Her tür yumuşak dokudan (karaciğer, böbrekler, tiroid, pankreas, prostat, meme bezleri vb.) biyopsi almak için tasarlanmıştır.

Ponksiyon biyopsisi için üç grup iğne kullanılır: aspirasyon; değiştirilmiş aspirasyon; kesme Aspirasyon iğneleri, uçları farklı açılarda keskinleştirilmiş ince duvarlı kanüllere sahiptir ve sitolojik inceleme için materyalin aspirasyonu ile hedefe yönelik ince iğne biyopsisi için kullanılır. Modifiye emiş iğneleri keskin bir kanüle ve uçlara sahiptir çeşitli şekiller, hem sitolojik hem de histolojik numuneler almak için tasarlanmıştır. Kesme iğneleri üç tiptir: Menghini, keskin uçlu, Tru-Cut, keskin kenarlı bir kanüle ve çentikli bir iç stile ve özel bir "tabanca" ile yaylı kesim. için bir doku örneği elde etmek üzere tasarlanmıştır. histolojik inceleme. Çalışmanın yürütme tekniği ve tanısal doğruluğu, kullanılan iğne tipine bağlıdır ve geleneksel histoloji ile karşılaştırılabilir olan %93-95'e ulaşabilir.

Bilgi kaynakları

• Teşhis ve tedavi tekniği / ed. Mayata VS - Moskova, 1969.

• dizin hemşire bakım / ed. Kovanova V. V. - "Tıp", Moskova, 1974. - 464 s. - 255 bin kopya.

notlar

Wikimedia Vakfı. 2010

• Basitleştirilmiş kontrol noktası
• Poons, Larry

Diğer sözlüklerde "Ponksiyon" un ne olduğuna bakın:

DELİK- PUNCTION ve eşleri. (uzman.). Terapötik veya teşhis amaçlı delme (doku, boşluk, damar). | sıf. delik, oh, oh. SözlükÖzhegov. Sİ. Özhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992... Ozhegov'un açıklayıcı sözlüğü

DELİK- (punktiyo), bir teşhis veya terapist ile bir şırınga ile boşluğun delinmesi. amaç. P., çeşitli sıvı ve gazları dokulardan ve boşluklardan boşaltmak (P. emptying), bunların varlığını belirlemek (P. testi), bakteri için kullanılır., Kimya. ve… … Büyük Tıp Ansiklopedisi

DELİK- (Latin noktalama enjeksiyonundan), herhangi bir vücut boşluğunun (örneğin, plevral), eklemin, damarın, organın, normal veya patolojik dokunun terapötik veya teşhis amaçlı olarak duvarının delinmesi ... Modern Ansiklopedi

DELİK- (Latin noktalama enjeksiyonundan) herhangi bir vücut boşluğunun (örneğin, plevral), eklemin, damarın, organın, normal veya patolojik dokunun, terapötik veya teşhis amaçlı olarak duvarının delinmesi ... Büyük Ansiklopedik Sözlük

DELİK- PUNCTION, delikler, kadınlar için. (lat. noktasal enjeksiyon) (med.). Sıvıları, havayı veya herhangi bir gazı çıkarmak veya vermek için bir şırınga veya başka bir cihaz tarafından oluşturulan deride bir delik. Ushakov'un Açıklayıcı Sözlüğü. D.N. Uşakov. ... ... Ushakov'un Açıklayıcı Sözlüğü

delik- isim, eşanlamlı sayısı: 4 venipunktur (2) kuldosentez (1) parasentez (2) ... eşanlamlı sözlüğü

delinme- (Latin noktalama enjeksiyonundan), herhangi bir vücut boşluğunun (örneğin, plevral), eklemin, damarın, organın, normal veya patolojik dokunun terapötik veya teşhis amaçlı olarak duvarının delinmesi. … Resimli Ansiklopedik Sözlük

delinme omurilik. Böylesine korkunç bir cümle genellikle bir doktor randevusunda duyulabilir ve bu prosedür sizi ilgilendirdiğinde daha da korkunç hale gelir. Doktorlar neden omuriliği deliyor? Böyle bir manipülasyon tehlikeli midir? Bu çalışmadan hangi bilgiler elde edilebilir?

Omuriliğin delinmesi söz konusu olduğunda anlaşılması gereken ilk şey (yani, bu prosedür genellikle hastalar tarafından çağrıldığı için), merkezi sinir sisteminin kendi organının dokusunun delinmesi anlamına gelmez, sadece omuriliği ve beyni yıkayan az miktarda beyin omurilik sıvısının örneklenmesi . Tıpta böyle bir manipülasyona spinal veya lomber ponksiyon denir.

Omurilik delinmesi neden yapılır? Bu tür bir manipülasyonun üç amacı olabilir - teşhis, analjezik ve terapötik.Çoğu durumda, beyin omurilik sıvısının bileşimini ve omurilik kanalı içindeki basıncı dolaylı olarak yansıtan belirlemek için omurganın lomber ponksiyonu yapılır. patolojik süreçler beyin ve omurilikte meydana gelir. Ancak uzmanlar, örneğin subaraknoid boşluğa ilaçların verilmesi için, terapötik bir amaç için omuriliğin delinmesini gerçekleştirebilir. Hızlı düşüş omurga basıncı. Ayrıca, spinal kanala anestezik enjekte edildiğinde spinal anestezi gibi bir anestezi yöntemini de unutmayın. Bu, çok sayıda işlemi gerçekleştirmeyi mümkün kılar. cerrahi müdahaleler uygulama olmadan Genel anestezi.

Çoğu durumda omurilik ponksiyonunun özellikle tanı amaçlı reçete edildiği göz önüne alındığında, bu makalede tartışılacak olan bu tür bir çalışmadır.

Neden bir delik almak

Beyin ve omuriliğin belirli hastalıklarını teşhis etmeyi mümkün kılan beyin omurilik sıvısını incelemek için lomber ponksiyon alınır. Çoğu zaman, bu tür bir manipülasyon şüphelenilenler için reçete edilir:

• viral, bakteriyel veya fungal yapıdaki merkezi sinir sistemi enfeksiyonları (menenjit, ensefalit, miyelit, araknoidit);
• beyin ve omuriliğin sifilitik, tüberküloz lezyonları;
• subaraknoid kanama;
• merkezi sinir sisteminin apsesi;
• iskemik, hemorajik inme;
• travmatik beyin hasarı;
• sinir sisteminin demiyelinizan lezyonları, örneğin, multipl skleroz;
• iyi huylu ve malign tümörler beyin ve omurilik, zarları;
• diğer nörolojik hastalıklar.

Beyin omurilik sıvısının incelenmesi, beyin ve omuriliğin ciddi hastalıklarını hızlı bir şekilde teşhis etmeyi mümkün kılar.

Kontrendikasyonlar

Arka kranial fossa veya beynin temporal lobunun hacimsel oluşumları ile lomber ponksiyon yapılması yasaktır. Bu gibi durumlarda, az miktarda BOS almak bile beyin yapılarının yerinden çıkmasına ve beyin sapının foramen magnumda ihlaline neden olarak ani ölüme yol açabilir.

Hastada ciltte, yumuşak dokularda, omurgada ponksiyon bölgesinde cerahatli iltihaplı lezyonlar varsa lomber ponksiyon yapılması da yasaktır.

Göreceli kontrendikasyonlar, komplikasyon riskini artırdığı için belirgin spinal deformitelerdir (skolyoz, kifoskolyoz, vb.).

Dikkatle, kan pıhtılaşması bozulmuş hastalara, kan reolojisini etkileyen ilaçları (antikoagülanlar, antiplatelet ajanlar, steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar) alan hastalara ponksiyon reçete edilir.

Beyin tümörlerinde, beyin yapılarının yerinden çıkma riski yüksek olduğundan, yalnızca sağlık nedenleriyle lomber ponksiyon yapılabilir.

hazırlık aşaması

Lomber ponksiyon prosedürü ön hazırlık gerektirir. Öncelikle hastaya genel klinik ve biyokimyasal analizler kan ve idrar, kan pıhtılaşma sisteminin durumu mutlaka belirlenir. Muayene ve palpasyon gerçekleştirin lomber omurga. Delinmeyi engelleyebilecek olası deformasyonları belirlemek için.

Halihazırda almakta olduğunuz veya yakın zamanda almış olduğunuz tüm ilaçlar hakkında doktorunuza bilgi veriniz. Kanın pıhtılaşmasını etkileyen ilaçlara (aspirin, varfarin, klopidogrel, heparin ve diğer antiplatelet ajanlar ve antikoagülanlar, non-steroid antiinflamatuar ilaçlar) özel dikkat gösterilmelidir.

Ayrıca doktora, anestezikler ve kontrast maddeleri, yakın zamanda aktarılanlar hakkında akut hastalıklar, bazıları çalışmaya kontrendikasyon olabileceğinden, kronik rahatsızlıkların varlığı hakkında. Çocuk doğurma çağındaki tüm kadınlar, aşağıdaki durumlarda doktorlarına söylemelidir: olası gebelik.

Başarısız olarak, omuriliği delmeden önce hasta bir doktora danışmalıdır.

İşlemden 12 saat önce yemek yemek ve delinmeden 4 saat önce içmek yasaktır.

Delinme tekniği

İşlem hasta sırtüstü pozisyonda gerçekleştirilir. Bu durumda, bacaklarınızı mümkün olduğunca dizlerden bükmeniz ve Kalça eklemleri, onları mideye getir. Baş mümkün olduğu kadar öne eğilmeli ve gövdeye yakın olmalıdır. göğüs. Bu pozisyonda omurlar arası boşluklar iyi genişler ve uzmanın iğneyi doğru yere bulması daha kolay olacaktır. Bazı durumlarda, ponksiyon, hasta en yuvarlak sırt ile oturma pozisyonunda gerçekleştirilir.

Delinme yeri, sinir dokusuna zarar vermemek için omurganın palpasyonu yardımıyla uzman tarafından seçilir. Bir yetişkinde omurilik 2. bel omuru seviyesinde biter, ancak kısa boylu insanlarda ve çocuklarda (yeni doğanlar dahil) biraz daha uzundur. Bu nedenle iğne 3. ve 4. lomber omurlar veya 4. ve 5. omurlar arasındaki intervertebral boşluğa sokulur, bu da ponksiyon sonrası komplikasyon riskini azaltır.

Cilt tedavisinden sonra antiseptik solüsyonlar iğneli geleneksel bir şırınga ile bir novokain veya lidokain çözeltisi ile yumuşak dokuların lokal infiltrasyon anestezisini gerçekleştirin. Bundan sonra, mandrinli özel büyük bir iğne ile doğrudan lomber ponksiyon yapılır.

İğne böyle görünüyor omurilikten su almak

Seçilen noktada bir delik açılır, doktor iğneyi sagital ve hafifçe yukarı doğru yönlendirir. Yaklaşık 5 cm derinlikte bir direnç hissedilir ve bunu bir tür iğne kırılması takip eder. Bu, iğnenin ucunun subaraknoid boşluğa girdiği ve BOS toplama işlemine geçebileceğiniz anlamına gelir. Bunun için doktor mandrini (aleti hava geçirmez yapan iç kısım) iğneden çıkarır ve buradan beyin omurilik sıvısı damlamaya başlar. Bu olmazsa, delme işleminin doğru yapıldığından ve iğnenin subaraknoid boşluğa girdiğinden emin olmanız gerekir.

BOS steril bir tüpte toplandıktan sonra iğne dikkatlice çıkarılır ve giriş yeri steril bir bandajla kapatılır. Delinmeden sonraki 3-4 saat içinde hasta sırt üstü veya yan yatmalıdır.

Ponksiyon 3. ve 4. veya 4. ve 5. lomber omurlar arasında gerçekleştirilir.

Beyin omurilik sıvısının analizinde ilk adım, basıncının değerlendirilmesidir. Normal performans oturma pozisyonunda - 300 mm. su. Art., yüzüstü pozisyonda - 100-200 mm. su. Sanat. Kural olarak, basınç dolaylı olarak - dakikadaki damla sayısına göre tahmin edilir. Dakikada 60 damla, omurilik kanalındaki BOS basıncının normal değerine karşılık gelir. Merkezi sinir sisteminin enflamatuar süreçlerinde, tümör oluşumlarında, venöz tıkanıklık, hidrosefali ve diğer hastalıklarda artan basınç.

Daha sonra beyin omurilik sıvısı 5 ml'lik iki test tüpünde toplanır. Daha sonra gerekli çalışma listesini - fizikokimyasal, bakteriyoskopik, bakteriyolojik, immünolojik, PCR teşhisi vb. - yürütmek için kullanılırlar.

Beyin omurilik sıvısının incelenmesinin sonuçlarına bağlı olarak, doktor hastalığı tanıyabilir ve uygun tedaviyi önerebilir.

Sonuçlar ve olası komplikasyonlar

Vakaların büyük çoğunluğunda, prosedür herhangi bir sonuç vermeden geçer. Doğal olarak, delinmenin kendisi ağrılıdır, ancak ağrı yalnızca iğneyi sokma aşamasında mevcuttur.

Bazı hastalarda aşağıdaki komplikasyonlar gelişebilir.

Ponksiyon sonrası baş ağrısı

Delinme sonrası delikten belirli bir miktar beyin omurilik sıvısının dışarı aktığı genel olarak kabul edilir ve bunun sonucunda kafa içi basınç ve baş ağrısı var. Bu acı sanki baş ağrısı gerginlik, sürekli ağrıyan veya sıkıştırıcı bir karaktere sahiptir, dinlenme ve uykudan sonra azalır. Ponksiyondan 1 hafta sonra gözlemlenebilir, sefalji 7 gün sonra devam ederse - bu doktora başvurmak için bir sebeptir.

Travmatik komplikasyonlar

Bazen iğne omurilik sinir köklerine, intervertebral disklere zarar verebileceğinde, delinmenin travmatik komplikasyonları meydana gelebilir. Bu, doğru şekilde yapılan bir delinmeden sonra ortaya çıkmayan sırt ağrısı ile kendini gösterir.

Hemorajik komplikasyonlar

Ponksiyon sırasında büyük kan damarları hasar görürse kanama ve hematom oluşumu meydana gelebilir. BT tehlikeli komplikasyon hangi aktif gerektirir tıbbi müdahale.

Çıkık komplikasyonları

CSF basıncında keskin bir düşüş ile ortaya çıkar. Bu, posterior kraniyal fossanın hacimsel oluşumlarının varlığında mümkündür. Böyle bir riskten kaçınmak için, delinmeden önce beynin orta hat yapılarının (EEG, REG) çıkık belirtileri üzerine bir çalışma yapılması gerekir.

Bulaşıcı komplikasyonlar

Ponksiyon sırasında asepsi ve antisepsi kurallarının ihlali nedeniyle oluşabilir. Hastada inflamasyon gelişebilir meninksler ve hatta apseler oluşturur. Delinmenin bu tür sonuçları hayati tehlike arz eder ve güçlü bir yetkilinin atanmasını gerektirir. antibiyotik tedavisi.

Bu nedenle, omuriliğin delinmesi, beyin ve omuriliğin çok sayıda hastalığını teşhis etmek için çok bilgilendirici bir tekniktir. Doğal olarak, manipülasyon sırasında ve sonrasında komplikasyonlar mümkündür, ancak bunlar çok nadirdir ve ponksiyonun faydaları, olumsuz sonuç riskinden çok daha fazladır.

Delinme, patolojileri teşhis etmenin yanı sıra tedavi etmek için kullanılan özel bir prosedürdür. iç organlar, biyolojik boşluklar. Özel iğneler ve diğer cihazlar kullanılarak yapılır. Böyle bir prosedürü kabul etmeden önce, delinmenin ne olduğunu, hangi özelliklere sahip olduğunu ve nasıl yapıldığını daha ayrıntılı olarak ele almak gerekir.

Delinme, iç organların dokularının özel bir delinmesidir, kan damarları, çeşitli neoplazmalar, patolojileri teşhis etmek için sıvı almak için boşluklar. Ayrıca bazı durumlarda ilaçların uygulanması için prosedürün uygulanması gereklidir. Karaciğer patolojilerinin teşhisinde kullanılır, kemik iliği, akciğerler, kemik dokusu. Temel olarak, bu nasıl onkolojik hastalıklar. Teşhisi netleştirmek için materyaller doğrudan tümörden alınır. Kan damarlarına gelince, numune almak için delinirler. biyolojik sıvı, içinden geçen kateterlerin yerleştirilmesi ilaçlar. Parenteral beslenme de aynı şekilde üretilir.

Karında ise, eklem veya plevral boşluk gözlenen inflamatuar süreç, sıvı veya irin birikmesi ile birlikte, bu patolojik içeriği çıkarmak için bir delik kullanılır. Örneğin, bu prosedür yardımıyla iç organları yıkamak, ilaç vermek için drenler kurulur.

Delinme ile ilgili zorunlu prosedür anesteziyolojide, özellikle ekstremite operasyonlarında kullanılır. Jinekolojide bir takım hastalıkların tespiti ve tedavisi yaygın bir uygulamadır.

Jinekolojide prosedürün kullanımı için endikasyonlar

Bu nedenle, bir ponksiyon ponksiyonunun kullanımı için uygun endikasyonlar olmalıdır. Şunları yapmak için yaparlar:

• ektopik gebeliği veya kadın faktörü kısırlığını onaylayın;
• rahim veya iç organların yırtılmasının varlığını belirlemek;
• peritonit hariç;
• yumurtalıklardaki oosit sayısını saymak;
• organ boşluğundaki eksüda miktarını ve doğasını, tümörleri belirlemek;
• iç endometriozisin yanı sıra malign veya iyi huylu diğer neoplazmaları teşhis etmek;
• ihlali belirlemek adet döngüsü, rahim kanaması belirtilmemiş oluşum;
• bir kadının üreme organlarının gelişimindeki anormallikleri teşhis etmek veya dışlamak;
• tedavinin etkinliğini belirlemek için malzeme örneklemesi yapmak;
• IVF prosedürü sırasında yumurtaları seçmek için.

Ponksiyondan sonra hasta ancak ciddi bir hastalık teşhis edilmezse ertesi gün eve gidebilir.

Jinekolojide delinme çeşitleri

Kadın hastalıklarını teşhis etmek ve tedavi etmek için kullanılan birkaç delik türü vardır:

Bu tür deliklerin tümü jinekolojide teşhis veya başka bir şekilde tedavinin olumlu sonuç vermediği zor vakalarda kullanılır.

Piercing için genel kurallar

Birçok kadın bir delinmenin nasıl yapıldığıyla ilgilenir. Çoğu durumda ağrısızdır. Ancak işlemin komplikasyonsuz geçmesi ve kadının psikolojik olarak rahat etmesi için anestezi ya da anestezi gerekir. Delinme için başka kurallar da var:

1. İşlemden önce, tüm aletler ve ayrıca dış genital organlar işlenmelidir. dezenfektan solüsyon. Bu, iç dokuların ve boşlukların ek enfeksiyonunu önleyecektir.
2. Delinme vajinanın arka duvarından yapılırsa hareket keskin ve hafif olmalıdır. Aynı zamanda rektum duvarına zarar vermemeye özen gösterilmelidir.
3. Kist veya boşlukta iğneyi tıkayabilecek çok kalın bir eksüda varsa, içine steril bir solüsyon enjekte etmek gerekir.
4. Delinmeye yalnızca uzmanlaşmış kliniklerde veya tıbbi muayenehanelerde izin verilir.

Prosedür oldukça karmaşıktır, bu nedenle iyi bir üne sahip deneyimli bir uzman tarafından yapılmalıdır.

Olası sonuçlar

Genel olarak teşhis operasyonu ağrısızdır, ancak bazen bir delinmenin aşağıdaki sonuçları gözlemlenebilir:

• kan damarlarına veya uterusun endometrial tabakasına travma;
• basınçta azalma (ciddi kan kaybının eşlik ettiği operasyonlar sırasında);
• deliğin yapıldığı organ veya boşlukta;
• rektumda hasar (genellikle ek tedavi gerekli değildir);
• refahın genel olarak bozulması;
• baş dönmesi;
• yetersiz vajinal akıntı;
• Aptal ağrı karında;
• yanlış tanı (sıvıdaki kan bir hastalık nedeniyle değil, periuterin dokuda bulunan damarların hasar görmesi nedeniyle görünebilir).

Jinekolojide ponksiyon, üreme sistemi patolojilerinin tanı ve tedavisinde sıklıkla kullanılan bir araçtır. Sadece bir tıp kurumunda doktor reçetesi ile yapılabilir.

Modern tıbbın geniş bir yelpazesi var her türlü yol hastalıkları teşhis etmek ve teşhis etmek gerçek nedenler bu onları aradı.

Teşhis yöntemleri

En popüler ve bilgilendirici teşhis türleri arasında şunlar yer alır:

Laboratuvar araştırması;

Ultrason prosedürü;

röntgen muayenesi;

Elektrografik çalışmalar.

Burada çok özel bir araştırma yöntemine dikkat etmek gerekiyor - teşhis ponksiyonu. Bu yöntem nispeten yenidir. Kapsamlı bilgi içeriği ve bu yöntemin insan vücudunun hemen hemen her organı, maddesi veya dokusu hakkında bilgi elde etmek için kullanılabilmesi nedeniyle popülerliğini kazanmıştır. Gelin bu yöntemi birlikte tanıyalım, tüm avantajlarını ve özelliklerini öğrenelim.

Delinme nedir?

tıbbi terim- delinme, çevrilmiş Latince bir iğne veya delik anlamına gelir. İnce özel iğneler kullanılarak dokunun alındığı özel bir tıbbi işlemdir. Bu tür manipülasyonları gerçekleştirirken, uzmanlar kapsamlı araştırma için gerekli materyali alırlar. Bir doku parçası veya bir organ, bir miktar hücreler arası, omurlar arası, lenfatik, salgı veya kan sıvısı olabilir. Ayrıca bu prosedürü kullanarak vücuttaki herhangi bir patolojik oluşumu inceleyebilirsiniz. Bu gibi durumlarda, doktor alır paha biçilmez malzeme, araştırma sonuçları tek doğru tedaviyi reçete etmek için kullanılır. Bu konuda en bilgilendirici, beyin omurilik sıvısının örneklenmesi olarak kabul edilebilir, çünkü bu madde doğrudan ilişki içindedir. gergin sistem ve genel insan kan akışı. Özel durumlarda, teşhis birkaç doktor tarafından sorgulandığında, hastanın durumuna koşulsuz netlik getiren teşhis ponksiyonudur. Bunu yapmak için uzman, incelenmesi gereken organ veya doku üzerinde bir delik açar ve az sayıda örnek alır.

Farklı delinme türleri nasıl gerçekleştirilir?

Böyle bir olayın geçici bir hastanede gerçekleştirildiğini unutmayın. Başka bir deyişle, özel olarak hazırlanmış bir odada, özel bir manipülasyon masası ile manipülasyonları gerçekleştirmek için otuz dakikalık bir süre yeterlidir. Bu kadarı yeterli çok sayıda Delinme türleri ve uzmanın incelenen organa, dokuya veya boşluğa maksimum erişim sağlayacak şekilde gerçekleştirilir. Spinal ponksiyonlar sırasında, hasta cenin pozisyonunda yan yatar ve dizlerini mideye mümkün olduğu kadar çeker. Bu pozisyonda intervertebral boşluklar artar ve intervertebral gövdeye erişim kolaylaşır.

-de teşhis ponksiyonu hastanın bulunduğu eklemler oturma pozisyonu ve doktor, içindekileri çıkarmaya çalışarak eklemler arası torbayı deler. Sternal ponksiyon sırasında incelenen cilt üzerinde dezenfeksiyondan sonra kemik dokusu ve anestezik ilaçlardan herhangi biri ile bu bölgenin uyuşturulması için doktor dokuya kemiğe oturana kadar bir iğne sokar. Ayrıca doktor, dirençte bir azalma hissedene ve kemik iliği dokusunun karakteristik bir çıtırtısı duyulana kadar iğneyi sokmaya devam eder. Bu tip delme hematopoietik hastalıkları belirlemek için kullanılır. Akciğer hastalıklarında, hastalığın gerçek nedenlerini belirlemek için plevral ponksiyon sıklıkla kullanılır. Akciğer hastalıklarında interplevral bölgede sıvı birikir.

Bu birikim, hastanın genel durumunu önemli ölçüde kötüleştirir. Çalışma, biriken sıvının doğasını belirlemenize ve içinde patojenik ve patolojik hücrelerin varlığını belirlemenize olanak tanır. İşlem sırasında hasta oturur pozisyonda, sırtını büker ve başını hafifçe öne eğer. Plevral boşluğa, sıvıyı yavaş ve dikkatli bir şekilde emecek bir tüpe ve bir pompaya bağlı bir iğne sokulur. Gerekli miktarda sıvı alındıktan sonra tüp klemplenir ve iğne çıkarılır. Delinme bölgesini iyotla tedavi ettikten sonra bir sıva ile kapatılır.

Tedavi görmeniz veya kapsamlı bir teşhis geçirmeniz gereken durumlarda, en doğru karar Yeni merkezimizde başarılı bir şekilde çalışan uzmanların ve benzersiz ekipmanların deneyim ve bilgisini kullanırsanız olacaktır. sağlık Merkezi. Tıbbi altyapımız ve modern tıbbi ve cerrahi ekipmanlarımız, birçok sinsi ve tehlikeli hastalıktan hızlı ve garantili bir şekilde kurtulmanızı sağlar. Tehlikeli hastalıklar. Önemli olan, yüksek kaliteli hizmetlerimizin fiyatlarının tüm hastalarımızı hoş bir şekilde şaşırtmasıdır.

Kemik iliği ponksiyonu (veya sternal ponksiyon, aspirasyon, kemik iliği biyopsisi), özel bir iğne ile delinerek sternumdan veya başka bir kemikten kırmızı kemik iliği dokusu örneği almanızı sağlayan bir tanı yöntemidir. Bundan sonra elde edilen biyopsi dokuları üzerinde bir çalışma yapılır. Bu test genellikle kan bozukluklarını tespit etmek için yapılır, ancak bazen teşhis için kullanılır. kanser veya metastaz.

Uygulanması için malzeme örneklemesi hem ayakta tedavi kliniklerinde hem de sabit koşullar. Ponksiyondan sonra elde edilen dokular miyelogram, histokimyasal, immünofenotipleme ve sitogenetik analiz için laboratuvara gönderilir.

Bu makale, uygulama prensibi, endikasyonları, kontrendikasyonları hakkında bilgi verecektir. olası komplikasyonlar, kemik iliği delinmesinin avantajları ve yöntemi. Böyle bir teşhis prosedürü hakkında fikir edinmenize yardımcı olacak ve aklınıza takılan tüm soruları doktorunuza sorabileceksiniz.

biraz anatomi

Kemik iliği, farklı kemiklerin - omurlar, tübüler ve pelvik kemikler, sternum vb. - boşluklarında bulunur. Vücudun bu dokusu yeni kan hücreleri - lökositler, eritrositler ve trombositler üretir. Dinlenme veya bölünme halindeki kök hücreler ile stromayı destekleyen hücrelerden oluşur.

5 yaşına kadar kemik iliği iskeletin tüm kemiklerinde bulunur. Yaşlandıkça taşınıyor tübüler kemikler(tibial, humeral, radyal, femoral), düz (pelvik kemikler, sternum, kaburgalar, kafatası kemikleri) ve omurlar. Yaşlanmayla birlikte, kırmızı kemik iliğinin yerini yavaş yavaş sarı alır - artık kan hücresi üretemeyen özel bir yağ dokusu.

Kemik iliği delinmesi prensibi

Yetişkinlerde kemik iliği dokusunun örneklenmesi için en uygun kemik, sternumdur, yani vücudunda II veya III interkostal boşluk seviyesinde yer alan alandır. Ek olarak, manipülasyonu gerçekleştirmek için bel omurlarının kemerleri veya iliak tepesi ve spinöz süreçleri kullanılabilir. 2 yaşın altındaki çocuklarda kalkaneus veya tibial platodan, daha yaşlı erişkinlerde iliumdan ponksiyon yapılabilir.

Biyopsi dokularını çıkarmak için, sternum boşluğundan dokuları aspire etmek (emmek) için özel iğneler ve geleneksel şırıngalar (5, 10 veya 20 ml) kullanılır. Kural olarak, patolojik olarak değiştirilmiş kemik iliği yarı sıvı bir kıvama sahiptir ve örneklenmesi zor değildir. Materyal örnekleri alındıktan sonra mikroskop altında incelenen lamlar üzerine sürmeler yapılır.

Bir delme iğnesi neye benziyor?

Kemik iliği delinmesi için çeşitli modifikasyonlara sahip oksitleyici olmayan çelik iğneler kullanılır. Lümenlerinin çapı 1 ila 2 mm ve uzunluğu 3 ila 5 cm'dir Bu iğnelerin içinde bir mandrin vardır - iğne lümeninin tıkanmasını önleyen özel bir çubuk. Bazı modellerde çok derin penetrasyonu sınırlayan bir engelleyici vardır. Kemik iliği delme iğnesinin bir ucunda, delme anında cihazı rahatça tutmanıza olanak tanıyan bir kaydırma elemanı bulunur.

Prosedürden önce, doktor iğneyi amaçlanan delme derinliğine ayarlar. Yetişkinlerde yaklaşık 3-4 cm ve çocuklarda - 1 ila 2 cm (yaşa bağlı olarak) olabilir.

Belirteçler

Kemik iliği dokusunun delinmesi ve analizi aşağıdaki durumlarda reçete edilebilir:

• ihlaller lökosit formülü veya bir klinik kan testi: standart tedaviye uygun olmayan ciddi anemi formları, artan miktar hemoglobin veya eritrositler, lökosit veya trombosit seviyesinde bir artış veya azalma, yüksek ESR seviyesinin nedenlerini belirleyememe;
• semptomların başlangıcının arka planına karşı hematopoietik organ hastalıklarının teşhisi: ateş, şişmiş lenf düğümleri, kilo kaybı, döküntü ağız boşluğu, terleme, sık olma eğilimi bulaşıcı hastalıklar ve benzeri.;
• enzimlerden birinin eksikliğinden kaynaklanan ve dokularda belirli bir maddenin birikmesinin eşlik ettiği depo hastalıklarının tanımlanması;
• histiyositoz (makrofaj sisteminin patolojisi);
• lenfoma şüphesi ve başka bir ateş nedenini belirlemenin imkansızlığı ile uzun süreli ateş;
• ameliyattan önce bir donörden elde edilen nakil dokularının uygunluğunun belirlenmesi;
• kemik iliği transplantasyonunun etkinliğinin değerlendirilmesi;
• kemik iliğinde metastaz tespiti;
• ilaçların intraosseöz uygulaması;
• kemoterapi için hazırlık kanserli tümörler kan ve tedavi sonuçlarını değerlendirmek için.

Kontrendikasyonlar

Kemik iliği ponksiyonuna kontrendikasyonlar mutlak ve göreceli olabilir.

Mutlak kontrendikasyon:

• şiddetli semptomatik seyir.

Bağıl kontrendikasyonlar:

• dekompanse form;
• dekompanse form;
• ponksiyon yerinde derinin enflamatuar veya cerahatli hastalıkları;
• Delinmenin sonucu, tedavinin etkinliğini artırmada önemli bir etkiye sahip olmayacaktır.

Bazı durumlarda doktorlar, hasta (veya yetkili kişi) işlemi yapmayı reddettiği için kemik iliği ponksiyonu yapmayı reddetmek zorunda kalabilir.

Prosedür için hazırlık

Kemik iliği ponksiyonu yapmadan önce, doktor mutlaka hastayı uygulama prensibi hakkında bilgilendirmelidir. Muayeneden önce hastaya kan testi (genel ve pıhtılaşma) yaptırması önerilir. Ek olarak, hastaya alerjik reaksiyonların varlığı hakkında sorular sorulur. ilaçlar, alınan ilaçlar, varlığı veya önceki durumu hakkında cerrahi müdahaleler Sandığın üstünde.

Hasta kan sulandırıcı ilaçlar (Heparin, Varfarin, Aspirin, İbuprofen vb.) alıyorsa, önerilen işlemden birkaç gün önce bunları kullanmayı bırakması önerilir. Gerekirse yokluk testi alerjik reaksiyon deliği uyuşturmak için kullanılacak lokal anestezik için.

Kemik iliği delinmesinin olduğu sabah hasta duş almalıdır. Adam, delinme bölgesindeki kılları tıraş etmelidir. Çalışmadan 2-3 saat önce hasta hafif bir kahvaltı yapabilir. Prosedürü gerçekleştirmeden önce boşaltmalı mesane ve bağırsaklar. Ek olarak, delme gününde başka işlemlerin yapılması önerilmez. teşhis çalışmaları veya cerrahi prosedürler.

prosedür nasıl yapılır

Kırmızı kemik iliği dokusunun toplanması bir hastanede veya teşhis merkezi(ayakta) tüm asepsi ve antisepsi kurallarına uygun olarak özel donanımlı bir odada.

Sternal ponksiyon prosedürü aşağıdaki gibidir:

1. Manipülasyonun başlamasından 30 dakika önce hasta anestezi ve hafif bir sakinleştirici alır.
2. Hasta beline kadar soyunur ve sırt üstü yatar.
3. Doktor delinme bölgesini tedavi eder antiseptik ve lokal anestezi yapar. lokal anestezi sadece deri altına değil, sternumun periosteumuna da enjekte edilir.
4. Anestezik ilacın başlamasından sonra, doktor ponksiyon yerini (II ve III kaburgalar arasındaki boşluk) belirler ve gerekli iğneyi seçer.
5. Delme işlemi gerçekleştirmek için uzman hafif dönme hareketleri yapar ve orta düzeyde bir baskı uygular. Delinmenin derinliği değişebilir. İğnenin ucu sternum boşluğuna girdiğinde, doktor doku direncinde bir azalma hisseder. Ponksiyon sırasında hasta baskı hissedebilir ancak ağrı hissedemez. Yerleştirildikten sonra iğnenin kendisi kemikte tutulur.
6. Sternum delindikten sonra, doktor mandrini iğneden çıkarır, ona bir şırınga takar ve kemik iliğini aspire eder. Analiz için 0,5 ila 2 ml biyopsi alınabilir (yaşa ve klinik duruma bağlı olarak). Bu noktada hasta hafif bir ağrı hissedebilir.
7. Araştırma için materyali örnekledikten sonra, doktor iğneyi çıkarır, giriş yerini dezenfekte eder ve 6-12 saat steril bir bandaj uygular.

Bir sternal ponksiyonun süresi genellikle yaklaşık 15-20 dakikadır.

İlyak kemiklerinden kemik iliği dokusu elde etmek için doktor özel bir cerrahi alet kullanır. Diğer kemiklere delinirken iğneler ve uygun teknik kullanılır.

işlemden sonra

Kemik iliği ponksiyonunun tamamlanmasından 30 dakika sonra, hasta (çalışma ayakta tedavi bazında yapıldıysa) bir akraba veya arkadaşı eşliğinde eve gidebilir. Bu gün araba kullanması veya diğer travmatik mekanizmaları kullanması önerilmez. Sonraki 3 gün banyo ve duştan kaçınmalısınız (delme yeri kuru kalmalıdır). Delinme alanı, doktor tarafından reçete edilen bir antiseptik solüsyonla tedavi edilmelidir.

Delinme sonrası elde edilen malzemenin incelenmesi

Kırmızı kemik iliğinin dokularını aldıktan sonra, elde edilen materyal yapı olarak kana benzediği ve hızla katlandığı için hemen miyelogram için smear yapmaya başlarlar. Şırıngadan 45°'lik bir açıyla alınan biyopsi numunesi, içeriğin serbestçe akması için yağı alınmış bir cam lam üzerine dökülür. Daha sonra başka bir camın cilalı ucu ile ince vuruşlar yapılır. Araştırma materyali çok fazla kan içeriyorsa, yaymadan önce fazlalığı filtre kağıdı ile çıkarılır.

Sitolojik inceleme yapmak için 5 ila 10 smear hazırlanır (bazen 30'a kadar). Ve materyalin bir kısmı histokimyasal, immünofenotipleme ve sitogenetik analiz için özel tüplere yerleştirilir.

Çalışmanın sonuçları smear alındıktan 2-4 saat sonra hazır olabilir. Araştırma materyali bir başkasına gönderilirse tıp kurumu, o zaman bir görüş almak 1 ayı bulabilir. Bir tablo veya diyagram olan analiz sonucunun yorumlanması, hastanın ilgili doktoru - hematolog, onkolog, cerrah vb.

Olası Komplikasyonlar

Deneyimli bir doktor tarafından kemik iliği ponksiyonu yapıldıktan sonra komplikasyonlar neredeyse hiç görülmez. Bazen delinme yerinde hasta hafif bir ağrı hissedebilir ve bu ağrı zamanla geçer.

Prosedür deneyimsiz bir uzman tarafından gerçekleştirilirse veya hasta yanlış hazırlanırsa, aşağıdaki istenmeyen sonuçlar mümkündür:

• sternum kemiğinin delinmesi;
• kanama.

Bazı durumlarda, ponksiyon yerinde enfeksiyon oluşabilir. Tek kullanımlık aletler kullanarak ve giriş yeri bakımı kurallarına uyarak kemik iliği delme prosedürünün bu tür komplikasyonlarından kaçınmak mümkündür.

Osteoporozu olan hastalara özel dikkat gösterilmelidir. Bu gibi durumlarda, kemik gücünü kaybeder ve delinmesi, sternumun travmatik bir kırılmasına neden olabilir.

Kemik iliği aspirasyonunun faydaları

Kemik iliği ponksiyonu erişilebilir, oldukça bilgilendirici, gerçekleştirmesi ve hazırlaması kolay bir prosedürdür. Böyle bir çalışma hastaya ciddi bir yük getirmez, nadiren komplikasyonlara neden olur, doğru tanı koymanıza ve tedavinin etkinliğini değerlendirmenize olanak tanır.