Ruptura stražnjeg roga medijalni menisk- ovo je posljedica ozljede koja se javlja i kod sportaša ili onih koji vode aktivan stil života, i kod ljudi u naprednim godinama koji pate od drugih popratnih bolesti (na primjer, artroza).

Da biste saznali koje su značajke takve štete, morate shvatiti što je meniskus općenito. Ovaj koncept označava specifičan hrskavični sloj u zglobu koljena, koji obavlja funkcije amortizacije. Uključuje stražnji rog, prednji, tijelo, nije samo medijalni (unutarnji), već i bočni (vanjski). Ovdje je samo ozljeda medijalnog meniskusa (točnije, njegov stražnji rog) najopasnija, jer je prepuna ozbiljnih komplikacija i ozbiljnih posljedica.

Oba sloja hrskavice - vanjski i unutarnji - imaju oblik slova C i značajno se razlikuju jedan od drugog. Da, u lateralni meniskus povećane gustoće, prilično je pokretljiv, zbog čega se ne ozljeđuje tako često. Što se tiče unutarnjeg jezička, on je rigidan, stoga je ruptura (ili druge ozljede) medijalnog meniska mnogo češća.

Dio meniskusa uključuje kapilarnu mrežu koja tvori "crvenu zonu". Ovaj dio, koji se nalazi na rubu, vrlo je gust. U središtu je najtanje područje ("bijela zona") u kojem uopće nema krvnih žila. Kada osoba ozlijedi meniskus, prvo što treba učiniti je utvrditi koji je element potrgan. Usput, "živo" područje meniskusa se bolje oporavlja.

Bilješka! Nekada su liječnici vjerovali da se vađenjem potrganog meniskusa čovjek može spasiti od svih nevolja. Ali sada je dokazano da oba meniskusa imaju vrlo važnu ulogu u zglobu - štite ga, apsorbiraju udarce, a potpuno uklanjanje jednog od njih dovodi do rane artroze.

Glavni razlozi za pojavu

Sada stručnjaci ističu samo jedan razlog za pojavu praznine - akutna ozljeda. To se objašnjava činjenicom da nikakav drugi udar na zglob ne može uzrokovati oštećenje hrskavice odgovorne za amortizaciju.

Također je vrijedno napomenuti da postoje sljedeći čimbenici rizika koji predisponiraju rupturu:

• urođena slabost zglobova;
• redovito skakanje, trčanje na neravnim površinama;
• ozljede uzrokovane degenerativnim bolestima;
• rotacijski pokreti koji se izvode na jednoj nozi bez odvajanja od tla;
• dugotrajno čučanje;
• naporno hodanje.

Stražnji rog medijalnog meniskusa može biti oštećen iz razloga koji nisu akutna trauma.

Simptomi oštećenja

Liječenje opisane ozljede može biti konzervativno i kirurško. Razmotrite značajke svakog od njih.

Konzervativno liječenje

Primarno oštećenje meniskusa liječi se terapijskim metodama. Naravno, u nekim slučajevima nakon ozljede pacijentima je potrebna hitna operacija, ali često je konzervativna terapija sasvim dovoljna. Sam postupak liječenja u ovom slučaju sastoji se od nekoliko faza (ponavljamo - ako jaz nije kroničan).

Stadij 1. Reposition. Kod blokiranja zgloba mora se postaviti. Ovdje je posebno učinkovita ručna terapija ili, alternativno, hardverska trakcija.

Faza 2. Uklanjanje edema. Da bi to učinili, liječnici propisuju tijek protuupalnih lijekova.

Faza 3. Rehabilitacija. Rehabilitacijski tečaj uključuje masaže, fizioterapijske vježbe i fizioterapije.

Rehabilitacijski tečaj

Stadij 4. Oporavak. Najvažnija, ali ujedno i najduža faza liječenja. Često, kako bi se obnovio meniskus, propisuju se kondroprotektori i hijaluronska kiselina. Dugi tečaj može trajati od tri do šest mjeseci, održava se jednom godišnje.

Bilješka! Puknuće stražnjeg roga prati akutna bol, pa se pacijentu propisuju i lijekovi protiv bolova. Ima ih dosta - ibuprofen, paracetamol i drugi. Što se tiče doziranja, treba ga propisati isključivo liječnik!

U nekim slučajevima, gips se nanosi na ozlijeđeno koljeno. Potrebu za gipsom u svakom slučaju određuje liječnik. Nakon smanjenja zglob koljena dugo vremena imobilizacija se provodi pod potrebnim kutom, a kruta fiksacija u ovom slučaju pomaže u održavanju ispravnog položaja.

Kirurški tretmani

Tijekom kirurškog liječenja stručnjaci se vode jednim načelom - govorimo o sigurnosti organa i njegovoj funkcionalnosti. Kirurgija provodi se samo kada drugi tretmani nisu uspjeli. Prvo se ispituje organ, provjerava se može li se zašiti (to je često relevantno u slučajevima traume u "crvenoj zoni").

Stol. Vrste operacija koje se koriste kod rupture meniskusa

Video - Artroskopija medijalnog meniskusa

Rehabilitacija

Jedna od najvažnijih faza liječenja je vraćanje funkcionalnosti zgloba. Morate znati da se rehabilitacija treba odvijati isključivo pod liječničkim nadzorom. Liječnik - ortoped ili rehabilitator - pojedinačno propisuje niz mjera koje pridonose bržem oporavku oštećenih tkiva.

Bilješka! Tečaj rehabilitacije može se odvijati kod kuće, preporučljivo je to učiniti u bolnici gdje postoji oprema za fizioterapijske vježbe.

Osim vježbi, tijekom razdoblja rehabilitacije propisane su masaže i metode oporavka hardvera, povezane s doziranim opterećenjima na zglobu. To doprinosi stimulaciji mišićnog tkiva i razvoju ekstremiteta. Funkcionalnost se u pravilu vraća unutar nekoliko mjeseci nakon operacije, a prijašnjem životu se možete vratiti ranije (čak i mjesec dana kasnije).

Glavna poteškoća razdoblja rehabilitacije smatra se intraartikularnim oticanjem, što onemogućuje brzo vraćanje funkcija. Natečenost se uklanja uz pomoć limfne drenažne masaže.

Bilješka! Kao rezultat toga, napominjemo da je uz pravilno i - što je još važnije - pravodobno liječenje, prognoza rupture stražnjeg roga vrlo povoljna. I to ne čudi, jer u modernoj ortopediji postoje mnoge učinkovite metode.

Sadržaj

Vjerojatno ste čuli kako se automobil uspoređuje s ljudskim tijelom. Motor se zove srce, spremnik goriva želudac, motor se zove mozak. Istina, anatomija "organizama" je slična. Postoji li homosapiens analog amortizera? Cijela hrpa! Na primjer, menisci. No, ako za dobru vožnju automobilom ovaj uređaj, koji je neophodan za prigušivanje vibracija i “upijanje” udaraca, treba mijenjati svakih 70 tisuća prijeđenih kilometara, kakav je onda rad potreban za oštećenje meniskusa?

Što je meniskus koljena

Meniskus je podstava hrskavice u obliku polumjeseca koja je neophodna zglobu za ublažavanje udaraca i smanjenje stresa. Ovaj zaštitni sloj vezivno tkivo nalazi se u desnom i lijevom zglobu koljena. Sastoji se od tijela i dva roga, prednjeg i stražnjeg (vidi sliku). Specifična struktura omogućuje ovom "amortizeru" da se sabija i pomiče u različitim smjerovima kada se koljena pomiču.

Postoje dvije vrste:

• bočni (vanjski) - najpokretniji i najširi od njih;
• medijalni (unutarnji) - "lijeniji" organ, jer čvrsto pričvršćen za zglobnu čahuru. Djeluje u tandemu s bočnim ligamentom koljenskog zgloba, tako da su ozlijeđeni zajedno.

Što je potrgani meniskus koljena

Ako ste bili probodeni Oštra bol u području savijanja noge, znajte: najvjerojatnije je uzrok u meniskusu. Kod mladih ljudi ozljede su povezane s aktivnim sportom i popraćene su rotacijom potkoljenice, kada hrskavični disk nema vremena "pobjeći" od stiskanja kondila. Oštećenje ekstremnog stupnja - razmak - nastaje tijekom igranja hokeja, nogometa, tenisa, tijekom skijanja. "Stariji" meniskusi pate od degenerativne promjene hrskavično tkivo, na čijoj pozadini vrlo mala oštećenja mogu dovesti do ozbiljnih ozljeda.

Stupnjevi oštećenja prema Stolleru

Iskusni traumatolog dijagnosticira puknuće meniskusa u 95% slučajeva koristeći samo jedan simptom. Međutim, brojke su visoke, liječnik možda nije baš iskusan, a pacijent može spadati u kategoriju onih 5%. Dakle, iz sigurnosnih razloga, liječnici pribjegavaju dodatnim studijama, najinformativnija je MRI. Nakon što se provede, pacijentu se daje jedan od četiri stupnja oštećenja prema klasifikaciji koju je osmislio sportski liječnik Steven Stoller, poznati američki ortoped iz New Jerseya.

Stollerova klasifikacija:

• odbrojavanje je od nultog stupnja - to je norma, što ukazuje da je menisk nepromijenjen;
• prvi, drugi stupanj - granične lezije;
• treći stupanj je istinska ruptura.

Simptomi poderanog meniskusa u koljenu

Ako je došlo do prekida unutarnji menisk zgloba koljena, simptomi uključuju jedno ili više od sljedećeg:

• stalna bol u području zglobova;
• bol samo tijekom tjelesne aktivnosti;
• nestabilnost u ozlijeđenom području;
• krckanje ili klik pri savijanju noge;
• koljeno je zamjetno povećano zbog oticanja zglobova.

degenerativne promjene

Simptomi degenerativnog ili kroničnog pucanja meniskusa pojačavaju se kako hrskavica postaje tanja. Bolovi su povremeni, ponekad se povlače. Ozljeda se često javlja kod starijih bolesnika, ali se javlja i kod mladih pacijenata s jakim tjelesnim naporom, prekomjernom tjelesnom težinom, ravnim stopalima, reumatizmom, tuberkulozom ili sifilisom.

Nakon ozljede meniskusa

Znakovi oštećenja sloja hrskavice koji su se pojavili nakon ozljede zgloba koljena slični su simptomima drugih patologija, stoga se posavjetujte s liječnikom bez gubljenja vremena. Ako zanemarite loše zdravlje, manifestacije mogu nestati nakon tjedan dana, ali ovo je lažna stanka. Trauma će vas podsjetiti! Kod jakog puknuća, dio meniskusa može ući u zglobni prostor, nakon čega se koljeno počinje okretati u stranu ili se uopće ne savijati.

Liječenje bez operacije

Terapija se bira ovisno o dobi bolesnika, zanimanju, načinu života, specifičnoj dijagnozi i lokalizaciji. patološki proces. Što imate - meniscitis koljenskog zgloba (u narodu poznat kao "meniskoza"), horizontalnu rupturu stražnjeg roga medijalnog meniska s pomakom, lakšu ozljedu stražnjeg roga medijalnog meniska ili kombiniranu ozljedu, samo ustanovit će liječnik.

konzervativan

Ako je oštećenje meniskusa jednostavno, puknuto ili djelomično puknuto, može se i treba liječiti bez operacije. Metode terapije:

1. Glavni tretman je redukcija, koju radi samo “cool” kirurg, ili hardverska trakcija zgloba.
2. Simptomatsko liječenje- uklanjanje edema, ublažavanje boli.
3. Rehabilitacija, koja uključuje fizioterapiju, masažu i terapiju vježbanja.
4. Obnova hrskavičnog tkiva je dug proces, ali obavezan za prevenciju artroze.
5. Fiksacija koljenskog zgloba steznikom za koljeno ili gipsom. Potrebna je imobilizacija u trajanju od 3-4 tjedna.

Narodni lijekovi

Kako liječiti meniskus koljena, ako vam je kirurg ili ortoped (ili čak samo lokalni terapeut) trenutno nedostupan? Narodni lijekovi. Ključne riječi: "Trenutno"! Upala ili cista meniskusa koljenskog zgloba dobro reagira na takvu terapiju. Ali u ovom slučaju, ako se ne želite naći u invalidska kolica, otiđite liječniku što prije. Budite pažljivi prema koljenu, hoće li vam dobro doći? Nuspojave su vrlo stvarne. U međuvremenu zapišite ove "zelene" recepte:

• Zamotajte sa žuči

Kupite u ljekarni bocu (dostupno u 100 i 200 ml) medicinske žuči. 2 žlice. zagrijte žlice ove neugodne tekućine u vodenoj kupelji, zatim je namažite na bolno koljeno, omotajte ga zavojem i toplim šalom na vrhu. Ostavite par sati. Provedite postupak ujutro i navečer.

• Komprimirati od tinkture meda

Umiješajte 1 žlicu. žlica 95% medicinskog alkohola i tekućeg meda. Rastopite dobivenu "medovukhu" u vodenoj kupelji, ohladite da se ne opečete i nanesite smjesu na koljeno. Odozgo - polietilen, na njemu - vuneni šal. Postupak se provodi svakodnevno.

• mješavina luka

Izvrstan alat za popravak meniskusa. Za pripremu naribajte dvije srednje glavice luka, dodajte žlicu šećera. Dobivenu kašu zamotajte u "tijesto", pričvrstite na koljeno. Učvrstite folijom i vunenim šalom na vrhu.

Indikacije za operaciju:

• ozbiljno oštećenje meniskusa;
• drobljenje hrskavičnog tkiva;
• oštećenje rogova meniskusa;
• ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa;
• oštećenje unutarnjeg meniskusa zgloba koljena;
• cista koljenskog zgloba, u slučaju neučinkovite konzervativne terapije ili starog problema.

Cijena ovisi o težini oštećenja, složenosti kirurška intervencija. Trošak može biti 25 tisuća rubalja i 8 tisuća eura. Protetika koljenskog zgloba za ruske državljane u našoj zemlji provodi se prema politici MHI.

Vrste operacija:

1. Vraćanje integriteta meniskusa.
2. Uklanjanje meniskusa, djelomično ili potpuno.
3. Transplantacija tkiva - u slučaju kada je značajno oštećeno.
4. Šivanje meniskusa - izvodi se sa svježim ozljedama koljenskog zgloba.

Video: kako liječiti meniskus koljena

U videu ispod, poznati ruski ortoped traumatolog, kandidat medicinske znanosti Yuri Glazkov će vam pokazati kako izgleda zglob koljena i govoriti o tome kako se bilo koja bolest meniskusa može izliječiti. A u ovom videu vidjet ćete proces operacije. Pažljivo pogledajte ako idete na operaciju kako biste razumjeli kako će proći vaše liječenje.

Pažnja! Podaci navedeni u članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne pozivaju na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje, na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.

Meniskus je važan strukturni element koljenskog zgloba. Po svom izgledu podsjeća na polumjesec s blago izbočenim rubovima.

Meniskus je podijeljen u nekoliko dijelova:

• tijelo,
• krajnje zone,
• stražnji i prednji rog.

Zglob koljena je drugačiji složena struktura, sadrži dva meniskusa odjednom - lateralni (vanjski) i medijalni. Svojim izduženim krajevima pričvršćeni su za tibiju. Vanjski menisk se smatra pokretljivijim od medijalnog i nalazi se na vanjskom dijelu koljena. Puknuće prvog događa se prilično rijetko.

Medijalni meniskus nalazi se u unutarnjem dijelu koljena i povezuje se s medijalnim lateralnim ligamentom. Parakapsularni dio meniskusa (ili crvena zona) sadrži mnogo malih kapilara kroz koje se opskrbljuje krvlju. Intermedijarni dio hrskavice ima manje kapilara, stoga nije tako snažno opskrbljen krvlju. Unutarnji dio hrskavice (menisk) uopće ne prima krv, jer nema krvnih žila.

Menisci obavljaju mnoge različite funkcije: služe kao amortizeri tijekom kretanja, smanjuju i ravnomjerno raspoređuju opterećenje na zglobove, sudjeluju u stabilizaciji položaja koljenskog zgloba, čime se ograničava opseg pokreta, što štiti osobu od ozljeda.

Uobičajene ozljede meniska

Većina pacijenata dolazi u bolnicu s kombiniranim pucanjem meniskusa, što uključuje pucanje ili pucanje stražnjeg, prednjeg roga ili tijela meniskusa.

• puknuće hrskavice je ozljeda koju karakterizira kidanje njezinih tanjih dijelova ili kao posljedica teške ozljede dolazi do rupture prednjeg, stražnjeg roga izolirano ili u kombinaciji s tijelom;
• odvajanje dijela meniskusa ili njegov izgled u kapsuli koljenskog zgloba nastaje kao posljedica oštećenja ili abrazije. Ovaj slučaj se često javlja u traumatologiji.

Znakovi otkinutog stražnjeg i prednjeg roga meniskusa

postoji cijela linija znakovi pomoću kojih je moguće odrediti rupturu roga meniskusa:

• traumatska ruptura. Ovu vrstu oštećenja karakterizira oštra pojava boli u zglobu koljena nakon ozljede, kao i oteklina. Posljedica ozljede meniskusa može biti otkinuće jednog od njegovih dijelova, što će osobi izazvati jaku nelagodu tijekom hodanja. S jednostavnim rupturama medijalnog meniskusa, postoje klikovi u koljenu tijekom kretanja, pacijent gubi sposobnost potpunog hodanja, a dnevna aktivnost je ograničena.

Velike rupture uzrokuju zaglavljivanje koljenskog zgloba (njegovu blokadu), budući da otkinuti dio hrskavice otežava savijanje i savijanje koljena. Kod ovakvih ozljeda bolovi mogu biti nepodnošljivi, u posebnim slučajevima pacijent ne može ni stati na nogu. Ponekad se jaka bol može pojaviti samo kao posljedica određenih aktivnosti, poput spuštanja ili penjanja stepenicama.

• degenerativna suza.

Degenerativna ruptura stražnjeg roga meniskusa

Ova vrsta ozljede meniska česta je kod pacijenata starijih od 40 godina. Ne karakterizira ga akutna bol i oteklina, budući da se oba simptoma razvijaju postupno. Šteta se proširila na kronični stadij da biste ga otkrili, potrebno je proći dijagnostiku. Ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa podmukla je bolest koja se često javlja nakon ustajanja s kauča ili stolice, dubokog čučnja, što je svima poznato.

Često, s kroničnim rupturama, zglob je blokiran, ali u osnovi ovu vrstu ozljede karakterizira sindrom boli ponekad oteklina. Kada je stražnji rog meniskusa rastrgan, hrskavica zglobnih površina, koja se nalazi u susjedstvu, često je oštećena. Po analogiji s akutnim suzama, degenerativne se također manifestiraju na različite načine. U jednom slučaju, osjećaji boli pojavljuju se prilikom izvođenja određenih radnji, u drugom, bol je konstantna, sprječava vas da stanete na nogu.

Uzroci i mehanizmi nastanka praznina

Medicina poznaje niz razloga koji dovode do ozljede meniskusa:

• jak fizički napor, uvijanje potkoljenice (osobito tijekom igranja tenisa ili nogometa);
• aktivno hodanje ili trčanje na neravnom terenu;
• dugo sjedenje u "polučučnju";
• promjene tkiva povezane s dobi;
• skakanje na jednoj nozi ili vrtenje;
• kongenitalna slabost ligamenata i zglobova;
• preoštra fleksija ili ekstenzija noge;
• izravna ozljeda koljena (jaka modrica ili pad).

Što se događa s oštećenim meniskusom?

Uzdužna ruptura meniskusa može biti djelomična ili potpuna. Potonji oblik smatra se opasnijim jer odvojeni dio stražnjeg roga ili tijela meniskusa ulazi u područje između zglobnih površina, što dovodi do blokiranja kretanja cijelog zgloba. Uzdužna ruptura je ispunjena potpunom imobilizacijom zgloba.

Kosi razrezi nastaju između stražnjeg roga meniskusa i sredine tijela hrskavice. Takva se ozljeda smatra djelomičnim puknućem (patchwork), međutim, rub hrskavice može ući između zglobova, što će dovesti do "lutajuće boli" s jednog dijela koljena na drugi, čuje se pucketanje pri pomicanju koljena. Horizontalna pukotina nastaje na unutarnjoj strani zgloba (meniskus). Ovu vrstu ozljede karakterizira oteklina u zglobnom prostoru i sindrom akutne boli.

Često ova vrsta ozljede kombinira više vrsta oštećenja u isto vrijeme (kombinirana ruptura).

Dijagnostika ozljeda meniska

Sindrom akutne boli i drugi gore opisani simptomi jasno ukazuju na to da je potrebno što prije potražiti pomoć traumatologa. Da bi postavio točnu dijagnozu, liječnik mora provesti niz studija, uključujući:

• rendgenska dijagnostika. Može se koristiti za očite znakove puknuća meniskusa. Metoda se smatra neučinkovitom, stoga se koristi za određivanje prisutnosti ili odsutnosti prijeloma;
• Ultrazvučna dijagnostika. Smatra se neučinkovitim, jer ispravnost i točnost dobivenih dijagnostičkih rezultata uvelike ovise o iskustvu i kvalifikacijama liječnika;

• MRI je pouzdanija metoda za otkrivanje oštećenja hrskavice. MRI pokazuje stanje meniskusa, složenost ozljede (puknuće ili potpuna ruptura).

Pouzdanost dobivenih podataka važna je za daljnji izbor metode liječenja (operacija, lijekovi).

Posljedice ozljede

Ruptura medijalnog i lateralnog meniskusa je najsloženija ozljeda, nakon koje je teško obnoviti motoričke funkcije koljenskog zgloba. Međutim, uspjeh ovog događaja ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući lokalizaciju jaza i trajanje ozljede. Vjerojatnost brzog oporavka smanjuje se u određenoj skupini bolesnika, a to su osobe starije od 50 godina.

Svake godine ligamentni aparat postaje sve slabiji, što utječe na trajanje razdoblja oporavka nakon bolesti. Druga važna točka je brzina traženja pomoći od traumatologa. Što više pacijent odgađa trenutak sastanka s liječnikom, to će duže trajati razdoblje liječenja i rehabilitacije.

Što učiniti ako je meniskus oštećen?

Hitna pomoć za ozljede unutarnjeg ili vanjskog meniskusa je ograničenje hodanja i opterećenja na nozi, u nekim slučajevima imobilizacija ozlijeđene noge. Koljeno mora biti fiksirano ortozom, elastični zavoj, primijeniti hladnoću, po potrebi hodati sa štakama.

Da biste žrtvu oslobodili nepodnošljive boli, morate mu dati anestetik u obliku tablete ili injekcije. Potrebno je što prije potražiti pomoć traumatologa kako bi se smanjila patnja pacijenta.

Metode liječenja ozljede meniskusa

Postoje dva načina za vraćanje funkcija vanjskog i medijalnog meniskusa - operativni i konzervativni. Izbor jedne ili druge metode liječenja ovisi o složenosti ozljede i točnosti dijagnoze.

Liječenje

Konzervativni način liječenja oštećenja stražnjeg roga bočnog i unutarnjeg meniskusa koristi se u slučajevima kada nema odvajanja ili velike suze koja ima blagu težinu. Kako bi se izbjegle komplikacije, traumatolog pribjegava sljedećim mjerama:

• po dolasku pacijenta u bolnicu odmah nakon ozljede, liječnik nameće hladni oblog na ozlijeđenom području ubrizgava intramuskularni anestetik i po potrebi fiksira zglob elastičnim zavojem ili ortozom;
• provodi se punkcija zgloba, evakuacija tekućine (ako je potrebno);
• u prisutnosti blokade zgloba, liječnik uklanja blokadu;
• primijeniti instrumentalne metode dijagnostika za razjašnjavanje dijagnoze;
• pacijent uzima posebne lijekove koji ubrzavaju zacjeljivanje i obnovu meniskusa;
• propisana je fizioterapija i terapeutske vježbe.

Razdoblje oporavka može trajati do 8-12 tjedana, ali brzina ozdravljenja izravno ovisi o dobi žrtve, prirodi oštećenja i ispravnosti propisanog liječenja.

Kirurška metoda liječenja

Kirurški zahvat indiciran je u slučajevima kada je hrskavično tkivo potpuno uništeno, s teškim rupturama ili puknućima dijela meniskusa.

Vrste kirurško liječenje:

• uklanjanje meniskusa, ako se ne može obnoviti (može biti potpuna ili djelomična);
• šivanje mjesta ozljede (artroskopija, šav meniska);
• uklanjanje oštećenog područja meniskusa i rekonstrukcija preostalog dijela (djelomična meniscektomija + šav);
• transplantacija meniskusa (u pacijenta se ugrađuje implantat ili donorska hrskavica);

Razdoblje potpunog oporavka i obnove meniskusa ovisi o prirodi oštećenja i vrsti kirurške intervencije. Nakon kirurškog liječenja, pacijent se podvrgava tijeku rehabilitacije, koji uključuje fizioterapiju, masažu, fizioterapijske vježbe, uzimanje kondroprotektora. Tijekom 3 mjeseca pacijent treba izbjegavati teške tjelesna aktivnost na zglobu koljena. Kako bi se izbjeglo oštećenje meniskusa, potrebno je posvetiti pozornost sportskom treningu, izbjegavati padove, udarce i na vrijeme liječiti bolesti zglobova.

Ne gubite vrijeme i novac! Ne riskirajte svoje zdravlje!

Na prvim simptomima bolesti obratite se kvalificiranom ortopedu. U našoj klinici pomoći ćemo vam da se brzo riješite svoje bolesti.

Što je meniskus?

Meniskus je hrskavična ovojnica koja se nalazi između zglobova i djeluje kao amortizer.

Tijekom motoričke aktivnosti menisci mogu promijeniti svoj oblik, tako da je hod gladak i ne predstavlja opasnost.

Zglob koljena sadrži vanjski (lateralni) i unutarnji (medijalni) meniskus.

Medijalni meniskus je slabije pokretan, pa je sklon raznim ozljedama, među kojima treba istaknuti rupture.

Svaki menisk se može podijeliti na tri dijela: prednji rog, stražnji rog, tijelo.

Stražnji rog meniskusa, koji je unutarnji dio, razlikuje se odsutnošću cirkulacijskog sustava. Za prehranu je odgovorna cirkulacija sinovijalne tekućine.

U tom smislu, oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa je nepovratno, jer tkiva nisu dizajnirana za regeneraciju. Traumu je teško dijagnosticirati, pa stoga obvezni postupak je magnetska rezonanca.

Zašto može doći do ozljeda meniskusa?

Ozljede meniskusa mogu biti posljedica raznih bolesti i drugih uzroka. Poznavajući sve razloge koji povećavaju rizike, možete jamčiti očuvanje idealnog zdravstvenog stanja.

• Mehaničke ozljede mogu se dobiti zbog mehaničkog utjecaja treće strane. Opasnost je zbog kombinirane prirode oštećenja. U većini slučajeva zahvaćeno je nekoliko elemenata koljenskog zgloba odjednom. Ozljeda može biti globalna i uključivati ​​oštećenje ligamenata koljenskog zgloba, rupturu stražnjeg roga medijalnog meniskusa, rupturu tijela lateralnog meniskusa, prijelom zglobna čahura. U ovoj situaciji liječenje treba započeti pravodobno i pažljivo, jer samo u ovom slučaju moguće je izbjeći neželjene komplikacije i vratiti sve funkcije.
• Genetski uzroci upućuju na predispoziciju za razne bolesti zglobova. Bolesti mogu biti nasljedne ili biti urođeni poremećaj. U puno slučajeva kronična bolest zgloba koljena razvijaju se zbog činjenice da se meniskusi brzo istroše, nedostaje im prehrana, poremećena je cirkulacija krvi u zglobu koljena. Degenerativne lezije mogu se pojaviti rano. Oštećenje hrskavičnih ligamenata i meniskusa može nastati u mladoj dobi.
• Patologije zglobova, uzrokovane prošlim ili kroničnim bolestima, obično se pripisuju biološkoj vrsti oštećenja. Zbog toga se povećava rizik od ozljeda zbog izloženosti mikrobima koji uzrokuju bolesti. Rupture roga ili tijela meniskusa, abrazije, kidanje fragmenata mogu biti popraćeni upalnim procesima.

Treba napomenuti da gornji popis predstavlja samo glavne uzroke.

Vrste ozljeda meniskusa.

Kao što je već navedeno, mnogi ljudi dožive kombinirane ozljede meniskusa, uključujući razderotinu ili avulziju stražnjeg ili prednjeg roga.

• Odvajanja ili pojava u kapsuli koljenskog zgloba dijela meniskusa, otrgnutog abrazijom ili oštećenjem, jedan su od najčešćih slučajeva u traumatologiji. Uobičajeno je da se ovim vrstama oštećenja naziva formiranje fragmenta otkidanjem dijela meniskusa.
• Poderotine su ozljede kod kojih je dio meniskusa pocijepan. U većini slučajeva dolazi do puknuća u najtanjim dijelovima, koji bi trebali aktivno sudjelovati u motoričkoj aktivnosti. Najtanji i najfunkcionalniji dijelovi su rogovi i rubovi meniskusa.

Simptomi puknuća meniskusa.

- Traumatske rupture.

Nakon dana šteta osoba može osjetiti bol i primijetiti oticanje koljena.

Ako osjetite bol prilikom spuštanja niz stepenice, možete posumnjati na rupturu stražnjeg dijela meniskusa.

Kada je menisk potrgan, jedan dio se može odvojiti, nakon čega će visjeti i ometati potpuno funkcioniranje koljenskog zgloba. Mala poderotina mogu uzrokovati poteškoće u kretanju i bolno škljocanje u zglobu koljena. Veliki razderotina dovodi do blokade koljenskog zgloba, jer se otrgnuti i viseći dio meniskusa pomiče u samo središte i počinje ometati različite pokrete.

Oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa u većini je slučajeva ograničeno na poremećenu motoričku aktivnost koljenskog zgloba i fleksiju koljena.

U slučaju ozljede, ponekad su osjećaji boli posebno jaki, zbog čega osoba ne može stati na nogu. U drugim slučajevima, pukotina može uzrokovati bol samo kada se izvode određeni pokreti, kao što je penjanje ili spuštanje niz stepenice.

- Akutni prekid.

U tom slučaju osoba može patiti od otoka koljena, koji se razvija u minimalnom vremenu i posebno je izražen.

- Degenerativne suze.

Mnogi ljudi stariji od četrdeset godina pate od degenerativnih puknuća meniskusa koji su kronični.

Jačanje sindroma boli i oticanje koljena nije uvijek moguće otkriti, budući da se njihov razvoj odvija postupno.

Važno je napomenuti da u zdravstvenoj anamnezi pacijenta nije uvijek moguće pronaći naznake ozljede koja se dogodila. U nekim slučajevima može doći do pucanja meniskusa nakon obavljanja normalne aktivnosti, poput ustajanja sa stolca. U ovom trenutku može doći do blokade koljenskog zgloba. Treba imati na umu da u mnogim slučajevima kronične rupture dovode samo do boli.

Kod ove ozljede meniskus može biti oštećen, a njegova susjedna hrskavica može prekriti tibiju ili femur.

Znakovi kroničnog pucanja meniskusa su različiti: bol s određenim pokretom ili izražen sindrom boli koji ne dopušta koračanje na nogu.

Bez obzira na vrstu ozljede, trebate se pravovremeno obratiti liječniku.

Kako treba liječiti otrgnuti stražnji rog meniskusa?

Nakon što je postavljena točna dijagnoza, potrebno je započeti liječenje u bolničkom okruženju.

Za manje pauze, konzervativno liječenje. Pacijent uzima protuupalne i analgetske lijekove, ručna terapija i fizioterapije.

Ozbiljna oštećenja zahtijevaju operaciju. U tom slučaju, pokidani meniskus mora biti zašiven. Ako popravak nije moguć, meniskus treba ukloniti i izvesti menisektomiju.

U posljednje vrijeme sve je popularnija artroskopija, koja je invazivna tehnika. Važno je napomenuti da je artroskopija nisko-traumatska metoda, koju karakterizira odsutnost komplikacija u postoperativnom razdoblju.

Nakon operacije, pacijent mora provesti neko vrijeme u bolnici pod liječničkim nadzorom. Rehabilitacijski tretman treba propisati bez greške, pridonoseći potpunom oporavku. Rehabilitacija uključuje terapeutska gimnastika, uzimanje antibiotika i lijekova za prevenciju upalnih procesa.

Značajke kirurške intervencije.

Ako je potrebno, operacija se određuje mogućnošću šivanja meniskusa. Ova metoda se općenito preferira za oštećenje "crvene zone".

Koje vrste operacija se obično koriste kod ozljede roga medijalnog meniskusa?

1. Artrotomija je složena operacija koja uključuje uklanjanje oštećene hrskavice. Pokušavaju odbiti ovu metodu, ali artrotomija je obavezna ako je lezija koljenskog zgloba opsežna.
2. Meniscektomija je operacija koja uključuje potpuno uklanjanje hrskavice. Tehnika je bila uobičajena, ali sada se smatra štetnom, neučinkovitom.
3. Parcijalna meniscektomija je kirurški zahvat tijekom kojeg se uklanja oštećeni dio hrskavice, a preostali dio obnavlja. Kirurzi moraju podrezati rub hrskavice, pokušavajući je dovesti u ravno stanje.
4. Endoprotetika i transplantacija. Mnogi su ljudi čuli za ove vrste operacija. Bolesniku treba presaditi donorski ili umjetni meniskus, a zahvaćeni meniskus se odstrani.
5. Artroskopija je prepoznata kao najviše moderan izgled operacije. Ovu metodu karakterizira niska trauma. Tehnika uključuje dva mala uboda. Kroz jednu punkciju treba umetnuti artroskop koji je video kamera. Slana otopina ulazi u zglob. Još jedna punkcija je potrebna za izvođenje raznih manipulacija sa zglobom.
6. Šivanje hrskavice. Ova metoda se može izvesti pomoću artroskopa. Operacija može biti učinkovita samo u debeloj zoni, gdje postoji velika vjerojatnost fuzije hrskavice. Operaciju treba izvesti gotovo odmah nakon rupture.

Najbolju metodu operacije treba odabrati iskusan kirurg.

Razdoblje oporavka.

Liječenje meniskusa bez greške uključuje obnovu funkcija koljenskog zgloba. Važno je zapamtiti da se rehabilitacija treba provoditi pod strogim nadzorom rehabilitacijskog terapeuta ili ortopeda. Liječnik treba odrediti skup mjera usmjerenih na poboljšanje stanja koljenskog zgloba. Mjere rehabilitacije trebale bi pridonijeti brzom oporavku. Faza oporavka liječenja može se provesti kod kuće, ali je potrebno posjetiti kliniku. Idealno bi bilo da se rehabilitacija provodi u bolnici. Treba napomenuti da kompleks mjera uključuje fizioterapijske vježbe, masažu, suvremene hardverske metode. Za stimulaciju mišića i razvoj zgloba, opterećenje se mora razlikovati u dozi.

U većini slučajeva za potpuni oporavak funkcije zgloba koljena trebaju nekoliko mjeseci. Mjesec dana nakon operacije dopušteno je voditi uobičajeni način života. Funkcije će se postupno obnoviti, kao ozbiljan problem zbog prisutnosti intraartikularnog edema. Za uklanjanje edema neophodna je masaža limfne drenaže.

Točna dijagnoza i pravodobno liječenje mogu dovesti do povoljne prognoze. Konzultacije s iskusnim liječnikom osigurat će uklanjanje svih problema povezanih sa zglobom koljena, tako da se svi problemi povezani s motorna aktivnost, bit će eliminiran. Sukladnost sa svim preporukama iskusnog liječnika vratit će idealno zdravstveno stanje.

U svojoj strukturi, zglob koljena je složen, jer osim brojnih komponenti uključuje meniskuse. Ovi elementi su potrebni za podjelu zglobne šupljine na dva dijela.

Tijekom pokreta meniskus igra ulogu unutarnjeg stabilizatora - zajedno sa zglobnim površinama kreće se u pravom smjeru.

Kod hodanja ili trčanja menisci su potrebni kao amortizeri, jer omekšavaju udarce, zbog čega ljudsko tijelo praktički ne osjeća udarce.

Međutim, upravo ta sposobnost meniskusa ih uzrokuje česte ozljede. U 90% slučajeva ozljede dolazi do oštećenja unutarnjeg ili medijalnog meniskusa.

Meniskus je gusta ploča hrskavice koja se nalazi unutar zglobne šupljine. Koljeno ima dva takva elementa - bočni i medijalni meniskus. Ih izgled nalikuje polukrugu, au kontekstu imaju oblik trokuta. Meniskus se sastoji od stražnjeg dijela (rogova) i središnjeg dijela (tijela).

Struktura ovih ploča razlikuje se od tkiva obične hrskavice. Sadrži veliki iznos kolagena vlakna poredana u strogom redoslijedu. Rogovi meniskusa sadrže najveće nakupine kolagena. To objašnjava činjenicu da su unutarnji i središnji dijelovi meniskusa skloniji ozljedama.

Ove strukture nemaju specifične točke pričvršćivanja, stoga se tijekom pokreta pomiču unutar zglobne šupljine. Ograničenja u pokretljivosti postoje na medijalnom meniskusu, a uvjetuju ih prisutnost unutarnjeg kolateralnog ligamenta i spajanje sa zglobnom membranom.

Ove značajke često dovode do degenerativnog ili traumatskog oštećenja unutarnjeg meniska.

Ozljeda meniskusa i njezine karakteristike

Ova patologija nastaje kao posljedica ozljede zgloba koljena. Ozljeda može biti izravna, kao što je oštar udarac unutarnje površine zgloba koljena ili skok s visine. Zglobna šupljina u isto vrijeme naglo smanjuje volumen, a meniskus je ozlijeđen krajnjim površinama zgloba.

Prevladava ozljeda po neizravnoj varijanti. Tipičan mehanizam za njegovu pojavu je oštra fleksija ili ekstenzija koljena, dok je noga lagano uvučena prema unutra ili prema van.

Budući da je medijalni meniskus manje pokretljiv, njegovo odvajanje od kolateralnog ligamenta i kapsule nastaje oštrim pomakom. Kada je pomaknut, podvrgnut je pritisku kostiju, zbog čega se lomi i ispada.

Ozbiljnost simptoma patologije ovisi o stupnju oštećenja ploče hrskavice. Pomak meniskusa, veličina njegovog puknuća, količina krvi koja teče u zglob - to su glavne promjene koje ozljeda podrazumijeva.

Postoje tri faze rupture:

1. Blagi stupanj karakterizira slab ili umjeren bolne senzacije u zglobu koljena. Ne promatraju se poremećaji kretanja. Bol se pojačava pri skakanju i čučenju. Blago primjetna oteklina iznad čašice koljena.
2. Izražen je stadijski prosjek jaka bol u koljenu, koji je po intenzitetu sličan modrici. Noga je uvijek u savijenom položaju, a istezanje je nemoguće čak i na silu. Pri hodu je primjetna hromost. S vremena na vrijeme dolazi do "blokade" - potpune nepokretnosti. Natečenost se povećava, a koža postaje cijanotična.
3. U teškoj fazi, bol postaje toliko akutna da je pacijent jednostavno ne može tolerirati. Najbolnije područje je područje čašice koljena. Noga je u nepomičnom polusavijenom stanju. Svaki pokušaj pomaka dovodi do pojačane boli. Otok je toliko jak da zahvaćeno koljeno može biti dvostruko veće od zdravog. Koža oko zgloba je plavkastoljubičaste boje.

Ako je ozljeda nastala u medijalnom meniskusu, simptomi ozljede su uvijek isti, bez obzira na njezin stupanj.

• Turnerov simptom - koža oko zgloba koljena je vrlo osjetljiva.
• Bazhovljev prijem - ako pokušate ispraviti nogu ili je pritisnuti na čašicu koljena unutra- bol se pojačava.
• Landov znak - kada bolesnik leži u opuštenom položaju, dlan slobodno prolazi ispod zgloba koljena.

Da bi potvrdio dijagnozu, liječnik propisuje pacijentu rendgensko snimanje, u kojem se posebna tekućina ubrizgava u šupljinu bolesnog zgloba.

Danas se MRI široko koristi za dijagnosticiranje ozljeda meniskusa, gdje se stupanj oštećenja određuje po Stolleru.

Degenerativne promjene u meniskusu

Promjene u stražnjem rogu medijalnog meniskusa često se temelje na različitim kroničnim bolestima i dugotrajnim mikrotraumama. Druga je opcija tipična za ljude teškog fizičkog rada i profesionalne sportaše. Postupno degenerativno trošenje hrskavičnih ploča i smanjenje mogućnosti njihove regeneracije izaziva naglo oštećenje unutarnjeg meniska.

Do opće bolesti Uzroci uključuju reumatizam i giht. S reumatizmom zbog upalni proces opskrba krvlju je poremećena. U drugom slučaju dolazi do nakupljanja soli mokraćne kiseline u zglobovima.

Budući da se prehrana meniskusa javlja zbog intraartikularnog eksudata, gore opisani procesi uzrokuju njihovo "gladovanje". Zauzvrat, zbog oštećenja kolagenih vlakana, dolazi do smanjenja snage meniskusa.

Ovo oštećenje je tipično za osobe starije od četrdeset godina. Patologija se može pojaviti spontano, na primjer, nagli porast sa stolice. Za razliku od traume, simptomi bolesti su prilično blagi i ne mogu se utvrditi.

1. Stalni simptom je lagana bolna bol, koja se povećava naglim pokretima.
2. Iznad čašice javlja se lagana oteklina koja polako ali postupno raste, a boja kože ostaje nepromijenjena.
3. Pokretljivost u zglobu obično je očuvana, ali se s vremena na vrijeme javljaju "blokade" koje mogu biti izazvane oštrom fleksijom ili ekstenzijom.

U ovom slučaju teško je odrediti stupanj degenerativnih promjena u medijalnom meniskusu. Stoga je za dijagnozu propisan X-ray ili MRI.

Dijagnostičke metode

Za ispravnu procjenu nastalih promjena na hrskavičnim pločama, prepoznavanje simptoma i prikupljanje detaljnih tegoba nije dovoljna mjera. Meniskus je nedostupan za izravnu inspekciju, jer se nalazi unutar zgloba koljena. Stoga je čak i proučavanje njihovih rubova palpacijom isključeno.

Za početak, liječnik će propisati radiografiju zgloba u dvije projekcije. S obzirom na to da ova metoda pokazuje samo stanje koštanog aparata koljenskog zgloba, daje malo podataka za određivanje stupnja oštećenja meniskusa.

Za procjenu intraartikularnih struktura uvodi se zrak i kontrastna sredstva. Dodatna dijagnostika provodi se pomoću MRI i ultrazvuka.

Unatoč činjenici da je Stoller MRI danas potpuno nova i skupa metoda, njena svrsishodnost u proučavanju degenerativnih promjena je neosporna. Postupak ne zahtijeva posebnu pripremu. Jedino što je potrebno od pacijenta je strpljenje, jer je studija prilično dugotrajna.

Na tijelu i unutra pacijenta ne smiju biti metalni predmeti (prstenje, piercing, naušnice, umjetni zglobovi, pacemaker i sl.),

Ovisno o težini promjena, prema Stolleru, razlikuju se četiri stupnja:

1. Nula - zdrav, normalan meniskus.
2. Prvi je da se unutar hrskavične ploče pojavljuje točkasti signal koji ne dopire do površine.
3. Drugi je linearna formacija, ali još ne doseže rubove meniska.
4. Treće - signal doseže sam rub i krši integritet meniskusa.

Tehnika istraživanja ultrazvučnim valovima temelji se na različitim gustoćama tkiva. Reflektirajući se od unutarnjih struktura koljena, signal senzora pokazuje degenerativne promjene u hrskavičnim pločama, prisutnost krvi unutar zgloba i odvojenih fragmenata. Ali ovaj signal ne može vidjeti kroz kosti, stoga je pri pregledu zgloba koljena polje njegove vidljivosti vrlo ograničeno.

Znakovi rupture u slučaju oštećenja su pomicanje meniskusa i prisutnost heterogenih zona u samoj ploči. Dodatni simptomi uključuju kršenje cjelovitosti ligamenata i zglobne čahure. Prisutnost inkluzija u sinovijalnoj tekućini ukazuje na krvarenje u šupljinu.

Izbor metode liječenja temelji se na promjenama na meniskusnoj ploči. S blagim i umjerenim stupnjem degenerativnih promjena (bez narušavanja integriteta) propisan je kompleks konzervativne terapije. U slučaju potpune rupture, radi očuvanja funkcije uda, kirurgija, posebno je propisana artroskopija - operacija s minimalnom traumom.