Normalna aktivnost srca naziva se kontrakcije u rasponu od 60-80 otkucaja u minuti. Pulsevi moraju ići u pravilnim intervalima. Takav rad kardiomiocitima daju stanice pacemakera. Pod utjecajem određenih razloga mijenja se njihova funkcija. Poremećaj srčanog ritma očituje se u obliku razne opcije. Kada se pojavi aritmija, pacijenti su zabrinuti zbog simptoma, čija je ozbiljnost određena ozbiljnošću stanja.

Zašto dolazi do kršenja? brzina otkucaja srca Pa što je ovo? Pod pojmom "aritmija" podrazumijevaju se promjene praćene poremećajem slijeda i pravilnosti kontrakcija miokarda. Broj otkucaja u minuti bit će promjenjiv.

Broj otkucaja srca postaje drugačiji od sinusnog. Obično se opaža kod zdrave osobe. Svaki uzrok koji izaziva aritmiju može dovesti do kršenja vitalnog važne funkcije za koje je odgovorno srce.

Klasifikacija poremećaja ritma prema Zhuravleva i Kushavsky iz 1981. godine dobila je najveću distribuciju. To uključuje sljedeće patologije kardio-vaskularnog sustava:

1. Promjena automatizma u sinusnom čvoru (nomotopska aritmija):
   1. sinusna bradikardija;
   2. sinusna tahikardija;
   3. slabost provođenja sinusni čvor;
   4. sinusna aritmija.
2. Ektopijski ritam (heterotopna aritmija):
   1. srčani ritam atrija;
   2. atrioventrikularni (nodalni) ritam;
   3. disocijacija funkcije atrioventrikularnog tipa;
   4. idioventrikularni ritam (ventrikularni);
   5. migracija supraventrikularnog pacemakera;
3. Poremećaj ritma povezan s promjenama ekscitabilnosti miokarda:
   1. paroksizmalna varijanta tahikardije;
   2. ekstrasistolija.
4. Poremećaji ritma prema vrsti provođenja i promjene ekscitabilnosti:
   1. treperenje (fibrilacija, treperenje) ventrikula;
   2. fibrilacija atrija (fibrilacija atrija);
   3. titranje atrija;
5. Poremećaj ritma povezan s promjenom provođenja:
   1. interatrijalna blokada;
   2. sinoatrijalna blokada.
6. Atrioventrikularna blokada:
   1. prerano uzbuđenje ventrikula;
   2. blokada ventrikula (grane Hisovog snopa).

Svaka bolest iz navedene klasifikacije ima svoje uzroke, liječenje. Simptomi srčane aritmije izraženi su ovisno o težini stanja i terapiji.

Uzroci nepravilnog srčanog ritma

Kada se pojave smetnje u srčanom ritmu, glavni značaj pridaje se pronalaženju uzroka. Mnoge varijante aritmije su slične. Možete shvatiti koju vrstu poremećaja pacijent ima uz pomoć sveobuhvatnog pregleda.

Endogeni čimbenici

Neke bolesti predstavljaju opasnost za kardiovaskularni sustav. To uključuje sljedeće uzroke poremećaja srčanog ritma:

1. Kronične bolesti kardiovaskularnog sustava. Kada se pojave simptomi aritmije, glavna važnost se pridaje ishemijskim procesima u miokardu, miokarditisu, infarktu miokarda, urođenim i stečenim defektima. Kod osoba starijih od 40 godina ateroskleroza igra važnu ulogu. Taloženje kolesterola u obliku plakova na stijenkama krvnih žila ne dopušta im da zadrže svojstva elastičnosti.
2. Patologija živčanog sustava.
3. Kršenje metaboličkih procesa u obliku hipokalemije ili hiperkalemije.
4. Hormonalne promjene povezane s bolestima Štitnjača(hipotireoza i tireotoksikoza).
5. Kršenje srčanog ritma kao jedna od manifestacija patologije raka.

U nekim slučajevima, pacijenti s glomerulonefritisom ili pijelonefritisom također se žale na prekide u radu srca. Zbog toga je važno zapamtiti da patologija drugih organskih sustava može poremetiti normalan ritam.

Egzogeni čimbenici

Neki čimbenici okoliša (ili aktivna ljudska aktivnost) negativno utječu na tijelo. Oni uzrokuju poremećaj srčanog ritma, čiji simptomi ne moraju dugo smetati osobi. Vanjski čimbenici uključuju:

1. Starost preko 40 godina. Najčešće ljudi iz ove kategorije počinju osjećati neugodne simptome u području srca, koji su karakteristični za aritmije.
2. Pušenje duhana, recepcija alkoholna pića. Otrovne tvari nepovoljno utječu na krvne žile i miokard.
3. Traumatske ozljede mozga dovode do oštećenja središnjeg ili autonomnog živčanog sustava. Bilo koji simptom može imati negativan učinak na srce.
4. Ne preporučuje se piti više od 3 šalice kave. Kroz sadržaj veliki broj kofein, primjećuje se ubrzanje kontrakcija, povećava se arterijski tlak. Promjene u stanju kardiovaskularnog sustava mogu dovesti do aritmije.
5. Pod utjecajem anestetika povećava se opterećenje miokarda. To postaje jedan od razloga za prekid njegovog rada.

U nekim slučajevima uzrok se ne može utvrditi. Ako faktor nije u potpunosti shvaćen, onda je idiopatski. Predisponirajući fenomeni smatraju se kršenjem režima rada i odmora, pretilošću, sjedećim načinom života.

I odrasla osoba i tinejdžer mogu oboljeti. Glavni uzroci aritmije kod djeteta u ranoj dobi su poroci, bolesti i loša nasljednost. U pedijatriji daju individualne preporuke, ovisno o dobi.

Bolesti kod kojih dolazi do poremećaja ritma

Ne samo patologija kardiovaskularnog sustava dovodi do poremećaja funkcija srca. Pojava znakova bolesti moguća je ako pacijent ima:

• ateroskleroza;
• miokarditis;
• kongenitalne anomalije strukture;
• distrofični procesi u miokardu;
• srčani udar;
• zastoj srca;
• feokromocitom;
• arterijska hipertenzija;
• kila u otvor jednjaka dijafragme;
• kardiomiopatija.

Među pacijentima je češća aritmija, čiji je glavni uzrok disfunkcija kardiovaskularnog sustava.

Miokarditis

Miokarditis je upala mišića. To se događa nakon poraza kardiomiocita infekcijom. Kršenje srčanog ritma nastaje pod utjecajem otrovnih tvari koje oslobađaju mikroorganizmi.

Klinička slika ovisi o stupnju promjene zidova organa i težini procesa. Početak može biti asimptomatski. Na temelju patofizioloških podataka čak i malo zahvaćene srčane stanice uzrokuju aritmije.

infarkt miokarda

Poremećaji cirkulacije koronarne žile dovodi do nekroze miokarda. U lokalnom području formiraju se žarišta koja prestaju biti aktivna. U nekim slučajevima, sa spazmom arterija, dolazi do istog ishoda. Pravi algoritam hitna pomoć smanjuje rizik od komplikacija.

Jedna od posljedica postinfarktnog stanja je kršenje srčanog ritma. Nekrotična područja u miokardu mogu biti velika i mala.

Feokromocitom

Tvorba je tumor lokaliziran u medula nadbubrežne žlijezde. Nalazi se u ranom djetinjstvu, adolescenciji i odrasloj dobi. Stanice počinju proizvoditi velike količine kateholamina. To uključuje epinefrin i norepinefrin. U rijetkim slučajevima tumor postaje maligni. Ova vrsta stanica se krvotokom širi u druge organe.

Feokromocitom se uvijek javlja s povećanjem krvnog tlaka. Tijekom krize izazvane kateholaminima, naglo se povećava. U interiktnom razdoblju ostaje stabilan na visokim brojevima ili se može smanjiti. S formiranjem čak i malog tumora, srčani ritam se mijenja. Na prehospitalni stadij pomoći u normalizaciji tlaka. Pacijent se nakon pregleda odvodi u bolnicu i operira.

Manifestacije srčanih aritmija

Manifestacije i znakovi aritmije ovise o varijanti bolesti prema klasifikaciji. Neki pacijenti se osjećaju zadovoljavajuće, au rijetkim slučajevima javljaju se neugodni simptomi u predjelu srca. Dugotrajni asimptomatski tijek nepovoljno utječe na miokard, a takvo je stanje teško otkriti u ranoj fazi.

Kada normalna funkcija atrioventrikularni čvor je slomljen, postoji neravnoteža između atrija i ventrikula. Provođenje impulsa postaje otežano, a otkucaji srca usporavaju se. Učestalost kontrakcija miokarda je oko 25-45 u minuti. Karakteristični su sljedeći simptomi:

• teška slabost na pozadini bradikardije;
• dispneja;
• vrtoglavica;
• zamračenje u očima;
• nesvjestica;

Za atrioventrikularnu blokadu karakteristične su epizode gubitka svijesti. Nesvjestica traje oko nekoliko sekundi.

Fibrilacija atrija (treperenje)

Ova varijanta aritmije je češća od drugih. Dodijeljena joj je ICD šifra - I 48. Otkucaji srca mogu biti do 600 otkucaja u minuti. Proces nije popraćen usklađenim radom atrija i ventrikula. Pacijenti opisuju oštro pogoršanje dobrobiti. Neki od njih označavaju zapisnike takvih promjena.

Sve počinje s osjećajima snažnog otkucaja srca, prekida i slabosti. Postupno se pridružuje nedostatak zraka, osjećaj straha i boli u prsima. Kada se pojavi fibrilacija atrija, stanje se dramatično pogoršava. Sve traje nekoliko minuta. Za to vrijeme ne napušta osjećaj da će "srce uskoro iskočiti iz grudi".

Sindrom bolesnog sinusa

Ova varijanta aritmije povezana je s poremećajem u stvaranju impulsa u sinusnom čvoru i daljnjem provođenju u atriju. Bradikardija se pojavljuje u normalnim uvjetima zdravi ljudi koji su sportski obučeni.

Ljudi osjećaju zastoje u radu srca, a puls se ubira. Kod izraženog sindroma postoji sklonost nesvjestici kojoj prethodi tamnjenje u očima ili osjećaj vrućine.

Ekstrasistolija

Pod utjecajem različitih čimbenika, provodni sustav srca stvara izvanredne kontrakcije miokarda (ekstrasistole). Pojedinačne manifestacije nisu opasne po život i ljudi ih rijetko osjećaju. Kada ih ima puno ili se skupe, pacijenti se počinju žaliti. Oni doživljavaju jaki otkucaji srca, a između pojedinih taktova postoji pauza koju ljudi opisuju kao feding.

Dijagnoza patologije

Prije početka liječenja pacijenta se provodi kompletan pregled. Uključuje laboratorij i instrumentalne metode. Nakon primitka zaključka, liječnik određuje daljnju taktiku upravljanja pacijentom, ovisno o individualnim karakteristikama.

Analiza krvi

Ova opcija ankete jedna je od najpristupačnijih metoda. Uključuje parametre po kojima se određuje vjerojatnost upalni proces. To se može učiniti procjenom razine leukocita u krvi i brzine sedimentacije eritrocita (ESR). Važno je proučavati i biokemijska analiza. Sastav elektrolita igra važnu ulogu u normalna operacija miokarda. Neravnoteža kalija i magnezija u krvotoku dovodi do aritmije.

Lipidni profil

Ova vrsta pregleda neophodna je za sve pacijente. Ako je ritam poremećen, potrebno je procijeniti stanje vaskularnog zida. Na temelju dobivenih rezultata liječnik započinje liječenje. Ako ima vrlo malo lipida visoke gustoće, a granice lošeg kolesterola prelaze dopuštene vrijednosti, potrebna je terapija.

EKG (elektrokardiografija)

Instrumentalna metoda smatra se jednom od glavnih metoda za određivanje srčanih aritmija. Svi poremećaji koji se javljaju u miokardu odrazit će se na filmu. Elektrokardiografija (EKG) otkriva sljedeće:

1. Izvor ritma, čija je zadaća generirati impulse.
2. Brzina otkucaja srca.
3. Poremećaj provođenja od atrija do ventrikula.
4. Moguće izvanredne kontrakcije miokarda.
5. Fibrilacija ili treperenje ventrikula i atrija.

U nekih pacijenata, sa ovu anketu uspio pronaći promjene koje se nisu pokazale same od sebe.

Holter EKG

Pomoću moderna metoda istraživanja mogu otkriti promjene koje je otkrio elektrokardiogram. Prednost je što se može obaviti unutar 24 sata. Cijelo to vrijeme na pacijenta je pričvršćen senzor koji uzima sve pokazatelje srčane aktivnosti.

Pacijentu se savjetuje normalan život. Kako mu ne bi promaknula nijedna sitnica vezana uz aktivnost, vodi se dnevnik. Na svojim stranicama ispitanik fiksira svoje radno opterećenje, stres i druge parametre koje će liječnik preporučiti. Sljedeći dan se vraća svom kardiologu da procijeni rezultate.

Praćenje događaja

Ova vrsta studije provodi se pomoću prijenosnog uređaja za snimanje elektrokardiograma. Pogodnost metode leži u njezinoj upotrebi samo kada je to potrebno. Indikacije su:

• bol u području srca;
• jaki otkucaji srca;
• osjećaj prekinutosti;
• osjećaj blijeđenja;
• pojava vrtoglavice i oštre glavobolje;
• stanje pred nesvijest.

Nakon snimanja podataka u pravo vrijeme, pacijent može koristiti zvučni senzor za prijenos informacija svom liječniku putem telefona.

Tijekom tjelesne aktivnosti u uobičajenom načinu rada ili uz jaku napetost, pacijenti osjećaju bol. Ponekad je teško procijeniti pokazatelj, pa se zbog toga propisuju testovi otpornosti na stres.
Pacijent stane na traku za trčanje, a liječnik zadaje potreban tempo.

Ako nema promjena, mijenja se kut njegovog nagiba, povećava se brzina. Ako se pojave bolovi, prekidi i drugi neugodni osjećaji, postupak se završava i procjenjuju se dobiveni podaci. Kada se potvrdi kršenje srčanog ritma, propisuje se liječenje.

Test nagiba

Ovaj postupak je varijacija prethodno opisanog. Njegova bit leži u provođenju ortostatskog opterećenja. Prije početka studije, pacijent se stavlja na poseban stol. Fiksira se trakama i prenosi iz vodoravnog u okomiti položaj. U procesu provedbe ocjenjuju se sljedeći pokazatelji:

• razina krvnog tlaka;
• EKG promjene;
• cerebralna hemodinamika.

Ako dođe do nesvjestice, uzrok se utvrđuje testom nagiba.

EchoCG (ehokardiografija)

Studija omogućuje procjenu stanja strukturnih elemenata srca, razine protoka krvi, tlaka u žilama. U prisutnosti promjena povezanih s dobi ili zaraznom bolešću, čak i manja odstupanja mogu se uzeti u obzir.

Elektrofiziološka metoda istraživanja

Za procjenu stanja srca elektroda se uvodi kroz nosni prolaz u jednjak (transezofagealna ehokardiografija). Ako ga nije moguće izvesti na naznačeni način, zahvat se radi intravenozno. Senzor ulazi u šupljinu, a liječnik daje lagani impuls. Izaziva napad aritmije.

Predstavljena metoda dodjeljuje se svakom pacijentu s aritmijom. Razlog za ovo stanje može biti zbog promijenjene funkcije štitnjače. Ako ga pacijent ima smanjen, dolazi do bradikardije i blokade, što je lako otkriti EKG-om. Kod hipertireoze bilježe se tahikardija i ekstrasistole.

Liječenje srčanih aritmija

Izbor metode terapije temelji se na uzrocima aritmije, kliničkim manifestacijama, komorbiditeti. Uključuje nekoliko opcija:

• lijekovi;
• ne-droga.

U nedostatku učinka, liječenje srčanih aritmija provode kardiokirurzi.

Medicinska metoda

Da biste odabrali pravi lijek, sveobuhvatan pregled. Pod kontrolom elektrokardiografije procjenjuju se rezultati liječenja antiaritmici. Propisuju se sljedeće skupine lijekova (ovisno o indikacijama):

1. Lijekovi koji stabiliziraju stanične membrane (klasa 1) - Lidokain, Kinidin, Propafenon.
2. Beta-blokatori (2. stupanj) - "Metoprolol", "Atenolol".
3. Blokatori kalijevih kanala (3. stupanj) - Amiodaron, Sotalol.
4. Blokatori kalcijevih kanala (4. stupanj) - Verapamil, Diltiazem.

Pacijent je pod nadzorom liječnika, ako je potrebno, mora uzeti testove. Ovisno o psihosomatici i stavu pacijenta prema svom zdravlju, propisana je konzultacija drugih stručnjaka. Mogu biti potrebna dodatna sredstva kako je naznačeno. Trebale bi se dobro slagati s tabletama za aritmiju.

Liječenje bez lijekova

Ako je terapija uspješna i stanje se vrati u normalu, tada se mogu propisati i narodni lijekovi. Za to se koriste ljekovito bilje, koji se miješaju u određenom omjeru. Korijen valerijane, matičnjak, matičnjak i anis imaju široku primjenu. Sastojci se kombiniraju, preliju kipućom vodom i inzistiraju oko pola sata. Zatim se dobivena infuzija uzima u dozi od ½ šalice tri puta dnevno.

Jedan od medicinske metode – ispravna slikaživota i hrane. Potrebno je odreći se duhana, alkoholnih pića i nezdrave hrane. Za održavanje zdravog srca preporuča se piti vodu (1,5-2 litre dnevno). Ako postoji oteklina, onda se ovo pitanje rješava s liječnikom.

Dijeta bi trebala sadržavati puno svježeg povrća i voća. Za miokard, banane, sušeno voće i pečeni krumpir smatraju se posebno korisnim. Bogatije su od ostalih namirnica kalijem koji je potreban za rad srca.

U nedostatku dinamike liječenja kod kuće, pacijent se šalje na kirurška intervencija. Najčešći i učinkoviti su:

• kardioverzija;
• postavljanje umjetnog pacemakera;
• ablacija;

Kardioverzija je indicirana za bolesnike s ventrikularnim aritmijama. Metoda se temelji na primjeni pražnjenja električne energije. Važno je to učiniti kako treba diferencijalna dijagnoza. Ako se pokaže da je oblik poremećaja provođenja atrijski, tada će postupak biti kontraindiciran. To je zbog velike vjerojatnosti krvnih ugrušaka.

Ako se srce ne može samostalno nositi s problemom, tada se ispod kože ugrađuje umjetni srčani stimulator. Kada se otkrije žarište aritmije, uvodi se kateter čija je zadaća njegovo uništenje – ablacija. Ova metoda liječenja vratit će pacijenta punom životu.

Pod aritmijom se podrazumijeva svaki srčani ritam koji se razlikuje od normalnog sinusnog po učestalosti, pravilnosti i izvoru uzbuđenja srca, kao i kršenje veze ili slijeda između aktivacije atrija i ventrikula.

Klasifikacija srčanih aritmija

I. Kršenje formiranja impulsa.

A. Kršenje automatizma sinusnog čvora.

1. Sinusna tahikardija.

1. Sinusna bradikardija.

1. Sinusna aritmija.

1. Sindrom slabosti sinusnog čvora.

B. Ektopični ritmovi, uglavnom nisu povezani s kršenjem automatizma.

1. Ekstrasistolija.

1.1. Ekstrasistola atrija.

1.2. Ekstrasistole iz AV spoja.

1.3. Ventrikularna ekstrasistola.

2. Paroksizmalna tahikardija.

2.1. Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija.

2.2. Ventrikularna paroksizmalna tahikardija.

II. Poremećaji provođenja.

1. Atrioventrikularni blok.

1.1. Atrioventrikularni blok I stupnja.

1.2. Atrioventrikularni blok II stupnja.

1.3. Atrioventrikularni blok III stupnja.

2. Blokada nogu Hisovog snopa.

2.1. Blokada desna noga svežanj Njegov.

2.1.1. Potpuna blokada desne noge Hisovog snopa.

2.1.2. Nepotpuna blokada desne noge Hisovog snopa.

2.2. Blokada lijeve noge Hisovog snopa.

2.2.1. Potpuna blokada lijeve noge Hisovog snopa.

2.2.2. Nepotpuna blokada lijeve noge Hisovog snopa.

III. Kombinirane aritmije.

1. Simptom atrijalnog podrhtavanja.

2. Simptom fibrilacije atrija.

Sindrom poremećaja srčanog ritma sastavni je dio sindroma oštećenja srčanog mišića i uzrokuje njegove pojedinačne

kliničke manifestacije.

Prema suvremenoj elektrofiziologiji, sindrom srčane aritmije očituje se kršenjem stvaranja impulsa, kršenjem provođenja impulsa i kombinacijom ovih poremećaja.

1. Sindrom poremećenog stvaranja impulsa.

Ovaj sindrom uključuje sljedeće simptome: sinusnu tahikardiju, sinusnu bradikardiju, sinusnu aritmiju. Također uključuje sindrom bolesnog sinusa, simptom ekstrasistole, paroksizmalnu tahikardiju itd.

1.1. Sinusna tahikardija.

Sinusna tahikardija je povećanje broja otkucaja srca od 90 do 140-160 u minuti uz održavanje pravilnog sinusnog ritma.

Temelji se na povećanju automatizma glavnog pacemakera - sinoatrijalnog čvora. Uzroci sinusne tahikardije mogu biti različiti endogeni i egzogeni utjecaji: tjelesna aktivnost i mentalni stres, emocije, infekcija i vrućica, anemija, hipovolemija i hipotenzija, respiratorna hipoksemija, acidoza i hipoglikemija, ishemija miokarda, hormonalni poremećaji (tireotoksikoza), djelovanje lijekova ( simpatomimetici, ...). Sinusna tahikardija može biti prvi znak zatajenja srca. Uz sinusnu tahikardiju, električni impulsi se provode na uobičajeni način kroz atrije i ventrikule.

EKG znakovi:

Skraćivanje RR intervala u usporedbi s normom;

SLIKA

1.2. sinusna bradikardija.

Sinusna bradikardija je smanjenje broja otkucaja srca na 59-40 u minuti uz održavanje pravilnog sinusnog ritma.

Sinusna bradikardija je posljedica smanjenja automatizma sinoatrijalnog čvora. Glavni uzrok sinusne bradikardije je povećanje tonusa vagusnog živca. Inače se često nalazi kod sportaša, no može se javiti i kod raznih bolesti (miksedem, koronarna bolest srca itd.). EKG s sinusnom bradikardijom malo se razlikuje od normale, osim rjeđeg ritma.

EKG znakovi:

P val sinusnog porijekla (pozitivan u I, II, aVF, V4-6, negativan u aVR);

Produljenje RR intervala u usporedbi s normom;

Razlika između P-P intervali ne prelazi 0,15 s;

Ispravna izmjena P vala i QRS kompleksa u svim ciklusima;

Prisutnost nepromijenjenog QRS kompleksa.

SLIKA

1.3. sinusna aritmija.

Sinusna aritmija je nepravilan sinusni ritam karakteriziran razdobljima postupnog povećanja i smanjenja ritma.

Sinusna aritmija uzrokovana je nepravilnim stvaranjem impulsa u sinoatrijalnom čvoru, uzrokovanom neravnotežom autonomnog živčanog sustava s jasnom prevlašću njegove parasimpatičke podjele. Najčešća respiratorna sinusna aritmija, u kojoj se broj otkucaja srca povećava na udisaju, a smanjuje na izdisaju.

EKG znakovi:

P val sinusnog porijekla (pozitivan u I, II, aVF, V4-6, negativan u aVR);

Razlika između RR intervala prelazi 0,15 s;

Ispravna izmjena P vala i QRS kompleksa u svim ciklusima;

Prisutnost nepromijenjenog QRS kompleksa.

SLIKA

1.4. Sindrom bolesnog sinusa.

Sindrom bolesnog sinusa je kombinacija elektrokardiografskih znakova koji odražavaju strukturno oštećenje sinusnog čvora, njegovu nesposobnost da normalno obavlja funkciju srčanog stimulatora i (ili) osigurava redovito provođenje automatskih impulsa u atriju.

Najčešće se opaža kod bolesti srca, što dovodi do razvoja ishemije, distrofije, nekroze ili fibroze u sinoatrijalnom čvoru.

EKG znakovi:

Konstantna sinusna bradikardija (vidi gore) s frekvencijom manjom od 45-50 u minuti (tipično je da s uzorkom s doziranim tjelesna aktivnost ili nakon uvođenja atropina nema adekvatnog povećanja brzine otkucaja srca);

Zaustavljanje ili zatajenje sinoatrijalnog čvora, dugotrajno ili kratkotrajno (sinusna pauza dulje od 2-2,5 s);

Ponavljajući sinoatrijski blok;

Ponavljane izmjene sinusne bradikardije (duge pauze dulje od 2,5-3 s) s paroksizmima fibrilacije atrija (flutter) ili atrijalne tahikardije (sindrom bradikardije-tahikardije).

1.5. Simptom ekstrasistole.

Ekstrasistolija – preuranjena ekscitacija srca, zbog mehanizma ponovnog ulaska vala ekscitacije ili pojačane oscilatorne aktivnosti staničnih membrana koja se javlja u sinusnom čvoru, atriju, AV spoju ili različitim dijelovima ventrikularnog provodnog sustava.

Prije nego prijeđemo na prikaz elektrokardiografskih kriterija za pojedine oblike ekstrasistola, zadržimo se ukratko na nekim općim pojmovima i terminima koji se koriste pri opisivanju ekstrasistola.

Interval spojke je udaljenost od sljedećeg P-QRST ciklusa glavnog ritma koji prethodi ekstrasistoli do ekstrasistole. S ekstrasistolom atrija, interval spajanja mjeri se od početka P vala koji prethodi ekstrasistoli ciklusa do početka P vala ekstrasistole, s ekstrasistolom iz AV veze ili ventrikula - od početka QRS kompleksa koji prethodi ekstrasistole do početka QRS kompleksa ekstrasistole.

SLIKA

Kompenzacijska pauza je udaljenost od ekstrasistole do P-QRST ciklusa glavnog ritma koji slijedi nakon nje.

Ako je zbroj intervala spojke i kompenzacijske pauze manji od trajanja dva R-R intervala glavnog ritma, tada se govori o nepotpunoj kompenzacijskoj pauzi. S punom kompenzacijskom pauzom, ovaj iznos je jednak dvama intervalima glavnog ritma. Ako je ekstrasistola ukliještena između dva glavna kompleksa bez post-ekstrasitolne pauze, tada se govori o interkalarnoj ekstrasistoli.

Rane ekstrasistole su takve ekstrasistole, čiji je početni dio superponiran na T val P-QRST ciklusa koji prethodi ekstrasistoli glavnog ritma ili nije udaljen više od 0,04 s od kraja T vala ovog kompleksa.

Ekstrasistole mogu biti pojedinačne, uparene i grupne; monotopski - koji dolazi iz jednog ektopičnog izvora i politopičnog, zbog funkcioniranja nekoliko ektopičnih žarišta formiranja ekstrasistola. U potonjem slučaju bilježe se ekstrasistolički kompleksi koji se međusobno razlikuju po obliku s različitim intervalima spajanja.

Aloritmija - ispravna izmjena ekstrasistola s normalnim sinusnim ciklusima. Ako se ekstrasistole ponavljaju nakon svakog normalnog sinusnog kompleksa, govore o bigeminiji. Ako svaka dva normalna P-QRST ciklusa prati jedna ekstrasistola, tada govorimo o trigeminiju itd.

SLIKA

Simptom ekstrasistole sastavni je dio sindroma poremećaja stvaranja impulsa, a očituje se ekstrasistolom atrija, ekstrasistolom iz područja AV spoja i ventrikularnom ekstrasistolom.

1.5.2. Ekstrasistola atrija.

Atrijalna ekstrasistola je prerano uzbuđenje srca koje se javlja pod utjecajem impulsa koji proizlaze iz različitih dijelova atrijalnog provodnog sustava.

EKG znakovi:

Prijevremena pojava P vala i QRST kompleksa koji ga prati;

Udaljenost od P vala do QRST kompleksa je od 0,08 do 0,12 s;

Deformacija i promjena polariteta P vala "ekstrasistola";

Prisutnost nepromijenjenog ekstrasistoličkog ventrikularnog QRST kompleksa;

Nepotpuna kompenzacijska pauza.

SLIKA

U nekim slučajevima, rani atrijski ekstrasistolički impuls uopće se ne provodi do ventrikula, budući da hvata AV čvor u stanju apsolutne refraktornosti. Istovremeno se na EKG-u bilježi preuranjeni ekstrasistolički P val nakon kojeg nema QRS kompleksa.U ovom slučaju govorimo o blokiranoj atrijskoj ekstrasistoli.

SLIKA

1.5.3. Ekstrasistole iz AV spoja.

Ekstrasistola iz AV spoja je prijevremena ekscitacija srca koja nastaje pod utjecajem impulsa koji izlaze iz atrioventrikularnog spoja. Ektopični impuls koji se javlja u AV spoju širi se u dva smjera: odozgo prema dolje duž provodnog sustava do ventrikula (u tom pogledu se ventrikularni ekstrasistolni kompleks ne razlikuje od ventrikularnih kompleksa sinusnog podrijetla) i retrogradno odozdo prema gore. duž AV čvora i atrija, što dovodi do stvaranja negativnih P valova.

EKG znakovi:

Prijevremena pojava na EKG-u nepromijenjenog ventrikularnog QRS kompleksa";

Negativan P val "u odvodima II, III i aVF nakon ekstrasistoličkog QRS kompleksa" (ako ektopični impuls doseže ventrikule brže od atrija) ili odsutnost P vala "(uz istodobnu ekscitaciju atrija i ventrikula

(fuzija P "i QRS-a"));

Nepotpuna ili potpuna kompenzacijska pauza.

SLIKA

1.5.4. Simptom ventrikularne ekstrasistole.

Ventrikularna ekstrasistola je prerano uzbuđenje srca koje se javlja pod utjecajem impulsa koji proizlaze iz različitih dijelova ventrikularnog provodnog sustava.

EKG znakovi:

Prijevremena izvanredna pojava na EKG-u promijenjenog ventrikularnog QRS kompleksa";

Značajno proširenje i deformacija ekstrasistoličkog QRS kompleksa";

Položaj S(R)-T segmenta i T vala ekstrasistole nije u skladu sa smjerom glavnog vala QRS kompleksa;

Odsutnost P vala prije ventrikularne ekstrasistole;

Prisutnost potpune kompenzacijske stanke nakon ventrikularne ekstrasistole.

1.6. Paroksizmalna tahikardija.

Paroksizmalna tahikardija je naglo nastajući i jednako tako iznenadno završavajući napadaj povećanja broja otkucaja srca do 140-250 u minuti uz održavanje pravilnog pravilnog ritma u većini slučajeva. Ovi prolazni napadaji mogu biti povremeni (netrajni) koji traju manje od 30 sekundi i dugotrajni (perzistentni) koji traju 30 sekundi.

Važan znak paroksizmalne tahikardije je očuvanje pravilnog ritma i konstantnog otkucaja srca tijekom cijelog paroksizma (osim prvih nekoliko ciklusa), koji se, za razliku od sinusne tahikardije, ne mijenja nakon fizičkog napora, emocionalnog stresa ili nakon injekcije. atropina.

Trenutno postoje dva glavna mehanizma paroksizmalne tahikardije: 1) mehanizam ponovnog ulaska vala pobude (ponovnog ulaska); 2) povećanje automatizma stanica provodnog sustava srca - ektopičnih centara II i III reda.

Ovisno o lokalizaciji ektopičnog središta povećanog automatizma ili stalno cirkulirajućeg povratnog vala ekscitacije (re-entry), razlikuju se atrijski, atrioventrikularni i ventrikularni oblici paroksizmalne tahikardije. Budući da se kod atrijalne i atrioventrikularne paroksizmalne tahikardije val ekscitacije širi klijetkama na uobičajen način, ventrikularni kompleksi u većini slučajeva nisu promijenjeni. Glavne značajke razlikovanja atrijalnog i atrioventrikularnog oblika paroksizmalne tahikardije, otkrivene na površinskom EKG-u, su različiti oblik i polaritet P valova, kao i njihov položaj u odnosu na ventrikularni QRS kompleks. Međutim, vrlo često na EKG snimljen u vrijeme napada, na pozadini oštre izražene tahikardije, ne uspijeva identificirati P val. Stoga se u praktičnoj elektrokardiologiji atrijski i atrioventrikularni oblici paroksizmalne tahikardije često kombiniraju s konceptom supraventrikularne (supraventrikularne) paroksizmalne. tahikardija, tim više što je medikamentozno liječenje oba oblika uvelike slično (koriste se isti lijekovi).

1.6.1. Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija.

EKG znakovi:

Iznenadno započeti i također iznenadno završeni napad povećanog broja otkucaja srca do 140-250 u minuti uz održavanje pravilnog ritma;

Normalni nepromijenjeni ventrikularni QRS kompleksi, slični QRS kompleksima, zabilježeni prije napada paroksizmalne tahikardije;

Odsutnost P vala na EKG-u ili njegova prisutnost prije ili poslije svakog QRS kompleksa.

1.6.2. Ventrikularna paroksizmalna tahikardija.

S ventrikularnom paroksizmalnom tahikardijom, izvor ektopičnih impulsa je kontraktilni miokard ventrikula, snop Hisovih ili Purkinjeovih vlakana. Za razliku od drugih tahikardija, ventrikularna tahikardija ima lošiju prognozu zbog sklonosti prelasku u ventrikularnu fibrilaciju ili izazivanju teških poremećaja cirkulacije. U pravilu, ventrikularna paroksizmalna tahikardija razvija se u pozadini značajnih organskih promjena u srčanom mišiću.

Za razliku od supraventrikularne paroksizmalne tahikardije, kod ventrikularne tahikardije, tijek ekscitacije kroz klijetke je oštro poremećen: ektopični impuls prvo pobuđuje jednu klijetku, a zatim, s velikim kašnjenjem, prelazi u drugu klijetku i širi se kroz nju na neobičan način. Sve te promjene nalikuju onima kod ventrikularne ekstrasistole, kao i kod blokade nožica Hisovog snopa.

Važan elektrokardiografski znak ventrikularne paroksizmalne tahikardije je takozvana atrioventrikularna disocijacija, tj. potpuna razjedinjenost u aktivnosti atrija i ventrikula. Ektopični impulsi koji potječu iz ventrikula ne provode se retrogradno u atrije i atrije se pobuđuju na uobičajeni način zbog impulsa koji nastaju u sinoatrijalnom čvoru. U većini slučajeva val ekscitacije se ne provodi od atrija do klijetki jer je atrioventrikularni čvor u stanju refraktornosti (izloženost čestim impulsima iz klijetki).

EKG znakovi:

Iznenadno započeti i također iznenadno završeni napad povećanog broja otkucaja srca do 140-250 u minuti uz održavanje pravilnog ritma u većini slučajeva;

Deformacija i ekspanzija QRS kompleksa dulje od 0,12 s s diskordantnim položajem RS-T segmenta i T vala;

Prisutnost atrioventrikularne disocijacije, tj. potpuno odvajanje učestalog ventrikularnog ritma (QRS kompleks) i normalnog atrijalnog ritma (P val) s povremeno zabilježenim pojedinačnim normalnim nepromijenjenim QRST kompleksima sinusnog porijekla ("uhvaćene" ventrikularne kontrakcije).

2. Sindrom poremećenog provođenja impulsa.

Usporenje ili potpuni prekid provođenja električnog impulsa kroz bilo koji dio provodnog sustava naziva se srčani blok.

Kao i sindrom poremećaja formiranja impulsa, ovaj sindrom se ubraja u sindrom poremećaja srčanog ritma.

Sindrom poremećaja provođenja impulsa uključuje atrioventrikularne blokade, blokade desne i lijeve grane Hisovog snopa, kao i poremećaje intraventrikularnog provođenja.

Prema njihovoj genezi, srčani blok može biti funkcionalan (vagalni) - kod sportaša, mladih ljudi s autonomnom distonijom, na pozadini sinusne bradikardije iu drugim sličnim slučajevima; nestaju tijekom vježbanja ili intravenske primjene 0,5-1,0 mg atropinsulfata. Druga vrsta blokade je organska, koja se javlja u sindromu oštećenja srčanog mišića. U nekim slučajevima (miokarditis, akutni infarkt miokarda) pojavljuje se u akutnom razdoblju i nestaje nakon liječenja, u većini slučajeva takva blokada postaje trajna (kardioskleroza).

2.1. Atrioventrikularni blok.

Atrioventrikularna blokada je djelomično ili potpuno kršenje provođenja električnog impulsa iz atrija u ventrikule. Atrioventrikularni blokovi se klasificiraju na temelju nekoliko principa. Prvo, uzmite u obzir njihovu stabilnost; prema tome atrioventrikularne blokade mogu biti: a) akutne, prolazne; b) povremeni, prolazni; c) kronični, trajni. Drugo, određuje se težina ili stupanj atrioventrikularne blokade. S tim u vezi, razlikuju se atrioventrikularna blokada prvog stupnja, atrioventrikularna blokada drugog stupnja tipa I i II i atrioventrikularna blokada trećeg stupnja (potpuna). Treće, predviđa određivanje mjesta blokiranja, tj. topografska razina atrioventrikularne blokade. Ako je provođenje poremećeno na razini atrija, atrioventrikularnog čvora ili glavnog stabla Hisovog snopa, govori se o proksimalnom atrioventrikularnom bloku. Ako se kašnjenje provođenja impulsa dogodilo istodobno na razini sve tri grane Hisovog snopa (tzv. blok s tri snopa), to ukazuje na distalni atrioventrikularni blok. Najčešće se javlja kršenje provođenja ekscitacije u području atrioventrikularnog čvora, kada se razvija nodularni proksimalni atrioventrikularni blok.

2.1.1. Atrioventrikularni blok I stupnja.

Ovaj se simptom očituje usporenim provođenjem impulsa iz pretklijetki u klijetke, što se očituje produljenjem P-q (R) intervala.

EKG znakovi:

Ispravna izmjena P vala i QRS kompleksa u svim ciklusima;

P-q(R) interval veći od 0,20 s;

Normalan oblik i trajanje QRS kompleksa;

SLIKA

2.1.2. Atrioventrikularni blok II stupnja. Atrioventrikularni blok 2. stupnja je intermitentan

nastali prestanak pojedinih impulsa iz atrija u klijetke.

Postoje dva glavna tipa atrioventrikularnog bloka II stupnja - Mobitz tip I (s periodima Samoilov-Wenckebach) i Mobitz tip II.

2.1.2.1. Mobitz tip I.

EKG znakovi:

Postupno produljenje P-q (R) intervala iz ciklusa u ciklus, praćeno prolapsom ventrikularnog QRST kompleksa;

Nakon gubitka ventrikularnog kompleksa na EKG-u ponovno se bilježi normalni ili produljeni P-q (R) interval, zatim se cijeli ciklus ponavlja;

Razdoblja postupnog porasta P-q(R) intervala praćena prolapsom ventrikularnog kompleksa nazivaju se Samoilov-Wenckebachova razdoblja.

SLIKA

2.1.2.2. Mobitz tip II.

EKG znakovi:

R-R intervali istog trajanja;

Odsutnost progresivnog produljenja P-q(R) intervala prije blokade impulsa (stabilnost P-q(R) intervala);

Prolaps pojedinačnih ventrikularnih kompleksa;

Duge pauze jednake su dvostrukom P-P intervalu;

SLIKA

2.1.3. Atrioventrikularni blok III stupnja. Atrioventrikularna blokada III stupnja (potpuna atrioventrikularna

rikularni blok) je potpuni prekid provođenja impulsa iz atrija u ventrikule, uslijed čega se pretklijetke i klijetke pobuđuju i kontrahiraju neovisno jedna o drugoj.

EKG znakovi:

Nedostatak odnosa između P valova i ventrikularnih kompleksa;

Intervali P-P i R-R su konstantni, ali je R-R uvijek veći od P-R;

Broj ventrikularnih kontrakcija manji je od 60 u minuti;

Periodično naslojavanje P valova na QRS kompleks i T valove i deformacija potonjih.

Ako atrioventrikularni blok I i II stupnja (Mobitz tip I) može biti funkcionalan, tada se atrioventrikularni blok II stupnja (Mobitz tip II) i III stupnja razvijaju u pozadini izraženih organskih promjena u miokardu i imaju lošiju prognozu.

SLIKA

2.2. Blokada nogu Hisovog snopa.

Blokada nogu i grana Hisovog snopa je usporavanje ili potpuni prekid provođenja ekscitacije duž jedne, dvije ili tri grane Hisovog snopa.

Uz potpuni prestanak provođenja uzbude duž jedne ili druge grane ili noge Hisovog snopa, govore o potpunoj blokadi. Djelomično usporavanje provođenja ukazuje na nepotpunu blokadu noge.

2.2.1. Blokada desne noge Hisovog snopa.

Blokada desne noge Hisovog snopa je usporavanje ili potpuni prekid provođenja impulsa duž desne noge Hisovog snopa.

2.2.1.1. Potpuna blokada desne noge Hisovog snopa.

Potpuna blokada desne noge Hisovog snopa je prekid impulsa duž desne noge Hisovog snopa.

EKG znakovi:

Prisutnost u desnim prsnim odvodima V1,2 QRS kompleksa rSR "ili rsR", koji imaju izgled u obliku slova M, i R "> r;

Prisutnost u lijevim prsnim odvodima (V5, V6) i u odvodima I, aVL proširenog, često nazubljenog S vala;

Povećanje vremena unutarnje devijacije u desnim prsnim odvodima (V1, V2) je više od ili jednako 0,06 s;

Povećanje trajanja ventrikularnog QRS kompleksa veće je ili jednako 0,12 s;

Prisutnost u odvodu V1 depresije S-T segmenta i negativnog ili dvofaznog (- +) asimetričnog T vala.

SLIKA

2.1.2.2. Nepotpuna blokada desne noge Hisovog snopa.

Nepotpuna blokada desne noge Hisovog snopa je usporavanje provođenja impulsa duž desne noge Hisovog snopa.

EKG znakovi:

Prisutnost u odvodu V1 QRS kompleksa poput rSr" ili rsR";

Prisutnost blago proširenog S vala u lijevim prsnim odvodima (V5, V6) i u odvodima I;

Vrijeme unutarnjeg odstupanja u odvodu V1 nije veće od 0,06 s;

Trajanje ventrikularnog QRS kompleksa je manje od 0,12 s;

S-T segment i T val u desnim prsnim odvodima (V1, V2 se u pravilu ne mijenjaju.

2.2.2. Blokada lijeve noge Hisovog snopa.

Blokada lijeve noge Hisovog snopa je usporavanje ili potpuni prekid provođenja impulsa duž lijeve noge Hisovog snopa.

2.2.2.1. Potpuna blokada lijeve noge Hisovog snopa.

Potpuna blokada lijevog kraka Hisovog snopa je prekid impulsa duž lijevog kraka Hisovog snopa.

EKG znakovi:

Prisutnost u lijevim prsnim odvodima (V5, V6), I, aVl proširenih deformiranih ventrikularnih kompleksa, tipa R s rascijepljenim ili širokim vrhom;

Prisutnost u odvodima V1, V2, III, aVF proširenih deformiranih ventrikularnih kompleksa koji izgledaju kao QS ili rS s podijeljenim ili širokim vrhom S vala;

Vrijeme unutarnjeg otklona u odvodima V5.6 veće je ili jednako 0,08 s;

Povećanje ukupnog trajanja QRS kompleksa veće je ili jednako 0,12 s;

Prisutnost u odvodima V5,6, I, aVL diskordantnog pomaka R(S)-T segmenta u odnosu na QRS i negativne ili dvofazne (- +) asimetrične T valove;

Odsutnost qI, aVL, V5-6;

SLIKA

2.2.2.2. Nepotpuna blokada lijeve noge Hisovog snopa.

Nepotpuna blokada lijeve noge Hisovog snopa je usporavanje provođenja impulsa duž lijeve noge Hisovog snopa.

EKG znakovi:

Prisutnost u odvodima I, aVL, V5.6 visoko proširenih,

ponekad podijeljeni R valovi (bez qV6 vala);

Prisutnost u odvodima III, aVF, V1, V2 proširenih i dubokih kompleksa tipa QS ili rS, ponekad s početnim cijepanjem S vala;

Vrijeme unutarnjeg otklona u odvodima V5,6 0,05-0,08

Ukupno trajanje QRS kompleksa 0,10 - 0,11 s;

Odsutnost qV5-6;

Zbog činjenice da je lijeva noga podijeljena na dvije grane: prednje-gornje i stražnje-donje, razlikuju se blokade prednje i stražnje grane lijeve noge Hisovog snopa.

Kod blokade prednja gornja grana lijeva noga Hisovog snopa poremetila je provođenje ekscitacije na prednju stijenku lijeve klijetke. Uzbuđenje miokarda lijeve klijetke odvija se, takoreći, u dvije faze: prvo se uzbuđuju interventrikularni septum i donji dijelovi stražnjeg zida, a zatim prednji bočni zid lijeve klijetke.

EKG znakovi:

Oštro odstupanje električne osi srca ulijevo (alfa kut je manji ili jednak -300 C);

QRS u odvodima I, aVL tip qR, u odvodima III, aVF tip rS;

Ukupno trajanje QRS kompleksa je 0,08-0,011 s.

S blokadom lijeve stražnje grane Hisovog snopa mijenja se redoslijed ekscitacije miokarda lijeve klijetke. Ekscitacija se u početku odvija neometano duž lijeve prednje grane Hisovog snopa, brzo pokriva miokard prednjeg zida, a tek nakon toga, kroz anastomoze Purkinjeovih vlakana, širi se na miokard stražnjih donjih dijelova. lijeve klijetke.

EKG znakovi:

Oštro odstupanje električne osi srca udesno (alfa kut veći ili jednak 1200 C);

Oblik QRS kompleksa u odvodima I i aVL tipa rS, au odvodima III, aVF - tipa qR;

Trajanje QRS kompleksa je unutar 0,08-0,11.

3. Sindrom kombiniranih poremećaja.

Ovaj sindrom se temelji na kombinaciji poremećenog stvaranja impulsa, koji se očituje čestim uzbuđenjem miokarda atrija, i poremećenog provođenja impulsa iz atrija u ventrikule, što se izražava u razvoju funkcionalne blokade atrioventrikularnog spoja. Ovaj funkcionalni atrioventrikularni blok sprječava prečest i neučinkovit rad klijetki.

Kao i sindromi poremećenog stvaranja i provođenja impulsa, sindrom kombiniranih poremećaja sastavni je dio sindroma srčanih aritmija. Uključuje podrhtavanje atrija i fibrilaciju atrija.

3.1. Simptom atrijalnog podrhtavanja.

Atrijsko podrhtavanje je značajno povećanje kontrakcija atrija (do 250-400) u minuti uz održavanje pravilnog pravilnog atrijalnog ritma. Izravni mehanizmi koji dovode do vrlo česte ekscitacije atrija tijekom njihovog titranja su ili povećanje automatizma stanica provodnog sustava, ili mehanizam ponovnog ulaska vala ekscitacije - re-entry, kada se stvore uvjeti u pretklijetke za dugu ritmičku cirkulaciju kružnog vala ekscitacije. Za razliku od paroksizmalne supraventrikularne tahikardije, kada val ekscitacije cirkulira atrijem frekvencijom od 140-250 u minuti, kod atrijalnog titraja ta je frekvencija veća i iznosi 250-400 u minuti.

EKG znakovi:

Odsutnost P valova na EKG-u;

Prisutnost čestih - do 200-400 u minuti - pravilnih, sličnih atrijalnih F valova, koji imaju karakterističan pilasti oblik (vodi II, III, aVF, V1, V2);

Prisutnost normalnih nepromijenjenih ventrikularnih kompleksa;

Svakom želučanom kompleksu prethodi određeni broj atrijskih F valova (2:1, 3:1, 4:1 itd.) u pravilnom obliku atrijalnog flatera; s nepravilnim oblikom, broj ovih valova može varirati;

SLIKA

3.2. Simptom fibrilacije atrija.

Fibrilacija atrija, ili fibrilacija atrija, je poremećaj srčanog ritma kod kojeg se tijekom cijelog srčanog ciklusa opažaju učestali (od 350 do 700) u minuti, nasumična, kaotična ekscitacija i kontrakcija pojedinih skupina mišićnih vlakana atrija. Istodobno, ekscitacija i kontrakcija atrija u cjelini su odsutni.

Ovisno o veličini valova, razlikuju se krupno- i malovalni oblici fibrilacije atrija. S grubim valnim oblikom, amplituda f valova prelazi 0,5 mm, njihova frekvencija je 350-450 u minuti; pojavljuju se s relativno većom redovitošću. Ovaj oblik fibrilacije atrija češći je u bolesnika s teškom hipertrofijom atrija, na primjer, s mitralnom stenozom. S fino valnim oblikom fibrilacije atrija, frekvencija valova f doseže 600-700 u minuti, njihova amplituda je manja od 0,5 mm. Nepravilnost valova je izraženija nego u prvoj varijanti. Ponekad se valovi f uopće ne vide na EKG-u ni u jednom od elektrokardiografskih odvoda. Ovaj oblik fibrilacije atrija često se nalazi kod starijih osoba koje pate od kardioskleroze.

EKG znakovi:

Odsutnost P vala u svim elektrokardiografskim odvodima;

Prisutnost nasumičnih valova f različitih oblika i amplituda tijekom cijelog srčanog ciklusa. Valovi f se bolje snimaju u odvodima V1, V2, II, III i aVF.

Nepravilnost ventrikularnih QRS kompleksa (R-R intervali različitog trajanja).

Prisutnost QRS kompleksa, koji u većini slučajeva imaju normalan, nepromijenjen izgled bez deformacija i proširenja.

Kršenje srčanog ritma je klinička manifestacija, koja u većini slučajeva ukazuje na tijek bolesti u tijelu. I odrasli i djeca mogu se suočiti sa sličnom manifestacijom. Spol također ne igra ulogu. Veliki broj čimbenika koji nisu uvijek povezani s patologijama srca mogu dovesti do pojave takvog simptoma. Osim toga, postoji skupina potpuno bezopasnih razloga.

Klinička slika će biti određena stanjem koje je dovelo do promjene ritma, povećanja ili usporavanja otkucaja srca. Glavnim simptomima smatraju se kratkoća daha, vrtoglavica, fluktuacije krvnog tlaka, slabost i sindrom boli u predjelu srca.

Moguće je identificirati uzroke poremećaja srčanog ritma pomoću laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja. Terapija će biti individualne prirode, ali osnova su lijekovi i liječenje. narodni lijekovi.

Poremećaj srčanog ritma u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti kodiran je s nekoliko vrijednosti. Šifra ICD-10 - Í49.0-Í49.8.

Etiologija

Kliničari ističu veliki iznos uzroke srčane disfunkcije, kako patološke tako i fiziološke.

Patologije s kardiovaskularne strane, koje uključuju pojavu glavnog simptoma:

• malformacije i karakter;
• hipertrofija ventrikula srca;

• i druga stanja koja su obilježena kršenjem cerebralna cirkulacija;
• neoplazme bilo koje geneze u mozgu;
• traumatična ozljeda mozga.

Uzroci poremećaja srčanog ritma povezani s drugim unutarnjim organima:

• niske ili visoke razine hormona štitnjače;
• oštećenje nadbubrežnih žlijezda;
• širok raspon oboljenja organa dišni sustav;
• ili .

Fiziološki izvori ovog simptoma:

• - najviše zajednički uzrok razvoj kod adolescentica;
• produljeni utjecaj stresnih situacija ili živčanih sojeva;
• razdoblje rađanja djeteta - tijekom trudnoće često se opaža povećanje broja otkucaja srca;
• zlouporaba loših navika;
• pothranjenost, osobito korištenje velikih količina kave;
• nedovoljna količina sna;
• dugotrajna hipotermija ili pregrijavanje tijela.

Osim toga, nekontrolirani unos pojedinih skupina može uzrokovati poremećaje srčanog ritma. lijekovi, na primjer:

• diuretici;
• hormonske tvari;
• antidepresivi;
• antibiotici;
• lijekovi koji sadrže kofein.

Poremećaj srčanog ritma kod djece, au nekim slučajevima i kod adolescenata, može biti posljedica:

• urođene srčane mane;
• genetska predispozicija;
• ozbiljno trovanje hranom;
• predoziranje drogom;
• disfunkcija središnjeg živčanog sustava;
• tijek bolesti zarazne prirode;
• druge patologije unutarnji organi iznad.

Važno je napomenuti da glavna rizična skupina uključuje osobe koje su sklone pretilosti i osobe starije od četrdeset pet godina.

U nekim slučajevima uzroke takvog simptoma nije moguće otkriti.

Klasifikacija

U medicini je uobičajeno razlikovati sljedeće vrste srčanih aritmija:

• sinusna tahikardija je stanje u kojem broj otkucaja srca doseže stotinu i pedeset otkucaja ili više u minuti. U zdrave osobe može se pojaviti u pozadini stresa ili jakog tjelesnog napora;
• sinusna bradikardija - u takvim slučajevima postoji potpuno suprotna situacija u odnosu na prethodnu. Broj otkucaja srca pada ispod šezdeset otkucaja u minuti. Slična smetnja javlja se i kod zdravih odraslih osoba tijekom spavanja;
• - Otkucaji srca variraju od sto četrdeset do dvjesto otkucaja u minuti, pod uvjetom da osoba miruje. Ovo stanje zahtijeva hitnu prvu pomoć;
• - kršenje karakterizira činjenica da su neki dijelovi srca smanjeni izvan vremena. Nastaje kod bilo kakvih problema sa srcem, u slučajevima predoziranja drogama, drogama ili alkoholom. Treba napomenuti da kod djece ekstrasistola može biti kobna;
• - razlikuje se od ekstrasistole po tome što se kontrakcija nekih skupina srčanih mišića događa na kaotičan način. Učestalost kontrakcija ventrikula može doseći stotinu i pedeset otkucaja u minuti, a atrija se u ovom trenutku možda uopće ne skuplja;
• idioventrikularni srčani ritam, koji ima suprotan smjer impulsa - od ventrikula do atrija;
• nodalni oblik ritma – prilično je rijedak pogled poremećaji srčanog ritma, ali u većini slučajeva opaža se kod djece.

Simptomi

Opasnost od aritmije leži u činjenici da se ona općenito ne može manifestirati ni na koji način, zašto čovječe možda čak i nije svjestan prisutnosti takvog kršenja. Zbog toga se vrlo često na preventivnim pregledima otkrivaju srčane aritmije.

Međutim, u nekim slučajevima, kvarovi u ritmu srčanih kontrakcija popraćeni su sljedećim simptomima:

• , koji se pojavljuje ili s manjim fizičkim naporom ili u mirovanju;
• osjećaj "izbočina" u prsa;
• intenzivno;
• smanjena vidna oštrina ili;
• bez uzroka i;
• dijete ne pokazuje uobičajenu aktivnost i interes za okolne stvari ili ljude;
• u predjelu srca. Takva manifestacija može imati drugačiji karakter, na primjer, probadanje ili pritiskanje;
• zračenje boli u lijevoj ruci i području lopatice;
• promjena u ponašanju pacijenta;
• osjećaj nedostatka zraka;

Treba napomenuti da ovo nisu svi znakovi srčanih aritmija, njihova prisutnost i intenzitet manifestacije će se razlikovati od pacijenta do pacijenta.

U slučajevima kada se pojavi jedan ili više simptoma, treba dati žrtvu Prva pomoć. Prije svega, vrijedi nazvati hitnu pomoć, a dok čekaju, pridržavajte se pravila prve pomoći:

• smiriti bolesnika i polegnuti ga tako da gornji dio tijela bude viši donjih ekstremiteta- s brzim otkucajima srca, s rijetkim pulsom, položaj osobe trebao bi biti suprotan;
• osigurati priliv svježi zrak u sobi;
• osloboditi bolesnika od uske i tijesne odjeće;
• mjerite krvni tlak i otkucaje srca svakih petnaest minuta, zapišite ih za kasniju prezentaciju liječnicima koji dolaze;
• Dajte bolesniku da popije sedativ. Ako se napad ne razvije prvi put, tada dajte one lijekove koji su namijenjeni normalizaciji stanja, ali pod uvjetom da ih je propisao liječnik.

Dijagnostika

Kako bi identificirao uzroke i vrstu poremećaja srčanog ritma, liječnik mora:

• proučavati povijest bolesti i anamnezu pacijentovog života - ponekad može istaknuti čimbenike koji dovode do kršenja srčanog ritma;
• provesti objektivni pregled - odrediti povećanje ili usporavanje otkucaja srca, kao i mjeriti krvni tlak;
• pažljivo ispitati pacijenta, ako je pri svijesti, za učestalost pojave napada aritmije, prisutnost i intenzitet simptoma.

Među instrumentalnim metodama ispitivanja u slučaju kršenja srčanog ritma, vrijedi istaknuti:

• EKG, uključujući dnevno praćenje;
• test na pokretnoj traci i ergometrija na biciklu;
• transezofagealni EKG;
• dopplerografija;

Među laboratorijska istraživanja specifične krvne pretrage imaju dijagnostičku vrijednost, zahvaljujući kojoj je moguće odrediti upalnu leziju srca.

Ako učestalost i pravilnost otkucaja srca ne odgovaraju općeprihvaćenim normama, može vam se dijagnosticirati srčana aritmija. U biti, to je organska lezija, koja je posljedica intoksikacije, funkcionalnih kvarova živčanog sustava ili kršenja ravnoteže vode i soli.

Je li srčana aritmija opasna i kako se s njom nositi? Moramo proučiti uzroke, simptome i metode liječenja ove bolesti.

Klasifikacija patologije

Prije nego što razgovaramo o suštini patologije, potrebno je proučiti njegove sorte. Nekoliko je skupina čimbenika koji naše tijelo dovode u stanje aritmije. Svaka vrsta ove bolesti ima svoje simptome. Bolest se može temeljiti na neravnoteži kalcija i magnezija, industrijskim i bakterijskim uvjetima, lošim navikama (nikotin, alkohol), nedostatku kisika.

Poraz endokrinih organa u budućnosti može utjecati na rad srčanog mišića. Nuspojave od brojnih lijekova također može izazvati bolest. Vrste aritmija temelje se na kršenjima određenih srčanih funkcija. Poznate su četiri varijante ove bolesti:

• sinusna tahikardija.

Sinusna bradikardija

Rijetki otkucaji srca jedan su od ključni simptomi sinusna bradikardija. Ova patologija utječe na sinusni čvor, koji služi kao induktor električnih impulsa. Broj otkucaja srca pada na 50-30 otkucaja/min. Patologija je prilično opasna - često se nalazi kod izvana "zdravih" ljudi koji prolaze rutinski liječnički pregled.

Razlozi su različiti, ali većina njih leži u području kongenitalnih genetskih anomalija (smanjeni čvorni automatizam).

Rizična skupina uključuje profesionalne sportaše. Konstantan trening mijenja njihovu cirkulaciju i energetski metabolizam. Međutim, razlozi za promjenu ritma su vrlo raznoliki. Nabrojimo ih:

• gladovanje;
• neravnoteža živčanog sustava vegetativni odjel);
• hipotermija;
• intoksikacija nikotinom i olovom;
• zarazne bolesti (tifusna groznica, žutica, meningitis);
• rast intrakranijalni tlak s tumorima i edemom mozga;
• posljedice uzimanja određenih lijekova (digitalis, beta-blokatori, verapamil, kinidin);
• sklerotične promjene u miokardu;
• poremećaj rada štitnjače.

Otkucaji srca naglo se povećavaju, prelazeći 90 otkucaja / min. Sinusni čvor postavlja ritam, a broj otkucaja srca raste do 160 otkucaja. Ovaj se pokazatelj postupno smanjuje. Obično je ubrzani ritam posljedica tjelesne aktivnosti, to je normalna pojava. Patologija se očituje u činjenici da pacijent osjeća nenormalan rad srca u mirovanju.

Ne smatra se neovisnom bolešću. Patologija se razvija u pozadini raznih bolesti i nezdravog načina života. Ova bolest je opasna jer se poremećena opskrba krvlju odražava na različite sustave našeg tijela. Navodimo glavne uzroke tahikardije:

• vegetativna neravnoteža;
• groznica;
• anemija;
• zlouporaba pića od čaja i kave;
• red lijekovi(antagonisti kalcijevih kanala, vazokonstriktorne tablete protiv prehlade);
• hipertireoza i feokromocitom;
• zastoj srca;
• srčane mane i plućne patologije.

Uz sinusnu aritmiju, sinusni čvor nastavlja inducirati impulse, ali im daje promjenjivu frekvenciju. Razvija se poremećeni srčani ritam koji karakteriziraju usporavanje i ubrzavanje. U tom će slučaju broj otkucaja srca varirati unutar normalnog raspona - 60-90 otkucaja. Kod zdravih ljudi sinusna aritmija povezana je s disanjem - broj otkucaja srca se mijenja s udisajem / izdisajem.

Kada se može liječiti sinusna aritmija? Neće uspjeti sami odrediti "fatalnu liniju" - za to se trebate obratiti profesionalni kardiolog. Prilikom snimanja EKG-a liječnik traži od pacijenta da zadrži dah. U tom slučaju respiratorna aritmija nestaje, a ostaje samo sinusna aritmija. Patološki oblik bolest je rijetka - to je znak bolesti srca.

Paroksizmalna tahikardija

Srčane kontrakcije kod ove bolesti postaju učestalije/naglo usporene – u napadima. Ispravan ritam održava se dulje vrijeme, ali ponekad dolazi do anomalija. Izvor kvarova može se lokalizirati u različitim područjima srca - otkucaji srca izravno ovise o tome.

Puls odraslih često se ubrzava do 220 otkucaja, kod djece - do 300. Trajanje paroksizama također se razlikuje - napadi nestaju za nekoliko sekundi ili se protežu satima.

Uzroci tahikardije leže u pokretanju fokusa povećanog automatizma i patološke cirkulacije električnog impulsa. Bolest se može temeljiti na oštećenju miokarda - sklerotičnom, nekrotičnom, upalnom i distrofičnom. Simptomi mogu uključivati ​​mučninu, vrtoglavicu i slabost.

Evo glavnih čimbenika koji utječu na kliničku sliku:

• stanje kontraktilnog miokarda;
• brzina otkucaja srca;
• trajanje otkucaja srca;
• lokalizacija ektopičnog vozača;
• trajanje napadaja.

Uzroci zatajenja srca kod fibrilacije atrija

Nismo spomenuli još jedan oblik bolesti - fibrilaciju atrija, također tzv. Atrije u tom slučaju titraju, a klijetke dobivaju 10-15 posto manje krvi. Nastaje stanje tahikardije o kojem je već bilo riječi. Pacijent u potpunosti uči što je srčana aritmija - broj otkucaja srca se povećava na 180 otkucaja.

Nepravilni otkucaji srca mogu imati i druge oblike. Puls pada na 30-60 otkucaja - liječnici navode bradikardiju. Slični simptomi prepun upotrebe pacemakera.

Navodimo glavne uzroke fibrilacije atrija:

• hormonalni poremećaji (Hashimotov tiroiditis, nodularna gušavost);
• zastoj srca;
• bolesti srca ili njegovih ventila;
• povećan krvni tlak;
• dijabetes melitus i istodobna pretilost;
• bolesti pluća (Bronhijalna astma, bronhitis, tuberkuloza, kronična upala pluća);
• prekomjerna konzumacija alkohola;
• red lijekovi;
• nošenje uske odjeće;
• diuretici.

Faktori rizika

Uzroci svih oblika patologije prilično su slični. Većina ih je posljedica nekih bolesti, pogrešnog načina života bolesnika ili su nasljedne. Nakon analize izvora zatajenja srca, liječnici su izveli glavne čimbenike rizika.

Evo ih:

• genetska predispozicija;
• visoki krvni tlak;
• bolest štitnjače;
• poremećaji elektrolita;
• dijabetes;
• korištenje stimulansa.

Većina ovih čimbenika je već spomenuta. Nepravilna prehrana može dovesti do poremećaja elektrolita - kalcij, natrij, magnezij i kalij moraju biti prisutni u hrani.

Zabranjeni psihostimulansi uključuju prvenstveno kofein i nikotin - zahvaljujući njima se razvija ekstrasistola. Nakon toga, ventrikularna fibrilacija može uzrokovati iznenadnu srčanu smrt.

Kako prepoznati aritmiju - simptomi bolesti

Simptomi tahikardije i bradikardije imaju niz manjih razlika. Srčana aritmija se u početku razvija u latentni oblik, ne pokazujući ništa. Naknadno se otkrivaju simptomi koji ukazuju arterijska hipertenzija, srčana ishemija, tumori mozga i patologija štitnjače. Evo glavnih znakova aritmije:

• vrtoglavica;
• opća slabost;
• dispneja;
• brza umornost;
• zamračenje u očima;
• granična stanja mozga (pacijentu se čini da će izgubiti svijest).

Ako imate dugotrajni gubitak svijesti, koji traje oko 5-10 minuta, možete "odrezati" bradikardiju. Takva nesvjestica nije svojstvena ovom obliku aritmije. Simptomi tahikardije izgledaju malo drugačije i u početku izgledaju kao opća malaksalost. Izgledaju ovako:

• dispneja;
• kardiopalmus;
• brza umornost;
• opća slabost.

Metode dijagnostičkih studija

Potrebno je pažljivo provjeriti simptome sumnje na aritmiju. Alarmantni znakovi uključuju ne samo lupanje srca, već i iznenadno slabljenje srca, pad tlaka, slabost, prošaranu pospanošću.

Ako imate gore navedene simptome, vrijeme je da posjetite liječnika i podvrgnete se potpunoj dijagnozi. Trebali biste kontaktirati kardiologa - prije svega, on će početi provjeravati štitnu žlijezdu i identificirati moguće bolesti srca.

Razvijene su mnoge metode za dijagnosticiranje aritmije. Obavezno snimite elektrokardiogram - može biti kratak i dug. Ponekad liječnici provociraju aritmiju kako bi zabilježili očitanja i točnije odredili izvor problema. Dakle, dijagnostika se dijeli na pasivnu i aktivnu. Pasivne metode uključuju:

• Elektrokardiografija. Elektrode su pričvršćene na pacijentova prsa, ruke i noge. Proučava se trajanje faza kontrakcije srčanog mišića, intervali su fiksni.
• ehokardiografija. Koristi ultrazvučni senzor. Liječnik prima sliku srčanih komora, promatra kretanje zalistaka i stijenki te određuje njihove dimenzije.
• Dnevno praćenje EKG-a. Ova dijagnoza se također naziva Holter metoda. Pacijent sa sobom cijelo vrijeme nosi prijenosni snimač. To se događa tijekom dana. Liječnici dobivaju podatke o otkucajima srca tijekom spavanja, odmora i aktivnosti.

U nekim slučajevima pasivno istraživanje nije dovoljno. Tada liječnici induciraju aritmiju umjetnim putem. Za to je razvijeno nekoliko standardnih testova. Evo ih:

Prva pomoć

Napadi aritmije mogu se nastaviti samostalno i započeti iznenada. Napad završava jednako nepredvidivo. Ako pacijent ima prvi napad, odmah nazovite hitnu pomoć. Često bolničari voze sporo, pa se trebate brinuti za zdravlje žrtve. Napravi to:

• smiriti pacijenta, potisnuti manifestacije panike;
• stvoriti uvjete odmora za pacijenta - položiti ga ili ga smjestiti u udobnu stolicu;
• pokušajte promijeniti položaj tijela žrtve;
• ponekad morate izazvati gag refleks - učinite to s dva prsta, iritirajući grkljan.

Što će se dalje dogoditi ovisi o medicinski radnici. Lijekove za srčanu aritmiju kardiolog će propisati naknadno - kada se pacijent "ispumpa" i postavi preliminarna dijagnoza.

Uočivši simptome aritmije, pokušajte prekinuti bilo kakvu tjelesnu aktivnost.

Dopuštena uporaba sedativa:

• matičnjak;
• odoljen;
• korvalol;
• valocordin (unutar 40-50 kapi);
• elenium.

Kompleks terapijskih i preventivnih mjera

Nemoguće je dati nedvosmislenu preporuku o tome koje će tablete pomoći u borbi protiv srčane aritmije. Ova bolest se razvija u pozadini različitih lezija srčanog mišića (organskih i funkcionalnih). Na primjer, promjene u automatizmu dovode do sinusne tahikardije, aritmija ili bradikardije. Ako postoje kronične / akutne srčane patologije, moraju se hitno liječiti.

Kada se otkrije određeni oblik aritmije, a sekundarna prevencija. Ova vrsta liječenja se ne prakticira za bradikardiju. Ali s tahikardijom, morat ćete piti lijekove. Bit će vam propisani antiritmici:

• antagonisti kalcija (Diltiazem, Verapamil);
• adrenergički blokatori (Atenolol, Anaprilin, Egilok);
• Sotalex;
• Cardarone;
• Propanorm;
• Allalinin.

Strogo je zabranjeno uzimanje ovih tvari bez liječničkog recepta. Potreban je strogi nadzor, jer je zlouporaba lijekova prepuna posljedica. Na primjer, mogu se pojaviti novi oblici aritmija. Stoga nemojte nepotrebno riskirati.

Vjerojatne posljedice

Glavne posljedice aritmije su zatajenje srca i tromboembolija. Loša kontrakcija srčanog mišića dovodi do zatajenja srca – poremećena je unutarnja opskrba krvlju. Razni organi pate od nedostatka kisika, počinju sustavni poremećaji. To dovodi do brojnih teških bolesti, pa čak i smrti.

Aritmija je jedna od najčešćih srčanih bolesti, kod koje se broj otkucaja srca povećava ili smanjuje pod utjecajem vanjskih štetnih čimbenika. Ovi čimbenici uključuju prehlade, prekomjerni rad, unos alkohola i tako dalje. U tom slučaju čak i zdravi ljudi povremeno pokazuju simptome bolesti.
Među kardiovaskularne bolesti posebno mjesto zauzima poremećaj ritma koji se u medicinskoj terminologiji naziva “srčana aritmija”. Najčešće ova bolest nije opasna, ali ponekad može doći do neželjenih posljedica u obliku kirurška intervencijašto poboljšava kvalitetu života bolesnika.

U normalnom stanju srce se kontrahira ritmički, s približno istom frekvencijom, koja u mirovanju treba biti određena u rasponu od 60 do 90 otkucaja / min. Sličan pokazatelj tipičan je za odrasle, budući da djeca obično imaju višu brzinu otkucaja srca, otprilike 70-140 ovisno o dobi (od manje beba, to je veći broj otkucaja srca, koji je u novorođenčadi u rasponu od 110-140 otkucaja / min.).

Wikipedia navodi da je "aritmija bilo koji srčani ritam koji se razlikuje od normalnog sinusnog ritma (WHO, 1978.)".

Ponekad se takvo kršenje može smatrati varijantom norme, a zatim govore o fiziološkoj aritmiji. Svojom prisutnošću čak ni vojska nije kontraindicirana. U drugim situacijama, poremećaj ritma je patologija koja, ako se ne liječi na odgovarajući način, može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Video: Kako radi srce. Srčana aritmija: simptomi, uzroci i liječenje

Normalna aktivnost srca

Ljudsko srce je podijeljeno u četiri komore, od kojih su dvije ispunjene arterijska krv, i dva - venska. Gornje divizije Uobičajeno je nazvati atrije, a donje - ventrikule. Protok krvi kreće se od vena kroz atrije do ventrikula, a zatim do arterija. Promicanje krvi na ovaj način događa se zbog kontrakcija srca.

Provodni sustav odgovoran je za osiguranje pravovremenih kontrakcija srca. Njegov glavni pokretač je sinusni čvor, koji se nalazi u gornjem desnom kutu desnog atrija (točnije, u blizini atrijalnog dodatka). Električni impuls koji u ovom području stvara mala skupina kardiomiocita prenosi se duž vlakana lijevog atrija i dalje duž donjeg atrioventrikularnog čvora, prolazi kroz snop Hisovih i Purkinjeovih vlakana do ventrikula. Dakle, prvo se kontrahiraju atrije, a zatim klijetke.

Istrenirano srce, na primjer, kod ljudi koji vole sport, može se rjeđe kontrahirati nego kod obične osobe. To je zbog povećane mase miokarda zbog stalnih sportskih vježbi. To omogućuje srcu da stvara jače emisije u krvotok. Stoga u takvim slučajevima broj otkucaja srca može biti 50 otkucaja / min ili manje, dok će se smatrati varijantom norme jer ne uzrokuje negativne posljedice.

U slučaju poremećaja ritma, Wikipedia ukazuje da “pojam “aritmija” kombinira različite mehanizme, kliničke manifestacije i prognostički poremećaji u formiranju i provođenju električnog impulsa.”

Razlozi

Bolest je često povezana s srčanim patologijama, koje karakteriziraju promjene u strukturi organa (uništenje, ishemija, pothranjenost, itd.). Poremećaj ritma najčešće se javlja kao komplikacija u slučaju nedovoljne aktivnosti srca, koronarne bolesti, srčanih miopatija, urođenih i stečenih malformacija, upale miokarda.

Kod izlaganja određenim lijekovima dolazi i do aritmije. Posebno, zlouporaba srčani glikozidi, diuretici, simpatomimetici, antiaritmici s proaritmičkim djelovanjem mogu dovesti do poremećaja ritma različite težine.

U nekim slučajevima, posljedice jednostavnog nedostatka određenih mikroelemenata izražavaju se razvojem aritmije. To je najčešće kod hipokalijemije, hipomagnezijemije, hiperkalijemije i hiperkalcijemije.

Vrijedno je zapamtiti očitu štetu loše navike kao što su pušenje, pijenje alkohola i narkotičke tvari. Takve tvari mogu imati toksični učinak na srce i krvne žile. Kao rezultat toga, neželjene posljedice u obliku ne samo aritmija, već i ozbiljnijih bolesti.

Faktori rizika

Svake godine dijagnoza "aritmija" sve se češće postavlja pacijentima različitih dobnih kategorija, što je prvenstveno povezano s čimbenicima rizika. Aritmija pogađa odrasle i djecu. Identifikacija pojedinog uzroka bolesti temelj je različitih dijagnostičkih metoda i testova probira. Također, njihova kompetentna upotreba omogućuje učinkovitu prevenciju.

• genetska predispozicija. Neke aritmije, poput Wolff-Parkinson-Whiteovog sindroma, jesu nasljedne bolesti. Drugi su povezani s urođenim manama.
• Patologija štitnjače. Ovaj endokrini organ ozbiljno utječe na rad srca. Štitnjača proizvodi hormone koji ubrzavaju ili usporavaju metaboličke procese u tijelu. U skladu s tim, kod tireotoksikoze dolazi do tahikardije, a kod nedovoljnog rada organa dolazi do bradikardije.
• Arterijska hipertenzija. Visoki krvni tlak u posudama prijeti ishemijska bolest srca, što je pak često komplicirano poremećajem ritma.
• epizode hipoglikemije. Privremeno smanjenje koncentracije glukoze u krvi može pridonijeti razvoju aritmija. S dekompenziranim dijabetes javlja se hipertenzija i koronarna bolest, a slično dovodi i do poremećaja srčane aktivnosti.
• Višak tjelesne težine. Takvo stanje često uzrokuje razvoj hipertenzije, koronarne arterijske bolesti i drugih patoloških poremećaja. Osim toga, povećana tjelesna težina sama po sebi dodatno opterećuje srce, a time pridonosi i ubrzanom radu srca.
• Povišen kolesterol u krvi. Ovaj pokazatelj treba posebno pažljivo provjeriti kod osoba od 55 godina i starijih, kada se povećava rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti, uključujući aritmije.
• Anemija - nedostatak željeza izaziva razvoj hipoksije različitih tkiva, uključujući srce. To pak dovodi do poremećaja ritma.
• Hormonska neravnoteža - s menopauzom kod žena najčešće se opažaju izvanredne kontrakcije i druge manifestacije aritmije.
• Osteokondroza - kršenje strukture kralježnice dovodi do kompresije korijena živaca, što zauzvrat pridonosi razvoju poremećaja autonomne regulacije (uključuje nervus vagus i simpatičan živčani sustav). Od toga, prije svega, pati srčana aktivnost.

Simptomi

Aritmije se pojavljuju u razne forme Stoga klinika ovisi o specifičnostima tijeka bolesti. Ipak postoji zajedničke manifestacije karakterističan za sve vrste poremećaja ritma:

• Osjećaj prekida srčane aktivnosti.
• Promjena brzine otkucaja srca.
• Vegetativni poremećaji (slabost, osjećaj vrućine, hladni ekstremiteti).
• Pojava straha i tjeskobe.

U težim slučajevima navedenim simptomima dodaju se bolovi u srcu, predsinkopa i nesvjestica. Također se može odrediti blijeđenjem kože, visokim ili niskim krvnim tlakom.

Karakteristične značajke pojedinih oblika aritmije:

• U raznim vremenima, kada je čak i vojska kontraindicirana, utvrđuje se povećanje broja otkucaja srca. Konkretno, povećanje broja otkucaja srca od 150 otkucaja / min je tipično za, a kada se otkucaji srca kombiniraju od 400 otkucaja / min s gubitkom svijesti, često se dijagnosticira.
• Bradikardiju karakterizira usporavanje ritma, odnosno kod odraslih se dijagnosticira broj otkucaja srca ispod 50 otkucaja / min.
• očituje se slabljenjem srca i izvanrednim srčanim kontrakcijama.
• Blokade srca izražene su teškim kršenjima općeg stanja pacijenta. Posebno se određuju konvulzije, nesvjestica, nedostatak pulsa.

Video: Prvi simptomi srčanih problema koje ne treba ignorirati

Vrste aritmija

• Poremećaj automatizma - postoji nekoliko podskupina: nomotopni, kada je pacemaker sinusni čvor (respiratorna i nerespiratorna sinusna aritmija, sinusna bradikardija, sindrom slabosti sinusnog čvora) i heterotopni, kada je određen drugi pacemaker od sinusnog čvora (idioventrikularni , niži atrijski i atrioventrikularni ritam ).
• Poremećaj ekscitabilnosti - najčešće je povezan s njim (može biti ventrikularni, atrioventrikularni i supraventrikularni) i ekstrasistolija (razmatra se posebna klasifikacija prema izvoru, broju izvora, vremenu pojavljivanja, učestalosti i redoslijedu).
• Poremećaj provođenja - razmatraju se mogućnosti povećanja vodljivosti (javlja se kod WPW sindroma), kao i njegovog smanjenja (tipično za blokade različitih lokalizacija).

Ovisno o težini tijeka određene aritmije, vojska je ili kontraindicirana, ili je mladiću dopuštena služba na liniji.

U nekim slučajevima pojavljuju se mješovite aritmije, kada se, uz ekstrasistolu, dijagnosticira stanje kao što je fibrilacija atrija. Ili, atrijski flutter je u kombinaciji s ventrikularnim flutterom.

Probir i dijagnoza

Poremećajem srčanog ritma bavi se kardiolog, koji na recepciji prije svega obavi razgovor s pacijentom i vanjski pregled. Zatim se dodjeljuje instrumentalni pregled, laboratorijske pretrage, konzultacije srodnih stručnjaka.

Gotovo bez iznimke, kardiološkim pacijentima propisana je elektrokardiografija, koja u većini slučajeva omogućuje određivanje mnogih oblika aritmije. Svaki slučaj ima svoje EKG znakove:

• Sinusna tahikardija - osim povećanja broja otkucaja srca, druge promjene ritma nisu određene.
• - postoji smanjenje broja otkucaja srca u odnosu na dobnu normu.
• - broj otkucaja srca se ubrzava, smanjuje ili ostaje normalan, dok ritam postaje nepravilan.
• Sindrom slabosti sinusnog čvora - stalno se smanjuje broj otkucaja srca sinusnog tipa, ponekad nestaje sinusni ritam, dok se povremeno bilježe sinoaurikularne blokade. Također na EKG-u može se dijagnosticirati sindrom tahikardije-bradikardije.
• Heterotopne aritmije – očituju se promjenom frekvencije i pravilnosti srčanog ritma koji su najčešće nesinusni. S idioventrikularnim ritmom, broj otkucaja srca je 20-40 otkucaja / min, a s atrioventrikularnim ritmom 40-60 otkucaja / min.
• Ekstrasistolija - utvrđuje se kada se na EKG-u pojave izvanredne kontrakcije, koje mogu biti pojedinačne, uparene, višestruke. Također, ovaj oblik aritmije karakterizira nepotpuna kompenzacijska stanka. Ovisno o izvoru ekscitacije, promjene se mogu uočiti u atriju, atrioventrikularnom čvoru i ventrikulima.
• Paroksizmalna tahikardija - pojavljuje se iznenada, dok otkucaji srca mogu doseći 150 otkucaja / min i više.
• Blokade srca - određene su gubitkom kompleksa odgovarajuće lokalizacije, uz slabu težinu patologije, može se primijetiti samo usporavanje ritma.
• - Frekvencija srca je 150-160 otkucaja u minuti, dok se ventrikularni kompleksi ne mijenjaju, a ritam postaje nesinusni.

Uz elektrokardiografiju koriste se i druge pasivne metode istraživanja. To može biti Holter monitoring, ultrazvuk srca (ehokardiografija). Ako se napadi aritmije javljaju rijetko i nisu zabilježeni na EKG-u, tada se koriste indukcijski testovi:

• Testovi s tjelesnom aktivnošću - za to se koristi sobni bicikl ili traka za trčanje, a paralelno se snima EKG.
• Tilt table test - često se koristi za česte i nerazumne predsinkope i sinkope. Za to je pacijent fiksiran na stolu, koji se nakon uzimanja indikatora u vodoravnom položaju prebacuje u okomiti i ponovno bilježi broj otkucaja srca i krvni tlak.
• Provodi se elektrofiziološka studija kako bi se odredio aritmogeni fokus, a ako je moguće, također se provodi njegovo uklanjanje. Često se koristi za fibrilaciju atrija.

Konzervativno liječenje

U prisutnosti teškog tijeka aritmije, koristi se antiaritmička terapija. Njihov prijem je moguć samo uz suglasnost liječnika, inače se mogu pojaviti neželjene posljedice.

Grupe antiaritmika koji se koriste kod aritmija:

• Lijekovi koji utječu na provodni sustav srca. U ovu skupinu spadaju srčani glikozidi, beta-blokatori. Zbog ovog djelovanja dolazi do usporavanja otkucaja srca, pa se češće koriste kod tahikardije i fibrilacije atrija.
• Izravni antiaritmici - utječu na propusnost ionskih kanala, što zauzvrat smanjuje broj otkucaja srca. Popis lijekova iz ove skupine uključuje amiodaron, allapenin, ritmonorm i druge.

• Osobe sklone stvaranju krvnih ugrušaka liječe se tromboliticima, uključujući srčani aspirin, klopidogrel i druge slične lijekove koje propisuje liječnik. Također, uključivanje lanenog sjemena, češnjaka, celera, peršina u prehranu pomaže razrjeđivanju krvi.
• Srčani mišić može se ojačati mildronatom, riboksinom, ATP-om. Liječnik može propisati druge lijekove koji se široko koriste u kardiološkoj praksi. Uključujući korisno je koristiti sjemenke, orašaste plodove, sušeno voće, ribu.
• Ako je aritmija komplikacija druge bolesti, ona se najprije liječi, čime se omogućuje otklanjanje napada aritmije bez primjene srčanih lijekova.

Dugotrajno liječenje aritmije zahtijeva pažljivu provedbu medicinski savjetčime se smanjuje vjerojatnost recidiva. U teškim slučajevima, kada se ne mogu postići konzervativna sredstva željeni učinak, pribjegavaju ugradnji pacemakera ili radiofrekventnoj kateterskoj ablaciji.

Alternativne metode liječenja aritmije

Nekonvencionalna vrsta terapije može se koristiti u kombinaciji s režimom konzervativne terapije. U nekim slučajevima, kada napadi poremećaja ritma nisu jako izraženi i nema drugih srčanih poremećaja, pokušavaju se liječiti samo biljnim pripravcima. U svakom slučaju, liječenje narodnim lijekovima prethodno je dogovoreno s liječnikom, inače može doći do katastrofalnih posljedica.

• Adonis proljetni - među širokim izborom pripravaka zelene ljekarne pokazao je i svoje visoka efikasnost, jedino što se koristi s oprezom i ne više od dva tjedna, zatim se pravi pauza na isto vrijeme. Za liječenje se uzima tinktura koja se uzima tri puta dnevno po 15 kapi. Adonis je srčani glikozid, pa se uzima zajedno s diureticima.
• Ljubičasta trobojnica - poznata i kao "maćuhice". Za upotrebu je prikladna sušena trava, koja u količini od 2 žličice. kuhano s čašom kuhane vode. Nakon inzistiranja nekoliko sati, infuzija je spremna za primanje 2 žlice. l. do tri puta dnevno. Važno je ne predozirati lijek jer se mogu razviti mučnina i povraćanje.
• Oxalis cvatovi - koriste se za liječenje poremećaja ritma u obliku infuzije, koja se priprema od čaše kipuće vode i žlice biljke. Lijek se mora infuzirati, smatra se spremnim za upotrebu nakon hlađenja.
• Šparoga - malo ljudi zna, iako uz pomoć njezinih izdanaka i rizoma možete smiriti srce i normalizirati ritam. Ove komponente treba sitno nasjeckati, od ukupne količine uzeti žlicu mješavine i preliti čašom kipuće vode. Nadalje, oko tri sata, lijek se infuzira u toplini, a zatim se uzima u maloj količini nekoliko puta dnevno. Tako se može liječiti nekoliko mjeseci, ali s prekidima od 10 dana svaka tri tjedna prijema.
• Glog je biljka koja se široko preporučuje u liječenju kardiovaskularnih bolesti. Uglavnom se uzimaju cvjetovi, ali se mogu koristiti i plodovi biljke. Čaša kipuće vode uzima nekoliko žlica cvijeća ili voća. Obično je potrebno 20 minuta da se kuha, a zatim ga možete piti kao čaj.

U nekim slučajevima preporuča se uzimanje češnjaka za aritmije, ali ovaj proizvod nije pogodan za sve, posebno za one koji imaju bolove u trbuhu. Trudnoća nije kontraindicirana za uzimanje svježeg češnjaka, ali sve treba biti umjereno. Med također može povoljno djelovati na srce, ali samo ako nema alergije.

Narodni lijekovi mogu se smatrati mješavinama biljaka koje imaju umirujući, obnavljajući, vitaminizirajući učinak. Koji god lijek odabrali, važno je uzimati ga uz suglasnost liječnika, inače se mogu pojaviti nuspojave.

Komplikacije

U većini slučajeva, aritmija se ne osjeća ili uzrokuje manju nelagodu, ali u nedostatku odgovarajuće izloženosti lijeku, bolest je opasna ne samo za zdravlje, već i za ljudski život. Rizik se povećava kada se aritmija kombinira s drugim srčanim bolestima. Konkretno, mogu se razviti sljedeće patologije:

• Dekompenzirano zatajenje srca. Dugotrajni tijek tahikardije ili bradikardije u teškim slučajevima dovodi do stagnacije krvi u šupljinama srca. Uz pravovremenu kontrolu otkucaja srca, možete značajno poboljšati svoje zdravlje.
• Moždani udar. Slična komplikacija je tipičnija za lepršanje atrija, koji nisu u mogućnosti prenijeti potrebnu količinu krvi u ventrikule. Ako je normalan protok krvi u atriju poremećen, povećava se rizik od stvaranja krvnih ugrušaka koji mogu ući u opću cirkulaciju. Često krvni ugrušci ulaze u cerebralne žile, što kasnije uzrokuje ishemiju moždanih struktura.
• Srčani zastoj je najteža komplikacija, koja često postaje uzrok. Ako se medicinska pomoć ne pruži na vrijeme za ovo stanje, osoba umire.

Prevencija

Postoji niz preventivnih mjera koje mogu spriječiti razvoj aritmija ili smanjiti vjerojatnost ponavljanja napadaja.

• U prisutnosti zarazne bolesti potrebno je kvalitativno i hitno provesti njihovo liječenje.
• Popratne bolesti u obliku srčanih patologija, bolesti štitnjače i arterijske hipertenzije treba liječiti na vrijeme.
• Prehrana treba biti potpuna i uravnotežena.
• U prisutnosti pojačane fizički trening potrebno ju je smanjiti, ali pritom ne ići u drugu krajnost – hipodinamiju.
• Nije dopušteno imati loša navika prema vrsti pušenja, također se morate odreći alkohola.
• Stresne situacije treba svesti na minimum, ili još bolje, potpuno eliminirati.
• Neke pokazatelje kao što su glukoza u krvi, tjelesna težina i kolesterol treba stalno pratiti.

Kom liječniku se obratiti

Aritmolog se bavi proučavanjem prirode aritmije, njezine dijagnoze, liječenja i prevencije. Istodobno, u većini klinika nema posebne specijalizacije iz aritmologije, stoga pacijente s aritmijama pregledava kardiolog.

Funkcionalnu dijagnostiku poremećaja srčanog ritma provodi liječnik odgovarajuće specijalizacije. Uz njegovu pomoć provodi se ultrazvuk, elektrokardiografija, a po potrebi i Holter monitoring.

Prisutnost popratne patologije može zahtijevati dodatne konzultacije liječnika srodnih specijalnosti. To može biti endokrinolog koji liječi štitnjaču ili ginekolog koji pomaže kod patološkog tijeka menopauze. Uspješno liječenje osnovne bolesti često vam omogućuje da se nosite s napadima aritmije.

Neučinkovitost konzervativne terapije je indikacija za upućivanje pacijenta na konzultacije s kardiokirurgom, koji odlučuje o potrebi radiofrekventne ablacije patološkog žarišta. Također se može izvesti operacija implantacije srčanog stimulatora.