Tablete s diuretikom Furosemid propisane su za uklanjanje edema različitih etiologija. Ovaj lijek je usmjeren na uklanjanje viška tekućine iz tijela i povećanje proizvodnje urina. Da bi se izbjegle neželjene negativne posljedice u liječenju "Furosemida", potrebno je uzimati diuretik prema uputama liječnika, u strogo propisanim dozama.

"Furosemid" je propisan za edem različite prirode.

opće informacije

Diuretik "petlje" "Furosemid" sadrži u svom sastavu sljedeće elemente:

  • furosemid - 40;
  • mliječni šećer;
  • prehrambeni emulgator E572;
  • kukuruzni škrob.

Diuretik "Furosemid" aktivira bubrege da izlučuju veliki volumen tekućine i soli u urinu. Ovaj učinak lijeka omogućuje pacijentima da se riješe edema koji je nastao zbog razni razlozi. Ali, nažalost, zajedno s izlučenim urinom, ioni kalija i magnezija napuštaju tijelo. Zato specijalizirani stručnjaci preporučuju pijenje lijekova koji štede kalij s furosemidom. Ozbiljnost diuretičkog učinka opisanog lijeka ovisi o dozi koju uzimaju pacijenti, ali u svakom slučaju, ovaj diuretik je snažniji od diuretika sličnih tiazidima.


Istodobno s lijekom, preporučljivo je uzimati lijekove koji štede kalij

Nakon uzimanja tablete Furosemida diuretski učinak javlja se u prvih 60 minuta, a nakon injekcije terapeutski učinak vidi se nakon 5 minuta. hendikep ovaj lijek je brzi prestanak diuretičkog djelovanja. Furosemid se propisuje za edem bubrežnog i srčanog podrijetla, kao i za edem jetrene etiologije, ali samo u kompleksnoj terapiji, koja uključuje diuretik koji štedi kalij. Diuretike koji štede kalij stručnjaci definiraju kao lijekove čiji je mehanizam djelovanja usmjeren na sprječavanje izlučivanja kalija iz organizma. Treba imati na umu da se diuretski učinak "Furosemida" pod utjecajem teofilina smanjuje, dok se učinak teofilina pojačava, što je opasno za razvoj negativnih posljedica.

Kontraindikacije i nuspojave

Furosemid se ne smije koristiti u bolesnika koji imaju sljedeće patologije:

  • oligurija;
  • alergijske reakcije na komponente opisanog diuretika;
  • dehidracija;
  • hipokalijemija;
  • hiponatrijemija;
  • glomerulonefritis u akutnoj fazi;
  • giht;
  • opasnost od bubrežne kome;
  • dijabetes;
  • niski krvni tlak;
  • proljev;
  • pankreatitis;
  • kršenje odljeva urina.

Tijekom liječenja ovim farmaceutskim pripravkom, npr nuspojave:

Nuspojave "Furosemida" utjecat će na dobrobit pacijenta i rad srca.
  • kardiopalmus;
  • suhoća u ustima;
  • mučnina;
  • pospanost;
  • oštro smanjenje uriniranja;
  • vrtoglavica;
  • gagging;
  • slabost;
  • žeđ.

Upute za uporabu i doziranje

Farmaceutskom proizvodu "Furosemid" priložena je uputa za uporabu, koja ukazuje na dozu ovisno o indikacijama, težini bolesti, dobi pacijenta i drugim čimbenicima koje liječnik uzima u obzir prije propisivanja lijeka pacijentu. . Za odrasle, doza lijeka u obliku tableta je 20-80 mg, pijana jednom ili podijeljena u nekoliko doza dnevno. Doza za injekciju je 20-240 mg. Ako je potrebno, dozu može revidirati liječnik i povećati.

Kako piti s edemom?

Pijenje "Furosemida" treba biti s edemom koji je nastao na pozadini disfunkcije srčanog mišića, ciroze, visokog krvnog tlaka, kao i zatajenja bubrega. Uzimajući diuretik "Furosemide", pacijent treba pravilno jesti. U terapijskoj prehrani treba dominirati hrana koja sadrži u velikom broju kalij i magnezij. Na temelju toga, preporuča se uključiti suhe marelice u jelovnik i u cjelini iu obliku kompota. Korisno je kombinirati opisani diuretik s pečenim jabukama, koje, poput suhih marelica, mogu zasititi tijelo kalijem i magnezijem.

Kod povišenog tlaka

Za normalizaciju krvnog tlaka, pacijenti često trebaju složeno liječenje, koji uključuje ne samo antihipertenzivne lijekove, već i diuretike. učinkovit u borbi protiv hipertenzija je Furosemid. U većini slučajeva propisuje se 20-40 mg dnevno, ali istodobno se doza drugih lijekova smanjuje 2 puta.

Diuretik za mršavljenje

Mnogi koriste opisani diuretik u borbi protiv viška kilograma. Međutim, specijalizirani liječnici tvrde da nije preporučljivo koristiti furosemid za mršavljenje. Njegovo diuretičko djelovanje usmjereno je na uklanjanje viška tekućine iz tijela, što nema nikakve veze s tjelesnom masnoćom. Ovaj lijek s diuretičkim učinkom, koji mnogi ljudi pogrešno koriste za smanjenje tjelesne težine, dugotrajnom primjenom dovodi do sloma, niskog krvnog tlaka, problema s mokrenjem i poremećaja ravnoteže vode i elektrolita u krvi.

S oštećenom funkcijom bubrega i jetre


Furosemid se također propisuje za zatajenje jetre.

Diuretici se koriste, posebno Furosemid za edematozni sindrom uzrokovan disfunkcijom bubrega i jetre. Pacijenti s ovim patologijama zahtijevaju individualni odabir doze s naknadnim povećanjem. Ovaj režim liječenja koristi se kako bi se pacijentu omogućio postupni gubitak tekućine. U prvim danima terapije bubrežne disfunkcije doza je 40-80 mg dnevno, koju treba popiti jednom ili podijeliti u 2 doze.

Na bubrežne patologije"Furosemid" s diuretskim učinkom koristi se kao dodatni lijek za neučinkovitost antagonista aldosterona. Doziranje lijeka pažljivo se bira za svakog pacijenta pojedinačno kako bi se spriječio nagli gubitak težine. Prvog dana liječenja dopušten je gubitak tekućine do 0,5 kg tjelesne težine. Početna dnevna doza je 20-80 mg.

Furosemid je diuretik za ublažavanje edematoznog sindroma. Upute za uporabu propisuju uzimanje tableta od 40 mg, injekcija u ampulama za injekcije u otopini za ubrzavanje izlučivanja vode iz tijela, kao i iona magnezija i kalcija. Pregledi pacijenata i preporuke liječnika govore da ovaj lijek pomaže u liječenju edema, arterijske hipertenzije i bolesti bubrega.

Oblik i sastav ispuštanja

Furosemid je dostupan kao:

  1. Tablete od 40 mg.
  2. Granule za pripremu suspenzije za oralnu primjenu (za primjenu u pedijatriji), u staklenkama i vrećicama od 150 ml.
  3. Otopina za intravensku i intramuskularna injekcija, u ampulama od 2 ml.

Djelatna tvar je furosemid.

farmakološki učinak

Aktivna komponenta ovog lijeka ima diuretski učinak, pomaže povećati izlučivanje vode iz tijela s ionima magnezija i kalcija. Primjena furosemida kod zatajenja srca dovodi do brzog smanjenja predopterećenja srca uzrokovanog širenjem velikih vena.

Učinak lijeka nakon intravenske primjene javlja se vrlo brzo - nakon pet do deset minuta, a nakon oralne primjene - nakon sat vremena. Trajanje diuretičkog djelovanja furosemida varira od dva do tri sata. Uz smanjenu funkciju bubrega, terapeutski učinak lijeka traje do osam sati.

Što pomaže furosemid?

Indikacije za uporabu lijeka uključuju edematozni sindrom različitog podrijetla, uključujući stanja s:

Osim toga, prema uputama, Furosemid se koristi za:

  • Neki oblici hipertenzivne krize.
  • Eklampsija.
  • Srčana astma.
  • Plućni edem.
  • Hiperkalcijemija.
  • Edem mozga.
  • Provođenje prisilne diureze.
  • Teška arterijska hipertenzija.

Upute za korištenje

Tablete furosemida uzimaju se oralno, bez grickanja, odmah gutajući s malom količinom vode. Dozu lijeka određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o tjelesnoj težini, težini edema, prisutnosti popratnih bolesti.

Lijek se propisuje u minimalnoj učinkovitoj dozi, počevši od 20 mg dnevno za odraslu osobu. Uz nedovoljan blagi terapeutski učinak, doza lijeka se postupno povećava, maksimalno dnevna doza za odraslu osobu je 1,5 g.

Između doza lijeka treba održavati interval od najmanje 6 sati. Ako je potrebno, liječenje furosemidom može se kombinirati s antihipertenzivima.

Režim doziranja kod odraslih

Sindrom edema kod kroničnog zatajenja srca

Početna doza je 20-80 mg na dan Potrebna doza odabire se ovisno o diuretičkom odgovoru. Preporuča se podijeliti dnevnu dozu u 2-3 doze.

Sindrom edema kod kroničnog zatajenja bubrega

U bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega potreban je pažljiv odabir doze, postupnim povećanjem kako bi došlo do postupnog gubitka tekućine (na početku liječenja moguć je gubitak tekućine do približno 2 kg tjelesne težine dnevno).

Preporučena početna doza je 40-80 mg na dan. Potrebna doza odabire se ovisno o odgovoru diuretika. Cijelu dnevnu dozu treba uzeti jednokratno ili podijeliti u dvije doze. U bolesnika na hemodijalizi uobičajena doza održavanja je 250-1500 mg na dan.

Edem u nefrotskom sindromu

Početna doza je 40-80 mg na dan. Potrebna doza odabire se ovisno o odgovoru diuretika. Dnevna doza se može uzeti odjednom ili podijeliti u nekoliko doza.

Sindrom edema kod bolesti jetre

Furosemid se propisuje uz liječenje antagonistima aldosterona u slučaju njihove nedovoljne učinkovitosti. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, poput poremećaja ortostatske regulacije cirkulacije ili poremećaja elektrolita ili acidobazne ravnoteže, potreban je pažljiv odabir doze kako bi gubitak tekućine nastupio postupno (moguć je gubitak tekućine do približno 0,5 kg tjelesne težine dnevno). na početku liječenja). Početna doza je 20-80 mg na dan.

Arterijska hipertenzija

Furosemid se može koristiti sam ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivima. Uobičajena doza održavanja je 20-40 mg na dan. Prilikom dodavanja furosemida već propisanim lijekovima, njihovu dozu treba smanjiti 2 puta. Kod arterijske hipertenzije u kombinaciji s kroničnim zatajenjem bubrega mogu biti potrebne veće doze lijeka.

Injekcija

Uz mlaznu intravensku ili intramuskularnu primjenu lijeka, preporučena doza za odrasle pacijente je 20-40 mg dnevno. U rijetkim slučajevima moguće je povećati dozu za 2 puta, koji se primjenjuju dva puta dnevno. Preporučena doza za djecu je 1 mg po kilogramu tjelesne težine.

Kontraindikacije

Lijek nije propisan za:

Relativne kontraindikacije za uporabu furosemida:

  • obliterirajuća cerebralna ateroskleroza;
  • hipoproteinemija (prilikom uzimanja lijeka povećava se rizik od razvoja ototoksičnosti);
  • hipoproteinemija u pozadini nefrotskog sindroma (može se nepoželjno povećati nuspojave Furosemid (osobito ototoksičnost) i smanjiti njegovu učinkovitost);
  • benigna hiperplazija prostate (BPH);
  • hepatorenalni sindrom;
  • hipotenzija u bolesnika s rizikom od ishemije (koronarne, cerebralne ili druge), koja je povezana s cirkulacijskim zatajenjem;
  • dijabetes.

Nuspojave

Furosemid može uzrokovati sljedeće nuspojave:

  • Osjetilni organi: oštećenje sluha i vida.
  • Hematopoetski sustav: aplastična anemija, agranulocitoza, leukopenija i trombocitopenija.
  • Metabolizam vode i elektrolita: hipomagnezijemija, hiponatrijemija, hipovolemija, metabolička alkaloza, hipokalcemija, hipokloremija, hipokalijemija.
  • Metabolizam: hiperglikemija, slabost mišića, konvulzije, arterijska hipotenzija, hiperurikemija i vrtoglavica.
  • Genitourinarni sustav: hematurija, intersticijski nefritis, akutno kašnjenje urin, smanjena potencija.
  • Živčani sustav: pospanost, miastenija gravis, apatija, slabost, letargija, zbunjenost, konvulzije mišiće potkoljenice, glavobolja, parestezija, adinamija.
  • Gastrointestinalni trakt: suha usta, mučnina, egzacerbacija pankreatitisa, žeđ, povraćanje, gubitak apetita, proljev ili zatvor i kolestatska žutica.
  • Alergijske reakcije: multiformni eksudativni eritem, fotosenzitivnost, svrbež, eksfolijativni dermatitis, urtikarija, vaskulitis, purpura, groznica, zimica, nekrotizirajući angiitis i anafilaktički šok.
  • kardio - vaskularni sustav: smanjenje krvni tlak, aritmija, tahikardija, ortostatska hipotenzija, kolaps.

Djeca, tijekom trudnoće i dojenja

Lijek prolazi placentarnu barijeru pa se ne smije davati tijekom trudnoće. Ako je potrebno propisati Furosemid tijekom trudnoće, potrebno je procijeniti omjer koristi od primjene lijeka za majku i rizika za fetus. Izlučuje se s majčinim mlijekom. Ako je potrebno liječenje, dojenje treba zaustaviti.

Lijek je kontraindiciran u djece mlađe od 3 godine. Pojedinačna doza furosemida za djecu izračunava se na temelju tjelesne težine i iznosi 1-2 mg po 1 kg, ali ne više od 6 mg / kg.

posebne upute

Prije početka liječenja trebali biste se uvjeriti da mokraćni sustav funkcionira normalno i da nema poremećaja odljeva urina. Bolesnici koji se liječe furosemidom zahtijevaju periodičko praćenje krvnog tlaka, mokraćne kiseline, elektroliti u plazmi, kreatinin, funkcija bubrega i jetre, razina glukoze.

Tijekom uzimanja lijeka trebali biste odbiti voziti vozilo i raditi sa složenim mehanizmima koji zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu reakcije. Otopina za intravenoznu ili intramuskularnu injekciju ne smije se miješati u istoj štrcaljki s drugim lijekovima.

interakcija lijekova

Neki lijekovi u kombinaciji s furosemidom uzrokuju neželjene reakcije, što se mora uzeti u obzir tijekom terapije.

Lijek se ne smije kombinirati s takvim lijekovi kao što su: aminoglikozidi, cefalosporini, inzulin i hipoglikemijski lijekovi, fenitoin, beta-agonisti, indometacin, nesteroidni protuupalni lijekovi, ACE inhibitori, astemizol, kolestipol, kolestiramin, digitoksin, digoksin, litijev karbonat, cisaprid i cisplatin.

Analozi furosemida

Prema strukturi, analozi se određuju:

  1. Fursemid.
  2. Furon.
  3. Furosemid Lannaher (Mifar, Sopharma, -Vial, -Darnitsa, -ratiopharm, -Ferein).
  4. Furosemid otopina za injekcije 1%.

Uvjeti odmora i cijene

Prosječna cijena Furosemida (tablete 40 mg br. 50) u Moskvi iznosi 27 rubalja.

Prema indikacijama, lijek se izdaje iz ljekarni u medicinske svrhe, na recept. Rok trajanja - do tri godine.

Broj pregleda: 257

Oblik doziranja:  otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu Spoj:

Djelatna tvar: furosemid - 10,0 mg;

Pomoćne tvari: natrijev klorid - 7,5 mg, otopina natrijevog hidroksida 1 M - 32 μl, voda za injekcije - do 1,0 ml.

 Opis:

bistra bezbojna ili blago obojena tekućina

 Farmakoterapijska skupina:diuretik ATX:  

C.03.C.A.01 Furosemid

Farmakodinamika:

Zatajenje bubrega kod anurije koja ne reagira na furosemid.

Jetrena prekoma i koma.

Teška hipokalijemija.

Teška hiponatrijemija.

Hipovolemija (sa ili bez arterijske hipotenzije) ili dehidracija.

R teški poremećaji odljevaurin bilo koje etiologije (uključujući jednostranu lezijumokraćni put).

Pažljivo:
  • arterijska hipotenzija;
  • stanja u kojima je pretjerano sniženje krvnog tlaka posebno opasno (stenozirajuće lezije koronarnih i/ili cerebralnih arterija);

    akutni infarkt miokarda (povećan rizik od razvoja kardiogeni šok), latentno ili manifestno dijabetes;

  • giht;
  • hepatorenalni sindrom (tj. s funkcionalnim zatajenjem bubrega povezanim s bolešću jetre);
  • povećan rizik od razvoja poremećaja vode ravnoteža elektrolita i acidobazno stanje ili u slučaju značajnog dodatnog gubitka tekućine (povraćanje, proljev, obilno znojenje) (zahtijeva praćenje ravnoteže vode i elektrolita i acidobaznog statusa te po potrebi korekciju ovih poremećaja prije početka primjene furosemida);
  • hipoproteinemija (na primjer, s nefrotskim sindromom, kada je moguće smanjiti diuretski učinak i povećati rizik od razvoja ototoksičnog učinka furosemida, stoga odabir doze u takvih bolesnika treba provoditi s velikim oprezom);
  • djelomična opstrukcija urinarnog trakta (hiperplazija prostate, suženje uretre);
  • gubitak sluha,
  • pankreatitis,
  • povijest ventrikularnih aritmija,
  • sistemski eritematozni lupus;
  • u nedonoščadi (mogućnost stvaranja bubrežnih kamenaca koji sadrže kalcij (nefrolitijaza) i taloženja kalcijevih soli u bubrežnom parenhimu (nefrokalcinoza), stoga je u takve djece potrebno redovito kontrolirati funkciju bubrega i ultrazvučni pregled potrebni su bubrezi).
  • uz istodobnu primjenu risperidona u starijih bolesnika s demencijom (rizik od povećane smrtnosti).
 Trudnoća i dojenje:

Interakcije koje treba razmotriti

Srčani glikozidi, lijekovi koji uzrokuju produljenje QT intervala - u slučaju razvoja poremećaja elektrolize vode (hipokalijemija ili hipomagnezijemija) na pozadini primjene furosemida, povećava se toksični učinak srčanih glikozida i lijekova koji uzrokuju produljenje QT intervala (rizik od razvoja poremećaji ritma se povećavaju).

Glukokortikosteroidi, pripravci sladića u velikim količinama i produljena primjena laksativa u kombinaciji s furosemidom povećavaju rizik od hipokalijemije.

Lijekovi s nefrotoksičnim učinkom - u kombinaciji s furosemidom povećava se rizik od razvoja njihovog nefrotoksičnog učinka. Visoke doze određenih cefalosporina (osobito onih s pretežno bubrežnim putem izlučivanja) - u kombinaciji s furosemidom povećava se rizik od nefrotoksičnosti. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - NSAID, uključujući acetilsalicilna kiselina može smanjiti diuretski učinak furosemida. U bolesnika s hipovolemijom i dehidracijom (uključujući i tijekom uzimanja furosemida), NSAIL mogu izazvati razvoj akutnog zatajenja bubrega. može povećati toksičnost salicilata.

Fenitoin - smanjenje diuretičkog učinka furosemida.

antihipertenzivni lijekovi, diuretike ili druge lijekovePotencijal sniženja krvnog tlaka - u kombinaciji s furosemidom očekuje se izraženije sniženje krvnog tlaka.

Tijekom liječenja lijekom obično je potrebno redovito praćenje razina natrija, kalija i kreatinina, a posebno pažljivo praćenje treba provoditi u bolesnika s visokim rizikom od razvoja neravnoteže tekućine i elektrolita u slučajevima dodatnog gubitka tekućine i elektrolita (npr. do povraćanja, proljeva ili intenzivnog znojenja). Prije i tijekom liječenja lijekom potrebno je kontrolirati i u slučaju pojave otkloniti hipovolemiju ili dehidraciju, kao i klinički značajne poremećaje vodeno-elektrolitnog i/ili acidobaznog stanja, koji mogu zahtijevati kratkotrajnu terminski prekid liječenja lijekom. Pri liječenju lijekom uvijek se savjetuje unos hrane bogate kalijem (nemasno meso, krumpir, banane, rajčice, cvjetača, špinat, sušeno voće i dr.). U nekim slučajevima mogu biti indicirani dodaci kalija ili imenovanje lijekova koji štede kalij.

U nedonoščadi je potrebno redovito praćenje rada bubrega i ultrazvučni postupak bubrega (mogućnost nefrolitijaze i nefrokalcinoze). Bila je visoka frekvencija smrtni slučajevi u starijih bolesnika koji su istodobno primali i, u usporedbi s onim bolesnicima koji su primali jedan ili jedan.

Mehanizam ovog učinka nije jasan. Istodobna primjena risperidona s drugim diureticima (uglavnom niskim dozama tiazidskih diuretika) nije bila povezana s povećanom smrtnošću u starijih bolesnika s demencijom. U starijih bolesnika s demencijom treba ga primjenjivati ​​s oprezom, pažljivo vagajući omjer koristi i rizika, a istodobno. Budući da je dehidracija čest čimbenik rizika za povećanu smrtnost, pri razmatranju primjene ove kombinacije u starijih bolesnika s demencijom, treba izbjegavati dehidraciju bolesnika.

Odabir režima doziranja za pacijente s ascitesom na pozadini ciroze jetre treba provesti u bolnici (kršenja stanja vode i elektrolita mogu dovesti do razvoja jetrene kome).

Smjernice kompatibilnosti

Ne smije se miješati u istoj štrcaljki s drugima lijekovi.

Hitne mjere za razvoj Anafilaktički šok

U pravilu se preporučuju sljedeće mjere: kod prvih znakova (jaka slabost, hladan znoj, mučnina, cijanoza) zaustavite injekciju, ostavljajući iglu u veni. Uz ostale uobičajene hitne mjere potrebno je održavati niski položaj glave i trupa te održavati prohodnost. dišni put. Hitne medicinske mjere (preporučeno doziranje je za odraslu osobu normalne tjelesne težine, u liječenju djece dozu smanjiti razmjerno tjelesnoj težini):

Odmah intravenska primjena epinefrin (adrenalin): nakon razrjeđivanja 1 ml standardne otopine epinefrina (adrenalina) 1:1000 na 10 ml najprije polako ubrizgajte 1 ml dobivene otopine (jednako 0,1 mg adrenalina) pod kontrolom otkucaja srca, krvi pritisak i brzina otkucaja srca). Ako je potrebno, primjena epinefrina (adrenalina) može se nastaviti intravenskom infuzijom. Istodobno s uvođenjem epinefrina (adrenalina) provodi se intravenska primjena glukokortikosteroida (250-1000 mg metilprednizolona ili prednizolona), koja se po potrebi može ponoviti. Uz ove mjere, provodi se intravenska infuzija nadomjestaka plazme i / ili otopina elektrolita za nadopunjavanje volumena cirkulirajuće krvi.

Ako je potrebno: umjetno disanje, udisanje kisika, antihistaminici.

 Utjecaj na sposobnost upravljanja prijevozom. usp. i krzno.:

Neke nuspojave (na primjer, značajan pad krvnog tlaka) mogu umanjiti sposobnost koncentracije i psihomotornu brzinu, što može biti opasno pri vožnji ili sudjelovanju u drugim potencijalno opasne vrste aktivnosti. To posebno vrijedi za razdoblje početka liječenja ili povećanja doze lijeka, kao i za slučajeve simultani prijem antihipertenzivi ili alkohol.

 Oblik otpuštanja / doziranje:Otopina za intravenoznu i intramuskularnu primjenu 10 mg/ml. Paket: 2 ml u ampulama od bezbojnog neutralnog stakla tip I prema ISO 9187 s obojenim prekidnim prstenom ili s obojenom točkom i zarezom ili bez prekidnog prstena, obojenom točkom i zarezom. Na ampule se dodatno mogu staviti jedan, dva ili tri prstena u boji i/ili dvodimenzionalni barkod i/ili alfanumeričko kodiranje ili bez dodatnih prstenova u boji, dvodimenzionalni barkod, alfanumeričko kodiranje. 5 ampula u blister pakiranju od filma

polivinilklorida i lakirane aluminijske folije ili polimerne folije, ili bez folije i bez folije. Ili se 5 ampula stavlja u unaprijed izrađeni oblik (ladicu) od kartona za potrošačku ambalažu s ćelijama za odlaganje ampula.

Jedan ili dva blister pakiranja ili kartonske ladice, zajedno s uputom za uporabu i skarifatorom ili nožem za ampule, ili bez skarifikatora i noža za ampule, stavljaju se u kartonsko pakiranje (paket).

 Uvjeti skladištenja:

Na mjestu zaštićenom od svjetlosti, na temperaturi ne višoj od 25 °C.

Nemojte zamrzavati.

Čuvati izvan dohvata djece.

 Najbolje prije datuma:

2 godine. Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti.

 Uvjeti za izdavanje iz ljekarne: Na recept Matični broj: LP-002243 Datum registracije: 23.09.2013 Vlasnik potvrde o registraciji: ATOLL, OOO Rusija Proizvođač:   Datum ažuriranja informacija:   12.11.2015 Ilustrirane upute

diuretici petlje.

Sastav Furosemid

Djelatna tvar je furosemid.

Proizvođači

Biolozi Italija Laboratories S.R.L. (Italija), Biomed (Rusija), Biosintez OJSC (Rusija), Biochemist OJSC (Rusija), Borisov Plant medicinski preparati(Bjelorusija), Dalchimpharm (Rusija), Ipka Laboratories Ltd (Indija), Life Pharma (Italija), Moscow Endocrine Plant (Rusija), Moskhimfarmpreparaty im. NA. Semashko (Rusija), Novosibkhimfarm (Rusija), Pilot Plant "GNTSLS" (Ukrajina), Polpharma Pharmaceutical Plant (Poljska), Samson (Rusija), Samson-Med (Rusija), Ufavita (Rusija), Quinoin (Mađarska)

farmakološki učinak

Diuretik, natrijuretik.

Djeluje kroz cijeli debeli segment uzlaznog kraka Henleove petlje i blokira reapsorpciju 15-20% filtriranih natrijevih iona.

Izlučuje se u lumen proksimalnih bubrežnih tubula.

Povećava izlučivanje bikarbonata, fosfata, kalcija, magnezija i kalija, povećava pH urina.

Ima sekundarne učinke zbog otpuštanja intrarenalnih medijatora i preraspodjele intrarenalnog krvotoka.

Brzo se i potpuno apsorbira bilo kojim načinom primjene.

Poluživot je 0,5-1 sat.

Izlučuje se 88% putem bubrega i 12% putem žuči.

Diuretski učinak karakterizira značajna težina, kratkotrajnost i ovisi o dozi.

Nakon oralne primjene javlja se za 15-30 minuta, dostiže maksimum nakon 1-2 sata i traje 6-8 sati.

Kod intravenske injekcije pojavljuje se nakon 5 minuta, vrhunac je nakon 30 minuta, trajanje je 2 sata.

Tijekom razdoblja djelovanja značajno se povećava izlučivanje natrijevih iona, no nakon njegovog prestanka brzina izlučivanja natrijevih iona opada ispod početne razine (fenomen "rebound" ili povratnog udarca).

Fenomen je posljedica oštre aktivacije renin-angiotenzina i druge antinatriuretske neurohumoralne regulacije kao odgovor na masivnu diurezu.

Stimulira arginin-vazopresin i simpatičkog sustava, smanjuje razinu atrijalnog natriuretskog faktora u plazmi, uzrokuje vazokonstrikciju.

Zbog "rebound" fenomena, kada se uzima jednom dnevno, možda neće imati značajan učinak na dnevno izlučivanje natrijevih iona.

Djelotvoran kod zatajenja srca (akutnog i kroničnog), poboljšava funkcionalnu klasu zatajenja srca, jer. smanjuje tlak punjenja lijeve klijetke.

Smanjuje periferni edem, plućnu kongestiju, plućni vaskularni otpor, plućni kapilarni pritisak plućna arterija i desni atrij.

Ostaje učinkovit pri niskoj stopi glomerularne filtracije, stoga se koristi za liječenje arterijske hipertenzije u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom.

Nuspojave furosemida

Hipotenzija, uklj. posturalni, kolaps, tromboembolija, tromboflebitis (uglavnom u starijih osoba), hipokalemija, hipomagnezijemija, hiponatrijemija, poremećaj tolerancije glukoze, hiperurikemija, giht, povišeni LDL kolesterol (pri visokim dozama), poremećaj acidobazne ravnoteže (hipokloremijska alkaloza), hiperkalciurija, poremećaj funkcija jetre, intrahepatična kolestaza, pankreatitis, proljev, konstipacija, mučnina, povraćanje, anoreksija, lezija unutarnje uho, gubitak sluha, zamagljen vid, zbunjenost, nervoza, glavobolja, vrtoglavica, parestezija, slabost, mišićni spazam, spazam Mjehur zimica, groznica, trombocitopenija, aplastična anemija, leukopenija, sistemski vaskulitis, intersticijski nefritis, hematurija, nekrotizirajući angiitis, eksfolijativni dermatitis, multiformni eritem, impotencija, fotosenzitivnost, urtikarija, svrbež.

Indikacije za upotrebu

Kronično zatajenje srca, plućni edem, hipertenzivna kriza, edematozno-ascitični sindrom kod ciroze jetre, zatajenja bubrega, nefrotski sindrom, teška hipernatrijemija, hiperkalcijemija i hipermagnezijemija.

Kontraindikacije Furosemid

Preosjetljivost (uključujući sulfonamide), hepatička koma, teška neravnoteža elektrolita, hipokalijemija, teško zatajenje jetre i bubrega, oligurija dulja od 24 sata, anurija, giht, hiperurikemija, dijabetes melitus ili oštećena tolerancija na ugljikohidrate, dekompenzirana mitralna ili aortalna stenoza, povišeni tlak u jugularna vena preko 10 mm Hg, hipertrofična kardiomiopatija s opstrukcijom izlaznog trakta lijeve klijetke, hipotenzija, infarkt miokarda, sistemski eritematozni lupus, pankreatitis, metabolička alkaloza.

Način primjene i doziranje

Intramuskularno ili intravenozno - jednom, 20-40 mg (ako je potrebno, povećati dozu za 20 mg svaka 2 sata).

Mlazna intravenska primjena provodi se polako, tijekom 1-2 minute.

U visokim dozama (80-240 mg ili više) primijenjenim intravenozno, brzinom koja ne prelazi 4 mg/min.

Maksimalna dnevna doza je 600 mg.

Predozirati

Simptomi:

  • hipotenzija,
  • smanjenje OC,
  • hipokalijemija i hipokloremička alkaloza.

Liječenje:

  • održavanje vitalnih funkcija.

Interakcija

Aminoglikozidi, etakrinska kiselina i cisplatin povećavaju ototoksičnost (osobito s oštećenom funkcijom bubrega).

Povećava rizik od oštećenja bubrega na pozadini amfotericina B.

Kod propisivanja visokih doza salicilata povećava se rizik od razvoja salicilizma, srčanih glikozida - hipokalemije i povezane aritmije, kortikosteroida - neravnoteže elektrolita.

Smanjuje mišićno relaksantnu aktivnost tubokurarina, pojačava učinak sukcinilkolina.

Smanjuje bubrežni klirens litija.

Pod utjecajem furosemida, učinak se povećava ACE inhibitori i antihipertenzivi, varfarin, diazoksid, teofilin, oslabljeni - antidijabetici, norepinefrin.

Sukralfat i indometacin smanjuju učinkovitost.

Probenecid povećava koncentraciju u serumu.

posebne upute

U prisutnosti ascitesa bez perifernog edema, preporuča se koristiti u dozama koje osiguravaju dodatnu diurezu u volumenu ne većem od 700-900 ml / dan kako bi se izbjegao razvoj oligurije, azotemije i poremećaja elektrolita.

Kako bi se isključio fenomen "rebound" u liječenju arterijske hipertenzije, propisuje se najmanje 2 puta dnevno.

Treba imati na umu da dugotrajnu upotrebu može dovesti do slabosti, umora, sniženog krvnog tlaka i minutni volumen srca, a prekomjerna diureza kod infarkta miokarda s kongestijom u plućnoj cirkulaciji može pridonijeti razvoju kardiogenog šoka.

Prije imenovanja ACE inhibitora potrebno je privremeno otkazivanje (nekoliko dana).

Tijekom prvih mjeseci liječenja preporučuje se kontrola krvnog tlaka, razine elektrolita (osobito kalija), CO2, kreatinina, dušika iz uree, mokraćne kiseline, povremeno određivanje jetrenih enzima, razine kalcija i magnezija, glukoze u krvi i urinu (kod šećerne bolesti). melitus).

Ako oligurija potraje 24 sata, treba prekinuti primjenu furosemida.

Tijekom rada ne smiju ga koristiti vozači vozila i osobe čija je profesija povezana s povećanom koncentracijom pažnje.

"Loop" diuretik
Lijek: FUROSEMID

Aktivna tvar lijeka: furosemid
ATX kodiranje: C03CA01
CFG: Diuretik
Matični broj: P broj 008776
Datum registracije: 26.02.06
Vlasnik reg.br. Nagrada: SOPHARMA AD (Bugarska)

Oblik otpuštanja furosemida, pakiranje i sastav lijeka.

Tablete 1 tab. furosemid 40 mg
50 kom. - ćelijsko konturno pakiranje.

OPIS AKTIVNE TVARI.
Sve navedene informacije daju se samo za upoznavanje s lijekom, trebate se posavjetovati s liječnikom o mogućnosti njegove uporabe.

Farmakološko djelovanje Furosemid

"Loop" diuretik. Krši reapsorpciju natrijevih iona, klora u debelom segmentu uzlaznog dijela Henleove petlje. Zbog povećanja otpuštanja natrijevih iona dolazi do sekundarnog (posredovano osmotski vezanom vodom) pojačanog izlučivanja vode i povećanja izlučivanja kalijevih iona u distalnom dijelu bubrežnog tubula. Istodobno se povećava izlučivanje iona kalcija i magnezija.
Ima sekundarne učinke zbog otpuštanja intrarenalnih medijatora i preraspodjele intrarenalnog krvotoka. U pozadini tečaja liječenja, nema slabljenja učinka.
Kod zatajenja srca brzo dolazi do smanjenja predopterećenja srca širenjem velikih vena. Ima hipotenzivni učinak zbog povećanja izlučivanja natrijevog klorida i smanjenja reakcije glatki mišićžile na vazokonstriktorske učinke i kao rezultat smanjenja BCC-a. Djelovanje furosemida nakon intravenske primjene javlja se unutar 5-10 minuta; nakon oralne primjene - nakon 30-60 minuta, maksimalni učinak - nakon 1-2 sata, trajanje učinka - 2-3 sata (s smanjenom funkcijom bubrega - do 8 sati). Tijekom razdoblja djelovanja značajno se povećava izlučivanje natrijevih iona, ali nakon njegovog prestanka brzina izlučivanja pada ispod početne razine (sindrom "rebound" ili "cancellation"). Fenomen je uzrokovan oštrom aktivacijom renin-angiotenzina i druge antinatriuretske neurohumoralne regulacije kao odgovor na masivnu diurezu; stimulira arginin-vazopresivni i simpatički sustav. Smanjuje razinu atrijalnog natriuretskog faktora u plazmi, uzrokuje vazokonstrikciju.
Zbog "rebound" fenomena, kada se uzima jednom dnevno, možda neće imati značajan učinak na dnevno izlučivanje natrijevih iona i krvni tlak. Pri intravenskoj primjeni izaziva dilataciju perifernih vena, smanjuje predopterećenje, smanjuje tlak punjenja lijeve klijetke i tlak plućne arterije, kao i sistemski krvni tlak.
Diuretski učinak razvija se 3-4 minute nakon in / u uvodu i traje 1-2 sata; nakon oralne primjene - nakon 20-30 minuta, traje do 4 sata.

Farmakokinetika lijeka.

Nakon oralne primjene, apsorpcija je 60-70%. Kod teške bolesti bubrega ili kroničnog zatajenja srca stupanj apsorpcije se smanjuje.
Vd je 0,1 l/kg. Vezanje na proteine ​​plazme (uglavnom albumin) - 95-99%. Metabolizira se u jetri. Izlučuje se putem bubrega - 88%, sa žučom - 12%. T1/2 u bolesnika s normalna funkcija bubrega i jetre je 0,5-1,5 sati.S anurijom, T1 / 2 može se povećati do 1,5-2,5 sati, s kombiniranom insuficijencijom bubrega i jetre - do 11-20 sati.

Indikacije za upotrebu:

Sindrom edema različitog podrijetla, uklj. s kroničnim zatajenjem srca II-III stupnja, ciroza jetre (sindrom portalne hipertenzije), nefrotski sindrom. Plućni edem, srčana astma, cerebralni edem, eklampsija, forsirana diureza, arterijska hipertenzija teški tijek, neki oblici hipertenzivne krize, hiperkalcijemija.

Instalira se pojedinačno, ovisno o indikacijama, kliničkoj situaciji, dobi pacijenta. Tijekom liječenja

Doziranje i način primjene lijeka.

prilagoditi ovisno o veličini diuretičkog odgovora i dinamici stanja bolesnika.
Kada se uzima oralno, početna doza za odrasle je 20-80 mg / dan, zatim, ako je potrebno, doza se postupno povećava na 600 mg / dan. Za djecu, jednokratna doza je 1-2 mg / kg.
Maksimalna doza: kada se uzima oralno za djecu - 6 mg / kg.
Uz intravensku (mlaznu) ili intramuskularnu primjenu, doza za odrasle je 20-40 mg 1 puta dnevno, u nekim slučajevima - 2 puta dnevno. Za djecu je početna dnevna doza za parenteralnu primjenu 1 mg/kg.

Nuspojave furosemida:

Sa strane kardio-vaskularnog sustava: pad krvnog tlaka, ortostatska hipotenzija, kolaps, tahikardija, aritmije, smanjenje BCC-a.
Iz CNS-a i perifernih živčani sustav: vrtoglavica, glavobolja, miastenija gravis, grčevi mišića potkoljenice (tetanija), parestezija, apatija, adinamija, slabost, letargija, pospanost, smetenost.
Od osjetila: oštećenje vida i sluha.
Sa strane probavni sustav: gubitak apetita, suha usta, žeđ, mučnina, povraćanje, zatvor ili proljev, kolestatska žutica, pankreatitis (pogoršanje).
Iz genitourinarnog sustava: oligurija, akutna retencija urina (u bolesnika s hipertrofijom prostate), intersticijski nefritis, hematurija, smanjena moć.
Iz hemopoetskog sustava: leukopenija, trombocitopenija, agranulocitoza, aplastična anemija.
Sa strane metabolizma vode i elektrolita: hipovolemija, dehidracija (rizik od tromboze i tromboembolije), hipokalijemija, hiponatrijemija, hipokloremija, hipokalcemija, hipomagnezijemija, metabolička alkaloza.
Sa strane metabolizma: hipovolemija, hipokalemija, hiponatrijemija, hipokloremija, hipokalemijska metabolička alkaloza (kao rezultat ovih poremećaja - arterijska hipotenzija, vrtoglavica, suha usta, žeđ, aritmija, slabost mišića, konvulzije), hiperuricemija (s mogućim pogoršanjem gihta). ), hiperglikemija.
Alergijske reakcije: purpura, urtikarija, eksfolijativni dermatitis, multiformni eksudativni eritem, vaskulitis, nekrotizirajući angiitis, pruritus, zimica, vrućica, fotosenzitivnost, anafilaktički šok.
Ostalo: s intravenskom primjenom (po izboru) - tromboflebitis, kalcifikacija bubrega u nedonoščadi.

Kontraindikacije za lijek:

Akutni glomerulonefritis, uretralna stenoza, začepljenje kamencem mokraćnog trakta, akutno zatajenje bubrega s anurijom, hipokalijemija, alkaloza, prekoma, teška zatajenje jetre, jetrena koma i prekoma, dijabetička koma, prekomatozna stanja, hiperglikemijska koma, hiperurikemija, giht, dekompenzirana mitralna ili aortalna stenoza, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, povišen središnji venski tlak (više od 10 mm Hg), arterijska hipotenzija, akutni infarkt miokarda, pankreatitis, poremećeni metabolizam vode i elektrolita (hipovolemija, hiponatrijemija, hipokalijemija, hipokloremija, hipokalcemija, hipomagnezijemija), intoksikacija digitalisom, preosjetljivost na furosemid.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja.

Tijekom trudnoće, uporaba furosemida je moguća samo kratko vrijeme i samo ako je namjeravana korist za majku veća od mogućeg rizika za fetus.
Budući da se furosemid može izlučiti u majčino mlijeko, kao i suzbiti laktaciju, dojenje treba prekinuti ako je potrebno tijekom dojenja.

Posebne upute za uporabu Furosemida.

Koristite s oprezom kod hiperplazije prostate, SLE, hipoproteinemije (rizik od razvoja ototoksičnosti), dijabetes melitusa (smanjenje tolerancije glukoze), sa stenozirajućom aterosklerozom cerebralnih arterija, na pozadini produljene terapije srčanim glikozidima, u starijih bolesnika s teškom aterosklerozom, trudnoća (osobito prva polovica), razdoblje laktacije.
Prije početka liječenja potrebno je nadoknaditi poremećaje elektrolita. Tijekom liječenja furosemidom potrebno je kontrolirati krvni tlak, razinu elektrolita i glukoze u krvnom serumu, funkciju jetre i bubrega.
Za prevenciju hipokalijemije savjetuje se kombinirati furosemid s diureticima koji štede kalij. Uz istovremenu primjenu furosemida i hipoglikemijskih lijekova, može biti potrebna prilagodba doze potonjih.
Ne preporučuje se miješanje otopine furosemida u istoj štrcaljki s drugim lijekovima.
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima
Pri primjeni furosemida nemoguće je isključiti mogućnost smanjenja sposobnosti koncentracije, što je važno za one koji upravljaju vozila i rad sa strojevima.

Interakcija furosemida s drugim lijekovima.

Uz istovremenu primjenu s antibioticima iz skupine aminoglikozida (uključujući gentamicin, tobramicin), moguće je povećati nefro- i ototoksični učinak.
Furosemid smanjuje klirens gentamicina i povećava koncentraciju gentamicina u plazmi, kao i tobramicina.
Uz istovremenu primjenu s antibioticima iz skupine cefalosporina, koji mogu uzrokovati oslabljenu funkciju bubrega, postoji rizik od povećane nefrotoksičnosti.
Uz istovremenu primjenu s beta-agonistima (uključujući fenoterol, terbutalin, salbutamol) i s GCS-om, hipokalijemija se može povećati.
Uz istodobnu upotrebu s hipoglikemijskim sredstvima, inzulin može smanjiti učinkovitost hipoglikemijskih sredstava i inzulina, tk. furosemid ima sposobnost povećanja sadržaja glukoze u krvnoj plazmi.
Uz istovremenu primjenu s ACE inhibitorima, antihipertenzivni učinak se pojačava. Moguća je teška arterijska hipotenzija, osobito nakon uzimanja prve doze furosemida, očito zbog hipovolemije, što dovodi do prolaznog povećanja hipotenzivnog učinka ACE inhibitora. Povećava se rizik od oštećenja bubrežne funkcije i nije isključen razvoj hipokalijemije.
Uz istovremenu primjenu s furosemidom, pojačavaju se učinci nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa.
Uz istovremenu primjenu s indometacinom, drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, moguće je smanjenje diuretičkog učinka, očito zbog inhibicije sinteze prostaglandina u bubrezima i zadržavanja natrija u tijelu pod utjecajem indometacina, koji je nespecifični COX inhibitor; smanjenje antihipertenzivnog učinka.
Vjeruje se da furosemid djeluje na sličan način s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima.
Kada se koristi istodobno s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, koji su selektivni COX-2 inhibitori, ova interakcija je mnogo manje izražena ili praktički odsutna.
Uz istovremenu primjenu s astemizolom povećava se rizik od razvoja aritmija.
Uz istovremenu primjenu s vankomicinom, moguće je povećati oto- i nefrotoksičnost.
Uz istovremenu primjenu s digoksinom, digitoksinom, moguće je povećanje toksičnosti srčanih glikozida, povezano s rizikom od razvoja hipokalijemije tijekom uzimanja furosemida.
Postoje izvješća o razvoju hiponatrijemije pri istodobnoj primjeni s karbamazepinom.
Uz istovremenu primjenu s kolestiraminom, kolestipolom, smanjuje se apsorpcija i diuretski učinak furosemida.
Uz istovremenu primjenu s litijevim karbonatom, moguće je pojačati djelovanje litija zbog povećanja njegove koncentracije u krvnoj plazmi.
Uz istodobnu primjenu s probenecidom smanjuje se bubrežni klirens furosemida.
Uz istovremenu primjenu sa sotalolom, hipokalemija i razvoj ventrikularne aritmije tipa piruete.
Uz istovremenu primjenu s teofilinom moguća je promjena koncentracije teofilina u krvnoj plazmi.
Uz istodobnu primjenu s fenitoinom, diuretski učinak furosemida značajno se smanjuje.
Nakon uvođenja furosemida u pozadini terapije kloralhidratom, moguće je pojačano znojenje, osjećaj vrućine, nestabilnost krvnog tlaka, tahikardija.
Uz istovremenu primjenu s cisapridom, hipokalijemija se može povećati.
Pretpostavlja se da furosemid može smanjiti nefrotoksični učinak ciklosporina.
Uz istovremenu primjenu s cisplatinom, moguće je povećanje ototoksičnog učinka.