Ova bolest ima znanstveni izraz - ischuria. Patološko stanje tijela, kada postoji kašnjenje u mokrenju, unatoč potpunom mjehur. Pražnjenje se može dogoditi samo uz pomoć napora.

To je zbog bolesti prostate, njegove hiperplazije i stiskanja lumena mokraćnog kanala.

Ovi poremećaji ne samo da mogu pogoršati kvalitetu života, već mogu stvoriti situacije opasne po život.

Postoje takvi oblici ischurije:

1. Akutna- pojavljuje se iznenada, u pozadini potpunog blagostanja, ponekad može prethoditi slabljenje mlaza ili primjena napora tijekom mokrenja.
2. Kronično- dulje vrijeme dolazi do smanjenja količine izlučene mokraće, postoji osjećaj nepotpunog pražnjenja mokraćnog mjehura.
3. Kompletan- mokrenje potpuno prestaje.
4. nepotpun- pražnjenje mjehura može se dogoditi samo djelomično i uz primjenu napora.
5. Paradoksalna ishurija- bolesnik ne može mokriti, ali, u isto vrijeme, dolazi do nehotičnog ispuštanja urina kap po kap.

Osim odsutnosti čina mokrenja, pacijenta također zabrinjavaju drugi simptomi:

• osjećaj punoće;
• vizualna izbočina u donjem dijelu trbuha;
• nelagoda u donjem dijelu trbuha, pogoršana kretanjem;
• hipertermija;
• zimica;
• mučnina;
• povraćanje;
• bol koja se širi u kralježnicu;
• arterijska hipertenzija;
• tahikardija;
• lažni nagon za defekaciju;

Može postojati i simptom kao što je nadutost.

Etiologija akutne urinarne retencije

U tom se slučaju pogoršanje stanja razvija tijekom nekoliko sati.

Kada se, u pozadini potpunog blagostanja, pacijent počinje žaliti na potpunu odsutnost mokrenja.

Postoje brojne situacije koje dovode do ovog stanja. Najčešće, trauma zdjeličnih organa, uporaba određenih lijekova i pojava postoperativnih komplikacija.

Urolitijaza - kada se kamenje kreće duž uretre, kamen može blokirati kanal u području suženja, dok sekret ne može ući u donje dijelove i nakuplja se iznad mjesta začepljenja.

Ozljede zdjeličnih organa dovode do puknuća jednog od dijelova uretre.

Primjena nekih lijekovi, na primjer, antikolinergici, blokatori kalcijevih kanala, antihistaminici, antidepresivi.

Postoperativne komplikacije povezane su s pogreškama u tehnici operacije, a može doći do oštećenja ili slučajnog šivanja različitih struktura uretre.

Osim toga, razlozi za zadržavanje urina mogu biti:

1. Tumori mokraćnog sustava - mogu nastati opstrukcije mokraćni put, poremećaj organa u kojem se nalazi neoplazma ili kršenje inervacije zahvaćenog područja.
2. Komplikacije nakon poroda kod žena (osobito nakon carski rez). Poremećaji inervacije, u kojima impulsi o potrebi pražnjenja ne dolaze do odredišta. U tom slučaju razvija se stanje kao što je "neurogeni mjehur".
3. Uz to, uzrok kašnjenja može biti prisutnost kongenitalnih malformacija, u kojima možda nema elemenata uretre ili su začepljeni.

Video: Imate li problema s mokrenjem

Uzroci kronične retencije mokraće

Kronična retencija mokraće razvija se postupno. Pacijent se može žaliti na poteškoće s mokrenjem nekoliko godina.

Ponekad se može javiti i simptom "prekida mlaza", pri čemu mokrenje prestaje, ali se mjehur još nije potpuno ispraznio.

S vremenom ova stanja mogu dovesti do anurije (nedostatka urina).

Najčešće patologije koje dovode do kronične retencije urina su:

1. benigna hiperplazija prostate- najviše zajednički uzrok kronično kašnjenje urin. Uz adenom prostate, žlijezda raste, nakon čega stisne lumen uretre i izlučivanje urina je poremećeno.
2. Patološke promjene u zdjeličnim organima, koji dovode do postupne kompresije urinarnog trakta (tumori, apscesi, prostatitis).
3. Trudnoća- u ovom stanju, maternica se povećava u veličini, što također dovodi do sužavanja lumena uretera i problema s pražnjenjem.
4. Kršenja u inervaciji, povezan s poremećajem sfinktera.
5. Neurološke bolesti kao što su Parkinsonova bolest, Guillain-Bareov sindrom, neoplazme mozga, moždani udar, epilepsija.

Osim toga, patologija može biti potaknuta stresom - zbog potiskivanja živčanih impulsa pružanje čina mokrenja.

to patološko stanje, povezan je s kršenjem mokrenja, razlog za to je kršenje u radu živčani sustav na njegovim različitim razinama. Ovaj sindrom je dio razne bolesti.

Etiologija patološkog stanja povezana je s ozljedama koje su dovele do oštećenja glave i leđna moždina(krvarenja, kompresije, nagnječenja, rupture), neoplazme u strukturi središnjeg živčanog sustava (neurinom, neurofibrom, glioblastom, astrocitom), upalni procesi u leđnoj moždini i mozgu (dječja paraliza, spinalna tuberkuloza, encefalitis, botulizam).

Dovesti do razvoja sindroma degenerativne bolesti CNS ( Multipla skleroza, bočno amiotrofična skleroza, Guillain-Bare bolest) i kongenitalne anomalije u razvoju distalnog dijela leđne moždine, uretre, bubrega i uretera.

Ovo stanje ima sljedeće manifestacije:

• varijabilno stanje u obliku zadržavanja urina ili inkontinencije;
• urin se izlučuje u malim obrocima;
• paradoksalna ishurija;
• urin ostaje u mjehuru nakon pražnjenja;
• nevoljno otpuštanje urina zbog iritacije receptora na prepunom mjehuru.

Pacijent može imati lažan nagon za mokrenjem.

Potrebne pretrage za postavljanje dijagnoze

Pacijent koji ima ove simptome treba potražiti medicinska pomoć liječniku. Nakon temeljitog uzimanja anamneze, liječnik bi trebao provesti neka istraživanja kako bi razjasnio dijagnozu.

Muškarci stariji od 40 godina moraju dati krv na prostatu specifični antigen (PSA), koji pokazuje prisutnost ili odsutnost tumorskih bolesti prostate (benignih i malignih). Također, takve manipulacije kao što su palpacija abdomena, rektalni pregled, ultrazvučni pregled, CT i MRI.

• Palpacija abdomena- s produljenom retencijom urina palpira se povećani mjehur, ponekad se može vizualizirati na prednjem trbušnom zidu.
• Rektalni pregled- s obzirom na to da je adenom prostate čest uzrok ovog patološkog stanja, liječnik treba procijeniti veličinu i strukturu prostate kod muškaraca kako bi što prije postavio dijagnozu ili je isključio.
• Ultrazvučni pregled bubrega- omogućuje vizualizaciju kamenja duž urinarnog trakta, upalnih procesa ili neoplazmi.
• Kompjuterizirana tomografija ili magnetska rezonancija- isključiti poremećaje u središnjem živčanom sustavu.

Paralelno s provođenjem ovih studija provode se laboratorijska ispitivanja:

1. Kemija krvi.
2. urodinamski testovi.

Opća analiza urina - omogućuje vam prepoznavanje zaraznih i upalnih procesa.

Biokemijski test krvi s određivanjem pokazatelja kao što su kreatinin i urea.

Urodinamski testovi - određuju sposobnost kontrakcije sfinktera, otkrivaju poremećaje u inervaciji i količinu zaostalog urina u mjehuru.

Osnovne terapijske mjere

Ako se dijagnosticira akutna ishurija, potrebno je učiniti kateterizaciju mokraćnog mjehura.

Međutim, ako postoje izražene strikture duž uretre, potrebno je posegnuti za ugradnjom cistostomije. Uklanja urin izravno iz mjehura kroz posebnu cijev.

Mogućnosti kirurške intervencije za uklanjanje uretre su endoskopske (malotraumatske) i otvorene.

Ako je uzrok akutnog stanja kamenac u mokraćnom sustavu, neophodne su mjere litotripsije. To su mjere usmjerene na uklanjanje kamenaca iz mokraćnog sustava.

Postoje takve vrste litotripsije:

• daljinski;
• endoskopski transuretralni;
• perkutano;
• litoekstrakcija.

Na kronična patologija potrebno je ukloniti izvor koji uzrokuje ovo stanje. Ako se liječenje odgodi, ischuria može ugroziti razvoj zaraznih i upalnih bolesti bubrega, uništavanje njegovog tkiva. Također, potrebno je poduzeti mjere za uklanjanje tumora, koji začepljuje lumen.

Za adenom prostate, kirurška intervencija s transuretralnom resekcijom žlijezde. Također, postoje suvremeni farmaceutski pripravci koji smanjuju razvoj hiperplazije prostate. To uključuje lijekove kao što su inhibitori 5-alfa reduktaze (Dutasterid) i alfa-1 blokatori (Doxazosin).

Video: Zadržavanje mokraće. Uzroci i liječenje

Stanje u kojem žena ne mokri naziva se išurija. S ovim problemom uglavnom se suočavaju predstavnici najstarije generacije, ali se može dijagnosticirati i kod mladih djevojaka. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, važno je zapamtiti uzroke patologije i glavne metode njezina liječenja.

Ishuria - što je to

S ishurijom, mjehur je pun, mozak prima signal o njegovom pražnjenju, zidovi organa su vrlo napeti. Međutim, pod utjecajem nepovoljnih čimbenika, uretralni sfinkter se ne otvara, što sprječava odljev urina.

Postoje dva glavna oblika ovog problema:

• Akutna. Pojavljuje se iznenada. Popraćeno teškim grčevima i bolovima.
• Kronično. Razvija se u pozadini dugotrajnog preklapanja lumena uretre.

Ischuria može biti potpuna i djelomična. U prvom slučaju, odvajanje urina kod žena uopće se ne događa. Ovo stanje zahtijeva hitno liječenje, jer prijeti ne samo zdravlju, već i životu. Uz djelomičnu ischuriju, urin teče u malim obrocima. Nije moguće potpuno isprazniti mjehur.

Fiziološki faktori

Razlozi lošeg mokrenja nisu nužno povezani s bolestima. Sljedeći čimbenici mogu izazvati problem:

• Dugotrajna upotreba lijekovi. Antikolinergici, analgetici, antidepresivi, antispazmodici i lijekovi za liječenje aritmija imaju negativan učinak.
• Ovisnost o alkoholnim pićima.
• Trudnoća. Tijekom nošenja djeteta, veličina maternice se povećava do impresivne veličine. Počinje stisnuti organe genitourinarnog sustava, što dovodi do manifestacije problema.
• Dugotrajno održavanje ležećeg položaja. Češće se s ovim problemom suočavaju starije osobe ili oni koji su imali ozbiljne bolesti.

Ischuria također postaje posljedica prirodnih procesa starenja tijela. Dovode do poremećaja u radu svih tjelesnih sustava, uključujući i mokraćni sustav.

Za referencu. Ischuria u mladih djevojaka često je izazvana dugotrajnim zadržavanjem mokrenja. To dovodi do poremećaja refleksa.

Moguće patologije

Puni proces mokrenja je pod utjecajem mnogih razni faktori. Među glavnim razlozima zbog kojih žena ne izlazi urin su:

Puni odljev urina može prestati zbog dugotrajnog stresa ili psihičkog napora. Stoga je prva stvar s kojom započinje terapija vraćanje duševnog mira i normalizacija ravnoteže između posla i slobodnog vremena.

Pridruženi simptomi

Ischuria u akutnom obliku popraćena je masom neugodnih simptoma koji muče ženu. Među njima su:

• Postoji jak nagon za redovitim pražnjenjem mokraćnog mjehura, ali ne izlazi urin prilikom odlaska na zahod.
• U donjem dijelu trbuha pojavljuje se jaka bol.
• Mjehur se značajno povećava u veličini. Osoba mršave građe postaje vidljiva.
• Postoje znakovi mučnine i povraćanja.
• Česti nagoni za defekaciju, od kojih su većina lažni.
• Aritmija.

Pročitajte i povezano

Zašto muškarci imaju često mokrenje bez boli?

Simptomi su popraćeni općim pogoršanjem dobrobiti. Žena se stalno osjeća preopterećeno, gubi apetit, a njezina izvedba se smanjuje. Često postoje glavobolje i vrtoglavica. Ako je problem povezan s zaraznom lezijom, tada se tjelesna temperatura povećava.

Dijagnostičke mjere

Ako se urin ne izlučuje, važno je što prije utvrditi uzrok onoga što se događa. Točnu dijagnozu moguće je napraviti tek nakon prolaska liječničkog pregleda. Stručnjaci koriste sljedeće dijagnostičke mjere:

• Ispitivanje bolesnika, uzimanje anamneze, proučavanje povijesti bolesti. Liječnik mora identificirati čimbenike koji mogu izazvati pojavu problema.
• Ispitivanje uzoraka krvi. Uz pomoć takve analize moguće je utvrditi prisutnost upalnog procesa u tijelu.
• Analiza urina. Određeni su njegovi fizikalni i kemijski parametri. Uz pomoć takve studije otkrivaju se problemi s bubrezima.
• Profilometrija. Tijekom ove studije mjeri se tlak u mokraćnom sustavu. To vam omogućuje procjenu rada uređaja kruga.
• Cistoskopija je pregled mokraćnog mjehura. Pomaže u prepoznavanju prisutnosti patologija.
• ultrazvuk. Pregledavaju se svi organi male zdjelice. Tijekom toga moguće je utvrditi promjene koje su se dogodile u tkivima.
• Magnetska rezonancija i CT skeniranje. Takve dijagnostičke metode smatraju se najtočnijim. Omogućuju vam snimanje slika unutarnji organi strpljiv u svim mogućim projekcijama.

Na temelju rezultata studija liječnik zaključuje zašto je urin prestao normalno teći. Nakon toga se razvija učinkovita metoda terapije.

Hitna pomoć

Ako nije bilo mokrenja tijekom dana, žena treba hitna pomoć. Opijenost tijela koja se dogodila tijekom tog vremena ugrožava život pacijenta. Kada se pojave simptomi problema, važno je učiniti sljedeće:

• Zovite hitnu pomoć.
• Omogućite žrtvi odmor u krevetu i potpuni odmor.
• Uklonite spazam sigurnim lijekom No-shpa.
• Topla kupka može pomoći u ublažavanju boli. Možete dodati malo kalijevog permanganata. Ova tvar ima antiseptička svojstva.
• Ako ste jako žedni, možete dati bolesniku nekoliko gutljaja slatkog čaja. Piti puno vode u takvoj situaciji je nemoguće.

stiglo Hitna pomoć odvesti žrtvu u bolnicu. U klinici se postavlja kateter uz pomoć kojeg se izlučuje urin iz tijela. Najčešće korišten proizvod za jednokratnu upotrebu. U nekim situacijama može biti potrebno ugraditi cijev koja se ostavlja nekoliko dana.

Značajke terapije

Što učiniti s ishurijom, liječnik će reći na temelju rezultata dijagnoze. Samoliječenje u takvoj situaciji ugrožava život pacijenta. Moderna medicina nudi nekoliko načina za rješavanje problema:

• Kirurška intervencija.
• Upotreba lijekova.
• Fizioterapija.

Liječenje treba provoditi pod strogim nadzorom stručnjaka. Žena će morati slijediti dijetu i odreći se svega loše navike. U dnevnom jelovniku trebala bi dominirati biljna hrana, mliječni proizvodi, nemasne sorte ribe i mesa. Sva jela moraju biti pečena u pećnici ili kuhana na pari.

Kirurška intervencija

Za normalizaciju ispuštanja urina u mnogim slučajevima potrebno je pribjeći kirurškoj intervenciji. Samo tako možete brzo povećati lumen mokraćne cijevi i ukloniti sve prepreke koje ometaju mokrenje. Primjenjuju se sljedeće metode:

• kapilarna punkcija. Pomoću posebnog alata se napravi ubod u stijenci mjehura. Kroz njega se uklanja urin. Ova vrsta terapije ima mnogo nuspojave i stoga se koristi samo u ekstremnim slučajevima.
• Epicistostomija. Da bi se normalizirao proces mokrenja, u šupljinu mokraćnog mjehura uvodi se poseban uređaj za odvod.
• Kirurško uklanjanje kamenja. Održano u urolitijaza. Ponekad je kamenac koji začepljuje urinarni trakt impresivne veličine. Nije ga moguće smrviti hardverskim metodama, potrebno ga je izrezati operativnim putem.
• Uklanjanje neoplazmi iz organa genitourinarnog sustava.

Pročitajte i povezano

Kako liječiti urinarnu inkontinenciju kod starijih žena

Prije provođenja takvih postupaka, pacijent se pažljivo priprema. To pomaže smanjiti rizik od komplikacija. Nakon što je tečaj dodijeljen antibakterijski lijekovi kako bi se spriječio razvoj sepse.

Upotreba droga

Uz pomoć lijekova liječe se bolesti koje su izazvale poremećaje mokrenja. Dopuštena su sljedeća sredstva:

• Antibiotici. Imenovani su na zarazne bolesti. Češće se propisuju amoksicilin, azitromicin, ciprofloksacin. Uz njihovu pomoć, moguće je brzo nositi se s uzročnikom bolesti i zaustaviti rast negativnih simptoma.
• Lijekovi koji zaustavljaju atoniju mjehura. Oni su propisani u slučajevima kada je ishurija povezana s izloženošću neurogenim čimbenicima. Najučinkovitiji su Atropin, Papaverin hidroklorid, Prozerin. Moguće je koristiti takve lijekove u kapaljkama.
• Diuretici su diuretici, čija je uporaba obavezna za urolitijazu. Furosemid, Lasix su učinkoviti. Također možete koristiti ljekovito bilje, koji imaju isti učinak. Diuretička zbirka priprema se od brezovih pupoljaka, preslice, sjemenki kopra, medvjeđih ušiju.
• Hemostatici. Liječenje uz njihovu pomoć provodi se u prisutnosti ozljeda zdjeličnih organa i povećan rizik spontano krvarenje. Dicinon se češće koristi.

Odabir lijekova provodi isključivo liječnik. On određuje dozu i trajanje tečaja. Rezultat neovlaštene prilagodbe programa terapije može biti razvoj komplikacija.

Prije početka liječenja pažljivo pročitajte upute za lijek. Ako se pojave nuspojave, prestanite uzimati lijek i odmah se obratite liječniku.

Fizioterapija

Uz pomoć ove tehnike moguće je uspješno liječiti kroničnu ishuriju. Redovito vježbanje može spriječiti grčenje mišića i održati ih u dobroj formi. Sljedeće vježbe su učinkovite:

• Zategnite sve mišiće zadužene za mokrenje i ostanite u tom položaju nekoliko sekundi. Nakon toga se opustite. Vježbu radite 10 puta zaredom.
• Sjednite na pod, ležeći na trbuhu. Stisnite mišiće dna zdjelice maksimalnim naporom i zadržite pet sekundi.
• Lezite na leđa, savijte noge u koljenima. Lagano podignite i spustite zdjelicu bez podizanja lopatica od poda. Ponavljajte vježbu minutu.

Za referencu. Redovita tjelovježba pomaže ne samo normalizirati odvajanje urina, već i poboljšati opću dobrobit. Dovoljna tjelesna aktivnost također pozitivno utječe na rad imunološkog sustava.

Moguće komplikacije

Što prije započne liječenje ishurije, veća je vjerojatnost da će se održati zdravlje. Uz nepravovremenu dijagnozu ili pogrešno odabranu strategiju liječenja, vjerojatno će se razviti sljedeće komplikacije:

• Strukturne promjene u tkivima mokraćnog mjehura. Rezultat je gubitak funkcionalnosti organa.
• Sepsa. Ako urin dugo vremena ne može se odmaknuti, razvija se upalni proces. Rezultat toga je prodiranje infekcije u krv i njeno širenje po tijelu.
• Zatajenje bubrega. Kako se patologija razvija, radna sposobnost postupno se smanjuje. NA posljednja faza samo transplantacija organa može spasiti pacijenta.
• Divertikul mokraćnog mjehura. Na zidovima organa formira se dodatna šupljina u kojoj se nakuplja urin. Kao rezultat toga, urin ne odlazi u potpunosti, što pridonosi razvoju upalnog procesa.
• Hidronefroza. Kao rezultat činjenice da žena ne može mokriti, dolazi do povećanja veličine bubrežne zdjelice i čašica. To dovodi do atrofije parenhima.
• Mikrohematurija. Da bi urin počeo teći, žena mora snažno napregnuti mišiće zdjelice. To može dovesti do manjih oštećenja stijenki mjehura ili uretre. Kao rezultat toga dolazi do krvarenja. Ovo je posebno opasno za osobe s poremećajima krvarenja.

Išurija - opasna bolest koji ugrožava život žene. Stoga je važno poduzeti mjere što je prije moguće kako bi se osiguralo da urin odlazi. Daljnje liječenje treba provoditi pod strogim nadzorom stručnjaka u skladu sa svim njegovim receptima.

viši medicinsko obrazovanje, venerolog, kandidat medicinskih znanosti.

Akutna retencija mokraće je relativno česta komplikacija koja je karakteristična za različite bolesti. Stoga su mnogi ljudi zainteresirani za pitanja o značajkama i glavnim uzrocima ovog stanja. Vrlo je važno znati o prvim manifestacijama patologije, jer je prva pomoć za akutnu retenciju urina iznimno važna za daljnju dobrobit bolesne osobe. Dakle, koji su uzroci i prve manifestacije ovog poremećaja mokrenja? Kakve tretmane može ponuditi moderna medicina? Koje su komplikacije urinarne inkontinencije?

Što je urinarna retencija?

Akutna urinarna retencija je stanje u kojem je pražnjenje punog mjehura nemoguće. Ova se patologija često brka s anurijom, iako su to potpuno različiti procesi. Kod anurije izostaje mokrenje zbog prestanka protoka urina u mokraćni mjehur. S akutnim kašnjenjem, naprotiv, mjehur se puni, ali pod utjecajem određenih čimbenika, njegovo oslobađanje je nemoguće.

Vrijedno je napomenuti da se sličan problem mnogo češće razvija kod muškaraca, što je povezano s anatomskim značajkama. moguće je i kod žena. Osim toga, djeca često pate od zadržavanja mokraće.

Glavni razlozi za razvoj ovog stanja

Odmah treba reći da uzroci akutne urinarne retencije mogu biti vrlo različiti, stoga u moderna medicina podijeljeni su u četiri glavne skupine:

• mehanički (povezan s mehaničkom blokadom ili stiskanjem urinarnog trakta);
• oni koji su uzrokovani određenim poremećajima u aktivnosti živčanog sustava (mozak, iz jednog ili drugog razloga, prestaje kontrolirati procese pražnjenja mjehura);
• refleksni poremećaji koji su povezani s djelomičnim poremećajem inervacije ili emocionalno stanje pacijent;
• lijekovi (zbog učinka na tijelo određenog lijeka).

Sada je vrijedno detaljnije razmotriti svaku skupinu čimbenika. Akutna retencija urina često se razvija mehaničkom kompresijom mokraćnog mjehura ili urinarnog trakta, zbog čega je evakuacija njegovog sadržaja jednostavno nemoguća. To se opaža kada postoji strano tijelo u mjehuru ili mokraćnoj cijevi. Također, čimbenici rizika uključuju neoplazme u donjem urinarnom traktu, sklerozu vratnog područja ili u mokraćnim kanalima, razne ozljede uretre. Kod muškaraca otjecanje mokraće može biti poremećeno kod prostatitisa ili rasta (hiperplazije) prostate, a kod žena kod prolapsa maternice.

Zadržavanje urina može biti povezano s poremećajima središnjeg živčanog sustava, koji se opaža u prisutnosti tumora, kao i ozljeda leđne moždine ili kralježnice (uključujući intervertebralnu kilu), šoka, moždanog udara, kontuzije mozga.

Ako je riječ o refleksnim poremećajima, onda su čimbenici rizika ozljede perineuma, zdjelice i donjih ekstremiteta. U nekim slučajevima, zadržavanje urina se razvija u pozadini djelomične denervacije mokraćnog mjehura kao rezultat operacija na ženskim spolnim organima, rektumu itd. Ova skupina uzroka uključuje teški emocionalni šok, strah, histeriju i alkoholnu opijenost.

Postoje i skupine lijekova koji kod nekih pacijenata mogu dovesti do kršenja odljeva urina. Oni mogu uključivati ​​tricikličke antidepresive, benzodiazepine, adrenomimetike, antikolinergike i neke antihistaminike.

Što može uzrokovati zadržavanje mokraće kod djece?

Čak ni najmanji pacijenti nisu imuni od takvog kršenja. Naravno, akutna retencija urina kod djece može se pojaviti u pozadini istih problema i bolesti kao kod odraslih. S druge strane, postoje i neke razlike.

Na primjer, kod dječaka se može razviti kršenje odljeva urina s fimozom - jakim sužavanjem prepucija. Takva patologija dovodi do stalne upale i, sukladno tome, ožiljaka na tkivima, što rezultira kožica ostaje samo mala rupica - naravno, to ometa normalno pražnjenje mjehura.

Nesposobni pokušaji otkrivanja glave prepucija često dovode do parafimoze - kršenja glave u uskom prstenu. U tom stanju uretra je gotovo potpuno začepljena, što prijeti akutnom retencijom urina - u ovom slučaju potrebna je pomoć kirurga.

U djevojčica je retencija urina puno rjeđa i može biti povezana s prolapsom ureterocele, ciste u distalnom ureteru, u uretru.

Osim toga, ne zaboravite da su djeca izrazito aktivna i neoprezna u igrama, pa se nipošto ne smatraju rijetkošću razne ozljede međice, a to može dovesti do retencije mokraće.

Zadržavanje urina u žena i njegove značajke

Naravno, akutna retencija urina kod žena može se pojaviti iz gore opisanih razloga, što se najčešće događa. Međutim, postoje neki dodatni čimbenici rizika koje treba uzeti u obzir.

Kod nekih djevojaka, kršenje odljeva urina razvija se na pozadini hematokolpometra, što je povezano s anatomskim značajkama himena. Kod većine žena ima prstenasti ili polumjesečasti oblik. Ali kod nekih djevojaka himen je čvrsta ploča koja gotovo potpuno zatvara ulaz u rodnicu. Kada se pojavi menstruacija, ova anatomska značajka stvara probleme. Izlučevine se počinju nakupljati, što rezultira razvojem hematokolpometra, koji komprimira mjehur i mokraćni trakt, što dovodi do razvoja urinarne retencije.

Trudnoća je također faktor rizika. Poremećaj normalnog mokrenja može biti rezultat brz rast i pomicanje maternice, što blokira put za izlučivanje urina. Vrijedno je napomenuti da ovu patologiju jedan je od najtežih u suvremenoj opstetričkoj i kirurškoj praksi, budući da nije tako jednostavno na vrijeme postaviti ispravnu dijagnozu.

Također, u žena, zadržavanje urina može biti povezano s izvanmaterničnom, odnosno cervikalnom trudnoćom. U ovom stanju, implantacija i daljnji razvoj gestacijska vreća javljaju u grliću maternice. Naravno, pojava ekspanzije je izuzetno opasna, jer dovodi do kršenja odljeva urina, krvarenja i drugih opasnih komplikacija.

Akutna retencija urina: simptomi

Ako se ne osjećate dobro, trebate odmah posjetiti liječnika. Specijalist može otkriti prisutnost urinarne retencije čak i tijekom opći pregled, budući da takvo stanje prati niz vrlo karakterističnih simptoma.

Patologija je popraćena preljevom mokraćnog mjehura i značajnim povećanjem njegovog volumena. Iznad se formira bolna izbočina, prilično tvrda na dodir - to je mjehur.

Bolesnici se žale na učestale nagone za mokrenjem, koji ne dovode do pražnjenja mjehura, ali su često popraćeni jaka bol donji dio trbuha. Bol se može širiti u genitalije, perineum itd.

Ovu patologiju karakterizira i uretroragija - pojava krvi iz uretre. Ponekad može biti samo mali krvava pitanja, ponekad - prilično masivno krvarenje. U svakom slučaju, krv u uretru je izuzetno opasan simptom kome treba hitna pomoć.

Ostali znakovi izravno ovise o uzroku nastanka takvog stanja i prisutnosti određenih komplikacija. Na primjer, kada su mokraćna cijev i mokraćni mjehur oštećeni ili puknuti, pacijenti se razvijaju ozbiljno sindrom bolišto dovodi do traumatskog šoka.

Ako postoji ruptura proksimalne uretre, tada se opaža urinarna infiltracija tkiva zdjelice, što često uzrokuje tešku intoksikaciju. Uz vaginalni ili rektalni (kod muškaraca) pregled, takvi pacijenti osjećaju pastoznost tkiva i jaku bol kada se pritisne. S intraperitonealnom primjenom, urin se slobodno raspoređuje trbušne šupljine, što dovodi do pojave akutna bol donji dio trbuha.

Značajke patologije kod muškaraca

Akutna retencija urina kod adenoma prostate najčešće se dijagnosticira kod starijih bolesnika. Obično joj prethode drugi problemi s mokrenjem, uključujući česte noćne nagone i nemogućnost potpunog pražnjenja mjehura.

U akutnom prostatitisu također su prisutni simptomi intoksikacije, osobito groznica, slabost, zimica, često jaka mučnina i povraćanje. U budućnosti postoje problemi s mokrenjem. Bol u ovom slučaju je izraženija, jer je povezana ne samo s preljevom mokraćnog mjehura, već i s upalom i gnojenjem prostate.

Do kojih komplikacija može dovesti bolest?

Akutna retencija urina iznimno je opasno stanje, stoga ga ni u kojem slučaju ne smijete zanemariti. Zapravo, nedostatak pravovremene pomoći može dovesti do oštećenja uretre i pucanja stijenki mjehura kao rezultat prevelikog punjenja i istezanja. Osim toga, s takvom patologijom često se opaža obrnuti refluks urina u bubrege, što je također prepuno infekcija i ozbiljnih kršenja izlučivanja.

Ako se uzrok akutne retencije ne otkloni, već se samo isprazni mokraćni mjehur, slične se epizode mogu ponoviti u budućnosti. Zauzvrat, to može dovesti do razvoja akutnog i kronični pijelonefritis, cistitis. Često, u pozadini kršenja odljeva urina u mjehuru, počinje stvaranje kamenja, što opet prijeti akutnim kašnjenjem u budućnosti. Ostale komplikacije uključuju infekciju mokraćnog sustava, kao i kronično zatajenje bubrega. Akutna retencija urina kod muškaraca može dovesti do razvoja akutnih oblika orhitisa, prostatitisa i epididimitisa.

Dijagnostičke metode

U pravilu je dovoljan jednostavan pregled i uzimanje anamneze da se utvrdi ima li pacijent akutne retencije mokraće. Liječenje, međutim, uvelike ovisi o uzroku ove patologije, stoga se nakon pružanja prve pomoći provode dodatne studije.

Konkretno, potpuna slika stanja tijela može se dobiti nakon ultrazvuk, ultrazvuk, perkusija, radiografija (ako postoji sumnja na ozljedu kralježnice), magnetska rezonancija ili kompjutorizirana tomografija.

Akutna urinarna retencija: hitan slučaj

Ako postoje sumnje i simptomi takvog stanja, hitno je nazvati tim hitne pomoći - ni u kojem slučaju ne treba zanemariti ovaj problem. Prva pomoć kod akutne retencije mokraće svodi se na hitno pražnjenje mokraćnog mjehura. Metoda u ovom slučaju izravno ovisi o uzroku pojave.

Na primjer, ako su problemi s pražnjenjem nastali zbog stiskanja urinarnog trakta (recimo, s prostatitisom ili adenomom), tada se kateterizacija mjehura izvodi standardnim gumenim kateterom umočenim u glicerin. Budući da je nemoguće samostalno provesti takav postupak, zaposlenici su jednostavno potrebni.

Kod akutne retencije urina, koja je uzrokovana refleksnim poremećajima, može izgledati drugačije. Na primjer, pacijentu se može savjetovati da uzme toplu sjedeću kupku ili tuš kako bi se opustili uretralni sfinkteri. Ako su takve manipulacije neučinkovite ili nema vremena za njihovo provođenje, pražnjenje mjehura uzrokuje lijekove. U tu svrhu pacijentu se intrauretralno daje Novokain, a intramuskularno Prozerin, Pilokarpin ili dr. Osim toga, učinkovita će biti i kateterizacija.

Koje se metode liječenja koriste u modernoj medicini?

Kao što je već spomenuto, u akutnoj retencija urina svodi se na evakuaciju sadržaja mokraćnog mjehura. U pravilu se to radi pomoću katetera (po mogućnosti gume, jer metalni uređaj može oštetiti zidove uretre). Ova metoda je odlična ako je uzrok kašnjenja refleks ili je povezan s ozljedama živčanog sustava.

Nažalost, ne u svakom slučaju, kateter se može koristiti za uklanjanje urina. Na primjer, kod akutnog prostatitisa, prisutnosti kamenja u uretri, kateterizacija može biti prilično opasna.

Ako uvođenje katetera nije moguće, liječnik može napraviti cistostomiju (vezikalna fistula u suprapubičnoj regiji) ili suprapubičnu punkciju mokraćnog mjehura.

Daljnja terapija već izravno ovisi o uzroku razvoja ovog stanja i njegovoj težini. Na primjer, kod ozljede mjehura pomaže detoksikacija, hemostatsko, antibakterijsko i anti-šok liječenje.

Koje druge mjere zahtijeva akutna retencija urina kod muškaraca? Liječenje ovog stanja, koje je uzrokovano akutnim prostatitisom, obično uključuje protuupalne lijekove i antibiotike. širok raspon izloženost (na primjer, cefalosporin, ampicilin). U većini slučajeva, već dan nakon početka terapije, mokrenje se normalizira. Tijek liječenja također uključuje korištenje rektalni supozitoriji belladonna, vruće antipirinske klizme, sjedeće tople kupke, topli oblozi na perineum. Ako sve ove mjere nisu dale rezultate, provodi se kateterizacija tankim fleksibilnim kateterom i daljnja istraživanja.

U prisutnosti neurogene disfunkcije, liječenje lijekovima. Za uklanjanje atonije detruzora mokraćnog mjehura koriste se lijekovi kao što su Prozerin, Aceclidin, kao i otopina papaverin hidroklorida ili atropin sulfata (usput, česte ponovljene injekcije atropina mogu dovesti do spazma detruzora i, opet, akutnog urinarnog zadržavanje, pa se ovaj lijek koristi vrlo oprezno).

Ako je došlo do kršenja odljeva urina kao posljedica straha, emocionalnog prenaprezanja ili bilo kojeg drugog mentalni poremećaji, pacijentima se također ubrizgavaju lijekovi, propisuju tople kupke, umirujuće okruženje. Ponekad je moguće uzeti sedative. U najtežim slučajevima potreban je pregled i konzultacija psihijatra.

Kada je operacija neophodna?

Ima mnogo neugodnih i čak opasne komplikaciješto može rezultirati akutnom retencijom mokraće. Hitna pomoć i pravilna terapija lijekovima, nažalost, ne mogu uvijek ukloniti problem. U nekim slučajevima operacija je jednostavno neophodna. Na primjer, potrebna je pomoć kirurga u prisutnosti ruptura mokraćnih kanala ili mjehura.

Operacija se izvodi ako su uzrok kašnjenja kamenci koji se mogu ukloniti samo kirurški. Osim toga, s jakim rastom prostate (hiperplazija), jedini način normalizacije odljeva urina je uklanjanje viška tkiva. Isto vrijedi i za prisutnost tumora ili drugih neoplazmi u zdjelici kod žena.

Naravno, odluka kirurška intervencija prihvaćen od strane liječnika.

Zadržavanje mokraće kod žena karakterizira neravnomjerno mokrenje ili nemogućnost potpunog pražnjenja mjehura.

To se događa akutno i kronično. Ako bolest počne iznenada, onda je akutni oblik. Kada se retencija urina razvija u fazama, to ukazuje na kronični tijek bolesti.

Razlozi

Među izazivačkim čimbenicima su sljedeći:

1. Povrede inervacije mjehura. Uzrokovane su bolestima kao što su mijelitis, trauma i infekcija leđne moždine i mozga, moždani udar, multipla skleroza, neurogena disfunkcija detruzorno-sfinkternog aparata mokraćnog mjehura (nalazi se u djetinjstvu, ima kongenitalni karakter), dijabetes, trovanje teškim metalima, prirodni porod, ozljede zdjelice.
2. Infekcija mokraćnih puteva. Izaziva oticanje, iritaciju tkiva ili dovodi do razvoja upalnog procesa. Zadržavanje mokraće nastaje kao posljedica upale mokraćne cijevi ili otoka sfinktera mokraćnog mjehura.
3. Uzimanje lijekova. Brojni lijekovi dovode do retencije urina, osobito kod čestih i dugotrajnu upotrebu. Ovi lijekovi uključuju: tablete za spavanje i sve opojne droge; antialergijski lijekovi: feksofenadin, cetirizin, klorfenamin, difenhidramin; antispazmodici: Hyoscyamine, Oxybutynin, Tolterodine, Propantheline; antidepresivi: Imipramin, Amitriptilin, Nortriptilin, Doksepin; lijekovi za borbu protiv aritmije: novokainamid, dizopiramid itd.
4. Kamenje u mjehuru. U mnogim situacijama oni su uzrok zadržavanja mokraće kod žena. Ako se kamenac slobodno kreće unutar mjehura, mlaz urina može iznenada prestati kada blokira unutarnji otvor mokraćne cijevi. Kada se kamenac pomakne, urin ponovno slobodno izlazi. Kamenje izaziva razvoj rekurentnog cistitisa, što također komplicira prirodni odljev urina.
5. Cistocela i uretrocela. Bolest kod žena se razvija ako oslabi mišićni zid između vagine i mjehur. Zbog toga mokraćni mjehur ili mokraćna cijev strše u vaginalnu šupljinu i mogu čak ispasti kroz svoj ulaz. Dolazi do stresne urinarne retencije ili urinarne inkontinencije.
6. Deformacija uretre. Nakon ozljede, operacije ili infekcije, njezin se lumen može suziti zbog procesa stvaranja ožiljaka; kao rezultat toga, urin odlazi loše, sporo.
7. Trudnoća. Ponekad u tom razdoblju kod žena, odljev urina je poremećen. Događa se u posljednjih mjeseci trudnoće jer se maternica povećava i stišće mjehur.
8. Ozljede zdjeličnih organa.

Simptomi

Otežano istjecanje urina može biti popraćeno sljedećim simptomima:

• povraćanje i mučnina;
• zatvor;
• opća slabost u tijelu;
• česti nagon za mokrenjem, osobito noću;
• gubitak apetita ili njegov nedostatak;
• povišena temperatura;
• poremećaj sna.

Dijagnostika

Kod dijagnosticiranja urinarne retencije koriste se sljedeće metode:

1. Liječnički pregled s perkusijom (lupkanjem) gornje granice mokraćnog mjehura. Ova metoda omogućuje vam točno određivanje volumena urina sadržanog u organu. Ako je mjehur pun, palpacija je za ženu bolna, a pacijentica ne podnosi dobro ovaj postupak.
2. Kateterizacija i mjerenje volumena urina ispuštenog kroz kateter (tanka cjevčica umetnuta u mjehur).
3. Ultrazvuk mjehura. Ultrazvučni aparat ima poseban program koji prema zadanim parametrima određuje volumen mokraćnog mjehura. Ovaj postupak se izvodi nakon mokrenja.
4. Cistoskopija.
5. Krvni testovi, opći i biokemijski.
6. Opća i bakteriološka analiza urina.
7. RTG urinarnog trakta.

Liječenje

Na prvi znak zadržavanja urina hitno se obratite liječniku - urologu ili terapeutu. Posljedice odgađanja liječenja bolesti mogu biti širenje infekcije u tijelu i razvoj sepse.

Hitna pomoć je uklanjanje urina pomoću katetera. Nakon pražnjenja mjehura, instrument se uklanja, au nekim slučajevima ostavlja nekoliko dana uz redovito pranje antiseptičkim otopinama.

Nakon utvrđivanja uzroka kašnjenja urina, liječnik propisuje poseban tretman usmjeren na njegovo uklanjanje.

Na primjer, ako je mjehur spušten, tada se radi operacija šivanja i fiksiranja rodnice, što se zove kolpopeksija.

Ako je uzrok kašnjenja kamenac u mjehuru, liječenje je također kirurško.

Kada se otkrije upalni proces, koriste se antibiotici urološke skupine.

Za ublažavanje grčeva urinarnog trakta propisuju se antikolinergički lijekovi.

Gotovo svi režimi liječenja uključuju upotrebu diuretika.

- Riječ je o patološkom stanju zbog nemogućnosti pražnjenja mjehura. Manifestira se bolovima u donjem dijelu trbuha i perineumu, koji zrače u genitalno područje, teška tjeskoba pacijenta. Dijagnoza se postavlja na temelju podataka iz anamneze, klinička slika i pritužbe pacijenta, rezultati pregleda (palpacija), ultrazvuk i endoskopske studije. Liječenje uključuje kateterizaciju mokraćnog mjehura, uklanjanje uzroka koji su uzrokovali retenciju mokraće. Potonji se može izvesti i konzervativno i kirurški.

Opće informacije

Ponekad uzrokuje zadržavanje urina zatajenja bubrega. Relapsi patologije olakšavaju razvoj zaraznih i upalnih bolesti mokraćnog sustava - cistitisa i pijelonefritisa. Akutni proces u nekim slučajevima može se pretvoriti u kronični oblik, uzrokuju stvaranje uretralnih striktura i drugih uroloških patologija.

Dijagnostika

U praktičnoj urologiji postoje mnoge metode za utvrđivanje prisutnosti i etiologije akutne retencije mokraće. Obično dijagnoza ishurije ne uzrokuje poteškoće, provodi se u fazi pregleda od strane urologa. Ostala istraživanja više su usmjerena na otkrivanje uzroka ovog stanja, što je neophodno za razvoj etiotropnog liječenja i prevenciju recidiva. Dijagnostičke metode dijele se u sljedeće grupe:

• Pregled i prikupljanje anamneze. Ističe se nemir bolesnika, česte promjene položaja tijela. Iznad stidnog zgloba u mršavih pacijenata otkriva se izbočina, a perkusijom se utvrđuje tupi zvuk. Palpacija je bolna, tijekom njenog tijeka osjeća se zaobljena elastična tvorba u suprapubičnoj regiji. U anamnezi su često urološke bolesti ili ozljede.
• Ultrazvučni postupak. Prilikom provođenja ultrazvuka mokraćnog mjehura bilježi se organ preliven tekućinom. Osim toga, sonografija se može koristiti za određivanje mogući uzrok ischuria - povećanje prostate, prisutnost kamenja u vratu mokraćnog mjehura ili uretre.
• Endoskopija. Uz mehaničku prirodu zadržavanja urina, cistoskopija se koristi kao dijagnostička i terapijska tehnika. Uz njegovu pomoć ne samo da možete otkriti preklapanje urinarnog trakta, već ga i eliminirati (litoekstrakcija).

U nekim slučajevima provode se dodatne dijagnostičke mjere, na primjer, propisuje se konzultacija s neurologom ili psihijatrom ako se sumnja na psihosomatsku ishuriju. Diferencijalna dijagnoza treba učiniti s anurijom. Istodobno, mokrenje se ne događa u nedostatku nagona, a tijekom pregleda ne otkriva se prepuni mjehur.

Liječenje akutne urinarne retencije

Sve terapijske mjere za akutnu ishuriju dijele se na hitne ili hitne i etiotropne. Prvi su neophodni za uklanjanje glavne manifestacije patologije - nemogućnosti izlučivanja urina. Za vraćanje urodinamike koristi se nekoliko metoda, izbor određene tehnike ovisi o uzrocima patologije i stanju pacijenta. Najčešće se u tu svrhu provode sljedeće manipulacije:

• Kateterizacija mjehura. To je najčešći način osiguravanja odljeva urina u različitim oblicima ishurije. Prednosti tehnologije su relativna jednostavnost i pouzdanost. Postavljanje katetera je kontraindicirano u slučaju "injektiranih" kamenaca, akutne upalne patologije uretre i prostate,
• Suprapubična cistostoma. Kirurška tehnika koja omogućuje otjecanje urina kroz cjevčicu ugrađenu u rez stijenke mjehura. Indikacija za epicistostomu je nemogućnost intrauretralne kateterizacije.
• konzervativne metode. Ako je išurija neurogene ili psihosomatske prirode, normalna urodinamika može se uspostaviti ispiranjem genitalija toplom vodom. Ako je ova tehnika neučinkovita, koriste se subkutane injekcije M-kolinomimetika.

Etiotropno liječenje urinarne retencije može uključivati ​​uklanjanje kamenaca, kiruršku ili medikamentoznu terapiju bolesti prostate te primjenu sedativa. Ako je ishurija izazvana primjenom antidepresiva, hipnotika, potrebno je njihovo otkazivanje ili prilagodba doze i redovito praćenje urologa.

Prognoza i prevencija

U većini slučajeva, prognoza AUR-a je povoljna, dok se osigurava normalno ispuštanje urina, ništa ne prijeti životu i zdravlju pacijenta. Vjerojatnost recidiva i dugoročni izgledi bolesti ovise o njezinim uzrocima - s urolitijazom, ishurija je često predstavljena jednom epizodom, a s prostatitisom se povremeno ponavlja tijekom razdoblja pogoršanja upalnog procesa.

Prevencija patologije sastoji se u pravovremenom liječenju uroloških stanja - urolitijaze, lezija prostate, hemoragijskog cistitisa, uretralnih striktura. Ako ih pacijent i specijalisti eliminiraju ili kontroliraju, vjerojatnost patološke retencije mokraće znatno se smanjuje.