Lenfadenit Lenfadenit ile hazırlanan banyoya 200–300 g eklenir aktif karbon. Su sıcaklığı 38 °C. Prosedürün süresi 15 ila

Hastalığın tanımı

Enfeksiyon bulaşma yolları:

Frengide birincil deri lezyonu bir şanstır. Genellikle enfeksiyondan 18-21 gün sonra ortaya çıkar, bu zamana kadar hastalık tanınmaz ve doktorlar kuluçka döneminden bahseder.

Sifilitik bir şans, küçük kırmızımsı bir papül veya hafif yüzeysel erozyon olarak görünür. Birkaç gün içinde, oluşum çapı birkaç santimetreye (2-3) yükselir, seröz sıvı boğazdan sızar.

Kadınlarda ilk genital şans vajinada veya servikste, erkeklerde frenulumun her iki yanında yer alabilir. Ekstragenital şans dudaklarda, dilde, bademciklerde, göğüste, parmaklarda ve anüste bulunabilir.

Yumuşak bir şans da sifilizin tezahürüne benzer, ancak tamamen farklıdır. cinsel hastalık Haemophilus ducreyi'nin neden olduğu. Genellikle kadınlarda ve erkeklerde enfeksiyondan 4 ila 10 gün sonra bulunur. Fotoğraf, aşağıdakileri içeren işaretlerini gösterir:

• Penis üzerinde (resimde gösterildiği gibi), vajina girişi çevresinde, makat bölgesinde çok ağrılı açık yaralar.
• Ülserlerde irin varlığı.
• Ülserlerin yumuşak kenarları.
• Kasıkta şişmiş bezler.

Yumuşak bir şans bazen herpes ile karıştırılır, bu nedenle laboratuvarda araştırma yaptıktan sonra sadece bir doktor sifiliz hariç doğru bir teşhis yapar.

Frengi gelişiminin ikinci aşamasında, ağızda ve boğazda ülserler görülür. Dilde sert bir tabanla yırtılabilirler.

Aynı zamanda peniste, göğüste, kollarda ve alında sifilitik roseolalar görülür. Koyu kırmızı veya bakır renginde boyanırlar.

2-3 aya kadar oldukları durumlar olmasına rağmen, vücutta iki haftaya kadar kalırlar.

Hastalığın üçüncü dönemine sifilitik sakızlar eşlik eder. Deri altı dokularda mukoza zarlarında, deride oluşurlar.

Genellikle sakızlar kasları, iç organları, kemikleri etkiler. Kaslarda tümör, yüzeyde ülser olarak gelişirler.

Üzerinde iç organlar miyomlara ve kemiklere benziyorlar - düğümler. Bu oluşumlar ağrılıdır.

Ağrı özellikle geceleri hissedilir. Fotoğrafta bile humuslu sifiliz korkunç görünüyor.

En korkunç eylemi beynin ve kafatasının yok edilmesidir.

Frenginin yalnızca cinsel yolla bulaşan bir hastalık olduğu ifadesi tamamen doğru değildir. Gerçek şu ki, günlük hayatta enfeksiyon vücuttaki çizikler veya yaralar yoluyla doğrudan kan dolaşımına girdiğinde, hastaya ait tuvalet malzemelerini (havlu, bez) kullanırken de bulaşabilir.

Ayrıca, kan nakli yoluyla sifiliz enfeksiyonu oluşabilir ve sifiliz doğuştan da olabilir. Temel olarak, döküntü, saç ve basamakların yanı sıra avuç içlerindeki odaklarda bulunur.

Ayrıca kadınlarda meme bezlerinin altında da lokalizedir, her iki cinsiyette de konsantrasyonu genital bölgede olabilir.

Enfeksiyon anından 3-4 hafta sonra, enfeksiyonun etken maddesi olan soluk treponemanın ortaya çıktığı yer Bu hastalık(ağırlıklı olarak cinsel organlardır), birincil sifiliz gösteren işaretler alır.

Şişmiş lenf düğümlerinin nedenleri

Bu özellik, ayrıca genişlik, tekdüzelik ve bükülme açısı bakımından farklılık gösteren buklelerin (ortalama 8-20 veya daha fazla) varlığı ve bağlama durumunda bir kamçı gibi karakteristik hareketler (dönme, bükülme, dalgalı ve öteleme) hücrelere) laboratuvar teşhisi için önemlidir.

Soluk treponema duvarı, karmaşık bir bileşime sahip ve antijenik (alerjenik) özelliklere sahip biyokimyasal bileşenlerden (protein, lipid ve polisakarit) oluşur.

Mikroorganizmalar, bakteri filtresinden geçebilen tek bir kıvrımın birçok parçasına bölünerek ortalama 32 saat içinde çoğalırlar.

Olumsuz koşullar altında nedensel ajan, 2 hayatta kalma biçiminden birine dönüştürülebilir. Bunlardan biri, stabil bir koruyucu kabuğa sahip olan kistlerdir.

Ayrıca antijenik özelliklere sahiptirler ve transfer edilen erken formdan sonra uzun yıllar pozitif kalan serolojik (bağışıklık) reaksiyonlarla belirlenirler.

Olumsuz koşullar altında ikinci varoluş biçimi, hücre duvarı içermeyen L-formlarıdır, metabolizmaları keskin bir şekilde azalır, hücre bölünmesi yeteneğine sahip değildirler, ancak yoğun DNA sentezini korurlar.

Yaşam için uygun koşullar altında, hızlı bir şekilde normal spiral şekline geri dönerler.

L-formlarının antibiyotiklere direnci birkaç on ve yüz binlerce kat artabilir. Ayrıca antijenik özelliklere sahip değildirler veya ikincisi çok azalmıştır.

Bu bağlamda, klasik serolojik reaksiyonlar vasıtasıyla hastalığa neden olan ajan tespit edilemez. Bu durumda (daha sonraki aşamalarda) RIF (bağışıklık floresan reaksiyonu) veya RIT (treponema immobilizasyon reaksiyonu) yapılması gerekir.

Soluk treponema, etkiye karşı düşük direnç ile karakterizedir dış ortam. Varlığı için en uygun koşullar, yüksek nem ve 37˚C sıcaklıktır. İnsan vücudunun dışında yaklaşık 42˚C sıcaklıkta, 3-6 saat sonra ve 55˚C'de 15 dakika içinde ölür.

4˚C'de kan veya serumda, hayatta kalma süresi en az 1 gündür. Bu nedenle taze bağışlanan kan ve preparatları laboratuvar kontrollerine rağmen halen kullanılmamaktadır.

5 günlük depolamadan sonra, konserve kanda önemli bir treponema yokluğu kaydedilmiştir.

Mikroorganizma, çeşitli nesneler üzerindeki aktivitesini ancak kuruyana kadar korur, asitlerin ve alkalilerin etkisi altında hızla ölür ve sirke, ekşi şaraplar, ekşi süt ve kefir, kvas ve ekşi gazlı içecekler (limonata) gibi ürünlerde hayatta kalmaz.

Sifilitik roseola türleri

Aşındırıcı, ülseratif ve anjina benzeri şansı (chancre amigdalite) ayırt edin. İlk önce bademcik kırmızıya döner, erozyon ortaya çıkar, sonra ülser oluşur ve ardından lenf düğümlerinde bir artış meydana gelir.

Chancre yuvarlak veya oval (dikdörtgen) bir şekle sahiptir. Bademciklerin yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapan pürüzsüz kenarlar ve ayrıca yoğun bir taban (taban).

Aşındırıcı ve ülseratif şans türleri için lezyonların tek taraflı doğası karakteristiktir. Belirli bir etiyolojinin submandibular lenf düğümlerinin skleradeniti ve ayrıca ön ve arka servikal lenf düğümlerinin skleradeniti gelişir.

Frengi içeride gelişebilir ağız boşluğu ve bademciklerden birine çarptı.

Enfeksiyon insan vücuduna girdikten sonra, çeşitli kaynaklara göre birkaç günden 6 haftaya kadar, ancak ortalama olarak - üç hafta süren sifilizin kuluçka süresi başlar.

Bu süre zarfında, soluk treponema hücrelerinin kademeli olarak büyümesi vardır, ancak buna herhangi bir semptomun ortaya çıkması eşlik etmez. Bu dönem tehlikelidir, çünkü hastalığını bilmeyen bir kişi hastalığın taşıyıcısı ve dağıtıcısı olur.

Aşağıdaki roseola türleri vardır:

• taze (ilk kez görünür), çoğu bol döküntü parlak renk;
• ürtiker veya ödemli (ürtikere benzer);
• halka şeklindeki sifilitik roseola, halkalar veya yarım halkalar, yaylar ve çelenkler şeklinde lekeler ile karakterize edilir;
• tekrarlayan veya birleşik roseola ile, lekelerin boyutu genellikle çok daha büyüktür ve renk daha yoğundur, ancak sayıları daha azdır.

Çok nadiren, hastalarda lamel pullarla kaplı ve aynı zamanda cildin üzerinde yükselen kabarcıklara benzer pullu roseola gelişir.

Eritematöz sifilitik tonsillit sıklıkla mukoza zarlarında gelişir. Farinkste bazen mavimsi bir renk tonu ile koyu kırmızı renkte birleşik eritem görülür.

Konturları, mukoza zarının sağlıklı bütünleşmeleriyle keskin bir şekilde sınırlanır. Hasta ağrı hissetmez, ateşi yoktur ve genel durum pratik olarak bozulmaz.

saat birincil frengi% 75'i ağız boşluğunda, yüzde, çok nadiren - kafa derisinde bulunan şanslardır. Kalan %25'i birincil sifilomlardır. üst uzuvlar, anüs, meme bezleri, uyluk ve karın.

Bipolar şans, cinsel organlarda ve vücudun diğer bölümlerinde aynı anda ortaya çıkan birincil sifilomlar olarak adlandırılır. Nadir görünür.

Ağzın sert şansı

Ekstragenital lokalizasyonun birincil kusurları arasında en yaygın olanı dudaklarda, bademciklerde ve dilde sert şanslardır. Diş etleri, farenks, sert ve yumuşak damak - nadir bir lokalizasyon.

Frenginin ikincil aşaması

Daha önce öğrendiğimiz gibi, birincil sifilizin ana belirtileri şans, lenfanjit ve lenfadenittir. Onları sifiliz ile ilgili olmayan diğer fenomenlerden nasıl ayırt edebilirim? Gelin bu belirtilere daha yakından bakalım.

Zor şans - özellikler

Fotoğrafta, sert bir şans, yaygın bir ülsere benziyor: yuvarlak veya oval, mavimsi-kırmızı renkte ve ortada bir yara var. Ülser derin değilse buna erozyon denir. Dokunulduğunda, şans katı bir oluşumdur, kıkırdak gibi hissettirir. Şansın yüzeyi genellikle nemlidir.

Şansın yeri şunlar olabilir:

• genital (labia, serviks, penis başı, skrotum vb.);
• ekstragenital (ağız boşluğu, dudaklar, anüs, parmaklar, göğüs vb.).

Enfeksiyondan 6-10 yıl veya daha uzun süre sonra yeterli tedavinin yokluğunda gelişir. Bu aşamanın ana morfolojik unsurları sifilitik sakız, sifilitik tüberküldür.

Kural olarak, bu aşamada hastalar, sifilizin aktif seyri sırasında oluşan ciddi estetik kusurlardan endişe duyarlar.

Frenginin üçüncü aşamasının unsurları:

1. Tüberküloz sifiliz, pıhtılaşma tipine göre nekrotikleşebilen, bunun sonucunda bir doku atrofisi alanı oluşturan yoğun bir siyanotik renk tonu tüberkülüdür. Kollikat nekrozu ile, tüberkülün yüzeyinde, iyileşme sürecinde yoğun batan yara izlerinin oluştuğu bölgede ülseratif bir kusur oluşur. Çözülen tüberküllerin çevresi boyunca, birbiriyle birleşmeyen yeni tüberküller oluşur.
2. Sakızlı frengi, deri altı yağda oluşan bir düğümdür. Düğümün merkezinde, bir doku füzyonu odağı belirlenir, cildin yüzeyinde eksüdanın sakızın merkezinden salındığı bir açıklık oluşur. Sunulan deliğin boyutları, nekrotik süreçler aktive edildikçe kademeli olarak artar ve odağın merkezinde sakızlı bir çekirdek oluşur. Reddedilmesinden sonra ülser, derin ve geri çekilmiş bir skar oluşumu ile yenilenir.

Fotoğraf, sifilizin üçüncü döneminde bir ülserin iyileşmesinden sonra oluşan burunda yıldız şeklinde bir yara izi göstermektedir.

Kadınlarda sifilizin dudaklarda tezahürü, irin veya kanın sıklıkla sızdığı büyük iltihaplı cilt lezyonları şeklini alabilir. Bu tür cilt lezyonları sadece cerrahi müdahale ile ortadan kaldırılabilir.

Birincil sifiliz belirtileri kırmızı bir noktanın ortaya çıkmasıdır. küçük boyutlar, birkaç gün sonra bir tüberküloza dönüşür. Tüberkülün merkezi, sonunda sert kenarlarla, yani sert bir şansla çerçevelenen ağrısız bir ülser oluşturan kademeli doku nekrozu (ölümü) ile karakterize edilir.

Birincil dönemin süresi yaklaşık yedi haftadır, başladıktan yaklaşık bir hafta sonra tüm lenf düğümleri bir artışa uğrar.

Birincil dönemin tamamlanması, treponemal sepsise neden olan birçok soluk treponema oluşumu ile karakterizedir. İkincisi, zayıflık, genel halsizlik, eklem ağrısı, ateş ve aslında ikincil dönemin başlangıcını gösteren karakteristik bir döküntü oluşumu ile karakterizedir.

Frenginin ikincil aşaması kendi semptomlarında son derece çeşitlidir ve bu nedenle 19. yüzyılda Fransız sifilidologlar buna “büyük maymun” adını verdiler ve böylece bu aşamada hastalığın diğer cilt türleriyle benzerliğine dikkat çektiler. hastalıklar.

Frenginin ikincil aşamasının genel tipinin belirtileri, döküntünün aşağıdaki özelliklerindedir:

• Sübjektif tipte duyum eksikliği (ağrı, kaşıntı);
• Döküntülerin koyu kırmızı rengi;
• Yoğunluk;
• Olası birleşme eğilimi olmadan yuvarlaklığın veya ana hatların yuvarlaklığının netliği ve düzenliliği;
• Yüzeyin soyulması ifade edilmez (çoğu durumda yokluğu not edilir);
• Daha sonra atrofi ve skarlaşma aşaması olmadan oluşumların kendiliğinden kaybolması mümkündür.

Çoğu zaman, sifilizin ikincil aşamasının döküntüleri, tezahürleri şeklinde karakterize edilir (sifilitik döküntü fotoğrafına bakın):

Hastalığın bu aşaması vücutta az miktarda soluk treponema ile karakterizedir, ancak etkilerine duyarlıdır (yani alerjiktir).

Bu durum, az miktarda treponema maruziyetiyle bile, vücudun, üçüncül sifilitlerin (diş etleri ve tüberküller) oluşumundan oluşan tuhaf bir anafilaktik reaksiyon formuyla yanıt vermesine yol açar.

Daha sonraki parçalanmaları, ciltte karakteristik yara izleri kalacak şekilde gerçekleşir. Bu aşamanın süresi, sinir sistemi tarafından alınan derin bir lezyonla biten onlarca yıl olabilir.

Bu aşamadaki döküntüleri durdurarak, tüberküllerin diş etleriyle karşılaştırıldığında daha küçük olduğunu, ayrıca hem boyutlarında hem de oluştukları derinlikte olduğunu not ediyoruz.

Tüberküloz sifiliz, içinde yoğun bir oluşumun tanımlanması ile cildin kalınlığının araştırılmasıyla belirlenir. Yarım küre bir yüzeye sahiptir, çapı yaklaşık 0,3-1 cm'dir.

Tüberkülün üstünde, cilt mavimsi-kırmızımsı bir renk alır. Tümsekler görünür farklı zamanlar halkalar halinde gruplanırken.

Zamanla, daha önce belirttiğimiz gibi, iyileşmeden sonra küçük bir yara izi bırakan bir ülser oluşturan tüberkülün merkezinde nekrotik çürüme oluşur. Tüberküllerin düzensiz olgunlaşması göz önüne alındığında, cilt, genel resmin özgünlüğü ve çeşitliliği ile karakterize edilir.

Frengi sakızlı, derin cilt katmanlarının ortasında bulunan ağrısız yoğun bir düğümdür. Böyle bir düğümün çapı 1,5 cm'ye kadar çıkarken, üstündeki cilt koyu kırmızı bir renk alır.

Zamanla, sakız yumuşar, ardından açılır ve yapışkan bir kütle bırakır. Aynı anda oluşan ülser, gerekli tedaviÇok uzun bir süre var olabilir, ancak aynı zamanda boyut olarak artacaktır.

Çoğu zaman, böyle bir döküntü yalnız bir karaktere sahiptir.

Fotoğraftaki ikincil sifiliz belirtileri daha agresif ve belirgindir. Döküntü cildin geniş bölgelerini etkiler ve lenf düğümlerinde iltihaplanmaya neden olabilir.

Frengi belirtileri

Frenginin ilk belirtileri nelerdir? Lewis akımının klasik varyantı durumunda, bu zor bir şans ve genişlemiş lenf düğümleridir. Birincil dönemin sonunda, hastalar aşağıdaki semptomlardan endişe duyarlar:

• baş ağrısı
• genel halsizlik
• kaslarda, kemiklerde, artraljide ağrı
• sıcaklık
• azalmış hemoglobin (anemi)
• beyaz kan hücrelerinde artış

Önce kızarıklık belirir, daha sonra kızarıklık bölgesinde bir papül oluşur ve papül yırtıldıktan sonra yerinde bir şans oluşur. Genellikle yuvarlak veya oval (dikdörtgen) bir ülser (şankr), cilt yüzeyinin 1-2 mm üzerinde belirgin sınırları olan bir ülser.

Yaraların çevresinde cilt sağlıklı bir pembe renge sahiptir. Basıldığında, bakteri dağıtıcısı olan yaradan bir sır akar.

Ülserin tabanı dokunulduğunda sert, kıkırdaklı bir yapıya sahiptir.
.

Frengi ile şişmiş lenf düğümleri

Frengi soluk treponemanın neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır. Esas olarak cinsel temas yoluyla yayılır.

Ana promosyon yolu enfekte organizmadaki patojen - lenfatik sistem. Birincil dönemde lenfatik yollar boyunca yayılan soluk treponemalar onları etkiler. Torasik kanal yoluyla kan dolaşımına nüfuz ederler ve tüm organ ve dokulara taşınırlar.

Frengi birincil dönemi

Birincil sifiliz dönemi, soluk treponema giriş yerinde birincil sifilom (sert şans) oluşumu ile başlar, oluşumundan 5-7 gün sonra bölgesel lenf düğümlerinde bir artış tespit edilir.

İkincil sifiliz dönemi

Enfeksiyondan yaklaşık 2.5 ay sonra gelişen sekonder sifiliz dönemi, cilt ve mukoza zarlarında genel döküntülerin ortaya çıkması ve ayrıca lenf düğümlerinde bir artış ile karakterizedir. Bu dönemde iç organlar (karaciğer, böbrekler, kardiyovasküler ve sinir sistemleri) patolojik sürece dahil olabilir.

Frengide lenf düğümleri

Frengili lenf düğümleri kiraz büyüklüğünden güvercin yumurtasına kadar bir boyuta ulaşır, yoğun elastik bir kıvama sahiptir, birbirine ve çevre dokulara lehimlenmez, hareketlidir ve palpasyonda ağrısızdır. Üstlerindeki cilt değişmez, normal renk.

Bölgesel lenfadenit, spesifik tedavi ile bile çok yavaş düzelir.

Frengi teşhisi

Cinsel organlar ve bölgesel lenfadenit üzerinde daire şeklinde bir ülserin varlığı, sifilizden şüphelenmeyi mümkün kılar.

Teşhisi doğrulamak için, boşaltılan şansta veya bölgesel lenf düğümlerinin punktatında treponema varlığı belirlenir, Wasserman, Kahn, Sachs-Vitebsky ve diğer reaksiyonlar gerçekleştirilir.

Frengi tedavisi için bir lenfolog veya zührevi uzmanıyla iletişime geçin. Endolenfatik tedavi, tedavinin en hızlı ve en etkili sonucunu verir.

Frengiye neden olan ajanlar için giriş kapıları, hasarlı mukoza zarları ve cilttir. Patojenlerin hastanın vücuduna girdiği andan birincil değişikliklerin (sert şans) ortaya çıkmasına kadar olan hastalık dönemine inkübasyon denir.

Sırasında kuluçka süresi bakteriler lenfatik damarlarda ve düğümlerde yoğun bir şekilde çoğalır. Soluk treponemanın çoğaltılması, 30-32 saatte bir bölünme oranında bölünerek gerçekleşir. Bu dönemde hastalığın klinik belirtileri yoktur, serolojik testler negatif kalır.

Ortalama kuluçka süresi 3 ila 4 haftadır. Bazen kuluçka süresi 8 - 15 güne kısaltılır veya 190 güne uzatılır. 2 kaynağının eşzamanlı enfeksiyonu durumunda, kuluçka süresinin kısalması kaydedilir. Enfeksiyondan sonra antibiyotik alırken, uzaması not edilir.

Kuluçka döneminin sonunda, soluk treponema - sert bir şans (sert ülser), aşındırıcı veya ülseratif şans, bölgesel lenf düğümlerinde bir artış (bölgesel lenfadenit) bölgesinde birincil sifiloma görülür ve daha sonra tüm lenfatik aparat başlar. enfeksiyona yanıt verir (sifilitik lenfadenit veya poliskleradenit).

Maksimum birikim ile lenf sistemi, göğüs yoluyla bakteri lenf kanalı nüfuz etmek subklavyen damar. Sifilitik septisemi gelişir. Bazı hastalarda, bu dönem vücut sıcaklığındaki artış, şiddetli baş ağrıları ve kas-eklem ağrıları, halsizlik ve genel halsizlik ile kendini gösterir.

Enfeksiyon pozitifleştikten 3-4 hafta sonra serolojik reaksiyonlar.

Soluk treponemanın vücutta kanla yayılması, hastalığın bir sonraki aşamasının - ikincil sifilizin - gelişimini işaret eder.

Pirinç. 2. Anüs ve ağız boşluğunda sert şansların ortaya çıkması cinsel sapıklıklarla ilişkilidir.

Mukoza zarlarındaki ve ciltteki mikro çatlaklar ve ayrıca sağlam epitelin hücreler arası boşlukları (yarıklar) yoluyla, soluk spiroket, yoğun bir şekilde bölünmeye başladığı dokuların derinliklerine nüfuz eder. Birkaç gün sonra, lenf düğümlerinde ve yollarda birçok patojen bulunur.

Bölgesel adenit, yakındaki bir artışla gelişir. giriş kapısı lenf düğümlerinin enfeksiyonları ve daha sonra uzak lenf düğümlerinin iltihabı ile poliadenit. Yaklaşık bir ay sonra, patojenin giriş alanında sert bir şans ortaya çıkıyor. Bu resim birincil sifiliz için tipiktir.

Primer periyodun sonu ve sekonderin başlangıcı, multipl treponemanın torasik kanal yoluyla sol subklavyen vene girişi ile kanıtlanır. İkincil sifiliz, patojenlerin kitlesel hematojen yayılımı ile karakterize edilir ve bunun sonucunda vücudun organlarına ve dokularına girerler.

Plazma ve lenfoid hücre birikimlerinden sızıntılar oluşur. Bu mühürler kendiliğinden gerilemeye eğilimlidir. Birkaç nüksten sonra, remisyonlarla dönüşümlü olarak, hastalık ya azalabilir ya da daha şiddetli bir aşamaya geçebilir - üçüncül.

Üçüncül sifiliz, doku ve organlarda çürümeye eğilimli tüberküller veya diş etleri olan güçlü granülomların oluşumu ile karakterize edilir. Bu sızmalar farklı tür hücreler - epiteloid, mast, lenfoid, plazma vb.

Her birinin merkezinde, bağ (skar) dokusunun büyümesiyle çevre - fibröz dejenerasyon boyunca nekroz başlar. Bu dönem şeklinde ciddi sonuçların gelişmesi için tehlikelidir. dejeneratif değişiklikler kafa korteksi ve kökleri omurilik felce yol açar.

İyileşmeden sonra, sifilize karşı enfeksiyon sonrası bağışıklık oluşmaz, bu nedenle hasta bir kişiyle temas yoluyla yeniden enfeksiyon (yeniden enfeksiyon) dışlanmaz.

Mikoplazma, mollikut sınıfının bir üyesi olan gram negatif tek hücreli bir mikroorganizmadır. Mantarlar, virüsler ve bakteriler arasında bir ara pozisyonda bulunur. hücre zarı mikoplazma sert bir hücre zarından yoksundur (bu, hücrelerin bir karbonhidrat-protein kapsülü ile kaplandığı prokaryotlar ve bakteriler arasındaki farktır).

Bu durumda, hücrenin içeriği plazmalemma (sadece elektron mikroskobunda görülebilen en ince film) tarafından dış ortamdan korunur. Protein ve lipid moleküllerini içeren bir lipoprotein kompleksinden oluşur.

Bu belki de küçük bir denizanasına benzer şekilde kendini kopyalayabilen en küçük mikroptur. Esnek membranı alma yeteneğine sahiptir farklı şekil ve bu nedenle, ağır hizmet elektron mikroskobu ile bile mikoplazmanın saptanması çok zordur.

Mukoza zarlarına girdiğinde, hücre epiteline bağlanan patojen, lokal gelişimini kışkırtır. inflamatuar reaksiyonlar sitojenik etkiler göstermeden. Mikopalzma, sitojenik yapısında bir değişikliğe yol açan ve otoimmün süreçlerin gelişimini provoke eden hücresel aparat ile etkileşime girer.

Lenf düğümlerinin genişlemesinin ve iltihaplanmasının nedeni olarak spesifik enfeksiyonlar

hastalık yok doğal sebepler. Her durumda, bu vücutta patolojik süreçlerin varlığının ilk işaretidir. Lenfatik sistemin böyle anormal bir şekilde çalışmasının birkaç nedeni vardır:

İzole durumlarda, sadece bir lenf düğümü büyüdüğünde ve bu fenomene ağrılı duyumlar eşlik etmediğinde, doktor, diğer rahatsızlıkların tamamen dışlanmasıyla, sadece sistemin belirli bir biriminin gelişmiş çalışmasından bahsettiğimiz sonucuna varabilir. .

Kural olarak, lenf düğümleri doktorlar tarafından sadece genişleme için değil, aynı zamanda yapısal değişiklikler için de kontrol edilir. Bir dizi gösterge sık sık değişir. Bu değişikliklere dayanarak, hangi hastalıkların vücudun bu tür anormal davranışlarına neden olabileceği sonucuna varabiliriz. Her şeyden önce, palpasyon sırasında ve görsel olarak doktorlar şunlara bakar:

1. Yüzey yapısı. Engebeli veya tamamen pürüzsüz hale gelebilir.
2. Hareketlilik. Birbirine veya çevresindeki doku elemanlarına lehimlenmeye başlayan lenf düğümlerini bir dizi hastalık etkileyebilir.
3. Yumuşak veya tersine yoğun olabilen kıvam, kemiğin devamına benzer.
4. Lenf düğümlerindeki iltihaplanma süreçleri sırasında kızarabilen veya şişebilen cildin durumu.

Yukarıda açıklanan LU'daki artışın nedenleri ve özelliklerinden sonra, neden olan hastalıkları düşünmek mümkündür. bu semptom. Birçoğu lenf düğümlerinin nasıl doğru şekilde tedavi edileceğini anlamıyor. Genellikle insanlar sadece olumlu sonuçlar vermeyecek, aynı zamanda hastalığın klinik tablosunu kötüleştirebilecek fonlar için eczaneye giderler.

lenfadenit

Lenfadenit öncelikle lenf düğümlerinde kendini gösterir. İkincisi önemli ölçüde artar, kendilerini ağrı ve hareketsizlik ile hissettirir. Cilt kırmızılaşır ve şişer. Hastalık ilerlemeye devam ederse, bu semptomatolojiye ateş, titreme eklenir ve vücudun zehirlenmesi artar.

Lenfadenit genellikle cerahatli belirtileri olan diğer hastalıklara eşlik eder. Bunlar arasında: balgam, erizipel, kaynama, suçlu, enfekte yara, karbonkül, apse vb. Bu gibi durumlarda mikroplar lenf yoluyla lenf düğümlerine girer ve benzer bir reaksiyona neden olur.

Başlangıçta, irinsiz akan nezle bir karaktere sahiptir, ancak daha sonra cüruflu bir sır üretilmeye başlar. Hastalık başlarsa, aşırı şiddet gelişebilir - hastalığın bir komplikasyonu olan adenoflegmon.

Her şeyden önce, tedavi kök nedene, yani lenfadenitin kendisine neden olana yöneliktir. O zaman LU'daki akut süreçleri azaltma şansı vardır. Hastalık geliştiyse ve komplikasyonlarla birlikte ciddi bir aşamaya geçtiyse cerrahi müdahale gerekir.

Solunum hastalıkları

Her türlü akut solunum yolu enfeksiyonları, akut solunum yolu viral enfeksiyonları vb. ilk 2 gün belirti vermeyebilir ancak lenf bezleri hızla çoğalır ve zaten hastalığın yer aldığı konusunda uyarır. Lenf düğümlerinin büyümesine en sık neden olan solunum yolu hastalıklarıdır.

Buna boğaz ağrısı, ateş, şiddetli halsizlik eşlik eder. Farenjit ile LU'da bir artış mümkündür. Klinik tablo bir dereceye kadar bademcik iltihabı ile çakışabilir, ancak daha az belirgin olabilir.

Solunum yolu hastalıklarında, lenf düğümleri dokunuşa yoğun, orta derecede ağrılı ve hareketlidir. Patojene bağlı olarak tedavi reçete edilir:

1. Bakteriyel patoloji antibiyotiklerle tedavi edilir.
2. Viral enfeksiyon semptomatik olarak tedavi edilir.
3. Mantar hastalıkları spesifik antimikrobiyal ajanlar gerektirir.

Ancak tüm bunlara ek olarak, genel güçlendirme önlemleri almak ve immünomodülatörler almak gerekir. Genel olarak, tedavinin temeli, düğümlerdeki artışın temel nedeninin kesin olarak ortadan kaldırılması olarak kalır.

Spesifik enfeksiyonlar

Spesifik enfeksiyonlar lenf düğümlerinin iltihaplanmasına neden olabilir. Örnekler frengi ve tüberkülozdur. Tüberkülozda öncelikle intratorasik düğümler etkilenir. Donanım araştırması yapmadan bunu ortaya çıkarmak mümkün değil.

Ancak tedavi yapılmazsa submandibular, ulnar, aksiller, servikal ve inguinal LU'lar kendilerini hissettirir. İlk başta artar ve orta derecede incinirler. Sonra lenfatik dokularda bir artış var. Yoğun bir konglomeraya dönüşürler, süpürasyona uğrarlar, ardından bir fistül oluşur, uzun zaman iyileşmez. Tedavide tüberküloz ilaçları kullanılmaktadır.

Frengi, şans olarak bilinen ilk frenginin ortaya çıkmasından sadece 2 gün sonra lenf düğümlerinin iltihaplanmasına neden olur. Genital bölgede meydana geldiği göz önüne alındığında, kasıkta lenf düğümleri artar.

Frengi ile LN bir somun boyutuna kadar artabilir. Ağrı veya doku yapışıklığı yoktur. Bu arka plana karşı, lenfanjit sıklıkla gelişir ve lenfatik damarlar boyunca kalınlaşma veya iplik şeklinde kendini gösterir.

Kızamıkçık ile, döküntülerin başlamasından birkaç saat önce boyut olarak artan, kendilerini ilk hissettiren lenf düğümleridir. İltihaplı öncelikle parotis, servikal, oksipital lenf düğümleri. Acıtırlar, ancak yakındaki dokulara lehimlemezler.

Tedavi semptomatiktir. Hasta öncelikle sağlıklı insanlardan izole edilir. Ardından kızarıklık, burun akıntısı ve varsa ateş tedavisi yapılır. Daha ciddi tedavi Komplikasyonların gelişimi için gereklidir. Ancak çoğu zaman hastalık tedavi olmaksızın gider.

HIV enfeksiyonu ve otoimmün hastalıklar

HIV en tehlikeli hastalıklardan biridir. Lenf düğümleri tüm lokalizasyonlarda tam anlamıyla artar ve dönüşümlü olarak olabilirler. Vücutta enfeksiyon varlığının ana göstergesi olan bu semptomdur. Başka tezahürler olabilir veya olmayabilir. HIV'in AIDS'e geçişi sırasında lenf düğümleri sürekli iltihaplanır.

Buna rağmen tedavi eşlik eden hastalıklar paralel olarak yapılmalıdır.

Otoimmün hastalıklar, bağışıklık sisteminin vücut hücrelerine agresif bir şekilde tepki vermesine ve onları yabancı hücrelerle karıştırmasına neden olur. Bağışıklık sisteminin bu agresif davranışı nedeniyle öncelikle lenf düğümleri artar. Bu tür hastalıklar sırasında vücudun herhangi bir dokusu etkilenebilir.

Tedavi, aşırı aktiviteyi bastırmayı amaçlayan ilaçlarla gerçekleştirilir. bağışıklık sistemi. Bunlara immünosupresanlar, blokerler dahildir. kimyasal reaksiyonlar bağışıklık hücrelerinde.

onkopatoloji

Lenf düğümünün iltihabı, onkopatolojilerin ana semptomlarından biridir. kötü huylu tümör lenf akımı ile düğümlere giren hücreler üretebilir. Orada sistem tarafından geciktirilirler. Ancak lenf düğümlerinin kendileri de onkolojik bir hastalıktan etkilenebilir - Hodgkin lenfoma veya Hodgkin olmayan lenfoma.

Hastalık sitostatik kemoterapi, lenf düğümlerinin ışınlanması ve immünosupresif tedavi ile tedavi edilir. Hastanın ömrünü önemli ölçüde uzatan tümör süreçlerini baskılamaya yardımcı olan birçok tedavi yöntemi vardır.

Sistemik otoimmün hastalıklar (sistemik lupus eritematozus, otoimmün

Lenfoid dokunun onkolojik patolojisi (lenfogranülomatoz, lenfomalar).

Diğer organ ve dokuların onkolojik hastalıkları (lenf düğümlerinin metastatik lezyonları).

Bu nedenle, lenf düğümlerinde bir artışın olduğu hastalıkların listesi oldukça uzundur, bu nedenle lenf düğümlerinin iltihaplanmasından şüpheleniliyorsa, genellikle yapılması gerekir. ayırıcı tanı inflamatuar olmayan bir artışla (lenf düğümlerine tümör metastazları, lenfogranülomatozis, vb.).

Patolojinin en yaygın nedenlerinden biri olarak spesifik olmayan enfeksiyon

Spesifik olmayan

- Lenf düğümlerinin genişlemesinin ve iltihaplanmasının en yaygın nedenlerinden biri. Spesifik olmayan bir enfeksiyon, koşullu patojenik mikrofloranın neden olduğu bir patolojidir.

Bunlar, kural olarak, hastalık belirtilerine neden olmadan insan vücudunu sıklıkla kolonize eden mikroorganizmalardır. Ancak uygun koşullar (hipotermi, hastalık, stres, yaralanma vb.)

Komplike olmayan vakalarda spesifik olmayan bir enfeksiyon, genel bir süreç yerine bölgesel bir süreç gerektirir - yani, bir veya bir grup yakın lenf düğümünde bir artış ve iltihaplanma vardır:

• submandibular;
• servikal;
• aksiller;
• dirsek;
• kasık;
• femoral;
• popliteal.

Akışın doğasına göre, akut ve kronik iltihap Spesifik olmayan floranın neden olduğu lenf düğümleri.

Akut inflamasyondaki bir enfeksiyon, lokal bir odaktan (karbunkül, fronkül, açık enfekte yara, panaritium, vb.) Lenf düğümüne girer ve orada aşağıdaki klinik ve morfolojik sınıflandırmanın olduğu akut bir reaksiyona neden olur: 1. Akut nezle lenfadenit.2. Akut pürülan lenfadenit.3. Adenoflegmon.

Bu türler akut inflamasyon lenf düğümleri aşamalardır patolojik süreç zamanında ve yeterli tedavi ile nezle lenfadenit aşamasında durdurulabilir.

Lenf düğümlerinin kronik spesifik olmayan iltihabı, kural olarak, kronik enfeksiyon odaklarının lokal bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar. Daha az yaygın olarak, tedavi edilmemiş akut nezle lenfadenitinin bir sonucu olarak gelişir.

Tüberküloz

Frengi epidemiyolojisi

Enfeksiyon, hastalığın herhangi bir döneminde, özellikle birincil ve ikincil olarak, mukoza zarında ve ciltte erozyon veya sifilizin karakteristik ülserleri ortaya çıktığında, başkaları için tehlikeli olan hasta bir kişiyle temastan kaynaklanır.

Enfeksiyon için, hastanın sırrında yeterli miktarda treponema olması ve sağlıklı bir insanda epitel veya cilt bütünlüğünün ihlali önemlidir.

Hastalığın klinik tablosu

Hastalığın kuluçka dönemi kesin olarak tanımlanmamıştır. Gönüllüler üzerinde yapılan bir deneyde kuluçka süresi 3 gün sürmüştür. Doğal koşullar altında, mikoplazmanın gizli varlığının süresi, üreaplazma 9 haftaya kadardır.

Enfeksiyonun odağı rahmin veya serviksin mukoza zarındaysa, muhtemelen lekelenme döngüler arasında. Mikoplazmaların neden olduğu üretrit ile üretranın dış farenksinin kızarıklığı ve şişmesi vardır.

Diğer jinekolojik patolojilere benzer semptomlar nedeniyle miko- ve üreaplazmoz tanısı koymak zordur. Vakaların% 90'ında enfeksiyonun arka planına karşı bakteriyel vajinoz, klamidya, kandidiyaz ve trikomoniyaz gelişir.

Genellikle, mikoplazmal enfeksiyonlarda belirgin belirtiler görülür ve bu onların sinsiliğidir. Mikoplazmoz hızla ilerler kronik form periyodik alevlenmeler ile.

Neden olan ajanı tanımlamak için kullanılır laboratuvar teşhisi. En bilgilendirici yol PCR teşhisidir. polimeraz sırasında zincirleme tepki genetik materyal parçalanır ve enfeksiyonun etken maddesi tanımlanır.

Okuyucumuzdan geri bildirim - Victoria Mirnova

PCR'ye ek olarak, bir kadının bakteriyolojik inceleme için vajinal akıntı sunması gerekir. Bakposev'in yardımıyla, doktorun yeterli bir tedavi rejimi reçete etmesine izin veren eşlik eden enfeksiyonlar teşhis edilir.

Sonrasında karmaşık teşhis mikoplazma ve üreplazma, jinekolog bir tedavi rejimi yazacaktır.

Pelvik ağrısı

Bu belirti vakaların %25'inde görülür. Ağrının doğası belirli bir yerde keskin olabilir veya tüm alt karın üzerine yayılabilir. Ağrı, bir kadını sürekli olarak rahatsız edebilir veya adetin başlamasından sadece birkaç gün önce ortaya çıkabilir.

Dismenore (ağrılı adet görme)

Bu klinik semptom Endometriozisli hastaların %60'ında görülür. Çoğu şiddetli acı başlangıcından itibaren ilk 3 gün içinde gözlenen adet döngüsü. Bu hastalıkta ağrılı adet kanaması, kistin boşluğuna kanama ile gözlenir, bu da boşluğunda artan basınç ve uterus damarlarının spazmı ile sonuçlanır.

Frengi sınıflandırması

Lenf düğümleri, yukarıda belirtildiği gibi vücudun her yerinde bulunur. Vasküler ağ yoluyla vücudun belirli bölgelerinden lenf alırlar. Lenf düğümleri yüzeysel ve içsel olarak ayrılır. Yüzeysel büyütme palpasyonla ve görsel olarak belirlenebilir. Ancak dahili olanlar özel ekipman olmadan görünmez. Yüzey arasında şunlar bulunur:

• popliteal;
• derin ve yüzeysel kasık;
• oksipital;
• parotis ve kulak arkası;
• Çene;
• servikal;
• dirsek;
• aksiller.

Bu nedenle, lenf düğümlerinin iltihabı hemen hemen her yerde tespit edilebilir. Özenli bir doktor, bir hastayı muayene ederken her zaman ek bilgi için onları palpe edecektir.

Köken olarak, bu sifiliz türleri ayırt edilir:

• Konjenital - çocuğun anneden enfeksiyonu, utero veya doğum sırasında ortaya çıkar. Genellikle, enfekte olmuş anneler, soluk treponemanın toksinleri gelişimini olumsuz yönde etkilediğinden, fetüsün düşük veya intrauterin ölümüne sahiptir. Enfekte bir çocuk doğumdan sonra hayatta kalırsa, istatistiklere göre 6 aylıktan önce ölür;
• Edinilmiş - cinsel ilişki, kan nakli veya emzirme nedeniyle enfeksiyon meydana geldi.

Oluşma zamanına göre, sifiliz erken ve geç olarak ayrılır.

Sifilizin böyle aşamaları vardır:

• Birincil - giriş yerinde cilt lezyonları ile kendini gösteren soluk treponema ile enfekte olduğunda ortaya çıkar. Deride veya mukoza zarında sert bir şansın (birincil sifilom) görünümü ile karakterizedir.
• İkincil - enfeksiyondan yaklaşık 3-4 ay sonra ortaya çıkar ve birkaç yıl sürebilir. Sifilize neden olan ajanın vücutta lenf düğümleri, kan damarları ve iç organlar yoluyla yayılması ile karakterize edilir;
• Üçüncül - hiç tedavi edilmemiş hastalarda gelişir. Deride, kemiklerde, mukoza zarlarında ve iç organlarda granülom oluşumunda farklılık gösterir. Granülomlar dokuları sıkıştırır ve yok eder - bu daha sonra ölüme yol açabilir.

Süreç yerelleştirmesi ile ilgili olarak:

• Sifilitik aort anevrizması.
• Dorsal kuruluk.
• Sifilitik endokardit.
• Sifilitik menenjit veya aortit.
• Asemptomatik nörosifiliz, hastalığın diğer formları.

Frengi belirtileri

Kuluçka süresinin süresi 3-4 haftadan fazla değildir, bundan sonra sifilizin karakteristik semptomları gelişir ve bu da sifilizin birincil aşamasının başlangıcını gösterir. Süresi 6 ila 8 hafta arasında değişmektedir.

Treponema'nın giriş yerinde, pürüzsüz bir siyanotik tabana sahip tek yuvarlak bir ülser olan sert bir şans oluşur. Primer sifilomun (şans) bir özelliği, ağrısız olması, iltihaplanma belirtilerinin olmaması ve boyutta artış eğilimidir. Ülser yüzeyinde seröz bir akıntı veya kabuk vardır. Şansın tabanında yoğun bir sızıntı hissedilir.

Sifiloma, mukozanın veya cildin herhangi bir yerinde görülür. Erkeklerde ortak bir lokalizasyon bölgesi sünnet derisi, penisin başı veya gövdesi, üretral mukoza, anüs bölgesi. Kadınlarda - serviks veya vajinanın mukoza zarı, labia, perine. Ayrıca meme bezinde, parmaklarda, ağız boşluğunda - yanakların iç yüzeyinde, bademciklerde, sert damakta, dudakların köşelerinde bulunabilir.

Bademcikte bir şans meydana geldiğinde, frengi boğaz ağrısına benzer, ancak boğazda ateş ve ağrı yoktur. Hastalığın birincil belirtilerinin ortaya çıkmasından yaklaşık bir hafta sonra, şansa bitişik lenf düğümleri, daha sık olarak kasıklarda artmaya başlar. Ancak, iltihaplı ve ağrısız değildirler. Sürecin ilerlemesi ile poliadenit ve septik septisemi gelişir. Hasta eklem, baş ağrısı, kas ağrısı, halsizlik, subfebril durumu, depresif veya nevrotik bozukluklardan endişe duyuyor. Bazıları için, birincilden ikincil sifilize geçiş, yukarıdaki semptomlar olmadan, fark edilmeden gerçekleşir.

İkincil sifiliz, enfeksiyon anından 2-4 ay sonra gelişir, 2-5 yıl sürer. Bu aşama, hastanın tüm sistem ve organlarının yenilgisi ile karakterizedir. Sifilitik menenjit, meningomiyelit, hepatit, miyokardit, gastrit, lipoid nefroz, üveit vb.

şef klinik tezahür ikincil dönem ikincil frengidir - ciltte bol miktarda parlak renkli döküntüler. Her yerde ve paroksismal görünürler: tüm vücudun derisinde döküntü 1.5-2 ay sürer, ardından tedavi olmadan geçebilir. Bu, ikincil sifilizin gizli döneminin özelliğidir. Tekrarlayan döküntüler daha az bol ve parlaktır, ancak sifilitik papüller daha büyüktür ve plak oluşturmak üzere bir araya gelme eğilimindedir.

Deride sadece papüller değil, aynı zamanda pürülan içerikli püstüller de görülür. Dudakların köşelerinde sifilitik nöbetler mümkündür, bademciklerin yenilgisi eritematöz bademcik iltihabı şeklinde ifade edilir. Başka karakteristik semptomlar- lökoderma, genelleştirilmiş lenfadenit, alopesi.

Sifilitik lökoderma ile cilt pigmentasyonunun ihlali vardır. Sırtta, omuzlarda, boyunda, göğüste, karında, alt sırtta, koltuk altında renksiz cilt adacıkları görülür. Kadınlarda, bir "Venüs kolyesi" oluşur - boyunda, daha pigmentli cildin arka planına karşı öne çıkan çok sayıda küçük ışık lekesi. Devam eden etiyotropik tedaviye rağmen aylarca hatta yıllarca devam edebilirler.

Saç dökülmesi - alopesi - küçük odaklı, dağınık, karışık olabilir. Tedaviden sonra saç büyümesi geri yüklenir.

Spesifik tedavinin yokluğunda, yanlış veya etkisiz tedavi, birkaç yıl sonra ikincil aşama üçüncü aşamaya geçer. Bu, özellikle sinir sistemi olmak üzere organ ve sistemlerde geri dönüşü olmayan hasar ile karakterize, hastalığın en zor dönemidir. Üçüncül sifiliz, iç organlara (böbrekler, beyin ve omurilik, karaciğer, kalp) ve nörosifilize zarar veren - sinir sisteminin bozulmasıyla iç organlara ayrılır.

Hastalığın bu aşamasında, deride ve iç organlarda, parçalandıktan sonra hastanın şeklini bozan birkaç sızıntı (diş eti ve tüberkül) ortaya çıkar. Tedavi edilmeyen sifilitik süreç, optik sinirlerin atrofisine yol açarak körlüğe neden olur. Burun mukozasındaki sakızlar, yumuşak ve sert damak, ülsere, delinmeye yol açar, bunun sonucunda hasta konuşma, nefes alma, yutma güçlüğü çeker, burun “düşer”. Kemiklerde, iç organlarda, kan damarlarında lokalize olan sakızlı sifilitler, sikatrisyel deformasyonlara, kanamaya, geri dönüşü olmayan işlev bozukluğuna neden olur. Hasta için bu, sakatlıkla ve ağır vakalarda ölümle sona erer.

Frengi teşhisi

Bir dermatovenereolog, sifilizin muayenesi ve tedavisi ile uğraşmaktadır. Teşhisin temeli verilerdir. laboratuvar araştırması ve farklı dönemler için karakteristik klinik tablo.

Fiziksel inceleme:

• Şikayetlerin toplanması ve anamnez.
• Etkilenen alanların görsel muayenesi.
• Şansın tabanının palpasyonu.

Frengi geçirmiş bir kişide, belirli serolojik reaksiyonlar (RPHA, RIBT, RIF, PCR) hayatının geri kalanında pozitif kalır. Bu nedenle güvenilir değildirler ve sifiliz ile yeniden enfeksiyon durumunda tanıda kullanılmazlar.

Aşağıdaki mikoplazma enfeksiyonu türleri vardır. Downstream: akut, kronik, asemptomatik. Lezyonun önceliği ile: erkeklerde, kadınlarda mikoplazmoz, çocuklarda mikoplazmoz.

Akut mikoplazmoz seyri nadirdir, çünkü bu bir vuruş gerektirir. büyük miktar mikoplazmalar. akut klinik daha sıklıkla bel soğukluğu ile birlikte kombine enfeksiyon durumunda da mümkündür.

Kronik mikoplazmoz, mikoplazma enfeksiyonunun en yaygın şeklidir, uzun zaman alır. Aynı zamanda, semptomlar ortaya çıkar ve kaybolur, yanlış bir iyileşme resmi oluşturur. Ayrıca sıklıkla diğer kronik hastalıklar eşlik eder. bulaşıcı hastalıklar idrar sistemi.

Asemptomatik mikoplazmoz seyri, vücudun iyi kendini savunması, bağışıklık sisteminin normal çalışması ve ayrıca mikoplazma ile ilişkili olmayan diğer enfeksiyonların tedavisi için antibiyotik kullanımı sırasında gözlenir.

Ve burada soru, son derece nadir bir biyopsi teşhisi ile ilgilidir. Bölgesel lenf düğümlerinin büyümesi sabit işaretöncelik . Cinsel organlarda birincil etkinin tipik bir lokalizasyonu ile bölgesel lenfadenit, tanısal zorluklara neden olmaz ve genellikle bir biyopsi çalışmasının konusu değildir.

Bununla birlikte, bazen atipik primer lokalizasyon ve sekonder sifiliz ile klinik araştırmalar zor olabilir ve bu da A. Fath'ta (1961) olduğu gibi biyopsi ihtiyacına yol açar.

Primer sifilizde, lenf düğümündeki morfolojik değişiklikler spesifik değildir ve subakut hiperplastik lenfadenitteki değişikliklere karşılık gelir. Folikülün manto bölgesinden belirsiz bir şekilde ayrılmış olan kortikal foliküllerin ışık merkezlerinin ödem ve oldukça gelişmiş hiperplazisinde ifade edilirler. Sinüsler genişler ve lenfositlerle doldurulur. Bununla birlikte, belirgin bir plazmasitik proliferasyon gözlenir.

Plazma hücreleri bulunur veya çevresinde gruplar halinde bulunur. kan damarları veya lenf düğümünün parankimi arasında dağılmış. Enflamatuar süreç ayrıca şişen ve lenfositler tarafından sızan kapsül ve trabekülleri de kapsar. Çevredeki gevşek bağ dokusunda da benzer değişiklikler gözlenir.

Sifilitik iltihabı karakterize eden önemli bir işaret, kan damarlarına verilen hasardır. Hem parankimde hem de lenf düğümlerinin kapsül, trabekül ve hilusunda arteriyol, venül ve yeni oluşan kılcal damarlarda trombüs ve endotelyal proliferasyon (endovaskülit) gözlenir. Etkilenen damarlar, plazma hücrelerinin kavramasına dahil edilir. Vasküler hasar sonucunda kanama ve nekroz gelişir.

İkincil sifiliz ile resim de spesifik değildir. Sadece bazı durumlarda, epiteloid hücrelerin büyümesini ve merkezi olarak yerleştirilmiş bir nekroz odağı ve Langhans tipi dev hücreler ile granülom oluşumunu tespit etmek mümkündür.

Bu resim tüberkülozu andırır, bu nedenle hastalığa granülomatöz epitelioid hücreli lenfadenit denir. Diğer durumlarda proliferasyon psödo-malign bir karakter kazanabilir (G. Duhamel, 1969) ve lenfogranülomatozis ve hatta lenfosarkoma benzeyebilir.

İçin ayırıcı tanı plazma hücrelerinin ve vasküler değişikliklerin tespiti önemlidir.

Teşhise, spiroketlerin tanımlanması, en yaygın olarak gümüş emprenye tekniklerinin (örn. Levaditi) kullanılmasıyla yardımcı olur. Spiroketler, marjinal sinüste, kan damarlarının duvarlarında ve periganglionik gevşek bağ dokusunda bulunur.

"Lenf düğümlerinin patolojisi", I.N. Vylkov