Postoji gotov kompleks vitamina posebno za trudnice - gendevit; uzima se 2-3 tablete dnevno. Hranu treba uzimati u malim obrocima, u prvoj polovici trudnoće 4 puta s pauzama od tri sata: prvi doručak - 25-30% prehrane, drugi doručak - 10-15%, ručak - 40-45%, večera - 10-15%. U posljednjim mjesecima trudnoće hrana se uzima 5-6 puta dnevno, večera - 1-1,5 sati prije spavanja (čaj s mlijekom, čaša mlijeka ili kiselo mlijeko s lepinjom ili keksom). Noćni odmor - 8-9 sati.

Medicinsko-zaštitni režim u njezi trudnica, rodilja i rodilja, osim poštivanja najstrože asepse i antisepse, uključuje stvaranje povoljnog, mirnog, dobronamjernog okruženja, pravovremeno, točno, bezbolno ispunjavanje svih dogovora, pažljivo i preventivno odnos prema potrebama bolesnika, miran ton u razgovoru, briga o čistoći oko bolesnika, na odjelu, čisto rublje, ukusna hrana i dr.; gužva i gužva u radu medicinskog osoblja su isključeni. Sve su to najvažniji poslovi medicinske sestre koja radi u porodničkoj bolnici, u trudnoći i poliklinici. Pozitivne emocije pridonose povećanju reaktivnosti tijela, bržem oporavku. I obrnuto, negativne emocije smanjiti opći ton, smanjiti otpornost tijela na infekcije. Poznati su slučajevi pobačaja, preranog poroda zbog teških živčanih iskustava. Trudnice, posebno u patološki tijeku trudnoće, nakon velikog tjelesnog i psihičkog stresa, kao što je porod, trebaju povoljne uvjete za odmor i san. San vraća učinkovitost umornom, iscrpljenom tijelu. Potrebno je eliminirati buku u odjelu, kucanje peta, škripa vrata itd. je neprihvatljivo; Održavajte odgovarajuću temperaturu u prostoriji. Roditeljici treba osigurati najmanje 8-9 sati dobrog sna tijekom dana uz obvezno kontinuirano noćno spavanje od najmanje 6 sati.Sve manipulacije, dijagnostički i iscjeliteljski postupci treba bezbolno provesti medicinska sestra. Potrebno je nastojati osigurati da svaka trudnica bude pravodobno pripremljena u antenatalnoj klinici, u feldsher-porođajnoj stanici za bezbolan tijek poroda provođenjem posebnih predavanja - razgovora prema metodi psihoprofilaktičke pripreme. Naučiti i sustavno upoznati mlađe medicinsko osoblje s načelima zdravstvenog i zaštitnog režima - to su zadaće medicinske sestre prenatalnu ambulantu, rodilište i felsher-porodnu stanicu.

Gestacijska dob. Trajanje trudnoće kod žene prosječno je 280 dana, odnosno 40 tjedana, odnosno 10 opstetričkih (lunarnih) mjeseci. Gestacijska dob u prvim mjesecima postavlja se jednostavnim brojanjem vremena koje je prošlo od zadnje menstruacije. Da biste izračunali termin poroda od prvog dana zadnje menstruacije, računajte prije 3 mjeseca i dodajte 7 dana. Na primjer, prvi dan posljednje menstruacije je 10. prosinca 1987.: računajte prije 3 mjeseca (studeni, listopad, rujan), ispada - 10. rujna; dodajte 7 dana - ispada 17. rujna 1988. To će biti očekivani datum rođenja, koji u nekim slučajevima može varirati između 10. i 20. rujna. Za točniji izračun gestacijske dobi, uz podatke iz anamneze, koriste se određivanje veličine trudne maternice, visine njezina dna iznad simfize, položaja glave, njezine veličine, duljine maternice. fetusa i opsega trbuha trudnice.

Do 3 mjeseca maternica je još uvijek u zdjeličnoj šupljini - trudnoća se utvrđuje vaginalnim pregledom. Počevši od IV mjeseca trudnoće, dno maternice izlazi iz male zdjelice i na kraju IV opstetričkog mjeseca trudnoće (16 tjedana) stoji tri poprečna prsta (5 cm) iznad stidnog zgloba; na kraju V. opstetričkog mjeseca trudnoće (20 tjedana) dno maternice je u sredini između maternice i pupka (11 cm iznad maternice); na kraju VI opstetričkog mjeseca trudnoće (24 tjedna) - u razini pupka (22 cm iznad maternice); na kraju VII opstetričkog mjeseca trudnoće (28. tjedan) - 26 cm iznad maternice; na kraju VIII opstetričkog mjeseca trudnoće (32 tjedna) - 30 cm iznad maternice; na kraju IX opstetričkog mjeseca trudnoće (36 tjedana) - 36 cm iznad maternice. Do kraja X opstetričkog mjeseca trudnoće (40 tjedana) dno maternice se spušta približno na razinu na kojoj je stajalo na kraju VIII opstetričkog mjeseca, odnosno 30 cm iznad maternice.

Toksikoza trudnica- višesimptomatska bolest, koja se očituje kršenjem metaboličkih funkcija, kardiovaskularnog sustava, bubrega, jetre, središnjeg i perifernog živčanog sustava; često se javljaju u pozadini postojećih kroničnih bolesti unutarnjih organa.

Rana toksikoza mogu se pojaviti od prvih dana i tjedana trudnoće i nestati u drugoj polovici. Neke rane toksikoze trudnica ne nestaju u potpunosti i traju do kraja trudnoće. Rana toksikoza trudnica može se očitovati dermatozama, osipom sličnim koprivnjači, svrbežom vanjskih genitalija, ekcemom, herpesom. Rana toksikoza uključuje povraćanje, salivaciju. Mnoge žene od prvih dana i tjedana trudnoće razvijaju intoleranciju na određene mirise, osjete okusa (gađenje prema nekim namirnicama i potrebu za drugima). Povraćanje trudnica- najčešći oblik manifestacije toksikoze; u većini slučajeva ne zahtijeva poseban tretman. Teži oblici praćeni su brzim smanjenjem tjelesne težine, suhom kožom, učestalim pulsom, subfebrilna temperatura. neukrotivo bljuvanje- teški oblik rane toksikoze trudnica; povraćanje se ponavlja 20 i više puta dnevno i dovodi do iscrpljenosti organizma, au nekim slučajevima, osobito ako se ne liječi, može dovesti do smrti. Zbog gladovanja u trudnica s neukrotivim povraćanjem, razvija se teška distrofija, naglo se smanjuje diureza, u mokraći se pojavljuju proteinski, hijalinski i zrnati cilindri, aceton. Iz usta takvog pacijenta osjeća se miris acetona (miriše na jabuke), opće stanje se jako pogoršava. Trudnicu s pretjeranim povraćanjem svakako treba hospitalizirati. Ako se odmah ne započne s liječenjem, bolesniku prijeti smrt zbog dubokih (nepovratnih) promjena na organima (bubrezi, jetra). Ponekad jedini spas može biti samo pravovremeni prekid trudnoće.

slinjenje (ptializam) očituje se gotovo kontinuiranim saliviranjem, često uzrokujući iritaciju i maceraciju kože brade, značajan gubitak težine. Za mjerenje dnevne količine sline (i povraćenog sadržaja) koristite graduiranu staklenu šalicu s poklopcem. Medicinska sestra bilježi količinu sakupljene sline (i povraćanog sadržaja) u povijest bolesti; veliki gubitak tekućine nadoknađuje se kap po kap tekućinom (glukoza, vitamini, izotonične otopine).

Kasna toksikoza trudnica. Na vodenica trudna tekućina se nakuplja uglavnom u potkožnom masnom sloju. Akumulacija tekućine ovisi o kršenju metabolizma vode i soli i povećanoj propusnosti kapilara. Bolest počinje u drugoj polovici trudnoće. Prvo se javlja pastoznost, a zatim oticanje stopala i nogu. Uz edeme, tjelesna težina se povećava za 500-700 g ili više tjedno. S blagim oblikom vodene bolesti trudnica, odmor u krevetu i dijeta s ograničenjem tekućine i soli, uključivanje visokokvalitetnih proteina (kuhano nemasno meso, kuhana svježa riba, svježi sir, kefir), vitamini, lagani mliječni proizvodi i povrće hrana, indicirana je kontrola diureze. S pogrešnim načinom trudnoće, vodena bolest može prijeći u težu fazu toksikoze - nefropatiju.

Nefropatija u trudnoći (bubreg u trudnoći)- bolest popraćena edemom, pojavom proteina u mokraći, povećana krvni tlak. Liječenje nefropatije usmjereno je na povećanje diureze, smanjenje i potpuno uklanjanje edema, snižavanje krvnog tlaka, poboljšanje srčane aktivnosti i sprječavanje napadaja. Nanesite intravenske infuzije glukoze, iznutra - kalcijev klorid, intramuskularno - magnezijev sulfat. Liječiti isprekidanim spavanjem.

Dijeta za nefropatiju sastoji se u isključivanju soli, ograničenju tekućine (do 500 ml dnevno dok oteklina ne nestane); u hrani - najmanje 100 g proteina (svježi sir ili nemasno meso u kuhanom ili parnom obliku ili kuhana riba), životinjske masti ili biljno ulje u količini od 50 g dnevno; dovoljno šećera i vitamina. Zabranjeno je koristiti soda, koja se po potrebi zamjenjuje spojevima magnezija. Medicinska sestra vrlo pažljivo prati opće stanje bolesnika, simptome nefropatije (krvni tlak, albuminurija, edem, stanje žila fundusa prema mišljenju oftalmologa). Pravodobno prepoznata nefropatija uz pravilnu njegu medicinske sestre za bolesnika (dijeta, liječenje, medicinsko-zaštitni režim) može se obustaviti.

Preeklampsija. Ako terapijske i preventivne mjere nisu zaustavile nefropatiju, tada se povećava količina proteina u urinu, povećava se oteklina, raste krvni tlak, često se pridružuju pritužbe na bol u epigastričnoj regiji, glavobolja, "veo" pred očima; u ovoj fazi moguća su krvarenja u vitalne organe, prerano odlijepljenje posteljice i druge komplikacije opasne za trudnicu i plod. Liječenje preeklampsije svodi se na odgovarajući režim - bolesnica se smjesti u zasebnu sobu, uz mir i individualnu neodvojivu skrb medicinske sestre. Prozori na odjelu su zastrti kako bi se izbjegla iritacija jakim svjetlom. Daje se magnezijev sulfat, strogo se pridržava dijete (vidi gore), liječe se dugim spavanjem, osiguravaju potrebnu njegu; time se sprječava prijelaz preeklampsije u konvulzivni stadij eklampsije. Sve manipulacije i injekcije mora obaviti medicinska sestra pod anestezijom.

Eklampsija- najteža faza kasne toksikoze. Narastajućim pojavama preeklampsije kao rezultat povišenog intrakranijalnog tlaka pridružuje se jaka glavobolja, ponekad povraćanje, zamagljen vid i uznemirenost. Konvulzije u eklampsiji počinju trzanjem mišića lica; prvo se pojavljuje treptanje vjeđa, zatim fibrilarni trzaji mišića lica, zatim se konvulzije šire na mišiće trupa i udova, prelazeći u toničke konvulzije mišića cijelog tijela. Mišići vrata su napeti, vene na vratu su proširene, pojavljuje se oštra cijanoza lica i gornjih udova (zbog respiratornog distresa); svijest je izgubljena; zjenice su proširene. Konvulzivni napadaj može trajati od 30 sekundi do 1 minute, zatim konvulzije postupno prestaju, pacijent duboko i dugo izdiše, pjena se oslobađa iz usta, ponekad obojena krvlju zbog ugriza jezika, zatim se disanje postupno obnavlja, cijanoza nestaje, nakon nekog vremena vraća se svijest. Količina proteina u mokraći naglo se povećava. Ponekad, s čestim ponavljanjem napadaja, opskrba krvlju središnjeg živčanog sustava progresivno se pogoršava, a pacijent, bez povratka svijesti, može umrijeti od asfiksije, cerebralnog krvarenja ili plućnog edema. Eklampsija se može javiti u trudnica, rodilja i rodilja u prvim danima poslijeporođajnog razdoblja.

Medicinska sestra uvijek mora biti u blizini bolesnika. Prije napadaja bolesnik ima povećano uzbuđenje, blago trzanje vjeđa, puls postaje intenzivniji, a krvni tlak raste. U ovom trenutku potrebno je staviti dršku žlice omotanu u gazu u usta pacijenta sa strane između kutnjaka (kako biste izbjegli ugriz jezika), žlicu treba držati u ustima do kraja napadaja. Ako je moguće, odmah dajte pacijentu anesteziju. Prije dolaska liječnika ili primalje, radi sprječavanja sljedećeg napadaja, medicinska sestra pacijentu ubrizgava intramuskularno 20 ml 25% otopine magnezijevog sulfata (može se ponavljati svaka 4 sata, ali ne više od 4 puta dnevno). ). Ako ovaj lijek nije dostupan, može se ubrizgati 1 ml 1% otopine morfija pod kožu. Nemoguće je transportirati pacijenta s eklampsijom. Medicinska sestra, koja boravi uz bolesnika, dužna je osigurati sve što je moguće za stvaranje zdravstvenog i zaštitnog režima (vidi. Medicinsko-zaštitni režim).

Prevencija toksikoze trudnica uključuje ispravno i kvalificirano vođenje trudnice od prvih tjedana trudnoće; racionalna prehrana, apstinencija od velike količine tekućine i hrane, ograničenje soli, regulacija fizičkog i mentalnog rada, izlaganje svježem zraku, dobar san, provođenje svih preporuka ženske konzultacije. Oni koji su bili podvrgnuti toksikozi moraju biti pod dispanzerskim nadzorom nakon poroda.

Toalet vanjskih genitalija tijekom trudnoće se pravi s toplom vodom i sapunom (po mogućnosti za djecu). Prvo dobro operite ruke. Umivaju se nad umivaonikom, polivajući vodom iz vrča ili iz kotla, ili u kadi s toplom vodom iz crijeva, lijevom rukom; pokreti ruke za pranje vrše se od utrobe do anus(ali ne u suprotnom smjeru).

Ležeću trudnicu ispire medicinska sestra: pod ženu se polaže krpa i stavlja se pojedinačna posuda; koristite sterilne pamučne štapiće na pinceti. U drugoj polovici trudnoće, žena se ispire ležeći iz Esmarchove šalice ne baš jakim mlazom. Prilikom pranja voda ne smije dotjecati u rodnicu, ispiraju se samo vanjski spolni organi.

Odjel za javno zdravstvo regije Kemerovo

Stručni državni proračun obrazovna ustanova

"KEMEROVSK REGIONALNI MEDICINSKI KOLEĐ"

Prokopevsky grana

(PF GBPOU "KOMK")

Metodička izrada praktične nastave

PM. 04. Sudjelovanje u medicinskim dijagnostičkim i rehabilitacijskim procesima

MDK. 02.01. Zdravstvena njega kod različitih bolesti i stanja / Zdravstvena njega u porodništvu i ginekologiji

za specijalnost 34.02.01 sestrinstvo

Lekcija 1

Tema: „Planiranje njega bolesnika za trudnice, u porodu i postporođajnom razdoblju"

Sastavio učitelj: Prokhorenko M.V.

Cilj učenja: Formirati sustav znanja o normalnom tijeku trudnoće, fiziološkim promjenama organa i sustava, higijeni trudnice.

Cilj razvoja: Razviti interes za predmet, promicati aktivaciju razmišljanja učenika. Razvijati kognitivnu aktivnost učenika, ovladati programskim obrazovnim materijalom.

obrazovni cilj: Formirati svjestan stav prema procesu učenja, želju za samostalnim radom i sveobuhvatnim ovladavanjem specijalnošću

Učenik mora znati:

metode za dijagnosticiranje trudnoće

znakovi trudnoće

uloga medicinske sestre u zdravlju žene i njezine obveze u radu u trudnoći;

anatomija zdjelice i njezine glavne dimenzije, struktura glave fetusa.

instrumenti za pregled i pregled trudnica.

shema za pregled trudnice u antenatalnoj klinici

papirologiju za trudnoću

higijena trudnoće.

trudnička dijeta.

psihoprofilaktička priprema trudnice za porod .

Student mora biti sposoban:

Provesti vanjski pregled genitalija,

Izmjerite vanjske dimenzije zdjelice.

Koristite najjednostavniji test za određivanje trudnoće.

Odredite gestacijsku dob i termin poroda prema datumu zadnje menstruacije i prvom pokretu ploda.

Moći pregledati cerviks i vaginu u zrcalu (na fantomu).

Uzeti materijal za bakterioskopski pregled (na fantomu)

Provesti vanjski opstetrički pregled (Leopoldov manevar)

Izmjerite obujam trbuha i visinu stojećeg fundusa maternice.

Slušajte otkucaje srca fetusa.

Voditi razgovor o higijeni i prehrani trudnice.

Imati praktično iskustvo:

Planiranje i provedba sestrinskog ispita

komunikacija s pacijentima

uzimanje anamneze i pregled bolesnika

dokumentacija sestrinske dokumentacije

Formirani elementi kompetencija:

PC 1. Prezentirati informacije u obliku razumljivom pacijentu, objasniti mu bit zahvata.

PC 2. Provoditi medicinske i dijagnostičke intervencije u interakciji sa sudionicima u procesu liječenja.

PC 5. Pridržavati se pravila za korištenje opreme, opreme i medicinskih proizvoda u tijeku liječenja i dijagnostičkog procesa.

PC 6. Održavajte odobrenu medicinsku dokumentaciju.

PC 8. Omogućiti palijativnu skrb.

OK 1. Shvatite bit i društveni značaj svoje buduće profesije, pokažite stalan interes za nju.

OK 2. Organizirati vlastite aktivnosti, odabrati tipične metode i metode za obavljanje stručnih zadataka, ocijeniti njihovu izvedbu i kvalitetu.

OK 5. Koristiti informacijske i komunikacijske tehnologije u profesionalnim aktivnostima.

OK 7. Preuzmi odgovornost za rad članova tima (podređenih), za rezultat izvršenja zadataka

Vrsta lekcije: razvoj i konsolidacija znanja, vještina

Tip klase: praktična nastava

Međupredmetne veze Ključne riječi: klinička farmakologija, sestrinstvo u pedijatriji, sestrinstvo u kirurgiji, osnove reanimacije, anatomija i fiziologija čovjeka, osnove patologije, psihologija, zdrav čovjek i njegova okolina.

Oprema za nastavu:

opstetričkih fantoma

opstetrički i ginekološki instrumenti

rukavice,

antiseptička otopina

algoritmi manipulacije

projektor

multimedijska prezentacija

obrasci testova, recepti, individualna kartica trudnica

metodička izrada praktične nastave

Književnost:

glavni: Slavyanova, I.T. Sestrinstvo u ginekologiji i porodništvu [Tekst]: SPO udžbenik / I.T. Slavjanova - Rostov na Donu, "Feniks", 2014. - 395 str.: ilustr.

dodatno:

1 Androsova, E. N., Ovrutskaya, Z. L., Novitsky, S. N., Marchenko, A. M. Opstetricija i ginekologija. Smjernice za izvođenje manipulacija. - M.: "ANMI", 1995 - 64s.; 39 bolesno.

2. Slavyanova, I. T. Sestrinstvo u porodništvu i ginekologiji

[Tekst]: Radionica. SPO / I.T. Slavyanova - Rostov-na-Donu: Phoenix, 2002. - 352 str.

3 Krylova, E.P. Sestrinstvo u opstetriciji i ginekologiji [Tekst]: SPO udžbenik / E.P. Krylova-Rostov-on-Don: "Phoenix", 2000. - 384 str.

Elektronički izvori:

internetske stranice.

Elektronički dodatak „Nacionalnom vodiču. Opstetricija" - M.: GEOTAR-Media. – 2007. (monografija).

Elektronički dodatak udžbeniku „Porodništvo. Udžbenik za opstetričke odjele srednjih specijaliziranih medicinskih ustanova. izd. V.E. Radzinsky - M.: GEOTAR-Media. - 2008. (prikaz).

Elektronski dodatak udžbeniku "Ženska konzultacija" izd. V.E. Radzinsky M.: GEOTAR - Mediji - 2009.

Elektronički dodatak praktičnom vodiču „Infekcije u

Struktura lekcije

Organiziranje vremena

Postavljanje ciljeva i zadataka lekcije

Motivacija

Obnavljanje temeljnih znanja

Upute za samostalan rad učenika / demonstracija manipulacija

Samostalni rad učenika

Sažetak lekcije, provjera dnevnika, ocjenjivanje (dijagnostika)

Domaća zadaća

№ p/n	Elementi lekcije, pitanja za obuku	(min)	Nastavne metode i tehnike
	Organiziranje vremena
	1.1. Pozdrav učenika, provjera odsutnih		Učitelj pozdravlja, bilježi odsutne
	1.2. Plan lekcije Rasvjeta		Učitelj izgovara temu, (napisano na ploči)
	Postavljanje ciljeva i zadataka lekcije		Učitelj postavlja ciljeve i zadatke lekcije
	Motivacija Tijekom trudnoće od trenutka začeća do poroda, trudnica treba biti pod nadzorom liječnika u antenatalnoj klinici. Rana registracija omogućuje vam da točno odredite trajanje trudnoće, pravodobno riješite pitanje održavanja trudnoće kod žena koje pate od bilo koje bolesti i najučinkovitije spriječite komplikacije trudnoće. Prilikom pregleda žena javljaju se problemi: strah od manipulacije, očekivanje boli, tjeskoba. Medicinska sestra mora naučiti kako provoditi preventivne preglede i razgovore, pridržavati se etičkih standarda, smanjiti osjećaj straha, znati smiriti pacijenta, objasniti potrebu za manipulacijom, pripremiti trudnicu za studiju.		Nastavnik daje pojmove i pita studente o ulozi medicinske sestre u opstetriciji, kako je vide u svojoj budućoj profesiji
	Obnavljanje temeljnih znanja		Situacijski zadaci (prezentacija). Rad na ploči. Rad u parovima. Frontalno ispitivanje
	Nastava za samostalan praktični rad uključuje pitanja zaštite na radu i pojašnjenja studentima tijeka praktične nastave.		Upute za učenje -
	Pauza (provjetravanje publike, tjelesni odgoj)		Štednja zdravlja
	Obavljanje praktičnog rada.		Raditi u parovima. Grupni rad. Individualni rad. Izvođenje manipulacija prema uputama učitelja.
	Sažetak lekcije, ocjenjivanje (dijagnostika) Odraz		Nastavnik ocjenjuje svaku vrstu rada učenika (usmeno frontalno i individualno ispitivanje, SIW, popunjavanje radne bilježnice i dnevnika vježbi), na temelju ocjena svake vrste aktivnosti utvrđuje ukupnu ocjenu za praktičnu nastavu i priopćava studentu. Ocjenjuje najbolje i najslabije odgovore učenika, daje preporuke za unaprjeđenje znanja učenika i prijavljuje temu i domaću zadaću sljedeće vježbe.
	Domaća zadaća :		Slavyanova I.T. Sestrinstvo u ginekologiji i porodništvu [Tekst]: udžbenik SPO. / I.T. Slavjanova - Rostov na Donu, "Feniks", 2014. – 395 str. : ilustr.

Usmeni intervju licem u lice

Što uključuje opstetrička i ginekološka anamneza?

Pravila za provođenje pelvimetrije?

Obilježja veličine zdjelice.

4. Promjene u tijelu žene tijekom trudnoće

5. Određivanje gestacijske dobi.

6. Metodologija istraživanja trudnica

CPK: Priprema sažetaka poruka na temu:

"Suvremene metode istraživanja u opstetriciji"

"porođajna bol"

"Prevencija postporođajnih zaraznih i toksičnih bolesti u porodničkoj bolnici"

"Suvremene dijagnostičke metode u ginekologiji"

Rad studenata u grupama: "Dijagnostika trudnoće"

Vježba 1

Na vašim stolovima nalaze se tri skupine znakova i sami znakovi. Navedite znakove trudnoće i nabrojite ih.

vjerojatni: prestanak menstruacije, povećanje mliječnih žlijezda, cijanoza sluznice vagine i cerviksa, promjene veličine, oblika i konzistencije maternice.

pouzdano: palpacija malih dijelova fetusa, slušanje otkucaja fetalnog srca, fetalni pokreti

hipotetski: mučnina, povraćanje, promjena apetita, pigmentacije na licu, bijela linija trbuha, promjene u središnjem živčanom sustavu - razdražljivost, pospanost, umor.

Zadatak 2. Rješenje situacijskih problema

Situacijski zadaci:

ZADATAK 1. Pacijentica J., 22 godine, prva trudnoća. Zadnje razdoblje 22. kolovoza; prvi pokret fetusa 14. siječnja.

menstruacijom;

prvim pokretom fetusa.

Pitanja. Predviđeni datum poroda:

menstruacijom;

prvim pokretom fetusa.

Bolesnica I., 24 godine, druga trudnoća, prvi porod uredan. Zadnje razdoblje 16. veljače; prvi pokret fetusa 30. lipnja.

Pitanja. Predviđeni datum poroda:

menstruacijom;

prvim pokretom fetusa.

ZADATAK 4 Bolesnica N., 21 godina, trudnoća 1. Zadnja menstruacija 3. travnja; prvi pokret fetusa 27. kolovoza

Pitanja. Predviđeni datum poroda:

menstruacijom;

prvim pokretom fetusa.

ili slajd prezentacija

Rad na ploči. Povucite kartice na prava mjesta na slici.

pogled sprijeda, prvi položaj, cefalična prezentacija;

pogled straga, prvi položaj, cefalična prezentacija;

pogled sprijeda, drugi položaj, cefalična prezentacija;

pogled straga, drugi položaj, prezentacija glave;

pogled sprijeda, prvi položaj, zadačna prezentacija;

pogled straga, prvi položaj, zadak,

pogled sprijeda, drugi položaj, zadačna prezentacija;

pogled straga, drugi položaj, stražnjica.

poslovna igra"Prijem u klinici za rađanje"

cilj: naučiti pravilan redoslijed pregleda trudnice, manipulacije koje se provode u antenatalnoj klinici

bira se između studenata: Viša medicinska sestra, Medicinska sestra za rad s dokumentacijom, „Pacijent“.

Oprema: Individualna karta trudnice, obrasci testova, recepti.

zadatak broj 1 (rad učenika redom).

ponašanje (upitnik, anamneza, antropometrija, mjerenje krvnog tlaka, pelvimetrija.)

rezultate upisati u individualni karton trudnice.

zadatak broj 2 (drugi učenik)

Pripremite sljedeće alate za vanjski pregled: opstetrički stetoskop, centimetarsku traku, tazomer, tonometar s fonendoskopom, otopinu za dezinfekciju, pamučne kuglice.

porodničko-ginekološki pregled: vaginalni pregled, bimanuelni pregled, pregled u zrcalu.

zadatak broj 3

pokriti stol za pregled pacijentice na ginekološkoj stolici i za uzimanje briseva.

rukavice, cortsang, pinceta, čaše, Cuzco zrcala, zrcala u obliku žlice, otopina za dezinfekciju, posuda s otopinom za dezinfekciju, sterilne kuglice, kožna asepsa, Volkmannove žlice, Airova lopatica.

zadatak broj 4

provjeriti u ogledalima

uzmite razmaz za stupanj čistoće vagine, izgovarajući algoritam djelovanja

odaberite iz uputa i obrazaca za pretrage koje sam predložio za otpust trudnice.

Zadatak broj 6 (cijela podgrupa)

Napišite recept folna kiselina u tabletama br.50 za oralnu primjenu

Odraz.

probna kontrola:

7 minuta za odgovor. Jedan točan odgovor.

Menstrualnog ciklusa- ovo je

1. pričvršćivanje jajne stanice na stijenku maternice

2. cikličke promjene u tijelu žene

4. hvatanje jajašca iz trbušne šupljine

2. Menstruacija je

1. oslobađanje jajašca iz folikula

3. odbacivanje funkcionalnog sloja endometrija

3. Unutarnje spolne organe

1. pubis

4. stidne usne

4. U regulaciji menstrualnog ciklusa sudjelovati

1. paratiroidne žlijezde

2. hipotalamo-hipofizni sustav

3. nadbubrežne žlijezde

4. gušterača

5.. U jajnicima se stvaraju

1. estrogeni

2. prolaktin

3. krvna zrnca

4. enzimi

6. U žutom tijelu nastaje hormon

1.estradiol

2. inzulin

3.progesterona

4. oksitocin

7. Puknuće folikula i otpuštanje jajašca u trbušnu šupljinu

1. menstruacija

2. ovulacija

3. oplodnja

4. implantacija

8. Implantacija jajne stanice

1. nakupljanje sekreta u žlijezdama maternice

2. pričvršćivanje fetalnog jaja na stijenku maternice

3. oslobađanje jajašca iz folikula

4. spajanje jezgri zametnih stanica

9. Glavni sastojak posteljice

1. mišićno tkivo

2. epitel

3. resice

4. žlijezde maternice

10. Fetalna membrana koja luči amnionsku tekućinu

1. koriona

3. decidua

4. miometrija

11. Kod povraćanja propisuju se trudnice

1. papaverin

3. heparin

4. cerukalna

12. Komplikacija reproduktivne funkcije zbog induciranog pobačaja

1. neplodnost

2. prolaps genitalija

3. polihidramnion

4. višeplodna trudnoća

Shema pregleda trudnice u antenatalnoj klinici:

STANDARDI ODGOVORA

Pojašnjenje osnovnih podataka o putovnici:

Bilježi se broj putovnice i potvrde o osiguranju. Saznaje se prezime, ime, patronim žene (potrebno je saznati kako žena želi da se zove, babica se mora predstaviti ženi, a također predstaviti liječnika koji će je voditi ili će liječnik učini to). Dob (čimbenici rizika su mlada dob do 18 godina, nakon 30 za prvorotke i više od 35 za višerotke). Kućna adresa i broj telefona (prijava i prebivalište, poželjno je da žena bude promatrana u mjestu stanovanja, to je pogodno za patronažu, ali u modernim uvjetima, s obzirom na dostupnost prikladnih načina komunikacije, moguća je i opcija prijave ).

navedeni su životni uvjeti, s kim žena živi zajedno, koje su pogodnosti. Mjesto rada i profesije (uvjeti rada, prisutnost profesionalnih opasnosti odmah se navode, u ovom slučaju je predviđeno izuzeće od opasnog rada).

Podaci o suprugu:
(Puno ime, dob, mjesto rada i profesija, prisutnost profesionalnih opasnosti). Potrebno je pitati: kome se od rodbine može obratiti, kome žena najviše vjeruje, ako je potrebno. Sve te informacije trebaju biti na prvoj stranici. Također, najvažnije informacije o čimbenicima rizika nalaze se na prvoj stranici u prirodnom ili kodiranom obliku.

Prikupljanje žalbi:
Zdrava trudnica ne mora imati tegoba. Ipak, potrebno je otkriti ima li nelagode, boli. U proučavanju sljedećih tema, proučavat će se one pritužbe koje je potrebno identificirati.

Prikupljanje anamneze:
Informacije o uvjetima rada i života. Potrebno je saznati prirodu posla, koja je štetnost radnog mjesta, kao i razjasniti kakav posao žena radi kod kuće, upozoriti na isključivanje prekomjernog opterećenja, opasnosti u kućanstvu, a također pronaći van ako kod kuće ima životinja (vjerojatnost infekcije). Informirajte se o ženinom obrazovanju i interesima, što će pomoći poboljšanju kontakta s njom.

Nasljedstvo:
Identificirati nasljednu predispoziciju kod trudnice: jesu li roditelji imali dijabetes, hipertenzija, druge endokrine, genetske bolesti. Važno je znati nasljedstvo muža. Potrebno je prikupiti informacije o lošim navikama trudnice i njezina supruga, dati preporuke.

I Podaci o prošlim bolestima:
infekcije u djetinjstvu, prehlade, bolesti kardiovaskularnog sustava, bolesti mokraćnog sustava, jetre, početni krvni tlak i dr. Prije svega, raspitajte se o tuberkulozi, rubeoli i infektivnom hepatitisu.

Kako biste utvrdili je li žena nedavno bila u kontaktu s tuberkuloznim i zaraznim bolesnicima, ima li takve bolesnike kod kuće, saznajte o njezinim nedavnim putovanjima u epidemiološki nepovoljna područja.

Zasebno pitajte o kirurškim intervencijama, je li bila transfuzija krvi. Raspitajte se o značajkama menstrualne funkcije (od koje dobi menstruacija, trajanje, redovitost, učestalost, bolna menstruacija, obilan iscjedak). Od koje godine počinje spolni život izvan braka, u braku, čime se štiti od trudnoće. Navesti ranije ginekološke bolesti, spolne bolesti(zdravlje njenog spolnog partnera – oca djeteta).

Po redu prioriteta navedite sve trudnoće, njihov ishod i komplikacije. Recite zasebno o tijeku ove trudnoće prije registracije.

Slijedi opći pregled u kojoj se vodi računa o visini, težini, držanju, tjelesnoj građi, uhranjenosti, stanju kože, potkožnog tkiva, krvnih žila, limfnih čvorova i prisutnosti edema. Ispitajte puls i krvni tlak, srčane tonove. Mjere temperaturu i provode pregled nazofarinksa, slušaju pluća. Palpiraju trbuh, jetru, provjeravaju simptom lupkanja po donjem dijelu leđa, zanimaju se za fiziološke funkcije.

Mjerenje krvnog tlaka u trudnice

Svrha: naučiti studenta mjeriti krvni tlak u trudnice i bilježiti dobivene podatke u individualnu karticu trudnice.

Oprema:

Tonometar;

Stetoskop;

Metoda izvršenja:

Objasnite ženi potrebu za postupkom;

Upoznati ženu s tijekom postupka i potrebom njegove provedbe;

Posjesti trudnicu za stol, stavljajući joj podlakticu u vodoravni položaj na stolu (odjeća ne smije stiskati ruku iznad podlaktice); možete mjeriti krvni tlak u "ležećem" položaju;

Čvrsto pričvrstite manšetu tako da samo prst prolazi između nje i ramena;

Stavite ruku s dlanom prema gore u nesavijeni položaj, tražeći od trudnice da se opusti;

Spojite manometar na manšetu;

U predjelu kubitalne jame osjetite puls i stavite fonendoskop na ovo mjesto;

Zatvorite ventil na krušci i njime pumpajte zrak dok tlak u manšeti ne prijeđe 20 mm Hg. Umjetnost. (ili jedinice) razina na ljestvici na kojoj se puls prestaje određivati;

Otvorite ventil i polako ispustite zrak iz njihovih manžeta, slušajući uz pomoć fonendoskopa tonove brahijalna arterija, istovremeno prateći očitanja skale;

Kada se zvuk pojavi na brahijalnoj arteriji, zabilježite razinu sistoličkog tlaka;

Trenutak nestanka tonova na brahijalnoj arteriji odgovara razini dijastoličkog tlaka;

Potpuno ispustite zrak iz manšete i ponovite postupak na drugoj ruci;

Zabilježite podatke dobivene mjerenjem krvnog tlaka na obje ruke u individualnu karticu trudnice;

Operite i osušite ruke.

Studija pulsa

Oprema:

Štoperica;

Metoda izvršenja:

Objasniti ženi svrhu, nužnost i tijek zahvata;

Može se izvoditi u položaju "sjedeći" i "ležeći";

Stavite drugi, treći i četvrti prst desnog raka na područje radijalne arterije: prvi prst - sa stražnje strane šake, drugi i treći - na radijalnu arteriju;

Pritisnite arteriju uz kost, osjećajući njezino pulsiranje;

Označiti i karakterizirati ritam otkucaja i njihovu jasnoću (napetost pulsa);

Dobivene podatke upisati u individualnu karticu trudnice;

Operite, osušite ruke.

MJERENJE VANJSKIH DIMENZIJA ZDJELICE

Svrha: naučiti studenta mjeriti glavne dimenzije zdjelice pomoću mjerača zdjelice i popraviti ga u individualnoj kartici trudnice.

Oprema:

Kauč;

Tazomer;

Kuglice od pamuka ili gaze;

70% etilni alkohol;

Individualna kartica trudnice;

Voštano platno.

Metoda izvršenja:

Objasniti ženi svrhu, nužnost i tijek zahvata;

Položite trudnicu na kauč, raširivši ispod njega krpu (ispod stražnjice i ispod nogu), u položaju "na leđima" s ispravljenim nogama;

Sjednite ili stanite s desne strane kauča okrenuti prema ženi;

Podignite tazomer tako da je skala okrenuta prema gore, a prvi i drugi prst leže na gumbima tazomera;

Obrišite gumbe tazomera kuglicom alkohola;

Kažiprstima palpirajte prednje-gornje ilijačne bodlje, pričvrstite na njih gumbe tazomera - udaljenost spinarusa (normalno veličina odgovara 25-26 cm);

Pomaknite gumbe tazomera do najudaljenijih točaka ilijačnih krista (normalna udaljenost kristaruma je 28-29 cm);

Pronađite kažiprstima velike trohantere femura;

Pritisnite gumbe tazomera na velike ražnjeve bedrenih kostiju;

Odredite udaljenost između velikih trohantera femura na skali tazomera (udaljenost trahantera normalno odgovara 30-31 cm);

Pozovite ženu da leži na boku s leđima prema babici, donja noga je savijena, gornja noga ravna;

Stavite jedan gumb tazomera na gornji rub stidnog zgloba, a drugi - u gornjem kutu Michaelisovog romba, odredite udaljenost na ljestvici tazomera (vanjski konjugat je obično 20-21 cm);

Da biste dobili vrijednost pravog konjugata, morate od ove brojke oduzeti 8-9 cm, što će odgovarati 12-13 cm;

Dobivene podatke upisati u individualni karton trudnice u stupce:

a) dist. spinarum:

b) dist. cristarum

c) dist. trahanterika

d) kon. vanjska

Obradite tazomer kuglicom alkohola;

Operite i osušite ruke.

Sve naredne studije provode se u drugoj polovici trudnoće.

Mjerenje opsega trbuha

Svrha: naučiti studenta mjeriti opseg trbuha trudnice pomoću centimetarske vrpce i zabilježiti rezultat u individualnu tablicu trudnice.

Oprema:

Kauč;

Metar;

Voštano platno;

70% etilni alkohol;

Individualna iskaznica za trudnice.

Metoda izvršenja:

Ako je ženi teško stajati, položite je na kauč s ispravljenim nogama, stavljajući muljnu tkaninu ispod stražnjice;

Stanite ili sjednite s desne strane trudnice, okrenuti prema njoj;

Obrišite mjernu traku kuglicom navlaženom alkoholom;

Donesite mjernu traku ispod leđa tako da bude na razini pupka sprijeda, a straga - na razini lumbalne regije;

Označite na ljestvici centimetarske vrpce volumen trbuha na razini koja se proučava;

Pomozite trudnici da ustane s kauča, prvo se okrećući na bok, a zatim sjedeći na kauču;

Bacite muljnu krpu u lavor;

Operite i osušite ruke;

Dobiveni rezultat mjerenja upisati u individualni karton trudnice.

Leopoldov prvi prijem: Određivanje visine fundusa maternice

Svrha: Naučiti studenta mjeriti visinu fundusa maternice pomoću centimetarske trake i zabilježiti podatke u individualnu karticu trudnice.

Oprema:

Kauč;

Kuglice od vate;

70% etilni alkohol;

Voštano platno;

Metar;

Individualna iskaznica za trudnice.

Metoda izvršenja:

Objasniti ženi svrhu, nužnost i tijek postupka;

Upozoriti na potrebu pražnjenja mjehura;

Položite trudnicu na kauč s ispravljenim nogama, raširivši muljnu krpu ispod stražnjice;

Sjednite s desne strane žene, okrenuti prema njoj;

Obrišite mjernu traku kuglicom alkohola;

Nanesite centimetarsku traku okomito duž središnje linije trbuha; odozdo, centimetarska traka treba dodirivati ​​gornji rub simfize, odozgo - najvišu točku fundusa maternice;

Označite rezultat na ljestvici centimetarske trake;

Pomozite trudnici da ustane s kauča tako što ćete se okrenuti na bok, a zatim sjesti na kauč;

Bacite muljnu krpu u lavor;

Evaluacija primljenih podataka

Drugi Leopoldov manevar: Određivanje položaja, predložja, položaja, vrste ploda pomoću četiri metode vanjskog opstetričkog pregleda trudnice.

Svrha: naučiti studenta provesti vanjski opstetrički pregled trudnice koristeći četiri opstetrička termina i zabilježiti rezultat u individualnu karticu trudnice.

Oprema:

Kauč;

Voštano platno;

Individualna iskaznica za trudnice.

Metoda izvršenja:

Objasniti ženi potrebu, svrhu i tijek postupka;

Položite trudnicu na kauč u položaj "na leđima" s ispravljenim nogama, raširivši krpu ispod stražnjice;

Sjednite s desne strane trudnice, okrenuti prema njoj;

I Prijem - definicija VSDMS palpacijom. Dlanovi obje ruke nalaze se na dnu maternice i određuju visinu stajališta dna maternice u odnosu na gornji rub pubičnog zgloba, pupka i xiphoidnog nastavka.

II Prijem - određivanje položaja, položaja i vrste ploda.

Ruke se prenose na bočne stijenke maternice, palpacija dijelova fetusa izvodi se naizmjenično desnom i lijevom rukom. S uzdužnim položajem fetusa, s jedne strane, određena su leđa, s druge strane, mali dijelovi.

Položaj fetusa je omjer uzdužne osi fetusa i uzdužne osi maternice.

Položaj ploda je uzdužni, poprečni i kosi.

Uzdužni položaj - uzdužna os fetusa poklapa se s uzdužnom osi maternice.

Poprečni položaj ploda – uzdužna os ploda je pod pravim kutom u odnosu na uzdužnu os maternice.

Kosi položaj - uzdužna os fetusa je pod oštrim kutom u odnosu na uzdužnu os maternice.

Položaj fetusa je omjer stražnjeg dijela fetusa i bočne stijenke maternice.

I položaj - leđa su okrenuta ulijevo,

II položaj - leđa su okrenuta udesno.

Pogled - omjer stražnjeg dijela fetusa prema prednjem ili stražnjem zidu maternice. Leđa su okrenuta više prema naprijed - pogled sprijeda, više unazad - pogled straga.

III Leopoldov manevar

Definira prednosni dio ploda koji je najbliži ulazu u malu zdjelicu (glavica, zdjelični kraj)

Medicinska sestra stoji na desnoj strani, okrenuta prema pacijentu, uzima palac desne ruke što dalje i pažljivo zaranja prste duboko preko pubičnog zgloba i pokriva predstražni dio. Ako je to glava, onda je gusta, okrugla i balotasta, a ako je zdjelični kraj, onda je mekana, nije zaobljena i ne balota.

IV Leopold prijem

određivanje omjera prezentirajućeg dijela fetusa do ulaza u malu zdjelicu (pokretan, pritisnut, u maloj zdjelici).

Slušanje i procjena otkucaja srca fetusa

Svrha: naučiti učenika pronaći najbolje mjesto za slušanje otkucaja fetalnog srca pomoću opstetričkog stetoskopa, slušati, brojati i procijeniti otkucaje fetalnog srca.

Fetalni otkucaji srca pomoću opstetričkog stetoskopa mogu se čuti nakon 20 tjedana (poželjno 24 tjedna) trudnoće.

Oprema:

Kauč;

Voštano platno;

opstetrički stetoskop;

Štoperica;

70% etilni alkohol;

Individualna iskaznica za trudnice.

Metoda izvršenja:

Objasniti ženi svrhu, nužnost i tijek postupka;

Položite trudnicu na kauč u položaj "na leđima" s ispravljenim nogama, raširivši krpu ispod stražnjice;

Sjednite s desne strane trudnice;

Obrišite akušerski stetoskop kuglicom alkohola i uzmite ga u desnu ruku;

Uzmite štopericu u lijevu ruku;

pomoću opstetričkog stetoskopa, pomičući ga preko trbuha, pronađite mjesto za jasno slušanje otkucaja srca fetusa (s prezentacijom glave ispod pupka i s glutealnom prezentacijom iznad pupka);

Koristeći štopericu, postavite vrijeme i brojite broj otkucaja u minuti (kako biste izbjegli pogreške s pulsom trudnice, koji se ne bi trebao podudarati u ritmu s otkucajima srca fetusa);

Obratite pažnju na ritam i jasnoću otkucaja;

Pomozite trudnici da ustane s kauča, okrećući se prvo na bok, a zatim sjedeći na kauču;

Ponovno obrišite stetoskop kuglicom alkohola;

Bacite muljnu krpu u lavor;

Operite i osušite ruke;

Dobivene podatke upisati u individualnu karticu trudnice.

Kod blizanaca se otkucaji fetalnog srca jasno čuju na dvije točke, neovisno jedna o drugoj, dok između tih točaka postoji “zona tišine”.

Normalni fetalni otkucaji srca su 120-140 otkucaja u minuti, ritmični, čisti.

Odstupanja u učestalosti, ritmu i jasnoći udaraca mogu ukazivati ​​na prijeteću intrauterinu fetalnu asfiksiju.

Rad na ploči. Podudaranje

Način uzimanja brisa za stupanj čistoće vagine i priprema za liječnički pregled

Svrha: naučiti studenta pravilno položiti ženu na ginekološku stolicu i uzeti bris iz rodnice za određivanje stupnja čistoće.

Oprema:

Ginekološka stolica;

Stol je sterilan s priborom (ogledala, pincete) i mekim inventarom (kuglice, salvete);

Rasvjetna svjetiljka-dizalica;

stakleni predmeti;

Volkmannova žlica;

Gumene rukavice;

Upućivanje u laboratorij;

Otopina za dezinfekciju.

Metoda izvršenja:

Objasnite ženi potrebu i tijek postupka;

Obavijestiti o potrebi pražnjenja mjehura;

Položite muljnu krpu i podstavu na stolicu;

Pomozite ženi da legne na ginekološku stolicu u položaj "na leđima", noge su savijene u zglobovima kuka, razvedene, poplitealne jame naslonjene na potpore;

Objasnite da tijekom pregleda disanje treba biti slobodno;

Pripremite vanjske genitalije za pregled podmazivanjem vanjske i unutarnje površine bedara otopinom za dezinfekciju pomoću pinceta i kuglice;

Operite ruke i stavite rukavice;

Prvim i drugim prstom lijeve ruke razdvojite velike i male stidne usne;

Desnom rukom oprezno umetnite Cusco zrcalo u rodnicu: prvo u uzdužnom položaju, zatim ga prebacite u poprečni položaj i otvorite u rodnicu ne dopirući do vrata maternice;

Učvrstite ogledalo u otvorenom stanju pomoću vijka;

Umetnite Volkmannovu žličicu u rodnicu (možete koristiti pincetu) i pažljivo uzmite razmaz, lagano dodirujući gornju bočnu stijenku rodnice;

Nanesite razmaz na predmetno staklo u tankom sloju, bez drobljenja stanica;

Ako u vagini postoji obilan iscjedak, prije uzimanja razmaza preporuča se nježno obrisati vaginu vatom na pinceti (radi bolje vidljivosti);

Otvorite vijak na ogledalu;

Pažljivo izvadite spekulum iz vagine, postupno ga zatvarajući;

Stavite ogledalo u 3% otopinu kloramina na jedan sat;

Skinite rukavice i operite ruke;

Napravite uputnicu za laboratorij:

odgovori na zadatke :

1. Pacijentica Zh., 22 godine, prva trudnoća. Zadnje razdoblje 22. kolovoza; prvi pokret fetusa 14. siječnja.

Pacijentica A., 28 godina, trudnoća 3, porod 2. Zadnja menstruacija 25. prosinca; prvi pokret fetusa 19. svibnja.

Bolesnica I., 24 godine, druga trudnoća, prvi porod uredan. Zadnje razdoblje 16. veljače; prvi pokret fetusa 30. lipnja

Bolesnica N., 21 godina, trudnoća 1. Zadnja menstruacija 3. travnja; prvi pokret fetusa 27. kolovoza.

Rad na ploči.

1 - pogled sprijeda, prvi položaj, prezentacija glave;

2 - pogled straga, prvi položaj, prezentacija glave;

3 - pogled sprijeda, drugi položaj, prezentacija glave;

4 - pogled straga, drugi položaj, prezentacija glave;

5 - pogled sprijeda, prvi položaj, zadak;

6 - pogled straga, prvi položaj, stražnjica,

7 - pogled sprijeda, drugi položaj, stražnjica;

8 - pogled straga, drugi položaj, stražnjica.

test anketa: (odgovori)

1.2 ; 2.3; 3.2; 4.2; 5.1; 6.3; 7.2; 8.2; 9.3; 10.2; 11.4; 12.1.

Fizmunutka

SMJER ANALIZA BRISA NA STUPANJ ČISTOĆE VAGINE PUNO IME……………………………………………………………….. GR………………………………………………………………..

Budući da su ovi ciljevi normalni fiziološki zadaci procesa ljudske reprodukcije, promjene u tijelu žene tijekom trudnoće treba smatrati prirodnim i fiziološkim. Prema ovom konceptu, trudnoća otkriva slabe karike u tijelu žene, što može dovesti do razvoja patologije trudnoće. Tijekom trudnoće tijelo žene prolazi kroz duboke transformacije. S normalnim razvojem trudnoće, sve promjene koje se događaju u tijelu žene usmjerene su na stvaranje skladnog ...

Podijelite rad na društvenim mrežama

Ako vam ovaj rad ne odgovara, na dnu stranice nalazi se popis sličnih radova. Također možete koristiti gumb za pretraživanje

Državna proračunska stručna obrazovna ustanova

Jamalo-Nenecki autonomni okrug

"Multidisciplinarni koledž Yamal"

Prirodoslovni odjel

_______________________

Prihvaćen (a) obrani

ODOBRENO

na sjednici znanstveno-metodološkog vijeća

Protokol br. od ".."____201.. g

Predsjedavajući _______________________

/ G.A. Preobraženskaja /

Zamjenik direktora
za akademski rad

______________________ / V.N. Sarycheva/

Tečajni rad

na interdisciplinarnom kolegiju, stručni modul

_______ __________________________________________

_________________________________________________

(tema nastavnog rada (projekta)

Specijalnost ____________________

Student (ka) grupa br. _____ ________ (puno ime studenta)

Nastavnik - voditelj _______ (puno ime i prezime nastavnika)

Uvod

Strukturne i funkcionalne promjene u tijelu trudnice usmjerene su na postizanje sljedećih glavnih ciljeva: - osiguranje odgovarajuće opskrbe rastućeg tijela fetusa kisikom, hranjivim tvarima i evakuacija proizvoda njegove vitalne aktivnosti iz tijela. fetus; - priprema majčinog organizma za proces poroda i dojenja. Budući da su ovi ciljevi normalni fiziološki zadaci procesa ljudske reprodukcije, promjene u tijelu žene tijekom trudnoće treba smatrati prirodnim i fiziološkim. S druge strane, budući da svi sustavi ženskog tijela u ovom razdoblju rade intenzivnije, nedavno se pojavilo stajalište koje trudnoću smatra svojevrsnim "testom snage" majčinog tijela. Prema ovom konceptu, trudnoća otkriva "slabe karike" u tijelu žene, što može dovesti do razvoja patologije trudnoće. Razmotrimo ove promjene u tjelesnim sustavima. Istodobno, to će omogućiti formuliranje nekih preventivnih mjera koje sprječavaju razvoj patologije u slučaju da je takav sustav "slaba karika". Trudnoća je normalan (fiziološki) proces koji se odvija u tijelu žene tijekom fetalnog razvoja. Tijekom trudnoće tijelo žene prolazi kroz duboke transformacije. S normalnim razvojem trudnoće, sve promjene koje se događaju u tijelu žene usmjerene su na stvaranje skladnog odnosa između tijela majke i tijela. fetus u razvoju. Također, od prvih dana trudnoće tijelo trudnice počinje se pripremati za budući porod i dojenje.

Uloga medicinske sestre u organizaciji prehrane trudnice

Ciljevi:

1. Poboljšati sustav prehrane trudnice.

2. Osiguranje stručnog ispunjavanja obveza primalje u prehrani trudnica.

Zadaci:

1. Prepoznajte glavne uzroke pothranjenosti trudnice

2. Povećati ulogu medicinske sestre u organizaciji prehrane trudnice.

Relevantnost:

1. Prijetnja pobačaja i osobitosti dojenja nedonoščadi danas su vrlo relevantne zbog nepovoljne demografske i ekološke situacije u Ruskoj Federaciji i usvajanja predsjedničkog programa "Djeca Rusije"

2. Predmet kolegija zadovoljava ciljeve nacionalnog projekta "Zdravlje", usmjerenog na prevenciju štetnih učinaka ove patologije u trudnica

GLAVNI DIO

Poglavlje I : Promjene u tijelu žene tijekom trudnoće. Dnevna rutina, prehrana i higijena trudnice

1. Tjelesni sustavi koji se mijenjaju tijekom trudnoće

Od prvih dana trudnoće tijelo trudnice prolazi kroz duboke transformacije. Ove transformacije rezultat su usklađenog rada gotovo svih tjelesnih sustava, kao i rezultat interakcije majčinog tijela s djetetovim tijelom.

1.2 Promjene tjelesne težine

Bez sumnje, jedna od najuočljivijih promjena koje se događaju kod trudnice je promjena tjelesne težine. Do kraja trudnoće težina žene se povećava za oko 10-12 kg. Ova vrijednost je raspoređena na sljedeći način: fetus, placenta, membrane i amnionska tekućina - približno 4,0 - 4,5 kg, maternica i mliječne žlijezde -1,0 kg, krv - 1,5 kg, međustanična (tkivna) tekućina - 1 kg, povećanje mase masno tkivo majčinog tijela - 4 kg. Očito, takvo povećanje težine same žene, kao i proces razvoja i rasta tijela fetusa, postavljaju povećane zahtjeve za prehranu trudnice. Uz adekvatan unos bjelančevina, masti i ugljikohidrata, obično se preporuča nadopuniti ženinu prehranu pripravcima željeza (potrebno za sintezu crvenih krvnih zrnaca majke i fetusa), vitaminima i pripravcima kalcija (izgradnja koštanog skeleta fetusa). Često se postavlja pitanje - koji dobitak na težini treba smatrati normalnim, a koji pretjeranim? Sve ovisi o početnoj težini žene prije trudnoće. I to ne toliko na težini, koliko na omjeru težine i visine, izraženom takozvanim indeksom tjelesne mase (BMI). BMI se izračunava pomoću formule: BMI \u003d Težina (kg) / Visina2 (m 2) Tako će, na primjer, za ženu tešku 60 kg i visoku 1,6 m ovaj indeks biti 60 / 1,62 = 23,4 kg / m2. Žene s indeksom od 20,0 do 26,0 smatraju se proporcionalno građenim. Ako je indeks veći od 26,0, tada se radi o ženama sa znakovima pretilosti, a ako je BMI manji od 20,0, onda je riječ o ženama. 5

postoji nutritivni nedostatak. Pristup debljanju u trudnoći

ovisno o BMI sljedeće. Kod pothranjenih žena dopušten je značajno veći porast tjelesne težine nego kod normalno uhranjenih žena (npr. porast tjelesne težine od 15-18 kg kod njih ne treba smatrati patološkim). Približna procijenjena vrijednost povećanja tjelesne težine tijekom trudnoće za žene normalne tjelesne građe je 10-12 kg. A za žene sa znakovima pretilosti, povećanje tjelesne težine bi trebalo biti manje nego za žene u dvije prethodne skupine i ne prelaziti 10 kg. Žene koje puše tijekom trudnoće imaju manje ukupne težine od nepušačica. Ovaj deficit težine uglavnom nastaje zbog manjeg povećanja težine fetusa, placente i amnionske tekućine. Djeca majki pušača teže 250 g manje od žena nepušača, što izravno ukazuje na očigledan negativan učinak pušenja na intrauterini razvoj fetusa.

1.3 Dišni sustav

Povećanje koncentracije u krvi hormona trudnoće - progesterona dovodi do dodatnog opuštanja glatke muskulature stijenke bronha i povećanja lumena dišnih putova. Sve veći zahtjevi za opskrbom kisikom rastućeg fetusa izražavaju se u povećanju dišnog volumena (količina zraka koja se udahne u jednom respiratornom pokretu) i učestalosti udisaja u minuti. To dovodi do povećanja takozvanog pokazatelja "minutne ventilacije" za 30-40%, čime se značajno pokriva potreba organizma trudnice za kisikom povećana na 15-20%. Potrebe fetusa iznose približno 30% ukupnog povećanja potrošnje kisika u tijelu trudnice. Dodatnih 10% otpada na potrebe posteljice, a ostatak ide za pokrivanje pojačanog rada ženinih tjelesnih sustava uslijed trudnoće.

1.4 Nekoliko riječi o prehrani

Uzimajući u obzir gore navedene promjene u pokretljivosti i izravan mehanički pritisak na probavne organe od strane rastuće maternice, česti frakcijski obroci smatraju se najracionalnijim za trudnicu. Preporučljivo je imati otprilike 6 obroka dnevno. S obzirom da se tijelo fetusa sastoji uglavnom od bjelančevina, ove komponente hrane imaju posebnu ulogu u prehrani trudnice. U gastrointestinalnom traktu trudnice proteini se razgrađuju, probavljaju i apsorbiraju. Treba napomenuti da se apsorbiraju aminokiseline - elementarne komponente koje čine proteine. Izvor aminokiselina u tijelu majke i fetusa mogu biti proteini vrlo različite prirode. To su prvenstveno proteini životinjskog podrijetla: nemasno meso (govedina, svinjetina), meso peradi. Riba je vrlo korisna, posebno masne vrste morske ribe koje sadrže omega-3 masne kiseline koje imaju pozitivnu ulogu u prevenciji preeklampsije. Važan izvor proteina su jaja, mlijeko i mliječni proizvodi. Proteini biljnog podrijetla (orasi, soja) vrlo su korisni za majku i nerođeno dijete. Osim značajne prehrambene vrijednosti, bjelančevine imaju još jedno važno svojstvo. Pokazalo se da proteini donekle usporavaju apsorpciju ugljikohidrata iz hrane, glavnog energetskog supstrata za rastući organizam. Zbog ovog svojstva, bjelančevine izglađuju oštre vrhove povećanja koncentracije glukoze u krvi majke nakon obroka i čine koncentraciju ugljikohidrata u krvi trudnice stabilnijom,

1.5 Prehrana tijekom trudnoće: po tjednima i tromjesečjima

Sreća, mučno iščekivanje, iščekivanje pa čak i strah – svi ti osjećaji neizbježno prate trudnice. I vrlo je važno u ovom razdoblju ne prepustiti se emocijama, već se sjetiti odgovornosti, koja je također njegov sastavni dio. U ovom trenutku najvažnije je poštivanje osnova zdravog načina života. Gotovo svi se odnose na trudnoću, iako neki zahtijevaju manje izmjene.

Trudnica: pravilna prehrana

Pravilna prehrana tijekom trudnoće je najvažnija, jer o tome što žena jede uvelike ovisi o tome kako će se njezino dijete razvijati. Na primjer, hoće li trudnica dobiti dovoljno proteina ovisi o tome hoće li dijete imati dovoljno građevnog materijala. Proteinska prehrana za trudnice je vrlo, vrlo važna.

Osim toga, mnogi proizvodi imaju najštetniji učinak na stanje i razvoj djeteta, kao i na dobrobit majke. Naravno, takvi proizvodi moraju biti napušteni. Ima smisla uzeti u obzir jednu važnu značajku: pravilna prehrana u ranoj trudnoći bit će nešto drugačija od prehrane trudnice u posljednjim tjednima.

Ne razumiju svi odakle dolaze takve razlike, ali razumijevanje teme bit će prilično jednostavno. Prosudite sami, važni sustavi tijela položeni su u ranim fazama, ali se veličina fetusa povećava

malo. Stoga, u ranim fazama zdrava prehrana trudna žena

žena temelji se na dovoljnom unosu minerala, vitamina i sl.

U drugom tromjesečju trudnoće, prehrana bi se trebala usredotočiti na povećani unos proteina, jer sada počinje aktivni rast djeteta i njegovih unutarnjih organa. Za sve to potreban je gradivni materijal, odnosno protein.

Prehrana u trećem tromjesečju trudnoće je prije svega vitamini i minerali koji su potrebni za razvoj unutarnjih sustava djetetovog tijela, posebno kalcij za rast kostiju i razvoj živčanog sustava.

Kod planiranja trudnoće vrlo je važna i pravilna prehrana. Što je tijelo žene zdravije, izdržljivije i jače u trenutku začeća, to je veća šansa za uspješno fiksiranje fetalnog jajašca u maternici. A određeni skup vitamina u tijelu pridonosi pravilnom razvoju embrija.

Kao što vidite, razlika u preporukama za pravilnu prehranu trudnica po mjesecima, a ponekad čak i po tjednima, sasvim je opravdana. Međutim, postoje, naravno, opća pravila za pravilnu prehranu tijekom trudnoće, pa će se o njima dalje raspravljati.

Opća načela pravilne prehrane tijekom trudnoće

Prije svega, vrijedi zapamtiti jednu jednostavnu stvar: bolje je ustati od stola lagano gladan nego s težinom u želucu od prejedanja. U tom smislu, bolje je u potpunosti se pridržavati načela frakcijske prehrane: jesti manje, ali češće. Idealna opcija bila bi jesti 5-6 puta dnevno. Posljednji put morate jesti 3 sata prije spavanja. Kasnije se jedenje ne preporučuje, ako je osjećaj gladi nepodnošljiv, možete popiti čašu mlijeka ili kefira, pojesti jabuku ili krušku. Upravo će ova dijeta za trudnice biti najoptimalnija.

Trudnica jede jabuku: voće je dio pravilne prehrane tijekom trudnoće

Pravilna prehrana tijekom trudnoće, kao, zapravo, svaka pravilna prehrana, uključuje odbacivanje nezdrave hrane.

Hrana za trudnice treba biti što svježija, ne smije sadržavati konzervanse, višak soli i slično.

Očito je da konzervirana hrana, razne kobasice i drugi proizvodi za dugotrajno skladištenje, ako nisu zabranjeni, onda zahtijevaju strogu kontrolu njihove uporabe.

Naravno, preporuča se odreći se brze hrane. Međutim, vrijedi napomenuti da ako postoji izbor - ostati gladan ili pojesti nešto što nije baš zdravo, bolje je odabrati ovo drugo. Trudnica ne smije gladovati. Druga stvar je, ako se sumnjivo često nađete pred takvim izborom, onda biste trebali razmisliti o nošenju voća ili sendviča sa sobom.

Od velike je važnosti ravnoteža između tako važnih komponenti prehrane kao što su bjelančevine, masti, ugljikohidrati, kao i vitamini i minerali. Naravno, uravnotežena prehrana za trudnice u različitim vremenima podrazumijeva različitu ravnotežu ovih komponenti, sama činjenica ostaje nepromijenjena.

Obroci po tjednu

1-3 tjedna trudnoće

Ginekolozi ne računaju trudnoću od dana začeća, jer je to gotovo nemoguće izračunati, već od prvog dana posljednje menstruacije. Stoga prva 2 tjedna opstetričkog razdoblja trudnoće padaju na vrijeme prije začeća.

Planiranje trudnoće iznimno je važno razdoblje o kojem, što god se govorilo, ovisi i zdravlje nerođenog djeteta i odsutnost bilo kakvih komplikacija tijekom trudnoće. I tako ispada da

Pravilna prehrana prije trudnoće od iznimne je važnosti.

U ovoj fazi vrlo je važno povećati količinu folne kiseline. Često ga liječnici preporučuju piti u obliku kapsula, ali puno je bolje dobiti sve vitamine iz normalne hrane. Folna kiselina nalazi se u zelenom lišću, salati i žitaricama.

Jednako je korisno konzumirati žuto voće i povrće. Ali bolje je odbiti masnu i slatku hranu. To će izbjeći probleme s pretilošću, kao i smanjiti rizik od rane toksikoze.

Trudnica priprema voćni smoothie za pravilnu prehranu

Otprilike 10-14 dana ciklusa dolazi do oplodnje i počinje kretanje fetalnog jajašca prema maternici. Od ovog trenutka možemo govoriti o početku trudnoće.

3 tjedna

Prehrana na početku trudnoće vrlo je komplicirana tema, budući da se doslovno svaki tjedan u fetusu pojavljuju novi organi i sustavi, što znači da se potreba za vitaminima i hranjivim tvarima stalno mijenja.

U trećem tjednu trudnoće, jajašce se implantira i posteljica se počinje razvijati, kao i fetalna ovojnica. Za njihov puni razvoj potreban je kalcij koji se nalazi u mlijeku i mliječnim proizvodima, brokuli, zelenom povrću i voćnim sokovima; i mangana, može se dobiti iz puretine i svinjetine, badema, zobenih pahuljica, jaja, grožđica, banana, mrkve i špinata.

4 tjedna

Za 4 tjedna prehrana ostaje ista kao za 3, ali u ovom je trenutku posebno važno odreći se kave. Međutim, piti ovo, naravno, ukusno, ali ne baš zdravo piće tijekom trudnoće je s velikim oprezom. Posebno je kava kontraindicirana navečer. Kao što vidite, pravilna prehrana u prvom mjesecu trudnoće nije previše teška. Dalje će biti malo teže.

5 tjedan

U pravilu, otprilike u to vrijeme, počinje toksikoza trudnica. Da biste ublažili ovo stanje, možete malo promijeniti svoj dnevni jelovnik. Dakle, meso i jaja, kao i ostale životinjske bjelančevine, možete zamijeniti orašastim plodovima, sojom i drugim mahunarkama. Umjesto mlijeka možete jesti jogurt i sir. Neće biti suvišno uvesti u prehranu mrkve, mango, marelice.

6 tjedan

Toksikoza je u punom jeku, pa jutro treba započeti krekerima ili nezaslađenim krekerima. Bolje ih je pojesti odmah nakon buđenja, bez ustajanja iz kreveta. U ovoj fazi bolje je piti puno tekućine, najmanje 8 čaša dnevno. Noću možete pojesti šaku grožđica.

7 tjedan

U to vrijeme mogu se pojaviti problemi s crijevima. Stoga biste trebali izbjegavati hranu koja potiče stvaranje plinova, uključujući kupus. Neće biti suvišno odbiti one proizvode koji su priloženi. U prehranu je bolje uvesti suhe šljive, svježi kefir i slično.

Kefir: element pravilne prehrane tijekom trudnoće

8 tjedan

Čaj od đumbira pomoći će vam da se nosite s toksikozom, a ne zaboravite na orašaste plodove.

9-10 tjedana

Odlučite se za žitarice od cjelovitog zrna i kruh od cjelovitog zrna. Smeđa riža je bolja od bijele. Općenito, tijelo trudnice u ovoj fazi zahtijeva dosta vlakana.

11-12 tjedana

Prvo tromjesečje trudnoće se bliži kraju, a prehrana u ovom trenutku treba biti posebna. Ovo je najteže vrijeme i jako je važno slušati sebe, svoje tijelo. Ako želite jesti određeno jelo, onda vašoj bebi nedostaju upravo one tvari koje se u njemu nalaze. Naravno, ne treba ići u krajnost.

13-16 tjedana

Prehranu u drugom tromjesečju tijekom trudnoće karakterizira, kao što je već spomenuto, obilan unos proteina. Osim toga, potrebno je povećati ukupni dnevni kalorijski unos hrane. Ako će u prvom tromjesečju biti dovoljno jesti 2400-2700 kcal, od sada trebate jesti 2700-2900 kcal.

16-24 tjedna

Prehrana u 6 mjeseci trudnoće trebala bi pridonijeti razvoju djetetovog vida i sluha. Odnosno, potrebni su vam vitamin A i betakaroten. U ovo vrijeme bolje je jesti kupus, žutu papriku, mrkvu. Imajte na umu da se vitamin A apsorbira samo s mastima.

24-28 tjedana

Upravo u ovom trenutku frakcijska prehrana postaje posebno relevantna. Maternica aktivno raste, zauzima sve više prostora u trbušnoj šupljini i počinje vršiti pritisak na želudac. Shodno tome, želudac postaje manji i teško mu je primiti veliku količinu hrane. Čak i kada jede male obroke, trudnicu može mučiti žgaravica. Bolje je odustati od gaziranih pića i kave, oni također izazivaju žgaravicu. Općenito, prehrana trudnice u trećem tromjesečju treba biti što raznovrsnija, jer potrebe bebe rastu.

Hrana: prehrana tijekom trudnoće po tjednima

29-34 tjedna

U 8 mjeseci kosti aktivno rastu i zubi se postavljaju, stoga je vrlo važno jesti što više hrane koja sadrži kalcij. Za razvoj mozga, masne kiseline su jednostavno potrebne, a upravo one doprinose apsorpciji kalcija. Nedostatak željeza u ovom trenutku može dovesti do razvoja anemije, kako kod majke tako i kod djeteta. Masna riba, orašasti plodovi, crveno meso, tamnozeleno povrće i sjemenke namirnice su koje treba jesti u ovom razdoblju trudnoće.

35-40 tjedan

Prehrana u 9., posljednjem mjesecu trudnoće trebala bi doprinijeti cjelokupnom jačanju majčinog tijela. Uostalom, pred njom je vrlo težak i dugotrajan posao - porod. Glavni izvor energije u tijelu su ugljikohidrati, a njihova bi konzumacija trebala postati osnova prehrane trudnice prije poroda. Kaše i povrće su namirnice koje biste trebali jesti u ovom periodu.

To je sve što se može reći o prehrani u tromjesečju. Primjer večere, doručka ili ručka za trudnice također može biti koristan.

Primjer jelovnika za dan može izgledati ovako:

Prvi obrok: tost od crnog kruha, mali komad maslaca, kokošje jaje, čaša kefira;

Drugi obrok: Zelena salata, čaša čaja;

Treći obrok: Pileći file, kuhani krumpir, jedna kruška, čaša kefira ili jogurta za piće;

Četvrti obrok: Tost s džemom ili maslacem, čaša soka;

Peti obrok: smeđa riža, kuhana riba, salata od povrća, čaj;

Šesti obrok: čaša kefira ili malo voća.

Posebna prehrana za trudnice

Ali to nisu sve prehrambene karakteristike trudnica. U nekim slučajevima žene tijekom trudnoće razvijaju patologije koje zahtijevaju posebnu prehranu. Dakle, s anemijom u trudnica, posebna prehrana je jednostavno potrebna. Kod takve bolesti vrlo je važno povećati unos hrane koja sadrži željezo.

Osim toga, važno je ne samo znati koje namirnice koristiti, već i u kojim kombinacijama jer to utječe na apsorpciju željeza u ljudskom tijelu. Žena koja pati od anemije u trudnoći trebala bi se posavjetovati s liječnikom ne samo o lijekovima, već io odgovarajućoj prehrani.

1.6 Prehrana za trudnice

Koja su osnovna načela racionalne prehrane trudnice?

Racionalna prehrana doprinosi normalnom razvoju trudnoće, fetusa, a također je i prevencija razvoja velikih fetusa, koji značajno otežavaju tijek trudnoće, poroda, postpartalnog razdoblja, neonatalnog i postnatalnog razvoja novorođenčadi.

U prvoj polovici trudnoće nije potrebna posebna prehrana. Hrana treba biti raznolika, sadržavati dovoljnu količinu bjelančevina, ugljikohidrata, masti, soli i vitamina. U prvim mjesecima trudnoće nisu isključena začinjena i slana jela, ako je potrebno, u drugoj polovici preporučuje se uglavnom mliječna i povrtna hrana. Meso i ribu treba jesti 3-4 puta tjedno. Zabranjena je ljuta i začinjena hrana, ugljikohidrati, proizvodi od brašna, škrob i tekućina ograničeni su u razumnim granicama.

Koja količina proteina, masti, ugljikohidrata i elemenata u tragovima treba biti u dnevnoj prehrani trudnice?

Količina bjelančevina i masti uvodi se u dnevnu prehranu u iznosu od 1,5-2 g na 1 kg tjelesne težine žene. Ugljikohidrati, kao glavni energetski materijal i izvor stvaranja masti, ne smiju biti veći od 500 g dnevno (u slučaju pretilosti količina ugljikohidrata smanjuje se na 300-400 g dnevno). Za prevenciju kasne toksikoze trudnica, sol u drugoj polovici trudnoće treba ograničiti na 5 g dnevno, tekućina na 1-1,2 lava u posljednjim tjednima - do 0,8 litara dnevno. Broj elemenata u tragovima, čiji su izvori mlijeko, svježi sir, jaja, jetra, meso, kruh, orašasti plodovi, heljdina i ječmena krupica, repa, grašak, u drugoj polovici trudnoće treba biti: kalcij - 1,5-2 g , fosfor - 2 g, magnezij - 0,5 g, željezo - 15-20 mg dnevno.

Koja je važnost vitamina za trudnicu?

U prehrani trudnice posebno su potrebni vitamini koji su dio niza enzima i imaju funkciju katalizatora metaboličkih procesa u tijelu. Uz nedostatak vitamina koji ulaze u tijelo trudnice s proizvodima mliječnog i biljnog podrijetla, potrebno je propisati gotove oblike doziranja.

Koji je značaj i dnevna potreba za vitaminima A, PP, C, E za trudnicu?

Vitamin A (karoten) utječe na sluznicu maternice, potiče njezinu regeneraciju, što je posebno važno u postporođajnom razdoblju. Dnevna doza - 5000 ME, u zadnjim mjesecima trudnoće - 10000-20000 ME.

Vitamin PP (nikotinska kiselina) uključen je u metabolizam spolnih hormona, u malim koncentracijama ima depresivni učinak na kontraktilnu funkciju trudne maternice. Dnevna doza je 18-25 mg.

Vitamin C (askorbinska kiselina) snažan je katalizator redoks procesa u organizmu, potencira djelovanje estrogena, pojačava učinak pituitrina i mammofizina na kontrakciju maternice. Dnevna doza je 100-200 mg.

Vitamin C je uključen u regulaciju metabolizma kalcija i fosfora, koristi se u opstetričkoj praksi za prevenciju rahitisa kod fetusa. Dnevna doza - 1000 ME.

Vitamin E (tokoferol) ima važnu ulogu u normalnom tijeku trudnoće (vitamin plodnosti), njegov nedostatak dovodi do disfunkcije genitalnih organa, ponekad do smrti ploda i pobačaja. Dnevna doza je 20-25 mg.

Koja je važnost i dnevna potreba za vitaminima B skupine za trudnicu?

Vitamin Bj (tiamin) sudjeluje u regulaciji metabolizma hormona estrogena, sintezi acetilkolina, potiče pravilnu izmjenu tvari u živčanom sustavu, jetri, te regulira metabolizam vode i soli. Dnevna doza je 10-20 mg.

Vitamin B2 (riboflavin) doprinosi normalnom tijeku trudnoće i poroda, koristi se za sprječavanje prijetećeg pobačaja, pojačava redoks procese u tijelu. Dnevna doza je 2-3 mg.

Vitamin B6 (piridoksin) neophodan je za metabolizam esencijalnih aminokiselina (histamina i triptofana). Dnevna doza je 5 mg.

Vitamin B12 (cijanokobalamin) je učinkovit kod anemije uzrokovane bolestima gastrointestinalni trakt i jetre, pospješuje lučenje hormona rasta. Koristi se za fetalnu hipotrofiju. Dnevna doza - 0,003 mg

1.7 Racionalna prehrana trudnica

Trudnoća je najvažnije razdoblje u životu žene, a porod je svojevrsna provjera funkcionalnog i fizičkog stanja njezina organizma. Tijekom trudnoće dolazi do promjene serije fiziološke funkcije, zbog restrukturiranja aktivnosti cijelog organizma žene.

Tijelo majke i fetusa u ranoj fazi trudnoće osjetljivo je na utjecaj različitih čimbenika vanjskog i unutarnjeg okruženja. Dolazi do restrukturiranja metaboličkih procesa, povećava se potreba tijela za plastičnim i energetskim materijalom. To je zbog činjenice da tijelo buduće majke mora osigurati najbolji uvjeti fetalni život.

Rana trudnoća (do 12 tjedana) može biti popraćena različitim poremećajima u probavnim organima (mučnina, povraćanje, lučenje sline, dermatoze). To su toksikoze (gestoze) koje se javljaju tijekom trudnoće i povezane su s razvojem fetalnog jajašca.

Postoji i nekoliko oblika kasne toksikoze trudnica: vodena bolest, hipertenzija, hipotenzija, nefropatija trudnica, preeklampsija i eklampsija.Ponekad se trudnoća javlja na pozadini popratnih bolesti, tj. onih bolesti koje je žena imala prije

trudnoća. To su razne kardiovaskularne bolesti,

dišni sustavi, jetra, bubrezi itd. Osim toga, u drugoj polovici trudnoće, kada se maternica povećava u veličini i podiže dijafragmu, pomičući trbušne organe, dolazi do dodatnog opterećenja kardiovaskularnog, dišnog, probavnog i drugih sustava .

Dakle, od druge polovice trudnoće želudac se okreće oko svoje osi i pomiče prema gore i unatrag, njegova sposobnost rastezanja se smanjuje, mišići zidova se opuštaju, što dovodi do kršenja sposobnosti premještanja hrane u crijeva. Funkcija probavnih žlijezda često je smanjena; smanjuje se količina želučanog soka i klorovodične kiseline, razvija se letargija crijevnih zidova, slabost peristaltike. Pojavljuju se zatvor, hemoroidi, oticanje rektuma, mogu se nakupljati plinovi, što uzrokuje nelagodu i poremećaj procesa probave, uglavnom ugljikohidrata, i izmjene pojedinih vitamina.

Sve to zahtijeva pažljivo praćenje tijeka trudnoće i razvoja fetusa, imenovanje žene s uravnoteženom prehranom i pravodobno liječenje popratnih bolesti i mogućih komplikacija.

Racionalna prehrana jedan je od glavnih uvjeta za povoljan tijek i ishod trudnoće i poroda, osiguravajući normalan razvoj fetusa i novorođenčeta.

Racionalna prehrana je pravilno organizirana i pravodobna opskrba organizma dobro kuhanom i ukusnom hranom koja sadrži optimalnu količinu različitih hranjivih tvari potrebnih za njegov razvoj i funkcioniranje. Hrana u tijelu trudnice obavlja i gradivnu (plastičnu) i energetsku funkciju. U procesu probave, složene komponente hrane se razgrađuju i apsorbiraju u krv kroz zidove crijeva, krv dostavlja hranu svim stanicama tijela majke i fetusa. Kako fetus raste, potreba za

hranjivih tvari povećava, u isto vrijeme tijelo trudnica

može apsorbirati daleko od sve hrane, zbog gore navedenih značajki funkcije probavnog sustava. Dokazano je da pothranjenost u različitim fazama trudnoće ima različit učinak na stanje fetusa. Dakle, gladovanje i nedovoljna količina proteina i vitamina u razdoblju prije implantacije uzrokuje smrt embrija, tijekom razdoblja organogeneze može doprinijeti deformacijama u razvoju fetusa.

Povreda kvalitativnog sastava prehrane, osobito promjena u sadržaju proteina, masti, ugljikohidrata u smjeru prevlasti ugljikohidrata i masti, može dovesti do prekomjerne težine žena. Kod viška tjelesne težine iznad 15 kg u 15% slučajeva javlja se slabost porođajne aktivnosti, produljena trudnoća i krupan plod, što komplicira porođaj i postporođajno razdoblje, budući da je veći postotak porođajnih operacija, poroda. traume majke i fetusa.

Racionalna prehrana tijekom trudnoće pridonijet će i normalnoj laktaciji te osigurati dovoljnu količinu i kvalitetu majčinog mlijeka potrebnog djetetu.

Jedan od najvažnijih pokazatelja racionalne prehrane trudnice je povećanje tjelesne težine. Do 40. tjedna trudnoće prirast tjelesne težine sastoji se od težine ploda (oko 3200 g), težine posteljice (650 g), amnionske tekućine (800 g), povećane maternice (900 g). Tjelesna težina se tijekom trudnoće povećava u prosjeku za 9-10 kg (s tolerancijama + 3,0 kg). Povećanje tjelesne težine preko 2 kg mjesečno je nepoželjno, jer ukazuje na mogućnost edema ili metaboličkih poremećaja.

Tijekom trudnoće značajno se smanjuje potrošnja mišićne energije, žene se premještaju na lakši rad, na rodiljnom su dopustu, odnosno pripadaju I i II skupini intenziteta rada, u nekim slučajevima - skupini III (srednji fizički rad) .

Opća načela pripreme prehrane za trudnice su da se prehrana trudnice treba razlikovati u

ovisno o tjelesnoj težini, geografskim uvjetima, dobu godine, terminu

trudnoće i kućanskih navika, kao i prirode posla. Prehrana za žene prosječne visine (155-165 cm) i prosječne težine (55-65 kg) trebala bi biti od 2700 do 2900 kcal dnevno. Sadržaj kalorija u potrebnoj prehrani može se izračunati pojedinačno. Za održavanje težine tijekom prosječne radne aktivnosti potrebno je 50 kcal na svaki kilogram tjelesne težine. Dakle, s visinom od 155 cm, normalnom težinom od 53 kg, dnevno je potrebno 50 kcal x 53 kg = 2650 kcal. U drugoj polovici trudnoće, potreba ženskog tijela za energijom raste na 2900 kcal, au radnim uvjetima - do 3300 kcal.

U prvoj polovici trudnoće prehrana žene ne bi se trebala bitno razlikovati od uobičajene prehrane, može jesti sve što joj odgovara, ali treba izbjegavati namirnice koje nadražuju bubrege (dimljeno meso, češnjak, hren, papar). Treba imati na umu da su u prvom tromjesečju fetalni organi položeni, stoga je u tom razdoblju posebno važno osigurati dovoljan unos visokovrijednih proteina, vitamina i mikroelemenata u optimalnoj količini i omjeru.

Kemijski sastav hrane

Vjeverice. Ovo je glavni plastični materijal za izgradnju fetalnih tkiva, sintezu hormona i enzima u majčinom tijelu. Nije bitna samo količina nego i kvaliteta proteina. Korisnost proteina određena je sadržajem esencijalnih aminokiselina u njemu, odnosno onih koje se ne proizvode u ljudskom tijelu, već dolaze samo s hranom. Sve aminokiseline potrebne osobi dio su proteina koji se uglavnom nalaze u životinjskim proizvodima (meso, riba, jaja, mlijeko itd.). A ti bi proizvodi trebali činiti najmanje 60% prehrane trudnica. Glavnina proteina se konzumira u obliku mliječnih proteina - kazeina uz dodatak proteina mesa i ribe.

Od 4. mjeseca trudnoće potrebno je 1,3 g proteina na 1 kg tjelesne težine dnevno (prosječno 110-120 g). Posebno se preporučuju svježi sir, kefir, mlijeko, kuhano meso i riba, blagi sirevi. Ovi proizvodi sadrže ne samo lako probavljive bjelančevine, već i esencijalne aminokiseline i kalcijeve soli.

Protein za trudnice također je potreban za rast maternice, placente, povećanje krvne mase i mliječnih žlijezda. Nedovoljna proteinska prehrana dovodi do promjene u biokemijskom sastavu krvi i može doprinijeti kašnjenju u razvoju fetusa, smanjenju težine njegovog tijela, mozga, jetre i srca, spontanim pobačajima i prijevremenim porodima.

masti. Kao i proteini, uključeni su u strukturu tjelesnih stanica, izvor su energije i nositelji niza vitamina. Oni su neophodni za normalnu apsorpciju određenih vitamina (A, D, E) i mineralnih soli (kalcij, magnezij) u tijelu. Dio masti taloži se u jetri, placenti, mliječne žlijezde. Unos masti tijekom trudnoće trebao bi biti donekle ograničen (ne više od 90 g, odnosno 1,5 g na 1 kg težine dnevno). Glavna vrsta životinjske masti tijekom trudnoće je svježi maslac, vrhnje, kiselo vrhnje, sirevi. Također je potrebno dnevno unositi 25-30 g biljnih ulja (suncokretovo, maslinovo, kukuruzno) koja sadrže niz vitamina. Treba imati na umu da pretile žene također trebaju masti, ali u manjim količinama (70-80 g).

Ugljikohidrati. To su organski spojevi sastavljeni od ugljika, vodika i kisika. Oni su dio biljnih proizvoda - povrća, žitarica, voća - u obliku šećera, škroba, vlakana. Više od polovice energije potrebne za život tijela, čovjek dobiva u obliku ugljikohidrata. Povećani unos ugljikohidrata, posebice saharoze, jedan je od čimbenika koji dovode do pretilosti žene i povećanja težine fetusa. Uz hranu, žena bi trebala konzumirati 350-400 g ugljikohidrata dnevno, a s viškom tjelesne težine - 250-300 g. Izvor ugljikohidrata trebao bi biti: kruh od cjelovitog brašna, krumpir, povrće, voće, heljda, zobena kaša.

Zimi možete koristiti sokove od jabuke, šljive, rajčice, smrznuto voće. Sokovi pripremljeni kod kuće se ne preporučuju, jer ako nisu pravilno pripremljeni, u njima se stvara alkohol, koji je kategorički kontraindiciran za trudnice. Ukupna količina šećera ne smije biti veća od 45 g dnevno, au drugoj polovici trudnoće treba ograničiti konzumaciju slatkiša, džemova, slatkiša, jer izazivaju pojačanu fermentaciju u crijevima, peristaltiku. To je posebno važno za žene s ponovljenim pobačajima, jer one često imaju visok šećer u krvi, a glukoza lako prolazi placentarnu barijeru i ulazi u fetus.

Tekućina. Voda, zajedno s mineralima otopljenim u njoj, čini unutarnju okolinu tijela, glavni je dio plazme, limfe i tkivne tekućine. izmjena vode g. trudna ima niz značajki.

Dnevna potreba organizma za tekućinom iznosi oko 35 g na 1 kg tjelesne težine, odnosno oko 2 litre. Količina tekućine koju trudnice konzumiraju kreće se od 2-3 litre dnevno. Treba imati na umu da se značajan dio vode nalazi u hrani. Stoga, uz racionalnu prehranu, tekućina u obliku čaja, mlijeka, juha itd. Ne smije biti veća od 1,2 litre.

Prekomjeran unos tekućine dovodi do njenog zadržavanja (prosječna količina može biti 8 litara, a oko 6 litara otpada na udio ploda, posteljice, maternice, povećane količine krvi), au posljednjim mjesecima trudnoće povećava se opterećenje na kardiovaskularni sustav, uzrokuje oticanje trudnica, stoga je preporučljivo ograničiti njegovu upotrebu na 0,8 litara, u kombinaciji s dijetom s malo soli.

Vitamini. Uz nedostatak vitamina dolazi do raznih komplikacija trudnoće (pobačaji, prijevremeni porodi). Bez vitamina, enzimi se ne formiraju, pa je normalan metabolizam poremećen, krvotvornost pati, a otpornost tijela na infekcije smanjuje.

U trudnoći se potreba za vitaminima gotovo udvostručuje.

Zimi je vrlo važno koristiti mrkvu (po mogućnosti sirovu s vrhnjem ili maslacem).

Sintetski pripravci mogu se koristiti kao dodatni izvor vitamina u zimsko-proljetnom razdoblju.

Vitamini se nalaze više u biljnim proizvodima: povrću, voću, korijenskim usjevima, bobicama. Neki vitamini (B, PP, K i D) nastaju u ljudskom tijelu pod utjecajem crijevne mikroflore, D - u koži pod utjecajem ultraljubičastog zračenja.

Dugotrajna primjena antimikrobnih lijekova, kao i bolesti gastrointestinalnog trakta, mogu dovesti do hipovitaminoze, unatoč njihovom racionalnom unosu s prehranom.

Vitamin A (retinol) - potiče rast svih stanica i tkiva u tijelu, osigurava normalan rast kože, kose, kostura, sudjeluje u metabolizmu masti, u činu noćnog vida. Vitamin A je toplinski stabilan i bolje se apsorbira s mastima. Važan je u prevenciji abnormalnog razvoja posteljice i postporođajnih infekcija. U posljednja 2 mjeseca trudnoće treba ga u većoj količini uključiti u prehranu. Najbogatiji vitaminom A: jetra riba i životinja, jaja, maslac, mlijeko, mrkva, bundeva i drugo povrće. Ali za bolju apsorpciju, povrće treba konzumirati u lagano pirjanom obliku s biljnim uljem. Njegova dnevna doza je 1,25 mg, a na kraju trudnoće - 1,5 mg.

B vitamini - sudjeluju u procesima rasta i metabolizma, osobito proteina i ugljikohidrata, doprinose normalnoj hematopoezi. Uz nedostatak jednog od vitamina ove skupine ili cijelog kompleksa, aktivnost živčanog sustava i gastrointestinalnog trakta je poremećena. Glavni izvor vitamina ove skupine su gotovo svi biljni i mliječni proizvodi. Mnogo ih ima u pivskom i pekarskom kvascu, mesu, jetri, osobito u klicama i ljuskama žitarica, u integralnom brašnu, žitaricama (osim ječma i polirane riže).

B1 (tiamin) - njegov nedostatak prati povećani umor, gubitak apetita, oštećenje perifernih živaca, dovoljna količina poboljšava sekretornu i motoričku funkciju želuca. Izvor - jetra, meso, kvasac, kruh od cjelovitog brašna.

B2 (riboflavin) - utječe na rad jetre, vid, uključen je u metabolizam ugljikohidrata, masti, proteina. Uz njegov nedostatak, moguća je disfunkcija kapilara i protoka krvi.

B5 (kalcijev pantotenat) - uključen je u metabolizam. Njegov bogat izvor su kvasac, mekinje, jetra.

Bg (piridoksin) - uključen je u stanični metabolizam aminokiselina, ugljikohidrata, masti. Nalazi se u kruhu, grahu, kvascu, govedini, žumanjku.

B12 (cijanokobalamin) - sudjeluje u stvaranju niza aminokiselina (metionin, itd.) I ribonukleinskih kiselina. Izvor mu je jetra, bubrezi, srce, žumanjak, heljda. Nedostatak vitamina B13 doprinosi razvoju anemije.

B15 (kalcijev pangamat) - povećava apsorpciju kisika u tkivima, sadržaj glikogena u mišićima i jetri, smanjuje učinke hipoksije u tijelu. Više ga ima u sjemenkama biljaka, jetri.

B (folna kiselina, folacin) - vitamin protiv anemije. Izvor mu je grah, kvasac, lisnato povrće, goveđa jetra.

Vitamin C (askorbinska kiselina) - aktivira aktivnost enzima i hormona, rast kostiju, hrskavice, povećava zgrušavanje krvi, sprječava oticanje, povećava otpornost organizma na infekcije, jača stijenke kapilara. Vitamin C nalazi se u crnom ribizu, šipku, agrumima, zelenilu, voću, krumpiru, kupusu, rajčici i drugoj hrani. U zimsko-proljetnom razdoblju njegova se doza povećava, a količina u hrani smanjuje do kraja njihovog skladištenja, stoga je u tom razdoblju preporučljivo dodatno uzimati vitamin C u obliku tableta.

Vitamin P – ima mnogo toga zajedničkog s vitaminom C.

U biljnoj prirodi identificiran je velik broj tvari s P-vitaminskim djelovanjem, a sve su dobile opći naziv bioflavonoidi. Njihova glavna uloga je kapilarojačanje i smanjenje propusnosti krvožilnog zida. Pojačavaju djelovanje vitamina C. Vitamina P ima u aroniji, šipku, crnom ribizlu, mrkvi, cikli, salatama, slatkoj paprici i dr.

Vitamin PP (nikotinska kiselina) - sudjeluje u reakcijama staničnog disanja, poboljšava rad gušterače, jetre. Nikotinska kiselina sudjeluje u metabolizmu tkiva mozga, normalizira inhibitorno-ekscitatorne procese u središnjem živčanom sustavu. Djelomični nedostatak vitamina PP u tijelu može biti posljedica bolesti gastrointestinalnog trakta i s produljenom uporabom antibiotika, sulfanilamida. To može uzrokovati glavobolje, nesanicu, poremećaj pažnje, pamćenja. Sadrži nikotinsku kiselinu u kvascu, orasima, grahu i proizvodima od žitarica, teletini, govedini, krumpiru.

Vitamin E (tokoferol) - vitamin reprodukcije, utječe na normalan tijek trudnoće, sprječava pobačaje, prijevremene porode. Utvrđena je bliska povezanost vitamina E s funkcijom spolnih žlijezda, hipofize i drugih endokrinih žlijezda. Ako u tijelu trudnice nema vitamina E, metabolizam je poremećen, a nastali otrovni produkti mogu izazvati smrt ploda i spontani pobačaj. Tokoferol se nalazi u maslacu i biljnim uljima, žumanjku, pšeničnim klicama, kukuruzu, heljdi i zobenim pahuljicama. Njegova dnevna doza tijekom trudnoće povećava se s 10 mg na 20 mg.

Vitamin D D2 (kalciferol) je vitamin protiv rahitisa. Ima važnu ulogu u metabolizmu fosfora i kalcija, u osteoplastičnim procesima fetusa, u funkciji reproduktivnog sustava i doprinosi sazrijevanju punopravnih spolnih stanica. Vitamin D nalazi se u žumanjku jajeta, kavijaru, jetri bakalara, ribljem ulju, mlijeku, maslacu. No, uglavnom se stvara u koži kada je izložena sunčevom zračenju. U posljednjim mjesecima trudnoće, posebno s nedostatkom Sunčani dani, doza bi trebala biti 600-800 jedinica (ME).

Štetno je i predoziranje ovim vitaminom, jer ima toksični učinak: smanjuje se tjelesna težina, dolazi do ranog okoštavanja lubanje fetusa, taloži se kalcij u nizu organa i stijenki krvnih žila.

Vitamin K - doprinosi normalnom zgrušavanju krvi, jača stijenke krvnih žila, sprječava krvarenja. Sadržano u salati, špinatu, mlijeku, jajima.

Tablica 14.1 Potrebe trudnica za vitaminima

Vitamini, jedinice rev. Potreba

Tiamin, mg 1,7

Folacin, mcg 600

Riboflavin, mg 2,0

Niacin 19 mg

piridoksin, mg 2,0

Askorbinska kiselina, 70 mg

Cijanokobalamin, mg 4,0

Tokoferol, ME 15

Retenol, mg 1,25

Kalciferol, ME 500

Jednako je važno opskrbiti žensko tijelo potrebnom količinom makro i mikroelemenata. Njihov višak i nedostatak nepovoljno utječe na tijelo majke i fetusa. Soli su neophodne za izgradnju kostura ploda, krvi i drugih tkiva.Najvažnije su soli natrija, kalcija, kalija, fosfora, željeza, magnezija, bakra, kobalta, cinka.

Kalcij je važan za izgradnju koštanog i hrskavičnog tkiva fetusa. Potreba ženskog tijela za kalcijem tijekom trudnoće povećava se na 1100 mg dnevno.

Ako povećana potreba za kalcijem nije pokrivena njegovim sadržajem u prehrani, tada se fetus osigurava sam na račun majčinog organizma, što dovodi do njegovog nedostatka u trudnice i može izazvati osteoporozu stidnih kostiju (tijekom poroda, opasnost od simfizitisa i divergencije stidnog zgloba), zahvaćeni su zubi itd.

Vrijedan izvor kalcija su mlijeko, svježi sir, proizvodi mliječne kiseline, žumanjak. Apsorpcija kalcijevih soli ovisi o opskrbljenosti organizma vitaminom D i fosforom.

Fosfor je uključen u stvaranje fetalnog koštanog tkiva. U trudnoći se potreba za fosforom (1500 mg dnevno) povećava za 50-60%, a omjer kalcija i fosfora u prehrani treba biti 1:1,5; 1:2. Trudnici je potreban dnevni unos od 1,5-2,0 g fosfora (kao dio mliječnih, mesnih i ribljih proizvoda). Puno fosfora ima u orasima, grahu, zobenim pahuljicama i heljdi.

Željezo. Potreba žene za željezom se povećava i iznosi 20 mg dnevno. Željezo, bakar, kobalt sudjeluju u hematopoezi i oksidativnim procesima. Trudnice su sklone razvoju anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Možete ga spriječiti ili ublažiti njegovu težinu uz pomoć uravnotežene prehrane, uključujući u prehranu jetru, bubrege, jezik, jabuke, marelice, šljive, zelenu salatu.

Kobalt, koji je uključen u vitamin B12, u kombinaciji s bakrom i željezom, sudjeluje u oksidativnim procesima iu hematopoezi.

Bakar, cink. S njihovim nedostatkom dolazi do nedostatka proteina, težina fetusa može se smanjiti, novorođenčad se rađa s edemom.

Magnezij se nalazi u koštanom tkivu, a izmjena magnezija i fosfora u tijelu međusobno je povezana. Nedostatak magnezijevih soli u hrani remeti ekscitabilnost živčanog sustava, kontrakciju mišića. Potreba za njim je 450 mg.

Glavni izvor ovih elemenata u tragovima su heljda, zobene pahuljice, grah, grašak, suhe šljive, suhe marelice, orasi, raženi kruh. Kobalt se također nalazi u crnom i crvenom ribizu, jagodama i jetri.

Kalij (i njegove soli) posebno je važan za normalno funkcioniranje kardiovaskularnog sustava, sudjeluje u plastičnim procesima i energetskom metabolizmu. Kalijevim solima bogate su jabuke, šljive, marelice, grožđice, breskve, dudovi, ogrozdi, pečeni krumpir, zobene pahuljice i dr. Dnevna potreba za kalijem iznosi najmanje 5 g.

Natrijeve soli (kuhinjska sol) - sudjeluju u regulaciji metabolizma vode. Posebnu pozornost treba obratiti na njihov sadržaj u prehrani trudnice: u 2. polovici trudnoće ne smije prelaziti 6-8 g dnevno. U posljednjih mjesec dana umjesto kuhinjske soli možete koristiti dijetalnu sol (sanasol).

Dakle, prehrana koja sadrži optimalnu količinu makro- i mikroelemenata osigurava normalan tijek metaboličkih procesa u majke i fetusa i važno je terapeutsko sredstvo.

Prehrana trudnica

Od iznimne važnosti za fiziološki tijek trudnoće je prehrana. Njegove povrede štete ne samo majčinom tijelu, već i normalnom razvoju fetusa. Prehrana bi trebala biti ne samo racionalna, već u velikoj mjeri individualna. Pri sastavljanju prehrane za trudnicu treba polaziti od činjenice da proteini čine prosječno 20-30%, masti - 20-25% i ugljikohidrati - 45-50% ukupne energetske vrijednosti prehrane. Sve proizvode treba asimilirati i koristiti što je više moguće. Jedan od preduvjeta za to je ograničenje količine hrane koja se uzima odjednom. Fiziološki opravdano u prvoj polovici trudnoće 4-5 obroka dnevno: prvi doručak - u 8-9 sati, drugi doručak - u 11-12 sati, ručak - u 14-15 sati, večera - u 18-19 sati i u 21 sat - čaša kefira.Nakon jela nije preporučljivo odmarati se u ležećem položaju, odmor treba biti aktivan.

U drugoj polovici trudnoće, prvo morate pet, au posljednja dva mjeseca - šest obroka dnevno.

Jela od mesa i ribe treba konzumirati uglavnom za vrijeme doručka i ručka.

Preporučljivo je da trudnice konzumiraju meso mladih životinja i to bolje u kuhanom obliku kako bi se izbjegle štetne

utjecaj ekstraktivnih tvari. U posljednja tri mjeseca trudnoće poželjno je iz prehrane isključiti juhe, mesni boršč, juhe. U tom razdoblju konzumaciju mesa treba ograničiti na 3-4 puta tjedno, au posljednjih mjesec dana - 1-2 puta tjedno (kako bi se olakšao rad bubrega). U prvoj polovici trudnoće riba ne bi trebala zauzimati ništa manje mjesta u prehrani od mesa. U drugoj polovici trudnoće poželjno je jesti jela pripremljena od svježe ribe. Mlijeko i mliječni proizvodi preporučuju se tijekom cijele trudnoće (ako se dobro podnose). U prosjeku trudnica dnevno treba unositi 0,5-0,6 litara mlijeka. Povrće, voće i bobice su obvezni za ženu tijekom cijele trudnoće. Od žitarica prednost treba dati heljdi, zobenoj kaši i riži. Kruh više uključuje raženi. Na kraju trudnoće isključite zobene pahuljice i griz, osobito s prekomjernom tjelesnom težinom.

U prehrani je najpovoljnije kombinirati proizvode životinjskog i biljnog podrijetla tako da prvi čine 60-70%. U jelovniku se preporuča uzeti u obzir doba godine i više diverzificirati hranu.

Hrana koja se konzumira treba biti svježa, dobro kuhana i ne jako vruća. Ako se hrana dugo čuva, a zatim zagrijava, gubi se ne samo okus, već i velika količina vitamina.

Osnovni principi kuhanja

Hrana se priprema od svježih, kvalitetnih proizvoda, dobro opranih u tekućoj vodi i očišćenih. Glavni zadatak kulinarske obrade proizvoda je očuvanje njihove nutritivne vrijednosti (bjelančevina, masti, ugljikohidrata i vitamina) i pospješivanje bolje apsorpcije hranjivih tvari.

U kulinarstvu koriste kuhanje u vodi i kuhanje na pari, pečenje; povrće je bolje pirjati uz dodatak vode i masti na laganoj vatri u zatvorenoj posudi.

Pod utjecajem kulinarske obrade dolazi do fizikalno-kemijskih promjena u tvarima hrane i hrana postaje pogodna za probavu. Na primjer, kada se meso kuha na temperaturi od 100°C, netopljivi protein kolagen, koji je dio vezivnog tkiva, pretvara se u topljivi protein, glutin, pogodan za probavu.

Tijekom kuhanja mesa dio hranjivih i ekstraktivnih tvari prelazi u vodu. Ako se meso potopi u kipuću vodu, tada će juha biti slabe koncentracije, ali će u mesu ostati više ekstraktivnih tvari koje trudnicama nije preporučljivo uzimati. Meso za prehranu tijekom trudnoće bolje je kuhati na drugačiji način: izrezati ga na male komadiće i uroniti u hladna voda, postupno prokuhati i kuhati 1,5-2 sata.Prilikom kuhanja na pari iz mesa izlaze i ekstrakti, ali u manjoj količini.

Tijekom pripreme biljnih proizvoda dolazi i do značajnih strukturnih promjena proteina i ugljikohidrata. Protein koagulira, škrob želatinizira. U pripremi povrća, osim toplinske obrade, koristi se mehanička (fino usitnjavanje) i kemijska obrada (fermentacija, obrada octenom ili limunskom kiselinom). Povrće se tada bolje probavlja i apsorbira. Povrće nemojte dugo namakati u vodi jer time uništavate vitamine i druge hranjive tvari. Od 50 do 75% minerala prelazi u vodu u kojoj se kuhalo povrće, pa se juha od povrća može koristiti za kuhanje prvih jela. Vitamini skupine B tijekom kuhanja prelaze u vodu. Na primjer, kod pirjanja mesa sačuva se samo 40-60% vitamina B1? do 75% - vitamin B2, do 70-90% nikotinske kiseline. Aktivnost vitamina A i karotena ne opada tijekom toplinske obrade. Vitamin C se jako uništava kada se povrće čisti i čuva u vodi. To se također odnosi i na mliječne proizvode. Poznato je da proizvodi mliječne kiseline gube svoju nutritivnu vrijednost zagrijavanjem iznad 60°. Manje uništavanje vitamina i enzima može se postići pasterizacijom mlijeka (zagrijavanjem 30-40 minuta na temperaturi od 60°C) nego prokuhavanjem. Svježi sir je bolje uzimati svjež ili nakon toplinske obrade u obliku jela od skute (syrniki,

složenci, kolači od sira). Kefir se čuva u hladnjaku ne duže od 48 sati.Maslac se čuva u zatvorenoj posudi u hladnjaku ne više od 7 dana.

Kratak opis pojedinih prehrambenih proizvoda

Meso. Ovo je prehrambeni proizvod bogat bjelančevinama, sadrži i mineralne soli, vitamine skupine B. Nemasno meso (govedina, teletina) uvodi se u prehranu trudnica. Mesni nusproizvodi su vrijedni; jetra, mozak, bogat fosfornim spojevima, jezik.

Riba. Riba sadrži lako probavljive bjelančevine. Za ishranu trudnica koriste se bakalar, oslić, smuđ, štuka, šafran, som. Riba treba biti svježa, po mogućnosti kuhana ili u obliku parnih kotleta, možete skuhati riblju juhu.

Jaja, vrijedan prehrambeni proizvod, sadrže bjelančevine, masti i vitamine (A, B, D i E). Jaja je najbolje konzumirati kuhana, jer sirova jaja mogu izazvati alergije ili biti zaražena. Žene tijekom trudnoće trebaju konzumirati samo svježa jaja.

Ulje. U prehrani trudnica bolje je koristiti maslac. Kod pripreme salata i jela od povrća preporučuje se biljno ulje. Mast se može koristiti u malim količinama i samo svježa. Bolje je ne koristiti goveđe, ovčetine masti za prehranu trudnica, jer su vatrostalne, gotovo da ne sadrže vitamine i slabo se probavljaju.

Kiselo vrhnje. Trebalo bi biti samo svježe, bolje ga dodati povrću.

Mlijeko i mliječni proizvodi. Sastav mlijeka uključuje visokokvalitetne bjelančevine, masti, ugljikohidrate, minerale, vitamine. Preporuča se unos do 500-600 ml mliječnih proizvoda dnevno (kefir, acidofilno mlijeko), koji poboljšavaju probavu. Mlijeko je najbolje koristiti u pasteriziranom obliku (ili svježe samo od zdravih krava, uz potpuno poštivanje higijenskih standarda tijekom mužnje). Da bi se sačuvala vrijednost mlijeka, potrebno ga je kuhati najviše 1 - 2 minute ili pasterizirati. Ponovljeno prokuhavanje dramatično smanjuje količinu vitamina u njemu i vrijednost bjelančevina. U prehrani trudnica prednost imaju proizvodi mliječne kiseline, sklonost zatvoru.

prikladan je samo jednodnevni kefir.

Svježi sir. Hranjiv proteinski proizvod neophodan za žene tijekom trudnoće. Bolje je koristiti svježe pripremljeni svježi sir kod kuće. Recept je sljedeći: 3 litre svježeg hladnog mlijeka pomiješajte s 12 g kalcijevog laktata i lagano zagrijavajte do vrenja (1-2 minute), zatim ohladite na sobnu temperaturu i cijedite kroz sterilnu gazu. Premjestite skutu u staklenu posudu. Prinos - 500 g. Čuvajte u hladnjaku ne više od 2 dana. Recept za kiseli svježi sir: 3 litre kiselog pasteriziranog mlijeka stavljaju se u vodenu kupelj 1 sat na temperaturi do 75 ° (ne može se kuhati). Kad se odvoji prozirna sirutka, staklenka se izvadi iz vodene kupelji, ohladi, procijedi i ocijedi.

Žitarice, brašno. Najvrjednije u smislu kemijskog sastava su heljda i zobena kaša. Žitarice se koriste za pripremu kaša različite gustoće i juha. Koristite s maslacem, mlijekom i drugim začinima po ukusu.

Povrće i voće. Sadrže vitamine, ugljikohidrate, minerale i organske kiseline. Dijeta uključuje: mrkvu, kupus, bundevu, tikvice, rajčice, krastavce, repu, luk, kopar, peršin, zelenu salatu itd. Zeleni su bogati vitaminima i elementima u tragovima, bolje je koristiti svježe. Luk, rotkvica, češnjak sadrže eterična ulja koja nadražuju sluznicu probavnog trakta, pa se u prehrani uključuju u ograničenoj mjeri. Povrće, voće i bobice konzumiraju se i sirovi i nakon odgovarajućeg kuhanja. Povrće, osobito krumpir, oguljeno prije kuhanja, ne može se namakati i dugo čuvati, jer se gubi hranjiva vrijednost(vitamini, škrob i elementi u tragovima prelaze u vodu). Krompir i drugo povrće bolje je kuhati ovako: kuhano povrće se odmah stavi u kipuću vodu i kuha se u loncu pod zatvorenim poklopcem na laganoj vatri. Vitamin C se bolje očuva u pečenom krumpiru ili kuhanom u "uniformama".

Od velike je važnosti raznolikost hrane, koja uvelike ovisi o sposobnosti pravilnog sastavljanja jelovnika. O pravu

izbor prehrambenih proizvoda u organizaciji racionalne prehrane, možete

prosuđuje se prema normalnom tijeku trudnoće

povećanje tjelesne težine u drugoj polovici ne smije prelaziti 300-350 g tjedno. S intenzivnijim povećanjem, trebali biste otkriti uzrok i prilagoditi prehranu. Dajemo primjer skupa proizvoda za jedan dan, njihov kemijski sastav i energetsku vrijednost.

Tablica 14.2. Set proizvoda za jedan dan za ženu u drugoj polovici trudnoće

Količina, g Kemijski sastav Energija

Hrana proteini, g masti, g ugljikohidrati, g gia, kcal

Mesni proizvodi 120 16,2 9,12 —147,6

Riblji proizvodi 100 16,0 0,4 —68,0

Svježi sir (niskomasni) 170 23,8 0,85 5,9 129,6

Kefir (rjaženka) 200 6,0 7,4 9,4 136,6

Mlijeko 250 9,0 10,5 13,5 186,0

Kiselo vrhnje 30 0,6 8,4 0,9 85,5

Maslac 15 0,06 11,7 0,09 110,1

Ulje 25 - 23, 2 - 215,7 biljno

Šećer 50 — — 48.0 196.0

Raženi kruh 100 7,0 1,0 45,0 223,0

Pšenični kruh 100 7,1 1,0 47,5 230,0

Jaja 1 kom. 9,2 5,4 0,5 100,5

Lepinja, biskvit 100 5,7 11,8 55,7 361,3

Žitarice, tjestenina 60,0 7,4 1,5 40,0 208,0

Krumpir 200 3,7 - 42,1 189,0

Kupus 100 1,4 - 5,2 62,0

Cikla 100 1D — 10,3 47,0

Mrkva 100 1,3 - 7,6 36,0

Rajčice 200 1,3 - 4,0 21,3 i ostalo povrće

Luk luk 35 1,0 - 3,1 16.1

Voće, bobičasto voće 200 1,2 - 46,0 193,4 ili voćni sok

UKUPNO 119,2 92,27 384,7 2962,7

Ako je trudnica iz bilo kojeg razloga na odmoru u krevetu, kalorijski sadržaj prehrane smanjuje se za 20-30%.

Jednodnevni jelovnik za trudnice u drugoj polovici trudnoće

1. doručak

Kuhano meso - 120 g s pireom od krumpira - 200 g, salata od svježeg kupusa - 100 g. Svježi sir - 150 g, čaj - 200 g, šećer - 25 g. Raženi kruh - 50 g.

2. doručak

Kaša od heljde - 200 g, mlijeko - 200 g. Pšenični kruh - 50 g.

Večera

Ukrajinski boršč s mljevenim mesom i vrhnjem - 300 g. Raženi kruh - 50 g. Varivo od povrća - 80 g s kuhanom ribom - 100 g. Voće, bobice - 300 g.

Popodnevni čaj

Jaje - 1 kom. tvrdo kuhana, infuzija šipka ili sok od jabuke - 200 g, kolačići - 50 g.

Večera

Proteinski omlet - 60 g s vrhnjem - 15 g. Lepinja - 75 g. Čaj - 200 g,

šećer - 25 g.

Prije spavanja

Svježi kefir - 200 g.

Dijete za trudnice razvijene su na Kijevskom institutu za pedijatriju, porodništvo i ginekologiju. Proučavan je učinak ovih dijeta na veliki broj promatranih žena. Žene koje su bile na takvoj dijeti bile su manje vjerojatno da će razviti komplikacije (anemija, toksikoza), takva prehrana povoljno utječe na tijek trudnoće i poroda, razvoj i stanje fetusa i novorođenčeta.

Osim prehrane, važno terapeutsko i profilaktičko sredstvo koje pridonosi normalnom tijeku trudnoće i razvoju fetusa za trudnicu je redovita tjelovježba u posebnom kompleksu. Informacije o ovom pitanju mogu se dobiti u antenatalnoj klinici.

Približan tjedni jelovnik u drugoj polovici trudnoće s normalnim tijekom

PONEDJELJAK

Prvi doručak (8-9 h)

Maslac. Jaje. Salata. Čaj s limunom. punđa.

Drugi doručak (11-12 h)

Palačinke s rižom i vrhnjem. Mlijeko. punđa.

Ručak (14 – 15 h)

Shchi vegetarijanska, s povrćem, maslacem. Ćufte s vermicellima. Pečene jabuke. Crni kruh.

Popodnevni snack (17 h) Bobičasto voće s medom.

Večera (19h)

Čaj s lepinjom.

Svježi sir s vrhnjem.

Noću (21-22 sata) Kefir.

UTORAK

Prvi doručak (8-9 h)

Maslac. Svježi sir s vrhnjem. Čaj s mlijekom. Kruh je bijeli.

Drugi doručak (11-12 h)

Vinaigrette s biljnim uljem. Palačinke s mesom. Uvarak od šipka.

Ručak (14-15 sati)

Juha od rižinog mlijeka. Goveđi stroganoff od kuhanog mesa s kuhanim krumpirom. Kompot od sušenog voća. Crni kruh.

Popodnevni snack (17 sati) Svježe jabuke.

Večera (19h)

Riba je kuhana. Čaj. punđa.

Noću (21-22 sata) Ryazhenka.

SRIJEDA

Prvi doručak (8-9 h) Maslac, nom, keks. Riba je kuhana. Salata. čaj s limunom

Drugi doručak (11-12 h)

Kuhani krumpir sa salatom. Proteinski omlet. Mlijeko, kolačići.

Ručak (13-14 h)

ukrajinski boršč. Pirjano meso, sa salatom od biljnog ulja. Voće ili bobice s medom. Crni kruh.

Popodnevni snack (17 sati) Sok od jabuke.

Večera (19h)

Varivo od povrća. Čaj s mlijekom, kolačići.

Noću (21-22 sata) Kefir.

ČETVRTAK

Prvi doručak (8-9 h)

Maslac. Salata s kiselim vrhnjem. Sir. Čaj s limunom. Kruh je bijeli.

Drugi doručak (11-12 h)

Rižina kaša s mlijekom. Sir. Uvarak od šipka.

Ručak (13-14 h)

Juha od heljde s krumpirom. Smuđ kuhan. Salata s biljnim uljem. Kompot. Crni kruh.

Popodnevni snack (17 h) Voće.

Večera (19h)

Kuhano meso sa salatom od povrća. Mlijeko.

Noću (21-22 sata) Kefir.

PETAK

Prvi doručak (8-9 h)

Maslac. Proteinski omlet. Čaj s mlijekom.

Kruh je bijeli. Drugi doručak (11-12 h)

Puding od griza s grožđicama. Uvarak od šipka. Ručak (13-14 h)

Vegetarijanska turšija. Kuhano meso s rižom

kaša. Kompot od sušenog voća. Kruh je crni.

Popodnevni snack (17h)

Paprike punjene mrkvom. Voćni sok. Za noć (21-22 sata)

Rjaženka.

SUBOTA

Prvi doručak (8-9 h)

Maslac. Svježi sir s vrhnjem. Čaj s mlijekom.

punđa. Drugi doručak (11-12 h)

Popečci od krumpira. Mlijeko, keksi Ručak (13-14 h)

Vegetarijanska juha od kupusa s biljnim uljem. Piletina

kuhana sa salatom od povrća. Berry kompot. Kruh

crno. Popodnevni snack (17h)

Infuzija šipka. Kolačić. Večera (19h)

Riba je kuhana. Varivo od povrća. Čaj. Za noć (21-22 sata)

Kefir.

NEDJELJA

Prvi doručak (8-9 h)

Maslac. Vinaigrette s biljnim uljem.

Čaj s limunom. Kolačić. Drugi doručak (11-12 h)

Heljdina kaša s maslacem. Mlijeko. Ručak (13-14 h)

Riblja juha. Meso zrazy s heljdinom kašom. Voće. Uvarak od šipka. Kruh je crni. Popodnevni snack (17h)

Sir je nemastan. Mlijeko. Večera (19h)

Kuhano meso ili jaje. Povrtna salata. Čaj. Za noć (21-22 sata)

Kefir.

Količina proizvoda ovisi o njihovom kemijskom sastavu.

Potrebno je pratiti količinu uzete tekućine, koja ne smije biti veća od 1,2 litre dnevno (zajedno s juhama, mlijekom, čajem itd.). S pojavom edema i posljednja 2 mjeseca - ne više od 0,8 litara.

Značajke prehrane žena s toksikozom trudnoće

Toksikoze trudnica su rane - do 3 mjeseca trudnoće i kasne, koje se razvijaju u posljednja 2-3 mjeseca trudnoće.

Rani se manifestiraju u obliku mučnine (osobito ujutro), povraćanja kod trudnica, lučenja sline i kožnih alergijskih reakcija (dermatoze). Rana toksikoza javlja se u 50-60% žena. Prema težini bolesti razlikuju se blagi, umjereni i teški stupnjevi toksikoze. S blagim oblikom, povraćanje trudnica javlja se od 1 do 5 puta dnevno, ponekad samo na prazan želudac, ali zdravlje žene ostaje zadovoljavajuće.

Prehrana trudnica s blagim stupnjem toksikoze po kemijskom sastavu odgovara prehrani zdrave žene. Hrana treba biti lako probavljiva i bogata vitaminima. Povraćanje se može pojaviti na prazan želudac, tijekom obroka ili nakon obroka, ponekad na pojedinačne mirise. Ako se povraćanje pojavi na prazan želudac, trudnicama se savjetuje da uzmu mali sendvič prije ustajanja iz kreveta - kruh s maslacem ili sirom, možete pojesti nekoliko komada malih krekera od crnog kruha, lagano posoljenih. Sve trudnice s blagim oblikom toksikoze trebaju uzimati hranu u malim obrocima svaka 2-3 sata, toplu, ali ne vruću, a kada reagiraju na mirise, ohlađenu. Tekuću i krutu hranu ne treba uzimati u isto vrijeme, tj. 0,5-1 sat prije jela, a nakon nje se ne preporučuje piti (voda, mlijeko, kompot i sl.). Korisno je u prehranu uključiti svježi sir, tvrdo kuhana jaja, pečeni krumpir, pire od povrća, malu količinu kiselih krastavaca (krastavac, rajčica) ili komadić haringe. Ako je moguće, zadovoljite prehrambene prohtjeve koji su se pojavili tijekom trudnoće.

Sa slinom se gubi niz elemenata u tragovima i tekućine. U tim slučajevima od žene se traži da preporuči paštete od jetre i haringe, svježe ukiseljene krastavce, kiseli kupus i dodatni unos.

tekućine ili sokove.

Kod povraćanja trudnica 2. stupnja (do 10 puta dnevno) i 3. stupnja (15-20 ili više puta), liječenje treba provoditi u bolnici, jer je potrebno nadoknaditi izgubljene elemente u tragovima, proteine i tekućine kroz parenteralnu prehranu (kroz sondu, intravenski).

Učestalim povraćanjem dolazi do dubokih biokemijskih promjena u tijelu, povećava se sadržaj zaostalog dušika u krvi, povećava se ketoacidoza i dehidracija.

Razdoblje posta kod trudnica ne bi trebalo biti dulje od 2-3 dana, jer nakon 12-18 sati posta glavni izvor prehrane su masti i bjelančevine same trudnice. Dolazi do pada tjelesne težine, stanje žene se naglo pogoršava, pojavljuje se suha koža i sluznica, miris acetona iz usta, averzija prema hrani, puls se ubrzava, javljaju se poremećaji središnjeg živčanog sustava. Sve to negativno utječe na stanje intrauterinog fetusa sve do njegove smrti.

S tim u vezi, sve trudnice koje povraćaju do 10 puta dnevno (pa čak i manje od 10 puta) trebale bi se javiti liječniku unutar 1-2 dana i što prije započeti s liječenjem. Zadatak parenteralne (intravenozne) prehrane je nadoknaditi gubitak energije i plastičnih materijala, kao i normalizirati poremećaje ravnoteže vode i soli i vitamina.

Kasna toksikoza trudnica popraćena je raznim poremećajima metabolizma proteina, masti, ugljikohidrata, vitamina i mikroelemenata. Poremećene su funkcije niza organa i sustava: jetre, bubrega, kardiovaskularnog i živčanog. Postoje takvi oblici kasne toksikoze trudnica: vodena bolest, hipertenzija, nefropatija trudnica, preeklampsija i eklampsija.

Prehrana trudnica s kasnim oblicima toksikoze trebala bi uključivati: povrće, voće, med, kruh od cjelovitog brašna. Posebno su korisne jagode, jagode, crni ribiz, jabuke, bundeve, lubenice, repa, mrkva. Ovi proizvodi osiguravaju dovoljan unos u organizam

vitamina i minerala te su izvor ugljikohidrata.

Količina slobodne tekućine ne smije biti oštro ograničena, jer s kasnom toksikozom smanjuje se volumen cirkulirajuće krvi i plazme i smanjuje se uteroplacentalni protok krvi. Količina tekućine treba biti najmanje 800 ml i preporučljivo je uključiti u prehranu proizvode koji povećavaju diurezu; juha od šipka, sok od repe, peršin, kupina, viburnum, aronija, hladno mlijeko, suhe marelice.

Uz prekomjerno povećanje tjelesne težine i razvoj edema, žene se prebacuju na dijetu bez soli, u kojoj sadržaj soli ne smije biti veći od 3-4 g dnevno. Potpuno isključivanje soli je nepraktično, jer to može dovesti do smanjenja izlučivanja urina i zadržavanja dušičnog otpada u tijelu.

Trudnice s teškim oblicima kasne toksikoze trebaju imati dane posta jednom tjedno, na primjer:

1) skuta-kefir - 200 g svježeg sira i 500 g kefira dnevno (4-5 doza);

2) skuta od jabuka - 1 kg jabuka i 250 g svježeg sira dnevno;

3) jabuka - 1,5 kg jabuka dnevno;

4) krompir - 500 g pečenog krompira, 20 g maslaca, 500 g mlijeka dnevno.

Kemijski sastav i energetska vrijednost prehrane za toksikozu: bjelančevine - 100-110 g, masti - 80 g, ugljikohidrati - 40 g, sadržaj kalorija - 2600-3000 kcal. Koriste se najkompletniji proteini - svježi sir, mlijeko, meso, riba. Isključite iz prehrane - meso, juhe od gljiva, začine, kisele krastavce, dimljeno meso, prženu hranu, umake, začine, čokoladu, kavu.

Kulinarska obrada hrane. Prva jela kuhajte samo na juhama od povrća (shchi, juhe od cikle, juhe, juhe od mlijeka). Druga jela - kuhana. Obroci - 5 puta dnevno, prije odlaska u krevet - kefir.

Uzorak jelovnika za jedan dan za trudnice s kasnim

toksikoza

1. doručak

Kuhana riba - 150 g ili 120 g mesa s krumpirom - 180 g ili pirjana jetra - 75 g s mrkvom - 200 g. Salata od povrća s vrhnjem - 15 g ili 1 kuhano jaje i salata od svježeg kupusa - 200 g s biljnim uljem - 15 g. Maslac - 10 g. Čaj ili čaj s mlijekom - 200 g.

2. doručak

Svježi sir - 150 g ili mliječna kaša od prosa - 300 g. Jabuke - 300 g ili voćni sok - 200 g.

Večera

Cikla - 300 g s vrhnjem - 15 g ili juha od riže s mljevenim mesom - 50 g. Kuhano meso - 50 g s vermicelli - 200 g; ili parni kotlet - 60 g s kašom od heljde - 200 g; ili varivo od povrća - 100 g s kuhanom ribom - 75 g. Kompot ili juha od šipka - 200 g.

Popodnevni čaj

Svježi sir bez masti - 50 g s mlijekom - 200 g; ili voće i bobice - do 300 g; ili svježi sir - 50 g s medom - 40 g.

Večera

Mliječna rižina kaša - 300 g; ili nemasni svježi sir - 150 g s juhom od šipka - 100 g; ili kuhana riba - 100 g s vinaigrette - 200 g.

Prije spavanja

Kefir - 200 g.

Za dan

Raženi kruh - 200 g ili pšenični - 100 g.

Kompleksna terapija kasne toksikoze trudnica, uključujući medicinsku prehranu koju je razvio Kijevski istraživački institut za pedijatriju, porodništvo i ginekologiju, pomaže u smanjenju visokog krvnog tlaka, normalizaciji metaboličkih procesa, povećanju diureze,

normalan razvoj fetusa, tijek trudnoće i poroda.

Terapijska prehrana za anemiju u trudnica

Posljednjih godina bilježi se porast broja anemija u trudnica i do 20-37%. Najčešće se primjećuje anemija nedostatka željeza, u većini slučajeva pripisuje se jednoj od vrsta toksikoze trudnica. Češće se pojavljuje nakon 18-22 tjedna trudnoće. Trudnica razvija umor, slabost, vrtoglavicu, glavobolju, pospanost. U krvi se utvrđuje pad hemoglobina, indeks boje, broj eritrocita i sadržaj željeza u krvnom serumu.

Glavni razlozi za razvoj anemije uzrokovane nedostatkom željeza u trudnica su povećane potrebe za željezom kod fetusa u razvoju, njegov nedovoljan unos ili apsorpcija u probavnom sustavu. Kada je ravnoteža željeza poremećena, kada je potrošnja veća od unosa, razvija se anemija s nedostatkom željeza različitog stupnja. Biosinteza hemoglobina je poremećena nedostatkom kobalta (glavni sastojak vitamina B2) i vitamina B2, B6, E, C, D, kao i glutaminske kiseline.

Smanjenje razine hemoglobina u krvi majke uzrokuje promjene u metabolizmu tkiva u fetusu, dovodi do poremećaja oksidativnih procesa i pojave nedostatka kisika, a razvija se intrauterina hipoksija fetusa. S anemijom u trudnica pojavljuju se brojne komplikacije trudnoće (pobačaj, kasna toksikoza, fetalna smrt) i poroda (nepravodobno ispuštanje amnionske tekućine, slabost rada, visoka mrtvorođenče). Sve trudnice anemija uzrokovana nedostatkom željeza su pod visokim rizikom i treba ih pratiti i liječiti.

Racionalna prehrana je od velike važnosti u prevenciji i liječenju anemije.

Svrha dijete je nadoknaditi nedostatak proteina, željeza, elemenata u tragovima i vitamina.

Kemijski sastav i energetska vrijednost prehrane: u 1. polovici trudnoće za žene prosječne visine (155-165 cm) i prosječne tjelesne težine (55-65 kg) - proteini - 120 g; masti - 80 g; ugljikohidrati - 300-400 g; energija - 3200-3300 kcal.

Potrebno je unositi više bjelančevina životinjskog podrijetla jer pridonose apsorpciji željeza. U prehranu se uvode namirnice bogate aminokiselinama (meso, riba, svježi sir, kavijar), namirnice bogate željezom (jezik, jetra, jaja, voće – breskve, marelice, marelice, jabuke Antonovke, bundeva, rajčica, cikla). . Bobičasto voće je također vrijedno - jagode, jagode, maline. Vitamini B nadopunjuju se povrćem, voćem, heljdom i zobenim pahuljicama. Zimi, s nedostatkom vitamina u proizvodima, u obliku se propisuje kompleks vitamina lijekovi. Vitamin C ima važnu ulogu, aktivira apsorpciju željeza u želucu i crijevima te sudjeluje u metabolizmu folne kiseline i vitamina B12. Žene s anemijom također smiju uzimati ekstraktivne tvari (mesne juhe), jer je njihova sekretorna funkcija želuca često poremećena.

Uzorak jelovnika za jedan dan za trudnice s anemijom nedostatka željeza

1. doručak

Pirjana jetra - 75 g s mrkvom - 200 g ili jetrenom paštetom - 100 g, maslacem - 15 g. Čaj s limunom - 200 g, zobeni kolačići - 50 g.

2. doručak

Lonac od svježeg sira - 150 g ili kuhana riba - 120 g s pireom od krumpira - 100 g, salata od povrća - 100 g. Sok od jabuke - 200 g.

Večera

Ukrajinski boršč s mesom i vrhnjem - 300 g, meso - 80 g. Kuhani jezik - 80 g sa zobenim pahuljicama - 200 g ili kobasicama - 100 g s kašom od heljde - 200 g. Infuzija šipka - 200 g.

Popodnevni čaj

Mlijeko - 200 g, pecivo - 100 g.

Prije spavanja

Kefir - 200 g, pečene jabuke - 100 g.

Kulinarska obrada. Da biste sačuvali vitamine, potrebno je nasjeckano povrće spustiti u kipuću vodu i kuhati dok ne omekša pod zatvorenim poklopcem. Prije jela pripremite jela od sirovog povrća. Nemojte dugo čuvati kuhanu hranu, jer kada se podgrije, sadržaj elemenata u tragovima se smanjuje.

Zaključak

Medicinsko osoblje igra veliku ulogu u organiziranju prehrane trudnice, obavljanju značajne količine skrbi, medicinskih manipulacija i prevenciji nozokomijalnih infekcija.

Problem organizacije prehrane za trudnice i borbe protiv njega relevantan je za cijeli zdravstveni sustav zemlje, a posebno Sankt Peterburga. Učestalost GSI određena je, uz kršenje pravila asepse i antisepse i protuepidemijskog režima, prisutnošću objektivnih čimbenika, kao što su: značajna tehnička komplikacija dijagnostičkih i terapijskih postupaka, povećanje broja operacije, kao i njihove komplikacije i često se provode u pozadini imunosupresije iu ranom razdoblju.

Uvođenjem suvremenih, učinkovitih metoda kontrole infekcija poboljšava se kvaliteta medicinske skrbi za trudnice, a također se smanjuju troškovi njihova liječenja. Osim toga, rezultati provedenog rada omogućili su administraciji drugih odjela da pokažu svoju učinkovitost liječenja.

Rezerva za poboljšanje učinkovitosti epidemiološkog nadzora je aktivno uključivanje specijalista sestrinstva u provedbu pojedinih njegovih područja. Predloženi model aktivnosti sestrinske službe za nadzor nad bolničkim infekcijama će ga unaprijediti i pridonijeti potpunijem i pravovremenijem

informacije o zaraznim bolestima u bolnici i

faktori koji ga uzrokuju.

Bibliografija:

1. Grekov I.G. Odnos medicinskih sestara prema svojim profesionalnim aktivnostima. // Medicinska sestra. - 2000. - br.1.

2. Deev A.N. Socio-higijenske karakteristike zdravstvenih i životnih uvjeta prosječnih medicinski radnici i članovima njihovih obitelji: dis. kand. med. znanosti. - M., 1987.

3. Dubrovina Z.V. et al. Zdravstveno stanje medicinskih sestara

4. Kanishchev V.V. Dezinfekcija u neonatologiji. Složena obrada couveusea i instrumenata. // Medicinska sestra, 2007, br.7.

5. Korchagin V.P., Naigovizina N.B. Organizacijski i ekonomski aspekti provedbe koncepcije razvoja zdravstva i medicinske znanosti u Ruska Federacija. // Ekonomika zdravstvene zaštite. — 1998. godine.

6. Marchuk N.P., E.N. Fomicheva Stručno usavršavanje medicinskih sestara i primalja opstetričkih ustanova i formiranje simptoma "emocionalnog" izgaranja // Medicinska sestra, 2007, br. 7.

7. Monisov A.A., Lazikova G.F., Froločnikina T.N., Koršunova G.S. Stanje incidencije bolničkih infekcija u Ruskoj Federaciji. // Epidemiol. i zarazna Bol. - 2000. - br.5.

8. Osnove kontrole infekcija: praktični vodič. / Ed. E.A. Burganskoy. — 1997. godine.

9. Perfiljeva G.M. Sestrinski proces. // Med. sestra. - 1999. - br.3

10. Ponomareva G.A., Uspenskaya I.V., Voronkov D.V., Kineleva T.A. Planiranje broja medicinskog osoblja cjelodnevnih postaja. // Zdravstvena njega. - 1999. - br.4.

11. Romashova T.I. Ocjenjivanje zdravstvenih radnika svoje radne aktivnosti. // Sociologija u medicini. Problem. 3. - Tbilisi, 1990

12. Semina N.A. Znanstvena i organizacijska načela prevencije bolničkih infekcija. // Epidemiol. i zarazna Bol. - 2001. - br. 5.

13. Smirnova L.M., Saidova R.A., Braginskaya S.G. Ginekologija i porodništvo: Udžbenik. - M .: Medicina, 1999. - 368 str.

14. Ugarov V.A. Socio-higijenske karakteristike sekundarnih medicinskih radnika u ruralnim područjima i načini poboljšanja rada s medicinskim osobljem u regiji Tula: dis. kand. med. znanosti. - M., 2000.

15. Cherkassky B.L. Vodič kroz opću epidemiologiju.- M .: Medicina, 2001.

16.Kratz C.R. Sestrinski proces.— London: Bailliere Tindall, 1979.

17.McFarland G.K., McFarlane E.A. Sestrinska dijagnoza i intervencija: planiranje njege bolesnika.— 3. izd. —Sv. Louis: Mosby-Year Book, 1997.

Ostali srodni radovi koji bi vas mogli zanimati.vshm>
7673.		Računovodstveno poslovanje u javnom ugostiteljstvu	32,09 KB
	Računovodstvo proizvoda u minibarovima. Postoji sljedeća klasifikacija vrsta javnih ugostiteljskih objekata: restoran je javni ugostiteljski objekt sa širokim spektrom složenih jela, uključujući ona po narudžbi i robne marke; vino-vodka duhan i slastičarski proizvodi s visokom razinom usluge u kombinaciji s rekreacijom; barsko ugostiteljsko poduzeće sa šankom za prodaju miješanih jakih alkoholnih slaboalkoholnih i bezalkoholnih pića grickalice slastice slastice od brašna i...
18803.		Organizacija unaprjeđenja komercijalne djelatnosti za poboljšanje kvalitete usluge u javnom ugostiteljstvu	184,51 KB
	Teorijska osnova komercijalne djelatnosti za osiguranje kvalitete usluge u ugostiteljskim objektima; značajke formiranja sustava upravljanja kvalitetom usluge; razina kvalitete usluge u blagovaonici Zakona o kaznenom postupku;
1492.		Ustavni temelji položaja žena u Ruskoj Federaciji	18,14 KB
	Na biološke i psihološke osobine njezine osobnosti, ponašanja i čitavog sustava vrijednosti čiji su uzori preuzeti iz društvene skupine u kojoj žive. Odgovornosti svake majke proizlaze iz prevladavajućeg društva i kulture.
13578.		Nedodirljivi u društvenom i političkom životu Indije. Uloga žene u indijskom društvu	60,54 KB
	Nedodirljivi u društvenom i političkom životu Indije. Nedodirljivi u političkom životu Indije u drugoj polovici 20. stoljeća. Društveno raslojavanje u Indiji nije dovelo do formiranja klasa robovlasnika i robova, već do pojave posebnih staleških skupina – varna: brahmana, svećenika, kšatriya, vladara, ratnika, vaishya, zemljoradnika, obrtnika i šudra slugu. jer su građanska i politička prava poprimila karakter antikastinskih pokreta koji su se razvili na zapadu i jugu Indije protiv kastinskog ugnjetavanja.
11185.		Skup psiholoških karakteristika osobnih kvaliteta žene koje utječu na njezin uspjeh u profesionalnim aktivnostima	230.59KB
	Mnogi si ljudi često postavljaju pitanje: Što je uspjeh Od čega se sastoji. Kako bi ih postigli, korisno je postaviti veće ciljeve. Drugi nužni uvjet je sposobnost interakcije s drugima kako bi je drugi podržali u njezinim težnjama, ciljevima i naporima. Svaku osobu treba razumjeti, voljeti, kako bi se čovjek osjećao ugodno i sigurno u društvu, kako bi drugi poštovali njegove vrijednosti.
19570.		ISTRAŽIVANJE ŽENE U POZITIVNOM MENADŽERU OPĆINSKE PRORAČUNSKE PREDŠKOLSKE OBRAZOVNE USTANOVE - CENTAR ZA RAZVOJ DJECE - DJEČJI VRTIĆ №7 "SOLNYSHKO"	42,3 KB
	Proučavanje trendova, problema i perspektiva žena na vodećim pozicijama u suvremenoj ruskoj rodnoj kulturi omogućuje objašnjenje mnogih društvenih problema i davanje preporuka za njihovo rješavanje; poslužit će za stvaranje novih odnosa među spolovima u društvu; pojedincu istraživanje može pomoći u ponovnoj procjeni osobne strategije.
11607.		Sveobuhvatni razvoj organizacije. Glavni pravci integriranog razvoja organizacije	1,58 MB
	Za postizanje cilja u radu su korištene sljedeće metode istraživanja: analiza publikacijske građe na temu sustavnog pristupa; strukturno-funkcionalni pristup; usporedba i analiza. Za odabir jedne opće strategije, razmotrite opće strategije kao cjelinu. Kao rezultat toga, postiže se povećanje cijene ili povećanje obujma prodaje, kupci postaju privrženi odabranoj marki, postoje prepreke za pojavu zamjenskih proizvoda i novih proizvoda. Rizik proizvodnje je da napori poduzeća da...
11699.		Statistička studija financijske stabilnosti i solventnosti organizacije (na primjeru društva s ograničenom odgovornošću "Slavenska tvornica bitumena")	74,1 KB
	U procesu operativnih investicijskih i financijskih aktivnosti postoji kontinuirani proces cirkulacije kapitala, struktura sredstava i izvora njihovog formiranja, prisutnost i potreba za financijskim sredstvima, a kao rezultat toga, financijsko stanje poduzeća, čija je vanjska manifestacija solventnost, promjena. Stabilno financijsko stanje postiže se adekvatnošću temeljnog kapitala dobra kvaliteta imovine na dovoljnoj razini profitabilnosti, uzimajući u obzir operativni i financijski rizik adekvatnosti likvidnosti...
18962.		Načini povećanja motivacije za rad u prvoklasnom restoranu hotela Čokolada pri organizaciji pauze za kavu i važnost u organizaciji službe za korisnike	5,43 MB
	Osobna priprema konobara za pauzu za kavu. Klasifikacija ugostiteljskih poduzeća Javno ugostiteljsko poduzeće je poduzeće namijenjeno proizvodnji kulinarskih proizvoda, proizvoda od brašna i slastica, pića, njihovoj prodaji i organizaciji potrošnje. Restorani u hotelu dizajnirani su tako da istovremeno služe svim stanovnicima hotela i da služe stanovništvu grada. Banket dvorana Čokolada može primiti do 300 osoba i namijenjena je za vjenčanja, obljetnice i posebne događaje.
9234.		Sudionici na tržištu vrijednosnih papira. Državna kontrola nad tržištem. Samoregulacija kao oblik organizacije tržišta. Specifični oblici strukturne organizacije ruskog tržišta vrijednosnih papira	65.46KB
	Specifični oblici strukturne organizacije na ruskom tržištu vrijedni papiri. Sudionici na tržištu vrijednosnih papira. Specifični oblici strukturne organizacije ruskog tržišta vrijednosnih papira.