Rak pluća je bolest koja se, nažalost, u većini slučajeva dijagnosticira tek u zadnjim stadijima, što otežava liječenje. Rođaci i rodbina ljudi koji pate od ove bolesti trebaju znati sve značajke tijeka raka, kao i osnovna načela i pravila za brigu o takvim pacijentima.

Rak pluća je maligni tumoršto može zahvatiti jedno ili oba plućna krila.

Takva se bolest brzo razvija, dok dob pacijenata može biti vrlo različita. Međutim, treba napomenuti da se rizik od ove bolesti povećava proporcionalno dobi.

Kako u industrijski razvijenim zemljama, tako i u onima koje su u razvoju, rak pluća je jedna od najopasnijih i najčešćih bolesti, koja u većini slučajeva dovodi do smrti bolesnika.

Glavni razlog za razvoj ove bolesti je pušenje, manje značajan - rad u opasnim industrijama. Rana dijagnoza i prevencija raka pluća ne daje značajne rezultate, a ova bolest i dalje ubrzano napreduje u tijelu bolesnika.

Što utječe na razvoj raka pluća?

Da bi se utvrdilo kako se pacijentu može pomoći, a što mu može naškoditi, potrebno je, prije svega, razumjeti zašto je ova bolest nastala. Dakle, glavni uzroci raka pluća su:


Dakle, uzroci raka pluća mogu biti vrlo različiti. U većini slučajeva pulmolozi dijele uzroke raka pluća na virusne i genetske. Što se tiče virusa, liječnici još uvijek nisu uspjeli identificirati glavne tipove virusa koji uzrokuju rak pluća.

Uzroci razvoja bolesti, koji se povezuju s genetikom, dijele se na one koji su nasljedni (kongenitalni) i one koji su stečeni tijekom života. U drugom slučaju dolazi do promjene strukture DNA, oštećenja pojedinih kromosoma.

Klasifikacija raka pluća jedan je od čimbenika koje liječnik uzima u obzir kako bi odredio liječenje i prevenciju bolesti. Liječenje raka također predviđa takvu klasifikaciju. To je zbog činjenice da širenje stanica raka može utjecati na specifičnosti disanja, brzinu razvoja bolesti, položaj pacijenta tijekom spavanja, obroka, postupaka itd. Dakle, razlikuju se 3 vrste raka pluća prema položaju na dišnom traktu:


Važno! Pretežno je zahvaćeno samo desno plućno krilo. Otprilike 55% karcinoma proširilo se na desnu stranu dišnog trakta.

Koji simptomi prate bolest?

Njega bolesnika treba temeljiti na stadiju bolesti, kao i simptomima koji se pojavljuju u određenom razdoblju razvoja onkologije. Rak pluća najčešće se manifestira sljedećim simptomima:

U kasnijim fazama razvoja bolesti, metastaze se šire na limfne čvorove, druge organe ( prsa, mozak, organi gastrointestinalnog trakta itd.).

Liječenje i njega raka

Postoji nekoliko metoda liječenja raka. Metode liječenja odabiru se na temelju stupnja razvoja bolesti i lokalizacije velikih tumora. Dakle, u liječenju raka koriste se sljedeće metode:


Koagulansi su tvari koje pomažu bržem zgrušavanju krvi i stvaraju ugrušak na mjestu puknuća žile. Najčešće se takvi lijekovi propisuju u slučaju unutarnjeg krvarenja. Kardiotoničke ljekovite tvari, zauzvrat, ubrzavaju otkucaje srca, čime se ubrzava proces kontrakcije žile na mjestu rupture.

Pluća su parenhimski organ, vrlo je teško zaustaviti krvarenje unutar pluća. Da bi se izvršio ovaj zadatak, u nekim slučajevima uporaba lijekova koji zaustavljaju krv neće biti dovoljna.

U kasnijim stadijima bolesti krvarenja su dosta česta. Zato bi ljudi koji njeguju pacijente s rakom trebali znati kako pravilno, pravovremeno i uz pomoć improviziranih sredstava usporiti parenhimsko krvarenje.

Liječenje raka pluća uključuje:


Briga o oboljelom od raka teška je misija koja zahtijeva obuku ne samo medicinskog osoblja, već i rodbine.

Palijativna skrb za bolesnike

Nažalost, nije moguće dijagnosticirati ili potpuno izliječiti rak pluća kod svih bolesnika. Naravno, kod takvih pacijenata šanse za potpuno prevladavanje bolesti su gotovo ravne nuli. Kako bi ublažili simptome raka, liječnici koriste različite lijekove i lijekove. Palijativna skrb uključuje pomoć ne samo bolesniku, već i njegovoj obitelji.

Palijativna medicina razlikuje se od radikalne po tome što u drugom slučaju sv moguće načine liječenje bolesti, a u prvom liječnici nastoje maksimalno poboljšati kvalitetu života osoba koje nemaju šanse za ozdravljenje.

Glavna svrha takve pomoći je olakšati patnju pacijenta. Pritom bi liječnici trebali pružiti ne samo medicinsku, već i psihološku (moralnu) pomoć.

Glavni kriteriji za pružanje kvalitetne palijativne skrbi:

  1. Pružanje psihološke pomoći.
  2. Nedopustivost približavanja ili odgađanja smrti.
  3. Pružanje pacijentu maksimalne udobnosti i udobnosti u trenutku njegove smrti.
  4. Psihološka podrška rodbini i rodbini, njihovo osposobljavanje.

U konačnici, palijativna skrb ima za cilj bezbolnu smrt bolesnika. Važno je napomenuti da tijekom razdoblja palijativne skrbi medicinsko osoblje i volonteri trebaju učiti osobu živjeti s mišlju da će uskoro umrijeti, učiti kako prirodno prihvatiti smrt.

Smrtnost od raka i dalje je visoka u cijelom svijetu. Rak pluća jedna je od najčešćih manifestacija onkologije.

Da bi čovjek točno shvatio opasnost bolesti, potrebno je objasniti činjenicu kako pacijenti umiru od raka pluća i da je smrt od njega neizbježna. Uostalom, predstavljena patologija popraćena je patnjom, snažnom bolne senzacije, kao i opći poremećaj unutarnji organi.

Često to počinje već u kasnijim fazama, kao rezultat toga, osoba počinje nestati, moralno se prestaje boriti za vlastiti život. Važno je proučiti prethodne simptome i manifestacije onkološke patologije kako bi se na vrijeme obratili liječniku za pomoć.

Predsmrtni simptomi

Prema lokalizaciji tumora razlikuju se dva oblika kancerogenih lezija organa - središnji i periferni. Unatoč oblicima patologije, smrtonosni ishodi javljaju se upravo od raka pluća. Nedostatak kvalificiranog liječenja već u prvoj godini bolesti završava smrću u 90% slučajeva. To je zbog nedostatka simptoma raka u ranoj fazi.

Stanice raka na početku razvoja bolesti mogu se naći samo u ispljuvku, koji niti jedan pušač neće dobrovoljno donirati. Budući da je bilo koja onkologija već dijagnosticirana u zanemarenom stanju, pacijent trpi strašne muke. Ovo su sljedeći simptomi koji prethode smrtnom ishodu:

  1. Pojavljuje se suhi kašalj, koji muči bolesnika noću. Zatim postaje paroksizmalan s ispljuvkom. Ovo stanje je slično prehladi, pa se pacijent liječi od akutnih respiratornih infekcija, čime se karcinomu daje prilika za daljnju progresiju.
  2. Postoji promjena u strukturi sluzi - u njoj su vidljive gnojne inkluzije, a s vremenom krvne pruge. Samo u tom slučaju pacijent može otići liječniku na pregled. Često je prekasno, jer takvi simptomi ukazuju na stadij 2-3 raka pluća. Iscjetka možda i nema, pa pacijent uopće ne ide na pregled.
  3. S razvojem metastaza u glasnicama, glas snažno sjeda, postaje promukao.
  4. Uznapredovali rak također utječe na jednjak, što rezultira poteškoćama u gutanju hrane.
  5. U posljednjim fazama rak utječe na mozak - pacijent pati od glavobolje, djelomično ili potpuno može izgubiti vid. Ako su metastaze dosegle mozak, može doći do gubitka osjetljivosti u nekim dijelovima ljudskog tijela.
  6. Postoje jaki bolovi slični interkostalnoj neuralgiji. Moguće je isključiti bolest stisnutih živaca sindromom boli - u slučaju onkologije, bol stalno muči pacijenta, čak ni promjena položaja i dug odmor ne dovode do njegovog uklanjanja.

Stručnjaci još uvijek ne mogu objasniti zašto nastaje rak pluća. Jedan od glavnih uzroka je pušenje, ali bolest pogađa i nepušače. Također ostaje nejasno kako dolazi do smrti pacijenta.

Priče rodbine pacijenata

Prikupili smo nekoliko priča od rodbine pacijenata u kojima oni detaljno opisuju proces. Teško je, ali trebali biste ih pročitati kako biste pripremili sebe i svoje voljene.

Prva priča korisnika Xu:

Druga priča, od korisnice Ekaterine:

Čini se da ovoj priči još nije došao kraj ... Korisnik Natashenka piše:

Ali dva dana kasnije od nje dolaze loše vijesti. Nakon prethodne poruke, otac je živio samo jedan dan.

Uzroci smrti od raka pluća

Kako ljudi umiru od raka pluća nije točno jasno, budući da se to događa iz različitih razloga. Prikazano je nekoliko glavnih preduvjeta smrti od onkološke patologije glavnog dišnog organa.

Krvarenje

To je glavni uzrok smrti, budući da progresija bolesti dovodi do obilnog krvarenja. Ali ako uzmemo u obzir da krvarenje nije glavni simptom raka pluća, a krv je samo u ispljuvku, tada se takva smrt javlja u 50% slučajeva. Ako pacijent napreduje onkološki, tada se na bronhijalnoj sluznici pojavljuju čirevi, postupno uništavajući njihove zidove. Stoga se u iscjetku pojavljuje samo krv. Uništavaju se i stijenke krvnih žila, što izaziva obilno krvarenje - kao rezultat, to prethodi smrti.

Postoje i smrtonosna asfiksijska krvarenja, karakterizirana punjenjem traheobronhalnog stabla krvlju. U tom slučaju akcije reanimacije postaju neučinkovite. Smrt nastupa za nekoliko minuta.

Javljaju se i krvarenja u mozgu koja dovode do smrti. U ovom slučaju, s pravovremenim osiguranjem medicinska pomoć osoba može malo produžiti vrijeme života, u pravilu, to je koma ili vegetativno stanje.

Posljedice kemoterapije

Ova metoda liječenja Rak učinkovit u ranim fazama. Kemoterapija usporava nekontrolirano dijeljenje stanica i time inhibira razvoj bolesti.

Ali za liječenje se koriste kemijske komponente koje uvelike narušavaju zdravlje pacijenta. Oni smanjuju imunitet, zbog čega pacijent sa svakom seansom postaje sve slabiji. Kao rezultat toga, nakon što je uhvatio virus, pacijent s rakom možda se neće nositi s njim i umrijeti. Lijepo je zajednički uzrok smrti pacijenata oboljelih od raka.

Kemoterapija često dovodi do poremećaja u radu unutarnjih organa - uz stanice raka djelomično umiru i zdrave. Stoga se često javljaju srčani udari, moždani udari, zatajenje bubrega i druge patologije koje dovode do smrti.

Gušenje

Do gušenja dolazi zbog nakupljanja veliki broj tekućina u tijelu koju luče stanice raka – infiltrat. Ako su pluća zahvaćena velikim volumenom, tada se oslobađa puno tekućine. U početku se kod bolesnika javlja nedostatak zraka, s vremenom prelazi u gušenje.

Nemoguće je spasiti osobu od ovoga - pacijent brzo umire. Ova smrt je laka i nije tako strašna u usporedbi s drugima - koliko god bogohulno izgledala.

Drugi razlozi

Kada se tumor preseli u plućno tkivo, počinje se raspadati pod utjecajem stanica raka. Povećana neoplazma blokira dotok kisika u pluća. Sve ovo ometa normalna operacija dišni sustav, smanjenje zaštitne funkcije ljudsko tijelo – pacijent umire.

Uznapredovali stadij raka dovodi bolesnika do stadija kaheksije - to je veliki gubitak težine i mišićna masa pacijent. Simptomi ovog stanja: anoreksija, anemija, groznica i opća slabost. U ovom stadiju bolesti bolesnik gubi moralnu snagu za otpor i prestaje se boriti, pa brzo "izblijedi".

Postoje pacijenti koji počine samoubojstvo, umorni od patnje i boli – više ne vide smisao svoje uništene egzistencije. Izbjegavanje nepodnošljive boli posljednja faza rak pluća, ljudi, čak i jaki duhom, dižu ruke na sebe.

Kako smrt ne bi došla brzo, vrijedi se boriti za svoj oporavak u bilo kojoj fazi bolesti. Pacijent mora imati želju da se bori protiv bolesti i snažnu podršku rodbine i prijatelja.

Među mnogim onkološkim patologijama, rak pluća je jedan od najtežih. Stanice raka proizvode toksine i truju tijelo. Bolesnik gubi snagu, slabi. Zabrinut je zbog nedostatka zraka i kašlja. Inhalacije kod kuće ublažit će te simptome i poboljšati opće stanje bolesnika.

Kašalj kao simptom malignog procesa

Refleks kašlja je složeni zaštitni mehanizam za čišćenje tijela, u kojem se uklanjaju strane čestice i nakupljeni ispljuvak. Dugotrajni kašalj kod bolesnika s rakom pluća je iscrpljujući i zastrašujući, osobito ako je napad pogoršan otežanim disanjem i hemoptizom. Uz to, napadaju kašlja mogu se pridružiti mučnina, povraćanje, mišićno-koštana bol, au teškim slučajevima i prijelom rebara.

Cilj liječenja kašlja kod bolesnika s uznapredovalim karcinomom pluća je stvoriti maksimalnu udobnost i što je više moguće prevladati reverzibilne uzroke. Među pomoćnim metodama liječenja kašlja su:

  • parne inhalacije s balzamima (mentol, eukaliptus) ili bez njih;
  • iritirajući mukolitički lijekovi (Kalijev jodid, Antistrumin);
  • mukolitici koji mijenjaju kemijski sastav ispljuvak (ACC);
  • antitusici centralnog djelovanja (kodein, morfin).

Ako uzmemo u obzir metode liječenja bez lijekova, treba istaknuti udoban položaj bolesne osobe tijekom napada kašlja, trening dobrog kašlja. Osim toga, pacijent treba biti potpuno zaštićen od svih čimbenika koji mogu izazvati napadaj kašlja.

Glavni zadatak liječenja je čišćenje Zračni putovi od posljedica strukturnih promjena. Kašalj raka pluća pojavljuje se postupno. S rastom tumora, kašalj postaje redovit: funkcije bronha se pogoršavaju, neoplazma zahvaća pleuru, a tlak se povećava. limfni čvorovi na bronhima, tekućina se nakuplja u pleuralnoj šupljini.

S rastom raka pluća, pacijent je zabrinut zbog kratkoće daha i disanje postaje teško. Kašalj raka pluća često se manifestira noću, kompliciran teškim respiratornim konvulzijama. Česti napadi dovode do povraćanja, nesvjestice, oštećenja brzina otkucaja srca i gubitak svijesti. Što bi voljeni trebali zapamtiti? Da biste se riješili ozbiljnog simptoma pacijenta s rakom, sljedeće jednostavne preporuke pomoći će:

  1. U prostoriji u kojoj se nalazi bolesnik zrak treba biti svjež, hladan i vlažan, bez stranih mirisa.
  2. Koristiti kao pomoćnu metodu opuštanja liječenja.
  3. Tijekom napada pacijent treba zauzeti sjedeći položaj.
  4. Ako to odobri liječnik, koristite inhalaciju kod kuće.

Fizioterapija kod kuće

Inhalacije kao fizioterapijski postupci su:

  • prirodni, obogaćeni prirodnim fitoncidima (pasivno udisanje ljekovitog zraka planina, morske obale, šuma);
  • umjetni, koji se provode improviziranim sredstvima ili posebnim uređajima;
  • mokro, pomoću nebulizatora (s temperaturom do 30 C);
  • toplo i vlažno (s temperaturama do 40C);
  • pare (s temperaturama do 45 C) s biljnim, soda i uljnim infuzijama.

Kako pomoćna metoda terapija raka pluća, kada pacijenta uznemiruju napadaji kašlja, koriste se inhalacije s nebulizatorom. Načelo rada nebulizatora temelji se na činjenici da se u njemu ljekovita tvar pretvara u oblak aerosola. Šalje se izravno u respiratorni trakt, a postupak udisanja može se regulirati

Aparat za nebulizator može biti parni (za eterična ulja), ultrazvučni (za liječenje bronhitisa) i kompresijski (univerzalni, koristi se bilo koja ljekovita otopina ili sredstvo). Nebulizatori se mogu koristiti za suhi i mokri kašalj. Oni doprinose dobrom ispuštanju sputuma.

Za terapiju nebulizatorom koriste se posebne otopine s ljekovitim tvarima u bočicama ili posebnim spremnicima. Volumen otopine lijeka za jednu inhalaciju je od 2 do 5 ml. Količinu lijeka izračunava liječnik, uzimajući u obzir dob i težinu bolesti. Za inhalaciju s nebulizatorom može se koristiti sljedeće:

  • mukolitici i mukoregulatori;
  • bronhodilatatori;
  • glukokortikoidni lijekovi kao protuupalni i dekongestivni;
  • antibakterijski lijekovi;
  • alkalne, slane otopine.

Doze, trajanje tijeka liječenja raka pluća treba izračunati samo liječnik. Strogo je zabranjeno koristiti inhalacije bez liječničkog recepta!

Kako organizirati postupak

Provođenje inhalacije kao pomoćnog fizioterapeutskog postupka ima svoja pravila:

  1. Dva sata prije inhalacije pacijent ne smije jesti.
  2. Odjeća bi trebala biti labava, ne ograničavajući disanje, izrađena od prirodnih tkanina.
  3. Tijekom udisaja pacijent udiše ravnomjerno, prirodno.
  4. Liječenje raka pluća ne smije se provoditi vrućim kipućim dekocijama.
  5. Recepte za biljne i esencijalne pripravke za liječenje treba jasno propisati liječnik.
  6. Trajanje postupka je 10 minuta.
  7. Nakon inhalacije bolesnik treba ležati pola sata i ne izlaziti na hladnoću.

Nakon postupka, cijev nebulizatora treba tretirati otopinom za dezinfekciju, isprati čistom vodom i osušiti.

Tijek liječenja raka pluća nebulizatorom može imati nuspojave. Oslabljeni pacijent može razviti hiperventilaciju s vrtoglavicom, mučninom i predsinkopom. Ako se to dogodi, postupak treba prekinuti i pustiti bolesnika da mirno diše na nos i smiri se. Kada simptomi hiperventilacije nestanu, postupak se može nastaviti. Udisanje treba prekinuti na nekoliko minuta kada počne napadaj kašlja. Ako je tijek raka pluća popraćen groznicom, krvarenjem, visokim krvnim tlakom, tijek liječenja inhalacijama je zabranjen.

Ako simptom kao što je kašalj kod raka pluća naglo prestane, trebate se hitno posavjetovati sa svojim liječnikom. Potisnuti refleks kašlja može značiti da se intoksikacija razvila zbog kolapsa tumora.

Slični Videi

Rak pluća je gotovo neizlječiv. Ova bolest prati niz nepovoljnih simptoma koji ometaju procese disanja. Osoba ne može u potpunosti disati, razmjena plinova je poremećena, iz koje vrlo malo kisika ulazi u tijelo. Metabolički procesi su poremećeni, a tijelo brzo umire. Kako ljudi umiru od raka pluća i koliko brzo ovisi o mnogim čimbenicima koji tome pridonose.

Rak pluća skup je malignih tumora u plućno tkivo, koji brzo rastu i međusobno se spajaju, ometajući proces disanja. Ovaj oblik onkologije je najčešći među muškarcima, čemu prethodi pušenje i štetni radni uvjeti u kemijskim postrojenjima.

Kako tumori rastu i metastaziraju u udaljene organe, osoba postupno umire. Na pozadini oslabljene respiratorne funkcije, cijelo tijelo pati. Akutni nedostatak kisika ne dopušta potpunu zasićenost svih organa i sustava. Hipoksija je ispunjena neuspjehom apsolutno svih vitalnih organa.

Glavni razlozi umiranja od raka pluća su krvarenje, respiratorna disfunkcija i toksikoza kao posljedica kemoterapije. Ova tri ključna čimbenika najčešća su u statistici umrlih od raka pluća.

Plućno krvarenje

Maligni tumori imaju tendenciju brzog povećanja veličine. Rastu kroz tkiva i vaskularna mreža pluća. Ako su velike žile oštećene, razvija se krvarenje, na čiju se prisutnost može posumnjati kada se otkrije hemoptiza. Ako uz lagano kihanje ili kašljanje iz usne šupljine izlazi mala količina krvi ili sluzi prošarane krvlju, to ukazuje na početak nepovratnog procesa.

Kapilarno krvarenje nije strašno. Može se samouništeti nakon određenog vremena, a da ne izazove veliko krvarenje. Kada se oslobodi velika količina krvi, koja je popraćena akutnim bolnim kašljem, krvarenje može izazvati smrtonosni ishod za 5-7 minuta.

U 90% svih slučajeva smrt nastupa upravo od krvarenja. Ne zna se koliko ljudi umire od raka pluća i koliko će trajati proces krvarenja. Za svakoga je ovaj proces čisto individualan. No, kako pokazuju statistike, u prisutnosti hemoptize koja se često ponavlja, smrtonosni ishod će se razviti dovoljno brzo. Sljedećim dugotrajnim kašljem doći će do oštećenja većih žila čije se krvarenje neće zaustaviti. Osoba će se jednostavno ugušiti krvlju, a pluća će se napuniti tekućinom, što će uzrokovati trenutnu smrt.

Obično prva pomoć i reanimacija nisu u stanju vratiti osobu u život. Premalo vremena za pronalaženje i stezanje žile koja krvari bez oštećenja tumora. Opasnost je u tome što što se veći pritisak i iritacija stvara na tumor, on postaje agresivniji. U ovom slučaju odaberite palijativna skrb koji će pomoći u ublažavanju patnje umirućih.

Kemoterapijska toksikoza

Prilikom dijagnosticiranja početne faze rak pluća, propisana je kemoterapija. Citotoksični lijekovi mogu usporiti proces diobe stanica raka, spriječiti rast tumora i utjecati na druge dijelove pluća. Gotovo je nemoguće potpuno ubiti rak, ali uz pomoć kemoterapije rak se može sačuvati, što će vam omogućiti da živite 20-30 godina.

Kemoterapijski lijekovi imaju visoku toksičnost, usmjerenu ne samo na uništavanje stanica raka. Cijelo tijelo pati, a formirani toksini se nakupljaju i razvijaju masu neželjene reakcije.

Uz brzo nakupljanje toksina u tijelu, rad svih organa i sustava je poremećen. Prije svega, pati limfni sustav, koji nije u stanju nositi se s povećanim opterećenjem. Čovjek postaje osjetljiv na razne viruse i bakterije koje su prethodno imunološke stanice bez problema eliminirale.


S tim u vezi, svaka infekcija, čak i najbanalnija, može uzrokovati smrt. srčani udar, moždani udar, gastrointestinalno krvarenje i druge patologije koje se razvijaju kao nuspojave kemoterapije uzrokuju smrt. Pružanje bilo kakve pomoći u prisutnosti raka u gotovo 99% je neučinkovito.

Respiratorna disfunkcija

Tumori raka mogu ne samo rasti u sve slojeve plućnog tkiva, već i razviti infiltrat. Ova tekućina se ne može izlučiti, stoga se nakuplja u plućima. Osoba osjeća jaku otežano disanje, a kašalj poprima mokri oblik. Postoji osjećaj da se nešto miješa u pluća, ali je nemoguće postići uklanjanje infiltrata uz pomoć kašlja.

Kršenje respiratorne funkcije neizbježno izaziva razvoj gušenja. U početku se to manifestira u obliku napadaja koji prolaze. Tada napadi postaju toliko jaki da dovode do asfiksije i smrti.


Gubitak daha može potrajati različita vremena, provociranje akutna insuficijencija kisika u tijelu. Na toj pozadini dolazi do gladovanja kisikom, od čega pate moždane stanice, a srce pumpa krv 5-7 puta brže. Nemoguće je pomoći osobi u prisutnosti asfiksije, budući da je utjecaj na sam uzrok ( kancerogen tumor) isključeno.

Drugi razlog, uz infiltraciju, je mehaničko začepljenje lumena tumorom kroz koji ulazi zrak. Ovaj proces nije brz, pa kliničke manifestacije gušenje se ne pojavljuje odmah. Djelomična okluzija uzrokuje otežano disanje praćeno kratkim dahom. Kada je tumor narastao i potpuno začepio lumen, dolazi do smrtnog ishoda. Najčešće pacijenti umiru u snu.

Glavni simptomi terminalne faze

Opasnost od raka je da su njegove kliničke manifestacije u ranim fazama praktički odsutne. To pogoršava situaciju, budući da se prvi znakovi plućne bolesti pojavljuju već u fazama 3-4, kada je zapravo prekasno za početak liječenja i neće donijeti željene rezultate.

Za terminalnu fazu, u kojoj je smrtonosni ishod neizbježan, simptomi kao što su:

  1. Prisutnost sputuma, koji se izlučuje uz lagani kašalj. Može imati pjenastu teksturu, tragove gnoja i krvi, a također imati neugodan truli miris.
  2. jaka suha ili vlažan kašalj, koji je popraćen napadom nedostatka zraka. Čovjeku se čini da se u prsima nalazi strani predmet. Uzroci kašlja jaka bol i iritacija u prsnoj kosti, koja se ne može otkloniti ni na koji način.
  3. Promuklost glasa, koja se javlja zbog aktivnog procesa metastaze tijela stanicama raka. U početku postaje promukao, a zatim potpuno sjedne. Čovjek pokušava vrištati, ali ne ide.
  4. Poteškoće s gutanjem, u kojima se hrana i voda praktički ne gutaju. Refleks gutanja postaje bolan, u grlu se pojavljuje iritacija i krvarenje.
  5. Oštećenje moždanih stanica u kojem se razvija niz ireverzibilnih procesa, uključujući gubitak pamćenja, vida i sluha, kao i moždani udar i vaskularni infarkt, nakon čega nastupa smrt.
  6. Oštri bolovi u području rebara, slični interkostalnoj neuralgiji. Za razliku od potonjeg, kod raka, promjena položaja ne uzrokuje olakšanje nelagode. U ovom slučaju prsa se mogu vizualno povećati. Karakterizira ga asimetrija prsne kosti.

Pacijent se ne može samostalno kretati. Snage ponestaju vrlo brzo. Svakog dana stanje se ubrzano pogoršava. Javljaju se nesnosni bolovi koji pojačano opterećuju živčani sustav. Ne zna se koliko brzo dolazi do smrtonosnog ishoda. Za svakog pacijenta to se događa pojedinačno.

Kako olakšati stanje umirućeg: palijativna skrb

Kako čovjek umire od raka pluća - nećete poželjeti ni najgorem neprijatelju. Cijeli organizam se predaje i buni protiv osobe. Sve funkcije prestaju se ispravno izvoditi, mozak jako pati. Palijativna skrb može ublažiti patnju i bol umirućih. To uključuje skupine lijekova kao što su:

  1. Hormonski lijekovi – blokiraju i usporavaju rad limfni sustav, što doprinosi smanjenju upalni proces i druge prirodne reakcije tijela na rak.
  2. Oksigenacija - omogućuje dodatno zasićenje tijela kisikom, smanjujući manifestacije gladovanja kisikom.
  3. Analgetici narkotičkog tipa - utječu na dijelove mozga odgovorne za pojačavanje boli. Pomozite poboljšati stanje bolesnika, vratiti miran san.
  4. Nootropne tvari - doprinose normalizaciji cerebralna cirkulacija smanjenje potrebe moždanih stanica za kisikom.
  5. Radioterapija - izrezivanje dijelova malih tumora koji ometaju proces disanja.

Za uklanjanje kongestivnih procesa u plućima, propisano je vježbe disanja. Pomaže pri napuhavanju balona. Bolesnik se, ako je moguće, treba više kretati, i ne gutati ispljuvak, već ga ispljunuti. To će smanjiti iritaciju želučane sluznice, a također će izbjeći razvoj dodatnih komplikacija.

Antispazmodici i kompleksni analgetici ne koriste se kod uznapredovalih oblika raka. Bolesniku se daju samo narkotički analgetici, koji su u stanju i najviše smiriti Oštra bol. Očekivano trajanje života ovisi o stadiju i karakteristikama organizma.

  • . Tjeskoba zbog gubitka kontrole nuspojave(kao što je zatvor, mučnina ili pomućenje svijesti. Zabrinutost zbog mogućnosti ovisnosti o lijekovima protiv bolova. Nepridržavanje propisanih režima uzimanja lijekova protiv bolova. Financijske prepreke. Problemi povezani sa zdravstvenim sustavom: Nizak prioritet za liječenje boli kod raka. Najprikladnije liječenje bi moglo biti preskupo za pacijente i njihove obitelji Stroga regulacija kontroliranih supstanci Problemi s pristupom liječenju ili pristupom liječenju Opijati nisu dostupni u ljekarnama za pacijente Lijekovi nisu dostupni Fleksibilnost je ključna za liječenje boli raka Budući da se pacijenti razlikuju u dijagnozi, stadiju bolesti, odgovoru na bol i osobnim preferencijama, tada je potrebno voditi se upravo tim značajkama. Više detalja u sljedećim člancima: "> Bol kod raka 6
  • izliječiti ili barem stabilizirati razvoj raka. Kao i kod drugih terapija, izbor u upotrebi radioterapija Liječenje određenog raka ovisi o nizu čimbenika. To uključuje, ali nije ograničeno na, vrstu raka, fizičko stanje pacijenta, stadij raka i mjesto tumora. Terapija zračenjem (ili radioterapija je važna tehnologija za smanjivanje tumora. Visokoenergetski valovi usmjereni su na kancerogeni tumor. Valovi uzrokuju oštećenje stanica, ometaju stanične procese, sprječavaju diobu stanica i u konačnici dovode do smrti malignih stanica. Smrt Čak i dio malignih stanica dovodi do smanjenja tumora. Jedan značajan nedostatak terapije zračenjem je taj što zračenje nije specifično (tj. nije usmjereno isključivo na stanice raka za stanice raka i može oštetiti i zdrave stanice. Odgovori normalnog tkiva i tkiva raka na terapiju Odgovor tumora i normalnog tkiva na zračenje ovisi o obrascu njihovog rasta prije i tijekom liječenja. Zračenje ubija stanice interakcijom s DNK i drugim ciljnim molekulama. Smrt ne nastupa trenutno, već kada se stanice pokušaju podijeliti, ali kao posljedica izlaganja zračenju dolazi do kvara u procesu diobe, što se naziva abortivna mitoza. Zbog toga se oštećenja od zračenja brže pojavljuju u tkivima koja sadrže stanice koje se brzo dijele, a upravo su stanice raka te koje se brzo dijele. Normalna tkiva nadoknađuju stanice izgubljene tijekom terapije zračenjem tako što ubrzavaju diobu ostalih stanica. Nasuprot tome, tumorske stanice počinju se sporije dijeliti nakon terapije zračenjem, a tumor se može smanjiti u veličini. Stupanj smanjenja tumora ovisi o ravnoteži između stanične proizvodnje i stanične smrti. Karcinom je primjer vrste raka koji često ima visoku stopu dijeljenja. Ove vrste raka općenito dobro reagiraju na terapiju zračenjem. Ovisno o korištenoj dozi zračenja i pojedinačnom tumoru, tumor može ponovno početi rasti nakon prestanka terapije, ali često sporije nego prije. Kako bi se spriječio ponovni rast tumora, zračenje se često kombinira s kirurška intervencija i/ili kemoterapije. Ciljevi terapije zračenjem: U svrhu liječenja, izloženost se obično povećava. Odgovor na zračenje u rasponu od blagog do jakog. Ublažavanje simptoma: Ovaj postupak je usmjeren na ublažavanje simptoma raka i produljenje preživljenja, stvarajući ugodnije životno okruženje. Ova vrsta liječenja nije nužno učinjena s namjerom da se pacijent izliječi. Često se ova vrsta liječenja daje kako bi se spriječila ili uklonila bol uzrokovana rakom koji je metastazirao na kosti. Zračenje umjesto operacije: Zračenje umjesto operacije učinkovito je sredstvo protiv ograničenog broja karcinoma. Liječenje je najučinkovitije ako se rak otkrije rano, dok je još mali i nema metastaze. Terapija zračenjem može se koristiti umjesto operacije ako lokacija raka otežava ili onemogućuje izvođenje operacije bez ozbiljnog rizika za pacijenta. Kirurgija je tretman izbora za lezije koje se nalaze u području gdje terapija zračenjem može učiniti više štete od operacije. Vrijeme potrebno za dva postupka također je vrlo različito. Operacija se može brzo izvesti nakon što se dijagnoza postavi; terapija zračenjem može potrajati tjednima da bude potpuno učinkovita. Oba postupka imaju prednosti i mane. Terapija zračenjem može se koristiti za spašavanje organa i/ili izbjegavanje operacije i njezinih rizika. Zračenje uništava stanice koje se brzo dijele u tumorima, dok kirurški zahvati mogu propustiti neke od malignih stanica. Međutim, velike tumorske mase često sadrže stanice siromašne kisikom u središtu koje se ne dijele tako brzo kao stanice blizu površine tumora. Budući da se te stanice ne dijele brzo, nisu toliko osjetljive na terapiju zračenjem. Zbog toga se veliki tumori ne mogu uništiti samo zračenjem. Tijekom liječenja često se kombiniraju zračenje i operacija. Korisni članci za bolje razumijevanje radioterapije: "> Terapija zračenjem 5
  • Kožne reakcije s ciljanom terapijom Problemi s kožom Dispneja Neutropenija Abnormalnosti živčani sustav Mučnina i povraćanje Mukozitis Simptomi menopauze Infekcije Hiperkalcemija Muški spolni hormon Glavobolje Sindrom ruku i stopala Gubitak kose (alopecija) Limfedem Ascites Pleuritis Edem Depresija Kognitivni problemi Krvarenje Gubitak apetita Nemir i tjeskoba Anemija Zbunjenost Delirij Poteškoće s gutanjem Disfagija Suha usta Specifične nuspojave Kserostomija Fora Neuropatija , pogledajte sljedeće članke: "> Nuspojave36
  • uzrokovati smrt stanica u različitim smjerovima. Neki od lijekova su prirodni spojevi koji su identificirani u raznim biljkama, dok drugi kemijske tvari stvorena u laboratoriju. U nastavku je ukratko opisano nekoliko različitih vrsta kemoterapijskih lijekova. Antimetaboliti: Lijekovi koji mogu ometati stvaranje ključnih biomolekula unutar stanice, uključujući nukleotide, građevne blokove DNK. Ovi kemoterapijski agensi u konačnici ometaju proces replikacije (proizvodnju molekule kćeri DNA i stoga diobu stanica. Primjeri antimetabolita uključuju sljedeće lijekove: Fludarabin, 5-Fluorouracil, 6-Thioguanine, Flutorafur, Citarabin. Genotoksični lijekovi: Lijekovi koji mogu oštetiti DNK Uzrokujući ovo oštećenje, ovi agensi ometaju proces replikacije DNK i stanične diobe. Na primjer, lijekovi: Busulfan, Karmustin, Epirubicin, Idarubicin. Inhibitori vretena (ili inhibitori mitoze: Ovi kemoterapijski agensi imaju za cilj spriječiti pravilnu diobu stanica, međusobno djelujući s komponentama citoskeleta koji omogućuju diobu jedne stanice na dva dijela. Kao primjer, lijek paklitaksel koji se dobiva iz kore pacifičke tise i polusintetski iz engleske tise (Yew berry, Taxus baccata. Oba lijeka propisani su kao serija intravenozne injekcije. Ostali kemoterapijski agensi: Ovi agensi inhibiraju (usporavaju diobu stanica mehanizmima koji nisu obuhvaćeni trima gore navedenim kategorijama. Normalne stanice su otpornije na lijekove jer se često prestaju dijeliti pod uvjetima koji nisu povoljni. Međutim, nisu sve normalne diobe stanice izbjegavaju izlaganje kemoterapijskim lijekovima, što je dokaz toksičnosti tih lijekova. Vrste stanica koje su sklone brzoj diobi, na primjer, u koštana srž a najviše je pogođena sluznica crijeva. Propast normalne stanice jedna je od uobičajenih nuspojava kemoterapije. Više detalja o nijansama kemoterapije u sljedećim člancima: "> Kemoterapija 6
    • i ne-malih stanica rak pluća. Ove se vrste dijagnosticiraju na temelju toga kako stanice izgledaju pod mikroskopom. Na temelju utvrđenog tipa odabiru se mogućnosti liječenja. Kako bismo razumjeli prognozu bolesti i preživljavanje, evo američkih statistika otvorenog izvora iz 2014. za obje vrste raka pluća zajedno: Novi slučajevi (Prognoza: 224 210 Predviđenih smrti: 159 260 Pogledajmo pobliže obje vrste, specifičnosti i mogućnosti liječenja."> Rak pluća 4
    • u SAD-u 2014.: Novi slučajevi: 232 670 Smrtni slučajevi: 40 000 Rak dojke je najčešći ne-kožni rak među ženama u SAD-u (otvoreni izvori procjenjuju da je 62 570 slučajeva preinvazivnih bolesti (in situ, 232 670 novih slučajeva invazivnih bolesti) , i 40 000 smrtnih slučajeva. Dakle, manje od jedne od šest žena s dijagnozom raka dojke umire od te bolesti. Za usporedbu, procjenjuje se da će oko 72 330 američkih žena umrijeti od raka pluća u 2014. Žlijezde raka dojke kod muškaraca (da, da, postoji je takva stvar. On predstavlja 1% svih slučajeva raka dojke i smrti od ove bolesti. Široko rasprostranjen probir povećao je učestalost raka dojke i promijenio karakteristike raka koji se otkriva. Zašto se povećao? Da, zato što je upotreba modernim metodama omogućilo otkrivanje učestalosti raka niskog rizika, premalignih lezija i in situ duktalnog raka (DCIS). Studije temeljene na populaciji provedene u SAD-u i Ujedinjenom Kraljevstvu pokazuju porast DCIS-a i učestalosti invazivnog raka dojke od 1970. godine, to je zbog raširenoj primjeni postmenopauzalne hormonske terapije i mamografije U posljednjem desetljeću žene u postmenopauzi suzdržale su se od korištenja hormona i učestalost raka dojke se smanjila, ali ne do razine koja se može postići širokom primjenom mamografije.Rizik i zaštitni čimbenici Sve veća dob najvažniji je čimbenik rizika za rak dojke. Ostali čimbenici rizika za rak dojke uključuju sljedeće: obiteljska anamneza o temeljna nasljedna osjetljivost spolne mutacije u genima BRCA1 i BRCA2 i drugim genima osjetljivosti na rak dojke konzumacija alkohola tkivo dojke gustoća (mamografski) Estrogen (endogeni: o Menstrualni prethodna povijest (početak menstruacije/kasna menopauza o Bez povijesti poroda o Starija dob pri porodu prvog djeteta Povijest hormonske terapije: o Kombinacija estrogena i progestina (HNL Oralna kontracepcija Pretilost Nedostatak tjelovježbe Osobna povijest raka dojke Osobna povijest proliferativnih oblika benigne bolesti izloženost dojke zračenju dojke Od svih žena s rakom dojke, 5% do 10% može imati mutacije germinativne linije u genima BRCA1 i BRCA2. Studije su pokazale da su specifične mutacije BRCA1 i BRCA2 češće među Židovkama. Muškarci koji nose mutaciju BRCA2 također imaju povećan rizik razvoj raka dojke. Mutacije u genu BRCA1 i BRCA2 također stvaraju povećan rizik od razvoja raka jajnika ili drugih primarnih karcinoma. Nakon što se identificiraju mutacije BRCA1 ili BRCA2, poželjno je da drugi članovi obitelji odu na genetsko savjetovanje i testiranje. Zaštitni čimbenici i mjere za smanjenje rizika od razvoja raka dojke uključuju sljedeće: Korištenje estrogena (osobito nakon histerektomije) Uspostavljanje navike vježbanja Rana trudnoća Dojenje Selektivni modulatori estrogenskih receptora (SERM) Inhibitori ili inaktivatori aromataze Smanjeni rizik od mastektomije Smanjeni rizik od ooforektomije ili ovariektomije Probir Klinička ispitivanja su otkrila da probir asimptomatskih žena mamografijom, sa ili bez kliničkog pregleda dojke, smanjuje smrtnost od raka dojke Ako se sumnja na rak dojke , pacijentica će obično proći sljedeće korake: Potvrda dijagnoze Procjena stadija bolesti Izbor terapije Sljedeći testovi i postupci koriste se za dijagnosticiranje raka dojke: Mamografija Ultrazvuk Magnetska rezonancija dojke (MRI, ako su kliničke indikacije Biopsija Kontralateralna rak dojke Patološki rak dojke može biti multicentričan i bilateralan. primarni rak dojke u kontralateralnoj dojci u rasponu od 3% do 10%, iako endokrina terapija može smanjiti ovaj rizik. Razvoj drugog raka dojke povezan je s povećanim rizikom od dugotrajnog recidiva. U slučaju kada je mutacija gena BRCA1 / BRCA2 dijagnosticirana prije dobi od 40 godina, rizik od drugog raka dojke u sljedećih 25 godina doseže gotovo 50%. Pacijentice s dijagnosticiranim rakom dojke trebaju napraviti bilateralnu mamografiju u vrijeme postavljanja dijagnoze kako bi se isključila sinkrona bolest. Uloga MRI u probiru kontralateralnog karcinoma dojke i praćenju žena liječenih terapijom za očuvanje dojke nastavlja se razvijati. Jer povišena razina dokazano je otkrivanje moguće bolesti na mamografiji, selektivna uporaba MRI-a za dodatni probir javlja se češće, unatoč nedostatku randomiziranih kontroliranih podataka. Budući da samo 25% MRI pozitivnih nalaza predstavlja zloćudnu bolest, preporučuje se patološka potvrda prije početka liječenja. Nije poznato hoće li ovo povećanje stope otkrivanja bolesti dovesti do poboljšanih ishoda liječenja. Prognostički čimbenici Rak dojke obično se liječi različitim kombinacijama kirurškog zahvata, terapije zračenjem, kemoterapije i hormonske terapije. Zaključci i odabir terapije mogu biti pod utjecajem sljedećih kliničkih i patoloških značajki (na temelju konvencionalne histologije i imunohistokemije): pacijentov klimakterični status stadij bolesti stupanj primarni tumor. Status tumora prema stanju estrogenskih receptora (ER i progesteronskih receptora (PR. Histološki tipovi. Rak dojke klasificira se u različite histološke tipove od kojih neki imaju prognostičku vrijednost. Na primjer, povoljni histološki tipovi uključuju koloidni, medularni i tubularni. Korištenje molekularnog profiliranja za rak dojke uključuje sljedeće: Testiranje ER i PR statusa Testiranje statusa HER2/Neu receptora Na temelju ovih rezultata, rak dojke je klasificiran kao: pozitivan na hormonski receptor HER2 pozitivan trostruko negativan (ER, PR i HER2 / Neu negativan. Iako neke rijetke nasljedne mutacije, kao što su BRCA1 i BRCA2, predisponiraju razvoj raka dojke kod nositelja mutacije, međutim, prognostički podaci za nositelje mutacije BRCA1 /BRCA2 su proturječni; te žene jednostavno imaju veći rizik od razvoja drugog raka dojke. Ali nije sigurno da se to može dogoditi. Hormonska nadomjesna terapija Nakon pažljivog razmatranja, pacijenti s teškim simptomima mogu se liječiti hormonskom nadomjesnom terapijom. Praćenje Učestalost praćenja i prikladnost probira nakon završetka primarni tretman stadij I, stadij II ili stadij III raka dojke ostaje kontroverzan. Dokazi iz randomiziranih studija pokazuju da periodično praćenje uz skeniranje kostiju, ultrazvuk jetre, rendgenske snimke prsnog koša i krvne pretrage za funkciju jetre uopće ne poboljšavaju preživljenje ili kvalitetu života u usporedbi s rutinskim fizičkim pregledima. Čak i kada te pretrage omogućuju rano otkrivanje recidiva bolesti, to ne utječe na preživljenje bolesnika. Na temelju ovih podataka, ograničeno praćenje i godišnja mamografija za asimptomatske pacijentice liječene od stadija I do III raka dojke mogu biti prihvatljivo praćenje. Više informacija u člancima: "> Rak dojke5
    • , ureteri i proksimalna uretra obloženi su specijaliziranom sluznicom koja se naziva prijelazni epitel (također zvan urotel. Većina karcinoma koji nastaju u mjehuru, bubrežnoj zdjelici, ureterima i proksimalnoj uretri su karcinomi prijelaznih stanica (također zvani urotelni karcinomi, koji potječu od prijelaznog epitel .Karcinom prijelaznih stanica Mjehur može biti niskog ili visokog stupnja: rak mokraćnog mjehura niskog stupnja često se ponovno javlja u mjehuru nakon liječenja, ali rijetko prodire mišićne stijenke mjehura ili se proširila na druge dijelove tijela. Pacijenti rijetko umiru od raka mokraćnog mjehura niskog stupnja. Puni rak mokraćnog mjehura obično se ponavlja u mokraćnom mjehuru i također ima jaku tendenciju napadanja mišićnih stijenki mokraćnog mjehura i širenja na druge dijelove tijela. Rak mokraćnog mjehura visokog stupnja smatra se agresivnijim od raka mokraćnog mjehura niskog stupnja i mnogo je vjerojatnije da će rezultirati smrću. Gotovo svi smrtni slučajevi od raka mokraćnog mjehura rezultat su visoko malignih karcinoma. Rak mokraćnog mjehura također se dijeli na mišićno-invazivnu i mišićno-neinvazivnu bolest koja se temelji na invaziji mišićne ovojnice (također se naziva detruzor, koji se nalazi duboko u mišićnoj stijenci mjehura. Mišićno-invazivna bolest puno je više vjerojatno će se proširiti na druge dijelove tijela i obično se liječi ili uklanjanjem mokraćnog mjehura ili liječenjem mokraćnog mjehura zračenjem i kemoterapijom. Kao što je gore navedeno, rak visokog stupnja vjerojatnije je da će biti mišićno-invazivni karcinom nego karcinom niskog stupnja raka. Stoga se mišićno invazivni rak općenito smatra agresivnijim od nemišićno invazivnog raka. Nemišićno invazivna bolest često se može liječiti uklanjanjem tumora transuretralnim pristupom, a ponekad i kemoterapijom ili drugim postupcima koji lijek ubrizgava u šupljinu mokraćnog mjehura s kateterom za pomoć u borbi protiv raka. Rak se može pojaviti u mokraćnom mjehuru u stanjima kronične upale, kao što je infekcija mokraćnog mjehura uzrokovana parazitom haematobium Schistosoma, ili kao rezultat skvamozne metaplazije; Frekvencija rak pločastih stanica mjehur je veći u stanjima kronične upale nego inače. Osim prijelaznog karcinoma i karcinoma skvamoznih stanica, u mjehuru se mogu formirati adenokarcinom, karcinom malih stanica i sarkom. U Sjedinjenim Američkim Državama, karcinomi prijelaznih stanica čine veliku većinu (preko 90% karcinoma mokraćnog mjehura). Međutim, značajan broj prijelaznih karcinoma ima područja skvamozne ili druge diferencijacije. Karcinogeneza i čimbenici rizika Postoje snažni dokazi za učinak karcinogena na nastanak i razvoj raka mokraćnog mjehura.Najčešći čimbenik rizika za razvoj raka mokraćnog mjehura je pušenje cigareta.Procjenjuje se da je do polovice svih karcinoma mokraćnog mjehura uzrokovano pušenjem te da pušenje povećava rizik od razvoja raka mokraćnog mjehura za dva do četiri puta veći od osnovnog rizika.Pušači s manje funkcionalnim polimorfizmima N-acetiltransferaze-2 (poznate kao spori acetilator) imaju veći rizik od razvoja raka mokraćnog mjehura u usporedbi s drugim pušačima, očito zbog smanjene sposobnosti detoksikacije karcinogena. Neka profesionalna izloženost ima također se povezuje s rakom mokraćnog sustava. rak mokraćnog mjehura, a zabilježene su i veće stope raka mokraćnog mjehura zbog tekstilnih boja i gume u industriji guma; među umjetnicima; radnici u kožarsko-prerađivačkoj industriji; postolari; i obrađivači aluminija, željeza i čelika. Specifične kemikalije povezane s karcinogenezom mjehura uključuju beta-naftilamin, 4-aminobifenil i benzidin. Iako su ove kemikalije sada općenito zabranjene u zapadnim zemljama, sumnja se da mnoge druge kemikalije koje su još uvijek u upotrebi također mogu izazvati rak mokraćnog mjehura. Izloženost kemoterapiji ciklofosfamidu također je povezana s povećanim rizikom od raka mokraćnog mjehura. Kronične infekcije mokraćnog sustava i infekcije uzrokovane parazitom S. haematobium također su povezane s povećanim rizikom od raka mokraćnog mjehura, a često i karcinoma skvamoznih stanica. kronične upale vjeruje se da igra ključnu ulogu u procesu karcinogeneze u tim uvjetima. Klinički znakovi Rak mokraćnog mjehura obično se manifestira jednostavnom ili mikroskopskom hematurijom. Rjeđe se pacijenti mogu žaliti na učestalo mokrenje, nokturiju i disuriju, simptome koji su češći u bolesnika s karcinomom. Bolesnici s urotelnim karcinomom gornjeg urinarnog trakta mogu osjetiti bol zbog tumorske opstrukcije. Važno je napomenuti da je urotelni karcinom često multifokalan, što zahtijeva pregled cijelog urotela ako se pronađe tumor. U bolesnika s rakom mokraćnog mjehura, slikanje gornjeg urinarnog trakta ključno je za dijagnozu i praćenje. To se može postići ureteroskopijom, retrogradnim pijelogramom u cistoskopiji, intravenskim pijelogramom ili kompjutoriziranom tomografijom (CT urogram).Osim toga, bolesnici s prijelaznim staničnim karcinomom gornjeg urinarnog trakta imaju visok rizik od razvoja raka mokraćnog mjehura; ti bolesnici trebaju periodičku cistoskopiju i promatranje suprotnih gornjih urinarnih puteva. Dijagnoza Kada se sumnja na rak mokraćnog mjehura, najkorisniji dijagnostički test je cistoskopija. CT skeniranje ili ultrazvuk nije dovoljno osjetljiv da bi bio koristan u otkrivanju raka mokraćnog mjehura. Cistoskopija se može obaviti u urološkoj ambulanti. Ako se tijekom cistoskopije otkrije rak, pacijentu se obično zakaže bimanualni pregled pod anestezijom i ponovljena cistoskopija u operacijskoj sali kako bi se mogla izvesti transuretralna resekcija tumora i/ili biopsija. Preživljavanje Pacijenti koji umru od raka mokraćnog mjehura gotovo uvijek imaju metastaze mokraćnog mjehura u druge organe. Rak mokraćnog mjehura niskog stupnja rijetko raste u mišićnu stijenku mokraćnog mjehura i rijetko metastazira, tako da pacijenti s niskim stupnjem (rak mokraćnog mjehura u stadiju I) vrlo rijetko umiru od raka. Međutim, mogu doživjeti višestruke recidive koje je potrebno liječiti. resekcije. Gotovo svi smrtni slučajevi od raka mokraćnog mjehura događaju se među pacijentima s visokim stupnjem bolesti, koja ima puno veću mogućnost prodora duboko u mišićne stijenke mokraćnog mjehura i širenja na druge organe. Otprilike 70% do 80% pacijenata s novodijagnosticiranim rak mokraćnog mjehura mokraćni mjehur ima površinske tumore mokraćnog mjehura (tj. stadij Ta, TIS ili T1. Prognoza ovih pacijenata uvelike ovisi o stupnju tumora. Bolesnici s tumorima visokog stupnja imaju značajan rizik od smrti od raka, čak i ako je nije mišićno-invazivni rak Oni pacijenti s tumorima visokog stupnja kojima je dijagnosticirana Površinski, mišićno neinvazivni rak mokraćnog mjehura dijagnosticira se u većini slučajeva s velikim izgledima za izlječenje, a čak i uz prisutnost mišićno-invazivne bolesti, ponekad se pacijent može izliječiti. Studije su pokazale da su kod nekih pacijenata s udaljenim metastazama onkolozi postigli dugoročni potpuni odgovor nakon liječenja kombiniranim režimom kemoterapije, iako su kod većine tih pacijenata metastaze ograničene na njihove limfne čvorove. Sekundarni rak mokraćnog mjehura Rak mokraćnog mjehura ima tendenciju recidiva čak i ako je neinvazivan u vrijeme dijagnoze. Stoga je praćenje standardna praksa mokraćni put nakon dijagnoze raka mokraćnog mjehura. Međutim, studije još nisu provedene kako bi se procijenilo utječe li promatranje na stope progresije, preživljavanje ili kvalitetu života; iako tamo Klinička ispitivanja odrediti optimalni raspored promatranja. Smatra se da karcinom urotela odražava takozvani defekt polja u kojem je rak posljedica genetskih mutacija koje su široko prisutne u pacijentovom mjehuru ili u čitavom urotelu. Stoga ljudi koji su imali reseciran tumor mokraćnog mjehura često kasnije imaju tumore u mokraćnom mjehuru, često na drugim mjestima osim primarnog tumora. Slično, ali rjeđe, mogu razviti tumore u gornjem urinarnom traktu (tj. u bubrežnoj zdjelici ili ureterima. Alternativno objašnjenje za ove obrasce recidiva je da se stanice raka koje su uništene kada se tumor resecira mogu ponovno ugraditi u drugi Podržavajući ovu drugu teoriju, vjerojatnije je da će se tumori ponovno pojaviti ispod nego unatrag od početnog raka. Rak gornjeg trakta vjerojatnije će se ponovno pojaviti u mokraćnom mjehuru nego što će se rak mokraćnog mjehura replicirati u gornjem urinarnom traktu. Ostalo u sljedećim člancima: "> rak mjehura4
    • i povećan rizik od metastatske bolesti. Stupanj diferencijacije (određivanje stupnja razvoja tumora ima važan utjecaj na prirodnu povijest ove bolesti i na izbor liječenja. Uočen je porast slučajeva karcinoma endometrija zbog produljene, neoponirane izloženosti estrogenu (povećane razine Nasuprot tome, kombinirana terapija (estrogen + progesteron sprječava povećan rizik od raka endometrija povezan s nedostatkom otpornosti na učinke specifičnog estrogena. Postavljanje dijagnoze nije najbolje vrijeme. Međutim, trebali biste znati - rak endometrija se može liječiti bolest.Pazite na simptome i sve će biti u redu!Kod nekih pacijentica može igrati ulogu "aktivatora" raka endometrija prethodna povijest složene hiperplazije s atipijom.Povećanje raka endometrija također je pronađeno u vezi s liječenjem tamoksifenom rak dojke. Prema istraživačima, to je zbog estrogenog učinka tamoksifena na endometrij. Zbog ovog povećanja, p Pacijentice na terapiji tamoksifenom trebale bi se podvrgavati redovitim pregledima zdjelice i trebale bi biti oprezne u slučaju bilo kakvog abnormalnog krvarenja iz maternice. Histopatologija Širenje malignih stanica raka endometrija dijelom ovisi o stupnju stanične diferencijacije. Dobro diferencirani tumori nastoje ograničiti svoje širenje na površinu sluznice maternice; rjeđe dolazi do širenja miometrija. U bolesnika sa slabo diferenciranim tumorima mnogo je češća invazija miometrija. Invazija miometrija često je preteča zahvaćenosti limfnih čvorova i udaljenih metastaza, a često ovisi o stupnju diferencijacije. Metastaze se javljaju na uobičajeni način. Širenje na zdjelične i paraaortne čvorove je uobičajeno. Kada se jave udaljene metastaze najčešće se javljaju u: Plućima. Inguinalni i supraklavikularni čvorovi. Jetra. Kosti. Mozak. Vagina. Prognostički čimbenici Još jedan čimbenik koji je povezan s širenjem ektopičnog i nodularnog tumora je zahvaćenost kapilarno-limfnog prostora u histološkom pregledu. Tri prognostičke skupine u kliničkom stadiju I omogućene su pažljivim operativnim određivanjem stadija. Bolesnice sa stadijem 1 tumora koji zahvaća samo endometrij i bez dokaza intraperitonealne bolesti (tj. ekstenzija adneksa) su pod malim rizikom (">Rak endometrija 4