Straipsniai, skirti stomatologams

Steroidiniai vaistai nuo uždegimo. Klasifikacija. Veikimo mechanizmas ir farmakologinis poveikis.

Steroidiniai vaistai nuo uždegimo yra sukurti remiantis natūralių antinksčių žievės hormonų gliukokortikoidais.

klasifikacija

Natūralūs gliukokortikoidai: kortizonas, hidrokortizonas. Sintetiniai gliukokortikoidai Nehalogeninti: metilprednizolonas, prednizolonas. Halogeninti (fluorinti): betametazonas (diprospanas*), deksametazonas, triamcinolonas (kenalogas*, polkortolonas*, triakortas*).

Mechanizmasveiksmaifarmakologinėsefektai

Gliukokortikoidai- Hormonai, kuriuos gamina antinksčių žievė. Jų sekreciją reguliuoja adrenokortikotropinis hormonas (AKTH) iš hipofizės. Gliukokortikoidai veikia tarpląsteliniu būdu branduolinių struktūrų lygyje, sąveikaudami su specifiniais gliukokortikoidų receptoriais tikslinių ląstelių citoplazmoje. Susidaręs hormonų-receptorių kompleksas patiria konformacinius pokyčius, aktyvuojamas, prasiskverbia į ląstelės branduolį, kur, prisijungdamas prie DNR, veikia daugelio genų ekspresiją. Gliukokortikoidai, darydami įtaką įvairių genų transkripcijai, turi didelę įtaką angliavandenių, baltymų, riebalų, purinų apykaitai ir vandens-druskų balansui. Suaktyvindami gliukoneogenezę kepenyse, panaudojant aminorūgštis ir sumažindami periferinių audinių ląstelių gliukozės pasisavinimą, gliukokortikoidai padidina gliukozės koncentraciją kraujyje ir glikogeno koncentraciją kepenyse. Jie slopina baltymų biosintezę ir padidina jų katabolizmą raumenyse, jungiamasis audinys ir odai, turi antianabolinį poveikį. Ilgai vartojant, jie stebimi raumenų silpnumas, osteoporozė, lėtėjantys regeneracijos procesai, vaikų augimo sulėtėjimas, didėjant jų kiekiui viršutinėje kūno pusėje vyksta riebalų persiskirstymas, didėja riebalų rūgščių ir trigliceridų koncentracija, vystosi hipercholesterolemija. Dėl mineralokortikoidinio aktyvumo gliukokortikoidai sulaiko natrį ir vandenį bei padidina kalio ir kalcio išsiskyrimą.

Medicinos praktikoje gliukokortikoidai naudojami kaip labai aktyvūs priešuždegiminiai, antialerginiai, antišoko ir imunosupresiniai vaistai.

Priešuždegiminio veikimo mechanizmas. Gliukokortikoidai – aktyvūs visų fazių inhibitoriai uždegiminis atsakas. Stabilizuodami ląstelių ir organelių (ypač lizosominių) membranas, jie riboja proteolitinių fermentų išsiskyrimą iš ląstelės, slopina laisvųjų deguonies radikalų ir lipidų peroksidų susidarymą membranose, apsaugo nuo audinių irimo. Veikdami genų ekspresiją, jie skatina baltymų inhibitorių fosfolipazės A2 lipokortinų biosintezę leukocituose ir mažina COX-2 susidarymą uždegiminiame židinyje, o tai riboja arachidono rūgšties gamybą iš fosfolipidų. ląstelių membranos ir jo uždegimo mediatorių metabolitų (prostanoidų, leukotrienų ir trombocitus aktyvinančio faktoriaus) sintezė. Veikiant gliukokortikoidams, uždegimo židinyje mažėja putliųjų ląstelių, gaminančių hialurono rūgštį, siaurėja smulkios kraujagyslės, mažėja kapiliarų pralaidumas, mažėja skysčių išsiskyrimas. Gliukokortikoidai neleidžia neutrofilams ir monocitams prilipti prie kraujagyslių endotelio, riboja jų prasiskverbimą į audinius, mažina makrofagų ir fibroblastų aktyvumą, slopina limfopoezę, glikozaminoglikanų ir baltymų sintezę, slopina proliferacijos fazę.

Atsižvelgiant į imunosupresinį gliukokortikoidų poveikį, esant infekcinės kilmės uždegimui, jie turėtų būti derinami su antimikrobine terapija.

Imunosupresinis poveikis gliukokortikoidų sukeliamas cirkuliuojančių limfocitų ir makrofagų kiekio sumažėjimas, daugelio interleukinų ir kitų citokinų, reguliuojančių įvairias imuninio atsako fazes, gamybos ir veikimo pažeidimas, T ir B limfocitų aktyvumo slopinimas. , imunoglobulinų gamybos sumažėjimas, komplemento kiekio kraujyje sumažėjimas, fiksuotų imuninių kompleksų susidarymas, makrofagų migraciją stabdančio faktoriaus susidarymo slopinimas.

Antialerginis veikimas gliukokortikoidai yra dėl įvairių imunogenezės stadijų slopinimo. Jie lėtina brendimą ir mažina cirkuliuojančių bazofilų skaičių, blokuoja greito tipo alergijos mediatorių (histamino, heparino, serotonino ir kt.) sintezę ir išsiskyrimą iš įjautrintų putliųjų ląstelių ir bazofilų, mažina efektorinių ląstelių jautrumą jiems, slopina limfoidinio ir jungiamojo audinio vystymąsi, mažina T ir B limfocitų bei putliųjų ląstelių kiekį, slopina antikūnų susidarymą.

Antišokinis ir antitoksinis poveikis gliukokortikoidai yra dėl jų dalyvavimo reguliuojant kraujagyslių tonusą, vandens ir druskų pusiausvyrą, taip pat dėl ​​padidėjusio kepenų fermentų, dalyvaujančių endogeninių ir egzogeninių medžiagų biotransformacijos procesuose, aktyvumo. Jie padidina kraujagyslių jautrumą katecholaminams ir sustiprina angiotenzino II veikimą, mažina kraujagyslių pralaidumą, sulaiko natrio ir vandens kiekį, todėl padidėja kraujo plazmos tūris, sumažėja hipovolemija, normalizuojasi kraujagyslių tonusas, pagerėja miokardo susitraukiamumas, pakyla kraujospūdis. .

Kiti straipsniai

STEROIDINIAI PRIEŠUŽDEGIMO VAISTAI (GLUKOKORTIKOIDAI).

Klasifikacija.

1. Natūralus: Hidrokortizonas*, kortizonas*.

2. Sintetika: Prednizolonas*, metilprednizolonas*, deksametazonas*. Triamcinolonas*.

Fluorokortizono acetatas*.

3. Vietiniai preparatai: tepalai - Prednizolonas, Ledecortas, Fluorokortas (Triamcinolonas *), Sinaflanas (Fluocinolono acetonidas *), Lorindenas; gaminami inhaliacinių aerozolių pavidalu Beclometazono dipropionatas * ("Becotid", "Beclazone"), Ingacort, Budezonidas *, Flutikazonas *.

Skirtumas tarp sintetinių gliukokortikoidų ir natūralių yra tas, kad pirmieji yra aktyvesni, o tai reiškia, kad juos galima vartoti mažos dozės, su mažesne komplikacijų rizika ir mažesne vandens-druskų apykaitos pokyčių tikimybe.

Veiksmo mechanizmas.

Įsiskverbę į audinius, gliukokortikoidai difunduoja per ląstelių membranas ir prisijungia prie citoplazminio komplekso, susidedančio iš specifinio gliukokortikoidų receptoriaus ir baltymo. šilumos šokas. Karščio šoko baltymas išsiskiria, o hormonų-receptorių kompleksas pernešamas į branduolį, kur sąveikauja su įvairių genų gliukokortikoidų efektoriniais elementais ir su kitais reguliuojančiais baltymais (specifiniais skirtingoms ląstelėms). Dėl to padidėja mRNR sintezė, o tai savo ruožtu skatina specialios klasės baltymų – lipokortinų – susidarymą, vienas iš jų (lipomodulinas) slopina fosfolipazę A2. Be to, jie slopina citokinų išsiskyrimą iš limfocitų ir makrofagų (interleukinų 1 ir 2 bei y-interferono). Ir taip pat tiesiogiai ir atitinkamai rinkti dokumentus ir visokius smulkius kainoraščius, už atliekas ir sodomijas;)))

Poveikis įvairių tipų mainams.

Jie veikia baltymus, angliavandenius, riebalus ir vandens druską (lentelė).

Gliukokortikoidų įtaka įvairių tipų metabolizmui.

Farmakodinamika.

1. Priešuždegiminis veikimas. Pasireiškia pakitimų, eksudacijos slopinimu ir

platinimas.

Pakeitimas.

Indukuojama lipokortinų sintezė, ypač lipomodulino, kuris slopina aktyvumą.

fosfolipazės A2.

Stabilizuojasi ląstelių ir organelių (lizosomų) membranos.

Eksudacija.

Slopinamas arachidono rūgšties išsiskyrimas iš ląstelių membranų fosfolipidų ir

jo metabolizmas ir prostaglandinų, tromboksanų, leukotrienų susidarymas.

Hialuronidazė, skaidanti pagrindinę jungiamojo audinio medžiagą, yra slopinama.

Sutrinka stiebo ląstelių dalijimasis, stabilizuojamos jų membranos (išsiskiria

uždegimo mediatoriai).

Trombocitus aktyvinančio faktoriaus (PAF) sintezė slopinama ir dėl to pagerėja

mikrocirkuliacija (dėl trombocitų mikrotrombų nebuvimo).

Platinimas.

Sumažėja Pg E2 gamyba (mažėja arachidono rūgšties koncentracija) – sumažėja funkcija

fibroblastai (stimuliuojami Pg E2).

Lėtina kolageno sintezę ir jungiamojo audinio susidarymą.

2. Imunosupresinis ir antialerginis poveikis.

Sumažėja T ir B limfocitų skaičius.

Slopinama B limfocitų migracija ir T bei B limfocitų sąveika.

Imunoglobulinų koncentracija kraujo serume mažėja.

Sutrinka fagocitų ir limfocitų sąveika.

Slopinamas stiebo ląstelių dalijimasis, stabilizuojamos jų membranos (išsiskiria

alergijos mediatoriai – histaminas, serotoninas, bradikininas).

Padidėja β-adrenerginių receptorių jautrumas endogeniniams katecholaminams, o pastarųjų koncentracija kraujo plazmoje (dėl sumažėjusio ląstelių pasisavinimo).

3. Antišokinis ir antitoksinis poveikis.

Padidėjęs kraujospūdis (padidėjęs katecholaminų kiekis kraujyje)

Atkuriamas adrenerginių receptorių jautrumas endogeniniams katecholaminams.

Kraujagyslės sienelės pralaidumas mažėja.

Ląstelių membranos yra stabilizuotos.

Aktyvinami kepenų fermentai, dalyvaujantys sunaikinant endogenines ir egzogenines medžiagas.

4.Hematologinis poveikis.

Sumažėja limfocitų ir eozinofilų skaičius.

Padidėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius (stimuliuojama eritropoetinų gamyba).

5. Padidėjęs centrinės nervų sistemos jaudrumas.

Naudojimo indikacijos.

1. Kolagenozė (reumatas, reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė ir kt.).

2. Alerginės reakcijos iškart palietus (angioneurozinė edema, niežulys, dilgėlinė,

anafilaksinis šokas).

3. Bronchinė astma, astminė būklė.

4. Autoimuninės ligos (glomerulonefritas, tiroiditas)

5. Organų ir audinių transplantacija.

6. Šoko ir kolaptoidinės būsenos.

7. Plaučių ir smegenų edema.

8. Antinksčių funkcijos sutrikimas.

9. Kraujo ligos ir kai kurie piktybiniai navikai.

10. Apsinuodijimas ir intoksikacija.

Komplikacijos.

1 grupė – anksti.

1. Edema (Na + jonų ir vandens susilaikymas organizme).

2. Padidėjęs kraujospūdis (padidėjęs kraujo tūris, suaktyvėjimas

simpatoadrenalinė sistema).

3. Raumenų silpnumas (dėl hipokalemijos).

4. Širdies aritmijos (K+ jonų koncentracijos kraujyje sumažėjimas).

5. Žarnyno atonija (Ca2+ koncentracijos sumažėjimas).

2 grupė - vėlai arba ilgai vartojant.

1. „Atatrankos“ sindromas – pagrindinės ligos simptomų atsinaujinimas po staigaus pasitraukimo

narkotikų.

2. Antinksčių nepakankamumas (endogeninių gliukokortikoidų gamybos sumažėjimas dėl

antinksčių žievės atrofija dėl AKTH gamybos slopinimo priekinėje skiltyje

hipofizė).

3. Antrinis imunodeficitas, pasireiškiantis lėtinių ligų paūmėjimu, generalizacija

infekcinis procesas, oportunistinių infekcijų vystymasis.

4. Reparatyvinių procesų sulėtėjimas.

5. Atrofija skeletinis raumuo ir miokardo distrofija.

6. Steroidinis diabetas.

7. Itsenko-Cushingo sindromas (mėnulio veidas, riebalų persiskirstymas).

8. Osteoporozė, spontaniški lūžiai, dauginis kariesas, augimo sulėtėjimas (vaikams).

9. Steroidinės skrandžio opos (sumažėja prostaglandinų gamyba ir lėtas reparatyvas

procesai virškinamojo trakto gleivinėje).

10. Centrinės nervų sistemos sužadinimas iki psichozės (skiriant dideles dozes).

11. Polinkis į trombozę (kraujo klampumo padidėjimas dėl skaičiaus padidėjimo

eritrocitai, kuriuos sukelia padidėjusi eritropoetinų gamyba).

3 grupė - su vietiniu pritaikymu.

1. Odos atrofija vartojimo vietoje.

2. Burnos gleivinės kandidozė įkvėpus; kaip profilaktika po procedūros

Kontraindikacijos.

1. Padidėjęs jautrumas.

2. Glaukoma.

3. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa.

4. Osteoporozė.

5. Sisteminės mikozės.

6. Ūminės virusinės ir bakterinės infekcijos.

7. Nėštumas, žindymas.

8. Vaikų amžius iki 6 metų

PUIKUS, PUIKUS!

Gydant sudėtingas ligas, labai dažnai vartojami priešuždegiminiai vaistai (steroidai). Jie turi platų veiklos spektrą ir gali turėti daug teigiamo poveikio organizmui. Yra keletas šių lėšų tipų, kurių kiekvienas yra skirtas tam tikram efektui gauti.

Bendroji fondų charakteristika

Steroidiniai vaistai nuo uždegimo (SAID) yra gliukokortikoidų hormonų dariniai, kuriuos gamina antinksčiai. Jie skirstomi į šiuos tipus:

Natūralus. Sintetinis: nehalogenintas ir halogenintas.

Pirmoji grupė apima tokius vaistus kaip hidrokortizonas ir kortizonas. Nehalogeninti steroidiniai preparatai pateikiami metilprednizolono ir prednizolono pavidalu. Fluoruotas - triamcinolonas, deksametazonas ir betametazonas.

Tokių medžiagų vartojimo poveikį užtikrina poveikis organizmui ląstelių lygiu. Prisijungdami prie DNR, vaistai gali stipriai paveikti įvairius procesus. Tarp pagrindinių yra tokių kaip:

Vandens-druskos mainai. Baltymas. Angliavandeniai. Žirovas ir kiti.

Tarp ryškiausių gliukokortikoidų veiksmų galima išskirti tokius, kurie yra niežulį mažinantys, antialerginiai ir natūraliai priešuždegiminiai. Jie gamina produktus tiek išoriniam, tiek vidiniam naudojimui. Labai dažnai gydymui odos ligos naudojami įvairūs geliai, tepalai ir kremai, o sergant sąnarių ligomis – injekcijos.

SVP vartojimą turėtų skirti tik gydytojas, nes savarankiškas vartojimas gali sukelti įvairių neigiamų pasekmių.

SPVP veikimo mechanizmas

SPVP veikimo principas pagrįstas intraląsteliniu veikimu. Naudojant tokias lėšas, vyksta šie procesai:

Patekusios į organizmą medžiagos pradeda sąveikauti su ląstelių citoplazmos receptoriais, prasiskverbdamos į branduolį. Dėl jų poveikio DNR kai kurie genai yra įtakojami, o tai leidžia pakeisti purinų, vandens, baltymų ir riebalų balansą. Veikimo mechanizmas apima gliukoneogenezės aktyvinimo procesą, kuris padidina gliukozės kiekį kraujyje ir padidina glikogeno koncentraciją kepenų ląstelėse. Tai savo ruožtu padeda užkirsti kelią baltymų biosintezei ir sustiprinti struktūrų, esančių šalia raumenų skaidulų, jungiamojo audinio ir odos, irimą.

Esant uždegiminiam procesui organizme, tai apima apsaugą nuo įvairios patogeninės mikrofloros. Jei imuninė sistema nusilpusi, šios apsaugos nepakanka, todėl dažnai sunaikinami sąnariai, audiniai, taip pat išsivysto kitos patologijos. Pažeistos vietos parausta ir pradeda atsirasti skausmingi pojūčiai.

SPVP malšina skausmą ir pašalina uždegiminį procesą. Pagal cheminę struktūrą jie priskiriami 17, 11-hidroksikortikosteroidams. Pirmoji gauta grupės medžiaga yra gliukokortikoidas iš antinksčių. Pateikta dabar didelis pasirinkimasšios tiek sintetinės, tiek natūralios kilmės medžiagos.

Gliukokortikoidai padeda slopinti baltymų sintezės procesą, kartu sustiprina raumenų skaidulų, jungiamojo audinio ir odos katabolines reakcijas, suteikdami antianabolinį poveikį. Jeigu ilgam laikui vartojant tokius vaistus, gali išsivystyti raumenų silpnumas, sulėtėti regeneraciniai procesai, sulėtėti vystymasis, padidėti riebalų kiekis organizme ir atsirasti kitų nepageidaujamų reakcijų. Šiuo atžvilgiu, prieš pradėdami vartoti tokias medžiagas, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

SPVP naudojimo poveikis

Steroidinių vaistų priešuždegiminis poveikis yra dėl jų gebėjimo slopinti lipokortiną. Jie taip pat slopina geną, koduojantį COX-2 gamybą, kuris aktyviai dalyvauja uždegimo vietose. Gliukokortikoidai taip pat slopina prostaglandinų aktyvumą. Jie suteikia antioksidacinį poveikį, sulėtindami lipidų oksidaciją ir išlaikydami nepažeistas ląstelių membranas. Taigi yra kliūtis uždegiminiam procesui plisti.

Pagrindiniai SPVP veiksmai yra šie:

Priešuždegiminis. Gliukokortikoidai slopina bet kokį uždegimą organizme. Jie prisideda prie ląstelių membranų stabilizavimo, užtikrina proteolitinių fermentų išsiskyrimą iš ląstelių, užkerta kelią destruktyvūs pokyčiai audinių, taip pat sulėtinti laisvųjų radikalų susidarymą. Medžiagai patekus į organizmą, uždegimo vietose mažėja putliųjų ląstelių skaičius, siaurėja smulkios kraujagyslės, mažėja kapiliarų pralaidumas. Imunosupresinis. SPVP sumažina cirkuliuojančių limfocitų ir mikrofagų kiekį. Jie sutrikdo interleukinų ir kitų reguliuojančių citokinų gamybą ir veikimą skirtingi variantai Imuninis atsakas. Sumažėja B ir T limfocitų aktyvumas, sumažėja imunoglobulinų gamyba ir komplimentų kiekis kraujo sudėtyje. Susidaro fiksuoti imuniniai kompleksai, slopinamas mikrofagų judėjimą slopinančių faktorių susidarymas. Antialerginis. Šį veiksmą užtikrina įvairių imunogenezės etapų slopinimas. Gliukokortikoidai sulėtina cirkuliuojančių bazofilų susidarymo procesą, taip pat sumažina jų skaičių ir neleidžia vystytis įjautrintų ląstelių, bazofilų, kurie prisideda prie jų vystymosi, sintezei. alerginė reakcija ir sumažinti efektorinių ląstelių jautrumą joms. Slopinama jungiamųjų ir limfinių audinių gamyba, taip pat slopinamas antikūnų susidarymas. Antitoksinis ir antišokas. SVP dalyvauja užtikrinant kraujagyslių tonusą, vandens ir druskų balansą. Jie pagerina kepenų fermentų, dalyvaujančių egzogeninių ir endogeninių medžiagų virsmo procese, aktyvumą. Padidėja kraujagyslių jautrumas katecholaminams, mažėja jų pralaidumas. Kraujo plazmos kiekis didėja, nes medžiagos sulaiko natrį ir vandenį organizme. Tai leidžia sumažinti hipovolemiją, pagerinti kraujagyslių tonusą ir miokardo susitraukimo procesą. Antiproliferacinis. Šis veiksmas yra susijęs su monocitų migracijos sumažėjimu uždegimo vietose ir fibroblastų suskaidymo proceso sulėtėjimu. Slopinama mukopolisacharidų sintezė, kuri padeda sulėtinti plazmos baltymų ir vandens prisijungimą prie audinių, patekusių į uždegimo vietą.

Kiekvienas iš vaistų, priklausomai nuo jo tipo, gali suteikti tam tikrą poveikį. Lėšų pasirinkimą turėtų atlikti tik specialistas.

Skirtumas tarp nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir NVNU

Steroidiniai ir nesteroidiniai vaistai vartojami įvairioms sveikatos problemoms gydyti. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) vartojami, jei liga nepasiekė pažengusios stadijos. Jie yra dviejų tipų:

Atrankinis. Neselektyvus.

Pirmajai grupei priklauso medžiagos, veikiančios COX-1 ir 2 fermentus. Antrajai grupei priklauso agentai, kurie veikia COX-2 fermentą. Fermentas COX-1 aktyviai dalyvauja įvairiuose organizmo procesuose ir jį aprūpina svarbias savybes. Jis veikia nuolat. COX-2 yra fermentas, kuris gaminamas tik esant uždegiminiam procesui.

Pagal savo veikliąją medžiagą neselektyvūs NVNU yra šių tipų: Ibuprofenas, Diklofenakas, Paracetamolis. Atrankiniai yra: Meloksikamas, Nimesulidas, Celekoksibas. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi tokį poveikį:

Vaistas nuo skausmo. Antipiretinis. Priešuždegiminis.

Šie vaistai padeda sumažinti skausmą, pašalinti karščiavimą ir uždegimą. Skirtingai nuo gliukokortikoidų, jie nesukelia tiek daug neigiamų pasekmių.

Dauguma NVNU yra skiriami ūminėms ir lėtinėms ligoms, kurios pasireiškia sunkiais simptomais skausmo ir uždegimo forma. Jų naudojimas aktualus tais atvejais, kai liga nėra pažengusi. Dažniausiai jie skiriami sergant artritu, osteoartritu, podagra, karščiavimu, inkstų diegliai, migrena, galvos skausmas, dismenorėja ir kiti sutrikimai.

SVP taip pat turi įtakos COX-2, bet neturi įtakos COX-1. Labai dažnai jie skiriami kartu su NVNU. Gliukokortikoidai naudojami įvairiose medicinos srityse. Jų pagalba gydomi sąnariai, dantų ligos, oda ir kt.

Gliukokortikoidai slopina imuninę sistemą, turi priešuždegiminį, antialerginį ir antišokinį poveikį. Jie skiriami tais atvejais, kai NVNU vartojimas nedavė teigiamų rezultatų. Be to, skirtumas tarp šių fondų sąraše nepageidaujamos reakcijos. NVNU turi mažiau.

Indikacijos

Steroidiniai vaistai nuo uždegimo malšina uždegiminį procesą, slopindami imunines funkcijas. Jie sumažina leukocitų ir priešuždegiminių fermentų gamybą, o tai leidžia sumažinti uždegimo židinius. Šie vaistai dažniausiai skiriami esant šiems sutrikimams ar ligoms:

Šoko būsenos. Odos ligos. Sisteminės ligos jungiamasis audinys. Skirtingos rūšys Hepatitas A. Alergijos. Sąnarių ir raumenų patologija. Pažeidimai darbe kraujagyslės. Uždegiminiai procesai vidaus organuose ir audiniuose.

Gliukokortikoidai dažnai vartojami sergant reumatu ir reumatinėmis širdies ligomis, osteochondroze, kraujodaros organų ligomis, dermatomiozitu, raudonąja vilklige ir kitomis ligomis. Priešuždegiminių steroidinių vaistų pagalba galima išgydyti įvairias ligas. Kad lėšų poveikis būtų kuo efektyvesnis, jos dažniausiai skiriamos lokaliai.

SVP yra labai galingi vaistai, todėl neturėtumėte patys priimti sprendimo dėl jų vartojimo. Lėšų pasirinkimą ir dozės nustatymą turėtų atlikti tik gydytojas.

Populiariausias SPVP

Steroidiniai vaistai nuo uždegimo gerai mažina uždegiminį procesą ir mažina skausmą. Medicinos praktikoje dažniausiai naudojami šie įrankiai:

Deksametazonas. Jis vartojamas esant uždegimams, kuriems reikia nedelsiant skirti tokių medžiagų, ir esant įvairioms šoko būsenoms. Produktas parduodamas kaip injekcinis tirpalas. Kortizolis. Jis gali būti naudojamas tiek viduje, tiek į raumenis, jei reikia, siekiant pašalinti skausmą ir ūminį reumatoidinį artritą. Pateikta kaip suspensija. Sinalaras. Vartojama nuo odos ligų. Dažniausiai su psoriaze ir dermatitu, taip pat kitais odos pažeidimais, kartu su niežuliu. Jis gali būti gaminamas tiek gelio, tiek tepalo pavidalu. Bematetazonas. Parduodama gelio pavidalu, kuris tepamas ant odos nuo alergijos ir uždegimo su niežuliu.

Taip pat dabar pristatomos naujos anabolinės medžiagos. Jie turi ryškų poveikį ir yra naudojami gydymui įvairių ligų. Populiariausi iš jų yra:

Celestonas. Vartojamas nuo dermatito, alerginio konjunktyvito ir uždegimų Vidaus organai. Pagaminta injekcinių ir tablečių pavidalu. Mendrolis. Jis skiriamas esant sunkioms streso situacijoms, išsėtinei sklerozei ir lėtam vaikų vystymuisi. Parduodama tablečių pavidalu. Urbazonas. Naudojamas esant šoko būsenoms. Galima įsigyti injekciniu pavidalu. Mama. Pašalina uždegimą, taip pat pašalina niežulį. Naudojama įvairių ligų oda. Parduodama kaip kremas arba tepalas. Berlikortas. Jis skiriamas sergant astma, ūminiu rinitu ir alergijomis. Galima įsigyti tablečių pavidalu.

Kiekvieną iš vaistų skiria gydytojas, atsižvelgdamas į individualias paciento savybes, ligos eigos pobūdį ir jos tipą. Dozę ir gydymo kursą taip pat nustato tik specialistas.

Kontraindikacijos ir nepageidaujamos reakcijos

Steroidiniai vaistai nuo uždegimo yra galingiausi farmakologijoje, todėl jų negalima vartoti savavališkai. Gydymą skiria specialistas. Pagrindinės kontraindikacijos yra šios:

Infekcinio pobūdžio audinių pažeidimas. Bakterijų sukeltos ligos. Kraujavimo rizika. Vartoti kraują skystinančius vaistus. Reikšmingi eroziniai sąnarių ir audinių pažeidimai. Susilpnėjęs imunitetas. Nėštumo ir maitinimo krūtimi metu. Individualaus pobūdžio netolerancija. Atliekant tris SVP injekcijas per mėnesį.

Jei pacientas turi įvairių pažeidimų ir infekcinio pobūdžio ligų, steroidų vartoti negalima. Produktų sudėtyje esančios veikliosios medžiagos padeda sumažinti organizmo apsaugą ir slopina imuninę sistemą. Savo ruožtu tai neleidžia organizmui įveikti patogenų, o tai padidina infekcijos plitimą.

Jei pacientas vartoja kraują skystinančius vaistus ir yra kraujavimo pavojus, steroidiniai vaistai gali sukelti stiprų kraujavimą injekcijos vietoje. Tokie vaistai neturėtų būti vartojami dažniau nei tris kartus per mėnesį, nes yra galimybė užsikrėsti dėl audinių susilpnėjimo.

Steroidai priklauso hormoninių vaistų grupei, todėl jų negalima vartoti ilgą laiką. Taip yra dėl to, kad yra įvairių nepageidaujamų reakcijų rizika. Tarp pagrindinių yra:

Hipertenzija. Pepsinės opos paūmėjimas. Paburkimas. Osteoporozė. Sumažėjusios imuninės sistemos apsauginės funkcijos. Padidėjęs kraujo krešėjimas. Moterų maskulinizacija. Poodinių riebalų padidėjimas.

Norint išvengti tokių nepageidaujamų pasekmių, priešuždegiminių steroidinių vaistų vartojimas turėtų trukti ne ilgiau kaip dvi savaites. Taip pat patartina juos vartoti valgio metu.

Neigiamų reakcijų prevencija

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu nerekomenduojama vartoti priešuždegiminių steroidinių vaistų. Būtina atsižvelgti į kontraindikacijų sąrašą, kai jų vartojimas yra visiškai pašalintas. Yra tam tikrų rekomendacijų, kurios gali sumažinti neigiamų pasekmių riziką. Tai įeina:

Kūno svorio kontrolė. Reguliarus kraujospūdžio matavimas. Cukraus kiekio kraujyje ir šlapime rodiklių tyrimas. Kraujo plazmos elektrolitų sudėties kontrolė. Virškinimo trakto ir raumenų bei kaulų sistemos diagnostika. Gydytojo oftalmologo konsultacijos. Infekcinių komplikacijų tyrimas.

Šios priemonės leidžia išvengti įvairių neigiamų pasekmių, nes jomis siekiama ištirti būtent tuos rodiklius, kurie gali rodyti pokyčius organizme.

Steroidiniai vaistai nuo uždegimo yra labai stiprios medžiagos, kurios turėtų būti naudojamos tik specifiniams tikslams. Jų negalima naudoti atskirai. Paskyrimą turėtų skirti tik gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę ir ligos rūšį.

Vaistų pakaitalai natūraliems hormonams naudojami dermatologijoje, urologijoje ir virusologijoje.

Kortikosteroidų tepalų klasifikacija

Specialistai kortikosteroidų tepalus skirsto į keturias rūšis:

• Silpnas – turintis prednizolono arba hidrokortizono.
• Vidutinis – su prednikarbatu, flumetazonu arba fluokortolonu.
• Stiprus – turintis mometazono, betametazono ir budezonido.
• Labai stiprus - kompozicijos pagrindas yra klobetazolio propionatas.

Kombinuotuose vaistuose su CS papildomai yra antibakterinių ir fungicidinių komponentų. Pavyzdžiai yra Belosalik ir Flucinar.

Pagal poveikio sferą kortikosteroidai skirstomi į 2 grupes:

Gydymo kortikosteroidais tikslas yra blokuoti prostaglandinus – medžiagas, kurios sukelia uždegiminius mechanizmus organizme. Prostaglandinų yra daug, ir ne visi jie kenkia sveikatai. Šiuolaikinės CS selektyviai veikia tik tas kūno dalis, kurioms reikia medicininės pagalbos.

At inkstų nepakankamumas ir kalio trūkumo organizme, minėtų vaistų vartoti draudžiama. Kontraindikacijos dėl kortikosteroidų tepalų vartojimo taip pat yra hipotirozė, tuberkuliozė, diabetas, hipertenzija ir rimti psichikos sutrikimai.

Kortikosteroidų tepalų taikymo sritis

Kortikosteroidų savybė greitai palengvinti patinimą, niežėjimą ir uždegimą plačiai naudojama gydant odos ligas.

Dermatologai žino visas indikacijas dėl kortikosteroidų tepalų, susijusių su epidermio pažeidimais, naudojimo:

Kortikosteroidai gydo ezofagitą ir gastritą. Tokiu atveju vaistai pašalina rėmenį ir skausmą ryjant maistą. Jie taip pat prisideda prie pažeisto gleivinės audinio atkūrimo. KS grupė aktyviai naudojama odontologinėje praktikoje ir gydant parezę (veido paralyžių).

Vyrams, sergantiems fimoze, urologai skiria kortikosteroidų tepalus. Ši liga sukelia nenormalų susiaurėjimą apyvarpė, dėl ko kyla sunkumų atidengiant varpos galvutę ir atliekant higienos priemones. Naudojant CS, pacientai gali būti sėkmingai gydomi be operacijos.

Kortikosteroidų tepalai taip pat naudojami oftalmologijoje akims, pažeistoms irito, konjunktyvito ir iridociklito. Tačiau indikacijos tuo nesibaigia, nes dirbtiniai hormonai naudingi sergant tam tikromis kraujo ligomis ir onkopatologijomis, artritu, pneumonija, sinusitu, neurologiniais sutrikimais, bronchų astma ir virusinės infekcijos.

Vaikai, sergantys dermatitu, kortikosteroidais gydomi labai retai. Iki 5 metų kūdikiams skiriamas Dermatol - vaistas, kuriame hidrokortizono koncentracija neviršija 1%. Vyresniems nei 5 metų pacientams skiriamas stipresnis kortikosteroidas, pvz., mometazonas.

Nėštumo metu kortikosteroidų tepalų vartoti nepageidautina, nes jie pablogina moters imunitetą ir provokuoja vaisiaus kraujodaros sistemos ligas. Būsimoms motinoms tokie vaistai skiriami labai retai.

Kortikosteroidų tepalai: poveikio principas

Kortikosteroidų tepalų veikliosios medžiagos greitai absorbuojamos odoje. Kartu su pagalbinėmis medžiagomis jie įvedami į epidermio struktūrą ir veikia paveiktas vietas.

Sintetinti hormonai nedidelėmis koncentracijomis patenka į sisteminę kraujotaką ir beveik visiškai pašalinami su šlapimu, kai juos perdirba kepenys ir inkstai. Preparatai pagreitina odos atsinaujinimo procesą.

Jie tepami ant odos 1 kartą per dieną, netepdami okliuzinio tvarsčio. Priešingu atveju vaistinės medžiagos bus absorbuojamos į kraują, o tai pacientui nepageidautina. Gydytojas nustato gydymo trukmę individualiai, atsižvelgdamas į patologijos sudėtingumą.

Reikia suprasti, kad tepalas tik palengvina ligos simptomus. Veiksmai, kurių kortikosteroidų tepalas neturi, yra antihistamininiai ir antiinfekciniai. Išorinis veiksnys neturi įtakos ligos šaltiniui. Tai tik laikinai pašalina uždegiminį procesą. Pagrindinė priežastis turi būti pašalinta kitais vaistais.

Pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos tepalo komponentų įsiskverbimo į odą greičiui, yra bendras epidermio storis, jo drėgmės lygis ir temperatūra. Mažėjančią įsiskverbimo seką nustato specialistai tokia tvarka:

• Gleiviniai audiniai.
• Kapšelis.
• Odos sritis po pieno liaukomis.
• Pažastys.
• Tarpkojo raukšlės.
• Akių vokai.
• viso veido paviršiaus.
• Atgal.
• Krūtinė.
• Kojos ir blauzdos.
• Rankos ir dilbiai.
• Rankų ir kojų užpakalinė dalis.
• Nagų plokštelės.

Geriausi kortikosteroidų tepalai: apžvalga su kainomis

Konkrečiam pacientui tinkamą kortikosteroidų tepalą pasirenka gydytojai iš sąrašo:

• Advantan.
• Belogentas.
• Celestodermas b.
• Belodermas.
• Hidrokortizonas.
• Lokoidas.
• Lorindenas C.
• Prednizolono tepalas.

Advantan

Veiklioji vaisto medžiaga yra metilprednizolonas. Net ir ilgai vartojant, nėra jokio šalutinio poveikio.

Advantan slopina alerginę reakciją, mažina patinimą, mažina niežulį ir dirginimą, stabdo uždegiminį procesą. Kortikosteroidų tepalo kaina svyruoja nuo 600 iki 1200 rublių.

Belogentas

Tepalo sudėtyje yra betametazono ir gentamicino. Medžiagos mažina niežėjimą ir uždegimą bei suteikia antiproliferacinį poveikį.

Belogent yra nebrangus, 200 - 400 rublių. Šalutinis poveikis yra retas (deginimas, bėrimas, gydomos vietos paraudimas).

Celestodermas B

Jame taip pat yra betametazono ir, kaip ir Belogent, pašalina niežulį ir uždegimą.

Celestoderm B reguliuoja odos ląstelių dalijimąsi (proliferaciją), sutraukia kraujagysles ir turi antihistamininį poveikį. Šalutinis poveikis pasireiškia retai. Tepalo su kortikosteroidais kaina yra 250 - 350 rublių.

Belodermas

Kortikosteroidų tepalas su betametazonu turi antiproliferacinių ir antialerginių savybių.

Palengvina nemalonius odos ligų simptomus. Sutraukia kraujagysles. Beloderm skiriamas vaikams nuo 6 metų amžiaus. Tepalo kaina yra 250 rublių. Šalutinis poveikis praktiškai nėra.

Hidrokortizonas

Tepalas su kortizonu pašalina uždegiminį procesą.

Tai kainuoja vidutiniškai 100 rublių. Šalutinis poveikis pasireiškia tik vakcinacijos, virusinių ir grybelinių ligų fone.

Lokoidas

Aktyvus kortikosteroidinio tepalo komponentas hidrokortizonas greitai sustabdo uždegimą, pašalina niežulį ir patinimą.

Lokoid parduodamas už 350 rublių kainą. Šalutinis poveikis yra kortizolio koncentracijos kraujyje padidėjimas.

Lorindenas C

Išoriniame preparate yra dvi veikliosios medžiagos - flumetazonas ir kliochinolis.

Jų užduotis yra greitai pašalinti uždegimą ir neutralizuoti kenksmingus patogenus bakterijų ir grybelių padermių pavidalu. Netoleruojant komponentų, šalutinis poveikis pasireiškia niežuliu ir bėrimu ant kūno. Lorinden C kainuoja apie 400 rublių.

Prednizolono tepalas

Vaisto formulė yra pagrįsta prednizolonu.

Medžiaga veikia kaip priešuždegiminė priemonė, pašalina eksudaciją ir alergijos apraiškas. Nesukelia šalutinio poveikio. Galite nusipirkti tepalą už 100 rublių.

Yra ir kitų kortikosteroidų tepalų, kurio tikslingumą svarsto gydytojas.

Tai Nasonex nuo alerginio rinito, Flucinar ir Sinaflan paaugliams, Fluorocort, Fucidin ir Fucidin G. Vaikams nuo 2 metų skiriama Fucidin G.

Informacija apie šalutinį poveikį

Su ilgais ir piktnaudžiavimas kortikosteroidų tepalai, pacientas gali patirti rimtų šalutinių poveikių ir komplikacijų. Nekenksmingiausios iš jų yra strijos ant kūno.

Pavojingesni yra:

• Osteoporozė.
• Psichoemociniai sutrikimai.
• Netinkamas antinksčių darbas.
• Hipertenzija.
• Diabetas.
• Edema.
• Hiperhidrozė.
• Pažeidimai mėnesinių ciklas.
• Kūno svorio padidėjimas.
• Kraujavimas iš skrandžio, vidurių užkietėjimas, viduriavimas.
• Mėlynės ir spuogai ant odos.
• Skrandžio opos paūmėjimas.
• Polinkis į trombozę.
• Kaulų nekrozė.
• Odos ir raumenų audinio atrofija.
• Glaukoma.
• Katarakta.
• Mėnulio veidas.
• "Jaučio kaklas".
• Depresija, nepagrįsti nuotaikų svyravimai.
• Lėtas pažeistų audinių atsigavimas.

Išvardytų dalykų pasireiškimas šalutiniai poveikiai suteikia pacientui teisę atsisakyti gydymo kortikosteroidiniais tepalais.

Jei terapija praeina be problemų, pacientas ją tęsia, tačiau tuo pat metu atsisako gerti alkoholį, sodą, kavą, valgomąją druską ir laikosi sveikos mitybos taisyklių.

Kaip teisingai kreiptis

Preparatai, kurių sudėtyje yra kortikosteroidų, naudojami tik pagal indikacijas. Gydymo trukmę ir odos gydymo dažnumą nustato gydytojas.

Dažnai gydymas apsiriboja viena procedūra per dieną, plonu tepalo sluoksniu užtepus probleminę vietą. Nepriklausomai nuo vartojamo vaisto, prieš pirmą manipuliavimą turėtumėte išstudijuoti jo instrukcijas, kontraindikacijas ir šalutinį poveikį.

Steroidinių vaistų nuo uždegimo apžvalga

Steroidiniai vaistai yra galingiausi šiandien prieinami priešuždegiminiai vaistai. Tai vaistų grupė, pagrįsta kortizoliu – hormonu, kurį gamina žmogaus antinksčiai. Vaistai, kurių sudėtyje yra steroidinių hormonų, yra šie:

• Steroidiniai preparatai tepalo pavidalu;
• Naujos kartos steroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• Steroidiniai vaistai nuo uždegimo sąnarių gydymui

Veiksmo mechanizmas

Steroidiniai vaistai mažina uždegimą slopindami imuninės sistemos funkcijas. Jie mažina leukocitų ir priešuždegiminių fermentų gamybą, taip stabdydami audinių eroziją pažeistos vietos vietoje.

Indikacijų sąrašas

• Įvyko imuninės sistemos gedimas, dėl kurio atsirado odos alergija.
• Uždegiminis procesas sąnaryje destruktyviai veikia aplinkinius audinius ir priežastis stiprus skausmas(reumatoidinis artritas).
• Sergant sisteminiu kraujagyslių uždegimu (vaskulitu).
• Su sisteminiu raumenų uždegimu (miozitu).
• Su vidaus organų ir audinių uždegimu.
• Hepatitas.
• šoko būsenos.

Žiūrėkite naudingą vaizdo įrašą šia tema

Kontraindikacijos

• Audinių pažeidimą sukelia infekcija.
• Kūnas yra veikiamas bakterinių ligų.
• Su galimu kraujavimu.
• Vartojant kraują skystinančius vaistus.
• Su plačia audinių ir sąnarių erozija.
• Tuo atveju, jei šį mėnesį jau buvo suleistos 3 steroidinių preparatų injekcijos.
• Kūno imunodeficitas.
• Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Šalutiniai poveikiai

Tyrimas parodė, kad vartojant steroidinius vaistus gali pasireikšti šie simptomai:

• Hipertenzija.
• Padidėjęs kraujo krešėjimas.
• Žemas imunitetas.
• Virškinimo sistemos pepsinė opa.
• Osteoporozė.
• Moters kūno maskulinizacija (vyriškų savybių įgijimas).

abstinencijos sindromas

Hormonas kortizolis dalyvauja organizmo energijos apykaitoje. Tai padeda skaidyti baltymus. Padidėjus šio hormono kiekiui organizme, o vėliau smarkiai sumažėjus, atsiranda medžiagų apykaitos problemų. Raumenys gali suglebti, o riebalinio audinio procentas organizme didėja.

Populiarūs steroidiniai vaistai

Deksametazonas (kaina nuo 208 rublių).

Tiekiamas injekcinio tirpalo pavidalu. Jis naudojamas tais atvejais, kai reikia nedelsiant skirti priešuždegiminį vaistą, taip pat šoko sąlygomis.

Kortizolis (kaina nuo 426 rublių).

Pagaminta suspensijos pavidalu. Jis vartojamas per burną arba į raumenis skausmui malšinti sergant ūminiu reumatoidiniu artritu.

Skaidrus gelis, kremas ar tepalas. Išoriškai naudojamas psoriazei, burnos dermatitui ir kitiems niežtintiems odos pažeidimams gydyti.

Tepalas išoriniam naudojimui. Vartojamas nuo niežtinčio odos uždegimo ir odos alergijos.

Bematetazonas (kaina nuo 108 rublių).

Baltas arba skaidrus gelis. Jis tepamas ant odos paviršiaus su alerginėmis reakcijomis ir niežtinčiu uždegimu.

Naujos kartos anaboliniai vaistai

Celeston (kaina nuo 128 rublių).

Galima įsigyti tablečių arba injekcinių ampulių pavidalu. Jį reikia gerti sergant dermatitu, alerginiu konjunktyvitu ir kitais vidaus organų uždegimais.

Pagaminta tablečių pavidalu. Jis naudojamas esant ūmioms stresinėms situacijoms, sindromui išsėtinė sklerozė ir vaikų augimo sulėtėjimas.

Gaminamas ampulių arba buteliuko pavidalu injekciniam tirpalui ruošti. Priimamas šoko situacijose.

Tepalas arba kremas balta spalva. Jis naudojamas kaip niežulį mažinantis ir priešuždegiminis agentas.

Berlikortas (kaina nuo 208 rublių).

Pagaminta tablečių pavidalu. Vartojama nuo astmos ūminis rinitas ir alerginės reakcijos.

Priešuždegiminiai vaistai sąnariams steroidinių hormonų pagrindu

Lidokainas (kaina nuo 134 rublių).

Milteliai tirpalui ruošti nuo infekcijų. Jis naudojamas sąnarių uždegimams gydyti ir chirurginėje praktikoje.

Prednizolonas (kaina nuo 115 rublių).

Tabletės arba injekcinis tirpalas. Jis naudojamas esant alerginėms reakcijoms, uždegiminėms ar šoko sąlygoms.

Cianokobalaminas (kaina nuo 32 rublių).

Injekcija. Jis naudojamas juosmens kryžmens srities suspaudimui, alergijoms ir dermatitui.

Dexazon (kaina nuo 188 rublių).

Tirpalas skirtas į raumenis ir į veną. Jis naudojamas esant ūminiam šokui ar alerginėms būklėms ir esant uždegiminėms reakcijoms.

Parduodama dvigubų ampulių su tirpalu pavidalu. Jis naudojamas į raumenis kaip priešuždegiminis agentas ūminis skausmas sąnariuose.

Steroidiniai tepalai

Steroidiniai tepalai gali būti kremo, tepalo ar gelio pavidalu. Kiekvienas pacientas gali individualiai pasirinkti jam patogią formą.

Steroidinis tepalas, kremas arba gelis. Jis naudojamas odos dermatitui ir egzemai gydyti.

Akriderm (kaina nuo 102 rublių).

Kremas su minkštinančiomis savybėmis. Jis naudojamas niežtinčiam ir pleiskanojančiam dermatitui ir egzemai gydyti.

Diprolenas (kaina nuo 160 rublių).

Kremas nuo dermatito.

Tepalas, naudojamas nuo seborėjos, psoriazės ir dermatito.

Dažnai užduodami klausimai

Kuo skiriasi hormoniniai ir steroidiniai vaistai?

Steroidiniai vaistai yra tam tikros rūšies hormoniniai vaistai. Be antinksčių hormono, yra vaistų, galinčių pakeisti hipofizės hormonus, lytinius hormonus, anabolinius hormonus, kasos hormonus, skydliaukės ir prieskydinės liaukos hormonus.

Kaip vyksta gydymas steroidiniais ir nesteroidiniais vaistais?

Daugelį ligų rekomenduojama gydyti ir steroidiniais, ir nesteroidiniais (NVNU arba NVNU) vaistais vienu metu. Anaboliniai steroidiniai vaistai padeda sumažinti uždegimą ir audinių patinimą, o nesteroidiniai vaistai veikia uždegimo priežastį. Vartodami steroidinius vaistus, visada turite atsižvelgti į tai, kad jie gali išprovokuoti alerginę reakciją į vaistus ir vitaminus, kuriuos vartojate tuo pačiu metu. Tik aukštos kvalifikacijos gydantis gydytojas gali sudaryti teisingą steroidinių hormonų preparatų vartojimo planą ir derinį.

Kaip geriausiai naudoti tokius vaistus nuo osteochondrozės?

Steroidiniai vaistai gerai sustabdo skausmo sindromą ir mažina audinių patinimą sergant sąnarių osteochondroze. Gana populiarus vaistas yra Ambene. Tai vaistas, kurį sudaro du tirpalai infekcijoms gydyti. Šis vaistas gerai malšina audinių patinimą, malšina skausmą, mažina temperatūrą ir ramina nervų sistemą.

Kas yra naujos kartos steroidiniai vaistai nuo uždegimo?

Pastaruoju metu buvo išleisti naujos kartos anaboliniai steroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurie turi mažiau šalutinių poveikių. Tokių vaistų vartojimas yra geresnis, tačiau jų priešuždegiminis poveikis yra mažesnis nei tradicinių vaistų.

Kaip gaminami steroidiniai vaistai nuo uždegimo?

Anaboliniai steroidiniai vaistai gaunami atliekant daugybę cheminių ir biologinių transformacijų bei giliai išvalant gautas žaliavas. Šiose transformacijose dalyvauja specialios imobilizuotos mikroorganizmų ląstelės.

Steroidiniai ir nesteroidiniai vaistai. Koks skirtumas?

Skirtumas tarp steroidinių ir nesteroidinių vaistų yra jų poveikis organizmui. Steroidinių vaistų poveikis yra tas, kad jie slopina Imuninė sistema asmuo. Nesteroidiniai nenarkotiniai skausmą malšinantys vaistai turi analgetinį poveikį organizmui. Jie lėtina fermentinę reakciją nervų ląstelių membranose. Tiek tie, tiek kiti vaistai turi didelį neigiamą poveikį organizmui, todėl jų nereikėtų vartoti reguliariai.

Šiuolaikinė farmacijos rinka siūlo naudoti steroidinius vaistus, kurie padeda išvengti didelis skaičius problemos, susijusios su alerginėmis organizmo reakcijomis arba uždegiminių procesų paūmėjimu.

I. M. Pertsevas, L. V. Derimedvedas, E. L. Chalejeva, O. V. Chueshovas

Ukrainos nacionalinė farmacijos akademija, Farmacijos technologijos ir klinikinės farmacijos katedra

Odos ligų gydymo problemos vis dar išlieka svarbia šiuolaikinės dermatologijos problema.

Daugeliu atvejų odos ligos priežastis lieka nežinoma arba išaiškinta tik iš dalies. Šiuo atžvilgiu patogenetiškai pagrįstas gydymas iš esmės yra vienintelis daugelio dažniausiai pasitaikančių dermatozių gydymo būdas. Gydant šias ligas didelę reikšmę turi įvairių kortikosteroidų tepalų naudojimas, ypač gydant egzemą, psoriazę, niežtinčias ir alergines dermatozes, raudonąją vilkligę, neurodermitą ir kai kuriuos kitus.

Šios ataskaitos tikslas – išanalizuoti šiuolaikinių kortikosteroidų tepalų naudojimo išoriniam gydymui metodus, atsižvelgiant į jų sudedamųjų dalių stiprumą. veikliosios medžiagos, ligos formos ir stadijos.

Kortikosteroidų tepalai sudaro 15% visų Ukrainoje registruotų tepalų, iš kurių 60% yra kombinuotų formų. Tepalai ir kremai, kurių sudėtyje yra kortikosteroidų, turi priešuždegiminį, antialerginį ir niežulį mažinantį poveikį. Šie vaistai slopina prostaglandinų, kurie yra pagrindiniai uždegiminio proceso mediatoriai, sintezę ir taip mažina uždegiminį atsaką. Esant alerginiam komponentui, jie slopina uždegiminės reakcijos vystymąsi, reaguojant į antigeno-antikūnų kompleksą. Dėl šių savybių ir poveikio odoje vykstantiems medžiagų apykaitos procesams kortikosteroidai turi niežulį mažinantį poveikį.

Sintetiniai analogai savo farmakologinėmis savybėmis yra panašūs į hidrokortizoną, tačiau nuo pastarųjų skiriasi priešuždegiminio ir mineralokortikoidinio aktyvumo santykiu, veikimo trukme, o kai kurie – maža absorbcija, tepant ant odos. Taigi prednizolonas 3–4 kartus pranašesnis už hidrokortizoną priešuždegiminiu aktyvumu ir kiek mažiau nei hidrokortizonas išlaiko organizme natrio ir chloro jonus. Deksametazonas ir betametazonas, kaip priešuždegiminiai vaistai, yra maždaug 30 kartų aktyvesni už hidrokortizoną ir turi minimalų poveikį vandens ir druskos apykaitai. Odos ligų vietiniam gydymui naudojami keturių kartų kortikosteroidai, priklausomai nuo veikimo stiprumo.

Pirmosios kartos kortikosteroidai yra palyginti silpnų medžiagų grupė. Tai apima hidrokortizoną ir prednizoną. Tepalai ir kremai su šiomis medžiagomis gali būti naudojami vaikų praktikoje, taip pat tepami ant veido odos, nebijant „steroidinės odos“ susidarymo. Tokių vaistų pavyzdžiai: Laticort (Jelfa, Lenkija) ir Locoid (Yamanouchi Europe, Nyderlandai), kurių sudėtyje yra 1 % koncentracijos hidrokortizono butirato, taip pat 0,5 % prednizolono tepalas (Nizhpharm, Rusija; Polfa, Lenkija; Gedeon Richteris, Vengrija).

Antroji karta yra vidutinio stiprumo fluorinti kortikosteroidai, kurių molekulėje yra vienas fluoro atomas. Jiems atstovauja Fluorocort tepalai (Gedeon Richter, Vengrija) ir Polkortolone (Jelfa, Lenkija), kurių sudėtyje yra triamcinolono acetonido, taip pat Sikorten (Ciba-Geigy, Šveicarija), kurių sudėtyje yra halometazono monohidrato.

Trečiąją kartą atstovauja stiprūs fluorinti kortikosteroidai, kurių molekulėje taip pat yra vienas fluoro atomas. Tai betametazono valeratas – Celestoderm B tepalas (Schering-Plough, JAV) ir klobetazono propionatas – Dermovate kremas (Glaxo Wellcome, JK).

Ketvirtoji karta – kortikosteroidai – prednizolono dariniai, kurių molekulėje yra du fluoro atomai. Jie turi didelį priešuždegiminį ir antialerginį aktyvumą, beveik neįsigeria, kai naudojami ant odos, ir dėl to neturi sisteminis veiksmas. Jas atstovauja tepalai, kurių sudėtyje yra fluocinolono acetonido - "Flucinar" ("Jelfa", Lenkija), "Sinalar" ("ICN Jugoslavija", Jugoslavija), "Sinaflan" ("Nizhpharm", Rusija) arba flumetazono pivalatas - "Locacorten" ( Ciba-Geidy, Šveicarija).

Dėl įvairių klinikinių dermatozių formų ypatybių reikia naudoti tepalus, kuriuose yra skirtingo stiprumo kortikosteroidų. Taigi, pavyzdžiui, sergant eksudacinėmis psoriazės formomis, nurodomas tepalų, kurių sudėtyje yra vidutinio stiprumo kortikosteroidų - Fluorocort, Polcortolon, naudojimas. Sunkiausių ir atspariausių psoriazės formų (pustulinės, palmoplantarinės) gydymui naudojami tepalai, kuriuose yra stiprių kortikosteroidų - Celestoderm B, Dermovate.

Visų stadijų ir formų egzemos gydymas turėtų prasidėti hidrokortizono arba prednizolono tepalu, esant silpnai. terapinis poveikis naudokite stipresnius vaistus - Fluorocort, Polcortolone.

Dėl to, kad kortikosteroidų tepalai gali sumažinti odos atsparumą infekcijoms, į jų sudėtį įtraukiamos antimikrobinės medžiagos – antibiotikai ir antiseptikai. Šie tepalai apima kortikomicetiną, kurio sudėtyje yra 0,5% hidrokortizono acetato, ir 0,2% levomicetino (Nizhpharm, Rusija); "Gyoksizon" ("Red Star", Ukraina, "Nizhpharm", Rusija) ir "Oxycort" ("Jelfa", Lenkija), kurių sudėtyje yra 1% hidrokortizono acetato ir 3% oksitetraciklino hidrochlorido, taip pat "Celestoderm B su garamicinu" ( Schering-Plough, JAV), kurio sudėtyje yra 0,1% betametazono valerato ir 0,1% gentamicino sulfato bei kai kurių kitų preparatų.

Antibiotikų turinčius preparatus rekomenduojama vartoti esant niežtinčioms dermatozėms, komplikuotoms antrine infekcija, tais atvejais, kai pacientai neturi padidėjęs jautrumasį antibiotikus. Sergant alerginėmis dermatozėmis, komplikuotomis antrine infekcija, reikia naudoti kortikosteroidinius tepalus, kuriuose yra antiseptikų. Šiuo metu registruotas 9 vaistai, kuris kartu su kortikosteroidu taip pat apima antiseptiką. Iš jų du yra naminiai – „Kortonitol-Darnitsa“, kurio sudėtyje yra 1% hidrokortizono acetato ir 2% nitazolo, ir „Trimistin-Darnitsa“, kuriame yra 0,025% triamcinolono acetonido ir 0,5% miramistino. Tepalo "Trimistin-Darnitsa" gelio bazė sustiprina triamcinolono acetonido priešuždegiminį poveikį, šiuo atžvilgiu veiksmingumo požiūriu jis atitinka stiprius kortikosteroidus. Importuoti tepalai yra Sibicort (Orion Pharmaceutica, Suomija), kurių sudėtyje yra 1% hidrokortizono ir 1% chlorheksidino, Sikorten Plus (Ciba Geigy, Šveicarija), kurių sudėtyje yra 0,05% halometazono monohidrato ir 1% triklozano, "Sinalar K" ("ICN Yugoslavia"). ), į kurį įeina 0,025 % fluocinolono acetonido ir 3 % kliochinolio ir kt.

Dermatozėms, kurias lydi keratinizacijos pažeidimas, naudojami kombinuoti tepalai, kurių sudėtyje yra kortikosteroido ir keratolitiko (salicilo rūgšties arba karbamido). Keratolitikas, minkštinantis keratinizuotus odos dribsnius, skatina kortikosteroido prasiskverbimą į gilesnius epidermio sluoksnius (granuliuotus, dygliuotus, bazinius). Kortikosteroidiniai tepalai, kurių sudėtyje yra keratolitikų, yra: Diprosalik (Schering-Plough, JAV) ir Betasalik-KMP (Kyivmedpreparat, Ukraina), kurių sudėtyje yra 0,06% betametazono dipropionato ir 3% salicilo rūgšties, taip pat "Lorinden A" ("Jelfa", Lenkija). sudėtis - flumetazono pivalatas 0,02% ir salicilo rūgštis 3%. Tepalai, kurių sudėtyje yra salicilo rūgšties, dažnai ruošiami naudojant hidrofobinį nešiklį, kuris ilgą laiką riboja jų naudojimą dideliuose pažeistos odos plotuose, nes sutrinka odos termoreguliacija.

Šiuo metu kaip keratolitinis agentas plačiai naudojamas karbamidas, kuris, būdamas natūralus mūsų organizmo produktas, gerai tirpsta ir yra nekenksmingas, todėl gali patekti į hidrofilines bazes. Ukrainoje gaminamas Prednikarb-Darnitsa tepalas, kuriame yra 0,5% prednizolono, 10% karbamido ir 1% Trilono B. Kortikosteroidų tepalai su keratolitikais yra skirti sergant lichenifikuotomis egzemos formomis, atopinis dermatitas, neurodermitas, ichtiozė, žvynelinė ir kitos ligos, kai sutrinka mitozinė veikla ir epidermio ląstelių keratinizacijos procesas. Yra žinoma, kad sergant psoriaze, epidermio bazinio sluoksnio ląstelių mitozinis aktyvumas, palyginti su norma, padidėja daugiau nei 4 kartus, o ląstelių judėjimo iš bazinio sluoksnio į paviršių greitis padidėja 7 kartus. . Kortikosteroidai, patekę į epidermio ląsteles, stabilizuoja liposomų membranas, kurios yra susijusios su ląstelių keratinizacija, ir taip normalizuoja šį procesą. Citoplazmoje kortikosteroidai jungiasi prie citozolinių receptorių, sudaro steroidų-receptorių kompleksus, kurie po aktyvacijos, kuri vyksta dalyvaujant baltymui iš aminotransferazių grupės, pereina į ląstelės branduolį, kur sąveikauja su chromatinu, kuris veda. DNR ir mikrosominės RNR sintezės slopinimas, todėl mitozinis aktyvumas vėl tampa normalus.

Renkantis kortikosteroidų tepalą dermatozėms gydyti, reikia atsižvelgti ir į uždegiminio proceso išplitimo sunkumą ir mastą, jo lokalizaciją ir ligos stadiją. Šie klausimai šiame leidinyje nenagrinėjami dėl ribotos apimties.

Taigi, medicinos praktikoje naudojamas platus kortikosteroidinių vaistų asortimentas leidžia pasirinkti tinkamo stiprumo tepalą, atsižvelgiant į ligos formą ir stadiją, taip pat į lokalizaciją ir paplitimą. patologinis procesas.

1. Golikovas P.P. Gliukokortikosteroidų poveikio recepto mechanizmai.- M .: Medicina, 1988.- 288 p.
2. Komisarenko V. P., Minchenko A. G., Grinko N. D. Molekuliniai mechanizmai steroidinių hormonų veikimas.- K .: Sveikata, 1986.- 192 p.
3. Sąvadas 2000/2001 – narkotikai / Red. V. N. Kovalenko, A. P. Viktorova.- K.: MORION, 2000.- 1456 p.
4. Kutasevičius Ya. F. Šiuolaikinės savybės išorinis ligonių, sergančių papulinės formos dermatozėmis, gydymas // Ukrainos sveikata - 2001. - Nr. 3. - P. 4–5.
5. Kutasevičius Ya. F. Šiuolaikiniai požiūriaiį vietinio poveikio gliukokortikosteroidų vartojimą // Dermatologija ir venerologija.- 2000.- Nr.1 ​​(9).- P. 95–99.
6. Psoriazės membranos sutrikimų būklė, vaidmuo ir terapinė korekcija / I. I. Mavrov, M. S. Goncharenko, O. M. Brodskaya et al., p. 76–78.
7. De Robertis E., Novitsky V., Saes F. Ląstelių biologija / Per. iš anglų k., red. S. Ya. Zalkina.- M.: Mir, 1973.- S. 407.
8. Bailey I. M. Naujas priešuždegiminių gliukokortikosteroidų poveikio mechanizmas // Biofactors.- 1992.- Vol. 3.- P. 97–102.
9. Jones T. R., Bell P. A. Gliukokortikoidų receptorių sąveika // Biochem. J.- 1982.- T. 204.- P. 721-729.

Kas yra kortikosteroidai: vaistų sąrašas, vartojimo indikacijos

Pacientai, sergantys sunkiomis odos ligomis, įskaitant lėtinės ligos gerai žino apie kortikosteroidų (kortikoidų arba CS) egzistavimą.

Šios grupės vaistai vartojami gydant alerginius bėrimus, įvairius dermatitus.

Tie, kuriems kortikosteroidai skiriami pirmą kartą, baiminasi: ar gydytojas rekomenduoja per stiprų vaistą?

Rusams per populiarias televizijos laidas žinomas daktaras M. Myasnikovas įsitikinęs, kad jei problema rimta, reikia vartoti hormonų turinčius vaistus ir tik tada palaipsniui pereiti prie lengvesnių vaistų. Svarbiausia yra griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų.

Kortikosteroidai – kas tai yra ir kaip jie veikia

Kortikosteroidų yra kiekviename organizme, juos gamina antinksčiai ir jie dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose.

Vaistininkams pavyko susintetinti šią medžiagą ir sukurti vaistus, kuriais siekiama slopinti įvairius skausmingus simptomus organizme.

Pirmajai grupei atstovauja gliukokortikoidų hormonai, jie yra atsakingi už angliavandenių, baltymų ir riebalų apykaitą. Čia galite sužinoti daugiau apie tai, kas yra gliukokortikosteroidai, taip pat apie vaistų sąrašą.

Antrajai grupei priklauso mineralokortikoidiniai hormonai, jie dalyvauja vandens ir druskos metabolizme. Gydytojas, skirdamas pacientui kortikosteroidinius vaistus, paprastai turi omenyje gliukokortikoidus.

Gydymu kortikosteroidais siekiama blokuoti medžiagų, vadinamų „prostaglandinais“, kurios pradeda uždegiminį procesą, susidarymą organizme.

Vaistininkų darbo sunkumai buvo tai, kad prostaglandinų yra skirtingose ​​​​kūno ląstelėse ir audiniuose, jiems suteikiamos įvairiausios funkcijos, kurios ne visos kenkia žmogaus sveikatai.

Pagrindinis šiuolaikinių vaistų pranašumas yra selektyvus jų poveikis organizmui, skirtas tik toms sritims, kurioms reikalinga medicininė intervencija.

Beje, šiuo metu kortikosteroidų injekcijos sėkmingai naudojamos veterinarijoje šunims ir katėms, jei tenka susidurti su sunkiu uždegimu.

Naudojimo indikacijos

Dėl kortikosteroidinių vaistų gebėjimo sumažinti patinimą ir uždegimą, numalšinti niežulį, jie dažnai skiriami odos ligoms gydyti.

• su atopiniu dermatitu;
• su alergija;
• su psoriaze;
• adresu vėjaraupiai;
• adresu skirtingos formos atimantis (pavyzdžiui, juostinė pūslelinė, rožinė);
• su dilgėline;
• sergant raudonąja vilklige (lūpoms, ant kurių susidaro opos);
• su vitiligo (pigmentacijos sutrikimas, susijęs su imuninės sistemos problemomis).

Kita šios grupės vaistų taikymo sritis yra urologija. Vartojami nuo fimozės (liga, kai apyvarpės anga gerokai susiaurėja), kortikosteroidai padeda pacientui išvengti operacijos.

Sergant ezofagitu (stemplės liga), greičiau atsistato pažeista gleivinė, išnyksta rėmens ir skausmo simptomai rijimo metu. Veiksmingas vaistas nuo gastrito.

Kortikosteroidai skiriami sergant reumatu, artritu, sinusitu, bronchine astma ir plaučių uždegimu, tam tikrais kraujo negalavimais ir navikais, vidurinės ausies uždegimu ir akių ligomis (pvz., konjunktyvitu, iritu, iridociklitu), įvairiomis virusinėmis infekcijomis, neurologinėmis problemomis.

Šios grupės vaistai aktyviai naudojami odontologijoje, taip pat pacientų, kuriems diagnozuotas veido paralyžius, gydymui.

Kaip teisingai tepti Skin Active kremą su hialurono rūgštimi, pasakys ši medžiaga.

Veiksmingi ir pigūs Locobase Ripea analogai pateikiami mūsų leidinyje.

Kortikosteroidų tepalų ir kremų klasifikacija

Kortikosteroidų pagrindu pagaminti tepalai ir kremai skirstomi į 4 grupes, priklausomai nuo to, kurie hormonai yra įtraukti į preparatus.

Šios klasės yra: silpnos, vidutinės, stiprios ir labai stiprios. Kombinuoti preparatai priskiriami atskirai kategorijai.

Silpnas

Šios klasės tepalas ir kremas gaminami naudojant prednizoloną ir hidrokortizoną.

Vidutinis

Šios klasės vaistai yra pagrįsti tokiais komponentais kaip prednikarbatas, flumetazonas.

Stiprus

Stiprūs šios klasės vaistai yra pagrįsti sintetiniais hormoniniais vaistais halometazonu, metazonu, betametazonu, metilprednizolonu.

Labai stipru

Šios grupės vaistai yra pagrįsti klobetasolio propionitu.

Kombinuotas

Šiai grupei (tiksliau, poklasiui) priklauso agentai, kuriuose kartu su kortikosteroidais yra medžiagų, kurios gali atsispirti bakterinėms ir grybelinėms infekcijoms.

Kombinuoto preparato pavyzdžiai yra Flucinar ir Belosalik tepalai.

Išleidimo forma

Atsižvelgiant į Platus pasirinkimas vartojant kortikosteroidus įvairioms ligoms gydyti, vaistininkai yra pateikę pakankamai įvairių šių vaistų formų:

• geriamieji kortikosteroidai (vartoti per burną) - tabletės, kapsulės;
• injekcijoms - skysti preparatai ampulėse;
• vietiniam vartojimui (vietiniai preparatai) - tepalai, kremai, geliai, linimentai, milteliai;
• inhaliaciniai kortikosteroidai - aerozolis, purškalas;
• nosies ir intranazalinės priemonės - purškalas, nosies lašai;
• akims - akių lašai.

Vaistų sąrašas: geriausių apžvalga

Pasirinkimą tarp daugelio kortikosteroidinių vaistų reikėtų palikti gydytojui: jis geriau supranta paciento sveikatos būklę ir žino, kokį poveikį tas ar kitas vaistas turės organizmui, koks yra veikimo mechanizmas, galimos pasekmės ir komplikacijų, susijusių su šios grupės vaistų vartojimu, ypač jei jie turėtų būti vartojami ilgą laiką.

Tačiau gydymas gali tapti efektyvesnis, jei pacientas turi pakankamai informacijos apie jam skiriamus vaistus.

Čia geriausi vaistai dažniausiai skiriami:

• Advantan - veiksmingas esant alerginėms odos apraiškoms, sisteminis poveikis yra lengvas, todėl vaistas gali būti naudojamas pakartotinai ir dideliems paviršiams; Advantan kremo indikacijas ir naudojimo instrukcijas vaikams rasite čia.
• Belogent – ​​naikina patogeniniai mikroorganizmai, praktiškai neturi šalutiniai poveikiai; Daugiau apie Belogent tepalo ir kremo naudojimo indikacijas skaitykite mūsų straipsnyje.
• Hidrokortizonas yra vienas geriausių "vaistų nuo uždegimo" kategorijoje, tačiau yra kontraindikuotinas, jei yra grybelių ar virusinės infekcijos; ką dar čia padeda išmokti Hidrokortizono tepalas;
• Lorinden C - mažina patinimą ir niežulį, turi priešgrybelinį, antibakterinį poveikį;
• Prednizolonas - skirtas vietiniam gydymui, kurio kursas neturi viršyti dviejų savaičių;
• Nasonex – rekomenduojama esant alerginėms slogos formoms;
• Sinaflan ir jo analogas Flucinar - efektyvus priešuždegiminis poveikis suteikia greitą rezultatą, vartojant vaikams ir paaugliams, absorbcija per odą yra stipresnė nei suaugusiųjų;
• Fluorokortas - gerai malšina paburkimą, gali būti naudojamas ne ilgiau kaip 10 dienų;
• Fucidin G - malšina niežulį ir uždegimą, skiriamas vaikams nuo dvejų metų.

Pavyzdžiui, be vaisto Fucidin G yra tiesiog Fucidin. Ir tai nėra pakaitiniai vaistai, kiekvienas iš jų turi savo, ypatingą paskirtį.

Kaip taikyti

Gydytojas pasakys, kaip teisingai vartoti vaistą, kaip jį vartoti, kad nauda būtų maksimali. Bet keli Bendrosios taisyklės verta prisiminti.

Jeigu gydytojas paskyrė tabletes, pirmąsias patartina išgerti 6 valandą ryto, kitą – ne vėliau kaip 14 val.: būtent pagal tokį „grafiką“ į kraują pateks natūralūs kortikosteroidai.

Vaisto vartojimą reikia derinti su maistu. Beje, reikia šiek tiek pakeisti meniu, praturtinti jį baltymais. Tačiau angliavandenių ir druskos patiekaluose turėtų būti minimalus kiekis.

Be to, jums reikės kalcio papildų su vitaminu D – tai padės apsaugoti organizmą nuo osteoporozės. Skysčių per dieną reikia išgerti iki pusantro litro. Alkoholis yra griežtai draudžiamas.

Injekcijos atliekamos griežtai laikantis gydytojo nurodymų – tokiomis dozėmis ir kiekiais, kaip nurodyta recepte. Perdozavimas yra ypač pavojingas, nes gali sukelti nepageidaujamų reakcijų.

Optimali gydymo kortikosteroidais trukmė yra nuo penkių iki septynių dienų, o ilgiausia – iki trijų mėnesių.

Tačiau tokius ilgus periodus medikai gydo labai atsargiai, kad organizme nepradėtų vykti negrįžtami procesai, nesutriktų kokių nors organų funkcijos.

Gydymo metodai (terapijos rūšys)

Gydytojas kiekvienam pacientui parenka individualų gydymo metodą. Ji gali būti:

• intensyvus – jeigu paciento būklė itin sunki (vaistai leidžiami į veną);
• ribojantis – žmonėms su lėtinės formos ligos (dažniausiai gydomos tabletėmis);
• pakaitomis - vaistai vartojami pagal specialią, tausojančią schemą, su pertraukomis;
• su pertraukomis - vaistų vartojimas 3-4 dienų kursais su privaloma 4 dienų pertrauka;
• pulso terapija - skubi pagalba pacientas (didelė vaisto dozė suleidžiama į veną).

Išsamus vaikų atopinio dermatito emolientų sąrašas, naudojimo patarimai ir atsargumo priemonės yra aptariami šioje medžiagoje.

La Cree kremo naudojimo instrukcijos pateikiamos peržiūrai šiame leidinyje.

Vartoti vaikai ir moterys nėštumo metu

Nepageidaujamų reakcijų į šios grupės vaistus rizika ypač didelė vaikams. Jei gydytojas vaikui skiria kortikosteroidų tepalą, tada minimaliai kurso trukmei ir labai mažiems odos plotams gydyti.

Vaikams iki vienerių metų leidžiama vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra ne daugiau kaip vieno procento hidrokortizono.

Nuo dvejų metų galite naudoti tepalą "Metazon" - jis turi ilgalaikį poveikį, todėl pakanka vieną kartą per dieną patepti pažeistą odos vietą. Sergant atopiniu dermatitu Advantan tepalas yra veiksmingas.

Nėštumo metu hormoniniai vaistai vartojami tik tais atvejais, kai laukiamas gydymo rezultatas „užblokuos“ ir žymiai padidins galimą šio vaisto vartojimo riziką.

Patartina naudoti silpno ar vidutinio stiprumo tepalus, kurie yra mažiau pavojingi būsimai mamai.

Siūlome susipažinti su vaizdo įrašu apie vietinių gliukokortikosteroidų vartojimą atopiniam dermatitui vaikams:

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Kontraindikacijos dėl kortikosteroidų vartojimo yra šios:

• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa;
• epilepsija;
• psichiniai sutrikimai;
• hipertenzija;
• diabetas;
• širdies ligos.

Taip pat problemų gali kilti dėl neraštingo narkotikų vartojimo, dozių ir gydymo terminų pažeidimo.

Tarp šalutinių poveikių: odos elastingumo praradimas, spuogai, aktyvus veido plaukų augimas, strijų susidarymas, sritys, kuriose nėra natūralios pigmentacijos.

Taip pat gresia imuniteto nusilpimas, svorio padidėjimas, patinimas, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, moterims – mėnesinių ciklo sutrikimai.

Kartais nekontroliuojamas kortikosteroidų vartojimas sukelia akių ligas, depresiją, o dėl atskirų raumenų atrofijos ar riebalų sankaupų ant veido gali net pasikeisti paciento išvaizda.

Kiekvieno žmogaus sveikata daugiausia yra jo rankose. Paprastai tai priklauso nuo to, kokio gyvenimo būdo vadovaujamasi, ar laiku atliekama terapija ir kokia bus gyvenimo kokybė. Ta pati tema galioja ir vaistams. Šiandien jau tapo pareiga mokėti suprasti vaistus. Bent jau tuose, kurie paskirti konkrečiam atvejui.

Taigi šiandien mes kalbėsime apie vieną iš vaistų grupių. Jie vadinami steroidiniais vaistais nuo uždegimo.

Dėl papildomos informacijos galite tiksliausiai suprasti, kam šios lėšos reikalingos, kam jos rodomos ir kokį poveikį jos daro žmogaus organizmui.

Narkotikų rūšys

Pirmiausia verta suprasti, kas yra priešuždegiminiai steroidiniai vaistai. Taigi šis pavadinimas reiškia gliukokortikoidus, kurie gaminami žmogaus antinksčių liaukoje. Visi priešuždegiminiai steroidiniai vaistai skirstomi į natūralius (hidrokortizonas ir kortizonas) ir sintetinius. Pastarieji savo ruožtu skirstomi į halogenintus (betametazonas, deksametazonas ir triamcinolonas) ir nehalogenintus (metilprednizolonas ir prednizolonas).

Šios medžiagos veikia tarpląsteliniame lygmenyje, jungdamosi su žmogaus DNR. Gali daryti stiprią įtaką daugeliui organizme vykstančių procesų. Tai apima angliavandenius, riebalus, baltymų metabolizmas, taip pat kai kurie kiti procesai, pavyzdžiui, vandens ir druskos mainai.

Priešuždegiminiai steroidiniai vaistai turi antialerginį, priešuždegiminį ir antipruritinį poveikį. Šios grupės priemonės naudojamos įvairių dermatologinių ligų gydymui. Tai psoriazė, egzema, dermatitas, kerpės, neurodermitas ir kai kurios kitos sunkios ligos. Šiems tikslams gliukokortikoidai dažniausiai yra tepalų, kremų, gelių pavidalu. Turite žinoti, kad jų naudojimas be gydytojo recepto yra neįmanomas ir netgi gali tapti pavojingas. Galimi šalutiniai poveikiai, tokie kaip atrofija, spuogai ir kai kurie kiti.

Steroidinių vaistų vartojimo poveikis

Be to, gliukokortikoidai aktyviai naudojami oftalmologijoje pažengusioms konjunktyvito, irito, iridociklito, keratito, uveito ir kai kurių kitų formų gydymui. Tačiau ūminiu atveju gliukokortikoidai yra kontraindikuotini užkrečiamos ligos akis.

Kita taikymo sritis yra otorinolaringologija. Gydyti tokias ligas kaip ūminis vidurinės ausies uždegimas(ir išorinė, ir vidinė), egzema ausies kanalas vazomotorinis rinitas.

Be visų aukščiau išvardytų, gliukokortikoidai vartojami kaip imunoreguliuojantys, antišokiniai vaistai, taip pat kai kurioms kitoms indikacijoms.

Taigi, priešuždegiminių paraiškų spektras steroidiniai vaistai pakankamai platus. Tačiau tuo pačiu jie turi savo siaurą įtakos teritoriją pagal atliekamas funkcijas. Pastaruoju metu gaminami naujos kartos vaistai, kurie veikia lojaliau, bet ne mažiau efektyviai. Tegul šiandienos žinios ir nauja patirtis bus naudingos norint tiksliai suprasti, kas yra steroidiniai vaistai ir kodėl jie kartais reikalingi žmogaus organizmui. Žinios yra jėga ir sveikata. Sėkmės!

Sąnariams gydyti naudojamos įvairios vaistų grupės. Vieni reikalingi skausmui malšinti, kiti – kremzliniam audiniui atstatyti, treti – uždegiminiam procesui malšinti. Priešuždegiminiai vaistai apima steroidinius ir nesteroidinius vaistus, jų skirtumai vienas nuo kito yra tai, ką reikia žinoti norint teisingai paskirti gydymo kursą.

Gliukokortikosteroidai (antinksčių žievės hormonai) sąnarių gydymui pradėti vartoti daugiau nei prieš 50 metų, kai paaiškėjo teigiamas jų poveikis sąnarinio sindromo sunkumui, rytinio sustingimo trukmei.

Populiariausios priemonės iš steroidų grupės reumatologijoje yra:

Daktaras Myasnikovas: „Išsigydykite sąnarius tik už 99 rublius* prieš sėsdami į neįgaliojo vežimėlį! Atminkite: artritas ir artrozė kremzlės audinį sunaikina per 3 metus. Skaityti daugiau >>

• Prednizolonas (Medopredas);
• Triamcinolonas (Kenakort, Kenalog, Polcortolone, Triamsinolol);
• Deksametazonas;
• metilprednizolonas (Metipred);
• Betametazonas (Celeston, Diprospan, Flosteron).

Reikia pažymėti, kad nesteroidiniai hormonai nenaudojami gydant sąnarių ligas.

Nepraleiskite: Prednizolonas nuo reumatoidinio artrito

Veiksmo mechanizmas

Ryškus steroidinės struktūros vaistų priešuždegiminis poveikis pasiekiamas keliais būdais:

• kliūtis neutrofilų (pagrindinių uždegimo ląstelių) judėjimui iš kraujagyslių į audinius į pažeistą vietą;
• biologinių membranų pralaidumo sumažėjimas, kuris slopina proteolitinių fermentų išsiskyrimą;
• citokinų susidarymo slopinimas;
• poveikis epitelio ląstelėms;
• lipokortino susidarymo stimuliavimas.

Šis veikimo mechanizmas, sulėtinantis visas uždegiminio atsako fazes, leidžia greitai palengvinti simptomus ir pagerinti pacientų būklę.

Indikacijos

Visi priešuždegiminiai steroidiniai vaistai turi griežtą recepto indikacijų sąrašą. Taip yra dėl to, kad hormonai turi daug šalutinių poveikių. Todėl jie yra atsarginė grupė gydant sąnarių ligas.

Steroidiniai vaistai skiriami tokioms sąlygoms kaip:

1. didelis ligos aktyvumas.
2. Sisteminės patologijos apraiškos.
3. Silpnas nesteroidinių vaistų nuo uždegimo veiksmingumas.
4. Kontraindikacijų dėl NVNU skyrimo buvimas, užkertantis kelią jų naudojimui.

Šalutiniai poveikiai

Kaip ir visi kiti vaistai, steroidiniai hormonai turi daug nepageidaujamų poveikių. Jie apima:

• dispepsiniai simptomai (pykinimo pojūtis, pilvo skausmas, noras vemti, pilvo pūtimas, žagsulys, apetito praradimas, skonio iškrypimas);
• skrandžio turinio pH padidėjimas;
• miokardo nepakankamumo vystymasis, jam esant - būklės pablogėjimas;
• kraujospūdžio skaičiaus padidėjimas;
• kepenų padidėjimas;
• trombų susidarymas;
• nutukimas;
• padidėjęs kalio ir kalcio išsiskyrimas, natrio jonų susilaikymas;
• osteoporozė;
• raumenų silpnumas;
• odos bėrimai;
• padidėjęs prakaitavimas;
• silpnumas;
• depresinės būsenos;
• alerginės vietinės ir sisteminės reakcijos;
• susilpnėjęs imunitetas, sumažėjęs organizmo atsparumas infekcijoms, lėtinių ligų paūmėjimas;
• padidėjęs cukraus kiekis kraujyje;
• žaizdų gijimo pablogėjimas;
• menstruacijų sutrikimai ir kt.

Beveik visi steroidai didesniu ar mažesniu mastu turi išvardytus šalutinius poveikius. Jų skaičius ir veikimo stiprumas priklauso nuo vaisto vartojimo būdo, dozės ir vartojimo trukmės.

Kontraindikacijos

Steroidinius vaistus nuo uždegimo reikia skirti atsargiai tokiomis sąlygomis:

Išvardintos kontraindikacijos nereiškia, kad steroidinių preparatų vartoti negalima. Tačiau skiriant vaistus visada reikia atsižvelgti į gretutines ligas.

Aukščiausios medicinos kategorijos gydytojas Aleksandras Leonidovičius Myasnikovas pasakoja, kaip už 99 rublius* visiškai išgydyti sąnarius ir pagaliau pamiršti nepakeliamą skausmą! Skaityti daugiau >>

Nesteroidiniai vaistai (NVNU, NVNU)

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės vaistai yra pirmos eilės vaistai sąnarių ligoms gydyti. Jie naudojami gydyti reumatoidinis artritas, reaktyvusis sisteminis artritas, psoriazinis artritas, ankilozuojantis spondilitas, podagra, bet kokios lokalizacijos osteoartritas, osteochondropatija, osteochondrozė ir kitos sisteminės patologijos.

Nepraleiskite: podagrinis sąnarių artritas arba podagra

Nesteroidinių vaistų kūrimo istorija siekia gilią senovę. Net mūsų protėviai žinojo, kad pakilus temperatūrai reikia pasigaminti gluosnio šakelių nuovirą. Vėliau paaiškėjo, kad gluosnio žievės sudėtyje yra salicilo, iš kurio vėliau buvo sukurtas natrio salicilatas. Ir tik XIX amžiuje iš jo buvo susintetinta salicilo rūgštis, arba aspirinas. Būtent šis vaistas tapo pirmąja nesteroidine priemone nuo uždegimo.

Nepraleiskite: viskas, ką reikia žinoti apie reumatoidinį artritą

Patogenetinis mechanizmas, poveikis

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali slopinti prostaglandinų (pagrindinių uždegimo mediatorių) sintezę iš arachidono rūgšties. Tai įmanoma blokuojant fermento ciklooksigenazės (COX) veikimą.

Nustatyta, kad nesteroidiniai vaistai veikia 2 fermentų tipus: COX-1 ir COX-2. Pirmasis turi įtakos trombocitų veiklai, virškinamojo trakto gleivinės vientisumui, prostaglandinams ir inkstų kraujotakai. COX-2 daugiausia veikia uždegiminį procesą.

Nesteroidiniai vaistai, slopinantys COX-1, turi daug nepageidaujamų savybių, todėl geriau naudoti selektyvius NVNU.

Terapiniais tikslais tradicinė medicina naudokite šias nesteroidinių vaistų nuo uždegimo savybes:

1. Analgetikas: vaistai gerai malšina mažo ir vidutinio intensyvumo skausmą, kuris lokalizuotas raiščiuose, sąnarių paviršiuose, griaučių raumenų skaidulose.
2. karščiavimą mažinantys vaistai: ūminės stadijos uždegiminės ligos sąnarius dažnai lydi bendros kūno temperatūros padidėjimas. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo daro gerą darbą jį sumažindami, tačiau nedaro įtakos normaliai temperatūrai.
3. Priešuždegiminiai vaistai: skirtumas tarp NVNU ir steroidų yra jų poveikio stiprumas. Pastarieji turi skirtingą veikimo mechanizmą ir galingesnį poveikį patologiniam židiniui. Sąnarių apraiškoms gydyti dažniausiai naudojamas fenilbutazonas, diklofenakas, indometacinas.
4. Antiagregacinis: labiau būdingas aspirinui. Jis naudojamas ne tik sąnarių ligoms gydyti, bet ir gretutinei patologijai koronarinė ligaširdyse.
5. Imunosupresinis: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo šiek tiek slopina imuninę sistemą. Taip yra dėl sumažėjusio kapiliarų pralaidumo ir sumažėjusios antigenų sąveikos su svetimų baltymų antikūnais galimybės.

Nepraleiskite: Viskas apie psoriazinį sąnarių artritą

Indikacijos

Skirtingai nuo steroidinių vaistų, NVNU sąnarių gydymui skiriami šiais atvejais:

• reikia ilgalaikis naudojimas narkotikai;
• vyresnio amžiaus ir senatvės pacientų amžius (daugiau nei 65 metai);
• sunkios somatinės patologijos;
• šalutinis poveikis vartojant hormoninius vaistus;
• pepsinė opa (tik COX-2 inhibitoriams).

Beveik visų sąnarių ligų gydymas yra susijęs su nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimu. Terapiniai kursai skiriasi trukme, dozavimu, vaisto vartojimo būdu.

Svarbu atsiminti, kad NVNU neturi įtakos reumatinių ligų patogenezei. Vaistai žymiai palengvina pacientų būklę, mažina skausmą ir sustingimą. Bet jie nesugeba sustabdyti patologinio proceso, užkirsti kelią sąnario deformacijai ar sukelti remisiją.

Šalutiniai poveikiai

Pagrindiniai neigiami simptomai, pastebėti vartojant nesteroidinius vaistus, yra virškinimo trakto sutrikimai. Jie pasireiškia kaip dispepsiniai sutrikimai, eroziniai ir opiniai sutrikimai bei skrandžio ir skrandžio gleivinės perforacija. dvylikapirštės žarnos. Dažniausiai šalutinis poveikis būdingas COX-1 inhibitoriams (Aspirinui, Ketoprofenui, Indometacinui, Ibuprofenui, Diklofenakui).

Kiti nepageidaujami reiškiniai yra šie:

• inkstų kraujotakos pablogėjimas ir inkstų nepakankamumas;
• analgetinė nefropatija;
• anemijos vystymasis;
• kraujavimas iš pažeistų odos paviršių ir gleivinių;
• hepatitas;
• alerginės reakcijos;
• bronchų raumenų spazmai;
• gimdymo aktyvumo susilpnėjimas ir nėštumo pailgėjimas.

Šie šalutiniai poveikiai nesteroidiniai vaistaiį tai reikia atsižvelgti renkantis gydymo režimą pacientams, sergantiems sąnarių ligomis.

Nepraleiskite: NVNU ir virškinimo traktas: komplikacijos ir prevencija

3 augalai, kurie prasiskverbia į sąnarius ir atkuria kremzles, yra 20 kartų geresni nei farmacinė chemija! Skaityti daugiau >>

Kontraindikacijos

NVNU negalima skirti pacientams, sergantiems gretutinėmis ligomis, tokiomis kaip:

1. opos virškinimo trakto ypač ūminėje ligos stadijoje.
2. Žymus inkstų ir kepenų funkcinio pajėgumo sumažėjimas.
3. Nėštumas.
4. Citopeninės būklės (anemija, trombocitopenija).
5. Alerginės reakcijos į vaisto komponentus buvimas.

Pensininkės iš Iževsko miesto atradimas sukrėtė pasaulio mediciną: „AŠ SĄNARIUS GYDYMU PAPRASTA PENNY KREMINE“ Skaityti daugiau >>

Steroidinių ir nesteroidinių vaistų skirtumai, jų lyginamosios charakteristikos

Pagrindiniai skirtumai tarp dviejų grupių vaistų gydant sąnarių ligas yra šie:

1. Patogenetinis poveikio mechanizmas. Skirtingai nuo NVNU, steroidiniai vaistai turi ne tik vietinį, bet ir sisteminį poveikį. Jų įtaka stipresnė, daugiakomponentė.
2. Taikymas sąnarių gydymui. Nesteroidinių vaistų vartojimo spektras platesnis, jie naudojami ne tik terapijoje uždegiminės patologijos(artritas), bet skausmo sindromas susijusi su bet kokios lokalizacijos osteochondroze.
3. Šalutinis poveikis. Steroidinių hormoninių preparatų nepageidaujamų reiškinių spektras yra daug platesnis. Taip yra dėl to, kad vaistai turi afinitetą endogeniniams organizmo junginiams.
4. Kontraindikacijos. Steroidai veikia beveik visas žmogaus kūno sistemas. Naudojant antinksčių hormonus neįmanoma pasiekti veikimo selektyvumo. Todėl daugelis sąlygų neleidžia naudoti šios grupės vaistų. Selektyvūs NVNU(COX-2 inhibitoriai), priešingai, gali paveikti tik uždegiminį komponentą, o tai labai išplečia šios grupės vaistų terapines galimybes. Kita vertus, steroidiniai vaistai silpniau neigiamai veikia skrandžio ir žarnyno gleivinę. Būtent šis veiksnys dažnai yra lemiamas renkantis vaistą.
5. Gydymo kurso ypatumai. Paprastai NVNU yra pirmos eilės vaistai sąnarių sindromui gydyti. Tinkamai pasirinkus gaminį, jis gali būti naudojamas ilgą laiką. Tik esant nepakankamam veiksmingumui, skiriami steroidiniai vaistai. Jie nevartojami ilgą laiką, jie visada bando atnaujinti NVNU vartojimą. Svarbu atsiminti, kad steroidų panaikinimas gali turėti neigiamos įtakos organizmo būklei, atsiranda abstinencijos sindromas. Šios savybės neturi nesteroidiniai vaistai.
6. Išleidimo formos. Steroidiniai ir nesteroidiniai vaistai yra tepalų, tirpalų, skirtų vartoti į raumenis, į veną, intraartikuliariniam vartojimui, gelių, žvakučių, tablečių pavidalu. Taip išvengiama vietinės reakcijos ir pasirinkite norimą formą, kad maksimaliai paveiktumėte uždegiminį židinį.

Steroidiniai ir nesteroidiniai vaistai yra būtini veiksmingiausiam reumatinių ligų gydymo kursui. Jūs negalite jų naudoti patys, prieš tai nepasitarę su specialistu. Tik griežtas siūlomo gydymo režimo laikymasis gali padėti visam laikui atsikratyti sąnarių apraiškų ir išvengti nepageidaujamo poveikio.

Ieškoti geras gydytojas?
Susitarkite su geriausiu savo vietovėje reumatologu ar ortopedu.

295

59

Reumatologas

Gydytoją Jums parinksime nemokamai per 10 min.

Steroidiniai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Kas yra ir kuo jie skiriasi? - išsami informacija apie sąnarių ligas svetainėje

Iki šiol daugumos odos ligų gydymas neapsieina be išorinių steroidų turinčių vaistų. Daugelis yra suinteresuoti pasirinkti optimalų hormoninį tepalą su didelis efektyvumas ir maža rimtų komplikacijų rizika.

Steroidinių tepalų sąrašas

Visos išorinės medžiagos, įskaitant gliukokortikosteroidus, turi priešuždegiminį, antialerginį ir antipruritinį poveikį. Ant farmacijos rinkašios grupės vaistai pateikiami gana plačiu asortimentu. Kai kurių šiuolaikinių steroidinių tepalų sąrašas:

• Laticord.
• Lokalizuota.
• Belosalik.
• Belodermas.
• Diprogentas.
• Prednizolonas.
• Dermovate.
• Elokom.
• Flucinar.
• Fluorokortas.
• Triderm.
• Locacorten.
• Kutiwait ir kt.

Griežtai nerekomenduojama naudoti steroidinių tepalų, gelių, kremų ar losjonų be gydančio gydytojo sutikimo.

Steroidinių tepalų kartos

Dermatologinėje praktikoje naudojami keturių kartų steroidiniai tepalai, kurie skiriasi vienas nuo kito veikimo sunkumu. Jie skirti vietiniam odos ligų gydymui. Pirmajai kartai priklauso hidrokortizono ir prednizolono tepalai bei kremai su maža veikliųjų medžiagų koncentracija, kurios veikia silpnai. Jie gali būti naudojami vaikų gydymui. Taip pat gydykite veidą nesibaimindami dėl „steroidinės odos“ susidarymo. Populiariausiais laikomi šie vietinės ir užsienio gamybos vaistai, kurie laikomi pirmosios kartos vaistais:

• Laticort.
• Lokoidas.
• Prednizolono tepalas 0,5% (iš Nizhpharm, Polf ir Gedeon Richter).

Antrosios kartos vaistų grupei priklauso fluorinti gliukokortikosteroidai, kuriems būdingas vidutinio sunkumo laipsnis. terapinis poveikis(Ftorokort, Polkortolon, Sikorten ir kt.). Stiprūs fluorinti gliukokortikosteroidai yra trečios kartos (Celestoderm B, Dermovate). Ketvirtoji vaistų grupė yra gliukokortikosteroidai, kurie yra prednizolono dariniai, kurių sudėtyje yra 2 fluoro atomai. Jie apima:

• Flucinar.
• Sinalaras.
• Sinaflanas.
• Locacorten.

Kvalifikuotas medicinos specialistas žino, kad renkantis steroidinį tepalą, gelį ar kremą reikia atsižvelgti klinikinė forma dermatozė, taip pat patologinio proceso lokalizacija, paplitimas ir sunkumas. Išvardijame kai kurias išorinių kortikosteroidų pasirinkimo ypatybes:

• Vidutiniškai ryškūs steroidai skirti eksudacinei psoriazės formai (pavyzdžiui, Fluorocort arba Polcortolone).
• Sunkios ir atsparios psoriazės formos gydomos stipriais kortikosteroidais, tokiais kaip Celestoderm arba Dermovate.
• Nepriklausomai nuo egzemos stadijos ir formos, gydymą rekomenduojama pradėti hidrokortizonu ir prednizolonu tepalo pavidalu. Jei nėra gydomojo poveikio, pereikite prie Fluorocort arba Dermovate.
• Niežtinčios dermatozės, kurias komplikuoja infekcija, yra kombinuotų preparatų, kurių sudėtyje yra steroidų ir antibiotikų, skyrimo indikacija. Šiuo metu populiarūs kombinuoti vaistai Corticomycetin, Giksizon, Oxycort ir kt.
• Esant alerginei dermatozei ir antrinei infekcijai, rekomenduojama naudoti steroidinius tepalus, kuriuose yra ir antiseptinio komponento. Vaistinėse galite rasti keletą šių vaistų (Cortonitol, Trimistine, Sibicort, Sikorten Plus ir kt.).
• Jei pastebima dermatozė ir epidermio keratinizacijos proceso pažeidimas, reikia naudoti kombinuotus tepalus su steroidais ir keratolitikais. Dažniausiai kaip keratolitikas veikia arba salicilo rūgštis, arba karbamidas (Diprosalik, Betasalik, Lorinden A).

Atsiradus pirmiesiems steroidinių tepalų vartojimo nepageidaujamų reakcijų požymiams, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Lokoidas

Vienas iš pirmosios kartos išorinių gliukokortikosteroidų atstovų yra Lokoid. Jame yra 0,1% veikliosios medžiagos hidrokortizono. Kai naudojamas lokaliai, jis turi tokį poveikį:

• Pašalina uždegimą ant odos.
• Mažina paburkimą.
• Palengvina niežėjimo jausmą.

Reikėtų pažymėti, kad naudojant šį vaistinis preparatas terapinėmis dozėmis nesukelia sutrikimų hormoninis fonas. Nedidelis hidrokortizono kiekis gali būti absorbuojamas į kraują, tačiau tai neturi reikšmingo poveikio organizmui. Locoid skirtas įvairiems dermatitams, egzemoms ir psoriazei gydyti. Tačiau jis negali būti naudojamas:

Pažeistos odos vietos gydomos iki trijų kartų per dieną. Vaistas turi būti tepamas plonu sluoksniu. Jei pastebima teigiama tendencija, kursas sumažinamas iki 2-4 kartų per savaitę. Taikant vaistą, naudojant masažuojančius judesius, galima pagerinti veikliosios medžiagos įsiskverbimą į odą. Daugelį metų vartojant Lokoid, perdozavimo atvejų neužfiksuota.

Tepalo nerekomenduojama naudoti esant galvos pažeidimams ar ūminiam uždegiminiam procesui. Veido, lytinių organų ir galvos odos gydymui geriau naudoti kremą. Jei gydomi per dideli odos plotai, labai padidėja įvairių nepageidaujamų reakcijų atsiradimo tikimybė. Paskyrimas pediatrijos praktikoje leidžiamas, tačiau tik vyresniems nei 6 mėnesių pacientams. Steroidinį kremą arba Locoid tepalą galima įsigyti vaistinėje už maždaug 300 rublių.

Fluorokortas

Fluorocort priklauso antrajai išorinių gliukokortikosteroidų kartai. Triamcinolonas veikia kaip veiklioji medžiaga. Jis turi farmakologinį poveikį, būdingą steroidiniams vaistams:

• Priešuždegiminis.
• Antialerginis.
• Dekongestantas.
• Antipruritinis.

Odos patologijos spektras, kuriame nurodomas Fluorocort vartojimas, yra gana platus. Šis vaistas gali būti skiriamas gydyti:

• Įvairių tipų dermatitas (atopinis, kontaktinis ir kt.).
• psoriazė.
• Atimamas raudonas butas.
• Eritema.
• Dilgėlinė.
• Saulė dega.
• Žiedinė granuloma.
• jautrumas šviesai ir kt.

Pažeistos odos vietos apdorojamos nedideliu kiekiu tepalo iki trijų kartų per dieną. Didžiausia paros dozė gydant vyresnius nei 18 metų pacientus neturi viršyti 15 gramų. Tvirtas tvarstis netrukdo naudoti Fluorocort. Vaikų pacientų gydymo kursas yra ne ilgesnis kaip 5 dienos. Senyvi pacientai skiriami labai atsargiai. Fluorocort tepalo išoriniam naudojimui, kurį gamina vengras, kaina farmacijos kompanija Gideonas Richteris, svyruoja nuo 240 rublių.

Skiriant steroidinį tepalą, gelį ar kremą, būtina atsižvelgti į odos ligos formą, stadiją ir eigą, įskaitant patologinio proceso lokalizaciją ir paplitimą.

Dermovate

Ketvirtosios kartos išorinių gliukokortikosteroidų atstovas yra Dermovate. Šio vaisto veiklioji medžiaga yra klobetasolis. Galima įsigyti tepalo ir kremo pavidalu. Naudojant lokaliai, jis gali pašalinti patinimą, paraudimą, niežėjimą ir sumažinti odos uždegiminį procesą. Prie ko patologinės būklės ir ligų, rekomenduojama pereiti prie Dermovate:

• Dauguma psoriazės formų.
• Lėtinė egzema.
• Plokščioji kerpligė.
• Diskoidinė raudonoji vilkligė.
• Kitos odos ligos, kurių gydymas silpnesniais gliukokortikosteroidais buvo neveiksmingas.

Nėščios arba krūtimi maitinančios moterys prieš vartodamos turi pasitarti su gydytoju dėl išorinio vaisto vartojimo hormonų terapija. Mes išvardijame pagrindines kontraindikacijas:

• Spuogų liga.
• Perioralinis dermatitas.
• Infekcinis procesas ant odos, nepriklausomai nuo patogeno tipo.
• Odos pažeidimai jauniems pacientams, kuriems dar nėra metų.

Jei Dermovate vartojamas pakankamai ilgai, gali atsirasti atrofiniai pokyčiai ant odos, karpų atsiradimas ir smulkių kraujagyslių išsiplėtimas, mažėja apsauginė funkcija odos danga. Pažeistas vietas reikia gydyti iki dviejų kartų per dieną. Terapinis kursas neturi viršyti 4 savaičių. Atsinaujinus ligos paūmėjimui, leidžiama vartoti trumpus trumpus kursus, tačiau pereinant prie silpnesnių hormoninių vaistų.

Jei teigiamo poveikio nepastebėta per 14-20 dienų, nutraukite gydymą ir kreipkitės į specialistą.

Flucinar

Tarp ketvirtos kartos išorinių steroidų Flucinar yra populiariausias. farmakologinis poveikis Vaistas įgyvendina veikliąją medžiagą fluocinolono acetonidą. Kokioms odos patologijoms rekomenduojama vartoti Flucinar:

• Atopinis ir seborėjinis dermatitas.
• Paprasta lėtinė kerpė.
• Stiprus niežėjimas.
• Įvairios psoriazės formos.
• Plokščioji kerpligė.
• Eritema.
• Nudegimas saulėje.
• Diskoidinė raudonoji vilkligė.

Kai kuriems pacientams gali pasireikšti vietinės nepageidaujamos reakcijos, tokios kaip deginimo pojūtis, niežulys, aknė, kraujagyslinė purpura, atrofiniai odos pokyčiai, voratinklinių venų atsiradimas, strijos, plaukų augimo sutrikimai, pigmentacija ir kt. Sisteminiai sutrikimai, kurie rimtai paveikia daugelio vidaus organų darbą, atsiranda dėl nepagrįstai ilgalaikis naudojimas Flucinar arba gydant didelius plotus, o tai žymiai padidina vaisto dozę.

Steroidiniai tepalai, geliai ar kremai yra kontraindikuotini esant alergijai vaisto sudedamosioms dalims, odos infekcijoms, žaizdoms, navikams, trofinės opos. Taip pat jų negalima skirti, jei pacientas kenčia nuo psoriazinių plokštelių ir aknė. Nėštumo metu gydytojas nusprendžia, kaip tikslinga vartoti Flucinar esant tam tikrai odos patologijai. Kartu atsižvelgiama į galimą riziką moteriai ir kūdikiui.

Galima derinti su antibakteriniai vaistai lauko naudojimui. Gydymo metu rekomenduojama susilaikyti nuo vakcinacijos ir imunizacijos. Flucinar skiriamas trumpais kursais. Siekiant išvengti šalutinio poveikio išsivystymo, galima gydyti tik nedidelius pažeistos odos plotus. Pediatrinėje praktikoje jis naudojamas labai atsargiai. Dėl didelės nepageidaujamų reakcijų rizikos daugelis ekspertų nerekomenduoja naudoti Flucinar veido odos ligoms gydyti. Nepaisant to, jie gali to imtis tik labai sunkiais atvejais. Tepalas arba gelis parduodami už 250-280 rublių kainą.

Belosalik

Vienas iš dažnai skiriamų kombinuotų steroidinių vaistų išoriniam naudojimui yra Belosalik. Sudėtyje yra dviejų veikliųjų medžiagų: betametazono ir salicilo rūgštis. Naudojamas gydymui įvairių formų dermatozės, kurias, be kita ko, lydi epidermio keratinizacijos problemos (hiperkeratozė). Pavyzdžiui, sergant psoriaze, egzema, neurodermitu, ichtioze, plokščiąja kerpėmis ir kt. Belosalik skyrimo kontraindikacija yra:

• Alergija betametazonui arba salicilo rūgščiai.
• Tuberkuliozinis procesas ant odos.
• Žaizdos ir opos.
• Bet kokios infekcijos ant odos.
• Spuogų liga.

Nėštumo metu ir žindymas Belosalik negalima vartoti be gydančio gydytojo sutikimo. Jei vaikui dar nėra šešių mėnesių, šis vaistas net nesvarstomas jokiai odos patologijai gydyti. Vyresniems vaikams reikia vartoti griežtai pagal indikacijas ir laikantis visų specialisto rekomendacijų ir nurodymų.

Stenkitės, kad tepalas nepatektų į akis ar ant gleivinės. Nenaudojamas odos ligoms, kurių patologiniai židiniai yra išangėje, tarpvietėje ir lytiniuose organuose, gydyti. Prisijungus prie grybelinės ar bakterinė infekcijaį gydymo kursą įtraukti atitinkamas medžiagas, ypač priešgrybelinius ir antimikrobinius preparatus. Dėl kombinuotų vaistų vartojimo išoriniam naudojimui reikia iš anksto susitarti su gydytoju. Pagal nustatytas taisykles, norint nusipirkti tepalą Belosalik, kuris kainuoja apie 300 rublių, recepto nereikia.

Oxycort

Kitas kombinuotų išorinių gliukokortikosteroidų atstovas yra Oxycort. Jame yra hidrokortizono ir oksitetraciklino, kurie lemia farmakologinės savybės vaistas:

• Sumažinti vietinį uždegiminį procesą.
• Sunaikinti patogeninę mikroflorą ant odos.
• Susidoroti su alergijomis.
• Atleiskite niežėjimo jausmą.

Šiuo metu Oxycort labai aktyviai naudojamas dermatologinėje praktikoje. Pagrindinės šio vaisto skyrimo indikacijos yra šios:

• Lėtinė piodermija, kurią sukelia stafilokokai, streptokokai arba mišri patogeninė mikroflora.
• Įvairios dermatozės, kurias komplikuoja infekcija (alerginė, kontaktinė, seborėjinė ir kt.).

Tačiau Oxycort draudžiama vartoti esant alergijai veikliosios medžiagos vaistai, pūslelinė, vėjaraupiai, tuberkuliozės pažeidimai, grybelinės infekcijos ir odos navikai. Tarp šalutinių poveikių gali pasireikšti atrofiniai pokyčiai, deginimas, niežulys, bėrimas, sausumas, strijos, padidėjęs plaukų augimas arba, atvirkščiai, nuplikimas, odos pigmentacijos problemos ir kt.. Pastebėjus tokius nepageidaujamus reiškinius, gydymą reikia nutraukti ir pasikonsultuoti. specialistas. Teigiamo poveikio nebuvimas per savaitę taip pat rodo vietinės hormonų terapijos nutraukimą.

Vartodami steroidinius tepalus, kremus ir gelius, laikykitės gydytojo specialisto rekomenduojamo vartojimo režimo ir vartojimo dažnumo.