Priroda tijeka refluksa kiseline i razvoja GERB-a u djece praktički se ne razlikuje od karakteristika bolesti kod odraslih. Glavni uzrok patologije su razvojne anomalije koje su dovele do opuštanja mišića donjeg sfinktera. Kao rezultat toga, jednjak je stalno nadražen bolusom kisele hrane iz želuca koji se vraća natrag u njegov lumen. Izazivaju se upalni procesi, edem. Pojavljuju se simptomi - stalna regurgitacija, odbijanje jesti, nemiran san, plačljivost zbog nelagode u bebi.

Kršenje tonusa sfinktera jednjaka u ranoj dobi je rijetka.

Vrste refluksa

Kako bi se spriječio ulazak agresivnih klorovodične kiseline zajedno sa želučanim sadržajem natrag u jednjak, postoji nekoliko mehanizama:

1. gastroezofagealni sfinkter - kružni mišić koji zaključava, čija kontrakcija sužava lumen jednjaka i ne preokreće protok hrane iz želuca;
2. zaštitne funkcije sluznice na zidovima jednjaka, pružajući otpornost na želučanu kiselinu;
3. svojstvo jednjaka da se čisti od preostale ili napuštene hrane.

Ako jedan od mehanizama zakaže, dolazi do refluksa. Proces može imati dva oblika:

• Fiziološki odljev koji se javlja kod zdrave bebe u bilo kojoj dobi. Najčešće se javlja nakon jela. Uz česta ponavljanja (do 50 ciklusa), kratko traje (ne više od 20 sekundi). S fiziološkim refluksom, ezofagitis se ne razvija. Značajke:
  • refluks kiseline javlja se nakon jela;
  • nema popratnih simptoma;
  • niska učestalost po danu;
  • epizode jedne noći.

• Patološki oblik GER-a izaziva razvoj gastroezofagealne bolesti kod djece. Lijevanje se može dogoditi u bilo koje doba dana, bez obzira na hranjenje bebe. Osobitosti:
  • visoka frekvencija;
  • pojava izvan hrane;
  • pojava simptoma (regurgitacija, žgaravica, podrigivanje, štucanje);
  • trajanje nelagode;
  • teška ozljeda s upalom unutarnje sluznice jednjaka;
  • česte noćne epizode.

Klasifikacija

Gastroezofagealna refluksna bolest u djece klasificira se u tipove ovisno o pH vrijednosti okoliša u jednjaku. Normalna vrijednost kiselosti je 6,0-7,0 jedinica. Ovisno o odstupanju u jednom ili drugom smjeru, postoje:

1. Refluks kiseline sa smanjenjem pH na 4,0 jedinice i niže.
2. Blago kiselu epizodu karakterizira zadržavanje magnitude na razini od 4,0-7,0 jedinica.
3. Alkalni refluks nastaje kada gastrointestinalni sadržaj uđe u jednjak. Takvo okruženje sadrži žučne pigmente s lizolecitinom, koji daju alkalnu reakciju. U ovom slučaju, kiselost prelazi 7,0 jedinica.

Uzroci GERB-a u djetinjstvu

Izazvati GERB kod djece mogu biti isti razlozi koji uzrokuju bolan proces kod odraslih. Moguće su neke značajke pojave bolesti u različitim godinama:

• Uzroci refluksne bolesti u dojenčadi i predškolske djece:
  • genetska predispozicija;
  • kongenitalne malformacije gastrointestinalnog trakta - skraćeni jednjak, dijafragmalna kila sfinktera, deformacija želuca.

• Nezdrava slika trudnice ili dojilje:
  • pušenje;
  • zlouporaba alkohola i drugih agresivnih tekućina;
  • kvarovi u načinu i pravilima hranjenja (kršenje vremenskog intervala između obroka).

• Nepravilno uvođenje komplementarne hrane s velikom količinom teške i visokokalorične hrane, što dovodi do pretilosti.

• Zatvor i dugo sjedenje na noši dovodi do jake napetosti mišića, povećanja intraabdominalnog tlaka, što dovodi do slabljenja sfinktera i izazivanja refluksa.
• Napadaji jak kašalj i plač nakon dojenja. Stvoreno visokotlačni u lumenu želuca, koji gura svoj sadržaj u jednjak. Novo ponavljanje refluksa postupno slabi mišić sfinkter, što dovodi do GERB-a u djece.

Kod školske djece i adolescenata glavni razlog za razvoj gastroezofagealne refluksne bolesti je nedostatak pažnje roditelja. Djeca s GERB-om obično se loše hrane - jedu čips, slatkiše, gazirana pića, brzu hranu.Školarci preferiraju brze zalogaje u hodu bez dovoljnog žvakanja tvrde, grube hrane. Adolescenti razvijaju želju za pušenjem i pijenjem alkohola, što u tako mladoj dobi može dovesti do GERB-a.

Uobičajeni provocirajući čimbenici za pojavu bolesti uključuju:

• poremećaj rada vegetativni sustav očituje se vrtoglavicom, mučninom kretanja, kroničnim stresom;
• nošenje uske, uske odjeće, pojaseva;
• upala u gastrointestinalnom traktu (čir, gastritis);
• alergije na hranu;
• česte bolesti pluća i ENT organa.

Simptomi

Klinička slika GER-a kod djeteta ovisi o njegovoj dobnoj kategoriji. Kod dojenčadi simptomi su sljedeći:

• česta i obilna regurgitacija;
• dugotrajno štucanje;
• povećana salivacija;
• napadaji suhog kašlja, piskanje;
• nedostatak debljanja;
• promjena u ponašanju: razdražljivost, neraspoloženje, plačljivost, osobito nakon hranjenja.

U predškolske dobi simptomi GERB-a su sljedeći:

• bol u gornjem dijelu prsnog koša, osobito kada se trup savija prema naprijed;
• nelagoda pri gutanju;
• osjećaj zaglavljene hrane u grlu;
• podrigivanje s kiselim ili gorkim okusom u ustima;
• mučnina i povračanje;
• gubitak apetita i plač tijekom jela;
• drastičan gubitak težine.

Kod adolescenata bolest se manifestira u obliku:

• stalna mučnina;
• žgaravica;
• gorući bolovi;
• podrigivanje;
• osjećaj knedle u grlu, što otežava iznošenje hrane.

Budući da djeca ne mogu na vrijeme ukazati na uzrok tjeskobe, a adolescenti znakove uopće prikrivaju, bolest je teško simptomatski dijagnosticirati, pa ona često prelazi u kronični oblik. Kao rezultat toga, uz konstantan refluks kiseline u jednjak, sluznica počinje krvariti, što izaziva razvoj simptoma anemije s općom slabošću, vrtoglavicom i gubitkom svijesti.

Karakterističan znak patologije kod bebe:

• grimase mišića lica s osjećajima boli i pečenja;
• hvatanje trbuha s pojačavanjem simptoma;
• nevoljko, oštro odgovaranje na pitanja roditelja;
• brzo oštećenje zubne cakline karijesom.

Važno! Stečeni GERB se kod djece manifestira postupno.

Komplikacije i prognoza

Podložno opće preporuke liječnik i pravila zdrava prehrana Fiziološki refluks nestaje sam od sebe do prve godine života djeteta. Kod školske djece i adolescenata problem zahtijeva promjenu načina života i pridržavanje terapijske prehrane.

Egzodus patološki oblik refluks i gastroezofagealna bolest u djetinjstvo ovisi o razvijenim komplikacijama. Ali u mnogim slučajevima, uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, prognoza je povoljna.

Značajke toka

S nepravodobnim otkrivanjem patologije, kada je postala kronična s izmjeničnim fazama remisije i egzacerbacije, ili kada se dijagnosticira teška akutni oblik bolesti, stanje djeteta se brzo pogoršava. Bolest prati:

• česte infekcije, koje često postaju kronične;
• kašnjenje u razvoju;
• otežano disanje do apneje;
• nasilno, iscrpljujuće povraćanje.

Za teške oblike patologije u 10-15% slučajeva karakterističan je razvoj komplikacija, kao što su:

• peptički ulkusi;
• strikture, stenoze, skraćenje ezofagealne cijevi;
• krvarenje s anemijom nedostatka željeza;
• Barrettova bolest (pretkancerozno stanje);
• stanjivanje žarišta upale s perforacijom zida jednjaka;
• teška upala pluća;
• grč grkljana.

Dijagnoza kod djeteta

Dijagnostika kod djece se provodi:

• ispitivanje i procjena pritužbi djeteta i njegovih roditelja;
• endoskopska dijagnostika - fibrogastroduodenoskopija, koja omogućuje otkrivanje patologije na sluznici, uzimanje biomaterijala za analizu, vidjeti anatomske anomalije jednjaka, procijeniti stanje želuca;
• kontrastni radiografski pregled, koji omogućuje otkrivanje kila, suženja, disfunkcije evakuacije gornjeg gastrointestinalnog trakta;
• dnevno mjerenje pH unutar jednjaka;
• Holter monitoring - za mjerenje tlaka unutar probavnog trakta.

Gastroezofagealni refluks je povratni tok sadržaja iz želuca duodenum u jednjak. Takav proces kod djece je fiziološka norma ako se promatra 1-2 puta dnevno. Često bacanje poluprobavljene hrane posljedica je probavnih smetnji. Bez liječenja, takvo odstupanje kod djece dovodi do gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB), upalnog procesa u jednjaku (ezofagitis).

Fiziološke manifestacije

Obrnuto kretanje hrane u dojenčadi i dojenčadi je zaštitna reakcija na nepoželjne čimbenike. Sfinkteri, regulacijski zalisci između gastrointestinalnog trakta, formiraju se tek u dobi od 4 mjeseca. Uz pomoć refluksa, bebin želudac se oslobađa od viška hrane, mjehurića zraka. Neuromuskularni aparat kod djece se formira do godinu dana. Probavni sustav prolazi kroz promjene do 12-18 mjeseci. Tijekom tog razdoblja razvijaju se mišići organa, proizvode se potrebni enzimi.

Zbog anatomskih karakteristika, beba može pljunuti nakon svakog hranjenja. Refluks do 10 mjeseci smatra se normalnim ako dijete dobro dobiva na težini i dinamično se razvija.

Razlozi

U djece nakon godinu dana dolazi do obrnutog kretanja hrane zbog nesavršenosti u srčanom jednjaku. Sfinkter se u isto vrijeme djelomično ili potpuno otvara. To se događa u pozadini bolesti gastrointestinalnog trakta ili je povezano s provocirajućim čimbenicima, anatomskim nedostacima.

Gastroezofagealni refluks javlja se kod djece mlađe od godinu dana kao posljedica kongenitalnih anomalija:

• beba je rođena prerano;
• gladovanje kisikom u maternici;
• porodna ozljeda kralježnice;
• Intolerancija na laktozu;
• genetska predispozicija;
• koristiti alkoholna pića majka tijekom trudnoće;
• razvojna patologija ezofagealne cijevi.

Ove značajke su okidač za razvoj gastrointestinalnih bolesti. Prva odstupanja otkrivaju se u novorođenčadi nakon rođenja. Djeca s GERB-om često pljuju i slabo dobivaju na težini. Nakon hranjenja povraćaju u fontanu. Većina beba preraste bolest. S prirodnim razvojem povećava se kut između želuca i jednjaka. Refluks prestaje.

GERD kod djece nakon godinu dana razvija se sustavnim kontaktom želučanog soka i poluprobavljene hrane sa sluznicom jednjaka. Razina pH u šupljem organu mnogo je niža nego u drugim dijelovima gastrointestinalnog trakta. Kao rezultat interakcije s kiselim okolišem, jednjak je nadražen. Počinje upalni proces. Oštećenje sluznice jednjaka dovodi do progresije bolesti.

Glavni uzroci gastroezofagealnog refluksa, koji izazivaju insuficijenciju aparata sfinktera kod djeteta, kršenje motorna aktivnost gastrointestinalni trakt:

• nedovoljan razvoj autonomnog živčanog sustava;
• višak tjelesne težine;
• hijatalna kila;
• displazija vezivnog tkiva.

Disponirajući čimbenici koji dovode do retrogradne emisije:

• pothranjenost;
• rani prijelaz na umjetno hranjenje;
• povećano izlučivanje želučanog soka;
• povećani intraabdominalni tlak zbog zatvora, nadutosti;
• kronične bolesti dišnog sustava - Bronhijalna astma, cistična fibroza;
• alergija na hranu;
• infekcije - herpes, citomegalovirus;
• kandidijaza - gljivična infekcija;
• gastritis i želučani ulkus, duodenalni ulkus;
• dijabetes;
• liječenje lijekovima koji deprimiraju funkcije srčanog odjela - barbiturati, nitrati, beta-blokatori.

GEBR je jedna od najčešćih patologija. Prema različitim izvorima, njegovi simptomi se promatraju u 9-17% djece. Najčešće se bolest dijagnosticira u dobi od 5 do 15 godina.

Simptomi

Znakovi gastroezofagealne refluksne bolesti dijele se u 2 skupine. Prva kategorija uključuje simptome povezane s gastrointestinalnom disfunkcijom. Druga skupina uključuje manifestacije GERB-a koje nisu povezane s radom probave.

Znakovi refluksa kod dojenčadi:

• česta regurgitacija;
• zaustavljanje rasta;
• sporo povećanje tjelesne težine;
• pretjerana suzljivost;
• rekurentna upala pluća;
• povraćanje (ponekad prošarano krvlju).

U rijetkim slučajevima patologija može izazvati poteškoće s disanjem. To se događa ako beba spava na leđima i počne se gušiti obrnutim kretanjem hrane. Ako dijete pljuje ne više od 7 puta dnevno, ponaša se mirno, dobro dobiva na težini, govorimo o nekompliciranom refluksu. Ovaj oblik se ne smatra bolešću i ne zahtijeva nikakvu korekciju.

Nekomplicirani refluks postaje bolest u fazi kada kiselina počinje oštećivati ​​površinu jednjaka. razvija se ezofagitis. Obrnuto kretanje sadržaja iz želuca u jednjak uzrokuje bol.

Kod dojenčadi se ovo opaža:

• odbijanje jesti;
• savijanje vrata i kralježnice;
• često plakanje do plave boje lica;
• fontana povraćanja;
• kašalj koji nije povezan s SARS-om;
• zaustaviti se u debljanju.

Nakon 1,5 godine, sfinkteri su dovoljno razvijeni da zadrže hranu u želucu. Ako dijete u ovoj dobi nije prestalo s epizodama regurgitacije, može se posumnjati na GERB. Gastroezofagealni refluks može biti popraćen bezrazložnim povraćanjem, pretjeranom mršavošću, anemijom i emocionalnom nestabilnošću.

Promatranjem jastuka možete provjeriti ima li dijete ezofagitis. Kada se nakon spavanja na njemu pojave žute ili bijele mrlje, možemo govoriti o kršenju tonusa sfinktera.

Kod djece osnovnoškolske dobi i adolescenata simptomi su izraženi. Bolest se manifestira:

• (gotovo u svim slučajevima);
• podrigivanje s okusom kiseline ili gorčine;
• poteškoće s gutanjem hrane;
• povećano lučenje žlijezda slinovnica;
• redoviti napadi štucanja;
• osjećaj koma iza prsne kosti tijekom jela;
• poremećaji stolice.

Ponekad Klinički znakovi nedostaje. Promjene u strukturi jednjaka otkrivaju se slučajno, ako se sumnja na druge bolesti pomoću instrumentalne dijagnostike.

Znakovi koji nisu povezani s probavnim smetnjama, a ukazuju na razvoj:

• razdražljivost;
• nesanica;
• Bronhijalna astma;
• paroksizmalni kašalj;
• grlobolja;
• kronični faringitis;
• česti otitis;
• promuklost;
• osjećaj stezanja u vratu, prsima;
• kratkoća daha nakon jela, noću;
• erozija na zubnoj caklini.

Bol i nelagoda se pogoršavaju u vodoravnom položaju. U adolescenata, bolest se ponekad zbunjuje s anginom pektoris. Izbacivanje kiselog sadržaja tijekom vremena može se komplicirati erozijama i čirevima na sluznici jednjaka.

Klasifikacija

GERB može biti akutan ili kroničan. Tijekom egzacerbacije simptomi su izraženi. Dijete je teško progutati, postoji jak osjećaj peckanja u jednjaku, tjelesna temperatura raste. Noću se povećava salivacija. Kronični oblik refluksnog ezofagitisa očituje se kod djece sustavnom nelagodom iza prsne kosti, žgaravicama, kiselim ili gorkim podrigivanjem.

Ovisno o morfološkim promjenama u sluznici, ezofagitis kod djece je dvije vrste:

1. kataralni oblik. Upala pokriva površinu sluznice. Duboki slojevi nisu uništeni.
2. erozivni oblik. Bol se javlja tijekom jela, spavanja. Dijete se žali na nelagodu u cijelom jednjaku, peckanje iza prsne kosti. U nekim slučajevima može se primijetiti regurgitacija s nečistoćama krvi, sluzi. Uzroci erozivnog ezofagitisa - kemijske opekline komplicirane infekcije, dugotrajnu upotrebu glukokortikoidi (prednizolon, deksametazon), nesteroidni protuupalni lijekovi (ketorol, diklofenak).

Ako se ne liječi, erozivni oblik može dovesti do stvaranja ulkusa.

Prema vrsti lezije jednjaka, gastroezofagealna refluksna bolest može biti nekoliko vrsta:

1. GERB bez znakova ezofagitisa. Ovaj stadij kod djece prolazi bez simptoma ili su oni blagi.
2. GERB s ezofagitisom. Ovisno o stupnju uništenja stijenki jednjaka, bolest se odvija u 4 faze. U početku procesa upala je površinska, sluznica je opuštena s područjima hiperemije. Drugi stupanj se očituje stvaranjem fibrinoznog plaka u zahvaćenim područjima. U naborima sluznice nalaze se erozije. U trećoj fazi erozija se proširila po jednjaku. Četvrti stupanj karakterizira stvaranje krvarenja ulkusa.
3. GERB uzrokovan poremećajem motiliteta sfinkternog aparata. Slabljenje funkcija može biti različite težine. Učinkovitost kardijalnog odjela procjenjuje se trajanjem refluksa, veličinom zjapeće rupe tijekom obrnutog kretanja sadržaja.

Dijagnostika

Ako se sumnja na gastroezofagealnu refluksnu bolest, pedijatar upućuje dijete gastroenterologu. Preliminarna dijagnoza postavlja se na temelju pritužbi djeteta ili roditelja. Liječnik prikuplja anamnezu, analizira predisponirajuće čimbenike, ako ih ima.

Dijagnoza GEBR-a uključuje instrumentalno istraživanje i analize:

1. Opća analiza krvi. U prisutnosti GERB-a dolazi do smanjenja razine hemoglobina, crvenih krvnih stanica. Ako je ezofagitis kompliciran bronhijalnom astmom, u analizi leukocitarna formula pomaknut udesno.
2. Kratkotrajna ili dnevna pH-metrija koja se provodi medicinskim uređajem acidogastrometrom. Uz pomoć ove studije određuje se razina kiselosti želučanog soka.
3. Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS) je pregled probavnih organa pomoću endoskopa. Postupak se provodi za djecu školske dobi. Studija vam omogućuje prepoznavanje stupnja oštećenja i povezanih promjena u gastrointestinalnom traktu.
4. Rtg s uvodom kontrastno sredstvo kako bi se utvrdio uzrok bolesti.
5. Biopsija - analiza uzorka sluznice. Studija se provodi kako bi se potvrdio ili opovrgao maligni proces. Tijekom EGD-a uzima se uzorak tkiva.

Manometrija može biti potrebna za procjenu motoričke funkcije mišića jednjaka.

Metode liječenja

Taktika liječenja GERB-a ovisi o dobi djeteta i stupnju strukturnih promjena u jednjaku. Da biste se riješili bolesti, potreban vam je integrirani pristup.

Uklanjanje refluksa bez lijekova

U dojenčadi i predškolske djece, režim liječenja uglavnom uključuje korekciju bez lijekova. Uključuje promjenu položaja tijela i prehrane. Dojenčad se hrani pod kutom od 50-60°. Ako se dijete hrani na bočicu, pedijatri preporučuju odabir mješavina s antirefluksnim učinkom. Takva se hrana proizvodi s oznakom "AP". Tijekom spavanja položaj glave i gornjeg dijela tijela treba biti povišen kako bi se izbjegao refluks.

Blagi GERB u djece školske dobi liječi se dijetom i promjenom položaja pri spavanju. Uzglavlje kreveta se podigne za 15-20 cm.Ova mjera smanjuje refluks. U nekim slučajevima pomaže uklanjanje čimbenika koji izazivaju obrnuto kretanje bolusa hrane: odbijanje lijekova, izazivanje patologije, smanjena tjelesna aktivnost povezana s povećanim intraabdominalnim tlakom.

Ako je bolest povezana s pretilošću, poduzimaju se mjere mršavljenja. U ovom slučaju, dijete treba konzultirati endokrinologa, jer. višak kilograma obično je povezan s hormonskim poremećajima.

Lijekovi

Liječnik donosi odluku o imenovanju terapije lijekovima uzimajući u obzir opće stanje djeteta, pritužbe roditelja. Režim liječenja uključuje lijekove:

• inhibitori protonska pumpa(IPP) - Rabeprazol, Pariet;
• H2-blokatori histamina - Ranitidin;
• prokinetika - Motilium, Motilak;
• sredstva koja reguliraju motilitet gastrointestinalnog trakta - Trimebutin, Trimedat;
• antacidi koji se ne apsorbiraju - Maalox, Lactamil, Gaviscon;
• enzimi - Creon, Pancreatin.

Kombinacija lijekova odabire se na temelju dobi djeteta, složenosti bolesti.

Antacidi pomažu kada se koriste u kombinaciji s drugim lijekovima. Kada se uzimaju sami, pomažu u ublažavanju žgaravice i refluksa, no simptomi se vraćaju nakon 4-5 sati.

Trajanje tijeka terapije za površinski ezofagitis je 10-14 dana. Režim liječenja uključuje prokinetike i antacide koji se ne apsorbiraju. Za zacjeljivanje erozija i čireva trebat će više vremena, budući da su duboki slojevi sluznice uključeni u upalni proces. Pojedinačne erozije koje se ne spajaju jedna s drugom tretiraju se H2-blokatorima histaminskih receptora i prokineticima 2-4 tjedna. Prema odluci liječnika, režim liječenja može se nadopuniti enzimima, sredstvima koja normaliziraju peristaltiku. Komplicirani stupnjevi ezofagitisa s konfluentnim ulkusima, erozijama, upornim povraćanjem liječe se inhibitorima protonske pumpe, prokineticima. Tijek terapije je 1-1,5 mjeseci.

Učinkovitost liječenja ovisi o prehrani i načinu života. Ako iritirate jednjak zabranjenom hranom, oporavak može biti odgođen.

Dijeta

Korekcija prehrane provodi se s bilo kojim oblikom i stupnjem ezofagitisa. Liječite gastroezofagealni refluks kod djeteta posebnom prehranom.

Osnovni principi:

• morate jesti u malim obrocima 5-6 puta dnevno;
• izbjegavajte glad i teške obroke;
• obroci se uzimaju bez žurbe iu određenim satima;
• smanjiti (tijekom terapije isključiti) upotrebu proizvoda koji uzrokuju refluks - kava, čokolada, gazirana pića, masti;
• ograničiti povrće s grubim vlaknima - češnjak, svježi luk, rotkvice, bijeli kupus;
• tijekom dijete odbiti proizvode koji povećavaju kiselost - rajčice, proso, biserni ječam, kiseli krastavci, dimljeno meso, brza hrana, kvas;
• nemojte jesti 2-3 sata prije spavanja;
• jesti toplu hranu.

Kirurška intervencija

Gastroenterolog, profesor, doktor medicinske znanosti. Propisuje dijagnostiku i provodi liječenje. Stručnjak studijske grupe upalne bolesti. Autor više od 300 znanstvenih radova.

Refluks je obrnuto kretanje sadržaja šupljih organa osobe. Ovaj fenomen može biti norma u određenoj dobi. Međutim, ponekad je patološki. postojati različite vrste refluks. Razmotrite što je gastroezofagealni refluks želuca, uzroke njegove pojave u djece i patologije do kojih dovodi.

GERB je teško otkriti u ranoj fazi, stoga roditelji uvijek trebaju pažljivo pratiti ponašanje djeteta, obratiti pažnju na bolove u trbuhu, nedostatak apetita i štucanje.

Što je gastroezofagealni refluks želuca?

Gastroezofagealni želučani refluks je proces u kojem se sadržaj želuca vraća u jednjak. Gastrointestinalni refluks normalan je fiziološki fenomen ili je patološki. Manifestacija refluksa u novorođenčadi i dojenčadi prirodni je obrambeni mehanizam.

Kada prevelika količina hrane ili zraka uđe u bebin želudac, trbušni mišići se stežu. Otpadni sadržaj se izbacuje natrag u jednjak. Tako je tijelo zaštićeno od prejedanja i nelagode. U tom smislu, regurgitacija se javlja kod dojenčadi.

Do 12-18 mjeseci dijete završava proces formiranja probavnog sustava i razvoj mišićne strukture gastrointestinalnog trakta. Normalno, manifestacije želučanog refluksa trebale bi prestati. Obrnuti refluks želučanog sadržaja kod starije djece može ukazivati ​​na razvoj ozbiljne bolesti.

GERB klasifikacija

Patološke manifestacije gastroezofagealnog refluksa dovode do gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB). Ova patologija uzroci ozbiljne povrede strukture i upale želučane sluznice. GERB se klasificira ovisno o obliku tečaja, težini i popratnim manifestacijama.

Klasifikacija bolesti prikazana je u tablici.

Simptomi

U ranim stadijima bolest može proći bez akutnih manifestacija. Dijete je zabrinuto zbog težine u trbuhu ili žgaravice, simptomi brzo nestaju i ponovno se pojavljuju.

Kod dojenčadi i djece mlađe od 2 godine vrlo je teško prepoznati simptome bolesti jer ne mogu objasniti što ih muči. Simptomi GER bolesti želuca u djece uključuju:

• štucanje (preporučamo čitanje:);
• često podrigivanje i regurgitacija;
• mučnina i povračanje;
• osjećaj pečenja u želucu i jednjaku;
• proljev, zatvor;
• nadutost;
• nedostatak apetita, nespremnost za jelo;
• pothranjenost;
• nervoza;
• respiratorni problemi;
• hripanje i kašalj noću;
• glavobolja;
• poremećaj sna;
• problemi sa zubima.

Uzroci kod djece

GER i ezofagitis kod djece razvijaju se zbog razni faktori. Djeca imaju kongenitalne i stečene oblike patologije. U novorođenčadi i dojenčad abnormalno ispuštanje želučanog sadržaja u jednjak nastaje zbog sljedećih razloga:

• intrauterina hipoksija;
• prerano rođenje;
• asfiksija tijekom rođenja;
• trauma rođenja;
• genetska predispozicija;
• infekcija u maternici;
• abnormalni razvoj jednjaka;
• nepoštivanje preporuka liječnika od strane majke tijekom trudnoće;
• pothranjenost dojilje.

Stečena patologija javlja se kod djece starije od godinu dana. Gastroezofagealni refluks uzrokovan je smanjenom pokretljivošću želuca i poremećajem sfinktera za hranu. Uzroci bolesti:

• iracionalna prehrana;
• kršenje prehrane;
• dugotrajna uporaba lijekova;
• stres;
• česte bolesti dišnog sustava;
• alergija na hranu;
• Intolerancija na laktozu;
• rano umjetno hranjenje;
• niska razina imuniteta;
• kandidijaza;
• citomegalovirus;
• herpes;
• bolesti gastrointestinalnog trakta;
• česti zatvor.

Komplikacije i prognoza

GERB predstavlja veliku opasnost za zdravlje djeteta. Budući da se patologija u početnoj fazi možda neće manifestirati, dijete razvija upalni proces u jednjaku. Ponekad se roditelji ne prijave medicinska pomoć, a bolest dovodi do ozbiljnih posljedica. Moguće komplikacije bolesti:

• peptički ulkus zbog dugotrajne izloženosti želučane kiseline jednjaku;
• anemija zbog krvarenja ulkusa;
• beriberi na pozadini smanjenja apetita;
• mala tjelesna težina;
• upala periezofagealnih tkiva;
• promjena oblika jednjaka;
• benigne i maligne neoplazme;
• kronične patologije gastrointestinalnog trakta;
• loše zdravlje zuba;
• astma, upala pluća.

Uz pravilno i pravodobno liječenje, GERB ima povoljnu prognozu. Pokrenuti obrasci ezofagealni refluksčesto dovode do operacije.

Kada se kod nekih pacijenata promijenila struktura i oblik jednjaka, unutar 50 godina nakon bolesti uočeni su onkološki problemi gastrointestinalnog trakta.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza patologije postavlja se na temelju kliničkih manifestacija i rezultata laboratorijska istraživanja. Prilikom razgovora s roditeljima i djetetom, liječnik saznaje trajanje simptoma, prethodne bolesti, prisutnost predisponirajućih čimbenika. Glavne metode za dijagnosticiranje GERB-a uključuju:

• endoskopski pregled;
• biopsija sluznice jednjaka;
• radiografija uz korištenje kontrastnog sredstva;
• dnevna pH studija;
• manometrijsko ispitivanje.

Ova istraživanja omogućuju vam da odredite stanje jednjaka, broj refluksa dnevno, otkrijete ulkus i procijenite funkcionalnost ventila. Biopsija je namijenjena pravovremenom otkrivanju promjena u strukturi sluznice i prevenciji tumora.

Režim liječenja i dijeta

Metode liječenja patologije ovise o stupnju ezofagitisa, intenzitetu simptoma i dobi pacijenta. Terapija se sastoji od lijekova, dijete, operacije. Pripreme za gastro-alimentarni refluks normaliziraju ravnotežu kiseline, poboljšavaju aktivnost prehrambenog sustava i obnavljaju sluznicu jednjaka. Tablica sadrži popis lijekova.

Doziranje i trajanje liječenja određuje stručnjak. Dojenčad se liječi promjenom položaja tijela i prilagodbom prehrane. Liječenje lijekovima koristi se za 1 i 2 stupnja upale jednjaka. Teški oblici refluksnog ezofagitisa zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Pravilna prehrana temelj je konzervativne terapije patologije. dječji Preporuča se hraniti, sjedeći pod kutom od 60 stupnjeva. Djeca se ne mogu prehranjivati. Povratak na osnovne principe pravilna prehrana s patologijom refluksa uključuju:

• jesti do 5-6 puta dnevno u malim obrocima;
• smanjenje masnoća u prehrani;
• korištenje proteinske hrane;
• isključivanje začinjene, slane, kisele hrane, gaziranih pića;
• ograničena potrošnja brašna i slatkiša;
• posljednji obrok - 3 sata prije spavanja;
• zabrana aktivnih igara nakon jela;
• biti u okomiti položaj unutar 30 minuta nakon jela.

Preventivne radnje

Do prevencija GERB-a uključuju mjere usmjerene na uklanjanje čimbenika rizika za bolest. Glavna metoda prevencije gastroezofagealnog refluksa je racionalna prehrana djeteta. Ne smije se dopustiti prejedanje, pretilost, poremećaji stolice. Dijete treba voditi aktivan stil života. Ne hranite bebu prije spavanja. Kada koristite lijekove, potrebno je strogo poštivati ​​doze.

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) je kronična, recidivirajuća patologija koja se javlja kao posljedica nenamjernog, nastalog iz različitih razloga, obrnutog refluksa njihovog sadržaja iz želuca i dvanaesnika u lumen jednjaka.

Gastroezofagealni refluks, ili refluks, provodi se zbog kontrakcije mišića stijenke želuca. Nakon rođenja, refluks omogućuje bebi da se riješi zraka i viška hrane progutane s hranom.

Zato je refluks zaštitni mehanizam za bebe: višak hrane se ne bi mogao probaviti, fermentirati u crijevima i uzrokovati nadutost i bol. Progutani zrak stvorio bi dodatni pritisak u želucu i uzrokovao bol kod bebe. Zbog toga je refluks u novorođenčadi prirodni fiziološki mehanizam, a ne patologija.

Od 4-5 mjeseci probavni sustav beba je već formirana, normalizirani su rad sfinktera, pokretljivost probavnog trakta i rad žlijezda. Dakle, nakon navršene godine dana refluksa više ne bi trebalo biti. Samo u prisutnosti razvojnih anomalija ili provocirajućih čimbenika, gastroezofagealni refluks traje dok se uzrok ne eliminira iu tim je slučajevima patologija.

GERB je prilično česta patologija gastrointestinalnog trakta kod djece. Zahvaća 9-17% dječje populacije, neovisno o spolu djeteta. S dobi, prevalencija bolesti raste: ako se kod djece mlađe od pet godina otkriva s učestalošću od 0,9:1000 djece, tada u dobnoj skupini od 5-15 godina od nje boluje 23% djece. Štoviše, gotovo svako treće dijete razvije komplikacije, a in udaljeno razdoblje moguće je da maligna bolest jednjak.

Mogućnost refluksa iz želuca u jednjak posljedica je zatajenja ezofagealnog sfinktera i poremećaja želučanog motiliteta. Sfinkter je mišićna pulpa koja djeluje kao ventil između želuca i jednjaka.

GERB je posljedica djelovanja želučanog soka na sluznicu u donjoj 1/3 jednjaka. Normalno, želudac je kiseo (pH 1,5-2,0), a u jednjaku blago alkalan ili neutralan (pH 6,0-7,7). Kada kiseli sadržaj ulazi u lumen jednjaka, sluznica je pod utjecajem kemijske izloženosti.

Uzroci GERB-a u djece

Loše navike buduća majka, osobito pušenje, povećavaju rizik od razvoja GERB-a kod dojenčeta.

Uzroci bolesti mogu biti različiti - ovo je polietiološka patologija:

1. U dojenčadi i predškolske djece pojava refluksne bolesti obično je povezana s nasljednom predispozicijom ili anomalijama u razvoju probavnih organa (deformacija želuca, kratak jednjak od rođenja, dijafragmalna hernija).

1. GERB kod djeteta može biti povezan s loše navike majke tijekom trudnoće i dojenja (pušenje, pijenje alkoholnih pića), ili s poremećajima u prehrani.

1. Uzrok refluksne bolesti može biti kršenje režima hranjenja, priroda djetetove prehrane (pretjerano hranjenje naporima suosjećajnih majki i baka, paratrofija i pretilost).

1. Nedostatak roditeljske pažnje prema djeci također može postati čimbenik rizika za razvoj GERB-a: korištenje omiljene hrane od strane djece (češće adolescenata) - čipsa, slatkiša, gaziranih pića dovodi do disfunkcije ezofagealnog sfinktera i drugih organa gastrointestinalni trakt.

1. U djece predškolske dobi dugotrajno sjedenje na kahlici kao posljedica povećanog intraabdominalnog tlaka i slabljenja ezofagealnog sfinktera također može uzrokovati refluksnu bolest.

1. Provocirajući čimbenik za pojavu GERB-a može biti uporaba određenih lijekovi(barbiturati, β-adrenergički receptori, antikolinergički nitrati itd.).

1. Stresne situacije utječu na pokretljivost u probavnim organima, oslobađanje klorovodične kiseline. negativne emocije može uzrokovati refluks želučanog sadržaja u jednjak.

Često se refluksna bolest otkriva u bolestima dišnog sustava (cistična fibroza, bronhijalna astma, česti bronhitis).

Klasifikacija

Klasifikacija GERB-a u djece temelji se na stupnju oštećenja sluznice jednjaka:

1. GERB bez razvoja ezofagitisa (upalne promjene u jednjaku).
2. GERB s ezofagitisom dijeli se prema težini:

• I stupanj: sluznica postaje labava s lokalnim područjem crvenila;
• II stupanj: difuzno crvenilo sluznice s fibrinoznim plakom u odvojenim područjima, na naborima se mogu pojaviti erozije (plitki ulkusi);
• III stupanj: karakterističan je poraz jednjaka na različitim razinama s pojavom višestrukih erozija;
• IV stupanj: stvara se ulkus koji krvari, razvija se stenoza (suženje) jednjaka.

Osim toga, kod refluksne bolesti može doći do kršenja motiliteta u donjem segmentu jednjaka od 3 stupnja: od blage kratkotrajne disfunkcije sfinktera kao rezultat prolapsa od 1-2 cm (kod stupnja A ) na dugotrajnu insuficijenciju sfinktera kao rezultat prolapsa od 3 cm (u fazi FROM).

Simptomi

Sve manifestacije refluksne bolesti podijeljene su u 2 skupine:

1. Ezofagealni (povezan s probavnim traktom);
2. Ekstraezofagealni (nije povezan s probavni trakt), koji se dijele na:

• kardiološki;
• bronhopulmonalni;
• zubni;
• otorinolaringološki.

U djece u ranoj dobi, glavne manifestacije GERB-a su regurgitacija ili povraćanje (u rijetkim slučajevima, s tragovima krvi) i. Može doći do ozbiljne disfunkcije dišni sustav sve do zastoja disanja i iznenadne smrti.

Iako je teško identificirati ovu patologiju kod beba, takve manifestacije kao što su regurgitacija kod bebe, tjeskoba i plač nakon hranjenja, podrigivanje zrakom, piskanje i kašalj noću mogu ukazivati ​​na to.

U starijoj dobi primjećuju se djeca. Dijete može plakati dok jede, ne znajući kako objasniti nastali osjećaj pečenja. Često postoji štucanje, mučnina. Djeca se mogu žaliti na bol u prsima kada se sagnu nakon jela. Kod nekih beba reakcija na žarenje i bol će biti grimasa na licu, dijete drži ruke na mjestu gdje se nalazi bol.

U adolescenata se simptomi jednjaka pojavljuju jasnije. Najčešći simptom (iako ne nužno) je žgaravica, koja je posljedica djelovanja želučanog sadržaja (solne kiseline) na sluznicu u jednjaku. Može biti gorko ili kiselo podrigivanje.

Često se primjećuje takozvani simptom "mokre mrlje": pojavljuje se na jastuku nakon spavanja. Njegov izgled povezan je s povećanim lučenjem sline zbog oslabljenog motiliteta jednjaka.

Karakteristični su i poremećaji gutanja (disfagija), čija će manifestacija biti bol u retrosternalnoj regiji tijekom obroka i osjećaj kvržice u prsima. Štucanje koje se često javlja kod djeteta, iako ne opasan znak, ali treba upozoriti roditelje na refluksnu bolest. Pogotovo ako tinejdžer gubi na težini.

U neke djece ezofagealni simptomi mogu biti odsutni, a GERB se otkriva tek tijekom pregleda. A može biti i obrnuto: manifestacije su očite, ali endoskopija ne otkriva znakove bolesti.

S razvojem čira koji krvari, bilježe se simptomi anemije, vrtoglavica, teška slabost, bljedilo kože i sluznice, nesvjestica itd.

Bez obzira na dob, GERB se može manifestirati sa:

• glavobolja;
• ovisnost o vremenu;
• emocionalna labilnost (nervozno, agresivno ponašanje, bezrazložna depresija, itd.);
• nesanica.

Ekstraezofagealni simptomi:

1. Bronhopulmonalni znakovi najčešće prate refluksnu bolest (oko 80%). Karakteriziraju ih opstruktivni sindrom, pojava nedostatka zraka ili napada kašlja noću i nakon jela. Mogu se kombinirati s žgaravicama, podrigivanjem. Djeca često imaju bronhijalnu astmu. Bronhopulmonalni simptomi se smanjuju ili čak nestaju s liječenjem refluksne bolesti.

1. Srčani simptomi mogu biti srčane aritmije u vidu različitih aritmija, EKG promjena.

1. Otorinolaringološki znakovi: bol u grlu, promuklost, osjećaj zaglavljene hrane u grlu, osjećaj pritiska u prsima ili vratu, bol u ušima.

1. Stomatološki znak GERB-a je oštećenje cakline na zubima u obliku erozija (kao posljedica djelovanja klorovodične kiseline izbačene iz želuca).

Komplikacije GERB-a u djece

U nedostatku odgovarajućeg liječenja refluksne bolesti, to može dovesti do takvih komplikacija:

1. Stenoza, ili suženi lumen jednjaka, povezan s ožiljcima od ulkusa i erozija sluznice. Tkiva oko jednjaka su uključena u upalni proces, te dolazi do periezofagitisa.

1. , što je posljedica dugotrajnog krvarenja erozija u jednjaku ili kršenja dijafragmalne kile. Karakteristike anemije u GERB-u: normocitna, normokromna, normoregenerativna. U tom slučaju, razina željeza u krvnom serumu može se lagano smanjiti.

1. Barrettov jednjak: skvamozni slojeviti epitel sluznice jednjaka zamijenjen je stupastim. Smatra se prekanceroznom bolešću. Otkriva se u 6-14% bolesnika. Gotovo uvijek dolazi do maligniteta - razvija se rak pločastih stanica ili adenokarcinom jednjaka.

Dijagnostika

Dijagnoza GERB-a u djece temelji se na kliničke manifestacije, rezultati istraživanja (laboratorijski i instrumentalni). Tijekom ankete liječnik otkriva prisutnost tipičnih manifestacija bolesti. Ispitivanje djeteta obično je neinformativno.

Pretragom krvi može se otkriti (u slučaju anemije) smanjenje hemoglobina i broja crvenih krvnih stanica.

Instrumentalne metode istraživanja:

1. Intraezofagealna pH-metrija tijekom 24-satnog praćenja omogućuje otkrivanje inkompetentnosti ezofagealnog sfinktera (gastroezofagealni refluks), procjenu oštećenja sluznice - tehnika se ne slučajno naziva zlatnim standardom u dijagnostici GERB-a. Za potvrdu dijagnoze refluksne bolesti odlučujući su podaci o promjenama kiselosti u jednjaku. Metoda se koristi u bilo kojoj dobi djeteta.

1. Fibrogastroduodenoskopija je obavezna ako se sumnja na refluksnu bolest. Endoskopska oprema omogućuje vam prepoznavanje ezofagitisa (upala jednjaka) i određivanje njegovog stupnja i oslabljenog motiliteta jednjaka. Tijekom postupka moguće je uzeti biopsijski materijal u slučaju sumnje na komplikaciju u vidu Barrettovog jednjaka.

1. Rentgenski pregled uz korištenje kontrasta omogućuje vam da potvrdite prisutnost gastroduodenalnog refluksa i identificirate patologiju probavnog trakta, koja je bila uzrok GERB-a ili njegova posljedica (poremećena funkcija evakuacije želuca, stenoza jednjaka, dijafragmalna kila) .

Liječenje GERB-a u djece

Ovisno o dobi, težini refluksne bolesti, kod djece se mogu koristiti sljedeće metode liječenja:

• ne liječenje lijekovima;
• terapija lijekovima;
• kirurška korekcija.

Djeca mlađe dobne skupine liječe se nefarmakološki uz pomoć posturalne terapije i nutritivne korekcije. Posturalna terapija je liječenje promjenom položaja tijela. Za smanjenje gastroezofagealnog refluksa i smanjenje rizika od razvoja ezofagitisa preporuča se dojenje bebe sjedeći pod kutom od 50-60 0.

Djeca se ne mogu prehranjivati. Nakon hranjenja dijete treba najmanje 20-30 minuta. zadržati okomiti položaj. Tijekom spavanja također biste trebali stvoriti poseban povišen (15-20 cm) položaj glave za bebu i gornja podjela torzo.

Za ispravljanje prehrane, samo prema uputama pedijatra, možete koristiti mješavine s antirefluksnim svojstvima (Nutrilak AR, Humana AR, Nutrilon AR), koje pomažu zgušnjavanju hrane i smanjuju broj refluksa.

Za stariju djecu, GERB dijeta preporučuje:

• česti obroci u frakcijskim dijelovima;
• povećanje proteina u prehrani, smanjenje masti;
• isključivanje masne hrane, pržene hrane, začinjene hrane;
• zabrana upotrebe gaziranih pića;
• ograničenje slatkiša;
• održavati okomiti položaj nakon jela najmanje pola sata;
• zabrana bavljenja sportom nakon jela;
• jesti najkasnije 3 sata prije spavanja.

Važno je isključiti zatvor kod djeteta i druge čimbenike koji uzrokuju povećani intraabdominalni tlak. Ako je moguće, treba izbjegavati korištenje lijekova koji izazivaju refluks. Kada dijete treba razviti mjere za normalizaciju težine s pedijatrom.

Potrebu za medicinskim liječenjem određuje i odabire liječnik ovisno o težini bolesti.

Mogu se koristiti lijekovi iz sljedećih skupina:

• blokatori protonske pumpe - lijekovi koji smanjuju sintezu klorovodične kiseline u žlijezdama želučane sluznice, ublažavaju žgaravicu (Rabeprazol);
• normalizatori gastrointestinalnog motiliteta utječući na mišiće u probavnim organima (Trimebutin);
• prokinetici koji stimuliraju gastrointestinalni motilitet (Domperidon, Motilium, Motilak);
• antacidi koji neutraliziraju klorovodičnu kiselinu (Phosphalugel, Maalox, Almagel).

Ovisno o popratnim patološkim promjenama provodi se i simptomatsko liječenje.

Indikacije za kiruršku korekciju (fundoplikaciju) su:

• anomalije u razvoju probavnog sustava;
• teški tijek GERB-a;
• neuspjeh konzervativnog liječenja;
• kombinacija refluksne bolesti s dijafragmatičnom kila;
• razvoj komplikacija.

U mnogim klinikama operacija se izvodi manje traumatičnom laparoskopskom metodom.

Prognoza

Većina djece s GERB-om ima dobru prognozu. U slučaju komplikacije u vidu Barrettovog jednjaka postoji povećan rizik zloćudnost. Iako djetinjstvo maligni tumor razvija se u vrlo rijetkim slučajevima, no u budućnosti će svakom trećem pacijentu biti dijagnosticiran rak jednjaka unutar 50 godina.

Prevencija GERB-a

Kako bi se smanjio rizik od razvoja refluksne bolesti, potrebno je isključiti sve čimbenike koji pridonose njenom nastanku. Najvažnije preventivne mjere su:

• pružanje pravilne prehrane djetetu;
• isključivanje uzroka koji povećavaju intraabdominalni tlak;
• ograničavanje uporabe lijekova koji izazivaju refluks.

Sažetak za roditelje

Glavne manifestacije refluksne bolesti su podrigivanje, žgaravica, osjećaj kvržice u prsima. Nemoguće je zanemariti „gorući“ problem kod djeteta. Bolest može dovesti do respiratornih i kardiovaskularni sustavi, stvaranje krvarećih ulkusa i anemije.

Ako pronađete mokru mrlju na jastuku i druge manifestacije, trebate se obratiti svom pedijatru ili pedijatru gastroenterologu i provesti pregled kako biste utvrdili uzrok GERB-a. Ako je potrebno, provesti odgovarajuće liječenje kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Zdravstveni kanal, doktore najviša kategorija Vasilchenko I.V. govori o GERB-u kod djece:

Refluks kod djece je specifična patologija u kojoj se sadržaj želuca počinje vraćati u jednjak. Upravo je refluks glavni uzrok regurgitacije i učestalog povraćanja.

Glavni uzrok poremećaja je disfunkcija donjeg sfinktera, ako je ovaj organ stisnut i otpušten izvan vremena, postoji veća vjerojatnost da će se dolazna hrana prenijeti više u jednjak.

Stručnjaci kažu da se refluks kod dojenčadi najčešće razvija zbog prevelike količine hrane u želucu.

Mora se shvatiti da su kod novorođenčadi mišići svih organa, uključujući želudac i jednjak, preslabi, jednostavno se ne mogu nositi sa svojim funkcijama.

Ako je želudac pun, hoće moguće načine pokušat će se riješiti viška proizvoda, počet će ih prenositi natrag u jednjak. Još jedan čest uzrok refluksa kod beba je alergija na određenu hranu ili mali jednjak.

Kod starije djece patologija se često javlja zbog takvih poremećaja:

• akutni ili kronični gastritis;
• insuficijencija srčanog sfinktera;
• problemi sa živčanim sustavom;
• hijatalna kila;
• prisutnost viška težine;
• paraliza dijafragme;
• čir želuca.

Stručnjaci također upozoravaju roditelje da pretjerana konzumacija raznih slatkiša - slatkiša, čokolade, peciva, džema, marshmallowa, kao i namirnica bogatih mastima također može izazvati gastroezofagealni refluks.

Simptomi bolesti

Gastroezofagealna refluksna bolest uvijek je popraćena istim simptomima, bez obzira na oblik i stupanj patologije koju je pacijent susreo. Danas u međunarodnoj medicini liječnici razlikuju dva oblika ove bolesti.

Akutna - bolest je popraćena povećanjem tjelesne temperature, pojavom boli u prsima i pojačanim lučenjem sline. S ovim oblikom, pacijent doživljava jaku nelagodu prilikom gutanja hrane i osjećaj pečenja u jednjaku.

Kronično. Ako se refluks ne liječi na vrijeme, postat će kroničan. Nemoguće je izliječiti bolest u ovoj fazi, to će dovesti ne samo do pojave bolnih senzacija, već i izazvati poteškoće s disanjem i izazvati stalno povraćanje.

Osim toga, refluks kod djece i odraslih često je kataralni i erozivni. U kataralnom obliku, upala se javlja samo na površini sluznice, ali ne uništava meka tkiva.

U erozivnom obliku nastaju male erozivne lezije na sluznici jednjaka, izazivajući degenerativni proces. Kod erozivnog refluksa, simptomi će biti izraženi, pacijent će većinu vremena doživjeti nelagodu i bol.

Refluks kod djece i odraslih ima 1, 2 i 3 stupnja, ovisno o tome koliko je sluznica zahvaćeno ulceroznim neoplazmama.

Liječnici upozoravaju da je, kako bi liječenje bolesti bilo uspješno, potrebno krenuti u borbu s njom početno stanje. Zato bi svaki roditelj trebao biti svjestan znakova refluksa kod djece:

• regurgitacija;
• bebe od 3-5 godina žale se na gorak okus u ustima;
• pojava peckanja i peckanja u prsima;
• malo kašnjenje u razvoju.

Ali u početnoj fazi, bol i nelagoda će se pojaviti tek nakon jela.

Dijagnoza bolesti kod djece

Ako simptomi refluksa u dojenčadi, koji je kompliciran ezofagitisom, ne nestanu unutar 5-7 dana, ali se istodobno povećavaju, preporuča se odmah prijaviti za pregled kod liječnika.

Za točnu identifikaciju klinička slika, liječnik će ne samo uzeti anamnezu i fizikalni pregled malog pacijenta, već će propisati preglede i pretrage.

X-ray - provodi se pomoću barijevog sulfata - posebnog kontrastnog sredstva.

Ezofagogastroduodenoskopija je popularna vrsta endoskopskog pregleda, daje liječniku priliku da vizualno procijeni stanje jednjaka i želučane šupljine.

ph test - ovaj test je prilično neugodan, jer se provodi pomoću cijevi sa sondom, na čijem se kraju nalazi sićušna kamera.

Tek nakon što se liječnik uvjeri da je dijete imalo refluks jednjaka, roditelji će moći odabrati liječenje.

Kada je potrebna medicinska intervencija?

Opasnost od refluksa kod djece je u tome što mnogi roditelji brkaju ovu bolest s drugim poremećajima i započinju samoliječenje kod kuće.

Zbog takvih nerazumnih radnji, bolest se počinje razvijati, a stanje bebe samo se pogoršava. Stručnjaci upozoravaju da, kako bi se izbjegle komplikacije, dijete mora biti prikazano liječniku, nakon dijagnoze, stručnjak će odabrati optimalnu metodu liječenja.

Posebno je važno to učiniti kada se pojave sljedeći simptomi:

• dijete se žali na poteškoće s gutanjem hrane;
• fekalne mase su dobile tamnu nijansu;
• postoje tragovi krvi u povraćenom sadržaju;
• dugotrajno štucanje;
• beba ima temperaturu i ne pada više od 3 dana.

Posebno roditelje treba upozoriti faktor ako beba jede, ali u isto vrijeme postupno gubi na težini.

Uzroci refluksa kod beba

Liječnici napominju da se refluks u novorođenčadi najčešće javlja zbog početnih anatomskih poremećaja u jednjaku ili želucu, a može biti i posljedica poremećaja autonomne živčane regulacije.

Među uobičajenim uzrocima refluksa u djetinjstvu liječnici razlikuju sljedeće simptome:

• Problemi s formiranjem probavnog trakta.
• Ako roditelji nepravilno drže žlicu ili hrane bebu u pogrešnom položaju, hrana će ući u želudac s više zraka, uzrokujući aerofagiju.
• Pretjerano hranjenje.
• Stečene patologije probavnog sustava.

Uzroci bolesti djece predškolske dobi

Refluks kod djece nakon 6-7 godina često se razvija kada se pojave gastroduodenalne patologije, kao što su gastritis, ulkus ili nerazvijenost sfinktera.

Da biste točno odredili što je uzrokovalo bolest i odabrali kompetentnu metodu liječenja, morat ćete zakazati sastanak sa stručnjakom i proći pregled. Kao što praksa pokazuje, nerijetko se refluks kiseline javlja zbog prekomjerne konzumacije hrane koja opušta donji sfinkter- sve vrste slatkiša i proizvoda s visokim udjelom masti.

Liječenje refluksa

Metoda liječenja bit će odabrana ovisno o obliku i stadiju refluksa. Najčešće se kao glavna terapija odabiru moderne metode. medicinski preparati, ali ako se bolest pokrene, jedini izlaz će biti kirurška intervencija. Za borbu protiv refluksa najčešće se propisuju lijekovi nekoliko farmaceutskih skupina.

Antisekretorna sredstva - njihova glavna svrha je smanjiti kiselost u želučana kiselina, ali također pomažu smanjiti žgaravicu i ublažiti iritaciju stijenki jednjaka.

popularan i učinkoviti lijekovi omeprazol i famotidin se smatraju u ovoj kategoriji. Važno je zapamtiti da su lijekovi vrlo aktivni, tako da samo liječnik treba odabrati njihovu dozu i trajanje tijeka liječenja.

Prokinetici povećavaju tonus sfinktera jednjaka. Najčešće, liječnici propisuju Domidon i Motilium za liječenje beba.

Neutralizatori histamina smanjuju postotak proizvodnje želučanog soka.

Antacidi neutraliziraju djelovanje klorovodične kiseline u želučanom soku, osobito s viškom tvari. Lijekovi ove skupine propisuju se samo onim bebama čija je dob starija od 4 godine. Poznati lijekovi su Rennie, Maalox i Almagel.

Mora se shvatiti da svi ti agensi mogu uzrokovati razne nuspojave, pa se liječenje mora provoditi vrlo pažljivo.

Metoda prevencije patologije

Sljedeće mjere pomoći će spriječiti refluks kod dojenčadi i spasiti bebu od neugodnih posljedica:

• Kako beba ne bi bila gladna, bolje je 5-6 puta dnevno, ali dijelovi trebaju biti mali.
• Prije početka hranjenja, bebu treba staviti na trbuh 5 minuta, to pridonosi oslobađanju plinova.
• Dijete treba samo hraniti sjedeći položaj, au vodoravnom - zabranjeno je.
• Kako bi se hrana pravilno rasporedila i asimilirala, tijekom hranjenja beba mora olabaviti povijanje.
• Nakon što je dijete pojelo, mora se držati uspravno oko 20 minuta, to će pomoći da apsorbirani zrak izađe.

Ako se beba pronađe početno stanje refluksa, preporučuje se hraniti ga samo gustom hranom. Unatoč činjenici da prevencija dječjeg refluksa nije teška, ona je zaista vrlo učinkovita i pomaže u sprječavanju nastanka bolesti.

Značajke kirurške intervencije

Kirurško liječenje propisuje se vrlo rijetko, liječnici ga pribjegavaju samo u slučajevima kada je liječenje lijekovima neučinkovito i dugo vremena ne donosi poboljšanja.

Stručnjaci uvjeravaju da operacija refluksa najčešće prolazi bez ikakvih komplikacija, a glavni joj je zadatak vratiti anatomsku funkciju jednjaka. Ali treba imati na umu da je proces u svakom slučaju prilično rizičan, pa prije nego što pristanete na takvu odluku, morate dobro razmisliti.

Refluks u djetinjstvu prilično je neugodan i opasna bolest. Zato roditelji trebaju stalno pratiti svoju bebu, au slučaju čestih regurgitacija i povraćanja odmah se obratiti iskusnom pedijatru.

Video: Gastroezofagealna refluksna bolest u djece