Plaučių vėžys – tai liga, kuri, deja, dažniausiai diagnozuojama tik paskutinėse stadijose, todėl ją sunku gydyti. Šia liga sergančių žmonių artimieji ir artimieji turėtų žinoti visus vėžio eigos ypatumus, taip pat pagrindinius tokių ligonių priežiūros principus ir taisykles.

Plaučių vėžys yra piktybinis navikas kurie gali paveikti vieną arba abu plaučius.

Tokia liga vystosi greitai, o pacientų amžius gali būti labai įvairus. Tačiau reikia pažymėti, kad šios ligos rizika didėja proporcingai amžiui.

Tiek išsivysčiusiose, tiek besivystančiose šalyse plaučių vėžys yra viena pavojingiausių ir labiausiai paplitusių ligų, kuri daugeliu atvejų baigiasi paciento mirtimi.

Pagrindinė šios ligos išsivystymo priežastis – rūkymas, mažiau reikšmingas – darbas pavojingose ​​pramonės šakose. Ankstyva diagnozė o plaučių vėžio profilaktika reikšmingų rezultatų neduoda, o ši liga ir toliau sparčiai progresuoja paciento organizme.

Kas turi įtakos plaučių vėžio vystymuisi?

Norint nustatyti, kaip ligoniui galima padėti ir kas jam gali pakenkti, visų pirma reikia suprasti, kodėl ši liga atsirado. Taigi, pagrindinės plaučių vėžio priežastys yra šios:


Taigi, plaučių vėžio priežastys gali būti labai įvairios. Daugeliu atvejų pulmonologai plaučių vėžio priežastis skirsto į virusines ir genetines. Kalbant apie virusus, gydytojai vis dar nesugebėjo nustatyti pagrindinių virusų, sukeliančių plaučių vėžį, tipų.

Su genetika siejamos ligos išsivystymo priežastys skirstomos į paveldimas (įgimtas) ir įgytas per gyvenimą. Antruoju atveju pakinta DNR struktūra, pažeidžiamos tam tikros chromosomos.

Plaučių vėžio klasifikacija yra vienas iš veiksnių, į kurį atsižvelgia gydantis gydytojas, nustatydamas ligos gydymą ir profilaktiką. Vėžio priežiūra taip pat numato tokią klasifikaciją. Taip yra dėl to, kad vėžinių ląstelių plitimas gali turėti įtakos kvėpavimo specifikai, ligos išsivystymo greičiui, paciento padėčiai miegant, valgant, atliekant procedūras ir kt.. Taigi išskiriamos 3 plaučių vėžio rūšys. pagal vietą kvėpavimo takuose:


Svarbu! Dažniausiai pažeidžiamas tik dešinysis plautis. Maždaug 55% vėžio atvejų plinta į dešinę kvėpavimo takų pusę.

Kokie simptomai lydi ligą?

Paciento priežiūra turėtų būti pagrįsta ligos stadija, taip pat simptomais, kurie atsiranda tam tikru onkologijos vystymosi laikotarpiu. Plaučių vėžys dažniausiai pasireiškia šiais simptomais:

Vėlesnėse ligos vystymosi stadijose metastazės plinta į limfmazgius, kitus organus ( krūtinė, smegenys, virškinamojo trakto organai ir kt.).

Vėžio gydymas ir priežiūra

Yra keletas vėžio gydymo būdų. Gydymo metodai parenkami atsižvelgiant į ligos išsivystymo stadiją ir didelių navikų lokalizaciją. Taigi, gydant vėžį, naudojami šie metodai:


Koaguliantai yra medžiagos, kurios padeda greičiau krešėti kraujui ir kraujagyslės plyšimo vietoje formuoja krešulį. Dažniausiai tokie vaistai skiriami esant vidiniam kraujavimui. Kardiotoninės vaistinės medžiagos savo ruožtu pagreitina širdies plakimą, taip pagreitindamos kraujagyslės susitraukimo procesą plyšimo vietoje.

Plaučiai yra parenchiminis organas, gana sunku sustabdyti kraujavimą plaučių viduje. Norint atlikti šią užduotį, kai kuriais atvejais nepakaks vartoti vaistų, kurie stabdo kraują.

Vėlesnėse ligos stadijose kraujavimas yra gana dažnas. Būtent todėl vėžiu sergančius ligonius slaugantys žmonės turėtų žinoti, kaip teisingai, laiku ir improvizuotomis priemonėmis pristabdyti parenchiminį kraujavimą.

Plaučių vėžio priežiūra apima:


Slaugyti vėžiu sergantįjį – sunki misija, reikalaujanti mokymų ne tik medicinos personalui, bet ir artimiesiems.

Paliatyvioji pacientų priežiūra

Deja, ne visiems pacientams įmanoma diagnozuoti ar visiškai išgydyti plaučių vėžį. Žinoma, tokiems pacientams tikimybė visiškai įveikti ligą yra beveik lygi nuliui. Vėžio simptomams palengvinti gydytojai naudoja įvairius vaistus ir priemones. Paliatyvioji pagalba apima pagalbą ne tik pacientui, bet ir jo šeimai.

Paliatyvioji medicina nuo radikalios skiriasi tuo, kad antruoju atveju – visi galimi būdai ligos gydymas, o pirmuoju atveju gydytojai stengiasi maksimaliai pagerinti žmonių, kurie neturi galimybių pasveikti, gyvenimo kokybę.

Pagrindinis tokios pagalbos tikslas – palengvinti paciento kančias. Kartu gydytojai turėtų teikti ne tik medicininę, bet ir psichologinę (moralinę) pagalbą.

Pagrindiniai kokybiškos paliatyvios pagalbos teikimo kriterijai:

  1. Psichologinės pagalbos teikimas.
  2. Neleistina artėti prie mirties arba ją atidėti.
  3. Suteikti pacientui maksimalų komfortą ir patogumą jo mirties metu.
  4. Psichologinė pagalba artimiesiems ir artimiesiems, jų mokymas.

Galiausiai paliatyviosios pagalbos tikslas – neskausminga paciento mirtis. Verta paminėti, kad paliatyvios pagalbos laikotarpiu medicinos personalas ir savanoriai turėtų išmokyti žmogų gyventi su mintimi, kad jis greitai mirs, išmokyti mirtį priimti natūraliai.

Mirtingumas nuo vėžio visame pasaulyje išlieka didelis. Plaučių vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių onkologijos apraiškų.

Tam, kad žmogus tiksliai suprastų ligos pavojų, reikia paaiškinti, kaip pacientai miršta nuo plaučių vėžio ir kad mirtis nuo jo yra neišvengiama. Galų gale, pateiktą patologiją lydi kančia, stipri skausmingi pojūčiai, taip pat bendras sutrikimas Vidaus organai.

Dažnai tai prasideda jau vėlesniuose etapuose, todėl žmogus pradeda nykti, morališkai nustoja kovoti už savo gyvybę. Svarbu ištirti ankstesnius onkologinės patologijos simptomus ir apraiškas, kad laiku būtų galima kreiptis pagalbos į gydytoją.

Simptomai prieš mirtį

Pagal naviko lokalizaciją išskiriamos dvi organų vėžinių pažeidimų formos – centrinė ir periferinė. Nepaisant patologijos formų, mirtinos pasekmės būna būtent nuo plaučių vėžio. Kvalifikuoto gydymo trūkumas jau pirmaisiais ligos metais 90% atvejų baigiasi mirtimi. Taip yra dėl to, kad ankstyvoje stadijoje nėra vėžio simptomų.

Vėžinių ląstelių ligos vystymosi pradžioje galima rasti tik skrepliuose, kurių joks rūkantis neis savo noru dovanoti. Kadangi bet kokia onkologija jau diagnozuojama apleistoje būsenoje, pacientas kenčia baisius kankinimus. Toliau pateikiami simptomai, atsirandantys prieš mirtiną rezultatą:

  1. Atsiranda sausas kosulys, kuris kankina pacientą naktį. Tada jis tampa paroksizminis su skrepliais. Ši būklė panaši į peršalimą, todėl pacientas gydomas nuo ūminių kvėpavimo takų infekcijų, taip suteikiant galimybę vėžiui toliau progresuoti.
  2. Pasikeičia gleivių struktūra – jose pastebimi pūlingi intarpai, o laikui bėgant – kraujo dryžiai. Tik tokiu atveju pacientas gali kreiptis į gydytoją apžiūrai. Dažnai būna per vėlu, nes tokie simptomai rodo 2-3 stadijos plaučių vėžį. Išskyrų gali ir nebūti, todėl pacientas iš viso nesikreipia į tyrimą.
  3. Išsivysčius metastazėms balso stygose, balsas stipriai nusėda, užkimsta.
  4. Išplitęs vėžys pažeidžia ir stemplę, todėl sunku nuryti maistą.
  5. Paskutinėse stadijose vėžys pažeidžia smegenis – ligonį kamuoja galvos skausmai, iš dalies ar visiškai gali netekti regėjimo. Jei metastazės pasiekė smegenis, kai kuriose žmogaus kūno vietose gali būti prarastas jautrumas.
  6. Yra stiprūs skausmai, panašūs į tarpšonkaulinę neuralgiją. Suspaustų nervų ligą galima išskirti skausmo sindromu – onkologinės ligos atveju skausmas ligonį nuolat vargina, net pakeitus padėtį ir ilgai ilsintis jis nepašalina.

Ekspertai vis dar negali paaiškinti, kodėl atsiranda plaučių vėžys. Viena pagrindinių priežasčių – rūkymas, tačiau šia liga serga ir nerūkantieji. Taip pat lieka neaišku, kaip įvyksta paciento mirtis.

Ligonių artimųjų istorijos

Surinkome keletą pacientų artimųjų istorijų, kuriose jie detaliai aprašo procesą. Sunku, bet turėtumėte juos perskaityti, kad pasiruoštumėte sau ir savo artimiesiems.

Pirmoji vartotojo Xu istorija:

Antroji istorija iš vartotojo Jekaterinos:

Atrodytų, kad ši istorija dar nesibaigė ... Vartotojas Natašenka rašo:

Tačiau po dviejų dienų iš jos ateina blogos žinios. Po ankstesnės žinutės tėvas gyveno tik dieną.

Mirties nuo plaučių vėžio priežastys

Kaip žmonės miršta nuo plaučių vėžio, tiksliai nėra aišku, nes taip nutinka dėl įvairių priežasčių. Pateikiamos kelios pagrindinės prielaidos mirti nuo pagrindinio kvėpavimo organo onkologinės patologijos.

Kraujavimas

Tai yra pagrindinė mirties priežastis, nes ligos progresavimas sukelia gausų kraujavimą. Bet jei atsižvelgsime į tai, kad kraujavimas nėra pagrindinis plaučių vėžio simptomas, o kraujo yra tik skrepliuose, tokia mirtis įvyksta 50 proc. Jei pacientui progresuoja onkologija, tada ant bronchų gleivinės atsiranda opos, palaipsniui sunaikinančios jų sienas. Todėl išskyrose pasirodo tik kraujas. Taip pat sunaikinamos kraujagyslių sienelės, o tai išprovokuoja gausų kraujavimą - dėl to tai yra prieš mirtį.

Taip pat yra mirtinų asfiksijos kraujavimų, kuriems būdingas tracheobronchinio medžio užpildymas krauju. Tokiu atveju gaivinimo veiksmai tampa neveiksmingi. Mirtis įvyksta per kelias minutes.

Taip pat atsiranda kraujavimas smegenyse, sukeliantis mirtį. Šiuo atveju, laiku pasirūpinus Medicininė priežiūražmogus gali šiek tiek pratęsti gyvenimo laiką, kaip taisyklė, tai yra koma arba vegetacinė būsena.

Chemoterapijos pasekmės

Šis gydymo metodas vėžys veiksmingas ankstyvosiose stadijose. Chemoterapija lėtina nekontroliuojamą ląstelių dalijimąsi, taip stabdant ligos vystymąsi.

Tačiau gydymui naudojami cheminiai komponentai, kurie labai kenkia paciento sveikatai. Jie mažina imunitetą, dėl to pacientas su kiekvienu užsiėmimu silpnėja. Dėl to, užsikrėtęs virusu, vėžiu sergantis pacientas gali su juo nesusitvarkyti ir mirti. Tai gražu bendra priežastis vėžiu sergančių pacientų mirties.

Dėl chemoterapijos dažnai sutrinka vidaus organų veikla – kartu su vėžinėmis ląstelėmis dalinai miršta ir sveikosios. Todėl dažnai ištinka širdies priepuoliai, insultai, inkstų nepakankamumas ir kitos mirtį sukeliančios patologijos.

Uždusimas

Uždusimas atsiranda dėl susikaupimo didelis skaičius vėžio ląstelių išskiriamas skystis organizme – infiltratas. Jei plaučiai pažeidžiami dideliais kiekiais, išsiskiria daug skysčių. Pradžioje pacientui pasireiškia dusulys, laikui bėgant jis virsta dusuliu.

Nuo to žmogaus išgelbėti neįmanoma – ligonis greitai miršta. Ši mirtis yra lengva ir ne tokia baisi, palyginti su kitomis – kad ir kokia šventvagiška ji atrodytų.

Kitos priežastys

Kai navikas persikelia į plaučių audinį, jis pradeda irti, veikiamas vėžio ląstelių. Padidėjęs neoplazmas blokuoja deguonies tekėjimą į plaučius. Visa tai trukdo normalus veikimas kvėpavimo sistema, sumažėja apsaugines funkcijasžmogaus kūnas – ligonis miršta.

Pažengusi vėžio stadija perkelia pacientą į kacheksijos stadiją – tai didelis svorio netekimas ir raumenų masė kantrus. Šios būklės simptomai: anoreksija, anemija, karščiavimas ir bendras silpnumas. Šioje ligos stadijoje ligonis praranda moralines jėgas priešintis ir nustoja kovoti, todėl greitai „išnyksta“.

Yra pacientų, kurie nusižudo, pavargę nuo kančios ir skausmo – jie nebemato prasmės savo sugriautoje egzistencijoje. Išvengti nepakeliamo skausmo paskutinis etapas plaučių vėžys, žmonės, net stiprūs dvasia, uždeda ant savęs rankas.

Kad mirtis neateitų greitai, verta kovoti už pasveikimą bet kurioje ligos stadijoje. Pacientas turi turėti noro kovoti su liga ir stiprią artimųjų bei draugų paramą.

Tarp daugelio onkologinių patologijų plaučių vėžys yra vienas sunkiausių. Vėžio ląstelės gamina toksinus ir nuodija organizmą. Pacientas netenka jėgos, nusilpsta. Jam nerimą kelia dusulys ir kosulys. Inhaliacijos namuose palengvins šiuos simptomus ir pagerins bendrą paciento būklę.

Kosulys kaip piktybinio proceso simptomas

Kosulio refleksas yra sudėtingas apsauginis organizmo valymo mechanizmas, kurio metu pašalinamos pašalinės dalelės ir susikaupę skrepliai. Užsitęsęs kosulys sergantįjį plaučių vėžiu vargina ir gąsdina, ypač jei priepuolį apsunkina dusulys ir hemoptizė. Be to, prie kosulio priepuolio gali prisijungti pykinimas, vėmimas, raumenų ir kaulų skausmas, o sunkiais atvejais – šonkaulių lūžiai.

Ligonio, sergančio pažengusiu plaučių vėžiu, kosulio gydymo tikslas – sukurti maksimalų komfortą ir kiek įmanoma įveikti grįžtamas priežastis. Tarp pagalbinių kosulio gydymo metodų yra:

  • garų inhaliacijos su balzamais (mentoliu, eukaliptu) arba be jų;
  • dirginantys mukolitikai (kalio jodidas, antistruminas);
  • mukolitiniai vaistai, kurie keičiasi cheminė sudėtis skrepliai (ACC);
  • centrinio veikimo vaistai nuo kosulio (kodeinas, morfinas).

Jei svarstysime nemedikamentinius gydymo būdus, reikėtų atkreipti dėmesį į patogią sergančiojo laikyseną kosulio priepuolio metu, gerai kosėti. Be to, pacientas turi būti visiškai apsaugotas nuo visų veiksnių, galinčių išprovokuoti kosulio priepuolį.

Pagrindinis gydymo uždavinys yra valymas Kvėpavimo takai nuo struktūrinių pokyčių pasekmių. Plaučių vėžio kosulys atsiranda palaipsniui. Augant navikui kosulys tampa reguliarus: pablogėja bronchų funkcijos, neoplazma užfiksuoja pleuros ertmę, didėja spaudimas. limfmazgiai ant bronchų pleuros ertmėje kaupiasi skystis.

Plaučių vėžiui augant, pacientas nerimauja dėl dusulio, pasunkėja kvėpavimas. Plaučių vėžio kosulys dažnai pasireiškia naktimis, komplikuojasi sunkiais kvėpavimo takų traukuliais. Dažni priepuoliai sukelia vėmimą, alpimą, sutrikimą širdies ritmas ir sąmonės netekimas. Ką turėtų prisiminti artimieji? Norint atsikratyti sunkaus vėžio paciento simptomo, padės šios paprastos rekomendacijos:

  1. Patalpoje, kurioje yra pacientas, oras turi būti šviežias, vėsus ir drėgnas, be pašalinių kvapų.
  2. Naudoti kaip pagalbinio gydymo atsipalaidavimo metodą.
  3. Priepuolio metu pacientas turi sėdėti.
  4. Jei gydantis gydytojas patvirtina, naudokite inhaliaciją namuose.

Fizioterapija namuose

Inhaliacijos kaip fizioterapinės procedūros yra:

  • natūralus, praturtintas natūraliais fitoncidais (pasyvus kalnų, jūros pakrantės, miškų gydomojo oro įkvėpimas);
  • dirbtiniai, kurie atliekami improvizuotomis priemonėmis ar specialiais prietaisais;
  • šlapias, naudojant purkštuvą (temperatūra iki 30 C);
  • šilta ir drėgna (su temperatūra iki 40C);
  • garai (temperatūra iki 45 C) su žolelių, sodos ir aliejaus užpilais.

Kaip pagalbininko metodas plaučių vėžio terapija, kai pacientą trikdo kosulio priepuoliai, taikomos inhaliacijos purkštuvu. Purkštuvo veikimo principas pagrįstas tuo, kad jame vaistinė medžiaga virsta aerozolio debesimi. Jis siunčiamas tiesiai į kvėpavimo takus, o įkvėpimo procedūrą galima reguliuoti

Purškimo aparatas gali būti garinis (eteriniams aliejams), ultragarsinis (bronchitui gydyti) ir kompresinis (universalus, naudojamas bet koks vaistinis tirpalas ar priemonė). Purkštuvai gali būti naudojami esant sausam ir šlapiam kosuliui. Jie prisideda prie gero skreplių išsiskyrimo.

Gydymui purkštuvu naudojami specialūs tirpalai su vaistiniais preparatais buteliukuose arba specialiose talpyklose. Vaisto tirpalo tūris vienam įkvėpimui yra nuo 2 iki 5 ml. Vaisto kiekį apskaičiuoja gydytojas, atsižvelgdamas į ligos amžių ir sunkumą. Inhaliacijai naudojant purkštuvą galima naudoti:

  • mukolitiniai vaistai ir mukoreguliatoriai;
  • bronchus plečiantys vaistai;
  • gliukokortikoidiniai vaistai kaip priešuždegiminiai ir dekongestantai;
  • antibakteriniai vaistai;
  • šarminiai, druskos tirpalai.

Dozes, plaučių vėžio gydymo kurso trukmę turėtų apskaičiuoti tik gydantis gydytojas. Griežtai draudžiama naudoti inhaliacijas be gydytojo recepto!

Kaip organizuoti procedūrą

Inhaliacijos kaip pagalbinės fizioterapinės procedūros atlikimas turi savo taisykles:

  1. Likus dviem valandoms iki įkvėpimo, pacientas neturėtų valgyti.
  2. Drabužiai turi būti laisvi, nevaržantys kvėpavimo, pasiūti iš natūralių audinių.
  3. Įkvėpimo metu pacientas įkvepia tolygiai, natūraliai.
  4. Plaučių vėžio gydyti negalima karštais verdančiais nuovirais.
  5. Gydymui skirtų vaistažolių ir pagrindinių preparatų receptus turi aiškiai nurodyti gydytojas.
  6. Procedūros trukmė 10 minučių.
  7. Įkvėpus, pacientas turi pagulėti pusvalandį ir neiti į šaltį.

Po procedūros purkštuvo vamzdelį reikia apdoroti dezinfekuojančiu tirpalu, nuplauti švariu vandeniu ir išdžiovinti.

Plaučių vėžio gydymo purkštuvu kursas gali turėti šalutinį poveikį. Susilpnėjusiam pacientui gali pasireikšti hiperventiliacija su galvos svaigimu, pykinimu ir apalpimu. Jei taip atsitiktų, procedūrą reikia nutraukti ir leisti pacientui ramiai kvėpuoti per nosį ir nusiraminti. Kai hiperventiliacijos simptomai išnyksta, procedūrą galima tęsti. Prasidėjus kosulio priepuoliui, įkvėpimą reikia kelioms minutėms pertraukti. Jei plaučių vėžio eigą lydi karščiavimas, kraujavimas, padidėjęs kraujospūdis, gydymo inhaliacijomis kursas draudžiamas.

Jei simptomas, pvz., plaučių vėžio kosulys, staiga nutrūksta, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Nuslopintas kosulio refleksas gali rodyti, kad dėl naviko kolapso išsivystė intoksikacija.

Susiję vaizdo įrašai

Plaučių vėžys praktiškai nepagydomas. Šią ligą lydi daugybė nepalankių simptomų, kurie sutrikdo kvėpavimo procesus. Žmogus negali pilnai kvėpuoti, sutrinka dujų apykaita, iš kurios į organizmą patenka labai mažai deguonies. Sutrinka medžiagų apykaitos procesai, organizmas greitai miršta. Kaip žmonės miršta nuo plaučių vėžio ir kaip greitai, priklauso nuo daugelio prisidedančių veiksnių.

Plaučių vėžys yra piktybinių navikų rinkinys plaučių audinys, kurios greitai auga ir dera viena su kita, sutrikdydami kvėpavimo procesą. Ši onkologinės ligos forma yra labiausiai paplitusi tarp vyrų, prieš kurią atsiranda rūkymas ir kenksmingos darbo sąlygos chemijos gamyklose.

Augalams augant ir metastazuojant į tolimus organus, žmogus palaipsniui miršta. Dėl sutrikusios kvėpavimo funkcijos kenčia visas kūnas. Ūmus deguonies trūkumas neleidžia visiškai prisotinti visų organų ir sistemų. Hipoksija kupina absoliučiai visų gyvybiškai svarbių organų nepakankamumo.

Pagrindinės priežastys, kodėl žmonės miršta nuo plaučių vėžio, yra kraujavimas, kvėpavimo sutrikimas ir toksikozė dėl chemoterapijos. Šie trys pagrindiniai veiksniai yra dažniausiai pasitaikantys mirčių nuo plaučių vėžio statistikoje.

Plaučių kraujavimas

Piktybiniai navikai linkę greitai didėti. Jie auga per audinius ir kraujagyslių tinklas plaučiai. Jei pažeidžiami dideli indai, atsiranda kraujavimas, kurio buvimą galima įtarti nustačius hemoptizę. Jei šiek tiek čiaudint ar kosint nuo burnos ertmė išeina nedidelis kiekis kraujo ar gleivių, išmargintų krauju, tai rodo negrįžtamo proceso pradžią.

Kapiliarinis kraujavimas nėra baisus. Jis gali savaime susinaikinti po tam tikro laiko, nesukeldamas didelio kraujavimo. Kai išsiskiria didelis kiekis kraujo, kurį lydi ūmus skausmingas kosulys, kraujavimas gali išprovokuoti mirtiną baigtį per 5-7 minutes.

90% visų atvejų mirtis įvyksta būtent dėl ​​kraujavimo. Kiek žmonių miršta nuo plaučių vėžio ir kiek truks kraujavimo procesas, nežinoma. Kiekvienam šis procesas yra visiškai individualus. Tačiau, kaip rodo statistika, dažnai pasikartojančios hemoptizės atveju mirtina baigtis išsivystys pakankamai greitai. Kito užsitęsusio kosulio metu bus pažeisti didesni indai, kurių kraujavimas nesustabdomas. Žmogus tiesiog užsprings krauju, o plaučiai prisipildys skysčio, o tai sukels momentinę mirtį.

Dažniausiai pirmoji pagalba ir gaivinimas nepajėgia žmogaus sugrąžinti į gyvenimą. Per mažai laiko rasti ir užspausti kraujuojančią kraujagyslę nepažeidžiant naviko. Pavojus yra tas, kad kuo didesnis spaudimas ir dirginimas daromas augliui, tuo jis tampa agresyvesnis. Tokiu atveju pasirinkite paliatyvinė slauga kurie padės palengvinti mirštančiojo kančias.

Chemoterapinė toksikozė

Diagnozuojant pradiniai etapai plaučių vėžys, skiriama chemoterapija. Citotoksiniai vaistai gali sulėtinti vėžio ląstelių dalijimosi procesą, neleidžia augliui augti ir paveikti kitas plaučių dalis. Visiškai sunaikinti vėžį beveik neįmanoma, tačiau chemoterapijos pagalba galima išsaugoti vėžį, kuris leis gyventi 20-30 metų.

Chemoterapiniai vaistai turi didelį toksiškumą, skirti ne tik sunaikinti vėžines ląsteles. Kenčia visas organizmas, o susidarę toksinai kaupiasi ir vysto masę nepageidaujamos reakcijos.

Sparčiai kaupiantis toksinams organizme, sutrinka visų organų ir sistemų darbas. Pirmiausia kenčia limfinė sistema, kuri nepajėgia susidoroti su padidėjusiu krūviu. Žmogus tampa pažeidžiamas įvairių virusų ir bakterijų, kuriuos anksčiau be problemų pašalino imuninės ląstelės.


Šiuo atžvilgiu bet kokia infekcija, net ir pati banaliausia, gali sukelti mirtį. širdies priepuoliai, insultai, kraujavimas iš virškinimo trakto ir kitos patologijos, kurios išsivysto kaip šalutinis chemoterapijos poveikis, sukelia mirtį. Bet kokios pagalbos teikimas sergant vėžiu beveik 99 proc. yra neveiksmingas.

Kvėpavimo funkcijos sutrikimas

Vėžiniai navikai gali ne tik išaugti į visus plaučių audinio sluoksnius, bet ir išsivystyti infiltratui. Šis skystis nepajėgus pasišalinti, todėl kaupiasi plaučiuose. Žmogus jaučia stiprų dusulį, kosulys įgauna šlapią formą. Jaučiasi, kad kažkas trukdo plaučiams, bet kosulio pagalba neįmanoma pasiekti infiltrato pašalinimo.

Kvėpavimo funkcijos pažeidimas neišvengiamai provokuoja uždusimo vystymąsi. Iš pradžių tai pasireiškia priepuoliais, kurie praeina. Tada priepuoliai tampa tokie stiprūs, kad sukelia asfiksiją ir mirtį.


Dusulys gali trukti skirtingi laikai, provokuoja ūminis nepakankamumas deguonies organizme. Atsižvelgiant į tai, atsiranda deguonies badas, nuo kurio kenčia smegenų ląstelės, o širdis pumpuoja kraują 5-7 kartus greičiau. Neįmanoma padėti žmogui, kai yra asfiksija, nes poveikis pačiai priežasčiai ( vėžinis navikas) atmestas.

Kita priežastis, be infiltracijos, yra mechaninis spindžio užkimšimas naviku, per kurį patenka oras. Šis procesas nėra greitas, todėl klinikinės apraiškos uždusimas atsiranda ne iš karto. Dalinis okliuzija sukelia apsunkintą kvėpavimą, kurį lydi dusulys. Kai auglys išaugo ir visiškai užkimšo spindį, įvyksta mirtinas rezultatas. Dažniausiai pacientai miršta miegodami.

Pagrindiniai terminalo stadijos simptomai

Vėžio pavojus yra tas, kad jo klinikinių apraiškų ankstyvosiose stadijose praktiškai nėra. Tai apsunkina situaciją, nes pirmieji plaučių ligos požymiai atsiranda jau 3-4 stadijose, o iš tikrųjų pradėti gydymą jau per vėlu ir jis neduos norimų rezultatų.

Galutinėje stadijoje, kai mirtina baigtis yra neišvengiama, pasireiškia tokie simptomai:

  1. Skreplių buvimas, kuris išsiskiria su nedideliu kosuliu. Jis gali turėti putų tekstūrą, pūlių ir kraujo juosteles, taip pat nemalonų puvimo kvapą.
  2. stiprus sausas arba drėgnas kosulys, kurį lydi dusulio priepuolis. Žmogui atrodo, kad krūtinėje yra svetimkūnis. Kosulio priežastys stiprus skausmas ir dirginimas krūtinkaulio srityje, kurio jokiu būdu negalima pašalinti.
  3. Balso užkimimas, atsirandantis dėl aktyvaus vėžio ląstelių metastazių organizme proceso. Iš pradžių jis užkimsta, o po to visiškai atsisėda. Vyras bando rėkti, bet nepavyksta.
  4. Rijimo sunkumas, kai maistas ir vanduo praktiškai nenuryjami. Rijimo refleksas tampa skausmingas, gerklėje atsiranda dirginimas ir kraujavimas.
  5. Smegenų ląstelių pažeidimai, kurių metu vystosi daugybė negrįžtamų procesų, įskaitant atminties, regos ir klausos praradimą, taip pat insultus ir kraujagyslių infarktus, po kurių įvyksta mirtis.
  6. Aštrūs skausmai šonkaulių srityje, panašūs į tarpšonkaulinę neuralgiją. Skirtingai nuo pastarųjų, sergant vėžiu, padėties pasikeitimas nepalengvina diskomforto. Tokiu atveju krūtinė gali vizualiai padidėti. Būdinga krūtinkaulio asimetrija.

Pacientas negali savarankiškai judėti. Jėgos labai greitai išsenka. Kiekvieną dieną būklė sparčiai blogėja. Atsiranda varginantys skausmai, kurie padidina nervų sistemos naštą. Kaip greitai išsivysto mirtinas rezultatas, nežinoma. Kiekvienam pacientui tai vyksta individualiai.

Kaip palengvinti mirštančiojo būklę: paliatyvi pagalba

Kaip žmogus miršta nuo plaučių vėžio – nepalinkėsi net blogiausiam priešui. Visas organizmas pasiduoda ir maištauja prieš žmogų. Visos funkcijos nustoja būti atliekamos teisingai, smegenys labai kenčia. Paliatyvi pagalba gali sumažinti mirštančiojo kančias ir skausmą. Tai apima tokias narkotikų grupes kaip:

  1. Hormoniniai vaistai – blokuoja ir lėtina darbą Limfinė sistema, kuris prisideda prie mažinimo uždegiminis procesas ir kitos natūralios organizmo reakcijos į vėžį.
  2. Deguonis - leidžia papildomai prisotinti kūną deguonimi, sumažinant deguonies bado apraiškas.
  3. Narkotinio tipo analgetikai – veikia smegenų dalis, atsakingas už skausmo padidėjimą. Padėkite pagerinti paciento būklę, atkurti ramų miegą.
  4. Nootropinės medžiagos – prisideda prie normalizavimo smegenų kraujotaka sumažinti smegenų ląstelių deguonies poreikį.
  5. Radioterapija – mažų navikų dalių, trukdančių kvėpuoti, iškirpimas.

Siekiant pašalinti stazinius procesus plaučiuose, jis skiriamas kvėpavimo pratimai. Padeda pripūsti balionus. Pacientas, jei įmanoma, turėtų daugiau judėti, o ne nuryti skreplių, o juos išspjaudyti. Tai sumažins skrandžio gleivinės dirginimą ir išvengs papildomų komplikacijų.

Antispazminiai vaistai ir kompleksiniai analgetikai nenaudojami pažengusioms vėžio formoms. Ligoniui skiriami tik narkotiniai analgetikai, kurie sugeba net labiausiai nuraminti Aštrus skausmas. Gyvenimo trukmė priklauso nuo organizmo stadijos ir savybių.

  • . Nerimas dėl nekontroliavimo šalutiniai poveikiai(pvz., vidurių užkietėjimas, pykinimas ar sąmonės aptemimas. Nerimas dėl galimos priklausomybės nuo vaistų nuo skausmo. Skirtų vaistų nuo skausmo režimų nesilaikymas. Finansinės kliūtys. Su sveikatos sistema susijusios problemos: mažas prioritetas vėžio skausmo gydymui. Tinkamiausias gydymas gali būti per brangus pacientams ir jų šeimoms Griežtas kontroliuojamų medžiagų reguliavimas Problemos, susijusios su prieiga prie gydymo ar galimybės gauti gydymą Opiatai vaistinėse pacientams nepasiekiami Vaistiniai preparatai nepasiekiami Lankstumas yra vėžio skausmo valdymo pagrindas. Kadangi pacientų diagnozė, ligos stadija skiriasi, atsakas į skausmą ir asmeninius pageidavimus, tuomet reikia vadovautis būtent šiomis savybėmis.Daugiau informacijos šiuose straipsniuose: "> Skausmas sergant vėžiu 6
  • išgydyti ar bent stabilizuoti vėžio vystymąsi. Kaip ir kitų terapijų atveju, pasirinkimas naudojamas radioterapija Konkretaus vėžio gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių. Tai apima, bet tuo neapsiribojant, vėžio tipą, paciento fizinę būklę, vėžio stadiją ir naviko vietą. Radiacinė terapija (arba radioterapija yra svarbi auglių mažėjimo technologija. Didelės energijos bangos nukreiptos į vėžinį auglį. Bangos pažeidžia ląsteles, sutrikdo ląstelių procesus, užkerta kelią ląstelių dalijimuisi ir galiausiai sukelia piktybinių ląstelių mirtį. net dalis piktybinių ląstelių sukelia naviko susitraukimą. Vienas reikšmingas spindulinės terapijos trūkumas yra tas, kad spinduliuotė nėra specifinė (t. y. neskirta išskirtinai vėžio ląstelės vėžinėms ląstelėms ir gali pakenkti sveikoms ląstelėms. Normalių ir vėžinių audinių atsakas į gydymą Naviko ir normalių audinių atsakas į spinduliuotę priklauso nuo jų augimo modelio prieš gydymą ir jo metu. Spinduliuotė naikina ląsteles sąveikaudama su DNR ir kitomis tikslinėmis molekulėmis. Mirtis įvyksta ne akimirksniu, o ląstelėms bandant dalytis, tačiau dėl radiacijos poveikio dalijimosi procesas sugenda, vadinamas abortine mitoze. Dėl šios priežasties spinduliuotės pažeidimai greičiau atsiranda audiniuose, kuriuose yra greitai besidalijančių ląstelių, o būtent vėžinės ląstelės greitai dalijasi. Normalūs audiniai kompensuoja spindulinės terapijos metu prarastas ląsteles, paspartindami likusių ląstelių dalijimąsi. Priešingai, naviko ląstelės po spindulinės terapijos pradeda dalytis lėčiau, todėl naviko dydis gali mažėti. Naviko susitraukimo laipsnis priklauso nuo pusiausvyros tarp ląstelių gamybos ir ląstelių mirties. Karcinoma yra vėžio rūšies, kuri dažnai dalijasi dideliu greičiu, pavyzdys. Šios vėžio rūšys paprastai gerai reaguoja į spindulinę terapiją. Priklausomai nuo naudojamos spinduliuotės dozės ir individualaus naviko, navikas gali vėl pradėti augti nutraukus gydymą, bet dažnai lėčiau nei anksčiau. Siekiant išvengti pakartotinio naviko augimo, spinduliuotė dažnai derinama su chirurginė intervencija ir (arba) chemoterapija. Radiacinės terapijos gydymo tikslai: gydymo tikslais ekspozicija paprastai padidinama. Atsakas į spinduliuotę nuo lengvo iki sunkaus. Simptomų malšinimas: šios procedūros tikslas – palengvinti vėžio simptomus ir pailginti išgyvenamumą, sukurti patogesnę gyvenimo aplinką. Šio tipo gydymas nebūtinai atliekamas siekiant išgydyti pacientą. Dažnai tokio tipo gydymas skiriamas siekiant išvengti arba pašalinti skausmą, kurį sukelia vėžys, metastazavęs į kaulus. Radiacija vietoj operacijos: Radiacija vietoj operacijos yra veiksminga priemonė nuo riboto skaičiaus vėžio. Gydymas veiksmingiausias, jei vėžys randamas anksti, kol jis dar mažas ir nemetastazavęs. Vietoj operacijos gali būti taikoma spindulinė terapija, jei dėl vėžio vietos sunku arba neįmanoma atlikti operacijos be rimtos rizikos pacientui. Chirurgija yra pasirenkamas gydymas pažeidimams, kurie yra toje vietoje, kur spindulinė terapija gali padaryti daugiau žalos nei operacija. Abiejų procedūrų laikas taip pat labai skiriasi. Nustačius diagnozę, galima greitai atlikti operaciją; spindulinė terapija gali užtrukti kelias savaites, kad būtų visiškai veiksminga. Abi procedūros turi privalumų ir trūkumų. Spindulinė terapija gali būti naudojama siekiant išsaugoti organus ir (arba) išvengti operacijos bei jos rizikos. Spinduliuotė sunaikina greitai besidalijančias navikų ląsteles, o atliekant chirurgines procedūras kai kurios piktybinės ląstelės gali nepastebėti. Tačiau didelėse naviko masėse centre dažnai yra deguonies neturtingų ląstelių, kurios nesidalija taip greitai, kaip ląstelės šalia naviko paviršiaus. Kadangi šios ląstelės greitai nesidalija, jos nėra tokios jautrios spindulinei terapijai. Dėl šios priežasties didelių navikų negalima sunaikinti vien tik spinduliuote. Gydymo metu radiacija ir chirurgija dažnai derinami. Naudingi straipsniai, padedantys geriau suprasti radioterapiją: "> Radiacinė terapija 5
  • Odos reakcijos taikant tikslinę terapiją Odos problemos Dusulys Neutropenija Anomalijos nervų sistema Pykinimas ir vėmimas Gleivinės uždegimas Menopauzės simptomai Infekcijos Hiperkalcemija Vyriškas lytinis hormonas Galvos skausmai Rankų ir pėdų sindromas Plaukų slinkimas (alopecija) Limfedema Ascitas Pleuritas Edema Depresija Kognityvinės problemos Kraujavimas Apetito praradimas Neramumas ir nerimas Anemija Sumišimas Delyras Delyras Delyras Dusulys , žr. šiuos straipsnius: "> Šalutiniai poveikiai36
  • sukelti ląstelių mirtį įvairiomis kryptimis. Kai kurie vaistai yra natūralūs junginiai, kurie buvo identifikuoti įvairiuose augaluose, o kiti cheminių medžiagų sukurtas laboratorijoje. Toliau trumpai aprašyti keli skirtingi chemoterapinių vaistų tipai. Antimetabolitai: vaistai, kurie gali trukdyti formuotis pagrindinėms biomolekulėms ląstelėje, įskaitant nukleotidus, DNR statybinius blokus. Šios chemoterapinės medžiagos galiausiai trukdo replikacijos procesui (dukterinės DNR molekulės gamybai, taigi ir ląstelių dalijimuisi. Antimetabolitų pavyzdžiai yra šie vaistai: fludarabinas, 5-fluorouracilas, 6-tioguaninas, flutorafuras, citarabinas. genotoksiniai vaistai: vaistai, galintys pakenkti. DNR Sukeldami šią žalą, šios medžiagos trukdo DNR replikacijos ir ląstelių dalijimosi procesui. Pavyzdžiui, vaistai: busulfanas, karmustinas, epirubicinas, idarubicinas. verpstės inhibitoriai (arba mitozės inhibitoriai: šių chemoterapinių preparatų tikslas yra užkirsti kelią tinkamam ląstelių dalijimuisi, sąveikaujant). su citoskeleto komponentais, kurie leidžia vienai ląstelei dalytis į dvi dalis.Pavyzdžiui, vaistas paklitakselis, kuris gaunamas iš Ramiojo vandenyno kukmedžio žievės ir pusiau sintetiniu būdu iš angliško kukmedžio (Yew berry, Taxus baccata. Abu vaistai skiriami kaip serija intraveninės injekcijos. Kiti chemoterapiniai preparatai: šios medžiagos slopina (lėtėja ląstelių dalijimasis mechanizmais, kurie nėra įtraukti į tris aukščiau išvardytas kategorijas. Normalios ląstelės yra atsparesnės vaistams, nes dažnai nustoja dalytis nepalankiomis sąlygomis. Tačiau ne visi normaliai dalijasi ląstelės vengia chemoterapinių vaistų poveikio, o tai rodo šių vaistų toksiškumą. Ląstelių tipai, linkę greitai dalytis, pvz. kaulų čiulpai o žarnyno gleivinė dažniausiai nukenčia. Lemtis normalios ląstelės yra vienas iš dažniausių chemoterapijos šalutinių poveikių. Daugiau informacijos apie chemoterapijos niuansus rasite šiuose straipsniuose: "> Chemoterapija 6
    • ir nesmulkią ląstelę plaučių vėžys. Šie tipai diagnozuojami pagal tai, kaip ląstelės atrodo po mikroskopu. Atsižvelgiant į nustatytą tipą, parenkamos gydymo galimybės. Norėdami suprasti ligos prognozę ir išgyvenamumą, pateikiame 2014 m. JAV atvirojo kodo statistinius duomenis apie abiejų tipų plaučių vėžį kartu: Nauji atvejai (Prognozė: 224 210 Numatytų mirčių: 159 260 Pažvelkime atidžiau į abu tipus, specifiką ir gydymo galimybes."> Plaučių vėžys 4
    • JAV 2014 m.: Nauji atvejai: 232 670 Mirčių: 40 000 Krūties vėžys yra labiausiai paplitęs ne odos vėžys tarp JAV moterų (atviri šaltiniai apskaičiavo, kad 62 570 ikiinvazinių ligų atvejų (in situ, 232 670 naujų invazinių ligų atvejų). , ir 40 000 mirčių. Taigi nuo šios ligos miršta mažiau nei viena iš šešių moterų, kurioms diagnozuotas krūties vėžys. Palyginimui, apskaičiuota, kad 2014 m. nuo plaučių vėžio mirė apie 72 330 amerikiečių moterų. Krūties vėžio liaukos vyrams (taip, taip, yra yra toks dalykas. Tai sudaro 1% visų krūties vėžio atvejų ir mirčių nuo šios ligos. Plačiai paplitęs patikrinimas padidino sergamumą krūties vėžiu ir pakeitė aptinkamo vėžio ypatybes. Kodėl jis padidėjo? Taip, nes šiuolaikiniai metodai leido nustatyti mažos rizikos vėžio, ikivėžinių pakitimų ir in situ latakų vėžio (DCIS) dažnį.JAV ir JK atlikti populiaciniai tyrimai rodo DCIS ir invazinio krūties vėžio paplitimą nuo 1970 m. į platų pomenopauzinės hormonų terapijos ir mamografijos taikymą Per pastarąjį dešimtmetį moterys po menopauzės susilaikė nuo hormonų vartojimo ir sumažėjo krūties vėžio atvejų skaičius, bet ne iki tokio lygio, kokį būtų galima pasiekti plačiai naudojant mamografiją.Rizika ir apsauginiai veiksniai Didėjantis amžius yra svarbiausias krūties vėžio rizikos veiksnys. Kiti krūties vėžio rizikos veiksniai yra šie: Šeimos istorija o Pagrindinis paveldimas jautrumas Seksualinės BRCA1 ir BRCA2 genų ir kitų krūties vėžio jautrumo genų mutacijos Alkoholio vartojimas Krūties audinys tankis (mamografinis) Estrogenas (endogeninis: o Menstruacinis ankstesnė istorija (menstruacijų pradžia / vėlyva menopauzė o nėra gimdymo istorijos o Vyresnio amžiaus gimus pirmam vaikui Hormonų terapijos istorija: o Estrogeno ir progestino derinys (HRT Geriamoji kontracepcija Nutukimas Mankštos trūkumas Asmeninė krūties vėžio istorija Asmeninė proliferacinių formų istorija gerybinės ligos krūties apšvitinimas krūtyje Iš visų krūties vėžiu sergančių moterų 5–10 % gali turėti BRCA1 ir BRCA2 genų gemalo linijos mutacijas. Tyrimai parodė, kad specifinės BRCA1 ir BRCA2 mutacijos yra dažnesnės tarp žydų moterų. Vyrai, turintys BRCA2 mutaciją, taip pat turi padidėjusi rizika krūties vėžio vystymasis. BRCA1 geno ir BRCA2 mutacijos taip pat padidina kiaušidžių vėžio ar kitų pirminių vėžio formų riziką. Nustačius BRCA1 arba BRCA2 mutacijas, pageidautina, kad kiti šeimos nariai gautų genetinę konsultaciją ir tyrimus. Apsauginiai veiksniai ir priemonės, mažinančios riziką susirgti krūties vėžiu, yra šie: estrogenų vartojimas (ypač po gimdos pašalinimo) fizinio krūvio įpročio formavimas Ankstyvas nėštumas Maitinimas krūtimi Selektyvūs estrogenų receptorių moduliatoriai (SERM) Aromatazės inhibitoriai arba inaktyvatoriai Sumažėjusi mastektomijos rizika Sumažėjusi kiaušidžių pašalinimo ar kiaušidžių pašalinimo rizika Atranka Klinikiniais tyrimais nustatyta, kad besimptomių moterų patikra mamografija, atliekant klinikinį krūties tyrimą arba be jo, sumažina mirštamumą nuo krūties vėžio. , pacientei dažniausiai bus atliekami šie žingsniai: Diagnozės patvirtinimas Ligos stadijos įvertinimas Terapijos pasirinkimas Krūties vėžiui diagnozuoti naudojami šie tyrimai ir procedūros: Mamografija Ultragarsas Krūties magnetinio rezonanso tomografija (MRT, jei yra klinikinių indikacijų Biopsija Kontralateralinė). krūties vėžys Patologiškai krūties vėžys gali būti daugiacentris ir dvišalis. pirminis krūties vėžys priešingoje krūtyje svyruoja nuo 3% iki 10%, nors endokrininė terapija gali sumažinti šią riziką. Antrojo krūties vėžio išsivystymas yra susijęs su padidėjusia ilgalaikio pasikartojimo rizika. Tuo atveju, kai BRCA1 / BRCA2 geno mutacija buvo diagnozuota iki 40 metų amžiaus, antrojo krūties vėžio rizika per ateinančius 25 metus siekia beveik 50%. Pacientams, kuriems diagnozuotas krūties vėžys, diagnozės metu turi būti atlikta dvišalė mamografija, kad būtų išvengta sinchroninės ligos. MRT vaidmuo tikrinant kontralateralinį krūties vėžį ir stebint moteris, gydomas krūties išsaugojimo terapija, toliau vystosi. Nes pakeltas lygisĮrodyta, kad mamografijos metu galima nustatyti ligą, MRT papildomai atrankai naudojamas dažniau, nepaisant atsitiktinių imčių kontroliuojamų duomenų nebuvimo. Kadangi tik 25 % MRT teigiamų radinių yra piktybiniai navikai, prieš pradedant gydymą rekomenduojama patvirtinti patologiją. Nežinoma, ar dėl tokio ligų aptikimo greičio padidėjimo pagerės gydymo rezultatai. Prognoziniai veiksniai Krūties vėžys dažniausiai gydomas įvairiais chirurgijos, spindulinės terapijos, chemoterapijos ir hormonų terapijos deriniais. Išvadoms ir gydymo parinkimui įtakos gali turėti šie klinikiniai ir patologiniai požymiai (remiantis įprastine histologija ir imunohistochemija): paciento klimakterinė būklė, ligos stadija, laipsnis pirminis navikas. Naviko būklė pagal estrogenų receptorių (ER ir progesterono receptorių (PR. Histologiniai tipai. Krūties vėžys klasifikuojamas į įvairius histologinius tipus, kai kurie iš jų yra prognostinės vertės) būklę. Pavyzdžiui, palankūs histologiniai tipai yra koloidiniai, meduliniai ir kanalėlių tipai. Molekulinis profiliavimas krūties vėžiui gydyti apima: ER ir PR būklės tyrimą HER2/Neu receptorių būklės tyrimą Remiantis šiais rezultatais krūties vėžys klasifikuojamas kaip: Hormonų receptorių teigiamas HER2 teigiamas Trigubai neigiamas (ER, PR ir HER2 / Neu neigiamas. Nors kai kurios retos paveldimos mutacijos, tokios kaip BRCA1 ir BRCA2, skatina krūties vėžio vystymąsi mutacijos nešiotojams, tačiau BRCA1 / BRCA2 mutacijos nešiotojų prognoziniai duomenys yra prieštaringi; šioms moterims tiesiog didesnė rizika susirgti antruoju krūties vėžiu. Tačiau nėra tikras, kad taip gali nutikti. Pakaitinė hormonų terapija Kruopščiai apsvarsčius, pacientams, kuriems yra sunkių simptomų, gali būti taikoma pakaitinė hormonų terapija. Tolesni veiksmai Stebėjimo dažnumas ir patikros tinkamumas baigus pirminis gydymas I, II ar III stadijos krūties vėžys tebėra prieštaringas. Atsitiktinių imčių tyrimų duomenys rodo, kad periodiškas kaulų skenavimas, kepenų ultragarsas, krūtinės ląstos rentgeno spinduliai ir kepenų funkcijos kraujo tyrimai nepagerina išgyvenamumo ar gyvenimo kokybės, palyginti su įprastiniais fiziniais tyrimais. Net kai šie tyrimai leidžia anksti nustatyti ligos pasikartojimą, tai neturi įtakos pacientų išgyvenamumui. Remiantis šiais duomenimis, ribotas stebėjimas ir kasmetinė mamografija besimptomėms pacientėms, gydomoms nuo I–III stadijos krūties vėžio, gali būti priimtinas stebėjimas. Daugiau informacijos straipsniuose: "> Pieno vėžys5
    • , šlapimtakiai ir proksimalinė šlaplė yra išklotos specializuota gleivine, vadinama pereinamuoju epiteliu (taip pat vadinamu uroteliu. Dauguma vėžio formų, susidarančių šlapimo pūslėje, inkstų dubenyje, šlapimtakiuose ir proksimalinėje šlaplėje, yra pereinamojo laikotarpio ląstelių karcinomos (taip pat vadinamos urotelinėmis karcinomomis, kilusios iš pereinamojo laikotarpio). epitelis .Pereinamoji ląstelių karcinoma Šlapimo pūslė gali būti žemo laipsnio arba aukšto laipsnio: žemo laipsnio šlapimo pūslės vėžys po gydymo dažnai kartojasi šlapimo pūslėje, bet retai įsiveržia raumeningos sienosšlapimo pūslės ar išplitimo į kitas kūno dalis. Pacientai retai miršta nuo žemo laipsnio šlapimo pūslės vėžio. Pilnos pūslės vėžys dažniausiai kartojasi šlapimo pūslėje, taip pat turi stiprią tendenciją įsiveržti į raumenines šlapimo pūslės sieneles ir išplisti į kitas kūno dalis. Aukšto laipsnio šlapimo pūslės vėžys laikomas agresyvesniu nei žemo laipsnio šlapimo pūslės vėžys ir yra daug labiau linkęs mirti. Beveik visos mirtys nuo šlapimo pūslės vėžio yra labai piktybinių vėžio atvejų pasekmė. Šlapimo pūslės vėžys taip pat skirstomas į raumenis invazinę ir neinvazinę ligą, pagrįstą raumenų pamušalo invazija (taip pat vadinamas detrusoriumi, kuris yra giliai šlapimo pūslės raumeninėje sienelėje. Į raumenis invazinė liga yra daug daugiau gali išplisti į kitas kūno dalis ir paprastai gydomas pašalinant šlapimo pūslę arba gydant šlapimo pūslę spinduliuote ir chemoterapija. Kaip minėta pirmiau, didelio laipsnio vėžys yra daug labiau linkęs į raumenis invazinis vėžys, nei silpnas laipsnio vėžys. Taigi į raumenis invazinis vėžys paprastai laikomas agresyvesniu nei neinvazinis vėžys. Neraumenis invazinė liga dažnai gali būti gydoma pašalinant naviką naudojant transuretrinį metodą, o kartais ir chemoterapiją ar kitas procedūras, kurios vaistasį šlapimo pūslės ertmę suleidžiamas kateteris, padedantis kovoti su vėžiu. Vėžys gali atsirasti šlapimo pūslėje esant lėtiniam uždegimui, pavyzdžiui, esant šlapimo pūslės infekcijai, kurią sukelia parazitas hematobium Schistosoma, arba dėl plokščiosios metaplazijos; Dažnis suragėjusių ląstelių karcinomašlapimo pūslė yra didesnė esant lėtiniam uždegimui nei kitu atveju. Be pereinamojo laikotarpio karcinomos ir plokščialąstelinės karcinomos, šlapimo pūslėje gali susidaryti adenokarcinoma, smulkialąstelinė karcinoma ir sarkoma. Jungtinėse Valstijose pereinamųjų ląstelių karcinomos sudaro didžiąją daugumą (daugiau nei 90 % šlapimo pūslės vėžio atvejų). Tačiau nemaža dalis pereinamųjų karcinomų turi plokščių ar kitokios diferenciacijos sričių. Kancerogenezė ir rizikos veiksniai Yra rimtų kancerogenų poveikio įrodymų. apie šlapimo pūslės vėžio atsiradimą ir vystymąsi. Dažniausias rizikos veiksnys susirgti šlapimo pūslės vėžiu yra cigarečių rūkymas. Apskaičiuota, kad iki pusės visų šlapimo pūslės vėžio atvejų sukelia rūkymas, o rūkymas padidina riziką susirgti šlapimo pūslės vėžiu dviem keturis kartus didesnė už pradinę riziką. Rūkaliai, turintys mažiau funkcinių polimorfizmų N-acetiltransferazės-2 (žinoma kaip lėtas acetilatorius), turi didesnę riziką susirgti šlapimo pūslės vėžiu, palyginti su kitais rūkaliais, matyt, dėl sumažėjusio gebėjimo detoksikuoti kancerogenus. taip pat buvo susijęs su šlapimo takų vėžiu. šlapimo pūslės vėžys, o dėl tekstilės dažų ir gumos padangų pramonėje buvo pranešta apie didesnį šlapimo pūslės vėžio dažnį; tarp menininkų; odos apdirbimo pramonės darbuotojai; batsiuviai; ir aliuminio, geležies ir plieno apdirbėjai. Konkrečios cheminės medžiagos, susijusios su šlapimo pūslės kancerogeneze, yra beta-naftilaminas, 4-aminobifenilas ir benzidinas. Nors dabar šios cheminės medžiagos Vakarų šalyse paprastai yra uždraustos, daugelis kitų vis dar naudojamų cheminių medžiagų taip pat įtariama sukeliančios šlapimo pūslės vėžį. Chemoterapijos preparato ciklofosfamido poveikis taip pat buvo susijęs su padidėjusia šlapimo pūslės vėžio rizika. Lėtinės šlapimo takų infekcijos ir parazito S. haematobium sukeltos infekcijos taip pat yra susijusios su padidėjusia šlapimo pūslės vėžio, o dažnai ir plokščialąstelinės karcinomos, rizika. lėtinis uždegimas Manoma, kad šiomis sąlygomis atlieka pagrindinį vaidmenį kancerogenezės procese. Klinikiniai požymiaiŠlapimo pūslės vėžys dažniausiai pasireiškia paprasta arba mikroskopine hematurija. Rečiau pacientai gali skųstis dažnu šlapinimusi, nikturija ir dizurija – simptomais, kurie dažniau pasireiškia sergantiesiems vėžiu. Pacientai, sergantys viršutinių šlapimo takų uroteliniu vėžiu, gali jausti skausmą dėl naviko obstrukcijos. Svarbu pažymėti, kad urotelinė karcinoma dažnai yra daugiažidininė, todėl, jei randamas navikas, reikia ištirti visą urotelį. Pacientams, sergantiems šlapimo pūslės vėžiu, viršutinių šlapimo takų vaizdavimas yra būtinas diagnozuojant ir stebint. Tai galima pasiekti naudojant ureteroskopiją, retrogradinę pielogramą cistoskopijoje, intraveninę pielogramą arba kompiuterinę tomografiją (CT urograma). Be to, pacientams, sergantiems pereinamąja viršutinių šlapimo takų ląstelių karcinoma, yra didelė rizika susirgti šlapimo pūslės vėžiu; šiems pacientams reikia periodiškai atlikti cistoskopiją. ir priešingų viršutinių šlapimo takų stebėjimas Diagnozė Įtarus šlapimo pūslės vėžį, naudingiausias diagnostinis tyrimas yra cistoskopija. KT skenavimas arba ultragarsas nėra pakankamai jautrus, kad būtų naudingas nustatant šlapimo pūslės vėžį. Cistoskopija gali būti atliekama urologijos klinikoje. Jei cistoskopijos metu nustatomas vėžys, pacientui paprastai skiriamas bimanualinis tyrimas taikant anesteziją ir pakartotinė cistoskopija operacinėje, kad būtų galima atlikti transuretrinę naviko rezekciją ir (arba) biopsiją. Išgyvenamumas Pacientai, kurie miršta nuo šlapimo pūslės vėžio, beveik visada turi metastazių šlapimo pūslėje į kitus organus. Žemo laipsnio šlapimo pūslės vėžys retai įauga į raumeninę šlapimo pūslės sienelę ir retai metastazuoja, todėl pacientai, sergantys žemo laipsnio (I stadijos šlapimo pūslės vėžiu), nuo vėžio miršta labai retai.Tačiau jiems gali pasireikšti daugybiniai atkryčiai, kuriuos reikia gydyti. rezekcijos.Beveik visos mirties nuo šlapimo pūslės vėžio atvejų įvyksta tarp pacientų, sergančių didelio laipsnio liga, kuri turi daug didesnį potencialą įsiskverbti giliai į šlapimo pūslės raumenines sieneles ir išplisti į kitus organus.Maždaug 70–80 % pacientų, kuriems naujai diagnozuota šlapimo pūslės vėžys šlapimo pūslė turi paviršinių šlapimo pūslės navikų (t. y. Ta, TIS arba T1 stadijos. Šių pacientų prognozė labai priklauso nuo naviko laipsnio. Pacientams, sergantiems didelio laipsnio navikais, yra didelė rizika mirti nuo vėžio, net jei jis ne į raumenis invazinis vėžys Tie pacientai, turintys didelio laipsnio navikų, kuriems buvo diagnozuotas Paviršinis, raumenų neinvazinis šlapimo pūslės vėžys daugeliu atvejų diagnozuojamas esant didelei išgydymo tikimybei, o net ir esant raumenų invazinei ligai, kartais pacientą pavyksta išgydyti. Tyrimai parodė, kad kai kuriems pacientams, turintiems tolimų metastazių, onkologai pasiekė ilgalaikį visišką atsaką po gydymo kombinuotu chemoterapijos režimu, nors daugumos šių pacientų metastazės apsiriboja limfmazgiais. Antrinis šlapimo pūslės vėžys Šlapimo pūslės vėžys linkęs kartotis, net jei diagnozės metu jis yra neinvazinis. Todėl stebėti yra įprasta praktika šlapimo takų diagnozavus šlapimo pūslės vėžį. Tačiau tyrimai dar nebuvo atlikti, siekiant įvertinti, ar stebėjimas turi įtakos progresavimo greičiui, išgyvenamumui ar gyvenimo kokybei; nors ten klinikiniai tyrimai nustatyti optimalų stebėjimo grafiką. Manoma, kad urotelinė karcinoma atspindi vadinamąjį lauko defektą, kai vėžys atsiranda dėl genetinių mutacijų, plačiai paplitusių paciento šlapimo pūslėje arba visame urotelyje. Taigi žmonėms, kuriems buvo pašalintas šlapimo pūslės auglys, vėliau dažnai atsiranda navikų šlapimo pūslėje, dažnai kitose nei pirminio naviko vietose. Panašiai, bet rečiau, gali išsivystyti navikai viršutiniuose šlapimo takuose (t. y. inkstų dubens ar šlapimtakiuose. Alternatyvus šių pasikartojimo modelių paaiškinimas yra tas, kad vėžio ląstelės, kurios sunaikinamos pašalinus naviką, gali būti persodintos į kitą). vieta urotelyje.Patvirtinama šią antrąją teoriją, kad navikai dažniau atsinaujins žemiau nei atgal nuo pradinio vėžio.Viršutinių takų vėžys dažniau pasikartos šlapimo pūslėje, nei šlapimo pūslės vėžys pasikartos viršutiniuose šlapimo takuose. šiuose straipsniuose: "> pūslės vėžys4
    • ir padidėjusi metastazavusių ligų rizika. Diferenciacijos laipsnis (naviko vystymosi stadijos nustatymas turi didelę įtaką natūraliai šios ligos istorijai ir gydymo pasirinkimui. Nustatyta, kad dėl ilgalaikio, neprieštaraujančio estrogeno poveikio (padidėjęs kiekis) padaugėjo endometriumo vėžio atvejų. Priešingai, kombinuotas gydymas (estrogenas + progesteronas apsaugo nuo padidėjusios endometriumo vėžio rizikos, susijusios su atsparumo specifinio estrogeno poveikiui stoka. Diagnozei nustatyti nėra pats geriausias laikas. Tačiau turėtumėte žinoti – endometriumo vėžys yra gydomas ligą.Stebėkite simptomus ir viskas bus gerai!Kai kuriems pacientams tai gali atlikti endometriumo vėžio „aktyvatoriaus“ vaidmenį, ankstesnė sudėtinga hiperplazija su atipija. Taip pat nustatyta, kad endometriumo vėžio atvejų padaugėjo gydant tamoksifenu. krūties vėžys.Tyrėjų teigimu, taip yra dėl estrogeninio tamoksifeno poveikio endometriumui.Dėl šio padidėjimo p. Tamoksifenu gydomos pacientės turi reguliariai tikrintis dubens organus ir būti budrios dėl bet kokio nenormalaus kraujavimo iš gimdos. Histopatologija Piktybinių endometriumo vėžio ląstelių plitimas iš dalies priklauso nuo ląstelių diferenciacijos laipsnio. Gerai diferencijuoti navikai linkę riboti jų plitimą į gimdos gleivinės paviršių; miometriumo išsiplėtimas pasireiškia rečiau. Pacientams, kurių navikai yra prastai diferencijuoti, miometriumo invazija yra daug dažnesnė. Invazija į miometriumą dažnai yra limfmazgių pažeidimo ir tolimų metastazių pirmtakas ir dažnai priklauso nuo diferenciacijos laipsnio. Metastazės atsiranda įprastu būdu. Dažnas išplitimas į dubens ir paraaortos mazgus. Kai atsiranda tolimųjų metastazių, dažniausiai atsiranda: Plaučiuose. Kirkšnies ir supraclavicular mazgai. Kepenys. Kaulai. Smegenys. Makštis. Prognoziniai veiksniai Kitas veiksnys, susijęs su negimdinio ir mazginio naviko plitimu, yra kapiliarinės limfinės erdvės įtraukimas į histologinį tyrimą. Trys I klinikinės stadijos prognostinės grupės buvo įmanomos dėl kruopštaus operatyvinio suskirstymo. Pacientams, kuriems yra 1 stadijos navikas, apimantis tik endometriumą ir nėra intraperitoninės ligos požymių (t. y. priedų išsiplėtimas), yra nedidelė rizika (">endometriumo vėžys). 4