Prvog dana svog života dijete se podvrgava temeljitom pregledu i sveobuhvatnom pregledu liječnika. To je neophodno kako bi se pravovremeno identificirale sve moguće kongenitalne patologije i malformacije koje prijete zdravlju mrvica.

Liječnici posvećuju posebnu pozornost stanju unutarnji organi dijete. Često, nakon obveznog ultrazvučnog pregleda, mlada majka je obaviještena da veličina moždanih komora njezine bebe ne odgovara normi. Što to znači? Kakvi su izgledi za dijete sa sličnom dijagnozom?

Struktura ventrikularnog sustava mozga

Ventrikularni sustav je kapacitivna struktura mozga. Njegova je svrha sintetizirati i skladištiti alkohol. Ova tekućina, koja se naziva cerebrospinalna tekućina, odgovorna je za brojne funkcije u tijelu. Djeluje kao amortizer, štiti misaoni organ od vanjskih oštećenja i pomaže u stabilizaciji intrakranijalni tlak. Bez alkohola metabolički procesi između mozga i krvnih stanica bili bi nemogući.


Kako je struktura odgovorna za sintezu ove nezamjenjive tekućine predstavljena u ljudskom tijelu? Tablica koja ilustrira normalnu strukturu s četiri šupljine ventrikularnog sustava mozga kod ljudi pomoći će odgovoriti na ovo pitanje:

Normalna veličina ventrikula

Izravno o volumenu svake klijetke ovisi o tome koliko je CSF sintetizirano ili pohranjeno u njemu. Ako veličina strukture prelazi normalu, postoji rizik od prekomjerne proizvodnje cerebrospinalne tekućine ili problema s njezinim izlučivanjem, što ne može osim dovesti do kvarova u radu organa za razmišljanje.

Koja je normalna dubina ventrikula u novorođenčadi? Prema opažanjima neonatologa, normalne vrijednosti bit će otprilike sljedeće:


  • 1 i 2 ventrikula - oko 3 mm u prednjem dijelu i od 10 do 15 mm u okcipitalnim rogovima, plus - ne više od 4 mm u bočnim tijelima;
  • 3 ventrikula - ne više od 5 mm;
  • 4 ventrikula - ne više od 4 mm.

S vremenom, kada mozak novorođenčeta počne rasti, dubina njegovih unutarnjih šupljina postupno će se povećavati. Ako se ekspanzija ventrikula dogodi naglo, a njihove proporcije prestanu biti linearno u skladu s veličinom lubanje, to je, poput urođenog odstupanja od normalnih vrijednosti, razlog za uzbunu.

Uzroci povećanja ventrikula mozga

Ponekad je mala razlika između veličine moždanih struktura i normalnih pokazatelja genetski određena. Ova se značajka otkriva već tijekom početnog pregleda djeteta i u pravilu se ne smatra patološkom. Istodobno, zamjetna dilatacija ili asimetrija ventrikula može biti posljedica ozbiljne kromosomske abnormalnosti koja se dogodila tijekom intrauterinog razvoja fetusa.

Liječnici su također identificirali brojne ne-genetske čimbenike koji izazivaju širenje moždanih šupljina. To uključuje:

Kako se očituje širenje ventrikula?

Zbog kojih znakova dilatacije i asimetrije ventrikula liječnici sumnjaju na problem? Uz patološke promjene u strukturi moždanih struktura u novorođenčadi, uočavaju se sljedeći simptomi:

  • plačljivost (osobito ujutro);
  • motorički poremećaji;
  • bolna reakcija na svjetlo i oštre zvukove;
  • česta regurgitacija;
  • strabizam.

Dugoročno, djeca s proširenim ventrikularnim šupljinama počinju primjetno zaostajati za svojim vršnjacima u razvoju, kako fizičkom tako i psihoemocionalnom. Uz ozbiljne patologije, kršenja postaju vidljiva golim okom. Glava djeteta se povećava kao kod hidrocefalusa, kosti lubanje se razilaze, fontanel počinje izbočiti (preporučujemo čitanje :).

Posljedice patologije u djece

Ovisno o težini i lokalizaciji problema, razlikuju se i posljedice povećanja moždanih komora za dijete. U pravilu, patologija koja se razmatra sama po sebi je potpuno bezopasna. Izgledi za njegov razvoj su neugodni, ali ne i fatalni. Povećanje ventrikula dovodi do povećane koncentracije cerebrospinalne tekućine u cerebralnim prostorima, zbog čega se povećava pritisak na lokalne živčane završetke. Kao rezultat toga, komplikacije kao što su:

  • poremećaji defekacije;
  • problemi s mokrenjem;
  • periodično zatajenje osjetila (privremena sljepoća ili gluhoća);
  • kršenja koordinacije pokreta;
  • kašnjenja u mentalnom i tjelesnom razvoju.

Ako širina ventrikula značajno odstupa od norme prema gore, posljedice patologije mogu postati kritične. Od vanjskih oštećenja, mozak je zaštićen uglavnom kostima lubanje. Njihova diskrepancija, uzrokovana neusklađenošću u veličini organa, povećava rizik od ozljeda (puknuće samih klijetki, vena koje komuniciraju s njima itd.).

Nastalo krvarenje može dovesti do:

  • epilepsija;
  • trajni gubitak sluha ili vida;
  • paraliza ili koma;
  • trenutna smrt.

Dijagnoza patologije

Kako bi se spriječile gore opisane nesretne posljedice, vrlo je važno otkriti odstupanje na vrijeme. Koja vrsta modernim objektima omogućiti najtočniju dijagnozu dotične patologije?

Obično se asimetrija ili povećanje moždanih komora kod dojenčadi otkriva na prvom planiranom ultrazvuku, koji je potrebno podvrgnuti svakom djetetu mlađem od godinu dana (preporučujemo čitanje :). Kako bi razjasnio dijagnozu, liječnik može propisati niz dodatnih pregleda za bebu:

  • pregled kod oftalmologa;
  • MRI pod općom anestezijom;

Metode liječenja

Ako se potvrde sumnje dijagnostičara o povećanim ili asimetričnim moždanim komorama, dijete dobiva uputnicu za neurokirurga ili neuropatologa koji će razviti individualni režim liječenja za svog malog pacijenta. Obično se za normalizaciju stanja pacijenta koriste metode terapije lijekovima. Za djecu s očitim neuropatološkim abnormalnostima liječnici preporučuju:

  1. Diuretski lijekovi. Ubrzano izlučivanje tekućine iz tijela omogućuje vam uklanjanje cerebralnog edema.
  2. Vitaminsko-mineralni kompleksi s visokim udjelom kalija. Zbog učestalog mokrenja tijelo gubi mnoge korisne tvari, čiji se nedostatak mora pravodobno nadoknaditi. Osim toga, redoviti unos vitamina pomaže pacijentu da se brže oporavi.
  3. Lijekovi su nootropi. Prokrvljenost poboljšana povećanjem elastičnosti krvnih žila omogućuje normalan rad moždanih struktura.
  4. Sedativi. Lijekovi protiv anksioznosti smanjuju simptome neurološki simptomi bolesti (plačljivost, razdražljivost, itd.).

Za bebe koje pate od dotične patologije u blagom obliku, liječenje lijekovima daje izvrsne rezultate. Ako su povećani likvorski prostori posljedica mehaničke ozljede glave tijekom poroda, problem poprima sasvim druge razmjere. U pravilu ga nije moguće riješiti bez pomoći kvalificiranog kirurga.

Predviđanja za dijete

Ako su mala odstupanja u veličini prve i druge bočne, kao i treće ili četvrte moždane komore otkrivena u djeteta odmah nakon rođenja, prognoza za njegov oporavak je prilično povoljna. U većini slučajeva takve anomalije uzrokovane su osobitostima anatomske strukture dojenčadi, stoga s godinama problem nestaje sam po sebi. Kako bi se zajamčio povoljan ishod, roditelji trebaju prijaviti dijete neurologu, koji će sljedećih nekoliko godina pomno pratiti promjene u stanju mrvica i, ako je potrebno, propisati odgovarajući tretman.

Za djecu čija je patologija identificirana u starijoj dobi, izgledi nisu tako svijetli. Što se kasnije otkrije odstupanje, to je veća vjerojatnost da je, u nedostatku promatranja i terapije, bolest uspjela pridonijeti nastanku razne anomalije razvoj mozga, koji je prepun komplikacija. Naravno, takva dijagnoza nije rečenica. Međutim, roditelji trebaju pripremiti sebe i dijete na neizbježnost nadolazećeg dugog i teškog liječenja, a možda i operacije.

Prva je lijeva bočna klijetka, druga - desna. Kroz Monroe (interventrikularne) otvore, lijeva i desna bočna klijetka komuniciraju s trećom klijetkom. Smješteni su simetrično s obje strane središnje linije, odmah ispod corpus callosuma. Svaki lateralni ventrikul sastoji se od prednjeg frontalnog roga, središnjeg dijela (tijela), stražnjeg okcipitalnog dijela i donjeg temporalnog roga.

Uzroci dilatacije lateralnih ventrikula. Dijagnostika.

Do dilatacije ili ekspanzije lateralnih klijetki dolazi zbog proizvodnje veliki broj cerebrospinalna tekućina, zbog čega nema vremena za normalno izlučivanje, ili zbog pojave prepreka na putu izlaska CSF-a. Ova bolest je najčešća u nedonoščadi jer su njihove bočne klijetke puno veće nego u donošene djece.

Kada se dijagnosticira hidrocefalus, dimenzije lateralnih ventrikula određuju se njihovim kvantitativnim i kvalitativnim karakteristikama. Da biste to učinili, postoji dovoljan broj posebnih tehnika. U ovom slučaju mjeri se neposredna dubina lateralnih ventrikula, kao i veličina šupljine prozirnog septuma koji se nalazi u trećoj klijetki.

Normalno, dubina ventrikula je u rasponu od 1 do 4 mm. S povećanjem ovih pokazatelja za više od 4 mm, zbog čega njihova bočna zakrivljenost nestaje, a oblik postaje zaobljen, govore o početku ekspanzije lateralnih ventrikula.

Dilatacija lateralnih ventrikula ne smatra se patologijom, već simptomom neke bolesti. To je razlog koji stručnjaci moraju dijagnosticirati.

Bolesti kod kojih dolazi do dilatacije lateralnih ventrikula.

Prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine najčešće se javlja kao posljedica bolesti kao što je hidrocefalus. Smatra se prilično ozbiljnom patologijom mozga. U ovom slučaju postoji kršenje procesa apsorpcije CSF-a, zbog čega se nakuplja u bočnim ventrikulima, što dovodi do njihove dilatacije.

Višak cerebrospinalne tekućine pojavljuje se s lezijama središnjeg živčani sustav. U tom slučaju dolazi do širenja ventrikula zbog usporenog izlučivanja cerebrospinalne tekućine.

Kršenje normalne cirkulacije cerebrospinalne tekućine nastaje zbog pojave neoplazmi u obliku tumora ili cista, kao i kao posljedica traumatskih ozljeda mozga, upalni procesi i krvarenja u mozgu.

Čest uzrok dilatacije je urođena mana silvijev akvadukt. Javlja se u 30% slučajeva hidrocefalusa. Također, uzrok hidrocefalusa može biti aneurizma Galenove vene i subduralni hematom stražnje lubanjske jame.

Arnold-Chiarijev sindrom uzrokuje komunikacijski hidrocefalus. U ovom slučaju, moždano deblo i cerebelum su pomaknuti. Također, ovo stanje može biti uzrokovano citomegalijom ili toksoplazmozom.

Drugi uzroci dilatacije lateralnih ventrikula.

Proširenje lateralnih klijetki je uzrok cerebralnih malformacija. Istovremeno, unatoč činjenici da ne utječu na zdravlje djeteta, još uvijek je potreban nadzor stručnjaka.

Najčešće, dilatacija lateralnih ventrikula, koja nije uzrokovana ozbiljnim bolestima, ne dovodi do ozbiljnih posljedica. Može biti posljedica rahitisa, a može se javiti i kao posljedica specifične građe lubanje.

Dilatacija i asimetrija lateralnih ventrikula otkriva se kada ultrazvučni pregled mozak. U slučaju sumnje, nakon određenog vremena, propisan je drugi ultrazvuk.

stranica za žene o ljepoti, zdravlju, odnosima, obitelji, domu itd.

Proširenje ventrikula mozga u novorođenčadi

Prije nego što odgovorite na pitanje zašto su ventrikuli mozga kod djeteta povećani, trebali biste imati ideju o tome što su te ventrikule.

Cerebralne komore - ovo je cijeli sustav koji međusobno komunicira šupljine u mozgu, potrebne za taloženje cerebrospinalne tekućine (CSF).

Što su oni

Lateralne klijetke. Sve su to isti spremnici u mozgu, dizajnirani za taloženje cerebrospinalne tekućine. U veličini, lateralne komore su superiornije od svih ostalih. Ventrikul na lijevoj strani označen je kao prvi, a onaj na desnoj kao drugi. Obje lateralne komore komuniciraju s trećom komorom preko posebnih (monrojevih) otvora. Položaj ovih klijetki su strane, malo ispod corpus callosum. Lateralne komore sadrže prednji, stražnji, donji rog i tijelo.

četvrta klijetka. Vrlo je važna tvorevina mozga, a nalazi se u procjepu između produžene moždine i malog mozga. U svojoj strukturi, četvrta klijetka izgleda kao romb, ali mnogi povezuju njen oblik s oblikom šatora koji ima krov i dno. Samo dno četvrte klijetke ima oblik dijamanta, zbog čega se tako i zove - fossa u obliku dijamanta. U ovoj anatomskoj formaciji nalazi se spinalni kanal, kao i kanal koji povezuje četvrtu klijetku s opskrbom vodom.

Osim skladišne ​​funkcije, moždane komore obavljaju i generativnu funkciju, odnosno stvaranje cerebrospinalne tekućine. Normalno, sintetizirana tekućina bi trebala ići u subarahnoidalni prostor, ali postoje situacije kada ovaj proces ne uspije. Ako je u tijelu poremećen normalan odljev cerebrospinalne tekućine iz ventrikula, to se stanje naziva hidrocefalus.

Što znači proširenje ventrikula kod djeteta?

Nije uvijek potrebno paničariti ako se takvo stanje pojavi. Povećanje veličine ventrikula mozga u djeteta ne signalizira uvijek prisutnost patološkog procesa. Ovaj proces se može fiziološki odrediti, a to samo govori da dijete jednostavno ima veliku glavu. Povećanje moždanih klijetki nije neuobičajeno u djece prije prve godine života. U ovom slučaju, neophodno je utvrditi dimenzije ne samo svih ventrikula, već i ostalih sustava likvora.

Prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine osnova je zašto se moždane klijetke kod dojenčadi ili djeteta mogu povećati ranoj dobi. Kršenje odljeva cerebrospinalne tekućine može biti uzrokovano određenom preprekom na putu njenog izlaska.

Takvo stanje kao što je povećanje ventrikula mozga kod djeteta najčešće se opaža kod rođene djece ispred vremena. To je zbog činjenice da je u takve djece veličina bočnih ventrikula relativno veća nego kod djece rođene prema terminu. Ako postoji sumnja na povećanje ili asimetriju lateralnih ventrikula, potrebno ih je izmjeriti i odrediti njihove kvalitativne karakteristike. Razmotrimo detaljnije uvjete u kojima je moguće povećati veličinu ventrikula mozga kod djece.

ventrikulomegalija

Ova patologija znači povećanje šupljina moždanih ventrikula, zbog čega se razvijaju brojni poremećaji u funkcijama središnjeg živčanog sustava. Najčešće, ova patologija utječe na bočne ventrikule mozga.

Vrste ventrikulomegalije

Prema težini, bolest se može podijeliti na tešku, srednje tešku i blagi oblik. Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, ventrikulomegalija se dijeli na sljedeće vrste:

  • Bočni oblik. S ovim oblikom povećavaju se lateralne i stražnje klijetke.
  • Tip br. 4. Zahvaća područje malog mozga i produžene moždine.
  • Tip broj 3. Patološki proces je lokaliziran u području između vizualnih tuberkula i frontalnog dijela.

Zašto je

Glavni razlog za razvoj ovaj proces su abnormalni kromosomi u tijelu trudnice. Sekundarni uzroci razvoja bolesti uključuju sve vrste infekcija.

Glavni simptomi

Takva složena patologija može uzrokovati razvoj Turnerovih i Downovih sindroma kod djeteta. Štoviše, ventrikulomegalija utječe na strukturu mozga i srca.

Dijagnostika

Patološko povećanje ventrikula mozga utvrđuje se ultrazvučnom dijagnostikom mozga.

Liječenje

Ključna točka u liječenju ove patologije je maksimalna prevencija razvoja mogućih komplikacija organa i sustava. Prije svega, provodi se terapija lijekovima, koja uključuje uzimanje diuretika, vitaminskih pripravaka i antihipoksanata. Dodatne metode uključuju masažu i posebne fizioterapija. Kako bi se spriječio razvoj ozbiljnih neuroloških komplikacija, indicirana je uporaba lijekova koji zadržavaju ione kalija u tijelu djeteta.

Također je nemoguće isključiti drugu moguću varijantu patologije, u kojoj će se ventrikuli mozga u bebe proširiti, naime hipertenzivno-hidrocefalni sindrom (HHS).

Što je

Ovaj sindrom se odnosi na stanje koje karakterizira prekomjerna proizvodnja cerebrospinalne tekućine, koja ima tendenciju nakupljanja ispod membrana mozga iu njegovim klijetkama. S gledišta učestalosti pojavljivanja, hipertenzivno-hidrocefalički sindrom je prilično rijetka patologija i zahtijeva ozbiljno opravdanje.

Kako se to dogodi

klasificirati ovu patologiju prema dobi djece, te izdvojiti HHS novorođene djece i starije djece.

Zašto je

Svi razlozi za pojavu HHS-a mogu se uvjetno podijeliti na prirođene i stečene. Urođeni uzroci uključuju:

  • Kompliciran tijek trudnoće s naknadnim kompliciranim porodom.
  • Oštećenje mozga djeteta zbog intrauterinog gladovanja kisikom, malformacija i traume rođenja.
  • Rođenje prije termina.
  • Intranatalna ozljeda s naknadnim krvarenjem u subarahnoidalni prostor.
  • Svaka intrauterina infekcija.
  • Anomalije u razvoju mozga.
  • kasno rođenje.
  • Dugi vremenski period između ispuštanja amnionske tekućine i izbacivanja fetusa.
  • Neke kronične bolesti majke.

Stečeni uzroci HGS-a uključuju:

  • Sve tumorske formacije mozga (ciste, hematomi, apscesi).
  • Prisutnost stranog tijela u mozgu.
  • Prijelomi kostiju lubanje s naknadnim uvođenjem čestica kostiju u mozak.
  • Zarazne bolesti.
  • Neutvrđeni uzrok HGS-a.

Kako se bolest manifestira

U osnovi cjelokupne kliničke slike hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma stoje sljedeći čimbenici:

  • Povećan intrakranijalni tlak (hipertenzija).
  • Povećanje količine likvora u ventrikulama mozga (hidrocefalus).

U novorođenčadi se na HHS može posumnjati na temelju niza sljedećih znakova:

  • Dijete odbija dojenje, plače i ponaša se bez posebnog razloga.
  • Smanjen ukupni tonus mišića.
  • Često se razvija tremor (tremor) gornjeg dijela donjih ekstremiteta.
  • Svi urođeni refleksi, kao što su gutanje i hvatanje, oštro su smanjeni.
  • Postoji često povraćanje.
  • Razvija se strabizam.
  • Tijekom liječničkog pregleda dijete može imati simptom izlazećeg sunca, kada je djetetova šarenica do pola prekrivena donjim kapkom.
  • Postoji odstupanje kranijalnih šavova, posebno sagitalnog.
  • Fontanele su napete i izbočene.
  • Svaki mjesec dolazi do patološkog povećanja opsega glave.
  • Tijekom proučavanja fundusa jasno je vidljiv edem vizualnih diskova.

U starije djece, manifestacija HHS simptoma razvija se odmah nakon infektivnog procesa ili traumatske ozljede mozga.

Najkarakterističniji znak povećanja ventrikula mozga u djeteta i razvoja HHS-a je pojava glavobolje, koja se najčešće pojavljuje ujutro. Također karakterizira stalna mučnina i povraćanje. Glavobolja ima karakter pritiska ili luka, a lokaliziran je u sljepoočnicama ili na čelu.

Često se takva djeca žale na nemogućnost podizanja očiju i spuštanja glave u isto vrijeme. Česti su i slučajevi vrtoglavice. Tijekom karakterističnih napadaja, koža djeteta postaje blijeda, postoji opća slabost i nespremnost da se bilo što učini. Glasna buka i jaka svjetla jaki su iritansi za takvu djecu.

Zbog povećanog tonusa u mišićima donjih ekstremiteta takva djeca mogu hodati na prstima, razvija se strabizam, javlja se pojačana pospanost i usporavanje psihomotornog razvoja.

Kako dijagnosticirati

Općenito, vrlo je teško postaviti točnu dijagnozu hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma i razumjeti je li ventrikul mozga u novorođenčeta stvarno povećan. Ne uvijek, čak i najnovije dijagnostičke metode omogućuju postavljanje ove dijagnoze sa 100% točnosti. U djece u neonatalnom razdoblju glavni dijagnostički kriteriji su pokazatelji opsega glave i kontrola refleksa. Ostale dijagnostičke mjere uključuju:

  • Procjena stanja vaskularna mreža fundusa zbog edema, krvarenja ili spazma.
  • Provođenje neurosonografije za određivanje veličine ventrikula mozga.
  • MRI i kompjutorizirana tomografija mozga.
  • Lumbalna punkcija za određivanje tlaka cerebrospinalne tekućine. Ova metoda je najpouzdanija.

Mogućnosti liječenja

Liječenje ove patologije treba voditi neuropatolog zajedno s neurokirurgom. Djeca s ovim sindromom trebaju biti pod stalnim liječničkim nadzorom kako bi se izbjegle moguće komplikacije i pogoršanja. U novorođenčadi do šest mjeseci, povećanje ventrikula mozga i HGS liječi se ambulantno. Glavne terapijske mjere uključuju:

  • Uzimanje diuretika (diuretika), kao i lijekova koji smanjuju stvaranje cerebrospinalne tekućine (Diacarb).
  • Uključivanje u terapiju nootropnih lijekova. Ova skupina lijekova poboljšava opskrbu krvlju mozga.
  • Uzimanje sedativa.
  • Posebna gimnastika i masaža.

Liječenje dojenčadi je dugo i ozbiljno. Ponekad to traje nekoliko mjeseci.

U starije djece liječenje HHS-a je patogenetske prirode, a izbor terapije provodi se prema uzroku koji je izazvao ovaj sindrom. Ako je bolest nastala nakon infekcije, tada terapija nužno uključuje uzimanje antibakterijskih ili antivirusni lijekovi.

Ako je uzrok HGS-a bila traumatska ozljeda mozga ili tumorski proces, tada nije isključena kirurška intervencija.

Moguće komplikacije

Stanje poput hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma može uzrokovati brojne komplikacije razna tijela i sustavi. Te komplikacije uključuju:

  • Zakašnjeli psihomotorni razvoj.
  • Potpuna ili djelomična sljepoća.
  • Trajni gubitak sluha sve do gluhoće.
  • Razvoj kome.
  • Potpuna ili djelomična paraliza.
  • Abnormalna protruzija fontanela.
  • razvoj epileptičkih napadaja.
  • Inkontinencija izmeta i urina.
  • Smrtni ishod.

Prognoza za djecu u djetinjstvu smatra se najpovoljnijom. To je zbog periodičnog povećanja arterijskog i intrakranijalnog tlaka, koji se s godinama vraća na normalu. Za stariju djecu prognoza je manje povoljna i ovisi isključivo o uzroku koji je doveo do razvoja HHS-a, kao io pristupu liječenju.

Umjereno širenje lateralnih ventrikula mozga u djeteta

Napravili su nam treću NSG. Zaključak - Nisu utvrđene grube povrede. Umjerena dilatacija prednjih rogova lateralnih ventrikula. Riječima, uzistka je rekla da postoji proširenje vanjskih likvorskih prostora, ali na gornjoj granici norme. Zaključno, nije napisala. Drugi NSG je bio u studenom, njegov zaključak je bio proširenje vanjskih likvorskih prostora. Umjereno širenje prednjih rogova bočnih ventrikula. Prvi NSG je bio u kolovozu, tamo je sve bilo u redu. Općenito, nema pozitivne dinamike. Čitam na internetu da se takva stanja ne liječe masažama-fizioterapijom, potrebni su lijekovi.

Dobar dan! Imamo 1 mjesec, jučer smo bili na pregledu. Jako sam uzrujana, ne znam što da radim. Napravili su ultrazvuk neurosonografije, u zaključku su napisali: Eho znakovi povećanja lateralnih klijetki, 3. klijetke. Indeks otpornosti u PMA je umjereno smanjen. U mjesec dana se jako udebljao. Rođeno 3920, iz rodilišta otpušteno 3500. Jučer se vagalo 4150. Tijekom ultrazvuka dijete je plakalo, može li djetetov plač utjecati? Ili težina bebe? Neurolog nije propisao liječenje (samo davati Elkar, 3 kapi, 3 puta dnevno i nadopuniti mješavinom).

Definirajmo pojmove. Hidrocefalus je dinamičan proces širenja ventrikula s određenom kliničkom slikom, ako dugo nema nikakvih pritužbi i neuroloških poremećaja, ali prema NSG-u, veličina ventrikula ne uklapa se u normativne pokazatelje - to je ventrikulomegalija. Izolirana ventrikulomegalija - promjene se otkrivaju samo iz lateralnih ventrikula bez patoloških promjena sa strane moždanog parenhima. Odlučimo se o veličini. Ventrikulomegalija je izložena djetetu s veličinom lateralnih ventrikula većom od 10 mm! Vrijednosti do 10 mm su normalne! Ventrikulomegalija se dijeli na tri stupnja: blagi.

Babyblog je stranica o trudnoći i majčinstvu. Dnevnici trudnoće i razvoja djeteta, kalendar trudnoće, recenzije proizvoda, rodilišta, kao i mnoge druge korisne rubrike i usluge.

Dilatacija lateralnih moždanih komora u novorođenčeta

Ovaj će članak biti relevantan za roditelje čijoj je djeci dijagnosticirana ekspanzija ventrikula mozga kod djeteta.

Ventrikuli su sustav anastomizirajućih šupljina koje komuniciraju s kanalom leđne moždine.

Ljudski mozak sadrži strukture koje sadrže cerebrospinalnu tekućinu (likvor). Ove su strukture najveće u ventrikularnom sustavu.

Mogu se podijeliti u sljedeće vrste:

Lateralne klijetke dizajnirane su za pohranjivanje cerebrospinalne tekućine. U usporedbi s trećim i četvrtim, najveći su među njima. S lijeve strane je klijetka, koja se može nazvati prvom, desna strana- drugo. Obje komore rade s trećom komorom.

Ventrikula, koja se naziva četvrta, jedna je od najvažnijih formacija. Spinalni kanal nalazi se u četvrtoj klijetki. Izgleda kao oblik dijamanta.

Povećanje veličine ventrikula posljedica je kršenja cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalne tekućine).

Uzroci dilatacije

U medicini se povećanje ventrikula naziva ventrikulomegalija. Iz bilo kojeg razloga, dilatacija se ne formira, njihova asimetrija nosi najveću opasnost. Simetrična ventrikulomegalija može biti i normalna i znak hidrocefalusa.

Ako je veličina moždanih komora u novorođenčadi neproporcionalna, povećana, t.j. uočena je njihova asimetrija, onda najvjerojatnije to ukazuje na volumetrijsku formaciju.

Razlozi zbog kojih dijete ima proširene pokazatelje mogu biti urođene i također stečene.

  • Urođene mane uključuju komplikacije kao što su:
  • Intrauterina hipoksija (gladovanje kisikom) djeteta;Komplikacija trudnoće i poroda;
  • Prijevremeno rođenje djeteta;
  • Poremećaj razvoja središnjeg živčanog sustava.

Također je vrijedno uzeti u obzir krvarenje, što zauzvrat uzrokuje kompresiju ventrikula, što rezultira njegovom asimetrijom.

Stečene patologije uključuju:

Ova bolest, poput hidrocefalusa, dovodi do povećanja cerebrospinalne tekućine, iako se ne pojavljuje odmah i dugo vremena likvorni karijes se možda neće povećati. Tek nakon oštrog porasta intrakranijalnog tlaka, dimenzije se počinju širiti.

Primjer dilatacije ventrikula je bolest poput rahitisa ili se javlja zbog nepravilnog oblika lubanje. Normalna dubina ventrikula je od 1 do 4 mm. Povećanje ovih pokazatelja ukazuje na njihovu ekspanziju.

Manifestacije dilatacije

S povećanjem intrakranijalnog tlaka u djeteta pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • Smanjen apetit djeteta, često se događa da dijete odbija dojenje.
  • Tonus mišića je smanjen.
  • Postoji tremor gornjih i donjih ekstremiteta.
  • Izrazita manifestacija vena na čelu, uzrok je otežan odljev iz lubanjske šupljine.
  • Sposobnosti gutanja i hvatanja djeteta su smanjene.
  • Velika vjerojatnost razvoja strabizma.
  • Disproporcija glave.
  • Često povraćanje zbog visoki krvni tlak liker.

Karakterističan znak ekspanzije ventrikula i razvoja hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma (HHS) očituje se u glavobolji koja počinje ujutro s lijeve ili desne strane. Beba je često bolesna i povraća.

Dijete se često žali na nemogućnost podizanja očiju i spuštanja glave, pojavljuje se vrtoglavica i slabost, koža počinje blijedjeti.

Dijagnostičke metode

Vrlo je teško utvrditi je li djetetova klijetka povećana. Dijagnostika ne daje 100% jamstvo da se dijagnoza može utvrditi, čak ni uz pomoć najnovijih metoda.

Zatvaranje fontanela događa se u intervalu od 1-2 godine, nakon čega se prati promjena veličine likvora.

Sljedeće vrste dijagnostike uključuju sljedeće aktivnosti:

  1. Magnetska rezonancija. Vrlo dobro otkriva probleme u strukturama mekog tkiva djetetovog mozga.
  2. Stanje fundusa procjenjuje se na prisutnost edema ili krvarenja.
  3. Neurosonografija. Provodi se kako bi se odredila veličina ventrikula (lijeva i desna).
  4. Lumbalna punkcija.
  5. CT skeniranje.

Problem dijagnosticiranja novorođenčeta s MRI je da beba treba mirno ležati oko minutu. Budući da je ovaj zadatak za bebu gotovo nemoguć, liječnici dijete moraju staviti u umjetno spavanje. Istodobno, postoje ozbiljne kontraindikacije za ovaj postupak.

Stoga se najčešće pribjegava dijagnozi veličine ventrikula mozga kompjutorizirana tomografija. Istodobno, kvaliteta dijagnostike je nešto niža nego uz pomoć MRI.

Smatra se kršenjem ako ventrikuli mozga imaju normu različitu od 1 do 4 mm.

Liječenje

Nije uvijek povećanje ventrikula razlog za alarm. Kada su moždane klijetke povećane, to može biti slučaj individualnog i fiziološkog razvoja djetetovog moždanog sustava. Na primjer, za velike bebe to je norma.

Liječenje se provodi ako je uz pomoć studije bilo moguće dokazati da su pokazatelji tlaka cerebrospinalne tekućine u bebe povećani.

liječenje ovu bolest bavi se neuropatologijom i neurokirurgijom. Dijete je pod stalnim liječničkim nadzorom kako bi se izbjeglo pogoršanje stanja djeteta.

Liječenje se provodi na sljedeće načine:

  1. Uzimanje diuretika. Također su propisani lijekovi koji smanjuju proizvodnju cerebrospinalne tekućine.
  2. Lijekovi se propisuju za poboljšanje opskrbe krvi u mozgu.
  3. Umirujući (sedativni) lijekovi.

Također, u liječenju ove bolesti bit će neučinkovito: akupunktura, biljni tretman, homeopatija, terapija vitaminima.

Prije svega, u liječenju dilatacije lateralnih klijetki kod djeteta, to je spriječiti razvoj mogućih komplikacija kod djeteta.

Moguće posljedice HHS-a

Stanje hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma često uzrokuje niz ozbiljnih komplikacija, među kojima su:

Proširenje ventrikula u novorođenčadi, kao dijagnoza, ima veće izglede za povoljan ishod nego kod starije djece, zbog porasta arterijskog i intrakranijalnog tlaka koji se s odrastanjem vraća na normalu.

Proširenje lateralnih moždanih komora ima nepovoljne posljedice i prvenstveno ovisi o uzroku razvoja HGS-a.

Video

Zaključak

Ekspanziju u novorođenčadi ne treba smatrati anomalijom u razvoju bebe. Rijetko kada ova bolest zahtijeva ozbiljnu medicinsku pomoć. Potpuna i konačna dijagnoza, koju će uspostaviti kvalificirani stručnjak - neurolog, odražavat će cjelovitu sliku bolesti.

Stoga je potreban nadzor i konzultacije stručnjaka kako Vaše dijete ne bi dobilo komplikacije.

Povećane lateralne komore mozga u djeteta

Što učiniti ako liječnik na ultrazvuku kaže da vaše dijete ima povećane moždane klijetke? Ako se beba osjeća dobro, nema odstupanja u neuropsihičkom razvoju, stručnjak može predložiti samo redovite posjete neurologu radi praćenja stanja malog pacijenta. Kada se izrazi klinička slika oštećenje mozga, živi neurološki simptomi i značajno odstupanje veličine ventrikula od norme, potrebno je liječenje koje propisuje neuropatolog.

Norma ventrikula mozga u novorođenčadi

Normalno, osoba ima četiri klijetke u glavi: dvije bočne, smještene su simetrično, treća i četvrta, smještene u sredini. Treći je uvjetno prednji, četvrti je stražnji. Četvrta klijetka prolazi kroz cisternu magnu kako bi se spojila sa središnjim kanalom (leđna moždina).

Zašto su liječnici zabrinuti zbog povećanja ventrikula mozga? Glavna funkcija bočnih struktura je proizvodnja cerebrospinalne tekućine, regulacija volumena cerebrospinalne tekućine. Veliko oslobađanje tekućine, kršenje njegovog izlučivanja izaziva kršenje mozga.

Dubina treće klijetke normalno ne bi trebala prelaziti 5 mm, četvrta klijetka - 4 mm. Ako se uzmu u obzir lateralne komore mozga, stopa za novorođenče izračunava se na sljedeći način:

  • Prednji rogovi - od 2 mm do 4 mm.
  • Okcipitalni rogovi - od 10 mm do 15 mm.
  • Bočna tijela - ne dublja od 4 mm.

Norma dubine velikog spremnika je 3-6 mm. Sve strukture mozga trebale bi postupno rasti, veličina ventrikula trebala bi biti linearno u skladu s veličinom lubanje.

Uzroci povećanja ventrikula mozga

Vjeruje se da je promjena ventrikularnih struktura u dojenčadi genetski uvjetovana. Patološke promjene u mozgu razvijaju se zbog kromosomskih abnormalnosti koje se javljaju kod trudnica. Postoje i drugi čimbenici koji izazivaju asimetriju ventrikula, prekomjerno povećanje dijelova mozga:

  • Bolesti zarazne etiologije koje je žena imala tijekom trudnoće.
  • Sepsa, intrauterine infekcije.
  • Ulazak stranog tijela u moždane strukture.
  • Patološki tijek trudnoće zbog kroničnih bolesti majke.
  • prijevremeni porod.
  • Intrauterina fetalna hipoksija: nedovoljna opskrba placente krvlju, povećan protok krvi u placenti, proširene vene pupkovine.
  • Dugo sušno razdoblje.
  • Brzi porod.
  • Porodna trauma: davljenje pupkovinom, deformacija kostiju lubanje.

Također, stručnjaci primjećuju da se ventrikuli mozga u novorođenčadi mogu povećati zbog pojave hidrocefalusa. nejasna etiologija. Urođeni uzroci koji izazivaju širenje ventrikula glave uključuju rast neoplazmi: ciste, benigni i maligni tumori, hematomi.

Traumatska ozljeda mozga koju je dijete primilo tijekom poroda, cerebralno krvarenje, ishemijski ili hemoragijski moždani udar također mogu izazvati povećanje ventrikula djetetovog mozga.

Kliničke manifestacije ventrikularne ekspanzije

Ventrikuli ne samo da skladište likvor, već i izlučuju cerebrospinalnu tekućinu u subarahnoidalni prostor. Povećanje izlučivanja tekućine, pogoršanje njenog odljeva dovodi do činjenice da su ventrikuli rastegnuti i povećani.

Povećanje ventrikularnih struktura mozga (dilatacija, ventrikulomegalija) može biti normalna varijanta ako se otkrije simetrično širenje lateralnih ventrikula. Ako se primijeti asimetrija bočnih struktura, rogovi samo jedne klijetke su povećani, to je znak razvoja patološkog procesa a.

Patološki, ne samo da se bočne komore mozga mogu povećati, brzina proizvodnje i izlučivanja cerebrospinalne tekućine može biti poremećena u trećem ili četvrtom. Postoje tri vrste ventrikulomegalije:

  • Lateralno: povećanje lijeve ili desne strane ventrikularnih struktura, ekspanzija stražnje klijetke.
  • Cerebelarni: Zahvaćeni su produžena moždina i cerebelarna regija.
  • Kada se patološka sekrecija cerebrospinalne tekućine javlja između vidnih tuberkula, u prednjem dijelu glave.

Bolest se može javiti u blagom, srednje teškom, teškom obliku. Istodobno se primjećuje ne samo širenje šupljina ventrikula mozga, već i kršenje funkcioniranja središnjeg živčanog sustava djeteta.

Postoji normalni simetrični višak veličine lateralnih ventrikularnih struktura kada je dijete veliko, ima veliku glavu ili neobičan oblik lubanje.

Simptomi bolesti kod dojenčadi

Budući da je otjecanje cerebrospinalne tekućine poremećeno, ona ostaje u glavi u velikim količinama, a novorođenče ima povećan intrakranijalni tlak, pojačano oticanje tkiva, sive tvari i kore velikog mozga. Zbog pritiska na mozak, opskrba krvlju je poremećena, rad živčanog sustava pogoršava.

Ako je rast rogova moždanih klijetki popraćen hidrocefalusom, kosti lubanje djeteta se razmiču, fontanel se ispupčuje i zateže, prednji dio glave može značajno premašiti prednji u veličini, a mreža vena strši na čelu.

Kada se komora mozga poveća u novorođenčeta ili se primijeti patološka asimetrija lateralnih komora, dijete ima sljedeće neurološke simptome:

  • Kršenje refleksa tetive, povećan tonus mišića.
  • Oštećenje vida: nemogućnost fokusiranja, strabizam, zjenice stalno spuštene.
  • Drhtanje udova.
  • Hodanje na prstima.
  • Slaba manifestacija glavnih refleksa: gutanje, sisanje, hvatanje.
  • Apatija, letargija, pospanost.
  • Razdražljivost, glasnost, kapricioznost.
  • Loš san, bacakanje u snu.
  • Loš apetit.

Jedan od izrazitih simptoma je česta regurgitacija, ponekad povraćanje s fontanom. Dijete bi inače trebalo ispljunuti tek nakon hranjenja – ne više od dvije žlice odjednom. Zbog činjenice da je s povećanjem intrakranijalnog tlaka (izaziva prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine u šupljini lubanje) u četvrtoj klijetki na dnu romboidne jame iritiran centar za povraćanje, učestalost regurgitacije u novorođenče se značajno povećava (više od dva puta nakon hranjenja i kasnije).

Akutni, brzi razvoj bolesti izaziva jake glavobolje, zbog čega dijete stalno monotono glasno vrišti (moždani vrisak).

Dijagnostičke metode

Po prvi put liječnik može obratiti pažnju na odstupanje veličine moždanih struktura od norme čak i tijekom intrauterinog pregleda fetusa ultrazvukom. Ako se veličina glave ne vrati u normalu, drugi ultrazvuk se izvodi nakon rođenja djeteta.

Proširenje ventrikula mozga u novorođenčadi dijagnosticira se nakon neurosonografije - ultrazvučnog pregleda koji se izvodi kroz kožu neprotrahiranog fontanela. Ova se studija može provoditi sve dok se kosti lubanje djeteta potpuno ne spoje.

Ako se bolest razvija kronično, liječnik može obratiti pozornost na činjenicu da su ventrikuli mozga više od normale kada pregledaju dijete za ultrazvuk u dobi od tri mjeseca. Da biste razjasnili dijagnozu, preporuča se podvrgnuti dodatnom pregledu:

  • Oftalmološki pregled - pomaže identificirati oticanje očnih diskova, što ukazuje na povećanje intrakranijalnog tlaka, hidrocefalus.
  • Uz pomoć magnetske rezonancije moguće je pratiti rast moždanih komora nakon srastanja kostiju lubanje djeteta. MRI je dugotrajan postupak, vrijeme provedeno pod aparatom je minuta. Da bi dijete toliko dugo ležalo nepomično, uranja se u san izazvan lijekovima.
  • Kada se podvrgavate kompjuteriziranoj tomografiji, ne morate dugo biti nepokretni. Stoga je ova vrsta studije prikladna za djecu koja su kontraindicirana u anesteziji. Uz pomoć CT-a, MRI-a možete dobiti točne slike mozga, odrediti koliko veličina ventrikularnog sustava odstupa od norme, postoje li neoplazme ili krvarenja u meduli.

Preporuča se podvrgnuti ultrazvuku mozga za djecu prvog mjeseca života, ako su trudnoća ili porođaj protekli s komplikacijama. Ako su ventrikuli povećani, ali nema neuroloških simptoma, preporučuje se ponovni pregled nakon tri mjeseca.

Liječenje

Kada dijete ima povećane ventrikule mozga, samo neurolog ili neurokirurg može propisati potrebno liječenje.

Medicinska terapija

Ne zahtijeva uvijek liječenje proširenje ili asimetrija ventrikularnih struktura. Ako se dijete pravilno razvija, dobro jede i spava, smatra se da je povećanje rogova ventrikula prihvatljivo odstupanje od norme.

S manifestacijom izraženih neuroloških simptoma, djetetu se propisuju posebni lijekovi:

  • Diuretici (Diacarb, Furosemide) - za smanjenje cerebralnog edema, ubrzavanje mokrenja, normaliziranje izlučivanja tekućine iz tijela.
  • Pripravci kalija (Panangin, Asparkam) - za nadoknadu nedostatka kalija, koji se javlja tijekom ubrzanog rada urinarnog trakta.
  • Vitamini (Multitabs, B6, D3, Magne B6) - za prevenciju rahitisa i ubrzavanje procesa regeneracije u tijelu novorođenčeta.
  • Nootropni lijekovi (Cavinton, Vinpocetine, Noofen, Ecephabol, Cerebrolysin) - za normalizaciju cerebralne cirkulacije, jačanje krvnih žila, poboljšanje mikrocirkulacije u moždanim tkivima.
  • Sedativi lijekovi(Glicin) - pomaže smanjiti živčane manifestacije: plačljivost, neraspoloženje, razdražljivost; stabilizirati proces uspavljivanja, normalizirati san.

Ako se utvrde provocirajući čimbenici koji su uzrokovali patološki rast ventrikula mozga, oni se također eliminiraju: virusni i zarazne bolesti. Ako je uzrok patologije oštećenje mozga, rast neoplazme, kirurška intervencija: cista je izrezana, tumor raka se uklanja.

Kada se dijagnosticira povećanje ventrikula mozga kod djeteta, liječenje traje dugo. Novorođenčad treba proći tečajeve masaže, stalno izvoditi vježbe fizioterapijske vježbe vratiti tonus mišića, spriječiti atrofiju.

Moguće posljedice i komplikacije

Možda zbog široke dostupnosti informacija i mogućnosti konzultiranja s drugim roditeljima, u zadnje vrijeme je uočen nezdrav trend. Roditelji odbijaju liječiti svoju djecu od hidrocefalusa, otpisuju stalno plakanje zbog kapricioznosti i tvrdoglavosti, letargije - zbog karakternih osobina. Ljudi se boje ozbiljnih lijekova, kontraindikacija i odlučuju da će bolest proći sama od sebe.

Ali asimetrija ventrikula mozga, njihovo značajno povećanje može dovesti do ozbiljnih posljedica:

  • Zakašnjeli mentalni, fizički, mentalni razvoj.
  • Gubitak vida: potpuni ili djelomični.
  • Gubitak sluha.
  • Paraliza udova, potpuna imobilizacija.
  • Patološki rast glave.
  • Nemogućnost reguliranja procesa defekacije i mokrenja.
  • epileptičkih napadaja.
  • Česti gubitak svijesti.
  • Komatozno stanje.
  • Letalni ishod.

Dobro je ako liječnik na ultrazvuku primijeti malo odstupanje od norme i ponudi samo promatranje pacijenta. To je moguće ako nema simptoma bolesti: dijete je mirno, dobro jede, spava, normalno se razvija.

Dijagnosticiran s "Proširenje lateralnih ventrikula mozga u djeteta", ali sumnjate u profesionalnost liječnika, ne želite uzalud davati lijekove novorođenčetu? Obratite se nekoliko neovisnih stručnjaka, dobijte podatke o potpunom pregledu. Nemojte odbiti liječenje, budući da postupci roditelja ovise o tome koliko će život djeteta biti ispunjen.

Sve informacije na stranici služe samo u informativne svrhe i ne mogu zamijeniti savjet liječnika.

U prvim danima života novorođenčeta, razne analize provode se cijepljenja i pregledi kako bi se dobila potpuna informacija o općem stanju djeteta. Jedna od glavnih procedura je ultrazvuk mozga. Omogućuje vam da saznate ne samo o bilo kakvim odstupanjima i stupnju razvoja mozga, već i da provjerite ukupne dimenzije ventrikula mozga u novorođenčeta, čija je norma određena vrijednost. Pregled bebe je važna faza u njegovom životu, jer kršenja i patologije koje nisu odmah identificirane mogu negativno utjecati na budući život i razvoj bebe.

Što učiniti ako je iznenada ultrazvuk pokazao povećanje ventrikula mozga u novorođenčeta? Ako su novorođenčad s povećanim ventrikulama mozga u normalnom stanju i nema ozbiljnih neuropatoloških abnormalnosti, tada stručnjak može propisati redovite posjete neurologu za praćenje i praćenje stanja. Ali ako su odstupanja od norme prilično ozbiljna, a neuropatološki simptomi su izraženi, tada dijete treba poseban tretman, koji propisuje neuropatolog.

Trenutno je poznato o mnogim čimbenicima koji utječu na pojavu patologija ventrikula mozga kod djece. Sve se mogu podijeliti u dvije kategorije: stečene i urođene. Stečeni uključuju one uzroke koji bi se mogli pojaviti tijekom trudnoće majke djeteta:

  1. Zarazne bolesti od kojih žena pati tijekom trudnoće.
  2. Infekcije i sepsa unutar maternice.
  3. Prodiranje strana tijela u mozak.
  4. Kronične bolesti majke koje utječu na normalan tijek trudnoće.
  5. Rođenje prije termina.
  6. Hipoksija fetusa unutar maternice (nedovoljna ili, obrnuto, povećana opskrba posteljice krvlju).
  7. Abnormalno trajanje bezvodnog razdoblja.
  8. Ozljeda djeteta tijekom poroda (gušenje pupkovinom ili deformacija lubanje).
  9. Buran porođaj.

Kongenitalni uzroci uključuju genetska predispozicija do povećanja ventrikula; anomalije koje se javljaju u kromosomima, kao i razne neoplazme (ciste, maligne ili benigni tumori, hematomi). Uz gore navedene razloge, karakteristične promjene u veličini moždanih klijetki mogu biti potaknute traumatskom ozljedom mozga, cerebralnim krvarenjem i moždanim udarom.

Anatomija ventrikula mozga

Ljudski mozak vrlo je složena struktura u kojoj je svaka podstruktura i svaka komponenta odgovorna za ispunjenje određenih ciljeva. Kod ljudi postoji posebna struktura u mozgu koja sadrži cerebrospinalnu tekućinu (likvor). Svrha ove strukture je cirkulacija i proizvodnja likvora. Svako dijete i odrasla osoba ima 3 vrste moždanih komora, a njihov ukupan broj je 4. One su međusobno povezane kanalima i otvorima, ventilima. Dakle, razlikujemo ventrikule:

  1. Strana.
  2. Treći.
  3. Četvrta.

Lateralne klijetke smještene su simetrično jedna u odnosu na drugu. Lijevi je označen prvi, desni - drugi, povezani su s trećim. Treća komora je prednja, u njoj se nalaze centri autonomnog živčanog sustava. Četvrta je stražnja, po obliku je slična piramidi i povezana je s leđnom moždinom. Promjena veličine klijetki povlači za sobom poremećaj stvaranja i cirkulacije cerebrospinalne tekućine, što može dovesti do povećanja volumena tekućine u leđnoj moždini i poremećaja radnog stanja vitalnih organa. važno tijelo.

Povećane komore: manifestacija

Kao što znate, jedna od funkcija ventrikula je izlučivanje cerebrospinalne tekućine u šupljinu između moždanih ovojnica i spinalnih membrana (subarahnoidni prostor). Stoga poremećaji izlučivanja i istjecanja tekućine dovode do povećanja volumena ventrikula.

Ali ne bilo kakvo povećanje i promjena veličine ne smatra se patologijom. Ako obje lateralne klijetke simetrično postanu veće, ne biste se trebali brinuti. Ako se povećanje dogodi asimetrično, to jest, rog jedne od bočnih komora raste, a rog drugog ne, tada se otkriva patološki razvoj.

Povećanje klijetki glave naziva se ventrikulomegalija. Postoji u 3 tipa:

  1. Lateralno (ekspanzija desne ili lijeve klijetke, povećanje stražnjeg).
  2. Cerebelarni (promjena veličine cerebeluma i medule oblongate).
  3. Patološko ispuštanje cerebrospinalne tekućine u frontalnoj regiji.

Postoje 3 stupnja tijeka bolesti:

  1. Svjetlo.
  2. Prosjek.
  3. Teška.

Ponekad bolest prati neispravnost središnjeg živčanog sustava. Povećanje ventrikula kod velike djece s nestandardnim oblikom lubanje smatra se normalnim.

Tumačenje izgleda proširenih ventrikula

Odstupanje od normalne veličine ventrikula ne ukazuje uvijek na curenje patoloških procesa. Najčešće su te promjene posljedica antropoloških karakteristika bebe. Gotovo sva novorođenčad mlađa od godinu dana ima ventrikulomegaliju. Pojavljuje se kao posljedica kršenja odljeva tekućine ili prekomjernog nakupljanja cerebrospinalne tekućine.

Prema statistikama, povećanje lateralnih klijetki češće je u djece rođene prije vremena. Kod njih su, za razliku od beba rođenih u pravo vrijeme, veličina prve i druge šupljine više povećana. Ako postoji sumnja na asimetriju, potrebno je provesti mjerenja, dijagnostiku i kvalitativnu karakteristiku.

Simptomi ventikulomegalije

S ventikulomegalijom, zbog velike količine cerebrospinalne tekućine, tlak unutar lubanje raste u bebe; pojavljuje se oticanje korteksa, sive tvari, tkiva. Pritisak remeti dotok krvi u mozak, a opažaju se i pogoršanja i kvarovi središnjeg živčanog sustava.

Simptomi povećanja ventrikula su sljedeći:

  • Povećanje mišićne aktivnosti.
  • Pogoršanje vida (defokusiranje, strabizam, oboren pogled).
  • Drhtanje udova.
  • Čudan hod (kretanje na prstima).
  • Neaktivne refleksivne manifestacije.
  • Tromo, apatično ponašanje.
  • Povećana ćudljivost i razdražljivost.
  • Nesanica, mjesečarenje.
  • Nedostatak apetita.

Očigledan simptom ventikulomegalije je regurgitacija i povraćanje, čiji broj prelazi normu. To se događa zbog iritacije centra za povraćanje u četvrtoj klijetki, koji se nalazi na dnu jame u obliku dijamanta.

Dijagnoza bolesti

Dijagnostika se provodi kako bi se razjasnila dijagnoza. Liječnik može primijetiti kronični oblik ventikulomegalija već u dobi od tri mjeseca uz pomoć ultrazvuka. Anketa uključuje sljedeće postupke:

  • Pregled kod oftalmologa (na ovaj način otkriva se natečenost očiju, hidrocefalus).
  • Magnetska rezonancija (MRI postupak pomaže u praćenju rasta klijetki nakon srastanja kranijalne kosti. Za pregled, koji traje od 20 do 40 minuta, beba se uspava uz pomoć lijekova).
  • CT skeniranje. U ovom slučaju, medikamentozno spavanje nije potrebno, jer postupak ne traje puno vremena. Stoga je CT najbolja opcija za djecu koja ne podnose anesteziju.

Ultrazvuk je propisan za djecu rođenu nakon trudnoće, tijekom koje je bilo komplikacija. Radi se u prvoj godini života, a ako nema neuroloških poremećaja, ponavlja se nakon tri mjeseca.

Pokazatelji normalnih veličina

Svaka klijetka ima određenu veličinu, što se smatra normalnim. Odstupanje od njih je patologija. Dakle, normalna dubina treće klijetke - ne više od 5 mm, četvrta klijetka - ne prelazi 4 mm. Prilikom mjerenja strane uzimaju se u obzir sljedeće vrijednosti:

  • Bočne šupljine - dubina ne smije biti veća od 4 mm.
  • Rogovi u stražnjem dijelu glave - 10 - 15 mm.
  • Rogovi sprijeda - 2 - 4 mm.

Dubina velikog spremnika nije veća od 3 - 6 mm. Sve šupljine i strukture mozga moraju imati postupni razvoj, što je dosljedno i ima linearnu ovisnost o veličini lubanje.

Liječenje bolesti

Liječenje može propisati samo neurokirurg ili neuropatolog. Obično se koristi terapija lijekovima. Ne zahtijevaju sve epizode liječenje, ali se koristi u slučaju izraženih neuropatoloških abnormalnosti. Glavni lijekovi su:

  • Diuretici se koriste za smanjenje moždanog edema, normalizaciju i ubrzanje izlučivanja tekućine.
  • Lijekovi koji sadrže kalij nadoknađuju nedostatak potrebne količine kalija uz ubrzavanje procesa mokrenja.
  • Vitaminski kompleksi koriste se za nadoknadu izgubljenih vitamina, kao i za vraćanje tijela pacijenta.
  • Nootropici poboljšavaju prokrvljenost mozga, cirkulaciju mikrotkiva i elastičnost krvnih žila.
  • Sedativni lijekovi imaju sedativni učinak, smanjuju neurološke simptome kao što su plačljivost, neraspoloženje, razdražljivost.

Ako je uzrok pojave odstupanja u veličini šupljina mozga mehaničko oštećenje glave, tada je potrebna kirurška intervencija.

Dilatacija lateralnih moždanih komora u novorođenčadi je hipertrofija posebnih šupljina dizajniranih da budu ispunjene cerebrospinalnom tekućinom, čije su privremeno skladište. Likvor (CSF) - poseban tekući medij, u koji je uronjen središnji živčani sustav, koji obavlja funkcije transporta potrebnih tvari i uklanjanja produkata metabolizma te štiti leđnu moždinu i mozak od mehanička oštećenja.

U čovjeka postoje 4 posebne šupljine (ventrikule): uparene bočne, treće i četvrte. Lateralni, smješteni s obje strane srednje linije glave ispod corpus callosum, strogo su simetrični i sastoje se od tijela, prednjeg, stražnjeg i donjeg roga. To su dvije strukture čija je glavna funkcija nakupljanje cerebrospinalne tekućine i njezin transport uz pomoć posebnih strukturnih naprava. Dilatacija lateralnih ventrikula mozga u novorođenčadi može biti varijanta norme ili posljedica patološkog kršenja odljeva CSF-a.

Normalna veličina bočne šupljine obično se određuje ovisno o linearnim parametrima lubanje. Postojeća prosječna norma veličine tijela i pododsjeka lateralnih klijetki novorođenčeta može se smatrati samo relativnim pokazateljem i prilagoditi ovisno o individualnim parametrima djeteta (rođenje u terminu ili prijevremeno rođenje, visina i težina djeteta, nasljedni parametri u strukturi i veličini, lubanja). Postoje različite metode za mjerenje parametara moždanih komora i načini vizualizacije njihovog oblika. Hiperrazvijene (povećane) ventrikule mozga u dojenčadi nisu uvijek dokaz prisutnosti patologije. To je prilično uobičajeno kod nedonoščadi. Proširenje šupljine ne znači razvojnu patologiju i simptom je bolesti koja se može eliminirati odgovarajućim liječenjem.

Povećanje ventrikula mozga kod prerano rođene novorođenčadi posljedica je nerazvijenosti određenih parametara, jer za to nije bilo dovoljno vremena. I uz pravilnu njegu, nakon određenog vremena, takva se pojava izjednačava, ako nije uzrokovana nasljednim anomalijama u strukturi pojedinih funkcija mozga. Ekspanzija bočnih ventrikula, koja nije izazvana ozbiljnim nedostacima ili vanjskim patološki uzroci, obično malo utječe na opći razvoj dijete. Proširenje ventrikula mozga u novorođenčadi, uzrokovano intrauterinim anomalijama ili bolestima koje ometaju odljev cerebrospinalne tekućine iz šupljina, uzrokuje stalno praćenje i ozbiljnu terapiju.

Povećanje ventrikula mozga u fetusu može se otkriti čak i tijekom intrauterine studije pomoću ultrazvuka, ali uvijek postoje određene sumnje, a ultrazvuk se ponavlja kako bi se potvrdila dijagnoza. Ali povećane ventrikule mozga u razvoju fetusa mogu biti srednja faza u formiranju lubanje ili zbog svoje neobične strukture. Povećanje ventrikula mozga kod djece koja su imala rahitis također se smatra relativnom normom, jer nestaje nakon liječenja rahitisa.

Uzroci pojave i uzrokovane patologije

Razlozi povećanja ventrikula mozga konvencionalno se dijele na unutarnje i vanjske. Prvi se pojavljuju zbog razvojnih anomalija kao posljedica patoloških procesa prisutnih u tijelu, izazvanih vanjskim negativnim čimbenicima. Anatomski gledano, ventrikuli mozga kod djeteta mogu se povećati zbog sljedećih nedostataka:

  • stenoza interventrikularnih rupa ili njihova atrezija;
  • patologije strukture sylvian aqueduct (aqueduct mozga);
  • anomalije gornjeg cervikalnog ili baze lubanje;
  • prenesena upala moždanih ovojnica.

Patološki razlozi za širenje ventrikula mozga kod djeteta mogu biti posljedica i nasljednih čimbenika koji se prenose na kromosomskoj razini i negativnog tijeka trudnoće. moderna medicina vjeruje da asimetrija lateralnih moždanih komora, izazvana patološkim tijekom trudnoće, može biti posljedica intrauterine infekcije i septičkih komplikacija, ekstragenitalnih patologija majke, pa čak i predugog vremenskog razdoblja između ispuštanja vode i proces poroda. Lateralni ventrikuli mozga mogu postati temeljni uzrok pojave ozbiljnih bolesti ako su povećani zbog patoloških razloga.

Patologije ventrikula mozga također se mogu pojaviti kao rezultat stečenih volumetrijskih formacija: tumora, cista, hemangioma i hematoma. Stečeni uzroci asimetrije u novorođenčadi uključuju hidrocefalus. Može se pojaviti s 3 anomalije povezane s cirkulacijom likvora:

  • kršenje odljeva, čiji je uobičajeni tijek ometan preprekom;
  • prekomjerna proizvodnja cerebrospinalne tekućine;
  • neuspjeh u ravnoteži između apsorpcije likvora i njegovog stvaranja.

Hidrocefalus mozga u novorođenčadi, koji je nastao nakon poteškoća u odljevu cerebrospinalne tekućine, dovodi do vizualnog povećanja volumena lubanje, što se događa jer u dojenčadi nisu formirane čvrste veze između svih segmenata strukture kostiju. Intrauterina pojava hidrocefalusa povezana je s prethodnim infekcijama, genetikom i kongenitalnim patologijama razvoja središnjeg živčanog sustava, u dojenčadi s malformacijama leđne moždine ili mozga, tumorima, rođenjem ili traumom. Dilatacija moždanih šupljina u novorođenčadi najčešće je povezana s nenormalnom cirkulacijom cerebrospinalne tekućine uzrokovanom patološkim uzrocima.

Ventrikulomegalija, prema nekim istraživačima, neovisna je patologija, koju karakterizira prisutnost povećanih lateralnih ventrikula u dojenčadi. Međutim, ova točka gledišta također povezuje pojavu patologije s objektivnim malformacijama ili s vanjskim negativnim čimbenicima, zbog kojih se šupljine ventrikula šire. Ventrikulomegalija sama po sebi ne predstavlja velika opasnost, ali pod određenim uvjetima može izazvati ozbiljne patologije.

Dijagnostika i istraživanja

Asimetrija ventrikula mozga tijekom početne dijagnoze određuje se mjerenjem veličine lateralnih ventrikula pomoću postojećih posebnih tehnika. Mjeri se njihova dubina i veličina šupljine prozirnog septuma. Šupljina se nalazi u trećoj klijetki. To omogućuje prepoznavanje kršenja zbog kojih se šupljine šire. Takvi poremećaji uključuju anatomske abnormalnosti, poremećaje središnjeg živčanog sustava, prekomjerno stvaranje likvora ili tumora te posljedice traumatskih ozljeda.

Hidrocefalus, koji nastaje kao posljedica dugotrajne kompresije cerebrospinalne tekućine na neformiranim spojevima koštanih struktura, u početku nije uočljiv, ali se može pojačati i manifestirati ako se odmah ne otkrije stanje bočnih klijetki, koje nije normalno. . Dijagnoza počinje pregledom kod neurologa. Uzima se opća anamneza, mjeri bebina glava, provjeravaju se tetivni i mišićni refleksi te tonus mišića. Neurosonografija se izvodi kroz fontanel. Ovo je ultrazvučni pregled svake šupljine u mozgu, možda dok je fontanel otvoren. Ali glavna dijagnoza može se napraviti tek nakon MRI. Magnetska rezonancija daje ideju ne samo o veličini moždane komore, već io prisutnosti ili odsutnosti stranih formacija; stanje vena, arterija, žila, kanala.

CT je inferioran u odnosu na MRI u smislu sadržaja informacija, ali povećava ukupnu količinu informacija i omogućuje vam dobivanje dodatnih informacija. Ponekad takve studije otkrivaju pseudocistu kao mogući razlog asimetrija ili loša prohodnost likvora. Ova bolest u modernim uvjetima lako je podložna liječenju lijekovima, ako se dijagnosticira u ranoj fazi, sve dok se ne počne širiti.

Liječenje dilatacije lateralnih moždanih klijetki provodi se na 2 načina - konzervativno i operativno - a određuje se kako uzrocima ove pojave tako i promatranjem moguće posljedice. Najčešće do kirurško liječenje pribjegli anatomskim patologijama ili tumorima. Nije važno postoji li lezija obje klijetke ili ne, samo lijeva ili desna nije normalna.

Pozornost koju neurolozi posvećuju stanju bočnih moždanih komora, posebno kada se radi o djeci, povezana je s važnom ulogom koju cerebrospinalna tekućina igra u tijelu. Ventrikuli su njegovi spremnici koji obavljaju zaštitne i trofičke funkcije.

Vrlo često, bebe nakon rođenja imaju povećane komore mozga. Takvo stanje ne znači uvijek prisutnost bolesti u kojoj je liječenje svakako potrebno.

Ventrikularni sustav mozga

Ventrikuli mozga nekoliko su međusobno povezanih kolektora u kojima se formira i raspoređuje cerebrospinalna tekućina. Liker se opere glava i leđna moždina. Normalno, kada je određena količina cerebrospinalne tekućine uvijek u ventrikulama.

Dva velika kolektora cerebrospinalne tekućine nalaze se s obje strane corpus callosuma. Obje klijetke su međusobno povezane. S lijeve strane nalazi se prva klijetka, a s desne - druga. Sastoje se od rogova i tijela. Lateralni ventrikuli povezani su sustavom malih rupica s 3. ventrikulom.

Četvrta klijetka nalazi se u distalnom dijelu mozga između malog mozga i produžene moždine. Dosta je velikih dimenzija. Četvrta klijetka je u obliku dijamanta. Na samom dnu nalazi se rupa koja se zove romboidna fosa.

Pravilno funkcioniranje ventrikula osigurava prodiranje cerebrospinalne tekućine u subarahnoidalni prostor kada je to potrebno. Ova zona se nalazi između tvrde i arahnoidne membrane mozga. Ova sposobnost omogućuje vam spremanje potrebnog volumena cerebrospinalne tekućine u različitim patološkim stanjima.

U novorođenčadi se često opaža dilatacija lateralnih ventrikula. U ovom stanju rogovi klijetki su prošireni, a može doći i do povećanog nakupljanja tekućine u području njihovih tijela. Ovo stanje često uzrokuje povećanje lijeve i desne klijetke. Na diferencijalna dijagnoza asimetrija se uklanja u području glavnih kolektora mozga.

Veličina ventrikula je normalna

U dojenčadi su klijetke često proširene. Ovo stanje ne znači da je dijete ozbiljno bolesno. Dimenzije svake klijetke imaju specifične vrijednosti. Ovi pokazatelji prikazani su u tablici.

Za stopu normalni pokazatelji također se koristi definicija svih strukturnih elemenata lateralnih ventrikula. Bočni spremnici trebaju imati dubinu manju od 4 mm, prednje rogove 2 do 4 mm, a zatiljne rogove 10 do 15 mm.

Uzroci povećanja ventrikula

Prijevremeno rođene bebe mogu imati proširene klijetke odmah nakon rođenja. Postavljeni su simetrično. Simptomi intrakranijalne hipertenzije kod djeteta s ovim stanjem obično se ne pojavljuju. Ako se samo jedan od rogova malo poveća, to može biti dokaz prisutnosti patologije.

Sljedeći razlozi dovode do razvoja proširenja ventrikula:

    Fetalna hipoksija, anatomski nedostaci u strukturi posteljice, razvoj insuficijencije placente. Takvi uvjeti dovode do poremećaja opskrbe krvlju mozga nerođenog djeteta, što može uzrokovati širenje intrakranijalnih kolektora.

    Traumatska ozljeda mozga ili pad. U ovom slučaju, odljev cerebrospinalne tekućine je poremećen. Ovo stanje dovodi do stagnacije vode u klijetkama, što može dovesti do simptoma povećanog intrakranijalnog tlaka.

    patološki porod. Traumatske ozljede, kao i nepredviđene okolnosti tijekom poroda, mogu dovesti do poremećaja opskrbe krvlju mozga. Ova hitna stanja često pridonose razvoju ventrikularne dilatacije.

    Infekcija bakterijskim infekcijama tijekom trudnoće. Patogeni mikroorganizmi lako prolaze kroz placentu i mogu izazvati razne komplikacije kod djeteta.

    Dugotrajni porod. Predugo vrijeme između ispuštanja amnionske tekućine i izbacivanja djeteta može dovesti do razvoja intrapartalne hipoksije, što uzrokuje kršenje odljeva cerebrospinalne tekućine iz proširenih ventrikula.

    Onkološke formacije i ciste koje se nalaze u mozgu. Rast tumora stvara pretjerani pritisak na intracerebralne strukture. To dovodi do razvoja patološke ekspanzije ventrikula.

    Strana tijela i elementi koji su u mozgu.

    zarazne bolesti. Mnoge bakterije i virusi lako prolaze krvno-moždanu barijeru. To doprinosi razvoju brojnih patoloških formacija u mozgu.

Kako se očituje?

Širenje ventrikula ne dovodi uvijek do nepovoljnih simptoma. U većini slučajeva dijete ne doživljava nikakvu nelagodu koja bi ukazivala na prisutnost patološkog procesa.

Tek s teškim kršenjima počinju se pojavljivati ​​prve nepovoljne manifestacije bolesti. To uključuje:

    Poremećaj hoda. Mala djeca počinju hodati na vrhovima prstiju ili teško stupaju na pete.

    Pojava smetnji vida.Često se pojavljuju kod beba kao strabizam ili nedovoljno dobro fokusiranje na razne predmete. U nekim slučajevima dijete može razviti dupli vid, koji se pojačava gledanjem malih predmeta.

    Drhtanje ruku i nogu.

    Poremećaji u ponašanju. Bebe postaju letargičnije, pospanije. U nekim slučajevima, čak i apatičan. Dijete je vrlo teško osvojiti nekom igrom ili rekreacijom.

    Glavobolja. Manifestira se povećanjem intrakranijalnog tlaka. Na vrhuncu boli može doći do povraćanja.

    Vrtoglavica.

    Smanjen apetit. Bebe u prvim mjesecima života odbijaju dojenje, slabo jedu. U nekim slučajevima dijete više pljuje.

    Poremećaj spavanja. Bebe mogu imati poteškoća s uspavljivanjem. Neka djeca mjesečare.

Bolest može biti različitim stupnjevima gravitacija. S minimalnim simptomima govore o blagom tijeku. S pojavom glavobolje, vrtoglavice i drugih simptoma koji ukazuju na visoku intrakranijalnu hipertenziju, bolest postaje srednje teška. Ako je opće stanje djeteta jako narušeno i potrebno je liječenje u stacionarni uvjeti, tada bolest dobiva teški tijek.

Efekti

Kasna dijagnoza patološka stanja, što je dovelo do pojave proširenja u području moždanih klijetki, može utjecati na daljnji razvoj djeteta. Prvi trajni simptomi ventrikularne dilatacije uočavaju se kod beba u dobi od 6 mjeseci.

Kršenje odljeva cerebrospinalne tekućine može dovesti do trajnog povećanja intrakranijalnog tlaka. U težim slučajevima bolesti to pridonosi razvoju poremećaja svijesti. Poremećaji vida i sluha dovode do razvoja gubitka sluha kod djeteta i slabljenja vida. Neke bebe imaju epileptičkih napadaja i napadaji.

Dijagnostika

Kako bi se odredile točne dimenzije ventrikula, kao i njihova dubina, liječnici propisuju nekoliko metoda ispitivanja.

Najinformativniji i najpouzdaniji su:

    Ultrazvučni postupak. Omogućuje vam točno opisivanje kvantitativnih pokazatelja ventrikula, kao i izračunavanje ventrikularnog indeksa. Uz pomoć ultrazvuka moguće je procijeniti volumen cerebrospinalne tekućine koja je prisutna u kolektorima mozga tijekom studije.

    CT skeniranje. IZ visoka preciznost omogućuje vam da opišete strukturu i veličinu svih ventrikula mozga. Postupak je siguran i ne uzrokuje bol kod bebe.

    Magnetska rezonancija. Koristi se u složenim dijagnostičkim slučajevima, kada je postavljanje dijagnoze teško. Prikladno za stariju djecu koja mogu ostati mirna tijekom trajanja studije. U male djece MRI se izvodi u općoj anesteziji.

    Pregled fundusa.

    Neurosonografija.

Liječenje

Terapija patoloških stanja koja su dovela do dilatacije i asimetrije ventrikula mozga obično provodi neurolog. U nekim slučajevima, kada volumetrijske formacije ili posljedice kraniocerebralnih ozljeda postanu uzrok bolesti, pridružuje se neurokirurg.

Za uklanjanje patoloških simptoma koriste se sljedeće metode liječenje:

    Propisivanje diuretika. Diuretici pomažu smanjiti manifestacije intrakranijalne hipertenzije i poboljšati dobrobit bebe. Oni također doprinose normalizaciji stvaranja likvora.

    Nootropici. Oni poboljšavaju rad mozga, a također doprinose dobroj prokrvljenosti krvnih žila.

    Lijekovi sa sedativnim učinkom. Koriste se za uklanjanje povećane tjeskobe i uznemirenosti.

    Pripravci kalija. Pozitivno utječe na izlučivanje mokraće. To doprinosi smanjenju povećan iznos cerebrospinalne tekućine u tijelu.

    Multivitaminski kompleksi. Koriste se za nadoknadu svih potrebnih elemenata u tragovima uključenih u vitalne procese. Također pomažu u jačanju organizma i doprinose boljoj otpornosti na bolesti.

    Umirujuća i opuštajuća masaža. Omogućuje vam smanjenje tonusa mišića, a također pomaže u opuštanju živčanog sustava.

    Fizioterapija. Pomaže u normalizaciji odljeva cerebrospinalne tekućine i sprječava njegovu stagnaciju u moždanim komorama.

    Imenovanje antibakterijskih ili antivirusnih lijekova prema indikacijama. Koriste se samo u slučajevima kada su virusi ili bakterije postali uzrok bolesti. Imenovan za kolegij.

    Kirurgija. Koristi se u slučaju prisutnosti različitih volumetrijskih formacija ili za uklanjanje fragmenata koštano tkivo kao posljedica prijeloma lubanje uslijed traumatske ozljede mozga.

Prognoza

Ako se stanje razvije u djetinjstvu i ranom djetinjstvu, tada je tijek bolesti obično povoljan. Uz odgovarajuće liječenje, svi neugodni simptomi brzo prolaze i ne smetaju bebi. Visoki intrakranijalni tlak se normalizira.

Kod starije djece prognoza bolesti je nešto drugačija. Štetne simptome mnogo je teže liječiti. Dugi tijek bolesti može dovesti do trajnih oštećenja vida i sluha. Ako je liječenje započeto na vrijeme, tada u većini slučajeva dijete ima trajne poremećaje koji negativno utječu na njegov mentalni i mentalni razvoj.

Dr. Komarovsky će reći o širenju ventrikula mozga u dojenčadi i njegovim posljedicama.