Naredba Ministarstva zdravlja i društveni razvoj RF od 15. svibnja 2012. N 543n
"O davanju suglasnosti na Pravilnik o organizaciji pružanja primarne zdravstvene zaštite odraslog stanovništva"

Uz izmjene i dopune od:

U skladu s člankom 32. Saveznog zakona od 21. studenog 2011. N 323-FZ "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruska Federacija"(Zbirka zakonodavstva Ruske Federacije, 2011, N 48, čl. 6724) Naređujem:

1. Dati suglasnost na Pravilnik o organizaciji pružanja primarne zdravstvene zaštite odraslog stanovništva u prilogu.

2. Prepoznati nevažećim:

nalog Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 29. srpnja 2005. N 487 "O odobrenju Postupka za organiziranje pružanja primarne zdravstvene zaštite" (registriran od strane Ministarstva pravosuđa Ruske Federacije 30. kolovoza, 2005, registarski broj 6954);

naredba Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 4. kolovoza 2006. N 584 "O postupku organiziranja zdravstvene skrbi za stanovništvo na temelju načela okruga" (registrirano od strane Ministarstva pravosuđa Ruske Federacije 4. rujna 2006., registarski broj 8200).

Registarski N 24726

Donesen je Pravilnik o organizaciji pružanja primarne zdravstvene zaštite. Govorimo o pomoći odraslom stanovništvu u Rusiji.

Ova vrsta pomoći je osnova sustava pružanja medicinska pomoć. Uključuje mjere za prevenciju, dijagnostiku, liječenje bolesti i stanja, rehabilitaciju, praćenje tijeka trudnoće, formiranje Zdrav stil životaživotni i zdravstveni odgoj.

Pomoć se pruža besplatno u okviru Programa državnih jamstava za besplatno pružanje medicinske pomoći ruskim državljanima na teret fondova obveznog zdravstvenog osiguranja i sredstava iz odgovarajućih proračuna, kao iu drugim slučajevima utvrđenim zakonom.

Pomoć se pruža u planiranom i hitnom obliku, ambulantno iu dnevnoj bolnici. Obuhvaća domedicinsku, medicinsku i specijaliziranu zdravstvenu skrb.

Za poboljšanje učinkovitosti skrbi u slučaju iznenadnih akutnih bolesti, stanja, pogoršanja kroničnih bolesti koje nisu opasne za život pacijenta i ne zahtijevaju hitnu intervenciju, u medicinskim ustanovama može se organizirati hitni odjel (ured).

Proglašene su nevažećima Naredbe o odobrenju postupka organiziranja pružanja primarne zdravstvene zaštite i o postupku organiziranja zdravstvene zaštite stanovništva na kotarskom načelu.

Naredba Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 15. svibnja 2012. N 543n "O odobrenju Pravilnika o organizaciji primarne zdravstvene zaštite za odraslo stanovništvo"

Registarski N 24726

Ova Naredba stupa na snagu 10 dana od dana službene objave.

Registriran u Ministarstvu pravosuđa Ruske Federacije 27. lipnja 2012.
Registarski N 24726

U skladu s člankom 32. Saveznog zakona od 21. studenog 2011. N 323-FZ "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji" (Zbirka zakonodavstva Ruske Federacije, 2011., N 48, čl. 6724) Naručujem:

1. Daje suglasnost na Pravilnik o organizaciji pružanja primarne zdravstvene zaštite u privitku.

2. Prepoznati nevažećim:

Nalog Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 29. srpnja 2005. N 487 "O odobrenju postupka organiziranja pružanja primarne zdravstvene zaštite" (registriran od strane Ministarstva pravosuđa Ruske Federacije 30. kolovoza, 2005 N 6954);

Naredba Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 4. kolovoza 2006. N 584 "O postupku organiziranja zdravstvene skrbi za stanovništvo na temelju načela okruga" (registrirano od strane Ministarstva pravosuđa Ruske Federacije 4. rujna 2006. N 8200).

I. o ministru T. Golikovu

Bilješka. Urednik: naredba je objavljena u Biltenu normativnih akata saveznih izvršnih tijela, N 52, 24.12.2012.


Dodatak Naredbe

Pravilnik o organizaciji pružanja primarne zdravstvene zaštite odraslog stanovništva

1. Ova Uredba utvrđuje pravila za organiziranje pružanja primarne zdravstvene zaštite odraslom stanovništvu na području Ruske Federacije.

2. Organizacija pružanja primarne zdravstvene zaštite provodi se u zdravstvenim i drugim organizacijama državne, općinske i privatni sustavi zdravstvena zaštita, uključujući pojedinačne poduzetnike koji imaju dozvolu za obavljanje medicinske djelatnosti dobivenu u skladu s postupkom utvrđenim zakonodavstvom Ruske Federacije (u daljnjem tekstu: medicinske organizacije).

Organizaciju pružanja primarne zdravstvene zaštite provode medicinske organizacije i njihovi strukturni odjeli u skladu s prilozima br. 1 - 27 ove Uredbe.

3. Zaposlenici organizacija uključenih u popis organizacija određenih industrija odobren od strane Vlade Ruske Federacije s posebnim opasnim uvjetima rada i stanovništva zatvorenih administrativno-teritorijalnih formacija, teritorija s fizičkim, kemijskim i biološkim čimbenicima opasnim po zdravlje ljudi, uključenih u popis teritorija koji je odobrila Vlada Ruske Federacije, primarna zdravstvena zaštita provodi se uzimajući u obzir specifičnosti organizacije medicinske skrbi koju je uspostavila Vlada Ruske Federacije.

4. Primarna zdravstvena zaštita u medicinskim organizacijama može se pružati stanovništvu:

A) kao besplatno - u okviru Programa državnih jamstava besplatnog pružanja medicinske skrbi građanima Ruske Federacije na račun obveznog zdravstvenog osiguranja i sredstava iz odgovarajućih proračuna, kao iu drugim slučajevima utvrđenim zakonodavstvom Ruske Federacije;

B) kao plaćena zdravstvena njega - na teret građana i organizacija.

5. Primarna zdravstvena zaštita temelj je sustava zdravstvene zaštite i uključuje mjere prevencije, dijagnostike, liječenja bolesti i stanja, medicinske rehabilitacije, praćenja trudnoće, oblikovanja zdravog načina života, uključujući smanjenje razine čimbenika rizika za bolesti, te zdravstveni odgoj.

6. Primarna zdravstvena zaštita ostvaruje se u planiranom i hitnom obliku.

7. Primarna zdravstvena zaštita ostvaruje se:

1) ambulantno, uključujući:
u zdravstvenoj organizaciji koja pruža primarnu zdravstvenu zaštitu, odnosno njezinom odjelu, u mjestu prebivališta (boravišta) pacijenta - u slučaju akutnih bolesti, pogoršanja kroničnih bolesti u slučaju poziva medicinskog radnika ili prilikom posjeta pacijentu radi praćenja njegovog stanja, tijeka bolesti i pravovremenog imenovanja (korekcije) potrebnog pregleda i (ili) liječenja (aktivne posjete), uz pokroviteljstvo određenih skupina stanovništva u slučaju otkrivanja ili prijetnje epidemije zarazne bolesti, oboljelih od zarazne bolesti, osoba s njima u kontaktu i osoba sumnjivih na zaraznu bolest, uključujući obilaske od vrata do vrata, inspekcije radnika i učenika;
na mjestu polaska mobilnog medicinskog tima, uključujući i za pružanje medicinske skrbi stanovnicima naselja s pretežnim prebivalištem osoba starijih od radne dobi ili koji se nalaze na znatnoj udaljenosti od medicinske organizacije i (ili) imaju loš prijevoz pristupačnost, uzimajući u obzir klimatske i geografske uvjete.

2) u dnevnoj bolnici, uključujući bolnicu kod kuće.

8. Radi poboljšanja učinkovitosti primarne zdravstvene zaštite u slučaju iznenadnih akutnih bolesti, stanja, egzacerbacija kroničnih bolesti koje nisu opasne po život bolesnika i ne zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, ustrojava se hitna medicinska pomoć (kab. ) može se organizirati u strukturi medicinskih organizacija, pružajući svoju djelatnost u skladu s Dodatkom br. 5 ovog Pravilnika.

Uzimajući u obzir formiranje kontingenata građana koji privremeno (sezonski) borave na području naselja (uključujući vikendice i vrtna partnerstva), odjel hitne medicinske pomoći (ured) može se organizirati u neposrednoj blizini mjesta privremenog (sezonskog) boravka. boravište.

9. Primarna zdravstvena zaštita pruža se prema utvrđenim postupcima za pružanje određene vrste(po profilu) medicinske skrbi i standarda medicinske skrbi.

10. Primarna zdravstvena zaštita obuhvaća sljedeće vrste:

Primarna domedicinska zdravstvena zaštita, koju pružaju bolničari, opstetričari, drugi medicinski radnici sa srednjom medicinsko obrazovanje domovi zdravlja, porodničko-pokliničke stanice, ambulante, domovi zdravlja, poliklinike, polikliničke jedinice zdravstvenih organizacija, odjeli (uredi) medicinska prevencija, domovi zdravlja;
primarnu medicinsku zaštitu koju provode liječnici opće medicine, liječnici opće medicine općine, liječnici opće medicine (obiteljski liječnici) zdravstvenih ambulanti, domova zdravlja, poliklinika, ambulanti liječničkih organizacija, ordinacija liječnika opće medicine (obiteljskih liječnika), domova zdravlja i zavoda. (sobe) medicinske preventive;
primarna specijalizirana zdravstvena zaštita, koju pružaju liječnici specijalisti različitih profila poliklinika, polikliničkih odjela medicinskih organizacija, uključujući one koji pružaju specijaliziranu, uključujući visokotehnološku medicinsku skrb.

11. U malim i (ili) smještenim na znatnoj udaljenosti od medicinske organizacije ili njezine podjele naselja, uključujući privremene (sezonske), medicinske organizacije koje pružaju primarnu zdravstvenu zaštitu na teritorijalno-okružnoj osnovi, na čijem području usluge takvim naseljima provode organizaciju prve pomoći stanovništvu prije dolaska medicinski radnici u slučaju iznenadnih, po život opasnih akutnih bolesti, stanja, egzacerbacija kroničnih bolesti, ozljeda, trovanja uz uključivanje jednog od kućanstava.

Organizacija prve pomoći uključuje formiranje kompleta prve pomoći, njegovo dopunjavanje po potrebi, osposobljavanje u vještinama prve pomoći, pružanje prve pomoći, kao i osobama s visokim rizikom od razvoja iznenadne srčane smrti, akutnog koronarnog sindroma i drugih životnih -ugrožavajućih stanja i članova njihovih obitelji, nastavna sredstva i upute za prvu pomoć za najčešća po život opasna stanja koja su glavni uzrok smrti (uključujući iznenadnu srčanu smrt, akutni koronarni sindrom, akutni cerebralna cirkulacija), koji sadrži informacije o karakterističnim manifestacijama ovih stanja i potrebne aktivnosti ukloniti ih prije dolaska medicinskih radnika.

12. Primarna domedicinska i primarna zdravstvena zaštita organizirana je po teritorijalno-područnom načelu.

13. Teritorijalno-područno načelo organiziranja pružanja primarne zdravstvene zaštite je formiranje skupina opsluženog kontingenta na temelju prebivališta (boravljenja) na određenom području ili na temelju rada (osposobljavanja) u određenim organizacijama i (ili ) njihove podjele.

14. Raspored stanovništva po područjima provode čelnici liječničkih organizacija koje provode primarnu zdravstvenu zaštitu, ovisno o specifičnim uvjetima pružanja primarne zdravstvene zaštite stanovništvu radi njezine što veće dostupnosti i poštivanja ostalih prava građana.

15. Radi osiguranja prava građana na izbor liječnika i liječničke organizacije, dopušteno je mjesnim liječnicima opće medicine, liječnicima opće medicine (obiteljskim liječnicima) pripojiti građane koji žive ili rade izvan područja djelovanja liječničke organizacije. za medicinsko promatranje i liječenje, uzimajući u obzir preporučeni broj pridruženih građana, utvrđen stavkom 18. ove Uredbe.

16. U medicinskim organizacijama mogu se organizirati mjesta:

medicinski pomoćnik;
terapeutski (uključujući radionicu)
liječnik opće medicine (obiteljski liječnik);
kompleks (mjesto se formira od stanovništva mjesta zdravstvene organizacije s nedovoljnim brojem priključenog stanovništva (malo naseljeno mjesto) ili stanovništva koje opslužuje liječnik opće prakse ambulante i stanovništva koje opslužuju felšarsko-porodničke stanice (bolničarski domovi zdravlja);
akušerski;
pripisivati.

17. Usluge stanovništvu na radilištima obavljaju se:

Bolničar Doma zdravlja, Feldsher-porodnička stanica;
okružni liječnik opće prakse, okružni liječnik opće prakse trgovačkog medicinskog okruga, medicinska sestra odjel na terapeutskom mjestu (uključujući trgovinu);
liječnik opće medicine (obiteljski liječnik), pomoćni liječnik opće medicine, medicinska sestra liječnika opće medicine na mjestu liječnika opće medicine (obiteljskog liječnika);

U ambulanti - 1300 osoba odraslog stanovništva od 18 godina i više;
na terapijskom mjestu - 1.700 odraslih osoba od 18 godina i starijih (za terapijsko mjesto u ruralnom području - 1.300 odraslih osoba);
na mjestu liječnika opće prakse - 1200 osoba odraslog stanovništva u dobi od 18 godina i više;
kod obiteljskog liječnika - 1500 odraslih i djece;
na mjestu kompleksa - 2000 i više osoba odrasle i dječje populacije.

19. U područjima krajnjeg sjevera i sličnim područjima, visokoplaninskim, pustinjskim, bezvodnim i drugim područjima (područjima) s teškim klimatskim uvjetima, s dugotrajnom sezonskom izolacijom, kao iu područjima s niskom gustoćom naseljenosti, mjesta mogu biti formirana s manjim brojem priključenog stanovništva, uz zadržavanje stalnih radnih mjesta područnih liječnika opće medicine, područnih pedijatara, liječnika opće medicine (obiteljskih liječnika), područnih medicinskih sestara, medicinskih sestara opće prakse, bolničara (opstetričara) u punom iznosu.

20. Ovisno o posebnim uvjetima za pružanje primarne zdravstvene zaštite stanovništvu, radi osiguranja njezine dostupnosti, mogu se formirati stalni liječnički timovi koje čine liječnik opće medicine, bolničari, opstetričari i medicinske sestre, uz njihovu raspodjelu. funkcionalne dužnosti prema kompetencijama, na temelju utvrđenih standarda osoblja, dizajniranih za izračun broja radnih mjesta predviđenih za obavljanje funkcija dodijeljenih medicinskoj organizaciji.

21. Primarna specijalizirana zdravstvena zaštita organizira se u skladu s potrebama stanovništva u njezinom pružanju, uzimajući u obzir morbiditet i mortalitet, spolni i dobni sastav stanovništva, njegovu gustoću, kao i druge pokazatelje koji karakteriziraju zdravlje stanovništva. .

Primarna specijalizirana zdravstvena zaštita pruža se u smjeru medicinskih radnika koji pružaju primarnu predmedicinsku i primarnu medicinsku zdravstvenu zaštitu, kao i kada se pacijent samostalno obrati medicinskoj organizaciji.

22. Pružati medicinsku skrb bolesnicima s akutnim kroničnim bolestima i njihovim egzacerbacijama, kojima je potrebna stacionarno liječenje, ali nije poslan za pružanje bolničke medicinske skrbi medicinskoj organizaciji, može se organizirati bolnica kod kuće, pod uvjetom da zdravstveno stanje pacijenta i njegovi kućni uvjeti dopuštaju organiziranje medicinske skrbi i njege kod kuće.

Odabir bolesnika za liječenje u stacionaru kod kuće provodi se na preporuku liječnika specijalizacije, liječnika opće (obiteljske) medicine i specijalista.

U organizaciji stacionara u kući svakodnevno se provodi nadzor bolesnika od strane liječnika specijalista i medicinske sestre, laboratorijske dijagnostičke pretrage, medikamentozna terapija, različiti zahvati, kao i konzultacije liječnika specijalista o profilu bolesti.

Subotom, nedjeljom i praznikom pacijente mogu pratiti dežurni liječnici i medicinske sestre te hitna medicinska pomoć. Ako se tijek bolesti pogorša, pacijenta treba odmah prebaciti u bolnicu koja radi non-stop.

Prilog broj 1 Uredbe

Pravila organizacije djelatnosti poliklinike

1. Ovim se Pravilima utvrđuje način organiziranja djelatnosti poliklinike.

2. Poliklinika je samostalna zdravstvena organizacija, odnosno ustrojstvena jedinica zdravstvene organizacije (njezin ustrojstveni odjel) koja obavlja djelatnost primarne zdravstvene zaštite, a ustrojena je za obavljanje primarne prehospitalne zdravstvene zaštite, primarne medicinske zdravstvene zaštite, primarne specijalističke zdravstvene zaštite. i palijativne skrbi za stanovništvo.

3. Poliklinikom upravlja glavni liječnik na čije se radno mjesto imenuju specijalisti koji ispunjavaju kvalifikacijske uvjete za specijaliste s višom i poslijediplomskom medicinskom i farmaceutskom izobrazbom iz područja zdravstvene zaštite, odobrene naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvitka od Rusija od 7. srpnja 2009. br. 415n (registrirano od strane Ministarstva pravosuđa Rusije 9. srpnja 2009. 14292), kao i nalogom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 23. srpnja 2010. br. 541n ( registrirano od strane Ministarstva pravosuđa Rusije 25. kolovoza 2010. br. 18247).

4. Na radno mjesto voditelja ustrojstvene jedinice poliklinike, kao i na radno mjesto liječnika poliklinike, imenuju se specijalisti koji ispunjavaju uvjete stručne spreme za specijaliste s višom i poslijediplomskom medicinskom i farmaceutskom izobrazbom iz struke. zdravstvene zaštite, odobren naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 7. srpnja 2009. br. 415n (registrirano od strane Ministarstva pravosuđa Rusije 9. srpnja 2009., br. 14292).

5. Stručnjaci koji ispunjavaju uvjete kvalifikacije za stručnjake s višom i poslijediplomskom medicinskom i farmaceutskom izobrazbom u području zdravstvene zaštite, odobrene naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 7. srpnja 2009. br. 415n (registrirano od strane Ministarstva pravosuđa Rusije 9. srpnja 2009., br. 14292) ), specijaliziran za bolničara.

6. Specijalist se imenuje na mjesto medicinske sestre u poliklinici, što odgovara kvalifikacijskim karakteristikama radnih mjesta radnika u području zdravstvene zaštite, odobreno naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 23. srpnja 2010. br. 541n (registriran od strane Ministarstva pravosuđa Rusije 25. kolovoza 2010. br. 18247), specijaliziran za "bolničara", "primalju" ili "medicinsku sestru".

7. Strukturu poliklinike i osoblje utvrđuje glavni liječnik poliklinike ili voditelj zdravstvene organizacije (njezine ustrojstvene jedinice), u čiju je strukturu uključena, na temelju obujma tekuće medicinske i dijagnostičke rada, vodeći računa o preporučenim kadrovskim normativima utvrđenim Dodatkom br. 2. Pravilnika o organizaciji pružanja primarne zdravstvene zaštite odraslog stanovništva utvrđenom ovom naredbom, razini i strukturi morbiditeta i mortaliteta, spolnom i dobnom sastavu stanovništvo, njegovu gustoću, kao i druge pokazatelje koji karakteriziraju zdravlje stanovništva.

8. Za organizaciju rada poliklinike u svom sastavu preporuča se osigurati sljedeće jedinice:

registar;
Podružnica) Prva pomoć;
odjel opće medicinske (obiteljske) prakse;
odjel (ured) primarne specijalističke zdravstvene zaštite;
odjeli primarne specijalističke zdravstvene zaštite (traumatološko-ortopedski, kirurški, terapeutski, otorinolaringološki, oftalmološki, neurološki i drugi);

Odjel (ured) hitne medicinske pomoći;
odjel (ured) funkcionalne dijagnostike;
stomatološki odjel (ordinacija);
soba za liječenje;
soba za ispitivanje;
soba za fluorografiju;
ured povjerenja;
kabinet za krizna stanja i medicinsko-psihološku pomoć;
ambulanta za odvikavanje od pušenja;
odjel (ured) radijacijske dijagnostike;
klinički laboratorij;
biokemijski laboratorij;
mikrobiološki laboratorij;

zdravstveni centar;
prostori (učionice, slušaonice) za grupnu prevenciju (zdravstvene škole);
dnevna bolnica;
informacijsko-analitički odjel ili ured za medicinsku statistiku;
organizacijsko-metodološki kabinet (odjel);
administrativne podjele.

9. Opremanje odjela i ureda provodi se u skladu s utvrđenim postupcima za pružanje određenih vrsta (po profilu) medicinske skrbi.

10. Ako nema učinka od započetog liječenja u ambulantne postavke i (ili) u nedostatku mogućnosti provođenja dopunskih pretraga iz zdravstvenih razloga, mjesni liječnik opće medicine, liječnik opće medicine, liječnik opće medicine, obiteljski liječnik u dogovoru s liječnikom – specijalistom profila bolesti pacijenta šalje u medicinsku organizaciju radi dodatnih pregleda i (ili) liječenja, uključujući stacionarne uvjete.

11. Glavni zadaci klinike su:

Pružanje primarne (predbolničke, medicinske, specijalizirane) zdravstvene zaštite, uključujući hitnu skrb za pacijente koji žive u području usluge i (ili) pridruženi službi, u slučaju akutnih bolesti, ozljeda, trovanja i drugih hitnih stanja;
provođenje preventivnih mjera za sprječavanje i smanjenje morbiditeta, rano prepoznavanje i skrivene forme bolesti, socijal značajne bolesti i čimbenici rizika;
zdravstveni pregled stanovništva;
dijagnoza i liječenje razne bolesti i države;
restorativno liječenje i rehabilitacija;
kliničke i stručne poslove za ocjenu kvalitete i učinkovitosti terapijskih i dijagnostičkih mjera, uključujući ispitivanje privremene nesposobnosti i upućivanje građana na medicinsko-socijalni pregled;
dispanzersko praćenje zdravstvenog stanja osoba s kroničnim bolestima, uključujući određene kategorije građana koji imaju pravo na skup socijalnih usluga, funkcionalni poremećaji, druga stanja u svrhu pravodobnog otkrivanja (prevencije) komplikacija, egzacerbacija bolesti, drugih patoloških stanja, njihove prevencije i medicinske rehabilitacije;
organizacija dodatne besplatne medicinske skrbi, uključujući potrebne lijekove, za određene kategorije građana;
uspostavljanje medicinske indikacije i upućivanje medicinskim organizacijama za dobivanje specijalizirane vrste medicinske skrbi;

obavljanje svih vrsta liječničkih pregleda (preventivnih, preliminarnih, periodičnih);
utvrđivanje medicinskih indikacija za sanatorijsko liječenje, uključujući u odnosu na određene kategorije građana koji imaju pravo na skup socijalnih usluga;
provođenje protuepidemijskih mjera, uključujući cijepljenje, u skladu s nacionalnim kalendarom preventivna cijepljenja a prema epidemijskim indikacijama identifikacija oboljelih zarazne bolesti, dinamičko praćenje osoba u kontaktu sa zaraznim bolesnicima u mjestu stanovanja, studiranja, rada i rekonvalescenata, kao i prosljeđivanje na propisani način podataka o utvrđenim slučajevima zaraznih bolesti;
provedba medicinskih konzultacija;
provedba zdravstvene potpore za pripremu mladića za služenje vojnog roka;
ispitivanje privremene nesposobnosti za rad, izdavanje i produženje uvjerenja o nesposobnosti za rad;
organiziranje i provođenje događanja za promicanje zdravog načina života, uključujući pitanja racionalne prehrane, sve više motorna aktivnost, prevencija uporabe psihoaktivnih tvari, uključujući alkohol, duhan, narkotičke tvari;
identifikacija pušača i osoba koje prekomjerno konzumiraju alkohol, kao i osoba s visokim rizikom od razvoja bolesti povezanih s pušenjem, alkoholom i trovanjem surogatima alkohola;
pružanje medicinske pomoći za prestanak pušenja i zlouporabe alkohola, uključujući upućivanje na konzultacije i liječenje specijaliziranim specijaliziranim medicinskim organizacijama;
organiziranje informiranja stanovništva o potrebi i mogućnostima utvrđivanja čimbenika rizika i procjene stupnja rizika od nastanka kroničnih nezaraznih bolesti, njihove medikamentozne i nemedikamentozne korekcije i prevencije, te savjetovanja o održavanju zdravog načina života na odjelima ( uredi) medicinskih preventivnih i zdravstvenih centara;
provođenje rekreacijskih aktivnosti, medikamentozna i nemedikamentozna korekcija čimbenika rizika, izdavanje dopisa, dispanzersko promatranje osoba s visokim rizikom od razvoja kronične nezarazne bolesti i njezinih komplikacija, po potrebi upućivanje osoba s visokim rizikom od razvoja kronične nezarazne bolesti za konzultacije s liječnikom specijalistom;
usavršavanje liječnika i radnika sa srednjom medicinskom naobrazbom;

interakcija s medicinskim organizacijama, Rospotrebnadzor, Roszdravnadzor, druge organizacije o pružanju primarne zdravstvene zaštite i palijativne skrbi.

12. Rad poliklinike treba organizirati prema rasporedu smjena koji osigurava pružanje medicinske skrbi tijekom cijelog dana, a također predviđa pružanje hitne medicinske pomoći vikendom i praznicima.

Prilog broj 3 Uredbe

Pravila organizacije rada ordinacije (odjela) domedicinske skrbi u poliklinici (ambulanti, centru opće medicine (obiteljske medicine))

1. Ovim Pravilima obustavlja se postupak organiziranja poslova ordinacije (odjela) domedicinske zaštite poliklinike (ambulante, centra opće medicine (obiteljske medicine)) (u daljnjem tekstu: Kabinet).

2. Ordinacija se ustrojava kao ustrojstvena jedinica poliklinike, zdravstvene ambulante ili centra opće medicine (obiteljske medicine) (u daljnjem tekstu: liječnička organizacija).

3. Medicinsku pomoć u Kabinetu pružaju medicinski radnici sa srednjom medicinskom spremom iz reda najiskusnijih djelatnika, kao i medicinske sestre s višom medicinskom naobrazbom.

4. Organizaciju rada u Kabinetu mogu obavljati i na stalnoj osnovi medicinski radnici Kabineta, a na funkcionalnoj osnovi medicinski radnici drugih odjela medicinske organizacije u skladu s rasporedom odobrenim od strane voditelja medicinske organizacije.

5. Rukovođenje Kabinetom obavlja voditelj jednog od odjela liječničke organizacije kojeg ovlasti čelnik liječničke organizacije.

7. Glavni zadaci kabineta (odsjeka) prve pomoći su:

Prijem bolesnika radi rješavanja pitanja hitnosti upućivanja liječniku;
upućivanje na laboratorijske i druge studije pacijenata kojima nije potreban liječnički pregled na dan liječenja;
antropometrija, mjerenje arterijskog i očnog tlaka, tjelesne temperature, oštrine vida i sluha, druge dijagnostičke radnje čije je izvođenje u nadležnosti radnika sa srednjom medicinskom spremom, popunjavanje dijela putovnice na popisu za medicinsko-socijalni pregled , sanitarno-odmarališnu iskaznicu, laboratorijske podatke i druge funkcionalne dijagnostičke studije prije upućivanja na medicinski i socijalni pregled, na sanatorijsko liječenje, izdavanje potvrda, izvoda iz pojedinačnih ambulantnih kartica i druge medicinske dokumentacije, čije je izvođenje i održavanje u nadležnosti zaposlenika sa srednjom medicinskom naobrazbom;
registracija letaka i potvrda o privremenoj nesposobnosti, potvrda izdanih potvrda pacijentu s odgovarajućim pečatima, uputama, receptima i izvacima iz medicinske dokumentacije, strogo računovodstvo i upis u posebne časopise letaka, potvrde o privremenoj nesposobnosti i obrasci recepata;
sudjelovanje u organizaciji i provođenju preventivnih zdravstvenih pregleda.

8. Kabinet je opskrbljen potrebnim medicinska oprema, alati i obrasci medicinske dokumentacije.

Prilog broj 4 Uredbe

Pravila o organizaciji poslova matične knjige poliklinike (ambulante, centra opće medicine (obiteljske medicine))

1. Ovim se Pravilima uređuje način organiziranja poslova registra poliklinike (ambulante, centra opće medicine (obiteljske medicine)) (u daljnjem tekstu: liječnička organizacija).

2. Registar je ustrojstvena jedinica koja osigurava formiranje i distribuciju tokova pacijenata, pravodobno evidentiranje i prijavu pacijenata za pregled kod liječnika, uključujući korištenje informacijske tehnologije.

3. Neposredno rukovođenje radom registra liječničke organizacije provodi voditelj registra kojeg imenuje i razrješava voditelj liječničke organizacije.

4. Glavni zadaci registra liječničke organizacije su:

Organizacija neometane i trenutne predregistracije pacijenata za pregled kod liječnika, uključujući u automatiziranom načinu rada, u sobi za medicinsku prevenciju, sobi za prvu pomoć (i kada izravno kontaktiraju kliniku i telefonom);
organizacija i provedba prijave poziva liječnika u kuću u mjestu prebivališta (boravišta) pacijenta;
osiguravanje regulacije intenziteta protoka stanovništva radi ravnomjernog opterećenja liječnika i njegove raspodjele po vrstama pružene pomoći;
sustavno čuvanje medicinske dokumentacije pacijenata, osiguravanje pravovremene selekcije i dostave medicinske dokumentacije u liječničke ordinacije.

5. Za obavljanje svojih zadaća, registar organizira i provodi:

Obavještavanje stanovništva o vremenu prijema liječnika svih specijalnosti, radnom vremenu laboratorija, ordinacija, doma zdravlja, dnevne bolnice i drugih odjela medicinske organizacije, uključujući subotu i nedjelju, s naznakom vremena prijema, mjesta i broj soba;
informiranje o pravilima pozivanja liječnika kod kuće, o postupku zakazivanja liječnika, o vremenu i mjestu prijema stanovništva od strane voditelja medicinske organizacije i njegovih zamjenika; adrese najbližih apoteka, najbližeg doma zdravlja, na čijem području se nalazi ova zdravstvena organizacija;
informiranje o pravilima pripreme za istraživanje (fluoroskopija, radiografija, krvni testovi, želučana kiselina i tako dalje.);
zakazivanje pregleda s liječnicima medicinske organizacije i registracija liječničkih poziva u mjestu prebivališta (boravišta) pacijenta, pravovremeni prijenos informacija liječnicima o registriranim pozivima;
upućivanje na propisani način onima koji su se javili u ambulantu na preventivne preglede i preglede*;
odabir medicinske dokumentacije ambulantnih pacijenata koji su zakazali ili pozvali liječnika kod kuće;
dostava medicinske dokumentacije pacijenata u liječničke ordinacije;
upis listova (potvrda) privremene nesposobnosti za rad; potvrde odgovarajućim pečatima potvrda izdanih bolesniku, uputa, recepata i izvoda iz zdravstvene dokumentacije, strogog knjigovodstva i upis u posebne dnevnike listova, potvrda o privremenoj nesposobnosti za rad i recepata. obrasci;
sortiranje i unošenje u medicinsku dokumentaciju rezultata laboratorijskih, instrumentalnih i drugih pretraga.

6. U sklopu registra liječničke organizacije preporuča se osigurati referentni pult, sobu za samosnimanje (stol), radna mjesta za primanje i prijavu poziva liječnika u kuću, prostoriju za pohranjivanje i odabir medicinske dokumentacije, prostorija za obradu medicinske dokumentacije, medicinska arhiva.

* za sve građane koji su se prvi put obratili liječničkoj organizaciji izrađuje se lista kontrole čimbenika rizika za kronične nezarazne bolesti koja se šalje (uz njihovu suglasnost) radi utvrđivanja čimbenika rizika i stupnja rizika za ambulanti za medicinsku preventivu ili u dom zdravlja, iste jedinice šalju se osobama koje već posjeduju ovaj kontrolni list i žele dobiti liječničku pomoć za korekciju čimbenika rizika i/ili dodatne savjete o održavanju zdravog načina života

Prilog broj 5 Uredbe

Pravila o organizaciji rada odjela (ureda) hitne medicinske pomoći poliklinike (ambulante, centra opće medicine (obiteljske medicine))

1. Ovim se Pravilima utvrđuje način organizacije rada odjela (ureda) hitne medicinske pomoći poliklinike (ambulante, centra opće medicine (obiteljske medicine)).

2. Zavod (ordinacija) hitne medicinske pomoći ustrojstveni je odjel poliklinike (medicinske ambulante, centra opće medicine (obiteljske medicine)) i ustrojava se za pružanje medicinske pomoći u slučaju iznenadnih akutnih bolesti, stanja, pogoršanje kroničnih bolesti koje nisu opasne po život i ne zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć (u daljnjem tekstu: hitna stanja).

3. Pružanje hitne medicinske pomoći osobama koje su se javile sa znakovima hitnih stanja može se provoditi ambulantno ili kod kuće po pozivu medicinskog radnika.

4. Hitnu medicinsku pomoć mogu pružati kao primarnu domedicinsku zdravstvenu zaštitu bolničari, kao i primarnu medicinsku zaštitu specijalisti medicine.

5. Kadrovsko popunjavanje medicinskog i drugog osoblja odjela (ureda) hitne medicinske pomoći utvrđuje voditelj zdravstvene organizacije u čijem je sastavu član.

Medicinsku skrb u odjelu (kabinetu) hitne medicinske pomoći mogu pružiti medicinski radnici odjela (kabineta) hitne medicinske pomoći ili medicinski radnici drugih odjela medicinske organizacije u skladu s rasporedom dužnosti koji je odobrio njegov voditelj.

6. Hitna medicinska pomoć osobama koje se prijave medicinskoj organizaciji sa znakovima hitnih stanja pruža se u smjeru matičara bez odlaganja.

7. Hitna medicinska pomoć u kući provodi se najkasnije u roku od 2 sata od primitka zahtjeva bolesnika ili druge osobe za pružanje hitne medicinske pomoći u kući.

8. U slučaju izostanka učinka pružene medicinske skrbi, pogoršanja stanja bolesnika i pojave stanja opasnih po život, zdravstveni djelatnici poduzimaju mjere za njihovo otklanjanje stacionarnom ili prijenosnom opremom za hitnu medicinsku pomoć te organiziraju pozivanje ekipe hitne pomoći ili bolesnika biti prevezen u medicinsku organizaciju koja pruža specijaliziranu medicinsku skrb u pratnji medicinskog radnika.

9. Nakon pružanja hitne medicinske pomoći pacijentu i uklanjanja ili smanjenja manifestacija hitan slučaj bolesnik se upućuje liječniku ili se okružnom liječniku daju podaci o bolesniku radi obilaska bolesnika radi praćenja njegovog stanja, tijeka bolesti i pravovremenog propisivanja (korigiranja) potrebnog pregleda i/ili liječenja (aktivni posjet) ) tijekom dana.

Prilog br. 6 Uredbe

Pravila o organizaciji rada ordinacije liječnika opće medicine (obiteljskog liječnika)

1. Ovim se Pravilima uređuje način organizacije rada ordinacije liječnika opće (obiteljske) medicine.

2. Ordinacija liječnika opće (obiteljske) medicine (u daljnjem tekstu - Ordinacija) je ustrojstvena jedinica zdravstvene organizacije (njezin ustrojstveni odjel) koja obavlja djelatnost primarne zdravstvene zaštite i palijativne skrbi.

3. Ordinacija je organizirana za pružanje primarne medicinske zaštite i palijativne skrbi stanovništvu.

4. Pružanje medicinske skrbi u Kabinetu provodi se na temelju interakcije liječnika opće medicine (obiteljskih liječnika) i liječnika specijalista profila bolesti bolesnika (kardiologa, reumatologa, endokrinologa, gastroenterologa i dr.) koji provode obavljaju svoju djelatnost u liječničkoj organizaciji u čijem se sastavu nalazi Kabinet, kao iu drugim liječničkim organizacijama.

5. Strukturu Kabineta i broj osoblja utvrđuje voditelj medicinske organizacije u kojoj je Kabinet osnovan, na temelju opsega tekućeg medicinskog i dijagnostičkog rada, broja, spola i starosnog sastava stanovništva koje služi , pokazatelji razine i strukture morbiditeta i mortaliteta stanovništva, te drugi pokazatelji koji karakteriziraju zdravlje stanovništva.

6. Glavni zadaci Kabineta su:

Pružanje primarne medicinske skrbi u skladu s utvrđenim postupcima za pružanje određenih vrsta (po profilu) medicinske skrbi i standardima medicinske skrbi, uključujući i dnevnu bolnicu;


provedba dispanzerskog promatranja bolesnika s kroničnim bolestima uz potrebno ispitivanje, liječenje i rehabilitaciju;


pružanje medicinske pomoći pušačima i prekomjernim konzumentima alkohola radi prestanka pušenja i zlouporabe alkohola, uključujući upućivanje na konzultacije i korekciju čimbenika rizika za razvoj bolesti u odjele (urede) medicinske preventive, domove zdravlja i po potrebi u specijalizirane specijalizirane medicinske organizacije;
organiziranje i provođenje aktivnosti sanitarno-higijenskog odgoja, uključujući aktivnosti za poboljšanje zdravlja stanovništva;
organiziranje i provođenje škola zdravlja, škola za oboljele od društveno značajnih nezaraznih bolesti i bolesti koje su glavni uzroci smrti i invaliditeta stanovništva, kao i za osobe s visokim rizikom od njihova nastanka;
uklanjanje stanja opasnih po život s naknadnom organizacijom medicinske evakuacije medicinskim organizacijama ili njihovim jedinicama koje pružaju specijaliziranu medicinsku skrb, u pratnji medicinskog radnika ili tima hitne pomoći;
pružanje hitne medicinske pomoći bolesnicima s iznenadnim akutnim bolestima, stanjima, pogoršanjima kroničnih bolesti koje nisu opasne po život i ne zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, nakon čega slijedi upućivanje liječniku specijalistu zdravstvene organizacije koja pruža primarnu medicinsku zaštitu u mjesto stanovanja pacijenta i naknadni posjet pacijentu radi praćenja njegovog stanja, tijeka bolesti i pravodobnog imenovanja (ispravljanja) potrebnog pregleda i (ili) liječenja (aktivna posjeta) ako postoje medicinske indikacije;
osposobljavanje stanovništva za pružanje prve pomoći, kao i individualno i/ili grupno osposobljavanje osoba s visokim rizikom od razvoja stanja opasnih po život i njihovih obitelji o pravilima pružanja prve pomoći za navedena stanja;
upućivanje pacijenata medicinskim organizacijama za pružanje primarne specijalizirane zdravstvene zaštite i specijalizirane, uključujući visokotehnološku, medicinsku skrb u slučajevima predviđenim postupcima za pružanje određenih vrsta (po profilima) medicinske skrbi;

formiranje rizičnih skupina;

organizacija i pružanje palijativne skrbi bolesnicima, uključujući bolesnike onkološke bolesti u potrebi za opojnim i moćnim lijekovi ah u skladu s preporukama liječnika specijalista;
provedba vještačenja privremene nesposobnosti, upućivanje na zdravstveno-socijalni pregled;

provođenje prethodnih ili periodičnih zdravstvenih pregleda zaposlenika i vozača vozila;

interakcija s medicinskim organizacijama, teritorijalnim tijelima Rospotrebnadzora i Roszdravnadzora, drugim organizacijama o pružanju primarne predmedicinske zdravstvene zaštite.

10. Za osiguranje svoje djelatnosti, Kabinet koristi mogućnosti strukturnih jedinica zdravstvene organizacije, u kojoj je formiran.

Prilog broj 7 Uredbe

Pravila za organiziranje aktivnosti odjela (ureda) medicinske prevencije

1. Ovim se pravilima utvrđuje postupak organiziranja poslova odjela (kabineta) za prevenciju (u daljnjem tekstu: Odjel).

2. Odjel je organiziran u medicinskoj organizaciji (njezinoj strukturnoj podjedinici) koja pruža primarnu zdravstvenu zaštitu.

3. Odjel preventive uključuje sljedeće strukturne jedinice:

anamnestički ured;
soba za funkcionalna (instrumentalna) istraživanja;
ured za promicanje zdravog načina života;
ured za centralizirano računovodstvo godišnjih zdravstvenih pregleda;
klinika za odvikavanje od pušenja.

4. Prilikom organizacije rada Odjela preporuča se predvidjeti mogućnost provođenja potrebnih dijagnostičkih pretraga neposredno u Odjelu.

5. Odjel vodi voditelj koji je izravno odgovoran glavnom liječniku medicinske organizacije (čelniku njezine ustrojstvene jedinice) koja pruža primarnu zdravstvenu zaštitu.

6. Glavne funkcije Odjela su:

Sudjelovanje u organizaciji i provođenju liječničkih pregleda;
sudjelovanje u organizaciji i provođenju preventivnih zdravstvenih pregleda;
rano otkrivanje bolesti i osoba s čimbenicima rizika za razvoj bolesti;
kontrolu i obračun godišnjeg zdravstvenog pregleda stanovništva;
priprema i predaja liječnicima medicinske dokumentacije za bolesnike i osobe s povećan rizik bolesti za dodatni liječnički pregled, dispanzersko promatranje i mjere poboljšanja zdravlja;
sanitarno-higijenski odgoj i promicanje zdravog načina života (borba protiv pušenja, alkoholizma, prekomjerne prehrane, tjelesne neaktivnosti i drugo).

Dodatak broj 8 Uredbe

Pravila organizacije rada mobilnog medicinskog tima

1. Ovim se Pravilima utvrđuje postupak organiziranja rada mobilnog medicinskog tima.

2. Mobilni medicinski tim ustrojava se u sastavu zdravstvene organizacije (njene ustrojstvene jedinice) koja pruža primarnu zdravstvenu zaštitu radi pružanja primarne zdravstvene zaštite stanovništvu, uključujući i stanovnike naselja u kojima pretežito žive osobe starije od radno sposobne ili smještene na značajna udaljenost od medicinske ustanove i (ili) loša prometna dostupnost, uzimajući u obzir klimatske i geografske uvjete.

3. Sastav mobilnog medicinskog tima formira voditelj zdravstvene organizacije (njezine ustrojstvene jedinice) iz reda liječnika i medicinskih radnika sa srednjom medicinskom spremom, na temelju svrhe formiranja i dodijeljenih zadataka, uzimajući u obzir postojeće zdravstvene organizacije koje pružaju primarnu zdravstvenu zaštitu, medicinsko-demografske značajke područja rada zdravstvene organizacije, njen ljudski i tehnički potencijal, kao i dob i spol, socijalna struktura stanovništva i njegove potrebe za pojedinim vrstama (po profil) medicinske skrbi (uključujući pitanja individualne i skupne prevencije nezaraznih bolesti, podučavanje stanovništva pravilima prve pomoći, savjetovanje o održavanju zdravog načina života).

Prema dogovoru, u mobilni medicinski tim mogu biti uključeni i medicinski radnici drugih medicinskih organizacija.

4. Rad mobilnog medicinskog tima odvija se u skladu s planom koji odobrava čelnik zdravstvene organizacije u čijem sastavu je organiziran.

5. Vođenje mobilnog medicinskog tima povjerava se voditelju zdravstvene organizacije u čijem sastavu je ustrojen, jednom od liječnika mobilnog medicinskog tima iz reda onih s iskustvom u medicinskom i organizacijskom radu.

6. Osiguran mobilni medicinski tim vozila, uključujući posebne, opremljene medicinskom opremom, potrošni materijal, lijekovi potrebni za pružanje zdravstvene zaštite stanovništvu sukladno stavku 2. ovog pravilnika, nastavna sredstva i sanitarno-edukativna literatura.

7. Osiguranje i kontrolu aktivnosti mobilnih medicinskih timova provodi čelnik zdravstvene organizacije u kojoj su stvoreni.

Prilog broj 9 Uredbe

Pravila organizacije djelatnosti dnevne bolnice

1. Ovim se Pravilima utvrđuje način organiziranja djelatnosti dnevne bolnice zdravstvene organizacije (područnog odjela zdravstvene organizacije) koja obavlja djelatnost primarne zdravstvene zaštite.

2. Dnevna bolnica je ustrojstvena jedinica zdravstvene organizacije (njezina ustrojstvena jedinica) koja pruža primarnu zdravstvenu zaštitu i organizirana je za provođenje terapijskih i dijagnostičkih mjera za bolesti i stanja koja ne zahtijevaju danonoćni zdravstveni nadzor.

3. Strukturu i osoblje dnevne bolnice utvrđuje čelnik medicinske organizacije u kojoj je osnovana, na temelju opsega provedenog liječenja i dijagnostičkog rada i broja opsluženih ljudi, a uzimajući u obzir preporučeno osoblje standarde sukladno Prilogu broj 10. Pravilnika o organizaciji pružanja primarne zdravstvene zaštite - sanitarne zaštite odraslog stanovništva, odobrenog ovom naredbom.

4. Na mjesto voditelja dnevne bolnice imenuju se stručnjaci koji ispunjavaju uvjete kvalifikacije za stručnjake s višom i poslijediplomskom medicinskom i farmaceutskom izobrazbom u području zdravstvene zaštite, odobrene nalogom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije. od 7. srpnja 2009. br. 415n (registrirano od strane Ministarstva pravosuđa Rusije 9. srpnja 2009. br. 14292).

5. Medicinsku skrb u dnevnoj bolnici mogu pružati medicinski radnici dnevne bolnice ili medicinski radnici drugih odjela medicinske organizacije u skladu s rasporedom dužnosti koji je odobrio njegov voditelj.

6. Za organizaciju rada dnevne bolnice preporuča se u njenom sastavu predvidjeti:

Komore;
proceduralni (manipulativni);
radno mjesto medicinske sestre;
ured voditelja dnevne bolnice;
prostorija za jelo bolesnika;
liječničke ordinacije;
soba za osoblje;
prostorija za privremeno skladištenje opreme;
kupaonica za osoblje;
kupaonica za pacijente;
sanitarna prostorija.

7. Opremanje dnevne bolnice provodi se prema standardu za opremanje dnevne bolnice prema Prilogu broj 11. Pravilnika o organizaciji pružanja primarne zdravstvene zaštite odraslog stanovništva, odobrenog ovom naredbom. .

8. Broj kreveta i način rada dnevne bolnice određuje čelnik zdravstvene organizacije, uzimajući u obzir kapacitet zdravstvene organizacije (njezine ustrojstvene jedinice) i obujam medicinske djelatnosti koja se provodi (u 1. ili 2 smjene).

9. Dnevna bolnica obavlja sljedeće poslove:

Pružanje medicinske skrbi pacijentima koji ne zahtijevaju danonoćni medicinski nadzor u skladu s odobrenim standardima medicinske skrbi;
liječenje pacijenata otpuštenih iz bolnice pod nadzorom liječnika medicinske organizacije nakon kirurške intervencije, ako je potrebno provesti terapijske mjere koje zahtijevaju nekoliko sati promatranja medicinskog osoblja u medicinskoj organizaciji;
stavljanje u praksu modernim metodama dijagnostika, liječenje i rehabilitacija bolesnika;
vođenje knjigovodstvene i izvještajne dokumentacije, davanje izvješća o poslovanju na propisani način čije je vođenje propisano zakonom;
sudjelovanje u provođenju aktivnosti usavršavanja liječnika i zdravstvenih djelatnika srednje medicinske stručne spreme.

10. Ako nema učinka od kontinuiranog liječenja u dnevnoj bolnici ili ako postoje indikacije za danonoćni liječnički nadzor i liječenje, kao i izostanak mogućnosti dodatnih pretraga iz zdravstvenih razloga, pacijent se poslani na dodatne preglede i (ili) liječenje, uključujući i bolničke uvjete.

Prilog broj 12 Uredbe

Pravila organizacije djelatnosti ambulante

1. Ovim se Pravilima uređuje način organiziranja djelatnosti ambulante.

2. Zdravstvena ambulanta ustrojava se za obavljanje primarne zdravstvene zaštite (u daljnjem tekstu: primarna medicinska zaštita), kao i primarne prehospitalne zdravstvene zaštite (u daljnjem tekstu: predbolnička medicinska zaštita) u sklopu pružanja hitna medicinska pomoć stanovništvu.

Medicinska ambulanta je samostalna medicinska organizacija ili ustrojstveni pododjel medicinske organizacije (njezin ustrojstveni pododjel).

3. Pružanje primarne medicinske zaštite u ambulanti provode područni liječnici opće medicine, liječnici opće medicine (obiteljski liječnici) i liječnici specijalisti teritorijalno-područno.

4. Specijalist koji ispunjava uvjete kvalifikacije za stručnjake s višom i poslijediplomskom medicinskom i farmaceutskom izobrazbom u području zdravstvene zaštite, odobrene nalogom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 7. srpnja 2009., imenuje se na mjesto voditeljica ambulante. br. 415n (registriran od strane Ministarstva pravosuđa Rusije 9. srpnja 2009., br. 14292), kao i nalogom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 23. srpnja 2010. br. 541n (registriran od strane Ministarstvo pravosuđa Rusije 25. kolovoza 2010. br. 18247).

5. Stručnjaci koji ispunjavaju uvjete kvalifikacije za stručnjake s višim i poslijediplomskim medicinskim i farmaceutskim obrazovanjem u području zdravstvene zaštite, odobreni nalogom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 7. srpnja 2009. br. 415n (registriran od strane Ministarstvo pravosuđa Rusije 9. srpnja 2009., br. 14292).

6. Za radno mjesto bolničara medicinske ambulante imenuju se stručnjaci koji ispunjavaju kvalifikacijske karakteristike radnih mjesta radnika u području zdravstvene zaštite, odobrene naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 23. srpnja 2010. br. 541n (registrirano od strane Ministarstva pravosuđa Rusije 25. kolovoza 2010. br. 18247), za radno mjesto "bolničar" .

7. Specijalist se imenuje na mjesto primalje u medicinskoj ambulanti, što odgovara kvalifikacijskim karakteristikama radnih mjesta radnika u području zdravstvene zaštite, odobrenim naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 23. srpnja 2010. br. 541n (registrirano od strane Ministarstva pravosuđa Rusije 25. kolovoza 2010. br. 18247), za radno mjesto "Primalja".

8. Specijalist se imenuje na mjesto medicinske sestre u poliklinici, što odgovara kvalifikacijskim karakteristikama radnih mjesta radnika u području zdravstvene zaštite, odobrenim naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 23. srpnja 2010. br. 541n (registrirano od strane Ministarstva pravosuđa Rusije 25. kolovoza 2010. br. 18247), za radno mjesto "medicinska sestra".

9. Ambulantu osiguravaju ambulantna vozila klase A.

10. Strukturu ambulante i osoblje utvrđuje čelnik zdravstvene organizacije, u čijem sastavu je ambulanta, na temelju obujma tekućeg medicinskog i dijagnostičkog rada, broja opsluženih ljudi i primanja u voditi računa o preporučenim kadrovskim normativima sukladno Prilogu broj 13 Pravilnika o organizaciji primarne zdravstvene zaštite za odraslo stanovništvo, odobrenom ovom naredbom.

11. Za organizaciju rada ambulante preporuča se u njenom sastavu osigurati sljedeće prostorije:

registar;
proceduralni;
liječničke ordinacije;
kabinet medicinske prevencije;
soba za osoblje;
kupaonica za osoblje;
kupaonica za pacijente;
klinički laboratorij;
biokemijski laboratorij;
sanitarna prostorija.

12. Radi poboljšanja pružanja medicinske skrbi u medicinskoj ambulanti može se organizirati ordinacija (odjel) prve pomoći, ordinacija (odjel) hitne medicinske pomoći, dnevna bolnica, uključujući bolnicu u kući.

13. Pružanje zdravstvene zaštite u ambulanti provodi se na temelju interakcije mjesnih liječnika opće medicine, liječnika opće medicine (obiteljskih liječnika) i specijalista profila bolesti bolesnika (kardiologa, reumatologa, liječnika - endokrinologa, gastroenterologa, i drugi) koji djeluju u ambulanti ili u zdravstvenoj organizaciji u čijem sastavu se nalazi ambulanta, kao i druge zdravstvene organizacije.

14. Opremljenost ambulante provodi se prema standardu opremljenosti utvrđenom Dodatkom br. 14. Pravilnika o organizaciji pružanja primarne zdravstvene zaštite odraslog stanovništva, utvrđenom ovom naredbom.

15. Glavni zadaci ambulante su:

Dijagnostika i liječenje akutnih bolesti, kroničnih bolesti i njihovih egzacerbacija, ozljeda, otrovanja i drugih stanja;
provedba dispanzerskog promatranja bolesnika s kroničnim bolestima;
provođenje mjera medicinske rehabilitacije;
uklanjanje stanja opasnih po život s naknadnom organizacijom medicinske evakuacije medicinskim organizacijama koje pružaju specijaliziranu medicinsku skrb, u pratnji medicinskog radnika ambulante ili tima hitne pomoći;
pružanje hitne medicinske pomoći bolesnicima s iznenadnim akutnim bolestima, stanjima, pogoršanjima kroničnih bolesti koje nisu opasne po život i ne zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, nakon čega slijedi upućivanje liječniku specijalistu zdravstvene organizacije u čijem je djelokrugu nalazi se ova medicinska ambulanta;
posjećivanje pacijenta u slučajevima predviđenim postupcima pružanja medicinske skrbi kako bi se pratilo njegovo stanje, tijek bolesti i pravodobno imenovanje (ispravak) potrebnog pregleda i (ili) liječenja (aktivna posjeta);
upućivanje pacijenata medicinskim organizacijama za pružanje primarne specijalizirane medicinske i sanitarne, specijalizirane, uključujući visokotehnološku, medicinsku skrb u slučajevima predviđenim postupcima za pružanje određenih vrsta medicinske skrbi (po profilu);

aktivno otkrivanje zloćudnih novotvorina i prekanceroznih bolesti i upućivanje bolesnika sa sumnjom na maligne neoplazme u primarnim onkološkim sobama;
provođenje mjera za promicanje zdravog načina života;
provođenje mjera medicinske prevencije, uključujući organizaciju i provođenje mjera sanitarno-higijenskog odgoja i promicanja zdravlja stanovništva, zdravstvene škole za oboljele od društveno značajnih nezaraznih bolesti i osobe s visokim rizikom od njihova nastanka, formiranje rizičnih skupina za razvoj bolesti, uključujući obuku stanovništva u pravilima za pružanje prve pomoći, upućivanje na konzultacije o održavanju zdravog načina života;
provođenje sanitarno-higijenskih i protuepidemijskih mjera;
identifikacija pušača i osoba koje prekomjerno konzumiraju alkohol, s visokim rizikom od razvoja bolesti povezanih s pušenjem, alkoholom i trovanjem surogatima alkohola;
pružanje medicinske pomoći osobama koje puše i prekomjerno konzumiraju alkohol, radi prestanka pušenja i zlouporabe alkohola, uključujući upućivanje na konzultacije i liječenje u službe medicinske preventive, domove zdravlja i specijalizirane medicinske organizacije;
interakcija s medicinskom organizacijom, čija struktura uključuje medicinsku ambulantu, teritorijalna tijela Rospotrebnadzora i Roszdravnadzora o pružanju primarne zdravstvene zaštite.

16. Rad medicinske ambulante treba biti organiziran prema rasporedu smjena koji osigurava pružanje medicinske skrbi tijekom cijelog dana, a također predviđa pružanje hitne medicinske pomoći vikendom i praznicima.

Prilog broj 15 Uredbe

Pravila za organiziranje djelatnosti feldsher-opstetričke stanice

1. Ovim se Pravilima utvrđuje postupak organiziranja djelatnosti felšarsko-primaljske stanice.

2. FAP je organiziran za pružanje primarne prehospitalne zdravstvene zaštite (u daljnjem tekstu: domedicinska skrb) i palijativne skrbi stanovništvu ruralnih područja.

U prisustvu vodenih i drugih barijera, udaljenosti od najbliže medicinske ustanove, niske gustoće naseljenosti u regiji (3 puta niže od prosječnog ruskog pokazatelja), broj opsluženog stanovništva može se prilagoditi u odnosu na preporučeni broj stanovništva služi FAP.

4. Specijalist se imenuje na mjesto voditelja feldsher-porodničke stanice - bolničara, koji odgovara kvalifikacijskim karakteristikama radnih mjesta radnika u području zdravstvene zaštite, odobrenih naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije. od 23. srpnja 2010. br. 541n (registrirano od strane Ministarstva pravosuđa Rusije 25. kolovoza 2010. br. 18247), za radno mjesto "bolničar".

5. Specijalist se imenuje na mjesto opstetričara feldsher-opstetričke stanice, koji odgovara kvalifikacijskim karakteristikama radnih mjesta radnika u području zdravstvene zaštite, odobrenih naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 23. srpnja , 2010. br. 541n (registrirano od strane Ministarstva pravosuđa Rusije 25. kolovoza 2010. br. 18247), za radno mjesto "primalja".

6. Specijalist se imenuje na mjesto medicinske sestre u feldsher-opstetric stanici, što odgovara kvalifikacijskim karakteristikama radnih mjesta radnika u zdravstvenom sektoru, odobreno naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 23. srpnja , 2010. br. 541n (registrirano od strane Ministarstva pravosuđa Rusije 25. kolovoza 2010. br. 18247), za radno mjesto " Medicinska sestra".

7. Strukturu feldsher-opstetričke stanice i razinu osoblja utvrđuje voditelj medicinske organizacije, čija struktura uključuje feldsher-opstetričku stanicu, na temelju obujma tekućeg dijagnostičkog i tretmanskog rada, uzimajući u obzir stupnju i strukturi pobola i mortaliteta, dobnom i spolnom sastavu stanovništva, njegovoj gustoći i drugim pokazateljima te uzimajući u obzir preporučene kadrovske normative sukladno Prilogu broj 16. Pravilnika o organizaciji djelatnosti primarne zdravstvene zaštite. skrbi za odraslo stanovništvo, odobrene ovom naredbom.

8. Za organizaciju rada feldsher-porodničke stanice u svom sastavu preporučuje se osigurati sljedeće prostorije:

proceduralni;
soba za bolničare i primalje;
hitna rađaonica;
soba za privremeni boravak pacijenata;
kupaonica za osoblje;
kupaonica za pacijente;
sanitarna prostorija.

9. Za pružanje hitne predbolničke medicinske skrbi u slučaju iznenadnih, po život opasnih akutnih bolesti, stanja, egzacerbacija kroničnih bolesti, ozljeda, otrovanja (u daljnjem tekstu: po život opasna stanja i (ili) bolesti), nalaze se upute u FAP-u na mjestima dostupnim medicinskom osoblju, uključujući slijed radnji za dijagnosticiranje po život opasnih stanja i (ili) bolesti i pružanje medicinske skrbi za njih pomoću pakiranja s potrebnim lijekovima i medicinskim proizvodima, čije se zalihe po potrebi nadopunjuju .

10. Opremanje FAP-a provodi se prema standardu opremljenosti utvrđenom Prilogom broj 17. Pravilnika o organizaciji primarne zdravstvene zaštite odraslog stanovništva, utvrđenog ovom naredbom. FAP pruža sanitetsko vozilo A klase.

11. Glavni zadaci FAP-a su:

Prilog broj 18 Uredbe

Pravila za organiziranje djelatnosti paramedicinskog zdravstvenog centra medicinske organizacije

1. Ovim se Pravilima utvrđuje postupak organiziranja djelatnosti paramedicinskog zdravstvenog centra zdravstvene organizacije.

2. Dom zdravlja zdravstvene organizacije (u daljnjem tekstu Dom zdravlja) ustrojstveni je odjel zdravstvene organizacije i ustrojava se za pružanje primarne predbolničke zdravstvene zaštite (u daljnjem tekstu: predbolnička skrb) i palijativne skrbi. stanovništvu u ruralnim naseljima s malom populacijom i (ili ) koja se nalaze na znatnoj udaljenosti od medicinskih ustanova, uključujući felsher-porodničke stanice, ili u prisutnosti vodenih, planinskih i drugih barijera, kao iu slučaju prevladavajuće ( više od 40%) prebivalište osoba starijih od radno sposobne.

3. Specijalist se imenuje na mjesto medicinskog pomoćnika zdravstvenog centra medicinskog asistenta, koji odgovara kvalifikacijskim karakteristikama radnih mjesta radnika u području zdravstvene zaštite, odobrenih naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 23. srpnja 2010. br. 541n (registrirano od strane Ministarstva pravosuđa Rusije 25. kolovoza 2010. br. 18247), za radno mjesto "bolničara".

Specijalist se imenuje na mjesto medicinske sestre u feldsherskom zdravstvenom centru, što odgovara kvalifikacijskim karakteristikama radnih mjesta radnika u području zdravstvene zaštite, odobrenim naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 23. srpnja 2010. Broj 541n (registrirano od strane Ministarstva pravosuđa Rusije 25. kolovoza 2010. br. 18247), za radno mjesto "Medicinska sestra".

4. Kadrovsko popunjavanje medicinskog i drugog osoblja zdravstvenog centra utvrđuje čelnik liječničke organizacije u čijem je sastavu član, u skladu s preporučenim kadrovskim normativima zdravstvenog centra. zdravstvena organizacija, osnovana Dodatkom broj 19. Pravilnika o organizaciji primarne zdravstvene zaštite odraslog stanovništva, odobrenog ovom naredbom.

5. Za organizaciju paramedicinskog doma zdravlja u svom sastavu preporuča se predvidjeti:

proceduralni;
bolničarska ordinacija;
kupaonica.

6. Opremanje doma zdravlja provodi se u skladu sa standardom utvrđenim Dodatkom br. 20 Pravilnika o organizaciji pružanja primarne zdravstvene zaštite odraslom stanovništvu, odobrenom ovom naredbom.

7. Za pružanje hitne predbolničke medicinske skrbi za iznenadne, po život opasne akutne bolesti, stanja, egzacerbacije kroničnih bolesti, ozljeda, otrovanja (u daljnjem tekstu: po život opasna stanja), upute su istaknute u Domu zdravlja na mjestima. dostupni medicinskim radnicima, uključujući slijed radnji za dijagnosticiranje po život opasnih stanja i (ili) bolesti i pružanje medicinske skrbi za njih, uključujući korištenje paketa koji sadrže potrebne lijekove i medicinski uređaji, čije se zalihe po potrebi nadopunjuju.

8. Glavne zadaće felderskog doma zdravlja su:

Dijagnostika i liječenje nekompliciranih akutnih, egzacerbacija kroničnih bolesti i drugih stanja, ozljeda, otrovanja;
prevencija zaraznih i nezaraznih bolesti;
identifikacija pušača i osoba koje prekomjerno konzumiraju alkohol, s visokim rizikom od razvoja bolesti povezanih s pušenjem, alkoholom i trovanjem surogatima alkohola;
pružanje pomoći pušačima i osobama koje prekomjerno konzumiraju alkohol u prevenciji i odvikavanju od pušenja i zlouporabe alkohola, uključujući upućivanje na konzultacije i liječenje u službe (urede) medicinske preventive, domove zdravlja i specijalizirane medicinske organizacije;
provođenje mjera za promicanje zdravog načina života;
upućivanje pacijenata medicinskim organizacijama za pružanje primarne (medicinske, specijalističke) zdravstvene zaštite ili specijalizirane medicinske skrbi u slučajevima predviđenim postupcima za pružanje medicinske skrbi prema profilima, organiziranje pregleda kod liječnika specijalista;
uklanjanje stanja opasnih po život s naknadnom organizacijom medicinske evakuacije u medicinske organizacije koje pružaju specijaliziranu medicinsku skrb, u pratnji medicinskog radnika paramedicinskog zdravstvenog centra ili tima hitne pomoći;
otkrivanje prekanceroznih bolesti i zloćudnih novotvorina vidnih lokalizacija i upućivanje pacijenata sa sumnjom na zloćudnost i s prekanceroznim bolestima u ordinaciji primarne onkologije medicinske organizacije;
organiziranje i pružanje palijativne skrbi pacijentima, uključujući i bolesnike s rakom, kojima su potrebni opojni i jaki lijekovi u skladu s preporukama liječnika specijalista;
provođenje sanitarno-higijenskih i protuepidemijskih mjera;

provođenje mjera zaštite obitelji, majčinstva, očinstva i djetinjstva;
pregled privremene nesposobnosti;
interakcija s medicinskom organizacijom, čija struktura uključuje feldsher zdravstveni centar, teritorijalna tijela Rospotrebnadzora i Roszdravnadzora o pružanju primarne predmedicinske zdravstvene zaštite.

Prilog broj 21 Uredbe

Pravila organizacije rada Centra (Odjela) opće medicine (obiteljske medicine)

1. Ovim se Pravilima uređuje način organizacije rada Centra (Odjela) opće medicine (obiteljske medicine).

2. Centar (odjel) opće medicine (obiteljske medicine) (u daljnjem tekstu: Centar) ustrojava se kao samostalna zdravstvena organizacija ili kao ustrojstvena jedinica zdravstvene organizacije (njezina ustrojstvena jedinica) koja obavlja djelatnost primarne zdravstvene zaštite, te organizira se za pružanje primarne medicinske zaštite sanitarne zaštite (u daljnjem tekstu: medicinska pomoć), primarne predmedicinske zaštite (u daljnjem tekstu: prehospitalna medicinska pomoć) u sklopu pružanja hitne medicinske pomoći, te palijativne briga.

3. Pružanje medicinske skrbi u Centru provodi se na temelju interakcije liječnika opće medicine (obiteljskih liječnika) i liječnika specijalista profila bolesti bolesnika (kardiologa, reumatologa, endokrinologa, gastroenterologa i dr.) koji provode ostvaruju svoju djelatnost u medicinskoj organizaciji u čijem je sastavu Centar, kao iu drugim medicinskim organizacijama.

4. Ustroj Centra i broj osoblja utvrđuje voditelj Centra ili čelnik zdravstvene organizacije u čijem sastavu je osnovan, na temelju obujma tekućeg medicinskog i dijagnostičkog rada, broja, spola i dobi. sastav stanovništva, pokazatelje razine i strukture morbiditeta i mortaliteta stanovništva, druge pokazatelje koji karakteriziraju javno zdravstvo, a uzimajući u obzir preporučeni kadrovski standard sukladno Prilogu broj 22. Uredbe o organizaciji primarne zdravstvene zaštite. skrbi za odraslo pučanstvo, odobrene ovom naredbom.

5. Centrom upravlja glavni liječnik (predstojnik) na čije se mjesto imenuje specijalist koji ispunjava uvjete o stručnoj spremi specijaliste s višom i poslijediplomskom medicinskom i farmaceutskom izobrazbom u području zdravstva, odobrene naredbom Ministarstva zdravstva. i društveni razvoj Rusije od 7. srpnja 2009. br. 415n (registrirano od strane Ministarstva pravosuđa Rusije 9. srpnja 2009. br. 14292), u specijalnosti "Opća medicina", "Pedijatrija" "Opća medicinska praksa (obiteljska medicina) " i kvalifikacijske karakteristike radnih mjesta radnika u zdravstvenom sektoru, odobrene nalogom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 23. srpnja 2010. br. 541n (registrirano od strane Ministarstva pravosuđa Rusije 25. kolovoza 2010. br. 18247).

6. Specijalist koji ispunjava uvjete kvalifikacije za stručnjake s višom i poslijediplomskom medicinskom i farmaceutskom izobrazbom u području zdravstvene zaštite, odobrene naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 7. srpnja 2009. br. 415n (registriran od strane Ministarstvo pravosuđa Rusije 9. srpnja 2009., br. 14292) imenovan je na mjesto liječnika Centra), u specijalnosti "Opća medicinska praksa (obiteljska medicina)" i kvalifikacijske karakteristike radnih mjesta u području zdravstva, odobren naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 23. srpnja 2010. br. 541n (registrirano od strane Ministarstva pravosuđa Rusije 25. kolovoza 2010. br. 18247), za radno mjesto " Liječnik opće prakse (obiteljski doktor).

7. Specijalist se imenuje na mjesto medicinske sestre Centra, što odgovara kvalifikacijskim karakteristikama radnih mjesta radnika u području zdravstvene zaštite, odobrenim nalogom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 23. srpnja 2010. br. 541n (registrirano od strane Ministarstva pravosuđa Rusije 25. kolovoza 2010. br. 18247), za radno mjesto "medicinska sestra" .

8. Za mjesto medicinskog pomoćnika Centra imenuju se stručnjaci koji ispunjavaju kvalifikacijske karakteristike radnih mjesta radnika u području zdravstvene zaštite, odobrene nalogom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 23. srpnja 2010. Broj 541n (registrirano od strane Ministarstva pravosuđa Rusije 25. kolovoza 2010. br. 18247), za radno mjesto "bolničar".

9. Za organizaciju rada Centra preporuča se u njegovom sastavu predvidjeti:

registar;
konzultativno-medicinski odjel koji može uključivati:
ordinacije liječnika opće (obiteljske) medicine),
ginekološku (preglednu) sobu,
stomatološka ordinacija,
manipulacija,
soba za cijepljenje djece,
proceduralni,
garderoba,
soba za fizioterapiju;
odjel dnevne bolnice;
odjel (ured) medicinske prevencije;
klinički dijagnostički laboratorij;
postaja za dječju hranu.

10. U cilju poboljšanja pružanja medicinske skrbi u Centru (Odjelu), ordinaciji (odjelu) prve pomoći, ordinaciji (odjelu) hitne medicinske pomoći, dnevnoj bolnici, uključujući kućnu bolnicu, ordinaciji medicinske pomoći. za odvikavanje od pušenja, može se organizirati.

11. Centar obavlja sljedeće poslove:

Pružanje medicinske skrbi u skladu s utvrđenim postupcima za pružanje određenih vrsta (po profilu) medicinske skrbi i standardima medicinske skrbi, uključujući:
informiranje stanovništva o potrebi i mogućnostima utvrđivanja čimbenika rizika i procjene stupnja rizika od razvoja kroničnih nezaraznih bolesti, njihove medikamentozne i nemedikamentozne korekcije i prevencije, te savjetovanje o održavanju zdravog načina života u poslovnim jedinicama Centra, odjeli (uredi) medicinske preventive i domovi zdravlja;
prepoznavanje pušača i prekomjernih konzumenata alkohola s visokim rizikom od razvoja bolesti povezanih s pušenjem, alkoholom i trovanjem surogatima alkohola;
pružanje medicinske pomoći pušačima i osobama koje prekomjerno konzumiraju alkohol radi prestanka pušenja i zlouporabe alkohola, uključujući upućivanje na konzultacije i liječenje u domove zdravlja i specijalizirane specijalizirane medicinske organizacije;
provođenje preventivnih pregleda, individualnih i grupnih preventivnih savjetovanja i pregleda;
obrazovanje u zdravstvenim školama, u školama za bolesne i osobe s povećana razina rizik od razvoja nezaraznih bolesti, uključujući osposobljavanje rizičnih skupina o pravilima prve pomoći kod iznenadnog srčanog zastoja, akutnog koronarnog sindroma, akutnog cerebrovaskularnog inzulta i drugih po život opasnih stanja koja su glavni uzroci smrti izvan medicinskih organizacija;
provođenje rekreacijskih aktivnosti, medikamentoznu i nemedikamentoznu korekciju rizičnih čimbenika bolesti, dispanzersko promatranje osoba s visokim rizikom od razvoja kronične nezarazne bolesti i njezinih komplikacija, upućivanje, po medicinskim indikacijama, osoba s vrlo visokim rizikom od kronične nezarazne bolesti za konzultacije sa specijalistom iz profila prijeteće bolesti ili njezinih komplikacija;
provedba mjera za promicanje zdravog načina života, sprječavanje kroničnih nezaraznih bolesti među stanovništvom područja (zone) usluge;
prevencija zaraznih bolesti;
provođenje mjera medicinske rehabilitacije;
provedba dispanzerskog promatranja zdravstvenog stanja bolesnika uz potrebno ispitivanje, liječenje i rehabilitaciju;
organiziranje i provođenje aktivnosti zdravstvenog odgoja, uključujući aktivnosti promicanja zdravlja;
uklanjanje stanja opasnih po život s naknadnom organizacijom medicinske evakuacije medicinskim organizacijama ili njihovim jedinicama koje pružaju specijaliziranu medicinsku skrb u pratnji medicinskog radnika ili tima hitne pomoći;
pružanje hitne medicinske pomoći bolesnicima s iznenadnim akutnim bolestima, stanjima, pogoršanjima kroničnih bolesti koje nisu opasne po život i ne zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, nakon čega slijedi upućivanje liječniku specijalistu zdravstvene organizacije koja pruža medicinsku skrb kod bolesnika mjesto stanovanja, nakon čega slijedi posjet pacijentu u slučajevima predviđenim postupcima pružanja medicinske skrbi kako bi se pratilo njegovo stanje, tijek bolesti i pravodobno imenovanje (ispravak) potrebnog pregleda i (ili) liječenja ( aktivni posjet);
organizacija bolnice kod kuće;
osposobljavanje stanovništva za pružanje prve pomoći;
upućivanje pacijenata medicinskim organizacijama za pružanje primarne specijalizirane medicinske i sanitarne, specijalizirane, uključujući visokotehnološku, medicinsku skrb u slučajevima predviđenim postupcima za pružanje određenih vrsta (po profilu) medicinske skrbi;
otkrivanje zloćudnih novotvorina i prekanceroznih bolesti te upućivanje identificiranih onkoloških bolesnika i bolesnika sa sumnjom na zloćudne novotvorine u primarne onkološke sobe;
formiranje rizičnih skupina;
provedba dispanzerskog promatranja prekanceroznih bolesti;
organiziranje i pružanje palijativne skrbi pacijentima, uključujući i bolesnike s rakom, kojima su potrebni opojni i jaki lijekovi u skladu s preporukama liječnika specijalista;
obavljanje vještačenja privremene nesposobnosti, upućivanje na zdravstveni i socijalni pregled.
provođenje sanitarno-higijenskih i protuepidemijskih mjera;
provođenje prethodnih ili periodičnih zdravstvenih pregleda zaposlenika;
provođenje mjera zaštite obitelji, majčinstva, očinstva i djetinjstva,
sanitarno-higijensko obrazovanje stanovništva;
interakcija s medicinskim organizacijama, teritorijalnim tijelima Rospotrebnadzora i Roszdravnadzora, drugim institucijama i organizacijama o pružanju predbolničke medicinske skrbi;
organizacija sama ili zajedno s vlastima socijalna zaštita medicinska i socijalna medicinska skrb za invalide i kronične bolesnike.

12. Za osiguranje svoje djelatnosti Centar koristi sposobnosti ustrojstvenih jedinica zdravstvene organizacije u kojoj je osnovan.

Prilog broj 24 Uredbe

Pravila organizacije djelatnosti doma zdravlja

1. Ovim se Pravilima utvrđuje postupak organiziranja djelatnosti doma zdravlja koji je osnovan radi pružanja primarne zdravstvene zaštite odraslom stanovništvu, kao i primarne prehospitalne zdravstvene zaštite usmjerene na provođenje mjera promicanja zdravog načina života, uključujući smanjenje konzumacije alkohola i duhana.

2. Dom zdravlja je ustrojstvena jedinica zdravstvene organizacije (njezina ustrojstvena jedinica).

3. Domom zdravlja rukovodi voditelj, kojeg na dužnost imenuje i razrješava čelnik zdravstvene organizacije.

Na mjesto voditelja zdravstvenog centra imenuju se stručnjaci koji ispunjavaju uvjete kvalifikacije za stručnjake s višom i poslijediplomskom medicinskom i farmaceutskom izobrazbom u području zdravstvene zaštite, odobrene naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od srpnja 7, 2009. br. 415n (registrirano od strane Ministarstva pravosuđa Rusije 9. srpnja 2009., br. 14292) uz odgovarajuću obuku o zdravom načinu života i medicinskoj prevenciji.

4. Stručnjaci koji ispunjavaju uvjete kvalifikacije za stručnjake s višim i poslijediplomskim medicinskim i farmaceutskim obrazovanjem u području zdravstvene zaštite, odobreni nalogom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 7. srpnja 2009. br. 415n (registriran od strane Ministarstvo pravosuđa Rusije 9. srpnja 2009., br. 14292), u specijalnostima "zdravstvena organizacija i javno zdravlje", "terapija", "pedijatrija", "higijensko obrazovanje", "opća medicinska praksa (obiteljska medicina)", "alergologija i imunologija", " restorativna medicina", "dijetologija", " fizioterapija i sportske medicine“, “kardiologija”, “pulmologija”, “gastroenterologija”, “psihijatrija-narkologija”, “preventivna stomatologija”, “medicinska psihologija” te imaju odgovarajuću izobrazbu iz zdravih stilova života i medicinske preventive.

5. Specijalist se postavlja na mjesto medicinske sestre u zdravstvenom centru, što odgovara kvalifikacijskim karakteristikama radnih mjesta zdravstvenih radnika, odobrenih naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 23. srpnja 2010. br. 541n (registrirano od strane Ministarstva pravosuđa Rusije 25. kolovoza 2010. br. higijensko obrazovanje), "medicinska sestra", koja ima odgovarajuću obuku o zdravom načinu života i medicinskoj prevenciji.

6. Specijalist se imenuje na mjesto higijeničara stomatološkog zdravstvenog centra, koji odgovara kvalifikacijskim karakteristikama radnih mjesta radnika u području zdravstvene zaštite, odobrenih naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 23. srpnja 2010 br. 541n (registriran od strane Ministarstva pravosuđa Rusije 25. kolovoza 2010. br. 18247), specijaliziran za preventivnu stomatologiju ".

7. Na radno mjesto medicinske sestre za rad u oftalmološkoj ordinaciji Doma zdravlja postavlja se specijalist specijalist koji odgovara kvalifikacijskim karakteristikama radnih mjesta radnika u zdravstvu, odobrenim naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja od Rusija od 23. srpnja 2010. br. 541n (registrirano od strane Ministarstva pravosuđa Rusije 25. kolovoza 2010. br. 18247), u specijalnosti "medicinski optičar-optometrist" ili u specijalnosti "medicinska sestra", koji je završio dodatnu stručnu osposobljavanje u specijalnosti "medicinska optika" i ima odgovarajuću osposobljenost za zdrave stilove života i medicinsku prevenciju.

8. Ustroj doma zdravlja i kadrovsku popunjenost utvrđuje čelnik zdravstvene organizacije u čiji sastav ulazi dom zdravlja, na temelju obima obavljenog posla, broja opsluženih ljudi i uzimajući u obzir preporučenu popunjenost osoblja. standarda sukladno Prilogu broj 25. Pravilnika o organizaciji primarne zdravstvene zaštite odraslog stanovništva koji je odobren ovom naredbom.

9. Za organizaciju rada doma zdravlja u njegovom sastavu preporuča se predvidjeti:

Ordinacije liječnika specijalista;
stomatološka higijeničarska ordinacija;
oftalmološka ordinacija;
soba za testiranje na hardversko-softverskom kompleksu;
kabineti za instrumentalne i laboratorijske pretrage;
kabinet (dvorana) fizioterapeutskih vježbi;
učionice (audijencije) zdravstvenih škola.

10. Radi poboljšanja pružanja zdravstvene zaštite u Domu zdravlja može se organizirati preventivni kabinet (odjel).

11. Opremanje Doma zdravlja provodi se prema standardu opremljenosti utvrđenom Prilogom br. 26. Pravilnika o organizaciji primarne zdravstvene zaštite odraslog stanovništva, utvrđenog ovom naredbom.

12. Glavni zadaci Doma zdravlja su:

Sveobuhvatni medicinski pregled, uključujući mjerenje antropometrijskih podataka, probirnu procjenu razine psihofiziološkog i somatskog zdravlja, funkcionalnih i adaptivnih rezervi organizma, ekspresnu procjenu srčane aktivnosti, vaskularni sustav, osnovni parametri hemodinamike, ekspresna analiza laboratorijskih markera društveno značajnih bolesti i ateroskleroze, procjena kompleksnih pokazatelja funkcije dišni sustav, organa vida, utvrđivanje patoloških promjena zuba, parodontnih bolesti i sluznice usne šupljine, na temelju kojih se daje procjena funkcionalnih i adaptivnih rezervi organizma, prognoza zdravstvenog stanja i procjena stanja rizik od razvoja bolesti i njihovih komplikacija, uključujući rizik od razvoja kardiovaskularne bolesti, izrada individualnog programa za održavanje zdravog načina života, zdravstvene i preventivne mjere;
medicinska pomoć u odbijanju konzumiranja alkohola, duhana, u smanjenju prekomjerne težine, organiziranju uravnotežene prehrane, ispravljanju hiperlipidemije i dislipidemije, optimizaciji tjelesne aktivnosti;
dinamičko praćenje bolesnika s visokim rizikom od razvoja nezaraznih bolesti, njihovo osposobljavanje učinkovite metode prevencija bolesti, uzimajući u obzir dobne karakteristike;
grupna obuka u zdravstvenim školama, predavanja, razgovori i individualna savjetovanja o održavanju zdravog načina života, higijenskim navikama, očuvanju i jačanju zdravlja, uključujući preporuke o racionalnoj prehrani, tjelesnoj aktivnosti, tjelesnom odgoju i sportu, načinu spavanja, uvjetima života, rada (odgoja) i rekreacija, mentalna higijena i upravljanje stresom, prevencija i korekcija bihevioralnih čimbenika rizika za nezarazne bolesti, odgovoran odnos prema vlastitom zdravlju i zdravlju svojih najbližih, načela odgovornog odnosa prema zdravlju svoje djece;
informiranje o štetnim i opasnim čimbenicima za ljudsko zdravlje vanjsko okruženje, čimbenici rizika za razvoj bolesti, kao i poučavanje stanovništva održavanju zdravog načina života, smanjenje razine čimbenika rizika koji se mogu ispraviti, motiviranje na odricanje od loših navika;
razvoj akcijskih planova za formiranje zdravog načina života među stanovništvom, uključujući sudjelovanje medicinskih i drugih organizacija, njihovu koordinaciju i provedbu;
pružanje metodološke i praktične pomoći liječnicima i specijalistima srednjeg medicinskog obrazovanja medicinskih organizacija i njihovih odjela u provedbi mjera za promicanje zdravog načina života, provođenje zdravstvenih škola;
osposobljavanje medicinskih radnika medicinskih organizacija o metodama provođenja aktivnosti za promicanje zdravog načina života, provođenje zdravstvenih škola;
analiza dinamike pobolijevanja i umiranja stanovništva od kroničnih nezaraznih bolesti na području usluge, sudjelovanje u istraživanjima razine i dinamike prevalencije glavnih čimbenika rizika za kronične nezarazne bolesti;
vođenje medicinske dokumentacije na propisani način i izvješćivanje;
interakcija s medicinskim organizacijama, Rospotrebnadzor, Roszdravnadzor, druge organizacije o formiranju zdravog načina života, organizaciji i provedbi medicinske prevencije kroničnih nezaraznih bolesti, uključujući pitanja podučavanja stanovništva pravilima za pružanje prve pomoći za bolesti (uvjeti ) koji su glavni uzrok smrti izvan medicinskih organizacija.

U cilju poboljšanja pružanja medicinske skrbi dječjoj populaciji u ambulantama u gradu Moskvi, naređujem:

1. Voditelji zdravstvenih odjela upravni okruzi, glavni liječnici dječjih medicinskih i preventivnih ustanova urbane podređenosti:

1.1. Organizirajte prijem pacijenata u podređene dječje ambulante na sljedeći način:

dječje gradske poliklinike, poliklinički odjeli gradskih poliklinika i bolnica:

- radnim danom od 8.30 do 19.00 sati;

- petkom - od 8.30 do 18.00 sati;

- subotom - od 9.00 do 15.00 sati;

- nedjeljom i praznicima (posluživanje poziva kod kuće od strane okružnih pedijatara i pružanje prve pomoći u ambulanti od strane medicinske sestre) - od 9.00 do 15.00 sati;

– prijem poziva svaki dan od 9.00 do 14.00 sati;

traumatološki centri dječjih gradskih poliklinika - svakodnevno od 8.30 do 22.00;

dječji stomatološke klinike, stomatološki odjeli i ordinacije dječjih gradskih klinika:

- radnim danom - od 8.00 do 20.00 sati (dječje stomatološke poliklinike);

- radnim danima - od 9.00 do 19.00 (stomatološki odjeli i ordinacije dječjih gradskih klinika);

- subotom, nedjeljom i praznicima - od 9.00 do 15.00 u najmanje dvije podređene zdravstvene ustanove (Zelenograd - u jednoj zdravstvenoj ustanovi).

1.2. Organizirati rad mliječnih mjesta dječjih gradskih poliklinika svakodnevno od 6.30 do 12.00 sati.

1.3. Osigurati pravovremenu cjelodnevnu medicinsku skrb za djecu kod kuće od strane medicinskih radnika odjela cjelodnevne medicinske skrbi za djecu kod kuće.

3. Šefovi odjela za zdravstvo upravnih okruga, glavni liječnici dječjih medicinskih i preventivnih ustanova urbane podređenosti:

3.1. Utvrditi sljedeći režim prijema liječnika specijalista: jedan dan - preventivni pregledi djece prve godine života i djece do 3 godine, jedan dan - ciljani zdravstveni pregled djece u organiziranim skupinama, ostali dani - prijem. priključenog stanovništva.

3.2. Isključite ometanje medicinskih stručnjaka tijekom recepcije za sudjelovanje na sastancima, znanstvenim i praktičnim događajima (konferencije, kongresi).

3.3. Organizirati prijem djece s teškoćama u razvoju, djece oboljele od kroničnih bolesti, radnom subotom svakog mjeseca.

3.4. Uspostavite sljedeći postupak za zakazivanje pregleda kod liječnika specijalista:

- za prvi termin - uz prethodnu najavu 14 dana unaprijed prilikom osobne prijave na recepciji ili telefonom (najmanje 2 linije) u skladu s točkom 1.1. ove naredbe;

- za drugi pregled - kod liječnika specijalista tijekom inicijalnog liječenja;

– evidentirati podatke u dnevniku predupisa s naznakom datuma i vremena prijema;

- u nedostatku liječnika specijalista, uprava zdravstveno-preventivne ustanove dužna je organizirati prihvat dječje populacije u obližnjim zdravstveno-preventivnim ustanovama.

3.5. Organizirati pružanje hitne medicinske pomoći pacijentima i njihovu hospitalizaciju, bez obzira na mjesto stanovanja i dostupnost dokumenata izvan reda.

3.6. Obavljati prijem djece s akutnom patologijom u filter sobi poliklinike.

3.7. Nemojte dopustiti liječnicima specijalistima da dovrše termine dok se ne pruži potrebna medicinska njega svim pacijentima koji zahtijevaju prijem.

3.8. Pružiti:

3.8.1. Prolazak preventivnih pregleda djece prve godine života najkasnije pet dana nakon njihovog izvršenja od 1, 3, 6, 9 mjeseci i 1 godine u skladu s nalogom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 28.04.2007 N 307.

3.8.2. Provođenje konzultacija liječnika specijalista (prema indikacijama) bolesne djece kod kuće prema imenovanjima okružnih pedijatara nakon pregleda od strane voditelja pedijatrijskih odjela.

3.8.3. Provođenje kliničkog pregleda invalidne djece s težim motoričkim poremećajima kod kuće.

3.9. Postavite sljedeći redoslijed snimanja za zadržavanje instrumentalne metode istraživanje:

– termin za neurosonografiju (NSG), reoencefalografiju (REG), elektroneuromiografiju (EIMG), Doppler ultrazvuk (USDG) cerebralnih žila, ehoencefalografiju (M-ECHO) provodi neurolog na terminu ako postoje indikacije;

- termin za ehokardiografiju obavlja kardiolog na recepciji ako postoje indikacije;

- zapis o elektrokardiografiji, ultrazvučni postupak, proučavanje funkcije vanjskog disanja provodi pedijatar, medicinski stručnjaci na recepciji;

– RTG pregled se provodi prema dogovoru pedijatra, specijalista hitno i planski.

3.10. Osigurati maksimalno korištenje potencijala okružnih savjetodavnih i dijagnostičkih centara.

3.10.1. Uspostavite sljedeći postupak za upućivanje djece u okružne konzultativne i dijagnostičke centre:

- dijete upućeno u okružni savjetovalište i dijagnostički centar mora imati uputnicu mjesnog pedijatra ili liječnika specijaliste;

- Registracija u okružnim savjetovalištem i dijagnostičkim centrima provodi se u registru osobno ili telefonom tijekom radnog dana.

3.10.2. Pošaljite djecu u gradske savjetodavne i dijagnostičke centre prema uputama koje je ovjerila uprava poliklinike.

3.11. Konstantno pratiti organizaciju prijema pacijenata i pravovremeno poduzimati mjere za smanjenje vremena čekanja pacijenata na prijem i rješavanje nastalih konfliktnih situacija.

5.1. Uspostaviti standarde osoblja za medicinsko osoblje dječjih gradskih poliklinika (polikliničkih odjela), predviđeno nalogom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 16. listopada 2001. N 371, s izmjenama i dopunama nalogom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 28.04.2006 N 320.

6. Smatrati nevažećim stavke 1.1, 1.2, 1.3 naloga Zdravstvenog odbora od 22. prosinca 1997. N 697 "O načinu rada ambulanti za djetinjstvo i porodništvo", nalog Zdravstvenog odbora od 03.02.2000 N 42 "O načinu rada dječjih stomatoloških klinika" .

7. Nadzor nad izvršenjem ove naredbe naložiti zamjeniku načelnika Odjela za zdravstvo I.A. Leškevič.

Pročelnik Odjela za zdravstvo A.P. Seltsovski

Radim kao okružni pedijatar u dječjoj gradskoj klinici. Prema ugovoru o radu moj radni dan traje 7 sati. 30 min., od čega je 3 sata predviđeno za prijem. Ostatak vremena trošimo na pozive. Posao računovodstva/izvještavanja/planiranja mora se obavljati u privatno vrijeme. Imaju li okružni liječnici vremena za preradu meda. dokumentacija? Postoje li standardi za vrijeme/broj pacijenata kod kuće za lokalnog pedijatra? Postoje li definicije pojmova \"poziv\" i\"aktivan\"? Kako zakonski poduprijeti odbijanje kućnih posjeta pacijentima u slučaju prekoračenja standarda? Koje su moguće sankcije u slučaju takvog odbijanja?

Obratite pažnju na datum odgovora - možda se situacija promijenila.

U skladu s normama članka 350. Zakona o radu Ruske Federacije, općenito se za medicinske radnike utvrđuje skraćeno radno vrijeme ne više od 39 sati tjedno.
Standardi za vrijeme prijema pacijenata u medicinsku ustanovu i / ili kod kuće, kao i zakonske definicije pojmova "poziv" i "imovina" nisu utvrđeni važećim zakonodavstvom.
Naredba Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 4. kolovoza 2006. N 584 odobrila je "Postupak za organiziranje zdravstvene skrbi za stanovništvo na temelju okružnog načela", prema
stavak 11. od kojih je preporučeni broj pripojenog stanovništva u medicinskim prostorima u skladu sa standardnom popunjenošću medicinskim osobljem 800 osoba u pedijatrijskoj populaciji od 0-17 godina uključivo.
Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 05.05.99 N 154 odobrila je "Standarde osoblja za medicinsko osoblje dječjih gradskih poliklinika (polikliničkih odjela) u gradovima s populacijom većom od 25 tisuća ljudi", prema kojima za 10 tisuća djece do uključivo 17 godina starosti, pri poliklinici treba biti organizirano 12,5 radnih mjesta pedijatara, što također odgovara brojci od 800 djece po liječničkom mjestu.
Osim toga, sukladno stavku 8. navedenog Pravilnika, voditelji izvanbolničkih i bolničkih polikliničkih ustanova, radi osiguranja prava građana na izbor liječnika i zdravstvene ustanove, mogu dodatno priključiti djecu koja žive izvan područja usluge izvanbolničkoj ustanovi ili stacionarnoj polikliničkoj ustanovi, područnim pedijatrima radi zdravstvenog nadzora i liječenja, koji ne premašuju broj stanovnika po jednom radnom mjestu područnog liječnika za više od 15 posto od normativa iz stavka 11. ovoga Pravilnika, tj. do 920 djece za jedno mjesto pedijatra.
Sukladno stavku 16. navedenog Pravilnika, pri organiziranju zdravstvene zaštite stanovništva na načelu okruga, funkcija liječničkog radnog mjesta okružnog pedijatra određena je količinom rada koji se mora obaviti u okviru godišnje bilance. radnog vremena za radno mjesto, uzimajući u obzir specifičnosti organizacije njihove djelatnosti.
Prema dužnostima pedijatra, sadržanim u odobrenoj Naredbi Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 23. srpnja 2010. N 541n "Jedinstveni kvalifikacijski vodič za radna mjesta rukovoditelja, stručnjaka i zaposlenika", dužnosti pedijatra uključuju, između ostalog, vođenje potrebne medicinske dokumentacije, sastavljanje plana rada, izvješća o radu pedijatrijske službe (odjela) za godinu i analizu tog rada. Dužnosti pedijatra također uključuju organizaciju bolnice kod kuće.
Prema stavku 6. Naredbe Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 18. siječnja 2006. N 28 „Pravilnik o organizaciji aktivnosti okružnog pedijatra“, okružni pedijatar, posebno:
- provodi dijagnostički i terapijski rad u kući i ambulantno;
– osigurava rad bolnice u kući;
– vodi medicinsku dokumentaciju na propisani način, analizirajući zdravstveno stanje pripojenog kontingenta medicinsko pedijatrijskom radilištu i djelatnosti medicinsko pedijatrijskog radilišta.
Dakle, obujam rada okružnog pedijatra određuje vodstvo medicinske organizacije u okviru gore navedenih standarda osoblja. Za neispunjavanje opsega rada utvrđenog službenim dužnostima, uprava medicinske organizacije ima pravo primijeniti disciplinske sankcije predviđene člankom 192. Zakona o radu Ruske Federacije.