Što je cirkumcizija (odstranjivanje prepucija ili obrezivanje)? Kirurška intervencija u obliku obrezivanja prepucija provodi se u bilo kojoj dobi, prioritetno razdoblje je dojenčad i dijete. Operacija se provodi iz niza razloga, koji imaju medicinske, vjerske, higijenske razloge.

Indikacije za provođenje

Zašto su muškarci obrezani? Uklanjanje prepucija provodi se iz sljedećih razloga:

  1. Iz vjerskih razloga, dvije glavne denominacije koje zahtijevaju skidanje kožice su islam i judaizam. Provodi se u djetinjstvu, kada se prihvati vjera, izložen mu je odrasli muški spol. Zašto se dječaci obrezuju? Prema zahtjevima lokalne vjere. Zašto su muslimani obrezani? Osim zbog vjerske pozadine, operacija se provodi iz higijenskih razloga - u većini ovih zemalja klima je vruća.
  2. Iz medicinskog patološka stanja(cikatricijalna fimoza, parafimoza, skraćeni frenulum), česte genitourinarne infekcije (bakterijske, gljivične, virusne).
  3. Od higijenskih - vruća klima, nemogućnost dnevne higijene (nedostatak vode), visoka razina zaraznih bolesti. Zašto se dječaci obrezuju? Infekcija raznim vrstama infekcija, loša higijena mogu kasnije izazvati razvoj seksualne insuficijencije - sve do impotencije.
  4. Od seksualnog - s problemom preuranjene ejakulacije, intervencija će pomoći produljiti vrijeme spolnog odnosa.
  5. Od estetike - neatraktivan izgled penisa (obrasla koža potpuno skriva glavu).

U starijoj dobi moguć je spontani rast kožice prepucija, što zahtijeva operaciju. U kojoj dobi se radi obrezivanje u starosti? Za manipulaciju, dobno razdoblje nije važno - u nedostatku kontraindikacija.

Koji liječnik radi obrezivanje prepucija? U ambulanti ili klinička medicina manipulaciju izvodi kirurg.

Moderna tehnika

Kako se radi lasersko obrezivanje muškaraca? Ekscizija sa laserska terapija olakšava manipulaciju visoka preciznost, na kratko vrijeme.

Tijekom zahvata radi se točan rez prepucija (cirkularno) s minimalnim posljedicama za pacijenta i brzim zatezanjem površine rane.

Pozitivni aspekti operacije uključuju:

  • niska razina krvarenja kirurškog polja - laser kauterizira otvorene krvne žile;
  • nema oteklina nakon postupka;
  • nije potrebno uvođenje pacijenta u duboku anesteziju - dovoljna lokalna anestezija;
  • nemogućnost stvaranja upalnog procesa na pozadini infekcije - tehnika prolazi pod visokom razinom sterilnosti;
  • kratkotrajna operacija - ukupno vrijeme postupka je oko 20 minuta;
  • kratak postoperativno razdoblje;
  • mala traumatizacija tijekom intervencije.

Jedina negativna točka laserska kirurgija je ona visoka cijena. Lasersko obrezivanje - moderno i sigurna opcija ovu vrstu intervencije.

Standardna opcija

Klasično obrezivanje kožice popularno je stoljećima, u moderno društvo postao moderan. O potrebi provođenja odlučuje liječnik, ali se na zahtjev bolesnika provodi bez indikacija.

U kojoj se dobi dječaci obrezuju? NA djetinjstvo uobičajeno je provoditi manipulaciju od jedne godine do 14 godina, među Židovima - osmog dana nakon rođenja (u nedostatku kontraindikacija). Kako se obrezuju dječaci? Za djecu mlađu od 14 godina preporuča se obavljanje operativnih zahvata u kratkotrajnoj općoj anesteziji.

Tehnika izvođenja pripada najjednostavnijim i provodi se prema shemi:

  • nakon što laboratorijska istraživanja, pacijent dobiva odobrenje i imenovanje vremena manipulacije;
  • preliminarna priprema uključuje lokalnu anesteziju organa, obradu kirurškog polja antiseptičke otopine;
  • nakon fiksiranja penisa posebnim stezaljkama, izvodi se sama manipulacija - izrezuje se uvučena kožica;
  • primjenjuju se kirurški šavovi, organ se zavija.

Nakon operacije, stručnjak daje detaljne upute o njezi, poštivanju ograničenja, vremenu sljedeći termin. Trajanje postupka je oko 1 sat.

Postoperativno razdoblje

Obrezivanje kod muškaraca prije i poslije operacije zahtijeva poštivanje određenih pravila njege:

  1. Tijekom operacije, područje penisa se anestezira, nakon završetka, stručnjak propisuje niz lijekova koji smanjuju osjećaj nelagode tijekom cijelog razdoblja ozdravljenja.
  2. Operacija uklanjanja prepucija u klasičnoj verziji uključuje postoperativno razdoblje od oko 14 dana, tijekom kalendarski mjesec svaki seksualni kontakt je zabranjen.
  3. Nakon isteka mjesec dana apstinencije, seks je dopušten isključivo s kondomima - ne manje od dva mjeseca.

Lasersko obrezivanje prepucija skraćuje ukupno postoperativno razdoblje na pola. Glavne nijanse ponašanja preporučit će liječnik.

Nakon obrezivanja prepucija očekuje se posebna njega:

  • sljedeći dan (prvi preljev) provode stručnjaci, sve sljedeće vrijeme pacijent to radi sam;
  • liječenje šavova antiseptičkim pripravcima provodi se svakodnevno (do 2 puta dnevno), sve dok se ne uklone;
  • ako se na kirurškom polju pojavi manji upalni proces, suzbija se posebnim antiseptičkim mastima (izbor lijeka je na liječniku).

Operacija obrezivanja može ostaviti manje posljedice koje s vremenom nestaju:

  • povećana osjetljivost operiranog područja;
  • niska razina sindroma boli;
  • lagana oteklina.

Obrezivanje prepucija kod muškaraca može uzrokovati brojne komplikacije.

Moguće komplikacije

Mala oteklina, bol normalni su za svaku intervenciju. Eksplicitna hiperemija, širenje edema zabrinjava i zahtijeva konzultacije s medicinskom ustanovom.

Prisutnost povišena temperatura govori o nastanku upalnog procesa nakon prodora patogene mikroflore. Uzrok upale može biti:

  • kršenje standarda higijenskog režima - odbijanje obrade šavova, kontaminacija područja manipulacije;
  • usko donje rublje koje vrši pritisak na genitalije;
  • zaprljano stanje donjeg rublja;
  • prekomjerna tjelesna aktivnost tijekom prva dva mjeseca;
  • nezaštićeni seksualni kontakt.

Komplikacije nakon obrezivanja s nepravilno izvedenom operacijom:

  • upalni procesi zarazne prirode - nepoštivanje sterilnosti u operativnoj jedinici;
  • sepsa krvi - prodiranje infekcije u krvotok (do smrti ako se odbije stručna pomoć);
  • erektilna disfunkcija;
  • oštro smanjenje osjetljivosti cijelog organa - sve do njegovog gubitka;
  • neestetski izgled.

Sve komplikacije će zahtijevati dugotrajno liječenje i ne daju povoljnu prognozu za apsolutno spolno zdravlje.

Sumirati

Uklanjanje kožice je proces koji izaziva mnogo kontroverzi. Potreba za tim leži u medicinskim indikacijama, u drugim slučajevima to je počast javnom mnijenju ili vjeri. Mnogo je pitanja koja postavljaju roditelji i odrasli, a odgovore na njih donosimo u nastavku.

  1. Zašto se u medicini provodi obrezivanje? Sužavanje prepucija ne dopušta puni seksualni život.
  2. U kojoj dobi Židovi obrezuju dječake ako liječnici ne dopuštaju osmi dan? S osam godina, prema kanonima judaizma.
  3. Zašto se muškarci obrezuju bez zahtjeva medicine ili vjere? Neki muškarci žele dodatno "uljepšati" svoje spolne organe. U većini slučajeva to je zbog izrasle kože koja ružno visi preko glave (potpuno je skriva).
  4. Dječak je obrezan, može li se to kasnije ispraviti? Ne, operacija je neopoziva, nema povratka. Ako je potrebno, koža se rasteže, ali potpuni oporavak ona ne daje.

18+ Video može sadržavati šokantan materijal!

Potreba za obrezivanjem prepucija izaziva mnogo kontroverzi, ima i protivnike i zagovornike manipulacije. Netko ovu intervenciju smatra zastarjelim atavizmom, netko vjeruje u njegovu korisnost. Što se krije iza ove kirurške intervencije, u koje se svrhe prakticira?

Circumcisio

Odnosi se na kirurške postupke za izrezivanje kože prepucija, koji prekriva glavić penisa u mirovanju. Provodi se kod muškaraca u različitim dobnim razdobljima, uglavnom kod djece.

  1. Za Židove se operacija izvodi 8. dana od rođenja (u nedostatku kontraindikacija), odnosno 8. godine života.
  2. Za muslimane - do 14 godina - ovisi o dobrobiti obitelji (potrebno je održati veličanstvenu proslavu).
  3. U odraslih - iz medicinskih razloga ili osobnih preferencija.

Ciljevi i ciljevi

Glavni razlozi zbog kojih se radi obrezivanje dijele se na:

  1. Vjerska - djeca rođena u obiteljima vjernika muslimana, Židova podliježu uklanjanju kožice bez greške. Odrasli muškarci kada mijenjaju vjeru bivaju podvrgnuti manipulaciji.
  2. Medicinski - operacija se preporučuje za trajne zarazne bolesti genitourinarnog sustava (virusne, gljivične, bakterijske etiologije), patološke bolesti - cicatricijalna fimoza,.
  3. Higijenski - uobičajeni u zemljama s vrućom klimom, proizveden za dodatnu higijenu - s nedostatkom vode za svakodnevno pranje, visokom statističkom razinom zaraznih bolesti.
  4. Seksualno - u prisutnosti ubrzane ejakulacije, uklanjanje prepucija pomaže smanjiti osjetljivost i produžiti trajanje spolnog odnosa.
  5. Estetski - s obraslom kožicom, za estetsku privlačnost.

Stručnjaci preporučuju obrezivanje muškaraca isključivo iz medicinskih razloga. Ako su prisutni, pacijenti imaju poteškoća s normalnim spolnim životom, probleme s mokrenjem. Kožica može spontano narasti u starijoj dobi, blokirajući uretru

Postoje upitni dokazi da obrezivanje smanjuje rizik od infekcije HIV-om. Klinička istraživanja provedeni su u Africi i ne mogu se smatrati važećim u drugim zemljama.

Podaci o mogućem smanjenju rizika od raka genitalnog organa i nemogućnosti zaraze onkologijom grlića maternice partnerove maternice također su uvjetno znanstveni. Provedeno Klinička ispitivanja smatraju da je glavni uzrok raka grlića maternice prisutnost papilomavirusa (koji se prenosi ne samo spolnim putem, već i kontaktom u kućanstvu), izrezivanje prepucija ne može služiti kao prevencija raka.

Razne medicinske udruge negiraju stvarnost prevencije gore navedenih bolesti, podložne eksciziji prepucija.
Na videu o tome zašto se radi obrezivanje:

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije uključuju:

  • kronični upalni procesi, gljivične bolesti;
  • ulceracije na koži penisa;
  • hemofilija - nezgrušavanje krvi ili niske razine krvi, prisutnost bolesti u najbližim muškim rođacima (potrebna je dodatna provjera);
  • urogenitalni iscjedak (sluz, gnoj);
  • značajke strukture tijela;
  • onkološke bolesti.

Određene vrste kontraindikacija su uvjetne - nakon tretmana, moguće je provesti kirurška intervencija.

Kako se radi obrezivanje

Obrezivanje se izvodi nekoliko vrsta ekscizija:

  • minimalno - uključuje uklanjanje malog područja prepucija;
  • djelomično - uklanja segment koji pokriva otvor uretre;
  • besplatno - varijanta izrezivanja, nakon čega koža prekriva koronalni utor organa;
  • umjereno - ostavlja glavu penisa uvijek otvorenom;
  • čvrsto - potpuno uklanja kožicu (rijetko se izvodi).

Kirurška intervencija za muškarce odvija se prema standardnoj shemi:

  1. Preliminarna lokalna anestezija za odrasle, djeca do 14 godina - opća anestezija.
  2. Operacijsko polje je označeno - radi simetrije.
  3. Područje genitalija tretira se antiseptičkim otopinama.
  4. Izrađuju se rezovi duž označenih linija, uklanja se višak kože.
  5. Plovila su kauterizirana, kirurški šavovi se primjenjuju, zavoj je fiksiran.

Cijeli proces ekscizije traje oko sat vremena. moderna medicina nudi alternativni način uklanjanja kožice – laserom.

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji, kirurški instrumenti zamjenjuju se laserskom zrakom. Tehnika točno ponavlja klasičnu operaciju, razlikuje se u minimalnom vremenu - do pola sata.

Fotografija pokazuje kako penis izgleda prije i poslije operacije.

Moguće komplikacije

S nepravilno izvedenim postupkom mogu se razviti brojne komplikacije:

  • pojava upalnih, zaraznih procesa u operiranom području;
  • erektilna disfunkcija;
  • potpuni gubitak osjetljivosti penisa;
  • septičke infekcije krvi s mogućim smrtnim ishodom;
  • neestetski izgled - kršenje tehnike šivanja, zakrivljenost penisa.

Osim komplikacija, uobičajeno je razlikovati privremene pojave nakon obrezivanja:

Prednosti i nedostaci operacije

Prednost nakon operacije je povratak normalnom načinu života u prisutnosti fimoze, parafimoze itd.

Prikazani su glavni nedostaci ekscizije:

  1. Bolni šok – u vjerskim obredima novorođenčadi se ne daju lijekovi protiv bolova. Nakon operacije u uvjetima modernih klinika (pod anestezijom, opća anestezija), postoperativno razdoblje je popraćeno bolnim osjećajima, sve do trenutka konačnog ozdravljenja.
  2. Pojava raznih komplikacija.
  3. Kršenja etičkih standarda - obrezivanje u dječje razdoblje provedeno bez pristanka djeteta, smatra se nehumanim postupkom.
  4. Higijenska komplikacija - područje glavića, vjenčića, frenuluma nije zaštićeno kožom prepucija i zahtijeva temeljito čišćenje. Samopročišćavanje, koje se događa u djetinjstvu, ne događa se nakon manipulacije.

Odluku o potrebi operacije treba donijeti odrasla osoba koja je u potpunosti svjesna mogućih posljedica.
Video prikazuje kako se muškarci obrezuju:

Medicinski pojam "obrezivanje" većini naših muškaraca vjerojatno nije poznat. Puno je jasnije kada govore o obrezivanju, eksciziji prepucija. Ova mala operacija sastavni je ritual u mnogim kulturama i religijama, odavno je postala norma za jači spol u SAD-u i Europi.

O povijesti obrezivanja možete doslovce pisati knjige jer ova vrsta kirurška intervencija poznat od vremena drevni Egipt(na primjer, u muzeju u Kairu izložena je statua faraona koja se odlikuje ovom značajkom). U mnogim afričkim plemenima obrezivanje je bilo jedan od elemenata inicijacije - inicijacije dječaka u "muža". Vjerojatno za to postoji praktično objašnjenje - u vrućim zemljama bilo je lakše održavati intimnu higijenu.

Što se tiče statistike, brojke su vrlo raznolike. Primjerice, podaci o tome koliki je postotak muškaraca koji su podvrgnuti uklanjanju kožice u svijetu prilično su nejasni - navedena je vrijednost od 17 do 40%. Postupak se najviše koristio na Bliskom istoku, središnjoj Aziji i sjevernoj Africi. A Amerikanci i Europljani u posljednje vrijeme počeli su pribjegavati intervencijama ne toliko iz higijenskih, koliko iz estetskih razloga, smatrajući da tako penis izgleda mnogo privlačnije.

Važno je napomenuti da je opravdanost ovog zahvata u intimnoj "sferi" iz medicinskih razloga odavno dokazana. Ali prednosti postupka za prevenciju su još uvijek kontroverzne.

Postoje naznake

Popis medicinskih indikacija za postupak je mali, ali razlozi za odluku o izrezivanju prepucija prilično su ozbiljni. Za odraslog muškarca ovo je:

Anatomija muškog spolnog organa

  • Šiljaste bradavice. Pojavu ovih genitalnih bradavica izaziva humani papiloma virus (HPV), a kod predstavnika jačeg spola samo neki od njegovih sojeva. Bolest se u velikoj većini slučajeva prenosi spolnim putem, izuzetno rijetko kućnim putem. Zapravo, kondilomi su izraslina kože, "posađena" na tankoj nozi. Boja neoplazmi varira, mogu biti jedva ružičaste ili ljubičaste. Kondilomatoza se obično naziva prekanceroznim stanjima. Uz opsežnu leziju prepucija s bradavicama, najviše učinkovita metoda dolazi u obzir obrezivanje.
  • Fimoza. Ovaj pojam se razumijeva kao patologija prepucija, u kojoj je nemoguće potpuno otkriti glavić penisa. Osim poteškoća s održavanjem higijene, bolest dovodi i do nelagode u intimnoj sferi(bol tijekom spolnog odnosa). Postoje četiri stupnja bolesti. Ako je na prvom problematično otkriti glavu penisa samo u erekciji, onda je na četvrtom to u biti nerealno, što dovodi do otežanog mokrenja. Kirurgija se smatra najučinkovitijim tretmanom. Obrezivanje prepucija kod muškaraca oslobađa pacijenta od fimoze u bilo kojoj fazi.
  • preuranjena ejakulacija. Ovo stanje uzrokovano je i psihološkim čimbenicima i fiziološkim karakteristikama. Najpristupačniji na jednostavan način smatra se da obrezivanje rješava problem. Nakon operacije, glava penisa je stalno u kontaktu s donjim rubljem, njegova osjetljivost je smanjena.
  • Kontuzija, ozljeda prepucija.

Kako bi se spriječilo

Što se tiče obrezivanja u preventivne svrhe, odnosno niz argumenata "za". Dakle, nakon rezanja:

  • Olakšava njegu glave penisa, provođenje higijenskih postupaka;
  • Rizik od infekcija genitourinarnog sustava smanjuje se deset puta;
  • Značajno smanjiti šanse za dobivanje SPI - sifilis, herpes, trihomonijaza, klamidija, HIV. Na temelju rezultata različitih studija, znanstvenici sugeriraju da koža na glaviću penisa postaje grublja nakon obrezivanja, mnogo rjeđe se pojavljuju mikropukotine, koje su "vrata" za viruse, infekcije;
  • Smanjuje mogućnost dobivanja raka prostate u budućnosti.

Faza pripreme

Prije operacije pacijent će morati proći pregled i konzultacije s kirurgom. To će pomoći utvrditi postoje li kontraindikacije za intervenciju, koja će se tehnika koristiti. Liječnik bi trebao govoriti o načelima postupka, njegovoj cijeni, u ovoj fazi također se raspravlja o vrsti anestezije.

Prije operacije morate proći sve potrebne preglede

Također ćete morati proći preliminarni pregled. To uključuje, posebno,

  • Krvni testovi (opći, biokemijski, koagulogram), analiza urina,
  • Testovi na hepatitis, HIV, Wassermanovu reakciju,
  • Elektrokardiogram

Možda će biti potrebna dodatna istraživanja. Dakle, ako se tijekom pregleda na glaviću penisa, prepuciju, pronađu znakovi upale (crvenilo, gnojni iscjedak), a tijekom razgovora se pokaže da pacijenta brine svrbež, bol, muškarac će morati uzeti bris iz uretre na patogene mikroorganizme (Trichomonas, gonococcus, tj. P). Također ćete morati sijati sekrete, urin za mikrofloru, njegovu osjetljivost na antibakterijske lijekove. Ovisno o rezultatima, bit će potrebno piti antibiotike, protuupalne, antifungalne lijekove prije operacije.

Ako se s fimozom osjeti pečat na glavi tijekom palpacije ispod prepucija, potrebna je citologija, ultrazvučna dijagnostika ili MRI nekog organa

Jednostavan rad

Tehnički gledano, obrezivanje se smatra prilično jednostavnom operacijom. Njegovo trajanje je obično petnaest do četrdeset minuta. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji. Anesteziju rade ovako - tankom iglom ubrizgavaju anestetik s obje strane penisa u razini pubične simfize (pod tim pojmom podrazumijeva se područje ispred mjehur, iznad ligamenta koji drži penis). Tako blokiraju živce koji idu do organa. Često rade kružno usitnjavanje kako bi učinak bio jači. Ponekad dodatna vježba intravenska primjena sedativni lijekovi. Opća anestezija koristi se na zahtjev samog čovjeka ili kada je pacijent u jakom emocionalnom uzbuđenju, a nema sigurnosti da će ostati nepokretan.

Nakon što je postigao učinak "smrzavanja", liječnik pomoću dvije stezaljke povlači listove prepucija. Ako su značajno srasli s glavom, odvajaju se sondom ili škarama. Nakon što se kožica rasteže, izrezuje se u krug.

Operacija može izazvati krvarenje.Činjenica je da ih u području penisa ima mnogo krvne žile. Neko vrijeme se zaustavlja primjenom stezaljki, a zatim se žile povezuju katgutom (ili drugim samoupijajućim šavnim materijalom). Na kraju se na područje intervencije stavlja sterilni zavoj.

Obrezivanje se događa:

  • potpuna. U ovom slučaju, glava penisa je potpuno "izložena".
  • djelomičan. Kirurg će ostaviti dio prepucija koji može napola prekrivati ​​glavić penisa. Obično se takva operacija provodi zbog medicinske potrebe.

Razdoblje oporavka

Nakon zahvata penis će neko vrijeme biti pod zavojem. Zavoj se obično skida u bolnici nakon dva do tri dana. Tada će biti moguće oprati penis (vrlo pažljivo, toplom vodom i sapunom). Liječnik također može preporučiti korištenje aplikacije antibakterijske masti, tople kupke s raznim otopinama (obično kalijev permanganat).

Konci će ili nestati sami od sebe (za oko mjesec dana), ili će biti uklonjeni u medicinskoj ustanovi (za desetak dana). Bolesnici se vraćaju seksualnoj aktivnosti za 2-3 tjedna.

Moguće komplikacije

Najčešće, nakon operacije, komplikacije kao što su:

2


Zakažite liječnika sada i ne odgađajte problem za kasnije.

Cirkumcizija je operacija obrezivanja prepucija kod odraslih i djece, jedna od operacija koju često izvode plastični kirurzi. Suština ove kirurške intervencije je odstranjivanje dijela kožnog režnja penisa (prepucija) koji pokriva glavić penisa.

Povijest obrezivanja

Nakon takvog zahvata glavić penisa se djelomično ili potpuno otvori (ovisno o količini skinutog režnja kože). Obrezivanje je poznato tisućljećima, prvi spomen njegovog ponašanja datira iz 2300. godine prije Krista i nalazi se u rukopisima starih Egipćana.

Židovi ovu operaciju provode od davnina, dajući joj vjerski značaj. Obrezivanje također obavljaju muslimani, za njih ono personificira ideal čistoće i osobne higijene, što je naredio Poslanik. Iako se za njih ovaj postupak ne smatra obveznim.

Kao što vidite, povijest obrezivanja seže daleko u prošlost. Postupak obrezivanja danas preferiraju roditelji nego svoje dijete iz raznih razloga. U nekim zemljama manipulacija je obavezna, ali uglavnom se odvija uz pristanak pacijenta nakon njegove punoljetnosti i nema kontraindikacija.

Obrezivanje penisa: zašto je potrebno?

Trenutno se obrezivanje provodi ne samo zbog vjerskih razloga. Ovaj postupak je učinkovit u prevenciji infekcija mokraćnog sustava. Obrezivanje prepucija u prvim godinama života značajno smanjuje rizik od raka glavića penisa.

Nedostaci obrezivanja mogu uključivati ​​samo moguće moguće komplikacije (ožiljci, otekline, infekcija rane). Međutim, uz pravilnu provedbu i pridržavanje svih preporuka liječnika, te se komplikacije mogu izbjeći.

Glavna indikacija za obrezivanje u djece je suženje prepucija - fimoza. Ova patologija dovodi do činjenice da prepucij nije u stanju potpuno otkriti glavu penisa. Bolest se javlja u 2-3% muškaraca i može biti različite težine.

Blagi stupanj karakterizira teško izlaganje glave tijekom erekcije, ali lako otvaranje u mirnom stanju. Kod težeg stupnja fimoze dolazi do potpunog suženja prepucija, javlja se edem, otežano mokrenje. Nadalje, fimoza može izazvati balanitis - upalu glave i prepucija.

Fimoza je opasna, prije svega, jer sa svakom erekcijom, kožica, koja je slabo rastegnuta, oštećena je i prekrivena mikropukotinama. U početku ne smetaju čovjeku i ne uzrokuju nelagodu, ali s vremenom se na mjestu pukotina formiraju ožiljci, koji se odlikuju slabom elastičnošću. Stoga se kod svake ozljede kožica sve više sužava i pridonosi progresiji bolesti. Osim toga, povreda glave može dovesti do oštrog kršenja cirkulacije krvi, što je prepuno nekroze tkiva glave.

Nepoštivanje higijenskih pravila od strane mnogih muškaraca još je jedan razlog za provođenje obrezivanja. Bakterijska upala glavića i prepucija - balanopostitis, nastaje jer nakupljeno mazivo služi kao izvrsno tlo za razmnožavanje patoloških mikroorganizama. Na temelju toga, muškarci trebaju biti pažljivi na čistoću genitalija, a ako se pojave neugodni simptomi, odmah se obratite liječniku.

Operacija obrezivanja: za i protiv

Obrezivanje je postupak koji može spriječiti razvoj mnogih bolesti:

    10 puta smanjuje rizik od urinarnih infekcija (cistitis, pijelonefritis, itd.)

    U velikoj mjeri smanjuje rizik od infekcije zarazne bolesti spolno prenosive (sifilis, herpes, klamidija, trihomonijaza, HIV)

    Smanjuje mogućnost raka penisa u budućnosti

    Pruža smanjenje u upalni procesi i učestalost raka grlića maternice kod žena

    Olakšava higijensku njegu glavića penisa

Nedostaci obrezivanja prepucija

Praktički nema nedostataka obrezivanja. Nedostaci nakon postupka opravdani su samo nekvalificiranim radom kirurga:

    Komplikacije upalne prirode

    Deformacija penisa zbog pretjeranog odstranjivanja prepucija

Medicinske kontraindikacije za operaciju

    Tekuća parafimoza sa sporim napredovanjem. Uz takvu patologiju, kožica se zgusne i nabrekne.

    Anomalije u strukturi penisa, u kojima je uretra otvorena.

    Bolesti praćene razvojem čira na penisu. Liječenje se preporučuje prije operacije.

    Iscjedak iz uretre različitih etiologija sustavne prirode.

    Onkološki procesi

    Gljivične lezije genitalnih organa

    Hemofilija i druge bolesti krvi koje karakteriziraju poremećaji zgrušavanja

    HIV infekcija

Indikacije za obrezivanje

Dijele se na medicinske, obredno-religijske i kozmetičke.

Medicinske indikacije kod djece su:

    patološka fimoza

    potpuna nemogućnost otvaranja glave u kombinaciji s upalnim procesima

    poremećaj mokrenja

    povreda glavice prstenom duge kožice

  • parafimoza.

Obredno-vjerske indikacije uključuju pripadnost vjeri koja zahtijeva obrezivanje.

Kozmetičke indikacije:

    sklonost otvorenom glaviću penisa

    način prevencije mogućih infekcija i raka

    pacijentova osobna uvjerenja

Navedenim medicinskim indikacijama u odraslih su i problemi s otvaranjem glavića penisa i ozljede prepucija (uzda) tijekom erekcije i tijekom spolnog odnosa, korekcija preuranjene ejakulacije. Obrezivanje je prvi i najvažniji korak u liječenju fimoze kod muškaraca s kserotičnim balanitisom ili lihenijazom penisa.

Informacije za roditelje

Novorođeni dječaci imaju samo u 4% slučajeva pokretnu kožicu, što vam omogućuje potpuno otkrivanje glave penisa. Samo 20% dječaka u dobi od 6 mjeseci ima otvaranje glave, a do 3 godine u 90% djece patologija nije otkrivena. Stoga se roditeljima savjetuje da izvrše operaciju obrezivanja dječaka mlađeg od 3 godine. U iznimnim slučajevima zahvat je indiciran kod teške upale glavića penisa, otežanog mokrenja i s time povezanih komplikacija.

Priprema za operaciju

Konzultacije s kirurgom omogućuju vam da u potpunosti ispitate pacijenta, isključite kontraindikacije i odaberete metodu operacije. Liječnik pacijentu također govori što je obrezivanje prepucija, kako teče zahvat i koliko košta obrezivanje.

Anketa uključuje:

    opća analiza urina i krvi

    koagulogram

    biokemija krvi

    testovi na sifilis, hepatitis, HIV

    Inspekcija terapeuta i urologa

    Dodatna istraživanja

Ako pacijent ima znakove upale kože prepucija ili glave penisa (crvenilo, svrbež, gnojni iscjedak, pukotine, bol), provode se specifične studije i antibiotska terapija 5 dana prije operacije.

    Struganje iz uretre za prisutnost patogenih mikroorganizama(Trichomonas, gonococcus, ureplasma, gardnerella, candida, chlamydia i dr.)

    Kultura sekreta i urina na mikrofloru i osjetljivost na antibiotike

Za ublažavanje upala, protugljivično, protuupalno i antibakterijski lijekovi, kao i kupke s antisepticima.

Važno! Ako se muškarcu dijagnosticira fimoza, a osjeti se pečat u području glave ispod prepucija, potrebno je učiniti citološke pretrage, ultrazvuk ili MRI penisa.

Glavne vrste operacija obrezivanja

Cirkumcizija se izvodi ambulantno i ne zahtijeva dugotrajnu hospitalizaciju. Prije njegove provedbe provodi se standardni opći klinički pregled. Pacijenti stariji od 2 mjeseca podvrgavaju se anesteziji. Opća anestezija provodi se za djecu od 12-14 godina, svi ostali mogu biti podvrgnuti lokalnoj anesteziji.

Obrezivanje tehnikom dvostrukog reza

Tehnika se provodi i za odrasle i za djecu. U tom se slučaju kožica uklanja u potpunosti ili djelomično. Nakon potpune ekscizije glavica penisa uvijek ostaje gola, a kod djelomične ekscizije samo polovica.

Vanjski i unutarnji list prepucija okruženi su s dva kružna reza, a nastala traka kože se uklanja. Nakon toga se ostaci listova spajaju urednim šavovima. Kako bi se spriječila infekcija, zavoj od gaze u obliku valjka navlažen sa antiseptički. Također, ne dopušta prepuciju da zatvori glavu prije vremena ako ga kirurg ostavi određene duljine.

Često je fimoza popraćena kratkim frenulumom, pa se preporuča istodobno izvršiti plastičnu operaciju. Omogućuje transverzalnu disekciju frenuluma i njegovo uzdužno šivanje. To vam omogućuje značajno produljenje. U budućnosti, operacija jamči odsutnost pukotina i ruptura frenuluma nakon intimnih odnosa.

Njemačka metoda obrezivanja

Tehnika je popularna i često se koristi kod odraslih kada je vanjski otvor prepucija sužen zbog ožiljaka ili produljenja. Tehnika operacije je da se kožica ne uklanja, već se jednostavno zareže na nekoliko mjesta. Šavovi se postavljaju u poprečnom smjeru i na taj način se postiže lagano smanjivanje kožice i proširenje otvora. Nema potrebe za uklanjanjem šavova, jer se koristi poseban materijal koji se apsorbira.

Tijekom zahvata uspješno se koriste najnovije mikrokirurške tehnike, radiokirurški instrumenti i visokokvalitetni anestetici. Zahvaljujući tome, manipulacija se odvija bez boli, s minimalnim gubitkom krvi i traumom.

Unatoč neinvazivnosti metode, najpopularnija tehnika obrezivanja i dalje je tehnika “dvostrukog reza” prema F. Hinmanu. Kao što je ranije spomenuto, njegovo značenje je da se vanjski i unutarnji list prepucija zarežu s dva odvojena kružna reza, a traka tkiva prepucija nastala između njih se ukloni.

Ova tehnika operacije omogućuje vam uklanjanje točno onoliko kožice koliko je potrebno pacijentu ili njegovim roditeljima. Glava penisa se nakon operacije otvara potpuno ili djelomično. Nekoliko sati nakon operacije pacijent može ići kući.

Postoperativno razdoblje

Tehnika operacije je jednostavna, a rizik od komplikacija minimalan zahvaljujući korištenju suvremene opreme. Međutim, u nekim slučajevima muškarci bilježe smanjenje osjetljivosti glave. Često se to događa nakon obrezivanja tehnikom dvostrukog reza. Za muškarce koji doživljavaju preuranjenu ejakulaciju ovo je odstupanje najvjerojatnije prednost. Mnogi predstavnici jačeg spola bilježe povećanje trajanja spolnog odnosa.

Obrezivanje penisa se odvija u ambulantne postavke 30 minuta. Obično se nakon operacije rade 1-2 previjanja. Također, najčešće se koriste resorpcijski konci kako se konci ne bi skidali. Postoperativna rana potpuno zacijeli za 2-3 tjedna i tek nakon tog razdoblja može se nastaviti spolna aktivnost. Tijekom cijelog razdoblja ozdravljenja potrebno je poštivati ​​pravila osobne higijene, izbjegavati mehaničke učinke na genitalije i ne započeti prerano intimne odnose. Kod najmanjeg znaka infekcije odmah se obratite liječniku!

Obrezivanje, troškovi operacije

Operacija obrezivanja prepucija ne odnosi se na skupe postupke. Trošak možete vidjeti u odjeljku "Cijene".

Cijena operacije obrezivanja prepucija uključuje troškove anestezije, usluge medicinskog osoblja i kirurga, kao i korištenje suvremene opreme visoke preciznosti. Nema boravka u bolnici jer je zahvat jednostavan i pacijentu nije potrebna postoperativna njega.

Obrezivanje prepucija je operacija koja se već dugo prakticira među predstavnicima mnogih naroda: Židova, Egipćana, Palestinaca, plemena Afrike, Australije, Indijanaca Srednje i Južne Amerike i drugih. Ako je u davnim vremenima to bio više vjerski običaj ili inicijacija u muškarce, sada se može koristiti ne samo u ovom svojstvu, već i za uklanjanje anatomskih nedostataka.

Što je obrezivanje

Cirkumcizija ili obrezivanje prepucija je kirurški zahvat koji se sastoji u odstranjivanju prepucija (prepucija, preputijske vrećice) na glaviću penisa kod muškaraca.

Ovaj postupak se provodi zbog razni razlozi, naime:

  • religijski(trenutno se koristi među muslimanima i židovima);
  • društveni(kao obred iznutra društvena grupa ili zajednica)
  • medicinski x (u prisutnosti kongenitalnih ili stečenih poremećaja strukture genitalnih organa);
  • nacionalni(potvrditi odnos prema određenom narodu, kulturi).

Obrezivanje prepucija izvodi se kod muškaraca svih dobnih skupina.

Prednosti i mane obrezivanja

Glavni argumenti koji ukazuju na pozitivne učinke nakon kirurške ekscizije su sljedeći:

  • Uklanjanje i prevencija zaraznih i upalnih procesa u mokraćni put(balanitis, balanopostitis, cistitis, pijelonefritis). Tehnički se to objašnjava jednostavnijim poštivanjem pravila čistoće i higijene, odsutnošću smegme u usporedbi s neobrezanim muškarcima.
  • Otklanjanje poteškoća u mokrenju. Patologija se javlja kada kožica visi preko otvora uretre.
  • Smanjenje incidencije raka penisa (uz izravnu vezu između niskog rizika i ranoj dobi pacijent).
  • Smanjenje rizika od infekcije HIV infekcijom, humanim papiloma virusom, sifilisom, genitalnim herpesom i drugim spolno prenosivim bolestima.
  • Povećano trajanje spolnog odnosa.

Među nedostacima metode ističe se niz sljedećih mogućih komplikacija:

  • sindrom jake boli;
  • opasnost od obilnog krvarenja;
  • traumatska ozljeda glavića penisa i/ili mokraćnog kanala tijekom intervencije;
  • deformacija penisa;
  • zarazna upala postoperativna rana u slučaju nepoštivanja pravila asepse i antisepse;
  • naknadni poremećaji seksualne aktivnosti (gubitak osjetljivosti penisa);
  • stvaranje hipertrofičnog ožiljka.

Obrezivanje iz medicinskih razloga

U nekim slučajevima, najčešće kod djece, potrebno je obrezivanje prepucija kako bi se ispravile razne urođene malformacije.

Strogo medicinske indikacije postupku su:

  • kongenitalna patološka fimoza kod dječaka (stanje u kojem je proces pomicanja prepucija i otkrivanja glave nemoguć ili se djelomično provodi);
  • fimoza stečena zbog traume, dugog djelovanja antiseptička rješenja, prisilno izlaganje glave;
  • paraphimosis - stanje u kojem je glava penisa povrijeđena kao posljedica kompresije pretjerano uskom prepucijskom vrećicom;
  • česte rekurentne infekcije glavića i prepucija;
  • kršenje čina mokrenja;
  • preuranjena ejakulacija.

Prema većini istraživača, nije preporučljivo raditi kirurški zahvat na dječaku mlađem od 3 godine, budući da se funkcija prepucijalne vrećice još može promijeniti. Osim toga, kategorički se ne preporuča operirati ovom prilikom u novorođenčadi.

Intervencija za izrezivanje prepucija nije indicirana za akutne upalne lezije i ulceracije vanjskih genitalija, onkološke procese, dekompenzirane kronična bolest, bolesti krvi (hemofilija, idiopatska trombocitopenična purpura), psihički poremećaji, konvulzivni sindromi povijest (epilepsija).

Ekscizija prepucija i postoperativna njega

Ovisno o cilju, razlikuje se nekoliko vrsta obrezivanja. Odvajanje se temelji na količini tkiva koje treba ukloniti.

Minimalno obrezivanje

Ova vrsta operacije uključuje izrezivanje samo malog dijela prepucija. Pritom je očuvana osnovna struktura i njezina funkcionalna sposobnost. Vizualno, penis praktički nije promijenjen, a tragovi operacije sigurno su skriveni u naborima kože.

Minimalna vrsta obrezivanja indicirana je u prisutnosti medicinskih problema:

  • prekomjerni razvoj prepucija;
  • prisutnost cicatricijalnih lezija, sužavanje prstena preputija.

Nedostatak postupka je mogućnost ponovnog stvaranja prstena ožiljnog tkiva.

Djelomično obrezivanje

Kod djelomičnog obrezivanja, izrezivanje prepucija se izvodi u nešto većem volumenu nego kod prethodnog postupka. Međutim, glava ostaje djelomično pokrivena, vanjski otvor uretre postaje otvoren. Međutim, kožni nabor oko kruničnog sulkusa ipak je manjeg opsega od same glave.

Operacija se također koristi za ispravljanje anatomskih nedostataka i nije priznata u vjerskim tradicijama.

Besplatno obrezivanje

Slobodnim (neuskim) obrezivanjem izrezuju se dvije trećine prepucija, zbog čega glava postaje potpuno otvorena. Ponekad, uglavnom kod male veličine penisa, može ostati prekriven u području koronarne brazde.

Ova vrsta je najčešća i prikladna za sve svrhe, uključujući vjerske, društvene, higijenske itd.

Izuzetno rijetka vrsta operacije - usko obrezivanje - izvodi se samo na osobni zahtjev pacijenta ili s teškim malformacijama. Njime se u cijelosti uklanjaju i unutarnji i vanjski sloj prepucija. Nedostatak metode je prekomjerno rastezanje kože penisa tijekom erekcije, što je izvor neugodnih, pa čak i bolnih osjeta. Kao rezultat toga, penis vizualno može izgledati manji od svoje prave veličine.

Prije bilo kojeg od navedenih zahvata pacijentu se rade standardne krvne pretrage (opći, biokemijski, parametri koagulacije, virusni hepatitis, sifilis, HIV infekcija), urin i podvrgava se instrumentalnom pregledu (fluorografija ili radiografija organa grudi, elektrokardiogram). Obavezna je konzultacija terapeuta, urologa i kirurga.

Sve tri vrste operacija izvode se u lokalnoj anesteziji. Operativno polje se tretira antiseptičkim otopinama. Jedini bolni trenutak tijekom cijele operacije je ubrizgavanje anestetika u bazu penisa. Zatim se napravi cirkularni (kružni) rez oko glave, tkiva prepucija se izoliraju i izrezuju. Žile koje krvare koaguliraju.

Tijekom zahvata kirurg mora voditi računa o potrebi očuvanja nekoliko milimetara unutarnjeg dijela prepucija kako bi se u budućnosti izbjegla pretjerana napetost kože tijekom erekcije. Prema indikacijama, manipulacija je popraćena plastičnom operacijom frenuluma penisa. Konci su izrađeni od izdržljivog neupijajućeg materijala. Postoperativna rana se zatvara sterilnim zavojem i dodatno fiksira na tijelo bolesnika. Cijeli postupak traje 30-40 minuta.

U klinikama s modernom visokokvalitetnom opremom moguće je ukloniti prepucijalnu vrećicu laserom ili posebnim električnim nožem. Odlikuje ih niska invazivnost, brže zacjeljivanje, dobar kozmetički učinak i odsutnost mogućnosti krvarenja.

Operacija obrezivanja prepucija treba se provoditi samo uz puni pristanak pacijenta ili, u slučaju maloljetnosti, njegovih roditelja. Operirani muškarac treba biti upoznat sa svim nedostacima i mogućim posljedicama.

Postoperativna njega

Kirurško odstranjivanje prepucija je ambulantni postupak i ne zahtijeva hospitalizaciju. Na dan operacije pacijent odlazi kući. Sljedeći dan preporuča se posjetiti svog liječnika kako bi se pratila ispravnost ozdravljenja i prisutnost / odsutnost komplikacija.

Konci se uklanjaju 7-10. dana 15 minuta. Manipulacija je bezbolna, uz pravilnu njegu i poštivanje higijenskih standarda.

  • redovito mijenjajte obloge, barem jednom dnevno;
  • izbjegavanje toplinskih postupaka, hipotermija, teška tjelesna aktivnost;
  • privremena obustava sportskih aktivnosti;
  • seksualni odmor 2-3 tjedna (sprečavanje razilaženja šavova);
  • nošenje širokog donjeg rublja od prirodne pamučne tkanine;
  • 3-4 dana dopušteno je pažljivo oprati penis toplom sapunicom;
  • korištenje masti koje sadrže antibakterijske lijekove ili ubrzavanje regeneracije rana prema preporuci liječnika.

Ako je muškarac zabrinut zbog jake boli, liječnik propisuje lijekove protiv bolova (analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi).

U slučaju crvenila u području postoperativne rane, otoka ili jake boli, potrebno je odmah kontaktirati stručnjaka zbog mogući razvoj zarazne komplikacije.

Osim infekcija, nakon operacije može doći do krvarenja, poremećaja bolne i taktilne osjetljivosti kože penisa, pojave vanjskih nedostataka koji zahtijevaju ponovnu operaciju.