Įprasta širdies veikla vadinama susitraukimais, kurių dažnis yra 60–80 dūžių per minutę. Impulsai turi eiti vienodais intervalais. Tokį darbą kardiomiocitams atlieka širdies stimuliatoriaus ląstelės. Dėl tam tikrų priežasčių jų funkcija pasikeičia. Širdies ritmo sutrikimas pasireiškia forma įvairių variantų. Kai atsiranda aritmija, pacientai susirūpinę dėl simptomų, kurių sunkumą lemia būklės sunkumas.

Kodėl įvyksta pažeidimas? širdies ritmas Taigi, kas tai yra? Sąvoka „aritmija“ reiškia pokyčius, kuriuos lydi miokardo susitraukimų sekos ir reguliarumo sutrikimas. Smūgių per minutę skaičius bus įvairus.

Širdies susitraukimų dažnis skiriasi nuo sinuso. Tai paprastai stebima sveikam žmogui. Bet kokia priežastis, sukelianti aritmiją, gali sukelti gyvybiškai svarbių funkcijų pažeidimą svarbias funkcijas už kuriuos atsakinga širdis.

Ritmo sutrikimų klasifikacija pagal Zhuravleva ir Kushavsky nuo 1981 m. buvo labiausiai paplitusi. Tai apima šias patologijas širdies ir kraujagyslių sistemos:

1. Automatizmo pasikeitimas sinusiniame mazge (nomotopinė aritmija):
   1. sinusinė bradikardija;
   2. sinusinė tachikardija;
   3. laidumo silpnumas sinusinis mazgas;
   4. sinusinė aritmija.
2. Negimdinis ritmas (heterotopinė aritmija):
   1. prieširdžių širdies susitraukimų dažnis;
   2. atrioventrikulinis (mazginis) ritmas;
   3. atrioventrikulinio tipo funkcijos disociacija;
   4. idioventrikulinis ritmas (skilvelinis);
   5. supraventrikulinio širdies stimuliatoriaus migracija;
3. Ritmo sutrikimas, susijęs su miokardo jaudrumo pokyčiais:
   1. paroksizminis tachikardijos variantas;
   2. ekstrasistolė.
4. Ritmo sutrikimai pagal laidumo tipą ir jaudrumo pokyčius:
   1. skilvelių mirgėjimas (virpėjimas, plazdėjimas);
   2. prieširdžių virpėjimas (prieširdžių virpėjimas);
   3. Prieširdžių virpėjimas;
5. Ritmo sutrikimas, susijęs su laidumo pasikeitimu:
   1. interatrialinė blokada;
   2. sinoatrialinė blokada.
6. Atrioventrikulinė blokada:
   1. priešlaikinis skilvelių sužadinimas;
   2. skilvelių blokada (His pluošto šakos).

Kiekviena liga iš išvardytos klasifikacijos turi savo priežastis, gydymą. Širdies aritmijos simptomai išreiškiami priklausomai nuo būklės sunkumo ir gydymo.

Nereguliaraus širdies ritmo priežastys

Atsiradus širdies ritmo sutrikimams, pagrindinis dėmesys skiriamas priežasties paieškai. Daugelis aritmijos variantų yra panašūs. Išsamų tyrimą galite išsiaiškinti, kokio tipo sutrikimą pacientas turi.

Endogeniniai veiksniai

Kai kurios ligos kelia pavojų širdies ir kraujagyslių sistemai. Tai apima šias širdies ritmo sutrikimų priežastis:

1. Lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos. Atsiradus aritmijos simptomams, pagrindinė reikšmė teikiama išeminiams procesams miokarde, miokarditui, miokardo infarktui, įgimtiems ir įgytiems defektams. Vyresniems nei 40 metų žmonėms aterosklerozė vaidina svarbų vaidmenį. Cholesterolio nusėdimas apnašų pavidalu ant kraujagyslių sienelių neleidžia joms išlaikyti savo elastingumo savybių.
2. Nervų sistemos patologija.
3. Metabolinių procesų pažeidimas hipokalemijos ar hiperkalemijos forma.
4. Hormoniniai pokyčiai, susiję su ligomis Skydliaukė(hipotirozė ir tirotoksikozė).
5. Širdies ritmo pažeidimas kaip viena iš vėžio patologijos apraiškų.

Kai kuriais atvejais pacientai, sergantys glomerulonefritu ar pielonefritu, taip pat skundžiasi dėl širdies darbo sutrikimų. Dėl šios priežasties svarbu atsiminti, kad kitų organų sistemų patologija gali sutrikdyti normalų ritmą.

Egzogeniniai veiksniai

Kai kurie aplinkos veiksniai (arba aktyvi žmogaus veikla) ​​neigiamai veikia organizmą. Jie sukelia širdies ritmo sutrikimą, kurio simptomai žmogaus gali nevarginti ilgą laiką. Išoriniai veiksniai apima:

1. Amžius virš 40 metų. Dažniausiai šios kategorijos žmonės pradeda jausti nemalonius simptomus širdies srityje, būdingus aritmijoms.
2. Tabako rūkymas, priėmimas alkoholiniai gėrimai. Toksiškos medžiagos neigiamai veikia kraujagysles ir miokardą.
3. Trauminiai smegenų sužalojimai sukelia centrinės arba autonominės nervų sistemos pažeidimus. Bet koks simptomas gali turėti neigiamą poveikį širdžiai.
4. Nerekomenduojama išgerti daugiau nei 3 puodelius kavos. Per turinį didelis skaičius kofeinas, pastebimas susitraukimų pagreitis, padidėja arterinis spaudimas. Širdies ir kraujagyslių sistemos būklės pokyčiai gali sukelti aritmiją.
5. Veikiant anestetikams, padidėja miokardo apkrova. Tai tampa viena iš jo darbo sutrikdymo priežasčių.

Kai kuriais atvejais priežastis negali būti nustatyta. Jei veiksnys nėra visiškai suprantamas, jis yra idiopatinis. Predisponuojantys reiškiniai laikomi darbo ir poilsio režimo pažeidimu, nutukimu, sėdimu gyvenimo būdu.

Susirgti gali ir suaugęs, ir paauglys. Pagrindinės vaiko aritmijos priežastys ankstyvas amžius yra ydos, ligos ir blogas paveldimumas. Pediatrijoje jie pateikia individualias rekomendacijas, priklausomai nuo amžiaus.

Ligos, kurių metu sutrinka ritmas

Ne tik širdies ir kraujagyslių sistemos patologija sukelia širdies funkcijų sutrikimą. Ligos požymių atsiradimas įmanomas, jei pacientas turi:

• aterosklerozė;
• miokarditas;
• įgimtos struktūros anomalijos;
• distrofiniai procesai miokarde;
• širdies smūgis;
• širdies nepakankamumas;
• feochromocitoma;
• arterinė hipertenzija;
• išvarža viduje stemplės anga diafragmos;
• kardiomiopatija.

Tarp pacientų dažnesnė aritmija, kurios pagrindinė priežastis – širdies ir kraujagyslių sistemos disfunkcija.

Miokarditas

Miokarditas yra raumenų uždegimas. Tai atsitinka po kardiomiocitų nugalėjimo dėl infekcijos. Širdies ritmo pažeidimas atsiranda veikiant toksinėms medžiagoms, kurias išskiria mikroorganizmai.

Klinikinis vaizdas priklauso nuo organo sienelių pasikeitimo laipsnio ir proceso sunkumo. Pradžia gali būti besimptomė. Remiantis patofiziologijos duomenimis, net ir šiek tiek paveiktos širdies ląstelės sukelia aritmijas.

miokardinis infarktas

Kraujotakos sutrikimai vainikinių kraujagyslių veda prie miokardo nekrozės. Vietinėje srityje susidaro židiniai, kurie nustoja būti aktyvūs. Kai kuriais atvejais, esant arterijų spazmui, atsiranda tas pats rezultatas. Teisingas algoritmas skubi pagalba sumažina komplikacijų riziką.

Viena iš poinfarktinės būklės pasekmių yra širdies ritmo pažeidimas. Nekrotinės sritys miokarde gali būti didelės ir mažos.

Feochromocitoma

Formavimas yra navikas, lokalizuotas medulla antinksčių liaukos. Jis randamas ankstyvoje vaikystėje, paauglystėje ir pilnametystėje. Ląstelės pradeda gaminti didelius kiekius katecholaminų. Tai apima epinefriną ir norepinefriną. Retais atvejais navikas tampa piktybinis. Šio tipo ląstelės per kraują plinta į kitus organus.

Feochromocitoma visada atsiranda padidėjus kraujospūdžiui. Per katecholaminų išprovokuotą krizę ji smarkiai išauga. Interiktaliniu laikotarpiu jis išlieka stabilus, esant dideliam skaičiui, arba gali sumažėti. Susidarius net nedideliam augliui, pasikeičia širdies ritmas. Ant ikihospitacinė stadija padeda normalizuoti spaudimą. Pacientas po apžiūros nuvežamas į ligoninę ir operuojamas.

Širdies aritmijų apraiškos

Aritmijos apraiškos ir požymiai priklauso nuo ligos varianto pagal klasifikaciją. Kai kurie pacientai jaučiasi patenkinamai, retais atvejais atsiranda nemalonių požymių širdies srityje. Užsitęsusi besimptomė eiga neigiamai veikia miokardą, todėl tokią būklę sunku nustatyti ankstyvoje stadijoje.

Kada normali funkcija atrioventrikulinis mazgas sulaužytas, yra disbalansas tarp prieširdžių ir skilvelių. Pasunkėja impulsų laidumas, sulėtėja širdies plakimas. Miokardo susitraukimų dažnis yra apie 25-45 per minutę. Būdingi šie simptomai:

• stiprus silpnumas bradikardijos fone;
• dusulys;
• galvos svaigimas;
• patamsėjimas akyse;
• alpimas;

Atrioventrikulinei blokadai būdingi sąmonės netekimo epizodai. Alpimas trunka apie kelias sekundes.

Prieširdžių virpėjimas (mirksėjimas)

Šis aritmijos variantas yra dažnesnis nei kiti. Jai buvo priskirtas TLK kodas – I 48. Širdies susitraukimų dažnis gali siekti iki 600 dūžių per minutę. Procesas nėra lydimas koordinuoto prieširdžių ir skilvelių darbo. Pacientai apibūdina staigų savijautos pablogėjimą. Kai kurie iš jų nurodo tokių pakeitimų protokolus.

Viskas prasideda nuo stipraus širdies plakimo, pertrūkių ir silpnumo pojūčių. Palaipsniui prisijungia oro trūkumas, baimės ir skausmo jausmas krūtinėje. Kai atsiranda prieširdžių virpėjimas, būklė smarkiai pablogėja. Viskas trunka keletą minučių. Per šį laiką neapleidžia jausmas, kad „širdis tuoj iššoks iš krūtinės“.

Sergančio sinuso sindromas

Šis aritmijos variantas yra susijęs su impulso susidarymo sinusiniame mazge ir tolesnio laidumo prieširdžiuose sutrikimu. Bradikardija pasireiškia normaliai sveikų žmonių kurie yra sportiškai treniruojami.

Žmonės širdies darbo metu jaučia pauzes, nuimamas pulsas. Esant ryškiam sindromui, yra polinkis į alpimą, prieš kurį patamsėja akys arba jaučiamas karščio pojūtis.

Ekstrasistolė

Įvairių veiksnių įtakoje širdies laidumo sistema generuoja nepaprastus miokardo susitraukimus (ekstrasistoles). Pavienės apraiškos nekelia pavojaus gyvybei ir retai jas jaučia žmonės. Kai jų yra daug arba jie tampa grupiniais, pacientai pradeda skųstis. Jie patiria stiprus širdies plakimas, o tarp atskirų dūžių yra pauzė, kurią žmonės apibūdina kaip išblukimą.

Patologijos diagnozė

Prieš pradedant gydyti pacientą, atliekamas išsamus tyrimas. Tai apima laboratoriją ir instrumentiniai metodai. Gydytojas, gavęs išvadą, nustato tolesnę paciento valdymo taktiką, atsižvelgdamas į individualias savybes.

Kraujo analizė

Ši apklausos parinktis yra vienas iš labiausiai prieinamų būdų. Tai apima parametrus, pagal kuriuos nustatoma tikimybė uždegiminis procesas. Tai galima padaryti įvertinus leukocitų kiekį kraujyje ir eritrocitų nusėdimo greitį (ESR). Svarbu mokytis ir biocheminė analizė. Svarbų vaidmenį atlieka elektrolitų sudėtis normalus veikimas miokardo. Kalio ir magnio pusiausvyros sutrikimas kraujyje sukelia aritmijas.

Lipidų profilis

Šio tipo tyrimas yra būtinas visiems pacientams. Jei ritmas sutrinka, būtina įvertinti kraujagyslių sienelės būklę. Remdamasis gautais rezultatais, gydytojas pradeda gydymą. Jei didelio tankio lipidų labai mažai, o blogojo cholesterolio ribos viršija leistinas reikšmes, būtina terapija.

EKG (elektrokardiografija)

Instrumentinis metodas laikomas vienu iš pagrindinių širdies aritmijų nustatymo metodų. Bet kokie miokardo sutrikimai atsispindės filme. Elektrokardiografija (EKG) nustato:

1. Ritmo šaltinis, kurio užduotis yra generuoti impulsus.
2. Širdies ritmas.
3. Sutrikęs laidumas iš prieširdžių į skilvelius.
4. Galimi nepaprasti miokardo susitraukimai.
5. Skilvelių ir prieširdžių virpėjimas arba plazdėjimas.

Kai kuriems pacientams, turintiems ši apklausa pavyko rasti pokyčių, kurie nepasirodė patys.

Holterio EKG

Naudojant modernus metodas tyrimai gali aptikti pokyčius, kuriuos aptiko elektrokardiograma. Privalumas yra tai, kad tai galima padaryti per 24 valandas. Visą šį laiką prie paciento yra pritvirtintas jutiklis, kuris ima visus širdies veiklos rodiklius.

Pacientui patariama gyventi įprastą gyvenimą. Kad jam nepritrūktų kokių nors smulkmenų, susijusių su veikla, pradedamas pildyti dienoraštis. Savo puslapiuose tiriamasis nustato savo darbo krūvį, stresą ir kitus parametrus, kuriuos rekomenduos gydytojas. Kitą dieną jis grįžta pas savo kardiologą įvertinti rezultatų.

Įvykių stebėjimas

Šio tipo tyrimai atliekami naudojant nešiojamąjį elektrokardiogramos įrašymo įrenginį. Metodo patogumas yra jo naudojimas tik tada, kai tai būtina. Indikacijos yra šios:

• skausmas širdies srityje;
• stiprus širdies plakimas;
• pertraukimo jausmas;
• išblukimo jausmas;
• galvos svaigimas ir stiprus galvos skausmas;
• būsena prieš alpimą.

Reikiamu laiku įrašęs duomenis, pacientas garso jutikliu gali perduoti informaciją savo gydytojui telefonu.

Fizinės veiklos metu įprastu režimu arba esant stipriai įtampai, pacientai jaučia skausmą. Kartais sunku įvertinti rodiklį, todėl skiriami streso testai.
Pacientas užlipa ant bėgimo takelio, gydytojas nustato reikiamą tempą.

Jei pokyčių nėra, tada keičiamas jo pasvirimo kampas, padidinamas greitis. Atsiradus skausmams, pertraukimams ir kitiems nemaloniems pojūčiams, procedūra užbaigiama ir įvertinami gauti duomenys. Patvirtinus širdies ritmo sutrikimą, skiriamas gydymas.

Pakreipimo testas

Ši procedūra yra aukščiau aprašytos procedūros variantas. Jo esmė yra atlikti ortostatinę apkrovą. Prieš pradedant tyrimą, pacientas paguldomas ant specialaus stalo. Jis tvirtinamas dirželiais ir perkeliamas iš horizontalios į vertikalią padėtį. Diegimo procese vertinami šie rodikliai:

• kraujospūdžio lygis;
• EKG pokyčiai;
• smegenų hemodinamika.

Jei atsiranda alpulys, priežastis nustatoma naudojant pakreipimo testą.

Echokardiografija (echokardiografija)

Tyrimas leidžia įvertinti širdies struktūrinių elementų būklę, kraujotakos lygį, slėgį kraujagyslėse. Esant pakitimams, susijusiems su amžiumi ar infekcine liga, galima apsvarstyti net nedidelius nukrypimus.

Elektrofiziologinio tyrimo metodas

Širdies būklei įvertinti per nosies kanalą į stemplę įvedamas elektrodas (transezofaginė echokardiografija). Jei neįmanoma jos atlikti nurodytu būdu, procedūra atliekama į veną. Jutiklis patenka į ertmę, o gydytojas duoda nedidelį impulsą. Tai išprovokuoja aritmijos priepuolį.

Pateiktas metodas priskiriamas kiekvienam pacientui, sergančiam aritmija. Šios būklės priežastis gali būti pakitusi skydliaukės funkcija. Jei pacientui jis sumažėja, atsiranda bradikardija ir blokada, kurią lengva nustatyti naudojant EKG. Sergant hipertiroidizmu, pastebima tachikardija ir ekstrasistolės.

Širdies aritmijų gydymas

Gydymo metodas pasirenkamas atsižvelgiant į aritmijos priežastis, klinikines apraiškas, gretutinės ligos. Tai apima keletą parinkčių:

• vaistas;
• ne narkotikų.

Nesant poveikio, širdies aritmijų gydymą atlieka širdies chirurgai.

Medicininis metodas

Norėdami pasirinkti tinkamą priemonę, išsamus tyrimas. Kontroliuojant elektrokardiografiją, įvertinami gydymo rezultatai antiaritminiai vaistai. Skiriamos šios vaistų grupės (priklausomai nuo indikacijų):

1. Ląstelių membranas stabilizuojantys vaistai (1 klasė) – Lidokainas, Kvinidinas, Propafenonas.
2. Beta adrenoblokatoriai (2 laipsnio) - "Metoprololis", "Atenololis".
3. Kalio kanalų blokatoriai (3 laipsnio) - Amiodaronas, Sotalolis.
4. Kalcio kanalų blokatoriai (4 laipsnio) - Verapamilis, Diltiazemas.

Pacientas yra prižiūrimas gydytojo, jei reikia, jis turi atlikti tyrimus. Atsižvelgiant į psichosomatiką ir paciento požiūrį į savo sveikatą, skiriama kitų specialistų konsultacija. Kaip nurodyta, gali prireikti papildomų lėšų. Jie turėtų gerai derėti su aritmijos tabletėmis.

Nemedikamentinis gydymas

Jei terapija sėkminga ir būklė normalizuojasi, galima skirti ir liaudies gynimo priemones. Tam jie naudojami vaistinių žolelių, kurie maišomi tam tikru santykiu. Plačiai naudojamos valerijono šaknys, melisa, motininė žolė, anyžius. Sudedamosios dalys sumaišomos, užpilamos verdančiu vandeniu ir reikalaujama apie pusvalandį. Tada gauta infuzija geriama po ½ puodelio tris kartus per dieną.

Vienas iš medicinos metodai – teisingas vaizdas gyvenimas ir maistas. Būtina atsisakyti tabako, alkoholinių gėrimų ir greito maisto. Norint palaikyti sveiką širdį, rekomenduojama gerti vandenį (1,5-2 litrus per dieną). Jei yra patinimas, ši problema išspręsta kartu su gydančiu gydytoju.

Dietoje turėtų būti daug šviežių daržovių ir vaisių. Miokardui ypač naudingi yra bananai, džiovinti vaisiai ir keptos bulvės. Juose nei kituose maisto produktuose yra daugiau kalio, reikalingo širdies veiklai.

Nesant gydymo namuose dinamikos, pacientas siunčiamas į chirurginė intervencija. Labiausiai paplitę ir veiksmingi yra:

• kardioversija;
• dirbtinio širdies stimuliatoriaus nustatymas;
• abliacija;

Kardioversija yra skirta pacientams, sergantiems skilvelių aritmija. Metodas pagrįstas elektros iškrovos taikymu. Svarbu tai padaryti teisingai diferencinė diagnostika. Jei laidumo sutrikimo forma pasirodė esanti prieširdžiai, procedūra bus kontraindikuotina. Taip yra dėl didelės kraujo krešulių tikimybės.

Jei širdis pati negali susidoroti su problema, po oda įrengiamas dirbtinis širdies stimuliatorius. Nustačius aritmijos židinį, įvedamas kateteris, kurio užduotis yra jį sunaikinti – abliacija. Šis gydymo metodas sugrąžins pacientą į visavertį gyvenimą.

Aritmija suprantama kaip bet koks širdies ritmas, kuris skiriasi nuo normalaus sinuso dažniu, reguliarumu ir širdies sužadinimo šaltiniu, taip pat prieširdžių ir skilvelių aktyvavimo ryšio ar sekos pažeidimą.

Širdies aritmijų klasifikacija

I. Impulso susidarymo pažeidimas.

A. Sinusinio mazgo automatizmo pažeidimas.

1. Sinusinė tachikardija.

1. Sinusinė bradikardija.

1. Sinusinė aritmija.

1. Sinusinio mazgo silpnumo sindromas.

B. Negimdiniai ritmai, dažniausiai nesusiję su automatizmo pažeidimu.

1. Ekstrasistolė.

1.1. Prieširdžių ekstrasistolija.

1.2. Ekstrasistolės iš AV jungties.

1.3. Skilvelių ekstrasistolija.

2. Paroksizminė tachikardija.

2.1. Supraventrikulinė paroksizminė tachikardija.

2.2. Skilvelinė paroksizminė tachikardija.

II. Laidumo sutrikimai.

1. Atrioventrikulinė blokada.

1.1. I laipsnio atrioventrikulinė blokada.

1.2. II laipsnio atrioventrikulinė blokada.

1.3. III laipsnio atrioventrikulinė blokada.

2. Jo ryšulio kojų blokada.

2.1. Blokada dešinę koją ryšulėlis Jo.

2.1.1. Visiška Jo pluošto dešinės kojos blokada.

2.1.2. Nepilna Jo pluošto dešinės kojos blokada.

2.2. Jo ryšulio kairiosios kojos blokada.

2.2.1. Visiška Jo ryšulio kairiosios kojos blokada.

2.2.2. Nepilna Hiso pluošto kairės kojos blokada.

III. Kombinuotos aritmijos.

1. Prieširdžių plazdėjimo simptomas.

2. Prieširdžių virpėjimo simptomas.

Širdies ritmo sutrikimo sindromas yra neatsiejama širdies raumens pažeidimo sindromo dalis ir sukelia jo individualumą

klinikinės apraiškos.

Remiantis šiuolaikine elektrofiziologija, širdies aritmijos sindromas pasireiškia impulso formavimosi pažeidimu, impulso laidumo pažeidimu ir šių sutrikimų deriniu.

1. Sutrikusio impulsų susidarymo sindromas.

Šiam sindromui būdingi šie simptomai: sinusinė tachikardija, sinusinė bradikardija, sinusinė aritmija. Tai taip pat apima sergančio sinuso sindromą, ekstrasistolės simptomą, paroksizminę tachikardiją ir kt.

1.1. Sinusinė tachikardija.

Sinusinė tachikardija – tai širdies susitraukimų dažnio padidėjimas nuo 90 iki 140-160 per minutę išlaikant teisingą sinusinį ritmą.

Jis pagrįstas pagrindinio širdies stimuliatoriaus - sinoatrialinio mazgo - automatizmo padidėjimu. Sinusinės tachikardijos priežastys gali būti įvairios endogeninės ir egzogeninės įtakos: fizinis aktyvumas ir psichinis stresas, emocijos, infekcija ir karščiavimas, anemija, hipovolemija ir hipotenzija, kvėpavimo takų hipoksemija, acidozė ir hipoglikemija, miokardo išemija, hormoniniai sutrikimai (tirotoksikozė), vaistų poveikis ( simpatomimetikai, ...). Sinusinė tachikardija gali būti pirmasis širdies nepakankamumo požymis. Sergant sinusine tachikardija, elektriniai impulsai įprastu būdu perduodami per prieširdžius ir skilvelius.

EKG požymiai:

RR intervalų sutrumpinimas lyginant su norma;

PAVEIKSLAS

1.2. sinusinė bradikardija.

Sinusinė bradikardija – tai širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas iki 59-40 per minutę išlaikant teisingą sinusinį ritmą.

Sinusinė bradikardija atsiranda dėl sumažėjusio sinoatrialinio mazgo automatizmo. Pagrindinė sinusinės bradikardijos priežastis yra padidėjęs klajoklio nervo tonusas. Paprastai jis dažnai randamas sportininkams, tačiau gali pasireikšti ir sergant įvairiomis ligomis (miksedema, koronarinė širdies liga ir kt.). EKG su sinusine bradikardija nedaug skiriasi nuo įprastos, išskyrus retesnį ritmą.

EKG požymiai:

Sinusinės kilmės P banga (teigiama I, II, aVF, V4-6, neigiama aVR);

RR intervalų pailgėjimas lyginant su norma;

Skirtumas tarp P-P intervalai neviršija 0,15 s;

Teisingas P bangos ir QRS komplekso kaitaliojimas visais ciklais;

Nepakitusio QRS komplekso buvimas.

PAVEIKSLAS

1.3. sinusinė aritmija.

Sinusinė aritmija yra nenormalus sinusinis ritmas, kuriam būdingi laipsniško ritmo didėjimo ir mažėjimo laikotarpiai.

Sinusinė aritmija atsiranda dėl netaisyklingo impulsų susidarymo sinoatrialiniame mazge, kurį sukelia autonominės nervų sistemos disbalansas, aiškiai vyraujant parasimpatiniam jos padaliniui. Dažniausia kvėpavimo sinusinė aritmija, kurios metu širdies susitraukimų dažnis padažnėja įkvėpus ir sumažėja iškvėpus.

EKG požymiai:

Sinusinės kilmės P banga (teigiama I, II, aVF, V4-6, neigiama aVR);

Skirtumas tarp RR intervalų viršija 0,15 s;

Teisingas P bangos ir QRS komplekso kaitaliojimas visais ciklais;

Nepakitusio QRS komplekso buvimas.

PAVEIKSLAS

1.4. Sergančio sinuso sindromas.

Sergančio sinuso sindromas – tai elektrokardiografinių požymių derinys, atspindintis sinusinio mazgo struktūrinį pažeidimą, jo nesugebėjimą normaliai atlikti širdies stimuliatoriaus funkcijos ir (ar) užtikrinti reguliarų automatinių impulsų laidumą į prieširdžius.

Dažniausiai tai pastebima sergant širdies ligomis, dėl kurių sinoatrialiniame mazge išsivysto išemija, distrofija, nekrozė ar fibrozė.

EKG požymiai:

Nuolatinė sinusinė bradikardija (žr. aukščiau), kurios dažnis yra mažesnis nei 45–50 kartų per minutę (būdinga, kai mėginys su dozuota fizinė veikla arba pradėjus vartoti atropiną, širdies susitraukimų dažnis pakankamai nepadidėja);

Sinoatrialinio mazgo sustojimas arba gedimas, ilgalaikis ar trumpalaikis (sinuso pauzės ilgiau nei 2-2,5 s);

pasikartojanti sinoatrialinė blokada;

Pakartotiniai sinusinės bradikardijos pakitimai (ilgos pauzės, ilgesnės nei 2,5-3 s) su prieširdžių virpėjimo (plazdėjimo) arba prieširdžių tachikardijos (bradikardijos-tachikardijos sindromo) paroksizmais.

1.5. Ekstrasistolės simptomas.

Ekstrasistolija – priešlaikinis širdies sužadinimas, atsirandantis dėl sužadinimo bangos sugrįžimo mechanizmo arba padidėjusio ląstelių membranų virpesių aktyvumo, atsirandančio sinusiniame mazge, prieširdžiuose, AV jungtyje ar įvairiose skilvelio laidumo sistemos dalyse.

Prieš pradėdami pristatyti atskirų ekstrasistolių formų elektrokardiografinius kriterijus, trumpai apsistokime ties kai kuriomis bendromis sąvokomis ir terminais, kurie naudojami apibūdinant ekstrasistoles.

Sankabos intervalas yra atstumas nuo kito pagrindinio ritmo P-QRST ciklo prieš ekstrasistolę iki ekstrasistolės. Esant prieširdžių ekstrasistolijai, sujungimo intervalas matuojamas nuo P bangos pradžios prieš ciklo ekstrasistolę iki ekstrasistolės P bangos pradžios, esant ekstrasistolijai nuo AV jungties arba skilvelio - nuo QRS komplekso pradžios prieš ciklo ekstrasistolę. ekstrasistolė iki ekstrasistolės QRS komplekso pradžios.

PAVEIKSLAS

Kompensacinė pauzė yra atstumas nuo ekstrasistolės iki pagrindinio ritmo P-QRST ciklo po jos.

Jei sankabos intervalo ir kompensacinės pauzės suma yra mažesnė už dviejų pagrindinio ritmo R-R intervalų trukmę, tada jie kalba apie nepilną kompensacinę pauzę. Su visa kompensacine pauze ši suma yra lygi dviem pagrindinio ritmo intervalams. Jei ekstrasistolė yra tarp dviejų pagrindinių kompleksų be pauzės po ekstrasistolės, tada jie kalba apie interkaluotą ekstrasistolę.

Ankstyvosios ekstrasistolės yra tokios ekstrasistolės, kurių pradinė dalis yra ant P-QRST ciklo T bangos, esančios prieš pagrindinio ritmo ekstrasistolę, arba yra ne daugiau kaip 0,04 s nuo šio komplekso T bangos pabaigos.

Ekstrasistolės gali būti pavienės, porinės ir grupinės; monotopinis – iš vieno negimdinio šaltinio ir politopinio, dėl kelių negimdinių ekstrasistolių formavimosi židinių funkcionavimo. Pastaruoju atveju registruojami ekstrasistoliniai kompleksai, kurie skiriasi vienas nuo kito forma su skirtingais sujungimo intervalais.

Aloritmija - teisingas ekstrasistolių kaitaliojimas su normaliais sinusų ciklais. Jei ekstrasistolės kartojasi po kiekvieno normalaus sinuso komplekso, jos kalba apie bigeminiją. Jei po dviejų normalių P-QRST ciklų seka viena ekstrasistolė, tai mes kalbame apie trigeminiją ir kt.

PAVEIKSLAS

Ekstrasistolės simptomas yra neatsiejama impulsų susidarymo sutrikimo sindromo dalis ir pasireiškia prieširdžių ekstrasistolija, ekstrasistolija iš AV jungties srities ir skilvelių ekstrasistolija.

1.5.2. Prieširdžių ekstrasistolija.

Prieširdžių ekstrasistolija yra priešlaikinis širdies sužadinimas, atsirandantis veikiant impulsams, sklindantiems iš įvairių prieširdžių laidumo sistemos dalių.

EKG požymiai:

Priešlaikinis P bangos ir po jos sekančio QRST komplekso atsiradimas;

Atstumas nuo P bangos iki QRST komplekso yra nuo 0,08 iki 0,12 s;

P bangos „ekstrasistolės“ deformacija ir poliškumo pokytis;

Nepakitusio ekstrasistolinio skilvelio QRST komplekso buvimas;

Nepilna kompensacinė pauzė.

PAVEIKSLAS

Kai kuriais atvejais ankstyvas prieširdžių ekstrasistolinis impulsas į skilvelius visai neperduodamas, nes užfiksuoja AV mazgą esant absoliučiam atsparumui ugniai. Tuo pačiu metu EKG užfiksuojama priešlaikinė ekstrasistolinė P banga, po kurios nėra QRS komplekso.Šiuo atveju kalbame apie užblokuotą prieširdžių ekstrasistolę.

PAVEIKSLAS

1.5.3. Ekstrasistolės iš AV jungties.

Ekstrasistolija iš AV jungties yra priešlaikinis širdies sužadinimas, atsirandantis veikiant impulsams, sklindantiems iš atrioventrikulinės jungties. Negimdinis impulsas, atsirandantis AV jungtyje, sklinda dviem kryptimis: iš viršaus į apačią išilgai laidumo sistemos į skilvelius (šiuo atžvilgiu skilvelių ekstrasistolių kompleksas nesiskiria nuo sinusinės kilmės skilvelių kompleksų) ir retrogradiniu iš apačios į skilvelius. viršuje išilgai AV mazgo ir prieširdžių, dėl ko susidaro neigiamos P bangos.

EKG požymiai:

Priešlaikinis nepakitusio skilvelio QRS komplekso atsiradimas EKG“;

Neigiama P banga „II, III ir aVF laiduose po ekstrasistolinio QRS komplekso“ (jei negimdinis impulsas skilvelius pasiekia greičiau nei prieširdžius) arba P bangos nebuvimas „(kartu sužadinant prieširdžius ir skilvelius

(P „ir QRS“ sintezė));

Neužbaigta arba visiška kompensacinė pauzė.

PAVEIKSLAS

1.5.4. Skilvelinės ekstrasistolės simptomas.

Skilvelinė ekstrasistolija yra priešlaikinis širdies sužadinimas, atsirandantis veikiant impulsams, sklindantiems iš įvairių skilvelių laidumo sistemos dalių.

EKG požymiai:

Priešlaikinis nepaprastas pakitusio skilvelio QRS komplekso atsiradimas EKG“;

Reikšmingas ekstrasistolinio QRS komplekso išsiplėtimas ir deformacija“;

S(R)-T segmento ir ekstrasistolės T bangos vieta neatitinka pagrindinės QRS komplekso bangos krypties;

P bangos nebuvimas prieš skilvelio ekstrasistolę;

Visiškos kompensacinės pauzės buvimas po skilvelio ekstrasistolės.

1.6. Paroksizminė tachikardija.

Paroksizminė tachikardija yra staigus ir lygiai taip pat netikėtai besibaigiantis priepuolis, kai padažnėja širdies susitraukimų dažnis iki 140-250 per minutę, daugeliu atvejų išlaikant teisingą reguliarų ritmą. Šie laikini priepuoliai gali būti protarpiniai (nepastovūs), trunkantys mažiau nei 30 sekundžių, ir nuolatiniai (pastovūs) trunkantys 30 sekundžių.

Svarbus paroksizminės tachikardijos požymis yra taisyklingo ritmo ir pastovaus širdies ritmo išsaugojimas viso paroksizmo metu (išskyrus kelis pirmuosius ciklus), kuris, skirtingai nei sinusinė tachikardija, nekinta po fizinio krūvio, emocinio streso ar po injekcijos. atropino.

Šiuo metu yra du pagrindiniai paroksizminės tachikardijos mechanizmai: 1) sužadinimo bangos pakartotinio įėjimo (re-entry) mechanizmas; 2) širdies laidžiosios sistemos ląstelių automatizmo padidėjimas - II ir III eilės negimdiniai centrai.

Priklausomai nuo negimdinio padidėjusio automatizmo centro lokalizacijos ar nuolat cirkuliuojančios grįžtamosios sužadinimo (re-entry) bangos, išskiriamos prieširdžių, atrioventrikulinės ir skilvelinės paroksizminės tachikardijos formos. Kadangi prieširdžių ir atrioventrikulinės paroksizminės tachikardijos atveju sužadinimo banga sklinda per skilvelius įprastu būdu, skilvelių kompleksai daugeliu atvejų nepasikeičia. Pagrindiniai prieširdžių ir atrioventrikulinės paroksizminės tachikardijos formų skiriamieji bruožai, aptinkami paviršinėje EKG, yra skirtinga P bangų forma ir poliškumas, taip pat jų vieta skilvelio QRS komplekso atžvilgiu. Tačiau labai dažnai ant EKG, užregistruota priepuolio metu, esant ryškiai ryškiai tachikardijai, nepavyksta nustatyti P bangos. Todėl praktinėje elektrokardiologijoje prieširdžių ir atrioventrikulinės paroksizminės tachikardijos formos dažnai derinamos su supraventrikulinės (supraventrikulinės) priepuolio sąvoka. tachikardija, juolab kad abiejų formų gydymas vaistais iš esmės panašus (vartojami tie patys vaistai).

1.6.1. Supraventrikulinė paroksizminė tachikardija.

EKG požymiai:

Staiga prasidedantis ir taip pat staiga pasibaigiantis padažnėjusio širdies susitraukimų dažnio iki 140-250 per minutę priepuolis išlaikant teisingą ritmą;

Normalūs nepakitę skilvelių QRS kompleksai, panašūs į QRS kompleksus, užfiksuoti prieš paroksizminės tachikardijos priepuolį;

P bangos nebuvimas EKG arba jos buvimas prieš arba po kiekvieno QRS komplekso.

1.6.2. Skilvelinė paroksizminė tachikardija.

Sergant skilvelių paroksizmine tachikardija, negimdinių impulsų šaltinis yra susitraukiantis skilvelių miokardas, His arba Purkinje skaidulų pluoštas. Skirtingai nuo kitų tachikardijų, skilvelių tachikardijos prognozė yra prastesnė dėl polinkio virsti skilvelių virpėjimu arba sukelti sunkius kraujotakos sutrikimus. Paprastai skilvelių paroksizminė tachikardija išsivysto reikšmingų organinių širdies raumens pokyčių fone.

Skirtingai nuo supraventrikulinės paroksizminės tachikardijos, esant skilvelinei tachikardijai, sužadinimo eiga per skilvelius smarkiai sutrinka: negimdinis impulsas pirmiausia sužadina vieną skilvelį, o po to su dideliu vėlavimu pereina į kitą skilvelį ir per jį plinta neįprastu būdu. Visi šie pokyčiai panašūs į skilvelių ekstrasistolės pokyčius, taip pat į His ryšulio kojų blokadą.

Svarbus elektrokardiografinis skilvelių paroksizminės tachikardijos požymis yra vadinamoji atrioventrikulinė disociacija, t.y. visiškas prieširdžių ir skilvelių veiklos nesutapimas. Negimdiniai impulsai, kylantys iš skilvelių, nėra nukreipiami atgal į prieširdžius, o prieširdžiai sužadinami įprastu būdu dėl impulsų, kylančių sinoatrialiniame mazge. Daugeliu atvejų sužadinimo banga neperduodama iš prieširdžių į skilvelius, nes atrioventrikulinis mazgas yra atsparus ugniai (dažnų impulsų iš skilvelių poveikis).

EKG požymiai:

Staiga prasidedantis ir taip pat netikėtai besibaigiantis padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis iki 140-250 per minutę priepuolis, daugeliu atvejų išlaikant teisingą ritmą;

QRS komplekso deformacija ir išsiplėtimas ilgiau nei 0,12 s, kai RS-T segmentas ir T banga yra nesuderinami;

Atrioventrikulinės disociacijos buvimas, t.y. visiškas dažno skilvelio ritmo (QRS komplekso) ir normalaus prieširdžių ritmo (P bangos) atskyrimas, retkarčiais užregistruojant pavienius normalius nepakitusius sinusinės kilmės QRST kompleksus („užfiksuoti“ skilvelių susitraukimai).

2. Sutrikusio impulsų laidumo sindromas.

Elektrinio impulso laidumo per bet kurią laidumo sistemos dalį sulėtėjimas arba visiškas nutraukimas vadinamas širdies blokada.

Kaip ir impulsų formavimosi sutrikimo sindromas, šis sindromas yra įtrauktas į širdies ritmo sutrikimo sindromą.

Impulsų laidumo sutrikimo sindromas apima atrioventrikulinę blokadą, dešinės ir kairiosios His pluošto šakų blokadas, taip pat intraventrikulinio laidumo sutrikimus.

Pagal jų kilmę širdies blokada gali būti funkcinė (vagalinė) – sportininkams, jauniems žmonėms, sergantiems vegetatyvine distonija, sinusinės bradikardijos fone ir kitais panašiais atvejais; jie išnyksta fizinio krūvio metu arba į veną suleidus 0,5-1,0 mg atropino sulfato. Antrasis blokados tipas yra organinis, pasireiškiantis širdies raumens pažeidimo sindromu. Kai kuriais atvejais (miokarditas, ūminis miokardo infarktas) jis pasireiškia ūminiu periodu ir išnyksta po gydymo, daugeliu atvejų tokia blokada tampa nuolatinė (kardiosklerozė).

2.1. Atrioventrikulinė blokada.

Atrioventrikulinė blokada yra dalinis arba visiškas elektrinio impulso laidumo iš prieširdžių į skilvelius pažeidimas. Atrioventrikulinė blokada klasifikuojama remiantis keliais principais. Pirma, atsižvelkite į jų stabilumą; atitinkamai atrioventrikulinės blokados gali būti: a) ūminės, trumpalaikės; b) pertraukiamas, trumpalaikis; c) lėtinė, nuolatinė. Antra, nustatomas atrioventrikulinės blokados sunkumas arba laipsnis. Šiuo atžvilgiu yra pirmojo laipsnio atrioventrikulinė blokada, antrojo laipsnio I ir II tipo atrioventrikulinė blokada ir trečiojo laipsnio atrioventrikulinė blokada (pilna). Trečia, jame numatyta nustatyti blokavimo vietą, t.y. atrioventrikulinės blokados topografinis lygis. Jei laidumas sutrinka prieširdžių, atrioventrikulinio mazgo arba pagrindinio His pluošto kamieno lygyje, kalbama apie proksimalinę atrioventrikulinę blokadą. Jei impulso laidumo uždelsimas įvyko vienu metu visų trijų His pluošto šakų lygyje (vadinamasis trijų pluoštų blokas), tai rodo distalinę atrioventrikulinę blokadą. Dažniausiai sužadinimo laidumo pažeidimas įvyksta atrioventrikulinio mazgo srityje, kai išsivysto mazginis proksimalinis atrioventrikulinis blokas.

2.1.1. I laipsnio atrioventrikulinė blokada.

Šis simptomas pasireiškia impulso laidumo iš prieširdžių į skilvelius sulėtėjimu, pasireiškiančiu P-q (R) intervalo pailgėjimu.

EKG požymiai:

Teisingas P bangos ir QRS komplekso kaitaliojimas visais ciklais;

P-q(R) intervalas didesnis nei 0,20 s;

Normali QRS komplekso forma ir trukmė;

PAVEIKSLAS

2.1.2. II laipsnio atrioventrikulinė blokada. 2 laipsnio atrioventrikulinė blokada yra protarpinė

dėl to nutrūksta individualūs impulsai iš prieširdžių į skilvelius.

Yra du pagrindiniai II laipsnio atrioventrikulinės blokados tipai - I tipo Mobitz (su Samoilov-Wenckebach laikotarpiais) ir II tipo Mobitz.

2.1.2.1. Mobitz I tipas.

EKG požymiai:

Laipsniškas P-q(R) intervalo pailgėjimas nuo ciklo iki ciklo, po kurio seka skilvelio QRST komplekso prolapsas;

EKG praradus skilvelių kompleksą, vėl registruojamas normalus arba pailgėjęs P-q (R) intervalas, tada kartojamas visas ciklas;

Laipsniško P-q(R) intervalo padidėjimo laikotarpiai, po kurių atsiranda skilvelių komplekso prolapsas, vadinami Samoilovo-Wenckebacho periodais.

PAVEIKSLAS

2.1.2.2. Mobitz II tipas.

EKG požymiai:

R-R intervalai vienodos trukmės;

Laipsniško P-q(R) intervalo pailgėjimo nebuvimas prieš blokuojant impulsą (P-q(R) intervalo stabilumas);

Vieno skilvelio kompleksų prolapsas;

Ilgos pauzės yra lygios dvigubam P-P intervalui;

PAVEIKSLAS

2.1.3. III laipsnio atrioventrikulinė blokada. III laipsnio atrioventrikulinė blokada (visiška atrioventrikulinė

rikulinė blokada) yra visiškas impulsų laidumo iš prieširdžių į skilvelius nutraukimas, dėl kurio prieširdžiai ir skilveliai sužadinami ir susitraukia nepriklausomai vienas nuo kito.

EKG požymiai:

Santykio tarp P bangų ir skilvelių kompleksų trūkumas;

Intervalai P-P ir R-R yra pastovūs, bet R-R visada didesnis už P-R;

Skilvelių susitraukimų skaičius yra mažesnis nei 60 per minutę;

Periodinis P bangų sluoksniavimasis ant QRS komplekso ir T bangų bei pastarųjų deformacija.

Jei I ir II laipsnio atrioventrikulinė blokada (I tipo Mobitz) gali būti funkcionali, tai II laipsnio (II tipo Mobitz) ir III laipsnio atrioventrikulinė blokada išsivysto ryškių organinių miokardo pokyčių fone ir turi prastesnę prognozę.

PAVEIKSLAS

2.2. Jo ryšulio kojų blokada.

„His“ pluošto kojų ir šakų blokada yra sužadinimo laidumo sulėtėjimas arba visiškas nutraukimas išilgai vienos, dviejų ar trijų „His“ pluošto šakų.

Visiškai nutrūkus sužadinimo laidumui išilgai vienos ar kitos Jo pluošto šakos ar kojos, jie kalba apie visišką blokadą. Dalinis laidumo sulėtėjimas rodo nepilną kojos blokadą.

2.2.1. Jo ryšulio dešinės kojos blokada.

Dešinės His pluošto kojos blokada yra impulso perdavimo išilgai dešinės His pluošto kojos sulėtėjimas arba visiškas nutraukimas.

2.2.1.1. Visiška Jo pluošto dešinės kojos blokada.

Visiška Jo pluošto dešinės kojos blokada yra impulso išilgai dešinės Jo pluošto kojos nutraukimas.

EKG požymiai:

Dešinėje krūtinės ląstoje veda V1,2 QRS kompleksų rSR "arba rsR", turinčių M formos išvaizdą, ir R "> r;

Išplėstos, dažnai dantytos S bangos buvimas kairėje krūtinės ląstoje (V5, V6) ir I laiduose, aVL;

Vidinio nukrypimo laiko padidėjimas dešiniuosiuose krūtinės laiduose (V1, V2) yra didesnis arba lygus 0,06 s;

Skilvelinio QRS komplekso trukmės padidėjimas yra didesnis arba lygus 0,12 s;

S-T segmento depresijos buvimas švinyje V1 ir neigiama arba dvifazė (- +) asimetrinė T banga.

PAVEIKSLAS

2.1.2.2. Nepilna Jo pluošto dešinės kojos blokada.

Nepilna dešinės His pluošto kojos blokada yra impulso laidumo išilgai dešinės His pluošto kojos sulėtėjimas.

EKG požymiai:

QRS komplekso, pvz., rSr" arba rsR" buvimas švino V1;

Kairėje krūtinės dalyje (V5, V6) ir I laiduose yra šiek tiek išsiplėtusios S bangos;

Vidinio nuokrypio laikas laidoje V1 yra ne didesnis kaip 0,06 s;

Skilvelinio QRS komplekso trukmė yra mažesnė nei 0,12 s;

S-T segmentas ir T banga dešinėje krūtinėje veda (V1, V2, kaip taisyklė, nesikeičia.

2.2.2. Jo ryšulio kairiosios kojos blokada.

Kairiosios His pluošto kojos blokada yra impulso laidumo išilgai kairiosios His pluošto kojos sulėtėjimas arba visiškas nutraukimas.

2.2.2.1. Visiška Jo ryšulio kairiosios kojos blokada.

Visiška Jo pluošto kairiosios kojos blokada yra impulso išilgai kairiosios His pluošto kojos nutraukimas.

EKG požymiai:

Kairėje krūtinės ląstos laidų (V5, V6), I, aVl buvimas išsiplėtusių deformuotų skilvelių kompleksų, R tipo su suskaidyta arba plačia viršūne;

V1, V2, III, aVF laiduose yra išsiplėtusių deformuotų skilvelių kompleksų, kurie atrodo kaip QS arba rS su skilusiu arba plačiu S bangos viršumi;

Vidinės deformacijos laikas laiduose V5.6 yra didesnis arba lygus 0,08 s;

Bendros QRS komplekso trukmės padidėjimas yra didesnis arba lygus 0,12 s;

V5,6, I, aVL laiduose yra nenuoseklus R(S)-T segmento poslinkis QRS ir neigiamų arba dvifazių (- +) asimetrinių T bangų atžvilgiu;

qI, aVL, V5-6 nebuvimas;

PAVEIKSLAS

2.2.2.2. Nepilna Hiso pluošto kairės kojos blokada.

Nepilna kairiosios His pluošto kojos blokada yra impulso laidumo išilgai kairiosios His pluošto kojos sulėtėjimas.

EKG požymiai:

I, aVL, V5.6 laiduose yra labai išplėstų,

kartais suskaido R bangas (nėra qV6 bangos);

III, aVF, V1, V2 laiduose yra išplėstų ir gilių QS arba rS tipo kompleksų, kartais su pradiniu S bangos skilimu;

Vidinės deformacijos laikas laiduose V5,6 0,05-0,08

Bendra QRS komplekso trukmė 0,10 - 0,11 s;

qV5-6 nebuvimas;

Dėl to, kad kairė koja yra padalinta į dvi šakas: priekinę-viršutinę ir užpakalinę-apatinę, išskiriamos His ryšulio kairės kojos priekinės ir užpakalinės šakos.

Kai blokada priekinė viršutinė šaka kairioji His ryšulio koja sutrikdė sužadinimo laidumą į kairiojo skilvelio priekinę sienelę. Kairiojo skilvelio miokardo sužadinimas vyksta tarsi dviem etapais: pirmiausia sužadinama tarpskilvelinė pertvara ir apatinės užpakalinės sienelės dalys, o po to – kairiojo skilvelio priekinė-šoninė siena.

EKG požymiai:

Staigus širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę (alfa kampas yra mažesnis arba lygus -300 C);

QRS I laiduose, aVL tipo qR, III laiduose, aVF tipo rS;

Bendra QRS komplekso trukmė 0,08-0,011 s.

Užblokavus kairiąją His ryšulio užpakalinę šaką, pasikeičia kairiojo skilvelio miokardo sužadinimo aprėpties seka. Iš pradžių sužadinimas atliekamas be kliūčių palei kairę priekinę His ryšulio šaką, greitai padengia priekinės sienelės miokardą, o tik po to per Purkinje skaidulų anastomozes plinta į užpakalinių-apatinių skyrių miokardą. kairiojo skilvelio.

EKG požymiai:

Staigus širdies elektrinės ašies nuokrypis į dešinę (alfa kampas didesnis arba lygus 1200 C);

QRS komplekso forma rS tipo I ir aVL laiduose, o III laiduose, aVF - qR tipo;

QRS komplekso trukmė yra 0,08-0,11.

3. Kombinuotų sutrikimų sindromas.

Šis sindromas pagrįstas sutrikusio impulsų susidarymo, pasireiškiančio dažnu prieširdžių miokardo sužadinimu, ir sutrikusio impulso laidumo iš prieširdžių į skilvelius deriniu, kuris išreiškiamas funkcinės atrioventrikulinės jungties blokados išsivystymu. Ši funkcinė atrioventrikulinė blokada neleidžia skilveliams dirbti per dažnai ir neefektyviai.

Kaip ir sutrikusio impulso formavimosi ir laidumo sindromai, kombinuotų sutrikimų sindromas yra neatsiejama širdies aritmijos sindromo dalis. Tai apima prieširdžių plazdėjimą ir prieširdžių virpėjimą.

3.1. Prieširdžių plazdėjimo simptomas.

Prieširdžių plazdėjimas – tai reikšmingas prieširdžių susitraukimų padidėjimas (iki 250-400) per minutę, išlaikant teisingą reguliarų prieširdžių ritmą. Tiesioginiai mechanizmai, lemiantys labai dažną prieširdžių sužadinimą jų plazdėjimo metu, yra arba laidžiosios sistemos ląstelių automatizmo padidėjimas, arba sužadinimo bangos sugrįžimo mechanizmas - pakartotinis įėjimas, kai susidaro sąlygos prieširdžiai, skirti ilgai ritmiškai cirkuliuoti sužadinimo bangai. Skirtingai nuo paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos, kai sužadinimo banga cirkuliuoja per prieširdžius 140-250 per minutę dažniu, esant prieširdžių plazdėjimui, šis dažnis yra didesnis ir siekia 250-400 per minutę.

EKG požymiai:

P bangų nebuvimas EKG;

Dažnos - iki 200-400 per minutę - reguliarios, panašios prieširdžių F bangos, turinčios būdingą pjūklo formą (II, III, aVF, V1, V2 laidai);

Normalių nepakitusių skilvelių kompleksų buvimas;

Prieš kiekvieną skrandžio kompleksą yra tam tikras skaičius prieširdžių F bangų (2:1, 3:1, 4:1 ir kt.), esant reguliariam prieširdžių plazdėjimui; netaisyklingos formos šių bangų skaičius gali skirtis;

PAVEIKSLAS

3.2. Prieširdžių virpėjimo simptomas.

Prieširdžių virpėjimas, arba prieširdžių virpėjimas, yra širdies ritmo sutrikimas, kai per visą širdies ciklą stebimas dažnas (nuo 350 iki 700) per minutę atsitiktinis, chaotiškas atskirų prieširdžių raumenų skaidulų grupių sužadinimas ir susitraukimas. Tuo pačiu metu nėra viso prieširdžio sužadinimo ir susitraukimo.

Priklausomai nuo bangų dydžio, išskiriamos stambiosios ir mažosios prieširdžių virpėjimo formos. Esant stambiai bangos formai, f bangų amplitudė viršija 0,5 mm, jų dažnis yra 350-450 per minutę; jie atsiranda santykinai dažniau. Ši prieširdžių virpėjimo forma dažniau pasireiškia pacientams, sergantiems sunkia prieširdžių hipertrofija, pavyzdžiui, su mitraline stenoze. Esant smulkiai banguotai prieširdžių virpėjimo formai, bangų f dažnis siekia 600–700 per minutę, jų amplitudė mažesnė nei 0,5 mm. Bangų netolygumas yra ryškesnis nei pirmame variante. Kartais f bangos iš viso nematomos EKG nė viename elektrokardiografiniame laide. Ši prieširdžių virpėjimo forma dažnai nustatoma vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems kardioskleroze.

EKG požymiai:

Visuose P bangos elektrokardiografiniuose laiduose nėra;

Atsitiktinių bangų f, turinčių skirtingą formą ir amplitudę, buvimas visame širdies cikle. Bangos f geriau registruojamos V1, V2, II, III ir aVF laiduose.

Skilvelių QRS kompleksų nereguliarumas (skirtingos trukmės R-R intervalai).

QRS kompleksų buvimas, kuris daugeliu atvejų turi normalią, nepakitusią išvaizdą be deformacijų ir išsiplėtimo.

Širdies ritmo pažeidimas yra klinikinė apraiška, kuri daugeliu atvejų rodo ligos eigą organizme. Tiek suaugusieji, tiek vaikai gali susidurti su panašiu pasireiškimu. Lytis taip pat nevaidina vaidmens. Tokio simptomo atsiradimą gali sukelti daugybė veiksnių, kurie ne visada yra susiję su širdies patologijomis. Be to, yra grupė visiškai nekenksmingų priežasčių.

Klinikinį vaizdą lems būklė, dėl kurios pasikeitė ritmas, padažnėjo ar sulėtėjo širdies ritmas. Pagrindiniais simptomais laikomi dusulys, galvos svaigimas, kraujospūdžio svyravimai, silpnumas ir. skausmo sindromasširdies srityje.

Nustatyti širdies ritmo sutrikimų priežastis galima taikant laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus. Terapija bus individualaus pobūdžio, tačiau pagrindas yra vaistai ir gydymas. liaudies gynimo priemonės.

Širdies ritmo sutrikimas Tarptautinėje ligų klasifikacijoje yra užkoduotas keliomis reikšmėmis. TLK-10 kodas - І49.0-І49.8.

Etiologija

Klinikai pabrėžia puiki suma patologinės ir fiziologinės širdies funkcijos sutrikimo priežastys.

Patologijos iš širdies ir kraujagyslių pusės, dėl kurių atsiranda pagrindinis simptomas:

• apsigimimai ir charakteris;
• širdies skilvelių hipertrofija;

• ir kitos sąlygos, kurioms būdingas pažeidimas smegenų kraujotaka;
• bet kokios kilmės neoplazmos smegenyse;
• trauminis smegenų pažeidimas.

Širdies ritmo sutrikimų, susijusių su kitais vidaus organais, priežastys:

• mažas arba didelis skydliaukės hormonų kiekis;
• antinksčių pažeidimas;
• Platus pasirinkimas organų negalavimai Kvėpavimo sistema;
• arba .

Fiziologiniai šio simptomo šaltiniai:

• - dauguma bendra priežastis paauglių mergaičių vystymasis;
• ilgalaikė stresinių situacijų ar nervų įtampų įtaka;
• vaiko gimdymo laikotarpis - nėštumo metu dažnai pastebimas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas;
• piktnaudžiavimas blogais įpročiais;
• netinkama mityba, ypač didelis kavos kiekis;
• nepakankamas miego kiekis;
• užsitęsusi hipotermija ar kūno perkaitimas.

Be to, nekontroliuojamas tam tikrų grupių vartojimas gali sukelti širdies ritmo sutrikimus. vaistai, pavyzdžiui:

• diuretikai;
• hormoninės medžiagos;
• antidepresantai;
• antibiotikai;
• vaistai su kofeinu.

Vaikų, o kai kuriais atvejais ir paauglių, širdies ritmo sutrikimas gali atsirasti dėl:

• įgimtos širdies ydos;
• genetinis polinkis;
• sunkus apsinuodijimas maistu;
• narkotikų perdozavimas;
• centrinės nervų sistemos disfunkcija;
• infekcinio pobūdžio ligų eiga;
• kitos patologijos Vidaus organai aukščiau.

Verta paminėti, kad pagrindinei rizikos grupei priklauso žmonės, linkę į nutukimą, ir vyresni nei keturiasdešimt penkerių metų asmenys.

Kai kuriais atvejais tokio simptomo priežasčių neįmanoma išsiaiškinti.

klasifikacija

Medicinoje įprasta išskirti šiuos širdies aritmijų tipus:

• sinusinė tachikardija yra būklė, kai širdies susitraukimų dažnis pasiekia šimtą penkiasdešimt ar daugiau dūžių per minutę. Sveikam žmogui tai gali atsirasti dėl streso ar stipraus fizinio krūvio;
• sinusinė bradikardija - tokiais atvejais yra visiškai priešinga situacija, palyginti su ankstesne. Širdies susitraukimų dažnis nukrenta žemiau šešiasdešimties dūžių per minutę. Panašus sutrikimas pasireiškia sveikiems suaugusiems miego metu;
• – Širdies susitraukimų dažnis svyruoja nuo šimto keturiasdešimt iki dviejų šimtų dūžių per minutę, jei žmogus ilsisi. Ši sąlyga reikalauja skubios pirmosios pagalbos;
• - pažeidimas pasižymi tuo, kad kai kurios širdies dalys yra sumažintos ne laiku. Jis susidaro esant bet kokioms širdies problemoms, perdozavus narkotikų, narkotikų ar alkoholio. Reikia pažymėti, kad vaikams ekstrasistolija gali būti mirtina;
• - nuo ekstrasistolės skiriasi tuo, kad kai kurių širdies raumenų grupių susitraukimas vyksta chaotiškai. Skilvelių susitraukimų dažnis gali siekti šimtą penkiasdešimt dūžių per minutę, o prieširdžiai šiuo metu gali visai nesusitraukti;
• idioventrikulinis širdies ritmas, turintis priešingą impulso kryptį - nuo skilvelių iki prieširdžių;
• mazginė ritmo forma - yra gana retas vaizdasširdies ritmo sutrikimai, tačiau dažniausiai tai pastebima vaikams.

Simptomai

Aritmijos pavojus slypi tame, kad ji apskritai gali niekaip nepasireikšti, kodėl žmogus gali net nežinoti apie tokio pažeidimo buvimą. Būtent dėl ​​šios priežasties širdies aritmijos labai dažnai nustatomos atliekant profilaktinius tyrimus.

Tačiau kai kuriais atvejais širdies susitraukimų ritmo sutrikimus lydi šie simptomai:

• , kuris pasirodo esant nedideliam fiziniam krūviui arba ramybės būsenoje;
• „smūgių“ pojūtis krūtinė;
• intensyvus;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas arba;
• be priežasties ir;
• vaikas nerodo įprasto aktyvumo ir susidomėjimo aplinkiniais daiktais ar žmonėmis;
• širdies srityje. Toks pasireiškimas gali būti kitokio pobūdžio, pavyzdžiui, dūrimas ar spaudimas;
• skausmo apšvitinimas kairėje rankoje ir kaukolės srityje;
• paciento elgesio pasikeitimas;
• oro trūkumo jausmas;

Reikėtų pažymėti, kad tai ne visi širdies aritmijos požymiai, jų buvimas ir pasireiškimo intensyvumas kiekvienam pacientui skirsis.

Tais atvejais, kai atsiranda vienas ar daugiau simptomų, nukentėjusįjį reikia duoti pirmoji pagalba. Visų pirma, verta kviesti greitąją pagalbą, o kol jie laukiasi, laikytis pirmosios pagalbos taisyklių:

• nuraminti ligonį ir paguldyti jį taip, kad viršutinė kūno dalis būtų aukščiau apatines galūnes- esant greitam širdies plakimui, esant retam pulsui, žmogaus padėtis turi būti priešinga;
• užtikrinti antplūdį grynas oras kambaryje;
• atleiskite pacientą nuo siaurų ir ankštų drabužių;
• kas penkiolika minučių matuoti kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį, užsirašyti juos vėliau pristatyti atvykusiems gydytojams;
• Duokite pacientui atsigerti raminamųjų. Jei priepuolis nepasireiškia pirmą kartą, duokite tuos vaistus, kurie yra skirti būklei normalizuoti, tačiau su sąlyga, kad juos paskyrė gydantis gydytojas.

Diagnostika

Norėdami nustatyti širdies ritmo sutrikimo priežastis ir tipą, gydytojas turi:

• ištirti ligos istoriją ir paciento gyvenimo anamnezę – kartais jis galės nurodyti veiksnius, lemiančius širdies ritmo sutrikimą;
• atlikti objektyvų tyrimą - nustatyti širdies susitraukimų dažnio padidėjimą ar sulėtėjimą, taip pat išmatuoti kraujospūdį;
• atidžiai apklausti pacientą, jei jis sąmoningas, dėl aritmijos priepuolių dažnumo, simptomų buvimo ir intensyvumo.

Tarp instrumentinių tyrimo metodų, pažeidžiančių širdies ritmą, verta pabrėžti:

• EKG, įskaitant kasdienį stebėjimą;
• bėgimo takelio testas ir dviračių ergometrija;
• transesofaginė EKG;
• doplerografija;

Tarp laboratoriniai tyrimai specifiniai kraujo tyrimai turi diagnostinę reikšmę, kurių dėka galima nustatyti uždegiminį širdies pažeidimą.

Jei širdies plakimų dažnis ir reguliarumas neatitinka visuotinai priimtų normų, Jums gali būti diagnozuota širdies aritmija. Iš esmės tai yra organinis pažeidimas, atsirandantis dėl intoksikacijos, nervų sistemos funkcinių sutrikimų arba vandens ir druskos balanso sutrikimų.

Ar širdies aritmija pavojinga ir kaip su ja kovoti? Turime ištirti šios ligos priežastis, simptomus ir gydymo metodus.

Patologijos klasifikacija

Prieš aptariant patologijos esmę, būtina ištirti jos veisles. Yra keletas veiksnių, dėl kurių mūsų kūnas patenka į aritmijos būseną. Kiekviena šios ligos rūšis turi savo simptomus. Liga gali būti pagrįsta kalcio ir magnio pusiausvyros sutrikimu, pramoninėmis ir bakterinėmis sąlygomis, blogais įpročiais (nikotinu, alkoholiu), deguonies trūkumu.

Endokrininių organų pažeidimas ateityje gali turėti įtakos širdies raumens darbui. Šalutiniai poveikiai nuo daugelio vaistų taip pat gali sukelti ligą. Aritmijų tipai yra pagrįsti tam tikrų širdies funkcijų pažeidimais. Yra žinomos keturios šios ligos rūšys:

• sinusinė tachikardija.

Sinusinė bradikardija

Retas širdies susitraukimų dažnis yra vienas iš pagrindiniai simptomai sinusinė bradikardija. Ši patologija paveikia sinusinį mazgą, kuris tarnauja kaip elektrinių impulsų induktorius. Širdies susitraukimų dažnis sumažėja iki 50-30 dūžių / min. Patologija gana pavojinga – ji dažnai nustatoma išoriškai „sveikiems“ žmonėms, kuriems atliekama įprastinė medicininė apžiūra.

Priežastys yra skirtingos, tačiau dauguma jų slypi įgimtų genetinių anomalijų (sumažėjusio mazginio automatizmo) srityje.

Rizikos grupei priklauso profesionalūs sportininkai. Nuolatinės treniruotės keičia jų kraujotaką ir energijos apykaitą. Tačiau ritmo pasikeitimo priežastys yra labai įvairios. Išvardinkime juos:

• badas;
• nervų sistemos disbalansas vegetatyvinis skyrius);
• hipotermija;
• apsinuodijimas švinu ir nikotinu;
• infekcinės ligos (vidurių šiltinė, gelta, meningitas);
• augimas intrakranijinis spaudimas su navikais ir smegenų edema;
• tam tikrų vaistų (digitalis, beta adrenoblokatorių, verapamilio, chinidino) vartojimo pasekmės;
• skleroziniai miokardo pokyčiai;
• skydliaukės disfunkcija.

Širdies susitraukimų dažnis smarkiai padidėja, viršija 90 dūžių / min. Sinusinis mazgas nustato ritmą, o širdies susitraukimų dažnis pakyla iki 160 dūžių. Šis rodiklis palaipsniui mažėja. Dažniausiai greitas ritmas yra fizinio aktyvumo pasekmė, tai normalus reiškinys. Patologija pasireiškia tuo, kad pacientas ramybės būsenoje jaučia nenormalų širdies plakimą.

Tai nelaikoma savarankiška liga. Patologija vystosi įvairių negalavimų ir nesveiko gyvenimo būdo fone. Ši liga pavojinga, nes sutrikęs kraujo tiekimas atsispindi įvairiose mūsų organizmo sistemose. Išvardijame pagrindines tachikardijos priežastis:

• vegetatyvinis disbalansas;
• karščiavimas;
• anemija;
• piktnaudžiavimas arbatos ir kavos gėrimais;
• eilė vaistai(kalcio kanalų antagonistai, vazokonstrikcinės tabletės nuo peršalimo);
• hipertiroidizmas ir feochromocitoma;
• širdies nepakankamumas;
• širdies ydos ir plaučių patologijos.

Su sinusine aritmija sinusinis mazgas ir toliau sukelia impulsus, tačiau suteikia jiems kintamą dažnį. Išsivysto sutrikęs širdies ritmas, kuriam būdingi sulėtėjimai ir pagreitėjimai. Tokiu atveju širdies ritmas svyruos normos ribose – 60-90 dūžių. Sveikiems žmonėms sinusinė aritmija siejama su kvėpavimu – širdies ritmas keičiasi įkvėpus/iškvėpiant.

Kada galima gydyti sinusinę aritmiją? Patiems nustatyti „lemtingos linijos“ nepavyks – tam reikia kreiptis profesionalus kardiologas. Registruodamas EKG, gydytojas prašo paciento sulaikyti kvėpavimą. Tokiu atveju kvėpavimo aritmija išnyksta, o lieka tik sinusinė aritmija. Patologinė forma negalavimas yra retas – tai širdies ligos požymis.

Paroksizminė tachikardija

Širdies susitraukimai sergant šia liga padažnėja / sulėtėja staiga – priepuoliais. Teisingas ritmas išlaikomas ilgą laiką, tačiau kartais pasitaiko anomalijų. Gedimų šaltinis gali būti lokalizuotas įvairiose širdies srityse – nuo ​​to tiesiogiai priklauso širdies susitraukimų dažnis.

Suaugusiųjų pulsas dažnai pagreitėja iki 220 dūžių, vaikų – iki 300. Skiriasi ir priepuolių trukmė – priepuoliai išnyksta per kelias sekundes arba išsitęsia valandas.

Tachikardijos priežastys yra padidėjusio automatizmo židinio paleidimas ir patologinė elektrinio impulso cirkuliacija. Liga gali būti pagrįsta miokardo pažeidimu – skleroziniu, nekroziniu, uždegiminiu ir distrofiniu. Simptomai gali būti pykinimas, galvos svaigimas ir silpnumas.

Štai pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos klinikiniam vaizdui:

• susitraukiančio miokardo būklė;
• širdies ritmas;
• širdies plakimo trukmė;
• negimdinio vairuotojo lokalizacija;
• priepuolio trukmė.

Širdies nepakankamumo priežastys prieširdžių virpėjimo atveju

Nepaminėjome kitos ligos formos – prieširdžių virpėjimo, dar vadinamo. Prieširdžiai šiuo atveju plevėsuoja, o skilveliai gauna 10-15 procentų mažiau kraujo. Atsiranda tachikardijos būklė, kuri jau buvo aptarta aukščiau. Pacientas pilnai sužino, kas yra širdies aritmija – širdies susitraukimų dažnis padidėja iki 180 dūžių.

Nereguliarus širdies plakimas gali būti kitoks. Pulsas sumažėja iki 30-60 dūžių – medikai konstatuoja bradikardiją. Panašūs simptomai kupinas širdies stimuliatoriaus naudojimo.

Išvardijame pagrindines prieširdžių virpėjimo priežastis:

• hormoniniai sutrikimai (Hashimoto tiroiditas, mazginė gūžys);
• širdies nepakankamumas;
• širdies liga ar jos vožtuvai;
• padidėjęs kraujospūdis;
• cukrinis diabetas ir kartu nutukimas;
• plaučių ligos (bronchų astma, bronchitas, tuberkuliozė, lėtinė pneumonija);
• per didelis alkoholio vartojimas;
• eilė vaistai;
• dėvėti aptemptus drabužius;
• diuretikai.

Rizikos veiksniai

Visų formų patologijos priežastys yra gana panašios. Dauguma jų atsiranda dėl kokių nors ligų, netinkamo paciento gyvenimo būdo arba yra paveldimi. Išanalizavę širdies nepakankamumo šaltinius, gydytojai išvedė pagrindinius rizikos veiksnius.

Jie yra čia:

• genetinis polinkis;
• aukštas kraujo spaudimas;
• skydliaukės ligos;
• elektrolitų sutrikimai;
• diabetas;
• stimuliatorių vartojimas.

Dauguma šių veiksnių buvo aptarti aukščiau. Dėl netinkamos mitybos gali sutrikti elektrolitų apykaita – maiste turi būti kalcio, natrio, magnio ir kalio.

Draudžiami psichostimuliatoriai pirmiausia yra kofeinas ir nikotinas - jų dėka išsivysto ekstrasistolija. Vėliau skilvelių virpėjimas gali sukelti staigią širdies mirtį.

Kaip atpažinti aritmiją – ligos simptomai

Tachikardijos ir bradikardijos simptomai turi keletą nedidelių skirtumų. Širdies aritmija iš pradžių išsivysto latentinė forma, nieko nerodo. Vėliau nustatomi simptomai, rodantys arterinė hipertenzija, širdies išemija, smegenų augliai ir skydliaukės patologija. Štai pagrindiniai aritmijos požymiai:

• galvos svaigimas;
• bendras silpnumas;
• dusulys;
• greitas nuovargis;
• patamsėjimas akyse;
• ribinės smegenų būklės (pacientui atrodo, kad jis tuoj praras sąmonę).

Jei turite ilgalaikį sąmonės netekimą, trunkantį apie 5-10 minučių, galite „nutraukti“ bradikardiją. Toks alpimas nėra būdingas šiai aritmijos formai. Tachikardijos simptomai atrodo šiek tiek kitaip ir iš pradžių atrodo kaip bendras negalavimas. Jie atrodo taip:

• dusulys;
• kardiopalmusas;
• greitas nuovargis;
• bendras silpnumas.

Diagnostinių tyrimų metodai

Reikia atidžiai ištirti įtariamos aritmijos simptomus. Nerimą keliantys požymiai yra ne tik širdies plakimas, bet ir staigus širdies išblukimas, slėgio kritimas, silpnumas, persipinantis su mieguistumu.

Jei turite pirmiau minėtų simptomų, laikas kreiptis į gydytoją ir atlikti išsamią diagnozę. Reikėtų kreiptis į kardiologą – jis visų pirma pradės tikrinti skydliaukę ir nustatys galimas širdies ligas.

Aritmijai diagnozuoti buvo sukurta daug metodų. Būtinai užsirašykite elektrokardiogramą – ji gali būti trumpa ir ilga. Kartais gydytojai išprovokuoja aritmiją, norėdami užfiksuoti rodmenis ir tiksliau nustatyti problemos šaltinį. Taigi diagnostika skirstoma į pasyviąją ir aktyviąją. Pasyvūs metodai apima:

• Elektrokardiografija. Elektrodai tvirtinami prie paciento krūtinės, rankų ir kojų. Tiriama širdies raumens susitraukimo fazių trukmė, fiksuojami intervalai.
• echokardiografija. Jis naudoja ultragarso jutiklį. Gydytojas gauna širdies ertmių vaizdą, stebi vožtuvų ir sienelių judėjimą, patikslina jų matmenis.
• Kasdienis EKG stebėjimas. Ši diagnozė dar vadinama Holterio metodu. Pacientas visada su savimi nešiojasi nešiojamąjį įrašymo įrenginį. Tai atsitinka dienos metu. Gydytojai gauna informaciją apie širdies ritmą miego, poilsio ir aktyvumo metu.

Kai kuriais atvejais pasyvaus tyrimo neužtenka. Tada gydytojai dirbtinėmis priemonėmis sukelia aritmiją. Tam buvo sukurti keli standartiniai testai. Jie yra čia:

Pirmoji pagalba

Aritmijos priepuoliai gali tęstis savarankiškai ir prasidėti staiga. Ataka baigiasi taip pat nenuspėjamai. Jei pacientą ištiko pirmasis priepuolis, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą. Dažnai tvarkdariai važiuoja lėtai, todėl reikėtų susirūpinti nukentėjusiojo sveikata. Daryk tai:

• nuraminti pacientą, slopinti panikos apraiškas;
• sudaryti paciento poilsio sąlygas – paguldyti arba pasodinti į patogią kėdę;
• stenkitės pakeisti aukos kūno padėtį;
• kartais reikia sukelti dusulio refleksą – darykite tai dviem pirštais, dirgindami gerklas.

Kas bus toliau, priklauso nuo medicinos darbuotojai. Vaistus nuo širdies aritmijos gydytojas kardiologas paskirs vėliau – kai pacientas bus „išpumpuotas“ ir bus nustatyta preliminari diagnozė.

Pamatę aritmijos simptomus, pabandykite nutraukti bet kokią fizinę veiklą.

Leidžiamas raminamųjų vaistų vartojimas:

• motininė žolė;
• valerijonas;
• korvalolis;
• valocordin (per 40-50 lašų);
• elenium.

Terapinių ir prevencinių priemonių kompleksas

Neįmanoma pateikti vienareikšmiškos rekomendacijos, kurios tabletės padės susidoroti su širdies aritmija. Ši liga vystosi įvairių širdies raumens pažeidimų (organinių ir funkcinių) fone. Pavyzdžiui, automatizmo pokyčiai sukelia sinusinę tachikardiją, aritmiją ar bradikardiją. Jei yra lėtinių / ūminių širdies patologijų, jas reikia skubiai gydyti.

Nustačius specifinę aritmijos formą, a antrinė prevencija. Šis bradikardijos gydymo būdas netaikomas. Tačiau su tachikardija teks gerti vaistus. Jums bus paskirti antiritminiai vaistai:

• kalcio antagonistai (Diltiazemas, Verapamilis);
• adrenerginiai blokatoriai (Atenololis, Anaprilinas, Egilokas);
• Sotalex;
• Kardaronas;
• Propanorm;
• Allalininas.

Griežtai draudžiama vartoti šias medžiagas be gydytojo recepto. Būtina griežta priežiūra, nes piktnaudžiavimas narkotikais yra kupinas pasekmių. Pavyzdžiui, gali atsirasti naujų aritmijų formų. Taigi nerizikuokite be reikalo.

Tikėtinos pasekmės

Pagrindinės aritmijos pasekmės yra širdies nepakankamumas ir tromboembolija. Blogas širdies raumens susitraukimas sukelia širdies nepakankamumą – sutrinka vidinis aprūpinimas krauju. Įvairūs organai kenčia nuo deguonies trūkumo, prasideda sisteminiai sutrikimai. Tai sukelia daugybę sunkių ligų ir net mirčių.

Aritmija yra viena iš labiausiai paplitusių širdies ligų, kurios metu širdies susitraukimų dažnis padažnėja arba sumažėja, veikiant išoriniams neigiamiems veiksniams. Šie veiksniai yra peršalimas, pervargimas, alkoholio vartojimas ir kt. Tokiu atveju net sveikiems žmonėms retkarčiais pasireiškia ligos simptomai.
Tarp širdies ir kraujagyslių ligų ypatingą vietą užima ritmo sutrikimas, kuris medicinos terminologijoje vadinamas „širdies aritmija“. Dažniausiai ši liga nėra pavojinga, tačiau kartais gali atsirasti nepageidaujamų pasekmių chirurginė intervencija kuris pagerina paciento gyvenimo kokybę.

Normalioje būsenoje širdis susitraukia ritmiškai, maždaug tokiu pat dažniu, kuris ramybės būsenoje turėtų būti nuo 60 iki 90 dūžių / min. Panašus rodiklis būdingas ir suaugusiems, nes vaikų širdies susitraukimų dažnis paprastai būna didesnis, maždaug 70-140, priklausomai nuo amžiaus (negu mažiau kūdikio, tuo didesnis širdies susitraukimų dažnis, kuris naujagimiams yra 110–140 dūžių / min.).

Wikipedia pažymi, kad „aritmija yra bet koks širdies ritmas, kuris skiriasi nuo įprasto sinusinio ritmo (PSO, 1978)“.

Kartais toks pažeidimas gali būti laikomas normos variantu, o tada kalbama apie fiziologinę aritmiją. Su jo buvimu net kariuomenė nėra kontraindikuotina. Kitose situacijose ritmo sutrikimas yra patologija, kuri, netinkamai gydant, gali sukelti rimtų komplikacijų.

Vaizdo įrašas: kaip veikia širdis. Širdies aritmija: simptomai, priežastys ir gydymas

Normali širdies veikla

Žmogaus širdis yra padalinta į keturias kameras, iš kurių dvi užpildytos arterinio kraujo, o du – venų. Viršutiniai skyriaiĮprasta vadinti prieširdžius, o apatinius - skilvelius. Kraujo tėkmė iš venų teka per prieširdžius į skilvelius, o paskui į arterijas. Kraujo skatinimas tokiu būdu atsiranda dėl širdies susitraukimų.

Laidumo sistema yra atsakinga už savalaikį širdies susitraukimą. Pagrindinis jo variklis yra sinusinis mazgas, esantis dešiniojo prieširdžio viršutiniame dešiniajame kampe (tiksliau, šalia prieširdžio priedo). Elektrinis impulsas, kurį šioje srityje generuoja nedidelė kardiomiocitų grupė, perduodamas kairiojo prieširdžio skaidulomis ir toliau išilgai apatinio atrioventrikulinio mazgo, per His ir Purkinje skaidulų pluoštą patenka į skilvelius. Taigi pirmiausia susitraukia prieširdžiai, o paskui skilveliai.

Pavyzdžiui, sportuojančių žmonių treniruota širdis gali susitraukti rečiau nei paprasto žmogaus. Taip yra dėl padidėjusios miokardo masės dėl nuolatinių sportinių pratimų. Tai leidžia širdžiai stipriau išmesti į kraują. Todėl tokiais atvejais širdies susitraukimų dažnis gali būti 50 dūžių / min ar mažiau, o tai bus laikoma normos variantu, nes nesukelia neigiamų pasekmių.

Ritmo sutrikimo atveju Vikipedija nurodo, kad „terminas „aritmija“ apjungia įvairius mechanizmus, klinikinės apraiškos ir prognoziniai elektros impulso susidarymo ir laidumo sutrikimai.

Priežastys

Liga dažnai siejama su širdies patologijomis, kurioms būdingas organo struktūros pasikeitimas (destrukcija, išemija, nepakankama mityba ir kt.). Ritmo sutrikimas dažniausiai pasireiškia kaip komplikacija esant nepakankamai širdies veiklai, koronarinei ligai, širdies miopatijai, įgimtiems ir įgytiems formavimosi ydoms, miokardo uždegimams.

Veikiant tam tikrus vaistus, taip pat atsiranda aritmija. Visų pirma, piktnaudžiavimasširdies glikozidai, diuretikai, simpatomimetikai, antiaritminiai vaistai, turintys proaritminį poveikį, gali sukelti įvairaus sunkumo ritmo sutrikimus.

Kai kuriais atvejais paprasto tam tikrų mikroelementų trūkumo pasekmės išreiškiamos aritmijos išsivystymu. Tai dažniausiai pasireiškia hipokalemija, hipomagnezemija, hiperkalemija ir hiperkalcemija.

Verta prisiminti akivaizdžią žalą blogi įpročiai pavyzdžiui, rūkymas, alkoholio vartojimas ir narkotinių medžiagų. Tokios medžiagos gali turėti toksinį poveikį širdžiai ir kraujagyslėms. Dėl to atsiranda nepageidaujamų pasekmių ne tik aritmijų, bet ir rimtesnių ligų forma.

Rizikos veiksniai

Kiekvienais metais „aritmijos“ diagnozė vis dažniau nustatoma įvairaus amžiaus pacientams, kurie pirmiausia siejami su rizikos veiksniais. Aritmija pasireiškia suaugusiems ir vaikams. Konkrečios ligos priežasties nustatymas yra įvairių diagnostikos metodų ir atrankinių tyrimų pagrindas. Be to, kompetentingas jų naudojimas leidžia veiksmingai užkirsti kelią.

• genetinis polinkis. Kai kurios aritmijos, pavyzdžiui, Wolff-Parkinson-White sindromas, yra paveldimos ligos. Kiti yra susiję su apsigimimais.
• Skydliaukės patologija. Šis endokrininis organas rimtai veikia širdies veiklą. Skydliaukė gamina hormonus, kurie pagreitina arba sulėtina medžiagų apykaitos procesus organizme. Atitinkamai, esant tirotoksikozei, atsiranda tachikardija, o esant nepakankamam organo darbui - bradikardija.
• Arterinė hipertenzija. Aukštas kraujo spaudimas laivuose kelia grėsmę išeminė ligaširdis, o tai savo ruožtu dažnai komplikuojasi ritmo sutrikimu.
• hipoglikemijos epizodai. Laikinas gliukozės koncentracijos kraujyje sumažėjimas gali prisidėti prie aritmijų išsivystymo. Su dekompensuota diabetas atsiranda hipertenzija ir vainikinių arterijų liga, taip pat sukelia širdies veiklos sutrikimą.
• Perteklinis kūno svoris. Tokia būklė dažnai sukelia hipertenzijos, vainikinių arterijų ligos ir kitų patologinių sutrikimų vystymąsi. Be to, padidėjęs kūno svoris pats savaime užkrauna papildomą naštą širdžiai ir taip prisideda prie greito širdies plakimo.
• Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje. Šį rodiklį ypač atidžiai reikėtų tikrinti 55 metų ir vyresniems žmonėms, kai padidėja rizika susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis, įskaitant aritmijas.
• Anemija - geležies trūkumas provokuoja įvairių audinių, įskaitant širdį, hipoksiją. Tai savo ruožtu sukelia ritmo sutrikimą.
• Hormoninis disbalansas - su menopauze moterims dažniausiai pastebimi nepaprasti susitraukimai ir kitos aritmijos apraiškos.
• Osteochondrozė - stuburo struktūros pažeidimas sukelia nervų šaknelių suspaudimą, o tai savo ruožtu prisideda prie autonominio reguliavimo sutrikimų vystymosi (apima nervus vagus ir simpatiškas nervų sistema). Dėl to pirmiausia kenčia širdies veikla.

Simptomai

Atsiranda aritmijos įvairių formų Todėl klinika priklauso nuo ligos eigos specifikos. Vis dėlto yra bendrų apraiškų būdingas visų tipų ritmo sutrikimams:

• Širdies veiklos sutrikimo pojūtis.
• Širdies ritmo pokytis.
• Vegetatyviniai sutrikimai (silpnumas, karščio pojūtis, šalčio galūnės).
• Baimės ir nerimo atsiradimas.

Sunkiais atvejais prie išvardytų simptomų pridedamas širdies skausmas, apalpimo būklės ir alpimas. Taip pat gali būti nustatoma pagal odos blanširavimą, aukštą ar žemą kraujospūdį.

Būdingi atskirų aritmijos formų požymiai:

• Įvairiu metu, kai net kariuomenė yra kontraindikuotina, nustatomas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas. Visų pirma, būdingas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas nuo 150 dūžių / min, o kai širdies susitraukimų dažnis derinamas nuo 400 dūžių / min., Kai prarandama sąmonė, jis dažnai diagnozuojamas.
• Bradikardijai būdingas ritmo sulėtėjimas, tai yra, suaugusiesiems diagnozuojamas mažesnis nei 50 dūžių / min.
• pasireiškiantis širdies išblukimu ir nepaprastais širdies susitraukimais.
• Širdies blokados išreiškiamos sunkiais bendros paciento būklės pažeidimais. Visų pirma nustatomi traukuliai, alpimas, pulso trūkumas.

Vaizdo įrašas: pirmieji širdies problemų simptomai, kurių nereikėtų ignoruoti

Aritmijos tipai

• Automatizmo sutrikimas – yra keli pogrupiai: nomotopinis, kai širdies stimuliatorius yra sinusinis mazgas (kvėpavimo ir nerespiracinė sinusinė aritmija, sinusinė bradikardija, sinusinio mazgo silpnumo sindromas) ir heterotopinis, kai nustatomas kitoks širdies stimuliatorius nei sinusinis mazgas (idioventrikulinis). , apatinių prieširdžių ir atrioventrikulinis ritmas).
• Jaudrumo sutrikimas – dažniausiai su juo susijęs (gali būti skilvelinis, atrioventrikulinis ir supraventrikulinis) ir ekstrasistolija (atskira klasifikacija vertinama pagal šaltinį, šaltinių skaičių, atsiradimo laiką, dažnį ir tvarką).
• Laidumo sutrikimas – svarstomos laidumo didinimo (pasireiškia su WPW sindromu), taip pat jo mažinimo (būdingos įvairios lokalizacijos blokadoms) galimybės.

Priklausomai nuo konkrečios aritmijos eigos sunkumo, kariuomenė yra arba kontraindikuotina, arba jaunuoliui leidžiama eiti į tarnybą.

Kai kuriais atvejais atsiranda mišri aritmija, kai, be ekstrasistolių, diagnozuojama tokia būklė kaip prieširdžių virpėjimas. Arba prieširdžių plazdėjimas derinamas su skilvelių plazdėjimu.

Atranka ir diagnostika

Širdies ritmo sutrikimą sprendžia gydytojas kardiologas, kuris registratūroje visų pirma atlieka paciento apklausą ir išorinį apžiūrą. Tada skiriamas instrumentinis tyrimas, laboratoriniai tyrimai, susijusių specialistų konsultacijos.

Beveik be išimties kardiologiniams pacientams skiriama elektrokardiografija, kuri daugeliu atvejų leidžia nustatyti daugybę aritmijos formų. Kiekvienas atvejis turi savo EKG požymius:

• Sinusinė tachikardija – išskyrus širdies susitraukimų dažnio padidėjimą, kiti ritmo pokyčiai nenustatomi.
• - yra sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis, palyginti su amžiaus norma.
• - širdies susitraukimų dažnis padažnėja, sumažėja arba išlieka normalus, o ritmas tampa nereguliarus.
• Sinusinio mazgo silpnumo sindromas – nuolat mažėja sinusinio tipo širdies susitraukimų dažnis, kartais sinusinis ritmas išnyksta, o periodiškai registruojamos sinoaurikulinės blokados. Taip pat EKG galima diagnozuoti tachikardijos-bradikardijos sindromą.
• Heterotopinės aritmijos – pasireiškia širdies susitraukimų dažnio ir ritmo reguliarumo pasikeitimu, kurie dažniausiai būna ne sinusiniai. Esant idioventrikuliniam ritmui, širdies susitraukimų dažnis yra 20–40 dūžių per minutę, o esant atrioventrikuliniam ritmui - 40–60 dūžių / min.
• Ekstrasistolija – nustatoma, kai EKG įvyksta neeiliniai susitraukimai, kurie gali būti pavieniai, poriniai, daugybiniai. Taip pat šiai aritmijos formai būdinga nepilna kompensacinė pauzė. Priklausomai nuo sužadinimo šaltinio, pokyčius galima pastebėti prieširdžiuose, atrioventrikuliniame mazge ir skilveliuose.
• Paroksizminė tachikardija - atsiranda staiga, o širdies susitraukimų dažnis gali siekti 150 dūžių / min ir daugiau.
• Širdies blokados - lemia atitinkamos lokalizacijos kompleksų praradimas, esant silpnam patologijos sunkumui, galima pastebėti tik ritmo sulėtėjimą.
• – Širdies susitraukimų dažnis yra 150–160 dūžių per minutę, tuo tarpu skilvelių kompleksai nekinta, ritmas tampa nesinusinis.

Be elektrokardiografijos, naudojami ir kiti pasyvūs tyrimo metodai. Tai gali būti Holterio stebėjimas, širdies ultragarsas (echokardiografija). Jei aritmijos priepuoliai pasitaiko retai ir jie neužfiksuojami EKG, naudojami indukciniai testai:

• Testai su fiziniu aktyvumu - tam naudojamas treniruoklis arba bėgimo takelis, o lygiagrečiai registruojamas EKG.
• Pakreipimo stalo testas – dažnai naudojamas esant dažnam ir nepagrįstam apalpimui prieš ir sinkopei. Tam pacientas tvirtinamas ant stalo, kuris, paėmus indikatorius horizontalioje padėtyje, perkeliamas į vertikalią ir vėl registruoja širdies susitraukimų dažnį bei kraujospūdį.
• Atliekamas elektrofiziologinis tyrimas, siekiant nustatyti aritmogeninį židinį ir, jei įmanoma, jį pašalinti. Dažnai naudojamas prieširdžių virpėjimui.

Konservatyvus gydymas

Esant stipriai aritmijos eigai, taikomas antiaritminis gydymas. Jų priėmimas galimas tik gavus gydančio gydytojo sutikimą, kitaip gali kilti nepageidaujamų pasekmių.

Antiaritminių vaistų, vartojamų sergant aritmijomis, grupės:

• Vaistai, veikiantys širdies laidumo sistemą. Šiai grupei priklauso širdies glikozidai, beta adrenoblokatoriai. Dėl šio veiksmo sulėtėja širdies ritmas, todėl jie dažniau naudojami tachikardijai ir prieširdžių virpėjimui.
• Tiesioginiai antiaritminiai vaistai – veikia jonų kanalų pralaidumą, o tai savo ruožtu mažina širdies susitraukimų dažnį. Šios grupės vaistų sąraše yra amiodaronas, allapeninas, ritmonorm ir kt.

• Žmonės, turintys polinkį į kraujo krešulių susidarymą, gydomi tromboliziniais vaistais, įskaitant širdies aspiriną, klopidogrelį ir kitus panašius gydytojo paskirtus vaistus. Taip pat kraują skystinti padeda linų sėmenų, česnako, salierų, petražolių įtraukimas į racioną.
• Širdies raumenį gali sustiprinti mildronatas, riboksinas, ATP. Gydytojas gali skirti kitus vaistus, plačiai naudojamus kardiologijos praktikoje. Įskaitant naudinga naudoti sėklas, riešutus, džiovintus vaisius, žuvį.
• Jei aritmija yra kitos ligos komplikacija, ji pirmiausia gydoma, taip leidžiant pašalinti aritmijos priepuolius nenaudojant širdies vaistų.

Ilgalaikis aritmijos gydymas reikalauja kruopštaus gydymo medicininės konsultacijos taip sumažinant pasikartojimo tikimybę. Sunkiais atvejais, kai negalima pasiekti konservatyvių priemonių norimą efektą, imkitės širdies stimuliatoriaus implantavimo arba radijo dažnio kateterio abliacijos.

Alternatyvūs aritmijos gydymo metodai

Netradicinis gydymo būdas gali būti naudojamas kartu su konservatyviu gydymo režimu. Kai kuriais atvejais, kai ritmo sutrikimo priepuoliai nėra labai ryškūs ir nėra kitų širdies sutrikimų, bandoma gydyti tik augaliniais preparatais. Bet kokiu atveju gydymas liaudies gynimo priemonėmis iš anksto suderintas su gydytoju, kitaip gali kilti pražūtingų pasekmių.

• Adonio pavasaris – tarp įvairiausių preparatų pasižymėjo žalioji vaistinė didelis efektyvumas, vienintelis dalykas, kad jis naudojamas atsargiai ir ne ilgiau kaip dvi savaites, tada daroma pertrauka tokiam pat laikotarpiui. Gydymui paimkite tinktūrą, kuri geriama po 15 lašų tris kartus per dieną. Adonis yra širdies glikozidas, todėl jis vartojamas kartu su diuretikais.
• Violetinė trispalvė – dar vadinama „našlaitėmis“. Naudoti tinka džiovinta žolė, kurios kiekis yra 2 šaukšteliai. užplikyti stikline virinto vandens. Po kelių valandų primygtinai reikalaujama infuzija yra paruošta gauti 2 šaukštus. l. iki trijų kartų per dieną. Svarbu neperdozuoti vaisto, nes gali prasidėti pykinimas ir vėmimas.
• Oxalis žiedynai – vartojami ritmo sutrikimams gydyti užpilo pavidalu, kuris ruošiamas iš stiklinės verdančio vandens ir šaukšto augalo. Vaistas turi būti infuzuojamas, jis laikomas paruoštu naudoti po aušinimo.
• Šparagai - mažai kas žino, nors jo ūglių ir šakniastiebių pagalba galite nuraminti širdį ir normalizuoti ritmą. Šiuos komponentus reikia smulkiai supjaustyti, iš bendro kiekio paimti šaukštą mišinio ir užpilti stikline verdančio vandens. Be to, maždaug tris valandas vaistas infuzuojamas šiltai, o po to geriamas nedidelis kiekis kelis kartus per dieną. Taigi jis gali būti gydomas kelis mėnesius, bet su pertraukomis 10 dienų kas tris savaites nuo priėmimo.
• Gudobelė yra augalas, plačiai rekomenduojamas širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti. Dažniausiai imamos gėlės, tačiau galima naudoti ir augalo vaisius. Stiklinei verdančio vandens reikia kelis šaukštus gėlių ar vaisių. Paprastai užplikyti reikia 20 minučių, tada galima gerti kaip arbatą.

Kai kuriais atvejais česnaką rekomenduojama vartoti sergant aritmijomis, tačiau šis produktas tinka toli gražu ne visiems, ypač tiems, kam skauda pilvą. Nėštumas nėra kontraindikuotinas vartoti šviežią česnaką, tačiau viskas turėtų būti saikingai. Medus taip pat gali turėti teigiamą poveikį širdžiai, bet tik tuo atveju, jei nėra alergijos.

Liaudies gynimo priemonėmis galima laikyti vaistažolių mišinius, kurie pasižymi raminančiu, atkuriamuoju, vitaminizuojančiu poveikiu. Kad ir koks vaistas būtų pasirinktas, svarbu jį vartoti gavus gydančio gydytojo sutikimą, kitaip gali pasireikšti šalutinis poveikis.

Komplikacijos

Dažniausiai aritmija nejaučiama arba sukelia nedidelį diskomfortą, tačiau nesant tinkamo medikamento poveikio, liga pavojinga ne tik sveikatai, bet ir žmogaus gyvybei. Rizika didėja, kai aritmija derinama su kitomis širdies ligomis. Visų pirma, gali išsivystyti šios patologijos:

• Dekompensuotas širdies nepakankamumas. Ilgalaikė tachikardijos ar bradikardijos eiga sunkiais atvejais sukelia kraujo stagnaciją širdies ertmėse. Laiku kontroliuodami širdies ritmą, galite žymiai pagerinti savo sveikatą.
• Insultas. Panaši komplikacija labiau būdinga prieširdžių plazdėjimui, kuris negali perduoti reikiamos kraujo dalies į skilvelius. Jei prieširdžiuose sutrinka normali kraujotaka, tada padidėja kraujo krešulių susidarymo rizika, kurie gali patekti į bendrą kraujotaką. Dažnai kraujo krešuliai patenka į smegenų kraujagysles, vėliau sukelia smegenų struktūrų išemiją.
• Širdies sustojimas yra pati baisiausia komplikacija, kuri dažnai tampa priežastimi. Laiku nesuteikus medicininės pagalbos dėl šios būklės, žmogus miršta.

Prevencija

Yra nemažai prevencinių priemonių, kurios gali užkirsti kelią aritmijų išsivystymui arba sumažinti pasikartojančių priepuolių tikimybę.

• Dalyvaujant užkrečiamos ligos būtina kokybiškai ir skubiai atlikti jų gydymą.
• Gretutinės ligos, pasireiškiančios širdies patologijomis, skydliaukės ligomis ir arterine hipertenzija, turi būti gydomos laiku.
• Mityba turi būti visavertė ir subalansuota.
• Esant sustiprintam fizinis rengimas reikia ją mažinti, bet kartu nepulti į kitą kraštutinumą – hipodinamiją.
• Neleidžiama turėti Blogas įprotis pagal rūkymo tipą taip pat reikia atsisakyti alkoholio.
• Stresines situacijas reikia sumažinti arba, dar geriau, visiškai pašalinti.
• Reikėtų nuolat stebėti kai kuriuos rodiklius, tokius kaip gliukozės kiekis kraujyje, kūno svoris ir cholesterolis.

Į kurį gydytoją kreiptis

Gydytojas aritmologas tiria aritmijos pobūdį, diagnozuoja, gydo ir profilaktikai. Tuo pačiu metu daugumoje klinikų nėra atskiros aritmologijos specializacijos, todėl pacientus, sergančius aritmijomis, priima kardiologas.

Širdies ritmo sutrikimų funkcinę diagnostiką atlieka atitinkamos specializacijos gydytojas. Jo pagalba atliekamas ultragarsas, elektrokardiografija, prireikus Holterio stebėjimas.

Dėl gretutinės patologijos gali prireikti papildomų konsultacijų su susijusių specialybių gydytojais. Tai gali būti endokrinologas, gydantis skydliaukę, arba ginekologas, padedantis patologinei menopauzės eigai. Sėkmingas pagrindinės ligos gydymas dažnai leidžia susidoroti su aritmijos priepuoliais.

Konservatyvios terapijos neefektyvumas – indikacija nukreipti pacientą kardiochirurgo konsultacijai, kuris sprendžia dėl patologinio židinio radiodažninės abliacijos būtinybės. Taip pat gali būti atlikta širdies stimuliatoriaus implantavimo operacija.