Pakaitinė hormonų terapija (HRT) tampa aktuali moterims po menopauzės.

Organizmas nebegamina reikiamo kiekio estrogenų, o norint palaikyti hormoninę hemostazę, reikia apsispręsti dėl konjuguotų vaistų vartojimo.

O jei po kiaušidžių pašalinimo jauname amžiuje vienintele išeitimi tampa pakaitinė hormonų terapija pilnavertis gyvenimas ateityje, menopauzės metu, daugelį moterų apninka abejonės, ar verta kištis į natūralią įvykių eigą ir kompensuoti sumažėjusį hormonų aktyvumą.

Verta priimti tokį svarbų sprendimą su visa atsakomybe ir išstudijuoti viską, kas susiję su PHT – jos paskirtį, vaistų veikimo mechanizmą, kontraindikacijas ir šalutinį poveikį, taip pat galimą jo teikiamą naudą.

Estrogenai (dažnai vartojamas terminas „estrogenas“) yra steroidinių lytinių hormonų grupė, kurią moterims sintetina ląstelės ir kai kurie kiti organai – antinksčių žievė, smegenys, kaulų čiulpai, poodinio riebalinio audinio lipocitai ir net plaukų folikulai.

Tačiau pagrindinis estrogeno gamintojas yra kiaušidės.

Išimtis yra Livial.

Reiškia Livial

Livial yra vaistas, skirtas menopauzės simptomams gydyti, kurį nutraukus nekraujuoja. Pagrindinis veiklioji medžiaga Vaistas yra tibolonas.

Jis turi nedidelį antiandrogeninį poveikį, estrogenines ir progestogenines savybes.

Tibolonas greitai absorbuojamas, jo darbinė dozė yra labai maža, metabolitai daugiausia išsiskiria su tulžimi ir išmatomis. Medžiaga nesikaupia organizme.

hormonas pakaitinė terapija vartojant Livial, jis naudojamas natūralios ir chirurginės menopauzės požymiams šalinti, osteoporozės profilaktikai esant estrogenų trūkumui.

Livial nėra kontraceptinė priemonė.

Jis skiriamas iš karto po ooforektomijos arba praėjus vieneriems metams po paskutinio kraujavimo iš menstruacijų.

Perdozavus, galimas kraujavimas.

Atsargiai vaistas vartojamas sergant migrena, epilepsija, cukriniu diabetu, inkstų ligomis, padidėjusiu cholesterolio kiekiu kraujyje.

Gydant bet kokio tipo menopauzę tibolonu, kasdien vartojama po 1 tabletę (2,5 mg) per parą ilgą laiką.

Pagerėjimas pasireiškia po 3 mėnesių nuo vaisto vartojimo. Norint palaikyti pastovią veikliosios medžiagos koncentraciją kraujyje, vaistą patartina vartoti tuo pačiu paros metu.

Harmono pakaitinė terapija Livial gali turėti šalutiniai poveikiai: kūno svorio svyravimai, kraujavimas iš gimdos, galūnių patinimas, galvos skausmai, viduriavimas, kepenų funkcijos sutrikimas.

Kombinuotas Femoston

Femoston yra kombinuotas PHT vaistas. Vaisto pakaitinį poveikį užtikrina 2 komponentai: estrogenas - estradiolis ir progestogenas - didrogesteronas.

Hormonų dozė ir santykis preparate priklauso nuo išsiskyrimo formos:

• 1 mg estradiolio ir 5 mg didrogesterono;
• 1 mg estradiolio ir 10 mg didrogesterono;
• 2 mg estradiolio ir 10 mg didrogesterono.

Femoston sudėtyje yra identiško natūralaus estradiolio, kuris leidžia kompensuoti estrogeno trūkumą ir pašalinti psichoemocinį menopauzės komponentą: karščio bangas, dirglumą, nuotaikų svyravimus, migreną, polinkį į depresiją, hiperhidrozę.

Estrogenų terapija naudojant Femoston apsaugo nuo su amžiumi susijusių Urogenitalinės sistemos gleivinių pokyčių: sausumo, niežėjimo, skausmingo šlapinimosi ir lytinių santykių, dirginimo.

Estradiolis atlieka svarbų vaidmenį osteoporozės ir kaulų trapumo profilaktikai.

Didrogesteronas, savo ruožtu, stimuliuoja endometriumo sekrecinę funkciją, užkertant kelią hiperplazijai, endometriozei ir vėžinei endometriocitų degeneracijai, kurios rizika žymiai padidėja vartojant estradiolį.

Šis hormonas neturi gliukokortikosteroidų, anabolinio ir antiandrogeninio poveikio. Kartu vartojant vaistą, galite kontroliuoti cholesterolio kiekį.

Pakaitinė hormonų terapija naudojant Femoston yra sudėtinga ir mažos dozės. Jis taip pat skiriamas fiziologinei ir chirurginei menopauzei.

Dozės ir gydymo režimai parenkami griežtai individualiai, atsižvelgiant į vaisto skyrimo priežastį.

Pakaitinis gydymas Femoston gali būti susijęs su šalutiniais reiškiniais, tokiais kaip migrena, pykinimas, virškinimo sutrikimai, kojų mėšlungis, kraujavimas iš makšties, krūtinės ir dubens skausmas bei kūno svorio svyravimai.

Porfirijos gydymas Femoston nenaudojamas.

Paruošimas Angeliq

Vaisto Angeliq sudėtis apima 1 mg estradiolio ir 2 mg drospirenono. Šis vaistas skiriamas trūkumui kompensuoti ir osteoporozės profilaktikai.

Drospirenonas yra natūralaus hormono progestogeno analogas. Veiksmingiausias yra kompleksinis gydymas su hipogonadizmu, kiaušidžių distrofija ir menopauze, neatsižvelgiant į jos priežastį.

Angelique, kaip ir Femoston, pašalina klinikinės apraiškos menopauzė.

Be to, Angeliq turi antiandrogeninį poveikį: vartojamas androgeninei alopecijai, seborėjai, aknė.

Drospirenonas apsaugo nuo paburkimo susidarymo, arterinė hipertenzija, svorio padidėjimas, skausmas krūtinėje.

Hormonai estradiolis ir drospirenonas stiprina vienas kito veikimą.

Be klasikinių pakaitinio gydymo vaisto savybių, Angeliq apsaugo piktybinė degeneracija tiesiosios žarnos ir endometriumo audiniai pomenopauziniu laikotarpiu.

Vaistas vartojamas 1 kartą per dieną po 1 tabletę.

Galimas šalutinis poveikis: trumpas kraujavimas gydymo pradžioje, krūtinės skausmas, galvos skausmas, dirglumas, pilvo skausmas, pykinimas, dismenorėja, gerybiniai pieno liaukų ir gimdos kaklelio navikai, asteninis sindromas, vietinė edema.

Proginova skiriasi nuo kitų PHT vartojamų vaistų tuo, kad jame yra tik 2 mg estradiolio.

Vaistas skiriamas estrogeno trūkumui kompensuoti pašalinus kiaušides ir gimdą, prasidėjus menopauzei ir osteoporozės profilaktikai. Jei gimda išsaugota, reikia papildomo progestogeno.

Vaistas "Proginova" skiriamas tiek prieš, tiek po menopauzės pradžios po išsamaus tyrimo.

Vienoje vaisto pakuotėje yra 21 tabletė, kurios geriamos 1 kartą per dieną pirmąsias 5 dienas nuo kraujavimo iš menstruacijų pradžios arba bet kuriuo metu, jei ciklas jau pasibaigęs.

Proginova vartojamas nuolat pomenopauziniu laikotarpiu arba cikliškai iki menopauzės pradžios.

Vartojant vaistą, gali pasireikšti įprastas estradiolio šalutinis poveikis ir kontraindikacijos.

Šiuolaikiniai vaistai pakaitinėje hormonų terapijoje yra minimali leistina gydomoji estradiolio dozė, todėl jų gebėjimas sukelti vėžį yra sumažintas iki minimumo.

Tačiau vartojant tik estradiolį ilgas laikas(ilgiau nei 2 metus) padidina endometriumo vėžio riziką. Šis pavojus pašalinamas derinant estradiolį su progestinu.

Savo ruožtu pastarasis prisideda prie aterosklerozės vystymosi. Šiuo metu veiksmingiausi PHT hormonų deriniai vis dar tiriami, atsižvelgiant į jo poveikį širdies ir kraujagyslių bei kitoms organizmo sistemoms.

tikslas moksliniai tyrimai yra sukurti veiksmingiausią pakaitinės terapijos režimą su mažiausia rizika susirgti piktybiniai navikai ir šalutiniai poveikiai.

Pakaitinė hormonų terapija – sutrumpintai vadinama PHT – šiandien aktyviai naudojama daugelyje pasaulio šalių. Norėdamos pratęsti jaunystę ir papildyti su amžiumi prarastų lytinių hormonų kiekį, milijonai moterų užsienyje menopauzės laikotarpiu renkasi hormonų terapiją. Tačiau Rusijos moterys vis dar atsargiai žiūri į šį gydymą. Pabandykime išsiaiškinti, kodėl taip nutinka.

Ar būtina gerti hormonus menopauzės metuarba 10 mitų apie PHT

Po 45 metų moterų kiaušidžių funkcija palaipsniui pradeda blėsti, o tai reiškia, kad sumažėja lytinių hormonų gamyba. Kartu su estrogeno ir progesterono kiekio kraujyje sumažėjimu pablogėja fizinė ir emocinė būsena. Prieš akis – menopauzė. Ir beveik kiekviena moteris pradeda nerimauti dėl klausimo: ką ji gali padaryti vartokite su menopauze, kad nepasentumėte?

Šiuo sunkiu metu į pagalbą ateina šiuolaikinė moteris. Nes su menopauze išsivysto estrogenų trūkumas, būtent šie hormonai tapo visų vaistų pagrindu narkotikų PHT. Pirmasis mitas apie PHT yra susijęs su estrogenais.

Mitas #1. PHT nėra natūralus

Internete yra šimtai užklausų šia tema:kaip papildyti estrogenais moteriai po 45-50 metų amžiaus . Ne mažiau populiarios paklausos, arvaistažolių preparatai su menopauze. Deja, nedaugelis žino, kad:

• PHT preparatuose yra tik natūralių estrogenų.
• Šiandien jie gaunami cheminės sintezės būdu.
• Susintetintus natūralius estrogenus organizmas suvokia kaip savo dėl visiškos kiaušidžių gaminamo estrogeno cheminės tapatybės.

O kas gali būti natūralesnio moteriai nei jos pačios hormonai, kurių analogai vartojami menopauzės gydymui?

Kai kas gali ginčytis, kad vaistažolių preparatai yra natūralesni. Juose yra molekulių, kurių struktūra panaši į estrogenus, ir jie panašiai veikia receptorius. Tačiau jų veiksmai toli gražu ne visada yra veiksmingi siekiant palengvinti ankstyvus menopauzės simptomus (karščio bangas, padidėjęs prakaitavimas, migrena, žirgų lenktynės kraujo spaudimas, nemiga ir kt.). Jie neapsaugo nuo menopauzės pasekmių: nutukimo, širdies ir kraujagyslių ligų, osteoporozė, osteoartritas ir kt. Be to, jų poveikis organizmui (pavyzdžiui, kepenims ir pieno liaukoms) nėra gerai suprantamas ir medicina negali garantuoti jų saugumo.

Mitas #2. PHT sukelia priklausomybę

Pakaitinė hormonų terapija menopauzei- tik pakaitalas pasiklydusiems hormoninė funkcija kiaušidės. Preparatai PHT nėra vaistas, jis nesutrikdo natūralių procesų moters organizme. Jų užduotis – užpildyti estrogenų trūkumą, atkurti hormonų pusiausvyrą, taip pat palengvinti bendrą savijautą. Bet kuriuo metu galite nutraukti vaistų vartojimą. Tiesa, prieš tai geriau pasikonsultuoti su ginekologu.

Tarp klaidingų nuomonių apie PHT yra tikrai beprotiškų mitų, prie kurių pripratome nuo pat jaunystės.

3 mitas. Ūsai augs nuo PHT

Neigiamas požiūris į hormoninius vaistus Rusijoje atsirado gana seniai ir jau persikėlė į pasąmonės lygį. šiuolaikinė medicinažengė į priekį, o daugelis moterų vis dar pasitiki pasenusia informacija.

Hormonų sintezė ir naudojimas medicinos praktikoje prasidėjo šeštajame dešimtmetyje. Tikrą revoliuciją padarė gliukokortikoidai (antinksčių hormonai), kurie sujungė galingą priešuždegiminį ir antialerginį poveikį. Tačiau gydytojai netruko pastebėti, kad jie turi įtakos kūno svoriui ir netgi prisideda prie vyriškų savybių pasireiškimo moterims (balsas tapo šiurkštesnis, prasidėjo per didelis plaukų augimas ir pan.).

Nuo to laiko daug kas pasikeitė. Buvo susintetinti kitų hormonų preparatai ( Skydliaukė, hipofizė, moteris ir vyras). Ir pasikeitė hormonų tipas. Į šiuolaikinių vaistų sudėtį įeina kiek įmanoma „natūralesni“ hormonai, o tai leidžia žymiai sumažinti jų dozę. Deja, visos neigiamos pasenusių didelių dozių vaistų savybės priskiriamos ir naujiems, šiuolaikiškiems. Ir tai yra visiškai nesąžininga.

Svarbiausia, kad PHT preparatuose yra išskirtinai moteriškų lytinių hormonų ir jie negali būti „vyriškumo“ priežastimi.

Norėčiau atkreipti dėmesį į dar vieną dalyką. Moters organizme visada gaminasi vyriški lytiniai hormonai. Ir tai gerai. Jie atsakingi už moters gyvybingumą ir nuotaiką, už domėjimąsi pasauliu ir seksualinį potraukį, taip pat už odos ir plaukų grožį.

Kai kiaušidžių funkcija susilpnėja, moterų lytiniai hormonai (estrogenai ir progesteronas) nustoja papildyti, o vyriški lytiniai hormonai (androgenai) toliau gaminami. Be to, juos gamina ir antinksčiai. Todėl nereikėtų stebėtis, kad vyresnėms damoms kartais reikia išpešti ūsus ir smakro plaukus. Ir PHT vaistai su tuo visiškai nesusiję.

Mitas numeris 4. Pagerėkite nuo PHT

Dar viena nepagrįsta baimė – priaugti svorio vartojant narkotikų pakaitinė hormonų terapija. Tačiau viskas yra visiškai priešingai. PHT paskirtis su menopauze gali teigiamai paveikti moterų išlinkimus ir formas. Į PHT sudėtį įeina estrogenai, kurie paprastai neturi įtakos kūno svorio pokyčiams. Kalbant apie gestagenus (tai yra hormono progesterono dariniai), kurie yranaujos kartos PHT vaistai, tada jie padeda paskirstyti riebalinį audinį „pagal moterišką principą“ ir leidžia su menopauze išlaikyti moterišką figūrą.

Nepamirškite apie objektyvias svorio padidėjimo priežastis moterims po 45 metų. Pirma: šiame amžiuje jis pastebimai sumažėja fizinė veikla. Ir antra: hormoninių pokyčių įtaka. Kaip jau rašėme, moteriški lytiniai hormonai gaminasi ne tik kiaušidėse, bet ir riebaliniame audinyje. Menopauzės metu organizmas bando sumažinti moteriškų lytinių hormonų trūkumą gamindamas juos riebaliniuose audiniuose. Riebalai nusėda pilvo srityje, o figūra pradeda atrodyti kaip vyro. Kaip matote, PHT vaistai neturi jokio vaidmens šioje srityje.

Mitas numeris 5. PHT gali sukelti vėžį

Tai, kad hormonų vartojimas gali išprovokuoti vėžį, yra absoliutus kliedesys. Yra oficialių duomenų šia tema. Pagal Pasaulio sveikatos organizacija dėl hormoninių kontraceptikų vartojimo ir nuo onkoprotekcinio poveikio kasmet galima išvengti apie 30 tūkst. onkologinės ligos. Iš tiesų, estrogenų monoterapija padidino endometriumo vėžio riziką. Tačiau toks gydymas jau praeityje. dalisnaujos kartos PHT vaistai apima progestogenus kurie apsaugo nuo endometriumo vėžio (gimdos kūno) išsivystymo rizikos.

Kalbant apie krūties vėžį, buvo atlikta daug tyrimų apie PHT poveikį jo atsiradimui. Ši problema rimtai išnagrinėta daugelyje pasaulio šalių. Ypač JAV, kur PHT vaistai pradėti vartoti jau XX amžiaus šeštajame dešimtmetyje. Įrodyta, kad estrogenai pagrindinis komponentas PHT preparatai nėra onkogenai (tai yra, jie neatblokuoja naviko augimo ląstelėje genų mechanizmų).

Mitas numeris 6. PHT kenkia kepenims ir skrandžiui

Yra nuomonė, kad jautrus skrandis ar kepenų sutrikimai gali būti PHT kontraindikacija. Tai netiesa. Naujos kartos PHT vaistai nedirgina gleivinės virškinimo trakto ir neturi toksinio poveikio kepenims. Apriboti PHT vaistų vartojimą būtina tik tada, kai yra ryškus kepenų funkcijos sutrikimas. O prasidėjus remisijai galima tęsti PHT. Be to, moterims, sergančioms PHT, vartoti negalima lėtinis gastritas arba su pepsinė opa skrandžio ir dvylikapirštės žarnos. Net sezoninių paūmėjimų metu tabletes galite gerti įprastai. Žinoma, kartu su gastroenterologo paskirta terapija ir prižiūrint ginekologui. Moterims, kurios ypač nerimauja dėl skrandžio ir kepenų, jos gamina specialių formų PHT preparatus vietiniam vartojimui. Tai gali būti odos geliai, pleistrai ar nosies purškalai.

Mitas numeris 7. Jei nėra simptomų, PHT nereikia.

Gyvenimas po menopauzės ne visos moterys iš karto apsunkina nemalonūs simptomai ir staigus savijautos pablogėjimas. 10 - 20% dailiosios lyties atstovių autonominė sistema atsparūs hormoniniams pokyčiams, todėl kurį laiką jiems nepasireiškia nemaloniausios apraiškos menopauzės metu. Jei nėra karščio bangų, tai visiškai nereiškia, kad nereikia kreiptis į gydytoją ir leisti menopauzei praeiti savaime.

Rimtos menopauzės pasekmės vystosi lėtai ir kartais visiškai nepastebimai. Ir kai po 2 metų ar net 5-7 metų jie pradeda atsirasti, juos ištaisyti tampa daug sunkiau. Štai tik keletas iš jų: sausa oda ir trapūs nagai; plaukų slinkimas ir dantenų kraujavimas; sumažėjęs lytinis potraukis ir sausumas makštyje; nutukimas ir širdies ir kraujagyslių ligos; osteoporozė ir osteoartritas ir net senatvinė demencija.

Mitas numeris 8. PHT turi daug šalutinių poveikių

Tik 10% moterų jaučia tam tikras diskomfortas vartojant PHT vaistus. Tie, kurie rūko ir turi antsvorio. Tokiais atvejais pastebimas krūtinės patinimas, migrena, patinimas ir skausmas. Paprastai tai yra laikinos problemos, kurios išnyksta sumažinus dozę arba pakeitus vaisto dozavimo formą.

Svarbu atsiminti, kad PHT negalima atlikti savarankiškai be gydytojo priežiūros. Kiekvienu atveju būtinas individualus požiūris ir nuolatinis rezultatų stebėjimas. Pakaitinė hormonų terapija turi specifinį indikacijų ir kontraindikacijų sąrašą. Tik gydytojas po kelių tyrimų galėsrasti tinkamą gydymą . Gydytojas, skirdamas PHT, laikosi optimalaus „naudingumo“ ir „saugumo“ principų santykio ir apskaičiuoja, kokiomis minimaliomis vaisto dozėmis bus pasiektas maksimalus rezultatas su mažiausia šalutinio poveikio rizika.

Mitas numeris 9. PHT yra nenatūralus

Ar būtina ginčytis su gamta ir papildyti laikui bėgant prarastus lytinius hormonus? Žinoma, tu! Legendinio filmo „Maskva ašaromis netiki“ herojė tvirtina, kad po keturiasdešimties gyvenimas tik prasideda. Ir tikrai taip. Šiuolaikinė moteris, būdama 45+ metų, gali gyventi ne mažiau įdomų ir turiningą gyvenimą nei jaunystėje.

Holivudo žvaigždei Sharon Stone 2016-aisiais sukako 58-eri ir ji įsitikinusi, kad moters troškime kuo ilgiau išlikti jaunai ir aktyviam nėra nieko nenatūralaus: „Kai tau 50 metų, jauti, kad turi galimybę pradėti gyvenimą iš naujo: nauja karjera, nauja meilė... Tokio amžiaus mes tiek daug žinome apie gyvenimą! Galbūt pavargote nuo to, ką veikėte pirmąją savo gyvenimo pusę, tačiau tai nereiškia, kad dabar turite sėdėti ir žaisti golfą savo kieme. Esame tam per jauni: 50 yra naujas 30, naujas skyrius.

Mitas numeris 10. PHT yra nepakankamai ištirtas gydymo metodas

PHT naudojimo užsienyje patirtis yra daugiau nei pusė amžiaus, ir visą šį laiką technika buvo rimtai kontroliuojama ir išsamiai ištirta. Praėjo laikai, kai endokrinologai ieškojo bandymų ir klaidų geriausia praktika, schemos ir hormoninių dozių vaistai menopauzei. Rusijoje pakaitinė hormonų terapijaatėjo tik prieš 15-20 metų. Mūsų tautiečiai šį gydymo būdą vis dar suvokia kaip mažai ištirtą, nors taip toli gražu nėra. Šiandien turime galimybę naudoti jau patikrintus ir labai veiksmingus produktus su minimaliu šalutinių poveikių skaičiumi.

PHT su menopauze: privalumai ir trūkumai

Pirmą kartą PHT preparatai moterims esant menopauzei pradėtas naudoti Jungtinėse Amerikos Valstijose praėjusio amžiaus ketvirtajame ir penktajame dešimtmečiuose. Gydymui vis labiau populiarėjant, paaiškėjo, kad gydymo laikotarpiu ligų rizika didėja. gimda ( endometriumo hiperplazija, vėžiai). Išsamiai išanalizavus situaciją, paaiškėjo, kad priežastis buvo tik vieno kiaušidžių hormono – estrogeno – vartojimas. Buvo padarytos išvados, o aštuntajame dešimtmetyje atsirado dvifazių preparatų. Jie sujungė estrogenus ir progesteroną vienoje tabletėje, kuri slopino endometriumo augimą gimdoje.

Kaip rezultatas tolesnis tyrimas buvo sukaupta informacija apie teigiamus moters organizmo pokyčius taikant pakaitinę hormonų terapiją. Iki šiolžinomas kad jo teigiama įtaka apima ne tik menopauzės simptomus.PHT menopauzeilėtėja atrofiniai pokyčiai organizme ir tampa puikus profilaktinis kovojant su Alzheimerio liga. Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į teigiamą terapijos poveikį širdies ir kraujagyslių sistema moterys. Atsižvelgiant į PHT vaistų vartojimą, gydytojai fiksuotas gerina lipidų apykaitą ir mažina cholesterolio kiekį kraujyje. Visi šie faktai leidžia šiandien naudoti PHT kaip aterosklerozės ir širdies priepuolio prevenciją.

Naudota informacija iš žurnalo [Klimaksas - tai nėra baisu / E. Nechaenko, - Žurnalas „Nauja vaistinė. Vaistinės asortimentas”, 2012. - № 12]

98406 0 0

INTERAKTYVU

Moterims nepaprastai svarbu žinoti viską apie savo sveikatą – ypač pirminei savidiagnostikai. Šis greitasis testas leis geriau įsiklausyti į savo kūno būklę ir nepraleisti svarbių signalų, kad suprastumėte, ar reikia kreiptis į specialistą ir susitarti dėl susitikimo.

Nepaisant to, kad menopauzė yra fiziologinis procesas, daugeliui moterų reikia vaistų, kad būtų lengviau išgyventi šį gyvenimo laikotarpį. Hormoninio fono pokytis menopauzės metu, pagrįstas estrogenų sintezės sustabdymu, neigiamai veikia darbingumą, išvaizdą, fizinė sveikata ir psichoemocinė moters būklė. Tuomet esant menopauzei gali padėti specialūs vaistai.

Daugeliui menopauzės moterų specialistai skiria vaistų terapiją, pirmenybę teikdami homeopatiniams vaistams, antidepresantams, maisto papildams ir kitiems hormonų neturintiems vaistams. Hormoninių vaistų vartojimo apribojimas pateisinamas tuo, kad jie turi didelis skaičiusšalutiniai poveikiai.

Šioje temoje norime pasakyti, kaip ir kada ekspertai rekomenduoja vartoti hormoniniai preparatai su menopauze nuo karščio bangų, depresija, kraujospūdžio svyravimais ir kitais nemaloniais simptomais, kuriuos moteris gali patirti šiuo gyvenimo periodu. Taip pat analizuosime, kokiais atvejais ir kokius hormoninius preparatus gali skirti gydytojas ginekologas, kaip teisingai juos vartoti, kad būtų išvengta nepageidaujamų pasekmių sveikatai.

Daugelio Europos šalių specialistai naudoja pakaitinę hormonų terapiją menopauzės simptomams palengvinti, nes tai įrodyta. didelis efektyvumas ir saugumą. Tačiau namų ginekologai bijo palengvinti moterų menopauzę hormonų pakaitalų pagalba, nes jie turi įspūdingą šalutinių poveikių sąrašą.

Tačiau atlikdami klinikinius stebėjimus Europos gydytojai nustatė keletą sąlygų, kad sumažintų šalutinio poveikio riziką, būtent:

• laiku paskirti ir atšaukti hormoninius vaistus menopauzei;
• hormonų terapijos indikacijos;
• vaistų, kurių nepageidaujamas poveikis nepasireikš, mikrodozių vartojimas;
• vaistų parinkimas ir jų dozavimas, remiantis lytinių hormonų kraujo tyrimo rezultatais;
• vaistų, kurių sudėtyje yra tik natūralūs hormonai, paskyrimas;
• pacientas griežtai laikosi gydančio gydytojo rekomendacijų.

Tačiau daugelis pacientų vis dar atsisako hormoninių vaistų dėl šių priežasčių:

• mano, kad hormonų terapija yra nenatūrali, nes menopauzė yra fiziologinis procesas;
• nenori vartoti hormoninių vaistų, nes laiko juos nenatūraliais;
• bijo pasveikti
• bijo priklausomybės;
• bijo plaukų atsiradimo nepageidaujamose vietose;
• manyti, kad hormoninės priemonės pažeidžia skrandžio gleivinę;
• Manoma, kad vartojant vaistus su lytiniais hormonais, padidėja moterų organizmo piktybinių navikų atsiradimo rizika.

Bet visa tai tik išankstiniai nusistatymai, nes laikantis sąlygų, apie kurias kalbėjome anksčiau, galima išvengti neigiamų pasekmių už gerą sveikatą.

Taigi, jei organizmui trūksta savų lytinių hormonų, tai jam reikia svetimų hormonų, nes hormoninis disbalansas veda prie visų organų ir sistemų darbo sutrikimo.

Indikacijos vartoti hormoninius vaistus menopauzei

Hormoniniai vaistai skiriami šiais atvejais:

• patologinė menopauzė, atsiradusi dėl gimdos pašalinimo, chemoterapinių preparatų vartojimo ar spindulinio gydymo;
• menopauzė jaunesnėms nei 40 metų moterims;
• per ryškūs menopauzės požymiai;
• komplikacijų ir ligų, atsiradusių menopauzės fone, išsivystymas (hipertenzija, aterosklerozė, policistinės kiaušidės, makšties gleivinės sausumas, šlapimo nelaikymas ir kt.);
• paciento noras pašalinti nemalonius simptomus.

Hormoniniai vaistai menopauzei moterims: šalutinis poveikis ir kontraindikacijos

• padidėjęs nuovargis;
• emocinis labilumas;
• patinimas;
• svorio priaugimas;
• vidurių pūtimas;
• mastopatija;
• krūties navikai;
• sunkūs priešmenstruacinio sindromo simptomai;
• skausmingos menstruacijos;
• anovuliacinis menstruacinis ciklas;
• navikų vystymasis gerybinis gimdoje ir prieduose;
• gimdos kraujavimas;
• padidėjusi rizika.

Tinkamas dozės parinkimas, griežtas specialisto paskyrimų laikymasis, vartojimo reguliarumas ir estrogenų derinys su leidžia išvengti minėtų šalutinių poveikių.

Absoliučios kontraindikacijos vartoti hormoninius vaistus yra šios sąlygos:

• alergija hormoninio vaisto komponentams;
• piktybiniai pieno liaukų ir moterų lytinių organų navikai, įskaitant anamnezę;
• metroragija;
• trombofilija;
• insultas;
• miokardinis infarktas;
• venų varikozė ir kraujo krešuliai apatinių galūnių venose;
• padidėjęs kraujo krešėjimas;
• trečios stadijos hipertenzija;
• sunki kepenų liga (cirozė, kepenų nepakankamumas, hepatitas);
• autoimuninės ligos (sklerodermija, raudonis sisteminė vilkligė ir kiti).

Santykinės kontraindikacijos apima:

• endometriozė;
• gimdos fibroma;
• migrena;
• epilepsija;
• ikivėžinės gimdos ir pieno liaukų ligos;
• skaičiuojamasis cholecistitas ir tulžies akmenligė.

Geriausi vaistai nuo menopauzės: sąrašas, aprašymas, kaina

Dauguma geriausi atsiliepimai ginekologai ir pacientai apie kombinuotus hormoninius vaistus naujausios kartos kurių sudėtyje yra ir estrogeno, ir progesterono.

PHT menopauzei apima naujos kartos vaistus:

• Angelica - 1300 rublių;
• Klimenas - 1280 rublių;
• Femoston - 940 rublių;
• Kliminorm - 850 rublių;
• Divina - 760 rublių;
• Ovidon - vaistas dar nėra parduodamas;
• Climodien - 2500 rublių;
• Activel - vaistas nėra parduodamas;
• Cliogestas - 1780 rublių.

Išvardyti vaistai atlieka šias užduotis:

• pašalinti nerimą, pagerinti nuotaiką, suaktyvinti atmintį ir pagerinti miegą;
• padidinti šlapimo pūslės sfinkterio raumenų tonusą;
• išlaikyti kalcį kaulinis audinys;
• užkirsti kelią periodonto ligų vystymuisi;
• atkurti endometriumą;
• pašalinti lytinių organų gleivinės sausumą;
• normalizuoti cholesterolio kiekį kraujyje.

Šie vaistai yra tablečių ir tablečių pavidalu. Vienos lizdinės plokštelės, kurioje kiekviena tabletė yra sunumeruota, pakanka 21 dienai. Moteriai išgėrus paskutinę tabletę, reikia padaryti septynių dienų pertrauką ir tik tada pereiti prie naujos lizdinės plokštelės. Kiekviena tabletė turi savo hormonų dozę, kuri atitinka ciklo dieną.

Femoston, Activel, Cliogest, taip pat Angeliq yra 28 tabletės lizdinėje plokštelėje, iš kurių septynios yra čiulptukai, tai yra, juose nėra hormonų.

Estrogenai

Preparatai, kurių sudėtyje yra tik estrogeno, gaminami daugiausia gelių, kremų, pleistrų ar implantų pavidalu, dedami po moters oda.

Menopauzės metu veiksmingiausi yra šie geliai ir tepalai su estrogenais:

• Divigel - 620 rublių;
• Estrogelis - 780 rublių;
• Octodiol - vaistas nėra parduodamas;
• Menorest - vaistas nėra parduodamas;
• Proginova - 590 rublių.

Tarp estrogeninių pleistrų jie gerai pasirodė, pavyzdžiui:

• Estraderm - vaistas nėra parduodamas;
• "Alora" - 250 rublių;
• Klimara - 1214 rubliai;
• Estramonas - 5260 rublių;
• Menostar.

Gelius ir tepalus naudoti gana patogu, nes jais tereikia kartą per dieną tepti pečių, pilvo ar apatinės nugaros dalies odą.

Hormoniniai pleistrai yra dar patogesnė dozavimo forma, nes juos reikia keisti kartą per septynias dienas.

Po oda siuvami implantai išsilaiko šešis mėnesius, kasdien į kraują išleidžiant nedidelę estrogeno dozę.

Geliai, tepalai, kremai, pleistrai ir implantai turi daug pranašumų, palyginti su geriamomis ar injekcinėmis hormoninių medžiagų formomis, būtent:

• lengvas dozės pasirinkimas;
• laipsniškas estrogeno įsiskverbimas į kraują;
• hormonas patenka tiesiai į kraują, nepraeidamas per kepenis;
• išlaikant pusiausvyrą skirtingi tipai estrogeno;
• minimali rizika šalutiniai poveikiai;
• gali būti naudojamas net jei yra kontraindikacijų dėl estrogenų skyrimo.

Progestinai

Siekiant išvengti šalutinio poveikio išsivystymo, estrogenai skiriami kartu su progesteronu. Bet jei gimda buvo pašalinta, pacientui skiriama estrogenų monoterapija.

Progesterono preparatai daugiausia skiriami nuo 14 iki 25 mėnesinių ciklo dienos.

Ant šiuolaikinio farmacijos rinka pateikiama daug progestinų, tačiau kai kurie vaistai pasižymi geriausiu veiksmingumu.

1. Tabletės ir dražė:

• Duphaston - 550 rublių;
• Utrožestanas - 4302 rubliai;
• Norkolutas - 130 rublių;
• Iprožinas - 380 rublių.

1. Geliai ir makšties žvakutės:

• Utrožestanas;
• Crinon - 2450 rublių;
• Progestogelis - 900 rublių;
• Prajisanas - 260 rublių;
• progesterono gelis.

1. Intrauterinės hormoninės sistemos:

• Mirena - 12500 rublių.

Pastaruoju metu specialistai ir pacientės renkasi intrauterinį prietaisą „Mirena“, kuris yra ne tik kontraceptinė priemonė, bet ir turi progesterono bei palaipsniui jį išskiria į gimdą.

Hormoninių vaistų vartojimo instrukcijos

Hormonų terapijos režimą, vaisto parinkimą ir jo dozavimą turėtų atlikti tik ginekologas. Vaistai skiriami remiantis moters hormoninio fono tyrimo rezultatais, taip pat atsižvelgiant į bendrą sveikatos būklę. Savarankiškas gydymas gali sukelti negrįžtamų pasekmių!

Menopauzės gydymas pradedamas, kai atsiranda pirmieji lytinių hormonų trūkumo požymiai. Gydymo trukmė priklauso nuo menopauzės simptomų sunkumo ir gali trukti nuo vienerių iki trejų metų, o kartais ir iki dešimties metų.

Dauguma ekspertų mano, kad iki šešiasdešimties metų reikėtų nutraukti hormoninių vaistų vartojimą, nes gali išsivystyti vėžys.

Hormoninių vaistų vartojimo taisyklės:

• makšties žvakutes ir tabletes reikia gerti tuo pačiu paros metu, kaip nurodė gydytojas.
• iš esmės visi hormonai skiriami kasdien arba cikliškai, tai yra 21 diena su septynių dienų pertraukomis;
• jei pacientas pamiršo išgerti vaisto, įprastą dozę reikia išgerti per kitas 12 valandų, o kitą tabletę paskirtu laiku;
• griežtai draudžiama savarankiškai keisti vaisto dozę ar patį vaistą;
• Jūs negalite vartoti hormono visą gyvenimą;
• hormonų terapijos metu turite reguliariai lankytis pas ginekologą - kartą per šešis mėnesius.

Menopauzės gydymas nehormoniniais vaistais

Ekspertų nuomonės dėl hormonų terapijos tikslingumo šiandien skiriasi. Be to, daugelis moterų atsisako vartoti hormonų turinčius vaistus, nes bijo jų šalutinio poveikio, neturi finansinių galimybių nuolat juos pirkti ar dėl kitų priežasčių.

Tokiais atvejais galite naudoti menopauzės gydymą be hormonų, kurį sudaro fitohormonų vartojimas, homeopatiniai vaistai, maisto papildai ir kt.

Homeopatiniai vaistai menopauzei

Homeopatija menopauzei yra labai populiari. Homeopatinių vaistų poveikio pagrindas – natūralių organizmo mechanizmų suaktyvinimas. Pacientams skiriamos nedidelės medžiagų dozės, kurios didelėmis dozėmis gali sukelti neigiamų pasekmių.

Homeopatiniai vaistai padės pašalinti menopauzės simptomus, tokius kaip:

• hiperhidrozė (per didelis prakaitavimas);
• menopauzinis galvos svaigimas (galvos svaigimas);
• karščio bangos menopauzės metu;
• makšties gleivinės sausumas;
• nuotaikų kaita;
• ir kiti.

Homeopatijos nauda menopauzei yra tokia:

• natūrali komponentų kilmė;
• santykinai maža kaina;
• praktiškai nėra šalutinio poveikio, tik alergija produkto komponentams;
• naudojimo saugumas vyresnio amžiaus žmonėms.

Apsvarstykite efektyviausius homeopatinius vaistus, naudojamus menopauzei.

• Remensas - 580 rublių. Vaistas susideda iš sojos fitohormonų, kurie aktyvina lytinių hormonų sintezę pagumburio ir hipofizės lygyje. Remens veiksmingai atpalaiduoja moterį nuo karščio bangų menopauzės metu ir apsaugo nuo vaginito atsiradimo. Be to, Remens pagalba galite išvengti šlapimo nelaikymo ir cistito menopauzės metu.
• Estrovel - 385 rubliai. Šiame preparate yra sojų ir laukinių javų fitoestrogenų, taip pat vitaminų ir mikroelementų komplekso. Estrovel leidžia sumažinti karščio bangų ir prakaitavimo skaičių bei intensyvumą.
• Moteriška - 670 rublių. Šiame preparate yra skysti dilgėlių, raudonėlių, ugniažolės, gudobelės, piemens žolės, šimtažolės, jonažolių, čiobrelių, ugniažolės ir medetkų ekstraktai. Feminal padeda atsikratyti karščio bangų, gausaus prakaitavimo, emocinio labilumo ir galvos svaigimo menopauzės metu, o moterims nuo šio vaisto nepagerėja.
• Climaxin - 120 rublių. Šią priemonę sudaro sepijos, lachesis ir cimicifuga. Climaxin veikimas daugiausia skirtas reguliuoti vegetatyvinius ir kraujagyslių sutrikimus (nemiga, dirglumas, širdies plakimas, gausus prakaitavimas, galvos svaigimas) menopauzės metu.
• Klimakt-Hel - 400 rublių. Šis vaistas puikiai pašalina menopauzės sukeltus simptomus.

Augalinės kilmės preparatai menopauzei

Žoliniuose menopauzės preparatuose yra fitoestrogenų – medžiagų, galinčių atlikti moteriškų lytinių hormonų funkciją ir pašalinti moters organizmo senėjimo simptomus.

Augaliniai estrogenai yra moteriškų lytinių hormonų, gaunamų iš sojos produktų, analogai. Pavyzdžiui, naujoviškoje itališkoje formulėje Flavia Night yra fitoestrogenų – genisteino ir daidzeino, kurie menopauzės ir menopauzės metu pasižymi švelniu pakaitiniu poveikiu ir padeda moteriai susidoroti su karščio bangomis, prakaitavimu ir bloga savijauta.

Flavia Night taip pat yra melatonino normaliam miegui, vitamino D ir kalcio kaulams stiprinti, vitaminų B6, B9 ir B12 normaliai medžiagų apykaitai ir alfa-linoleno rūgšties antioksidacinei apsaugai.

Flavia Night yra unikali itališka formulė, sukurta specialiai aktyvioms moterims, kurios nori gyventi gyvybingą gyvenimą ir nepajusti menopauzės simptomų. Vos viena kapsulė prieš miegą padės moteriai išgyventi šį sunkų laiką. Flavia Night – veikia, kol ilsitės.

Kitas veiksmingas ir populiarus vaistas nuo menopauzės simptomų yra Inoklim, kuris yra biologinis papildas, pagrįstas fitoestrogenais.

Inoklim veiksmingai kovoja su tokiais menopauzės simptomais kaip kūno karščio pojūtis, makšties sausumas, padidėjęs prakaitavimas, taip pat užkerta kelią komplikacijų vystymuisi.

Vaistas praktiškai neturi kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Inoklim neskiriamas tik tiems, kurie yra alergiški medžiagoms, kurios sudaro jo sudėtį.

Taigi išanalizavome, kokius vaistus vartoti esant menopauzei, siekiant palengvinti jos simptomus. Tačiau vaistų terapija gali ir turi būti papildyta tinkama ir subalansuota mityba, gerti pakankamai skysčių, sportuoti, vartoti vitaminus ir mineraliniai kompleksai. Taip pat nepamirškite teigiamų emocijų, kurias jums gali suteikti bendravimas su artimaisiais, pomėgiai ar rankdarbiai.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie vaistus nuo menopauzės.

Tai nereikalauja gydymo, nes tai yra normalus fiziologinis procesas, o ne patologija. Tačiau menopauzė – sunkus „žingsnis“ kiekvienos moters gyvenime, paliečiantis absoliučiai visas moters gyvenimo sritis. Lytinių hormonų trūkumas turi įtakos sveikatai, psichoemocinei būklei, išvaizdai ir pasitikėjimui savimi, seksualinis gyvenimas, santykius su artimais žmonėmis ir net toliau darbinė veikla apie gyvenimo kokybę apskritai. Todėl bet kuriai moteriai šiuo laikotarpiu reikia tiek profesionalių gydytojų pagalbos, tiek patikimos artimiausių giminaičių paramos ir paramos.

Kaip palengvinti būklę menopauzės metu?

Ką moteris gali padaryti, kad palengvintų menopauzę?

• Neužsitraukite į save, susitaikykite su tuo, kad menopauzė nėra yda ar gėda, tai yra visų moterų norma;
• vadovauti sveikam gyvenimo būdui;
• pilnas poilsis;
• persvarstykite savo mitybą augalinės kilmės ir mažai kalorijų turinčio maisto naudai;
• daugiau judėti;
• nepasiduoti neigiamoms emocijoms, gauti teigiamą net iš pačių mažiausių;
• rūpintis savo oda;
• laikytis visų taisyklių intymi higiena;
• laiku kreiptis į gydytoją dėl profilaktinio patikrinimo ir esant nusiskundimams;
• laikykitės gydytojo nurodymų, nepraleiskite rekomenduojamų vaistų.

Ką gali padaryti gydytojai?

• Stebėti kūno būklę, nustatyti ir užkirsti kelią ligų, susijusių su menopauze, vystymuisi;
• jei reikia, skirti gydymą lytiniais hormonais – pakaitinę hormonų terapiją;
• Įvertinkite simptomus ir rekomenduokite vaistus jiems palengvinti.

Ką gali padaryti šeimos nariai?

• Parodykite kantrybę moters emociniams protrūkiams;
• nepalikite vieni su susikaupusiomis problemomis;
• artimųjų dėmesys ir rūpestis daro stebuklus;
• suteikti teigiamų emocijų;
• palaikykite žodžiu: „aš suprantu“, „visa tai laikina“, „tu tokia graži ir patraukli“, „mes tave mylim“, „mums tavęs reikia“ ir viskas su ta nuotaika;
• palengvinti namų ūkio apkrovą;
• apsaugoti nuo streso ir nemalonumų;
• dalyvauti išvykose pas gydytojus ir kitose rūpestingumo bei meilės apraiškose.

Menopauzės gydymas – pakaitinė hormonų terapija (PHT)

Šiuolaikinė medicina mano, kad, nepaisant fiziologijos, daugeliui moterų menopauzę reikia gydyti. O veiksmingiausias ir adekvatiausias hormoninių sutrikimų gydymas yra pakaitinė hormonų terapija. Tai yra, savo lytinių hormonų trūkumas kompensuojamas hormoniniais vaistais.

Pakaitinė hormonų terapija jau sėkmingai naudojama masiškai visame pasaulyje. Taigi Europos šalyse ją gauna daugiau nei pusė moterų, kurioms prasideda menopauzė. O mūsų šalyje tokį gydymą gauna tik 1 iš 50 moterų. Ir visa tai ne dėl to, kad mūsų medicina kažkaip atsilieka, o dėl daugybės išankstinių nusistatymų, dėl kurių moterys atsisako siūlomo hormoninis gydymas. Tačiau daugelis tyrimų įrodė, kad tokia menopauzės terapija yra ne tik veiksminga, bet ir visiškai saugi.
Veiksniai, turintys įtakos hormoninių vaistų, skirtų menopauzei gydyti, veiksmingumui ir saugumui:

• Hormonų paskyrimo ir atšaukimo savalaikiškumas;
• paprastai vartoja mažas hormonų dozes;
• teisingai parinkti vaistai ir jų dozės, kontroliuojant laboratorinius tyrimus;
• preparatų, kuriuose yra natūralių lytinių hormonų, identiškų kiaušidėse gaminamiems hormonams, o ne jų analogų, tik panašių savo chemine struktūra, naudojimas;
• adekvatus indikacijų ir kontraindikacijų įvertinimas;
• reguliarūs vaistai.

Hormonų terapija menopauzei: privalumai ir trūkumai

Dauguma žmonių nepagrįstai bijo gydymo bet kokiais hormonais, kiekvienas dėl to turi savų argumentų ir baimių. Tačiau daugeliui ligų gydymas hormonais yra vienintelė išeitis. Pagrindinis principas – jei organizmui kažko trūksta, tai reikia papildyti jį nurijus. Taigi, kai trūksta vitaminų, mikroelementų ir kitų naudingų medžiagų, žmogus sąmoningai ar net pasąmonėje stengiasi valgyti maistą su didelis kiekis trūksta medžiagų arba vartoja dozavimo formos vitaminai ir mikroelementai. Taip yra ir su hormonais: jei organizmas dėl kokių nors priežasčių negamina savo hormonų, juos būtina papildyti svetimais hormonais, nes su bet kokiu hormonų poslinkiu nukenčia ne vienas organas ir procesas organizme.

Dažniausi išankstiniai nusistatymai dėl menopauzės gydymo moteriškais hormonais:
1. "Klimaksas yra normalus, bet jo gydymas yra nenatūralus" , neva tai patyrė visi mūsų protėviai – ir aš išgyvensiu. Dar visai neseniai menopauzės problemos buvo uždara ir „gėdinga“ moterų tema, beveik kaip lytiškai plintančios ligos, todėl apie jo gydymą nebuvo nė kalbos. Tačiau moterys menopauzės metu visada kentėjo. Ir nepamirškite, kad anų laikų moterys pastebimai skiriasi nuo šiuolaikinės moterys. Ankstesnė karta sensta daug anksčiau, ir dauguma žmonių šį faktą laikė savaime suprantamu dalyku. Šiais laikais visos damos siekia atrodyti kuo gražiau ir jauniau. Priėmimas moteriški hormonai ne tik palengvina menopauzės simptomus, bet ir prailgina jaunystę kaip išvaizda, taigi vidinė organizmo būklė.
2. – Hormoniniai vaistai nėra natūralūs. Naujos tendencijos prieš „sintetiką“, už sveika gyvensena gyvybės ir vaistažolių preparatai. Taigi menopauzei gydyti vartojami hormoniniai vaistai, nors ir gaminami sintezės būdu, yra natūralūs, nes jų cheminė struktūra visiškai identiška estrogenui ir progesteronui, kuriuos gamina jaunos moters kiaušidės. Tuo pačiu metu iš augalų ir gyvūnų kraujo išgaunami natūralūs hormonai, nors ir panašūs į žmogaus estrogenus, dėl struktūros skirtumų vis dar prastai pasisavinami.
3. "Hormoninis gydymas visada yra antsvoris." Menopauzė dažnai pasireiškia antsvoriu, todėl koreguojant hormonų lygį galima išvengti svorio padidėjimo. Norėdami tai padaryti, svarbu vartoti ne tik estrogenus, bet ir progesteroną subalansuota doze. Be to, daugelis tyrimų parodė, kad lytiniai hormonai nedidina nutukimo rizikos, o atvirkščiai. Tuo tarpu augalinės kilmės hormonai (fitoestrogenai) su antsvoriu nekovos.
4. – Po hormonų terapijos išsivysto priklausomybė. Hormonai nėra vaistai. Anksčiau ar vėliau moters organizme sumažėja lytinių hormonų, be jų vis tiek tenka gyventi. O hormonų terapija lytiniais hormonais tik pristabdo ir palengvina menopauzės pradžią, bet neatmeta, tai yra, menopauzė vis tiek atsiras.
5. "Hormonai pradės augti plaukai nepageidaujamose vietose." Daugeliui moterų po menopauzės išauga veido plaukai, o tai yra dėl moteriškų lytinių hormonų trūkumo, todėl vartojant PHT, šio proceso išvengsite ir atitolinkite.
6. „Hormonai žudo kepenis ir skrandį“. Tarp šalutinių estrogenų ir progesterono preparatų poveikių iš tiesų yra punktų, susijusių su toksiškumu kepenims. Tačiau PHT vartojamų hormonų mikrodozės paprastai neturi įtakos kepenų veiklai, gali kilti problemų vartojant vaistus kepenų patologijų fone. Toksinį poveikį kepenims galite išvengti pakeisdami tabletes geliais, tepalais ir kitomis dozavimo formomis, tepamomis ant odos. Dirginantis veiksmas neturi PHT ant skrandžio.
7. – Pakaitinė hormonų terapija lytiniais hormonais didina vėžio riziką. Pats lytinių hormonų trūkumas didina vėžio riziką, o kartu ir jų perteklių. Tinkamai parinktos moteriškų lytinių hormonų dozės normalizuojasi hormoninis fonas taip sumažinant šią riziką. Labai svarbu nenaudoti vien estrogenų terapijos – progesteronas neutralizuoja daugelį neigiamų estrogenų poveikių. Taip pat svarbu laiku atšaukti PHT, tokia terapija po 60 metų yra tikrai pavojinga gimdai ir pieno liaukoms.
8. "Jei aš gerai toleruoju menopauzę, kodėl man reikia PHT?" Logiškas klausimas, tačiau pagrindinis menopauzės hormoninio gydymo tikslas yra ne tiek palengvinti karščio bangas, kiek užkirsti kelią su menopauze susijusioms ligoms, tokioms kaip osteoporozė, psichikos sutrikimai, hipertenzija ir aterosklerozė. Būtent šios patologijos yra labiau nepageidaujamos ir pavojingos.

Vis dar yra menopauzės hormonų terapijos trūkumų. Neteisingai parinkti, būtent didelės estrogenų preparatų dozės, tikrai gali pakenkti.

Galimas šalutinis poveikis vartojant dideles estrogeno dozes:

• mastopatijos išsivystymas ir padidėjusi krūties vėžio rizika;
• skausmingos menstruacijos ir ryškus priešmenstruacinis sindromas, ovuliacijos nebuvimas;
• gali prisidėti prie vystymosi gerybiniai navikai gimda ir priedai;
• nuovargis ir emocinis nestabilumas;
• padidėjusi rizika susirgti tulžies akmenlige;
• kraujavimas iš gimdos dėl gimdos hiperplazijos išsivystymo;
• padidėjusi hemoraginio insulto rizika.

Kitas galimas šalutinis PHT poveikis, nesusijęs su didelėmis estrogenų dozėmis, yra:

1. Priemonės intymiai higienai menopauzės metu yra labai svarbūs ne tik sausumui šalinti, bet ir kasdienei įvairių ligų profilaktikai uždegiminiai procesai makšties. Parduotuvių ir vaistinių lentynose jų taip pat nemažai. Tai geliai, kelnaičių įklotai, servetėlės. Moteris menopauzės metu turėtų praustis bent du kartus per dieną, taip pat po lytinių santykių.

Pagrindiniai intymios higienos gaminių reikalavimai:

• priemonėje turi būti pieno rūgšties, kuri paprastai randama makšties gleivėse ir lemia rūgščių-šarmų pusiausvyrą;
• neturėtų būti šarmų ir muilo tirpalų;
• į savo sudėtį turėtų būti įtraukti antibakteriniai ir priešuždegiminiai komponentai;
• prausimosi gelyje neturi būti konservantų, dažiklių, agresyvių kvapiųjų medžiagų;
• gelis neturėtų sukelti dirginimo ir niežėjimo moteriai;
• kelnaičių įklotai neturi būti spalvoti ar kvapnūs, sudaryti iš sintetinių medžiagų ir netraumuoti gležnos intymios vietos.

2. Tinkamas apatinių drabužių pasirinkimas:

• jis turi būti patogus, o ne siauras;
• sudaryti iš natūralių audinių;
• neturėtų išsilieti ir dėmėti odos;
• visada turi būti švarus;
• turėtų būti ištrinti skalbimo muilas arba milteliai be kvapiųjų medžiagų, po kurių skalbinius reikia gerai išskalauti.

3. Prevencija lytiškai plintančių ligų : monogamija, prezervatyvų ir cheminių kontracepcijos metodų naudojimas (Pharmatex ir kt.).

Vitaminai menopauzei

Menopauzės metu moters kūne pakinta daugybė sistemų, organų ir procesų. Lytinių hormonų trūkumas visada reiškia medžiagų apykaitos sulėtėjimą. Vitaminai ir mikroelementai yra tokie katalizatoriai daugeliui biocheminių procesų kiekvieno žmogaus organizme. Tai yra, jie pagreitina medžiagų apykaitos procesus, taip pat dalyvauja savo lytinių hormonų sintezėje ir padidina apsaugą, palengvina menopauzės apraiškas, karščio bangas ir pagerina hormonų terapijos toleravimą. Todėl moteriai po 30, o ypač po 50 metų tiesiog reikia papildyti atsargas naudingomis medžiagomis.

Taip, daug vitaminų ir mikroelementų pas mus patenka su maistu, jie naudingiausi ir geriau pasisavinami. Bet menopauzės metu to nepakanka, todėl vitaminų reikia gauti kitais būdais – tai vaistai ir biologiškai aktyvūs priedai (BAA).

Daugeliu atvejų moteriai skiriami multivitaminų kompleksai, kuriuose vienu metu yra visos vitaminų grupės ir pagrindiniai mikroelementai, ir visa tai subalansuota. dienos poreikis. Tokių vaistų pasirinkimas ir biologinis veikliosios medžiagos labai dideli, kiekvienam skoniui ir biudžetui, jie gali būti kapsulių, tablečių, sirupų, tirpalų pavidalu. Kai kurie iš jų specialiai sukurta moterims po 40 metų:

• Hipotrilonas;
• Doppel Hertz aktyvi menopauzė;
• Moteris 40 plius;
• Orthomol Femin;
• Qi-clim;
• Hipotrilonas;
• Moteriškas;
• Estrovel;
• Klimadinon Uno ir kt.

Vitaminai menopauzės metu moteriai būtini visą laiką, todėl juos reikia vartoti reguliariai arba kursais per visą menopauzės apraiškų laikotarpį.

Kokie vitaminai ir mikroelementai yra svarbiausi menopauzės metu?

1. Vitaminas E (tokoferolis) - jaunystės ir grožio vitaminas. Skatina savo estrogeno gamybą. Taip pat gerina odos, plaukų ir nagų būklę. Be peroralinio vartojimo, į odos priežiūros produktus turėtų būti įtrauktas vitaminas E.
2. Vitaminas A (retinolis) – taip pat nepamainomas bet kuriai moteriai. Jis turi daug teigiamo poveikio organizmui:

• antioksidacinis veikimas, išlaisvina kūno audinius nuo žalingų laisvųjų radikalų;
• imituoja kiaušides ir savo estrogeno gamybą;
• teigiamas poveikis odai: neleidžia vystytis

Pakaitinė hormonų terapija: panacėja ar dar viena duoklė madai?

M. V. Mayorovas, Moterų konsultacija Miesto poliklinika Nr.5 Charkove

„Sapiens nil affirmant, quod non probet“
(„Išmintingas žmogus nieko neteigia be įrodymų“, lot.)

"Dar kartą šie žalingi hormonai!" sušukti neigiamai mąstančius pacientus. „Puikus efektas! Juos priima daugelis buvusių Holivudo žvaigždžių, išlieka jaunos, gražios ir seksualiai nenugalimos! Beveik jokio šalutinio poveikio! Puikios plataus naudojimo perspektyvos! .. “- žavisi gydytojai entuziastai. „Metodas įdomus ir galbūt naudingas, bet vis tiek „Dievas gelbsti seifą“. Apie nepageidaujamą poveikį galime sužinoti tik po kelerių metų, kaip jau buvo ne kartą. Ar verta rizikuoti? - reziumuoja atsargūs skeptiškai nusiteikę gydytojai. Kas teisus?

Žinoma, „Suum quisque iudicium habet“ („Kiekvienas turi savo sprendimą“), nors, kaip žinote, „Verum plus uno esse non potest“ („Negali būti daugiau nei viena tiesa“). Šios tiesos paieška yra gana sudėtinga problema.

Moters, skirtingai nei vyro, reprodukcinio gyvenimo trukmė yra ribota. Vaizdžiai tariant, moteriška Biologinis laikrodis užprogramuotas ir, Welldono (1988) žodžiais tariant, „Nors vyrai turi visišką nuosavybės teisę į savo reprodukcinius organus, moterys tik laikinai juos nuomoja“. Nuomos terminas baigiasi prasidėjus menopauzei.

Menopauzė (MP), t. y. paskutinės savaiminės menstruacijos, Europos šalyse pasireiškia 45–54 metų moterims (dažniausiai apie 50 metų) ir priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant pirmojo vaiko gimimo amžių, gimdymų, menstruacinio ciklo ir laktacijos trukmės, rūkymo, klimato, genetinių veiksnių ir kt. (Leush S. S. ir kt., 2002). Taigi, pavyzdžiui, trumpai menstruaciniai ciklai MP atsiranda anksčiau, hormoninių kontraceptikų vartojimas prisideda prie vėlesnio jo atsiradimo. (Smetnik V.P. ir kt., 2001) tt Pagal PSO prognozes, iki 2015 m. 46% planetos moterų bus vyresnės nei 45 metų amžiaus, o 85% iš jų (!) susidurs su menopauzės problemomis.

Būtina laikytis šios terminijos ir aprašytų būsenų klasifikacijos. Perimenopauzė – tai su amžiumi susijęs kiaušidžių funkcijos susilpnėjimo laikotarpis, daugiausia po 45 metų, įskaitant premenopauzę ir vienerius metus po menopauzės arba 2 metus po paskutinių spontaninių menstruacijų. Menopauzė yra paskutinės nepriklausomos menstruacijos dėl reprodukcinės sistemos funkcijos. Jos data nustatoma retrospektyviai – po 12 mėnesių, kai nėra menstruacijų. Ankstyvoji MP atsiranda sulaukus 41-45 metų, vėlyvoji MP – po 55 metų, postmenopauzė – moters gyvenimo laikotarpis, kuris atsiranda praėjus 1 metams po paskutinių menstruacijų ir tęsiasi iki senatvės (pagal naujausias gerontologines pažiūras – iki 70 metų). Chirurginis MP atsiranda po dvišalės ooforektomijos arba gimdos pašalinimo pašalinus priedus.

Daugumos tyrinėtojų nuomone, MP laikomas priešlaikiniu, jei jis pasireiškia jaunesnėms nei 40 metų moterims. Jo priežastys gali būti: lytinių liaukų disgenezė, genetiniai veiksniai (dažniausiai Turnerio sindromas), priešlaikinis kiaušidžių nepakankamumas ("iššvaistytų kiaušidžių sindromas", atsparių kiaušidžių sindromas, hipergonadotropinė amenorėja), autoimuniniai sutrikimai, toksinų, virusų, spinduliuotės ir chemoterapija ir kt. ., taip pat chirurginės intervencijos sukeliantis chirurginį MP.

Moters pereinamasis laikotarpis pasižymi ryškiais hormoniniais pokyčiais. Esant premenopauzei, blėsta reprodukcinės sistemos funkcija, mažėja folikulų skaičius, didėja jų atsparumas hipofizės hormonų įtakai, pradeda vyrauti anovuliaciniai ciklai. Sutrinka folikulogenezės procesas, pastebima steroidus gaminančių ląstelių atrezija ir mirtis. Visa tai, dar ilgai prieš prasidedant MP, prisideda prie progesterono sekrecijos sumažėjimo, o vėliau - prie imunoreaktyvaus inhibino ir estradiolio sintezės sumažėjimo. Kadangi yra atotrūkis tarp inhibino ir folikulus stimuliuojančio hormono (FSH), Atsiliepimas, inhibino kiekio sumažėjimas, paprastai prieš estradiolio kiekio sumažėjimą, padidina FSH kiekį kraujyje. Liuteinizuojančio hormono (LH) lygis pakyla mažiau ir vėliau nei FSH. FSH ir LH lygis aukščiausią lygį pasiekia praėjus 2–3 metams po paskutinių mėnesinių, o vėliau pradeda palaipsniui mažėti. Esant prielaidai apie ankstyvą pradžią menopauzė informatyvus yra FSH lygio tyrimas, kuris yra ankstyvas būsimo MP žymuo. Pasibaigus perimenopauzei, kai sustoja kiaušidžių hormonų svyravimai, estrogenų lygis yra nuolat žemas. Tuo pačiu metu testosterono gamyba didėja dėl intersticinių ląstelių stimuliavimo gonadotropiniais hormonais, kurių lygis padidėja menopauzės metu. Yra „santykinis hiperandrogenizmas“.

Šie pokyčiai sukelia daugybę būdingų, dažnai nuo estrogenų priklausomų, „klimakterinių nusiskundimų“: vazomotorinius simptomus (karščio pylimus, šaltkrėtį, naktinį prakaitavimą, širdies plakimą, kardialgiją, nestabilų kraujospūdį), mialgiją ir artralgiją, dirglumą, silpnumą, mieguistumą, nuotaiką. sūpuoklės, ir nerimo jausmas, dažnas šlapinimasis (ypač naktį), stiprus urogenitalinio trakto gleivinės sausumas (iki atrofinių procesų), sumažėjęs lytinis potraukis, depresija, anoreksija, nemiga ir kt.

Kai kurioms moterims estrogenų ir androgenų santykio pokytis pasireiškia hiperandrogenizmo simptomais (padidėjęs kūno plaukuotumas, balso pokyčiai, spuogai). Estrogenų trūkumas sukelia kolageno skaidulų, riebalinių ir prakaito liaukų degeneraciją, odos sklerozę. kraujagyslės, kuris sukelia odos senėjimą, trapius nagus ir plaukus, alopeciją. Osteoporozė po menopauzės padidina kaulų lūžių ir dantų praradimo riziką 30 proc. Žymiai padidėjusi rizika susirgti koronarinė ligaširdys ir hipertenzija. Visa tai, visiškai natūralu, gerokai pablogina ne tik gyvenimo kokybę, bet ir jo trukmę.

Pabandę rasti atsakymą į sakramentinį klausimą „kas kaltas?“, atsigręžkime į ne mažiau sakramentalų ir labai aktualų – „ką daryti?“.

Kadangi MP yra hormonų trūkumas, "auksinis standartas" menopauzės sutrikimų profilaktikai ir gydymui visame pasaulyje pripažįstamas kaip pakaitinė hormonų terapija (HRT), kuri yra patogenezinis metodas. PHT vartojimo dažnis labai skiriasi skirtingos salys Europa, kurią lėmė ekonominė padėtis, taip pat kultūros ir buities tradicijos. Pavyzdžiui, Prancūzijoje ir Švedijoje PHT naudoja kas trečia moteris.

Pastaraisiais metais pastebėta teigiama tendencija, susijusi su PHT ne tik Ukrainos gydytojų, bet ir vietinių pacientų atžvilgiu.

Anot A. G. Reznikovo (1999, 20002), Pagrindiniai PHT principai yra tokie:

1. Minimaliai veiksmingų hormonų dozių skyrimas. Tai ne apie pakeitimą. fiziologinė funkcija kiaušidės reprodukciniame amžiuje, bet apie audinių trofizmo palaikymą, menopauzės ir menopauzės sutrikimų prevenciją ir pašalinimą.
2. Natūralių estrogenų naudojimas. Sintetiniai estrogenai (etinilestradiolis) PHT nenaudojami, nes vėlyvojo reprodukcinio ir pomenopauzinio amžiaus moterims gali pasireikšti hipertenzinis, hepatotoksinis ir trombogeninis jų poveikis. Natūralūs estrogenai sisteminiam vartojimui (estradiolio ir estrono preparatai) yra įtraukti į normalų hormonų apykaitos ciklą. Silpnas estrogenas estriolis daugiausia naudojamas vietiniam trofinių sutrikimų gydymui (vartojimas per makštį).
3. Estrogenų ir progestinų derinys. Endometriumo hiperplastinių procesų dažnio padidėjimas yra natūralus estrogenų monoterapijos rezultatas, kuris gryna forma vartojamas tik moterims, kurioms pašalinta gimda. Esant konservuotai gimdai, progestino prie estrogeno būtina pridėti 10-12 dienų kartą per mėnesį arba 14 dienų kartą per 3 mėnesius (1 lentelė). Dėl to atsiranda ciklinė sekrecijos transformacija ir endometriumo paviršinių sluoksnių atmetimas, o tai užkerta kelią netipiniams jo pokyčiams.
4. Gydymo trukmė yra 5-8 metai. Norint užtikrinti optimalius rezultatus, PHT preparatus reikia vartoti pakankamai ilgai. 5–8 metai – tai terminai, garantuojantys maksimalų PHT vaistų saugumą, visų pirma atsižvelgiant į krūties vėžio riziką. Dažnai šis gydymas atliekamas ilgiau, tačiau tuomet būtina atidesnė medikų priežiūra.
5. PHT paskyrimo savalaikiškumas. Reikėtų pažymėti, kad kai kuriais atvejais PHT gali visiškai realiai sustabdyti patologinių estrogenų trūkumo pasekmių vystymąsi, nesuteikiant restitucijos. Tačiau sustabdyti osteoporozės vystymąsi, sulėtinti, o juo labiau užkirsti jai kelią galima tik laiku pradėjus ir pakankamai ilgai vartojant PHT.

1 lentelė. Kasdieninė dozė gestagenų, reikalingų apsauginiam endometriumo poveikiui PHT metu
(pagal Birkhauser M. H., 1996; Devroey P. ir kt., 1989)

Gestagenų rūšys	Dienos dozė (mg) cikliniam vartojimui 10-14 dienų / 1-3 mėn	Paros dozė (mg) nuolat vartojant
1. Žodžiu:
natūralus mikronizuotas progesteronas;	200	100
medroksiprogesterono acetatas;	5–10	2,5
medrogestonas;	5	-
didrogestonas (dufastonas);	10–20	10
ciproterono acetatas;	1	1
noretisterono acetatas;	1–2,5	0, 35
norgestrelis;	0,15	-
levonorgestrelis;	0,075	-
dezogestrelis	0,15	-
2. Transderminis
noretisterono acetatas	0,25	-
3. Makšties
natūralus mikronizuotas progesteronas	200	100

Šiuolaikinė klasifikacija vaistai vartojamas menopauzės sutrikimams ir osteoporozei po menopauzės gydyti yra toks (Kompaniets O., 2003):

1. Tradicinė PHT:
   • „grynieji“ estrogenai (konjuguoti, estradiolis-17-β, estradiolio valeratas);
   • kombinuota estrogenų ir progestogenų terapija (ciklinis arba nuolatinis režimas)
   • kombinuota estrogenų-androgenų terapija.
2. Selektyvūs estrogenų receptorių moduliatoriai – SERM; raloksifenas.
3. Audinių selektyvūs estrogeninio aktyvumo reguliatoriai (gonadomimetikai, turintys estrogeninį, gestageninį ir androgeninį poveikį) - STEAR; tibolonas.

Reikėtų pažymėti, kad kartu su tradiciniu oraliniu taikymo metodu vaistai, atskiriems PHT komponentams yra alternatyvių parenterinių būdų: per makštį (kremo ir žvakučių pavidalu), transderminiu būdu (pleistras, gelis), taip pat poodinių implantų forma.

PHT vartojimo indikacijos ir kontraindikacijos turi būti aiškiai apibrėžtos, kaip apibrėžta Europos koordinacinėje konferencijoje dėl menopauzės problemos (Šveicarija, 1996).

Absoliučios kontraindikacijos PHT skyrimui:

• krūties vėžio istorija;
• ūminės kepenų ligos ir sunkūs jų funkcijos sutrikimai;
• porfirija;
• endometriumo vėžio istorija;
• nuo estrogenų priklausomi navikai;
• meningioma.

PHT paskyrimas yra privalomas šiais atvejais:

• vegetatyviniai-kraujagyslių sutrikimai;
• urogenitaliniai sutrikimai (atrofinis vulvitas ir kolpitas, šlapimo nelaikymas, šlapimo takų infekcijos);
• cikliniai perimenopauziniai sutrikimai.

PHT paskyrimas pageidautinas:

• medžiagų apykaitos ir endokrininės sistemos sutrikimai;
• depresinės būsenos ir kiti psichoemociniai sutrikimai;
• raumenų ir sąnarių skausmas;
• atrofiniai epitelio pokyčiai burnos ertmė, oda ir junginė.

Indikacijos PHT skyrimui profilaktiniais tikslais:

• kiaušidžių disfunkcija ir oligoamenorėja (Turnerio sindromas, psichogeninė anoreksija ir kt.) istorijoje;
• ankstyva menopauzė (chirurginė, chemoterapija ir radioterapija, priešlaikinis kiaušidžių nepakankamumas ir kt.);
• kaulų masė mažesnė už atitinkamą amžiaus normą;
• kaulų lūžių istorija;
• širdies ir kraujagyslių ligos (miokardo infarktas ir kt.) istorijoje;
• rizika susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis: lipidų apykaitos sutrikimais ir kt., ypač kartu su diabetas, hipertenzija, rūkymas, šeimos polinkis į vainikinių arterijų nepakankamumą (ypač esant širdies ir kraujagyslių ligoms artimiems giminaičiams iki 60 metų), šeimos dislipoproteinemija;
• šeimyninis polinkis sirgti Alzheimerio liga.

Be to, vadinamasis PHT neutralios būsenos, kurios nėra kontraindikacijos vartoti hormoninius vaistus, tačiau vaisto rūšis, dozė, komponentų santykis, vartojimo būdas ir vartojimo trukmė šiems pacientams turi būti parenkami individualiai, atlikus išsamų tyrimą, suderintais ginekologo ir ginekologo veiksmais. atitinkamo profilio specialistas. PHT neutralios būsenos: venų varikozė, flebitas, buvęs kiaušidžių vėžys (po chirurginis gydymas), chirurginės intervencijos (pooperacinis laikotarpis su ilgalaikiu lovos režimu), epilepsija, pjautuvinė anemija, bronchinė astma, otosklerozė, konvulsinis sindromas, bendroji aterosklerozė, kolagenozė, prolaktinoma, melanoma, kepenų adenoma, diabetas, hipertiroidizmas, endometriumo hiperplazija, gimdos fibromioma, endometriozė, mastopatija, šeiminė hipertrigliceridemija, rizika susirgti krūties vėžiu.

X tarptautiniame menopauzės kongrese (Berlynas, 2002 m. birželis) Savo patirtį pristatė Prahos universiteto Akušerijos ir ginekologijos klinikos mokslininkai netradicinis PHT vartojimas paauglėms ir jaunoms moterims, sergančioms hipogonadizmu, sulėtėjusiu lytiniu vystymusi ir kitais pirminės amenorėjos atvejais, su kastracija vaikystėje, su ilgalaike ir sunkia antrine amenorėja hipoestrogenizmo fone. Tokiais atvejais PHT būtina antrinių lytinių požymių vystymuisi, seksualinio elgesio formavimuisi, gimdos augimui ir endometriumo proliferacijai, taip pat kaulų augimui, brendimui ir mineralizacijai. Be to, šiais atvejais PHT teigiamai veikia psichoemocinę sferą.

Prieš skiriant PHT, būtina atlikti išsamų išsamų paciento tyrimą, kad būtų išvengta galimos kontraindikacijos: išsami istorija, ginekologinis tyrimas, kolpocervikoskopija, dubens organų ultragarsas (makšties zondas) (su privalomu endometriumo sandaros ir storio nustatymu), mamografija, koagulograma, lipidų profilis, bilirubinas, transaminazės ir kiti biocheminiai parametrai, kraujo matavimas spaudimas, svoris, EKG analizė, kiaušidžių ir gonadotropinių (LH, FSH) hormonų tyrimas, kolpocitologinis tyrimas. Pateikėme išsamią klinikinių ir laboratorinių tyrimų komplekso versiją, kurią įgyvendinti reikėtų siekti. Tačiau nesant galimybių ir, svarbiausia, svarių įrodymų, šį sąrašą galima pagrįstai sumažinti.

Pasirinkus vaistą PHT (pav.), būtinas reguliarus planinis pacientų stebėjimas: pirmoji kontrolė – po 1 mėnesio, antroji – po 3 mėnesių, o vėliau – kas 6 mėnesius. Kiekvieno vizito metu būtina: ginekologinis, kolpocitologinis ir kolpocervikoskopinis tyrimas (esant gimdos kakleliui), kraujospūdžio ir kūno svorio kontrolė, dubens organų ultragarsas. Kai po menopauzės endometriumo storis yra didesnis nei 8-10 mm arba padidėja endometriumo ir gimdos santykis, būtina atlikti endometriumo biopsiją, o vėliau atlikti histologinį tyrimą.

Naudojant PHT, kaip ir bet kurį gydymo metodą, galimas šalutinis poveikis:

• pieno liaukų perpildymas ir skausmas (mastodinija, mastalgija);
• skysčių susilaikymas organizme;
• dispepsiniai reiškiniai;
• sunkumo jausmas pilvo apačioje.

Siekiant maksimaliai optimizuoti vaistų ir režimų bei dozavimo režimų pasirinkimą, patogu naudoti lentelę. 2, 3.

2 lentelė. PHT taikymo būdai
(Gairės, Kijevas, 2000)

Vartojimo būdas (vaistai)	Pacientų kontingentas
Estrogenų monoterapija: proginova, estrofem, vagifem, divigel, estrogel, estrimax	Tik moterys po visiškos histerektomijos
Ciklinis pertraukiamas kombinuotas gydymas (28 dienų ciklas): ciklo-proginova, klimen, kliane, klimonorm, divina, estrogelis + utrogestanas, pauzogestas, divigelis + depo-provera	Moterys perimenopauzėje ir ankstyvoje menopauzėje iki 55 metų amžiaus
Ciklinė nenutrūkstama kombinuota terapija (28 dienų ciklas): trisekvenzas, femostonas, estrogelis + utrogestanas, proginova + dufastonas	Moterys, sergančios perimenopauze ir ankstyva menopauzė iki 55 metų, ypač pasikartojančios priešmenstruacinio sindromo tipo menopauzės simptomams estrogenų vartojimo pertraukos dienomis.
Ciklinis pertraukiamas kombinuotas gydymas (91 dienos ciklas): Divitren, Divigel + Depo-Provera	55–60 metų moterys perimenopauzėje ir ankstyvoje postmenopauzėje
Nuolatinė kombinuota estrogeno-gestageno terapija: kliogestas, estrogelis + utrogestanas	Vyresnės nei 55 metų moterys, kurios po menopauzės yra ilgiau nei 2 metus
Nuolatinė kombinuota estrogeno-gestageno terapija (per pusę dozės): aktyvus, estrogelis + utrogestanas, divigelis + depo-prover, livial (tibolonas).	Vyresnės nei 60-65 metų moterys.

3 lentelė PHT pasirinkimas chirurginei menopauzei
(Tatarchuk T.F., 2002)

Diagnozė prieš operaciją	Sandorio tipas	Terapija	Preparatai
endometriozė, adenomiozė	Kiaušidžių pašalinimas + histerektomija	Estrogenas + gestagenas nuolatiniu režimu	Kliane arba proginova + gestagenas (nuolat)
Fibroma ir kt.	Kiaušidžių pašalinimas + histerektomija	Estrogenų monoterapija	Proginova
Cistos, uždegiminiai kiaušidžių navikai	Kiaušidžių pašalinimas su išsaugota gimda	Estrogenas + gestagenas Ciklinis režimas arba nepertraukiamas režimas (nėra ciklinio kraujavimo)	Klimonorm Kliane

PHT principai chirurginiam MP: Jaunesniems nei 50 metų pacientams PHT turi būti paskirta iš karto po visiškos ooforektomijos, nepaisant neurovegetacinių sutrikimų, minimali gydymo trukmė yra 5–7 metai, galbūt iki natūralaus MP amžiaus.

Turėdamas didelis pasirinkimas gydymo režimus, kad būtų galima geriau individualizuoti, gydytojas į pasirinkimą turėtų įtraukti pacientą. Jei ji aktyviai nedalyvauja atrankos procese, padidėja rizika, kad ji atsisakys gydymo, išsivystys šalutinis poveikis ir sumažės atitiktis. Informuotas sutikimas padidina ilgalaikio PHT vartojimo tikimybę ir jo veiksmingumą. Nepakeičiama sėkmės sąlyga – atitinkamas aukštas PHT skiriančio ir taikančio gydytojo profesinis lygis. Tuo pačiu metu dažnai sutinkamas diletantizmas, pagrįstas paviršutinišku sąmoningumu, yra visiškai nepriimtinas.

Neseniai kai kuriuose medicinos leidiniuose buvo paskelbtos JAV atlikto vadinamojo WHI tyrimo (Women's Health Initiative) išvados, kuriose teigiama, kad estrogenų ir progestogenų derinys PHT tariamai padidina invazinio krūties vėžio, miokardo infarkto ir venų trombozės riziką. . Tačiau daugelyje tarptautinių kongresų ir konferencijų buvo pristatyta naujų duomenų apie šį tyrimą, kritikuojant jo atlikimo teisingumą ir gautų duomenų analizę.

Turimi sėkmingo PHT naudojimo daugelyje šalių per daugelį metų rezultatai įtikinamai įrodo šio itin veiksmingo ir perspektyvaus metodo, kuris žymiai ir reikšmingai pagerina gražiosios žmonijos pusės gyvenimo kokybę ir sveikatą, panaudojimo galimybes.

Literatūra

1. Pakaitinės hormonų terapijos aktualijos // Konferencijos medžiaga, 2000 m. lapkričio 17 d., Kijevas.
2. Grishchenko O. V., Lakhno I. V. Moterų menopauzės sindromo gydymas // Medicus Amicus.— 2002.— Nr. 6.— P. 14–15.
3. Derimedved L. V., Pertsev I. M., Shuvanova E. V., Zupanets I. A., Khomenko V. N. Vaistų sąveika ir farmakoterapijos efektyvumas. Charkovas: Megapolis, 2002 m.
4. Zaydiyeva Ya. Z. Pakaitinės hormonų terapijos poveikis perimenopauzės moterų endometriumo būklei // Schering News.- 2001.- P. 8-9.
5. Postovariektomijos sindromo klinika, diagnostika ir gydymas // Metodinės rekomendacijos. - Kijevas, 2000 m.
6. Leush S. St., Roshchina G. F. Menopauzės laikotarpis: endokrinologinė būklė, simptomai, terapija // Naujiena ginekologijoje.— 2002.— Nr. 2.— P. 1–6.
7. Mayorov M. V. Nekontraceptinės geriamųjų kontraceptikų savybės // Vaistininkas. - 2003. - Nr. 11. - P. 16–18.
8. Hormoninių sutrikimų korekcijos principai ir metodai peri- ir postmenopauzėje // Metodinės rekomendacijos. - Kijevas, 2000 m.
9. Reznikovas A. G. Ar reikalinga pakaitinė hormonų terapija po menopauzės? // Medicus Amicus.- 2002.- Nr.5.- P. 4–5.
10. Smetnik V.P. Perimenopauzė — nuo kontracepcijos iki pakaitinės hormonų terapijos // Akušerijos ir moterų ligų žurnalas.— 1999.— Nr. 1.— P. 89–93.
11. Smetnikas V. P., Kulakovas V. I. Menopauzės vadovas - Maskva: medicina, 2001 m.
12. Tatarchuk T. F. Diferencijuotas požiūris į PHT taikymą skirtingų amžiaus grupių moterims // Schering News.— 2002.— Nr. 3.— P. 8–9.
13. Urmancheeva A. F., Kutusheva G. F. Onkologiniai hormoninės kontracepcijos ir pakaitinės hormonų terapijos klausimai // Akušerijos ir moterų ligų žurnalas.- 2001 m.- Numeris. 4, L tomas, p. 83–89.
14. Hollihn U. K. Hormonų pakaitinė terapija ir menopauzė. Berlynas – 1997 m.
15. Reprodukcinė endokrinologija (4 leidimas), Londonas, 1999 m.
16. Dainininkė D., Hunter M. Priešlaikinė menopauzė. Daugiadisciplininis požiūris. Londonas, 2000 m.