Limfni sustav je skup zonalnih organa parenhimskog tipa. Imaju svoje strukturne komponente. Struktura limfnog čvora osigurava potpunu odsutnost "agensa" crvene krvi, ali nužno uključuje limfocite u dovoljnim količinama. Izravno u kanalu sustava zonskih organa nalazi se limfa - bezbojna tekućina.

Komponente

Kliknite za povećanje

Uobičajeno je odvajanje unutarnjeg i vanjska struktura. U ovom slučaju, žlijezde imuniteta, bez obzira na njihovu lokaciju, uvijek imaju skup identičnih komponenti.

Vanjski znakovi i strukturne značajke limfnog čvora:

  • prisutnost oblika koji nalikuje grahu;
  • elastičan na dodir, nije mekan;
  • ružičasta boja u normalnom stanju;
  • raspoređeni u skupine;
  • na vratima čvora obavezna je prisutnost male depresije, što je izlaz limfne žile;
  • površina je pretežno glatka.

S godinama se funkcije i struktura limfnih čvorova mijenjaju. Skupni raspored zamjenjuje se fuzijom, a membrana koja pokriva organe dobiva tuberoznost.

Unutarnja struktura Limfni čvorovi uključuju sljedeće komponente:

  • baza - kapsula vezivnog tkiva;
  • rubni sinus, koji je rupa s prorezom;
  • trabekule smještene dublje od ostalih komponenti, na ovom mjestu nastaju makrofagi;
  • medula u središtu. Stanice sintetiziraju antitijela nakon signala kortikalne komponente;
  • iznad moždane komponente nalazi se kortikalna komponenta s limfoidnim čvorovima.

Posljednje komponente žlijezda su mjesto diferencijacije limfe, dijele se na primarne i sekundarne. Uz pomoć trabekula formira se okvir organa, a prostor između njih i kapsule ispunjen je retikularnim tkivom.

U strukturi limfnog čvora uobičajeno je razlikovati dvije zone:

  1. Periferni, u kojem se nalazi kortikalna supstanca.
  2. Centralno, gdje je prisutna moždana komponenta.

Pod korteksom se podrazumijeva nakupljanje tkiva limfoidnog tipa s čvorovima i folikulima, kao i s interfolikularnim platoom.

Kretanje limfe počinje kroz posebne utore na ulazu, nakon čega ulazi u rubni sinus između kapsule i čvorne prečke. Prolazeći kroz tvari, kortikalne i cerebralne, bezbojna tekućina prolazi faze pročišćavanja od svih patogenih mikroorganizama koji su do nje dovedeni, uključujući tumor i mrtve stanice. Limfa ulazi u izlaz kroz portalni sinus i ulijeva se u zajednički venski tok.

Funkcije

Kliknite za povećanje! Razlikuju se po obliku: 1. U obliku graha 2. Zaobljeni 3. Jajoliki 4. Segmentni 5. U obliku vrpce Fotografija preuzeta s ppt-online.org

Struktura određuje funkcije limfnog čvora:

  1. Barijera i zaštita. Ova funkcija je glavni smjer rada limfni sustav. Uz pomoć "karika imuniteta" pokreću se specifične imunološke reakcije. Zbog činjenice da se patogene tvari zadržavaju u limfnim čvorovima, uzrokujući njihovo povećanje, ne mogu prodrijeti u opći krvotok. Međutim, funkcija zaštite barijere u nedostatku liječenja postupno nestaje, a patogene stanice se šire po cijelom tijelu. Najčešće se to događa s onkološkim lezijama.
  2. Filtriranje. Omogućuje prijenos štetnih mikroba, pa čak i stanica raka izravno u čvorove, sprječavajući njihovo širenje po tijelu.
  3. Imunološki ili hematopoetski. Izravno u čvorovima dolazi do stvaranja važnih komponenti krvi kao što su prolimfociti, limfoblasti, imunoglobulini i limfociti.
  4. funkcija razmjene. Na primjer, mezenterični čvorovi sudjeluju u procesu kretanja lipida, proteina, vitamina i ugljikohidrata, pa čak iu samoj probavi.
  5. pričuvna funkcija. Znači da je limfna tekućina obogaćena limfocitima pohranjena u žlijezdama.

Limfni sustav je jedan od najsloženijih i najlukavije uređenih ljudskih sustava.

Njegova glavna svrha je ispiranje mrtvih stanica tijela u limfne kapilare, kao i bakterija, virusa i toksina koji su u tijelo ušli s hranom, vodom i zrakom.

Uvijek na oprezu

U ljudskom tijelu ima preko 500 limfnih čvorova.

Ove sićušne žlijezde su, takoreći, posredne crpne stanice na putu kretanja limfe i, ujedno, filterski elementi. Oni obavljaju dužnosti stražara, nesebično štiteći naše tijelo od napada raznih štetnih virusa i bakterija.

Zaštitna bijela tijela (limfociti) djeluju kao službenici ovog sustava, koji u ogroman broj pohranjuju se u limfnim čvorovima i nisu dopušteni patogenih mikroorganizama, kao i stanice raka u Krvožilni sustav obuzdavanje razvoja bolesti.

Ako ima previše "neprijatelja" i uobičajeni broj limfocita ne može se nositi s njima, bijele krvne stanice počinju se aktivno razmnožavati kako bi uklonile infekciju. Takvo opterećenje utječe na stanje limfnih čvorova: oni se povećavaju, otvrdnu, iznad njih se pojavljuje crvenilo kože i javlja se bol. U medicinskom jeziku ova se pojava naziva limfadenitis.

Dakle, upala limfnih čvorova nije neovisna bolest, već alarmni signal koji ukazuje da nešto nije u redu u tijelu. Štoviše, ovisno o čemu Limfni čvorovi upaljene, moguće je točno odrediti gdje i kakav zarazni proces nastaje.

čvorno pismo

Činjenica je da su limfne žlijezde koncentrirane u skupinama u određenim dijelovima tijela, a svaka je skupina odgovorna za svoje dijelove tijela. Povećanje limfnih čvorova na jednom ili drugom mjestu ukazuje na probleme u području koje čvor "služi". Evo što nam ovo "nodularno slovo" tijela govori:

Cervikalni i submandibularni čvorovi nateknu kod prehlade, gripe, zarazne bolesti grlo i uho.

Upala mandibularnih limfnih čvorova može ukazivati ​​na bolest zuba ili usne šupljine.

Povećani čvorovi na vratu ponekad su jedini simptom toksoplazmoze - bolesti kojom se možete zaraziti od životinja ili jedući nedovoljno pečenu svinjetinu.

Kvržica koja se osjeća ispod ruke može ukazivati ​​na upalni proces u mliječnoj žlijezdi.

Povećanje limfnih čvorova na laktu znak je infekcije šake ili podlaktice.

Čvorovi u području prepona povećavaju se s upalna bolest donjih ekstremiteta, problemi sa gastrointestinalni trakt, kao i kod upalnih procesa u spolnim organima.

odgovor limfnih čvorova trbušne šupljine može ukazivati ​​na egzacerbaciju upale slijepog crijeva.

Postoje infekcije koje uzrokuju upalu nekoliko skupina limfnih čvorova. To uključuje, na primjer, tuberkulozu, tifus, neke zarazne kožne bolesti, rubeola, vodene kozice, infektivna mononukleoza, artritis, eritematozni lupus i drugi.

Prema nekim izvješćima, AIDS također može biti jedan od uzroka koji izazivaju složenu upalu limfnih čvorova.

Ovaj fenomen može postati individualni odgovor tijela kod preosjetljivih osoba na određene lijekove.

Gledajte pažljivo

Najčešće je povećanje limfnih čvorova povezano s infekcijom, ali ponekad (iako u vrlo rijetkim slučajevima) ukazuje na tumorsku leziju. I sama ova okolnost ne bi trebala dopustiti olako tretiranje upale limfnih čvorova. Uostalom, dijagnostika onkološke bolesti u ranoj fazi može biti ključ uspješnog liječenja. Svaki, pa i najmanji čvorić, ako je upaljen dulje od dva tjedna, treba pokazati liječniku. Ako nešto upozori stručnjaka, on će propisati dodatne studije kako bi postavio ispravnu dijagnozu.

Znakovi upale

U pravilu, upala limfnih čvorova popraćena je sljedećim simptomima:

povećanje veličine (upaljeni čvorovi izboče ispod kože, dostižući veličinu graška, masline, a ponekad i oraha);

bol u limfnim čvorovima;

opća slabost, slabost;

glavobolja;

porast temperature.

U ovom stanju, limfni čvorovi mogu biti od nekoliko dana do nekoliko tjedana.

Nakon što je infekcija pobijeđena, trebaju se vratiti u svoje normalno stanje, odnosno postati nevidljivi i neprimjetni. Ako ovi simptomi postanu izraženiji, koža u području limfnog čvora postaje crvena, pojavljuje se jaka bol, što znači da je započeo gnojni proces.

U ovom slučaju, hitno kirurška intervencija sve dok susjedna područja nisu uključena u gnojni proces.

Upala limfnih čvorova u pravilu je to teža što je infekcija koja ju je izazvala izraženija.

Međutim, često povećani limfni čvor može biti potpuno bezbolan i izvana, čini se, potpuno nepovezan s bilo kojom bolešću. To ukazuje na latentnu infekciju ili da je limfni čvor uspio neutralizirati štetni mikrob prije nego što su se pojavili početni znakovi patologije.

Budući da je upala limfnih čvorova sekundarna pojava, a ne neovisna bolest, nema smisla liječiti je. Jedina iznimka je gnojni limfadenitis.

MORAM ZNATI

Upaljeni limfni čvor ne treba zagrijavati, masirati niti na bilo koji drugi način djelovati na njega. Prije svega, trebali biste se riješiti temeljnog uzroka koji je izazvao limfadenitis. Ali ne sami, već uz pomoć liječnika.

Pojava začepljenosti nosa, curenja nosa i kašlja također je pokazatelj opterećenja limfe. Prije nego što uđe u krv, mora izbaciti ostatke toksina i to kroz sluznicu i kožu. Stoga se ne možete miješati s njom, dugo vremena bježeći od prehlade s vazokonstriktorskim kapima.

Može poremetiti rad limfnih čvorova i dezodorans koji blokira izlazak znoja i otrova iz tijela. Uz stalnu upotrebu takvih sredstava, otrovi će se nakupljati na ovom području, postupno natapajući obližnja tkiva.

Jetra, koja čisti tijelo od toksina, u potpunosti se uključuje u rad samo noću. Stoga ne biste trebali jesti puno noću, kako ne biste ometali tijelo da neutralizira otrove primljene tijekom dana.

U narodu dobro poznati postupci pomažu poboljšanju rada limfnog sustava: parna kupelj s metlom i obilno pijenje čaja s listom ribiza.

LIMFNI ČVOROVI [nodi lymphatici(PNA) limfonodi(JNA)], limfne žlijezde(BNA)] - organi limfocitopoeze i stvaranja protutijela, smješteni duž limfnih žila i zajedno s njima čine limfni sustav.

Anatomija i histologija

L. na. su meke, ružičasto-sive formacije u obliku graha ili vrpce, smještene duž limfnih žila (vidi) pored velikih krvnih žila, kao iu jamama fleksornih površina ekstremiteta. Nalaze se u skupinama, često nekoliko čvorova (ponekad i do nekoliko desetaka). Broj L. at. na razne vrste sisavci: kod psa - cca. 60, za svinju - 190, za bika - 300, za osobu - cca. 460. Broj čvorova u svakoj skupini L. at. kod ljudi uvelike varira. Težina svih L. at. odrasla osoba - 500-1000 g, što je cca. 1% tjelesne težine. Vrijednost L. at. u rasponu od 1 do 22 mm duljine; njihova masa doseže maksimum u dobi od 12 do 25 godina, zatim ostaje na istoj razini do 50 godina, nakon čega se počinje smanjivati.

L. at., smješteni u labavom vezivnom tkivu, imaju oblik graha (npr. u aksilarnoj jami); između kože i mišića, u blizini mišića i krvne žile oni su, takoreći, zadebljani (npr. okcipitalni L. at.). Čvorovi koji se nalaze na stijenkama tjelesnih šupljina nazivaju se parijetalni (somatski, T.), a čvorovi kroz koje teče limfa iz unutarnjih organa su visceralni; miješaju se čvorovi koji primaju limfu i od organa mišićno-koštanog sustava (mišići, zglobovi) i od unutarnjih organa.

U osnovi popisa L. na. stavljeno je anatomsko i topografsko načelo: L. raspored na. u odnosu na organe ili dijelove tijela, velike krvne žile. Topografija L. at., područja tijela odakle se skuplja limfa dovedena u L. at. o dovođenju limfnih žila, kao io smjeru odljeva limfe iz L. u. - vidi tablicu.

Dovodni limfni sud (vas afferens) približava se L. at. Sa svoje konveksne strane, u isto vrijeme stijenke limfnih žila stapaju se s L. kapsulom u., a endotel limfnih žila prelazi u endotel rubnog sinusa čvora (cvetn. sl. 1). Nakon prolaska kroz L. at. limfa ga napušta kroz eferentnu limfu, žilu (vas efferens), koja izlazi kroz vrata čvora. Dovođenje limfnih žila 2-4, a izvođenje - 1 - 2; Eferentne žile su većeg promjera od aferentnih. Na putu od periferije do limfe, limfa prolazi kroz najmanje jednu limfu do kolektora. čvor. Dakle, od želuca do prsnog kanala (vidi), limfa prolazi kroz 6-8 L. at., Od bubrega - kroz 6-10 čvorova. Iznimka je jednjak, jer se njegove limfne žile izravno ulijevaju u torakalni kanal, zbog čega strane čestice (npr. tumorske stanice) sa stijenki jednjaka mogu zajedno s limfom ući izravno u venske krvi. L. at., ležeći u različitim dijelovima tijela, razlikuju se po obliku, veličini, kao i unutarnjoj strukturi koja je povezana sa značajkama funkcije jednog ili drugog dijela tijela; u isto vrijeme sve L. na. imaju sličnu strukturu (tsvetn. sl. 2).

Svaki L. na. prekrivena vezivnotkivnom čahurom (capsula nodi lymphatici), iz koje se jedan njezin tanki ogranak pruža u čvor - kapsularne trabekule (trabeculae lymphonodi). Gdje se na površini L. at. nalazi se udubljenje - vrata čvora (hilum nodi lymphatici), čahura tvori prihilarno vezivno zadebljanje iz kojeg se u parenhim čvora protežu prilično debele portalne (hilarne) trabekule prečke, T.) L. na. (Sl. 1). U nekim slučajevima, portalne trabekule su povezane s kapsularnim, što daje L. at. režnjevita struktura. U somatskim

L. at., u pravilu, jedna vrata, na visceralnom tri-četiri vrata susreću (sl. 2). Kroz vrata u L. na. arterije i živci prodiru, a vene i eferentne limfne žile izlaze. Kapsula i trabekula sastoje se od kolagena, elastičnih i retikularnih vlakana i pojedinačnih stanica vezivnog tkiva; također se promatraju glatke mišićne stanice, pa čak i njihovi snopovi, što može utjecati na veličinu čvora i protok limfe u njemu. Najdeblja kapsula je u somatskim čvorovima (do 355 mikrona u površinskim ingvinalnim čvorovima), a vrlo tanka u visceralnim čvorovima (7-44 mikrona u mezenteričnim čvorovima). U somatskom L. at. bolje razvijene trabekule.

Stroma L povezana je s kapsulom i trabekulama na. predstavljen je retikularnim vlaknima i retikularnim stanicama, heterogenim u svojim morfofunkcionalnim značajkama, to-rye u različitim odjelima čvorova imaju strukturne značajke. Delikatna mreža retikularnog vezivnog tkiva (vidi. Retikularno tkivo) i krvnih stanica koje leže u njegovim petljama, Ch. arr. limfociti u različitim fazama razvoja i funkcioniranja, čine L. parenhim u., To-ruyu dijeli na korteks (cortex) i medulu (medulla).

Kortikalna tvar parenhima je bliža kapsuli, tamnije je boje zbog gustog rasporeda staničnih elemenata u njoj. Medula je svjetlija, zauzima središnji dio L. at. a pričvršćen je na vrata organa. U kortikalnoj supstanci nalazi se zaobljeni oblik obrazovanja dia. U REDU. 0,5-1 mm - limfa, čvorići ili folikuli (noduli s. folliculi lymphatici), koji sadrže pretežno B-limfocite (vidi Imunokompetentne stanice). Količina i veličina limfnih folikula su različiti. Opisana je pojava limfnih folikula iu koštanoj srži kod nekih životinja nakon jake antigenske stimulacije.

Razlikovati limfne folikule bez svjetlosnih centara (primarne) i limfne folikule sa svijetlim centrima (sekundarne); potonji su nazvani germinativnim centrima, kao i reaktivnim centrima zbog prisutnosti velikog broja stanica koje se mitotski dijele u njima. Na periferiji limfnog folikula i oko središta svjetla (centrum lucidum) nalazi se gušći stanični sloj koji se sastoji uglavnom od srednjih i malih limfocita (vidi). U okolnoj limfi, folikuli difuznog limfoidnog tkiva izlučuju interfolikularnu zonu (kortikalni plato) koja se nalazi bliže kapsuli čvora i zonu koja graniči s medulom - parakortikalnu (parakorteks) ili zonu ovisnu o timusu, gdje se nalaze osebujne postkapilarne venule. s kubičnim endotelom se otkrivaju, kroz to - ry se provodi migracija limfocita. U unutarnjoj (parakortikalnoj) zoni kortikalne supstance stanice su smještene manje gusto nego u vanjskoj zoni. Bloom i Fawcett (W. Bloom, D. Fawcett, 1975) otkrili su da većina limfocita u parakortikalnoj zoni L. at. su recirkulirajući T-limfociti.

Parenhim medule predstavljen je kašastim nitima (chorda medullaris), koji se protežu od unutarnjih dijelova kortikalne supstance do vrata čvora, a međusobno su omeđeni i od trabekula širokim srednjim moždanim sinusima (sinus intermedius medullaris) . Pulpne vrpce, poput limfe, folikula, zona su nakupljanja B-limfocita povezanih s razvojem humoralne imunosti. U kašastim vrpcama nalaze se plazma stanice, makrofagi i drugi stanični elementi limfoidnog tkiva (vidi). Omjer površine zauzete na dionicama L. at. kortikalne i medule, nepostojano. U radovima M. R. Sapina, I. A. Yurina i L. E. Etingena (1978) utvrđeno je da struktura kortikalne i medule, kao i njihov stanični sastav ovise o lokalizaciji L. at., dobi, spolu, individualnim karakteristikama organizma. .

Između parenhima, kapsule i trabekule nalaze se uski prostori - pukotine nazvane limf, sine L. at. (sinus lymphonodi). Neposredno ispod čahure, između čahure i kortikalne supstance, nalazi se subkapsularni ili rubni sinus (sinus subcapsularis), u koji se otvaraju žile koje dovode limfu. Od marginalnog sinusa između trabekula i kortikalne supstance leže kortikalni intermedijarni sinusi (sinus intermedius corticales), nastavljajući se u cerebralne sinuse koji se nalaze između kašastih vrpci i portalnih trabekula. Cerebralni sinusi prelaze u portalni sinus (sinus hilaris), iz kojeg izlaze limfne žile.

L. na. obavljaju i funkciju barijere-filtracije, predstavljajući kao sustav odvodnje koji je biol, barijera organizma. U lumenu sinusa L. at., prožetom mrežom retikularnih stanica i vlakana, zadržavaju se strane čestice, mikrobna tijela i tumorske stanice koje stižu s limfnom strujom. Oni ne samo da se zadržavaju u sinusima, već ih aktivno hvataju i makrofagi (vidi Fagocitoza). Zaštitna funkcija povezano je i s L.-ovim sudjelovanjem na. u razvoju imuniteta (vidi).

Immunol, L. funkcija na. izraženo u sudjelovanju limfocita u imunološkim procesima tijela, kao iu stvaranju plazma stanica i proizvodnji imunoglobulina.

Dokazano je sudjelovanje L. at. u procesima probave i metabolizma - bjelančevine, masti, vitamini (A, B, C, D). Zajedno s limfnim, L. žilama u. funkcioniraju kao limfni depo, sudjeluju u preraspodjeli tekućine i oblikovani elementi između krvi i limfe, dio prispjele tekućine može se taložiti u L. at.; također sudjeluju u limfnoj drenaži.

Djelatnost L. na. je pod kontrolom živčani sustav i humoralni faktori. Živčana vlakna L. at. pripadaju simpatičkoj i osjetljivoj leđnoj moždini. Od humoralnih čimbenika koji utječu na fiziol, L. funkcije i. Treba istaknuti ulogu hormona kortikalne supstance nadbubrežnih žlijezda koji općenito utječu na intenzitet limfocitopoeze.

Metode istraživanja

Periferna L. istraživanja na. počinje palpacijom i vanjskim pregledom područja njihove lokacije. Odredite veličinu, broj povećanih čvorova, njihovu gustoću i bolnost, prisutnost edema potkožnog tkiva i crvenilo odgovarajućeg područja kože, što se najčešće opaža u akutnim upalnim procesima; jedna L. at može se povećati. ili više čvorova jedne skupine što se obično događa kod reaktivnih promjena L. at. Iz dubokog L. na. uz pomoć palpacije određuju se samo značajno povećani mezenterični čvorovi (na primjer, s limfocitnom leukemijom, limfogranulomatozom).

Rentgenom se može provesti istraživanje visceralnih skupina L. at., kao i drugih područja koja nisu dostupna palpaciji i punkciji. metode; promjene u građi skupine retroperitonealnih i medijastinalnih L. at. određuju se pregledom i slojevitom radiografijom. Vrijedna dijagnostička metoda je limfografija (vidi).

Morfol, L.-ova analiza na. citol i gistol, provode se metodama (vidi Histološke metode istraživanja, Citološka istraživanja). Kombinacija ovih metoda osigurava najvišu dijagnostičku razinu studije. Cytol. podvrgnut istraživanju punktat L. at. Brisevi i otisci iz dobivenog punktata, kao i iz tkiva biopsiranog ili kirurški odstranjenog L. at., boje se prema metodi Romanovsky-Giemsa, Pappenheim i Leishman uz dodatno bojenje mješavinom azureozina. U svrhu finije diferencijacije stanica koriste se citokemikalije, metode kojima se dokazuje sadržaj lipida, mukopolisaharida, redoks, hidrolitičkih i drugih enzima, prisutnost sluzi i dr. Punctate L. at. može se podvrgnuti elektronskom mikroskopskom pregledu, rez vam omogućuje karakterizaciju stanja unutarstaničnih struktura i razine metaboličkih procesa. Tsitol, metoda omogućuje provođenje hitne studije L. at. te daje karakterizaciju njihovog staničnog sastava i time pridonosi dijagnostici velikog broja bolesti. Prednost metode je i mogućnost ponovnog uzimanja punktata u različitim razdobljima bolesti i kod različite faze liječenje.

Gistol, analiza omogućuje procjenu stupnja očuvanosti strukture, omjera kortikalne supstance, perikortikalne zone i medule L. at., kao i njihov stanični sastav. Daje ideju o stanju folikularnog aparata, strome, krvnih žila, okolnih tkiva, što je potrebno za rješavanje pitanja prevalencije patola, procesa, prirode i razine imunološkog odgovora.

Dobiva se biopsijom ili kirurškim uklanjanjem L. at. podvrgavaju se makroskopskom pregledu, počevši od stanja kapsule, a zatim tkiva čvora na njegovom presjeku. Poželjno je provesti presjek paralelno s malom osi L. at. Ne preporučuje se za općenito dijagnostička studija Lu. submandibularna i ingvinalna regija, budući da su najčešće inficirani nazofarinks i donji ekstremiteti. Komadi L. at. fiksirajte u neutralnom formalinu, Carnoyevoj tekućini ili bilo kojoj drugoj otopini koja omogućuje diferencijaciju staničnih oblika u rezovima. Za dobivanje gistola, poželjno je da se dijelovi popune parafinom. Kako bi se utvrdio sadržaj lipida u stanicama, kao i histoenzimokemijska istraživanja, koriste se rezovi kriostata ili rezovi dobiveni mikrotomom za zamrzavanje.

Najcjelovitija ideja o strukturi L. at. može se dobiti korištenjem kompleksa općih i posebnih metoda, uključujući bojenje hematoksilin-eozinom, pikrofuksinom, impregnaciju srebra prema metodi Gomori, Futa, PAS reakciju, reakciju na nespecifičnu esterazu itd.

Rezultati studija citola i gistola uspoređuju se s podacima iz povijesti bolesti, metodama liječenja, provedenim dijagnostičkim postupcima, uključujući podatke iz limfografije.

Udio svake od navedenih metoda istraživanja uvelike je određen prirodom patologije, procesom i fazom bolesti. U nedostatku dovoljno uvjerljivih dokaza o specifičnosti identificiranih znakova L. lezije na. bakterijska, L. istraživanja tkiva na., kao i rezultati serola, istraživanja mogu riješiti.

Osim kvalitativnih karakteristika staničnog sastava L. at., preporučljivo je izračunati omjer staničnih oblika L. at. - tzv. limfogram. Ovo je posebno važno za diferencijalna dijagnoza reaktivni poliadenitis i početni oblici hemoblastoze s porazom L. kod. Reaktivni limfadenitis, iako je praćen povećanjem broja mladih, pa čak i blastnih limfoidnih stanica, retikularnih staničnih elemenata, međutim, njihov broj, kao i broj velikih hiperbazofilnih stanica i plazmablasta, ne prelazi 15-18%, dok u limfomi (hematosarkomi) broj blastnih nezrelih limfoidnih elemenata u L. at. povećava se na 60-80%, prema E. N. Bychkova (1977) i L. G. Kovaleva i sur. (1978). Kod limfadenitisa nema znakova anaplazije staničnih elemenata, retikularna ili blastna hiperplazija ima žarišni karakter. Prilikom dirigiranja diferencijalna dijagnoza potrebno je uzeti u obzir prirodu promjena u hemogramu (vidi) i mijelogramu (vidi). Ako kod reaktivnog poliadenitisa broj hemoglobina, eritrocita i trombocita ostane normalan i tek povremeno se otkrije prolazna neutropenija s relativnom limfocitozom i pojavom plazma stanica, a mijelogram nema odstupanja od norme, tada kod hemoblastoza, poremećaja koji pojavili su se tvrdoglavo napreduju: hemogram i mijelogram mogu otkriti rastuću limfocitozu, pojavu blastnih stanica i povećanje njihovog broja.

patološka anatomija

Najčešće u L. na. javlja se slika reaktivnih promjena koje nastaju kao odgovor na različite patol, procese koji se razvijaju u organizmu (upalne promjene na obližnjim ili udaljenim organima, blastomatozni! rast, stanje nakon cijepljenja i dr.). L. povećanje na. može se izraziti u različitim stupnjevima, kapsula čvora je napeta, posude se injektiraju. Na dijelu L. tkanine na. izgleda natečeno, sočan izgled, sivo-ružičasta boja.

Mikroskopski se otkrivaju složeni morfoli, znakovi koji svjedoče o imunološkom odgovoru. Potonji se nastavlja uz blato pretežno humoralne ili stanične reakcije s hiperplazijom limfoidnog tkiva karakterističnom za jednu ili drugu vrstu. S humoralnim tipom imunološkog odgovora, širenje kortikalnih i perikortikalnih zona L. at. zbog porasta broja folikula sa širokim reaktivnim centrima (slika 3), bogatih stanicama. Među tim stanicama pozornost privlače velike stanice s jezgricama, poznate pod nazivima "plazmoblasti", "imunoblasti", "germinoblasti" itd.; makrofagi su jasno vidljivi (vidi), koji sadrže nuklearne inkluzije u citoplazmi, limfocite (vidi) i limfoblaste, stanice u stanju mitoze. U proširenim moždanim vrpcama povećava se broj plazma stanica (vidi).

Reakcija imunološkog odgovora prema staničnom tipu karakterizira prevladavajuća ekspanzija perikortikalne zone. Reaktivni centri u folikulima mogu biti smanjeni ili potpuno odsutni, što daje dojam kontinuirane mase limfocita. Ovo stanje karakterizira širenje sinusa s nakupljanjem u njihovim lumenima i intersinusnim prostorima histiocita (vidi), također se mogu otkriti limfociti, makrofagi, neutrofilni i eozinofilni leukociti (vidi). Lumeni postkapilarnih venula perikortikalne zone ispunjeni su limfocitima. Imunološka reakcija može se odvijati mješovitog tipa s morfolom, znakovima stanične i humoralne reakcije. Dinamika promjena L. at. s antigenskom stimulacijom u smislu vremena, detaljno je proučavan u pokusu na životinjama.

U pozadini gore opisane imunološke reakcije, morfol, mogu se otkriti promjene karakteristične za određenu bolest ili učinak. Tako, na primjer, s metastazama raka, imunološka reakcija se odvija češće prema vrsti stanične imunosti. Stanice maligni rast pojavljuju se prvenstveno u subkapsularnom sloju, a zatim u dubokim sinusima. Zamjena tkiva čvora tumorskim stanicama često je popraćena razvojem nekroze i fibroze.

Kao odgovor na uvođenje lipida, osobito s limfografijom, u L. at. mogu se pojaviti promjene, najprije karakterizirane nakupljanjem lipida u sinusima i proliferacijom makrofaga, zatim se u tkivu čvora stvaraju granulomi s golemim višejezgrenim stanicama koje sadrže lipide; u tim se slučajevima s vremenom struktura čvora obnavlja.

U skupini histiocitoze X, raširene promjene u L. at. s njihovim povećanjem i proliferacijom stanica koje nakupljaju produkte metabolizam masti opažen kod Letterer-Siweove bolesti. U regionalnom L. na. jetre i slezene kod Gaucherove bolesti može se vidjeti proliferacija stanica koje sadrže citozide i ceremide. Neobična slika obilnog nakupljanja u mezenteričnim L. stanicama kod. mukopolisaharidi se nalaze kod Whippleove bolesti (vidi Intestinalna lipodistrofija).

Povećanje u zasebnim skupinama L. at. može se dogoditi s ekstramedularnom hematopoezom (vidi), koju karakterizira pojava u L. tkivu kod. hematopoetske stanice - nuklearni oblici crvene serije, različite zrelosti leukocita, megakariocita i retikulinske strome.

Atrofične promjene u L. at., koje se razvijaju u stanjima imunodeficijencije, češće karakteriziraju poremećaji imuniteta humoralnog ili mješovitog tipa; L. istraživanje na. otkriva sužavanje zone kortikalne supstance sa smanjenjem broja folikula ili njihovom potpunom odsutnošću. U teškim imunološkim poremećajima, uz nestanak korteksa, dolazi do zadebljanja kapsule, razvoja fibroze s obliteracijom perifernog sinusa, odsutnosti plazma stanica i naglog smanjenja broja stromalnih stanica. Atrofične promjene koje nastaju zamjenom limfnog tkiva masnim tkivom obično počinju na vratima čvora i šire se prema središtu zadržavajući strukturu L. at. samo po periferiji u obliku uskog prstena. Mogu se primijetiti u kaheksiji različite prirode, hipoplastičnim stanjima (prilikom procjene stupnja atrofije mora se uzeti u obzir involucija povezana s dobi). Atrofija L. at. može se promatrati s masivnim razvojem fibroznog tkiva ili skleroze kao rezultat dugotrajnih upalnih procesa.

Promjena boje L. at. sa stjecanjem hrđave nijanse, često prati hemosiderozu, koja se razvija s hemokromatozom, povećanom hemolizom, osobito s hipoplastičnom anemijom, itd. Tamna i crna boja otkriva se u regionalnom L. at. respiratornog trakta pri razne forme pneumokonioza i može biti popraćena kršenjem strukture L. at. s razvojem granuloma, fibroze i skleroze.

Patologija

L. na. može biti uključen u razne patole, procese i klin, slika je često nespecifična. Bez obzira na etiologiju patol, proces u L. at. određeno njihovim povećanjem, ponekad stvaranjem konglomerata čvorova; regionalni L. češće se povećava, ali poraz može biti i generaliziran. Ovisno o prirodi i težini patol. proces povećanje L. at. može biti mali ili značajan. L. na. može biti bolno ili bezbolno; konzistencija čvorova može biti različita - mekana elastična, tijestasta, gusta.

U akutnim gnojnim upalnim procesima (flegmon, apsces, karbunkul, furunkul, itd.), Regionalni L. prvenstveno su uključeni u .; povećavaju se, postaju labavi, edematozni i bolni (vidi Limfadenitis); često koža nad njima pocrveni, a ponekad i ulcerira. Ova priroda promjena povezana je s taloženjem mikrobnog agensa u tkivu L. at., gdje dolazi do fagocitoze, a stanice L. at. hiperplazija. Otok se razvija, povećanje to-rogo uzrokuje morbiditet zbog male rastezljivosti kapsule L. at. Međutim, stanice limfnog tkiva obično brzo neutraliziraju i uništavaju mikrobe, zbog čega dolazi do gnojenja L. rijetko promatrana.

U hron, upalni procesi L. edem u. manje izražen, L. at. povećavaju u manjoj mjeri, njihova je bol ili beznačajna ili je uopće nema. Kao i kod hrona, upalnih procesa prevladava proliferacija elemenata adenoidnog tkiva i izraženi su procesi imunogeneze, uključenost u opći patol, L. proces u. smatra se općim reaktivnim procesom (nespecifični poliadenitis), koji se temelji na fenomenu transformacije limfocita pod utjecajem antigena u stanicu koja aktivno proliferira i sposobna je proizvoditi protutijela - imunoblast (slika 5). Pritom često izlazi na vidjelo reakcija L. na. nadilazi klin, manifestacije osnovne bolesti, osobito u slučajevima usporenog tijeka hrona, upalnih žarišta (npr. kod faringitisa, parodontitisa, kolecistitisa, itd.). Sličan mehanizam povećati L. na. uočeno kod autoimunih bolesti (autoimuna hemolitička anemija, eritematozni lupus, reumatizam, reumatoidni artritis).

Primarni specifični poraz L. at. razvija se u vezi s tropizmom patogena patola, procesa na limfoidno tkivo. Takvi procesi uključuju tuberkulozu L. at., tularemiju, kugu, lepru, aktinomikozu, ingvinalnu limfogranulomatozu. Međutim kod navedenih inf. procesa, kao i kod bruceloze, toksoplazmoze i nekih drugih bolesti moguća je reakcija L. a po tipu nespecifičnog poliadenitisa.

Kombinirano reaktivno i specifično (virusno) oštećenje limfoidnog tkiva nastaje kada infektivna mononukleoza, infektivna limfocitoza i bolest mačjih ogrebotina.

Maligni poraz L. at. može biti dva tipa: razvoj primarne lezije u jednoj od L. at. s naknadnim uključivanjem drugih čvorova i sekundarnim, metastatskim, odnošenjem tumorskih stanica. primarni fokus tumorski proces u L. at. opaženo samo s limfomom (vidi), uključujući i Hodgkinovu bolest (vidi); u isto vrijeme, metastaze se javljaju prvo u regionalnom, a zatim u udaljenom L. at. L. povećanje na. nastaje kao rezultat reprodukcije tumorskih stanica, koje kao da zamjenjuju L. tkivo. Pri palpaciji se utvrđuje jedan povećan L. at. ili konglomerati gusto elastične konzistencije, mobilni, nisu zalemljeni za okolno tkivo. Čak i značajan porast L. at. rijetko popraćena boli; bolovi obično nastaju pri prelumu krvnih žila, živaca brzo rastućim konglomeratom L. at.

Metastaze u L. u. - najčešći tip njihove maligne lezije. Metastaze raka češće se bilježe u L. at., koji se nalaze na putu odljeva limfe iz pogođenog tijela. S metastazama raka i melanoma L. at. obično gusta, može biti bolna zbog reaktivnog edema strome. Klin, slika je određena karakterom početnog tumora.

Povećanje L. - karakterističan klin, sindrom kod hemoblastoze (vidi). Osobito često L. at. povećavaju se s limfoproliferativnim procesima. L. na. u isto vrijeme, često ostaju bezbolni, nisu zalemljeni na kožu, pokretni, tijestaste konzistencije. Međutim, L. at. jedna skupina može tvoriti sjedilački konglomerat, čija je konzistencija gušća od pojedinačnih L. at. L. povećanje na. trbušne šupljine, a osobito medijastinuma, obično je loš prognostički znak koji ukazuje na težak tijek bolesti.

S mijeloproliferativnim bolestima, osobito s kronom, mijeloičnom leukemijom (vidi Leukemija), povremeno s mijelofibrozom, može se otkriti povećanje zahvaćenih metastatski odvojenih skupina L. L. povećanje na. u mijeloproliferativnim procesima može se smatrati nepovoljnim prognostičkim znakom.

Dijagnoza lezija L. at. obično se određuje prema simptomima osnovne bolesti. Wedge, podaci: mala promjena stanja, subfebrilna temperatura, nepostojano (glavno, malo) povećanje L. at., opća tendencija k alergijske reakcije tip urtikarije govore o reaktivnoj prirodi lezije L. at. Često postoji potreba za primjenom posebnih metoda istraživanja. Važno je dinamičko promatranje: pozitivna dinamika simptoma klina i hematola na pozadini desenzibilizirajuće i protuupalne terapije ukazuje na reaktivnu prirodu promjena u L. na .; izostanak pozitivne dinamike, uključivanje novih L. at. u proces, njihovo daljnje povećanje čini nas sumnjom maligna bolest iz skupine hemoblastoza i produbiti dijagnostička traženja.

Pitanja etiologije, klinike i liječenja raznih lezija L. u. - vidi i članke posvećene nozolu. oblika (npr. leukemija, limfadenitis, rak, kuga, itd.).

Stol. Popis ljudskih limfnih čvorova i neki anatomski i topografski podaci o njima

Naziv i broj limfnih čvorova u skupini

Položaj skupine limfnih čvorova

Regija iz koje polaze aferentne limfne žile

Smjer protoka limfe kroz eferentne limfne žile

Zatiljni limfni čvorovi (nodi lymphatici occipitales; 1 - 3)

U području pripoja mišića glave i vrata na zatiljnu kost, na fasciji, ispod fascije i ispod mišića pojasa glave

Koža i mišići zatiljka i stražnjeg dijela (ureza) vrata

U dubokim cervikalnim limfama, čvorovi smješteni duž dodatnog živca koji leži na mišiću pojasa glave

Limfni čvorovi iza uha (nodi lymphatici retroauriculares; 1-4)

Iza ušne školjke na mastoidnom nastavku temporalne kosti

Koža parijetalne regije i ušne školjke

U parotidnim površinskim (duž vanjske jugularne vene) i dubokim cervikalnim limfnim čvorovima

Parotidni limfni čvorovi, površinski i duboki (nodi lymphatici parotidei, superficiales; 3-4 et profundi; 4-10)

U području parotidne žlijezde slinovnice, na fasciji, ispod fascije i između režnjeva žlijezde slinovnice.

Koža parijetalne i frontalne regije, kapci, ušna školjka, vanjska ušni kanal; bubnjić, slušna cijev; obraz, Gornja usna, guma; parotidna (pljuvačna) žlijezda

U površinskim (uz vanjsku jugularnu venu) i dubokim cervikalnim i bigastrično-jugularnim limfnim čvorovima

Retrofaringealni limfni čvorovi (nodi lymphatici retropharyngei; 1-3)

Lateralno iza ždrijela

nosna šupljina, tvrdo i meko nepce, srednje uho, krajnici; nosni i oralni dijelovi ždrijela

U dubokim cervikalnim limfnim čvorovima

Mandibularni limfni čvorovi

U potkožnom tkivu na tijelu donje čeljusti, iza žvačnog mišića

Koža lica (kapci, nos, obrazi)

Submandibularni limfni čvorovi (nodi lymphatici submandibulares; 6-8)

U submandibularnom trokutu, anteriorno od submandibularne (pljuvačne) žlijezde i u njegovoj debljini, anteriorno i posteriorno od vene lica, a također i posteriorno od submandibularne žlijezde

Koža gornje i donje usne, brada, obrazi, nos, unutarnji dio donjeg kapka; sluznica nosne šupljine, desni, nepce, zubi, jezik; sublingvalne i submandibularne žlijezde slinovnice; limfni, mandibularni čvorovi

U jugularno-bigastrični, jugularno-skapularno-hioidni; duboki cervikalni (blizu unutarnje jugularne vene) limf, čvorovi

Jezični limfni čvorovi (nodi lymphatici linguales; 1-2)

Duž lingvalne arterije i vene na vanjskoj strani mišića genioglossus i između desnog i lijevog mišića genioglossus

U dubokim cervikalnim limf., čvorovi

Bukalni limfni čvorovi (nodi lymphatici buccales)

U potkožnom tkivu obraza, pored vene lica

Koža lica, kapaka, nosa, usana

U submandibularnim limfnim čvorovima

Submentalni limfni čvorovi (nodi lymphatici submentales; 2-3)

Između Donja čeljust, hioidna kost i prednji trbuh digastričnog mišića

Koža brade i donje usne, desni i zubi, jezik

U submentalnom i dubokom cervikalni čvorovi(u blizini unutarnje jugularne vene); jugularno-skapularno-hioidni limf, čvor

Površinski cervikalni limfni čvorovi (nodi lymphatici cervicales superficiales; 1 - 5)

U bočnim regijama vrata u blizini vanjske jugularne vene i u prednjoj regiji vrata u blizini prednje jugularne vene

U dubokim cervikalnim limfnim čvorovima

Duboki cervikalni limfni čvorovi (nodi lymphatici cervicales profundi; 32-83)

U bočnim regijama vrata u tri lanca: duž unutarnje jugularne vene, duž akcesornog živca, duž transverzalne arterije vrata; ispred grkljana i dušnika

Eferentne limfne žile okcipitalnih, iza uha, parotidnih, faringealnih, submandibularnih, submentalnih, površinskih cervikalnih limfnih čvorova; jezik, ždrijelo, krajnici, grkljan; štitnjača, mišići vrata

U jugularnom trupu, torakalnom kanalu, subklavijskom trupu, desnoj limfi, kanalu, unutarnjoj jugularnoj veni, subklavijalna vena(venski kut)

Bigastrično-jugularni limfni čvor (nodus lymphaticus jugulo digastricus; 1-2 u skupini dubokih vratnih limfnih čvorova)

Jedan od dubokih cervikalnih limfnih čvorova koji se nalazi na prednjoj ili bočnoj površini unutarnje jugularne vene ispod digastričnog mišića

Jezik, palatinski krajnik

U dubokim cervikalnim limfnim čvorovima

Jugularno-skapularno-hioidni limfni čvor (nodus lymphaticus juguloomohyoideus; 1-3 u skupini dubokih cervikalnih limfnih/čvorova)

Jedan od dubokih cervikalnih limfnih čvorova, smješten na prednjoj, ili na bočnoj, ili na medijalnoj površini unutarnje jugularne vene ispod (iznad) skapularno-hioidnog mišića

U dubokim cervikalnim limfnim čvorovima

Preglotični limfni čvorovi (nodi lymphatici prelaryngei; 1-2)

Prednja površina grkljana

Larinks, dušnik, štitna žlijezda

U dubokim vratnim (desna i lijeva strana) limf,

Suprascapularni limfni čvorovi (nodi lymphatici suprascapulares)

Iznad lopatice blizu supraskapularne arterije

Koža i mišići leđa i pojas za rame

U dubokim cervikalnim limfnim čvorovima

Aksilarni limfni čvorovi (nodi lymphatici "axillares; 12-45)

Aksilarna jama

Površne i duboke limfne žile ruke; prednje i bočne stijenke prsne šupljine, mliječne žlijezde, kože i mišića leđa

U subklavijskom trupu, jugularnom trupu, dubokim cervikalnim limfnim čvorovima

Apikalni limfni čvorovi (nodi lymphatici apicales; 1 - 10 u skupini aksilarnih limfnih čvorova)

U tkivu gornjeg dijela aksilarne jame kod aksilarne vene i arterije u razne opcije, ispod ključne kosti iznad malog prsnog mišića

Provođenje limfnih žila svih ostalih skupina aksilarnih limfnih čvorova (središnji, lateralni, prsni, subskapularni); grudi; subkutane limfne žile šake koje slijede duž bočne strane vena safena oružje

U subklavijskom trupu

Centralni limfni čvorovi (nodi lymphatici centrales; 2-12 u skupini aksilarnih limfnih čvorova)

U središnjem dijelu aksilarne jame, na razini prsnog i prsnog trokuta, između unutarnje površine aksilarne vene i medijalne stijenke aksilarne jame

Površinski limfni sudovi ruku, prsni zid, leđa; provođenje limfnih žila bočnih, prsnih i subskapularnih skupina aksilarnih limfnih čvorova; grudi

U aksilarnim (apikalnim, lateralnim, subskapularnim) i dubokim cervikalnim limfnim čvorovima

Bočni limfni čvorovi (nodi lymphatici laterales; 1 - 8 u skupini aksilarnih limfnih čvorova)

Na bočni zid aksilarna jama, u blizini aksilarne vene, na razini torakalnog i prsnog trokuta

Površinske i duboke limfne žile ruke i eferentne limfne žile središnje, subskapularne skupine aksilarnih limfnih čvorova

U aksilarnim (apikalnim, središnjim) i dubokim cervikalnim limfnim čvorovima

Torakalni limfni čvorovi (nodi lymphatici pectorales; 1-9 u skupini aksilarnih limfnih čvorova)

Na medijalnom zidu pazuha, na fasciji koja prekriva serratus anterior, u području II-V rebara, duž lateralne grane lateralne torakalne arterije

Bočna stijenka prsne šupljine, mliječna žlijezda

U aksilarnim (apikalnim, središnjim, subskapularnim) limfnim čvorovima

Sublopatični limfni čvorovi (nodi lymphatici subscapulares; 1-11 u skupini aksilarnih limfnih čvorova)

Na stražnjoj stijenci pazuha, duž subskapularnih arterija, vena i živaca, u razini torakalnog i klavikularno-torakalnog trokuta

Koža i mišići u području ramena, bočna površina zid prsnog koša; efferent limf, posude aksilarnih čvorova torakalne i središnje skupine

Kod aksilarnih (apikalnih, središnjih) i dubokih cervikalnih limf.

Limf lakta. čvorovi (nodi lymphatici cubitales; 1-3)

U potkožnom tkivu ramena, 2-3 cm iznad medijalnog epikondila ramena, na medijalnoj veni safeni ruke (superficijalno), u kubitalnoj jami na poč. ulnarna arterija(duboko)

Medijalna skupina površinskih limfnih žila šake, dubokih limfnih žila podlaktice, srednjeg kolektora ventralne površine podlaktice

U aksilarnim (centralnim, subskapularnim, lateralnim) limfnim čvorovima

Trahealni limfni čvorovi

Na bočnoj površini cervikalnog dijela dušnika, povratni laringealni živac, na prednjoj i stražnjoj (rijetko) površini dušnika

Traheja, jednjak, štitna žlijezda, timusna žlijezda; limfni, traheobronhijalni čvorovi, gornji i donji; medijastinalni prednji

Limfa, duboki cervikalni čvorovi, jugularni trup, torakalni kanal, desni limfni kanal, vene u području venski kut

Gornji traheobronhijalni limfni čvorovi (nodi lymphatici tracheobronchiales superiores; 3-30 desno i 3-24 lijevo)

U traheobronhijalnom kutu, uz lateralni rub torakalne traheje

Traheja, jednjak, pluća, srce, perikard. Limfni čvorovi traheobronhijalni donji, bronhopulmonalni, medijastinalni prednji

U dušniku, dubokim cervikalnim limfnim čvorovima, jugularnom trupu, torakalnom kanalu, desnom limfnom kanalu

Donji traheobronhijalni limfni čvorovi (nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores; 1 -14)

Ispod bifurkacije dušnika između glavnih bronha

Pluća, srce, perikard, jednjak; limfni, bronhopulmonalni čvorovi, medijastinalni stražnji (retroperikardijalni)

U gornje traheobronhijalne, trahealne, stražnje medijastinalne limfne čvorove, torakalni kanal

Bronhopulmonalni (bronhijalni) limfni čvorovi (nodi lymphatici bronchopulmonales; 1-14 desno, 13-18 lijevo)

U korijenu pluća, oko glavnog bronha

Pluća, jednjak; dijafragmalni limfni čvorovi

U traheobronhalnim (gornjim i donjim), medijastinalnim (stražnjim i prednjim) limfnim čvorovima, u torakalnom kanalu

Plućni limfni čvorovi

U plućima, na kutovima grananja lobarnih i segmentnih bronha, arterija i na kutovima ušća plućnih vena

U bronhopulmonalnim limfnim čvorovima

Stražnji medijastinalni limfni čvorovi (nodi lymphatici mediastinales posteriores; 1 -15)

NA stražnji medijastinum u jednjaku i aorti

Dijafragma, jednjak, donji režanj pluća, perikard, bronhopulmonalni i dijafragmalni limfni čvorovi

U donjim traheobronhalnim, bronhopulmonalnim limfnim čvorovima; torakalnog kanala

Prednji medijastinalni limfni čvorovi

Na prednjoj površini gornje šuplje vene i desne brahiocefalne vene, luka aorte i lijeve zajedničke karotidne arterije, duž lijeve brahiocefalne vene

Dijafragma, srce, perikard, timusna žlijezda, bronhopulmonalni i dijafragmalni limfni čvorovi

U dubokim cervikalnim, gornjim traheobronhalnim, trahealnim limfnim čvorovima; u jugularnom trupu, torakalni kanal, desni limfni kanal; u vene u području venskog kuta

Parasternalni limfni čvorovi (nodi lymphatici parasternales; 1 - 5)

Duž unutarnje mamarne arterije i vene

Dijafragma, prednja stijenka trbušne i prsne šupljine, timusna žlijezda, perikard, jetra, mliječna žlijezda, dijafragmalni limfni čvorovi

U dubokim cervikalnim, prednjim medijastinalnim limfnim čvorovima, u jugularnom trupu, torakalnom kanalu, desnom limfnom kanalu

Interkostalni limfni čvorovi (nodi lymphatici intercostales; 1 - 6 u svakom međurebarnom prostoru)

U interkostalnim prostorima duž interkostalnih arterija i vena

Parijetalna pleura, stijenka prsnog koša

U stražnjim medijastinalnim limfnim čvorovima

Dijafragmalni limfni čvorovi (nodi lymphatici phrenici; 3 - 6)

Na dijafragmi iza xiphoidnog procesa, na mjestu pričvršćivanja dijafragme na hrskavicu VII rebra, na mjestu ulaska freničnih živaca u dijafragmu, lijevo od donje šuplje vene ispod perikarda

Dijafragma, pleura, jetra, perikard, trbušna stijenka

U prednjim i stražnjim medijastinalnim, parasternalnim, bronhopulmonalnim limfnim čvorovima

Epigastrični limfni čvorovi (nodi lymphatici epigastrični!)

Duž donje i gornje epigastrične arterije i vene (rijetko)

Koža i mišići prednjeg trbušnog zida

U ilijačnim, peristernalnim limfnim čvorovima

Lumbalni limfni čvorovi (nodi lymphatici lumbales; 30 - 50)

Duž trbušne aorte i donje šuplje vene, kao i u međuprostoru

Testisi, jajnici, jajovodi, maternica, bubrezi, nadbubrežne žlijezde, gušterača; ilijakalni, celijakalni, jetreni, pankreatosplenični, gornji i donji mezenterični, desni i lijevi debelo crijevo, limfni čvorovi

U desni i lijevi lumbalni trup, torakalni kanal

Celijakični limfni čvorovi (nodi lymphatici celiaci; 1 - 3)

Oko celijačnog trupa anteriorno od abdominalne aorte

Jetra, bubrezi, nadbubrežne žlijezde: lijevi i desni želučani, jetreni, pankreatoduodenalni, gornji mezenterični limfni čvorovi

U lumbalnim limfnim čvorovima, desnom i lijevom lumbalnom trupu, torakalnom kanalu

Lijevi želučani limfni čvorovi (nodi lymphatici gastrici sinistri; 7 -38)

Duž lijeve želučane arterije na maloj krivini želuca i u gastro-pankreatičnom naboru peritoneuma, kao i oko kardijalnog otvora želuca.

Želudac, jednjak, jetra

Kod celijakije, pankreatosplenic limf, čvorovi

Limfni čvorovi desnog želuca (nodi lymphatici gastrici dextri: 1 - 2)

Uz desnu želučanu arteriju iznad pilorusa

U jetrenim limfnim čvorovima

Desni gastroepiploični limfni čvorovi (nodi lymphatici gastroepiploica dextri; 1 - 50)

Duž gastroepiploične arterije, u gastrocoličnom ligamentu

Želudac, veliki omentum, poprečno debelo crijevo. Limfa, čvorovi velikog omentuma

U pyloric limf, čvorovi

Lijevi gastroepiploični limfni čvorovi (nodi lymphatici gastroepiploici sinistri; 1 - 24)

Duž lijeve gastroepiploične arterije

Želudac, veći omentum, poprečno debelo crijevo; limf, čvorovi velikog omentuma

U pankreatosplenalnim limfnim čvorovima

Limfni čvorovi velikog omentuma (nodi lymphatici omentales)

U debljini velikog omentuma

Veliki omentum, poprečni kolon

U gastroepiploičkim desnim i lijevim limfnim čvorovima

Jetreni limfni čvorovi (nodi lymphatici hepatici; 4-8)

U hepatoduodenalnom ligamentu, duž zajedničke i prave jetrene arterije

Jetra, žučni mjehur, želudac, dvanaestopalačno crijevo, gušterača; pilorični, pankreatoduodenalni, limfni čvorovi desnog želuca

Pankreatoduodenalni limfni čvorovi

Na stražnjoj i prednjoj površini glave gušterače

Gušterača, duodenum, gornji mezenterični limfni čvorovi

U piloričnim, jetrenim, lumbalnim limfnim čvorovima

Pankreatosplenični limfni čvorovi (nodi lymphatici pancreaticolienales)

Na hilumu slezene duž gornje i donje granice tijela i repa gušterače

Slezena, gušterača, želudac, lijevi gastroomentalni, lijevi želučani limfni čvorovi

Kod celijakije lumbalni limfni čvorovi

Pilorični limfni čvorovi (nodi lymphatici pylorici; 2-15)

Duž gastroduodenalne arterije iza i ispod pilorusa na glavi gušterače

Želudac, dvanaesnik

U jetrenim, pankreatoduodenalnim limfnim čvorovima

Gornji mezenterični limfni čvorovi (nodi lymphatici mesenterici superiores; 60 - 404)

Uz vrh mezenterična arterija i vene, arterije i vene tankog crijeva, ileo-intestinalne arterije i vene u mezenteriju tankog crijeva

Tanko crijevo

Kod celijakije lumbalni limfni čvorovi

Ileokolični limfni čvorovi (nodi lymphatici ileocolici)

Duž iliokolične arterije

Ileum, cekum, slijepo crijevo

Limfni čvorovi desnog debelog crijeva (nodi lymphatici colici dextri)

Uz desnu količnu arteriju i venu i njihove grane

Uzlazno debelo crijevo

U gornjim mezenteričnim limfnim čvorovima

Limfni čvorovi srednjeg debelog crijeva (nodi lymphatici colici medii)

Duž srednje količne arterije i vene i njihovih ogranaka u mezenteriju poprečnog kolona

Poprečno debelo crijevo, veći omentum

U gornjim mezenteričnim, lumbalnim limfnim čvorovima

Inferiorni mezenterični limfni čvorovi

Duž donje mezenterične arterije

Silazni kolon, sigmoid, rektum, lijevi limf debelog crijeva, čvorovi

U lumbalnim limfnim čvorovima

Limfni čvorovi lijevog debelog crijeva (nodi lymphatici colici sinistri)

Uz lijevu količnu arteriju i njezine grane

poprečni kolon, silazni debelo crijevo

U donjim mezenteričnim, lumbalnim limfnim čvorovima

Zajednički ilijačni limfni čvorovi (nodi lymphatici iliaci communes; 4-10)

Oko zajedničke ilijačne arterije i vene

Mjehur, ureter, prostata; maternica, vagina; unutarnji i vanjski ilijačni limfni čvorovi

U lumbalnim limfnim čvorovima

Unutarnji ilijačni limfni čvorovi (nodi lymphatici iliaci interni; 4-8)

Na bočnoj stijenci male zdjelice u blizini unutarnje ilijačne arterije i njezinih velikih grana

mokraćni mjehur, prostata; maternica, vagina; rektum; glutealni, obturatorni limfni čvorovi

U zajedničkim ilijačnim limfnim, čvorovima

Vanjski ilijačni limfni čvorovi (nodi lymphatici iliaci externi; 1-6)

U blizini vanjske ilijačne arterije i vene

mokraćni mjehur, prostata; vagina, maternica; jajovodi; površinske i duboke ingvinalne, glutealne limf.

U ilijačnim, lumbalnim limfnim čvorovima

Analni limfni čvorovi (nodi lymphatici anales; 1-10)

Na bočnoj površini rektuma u blizini gornje rektalne arterije

Rektum

Limfni čvorovi lijevog debelog crijeva

sakralni limfni čvorovi

Na prednjoj površini sakruma, iza rektuma

Rektum, prostata, maternica

Lumbalni limf, čvorovi l

Glutealni limfni čvorovi (nodi lymphatici glutei)

U blizini rupe iznad i ispod piriformis mišića duž gornje i donje glutealne krvne žile

Meka tkiva glutealne regije i stražnje strane bedra

Unutarnji i vanjski ilijačni limfni čvorovi

Limfni čvorovi koji zatvaraju (nodi lymphatici obturatorii)

Oko obturatornih arterija i vena

Meka tkiva medijalnog bedra

Unutarnji ilijačni limfni čvorovi

Površinski ingvinalni limfni čvorovi (nodi lymphatici inguinales superficiales; 4-20)

U području femoralnog trokuta i na površinskoj ploči široke fascije bedra

Koža i potkožno tkivo donjih ekstremiteta, perineuma i prednjeg trbušnog zida ispod pupka; vanjske genitalije

Duboki ingvinalni i vanjski ilijačni limfni čvorovi

Duboki ingvinalni limfni čvorovi (nodi lymphatici inguinales profundi; i-7)

U iliopektinealnom žlijebu ispod površinske ploče široke fascije bedra u blizini femoralna arterija i vene

Duboke limfne žile bedara i površinski ingvinalni limfni čvorovi

Vanjski ilijačni limfni čvorovi

Potkoljeni limfni čvorovi (nodi lymphatici poplitei; 1-4)

U poplitealnoj jami blizu poplitealne arterije i vene

Koža i potkožno tkivo stražnje površine potkoljenice i područja pete; duboke limfne žile potkoljenice

Površinski i duboki ingvinalni limfni čvorovi

Prednji tibijalni limfni čvor

Između prednjih mišića nogu u blizini prednje tibijalne arterije i vene

Duboke limfne žile prednje površine potkoljenice i stražnjeg dijela stopala

Poplitealni limfni čvorovi

Bibliografija:

Anatomija, fiziologija- Vidi bibliografiju. na čl. Limfni sustav.

Patologija- Zedgenidze G. A. i Tsyb A. F. Klinička limfografija, M., 1977, bibliogr.; Zubovski G. A. i Pavlov V. G. Snimanje unutarnjih organa, str. 121, M., 1973; Kaganov A. L. O normalnom limfadenogramu, Doktor, slučaj, br. 10, str. 885, 1954; Kassirsky I. A. i Alekseev G. A. Klinička hematologija, M., 1970; Kovaleva L. G. i Bychkova E. N. O dijagnozi reaktivnog nespecifičnog poliadenitisa, Probl, gematol. i transfuzija, krv, vol. 20, broj 10, str. 9, 1975.; Nikitina N. I. Značenje citološkog pregleda punktata povećanih limfnih čvorova, Vopr, onkol., T. 5, broj 7, str. 55, 1959, bibliogr.; Polikar A. Fiziologija i patologija limfnog sustava, trans. s francuskog, M., 1965, bibliogr.; Smjernice za patoanatomsku dijagnostiku tumora čovjeka, ur. N. A. Kraevsky i A. V. Smolyannikov, str. 356, M., 1976; Smjernice za citološku dijagnostiku humanih tumora, ur. A. S. Petrova i M. P. Ptokhova, str. 266, M., 1976; Fontalin LN Imunološka reaktivnost limfoidnih organa i stanica, L., 1967, bibliogr.; C a g g I. a. oko. Limforetikularna bolest, Oxford a. o., 1977., bibliogr.; Duha-m e 1 G. Histopathologie du ganglion lymphatique, P., 1969.; Kellner B., Lapis K. u. Eckhardt S. Lymphknoten Geschwiilste, Budimpešta, 1966.; Lymphographie bei malignen Tumoren, hrsg. v. M. Lunning u. a., Lpz., 1976., Bibliogr.; Pavlovsky A. Doprinos citologije proučavanju limfopatija, Acta haemat. (Basel), v. 36, str. 296, 1966.

L. G. Kovaleva (gem.), H. M. Nemenova, T. G. Protasova (met. istraživanje, Pat. An.), M. R. Sapin (an.).

Na sl. Slika 1 prikazuje mjesto jednog od okcipitalnih limfnih čvorova. Limfni čvorovi (LN)- to su inkapsulirani organi u obliku graha promjera 5-15 mm, ujedinjeni u skupine i smješteni u vezivnom tkivu tijela, ali ih nema u unutarnjim organima i središnjem živčanom sustavu. Interni struktura limfnog čvora prikazano na sl. 2.


Limfni čvor se sastoji od . Stroma limfnog čvora građena od tankog sloja gustog vezivnog tkiva koje stvara kapsula (Kp) limfnog čvora. Kapsula je perforirana na konveksnoj strani čvora s nekoliko aferentnih limfnih žila (ALS). od kapsule do parenhima limfnog čvora odlaze vezivnotkivne niti – trabekule (T).


Parenhim se može podijeliti u 2 zone:
- kortikalna supstanca limfnog čvora (KB);
- medula limfnog čvora (MB).


sastoji se od vanjskog sloja (SL) koji se sastoji od difuznog limfoidnog tkiva (LT), koji sadrži brojne limfoidne čvorove (LN), i unutarnjeg dubokog kortikalnog sloja ili parakorteksa (PC), koji se također sastoji od difuznog limfoidnog tkiva, nastavljajući se bez jasna granica u medularnim vrpcama (MT). Vanjski kortikalni sloj s limfoidnim čvorićima je mjesto stvaranja B-limfocita, a unutarnji sloj je funkcionalno ovisan o timusu te se stoga naziva zona ovisna o timusu.


sastoji se od razgranatih moždanih vrpci (MT) formiranih od limfoidnog tkiva, između kojih su smješteni moždani sinusi (MS).


Između strome i parenhima nalaze se prostori poput proreza ili sinusa limfnog čvora. Uzak prostor koji odvaja kapsulu od vanjskog kortikalnog sloja naziva se subkapsularni ili rubni sinus (SS). Ovaj sinus komunicira s moždanim sinusima (MS) preko intermedijarnih sinusa (SI), koji prolaze duž trabekula.


Svi cerebralni sinusi, povezujući se, tvore eferentnu limfnu žilu (ELS) sa zaliscima (Cl), koja izlazi iz čvora na svojoj konkavnoj strani, koja se zove vrata (B) čvora. Arterija (A), vena (Be) i živčana vlakna (NV) također ulaze i izlaze iz područja vrata.


Limfni čvorovi su okruženi masom bijelog masnog tkiva (WAT).


Eferentne limfne žile šalju se u druge limfne čvorove ili skupine regionalnih limfnih čvorova, gdje se već otpuštaju kao aferentne limfne žile u subkapsularne sinuse tih čvorova. Dakle, primajući limfu iz drugih limfnih čvorova, kao i prostore vezivnog tkiva kroz početne limfne kapilare (LLC), limfni čvorovi su aktivni filteri koji leže duž cijelog puta kretanja limfe kroz limfne žile.

Iscrpan odgovor na postavljeno pitanje naći ćete u materijalima članka. Osim toga, govorit ćemo o strukturi prezentiranog organa, kao io uzrocima njegove upale, moguće posljedice i tako dalje.

Opće informacije

Ono što se zove periferni organ limfnog sustava, koji obavlja funkciju prirodnog filtra. Kroz njega teče sva limfa koja dolazi iz raznih dijelova i organa tijela. U ljudskom tijelu postoji nekoliko skupina takvih čvorova, koji se nazivaju regionalni.

Veličina limfnih čvorova

Izvana, limfni čvorovi izgledaju kao okrugle, ovalne, graholike ili ponekad vrpčaste formacije. Njihove veličine variraju između 0,5-50 milimetara ili više. Kao što je poznato, takav perifernih organa obojen sivkastoružičasto. nalaze se samo duž limfnih žila i nalaze se u skupinama do deset komada u blizini velikih vena i krvnih žila.

Izgled

Ljudski limfni čvorovi prekriveni su membranom vezivnog tkiva, iz koje se takozvane trabekule ili grede protežu u organ. Oni su vrsta potpornih konstrukcija. Posebno treba istaknuti da se sam periferni organ, koji obavlja funkciju prirodnog filtera, sastoji od strome. Formira se od retikularnog vezivnog tkiva na kojem se nalaze procesne stanice koje tvore trodimenzionalnu mrežu. Osim toga, stroma se sastoji od fagocitnih tvari (ili makrofaga), zastupljenih u limfnim čvorovima u nekoliko varijanti.

Unutarnja struktura limfnog čvora

Na rezu limfnih čvorova odmah se razlikuju dvije glavne zone. Bliže ljusci je kortikalna tvar. Razlikuje površinski dio i područje dubokog korteksa (ili tzv. parakortikalni sloj). Medula pripada unutarnjoj zoni limfnog čvora.

Cijeli prostor ovog organa ispunjen je limfoidnim tkivom. U zoni površinskog korteksa, koji je bliži ljusci, nalaze se mali čvorići ili folikuli. Treba napomenuti da imaju središnji svijetli dio (germinativni centar), gdje dolazi do diferencijacije B-limfocita i antigenski ovisne proliferacije, kao i tamni površinski dio, koji sadrži veliki broj gusto smješteni jedni uz druge i prilično mali limfociti.

Princip rada

U parakortikalnoj zoni limfociti su smješteni ravnomjerno i vrlo gusto. U ovom dijelu organa prevladavaju T-limfociti. Ovdje prolaze diferencijaciju i proliferaciju ovisnu o antigenu. Što se tiče medule, nakupine limfoidnog tkiva u njoj predstavljene su medularnim vrpcama (ili kašastim vrpcama), gdje B-limfociti migriraju iz površinskog korteksa.

Načelo rada ovog perifernog organa je sljedeće: limfa teče u čvorove kroz posude pogodne s konveksne strane, a istječe kroz izljevne posude iz konkavnog dijela. U isto vrijeme, unutar čvora, limfa prilično sporo curi kroz prostore koji se nazivaju sinusi. Nalaze se između ljuske i trabekula, kao i limfoidnog tkiva.

Kao i krvne žile, unutarnji prostor čvora ima vlastitu ovojnicu koju tvore litoralne ili obalne stanice. U pravilu, njihovi procesi idu unutar sinusa, gdje počinju kontaktirati retikularne stanice. Posebno treba napomenuti da, za razliku od običnih krvnih žila, sinusi nemaju slobodnu šupljinu, jer su potpuno začepljeni trodimenzionalnom mrežom. Zbog takve strukture, limfa, ulazeći u čvor, polako izlazi van, što pridonosi njezinom temeljitom čišćenju od strana tijela. Također ovaj proces također nastaje zbog makrofaga smještenih uz sam rub limfoidnih nakupina. Usput, tijekom prolaska kroz sinuse ( medula) limfa je potpuno zasićena antitijelima koja proizvode plazma stanice pupčane (moždane) vrpce.

Čemu služe limfni čvorovi?

Što su limfni čvorovi, saznali smo. Sada želim razgovarati o tome zašto su ti organi uopće potrebni. Činjenica je da tekuća limfa dovodi takozvane strane antigene u čvor. Kao rezultat, to dovodi do razvoja reakcija imunološkog odgovora u organima. Ovisno o vrsti i prirodi stranih tijela, takve se reakcije mogu aktivno razvijati u vanjskim ili unutarnjim zonama. To dovodi do jedva primjetnog ili snažnog povećanja veličine čvorova. Stoga se sa sigurnošću može primijetiti da su predstavljeni periferni organi svojevrsna prepreka širenju ne samo raznih infekcija, već i kancerogen tumor. Doista, zaštitne stanice mogu sazrijeti u čvoru, koje aktivno sudjeluju u uništavanju stranih antigena i drugih tvari.

Gdje se nalaze limfni čvorovi?

Limfni čvorovi (fotografije su prikazane u ovom članku) nalaze se u ljudskom tijelu u prilično velikim skupinama, od kojih ima oko deset komada. Smješteni su tako da sprječavaju razvoj raznih infekcija i kancerogenih tumora. Zbog toga se čvorovi nalaze u blizini najvažnijih organa i sustava za život, točnije u pregibima lakta i koljena, u ingvinalnoj regiji. Osim toga, nalaze se u vratu, prsima i trbušnoj šupljini. Dakle, limfni čvorovi pružaju potpunu zaštitu od raznih infekcija i tumora glave.

Vrste limfnih čvorova

Posebno treba napomenuti da takav sustav filtracije nije samo na gore navedenim mjestima. Limfni kapilari prožimaju sve unutarnje organe. Međutim, oni obavljaju iste funkcije.

Dakle, u ljudskom tijelu postoji nekoliko skupina limfnih čvorova, i to:

  • intratorakalni;
  • bronhopulmonalni;
  • lakat;
  • slezena;
  • paraaortalni;
  • mezenterični;
  • ilijak (vanjski, unutarnji, kao i opći);
  • ingvinalni (površinski i duboki);
  • bedreni;
  • potkoljeni.

Zašto su limfni čvorovi povećani?

Uzroci povećanja limfnih čvorova su razne bolesti. Pritom treba posebno napomenuti da kvržica koja se pojavi ukazuje na problem pojedine zone u kojoj se nalazi. Najčešće je povećanje limfnih čvorova povezano s bilo kojom infekcijom. Osim toga, takva se patologija javlja u pozadini tumorske lezije.

Dakle, pogledajmo pobliže zašto i pod kojim se bolestima pojavljuju i odrasli:


Povećanje čvorova u tumorima

Tumor čvorova može nastati zbog limfoproliferativnih bolesti (ako je tumor izvorno nastao iz limfnog čvora), kao i zbog metastatske lezije. Prvo odstupanje, prije svega, uključuje limfosarkom i limfogranulomatozu. Limfni čvorovi u takvim bolestima povećavaju se na četiri do pet centimetara i postaju prilično gusti. Međutim, kad se palpiraju, nastale izbočine nisu bolne. Usput, s početnim povećanjem intraabdominalnih ili intratorakalnih limfnih čvorova, takve se bolesti možda neće prepoznati.

Sumirati

Sada znate što su limfni čvorovi. Posebno treba napomenuti da povećanje organa perifernog sustava treba odmah upozoriti pacijenta. Razlog tome je jednostavan: patološko stanje ukazuje da se u ljudskom organizmu odvijaju procesi opasni po njegov život i zdravlje. U tom slučaju preporuča se odmah konzultirati liječnika i podvrgnuti kompletnom liječničkom pregledu.