Među razlozima ženska neplodnost Policistični jajnici (PCOS) vodeći su uzrok. Više od 70 godina se proučava i raspravlja u znanstvene publikacije mehanizmi razvoja dijagnostike ove patologije. Unatoč tome, još uvijek postoje neslaganja u tumačenju definicije bolesti. nije razvijen i najbolje prakse njegovo liječenje.

Definicija bolesti

PCOS je stanje patoloških promjena u strukturi jajnika s kršenjem njihove funkcije, koje se javljaju u pozadini neuroendokrinih metaboličkih poremećaja. Drugim riječima, ovo je koncept koji ujedinjuje veliku heterogenu skupinu kršenja mehanizma Povratne informacije u sustavu hipotalamus-hipofiza, koje se manifestiraju različitim kliničkim i biokemijskim promjenama i dovode do kroničnog izostanka ovulacije. Bolest je uvjetno podijeljena u dva oblika, ovisno o primatu patologije:

1. primarni PCOS, ili prava policistična bolest, koja ima i druga imena - "Bolest policističnih jajnika" (PCOS)", "Sklerocistične jajnike", "Stein-Leventhalov sindrom";
2. sekundarni policistični jajnici, koji je posljedica poremećaja koji se razlikuju po početnom mehanizmu.

Patogeneza

U središtu svih mehanizama regulacije funkcije endokrinih žlijezda je princip negativne i pozitivne povratne sprege u njihovoj interakciji.

primarni oblik

Postoje dvije vrste BPC-a:

• s normalnom tjelesnom težinom;
• s pretilošću.

U prvom slučaju, bolest se razvija tijekom puberteta, kada se povećava proizvodnja hormona rasta (GH) u hipofizi, što pojačava sintezu muških spolnih hormona u jajnicima. Vjerojatno se bolest javlja kao posljedica nedostatka enzima u njima, na primjer, specifičnog enzima 19-hidroksilaze. Njegov nedostatak sprječava transformaciju steroida, koji su prethodnici muških (C19) spolnih hormona, u ženske (C18).

Uslijed toga dolazi do nakupljanja testosterona i smanjenja estrogena, javljaju se sekundarni poremećaji u osi odnosa hormonske žlijezde - hipotalamus - hipofiza - jajnici. U ovom slučaju postoji prekomjerna proizvodnja muških spolnih hormona, što dovodi do izostanka ovulacije (oslobađanja dominantnog jajašca iz jajnika), a time i njihove djelomične pretvorbe u estrogene.

Povećan unos estrogena u krv je poticaj za stvaranje glikoproteina inhibina (složenog biološki aktivnog proteina), koji djelovanjem na hipofizu i hipotalamus potiskuje stvaranje folikulostimulirajućeg hormona (FSH). Cikličko impulsno otpuštanje gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GnRH) hipotalamusa, koji stimulira sintezu i oslobađanje luteinizirajućeg hormona (LH) hipofize, poremećeno je u pozadini smanjenja utjecaja FSH. Postoji stalna stimulacija jajnika putem LH, što dovodi do rasta folikula. To je, pak, popraćeno hiperprodukcijom androgena.

Povećava se i lučenje somatotropnog hormona hipofize, što također pojačava sintezu androgena. Hiperandrogenizam (povišena razina androgena u krvi) klinički se očituje muškim tipom dlakavosti po tijelu. Osim toga, visok sadržaj muških spolnih hormona dovodi do zadebljanja membrane jajnika. S nedostatkom FSH, u njima se smanjuje sinteza odgovarajućih enzima, praćeno smanjenjem proizvodnje estrogena.

Sve je to razlog obrnutog ubrzanog razvoja folikula sa stvaranjem cista, atrofije (zbog relativnog nedostatka FSH) granuloznih stanica membrane odgovorne za sintezu progesterona. Time se “začarani krug” zatvara.

Još jedan “začarani krug” povezan je s masnim tkivom. Smatra se hormonskim organom jer adipociti proizvode estrogen. Uz nedostatak potonjeg, adipociti pretvaraju muške spolne hormone u ženske - androstenediol (prekursor uglavnom testosterona) - u estron, a višak testosterona - u estriol. Potonji istovremeno potiče stvaranje novih masnih stanica i povećanje masnog tkiva.

Takva pretilost temelji se na genetski niskoj osjetljivosti ciljnih tkiva na utjecaj inzulina (inzulinska rezistencija), što dovodi do situacije njegove relativne insuficijencije. To je razlog kompenzacijskog dodatnog lučenja inzulina u krv od strane beta stanica gušterače i faktora rasta sličnog inzulinu - od strane jetre i mišića. Inzulinu sličan faktor rasta je protein koji je po svom djelovanju i strukturi sličan inzulinu, ali se pod njegovim utjecajem povećava i sinteza androgena.

sekundarni oblik

Mehanizmi kojima se stimulira sinteza i proizvodnja androgena su, u jednom ili drugom stupnju, univerzalni za sve oblike policistične bolesti. Oni određuju razvoj kompleksa simptoma, bez obzira na primat, objedinjenih pod nazivom "sindrom policističnih jajnika" (PCOS).

S ovim oblikom, razvoj bolesti odvija se prema istom scenariju, ali drugi sustavi su primarni. Na primjer:

1. Prekomjerna sinteza androgena može se pojaviti u tumorima mozga ili u kršenju cirkulacije krvi u vaskularnom bazenu hipotalamusa - hipofize, što rezultira Itsenko-Cushingovom bolešću.

   U patološkim stanjima hipotalamo-hipofiznog sustava u prednjoj hipofizi se stvara povećana količina adrenokortikotropnog hormona (ACTH) i prolaktina koji utječu na stvaranje žuto tijelo umjesto folikula i druge funkcije. Višak prolaktina stimulira sintezu androgena u korteksu nadbubrežne žlijezde i pomaže u smanjenju sinteze testosteron-estradiol-vezujućeg globulina (TESG) u jetri, koji bi trebao inaktivirati testosteron. Osim toga, povećava se proizvodnja glukokortikoidnih hormona nadbubrežnih žlijezda, što također uzrokuje povećanje androgena u krvi itd.

2. Kod hipotireoze (slaba funkcija štitnjače) smanjuje se koncentracija TESG-a u krvi. To povlači za sobom povećanje stope metaboličkog razaranja testosterona, a time i povećanje transformacije androstenediona u testosteron i dalje u estradiol. Potonji, opet u skladu s mehanizmom negativne povratne sprege, pridonosi nedovoljno visokom lučenju gonadotropnog hormona, što uzrokuje kronični izostanak ovulacije.
3. Kod sindroma hiperkortizolizma, ili hipotalamo-hipofiznog sindroma, ili Itsenko-Cushingovog sindroma (za razliku od istoimene bolesti), koji se javlja kod zloćudnog ili benignog tumora kore nadbubrežne žlijezde ili timusa, gušterače, jetre, bronhija, dolazi do prekomjerne proizvodnje glukokortikoidnih hormona, što dovodi do kompleksa simptoma sličnog Itsenko-Cushingovoj bolesti.
4. Značajnu ulogu u metaboličkim procesima muških spolnih hormona imaju i periferna tkiva, posebno koža i jetra, u kojima se androstendion pretvara u testosteron, a ovaj u aktivniji oblik - dihidrotestosteron. Stoga su dodatni čimbenici rizika za povećanje koncentracije androgena u krvi u žena disfunkcija jetre (smanjuje se sinteza TESH) i prekomjerna tjelesna težina koja povećava inzulinsku rezistenciju (javlja se u 40-70% žena s PCOS-om).

Velik broj uzroka povezanih s PCOS-om u potpunosti objašnjava raznolikost PCOS-a. Stoga, odlučivanje o tome kako provesti diferencijalna dijagnoza i kako liječiti policistične jajnike nemoguće je bez dovoljnog razumijevanja patogeneze bolesti kako bi se razjasnila njezina glavna poveznica, glavni uzrok.

Opće načelo provedbe patologije govori o bliskom odnosu između reproduktivnog sustava i drugih organa i sustava cijelog organizma. U tom složenom lancu jajnici, u kojima se najprije pojavljuju funkcionalne, a potom i anatomske promjene, objedinjene pojmom "policistični", svojevrsni su marker poremećaja u endokrinom sustavu.

• tipično, popraćeno povećanim sadržajem muških spolnih hormona u krvi;
• u kombinaciji s hiperandrogenizmom jajnika i nadbubrežne žlijezde;
• središnji, popraćen značajnim sustavnim poremećajima u regulaciji funkcije reproduktivnih organa od strane središnjih odjela endokrilni sustav.

Diferencijalna dijagnoza primarnih i sekundarnih oblika PCOS predstavlja značajne poteškoće.

Ovulacijski poremećaji kod sindroma policističnih jajnika

Znakovi policističnih jajnika

Tipični znakovi PCOS-a su:

1. Razne vrste menstrualnih nepravilnosti. Mogu se očitovati primarnom i sekundarnom amenorejom, poremećajem cikličnosti krvarenja iz maternice, hipomenstrualnim sindromom - slabljenjem menstrualnog krvarenja, kombinacijom oskudna izdvajanja tijekom menstruacije i smanjenje njihovog trajanja na 3 dana ili manje s rijetkim menstruacijama. Takve se smetnje mogu javiti od početka prve menstruacije (menarhe) ili nakon nekoliko godina normalnih menstrualnih ciklusa. S PCOS-om, prva menstruacija je obično pravovremena - u dobi od 12-14 godina.
2. Neplodnost zbog trajnog izostanka ovulacije uz normalan razvoj sekundarnih spolnih karakteristika.
3. Mala ili nikakva progresija hirzutizma. Dlaka (šip) se nalazi u području nogu i stražnje strane bedara, u perineumu, rjeđe - na Gornja usna a uz bijelu liniju trbuha.
4. Umjereno izražena prekomjerna tjelesna težina, akne, alopecija.
5. Značajno (2-6 puta) bilateralno povećanje jajnika.
6. Snižene ili (rijetko) povišene razine estrogena u krvi.
7. Odsutnost promjena u području "turskog sedla" na rendgenogramu lubanje.

Dijagnostika

Nisu razvijeni jedinstveni kriteriji koji bi dopuštali isto tumačenje policistične bolesti. Otuda i raznolikost tumačenja same definicije. Preporuke, koje su 1990. godine usvojene na konferenciji američkog Nacionalnog instituta za zdravlje, smatraju se jedinim dokumentom koji barem djelomično regulira procese ispitivanja.

• klinički i laboratorijski znakovi hiperandrogenizam;
• drugi uzroci hiperandrogenizma su isključeni, na primjer, hipotalamo-hipofizni sindrom, tumori koji proizvode androgene, hiperprolaktinemija itd.

U ovom slučaju treba isključiti primarne bolesti endokrinih organa, koje su popraćene gore navedenim poremećajima.

Međutim, ovaj dokument više je namijenjen smanjenju postotka pretjerane dijagnoze nego stvaranju uvjeta za otkrivanje bolesti u ranoj fazi njezina razvoja. Ipak, u sadašnjim uvjetima ove se preporuke sve više koriste u praktičnom radu, posebice u rješavanju pitanja dijagnostike i liječenja neplodnosti. Godine 2003. na simpoziju iz embriologije i reprodukcije dijagnostički kriteriji su dorađeni i dodani trajni izostanak ovulacije, menstrualne nepravilnosti, neplodnost i karakteristični ultrazvučni nalazi.

NA klinička praksa razlikovati sljedeće značajke:

• obvezno za sve žene s PCOS-om;
• često - više od polovice žena s ovim sindromom;
• javlja se u manje od 50% pacijenata.

Obavezni simptomi uključuju:

1. Menstrualni poremećaji u obliku oligo- ili amenoreje.
2. Trajni izostanak ovulacije (anovulacija).
3. Prisutnost primarne neplodnosti.
4. Znakovi policističnih jajnika na ultrazvučnom pregledu.

Često se pojavljuje:

• prekomjerni rast dlaka (hirzutizam);
• povećana razina androgena u krvi;
• povišene razine luteinizirajućeg hormona u krvi.

Javlja se u manje od polovice žena s PCOS-om:

• višak tjelesne težine;
• alopecija;
• akne.

Pritom se skreće pozornost na činjenicu da čak iu slučaju prisutnosti hirzutizma, hiperandrogenizma i cističnih promjena kod žena generativne dobi s urednim menstrualno-ovulacijskim ciklusom, dijagnoza PCOS-a je nerazumna. Zajednički biokemijski znakovi za sve vrste PCOS-a su prekomjerna razina androgena u krvi i kršenje dinamike njihove transformacije u estrogene. Tijekom dijagnostike također se ispituju razine hormona štitnjače, FSH, LH i prolaktina u krvi, kao i određivanje inzulinske tolerancije.

Dijagnostička laparoskopija jajnika kod policistoze omogućuje određivanje njihove veličine, gustoće zadebljane bjelkaste kapsule, na čijoj je površini vidljiva mreža razgranatih malih žila, kao i mnoštvo prozirnih malih folikularne ciste i folikula različite zrelosti.

Prilikom provođenja kriteriji za dijagnozu PCOS-a su:

• bilateralno povećanje jajnika, veće od 12 cm 3;
• prisutnost u njihovoj strukturi duž duge osi više od 10 inkluzija, čiji je promjer 2-8 mm;
• zadebljanje ljuske povećane ehogenosti;
• lokalizacija folikula u difuznom (zajedničkom) ili subkapsularnom (ispod kapsule) tipu.

CT (kompjuterizirana tomografija) prikazuje tanke stijenke jajnika s dobro izraženom kapsulom. Struktura im je homogena, a na unutarnjoj površini kapsule vidljiva su područja povećane gustoće promjera do 50 mm.

Može li se zatrudnjeti s policističnim jajnicima?

Neplodnost je jedan od glavnih simptoma. U prosjeku se bilježi u 94% žena s ovom patologijom. Tijekom liječenja, u 80-90% pacijenata, ovulacijski ciklus može se obnoviti, ali učinkovitost ove obnove u pogledu plodnosti nije veća od 60%.

Liječenje policističnih jajnika

Liječenje ove patologije sadašnja faza njegovo proučavanje je simptomatično. Prvenstveno je usmjeren na vraćanje plodnosti žene. Izbor lijekova i metoda liječenja također ovise o željama žene: obnoviti menstrualni ciklus, planirati trudnoću, riješiti se kozmetičkih nedostataka (akne, hipertrihoza).

Također se uzimaju u obzir popratni hormonalni poremećaji i povezane bolesti. unutarnji organi. U procesu liječenja, nakon utvrđivanja različitih poveznica u mehanizmu bolesti, odabiru se odgovarajući lijekovi i skupine farmakoloških sredstava. Istodobno, zbog nedostatka jedinstvenog mehanizma patologije, ne postoji jedinstveni algoritam za upravljanje pacijentima u ovoj kategoriji, što uvelike komplicira proces liječenja.

Metode liječenja za planiranje trudnoće

Konzervativna terapija može se provesti kako za postizanje prirodne trudnoće, tako i za dobivanje jajnih stanica za IVF u policističnim jajnicima.

U slučaju inzulinske rezistencije, terapija počinje primjenom tzv. senzibilizatora, odnosno lijekova koji povećavaju osjetljivost tkiva na inzulin. Ako nema učinka, provodi se konzervativna kombinirana terapija sredstvima koja smanjuju stvaranje androgena u kombinaciji s induktorima ovulacije.

Hiperstimulacija ovulacije se provodi:

• prvo uz pomoć "Clomiphene-citrate" ili njegovih analoga - "Klostilbegit", "Clomid"; ovi lijekovi su derivati ​​sintetskih nesteroidnih estrogena;
• u nedostatku učinka, klomifen citratu se dodaje humani korionski gonadotropin (hCG), koji sadrži FSH i LH. Dobiva se izlučivanjem iz mokraće žena u postmenopauzi ili sintetski (Gonal-F, Luveris, Pregnil, Puregon, Ovitrel).

Nedostatak rezultata provedene indukcijske terapije indikacija je za primjenu kirurških metoda liječenja endoskopskom metodom:

1. Klinasta resekcija nožem ili laserom - ekscizija segmenta jajnika (2/3).
2. Toplinska kauterizacija - uništava se patološki promijenjeno tkivo jajnika.
3. Diathermocoagulation - primjena malih rezova na kortikalnom sloju uz istovremenu koagulaciju malih cista.
4. Dekortikacija - uklanja se gusta sklerokistična membrana s površine jajnika.

Kirurška resekcija jajnika u policističnoj bolesti, u usporedbi s konzervativnim metodama, najučinkovitija je: obnova menstruacije javlja se u prosjeku nakon 1 tjedna, a ovulacija se obnavlja nakon 4-6 mjeseci.

Liječenje PCOS-a kada je trudnoća nepoželjna

Ova terapija ima dva glavna cilja:

1. Smanjenje rizika od razvoja dijabetes melitusa i drugih bolesti povezanih s PCOS-om.
2. Korekcija menstrualnog ciklusa i kozmetičkih poremećaja.

U ove svrhe koriste se nesteroidni i steroidni antiandrogeni lijekovi:

• "Flucinom", "Flutamid", "Flutaplex", blokirajući androgene receptore ciljnih tkiva i utječući na sintezu i proizvodnju muških spolnih hormona u nadbubrežnim žlijezdama;
• "Spironolakton", "Veroshpilakton", "Veroshpiron" - inhibiraju sintezu androgena u jajnicima;
• COC (kombinirani oralni kontraceptivi) - dovode do obrnutog razvoja simptoma uzrokovanih prekomjernim sadržajem androgena; COC pripravci najnovija generacija, "Dienogest", "Janine", "Diana-35", koji ima najizraženiji rezultat uporabe, smanjuju razinu testosterona u krvi, povećavaju sadržaj gdobulina koji veže spolne steroide (SSG).

Unatoč ozbiljnim patološkim promjenama u reproduktivnom sustavu, razumno, pravilno i postupno liječenje policističnih jajnika omogućuje ponovno uspostavljanje njegovog normalnog hormonskog funkcioniranja i postizanje pune trudnoće i poroda. I, iako nakon rođenja djeteta često dolazi do privremene obnove menstrualnog ciklusa, takve žene trebaju slijediti preporuke liječnika u budućnosti (nakon poroda) kako bi spriječile bolesti (šećerna bolest tipa II, srčana i krvožilna bolesti itd.) povezane s endokrinim poremećajima.tjelesni sustav.

Policistični jajnici su bolest koju karakterizira pojava velikog broja cističnih neoplazmi u oba jajnika odjednom. Dijagnoza PCOS (sindrom policističnih jajnika) jedan je od glavnih uzroka neplodnosti. U ovom članku pobliže ćemo pogledati što je PCOS i kako ga liječiti.

Reproduktivni sustav žene funkcionira zahvaljujući pravilnom radu endokrinih žlijezda (štitnjače i nadbubrežne žlijezde), hipotalamusa, hipofize i jajnika. U slučaju disfunkcije bilo kojeg od navedenih sustava dolazi do poremećaja aktivnosti cijelog reproduktivnog sustava. Tijelo žene postaje osjetljivije na infekcije i upale. Dakle, može nastati ne samo jednostavna cista žutog tijela, već i mnogo malih cista - policističnih.

Brojne ciste na jajniku mogu biti pojedinačne ili formirati čitave "nakupine". Kao rezultat toga, sazrijevanje folikula je poremećeno, a ovulacija se ne pojavljuje. Sukladno tome, začeće postaje nemoguće.

Prema statistikama, sindrom policističnih jajnika javlja se u 5-10% žena reproduktivne dobi. Postoje slučajevi kada se simptomi PCOS-a pojavljuju kod tinejdžerica nakon početka prve menstruacije. Vrhunac bolesti je 30 godina. Upravo su kod žena ove dobi izraženi znakovi PCOS-a, bolest brzo napreduje i zahtijeva hitno liječenje. Nakon 50 godina sindrom policističnih jajnika najčešće se ne javlja.

PCOS nakon poroda nije neuobičajen. To se objašnjava činjenicom da tijekom trudnoće žena potpuno mijenja hormonsku pozadinu za rađanje djeteta. A nakon poroda dolazi do restrukturiranja i obnove tijela. Upravo u ovom trenutku mogu se početi razvijati policistični jajnici, što je pospješeno povećanjem / smanjenjem estrogena, progesterona, androgena i neravnotežom muškog i ženskog spola. ženskih hormona. Mnogi pacijenti su zabrinuti zbog pitanja kako izliječiti policistične jajnike i je li moguće zatrudnjeti s ovom dijagnozom. U oba slučaja odgovor je potvrdan. Međutim, morate slijediti sve preporuke liječnika.

Pravovremena dijagnoza i imenovanje kompetentnog liječenja sindroma policističnih jajnika pomaže ne samo da se riješite bolesti, već i da spriječite razvoj komplikacija.

Čimbenici podrijetla

Uzroci policističnih jajnika nisu u potpunosti razjašnjeni. Međutim, moderna medicina identificira niz čimbenika koji pridonose razvoju bolesti.

Uzroci policističnih jajnika:

• infekcije i dugotrajne upale dodataka maternice (jajnici i jajovodi);
• prekomjerna težina, pretilost;
• abortus;
• dijabetes;
• poremećaj endokrinih žlijezda;
• nasljedstvo;
• teška radna aktivnost;
• netočna ugradnja intrauterinog uloška;
• ozljede zdjeličnih organa;
• hormonalni poremećaji.

Liječenje policističnih jajnika sastoji se ne samo u uklanjanju i uklanjanju bolnih simptoma, već iu obveznom uklanjanju temeljnog uzroka bolesti. Dakle, koji su simptomi sindroma policističnih jajnika i kada je potrebna hitna medicinska pomoć?

Znakovi bolesti

Svaka žena ima različite simptome PCOS-a. Neki pacijenti osjećaju bolnu, ponekad oštru bol u donjem dijelu trbuha. Druge uopće nije briga. Međutim, prve manifestacije patologije smatraju se:

• kršenje menstrualnog ciklusa;
• bezrazložno povećanje tjelesne težine;
• pojava dlaka na tijelu prema muškom uzorku (prsa, lice, trbuh).

Ako se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma, žena bi trebala razmisliti o pravilnom funkcioniranju tijela i posavjetovati se s liječnikom.

Postoje i takvi znakovi policističnih jajnika:

• nedostatak ovulacije;
• iscjedak između mjesečnica;
• "mazanje" u sredini ciklusa;
• različito trajanje menstruacije;
• česta kašnjenja;
• povećanje veličine dodataka;
• bolna bol u donjem dijelu trbuha;
• masna koža i kosa, akne na vratu, ramenima ili leđima;
• oticanje mliječnih žlijezda, pojava fibroznih cistična mastopatija;
• povećana razina inzulina u krvi;
• kronična anovulacija;
• nemogućnost začeća djeteta dulje od godinu dana.

Dakle, uzroci policističnih jajnika su različiti i prilično ih je lako zamijeniti sa simptomima druge bolesti zdjeličnih organa. Međutim, prije svega, ženu treba upozoriti neobičan iscjedak i redovita kašnjenja menstruacije. Također možete mjeriti BBT (baznu temperaturu), koja bi se trebala povećati u drugoj fazi menstrualnog ciklusa. Kod sindroma policističnih jajnika (PCOS), bazalna temperatura se ne mijenja.

Važno! Ako žena osjeti jaku bol u donjem dijelu trbuha, mučninu, povraćanje, povišenu tjelesnu temperaturu ili gubitak svijesti, treba odmah otići liječniku!

Ultrazvučna slika jajnika s policističnim

Kako prepoznati bolest

Samo na temelju rezultata ultrazvuka nemoguće je postaviti dijagnozu policističnih jajnika. To se objašnjava činjenicom da se klinička slika ovog poremećaja može uočiti i kod zdrave žene, odnosno moguća je pogreška. Osim toga, vrlo često se ultrazvukom utvrđuje policistična bolest desnog jajnika, ali zapravo, utječući na jedan dodatak, cistične neoplazme ubrzo utječu na drugu. Također treba isključiti bolesti koje daju slične odjeke. To uključuje hipotireozu, Cushingov sindrom, hiperprolaktinemiju. Zato dijagnoza PCOS-a uključuje:

1. Ginekološki pregled;
2. Prikupljanje anamneze i određivanje svih simptoma;
3. Ultrazvuk zdjeličnih organa;
4. Opća analiza krvi i urina;
5. Test krvi za hormone (LH, FSH, T4, TSH, T3, itd.);
6. Laparoskopija.

Samo cjelovita interpretacija navedenih analiza i pregleda omogućuje uvid u promjene u veličini, strukturi i obliku jajnika, njihovu funkcionalnost, potvrdu/opovrgnuće bolesti i mogući rizik od komplikacija.

Liječenje

Liječenje policističnih jajnika je dugotrajno i višefazno. Nažalost, nemoguće ga je potpuno izliječiti. Zadatak ginekologa nije samo vratiti normalna funkcija privjesaka, ali i otklanjanje svih poremećaja koji su provocirali ovu bolest.

U početku liječnik propisuje lijekove protiv bolova za ublažavanje simptoma policističnih jajnika i liječenje hipotalamo-hipofiznog sustava. Zatim je potrebno uspostaviti proizvodnju androgena dodacima, ukloniti višak kilograma i obnoviti menstrualni ciklus.

Sindrom policističnih jajnika liječi se konzervativno i kirurški. Na temelju rezultata testova, boli simptoma i želje žene da ostane trudna, liječnik koji je pohađao odabire najprikladniju metodu liječenja.

Liječenje

Kako liječiti policistične jajnike konzervativnim metodama? Prije svega, morate poboljšati prehranu i način života. Postoji čak i posebna dijeta za sindrom policističnih jajnika (PCOS), koja se sastoji u isključivanju alkohola, kave, masne, pržene, dimljene i začinjene hrane. Također je preporučljivo raditi dane posta. Ukupan broj kalorija je 1200-1800 dnevno. Pet obroka dnevno. Sindrom policističnih jajnika također zahtijeva obaveznu upotrebu povrća, voća, bilja, ribe, svježeg sira, kefira. Trebali biste se odreći slatkiša, proizvoda od brašna, meda.

Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu ili ste pretili, tjelesna aktivnost je neophodna. To bi trebale biti lagane vježbe koje ne uzrokuju nelagodu pacijentu.

Zapamtiti! Ako tijekom treninga osjetite bol kod policističnih jajnika, odmah prestanite s tjelesnom aktivnošću i obratite se liječniku radi ponovnog pregleda!

Što se tiče lijekova, liječnik propisuje ne samo lijekove protiv bolova, već i hormonske lijekove. Oralni kontraceptivi ( kontracepcijske pilule) vratiti menstrualni ciklus i endokrini sustav, eliminirati hiperandrogenizam. Neki od njih potiču ovulaciju i potiču pravilno oslobađanje jajne stanice. Takvi lijekovi kao što su Janine, Marvelon, Yarina, Jess dokazali su svoju učinkovitost u PCOS-u.

Klinasta resekcija za policističnu bolest

Kirurgija

Kako liječiti policistične jajnike kirurškim metodama? Postoje dva načina za to:

1. klinasta resekcija. Oštećena tkiva se uklanjaju, uključujući kapsulu i stromu. Pomaže obnoviti ovulaciju i smanjiti proizvodnju androgena.
2. Zgrušavanje. Liječnik pravi zareze na kapsuli jajnika i kauterizira ciste. Ova metoda se smatra najnježnijom.

Kirurška intervencija provodi se metodom. Operacija se izvodi samo ako konzervativne metode liječenja ne daju željeni rezultat ili pacijent počinje razvijati hiperplaziju endometrija.

Alternativno liječenje

Nažalost, mnoge žene nemaju povjerenja moderna medicina a sadašnji liječnici posebno. Stoga ima puno onih koji su zainteresirani je li moguće izliječiti policistične jajnike narodnim metodama.

Neučinkovitost narodnih lijekova za PCOS odavno je dokazana. Međutim, žene i dalje nastavljaju uzimati biljne infuzije i biljne čajeve. Da, neke biljke savršeno ublažavaju bolne simptome, pridonose smanjenju i samoresorpciji pojedine cistične formacije (na primjer, cista žutog tijela jajnika). To uključuje gorsku maternicu i crvenu četku. Ali! S višestrukim cistama, narodne metode su nemoćne, au kombinaciji s hormonskom terapijom mogu čak dovesti do nepopravljivih posljedica. Zato će vam samo kompetentni stručnjak reći kako liječiti policistične jajnike i kakva je prehrana potrebna.

Što prijeti PCOS-u?

Ako nema odgovarajućeg liječenja ili se žena ne pridržava svih liječničkih propisa, posljedice policističnih jajnika neće dugo čekati. Osim pojave dlačica, masne kože, akni i debljanja, PCOS doprinosi razvoju niza bolesti.

Zašto su policistični jajnici opasni? Prije svega to je:

• neplodnost;
• adhezivni procesi u zdjeličnim organima;
• hipertenzija, moždani udar;
• endometrioza;
• rak endometrija;
• Rak grlića maternice;
• mastopatija i rak dojke.

Ako se tijekom trudnoće otkrije policistična adneksalna transformacija, trudnica opasnost je:

• teška trudnoća;
• spontani pobačaj (spontani pobačaj) rani datumi;
• prerano i teško poroda (ranije 36-38 tjedana);
• kasna toksikoza;
• trudnički dijabetes.

Stoga je važno da žena zna kako se manifestira bolest, što je to i kako liječiti PCOS. Rana dijagnoza i pravilno liječenje pomoći će smanjiti moguće komplikacije i spriječiti neplodnost.

- ovo je povećanje spolnih žlijezda zbog cistične atrezije folikula. To je jedan od znakova sindroma policističnih jajnika i često se koristi kao sinonim za ovu patologiju. Ostali simptomi bolesti uključuju menstrualne i reproduktivne poremećaje, znakove virilizacije i pretilost. Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, rezultata općeg i ginekološkog pregleda, ultrazvuka i hormonske analize. Liječenje je složeno, uključuje korekciju metaboličkih i endokrinih poremećaja, klinastu resekciju ili kauterizaciju jajnika.

MKB-10

E28.2 Sindrom policističnih jajnika

Opće informacije

Pojam "policistični jajnici" može se tumačiti kao ultrazvučni znak, policistične promjene u spolnim žlijezdama, promatrane u normi ili u nizu patologija, ili kao specifična bolest - sindrom policističnih jajnika (PCOS, PCOS, scleropolycystosis). Njegovo povijesno ime je Stein-Leventhalov sindrom, prema čikaškim ginekolozima koji su 1935. godine najjasnije opisali simptome klasičnog oblika bolesti. Policistična bolest otkriva se ultrazvukom u dobi od 16-30 godina, incidencija je do 54% među ženama reproduktivne dobi. Skleropolicistoza je registrirana u 5-20% žena.

Razlozi

Česti uzroci asimptomatskih prolaznih policističnih jajnika (multifolikularnih gonada), što je norma, su stres, tjelovježba i hormonska kontracepcija. Čimbenici izazivanja sekundarne policistoze koji su se pojavili na pozadini poznatih bolesti su različiti i povezani su s mehanizmom razvoja ovih patologija. Etiologija PCOS-a slabo je poznata. Pretpostavlja se da su u 80% uzroci prirođeni, u 20% - stečeni. Mogući čimbenici rizik:

• Egzogeni: zarazne i upalne bolesti pretrpljene u djetinjstvu i pubertetu (kronični tonzilitis, dječje infekcije, kronične upale unutarnjih genitalnih organa), TBI (potres mozga, modrice, potresi), produljeni psiho-emocionalni stres (informacijski stres, povećano studijsko opterećenje).
• Endogeni:štetni učinci na fetus (androgeni, epigenetski čimbenici, posljedice patološkog tijeka trudnoće ili porođaja), niska porođajna težina, kongenitalni genetski uvjetovani defekt u enzimskom sustavu spolnih žlijezda.

Posebnu ulogu ima nasljedna predispozicija. Postoje slučajevi obiteljske skleropolicistoze. Postoji velika vjerojatnost patologije kod žena čije majke ili sestre pate od ove bolesti. Genetski rizik od rođenja kćeri sklone sindromu policističnih jajnika kod bolesne majke povećava se zbog drugog razloga - fetus se razvija s viškom testosterona. Čimbenik rizika za muško nasljeđe je rana ćelavost u muških krvnih srodnika.

Patogeneza

Policističke jajnike karakterizira nakupljanje nezrelih folikula zbog anovulacije. Sa slučajnim anovulatornim ciklusima, takve "ciste" se s vremenom rješavaju bez posljedica, s redovitim izazivaju razvoj patologije. Patogeneza PCOS-a još nije razjašnjena, a postoji nekoliko teorija na tu temu. Primarni defekt u mehanizmu povratne sprege može doći iz hipotalamo-hipofiznog sustava, jajnika, nadbubrežnih žlijezda.

Desinkronizacija funkcija endokrinih žlijezda dovodi do povećane sinteze androgena u spolnim žlijezdama bez njihove daljnje aromatizacije u estradiol, izostanka ovulacije (posljedično do neplodnosti), nedostatka progesterona, policističnih promjena u folikulima i zadebljanja folikula. kapsula jajnika. Masno tkivo i nadbubrežne žlijezde aromatiziraju androstenediol u estron, te dolazi do relativnog hiperestrogenizma, što dovodi do hiperplazije endometrija.

U krvi raste razina slobodnog testosterona, rezultat hiperandrogenizma je virilizacija. Hiperglikemija, koja se razvila kao posljedica inzulinske rezistencije, pogoršava neravnotežu, pridonoseći povećanoj sintezi androgena jajnika, oslabljenom vezanju testosterona, što dodatno povećava razinu ovog hormona i estrona.

Klasifikacija

Po podrijetlu policistični jajnici se dijele na primarne (PCOS) i sekundarne (povezane s poznatim nozološkim oblicima). Skleropolicistoza se dijeli na dva oblika - s pretilošću i s normalnom ili smanjenom tjelesnom težinom. Osim toga, postoje 4 fenotipa PCOS-a koji se temelje na simptomima koji su dijagnostički kriteriji (ESHRE/ASRM, 2007.):

• Fenotip A (klasični). Kombinacija hiperandrogenizma s anovulacijom, policistični. Učestalost pojavljivanja je 54%.
• FenotipB(anovulacijska). Uz hiperandrogenizam, ovulacijska disfunkcija, bez policistične bolesti. Prevalencija je 29%.
• FenotipC(ovulacijski). Hiperandrogenizam i policistični. Učestalost pojavljivanja je 9%.
• FenotipD(neandrogeno). Anovulacija i policistični. Pojava je 8%.

Simptomi policističnih jajnika

Prolazne cistične promjene obično se javljaju bez vanjskih znakova. Uz skleropolicistozu, simptomi se mogu pojaviti iz menarhe, rjeđe na pozadini utvrđenog ciklusa. 85% žena ima menstrualni poremećaji: prvo se proyomenoreja izmjenjuje s opsomenorejom, bilježi se acikličko krvarenje, hipo- i oligomenoreja. Zatim se produljuju razmaci između krvarenja, razvija se hipomenstrualni sindrom i amenoreja.

Nekoliko godina nakon početka menstruacije javlja se hirzutizam, kožni simptomi hiperandrogenizma: seboreja, akne. Pretilost se razvija u 30-40% bolesnika. Stalna anovulacija dovodi do neplodnosti. Kod 10-15% pacijentica može doći do spontane trudnoće koja najčešće završava spontanim pobačajem. Mogu postojati simptomi kao što su galaktoreja, psiho-emocionalni i vegetativno-vaskularni poremećaji, slični menopauzalnom sindromu.

Komplikacije

Najstrašnija komplikacija neliječene skleropolicistoze je hormonski ovisan rak endometrija, koji se razvija u 19-25% pacijenata. Drugi dugoročni učinci uključuju različite vrste cerebrovaskularna insuficijencija (rizik se povećava za 2,8-3,4 puta), tolerancija na glukozu, koja se javlja u 40% bolesnika nakon 40 godina i napreduje u polovice njih u dijabetes melitus tipa 2 tijekom šest godina.

Za pacijentice reproduktivne dobi tipične su opstetričke komplikacije - gestacijski dijabetes melitus, preeklampsija, prijevremeni porod (rizik od ovih patologija povećava se tri puta, četiri puta i dva puta). Rizik od perinatalne smrtnosti povećava se tri puta. Neke metode liječenja bolesti često dovode do komplikacija: nakon indukcije ovulacije razvija se sindrom hiperstimulacije jajnika, kirurški zahvat dovodi do tubarno-peritonealne neplodnosti.

Dijagnostika

Policistični jajnici kao morfološka promjena nisu dijagnoza, već znak moguća patologija. Dijagnozu postavlja ginekolog uz sudjelovanje ultrazvučnog dijagnostičara, endokrinologa. Sljedeći simptomi ukazuju na PCOS (potrebna su najmanje dva): laboratorijski ili vizualni znakovi hiperandrogenizma; oligo- ili anovulacija; policistične promjene. Dijagnostičke metode uključuju:

• Klinički pregled. Prilikom razgovora s pacijentom, opći pregled na skleropolicistozu mogu upućivati ​​pritužbe na menstrualne nepravilnosti i neplodnost, prisutnost PCOS-a u bliskih srodnika, povećani indeks tjelesne mase, virilizacija (hirzutizam, hipertrihoza, masna koža sklona aknama). Ginekološki pregled - uvećani jajnici.
• Ultrazvuk. Uz transvaginalni ultrazvuk jajnika, policističnu bolest karakterizira povećani (preko 9-10 kubičnih cm) volumen spolnih žlijezda; povećani (2-10 mm) atretični folikuli (više od 10) smješteni ispod zadebljale kapsule bez dominante; hiperplastična (do četvrtine ukupnog volumena) stroma. Folikulometrija otkriva manje od 6 ovulacija godišnje.
• Laboratorijska istraživanja. Uz androgenemiju, analiza hormona potvrđuje povećanje razine luteinizirajućeg hormona i njegov omjer prema hormonu koji stimulira folikule (više od 2,5), povećanje indeksa slobodnog testosterona. Istodobnu inzulinsku rezistenciju indirektno dokazuju nalazi biokemijske pretrage krvi - porast triglicerida, pad HDL-a, hiperglikemija.

Dodatno dodijeljen biokemijska analiza krvi, histeroskopija s biopsijom endometrija, ultrazvuk nadbubrežnih žlijezda, štitnjače, radiografija ili MRI turskog sedla. Neki kliničari preporučuju ultrazvučno razlikovanje policističnih jajnika od multifolikularnih jajnika, koje karakteriziraju manje "ciste", nepromijenjena kapsula i stroma, normalan volumen i ehogena struktura spolnih žlijezda. Takve promjene često su varijanta norme.

Primarne policistične jajnike treba razlikovati od sekundarnih, čiji su najčešći uzroci kongenitalne patologije (adrenogenitalni sindrom, kongenitalna hiperplazija nadbubrežne žlijezde), neuroexchange-endokrini sindrom, Itsenko-Cushingova bolest, kao i virilizirajući tumori jajnika i nadbubrežnih žlijezda. Da biste isključili tumorski proces, možda će biti potrebno konzultirati onkoginekologa, onkourologa.

Liječenje policističnih jajnika

Izbor taktike liječenja ovisi o uzroku koji je izazvao ovo stanje i postojećim simptomima. Policistični jajnici, koji se ne manifestiraju nikakvim poremećajima, ne zahtijevaju liječenje. Kod sekundarne policistoze propisana je korekcija poremećaja uzrokovanih osnovnom bolešću. Terapijske mjere za PCOS određene su kliničkom slikom patologije.

Konzervativna terapija

Liječenje PCOS-a uključuje nekoliko faza, usmjerenih na normalizaciju metaboličkih poremećaja, obnavljanje ovulacijskog ciklusa i generativne funkcije, uklanjanje endometrijskih hiperplastičnih procesa i manifestacija hiperandrogenizma. Prije svega, liječi se metabolički sindrom i hiperplazija endometrija (ako postoji), zatim, ako pacijentica želi imati djecu, počinje se inducirati ovulacija.

• Korekcija metaboličkih poremećaja. Svim pretilim pacijentima preporučuje se promjena načina života - tjelesna aktivnost, prehrana s ograničenjem začinjene i slane hrane, tekućine - do 1,5 litre dnevno. Kalorični sadržaj dnevne prehrane je do 2000 kcal, 52% kalorija treba dolaziti iz ugljikohidrata, 16% iz proteina, 32% iz masti, dvije trećine potonjih su nezasićene. Uz inzulinsku rezistenciju, hiperinzulinemiju, propisuju se inzulinski senzibilizatori.
• Terapija hiperplazije endometrija. U slučaju pretilosti, rekurentnih hiperplastičnih procesa, adenomioze, poželjno je koristiti gestagene, s normalnom tjelesnom težinom i početno otkrivenom hiperplazijom - estrogen-gestageni. Lijekovi se mogu primjenjivati ​​u cikličkom ili kontinuiranom režimu. Adenomioza se također liječi analozima GnRH.
• Liječenje neplodnosti. Ne najučinkovitiji, ali najučinkovitiji sigurna metoda- uporaba estrogensko-progestinskih lijekova ("povratni učinak" nakon njihovog otkazivanja može dovesti do ovulacije). S anovulatornom neplodnošću, indukcija ovulacije provodi se s klomifenom, letrozolom, u slučaju njihove neučinkovitosti, s gonadotropnim lijekovima. Za početak trudnoće mogu se koristiti IVF tehnologije.
• Liječenje hirzutizma i akni. Za uklanjanje vanjskih manifestacija hiperandrogenizma koriste se hormonski kontraceptivi (oralno, u obliku flastera ili vaginalnih prstenova) spironolakton. Prednost imaju kombinirani hormonski pripravci bez androgenog djelovanja ili s antiandrogenim učinkom. Za povećanje kozmetičkog učinka koriste se laserska i fotoepilacija.

Kirurgija

U većini slučajeva samo kirurško liječenje može vratiti menstrualnu i reproduktivnu funkciju. Zahvati na jajnicima izvode se laparoskopskim pristupom, čime je rizik od priraslica sveden na minimum. Kirurško liječenje s rekurentnom hiperplazijom endometrija, također je propisana za žene koje ne planiraju trudnoću.

• Bušenje jajnika. Uništavanje točkastom elektrodom hiperplastične strome. Koristi se za poticanje ovulacije s blagim povećanjem spolnih žlijezda. Uključuje različite tehnike - elektro-, laser-, diathermocauterization. Nedostatak metode je relativno kratko trajanje terapeutski učinak.
• klinasta resekcija. Izrezivanje klinastog područja, uključujući kortikalne i medularne slojeve. Provodi se kako bi se potaknula ovulacija kod izraženog povećanja jajnika ili spriječila ponovna pojava hiperplazije endometrija. Nedostatak je smanjenje rezerve jajnika, moguća je rana ili preuranjena menopauza.

Uspjeh kirurške intervencije dokazuje obnova ovulacijske funkcije u prvim tjednima nakon operacije. Ako ovulacija ne nastupi unutar dva ili tri ciklusa, provodi se stimulacija lijekovima. Trudnoća obično nastupa unutar 6-12 mjeseci. Vjerojatnost povoljnog ishoda pada izravno proporcionalno vremenu koje je prošlo od operacije.

Prevencija recidiva

Postojeće metode liječenja sindroma policističnih jajnika najčešće ne dopuštaju postizanje stabilnog izlječenja. Razlog je nemogućnost uklanjanja glavnih patogenetskih veza bolesti. Simptomi i strukturne promjene jajnika ponavljaju se unutar pet godina od operacije, što zahtijeva suportivnu njegu.

Za regulaciju menstrualnog ciklusa, prevenciju hiperplazije endometrija, hirzutizma i hiperandrogene dermatopatije na trajnoj bazi do menopauze, pacijenticama se u drugoj fazi ciklusa propisuju kombinirani hormonski kontraceptivi ili gestageni. Ova taktika također doprinosi očuvanju reproduktivne funkcije u nekih pacijenata.

Prognoza i prevencija

Uz policistične jajnike, prognoza za život je povoljna u nedostatku maligne transformacije endometrija. Prognoza provedbe reproduktivne funkcije ovisi o tome koliko je rano počelo liječenje, koji su razlozi u pozadini patologije. Dakle, liječenje neplodnosti je najučinkovitije u odsutnosti virilnog i metaboličkog sindroma, izraženih hipotalamo-hipofiznih poremećaja.

Primarno i sekundarna prevencija policističnih jajnika je za borbu protiv pretilosti, pravodobno otkrivanje i ispravljanje disfunkcije hipotalamus-hipofize, nadbubrežne žlijezde, jajnika. Žene koje boluju od PCOS-a imaju visok rizik od razvoja raka maternice, stoga su podvrgnute dispanzerskom promatranju, uključujući kontrolne studije (ultrazvuk, histeroskopija i, ako je potrebno, terapijska i dijagnostička kiretaža endometrija).

PCOS je hormonalna bolest koja utječe na jajnike. Kao rezultat toga, njihova struktura je poremećena i žlijezde ne rade. U reproduktivnoj dobi najčešće se dijagnosticira sindrom policističnih jajnika. Unatoč širokoj rasprostranjenosti bolesti, uzroci njezine pojave još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni.

Što je?

PCOS (sindrom policističnih jajnika) je patologija koju karakterizira stvaranje višestrukih cističnih šupljina u žlijezdama. Mogu biti ispunjeni zgrušanom krvlju ili gnojem. Prema statistikama, svaka peta žena pati od ove bolesti.

U ginekologiji se PCOS smatra ozbiljnim problemom. To je zbog činjenice da se većina pacijenata koji se obraćaju liječniku žale na nemogućnost zatrudnjeti. To je zbog činjenice da povećani jajnici uzrokuju povećanu proizvodnju luteinizirajućeg hormona i muški spolni biološki djelatne tvari. Rezultat je povećanje razine estrogena i smanjenje razine progesterona.

Prirodni rezultati ovih procesa su sljedeća kršenja:

• postoji neispravnost jajnika;
• njihova opskrba krvlju se pogoršava;
• vitalne komponente ne ulaze u uparene žlijezde u dovoljnim količinama;
• ovulacija se ne pojavljuje;
• endometrij maternice se zgusne;
• menstrualni ciklus postaje nepravilan;
• povremeno se može pojaviti krvarenje iz maternice.

U ginekologiji se PCOS klasificira prema nekoliko kriterija.

Prema etiologiji može biti:

1. Primarni. Drugi naziv za bolest je Stein-Leventhalov sindrom. Primarni policistični jajnici mogu biti kongenitalni ili se razvijaju tijekom formiranja menstrualnog ciklusa.
2. Sekundarna. U ovom slučaju bolest je posljedica već postojeće endokrine bolesti.

Ovisno o patogenezi, sindrom može imati sljedeće oblike:

1. Tipično, u kojem je sinteza muških spolnih hormona značajno povećana.
2. Središnji, karakteriziran brzim debljanjem.
3. Mješoviti, kombinirajući značajke oba oblika.

Osim toga, postoje dvije vrste. U prvom slučaju, žlijezde se povećavaju u veličini, u drugom ne.

Morate znati da je PCOS bolest koju treba liječiti. Značajno smanjuje vjerojatnost trudnoće, ali s pravodobnim pristupom liječniku moguće je uspješno izdržati i roditi dijete. Ako zanemarite simptomi anksioznosti, patologija će dovesti ne samo do neplodnosti, već i do drugih ozbiljnih komplikacija.

Razlozi

Morate znati da je PCOS bolest koja je posljedica hormonske neravnoteže. To se pak događa zbog proizvodnje velike količine testosterona, koji inhibira proces ovulacije.

Razlozi za ovu situaciju mogu biti:

• nasljedna predispozicija;
• stanje stalnog psiho-emocionalnog stresa;
• depresija;
• patologija endokrinog sustava;
• nezadovoljavajući ekološki uvjeti u području stalnog boravka;
• kršenje metaboličkih procesa;
• smanjenje osjetljivosti tjelesnih stanica na inzulin;
• neurohumoralni poremećaji;
• zarazne bolesti kronične prirode;
• višak tjelesne težine;
• klimatske promjene.

Pod utjecajem jednog ili više gore navedenih čimbenika, proces razvoja i formiranja folikula je inhibiran. Istodobno, kapsule jajnika postaju gušće i povećavaju se, ispod kojih se počinju formirati brojne cistične formacije.

Simptomi

Svaka žena mora znati da je PCOS bolest koja se može javiti na različite načine. Ozbiljnost simptoma ovisi samo o individualnim karakteristikama organizma. Prvi znakovi PCOS-a mogu se pojaviti kada se jajnici razvijaju dulje vrijeme. patološki proces. S tim u vezi, većina žena nije niti svjesna prisutnosti PCOS-a i traži liječničku pomoć ako su brojni pokušaji zatrudnjenja bili neuspješni. U ovom slučaju, simptom sindroma policističnih jajnika je neplodnost.

Sljedeći simptomi također mogu ukazivati ​​na bolest:

• kršenje menstrualnog ciklusa;
• amenoreja;
• povećan rast dlaka na licu, vratu, rukama;
• akne;
• ćelavost;
• seboreični dermatitis;
• pretilost (tjelesna težina dramatično se povećava za 10 ili više kg);
• krvarenje iz maternice;
• povećana masnoća kože i kose;
• bol u donjem dijelu trbuha, često zrači u donji dio leđa ili zdjelicu;
• rektalna tjelesna temperatura je nepromijenjena tijekom cijelog ciklusa (trebala bi rasti tijekom ovulacije).

Važno! Većina gore navedenih simptoma sindroma policističnih jajnika ne moraju biti znakovi koji ukazuju na prisutnost patologije u žena tijekom ili prije menopauze te u djevojčica u tinejdžerske godine. To je zbog činjenice da u oba slučaja, kršenje ciklusa i manifestacije prekomjerne proizvodnje androgena mogu biti normalni fiziološki uvjeti.

Nakon pregleda od strane liječnika, dijagnoza PCOS-a može se postaviti ako su simptomi uporni i traju dugo vremena od pojave prvog menstrualnog krvarenja. Za žene koje se pripremaju ili su u menopauzi, vjerojatnost sindroma je izrazito velika ako su već u mlađoj dobi primijetile znakove bolesti.

Dijagnostika

Prije svega, liječnik mora pažljivo prikupiti anamnezu. Na prvom terminu trebao bi dobiti odgovore na sljedeća pitanja:

• koji alarmantni simptomi ometaju pacijenta;
• tip tijela;
• Indeks tjelesne mase;
• je li stanje kože i sluznice slomljeno;
• tip kose.

Zatim liječnik obavlja vaginalni pregled na ginekološkoj stolici i vrši palpaciju. To je neophodno kako bi se procijenila veličina i gustoća žlijezda.

Za točnu dijagnozu, laboratorij i instrumentalne metode dijagnoza sindroma policističnih jajnika:

1. Test krvi za određivanje razine sljedećih hormona: progesteron, prolaktin, testosteron, kortizol, FSH, LH, DEA-S, estradiol, androstenedione. Proizvode ih nadbubrežne žlijezde, hipofiza i jajnici.
2. Krvni test za određivanje koncentracije lipida. To je neophodno za otkrivanje kršenja metaboličkih procesa.
3. Test šećera u krvi. Većina žena s sindromom policističnih jajnika ima dijabetes ili je u opasnosti da ga obole. Za točnije informacije može se naručiti test tolerancije na glukozu.
4. ultrazvuk. Tijekom studije procjenjuju se brzina protoka krvi, veličina jajnika i gustoća kapsula. Ultrazvuk potvrđuje dijagnozu PCOS-a ako je specijalist pronašao 25 ​​ili više tvorbi, čiji promjer varira između 2-9 mm. Osim toga, s policističnim jajnicima volumen prelazi 10 ml.
5. MRI. Uz njegovu pomoć, liječnik dobiva priliku saznati jesu li žlijezde zahvaćene tumorima.
6. Laparoskopija. S PCOS-om, metoda vam omogućuje vizualnu procjenu stanja jajnika, što je nemoguće vaginalnim pregledom. Osim toga, liječnik može uzeti biomaterijal za daljnju analizu.

Za sve pacijente naručuju se krvne pretrage. Na temelju njihovih rezultata odabiru se najprikladnije instrumentalne dijagnostičke metode.

Konzervativno liječenje

Prema istom medicinskom dokumentu, u liječenju PCOS-a trebaju biti prisutni sljedeći koraci:

1. Gubitak težine. Borba protiv pretilosti podrazumijeva prilagodbu prehrane i povećanje intenziteta tjelesne aktivnosti. Također pokazuje upotrebu hipoglikemijskih sredstava, među kojima liječnici preferiraju Metformin.
2. Obnova ovulacije i normalizacija menstrualnog ciklusa. U tu svrhu propisuju se lijekovi čija je aktivna tvar klomifen citrat. Terapija se provodi u 6 ciklusa. Ako lijek ne daje pozitivne rezultate, dodatno se propisuju pripravci gonadotropina ili agonisti GnRH. Ako su neučinkoviti, pacijentu se prikazuje operacija.
3. Smanjenje razine androgena, uklanjanje dlakavosti muškog uzorka. Terapija uključuje uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva. Da biste se riješili manifestacija hirzutizma (pretjeranog rasta dlaka), obično se propisuje lijek Spironolactone. Tijek liječenja je 6 mjeseci. Što se tiče COC-a, farmaceutsko tržište prodaje veliki iznos stavke. Izbor kontraceptiva provodi samo liječnik, uzimajući u obzir rezultate svih studija. Nakon otkazivanja, lijek bi trebao izazvati proces sazrijevanja nekoliko folikula.

Dakle, taktika liječenja PCOS-a svodi se na normalizaciju ciklusa, vraćanje plodnosti, uklanjanje metaboličkih poremećaja ili smanjenje njihovih manifestacija na minimum, uklanjanje kozmetičkih nedostataka i smanjenje tjelesne težine.

Dijeta

Nemoguće je trajno se riješiti sindroma policističnih jajnika. Ali ako se povremeno ne liječi, s vremenom će se početi razvijati stanja opasna po zdravlje. Od velike važnosti u patologiji je prehrana pacijenta. U većini slučajeva dijeta za PCOS može pojačati pozitivan učinak lijekova, osobito ako bolest prati značajno povećanje tjelesne težine.

Osnovna načela prehrane za policistične:

1. Kalorični sadržaj prehrane treba smanjiti na 2000 kcal dnevno. Ne smije biti manji od 1200 kcal, jer je to opasno za zdravlje. Liječnik pomoću posebnih formula može izračunati idealan dnevni unos kalorija za pacijenta. Ona to može učiniti sama.
2. Morate jesti hranu koja sadrži prihvatljivu količinu kalorija. Osnova prehrane trebala bi biti: voće, povrće, nemasno meso, zelje, riba, mliječni proizvodi, plodovi mora.
3. Potrebno je smanjiti količinu ugljikohidrata koji ulaze u tijelo. U isto vrijeme potrebno je povećati unos hrane bogate proteinima.
4. Potrebno je smanjiti količinu životinjskih masti, zamjenjujući ih biljnim.
5. Iz prehrane je potrebno isključiti slatka, slana, dimljena, kisela, začinjena jela, kao i sva pića koja sadrže alkohol.
6. Važno je očistiti tijelo 1-2 puta tjedno kako biste organizirali dane posta.

Kirurško liječenje

Trenutno je glavna metoda kirurške intervencije laparoskopija. To je zbog činjenice da je metoda učinkovita i manje traumatična. Njegova je bit sljedeća: na zidu trbuha liječnik čini nekoliko rezova (obično 3 ili 4, duljina svakog ne prelazi 2 cm), kroz koje se u tijelo uvode manipulatori različitih radnji. Tijekom operacije, kirurg ima mogućnost mijenjanja instrumenata na mjestima. Glavne vrste manipulatora koji se koriste kod policistoze su: koagulator namijenjen kauterizaciji krvne žile; pinceta potrebna za hvatanje žlijezde; endoskopske škare.

Dakle, kirurg ne izvodi nikakve manipulacije rukama unutar trbušne šupljine. Zahvaljujući kameri ugrađenoj u instrument, napredak operacije se prikazuje na monitoru.

Glavni zadatak laparoskopije u sindromu policističnih jajnika je vratiti ovulaciju. Zbog toga pacijentica dobiva priliku zatrudnjeti prirodnim putem.

Operacija se može izvesti na nekoliko načina:

1. Kauterizacija. Tijekom operacije liječnik hvata jajnik pincetom. Zatim, pomoću lasera, čini rezove na svojoj kapsuli, čija dubina ne prelazi 1 cm.Odabir mjesta za rezove nije slučajan: kirurg najprije pregledava žlijezdu kako bi otkrio prozirne folikule. Nakon laparoskopije trebale bi sazrijeti i osloboditi jajašce. Operacija ne podrazumijeva značajan gubitak krvi, ne prelazi 10 ml.
2. Klinasta resekcija. Nakon što kliještima uhvati jajnik, kirurg koagulira područje čije će tkivo ukloniti. Zatim endoskopskim škarama izrezuje dio žlijezde i kauterizira žile. Nakon toga se rubovi rane zašiju jednim šavom.
3. Dekortikacija. Bit metode je uklanjanje gustog područja kapsule pomoću koagulatora.

Važno je znati da je PCOS bolest koja se stalno ponavlja. U prosjeku, nakon operacije, plodnost se obnavlja 1 godinu. Nadalje, kapsula se ponovno počinje postupno zgušnjavati. U tom smislu, pacijent treba začeti dijete u bliskoj budućnosti nakon laparoskopije.

Je li moguće zatrudnjeti s PCOS-om?

Važno je razumjeti da je za uspješno začeće potrebno da se proces ovulacije povremeno pokreće u tijelu žene. Kod PCOS-a trudnoća je gotovo nemoguća, budući da zrela jajna stanica ne može izaći iz žlijezde zbog zadebljanja kapsule. Postupno se folikul puni tekućinom i iz nje nastaje cista.

Prisutnost policistične bolesti ne znači da je žena neplodna, ali bez pravodobnog liječenja sve su šanse svedene na gotovo nulu. S vremenom se situacija sve više pogoršava, jer se sa svakim ciklusom povećava broj cističnih formacija.

Najveća poteškoća je situacija u kojoj tkivo jajnika ni na koji način ne reagira na djelovanje hormonskih lijekova. Ovo stanje je posljedica kršenja u radu receptora. U ovom slučaju, istodobno s PCOS-om, liječnik dijagnosticira "sindrom rezistencije jajnika". U prisutnosti ove bolesti, obnova ovulacije je nemoguća, jer niti jedan lijek ili kirurška intervencija neće omogućiti postizanje promjena u pozitivnom smjeru. Jedini izlaz za žene s patologijom je in vitro oplodnja. Ali to zahtijeva donorski materijal, budući da je sa sindromom rezistencije nemoguće dobiti jaja prikladna za IVF.

Ako se ne liječi?

Policistični je posljedica kršenja hormonske pozadine, a njegov tijek prati odsutnost procesa ovulacije. Ako zanemarite alarmantne simptome, bolest može uzrokovati neplodnost. Prema statistikama, PCOS je jedan od najčešćih razloga zašto žene ne uspijevaju zatrudnjeti prirodnim putem.

Osim toga, dugotrajni tijek sindroma policističnih jajnika bez redovitih tečajeva terapije značajno povećava vjerojatnost razvoja raka vrata maternice, mliječnih žlijezda i drugih organa. Rizik od malignog procesa višestruko se povećava ako pacijent pati od dijabetesa i pretilosti.

Sljedeće bolesti također mogu postati komplikacije PCOS-a:

• ateroskleroza;
• infarkt miokarda;
• moždani udar.

Pravovremena dijagnoza omogućuje otkrivanje patologije u najranijoj fazi razvoja, zbog čega je vjerojatnost opasnih komplikacija svedena na minimum.

Konačno

Sindrom policističnih jajnika ozbiljna je bolest koja ne samo da značajno smanjuje kvalitetu života svake žene, već i onemogućuje željenu trudnoću. Glavni simptomi bolesti su: neuspjeh menstrualnog ciklusa (do amenoreje), dlakavost muškog tipa, akne, seboreja, bol, povećana masna kosa i koža. Složenost postavljanja dijagnoze možda leži u činjenici da ih nema svaki pacijent nekoliko karakteristični simptomi, neki ih možda uopće nemaju. Za dijagnosticiranje bolesti koriste se i laboratorijske i instrumentalne metode, uključujući: krvne pretrage, ultrazvuk, MRI, laparoskopiju. Kada se dijagnoza potvrdi, liječnik propisuje lijekove čije je djelovanje usmjereno na vraćanje plodnosti, normalizaciju menstrualnog ciklusa i smanjenje manifestacija kozmetičkih nedostataka. Ako ne donesu željeni učinak, prikazano kirurška intervencija. Operacija se izvodi laparoskopski. Nakon njega se obnavlja proces ovulacije i važno je da pacijentica zatrudni u narednim mjesecima. To je zbog činjenice da je nemoguće zauvijek se riješiti bolesti, povremeno će se pojaviti recidivi. Bez tečajeva liječenja može izazvati pojavu neplodnosti i raznih malignih procesa.

Može li PCOS nestati sam od sebe? Naravno da ne. Bez terapije može doći samo do pogoršanja stanja i izraženijih kliničkih simptoma. PCOS i starost bez liječenja mogu dovesti do onkoloških komplikacija endometrija.

Liječnik mora saznati reproduktivne ciljeve pacijenta i, uzimajući u obzir te značajke, propisati terapiju za sindrom policističnih jajnika. Također je važno odrediti vrstu policistoze: središnju (PCOS i adenom hipofize), nadbubrežnu (prema vrsti adrenogenitalnog sindroma), ovarijumsku genezu. Ovisno o obliku sindroma policističnih jajnika odabire se ciljano liječenje. Na primjer, s adenomom hipofize, cilj liječenja je uklanjanje ove neoplazme, koja je uključena u pojavu hiperandrogenizma.

Liječenje počinje konzervativnim metodama liječenja.

PCOS: kako živjeti s ovom dijagnozom? Prije svega, morate preispitati svoj način života.

Konzervativno liječenje treba započeti korekcijom metaboličkih poremećaja, odnosno uklanjanjem pretilosti. To se postiže propisivanjem posebne dijete, koja omogućuje normalizaciju metabolizma ugljikohidrata i masti, čime se normalizira težina žene. Ova dijeta podrazumijeva ograničavanje dnevnog kalorijskog unosa dijete za 1800-2000 kilokalorija dnevno. Naglasak bi trebao biti na proteinskoj hrani, ali uravnotežena prehrana igra važnu ulogu u normalizaciji metaboličkih parametara. Koriste se dani posta koji također povoljno utječu na normalizaciju težine žene.

Na mnogim forumima posvećenim ovu bolestžene opisuju važnu temu "kako sam pobijedila PCOS". Među savjetima ključna je i tjelesna aktivnost koja pomaže ženi da se vrati u nekadašnje atraktivne forme, ženi ulijeva povjerenje u sebe i svoj izgled.

Sljedeći korak do pobjede nad bolešću je medicinska intervencija u obliku medikamentozne terapije. Ciljevi u ovim aktivnostima su:

• Stimulacija ovulacije u situacijama kada je žena zainteresirana za trudnoću. Stimulacija ovulacije može se postići na više načina. Prvo se mogu propisati pripravci hormonskih kombiniranih oralnih kontraceptiva. Nakon otprilike tri mjeseca uzimanja oni se poništavaju i pomoću fenomena "superovulacije" postiže se oplodnja. Fenomen superovulacije je oslobađanje nekoliko jajašca iz folikula i mogućnost njihove oplodnje. Ako ova terapija nije djelovala, odnosno nije došlo do trudnoće, počinju se koristiti antiestrogeni lijekovi - klomifen citrat (Klostilbegit). Ovaj lijek također uzrokuje ovulaciju folikula. U 60% slučajeva dolazi do ovulacije, au polovici ovih ovulacija završava željenom trudnoćom. Sljedeća metoda je imenovanje lijeka Pergonal, koji također uzrokuje ovulaciju folikula.
• Kako razumjeti da su terapijske mjere donijele željeni rezultat - ovulaciju? To potvrđuje prisutnost dvofazne krivulje mjerenja bazalna tjelesna temperatura, folikulometrija, koja se provodi pomoću ultrazvučne dijagnostike, kao i određivanje debljine sloja endometrija maternice, određivanje razine hormona u različitim fazama ciklusa, čiji se rezultati podudaraju s fiziološkim normama.
• Obnova menstrualnog ciklusa. Ako pacijentica ne planira postati majka, tada joj se propisuju kombinirani oralni kontraceptivi s antiandrogenim učinkom, kao što su Jazz, Yarina, Jeanine Diane-35. Diuretik, odnosno diuretik - veroshpiron, također ima antiandrogeni učinak. Kod kojih se PCOS i erozija kombiniraju, potrebne su dodatne studije usmjerene na dijagnosticiranje atipije stanica vrata maternice.

Uklanjanje izraženih simptoma hiperandrogenizma - hirzutnog sindroma, koji izbacuje 99% žena iz uobičajenog načina života, dovodi do značajnih psihičkih i psihičkih poremećaja. Ti se učinci postižu propisivanjem navedenih lijekova.

Korekcija poremećene tolerancije glukoze normalizacijom metabolizma ugljikohidrata i masti.

U nedostatku pozitivnog rezultata u stimulaciji ovulacije, pribjegnite kirurške metode ispravljanje kršenja. S razvojem minimalno invazivnih tehnologija danas se operacija policističnih bolesti može izvesti laparoskopski. Ova tehnologija pruža minimalne rizike od komplikacija u smislu infekcije i razvoja adhezivne postoperativne bolesti, što je vrlo nepoželjno za neplodnost. Umetanjem optičkih instrumenata i manipulatora kroz male rezove u trbušne šupljine resecira se dio jajnika, uglavnom se radi klinasta resekcija - ekscizija klinastog režnja jajnika čija je baza okrenuta prema kapsuli organa, laparoskopsko bušenje ili fenestracija, uklanjanje sklerokistične kapsule. Ove manipulacije dovode do oslobađanja zdravog tkiva sposobnog za ovulaciju. Nakon takvih operacija u više od polovice slučajeva dolazi do trudnoće. Najveći broj trudnoća događa se u prvoj polovici godine nakon operacije. Značajan učinak uočen je u prvoj godini nakon operacije.

Također se koristi fizioterapija u obliku galvanoforeze i hirudoterapije za PCOS. Ključ uspješne terapije uvijek je pravodobno liječenje.

PCOS: fenotip

Kako bismo opisali fenotip PCOS-a, prvo moramo razumjeti terminologiju. Što znači pojam "fenotip"? Ovo je skup znakova i svojstava tijela koje je osoba stekla tijekom života. Jednostavnim riječima izraženo, ovo je izgled žene ili muškarca, u medicinskoj terminologiji označava bolest od koje osoba boluje. Uz ovaj sindrom, karakterističan fenotip se formira pod utjecajem hiperandrogenizma - povećane razine muških spolnih hormona u krvi žene. U PCOS-u, ženski fenotip prilično je patognomoničan za ovu nozologiju. Izgled žena koje boluju od policistične bolesti razlikuju se po sljedećim značajkama:

• Pojačani rast dlaka muškog tipa na licu, rukama, nogama;
• Povećana proizvodnja žlijezda lojnica, zbog čega koža lica izgleda prilično masno;
• Teške akne na licu;
• Pretilost, odnosno taloženje masnog tkiva po muškom uzorku. Debljanje se događa velikom brzinom.

Uz povećanu razinu muških spolnih hormona u ženskom tijelu, boja ženskog glasa može se čak promijeniti, postaje gruba.

PCOS: kriteriji

Tridesetih godina dvadesetog stoljeća Stein i Leventhal su operativnim zahvatom kod žene sa simptomima amenoreje otkrili policistične jajnike. Ovaj nosološki oblik naziva se Stein-Leventhalov sindrom. Upravo su ti kriteriji postali temeljni za dijagnozu. U 1990-ima, Nacionalni instituti za zdravlje revidirali su ove kriterije i izdali vlastite zahtjeve. Temelje se na sljedećim kriterijima:

• Uspostavljen anovulatorni ciklus - to jest, odsutnost jajašca iz folikula i odsutnost trudnoće;
• klinički ili biokemijski visok sadržaj muški spolni hormoni.

Godine 2003. te su odredbe također revidirane. Rotterdamski kriteriji usvojeni su sa SPCA. Oni uključuju gore navedene kriterije za PCOS. Rotterdam, s druge strane, dopunjeni su još jednom odredbom:

• Uspostavljen anovulatorni ciklus;
• Klinički ili biokemijski povišene razine muških spolnih hormona;
• Znakovi policističnih jajnika dobiveni ultrazvukom: zadebljana kapsula, višestruke cistične šupljine.

Prema ovim kriterijima, dijagnoza se može potvrditi u prisutnosti dva od tri pokazatelja. I jedna i druga klasifikacija pokazatelja, naravno, prepoznaju se u nedostatku drugih razloga koji mogu uzrokovati anovulaciju ili povećanje razine muških spolnih hormona. Ovi su patološka stanja kao što je Itsenko-Cushingov sindrom, tumori koji proizvode hormone koji izlučuju povećanu količinu androgena, hiperplastične nadbubrežne žlijezde, koje, pak, također proizvode povećanu količinu muških spolnih steroida.

Simptomi

Za sindrom policističnih jajnika, kao i za bilo koju drugu bolest, razlikuje se karakterističan kompleks simptoma. Ovo je skup simptoma koji karakteriziraju ovaj patološki proces. Među simptomima policistične bolesti mogu se razlikovati takve skupine karakterističnih kliničkih znakova.

Fenotipski znakovi sindroma policističnih jajnika: povećana dlakavost muškog tipa na licu, rukama, nogama; povećana proizvodnja žlijezda lojnica, zbog čega koža lica izgleda prilično masno. Pigmentacija kože. Taloženje melanina u područjima karakterističnim za muškarce. Postoji izražena alopecija - gubitak kose kao posljedica povećanja androgena. Teške akne na licu; Pretilost, odnosno taloženje masnog tkiva po muškom uzorku. Debljanje se događa velikom brzinom. Uz povećanu razinu muških spolnih hormona u ženskom tijelu, boja ženskog glasa može se čak promijeniti, postaje gruba. Postoji smanjenje mliječnih žlijezda. Prisutnost fibrocistične mastopatije, smanjenje mliječnih žlijezda također može ukazivati ​​na prisutnost policističnih jajnika.

2. Kršenje jajnika-menstrualnog ciklusa, koje karakteriziraju takve manifestacije:

• trajanje menstrualnog ciklusa prelazi 36 dana;
• smanjeni broj ciklusa: broj menstrualnih ciklusa godišnje manji je od osam;
• simptom amenoreje - potpuni izostanak menstrualnog krvarenja dulje od tri mjeseca;
• menstruacija je karakterizirana dugotrajnim tijekom, što se može pojaviti kao obilno krvarenje kod PCOS-a, kao i točkasti smeđi iscjedak kod PCOS-a.
• bol u jajnicima tijekom spavanja. Neke se žene žale na bolove s PCOS-om, iako to nije tipično za sindrom policističnih jajnika.
• nedostatak pravilnosti jajnika-menstrualnog ciklusa.

Laboratorijski kriteriji za PCOS:

Najočitiji pokazatelj u laboratorijska dijagnostika Sindrom policističnih jajnika je povišena razina frakcija muških spolnih hormona. To su hormoni kao što su ukupni i slobodni testosteron, dihidroepiandrosteron (DHAES). Ovo je slika tzv. hiperandrogenizma.

Kod PCOS-a razine LH i FSH značajno fluktuiraju.

Karakteristična značajka je povećanje omjera LH i FSH u PCOS-u za više od 2,5 puta. Također se opaža odvojeno povećanje razine luteinizirajućeg hormona.

PCOS i prolaktin također su blisko povezani. Prolaktin također ima tendenciju povećanja s PCOS-om.

Ultrazvučni znakovi sindroma policističnih jajnika:

Povećana veličina jajnika u PCOS-u, njihov volumen je veći od 9 kubičnih centimetara, prisutnost mnogih cističnih šupljina sa seroznim sadržajem. Broj ovih cističnih formacija trebao bi biti najmanje 8 ili 10, a njihova veličina je prilično varijabilna vrijednost, koja se kreće od 2 do 10 milimetara, zbijena albuginea jajnika. PCOS ima dosta karakteristične znakove na ultrazvuku.

Jedan od glavnih klinički simptomi policistični je prisutnost neplodnosti. Ovo je patološko stanje reproduktivne funkcije ženskog reproduktivnog sustava, koje se očituje u odsutnosti trudnoće. U ovom slučaju, zbog nedostatka ovulacije.

Mentalni poremećaji. Psihička neuravnoteženost javlja se kao posljedica: stalnog liječenja i uzimanja lijekova, neplodnosti kao dijagnoze ili straha da neće imati djece, čak ni kada žena još nije pokušala zatrudnjeti.

Osjećaji o vašem izgled i žensku privlačnost, koja se gubi kao rezultat kliničkih simptoma policistične bolesti, naime, izražena kao znak hirzutizma.

Ovi pacijenti su u opasnosti za razvoj disforičnih poremećaja i depresivnih stanja. Zbog ovih činjenica liječenje treba biti kompleksno, odnosno usmjereno na korekciju hormonalni poremećaji i za borbu protiv psihološke disfunkcije.

U takvim pacijentima popis obveznih pregleda trebao bi uključivati ​​konzultacije s psihologom i psihijatrom.

PCOS i hipotireoza

Prisutnost kliničkih simptoma hiperandrogenizma i ultrazvučna slika policističnih jajnika ne ukazuje uvijek na dijagnozu sindroma policističnih jajnika.

Često je potrebno provesti diferencijalnu dijagnostiku između nosoloških jedinica kao što su PCOS i hipotireoza. Ako se otkriju karakteristični znakovi policistične bolesti, nemojte žuriti s propisivanjem liječenja. Potrebno je isključiti druge izvore takvih patoloških promjena. Hipotireoza i PCOS se razlikuju testom za određivanje funkcije štitnjače. Naime, prikazana je definicija takvog hormona kao što je TSH ( hormon koji stimulira štitnjaču). S hipotireozom, ovaj će se pokazatelj značajno povećati. Također, drugi kriterij je određivanje slobodne frakcije tiroksina, koja se može smanjiti.

Gubitak kose

Gubitak kose kod PCOS-a nije uobičajen, ali prilično moguća komplikacija tijek ovog patološkog stanja. Inače se naziva androgena alopecija. Glavni patogenetski mehanizam ove pojave je učinak dihidrotestosterona na korijen kose.

Mnoge žene, kada se pojavi ovaj simptom, odlaze u trgovine, ljekarne i kupuju proizvode za jačanje kose, odlaze u kozmetičke salone. Ali sve se ispostavlja uzalud. Ovo je prilično česta pogreška. Čini se da je to problem s kosom, ali zapravo takvi simptomi mogu biti znak ozbiljnih patoloških stanja. PCOS i gubitak kose usko su povezani. Svi pokušaji žena da ojačaju kosu bez medicinske korekcije neće dovesti do uspjeha. Prije svega, žena bi se trebala posavjetovati s liječnikom koji će propisati popis pregleda i identificirati pravi razlog alopecija. U etiopatogenezi sindroma policističnih jajnika leži hiperandrogenizam koji utječe na gubitak kose.

Kod muškaraca je pojava ćelavosti već poznata pojava u društvu. A za ženu ova komplikacija donosi veliku psihičku nelagodu. Stoga ovo pitanje ima i medicinski i socijalni značaj.

akne

Akne u PCOS-u još su jedan kozmetički problem koji prati žene, donoseći značajnu i psihičku nelagodu. Razlog za ovo stanje je isti kao i kod alopecije s policističnim - hiperadrogenizam (povišena razina muških spolnih hormona). Pojavljuju se višestruke akne na koži lica, brade, pojačano lučenje žlijezda lojnica, povećava se masnoća kože. Patološke manifestacije koje utječu na izgled žene. Pogotovo u reproduktivnoj dobi, uzrokuju mnogo problema s PCOS-om. Akne su jedan od najneugodnijih simptoma. Uostalom, pod utjecajem hormonalnih poremećaja, izgled žene značajno pati, tako da ovo patološko stanje ima značajnu psihološku komponentu. Nikakvi kozmetički saloni i postupci ne mogu eliminirati ove manifestacije, osim kompetentne korekcije hormonalnih poremećaja karakterističnih za sindrom policističnih jajnika, koje propisuje kvalificirani opstetričar-ginekolog. Prije svega, morate identificirati uzrok problema, a zatim tražiti rješenja.

Amenoreja

Amenoreja kod PCOS-a prilično je česta. Što je amenoreja? Ovo je stanje odsutnosti cikličkih promjena u endometriju maternice, što odgovara fiziološkom ovarijalno-menstrualnom ciklusu. Kod PCOS-a amenoreja se javlja u 70% slučajeva.

Amenoreja se dijeli u različite skupine.

Po vremenu nastanka:

• primarni;
• sekundarni;

Priroda:

• Fiziološki;
• Patološki;
• Prema izvoru:
• hipofiza;
• nadbubrežne žlijezde;
• jajnika;
• majka;

Kod sindroma policističnih jajnika amenoreja je najčešće sekundarnog patološkog ovarijalnog podrijetla. Uz povećanu proizvodnju androgena, hormonska pozadina je poremećena, menstrualni ciklus postaje anovulacijski, to jest, s odsutnošću ovulacije. Kao rezultat patoloških promjena u hormonalnoj pozadini, može doći do amenoreje, čija se korekcija može provesti samo hormonskim lijekovima, kirurško liječenje, vraćanje ovarijski-menstrualnog ciklusa i uklanjanje hiperandrogenizma. Stoga je prvi korak u uspješnom liječenju ovog patološkog procesa pravovremeno traženje liječničke pomoći.

hipoplazija

U pravilu, pravi sindrom policističnih jajnika počinje pokazivati ​​simptome u vrijeme puberteta. Upravo u ovom trenutku za pravilno formiranje svih sustava i organa djevojčice, uključujući organe reproduktivnog sustava, potrebna je fiziološka hormonska pozadina. Naime, visok sadržaj estrogena za razvoj maternice. S razvojem PCOS-a, prvenstveno se razvija hipoplazija maternice u reproduktivnom sustavu. Uslijed formiranja jajnika karakterističnog za ovaj sindrom, hiperandrogenizma, dolazi do poremećaja ovarijalno-menstrualnog ciklusa prema anovulaciji. Kao rezultat ovih patoloških promjena, ne dolazi do pravilnog rasta maternice, au reproduktivnoj dobi, u pravilu, ženi se dijagnosticira hipoplazija maternice. PCOS u 70% slučajeva uzrokuje tako strašnu komplikaciju kao što je neplodnost uzrokovana anovulacijskim ciklusom kao rezultatom hiperandrogenizma, koji je također pogoršan hipoplazijom maternice. Ovaj koncept uključuje neusklađenost maternice s dobnim normama žene. Dijagnosticiranje ovog stanja treba provesti što je ranije moguće, jer što se prije bolest otkrije, to će biti lakše ispraviti je lijekovima.

endometrija

Tijekom normalnog ovarijski-menstrualnog ciklusa, u endometriju se javljaju cikličke promjene ovisno o fazi ovog ciklusa. Tijekom mjeseca unutarnji sloj Maternica prolazi kroz mjesečne cikličke promjene koje se nazivaju faze:



• Faza deskvamacije – faza koja počinje na dan početka menstrualnog krvarenja, a karakterizirana je odbacivanjem epitela.
• Faza regeneracije je razdoblje obnove sloja endometrija.
• Faza proliferacije je razdoblje koje karakterizira aktivni rast stanica endometrija, povećanje debljine endometrija.
• Faza sekrecije je razdoblje u kojem se javljaju sekretorne transformacije endometrija. Stanice pohranjuju glikogen. Endometrij sočan, natečen.

Sve ove faze nastaju pod utjecajem hormona koji se proizvode ciklički prema fazama ovarijski-menstrualnog ciklusa. Ako postoji kvar u ovom sustavu, transformacija endometrija pati u skladu s tim. Kod hiperestrogenizma dolazi do nedostatka estrogena i kod PCOS-a nastaje tanak endometrij. Za dobar rast endometrija potrebno je normalan iznos estrogen, koji nije prisutan kod policističnih. Upravo je taj hormon toliko važan u fazi proliferacije za povećanje broja stanica endometrija. Stoga hiperplazija endometrija i PCOS rijetko koegzistiraju. Kod PCOS-a je česta pojava tanak endometrij, nema proliferativnog faktora - estrogena - nema bujnog endometrija. To također može biti uzrok neplodnosti na isti način kao i anovulatorni ciklus, budući da je oplođenom jajašcu prilično teško prianjati na tanki endometrij. Stoga je normalizacija hormonske pozadine u policističnoj bolesti glavni zadatak liječnika i pacijenta.

Ciklus

Ovarijski-menstrualni ciklus skup je cikličkih procesa koji se odvijaju u sustavu jajnik-maternica, a kojima upravlja mozak, odnosno hipofiza, hipotalamus i ekstrahipotalamusne strukture. U jajnicima prolazi folikularna faza u kojoj folikul sazrijeva do dominantnog, sredinom ciklusa dolazi do ovulacije - folikul puca i jajna stanica ulazi u trbušnu šupljinu, spremna za oplodnju. Sljedeća je lutealna faza - faza koja je osigurana radom žutog tijela, u kojoj se oslobađa progesteron i nakuplja glikogen u stanicama endometrija, počinje i traje do početka menstruacije. Ciklus kod PCOS-a dramatično se mijenja. S policističnom bolešću, glavno obilježje je odsutnost ovulacije u jajniku. Ciklus postaje anovulacijski, što uključuje karakteristične promjene u endometriju, njegovu hipoplaziju. - Zbog toga se javlja jedna od najčešćih tegoba policističnih žena reproduktivne dobi - neplodnost.

U ovom slučaju, samo obnova ciklusa u PCOS-u pomoći će vratiti reproduktivnu funkciju. Da biste to učinili, morate se obratiti opstetričaru-ginekologu, podvrgnuti nizu pregleda i dobiti kompetentno hormonsko liječenje.

Kako odrediti

zbog dostupnosti informacija u ovom trenutku, žene, nakon što su identificirale barem jedan sličan simptom bolesti, same postavljaju različite dijagnoze. Isto vrijedi i za PCOS. Kako odrediti prisutnost bolesti koju ljudi traže na Internetu. I to je pošast današnjeg vremena. Kako odrediti PCOS, koji kompleks dijagnostičke studije potrebno je u svakom konkretnom slučaju, a samo kvalificirani opstetričar-ginekolog može propisati kompetentno liječenje. Osobe koje se suočavaju sa zdravstvenim problemima trebale bi kontaktirati u zdravstvenoj ustanovi, a ne na internetu.

Spkya: ispit

Za pobijanje ili potvrdu dijagnoze, sveobuhvatan pregled. PCOS se utvrđuje uz prisustvo različitih kriterija, i to:

• anovulatorni menstrualni ciklus - ciklus bez početka ovulacije, što se može potvrditi krivuljom bazalne temperature, folikulometrijom pomoću ultrazvučne dijagnostike, medicinskim testovima za ovulaciju koji se temelje na određivanju povišene razine luteinizirajućeg hormona, testom kristalizacije cervikalne sluzi, simptomom zjenice;
• potvrda prisutnosti policističnih jajnika, takvi se zaključci donose kada se utvrdi povećanje veličine ovog organa, više od njihove fiziološke vrijednosti, prisutnost u jajniku 8-10 cistično promijenjenih šupljina ispunjenih seroznim sadržajem. Takvi jajnici imaju zadebljanu sklerocističnu kapsulu. Ovi podaci mogu se dobiti ultrazvukom, MRI, CT ili dijagnostičkom laparoskopijom.

Laboratorijski potvrđen hiperandrogenizam - povećanje frakcija muških spolnih hormona. Također, laboratorijski kriteriji za sindrom policističnih jajnika su povišene razine luteinizirajućeg hormona. Povećanje omjera LH / FSH (hormon koji stimulira folikule), kao i niska razina FSH, ponekad se opaža povećanje prolaktina.

PCOS u pitanju: kada liječnik ima pravo postaviti ovu dijagnozu.

U prisutnosti najmanje dva znaka od gore navedenog, isključivanje drugih izvora hiperandrogenizma, liječnik može pouzdano dijagnosticirati sindrom policističnih jajnika.

Također, liječnik može napraviti preliminarnu dijagnozu u prisutnosti takvih pritužbi kao što je dugotrajna uporna neplodnost uz dobre rezultate muškog pregleda, odnosno isključivanje muškog faktora neplodnosti. Hirsutov sindrom, pojačano lučenje žlijezda lojnica, teška pretilost muškog tipa, menstrualne nepravilnosti u vidu krvarenja ili dugotrajnog izostanka menstruacije. Čak i ako postoje pitanja o razini šećera u krvi, odnosno njegovoj prisutnosti tijekom trudnoće, to može biti simptom povećane proizvodnje androgena. Pravovremena dijagnoza je ključ uspješnog liječenja i dobivanja najvišeg mogući učinak kako za obitelj tako i za društvo u cjelini.

Dešifriranje

PCOS: transkript

Često u ginekološkoj praksi zvuči takva dijagnoza kao PCOS. Što je to u ginekologiji? U nastavku je objašnjenje ovog koncepta.

Godine 1930. Stein i Leventhal su tijekom operacije na ženi sa simptomima amenoreje, odnosno izostanka menstruacije, otkrili sliku policističnih jajnika. Ovaj nosološki oblik naziva se Stein-Leventhalov sindrom. Upravo su ti kriteriji postali temeljni za dijagnozu. Od tada je PCOS otkriven u ginekologiji. Tumačenje ovog pojma je sljedeće: Sindrom policističnih jajnika. Ovaj patološki proces karakterizira kompleks patognomonskih znakova, kao što je poremećaj jajnika-menstrualnog ciklusa u obliku nedostatka ovulacije - anovulacijski ciklus, koji je često popraćen dugotrajnom neplodnošću, policistična struktura jajnika u oblik višestrukih cističnih tvorevina, zbog čega je jajnik povećan, cistične šupljine ispunjene seroznim sadržajem, a kapsula ovog organa ima zadebljanu sklerocističnu strukturu. Isti dijagnostički kriterij sindroma je hiperandrogenizam, ustanovljen laboratorijski.

PCOS klasifikacija

1. Prema etiološkom faktoru policistični jajnici se dijele na:



• Primarni PCOS. Klasifikacija se temelji na patogenetskom mehanizmu ove nosologije. Primarni PCOS je patološko stanje koje nastaje kao posljedica primarne disfunkcije hipotalamo-hipofizno-ovarijskog sustava.
• Sekundarni PCOS - oblici ovog sindroma, koji su nastali na pozadini već postojećih endokrinopatija - patoloških stanja organa unutarnjeg izlučivanja tijela.
• U suvremenom znanstvenom i medicinskom okruženju usvojena je klasifikacija koja razlikuje sljedeće vrste PCOS-a:

Ovarijski oblik sindroma policističnih jajnika (tipičan), odnosno hiperandrogenizam (povećane frakcije muških spolnih hormona) ima jajnička porijekla.

• Centralni tip policističnih jajnika – uzrok povećane sinteze androgena nalazi se u mozgu;
• Adrenalni oblik - to su nadbubrežne žlijezde koje daju etiologiju sindroma.
• Mješoviti oblik je kombinacija čimbenika geneze jajnika i nadbubrežne žlijezde.

Sindrom policističnih jajnika složen je kompleks simptoma čiju je etiologiju u većini slučajeva prilično teško utvrditi. To zahtijeva ne samo takve funkcionalne metode kao što je ultrazvučna dijagnostika, već i hormonske studije, ali i računalnu ili magnetsku rezonanciju.

Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizija. U ovoj klasifikaciji, sindrom policističnih jajnika je šifriran na sljedeći način:

• E28.2 - sindrom policističnih jajnika.

Prema statistikama, oko 5-10% žena pati od sindroma policističnih jajnika. Ova bolest je vrlo podmukla. Uzrokuje neplodnost. Žena počinje pokazivati ​​znakove sindroma policističnih jajnika ako:

• u jajnicima se mogu formirati vezikule ispunjene tekućinom;
• menstruacija nije redovita, postoje stalni kvarovi ili potpuno prestaju;
• žensko tijelo proizvodi veliku količinu muških hormona - androgena;
• bolest dovodi do neplodnosti.

Danas liječnici sugeriraju da su muški hormoni uzrok bolesti. Uz njihovu prekomjernu količinu, žensko tijelo ne obrađuje inzulin. U svakom organizmu bolest se izražava na različite načine. Može doći do prekomjerne težine, krvarenja iz maternice, ćelavosti, pretilosti, na koži se pojavljuju smeđe mrlje, kosa brzo postaje masna, vegetacija se povećava po tijelu.

Gotovo svi pacijenti su neplodni. Dok je djevojka mlada, ne obraća pažnju na masnu kožu i akne. Ona misli da je to sasvim normalno u njenim godinama. A prekomjerna tjelesna težina, povećana dlakavost se uzima kao nasljedna. S normalnim menstrualnim ciklusom, ako djevojka nije pokušala zatrudnjeti, pitanje posjeta ginekologu ne vrijedi. S takvim simptomima, čak i ako mislite da je sve u redu, trebate posjetiti liječnika.

Ako djevojka želi zatrudnjeti, a dijagnosticiran joj je sindrom policističnih jajnika, liječenje se započinje konzervativnom metodom. Prvo, počinju normalizirati težinu pacijenta. Propisuju dijetu. Imenovati liječenje lijekovima za normalizaciju hormona. Stimulirati ovulaciju.

Kada pacijentica ne planira trudnoću, ali je otkrila bolest, propisuju joj se kontracepcijska sredstva sa svojstvima koja pomažu u normalizaciji menstrualnog ciklusa. Tretmani se provode pod nadzorom specijalista. Povremeno provjerite testove za hormone.

Ako nema šanse da ostanete trudni, morate se liječiti kirurški

Obično odmah odu na internet čitati komentare ako se nađu sa sindromom policističnih jajnika, forum je jednostavno ispunjen pitanjem: "Imam sindrom policističnih jajnika, što da radim?". Ne slušajte komentare, trebate kontaktirati iskusnog stručnjaka, svatko pati od bolesti drugačije.

Recenzije sindroma policističnih jajnika:



• Dijagnosticirana mi je policistična bolest, menstruacije su bile rijetke, 2 puta godišnje. Pila sam propisane lijekove, ali nije bilo trudnoće ni bolesti. Nakon što je prestala uzimati tablete, menstrualni ciklus je opet počeo ne funkcionirati. Trenutno sam na operaciji.
• ja sam sa mladost Imam problem s jajnicima. Rodila je 2 djece. Prije prve trudnoće progesteron je snižen, ispravljen, pio riblja mast menstruacija se vratila u normalu.
• Došlo je do policistoze, čekali su 8 godina. Operirana sam i odmah zatrudnjela.
• Policistična bolest u moderno doba dobro se liječi. Pijte vitamine, ali bez hormona ne možete. Moja prijateljica se liječila godinu dana, a onda je ostala trudna.

Tablete za spavanje

Liječenje sindroma policističnih jajnika može biti medicinsko ili kirurško. Režim liječenja ovisi o reproduktivnim ciljevima žene za PCOS. Tablete hormonskog tipa koje se koriste za liječenje policistične bolesti mogu se podijeliti u skupine koje su indicirane za žene koje žele zatrudnjeti i lijekove za žene koje ne planiraju trudnoću.

Za planiranje trudnoće, ovulacija se potiče antiestrogenskim pripravcima - klomifenom. Hormonske oralne kontracepcijske pilule također se mogu koristiti za iskorištavanje fenomena superovulacije koji se javlja kada se lijekovi prekinu.

Ako konzervativna terapija ne donese željeni rezultat, tada je potrebno primijeniti invazivne metode za korekciju ovarijski-menstrualnog ciklusa i koristiti takve vrste kirurških intervencija kao što su resekcija jajnika, bušenje.

Za žene koje ne planiraju trudnoću koriste kombinirane oralne kontraceptive s izraženim antiandrogenim učinkom, kao što su Yarina, Jazz, Diane-35.

Koji se lijekovi mogu koristiti za liječenje PCOS-a?

Za liječenje sindroma policističnih jajnika koriste se različiti lijekovi. PCOS karakteriziraju višestruke komplikacije za čije se liječenje koriste različite terapije. To uključuje:



• Antiestrogeni lijekovi u obliku klomifena (klostilbegita) - lijek se koristi za poticanje ovulacije kod žena koje žele zatrudnjeti.
• Hormonski pripravci u obliku kombiniranih oralnih kontraceptiva. Primjena ovih lijekova je svestrana. Kod žena koje planiraju trudnoću ovi se lijekovi koriste tri do šest mjeseci, zatim se naglo poništavaju i koristi se fenomen superovulacije - to je stanje u kojem ovulira nekoliko folikula i oslobađa se nekoliko jajnih stanica, povećavaju se šanse za trudnoću .
• Također, vitamini s PCOS imaju pozitivan učinak. Vitaminski kompleksi dobro utječu na opće stanje organizma žene i jačaju imunološki sustav, što pomaže u prevladavanju osnovne bolesti. Žene s ovim problemom trebale bi povećati unos vitamina D i vitamina E za PCOS.

Kod žena koje nisu zainteresirane za trudnoću, kombinirani oralni kontraceptivi koriste se kao hormonska korekcija za normalizaciju ovarijsko-menstrualnog ciklusa. uz to imaju i izraženo antiandrogeno djelovanje, što je izuzetno važno u patogenetskom liječenju sindroma policističnih jajnika.

Jedna od najozbiljnijih komplikacija PCOS-a je razvoj dijabetes melitusa tipa 2. Kada se pojavi takvo patološko stanje, propisana je hipoglikemijska terapija u obliku bigvanida. Njegov istaknuti predstavnik je Metformin.

Homeopatija za PCOS

Među biljni pripravci kod policističnih jajnika koriste se biljke kao što su čičak, svinja, korijen koprive i maslačak. Sve ove biljke koriste se u obliku infuzija. Unatoč skepticizmu tradicionalna medicina homeopatiji, u kombinaciji s terapijom lijekovima, daju prilično pozitivan učinak.

Veroshpiron

Veroshpiron u sindromu policističnih jajnika pronašao je prilično široku primjenu, unatoč činjenici da je diuretik koji štedi kalij, odnosno diuretik. ovaj lijek ima snažan antiandrogeni učinak. I kao što je već spomenuto, glavni patogenetski mehanizam za razvoj sindroma policističnih jajnika je hiperandrogenizam - povećani sadržaj frakcija muških spolnih hormona, što dovodi do poremećaja ovario-menstrualnog ciklusa i karakterističnih cističnih promjena u jajniku. Veroshpiron djeluje eliminirajući učinak androgena. PCOS, odnosno njegove kliničke manifestacije hiperandrogenizma, nestaju primjenom ovog lijeka.

Dolazi do smanjenja taloženja masnog tkiva na tipičnim mjestima za muškarce. Težina žene smanjuje se korekcijom grešaka u prehrani i povećanom tjelesnom aktivnošću.

Sa smanjenjem težine i djelovanjem veroshpirona, primjećuje se značajno smanjenje hirzutnog sindroma. Smanjuje prekomjernu dlakavost na ženskom licu, rukama, nogama, trbuhu. Psihološko stanje bolesnika se poboljšava kao rezultat ublažavanja uznemirujućih i neugodnih simptoma.

Postoji značajno smanjenje proizvodnje sekreta lojne žlijezde, uslijed čega se smanjuje masnoća kože, nestaju akne na površini kože lica.

Veroshpiron sa spkya: recenzije.

Žene koje primaju liječenje veroshpironom bilješku sa dugotrajnu upotrebu oko 90% gore navedenih učinaka.

Da bi se postigao dobar terapijski učinak, terapiju veroshpironom treba nastaviti 6 mjeseci. Ovaj lijek može propisati isključivo liječnik ako postoje stroge indikacije za njegovu uporabu. Samoliječenje može biti izuzetno opasno za zdravlje.

Metipred za PCOS: recenzije

Drugi lijek koji se široko koristi u liječenju policističnih bolesti je metipred. Od PCOS dao lijek učinkovit jer utječe na hiperandrogenizam - glavni patogenetski čimbenik policistične bolesti. Metipred je lijek čiji je aktivni sastojak predstavljen u obliku prednizolona, ​​odnosno metipredlizolona. Ovaj lijek pripada skupini steroidnih hormona, odnosno glukokortikoida. Kada se proguta, prednizolon ima sljedeće djelovanje: potiskuje izlučivanje kortizola iz kore nadbubrežne žlijezde, inhibira proizvodnju adrenokortikotropnog hormona (ACTH) u hipofizi i ima snažan protuupalni učinak. Zauzvrat, adrenokortikotropni hormon je tvar koja stimulira proizvodnju testosterona, dihidroepiandrosterona i kortizola u nadbubrežnim žlijezdama. Kod sindroma policističnih jajnika upravo su te frakcije muških cirkulirajućih hormona patogenetske. Sukladno tome, pod djelovanjem metipreda, smanjuje se sinteza ACTH - smanjuje se proizvodnja testosterona i DGAS. Hiperandrogenizam se izravnava, čime se manifestira antiandrogeni učinak, koji je toliko neophodan za liječenje PCOS-a.

Jess

Za ublažavanje kliničkih simptoma koriste se hormonski lijekovi, odnosno sredstva koja pripadaju skupini kombiniranih oralnih kontraceptiva. Ova tehnika za liječenje sindroma policističnih jajnika koristi se već duže vrijeme. Liječnik treba odabrati ne samo sam lijek, već i odabrati lijek među velikom raznolikošću koji ima antiandrogeni učinak. Prethodno je lijek izbora za takve uvjete bio COC Diana - 35. Bio je to lijek srednje doze u smislu sadržaja hormonskih komponenti u njemu. Međutim, na suvremenom farmaceutskom tržištu pojavili su se mekši lijekovi s mnogo nižim dozama hormona, poput Jess ili Jess plus. PCOS, odnosno njegova klinička simptomatologija, vrlo brzo se povlači njegovom primjenom. Jess se odnosi na monofazne kombinirane niske doze, što je vrlo važno, hormonske lijekove s antiandrogenim djelovanjem. Njegovi aktivni sastojci su etinil estradiol, komponenta estrogena, kao i drosperinon, lijek progesterona. Monofazna karakteristika znači da svaka tableta ovog lijeka sadrži istu količinu hormonskih tvari tijekom cijele primjene tijekom mjesec dana.

Jess sa snom: recenzije

Žene primjećuju da ih PCOS mnogo manje brine kada koriste Jess. Naime, njegovi simptomi. Dolazi do smanjenja manifestacija hirzutnog sindroma, koža lica postaje manje masna, menstrualni ciklus se obnavlja, bolovi u mliječnim žlijezdama nestaju. Suprotno uvriježenom uvjerenju da hormonski lijekovi pridonose povećanju tjelesne težine, primjenom Jessa metabolički procesi se normaliziraju i težina se smanjuje.

Puregon

Puregon i PCOS često koegzistiraju. Budući da je kod sindroma policističnih jajnika neplodnost jedna od naj značajne simptome, glavni cilj liječnika kod žena reproduktivne dobi je poticanje ovulacije. To se radi kako bi se postiglo otpuštanje jajašca iz folikula u trbušnu šupljinu radi njegove oplodnje.



U tu svrhu lijek prve linije je klostilbegit. Ako nema učinka od ovog lijeka, tada liječnici pribjegavaju propisivanju lijeka kao što je Puregon - to je lijek rekombinantnog folikulostimulirajućeg hormona - važnu ulogu igra hormon hipofize, koji je izravno uključen u sazrijevanje folikula. u stvaranju estrogena neophodnih za normalan ovarijski-menstrualni ciklus. Ovaj lijek se koristi u režimima potpomognute oplodnje.

Puregon

Žene kojima je propisan ovaj lijek u 85% slučajeva uz pomoć pomoćnih tehnologija, poput folikulometrije, potvrđuju prisutnost ovulacije. Ovaj učinak bilježe i pacijenti koji nisu imali reakciju na imenovanje klostibegita.

Utrozhestan

Još jedan od stalnih tandema u farmaceutskom okruženju i nosološkim oblicima su utrogestan i PCOS. Utrožestan se koristi kod laboratorijski dokazane insuficijencije lutealne faze menstrualnog ciklusa. Utrozhestan je mikronizirani progesteron, koji potiče sekretorne transformacije stanica endometrija, što omogućuje uspješnu implantaciju oplođenog jajašca i napredovanje trudnoće. Utrozhestan s PCOS-om, čak i nakon uspješne trudnoće i njegove laboratorijske potvrde, neophodan je za ženu. Nedostatak lutealne faze jedna je od četiri indikacije za propisivanje progesterona tijekom trudnoće. Utrozhestan se uspješno nosi s podrškom trudnoće, prijetnjom pobačaja u ranim fazama, pobačajem. Utrozhestan se također koristi dugo vremena sa skraćivanjem cerviksa tijekom trudnoće, prijetnjom preranog rođenja, gestozom. Doziranje utrogestana tijekom trudnoće je čisto individualno. Ovaj lijek se može primijeniti od 100 miligrama dnevno do 800 miligrama, međutim, tako visoke doze mogu imati visoku hepatotoksičnost.

Ovariamin za PCOS: recenzije

Ovariamin, za razliku od gore navedenih lijekova, nije hormonski lijek. Aktivni sastojak u ovom slučaju je citamin. To je tvar koju luče jajnici goveda. Ovaj lijek ima svojstva slična estrogenu. Uz sindrom policističnih jajnika, normalizira ovarijski-menstrualni ciklus, što pridonosi začeću s produljenom neplodnošću. stoga se pokazuje da pacijenti za koje su hormonski lijekovi kontraindicirani propisuju takve lijekove.

Deksametazon i PCOS

Kod PCOS-a deksametazon ima sličnu funkciju kao metipred. Ovaj lijek pripada steroidnim hormonima glukokortikoidne skupine, koje proizvodi nadbubrežna žlijezda. Kada uđe u tijelo, dolazi do smanjenja sinteze adrenokortikotropnog hormona. Adrenokortikotropni hormon, pak, proizvodi hipofiza i svojim stimulirajućim djelovanjem na nadbubrežne žlijezde odgovoran je za sintezu testosterona, dihidroepiandrosterona, odnosno frakcija muških spolnih hormona, čija povećana količina daje karakteristično klinička slika hiperandrogenizam. Sukladno tome, smanjuje se sinteza ACTH - smanjuje se sinteza muških spolnih hormona. Deksametazon se također koristi tijekom trudnoće s autoimunim procesima, za prevenciju fetalnog respiratornog distres sindroma - priprema pluća fetusa za izvanmaternični život kako bi sazrijela. Nemojte se samoliječiti, pogrešna doza i režim mogu biti štetni za zdravlje. Imenovanje takvih skupina lijekova treba provoditi samo liječnik nakon temeljitog pregleda i dijagnoze.

Ciklodinon: pregledi za poremećaje spavanja

Na suvremenom farmaceutskom tržištu postoji lijek koji je pronašao široku primjenu u ginekološkoj praksi, kao iu takvom nosološkom obliku kao PCOS - ciklodinon. Ovaj lijek pripada homeopatskim lijekovima. Temelji se na biljnoj komponenti - ekstraktu plodova običnog prutnjaka. Mehanizam djelovanja ovog lijeka temelji se na značajnom dopaminergičkom učinku aktivni sastojak. Što to znači? Učinak ekstrakta ploda prutnjaka na tijelo žene sličan je djelovanju dopamina. Dopamin u mozgu ima inhibicijski učinak na proizvodnju prolaktina, koji igra ulogu u nastanku raznih vrsta mastopatija, koje ženama donose značajnu nelagodu, a također remete jajnički-menstrualni ciklus. Stoga, pri povišenim razinama prolaktina, ciklodinon blokira njegovo djelovanje na razini mliječnih žlijezda, pomaže u smanjenju fibrocističnih tvorbi u mliječnim žlijezdama. Također normalizira opću hormonsku pozadinu tijela. Prilikom uzimanja lijeka kao što je ciklodinon, PCOS, naime, njegove kliničke manifestacije nestaju.

Žene koje uzimaju ciklodinon za PCOS ostavljaju samo pozitivne kritike na forumima, bolovi koji muče pacijente s fibrocističnom mastopatijom su zaustavljeni, pečati koje su žene pronašle tijekom samopregleda također se povlače.

Predmenstrualni sindrom također je prilično čest problem kod žena s poremećajem ovarijalno-menstrualnog ciklusa. Može se manifestirati značajnim oticanjem, bolovima u mliječnim žlijezdama, kršenjem psiho-emocionalne pozadine kod žena. Pri korištenju lijeka kao što je ciklodinon, 60% ispitanih žena primijetilo je djelomično i 30% potpuno olakšanje simptoma koji su ih mučili prije uzimanja lijeka.

U žena s menstrualnim poremećajima, kada primaju ovaj lijek dugo vremena bez hormonske terapije, ovarijski-menstrualni ciklus se normalizira u 20% proučavanih slučajeva.

U sindromu policističnih jajnika, naravno, glavnu ulogu igraju hormonski lijekovi koji imaju patogenetski učinak na uzrok patološkog stanja. I ciklodinon se koristi kao prilično učinkovit pomoćna metoda borba protiv hiperprolaktinemije povećana razina prolaktina u krvi žena sa sindromom policističnih jajnika.

Yarina i spkya

PCOS i Yarina plus je još jedna često korištena kombinacija u ginekološkoj praksi. Ovaj lijek djeluje na patogenetsku poveznicu u nastanku sindroma policističnih jajnika - hiperandrogenizam, što dovodi do kršenja ovarijsko-menstrualnog ciklusa, odsutnosti ovulacije zbog hormonalne neravnoteže i stvaranja cističnih šupljina u jajnicima. Bez primjene terapijskih mjera klinički simptomi policistične bolesti se pogoršavaju sa svakim anovulacijskim ciklusom, kao i stanje jajnika. Lijek pripada skupini kombiniranih oralnih kontraceptiva, monofazni je agens, odnosno svaka tableta Yarine sadrži istu količinu estrogena i progestina. Sastav Yarine uključuje takve aktivne tvari kao što su: etinilestradiol - estrogenska komponenta lijeka, drosperinon - gestagenski dio aktivne tvari. Yarina je jedan od lijekova koji imaju izraženo antiandrogeno djelovanje, kao i antimineralokortikoidno djelovanje.

Yarina sa snom: recenzije

Žene kojima je propisana Yarina u prva tri mjeseca uzimanja primjećuju značajno poboljšanje općeg stanja u vidu smanjenja znakova povećanog sadržaja muških spolnih hormona: smanjuje se dlakavost lica, koja također ima izraženu pozitivan učinak na emocionalna sfera pacijentice. Vraća im se povjerenje u vlastitu privlačnost, povećava se samopoštovanje, povlače se takva patološka stanja kao što su depresivni poremećaji, koji ponekad zahtijevaju angažman psihologa, ali i psihijatara. Postoji normalizacija menstrualnog ciklusa. žene koje su odlučile zatrudnjeti nakon prestanka uzimanja lijeka mogu iskoristiti fenomen superovulacije i zatrudnjeti u prvim mjesecima nakon prestanka uzimanja lijeka.

Inofert za PCOS: recenzije

Inofert je lijek koji ne spada ni u hormonsku skupinu lijekova ni u homeopatske lijekovi. Sadrži tvari kao što je inozitol. Inozitol je vitaminski faktor koji pripada skupini B vitamina.



U ginekološkom području dokazani učinci ove tvari su njezina svojstva, koja se očituju u sposobnosti ispravljanja hormonske pozadine, naime, smanjenja razine luteinizirajućeg hormona, smanjenja omjera luteinizirajućeg prema folikulostimulirajućem hormonu. Upravo te patološke promjene u razini hormona uočene su u patogenezi sindroma policističnih jajnika. Inozitol također smanjuje razinu testosterona i prolaktina, koji svojim povećanjem sudjeluje u nastanku raznih vrsta mastopatije. Sadrži i folnu kiselinu koja povoljno djeluje na sve metaboličke procese u organizmu. Lijek je dostupan u obliku vrećice.

Inofert: recenzije za poremećaje spavanja

Unatoč nehormonskoj skupini, pri korištenju ovog lijeka žene bilježe prilično primjetan antiandrogeni učinak, smanjenje rasta dlaka na licu, smanjenje masnoće kože i normalizaciju indeksa tjelesne mase.

Ostali lijekovi

Klomifen za PCOS

Klomifen citrat, drugo ime klostilbegit, jedan je od najčešće korištenih lijekova u praksi opstetričara ginekologa, kao i reproduktivnog liječnika, kod žena koje žele zatrudnjeti, unatoč hormonalnoj disfunkciji organizma, koja se očituje izostanak ovulacije. Lijek pripada antiestrogenskim lijekovima. Pod njegovim utjecajem kod žena se potiče ovulacija. Propisuje se 1 tableta od 5. dana menstrualnog ciklusa, pod uvjetom da je ciklus očuvan, istih 5 dana. Tada bi trebala nastupiti ovulacija. Ovu činjenicu potvrđuje folikulometrija pomoću ultrazvučne opreme.

Diana 35 za PCOS

Diane - 35 naširoko se koristi u liječenju sindroma policističnih jajnika. Ovaj lijek pripada kombiniranim oralnim kontraceptivima. Međutim, u svom sastavu postoje neke značajke. Estrogenska komponenta je etinil estradiol, estrogenski lijek. Druga komponenta je ciproteronacetat. To je antiandrogeni lijek koji ima progestogena svojstva. Za razliku od Diane - 35, ostali kombinirani oralni kontraceptivi sadrže gestagene. Antiandrogeni učinak ciprotesron acetata leži u njegovoj sposobnosti da blokira androgene receptore. Sukladno tome, receptori se ne mogu vezati na frakcije muških spolnih hormona i ne ostvaruju svoje djelovanje u ženskom tijelu. Zbog estrogene komponente i gestagenog učinka ciproterona dolazi do inhibicije ovulacije i javlja se kontracepcijski učinak. Također, lijek ima učinak u obliku povećanja viskoznosti cervikalne sluzi, što također ne dopušta spermatozoidima da uđu u šupljinu maternice. Kada koriste lijek, žene bilježe brzi nestanak utjecaja muških spolnih hormona. Ovaj lijek često preporučuju dermatolozi za borbu protiv akni, masne kože, ali prije upotrebe potrebno je konzultirati opstetričara-ginekologa.

Belara za PCOS

Također, kombinirani oralni kontraceptiv, koji uključuje

etinil estradiol i klormadinon acetat. Potonji ima antiandrogena svojstva. Također inhibira ovulaciju smanjenjem sinteze FSH i LH. Normalizira hormonalnu pozadinu, smanjuje kliničke manifestacije policističnih jajnika.

Ciklovit u PCOS-u

Ovaj predstavnik moderne farmaceutsko tržište ne odnosi se ni na hormonske lijekove ni na skupinu kontracepcijskih sredstava. Temelje se na kompleksu vitamina i minerala, ovisno o fazi menstrualnog ciklusa. naširoko se koristi kod adolescenata, mladih djevojaka s maloljetnim hormonalni poremećaji. Lijek dobiva dobre kritike u smislu učinkovitosti, međutim, u dijagnozi sindroma policističnih jajnika, ovaj lijek treba koristiti kao pomoćno liječenje kada se koristi osnovna hormonska terapija.

Regulon za PCOS

Također je pripravak hormonskog spektra, monofazni kontraceptiv koji sadrži etinil estradiol i desogestrel. Mehanizam djelovanja je isti kao kod svih gore opisanih kombiniranih oralnih kontraceptiva. Korištenje lijeka moguće je samo nakon savjetovanja s opstetričarom-ginekologom, jer svi COC-i imaju niz kontraindikacija koje se moraju strogo pridržavati. Oralni kontraceptivi utječu na hemostaziogram, uzrokujući zgrušavanje krvi. Kao rezultat toga, lijekovi su kategorički kontraindicirani kod pacijenata kojima su dijagnosticirane bolesti kao što su proširene vene, moždani udar. Povijest infarkta, plućne embolije i drugih vrsta vaskularne tromboze. Također kronična patološka stanja jetre, teški oblici dijabetesa, kao i maligne neoplazme maternice i mliječnih žlijezda. Odabir lijeka u liječenju sindroma policističnih jajnika treba što više promisliti i odvagnuti.

Proginova s ​​PCOS-om

Proginova je hormonski lijek koji sadrži samo estrogensku komponentu u obliku estradiolvalerata. U liječenju sindroma policističnih jajnika koristi se u kombinaciji s duphastonom, čime se stvara umjetni jajnički-menstrualni ciklus. Učinak ove kombinacije sličan je učinku oralnih kontraceptiva.

Faktor vremena u PCOS-u koristi se kao pomoćna terapija. Ovaj lijek je drugačija kombinacija vitamina i elemenata u tragovima koji se moraju uzimati u različitim fazama ciklusa. lijek je podijeljen u 4 blistera, označena različitim bojama tableta: 1 - ružičasta, 2 - žuta, 3 - narančasta, 4 - bež. Shema prijema je sljedeća: prvi blister - 5 dana, drugi i treći - 9, četvrti - dana. Koristi se u kombinaciji s hormonskom terapijom kao i folnom kiselinom u PCOS-u.

Femoston u PCOS-u koristi se u ginekologiji na isti način kao i drugi kombinirani oralni kontraceptivi. Osim toga, Femoston je "zlatni standard" u hormonskoj nadomjesnoj terapiji teškog menopauzalnog sindroma.



Klimen se u PCOS-u propisuje kao kombinirani hormonski lijek koji sadrži estrogenski i antiandrogeni lijek, ciproteronacetat, koji ima progestogena svojstva. Djeluje slično svim predstavnicima kombiniranih oralnih kontraceptiva. Normalizira hormonalnu pozadinu, smanjuje djelovanje androgena, kao rezultat - smanjuje kliničke simptome sindroma policističnih jajnika. Kao i svi COC-i, normalizira metaboličke procese u tijelu, potiče gubitak težine, normalizira psihološko stanje ženskog tijela, što značajno poboljšava kvalitetu života pacijenata. Imenovanje takvih lijekova treba provoditi samo opstetričar-ginekolog.

Alkohol i pušenje

Pušenje s PCOS-om i alkohol su strogo kontraindicirani. To je zbog daleko više od samo udaljenih onkoloških komplikacija, o kojima je uobičajeno govoriti u modernom društvu. Postoji niz dokazanih činjenica u kojima je kombinacija pušenja i policističnih jajnika izrazito opasna po život. Stvar je u tome što je glavna terapija za sindrom policističnih jajnika hormonska terapija. Hormonski lijekovi imaju takva djelovanja na tijelo koja se odnose na ovaj problem:

• Koagulogram se mijenja u smjeru povećanja koagulabilnosti;
• Protok krvi kroz žile usporava;

Pušenje, alkohol i PCOS imaju slične učinke:

• Hipertenzivni učinak, odnosno povećanje krvnog tlaka;
• Pojava tahikardije;
• Pojava kratkotrajnog angiospazma;
• Povećano zgrušavanje krvi;
• Poteškoće u hemodinamici.

Kada se ti čimbenici kombiniraju, rizik od tromboze je vrlo visok, naime, plućna embolija, infarkt miokarda, cerebralni infarkt. Stoga, pri propisivanju hormonskih lijekova za sindrom policističnih jajnika, liječnik mora pažljivo prikupiti anamnezu pacijenta.

Sindrom policističnih jajnika je bolest koju karakteriziraju izrasline na unutarnjoj ili vanjskoj strani jajnika. Neoplazme su bilateralne cistične izrasline, koje se kao rezultat toga formiraju kada endokrini sustav ne funkcionira. Primarni oblik incidencije može se promatrati kod adolescentica tijekom formiranja menstrualnog ciklusa. Kod žena u odrasloj dobi, razvoj bolesti je zbog kronične patologije endokrinog sustava ili zbog upalnih procesa u reproduktivnoj funkciji tijela.

Razlozi

Uzrok sindroma policističnih jajnika je neispravnost endokrinog sustava koji regulira rad žlijezda koje proizvode hormone za normalne aktivnosti sve unutarnje organe. Manifestira se disfunkcijom:

• jajnici (pojačano lučenje steroidnih hormona, neredovita ovulacija ili njezin potpuni izostanak);
• hipotalamus (dio mozga odgovoran za interakciju endokrinih i živčani sustavi) i hipofiza (dodatak mozga, koji se nalazi u donjem dijelu, kontrolira rad cijelog endokrinog sustava tijela);
• kora nadbubrežne žlijezde (pojačano lučenje skupine muških hormona);
• štitnjača i gušterača (pojačano lučenje inzulina).

Poremećaj regulacije lučenja hormona dovodi do zastoja u razvoju folikula, povećanja veličine jajnika i zbijanja njihove kapsule. Ispod zbijene kapsule nezreli folikuli formiraju cistične neoplazme. Kao rezultat toga, žene doživljavaju disfunkciju ovulacijskog ciklusa, menstrualnog ciklusa i neplodnost. Ako žena ima prekomjernu tjelesnu težinu (prema statistikama, to se događa kod 40% ženske populacije), poremećaj procesa je izraženiji. Virus može biti okidač zarazne bolesti, klimatske promjene, stresne situacije.

Dobijte besplatne konzultacije s liječnikom

Ostavite zahtjev, naš koordinator će odgovoriti na sva vaša pitanja i dogovoriti sastanak u prikladno vrijeme za vas.