šiuolaikinė medicina gali pašalinti arba sustabdyti daugumą esamų patologinių procesų. Tam sukurta begalė vaistų, fizioterapinių procedūrų ir t.t.. Tačiau daugelis gydymo būdų yra veiksmingiausi ankstyvose ligos stadijose. Tarp tokių patologinių procesų galima išskirti meninginį sindromą. Tai dirginimui būdingų apraiškų kompleksas. smegenų dangalai. Tarp jo priežasčių yra meningitas, meningizmas ir pseudomeninginis sindromas. Pastarasis tipas yra visiškai psichikos sutrikimų, stuburo patologijų ir kt. Smegenų dangalų uždegimas būdingas tik pirmiems 2 rūšims, todėl rekomenduojama išsiaiškinti, kokie yra meninginiai simptomai, kad būtų laiku nustatyta problema ir pradėtas gydymas.

Meninginis sindromas, nepriklausomai nuo atsiradimo priežasties, išreiškiamas tam tikrais simptomais. Pirmieji ligos požymiai yra šie:

• Skausmų pojūtis visame kūne, kaip peršalus;
• Bendras mieguistumas ir nuovargis net po miego;
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• Kvėpavimo sistemos sutrikimai;
• Temperatūros padidėjimas virš 39º.

Palaipsniui meninginiai simptomai (požymiai) pasireiškia vis intensyviau ir prie ankstesnių požymių atsiranda naujų:

• Priepuolių pasireiškimas. Šis simptomas dažniausiai pasireiškia vaikams. Suaugusiesiems jo išvaizda laikoma reta;
• Meninginės laikysenos priėmimas;
• Nenormalių refleksų vystymasis;
• Galvos skausmo atsiradimas. Šis simptomas yra pagrindinis ir pasireiškia itin intensyviai. Skausmas sustiprėja daugiausia dėl išorinių dirgiklių, pvz., šviesos, vibracijos, garso, staigių judesių ir kt. Skausmo pobūdis dažniausiai būna ūmus ir jie gali būti skiriami kitoms kūno dalims (kaklui, rankoms, nugarai);
• Vėmimas dėl stipraus galvos skausmo;
• Padidėjusio jautrumo (hiperestezijos) atsiradimas šviesai, vibracijai, prisilietimui, garsams ir kt.
• Kaklo raumenų audinio standumas (suakmenėjimas).

Šių simptomų derinys yra meninginis sindromas. Pasireiškimo laipsnis ir simptomų derinys gali skirtis, nes yra daug šio patologinio proceso priežasčių. Patologijos buvimas nustatomas daugiausia naudojant instrumentinį tyrimą ( juosmens punkcija, MRT ir kt.), tačiau iš pradžių turėtumėte atkreipti dėmesį į pagrindines jo apraiškas.

Pagrindinės funkcijos

Tyrimo metu gydytojas atkreipia dėmesį į šiuos požymius:

• Bechterevo simptomas. Jis nustatomas lengvai bakstelėjus į skruostikaulius. Tuo pačiu metu pacientui prasideda galvos skausmo priepuolis, pasikeičia veido išraiškos;
• Brudzinskio simptomas. Jis skirstomas į 3 tipus:
  • Viršutinė forma. Jei pacientas yra paguldytas ant sofos ir paprašytas ištiesti galvą prie krūtinės, tada kartu su šiuo judesiu kojos netyčia sulenkia kelio sąnarį;
  • Skruostų forma. Šis simptomas iš tikrųjų panašus į Bekhterevo simptomą;
  • Gaktos forma. Jei paspausite gaktos sritį, pacientas refleksiškai sulenkia apatines galūnes kelio sąnaryje.
• Fanconi ženklas. Asmuo negali pats atsisėsti, jei yra gulimoje padėtyje (ištiestais ar fiksuotais keliais);
• Kniko simptomas. Norėdami patikrinti, ar nėra šio ženklo, gydytojas lengvai spaudžia už kampo apatinis žandikaulis. Su meninginiu sindromu dėl šio veiksmo atsiranda ūmus skausmas;
• Gilleno ženklas. Gydytojas patikrina, ar nėra tokio meninginio sindromo požymio, suspaudęs šlaunies priekyje esantį keturgalvį raumenį. Tuo pačiu metu pacientui sumažėja tas pats kitos kojos raumenų audinys.

Tarp kitų simptomų, būdingų smegenų dangalų uždegimui, galima išskirti 2 pagrindines Klunekamph aprašyto patologinio proceso apraiškas.

Pirmojo požymio esmė ta, kad pacientas, bandydamas ištiesti kelį prie pilvo, turi skausmas spinduliuojantis į sakralinį skyrių. Antrojo simptomo ypatybė yra skausmas spaudžiant atlanto pakaušio membraną.

Kernigo simptomas laikomas vienu iš pirmųjų patologinio proceso pasireiškimų. Jo esmė slypi nesugebėjime išsitiesinti apatinė galūnė, jei jis sulenktas 90º kampu klubo ir kelio sąnaryje. Kūdikiams toks meninginis simptomas gali visai nepasireikšti. Kūdikiams iki 6-8 savaičių ir vaikams, sergantiems Parkinsono liga ar miotonija, Kernigo požymis yra pernelyg didelio raumenų tonuso pasekmė.

Pakaušio raumenų sukietėjimas

Raumeninis audinys, esantis pakaušyje, pradeda kietėti sergant meninginiu sindromu. Ši problema atsiranda dėl nenormalaus jų tono padidėjimo. Už galvos ištiesimą atsakingi pakaušio raumenys, todėl pacientas dėl jos standumo negali ramiai sulenkti galvos, nes kartu su šiuo judesiu išlinksta viršutinė kūno dalis.

Žmonėms, kenčiantiems nuo meninginio sindromo, būdinga tam tikra laikysena, kai skausmo intensyvumas mažėja:

• Rankos prispaustos prie krūtinės;
• Į priekį išlenktas liemuo;
• Atitrauktas pilvas;
• Galva atmesta atgal;
• Apatinės galūnės pakeltos arčiau skrandžio.

Simptomų ypatumai vaikams

Kūdikiams meninginės apraiškos dažniausiai yra meningito pasekmė. Vienas iš pagrindinių ligos požymių yra Lesage simptomas. Jei kūdikis spaudžiamas į pažastis, jo kojos refleksiškai kyla į skrandį, o galva šiek tiek atmetama atgal. Ne mažiau svarbus pasireiškimas yra Flatau simptomas. Jei vaikas per greitai pakreipia galvą į priekį, jo vyzdžiai išsiplės.

Būdingiausias meninginio sindromo požymis yra patinę fontanelis (sritis tarp parietalinių ir priekinių kaulų). Kiti simptomai gali būti ne tokie ryškūs arba jų visai nebūti. Įprasti požymiai apima traukuliai, vėmimas, pakilusi temperatūra, galūnių raumenų susilpnėjimas (parezė), kaprizingumas, dirglumas ir kt.

Naujagimiams meningitas pasireiškia taip:

• Iš pradžių patologinis procesas pasireiškia peršalimui ir apsinuodijimui būdingais simptomais (karščiavimu, vėmimu ir kt.);
• Palaipsniui mažylio apetitas blogėja. Jie tampa mieguisti, nusiteikę ir šiek tiek slopinami.

Pirmosiomis patologijos vystymosi dienomis simptomai gali būti lengvi arba jų visai nebūti. Laikui bėgant, vaiko būklė pablogės ir atsiras neurotoksikozė su jai būdingais neurologiniais simptomais.

Meninginiai simptomai priklauso nuo ligos priežasties, tačiau iš esmės jie yra beveik vienodi. Daugeliu atvejų simptomai yra labai intensyvūs, tačiau žmonės nežino apie galimą patologinis procesas neikite pas gydytoją iki paskutinio. Tokioje situacijoje pasekmės dažnai būna negrįžtamos, o vaiko atveju jis gali išvis mirti. Štai kodėl labai svarbu žinoti, kaip liga pasireiškia, kad būtų galima laiku pradėti gydymo kursą.

Esant bet kokiai ūminio meningito formai, yra smegenų ir vietinių simptomų, kurie sujungiami į meninginį sindromą. Meninginis sindromas taip pat apima pokyčius cerebrospinalinis skystis. Galvos skausmas yra pagrindinis ir nuolatinis meningito simptomas; jis ypač aštrus sergant tuberkulioziniu meningitu. Galvos skausmai dažniau būna difuzinio pobūdžio, tačiau dažnai pacientai juos lokalizuoja kaktoje, smilkiniuose, pakaušyje. Antrasis pagrindinis meningito simptomas yra vėmimas. Temperatūra sergant meningitu paprastai būna padidėjusi. Sergant pūlingu meningitu, jis siekia 40° ir daugiau, sergant virusiniu ir tuberkulioziniu meningitu dažniausiai būna subfebrilis.

Dažnai sergant meningitu pastebimos galūnių kontrakūros, kurias galima ištaisyti. Ankstyvas meningito simptomas – sustingę kaklo raumenys: ligonio galva yra atmesta atgal, galvos judesiai pasunkėja. Taip pat būdingi Kernigo ir Brudzinskio simptomai - viršutinė ir apatinė, arba priešingi. Kernigo simptomas yra nesugebėjimas ištiesinti kojos prie kelio sąnario, kai ji sulenkta per klubą. Viršutinis Brudzinskio simptomas - pasyviai lenkiant paciento galvą į krūtinę, klubo ir kelio sąnariuose atsiranda nevalingas kojų lenkimas. Apatinis Brudzinskio simptomas – pasyviai lenkiant vieną koją klubo sąnaryje ir tiesiant kelyje, pacientas nevalingai lenkia kitą koją. Mažiems vaikams pasireiškia ir Le Sage kabėjimo simptomas: jei meningitu sergantį vaiką pakeliate, laikant po pažastimis, jis sulenkia kojas per kelius ir klubo sąnariai ir fiksuoja juos šioje padėtyje; sveikas vaikasšio bandymo metu jis laisvai lenkia ir atlenkia kojas.

Iš motorinių meningito dirginimo reiškinių pastebimi traukuliai ir epilepsijos priepuoliai, ypač vaikams. Mažiau paplitę motoriniai prolapso reiškiniai parezės ir paralyžiaus forma. Daug dažniau stebimi galvinių nervų, ypač akies motorinių, veiklos sutrikimai, kurie pasireiškia dvejinimasis regėjimu, žvairumu ir ptoze; šie okulomotoriniai sutrikimai dažniausiai nustatomi sergant tuberkulioziniu ir sifiliniu meningitu. Neretai būna ir veido nervo paralyžius, pakinta regėjimas ir klausa.

Ūminiam meningitui būdinga bendra odos hiperestezija meninginio proceso aukštyje. Jutimo organų hiperestezija pacientams yra labai skausminga: triukšmas, smarki šviesa, garsus pokalbis labai erzina ligonius. Nugaros smegenų šaknų įtraukimas į procesą sukelia radikulinį skausmą ir hiperesteziją ligos pradžioje bei anesteziją vėliau; dėl tos pačios priežasties sausgyslių refleksai iš pradžių gali padidėti, o vėliau palaipsniui mažėti. Paprastai sumažėja pilvo refleksai. Gali atsirasti sergant ūminiu meningitu patologiniai refleksai Babinskis ir Oppenheimas.

Vegetatyviniai sutrikimai lydi ūminį meningitą per visą ligą. Pastebima širdies aritmija, pulso ir temperatūros disociacija. Sutrinka kvėpavimo ritmas ir gylis, sunkiais atvejais išsivysto Cheyne-Stokes kvėpavimas. Pastebima anizokorija ir sutrikusi vyzdžių reakcija į šviesą, akomodacija ir konvergencija. Sergant ūminiu meningitu, ypač vaikams, atsiranda pilvo, krūtinės ir galūnių odos bėrimų. Dažnai pastebima pūslelinė, ypač ant lūpų. Pažymėtinas vazomotorų labilumas: reaguojant į spaudimą ar liečiant odą, atsiranda raudonų ir baltų dėmių, pacientas parausta arba išblykšta (Trousseau dėmės). Meningitui dubens sutrikimai nebūdingi; tik sunkiais atvejais pastebimas šlapimo ir išmatų nelaikymas; mažiems vaikams ligos pradžioje pastebimas viduriavimas, vėliau – vidurių užkietėjimas. Psichiniai sutrikimaiūminio meningito atveju yra pastovūs.

Meninginiam sindromui būdingi smegenų skysčio pokyčiai; jos tyrimo duomenimis, galutinai nustatoma ne tik ūminio meningito diagnozė, bet ir jo forma, kuri yra svarbi prognozei ir gydymui. Sergant ūminiu meningitu, padidėja smegenų skysčio spaudimas; skystis vienais atvejais būna drumstas (pūlingas meningitas), kitais – tik opalizuojantis (tuberkuliozinis meningitas), kitais – skaidrus (serozinis meningitas). Sergant kai kuriomis ūminio meningito formomis (tuberkulioziniu, ūminiu limfocitiniu), stovint skystyje susidaro plėvelė.

Pleocitozė smegenų skystyje ypač būdinga ūminiam meningitui. Su pūlingu meningitu jis pasiekia 2000–3000 1 mm 3 ir daugiau - pirmiausia daugiabranduolinės ląstelės, o paskui limfocitai; sergant tuberkulioziniu meningitu, pleocitozė svyruoja nuo beveik normalių skaičių iki 100-300 (D. S. Futer) - 800 (D. A. Shamburov) 1 mm 3; ląstelės daugiausia yra limfocitai. Sergant seroziniu meningitu, pleocitozė, daugiausia limfocitinė, patiria didelius svyravimus - nuo 50 iki 1500 1 mm 3 (D. A. Shamburov). Baltymų kiekis sergant ūminiu meningitu taip pat didėja, sergant seroziniu meningitu – nuo ​​0,4 iki 1,0‰. Globulino reakcijos (Pandi ir Nonne – Apelt) yra ryškiai teigiamos sergant pūlingu ir tuberkulioziniu meningitu, rečiau – seroziniu meningitu. Šiuo metu naudojamas kraujo baltymų ir smegenų skysčio elektroforezės metodas, leidžiantis tiksliau suprasti albuminus ir atskiras globulinų frakcijas.

Cukraus ir chloridų kiekis smegenų skystyje ypač smarkiai sumažėja sergant tuberkulioziniu meningitu, mažiau – pūlingu meningitu. Beveik visų meningito formų koloidinės reakcijos suteikia meninginį kreivės tipą. Dažnai randama skystyje patogeniniai mikroorganizmai(meningokokai, tuberkuliozės bacilos ir kt.). Taip pat buvo išskirtas limfocitinio choriomeningito virusas.

Meninginio sindromo pobūdis gali skirtis priklausomai nuo proceso lokalizacijos. Kai procesas lokalizuotas daugiausia išgaubtame smegenų pusrutulių paviršiuje, vyrauja dirginimo reiškiniai traukulių ir traukulių pavidalu)! toliau vystosi parezė ir paralyžius; vyraujant proceso lokalizacijai smegenų pagrindu, anksti pažeidžiami kaukolės nervai, dėl to pablogėja regėjimas ir klausa, atsiranda ptozė, žvairumas, o jei procese dalyvauja trečiojo skilvelio dugnas – pagumburio sutrikimai. gali atsirasti.

Meningitas dažniau pasireiškia vaikams nei suaugusiems. Atskirai klinikinės formos meningitas, pvz., poūmis epideminis meningitas, dažniau pasireiškia kūdikiams ir mažiems vaikams. Vyresnio amžiaus žmonėms meninginis sindromas sumažėja. Meninginio sindromo patogenezėje svarbūs keli veiksniai. Uždegiminis procesas paveikia minkštųjų smegenų dangalų receptorius ir kraujagysles; sergant visomis meningito formomis, išsivysto smegenų skysčio hipersekrecija, o dėl tarpvietės tarpų pažeidimo ir pachiono granuliacijų sumažėja skysčių įsisavinimas ir nutekėjimas. Visa tai veda prie smegenų lašelių susidarymo, padidėjusio intrakranijinis spaudimas, sukelianti galvos skausmą, vėmimą, dugno pakitimus, klausos nervo neuritą ir aukštesnės nervinės veiklos sutrikimus.

Kai procese dalyvauja smegenų medžiaga, ūminio meningito eiga komplikuojasi. Traukuliai, traukuliai, hemiparezė yra žievės ir požievės dirginimo ir priespaudos pasekmė. Kamieno pažeidimas sukelia daugybę toninių ir labirintinių refleksų, taip pat bulbarinių sutrikimų. Hiperestezija atsiranda dėl nugaros smegenų ir kaukolės nervų užpakalinių šaknų sudirginimo.

Meninginis sindromas yra labai stiprus pavojinga liga, kuriai būdingas galvos ir nugaros smegenų membranų uždegiminis procesas. Meningito rizikos grupė apima vaikus iki 10 atvejų.

Taigi meninginis sindromas medicinoje yra apibūdinamas pilnas kompleksas patologinės būklės, skirtingo pobūdžio eiga, priklausomai nuo ligos ir jos komplikacijų.

Šis sindromas lydi absoliučiai visus meningito tipus, priklausomai nuo kurių simptomų yra pilnas ir neišsamus meninginis sindromas.

Kaip diagnozuoti meningitą?

Pirmas požymis, galintis rodyti esamą ir besivystančią organizmo patologiją – stiprus lokalus galvos skausmas, o tai nepaprastai ūminis skausmas. Jei skausmas lokalizuotas priekinėje ir smilkininėje skiltyse, tai yra tikras meningito požymis. Taip pat pirmoje pažeidimo stadijoje organizmo reakcija į ligą gali būti išreikšta stipriu dusulio refleksu, o žmogus gali atkreipti dėmesį į liežuvio paviršių. Jei ant jo yra balta danga, pykinimas ir vėmimas vis tiek gali būti siejami su kūno apsinuodijimu ar gedimu virškinimo trakto. Jei to nėra, greičiausiai tai yra meningitas. Norėdami patvirtinti ar paneigti diagnozę, žmogus turi kreiptis į gydymo įstaigą ir atlikti smegenų skysčio, o būtent, smegenų skysčio, pakitimų analizę. Analizė atliekama smulkios adatos punkcijos metodu.

Meninginio sindromo požymiai

Taigi, pagrindiniai meninginio sindromo požymiai yra:

• Gimdos kaklelio srities raumenų elastingumo praradimas, taip pat per didelis jų standumas dėl patologinio tonuso padidėjimo. Pacientas negali sulenkti, atlenkti ir pasukti kaklo.
• Kernigo ligos simptomas apibrėžiamas kaip paciento nesugebėjimas visiškai ištiesinti kojos, taip pat sulenkti ją ties keliu;

Meninginio sindromo požymiai vaikams

Vaikų meninginio sindromo požymiai išreiškiami taip:

• Lesage ligos simptomai. Dažniausiai ši liga pasireiškia vaikams iki vienerių metų. Jei paimate kūdikį už pažastų, tada jis tuo pat metu instinktyviai pradeda spausti kojas prie krūtinės. Ir tada tėvams labai sunku grįžti į priešingą poziciją.
• "Trikojo" simptomas. Tai specifinis meninginio sindromo požymis, pasireiškiantis taip: vaikas gali sėdėti ant lygių grindų tiesiomis kojomis ištiestomis į priekį. Tačiau tuo pačiu metu jis negali išlaikyti šios padėties ilgiau nei 10 sekundžių, nes kūdikis iš karto atsilošia ir pradeda kristi.
• Stiprus šrifto išsikišimas ant galvos vaikams.
• Instinktyvus rankų lenkimas per alkūnes, kurias vėliau sunku atlenkti atgal.
• Požymis Flato, būdingas tuo, kad kai vaikas pakeičia galvos padėtį (pasilenkia ar pasisuka iš vienos pusės į kitą), jo vyzdžiai pradeda smarkiai didėti.

Kodėl susidaro meninginis sindromas?

Meninginis sindromas susidaro dėl:

• Kūno infekcija, ypač smegenų infekcija;
• Kraujavimas smegenyse dėl išorinių ar vidinių veiksnių;
• Trauminio smegenų pažeidimo pasekmės;
• Vaisiaus infekcija gimdoje arba gimdymo metu.

Tačiau taip pat verta paminėti, kad meninginis sindromas gali būti susijęs ne tik su smegenų infekcija, bet ir su infekciniu nugaros smegenų pažeidimu.

Kaip sindromas pasireiškia vaikams?

Vaikams meninginis sindromas pasireiškia gana konkrečiai. Ką tai reiškia? Daugeliu atvejų vaikams pirmasis požymis yra Kernigo simptomas. Be to, mažiems vaikams beveik daugeliu atvejų sustingsta kaklas. Be pirmiau minėtų dalykų, mažiems vaikams yra Flato ir Lesage simptomų.

Jei vaikas yra kūdikis, meninginis sindromas pasireiškia stipriu galvos skausmu. Dėl ko kūdikis pradeda gana dažnai elgtis ir verkti. Vaikas gali rėkti naktį ir rodyti per didelį nerimą. Be to, kūdikiai jaučia raugėjimą po maitinimo ir sunkų viduriavimą (viduriavimą).

Meninginio sindromo gydymas

Deja, vieno teisingo pasirinkimo gydant meninginį sindromą nėra. Štai kodėl kiekvienais metais meningitas miršta didelis skaičius vaikai. Jei vaikui pavyko peržengti šį pablogėjimo barjerą, ateityje vis tiek neįmanoma išvengti centrinio darbo pažeidimų. nervų sistema.

Vos tik pacientui nustačius pirmąjį įtarimą dėl meninginio sindromo susidarymo, jis turi būti hospitalizuotas į neurochirurgijos skyrių. Be to, atlikdami daugybę laboratorinių ir instrumentinių tyrimų, gydytojai nustato tikroji priežastis pažeidimai: trauminis smegenų pažeidimas, infekcinis procesas, gerybinis navikas, smegenų kraujavimas. Atsižvelgiant į tyrimų rezultatus, pacientui skiriamas gydymas:

• Terapija, kuria siekiama pašalinti pagrindinę ligą;
• Antibiotikų terapija;
• Kūno dehidratacija ir detoksikacija;
• Hormonų terapijos paskyrimas.

Kai kuriais atvejais pacientui reikia išsiurbti smegenų skystį.

Viskas įdomu

Vaizdo įrašas: Depresija vaikams: priežastys, simptomai ir gydymas Koma yra gilus sapnas, kuriame visiškai sutrikusi žmogaus sąmonė, nevyksta motorinė reakcija, jautrumas, išnyksta refleksai. Vaikų koma ir...

Vaizdo įrašas: visa tiesa apie epilepsiją Vaikų priepuoliai yra reakcija į specifinį dirgiklį, kurio metu raumenys nevalingai susitraukia. Esant konvulsiniam sindromui, vaikui išsivysto daliniai ir generalizuoti traukuliai, ...

Astenodepresinis sindromas yra psichoemocinis sutrikimas, kuriam būdinga apatija, susidomėjimo praradimas ir noras gyventi. Žmogui tampa sunku išspręsti net menkiausias buitines problemas. Ši būklė artima psichozei arba...

Vaizdo įrašas: asteninis sindromas ir lėtinio nuovargio sindromas Asteno-vegetatyvinis sindromas yra patologinis darbo sutrikimas vegetacinė sistema vedantis į disfunkciją Vidaus organai. Asteno-vegetacinės apraiškos ...

Cefalginis sindromas pasireiškia stipriu galvos skausmu, dėl kurio žmogus blogai jaučiasi. Dažnai toks sindromas gali rodyti pavojingą ir rimtą ligą sveikatai. Būtina laiku nustatyti diagnozę ir pradėti kursą ...

Sergant cerebrosteniniu sindromu pasireiškia tokie dažni simptomai, kaip atminties sutrikimai, žmogus greitai pavargsta, negali į ką nors susikaupti, stipriai keičiasi nuotaika. Šie simptomai rodo rimtą...

Nėra tokio žmogaus, kuris bent kartą per savo gyvenimą nebūtų patyręs raumenų tonizuojančio sindromo. Kas tai? Tai staigus spazmas, atsirandantis raumenyse, išprovokuotas užspausto ar sudirgusio nervo. Paprastai,…

Frohlich sindromui būdingas galvos smegenų dalies sutrikimas, jis atsakingas už apetitą, hormonų sintezę. Sindromas yra susijęs su nutukimu. Riebalų perteklių galima pastebėti ant pieno liaukų, pečių, pilvo, sėdmenų, šlaunų. Sindromas…

Vienas iš pavojingiausių pažeidimų yra smegenų ligos. Jie veda prie to, kad sutrinka judesių koordinacija, psichinė funkcija, viskas baigiasi mirtina baigtimi. Leigh sindromas yra sunki būklė, kai...

Patau sindromui būdinga papildomos chromosomos buvimas žmogaus genetiniame kode. Tai 13-oji chromosoma, ant kurios atsiranda trisomija.Sindromui būdingas centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimas, tai yra, pacientui tokios diagnozės, ...

Vaizdo įrašas: MUMS REIKIA JŪSŲ PAGALBOS VAKARŲ SINDROMAS Vakarų sindromas (epilepsija) yra rimta liga, kuri pasireiškia įvairaus amžiaus. Traukuliai gali būti veiksmingai kontroliuojami vaistais vaistai. Vakarų sindromas nėra...

Smegenų ligoms būdingi specifiniai simptomai, pagrįsti meninginiais simptomais. Šie simptomai yra pagrindinis įrodymas, kad prasideda rimti nervų sistemos pokyčiai, ir kuo anksčiau liga atpažįstama ir pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė pasveikti be rimtų pasekmių.

Neatsitiktinai meninginiai ženklai turi tokį pavadinimą, nes daugeliu atvejų meningitas yra jų pasireiškimo priežastis. Įvairioms jo formoms būdingi tam tikri simptomai, tačiau pagrindą sudaro meninginiai.

Su meningitu, be to uždegiminiai procesai smegenyse pastebimi smegenų skysčio pakitimai, ir tai yra vienas iš ligos eigos ypatybių. Yra keletas priežasčių, kurios gali sukelti simptomus, panašius į meninginius sindromus, bet neturėti įtakos nugaros smegenims, visų pirma:

• piktnaudžiavimas saulės voniomis
• per didelis žmogaus kūno prisotinimas vandeniu (dažniausiai įvyksta po sunkios dehidratacijos)
• sunki infekcinių ligų eiga (salmoneliozė, vidurių šiltinė, gripas)
• apsinuodijimas alkoholiu
• laikinas sutrikimas smegenų kraujotaka(PNMK)
• alergijos
• smegenų augliai
• radioaktyvus kūno pažeidimas

Visa tai gali sukelti meninginio sindromo vystymąsi, tačiau šioje situacijoje gydymas skiriasi nuo meningito gydymo.

Be to, yra toks dalykas kaip „pseudomeninginiai simptomai“, kurie atsiranda sergant kai kuriomis ligomis, nesusijusiomis su smegenų dangalų pažeidimu ( psichiniai sutrikimai, osteochondrozė). Štai kodėl svarbu atsižvelgti į visas apraiškas ir teisingai diagnozuoti.

klasifikacija

Atėjo laikas tiesiogiai apsvarstyti pačius simptomus, kurie paprastai vadinami meninginiais. Meninginių simptomų kompleksas apima:

a – rodančio šuns laikysena, b – Kernigo simptomas, c – Brudzinskio simptomas

• Kernigo simptomas
• Brudzinsky sindromas
• galvos skausmas
• vemti
• ankilozuojantis spondilitas
• Gordono refleksas
• Guillain refleksas
• Lesage sindromas
• kaklo raumenų sustingimas
• „rodančio šuns“ pozos buvimas
• hiperestezija

Norint diagnozuoti tokį sindromą kaip Kernigo simptomas, paciento prašoma atsigulti, o po to gydytojas sulenkia koją klubo ir kelio sąnaryje 90 ° kampu. Lankstymas yra netrukdomas, tačiau išplėtimas turi problemų. Taigi dėl šlaunies užpakalinės dalies raumenų įtempimo pacientas negali to padaryti pats.

Brudzinskio sindromas

Brudzinskio meninginis sindromas turi keletą variantų, įskaitant:

1. Skruostas.
2. Žemesnis.
3. Viršutinė.
4. Vidutinis.

Skruostas – gydytojas spaudžia paciento skruostą, dėl to nevalingai sulenktos rankos alkūnės sąnaryje, taip pat savotiškas pečių gūžčiojimas.

Apatinė – paciento sėdimoje padėtyje viena iš kojų sulenkta, antroji automatiškai sulenkiama kartu su pirmąja.

Viršutinė - pacientas pakreipiamas į priekį, kojos automatiškai sulenktos.

Vidutinė – spaudžiant ligonio gaktą, kojos sulenktos.

Dažnai Kernig ir Brudzinsky sindromai atsiranda kartu su meningitu.

Galvos skausmas

Pasireiškus meningitui, galvos skausmas lydi ligonį nuolat ir nesiliauja nė minutei. Tai vienas ryškiausių meninginių simptomų.

Vemti

Gag refleksai taip pat gali pasireikšti pacientui, jei nėra pirminių požymių, tokių kaip pykinimas. Vėmimas staiga atsiranda stipraus galvos skausmo fone ir jam būdingas trykštantis efuzija.

Kai kuriais atvejais galvos skausmas sumažėja po stipraus vėmimo.

Bechterevo sindromas

Bechterevo meninginis sindromas diagnozuojamas bakstelėjus pirštu į ligonio skruostikaulį. Šis bakstelėjimas sukelia stiprų galvos skausmą toje veido pusėje, kur yra uždegimas, be to, ši pusė raito skausmo grimasoje.

Gordono meninginį sindromą neurologas diagnozuoja tokiu būdu, gydytojas apvynioja ranka paciento blauzdą ir daro stiprų spaudimą. Dėl to paciento didysis pirštas yra nesuspaustas, o rankų pirštai nukrypsta į skirtingas puses.

Guillain refleksas

Paciento prašoma atsigulti, po to gydytojas paspaudžia vienos kojos priekinį šlaunies paviršių arba jį suspaudžia. Dėl to priešinga koja netyčia sulenkia kelį.

Lesage sindromas

Šis simptomas būdingas kūdikiams ir dažniausiai jiems diagnozuojamas. Pacientas pakyla už pažastų virš grindų, dėl to kūdikio kojytės nevalingai suveržiamos (traukiamos iki krūtinės).

Kaklo raumenų standumas

Šiai būklei būdingas pakaušio ir kaklo raumenų hipertoniškumas ir jis pasireiškia tuo, kad neįmanoma arba sunku atlikti paprastus veiksmus, pavyzdžiui, pasukti galvą ar pakreipti ją.

Dažnai mažiems vaikams būdingas raumenų rigidiškumas, bet ne kokybe, o dėl to, kad periferinė nervų sistema nėra iki galo susiformavusi. Todėl nepaprastai svarbu ligą diagnozuoti visapusiškai ir remiantis keliais veiksniais.

Poza "Point Dog"

Kai kuriuose šaltiniuose yra toks pavadinimas kaip „užkabintos gaiduko“ poza. Tai pasireiškia taip: pacientas atsuka galvą atgal, liemuo įsitempęs ir ištemptas, rankos stipriai prispaudžiamos prie krūtinės, kojos taip pat patrauktos iki krūtinės srities.

Hiperestezija

Meningealinio sindromo hiperestezija arba padidėjęs jautrumas šviesai ir triukšmui pasireiškia paciento skausmingu ryškios šviesos ir garsių garsų suvokimu. Dėl šios priežasties pacientui rekomenduojama likti tamsioje patalpoje ir, jei įmanoma, visiškai pašalinti erzinančius garsus.

Vaikų ligos eigos ypatumai

Kalbant apie vaikus, ankstyvas amžius ligą sunku diagnozuoti pagal meninginius simptomus, nes dauguma jų nepasireiškia.

Pagrindinis kūdikiams būdingas simptomas yra Lesage sindromas, taip pat stiprus galvos skausmas, dėl kurio vaikas tampa irzlus, atsisako valgyti, vystosi apatija.

Retos rūšys

Šiuolaikinė neurologija, be pirmiau minėtų, yra ir kitų meninginių sindromų, tačiau jų pasireiškimai yra reti, įskaitant:

1. Levinsono simptomas (burnos atidarymas bandant smakru paliesti krūtinę).
2. Perrault simptomas (vyzdžių išsiplėtimas su bet kokiu skausmo poveikiu).
3. Mendelio ženklas (spaudimas įjungtas akių obuoliai arba ant ausų sukelia skausmą).

Taigi, kai tik pacientui pasireiškia meninginis sindromas, pacientas turi nedelsiant imtis priemonių kreiptis į specialistą ir pradėti gydymą per trumpą laiką, nes be lengvų meningito formų, yra tikimybė susirgti ir juo. ūminės formos, galinčios baigtis mirtimi.

Pagrindiniai, pastoviausi ir informatyviausi smegenų dangalų dirginimo požymiai yra kaklo sustingimas ir Kernigo simptomas. Bet kurios specialybės gydytojas turėtų juos žinoti ir mokėti identifikuoti. Pakaušio raumenų standumas yra refleksinio galvos tiesiamųjų raumenų tonuso padidėjimo pasekmė. Tikrindamas šį simptomą, tyrėjas pasyviai lenkia ant nugaros gulinčio paciento galvą, priartindamas smakrą prie krūtinkaulio. Esant pakaušio raumenų standumui šio veiksmo atlikti negalima dėl ryškaus galvos tiesiklių įtempimo (32.1a pav.). Bandymas sulenkti paciento galvą gali lemti tai, kad viršutinė kūno dalis pakyla kartu su galva, o skausmas nėra provokuojamas, kaip nutinka tikrinant Neries radikulinį simptomą. Be to, reikia nepamiršti, kad galvos tiesiamųjų raumenų standumas taip pat gali būti su ryškiais akinetic-rigid sindromo pasireiškimais, tada jį lydi kiti parkinsonizmui būdingi požymiai. Kernigo simptomas, aprašytas 1882 metais Sankt Peterburgo infekcinių ligų gydytojo V.M. Kernigas (1840-1917) sulaukė pelnyto plataus pripažinimo visame pasaulyje. Šis simptomas tikrinamas taip: ant nugaros gulinčio paciento koja klubo ir kelio sąnariuose pasyviai sulenkiama 90° kampu (pirmoji tyrimo fazė), po to tyrėjas bando ją ištiesinti. koja kelio sąnaryje (antra fazė) . Jei pacientas serga meninginiu sindromu, dėl refleksinio kojos lenkiamųjų raumenų tonuso padidėjimo kojos ištiesinti kelio sąnaryje neįmanoma; sergant meningitu, šis simptomas vienodai teigiamas iš abiejų pusių (32.16 pav.). Tuo pat metu reikia nepamiršti, kad jei dėl raumenų tonuso pasikeitimo pacientui parezės pusėje yra hemiparezė, Kernigo simptomas gali būti neigiamas. Tačiau vyresnio amžiaus žmonėms, ypač tiems, kurių raumenų standumas gali pasireikšti klaidingas pateikimas teigiamas Kernigo ženklas. Ryžiai. 32.1. Meninginių simptomų identifikavimas: a — kaklo sustingimas ir viršutinis Brudzinsky simptomas; b - Kernigo simptomas ir apatinis Brudzinskio simptomas. Paaiškinimas tekste. Be minėtų dviejų pagrindinių meninginių simptomų, yra nemažai kitų tos pačios grupės simptomų, kurie gali padėti patikslinti sindromo diagnozę. Taigi, galimas pasireiškimas meninginis sindromas yra Laforos (paaštrintų paciento veido bruožų) simptomas, aprašytas ispanų gydytojo G.R. Lafora (g. 1886 m.) as ankstyvas ženklas meningitas. Jis gali būti derinamas su tonizuojančiu kramtymo raumenų įtempimu (trizmu), būdingu sunkioms meningito formoms, taip pat stabligei ir kai kurioms kitoms infekcinėms ligoms, lydinčioms sunkią bendrą intoksikaciją. Sunkaus meningito pasireiškimas taip pat yra savita paciento laikysena, vadinama „varinio šuns“ laikysena arba „nukreipto gaiduko“ laikysena: pacientas guli atlošęs galvą, o kojas pritraukęs prie pilvo. . Ryškaus meninginio sindromo požymis taip pat gali būti opistotonusas – stuburo tiesiamųjų raumenų įtampa, sukelianti galvos pakrypimą ir polinkį į stuburo hipertempimą. Sudirginus smegenų dangalus, galimas Bickel simptomas, kuriam būdingas beveik nuolatinis paciento buvimas sulenktais dilbiais per alkūnės sąnarius, taip pat antklodės simptomas – paciento polinkis laikyti nuplėštą antklodę. nuo jo, kuri kai kuriems pacientams, sergantiems meningitu, pasireiškia net ir esant pakitusiai sąmonei. Vokiečių gydytojas O. Leichtensternas (1845-1900) kažkada atkreipė dėmesį į tai, kad sergant meningitu, perkusija į priekinį kaulą sukelia galvos skausmus ir bendrą drebėjimą (Lichtenšterno simptomas). Galimi meningito, subarachnoidinio kraujavimo ar stuburo-bazilinės sistemos smegenų kraujagyslių nepakankamumo požymiai yra padidėjęs galvos skausmas atidarant akis ir judinant akies obuolius, fotofobija, spengimas ausyse, rodantis smegenų dangalų dirginimą. Tai Mann-Gurevich meninginis sindromas, kurį aprašė vokiečių neuropatologas L. Mannas (I866-1936) ir rusų psichiatras M.B. Gurevičius (1878-1953). Slėgis ant akių obuolių, taip pat slėgis, įvestas į išorinį ausies kanalai pirštus ant priekinės sienelės lydi stiprus skausmas ir skausmo grimasos dėl refleksinio toninio veido raumenų susitraukimo. Pirmuoju atveju kalbame apie G. Mandonesi aprašytą bulbofascialinį tonizuojantį simptomą su smegenų dangalų dirginimu, antruoju atveju – apie meninginį Mendelio simptomą (vokiečių neuropatologo K. Mendelio apibūdintą kaip meningito pasireiškimą. 1874-1946).Bekhterevas (V.M. Bekhterevas, 1857-1927): perkusija į žandikaulio kaulą yra kartu su galvos skausmu ir tonizuojančiu veido raumenų įtempimu (skausminga grimasa) daugiausia toje pačioje pusėje. galvos smegenų dangalų dirginimas gali būti jums - stiprus skausmas gilus palpacija retromandibuliniai taškai (Signorelli simptomas), kurį aprašė italų gydytojas A. Signorelli (1876-1952). Smegenų dangalų sudirginimo požymis taip pat gali būti Kererio taškų (apibūdintų vokiečių neuropatologo F. Kehrero, gimusio 1883 m.) skausmingumas, atitinkantis pagrindinių šakų išėjimo taškus. trišakis nervas- supraorbitalinis, šunų duobės (fossa canina) ir psichinių taškų srityje, taip pat taškai kaklo pakaušio srityje, atitinkantys didžiųjų pakaušio nervų išėjimo taškus. Dėl tos pačios priežasties skausmas galimas ir spaudžiant atlanto-pakaušio membraną, dažniausiai kartu su skausminga veido išraiška (Kullenkampfo simptomas, aprašytas vokiečių gydytojo Kullenkampf C, gimusio 1921 m.). Bendrosios hiperestezijos pasireiškimas, būdingas smegenų dangalų dirginimui, gali būti pripažintas vyzdžių išsiplėtimu, kartais stebimu sergant meningitu su bet kokiu vidutinio stiprumo skausmo efektu (Perrot simptomas), kurį apibūdino prancūzų fiziologas J. Parrot (g. 1907 m.). , taip pat su pasyviu galvos lenkimu ( Flatau vyzdžių simptomas), aprašytas lenkų neurologo E. Flatau (I869-1932). Meningitu sergančio paciento bandymas pagal paskyrimą sulenkti galvą taip, kad smakras liestų krūtinkaulį, kartais lydi burnos atvėrimas (Levinsono meninginis simptomas). Lenkų neuropatologas E. Germanas aprašė du meninginius simptomus: 1) ligonio pasyvus galvos lenkimas, gulint ant nugaros ištiestomis kojomis, sukelia didžiųjų pirštų ištiesimą; 2) ties kelio sąnario ištiesintos kojos klubo sąnario lenkimą lydi spontaniškas tiesimas nykštys pėdos. Plačiai žinomi keturi Brudzinskio meninginiai simptomai, aprašyti ir lenkų pediatro J. Brudzinskio (1874-1917): 1) žandikaulio simptomas - paspaudus skruostą po toje pačioje pusėje esančiu žandikaulio lanku, pečių juosta pakyla, rankų lenkimai alkūnės sąnaryje; 2) viršutinis simptomas – bandant sulenkti gulinčio ant nugaros galvą, t.y. bandant aptikti pakaušio raumenų sustingimą, jo kojos nevalingai lenkia klubo ir kelio sąnarius, traukiasi iki skrandžio; 3) vidutinis, arba gaktos, simptomas - kumščiu spaudžiant ant nugaros gulinčio paciento gaktą, jo kojos sulenktos klubo ir kelio sąnariuose ir patrauktos iki pilvo; keturi) apatinis simptomas- bandymas tiesinti paciento koją ties kelio sąnariu, anksčiau sulenktą klubo ir kelio sąnariuose, t.y. tikrinant Kernigo simptomą, kartu patraukiant iki skrandžio ir kitos kojos (žr. 32.16 pav.). Nevalingas kojų lenkimas ties kelio sąnariais, kai egzaminuotojas bando pakelti paciento, gulinčio ant nugaros, sukryžiavęs rankas ant krūtinės, viršutinę kūno dalį, žinomas kaip Cholodenkos meninginis simptomas (apibūdino rusų neurologas M.I. Kholodenko, 1906-1979) . Austrų gydytojas N. Weissas (Weiss N., 1851 - 1883) pastebėjo, kad meningito atvejais, kai išryškėja Brudzinsky ir Kernig simptomai, atsiranda spontaniškas 1-ojo piršto tiesimas (Weiss simptomas). Spontanišką didžiojo piršto pratęsimą, o kartais ir likusių pirštų vėduoklišką nukrypimą taip pat gali sukelti spaudimas meningitu sergančios pacientės, gulinčios ant nugaros ištiestomis kojomis, kelio sąnarys – tai Strumplio meninginis simptomas, kuris buvo aprašė vokiečių neuropatologas A. Strumpelis (1853- 1925). Prancūzų neurologas G. Guillainas (1876-1961) nustatė, kad spaudžiant priekinį šlaunies paviršių arba suspaudus priekinius šlaunies raumenis, meningitu sergančiam pacientui, gulinčiam ant nugaros, kitoje pusėje esanti koja nevalingai įlinksta. klubo ir kelio sąnariai (Guillain meninginis simptomas). Namų neurologė N.K. Bogolepovas (1900-1980) atkreipė dėmesį į tai, kad kai pasireiškia Guillain simptomas, o kartais ir Kernigo simptomas, pacientui atsiranda skausminga grimasa (Bogolepovo meninginis simptomas). Didžiojo piršto ištiesimą tikrinant Kernigo simptomą kaip smegenų dangalų sudirginimo pasireiškimą (Edelmano simptomas) aprašė austrų gydytojas A. Edelmannas (1855-1939). Slėgis ant paciento, sėdinčio lovoje ištiestomis kojomis, kelio sąnarį sukelia spontanišką kitos kojos kelio sąnario lenkimą – tai Neterio simptomas – galimas smegenų dangalų dirginimo požymis. Tvirtinantis prie lovos kelio sąnariai gulintis ant nugaros ligonis negali atsisėsti, nes bandant tai padaryti, nugara atsilošia ir tarp jos ir ištiesintų kojų susidaro bukas kampas - meninalinis Meitus simptomas. Amerikiečių chirurgas G. Simonas (I866-1927) atkreipė dėmesį į galimą kvėpavimo judesių koreliacijos pažeidimą pacientams, sergantiems meningitu. krūtinė ir diafragma (Simono meninginis simptomas). Pacientams, sergantiems meningitu, kartais po odos sudirginimo buku daiktu pasireiškia ryškūs raudonojo dermografizmo apraiškos, dėl kurių susidaro raudonos dėmės (Trousseau dėmės). Šį simptomą kaip tuberkuliozinio meningito pasireiškimą aprašė prancūzų gydytojas A. Trousseau (1801 - 1867). Dažnai tais pačiais atvejais pacientai jaučia pilvo raumenų įtampą, kuri sukelia pilvo atitraukimą ("skapoido" pilvo simptomas). Ankstyvoje tuberkuliozinio meningito stadijoje namų gydytojas Syrnevas aprašė, kad padidėjo limfmazgiai pilvo ertmė ir dėl to aukšta diafragmos padėtis bei kylančiosios gaubtinės žarnos spazmiškumo apraiškos (Syrnevo simptomas). Kai vaikas, sergantis meningitu, sėdi ant puoduko, jis linkęs rankas remtis į grindis už nugaros (meninginio puoduko simptomas). Tokiais atvejais teigiamas ir „kelio bučiavimo“ reiškinys: sudirgus smegenų dangalai sergantis vaikas negali lūpomis paliesti kelio. Prancūzų gydytojas A. Lesage'as, sergantis pirmųjų gyvenimo metų vaikų meningitu, apibūdino „suspensijos“ simptomą: jei sveikas pirmųjų gyvenimo metų vaikas paimamas po pažastimi ir pakeliamas virš lovos, tada jis „minuoja“. “ jo kojos tarsi ieškotų atramos. Vaikas, sergantis meningitu, atsidūręs šioje padėtyje, patraukia kojas iki pilvo ir fiksuoja šioje padėtyje. Prancūzų gydytojas P. Lesage-Abrami atkreipė dėmesį į tai, kad meningitu sergantys vaikai dažnai jaučia mieguistumą, progresuojančią išsekimą ir širdies aritmijas (Lesage-Abrami sindromą). Baigdami šį skyrių kartojame, kad jei pacientui yra meninginio sindromo požymių, siekiant patikslinti diagnozę, reikia atlikti juosmeninę punkciją, nustatant CSF spaudimą ir po to atliekama KSŠ analizė. Be to, pacientui turi būti atliktas išsamus bendras somatinis ir neurologinis tyrimas, o ateityje gydant pacientą būtinas sistemingas terapinės ir neurologinės būklės stebėjimas. IŠVADA Baigiant knygą, autoriai tikisi, kad joje pateikta informacija gali tapti pagrindu įsisavinant neurologui reikalingas žinias. Tačiau jūsų dėmesiui pateikta knyga apie bendrąją neurologiją turėtų būti laikoma tik įvadu į šią discipliną. Nervų sistema užtikrina integraciją įvairūs kūnai ir audinius į vieną organizmą. Todėl neurologui reikia plačios erudicijos. Ji turėtų būti orientuota į vieną ar kitą laipsnį beveik visose srityse. klinikinė medicina, nes jam dažnai tenka dalyvauti diagnozuojant ne tik neurologines ligas, bet ir nustatant patologinių būklių esmę, kad kitų specialybių gydytojai pripažįstami ne savo kompetencija. Neurologas savo kasdieniniame darbe turėtų pasirodyti ir kaip psichologas, gebantis suprasti savo pacientų asmenines savybes, juos veikiančių egzogeninių poveikių pobūdį. Iš neurologo labiau nei iš kitų specialybių gydytojų tikimasi suprasti pacientų psichinę būseną, juos įtakojančių socialinių veiksnių ypatumus. Neurologo bendravimas su pacientu, kiek įmanoma, turėtų būti derinamas su psichoterapinio poveikio elementais. Kvalifikuoto neurologo interesų laukas labai platus. Reikia nepamiršti, kad nervų sistemos pažeidimai yra daugelio patologinių būklių, ypač vidaus organų funkcijų sutrikimų, priežastis. Tuo pačiu metu neurologiniai sutrikimai, pasireiškiantys pacientui, dažnai yra jo somatinės patologijos pasekmė, komplikacija, bendrosios užkrečiamos ligos, endogeninės ir egzogeninės intoksikacijos, patologinis fizinių veiksnių poveikis organizmui ir daugelis kitų priežasčių. Taigi ūminius smegenų kraujotakos sutrikimus, ypač insultus, dažniausiai sukelia ligų komplikacijos. širdies ir kraujagyslių sistemos gydomi kardiologų ar bendrosios praktikos gydytojų prieš neurologinių sutrikimų atsiradimą; lėtinis inkstų nepakankamumas beveik visada lydi endogeninė intoksikacija, sukelianti polineuropatijos ir encefalopatijos vystymąsi; daugelis periferinės nervų sistemos ligų yra susijusios su ortopedine patologija ir kt. Neurologijos, kaip klinikinės disciplinos, ribos yra neryškios. Ši aplinkybė reikalauja iš neurologo specialių žinių. Ilgainiui noras tobulinti neurologinių pacientų diagnostiką ir gydymą lėmė siaurą kai kurių neurologų specializaciją (kraujagyslių neurologija, neuroinfekcijos, epileptologija, parkinsonologija ir kt.), taip pat specialybių, kurios užima ribą, atsiradimą ir plėtrą. padėtis tarp neurologijos ir daugelio kitų medicinos profesijų (somatoneurologijos, neuroendokrinologijos, neurochirurgijos, neurooftalmologijos, neurootiatrijos, neurorentgenologijos, neuropsichologijos ir kt.). Tai prisideda prie teorinių ir klinikinė neurologija, išplečia galimybes teikti kvalifikuotą pagalbą neurologiniams pacientams. Tačiau susiaurinti atskirų neurologų profilį, o juo labiau su neurologija susijusių disciplinų specialistų buvimą įmanoma tik didelėse klinikinėse ir tyrimų institucijose. Kaip rodo praktika, kiekvienas kvalifikuotas neurologas turėtų turėti plačią erudiciją, ypač orientuotis į problemas, kurias tokiose įstaigose tiria ir plėtoja siauresnio profilio specialistai. Neurologija yra besivystančioje stadijoje, kurią palengvina pasiekimai įvairiose mokslo ir technologijų srityse, sudėtingiausių šiuolaikinių technologijų tobulėjimas, taip pat daugelio teorinių ir klinikinių medicinos profesijų specialistų sėkmė. Visa tai reikalauja iš neurologo nuolat tobulinti žinių lygį, gilintis į morfologinius, biocheminius, fiziologinius, genetinius patogenezės aspektus. įvairių ligų nervų sistema, susijusių teorinių ir klinikinių disciplinų pasiekimų suvokimas. Vienas iš būdų kelti gydytojo kvalifikaciją yra nuolatinis kvalifikacijos kėlimas aukštesniuosiuose kursuose, vykdomuose atitinkamų medicinos universitetų fakultetų pagrindu. Kartu itin svarbus savarankiškas darbas su specialiąja literatūra, kuriame galima rasti atsakymus į daugelį praktinėje veikloje kylančių klausimų. Kad būtų lengviau atrinkti literatūrą, kuri gali būti naudinga pradedančiajam neurologui, pateikėme kai kurių per pastaruosius dešimtmečius rusų kalba išleistų knygų sąrašą. Kadangi neįmanoma aprėpti begalybės, į ją įtraukti ne visi literatūriniai šaltiniai, atspindintys problemas, kylančias neurologui praktiniame darbe. Šis sąrašas turėtų būti pripažintas sąlyginiu, orientaciniu, o prireikus jį galima ir reikia papildyti. Ypatingą dėmesį rekomenduojama skirti naujiems šalies ir užsienio leidiniams, tuo tarpu būtina sekti ne tik išleistas monografijas, bet ir žurnalus, kurie gana greitai atkreipia gydytojų dėmesį į naujausius įvairių medicinos sričių pasiekimus. Skaitytojams linkime tolesnės sėkmės įsisavinant ir tobulinant žinias, kurios prisideda prie profesinio tobulėjimo, o tai neabejotinai turės teigiamos įtakos pacientų sveikatos gerinimui skirto darbo efektyvumui.

Meningitas yra apibendrintas smegenų dangalų uždegimo, tiksliau, pia mater (apibendrintas leptomeningitas), pavadinimas. Etiologija. Priklausomai nuo patogeno, meningitas gali būti bakterinis arba virusinis. Retai meningito sukėlėjai yra grybai, mikoplazmos, pirmuonys, riketsijos, amebos, helmintai. Pagal pleocitozės CSF pobūdį meningitas skirstomas į serozinį (virusinį, tuberkuliozinį, sifilinį) ir pūlingą. Meningitui būdinga ryški pleocitozė likvore ir ląstelės-baltymo disociacija, t.y. ląstelių skaičiaus padidėjimas CSF yra santykinai ryškesnis nei jo baltymų padidėjimas, ir, kaip taisyklė, padidėja intrakranijinis slėgis. Lokalus pia ir arachnoidinių (voratinklinių) smegenų dangalų uždegimas paprastai laikomas lokalizuotu leptomeningitu arba arachnoiditu. Be to, kai kuriais atvejais galimas vietinis vyraujančios kietosios žarnos uždegimas – pachimeningitas. Klinikinės apraiškos. Dėl klinikinis vaizdas meningitui būdingi bendros intoksikacijos požymiai: galvos skausmas, negalavimas, dažnai sunki bendra būklė, hipertermija, galbūt sąmonės sutrikimas – kliedesys, sumišimas, stuporas, koma. Pagal vystymosi greitį meningitas gali būti ūmus, poūmis, lėtinis; su pūlingu meningitu, dubuo su meningokokiniu meningitu, galima žaibiška tekėjimo forma. Ligos prognozę lemia infekcijos sukėlėjo pobūdis, jo dozė ir būklė. Imuninė sistema serga. Prognozę blogina senas amžius, sunkios gretutinės ligos.

Reikėtų nepamiršti, kad esant meninginio sindromo požymiams, galimi normali sudėtis CSF. Tokiais atvejais įprasta kalbėti apie meningizmą, kurį 1895 metais aprašė prancūzų gydytojas E. Dupre (1862-1921). Meningizmo apraiškas dažniausiai sukelia endogeninė arba egzogeninė intoksikacija ir gali būti stebimos esant bendroms infekcijoms, apsinuodijimams, kai kurioms sunkių medžiagų apykaitos sutrikimų formoms; Individualios meninginio sindromo apraiškos galimos esant intrakranijinei hipertenzijai, ypač dėl smegenų edemos.

Smegenų dangalų dirginimas, ypač ryškus jų uždegimo (meningito) ar subarachnoidinio kraujavimo metu, sukelia meninginio sindromo vystymąsi, kuriam būdingas intensyvus difuzinis galvos skausmas, dažnai pykinimas, pasikartojantis vėmimas, kiti intrakranijinės hipertenzijos požymiai, taip pat bendra hiperestezija. ir meninginiai simptomai. Klinikinės diagnozės patikslinimas šiuo atveju lemia, kad reikia atlikti juosmeninę punkciją, nustatant CSF slėgį ir vėliau analizuojant CSF. Tik taip galima diagnozuoti meningitą, o neretai jo formą išsiaiškinti, bent jau diferencijuoti pūlingas meningitas nuo serozinio, taip pat nustatyti subarachnoidinio kraujavimo buvimą.