) gali pasireikšti kaip savarankiška liga arba būti kartu su grybeline kojų odos infekcija. Šias ligas sukelia tos pačios rūšies grybai, tačiau jų gydymas turi tam tikrų skirtumų, nes prasiskverbimas vaistaiį nago plokštelę yra šiek tiek sunku.

Nagų grybelinėms infekcijoms gydyti naudojami priešgrybeliniai vaistai. Skaitytojo dėmesiui pateikiame šios farmakologinės grupės priemonių apžvalgą.

Vaistų, skirtų onichomikozei gydyti, dozavimo formos

Prieš skiriant priešgrybelinį vaistą, būtina nustatyti patogeno jautrumą aktyvus ingredientas antimikotinis agentas. Norėdami tai padaryti, pacientas atlieka specialią analizę (nugrandymą nuo nago plokštelės), kurios pagalba galima nustatyti ligą sukėlusio lenkimo tipą.

Onichomikozei gydyti galima naudoti:

• vietinės priemonės (geliai, lakai, kremai, tepalai, purškalai);
• sisteminiai vaistai (tabletės, kapsulės, skirtos vartoti per burną).

Tepalų, purškalų, gelių ar kremų naudojimas ne visada garantuoja sėkmę, nes šie dozavimo formos prasiskverbia į nago plokštelę, o vėliau pacientas gali patirti ligos atkryčius. Prieš paskyrimą patartina nagą nudildyti arba nuimti, o ši invazinė procedūra, kuri sukelia kosmetinį defektą, pacientus visada nuliūdina.

Tokių dozavimo formų alternatyva tapo nauji priešgrybeliniai preparatai: gydomieji nagų lakai. Jų poveikis nago plokštelei yra keliomis kryptimis ir labai skiriasi nuo kitų vietinių dozavimo formų veikimo mechanizmo.

Ypatumai terapinis poveikis priešgrybeliniai nagų lakai:

• į vaisto sudėtį įeina įvairios džiovinančios medžiagos (alkoholis, aliejaus ekstraktai ir kt.);
• skystas agentas gali prasiskverbti giliai į nago plokštelę ir užpildo visus jos sluoksnius;
• po lako sukietėjimo oras nepatenka į nagą ir tokia aplinka sukelia grybelio mirtį ir sustabdo jo dauginimąsi;
• aktyvus priešgrybelinis lako komponentas ardo grybų membranas ir jų gaminamas medžiagas (fermentus);
• Ant nago plokštelės susidaranti apsauginė plėvelė apsaugo nuo pakartotinio užsikrėtimo.

Lėtinės ir sunkios onichomikozės atvejais gydymui, be vietinių vaistų, skiriami ir sisteminiai priešgrybeliniai vaistai. Jų pasirinkimas visada yra individualus ir priklauso ne tik nuo patogeno tipo, bet ir nuo daugelio kitų organizmo savybių (šie vaistai yra toksiški ir turi nemažai kontraindikacijų). Gydymo režimas nustatomas kiekvienam pacientui, o jo principas yra trumpi gydymo kursai su įsotinančiomis dozėmis. Po ilgos pertraukos kursai paskiriami iš naujo, o jų skaičius nustatomas individualiai.

Priešgrybeliniai nagų lakai

Šie vaistai gali būti naudojami atskirai arba kaip kompleksinės terapijos dalis įvairiuose onichomikozės etapuose.

Populiariausi priešgrybeliniai lakai yra:

• Mycosan: gali būti naudojamas net esant dideliems pažeidimams ir suteikia puikių rezultatų gydant nagų grybelį;
• Loceryl: gali būti naudojamas net pažengusioje onichomikozės stadijoje, greitai pašalina uždegimo ir odos sudirginimo simptomus, turi malonų kvapą;
• Batrafenas: gali būti naudojamas pažengusioms onichomikozės formoms gydyti, greitai pašalina odos uždegimus, vėsina ir turi malonų kvapą;
• Neil Expert: naudojamas, kai nagus pažeidžia į mieles panašūs grybai, lėtina jų augimą ir plinta į gretimas odos ir nagų sritis;
• Demicten: gali būti naudojamas lygiagrečiai su priešgrybeliniais tirpalais ar kremais, veiksmingas esant dideliems mikoziniams pažeidimams;
• Belvedere: naudojamas dezinfekcijai pasibaigus onichomikozės gydymui, pašalina Blogas kvapas ir odos uždegimo požymių.

Pirmą kartą naudojant priešgrybelinį laką, pažeistos nago plokštelės vietos pašalinamos (nupjaunamos) naudojant vienkartinę nagų dildę. Nagas nuriebalinamas spiritu ir tik po to užtepamas lakas, kuris išdžiūsta per 5 minutes. Tokių dažnis vaistinių preparatų nustatoma individualiai.

Priešgrybeliniai tepalai, geliai ir kremai

Šios vietos lėšos naudojamos pradiniai etapai ligų ir turi mažesnį sisteminį poveikį organizmui. Štai kodėl būtina pradėti gydyti onichomikozę po pirmųjų simptomų. Į tepalų, kremų ir gelių sudėtį įeina priešgrybeliniai preparatai iš azolų ir alilaminų grupių.

Vietiniai azolo preparatai apima:

Vietiniai alilamino preparatai apima:

• Exoderil kremas;
• Lamisil kremas arba gelis;
• Terbinox kremas;
• Atifin kremas;
• Thermikon kremas;
• Myconorm kremas;
• Terbizil kremas;
• Terbized-Agio kremas;
• Terbinafino tepalas.

Kremus, gelius ar tepalus reikia tepti nuvalius odą, švelniai įtrinant, kartą per dieną 7-10 dienų. Priemonė tepama ne tik ant pažeisto nago, bet ir odos ploto aplink jį.

Priešgrybeliniai tirpalai (lašai) ir purškalai

Šios dozavimo formos gali būti naudojamos atskirai arba kaip kompleksinės terapijos dalis įvairiuose onichomikozės etapuose. Purškalų ir lašų sudėtyje taip pat yra priešgrybelinių medžiagų iš azolo ir alilaminų grupių.

Priešgrybeliniai lašai:

• Mycospor;
• Klotrimazolas;
• Candide;
• Exoderil.

Priešgrybeliniai purškalai:

• Lamitel;
• Lamisil;
• Thermikon;
• Terbix;
• Bifozinas.

Priešgrybeliniai tirpalai ir purškalai tepami 1-2 kartus per dieną pakankamu kiekiu (kol visiškai sudrėkins) ant nuvalyto nago paviršiaus ir odos aplink jį. Gydymo trukmė nustatoma individualiai.

Sisteminiai priešgrybeliniai vaistai

Šie vaistai yra tablečių arba kapsulių pavidalu ir yra skirti ilgalaikis naudojimas(apie 4-6 mėn.). Tam tikro vaisto pasirinkimas gali būti atliekamas tik nustačius grybelio rūšį ir pašalinimą galimos kontraindikacijos jo naudojimui. Jų vartojimo schema nustatoma individualiai ir atliekama pagal pulso terapijos principus (trumpi kursai su ilgomis pertraukomis ir didelėmis dozėmis).

Onichomikozei gydyti gali būti naudojami sisteminiai priešgrybeliniai vaistai su šiomis veikliosiomis medžiagomis:

Dažniausiai Diflucan, Lamisil ir Orungal skiria specialistai. 95% atvejų šie vaistai veiksmingai pašalina onichomikozę.

Pagrindinės kontraindikacijos skiriant sisteminius priešgrybelinius vaistus:

• lėtinis ir;
• nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• vaikų amžius (priklausomai nuo vaisto);
• gliukozės ir galaktozės malabsorbcija;
• laktozės netoleravimas;
• tam tikrų kitų vaistų vartojimas;
• padidėjęs jautrumas vienam iš vaisto komponentų.

Skirdami sisteminio poveikio priešgrybelinius vaistus, būtinai praneškite gydytojui, kad vartojate kitus vaistus.

Jie gali atsirasti specifinių grybų dauginimosi metu žmogaus organizme. Dažniausiai uždegimas lokalizuotas ant kojų ir nagų. Rečiau liga gali paveikti galvos odą. Bet kokiu atveju turėtumėte nedelsdami kreiptis į dermatologą. Gydytojas galės nustatyti grybelio rūšį ir paskirti tinkamą gydymą. Reikėtų prisiminti, kad grybelinė infekcija gali būti perduodamas liečiant. Nekelkite savo šeimos ir draugų į pavojų.

Kas yra grybelis?

Bet kokia grybelinė infekcija pirmiausia paveikia žmones su susilpnėjusiu imunitetu. Žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, gali išsivystyti gilios mikozės. Tokiu atveju grybelis prasiskverbia į gilesnius odos sluoksnius. Greitai išgydyti infekciją neįmanoma, o odai jie skiriami individualiai. Savarankiškas gydymas neduos gero rezultato.

Pleiskanos yra pažadinimo skambutis

Šiandien dauguma pasaulio gyventojų kenčia nuo galvos odos problemų. Daugelis žmonių skundžiasi pleiskanomis. Tačiau lupimąsi daugeliu atvejų sukelia grybelis. Kai atsikratote infekcijos, pradeda augti sveiki plaukai. Neverta nepaisyti tokio simptomo kaip pleiskanos.

Sebumas yra puiki terpė veistis grybams. Neatsitiktinai pleiskanos daugeliu atvejų atsiranda žmonėms, sergantiems riebaluoti plaukai. Veiksniai, prisidedantys prie grybelinės infekcijos išsivystymo, taip pat apima lėtinės ligos, sumažėjęs imunitetas. Pleiskanos gali atsirasti po neseniai peršalimo. Norint atsikratyti problemos, nepakaks išgerti vitaminų kurso. Jums reikės priešgrybelinio gydymo. Trichologas padės pasirinkti kokybišką vaistą, atsižvelgdamas į individualias organizmo savybes.

Kas yra

Pastaraisiais metais padaugėjo grybelinių ligų. Jei anksčiau ši problema rūpėjo tik pagyvenusiems žmonėms, tai šiandien pasitaiko ir vaikų. Todėl planetos vaistininkai daro viską, kad infekcija neišplistų. Gaminami nauji brangūs priešgrybeliniai vaistai vaikams ir suaugusiems. Tačiau tik integruotas požiūris duoda gerų rezultatų.

Vaistai, skirti kovoti su grybelinėmis infekcijomis, klasifikuojami pagal jų kilmę ir veikimo mechanizmą. Vaistinės siūlo tiek natūralių priešgrybelinių vaistų odai, tiek sintetinių. Siekiant užkirsti kelią grybelinėms infekcijoms, naudojamos mažiau agresyvios priemonės. Jie skiriami siekiant išvengti remisijos.

Pagal cheminė sudėtis ir struktūrą, visi priešgrybeliniai vaistai odai skirstomi į polieninius antibiotikus, triazolo darinius, imidazolo darinius, alilaminus, echinokandidą. Atskirai skiriamos lėšos, kurios naudojamos patogeninių grybų sukeliamoms ligoms gydyti.

Polieniniai antibiotikai

Giliosioms mikozėms gydyti naudojami natūralios kilmės antimikotikai. Polieno antibiotikų veikimo mechanizmas buvo tiriamas ilgą laiką. Narkotikai užmezga stiprų ryšį su erogesteroliu ląstelės membrana grybai. Vaistas pažeidžia membranos vientisumą. Dėl to grybelio ląstelės miršta. Šios odai turi gana platų veikimo spektrą. Sisteminis naudojimas padeda atsikratyti dimorfinių ir į mieles panašių grybų. Vietiniai preparatai veiksmingai kovoja su kandidoze.

Polieniniai antibiotikai praktiškai nėra absorbuojami į organus virškinimo trakto. Todėl šalutinio poveikio rizika yra minimali. Neatsitiktinai priešgrybeliniai vaistai vaikams yra polieniniai antibiotikai. Šios lėšos padeda greitai susidoroti su gleivinės grybeliu, įskaitant įvairias makšties infekcijas.

"Natamicinas"

Populiarus antibiotikas, turintis priešgrybelinį poveikį Didelis pasirinkimas. Galima įsigyti tablečių, kremo ir makšties žvakutės. Gydyti galima naudoti priešgrybelinį odos tepalą įvairios ligos. Dauguma veiksmingas vaistas kovoja su mielių grybeliais. Be to, gydytojas gali skirti "Natamicino" tabletėmis. Šioje formoje vaistas veikia tik žarnyne.

Jei pasirinksite priešgrybelinį vaistą vaikams, šis vaistas yra idealus. Vos per savaitę natamicinas padeda atsikratyti žarnyno kandidozės. Vaikams skiriama po vieną tabletę du kartus per dieną. Suaugusieji gali išgerti iki keturių tablečių per dieną. At paviršinis pažeidimas odos, vaistas dažniausiai vartojamas tepalo pavidalu. "Natamicinas" tepamas paveiktoje vietoje kartą per dieną, daugiausia naktį.

Priemonės "Natamicinas" gali būti vartojamos nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Priešgrybeliniai vaistai tabletėse pirmosiomis vartojimo dienomis gali sukelti pykinimą ir viduriavimą. Šis šalutinis poveikis turėtų būti ignoruojamas. Nemalonūs simptomai išnyksta po kelių dienų. Natamicino kremas gali sukelti nedidelį dirginimą.

"Levorinas"

Vaistas yra mažai toksiškas, neturi galimybės kauptis organizme. Vaistas vartojamas mieliagrybių sukeltoms ligoms gydyti. Vaistas "Levorin" gali būti skiriamas profilaktikai, kai organizme yra grybelių, nesivystant ligai. Žarnyno ligoms gydyti skiriami priešgrybeliniai vaistai tabletėmis. Žvakučių ir tepalų pagalba gydomos išorinės ir lytinių organų grybelinės infekcijos.

Prieš skirdamas vaistą, gydytojas turi nustatyti, ar flora yra jautri atskiriems jos komponentams. Šiuo tikslu pradinis naudojimas atliekamas naudojant mažiausią dozę. Levorin tabletes suaugusieji vartoja tris kartus per dieną. Vaikams iki dvejų metų pakaks vienos tabletės. Išorinėms grybelinėms infekcijoms gydyti naudojamas 5% tepalas.

Imidazolo ir triazolo dariniai

Didžiausia vieninga grupė Dažnas vardas„azolai“ apima sintetinius priešgrybelinius vaistus galvos odai, pėdoms ir gleivinėms. Visos lėšos suskirstytos į dvi grupes. Kai kurie iš jų yra skirti vietiniam vartojimui. Sistemiškai naudojamos tokios priemonės kaip ketokonazolas, vorikonazolas, flukonazolas.

Azolų veikimo mechanizmas, kaip ir polieno antibiotikų atveju, yra susijęs su grybelinių ląstelių membranos pažeidimu. Yra ergosterolio, kuris yra pagrindinis jo komponentas, sintezės pažeidimas. Dėl šios priežasties imidazolo ir triazolo dariniai turi gana platų veikimo spektrą. Jie gerai kovoja net su

"Fundizol"

Šis azolo grupės vaistas yra vienas populiariausių gydant grybelines nagų infekcijas. Priemonė vaistinėse siūloma kremo pavidalu. Pagrindiniai vaisto komponentai yra salicilo rūgštis, cinko oksidas, metilo eteris, ugniažolės žolelių ekstraktai ir Šie komponentai ne tik padeda greitai atsikratyti grybelinės infekcijos, bet ir padeda atkurti nago plokštelę. Už nedidelę kainą „Fundizol“ taip pat vertinamas. Jo kaina vaistinėse neviršija 100 rublių. Tai puiki priešgrybelinė priemonė kojoms.

Fundizol gali būti naudojamas ne tik grybelinėms ligoms gydyti. Kremo pagalba galite atsikratyti „įaugusio nago“ pasekmių, sušvelninti šiurkščią odą ar išgydyti bėrimus. Profilaktikai taip pat naudojamas Fundizol. Vaisto kaina tikrai demokratinė. Kiekvienas gali sau leisti tokį kremą.

Vaistas "Fundizol", skirtas nagų grybelinėms infekcijoms gydyti, tepamas ant užkrėstos vietos du kartus per dieną. Jie daro marlės kompresą ir laiko kremą ant nagų mažiausiai 6 valandas. Jei liga nepradėta, priešgrybelinė priemonė pėdoms jau po savaitės parodys gerus rezultatus.

Alilaminai

Tai sintetiniai vaistai, turintys fungicidinį poveikį. Priešingai nei azolai, alilaminai blokuoja ergosterolio sintezę ankstesniame etape. Grybelio ląstelėse yra ergosterolio trūkumas. Mikroorganizmai lėtai miršta. Alilaminai turi gana platų veikimo spektrą. Tačiau dažniausiai šios grupės vaistai skiriami dermatomikozei gydyti. Vaistai siūlomi tiek vietiniam, tiek vidiniam vartojimui.

"Naftifinas"

Sintetinis narkotikas turi ne tik priešgrybelinį poveikį, bet ir efektyviai naikina mikrobus bei mažina niežulį. Priemonė "Naftifin" gaminama kremo ir tablečių pavidalu. Vaistas padeda atsikratyti onichomikozės ir dermatomikozės. Jis taip pat naudojamas odos mikrosporijai, kerpėms ir kandidozei gydyti.

Vaistas gali būti vartojamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Vaikams leidžiama skirti vaistą sulaukę dvejų metų amžiaus. Nebuvo jokių šalutinių poveikių vartojant vaistą. Galimas tik individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims.

Vaistas "Naftifin" kremo pavidalu yra taikomas paveiktai odos vietai du kartus per dieną. Gydymas gali trukti iki 8 savaičių. Atsikratyti onichomikozės šio vaisto pagalba galima tik per 6 mėnesius.

Echinocandida

Šios grupės preparatai pradėti gaminti ne daugiau kaip prieš 20 metų. tai sintetinės priemonės kurios yra sukurtos lipopeptidinio junginio pagrindu. Vaistų veikimo mechanizmas pagrįstas gliukotano sintezės blokavimu. Ši medžiaga yra neatsiejama grybų ląstelės sienelės dalis. Veikiant vaistams, naujų mikroorganizmų neatsiranda, o senieji greitai miršta.

Echinokandai efektyviai kovoja su mielėmis, taip pat su kai kuriais patogeniniais grybais. Bet toliau ilgam laikui gydyti vien šios grupės vaistais nerekomenduojama. Dėl FKS1 geno mutacijos mikroorganizmai gali sukurti atsparumą echinokandijai.

"Micafungin"

Klinikiniai tyrimai parodė, kad labiausiai veiksminga priemonė"Micafungin" yra skirtas kandidozės gydymui ir profilaktikai. Vaistas parduodamas vaistinėse tirpalo pavidalu. Jame yra pagalbinių medžiagų, tokių kaip citrinos rūgštis, natrio hidroksidas, laktozės monohidratas. Priemonės "Mikafungin" yra skirtos sisteminiam vartojimui.

Vaistas švirkščiamas į veną. Dažniausiai "Micafungin" skiriamas grybelinėms ligoms gydyti ligoninėje arba po kraujodaros kamieninių ląstelių transplantacijos. Kasdieninė dozė vaistas svyruoja nuo 12 iki 200 mg. Paskyrimą skiria gydytojas, atsižvelgdamas į ligos formą, taip pat į individualias paciento savybes.

Vaistas gali būti skiriamas vyresniems nei dvejų metų vaikams, taip pat moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Išvaizdos atveju šalutiniai poveikiai pvz., pykinimas, galvos svaigimas, viduriavimas, anemija, vaisto vartojimą reikia nutraukti.

"Kaspofunginas"

Pagrindinis vaisto komponentas yra kaspofungino acetatas. Vaistas parduodamas vaistinėse injekcinio tirpalo pavidalu. Kaspofunginas yra sisteminio vartojimo vaistas. Jis taip pat dažniausiai skiriamas ligoninės aplinkoje.

Kaspofungino pagrindu vaistinėse randama įvairių priešgrybelinių vaistų. Jų kaina priklauso nuo gamintojo šalies, taip pat nuo dozavimo. Vidutinė vaisto kaina yra apie 12 tūkstančių rublių. Nepaisant didelės kainos, kaspofunginas plačiai naudojamas gydant įvairias grybelines odos ir gleivinių ligas. Vaistas leidžia per trumpiausią įmanomą laiką įveikti net sunkią ligos formą.

grybelinė infekcija yra bendra priežastis vizitai pas įvairių specialybių gydytojus. Kai kuriais atvejais mikozė kelia grėsmę paciento gyvybei ir reikalauja nedelsiant gydyti, kitais atvejais mikozė gali sukelti tik diskomfortą ir gėdos jausmą kitų akivaizdoje. Daugelis onkologinių ir sisteminių ligų gydomos agresyviais vaistais, kurie slopina imuninę sistemą ir sukelia ligos sukėlėjo dauginimąsi, kurį pašalinti gali tik priešgrybeliniai vaistai. Todėl svarbu laiku atpažinti infekciją ir pradėti jos gydymą, o kai kuriais atvejais užkirsti kelią infekcijai.

Antimikotikus atstovauja daug įvairių vaistų. Tai daugiausia plataus veikimo spektro vaistai, kurių daugelis yra veiksmingi ne tik prieš patogeninius grybus, bet ir kitus mikrobus. Juos skiria gydytojas, nustačius diagnozę, ir vartojami tol, kol infekcija visiškai išgydoma.

Priešgrybelinių vaistų rūšys

Antimikotikai tiekiami šiomis dozavimo formomis:

• Vietiniai produktai kremo, gelio, tepalo, purškalo ir lašų pavidalu;
• Geriamieji preparatai kapsulių, tablečių arba sirupo pavidalu;
• intraveninių infuzijų tirpalai;
• intravaginalinės tabletės.

Nepageidaujamos reakcijos

Priešgrybeliniai vaistai gali sukelti šalutiniai poveikiai. Paprastai jie trunka tik trumpą laiką. Jie apima:

• niežulys ar deginimas;
• paraudimas;
• pilvo skausmas;
• viduriavimas;
• bėrimas ant odos.

Kai kurie vaistai turi rimtesnį šalutinį poveikį. Pacientas gali išsivystyti anafilaksinis šokas arba Kvinkės edema: paburksta veidas, kaklas ar liežuvis, gali pasunkėti kvėpavimas, ant odos atsiranda pūslių.

Perdozavus, taip pat pacientams, sergantiems kepenų ligomis, gali išsivystyti kepenų nepakankamumas, dėl kurio pacientas skundžiasi šiais simptomais:

Poliena

Tai natūralios kilmės vaistų grupė. Pagrindinė medžiaga gaunama iš Streptomyces genties bakterijų. Susilietęs su grybeliu, jis sąveikauja su ergosteroliu, kuris yra plazminės membranos dalis, dėl to sienelėje susidaro kanalas, sutrinka kvėpavimo procesai ir ląstelė miršta. Polieniniai priešgrybeliniai vaistai apima:

• Nistatinas;
• amfotericinas B;
• Pimafucinas.

Nistatinas

Antimikotinis agentas, veiksmingas prieš Candida genties grybus.

Nistatinas vartojamas vietinei infekcijai, burnos ertmės, gleivinių, odos kandidozei, Vidaus organai. Sergant sisteminėmis ligomis, jis nenaudojamas.

Vaistas tiekiamas tablečių, tepalų, žvakučių pavidalu. Jis yra mažai toksiškas, retai sukelia šalutinį poveikį, todėl yra patvirtintas naudoti vaikams. Vartojant vaistą, padidėja jautrumas ultravioletiniams spinduliams, todėl gydymo metu reikia vengti ilgo buvimo saulėje. Kadangi sudėtyje yra cukraus, vaistas yra draudžiamas pacientams, kuriems yra virškinimo trakto fermentų trūkumas.

Amfotericinas B

Plataus veikimo spektro vaistas, vartojamas tiek sunkių grybelių gydymui sisteminės ligos ir vietinės mikozės.

Nėščios moterys gali vartoti vaistą, tačiau atsargiai žindymą reikia nutraukti gydymo metu. Nenaudoti pacientams, kurių inkstų ir kepenų pažeidimas.

Jis naudojamas išorėje kaip tepalas arba į veną. Vartojant vaistą į veną, gali pasireikšti daugybė šalutinių poveikių: nuo flebito (venų uždegimo) vaisto vartojimo srityje ir iki toksinio poveikio kepenims ir inkstams.

Azolai

Šių agentų cheminė struktūra apima dvi ar tris azoto molekules. Pagal šio elemento kiekį jie skirstomi į imidazolus ir triazolus. Imidazolai yra:

• Ketokonazolas;
• mikonazolas;
• Klotrimazolas.

Imidazolo ir benzotiofeno darinys yra Zalain.

Triazolai žymimi dviem pavadinimais:

• Flukonazolas;
• Itrakonazolas.

Šios grupės vaistų veikimo mechanizmas išreiškiamas nuo citochromo P450 priklausomų fermentų, kurie dalyvauja ląstelių membranų sterolių biosintezėje, slopinimu. Tai veda prie grybelinės ląstelės vientisumo pažeidimo.

Šios grupės vaistų veikimo spektras yra platus, o šalutinis poveikis yra retesnis, palyginti su polieno antibiotikais. Bet pas ilgalaikis naudojimas azolai gali sukelti gyvybei pavojingą kepenų nepakankamumą.

Jį dažniau sukelia imidazolai nei triazolai. Nerekomenduojama azolų vartoti kartu su tokiais vaistais kaip:

• Ciklosporinas;
• antihistamininiai vaistai;
• geriamieji hipoglikeminiai vaistai;
• antikoaguliantai;
• vaistai, kurie metabolizuojami kepenyse.

Ketokonazolas

Geras priešgrybelinis vaistas, plačiai naudojamas dermatologijoje. Veiksmingas, kai vartojamas tablečių pavidalu, bet gali būti naudojamas ir vietiškai. Yra formoje:

• tepalai;
• tabletės;
• šampūnas.

Aktyvus prieš H. capsulatum ir B. dermatitidis sukeltas infekcijas. Vaistas skiriamas gydyti:

• pienligė;
• dermatomikozė;
• nagų grybelis;
• grybelis;
• Urogenitalinių organų mikozė.

Vaistas gali būti vartojamas su prevencinis tikslas užkirsti kelią infekcijai.

Flukonazolas

Jis naudojamas išorinės lokalizacijos mikozėms ir sisteminei grybelinei infekcijai gydyti. Galima įsigyti kaip:

• kapsulės;
• sirupas;
• infuzinis tirpalas.

Viena iš pagrindinių vartojimo indikacijų yra skirtingos lokalizacijos kandidozė (odoje, lytinių organų srityje, burnos ertmė). Vaistas gerai toleruojamas, šalutinis poveikis yra retas, pasireiškiantis odos bėrimu, viduriavimu. Nerekomenduojama vartoti vaikams ir nėščioms moterims.

Itrakonazolas

Nebrangus priešgrybelinis vaistas, skirtas odos, gleivinių ir nagų plokštelių mikoziniams pažeidimams gydyti.

Vaistas tiekiamas kapsulių pavidalu, skirtas vartoti per burną. Itrakonazolo nerekomenduojama vartoti pacientams, sergantiems sveikatos sutrikimais širdies ir kraujagyslių sistemos, kepenų ir inkstų nepakankamumas. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vaisto vartoti negalima. Šalutinis poveikis gali būti:

• alerginė reakcija;
• dispepsijos reiškiniai;
• galvos skausmas;
• galvos svaigimas.

Iš sunkesnių komplikacijų gali išsivystyti širdies ir kepenų nepakankamumas.

Zalain

Moderni naujos kartos plataus veikimo spektro medicina. Jis naudojamas kovojant su išorinės lokalizacijos grybeliu ir makšties kandidoze.. Galima įsigyti tepalų ir žvakučių pavidalu. Zalain praktiškai nesukelia šalutinio poveikio ir neturi sisteminio poveikio organizmui. Nerekomenduojama nėščioms ir žindančioms moterims. Rezultatas po taikymo pradžios pastebimas beveik iš karto.

Alilaminai

Šiai antimikotinių medžiagų grupei atstovauja du vaistai: terbinafinas ir naftifinas. Jie naudojami išorinės lokalizacijos grybelinėms ligoms (onichomikozė, odos grybelis).

Terbinafinas

Terbinafinas veiksmingai kovoja su patogeniniais grybais ir turi antibakterinį poveikį.

Vaistinėje vaisto galima rasti tablečių, purškalo, kremo ir išorinio naudojimo tirpalo pavidalu. Vaistas yra patvirtintas vyresniems nei 2 metų vaikams.

Nepageidaujamos reakcijos yra minimalios, pacientai gali skųstis:

Naftifinas

Šis antimikotikas naudojamas išoriniam naudojimui nuo odos grybelio, nagų plokštelių pažeidimo. Kontraindikuotinas esant alergijai vaisto komponentams. Nėščios moterys turi būti vartojamos atsargiai, vaikams neskiriama.

Šalutinis poveikis dažniausiai yra vietinio pobūdžio: bėrimas, niežėjimas, deginimas naudojimo vietose.

Morfolino dariniai

Šiai grupei atstovauja vienas vaistas - Amorolfinas. Vaistas yra nebrangus, bet teisingas pritaikymas efektyvus. Galimas nagų lako, kremo ir purškimo pavidalu. Vaistas suteikia patikimiausią rezultatą sergant onichomikoze.

• vaikai (vaisto poveikio tyrimai vaikų kūnas neatlikta);
• nėščioms ir žindančioms moterims;
• žmonės su padidėjęs jautrumas prie vaisto.

Nepageidaujamos reakcijos gali pasireikšti odos bėrimu, niežuliu.

Kiti priešgrybeliniai vaistai

Remdamasis tyrimų rezultatais, gydytojas gali skirti kitų cheminių grupių antimikotikus.

Grizeofulvinas

Priešgrybelinis vaistas, gaunamas iš Penicillium griseofulvum bakterijos. Pagaminta tablečių pavidalu. Jis skiriamas esant odos, pėdų, galvos odos mikozėms.

Kontraindikacijos vartoti yra šios:

• sisteminės ligos;
• inkstų ir kepenų pažeidimas;
• onkologinės ligos;
• amžius iki 2 metų;
• nėštumas ir žindymas.

Vaistas sumažina hormoninių kontraceptikų ir netiesioginio veikimo antikoaguliantų veiksmingumą.

flucitozinas

Šis vaistas yra antimetabolitas, turintis fungicidinį ir fungistatinį poveikį. Jo veikimo mechanizmas yra slopinti DNR ir RNR sintezę grybelio ląstelėje.

Vaistas yra veiksmingas:

• sunkios sisteminės ligos;
• grybelinis meningitas;
• kandidozė;
• kriptokokozė;
• aspergiliozė.

Flucitozinas yra kontraindikuotinas:

• nėštumo metu;
• žindymo laikotarpiu;
• vaikystėje;
• žmonių, sergančių kraujo ligomis ir inkstų nepakankamumu.

Vaistas vartojamas kaip infuzija į veną. Jis gali turėti didelis skaičiusšalutinis poveikis, kai kurie iš jų kelia rimtą pavojų gyvybei:

• širdies sustojimas, kvėpavimas;
• kraujavimas iš virškinimo trakto;
• kepenų nepakankamumas.

Todėl vaistas skiriamas pagal griežtas indikacijas ir jo vartojimas turi būti prižiūrimas gydytojo.

Prieš naudodami bet kurį iš vaistai turite perskaityti instrukcijas ir, jei atsiranda nepageidaujamų reakcijų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Priešgrybeliniai vaistai (antimycotics)　- vaistai, turintys fungicidinį arba fungistatinį poveikį ir naudojami mikozių profilaktikai ir gydymui.

Grybelinėms ligoms gydyti naudojama daugybė vaistų, skirtingos kilmės (natūralios ar sintetinės), veikimo spektro ir mechanizmo, priešgrybelinio poveikio (fungicidinio ar fungistatinio), vartojimo indikacijų (vietinės ar sisteminės infekcijos), vartojimo būdų. (per burną, parenteraliai, išoriškai).

Pastaraisiais dešimtmečiais labai padaugėjo grybelinių ligų. Taip yra dėl daugelio veiksnių ir ypač dėl to, kad medicinos praktikoje plačiai naudojami plataus spektro antibiotikai, imunosupresantai ir kitos vaistų grupės.

Atsižvelgiant į grybelinių ligų (tiek paviršinių, tiek sunkių visceralinių mikozių, susijusių su ŽIV infekcija, onkohematologinių ligų) plitimo tendenciją, patogenų atsparumo turimiems vaistams vystymąsi, grybelių rūšių, kurios anksčiau buvo laikomos nepatogeninėmis, identifikavimas. šiuo metu galimi mikozių sukėlėjai yra apie 400 grybų rūšių), išaugo veiksmingų priešgrybelinių preparatų poreikis.

Yra keletas vaistų, priklausančių antimikotikų grupei, klasifikacijos: pagal cheminę struktūrą, veikimo mechanizmą, veikimo spektrą, farmakokinetiką, toleravimą, klinikinio naudojimo ypatumus ir kt.

Klasifikavimas pagal cheminę struktūrą:

1. Polieniniai antibiotikai: nistatinas, levorinas, natamicinas, amfotericinas B, mikoheptinas.

2. Imidazolo dariniai: mikonazolas, ketokonazolas, izokonazolas, klotrimazolas, ekonazolas, tiokonazolas, bifonazolas, oksikonazolas.

3. Triazolo dariniai: flukonazolas, itrakonazolas, vorikonazolas.

4. Alilaminai (N-metilnaftaleno dariniai): terbinafinas, naftifinas.

5. Echinokandinai: kaspofunginas.

6. Kitų grupių preparatai: grizeofulvinas, amorolfinas, ciklopiroksas.

Pasak D.A. Charkevič, priešgrybeliniai vaistai gali būti suskirstyti į šias grupes:

I. Priemonės, naudojamos gydant ligas, kurias sukelia patogeniniai grybai:

1. Sergant sisteminėmis arba giliosiomis mikozėmis (kokcidioidomikozė, parakokcidioidomikozė, histoplazmozė, kriptokokozė, blastomikozė):

Antibiotikai (amfotericinas B, mikoheptinas);

Imidazolo dariniai (mikonazolas, ketokonazolas);

Triazolo dariniai (itrakonazolas, flukonazolas).

2. Sergant epidermomikoze (dermatomikoze):

Antibiotikai (griseofulvinas);

N-metilnaftaleno dariniai (terbinafinas);

Nitrofenolio dariniai (chlornitrofenolis);

Jodo preparatai (alkoholinis jodo tirpalas, kalio jodidas).

II. Priemonės, naudojamos gydant ligas, kurias sukelia oportunistiniai grybai (pavyzdžiui, su kandidoze):

- antibiotikai (nistatinas, levorinas, amfotericinas B);

Imidazolo dariniai (mikonazolas, klotrimazolas);

Bis-ketvirtinės amonio druskos (dekvalinio chloridas).

Vaistų pasirinkimas gydant mikozes priklauso nuo patogeno tipo ir jo jautrumo vaistams (būtina skirti atitinkamo veikimo spektro vaistus), vaisto farmakokinetikos, vaisto toksiškumo, klinikinės būklės. paciento ir kt.

Autorius klinikinis pritaikymas Priešgrybeliniai vaistai skirstomi į 3 grupes:

1. Preparatai giliųjų (sisteminių) mikozių gydymui.

2. Preparatai epidermofitozės ir trichofitozės gydymui.

3. Preparatai kandidozei gydyti.

Grybelinės ligos žinomos labai seniai, nuo antikos laikų. Tačiau dermatomikozės ir kandidozės sukėlėjai buvo nustatyti tik XIX amžiaus viduryje, XX amžiaus pradžioje. buvo aprašyti daugelio visceralinių mikozių sukėlėjai. Prieš atsirandant priešgrybeliniams vaistams medicinos praktikoje, mikozėms gydyti buvo naudojami antiseptikai ir kalio jodidas.

1954 m. buvo aptiktas priešgrybelinis aktyvumas, žinomas nuo 40-ųjų pabaigos. XX amžiaus polieno antibiotikas nistatinas, dėl kurio nistatinas tapo plačiai naudojamas kandidozei gydyti. Antibiotikas pasirodė esąs labai veiksmingas priešgrybelinis agentas grizeofulvinas. Griseofulvinas pirmą kartą buvo išskirtas 1939 m. ir naudojamas gydant augalų grybelines ligas, medicinos praktikoje jis buvo pradėtas naudoti 1958 m. ir istoriškai buvo pirmasis specifinis priešgrybelinis vaistas, skirtas žmonių dermatomikozei gydyti. Giliosioms (visceralinėms) mikozėms gydyti pradėtas naudoti kitas polieninis antibiotikas. amfotericinas B(gautas išgrynintas 1956 m.). Didelė sėkmė kuriant priešgrybelinius agentus siekia 70-uosius. XX amžiuje, kai buvo susintetinti ir praktiškai pritaikyti imidazolo dariniai - II kartos antimikotikai - klotrimazolas(1969 m.), mikonazolas, ketokonazolas(1978) ir kt. Trečiosios kartos priešgrybeliniai vaistai apima triazolo darinius ( itrakonazolas- susintetintas 1980 m. flukonazolas- susintetintas 1982 m.), kuris pradėtas aktyviai naudoti 90-aisiais, ir alilaminai ( terbinafinas, "naftifinas".). Antimikotikai IV kartos　- naujas Vaistai, jau registruoti Rusijoje arba klinikiniai tyrimai - polieno antibiotikų liposominės formos ( amfotericinas　B ir nistatinas), triazolo dariniai ( vorikonazolas- įkurta 1995 m. pozakonazolas, ravokonazolas) ir echinokandinai ( kaspofunginas).

Polieniniai antibiotikai – natūralios kilmės priešgrybeliniai vaistai, gaminami Streptomyces nodosum(amfotericinas B), Actinomyces levoris Krass(levorinas), aktinomicetas Streptoverticillium mycoheptinicum(mikoheptinas), aktiomicetas Streptomyces noursei(nistatinas).

Polieno antibiotikų veikimo mechanizmas yra gerai žinomas. Šie vaistai stipriai jungiasi su grybelio ląstelės membranos ergosteroliu, pažeidžia jo vientisumą, dėl to prarandamos ląstelės makromolekulės ir jonai bei ląstelė lizuojasi.

Polienai turi plačiausią priešgrybelinio aktyvumo spektrą in vitro tarp antimikotikų. Amfotericinas　B, vartojamas sistemiškai, veikia prieš daugumą į mieles panašių, siūlinių ir dimorfinių grybų. Naudojant lokaliai, polienai (nistatinas, natamicinas, levorinas) daugiausia veikia Candida spp. Polienai yra aktyvūs prieš kai kuriuos pirmuonis – Trichomonas (natamicinas), Leishmania ir Ameba (amfotericinas B). Nejautrus amfotericinui　B zigomikozės sukėlėjams. Dermatomicetai (gentis Trichophyton, Microsporum ir Epidermofitonas), Pseudoallescheria boydi ir kt., Nistatinas (grietinėlė, supp. vag. ir rect., tab.), Levorin (lentelė, tepalas, gran.d / tirpalas peroraliniam vartojimui) ir natamicinas (kremas, supp. vag., tab.) lokaliai ir per burną nuo kandidozės, įsk. odos kandidozė, virškinimo trakto gleivinė, lytinių organų kandidozė; amfotericinas　B (por. d / inf., tab., tepalas) daugiausia naudojamas sunkioms sisteminėms mikozėms gydyti ir kol kas yra vienintelis polieninis antibiotikas, skirtas vartoti į veną.

Vartojant per burną, visi polienai praktiškai nepasisavinami iš virškinamojo trakto, o vartojant lokaliai – iš nepažeistos odos ir gleivinių paviršiaus.

Dažnas sisteminis šalutinis polienų poveikis, vartojamas per burną, yra: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas ir alerginės reakcijos; kai naudojamas lokaliai　- odos dirginimas ir deginimo pojūtis.

Devintajame dešimtmetyje buvo sukurta keletas naujų vaistų, kurių pagrindą sudaro amfotericinas B - su lipidais susijusios amfotericino B formos (liposominis amfotericinas B - ambisomas, amfotericino B lipidų kompleksas - abelset, lipidų koloidinė amfotericino B dispersija, amfotericinas B). Šiuo metu įvedamas į klinikinę praktiką.

Jie išsiskiria reikšmingu toksiškumo sumažėjimu išlaikant priešgrybelinis veikimas amfotericinas, B.

Liposominis amfotericinas　B (lyof. por. d/inf.)　 yra moderni amfotericino　B dozavimo forma, kuri geriau toleruojama.

Liposominė forma yra amfotericinas　B, inkapsuliuotas į liposomas (pūsleles, susidarančias fosfolipidams disperguojant vandenyje). Liposomos, būdamos kraujyje, ilgai išlieka nepakitusios; veikliosios medžiagos išsiskyrimas vyksta tik kontaktuojant su grybelio ląstelėmis, kai jis patenka į grybelinės infekcijos paveiktus audinius, o liposomos užtikrina vaisto nepažeistumą normalių audinių atžvilgiu.

Skirtingai nei įprastas amfotericinas　B, liposominis amfotericinas B sukuria didesnę koncentraciją kraujyje nei įprastas amfotericinas B, praktiškai neprasiskverbia į inkstų audinį (mažiau nefrotoksiškas), turi ryškesnes kumuliacines savybes, vidutinis pusinės eliminacijos laikas 4-6 dienos, ilgas. termino vartojimas gali pailgėti iki 49 dienų. Nepageidaujamos reakcijos (anemija, karščiavimas, šaltkrėtis, hipotenzija) pasireiškia rečiau nei vartojant standartinį vaistą.

Amfotericino　B vartojimo indikacijos yra sunkios sisteminės mikozės formos pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, kai standartinis vaistas yra neveiksmingas, jo nefrotoksiškumas arba sunkios reakcijos į IV infuziją, kurių negalima sustabdyti premedikacija.

Azolai (imidazolo ir triazolo dariniai) yra pati gausiausia sintetinių priešgrybelinių medžiagų grupė.

Į šią grupę įeina:

Sisteminiam vartojimui skirti azolai - ketokonazolas (kaps., tab.), flukonazolas (kaps., tab., i.v. tirpalas), itrakonazolas (kaps., geriamasis tirpalas); vorikonazolas (tabletė, i.v. tirpalas);

Azolai vietiniam naudojimui - bifonazolas, izokonazolas, klotrimazolas, mikonazolas, oksikonazolas, ekonazolas, ketokonazolas (kremas, tepalas, supp. vag., šampūnas).

Pirmasis iš siūlomų sisteminių azolų　- ketokonazolas　- šiuo metu yra iš klinikinė praktika išstumti triazolus　- itrakonazolą (kapsulės, geriamasis tirpalas) ir flukonazolą. Ketokonazolas beveik prarado savo svarbą dėl didelio toksiškumo (hepatotoksiškumo) ir daugiausia naudojamas lokaliai.

Azolų, taip pat ir polieno antibiotikų, priešgrybelinį poveikį lemia grybelio ląstelės membranos vientisumo pažeidimas, tačiau kito – azolai – veikimo mechanizmas sutrikdo ergosterolio – pagrindinio grybelio ląstelės membranos struktūrinio komponento – sintezę. .

Poveikis yra susijęs su nuo citochromo P450 priklausomų fermentų slopinimu, įskaitant. 14-alfa-demetilazė (katalizuoja lanosterolio pavertimą ergosteroliu), dėl kurios sutrinka ergosterolio sintezė grybelio ląstelių membranoje.

Azolai turi platų priešgrybelinio aktyvumo spektrą, daugiausia turi fungistatinį poveikį. Sisteminiam vartojimui skirti azolai yra aktyvūs prieš daugumą paviršinių ir invazinių mikozių patogenų, įskaitant. Candida albicans, Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Paprastai atsparus azolui Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. ir zigomicetai (klasė Zygomycetes).

Preparatai vietiniam naudojimui taip pat gali veikti fungicidiškai prieš kai kuriuos grybus (kai veikimo vietoje susidaro didelė koncentracija). Veikla in vitro azolams skiriasi kiekvienam vaistui ir ne visada koreliuoja su klinikiniu aktyvumu.

Sisteminiam vartojimui skirti azolai (ketokonazolas, flukonazolas, itrakonazolas, vorikonazolas) gerai absorbuojami išgerti. Ketokonazolo ir itrakonazolo biologinis prieinamumas gali labai skirtis priklausomai nuo skrandžio rūgštingumo lygio ir suvartojamo maisto, o flukonazolo absorbcija nepriklauso nei nuo skrandžio pH, nei nuo suvartojamo maisto.

Flukonazolas ir vorikonazolas vartojami per burną ir į veną, ketokonazolas ir itrakonazolas – tik viduje. Vorikonazolo, skirtingai nuo kitų sisteminio poveikio azolo, farmakokinetika yra nelinijinė – 2 kartus padidinus dozę, AUC padidėja 4 kartus.

Flukonazolas, ketokonazolas ir vorikonazolas pasiskirsto daugelyje audinių, organų ir biologiniai skysčiai organizme, sukuriant juose dideles koncentracijas. Itrakonazolas, būdamas lipofilinis junginys, daugiausia kaupiasi daug riebalų turinčiuose organuose ir audiniuose – kepenyse, inkstuose ir didesniame sluoksnyje. Itrakonazolas gali kauptis odoje ir nagų plokštelėse, kur jo koncentracija kelis kartus viršija koncentraciją plazmoje. Itrakonazolas praktiškai neprasiskverbia į seiles, akispūdį ir smegenų skystį. Ketokonazolas prastai praeina per BBB ir smegenų skystyje yra nustatomas tik nedideliais kiekiais. Flukonazolas gerai praeina per BBB (jo kiekis smegenų skystyje gali siekti 50–90% plazmos lygio) ir hemato-oftalminį barjerą.

Sisteminiai azolai skiriasi pusinės eliminacijos periodo trukme: T 1/2 ketokonazolas　- apie 8 val., itrakonazolas ir flukonazolas　- apie 30 valandų (20-50 val.). Visi sisteminiai azolai (išskyrus flukonazolą) metabolizuojami kepenyse ir daugiausia išsiskiria per virškinimo traktą. Flukonazolas skiriasi nuo kitų priešgrybelinių vaistų tuo, kad jis išsiskiria per inkstus (daugiausia nepakitęs - 80–90%, nes metabolizuojamas tik iš dalies).

Dažniausi sisteminių azolų šalutiniai poveikiai yra: pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, galvos skausmas, padidėjęs transaminazių aktyvumas, hematologinės reakcijos (trombocitopenija, agranulocitozė), alerginės reakcijos. odos bėrimas ir kt.

Vietiniam vartojimui skirti azolai (klotrimazolas, mikonazolas ir kt.) prastai rezorbuojasi vartojant per burną, todėl naudojami vietiniam gydymui. Šie vaistai sukuria didelę koncentraciją epidermyje ir apatiniuose odos sluoksniuose. Ilgiausias pusinės eliminacijos laikas iš odos stebimas vartojant bifonazolą (19-32 val.).

Kadangi azolai slopina citochromo P450 sistemos oksidacinius fermentus (ketokonazolas> itrakonazolas> flukonazolas), šie vaistai gali keisti kitų vaistų metabolizmą ir endogeninių junginių (steroidų, hormonų, prostaglandinų, lipidų ir kt.) sintezę.

Alilaminai　- sintetiniai narkotikai. Jie daugiausia turi fungicidinį poveikį. Skirtingai nuo azolų, jie blokuoja ankstesnius ergosterolio sintezės etapus. Veikimo mechanizmas yra susijęs su fermento skvaleno epoksidazės slopinimu, kuris kartu su skvaleno ciklaze katalizuoja skvaleno pavertimą lanosteroliu. Tai sukelia ergosterolio trūkumą ir skvaleno kaupimąsi ląstelėse, dėl ko grybelis miršta. Alilaminai turi platų veikimo spektrą, tačiau tik jų poveikis dermatomikozės sukėlėjams turi klinikinę reikšmę, todėl pagrindinės alilaminų skyrimo indikacijos yra dermatomikozė. Terbinafinas tepamas lokaliai (kremas, gelis, tepalas, purškalas) ir per burną (lentelė), naftifinas – tik lokaliai (kremas, išorinis tirpalas).

Echinokandinai. Kaspofunginas　- vaistas nuo nauja grupė priešgrybeliniai vaistai　- echinokandinai. Šios medžiagų grupės tyrimai pradėti maždaug prieš 15 metų. Šiuo metu Rusijoje užregistruotas tik vienas šios grupės vaistas – kaspofunginas, o kiti du (mikafunginas ir anidulafunginas) yra klinikinių tyrimų stadijoje. Kaspofunginas yra pusiau sintetinis lipopeptido junginys, susintetintas iš fermentacijos produkto Glarea lozoyensis. Echinokandinų veikimo mechanizmas yra susijęs su beta-(1,3)-D-gliukano　, neatsiejamo grybelio ląstelės sienelės komponento, sintezės blokavimu, dėl kurio pažeidžiamas jo susidarymas. Kaspofunginas turi fungicidinį poveikį Candida spp.,įskaitant padermės, atsparios azolams (flukonazolui, itrakonazolui) ir amfotericinui　B, ir fungistatinį poveikį prieš Aspergillus spp. Taip pat aktyvus prieš vegetatyvines formas Pneumocystis carini.

Kaspofunginas vartojamas tik parenteraliai, nes. išgertas biologinis prieinamumas yra mažesnis nei 1%. Suleidus į veną, didelė koncentracija stebima plazmoje, plaučiuose, kepenyse, blužnyje ir žarnyne.

Kaspofunginas vartojamas stemplės kandidozei, invazinei kandidozei (įskaitant kandidemiją pacientams, sergantiems neutropenija) ir invazinei aspergiliozei gydyti, jei kiti gydymo būdai (amfotericinas　B, amfotericinas　B ant lipidų nešiotojų ir (arba) itrakonazolo) yra nesėkmingi arba netoleruojami.

Kadangi beta-(1,3)-D-gliukano žinduolių ląstelėse nėra, kaspofunginas veikia tik grybelius, todėl pasižymi geru toleravimu ir nedideliu nepageidaujamų reakcijų skaičiumi (dažniausiai gydymo nutraukti nereikia). ), įskaitant . karščiavimas, galvos skausmas, pilvo skausmas, vėmimas. Yra pranešimų apie alerginių reakcijų (bėrimas, veido patinimas, niežulys, karščio pojūtis, bronchų spazmas) ir anafilaksijos atvejus vartojant kaspofunginą.

Šiuo metu yra kuriami priešgrybeliniai vaistai, kurie yra jau žinomų priešgrybelinių vaistų grupių atstovai, taip pat tie, kurie yra susiję su naujomis junginių klasėmis: korinekandinu, fuzakandinu, sordarinais, cispentacinu, azoksibacilinu.

Su esama Rusijos priešgrybelinių vaistų rinkos padėtimi ir plėtros prognoze galima susipažinti Pramonės rinkos studijų akademijos ataskaitoje „Sisteminių priešgrybelinių vaistų (antimikotikų) rinka Rusijoje“.

Pramonės rinkos studijų akademija

Grybelinės infekcijos yra aktualios ir dar nevisiškai išspręstos problemos. šiuolaikinė medicina. Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos pateikta statistika, apie 90% gyventojų bent kartą gyvenime yra susidūrę su grybelinėmis ligomis.

Tuo pačiu metu trečdalis visų diagnozuotų atvejų sudaro pėdų mikozė. Šiems negalavimams gydyti buvo sukurtos įvairios tabletės – tepalai, purškalai ir lakai.

AT medicinos sritis visos grybelinės kojų ligos, priklausomai nuo sukėlėjo tipo, paprastai skirstomos į dvi kategorijas: epidermofitozę ir rubrofitozę. Grybelinių patogenų pažeidimo srityje daugiausia yra padai, pėdos nugarėlė ir oda tarp pirštų.

Veiksniai, galintys išprovokuoti infekciją grybeliu, yra šie:

• įtrūkimai ir įbrėžimai tarpupirščių srityje, atsirandantys odos fone arba išsausėjus, reguliarus nepatogių batų naudojimas;
• kraujagyslių ligos;
• sumažėjusi organizmo apsauga ir dažnos stresinės situacijos.

Žmonėms, kurie artimai bendrauja su pacientais, gydomais nuo šių negalavimų, taip pat aktyviems viešųjų vietų, tokių kaip saunos, vonios ir baseinai, lankytojai, rizikuoja susirgti onichomikoze ir pėdų grybeliu. Grybelis yra labai atsparus neigiamiems aplinkos veiksniams, todėl užsikrėsti galima net reguliariai dezinfekuojamose vietose.

Tai, kad laikas vartoti priešgrybelinį preparatą tabletėmis ar kremo pavidalu, parodys būdingi simptomai, kuriuos galima pastebėti jau pirmosiomis dienomis po užsikrėtimo. Taigi, pirmieji grybelinės infekcijos požymiai yra įtrūkimų ir lupimo atsiradimas, odos paraudimas ir stiprus niežėjimas.

Pagrindiniai nagų grybelio požymiai yra šie:

• balto, geltono, rudo ar juodo atspalvio įgijimas pagal nago plokštelę;
• nago trupėjimas;
• nago plokštelės sustorėjimas arba plonėjimas;
• nago formos deformacija.

Šiuolaikinio nagų ir pėdų grybelio gydymo ypatumai

Atsiradus bet kuriam iš minėtų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kuris galės pasirinkti efektyvus gydymas. Ankstyvosiose ligos stadijose pacientams skiriami vietiniai purškalai ir kremai, kurie yra skirti tiesiogiai veikti grybeliui ir nesukelia sunkaus šalutinio poveikio.

Gydant pažengusias ligos formas, kurias lydi gilaus pažeidimo požymiai, nago plokštelės deformacija ir lupimasis, tabletėmis skiriami plataus spektro priešgrybeliniai vaistai.

Beveik visos priešgrybelinės tabletės išduodamos be recepto, tačiau nerekomenduojama savarankiškai gydyti onichomikozės ir pėdų mikozės, nes netinkamo vaisto vartojimas ir neatsakingas požiūris į gydymą gali pablogėti.

Be to, reikia nepamiršti, kad visi priešgrybeliniai antibiotikai tabletėse turi daugybę kontraindikacijų ir gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį. Dėl šios priežasties reikia išankstinės konsultacijos su specialistu, kuris nustatys gydymo trukmę ir optimalias dozes.

Gydymo sėkmė labai priklauso nuo paciento, kuris turi griežtai laikytis gydančio gydytojo rekomendacijų, nenutraukti gydymo ir nepraleisti vaistų. Priešingu atveju yra didelė ligos atkryčio rizika.

Visos šiuolaikinės priešgrybelinės tabletės odai ir nagams gali būti suskirstytos į kelias grupes:

• polienai;
• Azolai;
• Alilaminai.

Pirmajai kategorijai priskiriamos visos plataus veikimo spektro priešgrybelinės tabletės, atstovaujamos Nystatino, Nitamicino, Levorino ir Amfotericino B. Pastaruoju metu gydant vis rečiau vartojamos Nitsatin tabletės, skiriamos esant kandidoziniams odos ir gleivinės pažeidimams. Gydymo metu pacientai gali patirti alerginės reakcijos, pykinimo ir vėmimo priepuoliai, pilvo skausmas.

Levorin yra veiksmingesnis prieš Candida grybelių sukeltas grybelines infekcijas. Bet jo paskyrimas nerekomenduojamas pacientams, sergantiems inkstų ir kepenų nepakankamumas, taip pat pepsinė opa skrandis.

Dar viena labai veiksminga plataus veikimo spektro priešgrybelinė tabletė, pasižyminti fungicidinėmis savybėmis, yra Pimafucinas, kuriam jautrūs beveik visi pelėsį patogeniški mielių grybai. Pirmąsias antibiotikų dozes gali lydėti reikšmingas būklės pablogėjimas, pykinimas, vėmimas ir galvos svaigimas, kurie, kaip taisyklė, gydymo metu išnyksta.

Susidoroti su gyvybei pavojingomis progresuojančiomis grybelinėmis infekcijomis, išplitusiomis kandidozės formomis ir grybeliniu sepsiu padės amfotericinas B, kuris skiriamas tik esant būtinybei.

Populiarūs vaistai nuo grybelio

Ne mažiau veiksmingi yra vaistai, priklausantys antrajai grupei ir įskaitant įvairiomis priemonėmis vietinės ir priešgrybelinės tabletės. Atsiliepimai iš žmonių, kuriems pavyko susidoroti su grybeline nagų ir pėdų infekcija, leidžia atskirai pabrėžti tokius vaistus kaip ketokonazolas, itrakonazolas ir flukonazolas.

Išvardyti priešgrybeliniai vaistai leidžia susidoroti ne tik su grybelinėmis nagų plokštelių ir odos infekcijomis, bet ir su gleivinės ir gleivinės kandidoze. įvairių tipų atimantis.

Jei ligos sukėlėjas priklauso dermatofitams, aukštesniems arba į mieles panašiems grybams, kuriuos galima nustatyti instrumentinio tyrimo metu, pacientui skiriamas gydymas ketokonazolu ar jo analogais.

Dažnai vaisto vartojimas taip pat yra dėl vietinio grybelių sporų poveikio neveiksmingumo, susijusio su giliu nagų plokštelių ar odos pažeidimu.

Deja, ketokonazolas yra gana stipri priešgrybelinė tabletė, kurios negalima vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat pacientams, sergantiems inkstų ar kepenų nepakankamumu.

Gydymo metu pacientas gali jausti pykinimą, vėmimą, galvos skausmą ir rimtų pažeidimųširdies ir kraujagyslių bei urogenitalinės sistemos, todėl be gydytojo recepto griežtai nerekomenduojama vartoti vaisto.

Tai gerai žinomas Flukonazolas ir jo analogai, skirti nuo generalizuotos kandidozės, sisteminės Cryptococcus grybelio infekcijos, pėdų mikozės, onichomikozės ir kerpių.

Pėdų mikozei ir mikozei taip pat skiriami trečios grupės vaistai, įskaitant sintetines priešgrybelines tabletes nagams. Atsiliepimai leidžia pabrėžti tokį vaistą kaip Terbinafinas.

Tabletės turi platų veikimo spektrą ir leidžia susidoroti su dermatofitais ir kitais grybeliais, kurie yra daugelio odos, plaukų ir nagų ligų sukėlėjai.

Apibendrinant galima pastebėti, kad gana sunku nustatyti, kurios priešgrybelinės tabletės yra geresnės, nes sėkmingo gydymo paskyrimas turėtų apimti privalomą paciento apžiūrą, siekiant nustatyti infekcijos sukėlėjo pobūdį ir individualias organizmo savybes. .

Tik tokiu atveju bus galima išsirinkti geriausias priešgrybelines tabletes, kurios džiugins teigiamais rezultatais ir neturės neigiamo poveikio organizmui.

Vaizdo įrašas apie tabletes nuo grybelio