Tarp virusinių moterų urogenitalinio trakto pažeidimų dažniausios herpetinės, citomegalo ir papilomos virusinės infekcijos, todėl jas PSO Europos regioninis biuras priskiria ligų, lemiančių infekcinės patologijos ateitį, grupę.
Sergant herpetinėmis lytinių organų ligomis, pagrindinis vaidmuo tenka herpes simplex virusui, kurio vienintelis rezervuaras yra juo užsikrėtę žmonės, platinantys jį tarp gyventojų. Patekęs į žmogaus organizmą, herpes simplex virusas jame išlieka visą gyvenimą, periodiškai sukeldamas įvairaus sunkumo ligas.
Atsižvelgiant į tai, kad lytinių organų pūslelinė yra visą gyvenimą trunkanti infekcija, yra keletas klinikinių apraiškų tipų. Ligos atkryčiai atsiranda dėl protarpinio imunodeficito praktiškai sveikų žmonių veikiami provokuojančių veiksnių. Pasikartojantis lytinių organų pūslelinės pobūdis įgyja trečdalį užsikrėtusių žmonių. Užsikrėsti herpes simplex virusu galima ne tik ūminė stadija liga, bet ir esant giliai remisijai.
Genitalijų pūslelinė yra lytiniu keliu plintanti liga (99,9 proc. atvejų). Autoinokuliacija gali atsirasti, kai pats pacientas perneša virusą iš infekcijos židinio į neužkrėstas kūno dalis. vertikalus kelias vaisiaus transplacentinės infekcijos atveju galimas perdavimas. Šios infekcijos sukėlėjui priskiriamas tam tikras vaidmuo spontaniškų abortų ir priešlaikinių gimdymų etiologijoje, taip pat pažeidžiant embriogenezę ir įgimtą naujagimių patologiją ir kt., Kuris laikomas intrauterinės virusinės infekcijos rezultatu.
Žinant pacientų, kuriems reikia nuodugniai ištirti lytinių organų pūslelinės diagnozę, atrankos principus, galima žymiai padidinti prevencinių priemonių, kuriomis siekiama užkirsti kelią komplikuotai nėštumo eigai, taip pat intrauterinei infekcijai, veiksmingumą.
Kūrinių, skirtų moterų, sergančių lėtine pasikartojančia herpetine infekcija, pasirengimui nėštumui, yra labai nedaug ir dažniausiai jie yra skirti atskiroms patologinės būklės jungtims koreguoti.
Remiantis tuo, kas išdėstyta, svarbiausias ir neatskiriamas etapas yra teisingas šių moterų pasiruošimas prieš gravidą. Todėl infekcijų kontrolės priemones reikia pradėti prieš nėštumą.
Gerai žinoma, kad gydymas herpetinė infekcija turėtų būti savalaikis, etiotropinis ir sudėtingas. Nustačius lytinių organų pūslelinės infekciją, nepriklausomai nuo reprodukcinės sistemos pažeidimo lygio, nurodomi tiek pagrindiniai terapijos tipai (antivirusinio gydymo kompleksas), tiek gydymas. susijusi su herpesu ligų.
Pagrindiniai antiherpetinio gydymo tikslai yra šie:
klinikinių infekcijos apraiškų mažinimas;
atkryčio prevencija;
užkirsti kelią infekcijos perdavimui seksualiniam partneriui ar naujagimiui.
Gydymo strategija pacientams, sergantiems pasikartojančia pūsleline, priklauso nuo daugelio veiksnių: atkryčių dažnio ir sunkumo. klinikiniai simptomai(remiantis subjektyviu paciento vertinimu), būklė Imuninė sistema, psichosocialinės charakteristikos, infekcijos perdavimo lytiniam partneriui ar naujagimiui rizika, taip pat ekonominiai gydymo aspektai. Šiuo metu yra du lytinių organų pūslelinės gydymo būdai naudojant nukleazidų analogus: epizodinė ir prevencinė (supresinė) terapija.
Mūsų patirtis ruošiant moteris, sergančias lytinių organų pūsleline, nėštumui rodo, kad vienas iš šiuolaikinių ir veiksmingiausių antivirusinių vaistų yra Alpizarinas. antivirusinis agentas gautas iš žolės kopechnik. Vaistas veikia prieš DNR turinčius virusus (I ir II tipo Herpes simplex, Varicella zoster, mažesniu mastu - citomegalovirusas ir žmogaus imunodeficito virusas). Alpizarinas slopina herpes simplex viruso dauginimąsi ankstyvosiose jo vystymosi stadijose, slopina bakterijų nukleazę, nesukeldamas ryškaus slopinamojo poveikio virusinei neuraminidazei, turi vidutinį bakteriostatinį poveikį prieš gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas, pirmuonis ir Mycobacterium tuberculosis. Vaistas turi imunostimuliuojantį poveikį ląsteliniam ir humoraliniam imunitetui, skatina g-interferono gamybą kraujo ląstelėse.
Alpizarino absorbcija yra didelė, Cmax prasideda po 1-3 valandų, vaistas gerai prasiskverbia į kepenų, inkstų, širdies, blužnies organus ir audinius; po 12 valandų nedidelis kiekis randamas smegenų audiniuose, išsiskiria per inkstus ir per virškinamąjį traktą.
Vaisto vartojimo indikacijos yra šios: odos ir gleivinių infekcijos, kurias sukelia Herpes simplex ir Varicella zoster virusai.
Alpizarinas skiriamas per burną (nepriklausomai nuo valgio) po 0,1-0,2 g 3-4 kartus per dieną 5-10 dienų. Tuo pačiu metu skiriamas vietinis 5% tepalo tepimas ant odos ir 2% tepalo ant gleivinių. Tepalas tepamas ant pažeistų odos vietų be tvarsčio 2-6 kartus per dieną. Terapinis veiksmas ryškesnis, kai naudojamas ankstyvos datos ligų. Gydymo trukmė yra 10-30 dienų. Atkryčio atveju kursas kartojamas. Esant ūmioms ir pasikartojančioms paprastosios pūslelinės formoms, kurių lokalizacija yra pavieniai bėrimai, tepalas tepamas ant pažeidimo 2-3 kartus per dieną 3-5 dienas. Esant išplitusiems bėrimams, taip pat esant karščiavimui, limfadenopatija skiriama tiek per burną, tiek tepalu 5-14 dienų. Sergant lytinių organų pūsleline, 2% tepalas tepamas paveiktose vietose 4-6 kartus per dieną 7-10 dienų, pasikartojančios ligos eigai - papildomai viduje 5-14 dienų. Herpes simplex atkryčių profilaktikai skiriamas geriamasis kursas praėjus 1 mėnesiui po gydymo pabaigos, o po to pasikartojančiais laikotarpiais 10–14 dienų kursais.
Epizodinė terapija apima geriamųjų vaistų vartojimą infekcijos paūmėjimo metu. Šis gydymo metodas skirtas pacientams, kuriems yra retai, kliniškai nereikšmingi paūmėjimai ir aiškiai apibrėžtas prodrominis sindromas, kurio metu reikia pradėti vartoti vaistą. Alpizarino vartojimas pasikartojant lytinių organų pūsleliui, po 0,2 g 4 kartus per dieną 5 dienas, žymiai sumažina. skausmas ir diskomfortą paveiktoje zonoje, 1-2 dienomis sutrumpina herpetinių išsiveržimų gijimo laiką ir viruso plitimo laiką.
Slopinamoji terapija skirta pacientams, kuriems pasireiškė retais, bet sunkiais pasikartojimais, nesuderinamų lytinių organų pūslelinės poroms, siekiant išvengti infekcijos perdavimo, esant ryškioms psichosocialinėms ir psichoseksualinėms reakcijoms į atkryčius, taip pat turintiems reikšmingą infekcijos poveikį paciento gyvenimo kokybei. kantrus. Vaistai vartojami kasdien be pertraukos ilgą laiką. Atliekant prevencinį (supresinį) gydymą, Alpizarinas skiriamas 0,2 g 4 kartus per dieną.
Svarbi tinkamo pasiruošimo nėštumui sąlyga yra paciento imuninės ir interferono būklės normalizavimas. Todėl viruso dauginimosi blokados fone perspektyvi herpeso infekcijos profilaktikos ir gydymo kryptis yra nespecifinio organizmo atsparumo skatinimas, priklausomai nuo pacientų imuninės ir interferono būklės parametrų (imunoglobulino preparatai, interferonas). induktoriai, fermentų terapija ir kt.).
Kadangi lėtinės infekcijos židinių buvimą lydi energijos ir medžiagų apykaitos procesų pažeidimas ląstelių, audinių ir organų lygiu, pregravid preparatas būtinai turi apimti metabolinę terapiją. Šiuo tikslu skiriamas vaistų kompleksas, skatinantis bioenergetikos procesus ląstelėse ir audiniuose – metabolinė terapija, susidedanti iš 2 gydymo kompleksų:
I kompleksas (nuo 8-9 dienos iki 13-14 menstruacinio ciklo dienos):
1. Kokarboksilazė 0,1 g 1 kartą į raumenis arba benfotiaminas 0,01 g 3 kartus per dieną.
2. Riboflavino mononukleotidas 1-2 (0,005-0,01 g) tab. 3 kartus per dieną arba 1 ml į raumenis 1 kartą per dieną.
3. Kalcio pantetonatas 1 tab. 3 kartus per dieną arba 20% tirpalas 2 ml į raumenis 1 kartą per dieną.
4. Lipoinė rūgštis 1 (0,025 g) tab. 3 kartus per dieną arba 0,5% tirpalo 4 ml į raumenis 1 kartą per dieną.

II kompleksas (nuo 15-os iki 22-os mėnesinių ciklo dienos):
1. Riboksinas 0,2 g 3 kartus per dieną.
2. Piridoksinas 1 (0,02 g) tab. 3 kartus per dieną
3. Folio rūgštis 1 (0,001 g) skirtukas. 3 kartus per dieną
4. Kalio orotatas 1 (0,5 g) tab. 3 kartus per dieną
5. a-tokoferolio acetatas 1-2 (0,05-0,1 g) kapsulės 3 kartus per dieną. arba 1 ml į raumenis.
Metabolizmo terapija skiriama 3 mėnesius iš eilės iki nėštumo.
Imuninę sistemą ir interferoną koreguojantys ir antibiotikų terapija patartina atlikti vartojant fermentinius preparatus. Sisteminės fermentų terapijos taikymo pagrindas yra jo imunomoduliuojantis ir priešuždegiminis poveikis, gebėjimas apriboti autoimuninių procesų apraiškas ir normalizuoti mikrocirkuliaciją. Be to, fermentinio komplekso naudojimas prisideda prie gilesnio antibiotikų įsiskverbimo į uždegimo židinį.
Atliekant aukščiau nurodytą terapiją, galima vienu metu arba nuosekliai naudoti pasyvią imunizaciją specifiniais antiherpetiniais imunoglobulinais, kurių titras yra 1:320 arba 1:640. Pacientams, kuriems pasireiškė ūmus lytinių organų pūslelinės specifinis antiherpetinis imunoglobulinas, buvo paskirtos 2 dozės su 3–4 dienų intervalu 5 injekcijų į raumenis kursui.
Vakcinų terapija taip pat gali būti naudojama siekiant išvengti herpeso infekcijos pasikartojimo. Šiuo metu visos esamos vakcinos skirstomos į gyvas, inaktyvuotas (visas virusas ir subvienetas) ir rekombinantines. Teorinis lytinių organų pūslelinės vakcinos gydymo pagrindas buvo prielaida, kad yra galimybė sustiprinti specifinį antiherpetinį imunitetą pakartotinio viruso antigeno vartojimo fone. Vakcina yra 1-ojo ir 2-ojo antigeninio tipo herpes simplex virusas, užaugintas vištienos embriono ląstelių kultūroje ir inaktyvuotas formalinu. Svarbi vakcinos naudojimo metodinė ypatybė yra jos naudojimas ligos atkryčių profilaktikai tik tuo metu, kai susilpnėja jos ūminis poveikis, o tai leidžia pasiekti stabilų anti-recidyvinį poveikį. Todėl vakciną reikia suleisti iš karto po chemoterapijos ir imunoglobulinų kurso.
Be herpeso infekcijos gydymo, nurodomas papildomas gydymas. Latentinės lėtinės ligos gydymas uždegiminis procesas endometriume (virusinė-bakterinė etiologija) turėtų būti atliekami fone bazinė terapija ir būti etiotropiniai bei patogenetiškai pagrįsti. Atsižvelgiant į anaerobinių-aerobinių asociacijų, taip pat mikoureaplazmos ir chlamidijų infekcijų paplitimą, rekomenduojama vartoti antibiotikus. Didelis pasirinkimas veiksmai.
Taigi planuoti ir pasiruošti nėštumui galima tik esant nuolatinei ir užsitęsusiai (daugiau nei 6 mėn.) herpeso infekcijos remisijai, taip pat pašalinus reprodukcinės sistemos sutrikimus, atsižvelgiant į pagrindinius aborto veiksnius. Laikymas ankstyva diagnostika, moterų reprodukcinės sistemos infekcinės patologijos profilaktika ir gydymas prieš nėštumą, išankstinis nėštumo pasiruošimas ir nėštumo planavimas gali sumažinti nėštumo komplikacijų dažnį, infekcinio proceso eigos sunkumą (atkryčių dažnumą ir trukmę) nėštumo metu. , sunkios naujagimių infekcijos formos, perinatalinis sergamumas ir mirtingumas.

Daugelis būsimų mamų glumina, kai joms skiriami lytiniu keliu plintančių infekcijų tyrimai: kam žaisti saugiai, jei atrodo, kad viskas tvarkoje?

Deja, šios ligos dabar yra gana dažnos ir dažnai besimptomės. Tuo tarpu tarp jų yra ir tokių, kurios gali neigiamai paveikti nėštumo eigą, gimdymą ir vaiko sveikatą. Šios ligos nusipelno ypatingo dėmesio.

Kas yra herpesas

Herpes pirmą kartą buvo aprašytas m Senovės Graikija. Šio viruso pavadinimas yra išverstas iš graikų kalbos „šliaužiantis“. Nuo to laiko šios ligos paplitimas nesumažėjo – dabar šia infekcija serga daugiau nei 30% pasaulio gyventojų. Tikėtina, kad Rusijoje ir NVS šalyse įvairių formų apie 20 milijonų žmonių kasmet užsikrečia herpeso infekcija, o miršta nuo daugelio virusinės ligos užima antrą vietą po gripo.

Ligą sukelia paprastas virusas pūslelinė(HSV, herpes simplex). Iš 80 žmonių herpeso tipų tik 9 gali sukelti ligą, o dažniausiai registruojama pirmojo (VPP) ir antrojo (HSV2) tipo liga. Pagrindinis skirtumas tarp šių dviejų virusų yra tas, kad užsikrėtimas pirmojo tipo virusu pasireiškia lūpų, akių ir burnos pūslelinės forma, o antrojo tipo herpes virusas sukelia lytinių ar lytinių organų pūslelinę ir pūslelinę naujagimiams. Tačiau šis teiginys neseniai buvo suabejotas. Taigi 20–40% (pagal įvairius šaltinius) lytinių organų pūslelinės atvejų nustatomas pirmasis patogeno tipas.

Beveik visais moterų lytinių takų herpetiniais pažeidimais užsikrečiama per lytinius santykius, užsikrėsti galima ir bučiuojantis, naudojant bendrus indus, rankšluosčius, patalynę. Sergantis herpeso infekcija pacientas užkrečiamas, kaip taisyklė, tik paūmėjimo metu, t. kai atsiranda bėrimų arba yra kitų požymių, kurie bus aptarti toliau. Bendraujant su sergančiu žmogumi paūmėjimo metu, užsikrėtimo tikimybė yra labai didelė. Taip pat galima užsikrėsti savimi, kai pacientas pats perneša herpeso virusą iš infekcijos šaltinio į neužkrėstas kūno vietas: veidą, rankas, akis, burnos ertmę ar lytinius organus.

Per gleivines virusas patenka į nervų sistemą (paravertebralinius nervinius mazgus – lytinių santykių metu pūslelinė ir mazgas trišakis nervas- priekyje), kur galima ilgas laikas būti ramybės būsenoje. Susidarius jai palankioms sąlygoms, pavyzdžiui, streso ar peršalimo metu susilpnėjus organizmo apsaugai, jis suaktyvėja, migruoja iš nervinių ląstelių į odą ir gleivines.

Herpes simptomai

Inkubacinis laikotarpis yra laikotarpis nuo užsikrėtimo iki pirmųjų simptomų atsiradimo. herpetinė infekcija yra 3-14 dienų.

Tada ateina ligos pranašų laikotarpis. Yra bendras silpnumas, kūno temperatūros padidėjimas iki 38 ° C, skausmingas padidėjimas kirkšnies limfmazgiai, padažnėjęs šlapinimasis, raumenų skausmas. Lytinių organų srityje jaučiamas niežulys, skausmas, deginimo pojūtis. Kartais yra pykinimas, vėmimas, kaklo tirpimas, galvos skausmas, tačiau visi šie simptomai išnyksta savaime, atsiradus bėrimams. Ant lytinių organų gleivinės (mažos ir didelės lytinės lūpos, vulva, klitoris, makštis, gimdos kaklelis) ir gretimuose odos plotuose, sugrupuotose, linkusiose susilieti, atsiranda nedideli burbuliukai, užpildyti skysčiu, aplinkui atsiranda paraudimas. Po 2-4 dienų pūslių turinys tampa drumstas, jos sprogsta, susidaro verksmingos opos, kurios vėliau pasidengia pluta. At palankus kursas liga po 5-7 dienų išnyksta pluta, jos vietoje lieka dėmė. Net ir be gydymo herpeso simptomai paprastai praeina savaime per 2-3 savaites.

Vėliau daugelis ligų kartojasi, o laikas iki kito atkryčio gali svyruoti nuo kelių savaičių iki kelerių metų. Užsikrėtus pirmojo tipo virusu, per metus atkryčiai pasireiškia 50%, o antruoju - 90% pacientų. Prisidėti prie ligos paūmėjimo įvairių veiksnių: ultravioletinių spindulių poveikis ilgai būnant saulėje, nėštumas, menstruacijos, medicininės procedūros, įskaitant abortą ir intrauterinio prietaiso įvedimą, per didelis vėsinimas, streso veiksniai ir kt.

Lėtinės lytinių organų pūslelinės infekcijos atkryčių klinikinis vaizdas yra įvairus. Atkryčių diagnozė dažnai būna sunki, nes įspėjimo laikotarpis yra labai trumpas ir gali nebūti jokių diskomforto požymių. Tačiau kai kurie pacientai, likus 6–12 valandų iki bėrimų atsiradimo pirminio pažeidimo vietoje, pastebi dilgčiojimo pojūtį. Paprastai atkryčiai yra lengvi, bėrimo trukmė neviršija 3-5 dienų. Kai kuriais atvejais recidyvo metu matomų bėrimų visai neaptinkama, tačiau atsiranda patinimas, niežėjimas, diskomforto jausmas lytinių organų srityje. Pacientai, kurių imuninė sistema yra gera, lengviau toleruoja herpeso infekciją, dažnai ją perduoda latentinė forma. Pacientai, kurių imunitetas susilpnėjęs, dažniau patiria sunkių ir užsitęsusių herpetinių pažeidimų.

nėštumas ir herpesas

HSV užima antrą vietą po raudonukės pagal teratogeniškumą (gebėjimą formuoti vaisiaus apsigimimus). Nustatyta, kad intrauterinė HSV infekcija gali pasireikšti:

• transplacentinis - per placentos kraujagysles;
• kylantis iš užkrėstų lytinių takų, ypač su priešlaikiniu plyšimu membranos, ilgas džiovinimo laikotarpis;
• iš dubens ertmės per kiaušintakius.

Jei moteris lytiškai užsikrėtė pirmą kartą herpes nėštumo metu vaisius gali būti pažeistas. Paprastai, užsikrėtus iki 10-osios nėštumo savaitės, vaisiaus mirtis ir persileidimas. Galimi besivystančių vaisiaus organų pažeidimai, įgimtų deformacijų atsiradimas.

Infekcija herpes nėštumo metu antrame ar trečiame trimestre, o ypač po 36 nėštumo savaitės, yra kupinas žalos nervų sistema vaisius, oda, kepenys, blužnis. Nepaisant po gimdymo paskirto gydymo, iki 80 % naujagimių, kurių motinos pirminis lytinių organų pūslelinės epizodas yra, miršta arba tampa sunkiai neįgalūs.

Pirminis lytinių organų epizodas herpes nėštumo metu o su tuo susijęs persileidimas yra sunki psichologinė trauma abiem potencialiems tėvams. Kitas nėštumas įvyks jau pasikartojančios lytinių organų pūslelinės fone, o motinos kraujyje visą gyvenimą cirkuliuos antikūnai, kurie išsaugos ir saugos negimusį vaiką, prasiskverbdami per placentą į jo organizmą. Nėštumo metu nuo motinos, sergančios pasikartojančia lytinių organų pūsleline, virusas vaisiui perduodamas tik 0,02% atvejų. Todėl pasikartojanti lytinių organų pūslelinė nėštumo metu nėra tokia pavojinga, nesukelia deformacijų ir pažeidimų. Vidaus organai. Tačiau pasikartojančios pūslelinės atveju padidėja placentos funkcijos sutrikimo, intrauterinio augimo sulėtėjimo ir persileidimo dažnis. Šios komplikacijos dažniausiai siejamos su autoimuniniais procesais motinos organizme pūslelinės infekcijos fone, kai imuninė sistema „neatpažįsta“ savų audinių ir ląstelių ir gamina prieš juos antikūnus, kaip ir svetimiems baltymams. Tokie procesai visų pirma paveikia kraujo krešėjimo procesą, o vaisius antrą kartą kenčia dėl besivystančios placentos kraujagyslių pažeidimo.

Todėl, jei turite pasikartojančią herpeso infekciją, turite atidžiai laikytis visų nėštumo metu atliktų tyrimų tvarkaraščio, kad laiku pašalintumėte galimas komplikacijas.

įgimtas herpesas

Jei moteriai gimdymo metu atsiranda aktyvūs bėrimai, naujagimiams ne visada pavyksta išvengti infekcijos, praeinant per motinos užkrėstus lytinius organus. Naujagimių, kurių motinos nėštumo pabaigoje išskyrė herpeso virusą, infekcijos dažnis yra 40–60 proc. PSO ekspertų duomenimis, 0,03% visų naujagimių buvo užsikrėtę HSV gimdymo metu. Be minėtų infekcijos perdavimo būdų, gimdymo metu užsikrėsti galima per tiesioginį kontaktą, praeinant per gimdymo kanalą, taip pat po gimdymo iš motinos, jei ji turi aktyvių bėrimų. Naujagimiams nustatomi odos bėrimai, sunkiais atvejais galimi galvos smegenų ir kitų organų (kepenų, plaučių, antinksčių) pažeidimai. Naujagimių, sergančių pirmine herpeso infekcija, mirtingumas siekia apie 50 proc., pusė išgyvenusiųjų turi akių ar neurologinių komplikacijų.

Herpes diagnozė

Šiuo metu lytinių organų pūslelinės diagnozė atliekama trijose srityse:

1. kultūrinis metodas. Jo esmė slypi tame, kad turinys paimamas iš sergančio žmogaus herpetinių išsiveržimų ar pūslelių ir pasodinamas ant augančio vištienos embriono. Tada HSV buvimas nustatomas pagal būdingus pažeidimus. Metodo privalumai yra didelis jautrumas, trūkumai - tyrimo trukmė (rezultatas ruošiamas iki 2 savaičių). Taigi galime tvirtai pasakyti, kad šie bėrimai yra herpetinio pobūdžio.

1. DNR diagnostika atliekama naudojant polimerazę grandininė reakcija(PGR), ty paties patogeno išskyrimas. PGR gali nustatyti virusą pacientui tik atkryčio metu. Medžiaga PGR paimama specialiu bėrimo vietų šepetėliu. Reakcija leidžia išsiaiškinti, ar organizme nėra vienokio ar kitokio tipo herpeso viruso.

1. Serodiagnostika(specifinių antikūnų prieš herpeso virusą nustatymas kraujo serume). Herpes viruso antikūnai kraujo serume atsiranda 4-7 dieną po pirminės infekcijos, pasiekia piką po 2-3 savaičių ir gali išlikti visą gyvenimą. Kadangi antikūnų padidėjimas yra labai svarbus diagnozei nustatyti, jų buvimas viename serumo mėginyje nieko nereiškia. Daugumos suaugusiųjų kraujyje yra antikūnų. Norint atskirti pirminį lytinių organų pūslelinės epizodą nuo pirmojo pasikartojimo su matomais simptomais, pacientui reikia paaukoti kraują iš venos pirmojo ir antrojo tipo herpeso viruso antikūnams. Jei kraujyje yra IgG – apsauginiai antikūnai – G klasės imunoglobulinai, tai pūslelinė kartojasi ir grėsmės vaisiui ar embrionui praktiškai nėra. Jei kraujyje nėra IgG, bet yra IgM, tai yra pirminis lytinių organų pūslelinės epizodas.

Intrauterinės infekcijos požymiai ultragarsu gali būti suspensija vaisiaus vandenyse, „stora“ placenta, žemas ir polihidramnionas, vaisiaus smegenų cistos.

Nėštumas ir herpesas: gydymas

Kai pirminis ligos epizodas sutampa su I nėštumo trimestras patartina nutraukti nėštumą.

Kada herpes nėštumo metu antrą ar trečią trimestrą palaikomas nėštumas, atliekamas gydymas, planuojamas gimdymas per natūralų gimdymo kanalą. Siekiant išvengti bėrimų likus 2 savaitėms iki gimdymo, gydytojas gali skirti geriamųjų antivirusinių vaistų Acyclovir, Famciclovir arba Valaciclovir. Galite naudoti žvakes VIFERON, KIPFERON.

Jei pirmasis lytinių organų pūslelinės epizodas pasireiškia likus 30 dienų iki gimdymo, rekomenduojamas chirurginis gimdymas. cezario pjūvis. Jei tokiai moteriai membranos plyšo anksčiau nei likus 4-6 valandoms iki gimdymo, tai moteris gimdo per natūralų gimdymo taką, kuris gydomas JODONATU ar kitais antiseptikais – tai įprasta priemonė, ji naudojama visoms be išimties gimdančių moterų. Jei moteris turi pūslelinę ne ant lytinių organų, cezario pjūvis neatliekamas.

Moterims, kurioms pasikartoja lytinių organų pūslelinė, nėštumo valdymas turi tam tikrų ypatumų. Nėštumo metu, norint išvengti pūslelinės paūmėjimo, patartina vengti streso, daugiau leisti laiką gryname ore, vartoti nėščiosioms skirtus vitaminus. Bet jei paūmėjimas vis dėlto įvyko, būtina praeiti kompleksinis gydymas. Išoriškai su bėrimu galite naudoti tepalą, kurio pagrindą sudaro acikloviras. Tepalai ir kremai neturi įtakos vaisiui, nes. jie nėra absorbuojami į kraują.

Likus dviem savaitėms iki gimdymo atliekama medikamentinė paūmėjimo prevencija, iš gimdos kaklelio kanalo paimama medžiaga PGR diagnostikai, kruopščiai apžiūrimas gimdymo takas, tarpvietė ir vulva, siekiant nustatyti galimus herpetinius pažeidimus. Jei motinoms, kurioms praeityje buvo recidyvų lytinių organų pūslelinės, gimdymo metu nustatomi odos ir gleivinių išbėrimai arba herpeso virusas tepinėlyje, tada gimdymas atliekamas cezario pjūviu arba gimdymas per natūralų gimdymo kanalą, gydant gimdymo takus ir odą vaikas su antiseptikais.

Nėštumas ir herpes: prevencija

Patekęs į organizmą, virusas periodiškai sukelia paūmėjimus. Dabartiniais metodais viruso pašalinti iš organizmo neįmanoma, todėl gydymas iki nėštumo negali būti atliekamas. Taip pat nebuvo sukurti konkretūs lytinių organų pūslelinės perdavimo nėštumo metu prevencijos metodai. Būtina planuoti nėštumo pradžią (tiksliau, iš anksto ištirti), pašalinti iš savo gyvenimo blogi įpročiai, atlikti bendro stiprinamojo gydymo kursą (vitaminų terapija, grūdinimas ir kt. – viskas, kas padidins organizmo apsaugą), atlikti serologinį HPE tyrimą Jei kraujyje yra imunoglobulinų G ar M (nepriklausomai nuo jų kiekio, tada pirminis susitikimo su šiuo virusu epizodas jau buvo ir gali pastoti. Planuojant nėštumą moterims, kurioms dažnai atkryčiai, rekomenduojama profilaktiškai skirti Acikloviro, imunomoduliuojančių vaistų ir multivitaminų. geras efektas prieš nėštumą atliekamas intravaskulinio lazerio kraujo švitinimo kursas, atliekamas specializuotose klinikose. Šis gydymas leidžia bent iš dalies atsikratyti viruso.

Jei kraujyje nerandama antikūnų prieš HSV, tai, viena vertus, tokia situacija yra palankiausia vaisiui. Tačiau tokioms moterims reikia imtis ypatingų atsargumo priemonių. Visų pirma, jūs turite įsitikinti kad partneris neserga lytinių organų pūsleline. Jei partneris turi antikūnų prieš HPE, būtina vengti lytinių santykių (net naudojant prezervatyvą ar oralinį seksą).

Galbūt jus domina straipsniai

2015-12-22 15:30:01

Olga klausia:

Jau šešerius metus gyvenu su pūsleline (antro tipo herpes). Planuodami nėštumą su vyru beveik 3 mėnesius laikėme Valtrex kursą. Visą šį laiką, galima sakyti, pūslelinė nevargino. Dabar 37-38 savaites ji šiek tiek peršalo ir jis pasirodė. Tiksliau, atsirado pirmieji požymiai – paraudimas, niežulys. Iškart išgėriau Valtrex ir išsitepiau acikloviru. Taip pat pradėjau naudoti Viferon žvakes. Dėl to jis neišplito ir net praktiškai neišlipo. Lokalizacija ant gaktos. Kyla klausimas: kiek tai pavojinga kūdikiui? Ar galite gimdyti savarankiškai?

Atsakingas Bosyak Julija Vasiljevna:

Sveiki Olga! Tikėtina, kad pagimdys natūraliai galite, bet aptarsite šį klausimą su gydytoju, kuris tiesiogiai priims gimdymą.

2015-02-04 19:22:48

Elena klausia:

Laba diena! Padėkite arba padėkite suprasti, prašau, atlikite analizę. 2014 11 26 planuojant nėštumą man buvo ištirta dėl pūslelinės ir raudonukės. 1,2 tipo pūslelinės rezultatai: IgM 1,58 (nustatyta >1,1 antikūnų), IgG 22,6 (nustatyta >1,1 antikūnų), Raudonukės IgM 1,4 (1,2-1,6 kartotinė analizė po 2 savaičių), IgG 11,1 (nustatyta >10 antikūnų). Po to gydytoja 21 dienai išrašė Valtex tablečių nuo pūslelinės ir pakartotinai tikrino tik dėl pūslelinės ir raudonukės IgM. 2015-01-18 iš naujo išlaikiau testus. 1.2 tipo pūslelinės rezultatai: IgM 1.65 (nustatyta >1.1 antikūnų), raudonukės IgM 1.9 (nustatyta >1.6 antikūnų). Ginekologė, pasižiūrėjusi tyrimus, nežinojo ką pasakyti. Sakė eiti pas infektologą, nes. su tuo susiduria pirmą kartą. prasau jusu pagalbos!!! Ar galiu pastoti ar ne? Aš neturiu jokių ligos požymių ir simptomų, pavyzdžiui, raudonukės ir pūslelinės. Ačiū iš anksto!

Atsakingas Jančenka Vitalijus Igorevičius:

Elena Sveiki! Daug kas priklauso nuo laboratorijos. Reikia dar kartą viską patikrinti, taip pat atlikti PGR. Užsiregistruoti konsultacijai galite telefonu 044 569 28 28

2014-09-03 08:48:21

Tatjana klausia:

Sveiki, planuodama nėštumą, man buvo atlikta apžiūra ir gavau tokius rezultatus.

Bendra kraujo analizė:
hemoglobinas padidėjo 159
hematokritas padidėjo 47,6
padaugėja eritrocitų 5.19
monocitų padaugėja 8.9

Herpes ELISA IgG teigiamas. Titras 1:100.
IgM yra neigiamas.
Herpes 1,2 tipo PGR neaptikta.

Ureaplazmozė ELISA IgA neigiamas
IgG abejotina
IgM neigiamas
Nustatyta ureaplazmozės PGR.

Chlamidijų tepinėlis atskleidė Provacheko kūnus.
Chlamidijų ELISA IgG neigiamas
IgM neigiamas
Chlamidijų PGR neaptikta.

Kuri iš šių infekcijų tikrai yra ar reikia atlikti papildomus tyrimus? Kokius dar testus galiu atlikti? Prašome pakomentuoti analizės rezultatus. Ačiū!

Atsakingas Laukinė Nadežda Ivanovna:

Perduoti bac.išskyrų sėjimas mikroflorai ir jautrumui antibiotikams. Po to būtina gydyti ureaplazmozę ir infekciją, kuri gali būti nustatyta. Patartina ištirti inkstus.

2014-08-29 08:24:25

Tatjana klausia:

Sveiki! Planuojant nėštumą jai buvo atliktas infekcijų tyrimas, dėl chlamidijų IgG ir IgM buvo neigiami, tačiau tepinėlyje buvo rasti Provacheko kūnai. Tepimo rezultatai:

Šlaplė:

Leukocitai 3-9
epitelis 3-7
gleivės +
eritrocitai +
sumaišyta mikroflora
nėra trichomonų
nėra gonokokų
nėra gardnerella
Candida -

Gimdos kaklelis:
Leukocitai 3-11
epitelis 7-16
gleivės++
eritrocitai+
sumaišyta mikroflora
Trichomonas nerastas
gonokokų nerasta
gardnerella nerasta
Candida -
Komentaras: Provacheko kūnai buvo rasti, atmesti chlamidiją.

Ureaplazmozė IgG abejotina
Ureaplazmozė IgM neigiamas
Ureaplazmozės IgA neigiamas
Herpes viruso IgG teigiamas titras 1:100
Herpes viruso IgM neigiamas

Ką reiškia analizės? Ar tai reiškia ligų buvimą, kokius tyrimus reikėtų atlikti? Ačiū už konsultaciją!

2014-02-21 07:47:35

Anna klausia:

Laba diena! Planuoju nėštumą, gydytoja mane išsiuntė infekcinių ligų diagnostikai. Prašome padėti interpretuoti rezultatus:
Toksoplazmos IgG Abs neaptikta 0,043
Raudonukės IgG AT aptikta 88 722
Chlamydia trachomatis IgG AT nustatytas 1:5
Citomegaloviruso IgG pusiau kiekybinis AT aptiktas 4.06
Herpes 1,2 tipo pusiau kiekybinis IgG AT aptiktas titras 1:320
Ureaplasma urealiticum (T960) aptikta daugiau nei 10 * 5
Ar tai pavojinga? Ar planuojant nėštumą reikalingas gydymas? Iš anksto dėkoju už kompetentingą atsakymą!

Atsakymai:

Sveiki Ana! TORCH infekcijos analizės rezultatai rodo imuniteto nuo raudonukės buvimą (daugiau šių antikūnų tyrimų nereikia) ir imuniteto toksoplazmai nebuvimą (nėštumo metu, pirminės infekcijos su toksoplazma prevencija ir reguliarus tyrimas siekiant nustatyti raudonukės lygį). reikės antikūnų prieš toksoplazmą). Norint atmesti chlamidijų tyrimą, reikia tęsti lėtinė forma ligų, taip pat atlikti bakteriologinį išskyrimą iš makšties, kad būtų išvengta disbakteriozės, dėl kurios gali padidėti ureaplazmos augimo aktyvumas. Antikūnų prieš citomegalovirusą ir herpes simplex tyrimai rodo, kad esate šių virusų nešiotojas; neatlikus kraujo tyrimo IgM antikūnų prieš šiuos virusus kiekiui nustatyti šiuo metu virusų būklės (aktyvios ar ramybės būsenos) neįmanoma. Pasirūpink savo sveikata!

2013-11-28 15:13:27

Anna klausia:

Laba diena! Planuodama nėštumą, aš išlaikiau deglo infekcijų testus, prašau padėti man tai išsiaiškinti:
toxoplasma gondil- LgG - 729 Daugiau nei 12 teigiamų.
raudonukės virusas LgG – 86 Daugiau nei 10 teigiamų.
citomegalovirusas (CMV)LgG - nuo 8 Daugiau nei 1,1 teigiamas rezultatas.
citomegalovirusas (CMV)LgM – 1,2 daugiau nei 1,1 teigiamas.
Herpes simplex virusas (HSV) 2 tipo LgG - nuo 8 Daugiau nei 1,1 teigiamas.
Parvovirusas B19 LgG – 3,67 Nuo 1,1 teigiamo
Herpes simplex virusas (HSV) 1/2 tipo LgG – 1,25 Virš 1,1 teigiamas. Prašome patarti dėl gydymo poreikio. Iš anksto dėkojame už atsakymą.

Atsakingas Černenka Jevgenija Jurievna:

Miela Anna!
G klasės antikūnai yra ženklas, kad jūsų organizmas vienaip ar kitaip jau kontaktavo su TORCH grupės infekcijomis. Taigi nėštumo metu jie kels minimalų pavojų vaisiui.
Keletas padidintas kiekis M klasės antikūnai prieš citomegalovirusą gali būti ženklas, kad šiuo metu jūsų organizmas „baigia“ šią infekciją arba vyksta infekcinio proceso paūmėjimas.
Tyrimai nereikalauja gydymo. Ar jums to reikia – pasakys gydytojas akis į akį, apžiūrėjęs ir įvertinęs jūsų būklę

2013-05-30 18:10:48

Julija klausia:

Sveiki! Išlaikė testus planuojant nėštumą. Padėkite man iššifruoti rezultatus. Ar reikia gydymo ir papildomų tyrimų su tokiais rodikliais? Ar įmanoma pastoti?
Ig G CMV 2,96 (daugiau arba \u003d 1,1-teigiamas, 0,9-1,1-abejotinas, mažiau nei 0,9-neigiamas);
Ig M CMV 0,71 (daugiau arba \u003d 1,1-teigiamas, 0,9-1,1-abejotinas, mažiau nei 0,9-neigiamas);
Ig G iki 1 ir 2 tipo herpeso 3,11 (daugiau arba = 1,1 teigiamas, 0,9-1,1 abejotinas, mažiau nei 0,9 neigiamas);
Ig G iki raudonukės 103 (daugiau arba \u003d 10,0 teigiamo, 6,5-10,0 abejotino, mažiau nei 6,5 neigiamo);
Ig M iki raudonukės 0,124 (daugiau arba \u003d 1,1-teigiamas, 0,9-1,1-abejotinas, mažiau nei 0,9-neigiamas);
Ig M iki 1.2 tipo herpes simplex viruso – neaptikta;
Ig G į toksoplazmą 27,8 (daugiau arba = 8,0 teigiamų, 6,5-8,0 abejonių, mažiau nei 8,0 neigiamų);
Ig M iki toksoplazmos 0,73 (daugiau arba \u003d 1,1-teigiamas, 0,9-1,1-abejotinas, mažiau nei 0,9-neigiamas);
AT iki chlamidijos Ig G 1:40 teigiamas;
AT iki chlamidijos Ig M neaptikta;
AT iki chlamidijos Ig A neaptikta;
ureplazma, mikoplazma A, G – neaptikta.
Dėkoju!!!

Atsakingas Medicinos laboratorijos konsultantas "Synevo Ukraine":

Laba diena Julija.
Taip, žinoma, galite planuoti nėštumą.

Nes IgM jiems nebuvo aptikta, nėra klinikinių apraiškų, galima daryti prielaidą, kad virusai nėra aktyvuojami.
Raudonukės ir toksoplazmos IgG aptikimas rodo, kad esate su jomis susipažinę anksčiau (anksčiau sirgote arba buvote paskiepyti), o dabar susikūrėte imunitetą šiam sukėlėjui.
Turėdami imunitetą jūs patys nebegalėsite susirgti raudonuke ir toksoplazmoze, o visi jūsų būsimi vaikai bus apsaugoti nuo jų viso nėštumo metu ir 6-12 mėnesių po gimdymo (kol jų organizme cirkuliuos jūsų raudonukės viruso ir toksoplazmos IgG antikūnai). kraujas).
Ig G antikūnų prieš chlamidiją buvimas kraujyje tik rodo, kad jūsų organizmas yra susipažinęs su chlamidijomis. Bet tai visai nereiškia, kad pačios chlamidijos dabar yra jūsų kūne. Nes M ir A klasės antikūnų iki nm neaptikta, tada apie chlamidijas nėra kalbos. Pageidautina papildomai atlikti chlamidijų pasėlius arba PGR iš šlapimo ir urogenitalinio trakto gleivinės įbrėžimų.
Jei dėl to chlamidijos nenustatoma, galite atsipalaiduoti ir pamiršti kraujo tyrimo, kuriame nėra antikūnų prieš chlamidiją, rezultatus.
Anksčiau nesate susidūrę su ureaplazmomis ir mikoplazmomis, todėl saugokitės jų nėštumo metu.
Pasirūpink savo sveikata!

2013-03-21 20:43:50

Olesya klausia:

Sveiki. Padėkite arba Padėkite suprasti, prašau, analizėse (planuojant nėštumą). Ar būtina skiepytis nuo raudonukės? Kokia yra šių rodiklių rizika pastoti? Ačiū iš anksto.
Rezultatai:
- serologinis tyrimas antikūnams prieš citomegalovirusą: IgM abs; abs norma. IgG 2,605; norma
0,150. Išvada: IgM antikūnų prieš CMV neaptikta. Aptikta IgG antikūnų 17,37 karto daugiau
diagnostinis titras, OD IgG 2,605, CP 17,37, OPN 0,15.
- toksoplazmozės diagnozė: IgM neigiamas; IgG
teigiamai. Išvada: IgG antikūnai prieš toksoplazmą buvo aptikti 3,5 karto didesni nei diagnostinis titras, OP
1,046, OD N 0,296, CP 3,5.
- raudonukės diagnostika: IgM abs; IgG > 800 TV/ml. Pamatinės reikšmės: IgM abs; IgG > 10 TV/ml. Išvada: rasta raudonukės viruso IgG antikūnų.
- serologinis kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš herpeso virusus: HSV-1 - IgM abs; IgG teigiamas. HSV-2 – IgM abs; IgG teigiamas.
Išvada: Bendras IgG antikūnų prieš HSV-1, HSV-2 rastas 20 kartų didesnis už diagnostinį titrą. OP=2,988, OPN=0,150 CP=20.
Maždaug prieš 2 mėnesius makšties tepinėlio tyrimo metu PGR metodas rasta tik CMV ir ureaplazma.

Atsakingas Medicinos laboratorijos konsultantas "Synevo Ukraine":

Laba diena, Olesya.
IgG antikūnų prieš HSV1/2 ir CMV aptikimas yra tik įrodymas, kad jūs, kaip ir dauguma suaugusiųjų, visą gyvenimą esate HSV1/2 ir CMV nešiotojai. Pats savaime šių virusų nešiojimas nėra pavojingas, nekelia žalos ir nereikalauja gydymo. Gydymo gali prireikti tik tada, kai jie yra aktyvuoti.
Jūs jau esate susipažinę su toksoplazma ir raudonukės virusu. Šiems patogenams susikūrėte stabilų imunitetą visą gyvenimą. Turėdami imunitetą, jūs patys nebegalėsite susirgti toksoplazmoze ir raudonuke, o visi jūsų būsimi vaikai bus apsaugoti nuo jų viso nėštumo metu ir 6-12 mėnesių po gimdymo (kol jų organizme cirkuliuos IgG antikūnai prieš raudonukės virusą ir toksoplazmą). kraujas).
Žinoma, nuo raudonukės skiepytis nereikia!
Bet jei anksčiau buvo diagnozuota ureaplazma, planuojant nėštumą, patartina jos atsikratyti, jei ji, žinoma, yra.
Būk sveikas!

2012-05-19 16:59:29

Anna klausia:

Sveiki! Planuojant nėštumą jai buvo atlikti toksoplazmozės, raudonukės, pūslelinės ir citomegaloviruso tyrimai. Pagal laboratorinius standartus, tik toksoplazmozė yra normali, likusieji rodikliai yra padidėję. Laboratorinė išvada: [Imuninio atsako į toksoplazmozę nebuvimas], [Padidėjęs imuninis atsakas
raudonukės], [Silpnas imunitetas citomegalovirusui], [Aukštas imuninis atsakas į herpetinę inf.]. Ką tai reiškia?

Atsakingas Medicinos laboratorijos konsultantas "Synevo Ukraine":

Laba diena, Anna. Tai reiškia, kad jums buvo diagnozuotas IgG nuo CMV, HSV1/2 ir jūs, kaip ir dauguma suaugusiųjų, visą gyvenimą esate CMV ir HSV1/2 nešiotojas. Pats savaime šių virusų nešiojimas nėra pavojingas, nekelia žalos ir nereikalauja gydymo. Gydymo gali prireikti tik tada, kai jie yra aktyvuoti. Raudonukės IgG nustatymas rodo, kad esate susipažinę su raudonukės virusu (anksčiau sirgote arba buvote paskiepyti) ir dabar susikūrėte imunitetą šiam sukėlėjui. Esant imunitetui, jūs pati nebegalėsite susirgti raudonuke, o visi jūsų būsimi vaikai bus apsaugoti nuo jų viso nėštumo metu ir 6-12 mėnesių po gimdymo (kol jų kraujyje cirkuliuoja jūsų raudonukės viruso IgG antikūnai). saugokitės jų toliau, ypač nėštumo metu. Būk sveikas!

Kaip rodo praktika ir tyrimai, pastojimas lytinių organų pūslelinės paūmėjimo metu gali turėti daugybę sunkių pasekmių tiek nėštumo eigai, tiek negimusio vaiko sveikatai. Be to, gali paveikti lytinių organų pūslelinė, ypač jos paūmėjimo metu reprodukcinė sveikata moterų apskritai ir galimybė pastoti.

Genitalijų pūslelinė ir pastojimas

Virusinės reprodukcinės sistemos infekcijos yra viena iš labiausiai paplitusių patologijos tipų. Viena iš tokių rimtų lytiniu keliu plintančių infekcinių ligų yra lytinių organų pūslelinė, kurios sukėlėjas yra herpes simplex virusas. Tuo pačiu metu ekspertai išskiria.

Kaip rodo statistika, apie 75% visų silpnesnės lyties atstovų yra viruso nešiotojai. Tačiau dauguma moterų net neįsivaizduoja, kad yra užsikrėtusios, nes virusas yra latentinės būsenos. O pastojimui įtakos gali turėti viruso paūmėjimas vaiko planavimo stadijoje.

Paprastai praėjus kelioms savaitėms po užsikrėtimo organizme pradeda formuotis imunitetas, kuris padeda išvengti rimtų pasekmių paūmėjus ateityje. Nepaisant to, visiškai išgydyti herpesą nepavyks. Jis lieka su nešiotojas amžinai ir paskelbs apie save kiekvieną kartą, kai imuninė sistema sumažės.

Tie, kurie nerimauja dėl poveikio 1 ir 2 tipo herpeso viruso pastojimui, turėtų tai suprasti didžiausias pavojus reiškia situaciją, kai atsiranda pirminė infekcija būsima mama nėštumo metu. Tai rodo, kad būsimi tėvai turėtų imtis priemonių nėštumo planavimo etape, kad būtų išvengta infekcijos galimybės pastojimo metu ir laukiant kūdikio gimimo.

Jei atsitiko taip, kad prieš planuojamą pastojimą ovuliacijos metu atsirado virusui būdingų bėrimų, ekspertai rekomenduoja bandymą pastoti atidėti iki palankesnio momento. Šios rekomendacijos taikomos tiek pirminei infekcijai, tiek atkryčių atveju. Labai svarbu jų neignoruoti.

Sunkiausias dalykas yra derinti lytinių organų pūslelinę ir pastojimą. Taip yra dėl to, kad sergant šia liga galimos kelios komplikacijos:

1. Neoplazmų atsiradimas reprodukcinės sistemos vidaus organų paviršiuje reikalauja intensyvaus gydymo, kurio metu apvaisinimas neįmanomas, nes gydymo metu pastojimo pastangos neįtraukiamos.
2. Pirmojo ar antrojo tipo herpeso virusui pereinant į dubens organus, išsivysto lėtinės ligos. Tai savo ruožtu gali turėti įtakos gebėjimui pastoti ir išnešioti vaisių.

Herpes ir pastojimo planavimas

Herpes ir nėštumas gali būti derinami, jei teisingai sprendžiate problemą. Atsižvelgiant į tai, ankstyvame vaiko planavimo etape būsimoji motina turėtų būti ištirta, kad būtų galima nustatyti viruso infekcijos buvimą ar nebuvimą. Šis punktas ypač svarbus, jei būsimas tėtis yra viruso nešiotojas. Jei analizės rezultatai buvo neigiami, būtina atlikti antiherpes testą, kuris pašalins infekcijos tikimybę jau nėštumo metu ir apsaugo motiną ir vaisius nuo įvairių pasekmių. Ir pasekmės gali būti rimtos:

Jei kalbėti apie galimos komplikacijos vaisiui jie pasireikš tokiomis ligomis kaip širdies ligos, vystymosi sulėtėjimas, CNS pažeidimai, hemoraginis sindromas, aklumas, kurtumas, epilepsija ir hidrocefalija.

Visų šių pasekmių galima išvengti, jei ligą gydysite nėštumo planavimo etape.

Gydymas vaiko planavimo etape

Taigi išsiaiškinome, ar virusas turi įtakos gebėjimui pastoti ir nėštumo eigai. Dabar turite imtis atsargumo priemonių, kad apsaugotumėte motiną ir vaiką ateityje.

Kad pastojimas įvyktų be neigiamų pasekmių gydymas turi būti atliekamas vadovaujant gydytojui. Paprastai tai apima antivirusinių ir imunomoduliuojančių vaistų vartojimą vaistai. Gydymo trukmė yra maždaug 2 mėnesiai, po kurio atsiranda palankus laikotarpis tręšti.

Taigi, jei iš anksto, net iki pastojimo momento, pasirūpinsite savo ir būsimo tėčio sveikata, tuomet bus galima užtikrinti normalią nėštumo eigą ir sveiko kūdikio gimimą.

Beveik visi yra susipažinę su herpes simplex virusu – kažkas tik iš nuogirdų, o kažkas asmeniškai. Deja, asmeninė pažintis gali virsti nemalonia kaimynyste, kai infekcija pasirodo taip dažnai, kad gerokai pablogina gyvenimo kokybę. Herpes simplex gydymo klausimas ypač rūpi besilaukiančioms motinoms. Noriu atsikratyti nekviesto svečio iki nėštumo pradžios. Kaip tinkamai spręsti šią problemą, MedAboutMe sužinojo iš ekspertų.

"Herpes simplex" - plačiai paplitęs infekcija oda ir gleivinės. Tai daugiausia pasireiškia skausmingais pūsliniais bėrimais, išsidėsčiusiais grupėmis arba pavieniui. Jį sukelia 1 ir 2 tipo herpes simplex virusai. Tradiciškai manoma, kad kiekvienas iš jų turi savo „mėgstamiausią“ vietą. Lūpos, nosis, skruostai – sergant 1 tipo virusu arba „labialine pūsleline“. Oda ir lytinių organų gleivinės dėl 2 tipo viruso arba „lyties organų pūslelinės“. Tačiau jie gali gana sėkmingai keisti vietas arba egzistuoti kartu, apsunkindami ligos eigą.

Herpes simplex virusas turi unikalių savybių– egzistuoja visą gyvenimą žmogaus organizme, slepiasi jautrių ganglijų nervinėse ląstelėse ir suaktyvėja sutrikus imuninei sistemai. Tai reiškia, kad po pirmojo susitikimo infekcijos atsikratyti nebeįmanoma, tačiau vaistų pagalba galima sumažinti paūmėjimų dažnį.

Tarp herpes simplex viruso ir imuninės sistemos yra ypatingas ryšys. Retų paūmėjimų atveju (1-2 kartus per metus) imuninė sistema efektyviai kontroliuoja infekciją, tačiau dažni atkryčiai (1 kartą per 3 mėnesius ir daugiau) rodo imunodeficitą. Norint suprasti, koks tyrimas ir gydymas atliekamas dėl herpeso infekcijos, svarbu tiksliai suprasti, kaip imuninė sistema kovoja su virusu.

Apsaugoje nuo herpes simplex viruso dalyvauja trys imuninės sistemos dalys:

• humoralinis ryšys – specifiniai antikūnai (IgG) prieš herpes simplex virusus. Jie užkerta kelią viruso plitimui organizme, išvengiant sunkių ligos formų. Nėštumo metu kūdikis yra apsaugotas nuo užsikrėtimo pūsleline infekcija, jei būsimai mamai paūmėja lūpų ar lytinių organų pūslelinė. Tačiau antikūnai negali užkirsti kelio ligos pasikartojimui;
• interferono jungtis – baltymai, vadinami interferonais, turi nespecifinį antivirusinį aktyvumą;
• ląstelių ryšys – T ląstelės atlieka lemiamą vaidmenį užkertant kelią ligos paūmėjimui.

Su herpeso infekcija susidaro savotiškas užburtas ratas. Laikinas imuniteto (ląstelinio ir interferono) susilpnėjimas, pavyzdžiui, hipotermijos fone, sukelia viruso aktyvavimą. Tuo pačiu metu, veikiant infekcijai, toliau didėja imunodeficitas ir atitinkamai didėja naujo paūmėjimo rizika.

Herpes simplex virusas yra viena iš infekcijų, kurios gali būti pavojingos būsimai motinai ir kūdikiui. Yra žinoma, kad vaisiaus pažeidimo rizika, kai moteris nėštumo metu užsikrečia lytinių organų pūsleline, siekia 75 proc., o pasikartojimo atveju – tik 5 proc. Šis skirtumas paaiškinamas atitinkamai apsauginių antikūnų nebuvimu arba buvimu organizme. Tačiau tokiu subtiliu laikotarpiu su komplikacijomis gali atsirasti net atkrytis.

Nėštumo metu atsiranda natūralus imuniteto sumažėjimas – imunosupresija. Tai leidžia moters kūnui sėkmingai pagimdyti vaiką, nesuvokiant jo kaip kažko svetimo. Tuo pačiu metu laikinas apsauginių jėgų susilpnėjimas sukuria palankias sąlygas užsikrėsti herpesu arba suaktyvėti „miegančio“ viruso.

Kad kūdikis gimtų sveikas, poros turėtų iš anksto planuoti nėštumą ir atkreipti dėmesį į savo sveikatą.

Svarbus planavimo etapas turėtų būti infekcijų, tokių kaip raudonukės, pūslelinė, toksoplazmozė ir citomegalovirusas, buvimas, nes jos gali sukelti rimtų problemų vaisiaus vystymuisi. Pavojinga, jei moteris užsikrėtė pūsleline jau būdama nėščia. Taigi, infekcija iki 10-osios gimdymo savaitės yra kupina tiek negimusio kūdikio organų pažeidimų, tiek įgimtų deformacijų, tiek persileidimo. Herpes infekcija II-III nėštumo trimestrą, ypač po 36-osios savaitės, pavojinga centrinės nervų sistemos, odos, vaisiaus vidaus organų pažeidimais.

Tyrimai, skirti nustatyti herpes simplex viruso buvimą ir apsauginius antikūnus moters organizme, įtraukti į sąrašą būtinos analizės nėštumo planavimo etape. Tačiau jų neužtenka, jei liga kartojasi (4-6 ir daugiau paūmėjimų per metus). Tokiu atveju ginekologas kreipiasi į alergologą-imunologą, kad įvertintų imuninės sistemos veiklą ir ją pakoreguotų.

Specialistas paskirs imuninės būklės (humoralinės, ląstelinės ir interferono jungties) tyrimą, kurio rezultatais bus parenkama imunomoduliacinė terapija. Be to, jis rekomenduos atlikti kraujo tyrimą dėl kai kurių infekcijų: hepatito B, C, sifilio ir ŽIV. Faktas yra tas, kad šių ligų buvimas gali būti pirminė priežastis imunodeficitas.

Norint išsiaiškinti herpeso viruso buvimą būsimos mamos organizme, atliekamas imunoglobulinų M ir G tyrimas, paimamas tepinėlis iš gimdos kaklelio, ar nėra herpes simplex viruso (HSV). Jei imunoglobulinų M ir G organizme nėra, vadinasi, moteris nėra patyrusi pūslelinės – šiuo atveju nei ji, nei jos kūdikis nuo jo nėra apsaugoti. Pirmą kartą užsikrėtus herpesu, analizėje bus aptiktas imunoglobulinas M. Tokiu atveju jums reikia gydymo. Imunoglobulinas G rodo, kad moters organizme jau yra antikūnų, kurie apsaugos kūdikį nuo viruso poveikio.

Planuojant nėštumą rekomenduojama gydyti dažnai pasikartojančią, sekinančią pūslelinę. Pagal klinikinės gairės Gydytojai laikosi trijų etapų schemos:

• gydymas ligos paūmėjimo metu;
• gydymas remisijos metu;
• vakcinacija.

Kiekvieną lūpų ir lytinių organų pūslelinės paūmėjimą turi lydėti priėmimas antivirusinis vaistas tabletėse (acikloviras, valacikloviras arba famcikloviras), kad slopintų viruso dauginimąsi. Siekiant padėti imuninei sistemai, antivirusiniam imunitetui stiprinti skiriami interferonų grupės vaistai arba interferono induktoriai (Viferon, Kagocel, Amiksin, Cycloferon ir kt.).

Paūmėjimui atslūgus ir prasidėjus remisijos laikotarpiui, imuninės sistemos veiklai koreguoti, gydytoja alergologė-imunologė rekomenduoja profilaktinį imunomoduliatorių ir multivitaminų kursą. Vaistų pasirinkimas grindžiamas imuninės būklės tyrimo rezultatais.

Paskutinis žingsnis yra vakcinacija nuo herpes simplex viruso (pavyzdžiui, Vitagerpavak vakcina). Atsižvelgiant į tai, kad dažnai paūmėjus ligai, daugiausia kenčia T ląstelės, pagrindinė imunizacijos užduotis yra normalizuoti imuninės sistemos ląstelių jungties darbą. Skiepijimas apsaugo nuo atkryčių ir palengvina herpeso infekcijos eigą, todėl moteris gali ištverti nėštumo laikotarpį su mažesne rizika.