Kardiovaskularne bolesti predstavljaju veliku opasnost za ljude. Nažalost, sada pacijenti često zanemaruju liječenje i radije ne idu u klinike. Postoje i uobičajeni slučajevi kada ljudi jednostavno pribjegavaju samoliječenju, koriste sve vrste narodni recepti, piti dekocije i razne infuzije. U konačnici, sve te radnje mogu dovesti do strašnih posljedica. Kada osoba koristi sumnjive metode, ali se ne bavi pravim liječenjem, bolest i dalje napreduje. A ventrikularna tahikardija je ozbiljna bolest koja može dovesti do srčanog udara, smrti.

U ovom ćemo članku detaljno razmotriti patogenezu, simptome i glavne metode liječenja ventrikularne tahikardije. Posebnu pozornost posvetit ćemo raznim vrstama ventrikularne tahikardije. Svaki tip ima svoje karakteristike, ključni simptomi, metode liječenja, ublažavanje napada tahikardije također su različiti. Izuzetno je važno dobro poznavati znakove, kako biste kasnije mogli pravovremeno reagirati na alarmni signali tijelo, odmah zaustaviti napad, započeti liječenje.

Svakako biste trebali kontaktirati kliniku, usredotočiti se na preporuke profesionalnih liječnika s velikim iskustvom. Ventrikularna tahikardija na EKG-u je dobro praćena, uočljive su njezine nijanse i tijek. Iskusni kardiolog brzo će moći odrediti patogenezu, propisati odgovarajuće lijekove za učinkovitu terapiju lijekovima. U nekim slučajevima potrebno je pribjeći kirurškom liječenju.

Tahikardija je jedna od najčešćih vrsta alergija. Jednostavno se dijagnosticira na EKG aparatu. Govoreći o ventrikularnoj tahikardiji, oni znače patološki proces koji se javlja izravno u jednoj od ventrikula.

Obično je ventrikularna tahikardija izazvana svim vrstama organskih lezija koje se pojavljuju u kardiovaskularnom sustavu. Često se bolest brzo počinje signalizirati različitim simptomima. Međutim, u 0,2% slučajeva, prema statistikama, bolest se može nastaviti, napredovati bez ikakvih karakterističnih znakova. To je samo negativna pojava, jer ljudi ne sumnjaju na svoju bolest i ne poduzimaju mjere na vrijeme, ne liječe se.

Također postoje uobičajeni slučajevi kada se tahikardija počinje razvijati nakon kronične, akutne bolesti: tijelo je u cjelini oslabljeno, a opterećenje kardiovaskularnog sustava se povećava. Kada se u miokardu odvijaju patološki procesi, struktura vlakana je poremećena, a to postaje glavni predisponirajući čimbenik za razvoj ventrikularne tahikardije.

Ako se kod djece otkrije ventrikularna tahikardija, potrebno je hitno kontaktirati medicinsku ustanovu. Samo kvalificirana pomoć može spriječiti ozbiljne posljedice, eliminirati prijetnju životu. Dijete je podložnije brzom razvoju srčanih patologija, posebno zbog rasta, promjena u cirkulacijskom sustavu.

Paroksizam - napadaj tahikardije

Kod ventrikularne tahikardije mogu se pojaviti napadaji. Tada liječnici govore o paroksizmalnoj tahikardiji. Broj otkucaja srca naglo raste. U ovom slučaju, napad je popraćen ektopičnim impulsima, čija učestalost doseže dvjesto otkucaja u minuti. Paroksizam ventrikularne tahikardije nastaje upravo u ventrikuli, pa se ovo patološko stanje tako i naziva. Počinje od grana Gisovih nogu.

Posebno je opasno kada paroksizam prijeđe u fibrilaciju koja se javlja u atriju. Ako se u takvom najopasnijem trenutku medicinska pomoć ne pruži na vrijeme, pacijent može umrijeti zbog srčanog zastoja. Paroksizmalna ventrikularna tahikardija prepoznata je kao najopasnija po život manifestacija kvarova srčanog ritma. Liječenje se mora provesti hitno, inače je vjerojatan smrtni ishod.

Također, uz paroksizme, opaža se takozvana fascikularna tahikardija lijeve klijetke, koja se često otkriva kod mladih ljudi, a mnogo rjeđe kod pacijenata u starijoj dobi. Kada se primijeti aritmija lijeve klijetke, simptomi se najčešće ne pojavljuju. Važno je na vrijeme dijagnosticirati bolest i započeti liječenje, ali to je teško učiniti bez redovitih pregleda.

Savjet. Važne informacije koje treba zapamtiti. S bilo kojom vrstom aritmije, bez obzira na dob, uzrok i simptome, težinu tijeka, može doći do iznenadne smrti. Ventrikularna tahikardija ključni je čimbenik rizika za srčani zastoj.

Uzroci ventrikularne tahikardije

Treba zapamtiti: ventrikularna tahikardija nije neovisna bolest. Bolesnici uvijek imaju nekoliko povezanih organskih poremećaja. Najčešće, tahikardija postaje dodatak bilo kojoj temeljnoj bolesti. Smatrati ključni razlozi pojava ventrikularne tahikardije.

1. Hipertrofična, idiopatska kardiomiopatija.
2. Ishemijska bolest srca, zatajenje srca.
3. Aneurizma srčanog mišića. To je najčešće slučaj kod aneurizme lijeve klijetke.
4. Sekundarne, primarne kardiomiopatije.
5. Akutni infarkt miokarda, koji je karakteriziran razvojem tahikardije tijekom dana, kada je napad već započeo.
6. Visoki krvni tlak, kao i razni blagi oblici srčanih patologija.
7. Reumatizam, sve vrste upalni procesi teče u srčanom mišiću.

Bilješka! Ventrikularna tahikardija može se pojaviti u pozadini predoziranja lijekovima. Unatoč činjenici da je postotak takvih slučajeva mali, ljudi moraju biti svjesni ove mogućnosti. Opasnost je lijekovi koji sadrže glukozoide.

Klinička slika, simptomi ventrikularne tahikardije

Klinička slika ove bolesti nalikuje simptomima karakterističnim za sve vrste aritmija. Srce kuca normalan ritam počinje brže kucati. Na EKG-u stručnjak već može utvrditi da se opaža ventrikularni tip tahikardije. Nažalost, u početnoj fazi bolest se odvija bez ikakvih simptoma. Ventrikularna tahikardija se otkriva u sljedećim slučajevima:

• pacijent osjeća da srce ne radi ispravno i obraća se stručnjaku, uzima EKG;
• osoba redovito posjećuje liječnika, podvrgava se pregledu u preventivne svrhe.

Dakle, možemo izvući važan zaključak: potrebno je biti pažljiv prema svom zdravlju, ne ignorirati alarmne signale koje tijelo daje. Najbolje rješenje je podvrgavanje redovitim pregledima radi prevencije.

znakovi

Tipični simptomi ventrikularne tahikardije su sljedeći:

• Otkucaji srca se ubrzavaju, osoba počinje jasno osjećati svoje srce.
• Povećava se znojenje.
• Pacijent pati od prekomjernog rada, oštrog pada snage. Stalno se osjeća slabost, nema snage za obavljanje čak ni jednostavnog uobičajenog rada.
• Na području od prsa javlja se nelagoda.
• Primjećuju se respiratorni poremećaji: osoba pati od osjećaja stiskanja u prsnom košu, pojavljuje se teška zaduha.
• Vaš vid se može iznenada pogoršati. "Muhe" lete pred očima, dolazi do zamućenja, objekti se teško razlikuju.
• Karakteristični su moždani poremećaji: bolesnici padaju u nesvijest, osjećaju zbunjenost, gube orijentaciju, pate od vrtoglavice.

Bilješka! Predstavili smo spektar simptoma koji je karakterističan za gotovo svaku vrstu aritmije. Samodijagnoza u slučaju kvarova srčanog ritma je nemoguća, strogo je zabranjena. Morate se odmah obratiti liječniku. Samo kvalificirana pomoć, liječenje lijekovima, odgovarajući postupci i smještaj u bolnicu spriječit će razvoj bolesti, izbjeći komplikacije i smanjiti rizik za život pacijenta.

Kada se tahikardija razvija zajedno s drugim patologijama organskog tipa koje su već postojale prije, povećava se rizik od smrti. Mogu se pojaviti i fatalne aritmije. U nekim slučajevima dolazi do razvoja akutnog infarkta miokarda, što također dovodi u opasnost život bolesnika. Drugi smrtonosni faktor je razvoj kardiogeni šok, što je tipično za tahikardiju koja se razvija bez odgovarajućeg liječenje lijekovima. Izuzetno je važno zapamtiti: terapija se mora provoditi na kvalificiran način, u potpunosti u skladu s preporukama profesionalnog kardiologa.

Perzistentna, nepostojana tahikardija

Ventrikularna tahikardija može biti trajna i nestabilna. Perzistentna tahikardija karakterizirana je aritmijom koja se javlja u pozadini srčane ishemije. U ovom slučaju, nestabilna ventrikularna tahikardija je faza između ekstrasistola i tahikardije. Može se pojaviti gotovo bez simptoma. Može se otkriti samo na EKG-u. Zato je važno provoditi prevenciju, redovito pregledavati. Kada trajna tahikardija postane jača, koronarna bolest srca je odlučujući faktor. Ona je ta koja izaziva razvoj tahikardije.

Posebnosti trajnih i nestabilnih aritmija.

Može doći do takozvanih nizova ventrikularne tahikardije, kada se aritmija javlja u kratkim isprekidanim epizodama. Takvi abnormalni otkucaji srca ponekad prolaze bez simptoma, budući da nemaju zamjetan učinak na koronarni protok krvi, razinu krvni tlak i hemodinamike. Međutim, EKG monitor odražava trčanje. U tom slučaju mogu se propisati blokatori.

Važna informacija! Ne zaboravite da je rizik za život pacijenta s nestabilnom i ustrajnom terapijom gotovo jednak. Razlikuju se samo glavni simptomi. Liječenje različitih vrsta aritmija razlikuje se po metodama i lijekovima koji se koriste.

Ublažavanje paroksizma tahikardije

Zadržimo se na važnoj metodi liječenja paroksizama tahikardije. O ispravnosti terapije uvelike ovisi rezultat terapije i očuvanje života bolesnika.

Kada se promatra stabilna hemodinamika, ublažavanje želučane tahikardije počinje uvođenjem lidokaina. Za pet minuta potrebno je ubrizgati 200 mg mlaznom metodom. Ako nema učinka, koristi se novokainamid. Ne smije se primijeniti više od jednog grama, tijekom 20 minuta.

Ako su simptomi nestabilne hemodinamike umjereni, amiodaron treba primijeniti unutar deset minuta. Doza je 150 mg. Zatim se lijek nastavlja davati u količini od još tri stotine miligrama, ali već dva sata. Ako rezultat nije postignut, indiciran je EIT.

Teški hemodinamski poremećaji zahtijevaju hitan EIT.

Ponekad sistolički krvni tlak počinje padati ispod granice od 100 mm. U ovom slučaju, uvođenje lidokaina kombinira se s mezatonom.

Metoprolol se sada naširoko koristi. Ovaj kardioselektivni ?1-blokator prilično je učinkovit. To je metoprolol koji ublažava aritmiju, može zaustaviti napad tahikardije.

EIT je hitna mjera kada druga terapija ne daje željene rezultate.

Značajke različitih vrsta tahikardije: simptomi, liječenje

Razmotrite glavne vrste, sorte ventrikularne tahikardije. Obratit ćemo pozornost na ključne znakove, kliničku sliku, kao i metode liječenja.

Monomorfna tahikardija

Česta je monomorfna ventrikularna tahikardija. Pacijenti pate od oštećenja vida i vrtoglavice, teške slabosti i prekomjernog rada. Često se opaža gubitak svijesti, karakteristični su nedostatak daha i ubrzani otkucaji srca. U ovom slučaju, kratki paroksizam može proći bez simptoma. Tlak obično pada, javlja se prekomjerno znojenje, smanjuje se moždani protok krvi.

Jet injekcija lidokaina, novokainamida. Kapaljke staviti s amiodaronom. Doziranje se određuje pojedinačno. Strogo je zabranjeno samoliječenje. Kada započne napadaj ventrikularne tahikardije, zaustavlja se električnom kardioverzijom.

Vretenasta tahikardija

Fuziformna želučana tahikardija je abnormalni otkucaj srca u kojem se polaritet QRS kompleksa postupno mijenja iz negativnog u pozitivan i obrnuto. Vrlo je teško identificirati takvu aritmiju, jer čak i na EKG-u nije uvijek vidljiva. Stručnjaci primjećuju da se ponekad ova vrsta tahikardije javlja tijekom uzimanja određenih lijekova, na primjer, primjene amiodarona. Liječenje se provodi isključivo u bolnici.

Pirouette aritmija ventrikularnog tipa

Mnogi pacijenti pate upravo od pirouette ventrikularne tahikardije, vrste polimorfne aritmije. Karakteriziraju ga napadi s ventrikularnim ekstrasistolama, pojačane kontrakcije ventrikula sa nepravilan ritam. Polimorfna ventrikularna tahikardija ima nestabilan tip i često uzrokuje recidive s postupnim pogoršanjem stanja bolesnika. To je ventrikularna tahikardija, koja se odvija prema tipu piruete, može predstavljati ozbiljnu prijetnju zdravlju, jer se s njom napadi ponavljaju, postupno postaju sve češći.

Kada postoji ventrikularna tahikardija bez pulsa, hitno se radi električna kardioverzija. Za zaustavljanje paroksizama uvode se lidokain, amiodaron, sotalol i prokainamid. Terapija lijekovima općenito se provodi na isti način kao i kod drugih vrsta aritmija.

Jedna ključna točka koju treba zapamtiti je da je ventrikularna tahikardija ozbiljan događaj opasan po život. Zato je potrebno odmah konzultirati liječnika za terapiju lijekovima. Samoliječenje je neprihvatljivo.

Među svim poremećajima ritma, ventrikularna tahikardija je najopasnija, jer može kratko vrijeme dovesti do srčanog zastoja. Stoga bi bolesnici s kardiovaskularnim bolestima trebali znati što je to ventrikularna tahikardija, kako se manifestira i kako se osobi može pomoći u predbolničkoj fazi.

Sve vrste tahikardije manifestiraju se palpitacijama, kada je broj otkucaja srca veći od 90 puta u minuti. Ovisno o lokalizaciji žarišta koje je uzrokovalo razvoj aritmije, razlikuju se supraventrikularne (atrijalne), ventrikularne (ventrikularne) i nodalne tahikardije. S takvim napadima broj otkucaja srca je od 150 do 300 puta u minuti.

Najnepovoljniji od svih vrsta paroksizmalne tahikardije je ventrikularni oblik, stoga, kada se pojavi zdravstvene zaštite moraju se osigurati bez odlaganja.

Bolest se najčešće razvija u pozadini kardiovaskularne patologije i dovodi do ozbiljnih hemodinamskih poremećaja. Srčani mišić - miokard - također pati, stoga je praćen uglavnom teškim kliničkim znakovima. U nekim slučajevima čak i manje bolesti srca mogu biti komplicirane ventrikularnom tahikardijom, je li ova bolest opasna? Definitivno da, jer u jednoj godini oko 300 tisuća ljudi umre od ove patologije srca. To je otprilike polovica ukupnih srčanih smrti.

Video: Profesor Obrezan A.G.: Problem ventrikularnih aritmija

Opis ventrikularne tahikardije

Srčani mišić u normalnom stanju provodi električne impulse redovito i uredno, s frekvencijom od 60-90 puta u minuti. U tom slučaju prvo se skuplja atrija, a zatim impuls ulazi u atrioventrikularni čvor u klijetke, koje se također kontrahiraju nekoliko milisekundi kasnije. Ovaj proces je toliko brz da ga osoba praktički ne osjeća, au medicini se definira kao sinusni ritam.

Kod ventrikularne tahikardije sinusni čvor nije primarni pacemaker jer nije u stanju kontrolirati kontraktilnost srca.

Ventrikularna tahikardija (VT) je kršenje normalnog (sinusnog) srčanog ritma, karakterizirano povećanjem broja ventrikularnih kontrakcija. To se događa zbog poremećene strukture miokarda, zbog čega se električni impuls ne može normalno prenijeti vlaknima. Ako normalno prolazi kroz atrije i kroz AV čvor, tada u klijetkama počinje prekidati i cirkulirati duž začarani krug. Ili se u samim klijetkama stvaraju ektopična žarišta koja postaju dodatni i izvanredni generatori ekscitacijskog signala. Kao rezultat njihove aktivnosti počinje kaotična kontrakcija ventrikularnog miokarda ludim tempom.

Uz VT, hemodinamika je poremećena. To je zbog utjecaja dva čimbenika:

• s povećanjem učestalosti ventrikularnih kontrakcija, oslobađanje krvi u male i veliki krug cirkulacija krvi, što negativno utječe na opće stanje pacijenta.
• Diskordinacija srca smanjuje njegovu funkcionalnost, što utječe i na hemodinamiku.

Simptomi ventrikularne tahikardije

Klinička slika izravno ovisi o složenosti hemodinamskih poremećaja. U pravilu, glavne manifestacije aritmije popraćene su simptomima bolesti, protiv kojih se VT razvio.

Znakovi karakteristični za sve paroksizmalne tahikardije:

• iznenadni razvoj napada;
• povećan broj otkucaja srca (s ventrikularnim oblikom, CVR je obično 150-180 puta u minuti);
• može se osjetiti snažno pulsiranje žila koje se nalaze na vratu.

Rad ventrikula usko je povezan sa središnjom cirkulacijom, stoga se kod VT često pojavljuju simptomi hemodinamskih poremećaja: slabost, vrtoglavica, bol u srcu, nizak krvni tlak. U posebno teškim slučajevima razvija se edem, pojavljuje se kratkoća daha, postaje teško disati, što ukazuje na akutno zatajenje srca.

Bolest je u 2% slučajeva asimptomatska i s minimalnim organskim lezijama srca.

Uzroci ventrikularne tahikardije

VT je izravno povezana sa srčanom patologijom, ali praktična iskustva pokazuju da se rizik od patologije povećava u bolesnika s sljedeće bolesti:

• dovodi do razvoja VT u 90-95% slučajeva. U osnovi, patologija je povezana s infarktnim promjenama, koje dovode do tahikardije u 1-2% slučajeva i razvijaju se u prvim satima nakon organske lezije. Primijećeno je da postinfarktna VT ne traje dugo i nestaje sama od sebe. Negativnu ulogu u pojavi VT može imati i miokarditis, koji značajno mijenja strukturu srčanog mišića.
• zbog kongenitalnih i reumatskih faktora. Kršenje strukture ventila ne dopušta pravilno izbacivanje krvi iz srca. Napadi su posebno teški u pozadini dugotrajne neliječene stenoze i insuficijencije ventila, što je uzrokovalo dekompenzaciju lijeve klijetke.
• Izloženost drogama može nepovoljno utjecati na rad srca. U 20% slučajeva srčani glikozidi uzrokuju ventrikularnu tahikardiju. VT može biti komplikacija liječenja lijekovima kao što su izadrin, kinidin, adrenalin. psihotropnih lijekova, neki anestetici.

U etiopatogenezi bolesti bilježe se provocirajući čimbenici koji pridonose razvoju VT. To mogu biti česti stresni i psiho-emocionalni stresovi, povećani stres vježbanja, kirurške intervencije na srcu i hormonska neravnoteža u tijelu koji se javlja kod feokromocitoma.

Vrste ventrikularne tahikardije

U pogledu razni faktori VT se može javiti u nekoliko oblika: nestabilni i stabilni. Postoje i vrste ventrikularne tahikardije koje su potencijalno opasne zbog visokog rizika od razvoja ventrikularne fibrilacije.

U maloj količini, oko 2%, razvija se ventrikularna tahikardija kod mladih ljudi. Istodobno, nema posebnih kršenja u njihovom zdravlju. U takvim slučajevima se govori o idiopatskoj VT.

Trajna i netrajna ventrikularna tahikardija

Neodrživ tip VT karakteriziran nestabilnim protokom. Na EKG-u se paroksizmi bilježe u intervalima od pola minute. Njihov broj je veći od tri za određeno razdoblje. Javljaju se hemodinamski poremećaji, ali je prognoza smrti zanemariva. Neodrživa ventrikularna tahikardija česta je komplikacija ventrikularna ekstrasistolija, dakle, kada se kombiniraju, dijagnoza se postavlja u obliku "jogging ventrikularne tahikardije".

Trajni tip VT prognostički više nije povoljno. Nastali paroksizam traje najmanje 30 sekundi, što se utvrđuje EKG-om. Ventrikularni kompleksi u ovom slučaju su snažno promijenjeni. Zbog povećanog rizika od iznenadne srčane smrti na pozadini razvijene fibrilacije, ova vrsta tahikardije smatra se opasnom po život.

Klasifikacija ventrikularne tahikardije

Prema ovoj podjeli tipovi VT koji su potencijalno opasni zbog mogući razvoj fibrilacija.

• Monomorfna VT, koja se često javlja zbog organskog oštećenja srca.

• Polimorfna ili multiformna VT su ventrikularni kompleksi različite amplitude i smjera, koji nastaju kao posljedica djelovanja dvaju ili više ektopičnih žarišta. Javljaju se uglavnom bez strukturnih promjena u srcu, iako se u nekim slučajevima utvrđuju organske promjene. Postoje dvosmjerno-fuziformne polimorfne VT i politopne ili multifokalne.

Ponekad postoji tahikardija tipa "piruete", kada se QRS kompleksi progresivno mijenjaju i ponavljaju na pozadini produljenog QT intervala.

Komplikacije ventrikularne tahikardije

Najviše opasna komplikacija- aritmija s potpunim prestankom rada srca. To se događa zbog razvijenog.

Ako se paroksizmi javljaju povremeno dulje vrijeme, moguće je stvaranje krvnih ugrušaka, koji zatim prelaze u velike žile. Stoga je u bolesnika s VT rizik od razvoja tromboembolije arterija mozga, pluća, gastrointestinalni trakt i udova.

Bez liječenja, prognoza VT s organskim promjenama je nepovoljna. Uz pravodobno imenovanje terapije i oporavak normalna operacija srce se mijenja na pozitivan način.

Prognoza se smatra dobrom kod određivanja VT u djece mlađe od godinu dana. U nekim slučajevima, tahikardija, koja se pojavila u djetinjstvu, traje u djece od mjesec ili dva do 10 godina.

Dijagnoza ventrikularne tahikardije

Pri prvoj pojavi oštrog i brzog otkucaja srca, trebate se posavjetovati s liječnikom, jer će samo uz pomoć EKG-a biti moguće uspostaviti točnu dijagnozu. U nekim slučajevima pacijenti nose bolest na nogama, tada je prikladnije koristiti dnevno praćenje EKG-a. U nedostatku rezultata ove metode istraživanja, propisuje se stres test, tijekom kojeg se u većini slučajeva otkriva srčana patologija.

Karakteristični znakovi ventrikularne tahikardije na EKG-u:

1. QRS kompleksi se šire i mogu se deformirati, mijenjati amplitudu i smjer.
2. Broj otkucaja srca od 100 otkucaja u minuti.
3. Električna os srca (EOS) odstupa ulijevo.

Kao dodatne dijagnostičke metode koriste se:

• Elektrofiziološka studija koja otkriva različite vrste i oblike tahikardije. Dobro prilagođen za točnu dijagnozu promjena koje se javljaju u Hisovim snopovima.
• Ehokardiografija - ispituje različita područja srca, pomaže u određivanju mjesta patološkog fokusa i njegove prevalencije u miokardu.
• Koronarna angiografija - uglavnom je propisana za razjašnjenje dijagnoze u koronarnoj bolesti srca.

su važni laboratorijske pretrage(općenito, biokemija), koji pomažu identificirati popratnu patologiju, kao i odrediti sastav elektrolita, šećer, razinu kolesterola u krvi.

Liječenje ventrikularne tahikardije

Do danas ne postoje metode koje bi dale 100% poboljšanje kliničke slike. Liječenje VT u pravilu započinje uvođenjem lijekova. Prije svega, lidokain ili novokainamid. Lijekovi mogu dramatično sniziti krvni tlak, što se mora uzeti u obzir kada se daju bolesnicima sklonim hipotenziji. U prisutnosti kontraindikacija za gore navedene lijekove koristi se sotalol.

U nekim slučajevima indicirana je uporaba antiaritmika:

• napadaji se javljaju često ili ih bolesnik loše podnosi;
• zbog napada VT, cirkulacija krvi je ozbiljno pogođena;
• prognoza bolesti je definirana kao nepovoljna ili aritmija nastavlja maligno.

Neučinkovitost terapije lijekovima je indikacija za kardioverziju. Početna doza određena je brzinom od 1 W po kg.

Liječenje ventrikularne tahikardije malignog tijeka i rezistentne na terapiju lijekovima provodi se amiodaronom. U nedostatku učinka predloženoj monoterapiji dodaje se propanolol. Kombinacija dvaju lijekova uspješna je u 80% slučajeva. Lijekovi se propisuju i odraslima i djeci, uključujući novorođenčad, koja imaju po život opasnu VT.

Kirurško liječenje je poboljšati kvalitetu života bolesnika s perzistentnim oblicima VT koji su se razvili u pozadini koronarne arterijske bolesti. Mogu se uočiti i drugi organski poremećaji. Tijekom operacije implantira se srčani uređaj kako bi se spriječio srčani zastoj. Takva operacija je skupa, pa se rijetko prakticira. Postoji nekoliko tehnika za to:

• implantacija defibrilatora;
• sijeku se neki putovi koji provode električni impuls i smatraju se patološkim;
• ugrađen je električni pacemaker.

Hitna pomoć za VT

Mora se dati prije vremena kada liječnik ili medicinski tim priđe pacijentu. Napad se može dogoditi bilo gdje i pod bilo kojim okolnostima, stoga je preporučljivo da svaki svjesni građanin zna one mjere prve pomoći koje će pomoći spasiti život bolesnika:

• Ako se osoba uhvatila za srce, počela teturati, oštro se nagnula naprijed ili pala, treba je, ako je moguće, sjesti ili položiti na ravnu površinu.
• Ako je osoba pri svijesti, trebate ga zamoliti da stisne i otpusti mišiće trbuha, ruku i nogu.
• Zamolite pacijenta da naglo izdahne.
• Utrljajte područje masažnim pokretima karotidne arterije na vratu s jedne, a s druge strane.
• Ako je moguće, nanesite nešto hladno na čelo i sljepoočnice, možete namočiti ručnik ili rupčić.

Najvažnija stvar pri pružanju prve pomoći je nazvati hitnu pomoć, jer samo medicinsko osoblje s potrebnim lijekovima i opremom moći će zaustaviti napad ventrikularne tahikardije.

Sekundarna prevencija ventrikularne tahikardije

Pri prvim napadima potrebno je što prije dijagnosticirati i liječiti bolest koja je uzrokovala VT. Nakon toga, terapija se odabire na individualnoj osnovi, što je u biti sekundarna prevencija ventrikularna tahikardija.

S razvojem čestih paroksizama koji se teško zaustavljaju i značajno utječu na kvalitetu života bolesnika, liječnik može dobiti uputnicu za ugradnju defibrilatora.

Kako bi se spriječio ponovni nastanak VT, korisno je pridržavati se opće preporuke prilagoditi uobičajeni način života:

• Redovito kontrolirati krvni tlak, glukozu u krvi, tjelesnu težinu.
• Jedite ispravno, uključujući hranu koja je dobra za srce.
• Loše navike moraju se bezuspješno eliminirati.
• Studija fizikalna terapija te obavljati dopuštene tjelesne aktivnosti.

Video: Nove mogućnosti liječenja ventrikularne tahikardije

EKG s paroksizmalnom tahikardijom desne klijetke u prsnim odvodima V1, V2 i V5, V6. EKG je sličan bloku lijeve grane. QRS kompleks je proširen. U V5, V6, R val dominira, u V1, V2 - S. Frekvencija ritma je 200 u 1 min.

Sljedeći elektrokardiografski znakovi karakteristični su za ventrikularni oblik paroksizmalne tahikardije:

1. značajno povećanje ritma na 140 - 220 u 1 minuti;

Učestalost ritma kontrakcije ventrikula je obično 160 - 220 u 1 minuti.

R-R udaljenost znatno je skraćena. Ventrikularni ritam kontrakcija je ispravan sa stabilnom udaljenošću R-R. Međutim, kod ventrikularne tahikardije, češće nego kod supraventrikularnog oblika paroksizmalne tahikardije, opažaju se male fluktuacije u frekvenciji ritma s razlikom u trajanju pojedinačnih R-R udaljenosti od 0,02 - 0,03 s ili više. Frekvencija ritma ostaje stabilna tijekom fizičkog ili emocionalnog stresa, s iritacijom nervus vagus itd. Test karotidnog sinusa ne zaustavlja napad.

QRS kompleks s ventrikularnom tahikardijom prelazi 0,12 s, u većini slučajeva 0,15 - 0,18 s. Deformiran je i nalikuje EKG-u s blokadom nogu Hisovog snopa i s ventrikularnim ekstrasistolama. Ako slijedi 5 ili više ventrikularnih ekstrasistola u nizu, možemo govoriti o ventrikularnoj paroksizmalnoj tahikardiji. ST segment i T val nisu usklađeni s QRS kompleksom. Na početku i na kraju napadaja često se bilježe pojedinačne, višestruke ili grupne ventrikularne ekstrasistole s intervalom spajanja jednakim udaljenost R-R tijekom napada tahikardije.

"Vodič za elektrokardiografiju", V. N. Orlov

Paroksizmalna tahikardija

Ventrikularna paroksizmalna tahikardija.

S ventrikularnom PT, ektopični fokus nalazi se u jednoj od nogu ili grana Hisovog snopa. U pravilu, ali ne nužno, broj otkucaja srca je manji nego u supraventrikularnom obliku, obično ne veći od 160 otkucaja. u minuti, ali može doseći 180 - 200 otkucaja. u min. Takvi slučajevi su najnepovoljniji.

Ventrikularna paroksizmalna tahikardija gotovo uvijek ukazuje na tešku patologiju miokarda. U 75-85% slučajeva uzrok ventrikularne tahikardije je akutni ili prethodni infarkt miokarda. Ostale bolesti su prisutne sa sljedećom učestalošću: kongestivna dilatativna kardiomiopatija i miokarditis 10 - 13%, hipertrofična kardiomiopatija oko 2% i aritmogena displazija desne klijetke oko 2%, stečena i urođene mane srce 4%-6%, prolaps mitralni zalistak približno 2,5%, intoksikacija digitalisom 1,5 - 2% (M.S. Kushakovsky, 1992). Samo u 3 - 5% slučajeva oštećenje srca je beznačajno ili, kao iznimka (uvijek sumnjivo), izostaje uopće.

EKG pokazuje čest, uglavnom pravilan ritam sa različitim stupnjevima skraćivanje intervala R — R.

U biti, ventrikularni PT je tok istoimenih ekstrasistola. Stoga, svaki elektrokardiografski kompleks uzet zasebno nosi sva poznata obilježja ventrikularnih ekstrasistola;

QRS proširenje do 0,12 s ili više,

diskordantni odnosi između glavnog QRS vala i terminalnog dijela ventrikularnog kompleksa - T i T (slika 26).

Ventrikularni PT je tipičan primjer atrioventrikularne disocijacije, tj. potpuna razjedinjenost u aktivnosti atrija i ventrikula. Prvi su reducirani u ritmu SA čvora 60 - 80 u minuti, drugi mnogo češće. Dakle, u načelu, pozitivne P valove treba bilježiti na EKG-u, prateći ih autonomno, bez ikakve veze s QRS-T kompleksima.U praksi ih nije lako prepoznati.

Pod utjecajem "naleta" retrogradnih ventrikularnih impulsa, AV spoj je zapravo stalno u stanju refraktornosti. Iz tog razloga, kontra sinusni impulsi se ne provode u ventrikule. Izuzetno rijetko ipak uspiju uhvatiti AV konekciju koja je nakratko izašla iz refraktorne faze i “podjarmiti” ventrikule. Na EKG-u, u pozadini niza promjena | ventrikularnih kompleksa, neočekivano se bilježi normalan (uzak) QRS, kojem prethodi P val (Slika 27). Ovi takozvani "uhvaćeni kompleksi" još su jedan dijagnostički znak ventrikularne PT.

Prema EKG-u moguće je ustanoviti u kojem se NS ventrikula nalazi heterotopni fokus PT desne i lijeve klijetke, karakteristična je ista konfiguracija QRS kompleksa u odvodima V1-2 i V5-6 i kao u ekstrasistolama. iste lokalizacije. Ali to su detalji od praktičnog značaja.

Mnogo je važnije izdvajanje monotopnih, tj. monoformnih PT unutar jednog odvoda, i politopnih, tj. poliformni PT unutar jednog odvoda (slika 28).

Varijacija potonjeg je tahikardija tipa "pirueta", ipi "ples točaka" (F. Dessertenne, 1876.), kod nas poznatija kao "dvosmjerna (fuziformna) ventrikularna PT" (N. Amazur, 1984.). Prognoza za ovaj oblik je posebno loša, smrtnost je visoka.

Značajnu pomoć u dijagnozi paroksizma ventrikularnog PT i njegovom razlikovanju od supraventrikularnog PT s aberantnim QRS-om pruža Klinički znakovi. Za supraventrikularni PT dani su u prethodnom odjeljku. Razlikuje se ventrikularna tahikardija

manje izražen (obično) povećan broj otkucaja srca, obično ne više od 160 po 1 min;

neki nepravilan ritam;

atrioventrikularna disocijacija, tj. kombinacija rijetkog venskog (na jugularnim venama) i učestalog arterijskog pulsa;

periodična pojava pojačanih ("gigantskih") valova venskog pulsa, koji se javljaju kada se sistole atrija i ventrikula podudaraju i bolje se vide u području desne supraklavikularne jame;

periodično pojavljivanje tona *’cannon’ 1 iz istog razloga;

odsutnost fenomena "spastičnog urina";

sklonost brzom razvoju hemodinamskih poremećaja s dugotrajnim tijekom napada, aritmogeni šok (kolaps), plućni edem;

neuspjeh "vagus testova".

Radi veće jasnoće, dijagnostički kriteriji za supraventrikularnu i ventrikularnu PT uspoređeni su u tablici. 3.

Klinički i prognostički aspekt ventrikularne PT mnogo je ozbiljniji. Prolazni paroksizmi obično slabo utječu na dobrobit bolesnika. Dugotrajni napadi mogu dovesti ne samo do teških kršenja regionalne i opće hemodinamike, već se često pretvaraju u ventrikularnu fibrilaciju.

Izvori: A.P. Meshkov — ABC kliničkog EKG-a

A.V. Strutynsky — Elektrokardiogram: analiza i interpretacija

Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija (diferencijacija)

U nekim slučajevima, kod supraventrikularne paroksizmalne tahikardije, kao i kod supraventrikularne ekstrasistole, oblik ventrikularnih kompleksa je aberantan, i tada razlika između ovog poremećaja i ventrikularne paroksizmalne tahikardije može predstavljati značajne poteškoće.

Poznati su neizravni elektrokardiografski znakovi koji razlikuju supraventrikularnu tahikardiju s aberantnim QRS kompleksom od ventrikularne tahikardije. Stoga se smatra da širina aberantnih QRS kompleksa u supraventrikularnoj tahikardiji obično ne prelazi 0,12 s, au ventrikularnoj tahikardiji obično je veća.

Aberantni ventrikularni kompleksi u većini slučajeva imaju oblik karakterističan za blokadu desna noga svežanj Njegov. Ovi znakovi su, naravno, vrlo relativni. Omjer P vala i ventrikularnog EKG kompleksa pomaže razlikovati ove vrste paroksizmalne tahikardije. Kod supraventrikularne tahikardije, P valovi su gotovo uvijek povezani s ventrikularnim kompleksima, a kod ventrikularne tahikardije taj odnos u većini slučajeva izostaje.

Kao što je gore spomenuto, P valovi se najjasnije vide u ezofagealnim ili atrijskim EKG odvodima, koji u sumnjivim slučajevima vode do točne dijagnoze.

Na slici je prikazan EKG 69-godišnjeg bolesnika s dijagnozom koronarne bolesti srca, aterosklerotične kardioskleroze i paroksizmalne tahikardije. Ovaj EKG bilježi napadaj tahikardije s frekvencijom od 230 u minuti. QRS kompleksi su prošireni i deformirani poput blokade bloka desne grane. U jednom od uobičajenih površinskih odvoda, P val se ne otkriva. U atrijskoj elektrodi, koja je na slici označena slovima VPE, jasno su vidljivi P valovi povezani s ventrikularnim kompleksima, što ukazuje na vrlo vjerojatno supraventrikularno podrijetlo tahikardije.

Posebna vrsta paroksizmalne tahikardije je takozvana dvosmjerna tahikardija s izmjeničnim ventrikularnim kompleksima s različitim smjerovima glavnih zubaca. Uz supraventrikularnu dvosmjernu tahikardiju, ovaj je fenomen povezan s povremenim kršenjima intraventrikularne prohodnosti. Dvosmjerna tahikardija također može biti ventrikularnog podrijetla, kao što je objašnjeno u nastavku.

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija ima nekoliko varijanti, ponekad se mogu prepoznati konvencionalnim EKG-om. Posebno se razlikuju sinusno-atrijalna, atrijalna i atrioventrikularna tahikardija.

"Praktična elektrokardiografija", V.L. Doshchitsin

Ventrikularna tahikardija je po život opasan poremećaj srčanog ritma koji zahtijeva hitno liječenje.

Na EKG-u se bilježe tipični deformirani QRS kompleksi koji brzo slijede jedan za drugim, a svojom konfiguracijom nalikuju blokadi PG nogu. Učestalost kontrakcija ventrikula kreće se od 100 do 200 u minuti.

Ostale promjene uključuju izraženu depresiju ST segmenta i duboki negativni T val.

Ventrikularna tahikardija- po život opasan poremećaj srčanog ritma, koji je rijedak, ali zahtijeva hitno liječenje. Ako opće stanje bolesnika ostaje relativno zadovoljavajuće, a hemodinamika stabilna, liječenje se može započeti uvođenjem određenih antiaritmika, posebice lidokaina, propafenona ili aymalina. Inače je indicirana terapija elektrošokovima koja je metoda izbora.

NA Patogeneza ventrikularne tahikardije mehanizmi kao što su re-entry (ponovni ulazak vala pobude), povećana automatizacija ili pojava žarišta s okidačkom aktivnošću igraju ulogu.

Na EKG bilježe se tipični znakovi ventrikularne (monomorfne) tahikardije: deformirani QRS kompleksi koji brzo slijede jedan za drugim, nalikuju u svojoj konfiguraciji blokadi lijeve ili desne noge Hisovog snopa (PG). Također se uvijek primjećuje izraženo kršenje repolarizacije, tj. očita depresija ST segmenta i duboki negativni T val u odvodima V5 i V6. Unatoč širenju ventrikularnih kompleksa, oni se lako razlikuju od ST segmenta i T vala.

Ventrikularni ritam s ventrikularnom tahikardijom, fluktuira između 100-200 u minuti. U ventrikularnoj tahikardiji, u pravilu, aktivnost ostaje sinusni čvor međutim, P valove može biti teško razlikovati zbog tahikardije i proširenih QRS kompleksa. Ritam kontrakcije atrija u ovom je slučaju znatno sporiji i ne ovisi o kontrakcijama komore (AV disocijacija). Atrijski impulsi se ne provode u ventrikule.

U slučajevima kada dijagnostika teško, sljedeći znakovi omogućuju sumnju na ventrikularnu tahikardiju ( diferencijalna dijagnoza tahikardija sa širokim QRS kompleksom prikazana je u donjoj tablici):
Drenažni kompleksi: kombinacija vala uzrokovanog aktivnošću sinusnog čvora, s proširenim deformiranim QRS kompleksom sa skraćenim PQ intervalom.
Ventrikularni zahvat: provođenje impulsa do ventrikula (uski QRS kompleks u kombinaciji s P valom i PQ intervalom (rijetko se opaža)).
AV disocijacija: Pretkomore se kontrahiraju neovisno o ventrikulima, tako da se impulsi ne provode do ventrikula.

Na ventrikularna tahikardija, kao što je već spomenuto, češće se primjećuje monomorfni oblik s QRS kompleksima ujednačene konfiguracije; mnogo rjeđi je polimorfni oblik ventrikularne tahikardije s promjenjivom konfiguracijom QRS kompleksa (pirouette ventrikularna tahikardija).

Ventrikularna tahikardija javlja se gotovo isključivo kod ljudi s teškim srčanim bolestima, na primjer, u akutnoj i kronični stadij infarkt miokarda (MI). Osim toga, ventrikularna tahikardija opažena je u teškoj koronarnoj arterijskoj bolesti, dilatacijskim i hipertrofičnim kardiomiopatijama, produženom QT sindromu i dugotrajnoj bolesti srca.

Značajke EKG-a kod ventrikularne tahikardije:
Po život opasna srčana aritmija
Prošireni QRS kompleks konfiguracijom nalikuje blokadi Hisovog snopa (PH)
Tahikardija s frekvencijom od 100-200 u minuti
Javlja se samo kod bolesti srca (npr. MI)
Liječenje: lidokain, aymaline, elektrošok

Oštro kršenje kontrakcija srčane klijetke s povećanjem ritma smatra se prilično opasnim stanjem za osobu. Stručnjaci ovu patologiju nazivaju ventrikularnom tahikardijom: njezin podmukli učinak je smrt srčanog tkiva na pozadini prividne dobrobiti redovitog otkucaja srca.

Patološko stanje može se manifestirati kao povećanje ili usporavanje ritma. Učestali ritam smatra se opasnim i maligni simptom za razliku od odgođenog, odnosi se na benigne. Prije pojave određenih hemodinamskih simptoma, ventrikularna tahikardija ne treba terapijsku potporu.

Ne postoji genetska predispozicija za ovu vrstu patološkog poremećaja. Nije nužno da roditelji koji pate od kvara u ventrikularnom ritmu manifestiraju patologiju kod djece.

Stručnjaci nazivaju glavne razloge za pojavu takvih srčani poremećaj:

• koronarna bolest srca izaziva nedostatak srčane cirkulacije i, kao rezultat, ventrikularnu tahikardiju;
• uništavanje stanične strukture srčanog tkiva u slučaju srčanog udara;
• upalne patologije srčanog tkiva, izazvane zaraznim patološkim učincima;
• kongenitalne strukturne patologije srčanog sustava i srca;
• operativni.

Često se patološki poremećaj ventrikularnog ritma javlja u pozadini predoziranja pri uzimanju određenih lijekova:

• sredstva - blokatori otkucaja srca, propisani za liječenje aritmija;
• beta-blokatori adrenalina i norepinefrina;
• srčani glikozidi.

Ventrikularna tahikardija popraćena je određenim karakterističnim simptomima, međutim, ponekad je teška patologija asimptomatska.

Znakovi poremećaja

Liječnici ističu glavne simptome patološko stanje, očituje se i tijekom stresa i u mirovanju kod pacijenta.

Asimptomatska ventrikularna tahikardija, međutim, ne prestaje sa svojim destruktivnim djelovanjem i manifestira se, najčešće, već u poodmakloj fazi, kada je pacijentu potrebna hitna medicinska intervencija.

Simptomi ovise o obliku patologije

Nizvodno se razlikuje nekoliko oblika patološkog stanja, koji se također razlikuju razne simptome.

1. Ventrikularna paroksizmalna tahikardija stabilnog tipa razlikuje se po tome što se simptomi bolesti osjećaju dulje od 30 sekundi.
2. Netrajne ventrikularne tahikardije ne pojavljuju se duže od pola minute.
3. Kod kronične želučane tahikardije, simptomi poremećaja karakterizirani su postupnim povećanjem.

Opća načela i pristupi dijagnostici

Dijagnostički pristup identificiranju bolesti zvane ventrikularna tahikardija razlikuje se integriranim pristupom. Liječnik, u pravilu, utvrđuje prirodu i uzrok patoloških simptoma na temelju složenog sveobuhvatnog dijagnostičkog praćenja.

1. Prije svega, liječnik prikuplja anamnezu podataka o bolesti i pritužbama pacijenta o općem stanju, analizira ih i utvrđuje s kojom se vrstom patološkog stanja bavi.
2. Analiza bolesti u povijesti pacijenta, uključujući genetske i nasljedne, analiza režima lijekova kojih se pacijent može pridržavati, pomaže razumjeti prirodu patologije koja se pojavila.
3. Vanjski pregled pacijenta, koji provodi liječnik, omogućuje vam da shvatite stupanj patološkog stanja i dubinu manifestacije srčane patologije i prilagodite shemu za daljnje dijagnostičko praćenje: klinička istraživanja, EKG, kompjutorizirana tomografija, MRI.
4. Klinički test krvi pomaže u određivanju prisutnosti popratne bolesti kod pacijenta.
5. Biokemijski test krvi pomaže u utvrđivanju razine naslaga kolesterola i rizika od razvoja ateroskleroze.
6. EKG srca pokazuje žarište, gdje napreduje ventrikularna tahikardija.
7. Propisuje se dnevno praćenje EKG-a kako bi se utvrdili uvjeti za pojavu patoloških promjena.
8. Testovi opterećenja provode se pod nadzorom stručnjaka, a istovremena kontrola EKG-a pomaže u prepoznavanju ishemijska bolest srca poput mogući uzrok na pozadini kojih napreduje ventrikularna tahikardija.
9. Multispiralna CT skeniranje pokazuje prisutnost bolesti koje dovode do patologije. Simultana dijagnoza patološki proces uz pomoć ove dijagnostičke metode i EKG pomaže razumjeti prirodu patološkog stanja.
10. MRI u kombinaciji s EKG-om omogućuje pravovremeno prepoznavanje bolesti srca kao mogućih provokatora, protiv kojih pacijent napreduje ventrikularna tahikardija.
11. Radionuklidne tehnike pomažu liječniku identificirati oštećena područja u srčanom mišiću.
12. Posebna studija srčanih žila i šupljina ventrikula otkriva suženje vlastitih srčanih žila kao uzrok patološkog poremećaja ventrikularnog ritma.

Ventrikularna tahikardija dijagnosticira se obveznim EKG-om, a pacijentu se prvo propisuje ova metoda istraživanja. Disocijacija zuba u prsnim odvodima otkrivena na EKG-u omogućuje sumnju na patologiju.

Terapijska njega

Liječenje teškog, kao i njegova dijagnoza, provodi se na složen način. Terapijski režim prilagođava liječnik na temelju podataka o povijesti bolesti i prisutnosti popratnih patoloških manifestacija.

Prije svega, pri gradnji opća shema terapijske mjere, liječnici obraćaju pozornost na:

• liječenje osnovne bolesti, protiv koje napreduje ventrikularna tahikardija;
• vraćanje optimalnog ritma tijekom razdoblja pogoršanja tahikardije u srčanoj klijetki, zabilježeno na EKG-u;
• utjecaj na otkazivanje srčanog ritma impulsima električne struje - alternativno liječenje poremećaja kod ventrikularne tahikardije;
• liječenje injekcijama antiaritmici doprinosi obnovi i normalizaciji srčanog sustava.

Medicinska terapija

Ventrikularna tahikardija također zahtijeva liječenje posebnim lijekovima.

1. Pripreme skupine posebnih blokatora adrenalina smanjuju manifestacije arterijska hipertenzija, normalizirati i vratiti srčani ritam.
2. Liječenje antiaritmicima pomaže obnoviti i normalizirati rad srca: kordaron, etmozin, kinidin, ritmodan. Lijek odabire liječnik, ovisno o prirodi patologije i individualnim karakteristikama organizma.
3. Vraćanje optimalnog načina srčanih kontrakcija i blokatora kalcijevih kanala, koji značajno oslabljuju snagu srčanog mišića i potiču vazodilataciju.
4. Liječenje polinezasićenim masne kiseline sprječava taloženje kolesterola u krvi i smanjuje rizik od ateroskleroze.

Imenovani su i liječnici vitaminski kompleksi, čije je liječenje prilično profilaktičko i pomaže u jačanju zidova ventrikula.

U hitnim slučajevima, kada je patologija uznapredovala i pacijent je u životnoj opasnosti, stručnjaci se odlučuju na kirurški zahvat u radu srca.

1. Izvor aritmije se uništava radiofrekventnim pulsom. Ova metoda se naziva radiofrekventna ablacija.
2. U posebno teškim slučajevima stručnjaci prakticiraju ugradnju posebnog uređaja koji pomaže vratiti ritam srca. Implantat se naziva defibrilator, a sam postupak implantacija.

Prevencija progresije patologije

Prevencija nastanka i progresije ventrikularne tahikardije u pozadini bilo koje patološke disfunkcije zahtijeva kvalitetan preventivni pristup, pravovremeno dijagnostičko praćenje i terapijsku intervenciju na temeljnu patologiju. Uz progresivnu ventrikularnu aritmiju, naznačene su brojne preventivne mjere:

• prevencija i pravodobno liječenje bolesti koje izazivaju patološku ventrikularnu aritmiju;
• odbijanje loših navika;
• izbjegavanje psiho-emocionalnog stresa i živčanog preopterećenja;
• tečaj terapije uravnotežene prehrane sa preferencijalno odbijanje od pržene, dimljene, začinjene hrane;
• pravovremena korekcija tjelesne težine, uklanjanje masnog opterećenja na srcu;
• redovito laboratorijsko praćenje glukoze i kolesterola u krvi;
• redovito praćenje EKG-a kako bi se utvrdio mogući rizik za srčanu aktivnost.

Moguća prognoza bolesti

Glavni kriteriji za predviđanje mogućeg stanja bolesnika s ventrikularnom aritmijom su:

• oblik progresivne tahikardije;
• priroda patološkog stanja;
• učestalost i vremenske karakteristike napadaja;
• računanje kompliciranog tijeka bolesti;
• sposobnost kontrakcije srčanog mišića.

Uz najjednostavniji i nekomplicirani tijek ove srčane patologije, stručnjaci predviđaju za svoje pacijente:

1. Očuvanje relativne radne sposobnosti i stabilnost fizičke kondicije.
2. Mala vjerojatnost recidiva, unatoč rijetko zabilježenim slučajevima neočekivanog oporavka od patologije i potpune remisije.
3. Tijek tahikardije srčane miokardijalne geneze izravno ovisi o ispravnom terapijskom režimu glavne temeljne patologije.

Liječnici daju razočaravajuće prognoze svojim pacijentima s ventrikularnim oblikom tahikardije koji se pojavio na pozadini disfunkcija i kvarova u miokardu:

• u pozadini akutnog infarkta ili stanja nakon infarkta;
• s ishemijskim moždanim udarom;
• progresivan upalna patologija srčani mišić;
• složene srčane mane, uključujući kongenitalne.

U nedostatku recidiva bolesti, pacijent dugi niz godina može zaboraviti na postojeću srčanu patologiju. Ovaj oblik patologije, u pravilu, ne utječe na očekivani životni vijek, važno je samo pravovremeno provesti preventivne tečajeve liječenja. Lošija prognoza s mogućim smrtnim ishodom prijeti kategoriji pacijenata koji imaju povijest kompliciranih bolesti kardio-vaskularnog sustava, kongenitalne složene patologije srca ili postoje prošlosti kliničke smrti, produljena koma.

Za kvalitativno poboljšanje stanja bolesnika potrebno je pravodobno dijagnostički pratiti stanje srca i broj otkucaja srca, provoditi terapiju održavanja i korekciju.