Gripa

opće informacije

Gripa- oštro je infekcija dišni put kao rezultat infekcije virusom influence. To je vrsta akutnih respiratornih virusnih infekcija, odn.

Što je uobičajeno liječnička greška. Često se svaka zarazna bolest naziva gripom, ali to nije tako. SARS mogu izazvati različiti virusi, a gripa je samo jedan od njih.

Gripa se manifestira u obliku epidemije ili pandemije. Od njegovih komplikacija godišnje umire od 300 do 600 tisuća ljudi.

U nekim je godinama broj umrlih dosegao milijun. Uglavnom se radi o starijim osobama ili bolesnicima s poremećajima u imunološkom sustavu. Stoga prevencija bolesti ne podrazumijeva samo osobnu prevenciju, već i maksimalnu procijepljenost cjelokupne populacije.

Značajke gripe

Ova vrsta zarazne bolesti je drugačija po tome što su ljudi apsolutno svih dobnih skupina osjetljivi na nju. Izvorom zaraze smatra se osoba s virusom u tijelu. To može biti očiti oblik bolesti ili latentni, kao i nositeljstvo virusa bez njega kliničke manifestacije. Osoba postaje zarazna unutar nekoliko sati od početka bolesti, kada nema simptoma.

Infekcija se javlja aerosolom. Prijenos virusa je trenutačni, a osjetljivost je gotovo 100%. Zbog toga je gripa sposobna za česte epidemije ili pandemije. Serotip (skupina mikroorganizama iste vrste) A javlja se kao epidemija otprilike svake 2 ili 3 godine, serotip B je nešto rjeđi - jednom u 5 ili 6 godina, a serotip C obično se javlja s izbijanjem gripe u djece, starijih osoba ili osoba sa smanjenim imunitetom.

Bolest karakterizira jesensko-zimska sezonalnost. Vrhunac aktivnosti je siječanj ili veljača. Tome pridonosi smanjenje vlažnosti zraka, naime, sluz štiti membrane dišnog trakta. Na suhom zraku proizvodi se manje, a dišni sustav gubi zaštitu od virusa.

Mehanizam razvoja bolesti

Gornji dišni putevi prvi se susreću s virusom u tijelu. To uključuje nazofarinks, dušnik i glavne bronhije. U njihovoj sluznici javlja se lokalna reakcija iritacija na uvođenje patogena u tijelo. Očituje se početni simptomi u obliku kašlja, curenja nosa i kihanja. Ovdje se virus gripe razmnožava i zatim ulazi u krvotok. U ovoj fazi pojavljuju se uobičajeni simptomi - slabost, bolovi u mišićima i glavi. Tijekom ove faze tijelo slabi, što ga čini osjetljivim na druge infekcije. Stoga se tijekom gripe često razboli od upale pluća.

Faktori rizika

Neki ljudi su osjetljiviji na viruse od drugih, uključujući:

• djeca mlađa od 6 godina;
• starije osobe;
• osobe sa slabim imunološkim sustavom;
• pušači.

Svatko tko je bio u blizini zaraženih pojedinaca također je u opasnosti; na primjer, u autobusima ili u školi. Osim toga, ljudi su podložniji prehladama u jesen i zimi, no one se mogu javiti u bilo koje doba godine.

Klasifikacija

Postoji nekoliko načina za klasifikaciju gripe. Neki od najčešćih su:

• Po težini: svjetlo, srednje i težak oblicima. Izlaže se ovisno o težini simptoma. Češći blagi oblik, koji se liječi u poliklinici kod kuće. Teški oblik uvijek se liječi samo u bolnici bolnice za zarazne bolesti. Karakteriziraju ga teški simptomi, invaliditet, a ponekad i prisutnost komplikacija koje zahtijevaju stalni medicinski nadzor.
• Po prirodi toka Bilješka tipičan, netipičan i fulminantan obrasci protoka kod ljudi
  • tipični oblik javlja se u velikoj većini slučajeva. Karakterizira se klasični simptomi gripa. Trajanje bolesti je oko tjedan ili dva;
  • atipični oblik se promatra češće izvan razdoblja epidemija. Obično se očituje s nekoliko simptoma osim vrućice;
  • fulminantni, ili fulminantni, oblik očituje se naglom pojavom simptoma. Plućne i izvanplućne komplikacije razvijaju se vrlo brzo i zahtijevaju hitnu hospitalizaciju. Trajanje ovog oblika gripe je oko 3-4 dana. Upravo je ovaj tip fatalan.
• Prema prisutnosti komplikacija dogodi se gripa komplicirano i jednostavan.

Tip virusa gripe je:

• Tip A. Zbog ove vrste češće se promatra umjereni ili teški oblik bolesti. Simptomi gripe A su teži i teže ih je liječiti. Postoje slučajevi fulminantnog razvoja gripe. Javlja se kod ljudi i životinja. Sposoban je za nagle promjene, što ga svakih nekoliko godina čini otpornim na lijekove i cjepiva. Zbog toga ova vrsta često izaziva pandemije i epidemije gripe. Soj ove posebne vrste uzrokovao je epidemije ptičje ili kokošje gripe.
• Tip B. Ova vrsta obično ne izaziva ozbiljne pandemije, ograničena je na mala područja izbijanja bolesti. Ponekad se bilježe unutarkolektivne epidemije gripe. Ova vrsta utječe samo na ljude.
• Vrsta C. Najmanje proučena vrsta, ali rijetko uzrokuje ozbiljne oblike protoka. Često ograničeno na minimalne simptome.

simptome gripe

Znakovi gripe nemaju specifične značajke, bez dodatnih istraživanja nemoguće je utvrditi točnu dijagnozu. Trajanje inkubacije gripe u rasponu od nekoliko sati do 7 dana. U prosjeku traje 1-2 dana. Uz blagu težinu bolesti razlikuju se sljedeći simptomi gripe:

• naglo povećanje temperature na 38-40 stupnjeva;
• zimica, bol u glavi i mišićima;
• umor, umor;
• suhoća u nazofarinku;
• , ponekad s retrosternalnom boli;

Međutim, bolest se ponekad odvija u teškom obliku, što zahtijeva hitnu hospitalizaciju u bolnici za zarazne bolesti. Na primjer, simptomi gripe kao što su:

• oticanje mozga;
• vaskularni kolaps;
• krvarenje;
• raslojavanje bakterijske infekcije;

Kada se bolest ponekad pojavljuje simptomi iz gastrointestinalni trakt: mučnina, poremećaji stolice. Ali ne treba ih brkati s konceptom "", koji se zove i nema nikakve veze s gripom.

Značajke tijeka gripe kod ljudi različite dobi

Zbog jedinog razvoja imuniteta kod djece je gripa teža. Češće se promatraju teški oblici protoka. Bolest je posebno opasna kod djece mlađe od 2-3 godine. Simptomi su uvijek izraženiji klinička slika i traju više od tjedan dana, za razliku od simptoma kod odraslih.

Kod starijih osoba bolest također nije laka. Spori metabolizam odgađa imunološki odgovor. Visoka temperatura kod odraslih traje jako dugo. Zbog smanjenja učinkovitosti kardio-vaskularnog sustava komplikacije su češće.

Komplikacije gripe

Ova vrsta zarazne bolesti rijetko je komplicirana, ali može postati prijetnja zdravlju, a ponekad i životu bolesnika. Tome su najsklonija djeca do 3 godine ili starije osobe. Najčešće komplikacije gripe:

• sa strane pluća:, pluća, empijem (apsces) pleure, i također;
• izvanplućne komplikacije: rinitis, ili, neuritis,.

Dijagnostika

Prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je najviše pažnje posvetiti klinici. Uz gripu, za razliku od SARS-a, temperatura raste vrlo oštro i izrazito. Postoje fluktuacije tijekom dana. Također treba obratiti pozornost na pojavu specifične boli u očima, mišićima, glavi.

Prvi pregled liječnika bit će opća analiza krvi i urina. U krvi će se uočiti povećanje broja leukocita s promjenama leukocitarna formula nalijevo. Također je potrebno obratiti pozornost na povećanje.

Na općoj analizi urina neće biti promjena ako nema komplikacija u genitourinarnom sustavu. NA biokemijska analiza krvi, ponekad se primjećuje povećanje sadržaja fibrinogena. Ako se sumnja na meningitis ili encefalitis, uzima se spinalna tekućina.

Kad se sumnja na plućne komplikacije, uvijek rtg pluća, na kojem možete vidjeti upalu ili gnojne žarišta. Za istu svrhu, možete dodijeliti x-zrake sinusa. U starijih osoba obvezna je metoda istraživanja EKG. Pomaže unaprijed prepoznati komplikacije iz kardiovaskularnog sustava.

Specifična dijagnoza za virus influence je sjetva. Da biste to učinili, trebate uzeti materijal sa zidova ždrijela ili jednostavno zamoliti pacijenta da kašlje u Petrijevu zdjelicu. Tek sjetvom može se postaviti točna dijagnoza.

Liječenje gripe

Gripu možete liječiti što prije konzervativnim metodama, naime lijekovi, i dodajte fizioterapiju i narodne lijekove. Osim toga, preporuča se promatrati odmor u krevetu, piti više toplih tekućina, odreći se loših navika.

Ni u kojem slučaju se gripa ne smije liječiti antibioticima. Propisuju se kod bakterijske infekcije, a gripa je virusna bolest. Njihovo imenovanje moguće je samo za bakterijske komplikacije.

Liječenje

Za takvu terapiju gripe koriste se sljedeće skupine lijekova:

• Antivirusno. Takva terapija usmjerena je izravno na uklanjanje virusa gripe, a ne na simptome.
  • Oseltamivir, Zanamivir. smatraju se najviše učinkoviti lijekovi u borbi protiv virusa gripe, jer mogu liječiti gripu iu početnoj fazi bolesti iu aktivnoj fazi. Ovo je najčešći lijek za bolest u Europi i Sjevernoj Americi.
  • Tamiflu. Također je učinkovit alat u borbi protiv virusa gripe. Olakšava tijek bolesti, skraćuje njezino trajanje i bori se protiv komplikacija. Ali postoje dokazi o razvoju otpornosti virusa na ovaj lijek, pa se preporuča odabrati njegove novije analoge. Također se ne smije brkati s lijekom Teraflu, koji se ne bori protiv virusa, ali ublažava simptome.
  • Remantadin i Amantadin. Oni pokazuju svoju aktivnost samo protiv gripe tipa A. U većini slučajeva, svrsishodnost korištenja ovog lijeka protiv gripe je samo u početnim fazama bolesti, gotovo bez kliničkih manifestacija.
  • Imunoglobulini. Imam ili serum donora ili gama globulin. Najbolje je imenovati u najranijim fazama bolesti.
  • Interferon. Takav lijek ima mjesto u liječenju gripe, ali njegova uporaba ponekad uzrokuje mnoge nuspojave. Stoga se propisuje samo u teškim oblicima, u kojima dobrobiti interferona prevladavaju nad njegovom toksičnošću. Budući da je još uvijek učinkovito liječiti gripu interferonom, koristi se u fizioterapiji.
• vitaminska terapija. Svakako aplikacija vitamin C može biti ne samo kao prevencija infekcija u jesensko-zimskom razdoblju, već i droga. Vitamin C olakšava tijek prehlade usmjeravanjem imunološki sustav aktivno djeluju protiv virusa gripe.
• simptomatski. Pruža terapiju za pojedine simptome za poboljšanje općeg blagostanja. Na primjer, ukloniti visoka temperatura preporuča se primijeniti Ibuprofen, Paracetamol. Ali preporuča se srušiti ga ili kada se podigne iznad 38 stupnjeva ili ako se loše podnosi.

Mogu se koristiti i sprejevi protiv prehlade, iako gripu rijetko prati. Za to se preporuča koristiti Oksimetazolin, jer ima dulje djelovanje u odnosu na ostale, jer je kod gripe vrlo važno ne isušiti sluznicu česta uporaba sprejevi.

Fizioterapija

Fizioterapijski tretman za gripu je isti kao i za SARS. Pridonosi ne samo brzom oporavku, već i jačanju imunoloških snaga tijela. Koriste se sljedeće vrste terapije:

• Kratkovalno ultraljubičasto zračenje ili CUV. Utječe na sam virus, ubija ga, a također normalizira cirkulaciju krvi u području nazofarinksa. Može se koristiti kao liječenje, kao i kao metoda prevencije SARS-a.
• . Znanstveno, aerosol terapija. Zahvaljujući ovoj metodi, ljekovita tvar se udiše i djeluje izravno na mjesto unošenja uzročnika. Vrlo učinkovito, jer se tu odvija njegova reprodukcija. Liječi lokalnu iritaciju sluznice, što smanjuje težinu simptoma. Inhalacije se koriste s interferonom ili biljnim pripravcima.
• elektroforeza. Temelji se na korištenju istosmjerne električne struje. To pomaže lijeku protiv gripe da prodre dublje u sluznicu. To vam omogućuje postizanje istog učinka pri korištenju manjih doza lijekova. To se posebno odnosi na interferone, čija visoka doza ima brojne nuspojave.
• lasersko zračenje. Osnova leži u elektromagnetskim zrakama. Njihova energija ima protuupalni učinak, a također, zbog normalizacije protoka krvi, pomaže u jačanju imunoloških snaga tijela.
• UHF. Osnova ove metode je primjena elektromagnetskog polja ultravisoke frekvencije. Također djeluje protuupalno i imunostimulirajuće.
• Speleoterapija. Dugi boravak u slane pećine ili posebno opremljene prostorije s istim zrakom. Osigurava dobru vlažnost i ionizaciju u prostoriji. Korisno ne samo za pacijente s SARS-om, već i za liječenje bilo koje bolesti dišnog sustava, kao i alergijske reakcije od daha. Također je izvrsna preventivna mjera, posebice za osobe s kroničnim bolestima dišnog sustava.

Liječenje gripe narodnim lijekovima

Svakim danom sve veći broj ljudi pribjegava narodnim lijekovima za liječenje gripe. Zbog ne manje učinkovitosti i relativne jeftinosti u usporedbi s tabletama. Na primjer, nekoliko recepata za brzo uklanjanje gripe:

• hitno liječenje. Kaže se da ovaj recept može izliječiti prehladu za samo jednu noć. Da biste to učinili, trebate uzeti 1,5 litara prokuhane vode, 5 grama kuhinjske soli, iscijediti sok od jednog limuna i vrećicu askorbinska kiselina težine 1 gram. Sve dobro promiješajte dok se potpuno ne otopi. Navečer popijte ovu otopinu unutar 2-3 sata. Do jutra svi simptomi zauvijek napuštaju tijelo.
• Kupke za ruke. Ova metoda je slična činjenici da mnogi dižu noge na prvi znak gripe. Evo malo drugačijeg savjeta. Ulijte vodu u bazen s temperaturom ne višom od 38 stupnjeva i spustite ruke tamo do laktova, možete čak i malo više. Nakon toga lagano i polako podignite temperaturu vode na 41-42 stupnja i popravite je do kraja vremena. Postupak ne bi trebao trajati duže od 15 minuta. Najbolje je odmah nakon toga navući tople rukavice i u njima otići u krevet.
• Recept s toplim pivom. U tu svrhu umutite 4 žumanjka sa žličicom šećera. Uz miješanje ulijte 500 ml toplog piva, te malo cimeta, 3 klinčića i koricu pola limuna. Kuhajte 6-8 minuta, ne smije prokuhati. Uzmite 3 puta dnevno po čašu.
• Češnjak i luk. Antivirusna svojstva ovih proizvoda vjerojatno su već svima poznata. Na temelju njih postoji više od stotinu recepata. Neke domaćice jednostavno ih dodaju svim jelima tijekom epidemije gripe radi prevencije. Izuzetno učinkovito udisanje njihovih para i fitoncida. Da biste to učinili, narezane dijelove morate staviti na tanjur i saviti se nad njim. Takvi će udisaji usmjeriti korisna svojstva luk i češnjak izravno na sluznicu, smanjujući upalu i oticanje mekih tkiva nazofarinksa.

Zapravo, postoji toliko mnogo recepata tradicionalne medicine za borbu protiv SARS-a da ih je nemoguće prebrojati. Ovi se recepti smatraju jednim od najbržih i najjednostavnijih.

Prevencija gripe

Koliko god se govorilo o prevenciji gripe, uvijek će biti malo. Metoda specifične prevencije je cijepljenje protiv virusa gripe. Cjepivo je odabrano za tri najčešća i najopasnija soja virusa.

Međutim, postoje izbijanja određenog novog soja, au tom slučaju cjepivo protiv gripe je nemoćno. Stvara umjerenu zaštitu od učinaka virusa, ali uz smanjenje imuniteta i ignoriranje drugih metoda prevencije može biti vrlo nepouzdan. Posebno je važna takva prevencija gripe kod djece.

Kao nespecifična profilaksa Za gripu koristite sljedeće metode:

• temeljito mokro čišćenje, preporučljivo je koristiti dezinficijense za brisanje prašine na svim horizontalnim površinama;
• potrebno je dezinficirati zrak u prostorijama ultraljubičastim zračenjem ili posebnim aerosolnim dezinficijensima za stanove;

Visoko obrazovanje (kardiologija). Kardiolog, terapeut, liječnik funkcionalne dijagnostike. Dobro upućen u dijagnostiku i liječenje bolesti dišni sustav, gastrointestinalni trakt i kardiovaskularni sustav. Završena akademija (redovna), iza sebe ima veliko radno iskustvo.

Specijalnost: kardiolog, terapeut, doktor funkcionalne dijagnostike.

Gripa -akutna zarazna bolest dišnog sustava uzrokovana virusom influence, koja je dio skupine akutnih respiratornih virusnih infekcija (ARVI). Po učestalosti i broju bolesti, gripa i SARS su na prvom mjestu u svijetu, s udjelom od 95% svih zaraznih bolesti. Smrtnost od ove bolesti, nažalost, ostaje visoka, svake godine od gripe u svijetu umre 2 milijuna ljudi. U našoj zemlji godišnje se bilježi 2,7 smrtnih slučajeva djece na 100 tisuća stanovnika, a 80 smrtnih slučajeva dogodi se kod osoba starijih od 65 godina.

U većini slučajeva, gripu uzrokuju virusi influence tipova: A, B, C.

učestalost epidemija.

Virus gripe tipa A

Virus influence A opasan je i za ljude i za životinje, uzrokujući epidemije umjerene do teške težine. Svaka životinjska vrsta ima svoj virus koji se ne širi na druge vrste: odnosno, virus ptica u pravilu inficira samo ptice, a ne može zaraziti svinje, i obrnuto. Ali budući da se ovaj tip stalno mijenja, postoji velika opasnost za ljude.

Virus A2 širi se među već zaraženim osobama.

Postoji nekoliko podtipova virusa tipa A, klasificiranih prema površinskim antigenima - hemaglutinin i neuraminidaza, na primjer H1, H5, H7 i H9. Trenutno je poznato 16 vrsta hemaglutinina i 9 vrsta neuraminidaze. H5 i H7 su smrtonosni.

Nedavna epidemija ptičje gripe A (H1N1) izazvala je veliku zabrinutost kako zdravstvenih djelatnika tako i šire javnosti, a te brige nisu uzaludne jer je više od polovice ljudi zaraženih H5N1 umrlo. Do danas je većina slučajeva H5N1 zabilježena u azijskim zemljama među ljudima koji su bili u bliskom kontaktu s peradi na farmama. Prenosi se zračnim, zračnim i kontaktnim putem, uključujući i konzumaciju nedovoljno pržene peradi.

Drugi podtip virusa tipa A - H1N1- svinjska gripa Prenosi se kontaktom s bolesnom životinjom, s čovjeka na čovjeka kapljičnim putem, kao i konzumiranjem mesa koje nije dovoljno termički obrađeno. U Moskvi su, primjerice, 2009. službeno registrirana 34 slučaja zaraze ljudi virusom gripe, potvrđena istraživanjima. Općenito, u Rusiji je zabilježeno 55 slučajeva svinjske gripe. od čega su trećina bila djeca od 3 do 17 godina koja su došla iz zemalja popularnih za rekreaciju: Velike Britanije, Španjolske, Tajlanda, Vijetnama, Turske, Cipra, Dominikanske Republike i drugih zemalja.

Virus gripe tipa B

Virus gripe tipa B širi se samo među ljudima i izaziva blažu reakciju od tipa A, gotovo da ne uzrokuje ozbiljne epidemije, ali kao i gripa tipa A, sposoban je promijeniti svoju antigensku strukturu.

Virus gripe tipa C

Najbezopasniji tip virusa (iako je teško bilo što predvidjeti u naše vrijeme) ne uzrokuje teške simptome i epidemije.Malo je proučavano. Kao i virus B, inficira samo ljude. Sadrži jedan površinski antigen i 7 fragmenata nukleinske kiseline. Simptomi bolesti su obično vrlo blagi ili se uopće ne pojavljuju. Ne uzrokuje epidemije i ne dovodi do ozbiljnih posljedica.

godišnje epidemije

Stalna izmjena tipova virusa gripe dodaje mnogo problema liječnicima i medicinskim stručnjacima da moderniziraju cjepiva. Svako cjepivo protiv gripe sadrži tri virusa gripe: jedan tip A (H3N2), jedan tip A (H1N1) i jedan tip B, naravno sastav cjepiva se mijenja godišnje ovisno o znanstvenim promatranjima i međunarodnim procjenama. Mišljenje da je cijepljenje besmisleno jer je nemoguće predvidjeti koji će virus gripe u određenom trenutku napredovati je jako pogrešno, upravo je godišnje cijepljenje najbolja garancija da će vaš organizam stvoriti imunitet na nove sojeve, jer kako je Hipokrat rekao: “ Život je kratak, put umjetnosti je dug, prilika dolazi brzo, iskustvo vara, prosudba je teška. Stoga ne treba samo liječnik sam koristiti sve što je potrebno, nego i bolesnik i njegova okolina, a sve vanjske okolnosti trebaju pridonijeti liječniku u njegovom djelovanju..

Budite zdravi i veseli!

ARI, ARVI, prehlada, gripa, bakterijska infekcija ... Običnoj osobi je tako teško samostalno shvatiti od čega se razbolio. Ako vam je stalo do vlastitog zdravlja, kao i do dobrobiti vaših najbližih, trebali biste saznati koji su simptomi i liječenje gripe A i B. Tada će vam biti puno lakše procijeniti bolest, jasnije predstaviti njezinu opasnost i znati o metodama liječenja.

Kako bi se na vrijeme započelo liječenje gripe, potrebno je poznavati njezine simptome.

Gripa je poznata kao uobičajena virusna infekcija respiratornog trakta kod ljudi. Uvijek uleti akutni oblik. Često se oporavak događa unutar 1-2 tjedna. Rjeđe, osoba može doživjeti komplikaciju. Neki oblici bolesti su vrlo opasni.

Gripa A i B imaju slične simptome. Ali ipak, moguće je razlikovati prirodu bolesti čak i osobi koja nema medicinsko obrazovanje. Daljnja taktika liječenja, prognoza oporavka ovisit će o vrsti infekcije s kojom ste se suočili.

Koja je razlika između podtipa virusa A i B?

Unatoč općem pogrešnom mišljenju da su sve prehlade iste, gripa skupine A i B imaju jasne razlike. Obje patologije karakteriziraju akutni tijek, uzrokuju teške simptome.

1. Influenca B pogađa osobu. Epidemije često ne pokrivaju tako široko područje kao bolest koju uzrokuje njezin prethodnik. Ova vrsta patologije svojstvena je samo čovjeku. Infekcija ne prolazi na životinje, ptice. I kućni ljubimci su izvan opasnosti, čak i ako je cijela obitelj bolesna. Masovna izbijanja bolesti javljaju se otprilike jednom u 4-5 godina.
2. Gripa tipa A puno je češća. Može se pojaviti svake godine. Virusi ne utječu samo na ljude, mogu prijeći i na životinje. Sve zato patogeni mikroorganizmi sklon mutaciji. Ovo je razlikovna značajka bolest. Uzročnik se prenosi izravnim kontaktom, zrakom ili ljudskom konzumacijom zaraženog mesa. Ova vrsta virusa razlikuje se od prethodne po tome što je bolest teška. Često uzrokuje komplikacije ili čak smrt.

Koji su simptomi i liječenje gripe tipa A? Kako se manifestira podtip B? Što treba učiniti ako dođe do infekcije? U nastavku saznajte odgovore na ova pitanja.

Gripa A

Prvi put se o ovoj bolesti govorilo 1933. Naravno, ljudi su i prije imali virusne infekcije. Samo što znanstvenici, zajedno s liječnicima, nisu mogli pretpostaviti da patogen ima upravo takvu molekularnu strukturu. Činjenica da sve bolesti iste vrste uzrokuje virus postala je poznata zahvaljujući dugim i napornim istraživanjima. Od tada je postalo jasno da je ova vrsta mikroorganizama sklona mutacijama. Prodirući u stanice ljudskog tijela, patogena flora ga tjera da se otruje iznutra. Stalno se mijenja, bolest uzrokuje epidemije, izaziva pandemije. Unatoč snažnom imunitetu na određeni uzročnik, koji se formira nakon oporavka, uobičajeno je da se osoba uvijek iznova razboli. Ovaj začarani krug zbog mutacije u virusu.

Virus gripe neprestano mutira

Do danas je pouzdano poznato da gripa skupine A nosi hemaglutinin i neuraminidazu. Različite kvantitativne kombinacije ovih tvari postale su razlogom za određivanje naziva infekcije. Već je izolirano 16 vrsta hemaglutinina i 9 neuraminidaza. Neke kombinacije su smrtonosne.

Znakovi bolesti

Gripa skupine A ima sljedeće simptome:

• visoka tjelesna temperatura, koja doseže vrhunske razine za samo jedan sat;
• kašalj, upaljeno grlo;
• bol u tom području prsa, sljepoočnice, zatiljak, oči;
• suzenje, suhoća, svrbež u nosu.

Mnoge bolesti ove podvrste očituju se poremećajima probavnog trakta. Već od prvih dana osoba ima pojačano stvaranje plinova, bolove u trbuhu, proljev ili pojačan nagon za defekaciju. Patologiju može pratiti mučnina, povraćanje. Ovi znakovi su pojačani dosadnim suhim kašljem, koji također izaziva refleks grčanja.

Teći

Nakon kontakta s uzročnikom bolesti, trajanje inkubacije. Gripa tipa A, čiji su simptomi izraženi, naseljava se na sluznicama nosa, ždrijela i ždrijela. Odatle ulazi probavni trakt, donji dijelovi dišnog sustava. Prodirući u krv, bolest se širi cijelim tijelom, značajno ometajući njegov rad.

Tijek bolesti često je težak ili umjeren. Ovdje mnogo ovisi o vrsti patologije. Čuo u posljednjih godina Postoje dvije bolesti: svinjska i ptičja gripa.

1. Ako imate gripu A1H1, simptome i liječenje treba dijagnosticirati, dijagnosticirati i propisati liječnik. Ova infekcija je vrlo opasna. Rijetko se prenosi sa životinje na čovjeka. Prilično je teško zaraziti se zaraženim mesom, ako se pridržavate svih pravila za njegovu obradu. Postoji mala vjerojatnost da bolest pređe s mačaka na ljude. Ali s osobe na osobu, prenosi se vrlo brzo. Razdoblje inkubacije obično traje 1-2 dana, ali se može produljiti i do tjedan dana.
2. Virus gripe skupine A (ptičji) postaje sve podmukliji, opasniji. Može prijeći s mačaka na ljude. Repni nositelj infekcije može se zaraziti od bolesne ptice. Sposobnost virusa da mutira omogućuje mu da se širi brzinom munje. U kratkom vremenu dolazi do pandemije koja zahvaća više od polovice cjelokupne populacije.

Tijek bolesti može biti vrlo težak.

Liječenje

Ako Vam je dijagnosticirana ova vrsta infekcije, terapija Vam je svakako indicirana. Osim simptomatsko liječenje, što uključuje korištenje antipiretika, nesteroidnih protuupalnih lijekova, antihistaminika, ekspektoransa, pacijentu je potrebna odgovarajuća antivirusna terapija.

Inhibitori neuraminidaze prepoznati su kao najbolji lijekovi za borbu protiv takvih infekcija. Oni blokiraju enzim koji je aktivno uključen u replikaciju virusa. Kao rezultat takve terapije, infekcija postaje nemoćna, patogen više ne može zaraziti zdrave stanice ljudskog tijela. Važna prednost takvih lijekova je što ne dopuštaju daljnje širenje infekcije. Bolesna osoba postaje bezopasna za društvo.

Derivati ​​adamantana, koji se smatraju dobar lijek iz virusna infekcija posljednjih godina gube na popularnosti. Potrošači obično stječu ta sredstva, ali od njih ima vrlo malo smisla. O sredstvima koja pojačavaju djelovanje interferona ne treba govoriti. Uz ovu vrstu patogena, oni neće ni na koji način ubrzati put do oporavka. Ali ako uzmete takve lijekove na vrijeme, možete dobra prevencija komplikacije.

Gripa B

Otprilike sedam godina nakon prvog otkrića izolirana je gripa skupine B. Godine 1940. znanstvenici su ustanovili da ova bolest rijetko pogađa ljude, da se ne može prenijeti na životinje i obrnuto. Stoga su izbijanja ove vrste infekcije obično mala. Naravno, influenca B je sposobna mijenjati se i mutirati, ali je ta vjerojatnost vrlo mala. Nije toliko "plodan" i više "postojan". Epidemije bolesti mogu zahvatiti jednu ili više obližnjih zemalja, ali infekcija ne poprima razmjere pandemije. Budući da osoba teži razvoju imuniteta, ova se bolest rijetko dijagnosticira kod odraslih. Češće pate od djece koja još nemaju zaštitnu reakciju, kao i starijih osoba, čija je otpornost već oslabljena.

Znakovi bolesti

Simptomi gripe B pokazuju sljedeće:

• tjelesna temperatura raste na 39 stupnjeva;
• pojavljuje se glavobolja, suzenje;
• kašalj se ne opaža kod svih pacijenata;
• grlobolja može ali ne mora biti prisutna.

Osoba nema proljev, povraćanje, kao u prethodnom slučaju. Neki ljudi mogu nositi infekciju u blagom obliku. Ni ne znaju da imaju gripu. Postoji osjećaj slabosti, lagane slabosti. Takvi ljudi možda čak i ne odustaju od svog uobičajenog načina života: nastavljaju ići na posao, posjećuju kulturne događaje i komuniciraju. Istodobno, osoba uopće ne razmišlja o činjenici da širi infekciju i prenosi je na druge.

Jedan od simptoma gripe je visoka temperatura.

Teći

Simptomi gripe skupine B nisu tako izraženi. Tijek bolesti je često blag ili umjeren. Imunokompetentne osobe koje dobiju mutirani virus dobro ga podnose. razdoblje inkubacije ove bolesti traje od nekoliko sati do 3-5 dana. Oporavak se javlja za 7-10 dana. Za potpuni oporavak pacijentu je potrebno oko dva tjedna tijela, dok se kod prethodne infekcije to razdoblje udvostručuje.

Liječenje

Ovisno o tome koja skupina B gripe ima simptome, očekuje se i odgovarajuće liječenje. Antivirusni lijekovi s takvom bolešću obično se ne koriste. Ali neki liječnici još uvijek propisuju interferone i homeopatske formulacije. Njihova učinkovitost u borbi protiv takvog patogena je upitna. Često se osoba uspije oporaviti bez ikakvih lijekova.

Kod visoke temperature pacijentu se propisuju antipiretici, a za kašalj se koriste protuupalni i bronhodilatacijski spojevi. Uz upalu grla preporučuju se antiseptici s anestetičkim učinkom. U najvećem dijelu, liječenje bolesti ove prirode svodi se na održavanje normalnog blagostanja osobe. Sam imunološki sustav može se nositi s patologijom. Liječnici ne zabranjuju pacijentu da pribjegne narodnim lijekovima, a pridržavanje režima, prema liječnicima, pridonosi brzom oporavku.

• Redovito provjetravati prostoriju u kojoj se bolesnik nalazi. Temperatura zraka trebala bi biti oko 20-22 stupnja. Optimalna vlažnost zraka je 50-60%. Na suhom ili vrlo vlažnom zraku virusi se šire dvostruko brže.
• Uzimanje puno tekućine i nejedenje pomoći će vam da brže stanete na noge. Osigurajte dovoljan unos tekućine u organizam. To će vam pomoći da brže izbacite virus i toksine koje oslobađa. Ako ne jedete, tada će sve snage koje će tijelo potrošiti na uklanjanje infekcije. Sada je za njega to važniji zadatak od probave hrane. Ako apetit nije umiren, dajte prednost laganim obrocima bogatim proteinima.

Pazite da tijekom liječenja ne prenesete infekciju na svoje najmilije. Podsjetimo, virus skupine B nije opasan za vaše ljubimce. Ali lako može udariti osobu. Rizična skupina uključuje osobe sa smanjenim imunitetom, malu djecu, školsku djecu i umirovljenike.

Komplikacije

Simptomi komplikacija gripe vrlo su jednostavni. Ako visoka tjelesna temperatura traje 5 ili više dana, liječnici sugeriraju da je u pitanju bakterijska infekcija. Drugi simptomi komplikacija uključuju:

• mokri kašalj koji se pogoršava navečer (bronhitis ili upala pluća);
• insuficijencija respiratorne funkcije, tahikardija (patologije srčanog sustava);
• bol u ekstremitetima (reumatizam, artritis);
• jak curenje iz nosa i nazalna kongestija (sinusitis, sinusitis);
• bol u uhu, gnojni sekret, oštećenje sluha (otitis media);
• iscjedak gnoja iz očiju, smanjena jasnoća vida (konjunktivitis).

S komplikacijama bakterijske prirode, osoba treba antibiotsku terapiju. Ne možete sami. Termin treba zakazati liječnik nakon pregleda i uzimanja razmaza. Kao što pokazuju statistike, češće komplikacije uzrokuje podtip A. Stoga je važno odmah potražiti pomoć liječnika ako se osjećate lošije.

Zaključak

Prije liječenja gripe skupine A, morate biti sigurni da je dijagnoza točna. Moguće je pouzdano odrediti vrstu patologije samo uz pomoć laboratorijskih istraživanja.

Točna dijagnoza može se postaviti samo u bolnici.

Kao što praksa pokazuje, takvim se manipulacijama pribjegava vrlo, vrlo rijetko. Često se pacijentu dijagnosticira na temelju statističkih podataka. Na prve simptome prehlade liječnici pretpostavljaju da je riječ o gripi čije se izbijanje trenutno bilježi.

Gripa je zarazna bolest koja se prenosi kapljičnim putem i pogađa sve dobne kategorije ljudi. Samu bolest uzrokuje obitelj virusa. Virus se može modificirati tijekom vremena, šireći se svake godine uzrokujući epidemije.

Etiologija gripe

Obitelj Ortomyxoviridae uključuje tri glavne skupine virusa - A, B i C. Glavna opasnost je virus influence A. Posljednja dva su praktički nesposobna mutirati antigene, njihovo širenje (osobito posljednje) rijetko uzrokuje epidemije, komplikacije gripe u ovom slučaju su minimalni.

Virus gripe sadrži jedan RNA lanac, a njegov genom je fragmentiran, što znači da je sposoban za rekombinaciju i nakon nekoliko generacija osoba koja je jednom preboljela više neće biti otporna na epidemiju ovog soja. Osnovni virion influence mjeri do 120 nanometara i sferičan je.

ribonukleinska kiselina kiselina (RNA) jedna je od tri glavne makromolekule (druge dvije su DNA i proteini) koje se nalaze u stanicama svih živih organizama i igraju važnu ulogu u kodiranju, čitanju, regulaciji i ekspresiji gena.

Virus je osjetljiv na razni faktori vanjsko okruženje a može se uništiti pod utjecajem ultraljubičastog zračenja, grijanja, dezinfekcijskih sredstava, naravno prije ulaska u ljudsko tijelo. Bolest uzrokovana virusom pogađa ljude, brojne životinje pa čak i ptice.

Glavni uzrok gripe je virusna infekcijačovjeka s naknadnim širenjem mikroorganizma po ljudskom tijelu. Može doprinijeti čimbenicima okoliša - sezonalnosti sa niske temperature i niske vlažnosti (povoljno okruženje za virus). Slaba opća razina imuniteta, stalni boravak osobe u zatvorenim prepunim sobama, stresno stanje, kao i prisutnost kronična bolest, čak iu izbrisanom obliku ili remisiji.

Izvor infekcije

Glavni izvor zaraze je bolesna osoba. U prva 2-3 dana zaražena osoba aktivno proizvodi virus koji se, uz snažnu urbanizaciju suvremenih naselja, iznimno brzo širi među stanovništvom zbog gustoće rasprostranjenosti i kontakata pojedinaca na poslu, kod kuće, itd. i u transportu. Od 4-7 dana zaražena osoba prestaje biti nositelj infekcije. Suvremena istraživanja pokazuju da životinje (svinje, krave, primati), glodavci (miševi i hrčci), ptice također mogu biti nositelji gripe, budući da se virus, prema rezultatima studija, savršeno ukorjenjuje i uzgaja u gore navedenim predstavnicima faune planeta.

Prijenos virusa

Prijenos virusa vrši se kapljicama u zraku ili kontaktom preko sluznice. Gripa je posebno aktivna među velikim skupinama ljudi u zatvorenim prostorima s niskom vlagom zraka. 5-6 sati nakon infekcije počinje proces aktivne reprodukcije mikroorganizama, virioni se šire po tijelu (uključujući prodiranje u krvno-moždanu barijeru) i izlaze van s kihanjem, kašljanjem i normalnim disanjem.

Simptomi gripe jasno su vezani uz njenu patogenezu – proces oštećenja i širenja u organizmu. Prve su "na udaru" sluznice nosa i bronha, zbog čega je tamošnji epitel jako nadražen. Na kraju dana virus ulazi u krvotok i izaziva višestruke toksične reakcije – od jakog porasta temperature do bolni sindromi na bolne udove.

Kao što pokazuje medicinska praksa, tipična gripa tijekom prvog dana počinje uzrokovati porast temperature na 39-40 stupnjeva. Unutarnje membrane gornjeg dišnog trakta praktički ne proizvode sluz, ali su snažno nadražene. Suhi intenzivni paroksizmalni kašalj stalno prati osobu, a na vrhuncu uzrokuje bol iza prsne kosti. Sam pacijent osjeća slabost i umor, vanjski epitel postaje blijed, ždrijelo otiče. Do trećeg dana temperatura pada na 37-37,5 stupnjeva, smanjuje se opća slabost, toksikoza praktički nestaje, ali se povećava kašalj i razne katarhalne manifestacije. Serozni iscjedak iz nosa postaje gust i obilniji, ljudska izvedba je i dalje niska.

U normalnom tijeku bolesti, akutni simptomi nestaju 4-5 dana bolesti. Nažalost, liječnici sve više dijagnosticiraju razvoj komplikacija u tijeku osnovne bolesti. Virus deprimira imunološki sustav, što rezultira značajnim povećanjem vjerojatnosti sekundarnih bakterijskih infekcija: upale pluća, hemoragijskog sindroma, vaskularnog kolapsa, cerebralnog edema, oštećenja jetre, toksično-alergijskog šoka, meningitisa i neuritisa, encefalitisa, sve do smrti u odsutnost kvalificiranog liječenja .

Opće dijagnostičke mjere uključuju vanjski pregled liječnika i izjavu karakteristični simptomi- sindrom lokalizirane boli, visoka temperatura, lagano oticanje lica, suhi kašalj, kao i kataralne manifestacije. U pravilu je na temelju tih podataka gotovo nemoguće postaviti dijagnozu gripe, a terapeut postavlja primarnu pretpostavku o "ARVI" - akutnoj respiratornoj virusnoj infekciji.

Uz pomoć testova možete točnije odrediti bolest. , proučavanje nazofaringealnih briseva s njihovom inokulacijom na pilećim embrijima, imunofluorescentna tehnika (koristeći označena antitijela) su glavne. Kao dopuna koriste se serološke retrospektivne analize s procjenom porasta titra protutijela u ispitivanom materijalu pri korištenju uparenih seruma.

Ne morate se sami baviti liječenjem gripe, već taj proces povjeriti liječniku. Kao i svaka bolest, gripa zahtijeva obvezni liječnički pregled, prema rezultatima kojeg se propisuje liječenje. Ipak, prvo što treba učiniti pri najmanjoj manifestaciji bolesti je piti puno tekućine, čija je idealna temperatura oko 37 stupnjeva.

Jedina stvar lijek s dokazanom medicinskom učinkovitošću protiv gripe danas je oseltamivir. Međutim, treba ga uzimati samo nakon što ga je propisao liječnik.

Antibiotici protiv gripe se ne koriste ni u kojem slučaju, jer se njima liječe samo bakterijske, a ne virusne infekcije!

Standard složeno liječenje gripa uključuje:

1. Osnovna konzervativna medicinska terapija. Koristi se remantadin (u prva tri dana od početka bolesti), leukocitni interferon (prvi dan, aktivacija imuniteta), oksolinska mast (intranazalna izolacija izlaznih patogena i sprječavanje infekcije drugih). U rijetkim slučajevima, s teškim i atipične forme gripa u stacionarni uvjeti- donorski imunoglobulin protiv gripe intramuskularno i inhibitori neuraminidaze (zanamvir/oseltamivir).
2. Uklanjanje simptoma. Uzimanje kompleksa, uporaba nesteroidnih protuupalnih (paracetamol, - s jakim porastom temperature), ekspektoransi i sredstva za razrjeđivanje sluzi (ambroksol) u slučaju sekundarnih alergijskih reakcija - kortikosteroidi i antihistaminici.
3. Borbene komplikacije. Ovisno o pojavi komplikacija (sekundarna bakterijska infekcija, encefalitis, oštećenje jetre, itd.) - liječenje antibioticima, sulfonamidima, hepatoprotektorima i drugim lijekovima prema individualno razvijenoj shemi u bolnici / jedinici intenzivne njege / jedinici intenzivne njege.
4. Ostale mjere. Odmor u krevetu, recepcija veliki broj tekućine, ograničenje prehrane na temelju stroge dijete, redovito provjetravanje, ovlaživanje i kvarciranje prostorije u kojoj se nalazi bolesnik.

Gripa je ozbiljna i opasna bolest virusna bolest Međutim, ako se odvija uobičajeno i bez komplikacija, nakon savjetovanja s liječnikom možete koristiti nekoliko narodni recepti za borbu protiv ove bolesti.

1. 100 grama svježih iglica prelijte litrom kipuće vode, ostavite da odstoji nekoliko sati, procijedite i pijte ½ šalice četiri puta dnevno tjedan dana.
2. Pripremite čaj od kaline s laticama lipe! Uzmi 1. sv. žlicu suhih cvjetova lipe i sitnih plodova kaline prelijte s ½ litre kipuće vode i ostavite da čaj stoji sat vremena, zatim procijedite i pijte po pola čaše 2 puta dnevno.
3. Navečer se namažite maslinovim uljem i umotajte u topliju deku. Ovaj događaj se može provesti samo u odsutnosti temperature!
4. Uzmite 4 žlice. žlice centauria, lišća periwinkle i farmaceutske kamilice, prelijte smjesu s litrom vruće vode i ostavite da se kuha dvadeset minuta. Procijedite i pijte 1/3 šalice tri puta dnevno tjedan dana.

Konzervativna medicina temelj prevencije smatra cijepljenjem stanovništva protiv sezonskog soja gripe. Moderne farmaceutske tvrtke proizvode cijela linija cjepiva preporučena od WHO-a za određenu godinu s prognozom mogućeg tipa i vrste infekcije.

Uz imunizaciju, dodatnu pozornost treba posvetiti nespecifičnoj općoj prevenciji - to je minimiziranje posjeta prepunim mjestima, osobito u zatvorenom prostoru, redovite šetnje na svježem zraku, mokro čišćenje stana i mjesta stalnog smještaja, stvaranje optimalne mikroklime. (ovlaživanje prostora, odgovarajući temperaturni uvjeti) . U epidemijama se također preporučuje UV zračenje u zatvorenom prostoru (svakih nekoliko dana).

Individualna profilaksa - uzimanje rimantadina (0,05 g jednom dnevno tijekom dva tjedna), leukocitnog interferona i vitaminsko-mineralnih kompleksa, upotreba oksolinska mast nanosi se na sluznicu nosa. Korištenje maski nema učinak prevencije bolesti (zbog visokog stupnja propusnosti virusa), stoga se preporuča za korištenje oboljelima kao sredstvo za sprječavanje širenja virusa u obliku kapljica sa sluzi pri kihanju i kašalj.

Moderna medicina može ponuditi osobi mnogo "živih" i "ubijenih" cjepiva protiv gripe u ovom ili onom obliku za parenteralnu, intranazalnu i oralnu primjenu. Kao što pokazuju međunarodne statistike, čak i djelomična imunizacija najmanje trećine stanovništva ponekad smanjuje masovnu učestalost infekcije tijekom sezonskih epidemija bolesti.

Cijepljenje protiv gripe nije uključeno u popis obveznih imunizacijskih kompleksa u cijeloj zemlji, ali se može distribuirati ne samo uz naknadu - prije predviđene epidemije, cjepiva se mogu besplatno distribuirati bolnicama i klinikama. No, da bi cijepljenje bilo učinkovito potrebno je ispuniti niz uvjeta.

1. Pravilan izbor cjepiva. Imunizacija će biti učinkovita samo ako se sojevi cjepiva i virusa koji je izazvao epidemiju podudaraju. U rijetkim slučajevima čak i prognoza WHO-a može biti pogrešna - za ovu situaciju farmaceutske tvrtke stvaraju lijekove s nekoliko komponenti koje štite od niza vrsta virusa.
2. Rokovi. Opću imunizaciju treba provesti najmanje 3-4 tjedna prije početka epidemije - inače se imunološki sustav neće imati vremena prilagoditi i dati adekvatan odgovor na infekciju.
3. Visoka razina zdravlja. Cijepljenje se preporučuje osobama koje ne boluju od kroničnih ili akutnih bolesti – ako je imunitet u vrijeme cijepljenja izrazito oslabljen, tada učinak imunizacije može biti upravo suprotan (zabilježeni su slučajevi kada je cjepivo izazvalo osnovnu bolest, tj. gripa).

Koristan video

Gripa. Kako se ne razboljeti?

Ovi virusi samo su u dalekom srodstvu s ljudskim virusima parainfluence, koji su RNA virusi koji pripadaju obitelji paramiksovirusa, koji su zajednički uzrok respiratorne infekcije kod djece, kao što je sapi, ali može uzrokovati i bolest sličnu gripi kod odraslih. Predložena je četvrta obitelj virusa influence, influenca D. goveda D, koji je prvi put izoliran 2012.

Virus influence A

Ovaj rod ima jednu vrstu, virus influence A. Divlje ptice močvarice su prirodni domaćini širokom spektru virusa influence A. Ponekad se virusi prenose na druge vrste i mogu dovesti do razornih epidemija kod peradi ili pandemija influence kod ljudi. Virusi tipa A najvirulentniji su ljudski patogeni od tri tipa gripe i mogu uzrokovati teške bolesti. Virusi gripe tipa A mogu se klasificirati u različite serotipove na temelju odgovora protutijela na te viruse. Serotipovi koji su potvrđeni kod ljudi, poredani prema broju ljudskih smrti uslijed pandemije:

H1N1, koji je izazvao španjolsku gripu 1918. i svinjsku gripu 2009.

H2N2 koji je izazvao azijsku gripu 1957

H3N2 koji je izazvao hongkonšku gripu 1968

H5N1, koji je izazvao ptičju gripu 2004

H7N7, koji ima neobičan zoonotski potencijal

H1N2 endemičan kod ljudi, svinja i ptica

Virus influence B

Influenca B gotovo isključivo inficira ljude i rjeđa je od gripe A. Jedine životinje koje nisu ljudi osjetljive na infekciju influencom tipa B su tuljan i tvor. Ovaj tip gripe mutira 2-3 puta sporije od tipa A i stoga je manje genetski raznolik. Postoji samo jedan serotip influence B. Kao rezultat ovog nedostatka antigenske raznolikosti, stupanj imunosti na influencu B obično se stječe u ranoj dobi. Međutim, influenca B mutira dovoljno često da trajni imunitet nije moguć. Ova smanjena stopa antigenske promjene, u kombinaciji s ograničenim rasponom domaćina (antigenski pomak između vrsta je inhibiran), jamstvo je da se neće pojaviti pandemija influence B.

Virus influence C

Ovaj rod ima jednu vrstu, virus influence C, koji inficira ljude, pse i svinje, ponekad uzrokujući ozbiljne bolesti i lokalne epidemije. Međutim, influenca C je rjeđa od drugih vrsta gripe i obično uzrokuje samo blagu bolest kod djece.

Struktura, svojstva i nomenklatura podtipova

Virusi influence A, B i C vrlo su slični po strukturi. Virusna čestica je promjera 80-120 nm i obično je približno sferična, iako se mogu pojaviti i filamentozni oblici. Ovi filamentni oblici češći su kod gripe C, koja može formirati strukturu poput užeta dugu do 500 µm na površini zaraženih stanica. Međutim, usprkos ovim različitim oblicima, virusne čestice svih virusa influence sličnog su sastava. Virusne čestice sastoje se od ljuske koja sadrži dvije glavne vrste glikoproteina omotane oko središnje jezgre. Središnja jezgra sadrži virusni RNA genom, a drugi virusni proteini kondenziraju i štite ovu RNA. RNK je obično jednolančana, ali u posebnim slučajevima je dvolančana. Neobično za virus, njegov genom nije jedan komadić nukleinske kiseline. Umjesto toga, sadrži sedam ili osam dijelova segmentirane negativne RNK, pri čemu svaki komad RNK sadrži jedan ili dva gena koji kodiraju genski produkt (protein). Na primjer, genom influence A sadrži 11 gena po osam dijelova RNK koji kodiraju 11 proteina: hemaglutinin (HA), neuraminidaza (NA), nukleoprotein (NP), M1, M2, HC1, NS2 (NEP: nuklearni izvozni protein), PA, PB1 (polimerazna baza 1), PB1 -F2 i PB2. Hemaglutinin (HA) i neuraminidaza (NA) su dva velika glikoproteina na vanjskoj strani virusnih čestica. HA je lektin koji posreduje u vezivanju virusa na ciljne stanice i ulasku virusnog genoma u ciljnu stanicu, dok je NA uključena u oslobađanje virusnog potomstva iz zaraženih stanica razgradnjom šećera koji vežu zrele virusne čestice. Stoga su ti proteini mete za antivirusni lijekovi. Osim toga, oni su antigeni protiv kojih se mogu podići antitijela. Virusi influence A klasificirani su u podtipove na temelju odgovora protutijela na HA i NA. Ovi različiti tipovi HA i NA čine temelj razlika između H i N, na primjer virusa H5N1. Postoji 16 H podtipova i 9 N podtipova, ali samo H 1, 2 i 3 i N 1 i 2 se obično nalaze kod ljudi.

replikacija

Virusi se mogu razmnožavati samo u živim stanicama. Infekcija i replikacija gripe proces je u više koraka: prvo virus mora stupiti u kontakt i ući u stanicu, zatim dostaviti svoj genom na mjesto gdje može napraviti nove kopije virusnih proteina i RNK, sastaviti te komponente u nove virusne čestice i konačno napustiti stanicu domaćina. Virusi gripe vežu se preko hemaglutinina na šećere sijalične kiseline na površini epitelnih stanica, tipično u nosu, grlu i plućima sisavaca te u crijevima ptica. Nakon što se hemaglutinin cijepa proteazom, stanica uvozi virus endocitozom. Intracelularni detalji još se razjašnjavaju. Poznato je da virioni konvergiraju u mikrotubule, organizirajući središte, stupaju u interakciju s kiselim endosomima i konačno ulaze u ciljne endosome kako bi oslobodili genom. Kad jednom uđe u stanicu, kiseli okoliš u endosomu pokreće dva događaja: prvo, dio proteina hemaglutinina spaja virusnu ovojnicu s membranom vakuole, zatim M2 ionski kanal omogućuje protonima da se kreću kroz virusnu ovojnicu i oksidiraju virusnu jezgru , što uzrokuje cijepanje jezgre i oslobađanje virusne RNK i proteina jezgre. Virusne RNA (vRNA) molekule, pomoćni proteini i RNA-ovisna RNA polimeraza se zatim otpuštaju u citoplazmu (faza 2). Ionski kanal M2 blokiran je lijekom amantadinom koji sprječava razvoj infekcije. Ovi osnovni proteini i vRNA tvore kompleks koji se transportira do stanične jezgre, gdje RNA-ovisna RNA polimeraza počinje prepisivati ​​dodatnu pozitivno-polarnu vRNA (koraci 3a i b). vRNA se ili izvozi u citoplazmu i translira (korak 4) ili ostaje u jezgri. Novosintetizirani virusni proteini se ili izlučuju kroz Golgijev aparat na površinu stanice (u slučaju neuraminidaze i hemaglutinina, korak 5b) ili se transportiraju natrag u jezgru da vežu vRNA i formiraju nove čestice virusnog genoma (korak 5a). Drugi virusni proteini imaju nekoliko učinaka na stanicu domaćina, uključujući degradaciju stanične mRNA i korištenje oslobođenih nukleotida za sintezu vRNA, kao i inhibiciju translacije mRNA stanice domaćina. Negativno-polarne vRNA, koje tvore genome budućih virusa, RNA-ovisne RNA-polimeraze i drugih virusnih proteina, sastavljene su u virionu. Molekule hemaglutinina i neuraminidaze grupirane su u izbočinu stanična membrana. vRNA i proteini virusne jezgre napuštaju jezgru i ulaze u ovu granu (korak 6). Zreli pupoljci virusa napuštaju stanicu i kreću se u fosfolipidnu sferu membrane domaćina, što hemaglutininu i neuraminidazi daje ovoj ovoj membrani (korak 7). Kao i prije, virusi se lijepe na stanice putem hemaglutinina. Zreli virusi se oslobađaju iz stanice čim njihova neuraminidaza odcijepi ostatke sijalične kiseline iz stanice domaćina. Nakon oslobađanja novih virusa influence, stanica domaćina umire. Zbog nedostatka enzima koji ispravljaju RNA, RNA polimeraza ovisna o RNA koja kopira virusni genom čini pogrešku na svakih 10 000 nukleotida, što je otprilike duljina vRNA virusa influence. Posljedično, većina novoproizvedenih virusa gripe je mutirana; to uzrokuje antigenski drift, što je spora promjena antigena na površini virusa tijekom vremena. Dijeljenje genoma u osam različitih segmenata vRNA omogućuje miješanje ili ponovno razvrstavanje vRNA ako više od jednog tipa virusa influence inficira istu stanicu. Rezultirajuća brza promjena u genetici virusa proizvodi antigenske pomake, što su nagle promjene s jednog antigena na drugi. Ove iznenadne velike promjene omogućuju virusu da zarazi novog domaćina i brzo nadvlada zaštitni imunitet. Ovo je važno u slučaju pandemije.

Mehanizam

Prijenos

Kada zaražena osoba kihne ili kašlje, više od pola milijuna virusnih čestica može se proširiti na ljude u blizini. U zdravih odraslih osoba, širenje virusa influence (vrijeme u kojem osoba može biti zarazna) dramatično se povećava za polovicu dana nakon infekcije, dostižući vrhunac 2. dana i zadržavajući se u prosjeku pet dana, ali može trajati i do devet dana. U onih ljudi koji razviju simptome od eksperimentalne infekcije (samo 67% zdravih eksperimentalno zaraženih osoba), simptomi i izlučivanje virusa pokazuju sličan obrazac, ali izlučivanje virusa prethodi bolesti jedan dan. Djeca su puno zaraznija od odraslih i izlučuju virus od trenutka kada se pojave simptomi do dva tjedna nakon infekcije. Kod osoba oslabljenog imuniteta izlučivanje virusa može trajati dulje od dva tjedna. Gripa se može širiti na tri glavna načina: izravnim prijenosom (kada zaražena osoba kihne i ispljuvak ode izravno u oči, nos ili usta druge osobe); kapljicama (kada netko udahne zrak onečišćen od strane osobe koja kašlje ili kiše), i to preko ruku u oči, kroz ruke u nos, ili kroz ruke u usta, ili kroz kontaminirane površine, ili izravnim osobnim kontaktom (npr. primjer, rukovanje). Relativna važnost ova tri načina prijenosa ostaje nejasna i svi oni mogu pridonijeti širenju virusa. Kod prijenosa zrakom, kapljice su dovoljno male da ih ljudi mogu udahnuti, promjera 0,5 do 5 µm. Udisanje samo jedne kapi može biti dovoljno da izazove infekciju. Unatoč činjenici da se u jednom kihanju oslobodi do 40.000 kapljica, većina kapljica je prilično velika i brzo se taloži. Čini se da koliko dugo gripa preživi u kapljicama u zraku ovisi o razinama vlažnosti i UV zračenju, pri čemu niska vlažnost i nedostatak sunčeve svjetlosti tijekom zime doprinose preživljavanju. Budući da virus gripe može postojati izvan tijela, može se prenijeti i preko kontaminiranih površina kao što su novčanice, kvake, prekidači za svjetlo i drugi kućanski predmeti. Duljina vremena u kojem će virus ostati na površinama varira. Virus preživljava jedan do dva dana na tvrdim, neporoznim površinama poput plastike ili metala, petnaest minuta na suhim papirnatim maramicama, a samo pet minuta na koži. Međutim, ako je virus prisutan u sluzi, to ga može zaštititi dulje vrijeme (na novčanicama do 17 dana). Virusi ptičje gripe mogu preživjeti neograničeno dugo kada su zamrznuti. One se inaktiviraju zagrijavanjem na 56 °C (133 °F) najmanje 60 minuta i kiselinom (na pH<2).

Patofiziologija

Mehanizmi pomoću kojih infekcija gripom uzrokuje simptome kod ljudi opsežno su proučavani. Vjeruje se da je jedan mehanizam inhibicija adrenokortikotropnog hormona (ACTH), što dovodi do smanjenja razine kortizola. Poznavanje gena koje nosi određeni soj može pomoći u predviđanju koliko će zaraziti ljude i koliko će infekcija biti teška (tj. predvidjeti patofiziologiju soja). Na primjer, dio procesa koji omogućuje virusima influence da uđu u stanice je cijepanje virusnog proteina hemaglutinina ljudskom proteazom. U slučaju blagih i avirulentnih virusa, struktura hemaglutinina znači da ga mogu razgraditi samo proteaze koje se nalaze u grlu i plućima, tako da ti virusi ne mogu zaraziti druga tkiva. Međutim, u slučaju visoko virulentnih sojeva kao što je H5N1, hemaglutinin se može cijepati širokim spektrom proteaza, omogućujući virusu da se širi cijelim tijelom. Virusni protein hemaglutinin odgovoran je za određivanje koje vrste soj može zaraziti i gdje će se soj influence vezati u ljudskom respiratornom traktu. Sojevi koji se lako prenose među ljudima imaju proteine ​​hemaglutinin koji se vežu na receptore u gornjim dišnim putovima, kao što su nos, grlo i usta. Nasuprot tome, vrlo smrtonosni soj H5N1 veže se na receptore koji se uglavnom nalaze duboko u plućima. Ova razlika u mjestu infekcije može biti jedan od razloga zašto soj H5N1 uzrokuje tešku virusnu upalu pluća u plućima, ali se ne prenosi lako ljudima koji kašlju i kišu. Uobičajeni simptomi gripe poput vrućice, glavobolje i umora rezultat su ogromne količine proupalnih citokina i kemokina (kao što je interferon ili faktor nekroze tumora) u stanicama zaraženim gripom. Za razliku od rinovirusa, koji uzrokuje prehladu, gripa uzrokuje oštećenje tkiva, tako da simptomi nisu u potpunosti posljedica upalne reakcije. Ovaj snažan imunološki odgovor može proizvesti hipercitokinemiju opasnu po život. Pretpostavlja se da bi ovaj učinak mogao biti odgovoran za neobičnu smrtnost virusa ptičje gripe H5N1 i pandemijskog soja iz 1918. godine. Međutim, druga je mogućnost da su te velike količine citokina samo rezultat masivne razine virusne replikacije koju proizvode ti sojevi, a sam imunološki odgovor ne pridonosi bolesti.

Prevencija

Graft

Cjepivo protiv gripe preporučuju Svjetska zdravstvena organizacija i Centri za kontrolu i prevenciju bolesti Sjedinjenih Američkih Država među visokorizičnim skupinama kao što su djeca, starije osobe, zdravstveni radnici i ljudi koji imaju kronična stanja poput astme, dijabetesa, bolesti srca i krvnih žila ili osobe s oslabljenim imunološkim sustavom. U zdravih odraslih osoba cjepivo je umjereno učinkovito u smanjenju simptoma sličnih gripi u populaciji. Dokazi podupiru pad stope gripe kod djece starije od dvije godine. U osoba s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću cijepljenje smanjuje broj egzacerbacija, ali nije jasno smanjuje li broj egzacerbacija astme. Dokazi podupiru niže stope bolesti sličnih gripi kod mnogih imunosuprimiranih populacija, kao što su pacijenti s HIV/AIDS-om, rakom i transplantiranim organima. U ljudi s visokim rizikom, imunizacija može smanjiti rizik od kardiovaskularnih bolesti. Nije jasno utječe li imunizacija zdravstvenih radnika na rezultate liječenja. Zbog visoke stope mutacije virusa, određeno cjepivo protiv gripe obično ne pruža zaštitu dulje od nekoliko godina. Svake godine Svjetska zdravstvena organizacija predviđa koji će sojevi virusa najvjerojatnije cirkulirati sljedeće godine, omogućujući farmaceutskim tvrtkama da razviju cjepiva koja pružaju bolji imunitet protiv tih sojeva. Cjepivo se preformulira svake sezone za nekoliko specifičnih sojeva gripe, ali ne uključuje sve sojeve koji su aktivni diljem svijeta tijekom te sezone. Potrebno je oko šest mjeseci za razvoj i proizvodnju milijuna doza potrebnih za borbu protiv sezonskih epidemija; s vremena na vrijeme, tijekom tog vremena postane primjetan novi ili previđeni soj. Osim toga, moguće je zaraziti se neposredno prije cijepljenja, ali i oboljeti od soja koji bi cjepivo trebalo spriječiti, budući da je potrebno oko dva tjedna da cjepivo počne djelovati. Cjepiva mogu uzrokovati reakciju imunološkog sustava kao da je tijelo stvarno zaraženo, a mogu se razviti opći simptomi infekcije (mnogi simptomi prehlade i gripe samo su opći simptomi infekcije), iako ti simptomi obično nisu tako ozbiljni ili dugotrajni .poput gripe. Najopasnija nuspojava je teška alergijska reakcija ili na sam virusni materijal ili na ostatke kokošjih jaja koja se koriste za uzgoj gripe; međutim, te su reakcije izuzetno rijetke. Isplativost cijepljenja protiv sezonske gripe naširoko je procijenjena za različite populacije i okruženja. Utvrđeno je da je cijepljenje isplativo, posebno kod djece i starijih osoba, ali rezultati ekonomskih procjena cijepljenja protiv gripe često ovise o ključnim pretpostavkama.

Prevencija gripe

Razumno učinkoviti načini za smanjenje prijenosa gripe uključuju dobru osobnu higijenu i izbjegavanje dodirivanja očiju, nosa ili usta; često pranje ruku (sapunom i vodom ili sredstvom za pranje ruku na bazi alkohola); navika zatvaranja usta prilikom kašljanja i kihanja; izbjegavanje bliskog kontakta s bolesnim osobama; i razumijevanje potrebe da ostanete kod kuće ako ste bolesni. Također se preporučuje izbjegavanje pljuvanja. Iako maske za lice mogu pomoći u sprječavanju prijenosa u njezi bolesnika, postoje različiti dokazi o blagotvornim učincima ovih maski u društvu. Pušenje povećava rizik od zaraze gripom i uzrokuje teže simptome bolesti. Budući da se gripa širi kapljicama u zraku i kontaktom s kontaminiranim površinama, dezinfekcija površina može spriječiti neke infekcije. Alkohol je učinkovito sredstvo za dezinfekciju protiv virusa gripe. Kvarterni amonijevi spojevi mogu se koristiti zajedno s alkoholom, zbog čega učinak dezinfekcije traje dulje. U bolnicama se kvaterni amonijevi i spojevi klora koriste za dezinfekciju prostorija ili opreme u kojima su boravili pacijenti sa simptomima gripe. Kod kuće se to može učinkovito učiniti dodavanjem klornog izbjeljivača. Tijekom prošlih pandemija, zatvaranje škola, crkava i kazališta usporilo je širenje virusa, ali je imalo mali učinak na ukupnu stopu smrtnosti. Nije jasno je li smanjenje gužvi, na primjer zatvaranjem škola i radnih mjesta, učinkovito u smanjenju širenja gripe, budući da se ljudi s gripom mogu jednostavno premjestiti s jednog mjesta na drugo; takve će mjere također biti teško provesti u praksi i mogle bi biti nepopularne. Kada je mali broj ljudi zaražen, izolacija oboljelih može smanjiti rizik prijenosa.

Liječenje gripe

Osobama s gripom savjetuje se da se puno odmaraju, piju puno tekućine, izbjegavaju alkohol i duhan te, ako je potrebno, uzimaju lijekove poput acetaminofena (paracetamola) za smanjenje vrućice i bolova u mišićima koji su povezani s gripom. Djeca i tinejdžeri sa simptomima sličnim gripi (osobito vrućicom) trebali bi izbjegavati uzimanje aspirina tijekom infekcije gripom (osobito gripe tipa B), jer može dovesti do razvoja Reyeovog sindroma, rijetke, ali potencijalno smrtonosne bolesti jetre. Budući da gripu uzrokuje virus, antibiotici nemaju učinka na infekciju; osim ako nije propisan za liječenje sekundarnih infekcija kao što je bakterijska upala pluća. Antivirusni lijekovi mogu biti učinkoviti ako se daju rano, ali neki sojevi gripe mogu biti otporni na standardne antivirusne lijekove i postoji zabrinutost oko kvalitete istraživanja.

Antivirusni lijekovi

Dvije klase antivirusnih lijekova koji se koriste protiv gripe su inhibitori neuraminidaze (oseltamivir i zanamivir) i inhibitori proteina M2 (derivati ​​adamantana).

Inhibitori neuraminidaze

Sve u svemu, čini se da dobrobiti inhibitora neuraminidaze kod zdravih pojedinaca ne nadmašuju rizike. Nema koristi od ovih lijekova kod ljudi s drugim zdravstvenim problemima. Među pacijentima za koje se smatra da imaju gripu, ovi lijekovi smanjuju trajanje simptoma za nešto manje od jednog dana, ali čini se da ne utječu na rizik od komplikacija kao što je hospitalizacija ili rizik od upale pluća. Prije 2013. korist nije utvrđena jer je proizvođač (Roche) odbio dati podatke ispitivanja za neovisnu analizu. Raširenija otpornost na inhibitore neuraminidaze navela je istraživače na potragu za alternativnim antivirusnim lijekovima s različitim mehanizmima djelovanja.

M2 inhibitori

Antivirusni lijekovi amantadin i rimantadin inhibiraju virusni ionski kanal (M2 protein), čime inhibiraju replikaciju virusa influence A. Ti su lijekovi ponekad učinkoviti protiv influence A ako se daju u ranoj fazi infekcije, ali su neučinkoviti protiv virusa influence B, koji nemaju meta M2 lijekova. . Izmjerena otpornost na amantadin i rimantadin u američkim izolatima H3N2 porasla je na 91% u 2005. Ova visoka razina otpornosti može biti posljedica jednostavne dostupnosti amantadina kao dijela lijekova protiv prehlade koji se izdaju bez recepta u zemljama kao što su Kina i Rusija i njihove upotrebe za sprječavanje izbijanja gripe kod peradi s farmi. CDC nije preporučio upotrebu M2 inhibitora tijekom gripe 2005-06. zbog visoke razine rezistencije na lijekove.

Prognoza

Posljedice virusa gripe mnogo su teže i traju dulje od obične prehlade. Većina ljudi se potpuno oporavi unutar 1 do 2 tjedna, ali kod drugih se mogu razviti komplikacije opasne po život (kao što je upala pluća). Dakle, gripa može biti smrtonosna, osobito za slabe, mlade i stare ili kronične bolesnike. Osobe sa slabim imunološkim sustavom, poput onih s uznapredovalom HIV infekcijom ili pacijenata s transplantiranim organima (čiji je imunološki sustav potisnut kako bi se izbjeglo odbacivanje presađenog organa), pate od posebno teške bolesti. Trudnice i mala djeca također su pod povećanim rizikom od komplikacija. Gripa može pogoršati kronične zdravstvene probleme. Ljudi s emfizemom, kroničnim bronhitisom ili astmom mogu razviti nedostatak daha tijekom gripe, a gripa može uzrokovati pogoršanje koronarne bolesti srca ili kongestivnog zatajenja srca. Pušenje je još jedan čimbenik rizika povezan s težim oboljenjima i povećanom smrtnošću od gripe. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, “Svake zime deseci milijuna ljudi dobiju gripu. Većina njih nije prisutna na radnom mjestu samo tijekom tjedna, no stariji su ljudi izloženiji većem riziku od smrti od bolesti. Znamo da u svijetu broj umrlih premašuje nekoliko stotina tisuća ljudi godišnje, ali ni u razvijenim zemljama taj broj nije točno utvrđen, jer zdravstvene službe obično ne provjeravaju tko je zapravo umro od gripe, a tko od bolesti sličnih gripi.” . Čak i zdravi ljudi mogu se zaraziti, a ozbiljni problemi s gripom mogu se razviti u bilo kojoj dobi. Ljudi stariji od 50 godina, vrlo mala djeca i ljudi bilo koje dobi s kroničnim bolestima imaju veću vjerojatnost da će dobiti komplikacije od gripe, kao što su upala pluća, bronhitis, sinusitis i infekcije uha. U nekim slučajevima, autoimune reakcije na infekciju virusom influence mogu pridonijeti razvoju Guillain-Barréovog sindroma. Međutim, budući da mnoge druge infekcije mogu povećati rizik od ove bolesti, gripa može biti samo jedan od važnih uzroka epidemija. Također se smatra da je ovaj sindrom rijetka nuspojava cjepiva protiv gripe. Jedna recenzija navodi incidenciju od oko jednog slučaja na milijun cijepljenja. Sama infekcija gripom povećava i rizik od smrti (do 1 na 10 000) i rizik od razvoja GBS-a na razinu mnogo višu od najveće procijenjene izloženosti cjepivu (cca. 10 puta veći, prema posljednjim procjenama).

Epidemiologija

sezonske fluktuacije

Vrhunac gripe je zimi, a budući da se zima javlja u različita doba godine na sjevernoj i južnoj hemisferi, zapravo postoje dvije različite sezone gripe svake godine. Zbog toga Svjetska zdravstvena organizacija (uz pomoć Nacionalnih centara za gripu) svake godine preporučuje dva različita pripravka cjepiva; jedan za sjevernu i jedan za južnu polutku. Dugo je bilo nejasno zašto se epidemije gripe javljaju sezonski, a ne ravnomjerno tijekom godine. Jedno od mogućih objašnjenja je da je vjerojatnije da će ljudi zimi biti u zatvorenom prostoru, u bliskom kontaktu jedni s drugima, a to olakšava prijenos virusa s osobe na osobu. Povećanje broja putovanja zbog sezone zimskih praznika na sjevernoj hemisferi također bi moglo igrati ulogu. Još jedan faktor je taj što niske temperature dovode do sušeg zraka, što može isušiti sluz, sprječavajući tijelo da učinkovito izbaci čestice virusa. Virus također dulje preživljava na površinama pri niskim temperaturama. Prijenos virusa zrakom najveći je u uvjetima niskih temperatura (ispod 5°C) uz nisku relativnu vlažnost zraka. Čini se da je niža vlažnost zraka tijekom zime glavni uzrok prijenosa sezonske gripe u umjerenim područjima. Međutim, sezonske promjene u stopama zaraze također se nalaze u tropskim regijama. U nekim zemljama ti vrhunci zaraze javljaju se uglavnom tijekom kišne sezone. Sezonske varijacije u razinama interakcije u školskim terminima, koje su glavni uzrok drugih dječjih bolesti kao što su ospice i hripavac, također mogu igrati ulogu u razvoju gripe. Kombinacija ovih malih sezonskih učinaka može biti pogoršana dinamičkom rezonancijom s endogenim ciklusima bolesti. H5N1 pokazuje sezonsku varijabilnost i kod ljudi i kod ptica. Alternativna hipoteza koja objašnjava sezonske fluktuacije infekcije gripom je učinak razine vitamina D na imunitet na virus. Ovu ideju prvi je predložio Robert Edgar Hope-Simpson 1965. On je sugerirao da bi uzroci epidemije gripe zimi mogli biti povezani sa sezonskim fluktuacijama vitamina D, koji se proizvodi u koži pod utjecajem sunčevog (ili umjetnog) UV zračenja. radijacija. Ovo može objasniti zašto se gripa javlja uglavnom tijekom zime i tijekom tropske kišne sezone kada ljudi ostaju u zatvorenom prostoru, podalje od sunca i njihova razina vitamina D pada.

Širenje epidemije i pandemije

Antigenski pomak stvara viruse influence s blago izmijenjenim antigenima, dok antigenski pomak stvara viruse s potpuno novim antigenima. Budući da gripu uzrokuju različiti tipovi i sojevi virusa, u bilo kojoj godini neki sojevi mogu izumrijeti, dok drugi mogu izazvati epidemije, a neki drugi sojevi mogu izazvati pandemiju. Tipično, u normalne dvije sezone gripe godišnje (jedna po hemisferi), postoji tri do pet milijuna slučajeva teške bolesti i oko 500 000 smrtnih slučajeva diljem svijeta, što je, prema nekim definicijama, godišnja epidemija gripe. Iako učestalost gripe može značajno varirati od godine do godine, gripa uzrokuje približno 36 000 smrti i više od 200 000 hospitalizacija svake godine u Sjedinjenim Državama. Jedan način za izračunavanje smrti od gripe pokazao je prosječan broj smrtnih slučajeva godišnje od 41 400 u Sjedinjenim Državama između 1979. i 2001. Različite metode centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) u 2010. izvijestile su o rasponu od niskih od oko 3300 smrtnih slučajeva do visokih 49 000 godišnje. Oko tri puta u stoljeću dogodi se pandemija koja zarazi većinu svjetske populacije i može ubiti desetke milijuna ljudi. Jedno je istraživanje pokazalo da bi soj slične virulentnosti kao gripa iz 1918. mogao ubiti 50 do 80 milijuna ljudi. Novi virusi influence neprestano se razvijaju kao rezultat mutacije ili rekombinacije. Mutacije mogu uzrokovati male promjene u antigenima hemaglutinina i neuraminidaze na površini virusa. To se zove antigenski drift, koji polako stvara sve veću raznolikost sojeva kako se razvija, što može zaraziti ljude koji su imuni na već postojeće sojeve. Ova nova varijanta zatim zamjenjuje stare sojeve jer se brzo "kotrlja" kroz svjetsku populaciju, često rezultirajući epidemijom. Međutim, budući da će sojevi proizvedeni driftom još uvijek biti dovoljno slični starim sojevima, neki su ljudi još uvijek imuni na njih. Nasuprot tome, kada se virusi influence rekombiniraju, oni dobivaju potpuno nove antigene, na primjer rekombinacijom između sojeva ptičje influence i sojeva ljudske influence; to se zove antigenski pomak. Ako se proizvede ljudski virus gripe koji ima potpuno nove antigene, svi će biti izloženi i novi virus gripe će se proširiti van kontrole, što će rezultirati pandemijom. Nasuprot ovom modelu pandemija antigenskog drifta i pomaka, predložen je alternativni pristup u kojem se periodične pandemije proizvode interakcijom fiksnog skupa virusnih sojeva s ljudskom populacijom s stalno promjenjivim skupom imuniteta na različite virusne sojeve . Vrijeme nastanka gripe (vrijeme od početka jedne infekcije do pojave druge) vrlo je kratko (samo 2 dana). To objašnjava zašto epidemije gripe počinju i završavaju u kratkom vremenu, samo nekoliko mjeseci. Sa stajališta javnog zdravlja, epidemije gripe se brzo šire i vrlo ih je teško kontrolirati. Većina sojeva virusa gripe nije jako zarazna i svaka zaražena osoba zarazit će samo 1-2 osobe (osnovni reprodukcijski broj za influencu je obično oko 1,4). Međutim, vrijeme nastanka gripe iznimno je kratko, s vremenom infekcije s osobe na osobu od samo dva dana. Kratko vrijeme nastanka znači da epidemije gripe općenito dosežu vrhunac nakon otprilike 2 mjeseca i povlače se nakon 3 mjeseca: stoga se odluka o intervenciji u epidemijama gripe mora donijeti ranije, a ta se odluka stoga često donosi u prisutnosti nepotpunih podataka. Drugi problem je što ljudi postaju zarazni prije nego što razviju simptome, što znači da karantena nakon što se razboli nije učinkovita metoda. Kod prosječne osobe, širenje virusa obično doseže vrhunac nakon dva dana, dok simptomi dosegnu vrhunac trećeg dana.

Priča

Etimologija

Riječ "influenca" dolazi iz talijanskog i znači "utjecaj" i odnosi se na uzrok bolesti; izvorno se bolest pripisivala nepovoljnim astrološkim utjecajima. Promjene u medicinskoj misli dovele su do promjene imena u "influenza del freddo", što znači "utjecaj prehlade". Riječ influenza prvi je upotrijebio u engleskom jeziku za bolest koju danas poznajemo 1703. godine J. Hugger sa Sveučilišta u Edinburghu u svojoj disertaciji "De Catarrho epidemio, vel Influenza, prout in India occidentali sese ostendit". Arhaični izrazi za influencu uključuju epidemijski katar, gripu (iz francuskog, prvi ga je upotrijebio Molino 1694.), bodljikavu vrućicu i španjolsku groznicu (posebno za soj pandemijske gripe iz 1918.).

pandemije

Simptome gripe kod ljudi jasno je opisao Hipokrat prije otprilike 2400 godina. Iako se čini da je virus izazivao epidemije kroz ljudsku povijest, teško je protumačiti povijesni zapis o gripi budući da simptomi mogu biti slični onima kod drugih respiratornih bolesti. Bolest se možda proširila iz Europe u Ameriku na početku europske kolonizacije Amerike. Gotovo cijelo domorodačko stanovništvo Antila pobijeno je od epidemije slične gripi koja je izbila 1493. godine, nakon dolaska Kristofora Kolumba. Prvi uvjerljivi zapis o pandemiji gripe datira iz 1580. Epidemija je započela u Rusiji i proširila se Europom preko Afrike. U Rimu je ubijeno više od 8000 ljudi, a nekoliko španjolskih gradova je gotovo uništeno. Pandemije su se nastavile sporadično tijekom 17. i 18. stoljeća, a pandemija 1830.-1833. bila je posebno raširena; zarazio je oko četvrtinu svih izloženih ljudi. Najzloglasnija i najsmrtonosnija epidemija bila je gripa iz 1918. (španjolska gripa) (influenca tipa A, podtip H1N1) koja je trajala od 1918. do 1919. Ne zna se točno koliko je ljudi ova gripa ubila, ali se procjenjuje da je broj žrtava 50 do 100 milijuna ljudi. Ova je pandemija opisana kao "najveći medicinski holokaust u povijesti" i možda je ubila isto toliko ljudi koliko i crna smrt. Ovaj ogroman broj žrtava bio je povezan s iznimno visokom stopom infekcije do 50%, a ekstremna ozbiljnost simptoma mogla je biti posljedica hipercitokinemije. Simptomi 1918. bili su toliko neobični da je gripa u početku pogrešno dijagnosticirana kao denga, kolera ili tifus. Jedan je promatrač napisao: “Jedna od najtežih komplikacija bilo je krvarenje iz sluznice, osobito iz nosa, želuca i crijeva. Javljala su se i krvarenja iz ušiju i petehijalna krvarenja na koži." Većina smrtnih slučajeva pripisana je bakterijskoj upali pluća, sekundarnoj infekciji uzrokovanoj gripom, ali virus je također izravno ubijao ljude, uzrokujući masivna krvarenja i otekline u plućima. Pandemija gripe (španjolska gripa) iz 1918. bila je uistinu globalna, proširivši se sve do Arktika i vanjskih otoka Pacifika. Neobično teška bolest uzrokovala je smrt između 2% i 20% zaraženih, za razliku od uobičajene stope smrtnosti od 0,1% od epidemije gripe. Još jedna neobična značajka ove pandemije je da su uglavnom umrli mladi ljudi. 99% smrtnih slučajeva od pandemije gripe dogodilo se u dobnoj skupini ispod 65 godina, a više od polovice smrtnih slučajeva bilo je u mladim odraslim osobama u dobi od 20 do 40 godina. To je neobično jer je gripa najsmrtonosnija kod najmlađih (mlađih od 2 godine) i vrlo starih (iznad 70 godina) ljudi. Ukupna smrtnost od pandemije 1918.-1919. nije poznata, ali se procjenjuje da je ubijeno između 2,5% i 5% svjetske populacije. Čak 25 milijuna umrlo je tijekom prvih 25 tjedana; nasuprot tome, HIV/AIDS je ubio 25 milijuna u prvih 25 godina. Kasnije pandemije gripe nisu bile tako razorne. To je uključivalo azijsku gripu iz 1957. (tip A, soj H2N2) i gripu iz Hong Konga iz 1968. (tip A, soj H3N2), ali čak su i te male epidemije odnijele živote milijuna ljudi. Tijekom kasnijih pandemija, antibiotici su bili dostupni za kontrolu sekundarnih infekcija i to je moglo pridonijeti smanjenju smrtnosti u usporedbi sa španjolskom gripom iz 1918. "Pernata kuga" prolazila je kroz Chamberlainove filtere, koji imaju pore koje su premale da bakterije mogu prijeći . Etiološki uzrok gripe, obitelj virusa Orthomyxoviridae, prvi je otkrio kod svinja Richard Shope 1931. Nakon ovog otkrića ubrzo je uslijedila izolacija virusa iz ljudi od strane tima predvođenog Patrickom Laidlawom u Medicinskom istraživačkom vijeću. Ujedinjeno Kraljevstvo 1933. godine. Wendell Stanley je pionir uspio kristalizirati virus duhanskog mozaika 1935. godine, a tek nakon toga je cijenjena neporozna priroda virusa. Prvi značajan korak u prevenciji gripe bio je razvoj inaktiviranog cjepiva protiv gripe 1944. godine od strane Thomasa Francisa Jr. Znanstvenik se oslanjao na rad Australca Franka McFarlanea Burneta, koji je pokazao da je virus izgubio svoju virulentnost kada je uzgojen u oplođenim kokošjim jajima. Francisova primjena ovog zapažanja omogućila je njegovu istraživačkom timu sa Sveučilišta u Michiganu da razvije prvo cjepivo protiv gripe, uz potporu američke vojske. Vojska je učinila što je mogla kako bi doprinijela istraživanju, zahvaljujući svom iskustvu s epidemijom gripe u Prvom svjetskom ratu, kada su tisuće vojnika ubijene od virusa u nekoliko mjeseci. U usporedbi s cjepivima, razvoj lijekova protiv gripe tekao je sporije. Amantadin je licenciran 1966. godine, a razvoj sljedeće klase lijekova (inhibitori neuraminidaze) započeo je gotovo trideset godina kasnije.

Društvo i kultura

Gripa je povezana s izravnim troškovima zbog gubitka produktivnosti i povezanog liječenja, kao i neizravnim troškovima za preventivne mjere. U Sjedinjenim Državama gripa je povezana s troškom od preko 10 milijardi dolara godišnje, dok se procjenjuje da bi buduća pandemija mogla rezultirati stotinama milijardi dolara izravnih i neizravnih troškova. Međutim, ekonomski učinak prošle pandemije nije opsežno proučavan, a neki autori vjeruju da je španjolska gripa zapravo imala pozitivan dugoročni učinak na rast dohotka po glavi stanovnika, unatoč značajnom smanjenju radno sposobnog stanovništva i ozbiljnoj kratkotrajni depresivni učinak. Druge su studije pokušale predvidjeti cijenu američke ekonomije teške pandemije poput španjolske gripe 1918., kada je 30% svih radnika bilo bolesno, a 2,5% umrlo. Stopa incidencije od 30% i trotjedno trajanje bolesti rezultiralo bi smanjenjem bruto domaćeg proizvoda od 5%. Dodatni troškovi će proizaći iz medicinskog tretmana od 18 milijuna za 45 milijuna ljudi, a ukupni ekonomski gubitak bit će približno 700 milijardi dolara.Visoki su i troškovi profilakse. Vlade diljem svijeta potrošile su milijarde dolara na pripremu i planiranje strategija za suočavanje s potencijalnom pandemijom ptičje gripe H5N1, uključujući potrošnju na lijekove i cjepiva, te razvoj plana i strategije za poboljšanje granične kontrole. 1. studenog 2005. američki predsjednik George W. Bush predstavio je Nacionalnu strategiju za obranu od opasne pandemijske gripe, tražeći od Kongresa da osigura 7,1 milijardu dolara za početak provedbe plana. Međunarodno 18. siječnja 2006. zemlje donatori obećale su 2 milijarde američkih dolara za borbu protiv ptičje gripe tijekom dvodnevne međunarodne donatorske konferencije o ptičjoj i ljudskoj gripi održanoj u Kini. U procjeni pandemije H1N1 2009. u odabranim zemljama južne hemisfere, dokazi sugeriraju da su sve zemlje iskusile neke vremenski ograničene i/ili geografski izolirane društvene/ekonomske učinke i privremeni pad prihoda od turizma, najvjerojatnije zbog straha od bolesti H1N1 2009. Prerano je reći je li pandemija H1N1 imala dugoročne ekonomske učinke.

Istraživanje

Istraživanje gripe uključuje istraživanje molekularne virologije, kako virus uzrokuje bolest (patogeneza), imunološki odgovor, virusnu genomiku i kako se virus širi (epidemiologija). Ove studije pomažu u razvoju odgovora na gripu; na primjer, omogućiti bolje razumijevanje odgovora tjelesnog imunološkog sustava, što dovodi do razvoja cjepiva, i detaljno razumijevanje načina na koji influenca napada stanice, što dovodi do razvoja antivirusnih lijekova. Jedan od najvažnijih fundamentalnih istraživačkih programa, Influenza Genome Sequencing Project, gradi biblioteku sekvenci influence; ova bi biblioteka trebala pomoći u otkrivanju koji čimbenici čine jedan soj smrtonosnijim od drugog, koji geni najviše utječu na imunogenost i kako se virus razvija tijekom vremena. Istraživanja novih cjepiva od posebne su važnosti jer je proizvodnja cjepiva trenutno vrlo spora i skupa, a cjepiva je potrebno preformulirati svake godine. Sekvenciranje genoma influence i tehnologija rekombinantne DNA mogle bi ubrzati stvaranje novih sojeva cjepiva omogućujući znanstvenicima da zamijene nove antigene u prethodno razvijenom soju cjepiva. Također se razvijaju nove tehnologije za uzgoj virusa u staničnoj kulturi, koje obećavaju veći prinos, nižu cijenu, poboljšanu kvalitetu i bolji potencijal. Istraživanje univerzalnog cjepiva protiv gripe A usmjerenog protiv vanjske domene transmembranskog virusnog proteina M2 (M2e) provode Walter Fiers, Xavier Salens i njihov tim na Sveučilištu u Gentu i sada je uspješno završilo fazu I kliničkih ispitivanja. Određeni uspjeh zabilježen je u istraživanju "univerzalnog cjepiva protiv gripe" koje proizvodi antitijela protiv proteina na ovojnici virusa koji mutiraju manje brzo, pa bi stoga jedna injekcija potencijalno mogla pružiti dugotrajniju zaštitu. Brojni biološki lijekovi, terapijska cjepiva i imunobiološki lijekovi također se ispituju za liječenje infekcija uzrokovanih virusima. Terapijski biološki lijekovi su dizajnirani da aktiviraju imunološki odgovor na virus ili antigene. Tipično, biološki lijekovi ne ciljaju metaboličke putove kao što to čine antivirusni lijekovi, već stimuliraju imunološke stanice kao što su limfociti, makrofagi i/ili stanice koje prezentiraju antigen u pokušaju da izazovu imunološki odgovor na citotoksično djelovanje protiv virusa. Modeli gripe kao što je mišja influenca korisni su modeli za testiranje učinaka profilaktičkih i terapijskih bioloških lijekova. Na primjer, imunomodulator limfocita T-stanica inhibira rast virusa u mišjem modelu influence.

Ostale životinje

Gripa inficira mnoge životinjske vrste, a također može doći do prijenosa sojeva virusa između vrsta. Vjeruje se da su ptice glavni životinjski rezervoari virusa influence. Identificirano je šesnaest oblika hemaglutinina i devet oblika neuraminidaze. Sve poznate podvrste (HxNy) pojavljuju se kod ptica, ali mnoge podvrste su endemske kod ljudi, pasa, konja i svinja; populacije deva, tvorova, mačaka, tuljana, kuna i kitova također pokazuju dokaze prethodne infekcije ili izloženosti gripi. Varijante virusa influence ponekad se nazivaju prema vrsti za koju je soj endemičan ili na koju je prilagođen: influenca ptica, influenca ljudi, svinjska influenca, konjska influenca i pseća influenca. (Mačja gripa obično se odnosi na mačji rinotraheitis ili kalicivirus, a ne na infekciju virusom influence.) Kod svinja, konja i pasa simptomi gripe slični su onima kod ljudske gripe i uključuju kašalj, groznicu i gubitak apetita. Učestalost bolesti kod životinja nije tako dobro shvaćena kao ljudske infekcije, ali izbijanje gripe kod tuljana uzrokovalo je smrt oko 500 tuljana u blizini Nove Engleske 1979.-1980. Međutim, izbijanja kod svinja su česta i ne uzrokuju veliku smrtnost. Cjepiva su također razvijena za zaštitu peradi od ptičje influence. Ova cjepiva mogu biti učinkovita protiv višestrukih sojeva i koriste se ili kao dio preventivne strategije ili u kombinaciji sa selekcijom životinja u pokušajima iskorjenjivanja epidemija.

Ptičja gripa

Simptomi gripe kod ptica su različiti i mogu biti nespecifični. Simptomi infekcije ptičjom influencom niske patogenosti mogu biti blagi i uključuju nakostriješeno perje, blago smanjenje proizvodnje jaja ili gubitak težine, u kombinaciji s manjim respiratornim problemima. Budući da ovi blagi simptomi mogu otežati postavljanje dijagnoze na terenu, praćenje širenja ptičje influence zahtijeva laboratorijsko testiranje uzoraka zaraženih ptica. Neki sojevi, kao što je azijski H9N2, vrlo su virulentni kod peradi i mogu uzrokovati teže simptome i značajnu smrtnost. U svom najpatogenijem obliku, influenca kod pilića i purana uzrokuje iznenadnu pojavu teških simptoma i gotovo 100% smrtnost unutar dva dana. Budući da se virus brzo širi u skučenim okruženjima za uzgoj pilića i purana, ova izbijanja mogu biti povezana s velikim ekonomskim gubicima za uzgajivače peradi. Visoko patogeni soj H5N1 prilagođen pticama (tzv. HPAI A (H5N1), "visoko patogeni soj virusa ptičje influence tipa A podtip H5N1") uzrokuje H5N1 influencu, poznatu kao "ptičja influenca" ili jednostavno "ptičja influenca" " i endemična je u mnogim populacijama ptica, posebno u jugoistočnoj Aziji. Ovaj azijski soj HPAI A (H5N1) rasprostranjen je diljem svijeta. To je epizootija (neljudska epidemija) i panzootija (bolest koja zahvaća životinje mnogih vrsta, osobito na velikom području), a može ubiti desetke milijuna ptica i potaknuti uništavanje stotina milijuna drugih ptica u pokušaju kontrolirati njegovo širenje. Većina medijskih referenci na "ptičju gripu" i većina referenci na H5N1 odnosi se na ovaj određeni soj. Trenutno je HPAI A (H5N1) bolest ptica i nema dokaza o učinkovitom prijenosu HPAI A (H5N1) s čovjeka na čovjeka. U gotovo svim slučajevima, zaražene jedinke imaju opsežan fizički kontakt sa zaraženim pticama. U budućnosti bi H5N1 mogao mutirati ili se rekombinirati u soj, olakšavajući učinkovit prijenos virusa s čovjeka na čovjeka. Točne promjene koje su za to potrebne nisu u potpunosti shvaćene. Međutim, zbog visoke smrtnosti i virulentnosti H5N1, njegove endemske prisutnosti i velikog i rastućeg biološkog rezervoara domaćina, virus H5N1 predstavljao je svjetsku prijetnju pandemijom tijekom gripe 2006.-07., a milijarde dolara potrošene su na istraživanje i pripremu virusa H5N1 za moguću pandemiju gripe. U ožujku 2013. kineska je vlada izvijestila o tri slučaja infekcije virusom influence H7N9 kod ljudi. Dvojica su umrla, a treći je bio teško bolestan. Iako se nije vjerovalo da bi se soj virusa mogao učinkovito širiti među ljudima, do sredine travnja najmanje 82 ljudi oboljelo je od H7N9, od kojih je 17 umrlo. Ovi slučajevi uključuju tri mala obiteljska klastera u Šangaju i jedan klaster između susjedske djevojčice i dječaka u Pekingu, što ukazuje na mogućnost prijenosa s osobe na osobu. WHO primjećuje da nije bilo dva laboratorijski potvrđena slučaja u jednoj skupini i nadalje ističe da neki virusi mogu uzrokovati ograničeni prijenos s osobe na osobu u bliskom kontaktu, ali se ne prenose u dovoljnom broju da izazovu velike epidemije.

Svinjska gripa

Kod svinja svinjska gripa uzrokuje groznicu, letargiju, kihanje, kašalj, otežano disanje i smanjen apetit. U nekim slučajevima infekcija može uzrokovati pobačaj. Iako je smrtnost obično niska, virus može dovesti do gubitka težine i slabog rasta, što rezultira ekonomskom štetom za poljoprivrednike. Zaražene svinje mogu izgubiti do 12 funti tjelesne težine unutar 3 do 4 tjedna. Ponekad je moguć izravan prijenos virusa influence sa svinja na ljude (to se naziva zoonotska svinjska gripa). Poznato je da se ukupno 50 slučajeva kod ljudi dogodilo otkako je virus otkriven sredinom 20. stoljeća, što je rezultiralo šest smrtnim slučajevima. Godine 2009., svinjski soj H1N1 koji se obično naziva "svinjska gripa" uzrok je pandemije gripe 2009., ali nema dokaza da je endemičan kod svinja (tj. zapravo svinjska gripa). ) ili da se prenosi sa svinja na ljude umjesto da se šire s čovjeka na čovjeka. Ovaj soj je rekombinacija nekoliko sojeva H1N1 koji se obično nalaze odvojeno kod ljudi, ptica i svinja.

:Oznake

Popis korištene literature: