Gripas

Bendra informacija

Gripas- tai aštru infekcija kvėpavimo takai atsirado dėl užsikrėtimo gripo virusu. Tai ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų rūšis arba.

Kas yra įprasta medicininė klaida. Dažnai bet kokia infekcinė liga vadinama gripu, tačiau taip nėra. SARS gali sukelti įvairūs virusai, gripas – tik vienas iš jų.

Gripas pasireiškia epidemija ar pandemija. Dėl jos komplikacijų kasmet miršta nuo 300 iki 600 tūkst.

Kai kuriais metais žuvusiųjų skaičius siekė milijoną. Iš esmės tai yra vyresnio amžiaus žmonės arba pacientai, turintys imuninės sistemos sutrikimų. Todėl ligos prevencija apima ne tik asmeninę prevenciją, bet ir maksimalų visų gyventojų skiepijimą.

Gripo ypatybės

Šio tipo infekcinės ligos skiriasi tuo, kad jai jautrūs absoliučiai įvairaus amžiaus žmonės. Infekcijos šaltiniu laikomas žmogus, kurio organizme yra viruso. Tai gali būti akivaizdi ligos forma arba latentinė, taip pat viruso pernešimas be klinikinės apraiškos. Žmogus užkrečiamas per porą valandų nuo ligos pradžios, kai nėra simptomų.

Infekcija atsiranda naudojant aerozolį. Virusas perduodamas akimirksniu, o jautrumas yra beveik 100%. Dėl to gripas gali dažnai kilti epidemijos ar pandemijos. Serotipas (tos pačios rūšies mikroorganizmų grupė) A pasireiškia kaip epidemija maždaug kas 2 ar 3 metus, B serotipas yra šiek tiek rečiau - kartą per 5 ar 6 metus, o serotipas C dažniausiai pasireiškia gripo protrūkiais vaikams, pagyvenusiems žmonėms arba žmonėms su susilpnėjusiu imunitetu.

Liga pasižymi rudens-žiemos sezoniškumu. Aktyvumo pikas – sausis arba vasaris. Tai palengvina oro drėgmės sumažėjimas, o būtent gleivės apsaugo kvėpavimo takų membranas. Sausame ore jo gaminasi mažiau, kvėpavimo sistema praranda apsaugą nuo viruso.

Ligos vystymosi mechanizmas

Viršutiniai kvėpavimo takai yra pirmieji, kurie organizme susiduria su virusu. Tai apima nosiaryklę, trachėją ir pagrindinius bronchus. Jų gleivinėje atsiranda vietinė reakcija dirginimas dėl patogeno patekimo į organizmą. Tai pasireiškia pradiniai simptomai kosulio, slogos ir čiaudulio forma. Čia gripo virusas dauginasi ir patenka į kraują. Šiame etape atsiranda bendri simptomai – silpnumas, raumenų ir galvos skausmas. Šiame etape organizmas susilpnėja, todėl tampa jautrus kitoms infekcijoms. Todėl per gripą dažnai susergama plaučių uždegimu.

Rizikos veiksniai

Kai kurie žmonės yra labiau jautrūs virusams nei kiti, įskaitant:

• vaikai iki 6 metų;
• pagyvenę žmonės;
• žmonės su susilpnėjusia imunine sistema;
• rūkalių.

Visiems, kurie buvo šalia užsikrėtusių asmenų, taip pat gresia pavojus; pavyzdžiui, autobusuose ar mokykloje. Be to, rudenį ir žiemą žmonės yra jautresni peršalimo ligoms, tačiau jos gali pasireikšti bet kuriuo metų laiku.

klasifikacija

Yra keletas būdų, kaip klasifikuoti gripą. Kai kurie iš labiausiai paplitusių yra:

• Pagal sunkumą: lengvas, vidutinis ir sunkus formų. Rodomas priklausomai nuo simptomų sunkumo. Dažniau lengva forma, kuris gydomas poliklinikoje namuose. Sunki forma visada gydoma tik infekcinių ligų ligoninės ligoninėje. Jai būdingi sunkūs simptomai, negalia, o kartais ir komplikacijų, kurioms reikia nuolatinės medicininės priežiūros, buvimas.
• Pagal srauto pobūdį pastaba tipiškas, netipiškas ir žaibiškasžmonių srauto modelius
  • tipinė forma pasitaiko didžiąja dauguma atvejų. Jai būdinga klasikiniai simptomai gripas. Ligos trukmė yra apie savaitę ar dvi;
  • netipinė forma dažniau stebima ne epidemijų laikotarpiu. Paprastai jis pasireiškia mažais simptomais, išskyrus karščiavimą;
  • žaibinė, arba žaibinė, forma pasireiškia staigiu simptomų atsiradimu. Plaučių ir ekstrapulmoninės komplikacijos išsivysto labai greitai ir reikalauja skubios hospitalizacijos. Šios formos gripo trukmė yra apie 3-4 dienas. Būtent šis tipas yra mirtinas.
• Pagal komplikacijų buvimą pasitaiko gripas sudėtingas ir nesudėtingas.

Gripo viruso tipas yra:

• A tipas. Dėl šios rūšies dažniau stebima vidutinio sunkumo ar sunki ligos forma. A gripo simptomai yra sunkesni ir sunkiau gydomi. Pasitaiko žaibiško gripo išsivystymo atvejų. Atsiranda žmonėms ir gyvūnams. Jis gali staigiai keistis, todėl kas kelerius metus tampa atsparus vaistams ir vakcinoms. Štai kodėl ši rūšis dažnai sukelia pandemijas ir gripo epidemijas. Šios konkrečios rūšies atmaina sukėlė paukščių gripo arba vištienos gripo epidemijas.
• B tipas.Ši rūšis paprastai nesukelia rimtų pandemijų, apsiriboja nedidelėmis ligų protrūkių vietovėmis. Kartais pastebimos vidinės kolektyvinės gripo epidemijos. Ši rūšis veikia tik žmones.
• C tipas. Mažiausiai ištirta rūšis, tačiau retai sukelia rimtas srauto formas. Dažnai apsiriboja minimaliais simptomais.

gripo simptomai

Gripo požymiai neturi specifinių požymių, be papildomų tyrimų neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės. Inkubacinis periodas gripas svyruoja nuo kelių valandų iki 7 dienų. Vidutiniškai tai trunka 1-2 dienas. Esant lengvam ligos sunkumui, išskiriami šie gripo simptomai:

• staigus temperatūros padidėjimas iki 38-40 laipsnių;
• šaltkrėtis, galvos ir raumenų skausmas;
• nuovargis, nuovargis;
• sausumas nosiaryklėje;
• , kartais su nugaros skausmu;

Tačiau liga kartais pasireiškia sunkia forma, todėl reikia skubiai hospitalizuoti infekcinių ligų ligoninėje. Pavyzdžiui, gripo simptomai, tokie kaip:

• smegenų patinimas;
• kraujagyslių kolapsas;
• kraujavimas;
• bakterinės infekcijos sluoksniavimasis;

Kai liga kartais pasireiškia simptomai nuo virškinimo trakto: pykinimas, išmatų sutrikimai. Tačiau jų nereikėtų painioti su sąvoka „“, kuri vadinama ir neturi nieko bendra su gripu.

Gripo eigos ypatumai įvairaus amžiaus žmonėms

Dėl vienintelio besiformuojančio vaikų imuniteto gripas yra sunkesnis. Dažniau stebimos sunkios tekėjimo formos. Liga ypač pavojinga vaikams iki 2-3 metų amžiaus. Simptomai visada yra ryškesni klinikinis vaizdas ir trunka ilgiau nei savaitę, priešingai nei simptomai suaugusiesiems.

Vyresnio amžiaus žmonėms liga taip pat nėra lengva. Lėtas metabolizmas lėtina imuninį atsaką. Aukšta temperatūra suaugusiems trunka labai ilgai. Dėl efektyvumo sumažėjimo širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų pasitaiko dažniau.

Gripo komplikacijos

Ši infekcinė liga retai būna komplikuota, tačiau gali tapti grėsme paciento sveikatai, o kartais ir gyvybei. Labiausiai į tai linkę vaikai iki 3 metų arba pagyvenę žmonės. Dažniausios gripo komplikacijos:

• iš plaučių pusės:, plaučiai, pleuros empiema (abscesas), taip pat;
• ekstrapulmoninės komplikacijos: rinitas arba, neuritas,.

Diagnostika

Diagnozuojant didžiausią dėmesį būtina skirti klinikai. Sergant gripu, skirtingai nei SARS, temperatūra pakyla labai staigiai ir ryškiai. Visą dieną yra svyravimų. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į specifinio skausmo atsiradimą akyse, raumenyse, galvoje.

Pirmas vizitas pas gydytoją bus bendra kraujo ir šlapimo analizė. Kraujyje bus stebimas leukocitų skaičiaus padidėjimas su pokyčiais leukocitų formulėį kairę. Taip pat būtina atkreipti dėmesį į padidėjimą.

Atlikus bendrą šlapimo analizę, pokyčių nebus, jei Urogenitalinėje sistemoje nebus komplikacijų. AT biocheminė analizė kraujo, fibrinogeno kiekio padidėjimas ir kartais pastebimas. Įtarus meningitą ar encefalitą, imama stuburo skysčio.

Įtarus plaučių komplikacijas, visada plaučių rentgenas, ant kurių matosi uždegimai ar pūlingi židiniai. Tuo pačiu tikslu galite priskirti sinusų rentgeno spindulius. Vyresnio amžiaus žmonėms privalomas tyrimo metodas yra EKG. Padeda iš anksto nustatyti širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijas.

Specifinė gripo viruso diagnozė yra sėja. Norėdami tai padaryti, turite paimti medžiagą iš ryklės sienelių arba tiesiog paprašyti paciento kosėti į Petri lėkštelę. Tik sėjant galima nustatyti tikslią diagnozę.

Gripo gydymas

Gripą galite gydyti konservatyviais metodais, būtent vaistai, ir pridėkite fizioterapiją bei liaudies gynimo priemones. Be to, rekomenduojama laikytis lovos režimo, gerti daugiau šiltų skysčių, atsisakyti žalingų įpročių.

Jokiu būdu negalima gripo gydyti antibiotikais. Jie skiriami sergant bakterine infekcija, o gripas – virusinė liga. Jų paskyrimas galimas tik dėl bakterinių komplikacijų.

Medicininis gydymas

Tokiam gripo gydymui naudojamos šios vaistų grupės:

• Antivirusinis. Tokia terapija yra skirta tiesiogiai pašalinti gripo virusą, o ne simptomus.
  • Oseltamiviras, Zanamiviras. yra laikomi labiausiai veiksmingi vaistai kovojant su gripo virusu, nes jie gali gydyti gripą tiek pradinėje ligos fazėje, tiek aktyvioje fazėje. Tai yra labiausiai paplitęs šios ligos gydymas Europoje ir Šiaurės Amerikoje.
  • Tamiflu. Taip pat yra veiksminga priemonė kovojant su gripo virusu. Palengvina ligos eigą, sumažina jos trukmę ir kovoja su komplikacijomis. Tačiau yra įrodymų, kad išsivysto virusų atsparumas šiam vaistui, todėl rekomenduojama rinktis naujesnius jo analogus. Taip pat nereikėtų painioti su vaistu Teraflu, kuris ne kovoja su virusu, bet palengvina simptomus.
  • Remantadinas ir Amantadinas. Jie rodo savo aktyvumą tik prieš A tipo gripą.Daugeliu atvejų šį vaistą nuo gripo tikslinga vartoti tik pradinėse ligos fazėse, klinikinių apraiškų beveik nepasireiškia.
  • Imunoglobulinai. Turiu arba donoro serumą, arba gama globuliną. Geriausia paskirti ankstyvosiose ligos fazėse.
  • Interferonas. Toks vaistas turi savo vietą gydant gripą, tačiau jo vartojimas kartais sukelia daugybę šalutiniai poveikiai. Todėl jis skiriamas tik sunkiomis formomis, kai interferonų nauda yra didesnė už jo toksiškumą. Kadangi gripą vis dar veiksminga gydyti interferonu, jis naudojamas fizioterapijoje.
• vitaminų terapija. Žinoma, programa vitamino C gali būti ne tik kaip infekcijų prevencija rudens-žiemos laikotarpiu, bet ir narkotikų. Vitaminas C palengvina peršalimo eigą nukreipdamas Imuninė sistema aktyviai kovoja su gripo virusu.
• simptominis. Teikiama individualių simptomų terapija, siekiant pagerinti bendrą savijautą. Pavyzdžiui, pašalinti aukštos temperatūros rekomenduojama taikyti Ibuprofenas, Paracetamolis. Tačiau rekomenduojama jį numušti, kai jis pakyla virš 38 laipsnių, arba jei jis blogai toleruojamas.

Galima naudoti ir peršalimo purškalus, nors gripą retai lydi. Tam rekomenduojama naudoti Oksimetazolinas, nes turi ilgesnį poveikį lyginant su kitais, nes sergant gripu labai svarbu nepersausinti gleivinės dažnas naudojimas purškalai.

Fizioterapija

Gripo fizioterapinis gydymas yra toks pat kaip ir SARS. Tai prisideda ne tik prie greito atsigavimo, bet ir stiprina organizmo imunines jėgas. Naudojami šie terapijos tipai:

• Trumpųjų bangų ultravioletinė spinduliuotė arba CUV. Jis veikia patį virusą, jį žudo, taip pat normalizuoja kraujotaką nosiaryklės srityje. Jis gali būti naudojamas kaip gydymas, taip pat kaip SARS prevencijos metodas.
• . Moksliniu požiūriu aerozolių terapija. Šio metodo dėka vaistinė medžiaga yra įkvepiama ir veikia tiesiogiai patogeno patekimo vietoje. Labai efektyvu, nes būtent ten vyksta jo dauginimasis. Gydo vietinį gleivinės sudirginimą, kuris sumažina simptomų sunkumą. Inhaliacijos naudojamos su interferonu arba vaistažolių preparatais.
• elektroforezė. Jis pagrįstas nuolatinės elektros srovės naudojimu. Tai padeda vaistui nuo gripo prasiskverbti giliau į gleivinę. Tai leidžia pasiekti tą patį efektą vartojant mažesnes vaistų dozes. Tai ypač pasakytina apie interferonus, kurių didelė dozė turi daug šalutinių poveikių.
• lazerio spinduliuotė. Pagrindas slypi elektromagnetiniuose spinduliuose. Jų energija turi priešuždegiminį poveikį, taip pat dėl ​​kraujotakos normalizavimo padeda stiprinti organizmo imunines jėgas.
• UHF. Šio metodo pagrindas – itin aukšto dažnio elektromagnetinio lauko taikymas. Jis taip pat turi priešuždegiminį ir imunostimuliuojantį poveikį.
• Speleoterapija. Ilgas buvimas viduje druskos urvai arba specialiai įrengtose patalpose su tokiu pat oru. Jis užtikrina gerą drėgmę ir jonizaciją patalpoje. Naudinga ne tik sergantiems SARS, bet ir gydant bet kokias kvėpavimo takų ligas, taip pat alerginės reakcijos nuo kvapo. Tai taip pat puiki profilaktikos priemonė, ypač sergantiems lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis.

Gripo gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Vis daugiau žmonių kasdien kreipiasi į liaudiškas priemones gripo gydymui. Dėl ne mažesnio efektyvumo ir santykinio pigumo lyginant su tabletėmis. Pavyzdžiui, keli receptai, kaip greitai atsikratyti gripo:

• skubus gydymas. Teigiama, kad šiuo receptu peršalimą galima išgydyti vos per vieną naktį. Norėdami tai padaryti, turite paimti 1,5 litro virinto vandens, 5 gramus valgomosios druskos, išspausti sultis iš vienos citrinos ir maišelio. askorbo rūgštis sveriantis 1 gramą. Viską gerai išmaišykite, kol visiškai ištirps. Vakare šį tirpalą išgerkite per 2-3 valandas. Iki ryto visi simptomai visam laikui palieka kūną.
• Rankų vonios. Šis metodas panašus į tai, kad daugelis pakyla kojomis pajutę pirmuosius gripo požymius. Čia yra šiek tiek kitoks patarimas. Į baseiną supilkite ne aukštesnės kaip 38 laipsnių temperatūros vandenį ir nuleiskite rankas iki alkūnių, galite net šiek tiek aukščiau. Po to švelniai ir lėtai pakelkite vandens temperatūrą iki 41-42 laipsnių ir likusį laiką fiksuokite. Procedūra neturėtų trukti ilgiau nei 15 minučių. Geriausia iškart po jo užsimauti šiltas pirštines ir eiti į jas miegoti.
• Receptas su šiltu alumi. Norėdami tai padaryti, išplakite 4 trynius su šaukšteliu cukraus. Maišydami supilkite 500 ml šilto alaus, taip pat šiek tiek cinamono, 3 gvazdikėlius ir pusės citrinos žievelę. Virkite 6-8 minutes, neužvirinkite. Gerkite po stiklinę 3 kartus per dieną.
• Česnakai ir svogūnai. Šių produktų antivirusinės savybės tikriausiai jau žinomos visiems. Jų pagrindu sukurta daugiau nei šimtas receptų. Kai kurios namų šeimininkės gripo epidemijų metu juos tiesiog deda į visus patiekalus profilaktikai. Itin efektyvus jų garų ir fitoncidų įkvėpimas. Norėdami tai padaryti, supjaustytos dalys turi būti dedamos ant lėkštės ir sulenktos ant jos. Tokie įkvėpimai nukreips naudingų savybių svogūnas ir česnakas tiesiai ant gleivinės, mažina nosiaryklės minkštųjų audinių uždegimą ir patinimą.

Tiesą sakant, yra tiek daug tradicinės medicinos receptų kovai su SARS, kad neįmanoma suskaičiuoti. Šie receptai laikomi vienais greičiausių ir paprasčiausių.

Gripo prevencija

Kad ir kiek būtų kalbama apie gripo profilaktiką, visada bus mažai. Specifinės profilaktikos metodas yra vakcinacija nuo gripo viruso. Vakcina parenkama nuo trijų labiausiai paplitusių ir pavojingiausių viruso padermių.

Tačiau yra tam tikros naujos atmainos protrūkių, tokiu atveju skiepas nuo gripo yra bejėgis. Jis sukuria vidutinę apsaugą nuo viruso poveikio, tačiau susilpnėjus imunitetui ir ignoruojant kitus profilaktikos metodus gali būti itin nepatikimas. Tokia vaikų gripo profilaktika ypač svarbi.

Kaip nespecifinė profilaktika Gripui gydyti naudojami šie metodai:

• kruopštus šlapias valymas, visų horizontalių paviršių dulkėms nuvalyti patartina naudoti dezinfekavimo priemones;
• būtina patalpų orą dezinfekuoti ultravioletiniais spinduliais arba specialiais butams skirtomis aerozolinėmis dezinfekavimo priemonėmis;

Aukštasis išsilavinimas (kardiologija). Gydytojas kardiologas, terapeutas, funkcinės diagnostikos gydytojas. Puikiai išmanantis ligų diagnostiką ir gydymą Kvėpavimo sistema, virškinamąjį traktą ir širdies ir kraujagyslių sistemą. Baigė akademiją (dienine forma), turi daug darbo patirties.

Specialybė: kardiologas, terapeutas, funkcinės diagnostikos daktaras.

Gripas -ūminė infekcinė kvėpavimo takų liga, kurią sukelia gripo virusas, priklausantis ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų (ARVI) grupei.. Pagal susirgimų dažnį ir skaičių gripas ir SARS užima pirmąsias vietas pasaulyje – jie sudaro 95 % visų infekcinių ligų. Deja, mirtingumas nuo šios ligos išlieka aukštas – kasmet pasaulyje nuo gripo miršta 2 mln. Mūsų šalyje 100 tūkstančių gyventojų kasmet stebimi 2,7 vaikų mirties atvejai, o vyresniems nei 65 metų amžiaus – 80 mirties atvejų.

Daugeliu atvejų gripą sukelia A, B, C tipų gripo virusai.

epidemijų dažnis.

A tipo gripo virusas

A gripo virusas yra pavojingas tiek žmonėms, tiek gyvūnams, sukelia vidutinio sunkumo ir sunkias epidemijas. Kiekviena gyvūnų rūšis turi savo virusą, kuris neplinta į kitas rūšis: tai yra, kaip taisyklė, paukščių virusas užkrečia tik paukščius ir negali užkrėsti kiaulių, ir atvirkščiai. Tačiau kadangi šis tipas nuolat keičiasi, žmonėms kyla didelis pavojus.

A2 virusas plinta tarp jau užsikrėtusių žmonių.

Yra keli A tipo viruso potipiai, klasifikuojami pagal paviršiaus antigenus – hemagliutininą ir neuraminidazę, pavyzdžiui, H1, H5, H7 ir H9. Šiuo metu žinoma 16 hemagliutinino ir 9 neuraminidazės tipų. H5 ir H7 yra mirtini.

Neseniai kilęs A (H1N1) gripo paukščių gripo protrūkis sukėlė didelį susirūpinimą tiek sveikatos specialistams, tiek plačiajai visuomenei, ir šie rūpesčiai nenuėjo veltui, nes mirė daugiau nei pusė užsikrėtusiųjų H5N1. Iki šiol daugiausia užsikrėtusių H5N1 atvejų buvo užfiksuota Azijos šalyse tarp žmonių, glaudžiai bendraujančių su naminiais paukščiais ūkiuose. Jis perduodamas oro, oro ir kontaktiniais keliais, įskaitant valgant nepakankamai keptą paukštieną.

Kitas A tipo viruso potipis - H1N1- kiaulių gripo Užsikrečiama kontaktuojant su sergančiu gyvūnu, nuo žmogaus žmogui oro lašeliniu būdu, taip pat valgant mėsą be pakankamo terminio apdorojimo. Pavyzdžiui, Maskvoje 2009 metais oficialiai užregistruoti 34 žmonių užsikrėtimo gripo virusu atvejai, patvirtinti tyrimais. Apskritai Rusijoje užregistruoti 55 kiaulių gripo atvejai. trečdalis – vaikai nuo 3 iki 17 metų, atvykę iš populiarių poilsiui šalių: Didžiosios Britanijos, Ispanijos, Tailando, Vietnamo, Turkijos, Kipro, Dominikos Respublikos ir kitų šalių.

B tipo gripo virusas

B tipo gripo virusas plinta tik tarp žmonių, sukelia ne tokią stiprią reakciją nei A tipas, beveik nesukelia rimtų epidemijų, tačiau kaip ir A tipo gripo virusas sugeba pakeisti savo antigeninę struktūrą.

C tipo gripo virusas

Pati nekenksmingiausia viruso rūšis (nors mūsų laikais sunku ką nors nuspėti) nesukelia sunkių simptomų ir epidemijų.Tirta mažai. Kaip ir B virusas, juo užsikrečia tik žmonės. Sudėtyje yra vienas paviršiaus antigenas ir 7 nukleorūgščių fragmentai. Ligos simptomai dažniausiai būna labai lengvi arba visai nepasireiškia. Tai nesukelia epidemijų ir nesukelia rimtų pasekmių.

kasmetinės epidemijos

Nuolatinis gripo virusų tipų keitimas kelia daug rūpesčių medikams ir medicinos specialistams modernizuoti vakcinas. Kiekvienoje gripo vakcinoje yra trys gripo virusai: vienas A tipas (H3N2), vienas A tipas (H1N1) ir vienas B tipas, žinoma, vakcinų sudėtis kasmet keičiasi priklausomai nuo mokslinių stebėjimų ir tarptautinių vertinimų. Nuomonė, kad skiepai yra beprasmiai, nes neįmanoma nuspėti, koks gripo virusas progresuos konkrečiu metu, yra labai klaidinga, būtent kasmetinė vakcinacija yra geriausia garantija, kad Jūsų organizmas sukurs imunitetą naujoms padermėms, nes kaip sakė Hipokratas: “ Gyvenimas trumpas, meno kelias ilgas, galimybė greitai ateina, patirtis klaidina, spręsti sunku. Todėl viskuo, ko reikia, turėtų naudoti ne tik pats gydytojas, bet ir pacientas bei aplinkiniai, o visos išorinės aplinkybės turėtų prisidėti prie gydytojo jo veikloje..

Būkite sveiki ir laimingi!

ARI, ARVI, peršalimas, gripas, bakterinė infekcija... Paprastam žmogui taip sunku pačiam susigaudyti, kuo susirgo. Jei rūpinatės savo sveikata, taip pat artimųjų gerove, tuomet turėtumėte pasidomėti, kokie yra gripo A ir B simptomai bei gydymas. Tada jums bus daug lengviau spręsti apie ligą, aiškiau pavaizduoti jos pavojų ir žinoti gydymo metodus.

Norint laiku pradėti gydyti gripą, būtina žinoti jo simptomus.

Gripas yra pripažintas dažna virusine žmogaus kvėpavimo takų infekcija. Jis visada įeina ūminė forma. Dažnai pasveikimas įvyksta per 1-2 savaites. Rečiau žmogus gali patirti komplikacijų. Kai kurios ligos formos yra labai pavojingos.

A ir B gripo simptomai yra panašūs. Tačiau vis tiek galima atskirti ligos pobūdį net nesergančiam žmogui medicininis išsilavinimas. Tolesnė gydymo taktika, pasveikimo prognozė priklausys nuo to, su kokio tipo infekcija jums teko susidurti.

Kuo skiriasi viruso A ir B potipiai?

Nepaisant visuotinės klaidingos nuomonės, kad visos peršalimo ligos yra vienodos, A ir B grupės gripas turi aiškių skirtumų. Abiem patologijoms būdinga ūmi eiga, jos sukelia sunkius simptomus.

1. B gripas užklumpa žmogų. Epidemijos dažnai neapima tokios plačios srities, kaip jos pirmtako sukelta liga. Šio tipo patologija būdinga tik žmonėms. Infekcija neperduoda gyvūnams, paukščiams. Gyvūnams taip pat negresia pavojus, net jei serga visa šeima. Masiniai ligos protrūkiai įvyksta maždaug kartą per 4-5 metus.
2. A tipo gripas yra daug dažnesnis. Tai gali atsirasti kasmet. Virusai paveikia ne tik žmones, bet ir gyvūnus. Viskas, nes patogeniniai mikroorganizmai linkę į mutacijas. Tai yra išskirtinis bruožas liga. Patogenas perduodamas tiesioginio kontakto metu, per orą arba žmonėms vartojant užkrėstą mėsą. Šis viruso tipas nuo ankstesnio skiriasi tuo, kad liga yra sunki. Tai dažnai sukelia komplikacijų ar net mirtį.

Kokie yra A tipo gripo simptomai ir gydymas? Kaip pasireiškia B potipis? Ką daryti, jei atsiranda infekcija? Sužinokite atsakymus į šiuos klausimus žemiau.

Gripas A

Pirmą kartą apie šią ligą buvo kalbama dar 1933 m. Žinoma, žmonės virusinėmis infekcijomis sirgo ir anksčiau. Tiesiog mokslininkai kartu su gydytojais negalėjo manyti, kad patogenas turi būtent tokią molekulinę struktūrą. Tai, kad visas to paties tipo ligas sukelia virusas, tapo žinoma dėl ilgų ir daug pastangų reikalaujančių tyrimų. Nuo tada tapo aišku, kad tokio tipo mikroorganizmai yra linkę į mutacijas. Įsiskverbdama į žmogaus kūno ląsteles, patogeninė flora verčia ją apsinuodyti iš vidaus. Nuolat besikeičianti, liga sukelia epidemijas, provokuoja pandemijas. Nepaisant stipraus imuniteto tam tikram ligų sukėlėjui, kuris susiformuoja pasveikus, žmogus dažnai suserga vėl ir vėl. Tai užburtas ratas dėl viruso mutacijų.

Gripo virusas nuolat mutuoja

Iki šiol patikimai žinoma, kad A grupės gripas turi hemagliutinino ir neuraminidazės. Skirtingi kiekybiniai šių medžiagų deriniai tapo priežastimi nustatyti infekcijos pavadinimą. Jau išskirta 16 hemagliutinino ir 9 neuraminidazės veislių. Kai kurie deriniai yra mirtini.

Ligos požymiai

A grupės gripui būdingi šie simptomai:

• aukšta kūno temperatūra, kuri pasiekia aukščiausią lygį vos per valandą;
• kosulys, gerklės skausmas;
• skausmas srityje krūtinė, smilkiniai, pakaušis, akys;
• ašarojimas, sausumas, niežulys nosyje.

Daugelis šio porūšio ligų pasireiškia virškinamojo trakto sutrikimais. Jau nuo pirmųjų dienų žmogui padažnėjo dujų susidarymas, pilvo skausmai, viduriavimas ar padidėjęs noras tuštintis. Patologiją gali lydėti pykinimas, vėmimas. Šiuos požymius sustiprina varginantis sausas kosulys, kuris taip pat provokuoja dusulio refleksą.

Srautas

Po kontakto su patogenu, inkubacinis periodas. A tipo gripas, kurio simptomai yra ryškūs, nusėda ant nosies, ryklės, ryklės gleivinių. Iš ten įeina Virškinimo traktas, apatinės kvėpavimo sistemos dalys. Įsiskverbdama į kraują, liga išplinta visame kūne, gerokai sutrikdydama jo darbą.

Ligos eiga dažnai būna sunki arba vidutinio sunkumo. Čia daug kas priklauso nuo patologijos tipo. Išgirdo pastaraisiais metais Yra dvi ligos: kiaulių ir paukščių gripas.

1. Jei sergate gripu A1H1, simptomus ir gydymą turi diagnozuoti, diagnozuoti ir paskirti gydytojas. Ši infekcija yra labai pavojinga. Jis retai perduodamas iš gyvūno žmogui. Gana sunku užsikrėsti per pažeistą mėsą, jei laikotės visų jos perdirbimo taisyklių. Maža tikimybė, kad liga perduotų iš kačių į žmones. Tačiau nuo žmogaus žmogui jis perduodamas labai greitai. Inkubacinis laikotarpis paprastai trunka 1-2 dienas, tačiau gali būti pratęstas iki savaitės.
2. A grupės gripo virusas (paukščių) darosi vis klastingesnis, pavojingesnis. Jis gali pereiti iš kačių į žmones. Uodeginis infekcijos nešiotojas gali užsikrėsti nuo sergančio paukščio. Viruso gebėjimas mutuoti leidžia jam plisti žaibo greičiu. Per trumpą laiką įvyksta pandemija, paveikianti daugiau nei pusę visų gyventojų.

Ligos eiga gali būti labai sunki.

Gydymas

Jei jums buvo diagnozuota šios rūšies infekcija, gydymas jums tikrai yra skirtas. Išskyrus simptominis gydymas, kuri apima karščiavimą mažinančių, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, antihistamininių, atsikosėjimą lengvinančių vaistų vartojimą, pacientui reikalingas tinkamas antivirusinis gydymas.

Neuraminidazės inhibitoriai yra pripažinti geriausiu vaistu kovojant su tokiomis infekcijomis. Jie blokuoja fermentą, kuris aktyviai dalyvauja viruso replikacijoje. Dėl tokios terapijos infekcija tampa bejėgė, patogenas nebegali užkrėsti sveikų žmogaus organizmo ląstelių. Svarbus tokių vaistų privalumas – jie neleidžia infekcijai toliau plisti. Sergantis žmogus tampa nepavojingas visuomenei.

Adamantano dariniai, kurie laikomi geras vaistas iš virusinė infekcija pastaraisiais metais praranda populiarumą. Vartotojai paprastai įsigyja šias lėšas, tačiau iš jų labai mažai prasmės. Nereikia kalbėti apie priemones, kurios sustiprina interferonų veikimą. Su tokio tipo patogenais jie niekaip nepaspartins sveikimo kelio. Bet jei tokius vaistus vartojate laiku, galite gera prevencija komplikacijų.

Gripas B

Praėjus maždaug septyneriems metams po pirmojo atradimo, buvo išskirta gripo grupė B. 1940 metais mokslininkai nustatė, kad šia liga žmonės serga retai, ja negali užsikrėsti gyvūnai ir atvirkščiai. Todėl šios rūšies infekcijos protrūkiai dažniausiai būna nedideli. Žinoma, B gripas gali keistis ir mutuoti, tačiau tokia tikimybė yra labai maža. Jis ne toks „vaisingas“ ir labiau „pastovus“. Ligos protrūkiai gali paveikti vieną ar kelias šalia esančias šalis, tačiau infekcija neįgyja pandeminio masto. Kadangi žmogus linkęs formuotis imunitetui, suaugusiesiems ši liga diagnozuojama retai. Dažniau jie kenčia nuo vaikų, kurie dar neturi apsauginės reakcijos, taip pat vyresnio amžiaus žmonių, kurių atsparumas jau yra susilpnėjęs.

Ligos požymiai

B tipo gripo simptomai yra šie:

• kūno temperatūra pakyla iki 39 laipsnių;
• pasirodo galvos skausmas, ašarojimas;
• kosulys pastebimas ne visiems pacientams;
• gerklės skausmas gali būti arba nebūti.

Asmuo neturi viduriavimo, vėmimo, kaip ir ankstesniu atveju. Kai kurie žmonės gali nešti infekciją lengva forma. Jie net nežino, kad serga gripu. Yra silpnumo jausmas, nedidelis negalavimas. Tokie žmonės gali net neapleisti savo įprasto gyvenimo būdo: ir toliau eina į darbą, lankosi kultūriniuose renginiuose, bendrauja. Tuo pačiu žmogus net nesusimąsto apie tai, kad jis platina infekciją ir perduoda ją kitiems.

Vienas iš gripo simptomų yra aukšta temperatūra.

Srautas

B grupės gripo simptomai nėra tokie ryškūs. Ligos eiga dažnai būna lengva arba vidutinio sunkumo. Imuniteto neturintys žmonės, kurie įgyja mutavusį virusą, gerai jį toleruoja. šios ligos inkubacinis periodas trunka nuo kelių valandų iki 3-5 dienų. Atsigavimas įvyksta per 7-10 dienų. Dėl visiškas atsigavimas pacientui reikia apie dvi kūno savaites, o sergant ankstesne infekcija šis laikotarpis pailgėja dvigubai.

Gydymas

Priklausomai nuo to, kokie B grupės gripo simptomai pasireiškia, tikimasi tinkamo gydymo. Antivirusiniai vaistai su tokia liga dažniausiai nenaudojami. Tačiau kai kurie gydytojai vis tiek skiria interferonus ir homeopatiniai preparatai. Jų veiksmingumas kovojant su tokiu patogenu yra abejotinas. Dažnai žmogui pavyksta pasveikti be jokių vaistų.

Esant aukštai temperatūrai, pacientui skiriami karščiavimą mažinantys vaistai, o nuo kosulio vartojami priešuždegiminiai ir bronchus plečiantys junginiai. Su gerklės skausmu rekomenduojami antiseptikai su anesteziniu poveikiu. Dažniausiai tokio pobūdžio ligos gydymas yra susijęs su normalios žmogaus savijautos palaikymu. Pati imuninė sistema gali susidoroti su patologija. Gydytojai nedraudžia pacientui griebtis liaudiškų priemonių, o režimo laikymasis, pasak gydytojų, prisideda prie greito pasveikimo.

• Reguliariai vėdinkite kambarį, kuriame yra pacientas. Oro temperatūra turėtų būti apie 20–22 laipsnius šilumos. Optimali drėgmė yra 50-60%. Sausame arba labai drėgname ore virusai plinta dvigubai greičiau.
• Gerdami daug skysčių ir nevalgydami, greičiau atsistosite ant kojų. Užtikrinkite pakankamą skysčių suvartojimą organizme. Tai padės greičiau išplauti virusą ir jo išskiriamus toksinus. Jei nevalgysite, visas organizmo jėgas skirs infekcijai pašalinti. Dabar jam tai svarbesnė užduotis nei maisto virškinimas. Jei apetitas nenumaldomas, pirmenybę teikite lengviems, daug baltymų turintiems patiekalams.

Įsitikinkite, kad gydymo metu infekcijos neperduosite savo artimiesiems. Prisiminkite, kad B grupės virusas nėra pavojingas jūsų augintiniams. Bet jis gali lengvai smogti žmogui. Rizikos grupei priklauso žmonės su susilpnėjusiu imunitetu, maži vaikai, moksleiviai ir pensininkai.

Komplikacijos

Gripo komplikacijų simptomai yra gana paprasti. Jei aukšta kūno temperatūra išlieka 5 dienas ar ilgiau, gydytojai siūlo pridėti bakterinę infekciją. Kiti komplikacijų simptomai:

• šlapias kosulys, kuris paūmėja vakare (bronchitas arba pneumonija);
• kvėpavimo funkcijos nepakankamumas, tachikardija (širdies sistemos patologijos);
• galūnių skausmas (reumatas, artritas);
• sunki sloga ir nosies užgulimas (sinusitas, sinusitas);
• ausies skausmas, pūlingas sekretas, klausos sutrikimas (vidurinės ausies uždegimas);
• pūlių išsiskyrimas iš akių, sumažėjęs regėjimo aiškumas (konjunktyvitas).

Esant bakterinio pobūdžio komplikacijoms, žmogui reikia antibiotikų terapijos. Jūs negalite to padaryti patys. Paskyrimą turi paskirti gydytojas po apžiūros ir paėmęs tepinėlį. Kaip rodo statistika, komplikacijas dažniau sukelia A potipis. Todėl pablogėjus savijautai labai svarbu nedelsiant kreiptis pagalbos į gydytojus.

Išvada

Prieš gydydami A grupės gripą, turite įsitikinti, kad diagnozė yra teisinga. Patikimai nustatyti patologijos tipą galima tik laboratorinių tyrimų pagalba.

Tikslią diagnozę galima nustatyti tik ligoninėje.

Kaip rodo praktika, tokių manipuliacijų imamasi labai, labai retai. Dažnai ligoniui diagnozė nustatoma remiantis statistiniais duomenimis. Pastebėję pirmuosius peršalimo simptomus, gydytojai daro prielaidą, kad gripas yra šiuo metu stebimas jo protrūkis.

Gripas yra infekcinė liga, kuri perduodama oro lašeliniu būdu ir paveikia visų amžiaus grupių žmones. Pati ligą sukelia virusų šeima. Virusas laikui bėgant gali keistis ir kiekvienais metais plisti sukeldamas epidemijas.

Gripo etiologija

Ortomyxoviridae šeimai priklauso trys pagrindinės virusų grupės - A, B ir C. Pagrindinis pavojus yra gripo A virusas. Pastarieji du praktiškai nesugeba mutuoti antigenų, jų plitimas (ypač paskutinis) retai sukelia epidemijas, gripo komplikacijas. šiuo atveju yra minimalūs.

Gripo virusas turi vieną RNR grandinę, o jo genomas yra suskaidytas, o tai reiškia, kad jis yra pajėgus rekombinuotis ir po kelių kartų žmogus, kartą sirgęs šia liga, nebebus atsparus šios atmainos epidemijai. Pagrindinis gripo virusas yra iki 120 nanometrų ir yra sferinis.

ribonukleino rūgštis rūgšties (RNR) yra viena iš trijų pagrindinių makromolekulių (kitos dvi yra DNR ir baltymai), kurios randamos visų gyvų organizmų ląstelėse ir atlieka svarbų vaidmenį koduojant, nuskaitant, reguliuojant ir išreiškiant genus.

Virusas yra jautrus įvairių veiksnių išorinė aplinka ir gali būti sunaikintos veikiant ultravioletinei spinduliuotei, kaitinant, dezinfekuojant, natūraliai prieš patenkant į žmogaus organizmą. Viruso sukelta liga paveikia žmones, daugybę gyvūnų ir net paukščių.

Pagrindinė gripo priežastis yra virusinė infekcijažmonių, o vėliau mikroorganizmas išplito visame žmogaus organizme. Gali prisidėti prie aplinkos veiksnių – sezoniškumo su žemos temperatūros ir mažas drėgnumas (palanki aplinka virusui). Silpnas bendras imuniteto lygis, nuolatinis žmogaus buvimas uždarose perpildytose patalpose, stresinė būsena, taip pat lėtinės ligos, net ištrinta forma arba remisija.

Infekcijos šaltinis

Pagrindinis infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus. Pirmąsias 2–3 dienas užsikrėtęs žmogus aktyviai gamina virusą, kuris kartu su galinga šiuolaikinių gyvenviečių urbanizacija itin greitai plinta tarp gyventojų dėl jo paplitimo tankio ir kontaktų tarp asmenų darbe, namuose, ir transporte. Nuo 4–7 dienų užsikrėtęs asmuo nustoja būti infekcijos nešiotojas. Šiuolaikiniai tyrimai parodyta, kad gyvūnai (kiaulės, karvės, primatai), graužikai (pelės ir žiurkėnai), paukščiai taip pat gali būti gripo nešiotojai, nes virusas, remiantis tyrimų rezultatais, puikiai įsišaknija ir yra auginamas aukščiau minėtų atstovų. planetos fauna.

Viruso perdavimas

Virusas perduodamas oro lašeliniu būdu arba kontaktuojant per gleivinę. Gripu ypač suserga didelės žmonių grupės uždarose patalpose, kuriose oro drėgnumas žemas. Praėjus 5-6 valandoms po užsikrėtimo, prasideda aktyvus mikroorganizmo dauginimosi procesas, virionai plinta visame kūne (įskaitant prasiskverbimą per kraujo-smegenų barjerą) ir išeina čiaudint, kosint ir normaliai kvėpuojant.

Gripo simptomai aiškiai susieti su jo patogeneze – pažeidimo ir plitimo organizme procesu. Pirmosios „užpuolamos“ yra nosies ir bronchų gleivinės, dėl to ten esantis epitelis smarkiai sudirginamas. Dienos pabaigoje virusas patenka į kraują ir sukelia daugybę toksinių reakcijų – nuo ​​stipraus temperatūros padidėjimo ir skausmo sindromaiį skaudančias galūnes.

Kaip rodo medicinos praktika, tipiškas gripas pirmąją dieną pradeda sukelti temperatūros kilimą iki 39-40 laipsnių. Viršutinių kvėpavimo takų vidinės membranos praktiškai negamina gleivių, tačiau yra stipriai dirginamos. Sausas intensyvus paroksizminis kosulys lydi žmogų nuolat, jo piko metu sukelia skausmą už krūtinkaulio. Pats ligonis jaučiasi nusilpęs ir pavargęs, išorinis epitelis pabąla, paburksta ryklė. Trečią dieną temperatūra nukrenta iki 37–37,5 laipsnių, sumažėja bendras silpnumas, praktiškai išnyksta toksikozė, tačiau sustiprėja kosulys, įvairios katarinės apraiškos. Serozinės išskyros iš nosies tampa tirštos ir gausesnės, žmogaus darbingumas vis dar žemas.

Esant normaliai ligos eigai, ūmūs simptomai išnyksta 4-5 ligos dieną. Deja, gydytojai vis dažniau diagnozuoja komplikacijų atsiradimą pagrindinės ligos eigoje. Virusas slopina imuninę sistemą, todėl labai padidėja antrinių bakterinių infekcijų tikimybė: pneumonija, hemoraginis sindromas, kraujagyslių kolapsas, smegenų edema, kepenų pažeidimas, toksinis-alerginis šokas, meningitas ir neuritas, encefalitas, iki mirties. kvalifikuoto gydymo nebuvimas.

Bendrosios diagnostikos priemonės apima išorinį gydytojo apžiūrą ir pareiškimą būdingi simptomai- lokalizuotas skausmo sindromas, didelis karščiavimas, nedidelis veido patinimas, sausas kosulys, taip pat katariniai pasireiškimai. Paprastai remiantis šiais duomenimis beveik neįmanoma diagnozuoti gripo, o terapeutas nustato pirminę „ARVI“ prielaidą - ūminę kvėpavimo takų virusinę infekciją.

Tiksliau nustatyti ligą galite testų pagalba. , nosiaryklės tepinėlių tyrimas su jų inokuliacija ant vištų embrionų, imunofluorescencinė technika (naudojant paženklintus antikūnus) yra pagrindiniai. Kaip priedas, naudojamos serologinės retrospektyvinės analizės, įvertinant antikūnų titrų padidėjimą tiriamojoje medžiagoje, kai naudojami suporuoti serumai.

Nebūtina pačiam užsiimti gripo gydymu, o šį procesą patikėti gydytojui. Kaip ir bet kuri liga, gripas reikalauja privalomos medicininės apžiūros, pagal kurios rezultatus paskiriamas gydymas. Tačiau pirmas dalykas, kurį reikia padaryti esant menkiausiam ligos pasireiškimui, yra gerti daug skysčių, kurių ideali temperatūra yra apie 37 laipsniai.

Vienintelis dalykas vaistas oseltamiviras, kurio medicininis veiksmingumas nuo gripo šiandien įrodytas. Tačiau jį reikia vartoti tik paskyrus gydytoją.

Antibiotikai nuo gripo jokiu būdu nenaudojami, nes jais gydomos tik bakterinės, o ne virusinės infekcijos!

Standartinis kompleksinis gydymas gripas apima:

1. Pagrindinė konservatyvi medicinos terapija. Vartojamas remantadinas (per pirmąsias tris dienas nuo ligos pradžios), leukocitų interferonas (pirmoji diena, imuniteto suaktyvėjimas), oksolino tepalas (išeinančių patogenų išskyrimas į nosį ir kitų užkrėtimo prevencija). Retais atvejais, su sunkiomis ir netipinės formos užsikrėtęs gripu stacionarios sąlygos- donoro antigripo imunoglobulinas į raumenis ir neuraminidazės inhibitoriai (zanamviras/oseltamiviras).
2. Simptomų pašalinimas. Vartojant kompleksą, nesteroidinių priešuždegiminių (paracetamolio, - esant stipriai pakilus temperatūrai), atsikosėjimą ir gleives skystinančių medžiagų (ambroksolio) vartojimas esant antrinėms alerginėms reakcijoms - kortikosteroidai ir antihistamininiai vaistai.
3. Kova su komplikacijomis. Priklausomai nuo komplikacijų atsiradimo (antrinė bakterinė infekcija, encefalitas, kepenų pažeidimas ir kt.) - gydymas antibiotikais, sulfonamidais, hepatoprotektoriais ir kitais vaistais pagal individualiai parengtą schemą ligoninėje / reanimacijos skyriuje / intensyviosios terapijos skyriuje.
4. Kitos priemonės. Lovos režimas, priėmimas didelis skaičius skysčių, mitybos apribojimas laikantis griežtos dietos, reguliarus patalpos, kurioje yra pacientas, vėdinimas, drėkinimas ir kvarcavimas.

Gripas yra rimtas ir pavojingas virusinė liga Tačiau, jei tai vyksta paprastai ir be komplikacijų, pasitarę su gydytoju, galite naudoti keletą liaudies receptai kovoti su šia liga.

1. 100 gramų šviežių spyglių užpilkite litru verdančio vandens, leiskite užvirti kelias valandas, perkoškite ir gerkite po ½ puodelio keturis kartus per dieną savaitę.
2. Paruoškite viburnum arbatą su liepų žiedlapiais! Paimkite 1-ąją g. šaukštą džiovintų liepų žiedų ir smulkių viburnumo vaisių užpilkite ½ litro verdančio vandens ir leiskite arbatai užvirti vieną valandą, tada nukoškite ir gerkite po pusę stiklinės 2 kartus per dieną.
3. Naktį išsitepkite alyvuogių aliejumi ir įsisukite į antklodės šildytuvą. Šis renginys gali būti vykdomas tik nesant temperatūros!
4. Paimkite 4 šaukštus. šaukštus kentaurijos, periwinkle lapų ir farmacinių ramunėlių, mišinį užpilkite litru karšto vandens ir leiskite užvirti dvidešimt minučių. Nukoškite ir gerkite po 1/3 stiklinės tris kartus per dieną savaitę.

Konservatyvi medicina prevencijos pagrindu laiko gyventojų skiepijimą nuo sezoninio gripo atmainos. Šiuolaikinės farmacijos įmonės gamina visa linija PSO rekomenduojamos vakcinos konkretiems metams su galimo infekcijos tipo ir tipo prognoze.

Be imunizacijos, papildomas dėmesys turėtų būti skiriamas ir nespecifinei bendrajai profilaktikai – tai kuo mažesnis apsilankymas perpildytose vietose, ypač uždarose patalpose, reguliarūs pasivaikščiojimai gryname ore, drėgnas buto ir nuolatinio dislokavimo vietų valymas, optimalaus mikroklimato sukūrimas. (patalpų drėkinimas, tinkamos temperatūros sąlygos) . Esant epidemijoms, UV spinduliavimas patalpoje (kas kelias dienas) taip pat rekomenduojamas.

Individuali profilaktika - rimantadino (0,05 g 1 kartą per dieną dvi savaites), leukocitų interferono ir vitaminų mineralų kompleksų vartojimas, vartojimas oksolino tepalas tepamas ant nosies gleivinės. Kaukių naudojimas nesukelia ligos prevencijos efekto (dėl didelio viruso pralaidumo laipsnio), todėl pacientams rekomenduojama jas naudoti kaip priemonę, stabdantį viruso plitimą lašelių pavidalu su gleivėmis čiaudint ir čiaudint. kosėjimas.

Šiuolaikinė medicina gali pasiūlyti žmogui labai daug ir „gyvų“, ir „nužudytų“ gripo vakcinų vienokiomis ar kitokiomis formomis, skirtų parenteriniu būdu, į nosį ir per burną. Kaip rodo tarptautinė statistika, net ir dalinis bent trečdalio gyventojų imunizavimas sumažina masinį susirgimą infekcijomis sezoninių ligos epidemijų metu.

Skiepai nuo gripo neįtraukti į privalomų visos šalies imunizacijos kompleksų sąrašą, tačiau jie gali būti dalijami ne tik už tam tikrą mokestį – prieš prognozuojamą epidemiją ligoninėms ir poliklinikoms vakcinos gali būti dalinamos nemokamai. Tačiau, kad vakcinacija būtų veiksminga, turi būti įvykdytos kelios sąlygos.

1. Teisingas vakcinos pasirinkimas. Skiepijimas bus veiksmingas tik tuo atveju, jei vakcinos ir epidemiją sukėlusio viruso padermės sutaps. Retais atvejais net PSO prognozė gali būti klaidinga – tokiai situacijai farmacijos įmonės kuria vaistus su keliais komponentais, kurie apsaugo nuo daugybės viruso atmainų.
2. Terminai. Bendroji imunizacija turėtų būti atliekama likus bent 3-4 savaitėms iki epidemijos pradžios – kitaip imuninė sistema nespės prisitaikyti ir tinkamai reaguoti į infekciją.
3. Aukštas sveikatos lygis. Skiepijimas rekomenduojamas žmonėms, nesergantiems lėtinėmis ar ūmiomis ligomis – jei imunitetas skiepijimo metu yra labai susilpnėjęs, tuomet imunizacijos poveikis gali būti visiškai priešingas (buvo užregistruoti kai kurie atvejai, kai vakcina sukėlė pagrindinę ligą, t.y. gripas).

Naudingas video

Gripas. Kaip nesusirgti?

Šie virusai yra tik toli giminingi žmogaus paragripo virusams, kurie yra RNR virusai, priklausantys paramiksovirusų šeimai. bendra priežastis kvėpavimo takų infekcijos vaikams, pvz., krupas, bet taip pat gali sukelti į gripą panašią ligą suaugusiems. Buvo pasiūlyta ketvirtoji gripo virusų šeima – gripas D. galvijai D, kuris pirmą kartą buvo izoliuotas 2012 m.

Gripo virusas A

Šiai genčiai priklauso viena rūšis – A gripo virusas. Laukiniai vandens paukščiai yra natūralūs įvairiausių A tipo gripo virusų šeimininkai. Kartais virusai perduodami kitoms rūšims ir gali sukelti niokojančius naminių paukščių ar žmonių gripo pandemijų protrūkius. A tipo virusai yra virulentiškiausi žmogaus patogenai iš trijų gripo tipų ir gali sukelti sunkias ligas. A tipo gripo virusai gali būti klasifikuojami į skirtingus serotipus pagal antikūnų atsaką į šiuos virusus. Serotipai, patvirtinti žmonėms, suskirstyti pagal žmonių mirčių nuo pandemijos skaičių:

H1N1, kuris sukėlė ispanišką gripą 1918 m. ir kiaulių gripą 2009 m.

H2N2, kuris sukėlė Azijos gripą 1957 m

H3N2, kuris sukėlė Honkongo gripą 1968 m

H5N1, sukėlusi paukščių gripą 2004 m

H7N7, kuris turi neįprastą zoonozinį potencialą

H1N2 endeminis žmonėms, kiaulėms ir paukščiams

Gripo virusas B

B gripu užsikrečia beveik vien žmonės ir yra rečiau nei A gripu. Vieninteliai B tipo gripo infekcijai imlūs gyvūnai yra ruonis ir šeškas. Šio tipo gripas mutuoja 2–3 kartus lėčiau nei A tipas, todėl yra mažiau genetiškai įvairus. Egzistuoja tik vienas gripo B serotipas.Dėl šios antigeninės įvairovės stokos imuniteto B gripui laipsnis dažniausiai įgyjamas ankstyvas amžius. Tačiau gripas B mutuoja pakankamai dažnai, todėl nuolatinis imunitetas nėra įmanomas. Šis sumažėjęs antigenų pasikeitimo greitis kartu su ribotu šeimininkų diapazonu (antigeninis pokytis tarp rūšių yra slopinamas) yra garantija, kad gripo B pandemija nepasireikš.

Gripo virusas C

Ši gentis turi vieną rūšį – C gripo virusą, kuris užkrečia žmones, šunis ir kiaules, kartais sukelia sunkias ligas ir vietines epidemijas. Tačiau C gripas yra rečiau paplitęs nei kiti gripo tipai ir dažniausiai sukelia tik lengvą vaikų susirgimą.

Struktūra, savybės ir potipių nomenklatūra

A, B ir C gripo virusai yra labai panašios struktūros. Viruso dalelės skersmuo yra 80–120 nm ir paprastai yra maždaug sferinės formos, nors gali atsirasti ir siūlinių formų. Šios gijinės formos dažniau pasitaiko sergant C gripu, kuri užkrėstų ląstelių paviršiuje gali suformuoti iki 500 µm ilgio virvę primenančią struktūrą. Tačiau nepaisant šių įvairių formų, visų gripo virusų virusinės dalelės yra panašios sudėties. Viruso dalelės susideda iš apvalkalo, kuriame yra dviejų pagrindinių tipų glikoproteinų, apvyniotų aplink centrinę šerdį. Centrinėje šerdyje yra viruso RNR genomas, o kiti viruso baltymai kondensuojasi ir apsaugo šią RNR. RNR dažniausiai yra viengrandė, tačiau ypatingais atvejais – dvigrandė. Neįprastai virusui, jo genomas nėra viena nukleorūgšties dalis. Vietoj to, jame yra septyni ar aštuoni segmentuotos neigiamos RNR dalys, kurių kiekvienoje RNR dalyje yra vienas arba du genai, koduojantys geno produktą (baltymą). Pavyzdžiui, gripo A genome aštuoniuose RNR fragmentuose yra 11 genų, koduojančių 11 baltymų: hemagliutinino (HA), neuraminidazės (NA), nukleoproteino (NP), M1, M2, HC1, NS2 (NEP: branduolinio eksporto baltymo), PA, PB1 (1 polimerazės bazė), PB1 -F2 ir PB2. Hemagliutininas (HA) ir neuraminidazė (NA) yra du dideli glikoproteinai, esantys viruso dalelių išorėje. HA yra lektinas, kuris tarpininkauja viruso prisijungimui prie tikslinių ląstelių ir viruso genomo patekimo į tikslinę ląstelę, o NA dalyvauja viruso palikuonių išsiskyrime iš užkrėstų ląstelių skaidant cukrų, kurie suriša subrendusias viruso daleles. Taigi šie baltymai yra taikiniai antivirusiniai vaistai. Be to, jie yra antigenai, prieš kuriuos gali būti gaminami antikūnai. A gripo virusai skirstomi į potipius pagal antikūnų atsaką į HA ir NA. Šie skirtingi HA ir NA tipai sudaro H ir N skirtumų pagrindą, pavyzdžiui, H5N1 virusas. Yra 16 H potipių ir 9 N potipių, tačiau žmonėms dažniausiai randami tik H 1, 2 ir 3 bei N 1 ir 2.

replikacija

Virusai gali daugintis tik gyvose ląstelėse. Gripo infekcija ir replikacija yra daugiapakopis procesas: pirma, virusas turi susisiekti ir patekti į ląstelę, tada pristatyti savo genomą į vietą, kur jis gali padaryti naujas viruso baltymų ir RNR kopijas, surinkti šiuos komponentus į naujas viruso daleles ir pagaliau palieka ląstelę šeimininką. Gripo virusai per hemagliutininą jungiasi su sialo rūgšties cukrumi epitelio ląstelių paviršiuje, paprastai žinduolių nosyje, gerklėje ir plaučiuose bei paukščių žarnyne. Po to, kai hemagliutininą suskaido proteazė, ląstelė importuoja virusą endocitozės būdu. Intraląstelinės detalės vis dar aiškinamos. Yra žinoma, kad virionai susilieja į mikrotubulus, organizuodami centrą, sąveikauja su rūgštinėmis endosomomis ir galiausiai patenka į tikslines endosomas, kad išlaisvintų genomą. Patekusi į ląstelę, rūgštinė aplinka endosomoje sukelia du įvykius: pirma, dalis hemagliutinino baltymo sujungia viruso apvalkalą su vakuolės membrana, tada M2 jonų kanalas leidžia protonams judėti per viruso apvalkalą ir oksiduoti viruso šerdį. , dėl kurio branduolys suskaido ir išskiria viruso RNR bei pagrindinius baltymus. Tada į citoplazmą išskiriamos virusinės RNR (vRNR) molekulės, papildomi baltymai ir nuo RNR priklausoma RNR polimerazė (2 stadija). M2 jonų kanalą blokuoja vaistas amantadinas, kuris neleidžia vystytis infekcijai. Šie pagrindiniai baltymai ir vRNR sudaro kompleksą, kuris yra transportuojamas į ląstelės branduolį, kur nuo RNR priklausoma RNR polimerazė pradeda transkribuoti papildomą teigiamą polinę vRNR (3a ir b žingsniai). vRNR arba eksportuojama į citoplazmą ir verčiama (4 veiksmas) arba lieka branduolyje. Naujai susintetinti viruso baltymai arba išskiriami per Golgi aparatą į ląstelės paviršių (neuraminidazės ir hemagliutinino atveju, 5b žingsnis) arba transportuojami atgal į branduolį, kad surištų vRNR ir susidarytų naujos viruso genomo dalelės (5a žingsnis). Kiti virusiniai baltymai turi keletą veiksmų ląstelei šeimininkei, įskaitant ląstelės mRNR skaidymą ir išleistų nukleotidų naudojimą vRNR sintezei, taip pat slopina šeimininko ląstelės mRNR transliaciją. Neigiamos polinės vRNR, sudarančios ateities virusų genomus, nuo RNR priklausomą RNR polimerazę ir kitus virusinius baltymus, yra surenkamos į virioną. Hemagliutinino ir neuraminidazės molekulės yra sugrupuotos į išsipūtimą ląstelės membrana. vRNR ir viruso šerdies baltymai palieka branduolį ir patenka į šią šaką (6 veiksmas). Subrendę viruso pumpurai palieka ląstelę ir pereina į šeimininko membranos fosfolipidų sferą, kuri suteikia hemagliutininui ir neuraminidazei šią membranos dangą (7 veiksmas). Kaip ir anksčiau, virusai prie ląstelių prilimpa per hemagliutininą. Subrendę virusai išsiskiria iš ląstelės, kai tik jų neuraminidazė išskiria sialo rūgšties likučius iš ląstelės-šeimininkės. Išleidus naujus gripo virusus, šeimininko ląstelė miršta. Dėl RNR koreguojančių fermentų trūkumo nuo RNR priklausoma RNR polimerazė, kopijuojanti viruso genomą, padaro klaidą maždaug kas 10 000 nukleotidų, o tai yra maždaug gripo vRNR ilgis. Todėl dauguma naujai pagamintų gripo virusų mutavo; tai sukelia antigenų dreifą, ty lėtą antigenų kaitą viruso paviršiuje laikui bėgant. Genomo padalijimas į aštuonis skirtingus vRNR segmentus leidžia vRNR sumaišyti arba perrūšiuoti, jei daugiau nei vieno tipo gripo virusas užkrečia tą pačią ląstelę. Dėl to greitai atsirandantys virusinės genetikos pokyčiai sukelia antigeninius poslinkius, kurie yra staigūs vieno antigeno pasikeitimai į kitą. Šie staigūs dideli pokyčiai leidžia virusui užkrėsti naują šeimininką ir greitai įveikti apsauginį imunitetą. Tai svarbu pandemijos atveju.

Mechanizmas

Užkrato pernešimas

Užsikrėtusiam žmogui čiaudint ar kosint, daugiau nei pusė milijono viruso dalelių gali užsikrėsti šalia esantiems žmonėms. Sveikiems suaugusiems žmonėms gripo viruso plitimas (laikas, kai žmogus gali užsikrėsti) smarkiai padidėja pusę dienos po užsikrėtimo, didžiausias pasireiškimas būna 2 dieną ir išlieka vidutiniškai penkias dienas, bet gali išlikti iki devynių dienų. Tiems žmonėms, kuriems pasireiškia simptomai dėl eksperimentinės infekcijos (tik 67 % sveikų eksperimentiškai užsikrėtusių asmenų), simptomai ir viruso plitimas rodo panašų modelį, tačiau viruso plitimas praeina viena diena anksčiau nei liga. Vaikai yra daug labiau užkrečiami nei suaugusieji ir platina virusą nuo simptomų atsiradimo iki dviejų savaičių po užsikrėtimo. Žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs, viruso plitimas gali trukti ilgiau nei dvi savaites. Gripu galima užsikrėsti trimis pagrindiniais būdais: tiesioginio perdavimo būdu (kai užsikrėtęs žmogus čiaudėja, o skrepliai patenka tiesiai į kito žmogaus akis, nosį ar burną); lašeliai (kai kas nors įkvepia kosinčio ar čiaudinčio žmogaus užteršto oro) ir per rankas į akis, per rankas į nosį arba per rankas į burną, arba per užterštus paviršius, arba per tiesioginį asmeninį kontaktą (pvz. Pavyzdžiui, rankos paspaudimas). Santykinė šių trijų perdavimo būdų svarba lieka neaiški ir visi jie gali prisidėti prie viruso plitimo. Perduodant oru, lašeliai yra pakankamai maži, kad žmogus galėtų juos įkvėpti, 0,5–5 µm skersmens. Infekcijai sukelti gali pakakti tik vieno lašo įkvėpimo. Nepaisant to, kad per vieną čiaudėjimą išsiskiria iki 40 000 lašelių, dauguma lašelių yra gana dideli ir greitai nusėda. Atrodo, kiek laiko gripas išgyvena oro lašeliuose, turi įtakos drėgmės lygis ir UV spinduliuotė, o žema drėgmė ir saulės šviesos trūkumas žiemą prisideda prie išgyvenimo. Kadangi gripo virusas gali išlikti už kūno ribų, juo taip pat galima užsikrėsti per užterštus paviršius, tokius kaip banknotai, durų rankenos, šviesos jungikliai ir kiti namų apyvokos daiktai. Laikotarpis, kurį virusas išliks ant paviršių, skiriasi. Virusas išgyvena vieną ar dvi dienas ant kietų, neakytų paviršių, tokių kaip plastikas ar metalas, penkiolika minučių ant sausų popierinių audinių ir tik penkias minutes ant odos. Tačiau jei viruso yra gleivėse, tai gali apsaugoti jas ilgesnį laiką (banknotuose iki 17 dienų). Sušalę paukščių gripo virusai gali išgyventi neribotą laiką. Jie inaktyvuojami kaitinant iki 56 °C (133 °F) mažiausiai 60 minučių ir rūgštimi (esant pH<2).

Patofiziologija

Mechanizmai, kuriais gripo infekcija sukelia simptomus žmonėms, buvo plačiai ištirti. Manoma, kad vienas iš mechanizmų yra adrenokortikotropinio hormono (AKTH) slopinimas, dėl kurio sumažėja kortizolio kiekis. Žinojimas, kuriuos genus nešioja tam tikra padermė, gali padėti numatyti, kiek ji užkrės žmones ir kokia sunki bus infekcija (t. y. numatyti padermės patofiziologiją). Pavyzdžiui, dalis proceso, leidžiančio gripo virusams patekti į ląsteles, yra viruso hemagliutinino baltymo skilimas žmogaus proteaze. Kalbant apie lengvus ir avirulentiškus virusus, hemagliutinino struktūra reiškia, kad jį skaidyti gali tik gerklėje ir plaučiuose esančios proteazės, todėl šie virusai negali užkrėsti kitų audinių. Tačiau labai virulentiškų padermių, tokių kaip H5N1, atveju hemagliutininą gali skaidyti įvairios proteazės, todėl virusas gali plisti visame kūne. Viruso baltymas hemagliutininas yra atsakingas už nustatymą, kurias rūšis gali užkrėsti padermė ir kur gripo padermė prisijungs prie žmogaus kvėpavimo takų. Padermės, kurios lengvai perduodamos tarp žmonių, turi hemagliutinino baltymų, kurie jungiasi prie receptorių viršutiniuose kvėpavimo takuose, pavyzdžiui, nosyje, gerklėje ir burnoje. Priešingai, labai mirtina H5N1 padermė jungiasi prie receptorių, daugiausia randamų giliai plaučiuose. Šis infekcijos vietos skirtumas gali būti viena iš priežasčių, kodėl H5N1 padermė sukelia sunkią virusinę plaučių pneumoniją, tačiau kosint ir čiaudintys žmonės ją lengvai neperduoda. Dažni gripo simptomai, tokie kaip karščiavimas, galvos skausmai ir nuovargis, atsiranda dėl didžiulio priešuždegiminių citokinų ir chemokinų (tokių kaip interferono ar naviko nekrozės faktoriaus) kiekio gripu užkrėstose ląstelėse. Skirtingai nuo rinoviruso, sukeliančio peršalimą, gripas sukelia audinių pažeidimus, todėl simptomai atsiranda ne tik dėl uždegiminės reakcijos. Šis galingas imuninis atsakas gali sukelti gyvybei pavojingą hipercitokinemiją. Yra hipotezė, kad šis poveikis gali būti atsakingas už neįprastą paukščių gripo viruso H5N1 ir 1918 m. pandeminės padermės mirtingumą. Tačiau kita galimybė yra ta, kad šie dideli citokinų kiekiai yra tik didelio viruso replikacijos lygio, kurį sukelia šios padermės, rezultatas, o pats imuninis atsakas neprisideda prie ligos.

Prevencija

Transplantantas

Gripo vakciną rekomenduoja Pasaulio sveikatos organizacija ir Jungtinių Valstijų ligų kontrolės ir prevencijos centrai didelės rizikos grupėms, pavyzdžiui, vaikams, pagyvenusiems žmonėms, sveikatos priežiūros darbuotojams ir žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip astma, diabetas, širdies ir kraujagyslių ligos. arba asmenys, kurių imuninė sistema nusilpusi. Sveikiems suaugusiems vakcina vidutiniškai veiksmingai mažina į gripą panašius simptomus. Įrodymai patvirtina vyresnių nei dvejų metų vaikų sergamumo gripu mažėjimą. Žmonėms, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga, skiepijimas sumažina paūmėjimų skaičių, tačiau neaišku, ar sumažina astmos paūmėjimų skaičių. Įrodymai patvirtina mažesnį į gripą panašių susirgimų skaičių daugelyje imunosupresuotų populiacijų, tokių kaip pacientai, sergantys ŽIV/AIDS, vėžiu ir persodinti organai. Didelės rizikos grupei priklausantiems žmonėms imunizacija gali sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Neaišku, ar sveikatos priežiūros darbuotojų imunizacija turi įtakos gydymo rezultatams. Dėl didelio viruso mutacijos greičio tam tikra gripo vakcina paprastai suteikia apsaugą ne ilgiau kaip kelerius metus. Kiekvienais metais Pasaulio sveikatos organizacija prognozuoja, kurios viruso padermės greičiausiai išplis kitais metais, todėl farmacijos įmonės gali sukurti vakcinas, kurios užtikrintų geresnį imunitetą nuo šių padermių. Vakcina kiekvieną sezoną keičiama nuo kelių konkrečių gripo padermių, tačiau neapima visų padermių, veikiančių visame pasaulyje tą sezoną. Milijonams dozių, reikalingų kovai su sezoninėmis epidemijomis, sukurti ir pagaminti užtrunka apie šešis mėnesius; karts nuo karto per tą laiką pastebima nauja arba nepastebėta įtampa. Be to, galima užsikrėsti prieš pat skiepijimą, taip pat susirgti padermiu, nuo kurios vakcina turėtų apsisaugoti, nes vakcina pradeda veikti maždaug po dviejų savaičių. Vakcinos gali priversti imuninę sistemą reaguoti taip, lyg organizmas iš tikrųjų būtų užkrėstas, ir gali išsivystyti bendri infekcijos simptomai (daugelis peršalimo ir gripo simptomų yra tik bendri infekcijos simptomai), nors šie simptomai paprastai nėra tokie sunkūs ar ilgalaikiai. kaip gripas. Pavojingiausias šalutinis poveikis yra sunki alerginė reakcija arba į pačią virusinę medžiagą, arba į vištų kiaušinių likučius, naudojamus gripui auginti; tačiau šios reakcijos yra itin retos. Sezoninio gripo vakcinacijos ekonomiškumas buvo plačiai įvertintas įvairioms populiacijoms ir aplinkoms. Nustatyta, kad skiepijimas yra ekonomiškas, ypač vaikams ir pagyvenusiems žmonėms, tačiau ekonominio skiepijimo nuo gripo vertinimo rezultatai dažnai priklauso nuo pagrindinių prielaidų.

Gripo prevencija

Pakankamai veiksmingi būdai sumažinti gripo plitimą yra gera asmeninė higiena ir neliesti akių, nosies ar burnos; dažnas rankų plovimas (su muilu ir vandeniu arba alkoholio pagrindu pagamintu rankų plovimu); įprotis uždaryti burną kosint ir čiaudint; vengti artimo kontakto su sergančiais žmonėmis; ir suprasti, kad susirgus reikia likti namuose. Taip pat rekomenduojama vengti spjaudytis. Nors veido kaukės gali padėti išvengti ligos perdavimo slaugant ligonius, yra įvairių įrodymų apie teigiamą šių kaukių poveikį visuomenei. Rūkymas padidina riziką susirgti gripu ir sukelia sunkesnius ligos simptomus. Kadangi gripas plinta oro lašeliniu būdu ir kontaktuojant su užterštais paviršiais, paviršių dezinfekcija gali padėti išvengti kai kurių infekcijų. Alkoholis yra veiksminga dezinfekavimo priemonė nuo gripo virusų. Ketvirtiniai amonio junginiai gali būti naudojami kartu su alkoholiu, todėl dezinfekuojantis poveikis išlieka ilgiau. Ligoninėse ketvirtiniai amonio ir chloro junginiai naudojami patalpoms ar įrangai, kurioje gyveno gripo simptomų turintys pacientai, dezinfekuoti. Namuose tai galima efektyviai padaryti pridedant chloro baliklio. Praėjusių pandemijų metu mokyklų, bažnyčių ir teatrų uždarymas sulėtino viruso plitimą, tačiau neturėjo didelės įtakos bendram mirtingumui. Neaišku, ar minios mažinimas, pavyzdžiui, uždarant mokyklas ir darbo vietas, veiksmingai mažina gripo plitimą, nes gripu sergančius žmones galima tiesiog perkelti iš vienos vietos į kitą; tokias priemones taip pat bus sunku įgyvendinti praktiškai ir jos gali būti nepopuliarios. Kai užsikrečia nedidelis skaičius žmonių, sergančiojo izoliavimas gali sumažinti perdavimo riziką.

Gripo gydymas

Sergantiems gripu patariama daug ilsėtis, gerti daug skysčių, vengti alkoholio ir tabako, o prireikus vartoti vaistus, tokius kaip acetaminofenas (paracetamolis), kad sumažintų su gripu susijusią karščiavimą ir raumenų skausmus. Vaikai ir paaugliai, kuriems pasireiškia į gripą panašūs simptomai (ypač karščiavimas), sergant gripo infekcija (ypač B tipo gripu) turėtų vengti vartoti aspiriną, nes gali išsivystyti Reye sindromas – reta, bet galimai mirtina kepenų liga. Kadangi gripą sukelia virusas, antibiotikai neturi įtakos infekcijai; nebent jis skirtas antrinei infekcijai, pvz., bakterinei pneumonijai, gydyti. Antivirusiniai vaistai gali būti veiksmingi, jei jie skiriami anksti, tačiau kai kurios gripo padermės gali būti atsparios standartiniams antivirusiniams vaistams ir kyla susirūpinimas dėl tyrimų kokybės.

Antivirusiniai vaistai

Dviejų klasių antivirusiniai vaistai, naudojami nuo gripo, yra neuraminidazės inhibitoriai (oseltamiviras ir zanamiviras) ir M2 baltymų inhibitoriai (adamantano dariniai).

Neuraminidazės inhibitoriai

Apskritai neuraminidazės inhibitorių nauda sveikiems asmenims neatsveria rizikos. Žmonėms, turintiems kitų sveikatos problemų, šie vaistai nėra naudingi. Pacientams, kurie laikomi gripu, šie vaistai sumažina simptomų trukmę šiek tiek mažiau nei para, tačiau neatrodo, kad jie paveiktų komplikacijų, tokių kaip hospitalizacija ar pneumonijos rizika, riziką. Iki 2013 m. lengvata nebuvo nustatyta, nes gamintojas (Roche) atsisakė pateikti bandymų duomenis nepriklausomai analizei. Plačiau paplitęs atsparumas neuraminidazės inhibitoriams paskatino mokslininkus ieškoti alternatyvių antivirusinių vaistų su skirtingais veikimo mechanizmais.

M2 inhibitoriai

Antivirusiniai vaistai amantadinas ir rimantadinas slopina viruso jonų kanalą (M2 baltymą), taip slopindami A gripo viruso replikaciją. Šie vaistai kartais yra veiksmingi prieš A gripą, jei vartojami ankstyvoje infekcijos stadijoje, tačiau yra neveiksmingi prieš B gripo virusus, kurie neturi M2 narkotikų taikinys. Išmatuotas atsparumas amantadinui ir rimantadinui JAV H3N2 izoliatuose padidėjo iki 91 % 2005 m. Toks didelis atsparumo lygis gali būti dėl to, kad tokiose šalyse kaip Kinija ir Rusija yra lengvai prieinami amantadinai kaip dalis nereceptinių vaistų nuo peršalimo ir jų naudojimas siekiant užkirsti kelią ūkinių paukščių gripo protrūkiams. CDC nerekomendavo naudoti M2 inhibitorių 2005–2006 m. gripo metu. dėl didelio atsparumo vaistams.

Prognozė

Gripo viruso poveikis yra daug sunkesnis ir trunka ilgiau nei peršalimo. Dauguma žmonių visiškai pasveiksta per 1–2 savaites, tačiau kitiems gali išsivystyti gyvybei pavojingos komplikacijos (pvz., pneumonija). Taigi, gripas gali būti mirtinas, ypač silpniems, jauniems ir seniems ar lėtinėmis ligomis sergantiems žmonėms. Žmonės su silpna imunine sistema, pavyzdžiui, sergantys pažengusia ŽIV infekcija arba pacientai po transplantacijos (kurių imuninė sistema yra slopinama, kad būtų išvengta persodinto organo atmetimo), kenčia nuo ypač sunkių ligų. Nėščioms moterims ir mažiems vaikams taip pat yra didesnė komplikacijų rizika. Gripas gali paaštrinti lėtines sveikatos problemas. Žmonėms, sergantiems emfizema, lėtiniu bronchitu ar astma, gripo metu gali atsirasti dusulys, o gripas gali sukelti koronarinės širdies ligos ar stazinio širdies nepakankamumo paūmėjimą. Rūkymas yra dar vienas rizikos veiksnys, susijęs su sunkesnėmis ligomis ir padidėjusiu mirtingumu nuo gripo. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, „Kiekvieną žiemą dešimtys milijonų žmonių suserga gripu. Dauguma jų darbo vietoje nebūna tik savaitėmis, tačiau vyresnio amžiaus žmonėms didesnė rizika mirti nuo ligos. Žinome, kad pasaulyje mirčių skaičius viršija kelis šimtus tūkstančių žmonių per metus, tačiau net išsivysčiusiose šalyse šis skaičius nėra tiksliai nustatytas, nes sveikatos tarnybos dažniausiai netikrina, kas iš tikrųjų mirė nuo gripo, o kas – nuo ​​į gripą panašių ligų. . Net ir sveiki žmonės gali užsikrėsti, o rimtos gripo problemos gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Vyresni nei 50 metų žmonės, labai maži vaikai ir bet kokio amžiaus žmonės, sergantys lėtinėmis ligomis, dažniau serga gripo komplikacijomis, tokiomis kaip plaučių uždegimas, bronchitas, sinusitas, ausų uždegimai. Kai kuriais atvejais autoimuninės reakcijos į gripo viruso infekciją gali prisidėti prie Guillain-Barré sindromo išsivystymo. Tačiau kadangi daugelis kitų infekcijų gali padidinti šios ligos riziką, gripas gali būti tik viena svarbi epidemijų priežastis. Manoma, kad šis sindromas taip pat yra retas šalutinis vakcinos nuo gripo poveikis. Vienoje apžvalgoje nurodomas maždaug vienas atvejis milijonui skiepų. Pati gripo infekcija padidina ir mirties riziką (iki 1 iš 10 000), ir riziką susirgti GBS iki lygio, kuris yra daug didesnis nei didžiausias apskaičiuotas vakcinos poveikis (apytiksliai). 10 kartų didesnis, remiantis naujausiais skaičiavimais).

Epidemiologija

sezoniniai svyravimai

Gripo pikas būna žiemą, o kadangi šiauriniame ir pietiniame pusrutuliuose žiema būna skirtingu metų laiku, kiekvienais metais iš tikrųjų būna du skirtingi gripo sezonai. Štai kodėl Pasaulio sveikatos organizacija (su Nacionalinių gripo centrų pagalba) kiekvienais metais rekomenduoja du skirtingus vakcinos preparatus; vienas šiauriniam ir vienas pietų pusrutuliui. Jau seniai neaišku, kodėl gripo protrūkiai vyksta sezoniškai, o ne vienodai ištisus metus. Vienas iš galimų paaiškinimų yra tas, kad žmonės žiemą dažniau būna uždarose patalpose, artimai bendrauja vieni su kitais, o tai palengvina viruso perdavimą žmogui. Tam įtakos gali turėti ir kelionių padidėjimas dėl žiemos atostogų sezono šiauriniame pusrutulyje. Kitas veiksnys yra tai, kad žema temperatūra sukelia sausesnį orą, dėl kurio gali išsausėti gleivės, o tai neleidžia organizmui efektyviai išstumti viruso dalelių. Virusas taip pat ilgiau išgyvena ant paviršių žemoje temperatūroje. Viruso plitimas oru yra didžiausias esant žemai temperatūrai (žemiau 5°C), esant žemai santykinei oro drėgmei. Atrodo, kad žemesnė oro drėgmė žiemą yra pagrindinė sezoninio gripo plitimo vidutinio klimato regionuose priežastis. Tačiau atogrąžų regionuose taip pat pastebimi sezoniniai infekcijos dažnio pokyčiai. Kai kuriose šalyse šios infekcijos pikas dažniausiai būna lietaus sezono metu. Sezoniniai sąveikos lygių skirtumai mokyklose, kurie labai prisideda prie kitų vaikų ligų, tokių kaip tymai ir kokliušas, taip pat gali turėti įtakos gripo vystymuisi. Šių nedidelių sezoninių poveikių derinį gali sustiprinti dinaminis rezonansas su endogeninių ligų ciklais. H5N1 rodo sezoninį kintamumą tiek žmonėms, tiek paukščiams. Alternatyvi hipotezė, paaiškinanti sezoninius gripo infekcijos svyravimus, yra vitamino D kiekio įtaka imunitetui virusui. Pirmą kartą šią idėją 1965 m. pasiūlė Robertas Edgaras Hope-Simpsonas. Jis teigė, kad gripo epidemijų žiemą priežastys gali būti susijusios su sezoniniais vitamino D svyravimais, kurie susidaro odoje veikiant saulės (arba dirbtiniam) UV spinduliams. radiacija. Tai gali paaiškinti, kodėl gripu dažniausiai susergama žiemą ir atogrąžų lietaus sezono metu, kai žmonės būna uždarose patalpose ir nepasiekia saulės, o vitamino D kiekis sumažėja.

Epidemijos ir pandemijos plitimas

Antigeninis dreifas sukuria gripo virusus su šiek tiek pakitusiais antigenais, o antigeninis poslinkis sukuria virusus su visiškai naujais antigenais. Kadangi gripą sukelia įvairių tipų ir padermių virusai, bet kuriais metais kai kurios padermės gali išnykti, o kitos sukelti epidemijas, o dar viena padermė gali sukelti pandemiją. Paprastai per du gripo sezonus per metus (po vieną kiekviename pusrutulyje) visame pasaulyje įvyksta nuo trijų iki penkių milijonų sunkių ligų ir apie 500 000 mirčių, o tai pagal kai kuriuos apibrėžimus yra kasmetinė gripo epidemija. Nors sergamumas gripu kiekvienais metais gali labai skirtis, kiekvienais metais Jungtinėse Valstijose su gripu miršta maždaug 36 000 mirčių ir daugiau nei 200 000 hospitalizacijų. Vienas iš būdų, kaip apskaičiuoti mirčių nuo gripo atvejus, parodė, kad 1979–2001 m. Jungtinėse Valstijose vidutinis mirčių skaičius per metus buvo 41 400. Įvairių ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) metodai 2010 m. pranešė, kad 2010 m. miršta nuo mažiausiai 3 300 iki 49 000 mirčių per metus. Maždaug tris kartus per šimtmetį įvyksta pandemija, kuri užkrečia didžiąją dalį pasaulio gyventojų ir gali nužudyti dešimtis milijonų žmonių. Vienas tyrimas parodė, kad jei šiandien atsirastų panašaus virulentiškumo kaip 1918 m. gripo atmaina, ji galėtų nužudyti 50–80 milijonų žmonių. Nauji gripo virusai nuolat vystosi dėl mutacijų arba rekombinacijos. Mutacijos gali sukelti nedidelius hemagliutinino ir neuraminidazės antigenų pokyčius viruso paviršiuje. Tai vadinama antigeniniu dreifu, dėl kurio vystantis pamažu atsiranda vis daugiau padermių, kurios gali užkrėsti žmones, kurie yra atsparūs jau egzistuojančioms padermėms. Tada šis naujas variantas pakeičia senas padermes, nes greitai „išsiriečia“ per pasaulio gyventojus, dažnai sukeldamas epidemiją. Tačiau kadangi dreifuojančios padermės vis tiek bus pakankamai panašios į senąsias padermes, kai kurie žmonės vis dar yra nuo jų atsparūs. Priešingai, kai gripo virusai rekombinuojasi, jie įgyja visiškai naujų antigenų, pavyzdžiui, rekombinuodami paukščių gripo padermes ir žmonių gripo padermes; tai vadinama antigeniniu poslinkiu. Jei bus gaminamas žmogaus gripo virusas, turintis visiškai naujų antigenų, visi bus paveikti ir naujasis gripo virusas išplis nekontroliuojamas, o tai sukels pandemiją. Skirtingai nuo šio antigeninio pandemijų dreifo ir poslinkio modelio, buvo pasiūlytas alternatyvus metodas, pagal kurį periodinės pandemijos sukelia fiksuotą viruso padermių rinkinį sąveikaujant su žmonių populiacija, turinčia nuolat kintantį imunitetą įvairioms virusų padermėms. . Gripo atsiradimo laikas (laikas nuo vienos infekcijos pradžios iki kitos) yra labai trumpas (tik 2 dienos). Tai paaiškina, kodėl gripo epidemijos prasideda ir baigiasi per trumpą laiką, vos kelis mėnesius. Visuomenės sveikatos požiūriu gripo epidemijos plinta greitai ir yra labai sunkiai kontroliuojamos. Dauguma gripo viruso padermių nėra labai užkrečiamos ir kiekvienas užsikrėtęs žmogus užkrės tik 1–2 žmones (pagrindinis gripo reprodukcijos skaičius paprastai yra apie 1,4). Tačiau gripo atsiradimo laikas yra labai trumpas, o užsikrėtimo tarp žmonių laikas yra tik dvi dienos. Trumpas generavimo laikas reiškia, kad gripo epidemijų pikas paprastai būna maždaug po 2 mėnesių, o atslūgsta po 3 mėnesių, todėl sprendimas įsikišti į gripo epidemijas turi būti priimtas anksčiau, todėl dažnai toks sprendimas priimamas esant nepilniems duomenims. Kita problema yra ta, kad žmonės tampa užkrečiami prieš jiems pasireiškiant simptomams, o tai reiškia, kad žmonių karantinas jiems susirgus nėra veiksmingas būdas. Vidutinio žmogaus viruso plitimo pikas paprastai būna po dviejų dienų, o simptomai – trečią dieną.

Istorija

Etimologija

Žodis „gripas“ kilęs iš italų kalbos ir reiškia „įtaka“ ir nurodo ligos priežastį; iš pradžių liga buvo siejama su nepalankiu astrologiniu poveikiu. Pasikeitus medicinos mąstymui, pavadinimas buvo pakeistas į „influenza del freddo“, o tai reiškia „šalčio įtaka“. Žodį influenza pirmą kartą anglų kalboje šiai ligai, kurią žinome, 1703 m. pavartojo J. Huggeris iš Edinburgo universiteto savo disertacijoje „De Catarrho epidemio, vel Influenza, prout in India occidentali sese ostendit“. Archajiški gripo terminai yra epideminis kataras, gripas (iš prancūzų kalbos, pirmą kartą pavartotas Molino 1694 m.), dygliuotas karštis ir Ispanijos karštligė (ypač 1918 m. pandeminio gripo atmainai).

pandemijos

Žmonių gripo simptomus aiškiai aprašė Hipokratas maždaug prieš 2400 metų. Nors atrodo, kad virusas sukėlė epidemijas per visą žmonijos istoriją, istorinius gripo įrašus sunku interpretuoti, nes simptomai gali būti panašūs į kitų kvėpavimo takų ligų simptomus. Liga galėjo išplisti iš Europos į Ameriką Europos kolonizacijos Amerikoje pradžioje. Beveik visi vietiniai Antilų gyventojai buvo nužudyti nuo į gripą panašios epidemijos, kilusios 1493 m., atvykus Kristupui Kolumbui. Pirmieji įtikinami gripo pandemijos įrašai datuojami 1580 m. Protrūkis prasidėjo Rusijoje ir per Afriką išplito į Europą. Romoje žuvo per 8000 žmonių, o keli Ispanijos miestai buvo praktiškai sunaikinti. Pandemijos sporadiškai tęsėsi XVII ir XVIII a., o 1830–1833 m. pandemija buvo ypač paplitusi; juo užsikrėtė maždaug ketvirtadalis visų paveiktų žmonių. Labiausiai žinomas ir mirtinas protrūkis buvo 1918 m. gripas (ispaniškasis gripas) (gripo A tipas, H1N1 potipis), trukęs 1918–1919 m. Tiksliai nežinoma, kiek žmonių mirė nuo šio gripo, tačiau aukų skaičius skaičiuojamas 50–100 milijonų žmonių. Ši pandemija buvo apibūdinta kaip „didžiausias medicininis holokaustas istorijoje“ ir galėjo nusinešti tiek pat žmonių, kiek ir Juodoji mirtis. Šis didžiulis aukų skaičius buvo susijęs su itin dideliu užsikrėtimo lygiu iki 50%, o ypač didelį simptomų sunkumą galėjo lemti hipercitokinemija. 1918 m. simptomai buvo tokie neįprasti, kad gripas iš pradžių buvo klaidingai diagnozuotas kaip dengė, cholera ar vidurių šiltinė. Vienas stebėtojas rašė: „Viena iš sunkiausių komplikacijų buvo kraujavimas iš gleivinės, ypač iš nosies, skrandžio ir žarnyno. Taip pat pasireiškė kraujavimas iš ausų ir petechialinių kraujavimų odoje. Dauguma mirčių buvo siejami su bakterine pneumonija, antrine gripo sukelta infekcija, tačiau virusas taip pat tiesiogiai nužudė žmones, sukeldamas didžiulius kraujavimus ir patinimą plaučiuose. 1918 m. gripo pandemija (ispaniškasis gripas) buvo tikrai pasaulinė ir išplito iki Arkties ir Ramiojo vandenyno išorinių salų. Dėl neįprastai sunkios ligos mirė nuo 2% iki 20% užsikrėtusiųjų, priešingai nei dažnesnis 0,1% mirtingumas nuo gripo epidemijos. Kitas neįprastas šios pandemijos bruožas yra tai, kad nuo jos daugiausia žuvo jauni žmonės. 99% mirčių nuo pandeminio gripo įvyko jaunesnių nei 65 metų amžiaus grupėje, o daugiau nei pusė mirčių buvo jauni suaugusieji nuo 20 iki 40 metų amžiaus. Tai neįprasta, nes gripas dažniausiai būna mirtinas jauniausiems (iki 2 metų) ir labai seniems (vyresniems nei 70 metų) žmonėms. Bendras mirtingumas nuo 1918–1919 m. pandemijos nėra žinomas, tačiau manoma, kad žuvo 2,5–5 % pasaulio gyventojų. Per pirmąsias 25 savaites galėjo mirti net 25 mln. priešingai, ŽIV/AIDS per pirmuosius 25 metus nužudė 25 mln. Vėlesnės gripo pandemijos nebuvo tokios niokojančios. Tarp jų buvo 1957 m. Azijos gripas (A tipas, H2N2 padermė) ir 1968 m. Honkongo gripas (A tipas, H3N2 padermė), tačiau net ir šie nedideli protrūkiai nusinešė milijonų žmonių gyvybes. Vėlesnių pandemijų metu antrinėms infekcijoms kontroliuoti buvo prieinami antibiotikai, ir tai galėjo prisidėti prie mirtingumo sumažėjimo, palyginti su 1918 m. Ispanijos gripu. „Punksnuotasis maras“ buvo praleistas per Chamberlain filtrus, kurių poros yra per mažos, kad bakterijos galėtų kirsti. . Etiologinę gripo priežastį, Orthomyxoviridae šeimos virusus, pirmą kartą kiaulėms atrado Richardas Shope'as 1931 m. Netrukus po šio atradimo virusą iš žmogaus išskyrė Patricko Laidlawo vadovaujama komanda iš medicinos tyrimų tarybos. Jungtinėje Karalystėje 1933 m. Wendell Stanley, pradininkas, sugebėjo kristalizuoti tabako mozaikos virusą 1935 m. ir tik po to buvo įvertintas virusų neakytas pobūdis. Pirmasis reikšmingas gripo prevencijos žingsnis buvo inaktyvuotos vakcinos nuo gripo sukūrimas 1944 m., kurį sukūrė Thomas Francis Jr. Mokslininkas rėmėsi australo Franko McFarlane'o Burnet darbu, kuris parodė, kad virusas prarado savo virulentiškumą, kai buvo auginamas apvaisintuose vištų kiaušiniuose. Pranciškus taikydamas šį stebėjimą leido jo tyrimų grupei Mičigano universitete, padedant JAV armijai, sukurti pirmąją gripo vakciną. Kariuomenė padarė viską, ką galėjo, kad prisidėtų prie tyrimų, nes patyrė Pirmojo pasaulinio karo gripo epidemiją, kai per kelis mėnesius nuo viruso žuvo tūkstančiai karių. Palyginti su vakcinomis, vaistai nuo gripo buvo kuriami lėčiau. Amantadinas buvo licencijuotas 1966 m., o kitos klasės vaistų (neuraminidazės inhibitorių) kūrimas prasidėjo beveik po trisdešimties metų.

Visuomenė ir kultūra

Gripas siejamas su tiesioginėmis išlaidomis dėl produktyvumo praradimo ir su juo susijusio gydymo, taip pat su netiesioginėmis prevencinių priemonių išlaidomis. Jungtinėse Valstijose gripas siejamas su daugiau nei 10 mlrd. Tačiau praeitos pandemijos ekonominis poveikis nebuvo plačiai ištirtas, ir kai kurie autoriai mano, kad ispaniškas gripas iš tikrųjų turėjo teigiamą ilgalaikį poveikį vienam gyventojui tenkančių pajamų augimui, nepaisant reikšmingo darbingo amžiaus gyventojų skaičiaus sumažėjimo ir didelio trumpalaikis depresinis poveikis. Kituose tyrimuose buvo bandoma numatyti, kiek JAV ekonomikai kainuos tokia sunki pandemija, kaip 1918 m. Ispanijos gripas, kai 30 % visų darbuotojų sirgo, o 2,5 % mirė. 30% sergamumo rodiklis ir trijų savaičių ligos trukmė lemtų 5% sumažėjusį bendrąjį vidaus produktą. Papildomų išlaidų, susijusių su 45 milijonų žmonių medicininiu gydymu, atsiras 18 milijonų, o bendri ekonominiai nuostoliai sudarys apie 700 milijardų dolerių. Profilaktikos kaina taip pat didelė. Viso pasaulio vyriausybės išleido milijardus dolerių, rengdamos ir planuodamos strategijas, skirtas kovoti su galima H5N1 paukščių gripo pandemija, įskaitant išlaidas vaistams ir vakcinoms, ir rengdamos pratybų planą bei strategiją, kaip pagerinti sienų kontrolę. 2005 m. lapkričio 1 d. JAV prezidentas George'as W. Bushas pristatė Nacionalinę gynybos nuo pavojingo pandeminio gripo strategiją, prašydamas Kongreso skirti 7,1 mlrd. USD plano įgyvendinimui pradėti. Tarptautiniu mastu 2006 m. sausio 18 d. Kinijoje vykusioje dviejų dienų tarptautinėje donorų konferencijoje dėl paukščių ir žmonių gripo šalys donorės įsipareigojo skirti 2 mlrd. JAV dolerių kovai su paukščių gripu. Vertinant 2009 m. H1N1 pandemiją pasirinktose pietinio pusrutulio šalyse, matyti, kad visos šalys patyrė tam tikrą ribotą laiką ir (arba) geografiškai izoliuotą socialinį / ekonominį poveikį ir laikinai sumažėjo pajamos iš turizmo, greičiausiai dėl baimės susirgti H1N1 liga. 2009 m. Dar per anksti pasakyti, ar H1N1 pandemija turėjo kokių nors ilgalaikių ekonominių padarinių.

Tyrimas

Gripo tyrimai apima molekulinės virusologijos tyrimus, kaip virusas sukelia ligą (patogenezę), imuninį atsaką, viruso genomiką ir viruso plitimo būdus (epidemiologija). Šie tyrimai padeda sukurti atsaką į gripą; pavyzdžiui, geriau suprasti organizmo imuninės sistemos reakciją, kuri lemia vakcinos kūrimą, ir išsamų supratimą apie tai, kaip gripas atakuoja ląsteles, todėl sukuriami antivirusiniai vaistai. Viena iš svarbiausių fundamentinių tyrimų programų – Gripo genomo sekos nustatymo projektas – kuria gripo sekų biblioteką; ši biblioteka turėtų padėti išsiaiškinti, dėl kokių veiksnių viena padermė yra mirtingesnė už kitą, kurie genai labiausiai įtakoja imunogeniškumą ir kaip virusas vystosi laikui bėgant. Naujų vakcinų tyrimai yra ypač svarbūs, nes šiuo metu vakcinų gamyba yra labai lėta ir brangi, o vakcinas kasmet reikia keisti. Gripo genomo sekos nustatymas ir rekombinantinės DNR technologija galėtų paspartinti naujų vakcinos padermių generavimą, nes mokslininkai galėtų pakeisti naujus antigenus anksčiau sukurtoje vakcinos padermėje. Taip pat kuriamos naujos virusų auginimo ląstelių kultūroje technologijos, kurios žada didesnį derlių, mažesnę kainą, geresnę kokybę ir didesnį potencialą. Gento universitete Walteris Fiersas, Xavieras Salensas ir jų komanda atlieka universalios gripo A vakcinos, nukreiptos prieš išorinį transmembraninio viruso baltymo M2 (M2e) domeną, tyrimus ir šiuo metu sėkmingai baigė I fazės klinikinius tyrimus. Tam tikra sėkmė buvo pastebėta tiriant „universalią gripo vakciną“, kuri gamina antikūnus prieš baltymus, esančius ant viruso apvalkalo, kurie mutuoja lėčiau, todėl vienas šūvis gali užtikrinti ilgalaikę apsaugą. Taip pat tiriama daugybė biologinių, gydomųjų vakcinų ir imunobiologinių preparatų, skirtų virusų sukeltai infekcijai gydyti. Terapiniai biologiniai preparatai skirti suaktyvinti imuninį atsaką į virusą ar antigenus. Paprastai biologiniai preparatai nėra nukreipti į medžiagų apykaitos kelius, kaip tai daro antivirusiniai vaistai, bet stimuliuoja imunines ląsteles, tokias kaip limfocitai, makrofagai ir (arba) antigeną pateikiančios ląstelės, bandydami sukelti imuninį atsaką į citotoksinius veiksmus prieš virusą. Gripo modeliai, tokie kaip pelių gripas, yra naudingi modeliai tikrinant profilaktinių ir gydomųjų biologinių medžiagų poveikį. Pavyzdžiui, limfocitų T ląstelių imunomoduliatorius slopina viruso augimą pelės gripo modelyje.

Kiti gyvūnai

Gripas užkrečia daugybę gyvūnų rūšių, taip pat gali pasireikšti virusų padermių pernešimas tarp rūšių. Manoma, kad paukščiai yra pagrindiniai gyvūnų gripo virusų rezervuarai. Nustatyta šešiolika hemagliutinino formų ir devynios neuraminidazės formos. Visi žinomi potipiai (HxNy) būdingi paukščiams, tačiau daugelis porūšių yra endeminiai žmonėms, šunims, arkliams ir kiaulėms; kupranugarių, šeškų, kačių, ruonių, audinių ir banginių populiacijos taip pat rodo, kad anksčiau buvo užsikrėtę arba užsikrėtę gripu. Gripo viruso variantai kartais įvardijami pagal rūšis, kurioms padermė yra endeminė arba kuriai ji yra pritaikyta: paukščių gripas, žmonių gripas, kiaulių gripas, arklių gripas ir šunų gripas. (Kačių gripas paprastai reiškia kačių rinotracheitą arba kalicivirusą, o ne gripo viruso infekciją.) Kiaulių, arklių ir šunų gripo simptomai yra panašūs į žmonių gripo simptomus ir apima kosulį, karščiavimą ir apetito praradimą. Gyvūnų ligų paplitimas nėra taip gerai suprantamas kaip žmonių infekcijos, tačiau ruonių gripo protrūkis 1979–1980 m. sukėlė apie 500 ruonių mirčių prie Naujosios Anglijos. Tačiau kiaulių protrūkiai yra dažni ir nesukelia didelio mirtingumo. Taip pat buvo sukurtos vakcinos, skirtos apsaugoti naminius paukščius nuo paukščių gripo. Šios vakcinos gali būti veiksmingos nuo kelių padermių ir naudojamos kaip prevencinės strategijos dalis arba kartu su gyvūnų atranka, siekiant išnaikinti protrūkius.

Paukščių gripas

Paukščių gripo simptomai yra įvairūs ir gali būti nespecifiniai. Mažo patogeniškumo paukščių gripo infekcijos simptomai gali būti lengvi ir apimti raukšlėtas plunksnas, nedidelį kiaušinėlių gamybos sumažėjimą arba svorio kritimą kartu su nedideliais kvėpavimo takų simptomais. Kadangi šie lengvi simptomai gali apsunkinti diagnozę lauke, paukščių gripo plitimui sekti reikia atlikti laboratorinius užkrėstų paukščių mėginių tyrimus. Kai kurios padermės, pvz., Asian H9N2, yra labai virulentiškos naminiams paukščiams ir gali sukelti sunkesnius simptomus bei didelį mirtingumą. Patogeniškiausia gripo forma viščiukams ir kalakutams sukelia staigaus sunkių simptomų atsiradimą ir beveik 100 % mirtingumą per dvi dienas. Kadangi virusas greitai plinta ankštoje vištų ir kalakutų auginimo aplinkoje, šie protrūkiai gali būti susiję su dideliais ekonominiais nuostoliais paukštininkystės augintojams. Paukščiams pritaikyta, labai patogeniška H5N1 padermė (vadinamasis DPPG A (H5N1), „labai patogeniškas A tipo paukščių gripo viruso H5N1 potipis“) sukelia H5N1 gripą, paprastai žinomą kaip „paukščių gripas“ arba tiesiog „paukščių gripas“. “ ir yra endeminė daugelyje paukščių populiacijų, ypač Pietryčių Azijoje. Ši azijietiška HPAI A (H5N1) atmaina paplitusi visame pasaulyje. Tai epizootinė (ne žmonių epidemija) ir panzootinė (liga, kuria serga daugelio rūšių gyvūnai, ypač dideliame plote), gali nužudyti dešimtis milijonų paukščių ir paskatinti šimtus milijonų kitų paukščių skerdimo. kontroliuoti jo plitimą. Dauguma žiniasklaidos nuorodų į „paukščių gripą“ ir dauguma nuorodų į H5N1 yra apie šią konkrečią atmainą. Šiuo metu DPPG A (H5N1) yra paukščių liga ir nėra veiksmingo DPPG A (H5N1) perdavimo iš žmogaus žmogui įrodymų. Beveik visais atvejais užsikrėtę asmenys turi platų fizinį kontaktą su užsikrėtusiais paukščiais. Ateityje H5N1 gali mutuoti arba rekombinuotis į štamą, palengvinant efektyvų viruso perdavimą iš žmogaus į žmogų. Tikslūs tam reikalingi pakeitimai nėra visiškai suprantami. Tačiau dėl didelio H5N1 mirtingumo ir virulentiškumo, jo endeminio buvimo ir didelio bei augančio biologinio šeimininko rezervuaro H5N1 virusas kėlė pasaulinę pandemijos grėsmę 2006–2007 m. gripo metu, o H5N1 viruso tyrimams ir paruošimui buvo išleista milijardai dolerių. dėl galimos gripo pandemijos. 2013 m. kovo mėn. Kinijos vyriausybė pranešė apie tris H7N9 gripo infekcijos atvejus žmonėms. Du iš jų mirė, o trečiasis sunkiai susirgo. Nors nebuvo manoma, kad viruso atmaina gali veiksmingai plisti tarp žmonių, iki balandžio vidurio nuo H7N9 susirgo mažiausiai 82 žmonės, iš kurių 17 mirė. Šie atvejai apima tris mažas šeimų grupes Šanchajuje ir vieną klasterį tarp kaimyninės mergaitės ir berniuko Pekine, o tai rodo, kad asmuo gali perduoti asmenį. PSO pažymi, kad vienoje grupėje nebuvo dviejų laboratoriškai patvirtintų atvejų, be to, atkreipia dėmesį į tai, kad kai kurie virusai gali sukelti ribotą perdavimą tarp žmonių artimo kontakto sąlygomis, tačiau jų perduodama nepakankamai, kad sukeltų didelius protrūkius.

Kiaulių gripo

Kiaulių gripas sukelia karščiavimą, mieguistumą, čiaudulį, kosulį, pasunkėja kvėpavimas ir sumažėja apetitas. Kai kuriais atvejais infekcija gali sukelti persileidimą. Nors mirtingumas paprastai yra mažas, virusas gali sukelti svorio mažėjimą ir prastą augimą, o tai gali sukelti ekonominę žalą ūkininkams. Užkrėstos kiaulės per 3–4 savaites gali numesti iki 12 svarų kūno svorio. Kartais galimas tiesioginis gripo viruso perdavimas iš kiaulių žmonėms (tai vadinamas zoonoziniu kiaulių gripu). Iš viso žinoma, kad nuo viruso atradimo XX amžiaus viduryje įvyko 50 žmonių atvejų, dėl kurių mirė šeši. 2009 m. 2009 m. gripo pandemiją sukėlė kiaulių H1N1 atmaina, paprastai vadinama „kiaulių gripu“, tačiau nėra įrodymų, kad ji yra endeminė kiaulėms (t. y. kiaulių gripas). ) arba yra perduodama iš kiaulių. žmonėms, o ne plisti iš žmogaus į žmogų. Ši padermė yra kelių H1N1 padermių, paprastai randamų atskirai žmonėms, paukščiams ir kiaulėms, rekombinacija.

: Žymos

Naudotos literatūros sąrašas: