Ako liječnik otkrije patološke procese u tijelu maternice, tada propisuje odabir aspirata za svoje pacijente. Proučavanje sadržaja provodi se kako bi se utvrdilo stanje endometrija, njegova struktura i usklađenost s određenom fazom menstrualnog ciklusa. Razmotrite kako se provodi odabir aspirata, zašto je to potrebno i kako se za to pripremiti.

Indikacije i značajke ponašanja

Analiza aspirata je najviše učinkovit način vađenje sadržaja maternice za daljnju analizu.

Za razliku od struganja, analiza cijevi je pouzdanija i nježnija. Ne šteti sluznici maternice i ne ozljeđuje je.

Zato sve više liječnika vjeruje upravo takvoj minimalno invazivnoj i bezbolnoj dijagnostičkoj metodi koja otkriva mnoge patologije.

Ovu dijagnostičku metodu možete koristiti u takvim slučajevima:

Po čemu se ova analiza razlikuje?

Svaki pacijent zna što je biopsija. Naravno, za mnoge žene ova riječ je povezana s neugodnim osjećajima. Doista, tijekom biopsije uzima se fragment tkiva ispitivanog organa, što je popraćeno boli zbog obveznog širenja šupljine maternice. Zbog toga se u takvim slučajevima uz pomoć anestetika uzima aspirat endometrija.

Paypel analiza radikalno se razlikuje od biopsije. Prije svega činjenica da prije zahvata nije potrebno provoditi anesteziju, raditi druge zahvate. Za uzimanje potrebnog biološkog materijala koristi se vakuum štrcaljka promjera svega tri milimetra.

Prije biopsije nije potrebno proširiti maternicu, davati posebne pripravke ženi. Štoviše, prodiranje klipa pacijentu možda neće biti ni vidljivo.

Rezultati paypel analize su točni i s velikom vjerojatnošću omogućuju postavljanje točne dijagnoze, isključivanje opcija pri dijagnosticiranju pojedine bolesti.

Kako se provodi istraživanje?

Istraživanje se ne može provesti spontano, bilo koji dan: ono ne daje točne rezultate. Analiza endometrija radi se samo u razdoblju od 20. do 25. dana menstrualnog ciklusa. To je prvenstveno zbog fiziologije ženskih spolnih organa.

Liječnik mora izvršiti sljedeće manipulacije:

Postupak uzorkovanja provodi se u roku od nekoliko minuta. Posebna priprema za to nije potrebna, žena se može oprati, tuširati prije i poslije postupka. Dan prije uzimanja uzorka aspirata, spolni kontakti su isključeni, uvođenje čepića nije dopušteno.

Neposredno prije postupka, žena se treba oprati i voditi toalet vanjskih genitalija. Ako se ne operete, mogu postojati dodatni rizici tijekom postupka (infekcija). Vrlo rijetko je potrebna posebna anestezija.

Moguće komplikacije i ograničenja

Kod analize aspirata postoji mogućnost da će nakon zahvata doći do komplikacija. U izuzetno rijetkim slučajevima moguća je trauma tijela maternice. To dovodi do izraženog sindrom boli. Bol se širi u trbuh, ključnu kost i može biti nepodnošljiva.

Tijekom ove manipulacije krvne žile mogu biti oštećene. Nakon toga moguć je razvoj unutarnjeg krvarenja sa svim posljedičnim posljedicama. Kao rezultat oštrog gubitka krvi, zdravlje pacijenta naglo se pogoršava.

Posljedice unutarnjeg krvarenja:

• mučnina;
• povraćanje;

Najčešće se javlja negativna posljedica analiza aspirata maternice je moguća infekcija, koja je već spomenuta.

S razvojem upalni proces u šupljini maternice pacijent se žali na:

• osjećaj slabosti;
• bol različitog intenziteta u donjem dijelu trbuha;
• povećanje tjelesne temperature (ponekad do značajnih očitanja).

Možda početak bolesti odmah nakon uzimanja tekućine. Zato se žena prije takvog postupka mora temeljito oprati. Tada će se uzimanje aspirata iz šupljine maternice odvijati uz manji rizik od infekcije.

Trudnoća i dijagnoza

Analiza aspirata iz maternice pokazuje uzroke neplodnosti i omogućuje propisivanje odgovarajućeg liječenja. Zato mnoge žene moraju proći takav postupak prije planiranja trudnoće. Štoviše, test prije ponovne trudnoće izbjeći će komplikacije.

Paypel test je indiciran u slučajevima kada:

• prethodna trudnoća je propuštena;
• postoji opasnost od spontanog pobačaja;
• postoji opasnost od polihidramnija;
• postoji rizik od insuficijencije placente;
• postoji rizik od fetalne hipoksije
• postoji rizik od nezrelosti fetusa, kao i oštećenja njegovog živčanog sustava.

Nakon pipel dijagnostike uspješno liječenje trudnoće i oporavak su zajamčeni. To znači da je veća vjerojatnost da će žena roditi zdravo dijete.

Kontraindikacije za dijagnostiku cjevovoda

Kao i svaka druga dijagnostička mjera, paypel test ima kontraindikacije. Dakle, uzimanje aspirata je u takvim slučajevima zabranjeno.

Općenito, analiza aspirata iz maternice je prilično učinkovit postupak koji vam omogućuje određivanje uzroka mnogih ginekoloških patologija i propisivanje njihovog liječenja na vrijeme.

Proučavanje aspirata iz šupljine maternice provodi se za dijagnosticiranje patoloških procesa koji se javljaju u endometriju. Preduvjeti za takav zahvat su postojanje višestrukih poremećaja koji se javljaju na maternici i jajnicima, kako bi se procijenila učinkovitost hormonske terapije. medicinski preparati, identificirati uzroke neplodnosti, iu formaciji maligne formacije u endometriju.

Potreba za

Korištenje ove tehnike omogućuje otkrivanje atipične komponente aspirata stanica iz šupljine maternice na početne faze bolesti, što pridonosi pravovremenom liječenju i jamči uspješan oporavak. Potreba za korištenjem metode aspiracije iz šupljine maternice javlja se u slučajevima krvarenja tijekom menopauze, u slučaju dugotrajnu upotrebu Naval Forces, sa sumnjom na hiperplaziju sluznice, i još mnogo toga.

U slučaju otkrivenih problema u stanju genitalnih organa, ženu treba pregledati stručnjak s porodom. potrebne analize. To je zbog činjenice da je uspješan ishod u liječenju progresivne patologije u slučajevima onkoloških formacija moguć samo u ranim fazama, što se može dijagnosticirati samo postupkom ispitivanja aspirata iz šupljine maternice. Provođenje analize aspirata na sličan način daje detaljnu sliku stanja endometrija i omogućuje odabir učinkovite metode liječenje koje se temelji na individualnim karakteristikama pacijenta.

Sadašnja razina medicine omogućuje analizu postdiplomskog studenta iz šupljine maternice tijekom posjeta antenatalnu kliniku i na temelju studije utvrditi prirodu promjena u endometriju za prisutnost malignih tumora u najkraćem mogućem vremenu. Rezultati pretraga, tijekom kojih se uzima aspirat iz šupljine maternice, obično su gotovi unutar 2 dana. Ako se u rezultatima analize otkrije prisutnost atipičnih stanica, propisuju se dodatne biopsije i histološke analize kako bi se utvrdila priroda patoloških promjena.

Kontraindikacije za uzimanje aspirata

Postupak aspiracije je nježna metoda provođenja pregleda, međutim, postoje neke kontraindikacije za njegovu provedbu. Aspirat se ne preporučuje u slučaju egzacerbacije kronična bolest reproduktivnih organa, kao i njihovo stanje u akutnom kompliciranom obliku. Upala u šupljini maternice i prisutnost patoloških žarišta u vagini također su prepreka za analizu aspirata iz šupljine maternice. Korištenje takvog postupka u slučaju kolpitisa ili cervicitisa podliježe kategoričkoj zabrani. Trudnice se nikad ne podvrgavaju aspiraciji.

Značajke metode

Postupak uzimanja aspirata iz šupljine maternice provodi se početkom dvadeset petog dana od početka menstruacije. U prisutnosti menopauze, pacijenti mogu proći ovaj pregled u bilo koje prikladno vrijeme. Uklanjanje materijala iz šupljine maternice za izvođenje daljnje istraživanje javlja se na dva načina, pomoću štrcaljke i katetera umetnutog u šupljinu maternice. Druga metoda koristi metodu ispiranja sa sterilna otopina natrijev klorid ubrizgan kroz štrcaljku i potom povučen. Dobivena tekućina nakon niza postupaka pomoću rotacije daje materijal za daljnje proučavanje.

Moderna medicina nudi poboljšane medicinske instrumente za korištenje u dobivanju materijala za istraživanje. Na primjer, aspiracija iz šupljine maternice vakuumskom metodom u mnogočemu se razlikuje od prethodno korištenih opcija. Kroz odškrinuti vrat mjeri se dubina dna šupljine maternice, zatim se uz pomoć vakuumske štrcaljke i kanile uzima potrebna količina materijala za daljnje istraživanje. Dobiveni uzorak šalje se na konačnu analizu.

Moguće komplikacije nakon pregleda aspirata

Postupak aspiracije ne zahtijeva posebnu prethodnu pripremu, dovoljno je poduzeti uobičajene higijenske radnje. Korištenje metode aspirata rijetko uzrokuje komplikacije u obliku teških posljedica. Ponekad postoji ozljeda sluznice tijekom uvođenja katetera ili nepažljivog korištenja štrcaljke tijekom uvođenja i usisavanja otopine iz šupljine maternice. To se može odraziti na pojavu manje boli u genitalnom području. Kod oštećenja krvne žile tijekom analize postoji mogućnost unutarnjeg krvarenja. Rezultat takvog kršenja može biti pad srčani pritisak, vrtoglavica i mučnina. Nakon nekog vremena može se pojaviti iscjedak pomiješan s krvlju iz vaginalne šupljine.

Ako se kao posljedica postupka aspiracije pojave upalne komplikacije, temperatura može porasti, može doći do sloma, groznice i bolova u trbuhu. Manifestacija navedenih simptoma moguća je neposredno nakon završetka postupka aspiracije, a može se manifestirati unutar nekoliko dana. Međutim, pojava takvih komplikacija događa se rijetko i više je iznimka nego pravilo.

Aspirat iz šupljine maternice trenutno se smatra najpouzdanijom tehnikom za dobivanje visokokvalitetnog materijala za istraživanje. Uz pomoć ove analize postalo je moguće primijeniti nježnije metode pregleda žene bez upotrebe tradicionalne kiretaže. Ovaj postupak štiti ženskih organa od nepotrebne traume i vrlo rijetko uzrokuje naknadne komplikacije.

Biopsija je jedna od najvažnijih dijagnostičkih metoda u ginekologiji. Na razne bolesti maternice, sumnja na atipični razvoj endometrija, ova metoda omogućuje dobivanje najtočnijih informacija. Na temelju toga donosi se odluka o tome koliko je složeno liječenje potrebno. Postoji nekoliko metoda za provođenje takvog postupka. Među njima, aspiracijska metoda uzorkovanja materijala je najmanje traumatična. Prilikom odabira datuma biopsije uzimaju se u obzir priroda patologije i karakteristike stanja endometrija u različitim danima ciklusa.

Sadržaj:

Što je aspiracijska biopsija

Biopsija endometrija je uzimanje uzorka sluznice iz šupljine maternice pomoću mehaničkih uređaja. Dobiveni materijal ispituje se u laboratoriju kako bi se utvrdila struktura stanica endometrija i otkrile abnormalnosti u njegovom stanju. Metoda omogućuje dijagnosticiranje hiperplazije sluznice, formiranje polipa. Proučavanje ekstrahiranog materijala potrebno je za otkrivanje prekanceroznih promjena u strukturi stanica, kao i njihovu malignu transformaciju.

Čestice endometrija skupljaju se na različite načine:

1. Struganje cijelog endometrija (nakon umjetnog proširenja cervikalnog kanala).
2. Struganje sluznice s unutarnje površine maternice u obliku zasebnih traka (CUG biopsija).
3. Usisavanje čestica tkiva pod vakuumom.

Za potonju metodu koristi se savitljivi kateter kroz koji se materijal skuplja u štrcaljku ili tanku cjevčicu s klipom na kraju (cijev). Ponekad se aspiracija izvodi elektrovakuumskim uređajem.

Prednosti i nedostaci aspiracije

Korištenje metode aspiracijske biopsije endometrija omogućuje vam da učinite bez širenja cervikalnog kanala - bolnog postupka potrebnog za umetanje instrumenata u šupljinu maternice tijekom kiretaže. Korištenje fleksibilne cijevi značajno smanjuje rizik od oštećenja stijenke i razvoja upalnog procesa.

Materijal se može izvaditi iz bilo kojeg dijela maternice pomoću jednokratnih, sterilno pakiranih pomagala (nema šanse za infekciju s nedovoljno steriliziranim instrumentima).

U usporedbi s tradicionalnom kiretažom i CUG biopsijom, aspiracija je gotovo bezbolan postupak koji se može izvesti u ambulantne postavke. Vjerojatnost komplikacija je vrlo mala, stoga se nakon takvog postupka brzo obnavlja funkcionalnost maternice. Pacijent se gotovo odmah može vratiti normalnom životu.

Zbog svojih prednosti ova se metoda osobito često koristi kod pregleda žena koje planiraju trudnoću (npr. prije IVF-a). Uz svu svoju jednostavnost, metoda je prilično informativna i ne zahtijeva posebnu obuku.

Među ostalim metodama aspiracije najsuvremenija je pipel biopsija.

Nedostaci uključuju nemogućnost istovremenog proučavanja strukture cijelog endometrija. Budući da se uzorak uzima samo s odabranih područja, postoji rizik da pojedinačne lezije prođu nezapaženo.

Indikacije za aspiracijsku biopsiju

Indikacije za aspiracijsku biopsiju endometrija su:

• potreba za utvrđivanjem stupnja hiperplazije endometrija i endometrioze;
• proučavanje stanja sluznice maternice u kroničnom endometritisu;
• otkrivanje polipa endometrija i potreba za potvrđivanjem njihove vrste;
• proučavanje uzroka menstrualnih poremećaja (amenoreja, bolna obilna ili oskudna mjesečnica, međumenstrualno krvarenje);
• utvrđivanje uzroka neplodnosti;
• pregled žena s pojavom krvarenja u postmenopauzalnom razdoblju;
• prisutnost sumnje na formiranje u maternici benignih ili maligni tumori.

Ovo je najpoželjnija metoda u proučavanju stanja endometrija nakon hormonske terapije.

Video: Zašto se izvodi aspiracijska biopsija. Preliminarne analize

Kontraindikacije

Aspiracijska biopsija ne izvodi se tijekom trudnoće.

Njegova uporaba je kontraindicirana u prisutnosti akutnih upalnih procesa u genitalnim i mokraćnim organima, kao i kod zaraznih bolesti.

Postupak nije propisan ako pacijent ima nisku zgrušavanje krvi zbog prisutnosti bolesti hematopoetskih organa. Ako je smanjena viskoznost krvi uzrokovana primjenom antikoagulansa, tada se aspiracijska biopsija izvodi samo kada se uzimanje takvih lijekova može prekinuti neko vrijeme.

Kontraindikacija za biopsiju aspiracije je prisutnost alergije kod žene na lijekove koji se koriste za lokalnu anesteziju.

Priprema za biopsiju

Prije imenovanja postupka aspiracije, pacijent mora proći pregled (ginekološki pregled, ultrazvuk, kolposkopija). Osim toga, potrebno je ispitati mikrobiološki sastav razmaza iz rodnice i vrata maternice radi otkrivanja uzročnika infekcije.

Provode se i krvne pretrage na leukocite, hormon hCG (njegova razina je povećana tijekom trudnoće i nekih bolesti). Nedostatak antitijela na uzročnike sifilisa, HIV-a, virusni hepatitis B i C.

Liječnik pita pacijenticu koje lijekove koristi i upozorava je da bez njih nekoliko dana prije zahvata. Prije biopsije žena se ne smije ispirati, koristiti vaginalne masti, čepiće. Potrebno je suzdržati se od spolnog odnosa 2 dana prije biopsije. Iz prehrane treba isključiti hranu koja potiče nadutost. Uoči postupka, želudac se čisti klistirom.

Na koje dane ciklusa je uzorkovanje

U mladih žena dan zahvata odabire se ovisno o svrsi pregleda.

Kako se postupak provodi

Postoji nekoliko opcija za provođenje postupka biopsije endometrija.

Materijal za uzorkovanje izravno u štrcaljku

Kateter promjera 2-4 mm uvodi se u šupljinu maternice dok se ne zaustavi na stijenci. Pomoću tanke štrcaljke pričvršćene na vanjski kraj cijevi uklanjaju se čestice sluzi. Dobiveni uzorak se zatim stavlja na stakalce mikroskopa za analizu. histološki pregled.

Uzorkovanje materijala fiziološkom otopinom

Kroz kateter pomoću iste štrcaljke u maternicu se ubrizgava 3 ml fiziološke otopine. Prisutnost natrijevog nitrata u njemu sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Tekućina se odmah povlači natrag u štrcaljku. Prebacuje se u epruvetu i stavlja u centrifugu na nekoliko minuta. Stanice endometrija talože se na dno, nakon čega se mogu pregledati.

Aspiracija s vakuumskom jedinicom

Postupak je informativniji, ali zahtijeva prethodnu primjenu lijekova protiv bolova koji opuštaju cerviks (baralgin, analgin) ili injekciju lidokaina izravno u njegov mišić.

Prvo se u šupljinu maternice umetne sonda za proučavanje dubine organa i odabir aspiracijske cijevi odgovarajuće duljine. Zatim se sonda izvadi, umetne fleksibilna cijev spojena na vakuumsku pumpu. Premještanjem u šupljinu maternice, materijal se uzima s nekoliko mjesta, a zatim se prenosi u spremnik s otopinom formalina.

Proces odabira može se pratiti ultrazvukom. Kod provođenja takve aspiracije, cijeljenje površine maternice je sporije, traje 3-4 tjedna.

Paypel biopsija

Umjesto katetera koristi se tanki plastični cilindar. Na jednom kraju, uvedenom u šupljinu maternice, nalazi se bočna rupa, s druge strane - klip. Uz njegovu pomoć stvara se vakuum unutar cilindra, rupa se lijepi za stijenku, a čestice endometrija se usisavaju u nju.

Razdoblje nakon zahvata

Komplikacije nakon aspiracije (pojava endometritisa ili pojava krvarenja), uz pridržavanje pravila pripreme, iznimno su rijetke. Žena treba slijediti preporuke liječnika: ne dizati teške stvari, suzdržati se od drugih tjelesna aktivnost, kupanje u kadi, posjet sauni. Potrebno je izbjegavati spolni odnos, hipotermiju u narednim tjednima, posebno pažljivo slijedite pravila osobne higijene.

Upozorenje: Budući da pri korištenju ove metode nema značajnih promjena u strukturi endometrija, u nedostatku ozbiljnih patologija, trudnoća se može dogoditi već u trenutnom ili sljedećem ciklusu. Međutim, začeće treba planirati tek nakon dobivanja rezultata biopsije.

U nekim slučajevima (ako se postupak provodi nakon liječenja kroničnih upalnih procesa u organima genitourinarnog sustava) u preventivne svrhe propisuju se antibiotici. Ako se pojave simptomi kao što su groznica, gnojni ili krvavi iscjedak s mirisom, bol u trbuhu, žena se treba odmah posavjetovati s liječnikom.

Dešifriranje rezultata traje do 2 tjedna.

Menstruacija nakon takve biopsije obično dolazi na vrijeme, ponekad s malim kašnjenjem (do 10 dana). Njihovo trajanje i volumen mogu se malo promijeniti, a naknadno će priroda menstruacije ovisiti o vrsti provedenog liječenja.

Prethodno, s nekim ginekološke bolesti za uzorkovanje endometrija korištene su samo traumatske metode biopsije sluznice maternice, koje su uključivale njezinu kiretažu (tj. postupak sličan klasičnom kirurškom prekidu trudnoće). Međutim, zahvaljujući pojavi aspiracijske biopsije (ili biopsije Pipela), takva je studija postala bezbolnija i sigurnija.

Ova minimalno invazivna kirurška tehnika za prikupljanje tkiva endometrija izvodi se pomoću posebne plastične cijevi koja se naziva pipel. Debljina ovog uređaja je 3 mm, a princip njegovog rada sličan je mehanizmu šprice. Unutar cijevi nalazi se klip, a na jednom kraju bočna rupa za ulazak aspiracijom endometrija u vrh cijevi.

U ovom članku ćemo vas upoznati s indikacijama, kontraindikacijama, načinom pripreme pacijentice za zahvat, prednostima i načinima izvođenja aspiracijske biopsije endometrija. Ove informacije će vam pomoći da shvatite suštinu ovoga dijagnostička tehnika i možete pitati svog liječnika ako imate bilo kakvih pitanja.

Za razliku od klasične kirurške tehnike uzimanja tkiva endometrija, aspiracijska biopsija ne zahtijeva dilataciju cervikalnog kanala. Vrh cjevčice za jednokratnu upotrebu umetne se u šupljinu maternice bez upotrebe dodatnih uređaja. Liječnik povlači klip, stvarajući negativni tlak za aspiraciju male površine endometrija prema potrebi. Istovremeno, na unutarnji sloj maternica ne stvara opsežne rane, cerviks ne trpi mehanički stres, a pacijentica ne osjeća izraženu nelagodu.

Indikacije

Aspiracijska biopsija propisana je u slučajevima kada nakon ginekološkog pregleda i ultrazvuka liječnik sumnja da pacijent ima patološke promjene u stanju unutarnjeg sloja maternice - endometrija. Dobiveni uzorci tkiva omogućuju histološku analizu sluznice maternice i postavljanje točne dijagnoze.

Biopsija aspiracije endometrija propisana je u sljedećim kliničkim slučajevima:

• hiperplazija endometrija;
• poremećaji (aciklički oskudni krvava pitanja, menometroragija, oskudne menstruacije, nepoznatog porijekla);
• kronični endometritis;
• sumnja na neplodnost;
• teška krvarenja u žena u razdoblju;
• sumnja na prisutnost benignog ili malignog tumora (, rak endometrija).

Biopsija cijevi može se provesti ne samo za dijagnosticiranje patologija endometrija, već i za procjenu učinkovitosti hormonske terapije.

Kontraindikacije

Aspiracijska biopsija endometrija ne može se izvesti u sljedećim slučajevima:

• u akutnoj fazi;
• trudnoća.

Moguća ograničenja za provođenje Pipel biopsije uključuju sljedeće kliničke slučajeve:

• poremećaji sustava koagulacije krvi;
• teški oblici;
• stalni prijem i (Clexane, Warfarin, Trental, itd.);
• individualna netolerancija na primijenjenu.

Ako se identificiraju takvi uvjeti, aspiracijska biopsija može se izvesti nakon posebne pripreme pacijenta ili zamijeniti drugom studijom.

Kako se pravilno pripremiti za postupak

Aspiracijska biopsija endometrija, iako je minimalno invazivna procedura, ali tijekom njezine provedbe instrumenti se umetnu u šupljinu maternice i, iako beznačajno, dolazi do oštećenja integriteta unutarnjeg sloja ovog organa. Zato, da bi se isključilo moguće komplikacije za takvu studiju, pacijent se treba pravilno pripremiti za prikupljanje materijala.

Za isključenje moguće kontraindikacije Za izvođenje aspiracijske biopsije endometrija potrebno je učiniti sljedeće dijagnostičke studije:

• ginekološki pregled;
• razmaz na mikrofloru;
• citološki bris cerviksa (PAP test);
• Ultrazvuk zdjeličnih organa;
• krvni test za hCG;
• krvni test za hepatitis B i C, sifilis i HIV;
• (po mogućnosti).

Prilikom propisivanja Paypel biopsije liječnik mora od pacijentice dobiti sve podatke o lijekovima koje uzima. lijekovi. Posebna se pažnja posvećuje uzimanju sredstava za razrjeđivanje krvi (klopidogrel, aspirin, varfarin itd.). Ako je potrebno, liječnik može promijeniti redoslijed uzimanja nekoliko dana prije zahvata.

Prilikom propisivanja biopsije aspiracije endometrija posebna se pozornost posvećuje izboru datuma studije. Ako žena još nije ušla u razdoblje menopauze, tada trajanje postupka ovisi o danu menstrualnog ciklusa. Ako pacijentica više nema menstruaciju, tada se uzima uzorak tkiva ovisno o početku patološkog krvarenja iz maternice.

Obično se aspiracijska biopsija endometrija izvodi ovih dana:

• 18-24 dana - uspostaviti fazu ciklusa;
• prvog dana s patološkim krvarenjem - identificirati uzrok krvarenja;
• 5.-10. dana ciklusa - s pretjerano obilnim mjesečnicama (polimenoreja);
• prvog dana ciklusa ili dan prije menstruacije - ako postoji sumnja na neplodnost;
• jednom tjedno - ako ne dođe do trudnoće i izostane menstruacija;
• na dane 17-25 - za praćenje učinkovitosti hormonske terapije;
• bilo koji dan ciklusa - ako postoji sumnja na malignu neoplazmu.

Izravna priprema za biopsiju Pipela provodi se 3 dana prije studije. Ovih dana žena mora slijediti sljedeće preporuke liječnika:

1. Odbijte spolni odnos.
2. Nemojte se tuširati, nemojte stavljati čepiće, masti i kreme u vaginu.
3. Isključite iz izbornika proizvode koji pridonose povećanom stvaranju plinova.
4. Navečer prije studije provedite klistir za čišćenje.

Postupak aspiracijske biopsije endometrija može se izvesti u posebno opremljenoj prostoriji poliklinike. U pravilu ne zahtijeva korištenje lokalne anestezije, ali ponekad se ova metoda ublažavanja boli provodi za posebno osjetljive pacijente. U takvim slučajevima, prije provođenja studije, liječnik mora biti siguran da nema alergijska reakcija o korištenom lijeku (prema anamnezi ili obavljenoj pretrazi).

Kako se postupak provodi

Na dogovoreni dan pacijent s uputnicom dolazi u salu za aspiracijsku biopsiju. Postupak uzimanja uzorka tkiva endometrija je sljedeći:

1. Žena liježe na ginekološki stolac, a liječnik uvodi spekulum u rodnicu. Po potrebi se radi lokalna anestezija vrata maternice ispiranjem otopinom lokalnog anestetika.
2. Vrh cijevi se uvodi u šupljinu maternice kroz cervikalni kanal.
3. Ginekolog povlači klip unatrag i u cjevčici se stvara podtlak. Kao rezultat ovog učinka, dio endometrija ulazi u šupljinu cijevi. Liječnik uzima materijal iz različitih područja.
4. Nakon što se dobije dovoljna količina materijala, uzorci tkiva šalju se u laboratorij na histološku analizu.
5. Cijev se uklanja iz šupljine maternice. Trajanje postupka je 1-3 minute.

Rezultati histološke analize tkiva endometrija dobivaju se 7-14 dana nakon biopsije. Nakon njihove procjene ginekolog postavlja dijagnozu i sastavlja plan daljnjeg pregleda i liječenja.

Nakon zahvata

Nakon učinjene aspiracijske biopsije endometrija pacijentica se osjeća zadovoljavajuće i može ići kući. Njena izvedba nije ni na koji način poremećena i nema potrebe za hospitalizacijom.

U sljedećih 1-2 dana pacijent može osjetiti lagane bolne osjećaje vučne prirode u donjem dijelu trbuha. Za uklanjanje grčevitih bolova koji uzrokuju značajne neugodnosti, žena može uzeti antispazmodike (No-shpa, Papaverin, Spasmalgon). U pravilu, takva nelagoda ne traje više od 1 dana.

U prvim danima nakon postupka aspiracijske biopsije žene imaju blagi krvavi iscjedak iz genitalnog trakta. Većina stručnjaka preporučuje svojim pacijentima da se ovih dana suzdrže od spolnih odnosa. Nakon što krvarenje prestane, žena može nastaviti seksualni život i koristiti zaštitnu kontracepciju za sprječavanje trudnoće.

Nakon studije, menstruacija se može pojaviti na vrijeme ili s određenim kašnjenjem (do 10 dana). U takvim slučajevima ženi se savjetuje napraviti test na trudnoću i posjetiti liječnika.

Nakon aspiracijske biopsije trudnoća može nastupiti već u tekućem ili sljedećem ciklusu. Ova metoda uzimanja uzorka endometrija ne utječe na funkcioniranje jajnika, a preostali dio sluznice maternice dovoljan je za implantaciju fetalnog jajašca.

Moguće komplikacije

Postupak aspiracijske biopsije endometrija je minimalno invazivan i u rijetkim slučajevima dovodi do komplikacija. Nakon pregleda, ginekolog nužno upoznaje pacijenticu sa simptomima, u slučaju kojih se treba odmah obratiti liječniku:

• povećanje tjelesne temperature;
• krvarenje iz vagine (gust, jarko crveni iscjedak);
• stalna bol u donjem dijelu trbuha;
• vrtoglavica ili nesvjestica;
• konvulzije.

Prednosti aspiracijske biopsije endometrija

Biopsija cijevi ima niz značajnih prednosti:

• mali rizik od ozljeda zidova maternice;
• nema potrebe za proširenjem cervikalnog kanala za uvođenje instrumenata;
• mogućnost dobivanja tkiva endometrija iz nedostupnih područja šupljine maternice;
• minimalan rizik od infekcije;
• minimalan rizik od komplikacija;
• nema boli tijekom postupka;
• brzi oporavak pacijenta nakon biopsije;
• mogućnost provođenja studije na ambulantnoj osnovi i odsutnost potrebe za hospitalizacijom pacijenta;
• visok sadržaj informacija;
• nema negativnog utjecaja na tijelo žene koja se priprema za trudnoću (na primjer, prije IVF-a);
• jednostavna priprema za postupak;
• niska cijena istraživanja.

Što će pokazati nalaz histološke analize nakon aspiracijske biopsije?

S odsutnošću patološke abnormalnosti u strukturi sluznog sloja maternice, kao rezultat analize, bit će naznačeno da endometrij odgovara dobnoj normi i fazi menstrualnog ciklusa, a nije bilo znakova atipije.

Ako se otkriju abnormalnosti u strukturi sluznice maternice, u rezultatima analize mogu se naznačiti sljedeće patološke promjene:

• adenomatoza (ili složena hiperplazija endometrija);
• jednostavna difuzna (ili žljezdana, žljezdano-cistična) hiperplazija endometrija;
• lokalna hiperplazija endometrija sa ili bez atipije (ili polipoza, pojedinačni polipi);
• jednostavna ili složena atipična hiperplazija endometrija;
• hipoplazija ili atrofija endometrija;
• endometritis;
• neslaganje između debljine endometrija i faze menstrualnog ciklusa;
• maligna transformacija endometrija.

Aspiracijska biopsija endometrija često se koristi kao metoda probira za pregled bolesnica sa upitnim rezultatima ultrazvuka. Međutim, ova metoda uzorkovanja tkiva unutarnjeg sloja maternice ne dopušta uvijek dobivanje dovoljne količine materijala za potpuno isključivanje prisutnosti malignih tumora. Stoga, ako se sumnja na kancerogeni proces, pregled pacijenta nadopunjuje se informativnijom dijagnostičkom kiretažom.

Što učiniti nakon aspiracijske biopsije endometrija

Nakon obavljene Pipel biopsije, liječnik određuje datum sljedeće posjete pacijentu. Obično su analize histološkog pregleda spremne 7-14 dana nakon zahvata, a na temelju njihovih rezultata ginekolog može odrediti daljnju taktiku dijagnostičkih i terapijskih mjera.

Ako se otkriju znakovi atipije ili kancerogenih procesa, liječnik odlučuje o potrebi dodatnih istraživanja i kirurško liječenje. Ako rezultati histološke analize ukazuju na prisutnost upale, tada se pacijentu propisuje antibiotska terapija i protuupalni lijekovi.

Prilikom utvrđivanja znakova hiperplazije ili nedovoljnog odgovora endometrija na hormonalne promjene tijekom menstrualnog ciklusa, liječnik provodi dodatne dijagnostičke studije za prepoznavanje endokrinih poremećaja. Nakon toga, pacijentu se može propisati hormonska terapija koja poboljšava stanje endometrija i vraća reproduktivnu funkciju, uzimanje drugih lijekova i fizioterapije.

Biopsija je studija morfološkog (staničnog) sastava određenog područja tkiva. U ginekologiji ova metoda istraživanja igra vrlo važnu ulogu, jer pomaže u dijagnosticiranju promjena koje se javljaju u tkivima, kako onkoloških, tako i upalnih i virusnih. Najviše uzeti za biopsiju različitim područjima tkiva, ovisno o tome koju dijagnozu treba potvrditi ili opovrgnuti specijalist. Između ostalog, pregledava se i aspirat iz šupljine maternice. Što je to i kako se provodi njegovo istraživanje opisano je kasnije u članku.

Kolaps

Definicija

Što je aspirat - strogo govoreći, to je materijal uzet za istraživanje, odnosno biopsiju. Zašto ima takav naziv? To je zbog metode kojom se tkiva uzimaju iz šupljine maternice. Ako se uzimaju metodom aspiracijsko-vakuumske biopsije, tada se dobiveni materijal naziva aspirat. Dok, ako je materijal uzet metodom pipel biopsije, onda ne može imati takav naziv, iako sastav uzorka i njegove karakteristike mogu biti potpuno slični.

Tijekom takve studije, dijelovi endometrija, koji se sastoje od nekoliko funkcionalnih slojeva, uzimaju se iz šupljine maternice. Prednost studije je u tome što je relativno nisko-traumatična i potpuno sigurna, ali, ipak, propisuje je ginekolog strogo prema indikacijama, kao i svaka, čak i malo invazivne metode. Trenutno je ovaj pristup dobra alternativa dijagnostičkoj kiretaži, koja uzrokuje značajno oštećenje endometrija (iako postoje situacije kada se to ne može izostaviti).

Još jedna prednost ovog pristupa je što omogućuje da studija bude što ciljanija, tj. da se uzme mali (ali dovoljan za studiju) komadić tkiva točno s onog dijela stijenke maternice koji uzrokuje leziju.

Među nedostacima pristupa može se primijetiti da će ovom metodom uzorak u svakom slučaju sadržavati stanice koje nisu uključene u patologiju. Ali prirodni omjer stanica (čak i zdravih) u ovom će slučaju biti povrijeđen. Stoga se takav materijal ispituje ne histološki (kao obično, biopsijom), već citološki.

Zašto analizirati?

Zašto se radi ovo istraživanje? Njegovi su ciljevi isti kao i kod svake histološke ili citološke pretrage, neovisno o metodi kojom se provodi. Takvo proučavanje sastava tkiva pomaže u utvrđivanju prisutnosti znaka patološki proces upalne, zarazne, gljivične pa čak i virusne. Također, moguće je identificirati znakove patologije povezane s proliferacijom tkiva, maligne i benigne.

Analiza pokazuje stvarno stanje endometrija. Prema rezultatima studije može se postaviti jedna od sljedećih dijagnoza:

1. Normalni endometrij u fazi sekrecije / proliferacije / menstruacije;
2. Atrofirani endometrij (ponekad je naznačen i stupanj atrofije);
3. Hiperplastični endometrij sa ili bez atipičnih promjena stanica;
4. Onkološki ili prekancerozni procesi;
5. endometritis;
6. Metaplazija endometrija (skvamozna ili druga).

Moguće su i neke druge dijagnoze. Konkretno, moguće je utvrditi prisutnost patogeni mikroorganizmi i gljive, postaviti njihov izgled.

Indikacije i kontraindikacije

U kojim slučajevima je potrebno proučavati aspirat iz maternice? Liječnici propisuju ovu studiju u prisutnosti negativnih patoloških simptoma, pod uvjetom da druge studije (manje traumatične) nisu otkrile nikakvu bolest ili su njihovi rezultati međusobno proturječni. Simptomi za koje se preporučuje aspiracijska biopsija uključuju:

1. Krvarenje iz maternice koje se javlja nakon menopauze;
2. Krvarenje iz maternice koje se javlja izvan menstrualnog ciklusa;
3. Promjene u endometriju, vidljive na ultrazvuku, ali imaju nejasan uzrok;
4. Bol u donjem dijelu trbuha različitog intenziteta;
5. Znakovi upalnog procesa - nekarakteristični iscjedak iz vagine, oticanje vanjskih genitalija (rijetko) itd., s povišena temperatura tijelo, opijenost;
6. Neplodnost zbog nemogućnosti začeća ili kao posljedica čestih pobačaja itd.

Studija je prilično informativna. U više od 90% slučajeva količina prikupljenog materijala dovoljna je za provođenje odgovarajuće studije i postavljanje dijagnoze.

Relativne kontraindikacije su loše zgrušavanje krvi i menstruacija (iako s menstruacijom, studija se još uvijek može provesti kao posljednje sredstvo). Njegova provedba je zabranjena tijekom trudnoće iu prva tri mjeseca nakon poroda.

Tijek postupka

Da bi liječnik primio aspirat endometrija na pregled, pacijentica se mora skinuti od struka prema dolje i sjesti na ginekološku stolicu. Specijalist postavlja dilatator na vaginu i dezinficira nju i cerviks. Nakon što je debridman završen, anestezija se primjenjuje ili ubrizgava u područje vrata maternice. Nakon toga potrebno je pričekati nekoliko minuta da anestezija počne djelovati.

Nakon toga se kroz rodnicu i njen vrat u šupljinu maternice uvodi kanila - tupa igla za uzimanje uzorka aspirata. Čim se postavi na mjesto s kojeg treba uzeti materijal, na njegovom drugom kraju (onom sa strane liječnika) stvara se podtlak. Pod utjecajem tog pritiska, dio endometrija se odvoji i "usisava" u iglu. Dakle, cijeli aparat radi na principu štrcaljke.

Instrument za usisavanje

Liječnik odmah stavlja uzeti materijal na predmetno staklo i tretira ga konzervansom, ili stavlja u konzervans, ovisno o načinu istraživanja i čuvanju materijala. Nakon toga pacijentici se ponovno sanira cerviks i vagina te se uklone dilatatori. Pacijent se može obući i napustiti medicinsku ustanovu. Rezultati studije su u rukama liječnika, u prosjeku, nakon 3-7 dana, iako to uvelike ovisi o opterećenju laboratorija.

Boli li?

Uzimanje aspirata iz šupljine maternice nije bolan, ali neugodan postupak. Izvodi se pod anestezijom jedne ili druge vrste. U nekim slučajevima liječnici preporučuju samo lokalnu anesteziju cerviksa s vanjskim antisepticima, u drugim slučajevima bolje je ubrizgati anesteziju u cervikalnu regiju. U svakom slučaju, takva anestezija ne traje dugo i prestaje djelovati sama nakon 30-40 minuta nakon zahvata. Iz tog razloga pacijentu nije potrebna niti privremena hospitalizacija.

Zahvat se u cijelosti provodi ambulantno, u uvjetima ginekološke ordinacije poliklinike ili medicinski centar i ne traje više od 10-15 minuta (puno vrijeme provedeno u uredu).

Komplikacije

Uz pravilno provedenu studiju, praktički nema komplikacija. Teoretski, prvih dana nakon intervencije mogu se javiti blagi bolovi u donjem dijelu trbuha. Unutar nekoliko sati prihvatljivo je i mrljanje iz vagine. Ako ne nestanu ili su dovoljno intenzivni, potrebno je konzultirati liječnika.

Cijena

Gdje napraviti takvu analizu? Za mnoge pacijente odlučujući čimbenik, uz kvalitetu laboratorija i profesionalnost liječnika, je trošak studije. Trošak ovisi o mnogim čimbenicima, a razlikuje se ne samo ovisno o gradu ili regiji, već i ovisno o zdravstvenoj ustanovi.

Cijena može ali ne mora uključivati ​​trošak Pribor, anestezija, pregledi prije intervencije itd.

Zaključak

Ponekad postoji mišljenje da se ne isplati prikupljati aspirat iz šupljine maternice, da je to neinformativno i ne zamjenjuje potpuni histološki pregled. To je točno, jer ima smisla aspirat pregledati samo citološki. Ali ovo je jedna od najtraumatičnijih metoda uzimanja materijala za citologiju. Osim toga, ako su indikacije nejasne, histologija se može dodatno propisati. Stoga je nemoguće zanemariti takvu studiju, ako ju je propisao liječnik.