Acidozė išsivysto dėl pernelyg didelio oksidacijos metu susidarančių produktų kaupimosi organiniai junginiai kai organizmas nespėja jų laiku pašalinti. Taip yra dėl vidinių ir išorinių priežasčių. Vidiniai veiksniai kalbėti apie įvairių sistemų funkcijų patologijas, kurios veda prie medžiagų apykaitos sutrikimai ir oksidacijos metu susidariusių metabolitų kaupimasis. Išorinės priežastys, visų pirma, yra oro mišinio, kuriame yra, įkvėpimas padidintas turinys anglies dvideginis. Sunkiausios acidozės komplikacijos yra šokas arba gumbų būklė. Taip pat galima mirtis.

Nepriklausomai nuo etiologinio veiksnio, acidozinė būsena sukelia rimtų komplikacijų. Jie apima:

• smegenų veiklos patologija;
• tromboziniai sutrikimai;
• bendro cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimas;
• įvairių organų infarkto sąlygos;
• koma;
• mirtis.

  klasifikacija

  Yra keletas kriterijų, pagal kuriuos galima atskirti acidozinių sąlygų tipus.

  Plėtros mechanizmas apima šias parinktis:

  • kvėpavimo takų acidozė (sukeltas didelio anglies dioksido kiekio ore);
  • nerespiracinė acidozė;
  • mišri acidozė.

  Nerespiracinė acidozė taip pat skirstoma į:

  • ekskrecinis (atsiranda metabolitų išsiskyrimo patologijoje dėl išskyrimo sistemos funkcinės būklės pažeidimo);
  • metabolinis (besivystantis organizme kaupiantis endogeniniams rūgščių metabolitams);
  • egzogeninis (atsiranda dėl padidėjusios rūgščių metabolitų koncentracijos, kuri, savo ruožtu, atsirado dėl per didelio tam tikrų produktų suvartojimo organizme).

  Taip pat acidozė klasifikuojama pagal aplinkos rūgštingumo indekso reikšmę:

  • dekompensuotas;
  • subkompensuota;
  • kompensuojama.

  Jei rūgštingumo indeksas pasiekia minimalias leistinas vertes (žemiau 7,24), tai gali sukelti baltymų denatūravimą kūno audiniuose, ląstelių sienelių sunaikinimą, ląstelių mirtį, patologinius fermentų veikimo pokyčius, kurie kartu sukelia nepataisomas pasekmes. iki mirties.

  Priežastys

  

  Acidozė yra patologinė būklė ir neklasifikuojama kaip atskira liga. Tai atsiranda dėl etiologinių veiksnių poveikio organizmui, įskaitant:

  • piktnaudžiavimas dietomis ir badas;
  • blogi įpročiai - rūkymas ir alkoholio vartojimas;
  • apsinuodijimas;
  • virškinimo trakto funkcijų patologija;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai (diabetas, karščiavimas, kraujotakos sutrikimai);
  • gimdyti vaiką;
  • onkologiniai procesai;
  • dehidratacija;
  • išskyrimo sistemos patologija;
  • hipoglikeminės būklės;
  • nepakankamas deguonies suvartojimas esant šokui, aneminėms būklėms ir širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoms;
  • per didelis bikarbonato išsiskyrimas;
  • paėmus kai kuriuos vaistai(kalcio chloridas, salicilatai);
  • kvėpavimo sistemos patologija.

  Simptomai

  Simptomai ši liga sunku atskirti nuo kitų patologijų požymių. Pagrindinių simptomų pasireiškimai yra šie:

  • vėmimas ir pykinimas;
  • padidėjęs kūno nuovargis;
  • tachikardija;
  • dusulys
  • skatinimas kraujo spaudimas;
  • disfunkcija nervų sistema(sąmonės netekimas, vangumas, galvos svaigimas, alpimas, padidėjęs miego poreikis);
  • šoko požymių.

  Lengvos patologijos formos negali sukelti aiškaus klinikinio vaizdo.

  Diagnostika

  Kaip šios būklės diagnostikos procedūros naudojamos:

  • dujų kiekio kraujyje įvertinimas; Tam kraujas imamas iš radialinė arterija, deguonies pašalintas kraujas- tik tuo atveju, jei neįmanoma paimti arterijų mėginių;
  • pH nustatymas šlapime;
  • elektrolitų kiekio kraujo serume nustatymas, leidžiantis atskirti acidozinių būklių tipus.

  Gydytojas taip pat atlieka tyrimą ir surenka anamnezinius duomenis, kurie gali padėti nustatyti patologinės būklės priežastį.

  

  Gydymas

  Kadangi acidozę sukelia daugelio sistemų patologijos, jos gydymui pirmiausia reikia nustatyti pagrindinę priežastį ir nukreipti pastangas jai pašalinti. Tai yra, imamasi terapinių priemonių, susijusių su pagrindine liga.

  Metabolinės acidozės atveju gydymas turėtų apimti trūkstamo skysčio suleidimas intravenine infuzija. Sunkios acidozinės būklės formos turėtų būti sustabdytos skiriant vaistus, kurių sudėtyje yra natrio bikarbonato. Šio vaisto infuzinės ir geriamosios formos gali padidinti pH lygį iki reikiamų verčių. Be to, į gliukozės infuziją arba natrio chlorido druskos tirpalą reikia dėti bikarbonato, proporcijas lemia medžiagų apykaitos sutrikimo laipsnis.

  Kai pasireiškia simptomai ligos būsena gali būti paskirta simptominė terapija. Jei acidozinė patologija atsirado dėl toksinių medžiagų nurijimo, būtina imtis priemonių joms pašalinti. Kartais gali prireikti dializės.

  Verta paminėti, kad svarbu išgydyti pagrindinę patologiją, dėl kurios išsivystė acidozė.

  Nepašalinus jo etiologinių veiksnių, gali vėl atsirasti acidozinė būsena, kuri turi žalingą poveikį visų sistemų funkcionavimui. Vidaus organai. Todėl būtina ne tik normalizuoti aplinkos pH, bet ir išsiaiškinti bei ištaisyti priežastį, dėl kurios padidėjo rūgštingumas organizmo viduje. Taip išvengsite nepageidaujamų pasekmių, tarp kurių yra sunkios patologijos – šokas, gumbinės būklės, taip pat mirtis.

  Prevencija

  Acidozės atsiradimo ir vystymosi galima išvengti teisingas vaizdas gyvenimą. Taip pat neturėtų būti leistinos situacijos, kai galimi medžiagų apykaitos procesų pažeidimai organizme. Galite sumažinti acidozinės būsenos tikimybę, jei laikysitės kelių priemonių:

  

  • vartoti pakankamai skysčių;
  • kontroliuoti geriamojo vandens kokybę, nustatyti kietumo rodiklius;
  • laikytis teisingos dietos;
  • laiku gydyti medžiagų apykaitos sutrikimus;
  • studijuoti fizinis lavinimas, kuris padeda pagerinti visų organų aprūpinimą krauju, taip pat normalizuoja kvėpavimo sistemos veiklą.

  Prognozė

  Laiku diagnozavus ir paskyrus tinkamas terapines priemones, galima prognozuoti acidozės baigtį gali būti palanki. Apleistos būklės atvejais gali kilti daugybė rimtų komplikacijų, įskaitant šoką ir komą. Retais atvejais acidozė yra mirtina. Todėl svarbu laiku atlikti reikiamas diagnostikos priemones, suteikti kompetentingą Medicininė pagalba, kuris turėtų apimti pH normalizavimą.

  Radote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Acidozė yra būklė, kuriai būdingas rūgštingumo padidėjimas ir kraujo pH sumažėjimas, mažesnis nei 7,35 (normalus kraujo pH yra 7,35–7,38).

Kitaip tariant, tai yra organizmo rūgščių ir šarmų pusiausvyros pažeidimas, kai organinės rūgštys, esančios audiniuose ir kraujyje, arba nepakankamai greitai pašalinamos, arba susidaro per daug.

Priežastys

Reikia suprasti, kad acidozė visada yra kitos ligos pasekmė. Tai reiškia, kad tai turėtų būti laikoma ne savarankiška liga, o simptomu.

Acidozė gali pasireikšti šiais atvejais:

Karščiavimas.
Kai kūno temperatūra pasiekia 38,5, medžiagų apykaitos procesai organizme pradeda vykti kitaip. Taip, dėl aukštos temperatūros pagreitėja baltymų, riebalų ir angliavandenių apykaita, kurių transformacijos metu susidaro rūgštys. Susidarius į kraują patenka rūgštys, kurios sukelia acidozės reiškinį.

Nėštumas.
Vaisiaus intrauterinio vystymosi metu jo organuose ir audiniuose vyksta tokie pat medžiagų apykaitos procesai kaip ir motinos organizme. Tai reiškia, kad vaisiaus augimo metu nėščios moters kraujyje yra daugiau organinių rūgščių, kurios sukelia acidozės būseną.

Badavimas.
Norėdami paremti normalios funkcijos organus ir sistemas, badavimo metu organizmas pradeda apdoroti anksčiau sukauptas atsargas maistinių medžiagų. Kadangi jų apykaitos metu susidarančios organinės rūgštys sugeba jungtis ir pasišalinti iš organizmo su maistu tiekiamomis medžiagomis, badaujant jų koncentracija kraujyje smarkiai padidėja.

Diabetas .
Kadangi sergant cukriniu diabetu sutrinka angliavandenių apykaita, kai kuriais sunkiais atvejais audiniuose ir kraujyje kaupiasi rūgštys, dėl kurių gali išsivystyti acetonurija (acetono buvimas šlapime), ketoacidozinė koma. Taip pat acidozė gali atsirasti hipoglikeminės komos metu dėl insulino perdozavimo.

Kvėpavimo takų sutrikimas.
Acidozės atsiradimas pacientams, sergantiems kvėpavimo nepakankamumu, yra susijęs su dalinio CO 2 slėgio padidėjimu kraujyje, nes sumažėja plaučių ventiliacija. Be to, ilgalaikis didelės CO 2 koncentracijos poveikis sukelia acidozę.

Širdies nepakankamumas su kraujotakos nepakankamumo simptomais mažajame apskritime (lėtinis kairiojo skilvelio nepakankamumas). Šio tipo širdies nepakankamumas sukelia kraujospūdžio padidėjimą plaučių kraujagyslėse, o tai sukelia edemą, dujų mainų sumažėjimą ir acidozės vystymąsi.

Rūšys

Kompensuota acidozė (pH 7,35)

Subkompensuota acidozė (pH lygis 7,25-7,34)

Dekompensuota (pH mažesnis nei 7,25)

Acidozės simptomai

Pagrindiniai acidozės simptomai:

• Silpnumas, mieguistumas. Šie simptomai paaiškinami slopinančiu organinių rūgščių pertekliaus poveikiu centrinės nervų sistemos struktūroms.
• Pykinimas. Taip pat silpnumą sukelia centrinės nervų sistemos struktūrų slopinimas.
• Uždusimo jausmas, acetono kvapas iš burnos. Taip yra dėl to, kad organinių rūgščių perteklius iš organizmo gali pasišalinti per plaučius su dujų molekulėmis susijusia forma.

Diagnostika

Vienintelis būdas laboratoriškai diagnozuoti acidozės būklę yra išmatuoti kraujo pH (kraujo pH).

Paprastai šio rodiklio reikšmė yra 7,35-7,38. Svarbu suprasti, kad esant 7,35 pH lygiui (nors skaičius yra ties apatine normos riba), organizme jau gali vykti vadinamieji kompensaciniai procesai, kurių metu išskyrimo sistemos veikia padidintos apkrovos režimu.

Tai reiškia, kad nepašalinus acidozės priežasties, artimiausiu metu kompensaciniai mechanizmai nusilps, prasidės subkompensacijos stadija (pH 7,25-7,35), kuriai esant bendras būklės pablogėjimas.

Galiausiai pH vertės, mažesnės nei 7,25, rodo dekompensacijos stadijos pradžią, kai organizmas nebegali susidoroti su organinių rūgščių pertekliumi ir gali ištikti koma.

Be pH lygio matavimo, acidozės būklę netiesiogiai rodo:

• Padidinti dalinį CO 2 slėgį
• Standartinio bikarbonato (SB) sumažėjimas
• Sumažintas bazės perteklius (BE)

Acidozės gydymas

Kadangi acidozė niekada nėra savarankiška liga, jos etiologinis gydymas yra pagrindinės ligos pašalinimas.

Taip pat yra simptominė terapija, skirta paciento būklei palengvinti. Tai apima paskyrimą gerti daug vandens ir suvartoti sodos (nuo 5 iki 40 g per dieną, priklausomai nuo esamos pH vertės).

Svarbu suprasti, kas yra simptominis gydymas kai kuriais atvejais tai gali sukelti pagrindinės ligos paūmėjimą (pavyzdžiui, širdies nepakankamumą), todėl tinkamą gydymą gali skirti tik pagrindinę ligą gydantis gydytojas.

Komplikacijos ir prognozė

Acidozė yra medžiagų apykaitos sutrikimų organizme pasireiškimas, dažnai susijęs su rimtomis ligomis.

Todėl nepašalinus jo atsiradimo priežasties, organinių rūgščių kiekis kraujyje nuolat didės, sekins kompensacinius mechanizmus, o tai galiausiai gali sukelti komą.

Dėl normalus veikimas Kūnas turi išlaikyti visas savo funkcijas subalansuotas. Tai taikoma ne tik hormonų lygiui, simpatinės ir parasimpatinės nervų sistemų veiklai, bet ir rūgščių-šarmų sudėčiai kraujyje. Paprastai mažo ir didelio rūgštingumo (sutrumpintai pH) medžiagų kiekis yra tam tikroje pusiausvyroje. Dėl šios priežasties kraujas turi šiek tiek šarminę aplinką. Didėjant šarmų koncentracijai, žmogui išsivysto „alkalozė“, padaugėjus rūgščių – „acidozė“.

Metabolinė acidozė išsivysto, kai įvairių ligų kurie nėra susiję su kvėpavimo sistemos pažeidimu. Ji negali atsirasti savaime ir visada yra kokios nors kitos ligos komplikacija. Visą reikiamą informaciją apie šios būklės priežastis, simptomus ir gydymo būdus rasite šiame straipsnyje.

Kodėl acidozė pavojinga?

Tai rimta komplikacija, kuri gali atsirasti dėl sunkių infekcijų, sergant diabetu, pažeidžiant kepenų, inkstų funkcijas ir esant daugeliui kitų patologijų. Kraujo „rūgštėjimas“ sukelia daugybę papildomų organų ir audinių veikimo sutrikimų, tarp kurių pavojingiausi yra:

• Viso kūno ląstelių pažeidimas. Didelis kiekis laisvųjų rūgščių ardo išorinę ląstelių membraną, todėl pažeidžiamos jų funkcijos. Kadangi toksinai patenka į visus organus ir audinius, patologiniai pokyčiai gali būti labai įvairūs;
• Kvėpavimo sutrikimai. Deguonis organizme yra šarmas, atliekantis savo cheminį vaidmenį. Todėl pacientams būdingas gilus dažnas kvėpavimas – taip organizmas stengiasi sumažinti rūgštingumą. Deja, dėl šio proceso susiaurėja smegenų kraujagyslės ir padidėja kraujospūdis. Dėl to žmogaus būklė tik pablogėja ir padidėja įvairių organų kraujavimų rizika;
• Kraujo spaudimo padidėjimas. Atsiradimo mechanizmas yra susijęs su kvėpavimo sutrikimų buvimu;
• Virškinimo organų pažeidimas. Daugumai pacientų ūminė metabolinė acidozė sukelia pilvo skausmą, išmatų sutrikimus ir kitus dispepsinius reiškinius. Dėl šio pažeidimo dažnai susidaro agresyvios medžiagos, tokios kaip acetonas ir hidroksisviesto rūgštis, kurios ardo skrandžio, stemplės ir žarnyno gleivinę. Kai kuriais atvejais pacientai net kraujuoja iš šių organų;
• Sąmonės priespauda. Organizmo gaminami toksinai neigiamai veikia nervus ir medulla. Esant švelniai eigai, pacientas gali jausti dirglumą, silpnumą, mieguistumą, o esant sunkiai – koma;
• Širdies pažeidimas. Ląstelių ir nervinio audinio pažeidimai, mikroelementų disbalansas ir daugybė kitų veiksnių neišvengiamai veikia miokardą. Ankstyvosiose stadijose ši įtaka gali pasireikšti dažnai ir stiprus širdies plakimas, ritmo sutrikimai. Esant sunkiai patologijai, širdies susitraukimai susilpnėja ir retėja. Paskutinis etapas yra širdies sustojimas.

Visi šie pažeidimai gali ne tik pabloginti savijautą, bet ir kelti grėsmę gyvybei. Štai kodėl pirmieji ligos požymiai turi būti pastebėti ir pradėti gydyti kuo anksčiau.

Metabolinės acidozės tipai

Konkrečios patologijos formos diagnozavimas yra labai svarbus – tai leidžia ne tik išsiaiškinti jos vystymosi priežastį, bet ir nustatyti optimalią medicininę taktiką. Šiuo metu gydytojai naudoja 2 pagrindines klasifikacijas, kurios padeda nustatyti diagnozę.

Pirmasis atspindi ryšį su diabetu. Prieš pradedant gydymą, būtina išsiaiškinti, ar pacientas serga šia liga, nes metabolinė acidozė sergant cukriniu diabetu turi savo ypatybių. Jo terapija būtinai apima gliukozės (cukraus) lygio korekciją. Be šio niuanso, bet kuris kitas gydomosios procedūros bus neveiksmingi.

Antrosios klasifikacijos kriterijus yra kūno apsinuodijimo tipas. Žmogaus kraujyje gali pakilti įvairios rūgštys, iš kurių pavojingiausios yra pieno rūgštis ir ketoniniai kūnai (acetonas, sviesto rūgštys). Priklausomai nuo "rūgštinančios" medžiagos, yra:

1. Ketoacidozė. Paciento kraujyje yra hidroksisviesto rūgščių ir acetono. Jis dažnai išsivysto diabeto fone, bet gali atsirasti ir sergant kitomis ligomis;
2. pieno rūgšties acidozė. Kartu su pieno rūgšties koncentracijos padidėjimu. Tai gali atsirasti sergant daugybe ligų, įskaitant dėl ​​kepenų ar inkstų veiklos sutrikimo, sunkios infekcijos išsivystymo, apsinuodijimo ir pan .;
3. Kombinuota forma. Dažnai randama žmonėms, turintiems padidintas lygis cukraus ir esant provokuojantiems veiksniams. Pastarieji gali apimti stiprų stresą, fizinę perkrovą, užkrečiamos ligos ir daugybė kitų valstybių.

Įvairių formų atsiradimo priežastys šiek tiek skiriasi viena nuo kitos. Juos reikia žinoti, kad būtų galima greitai nustatyti ligos tipą ir tinkamai gydyti metabolinę acidozę.

Priežastys

Kaip paminėta aukščiau, ši patologija neatsiranda savaime. Tai visada yra kitos ligos pasekmė, dėl kurios sutrinka medžiagų apykaita ir kaupiasi toksinai. Metabolinės acidozės mechanizmai ir priežastys skiriasi įvairių formų. Visa reikalinga informacija šiuo klausimu pateikiama toliau esančioje lentelėje.

Kai kurie gydytojai papildomai pabrėžia hiperchloreminę formą, kuri atsiranda kartu su pieno rūgšties acidoze. Tačiau, remiantis šiuolaikinių mokslinių publikacijų informacija, chloro apykaitos sutrikimai yra mažiau reikšminga būklė. Jie praktiškai neturi įtakos gydymo taktikai, todėl dabar jie nėra išskiriami į atskirą rūšį.

Simptomai

Ši būklė neturi jokių būdingų požymių. Rūgštingumo pasikeitimą lydi daugybė skirtingų simptomų, kuriuos gali būti gana sunku susieti vienas su kitu. Štai kodėl gana sunku nustatyti ligą namuose.

Į bendrų apraiškų kurias galima pastebėti esant bet kokiai ligos formai:

• Nuolatinis pykinimas su vėmimu, po kurio savijauta nepagerėja;
• Staigus silpnumas, dėl kurio pacientas guli lovoje;
• Dusulio atsiradimas ramybėje. Žmogus negali „kvėpuoti“, dėl to jo kvėpavimas tampa dažnas ir gilus;
• Odos blyškumas ir matomos gleivinės (akys, burna ir nosies ertmė);
• Šalto prakaito atsiradimas ant odos;
• Sulėtėja širdies plakimas ir sumažėja kraujospūdis;
• Galbūt traukuliai, stiprus galvos svaigimas ir sąmonės netekimas (iki komos).

Kaip jau minėjome, rūgštingumo pokytis neįvyksta savaime. Prieš šią ligą visada būna kokia nors kita liga. Paprasčiau tariant, galime pasakyti, kad staigus savijautos pablogėjimas ligos fone dažnai yra pirmasis simptomas. Tokiu atveju būtina kviesti greitosios medicinos pagalbos brigadą, kuri įvertins situaciją ir prireikus paguldys pacientą į ligoninę. Ligoninėje gydytojai nustatys galutinę diagnozę, atliks reikiamus tyrimus ir terapines priemones.

Diagnostika

Tradiciškai visi tyrimai atliekami siekiant trijų tikslų: įvertinti kraujo rūgštingumo lygį, nustatyti patologijos tipą ir išsiaiškinti patologijos priežastis. Pirmajam tikslui pakanka atlikti vieną tyrimą - nustatyti rūgščių-šarmų būseną. Norint išsiaiškinti pH pokyčio priežastį, gali prireikti žymiai daugiau diagnostinių priemonių.

Rūgščių-šarmų kraujo tyrimas

Paprasčiausias ir patikimiausias būdas patvirtinti metabolinės acidozės buvimą yra atlikti šį tyrimą. Tam nereikia specialaus paciento pasiruošimo. Pagal poreikį iš paciento paimamas kraujas iš venos, kuris siunčiamas į laboratoriją. Paprastai galutinis rezultatas gali būti pasiektas per kelias valandas.

Norint iššifruoti rezultatus, būtina žinoti normalias rodiklių reikšmes ir jų nuokrypius ligos metu. Ši informacija pateikiama toliau esančioje lentelėje:

Šios analizės pakanka patvirtinti patologijos buvimą. Tačiau norint išsiaiškinti jo formą ir vystymosi priežastį, reikia atlikti daugybę papildomų tyrimų.

Patologijos tipo nustatymas

Šiuo tikslu gydytojai skiria pacientui bendra analizėšlapimo ir biocheminė analizė kraujas, kuris būtinai apima gliukozės ir pieno rūgšties kiekio nustatymą. Šie du tyrimai leidžia greitai nustatyti konkretų rūgščių ir šarmų sutrikimo tipą.

Priežasties nustatymas

Norėdami išsiaiškinti priežastį, gydytojai gali skirti didelis skaičius skirtingi tyrimai, priklausomai nuo jų prielaidų. Tačiau yra tyrimų, kurie yra privalomi visiems šia liga sergantiems pacientams. Jie leidžia mažiausiomis sąnaudomis įvertinti pagrindinių organų ir sistemų būklę. Šis "diagnostinis minimumas" apima:

Be tų laboratoriniai metodai diagnozę, gydytojai gali rekomenduoti ultragarso, magnetinio rezonanso ar Kompiuterizuota tomografija, scintigrafija atskiri kūnai ir daug kitų procedūrų. Sprendimas dėl reikiamo tyrimų kiekio sprendžiamas individualiai, atsižvelgiant į tariamą rūgštingumo sumažėjimo priežastį.

Gydymo principai

Metabolinės acidozės korekcija yra gana sunki užduotis net patyrusiam gydytojui. Kiekvienam pacientui, kuriam įtariama ši liga, siūloma gultis į ligoninę, nes reikia nuolatinio stebėjimo, reguliarių tirpalų infuzijų į veną ir periodinių įvairių tyrimų.

Visus gydymo tikslus galima suskirstyti į dvi grupes – normalaus kraujo rūgštingumo atkūrimą ir patologijos priežasties pašalinimą.

pH atstatymas

Visų pirma, gydytojai bando išsiaiškinti, kokia liga sukėlė patologijos vystymąsi. Jei tai diabetas, nedelsiant pradedamas gliukozės kiekį mažinantis gydymas insulinu ir farmakologiniais preparatais. Išsivysčius sunkiai infekcijai - atliekama kompleksinis gydymas vartojant antibakterinius / antivirusinius vaistus. Jei pH sumažėjimas padarė didelę žalą organui, gydantis gydytojas bando atkurti jo funkciją arba pakeisti jas vaistais ir instrumentiniais metodais (pavyzdžiui, hemodialize).

Kartu su minėta veikla privaloma infuzinė terapija – lašelinė intraveninė tirpalų infuzija. Sprendimo pasirinkimas priklauso nuo tipo:

Vaikų infuzinė terapija atliekama pagal tuos pačius principus kaip ir suaugusiems. Svarbiausia yra teisingai nustatyti ligos priežastį ir variantą. Skiriasi tik į veną leidžiamų skysčių tūris – vaikui reikia daug mažesnio skysčių kiekio. Gydytojai apskaičiuoja reikiamą kiekį pagal kūno svorį.

Atskirų formų terapijos ypatumai

Kadangi kiekvienoje iš formų veikia skirtingi patologiniai mechanizmai, kai kurie jų gydymo aspektai skiriasi vienas nuo kito. Šiame skyriuje pateikiame daugiausiai svarbius principus kurių reikia laikytis skiriant gydymą:

1. Esant pieno rūgšties acidozei, be infuzijos terapijos, kas 12 valandų reikia skirti B grupės vitaminų (tiamino, piridoksino, cianokobalamino). Šios medžiagos gerina medžiagų apykaitą ir prisideda prie rūgštingumo normalizavimo. Siekiant kovoti su oro trūkumu, pacientai nuolat kvėpuoja deguonimi per kaukę arba nosies kaniules. Esant stipriai acidozei, kai pieno rūgšties kiekis pakyla 4-5 kartus, gydytojai gali „išvalyti“ kraują – hemodializė;
2. Ketoacidozei be diabeto, kaip priedą prie standartinės terapijos, rekomenduojama skirti vaistus, kurie atkuria darbą. Virškinimo sistema(Domperidonas, Metoklopramidas). Tai sumažins skysčių netekimą vemiant ir pagerins maisto virškinimą. Maitinimas turi būti atliekamas per burną (naudojant skrandžio zondą arba dažnai maitinant dalimis). Jame turėtų būti daug kalorijų, daug angliavandenių ir mažai riebalų. Taip pat pacientams skiriama vitaminų terapija;
3. Diabetinės ketoacidozės atveju pagrindinis gydymo metodas yra insulino įvedimas. Sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje ir pakankamas intraveninis skysčių kiekis yra labiausiai veiksmingi būdai terapija. Atlikus šias veiklas, daugeliu atvejų pH atstatomas iki normalių verčių ir pagerėja paciento savijauta.

Vaiko gydymas atliekamas pagal tuos pačius principus kaip ir suaugusio paciento terapija. Tačiau reikia atminti, kad vaikai sunkiau toleruoja bet kokias ligas, o ypač tas, kurias lydi rūgštingumo pasikeitimas. Todėl jiems ypač svarbi savalaikė hospitalizacija ir tinkamai suteikta medicininė pagalba.

DUK

Tai priklauso nuo ligos priežasties. Jei pacientas serga cukriniu diabetu, jam skiriamas stalas be lengvai virškinamų angliavandenių ir su vyraujančiu baltyminio maisto kiekiu. Priešingai, kai gliukozės kiekis mažas (dėl nediabetinės ketoacidozės), angliavandeniai turėtų tapti pagrindine maisto sudedamąja dalimi, kompensuojant energijos trūkumą.

Klausimas:
Kiek laiko truks šios ligos gydymas?

Priklauso nuo ligos sunkumo ir paciento būklės. Minimali gydymo trukmė daugeliu atvejų yra 2 savaitės.

Klausimas:
Kokių yra daugiausia dažnos priežastys naujagimių acidozė?

Daugeliu atvejų ši būklė išsivysto esant įvairioms intrauterinėms patologijoms, dėl kurių vaikas badauja deguonimi ir sutrikdo maistinių medžiagų tiekimą per placentą. Priežastis gali būti priešlaikinis placentos atsiskyrimas, nėštumas po termino, priešlaikinis gimdymas, virkštelės patologijos ir kt. Tokiu atveju gali pasireikšti ir ketoacidozė, ir laktato kaupimasis. Tokių vaikų gydymas atliekamas pagal tuos pačius principus, kurie buvo aprašyti aukščiau.

Klausimas:
Ar po ligos gali išsivystyti komplikacijų?

Pats sumažėjęs kraujo pH gali smarkiai pakenkti smegenims, širdžiai ar inkstams. Taip pat reikia atsiminti, kad ją sukėlusi liga gali pakenkti kitiems organams.

Klausimas:
Ar yra kokių nors skiriamųjų ketoacidozės ir pieno rūgšties acidozės simptomų?

Iš būdingų požymių reikėtų pažymėti du: acetono kvapo atsiradimą ir komos vystymosi greitį. Specifinio kvapo atsiradimas iš paciento odos būdingas tik ketoacidozei, o pacientas, kurio sutrikusi pieno rūgšties apykaita, kvepia normaliai. Pagal komos išsivystymo laiką galima numanyti ir ligos variantą – sergant laktatacidoze, dažniausiai greitai (per kelias valandas) sutrinka sąmonė. Paciento, kurio kraujyje yra daug ketoninių kūnų, sąmonė gali išlikti 12-20 valandų.

metabolinė acidozė- patologinė būklė, kuriai būdingas didelis cirkuliuojančio kraujo rūgštingumas, kurį sukelia sumažėjusi bikarbonato koncentracija plazmoje arba susikaupusios kitos nei anglies rūgštys. Neatsiejami metabolinės acidozės rodikliai yra kraujo pH sumažėjimas žemiau 7,35 ir standartinių bikarbonatų (SB) koncentracija mažesnė nei 21 mmol/l. Metabolinė acidozė yra dažniausia ir sunkiausia rūgščių-šarmų sutrikimo (ABS) forma.

Metabolinės acidozės etiologija

1. Rūgščių produktų kaupimasis esant medžiagų apykaitos sutrikimams:
   a) ketoacidozė (cukrinis diabetas, hipoksija, ilgalaikis badavimas, kepenų patologija, apsinuodijimas alkoholiu, užsitęsęs karščiavimas);
   b) pieno rūgšties acidozė (širdies nepakankamumas, šoko būklės, hipoksija, sunkios infekcijos, kepenų patologija);
   c) rūgščių kaupimasis aktyvuojant katabolizmą (masiniai sužalojimai, nudegimai, dideli uždegiminiai procesai).
2. Rūgščių produktų kaupimasis organizme pažeidžiant jų išsiskyrimą (ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas, šokas).
3. Didelis bikarbonato praradimas su žarnyno sultimis (su viduriavimu).
4. Padidėjęs rūgštaus maisto vartojimas su maistu, apsinuodijimas rūgštimis ir kai kurie vaistai(salicilatai, etanolis, metanolis ir kt.).

Dažniausiai metabolinė acidozė stebima sergant dekompensuotu cukriniu diabetu, kepenų nepakankamumas, užsitęsęs badavimas, ūminė bet kokios kilmės hipoksija, taip pat ir po širdies sustojimo.

Metabolinės acidozės kompensacija

Pagrindinis vaidmuo kompensuojant metabolinę acidozę priklauso plaučių hiperventiliacijai ir angliavandenilių buferiui. Vandenilio jonų perteklius, sąveikaujant su pagrindiniu hidrokarbonato buferio komponentu (NaHCO 3), neutralizuojamas ir susidaro anglies rūgštis, kuri greitai disocijuoja į CO 2 ir H 2 O. Dėl plaučių hiperventiliacijos susidaro CO 2 perteklius. greitai pasišalina iš organizmo. Teigiama, kad šiuo atveju metabolinę acidozę kompensuoja kvėpavimo takų alkalozė.

Baltymų buferis taip pat atlieka tam tikrą vaidmenį surišant vandenilio jonus. Inkstai ir kepenys taip pat gali dalyvauti kompensavimo mechanizmuose, tik jei šių organų patologija nesukėlė acidozės išsivystymo. Dalis protonų eina į kaulinis audinys mainais į natrio ir kalcio jonus.

Esant metabolinei acidozei, plazmos ir ląstelių joninėje sudėtyje vyksta intensyvūs ir gana dinamiški poslinkiai. Tačiau reikia nepamiršti, kad kalio, natrio, kalcio, magnio, chloro ir kitų jonų mainai daugiausia priklauso nuo pagrindinės ligos pobūdžio, vandens ir druskos apykaitos būklės, inkstų, kepenų funkcinės būklės. ir kitus organus. Todėl jonų koncentracijos kraujyje korekcija turėtų būti griežtai individuali.

Metabolinės acidozės klinika

Pagal kompensacijos laipsnį išskiriama kompensuota ir dekompensuota acidozė. Kompensuotai acidozei būdingas karbonatinio buferio komponentų absoliučių kiekių pokytis, o anglies rūgšties natrio druskos ir anglies rūgšties santykis išlieka normos ribose (20:1), o kraujo pH reikšmingai nekinta. . Esant dekompensuotai acidozei, kinta ne tik absoliutus natrio bikarbonato ir anglies rūgšties kiekis, bet ir jų santykis, todėl sumažėja kraujo pH.

Pagrindiniai metabolinės acidozės sunkumo rodikliai
(vidutiniai suvestinės duomenys)

Kliniškai lengva acidozė gali būti besimptomė. Sumažėjus pH iki 7,2 (dekompensacija), kvėpavimas žymiai padidėja. Toliau mažėjant pH, slopinamas kvėpavimo centro aktyvumas, slopinamas miokardas, mažėja receptorių jautrumas katecholaminams. Sumažėja širdies darbas, mažėja minutinis širdies tūris (MOV), atsiranda hipoksinė encefalopatija, iki komos išsivystymo.

Metabolinės acidozės korekcijos principai

Metabolinės acidozės gydymas skirtas pašalinti pagrindinę priežastį. Esant inkstų nepakankamumui, o kai kuriais atvejais ir apsinuodijus etilenglikoliu, salicilatais ar metanoliu, skiriama hemodializė. Apskritai metabolinės acidozės korekcijos principai yra tokie:

1. Etiologinio veiksnio pašalinimas (kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos, kūnai pilvo ertmė ir tt).
2. Hemodinamikos normalizavimas - hipovolemijos pašalinimas, mikrocirkuliacijos atstatymas, kraujo reologinių savybių gerinimas.
3. Plaučių ventiliacijos gerinimas (iki perėjimo prie mechaninės ventiliacijos).
4. Elektrolitų apykaitos korekcija.
5. Inkstų kraujotakos gerinimas.
6. Hipoproteinemijos pašalinimas.
7. Audinių oksidacinių procesų gerinimas įvedant gliukozę, insuliną, tiaminą, piridoksiną, riboksiną, askorbo, pantoteno ir pangamo rūgštis.
8. Angliavandenilių buferinės sistemos stiprinimas.

Šaltiniai:
1. Anzimirovas V.L., Baženova A.P., Bucharinas V.A. ir kt.; Red. Yu.M. Pantsyreva / Klinikinė chirurgija: informacinis vadovas // Medicina, 1988 m.
2. Sumin S.A. / Avarinės sąlygos// Farmacijos pasaulis, 2000 m.

Jai būdingas rūgščių-šarmų balanso pokytis, padidėjus rūgštingumui ir sumažėjus organizmo terpės pH. patologinės būklės, kurią vienija bendras apibrėžimas – acidozė.

Šios būklės etiologija pagrįsta organinių rūgščių oksidacijos produktų pašalinimu iš organizmo kaupimu ir sudėtingumu.

Priežastys

Didelį rūgščių produktų susikaupimą acidozės atveju gali sukelti įvairios priežastys.

Acidozės išsivystymą įtakojantys veiksniai gali būti išoriniai ir vidiniai. Išorinės acidozės priežastys yra oro arba garų, kuriuose yra daug anglies dioksido, įkvėpimas.

Vidinės priežastys apima funkciniai sutrikimai kūno sistemos, turinčios įtakos medžiagų apykaitos procesams ir organinių rūgščių produktų gamybai.

Acidozės išsivystymo priežastys gali būti tam tikri organizme vykstantys procesai: cukrinis diabetas, kraujotakos sutrikimai, navikiniai procesai, nėštumas, hipoglikemija, įvairios kilmės hipoksinės būklės, inkstų veiklos sutrikimai, intoksikacija, badas. šalutiniai poveikiai medicininiai preparatai tt Kai kuriais atvejais akivaizdžios priežastys, lemiančios acidozės atsiradimą, nėra nustatytos.

Nepriklausomai nuo ją sukėlusios priežasties, acidozė neigiamai veikia visą paciento kūną. Blogiausia sunkios acidozės prognozė yra šokas arba mirtis.

Acidozės pasekmės gali būti organizmo dehidratacija, kraujo sustorėjimas, trombozė, nestabilus kraujospūdis, miokardo infarktas, kepenų, blužnies ir kt., smegenų kraujotakos ir medžiagų apykaitos procesų tėkmės jose sutrikimai, t.y. acidozės būklė sukelia visų gyvybiškai svarbių organų veiklos pažeidimą.

Acidozės tipai

Acidozės atsiradimo mechanizmo tipas lemia tris acidozės tipus: kvėpavimo, nekvėpavimo ir mišrios rūšies acidozę.

Nerespiracinė acidozė skirstoma į keletą porūšių:

• Būklė, kuriai būdingas inkstų funkcijos sutrikimas, kartu su rūgščių pasišalinimo iš organizmo stoka, vadinama ekskrecine acidoze.
• Sunkiausia ir sudėtingiausia būklė, išreikšta dideliu endogeninių rūgščių kaupimu, yra metabolinė acidozė.
• Didelio kiekio medžiagos, kuri vėliau virsta rūgštimis, suvartojimas vadinamas egzogenine acidozės forma.

Yra acidozės tipų klasifikacija pagal pH lygį. Tokiu atveju nustatoma kompensuota, subkompensuota ir dekompensuota acidozė.

Kompensuotai acidozei būdingas nežymus pH pokytis ir anglies rūgšties natrio druskos santykis su karbonatinio buferio komponentais. Esant kompensuotai acidozei, plaučių hiperventiliacijos pagalba iš organizmo pasišalina nemaža dalis anglies dvideginio ir vandenilio jonų, dėl kurių rūgščių-šarmų balansas pasislenka į rūgščių pusę.

Kaip atsakas, esant kompensuotai acidozei, inkstai taip pat pradeda intensyviai išskirti vandenilio jonus su šlapimu, padidėja natrio bikarbonato reabsorbcijos procesas kanalėliuose.

Kompensuojamųjų veiksmų nebuvimas arba nebuvimas organizme provokuoja dekompensuotos acidozės vystymąsi.

Anglies rūgšties ir natrio bikarbonato santykis sergant dekompensuota acidoze labai pakinta, sumažėja pH.

Metabolinė, labiausiai paplitusi acidozė, skirstoma į hiperchloreminę acidozę, pieno rūgšties acidozę ir diabetinę.

Sergant hiperchloremine acidoze, rūgščių ir šarmų pusiausvyra sutrinka dėl didelio chloro kiekio kraujo plazmoje. Šis sutrikimas sukelia natrio bikarbonato trūkumą arba visišką jo praradimą. Hiperchloreminės acidozės priežastys gali būti inkstų, žarnyno ligos, amonio chlorido ar druskos rūgšties patekimas į organizmą.

Pieno rūgšties acidozė išsivysto dėl pieno rūgšties pertekliaus organizme. Pagrindinės pieno rūgšties acidozės priežastys yra fermentų gamybos sutrikimai, nestabilus raumenų ir audinių aprūpinimas krauju ar deguonimi. Dažnai tokio tipo acidozė išsivysto fone. Pieno rūgšties acidozės priežastis gali būti netinkama mityba, mėsos, miltinių produktų perteklius joje, šviežių daržovių ir vaisių trūkumas dietoje.

Diabetinė acidozė pasireiškia kaip cukrinio diabeto komplikacija ir rodo hiperglikemiją bei ketonemiją. Paciento kraujyje randamas padidėjęs pieno arba p-hidrosviesto rūgšties kiekis. Sergant diabetine acidoze, organizmo ląstelėse labai trūksta angliavandenių. Tai yra sunkiausias acidozės pasireiškimas. To priežastis gali būti pavėluotas priėmimas būtini vaistai arba organizmo infekcija sergant cukriniu diabetu. Diabetinės acidozės pasekmė gali būti koma arba paciento mirtis.

Acidozės simptomai ir diagnozė

Lengvos acidozės formos nesuteikia jokios būdingos klinikos. Atskirti acidozę nuo kitų ligų gana sunku, nes. acidozės simptomai nerodo rūgščių ir šarmų pusiausvyros organizme sutrikimų atsiradimo. Bendras negalavimas, lengvas pykinimas, vėmimas, dusulys ir širdies plakimas, aukštas kraujospūdis, centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimai turėtų kelti nerimą ir būti priežastis kreiptis į medicinos įstaigą.

Acidozės diagnozė pagrįsta pH indikatoriaus rezultatų analize arterinio kraujo, analizei imamas kraujas ties riešo iš radialinės arterijos. Norint nustatyti acidozės priežastis kraujyje, tikrinamas anglies dvideginio ir bikarbonatų kiekis. Tiriant anamnezę, acidozės diagnostikai , atsižvelgiama į ankstesnę paciento būklę ir ligas.

Acidozės diagnozė taip pat atliekama pagal pH lygį šlapime, tiriami serumo elektrolitai ir kraujo dujos. Kiti tyrimai atliekami siekiant nustatyti acidozės priežastį.

Acidozės korekcija

Atsižvelgiant į tai, kad acidozė nėra savarankiška liga, o atsiranda dėl kitų sutrikimų, acidozės korekcija pirmiausia yra skirta pagrindinei ligai gydyti arba organizmo disfunkcijoms reguliuoti.

Metabolinės kilmės acidozei koreguoti skiriama į veną skysčių ir pagrindinės patologijos gydymas.

Sunkiais acidozės atvejais vartojamas natrio bikarbonatas kartu su gliukoze arba natrio chloridu.

Lengvos acidozės atveju taikomas simptominis gydymas. Dializė taikoma ūmaus organizmo apsinuodijimo atvejais.

Acidozės prevencija

Norint išvengti acidozės, būtina atidžiai spręsti problemą subalansuota mityba ir laiku gydyti esamas ligas. Balta duona, kiaušiniai, sūriai, mėsa, gyvuliniai riebalai, valgomi be apribojimų, daro daugiau žalos nei naudos. Todėl, norint išvengti acidozės, šiuos produktus būtina vartoti saikingai. Nepiktnaudžiaukite kava ir alkoholiu. Patartina vartoti kuo daugiau žalių daržovių ir vaisių.

Nepakeičiamos acidozės profilaktikos sąlygos – profilaktiniai vizitai pas gydytoją ir kruopštus jau įgytų ligų gydymas.